ZN 35_2010

ZdRavotniCKé noviny odborné fórum zdraVotnIctVí a socIální péČe www.zdravky.cz

Jsm e zd e sp

olu na p pracuje znalo rohloub me ení stí o b kost iologii i

ročník 59 • číslo 35 • 15. listopadu 2010 cena 26 Kč • pro předplatitele 19 Kč / 1,25 €

3 Sjezd ČLnK: Lékárníci požadují stejné doplatky na léky

4 Celoživotní vzdělávání, stabilizace sester v ČR

5 Reformovat důchody a zdravotnictví najednou, či per partes?

6 Jiří Schlanger: Politickým zadáním je propojit pojištění

Další informace na stranách 3, 5, 7 tohoto sešitu.

CZ-PRO-AMG-020-2010

V XXIV. sjezd České lékařské komory

Téma víkendu: Prezident, nebo prezidentka?

V Můžete vyjmenovat tři věci týkající se ČLK, jejího postavení, činnosti a prestiže, na které byste jako znovuzvolený prezident/nově zvolená prezidentka určitě navázal/a a dále je rozvíjel/a?

J. HERCOGOVÁ: Přílišné zjednodušení je někdy na škodu věci. Podle mě není možné vytrhnout tři věci. V právním státě je třeba ctít zákon a zákon ČNR č. 220/1991 Sb., o České lékařské komoře, České stomatologické komoře a České lékárnické komoře v platném znění mj. praví: Komory jsou samosprávnými nepolitickými stavovskými organizacemi sdružujícími všechny lékaře, stomatology a lékárníky, zapsané v seznamech vedených komorami.

Komory: a) dbají, aby členové vykonávali své povolání odborně, v souladu s jeho etikou a způsobem stanoveným zákony a radami komor; b) zaručují odbornost svých členů a potvrzují splnění podmínek k výkonu lékařského, stomatologického a lékárnického povolání podle zvláštních předpisů; c) posuzují a hájí práva a profesní zájmy svých členů; d) chrání profesní čest svých členů; e) vedou seznam členů.

Komory jsou oprávněny: a) účastnit se jednání při tvorbě sazebníku lékařských výkonů, při tvorbě cen léků, léčivých přípravků a sazebníku ostatních služeb poskytovaných lékárnami; b) účastnit se výběrových řízení při obsazování vedoucích míst ve zdravotnictví; c) stanovovat podmínky k výkonu soukromé praxe svých členů a k výkonu funkce odborných zástupců podle zvláštního předpisu a vedoucích lékařů a primářů v nestátních zdravotnických zařízeních; d) vydávat osvědčení o splnění podmínek podle písmene c); e) řešit stížnosti na výkon povolání svých členů v rozporu s odstavcem 1 písm. a); f ) uplatňovat disciplinární pravomoc v rozsahu stanoveném tímto zákonem; g) vyžadovat od svých členů doklady spojené s výkonem povolání; h) vyjadřovat se k podmínkám a způsobu dalšího vzdělávání lékařů, stomatologů a lékárníků; ch) účastnit se provádění specializačních zkoušek; i) vydávat pro členy komor závazná stanoviska k odborným problémům poskytování zdravotní péče a ve zdravotnickém výzkumu; j) vykonávat další činnosti, pokud tak stanoví zvláštní zákon.

koláž: jindřich studnička

V sobotu 20. listopadu bude Česká lékařská komora (ČLK) znát jméno svého nejvyššího představitele na dalších pět let. Zvolí jej delegáti XXIV. sjezdu ČLK, který proběhne ve dnech 19. až 21. 11. v pražském hotelu Clarion. V současnosti jsou oficiálně známi dva uchazeči o prezidentské křeslo – prof. MUDr. Jana Hercogová, CSc., a dosavadní prezident MUDr. Milan Kubek. Kandidáti odpověděli na pět otázek Zdravotnických novin.

Budu-li zvolena prezidentkou ČLK, bude mým hlavním cílem faktické naplňování tohoto zákona. Mnohé z toho, co tento zákon ukládá, již dávno ČLK nevykonává. Formálně sice dosud některé role plní, ale fakticky nikoli. O mnohé kompetence byla ČLK zásahy politiků připravena.

M. KUBEK: Komora pod mým vedením přežila všechny politické útoky a uhájila svoji nezávislost, aniž by se přitom zpronevěřila své povinnosti hájit profesní zájmy svých členů – lékařů.

Poslanec Kochan chtěl podřídit profesní lékařskou samosprávu ministerstvu zdravotnictví, předčasně ukončit funkční období zvolených funkcionářů, přičemž by bez nadpoloviční účasti všech lékařů nemohla ČLK zvolit orgány nové. Cílem byla likvidace komory.

Druhým útokem byla aktivita 25 senátorů, kteří zpochybňovali legitimitu povinného členství v ČLK. Ústavní soud nako-

nec drtivou většinou rozhodl, že povinné členství v komoře je v souladu s Ústavou ČR a komora hájí práva lékařů legitimním způsobem. To bylo opravdu velké vítězství.

Pro lékaře je však důležitější, že se podařilo zabránit přijetí Julínkových zákonů.

Jeho reforma byla totiž výhodná pouze pro zdravotní pojišťovny a jejich vlastníky, případně pro provozovatele řetězců zdravotnických zařízení. Pojišťovny měly sjednávat individuálně smlouvy se zdravotnickými zařízeními a platit jim za stejnou péči různě. Pokud by zdravotnická zařízení měla mezi sebou soutěžit cenami svých služeb, nikdy by soukromí lékaři nemohli odolat tlaku řetězců finančně propojených s pojišťovnami. Lékař, který by nepřistoupil na diktát pojišťovny, měl po šesti měsících přijít o smlouvu. Julínek chtěl zrušit nejenom výběrová řízení na smlouvy s pojišťovnami, ale i všechna do-

hodovací řízení a Seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, tedy ceník naší práce. Soukromí lékaři měli rovněž přijít o své stávající registrace a lékařům zaměstnancům pak ministr Julínek nabízel „pracovní soboty“, tedy prodloužení základní pracovní doby o 8 hodin týdně. Pro lékaře to byl zkrátka boj o přežití.

Komora je ekonomicky stabilizovaná a poskytuje lékařům profesionální právní servis a informace.

Obrovský rozkvět zažívá celoživotní vzdělávání organizované a garantované komorou. Novinkou je bezplatné internetové vzdělávání, které je plně kompatibilní s evropskými systémy. Osobně jsem hrdý na fond na podporu vzdělávání mladých lékařů Iuventus Medica, jehož vznik jsem inicioval. Tento projekt Nadace Charty 77 již vloni pomohl 170 lékařům a letos bude moci mladým lékařům vyplatit bezmála dva milióny korun.

V Existují naopak tři věci, které si podle vás zaslouží změnu, o niž byste se chtěl/a zasadit?

M. KUBEK: Navzdory aktivitě ČLK výdaje na zdravotnictví zůstávají nízké a kvalitní péči politici stále zajišťují občanům na úkor zdravotníků. Platy lékařů jsou žalostné a v personálně zdevastovaných nemocnicích je plošně porušován zákoník práce i evropská směrnice o pracovní době. To vše ohrožuje bezpečnost pacientů. dokončení na straně 2 ➥

Inzerce

◗ Úhradová vyhláška

Zpráva o důsledcích nedohody v Česku Ministerstvo zdravotnictví poslalo 4. listopadu do připomínkového řízení návrh vyhlášky o stanovení hodnot bodu, výše úhrad zdravotní péče hrazené ze zdravotního pojištění a regulačních omezení objemu poskytnuté zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění pro rok 2011.

Protože v zákonné lhůtě nebylo dosaženo dohody o úhradách ve všech segmentech poskytovatelů zdravotní péče – konkrétně u akutní lůžkové péče, následné lůžkové péče, praktických lékařů, ambulantní specializované péče (s výjimkou některých odborností), domácí zdravotní péče a fyzioterapie –, musí ministerstvo jednat na základě zmocnění obsaženého v § 17 odst. 6 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, a stanovit úhrady na rok 2011 vyhláškou. Jako porovnávací období pro jejich výpočet hodlá použít rok 2009. „Důvodem pro stanovení tohoto porovnávacího období je jednak fakt, že výše úhrad za toto období, včetně vyúčtování, je v době přípravy vyhlášky již známa, dále vychází ministerstvo z nulového nastavení výše úhrad (vyhláškou č. 472/2009 Sb.) pro rok 2010 oproti

1511 ZN 35_01.indd 1

roku 2009 s tím, že pro rok 2011 je nutno výši úhrad alespoň částečně snížit. Úsporu lze očekávat ve výši cca 6 mld. Kč,“ píše se v důvodové zprávě.

Co návrh vyhlášky mimo jiné předpokládá V V oblasti akutní lůžkové péče – stanovení paušální úhrady ve výši 95 % celkové úhrady v porovnávacím (referenčním) období, přičemž podmínkou je 98 % referenčního počtu hospitalizací, resp. 100 % referenčního počtu hospitalizací, přepočteného indexy. V ambulantní péči pak 98 % referenčního počtu bodů a počtu unikátních ošetřených pojištěnců.

Zdravotní pojišťovny by i v roce 2011 měly zohlednit případnou změnu objemu mimořádně nákladné zdravotní péče. dokončení na straně 3 ➥

12.11.2010 11:48:30

◗ ◗ z domova

Téma víkendu: Prezident... ➥ dokončení ze strany 1 Soukromí lékaři nejsou v rovnoprávném postavení vůči zdravotním pojišťovnám. Kvůli vetu prezidenta Klause z léta 2006 jsme přišli o existenční jistotu v podobě trvalého smluvního vztahu i o možnost prodeje praxí včetně smluv s pojišťovnami. ČLK stále nemůže přímo hájit zájmy svých členů v dohodovacích řízeních a výsledky výběrových řízení nejsou ani dnes pro zdravotní pojišťovny závazné.

Dokázali jsme sice přinutit stát k tomu, aby začal finančně podporovat specializační vzdělávání lékařů, ale již jsme neměli sílu zabránit parazitování na těchto penězích ani rozpadu vzdělávání, na kterém se vedle ministerstva spolupodepsaly lékařské fakulty a některé odborné společnosti.

J. HERCOGOVÁ: Navážu na svoji předchozí odpověď a odvolám se opět na zákon o komorách – komory jsou samosprávnými nepolitickými organizacemi. Akcentuji slovo nepolitickými. ČLK bohužel není vnímána jako nepolitická organizace. Bohužel se nepodařilo to, aby se nestala ringem v pravo-levém souboji politických stran.

Samozřejmě, že je právem každého lékaře, stejně jako je to právem každého občana, být politicky vyhraněný a angažovaný. Je právem každého lékaře obhajovat politiku strany, kterou hájí nebo zastupuje, i za tuto stranu bojovat. Ovšem nikoli jako funkcionář ČLK na její půdě.

Z minulosti ČLK je zřejmé, že její prezidenti, pan docent Svoboda, pan doktor Rath a pan doktor Kubek svoje sympatie k ODS nebo ČSSD dávali zřetelně najevo. Jsou-li prezident a členové vedení ČLK orientování jedním politickým směrem, politické strany z opačného politického spektra vidí v ČLK svého nepřítele a podle toho s komorou zacházejí. Například tím, že jí z titulu politické moci odebírají fakticky práva i povinnosti, které ČLK svěřil zákon. Takový stav je ke škodě nejen stavovské organizaci a jejím členům. Je ke škodě celému zdravotnictví, škodí i pacientům.

V Jakou roli by měla ČLK hrát ve vztahu k vládě a parlamentu v souvislosti s přípravou reformních zákonů podle programového prohlášení vlády?

J. HERCOGOVÁ: ČLK musí mít výrazné a hlavně respektované slovo ve všech připravovaných zákonech, které se chodu zdravotnictví týkají. Takové slovo bude mít ovšem jen komora, která bude jednotná a vysoce odborná. Komora musí zvládnout jednání se všemi demokratickými politickými subjekty, se zdravotními pojišťovnami, se zástupci odborných společností, sdruženími poskytovatelů, s odborovými organizacemi. Už jen tento výčet dává znát, že zájmy jednotlivých subjektů bývají mnohdy naprosto odlišné. Moje ambice jako prezidentky ČLK by tedy byla jasná – ČLK se musí stát tím subjekinzerce

tem, na jehož půdě se budou problémy se všemi otevřeně diskutovat, a na této půdě se pak najdou kompromisní řešení přijatelná pro všechny zúčastněné.

M. KUBEK: Lékařská komora se snaží jednat s představiteli státu na všech úrovních, a to bez ohledu na jejich stranickou příslušnost. Vůle k jednání však nemůže být pouze na straně komory.

Zatímco Julínek se ČLK snažil likvidovat, současný ministr Heger nás nepovažuje za nepřátele, ale za kvalifikované oponenty či spojence. V současnosti jednáme například o novele zákona o veřejném zdravotním pojištění, která by měla jednak otevřít cestu k vyčlenění části zdravotní péče mimo základní pojištění, a tím i k vytvoření připojištění, a dále pak snížit zbytečné výdaje za léky. ČLK se však bude snažit prosazovat také vlastní návrhy: novelu zákona o veřejném zdravotním pojištění; novelu zákona o České lékařské komoře; novelu zákona o vzdělávání lékařů; zákon o odměňování lékařů; novelu zákona o znalcích.

V Nakolik by se měla ČLK angažovat ve věcech pří­ jmů lékařů a nakolik by měla tuto otázku pře­ nechat odborům (v případě lékařů­zaměstnan­ ců), respektive profesním sdružením (v případě dohodovacích řízení)?

M. KUBEK: Pokud chce komora být garantem kvality lékařské péče a strážcem etiky výkonu lékařského povolání, musí zároveň hájit profesní zájmy svých členů, včetně zájmů ekonomických, aby lékaři měli pro svoji práci co nejlepší podmínky. Komora musí bojovat za vyšší cenu lékařské práce, za zachování profesní autonomie a důstojnosti lékařského stavu.

Nadcházející sjezd rozhodne o dalším směřování komory, tedy o tom, zda má i nadále hájit lékaře a bojovat za jejich práva, anebo zda má pouze určovat pravidla pro výkon lékařského povolání a dbát na jejich dodržování.

