ZN 38_2011

ZDRAVOTNICKÉ NOVINY

Příloha tohoto vydání

ODBORNÉ FÓRUM ZDRAVOTNICTVÍ A SOCIÁLNÍ PÉČE www.zdravky.cz

ročník 60 • číslo 38 • 19. září 2011 cena 26 Kč • pro předplatitele 19 Kč / 1,25 €

LOK-SČL: Věřili jsme 2 v konsensus nezávislý na výsledku voleb

L. Kukla: Hodíme některé děti do kloaky maximy?

5

6 Pět hvězdiček za kvalitu sociálních služeb

Heřman Volf přivezl 7 českým vozíčkářům poselství od papeže

V VALNÁ HROMADA ČESKÉ STOMATOLOGICKÉ KOMORY

Historicky první nedohoda Zubohradu a pojišťoven o úhradách Současná situace v českém zdravotnictví, diskuse k aktuálním legislativním změnám, informace o jednání o cenách stomatologické péče pro rok 2012 a debata o vztazích se zdravotními pojišťovnami – tak zněl program valné hromady České stomatologické komory (ČSK), která proběhla 10. září v Praze.

Prezident ČSK MUDr. Pavel Chrz oznámil, že v dohodovacím řízení o úhradách péče pro rok 2012 došlo k historicky první nedohodě stomatologů se zdravotními pojišťovnami, úhrady tedy budou definovány ministerskou vyhláškou.

Viceprezident ČSK MUDr. Pavel Černý představil návrhy, s nimiž komora (prostřednictvím Zubohradu) do řízení o úhradách ambulantní stomatologické péče šla. Předložila návrh na zvýšení úhrad následující výkonů: V Vyšetření a ošetření registrovaného pacienta v rámci preventivní péče (kód 00901) na 520 Kč.

V Opakované vyšetření a ošetření registrovaného pacienta (00902) na 450 Kč.

V Ošetření zubního kazu – stálý zub (00921) na 450 Kč.

V Ošetření zubního kazu – dočasný zub (00922) na 300 Kč.

V Extrakce stálého zubu (00950) na 320 Kč.

V Zahájení léčby ortodontických anomálií fixním ortodont. aparátem na jeden zubní oblouk (00982) 1500 Kč.

V Kontrola léčby ortodontických anomálií s použitím fixního ortodont. materiálu (00983) na 1000 Kč.

V Ukončení léčby ortodontických anomálií s použitím fixního ortodont. materiálu (00985) na 900 Kč.

K dohodě o žádném z těchto návrhů v přípravné fázi řízení, která skončila 31. srpna, nedošlo.

Prezident ČSK informoval, že podle ­propočtů komory by se měla zvýšená sazba DPH v příštím roce odrazit v nákladech stomatologické péče zvýšením asi o 2 procenta, u implantologie pak, vzhledem k významnějším materiálovým vstupům, asi o 5 procent.

Legislativní změny

V jednacím bodu o současných legislativních změnách upozornil MUDr. Chrz na značnou administrativní zátěž a další provozní potíže, které vyvstanou při uplatnění § 121 návrhu zákona o zdravotních službách, který zavádí povinnost přeregistrace zdravotnických zařízení. Apeloval na přítomného náměstka ministra zdravotnictví Ing. Petra Noska, aby tlumočil vedení resortu nespokojenost stomatologů.

Viceprezident komory MUDr. Jan Černý sdělil výhrady k návrhům znění vyhlášek k uvedenému zákonu – stomato-

◗ Seminář WHO

HPH&HS – program podpory zdraví a prevence Ve dnech 12. a 13. září 2011 proběhl na ministerstvu zdravotnictví první seminář Podzimní školy WHO-HPH, který českou zdravotnickou veřejnost seznámil s programem Světové zdravotnické organizace (WHO) Health Promoting Hospitals & Health Services (HPH&HS) „Nemocnice podporující zdraví“.

Tato akce je kombinací přednášek, workshopů a plenárních diskusí, kterých se účastní mezinárodně uznávaní experti z oblasti výzkumu a implementace podpory zdraví. Semináře jsou realizovány v rámci spolupráce Ministerstva zdravotnictví ČR s Kanceláří WHO v ČR a Centrem spolupráce s WHO pro oblast podpory zdraví v nemocnicích v Kodani.

dokončení na straně 2 ➥

Za předsednickým stolem valné hromady zasedli (zleva) Ing. T. Jung, MBA, ze Zdravotní pojišťovny ministerstva vnitra ČR, MUDr. L. Říhová z České lékařské komory, Ing. Petr Nosek, MUDr. Pavel Chrz, MUDr. Jan Černý, MUDr Pavel Horák, CSc., MBA, MUDr. R. Knorová z České průmyslové zdravotní pojišťovny a MUDr. D. Kostka, MBA, zastupující Svaz zdravotních pojišťoven ČR. Foto: Martin Salajka. logové zásadně odmítají především text vyhlášky nařizující vedení dokumentace elektronickou formou a také mají podstatné připomínky k vyhlášce o hodnocení kvality a bezpečí zdravotních služeb. „V hodnocení kvality a bezpečí tvůrci normy opomněli odlišit zdravotnické zařízení s jedním lékařem a sestrou od dejme tomu Nemocnice Na Homolce,“ komentoval MUDr. Černý.

V souvislosti s novelizací zákona 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, informoval Pavel Chrz o připomínkách, které komora vznesla k ustanovení příloh č. 1 a č. 4, a dále o přípravě dohody ve věci záručních dob u stomatologických výrobků mezi Všeobecnou zdravotní pojišťovnou ČR (VZP) a stomatology zastupujícím Zubohradem (podrobně se těmto tématům budeme věnovat v příštím vydání ZN). dokončení na straně 3 ➥

Na tiskové konferenci informovali o pražském semináři (zleva) ředitelka kanceláře WHO v ČR MUDr. Alena Šteflová, Ph.D., prof. Hanne Tønnesen a doc. Leoš Heger.

Foto: Šárka Klímová

◗ Optimalizace lékařské posudkové služby

Systém FAMS/EPMS byl vyvinut na odhalování podvodného chování v sociální a zdravotní oblasti Na otázky Zdravotnických novin především o kvalitě výstupů činnosti lékařské posudkové služby a o systému pro detekci nežádoucích případů odpovídal ředitel odboru posudkové služby ministerstva práce a sociálních věcí (MPSV) MUDr. Rostislav Čevela.

V Ministr práce a sociálních věcí opakovaně hovoří o nutnosti zkvalitnění a modernizace systému posuzování zdravotního stavu pro účely přiznávání dávek a chce také zajistit ověřování kvality vydávaných posudků. Proč konkrétně?

Lékařská posudková služba (LPS) posuzuje zdravotní stav a pracovní schopnost občanů pro účely pojistných i nepojistných sociálních systémů a provádí kontrolu posuzování zdravotního stavu pro účely nemocenského pojištění. Je začleněna v organizačních strukturách orgánů resortu MPSV a je vykonávána jako součást veřejné správy.

Výdaje na sociální dávky, na jejichž výplatu má vliv činnost lékařské posudkové služby, dlouhodobě rostou, a proto MPSV považuje oblast lékařské posudkové služ-

1909 ZN 38_1-8.indd 1

by za jednu ze svých hlavních priorit a koncepci její činnosti věnuje mimořádnou pozornost. A to už je vážný důvod ke zlepšení efektivity lékařské posudkové služby nejen ve vztahu k organizaci práce, pracovním podmínkám, administrativní zátěži, využití moderních informačních technologií a vzdělávání, ale zejména ve vztahu ke zvýšení kvality výstupů činnosti posudkové služby. V rámci potřeby zkvalitnění a modernizace systému posuzování zdravotního stavu považuje ministr práce a sociálních věcí za důležité řešit tři oblasti – kvalitu výstupů činnosti posudkové služby, vzdělávání a elektronizaci – jako prostředky k zajištění právních jistot klienta sociálního zabezpečení a účelného vynakládání prostředků sociálního zabezpečení pro osoby se zdravotním postižením.

důchody, příspěvky na péči aj.), které mají dlouhodobě rostoucí trend (aktuální výše výdajů se blíží 100 mld.

Kč ročně). Jedním z opatření na úseku zlepšení adresnosti a účelnosti vyplácených sociálních dávek je optimalizace procesů lékařské posudkové služby. V souvislosti s tímto stavem je proto nezbytné provést vnitřní opatření v činnosti veřejné správy, která zajistí lepší adresnost, účelnost a efektivnost vynakládaných veřejných prostředků. Na základě analýzy provedené společností IBM byly identifikovány problémy a byla navržena opatření vedoucí k požadovanému cílovému stavu – zkvalitněním výstupů z činnosti lékařské posudkové služby optimalizovat výdaje na sociální dávky, jejichž výplata je podmíněna posouzením zdravotního stavu lékařskou posudkovou službou.

V Jaký je aktuální stav optimalizace procesů lékařské posudkové služby?

Na základě výstupů z činnosti lékařské posudkové služby jsou prováděny výplaty sociálních dávek (invalidní

V O jaké výdaje přesně jde?

Jde zejména o výdaje spojené s vyplácením invalidních důchodů a příspěvku na péči. Za nejdůležitější opatření lze v uvedeném smyslu považovat zvýšení úrovně do-

držování stanovených pravidel u žadatelů, posudkových lékařů a administrativních pracovníků, eliminaci duplicit a nedostatků v činnosti lékařské posudkové služby, zamezení výplaty neoprávněně přiznaných sociálních dávek a omezení chybných rozhodnutí o dávce ještě před jejím přiznáním.

Vláda ČR se ve svém programovém prohlášení mj. zavázala optimalizovat výdaje na sociální dávky tím, že zajistí jejich efektivní čerpání a v maximální míře zamezí jejich zneužívání. MPSV proto průběžně přijímá opatření naplňující tento cíl. Jedním z opatření na úseku zlepšení adresnosti a účelnosti vyplácených sociálních dávek je optimalizace procesů lékařské posudkové služby. V této souvislosti MPSV připravuje realizaci zadávacího řízení nadlimitní veřejné zakázky, jejímž předmětem je implementace nástroje pro detekci podvodných, zneužívajících a chybných případů v procesu posuzování žádostí o sociální dávky, na jejichž výplatu má vliv činnost lékařské posudkové služby. dokončení na straně 6 ➥

16.9.11 11:40

◗ ◗ Z DOMOVA

2 ZDRAVOTNICKÉ NOVINY

◗ IKEM

ROČNÍK 60 n ČÍSLO 38 n 19. ZÁŘÍ 2011

◗ Národní imunizační komise

MUDr. A. Herman zvítězil u výběrové komise Ve výběrovém řízení na nového šéfa pražského Institutu klinické a experimentální medicíny (IKEM), které proběhlo 14. září, zvítězil většinou hlasů výběrové komise kardiolog a bývalý dlouholetý šéf vědecké rady České lékařské komory MUDr. Aleš Herman, Ph.D. Výběrové řízení vyhlásil ministr zdravotnictví doc.

MUDr. Leoš Heger, CSc., s tím, že chce personálně stabilizovat IKEM a získat pro něj novou legitimitu.

Přihlášky se podávaly do 15. srpna. Dosavadním ředitelem IKEM je doc. MUDr. Jan Malý, CSc., který se podle informace webu ČT výběru též zúčastnil.

◗ LOK-SČL

Řada médií o očkování informuje nepravdivě Národní imunizační komise (NIKO), poradní orgán mi­ nisterstva zdravotnictví pro oblast očkování, se na zasedání 13. září zabývala nepravdivými informacemi v některých sdělovacích prostředcích a parlamentním návrhem na hrazení očkování proti karcinomu děložního čípku z prostředků veřejného zdravotního pojištění.

NIKO uvítala parlamentní návrh na hrazení tohoto očkování pro dívky ve věku 13 až 14 let. Tento návrh je v souladu s doporučeními NIKO z ledna tohoto roku a odpovídá evropským trendům v očkování. Obě používané vakcíny proti HPV infekci prošly extenzivním klinickým hodnocením a jejich bezpečnost byla mnohokrát ověřena. Jedná se o moderní preventivní vakcíny, jejichž používání povede v budoucnosti ke kontinuálnímu snižování ekonomické zátěže spojené s léčbou cervikálního karcinomu.

M. Engel: Věřili jsme v konsensus nezávislý na výsledku voleb

Stanovisko NIKO vychází z doporučení pěti odborných lékařských společností, které považují toto očkování za jedno z prioritních a doporučují jeho zařazení do národního imunizačního schématu právě pro tuto věkovou kategorii dívek. Data o bezpečnosti vakcín vychází z klinických hodnocení v řadě zemí světa i ze studie, která byla provedena v ČR. Národní imunizační komise vyjádřila znepokojení nad prezentováním nepravdivých informací v některých sdělovacích prostředcích a jejich vydáváním za informace od odborníků pro oblast očkování. Členové NIKO jsou připraveni zodpovědět médiím jakékoliv otázky z oblasti očkování. Svou nezávislost musejí deklarovat podpisem konfliktu zájmů, kde stvrzují, že nemají žádné vazby na výrobce očkovacích látek. Text této deklarace je také veřejně přístupný. mzčr

Situace rok po zahájení kampaně Děkujeme, odcházíme, ale také aktuální legislativní dění a personální situace v českém zdravotnictví – tak zněla témata tiskové konference Lékařského odborového klubu – Svazu českých lékařů (LOK-SČL) 15. září v Praze.

HPH&HS – program podpory... ➥ dokončení ze strany 1 MUDr. Aleš Herman, Ph.D. Foto: uzi Jak známo, v srpnu zahájil Útvar pro odhalování korupce a finanční kriminality Policie ČR trestní řízení v kauze předražených zakázek na nákup hybridního operačního sálu a na jeho stavební úpravy v IKEM. Podle vyšetřovatelů mohla institutu vzniknout škoda minimálně deset miliónů korun. Protikorupční policie reagovala na oznámení občanského sdružení Piraňa. To podezřívá čtveřici vrcholných manažerů IKEM z trestného činu porušování povinností při správě cizího majetku. „IKEM vítá policejní šetření jako další příležitost k ukončení falešných spekulací o čistotě a průhlednosti financování stavby hybridního operačního sálu, teprve druhého pracoviště tohoto druhu v ČR,“ uvedlo vedení institutu v tiskové zprávě zaslané ČTK. Financování sálu podle vedení institutu dvakrát prověřoval Úřad na ochranu hospodářské soutěže, veškeré kroky také pak kontrolovalo ministerstvo zdravotnictví. red, čtk

„Program Nemocnice podporující zdraví vede zdravotnická zařízení k tomu, aby kladla větší důraz na podporu zdraví a prevenci nemocí a ne pouze na samotné diagnostické a léčebné služby. Akci vnímám jako nezbytný předpoklad pro systémový vývoj Národní sítě nemocnic podporujících zdraví v ČR. Účast 17 zdravotnických zařízení, z nichž některá jsou krajská a soukromá, považuji za velmi pozitivní,“ řekl ministr zdravotnictví doc. MUDr. Leoš Heger, CSc., který pražský seminář zahájil.

Vedle řady domácích odborníků v oblasti řízení kvality se v Praze představila i uznávaná expertka pro výzkum a implementaci podpory zdraví profesorka Hanne Tønnesen, MD, DMSc., z Dánska, výkonná ředitelka mezinárodního sekretariátu programu HPH&HS. Na tiskové konferenci 12. září v Praze konstatovala, že program si v ČR vede velice

LOK-SČL reprezentovali M. Engel (vpravo) a jeho místopředsedové MUDr. Jana Vedralová a MUDr. Miloš Voleman.

Foto: ZN

dobře a přináší pozitivní výsledky.

