ZN 24_2011

ZDRAVOTNICKÉ NOVINY

Příloha tohoto vydání

ODBORNÉ FÓRUM ZDRAVOTNICTVÍ A SOCIÁLNÍ PÉČE www.zdravky.cz

ročník 60 • číslo 24 • 13. června 2011 cena 26 Kč • pro předplatitele 19 Kč / 1,25 €

2 Seznam výkonů – narovnání je technicky připraveno

Reforma z pohledu 3 práva – centra specializované péče

5 Zveřejnění cen vakcín vyvolalo rychlou reakci výrobců

Nápravná opatření 6 MPSV k nedostatkům zjištěným NKÚ

V KAUZA DIAG HUMAN

Za exekuce možná může podvrh Zahraniční exekuční soudy při rozhodování o zabavení majetku českého státu neprověřovaly, zda rozhodčí nález z roku 2008, který jim předložila společnost Diag Human ohledně uznání více než desetimiliardového odškodnění za údajně zmařený obchod s krevní plazmou, je platný a konečný. Jednaly v dobré víře, že arbitráž je již pravomocně ukončena. Český stát naopak dokáže, že přezkumné řízení stále probíhá.

Takové je stanovisko ministerstva zdravotnictví, které novinářům 8. června v poslanecké sněmovně oznámil doc.

MUDr. Leoš Heger, CSc. Nároky firmy Diag Human před nedávnem nepravomocně uznaly vídeňský a pařížský soud.

Podle právního zástupce společnosti JUDr. Jana Kalvody postupovaly na základě tzv. Newyorské úmluvy o vzájemné vykonatelnosti rozhodčích nálezů.

Je stanovisko prof. Růžičky pro vídeňský soud falzifikátem? Sám údajný autor v rozho­ voru pro deník Právo uvedl, že ano. Repro: MZ ČR

Pavel Chrz: Stomatologové se radikalizují „Tvrzení, že zubní kaz je genetickou záležitostí, je nesmyslné, pan poslanec to dobře ví a vědomě klame veřejnost.“ Těmito slovy na adresu MUDr. Davida Ratha uvedl 6. června v Praze prezident České stomatologické komory (ČSK) MUDr. ­Pavel Chrz tiskovou konferenci, jejímž tématem byla navrhovaná reformní opa­tření.

Soudy rozhodovaly v dobré víře…

„Newyorská úmluva je postavena na důvěře soudu, že to, co je mu předloženo, je věc, která je jednoznačná, jasná a hotová – a ten soud s ní potom podle toho také pracuje. Je to jakási gentlemanská dohoda, která v sobě samozřejmě obsahuje i možnost, aby dlužník podal proti rozhodnutí odpor. V této fázi se nyní český

◗ ČSK

Na otázky novinářů ve foyeru Poslanecké sněmovny Parlamentu ČR odpovídali (zleva) D. Kotris, T. Sokol, L. Heger a V. Sršeň, ředitel Odboru komunikace MZ ČR. Foto: ZN stát také nalézá a připravuje první ze svých odvolání, konkrétně k vídeňskému soudu,“ prohlásil L. Heger.

Právní stav ve věci Diag Human objasnil Mgr. David Kotris, ředitel právního odboru ministerstva zdravotnictví. „Nález rozhodčího senátu z roku 2008, kterému tehdy předsedal prof. Květoslav Růžička, je předmětem přezkumného rozhodčího řízení. V současné chvíli je jediným členem přezkumného rozhodčího senátu doc. Milan Kindl. Rozhodce jmenovaný Diag Human pan Della Ca rezignoval a rozhodce Petr Kužel na základě rozhodnutí Nejvyššího soudu ČR přestal být rozhodcem. Jenže o jeho roli v přezkumném rozhodčím senátu se bude nadále rozhodovat v září u prvoinstančního Městského soudu v Praze. Česká republika tedy nadále vede s firmou Diag Human přezkumné arbitrážní řízení.“ Na otázku ZN, zda se jedná o přenesení sporu za hranice ČR do jiného, například anglosaského právního prostředí, protože

firma Diag Human již naznačila, že se hodlá obrátit i na britské a americké exekuční soudy, poradce ministra zdravotnictví JUDr. Tomáš Sokol uvedl: „O přenesení sporu do zahraničí v žádném případě nejde. Přezkumné rozhodčí řízení v ČR stále běží a nebylo ukončeno. Hypoteticky samozřejmě může skončit tím, že bude potvrzeno rozhodnutí z roku 2008 a stát bude muset zaplatit. Na druhé straně celé škály možností však je, že celá žaloba bude zamítnuta. Předpokládám, že ve všech civilizovaných zemích je to stejné – a země, které podepsaly Newyorskou úmluvu, civilizované jsou –, tedy že druhá strana má vždy nějakou možnost vyjádřit se k výroku soudu, ať už rozhoduje podle anglosaského, nebo jiného systému. K tomu, co se stalo ohledně zabavení majetku ČR, podotýkám, že když dojde k návrhu na exekuci, exekuční soudy celkem logicky s potenciálním dlužníkem v první fázi nekomunikují. dokončení na straně 2 ➥

Prezident komory tímto výrokem zareagoval na argumentaci MUDr. Davida Ratha, který v jistém televizním pořadu oponoval návrhu vyjmout amalgámové plomby z úhrady z veřejného zdravotního pojištění.

Jak známo, vyřazení plomb z úhrad navrhl v rámci reformních opatření ministr zdravotnictví doc.

MUDr. Leoš Heger, CSc., sněmovní zdravotní výbor jej podpořil, koaliční orgán K9 však pod tlakem Věcí veřejných (VV) rozhodl plomby v úhradovém režimu ponechat.

Stomatologové s touto pointou důrazně nesouhlasí. Pro přesnost: nejedná se pouze o úhrady amalgámových plomb (s výjimkou celkových onemocnění a vývojových defektů skloviny a zubní tkáně a výjimkou osob do 18 a nad 65 let), ale i o úhrady ošetření kořenových kanálků po neléčeném zubním kazu a úhrady ortodoncie u pacientů ve věku nad 19 let. „ČSK je přesvědčena, že není-li možné v systému veřejného zdravotního pojištění hradit v celé medicíně veškerou moderní léčbu a je tedy třeba hledat péči, která nutně z pojištění hrazena být nemusí, pak by se mělo jednat především o nemoci výrazně ovlivnitelné prevencí a vlastní péčí pacienta. V zubním lékařství je takovým onemocněním zubní kaz,“ míní Pavel Chrz. dokončení na straně 3 ➥

◗ Vzdělávání zdravotníků

Z evropských fondů ještě můžete využít téměř 700 miliónů korun „Žijeme ve vzdělanostní kultuře a vzdělanostní společnosti. Funkční vzdělání již není výsadou, ale nutností,“ uvedl náměstek ministra zdravotnictví pro zdravotní péči a vzdělávání MUDr. Vítězslav Vavroušek, MBA, konferenci pořádanou Institutem postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví (IPVZ) u příležitosti zhodnocení prvního roku činnosti projektů prohlubování vzdělávání lékařů a nelékařů, která se konala 9. června v kongresovém centru Ústřední vojenské nemocnice Praha.

Projekt je financován z Evropského sociálního fondu (ESF) prostřednictvím operačního programu Lidské zdroje a zaměstnanost. Celkový objem prostředků činí téměř 723 miliónů korun a měl by zajistit vzdělávání 38 000 zdravotníků. Podpora Evropských fondů činí 80 %, patnácti procenty přispívá rozpočet ČR.

1306 ZN 24_01.indd 1

Na projekt prohlubování vzdělávání ­lékařů, zubních lékařů a farmaceutů byla alokována částka 240 564 121 korun, na vzdělávání nelékařských zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků ve zdravotnictví 228 338 133 Kč. Obou projektů mohou využít zdravotníci z celé ČR, vyjma Hlavní město Prahu, a budou ukončeny v dubnu 2013, kdy vyprší ter-

mín poskytování podpory z ESF. „Je to první projekt, v němž jsou evropské peníze využity na ‚měkké techniky‘, jako jsou vzdělávací aktivity. Většinou se zatím investovaly do nákupu přístrojů, což jistě není špatné, ale je čas investovat také do personálu a jeho odborné úrovně,“ konstatovala Mgr. Vendula Pírková, pověřená řízením IPVZ.

Projekty podporují vzdělávání ze dvou směrů. Zdravotník – lékař i nelékař – má díky projektu možnost zvýšit si kvalifikaci zcela bezplatně, za lékaře ve vzdělávacím programu navíc zdravotnické zařízení obdrží příspěvek ve výši až trojnásobku minimální mzdy v ČR, v současnosti tedy až Výsledky vzdělávacích projektů po prvním roce fungování před­ 24 000 Kč měsíčně. stavili MUDr. Vítězslav Vavroušek, MBA, a Mgr. Vendula Pírková. dokončení na straně 2 ➥ Foto: ZN

10.6.11 13:37

schůzi sněmovního zdravotního výboru a schůzi koaliční K9.

◗ ◗ Z DOMOVA

Z evropských fondů ještě můžete využít... ➥ dokončení ze strany 1 První rok zabrala hlavně administrativa IPVZ, který je příspěvkovou organizací ministerstva zdravotnictví, se stal generálním dodavatelem obou vzdělávacích projektů 30. dubna 2010. Realizace byla zahájena 1. května téhož roku. Cílem je zavedení systému profesního vzdělávání ve vytvořené soustavě akreditovaných pracovišť, zaměřeného nejen na specifické lékařské a zdravotnické obory, ale i na vzdělávání v manažerských dovednostech.

Do současnosti bylo na vzdělávání lékařů vyčerpáno 13 miliónů a pro nelékaře 16 miliónů korun. Celková částka 29 mil. Kč reprezentuje cca 4 % celkového finančního objemu dotace. „Ačkoliv tento výsledek nezní pozitivně, je třeba zdůraznit, že první rok projektu byl především přípravný a byl velice zatížen administrativou,“ vysvětlil JUDr. Pavel Janda, pověřený řízením Odboru vědy a vzdělávání ministerstva zdravotnictví.

Novinky projektu „Z projektu pro lékaře bych upozornila především na unikátní aktivitu ATLS, neboli Advanced Trauma Life S­ upport, což je kurs poskytnutí neodkladné nemocniční péče,“ uvedla na konferenci Mgr. Pírková. „Je určen pro lékařské obory ‚první linie‘, jako jsou chirurgie, anesteziologie či neurochirurgie. ATLS opakovaně proškoluje týmy z urgentních příjmových ambulancí lůžkových zdravotnických zařízení a zavádí normy multidisciplinární péče v akutním stadiu život ohrožujících stavů. Lékaři budou vyškoleni na základě prestižní licence Americké chirurgické společnosti, kterou se nám podařilo získat jako prvním v České republice a možná i ve střední Evropě,“ zdůraznila Mgr. Pírková.

Vítězem výběrového řízení na dodavatele projektu ATLS se stala Česká společnost pro úrazovou chirurgii ČLS JEP, první kurs na akreditovaném školicím pracovišti ve FN Hradec Králové je plánován nejpozději na začátek roku 2012 – hned poté, co se v USA vyškolí sami přednášející.

Novinkou projektů je přesun nevyužitých finančních prostředků do těch oblastí vzdělávání, které preferují přímo poskytovatelé zdravotní péče. „Připravujeme sérii workshopů nejen se zdravotníky, ale i s personalisty zdravotnických zařízení, manažery a pracovníky odborů výchovy a vzdělávání, kde si budou moci nadefinovat své vlastní představy a potřeby,“ dodala V. Pírková. zek

Projekt Prohlubování vzdělávání lékařů obsahuje (v závorkách plánované počty podpořených školenců): V Certifikované kursy (nástavbové atestace) (400) V Ekonomika zdravotnictví, ekonomika zdravotnických zařízení a management zdravotnických zařízení (125) V ATLS (120) V Konference, semináře pro praktické lékaře, dětské praktické lékaře a farmaceuty (3250) V Kurs pro kodéry (150) V Vzdělávací akce pro zubní lékaře (3700) V eLearning

Projekt Prohlubování vzdělávání nelékařů obsahuje (v závorkách plánované počty podpořených školenců): V Certifikované kursy (9400) V Akreditované kvalifikační kursy (2000) V Konference a semináře (20 000) V Kurs pro kodéry (200) V Ekonomika zdravotnictví, ekonomika zdravotnických zařízení a management zdravotnických zařízení (125) V Vzdělávací akce, stáže, kursy, konference a semináře pro zdravotnické pracovníky pracující v zubní péči (1000)

Více informací na www.vzdelavani-zdravotniku.cz

◗ Stručně

O nemocenskou přišlo 640 pacientů Celkem 42 216 kontrol dodržování režimu dočasně práce neschopného pojištěnce (DPN) provedli zaměstnanci okresních, Pražské a v Brně Městské správy sociálního zabezpečení v 1. čtvrtletí 2011. Nejvíce kontrol se uskutečnilo v Moravskoslezském kraji – 5261. Počet provedených kontrol však do značné míry odráží pouze velikost a početnost daného regionu, o intenzitě provádění kontrol režimu vypovídá více podíl zkontrolovaných případů DPN. Největší podíl – více než 20 % – vykazuje Karlovarský kraj. V rámci ČR bylo v průměru zkontrolováno necelých 10 % všech případů DPN. Na základě kontrol bylo pro porušení režimu kráceno nebo odňato nemocenské 640 osobám, což představuje cca 66 % z celkového počtu osob, kterým bylo porušení režimu prokázáno. čssz

Rozšíří se bakalářské i magisterské obory Nový děkan Fakulty zdravotnických studií Západočeské univerzity v Plzni doc. MUDr. Luboš Holubec, CSc., chce rozšířit bakalářské i magisterské studijní obory. O bakalářské programy v denní i kombinované formě je velký zájem, nemocnice vyžadují toto vzdělání např. pro vrchní sestry. Současná bakalářská nabídka bude rozšířena o obor laboratorní technik, nutriční terapeut a protetik. V magisterském programu by měl být otevřen obor ošetřovatelství ve vybraných klinických oborech pro 30 studentů a připravuje se návrh na akreditaci oborů fyzioterapeut a management ve zdravotnictví. new

Královéhradecký holding šetří na lécích Pět nemocnic patřících Královéhradeckému kraji loni snížilo výdaje na léky meziročně o 7 %, na 134 miliónů korun. Úspor dosáhly zavedením centrálního nákupu. Spoří i na energiích, loni uskutečnily první elektronickou aukci na dodávky elektrické energie. „Levnější léky máme díky centrálním nákupům a také proto, že jsme změnili lékovou politiku. Krajská lékárna dokáže vyjednat příznivé ceny,“ uvedl ředitel Zdravotnického holdingu Královéhradeckého kraje PhDr. Martin Scháněl, PhD. Dříve podle něj nemocnice komunikovaly se zhruba 130 dodavateli každá zvlášť, a nemohly tak využít společnou vyjednávací sílu.

