ZN 15_2011

ZDRAVOTNICKÉ NOVINY

Přílohy tohoto vydání

ODBORNÉ FÓRUM ZDRAVOTNICTVÍ A SOCIÁLNÍ PÉČE www.zdravky.cz

ročník 60 • číslo 15 • 11. dubna 2011 cena 26 Kč • pro předplatitele 19 Kč / 1,25 €

Antibiotika – ohrožený poklad lidstva

2

2 OSZSP ČR: Pane premiére, zastavte předloženou reformu!

4 Anketa ZN: Klady a zápory generické preskripce

Po dvaceti letech se mění úřady práce

6

V EFEKTIVIZACE VEŘEJNÉ SPRÁVY

Zdravotní záznamy míří do datových schránek „Absolutní konkurenceneschopnost v oblasti institucí a také technologické připravenosti vrhá Českou republiku hluboko do skupiny nejhorších – až na 139. místo podle srovnání Světového ekonomického fóra,“ konstatoval při slavnostním zahájení konference Internet ve státní správě a samosprávě (ISSS) 4. dubna v Hradci Králové předseda vlády RNDr. Petr Nečas.

Již 14. společné jednání vrcholných politiků, zástupců státních orgánů i samosprávných celků, odborníků na informatizaci veřejné správy a dodavatelů informačních a komunikačních technologií (ICT) a služeb mělo zodpovědět řadu otázek ohledně dalšího rozvoje eGovernmentu, tedy elektronizace státní správy, i souvisejících oblastí – mimo jiné eHealth a eSocial.

Český problém – nedůslednost a prodražování

„Co dělat, abychom byli úspěšní? Jednou větou: dotahujme věci do konce,“ odpověděl si na svou vlastní otázku v úvodním projevu předseda vlády. „Máme – zejména zásluhou starostek a starostů českých i moravských obcí – rozvinutou síť Czech Pointů, ale služeb na nich poskytovaných by mělo být více, aby byl stát blíže občanům. Máme jedinečný a funkční systém datových schránek, ale jejich držitelů a uživatelů by mělo být podstatně více, abychom doručovali důležitá podání průkazně, rychle a levně. Stále nemáme ani základní registry, které úředníkům a obInzerce

čanům ušetří čas, nervy i peníze – ale zkrátka se to ‚tak nějak divně‘ protahuje,“ konstatoval P. Nečas. „Od internetu a ICT ve zdravotnictví si slibujeme zjednodušení agend,“ uvedl během zahajovací diskuse politiků ministr zdravotnictví doc. MUDr. Leoš Heger, CSc. Konference se z časových důvodů sice nemohl zúčastnit osobně, jeho hlas i tvář však přítomným zprostředkoval multimediální robot Advee – mimochodem produkt tuzemské společnosti Bender Robotics, který byl vyvinut s podporou Jihomoravského inovačního centra a ve spolupráci s Vysokým učením technickým v Brně. „Pokud se podaří dát dohromady všechny vládní registry tak, jak je to naplánováno, bude to úleva pro zdravotní pojišťovny.

Byli bychom ale rádi, kdyby se využití internetu posunulo z oblasti správních agend a výběru daní i do vlastní medicíny a vedení zdravotní dokumentace. Skvělé systémy fungují v jednotlivých nemocnicích již dnes, ale jejich propojení dosud vázne.

dokončení na straně 3 ➥

◗ Reforma zdravotnictví

Klíčové zákony dostane sněmovna v červnu Z jednání K9 neboli zástupců vládních koaličních stran 28. března vyšlo rozhodnutí urychlit legislativní přípravu reformy zdravotnictví tak, aby klíčové zákony mohly být předloženy sněmovně nejpozději do konce června.

Na briefingu vedení ministerstva zdravotnictví 7. dubna v Praze ministr doc. MUDr. Leoš Heger, CSc., informoval, že vláda 6. dubna schválila tzv. malou novelu zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění. Zákon o zdravotních službách, zákon o specifických zdravotních službách a zákon o zdravotnické záchranné službě procházejí nyní interním připomínkovým řízením v rámci ministerstva a do konce dubna budou odeslány do řízení meziresortního. K tomuto procesu bude přidána i „velká“ novela zákona o veřejném zdravotním pojištění tak, aby k 1. lednu 2013 mohly být naplněny podstatné body programového prohlášení vlády.

Poplatek za položku na receptu zůstal

Robota hovořícího hlasem ministra zdravotnictví L. Hegera moderátor Václav Moravec pravděpodobně ještě nikdy předtím nezpovídal. Foto: ZN

Zmíněná malá novela zákona o veřejném zdravotním pojištění mj. přinese urychlený vstup generických léků na trh za dva měsíce, snížení cen generik o 32 % (při vstupu prvního generika), zrychlení správního řízení o cenách a úhradách léků. Umožní fúze zdravotních pojišťoven – vytvoří podmínky pro sloučení Zdravotní pojišťovny Ministerstva vnitra ČR a Vojenské zdravotní pojišťovny. Změní regulační poplatek za den hospitalizace z 60 Kč na 100 Kč. Otevře prostor pro legální formu spoluúčasti pacienta tak, aby mu byla zpřístupněna volba mezi alternativami nabízené péče. Z úhrad budou vyřazeny podpůrné a doplňkové léky (na jejich specifikaci se nyní pracuje). dokončení na straně 2 ➥

◗ ◗ Z DOMOVA

Klíčové zákony dostane sněmovna... ➥ dokončení ze strany 1 Kabinet v této fázi neschválil navrženou změnu poplatku 30 Kč za položku na 30 korun za celý recept.

Zákon o zdravotních službách Tato norma sjednotí mj. podmínky pro udělování oprávnění k poskytování zdravotních služeb pro státní i nestátní poskytovatele, definuje pojem „zdravotnické zařízení“ a stanoví druhy a formy zdravotní péče.

Změní postavení pacienta, který se stane hlavním účastníkem procesu poskytování zdravotních služeb – stanoví práva a povinnosti pacientů, poskytovatelů služeb a zdravotníků, včetně vymahatelnosti a případných sankcí.

Ke kompletizaci znění zákona zbývá dořešit problematiku vedení zdravotnické dokumentace pouze v elektronické podobě, existenci Národního registru zdravotnických pracovníků a rozšíření počtu národních zdravotních registrů.

Novináře informoval ministr L. Heger. Foto: ZN

Zákon o specifických zdravotních službách Tento zákon definuje práva a povinnosti pacientů a poskytovatelů nad rámec obecných úprav, tedy například asistovanou reprodukci a interrupce, sterilizaci a kastraci, změnu pohlaví transsexuálních osob, psychochirurgické výkony, ověřování nových poznatků použitím metod dosud nezavedených v klinické praxi, ochranné léčení.

Je třeba ještě dořešit problematiku genetického dědictví člověka, posudkových služeb a pracovnělékařských služeb.

Zákon o zdravotnické záchranné službě Zásadním přínosem této normy je sjednocení podmínek poskytování ZZS, definování pravidel součinnosti mezi jejími poskytovateli a poskytovateli lůžkových zdravotních služeb, vymezení práv a povinnosti členů výjezdových skupin ZZS.

Zákon definuje parametr dostupnosti (dojezdový čas do 20 min., musí být zabezpečen u 95 % výjezdů).

Stanoví kompetence ministerstva zdravotnictví a krajů ve financování ZZS, resp. při zajištění připravenosti poskytovatelů ZZS na řešení krizových situací.

Velká novela zákona č. 48/1997 Sb. Ministr Leoš Heger v úvodu své informace o této normě uvedl, že ne všechny připravované změny budou zřejmě vítány například poskytovateli péče. Nicméně jde o opatření systémová a nezbytná.

Zásadním přínosem zákona bude definování nároku pojištěnce na rozsah zdravotní péče, jakož i definování její časové a místní dostupnosti. Výběrové řízení (VŘ) na zdravotnické zařízení (ZZ) ambulantní péče na úrovni kraje (před jeho registrací) bude základní podmínkou pro vstup tohoto ZZ do systému veřejného zdravotního pojištění. Pro ZZ lůžkové péče bude platit podmínka VŘ na ministerstvu zdravotnictví. Při kladném výsledku VŘ zdravotní pojišťovny mohou se zařízením uzavřít smlouvu, při záporném nesmějí.

Součástí smlouvy registrujících praktických lékařů a lůžkových ZZ s akutními lůžky musí být povinnost účasti na lékařské službě první pomoci organizované krajem. Zákon zakotví i možnost výpovědi smlouvy ze strany pojišťovny s definovanou výpovědní lhůtou.

Norma změní i regulační poplatky – např. za návštěvu ambulantního specialisty bez doporučení praktika zaplatí pacient 200 Kč (s definovanými výjimkami), za péči praktického lékaře, u kterého není pacient registrován, 90 korun. Regulační poplatky se stanou příjmem systému veřejného zdravotního pojištění.

Zákon nově definuje regulaci vstupu nových technologií a jejich úhrady z veřejného zdravotního pojištění (bude tak nahrazena přístrojová komise ministerstva). Bude legalizována pravomoc ministerstva zdravotnictví pro tvorbu sítě center vysoce specializované péče.

Norma upraví mechanismus přerozdělování příjmu ze zdravotního pojištění podle „zdravotní zátěže“ kmene pojištěnců a pro zdravotní pojišťovny bude vytvořen prostor pro vznik zdravotního připojištění.

Možnost účelové migrace pojištěnců bude omezena na jednu změnu zdravotní pojišťovny za rok (ke stanovenému termínu).

V současnosti je v rámci tvorby návrhu novely ještě řešeno rozšíření seznamu neplacených výkonů a výkonů se spoluúčastí pacienta a vyčlenění nadstandardních výkonů z úhrad veřejného zdravotního pojištění. Dále zavedení povinnosti ZZ informovat registrujícího lékaře o péči poskytnuté příslušnému pojištěnci, včetně farmakoterapie. red

◗ PZP ČR

O. Dostál: Na přístupu k informacím trváme Představitelé Platformy zdravotních pojištěnců ČR (PZP ČR) nesouhlasí s postojem Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR (VZP ČR), která odmítla zveřejnit zbytek informací požadovaných platformou v rámci akce „Inventura zdravotnictví“. Oznámili to 6. dubna na setkání s novináři v Praze. „Pojišťovna jednoznačně vymezila, které údaje poskytne a které poskytnout odmítá,“ vysvětlil za PZP ČR JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. „Domníváme se, že máme nárok na svobodný přístup též ke zbylým informacím, zejména k obsahu smluv, dodatků a cenových ujednání, a proti odmítnutí poskytnout tato data jsme se řádně odvolali.

VZP s nezměněnou argumentací zamítla i toto odvolání. JUDr. Ondřej Dostál.

Zákon již nám nedává jiný prostředek ochrany ústavního Foto: archiv ZN práva na svobodný přístup k informacím než soudní spor.

V nejbližších dnech podáme na VZP ČR žalobu ve správním soudnictví k Městskému soudu v Praze,“ uzavřel JUDr. Dostál. VZP již v minulosti nebyla spokojena s tím, jak platforma data, která jí byla poskytnuta, interpretovala, a upozorňovala na nedostatečnou znalost zdravotnické problematiky členů platformy. „V současné době shromažďujeme tým odborníků, který zajistí správný výklad všech získaných informací,“ uvedla Mgr. Michaela Filipová, prezidentka PZP ČR. zek

ROČNÍK 60 n ČÍSLO 15 n 11. DUBNA 2011

◗ Otevřený dopis předsedkyně OSZSP ČR

Pane premiére, zastavte předloženou reformu! rupce, na transparentní lékové politice, na zvýšení úhrad státu za státní pojištěnce, na zrušení zastropování odvodů a na okamžitém řešení daňových souvislostí.

Připomínám, že současně s reformou je potřeba vyřešit odměňování pracovníků, protože sponzory našeho kvalitního zdravotnictví jsou dnes především oni.

Společně se zaměstnanci ve zdravotnictví se na Vás obracím kvůli záměru vlády zrušit zaměstnancům ve zdravotnictví platové tarify. Oznamuji Vám, že pro odbory je tento záměr nepřijatelný.

Se zrušením platových tarifů OSZSP ČR zásadně nesouhlasí, a nejenže požaduje zachovat stávající systém odměňování, ale naopak systém platových tarifů požaduje rozšířit i na zaměstnance nemocnic zřizovaných kraji, městy či obcemi v jiné právní formě, než je příspěvková organizace, a to v připravované novele zákoníku práce.

V této souvislosti Vás žádám, abyste podpořil náš požadavek na změnu zákoníku práce. Současně Vás žádám, abyste se zasadil o zvýšení platů a mezd pro zaměstnance ve zdravotnictví od 1. 1. 2012 minimálně o 10 %.

Vážený pane premiére, věřím, že názor zástupců zaměstnanců nemocnic bude základem pro sociální dialog mezi odbory a vládou. Připomínám, že otázka udržitelnosti kvality a dostupnosti poskytování zdravotní péče je zásadní jak pro zaměstnance, tak pro pacienty.

Bc. Dagmar Žitníková, předsedkyně OSZSP ČR

Předsedovi vlády České republiky adresovala 6. září svůj otevřený dopis předsedkyně Odborového svazu zdravotnictví a sociální péče ČR (OSZSP ČR) Bc. Dagmar Žitníková.

Vážený pane premiére, dne 31. března se konalo zásadní jednání výkonné rady OSZSP ČR, a zástupců zaměstnanců z nemocnic. Nejvyšší orgán odborového svazu vyjádřil zásadní nesouhlas s nesystémovým, nepřipraveným, neprojednaným spuštěním restrukturalizace lůžkového fondu nemocnic a s připravovanými reformami ve zdravotnictví.

Vláda se ve vládním programovém prohlášení v části zdravotnictví například zavazuje, že bude provádět reformy ve zdravotnictví na základě celospolečenské diskuse za účasti všech politických stran, že nedopustí zhoršení dostupnosti a kvality zdravotní péče, že stanoví definici časové a místní dostupnosti, definici rozsahu hrazené péče, že bude podporována prevence a že při případných reformách budou vyhodnocována sociální rizika dopadů reforem na skupiny obyvatel. S politováním musím konstatovat, že zatím není vládní prohlášení v zásadních bodech naplňováno. Celospolečenská diskuse neprobíhá. Předložené návrhy zákonů téměř kopírují nevyhovující návrhy zákonů bývalého ministra MUDr. Julínka. V předložené novele zákona o zdravotním pojištění se zhoršuje nárok pacienta na poskytovanou péči hrazenou

z veřejného zdravotního pojištění, k sociálním dopadům nebyla zpracována odpovídající RIA. Ministerstvem zdravotnictví navržená definice rozsahu hrazené péče z veřejného zdravotního pojištění je podle odborů nevyhovující. Za kritický bod považujeme spuštění restrukturalizace lůžkového fondu nemocnic bez definice časové a místní dostupnosti zdravotní péče, bez analýz a veřejné diskuse.