HPH&HS je aktuálně reprezentován sítí 855 zdravotnických zařízení z 33 zemí všech kontinentů. Význam programu se zvýšil i podpisem společného Memoranda o spolupráci mezi Evropskou úřadovnou WHO a Mezinárodní sítí HPH&HS v roce 2010, podle kterého je Mezinárodní síť nemocnic podporujících zdraví klíčovým partnerem pro plnění strategických cílů WHO. Síť se vyvíjí od roku 1997, základní principy jsou definovány ve Vídeňských doporučeních – dokumentu schváleném na 3. workshopu koordinátorů sítě národních/regionálních nemocnic podporujících zdraví 16. dubna 1997 v hlavním městě Rakouska. Česká republika je v ní zastoupena od roku 2003, členy jsou nyní čtyři tuzemská zdravotnická zařízení – pražská Fakultní nemocnice v Motole, Šumperská nemocnice, a. s., Masarykův onkologický ústav v Brně a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze. top, rm

Podle předsedy LOK-SČL MUDr. Martina Engela se body dohodnuté v loňském společném memorandu odborů a vlády plnily bezprostředně po akci. Další fáze ale už prý vázne. Od letošního března se zvedly platy doktorů prakticky ve všech nemocnicích, odboráři ale vidí problém pro příští rok, kdy by měl růst pokračovat. Nemocnice by totiž od zdravotních pojišťoven mohly dostat jen 95 % letošní sumy, a k tomu nutno přičíst i zvýšení DPH. ČTK přinesla bezprostředně po konferenci reakci ministra zdravotnictví doc. MUDr. Leoše Hegera, CSc.: „Slíbili jsme, že se budeme snažit dodržet memorandum. Počítáme s tím, že zdravotní pojišťovny by měly mít peníze na to, aby pokryly stejný objem péče jako letos, i když se mají zvednout příjmy zdravotníků a DPH. Růst mezd je prioritou. Domníváme se, že v systému jako celku jsou rezervy pro zvýšení jeho efektivity tak, jako se to podařilo letos,“ uvedl ministr.

Odboroví předáci nejsou spokojeni ani s přípravou a postupem reforem. Podle nich měly být výsledkem širší dohody. Nyní opozice hrozí, že po případných vyhraných volbách zákony změní. „Nestraním ani oranžovým, ani

modrým. Každá taková změna ale stojí peníze. Věřili jsme, že se přijme konsensus nezávislý na výsledku voleb,“ uvedl M. Engel.

K personální situaci ve zdravotnictví M. Engel řekl: „Došlo k mírnému zlepšení ve vzdělávání lékařů, ale problém není vyřešen. V postgraduálním vzdělávání již nejsou ty největší nesmysly, rozšířil se počet základních kmenů, ale stále není dořešen systém jeho financování ani jeho náplň. Odborné společnosti by měly vytvářet náplně splnitelné jak po stránce odborné, tak i finanční, vytvářejí ale programy nereálné, které vyžadují mnohaměsíční studium na specializovaných stážích, které si musejí frekventanti platit. Přetrvává i problém ve fakultních nemocnicích, kde jsou mladí lékaři zaměstnáni na 0,1 úvazku, ale odpracují celou pracovní dobu. Celková personální situace v našem zdravotnictví zůstává tristní, nedostatek všeobecných lékařů a sester přetrvává a neřeší se. K zákonu o zdravotních službách, který prošel sněmovnou, existuje návrh personální vyhlášky, která dnešní neutěšený stav posvěcuje. Podle limitů této připravované vyhlášky budou lékaři pracovat dvoj- až trojnásobek toho, co připouští EU.“ rm, top, čtk

kterou údajně bez výběrového řízení zadal manželovi své podřízené. ČTK to 13. září řekl obvodní státní zástupce pro Prahu 2 JUDr. Tomáš Bláha. Trestní oznámení na MUDr. Víta podala na jaře organizace Transparency International. M. Vít si údajně najal externího poradce Otakara Vychodila. Spolupráce trvala od roku 2003 a poradce si za konzultace, často jen po telefonu, vydělal do roku 2009 asi 2,5 miliónu Kč. Na stejnou práci má přitom hlavní hygienik na ministerstvu zvláštní odbor. V době, kdy smlouva s O. Vychodilem vznikla, navíc vedla zmíněný odbor Vychodilova manželka.

Podle ČTK MUDr. Vít prý na uvedené spolupráci nic zlého nevidí. „Stejně jako je to běžné u soukromých subjektů, i úřady ve státní správě využívají v poradenství externích subjektů,“ řekl.

Hlavnímu hygienikovi by v případě prokázání viny a odsouzení hrozilo až desetileté vězení. čtk

srdečních transplantací. V r. 2009 získalo statut komplexního kardiovaskulárního centra. V oblasti klinického výzkumu je vinohradské pracoviště nejúspěšnějším v ČR a patří k evropské špičce – např. prestižním americkým časopisem Circulation bylo vybráno v r. 2008 mezi osm nejlepších kardiocenter v Evropě. tz

◗ Stručně

Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL) uspořádal 13. září seminář k pokynu UST-27, verze 3, který upravuje problematiku regulace reklamy na humánní léčivé přípravky a lidské tkáně a buňky. Nová verze pokynu byla v průběhu léta předjednána s odborníky. Po expertních ­připomínkách byl vypracován návrh materiálu, který byl na webu SÚKL předložen k diskusi. Finální návrh verze 3 byl diskutován na semináři, kterého se kromě zástupců farmaceutického průmyslu zúčastnili i zástupci akademické obce, lékaři a farmaceuti.

Pokyn UST-27 vysvětluje pojmy a vyjadřuje postoj SÚKL k reklamě, jako jsou inzeráty a komerční zobrazení v médiích, k tištěné reklamě (letáky, brožury), venkovní reklamě (plakáty, billboardy), reklamě v místě prodeje, výdeje nebo konzultace (např. stojánky, trojrozměrné předměty v čekárnách a ordinacích lékařů, v lékárnách apod.), dále k reklamním materiálům na datových nosičích (CD, CD-ROM, VHS, MC, DVD atd.), k reklamním materiálům uveřejněným na internetu nebo rozesílaným poštou, vč. elektronické. V pokynu se vyjadřuje i postoj SÚKL k tiskovým konferencím, k činnosti obchodních zástupců a neintervenčním poregistračním studiím. „Vzhledem k šíři problematiky a praktickému dopadu na odbornou veřejnost je nepochybně užitečné, že pokyn vznikl na základě jednání s odborníky z řad farmaceutických společností, lékaři, lékárníky a zástupci akademické obce. SÚKL bude i nadále při přípravě pokynů na-

slouchat názorům odborníků a představovat své návrhy v pracovních verzích tak, aby jejich finální podoba kultivovala prostředí v lékové oblasti,“ řekl ředitel ústavu PharmDr. Martin Beneš. Pokyn UST-27 verze 3 vstupuje v účinnost k 19. září 2011. dap

Pražský primátor předal úřad přednosty

Náklady na jednoho pojištěnce vzrostly Náklady zdravotních pojišťoven (ZP) loni vzrostly o 285 korun na hlavu. Nejvyšší průměrné náklady na jednoho pojištěnce měla Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP), a to 22 398 korun. Celkové průměrné náklady na zdravotní péči vzrostly z 20 434 na 20 719 korun.

Vyplývá to z hodnocení vývoje hospodaření veřejného zdravotního pojištění za loňský rok, které 14 září posoudila vláda.

Výdaje ZP včetně zdaňovaných byly 222,5 mld. Kč, což bylo o 1,8 % více než v r. 2009. Celkově pojišťovny hospodařily se schodkem 6,885 mld. korun, deficit oproti r. 2009 narostl o 454 miliónů. Devět činných ZP zajišťovalo k 31. 12. 2010 péči pro 10 392 306 pojištěnců, z toho VZP pro 6,2 miliónu. Celkové příjmy pojišťoven včetně zdaňovaných činily 215,6 mld. Kč s meziročním nárůstem o 1,6 %. Ve srovnání s předchozím rokem byl nárůst vyšší o 1,2 procentního bodu díky navýšení příjmů z platby státu o 4 miliardy. Z výběru pojistného získaly pojišťovny 160,3 mld. Kč, meziroční nárůst v důsledku recese činil pouze půl procenta. Stát za své pojištěnce zaplatil celkově 52,7 miliardy korun. čtk

Ilustrační foto: uzi

Pokyn SÚKL je výsledkem diskuse

Pražský primátor doc. MUDr. Bohuslav Svoboda, CSc., 15. září oznámil, že předal funkci přednosty Gynekologicko-porodnické kliniky Fakultní nemocnice Královské Vinohrady a 3. lékařské fakulty Karlovy univerzity v Praze, ve které působil od přelomu roku 1989 a 1990. Jeho nástupcem se stal doc. MUDr. Eduard Kučera, CSc., který v minulosti působil v Ústavu pro péči o matku a dítě v Praze-Podolí. Svoboda už kliniku několik měsíců nevedl, řídili ji jeho zástupci. Primátor na tomto pracovišti zůstane jako vysokoškolský pedagog. red

Hlavní hygienik je prověřován policií Policisté začali prověřovat hlavního hygienika ČR MUDr. Michaela Víta, Ph.D. Podezírají ho ze zneužívání pravomoci veřejného činitele kvůli zakázce za několik miliónů,

Dvě výročí kardiologie na Vinohradech Kardiocentrum Fakultní nemocnice Královské Vinohrady (FNKV) a 3. lékařské fakulty UK oslavilo 9. září 15 let od svého založení a kardiologická klinika 10 let od svého vzniku.

V současnosti je Kardiocentrum FNKV (volné odborné spojení kardiologické a kardiochirurgické kliniky) největším zařízením tohoto typu v ČR – ročně je zde hospitalizováno kolem 6000 nemocných, pracoviště provádí celé spektrum superspecializovaných výkonů kromě

Sociální reforma prošla třetím čtením Novely zákonů souhrnně označované jako„sociální reforma“ přijala 9. září Poslanecká sněmovna ve třetím čtení, postupují tak k projednání Senátem. Nabytí účinnosti schválených zákonů se předpokládá od ledna 2012.

K hlavním změnám v sociální oblasti patří sjednocení administrace a výplaty sociálních dávek na jedno místo, zavedení sociální karty, změny v oblasti rodičovského příspěvku a agregace dávek pro zdravotně handicapované.

Reforma řeší také postih nelegálního zaměstnávání a posiluje kontrolní činnosti státu v této oblasti.

Mezi přijatými změnami je i úprava týkající se čerpání rodičovského příspěvku. Nově ho bude moci pobírat rodič dítěte staršího dvou let, i když umístí potomka do některého předškolního zařízení. Dosud byl limit pro pobírání příspěvku stanoven na umístění dítěte na dobu maximálně pěti kalendářních dnů v měsíci. Při překročení tohoto limitu přestal mít rodič na příspěvek nárok.

Spolu s tímto opatřením bylo přijato také rozvolnění čerpání rodičovského příspěvku (v novele zákona o státní sociální podpoře). mpsv

www.zdravky.cz | ročník 60, číslo 38, 19. září 2011 | adresa redakce: Klicperova 604/8, 150 00 Praha 5, zdravky.redakce@ambitmedia.cz, tel. 222 352 576, fax 222 352 572 šéfredaktor: Jan Kulhavý, jan.kulhavy@ambitmedia.cz | zástupci šéfredaktora: Mgr. Tomáš Polák, tomas.polak@ambitmedia.cz | Ing. Jana Tlapáková, vedoucí Kongresového listu, jana.tlapakova@ambitmedia.cz | redakce: PhDr. Helena Chvátalová, helena.chvatalova@ambitmedia.cz | Mgr. Tomáš Rampír, tomas.rampir@ambitmedia.cz | Mgr. Martin Tarant, martin.tarant@ambitmedia.cz | stálí spolupracovníci redakce: Mgr. Kristýna Čilíková | Mgr. Josef Gabriel, josef.gabriel@ambitmedia.cz | PhDr. Jaroslav Houštecký, jaroslav.houstecky@ambitmedia.cz | grafická úprava: Jindřich Studnička | jazyková redakce: Bohumila Píšová vydavatel: Ambit Media, a. s. | www.ambitmedia.cz | ředitel společnosti: RNDr. Martin Slavík | šéfredaktor zdravotnických titulů: Jan Kulhavý, jan.kulhavy@ambitmedia.cz | marketing: Petr Belica, marketing manager, petr.belica@ambitmedia.cz, tel. 725 826 433 | obchod: Alexandra Manová, group sales manager, alexandra.manova@ambitmedia.cz, tel. 222 352 574, 724 811 983 | Mgr. Dana Stripaiová, key account manager, dana.stripaiova@ambitmedia.cz, tel. 725 778 001 | Markéta Šimoníčková, key account manager, marketa.simonickova@ambitmedia.cz, tel. 734 355 409 | personální inzerce: radkova.inzerce@ambitmedia.cz, tel. 725 778 015 | tisk: AHOMI, s. r. o., U Louže 579, 250 67 Klecany | předplatné ČR: POSTSERVIS, oddělení předplatného, Poděbradská 39, 190 00 Praha 9, fax 284 011 847, predplatne@ambitmedia.cz, infolinka 800 300 302, www.periodik.cz | předplatné SR: Mediaprint Kapa - Pressegrosso, a. s., oddelenie inej formy predaja, Vajnorská 137, 830 00 Bratislava 3, tel. +421 244 458 821, fax +421 244 458 819, predplatne@abompkapa.sk | cena pro předplatitele 19 Kč / 1,25 € (samostatně 26 Kč), roční předplatné: 799 Kč / 52,50 € | registrace: MK ČR E 18649 Uzávěrka tohoto čísla15. září 2011. Příští číslo vychází 26. září 2011 | Volně neprodejné, určeno odborné zdravotnické veřejnosti. Přetisk a jakékoliv šíření je povoleno pouze se souhlasem vydavatele. Nevyžádané příspěvky se nevracejí. Redakce neodpovídá za jazykovou správnost inzerátů. | Vychází minimálním ­distribuovaným nákladem 25 000 výtisků. | Copyright © Ambit Media, a. s., 2011 | Týdeník Zdravotnické noviny je vydáván na základě oprávnění poskytnutého vydavateli Odborovým svazem zdravotnictví a sociální péče České republiky a Ministerstvem zdravotnictví České republiky

1909 ZN 38_1-8.indd 2

16.9.11 11:40

ROČNÍK 60 n ČÍSLO 38 n 19. ZÁŘÍ 2011

◗ ◗ Z DOMOVA

Historicky první nedohoda... ➥ dokončení ze strany 1 Návrh úhrad: 100,9 procenta

Ing. Petr Nosek K úhradám stomatologické péče v roce 2012 ředitel VZP řekl: „Náš návrh, který ale nelze zdaleka považovat za oficiální, neboť dosud jej nemá ani správní rada, počítá s náklady ve výši 100,9 procenta oproti letošku. Pokud tedy dopad zvýšené sazby DPH bude, jak bylo uvedeno, činit zhruba 2 procenta, nejedná se o nějaký hluboký rozpor mezi naší nabídkou a realitou.“ Podle jeho slov je ale stát v ekonomické situaci, která zřejmě pro příští 2 až 3 roky nedovolí významnější zvyšování úhrad.

Ještě jeden „evergreen“ k vyřešení

P. Horák dále stomatologům vysvětlil příčinu jednodenních až třídenních zpoždění plateb pojišťovny, ke kterým v současnosti občas dochází – důvodem jsou určité výkyvy na účtu zaviněné především skutečností, že pojišťovna je nyní odkázána přímo na výběr pojistného a v některých momentech nemá na účtu rezervu nezbytnou k provedení platby.

