VetMedic promo 4/2011

1

duben 2011 Klinická praxe malých zvířat

Ak t ua l i t y

K a r d i o lo g i e

P n e u m o lo g i e

k a l e i d os ko p

Úhyn štěňat způsobený adenovirem

Jak na onemocnění srdečních chlopní

Astma koček

Česání bez námahy

Relaxin a průkaz březosti u koček

Výživa a onemocnění srdce

První pomoc pacientům s dýchacími obtížemi

Domácí posilovna pro psy

Nový dvouměsíčník nejen o veterinárním lékařství.

1

duben 2011

odborné příspěvky

Klinická praxe malých zvířat A K T UA L I T Y Úhyn štěňat způsobený adenovirem Relaxin a průkaz břez osti u koček

K A R D I O LO G I E Jak na onemocnění srdečních chlopní Výživa a onemocněn í srdc

P N E U M O LO G I E Astma koček e

První pomoc pacientů m s dýchacími obtížemi

K A L E I D OS KO P Česání bez námahy Domácí posilovna pro psy

aktuality chovatelský kaleidoskop

Odborná témata pro rok 2011 duben: Kardiologie, pneumologie červen: Dermatologie, parazitologie srpen: Ortopedie, gastroenterologie říjen: Reprodukce, urologie prosinec: Onkologie, léčba bolesti

Pro veterinární lékaře zdarma.

Více informací o distribuci a možnostech předplatného najdete na webu nebo nám napište na e-mail predplatne@ambitmedia.cz.

www.vetmedic.cz

EDITORIAL

Vážení a milí čtenáři, právě jste otevřeli první číslo zcela nového časopisu, který, jak věříme, se stane nepostradatelným zdrojem informací ve vaší veterinární či chovatelské praxi.

Zcela záměrně jsme se v něm zaměřili na problematiku zdraví i chovu především psů a koček. Proč právě na ně? Většina z nás si ještě dobře pamatuje dobu před rokem 1989, kdy zvířata, která nebyla chována jako užitková, zůstávala na okraji odborného zájmu. Trápil nás zoufalý nedostatek podkladů ke studiu problematiky zvířat chovaných především pro naše potěšení, jako by snad ani neměla neduhy, které by bylo potřeba léčit.

Od té doby uplynula hezká řádka let, doba i její požadavky se změnily. Praktikuje již mnoho mladých veterinářů, kteří měli možnost studovat nemoci domácích mazlíčků v podstatně širší míře. Starší kolegové s bohatými praktickými zkušenostmi si museli v tomto dříve tak opomíjeném oboru doplnit vzdělání ve svém volném čase, aby se světovými trendy v klinické praxi malých zvířat srovnali krok. Jak ale sami víte nejlépe – pro všechny z nás bez výjimky platí, že bez neustálého doplňování znalostí, bez nových poznatků, tedy bez průběžného samostudia, to v naší praxi nejde.

Udržet se v oboru na potřebné úrovni ovšem vyžaduje spoustu času – a ten je pro každého tou „nejdražší komoditou“. Nových poznatků je dnes tolik, že je nad síly praktikujícího veterináře, popřípadě „vzděláníchtivého“ chovatele všechny sledovat a vybírat ty nejdůležitější. Pomineme-li samotnou klinickou praxi, tak jen kolik času nám zabere starost o chod ordinace a všudypřítomné papírování! Nemluvě o tom, že většina materiálů není bohužel publikována v češtině a je nezbytné prokousávat se cizojazyčnými texty.

A od toho vás chceme osvobodit – v našem časopise získáte přehled o novinkách z řady erudovaných a převážně zahraničních zdrojů. Narozdíl od jiných odborných publikací, kde jsou popisovány spíše jen jednotlivé a vzácné případy, se budeme snažit, abyste v našem časopise našli přehled aktuálních a důležitých informací k problematice, se kterou se v praxi setkáváte opakovaně.

Náš časopis se rodí současně s novým desetiletím. Přejme si proto navzájem, aby bylo pro nás všechny úspěšné, plné radosti a zejména zdraví – našeho, ale i našich čtyřnohých přátel. A za celý náš tým si dovoluji věřit, že VetMedic vás profesionálním životem bude provázet k vaší maximální spokojenosti nejen příštích deset let...

MVDr. Roman Kvapil, šéfredaktor Veterinární klinika Kolmá MVDr. Roman Kvapil se narodil v roce 1967. Na Veterinární a farmaceutické univerzitě v Brně promoval roku 1990, poté absolvoval rok postgraduálního studia v Ústavu genetiky. Pro veterinární lékaře přednáší na odborných seminářích. Je členem Komory veterinárních lékařů České republiky, České asociace veterinárních lékařů malých zvířat a její kardiologické sekce. Účastnil se mezinárodních veterinárních kongresů WSAVA (Berlín 1993) a FECAVA, SCIVAC (Bologna 1998).

