ZN 28_2010

ZDRavotnické noviny

Přílohy tohoto vydání

odborné fórum zdraVotnictVí a sociální péČe www.zdravky.cz

ročník 59 • číslo 28 • 27. září 2010 cena 26 Kč • pro předplatitele 19 Kč / 1,25 €

ČR a vyšší náklady na péči o lidi s demencí

3

Jak mohou nemocnice řešit odchod lékařů

4

Doktor zraje jako dobré víno

8

V Valná hromada České stomatologické komory

Uvažuje se o rozšíření přímých plateb Zdravotní pojišťovny v současné době hradí půldruhé miliardy korun ročně za výplně ve stomatologii. Kdyby byly výplně z úhrad vyřazeny za určitých sociálních opatření – přímé platby by se netýkaly dětí a občanů nad 65 let věku –, stále by to znamenalo roční úsporu jedné miliardy korun z fondu veřejného zdravotního pojištění. Na valné hromadě České stomatologické komory (ČSK) to 18. září řekl její prezident MUDr. Pavel Chrz. Ministr zdravotnictví doc. MUDr. Leoš Heger, CSc., který se akce zúčastnil jako host, s touto argumentací ve prospěch zpoplatnění některých základních stomatologických výkonů souhlasil.

Pavel Chrz uvítal ministra Leoše Hegera příslibem, že pokud by se na setkání zub­ ních lékařů měl opakovat podobný výstup, jaký před časem předvedli Miroslav Macek s Davidem Rathem, „ochrání ho svou vlast­ ní mohutnou postavou“. K ničemu takové­ mu ovšem nedošlo, diskutující se v poklidu věnovali debatě o možnostech, jak vyvést systém zdravotního pojištění z nesnází.

Deficit systému se patrně promítne do úhrad

„Pokud jde o úhradovou vyhlášku, tam je základním aspektem potenciální desetimi­ liardový deficit v systému pro příští rok,“ prohlásil ministr Leoš Heger. Tento před­ pokládaný schodek v bilanci zdravotního pojištění označil za tak velký, že už je nut­ no uvažovat o jistých krocích na hranici krizového managementu – jedná se o pět procent z objemu finančních prostředků v systému. Přitom je velmi obtížné snižo­ vat platy v zaměstnaneckém sektoru, pro­ tože zdravotnický personál stále není ohodnocen tak, jak by si zasloužil. Obtížné je i redukovat stavy pracovníků v nemoc­ nicích, neboť analýzy ukazují, že nemoc­ niční sektor je v České republice personál­

ně velmi podhodnocen. „Když tedy ode­ čteme oblast mzdových nákladů a soustře­ díme potřebnou úsporu do oblasti materiálové a režijní, vychází, že potřebu­ jeme ušetřit deset procent,“ doložil ministr s tím, že tuto finanční zátěž je nutné roz­ ložit na všechny účastníky systému, to zna­ mená rovnoměrně na pojišťovny a posky­ tovatele, a v oblasti poskytovatelů rovno­ měrně na všechny segmenty. „K dohodě ve většině segmentů nedojde, takže zadáním pro ministerstvo bude zachovat co nejvíce mechanismů ze stávající vyhlášky, aby se situace ještě více nekomplikovala adminis­ trativním zaváděním nových úhradových systémů s nejistými efekty,“ dodal Leoš Heger.

MZ uvažuje o sanaci stomatologických klinik

V segmentu stomatologické péče, v němž k nedohodě nedošlo, se podle ministra rý­ sují dva možné scénáře. Buď dohodu pře­ vzít v její současné podobě s případnými redukcemi plošného charakteru, které po­ stihnou všechny ostatní segmenty, nebo znovu začít uvažovat o dřívějších návrzích stomatologické komory na zpoplatnění ně­