Vážený pane premiére, dovolte, abych připomněla, že na našem společném ­jednání se zástupci zaměstnavatelů a pacientů, které se konalo dne 31. ledna t. r., jste otevřeně přiznal, že návrh zrušit 10 000 akutních lůžek je nástřelem a že se bude muset udělat analýza, jak v České republice řešit počet lůžek. Žádáme Vás tedy o zastavení restrukturalizace lůžek a o provedení důkladné analýzy.

Současně Vás žádáme o zastavení ministrem zdravotnictví předkládané zdravotnické reformy a zahájení celospolečenské diskuse nad potřebnými změnami ve zdravotnictví tak, jak se k tomu vláda zavázala.

Reforma zdravotnictví je žádoucí, ale její úspěšnost podle odborů závisí především na omezení a přísném postihu ko-

◗ Světový den zdraví

Antibiotika – ohrožený poklad lidstva Jako každým rokem, i letos připadl na 7. dubna, den založení Světové zdravotnické organizace WHO, Světový den zdraví. Tentokrát bylo jeho cílem upozornit na celosvětovou hrozbu šíření antibiotické rezistence Vážnost problému podtrhuje počet úmrtí v souvislosti s rezistentní bakteriální infekcí – jen v zemích EU postihne 25 000 lidí ročně. Ve světě se např. každým rokem vyskytne 440 000 nových případů pacientů nakažených multirezistentní formou tuberkulózy (multidrug-resistant tuberculosis, MDR-TB), ta si ročně vyžádá více než 150 000 obětí. Hrozba ztráty účinnosti antibiotik je velmi aktuální i v ČR a týká se jak ambulantní, tak nemocniční péče. V českých nemocnicích v posledních letech rychle narůstá výskyt bakterií odolných vůči většině dostupných antibiotik, v některých aspektech je situace u nás dokonce jednou z nejhorších v Evropě.

WHO dále upozorňuje např. na to, že: V 90 % předpisů na antibiotika je vystaveno v primární péči pro infekce močových a dýchacích cest či kožní infekce. Řada infekcí horních cest dýchacích přitom není způsobena bakteriemi a preskripce antibiotik je v tom případě nadbytečná.

V V některých zemích vykazuje rezistenci vůči meticilinu více než 25 % vzorků Staphylococcus aureus.

Ilustrační foto: Profimedia

2 ZDRAVOTNICKÉ NOVINY

V Existují důkazy o tom, že použití nízkých dávek antibiotik, např. tetracyklinu, coby růstového stimulátoru u zdravých kuřat vede do 36 hodin k exkreci rezistentní Escherichia coli.

Vzhledem k tomu, že problém se netýká pouze humánní medicíny, WHO vyzývá k uvážlivému a zodpovědnému používání antibiotik i v oblasti veterinární medicíny, kde se antibiotika používají nejenom léčebně a profylakticky, ale také jako tzv. růstové stimulátory pro potravinová

zvířata. V EU je sice takové používání zakázáno, nicméně migrace multirezistentních bakteriálních kmenů ze zemí, které podobná opatření dosud nepřijaly, je více než reálná.

V souvislosti s šířením rezistence vydala WHO u příležitosti letošního Světového dne zdraví doporučení klíčovým aktérům – lékařům, politikům, farmaceutickému průmyslu, veterinářům, zemědělcům i široké veřejnosti. Regionální kancelář WHO pro Evropu představí i tzv. regionální akční plán, který bude obsahovat sedm základních strategických cílů zaměřených na kontrolu a prevenci antibiotické rezistence. Na ně je zaměřen i akční plán Národního antibiotického programu, který připravuje ministerstvo zdravotnictví na základě usnesení vlády ČR č. 595/2009. Akční plán pro období let 2011–2013 by měl být v nejbližší době předložen ke schválení vládě.

Kancelář WHO v ČR spolu s ministerstvem zdravotnictví a Českou lékařskou společností J. E. Purkyně připravuje výstavu, která by srozumitelnou a názornou cestou poskytla dostatečné informace a poučení o naplnění cílů Světového dne zdraví v rámci České republiky. Výstava nazvaná „Antibiotika – ohrožený poklad lidstva“ se uskuteční v prostorách nové budovy Národního muzea v Praze od června do prosince. red

www.zdravky.cz | ročník 60, číslo 15, 11. dubna 2011 | adresa redakce: Klicperova 604/8, 150 00 Praha 5, zdravky.redakce@ambitmedia.cz, tel. 222 352 576, fax 222 352 572 šéfredaktor: Jan Kulhavý, jan.kulhavy@ambitmedia.cz | zástupci šéfredaktora: Mgr. Tomáš Polák, tomas.polak@ambitmedia.cz | Ing. Jana Tlapáková, vedoucí Kongresového listu, jana.tlapakova@ambitmedia.cz | redakce: PhDr. Helena Chvátalová, helena.chvatalova@ambitmedia.cz | Zbyněk Kysela, zbynek.kysela@ambitmedia.cz | Mgr. Jiří Široký, jiri.siroky@ambitmedia.cz | Mgr. Martin Tarant, martin.tarant@ambitmedia.cz | stálí spolupracovníci redakce: Mgr. Kristýna Čilíková | Mgr. Josef Gabriel, josef.gabriel@ambitmedia.cz | PhDr. Jaroslav Houštecký, jaroslav.houstecky@ambitmedia.cz | grafická úprava: Jindřich Studnička | jazyková redakce: Bohumila Píšová vydavatel: Ambit Media, a. s. | www.ambitmedia.cz | ředitel společnosti: RNDr. Martin Slavík | šéfredaktor zdravotnických titulů: Jan Kulhavý, jan.kulhavy@ambitmedia.cz | marketing: Petr Belica, marketing manager, petr.belica@ambitmedia.cz, tel. 725 826 433 | obchod: Alexandra Manová, group sales manager, alexandra.manova@ambitmedia.cz, tel. 222 352 574, 724 811 983 | Mgr. Dana Stripaiová, key account manager, dana.stripaiova@ambitmedia.cz, tel. 725 778 001 | Markéta Šimoníčková, key account manager, marketa.simonickova@ambitmedia.cz, tel. 734 355 409 | personální inzerce: radkova.inzerce@ambitmedia.cz, tel. 725 778 015 | tisk: AHOMI, s. r. o., U Louže 579, 250 67 Klecany | předplatné ČR: POSTSERVIS, oddělení předplatného, Poděbradská 39, 190 00 Praha 9, fax 284 011 847, predplatne@ambitmedia.cz, infolinka 800 300 302, www.periodik.cz | předplatné SR: Mediaprint Kapa - Pressegrosso, a. s., oddelenie inej formy predaja, Vajnorská 137, 830 00 Bratislava 3, tel. +421 244 458 821, fax +421 244 458 819, predplatne@abompkapa.sk | cena pro předplatitele 19 Kč / 1,25 € (samostatně 26 Kč), roční předplatné: 799 Kč / 52,50 € | registrace: MK ČR E 18649 Uzávěrka tohoto čísla 7. dubna 2011. Příští číslo vychází 18. dubna 2011 | Volně neprodejné, určeno odborné zdravotnické veřejnosti. Přetisk a jakékoliv šíření je povoleno pouze se souhlasem vydavatele. Nevyžádané příspěvky se nevracejí. Redakce neodpovídá za jazykovou správnost inzerátů. | Vychází minimálním distribuovaným nákladem 25 000 výtisků. | Copyright © Ambit Media, a. s., 2011 | Týdeník Zdravotnické noviny je vydáván na základě oprávnění poskytnutého vydavateli Odborovým svazem zdravotnictví a sociální péče České republiky a Ministerstvem zdravotnictví České republiky

inzerce

ROČNÍK 60 n ČÍSLO 15 n 11. DUBNA 2011

◗ ◗ Z DOMOVA

Zdravotní záznamy míří... ➥ dokončení ze strany 1 Proto existuje stále mnoho duplicit, kterým by se dalo předejít, kdyby lékař mohl do mi­ nulé dokumentace volně nahlédnout. Výho­ dy z toho plynoucí by možná rychle daly vzniknout zdrojům, které by všechny potřeb­ né investice do výpočetní techniky a ICT ve zdravotnictví zaplatily,“ dodal L. Heger.

Jeho resortní kolega, ministr práce a sociál­ ních věcí Dr. Ing. Jaromír Drábek, připomněl: „Po zkušenostech s minulými projekty, třeba datovými schránkami, abych zmínil alespoň jeden trochu kontroverzní, si musíme dát do budoucna pozor, aby zapracování softwaro­ vých aplikací neznamenalo ani zvýšení ná­ kladů, ani pracnosti.“ Jako příklad řešení, na kterých se bude jeho ministerstvo snažit do­ kázat, že státní správu lze s využitím elektro­ nizace administrovat efektivněji a levněji, uvedl zřízení jednotného výplatního místa pro všechny sociální dávky poskytované stá­

nikoli paušálního) souhlasu uděleného fyzic­ ky přítomným klientem vyjádřeného předlo­ žením jeho karty.

Karta klienta má ovšem sloužit zároveň i pro čerpání služeb sociálních. Jejím předložením by se občan např. identifikoval při návštěvě jednotného výplatního místa. Pokud by na­ vštívil jiného sociálního pracovníka, i ten by mohl vzdáleně přistoupit ke klientově doku­ mentaci s využitím jednorázového přístupo­ vého oprávnění zaslaného jednotným výplat­ ním místem a zároveň s jednorázovým sou­ hlasem, který občan projevil předložením karty klienta. Stejně jako v případě zdravotní dokumentace by klient i v oblasti sociální mohl kartu využít pro vzdálený přístup k sy­ stému, který vede sociální agendu o něm či fyzické nebo právnické osobě, kterou zastu­ puje. Karta by navíc měla ještě jednu funkci – měla by umožnit platbu nepojistných dávek klienta z jeho účtu, tedy především úhradu za nákup sociálních služeb.

V bylo by v každém okamžiku průkazně do­ ložitelné, kdo a komu část dokumentace po­ sílá i kdo a kdy si ji vyzvedl, jasné by bylo i to, kdo a kdy dokumentaci změnil.

Přístupové informace lékaře, resp. jeho am­ bulantního či nemocničního softwaru, by měly sloužit jako univerzální klíč k informač­ ním zdrojům ve zdravotních agendách. Tedy nejen k ÚZDP-DS, ale i k informačním sy­ stémům např. Státního ústavu pro kontrolu léčiv, zdravotních pojišťoven či ministerstva zdravotnictví. Konkrétní lékař by tedy měl jedny a tytéž přístupové údaje ke všem služ­ bám eHealth. Totéž by platilo i pro občana – pacienta, resp. klienta sociálních služeb.

Protože eHealth předpokládá důvěryhod­ nou identifikaci zdravotnických profesioná­ lů i klientů, mohlo by být podle J. Schlangera využito již existujícího systému Czech Point, který se osvědčil při vydávání přístupových údajů a jehož pracovníci jsou oprávněni kontrolovat totožnost žadatele.

Co neuděláme sami, to nadiktuje Unie

Mezi účastníky diskuse ve velkém sále královéhradeckého kongresového centra Aldis usedli mj. i všichni politici, kteří konferenci ISSS poskytli osobní záštitu – premiér Petr Nečas, ministr vnitra Radek John či ministr životního prostředí Tomáš Chalupa. Ministra zdravotnictví Leoše Hegera zastoupil jeho náměstek Jiří ­S­chlanger, Asociaci krajů ČR reprezentoval předseda její zdravotní komise Jiří Běhounek. Nechyběl ani první místopředseda Senátu Parlamentu ČR Přemysl Sobotka, který zaštítil paralelně probíhající mezinárodní konferenci V4DIS (Visegrad Four for Developing Information Society). Foto: ZN tem, a to k 1. lednu 2012. O rok později by mělo následovat spuštění systému jednotné­ ho inkasního místa pro výběr daní i zdravot­ ního a sociálního pojištění.

Karta klienta propojí zdravotní a sociální agendu

Resorty zdravotnictví a práce a sociálních ­věcí se díky společnému vystoupení svých náměstků RNDr. Jiřího Schlangera a Bc. Vla­ dimíra Šišky, MBA, postaraly hned v úvodu konference ISSS o její největší překvapení.

Premiéru si zde odbyla prezentace společ­ ného meziresortního projektu Karta klienta, která by měla sloužit jako identifikátor ­občana v agendách pojistných a nepojist-­ ných ­dávek, ale i v jiných agendách minister­ stva práce a sociálních věcí a ministerstva zdravotnictví.

Předložením karty by se pacient identifikoval při návštěvě zdravotnického zařízení vedou­ cího jeho zdravotní dokumentaci podle ka­ pitace, tedy u praktického lékaře. Při návštěvě specialisty, tzn. zdravotnického zařízení ve­ doucího jeho dokumentaci podle výkonu, by předložením karty klienta zároveň vyslovil souhlas s přístupem k části zdravotní doku­ mentace zaslané praktickým lékařem.

Pokud by klient s kartou šel do lékárny, byly by mu na jejím základě vydány léky, jejichž dispenzace vyžaduje ztotožnění odběratele.

K prezenční identifikaci pacienta, resp. klien­ ta by karta sloužila např. i zdravotnické zá­ chranné službě stejně jako pracovníkům na přepážce zdravotní pojišťovny. Údaje nahra­ né na čipu karty by pak umožnily klientovi vzdálený přístup k jeho zdravotní dokumen­ taci i k jeho účtu vedenému u příslušné zdra­ votní pojišťovny.

Při vzdáleném přístupu ke zdravotní doku­ mentaci klienta nebo její části by lékař nebo zdravotnické zařízení využili souběhu dvou funkcí: jednorázového (nikoli paušálního) přístupového oprávnění zaslaného lékařem vedoucím zdravotní dokumentaci klienta po­ dle kapitace a zároveň jednorázového (opět

1104 ZN 15_03.indd 3

1 osoba + 1 přístupové údaje = jednotné eHealth

Ministerstva zdravotnictví i práce a sociál­ ních věcí navrhují využít k přenosu a sdílení zdravotních i sociálních dat klienta již exis­ tující infrastruktury – informačního systé­ mu datových schránek (ISDS). Ten je podle zákona č. 300/2008 Sb., o elektronických úkonech a autorizované konverzi dokumen­ tů, zaručeným komunikačním kanálem mezi orgány veřejné moci, právnickými, podnika­ jícími fyzickými a fyzickými osobami.

Vzhledem k právnímu postavení minister­ stva, SÚKL či zdravotních pojišťoven, stejně jako zdravotnických zařízení i soukromých lékařů a samotných pacientů tedy splňuje nároky na jednotný komunikační kanál eHealth v ČR. Totéž podle J. Schlangera a V. Šišky platí i o zabezpečení přenosu a sdílení citlivých osobních dat. Informační systém datových schránek přenáší xml formáty, obsah je šif­ rován a věcně není systému dostupný. Ko­ munikace v ISDS je auditována, integritu a autenticitu je možno ověřit i po vypršení platnosti certifikátů a časových razítek.