Pokud si lékaři přejí komoru, která bude jen servilně přitakávat politikům a trestat doktory, pak nechť delegáti sjezdu zvolí do jejího čela někoho jiného. Pokud však lékaři požadují, aby komora hájila především jejich práva a zájmy, pak jsem připraven vést ji i nadále.

J. HERCOGOVÁ: Omlouvám se, ale opět budu citovat výše uvedený zákon – komora zaručuje odbornost svých členů, komora hájí práva a profesní zájmy svých členů.

Právem každého lékaře, který vykonává své povolání odborně – se vším, co k tomuto slovu patří –, je bezpochyby také to, aby byl za svoji práci adekvátně zaplacen. Je tedy jednou z hlavních povinností ČLK stanovit cenu práce lékaře a prosadit ji do Seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami.

Tato cena se potom promítá v bodové hodnotě každého výkonu, každého lůžkodne, kapitace, jednoduše řečeno

do každého způsobu úhrady léčebně-preventivní péče.

Poslední zvýšení prosadila ČLK do seznamu výkonů k 1. lednu 2006. Tehdy tuto vyhlášku podepsal pan ministr Rath. Minutová cena práce lékaře po promoci má tedy hodnotu 2,216 bodu, lékaře po dvou letech praxe 3,988 bodu a plně kvalifikovaného lékaře 7,756 bodu.

V této ceně je zahrnuto vše – hrubá mzda, odvody, dovolená, náklady na vzdělávání. Tato cena práce se projednávala v roce 2004 a 2005, výdaje na zdravotnictví tehdy byly kolem 170 miliard korun ročně. Dnes jsou výdaje o několik desítek miliard vyšší, ale cena naší práce zůstává stále stejná a je naprosto nedostatečná. ČLK tedy musí prosadit vyšší cenu práce, aby do zdravotnických zařízení doputovaly vyšší příjmy, právě i díky adekvátně stanovené ceně práce lékaře. Je pak nejen výsostným právem, ale naprosto zásadní povinností odborů, aby v nemocnicích prosadily odpovídající mzdy. V rámci jednání o úhradových vyhláškách je to právem a povinností jednotlivých sdružení poskytovatelů. Jak odbory, tak poskytovatelé musí při svých jednáních cítit naprostou podporu ČLK, ale ČLK nemá jejich roli suplovat. Takové suplování oslabuje v jednáních jak odbory, tak poskytovatele, a komoře škodí. Vždyť odbory mají pro tato vyjednávání legislativně stanovené pravomoci, které ČLK nemá.

V Máte ještě nějaký vzkaz pro členy ČLK, třeba k tématu, kterého jsme se nedotkli?

J. HERCOGOVÁ: To víte, že mám. Chci všem svým začínajícím kolegyním a kolegům vzkázat, že i profesorka kožního z Prahy byla před lety mladou lékařkou. Velmi dobře vím, jak je těžké kariéru lékaře začínat. Díky tomu, že vedu kliniku a učím mladé kolegy, mám přesnou představu o tom, jak má vypadat kvalitní postgraduální vzdělávání. Díky tomu, že vlastním i privátní dermatologické pracoviště, jsou mi velmi blízké také problémy lékařů v privátní sféře. Mám to velké štěstí, že se mohu jako lékařka ve své kariéře cítit úspěšná. Budu-li prezidentkou ČLK, udělám maximum pro to, aby tento pocit měli všichni lékaři, kteří se svému povolání poctivě věnují.

M. KUBEK: Lékaře může úspěšně hájit pouze silná, nezávislá a jednotná komora. Bez ohledu na to, kdo bude zvolen prezidentem, prosím delegáty sjezdu, aby neopakovali „škodolibost“, které se na jaře 2006 dopustili vůči mně, když většinu představenstva navolili z kolegů, kteří měli úplně opačné názory než já a snažili se mi „jít po krku“. Představenstvo musí spolu s prezidentem a viceprezidentem tvořit tým spolupracovníků, kteří společně povedou komoru ku prospěchu lékařského stavu, anebo budou společně odvoláni.

Na závěr mi dovolte, abych poděkoval stovkám dobrovolných funkcionářů komory, kteří věnují svůj čas boji za profesní zájmy a práva lékařů. Vážené kolegyně a kolegové, děkuji vám! red

ročník 59 n číslo 35 n 15. listopadu 2010

◗ II. sněm o. s. Mladí lékaři

Ministr slíbil změny v systému vzdělávání Občanské sdružení Mladí lékaři (ML) od svého vzniku v březnu 2010 upozorňuje na nevyhovující systém specializačního vzdělávání včetně stávajícího modelu jeho financování a požaduje systémové změny, které by mj. snížily motivaci absolventů lékařských fakult pro odchod do zahraničí.

Toto téma bylo jedním z dominantních bodů programu II. celostátního sněmu ML, který se 6. listopadu uskutečnil v Praze v prostorách 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy.

Hosty sněmu byli mimo jiné ministr zdravotnictví doc. MUDr. Leoš Heger, CSc., předseda Asociace děkanů LF prof. MUDr. Tomáš Zima, DrSc, MBA, předseda České lékařské společnosti J. E. Purkyně prof. MUDr. Jaroslav Blahoš, DrSc., prezident České lékařské komory MUDr. Milan Kubek a předseda Lékařského odborového klubu-Svazu českých lékařů MUDr. Martin Engel.

Mladí lékaři žádají racionalizaci náplně oborů atestačního vzdělávání a zákonné zrušení kvalifikačních a stabilizačních dohod pro lékaře ve specializační přípravě.

Chtějí takovou změnu systému financování, aby náklady na přípravu nebyli nuceni hradit sami buď přímo, či formou mnohaletých závazků vůči zaměstnavatelům či státu. „Do konce roku bude novelizována vyhláška o specializačním vzdělávání, počet základních kmenů vzroste na 16, přibude ortopedie, urologie, ORL, dermatologie, oftalmologie, neurologie,“ přislíbil doc. Heger. Vyjádřil také podporu racionalizaci náplně přípravy v tom smyslu, aby její značnou část bylo možné absolvovat na akreditovaných pracovištích I. stupně – tedy např. v nemocnicích okresního typu.

Diskutovalo se samozřejmě i o platech – ministr mladým lékařům jednoznačně sdělil, že na pokrytí v současnosti deklarovaných radikálních požadavků nemá české zdravotnictví zdroje. Sněm zvolil nové vedení ML, předsedou se stal MUDr. Martin Švestka, místopředsedou MUDr. Štěpán Sulek. zek Foto: ZN

2 Zdravotnické noviny

◗ LOK-SČL

„Děkujeme, odcházíme“ s právní ochranou Lékařský odborový klub-Svaz českých lékařů (LOK-SČL), organizátor kampaně Děkujeme, odcházíme, shromáždil k 11. listopadu již téměř 4 tisíce podpisů. Na tiskové konferenci to v uvedený den v Praze oznámil šéf LOK-SČL MUDr. Martin Engel.

LOK-SČL prý angažoval advokátní kancelář, která v prosinci shromáždí všechny výpovědi lékařů, zkontroluje jejich právní bezchybnost a postará se o doručení zaměstnavatelům. Případně poskytne odcházejícím lékařům i právní podporu.

Prezident České lékařské komory (ČLK) a člen předsednictva LOK-SČL MUDr. Milan Kubek informoval, že letos již komoru požádalo o certifikát procesní bezúhonnosti (nut-

ný k přechodu na zahraniční pracoviště) na pět stovek lékařů. Varoval lékaře, kteří po akci Děkujeme, odcházíme v personálně oslabených nemocnicích zůstanou: „Je to otázka právní odpovědnosti i pudu sebezáchovy.

Pokud lékař výpověď nepodá, tak půjde do práce za podmínek neodpovídajících zákoníku práce ani standardům poskytování zdravotní péče v 21. století v zemích EU. A tito lékaři, kteří zůstanou a budou si hrát na hrdiny, i ředitelé nemocnic nebo, nedej bože, soukromí lékaři, kteří by měli tendenci neuposlechnout výzvy ČLK a šli do oné nemocnice vypomáhat, ti ponesou právní odpovědnost za to, co se v daném zařízení potom stane,“ řekl prezident ČLK. zek

◗ Stručně

Nemocnice s rozhledem Aby se využily peníze Evropské unie, dočká se možná Oblastní nemocnice Kladno, a. s., nové neobvyklé dominanty, a to rozhledny. Informaci přinesla 8. 11. ČTK. Komín kotelny, která již neslouží svému účelu, by se měl přestavět na vyhlídkovou věž pro turisty.

Středočeský kraj chce podle hejtmana MUDr. Davida Ratha v areálu nemocnice postavit za peníze EU, určené na cestovní ruch, parkoviště. To ale musí být podle unijních pravidel vázáno na nějakou turistickou atrakci. Přestavba zchátralého komína na vyhlídku se podle hejtmana ukazuje jako jediná cesta, jak zajistit finance na parkoviště a nepřijít o alokované evropské zdroje. jiz

Firmy uhradí péči i za propuštěné cizince Poslanecká sněmovna minulé úterý schválila ve třetím čtení novelu zákona o pobytu cizinců, která mj. zvyšuje povinnosti zaměstnavatelských firem.

Především bude zaměstnavatel za cizince odpovědný po celou dobu platnosti jeho pracovního povolení a povolení k pobytu. Firmy také budou muset hradit náklady za léčení zahraničních zaměstnanců, které propustily před skončením jejich povolení k pobytu, ale oni se na-

dále zdržují na našem území. Této povinnosti se zaměstnavatel zprostí jen tehdy, když propuštěnému cizinci zaplatí náklady na vycestování nebo je za něj uhradí policii. Za vyhoštění budou platit i firmy, které cizince zaměstnají nelegálně.

Novela zavádí i povinnost cizinců mít sjednané dostatečné zdravotní pojištění a takzvanou modrou kartu pro cizince s vysokou kvalifikací. Úprava podle ministerstva vnitra reaguje na platné právo EU, které musí být zohledněno v právním řádu členských zemí.

Novela by mj. měla pomoci zdravotnickým zařízením, která zatěžují mnohdy nedobytné pohledávky za ošetření nepojištěných cizinců. Zákon nyní projedná senát, v účinnost by měl vstoupit k 1. 1. 2011, respektive k 1. 5. 2011. V ČR nyní legálně pracuje asi čtvrt miliónu cizinců. zr

Čínští lékaři na Ústecko?

Krajská zdravotní jedná o možnosti působení čínských lékařů v některé ze svých nemocnic v Ústeckém kraji.

Předseda představenstva společnosti Petr Benda ČTK řekl, že by zde praktikovali tradiční čínskou medicínu, a nabídli tak alternativu ke klasickým léčebnám metodám. Možnost pro čínské lékaře zde působit dojednala letos v čínské provincii An-chuej delegace kraje. Ústecký kraj má s provincií smlouvu o spolupráci. čtk

www.zdravky.cz | ročník 59, číslo 35, 15. listopadu 2010 | adresa redakce: Klicperova 604/8, 150 00 Praha 5, zdravky.redakce@ambitmedia.cz, tel. 222 352 576, fax 222 352 572 šéfredaktor: Jan Kulhavý, jan.kulhavy@ambitmedia.cz | zástupci šéfredaktora: Mgr. Tomáš Polák, tomas.polak@ambitmedia.cz | Ing. Jana Tlapáková, vedoucí Kongresového listu, jana.tlapakova@ambitmedia.cz | redakce: PhDr. Helena Chvátalová, helena.chvatalova@ambitmedia.cz | Mgr. Jiří Široký, jiri.siroky@ambitmedia.cz | stálí spolupracovníci redakce: Mgr. Kristýna Čilíková | Mgr. Josef Gabriel, josef.gabriel@ambitmedia.cz | PhDr. Jaroslav Houštecký, jaroslav.houstecky@ambitmedia.cz | Zbyněk Kysela, zbynek.kysela@ambitmedia.cz | Mgr. Martin Tarant, martin.tarant@ambitmedia.cz | grafická úprava: Jindřich Studnička | jazyková redakce: PhDr. Eva Wićazová vydavatel: Ambit Media, a. s. | www.ambitmedia.cz | ředitel společnosti: Mgr. Martin Slavík | šéfredaktor zdravotnických titulů: Jan Kulhavý, jan.kulhavy@ambitmedia.cz | marketing: Petr Belica, marketing manager, petr.belica@ambitmedia.cz, tel. 725 826 433 | obchod: Alexandra Manová, group sales manager, alexandra.manova@ambitmedia.cz, tel. 222 352 574, 724 811 983 | Mgr. Dana Stripaiová, key account manager, dana.stripaiova@ambitmedia.cz, tel. 725 778 001 | Markéta Šimoníčková, key account manager, marketa.simonickova@ambitmedia.cz, tel. 734 355 409 | Josef Müller, key account manager, josef.muller@ambitmedia.cz, tel. 725 826 434 | personální inzerce: Petra Štefanová, radkova.inzerce@ambitmedia.cz, tel. 725 778 015 | tisk: AHOMI, s. r. o., U Louže 579, 250 67 Klecany | předplatné ČR: POSTSERVIS, oddělení předplatného, Poděbradská 39, 190 00 Praha 9, fax 284 011 847, predplatne@ambitmedia.cz, infolinka 800 300 302, www.periodik.cz | předplatné SR: Mediaprint Kapa - Pressegrosso, a. s., oddelenie inej formy predaja, Vajnorská 137, 830 00 Bratislava 3, tel. +421 244 458 821, fax +421 244 458 819, predplatne@abompkapa.sk | cena pro předplatitele 19 Kč / 1,25 € (samostatně 26 Kč), roční předplatné: 799 Kč / 52,50 € | registrace: MK ČR E 18649 Uzávěrka tohoto čísla 11. listopadu 2010. Příští číslo vychází 22. listopadu 2010 | Volně neprodejné, určeno odborné zdravotnické veřejnosti. Přetisk a jakékoliv šíření je povoleno pouze se souhlasem vydavatele. Nevyžádané příspěvky se nevracejí. Redakce neodpovídá za jazykovou správnost inzerátů. | Vychází minimálním distribuovaným nákladem 25 000 výtisků. | Copyright © Ambit Media, a. s., 2010 | Týdeník Zdravotnické noviny je vydáván na základě oprávnění poskytnutého vydavateli Odborovým svazem zdravotnictví a sociální péče České republiky a Ministerstvem zdravotnictví České republiky

1511 ZN 35_02.indd 2

12.11.2010 11:07:54

ročník 59 n číslo 35 n 15. listopadu 2010

◗ ◗ z domova

Zdravotnické noviny

3

◗ Sjezd ČLnK

Lékárníci požadují stejné doplatky na léky Delegáti České lékárnické komory (ČLnK) na XX. sjezdu v Benešově 5. a 6. listopadu vyjádřili nespokojenost se stavem současné cenotvorby léčiv. V diskusi s ministrem zdravotnictví doc. MUDr. Leošem Hegerem, CSc., a jeho náměstkem pro zdravotní pojištění Ing. Petrem Noskem se přihlásili ke spolupráci při modelaci dopadu změn v cenotvorbě a lékové politice. Současně se budou s ministerstvem podílet na přípravě této části zákona.