Aktuality Úhyn štěňat způsobený adenovirem fluorescenční protilátkou na psí adenovirus byl pozitivní. Adenovirus izolovaný na buněčné kultuře byl pozitivní v přímém fluorescentním testu a byl pomocí PCR identifikován jako psí adenovirus sérotyp 2. Elektronová mikroskopie ukázala typické virové inkluze v epiteliálních buňkách bronchiol. Hemolytická Escherichia coli byla izolována z plic tří z pěti štěňat.

Tento případ ukázal přirozenou a vzácnou fatální infekci virovým agens, která je typicky spojena s imunosupresí u zvířat a lidí.

foto: Profimedia

Pět štěňat buldoků, čtyři týdny starých, bylo prezentováno během dvou dnů pro postmortální vyšetření. Štěňata pocházela ze dvou různých vrhů, ale byla v péči jednoho zařízení. Všech pět štěňat uhynulo po objevení následujících příznaků: letargie, dušnost, výtok z nosu, anorexie, zvracení, průjem a bolestivost břicha. Pitva odhalila u všech stěnat lokálně extenzivní až difuzní červené, pevné, konzolidované plíce, histopatologicky různě postižené multifokálními oblastmi nekrózy. Alveolární prostor obsahoval fibrin, edematickou tekutinu, makrofágy a neutrofily. Mnoho bronchiolů obsahovalo celulární debris a neutrofily smíchané se sloupanou sliznicí bron­chiol, v nichž často jsou velká intranukleární amfofilní inkluzní tělíska, která periferně odtlačují chromatin. Test

Almes KM, Janardhan KS, Anderson J, Hesse RA, Patton KM. Fatal canine adenoviral pneumonia in two litters of Bulldogs. Journal of Veterinary Diagnostic Investigation 2010; Vol. 22, No. 5, 780–784.

Relaxin a průkaz březosti u koček Ve studii bylo vyšetřeno 162 koček (24 koček z chovatelské stanice, 128 divokých koček podstoupivších ovariohysterectomii a 10 koček s ovariohysterectomií). Celkem 24 koček bylo monitorováno pro březost.

Vzorky krve se získávaly každý den a testovaly na relaxin, až se objevily dva po sobě jdoucí pozitivní výsledky. Den březosti se počítal ode dne porodu k prvnímu pozitivnímu výsledku testu. Dělohy, vaječníky a některé plody 128 koček, které podstoupily ovariohysterectomii, byly vyšetřeny makroskopicky a den gestace u březích koček se stanovil na základě fetální délky temeno-záď. Vzorky krve od těchto koček a od 10 koček po ovariohysterectomii

foto: Profimedia

4

komerčně dostupného testu na relaxin nejdříve 20. den gestace. Citlivost testu byla 100 procent po 29. dnu gestace. Falešně pozitivní výsledek byl zjištěn u tří koček.

Dvě z nich měly velké (asi 2 × 3 cm) ova­ riální cysty, následkem čehož činila specifita 95,9 procenta. Závěr zní, že komerčně dostupný test na relaxin určený pro psy může být použit pro detekci březosti u koček.

před studií byly získány pro testování na relaxin. Březost se detekovala za použití

DiGangi BA, Griffin B, Levy JK, Smith BF, Baker HJ. Use of a commercially available relaxin test for detection of pregnancy in cats. Journal of the American Veterinary Medical Association 2010; Vol. 237, No. 11, 1267–1274.

Onemocnění análních váčků V žádné předchozí studii nebyl zkoumán vztah mezi cytologií a frekvencí reakcí spojených s onemocněním análních váčků. Cíle studie byly: (I) srovnat cytologický nález sekretu análních váčku u zdravých psů a psů s ne-neoplastickým onemocněním análních váčků; (II) stanovit, zda cytologický nález análních váčků může být použit k odlišení zdravých psů od psů s nemocí análních váčků; (III) zhodnotit korelaci cytologie a reakce análních váčků u zdravých psů a psů s onemocněním análních váčků; (IV) popsat chování psů s onemocněním análních váčků uvedeném majiteli. Do této studie bylo vybráno VetMedic 0/2011

30 psů na základě detailního dotazníku vyplněného majiteli týkající se anamnézy chování psů. Z nich bylo 10 považováno za zdravé, protože neměli anamnézu klinických příznaků onemocnění análních váčků. Zbývajících 20 psů mělo onemocnění análních váčků, anamnézu chronického perianálního pruritu, ale ne s jiným pruritem. U všech psů se anální váčky manuálně vyprázdnily a sekret byl vyšetřen mikroskopicky. Celkem bylo vyšetřeno 171 preparátů od zdravých psů a 333 preparátů od psů s onemocněním análních váčků.