V závěru svého vystoupení před plénem valné hromady MUDr. Horák konstatoval, že segment stomatologie a zubního lékařství je pro VZP korektním partnerem, s nímž se postupně daří řešit problémy. „Uvědomujeme si ale, že nás čeká řešení ještě jednoho ‚evergreenu‘, totiž otázky registrace pacienta na konkrétního lékaře, nebo na zdravotnické zařízení,“ uzavřel své expozé.

MUDr. Pavel Chrz

Aby nebylo brzy vše jinak

Náměstek ministra zdravotnictví pro zdravotní pojištění Ing. Petr Nosek se v zobecňujícím úvodu svého vystoupení zmínil o atmosféře, v níž se odehrává tvorba reformní legislativy. „Musíme hledat cestu k realizaci programu vlády tak, aby jednotlivá opatření získala alespoň bazální shodu mezi rozhodujícími hráči na politické scéně. Jen tak je možné zajistit, že posun zdravotnictví bude mít stálejší charakter. To znamená, aby po prvních volbách, které by přinesly změnu politické orientace, nebylo zase vše úplně jinak,“ řekl. „Bohužel pracujeme v době, kdy stoprocentním odborníkem na zdravotnictví je doslova každý a mnohé výroky politiků i médii prezentované údaje jsou zkreslující nebo dokonce nepravdivé,“ doplnil.

Jako exemplární příklad nepřesného chápání, resp. zprofanování základní myšlenky uvedl P. Nosek oblast tzv. standardní a nadstandardní péče. Podle něho je snaha o odstranění dehonestujícího stavu, kdy si občan nemůže legálně a transparentně připlatit na určitou alternativu péče, nesmyslně zaměňována za jakési usilování o zavedení diskriminačního dvoukolejného zdravotnictví. „V této souvislosti je třeba říci, že chybou bylo použití pojmů ‚standard‘ a ‚nadstandard‘, které rozhodně nepostihují princip toho, čeho chceme dosáhnout,“ míní Ing. Nosek. Neplatí také, že motivy tohoto opatření jsou pouze ekonomické – „rozhodně si nemyslíme, že by připlácení na ‚nadstandard‘ mělo finančně spasit naše zdravotnictví,“ řekl náměstek ministra stomatologům.

Dohody bude ministerstvo respektovat

Současnou ekonomickou situaci charakterizoval P. Nosek jako kolísavou – zatímco v prvním pololetí výběr zdravotního pojistného vzbuzoval mírný optimismus, aktuální statistiky vypovídají o stagnaci ekonomiky a zaměstnanosti. Jakožto výrazně proexportní ekonomika jsme závislí na globální situaci a například důsledky vývoje v Řecku podle Ing. Noska nedokážou se zárukou předpovědět ani renomovaní analytici. Aby se systém nepropadl do dluhové pasti, musí být ministerstvo

Pantoprazol Mylan 40 mg (pantoprazolum natricum) Pantoprazol PantoprazolMylan Mylan40 40mg mg (pantoprazolum (pantoprazolum natricum) natricum) Mylan 40 mg Pantoprazol (pantoprazolum natricum)

Zvýšení platů ve vyhlášce nebude

Petr Nosek také sdělil, že proběhla ­jednání s iniciátory akce Děkujeme, odcházíme. Postoj ministerstva je jednoznačný – nová cenová vyhláška nebude obsahovat žádné ustanovení o zvýšení platů lékařů a sester v nemocničním sektoru. Je nezbytné tento bod z vyhlášky odstranit a závazky týkající platového růstu musejí být kryty efektivitou – jinými slovy, zaměstnavatelské subjekty na ně musejí najít příslušné rezervy ve svých rozpočtech.

…antiulcerózum, inhibitor protonové pumpy …antiulcerózum, …antiulcerózum, inhibitor inhibitor protonové protonové pumpy pumpy …antiulcerózum, inhibitor protonové pumpy

Účinně proti překyselení Účinně Účinněproti protipřekyselení překyselení Účinně proti překyselení • 30 nebo 100 x 40 mg

• 30 • 30nebo nebo100 100x 40 x 40tablety mgmg enterosolventní 30 nebo 100 x 40tablety mg •• enterosolventní • enterosolventní tablety inhibitor protonové pumpy enterosolventní tablety ••Zkrácená inhibitor • inhibitor protonové protonové pumpy pumpy informace o přípravku •Složení: inhibitor protonové pumpy 1 enterosolventní tableta obsahuje: 45 mg pantoprazolum natricum sesquihy-

Odpovědnost za vlastní zdraví

Nová legislativa zavede mimo jiné sankce pro zdravotní pojišťovny za neplnění smluvních a úhradových povinností, jakož i možné sankce vůči zdravotnickým zařízením. „Zatím se nám ale příliš nedaří vytvořit sankční, respektive motivační systém pro občana-pacienta. Lidé v této chvíli k péči o své zdraví nejsou motivováni pozitivně ani negativně,“ řekl Petr Nosek. „S jistou částí politického spektra vedeme debatu na téma, zda zdraví jedince je veřejným statkem, nebo jeho statkem osobním. Já se domnívám, že bez posílení osobní odpovědnosti občana za vlastní zdraví bude obtížné posunout naše zdravotnictví k vyšší efektivitě,“ dodal na závěr svého vystoupení. top

dricum (což odpovídá 40o přípravku mg pantoprazolum). Indikace: Symptomatické zlepšení a zhoZkrácená Zkrácená informace informace o přípravku jeníSložení: GIT chorob vyžadujících snížení kyselé sekrece jako je duodenální vřed,sesquihyvřed žaludSložení: 1 enterosolventní 1 enterosolventní tableta tableta obsahuje: obsahuje: 45 mg 45 mg pantoprazolum pantoprazolum natricum natricum sesquihyZkrácená informace o přípravku ku, refl uxní ezofagitida, Zollinger-Ellisonův syndrom a eradikace H. pylori v kombinaci dricum dricum (což(což odpovídá odpovídá 40 mg 40 mg pantoprazolum). pantoprazolum).

Indikace: Indikace: Symptomatické Symptomatické zlepšení zlepšení a zhoa zhoSložení: 1 enterosolventní tableta obsahuje: 45 mg pantoprazolum natricum sesquihys antibiotickou léčbou.

Dávkování a způsob podání: se nesmí žvýkat anižaluddrtit. jení jení GITGIT chorob chorob vyžadujících vyžadujících snížení snížení kyselé kyselé sekrece sekrece jakojako jeTablety duodenální je duodenální vřed, vřed, vředvřed žaluddricum (což odpovídá 40 mg pantoprazolum).

Indikace: Symptomatické zlepšení a zhoPolykají seuxní celé před nebo během snídaněsyndrom a zapíjejí sea eradikace vodou. Duodenální vřed: DD je 1 ku, ku, refluxní refl ezofagitida, ezofagitida, Zollinger-Ellisonův Zollinger-Ellisonův syndrom a eradikace H. pylori H. pylori v kombinaci v kombinaci jení GIT40 chorob vyžadujících snížení kyselé sekrece hojí jakoběhem je duodenální vřed, vřed žaludtableta mg denně.

Duodenální vředy se obvykle 2setýdnů. Žaludeční vředy s antibiotickou s antibiotickou léčbou. léčbou.

Dávkování Dávkování a způsob a způsob podání: podání: Tablety Tablety se nesmí nesmí žvýkat žvýkat ani ani drtit. drtit. ku, refl uxníezofagitida: ezofagitida,DD Zollinger-Ellisonův a eradikace H. pylori vředů v kombinaci a refl uxní je během 1 tableta 40a zapíjejí mgsyndrom denně.

K léčbě žaludečních a těžké Polykají Polykají se celé se celé před před nebo nebo během snídaně snídaně a zapíjejí se vodou. se vodou.

Duodenální Duodenální vřed: vřed: DD DD je 1je 1 s antibiotickou léčbou.

Dávkování a způsob podání: Tablety se nesmí žvýkat ani drtit. refltableta uxní40 ezofagitidy jsou obvyklevředy třeba týdny.

Eradikační léčba pylori (H. tableta mg 40 mg denně. denně.

Duodenální Duodenální vředy se4 obvykle se obvykle hojíhojí během během 2 týdnů.

2 Helicobacter týdnů. Žaludeční Žaludeční vředy vředy Polykají se celé před nebo během snídaně a zapíjejí se vodou.

Duodenální vřed: DD 1 pylori): DD jeezofagitida: 40 mg 2xDD denně.

Starší pacienti: Neměla by býtžaludečních překročena dávka 40 a těžké mg.je Výa refl a refl uxní uxní ezofagitida: DD je 1jetableta 1 tableta 40 mg 40 mg denně. denně.

K léčbě K léčbě žaludečních vředů vředů a těžké tableta 40 mg denně.

Duodenální vředy se obvykle hojí během 2 týdnů. Žaludeční vředy jimkou je kombinovaná léčba k eradikaci pylori, kdy je léčba možno starším pacientům refl uxní refluxní ezofagitidy ezofagitidy jsoujsou obvykle obvykle třeba třeba 4 týdny.

4H.týdny.

Eradikační Eradikační léčba Helicobacter Helicobacter pylori pylori (H.také (H. a refl uxníobvyklou ezofagitida: DDpantoprazolu je 1 tableta 40 mg denně.

K léčbě žaludečních vředů a těžké podávat dávku (2 x 40 mg/den) během 1 týdne.

Porucha funkce pylori): pylori): DD DD je 40 jemg 40 mg 2x denně.

2x denně.

Starší Starší pacienti: pacienti: Neměla Neměla by být by být překročena překročena dávka dávka 40 mg.

40 mg.

Vý- Výrefl uxníNeměla ezofagitidy jsou obvykle třeba 440 týdny.

Eradikační léčba Helicobacter pyloriNut(H. ledvin: by být překročena dávkaH. mg pantoprazolu.

Porucha funkce jater: jimkou jimkou je kombinovaná je kombinovaná léčba léčba k eradikaci k eradikaci pylori, H. pylori, kdykdy je možno je možno starším starším pacientům pacientům takétaké pylori): DD je 40 mgna 1 2x denně.

Starší pacienti: Neměla by být překročena dávka 40 mg.

Výno je snížit dávku tabletu obden.

Kontraindikace: Přecitlivělost na léčivou látku či podávat podávat obvyklou obvyklou dávku dávku pantoprazolu pantoprazolu (2 x(240x mg/den) 40 mg/den) během během 1 týdne.

1 týdne.

Porucha Porucha funkce funkce jimkou je kombinovaná léčbapřípravku. k eradikaci H. pylori, kdy jesoučasně možno starším pacientůmIntertaké kteroukoliv pomocnou látku Nesmí být užíván s atazanavirem. ledvin: ledvin: Neměla Neměla by být by být překročena překročena dávka dávka 40 mg 40 mg pantoprazolu. pantoprazolu.

Porucha Porucha funkce funkce jater: jater: Nut-Nutpodávat obvyklou dávku pantoprazolu (2jejichž x 40 mg/den) během 1 týdne.jePorucha funkce akce: Může výrazně snížit absorpci léčiv, biologická dostupnost závislá na pH. no je nosnížit je snížit dávku dávku na 1na 1 tabletu tabletu obden. obden.

Kontraindikace: Kontraindikace: Přecitlivělost Přecitlivělost na léčivou na léčivou látku látku či či ledvin: Neměla by být překročena dávka 40 mg pantoprazolu.

Porucha funkce jater: NutNežádoucí účinky: Bolesti hlavy, závratě, bolesti horní části břicha, průjem, zácpa, plykteroukoliv kteroukoliv pomocnou pomocnou látku látku přípravku. přípravku.

Nesmí Nesmí býtbýt užíván užíván současně současně s atazanavirem. s atazanavirem.

InterInterno je snížit dávku na 1 tabletu obden.reakce Kontraindikace: Přecitlivělost na léčivou látku či natost, nevolnost, zvracení, alergické jako svědění a kožní vyrážka, gynekomastie. akce: akce: Může Může výrazně výrazně snížit snížit absorpci absorpci léčiv, léčiv, jejichž jejichž biologická biologická dostupnost dostupnost je závislá je závislá na pH. na pH. kteroukoliv pomocnou látku přípravku. Nesmí být užíván současně s atazanavirem. InterZvláštní opatření pro uchovávání: Nevyžaduje žádné zvláštní podmínky pro uchováNežádoucí Nežádoucí účinky: Bolesti Bolesti hlavy, hlavy, závratě, závratě, bolesti bolesti horní horní části části břicha, břicha, průjem, průjem, zácpa, plyplyakce: Můžeúčinky: výrazně snížit absorpci léčiv, jejichž biologická dostupnost je zácpa, závislá na pH. vání.

Velikost balení: 30, alergické 100alergické (2x50) tablet.

Držitel rozhodnutí o registraci: Generics natost, natost, nevolnost, nevolnost, zvracení, zvracení, reakce reakce jako jako svědění svědění a kožní a kožní vyrážka, vyrážka, gynekomastie. gynekomastie.

Nežádoucí účinky: Bolesti hlavy, závratě, bolesti horní části břicha, průjem, zácpa, ply[UK] Ltd.,opatření Velká Británie.

Registrační číslo: 09/559/08-C. Datum revize textu: 8.10.2008.

Zvláštní Zvláštní opatření pro pro uchovávání: uchovávání: Nevyžaduje žádné zvláštní zvláštní podmínky podmínky pro pro uchováuchovánatost, nevolnost, zvracení, alergickéNevyžaduje reakce jakožádné svědění a kožní vyrážka, gynekomastie. vání. vání.

Velikost Velikost balení: balení: 30, 30, 100 100 (2x50) (2x50) tablet. tablet.

Držitel Držitel rozhodnutí rozhodnutí o registraci: o registraci: Generics Generics Výdej přípravku jepro vázán na lékařskýNevyžaduje předpis. Přípravek je hrazen z prostředků veřejZvláštní opatření uchovávání: žádné zvláštní podmínky pro uchová[UK] [UK] Ltd., Ltd., Velká Velká Británie.

Británie.

Registrační Registrační číslo: číslo: 09/559/08-C. 09/559/08-C. Datum Datum revize revize textu: textu: 8.10.2008.

8.10.2008. ného zdravotního pojištění. vání.

Velikost balení: 30, 100 (2x50) tablet.

Držitel rozhodnutí o registraci: Generics Kompletní informace o přípravku jsou obsaženy v platném souhrnu údajů o pří[UK] Ltd., Velká Británie.

Registrační číslo: 09/559/08-C. Datum revize textu: 8.10.2008.

Výdej Výdej přípravku přípravku je vázán je vázán na lékařský na lékařský předpis. předpis.

Přípravek Přípravek je hrazen je hrazen z prostředků z prostředků veřejveřejpravku (SPC). ného ného zdravotního zdravotního pojištění.

Výdej přípravku jepojištění. vázán na lékařský předpis. Přípravek je hrazen z prostředků veřejKompletní Kompletní informace informace o přípravku o přípravku jsoujsou obsaženy obsaženy v platném v platném souhrnu souhrnu údajů údajů o přío příného zdravotního pojištění. pravku pravku (SPC).

(SPC).

Kompletní informace o přípravku jsou obsaženy v platném souhrnu údajů o pří-

Mylan Pharmaceuticals s.r.o.

pravku (SPC).

Průběžná 1108/77, 100 00 Praha 10, tel: 274 770 201, fax: 274 772 648

Plénum stomatologů v Národním domě na pražských Vinohradech.

Foto: 3x Martin Salajka

Inzerce

Generální ředitel VZP ČR MUDr. Pavel Horák, CSc., MBA, konstatoval, že stomatologie a zubní lékařství je v posledních letech oborem se stabilním vývojem.