Celkové roční výnosy nemocnic činí přes dvě miliardy korun, kraj je dotuje 176 milióny. Holding tvoří nemocnice v Trutnově, Jičíně, Náchodě, Rychnově nad Kněžnou a Dvoře Králové nad Labem, které mají statut akciových společností. Celkem mají na 2000 lůžek a cca 2500 zaměstnanců. čtk, red

ROČNÍK 60 n ČÍSLO 24 n 13. ČER VNA 2011

Za exekuce možná může podvrh ➥ dokončení ze strany 1 Ze všeho nejdříve se pokusí rychle mu zajistit majetek. Teprve poté mu dají možnost, aby namítal, že vůbec dlužní­ kem není.“ Ministr L. Heger k tomu dodal: „Samo­ zřejmě předpokládáme, že prokážeme, že spor tady na české půdě není dosud uza­ vřen a že exekuce jsou neoprávněné. To, že se celá věc rozšiřuje do více a více ze­ mí, způsobuje i větší a větší nabíhání ná­ kladů českému státu, protože opravné prostředky podobně jako podání sama nejsou levnou záležitostí. Pokud ta suma naroste do nějakých významných rozmě­ rů, český stát samozřejmě bude požado­ vat odškodnění.“

… ale mohly být podvodem uvedeny v omyl

Dokument, na jehož základě zahraniční soudy rozhodovaly, ministerstvo zdra­ votnictví zveřejnilo o den později, tedy 9. června. Jedná se o údajné stanovisko někdejšího předsedy původního rozhod­ čího senátu prof. JUDr. Květoslava Růžič­ ky, CSc., děkana Právnické fakulty Zápa­ dočeské univerzity v Plzni. Je vyhotoveno

v českém a německém jazyce a vyplývá z něj, že: V Prof. Růžička byl počátkem roku 2003 jmenován třetím a předsedajícím roz­ hodcem rozhodčího senátu.

V Tento senát vydal 4. srpna 2008 Koneč­ ný rozhodčí nález, který prof. Růžička 13. srpna téhož roku osobně doručil oběma stranám sporu. (Pozn. red.: podle tohoto nálezu měla ČR zaplatit 8, 33 miliardy ko­ run. Diag Human však požadoval 14 mi­ liard, obě strany poté požádaly o pře­ zkumné rozhodčí řízení.)

V Prof. Růžičkovi bylo doručeno podání strany žalující (pozn red.: Diag Human), které nese datum 11. listopadu 2008. Ža­ lující strana v něm vyjadřuje stanovisko, že žádost strany žalované (pozn. red.: ­českého státu) o přezkoumání nálezu ne­ má právní účinky, neboť je podána mini­ strem zdravotnictví (pozn. red.: MUDr. Tomášem Julínkem), jenž ve věci není oprávněn účinně jednat podle zákona č. 201/2002 Sb., o Úřadu pro zastupování státu ve věcech majetkových.

V Prof. Růžička má stanovisko žalující strany za věcně správné a žádost o pře­ zkoumání Konečného rozhodčího nálezu strany žalované považuje za neúčinnou.

Podle tohoto dokumentu by tedy pře­ zkumné rozhodčí řízení nebylo nařízeno právoplatně a platil by původní nález z roku 2008. Podle toho také zahraniční exekuční soudy jednaly.

Pravost dokumentu ovšem vážným způ­ sobem zpochybnil sám prof. Růžička v článku, který vyšel v deníku Právo 4. června: „Nevím, z čeho vídeňský soud vycházel. Nemám s ním nic společného, nic jsem na vídeňský soud neposílal, ne­ pamatuji se, že bych dával někdy nějaké stanovisko či rozhodnutí,“ píše zde prof.

Růžička a dodává: „Záležitost okolo Diag Human pro mne skončila 13. srpna 2008, když jsme vydali rozhodčí nález.

Pak jsem přestal být v této věci rozhodcem.“ „V takovém případě lze velmi vážně spe­ kulovat, že se jedná o podvrh. Pokud by se to prokázalo, mohlo by se velmi prav­ děpodobně jednat o trestný čin. Uvedené stanovisko vložila do spisu na exekuci majetku ČR v Rakousku společnost Diag Human SE,“ konstatuje se v tiskovém pro­ hlášení ministerstva zdravotnictví, které zveřejnění dokumentů provázelo.

Více o vývoji kauzy Diag Human v novém seriálu na str. 4. jak, čtk

◗ Seznam výkonů

Narovnání mezi obory je technicky připraveno Cílem projektu „Kultivace seznamu zdravotních výkonů a vytvoření nezávislého softwaru pro jeho další údržbu a modelace“, který na ministerstvu zdravotnictví (MZ) probíhal od července loňského roku, byla zásadní technická kultivace a návrh úprav stávajícího seznamu výkonů s bodovými hodnotami a jeho konverze do podoby elektronické databáze pro komplexní řešení agendy dalších změn a úprav seznamu včetně elektronického formuláře registračního listu výkonu. Záměrem MZ je projednat ­změny seznamu výkonů do konce září, aby mohl v nové podobě vstoupit v platnost od 1. ledna 2012. Na tiskové konferenci o tom 6. června informoval ministr zdravotnictví doc. MUDr. Leoš Heger, CSc. Před zahájením projektu, který byl spolufinancován z Evropské­ ho fondu regionálního rozvoje, obsahoval seznam výkonů cel­ kem 3700 kódů výkonů, zhruba 5000 různých druhů zdravotnic­ kého materiálu (PMAT), léčivých přípravků (PLP) a zdravotnic­ kých prostředků (ZP) vstupují­ cích do kalkulace, z nichž 80 pro­ cent bylo opatřeno kódy mimo platné číselníky. Naopak kódem byly označeny položky, které ne­ jsou ani léky, ani materiálem, ani zdravotnickými prostředky.

V některých případech byly stejným položkám přiřazeny různé kódy.

Během prací na projektu byly sjednoceny ceny PMAT a PLP ve všech výkonech, kde jsou používány identické položky, a to buď podle aktuálních číselníků, nebo podle dostupných veřených zdrojů, nebo podle nejčetnější ceny. Byl vytvořeny pomocné interní číselníky pro položky, které se nedaly dohledat v čísel­ nících Všeobecné zdravotní pojišťovny nebo Státního ústavu pro kontrolu léčiv. Byly setříděny názvy položek přímo ­kalkulované zdravotnické techniky, sjednoceny duplicity, a to s využitím výstupů projektu systemizace přístrojové techniky (POSYP). Databáze registračních listů výkonů byla vytvořena tak, aby bylo možno při změně cen nebo změně medicínských postupů aktualizovat položky PMAT, PLP, ZP, přístrojů a nosi­ telů výkonů.

Byl formulován návrh na vyřazení dlouhodobě nepoužívaných výkonů, a to s využitím produkčních dat zdravotních pojišťoven.

Navrženo bylo i sjednocení nebo zreálnění obsahu kalkulova­ ných položek u výkonů popisujících shodný diagnostický či te­ rapeutický postup, a rovněž zjednodušení struktury a sjedno­ cení výkonů klinických vyšetření (kromě primární péče). Další návrh se týká komplexního přepracování výkonů s nákladnou

přístrojovou technikou – při kal­ kulaci se bude využívat „přístro­ jový čas“, nikoliv pořizovací cena.

Předmětem kultivace seznamu výkonů nebyly definice výkonů, medicínské postupy, časy výkonů ani typy jejich nositelů.

Pro podporu agendy změn a úprav seznamu výkonů byl vy­ tvořen elektronický formulář ve webovém rozhraní a byly zřízeny číselníky uživatelů, rolí, důvodů změn, vyjádření ke změnám, sta­ vu návrhů apod. Uživatelům databáze seznamu výkonů byly přiřazeny konkrétní role s konkrétními oprávněními. Rovněž je formulován elektronicky vedený časový plán úprav s upozor­ něním na termíny plnění.

Systém umožňuje po schválení každé změny vytvořit aktuali­ zační dávku a provést automatickou opravu v databázi včetně příslušných protokolů, je vybaven také funkcí automatické kon­ troly vstupních dat a vazeb na číselníky. Další funkcí je on-line modelace ekonomických dopadů změn, opět s využitím pro­ dukčních dat zdravotních pojišťoven. „Vždycky se tušilo, které obory jsou lukrativní a které ne. Sa­ mozřejmě jednou věcí je získat dokonalé kalkulace a druhou uvedení nového seznamu výkonů na trh tak, aby nenarušil bi­ lanci zdravotního pojištění. Jinými slovy je třeba, aby některým bylo odebráno a některým přidáno,“ prohlásil ministr Leoš He­ ger, který mezi lukrativními disciplínami jmenoval především laboratorní obory, patologii a rentgenologii. „Není vyloučeno, že se objeví další, například kardiologie a kardiochirurgie patří k těm oblastem, kterým se v nemocnicích obvykle peníze ode­ bírají a přerozdělují,“ dodal Leoš Heger. Naopak za podhodno­ cenou označil zejména následnou péči a obecně obory s lůžky bez intenzivní péče. Jako nejbližší krok má podle jeho slov ná­ sledovat jednání s odbornými společnostmi. mt Ilustrační foto: uzi

2 ZDRAVOTNICKÉ NOVINY

www.zdravky.cz | ročník 60, číslo 24, 13. června 2011 | adresa redakce: Klicperova 604/8, 150 00 Praha 5, zdravky.redakce@ambitmedia.cz, tel. 222 352 576, fax 222 352 572 šéfredaktor: Jan Kulhavý, jan.kulhavy@ambitmedia.cz | zástupci šéfredaktora: Mgr. Tomáš Polák, tomas.polak@ambitmedia.cz | Ing. Jana Tlapáková, vedoucí Kongresového listu, jana.tlapakova@ambitmedia.cz | redakce: PhDr. Helena Chvátalová, helena.chvatalova@ambitmedia.cz | Zbyněk Kysela, zbynek.kysela@ambitmedia.cz | Mgr. Jiří Široký, jiri.siroky@ambitmedia.cz | Mgr. Martin Tarant, martin.tarant@ambitmedia.cz | stálí spolupracovníci redakce: Mgr. Kristýna Čilíková | Mgr. Josef Gabriel, josef.gabriel@ambitmedia.cz | PhDr. Jaroslav Houštecký, jaroslav.houstecky@ambitmedia.cz | grafická úprava: Jindřich Studnička | jazyková redakce: Bohumila Píšová vydavatel: Ambit Media, a. s. | www.ambitmedia.cz | ředitel společnosti: RNDr. Martin Slavík | šéfredaktor zdravotnických titulů: Jan Kulhavý, jan.kulhavy@ambitmedia.cz | marketing: Petr Belica, marketing manager, petr.belica@ambitmedia.cz, tel. 725 826 433 | obchod: Alexandra Manová, group sales manager, alexandra.manova@ambitmedia.cz, tel. 222 352 574, 724 811 983 | Mgr. Dana Stripaiová, key account manager, dana.stripaiova@ambitmedia.cz, tel. 725 778 001 | Markéta Šimoníčková, key account manager, marketa.simonickova@ambitmedia.cz, tel. 734 355 409 | personální inzerce: radkova.inzerce@ambitmedia.cz, tel. 725 778 015 | tisk: AHOMI, s. r. o., U Louže 579, 250 67 Klecany | předplatné ČR: POSTSERVIS, oddělení předplatného, Poděbradská 39, 190 00 Praha 9, fax 284 011 847, predplatne@ambitmedia.cz, infolinka 800 300 302, www.periodik.cz | předplatné SR: Mediaprint Kapa - Pressegrosso, a. s., oddelenie inej formy predaja, Vajnorská 137, 830 00 Bratislava 3, tel. +421 244 458 821, fax +421 244 458 819, predplatne@abompkapa.sk | cena pro předplatitele 19 Kč / 1,25 € (samostatně 26 Kč), roční předplatné: 799 Kč / 52,50 € | registrace: MK ČR E 18649 Uzávěrka tohoto čísla 9. června 2011. Příští číslo vychází 20. června 2011 | Volně neprodejné, určeno odborné zdravotnické veřejnosti. Přetisk a jakékoliv šíření je povoleno pouze se souhlasem vydavatele. Nevyžádané příspěvky se nevracejí. Redakce neodpovídá za jazykovou správnost inzerátů. | Vychází minimálním distribuovaným nákladem 25 000 výtisků. | Copyright © Ambit Media, a. s., 2011 | Týdeník Zdravotnické noviny je vydáván na základě oprávnění poskytnutého vydavateli Odborovým svazem zdravotnictví a sociální péče České republiky a Ministerstvem zdravotnictví České republiky

1306 ZN 24_02.indd 2

10.6.11 13:31

ROČNÍK 60 n ČÍSLO 24 n 13. ČER VNA 2011

◗ ◗ K VĚCI

ZDRAVOTNICKÉ NOVINY

3

◗ Názor

Reformní opatření z pohledu práva – centra specializované péče rozhodování o přidělení prostředků z dotačních programů). Smlouva centra s pojišťovnou je automatická. Obsah této smlouvy vyplývá z úhradové vyhlášky, kterou vydává MZ ČR; pojišťovna ve smlouvě nesmí úhradovou vyhlášku podkročit. Na uvážení laskavého čtenáře ponechávám, jak je tato právní úprava konzistentní s tezí programového prohlášení vlády, tvrdícího, že „zavedeme principy transparentní veřejné obchodní soutěže při nákupu péče (služeb) ze strany zdravotních pojišťoven“ a jak budou moci být zdravotní pojišťovny odpovědné za své hospodaření, pokud jim podstatnou část výdajů nadiriguje stát.

JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M., poskytl redakci ZN materiál zabývající se z právního hlediska dvěma aktuálními tématy reformy zdravotnictví, která se týkají dostupnosti hrazené péče pro pojištěnce. V minulém vydání ZN jsme zveřejnili jeho komentář k problematice časové a místní dostupnosti zdravotní péče, tentokrát se autor věnuje uzákonění povinnosti pojišťoven uzavřít smlouvu s centry specializované péče.

Návrhy jsou obsaženy v další z četných paralelních novel zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, jejímž cílem mělo být uvést do souladu zákon č. 48/1997 Sb. s připravovaným zákonem o zdravotních službách. Takto zásadní věcné změny by v něm tedy neinformovaný čtenář nehledal; nicméně, nebude-li text návrhu změněn, stane se patrně účinným již k 1. 1. 2012 spolu s návrhy zákonů „o službách“ a se zbytkem „technické“ novely zákona č. 48/1997 Sb.

Centralizace zdravotní péče

Tématem snad méně populárním, avšak ekonomicky velmi významným je změna v úhradách u tzv. center specializované péče. Novela v bodě 52 nahrazuje stávající § 17 odst. 2 zákona č. 48/1997 Sb. takto: „Zdravotní pojišťovna je povinna uzavřít smlouvu o poskytování a úhradě hrazených služeb uvedených ve statutu, uděleném poskytovateli zdravotních služeb podle zákona o zdravotních službách, za účelem centralizace některých druhů a forem zdravotní péče v rámci jednotlivých oborů zdravotní péče.“ Centralizace péče je popsána v § 112 návrhu zákona o zdravotních službách, který stanoví, že ministerstvo zdravotnictví „po vyhodnocení odborných, personálních, věcných, technických, organizačních a ekonomických kritérií stanovených ve Věstníku Ministerstva zdravotnictví pro potřeby centralizace některých druhů a forem zdravotní péče v rámci jednotlivých oborů zdravotní péče uděluje vybraným poskytovatelům statut centra, a to po projednání s poskytovatelem, zřizovateli, příslušnými správními orgány, odbornými společnostmi, zdravotními pojišťovnami a komorami. Seznam

center uveřejní ve Věstníku Ministerstva zdravotnictví. V případě nesplnění výše uvedených kritérií ministerstvo statut centra dočasně pozastaví nebo jej v případě závažných nedostatků odejme.“ Pro úplnost podkladů pro analýzu je třeba uvést, že novela v bodě 55 doplňuje § 17 odst. 6 zákona č. 48/1997 Sb. tak, že pojišťovna a poskytovatel se sice stejně jako dnes mohou dohodnout o způsobu úhrady, výši úhrady a regulačních omezeních odchylně od úhradové vyhlášky, podle novely však „při tomto postupu nesmí zdravotní pojišťovna navrhovat nižší hodnotu bodu a výši úhrady, než je uvedena ve vyhlášce.“

tů proti zákonu o VNÚZZ, který se objevil i v argumentaci Ústavního soudu v nálezu č. 483/2006 Sb., bylo právě narušení rovnosti poskytovatelů spočívající v právu „neziskovek“ vypočtených v příloze zákona na smlouvy s pojišťovnami – což by patrně vedlo k významnému znevýhodnění ostatních nemocnic. Je proto s podivem, že se nyní zákonodárce vydává takřka stejným směrem ve věci „center“ – snad s jediným rozdílem, že na rozdíl od „Rathových VNÚZZ“ není nikde stanoveno, že by tato centra zvýhodněná právem na smlouvu musela být povinně nezisková.

Argumentace Ústavního soudu

U všech otázek ekonomicky významných rozhodnutí v systému zdravotnictví, mezi něž tvorba center specializované péče nepochybně patří, je třeba klást si tři otázky: kdo rozhodne, dle jakých kritérií a v jakém procesu. Z navrhovaného zákona je zřejmé, že statut centra přiděluje MZ ČR po projednání s vypočtenými subjekty. S tím jsou spojeny dva problémy. Ten menší tkví v tom, že chybí garance nepodjatosti u konzultujících orgánů. To je zřejmé zejména u poskytovatele samotného a jeho zřizovatele, nadto tyto role u přímo řízených organizací do určité míry integruje samo MZ ČR; problematická může být též role odborných společností, jejichž představitelé budou z povahy věci často zaměstnanci poskytovatelů usilujících o statut centra či naopak konkurenčních pracovišť. Větší problém spočívá v tom, že ministerstvo není výsledky projednání, bez ohledu na jeho korektní průběh, právně vázáno. Pokud jde o kritéria, v zákoně zcela absen-

Získání a udržení dobrých smluv s pojišťovnami je soutěžní výhodou, mnohdy dokonce ekonomickou podmínkou existence zdravotnického zařízení. Připomeňme si, že dle platného zákona nemají zdravotnická zařízení zásadně „právo na smlouvu“; výjimkou bylo ustanovení § 17 odst. 2 v dosud platné podobě, které ukládalo pojišťovnám povinnost uzavřít smlouvu s tzv. veřejnými neziskovými ústavními zdravotnickými zařízeními (VNÚZZ). To byla právní forma neziskových nemocnic vytvořená zákonem č. 245/2006 Sb., o veřejných neziskových ústavních zdravotnických zařízeních, ministra MUDr. Davida Ratha, která se však nikdy neuvedla v život – pravicová ministerstva odmítla všechny návrhy na registraci VNÚZZ a samotný zákon „o neziskových nemocnicích“ je z iniciativy koaličních poslanců navržen ke zrušení bez náhrady. Jedním z velkých argumen-

Absence kritérií v zákoně?

tují, MZ ČR je „samo sobě“ vytvoří Věstníkem; ze zákona samotného není ani zřejmé, které konkrétní obory a typy péče budou moci být centralizovány. Procesní garance dotčených subjektů (poskytovatelů, pojišťoven, ale též pojištěnců), včetně možnosti odvolat se jak proti rozhodnutím samotným, tak proti volbě kritérií, v zákoně zcela chybí.

Lze tedy shrnout, že ministerstvo zdravotnictví rozhodne o druzích péče k centralizaci; rozhodne o kritériích pro získání statutu centra; rozhodne o přidělení statutu centra (s čímž se může pojit též

Doplňující autorská poznámka

Citovaná ustanovení navrhovaných zákonů jsou z počátku května 2011. Protože je tento článek psán koncem května, autor negarantuje, že mezitím není v navrhované legislativě něco úplně jiného – a tiše závidí kolegům pracujícím na novém občanském zákoníku, jehož příprava mohla probíhat po řadu let, s širokou účastí odborné veřejnosti a bez větší závislosti na momentálních politických změnách.

JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. (mezititulky ZN)

Inzerce

Pavel Chrz: Stomatologové se radikalizují ➥ dokončení ze strany 1 Lékaři na plomby „doplácejí“

nost stávajících smluv stomatologů se zdravotními pojišťovnami a bude se rozhodovat o další spolupráci. „Situace mezi zubními lékaři – zejména mezi těmi mladšími – se velmi radikalizuje, dosti se obávám toho, že nedostatek finančních prostředků se bude řešit cestami, které bychom neradi viděli, to znamená šedou či černou ekonomikou,“ řekl prezident stomatologické komory. Podle něj už teď řada zubních lékařů má smlouvy jen s některými pojišťovnami a za péči o pacienty ostatních pojišťoven vybírá.

Podle stomatologů jsou úhrady za uvedené léčebné úkony podhodnocené. Pojišťovny za ně ročně zaplatí dvě miliardy korun, pokud by úhrady vzrostly na úroveň, kterou stomatologové požadují, zvýšila by se celková platba na čtyři miliardy.

MUDr. Chrz uvedl jako příklad oprávněnosti požadavků zubních lékařů amalgámovou plombu, za kterou zaplatí pojišťovna 220 Kč.

Reálně ale stojí 400 korun, takže Prezident ČSK jednal s premiérem lékař na pacienta a pojišťovnu „do- MUDr. Pavel Chrz (vlevo) a viceprezident ČSK MUDr. Jan Černý. Foto: ZN plácí“. Ročně je v ČR uděláno 6,5 mi„Stomatologové mají samozřejmě liónu těchto plomb. Podle komory by vyřazení plomb a dalších uvedených výkonů zájem, aby bylo co nejvíc péče hrazeno pacienty, už proto, že pojišťovny jim platí nez úhrad jednak ušetřilo prostředky pro nákladnější léčbu, jednak by bylo možné posílit pravidelně a úhrady nejsou vykalkulovány úplně přesně,“ komentoval pro ČTK deklarovanou nespokojenost stomatologů ministr Leoš Heger. preventivní programy, směrované například na výuku ústní hygieny dětí.

Zdravotní expert VV MUDr. Jiří Štětina sdělil: „Koalice má ve smlouvě, že pacient má Zlomový bod by mohl nastat nárok na standard. Já opravdu nevím, co jiného by mělo být standardem než amalgáv roce 2013 mová plomba u zubního kazu.“ Podle ČSK není možné do budoucna zachovat stávající situaci v úhradách stomatolo- Bezprostředně po tiskové konferenci se MUDr. Chrz sešel s premiérem RNDr. Petrem gické péče. Pavel Chrz míní, že třeba vyřazení plomb musí logicky přijít na pořad dne, Nečasem. Při půlhodinovém jednání mu prý popsal situaci v oboru, výsledek označil až se začne konkrétně mluvit o pěti procentech, o něž má stoupnout spoluúčast pa- za dobrý. ČTK řekl, že dostal ujištění, že se bude vláda zubní péči znovu věnovat běcientů. Upozornil také, že určitým zlomovým bodem bude rok 2013, kdy skončí plat- hem přípravy reformních zákonů. top

1306 ZN 24_03.indd 3

PŘESEKNUTÍ VODOVODNÍHO POTRUBÍ NEMUSÍ MÍT

FATÁLNÍ NÁSLEDKY PŘEŘÍZNUTÍ ŽÍLY UŽ ALE ANO…

9.6.11 20:51

◗ ◗ K VĚCI

4 ZDRAVOTNICKÉ NOVINY

◗ Čtenářský ohlas

Mýty kolem eReceptových mýtů Jsem provozovatelem dvou malých vesnických lékáren, bez farmaceutického vzdělání, zato s dobrým přehle­ dem v oblasti informačních technologií. Proto mě zau­ jalo vyjádření ředitele Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL) PharmDr. Martina Beneše v článku z 16. května (pozn. red: článek eRecepty prý nefungují – ale opravdu jste si je už vyzkoušeli?, ZN č. 20/2011) v tom smyslu, že pro připojení do systému eReceptů není třeba nic jiné­ ho než zaručený elektronický podpis. Do této doby totiž SÚKL po lékárnách vyžadoval instalaci síťového hard­ warového zařízení (tzv. router), kterým prý zabezpečuje připojení do centrálního úložiště receptů. Okamžitě jsem se tedy dotázal na SÚKL, jestli mi tuto skutečnost mohou potvrdit. Bohužel přímo tiskové oddělení SÚKL (pan Ondřej Veselý) výroky M. Beneše vyvrátilo („… co se týče připojování lékáren pro hlášení dle LEK-13, pak je třeba router mít, v tomto směru se nic nezměnilo.“).

Jinými slovy, pro připojení zdravotnického zařízení, minimálně tedy lékárny, musí provozovatel instalovat do své vlastní síťové infrastruktury hardwarové zařízení, nad nímž nemá žádnou kontrolu, u něhož není jasné, komu vlastně patří a kdo za jeho provoz zodpovídá. SÚKL sice občas argumentuje tím, že router není součástí síťové infrastruktury zdravotnického zařízení, avšak všechno, co je mezi přípojným bodem poskytovatele a prvním síťovým zařízením firmy, je – alespoň v našem pří­ padě – naší síťovou infrastrukturou a nelze takové prvky zařadit do žádné „zóny nikoho“.