Výsledky chování psů s onemocněním análních váčků odhalily, že otáčení se směrem ke

konečníku se objevilo s průměrnou frekvencí tři týdny po vyprázdnění análních váčků. Neukázaly se klinicky a statisticky signifikantní cytologické rozdíly mezi zdravými psy a psy s onemocněním análních váčků. To vede k závěru, že cytologie není vhodná pro diagnostiku onemocnění análních váčků.

James DJ, Griffin CE, Polissar NL, Neradilek MB. Comparison of anal sac cytological findings and behaviour in clinically normal dogs and those affected with anal sac disease. Veterinary Dermatology 2010.

Kardiologie Diagnostika onemocnění srdce v laboratoři

Nutriční terapie časného onemocnění srdce

B. Keene a kol.

D. Baker, D. Elliott

s. 18

s. 23

Biomarkery v diagnostice onemocnění srdce psů Caryn Reynolds, DVM; Mark Oyama, DVM, Dipl. ACVIM Nemocnice Metthewa J. Ryana, Škola veterinární medicíny, Univerzita Pennsylvania, Philadelphia, USA

Tradiční posouzení srdeční funkce se provádí pomocí elektrokardiografie, radiografie a echokardiografie. Tato vyšetření jsou relativně náročná na čas, nákladná a v případě echokardiografie nemusí být dostupná pro všechny pacienty. V posledních 10 letech se srdeční biomarkery, zejména srdeční troponin a natriuretické peptidy, staly hlavní složkou diagnostiky a monitorování lidských pacientů s onemocněním srdce. Poslední dobou byly provedeny veterinární výzkumné práce o použití těchto biomarkerů u psích a kočičích pacientů.

Biomarker je definován jako substance produkovaná určitou tkání, která může být detekována v krvi. Aby byla klinicky použitelná, musí být uvolňována ve vztahu ke specifickému procesu onemocnění a dává informaci o výskytu, závažnosti a prognóze onemocnění. Ideálně musí být biomarker stabilní a snadno detekovatelný dostupným, rychlým a levným testem. Biomarkery jsou často pou-

žívány u veterinárních pacientů k posouzení funkce jejich orgánů; například BUN a kreatinin jsou používány k monitorování funkce ledvin, zatímco ALT hodnotí hepatocelulární poškození. V minulosti používaným klasickým enzymatickým testům onemocnění srdce jako kreatinkináza chybí potřebná dostatečná senzitivita a specificita pro jejich klinickou aplikaci u psů. Naproti tomu vyšetření srdečních troponinů a natriuretického peptidu se zdá, že podává použitelné informace v případech onemocnění srdce psů. Tento článek sumarizuje dostupné veterinární informace o těchto testech a jejich potenciální aplikaci.

Natriuretické peptidy K chronické nadměrné stimulaci systému renin-angiotensin-aldosteron dochází u onemocnění srdce, které vede ke zvětšení srdce, objemovému přetížení a kongestivnímu selhání srdce. Natriuretické peptidy působí proti této aktivitě stimulací diurézy sodíku.

Shrnutí Tradiční posouzení srdeční funkce se provádí vyšetřeními jako EKG (elektrokardiografie), rentgenologické vyšetření hrudníku a ultrazvukové vyšetření srdce (echokardiografie). V posledních 10 letech se v humánní medicíně stalo hlavní součástí diagnostiky a monitorování pacientů s onemocněním srdce i vyšetření na srdeční biomarkery. Jde především o dva biomarkery: natriuretické peptidy a srdeční troponin.

Poslední dobou se množí práce o použití těchto biomarkerů ve veterinární medicíně.

Biomarker definujeme jako látku, která se vytváří v určité tkáni, a můžeme změřit její výskyt a koncentraci v krvi. Abychom tento biomarker mohli použít v souvislosti s nějakým onemocněním, její výskyt nebo změněná koncentrace v krvi musí vypovídat o výskytu, závažnosti a prognóze daného onemocnění.

Koncentrace natriuretických peptidů se zvyšuje při nadměrné zátěži srdečního svalu. Začínají se využívat v diagnostice onemocnění srdce, odlišení příčin dýchacích obtíží a odhalení zvířat s okultním (skrytým) onemocněním srdce.

Srdeční troponin se používá jako ukazatel poškození srdečního svalu. Koncentrace srdečního troponinu odráží závažnost poškození srdce, a čím je vyšší, tím je srdeční sval poškozenější a prognóza pro pacienta je nepříznivější. Článek se zabývá tím, jak mohou být biomarkery použity jako pomoc v diagnostice srdečních onemocnění a odlišení příčin respiračních příznaků u psů.