Dlouhodobějším problémem je věková struktura, resp. generační výměna zubních lékařů, nicméně, podle P. Horáka, i tato situace se zvolna konsoliduje. „Stomatologové, kteří tvoří výjimečný segment v tom, že jejich úhrady jsou definovány v korunách v přímé vazbě na výkon a na cenu materiálu, nejsou oborem, kde by docházelo k dramatickému překračování zdravotněpojistného plánu pojišťoven,“ řekl MUDr. Horák.

Dále sdělil, že přestože smluvní politika VZP je v období ekonomické stagnace logicky spíše restriktivní, pro sféru primární péče, tedy i pro praktické zubní lékaře, zůstává otevřená. „VZP neuplatňuje žádnou bariéru proti uzavírání n ­ ových smluv.

Naším záměrem je s­ měrovat nové praxe do míst, kde stomatologická péče není zcela pokryta, a spíše zápasíme se snahou otevírat další ordinace ve velkých městech,“ vysvětlil P. Horák.

Určitá restriktivní opatření platná od počátku roku byla vyvolána hlavně prudkým zhoršením ekonomických podmínek.

V současnosti podle Pavla Horáka VZP připravuje celkovou aktualizaci své smluvní politiky, která by měla být v budoucnosti poněkud volnější.

zdravotnictví ve výhledech opatrné a konzervativní. Tedy přísně hospodařit pouze s prostředky, které jsou k dispozici, a dodržovat vyrovnaný rozpočet. „Zákonem jsme provedli věc, která se moc nelíbí zdravotním pojišťovnám – přerozdělili jsme zpátky část zůstatků z účtů a ze zajišťovacích fondů tak, abychom neztenčili základní finanční rámec po dopadu změny DPH. Celková filozofie ministerstva v souvislosti s cenovou vyhláškou je ta, že pokud by se segmenty s pojišťovnami dohodly, budeme to respektovat. Vypadá to ale, že se nikdo nedohodne. Požádal jsem zástupce jednajících, aby se, pokud se nedohodnou o penězích, dohodli alespoň o metodě, kterou se budou prostředky v systému úhrad přerozdělovat. Pozice ministerstva by tak byla alespoň zčásti jednodušší,“ řekl Ing. Nosek. „Pokud zdravotní pojišťovna stanoví, že chce udržet náklady na 95 % roku 2010, a proti tomu stojí požadavek segmentu, že vzhledem k dopadu DPH chce navýšit úhrady o 12 %, je zřejmé, že dohoda není možná. Dokonce si dovolím říci, že parametry byly postaveny tak, aby k dohodě dojít nemohlo. Idea ministerstva není složitá – máme odhad zdrojů, které budou k dispozici, chceme globálně zohlednit dopad zvýšení DPH a případné zbývající prostředky procentuálně spravedlivě rozdělit mezi všechny segmenty,“ informoval náměstek ministra.

Podle něho za podstatný možný zdroj úspory prostředků v systému považuje ministerstvo zdravotnictví kultivaci stavu aktivní lůžkové péče.

officecz@mylan.com, www.mylancz.cz Mylan Mylan Pharmaceuticals Pharmaceuticals s.r.o. s.r.o.

Průběžná Průběžná 1108/77, 1108/77, 100 00 100 00 Praha Praha 10,10, tel:tel: 274 770 201, 274 770 201, fax:fax: 274 772 648 274 772 648 Mylan Pharmaceuticals s.r.o. officecz@mylan.com, officecz@mylan.com, www.mylancz.cz www.mylancz.cz Průběžná 1108/77, 100 00 Praha 10, tel: 274 770 201, fax: 274 772 648 officecz@mylan.com, www.mylancz.cz

1909 ZN 38_1-8.indd 3

15.9.11 19:59

◗ ◗ K VĚCI

4 ZDRAVOTNICKÉ NOVINY

ROČNÍK 60 n ČÍSLO 38 n 19. ZÁŘÍ 2011

◗ Diag Human

Stručné dějiny jedné kauzy (10.)

Vzestup a pád doktorky Marie Součkové je ze všech příběhů provázejících kauzu Diag Human patrně ten nejabsurdnější. „Já myslím, že je to hodná ženská,“ prohlásil o ní jeden slovutný profesor. Bylo to nejlaskavější hodnocení, jakého se jí kdy dostalo.

Všechna ostatní byla zdrcující. Dnes je z ní skoro vyvrhel.

Přitom politická kariéra lékařky Marie Součkové začala slibně. „Hodná ženská“ se věnovala ortopedii, ale také táborům pro děti s postižením. Byla prototypem ideální sociální demokratky. Parta kolem Miloše Zemana působila poněkud omšele a když se šéfem sociální demokracie stal Vladimír Špidla, objevili se po jeho boku mladí a dynamičtí politici a k nim sem tam nějaká ta nová neokoukaná tvář. Alespoň navenek to tak vypadalo. Jak to skončilo, dnes víme. Voliči přestali sociální demokracii důvěřovat i rozumět. Preference padaly až do odchodu mladičkého premiéra Grosse, který díky svému angažmá v politice zázračně zbohatl a rekvalifikoval se z výpravčího na právníka. Zatímco Gross už byl i přes svůj věk starý politický harcovník, Marie Součková se na politickém nebi objevila náhle bez varování jako kometa. Stala se místopředsedkyní strany a ministryní zdravotnictví. Zářná kariéra skončila smutně. Přišla nejen o oba významné posty, ale stranu znechuceně opustila, čelila vážné nemoci i hrozbě několikaletého vězení. Je to jediná známá oběť kauzy Diag Human.

Neřízená střela Ustanovit ortopedku z venkova ministryní zdravotnictví byl riskantní krok. Proč k němu Vladimír Špidla sáhl, by měli jednou s odstupem říci historici, případně zjistit, zda to byla vůbec jeho volba. Chtěli sociální demokraté v nejužším vedení někoho vskutku nového a lidového, někoho, kdo to bude opravdu „myslet upřímně“, nebo byla vybrána osoba, s kterou mělo být snadné manipu-

začátku to byla bojovná, energická a vstřícná politička, postupně přestávala důvěřovat svému nadřízenému – premiéru Špidlovi, později i svým podřízeným na ministerstvu. Před svým odvoláním už nevěřila snad nikomu, ani svému mluvčímu. Sama byla skálopevně přesvědčena, že za její politický konec mohla razance, s jakou dělala „správné věci“, a to i v kauze Diag Human. Kauzu jí ostatně vyčetl i premiér osobně. „Byla to první otázka, která mi byla položena poté, co mi sdělil, že se rozhodl, že mě odvolá,“ prohlásila M. Součková v BBC. Nikdy si nepřipustila, že by snad důvod mohl být jiný. Například, že na post ministryně jednoduše nestačila.

Znovu Špidla

lovat a která z vděčnosti bude věrná a poslušná až za hrob? Byla určitá jednoduchost Marie Součková shovívavě přehlédnuta, nebo záměrně použita? I přes svůj lékařský titul Marie Součková totiž mluvila a jednala jako pověstná „žena z lidu“. Často hájila i velmi rozumné věci, ale poněkud svérázným způsobem. Snažila se připravit reformu, chtěla dokonce zvyšovat finanční spoluúčast pacientů, zavést platbu za sociální lůžko, fandila elektronizaci atd. Visela na rtech posluchačům, ať už to byli diváci v tehdy pekelnickém televizním kotli, nebo účastníci sněmu profesní komory. Rozdávala sliby a až dodatečně zjišťovala, zda je skutečně může splnit. Prvních pár měsíců byla loajální členkou vlády, pak se vzepřela politické realitě a stala se z ní neřízená střela. Na

Chování Vladimíra Špidly k ministryni zdravotnictví v souvislosti s Diag Human ovšem nebylo vůbec férové.

Zvláště, když si vzpomeneme, jak poté, co byl odvolán Ivan David, řídil V. Špidla jako místopředseda vlády pár měsíců zdravotnický resort a zcela zvrátil tehdejší přístup státu k Diag Human. Výsledkem byla platba 327 miliónů korun, aniž stát získal jakoukoli výhodu. Firma po něm dál žádala miliardy. Vladimír Špidla byl motorem dvou tajných vládních usnesení vlády Miloše Zemana a sám pak předsedal vládě, která 8. ledna 2003 schválila použití vládní finanční rezervy na výplatu údajného odškodného firmě Diag Human. Vláda o výplatě rozhodla na uzavřeném jednání, nicméně usnesení bylo zveřejněno. Úsměvné je, že si ho tehdy nikdo nevšiml, vláda o něm sama aktivně neinformovala a snad doufala, že se taková maličkost přehlédne. Když se usnesení provalilo na veřejnost, neměl architekt této výplaty Vladimír Špidla ani tolik odvahy, ani tolik slušnosti, aby v tom novou ministryni nenechal samotnou. Podle Mladé fronty Dnes jí pouze poslal esemesku s tím, aby k to-

mu něco médiím řekla. Marie Součková prý svolala tiskovou konferenci, jenže krátce před jejím konáním zjistila, že vlastně nic říkat nemůže, protože celá kauza podléhá utajení. Ministryně se cítila zrazena a začala kauzu Diag Human řešit na vlastní pěst. Úmysly dobré, provedení katastrofální.

kátní komora, která podrobila Jiřího Oršulu dvoustupňovému kárnému řízení pro porušení mlčenlivosti. V roce 2007 ho vyškrtla ze svého seznamu, čímž mu znemožnila další výkon povolání. Jiří Oršula se obrátil na soud, který ho v roce 2009 této klatby zbavil.

U premiéra v sobotu v sedm ráno

„Učiním veškeré kroky, aby záležitosti, které byly učiněny, a jednání, o kterých se domnívám, že mohla být v rozporu s ústavním i právním řádem České republiky, byly zvráceny,“ těmito slovy vyhlásila svůj boj s Diag ­Human Marie Součková. Vzala ho jako osobní věc. Jenže mezitím vznikl Úřad pro zastupování státu ve věcech majetkových a ministerstvo mělo právní zastupování i v této kauze úřadu předat 1. července 2003. Do té doby byly vždy najímány externí právní kanceláře. Po nástupu Marie Součkové na ministerstvo stát zastupoval stále Pavel Blažek, najatý ještě ministrem Bohumilem Fišerem. Ministryně udělala strašlivou osudovou chybu, která jí stála kariéru a málem i svobodu. Namísto aby celý případ předala nově vzniklému specializovanému úřadu, najala nového advokáta Zdeňka Nováčka z Brna. Učinila tak bez výběrového řízení za doslova šílených podmínek. Advokát měl za zastupování státu obdržet odměnu deset miliónů a dalších deset milionů mohl získat při vypovězení smlouvy. Kdyby spor vyhrál, dostal by dokonce 170 miliónů korun. Právník ze Šlapanic u Brna, který do té doby specializoval hlavně na rozvody, pak činil diletantské bezzubé úkony, přičemž za každý z nich si účtoval 1,6 miliónu korun.

O konci amatérského období a práci parlamentní vyšetřovací komise se dočtete v ZN 26. září.

Mgr. Tomáš Cikrt, majitel a autor webových stránek www.anikorunu.cz

Chaos a zmar

V. Špidla pak podrazil ministryni ještě jednou. Setkal se totiž začátkem května s Jiřím Oršulou a nic jí neřekl. Jak víme z minulých dílů, Jiří Oršula byl až do poloviny ledna 2003 právníkem Diag Human a hlavním strůjcem úspěšného průniku firmy do zákulisí českých ministerstev a politických kuloárů. S majitelem firmy Josefem Šťávou se rozešel poté, co mu z oněch 327 miliónů vyplatil pouze cca 10 procent namísto 30 procent, které si právník nárokoval (měl tedy dostat částku cca 98 miliónů korun a nikoliv 65 miliónů, jak se mi omylem vloudilo do minulého dílu). Ona to byla krajně nezvyklá schůzka. Představte si to: zhrzený právník firmy, která vede se státem spor o miliardy korun, navštíví v sobotu v 7 hodin ráno v Kramářově vile předsedu vlády. „Tento muž mně sděloval, že možná má nějaké informace, které by se mohly hodit ve sporu. Spor je vážný a já jsem chvilku váhal, jestli je správné ho přijmout, ale protože jsem si říkal, že jde příliš o mnoho, tak jsem ho přijal,“ řekl o rok později V. Špidla televizi Nova. Prý s Jiřím Oršulou „debatoval o případu“ a pak si tyto informace „nechal rozebrat“ – a ukázalo se, že „z hlediska vedení při sporu nemají celkem vzato nějakou velkou váhu a někde jsou prostě uloženy v běžné dokumentaci.“ „Nepokrytě na nás vyvíjí nátlak a poskytl protistraně informace a dokumenty,“ nenechal si Oršulův postup líbit Josef Šťáva. Jeho lamentaci vyslyšela advo-

◗ Ring volný

„Hlavně mercedes“ Čím nejlépe měřit vyspělost určité kultury, národa? Spíše než výší DPH nebo šíří spotřebního koše tím, jak je s to postarat se o své potřebné. To není prázdná fráze. To je celospolečenský závazek! ­Prvořadým zájmem státu by pak měli být zdraví občané. Nejedná se jen o etické hledisko, ale zejména v dnešní době o tolik aktuální otázku ekonomické stability země. Co koná naše politická reprezentace v tomto ohledu? Nic, či spíše kroky opačným směrem. Nežli se dostanu k vysvětlení, nejprve trochu statistiky v lehce stravitelné formě.

Za oceán raději nehledět

„Sociální stát“ v České republice je velmi levný! Zatímco průměr Evropské unie ve veřejných výdajích na zdravotní péči představuje 7,4 % HDP, v naší zemi se pohybujeme na úrovni 6,1 % (r. 2007). A to srovnávám s EU, podívali-li bychom se kupříkladu za oceán, nestačili bychom se divit, jak špatnou péči lze poskytovat za takový objem peněz. A právě k tomuto neprůhlednému a tedy velmi ztrátovému modelu tak nějak čeští volení zástupci inklinují. Naše zdravotnictví je za tak málo peněz velmi kvalitní! Jak dlouho to však vydrží?

Bez důvěry není vlády

Tedy k věci. Jaké že činí kroky naše vláda rozpočtové kázně? Vláda, která čím více hlásá potřebu šetření, o to více vymýšlí, jak jen navýšit příjem. Od magického roku 2000 se přímý podíl občana na hrazení zdravotní péče z původních 9 % téměř zdvojnásobil. Všelijaké poplatky jsou jen slabým odvarem toho, co bude následovat po překročení bludného kořene nadstandardu. Ve věci boje s korupcí ve zdravotnictví si vláda zjevně jako první vybrala tu nepodstatnou část, drobnou korupci zdravotnického personálu, tu opravdu rozpočtově významnou část korupce v tomto sektoru však neřeší.

Pokusy o zavedení reforem časem selžou, pokud nebude ministerstvo pracovat na důvěře těch, kterým má vládnout. Na-

místo toho jsme však svědky trapných přešlapů. Kupříkladu zazubí-li se standardním úsměvem č. 4 zástupce cizí země, ministerstvo se ihned pasuje do pozice „podržtašky“ a předmětný dopis odmítne zveřejnit. Ne že by nebylo jasné, co v něm je napsáno, jakož i forma dopisu, ale jde o princip, o to, že ministerstvo je placeno z našich daní a „má tajnosti“.

Vím, jistá poddajnost a nechuť ke kon-

Tím spíše, že s ohledem na zjevně připravovanou inflaci amerického dolaru lze očekávat podstatné zintenzivnění podobných pokusů. Inu v zámořských tiskárnách pomalu docházejí tonery a dolarů stále není dost. Ovšem udivuje mne účast předsedy poslaneckého zdravotnického výboru Borise Šťastného v tomto pořadu.

