ZDRAVOTNICKÉ NOVINY
Přílohy tohoto vydání
ODBORNÉ FÓRUM ZDRAVOTNICTVÍ A SOCIÁLNÍ PÉČE www.zdravky.cz
ročník 60 r číslo 10 r 7. března 2011 cena 26 Kč r pro předplatitele 19 Kč / 1,25 €
2 Pilotní projekt restrukturalizace v Jihomoravském kraji
Čeští lékaři zájem o práci příliš neprojevili
3
5 Firmy by neměly mít šanci ovlivňovat lékaře
Před sto lety zemřel zakladatel Mayo Clinic
8
V VZDĚLÁVÁNÍ
Zákon o univerzitních nemocnicích již má jeden ze základních kamenů Součástí reformy zdravotnictví je transformace fakultních nemocnic na nemocnice univerzitní. Do konce tohoto roku by měl být podle legislativního plánu Ministerstva zdravotnictví ČR (MZ ČR) předložen vládě věcný záměr příslušného zákona. Jedním za základních kamenů této normy bude typová smlouva mezi fakultními nemocnicemi a lékařskými fakultami, která byla představena 2. března 2011 v Praze. Vodítko k vymezení vztahů
Dlouho diskutované problémy plynoucí ze spolupráce lékařských fakult s fakultními nemocnicemi nakonec vyústily v konsensus. První vzorová smlouva mezi těmito subjekty vznikla na základě řady jednání a následné dohody mezi představiteli MZ ČR, Asociace lékařských fakult ČR (ALF ČR) a Asociace nemocnic ČR (AN ČR). „Cesta k vytvoření zákona o univerzitních nemocnicích se skládá z několika kroků a tato smlouva je prvním z nich,“ vysvětlil Mgr. Martin Plíšek, náměstek ministra zdravotnictví pro legislativu a právo. „Dalším krokem bude zahájení práce na vyhlášce o organizaci a vnitřním fungování fakultních nemocnic,“ doplnil. Univerzitní nemocnice budou neziskovými organizacemi, právnickými osobami svého druhu, zřizované samostatným zákonem. „Vzorová smlouva, kterou jsme
nyní představili, by měla řešit vztahy mezi dvěma hlavními pilíři budoucích univerzitních nemocnic, a to subjektem poskytujícím zdravotní péči, neboli fakultní nemocnicí, a subjektem poskytujícím výuku a vědeckou činnost, což jsou lékařské fakulty. Oba subjekty si v ní mohou ověřit, jestli v jejich konkrétní smlouvě nechybí žádný podstatný bod, případně najdou vodítko, jak vymezit vztahy týkající se organizace výuky nebo řízení klinik. Ke vzniku tohoto typového dokumentu nás vedlo i to, že jednotlivé smlouvy se v různých fakultních nemocnicích lišily. A sjednocovat pravidla, to je myslím nepochybně jednou z rolí ministerstva. Vzorová smlouva ale slouží jen jako pomůcka, nemocnice a fakulty se jí striktně řídit nemusejí,“ dodal Martin Plíšek. Zákon o univerzitních nemocnicích v paragrafovém znění by mělo MZ ČR předložit vládě do konce příštího roku.
Instituce, které se na tvorbě vzorové smlouvy podílely, na tiskové konferenci zastupovali (zleva) prof. Tomáš Zima, Ing. Jaroslava Kunová a Mgr. Martin Plíšek. Foto Vladimír Brada
Geneze dokumentu
„Přibližně před rokem započala na půdě ministerstva společná jednání mezi děkany lékařských fakult a představiteli fakultních nemocnic, jejichž tématem byla nutnost sjednotit některé legislativní aspekty, ale i výklad spolupráce mezi fakultami a nemocnicemi,“ rekapituloval prof. MUDr. To-
máš Zima, DrSc., MBA, děkan 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze a prezident Asociace lékařských fakult ČR. „Pochopitelně i v minulosti vznikaly vzájemné smlouvy, ale měly různorodou úroveň a některé body v nich nebyly zcela přesně definovány. dokončení na straně 2 ➥
◗ OSZSP ČR
D. Žitniková: Odbory memoranda nepotřebují Předsedkyně Odborového svazu zdravotnictví a sociální péče ČR Bc. Dagmar Žitniková poskytla 3. března Zdravotnickým novinám vyjádření k připravovanému memorandu, které podepíší v druhém březnovém týdnu Ministerstvo zdravotnictví ČR a Česká asociace sester (viz text na jiném místě této strany): „Toto memorandum připravuje ministerstvo s asociací jako s profesní organizací. Ale odbory jsou ze zákona sociálním partnerem ministerstva. Náš odborový svaz musí každý návrh právního předpisu dostat k posouzení, k připomínkování, projednáváme ho v interních pracovních týmech a projednáváme ho také v pracovní skupině pro zdravotnictví Rady hospodářské a sociální dohody ČR. Z našeho hlediska jsou memoranda více méně deklaratorní, ale odbory ani zaměstnavatele není možné z legislativního procesu vyloučit. My žádné memorandum nepotřebujeme, protože nás nelze opomenout, s námi ministerstvo vše projednat bezpodmínečně musí.“ red
◗ Dohoda Ministerstva zdravotnictví ČR a České asociace sester