Celé znění článku najdete v čísle 1/2011.

0/2011 VetMedic

5

6

Pneumologie Astma koček G. S. Pernas s. 30

První pomoc pacientům s dýchacími obtížemi L. King, D. Clarke s. 35

Kočičí astma Germán Santamarina Pernas, DVM, PhD Oddělení klinické veterinární vědy, Veterinární fakulta v Lugu, Univerzita v Santiagu de Compostela, Španělsko

Astma můžeme definovat jako obstruktivní, reverzibilní onemocnění postihující dolní dýchací cesty. Je charakterizováno přehnanou bronchiální reakcí, která způsobuje zúžení bronchů a nadměrnou sekreci hlenu. Výsledkem jsou rozmanité klinické příznaky zahrnující kašel, sípání a dechovou tíseň.

V živočišné říši je to vzácné onemocnění, s těmito vlastnostmi bylo popsáno pouze u koček a lidí.

Poprvé bylo popsáno v roce 1906. Astma je jedno z nejčastějších plicních onemocnění koček se značnou morbiditou a eventuální mortalitou. Označováno bylo různě: onemocnění dolních dýchacích cest koček, alergické kočičí astma, alergická akutní bronchitida, imunitně zprostředkované onemocnění dolních dýchacích cest a kočičí bronchiální onemocnění.

V každém případě je kočičí astma způsobeno přehnanou imunitní reakcí na vdechnuté alergeny, která spouští specifické chemické a strukturální změny v tracheo-bronchálním stromě. Klinicky je jeho důkazem poměrně variabilní přítomnost kašle, sípání, netolerance zátěže a dechové tísně, které mohou odeznít spontánně nebo v důsledku léčby.

VetMedic 0/2011

Tento článek se zaměřuje na shrnutí současných poznatků o patofyziologii kočičího astmatu, popisuje nejčastější klinické příznaky a dostupné diagnostické metody a také uvádí praktický přístup k léčbě a managementu tohoto onemocnění.

Patofyziologie a patogeneze Stejně jako u lidského astmatu není patofyziologie kočičího astmatu zcela známa.

Nicméně nedávný výzkum s experimentálně antigen-indukovaným zánětlivým onemocněním bronchů pomohl lépe charakterizovat jeho mechanismy. Astma je predispozice k chronickému zánětu dýchacích cest s epizodami reverzibilní bronchokonstrikce. Existují tři základní patogenní události spojené s kočičím astmatem: změněná imunitní odpověď, disbalance systému adrenergní-cholinergní a zvýšená produkce hlenu.

Změněná imunitní odpověď: interakce T-lymfocytů, mastocytů a eozinofilů Příčinou kočičího astmatu je pravděpodobně alergická hypersenzitivní reakce I. typu, stejně jako je tomu u lidí. U koček s astmatem ex-

pozice vzdušným alergenům, neškodným pro normální kočky, stimuluje produkci alergicky specifických IgE protilátek. Proces začíná, když dendritické buňky dýchacího systému astmatického pacienta uchopí antigenní částici a následně migrují do mízních uzlin, kde prezentují novou látku T1 pomocným lymfocytům (TH1 buňky). Interakce mezi TH1 buňkami a T2 pomocnými lymfocyty (TH2 buňky) indukuje buněčnou diferenciaci B-lymfocytů, které produkují specifické IgE protilátky proti antigenu. Tyto protilátky se potom smísí s žírnými buňkami a basofily na sliznici dýchacího aparátu a činí ji více citlivou k následné expozici stejného antigenu.

Pokud se objeví další expozice alergenu, IgE na povrchu citlivých mastocytů se připojí k alergenu a spustí reakci, která akutně uvolní předformované mediátory, hlavně histamin a serotonin. Histamin je vazoaktivní amin, o kterém se domníváme, že ve spojení s ostatními mediátory přispívá k sekreci hlenu, zvyšuje permeabilitu kapilár a podporuje chemotaxi granulocytů.

Celé znění článku najdete v čísle 1/2011.

pneumologie

Brachycefalický syndrom – nové informace o starém kongenitálním onemocnění Gerhard Oechtering Oddělení medicíny malých zvířat, Fakulta veterinárního lékařství, Univerzita v Lipsku, Německo

Brachycefalie je v současné době stále více diskutovaným tématem a z mnoha důvodů o něm veterináři musí vědět co nejvíce.