Proč? Co sleduje tím, když odmítá zavedení generické preskripce od r. 2012?

Pokud si vláda zvolila cestu kastování zdravotní a sociální péče, tak by se měla konečně opravdu ponořit do specifikace standardu, neboť bez ní nemá význam bavit se o nadstandardní formě. fliktním situacím je snad v našem národu geneticky kódována, ale u top managementu by to snad platit nemělo, tam by člověk očekával alespoň částečnou rozhodnost a věcnost. Nelze než obdivně vzhlédnout k SR, kde podobné snahy amerických lobbistů zveřejnili.

Proklamace versus realita

Přitom tak moc by zase neriskovalo. Když jsem 15. srpna v pořadu 20 minut Radiožurnálu slyšel, jak dětinsky naivně a průhledně mlžil kolem celé věci výkonný ředitel Americké obchodní komory v ČR, vskutku není třeba obávat se a přitvrdit.

S nezavedením bych souhlasil, ale na základě zcela konkrétních důvodů – viz mé předchozí komentáře. Důvod nám pan předseda v Radiožurnálu neobjasnil, zato svůj souhlas se zavedením úplného zákazu kouření ve veřejném prostoru nám objasnil „křišťálově čistě“; hlavním argumentem bylo, že tento zákaz již dávno funguje v Turecku. Před týdnem jsem se vrátil z Istanbulu, kouří se tam všude! Naopak, najít nekuřáckou restauraci, nebo aspoň její část, je nemožné. Jedna věc je oficiální proklamace země a druhá je pak realita. Jde o zajímavé téma, ale dovolil bych se k němu vrátit někdy příště.

Důvěryhodnost by ministerstvu slušela

Jak jsem již uvedl, jsme poměrně levný sociální stát. Tedy je nasnadě, že není mnoho prostoru k opravdu hlubšímu šetření v tomto resortu. Ovšem navyšování účasti pacienta také není cesta. Ministr nemá lehkou úlohu, neboť je pochopitelné, že nechat protéct miliardy kupříkladu armádou či úřady pro panevropské směřování (vzpomeňme např. kauzu ­ ­ProMoPro pana Vondry) slibuje „zajímavější“ výdobytky. Tedy by ministerstvu alespoň slušelo, kdyby konečně začalo pracovat na své důvěryhodnosti, kdyby přestalo s nahodilým zkoumáním, co občané řeknou na to, že budou platit v nemocnicích, nebo za pojištění další a další částky. Platby za kdeco omezí prevenci a postupně povedou ke zhoršení zdravotního stavu populace a k následnému růstu nákladů a cen.

Šedá „nadstandardní“ ekonomika

Pokud si vláda zvolila cestu kastování zdravotní a sociální péče, tak by se měla konečně opravdu ponořit do specifikace standardu, neboť bez ní nemá význam bavit se o nadstandardní formě. Byť jsem o tomto problému psal mnohokrát, rád bych ještě upozornil na jeden z důsledků.

Vypůjčím si oblíbené přirovnání Marka Šnajdra o škodovce a mercedesu; takto on vidí standard a nadstandard. Co k této jeho simplexní vizi dodat? Člověk není strojní výrobek, ale biologická entita! Za jistých okolností bude vždy potřebovat k holému přežití mercedes. Současné legislativní prostředí, které stále umožňuje, v souladu s Listinou základních práv a svobod, čl. 31, čerpat maximální kvalitní péči všude, kde je to na místě, by

mělo být základním axiomem pro rozvoj kvalitní zdravotní péče. Zahraniční zkušenosti nám dokládají, že to lze. Ovšem po zavedení nadstandardu se rozvine šedá „nadstandardní“ ekonomika, která jen prohloubí marasmus standardní péče.

Rovněž budoucí legální možnosti např. zdravotního připojištění či platby za kdeco ještě takovému člověku nezajistí nadstandardní péči tam, kde ji možná právě akutně bude potřebovat – na dovolené, na horách, při sportu nebo práci na chalupě. Jedna věc je náhrada kyčelního kloubu a jiná kupříkladu replantace traumaticky amputované končetiny.

Příklad na závěr

Pro ilustraci situace rozkastovaného zdravotnického prostředí použiji příběh z roku 1926. Významný katalánský architekt, který vtiskl Barceloně neopakovatelnou tvář, Antoni Gaudí, byl na ulici sražen tramvají. Pro jeho ošuntělý kabát jej převezli do chudinské nemocnice. Jistě, velikáni mívají jiné priority než elegantní vzhled. Do rána zemřel na následky zranění.

MUDr. Miroslav Doležal, BIVŠ, Praha

Materiály zveřejněné v rubrice K věci se nemusejí shodovat s názorem redakce Zdravotnických novin

1909 ZN 38_1-8.indd 4

15.9.11 19:59

◗ ◗ K VĚCI

ROČNÍK 60 n ČÍSLO 38 n 19. ZÁŘÍ 2011

◗ Názor

5

ZDRAVOTNICKÉ NOVINY

◗ Komentář

Hodíme některé děti do kloaky maximy? Může být reforma úspěšná Tento materiál navazuje na anketu, v níž ZN položily otázku: Jak se díváte na rozhodnutí ministerstva práce a sociálních věcí zrušit do konce roku 2013 kojenecké ústavy a domovy pro děti do tří let? (Viz ZN č. 37/2011.)

Neustále jsme jako země atakováni, že máme mnoho dětí v „ústavech“. Ano, máme v ústavní péči cca 20 000 dětí.

Z toho zhruba polovina (tj. 10 000) jich je v domovech pro osoby (děti) se zdravotním postižením, cca 2000 v zaří­ zeních v gesci Ministerstva zdravotnictví ČR (tedy koje­ neckých ústavech, dětských domovech a dětských cent­ rech) a cca 8000 je jich v zařízeních školského typu (dětské domovy, dětské domovy se školou, výchovné ústavy, dia­ gnostické ústavy apod.).

Jestliže se podíváme na strukturu oněch 2000 dětí, které jsou v kojeneckých ústavech a zařízeních pro děti do tří let, zjistíme podle lokalit, že nezanedbatelné zastoupení má romské etnikum. Také dětí s různými závažnými zdra­ votními diagnózami není málo.

Pětaosmdesát procent dětí z KÚ jde do rodin „Roční obrat“ v těchto zařízeních se pohybuje mezi 1800–2000 jedinci. Z tohoto počtu se podaří cca 85 % dětí vrátit do jejich biologických rodin nebo rodin rozší­ řených a část se dostane do rodin náhradních – ať již ado­ ptivních, nebo pěstounských. Takže v žádném případě se nedá říci, že by se v těchto zařízeních dětem (a dílem je­ jich rodinám) odpovídajícím způsobem nevěnovali.

V rámci náhradní rodinné péče existují bohužel nepoměry mezi „nabídkou“ a „poptávkou“. Poptávka po dětech „zdravých, co nejmenších a bílých“ je mezi adoptivními páry velká, ale bohužel ji nemůžeme pokrýt (zde je sa­ mozřejmě prostor i pro korupční jednání). Dětí, které ne­ splňují výše uváděná tři kritéria, je zase dost, ale zájemců z řad pěstounů je nedostatek. Proto nám přes veškerou snahu zůstává těch cca 15 procent, které do rodiny nedo­ staneme. Část z nich se podaří vyřešit mezinárodní adopcí do některých oblíbených destinací (Dánsko, Itálie, Švéd­

dostatek sociálních pracovnic.

Pořád se mluví o jejich výraz­ ném nedostatku. Kdo bude sa­ novat tyto rodiny, pokud by v nich děti měly zůstat a rodina fungovat? Nebo se stanou dět­ mi ulice nebo případně dětmi na ulici a stát se o ně přestane zajímat? To si pořád necháme do naší problematiky mluvit od cizinců – rádoby odborníků, kteří neznají ani situaci u nich doma a nám přijedou radit? Nebo je model dětí a ado­ lescentů bloumajících po ulicích bez cíle tím, co chceme raději mít místo přiměřené ústavní péče? Řada zemí se nepochlubí, že do svých statistik například zařízení typu našich „domovů pro osoby se zdravotním postižením“ vůbec neuvádějí (viz Velká Británie). A další země vůbec nemají představu o tom, kolik dětí mají na ulici („poflakují“ se tam a nesou kriminální aspekt např. z problému nudy apod.) nebo dokonce kolik jich je jako dětí ulice (viz USA). Že by to bylo to, po čem toužím, to opravdu nemohu říci.

A co je horší – že i inteligentní lidé, mající svoje zkušenosti a svůj mediální hlas, se nechají médii natolik ovlivnit, že se přidají „k davu“, který křičí „KONEČNĚ, už je zrušte…“ Rád bych připomněl slova našeho významného dětského psychologa prof. Zdeňka Matějčka, který se mj. zabýval ústavní deprivací dětí a je proto často citován na straně zastánců zrušení ústavů (mimochodem, navrhoval on sám někdy ústavy zrušit?). Vždycky nás učil, že stát (spo­ lečnost) musíme posuzovat podle toho, jak se dokáže po­ starat o svoje nejslabší články… Nesmíme se zbavovat odpovědnosti za tyto děti!

Doc. MUDr. Lubomír Kukla, CSc., Ústav sociální medicíny a veřejného zdravotnictví LF MU v Brně, vědecký sekretář Společnosti sociální pediatrie ČLS JEP

sko apod.), ale pro ty další nějakou alter­ nativu musíme mít. Kdo se o ně tedy postará?

V ústavní péči do tří let jsou často děti s vrozenými vývojovými vadami (ročně se jich rodí cca 4000), děti týrané, zneu­ žívané, zanedbávané, které potřebují specializovanou péči, děti s nejrůznějšími formami postižení (tělesným, smyslovým, psychickým, kombinovaným), děti drogově závislých matek, včetně abstinenčního syndromu apod. Obávám se, že ani když „kouzelným proutkem finančním mávneme“ (čemuž bych se upřímně podivil), neobjeví se hned „převis po­ ptávky“ v kategorii pěstounů. A opravdu budou tak pro­ školeni, že se zvládnou postarat o děti s veškerými komplikacemi?

Nerudovská otázka: Kam s ním?

Takže na počátku 21. století sáhneme nejspíše k histo­ rickým způsobům řešení této nepříjemné nerudovské otázky – hodíme děti do kloaky maximy, do jámy lvové apod. Je totiž strašně jednoduché říci A (zrušíme koje­ necké ústavy), ale měli bychom se zamyslet také nad tím B. Což asi některým nedochází, nebo je to ještě horší – že by jim nešlo ani tak o děti jako o ty nemovitosti a plochy kolem nich?

A ve druhé části péče o dítě v rámci resortu ministerstva školství, mládeže a tělovýchovy si nějak nechceme při­ znat, že významné procento dětí, které zde „musejí“ trá­ vit část svého dětství, není z těch nejnižších věkových kategorií (jak se nám snaží mýticky někdo namluvit), ale naopak z vyšších, kde selhala rodina a její funkce. Nezažil jsem, že by bylo někde uvedeno nebo zmíněno, že je

◗ ◗ EKONOMIKA ◗ Trh ve zdravotnictví

◗ Inovace medicínských technologií

EU má dvouletý náskok před USA

Investiční holding PPF zřejmě opět připravuje vstup do farmaceutické výroby. Uvedla to agentura Mediafax. Po­ dle informací deníku E15 už PPF drží licence na výrobu několika léků – jedním z nich by údajně měl být lék uží­ vaný při nádorových onemocněních. Podle serveru ­apatykar.info vstup do nového odvětví, ve kterém sku­ pina PPF nyní nepodniká, připravuje Karel Nohejl, dlouholetý šéf tuzemské pobočky konzultantské ­ firmy McKinsey & Co. Skupina PPF před čtyřmi roky dr­ žela 25 % akcií největší tuzemské farmaceutické firmy Zentiva N. V. Tehdy se pokusila odkoupit majoritu spo­ lečnosti. Svou nabídku na převzetí Zentivy však stáhla a umožnila tak její ovládnutí francouzskou společností sanofi-aventis SA.

CzechMed, Česká asociace dodavatelů zdravotnických prostředků, zveřejnil 31. srpna komentář týkající se inovačního procesu v medicínských technologiích. Text uvádíme v plném znění.

GSK letos v zisku Britská farmaceutická společnost GlaxoSmithKline Plc. skončila letošní druhé čtvrtletí se ziskem 0,25 libry na akcii. Uvedl to server patria.cz. Tento výsledek byl podle agentury Bloomberg v souladu s očekáváním trhů, stej­ ně jako tržby ve výši 6,72 mld. liber.

Glaxo patří mezi přední světové výzkumné farmaceu­ tické a zdravotnické firmy. Má pobočky ve více než 100 zemích a velká výzkumná centra ve Velké Británii, USA, Belgii a Číně. Působí rovněž v České republice.

Z agenturních a internetových zdrojů připravil hj

1909 ZN 38_1-8.indd 5

CzechMed potvrzuje, že legislativa Evropské unie v oblasti zařazování nových zdravotnických prostřed­ ků je významně pružnější, než je tomu v USA. Novi­ nek se evropští pacienti dočkají v průměru o dva roky dříve, než je tomu ve Spojených státech. Zpráva Bos­ ton Consulting Group (BCG) zároveň potvrdila, že ten­ to zkrácený proces pacienty vůbec neohrožuje. Množ­ ství výrobků, které musejí být z nějakého významného důvodu staženy, je na obou trzích to­ tožné. Decentralizovaný přístup, který je pro evropský právní řád stále charakteristický, přináší pacientům i jisté výhody.

Výroba medicínských technologií je jedním z nej­ inovativnějších průmyslových odvětví. Navzdory krizi reinvestuje průmysl do výzkumu a vývoje až 3,8 mi­ liardy eur ročně. Jen 18 měsíců trvá výrobkový cyklus, než přijde verze nová, lepší a efektivnější. Takovou pružnost si žádá trh, a je proto důležité, aby legisla­ tiva proces významně nezpomalovala. „Evropský průmysl medicínských technologií reinves­ tuje do výzkumu a vývoje až 6,3 procenta prostředků z prodejů, čili přibližně 3,8 miliardy eur ročně, a za­ městnává na 435 000 vysoce kvalifikovaných pracov­ níků,“ upřesňuje MUDr. Miroslav Palát, prezident sdružení CzechMed. Nezastupitelnost medicínských technologií spočívá v tom, že pomáhají prodlužovat a zkvalitňovat lidské životy, zmírňovat či odstraňovat bolest a utrpení, léčit úrazy a handicapy nebo kompenzovat jejich následky.

Tak jako si dnes nemůžeme představit běžný život bez novinek, o kterých jsme před 15 lety ani nesnili, ani dnešní medicína bez inovativních technologií ne­ zná cestu vpřed. Bez moderních zdravotnických pro­ středků a materiálů si dnes nesčetné výkony nelze ani představit. Na nejrůznějších medicínských tech­ nologiích jsou závislé milióny pacientů. Průmysl me­ dicínských technologií dnes nabízí nejméně 500 000 různých produktů. Přitom medicínské technologie

představují jen 7 procent celkových výdajů na zdra­ votnictví v evropském měřítku. V České republice do­ sahují 8 procent celkových výdajů.

Na jedné straně je legislativa inovacím nakloněna, ale zdravotní pojišťovny bohužel nechtějí za inovace platit. Vyvíjejí tlak na cenu a tím v podstatě vytvářejí prostředí inovacím nepřátelské. Ani současný trend elektronických aukcí neupřednostňuje kvalitu nad cenou. Nejen na trh zdravotnických prostředků je nut­ no se dívat globálně. Úporným zaměřením na cenu se dostáváme do situace, kdy firmy nejsou schopny alokovat dostatek prostředků na inovace, a za několik let nemusíme mít dostatek kvalitních prostředků, které by byly schopné léčit dosud neléčené.