Podstatnou informací je, že zdravotní doku­ mentace by se nikam nepřesouvala ani cen­ trálně neukládala – zůstávala by dále v úlo­ žišti každého jednotlivého zdravotnického zařízení. Příslušný ambulantní či nemocniční systém by byl v ISDS pouze tzv. registrova­ nou aplikací druhé strany a data zasílaná např. praktickým lékařem specialistovi pro potřeby odborného vyšetření by byla ukládá­ na v nově vytvořeném úložišti zdravotní do­ kumentace pacienta v zabezpečeném peri­ metru informačního systému datových schránek (ÚZDP-DS). Výhodami tohoto ře­ šení by podle zástupců obou ministerstev by­ lo, že: V sdílené části zdravotní dokumentace by byly přístupné pouze na základě zaslaných průvodek, V ten, kdo části dokumentace posílá, by záro­ veň určoval, komu a v jakém rozsahu,

Aktuální postoj evropských institucí k eHealth představil politikům přítomným na konferenci ISSS poslanec Evropského parlamentu MUDr. Milan Cabrnoch. Klíčo­ vý dokument Digital Agenda for Europe pu­ blikovala Evropská komise loni v květnu.

Definuje strategii rozvoje EU do roku 2020 a pro oblast zdravotnictví definuje pět úkolů: V do roku 2012 připravit doporučení definu­ jící rozsah minimálního společného obsahu zdravotních informací pacienta, které budou elektronicky sdílené mezi jednotlivými ze­ měmi (tzv. emergentní dataset), V do roku 2015 umožnit občanům členských států EU bezpečný on-line přístup k jejich zdravotním informacím, V do roku 2015 prosadit evropské standardy pro interoperabilitu, testování a certifikaci zdravotních informačních systémů, V do roku 2020 dosáhnout širokého rozšíření služeb telemedicíny, V podporovat prostřednictvím programu Ambient Assisted Living nezávislý a aktivní život seniorů a zdravotně postižených ve společnosti.

Druhým dokumentem, který bude vývoj elektronizace zdravotnictví nejen v ČR vý­ znamně ovlivňovat a který má na rozdíl od výše zmíněné agendy charakter právně zá­ vazného předpisu pro všechny členské státy EU, je Směrnice o přeshraniční zdravotní pé­ či. Evropský parlament spolu s Evropskou radou ji přijaly koncem loňského roku a po­ dle M. Cabrnocha se díky ní poprvé v evrop­ ské legislativě objevuje pojem eHealth. Do směrnice byl totiž prosazen vzdálený přístup občanů k informacím o organizaci a pravi­ dlech čerpání zdravotní péče v zahraničí.

Zcela jasně je definováno i právo pacienta, který odchází čerpat péči do zahraničí, mít přístup ke svým zdravotním záznamům, stej­ ně jako právo na informace o péči v zahraničí poskytnuté. V oblasti předepisování léků po­ žaduje směrnice interoperabilitu elektronic­ kých předpisů a možnost spojení mezi pře­ depisujícím lékařem a vydávajícím lékární­ kem. V samotné kapitole eHealth jsou mj. definována pravidla pro vytváření standardů elektronického sdílení zdravotních informací a elektronické identifikace osob.

A konečně do třetice – počátkem letošního roku vstoupil do druhé fáze evropský projekt epSOS (Smart Open Services for European Patients) zaměřený na praktické sdílení a předávání zdravotních informací v elektro­ nické podobě. Ve dvanácti zapojených stá­ tech může lékař prostřednictvím epSOS zís­ kat data o pacientovi z jiné země, a to ve svém mateřském jazyce. Českou republiku zastupuje v epSOS společnost IZIP. Podle M. Cabrnocha již více než 200 000 občanů ČR v rámci projektu epSOS vyslovilo souhlas s tím, aby jejich zdravotní informace v pří­ padě potřeby mohly cestovat s nimi a být vy­ užívány, pokud to bude potřeba, v dalších jedenácti pilotních zemích EU. jak

Mylan Pharmaceuticals s.r.o., Průběžná 1108/77, 100 00 Praha 10 tel.: 274 770 201, fax: 274 772 648, www.mylancz.cz inzerce

Amisulprid 50, 200 a 400 mg Donepezil 5 a 10 mg Escitalopram 10 a 20 mg Lamotrigin 25, 50 a 100 mg Mirtazapin 30 a 45 mg Pramipexol 0,18 a 0,7 mg Quetiapin 25, 100 a 200 mg Risperidon 1 a 2 mg Ropinirol 1, 2 a 5 mg Topiramat 25, 50 a 100 mg Venlafaxin 75 a 150 mg 7.4.11 19:35

◗ ◗ K VĚCI

4 ZDRAVOTNICKÉ NOVINY

ROČNÍK 60 n ČÍSLO 15 n 11. DUBNA 2011

◗ Zeptali jsme se

Jaké klady a zápory může přinést generická preskripce?

Soudě z počtu došlých odpovědí, otázka uvedená v titulku vyvolala poměrně značný zájem odborníků, lékařů a farmaceutů, a v odpovědích se projevilo velké rozpětí postojů. V předcházejících dvou číslech Zdravotnických novin jsme zveřejnili první část odpovědí, dnes přinášíme jejich poslední díl. red

Nezbytná příprava odborníků i pacientů Tento způsob řešení ekonomické náročnosti terapie originálními přípravky se periodicky připomíná na různých fórech, kde se o něm diskutuje. Nakonec nikdy nedošlo ke shodě, tedy ani k odvaze jej nastartovat.

V zásadě generická preskripce není špatnou myšlenkou (budeme-li generika chápat jako přesné kopie ve

všech charakteristikách originálního léčiva – nejde jen o hlavní účinnou složku), ale její zavedení do praxe vyžaduje relativně náročnou přípravu jak odborné veřejnosti, lékařů především, tak pacientů, v tomto případě realizovanou lékařem a farmaceutem. Náhlá změna by vedla spíše k záporným postojům u pacientů, projevujícím se v nedůvěře

vůči lékárníkovi a obviňování jej z výhodné ekonomické manipulace ve prospěch lékárníka, možná i lékaře. Zhorší se, alespoň zpočátku, compliance pacienta s farmakem. Je pravděpodobné, že určité procento pacientů „rozpozná“ změnu v terapii.

Zisky (mluví se až o 5 miliardách) jsou spíše vysněným přáním politiků než skutečnou realitou. Jde totiž o daleko komplexnější problém, než se může zdát, a detaily nikdo nevysvětlil.

Prof. RNDr. Luděk Jahodář, CSc., předseda České farmaceutické společnosti ČLS JEP

Krok správným směrem Při volbě vhodné léčby je pro lékaře rozhodně snazší vybírat z 1300 účinných látek, než ze 7500 aktuálně obchodovaných léčivých přípravků. Generická preskripce je krok správným směrem. Generická preskripce je úspěšně zavedena i v jiných zemích EU, např. v Německu, a funguje bez problémů.

Nejtěžší je přechod ze stávajícího systému na nový. Kladem je pak jednoduchost a bezpečnost při

výběru z méně početné skupiny léčivých látek. Generická preskripce by kladla vyšší nároky na činnost lékárníků. Významná je dobrá komunikace změny nejen s lékaři a farmaceuty, ale také s pacienty.

Změna systému by však také nutně

přinesla značné legislativní změny. Pro rozsáhlejší hodnocení je třeba počkat na konkrétní znění návrhu zákona a jeho detaily.

PharmDr. Martin Beneš, ředitel Státního ústavu pro kontrolu léčiv

Možná výhoda pro seniory Můj pohled není ani politický, ani ekonomický, ale čistě praktický – týká se zejména pacientů vyššího věku, kteří užívají často více léků.

Opakovaně se setkáváme s tím, že omylem užívají dva i více léků stej-

ného složení. Domnívám se, že předpis účinné látky by byl určitým zjednodušením a mohl by přinést větší přehlednost preskripce i pro pacienta. Účinnou látku je třeba jasně a zřetelně vyznačit na

krabičkách léků společně s dávkováním tak, aby k těmto duplicitám nedocházelo.

Doc. MUDr. Iva Holmerová, Ph.D., předsedkyně České gerontologické a geriatrické společnosti ČLS JEP

Materiály zveřejněné na této straně se nemusejí shodovat s názorem redakce Zdravotnických novin

Kdo zaplatí novou odpovědnost lékárníků?

Podstata generické preskripce spočívá v tom, že by lékař pacientovi nepředepisoval lék, ale jen účinnou látku, a až lékárník by rozhodl, jaký přípravek pacient obdrží. V tomto případě by šlo o přípravek, který je s danou účinnou látkou nejlevnější. Je tedy zřejmé, že k pozitivním stránkám generické preskripce by patřilo zamezení zbytečného plýtvání s léky a navíc by výrobci byli nuceni nabízet lé-

ky za co nejnižší cenu. To jsou asi dvě největší výhody generické preskripce. Nevýhodou této metody je, že lékaři nebudou chtít nést odpovědnost za léčbu, když ji nemohou stoprocentně kontrolovat, zejména proto, že každý pacient snáší různé léky jinak, i když mají stejnou účinnou látku. Některé léky, například na epilepsii, hypertenzi apod. navíc není vůbec vhodné zaměňovat.

Vzhledem k tomu, že v případě generické preskripce by vlastně lékárníci „převzali“ část kompetencí lékaře, lze předpokládat zvyšující se nároky na jejich odměnu a je otázkou, zda by tyto nároky byly uspokojeny spoluúčastí pacientů nebo z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Nesmíme však opomíjet ani dopad na pacienty, kdy zejména ti chroničtí by byli zmateni stále se měnícími názvy a vzhledem jejich dlouhodobě užívaných léků.

Bc. Vladimír Kothera, MBA, generální ředitel Zdravotní pojišťovny Metal Aliance

SAS: Neušetří se a vznikne řada problémů Rada Sdružení ambulantních specialistů ČR, o.s., (SAS) přijala na zasedání 25. března vyhlášení k záměru ministerstva zdravotnictví zavést v ČR generickou preskripci: Rada SAS vyhlašuje, že registrovala informace o tom, že ministerstvo údajně „oprašuje“ myšlenku zavést nový systém předepisování léků, kdy lékař by nově na recept již nepsal název konkrétního léku od konkrétní firmy, ale jen chemický název účinné látky, tj. tzv. generickou preskripci.

Rada SAS konstatuje, že vnímá objektivní potřebu pracovat na takových opatřeních, která povedou k redukci zbytečných finančních výdajů za léky, tato změna by ovšem dle názoru rady k deklarované úspoře peněz nevedla a přinesla by řadu nových problémů odborných, etických i psychologických. Zároveň by vyvolala potřebu vícenákladů na straně zdravotnických zařízení.

Lékař ztratí přehled

Rada SAS upozorňuje na to, že léky nelze považovat za prosté zboží s možností zcela volné záměny.

Vznikne-li situace, kdy bude hrozit, že pacient při každé návštěvě v lékárně dostane jiný lék, nebude-li pacient farmakologicky vzdělaný, ztratí ve velmi krátké době všichni jeho ošetřující lékaři přehled o tom, co, kdy a jak užíval. Naprostá většina pa-

cientů nebude u lékaře schopna vyjmenovat léky, které v poslední době užívala. Dále je také velké nebezpečí v tom, že při neznalosti jednotlivých léků dojde k tomu, že si pacienti začnou léky se stejnou účinnou látkou brát současně a dojde k toxickému účinku léků. K takovým případům dochází již dnes např. u psychofarmak stejné generické substance.

Lékař je ten, kdo nese plnou od­povědnost za léčbu pacienta včetně eventuálních ne­žá­doucích účinků léků, musí tedy mít plnou záruku, že pacient dostane opravdu přesně to, co mu bylo předepsáno.

U pacientů existuje řada genových mutací, které vedou i k různým reakcím pacientů na různé příměsi hlavních účinných látek různých léků. Je mimo jakoukoli možnost lékárníka takováto rizika včas identifikovat a vyhnout se jim.

ních výdajů na straně zdravotnických zařízení a je otázkou, zda tyto výdaje nebudou vyšší než možná uvažovaná úspora. Myslíme tím hlavně vyvolání potřeby nákladů na změnu veškerého softwaru u naprosto všech zdravotnických a lékárenských zaří­zení.

Nezbytné podmínky

Rada SAS je toho názoru, že pokud by se vůbec o nějakém takovém podobném návrhu mělo začít uvažovat, jako povinnou součást jeho plnění by bylo nutné zajistit: 1. finanční kompenzaci zdravotnickým a lékárenským zařízením za vícenáklady s tím vzniklé; 2. to, aby se všechny léky jmenovaly stejně a rozlišovaly se jen názvem společnosti za názvem účinné látky (např. za pomlčkou nebo v závorce). I zde je ale třeba určit, kdo takovéto přejmenovaní zaplatí, a tyto výdaje kalkulovat proti případné úspoře; 3. to, aby byl při všech výdejích všech léků ve všech lékárnách trvale osobně přítomen plně erudovaný lékárník (nikoli jen laborant), přičemž zákonem by muselo být zajištěno, že za nežádoucí účinky vydaných léků není odpovědný předepisující lékař, ale právě lékárník.

Rada SAS ČR

Nové výdaje

Zdravotnické zařízení by, ačkoli je k tomu vázáno smlouvou se zdravotní pojišťovnou, ztratilo tímto krokem jakoukoli možnost kontroly nákladovosti své preskripce.

Uvažované úsporné opatření bude do značné míry znamenat vznik potřeby nových finanč-

◗ Monitor

Postoj lékařů k některým oblastem lékové politiky Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL) informuje na svých webových stránkách (www.sukl.cz) o výsledcích průzkumu mezi odbornou a laic­ kou veřejností týkajícího se otázek lékové politiky. Dotazy byly zaměřeny zejména na zdroje informací o léčivech, hlášení nežádoucích účinků nebo na nákup léčiv prostřednictvím internetu. Bylo osloveno 1004 lé­ kařů, 1027 lékárníků a 500 lidí z populace starší 15 let, a to dle ­jednotlivých regionů v ČR. Průzkum v průběhu března realizovala firma STEM/MARK metodou CATI (kvantitativní telefonický výzkum). V této stati informujeme o podstatných zjištěních, která vyplynula z šetření mezi lékaři.

Zdroje a využití informací o lécích Jako hlavní zdroj odborných informací o lécích lékaři využívají zejména odborné časopisy a publikace (souhrnně 72 %), informace a propagační materiály od zástupců firem (43 %), sympozia, kongresy a semináře (33 %).

Hodně využívaný je internet, ať již vyhledáváním informací nebo ná­ vštěvou konkrétních stránek firem nebo produktových stránek (43 %).

1104 ZN 15_04.indd 4

Internetové stránky SÚKL znají a mohou hodnotit 3/5 dotázaných lé­ kařů, 39 % je nezná. Z lékařů, kteří je znají, většina hodnotí přehlednost a srozumitelnost informací pozitivně (56 % z celku 1004 dotázaných).