Nedá mi to, abych se na tomto místě nepozastavil nad samotným smyslem náku­ pu routerů, z nichž každý stál přibližně deset tisíc korun. Systém centrálního úlo­ žiště receptů lze z hlediska zabezpečení považovat za podobný jako bankovní sy­ stémy. (Mě osobně by asi víc trápilo, kdyby mi někdo odčerpal z účtu peníze, než kdyby se dozvěděl, že mi pan doktor předepsal léky na hemoroidy, ale je to věcí osobních preferencí.) Je snad třeba k využití některého internetového bankovnic­ tví hardwarový router? Jak to, že si všechny banky vystačí s elektronickým pod­ pisem, SMS zabezpečením, certifikáty na čipových kartách? Mají snad nižší zabez­ pečení? Se znalostí, kterou o této problematice mám, s čistým svědomím odpovídám, že nemají. Věřím, že i informatici ze SÚKL objeví cestu, která umožní připojení zdravotnických zařízení bez narušování firemní infrastruktury.

Ing. Filip Debef, jednatel, Cyrmex, s. r. o.

◗ Tři otázky pro…

... MUDr. Michala Boháče, Klinikum Niederlausitz, GmbH Na 2. mezinárodním job veletrhu lékařství a zdraví, který se konal 20. a 21. května v Praze, odpověděl na dotazy ZN český cévní chirurg, v současnosti působící v Německu.

V Jaký je podle vašeho názoru největší rozdíl mezi výkonem lékařské profese v Česku a Německu?

Pokud odhlédneme od platu, který je bohužel ne­ srovnatelně vyšší, nabízí německé zdravotnictví opro­ ti českým klinikám mnohem jasnější hierarchii a vý­ razně silnější pozici lékaře. V Německu je doktorů velký nedostatek, takže každý primář se snaží si za­ městnance udržet a mnohem více se stará o jejich potřeby. V Čechách funguje model, kdy lékař nedostane svolení k cestě na seminář či kongres s odůvodněním, že nejsou lidi. V německé nemocnici je to opačně: „Jeď na seminář, nauč se tam co nejvíc, ať pak u nás můžeš více a efektivněji pracovat.“ Dalším rozdílem je, že například na větších českých klinikách pan docent operuje, vy mu asistujete, ale k samotné operaci se nedostanete, takže na atestaci čekáte osm až devět let, než se vám podaří absolvovat předepsaný počet operačních zá­ kroků. V Německu si vedení nemocnice uvědomuje, že pokud vám nedá možnost operovat, odejdete do jiného zdravotnického zařízení.

V Zjistil jste rozdíly v úrovni lékařského vzdělání?

Je přibližně na stejné úrovni, jen české vzdělání je orientováno více na teorii. Něm­ ci proto po ukončení univerzity mají daleko větší praktické zkušenosti a znalosti než naši studenti. V německých nemocnicích jsou z toho většinou překvapeni až zklamáni, protože český absolvent sice má výborné teoretické znalosti, ale veškeré praktické věci se musí učit, což nějakou dobu trvá. V Německu, na rozdíl od nás, studenti během posledního ročníku prakticky vůbec nechodí do školy, ale pracují v nemocnici a na oddělení.

V Vrátíte se do Čech? Za jakých okolností?

Rozhodně se chci vrátit, je to můj dlouhodobý cíl. Jen se obávám, že to bude ještě pár let trvat. České sdružení Mladí lékaři sice odvádí velký kus práce, například v oblasti zlepšení podmínek postgraduálního vzdělávání, a také myslím, že se i si­ tuace v českém zdravotnictví začíná měnit k lepšímu… Ale mění se velice pomalu, a dokud bude trvat stav, kdy se přejetím hranice na západ pracovní podmínky lé­ kařů razantně zlepší, tak se obávám, že zůstanu v zahraničí. A myslím, že další mla­ dí čeští lékaři budou odcházet. zek

ROČNÍK 60 n ČÍSLO 24 n 13. ČER VNA 2011

◗ Ring volný

Diag Human – stručné dějiny jedné kauzy (1.)

Vichřice událostí, která se přehnala nad kauzou Diag Human v posledních dnech, poněkud zastřela její absurdní původ. Z mediálního pohledu je to už tak dávno, že většina novinářů, kteří dnes o kauze píší, nosila v době jejího vzniku přinejmenším plínky.

Je potom docela obtížné jim vysvětlovat, jak to tenkrát bylo. Popravdě řečeno, dnes se už okolnosti celého příběhu rozplývají v mlze času i pamětníkům. Také máme sklon si devadesátá léta a začátek tisíciletí idealizovat v porovnání se současností. Naše politika, respektive ti, kdož ji vytvářejí – tedy vedle politiků i my voliči –, nebyla ale tehdy o nic lepší či horší než dnes. Možná jenom poměr naivních idealistů vůči vychytralým pragmatikům se změnil – v neprospěch těch prvních.

Dvacetiletá historie kauzy Diag Human je ve svém základu velice jednoduchá. Musíme si ale odmyslet balast v podobě stohů papírů, množství ­irelevantních dokumentů a zbytečných a nereálných posudků. Zbude nám jeden jediný dopis a otázka, zda slova v něm uvedená mají příčinnou souvislost s nárokovaným ušlým ziskem z obchodů, k nimž nikdy nedošlo. Ještě než se ale dostaneme do roku 1992 a k památnému dopisu ministra Bojara, letmo se zmiňme o tom, co mu předcházelo.

Krev, zbraně a úplatky Josef Šťáva utekl jako dvacetiletý student zemědělské školy do Švýcarska, vystudoval tam biologii a posléze pracoval u farmaceutických firem. Uspěl ve společnosti Johnson & Johnson, šikovný mladík byl dokonce na výročním setkání vyhlášen celosvětově nejúspěšnějším obchodníkem firmy. Pak se osamostatnil a založil firmu Diag Human AG. Díky své píli, pečlivosti a ochotě riskovat i nesporné inteligenci se stal miliardářem. Pouze tyto předpoklady by však ke zbohatnutí nepostačovaly. Každý obchodník musí mít štěstí na okolnosti a čas svého podnikání. Úspěch Josefa Šťávy byl založen na třech zásadních momentech: 1) komoditě – krevní plazma, 2) osudovém napojení na Bavorský červený kříž a 3) mezinárodní situaci – rozdělení světa na Východ a Západ. Obchodovat s krví je velice náročná, riskantní, ale výnosná disciplína. „Zboží“ se získává od dobrovolných dárců, není to obyčejný obchodní artikl, „byznys“ začíná až jeho odkoupením od zdravotnických zařízení, zpracováním a prodejem hotových výrobků. Při odběru a zpracování může dojít ke znehodnocení, například viry, a k ohrožení života příjemců. A v neposlední řadě tam, kde je krev, jsou i zbraně – a naopak, jak

tvrdí sám J. Šťáva: „Můj obchod s plazmou a obchod se zbraněmi navíc měly společné trhy.

V plazmě prostě také neexistuje lepší zákazník, než je armáda – zvláště když se válčí.“ Josef Šťáva se stal dvorním dodavatelem Bavorského červeného kříže. Nešlo přitom jenom o krevní plazmu a zpracované produkty a dodávky pro bavorské nemocnice, státy bývalé Jugoslávie nebo pro obě strany irácko-íránské války. Kupoval pro organizaci také obrazy nebo pomáhal s kontakty na zbrojařské firmy. Jak se později ukázalo, toto výsadní postavení nebylo zadarmo. Dva hlavní šéfové dostávali velmi tučné úplatky, od Josefa Šťávy každý celkem přes 6 miliónů marek.

Bez úplatků by obchodování s Bavorským červeným křížem nikdy nenabylo tak velkých rozměrů, uskutečnilo-li by se vůbec. Když to všechno prasklo, začalo vyšetřování, zatykač byl vydán i na Josefa Šťávu. Ale pečlivý a mazaný obchodník všechny úplatky zdanil ve svém domovském Švýcarsku jako provize.

S bavorským státním zastupitelstvím spolupracoval při vyšetřování a nakonec se dohodl na zaplacení pokuty. Další obvinění bylo promlčeno, jeho trestní rejstřík je tudíž čistý.

Obchody pod dohledem S Červeným křížem v zádech a v rámci snahy západního Německa o sbližování s východním rozjel J. Šťáva obchod v Německé demokratické republice s vědomím a pod dohledem tajné policie Stasi. Údajně budoval a technologicky vybavoval síť transfuzních stanicí a na oplátku odebíral krevní plazmu (velice zjednodušeně popsáno). Stejný model chtěl uplatnit i v tehdejším Československu.

Měl tu celou řadu známých a dobré kontakty i mezi zdravotníky, například na hlavního odborníka pro transfuzní služby a nemoci krve doc. Vladimíra Kulicha, jinak též spolupracovníka STB, ale také na zbrojařskou firmu Omnipol. Jako jeden z nemnoha emigrantů získal vystěhovalecký pas a mohl jezdit do komunistického Československa, kdy se mu zamanulo. Kupoval tu prý obrazy, naopak prý dovážel přístroje do nemocnic. Jenže STB nebyla Stasi a Šťávovi její vedení zřejmě moc nevěřilo, a tak se svým „obchodním modelem“ neprorazil. Musel si počkat na pád komunismu. Očekával zřejmě, že pak mu už nic a nikdo nebude bránit v rozletu, půdu měl přece připravenu.

A skutečně, ministerstvo zdravotnictví pod vedením prvního porevolučního ministra prof. Pavla Klenera a za podpory již zmíněného hlavního odborníka V. Kulicha bylo velice vstřícné. Tak vstřícné, že ti novináři, kteří se zabývali kauzou už na jejím začátku, dodnes tvrdí, že tato ochota byla podpořena úplatkem. Pro takové tvrzení ovšem nejsou k dispozici žádné důkazy. Existuje pouze návrh jakési smlouvy o spolupráci. Jisté je, že ji nakonec prof. Klener nepodepsal. Jeho mandát končil, proběhly první svobodné volby, a tak patrně chtěl nechat rozhodnutí na novém ministrovi vlády, která z nich vzejde. Na ministerstvo nastoupil doc. Martin Bojar a Josef Šťáva se nestačil divit.

M. Bojar měl právo pochybovat Ministerstvo nebralo na staré vazby ohledy a vyhlásilo výběrové řízení na zpracovatele krevní plazmy. Komise vybrala dvě nabídky, jednou z nich byla ta od firmy Conneco ve spolupráci se společností Novo Nordisk. V české akciové společnosti Conneco Josef Šťáva vlastnil 49 procent, sám ji vnímal jako dceřinou firmu Diag Human AG. Martin Bojar však o tom, že Conneco a nějaký pan Šťáva jedno jsou, nevěděl. V dalším jednání byla nabídka odmítnuta, a to i přesto, že se za ni vehementně bral hlavní odborník V. Kulich. Nikdy tedy nakonec nedošlo k uzavření jakékoliv smlouvy o spolupráci mezi Conneco, a. s., a ministerstvem zdravotnictví. Navíc ministr Bojar dostal informace o pokusu této firmy vyvézt psychotropní látku metachalon do afrického státu Lesotho, a to na základě falešného povolení a obejití některých tehdy platných předpisů.

Varoval ho Interpol i mezinárodní úřad zabývající se narkotiky. V době, kdy se hledal důvěryhodný partner pro zpracování krevní plazmy od českých dárců a kdy ve světě ještě doznívaly aféry s krví nakaženou HIV, měl ministr zdravotnictví plné právo pochybovat o serióznosti firmy, která je ochotna obchodovat s kdečím a k tomu ještě za podivných podmínek. M. Bojarovi také vadilo, že by se měla zpracovávat česká krev přes zprostředkovatele – agentskou firmu.

Proto bylo v roce 1991 vypsáno nové výběrové řízení, ve kterém Conneco vůbec nepostoupilo do dalšího kola. Zástupci dánské firmy Novo Nordisk, kteří byli s nabídkou Conneco spojeni, se dotázali ministerstva dopisem, proč neuspěli. Na ministerstvu někdo (patrně z náměstků) sedl a napsal odpověď, ministr Bojar ji podepsal. Jeho dopis z roku 1992 a jedna věta v něm se staly o několik let (!) později záminkou pro zahájení nejabsurdnějšího sporu v dějinách České republiky.

Co přesně obsahoval dopis Martina Bojara, co následovalo a jak vznikla arbitráž – dočtete se v příštím vydání ZN 20. června.

Mgr. Tomáš Cikrt, majitel a autor webových stránek www.anikorunu.cz

◗ Průzkum veřejného mínění

Když platit za amalgámovou plombu, tak jen 200 Kč Proti placení za běžné amalgámové plomby se staví 83 procent dospělé populace. Vyplývá to z průzkumu, který si nechala zpracovat Zdravotní pojišťovna Metal-Aliance. Průzkum proběhl v terS ohledem na celkovou situaci ve zdravotnictví, souhlasíte s tím, aby se u zubního lékaře zavedla přímá platba pacienta za běžné amalgámové výplně, které jsou doposud hrazené pojišťovnou?

Rozhodně ano 5% Rozhodně ne 61 % Spíše ne 22 %

Spíše ano 12 %

mínu 30. 5. až 4. 6., zúčastnilo se jej 518 občanů ČR starších 18 let. Šedesát procent dotázaných je ochotno si za zubní výplň připlatit. Musela by však být z kvalitnějšího materiálu, než je běžný, pojišťovnami hrazený amalgám.