Delegáti se také opětovně vyslovili pro systém pevných doplatků v lékárnách.

V průzkumu společnosti Factum Invenio z roku 2006 podpořilo pevné doplatky v lékárnách 87 % pacientů, v letošním

V Tři otázky pro… ... PharmDr. Stanislava Havlíčka, prezidenta ČLnK

Část předsednického stolu sjezdu ČLnK: (zprava) prezident komory PharmDr. Stanislav Havlíček, členky představenstva Mgr. Michaela Bažantová a PharmDr. Lucie Nedopilová, viceprezident Mgr. Michal Hojný a mluvčí komory Mgr. Aleš Krebs, Ph.D. Foto: Vladimír Vrbovský průzkumu společnosti SC & C 88 procent. Podle lékárníků se také musí urychleně vyřešit nevybírání regulačních po-

platků v některých lékárnách. Ministerstvo by proto mělo zajistit mechanismus, aby lékárny zákony dodržovaly. red

Zpráva o důsledcích nedohody... ➥ dokončení ze strany 1 V V oblasti následné zdravotní péče – paušální sazba za jeden den hospitalizace ve výši 90 % referenčního období, respektive 95 % v psychiatrických léčebnách.

V V oblasti praktického lékařství – snížení základní kapitační sazby oproti roku 2010 o 1 Kč, sjednocení regulací na léky, zdravotnické prostředky a vyžádanou péči se segmentem ambulantní specializované péče (limit 100 %, srážka až 40 % z překročení).

V V oblasti ambulantní specializované péče – snížení hodnoty bodu na 1 Kč, sjednocení regulačních omezení (limit 100 %, srážka až 40 % z překročení).

ČLK: Zajištění péče na úkor lékařů „V situaci, kdy na účtech zdravotních pojišťoven leží v rezervě 18 mld. Kč, je navržená vyhláška omezující dostupnost zdravotní péče nikoliv ekonomickou nutností, ale pouhým politickým rozhodnutím, kterým ostatně bylo i rozhodnutí vlády nezvýšit platby za tzv. státní pojištěnce,“ zareagoval hned 4. listopadu jménem České lékařské komory její prezident MUDr. Milan Kubek. „Pokud se nám návrh jednáním s ministerstvem nepodaří zásadně modifikovat, mohla by takto likvidační úhradová vyhláška iniciovat razantní projev nesouhlasu soukromých lékařů s pokračováním systému, kdy stát zajišťuje zdravotní péči na úkor lékařů.“

SAS: Nepřijatelný pokles hodnoty bodu O den později, tedy 5. listopadu, se v Průhonicích sešli ke svému jednání delegáti sjezdu Sdružení ambulantních specialistů ČR (SAS). Také oni proti návrhu úhradové vyhlášky důrazně protestovali.

Za „nepřijatelný a nijak nezdůvodnitelný“ považují především pokles hodnoty bodu z 1,02 Kč na 1,00 Kč. „Sjezd je toho názoru, že stav všeobecného zdravotního pojištění dovoluje naopak jeho navýšení na 1,05 Kč,“ konstatuje se v usnesení. Ambulantní specialisté navíc upozornili na fakt, že 2 haléře přidané v roce 2010 k ceně bodu na výslednou hodnotu 1,02 Kč byly určeny k navýšení platů sester v rámci plánu ministerstva zdravotnictví stabilizovat jejich počet v ČR. „Bude hrozit reálné nebezpečí, že zdravotnická zařízení budou nucena v rámci nedostatku financí platy střednímu zdravotnickému personálu opět snížit,“ shodli se účastníci sjezdu SAS.

Sjezd zároveň nesouhlasil s přitvrzením limitů v regulacích na 100 % referenčního období. Ambulantní specialisté žádají limity min. 110 % ve všech položkách regulace, přičemž za logické považují, aby zdravotní pojišťovna směla zdravotnické zařízení regulovat, až pokud mu prokáže nehospodárnost nebo plýtvání.

AČMN: Ohrožení péče o zdraví a životy občanů Asociaci českých a moravských nemocnic (AČMN), která sdružuje 130 především regionálních lůžkových zdravotnických zařízení, ministerský návrh úhradové vyhlášky 8. listopadu dokonce přiměl k sepsání dopisu adresovaného přímo předsedovi vlády ČR. „Plošné snížení úhrad nemocnicím za poskytnutou akutní a neodkladnou péči na pouhých 95 %, a to nikoli roku 2010, ale dokonce roku 2009, hodnotíme jako přímé ohrožení péče o zdraví a životy občanů,“ píše emotivně MUDr. Eduard Sohlich, MBA, předseda AČMN. Dopis pokračuje: „Za nejzávažnější přitom považujeme, že stav systému veřejného zdravotního pojištění nevyžaduje taková drastická opatření. Příjmy ze zdravotního pojištění za devět měsíců letošního roku dosahují 100,74 % stejného období roku 2009. Na rok 2011 se predikuje nárůst objemu mezd ve výši 3,4 až 4,4 procenta. I při nižším skutečném nárůstu příjmy zdravotního pojištění dovolí zachovat alespoň současnou úroveň úhrad.“

SPL: Regulační limity jsou likvidační Sdružení praktických lékařů ČR (SPL) vydalo 8. listopadu oficiální stanovisko, ve kterém mimo jiné uvádí: „Návrh úhrad pro rok 2011 zesměšňuje všechna prohlášení představitelů státu o podpoře primární péče, navíc historicky poprvé by mělo dojít i k ponížení úhrad za provádění preventivní péče! Přístup MZ ČR ke škrtání v úhradách všem poskytovatelům péče rovným dílem je systémově špatný, chybí odvaha respektovat celoevropský trend přesunu péče o pacienty i financí do ambulantní sféry, chybí stabilizační prvek pro fungování praktických lékařů jako základního stavebního kamene při poskytování zdravotní péče. Požadujeme respektovat návrhy zdravotních pojišťoven z dohodovacího řízení na zachování výše úhrad pro PL z roku 2010, neboť neohrožují jejich zdravotně pojistné plány.“ K regulační části vyhlášky dokument podepsaný předsedou SPL MUDr. Václavem Šmatlákem a místopředsedou sdružení MUDr. Michalem Bábíčkem říká: „Vzhle-

dem k principu výpočtu regulací, který je u PL odlišný od všech ostatních poskytovatelů péče, není možné dosadit stejné limitační hodnoty použité např. u ambulantních specialistů. Tvrdé limity ve specializované ambulantní péči nutně povedou ke snaze přesunout preskripci a vyžádanou péči na praktické lékaře. Překročení hranice 100 % celostátního průměru postihne cca 50 % (tedy přes 3500) praktických lékařů, aniž by to mohli sami jakkoliv ovlivnit!

Srážka ve výši 40 % z překročení i s 15% limitem ročního objemu úhrad je likvidační, stovky lékařů dostanou k úhradě cca 270 tisíc Kč! Postiženi budou především lékaři provádějící komplexní diagnostiku a terapii ve své ordinaci, dále lékaři pečující ve větší míře o pacienty důchodového věku. Následná vypořádání připomínek lékařů s odůvodněním poskytnuté péče, pak smírčí řízení a soudní spory budou stát zdravotní pojišťovny milióny korun. Navíc takto nastavené regulace zvýhodňují lékaře, kteří převážně odesílají pacienty ke specialistům a do nemocnic, sami neindikují laboratorní vyšetření a odmítají předepisovat léky!“

1511 ZN 35_03.indd 3

Na začátku tohoto roku měly zdravotní pojišťovny na účtech rezervy ve výši 21,6 miliardy. Ještě do konce roku z nich bude na zdravotní péči pacientů čerpáno dalších 5 miliard. V roce 2011 tak z těchto rezerv budou moci pojišťovny na péči o pacienty čerpat již pouhých 13 miliard, přičemž měsíční náklady systému jsou predikovány ve výši 18 miliard korun.

Návrh úhradové vyhlášky pro rok 2011 poprvé po mnoha letech nezvyšuje příjmy zdravotnických zařízení. Vzhledem k tíživé ekonomické situaci je poprvé restriktivní a snižuje objem finančních prostředků zhruba o 2 %. Takové snížení nepovede ke snížení kvality a dostupnosti zdravotní péče. Pouze donutí zdravotnická zařízení k hledání rezerv uvnitř jejich systému a zvýšení

V Pokud budou stejné (pevné) doplatky ve všech lékárnách, kdo bude kontrolovat dodržování?

V A jak to bude v takovém případě s bonus kartami a podobnými akcemi?

Inspirací nám mohou být legislativní opatření našich sousedů. Například v Německu i na Slovensku jsou v souvislosti s výdejem léčiv hrazených z veřejného zdravotního pojištění všechny „marketingové aktivity“ zakázány. Léčiva nejsou běžným zbožím a stát by si měl i těmito prostředky udržovat kontrolu nad jejich účelnou spotřebou. Nezbývá než v této věci přesvědčit ministerstvo, vládu a většinu zákonodárců. hj

Jsm e zd e

ab proč ychom mno poro zu h nen o žen s měli tom í chr oste u, á o navz vznikem něno p porózo ř u d e z různ ory šir lome d n o ých léče ké dost in bnýc u h po pnosti stup 1 ů.

Koalice soukromých lékařů (KSL) v prohlášení z 10. 11. konstatuje znepokojení nad kvalitou návrhu vyhlášky, která obsahuje chybné zásahy do výsledků dohodovacího řízení i v segmentech, kde došlo k dohodě. Aplikace vyhlášky by podle KSL vedla ke kritickému omezení dostupnosti zdravotní péče v roce 2011. „KSL v poslední době zaznamenává, že se MZ ČR svými kroky odchyluje od přijatého vládního programu, a proto rovněž požaduje, aby byly dodržovány jeho hlavní body, zejména: V posílení kompetencí a odpovědnosti primární péče, což není možné bez přesunu péče z lůžkových do všech typů ambulantních zařízení, včetně přizpůsobení finančních toků; V posílení práv, ale i povinností pacientů, podpora prevence formou pozitivní motivace i s úpravou míry jejich spoluúčasti; V výrazná redukce počtu lůžkových zařízení.

KSL s politováním konstatuje, že dosavadní kroky MZ ČR vyvolávají obavy o ochotě vládní koalice k provedení pro systém českého zdravotnictví žádoucích pozitivních změn deklarovaných v jejím programovém prohlášení,“ uvádí dokument podepsaný představiteli všech členských organizací KSL red

jejich efektivity, která je veřejností dlouhodobě kritizována.

MZ zároveň apeluje na poskytovatele zdravotní péče i jednotlivé lékaře, aby akceptovali, že během období vynucených finančních restrikcí je nezbytné v maximální míře zachovávat efektivitu poskytované péče. Je potřeba, aby zdroje nebyly vyčerpávány na sporných a zbytných postupech a byly zachovány pro pacienty, u kterých je léčba účinná a může vést k jednoznačnému přínosu pro jejich zdraví. Úhradová vyhláška určuje pouze minimální rámec úhrad. Nechává prostor pro jednání mezi zdravotními pojišťovnami a zdravotnickými zařízeními v rámci jejich zdravotně-pojistných plánů. mzčr

Má-li dojít ke komplexním změnám, je potřebné, aby byly přijímány jako vzájemně provázané, a slovy pana ministra: měla by být zachována a zjednodušena ta pravidla, která fungují, a zároveň odstraněna všechna pravidla nefunkční nebo příliš složitá. V jednoduchém systému, který je srozumitelný poskytovatelům i plátcům, jsou jednoduché i kontrolní mechanismy. Ve složitém a nesrozumitelném systému, jak ho známe dnes, se i přes dobrou vůli a snahu blíží účinná kontrola a vymahatelnost některých povinností limitně nule.

inzerce

KSL: Odchylka od vládního programu

V Prohlášení ministerstva zdravotnictví k návrhu úhradové vyhlášky pro rok 2011 V současné době probíhá připomínkové řízení k vyhlášce včetně jednání s představiteli jednotlivých segmentů. Po řádném vyhodnocení relevantních připomínek, např. v oblasti regulačních mechanismů, bude v průběhu následujících týdnů uveřejněna její finální podoba.

Ministerstvo zdravotnictví(MZ) bere veškeré připomínky velmi vážně, ale je nuceno konstatovat, že vývoj bilance systému zdravotního pojištění je i nadále deficitní. I přes velice mírné zvýšení příjmů v průběhu roku 2010 (díky zvýšené platbě státu za státní pojištěnce o 46,- Kč od 1. 1. 2010) je růst nákladů na zdravotní péči mnohem vyšší. Naopak výběr pojistného (po odečtení platby státu) oproti roku 2009 poklesl.

V Jak byste hodnotil dosavadní spolupráci s ministrem Hegerem a jak se bude komora podílet na cenotvorbě?

Pokud jde o naše společná jednání, vždy byla korektní a dohody z nich vzešlé byly oboustranně respektovány.

Není však možné reálně očekávat, že za 3 měsíce vyřeší letité problémy celého resortu. Věřím, že do budoucna budou změny v lékové politice připravovány na základě vzájemně vyslovené dohody o spolupráci ministerstva s ČLnK. Nejvyšší správní soud předal Ústavnímu soudu návrh na zrušení celé šesté části zákona o veřejném zdravotním pojištění, která se věnuje cenotvorbě léčiv. Budoucí rozhodnutí soudu předjímat nelze, přesto je jisté, že i bez jeho zásahu dozná právě tato část zákona podstatných změn. Je nezbytné, aby byly změny zákonných i podzákonných norem připravovány souběžně tak, aby mohly vstoupit v účinnost současně, což se může zdát jako samozřejmost, ale ne vždy tomu tak u všech předpisů v minulosti bylo.