Brachycefalická plemena jsou stále populárnější, v mnoha částech světa zaujímají první místa v nárůstu počtu potomků. To se neděje jen u plemen psů, ale stále více i u brachycefalických plemen koček. Navíc se závažnost symptomů spojených s touto malformací v posledních desetiletích značně zvýšila, což může být jeden z hlavních důvodů, proč jsou zvířata prezentována se závažnými obtížemi dýchání již ve velmi mladém věku. Dříve byly brachycefalické dýchací obtíže a neochota k pohybu považovány pouze za následek zúžení nebo obturace horních cest dýchacích, které vedou k redukci ventilace plic. Dnes se domníváme, že nos hraje u psů důležitou roli v termoregulaci. U brachycefalických zvířat je pravděpodobné, že horkem způsobené problémy jsou zapříčiněny spíše omezenou regulací teploty než redukovanou ventilací plic nedostatkem kyslíku. Součástí tohoto problému jsou nicméně i nemedicínské a sociální aspekty. Veřejnost a média jsou si dobře vědomi, že selektivní chov zaměřený na tyto přehnané rysy může poškozovat zdraví a kvalitu života čistokrevných psů.

U brachycefalických psů je nos redukován ve velikosti značným selektivním chovem tak, že je drasticky zmenšena velikost jeho funkce. Když je jejich ventilace nosem omezená, trpí psi – jako obligatorní nosem dýchající tvor – daleko více než lidé. To všechno je klíčovým důvodem, proč veterináři musí zaujmout nový pohled na toto „staré“ téma a začít kritickou debatu o extrémní brachycefalii na veřejnosti.

Co víme o morfologii dýchacích cest u brachycefalického syndromu? Nové studie ukázaly, že brachycefalický syndrom je způsoben řadou konstrikcí horních cest dýchacích mnohem více, než jsme se dříve domnívali. Původně se za typickou příčinu respiračních obtíží považovaly tři změny: stenotické nozdry, prodloužené měkké patro a revertované (obrácené) laryngální sacculy (laryngoceles). Nadměrná selekce na brachycefalii je spojena se změnou a deformací celého horního respiračního traktu.

Stenóza nozder Stenóza nozder viditelná z vnějšku.

Typická a snadno rozpoznatelná vlastnost stenotických nozder je zúžení otvoru nosu, viditelné z vnějšku. Chirurgickým léčebným zákrokem je resekce klínu, která je podrobně popsaná v učebnicích. Sestává se z excize klínu podobného kousku tkáně z frontální části nosního křídla. Nicméně tato technika ve skutečnosti nemá vliv na stenózu popsanou níže.

Stenóza nosního vestibulu neviditelná z vnějšku Zvířata s markantní stenózou nozder mohou dále vykazovat nezměněný stridor nasalis i po rozsáhlé resekci klínu. Existuje zde snadné anatomické vysvětlení. Narozdíl od lidí není vestibulum nasi u psů prázdné. Z velké části jej vyplňuje objemné, kaudálně se rozšiřující nosní křídlo, které potom splývá do alarního záhybu (plica alaris). Ve vztahu k nosu je tento záhyb velký a tlačí se proti septu z laterální strany. Nosní křídlo se proto nesestává jen z vnější viditelné části, ale i z vnitřní části, kterou zvenku nevidíme.

U zdravých psů je nosní křídlo velmi pohyblivé; během inspirace může být abdukováno, aby umožnilo proudění vzduchu do nosu. U brachycefalických zvířat jeho velikost značně omezuje jeho mobilitu vzhledem k omezení abdukce. Tato funkční re klíčové body • Brachycefalická plemena se celosvětově stávají velmi oblíbenými, ale selektivní chov „přehnaných“ rysů vede k mnohočetným stenózám horních cest dýchacích. Respirační problémy jsou pak závažnější a vyskytují se již v mladším věku.

• Malformace a sklon ke kolapsům horních cest dýchacích jsou komplexnější, než se dříve myslelo.

• Nos psa je důležitý pro termoregulaci; tato funkce je u mnoha brachycefalických zvířat narušena.

• Základní přehodnocení v chovu brachycefalických plemen je důležité k tomu, aby se tato plemena vůbec zachovala. Veterináři a chovatelské kluby musí efektivněji spolupracovat a otevřeně diskutovat o problémech.

strikce dále zesiluje anatomickou stenózu.

Terapeutickým zákrokem tohoto stavu je nosní vestibuloplastika.

Stenóza uvnitř dutiny nosní a východu z nosu Selektivním chovem dosažená redukce kostěné kostry orgánu o méně než třetinu jeho přirozené velikosti má nevyhnutelně hlavní konsekvenci na struktury obsažené uvnitř.

V dutině nosní se nacházejí především nosní konchy a nosní průchody. Nosní konchy mají respirační funkci v kraniální a střední části dutiny nosní, stejně jako čichovou funkci v kaudální části. Nezúžené nosní průduchy jsou důležité pro dýchání nosem.