CzechMed Graf celkových nákladů pojišťoven na zdravotní péči v r. 2009. Náklady na speciální zdravotnický materiál (SZM) a poukazové ZP tvoří cca 10 % výdajů zdravotních pojišťoven a cca 8 % z celkových zdravotnických nákladů.

PŘESEKNUTÍ VODOVODNÍHO POTRUBÍ NEMUSÍ MÍT

FATÁLNÍ NÁSLEDKY PŘEŘÍZNUTÍ ŽÍLY Zdroj: TZ CzechMed

Farmaceutická firma Allergan Inc. oznámila, že koupí dermatologickou společnost Vicept Therapeutics Inc. Jak dále společnost uvedla, Allergan zaplatí za akvizici 75 miliónů amerických dolarů, případně dalších až 200 miliónů podle hospodářských výsledků v budouc­ nosti. Allergan je globální farmaceutickou společností a mezi její produktové řady patří oční léky, dermatolo­ gické produkty a neurologické léky. K nejznámějším pa­ tří Botox, ale také prsní implantáty. Firma Vicept sídlící v Pennsylvánii je biofarmaceutická společnost zaměřená na kožní onemocnění.

Současná koaliční vláda se již přes 13 měsíců snaží v médiích prezentovat jako kabinet, který připravuje zásadní reformy, jež ovlivní život každého občana České republiky. Koalice má v parlamentu sílu reformy prosadit a uvést do života. V oblasti zdravotnictví ministr doc. MUDr. Leoš Heger, CSc., již stačil představit některé své návrhy a opatření a několik z nich již poslal do parlamentu k projednání. Kolik z reformních návrhů obsahuje problematiku zdravotní gramotnosti obyvatel, zdraví lidí či péče o zdraví? Odpověď je vcelku snadná – žádný.

Proč tomu tak je? Není snad pro českou společnost a pro politiky, ať koaliční či opoziční, téma zdraví důležité a podstatné? Nezáleží jim na zdraví obyvatel? Proč se např. Česká republika jako jediná země EU dosud nepřipojila k mezinárodní úmluvě o kontrole tabáku? Zdraví je přece to, co si navzájem přejeme při každé slavnostní příležitosti. Zdravý člověk má tisíce přání, nemocný má přání jediné. BÝT ZDRAVÝ.

Z průzkumů veřejného mínění vychází, že zdraví a jeho hodnota je pro obyvatele ČR na hodnotovém žebříčku velmi vysoko. Proč je tedy pro vládní představitele toto téma nepodstatné, nezajímavé, okrajové? Není to tím, že zde není žádná ekonomická, zájmová či lobbistická skupina, která by téma a problematiku zdraví a péče o zdraví protlačovala nejen do médií, ale i do politických debat, a tedy i do praxe? České zdravotnické fórum (ČZF) považuje problematiku zdraví a péče o zdraví za důležitou součást života demokratické společnosti a je připraveno podporovat a zviditelňovat ji jak v médiích, tak v diskusích na odborné i laické úrovni. Připravili jsme proto projekt Cesta ke zdraví, jehož první aktivitou bude konference s názvem „Nezapomnělo se v reformě na zdraví lidí?“ Konference se uskuteční 12. října od 16 hodin v hotelu Palace v Praze.

Mgr. et Bc. Michael Vích, výkonný ředitel ČZF

Inzerce

PPF opět zvažuje vstup do farmacie

Allergan kupuje Vicept

bez podpory zdraví?

n Ambulantní péče 25,74 % n Ústavní péče mimo SZM 43,45 % 1,51 % n Lázeňská péče n Náklady na dopravu 0,70 %

n Náklady na ZZS 0,75 % n Léky na recept 17,36 % n SZM 7,67 % n Poukazové ZP 2,83 %

UŽ ALE ANO…

15.9.11 19:59

◗ ◗ ZDRAVOTNĚ-SOCIÁLNÍ PÉČE

6 ZDRAVOTNICKÉ NOVINY

ROČNÍK 60 n ČÍSLO 38 n 19. ZÁŘÍ 2011

Systém FAMS/EPMS byl vyvinut na odhalování... ➥ dokončení ze strany 1 Cílem je zavedení systému ověřování všech posudků z hlediska předvídatelnosti jejich závěrů s ohledem na posouzení obdobných případů v systému, což maximálně eliminuje vydání nesprávného posudku již ve fázi jeho zpracování, a tedy i následnou neoprávněnou výplatu dávky.

V Jaký existuje systém pro detekci nežádoucích případů?

Podvodné, zneužívající a neúsporné chování jsou ­zásadními problémy sociálního segmentu, které ohrožují veřejné plátce. Přínos implementace nástrojů detekujících podvodné, zneužívající a chybné případy nespočívá pouze v provádění podrobných analytických činností, ale samotná komunikační kampaň o implementaci systému efektivně slouží jako preventivní nástroj eliminující nežádoucí chování. Funkčnost těchto aplikací musí být založena na analytickém nástroji umožňujícím detailní a obsáhlou analýzu současně

V Tyto statistické metody jsou přizpůsobené pro rozkrytí určitého podvodného chování?

Ano. Statistické metody používané ve FAMS/EPMS (například behaviour peer group analysis, rule processing, predictive modelling a další) jsou na rozdíl od jiného statistického softwaru přizpůsobeny pro odhalování podvodného a anomálního chování pro oblast sociálních služeb. Řešení IBM je nezávislé na základním systému, který používá zadavatel, může zpracovávat data z různých systémů jak interních, tak externích. IBM navíc toto řešení nabízí v módu „Software as a service“, tedy řešení běží v IBM prostředí na IBM HW a nevyžaduje tím jakoukoliv investici, znalost a starost ze strany zadavatele při dodržení všech standardů pro ochranu osobních dat. Další podstatnou výhodou IBM řešení je rychlost nasazení a rychlý náběh úspor – tedy efektivnost řešení. FAMS/EPMS je hotové řešení, které nepotřebuje být vyvíjeno nebo složitě adaptováno nebo programováno. Pracuje s poskytnutými daty s použitím modelů specifikovaných pro oblast sociálních dávek, které analyzuje.

zpracovaných i historických dat (žádostí). Na základě statistického vyhodnocení dat a jasně stanovených pravidel musí taková aplikace umožnit detekovat podezřelé chování jedinců, a to i v kombinaci několika charakteristik. Reálnými přínosy využití těchto podpůrných aplikací je detekce nestandardních případů nejen u lékařů, ale i u pacientů a zdravotnických zařízení.

Společnost IBM Česká republika, spol. s r.o. (dále jen IBM), v oblasti detekce podvodných, zneužívajících a chybných případů vyvinula řešení FAMS/EPMS, které získalo několik patentů. Toto řešení je založeno na výzkumu a vývoji společnosti IBM, který v dané oblasti probíhá již více než 15 let. Předkládané řešení dosahuje opakovaně výborných výsledků v oblasti sociálních systémů, zdravotních pojišťoven a při dalších obměnách vyplácení dávek různého typu. Tento systém má v sobě know-how – modely specifické pro sociální služby (stejně tak například pro zdravotní pojišťovny), získané na základě konkrétních projektů u jednotlivých zadavatelů (viz dále) a zdokonalené dalším výzkumem.

V Řešení IBM je zřejmě unikátní.

Systém FAMS/EPMS byl vyvinut speciálně na odhalování podvodného a anomálního chování v sociální a zdravotní oblasti; je principiálně založen na robustním analytickém nástroji umožňujícím detailní a obsáhlou analýzu dat. Jako vstupy mohou posloužit veškeré datové zdroje, které má MPSV, resp. orgán sociálního zabezpečení k dispozici. Data jsou statisticky vyhodnocena a následně jsou vytvořeny profily různých subjektů v rámci jednotlivých typů sociálních dávek a geografických oblastí. Systém definuje tzv. detekční modely, ve kterých se posuzují vzájemné vztahy mezi relevantními daty. Následně systém identifikuje, co je v dané homogenní skupině považováno za normální chování. Na základě takto stanovených pravidel systém umožňuje detekovat anomální chování jedinců, a to i v kombinaci několika charakteristik. Detekované výsledky jsou uspořádány podle míry odlišnosti a závažnosti nestandardního chování, což umožňuje přednostní zkoumání těch nejzávažnějších případů. Podíl podvodných a neoprávněných případů ve vyplácení

sociálních dávek oproti celkovým výdajům dosahuje na základě zkušeností IBM z podobných projektů ve světě vysokých hodnot (Velká Británie 2–5 %, Francie a Evropa 5–7 %, USA více než 10 %). V České republice lze potenciál úspor plynoucích ze snížení podvodných a chybných rozhodnutí odhadnout na srovnatelné úrovni.

V Lékaři posudkové služby už byli s těmito opatřeními seznámeni?

Opatření MPSV ke zlepšení adresnosti a účelovosti vyplácených sociálních dávek a optimalizaci procesů lékařské posudkové služby s využitím tzv. FAMS systému byla projednána na 28. schůzi vlády dne 20. července, a lékaři posudkové služby s ní byli seznámeni na celostátním setkání ministra práce a sociálních věcí s posudkovými lékaři dne 16. srpna. Vedení lékařské posudkové služby České správy sociálního zabezpečení považuje navržený systém FAMS za pozitivní krok ke sjednocení kontrolně metodické činnosti v rámci resortní lékařské posudkové služby. hech

◗ Příklad dobré praxe

Pět hvězdiček za kvalitu Značku kvality v sociálních službách, kterou označují hvězdičky, zavedla Asociace poskytovatelů sociálních služeb ČR realizací modelu měření a certifikace kvality pobytové služby v domovech pro seniory vypracovaného speciálně pro tato zařízení. Model je registrován v rámci projektu Česká kvalita u Rady pro kvalitu a jakost. Jako první a zatím jediný získal plný počet hvězdiček Domov seniorů Mistra Křišťana Prachatice.

Od 1. 1. 2003 je zřizovatelem příspěvkové organizace Domov seniorů Mistra Křišťana Prachatice v Jihočeském kraji. Průměrný věk jeho obyvatel se pohybuje kolem 85 let. Téměř třicet z nich má přiznaný příspěvek ve čtvrtém stupni závislosti na péči druhé osoby a jsou trvale upoutáni na lůžko. Přibližně další třetina má závislost na dopomoci druhého jen o stupeň nižší, tedy těžkou, a s výjimkou šesti uživatelů, kteří žádný příspěvek na péči nepobírají, ti další jsou v prvním a druhém stupni závislosti.

V pěti křídlech třípatrové budovy je 37 dvoulůžkových a 26 jednolůžkových pokojů. Domov má 56 zaměstnanců.

Pobyt v jednolůžkovém pokoji s plnou penzí stojí 10 032 Kč, ve dvoulůžkovém pokoji 8968 Kč. Domovu náleží také příspěvek na péči, je-li uživatelům přiznán.

Veškeré poskytované služby v rámci přímé obslužné péče se kódují v souladu s předem sestaveným ošetřovatelským plánem, což slouží ke kontrole jejich poskytování, je zaznamenáno, kdo je poskytoval, a podle jejich rozsahu se také zjistí, zda je příspěvek dostačující. Uživatelům musí zůstat ze zákona 15 procent z penze. Pokud to nestačí pokrýt náklady na provoz, kvalitu péče to neovlivní, dostane se seniorovi v potřebném rozsahu. Částku může dorovnat rodina, ale to je dobrovolné.

Rozpočet zařízení na letošní rok činí 29 460 tisíc Kč, z toho 60 % tvoří příjmy od uživatelů. Dalších 26 % pokrývá dotace ministerstva práce a sociálních věcí, pravidelně přispívá domovu jeho zřizovatel Jihočeský kraj (letos částkou 1 mil. korun). Na kulturní a společenské akce, kterých se účastní i prachatická veřejnost, přispívá také město. Příjmem do rozpočtu jsou rovněž úhrady od zdravotních pojišťoven za úkony vykázané sestrami, platby za stravování od cizích strávníků, kterými jsou pracovníci záchranné služby a prachatičtí senioři.

Dlužno také říci, že se zde nevaří z polotovarů, vše je domácí. Servírování pokrmů v tzv. menu mobilech tady končí.

Všem uživatelům budou ošetřovatelky

1909 ZN 38_1-8.indd 6

né motoriky, která vede k zachování pohybových schopností, i když při nich potřebují pomocnou ruku,“ říká vrchní sestra Šárka Sosnová.

nalévat polévku z mísy a hlavní chod servírovat na talíře přímo u stolu. Více to přibližuje rodinné prostředí a upevňuje vzájemnou vazbu s personálem. Pokud člověk vyžaduje pomoc při jídle, sedí u něj ošetřovatelka, dokud se v klidu nenají. Nikoho tady nestravují stříkačkou.

Školení v aktivizační smyslové činnosti

V současné době prochází skupina zaměstnanců, převážně z řad pracovnic přímé péče, které mají k uživatelům nejblíže, školením v aktivizační smyslové činnosti podle konceptu Lore Wehner z Rakouska, která zpracovala ucelenou koncepci činností, které sice nejsou zcela neznámé, ale nikdo je takto komplexně nepředložil.

Individuální přístup na prvním místě

Na pravidelných sezeních představují zdravotní sestry v rámci individuálních ošetřovatelských plánů pro každého jednotlivého klienta cíl, kterého chtějí dosáhnout, a aktivity, které do programu zařazují. Pravidelně se vyhodnocuje, jak plány postupně naplňují. Vše se pochopitelně mění podle momentální situace, ale tak, aby byl každý jednotlivec v rámci možností svého zdravotního stavu přiměřeně aktivní.

Individuální plány vytvářejí pro lidi, které mají v péči, také ošetřovatelky, které jsou s nimi v úzkém kontaktu. „Ze sociálního šetření před nástupem klientů víme, do jaké míry se dokážou obsloužit, co zvládají udělat sami a k čemu potřebují pomoc. Ale ta nemůže být automatická, podporujeme v nich zachování i sebemenší soběstačnosti co nejdéle, to jim pomáhá psychicky, zvyšuje to jejich sebevědomí. K tomu přispívá tzv. smyslová aktivizace, která souvisí s aktivitami provozovanými ve volném čase, která má za cíl člověka rozhoupat, rozpohybovat, zaktivizovat, motivovat, aby si spolu­ vytvářel svůj život i v pokročilém stáří.

Zahrnuje tréninky paměti, rozvíjení jem-

Foto: 3x autorka

Řeč čísel

Jsou zaměřeny na aktivizaci a podporu pro aktivní seniory, velmi staré a demencí postižené osoby.

Po dvoudenním školení jednou měsíčně pak osm účastníků kursu uplatňuje získané poznatky hned v praxi a seznamuje s nimi své spolupracovníky. Koncept není jen o samotné „aktivizaci“, ale i o přístupu k lidem, o umění pochopit člověka a porozumět mu. „Specifikem je, že smyslovou aktivizaci neprovádí jeden vyčleněný aktivizační terapeut, ale také dalších sedm pracovnic přímé obslužné péče, tedy ty, které jsou v nejbližším kontaktu s našimi obyvateli.

Svou ‚aktivizaci‘ pak zaměří právě na aktuální stav a náladu jednotlivého uživatele tak, aby ho podpořily. Sedm pracovníků přímé péče vyplní volný čas našich obyvatel ve větším rozsahu, než by to obsáhl jeden nebo dva specifičtí terapeuti.

A co je velmi důležité, podpora přichází právě ve chvíli, kdy je nejvíce zapotřebí,“ dodává ke konceptu smyslové aktivizace ředitelka Hana Vojtová.