Výzkum společnosti Amgen identifikoval RANK ligand jako hlavní mediátor tvorby, funkce a přežívání osteoklastů v kortikální a trabekulární kosti.1 Pokles hladiny estrogenů při menopauze vede ke zvýšeným hladinám RANK ligandu, což spouští nadměrnou aktivitu osteoklastů ve skeletu.3 Inhibicí RANK ligandu3 a tím i aktivity osteoklastů se zabrání nadměrnému úbytku kosti.2 Cílem inhibice RANK ligandu je zlepšení zdraví kosti.3 Amgen a GSK spolupracují na prohloubení znalostí o biologii kosti.

Literatura: 1.

2.

3.

Boyle WJ et al. Nature 2003;423:337–342.

Ominsky MS et al. J Bone Min Res 2008;23:672–682.

Hofbauer LC et al. JAMA 2004;292:490–495. www.amgen.cz CZ-PRO-AMG-012-2010

11.11.2010 17:33:05

◗ ◗ K věci

4 Zdravotnické noviny

ročník 59 n číslo 35 n 15. listopadu 2010

◗ Poznámka

Celoživotní vzdělávání, stabilizace sester v ČR Výkon zdravotnického povolání je činnost, která je spojena s náročným rozhodováním, se složitými a pro pacienty často rizikovými výkony. Zdravotník každým svým pohybem ruky či pera může pacientovi prospět, či naopak. Znalosti a zkušenosti jsou pro rozhodování zdravotníků limitující. Z tohoto důvodu patří zdravotníci mezi povolání zatížená povinností se celoživotně vzdělávat.

V minulosti byla tato povinnost ošetře­ na poměrně vágní větou v zákoně, která byla v praxi naplňována podle povahy zdravotníka samého či podle schopnos­ ti jeho nadřízeného jej k tomu přimět.

V zákoně č. 96/2004 Sb., o nelékařských zdravotnických povoláních, je proces celoživotního vzdělávání vázán velmi přísně na tzv. registrované profese. To znamená na profese, které mají podle navazující vyhlášky č. 424/2004 Sb., kterou se stanoví činnosti zdravotnic­ kých pracovníků a jiných odborných pracovníků, v kompetencích činnosti bez odborného dohledu a indikace.

Spuštění registru nelékařských zdra­ votnických povolání předcházel pilotní projekt dobrovolné registrace, zahájený v roce 2000 Českou asociací sester (ČAS). Ukázalo se, že nelékařská povolání mají o registraci zájem a že

jsou ochotna se jejím pravidlům přizpůsobit.

Registrace v ČAS měla čtyřletý cyklus a požadavek na splnění čtyřiceti kredit­ ních bodů. Když vešly v platnost v roce 2004 oba zákonné předpisy upravující registraci nelékařů, byl režim registrace odlišný. Pro nelékařská povolání s vý­ konem činnosti bez odborného dohle­ du a bez indikace povinná, délka regis­ tračního období šestiletá, požadovaný počet kreditních bodů totožný, tedy čtyřicet. Získání jednoho bodu bylo ovšem daleko přísnější než u dobrovol­ né registrace.

Zavádění celého procesu registrace bylo spojeno s mnoha obtížemi. Nejasnosti u odborné veřejnosti, omezená schop­ nost některých odborných společností participovat na dohledu nad kvalitou vzdělávání, inflační chování jak zdravot­

inzerce

Výroční konference Českého zdravotnického fóra

Předpokládané změny v systému financování zdravotnictví 1. prosince od 16 hodin, hotel Andel‘s, Praha-Smíchov Z odborného programu:

Bilance tří let činnosti fóra Výroční konference Českého zdravotnického fóra (ČZF) vždy reagovala na ožeha­ vá aktuální témata v oblasti zdravotního systému. V době, kdy máme v České re­ publice vládu, která se sama nazývá reformní, a v do­ bě, kdy z ministerstva zdravotnictví zaznívají nejrůznější návrhy a nápady na zajištění dostatečné­ ho množství finančních prostředků pro stabilizaci sy­ stému zdravotní péče, nemohlo ČZF zvolit pro svou výroční konferenci jiné téma než předpokládané změny v systému financování zdravotnictví.

Vzhledem ke stále se zvyšující ceně za špičkovou zdravotní péči je nejvyšší čas nastavit systém finan­ cování tak, aby byl v dlouhodobém horizontu stabil­ ní, a přitom zajišťoval kvalitní dostupnou péči pro všechny pojištěnce. Konferenci proto zahájíme otáz­ kou, zda je vůbec možné změnit systém financování zdravotnictví v ČR bez defi­ nování standardu zdravotní péče. Svůj pohled na předpokládané změny před­ nesou zástupci jak zdravotních, tak i komerčních pojišťoven či představitelé akademické obce. Zazní také názor zástupce pojištěnců. Konference nabídne pro­ stor pro diskusi o kladech a záporech případného vstupu privátních zdrojů do financování zdravotní péče.

Výroční konference ČZF bude pro odbornou veřejnost možností seznámit se s ná­ zory zástupců nejrůznějších zájmových či profesních skupin působících v českém zdravotnictví na předpokládané změny financování zdravotního systému v ČR. Rád bych zde také zmínil, že v těchto dnech České zdravotnické fórum, o. p. s., vstupuje do čtvrtého roku své existence. Za tuto dobu se fóru podařilo realizovat řadu podnětných a užitečných akcí, jako byly odborné konference v Darové, se­ mináře či kulaté stoly zaměřené na řešení aktuálních, ožehavých a inovativních témat. Zatím posledním byl kulatý stůl zaměřený na problematiku specializační­ ho vzdělávání lékařů, jehož výstupy byly předány ministerstvu zdravotnictví. Fó­ rum zrealizovalo na dvě desítky odborných projektů, z nichž některé jsou již v sou­ časné době využívány v praxi. V posledním roce se fórum zaměřilo také na realizaci seminářů pro středoškoláky (v budoucnu největší skupinu přispěvatelů do systé­ mu zákonného zdravotního pojištění), kde se snažíme interaktivní a hlavně zá­ bavnou formou seznámit studenty s fungováním českého zdravotního systému i se systémem zákonného zdravotního pojištění a informovat je o reálných nákla­ dech na zdravotní péči v České republice. Reakce studentů i jejich učitelů na tyto semináře jsou velmi pozitivní, nejen proto v nich budeme pokračovat i v roce 2011.

Mgr. Michael Vích, výkonný ředitel Českého zdravotnického fóra, o. p. s.

Program konference a registrační formulář najdete na adrese www.czf.cz, pro další informace kontaktujte michael.vich@czf.cz.

1511 ZN 35_04.indd 4

níků, tak vzdělávacích agentur, které si ze vzdělávání nelékařů udělaly byznys.

Ve fázi, kdy byl extrémní nedostatek

vzdělávacích kapacit, zdravotníci ani ne­ řešili, jaký seminář či konferenci absol­ vují, hlavní byl vysoký počet kreditních bodů.

Ukázalo se, že je tento systém registra­ ce náročný na nelékaře, na jejich za­ městnavatele, ale i na vzdělávající sub­ jekty. Navíc se po šesti letech ukazuje, že jsou nelékaři daleko odpovědnější, schopnější, jejich zájem o vzdělávání nekolísá podle počtu získaných kreditů.

V tomto období je menší zájem o vzdě­ lávání způsoben nedostatkem finanč­ ních prostředků, nikoliv nezájmem nelékařů.

Všechna tato fakta vedou k zamyšlení, jak dál s celoživotním vzděláváním ne­ lékařů. Ministerstvo zdravotnictví zřídilo pracovní skupinu k řešení celého zákona č. 96/2004 Sb., včetně podzákonných no­ rem, to znamená také registrace.

V tuto chvíli probíhají diskuse, jak registra­ ci upravit do budoucna. Jakou roli má hrát nelékař sám, jakou jeho zaměstnavatel. Zda celoživotní vzdělávání takto silně regulo­ vat. Jaká data má obsahovat registr a jak s nimi dál pracovat, jak je udržovat aktuální a přístupná i veřejnosti. I nyní, stejně jako před šesti lety, sledujeme vývoj evropských zemí v této oblasti. V každém případě chceme systém méně administrativní, mé­ ně direktivní, více odpovědný k fyzickým osobám, finančně méně náročný.

To ovšem neznamená, že rezignujeme na povinnost nelékařů udržovat si vědomosti a dovednosti na úrovni současnosti. Chce­ me využít šestileté zkušenosti k zefektiv­ nění celého systému.

Mgr. Dana Jurásková, Ph.D., MBA, prezidentka České asociace sester, ředitelka Všeobecné fakultní nemocnice v Praze

◗ ◗ ze zahraničí ◗ Polsko

IVF trestná

(zatím) není Dolní komora polského parlamentu za­ mítla návrh zákona, který počítal s tres­ tem vězení za výkon IVF (in vitro ferti­ lizace). Informovaly o tom agentury AFP a PAP. Debata o tomto způsobu oplodnění je v Polsku velmi ostrá, nejradikálnější ná­ vrhy požadují trest tři měsíce až pět let vězení pro lékaře za jeho aplikaci.

Proti poměrně liberálnímu návrhu zá­ kona o IVF vládní Občanské platformy (PO) premiéra Donalda Tuska stojí ná­ vrh největší opoziční strany Právo a spravedlnosti (PiS), který chce tuto praxi striktně zakázat.

Polsko dosud nepřijalo zákon, který by vymezoval právní hranice pro umělé oplodnění metodou in vitro. Jelikož není zakázáno, soukromé kliniky je prová­ dějí, avšak pacientky si je musí plně platit.

Do debaty vstoupila také katolická cír­ kev, která má přes oficiální odluku od státu silný vliv na veřejný život. Arcibis­ kup Henryk Hoser dokonce pohrozil vy­ loučením z katolické církve poslancům, kteří by v parlamentu pro zákon pod­ porující umělé oplodnění hlasovali.

V dopise polským politickým špičkám biskupové „manipulaci s lidskými zá­ rodky“ při oplodnění in vitro nazvali „mladší sestrou eugeniky“, tedy šlechtění člověka. čtk

◗ Norsko

mohlo dojít k vytvoření jistých třídních rozdílů. „Pomoc pacientům na základě jejich po­ třeb, nikoli finančních prostředků, je zá­ kladním kamenem našeho sociálního sy­ stému,“ říká Steinar Westin, profesor so­ ciální medicíny na univerzitě v Trond­ heimu. Disproporce v poskytování péče se prý může dotknout například lidí trpí­ cích chronickou obstrukční plicní nemocí – nedostatek peněz totiž vyústí v omeze­ ný přístup k dýchacím přístrojům. mv

◗ USA

Milióny na účty fiktivních klinik Americká federální policie obvinila 73 lidí z podílu na jednom z největších zdravotnických podvodů v zemi. Členové americko­arménského gangu údajně za­ ložili 118 fiktivních klinik a na jejich pro­ voz vylákali ze státního rozpočtu 163 mi­ liónů dolarů. Informovala o tom agentu­ ra DPA. Podle vyšetřovatelů ukradli osobní údaje desítek lékařů a využili je k založení fik­ tivních klinik v 25 amerických státech.

Na jména lékařů vydávali faktury za péči, která nikdy nebyla nikomu poskytnuta. Účty si nechali proplácet ze státního zdravotnického programu Medicare, kte­ rý slouží pro podporu seniorů.

Policie označila za vůdce gangu čtyřiatři­ cetiletého Davita Mirzojana a o rok staršího Roberta Terdžanjana. Oběma mužům, kteří pocházejí z Arménie, hrozí až doživotní vězení a pokuta 500 000 dolarů. tk

◗ Slovensko

Ohrozí privátní pojištění přístup k péči?

Důchodci vánoční příspěvek dostanou

Počet soukromých zdravotních pojistek se od roku 2007 v Norsku navýšil o 55 procent. Šéf norského Ředitelství zdravotnictví (organizace pod záštitou ministerstev zdravotnictví a sociálních věcí) Bjørn Inge Larsen upozornil, že kvůli tomuto vývoji v budoucnosti nebu­ de možné léčit každého všemi dostupný­ mi prostředky. Napsal to norský deník The Foreigner.

Sociologové se podle listu obávají, že v zemi, kterou charakterizuje i tradice jednoznačné občanské rovnoprávnosti, by v důsledku nejednotné zdravotní péče

Penzisté, kteří dostávají měsíčně od státu maximálně 446,70 eura (cca 11 000 Kč), dostanou vánoční příspěvek k důchodu.

Podle Slovenského statistického úřadu jde o 60 % průměrné mzdy za rok 2009.

Ještě donedávna visel nad vyplácením vá­ nočního příspěvku otazník. Nakonec si důchodci mohli oddechnout, i když se celkově vyplácená suma sníží o šest miliónů eur. I tak to státní rozpočet bude stát skoro 61 miliónů eur, informoval server pravda.sk.

Výše příspěvku se odvíjí od velikosti pen­ ze – čím je vyšší, tím je příspěvek nižší.

Důchodci na nejvyšší hranici možné vý­ platy příspěvku mají nárok na 40,34 eura.

Nejvíce dostanou lidé s důchodem do 186,20 eura – 66,39 eura. Tentokrát vláda rozdělila příspěvek do osmi úrovní, loni to byly tři. O peníze důchodci nemusí žá­ dat, přijdou jim automaticky.

Ministr práce, sociálních věcí a rodiny SR (MPSVR) Jozef Mihál původně uvažoval o úplném zrušení vánočního příspěvku, který uvedl v život kabinet premiéra Fica.

Označuje ho za nesystémové opatření. „Radši bych navýšil důchody, než vyplá­ cel příspěvky,“ řekl Mihál.

S vánočním příspěvkem se podle mluvčí MPSVR počítá i v příštím roce, a to ve výši 68,4 miliónu eur. Opozice měla při­ praven návrh zákona o poskytování jednorázového příspěvku k důchodu, který by měl vánoční příspěvek nahradit.

