ZDRAVOTNICKÉ NOVINY
Přílohy tohoto vydání
ODBORNÉ FÓRUM ZDRAVOTNICTVÍ A SOCIÁLNÍ PÉČE www.zdravky.cz
ročník 60 • číslo 23 • 6. června 2011 cena 26 Kč • pro předplatitele 19 Kč / 1,25 €
Jednání K9: Vzroste 2 spoluúčast pacientů i mzdové fondy
Evropská komise schválila 5 miliard pro CEITEC
2
Reformní opatření z pohledu práva – dostupnost péče
4
6 Pacient na lůžku následné péče produkuje čistou ztrátu
V 118. ŽOFÍNSKÉ FÓRUM
MZ hledá úspory v lécích, pojišťovnách a lázních Ministr na Žof ínském fóru hovořil o nejbližších krocích ministerstva zdravotnictví (MZ), ale především představil způsob, jakým chce v roce 2012 zajistit vyrovnanou bilanci veřejného zdravotního pojištění, které bude zatíženo zvýšením DPH či růstem platů lékařů vyplývajícím z nedávné dohody. L. Heger odhaduje, že v roce 2012 se z těchto důvodů zvýší náklady více než o 10 miliard korun. Ty hodlá získat mimo jiné vyjmutím levných (do 50 Kč) a doplňkových léků ze systému veřejného pojištění, změnami v lékové politice (elektronické aukce, zrušení odkladného účinku při odvolání firmy u revizí léků) či ze zdravotních pojišťoven (zrušením zajišťovacího fondu oborových pojišťoven a především rozpuštěním třetiny zůstatků ve fondech zdravotních pojišťoven). Fakt, že MZ hodlá vzít z fondů pojišťoven přes pět miliard korun, ovšem kritizoval ekonom Miroslav Zámečník, který na fóru představoval náměty ke zdravotnictví z dílny Národní ekonomické rady vlády: „Když chcete dělat konkureční model veřejnoprávního zdravotního pojištění, nemůžete pojišťovnám sebrat peníze z fondů. Nejde o peníze státu, patří veřejnoprávním organizacím. To je neuvěřitelně demotivující krok: proč se pak někdo snažil vymyslet zdravotně pojistné produkty, selektivně nakupovat péči, starat se o chroniky?“ Dalším předmětem polemiky bylo prohlášení L. Hegera, že se půl miliardy korun ušetří vytvořením nového indikačního seznamu lázeňské péče. Proti tomu vystoupil E. Bláha. Prohlásil, že na ministerstvu zdravotnictví zřejmě panuje představa o lázních vycházející z filmů U pokladny stál a Alfons Karásek v lázních a některých marketingových aktivit, kterými se lázně snaží přilákat samoplátce. „Ale ono to tak není, stále tou hlavní zásobárnou naší práce je péče o nemocné pacienty,“ zdůraznil E. Bláha. Lázně se snaží zbavit své závislosti na zdravotních pojišťovnách – každý
Foto: uzi
Reforma zdravotnictví byla tématem 118. Žof ínského fóra, které se konalo 31. května. Vystoupili na něm ministr zdravotnictví doc. MUDr. Leoš Heger, CSc., prezident Svazu léčebných lázní MUDr. Eduard Bláha a ekonom Ing. Miroslav Zámečník z Národní ekonomické rady vlády.
rok klesá počet pojištěnců, přičemž tento výpadek se daří nahrazovat samoplátci nebo cizinci, nicméně i to má své meze. Pokud by se převedla například polovina komplexní péče na péči příspěvkovou, klesly by příjmy lázní o 30 až 40 procent – zhruba 70 procent pacientů, kteří dostali poukaz na příspěvkovou péči, totiž do lázní z finančních a časových důvodů vůbec nedorazí. E. Bláha připomněl, že lázeňská péče je jako jediná regulována předem: rozhoduje se o ní ještě před jejím poskytnutím. Lázním v této souvislosti vadí, že stejnou péči poskytují odborné léčebné ústavy, často dokonce ve stejných oblastech jako lázně, přičemž pro ně toto pravidlo neplatí. E. Bláha uvedl, že nerovnost lázní v této konkurenci potvrdil i Úřad pro hospodářskou soutěž. „Od roku 2006 náklady na péči v odborných léčebných ústavech výrazně stoupají, zatímco v lázních stagnují. Myslíme si, že je to právě proto, že u ústavů není zavedena žádná regulace,“ uvedl E. Bláha. Podle něj by měl vzniknout jednotný indikační seznam pro následnou lůžkovou rehabilitační péči pro odborné léčebné ústavy i lázně, přičemž by se měla platit každá indikace stejně, jak se na tom lázně dohodly s VZP a dalšími pojišťovnami. vad Podrobné informace o vystoupení L. Hegera a M. Zámečníka viz Infoservis VZP
◗ OSZSP ČR
D. Žitníková: Diskuse je zatím spíše monologem dvou stran S předsedkyní Odborového svazu zdravotnictví a sociální péče ČR (OSZSP) hovořily Zdravotnické noviny o stanovisku svazu k reformě zdravotnictví. V Jaké jsou důvody nesouhlasu OSZSP s navrhovanou reformou? Předkládaná reforma podle nás neřeší problémy zdravotnictví jako celku, jednotlivé návrhy dostáváme izolovaně, ministerstvo zdravotnictví (MZ) se opakovaně uchyluje ke zkrácení řádného legislativního procesu, po právní stránce předkládané normy odporují českému a mnohdy i evropskému právu a zvyklostem, před předložením návrhů nebyly provedeny analýzy, chybí ekonomická rozvaha. Nejedná se o ucelený koncepční materiál a neznáme cílový stav navrhovaných změn. Tvrdíme, že reforma je připravena špatně a