Pomůže nám, pokud si připomeneme situaci u zdravého zvířete: po narození jsou nosní dutina a konchy malé a dosahují své konečné velikosti později v životě zvířete. Štěňata mají typický krátký nos, dospělá zvířata mají více prodloužený nos. U adolescentních zvířat se střední část tváře prodlužuje a konchy rostou, až vyplní dutinu nosní. Zajímavé je, že růst se zastaví předtím, než se sliznice dotknou sousedících lamel konchy. Navzdory mimořádně komplexní struktuře zůstanou malé vzduchové prostory kolem každé lamely, což je předpokladem pro účinnou ventilaci celé konchy.

U brachycefalických zvířat je ventilace konch a lumenu nosního průchodu značně ztížená vinou několika faktorů: 1. Pro brachycefalii je typická inhibice postnatálního růstu splanchnocrania, střední části tváře. Dospělá zvířata si zachovávají krátký nos. Stejně jako u dlouhonosých zvířat, tak i u brachycefalických zvířat pokračuje postnatální růst konch; nicméně zde ukončení růstu selže. Typickým endoskopickým nálezem je markantní kontakt mezi lamelami konch, vedoucí k tomu, že mezi povrchy sliznice není prostor pro proudění vzduchu. Navzdory faktu, že tyto konchy jsou menší než normálně, jsou příliš velké pro daný prostor dutiny nosní. Hovoříme o tzv. „relativní hypertrofii konch“.

2. Jak je ztížen pravidelný vývoj konch, usilují o dosažení velikosti nezbytné pro splnění jejich funkce a rozvinou se do tzv. aberantních konch v nosním průchodu, zužujících lumen.

Celé znění článku najdete v čísle 1/2011.

0/2011 VetMedic

7

8

Chovatelský kaleidoskop Česání bez námahy Vyčesávání srsti patří k činnostem nutným, nicméně těm obvykle méně příjemným, a to jak pro nás, tak pro naše čtyřnohé přátele. Ulehčit nám ji mohou hřebeny FOOLEE pro psy i kočky (ale i jiná malá zvířátka), které jsou vhodné pro dlouhou i krátkou srst. Francouzský výrobce garantuje při jejich použití perfektní a snadné odstranění uvolněné a nadbytečné srsti. Při vyčesává-

Kleště se senzorem QuickFinder deluxe na stříhání drápků psů. Ideální řešení pro tmavé, neprůhledné nebo hrubé drápky, kde by pouhým okem mohlo být obtížné určit živou a citlivou tkáň uvnitř drápu.

Cena: 1 650 Kč

ní odstraňuje účinně i prach, takže srst je pak hebká jako po vykoupání. Hřebeny jsou šetrné – při česání netahají a nepoškrábou pokožku. Mají pět vyměnitelných čepelí pěti velikostí z kvalitní nerezové oceli – kvůli bezpečnosti jsou zakulacené. Používají se snadno a především bez námahy. Psa či kočku připravíte na výstavu za zlomek dříve potřebného času.

Na drápky beze strachu!

Stříhání přerostlých drápků psům a kočkám se nevyhne žádný chovatel, ale určitě by nikdo tuto nepříjemnost nezařadil mezi oblíbené radovánky. Vždycky je spojena s obavami z ublížení čtyřnohému příteli, ať máte sebebohatší zkušenosti. Často tedy raději zajdete do nejbližší veterinární ordinace a za tuto službu zaplatíte. Nyní však máte ještě jednu možnost, jak se zcela bezpečně

Domácí posilovna pro psy

kdy je zátěž potřeba přesně dávkovat. Běhání je pro psy přirozené a zvláště některá plemena potřebují pohybu skutečně hodně. Takže i v případě, že nelze jít ven na dostatečně dlouhou dobu kvůli mizernému počasí nebo když jste nemocní a nemůžete z postele, postará se takový běžicí pás o dobrou fyzickou kondici, potažmo zlepšení celkového zdra-

Protištěkací ptačí budka

VetMedic 0/2011

vyvarovat poškození živé tkáně části drápků – použit kleště se senzorem. Manipulace s nimi je velice jednoduchá: pokud kleště přiložíte do blízkosti citlivého lůžka drápku, detekují živou tkáň a rozsvítí se na nich varovné červené světlo. Při posunutí kleští směrem ke špičce drápku se rozsvítí nejprve žluté a potom zelené světlo – to je signálem, že můžete drápek bezpečně odstranit.