Vzhledem k tomu, že by tak výdaje stát­ ního rozpočtu vzrostly až na 92 miliónů eur, neodvážil se v době krize tento návrh nikdo předložit. hh

◗ Velká Británie

Vláda škrtla bohatým přídavky na děti Britský premiér David Cameron se ve­ řejně omluvil voličům, že porušil před­ volební slib a odebral přídavky na děti 1,2 miliónu Britů, kteří patří do vyšších daňových kategorií.

Server Guardian.co.uk uvedl, že kon­ zervativní vláda se také stala terčem kri­ tiky za to, že ochromila univerzalistický princip sociálního státu, podle kterého jsou sociální služby k dispozici všem občanům bez rozdílu. Řadovým konzervativním poslancům se nelíbí, že kdokoliv, kdo má roční příjem vyšší než 43 875 liber (cca 1,2 mil. Kč), prostě automaticky přijde o přídavky na děti ve výši 1055 liber (cca 29 300 Kč) ročně na jedno dítě a téměř 2500 liber (69 300 Kč) na tři děti.

Kontroverzní je fakt, že rodina přijde o přídavky, pokud jeden z rodičů vydě­ lává ročně více než 43 875 liber. Pokud však oba rodiče dohromady vydělávají více než 80 000 liber (cca 2,2 mil. Kč) ročně, ale žádný z nich ne více než 43 875 liber, o přídavky nepřijdou.

Na Camerona za toto opatření zaútočil zejména pravicový tisk, který zrušení přídavků na děti vidí jako zradu střed­ ních vrstev. Ve snaze uklidnit vřavu Ca­ meron začal slibovat, že pro manželské dvojice zavede systém společných daňo­ vých úlev. hj

11.11.2010 17:34:48

◗ ◗ Ekonomika

ročník 59 n číslo 35 n 15. listopadu 2010

◗ Veřejné finance

Reformovat důchody a zdravotnictví najednou, či per partes? České veřejné finance jsou nemocné a „pacientovi“ hrozí, že se „choroba“ stane nejen chronickou, ale i ohrožující samotnou existenci hospodářského života státu. Cestou k jejich ozdravení je komplexní reforma veřejných financí, která zahrnuje reformy veřejných rozpočtů, důchodového systému, zdravotního systému, sociálního systému a metod i nástrojů rozpočtové politiky včetně daňového systému.

Nejzávažnější fiskální tlaky pak musí být řešeny především reformami důchodo­ vého systému a zdravotnictví, a to nejen proto, že obě odvětví sociální politiky představují rozhodující rozpočtové vý­ daje (cca 620 mld. Kč), ale zejména proto, že oba systémy se stávají dlouhodobě fi­ nančně neudržitelnými.

Společné prvky

Rozhodujícím společným rysem obou systémů je jejich tzv. průběžné financo­ vání, při kterém ekonomicky aktivní ob­ čané odvádějí prostředky na důchodové dávky pro důchodce, respektive pro­ středky na úhradu zdravotní péče pro veškerou populaci. Logickým společným problémem jsou demografické změny charakterizované snižováním porodnosti a zvyšováním střední délky života, čili tzv. stárnutí obyvatelstva. Úbytek ekono­ micky aktivní populace se tak stává roz­ hodující limitou finanční udržitelnosti jak důchodového, tak zdravotního systému.

Stárnutí obyvatelstva vyvolává neustále rostoucí fiskální výdaje za tzv. státní po­ jištěnce. Náklady zdravotní péče navíc rostou s rozšiřujícími se možnostmi lé­ kařské vědy, medicínských technologií a s eskalací léčby chronických celoživot­ ních onemocnění masového výskytu (diabetes, nemoci srdce a cév).

Dosavadní převážně jednozdrojové fi­ nancování jak důchodů (97 % penzí za­ jišťují státní důchody), tak zdravotní pé­ če (84 % péče zajišťuje veřejné zdravot­ nictví) musí být proto změněno na více­ zdrojové financování. Evropský průměr podílu zapojení soukromých zdrojů do financování penzí formou individuál­ ního či skupinového soukromého dů­ chodového pojištění představuje 20 až 40 % a do financování zdravotní péče formou přímých plateb a zejména sou­ kromým zdravotním pojištěním 25 % až 35 %.

S vyšším využitím privátních prostředků úzce souvisí i společensky vysoce žádou­ cí a existenčně nezbytný růst individuální odpovědnosti populace. Většina původ­ ních států EU má lety prověřený systém soukromého důchodového a zdravotního pojištění (a sociálního pojištění), který vhodně doplňuje státní systémy.

Solidarita

Neméně významným atributem je i soli­ darita, která oba systémy historicky doprovází, a otázky její míry a spravedli­ vého rozložení. Zatímco k mezipříjmové solidaritě v důchodovém systému se v dubnu 2010 Ústavní soud vyjádřil, že současný systém výpočtu důchodu staví solidaritu nad zásluhovost…“, existuje dnes již i řada příkladů toho, že tzv. bez­ platná zdravotní péče hrazená z veřejného zdravotního pojištění (VeZP) není v tak žádoucí finanční kondici, aby uspokojila veškeré stoupající požadavky.

Státní důchodový systém by měl zajistit „…právo na přiměřené hmotné zabezpe­ čení…“ a měl by tak motivovat k účasti v důchodovém pojištění. Státní zdravotní systém by měl pokrýt především finanč­ ně nejnáročnější výkony zdravotní péče (těžké úrazy, transplantace dřeně, kardio­ chirurgické zákroky a chronické nemoci) a levné výkony přenechat a sféře soukro­ mého zdravotního pojištění.

1511 ZN 35_05.indd 5

Tab. 1 – Reformní scénáře Souběžný reformní scénář: Obě reformy jsou pro stabilizaci veřejných financí rozhodující.

Problémy s dlouhodobou finanční neudržitelností (stárnutí obyvatelstva).

Nutnost otevřít možnosti vícezdrojového financování.

Společné řešení spravedlivé míry solidarity a spoluúčasti.

Shodné argumenty na podporu obou reforem.

Postupný náběh reformy důchodů a následně zdravotnictví: Akutní potřeba řešit značný deficit důchodového účtu, který již nelze řešit parametrickými změnami.

Nutnost novelizovat zákon o důchodovém pojištění v souladu s nálezem Ústavního soudu.

Stanovení péče garantované z VeZP nemůže být objektivně splněn v termínech, ve kterých lze očekávat náběh důchodové reformy.

Reformní kroky ve zdravotnictví (např. odstranění vysoké fragmentace) nepatří mezi rychle splnitelné.

Specifické prvky

Zatímco důchodové pojištění je spravo­ váno jediným subjektem – Českou sprá­ vou sociálního zabezpečení (ČSSZ), je VeZP v kompetenci devíti zdravotních pojišťoven. Odvod pojistného na důcho­ dové i zdravotní pojištění se týká ekono­ micky aktivních občanů (od 1. 1. 2010 existuje i dobrovolné důchodové pojiště­ ní). Plnění se u důchodového pojištění týká jen starobních a invalidních důchod­ ců, vdov, vdovců a sirotků a na plnění z VeZP mají nárok všichni.

Transformační náklady

Pro důchodový systém je rozhodující vy­ řešení tzv. transformačních nákladů. Úbytek příjmů státního důchodového sy­ stému ze snížení příspěvkové sazby (předpokládá se snížení z 28 % na 20 % vyměřovacího základu) musí být totiž kompenzován tak, aby nebyly ohroženy penzijní nároky stávajících důchodců.

S tím těsně souvisí i kalibrace časového harmonogramu náběhu jednotlivých vě­ kových ročníků do nového hybridního důchodového systému. A také určení, které subjekty budou operátory spořicí a výplatní fáze nového systému.

Zdravotnictví

Reforma musí mj. odstranit dosavadní netečnost k rizikovému chování a k ab­

senci prevence, snížit fragmentaci výko­ nů do značného množství zdravotnic­ kých zařízení a odstranit výrazné rozdíly v dostupnosti a v kvalitě péče. Dominant­ ním východiskem je stanovení rozsahu péče garantované z VeZP. Jedině sezna­ mem garantovaných výkonů umožní za­ jistit financování strmě rostoucích nákla­ dů souvisejících s medicínským pokro­ kem a se stárnutím obyvatelstva. Ruku v ruce se splněním tohoto odborně a po­ liticky náročného úkolu (ale v celé řadě států již úspěšně zvládnutého) se musí nalézt i efektivní systém sociální ochrany při přímých úhradách péče nehrazené již z VeZP. Nově již negarantovaná péče se pak jako v zahraničí může stát předmě­ tem soukromého zdravotního obnosové­ ho či škodového pojištění (viz tab. 1).

Závěrem lze jistě vyslovit názor, že obě reformy začnou již později, než měly začít. A protože bude reforma zdravot­ nictví náročnější a důchodová reforma rozložena do delšího časového období, je možné, že se jejich průběh bude prolínat.

Úloha soukromých pojišťoven

Pro pojištěnce bude důležité, kterým operátorům obě reformy přiřknou mož­ nost zapojit se do spolufinancování. Za­ tímco v reformě důchodů by mělo vždy jít o životní pojišťovny a reformované penzijní fondy, v reformě zdravotnictví by měl být dán významný prostor i sou­ kromým pojišťovnám (viz tab. 2).

V této souvislosti je třeba také pozname­ nat evropsky konformní názor, že sou­ kromé pojišťovnictví je pro realizaci sou­ kromého zdravotního připojištění vhod­ nější. To vyplývá jednak z faktu, že ho totiž lze provozovat jedině na základě zá­ konů o pojišťovnictví, a jednak z evrop­ ského práva, které navíc neumožňuje směšovat v jednom subjektu veřejné a soukromé prostředky.

Zdravotní pojišťovny by tedy měly být i nadále správci jen veřejných prostředků pojištění (v budoucnu případně i nemo­ cenského pojištění) a soukromé pojišťov­ ny správci jen soukromého zdravotního pojištění.

O soukromých pojišťovnách lze konsta­ tovat, že vykazují dlouhodobou finanční stabilitu, mají efektivní státní dohled, jsou schopny v zájmu klienta propojovat zdravotní, důchodové a sociální soukro­ mé pojištění a jsou také prostřednictvím svých nadnárodních pojišťovacích sku­ pin zárukou přenositelnosti know­how z trhů s rozvinutým soukromým zdravot­ ním pojištěním.

Ing. Petr Pavlík, nezávislý expert

Tab. 2 – Typy soukromého zdravotního pojištění ve vyspělých státech Základní (principal)

Není VeZP nebo na něj nemá jedinec nárok. Např. cizinci z nesmluvních zemí.

Náhradní (substitutite)

Nahrazuje VeZP pro ty, kteří mají možnost vystoupit (Německo) nebo kryje náklady z něho nehrazené. Např. kosmetická chirurgie, stanovené výkony stomatologie, doprava.

Doplňkové (complementary)

Krytí dodatečných nákladů (spoluúčasti) spojených se službami VeZP (Francie). Např. brýle, sluchátka, rehabilitace.

Dodatkové (supplementary)

Krytí služeb vyloučených z VeZP nebo lepší kvality a dostupnosti.

Např. nadstandardní služby, jako vybavení nemocnice, či kvalitnější náhrady.

Duplicitní (duplicate)

K úhradě péče, která by měla být dostupná z VeZP, ale reálně není (Velká Británie).

Zdravotnické noviny

5

◗ Trh ve zdravotnictví

Martek Medical buduje v Prostějově nové sklady Společnost Martek Medical ze skupiny Agel, distributor zdravotnického materiálu, vybuduje do května příštího roku v prostějovské průmyslové zóně své nové obchodní, logistické a školicí centrum za téměř 70 miliónů korun. Nynější sklady v Třinci, Olomouci a Brně společnost postupně uzavře a zaměstnance převede do nového centra. Kromě skladových prostor bude jeho součástí školicí středisko s kapacitou 100 lidí.

Společnost Martek Medical je distributorem zdravotnického materiálu především pro anestezii, intenzivní péči, kardiologii a chirurgii v České republice. čtk

◗ Burzy

Zdravotnický index poskočil skoro o 1,5 % Nevesele započal 44. týden – akcie klíčového zajistitele soukromých i vládních dluhopisů v USA – Ambac – padají až o 55 %, společnost stojí před bankrotem. Avšak již ve středu oznamuje FED, že v rámci druhé vlny uvolňování měnové politiky nakoupí do konce června 2011 dluhopisy až za 900 mld. USD. Akcie ihned reagují růstem, dolar poklesem.

Americké indexy v týdnu výrazně rostly, Nasdaq o 2,85 % na hodnotu 2578,98,41 bodu, Dow Jones o 2,93 % na úroveň 11444,08 bodu. Rostly také trhy asijské (hongkongský Hang Seng dokonce o 7,96 %) a evropské (německý DAX o 2,32 %).

Celosvětový NYSE Healthcare Index též rostl, a to o 1,38 % na hodnotu 6524,33 bodu. V týdnu reportovala své výsledky např. společnost Pfizer (zisk 54 c na akcii, konsenzus 51 c, tržby 16,17 mld. USD, konsenzus 16,66 mld.

USD), akcie poklesly o více než 3 %.

Pražská burza následovala svět v růstu jen velmi opatrně, index PX vzrostl 0,88 % na hodnotu 1166,2 bodu, když akcie společnosti ČEZ znovu poklesly na dohled 750 Kč za akcii. V týdnu reportovala lepší než očekávané výsledky KB, která se spolu s Erste postarala o týdenní růst. Mračna se stahují nad společností ECM, které po oznámení o insolvenčním návrhu poklesly akcie o 5 %.

RNDr. Jaroslav Lizner

◗ Lidé V Ing. Tomáš Kolář Dosavadní vedoucí pracovník marketingu a prokurista se stal od listopadu výkonným ředitelem společnosti Linet. Ve firmě pracuje 16 let. Absolvent Elektrotechnické fakulty ČVUT začínal jako produktový manažer, pak se věnoval marketingu a následně postoupil do vrcholového vedení společnosti. Zastupuje Linet v Asociaci výrobců a dodavatelů zdravotních prostřed-

ků a v CzechMed, kde je členem předsednictva. Vyučuje marketing na Fakultě biomedicínského inženýrství ČVUT. Ing. Zbyněk Frolík, dosavadní výkonný ředitel, jednatel a majitel společnosti Linet, se po 20 letech posunul do pozice jednajícího společníka.