Nejsilnější odpor k zavedení plateb za plomby byl zaznamenán u skupiny občanů starších 60 let – 69 % dotázaných je rozhodně odmítá. Nejsmířlivější v této věci jsou vysokoškolsky vzdělaní respondenti, platbu by podpořila čtvrtina z nich.

Kdyby k placení za amalgámovou plombu skutečně došlo, byli by za ni lidé ochotni zaplatit rovných 200 Kč. Z průzkumu vyplynulo, že stanovení konkrétní částky je pro většinu lidí velmi problema-

Jakou maximální částku byste byl(a) ochoten/na zaplatit za běžné (doposud pojišťovnou hrazené) amalgámové výplně?

41,5 %

do 100 Kč 101–200 Kč

17,6 %

201–500 Kč

14,5 %

501 a více Kč

2,3 %

Nic/neodpověděl

24,1 %

tické. Čtvrtina odpověděla, že za amalgámovou plombu zkrátka nikdy nic platit nehodlá. Naopak nejvíce by byli za běžné výplně ochotní zaplatit lidé z Prahy. Částku vyšší než 200 Kč by uhradilo 27 % z nich. zp m-a

Materiály zveřejněné na této straně se nemusejí shodovat s názorem redakce Zdravotnických novin

1306 ZN 24_04.indd 4

9.6.11 20:51

◗ ◗ EKONOMIKA

ROČNÍK 60 n ČÍSLO 24 n 13. ČER VNA 2011

◗ UNICEF

◗ Lidé V Ing. Jiří Samek

The United Nations Children’s Fund – UNICEF poprvé zveřejnil ceny vakcín, které si účtují farmaceutické firmy. Jakožto největší světový nákupčí imunizačních látek tím hodlá rozdmýchat cenový konkurenční boj s cílem snížit náklady. Informaci zveřejnila agentura AP. Koncem května UNICEF na svých webových stránkách uvedl aktuální ceny, za které koupil 16 vakcín v poslední dekádě. S tímto krokem ne­ souhlasily některé farmaceu­ tické firmy, např. Novartis AG a Merck & Co. Naopak britský výrobce GlaxoSmith­ Kline prohlásil, že vakcíny prodává za nejnižší možné ceny a zveřejnění vítá.

UNICEF oznámil, že v této Ředitelka dodavatelské divize UNICEF Shanelle Hall. aktivitě bude v budoucnu po­ Foto: web UNICEF kračovat, neboť věří, že transparentnost povede výrobce ke sní­ binace proti tetanu, černému kašli, záškr­ žení cen a to mu umožní očkovat více dětí tu, hepatitidě typu B a hemofilu stojí a zachránit tak více životů.

UNICEF 3 dolary a více. Dvojitá vakcína Ředitelka dodavatelské divize UNICEF proti 10 nebo více druhům pneumokoků Shanelle Hall se domnívá, že vedle způsobujících ušní infekci a meningitidu ­konkurenční pobídky směrem k doda­ stojí 3,50 dolaru. Je ovšem nutné pozna­ vatelům pomůže toto opatření partner­ menat, že UNICEF za tyto látky vesměs ským organizacím, ale i třeba vládám, platí mnohem méně než jiní nakupující, které očkovací látky kupují, dohodnout například vláda USA. s výrobci lepší cenu. UNICEF v loňském roce utratil 757 miliónů amerických Vakcíny ­dolarů za 2,5 miliardy vakcín pro děti pro rozvojový svět zlevní z 99 států.

Iniciativa UNICEF se poměrně rychle do­ Z informací UNICEF vyplývají významné čkala odezvy – 7. června přinesly agentu­ rozdíly v cenách vakcín. Západní farma­ ry informaci, že velké farmaceutické fir­ ceutické firmy si často účtují dvojnásobek my jako GlaxoSmithKline (GSK), Merck, než například výrobci z Indie a Indonésie. Johnson & Johnson sníží ceny vakcín pro Zatímco třeba ceny preparátů proti spal­ rozvojový svět. Například vakcína proti ničkám, dětské obrně a tetanu od tradič­ rotavirům způsobujícím průjmy, které ních výrobců ze „západu“ se v poslední ročně zabijí půl miliónu dětí, zlevní dekádě zdvojnásobily, naopak vakcíny, o 67 % na 2,50 dolaru. V rámci kompen­ které začaly nabízet nové firmy, buď zů­ zace ale naopak vyletí nahoru ceny vakcín staly cenově stejné, anebo se ceny dokon­ v bohatých zemích, upozornil v rozhovo­ ce snížily. ru pro BBC Andrew Witty z GSK. Podle Z dat zveřejněných UNICEF jsou také něho by tak například v USA mohla vak­ zřejmé ceny jednotlivých typů vakcín. Po­ cína proti rotavirům stát až 50 dolarů. kud očkovací látku vyrábí více firem, UNICEF plánuje odkrýt ceny i dalších zá­ např. látky proti tetanu a TBC, pohybuje kladních produktů, které nakupuje pro se cena jedné dávky v řádu centů. Kom­ děti. her

V Ing. Tomáš Stejskal S účinností od 5. května 2011 byl představenstvem akciové společnosti Bílovecká nemocnice jmenován ředitelem. Ve funkci vystřídal Ing. Zuzanu Bartošovou, která byla radou Moravskoslezského kraje odvolána 4. května.

2011. zek

◗ Plzeňský kraj

Hospodářský propad nemocnic roste Až na 170 miliónů korun se odhaduje letošní ztráta šesti zdravotnických zařízení Plzeňského kraje. Jejich ekonomický propad v posledních letech roste, hejt­ manství si nechalo zpracovat finanční a právní ana­ lýzu a teď hledá řešení.

Letos by mělo např. hospodaření Rokycanské ­nemocnice, a. s., skončit se schodkem minimálně 30 miliónů. V hluboké ztrátě jsou i další tři krajská zařízení, dlouhodobě nejhorší je situace v Klatovské nemocnici. „Analýza říká jasně: buď to dál financovat z rozpočtu kraje, nebo najít strategického partnera,“ říká hejtman Bc. Milan Chovanec. Vylučuje možnost privatizace, dostupnost a kvalitu péče lze prý zajistit, jen když si kraj zachová majoritní možnost rozho­ dování. new

◗ Lázeňská péče

1306 ZN 24_05.indd 5

Ilustrační foto: uzi

Klesá počet pacientů ze zahraničí

z 20,4 % v roce 2006 na loňských 30,6 %, podíl platících pacientů z ciziny klesl z 41,2 % na 36,9 procenta.

Z dospělých pacientů se loni 218 379, tedy 59,8 %, léčilo s nemocemi pohybo­

Glaxo loni zvýšila zisk v Česku o třetinu Farmaceutická společnost GlaxoSmithKline, s. r. o,. loni v České republice meziročně zvýšila zisk o 35 procent na 165 mil. Kč. Tržby stagnovaly na 6,2 mld. korun. Vyplývá to z výroční zprávy společnosti.

Loni společnost snížila prodej léků vydávaných na předpis o 3 %, na tuzemském trhu farmaceutických výrobků měla podíl 6,2 procenta.

Pro letošní rok Glaxo předpokládá, že prodej léků na předpis bude činit 2,9 mld. Kč. Růst očekává u prodeje očko­ vacích látek. U volně prodejných léků a ústní hygieny firma plánuje prodeje za 1,3 mld. Kč. Chce také posílit svou pozici v oblasti analgetik a přípravků proti chřipce.

GlaxoSmithKline, s. r. o., vznikla v roce 1993 jako pobočka jedné z největších farmaceutických firem na světě ­GlaxoSmithKline plc., která sídlí v Londýně. Ve světě zaměstnává více než 100 tisíc lidí, v ČR je to 271 osob. čtk

Pfizer bude spolupracovat s Icon a Parexel Farmaceutická společnost Pfizer, Inc., oznámila strategické partnerství s klinickými výzkumnými organizacemi Icon plc. a Parexel International Corporation. Smlouva byla podepsána na 5 let a má zefektivnit klinické studie.

Icon je globálním poskytovatelem outsourcingu na vývoj služeb pro farmaceutický a biotechnologický průmysl.

Specializuje se na strategický rozvoj, správu a analýzu programů, které podporují rozvoj klinických studií.

Parexel je organizace, která poskytuje širokou škálu znalostí od poradenství až po zdravotní a komunikační služby na celém světě. Má značné zkušenosti v oblasti vývoje a komercializace, včetně urychlení procesu prosazení na trhu. hš

Medin proniká do Jižní Ameriky a do Ruska Výrobce zdravotnické techniky Medin, a. s., Nové Město na Moravě, chce posílit prodej v Rusku a v zemích Jižní Ameriky. Export na tato teritoria zprostředkují jeho dvě nedávno vzniklé dceřiné společnosti.

V Jižní Americe rozjíždí Medin společný podnik s jedním z domácích výrobců, který dříve patřil mezi jeho odběratele. Nová firma se bude věnovat produkci nástrojů pro stomatologii, řekl generální ředitel spo­ lečnosti Medin Ing. Milan Ettel. „Zaměřujeme se hlavně na Brazílii a Ar­ gentinu,“ upřesnil. Jihoamerické trhy jsou podle něj chráněny celními K výrobkům firmy Medin patří například bariérami, kvůli nimž se tam dovoz z ČR prodražuje. ­kanalizované kostní šrouby.

Do Ruska zatím plynula produkce z Nového Města na Moravě přes jiné Foto: web Medin, a. s. firmy, teď se tam o propagaci začíná starat nová obchodní firma Medi­ nu. „V minulém roce jsme tam dosáhli registrace našich výrobků,“ řekl Ing. Ettel.

Medin je největším českým výrobcem lékařských nástrojů a implantátů s téměř šedesátiletou tradicí. Loni společ­ nost vykázala tržby 291 mil. korun oproti 283 mil. v roce 2009. Odběratele má v desítkách zemí světa. I ve zdravot­ nické technice se podle M. Ettela projevuje asijská konkurence, z Asie ale proudí hlavně jednodušší výrobky.

V novoměstském závodě pracuje 440 lidí. Velký díl produkce tvoří implantáty a nástroje pro traumatologii. Mezi ně patří kyčelní a kolenní dlahy nebo unikátní hřeby do rozlomené patní kosti. Podle ředitele strojírenským odborní­ kům ve vývoji pomáhá prohlubování spolupráce s lékaři – operatéry. čtk Inzerce

EXKLUZIVNÍ PARTNER

VÍME, JAK ŘEŠIT RIZIKA VAŠÍ PRÁCE

vého ústrojí, 33 466, tedy 9,2 %, s nemo­ cemi oběhového ústrojí. U dorostu byly nejčastější nemoci nervové – 494 pří­ padů, tedy 21,4 %, a nemoci pohybového ústrojí – 490 případů (21,3 %). Celkem 3945 dětí (45,8 %) se v lázních léčilo s netuberkulózními nemocemi dýcha­ cího ústrojí a 1472 dětí (17,1 %) s nemo­ cemi nervovými. Podle dat o dospělých pacientech v rámci veřejného zdravotní­ ho pojištění byly nejčastější diagnózou stavy po ortopedických operacích s po­ užitím kloubní náhrady – 12 140 případů (10,8 %), artróza kolena v soustavném lé­ čení – 9860 případů (8,8 %) a artróza ky­ čelního kloubu v soustavném léčení – 9714 případů (8,7 %). úzis, red

Počty dospělých pacientů v lázních v letech 2006 až 2010

Zdroj: ÚZIS

Za lázeňskou péči vydaly loni zdravotní pojišťovny (ZP) přes 3 miliardy, v průmě­ ru na ošetřovací den 1011 korun. K léčbě v lázních bylo loni přijato asi 376 000 pacientů, Oprot předchozímui roku klesly výdaje pojišťoven na lázeňskou péči o 0,4 %, proti roku 2006 ale byly o 13,8 procenta vyšší.

Pacienti strávili loni v lázních České re­ publiky téměř 5,7 miliónu ošetřovacích dní, z toho pobyty plně nebo částečně hrazené ze zdravotního pojištění tvořily 55,4 % a pobyty hrazené samoplátci z tu­ zemska i ciziny 44,6 %. Oproti roku 2006 podíl pojišťoven na platbách klesl a podíl samoplátců stoupl – tehdy platily pojiš­ ťovny 58,1 % ošetřovacích dní a samo­ plátci z tuzemska i ciziny 41,9 %. Z cel­ kového počtu pacientů si loni plně hra­ dilo lázeňskou léčbu 114 957 občanů ČR a 138 810 cizinců.

Celkový počet lázeňských pacientů loni mírně poklesl proti roku předchozímu o 0,6 procenta. Počet pacientů, kterým pojišťovny hradily celý pobyt, případně jen léčbu, klesl o 0,8 %. Počty pacientů ze zahraničí ve stejném období klesly o 3,6 %. V pětiletém srovnání stoupl po­ díl tuzemských platících pacientů

5

◗ Trh ve zdravotnictví

Zveřejnění cen vakcín vyvolalo rychlou reakci výrobců

Nový ředitel městské Nemocnice s poliklinikou Semily. Postu se ujal 1. května, nahradil MUDr. Jaroslava Krutského, MBA, který ve funkci působil od roku 2009.