Možná patříte mezi ty, kdo o Vánocích dopřávali i svým psím společníkům, a oni teď stejně jako vy mají k ideální váze o něco dál. Co s tím? Prvním krokem je samozřejmě návrat k zdravé výživě – to platí jak pro vás, tak pro to trochu valící se zlatíčko. Ale pozor, máte ještě jednu možnost, naprosto jedinečnou: pořídit pro svého čtyřnohého přítele běžící pás. Je to dražší záležitost, ale velmi účinná a praktická. A to nejen v případě zbavování nadváhy – běžící pás je především ideální rehabilitační pomůckou při rekonvalescenci po úraze a pro psy s ortopedickými potížemi,

Protištěkací „ptačí budka“ monitoruje štěkání psa a automaticky mu dává vědět, kdy má být zticha.

Cena: 1 960 Kč

Precizní hřeben foolee s šířkou čepele 10 cm. Vhodný na velká plemena psů do asi 40 kg.

Cena: 1 230 Kč

Zní to jako nesmysl, ale čtěte dál, pokud patříte mezi ty, kteří své psy milujete, ale jde vám na nervy jejich ustavičné štěkání.

A co hůř – zvlášť když jde na nervy i vašim sousedům, kteří se na vás v tom lepším případě jen nepřívětivě mračí, protože se nevyspí. Teď tomu může být konec, neboť se na trhu objevila supernovinka: omezovač štěkání v provedení ptačí budky. Jedná se o ultrazvukové elektronické zařízení ukryté v „ptačí budce“, které reaguje na štěkot psa velmi vysokým a nepříjemným, ale neškodným tónem (pro většinu lidí je neslyšitelný).

Běžící pás pro velké psy model PR720F je určený pro domácí použití. Maximální velikost psa: 100 cm.

Cena: 15 990 Kč

votního stavu vašeho čtyřnohého atleta. Běžící pásy jsou vhodné pro všechna plemena, nejvhodnější typ si vyberete podle velikosti psa. Bude šťastný, protože se rád proběhne i doma, ale jen nezapomínejte – nic nenahradí pořádnou procházku s páníčkem!

Ten jej přiměje s otravným zlozvykem skončit. A co víc – jste-li naopak vy v roli sousedů obtěžovaných neustálým hlasitým projevem psů a jejich majitelé nemíní nic řešit, stačí toto zařízení umístit poblíž plotu... Omezovač štěkání je napájen bateriemi, má tři nastavitelné úrovně a detekuje štěkání ze vzdálenosti až 15 metrů. A protože toto zařízení vypadá jako ptačí budka, můžete ho zavěsit kdekoliv venku, aniž by pobuřovalo váš cit pro estetiku. Stojí necelé dva tisíce korun – taková investice se kvůli klidnému spánku a dobrým sousedským vztahů vyplatí.

www.ambitmedia.cz

www.zdravky.cz

www.florence.cz

ZDRAVOTNICKÉ TITULY POD JEDNOU STĹ˜ECHOU

38 Ă— roÄ?nÄ› | 799 KÄ?

11 Ă— roÄ?nÄ› | 550 KÄ?

T H E J O U R N A L O F T H E C Z E C H A N D S LOVA K O N CO LO G I C A L S O C I E T I E S ISSN 1213-323X

NEUROLOGIE A NEUROCHIRURGIE

Ä?asopis ÄŒeskĂŠ internistickĂŠ spoleÄ?nosti a Slovenskej internistickej spoloÄ?nosti

www.csnn.eu

ÄŒASOPIS ÄŒESKÉ NEUROLOGICKÉ SPOLEÄŒNOSTI ÄŒLS JEP, ÄŒESKÉ NEUROCHIRURGICKÉ SPOLEÄŒNOSTI ÄŒLS JEP, SLOVENSKEJ NEUROLOGICKEJ SPOLOÄŒNOSTI SLS, SLOVENSKEJ NEUROCHIRURGICKEJ SPOLOÄŒNOSTI SLS A ÄŒESKÉ SPOLEÄŒNOSTI DÄšTSKÉ NEUROLOGIE ÄŒLS JEP

Příloha:

65. narozeniny vedoucĂ­ho redaktora Ä?asopisu VnitĹ™nĂ­ lĂŠkaĹ™stvĂ­ prim. MUDr. Petra SvaÄ?iny roÄ?nĂ­k 56 | Ä?erven 2010 | Ä?Ă­slo 6 Indexed in EMBASE/Excerpta Medica, SCOPUS, MEDLINE/Index Medicus, Bibliographia medica Ä?echoslovaca, Index Copernicus, Chemical Abstracts, INIS Atomindex

Věnovåno prof. MUDr. Jindřichu Špinarovi, CSc., FESC, k jeho 50. narozeninåm

2

2010 / roÄ?nĂ­k 12

KR_2-10_komplet_2.indd 65

4 Ă— roÄ?nÄ› | 300 KÄ?

Z. KadaĹˆka

PĹ˜EHLEDNĂ? REFERĂ T

D. DoleĹžil et al

PĹŽVODNĂ? PRĂ CE

! !"