Linet patří v oboru nemocničních lůžek mezi čtyři největší společnosti na světě.

Ročně se v závodě v Želevčicích u Slaného vyrobí přes 35 000 lůžek. hj

inzerce

Jsm e zd e

ab proč ychom mno poro zu h nen o žen s měli tom í chr oste u, á o navz vznikem něno p porózo ř u d e z o d l o r různ y ých široké d menin léče o s bnýc tupn h po osti stup 1 ů.

Jen u 20 % žen je zahájena léčba v průběhu roku po prodělané osteoporotické zlomenině.1 Jen okolo 40 % pacientů zůstává adherentních k léčbě osteoporózy déle než rok.2 Faktory ovlivňující adherenci k léčbě zahrnují: nevyhovující dávkování, nežádoucí účinky a nedostatek motivace.3,4 To vede k nedokonalé ochraně skeletu.

Tyto poznatky otevírají příležitost k dosažení lepších léčebných výsledků při léčbě osteoporózy.

Literatura: 1.

2.

3.

4.

Brown SA et al. Med Clin N Am 2003;87:1039–1063.

Weycker D et al. Osteoporos Int 2006;17:1645–1652.

Rossini M et al. Osteoporos Int 2006;17:914–921.

Payer J et al. Pharmacother 2007;61:191–193.

www.amgen.cz CZ-PRO-AMG-012-2010

11.11.2010 17:36:03

6 Zdravotnické noviny

◗ ◗ Zdravotně-sociální péče

ročník 59 n číslo 35 n 15. listopadu 2010

◗ Informační a komunikační technologie

Internet bez bariér není prázdným heslem la prvním uceleným materiálem v češ­ tině, který se věnoval problematice pří­ stupnosti a nabízel řešení,“ řekla Hana Bubeníčková.

Význam projektu Blind Friendly Web spočívá především v přesahu původní cílové skupiny. Pravidla přístupnosti pomáhají nejen uživatelům s těžkým zrakovým postižením, ale také uživate­ lům, kteří používají jiný způsob komu­ nikace (např. sluchově postižení) nebo mají zhoršenou motoriku horních kon­ četin či trpí poruchami učení a soustře­ dění. Kvality přístupného webu mohou ocenit i běžní uživatelé.

Projekt byl od počátku cíleně propago­ ván. Vhodnou příležitostí jsou např. konference Internet ve státní správě a samosprávě. „Již od roku 2002 testu­ jeme přístupnost soutěžních webů finá­ lového kola soutěže Zlatý erb a nomi­ nujeme nejlepší z nich na Zvláštní cenu ministra vnitra za nejlepší bezbariérový web. Od roku 2003 jsme začali testovat přístupnost v soutěži Biblioweb a od ro­ ku 2005 navrhujeme nejlepší z nich na ocenění Blind Friendly Web,“ řekla Ha­ na Bubeníčková. A dodala: „Jedním z hlavních cílů projektu bylo legislativní zakotvení povinnosti vytvářet přístupné weby veřejné správy. To se podařilo, byť se vyhláška o přístupnosti (č. 64/2008 Sb. – pozn. red.) od našeho návrhu liší.

S dodržováním vyhlášky o přístupnosti si spousta veřejných institucí hlavu ne­ láme, protože její porušování není nijak sankcionováno. Naším krédem je však pozitivní přístup, tedy ukazovat cestu, přesvědčovat, že je správné a také v ko­ nečném důsledku výhodné brát přístup vážně a odpovědně. Pozdější vydání fi­ nální verze metodiky WCAG 2.0 (poz­ dější než vyhláška o přístupnosti – pozn. red.) si vyžádá korekce uvedené vyhlášky, neboť ČR se zavázala k dodr­ žování této metodiky. S nejnovějšími

Na konferenci Blind Friendly Web – 10 let, která se uskutečnila 20. října pod záštitou radního PhDr. Milana Pešáka a náměstka ministra zdravotnictví pro koordinaci informačních systémů RNDr. Jiřího Schlangera v prostorách Magistrátu hlavního města Prahy, bylo shrnuto úsilí předchozích deseti let a představeny nové technologie. „Konference Blind Friendly Web je pre­ zentací současného stavu poznání z hle­ diska zpřístupňovacích technologií pro lidi, kteří s počítačem pracují netradič­ ním způsobem,“ řekl v úvodu PhDr. Milan Pešák. „Nevidomí již od roku 1990 používali první speciální zařízení na bázi výpočetní techniky Eureka A4 s braillskou klávesnicí a hlasovým výstupem, jehož součástí byl i textový editor, překladač programovací­ ho jazyka Basic nebo modem, který umožňoval připojení počítače prostřed­ nictvím technologie BBS (bulletin board system). Tuto pomůcku můžete dnes vi­ dět již jen v muzeu, ale ve své době sehrála klíčovou roli v rozšíření povědomí o mož­ nostech výpočetní techniky mezi nevido­ mými uživateli v tehdejším Českosloven­ sku,“ zavzpomínala RNDr. Hana Bubeníč­ ková z TyfloCentra Brno, o. p. s.

V roce 1999 na trh přišel Volný, který ja­ ko první poskytovatel v České republice (ČR) nabízel připojení k internetu zdar­ ma. Od té doby se i nevidomí uživatelé začali zajímat o webové stránky různých organizací a institucí nebo hledali infor­ mace obecného charakteru. A v témže roce se ve Sjednocené organizaci nevido­ Radní Milan Pešák (bývalý prezident SONS v letech 1994–2006) předává kytici Haně Bumých a slabozrakých (SONS) ČR začalo beníčkové. V pozadí současný prezident SONS Josef Stiborský. Foto: ZN jednat o zpřístupňování informačních a komunikačních technologií uživatelům vateli se zrakovým postižením. Proto se ci pak Metodika tvorby přístupných we­ se zrakovým postižením. koncem roku 1999 na www.braillnet.cz, bových stránek pro tuto cílovou skupinu Zjistilo se, že je třeba při tvorbě webových které SONS provozuje, objevily první zá­ uživatelů. stránek dodržovat určitá pravidla, aby by­ sady tvorby přístupných internetových „I naše metodika procházela vývojem, lo možné za pomoci asistivních technolo­ stránek. podobně jako nástroje na tvorbu webu, gií jejich obsah přiblížit uživatelům s těž­ asistivní technologie i způsob používání kým zrakovým postižením. Později se Projekt Blind Friendly Web internetu jako takového. Jako základ by­ ukázalo, že přístupnost webových stránek V roce13:41 2000 vznikl projekt Blind Friendly la použita norma WCAG konsorcia Hypokramed_inzerat_uprava_25.08.10:A5 25.8.2010 Stránka 1 je obecnější téma a nesouvisí jen s uži­ Web (www.blindfriendly.cz) a v jeho rám­ W3C. Metodika Blind Friendly Web by­ inzerce

trendy ve vývoji nástrojů používaných na internetu nás čeká další práce. Pří­ stupné musí být také interaktivní webo­ vé aplikace (internetové bankovnictví, datové schránky a další služby), textové dokumenty, které přestanou být základ­ ním prvkem záznamu a přenosu infor­ mace, i komunikační prostředky použí­ vané prostřednictvím internetu,“ zdů­ raznila Hana Bubeníčková.

Pravidla pro tvorbu přístupného webu

Realizátoři projektu RNDr. Hana Bube­ níčková a Mgr. Radek Pavlíček pomá­ hali tvořit první oficiální dokument „Best Practice – pravidla pro tvorbu přístupného webu“, který v roce 2004 vydalo tehdejší ministerstvo informati­ ky. Tato pravidla umožňují tvořit weby, aniž by jejich tvůrci museli znát do hloubky principy práce nevidomých a slabozrakých uživatelů. Vidět na vlast­ ní oči, jak nevidomý uživatel s interne­ tem pracuje, je dodnes inspirativní a velmi motivační. Součástí projektu je kromě tvorby metodiky také školení a osvěta. V tomto směru se velmi osvědčil blog POSLEPU (viz stránky http://poslepu.blogspot.com) Radka Pavlíčka. R. Pavlíček je rovněž spolu­ autorem návrhu pravidel pro účely vy­ hlášky o přístupnosti č. 64/2008 Sb. „Přístupnost webové prezentace nemu­ sí obnášet zvýšené náklady, pokud se na ni myslí včas a na začátku přípravy we­ bové prezentace,“ řekl Radek Pavlíček.

V roce 2006 do projektu vstoupilo TyfloCentrum Brno, které SONS zalo­ žila. TyfloCentrum sestavilo a zaměst­ nává tým testerů – nevidomých a sla­ bozrakých uživatelů, kteří se podílejí na uživatelském testování webů. Toto uži­ vatelské testování je součástí tzv. auditů reálné přístupnosti, které projekt Blind Friendly Web nabízí. hech

◗ Rozhovor

Politické zadání: propojit pojištění Náměstek ministra zdravotnictví pro koordinaci informačních systémů RNDr. Jiří Schlanger má na starosti také přípravu jednotného zdravotně-sociálního systému.

V Premiér Petr Nečas si konečné sladění systému zdravotní a sociální péče vyhradil pro sebe.

Domluvili jste se na nějaké dělbě rolí?

Noty jsme ladili v minulém volebním období a i po volbách jsme mluvili o mé ambici nějak se v téhle věci čím dál víc angažovat. Tiše udělal reformní kroky, čímž má argument i náš pan ministr, že když se věci dělají pomalu a pořádně, tak vyjdou. Moje role je dívat se na jednotlivé změny, které budou dělat obě ministerstva a jejich úseky, a dbát na to, aby se neztratila vnitřní inteligence změny. Aby se situace ještě nezhoršila a naopak směřovala k vyváženému bytí těchto systémů a nebyl důvod chovat se nekorektně.

KOMPLETNÍ TECHNOLOGICKÉ DODÁVKY VE ZDRAVOTNICTVÍ KONZULTACE, PORADENSTVÍ – PROJEKTOVÉ STUDIE KOMPLETNÍ PROJEKTOVÁ DOKUMENTACE – KOORDINACE REALIZACE DODÁVKY

Hypokramed s.r.o., Plzeňská 113, 155 00 Praha 5, Česká republika

1511 ZN 35_06.indd 6

Foto: ZN

www.hypokramed.cz

V Odkud začnete klubko zdravotně-sociálních problémů rozmotávat?

Některé věci budu spíš sledovat zvenčí. Následnou péčí se tady už léta zabývá skupina, ve které jsou zástupci lázní, odborných léčebných ústavů, psychiatrických léčeben, rehabilitačních ústavů. Mne bude strašně zajímat, zda následná péče bude plnit svou roli – pomáhat seniorům a zdravotně postiženým k návratu do domácího prostředí a lidem v aktivním věku také zpátky do práce.

V oblasti dlouhodobé péče pracuje zdravotně-sociální panel, který má jednak rovinu expertní, jednak meziministerskou. Řeší úkoly, jejichž dokončení ministerstvo práce velmi ambiciózně termínuje někdy na jaro příštího roku. Výsledkem by měly být návrhy, jak změnit systém, co chtít od zdravotnictví a co chtít od MPSV, co by se mělo změnit v jejich kuratele, samozřejmě s vlivem na zákon o sociálních službách a na zákon o zdravotní péči nebo o zdravotních službách, ale také na zdravotní pojištění.

V Objevily se po volbách také nějaké nové úkoly? Úplné novum tohoto politického období je propojení nemocenského, zdravotního a invalidního pojištění.

Politické strany s tímto zadáním přišly teprve před parlamentními volbami. Prakticky všechny zjistily, že v následné a dlouhodobé péči je třeba prozkoumat jednotlivé procesy, jaké jsou motivace, co nám funguje a co nám nefunguje. Musí se zkoumat i úrazové pojištění zaměstnanců a jeho dopady na jiné fondy, musí se zkoumat posudková služba a revizní lékařství i to, jak by to mělo vypadat do budoucna. K tomu, aby se něco mohlo dělat s posudkovou službou a revizním lékařstvím, musí být k dispozici informace zejména o zdravotním stavu. Tím se dostáváme do spojitosti s elektronickým zdravotnictvím, protože bez zdravotnické dokumentace, která je objektivní, se neobejdeme.

V Existuje časový plán pro jednotlivé kroky?

V první polovině volebního období bude realizační tým pracovat na věcech, které se týkají sladění různých druhů zdravotní péče a dlouhodobé péče samotné, a pak se vrhne na pojištění.

Propojení nemocenského, zdravotního a invalidního pojištění je mnohem složitější věc. Musí se dodělat studie, které by popsaly stav a možnost způsobu oddělení důchodového pojištění a invalidního pojištění v něm, potom totéž u nemocenského pojištění, toho, co obsahuje, protože v zákoně o nemocenském pojištění jsou řešeny i dávky, které s nemocí souvisejí, a také dávky, které s nemocí nesouvisí, je tam např. i mateřská a další dávky. Jde o ekonomicko-sociální kategorie, které vyžadují odpovídajícím způsobem kvalifikované lidi, práci s daty, analýzy, syntézy atd. Realizační tým se může přetvářet za pochodu, měnit úkoly a vytvářet předpoklady pro budoucí politická rozhodnutí a jejich realizaci, tedy to, co bude dělat dál.

Josef Gabriel

12.11.2010 10:06:24

◗ ◗ něco navíc

ročník 59 n číslo 35 n 15. listopadu 2010

Zdravotnické noviny

7

V Historie

Jak vzniklo ve světě hnutí Červeného kříže V sobotu 30. října uplynulo sto let od úmrtí prvního nositele Nobelovy ceny za mír, zakladatele Mezinárodního červeného kříže H. J. Dunanta. Švýcar Henri Jean Dunant (1828–1910) pocházel z vážené ženevské rodiny. Jeho otec stál v čele jedné sirotčí organizace.

Malý Henri se stal brzy členem společnosti, která vyhledávala a ošetřovala invalidní osoby, a neděle trávil ve vězeňských celách předčítáním vězňům.

