ZDRavotNické NoviNy
Přílohy tohoto vydání
oDborné fórum zDravotnictví a sociální péče www.zdravky.cz
ročník 59 • číslo 29 • 4. října 2010 cena 26 Kč • pro předplatitele 19 Kč / 1,25 €
4 Sponzorování a obdarování z pohledu etického kodexu
5 Postavení farmaceutického průmyslu v ekonomice ČR
Rozhovor k výročí založení Hospice Dobrého pastýře
6
8 Dějiny české otorinolaryngologie – 7. díl
V DohoDovací řízení o úhraDách na rok 2011
Na řadě je ministerstvo K celkové dohodě došlo pouze ve čtyřech segmentech, v dalších dvou byly formu lovány dohody parciální. Ostatní skupiny poskytovatelů se s pojišťovnami na příští rok nedomluvily. Jaké nakonec budou pa rametry úhradové vyhlášky na rok 2011, to zatím nejspíše neví ani ministerstvo zdravotnictví, které ji bude vydávat.
Na péči v centrech nemohou doplácet nemocnice
„Převážně výkonový úhradový systém, nastolený vyhláškami ministra Julínka od roku 2007, nastavil přesun péče i úhrad do velkých center, a to bez ohledu na za jištění poskytování kvalitní péče v regio nech,“ uvádí předseda Asociace českých a moravských nemocnic (AČMN) a koor dinátor segmentu akutní ústavní péče MUDr. Eduard Sohlich, MBA. Úhrada se vypočítávala zpětně a podle nejedno značných pravidel, nemocnice ještě na konci září 2010 neznaly úhradu za péči poskytnutou v roce 2009, dodává. AČMN proto preferovala dohodu o jednoznačné a předem známé výši úhrady před jejím zvyšováním. Společný návrh AČMN,
Asociace nemocnic ČR (AN ČR) a Sdru žení soukromých nemocnic ČR požado val zachování úhrad roku 2010, respekti ve 2009. Zaměstnanecké pojišťovny nabídly úhra dy v jednoznačné a garantované výši, avšak pouze na úrovni 95 % roku 2009. VZP trvala na pokračování dosavadního vícesložkového, převážně výkonového úhradového systému s použitím DRG s diskutabilním způsobem výpočtu úhra dy. „Podle propočtů AČMN by mohl zna menat snížení úhrady oproti roku 2010, aniž by bylo možné odhadovat o kolik,“ kometuje Eduard Sohlich. Poskytovatelé snižování úhrad odmítli, pojišťovny argumentovaly tím, že jim enormně rostou náklady na péči ve spe cializovaných centrech a že zachovat úro veň úhrad roku 2010 by mohly pouze v případě, že dohoda by garantovala ne zvýšení úhrady u každého jednotlivého zařízení. „Proto AČMN předložila ještě návrh na nulovou variantu zvýšení. Ten však nepodpořila AN ČR, pro kterou by znamenal předem stanovenou regulaci výkonu center. Zřejmě ze stejných důvo
koláž: Jindřich studnička
Jednání dohodovacího řízení o úhradách na rok 2011 byla mimořádně tvrdá a v některých segmentech prakticky bez naděje na sblížení stanovisek poskytovatelů a zdravotních pojišťoven. Tomu také odpovídají dosavadní výsledky.
dů nezískal návrh ani podporu pojišťo ven,“ dokládá Eduard Sohlich. AČMN je podle svého předsedy toho ná zoru, že při výběru pojistného od září do ledna 2010 ve výši 101,42 % stejného ob dobí roku 2009 není žádný racionální dů vod pro snižování úhrad. „Problém zvy šujících se nákladů na superspecializova nou zdravotní péči nelze řešit snížením úhrad ostatním nemocnicím,“ uvádí Edu ard Sohlich. Jako rozumný kompromis vi dí zachování úrovně úhrad letošního roku. „Pokud však má dojít k dalšímu zvýšení nákladů na superspecializovanou péči, měly by být uhrazeny ze zůstatků na účtech zdravotních pojišťoven, nebo na základě politického rozhodnutí a následné finanční dotace ze strany státu,“ uzavírá.
S výběrem pojistného by měly růst i úhrady
„Segment ambulantních specialistů byl negativně zasažen v rámci vzniku regu lačních poplatků, a to nejen v úhradách, ale i tím, že hlavně v první části roku 2008 došlo k rozkolísání intenzity předepiso vání léků, zdravotnických prostředků, in dukované péče i ZÚM a ZÚLP,“ uvádí do situace ve skupině ambulantní speciali zované péče předseda Sdružení ambu lantních specialistů (SAS) MUDr. Zorjan Jojko. To podle něj působí potíže dodnes, pro tože pro úhrady i regulace v letošním ro ce jsou užívány právě referenční hodnoty z roku 2008. dokončení na straně 2 ➥
◗ Volby 2010
Povinnosti vedení nemocnic Ve dnech 15. a 16. října proběhnou ve 27 volebních obvodech ČR volby do Senátu Parlamentu České republiky a současně volby do zastupitelstev obcí a zastupitelstev městských obvodů a městských částí ve statutárních městech a volby do Zastupitelstva hlavního města Prahy a zastupitelstev jeho městských částí. Ve dnech 22. a 23. října se bude konat případné druhé kolo senátních voleb. V této souvislosti vzniká vedoucím pracovníkům lůžkových zdravotnických zařízení povinnost zajistit řádný průběh voleb pro voliče, kteří z důvodů hospitalizace nemohou realizovat své volební právo v místě svého trvalého pobytu. Ministerstvo zdravotnictví proto 23. září zveřejnilo na svém webu www.mzcr.cz pokyny, které tuto povinnost podrobně definují, včetně odkazů na ustanovení příslušných legislativních norem. Dokument shrnuje úkoly pro vedení zdravotnických zařízení do následujících bodů: V Zajistit spolupráci s obecním úřadem, projednat specifické podmínky zajištění voleb. V Zajistit rozpis služeb tak, aby zaměstnancům zdravotnického zařízení bylo umožněno hlasovat v místě trvalého pobytu. V Informovat o organizaci a průběhu voleb všechny pacienty (vhodný postup je např. distribuce písemné informace pro pacienty; v takovém případě je ale nutno zajistit, aby byli s možnostmi realizace svého volebního práva řádně seznámeni i pacienti, jejichž zdravotní stav neumožňuje čtení nebo pochopení takto podané informace).