! #! ! ! !" !

M. KoĹĄĹĽĂĄlovĂĄ et al KAZUISTIKA

! !

!

P. PrĂĄĹĄil

VydĂĄvĂĄ ÄŒLS JEP. ISSN 1210-7859. ISSN pro on-line přístup 1802-4041.

IndexovĂĄno/excerpovĂĄno: Index Copernicus, EMBASE/Excerpta Medica, Bibliographia Medica ÄŒechoslovaca, Scopus

roÄ?nĂ­k 73 | 106 | 2010 | Ä?Ă­slo

3

6 Ă— roÄ?nÄ› | 600 KÄ?

www.geriatrickarevue.cz

www.kardiologickarevue.cz

12 Ă— roÄ?nÄ› | 1320 KÄ?

MINIMONOGRAFIE

! !

ÄŒeskĂĄ a slovenskĂĄ

gastroenterologie a hepatologie

KLINICKĂ ONKOLOGIE

Czech and Slovak Gastroenterology and Hepatology ÄŒasopis ÄŒeskĂŠ gastroenterologickĂŠ spoleÄ?nosti, ÄŒeskĂŠ hepatologickĂŠ spoleÄ?nosti, Slovenskej gastroenterologickej spoloÄ?nosti a Slovenskej hepatologickej spoloÄ?nosti VydĂĄvĂĄ ÄŒLS JEP. Indexed in Scopus, Chemical Titles, Excerpta Medica/Embase, Chem. Abstr., Inis Atomindex, Food Science and Technol Abstr., Bibliographia medica Ä?echoslovaca

Z obsahu: ABL1, SRC a dalĹĄĂ­ nereceptorovĂŠ tyrozinkinĂĄzy jako novĂŠ cĂ­le specifickĂŠ protinĂĄdorovĂŠ lĂŠÄ?by ZmÄ›ny cĂ­lovĂ˝ch objemĹŻ pĹ™i pouĹžitĂ­ magnetickĂŠ rezonance pro plĂĄnovĂĄnĂ­ radioterapie lĹŻĹžka prostaty – pĹ™edběŞnĂŠ vĂ˝sledky CĂ­lenĂĄ lĂŠÄ?ba bronchioloalveolĂĄrnĂ­ho plicnĂ­ho adenokarcinomu inhibitory tyrozinkinĂĄzovĂŠ aktivity EGFR

VydĂĄvĂĄ ÄŒLS JEP. ISSN 0862-495 X. ISSN 1802-5307 on-line přístup Indexed in MEDLINE/PubMed, EMBASE/Excerpta Medica, SCOPUS, Bibliographia medica Ä?echoslovaca, Index Copernicus

roÄ?nĂ­k 23 | 2010 | Ä?Ă­slo

4.

4

6 Ă— roÄ?nÄ› | 540 KÄ?

Ä?Ă­slo srpen 2010 roÄ?nĂ­k 64

6 Ă— roÄ?nÄ› | 600 KÄ? www.praktickagynekologie.cz

ÄŒESKĂ A SLOVENSKĂ

www.klinickaonkologie.cz

VnitĹ™ LĂŠk 2010; 56(6) on-line na www.vnitrnilekarstvi.cz

www.urologickelisty.cz

www.vnitrnilekarstvi.cz

ISSN 0042-773X ISSN pro on-line přístup 1801-7592

2*10

hormonĂĄlnÄ› aktivnĂ­ nĂĄdory a pĹ™edÄ?asnĂĄ puberta operace transsexualizmu female to male diabetes mellitus a gravidita vliv výŞivy na vĂ˝sledky lĂŠÄ?by neplodnosti pĹ™edÄ?asnĂŠ ovariĂĄlnĂ­ selhĂĄnĂ­ u chemoterapie

3.8.2010 10:14:08

4 Ă— roÄ?nÄ› | 420 KÄ?

4 Ă— roÄ?nÄ› | 600 KÄ?

4 Ă— roÄ?nÄ› | 400 KÄ?

Objednåvat můŞete na webových strånkåch www.ambitmedia.cz nebo pomocí e-mailu predplatne�ambitmedia.cz

Veterinární klinika Kolmá Veterinární klinika, Kolmá 12/686, Praha 9 Tel.: 284 810 471

www.vetkolma.cz

VETERINÁRNÍ KLINIK A ZABÝVAJÍCÍ SE ZDRAVOTNÍ PROBLEMATIKOU PSŮ, KOČEK, DROBNÝCH DOMÁCÍCH SAVCŮ A EXOTŮ.

Specializace Kardioporadna Speciální stomatologie, výplně zubů, ortodoncie Rtg dysplazie kyčelních a loketních kloubů včetně vyhodnocení Nemoci plazů a exotů