Nakonec se však stal obchodníkem a bankéřem. Na přání rodiny vstoupil ve 26 letech do služeb Společnosti švýcarských kolonistů (Compagnie des Colonies Suisses de Sétif ), která měla široké obchodní zájmy v severní Africe. V Alžíru založil velkou průmyslovou společnost s několika mlýny, která se měla stát základem rozsáhlého finančního projektu.

Společnost však po letech skončila naprostým krachem.

Byla bitva veliká tam u Solferina…

Již před válkou mezi Sardinií a Francií na jedné straně a Rakouskem na straně druhé se Dunant zabýval otázkou lidumilných zařízení ve prospěch raněných vojáků. Po vypuknutí války odjel 24. 6. 1859 na bojiště u Solferina v Lombardii v severní Itálii (tato bitva, kde francouzsko-sardinská armáda porazila armádu rakouskou, znamenala rozhodující krok ke sjednocení Itálie). Přijel jako podnikatel, člen Francouzské orientální společnosti, odjížděl jako otřesený člověk.

Viděl 40 000 mrtvých a zhruba stejně tolik raněných. Viděl těžce zraněné umí-

Bitva u Solferina 24. 6. 1859 (60. léta 19. století, neznámý autor, Museo nazionale del Risorgimento, Turín). reprofoto: uzi rat bez pomoci – neošetřené, hladové, žíznivé, ve strašných bolestech. Lazarety vybudované jednotlivými armádami nikdo nerespektoval, byly v bitvě také zničeny. Mrtvá těla se házela do společných hrobů, aniž by se někdo snažil je identifikovat a hlavně zjistit, zda jsou všichni skutečně mrtví. O zajatce se nikdo nestaral. Po tomto hrůzném zážitku se rozhodl bojovat, aby se něco takového už nikdy neopakovalo…

V Československý červený kříž (ČSČK) Potřebu samostatného ČSČK vyvolala především první světová válka, ale na jeho založení měl velký vliv také vznik samostatné Československé republiky v říjnu 1918.

Již na 1. února 1919 svolala skupina sociálních pracovníků informační schůzku do Obecního domu v Praze, na níž bylo rozhodnuto o založení ČSČK. Jeho první předsedkyní byla jmenována Alice Masaryková – a byla jí plných 19 let! ČSČK převzal organizační uspořádání Amerického červeného kříže. Již na konci roku 1919 měl ČSČK v Čechách 172, na Moravě 81, na Slovensku 63 a na Podkarpatské Rusi 4 spolky. ČSČK byl od svého založení v únoru 1919 významnou společenskou a humanitární organizací. První republika byla dobou jeho největšího rozkvětu. V druhé polovině třicátých let 20. století už pod vlivem německého nebezpečí byly všechny činnosti ČSČK směřovány k přípravě obyvatel na válku. Za druhé světové války byla činnost ČSČK zakázána. Po válce

Začal naléhat na zřízení organizované pomoci dobrovolníků a nabídl svou pomoc. Tím dal podnět místním obyvatelům, kteří se zúčastnili pomocných akcí a přinášeli potraviny a nápoje. Vyjednával s velením armády a docílil, že zajatí lékaři mohli léčit své raněné. Dal podnět k mnoha sbírkám ve prospěch péče o raněné.

Tehdy poprvé zveřejnil myšlenku zřídit v době míru v každé zemi společnost, která by se starala o výchovu dobrovol-

ČSČK svoji činnost velmi rychle obnovil. Dalším mezníkem v jeho vývoji byl rok 1948.

Po komunistickém převratu byl ČSČK přijat mezi organizace Národní fronty, a i když jeho činnost pokračovala, do jisté míry tím ztratil svoji výlučnost a svébytnost.

níků, dobrovolných ošetřovatelek a samaritánů, aby byl v době války dostatek ošetřujícího personálu. Tak vznikla základní myšlenka Červeného kříže.

1882 byla společnost Červeného kříže prohlášena za mezinárodní.

Nobelova cena

Dunant později utrpěl velké finanční ztráty ve svém podMezinárodní nikání, ztratil své společenské Červený kříž postavení i spoustu „přátel“…

Po návratu do Paříže začal Henri Jean Dunant Žil v chudobě, stával se podisvé myšlenky propagovat – (1828–1910). vínským. Po roce 1870 zmizel bohužel s nevelkým úspěnadlouho z veřejného života. chem… Pak odjel domů do Ženevy Odstěhoval se do Heidenu a dodnes se a v roce 1862 napsal knihu „Vzpomínky neví, z čeho vlastně tenkrát žil. na Solferino“, která se později stala Když se díky dopisu místního heidenské„biblí“ nového hnutí. Kniha měla velký ho učitele Sondereggera mezinárodnímu ohlas a Dunantových myšlenek se nako- kongresu Červeného kříže zase objevil na nec v Ženevě ujala Společnost pro veřej- veřejnosti, byl to už stařec. Po roce 1895 né blaho. Vznikl Mezinárodní výbor se o něm znovu začalo psát, obnovil konČerveného kříže – v Ženevě se sešlo takt s hnutím, u jehož zrodu kdysi stál.

62 zástupců 16 států. Účastníci se do- V roce 1901 byl oficiálně uznán Mezihodli na zásadách činnosti budoucí or- národním červeným křížem za zakladaganizace a navrhli její znak – bílé pole tele organizace Červeného kříže. Žil s červeným křížem. Za den založení Me- s podlomeným zdravím do konce života zinárodního výboru Červeného kříže v sanatoriu dr. Althera v Heidenu u Bo(MVČK) je považován 26. říjen 1863. damského jezera. Když byla v roce 1910 Henri Dunant byl na vrcholu své slávy, poprvé udělena Nobelova cena míru, zíspřijímaly ho významné osobnosti. kal ji právě Henri Dunant. Toto ocenění Díky jeho neúnavné aktivitě proběhla pro něj bylo velikým zadostiučiněním.

8. srpna 1864 v Ženevě ustavující konfe- Když zjistil, že finanční částkou z Noberence, která přijala tzv. Ženevskou kon- lovy ceny nepokryje ztráty lidem, kteří venci, první mezinárodní smlouvu, která kvůli němu přišli o peníze v jeho zkrase dovolávala zmírnění válečných hrůz. chovalém Alžírském projektu, věnoval ji Měla zaručit ochranu nemocným a raně- celou švýcarským a norským dobročinným, lékařům, zdravotníkům a zdravot- ným organizacím. Zemřel 30. 10. 1910 – nickým zařízením označeným symbolem jen o pár týdnů později než zakladatelka Červeného kříže. Jednotlivé státy postup- moderního ošetřovatelství Florence ně konvenci ratifikovaly, ale teprve roku Nightingale. hech inzerce

V Český červený kříž (ČČK)

Jsm e zd e

V současné době (k 1. 1. 2010) má Český červený kříž celkem 57 000 členů a dobrovolníků sdružených v 1399 místních skupinách v 78 oblastních spolcích. ČČK je jedinou státem uznanou národní společností Červeného kříže na území České republiky ve smyslu mezinárodního práva. Jeho postavení je upraveno zákonem č.126/1992 Sb., o ochraně znaku a názvu Červeného kříže a o Československém červeném kříži. Mezinárodním výborem Červeného kříže byl ČČK uznán 26. 8. 1993 a za člena Mezinárodní federace Červeného kříže a Červeného půlměsíce byl přijat 25. 10. 1993.

ab proč ychom mno poro zu h nen o žen s měli tom í chr oste u, á o v n navz znikem ěno p porózo u d různ ory šir zlome řed n o ých léče ké dost in bnýc u h po pnosti stup 1 ů.

V Tři otázky pro… … prezidenta Českého červeného kříže (ČČK) RNDr. Marka Jukla

Členy ČČK se mohou stát i děti od šesti let V Jaké jsou v současné době největší priority ČČK? Prioritou ČČK je v první řadě výuka první pomoci obyvatelstva, jejímž cílem je naučit co nejvíce obyvatel základům předlékařské první pomoci. ČČK pracuje již se školní mládeží, tzv. mladými zdravotníky. Ročně se s první pomocí seznámí téměř 20 000 dětí.

Své kursy nabízí samozřejmě i dospělým – ať již jde o speciální kursy (zdravotník zotavovacích akcí, první pomoc pro uchazeče o řidičské oprávnění, kursy používání AED, kursy první pomoci pro zaměstnance různých podniků apod.), nebo kursy základů první pomoci, zaměřené na širokou veřejnost. Kursy ČČK pro dospělé mají celoevropsky platnou akreditaci EFAC a ročně jimi projde téměř 50 000 osob. Samostatnou kapitolu tvoří kvalifikační kursy pro nelékařská zdravotnická povolání.

Další prioritou je propagace bezplatného dárcovství krve a oceňování bezplatných dárců. Bezplatné dárcovství krve a jejích složek je dle mezinárodních standardů i evropské legislativy rozhodujícím faktorem pro snížení rizika ohrožení příjemce transfúzního přípravku. ČČK propaguje dárcovství krve a jejích složek celoplošně i lokálně (tj. na úrovni svých oblastních poboček), často s využitím známých tváří. Morální motivaci k bezplatnému dárcovství krve a jejích složek má pozitivně ovlivnit zvýšení společenské vážnosti bezplatných dárců kr-

1511 ZN 35_07.indd 7

ve. Projekt oceňování bezplatných dárců krve a jejích složek má již 50letou tradici a je založen na předávání medailí Jana Janského (10-20-40 bezplatných odběrů) a Zlatých křížů ČČK (80-120-160 bezplatných odběrů).

Ročně je těmito vyznamenáními oceněno téměř 30 000 dárců.

Jedním z úkolů Červeného kříže po celém světě, tedy i ČCK, je poskytování pomoci v případech katastrof. ČČK pro tyto situace školí a udržuje síť tzv. humanitárních jednotek, v nichž je cca 2000 vyškolených členů a dobrovolníků ČČK. Jednou z priorit je také šíření mezinárodního humanitárního práva. Jedním z prvních úkolů Červeného kříže bylo nejen pomáhat obětem válek, ale také se snažit o jejich zlidštění prosazováním přijímání právních norem, které válečné násilí regulují tak, aby nezasahovalo ty, kteří již nebojují nebo vůbec nebojovali. Tato pravidla je třeba také uvádět ve známost, což je právě šíření mezinárodního humanitárního práva (MHP). Při různých příležitostech loni ČČK se základy MHP seznámil téměř 8000 lidí nejrůznějších profesí.

A konečně prioritou ČČK jsou i sociální programy, které jsou tradiční součástí naší činnosti.

V Nakolik pomáhají členové ČČK při povodních, které Českou republiku v posledních letech sužují?

Od r. 1997 naši zemi zasahují povodně poměrně často a ČČK při všech pomáhal.

Jen při posledních povodních v severních Čechách měl na Liberecku v terénu více než 100 členů a dobrovolníků, kteří poskytovali humanitární a psychosociální pomoc. ČČK je schopen reagovat rychle právě proto, že jeho struktura pokrývá celou ČR, a je tak možné také posílat síly a prostředky z nezasažených oblastí. Z vlastních prostředků i veřejných sbírek tak lidé mohli prostřednictvím ČČK dostat ihned to nejnutnější (šaty, pokrývky, potraviny, vodu, hygienické a drogistické potřeby apod.). Následná pomoc bude zahrnovat vyplacení příspěvku těm, kterým voda vzala obydlí.

V Jaký je zájem o činnost ČČK mezi současnou mládeží?

V dnešní době není lehké mladé lidi zaujmout. I přesto získává ČČK každoročně několik stovek nových mladých členů. Členská základna se tak omlazuje a lidé v produktivním věku mezi takřka šesti desítkami tisíc našich členů a dobrovolníků převažují. Samozřejmě bychom jen uvítali větší zájem mezi mladými lidmi – členem ČČK se mohou stát i děti již od šesti let. Snáze se daří mladé získávat v menších obcích, kde také působí rodinná tradice členství. red

Jen u 20 % žen je zahájena léčba v průběhu roku po prodělané osteoporotické zlomenině.1 Jen okolo 40 % pacientů zůstává adherentních k léčbě osteoporózy déle než rok.2 Faktory ovlivňující adherenci k léčbě zahrnují: nevyhovující dávkování, nežádoucí účinky a nedostatek motivace.3,4 To vede k nedokonalé ochraně skeletu.

Tyto poznatky otevírají příležitost k dosažení lepších léčebných výsledků při léčbě osteoporózy.

Literatura: 1.

2.

3.

4.

Brown SA et al. Med Clin N Am 2003;87:1039–1063.

Weycker D et al. Osteoporos Int 2006;17:1645–1652.

Rossini M et al. Osteoporos Int 2006;17:914–921.

Payer J et al. Pharmacother 2007;61:191–193.

www.amgen.cz CZ-PRO-AMG-012-2010

11.11.2010 18:12:45

◗ ◗ servis

8 Zdravotnické noviny

ročník 59 n číslo 35 n 15. listopadu 2010

◗ Poradna

◗ Řádková inzerce

Podpora vzdělávání nelékařů

◗ ◗ Volná místa ◗ Praktický lékař

Vrchlabí – praktický lékař, nástup ihned/dohodou za odpovídající platové ohodnocení. Týden dovolené navíc, týden na vzdělávání, HPP, DPP. Požadujeme: VŠ, odbornou/specializovanou způsobilost.

Kontakt: lucie.madejewska@mediclinic.cz.

nabídka zaměstnání ve Z D R AVOT N I C T V Í

◗ Praktický lékař

Most – praktický lékař, nástup ihned/dohodou za odpovídající platové ohodnocení. Týden dovolené navíc, týden na vzdělávání, HPP, DPP. Požadujeme: VŠ, odbornou/specializovanou způsobilost.

Kontakt: lucie.madejewska@mediclinic.cz.

◗ Kardiolog

...MY UŽ SVOJI PRÁCI

Ústí nad Orlicí – kardiolog, nástup ihned/dohodou za odpovídající platové ohodnocení. Týden dovolené navíc, týden na vzdělávání, HPP, DPP. Požadujeme: VŠ, odbornou/specializovanou způsobilost.

Kontakt: lucie.madejewska@mediclinic.cz.

Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví (IPVZ) je generálním dodavatelem projektu MZČR „Prohlubování a zvyšování úrovně odborných znalostí nelékařských zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracov­ níků ve zdravotnictví se zaměřením na odborně profesní vzdělávání a na vzdělávání v manažerských dovednostech“, financovaného z Evropského so­ ciálního fondu.