Na webu SÚKL jsou vyhledávány zejména informace o použití léčiv (celkem 49 % lékařů, kteří stránky znají), tj. indikace, kontraindikace, dávkování a obecné informace o léčivech. Dále informace o nežádoucích účincích (NÚ), závadách a kvalitě léčiv (44 %), informace o registraci léčiv (20 %).

Bulletin „Farmakoterapeutické informace“ zná 68 % lékařů, přičemž převládá pocit, že jde o zdroj objektivních odborných údajů, které vy­ užívají ve své praxi (61 %).

Zpravodaj „Nežádoucí účinky léčiv“ zná 62 % lékařů a opět převládá pozitivní hodnocení (57 %). „Lékový záznam pacienta“ by využily celkem 3/4 lékařů, většinou v pří­ padě, že by obsahoval informace o všech vydaných lécích.

Na preskripci má vliv zejména: předchozí zkušenost s lékem – 82 %, do­ poručení odborné společnosti – 59 %, předchozí léčba pacienta – 45 %, a publikovaný výstup z klinického hodnocení – 31 % (více viz graf).

Informace o NÚ a bezpečnostním riziku Většina lékařů (82 %) se někdy setkala s podezřením na nežádoucí úči­ nek léčiva, 52 % z těch, kteří se s podezřením na NÚ setkali, řeší tento problém pouze s pacientem a informaci dále nepředávají; 48 % lékařů informaci předává, a to 30 % SÚKL a 18 % držiteli registrace.

Motivací k předávání informací o podezření na NÚ SÚKL by byla v první řadě fungující zpětná vazba – tzn. možnost zjistit, co již bylo hlášeno (51 %). Body od pojišťovny uvedlo jako motiv 9 % lékařů, závažnost nežádoucího účinku dalších 8 %. (body a závažnost NÚ uváděli přede­ vším ambulantní lékaři).

Informace o bezpečnostním riziku nebo o stažení léčiva z důvodu zá­ vady jakosti lékaři nejčastěji získávají od SÚKL (66 %), distributora (48 %) a držitele registrace (nejčastěji výrobce – 41 %).

Regulace reklamy Pro většinu lékařů není reklama relevantním zdrojem informací (jde o souhrnný názor 56 % respondentů). Třetina lékařů považuje reklamu

Odpovědi na dotaz: Která z kritérií, mají vliv na vaši preskripci? (možnost maximálně 3 odpovědí) Zkušenost s lékem u jiných pacientů (jeho účinnost, rizika apod.)

Doporučení odborné společnosti Předchozí zkušenost pacienta s léčbou Publikovaný výstup z klinického hodnocení Výše doplatku Velikost balení (počet dávek do další návštěvy) Doporučení reprezentanta farmaceutické firmy Zařazení do poregistračního sledování účinnosti/bezpečnosti léku

Další zjištění: soukromé lékaře ovlivňuje více než ostatní velikost balení a doporučení reprezentanta, lékaři státních zařízení dají spíše na doporučení odborné společnosti

vlastní zkušenost, praxe zkušenost kolegů informace ze seminářů stav, věk pacienta cena nežádoucí účinky, interakce

Jiné

za relevantní zdroj informací pouze v odborném tisku, třetina se přiklání k názoru, že reklama není relevantním zdrojem informací, ale přispívá k vyššímu zájmu pacientů o léky. sukl, red

7.4.11 19:35

◗ ◗ EKONOMIKA

ROČNÍK 60 n ČÍSLO 15 n 11. DUBNA 2011

◗ Investiční poradenství

Na pražské burze se dá letos slušně vydělat První čtvrtletí roku 2011 bylo celosvětově (s výjimkou Japonska) růstovým obdobím. Pražská burza (BCPP) vzrostla o 2,65 %, což ve srovnání je růst lehce podprůměrný (např. americký DJ 6,1 %, ale německý DAX pouze 1,84 %).

Qmin 783 Kč na akcii, Qmax 895 Kč na akcii, či­­ERSTE: Qmin 827,8 Kč na akcii, Qmax 946 Kč na akcii.

Index PX vzrostl z hodnoty 1224,8 bodu na hodnotu 1257,3 bodu (s maximem 1276,3 bodu v půlce ledna a minimem 1201,7 bodu v polovině března).

V daném období nejvíce vzrostly akcie společnosti Orco (o 26,93 %), AAA (o 21,82 %) a ČEZ (o 13 %), největší poklesy zaznamenaly akcie společností KIT (na 67 % výchozí hodnoty), ECM (88,04 %) a Unipetrol (88,32 %). Podrobný přehled ukazuje tabulka. Vývoj kursů akcií byl ovlivněn především politicko-ekonomickou situací ve světě, hospodářskými výsledky společností za rok 2010 a v neposlední míře i dividendovou politikou.

V další části roku 2011 lze celkově očekávat mírný růst, kdy index PX by mohl atakovat hodnotu 1300 bodů.

U energetických titulů (ČEZ, NWR) v důsledku vývoje ve světě další mírný růst, naopak u společnosti Unipetrol pokračování klesajícího trendu.

V bankovním sektoru bude pokračovat značná nejistota a v jejím důsledku i zvýšená volatilita titulů. V důsledku blížícího se rozhodného dne pro výplatu dividendy u společnosti KB může dojít k jejímu „probuzení“ a růstu nad hranici 4500 Kč na akcii, navíc analytická doporučení dávají další prostor k růstu. „Dividendové“ společnosti U firem, jejichž cena akcií je úzce svázána s výší dividendy, především PM a O2, je třeba tuto skutečnost nepouš­tět ze zřetele. U společnosti PM se blíží rozhodný den pro výplatu dividendy, po kterém bude následovat odpovídající pokles ceny akcií a po něm stagnace této ceny. U společnosti O2 (zde je rozhodný den pro výplatu dividendy až v září) se neočekává růst ceny akcií nad 420 Kč za akcii, neboť zvýšení dividendy bylo důsledkem mimořádné účetní operace.

Ilustrační foto: Profimedia

Naopak růst cen ropy následkem nestability produkčního regionu negativně ovlivnil vývoj ceny akcií společnosti Unipetrol. Růst cen akcií společnosti Orco byl důsledkem pokračující konsolidace společnosti, obdobně za růstem akcií společnosti AAA stojí její pokračující konsolidace a zlepšené ekonomické výsledky.

Výborné výsledky za rok 2010 umožnily majoritnímu vlastníku společnosti PM navrhnout dividendu 1260 Kč na akcii, což výrazně překročilo očekávání (očekávalo se max. 950 Kč na akcii). Obdobně pozitivním návrhem výše dividendy překvapil majoritní vlastník společnosti O2 (40 Kč na akcii oproti očekávaným 30–35 Kč).

Přírodní živly ovlivnily trh

Například odstavení části atomových elektráren v Německu jako důsledek poškození japonské atomové elektrárny zvedlo cenu elektřiny a pozitivně ovlivnilo růst akcií společnosti ČEZ. Obdobně rozsáhlé povodně v Austrálii zvýšily poptávku po uhlí, což podpořilo růst akcií společnosti NWR. Vývoj akcií na BCCP v 1. čtvrtletí 2011

Příležitost k ziskům

Orco AAA ČEZ O2 NWR PM Fortuna VIG ERSTE KB CETV Pegas Unipetrol ECM KIT PX

31. 3.

232,8 26,74 884,8 405 282 10425 104 997,2 878 4369 365,5 442,5 174 81,22 207,5 1257,3

% 126,93 121,82 113,00 106,16 104,06 101,81 100,29 100,16 98,65 98,51 95,06 94,55 88,32 88,04 67,48 102,65

Zdroj: autor

Kurs k datu 1. 1.

183,41 21,95 783 381,5 271 10240 103,7 995,6 890 4435 384,5 468 197 92,25 307,5 1224,8

Očekávaný růst

Přehled o tom, které společnosti majitelům svých akcií prodělaly či vydělaly, dává připojená tabulka, avšak pohled na to, na akciích kterých společností se dalo vydělat obchodováním na BCPP, je komplikovanější. Především některé akciové tituly se v daném období vyvíjely jednosměrně (převážně růst u akcií společnosti Orco a AAA, pokles u akcií společnosti Unipetrol a KIT) či vykazovaly malou volatilitu (kolísavost kursu) – akcie společností Fortuna, O2, KB či Pegas.

Výbornou příležitostí pro obchodování byly společnosti CETV: Qmin 316,9 Kč na akcii (minimální čtvrtletní cena), Qmax 400,5 Kč na akcii (maximální čtvrtletní cena), NWR: Qmin 258,5 Kč na akcii, Qmax 307,5 Kč na akcii, ČEZ:

Nové akcie

Zajímavý růst mohou přinést akcie společnosti KIT. Půjde však především o to, jak tato společnost zvládne náklady spojené s integrací společností, které v minulém období nakoupila. Pokud ano, může se její cena vrátit k 300 Kč za akcii.

Podobně u společnosti Fortuna bude záležet na tom, jak „rozjede“ projekt, na který si od investorů prostřednictvím IPO „vypůjčila“. Pomoci jí v tom může i pokračující nestabilita společnosti Sazka.

Probíhá také konsolidace reklamního sektoru. V roce 2011 se předpokládá nárůst výdajů na reklamu, což podpoří růst akcií společnosti CETV. Cena její akcie může překročit hranici 400 Kč za akcii. Obdobně lze předpokládat v roce 2011 další mírný růst akcií společnosti AAA. U společnosti Pegas nepředpokládám větší pohyby v cenách akcií, u developerských titulů (Orco, ECM) nelze dobře trend ceny jejich akcií stanovit, neboť ten je spojen především s vnitřním vývojem těchto společností. RNDr. Jaroslav Lizner

ZDRAVOTNICKÉ NOVINY

5

◗ Trh ve zdravotnictví

Sanofi-aventis přebírá biotechnologickou společnost Genzyme Francouzský výrobce léčiv sanofi-aventis uzavřel počátkem dubna zvýšenou nabídku na převzetí americké biotechnologické firmy Genzyme Corp. za 20,1 miliardy dolarů. Získal tak 84,6 % jejích kmenových akcií. Uvedl to server patria.cz.

Jak společnost sanofi-aventis oznámila, může již začít se začleněním Genzymu. Akvizicí si rozšíří výrobu o léky na vzácné choroby. Akcionáři americké společnosti získají na akcii 74 dolarů v hotovosti a certifikát, který je opravňuje k budoucím příjmům, pokud se u několika preparátů od Genzymu naplní vytýčené cíle.

Sanofi po několikaměsíčních jednáních uzavřel dohodu o koupi Genzymu v únoru, když zlepšil nabídku a správní rada ji pak akcionářům jednomyslně doporučila.

S certifikáty, které podnik vydal v rámci transakce, se obchoduje na americkém trhu Nasdaq. Budou platit do roku 2020.

Sanofi-aventis je čtvrtým největším výrobcem léků na světě. Do skupiny patří v Česku společnost Zentiva N.V., která se zaměřuje na vývoj, výrobu a prodej moderních generických farmaceutických produktů. hš

Pfizer přenechá divizi Capsugel Americká farmaceutická společnost Pfizer Inc. prodá firmě KKR & Co. za 2,38 mld. USD svou divizi Capsugel, která se zabývá výrobou kapslí používaných jako pouzdra pro pilulkové léky. Uvedl to server akcie.cz.

Capsugel v roce 2010 vygeneroval tržby ve výši 750 mil. USD, což je necelé procento ročních tržeb Pfizeru. Vyrobil přes 180 mld. kapslí. Pfizer zároveň oznámil, že příjmy z této transakce využije na navýšení zpětného odkupu akcií, který měl původně dosáhnout objemu 5 mld. USD. Pfizer, který je největším výrobcem léků na světě, již koncem loňského roku informoval, že uvažuje o prodeji Capsugelu. Společnost nyní čelí propadu tržeb svého nejprodávanějšího léku proti cholesterolu Lipitor, kterému v listopadu vypršela patentová ochrana na americkém trhu.

Americká společnost KKR, dříve známá jako Kohlberg Kravis Roberts & Co, se specializuje na private equity investice se zaměřením na konkrétní průmyslová odvětví, kde firma vytvořila devět specializovaných investičních skupin. Patří mezi ně i zdravotní péče. Akcie KKR & Co. ihned po oznámení posílily o 3,05 %. hš

Teva a Procter & Gamble budou společně prodávat léky Americký The Procter & Gamble Comp. (P&G) vytvoří společný podnik na volně prodejná léčiva s izraelskou farmaceutickou firmou Teva Pharmaceutical Industries Ltd. Podíl jednotlivých společností nebyl oznámen. Společný podnik největšího světového producenta spotřebního zboží s jedničkou na trhu generických kopií originálních léků bude působit na všech trzích kromě Severní Ameriky. Jeho roční tržby by měly přesahovat jednu miliardu dolarů. Oznámil to server svetprumyslu.cz.

Teva si aliancí posílí pozici u velkých řetězců lékáren a P&G rozšíří globální dosah svých předních značek volně prodejných léčiv jako léku na nachlazení Vicks, přípravku proti pálení žáhy Prilosec nebo žaludečního léku PeptoBismol. Firmy uvedly, že chtějí v tomto segmentu vyvinout nové značky.

Společnost Teva působí na českém trhu od roku 1997. V roce 2005 koupila americkou společnost Ivax i s její opavskou firmou Ivax Pharmaceuticals, dřívější Galenou. Akvizicí firmy Barr v roce 2008 získala brněnskou společnost Pliva-Lachema.

P&G je známa produkty jako prací prášek Ariel, plenky Pampers, holicí potřeby Gillette či produkty zubní ­hygieny Crest. V Česku vlastní závod v Rakovníku, který vyrábí prací prášky Ariel, Tide a Bonux, mycí prostředek Jar a další značky. hš

Dr. Reddy’s přebírá od GSK antibiotika Indický generický výrobce Dr. Reddy’s Laboratories Ltd. převezme od britského koncernu GlaxoSmithKline plc (GSK) americký závod a produktové portfolio antibiotik, včetně přípravků Augmentin a Amoxil. Oznámil to server apatykar.cz.

Farmaceutická společnost Dr. Reddy’s byla založena v roce 1984. Kromě výroby generických léků se zaměřuje na výzkum v oblasti metabolických poruch a kardiovaskulárních indikací. Své obchodní aktivity rozvíjí nejen v Indii, ale i v USA, Evropě a Rusku.

Obě firmy dlouhodobě spolupracují. GSK si ponechá práva mimo USA. hj

◗ ◗ ZE ZAHRANIČÍ ◗ Slovensko

Novela o kategorizaci léků znejisťuje výrobce Farmaceutické firmy, především výrobci originálních léků, se rozcházejí s Ministerstvem zdravotnictví SR v názoru na fungování orgánů, které rozhodují o úhradách léků. Jak informuje server euroactiv.sk, změny má přinést připravovaná novela zákona č. 577/2004 Zz., o rozsahu uhrádzanej zdravotnej starostlivosti.