J. Samek vystudoval kybernetiku a pracoval v počítačových oborech.

Po roce 1989 nastoupil do Všeobecné zdravotní pojišťovny, kde působil do loňského roku.

ZDRAVOTNICKÉ NOVINY

2006

2007

2008

2009

2010

index 2006/2010

Plně hradí ZP

94 429

92 605

91 488

98 113

97 032

102,8

ZP hradí jen léčbu

18 572

15 708

15 149

15 040

14 989

80,7

Platí pacient tuzemec

66 688

91 896

112 987

111 089

114 788

172,1

Platí pacient cizinec

134 518

133 761

153 704

143 221

138 136

102,7

Celkem dospělí

314 207

333 970

373 328

367 463

364 945

116,1

1. lékařská pojišťovací www.lekarskapojistovaci.cz tel. +420 533 337 350

9.6.11 20:51

◗ ◗ ZDRAVOTNĚ-SOCIÁLNÍ PÉČE

6 ZDRAVOTNICKÉ NOVINY

◗ Stručně ze zahraničí V Švédsko

Klesá zájem o práci se seniory Odborový svaz zaměstnanců místní správy Kommunal zveřejnil zprávu, ze které vyplývá dramatický pokles zájmu mladých lidí o práci v péči o starší spoluobčany. Zdůrazňuje, že příjem sestry v geriatrické péči je o několik tisíc korun nižší než příjem dělníka v průmyslu; navíc jde o práci nejen ve směnách, ale často i o víkendech a v dělených směnách. V tomto sektoru pracuje mnoho lidí placených hodinově, zaměstnaných na dobu určitou a na částečný úvazek (asi 60 % zaměstnanců).

V Francie

Práva zaměstnanců

◗ MPSV ČR

Byla přijata nápravná opatření k nedostatkům zjištěným NKÚ Jedním z materiálů, které ministerstvo práce a sociálních věcí (MPSV) předložilo na jednání vlády 2. června, byla informace o realizaci nápravných opatření k odstranění nedostatků uvedených v kontrolním závěru Nejvyššího kontrolního úřadu (NKÚ) z kontrolní akce č. 09/03 Dotace ze státního rozpočtu poskytované prostřednictvím rozpočtů krajů poskytovatelům sociálních služeb regionálního charakteru.

Násilím na pracovištích ve zdravotnictví se zabýval kulatý sůl bulharské odborové federace zaměstnanců ve zdravotnictví (FTU-HS) a bulharské asociace zdravotnických profesionálů (BAHP), kterého se zúčastnili i zástupci vlády. Studie FTU-HS zjistila, že oběťmi násilných aktů se stalo 7,5 % zdravotnických zaměstnanců, většinou sester. Svaz chce vytvořit společný výbor odborů, Bulharské lékařské asociace a pacientských organizací, který by se problematikou násilí na pracovištích podrobněji zabýval.

Vláda ČR ve svém usnesení č. 57 z 18. 1.

2010 uložila ministru práce a sociálních věcí realizovat nápravná opatření k odstranění nedostatků uvedených v kontrolním závěru NKÚ z kontrolní akce č. 09/03 Dotace ze státního rozpočtu poskytované prostřednictvím rozpočtů krajů poskytovatelům sociálních služeb regionálního charakteru a informovat vládu ČR do 31. května 2011 o této realizaci.

Cílem kontrolní akce bylo prověřit poskytování, čerpání a použití peněžních prostředků státu určených na sociální služby regionálního charakteru. Kontrolní akce byla prováděna v době od ledna 2009 do srpna 2009. Kontrolovány byly MPSV, Jihočeský kraj, Liberecký kraj, Ústecký kraj, Zlínský kraj, Centrum sociálních služeb Jindřichův Hradec, Sociální služby města Kroměříže, Centrum sociální pomoci Litoměřice, Domov důchodců Český Dub a Dům seniorů Liberec-Františkov. Kontrolovaným obdobím byly ­roky 2007 a 2008 a v případě věcných souvislostí i období předcházející a následující.

V Rakousko

Zjištění NKÚ

Odborové svazy veřejných služeb se ve Francii už delší dobu snaží vyjednat více práv pro 900 000 zaměstnanců ústřední a místní správy a zdravotnictví, kteří nejsou bráni jako státní zaměstnanci, ale pracují na individuální pracovní smlouvu. Odbory by byly rády, aby se status těchto zaměstnanců změnil na „státní zaměstnance“, ale vítají alespoň podepsání stávající dohody, která uznává, že normou by se mělo stát postavení zaměstnanců těchto tří oblastí jako zaměstnanců státu.

V Bulharsko

Oběti násilí: 7,5 %

Nebezpečí vyhoření Tři odborové svazy organizující zdravotnické zaměstnance v Rakousku – GdG-KMSfB, GPA-djp a VIDA – spolupracovaly s ministerstvem práce na velkém výzkumu mezi zdravotnickými zaměstnanci ve Vídni a Dolním Rakousku. Výzkum ukazuje, že se snížením počtu zaměstnanců významně vzrostla pracovní zátěž zbývajících. Dlouhá pracovní doba a zhoršené pracovní podmínky vyvolávají závažné otázky týkající se ochrany zdraví a bezpečnosti jak zaměstnanců, tak i pacientů. Odbory upozorňují také na dlouhodobě neřešené problémy s náborem a udržením zaměstnanců, protože stárnutí obyvatel i zaměstnanců bude znamenat vyšší požadavky na péči a větší problémy s přijímáním nových zaměstnanců.

Materiály byly připraveny ve spolupráci s Odborovým svazem zdravotnictví a sociální péče ČR.

ROČNÍK 60 n ČÍSLO 24 n 13. ČER VNA 2011

V části III. svého kontrolního závěru – Shrnutí a vyhodnocení – NKÚ mj. konstatoval: 1. že MPSV v důvodové zprávě k návrhu zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách, předpokládalo nižší výdaje státního rozpočtu v letech 2007 a 2008 v Programu podpory A (podpora poskytování sociálních služeb, které mají místní či regio­ nální charakter, poskytovaných uži­ vatelům služeb v souladu s místními či regionálními potřebami) o 5,9 mld. Kč a u příspěvků na péči předpokládalo nižší výdaje státního rozpočtu o 17,1 mld. Kč.

Podle NKÚ nebyla analýza dopadu realizace zákona č. 108/2006 Sb. spolehlivým podkladem při projednávání tohoto zákona; 2. že postup, kdy MPSV část nákladů spojených s výkonem přenesené působnosti

ve věcech stanovených zákonem číslo 108/2006 Sb. hradilo krajům v letech 2007 a 2008 přímo z rozpočtu kapitoly 313 MPSV na základě smlouvy o spolupráci pro zajištění dotačního řízení v ob-

jích financování, kapacitě, počtech zaměstnanců a uživatelů sociálních služeb, takže nemá dostatečné podklady pro hodnocení výdajů státního rozpočtu v Programu A;

Kontrola NKÚ proběhla i v některých zařízeních pro seniory. Foto: Profimedia lasti sociálních služeb, nebyl v souladu s obecným ustanovením § 29 odst. 2 zákona č. 129/2000 Sb.; 3. že přestože byla na úroveň krajů zákonem č. 108/2006 Sb. převedena část agendy dotačního řízení zaměřená na příjem žádostí, jejich formální a věcné hodnocení a na navržení výše dotace, nepřinesla tato dekoncentrace snížení administrativní náročnosti tohoto řízení, protože některé shodné úkony se provádějí jak na úrovni krajů, tak i na MPSV; 4. že MPSV neanalyzuje rozdílnou nákladovost u stejných druhů pobytových služeb, i když u stejných druhů pobytových služeb byly zjištěny výrazné rozdíly v nákladech na jedno lůžko za rok, a to řádově až statisícové; 5. že MPSV nevytvořilo systém sběru ­informací o skutečných nákladech, zdro-

6. že kontrolou NKÚ bylo zjištěno, že MPSV v letech 2007 a 2008 neprovedlo žádnou veřejnosprávní kontrolu na místě u příjemců dotací a uvnitř MPSV neprovedlo interní audit administrativních, finančních a řídících procesů v rámci Programu A. Zajištění finanční kontroly a inspekční činnosti MPSV v rámci Programu A hodnotí NKÚ jako nedostatečné.

Příklady nápravných opatření

Podle informací MPSV ministerstvo přijalo nápravná opatření nebo je průběžně plní. Např. k zjištění č. 2 uvedlo, že v rámci návrhu zákona č. 108/2006 Sb. bylo původně navrženo, aby se dotační řízení realizovalo v samostatné působnosti krajů. Změnou znění zákona, kterou provedla Poslanecká sněmovna Parlamentu ČR, došlo k uložení realizace dotačního řízení

do kompetence krajů, kterou vykonávají v přenesené působnosti. Tuto agendu se již nepodařilo zapracovat do návrhu na navýšení příspěvku na výkon státní správy. Záměrem bylo zejména saturovat výdaje krajů se zajištěním procesů dotačního řízení. Po několika jednáních s některými kraji byla zvolena forma poskytnutí finančního příspěvku na výkon smluvně specifikovaných činností.

V rámci nápravného opatření bylo od ­této praxe již pro rok 2009 upuštěno a kraje realizují dotační řízení pro Program A v rámci přenesené působnosti bez výše popsaného finančního pří­ spěvku. Kraje se podílejí na realizaci dotačního řízení pro Program A v přenesené působnosti bez finančního příspěvku na výkon státní správy v přenesené působnosti. Dotační řízení mělo být tímto způsobem realizováno do konce roku 2011, je však pravděpodobná změna zákona č. 108/2006 Sb. a změna účinnosti jeho § 101 tak, že dotační řízení bude výše popsaným způsobem realizováno do konce roku 2013.

Dále např. ke zjištění č. 4 MPSV uvedlo, že připravuje spuštění rozsáhlého individuálního projektu financovaného z operačního programu Lidské zdroje a zaměstnanost, kterým bude nastaven udržitelný a efektivní způsob financování sociálních služeb, a to formou podpory decentralizace financování, plánování a vyhodnocování služeb. V rámci aktivit tohoto projektu dojde také k analýzám výkonnosti a efektivity, včetně rozborů nákladovosti jednotlivých typů sociálních služeb. Spuštění projektu bylo plánováno na únor 2010 a první ucelená data budou k dispozici během roku 2011.

Jako nápravné opatření byla stanovena realizace individuálního projektu a jeho aktivit během let 2010 a 2011 a dále s termínem 1. čtvrtletí 2012. V současné době je již individuální projekt realizován. ­Aktivita zaměřená na analýzy výkonnosti a efektivity, včetně analýz nákladovosti jednotlivých typů sociálních služeb, byla započata na počátku roku 2011. Realizace projektu je vinou jednání o partnerství v rámci projektu a znovuvyhlašování ­některých veřejných zakázek opožděna.

Výstupy týkající se nákladovosti a efektivity sociálních služeb budou dostupné v 1. čtvrtletí 2013. mpsv, red

◗ Světová zdravotnická organizace

Se zdravotním postižením žije pětina lidstva

1306 ZN 24_06.indd 6

Klíčová zjištění a doporučení

Zpráva např. ukazuje, že u OZP je 2x vyšší pravděpodobnost, že jejich potřeby nejsou ze strany posky-

USA 2007

Sri Lanka 2001

Jižní Afrika 2001

Nový Zéland 2006

Irsko 2006

Německo 2007

Kanada 2006

Austrálie 2003

Zprávu vítá také proslulý teoretický fyzik profesor Stephen Hawking, který žije s těžkým postižením. Říká: „Máme morální povinnost odstranit překážky pro osoby s postižením a investovat dostatečné finanční prostředky a odborné znalosti, aby byl odhalen jejich obrovský potenciál. Je mojí nadějí, že toto století bude v začleňování osob se zdravotním postižením do života společnosti zlomové.“ Zpráva byla připravena ve spolupráci s 380 odborníky a bude klíčovým zdrojem pro země, které podepsaly, event. ratifikovaly Úmluvu o právech osob se zdravotním postižením.

Procento postižení v populaci

Podle této zprávy má překážky v každodenním ­životě ve světě více než miliarda lidí s postižením, 110 až 190 miliónů z nich musí čelit značně závažným obtížím. „Postižení je součástí lidského života. Téměř každý z nás bude v určitém životním období dočasně nebo i trvale zdravotně postižený. Musíme udělat víc pro prolomení bariér, které oddělují osoby se zdravotním postižením a v mnoha případech je odsouvají na okraj společnosti,“ říká generální ředitelka WHO Dr. Margaret Chan. A prezident Světové banky ­Robert B. Zoellick uvádí, že řešení nejen zdraví, ale i vzdělávání, zaměstnanosti a dalších potřeb lidí s postižením má zásadní význam a je třeba pomoci těmto lidem získat rovný přístup k příležitostem účastnit se života své komunity.

tovatele zdravotní péče dostaRozdělení zdravotního postižení podle věkových skupin tečně uspokojeny, téměř 3x vyšší pravděpodobnost, že je jim upírána potřebná zdravotní pé64,8 60,2 45,7 63,9 66,6 81,4 77,5 64,4 če. U OZP je také o 50 % vyšší pravděpodobnost nadměrných zdravotních výdajů než u lidí bez postižení. V zemích Organizace pro hospodářskou spolupráci a rozvoj je míra zaměstna35,2 39,8 54,3 36,1 33,4 18,6 22,5 35,6 nosti OZP 44 %, pro lidi bez postižení 75 %.