I nelékařské profese budou mít své memorandum Připravovaná opatření ministerstva zdravotnictví (MZ) v oblasti nelékařských zdravotnických profesí, včetně kompetencí a platových otázek – takové bylo téma jednání vedení ministerstva se zástupkyněmi vedení České asociace sester (ČAS), které proběhlo v pondělí 28. února v Praze. Navýšení platů nelékařských profesí Na briefingu, který následoval bezprostředně po uvedeném jednání, oznámili ministr zdravotnictví doc. MUDr. Leoš Heger, CSc., a prezidentka ČAS Mgr. Dana Jurásková, Ph.D., MBA, že ve druhém březnovém týdnu bude podepsáno společné memorandum, týkající se i zvýšení platů nelékařských zdravotnických pracovníků pro rok 2012. Konkrétní částky v něm vypsané nebudou. „Pokud reforma poběží dobře, budeme garantovat analogické zvyšování platů nelékařským pracovníkům podobně, jako bude probíhat u lékařů,“ slíbil L. Heger. Se souběžným zvyšováním souhlasí i Dana Jurásková, jedině tak se dá zabránit „rozevírání nůžek“ mezi platy obou profesí. Asociace podle ní ale s konkrétními požadavky na růst příjmů sester na jednání s ministrem nepřišla. „Rozumíme tomu tak, že bude-li možno zvýšit platy lékařů, stejným způsobem se upraví i platy nelékařů. Pokud tedy příští rok stoupnou platy lékařů o 10 procent, očekáváme stejný procentní růst i u sester. Po nynějším zvýšení platů lékařů o 5 až 8 tisíc bude plat sestry na méně než 50 procentech platu lékaře – v roce 2009 činil průměrný plat lékaře 46 tisíc korun a všeobecné sestry 26 tisíc. Zvýšením tarifů se poměr výrazně rozhodil,“ řekla prezidentka ČAS.
Podle Mgr. Juráskové by se příjem sester mohl zvyšovat i prostřednictvím posílení jejich pracovních kompetencí tedy i zařazením do vyšší platové třídy, tím si sestra může polepšit i o tisícovku měsíčně. Zařazení záleží na vedení nemocnic, týkat by se mohlo ještě letos stovek sester. Zvyšování příjmu v příštím roce by pak mělo být určeno už pro všech 80 000 sester. Zaručené by je od ministra měly sestry s tarifními platy, ostatním v dalších nemocnicích by je podobně jako nyní lékařům měli zaručit hejtmani. Mnohé sestry v nemocnicích podle ministra sice vykonávají odbornou práci, oficiálně jsou ale vedeny na nižší úrovni. Vyhláška, která tento nežádoucí stav umožní odstranit, je po dvouleté přípravě připravena k podpisu. Leoš Heger sdělil, že vyzve ředitele fakultních a dalších státních nemocnic, aby tento problém vyřešili. Chce se dohodnout i s hejtmany, aby se podobně postupovalo i v krajských zdravotnických zařízeních.
Změny kompetencí
O jednání informovali novináře ministr Leoš Heger, Dana Jurásková (vpravo) a členka prezidia ČAS Jindra Pavlicová. Foto: ZN
Vedení ministerstva i ČAS se shodují v tom, že je třeba posilovat kompetence sester, a diskutovala mimo jiné o tom, jak se tento trend odrazí v připravovaném zákoně o zdravotních službách. Tento aspekt se týká i ostatních nelékařských profesí, zejména zdravotnických asistentů, radiologických asistentů i všech laboratorních pracovníků. Dana Jurásková sdělila, že o svých nových kompetencích chtějí sestry jednat s od-
bornými lékařskými společnostmi i s kolegy lékaři. Podle ní lékaři s růstem kompetencí sester souhlasí. „Dohodli jsme se s ministerstvem, že jednou z priorit, na které můžeme už dnes začít pracovat, je posílení kompetencí nelékařských pracovníků, což samozřejmě bude souviset s transformací lůžek,“ řekla Dana Jurásková. A dodala, že by se měly rozšířit kompetence nelékařů zejména v oblasti dlouhodobé péče a domácí péče. To jsou dva segmenty, kde se předpokládá, že po realizaci restrukturalizace lůžkové péče akutních zdravotnických zařízení budou velice vytíženy. Proto je třeba, aby v této oblasti kompetence sester významně narostly. U lůžek dlouhodobé péče, tedy lůžek zdravotně-sociálních, by komplexní zodpovědnost a řízení takového pracoviště přešlo na všeobecnou sestru. Lékař by byl na takovém pracovišti jenom k dispozici v nějakém definovaném čase. „Zvyšování kompetencí samozřejmě souvisí se změnou vzdělávání. Není to záležitost, která se rozhodne administrativně ze dne na den,“ doplnil náměstek ministra pro zdravotní péči MUDr. Vítězslav Vavroušek. Ministr Heger upozornil na nutnost přesného definování, s jakou mírou samostatnosti budou pracovníci tyto rozšířené kompetence vykonávat, jak dalece budou moci některá vyšetření sami provádět bez indikace lékaře a jakým způsobem budou tyto kompetence realizovány v seznamu výkonů s bodovými hodnotami. hech