O úhradách léků ze zdravotního pojištění rozhodují poradní orgány ministerstva Kategorizační komise pro léčiva a Kategorizační rada (odvolací orgán). Zainteresované strany se přou především o přístup k transparentnosti celého procesu kategorizace. Farmaceutický průmysl má vážný problém s tím, že by celý proces, tedy jmenování, činnost a rozhodování komise a rady, neměl být podle zmíněné novely správním řízením. Tato činnost by tak byla neveřejná.

Podle Slovenské asociace farmaceutických společností (SAFS) to znamená, že rozhodování o 1,5 mld. eur z veřejných zdrojů bude netransparentní a utajené. SAFS sdružuje pobočky mezinárodních farmaceutických společností na Slovensku, které produkují originální léky.

Podle slovenského ministerstva zdravotnictví stojí za nespokojeností farmaceutických společností fakt, že novela radikálně posiluje regulaci v oblasti lékové politiky. „Tieto opatrenia v konečnom dôsledku povedú k zníženiu zisku farmaceutických spoločností, napríklad referencovaním

1104 ZN 15_05.indd 5

liekov na druhú najnižšiu cenu v EÚ,“ uvedla mluvčí ministerstva Katarína Zollerová.

SAFS vadí i to, že nebude do činnosti komisí vidět, zatímco zdravotní pojišťovny ano. Protože Ústavní soud SR nedávno přiznal pojišťovnám právo vytvářet zisk, budou o jeho výši de facto rozhodovat při jednáních o úhradách léků z pojištění. Podle SAFS by bylo ideálním stavem, kdyby o kategorizaci rozhodoval orgán složený z nezávislých odborníků, jako je to běžné v tzv. starých členských zemích EU, například ve Francii, Holandsku či Švédsku, kde mají dokonce slovo i pacientské organizace.

◗ Rusko

dávají levnější generika a zaměřují se na maloobchod, kde průměrná cena prodaného léku v roce 2009 dosáhla 94 rublů a o rok později zhruba 100 rublů, očekává KBC jen mírný obchodní pokles.

Pharmstandard je přední ruská farmaceutická společnost se sídlem v Ufě.

Její portfolio zahrnuje více než 200 produktů používaných při léčbě diabetu, deficitu růstového hormonu, kardiovaskulárních chorob, gastroenterologických a neurologických poruch, infekčních chorob, či nádorových onemocnění. Vlastní šest výrobních zařízení v Moskvě, Ufě, Nižném Novgorodě, Kursku, Tomsku a Ťumeni.

◗ Francie

Vláda zasáhne do cen dražších léků

Vedlejší účinky způsobily gamblerství

Další opatření k absolutní regulaci cen léčiv, která stojí více než 100 rublů (asi 60 Kč), hodlá zavést ruská vláda. Experti soudí, že v loňském roce tento segment léků tvořil více než 90 % celého ruského farmaceutického trhu.

Jak upozornila společnost KBC Securities, ruský kabinet už kontroluje ceny všech léků vedených na seznamu základních a nezbytných farmaceutických preparátů (60 % trhu). Mezi ně patří vysoce poptávané přípravky, jako aspirin, paracetamol apod. Cílem posledního opatření je zamezit růstu cen drahých dovážených léků. Jelikož společnosti, jako jsou ruský Pharmstandard a maďarský Gedeon Richter Plc, v Rusku pro-

Odškodné 121 000 euro musí zaplatit farmaceutická společnost ­GlaxoSmithKline za to, že její přípravek pro léčbu Parkinsonovy choroby měl na pacienta nečekané vedlejší účinky – vzbudil v něm hráčské vášně. Příbalový leták před těmito vedlejšími účinky nevaroval.

Rozhodl o tom soud v západofrancouzském Nantes.

O případu informoval deník Právo. Francouz Didier Jambart užíval přípravek s označením Requip v letech 2003 až 2005. Během této doby propadl hráčské vášni a v kasinech prohrál až 150 tisíc eur. Kromě toho začal mít sklony i k homosexualitě. Po vysazení léku vedlejší účinky pominuly.

Soud dospěl k závěru, že tyto vedlejší účinky přípravku byly výrobci známy už před rokem 2003. Bylo tedy jasnou chybou, když na ně příbalový leták neupozorňoval. Výrobce napravil nedostatek až v roce 2009. Po oznámení případu se už ozvali i další pacienti. Jambart žaloval i neurologa, který mu lék předepsal. Toho ale soud zprostil viny.

◗ Kongo

MSF bojuje se spalničkami Nekontrolovatelná epidemie spalniček postihla v Demokratické republice Kongo od loňského roku již 21 000 dětí a rychle se šíří po celé zemi.

Na vážnou situaci upozornila mezinárodní organizace Lékaři bez hranic (MSF). Vyzvala konžskou vládu, aby spolu s mezinárodními zdravotnickými agenturami zvýšila úsilí při potírání epidemie.

MSF v posledních měsících poskytuje komplexní pomoc zahrnující léčbu, očkování a epidemiologický dohled v provinciích Katanga, Západní Kasai a Jižní Kivu. V posledním půlroce bylo očkováno více než 1,5 miliónu dětí.

Nová ohniska epidemie se však objevila již také v provinciích Bandundu, Východní Kasai a Maniema. Epidemie rychle postupuje na sever, její eliminace si vyžádá obrovské logistické, finanční a lidské zdroje. MSF proto vyzvala k pomoci mezinárodní dárcovské instituce, zdravotnické organizace přítomné v Kongu a především agentury OSN, například Světovou zdravotnickou organizaci (WHO) a Dětský fond (UNICEF).

Zahraniční zprávy jsou čerpány z agenturních a internetových zdrojů.

7.4.11 19:50

◗ ◗ ZDRAVOTNĚ-SOCIÁLNÍ PÉČE

6 ZDRAVOTNICKÉ NOVINY

ROČNÍK 60 n ČÍSLO 15 n 11. DUBNA 2011

◗ MPSV ČR

Po dvaceti letech se mění úřady práce V pátek 1. 4. vstoupila v platnost nová legislativní úprava daná zákonem č. 73/2011 Sb., o Úřadu práce ČR, který byl publikován ve Sbírce zákonů ČR 25. 3. 2011. Podle ní mění po dvaceti letech úřady práce v České republice svoji organizační strukturu a uspořádání. Postupně by také měly převzít některé další agendy spojené s výkonem státní správy.

Do vedení úřadu byla jako generální ře­ ditelka Úřadu práce České republiky (ÚP ČR) k 1. dubnu jmenována Kateřina ­Sadílková, jejím náměstkem pro oblast nepojistných sociálních dávek se ke stej­ nému datu stal Mgr. Martin Žárský. ÚP ČR sídlí v jednom ze stávajících ­objektů ministerstva práce a sociálních věcí (MPSV) na Karlově náměstí 1359/1, Praha 2.

Generální ředitelství bude vykonávat vět­ šinu obslužných činností, které jsou nyní spravovány jednak MPSV, jednak samot­ nými úřady práce. Krajské pobočky bu­

dou realizovat své pravomoci a kompe­ tence prostřednictvím svých kontaktních pracovišť na území kraje. Půjde o součas­ nou síť pracovišť úřadů práce, tj. „okresní úřady práce“ a jejich pracoviště detašo­ vaná v dalších obcích. Kontaktní praco­ viště budou i nadále poskytovat svým klientům veškerý výkon své činnosti.

rok měly úřady práce stát jednotnými místy určenými ke správě a výplatě so­ ciálních dávek poskytovaných v České republice,“ vysvětluje Mgr. Karel Machot­ ka, náměstek ministra práce a sociálních věcí.

Nová struktura

Předpoklad: ušetří se 180 miliónů

„Sjednocením řízení dojde k úsporám na servisních výdajích, tedy na činnostech, které zajišťují chod úřadů. Jen v prvním

Kateřina Sadílková, generální ředilka ÚP ČR. Foto: uzi

Kontaktní pracoviště úřadů práce budou i nadále klientům poskytovat celé spektrum své činnosti. Foto: uzi

roce by to mělo být podle propočtu MPSV celkem 180 miliónů korun,“ říká ministr práce a sociálních věcí Dr. Ing. Jaromír Drábek. Nový systém umožní přizpůsobit velikost a kapacity úřadů práce skutečným potřebám regionálních pracovních trhů.

Nové organizační členění úřadů práce je strukturováno do 14 krajských poboček, úřady práce budou působit celkem na 409 místech ČR, tedy ve stejném počtu jako dosud. Z celkového počtu 7500 za­ městnanců jich na generálním ředitelství v Praze bude působit 60. „Nová organizační struktura úřadů práce je předpokladem pro další změny v ob­ lasti správy služeb zaměstnanosti, dáv­ kových systémů a také v oblasti posílení kontrolních kapacit MPSV. Podle ak­ tuálně projednávaných novel zákonů v rámci sociální reformy by se již příští

„Organizační změna úřadů práce umožní zvýšit počet kontrolorů zhruba o čtyři stovky. Plánujeme další propojení kont­ rolní činnosti úřadu práce a Státního úřa­ du inspekce práce,“ říká Kateřina Sadíl­ ková. Kromě zlepšení možnosti řízení nově budované struktury ÚP a úspory provozních nákladů si za cíl vzala také zajištění dostupnosti komplexní služby ve všech obcích třetího stupně. V tomto směru náměstek M. Žárský poukazuje na další směřování sítě úřadů práce: „Za podstatné považuji, aby došlo k na­ stavení vysoce efektivního, pružného, rychlého a pro občana srozumitelného systému řízení a výplaty nepojistných so­ ciálních dávek, k jasnému vymezení rám­ ce spolupráce a sdílení informací mezi pracovišti úřadů práce se samosprávou a dalšími aktéry sociálního začleňování v území a v neposlední řadě využití mo­ derních technologií a moderních nástro­ jů řízení.“ Nová organizační struktura je na všech stupních řízení nastavena tak, aby ve ve­ dení jednotlivých pracovišť ÚP ČR vždy byly rovnocenně zastoupeny oblasti po­ litiky zaměstnanosti a nepojistných dáv­ kových systémů. Tento model umožní synergický efekt využívání nástrojů, což v dosavadním systému chybělo, jednot­ livé složky nebyly dostatečně propojeny.

mpsv, red

◗ Světový den autismu

Rozsviťte svět do modra Na 2. duben celosvětově připadá Světový den autismu. V jeho předvečer firmy a společnosti po celém světě osvětlují své budovy modrým světlem, a dávají tím na­ jevo, že je třeba zaměřit pozornost na problematiku autismu. Touto vrozenou poruchou, která způsobuje, že lidé, kteří jí trpí, vnímají a chápou svět kolem sebe jiným způsobem, než je běžné, trpí na celém světě 67 miliónů lidí. „V České re­ publice se rodí s poruchou autistického spektra každé 110. dítě,“ řekla na tiskové konferenci 1. 4. výkonná ředitelka Aso­

ciace pomáhající lidem s autismem ­APLA Praha, Střední Čechy, o. s., Mag­ dalena Čáslavská. A dodala, že Česká re­ publika se připojuje ke Světovému dni autismu letos poprvé.

V noci z 1. na 2. duben se rozsvítily ­modrým světlem mnohé proslulé budovy po celém světě, např. budova opery v Sydney v Austrálii. V Praze „zmodrala“ mezi 20. a 21. hodinou v pátek 1. 4. ko­ pule budovy generálního partnera APLA Praha Landesbank Baden-Wurtenberg na Václavském náměstí. hech

Národní soustava povolání II Ministerstvo práce a sociálních věcí (MPSV) pokračuje v realizaci projektu Národní soustavy povolání (NSP), což je otevřená databáze informací o potřebách trhu práce.

Obsahuje informace o povoláních uplatnitelných na trhu práce a požadovaných kompetencích. Slouží pro podnikovou praxi, při poradenských službách a při ovlivňování odborného vzdělávání. Vytvářejí ji zaměstnavatelé a garantem je stát.

V databázi uživatel nalezne vše, co potřebuje vědět o povoláních v ČR, například pracovní náplň, požadovanou kvalifikaci, kompetence, údaje o mzdě a další. Projekt NSP II navazuje na výsledky úspěšného projektu Národní soustava povolání realizovaného v letech 2007–2008. „Hlavním přínosem projektu je nejen efektivní rozvoj lidských zdrojů v ČR, ale i aktivní ovlivňování vazeb mezi světem práce a vzdělavatelskou sférou prostřednictvím důraznějšího a širšího zapojení všech klíčových partnerů,“ říká ministr práce a sociálních věcí Dr. Ing. Jaromír Drábek.

MPSV jako realizátor projektu zabezpečuje tvorbu a aktualizaci NSP podle zákona o zaměstnanosti. Zaměstnavatelé jsou hlavními řešiteli projektu prostřednictvím veřejné zakázky. Prostřednictvím Národní soustavy povolání co nejpřesněji určí strukturu svých potřeb. Následně mohou být přijímána opatření vedoucí k jejich efektivnímu uspokojení.

Katalog NSP odráží aktuální požadavky na jednotlivé pracovní činnosti, jak je vidí zaměstnavatelé reprezentovaní sektorovými radami. Tím je zároveň definována poptávka na českém trhu práce. Sektorová rada je sdružení významných zástupců zaměstnavatelů, profesních organizací, vzdělavatelů a dalších odborníků na lidské zdroje v daném sektoru či odvětví, která prosazuje své zájmy ve vztahu ke státní správě a vzdělávacím institucím. mpsv, red

V Přínos Národní soustavy povolání

Na tiskové konferenci vystoupili (zleva) Pavel Hlušička, básník s Aspergerovým syndromem, a Simona Votyová, mediální koordinátorka APLA. Foto: ZN

V efektivní rozvoj lidských zdrojů v České republice V systémový přístup ke komunikaci v oblasti lidských zdrojů V aktivní ovlivňování vazeb mezi světem práce a vzdělavatelskou sférou prostřednictvím důraznějšího a širšího zapojení všech klíčových hráčů V efektivní a flexibilní systém mapování potřeb trhu práce V využití při mezinárodním srovnávání

◗ Česká unie neslyšících

Řekni mi to do mobilu, já si to přečtu Osoby se sluchovým postižením mají nejvíc problémů v kontaktu s lidmi, kteří neovládají jejich způsob komunikace. Ke zlepšení by měl pomoci projekt České unie neslyšících (ČUN) a firmy NEWTON Technologies, v jehož rámci v současné době testuje pět dobrovolníků softwarový přepis mluvené řeči do textu – NEWTON Dictate Mobile.

např. mikrofony, jimiž jsou testovací telefony vy­ baveny. Na vývoji hlasových modelů dále pracujeme a odstranění této nerovnováhy je jen otázkou času,“ dodal.