je třeba ji přepracovat. K naší nespokojenosti přispělo i předložení druhé varianty novely zákona o veřejném zdravotním pojištění. První varianta zákona, která řeší tzv. standard a nadstandard, nebo chcete-li nárok a možnost doplácení, má mnoho právních chyb. Návrh svým pojetím zhoršuje právní jistoty pacientů, nedefinuje tu jistotu pro pacienta, která bývá prezentována médiím, a vůbec z něj není zřejmé, co bude a co nebude hrazeno ze zdravotního pojištění. Zřejmé je jen to, že příští rok budou chybět ve zdravotnictví finance a jejich nedostatek mají zaplatit pacienti. Novela č. 2 zákona o veřejném zdravotním pojištění byla předložena ve zkráceném připomínkovém řízení a v době, kdy není dokončen legislativní proces k první novele, což je podle názorů právních expertů naprosto extrémní situace. MZ prezentovalo, že druhá novela bude obsahovat pouze technická upřesnění ve vztahu ke třem zákonům, které MZ bude předkládat do vlády – k zákonu o zdravotních službách, specifických zdravotních službách a o zdravotnické záchranné službě. Po prostudování materiálu však odbory musejí konstatovat, že se nejedná o technickou novelu. Návrh obsahuje další závažné změny, které jsou změnami systémovými. Odlišně se od stávajícího zákona například řeší práva pojištěnců na výběr zdravotní pojišťovny, systém uzavírání smluv se zdravotnickými zařízeními, závodní preventivní péči, jejíž úhrada se ze zdravotního pojištění zcela vypouští, a další skutečnosti. dokončení na straně 4 ➥
◗ Prohlášení lékařských sdružení
Ministerstvo i vláda musejí obnovit spolupráci s odbornou veřejností Předsedové čtyř lékařských sdružení – MUDr. Václav Šmatlák za Sdružení praktických lékařů, MUDr. Pavel Neugebauer za Sdružení praktických lékařů pro děti a dorost, MUDr. Vladimír Dvořák za Sdružení soukromých gynekologů a MUDr. Zorjan Jojko za Sdružení ambulantních specialistů podepsali 30. května společné stanovisko k současné situaci ve zdravotnictví a návrhům na jeho změny připravovaným Ministerstvem zdravotnictví (MZ). Dokument zveřejňujeme v plném znění. Podepsané organizace připomínají… V Všechny organizace samy i v rámci Koalice soukromých lékařů (KSL) již cca rok žádají bez úspěchu vedení MZ o možnost podílet se na úpravě Seznamu výkonů v tzv. kultivaci výkonů. MZ jejich účast odmítá, ačkoli mu musí být jasné, že bez účasti poskytovatelů a obou ko-
0606 ZN 23_01.indd 1
mor nemůže být výsledek „kultivace“ jiný než velmi špatný, přičemž místo toho nechalo tuto práci dělat firmu, která již jednou – v r. 2009 – v plnění tohoto úkolu selhala. V Od r. 2008 připomínkují návrhy zákonů o zdravotních službách, specifických zdravotních službách a zdravotnické záchranné službě, přičemž v posledním ro-
ce registrovaly, že nové návrhy obsahují i ustanovení, u kterých již dříve vedení MZ uznalo jejich nesprávnost, nepřesnost, nepoužitelnost nebo i nebezp ečnost. V V rámci KSL od března tohoto roku bez jakékoli odezvy žádají MZ o projednání s následným podpisem společného memoranda, které by pomohlo zaručit stabilní postavení soukromých zdravotnických zařízení v ČR. V V rámci KSL vydaly 29. 4. 2011 stanovisko k reformním krokům MZ, v němž vládě ČR vytýkají, že návrhy na změny ignorují a bagatelizují problematiku ambulantní sféry, a vyzvaly MZ k práci na skutečné, pro systém pozitivní reformě. V V rámci KSL poslaly 25. 5. 2011 dopis ministru zdravotnictví, ve kterém jej žá-
dají, aby při projednávání legislativních záměrů postupoval v souladu se zákonem č. 20/1966 Sb., kde je povinnost spolupráce MZ s profesními sdruženími přímo uložena.
… jsou si vědomy, že… V V Poslanecké sněmovně je po prvním čtení projednávána novela zákona číslo 48/1997 Sb., která má ambice stanovit pravidla pro určování úhradového standardu a nadstandardu zdravotní péče v ČR. V Od 13. 5. 2011 je ve vnějším připo mínkovém řízení další novela zákona č. 48/1997 Sb., která v rozporu se zákonem č. 20/1966 Sb. nebyla zaslána k připomínkám žádné organizaci zastoupené v KSL.
V Ve vnějším připomínkovém řízení jsou i návrhy zákonů o zdravotních službách, specifických zdravotních službách a zdravotnické záchranné službě, které se ale soudě dle zpráv z médií neustále mění, takže je velmi obtížné v jakémkoli čase hodnotit v tu chvíli aktuální verze, identifikovat, zda a které připomínky níže podepsaných organizací jsou akceptovány či nikoli. V Samo MZ, vláda ČR i tzv. K9 připravují pro poslance vládních stran podklady pro možnost předložit pozměňovací návrhy k návrhu změny zákona č. 48/1997 Sb., který t. č. projednává Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR, a to bez toho, že by byly jakkoli projednány s odbornou veřejností. dokončení na straně 3 ➥
3.6.11 12:09