Zpráva doporučuje, aby vlády investovaly do konkrétních pro■ < 65 let ■ ≥ 65 let gramů a služeb pro lidi s postižením a aby přijaly národní strategie zdravotního postižení a akční plány. Důležité a Tanzanie – informační vzdělávací semináře je, aby OZP byly zapojovány do navrhování a prová- v Braillově písmu, Brazílie – integrovaný systém vedění těchto programů. řejné dopravy, Uganda – projekt ke zlepšení detekce Zpráva upozorňuje i na řadu přístupů používaných a rehabilitace dětí s tzv. koňskou nohou). who, red v různých zemích ve vztahu k OZP (např. Mosambik Zdroj: WHO

Zprávu o zdravotním postižení vydaly 9. června Světová zdravotnická organizace (WHO) a Světová banka. Apelují na vlády, aby zvýšily úsilí umožnit přístup k aktivitám běžného života osobám se zdravotním postižením (OZP) a aby investovaly do specializovaných programů s cílem uvolnit obrovský potenciál OZP.

9.6.11 20:51

◗ ◗ SERVIS

ROČNÍK 60 n ČÍSLO 24 n 13. ČER VNA 2011

◗ Poradna

Přeřazení zaměstnance na jiný druh práce Dotaz: Jsem zaměstnanec nemocnice a od počátku loňského roku pobírám starobní důchod, který nebyl spojen s ukončením pracovního poměru. Nadále mám pracovní smlouvu na dobu neurčitou na úvazek 1,0. V posledním období jsem upozorňován zaměstnavatelem, že v souvislosti s pobíráním důchodu budu přeřazen na jinou práci a bude mi zkrácen pracovní úvazek na 0,4. V případě, že se mi to nebude líbit, může mi být dána ze strany zaměstnavatele jednostranná dvouměsíční výpověď, a to z důvodu, že pobírám starobní důchod. Dalším důvodem je prý omlazení pracovního kolektivu. Prosím o výklad, jak se mohu bránit.

Odpověď: Podle ustanovení § 40 zákoníku práce (zákon č. 262/2006 Sb., zákoník práce, v platném znění) obsah pracovního poměru je možné změnit jen tehdy, dohodnou-li se zaměstnavatel a zaměstnanec na jeho změně. Změnu pracovní smlouvy je nutné provést písemně. Konat práce jiného druhu nebo v jiném místě, než byly sjednány v pracovní smlouvě, je zaměstnanec povinen jen v případech uvedených v zákoníku práce, a to zejména v § 41 (převedení na jinou práci).

Zaměstnavatel je povinen převést zaměstnance podle § 41 zákoníku práce na jinou práci: a) pozbyl-li zaměstnanec vzhledem ke svému zdravotnímu stavu podle lékařského posudku vydaného zařízením závodní preventivní péče nebo rozhodnutí příslušného správního úřadu, který lékařský posudek přezkoumává, dlouhodobě způsobilosti konat dále dosavadní práci, b) nesmí-li podle lékařského posudku vydaného zařízením závodní preventivní péče nebo rozhodnutí příslušného správního úřadu, který lékařský posudek přezkoumává, dále konat dosavadní práci pro pracovní úraz, onemocnění nemocí z povolání nebo pro ohrožení touto nemocí, anebo dosáhl-li na pracovišti určeném rozhodnutím příslušného orgánu ochrany veřejného zdraví nejvyšší přípustné expozice, c) koná-li těhotná zaměstnankyně, zaměstnankyně, která kojí, nebo zaměstnankyně-matka do konce devátého měsíce po porodu práci, kterou nesmějí být tyto zaměstnankyně zaměstnávány nebo která podle lékařského posudku ohrožuje její těhotenství nebo mateřství, d) jestliže to je nutné podle lékařského posudku vydaného zařízením závodní preventivní péče nebo rozhodnutí příslušného správního úřadu v zájmu ochrany zdraví jiných fyzických osob před infekčním onemocněním, e) jestliže je toho třeba podle pravomocného rozhodnutí soudu nebo správního úřadu, jiného státního orgánu nebo orgánu územního samosprávného celku, f) je-li zaměstnanec pracující v noci na základě lékařského posudku vydaného zařízením závodní preventivní péče uznán nezpůsobilým pro noční práci, g) požádá-li o to těhotná zaměstnankyně, zaměstnankyně, která kojí, nebo zaměstnankyně-matka do konce devátého měsíce po porodu, která pracuje v noci.

Zaměstnavatel může převést zaměstnance podle § 41 zákoníku práce na jinou práci: a) dal-li zaměstnanci výpověď z důvodů uvedených v § 52 písm. f ) a g) zákoníku práce, b) bylo-li proti zaměstnanci zahájeno trestní řízení pro podezření z úmyslné trestné činnosti spáchané při plnění pracovních úkolů nebo v přímé souvislosti s ním ke škodě na majetku zaměstnavatele, a to na dobu do pravomocného skončení trestního řízení, c) pozbyl-li zaměstnanec dočasně předpoklady stanovené zvláštními právními předpisy pro výkon sjednané práce, avšak v tomto případě nejdéle celkem na 30 pracovních dnů v kalendářním roce.

1306 ZN 24_07.indd 7

Není-li možné dosáhnout účelu převedení, které je výše uvedeno, převedením zaměstnance v rámci pracovní smlouvy, může jej zaměstnavatel převést v těchto případech i na práci jiného druhu, než byl sjednán v pracovní smlouvě, a to i kdyby s tím zaměstnanec nesouhlasil. Při převedení zaměstnance na jinou práci je zaměstnavatel povinen přihlížet k tomu, aby tato práce byla pro zaměstnance vhodná vzhledem k jeho zdravotnímu stavu a schopnostem a pokud možno i k jeho kvalifikaci.

Dalším případem převedení zaměstnance je případ, kdy jej zaměstnavatel může převést i bez jeho souhlasu na dobu nezbytné potřeby na jinou práci, než byla sjednána, jestliže to je třeba k odvrácení mimořádné události, živelní události nebo jiné hrozící nehody nebo k zmírnění jejich bezprostředních následků, a to na nezbytně nutnou dobu.

Nemůže-li zaměstnanec konat práci pro prostoj nebo pro přerušení práce způsobené nepříznivými povětrnostními vlivy, může jej zaměstnavatel převést na jinou práci, než byla sjednána v pracovní smlouvě, jen v případě, že zaměstnanec s převedením souhlasí. Zaměstnavatel je povinen předem projednat se zaměstnancem důvod převedení na jinou práci a dobu, po kterou má převedení trvat. Dochází-li převedením zaměstnance ke změně pracovní smlouvy, je zaměstnavatel povinen vydat mu písemné potvrzení o důvodu převedení na jinou práci a době jeho trvání, a to s výjimkou případů, kdy zaměstnanec pozbyl dočasně předpoklady stanovené zvláštními právními předpisy pro výkon sjednané práce, nebo v případě, kdy to je třeba k odvrácení mimořádné události, živelní události nebo jiné hrozící nehody nebo k zmírnění jejich bezprostředních následků.

Jak je z výše uvedeného právního rozboru patrné, lze přeřadit zaměstnance na jiný druh práce, případně i na jiné místo výkonu práce jen na základě vzájemné dohody mezi zaměstnancem a zaměstnavatelem, která bude v písemné podobě uzavřena v dodatku k pracovní smlouvě. Jednostranně, ze strany zaměstnavatele, nelze zaměstnance přeřadit. Stejně tak mu nelze zkrátit pracovní úvazek z 1,0 na 0,4.

Zaměstnavatel k výpovědi dané zaměstnanci musí použít jeden z důvodů uvedených v ustanovení § 52 zákoníku práce. Důvod „pobírání důchodu nebo dosažení věku k odchodu do starobního důchodu“ tam však uveden není. Rovněž ani „omlazení kolektivu“. Jednalo by se o diskriminační opatření ze strany zaměstnavatele. Zaměstnavatel by mohl jen použít důvod podle § 52 písm. c), tedy z důvodu organizačních změn, ale ještě před výpovědí by musel provést organizační změnu spočívající v tom, že se Vaše současné pracovní místo ruší. Zaměstnanec však v tomto případě při použití výpovědního důvodu podle § 52 písm. c) zákoníku práce musí obdržet odstupné, a to ve výši nejméně trojnásobku průměrného výdělku, pokud v kolektivní smlouvě není stanoveno odstupné vyšší.

JUDr. Vratislav Tomek, Odborový svaz zdravotnictví a sociální péče

7

ZDRAVOTNICKÉ NOVINY

◗ Personální inzerce ◗ ◗ VOLNÁ MÍSTA V Lékař/lékařka Nemocnice s poliklinikou Vězeňské služby ČR, Vazební věznice Praha-Pankrác, Soudní 988/1, 140 57 Praha 4 přijme do pracovního poměru: • lékaře na oddělení interních oborů lůžkového oddělení NsP • praktického lékaře pro dospělé dále přijmeme na dohodu o pracovní činnosti lékaře v oborech: • rehabilitace • psychiatrie • neurologie • dermatologie Požadujeme způsobilost k výkonu povolání podle zákona č. 95/2004 Sb. Nástup podle dohody.

Písemné nabídky zasílejte na e-mail: vvpankrac.pers@vez.pan.justice.cz Bližší informace ředitel NsP Ing. Ištvánfy, Tel.: 261 033 000 nebo pers. odd. pí. Houzarová, Tel.: 261 032 106.

V Lékař/lékařka Městská nemocnice Ostrava, p. o. přijme do pracovního poměru: • lékař/lékařka na oddělení ARO Informace pro ARO prim. MUDr. Kučera, Tel.: +420 596 194 221.

• lékař/lékařka na oddělení urgentního příjmu Informace pro urgentní příjem prim.

MUDr. Svrčina, Tel.: +420 596 194 441, 606 628 282.

Požadujeme: lékaře se specializovanou způsobilostí nebo ve specializační přípravě, zdravotní způsobilost a bezúhonnost podle zákona č. 96/2004 Sb. Nabízíme: zvýhodněné platové podmínky, stabilní zaměstnání v největší nefakultní nemocnici v ČR, možnost dalšího profesního růstu, zaměstnanecké benefity, zprostředkování výhodného ubytování. Žádosti zasílejte na adresu: Městská nemocnice Ostrava, p. o., Nemocniční 20, 728 80 Ostrava nebo e-mailem: jana.aserova@mnof.cz V Psycholog/psychiatr/

koterapeut

Klinika ESET přijme • klinického psychologa s atestací a psychoterapeutickým vzděláním pro práci v ambulanci a denním stacionáři pro dospělé – úvazek 1,0 • psychiatra na pozici vedoucího lékaře oddělení a stacionáře – úvazek 1,0 • koterapeuta večerních skupin, nutný psychoterapeutický výcvik (alespoň započatý) a klinická praxe – úvazek 0,3–0,4 Strukturovaný CV zasílejte na: Klinika ESET, Vejvanovského 1610, 149 00 Praha 4, e-mail: klinikaeset@volny.cz, Tel.:/fax: 242 485 855.

V Práce ve VB Pracovné uplatnenie pre mladých lekárov – chirurgov vo VB. Viac na www.optima-recruit.cz Tel.: L. Klusová, +420 739 571 561 V Sestry – psychiatrie Klinika ESET přijme • sestru pro práci v ambulanci a denním stacionáři organických poruch • psychiatrickou sestru pro práci ve vlastním prostředí pacienta (terén) Vítáme psychoterapeutický výcvik (alespoň započatý), u terénní sestry je nutné psychiatrické vzdělání (VŠ, VOŠ psychiatrická sestra) a registrace.

Nabídky s profesním CV zasílejte na: Klinika ESET, paní Renata Konopásková, Vejvanovského 1610, 149 00 Praha 4, e-mail: klinikaeset@volny.cz, Tel.:/fax: 242 485 855.

V Ortoped Soukromé lékařské centrum, které se specializuje na diagnostiku a léčbu pohybového aparátu v Praze hledá vhodného kandidáta/ku k rozšíření profesionálního týmu na pozici lékař/lékařka v oboru ortopedie (možnost i částečného úvazku).

Profil úspěšného kandidáta: VŠ vzdělání, odbornou způsobilost podle zákona č. 95/2004 Sb., praxe a zkušenosti podmínkou, znalost AJ výhodou, výborné komunikační schopnosti, příjemné a profesionální vystupování, zodpovědnost a loajalita, schopnost samostatného rozhodování, dobrá znalost práce na PC – MS Office, morální a občanská bezúhonnost.

Nabízíme: zázemí prestižního lékařského centra, finanční ohodnocení odpovídající Vaší praxi a zkušenostem, možnost podílet se na budování a rozšíření lékař. centra, osobní a profesní rozvoj, zaměstnanecké výhody (stravenky, firemní programy).

Nástup podle dohody.

Zaujala-li Vás tato pozice, zašlete, prosím, Váš strukturovaný životopis s uvedením názvu pozice na níže uvedené kontaktní údaje.

Veškeré Vámi zaslané materiály a údaje pokládáme za důvěrné a nebudou bez Vašeho předchozího souhlasu dále šířeny.

Kontakt: ORP Centrum, s. r. o., Ladislava Odkorková, Pod Juliskou 1805/4, 160 00 Praha 6-Dejvice, GSM: 773 507 907, e-mail: l.odkorkova@orp.cz V Lékař/lékařka Soukromá interní ordinace v Plzni hledá lékaře/lékařku do ordinace na 3 dny v týdnu.