Vývojáři NEWTON Technologies nainstalovali do pěti „chytrých“ mobilních telefonů aplikaci umožňující spojení se serverem, na němž je uložen program NEWTON Dictate, který mluvené slovo převede na text, jenž se zobrazí na displeji přístroje.

Neslyšící osoba tedy např. položí otázku a odpověď, kterou ten, s nímž komunikuje, namluví do mobilu, si vzápětí přečte na displeji.

Testování pomohlo odhalit nejen problémy tech­ nického charakteru, ale bylo možné si rovněž ověřit, že stejně důležité jako manipulovat s mobilem je umět vysvětlit náhodně osloveným lidem, proč by vůbec měli do telefonu mluvit a stručně je seznámit s pravidly, jak správně na mobil mluvit – že je důležitá vzdálenost od mikrofonu a rychlost řeči a je třeba diktovat interpunkční znaménka („tečka“, „čárka“ apod.).

Ukázalo se, že řešením jsou stručné a přehledné informační kartičky, navržené podle zkušenosti testerů, které jasně a srozumitelně vysvětlí, jak

Jaké jsou první zkušenosti

První zkušenosti potvrzují, že přesnost přepisu do značné míry závisí na zřetelné výslovnosti mluvčího,

1104 ZN 15_06.indd 6

hladině hluku v okolí a kvalitě datového připojení, která je horší v menších městech. Kvalita přepisu při dobrém připojení a dobré výslovnosti dosahuje až 90 % úspěšně přepsaných slov, při dodržování pravi­ del správného diktování se běžně pohybuje kolem 75–80 %. V nepříznivých podmínkách však klesá cca na 40–50 %. „U průběhu testování nás překvapil rozdíl mezi ���� roz­ poznáváním mužských a ženských hlasů,“ řekl na INSPO 2011 Ondřej Sedláček z NEWTON Tech­ nologies. „Program o poznání lépe přepisuje mužské hlasy. Příčin může být více – mohou to způsobovat

Co testování ukázalo

zařízení funguje, jak je používat a jak jeho prostřednictvím komunikovat.

Nemalou výhodou umožňující větší rozšíření a využití aplikace je to, že NEWTON Dictate mobil v současné době funguje jak v operačním systému Win 6.5, který se používá v rámci dnešního tes­ tování, tak také na platformě Android, která je na poli chytrých telefonů velmi oblíbená.

Vývoj sice pokročil až do testovací fáze, ale přílišný optimismus, pokud jde o rychlost rozšíření systému do běžné řeči, prý není na místě. Program v současné době potřeby neslyšících uživatelů zřejmě plně neuspokojí. Neslyšící testeři ale poskytnou cenné poznatky pro další vývoj a sami si ověří, jakým přínosem by pro ně v některých situacích už za současného stavu mohl automatický přepis mluvené řeči do mobilu být – např. u lékaře, v zaměstnání, při jednání na úřadech. red

7.4.11 19:35

◗ ◗ SERVIS

ROČNÍK 60 n ČÍSLO 15 n 11. DUBNA 2011

◗ Personální inzerce

◗ Poradna

◗ ◗ VÝBĚROVÉ ŘÍZENÍ

Zdanění autorských honorářů

V Vrchní sestra

Oblastní nemocnice Příbram, a. s. vyhlašuje výběrové řízení na obsazení pracovní pozice vrchní sestry gynekologicko-porodnického oddělení.

Požadavky: SZŠ – specializace v oboru – není podmínkou, VZŠ, VŠ – není podmínkou, osvědčení zdrav. povolání bez odborného dohledu podle zákona č. 95/2004 Sb., minimálně 5 let praxe ve zdravotnictví, osobnostní a profesionální předpoklady pro organizaci a řízení, podmínkou další vzdělávání v oblasti ošetřovatelství, kreativita a flexibilita.

K vlastnoručně podepsané přihlášce je třeba doložit: strukturovaný životopis s přehledem dosavadní odborné praxe, fotokopie dokladu o nejvyšším dosaženém vzdělání, registrace, výpis z rejstříku trestů ne starší než 3 měsíce, telefonické spojení, popř. elektronická adresa.

Nabízíme: práci v nově vybudovaném a špičkově zařízeném pracovišti, dobré platové podmínky, motivační složky platu, možnost dalšího vzdělávání a profesního růstu na horizontální úrovni, příspěvek na penzijní připojištění, možnost ubytování.

Předpkládaný nástup k 1. 6. 2011.

Uzávěrka přihlášek – 15 dnů po zveřejnění.

Vyhlašovatel si vyhrazuje právo kdykoliv výběrové řízení zrušit a to i bez udání důvodu.

Přihlášky zasílejte v zalepené obálce s označením „Výběrové řízení“ na adresu: Oblastní nemocnice Příbram, a. s., hlavní sestra nemocnice, U Nemocnice 84, 261 01 Příbram I.

Problematika autorských práv je velmi rozsáhlá a my se zaměříme pouze na honoráře týkající se odborné literatury a článků v novinách a časopisech, a to jen z hlediska daně z příjmu v tuzemsku.

Speciální oblast zdanění těchto příjmů ze zahraničí bude v budoucnu předmětem samostatného článku.

Autorská práva

Předmětem autorského práva podle zákona č.121/2000 Sb., o právu autorském, o právech souvisejících s právem autor­ ským, je literární dílo a jiné dílo umělecké a dílo vědecké, které je jedinečným výsled­ kem tvůrčí činnosti autora a je vyjádřeno v jakékoli ob­ jektivně vnímatelné podobě včetně podoby elektronické, trvale nebo dočasně, bez ohledu na jeho rozsah, účel nebo význam. Výše odměny (honorář) za dílo musí být ve smlouvě dohodnuta nebo alespoň stanoven způsob jejího určení. Pří­ jmy plynoucí fyzickým osobám z užití ne­ bo poskytnutí práv z autorských práv, a to včetně příjmů z vydávání, rozmnožování a rozšiřování literárních a jiných děl vlast­ ním nákladem, podléhají zdanění daní z příjmů fyzických osob.

Zdanění podle § 7 zákona o dani z příjmu – nezávislý vztah

V tomto případě jde o vztah, kdy je příjem hodnocen jako příjem z jiné samostatné výdělečné činnosti podle § 7 odst. 2 písm. a) zákona č. 586/1992 Sb., o daních z příjmů. Zde je několik variant. Pokud autorský příjem za příspěvek do novin, časopisů, rozhlasu nebo televize plynoucí z ČR nepřesahuje od téhož plátce v ka­ lendářním měsíci úhrn 7000 Kč, plátce těchto příjmů (tzv. plátce daně) z plné výše honoráře nesnížené o žádné souvi­ sející výdaje srazí konečnou srážkovou daň v pevné výši 15 % a příjemce se již o další zdanění těchto příjmů nemusí sta­ rat, ani je nikde dále uvádět.

Pokud autorský příjem ne­ přesáhne za celé zdaňovací období 15 000 Kč (kromě vý­ še uvedených srážek), pak zá­ leží na dalších podmínkách, zda je autor povinen podat přiznání k dani a danit (toto doporučuji podle konkrét­ ních podmínek konzultovat s poradcem).

Vyšší příjmy se již daní „nor­ málně“, to znamená podat přiznání k dani z příjmu. K těmto příjmům je možné jako daňové výdaje uplatnit buď skutečné pro­ kázané výdaje na dosažení, zajištění a udr­ žení těchto zdanitelných příjmů, nebo lze uplatnit tzv. paušální výdaje ve výši 40 % příjmů, které již není nutné prokazovat.

Zdanění podle § 6 – závislý vztah

Zde jde o činnost vykonávanou v pracovně­ právním vztahu, uzavřeném podle zákoní­ ku práce. Příjem pak podléhá zdanění po­ dle § 6 zákona o daních z příjmů (tj. jako příjem ze závislé činnosti – zaměstnání).

Jedná se pak o tzv. zaměstnanecká díla ve smyslu § 58 autorského zákona, kdy auto­ rova majetková práva k dílu vykonává svým jménem a na svůj účet zaměstnavatel autora. Jen připomínám, že autorova osob­ nostní práva i k zaměstnaneckému dílu přitom zůstávají nedotčena.

V Vrchní sestra

Oblastní nemocnice Příbram, a. s. vyhlašuje výběrové řízení na obsazení pracovní pozice vrchní sestry interního oddělení.

Požadavky: SZŠ – specializace v oboru – není podmínkou, VZŠ, VŠ – není podmínkou, osvědčení zdrav. povolání bez odborného dohledu podle zákona č. 95/2004 Sb., minimálně 5 let praxe ve zdravotnictví, osobnostní a profesionální předpoklady pro organizaci a řízení, podmínkou další vzdělávání v oblasti ošetřovatelství, kreativita a flexibilita.

K vlastnoručně podepsané přihlášce je třeba doložit: strukturovaný životopis s přehledem dosavadní odborné praxe, fotokopie dokladu o nejvyšším dosaženém vzdělání, registrace, výpis z rejstříku trestů ne starší než 3 měsíce, telefonické spojení, popř. elektronická adresa.

Nabízíme: práci v nově vybudovaném a špičkově zařízeném pracovišti, dobré platové podmínky, motivační složky platu, možnost dalšího vzdělávání a profesního růstu na horizontální úrovni, příspěvek na

Zdanění firem

Pokud plyne autorský honorář právnické osobě, pak jí bude vstupovat do obecného základu daně a danění proběhne jako u ji­ ných „normálních“ příjmů.

Ing. Miloslav Netušil, člen Komory certifikovaných účetních

◗ Statistika

Souhrnné ukazatele zdravotního stavu Hlavní výbor České demografické spo­ lečnosti schválil terminologii ukazatelů zdravotního stavu obyvatelstva. Termi­ nologii vypracovala skupina odborníků z Univerzity Karlovy v Praze, Vysoké ško­ ly ekonomické v Praze, Ústavu zdravot­ nických informací a statistiky ČR (ÚZIS), Českého statistického úřadu, Ústavu pro jazyk český Akademie věd ČR, v. v. i.

Terminologie je doporučena pro jednot­ né používání státními institucemi, vyso­

kými školami a dalšími uživateli v České republice.

Souhrnné ukazatele zdravotního stavu obyvatelstva se stávají stále používaněj­ šími ve zdravotní politice, demografii, statistice i v dalších oblastech, což je dá­ no zejména tím, že jejich prostřednic­ tvím lze jedním nebo několika málo čísly charakterizovat zdraví obyvatel, upozor­ nil na nutnost jednotné terminologie ÚZIS. red

1104 ZN 15_07.indd 7

DFLE LED HALE DALE QALE QALYs HG DALYs YLLs YLDs PYLL

Anglický termín Summary measures of population health Life Expectancy Health Expectancies Healthy Life Expectancy Healthy Life Years Health State Expectancies Health Expectancies based on Perceived Health Life expectancy in very good and good perceived health Life expectancy in fair perceived health Life expectancy in bad or very bad perceived health Health Expectancies based on Morbidity Life expectancy without chronic morbidity Life expectancy with chronic morbidity Disease-Free Life Expectancy Life Expectancy with Disease Health Expectancies based on Disability Life expectancy without activity limitation Life expectancy with moderate activity limitation Life expectancy with severe activity limitation Disability-Free Life Expectancy Life Expectancy with Disability Health-Adjusted Life Expectancy Disability-Adjusted Life Expectancy Quality-Adjusted Life Expectancy Quality-Adjusted Life Years Health Gaps Disability-Adjusted Life Years Years of Life Lost Years Lived with Disability Potential Years of Life Lost

V Zástupce primáře

JESSENIA a. s., Nemocnice Beroun, prof. Veselého 493, Beroun 3, tel.: 311 745 220, e-mail: info@nember.cz vypisuje výběrové řízení na obsazení funkce zástupce primáře léčebny dlouhodobě nemocných.

Požadujeme: VŠ lékařského vzdělání se specializovanou způsobilostí v oboru, nejméně 10 praxe v oboru, licence ČLK pro výkon vedoucí funkce, zdravotní způsobilost a bezúhonnost podle zákona č. 95/2004 Sb., organizační a řídící schopnosti a negativní osvědčení podle zákona č. 451/1991, strukturovaný životopis se zaměřením na odbornou praxi.

Písemné přihlášky zasílejte na sekretariát ředitele Nemocnice Beroun na výše uvedené kontakty do 29. 4. 2011.

◗ ◗ VOLNÁ MÍSTA V Anesteziolog

Nemocnice Ivančice, přísp. org., Široká 16, 664 95 Ivančice přijme do pracovního poměru lékaře anesteziologa pro JIRP. Praxe nejlépe index L3, event. alespoň index L2.

Nástup možný ihned.

Nabízíme možnost ubytování.

Přihlášky zasílejte na email: kratky@nspiv.cz

V Sestra

Klinika ESET přijme: • sestru pro práci v ambulanci a denním stacionáři organických poruch • psychiatrickou sestru pro práci ve vlastním prostředí pacienta (terén) Vítáme psychoterapeutický výcvik (alespoň započatý), u terénní sestry je nutné psychiatrické vzdělání (VŠ, VOŠ psychiatrická sestra) a registrace.

Nabídky s profesním CV zasílejte na: ESET, paní Renata Konopásková, Vejvanovského 1610, 149 00 Praha 4, e-mail: klinikaeset@volny.cz, tel./fax: 242 485 855

V Psycholog

Klinika ESET přijme klinického psychologa s atestací a psychoterapeutickým vzděláním pro práci

v ambulanci a denním stacionáři pro dospělé.

Strukturované CV zasílejte na: Klinika ESET, Vejvanovského 1610, 149 00 Praha 4, e-mail: klinikaeset@volny.cz, tel./fax: 242 485 855

V Sekundární lékař/ka

Fakultní nemocnice v Motole, V Úvalu 84, 150 06 Praha 5 přijme sekundárního lékaře/ku pro Kliniku dětské neurologie UK 2. LF. Požadavky: atestace z neurologie případně z pediatrie.

Nástup od 1. 6. 2011.

Písemné nabídky zasílejte do 29. 4. 2011 na e-mail: alena.skrabankova@fnmotol.cz, info: 22443 3301

V Lékař/lékařka

Institut reprodukční medicíny a genetiky Karlovy Vary (www.ivf-karlovyvary.cz) přijme lékaře na částečný/plný úvazek.

Požadujeme VŠ, odbornou/specializovanou způsobilost v oboru gynekologie a porodnictví, znalost německého jazyka podmínkou (další cizí jazyk výhodou).

Nástup možný ihned.

CV zasílejte na e-mail: h.zichova@ivf-karlovyvary.cz

KRAJSKÁ NEMOCNICE T. BATI, a. s., ZLÍN

přijme spolupracovníky na volná pracovní místa: ✓ klinický psycholog ✓ farmaceutický asistent ✓ fyzioterapeut ✓ fyzioterapeut DIOP a DIP ✓ radiologický asistent Nástup možný ihned, pracovní poměr na dobu neurčitou, mzda bude sjednána individuálně.