V polovině roku 2012 bude projekt ukončen a odborníci vyhodnotí jeho přínos v praxi. Tomu bude předcházet letos v listopadu konference za účasti zástupců i z dalších domovů seniorů a Lory Wehner, kde se budou promítat záběry ze školení, fotografie a bude se diskutovat o jednotlivých metodách.

Další aktivity

S klienty se pravidelně trénuje také jemná motorika. Pokud někdo dostane chuť na

nějakou specialitu, ať už je to zeleninový salát nebo třeba krupicová kaše, nakoupí se suroviny a v kuchyňce, která je v každém křídle budovy, si může skupina zájemců připravit jídlo podle chuti.

V Domově Mistra Křišťana pracují také s konceptem bazální stimulace. Napomáhá ošetřovatelkám pochopit potřeby uživatelů, poznat a porozumět stylu jejich komunikace a na základě toho jim poskytnut prostor pro orientaci, jistotu a další rozvoj osobnosti. Koncept respektuje různé vývojové stupně člověka a základem péče jsou zkušenosti s vlastním tělem z období prenatálního vývoje. Cílem je podporovat rozvoj vlastní identity uživatele, umožnit mu orientaci na svém těle a následně v jeho okolí a podpora komunikace na úrovni jemu adekvátních komunikačních kanálů. Například polykací reflex lze aktivizovat, když se člověku, který měl rád maliny, potírají ústa malinovou šťávou…

Pět hvězdiček zavazuje

Rehabilitaci zajišťuje diplomovaný fyzioterapeut na základě ordinace ošetřujícího lékaře. Přístroje na léčebné terapie jsou mobilní, takže se k ležícím uživatelům vozí na pokoje, ti další docházejí nebo přijíždějí na vozících do skvěle vybavené rehabilitační místnosti, kde nechybí ani masážní vana a sauna.

Ve spolupráci s městem, městskou knihov­nou a o.p.s. STROOM Dub uvedli v Domově seniorů do života také projekt „Do cukrárny s knihou“. Vzniklo tak místo pro pravidelné zapůjčování knih při příjemném posezení u kávy, kde se setkávají nejen obyvatelé domova seniorů, ale také obyvatelé domu s pečovatelskou službou, senioři žijící v nedalekém sídlišti a další obyvatelé Prachatic. „Že získáme v projektu plný počet hvězdiček, nás nenapadlo, i když jsme připouštěli, že bychom měli obstát se ctí.

Rozhodně je to zavazující a musíme se teď hodně snažit, abychom si získanou prestiž udrželi, laťka je hodně vysoko a za tři roky na ni budeme chtít při obhajobě dosáhnout,“ říká ekonomka Marcela Herbstová.

PhDr. Eva Fišerová

15.9.11 19:59

◗ ◗ NĚCO NAVÍC

ROČNÍK 60 n ČÍSLO 38 n 19. ZÁŘÍ 2011

ZDRAVOTNICKÉ NOVINY

7

◗ Reportáž

Y. Vojtěchová: Moje stanice má dobrovolníky ráda Na dětských odděleních většinou organizují různé skupinové akce, někteří z nich ale chodí i individuálně za dětmi, které jsou upoutány na lůžko a malování triček, zpívání v herně či tak skvělé akce, jako bylo malování na stěnu chodby nemocnice, se nemohou zúčastnit.

Skupinové akce organizují dobrovolníci i v LDN – od různých výtvarných činností přes zpívání u klavíru a tanec vsedě až po trénování paměti. Na tomto oddělení je však velmi vítáno individuální dobrovolnictví. „Pro naše pacienty v LDN jsou dobrovolníci hodně významní, s dobrovolnickým centrem spolupracujeme od jeho počátků,“ říká staniční sestra LDN Yveta Vojtěchová. A vysvětluje: „Pro dobrovolníky vybíráme hlavně pacienty, kteří nemají rodinu nebo za nimi rodinní příslušníci až tak často nechodí. Pacienta si většinou vytipuji a když se u nás zadaptuje, nabídnu mu dobrovolníka jako určitého společníka. Vysvětlím mu, co dobrovolnictví obnáší, že to lidé dělají ve svém osobním volnu, ubezpečím ho, že ho tato služba nebude stát žádné finance… Pacient samozřejmě musí podepsat souhlas. Pak se spojím s koordinátorkami dobrovolnického centra a ty mi buď sdělí,

„V současné době nám na 24lůžkovou stanici chodí pravidelně šest dobrovolníků,“ říká staniční sestra Y. Vojtěchová. Foto: ZN

Foto: archiv DC

Dobrovolnické centrum (DC) ve Fakultní nemocnici v Motole existuje od roku 2004, ale první dobrovolníci sem přišli již o pět let dříve. V současné době jeho dvě koordinátorky „velí“ 330 dobrovolníkům.

Nejvíce jich chodí na dětskou část motolské nemocnice a do léčebny dlouhodobě nemocných (LDN).

že vhodného „adepta“ mají, nebo že ho vybereme na výcviku dobrovolníků, který se koná každé dva měsíce a kterého se také účastním. V současné době nám na 24lůžkovou stanici chodí pravidelně šest dobrovolníků.“

Zájemců přibývá

Podle koordinátorky dobrovolníků Renaty Vejdělkové centrum nemá o dobrovolníky nouzi. „Hlásí se nám čím dál víc lidí a to neděláme žádné PR, máme jen letáčky po nemocnici. Hlásí se lidé všech věkových kategorií, od osmnáctiletých studentů až po důchodce, ale i lidé v produktivním věku a dokonce i vysoce postavení manažeři, kterým tato činnost přináší – podle jejich vlastních slov – zastavení, odpočinutí, vypadnutí ze světa byznysu a financí, prostě je to pro ně zcela jiná zkušenost,“ říká Renata Vejdělková. A vysvětluje, že se zájemcem o dobrovolnictví má nejprve asi hodinový rozhovor, při kterém hlavně zjišťuje motivaci adepta (velmi nevhodní jsou podle ní lidé, kteří nemají žádné koníčky a další životní náplň, nebo si dobrovolnou činností dokonce míní podvědomě „nahradit“ chybějící rodinu…). Pokud koordi-

nátorka usoudí, že adept není pro dobrovolnictví v nemocnici vhodný, doporučí mu jinou organizaci a jiný typ dobrovolné činnosti. Pokud naopak usoudí, že vhodný je, je pozván na celodenní školení. Zde se lidé seznámí s chodem nemocnice, s jejími odděleními, s typy nemocí a s tím, ◗ DATA A FAKTA

Dobrovolníci ve FN Motol V současné době zde působí 330 dobrovolníků, celkem zde v letech 1999–2009 odpracovali 33 966 hodin, uspořádali 253 akcí pro pacienty, nejstaršímu dobrovolníkovi je 77 let. jak mohou pacienty ovlivňovat. Hlavně se ale učí, jak si nastavit hranice, co po nich zdravotníci mohou chtít a co naopak nesmějí. „Dobrovolníci v žádném případě nenahrazují práci zdravotnického personálu. Nesmějí s pacientem manipulovat, nesmějí ho krmit apod., fungují opravdu ‚jen‘ jako společníci nemocného člověka,“ zdůrazňuje Renata Vejdělková.

Na školení prý chodí i zástupci zdravotnického personálu. Zapojují se například

do hraní nejčastějších situací, které na odděleních mohou nastat a které si na výcviku mohou budoucí dobrovolníci osahat. „Ráda chodím na tyto výcviky, hodně mě to naplňuje. A těší mě, že ně chodí stále více mladých lidí. Vidím v dobrovolnictví hluboký smysl, pacienti jsou s nimi šťastní – tedy ti naši na LDN určitě. Dobrovolníci si zase od nich berou mnohé zkušenosti, ke kterým by se jinak nedostali, je v tom prostě oboustranná radost,“ říká staniční sestra Vojtěchová a vypráví, že jí dokonce jeden z dobrovolníků vyzdobil stěny stanice tak, že jí to teď ostatní oddělení závidějí… „Pokud někdo projde naším výcvikem a začne s dobrovolnou činností ve FN Motol, většinou u této činnosti setrvá dlouhou dobu, nestává se nám, že by si to vyškolený dobrovolník rozmyslel,“ usmívá se Renata Vejdělková. A dodává, že dva z motolských dobrovolníků zde působí již téměř deset let.

Rok dobrovolnictví

Letošní rok byl vyhlášen Evropským rokem dobrovolných činností na podporu aktivního občanství. Již na jeho počátku založili zástupci pěti pražských nemocnic (FN Motol, Fakultní Thomayerova nemocnice s poliklinikou, Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Všeobecná fakultní nemocnice v Praze a Ústřední vojenská nemocnice) pracovní skupinu Pražská nemocniční pětka, jejímž cílem je informovat o dobrovolnictví ve zdravotnictví. Skupina v průběhu letošního

Pracovnice DC ve FN Motol R. Dohnalová (vlevo) a R. Vejdělková koordinují 330 dobrovolníků. Foto: ZN roku seznamovala odbornou i laickou veřejnost s aktivitami dobrovolníků v nemocnicích. Proběhly odborné semináře zaměřené především na bezpečnost dobrovolnických programů, uskutečnily se přednášky v pražské Městské knihovně a celorepubliková konference o canisterapii a zooterapii. Vše pak završil podzimní happening v pražských Žlutých lázních ve čtvrtek 15. září. „Na všech těchto akcích se finančně spolupodílelo pět zúčastněných nemocnic a určitá částka na ně šla prostřednictvím ministerstva zdravotnictví a ministerstva školství, mládeže a tělovýchovy také z peněz Evropské unie. Ale celé to bylo postaveno především na dobré vůli a dobrovolné pomoci, bez toho bychom prostě nefungovali,“ říká koordinátorka dobrovolnického programu ve FN Motol Renata Dohnalová. hech

Inzerce

EXKLUZIVNÍ PARTNER

VÍME, JAK ŘEŠIT RIZIKA VAŠÍ PRÁCE

Heřman Volf přivezl českým vozíčkářům poselství od papeže V pražském Centru Paraple se ve středu 6. září uskutečnil Večer pod Parapletem, jehož hosty byli Heřman Volf a producent jeho projektu Cesta za snem Miloslav Doležal. Vyprávěli o cestě z Prahy do Říma, kterou absolvoval handicapovaný neprofesionální pětačtyřicetiletý sportovec Heřman Volf se svým doprovodným týmem ve dnech 19. 6. – 5. 7. Videoprojekce pak ukázala, za jak náročných podmínek byla cesta absolvována. Večera pod Parapletem se zúčastnil i Giuseppe Trieste, prezident italské neziskové organizace Fiaba, která cestu významně podporovala. Na závěr předal Heřman Volf zástupcům Centra Paraple poselství papeže Benedikta XVI. Letošní Cesta za snem (již třetí) s podtitulem ◗ DATA A FAKTA

Cesta za nadějí 2011: Praha – Řím měřila 1660 km trvala 19 dní průměrně výprava urazila 104 km denně

Heřman Volf 2006 – úraz na lyžích, který ho upoutal na invalidní vozík 2007 – již zpět na lyžích (monoski) 2009 – Cesta za snem: Praha – Paříž (za 17 dní 1355 km) 2010 – Československá cesta: Praha – Banská Bystrica (za 8 dní bez volného dne 664 km)

1909 ZN 38_1-8.indd 7

Cestu z Prahy do Říma absolvoval H. Volf na svém handbiku.

Foto: www.cestazasnem.cz Cesta za nadějí, kterou paraplegik Heřman Volf absolvoval na svém handbiku, nebyla jen putováním několika „bláznivých Čechů“ – jejím cílem bylo předání tubusu s Poselstvím naděje – dopisem českých vozíčkářů – ve Vatikánu. Po ­přijetí celé expedice starostou 12. římského okrsku 5. 7. se pak její členové setkali s českým velvyslancem ve Vatikánu dr. Pavlem Vošalíkem a s nejvyšším církevním zástupcem České republiky ve Vatikánu monsignorem Marcelem Šmejkalem. Tomu Heřman Volf předal tubus a převzal z jeho rukou papežovu odpověď. red

1. lékařská pojišťovací www.lekarskapojistovaci.cz tel. +420 533 337 350

15.9.11 19:59

◗ ◗ SERVIS

8 ZDRAVOTNICKÉ NOVINY

ROČNÍK 60 n ČÍSLO 38 n 19. ZÁŘÍ 2011

◗ Personální inzerce ◗ ◗ VÝBĚROVÁ ŘÍZENÍ V Primář/primářka

Geriatrické kliniky

Ředitelka Všeobecné fakultní nemocnice v Praze vyhlašuje výběrové řízení na obsazení funkce primáře Geriatrické kliniky VFN a 1. LF UK v Praze.

Požadavky: specializovaná způsobilost lékaře v oboru geriatrie, specializace v oboru vnitřní lékařství výhodou, nejméně 8 let praxe v oboru, manažerské a komunikační dovednosti, znalost ekonomiky ve zdravotnictví, jazykové znalosti, publikační a přednášková aktivita výhodou, morální a občanská bezúhonnost.

Přihláška k výběrovému řízení musí obsahovat: osobní dotazník, životopis s přehledem dosavadní praxe, kopie dokladů o dosaženém vzdělání, koncepci rozvoje Geriatrické kliniky, výpis z rejstříku trestů, osvědčení podle zákona č. 451/1991 Sb., čestné prohlášení ve smyslu § 4 zákona č. 451/1991 Sb. Písemné přihlášky zasílejte do 30 dnů po zveřejnění inzerátu na adresu: Všeobecná fakultní nemocnice v Praze, personální úsek, U Nemocnice 2, 128 08 Praha 2.

V Primář/primářka

Ústavu nukleární medicíny

Ředitelka Všeobecné fakultní nemocnice v Praze vyhlašuje výběrové řízení na obsazení funkce primáře Ústavu nukleární medicíny VFN a 1. LF UK v Praze.

Požadavky: specializovaná způsobilost lékaře v oboru nukleární medicína, nejméně 10 let praxe v oboru, manažerské a komunikační dovednosti, znalost ekonomiky ve zdravotnictví, morální a občanská bezúhonnost, aktivní znalost AJ, atestace EBNM výhodou.

Přihláška k výběrovému řízení musí obsahovat: osobní dotazník, životopis s přehledem dosavadní praxe, kopie dokladů o dosaženém vzdělání, výpis z rejstříku trestů, osvědčení podle zákona č. 451/1991 Sb., čestné prohlášení ve smyslu § 4 zákona č. 451/1991 Sb. Písemné přihlášky zasílejte do 30 dnů po zveřejnění inzerátu na adresu: Všeobecná fakultní nemocnice v Praze, personální úsek, U Nemocnice 2, 128 08 Praha 2.

V Více pozic

Ředitel Nemocnice Znojmo, příspěvkové organizace, vyhlašuje v souladu s vyhláškou č. 247/1993 Sb. výběrové řízení na obsazení funkce: • vrchní sestra, • vrchní zdravotní laborant, • vrchní porodní asistentka, • vrchní radiologický asistent, • vrchní farmaceutický asistent, • vrchní nutriční terapeut.

Výčet dotčených oddělení a přesné znění požadavků na výše uvedené funkce lze nalézt na internetových stránkách Nemocnice Znojmo (www.nemzn.cz, sekce pracovní příležitosti, odkaz výběrová řízení).

Přihlášky se všemi náležitostmi nutno doručit nejpozději do 5. 10. 2011.

◗ ◗ VOLNÁ MÍSTA V Zdravotní laborant

Zdravotního laboranta do Centrální laboratoře Ústavu klinické biochemie a laboratorní diagnostiky přijme Všeobecná fakultní nemocnice v Praze.

Požadujeme: pracovitost, spolehlivost, registrace k výkonu povolání ZL podle zákona č. 96/2004 Sb. výhodou.