Tel.: 721 903 425 nebo e-mail: intordr@gmail.com

◗ ◗ PRODEJ V Prodej domu (s ordinacemi) • Prodáme zdravotnické zařízení v dvoupatrové vile 116 m2 se zahradou 528 m2 v Praze 4-Braník.

Užitná plocha 193 m2 + sklep, garáž.

V patře 2 fungující zubní ordinace, podkroví – byt.

Vše lze ihned uvolnit. Cena 9,9 mil. Kč.

Spol. s r. o.

Tel.: 241 727 445, 244 401 001, 607 516 633.

◗ ◗ KOUPĚ V Koupě ordinace Soukromé lékařské centrum, které se specializuje na diagnostiku a léčbu pohybového aparátu v Praze má zájem o převzetí (odkoupení) fyzioterapeutické a FBLR praxe.

Cena dohodou.

Kontakt: ORP Centrum, s. r. o., Ladislava Odkorková, Pod Juliskou 1805/4, 160 00 Praha 6-Dejvice, GSM: 773 507 907, e-mail: l.odkorkova@orp.cz

CHYBÍ VÁM LIDI? Pro zasílání své personální inzerce využijte naši e-mailovou adresu:

radkova.inzerce@ambitmedia.cz

Objednací kupón pro podání řádkové inzerce délka inzerátu

5 řádků

10 řádků

15 řádků

Vyplňujte čitelně a hůlkovým písmem!

KONTAKTNÍ A FAKTURAČNÍ ÚDAJE: Organizace:

Rubrika: Nabídka práce

Adresa:

Počet opakování (pouze placená inzerce)

Práci hledá

Různé

PSČ a město:

DIČ:

Vyplněný kupón zašlete poštou na adresu: Ambit Media, a. s., Klicperova 604/8, 150 00 Praha 5 nebo na e-mail: radkova.inzerce@ambitmedia.cz

Telefon:

Cena je uvedena za jedno uveřejnění a nezahrnuje DPH.

IČ:

E-mail: Jsem předplatitelem Zdravotnických novin:

ano

ne

Ceník řádkové inzerce: Do 5 řádků: 550 Kč, do 10 řádků: 1 100 Kč, do 15 řádků: 1 600 Kč, do 20 řádků 2 000 Kč, do 30 řádků 2 900 Kč, za každých dalších započatých 10 řádků: 900 Kč.

9.6.11 20:51

◗ ◗ NĚCO NAVÍC

8 ZDRAVOTNICKÉ NOVINY

ROČNÍK 60 n ČÍSLO 24 n 13. ČER VNA 2011

◗ Výstava fotografií

Společně o hemofilii Ve třetím patře obchodního domu Kotva v Praze je od 1. června instalována výstava fotografií Jiřího Hurta s názvem Společně o hemofilii. Jejím cílem je zvýšit povědomí laické, ale i odborné veřejnosti o této dědičné chorobě.

Na tiskové konferenci při příležitosti otevření této výstavy konstatoval PhDr. Vladimír Dolejš, předseda Českého svazu hemofiliků, že informovanost nejen laické, ale občas i odborné veřejnosti o hemofilii je velmi nízká. „Nejen lékaři v první linii, ale dokonce ani lékaři v nemocnicích občas nemají dostatek informací. Stalo se, že dva bratři-hemofilici, členové našeho svazu, měli dopravní nehodu, při níž jeden vyvázl bez zranění, ale druhý byl vážně zraněn. Oba dva s sebou měli své krevní koncentráty, ale když zdravý bratr požádal lékaře, aby je zraněnému oka-

◗ DATA A FAKTA V současné době v ČR: ž ije cca 800 hemofiliků, e xistuje 8 dětských hemofilických center a 3 centra pro dospělé.

Centra spolupracují v rámci Českého národního hemofilického programu.

Kontakty viz www.hemofilici.cz mžitě píchl, že je to naprosto nezbytné, dostalo se mu odpovědi: ‚Vy mi nebudete radit, co mám dělat, doktor jsem tady já,‘ a koncentrát lékař zraněnému nepodal. Případ bohužel skončil nejhůře, jak vůbec mohl… I to je jedním z důvodů, proč pořádáme výstavu Společně o hemofilii a proč kromě Světového dne hemofilie, který se konal 19. dubna, chceme uspořádat 22. června ještě Národní den hemofilie.

Cílem všech těchto akcí je zvýšit povědomí a informovanost o této dědičné chorobě,“ řekl Vladimír Dolejš.

Hemofilie před objektivem

Fotograf Jiří Hurt. Foto: ZN

Fotograf Jiří Hurt do svých fotografií vložil nejen profesionalitu, ale také emoce a snahu zachytit život hemofiliků takový, jaký opravdu je. Zachycuje dětské hemofiliky, kteří díky současné léčbě krevními deriváty, které se v České republice používají od poloviny devadesátých let, nejsou k rozeznání od svých zdravých vrstevníků. Ale také dospívající a dospělé, kteří bohužel mají již svůj kloubní aparát poškozený opakovaným krvácením do svalů a kloubů, takže ti starší často chodí o holích nebo se pohybují na vozíku. Velkoformátové fotografie jsou instalovány ve třetím patře pražského obchodního domu Kotva.

Každý člověk má zodpovědnost sám za sebe

MUDr. Jan Blatný, Ph.D., vedoucí lékař Oddělení klinické hematologie, Centra pro trombózu a hemostázu Masarykovy univerzity v Brně, konstatoval, že u dětí s těžkou hemofilií je v současné době u nás zlatým standardem léčby tzv. profylaxe, která spočívá v opakovaném nitrožilním podávání koncentrátu chybějícího faktoru (nejčastěji 3× týdně). Touto léčbou se trvale zvýší hladina chybějícího faktoru – neudrží se sice na normálních hladinách, ale zvýšení je natolik dostatečné, aby člověk s hemofilií spontánně nekrvácel. Díky této léčbě se počet závažných krvácení do svalů a kloubů sníží z 1–2 měsíčně na cca 4 krvácení za rok. Některé děti s těžkou hemofilií díky této léčbě dokonce nekrvácejí vůbec.

VK rátce z historie VN ejstarší písemné zmínky o nadměrném krvácení – přelom 11. a 12. století n. l.

V J ako hemofilie byla nemoc pojmenována Dr. Hopffem (Curych, Švýcarsko) v roce 1828.

VN ejznámější přenašečka hemofilie v historii – britská královna Viktorie (1819–1901). Její potomci (9 dětí a 42 vnoučat) sňatky s členy dalších královských rodin nemoc roznesli po celé Evropě.

VK rodu královny Viktorie patřil i slavný hemofilik, ruský carevič Alexej Romanov (1904–1918), jediný syn cara Mikuláše II. Mladí hemofilici v dnešní době tedy mohou žít v podstatě plnohodnotný život, jehož délka je ­srovnatelná s běžnou populací (v době, kdy léčba hemofilie neexistovala, se hemofilik dožíval věku cca 13 let). V současné době je tedy většina osob s hemofilií v ČR léčena koncentráty vyrobenými z lidské

Jedna z vystavených fotografií. Foto: ZN plazmy (vysoce čištěnými koncentráty faktorů krevního srážení) nebo tzv. rekombinantními přípravky (jde o léky vyrobené bez obsahu lidské tkáně bez možnosti jakékoli infekce).

MUDr. Blatný však zdůraznil, že vedle léčby má u hemofiliků nesmírnou důležitost fyzioterapie s léčebnou rehabilitací (polohování, mobilizace kloubů, pravidelná cvičení), případně i relaxační techniky, masáže, hipoterapie apod. „Žádná dlaha nebo sádra se nepostará o nosné klouby lépe než dobře vyvinutý svalový aparát. Ten kloub ochrání a zabrání krvácení,“ upozornil MUDr. Blatný a dodal, že hemofilik by také neměl „sedět doma“, ale měl by být přirozeně aktivní, měl by přiměřeně sportovat a udržovat se v dobré kondici. Hemofilie by podle něj neměla být vnímána jako nemoc, ale jako stav, se kterým je nutné se naučit žít.

Fyzioterapeutka Mgr. Martina Katzerová pak řekla, že každý člověk s hemofilií si musí uvědomit, že do terapie nepatří jen čas strávený na rehabilitaci, ale i autoterapie – cvičení doma. Pro autoterapii jsou voleny vždy cviky, které je hemofilik schopen provádět dobře bez asistence druhé osoby a má na ně doma podmínky. „Každý člověk má zodpovědnost sám za sebe – to samozřejmě platí ještě důrazněji pro hemofiliky, ti pro sebe musejí udělat něco navíc každý den,“ upozornila Mgr. Katzerová. hech

◗ Z historie

Nemocnice pod Petřínem slouží již déle než půldruhého století Před 160 lety (1851) začala stavba budovy s kostelem, jež se stala základem pozdější nemocnice, která je v současné době jedinou církevní nemocnicí v Praze – Nemocnice Milosrdných sester sv. Karla Boromejského.

Kongregace Milosrdných sester sv. Kar­ la Boromejského, jejímž hlavním poslá­ ním byla od počátku péče o trpící, vznikla ve francouzském městě Nancy roku 1652. Do Prahy přišly první sestry v roce 1837 na pozvání Aloise Klára, který zde založil slepecký ústav. V roce 1842 koupily ­sestry od barona Bretfelda dva menší domy se zahradou v petřín­ ské stráni pod strahovským klášterem, zřídily zde svůj první ma­teřinec (sídlo generální představené a generální ra­

Současnost Pekárna mateřince. Repro: ZN

Základ a růst nemocnice

1306 ZN 24_08.indd 8

Počátkem května 1945 sestry pracovaly na stanicích první pomoci, na operač­ ních sálech, ošetřovaly raněné vojáky i osvobozené vězně. Do nemocnice byli dopravováni také vězni z Terezína i z koncentračních táborů v Německu.

Nemocnice pod Petřínem. Repro: ZN dy) a šest lůžek – pro ošetřování ne­ mocných. S budováním nemocnice za­ počaly v letech 1851–1854.

První čekatelkou, která vstoupila do kongregace v Praze, byla Johanka Neuman­ nová z Prachatic, řeholním jménem ­sestra Karolina, vlastní sestra sv. Jana ­Nepomuka Neumanna.

V následujících letech rostl počet čeka­ telek a novicek tak, že sestry začaly po­ ciťovat nedostatek místa a bylo rozhod­ nuto o stavbě nového, prostorného mateřince.

Kněžna Helena Lobkowiczová. Repro: ZN

k návratu. Po 38 letech nastoupila 9. srpna 1990 do nemocnice opět sestra boromejka (PharmDr. S. M. Edith Ma­ chová začala pracovat v lékárně). Krátce po ní nastoupily další sestry na lůžkové oddělení interní kliniky.

V letech 1851–1854 vyrostla především díky pomoci kněžny Heleny Lobkowic­ zové a jejího bratra knížete Jiřího Fran­ tiška Lobkowicze nová budova s koste­ lem sv. Karla Boromejského, která se stala základem pozdější nemocnice. Již

Násilné přerušení Kníže Jiří František Lobkowicz. Repro: ZN v letech 1854 a 1855 byl nával nemoc­ ných tak veliký, že sestry musely začít s rozšiřováním budovy nemocnice. Kro­ mě služby nemocným pracovaly také v pekárně mateřince a denně rozdávaly polévku chudým.

V následujících letech byl areál několika přístavbami dobudován do současné podoby, na začátku 20. století měla ne­ mocnice 320 lůžek, interní a chirurgický primariát, dva operační sály a vlastní rentgen. V roce 1939 byla v budově na Úvoze v blízkosti nemocnice zřízena ošetřovatelská škola sv. Kříže – tzv. Kří­ žovka, její činnost byla ukončena v roce 1948.

Dne 13. srpna 1952 byli všichni lékaři nemocnice svoláni na ředitelství Ústavu národního zdraví, kde jim bylo sděleno, že řádové sestry jsou s okamžitou ­platností zproštěny služby v nemocnici.

Ještě tentýž den převzal péči o ne­ mocné civilní personál, sestry musely okamžitě předat klíče, veškerý nemoc­ niční inventář, vybavení kuchyně včet­ ně jejích zásob. Čtyřiačtyřicet mladých řeholnic bylo určeno pro práci v továr­ ně v Trutnově, ostatní sestry rozvezeny do ústavů sociální péče nebo charitních domovů v pohraničí. Služba sester ­boromejek v Nemocnici pod Petřínem byla takto na desetiletí násilně přerušena.

Změna politické situace na podzim ro­ ku 1989 otevřela boromejkám cestu

Fakultní nemocnice pod Petřínem byla odstátněna a definitivně vrácena kon­ gregaci 1. října 1993. V současnosti je jedinou církevní nemocnicí v Praze.

Jedná se o malou nemocnici „rodinné­ ho typu“, poskytující péči nejčastěji obyvatelům Prahy, v případě úžeji spe­ cializované péče pacientům z celé ČR. Provozuje oddělení interní se zaměře­ ním na gastroenterologii a kardiologii, chirurgické, ARO, oddělení rehabilitač­ ní, detoxifikační pro mladistvé toxiko­ many, oddělení klinické biochemie, lůž­ ka následné péče, nabízí také služby sociální pracovnice, spirituální péči a lé­ kárnu. red

Ošetřovatelská škola sv. Kříže (Křížovka) v roce 1952. Repro: ZN

9.6.11 20:51