Písemné přihlášky doplněné životopisem zasílejte na adresu: Krajská nemocnice T. Bati, a. s., personální oddělení Havlíčkovo nábřeží 600, 762 75 Zlín nebo e-mailem: pavel.mica@bnzlin.cz KRAJSKÁ NEMOCNICE T. BATI, a. s., ZLÍN vyhlašuje výběrové řízení na obsazení pracovní pozice

PRIMÁŘ/KA

dětského oddělení Pracovní poměr na dobu neurčitou, nástup dle dohody, mzda bude sjednána individuálně.

Plné znění inzerátu najdete na www.kntb.cz.

Požadavky: ✓ specializační způsobilost, ✓ praxe v oboru, ✓ licence České lékařské komory k výkonu funkce vedoucí lékař/ka – primář/ka, ✓ organizační a řídící schopnosti, ✓ morální a občanská bezúhonnost.

Písemné přihlášky doplněné profesním životopisem zasílejte na adresu: Krajská nemocnice T. Bati, a. s., personální oddělení Havlíčkovo nábřeží 600, 762 75 Zlín

radkova.inzerce@ambitmedia.cz

Objednací kupón Zdravotnických novin Předplatné:

Standardní, roční 799 Kč

Studentské, roční 639 Kč

Balíček 1 + 1, roční* 1220 Kč

*speciální nabídka kombinace předplatného Zdravotnických novin a Florence.

ODBĚRATEL:

FAKTURAČNÍ ÚDAJE (nevyplňujte, jsou-li shodné s odběratelem):

Titul:.............. Jméno a příjmení:................................................

Organizace:.................................................................................

Organizace:................................................................................... Adresa: .................................. PSČ a město:................................

Obor činnosti:............................................................................... IČ: ........................................... DIČ:..............................................

Adresa: .................................. PSČ a město:................................ Tel.:....................... E-mail:............................................................

Tel.:....................... E-mail:...........................................................

Způsob úhrady:

složenka

faktura

Postservis, oddělení předplatného, Poděbradská 39, 190 00 Praha 9, predplatne@ambitmedia.cz.

Předplatné si můžete objednat také na bezplatné infolince České pošty 800 300 302 nebo webových stránkách www.periodik.cz.

Vyplněný kupón zašlete poštou na adresu:

faxem na číslo 284 011 847 nebo e-mailem na adresu

Zdroj: ÚZIS ČR

Zkratka SMPH LE HE HLE HLY HSE

penzijní připojištění, možnost ubytování.

Předpkládaný nástup k 1. 8. 2011.

Uzávěrka přihlášek – 15 dnů po zveřejnění Vyhlašovatel si vyhrazuje právo kdykoliv výběrové řízení zrušit a to i bez udání důvodu.

Přihlášky zasílejte v zalepené obálce s označením „Výběrové řízení“ na adresu: Oblastní nemocnice Příbram, a. s., hlavní sestra nemocnice, U Nemocnice 84, 261 01 Příbram I.

Pro zasílání své personální inzerce nás kontaktujte na e-mailové adrese:

Základní přehled ukazatelů (vč. anglických ekvivalentů) Český termín Souhrnné ukazatele zdravotního stavu obyvatelstva Naděje dožití Naděje dožití podle zdravotního stavu Naděje dožití ve zdraví Délka života ve zdraví Naděje dožití v daném zdravotním stavu Naděje dožití podle subjektivního zdraví Naděje dožití ve velmi dobrém nebo dobrém subjektivním zdraví Naděje dožití v přijatelném subjektivním zdraví Naděje dožití ve špatném nebo velmi špatném subjektivním zdraví Naděje dožití podle nemocnosti Naděje dožití bez chronických nemocí Naděje dožití s chronickými nemocemi Naděje dožití bez nemoci Naděje dožití s nemocí Naděje dožití podle disability Naděje dožití bez omezení běžných činností Naděje dožití s mírným omezením běžných činností Naděje dožití s vážným omezením běžných činností Naděje dožití bez disability Naděje dožití s disabilitou Naděje dožití vážená zdravotním stavem Naděje dožití vážená disabilitou Kvalitou vážená naděje dožití Kvalitou vážené roky života Deficity ve zdraví Roky života vážené disabilitou Roky ztracené předčasnými úmrtími Roky ztracené životem s disabilitou Potenciální ztracené roky života

7

ZDRAVOTNICKÉ NOVINY

Datum:......................................................................... Podpis:.............................................................................................................

Vyplněním a podpisem tohoto kupónu souhlasím s tím, aby vydavatelství Ambit Media, a.s., shromažďovalo a zpracovávalo ve smyslu zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů, v platném znění osobní údaje uvedené v objednacím kupónu. S úplným poučením o ochraně osobních údajů jsem se seznámil na webových stránkách vydavatele www.ambitmedia.cz. Tyto údaje poskytuji dobrovolně.

7.4.11 19:35

PŘESVĚDČIVÉ VÝSLEDKY PROKÁZANÁ ZKUŠENOST

60 n ČÍSLO 15 n 11. DUBNA 2011

◗ Zaměstnanecké výhody

Firemní školka je jeden z nejdražších benefitů Benefity jako nástroj ke zvýšení loajality zaměstnanců ve zdravotnictví aneb Firemní školky jako součást benefitů, to bylo tématem kulatého stolu, který uspořádalo Centrum andragogiky, s. r. o., v pražské Nemocnici Na Homolce 24. března 2011.

PaedDr. Iva Křivánková, ředitelka Základní školy a Mateřské školy při Fakultní Thomayerově nemocnici (FTN) v Praze, se v úvodu svého sdělení vrátila krátce do historie. Informovala, že na nemocničních odděleních byla činnost školy i školky zahájena v roce 1929. Součástí zdravotnického týmu byly tenkrát i kvalifikované učitelky. Základní škola s dvanácti pedagogy, školní družina s jednou vychovatelkou a mateřská škola (MŠ) s deseti pedagogy pak zahájily činnost 1. 9. 1943. Se začátkem školního roku 1950 začala fungovat mateřská škola se stálým provozem pro děti zaměstnanců FTN, od roku 1992 je součástí Speciální mateřské školy při FTN. V současné době má dvě třídy se čtyřmi kvalifikovanými učitelkami. Provoz se snaží přizpůsobit pracovní době matek zaměstnaných v nemocnici. Zajišťuje i noční péči o děti do deseti let a péči v době vedlejších prázdnin. MŠ je součástí projektu FTN na podporu vstupu na trh práce, aby se zaměstnankyně nemocnice, obzvláště zdravotní sestry, mohly vrátit zpět do zaměstnání. „Když jsme dělali anketu ohledně nočního provozu, vypadalo to, že zájem bude veliký, ale nakonec to dopadlo tak, že se nám za celý školní rok přihlásily jen dvě děti,“ řekla Iva Křivánková. A dodala, že někteří rodiče přece jen preferují školku v místě bydliště, takže v současné době mají ve FTN dvě třídy po 24 dětech. Rodiče dnes platí za dítě kromě stravy 500 Kč měsíčně, až v prosinci skončí grant Evropského strukturálního fondu (ESF) ČR v rámci Operačního programu Praha – Adaptabilita, zvedne se platba na 1000 Kč.

ZKRÁCENÁ INFORMACE O PŘÍPRAVKU JANUVIA® 100 MG POTAHOVANÉ TABLETY SITAGLIPTINUM INDIKACE: U PACIENTŮ S DIA BETES MELLITUS 2. TYPU KE ZLEPŠENÍ KONTROLY GLYKÉMIE. V MONOTERAPII U PACIENTŮ, U KTE RÝCH ÚPRAVA STRAVY A CVIČENÍ SAMOTNÉ NEPOSKYTUJÍ DOSTATEČNOU KONTROLU GLYKÉMIE A U KTERÝCH METFORMIN NENÍ VHODNÝ V DŮSLEDKU KONTRAINDIKACÍ NEBO NESNÁŠENLIVOSTI. V DVOJKOMBINAČNÍ PERORÁLNÍ TERAPII V KOMBINACI: S METFORMINEM V PŘÍPADECH, KDY ÚPRAVA STRAVY A CVIČENÍ PŘI SOUČASNÉM UŽÍVÁNÍ METFORMINU SAMOTNÉHO NEZAJISTÍ DO STATEČNOU ÚPRAVU GLYKÉMIE; SE SULFONYLUREOU V PŘÍPADECH, KDY ÚPRAVA STRAVY A CVIČENÍ PŘI SOUČASNÉM UŽÍVÁNÍ MAXIMÁLNÍ TOLEROVANÉ DÁVKY SULFONYLUREY SAMOTNÉ NEZAJISTÍ DOSTATEČNOU ÚPRAVU GLYKÉMIE A KDY JE METFORMIN NEVHODNÝ KVŮLI KONTRAINDIKACÍM NEBO NESNÁŠENLIVOSTI; S AGONISTOU PPARγ TJ. THIAZOLIDINDIONEM, KDY POUŽITÍ AGONISTY PPARγ JE VHODNÉ A KDY ÚPRAVA STRAVY A CVIČENÍ PLUS AGONISTA PPARγ SAMOTNÉ NEPOSKY TUJÍ DOSTATEČNOU KONTROLU GLYKÉMIE. V TROJKOMBINAČNÍ PERORÁLNÍ TERAPII V KOMBINACI: SE SULFONYLUREOU A METFORMINEM V PŘÍPADECH, KDY ÚPRAVA STRAVY A CVIČENÍ PŘI DVOJ KOMBINAČNÍ TERAPII TĚMITO LÉČIVÝMI LÁTKAMI NEZAJISTÍ DOSTATEČNOU ÚPRAVU GLYKÉMIE; S AGONISTOU PPARγ A METFORMINEM, KDY POUŽITÍ AGONISTY PPARγ JE VHODNÉ A KDY ÚPRAVA STRAVY A CVIČENÍ PLUS DVOJKOMBINAČNÍ TERAPIE TĚMITO LÉČIVY NEPOSKYTUJÍ DOSTATEČ NOU KONTROLU GLYKÉMIE. PŘÍPRAVEK JANUVIA JAKO DODATEČNÁ TERAPIE K LÉČBĚ INZULINEM S METFORMINEM NEBO BEZ NĚJ, POKUD ÚPRAVA STRAVY A CVIČENÍ PLUS STABILNÍ DÁVKA INZULINU NEPOSKYTUJÍ ODPOVÍDAJÍCÍ KONTROLU GLYKÉMIE.* DÁVKOVÁNÍ: DÁVKA PŘÍPRAVKU JANUVIA 100 MG JEDNOU DENNĚ. JE NUTNO ZACHOVAT DÁVKOVÁNÍ METFORMINU NEBO AGONISTY PPARγ A SITAGLIPTIN PODÁVAT SOUBĚŽNĚ. V KOMBINACI SE SULFONYLUREOU NEBO INZULINEM JE MOŽNÉ ZVÁŽIT NIŽŠÍ DÁVKU SULFONYLUREY NEBO INZULINU, ABY SE SNÍŽILO RIZIKO HY POGLYKÉMIE. U STARŠÍCH JEDINCŮ JE VYŽADOVÁNA OPATRNOST. NEDOPORUČUJE SE PODÁVAT PACIENTŮM SE STŘEDNĚ TĚŽKOU NEBO TĚŽKOU RENÁLNÍ NEDOSTATEČNOSTÍ. NEDOPORUČUJE SE PODÁVAT DĚTEM MLADŠÍM 18 LET.* KONTRAINDIKACE: HYPERSENZITIVITA NA LÉČIVOU LÁTKU NEBO NA KTEROUKOLI POMOCNOU LÁTKU. INTERAKCE: ÚČINKY JINÝCH LÉKŮ NA SITAGLIPTIN: RIZIKO KLINICKY VÝZNAMNÝCH INTERAKCÍ PŘI PODÁVÁNÍ SITAGLIPTINU JE NÍZKÉ. METFORMIN: SOUČASNÉ OPAKOVANÉ PODÁVÁNÍ METFORMINU V DÁVCE 1 000 MG SPOLU SE SITAGLIPTINEM V DÁVCE 50 MG DVAKRÁT DENNĚ NEVEDLO U PACIENTŮ S DIABETEM 2. TYPU K VÝZNAMNÉ ZMĚNĚ FARMAKOKINETIKY SITAGLIPTINU. CYKLOSPORIN: SOUČASNÉ PERORÁLNÍ PODÁNÍ JEDINÉ 100MG DÁVKY SITAGLIPTINU A JEDINÉ 600MG PERORÁLNÍ DÁVKY CYKLOSPORINU ZVÝŠILO HOD NOTU AUC SITAGLIPTINU, TYTO ZMĚNY VE FARMAKOKINETICE SITAGLIPTINU NEBYLY POVAŽOVÁNY ZA KLINICKY VÝZNAMNÉ. NEDOŠLO K VÝZNAMNÉ ZMĚNĚ RENÁLNÍ CLEARANCE SITAGLIPTINU. PROTO SE ANI U JINÝCH INHIBITORŮ PGLYKOPROTEINU NEPŘEDPOKLÁDAJÍ VÝZNAMNÉ INTERAKCE. UPOZORNĚNÍ: PŘÍPRAVEK JANUVIA SE NESMÍ PODÁVAT PACIENTŮM S DIABETEM 1. TYPU NEBO POU ŽÍVAT K LÉČBĚ DIABETICKÉ KETOACIDÓZY. PANKREATITIDA  PO UVEDENÍ PŘÍPRAVKU NA TRH BYLA JA KO NEŽÁDOUCÍ ÚČINEK SPONTÁNNĚ HLÁŠENA AKUTNÍ PANKREATITIDA. PACIENTY JE NUTNO POUČIT O CHARAKTERISTICKÉM SYMPTOMU AKUTNÍ PANKREATITIDY: PŘETRVÁVAJÍCÍ, TĚŽKÉ BOLESTI BŘICHA. PO VYSAZENÍ SITAGLIPTINU BYL POZOROVÁN ÚSTUP PANKREATITIDY, NICMÉNĚ BYLY HLÁŠENY VELMI VZÁCNÉ PŘÍPADY NEKROTIZUJÍCÍ NEBO HEMORAGICKÉ PANKREATITIDY A/NEBO ÚMRTÍ. V PŘÍPADĚ PODEZŘENÍ NA PANKREATITIDU SE MUSÍ PŘÍPRAVEK JANUVIA A DALŠÍ POTENCIÁLNĚ PODEZŘELÉ LÉČIVÉ PŘÍPRAVKY VYSADIT. PROTOŽE ZKUŠENOSTI JSOU OMEZENÉ, NEMĚLI BY BÝT PŘÍPRAVKEM JANUVIA LÉČENI PACIENTI SE STŘEDNĚ TĚŽKOU AŽ TĚŽKOU RENÁLNÍ NEDOSTATEČNOSTÍ. POKUD BYL SITAGLIPTIN PŘIDÁVÁN K SULFONYLUREE NEBO INZULINU, INCIDENCE HYPOGLYKÉMIE BYLA ZVÝŠENA NAD ÚROVEŇ INCIDENCE U PLACEBA. KE SNÍŽENÍ RIZIKA HYPOGLYKÉMIE LZE TUDÍŽ ZVÁŽIT NIŽŠÍ DÁV KY SULFONYLUREY NEBO INZULINU. NESMÍ SE UŽÍVAT BĚHEM TĚHOTENSTVÍ A KOJENÍ. PACIENTI MUSÍ BÝT UPOZORNĚNI NA RIZIKO HYPOGLYKÉMIE, POKUD SE PŘÍPRAVEK JANUVIA POUŽÍVÁ V KOMBINACI