Nabízíme: nadstandardně vybavené moderní laboratoře, stabilní zaměstnání v příjemném pracovním kolektivu.

Nástup 1. 11. 2011.

Kontakt: tel.: 224 962 655 vrchní laborantka Jana Farkačová, e-mail: farka@vfn.cz

V Zdravotní sestra

Domácí péče Ezra přijme zdravotní sestru s platnou registrací – práce v terénu v Praze. Životopis zašlete na e-mail: presperinova@kehilaprag.cz

V Logoped

Městská nemocnice následné péče v Praze 9 přijme na lůžkové oddělení klinického logopeda s registrací.

Nabízíme: klidnou práci v malém kolektivu, velmi dobrou dopravní dostupnost (přímo u metra), motivující plat, ohodnocení a benefity (osobní příplatek, přísp. na strav. a penz. př.).

Částečný úvazek možný.

Kontakt: p. Vašinková, tel.: 284 000 824, e-mail: vasinkova@mnnp.cz

V Všeobecná sestra Městská nemocnice následné péče v Praze 9 přijme na lůžkové oddělení všeobecnou zdravotní sestru s registrací.

Nabízíme: klidnou práci v malém kolektivu, velmi dobrou dopravní dostupnost (přímo u metra), motivující plat, ohodnocení a benefity (osobní příplatek, přísp. na strav. a penz. př.).

Kontakt: hlavní sestra p. Fleglová, tel. 284 000 844, e-mail: fleglova@mnnp.cz V Sociální pracovník

Městská nemocnice následné péče v Praze 9 přijme sociálního nebo zdravotně sociálního pracovníka.

Požadujeme: VŠ, znalost zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách, praxi, PC na uživatelské úrovni.

Nabízíme: klidnou práci v malém kolektivu, velmi dobrou dopravní dostupnost (přímo u metra), motivující plat, ohodnocení a benefity (osobní příplatek, přísp. na strav. a penz. př.). Částečný úvazek možný.

Kontakt: p. Vašinková, tel.: 284 000 824, e-mail: vasinkova@mnnp.cz

V Lékař/ lékařka

Společnost PRIVAMED Healthia s. r. o., Masarykova nemocnice Rakovník přijme: Lékař – internista s atestací Požadujeme: vzdělání VŠ, lékařská fakulta, praxe – atestace nebo v přípravě na atestaci, odborná způsobilost k výkonu povolání lékaře v ČR, licence pro výkon lékaře, zodpovědný přístup a samostatnost při

řešení úkolů, morální a občanská bezúhonnost.

Nabízíme: byt, ubytování v areálu nemocnice, příspěvek na stravu, příspěvek na penzijní fond a životní pojištění, příspěvek na dovolenou, dodatková dovolená, platové podmínky podle dohody – smluvní plat.

Pracoviště: Masarykova nemocnice Rakovník

V Lékař absolvent – internista

Požadujeme: ukončené VŠ vzdělání na LF, zodpovědný přístup a samostatnost při řešení úkolů, morální a občanská bezúhonnost.

Nabízíme: odbornou výchovu a vzdělávání, profesní růst s intenzivním dalším vzděláváním vč. kvalitní předatestační přípravy, byt, ubytování v areálu nemocnice, příspěvek na stravu, příspěvek na penzijní fond a životní pojištění, příspěvek na dovolenou, dodatková dovolená, platové podmínky podle dohody – smluvní plat.

Pracoviště: Masarykova nemocnice Rakovník

V Lékař – gynekolog s atestací

Požadujeme: vzdělání VŠ, lékařská fakulta, praxe – atestace nebo v přípravě na atestaci, odborná způsobilost k výkonu povolání lékaře v ČR, licence pro výkon lékaře, zodpovědný přístup a samostatnost při řešení úkolů, morální a občanská bezúhonnost.

Nabízíme: ubytování v areálu nemocnice, příspěvek na stravu, příspěvek na penzijní fond a životní pojištění, příspěvek na dovolenou, dodatková dovolená, platové podmínky podle dohody – smluvní plat.

Pracoviště: Masarykova nemocnice Rakovník Přihlášky se strukturovaným životopisem zasílejte na adresu: PRIVAMED Healthia s. r. o., Masarykova nemocnice v Rakovníku, sekretariát jednatele společnosti, Dukelských hrdinů 200/II, 269 29 Rakovník.

Tel.: 313 525 270, 313 525 296, e-mail: sekretariat@nemorako.cz, nemocnice@nemorako.cz

Homeopatická lékařská asociace ve spolupráci se společností

BOIRON pořádají

HOMEOPATICKÉ SEMINÁŘE pro nelékařské zdravotnické profese

CHYBÍ VÁM LIDI? Pro zasílání své personální inzerce využijte naši e-mailovou adresu:

radkova.inzerce@ambitmedia.cz

(farmaceuty, farmaceutické asistenty, porodní asistentky, zdravotní sestry, fyzioterapeuty a další zdravotnické profese).

Zveme Vás na čtyřměsíční cyklus seminářů

PRAHA, BRNO, OSTRAVA, HRADEC KRÁLOVÉ, MARIÁNSKÉ LÁZNĚ

říjen 2011 – duben 2012 (4 soboty v uvedeném období)

účastnický poplatek 1.800 Kč/celý čtyřměsíční cyklus (o zařazení do kreditního systému bude zažádáno)

Organizuje: BOIRON CZ, s.r.o.

Pobřežní 3 186 00 Praha 8

Kontakt: Ivana Zikmundová tel.: 224 835 091, mobil: 724 185 559, e-mail: ivana.zikmundova@boiron.cz

Inzerce

Brno křižovatkou středoevropského zdravotnictví Brno křižovatkou středoevropského zdravotnictví Pod názvem Týden zdravotnictví v Brně se na brněnském výstavišti uskuteční Mezinárodní veletrh zdravotnické techniky,

Pod názvem Týden zdravotnictví v Brně se naCENTRAL brněnském výstavišti uskuteční společně Mezinárodní veletrh zdravotnické techniky, rehabilitace a zdraví MEDICAL FAIR BRNO EUROPE / REHAPROTEX s řadou odborných kreditovaných rehabilitace a zdraví MEDICAL FAIR BRNO CENTRAL EUROPE / REHAPROTEX společně s řadou odborných kreditovaných kongresů, sympozií a seminářů s mezinárodní účastí. kongresů, sympozií a seminářů s mezinárodní účastí.

www.medicalfair.cz www.medicalfair.cz MEDICAL FAIR BRNO – CENTRAL EUROPE MEDICAL FAIR BRNO – CENTRAL EUROPE REHAPROTEX REHAPROTEX

Mezinárodní veletrh zdravotnické techniky, rehabilitace a zdraví Mezinárodní veletrh zdravotnické techniky, rehabilitace a zdraví

18.–21.

10.

2011 18.–21.

10.

2011 Brno – Výstaviště Brno – Výstaviště

Supported by Messe Düsseldorf Organiser of MEDICA and REHACARE Supported by Messe Düsseldorf Organiser of MEDICA and REHACARE ® ®

1909 ZN 38_1-8.indd 8

Veletržní část „Týdne zdravotnictví v Brně“ proVeletržní „Týdne zdravotnictví Brně“ proběhne od část 18. do 21. října.

Odborná vveřejnost se běhne 18. domístě 21. seznámí října. Odborná veřejnost se zde na od jediném s produkty dodavazde na jediném seznámí s produkty dodavatelských firem z místě tuzemska i zahraničí a získá možtelských firemporovnat z tuzemska i zahraničí získá možnost snadno jejich nabídku.a Totéž platí nost uživatele snadno porovnat jejich nabídku.

Totéž platí pro kompenzačních a rehabilitačních pro uživatele kompenzačních rehabilitačních pomůcek, pro něž je brněnský aveletrh tradičním pomůcek, promístem něž jesetkání brněnský veletrhpotřebného tradičním exkluzivním a výběru exkluzivním místem setkání a výběru potřebného sortimentu.

I letošní veletrh plní svoji proexsortimentu. veletrh plní svojiprůmyslu proexportní funkci.I Sletošní podporou Ministerstva funkci.

S podporou Ministerstva aportní obchodu ČR bude realizována obchodní průmyslu mise poa obchodu ČR bude realizována obchodní mise potenciálních partnerů českých společností z Ázertenciálních partnerů českých společností z Ázerbájdžánu a Kazachstánu. bájdžánuMEDICAL a Kazachstánu.

Veletrh FAIR BRNO / REHAPROTEX je Veletrh MEDICAL BRNO / REHAPROTEX je jedinečný zejménaFAIR svou rozsáhlou vzdělávací jedinečný zejména svou rozsáhlou vzdělávací složkou, pro niž brněnské výstaviště skýtá idesložkou, pro nižV brněnské výstavištěsálech skýtá proideální podmínky. jeho kongresových ální podmínky. jeho kongresových proběhnou desítky Vodborných kongresů asálech sympózií, běhnou desítky odborných kongresů a sympózií, seminářů, prezentací a diskusních setkání.

Tisíce seminářů, prezentací a diskusních Tisíce odborníků z řad lékařů, sester i setkání. managementu odborníků z řadzařízení lékařů, budou sester jednat i managementu zdravotnických o široké zdravotnických budou jednat opostupů široké škále témat od zařízení nejnovějších léčebných škále od nejnovějších léčebných postupů až po témat problematiku elektronizace zdravotnictví po problematiku elektronizace aažfinancování zdravotní péče, kterézdravotnictví jsou zejméa financování péče,pozornosti které jsouodborné zejména v této dobězdravotní středobodem v této době středobodem pozornosti inapacientské veřejnosti.

Kongresová částodborné „Týdne i pacientské veřejnosti.

Kongresová část17. „Týdne zdravotnictví v Brně“ potrvá od pondělí října zdravotnictví v Brně“ až do soboty 22. října.potrvá od pondělí 17. října až do soboty 22. října.

Za účasti ministra zdravotnictví ČR pana Leoše HeZa účasti ministra zdravotnictví ČR pana nazvaném Leoše Hegera proběhne v úvodní den veletrhu gera proběhne v úvodní den veletrhu “Den zdravotnictví“ oficiální zahájení nazvaném veletrhu, “Den zdravotnictví“ oficiální zahájení předání ocenění Medical Fair Award nebo veletrhu, zasedání předání AK ocenění Medical Fair AwardPan nebo zasedání komise ČR pro zdravotnictví. ministr zde komise AKnaČRtéma pro FINANČNÍ zdravotnictví.

Pan ministrSYSzde vystoupí UDRŽITELNOST vystoupí na téma UDRŽITELNOST SYSTÉMU V DOBĚ KRIZEFINANČNÍ – DRG JAKO ZPŮSOB ÚHRADY V DOBĚ KRIZE – DRG JAKO ZPŮSOB ÚHRADY vTÉMU letech 2012–2014. v letech 20. října2012–2014. bude veletrh věnovaný tématu sociální 20. října bude veletrh věnovaný tématu sociální péče.

Za účasti představitelů Ministerstva práce Za účasti apéče. sociálních věcípředstavitelů ČR zde bude Ministerstva představena práce první sociálních věcí ČR zdeetapa bude sociální představena první aa na ni navazující druhá reformy. a na ni navazující druhá etapa sociální Kongres na vybraná aktuální téma přireformy. veletrhu Kongres na vybraná při veletrhu tradičně pořádá Českáaktuální lékařskátéma společnost J. E. tradičně Vpořádá Česká společnost J. E. Purkyně. letošním rocelékařská budou čeští i zahraniční Purkyně.

V letošním roce budou čeští i zahraniční odborníci přednášet o problematice úlohy gyneodborníci přednášet o problematice gynekologie dětí a dospívajících v ochraněúlohy budoucího kologie dětí a dospívajících v ochraně budoucího mateřství. mateřství. tématy VI. mezinárodního kongresu Hlavními Hlavními tématy VI. mezinárodního miniinvazivní a robotické chirurgie a V.kongresu interakminiinvazivní a robotické chirurgie a V. interaktivního kongresu hojení ran budou miniinvazivní tivníhootevřené kongresupřístupy hojení ran budou aminiinvazivní versus v chirurgii traumatoloversus otevřené přístupy vachirurgii a traumatologii; indikace, komplikace ekonomika; doktorský gii; indikace, komplikace a ekonomika; studijní program v chirurgických oborechdoktorský a varia. studijní program v chirurgických oborech a varia.

Opět nebude chybět dvoudenní VII. výroční konOpět nebude dvoudenní VII. výroční konference Českéchybět společnosti pro sterilizaci STERIL. ference České společnosti pro sterilizaci STERIL. CZ zaměřená na technologie sterilizace zdravotCZ zaměřená na technologie sterilizace zdravotnických prostředků ve zdravotnických zařízeních. nických prostředků ve zdravotnických zařízeních.

K osvědčeným a hojně navštěvovaným doprovodným K osvědčeným a hojně navštěvovaným doprovodným akcím patří také dvoudenní konference e-Health akcím jejímž patří také dvoudenní konferencezdravotnice-Health Days, tématem je elektronizace Days, jejímž tématem je elektronizace zdravotnictví a telemedicíny.

I letos představí novinky na letví a telemedicíny.

I letos představí na legislativním a institucionálním poli, novinky nové projekty a institucionálním poli, nové projekty vgislativním nemocnicích a stranou nezůstanou ani projekty nemocnicích a stranou nezůstanou projekty vv oblasti mHealth.

Nově bude zařazen ani panel z řad v oblasti odborníků, mHealth. Nově panel z reařad předních kterýbude budezařazen bezprostředně předních odborníků, příspěvky, který budetak bezprostředně reagovat na přednesené aby byla zaručegovat na přednesené tak aby byla zaručena autentická debata příspěvky, nad aktuálními tématy. na autentická debatavenad aktuálními tématy.

Zvláštní postavení veletržní nabídce naší spoZvláštní zaujímá postavení ve veletržníjako nabídce naší společnosti REHAPROTEX největší středolečnosti zaujímá REHAPROTEX jako největší středoevropská přehlídka kompenzačních, protetických, evropská přehlídka kompenzačních, protetických, ortopedických a rehabilitačních pomůcek.

Její souortopedických a rehabilitačních Její2011“ součástí bude tradiční projekt „Propomůcek.

Váš úsměv částí bude tradiční projekt „Pro Váš úsměv 2011“ vyhledávaný lidmi se zdravotním postižením z celé vyhledávaný lidmiPrezentaci se zdravotním postižením z celé České republiky. nestátních neziskových České republiky.

Prezentaci zaměřením, nestátních neziskových organizací s humanitárním nadací, oborganizacísdružení, s humanitárním zaměřením, občanských chráněných dílen a nadací, jejich pročanských chráněných dílen a jejich projektů opětsdružení, doplní Čajovna, Internetovna a prostor jektůsportovní opět doplní Internetovna a prostor pro vyžitíČajovna, handicapovaných návštěvníků. pro sportovní vyžití handicapovaných Program přednášek a workshopů budenávštěvníků. mít každý Program workshopů mít každý den jiné přednášek zaměření: a úterní téma bude „Zdravotnictví“ denstředu jiné zaměření: úterní téma „Zdravotnictví“ ve vystřídají „Sociální služby“, ve čtvrtek ve středu vystřídají uplatnění „Sociální aslužby“, ve čtvrtek dojde na „Pracovní volnočasové aktidojdepro nalidi „Pracovní uplatnění volnočasové aktivity s postižením“ a v apátek na „Seniory“. vity pro lidi s postižením“ a v pátek na „Seniory“.

Problematika seniorů bude zároveň zvýrazněným Problematika seniorů budeveletrhu. zároveň zvýrazněným tématem letošního ročníku tématem letošního ročníku veletrhu.

15.9.11 19:59