MÁME, A CO VY?

V Jaké formy vzdělávání ne­ lékařů budou v letech 2010– ◗ lékař pro rehabilitaci 2013 podpořeny z Evropského Rožnov pod Radhoštěm – lékař pro rehabilitaci, nástup ihned/dohosociálního fondu? dou za odpovídající platové ohodnocení. Týden dovolené navíc, týden na vzdělávání, HPP, DPP. Požadujeme: VŠ, odbornou/specializovanou • Akreditované kvalifikační kursy způsobilost. zaměřené zejména na stabilizaci Kontakt: lucie.madejewska@mediclinic.cz. www.zamestnanivezdravotnictvi.cz g psyc zdravotnického personálu. Účast na ◗ Praktický lékař vzdělávání v akreditovaných kvaliPísek – praktický lékař, nástup ihned/dohodou za odpovídající platové ohodnocení. Týden dovolené navíc, týden na vzdělávání, HPP, í sestra fikačních kursech se považuje za DPP. Požadujeme: VŠ, odbornou/specializovanou způsobilost. Konfyzioterap yzii o te zvyšování kvalifikace podle zvlášttakt: lucie.madejewska@mediclinic.cz. neurolog Více informací získáte ního právního předpisu. Anotace manažer na: info@zamestnanivezdravotnictvi.cz ◗ Klinický psycholog kursu a délka kursu je stanovena Valašské Meziříčí – Klinický psycholog, nástup ihned/dohodou za příslušným vzdělávacím prograodpovídající platové ohodnocení. Týden dovolené navíc, týden na vzdělávání, HPP, DPP. Požadujeme: VŠ, odbornou/specializovanou mem a jde o tyto obory: všeobecný sanitář, masér, zdrazpůsobilost. votnický asistent, zdravotně-sociální pracovník, ošetřoKontakt: lucie.madejewska@mediclinic.cz. vatel, řidič ZZS, odborný pracovník v ochraně a podpoře ◗ Chirurg veřejného zdraví, radiologická fyzika, radiologická techŽatec – chirurg, nástup ihned/dohodou za odpovídající platové ohodnocení. Týden dovolené navíc, týden na vzdělávání, HPP, DPP. nika, odborné zdravotnické laboratorní metody, bioPožadujeme: VŠ, odbornou/specializovanou způsobilost. medicínská technika a biomedicínské inženýrství.

Kontakt: lucie.madejewska@mediclinic.cz.

• Certifikované kursy pro získání zvláštní odborné způ◗ Praktický lékař sobilosti pro úzce vymezené činnosti, průběžné obnoBystřec (Pardubický kraj) – praktický lékař, nástup ihned/dohodou za odpovídající platové ohodnocení. Týden dovolené navíc, týden na vování, zvyšování, prohlubování a doplňování vědomosvzdělávání, HPP, DPP. Požadujeme: VŠ, odbornou/specializovanou Na naše dialyzační střediska v Lounech, ve Slaném, v Kladně, Chrudimi a Chomutově tí, dovedností a způsobilosti zdravotnických a jiných způsobilost. hledáme kolegu/kolegyni na pozici Kontakt: lucie.madejewska@mediclinic.cz. odborných pracovníků v souladu s rozvojem oboru a nejnovějšími vědeckými poznatky. ◗ Praktický lékař • Vzdělávací program Ekonomika zdravotnictví, ekonoDoksy – praktický lékař, nástup ihned/dohodou za odpovídající platové ohodnocení. Týden dovolené navíc, týden na vzdělávání, HPP, mika zdravotnických zařízení a management zdravotDPP. Požadujeme: VŠ, odbornou/specializovanou způsobilost. nických zařízení – je určen především pro management Kontakt: lucie.madejewska@mediclinic.cz.

Požadujeme: Nabízíme: organizací přímo řízených ministerstvem zdravotnictví, • absolvent lékařské fakulty • práci ve zkušeném týmu ◗ Zástupce primáře G-P kteří dosud nejsou absolventy studia MBA. Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a. s., vypisuje výběrové řízení • atestace z interního lékařství případně nefrologie výhodou • možnost dalšího vzdělávání na funkci zástupce primáře oddělení porodnictví a gynekologie. Po• člen České lékařské komory • práce s novými technologiemi • Konference a semináře – s důrazem na osvojování si žadujeme: specializovanou způsobilost v oboru, 10 let praxe, zdra• bezúhonnost • zajímavé finanční ohodnocení nových pracovních postupů a metod. Účast zakládá votní způsobilost, bezúhonnost, organizační schopnosti. Nabízíme: • výborné komunikační schopnosti • další nabídka firemních benefitů Zajímavé osobní mzdové ohodnocení, mimořádné odměny, možnost možnost získání bodů v kreditním systému, neboť konubytování, různé zaměstnanecké výhody a další. ference a semináře budou doloženy souhlasným stanoNabídky se strukturovaným životopisem zasílejte nejdéle do 17. 12.

2010 na adresu ONMB, a. s., personální oddělení, V. Klementa 147, viskem profesních a jiných organizací. Konkrétní obsah 293 01 Mladá Boleslav nebo na e-mail: anna.vankova@onmb.cz.

Další informace o naší společnosti naleznete na www.fresenius.cz, kde máte možnost a náplň budou vytvořeny dle potřeby zdravotnických vyplnit dotazník pro uchazeče o zaměstnání. Pokud Vás náš inzerát zaujal, ◗ ortoped zařízení na základě předem stanovených tematických pošlete svůj životopis na adresu michaela.rydlova@fmc-ag.com.

Soukromá ortopedická ordinace v Praze 10 hledá ortopeda na celý oblastí s důrazem na etické normy chování, přístup k pai částečný pracovní úvazek i na zástupy za dovolené (i důchodce).

Možnost ambulantní operativy. V případě zájmu možné i přenechání cientům a právní povědomí. praxe. Tel.: 602 391 787.

• Kurs pro kodéry s cílem zvyšování kvalifikace zdravot◗ lékař pro závodní ordinaci fresenius_110x100_lekar_new_4C_final.indd 1 9/29/10 9:23 AMnických pracovníků organizací přímo řízených ministerPraha – Fakultní nemocnice v Motole přijme lékaře/ku do závodní stvem zdravotnictví v oblasti kódování diagnóz pomocí ordinace. Požadavky: atestace z všeob. lékařství, PC, plný úvazek. klasifikace MKN-10 a v příbuzných oblastech zdravotUbytování pro mimopražské.

Kontakt: Prim. MUDr. Kulhánková, Odd. primární péče, nické informatiky včetně jejích právních, etických, techFN Motol, V Úvalu 84, 150 06 Praha 5 nebo e-mail: jaroslava.kulhannických, společenských, vědeckých, statistických a fikova@fnmotol.cz. Tel.: 224 438 559. nančních aspektů.

• Vzdělávací stáže, kursy, konference a semináře pro ◗ ◗ ostatní nelékaře v zubní péči – konkrétní obsah a náplň akcí ◗ Pronájem sálů Ortopedická klinika ASK ToRe, s. r. o., Ostrava nabízí pronájem plně budou vytvořeny dle potřeby zdravotnických zařízení, vybavených zákrokových sálů sloužicích k jednodenní chirurgii s vyale také s důrazem na etické normy chování, právní poškoleným personálem, v blízkosti centra Ostravy. vědomí, získání znalostí a dovedností v nových pracovVíce informací na tel.: 731 372 631. ních postupech, přístupech k pacientovi a sdílení zkušeností.

KrajsKá nemocnice

kař P

nitář

l

l

l é k á r n í kzzd zdravotní d ravott níí sest sestra t ral é k a kardiochirurg g

sanitář

LÉKAŘ / LÉKAŘKA

T. BaTi, a. s., Zlín

vyhlašuje výběrová řízení na obsazení pracovních míst: ✓ primář/ka neurologického oddělení ✓ primář/ka gerontologického oddělení ✓ primář/ka očního oddělení ✓ primář/ka infekčního oddělení Požadavky: • specializační způsobilost, • praxe v daném oboru, • licence České lékařské komory k výkonu funkce vedoucí lékař/ka – primář/ka, • organizační a řídící schopnosti, • morální a občanská bezúhonnost.

Pracovní poměr na dobu neurčitou, předpokládaný nástup k 1. 1. 2011, mzda bude sjednána individuálně.

Plné znění inzerátu najdete na www.kntb.cz. ✓ lékař interní kliniky ✓ lékař interní kliniky JIP ✓ lékař neurologického oddělení ✓ lékař gerontologického centra ✓ lékař oddělení klinické onkologie ✓ dětský chirurg Pracovní poměr na dobu neurčitou, předpokládaný nástup leden–únor 2011, mzda bude sjednána individuálně. Praxe vítána.

Plné znění inzerátu naleznete na www.kntb.cz.

Písemné přihlášky doplněné profesním životopisem zasílejte na adresu: Krajská nemocnice T. Bati, a. s., personální oddělení Havlíčkovo nábřeží 600, 762 75 Zlín nebo e-mailem: pavel.mica@bnzlin.cz

1511 ZN 35_08.indd 8

V Mohou se do vzdělávacích akcí projektu hlásit zdravotničtí pracovníci nelékaři ze všech typů zdravotnických zařízení? Tedy i těch nestátních nebo těch, jejichž zřizovatelem je město?

V projektu je vymezena účast na vzdělávacích aktivitách takto: • Akreditovaných kvalifikační kursů, certifikovaných kursů, konferencí a seminářů se mohou zúčastnit zdravotničtí pracovníci ze všech typů zdravotnických zařízení nebo organizací zaměstnávajících zdravotnické pracovníky.

• Vzdělávací program Ekonomika zdravotnictví, ekonomika zdravotnických zařízení a management zdravotnických zařízení je určen především pro management organizací přímo řízených ministerstvem zdravotnictví.

• Kurs pro kodéry je určen především pro zdravotnické pracovníky organizací přímo řízených ministerstvem zdravotnictví.

V Jsou vzdělávací akce progra­ mu určeny i zdravotnickým pra­ covníkům nelékařům z hlavního města Prahy?

Nejsou, projekt je určen pouze pro mimopražské účastníky. Tak EU nastavila pravidla operačního programu Lidské zdroje a zaměstnanost, z jehož prostředků je projekt financován. Předpokládá se, že pražské organizace budou čerpat z jiných dotačních titulů.

V Jaké podmínky je třeba splnit pro přijetí do vzdělávacích akcí projektu?

Podmínky jsou následující: • Pro akreditované kvalifikační kursy – absolvování studijního programu požadovaného pro příslušné povolání dle zákona č. 96/2004 Sb. • Pro certifikované kursy – získaná odborná způsobilost k výkonu zdravotnického povolání nebo odborná způsobilost k výkonu povolání jiných odborných pracovníků dle zákona č. 96/2004 Sb. • Pro semináře a konference – získaná odborná způsobilost pro práci bez odborného dohledu, specializační způsobilost či jiná odborná způsobilost.

V Jaké jsou studijní předpoklady a podmínky pro přijetí do kursu pro kodéry?

Podmínkou je podepsaná pracovní smlouva na minimálně 0,6 úvazku v mimopražském zdravotnickém zařízení minimálně po dobu trvání projektu (vždy nadpoloviční část úvazku z celkového pracovního úvazku). Kurs pro kodéry je určen především pro zdravotnické pracovníky organizací přímo řízených ministerstvem zdravotnictví.

V Jaká je spoluúčast účastníků vzdělávacích akcí na nákladech a může si o dotaci žádat zdravotnic­ ké zařízení, které svého zaměstnance nelékaře do vzdělávacího programu vysílá?

Vzdělávání v rámci projektu je pro účastníky bezplatné.

Nejde však o dotaci pro zaměstnavatele, a nelze o ni tedy požádat.

V Kde a jak se mohu přihlásit do certifikovaného kursu a akreditovaného kvalifikačního kursu v rámci projektu?

Kursy budou postupně zveřejňovány na webových stránkách www.vzdelavani-zdravotniku.cz. Podmínky přijetí do CK a AKK najdete v sekci Informace pro účastníky vzdělávacích aktivit – Certifikovaný kurs pro nelékařské povolání v oborech a Akreditovaný kvalifikační kurs pro nelékařské povolání. Nejprve si uchazeč podá žádost o zařazení do kursu na akreditované pracoviště, kde zároveň dodá příslušné požadované dokumenty. Poté se přihlásí v Klientském systému IPVZ (www.ipvz.cz) na vzdělávací akci příslušného certifikovaného nebo akreditovaného kvalifikačního kursu.

Více informací o všech vzdělávacích projektech i podmínkách čerpání podpory se všichni pracovníci zabývající se organizací vzdělávání ve zdravotnictví mohou dozvědět 9. prosince na konferenci pořádané v Hotelu ILF, Budějovická 15, Praha 4. Přihlášky najdete na internetových stránkách www.vzdelavani-zdravotniku.cz.

Mgr. Marie Vacková, IPVZ, projektový manažer – vzdělávání nelékařů

◗ Oznámení SÚKL Nejvyšší správní soud vydal dne 25. 10. 2010 usnesení, kterým přiznává odkladný účinek rozhodnutí Městského soudu v Praze o zrušení rozhodnutí Státního ústavu pro kontrolu léčiv a Ministerstva zdravotnictví ČR ve věci stanovení úhrady léčivých přípravků PRESTARIUM NEO POR TBL FLM 30 x 5 mg, kód SÚKL 0101205, a PRESTARIUM NEO FORTE POR TBL FLM 30 x 10 mg, kód SÚKL 0101227.

Usnesením Nejvyššího správního soudu se vrací úhrada přípravků PRESTARIUM NEO POR TBL FLM 30 x 5 mg na ústavem původně stanovenou úroveň 112,80 Kč (s maximálním doplatkem 255,37 Kč) a PRESTARIUM NEO FORTE POR TBL FLM 30 x 10 mg na ústavem původně stanovenou úroveň 150,60 Kč (s maximálním doplatkem 414,40 Kč), a to s účinností od 1. 11. 2010. Státní ústav pro kontrolu léčiv i Ministerstvo zdravotnictví ČR byly s výše uvedeným usnesením seznámeny dne 5. 11. 2010.

11.11.2010 17:43:33