VYBRANÉ BEZPEČNOSTNÍ INFORMACE O PŘÍPRAVKU JANUVIA PŘÍPRAVEK JANUVIA JE KONTRAINDIKOVÁN U PACIENTŮ S HYPERSENZITIVITOU NA KTEROUKOLI SLOŽKU TOHOTO PŘÍPRAVKU. JANUVIA SE NEMÁ PODÁVAT PACIENTŮM S DIABETEM 1. TYPU NEBO POUŽÍVAT K LÉČBĚ DIABETICKÉ KETOACIDÓZY. POKUD BYL SITAGLIPTIN PŘIDÁVÁN K SULFONYLU REE NEBO INZULINU, INCIDENCE HYPOGLYKÉMIE BYLA ZVÝŠENA NAD ÚROVEŇ INCIDENCE U PLA CEBA. KE SNÍŽENÍ RIZIKA HYPOGLYKÉMIE LZE TUDÍŽ ZVÁŽIT PODÁVÁNÍ NIŽŠÍCH DÁVEK SULFONY LUREY NEBO INZULINU. PROTOŽE ZKUŠENOSTI JSOU OMEZENÉ, PACIENTI SE STŘEDNĚ TĚŽKOU AŽ TĚŽKOU PORUCHOU FUNKCE LEDVIN BY NEMĚLI BÝT PŘÍPRAVKEM JANUVIA LÉČENI. PŘÍPRAVEK JANUVIA SE NEDOPORUČUJE PODÁVAT DĚTEM MLADŠÍM 18 LET VZHLEDEM K NEDOSTATKU ÚDAJŮ TÝKAJÍCÍCH SE JEJÍ BEZPEČNOSTI A ÚČINNOSTI. PŘÍPRAVEK JANUVIA NESMÍ UŽÍVAT TĚ HOTNÉ A KOJÍCÍ ŽENY. PO UVEDENÍ PŘÍPRAVKU JANUVIA NA TRH BYLY HLÁŠENY DALŠÍ ZÁVAŽNÉ PROJEVY PŘECITLIVĚLOSTI ZAHRNUJÍCÍ ANAFYLAXI, ANGIOEDÉM A KOŽNÍ EXFOLIATIVNÍ STAVY VČETNĚ STEVENSJOHNSONOVA SYNDROMU. PROPUKNUTÍ TĚCHTO REAKCÍ NASTALO BĚHEM PRVNÍCH 3 MĚSÍCŮ PO ZAHÁJENÍ LÉČBY PŘÍPRAVKEM JANUVIA, NĚKOLIK HLÁŠENÍ SE VYSKYTLO PO PRVNÍ DÁVCE PŘÍPRAVKU. JESTLIŽE JE PODEZŘENÍ NA REAKCI PŘECITLIVĚLOSTI, PŘERUŠTE UŽÍVÁNÍ PŘÍPRAVKU JANUVIA, ZHODNOŤTE DALŠÍ MOŽNÉ PŘÍČINY TÉTO PŘÍHODY A STANOVTE JINOU LÉČBU DIABETU. V KLINICKÝCH STUDIÍCH PŘÍPRAVKU JANUVIA JAKO MONOTERAPIE NEBO V KOMBINACI S JINÝMI LÉKY BYLY MEZI NEŽÁDOUCÍMI ÚČINKY PŘISUZOVANÝMI LÉČIVU, KTERÉ SE VYSKYTOVALY ČASTĚJI > 0,2 % A ROZDÍL > 1 PACIENT NEŽ U PACIENTŮ LÉČENÝCH PLA CEBEM VE DVOJITĚ ZASLEPENÝCH STUDIÍCH, HLÁŠENY TYTO STAVY: SNÍŽENÁ HLADINA CUKRU V KRVI, BOLEST HLAVY, OSPALOST, PRŮJEM, SUCHO V ÚSTECH, NAUZEA, FLATULENCE, ZÁCPA, BOLEST V HORNÍ ČÁSTI BŘICHA, ZVRACENÍ, HYPOGLYKÉMIE, CHŘIPKA, PERIFERNÍ EDÉM A ZÁVRA TĚ. NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY HLÁŠENÉ BEZ OHLEDU NA PŘÍČINNOU SOUVISLOST K MEDIKACI, KTERÉ SE OBJEVILY NEJMÉNĚ U 5 % A ČASTĚJI, U PACIENTŮ LÉČENÝCH SITAGLIPTINEM ZAHRNOVALY INFEKCE HORNÍCH CEST DÝCHACÍCH A NAZOFARYNGITIDU. DALŠÍ NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY, KTERÉ SE OBJEVILY ČASTĚJI U PACIENTŮ LÉČENÝCH PŘÍPRAVKEM JANUVIA NEDOSAHUJÍCÍ ÚROVNĚ 5 %, ALE OBJEVUJÍCÍCH SE O > 0,5 % ČASTĚJI U SKUPINY S PŘÍPRAVKEM JANUVIA NEŽ U KONTROLNÍ SKUPINY, ZAHRNOVALY OSTEOARTRÓZU A BOLEST KONČETIN.

Mgr. Eva Holá, MBA, náměstkyně pro ošetřovatelskou péči NNH. Foto: ZN

Školka Homolka

DŘÍVE NEŽ PŘÍPRAVEK PŘEDEPÍŠETE, SEZNAMTE SE, PROSÍM, S ÚPLNÝM SOUHRNEM ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU.

INZ JAN SOLO_LIDE 8178x420 [03-11].indd 1 1104 ZN 15_08.indd

Inzerce

TENTO PŘÍPRAVEK JE VÁZÁN NA LÉKAŘSKÝ PŘEDPIS A JE ČÁSTEČNĚ HRAZEN Z PROSTŘEDKŮ VEŘEJNÉHO ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ.

02-13-JAN-2011-CZ-2389-J

22.3.11 13:32

ky do sítě ministerstva školství, mládeže a tělovýchovy a spoluúčast rodičů. Školka Homolka uvažuje o otevření další třídy. Pokud nebude naplněna dětmi zaměstnanců NNH, budou volná místa nabídnuta jiným zdravotnickým zařízením, např. Fakultní nemocnici Motol. „Uvažujeme i o zřízení ‚izolace‘, což by umožnilo docházku i nemocných, resp. nachlazených dětí (samozřejmě nikoli s horečkou), které do běžné školky nevezmou,“ řekla Eva Holá.

Proč být zaměstnancem Nemocnice Písek

S DERIVÁTY SULFONYLMOČOVINY NEBO S INZULINEM.* NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY: V KOMBINACI S METFORMINEM: NEVOLNOST ČASTÉ, POKLES GLUKÓZY V KRVI, OSPALOST, PRŮJEM, BOLESTI V NADBŘIŠKU MÉNĚ ČASTÉ; V KOMBINACI SE SULFONYLUREOU: HYPOGLYKÉMIE ČASTÉ; V KOM BINACI SE SULFONYLUREOU A METFORMINEM: ZÁCPA ČASTÉ, HYPOGLYKÉMIE VELMI ČASTÉ; S AGONISTOU PPARγ: FLATULENCE, HYPOGLYKÉMIE, PERIFERNÍ EDÉM ČASTÉ; S AGONISTOU PPARγ A METFORMINEM: BOLEST HLAVY, PRŮJEM, ZVRACENÍ, HYPOGLYKÉMIE, PERIFERNÍ EDÉM ČASTÉ; S INZULINEM SPOLU S METFORMINEM NEBO BEZ NĚJ: BOLEST HLAVY, HYPOGLYKÉMIE, CHŘIPKA ČASTÉ, SUCHO V ÚSTECH, ZÁCPA MÉNĚ ČASTÉ. ZKUŠENOSTI PO UVEDENÍ PŘÍPRAVKU NA TRH: BYLY HLÁŠENY TYTO NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY ČETNOST NENÍ ZNÁMA: REAKCE PŘECITLIVĚLOSTI ZAHRNUJÍCÍ ANAFYLAXI, ANGIOEDÉM, VYRÁŽKU, KOPŘIVKU, VASKULITIDA A KOŽNÍ EXFOLIATIVNÍ STAVY VČETNĚ STEVENSJOHNSONOVA SYNDROMU, AKUTNÍ PANKREATITIDA, VČETNĚ FATÁLNÍ A NEFATÁLNÍ HEMO RAGICKÉ A NEKROTIZUJÍCÍ PANKREATITIDY; ZHORŠENÍ RENÁLNÍCH FUNKCÍ, VČETNĚ AKUTNÍHO SELHÁ NÍ LEDVIN NĚKDY VYŽADUJÍCÍHO DIALÝZU; ZVRACENÍ.* LÉKOVÁ FORMA: POTAHOVANÁ TABLETA. UCHOVÁVÁNÍ: NEVYŽADUJE ŽÁDNÉ ZVLÁŠTNÍ PODMÍNKY UCHOVÁVÁNÍ. DRŽITEL ROZHODNUTÍ O REGISTRACI: MERCK SHARP & DOHME LTD., HERTFORD ROAD, HODDESDON, HERTFORDSHIRE N11 9BU, VELKÁ BRITÁNIE. REGISTRAČNÍ ČÍSLO: 100 MG  28 TBL. EU/1/07/383/014; 98 TBL. EU/1/07/383/017. DATUM POSLEDNÍ REVIZE TEXTU SPC: 26. 11. 2010. * VŠIMNĚTE SI, PROSÍM, ZMĚN V ÚPLNÉM ZNĚNÍ SOUHRNU ÚDAJŮ O LÉČIVÉM PŘÍPRAVKU.

© Copyright Merck Sharp & Dohme Corp., a subsidiary of Merck & Co., Inc., 2011. Všechna práva vyhrazena.

Merck Sharp & Dohme IDEA, Inc., org. sl.*, Křenova 5, 162 00 Praha 6, tel.: 233 010 111, www.msdi.cz * Affiliate of Merck & Co., Inc., Whitehouse Station, N. J., U.S.A.

MUDr. Jiří Holan, MBA, ředitel Nemocnice Písek. Foto: ZN

Náměstkyně pro ošetřovatelskou péči Nemocnice Na Homolce (NNH) Mgr. Eva Holá, MBA, informovala o benefitech pro zaměstnance, zdůraznila význam nefinančních odměn a zvláště takových zařízení, jako je např. firemní mateřská škola. Školka Homolka funguje od září 2011. V NNH je velké zastoupení žen a nemocnice má samozřejmě zájem udržet si kvalitní lékařky i sestry i získávat nové pracovní síly.

Chce také umožnit matkám brzký návrat do zaměstnání, což je významné zvláště v případech matek – samoživitelek.„Výhodou firemní školky je především to, že respektuje potřeby zaměstnanců v převážně směnném provozu, provozní doba školky je 6 až 20 hodin,“ řekla Eva Holá. Školka Homolka umožňuje i nepravidelnou docházku dětí, docházku se zdravotním dohledem nebo péčí a docházku dětí mladších tří let, což je významné především u dětí narozených od září do prosince, které běžné školky před dosažením tří let nepřijmou.

Projekt Školka Homolka byl zahájen v červnu 2009 podáním žádosti o dotaci z EFS ČR v rámci Operačního programu Praha – Adaptabilita. V prosinci 2009 byla dotace získána, takže v lednu až červnu 2010 proběhla rekonstrukce financovaná NNH, od září školka funguje.

Od července 2010 do března 2012 je provoz školky financován z dotace ESF ČR. Jak bude financován po ukončení grantu, je dosud otázkou. Nabízí se možnost čerpání dotací z další výzvy vyhlášené ESF ČR nebo zařazení škol-

Nemocnice Písek, a. s., zatím firemní mateřskou školu neprovozuje, uvažuje ale o jejím zřízení v areálu nemocnice, i když její ředitel MUDr. Jiří Holan, MBA, konstatoval, že jak vidí z prezentací předřečníků, je školka jedním z nejdražších benefitů (pobyt jednoho dítěte ve školce stojí měsíčně cca 8000 korun).

Zaměstnanci Nemocnice Písek však mají řadu různých benefitů, protože ředitel Holan razí myšlenku, že jen spokojený personál může vygenerovat spokojeného pacienta. V roce 2009 investovala Nemocnice Písek do vzdělávání svých pracovníků (stáže, kongresy, semináře, jízdné, diety, ubytování apod.) 954 000 korun, v roce 2010 již 1 422 000 korun, a to bez podepisování kvalifikačních dohod.

Nemocnice má k dispozici ubytovnu, kde jsou bytové jednotky 1+kk a garsonky (za cenu 2500 korun měsíčně). V rámci kolektivní smlouvy poskytuje nemocnice příspěvek na penzijní připojištění, udržuje vztah s bývalými zaměstnanci apod. Ředitel Holan se také pochlubil cukrárnou v areálu nemocnice, kde si sestry a lékařky mohou objednat jakékoli pečivo a cukroví, takže jim prý odpadá např. předvánoční stres.

V Nemocnici Písek je dbáno i o spirituální péči. Vedení nemocnice podpořilo myšlenku integrovat spirituální péči do péče ošetřovatelské a vynaložilo úsilí, aby mohlo vzniknout oddělení spirituální péče. Toto nové oddělení je tvořeno dvěma prostory – jeden vytváří zázemí pro ambulantní péči a druhý je tzv. Prostor ticha, kde mohou spočinout vážně nemocní pacienti, jejich blízcí, ale i personál po těžké službě a načerpat další síly potřebné pro zvládání náročných životních situací. Tento prostor je vybudován jako nadnáboženský, aby se zde cítili dobře všichni lidé různého vyznání či bez vyznání. „Pacientům i personálu je od 11. října loňského roku k dispozici dva dny v týdnu B.Th. Rostislav Homola, nemocniční kaplan, který je zařazen jako ‚samostatný referent‘. Je to člověk, který pracoval s drogově závislými, v současné době učí na gymnáziu v Písku, absolvoval teologický seminář, manažerské poradenství, kurs telefonické krizové intervence a dále si své vzdělání rozšiřuje,“ řekl MUDr. Holan a dodal, že R. Homola poskytuje služby nejen pacientům, ale ve značné míře i zaměstnancům nemocnice. „Oddělení spirituální péče nemá význam jenom pro pacienty, ale i pro naše zdravotníky, a možnost využívat takovou službu je jedním z významných neekonomických benefitů,“ zdůraznil ředitel Holan.

hech

7.4.11 19:35