◗ MZ ČR
Pokud by byly zubní výplně vyřazeny z úhrad z veřejné ho zdravotního pojištění, respektive převedeny do reži mu přímých úhrad s určitým sociálním filtrem (např. s výjimkou pro děti a seniory), přineslo by to systému miliardovou roční úsporu. V současnosti hradí zdravot ní pojišťovny za tento výkon ročně zhruba 1,5 miliardy korun. Tuto ideu prezentoval 18. září na pražské valné hromadě České stomatologické komory (ČSK) její pre zident MUDr. Pavel Chrz (viz ZN č. 28/2010). V pondělí 27. září vydalo ministerstvo zdravotnictví ofi ciální stanovisko k možným změnám v oblasti stoma tologické péče. Dokument uvádí: „V souvislosti s hledáním úsporných opatření v oblasti zdravotní péče navrhuje ministerstvo zdravotnictví řadu úprav systému veřejného zdravotního pojištění, vedou cích k jeho stabilizaci. Je třeba urychleně otevřít diskusi a záměrům vtisknout konkrétní podobu s cílem vytvořit efektivní nabídku kvalitních služeb. Jedna z oblastí, kde úspory budou hledány a ve které by se mohl ve velmi krátké době projevit pozitivní ekono mický efekt, je vyřazení z veřejného zdravotního pojiš tění léčby takových onemocnění, která jsou zcela nebo z velké části ovlivnitelná prevencí a správnou péčí o vlastní zdraví.
0410 ZN 29_01.indd 1
ilustrační foto: uzi
V zubním lékařství je typickým příkladem zubní kaz. Je to onemocnění, kde prevence, aktivní přístup pacienta k osobní hygieně, stravovací návyky apod. mohou vý znamně ovlivnit zdravotní stav chrupu. Proto je léčba zubního kazu typem ošetření, které lze pro občany v produktivním věku ze systému úhrad z veřejného zdra votního pojištění vyřadit. Pro děti, mladistvé do 18 let a pro seniory nad 65 let je i nadále počítáno s úhradou za ošetření zubních kazů
v základní variantě z veřejného zdravotního pojištění. Rovněž bude se souhlasem revizního lékaře i nadále umožněna léčba zubního kazu vzniklého v souvislosti se závažným celkovým onemocněním. Předpokládaná úspora finančních nákladů, vzniklá vy řazením výplní z veřejného zdravotního pojištění, činí cca 1 miliardu korun. Tento významný objem finančních prostředků bude nadále v systému k dispozici. Přede vším pak na posílení prevence a léčbu onemocnění, kte rá ani nejlepší prevencí a péčí o své zdraví ovlivnit nelze. V neposlední řadě také na léčení velmi závažných pří padů, jejichž cenu, na rozdíl od zubního kazu, není nikdo sám schopen uhradit (úrazy, nádory, aj.). Změna v systému úhrad stomatologické péče nepopírá to, na čem je systém všeobecného zdravotního pojištění založen, tedy zejména zachování sociální spravedlnosti systému, avšak s cílem zvyšování jeho efektivity a hospodárnosti. Definitivní podoba úhrad stomatologické péče je před mětem dalších jednání a následných legislativních opat ření. Důkladně promyšlená a citlivě zvolená opatření mohou v nadcházejícím období působit jako významný stabilizační prvek při přijímání nezbytných reformních kroků v českém zdravotnictví.“ red, mzcr
ilustrační foto: uzi
Změny v platbách za stomatologickou péči neporuší princip sociální spravedlnosti V Umožnit pacientům, kterým to dovoluje jejich zdravotní stav, aby hlasovali v místě trvalého pobytu. V Poučit pacienty o možnosti zápisu do zvláštního seznamu voličů, umožnit a zprostředkovat jim nahlášení do zvláštního seznamu voličů, vč. zajištění dostatečného počtu formulářů „Nahlášení“. V Zajistit, aby údaje potřebné k zapsání do zvláštního seznamu voličů byly předány obecnímu úřadu nejpozději do 8. října 2010, 14.00 hod. V Ve spolupráci s obecním úřadem zaslat potvrzení o zapsání voliče do zvláštního seznamu voličů obecnímu úřadu obce, v níž je občan zapsán ve stálém seznamu voličů. V Pro pacienty – voliče, kterým zdravotní stav nedovoluje, aby byli propuštěni z ošetřování, a přitom nejsou upoutáni na lůžko, zajistit vhodně upravenou místnost pro uskutečnění voleb, se zvláštním ohledem na zajištění tajnosti hlasování. V Informovat obecní úřad, případně ve dnech voleb okrskovou volební komisi, že ve zdravotnickém zařízení jsou hospitalizováni pacienti – voliči mající zájem a splňující předpoklady hlasování prostřednictvím přenosné schránky. red
1.10.2010 11:44:46