Pozvání na valnou hromadu ČSK komory přijali (zleva) viceprezident České lékařské komory MUDr. Zdeněk Mrozek, Ph.D., ředitel Oborové zdravotní pojišťovny zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví Ing. Ladislav Friedrich, CSc., náměstek ředitele VZP MUDr. Jiří Bek, ministr zdravotnictví doc. MUDr. Leoš Heger, CSc., a zcela vpravo místopředseda sněmovního zdravotního výboru Bc. Marek Šnajdr. Napravo od ministra sedí prezident ČSK MUDr. Pavel Chrz a její viceprezident MUDr. Jan Černý. foto: martin salajka kterých výkonů, které dosud hradí zdra­ votní pojišťovny. „Už jsem požádal pana prezidenta Chrze, abychom mohli se sto­ matologickou komorou v tomto směru spolupracovat. Vyžadovalo by to samozřej­ mě další politická jednání a také pečlivou přípravu ve smyslu sociální ochrany oby­ vatelstva. Znamenalo by to pravděpodob­ ně vyjmout nízké a vysoké věkové skupiny,“ řekl ministr. Ušetřené prostředky by se podle jeho slov mohly použít na řešení problémů s ošetřováním malých dětí, na jejich motivaci k prevenci a motivaci zub­ ních lékařů k tomu, aby takovou péči po­ skytovali. Druhou oblastí, která vyžaduje finanční sanaci, jsou stomatologické klini­ ky. „Jsou hrubě podfinancované a všechny

nemocnice, jejichž součástí stomatologic­ ké kliniky jsou, na nich velmi silně pro­ dělávají,“ uvedl Leoš Heger.

◗ OSZSP ČR

Odboráři demonstrovali proti změně tarifů protesty odborů proti vládou avizovaným změnám v platových tarifech zaměstnanců státního a veřejného sektoru vyústily v demonstraci 21. září v praze. pochod z letenské pláně kolem sídla vlády ve strakově akademii na závěrečný mítink na náměstí Jana palacha absolvovalo na 40 tisíc lidí. akci zorganizovalo 19 odborových svazů, včetně os zdravotnictví a sociální péče (oszsp). místopředsedkyně oszsp bc. dagmar Žitníková, která v současnosti stojí v čele svazu, ve svém vystoupení varovala před akutním nebezpečím destrukce českého zdravotnictví. potvrdila, že oszsp je v probíhajícím sporu o platových tarifech nezvratně odhodlán prosadit oprávněné zájmy zdravotníků. „nejsme zde žádná lůza, jsme zaměstnanci a chceme pouze uživit rodiny, nic víc,“ prohlásila d. Žitníková. svaz se podle jejích slov bude plně angažovat i v jednáních o dalších vládních záměrech, například při úpravách zákoníku práce nebo v přípravě důchodové reformy. net

osud dohody s pojišťovnami není jistý

„Na dohodovací řízení o úhradách přišly zdravotní pojišťovny s velice tvrdým návr­ hem, aby se úhrady zastropovaly referenč­ ním obdobím roku 2008, což pro nás bylo naprosto neakceptovatelné. Znamenalo by to reálný pokles zhruba o pět procent,“ ko­ mentoval Pavel Chrz průběh cenových jed­ nání s tím, že po dlouhých a komplikova­ ných jednáních se nakonec podařilo dojít ke kompromisu. dokončení na straně 2 ➥

foto: zn

2 Univerzitní městečko v Brně – sen splněný po sto letech

◗ Vysoké školství

Ostravská univerzita 22. září slavnostně imatrikulovala studenty v pořadí osmé lé­ kařské fakulty v ČR, která vznikla transfor­ mací bývalé fakulty zdravotnických studií.

Do prvního ročníku oboru všeobecného lékařství bylo ze 780 přihlášených přijato 106 studentů.

Ostrava o vznik lékařské fakulty usilovala téměř půl století. „Získání akreditace pro obor všeobecného lékařství je úspěšným završením mnohaletého kolektivního úsilí celého regionu Moravskoslezského kraje.

Od pracovníků a managementu fakulty zdravotně­sociální, poté fakulty zdravot­ nických studií, Ostravské univerzity a Fa­ kultní nemocnice v Ostravě až po předsta­ vitele vedení města a kraje,“ řekl ZN doc.

MUDr. Arnošt Martínek, CSc., děkan lé­ kařské fakulty.

2709 ZN 28_01.indd 1

foto: lf ou

Medici z Moravskoslezského kraje se dočkali Univerzitě se podařilo získat akreditaci pro obor všeobecného lékařství letos v dubnu po více než třech letech intenzivních pří­ prav. Stávající lékařské fakulty však měly pochybnosti o účelnosti tohoto kroku a zpochybňovaly především kvalitu výuky na nově vznikající fakultě. „V souladu se závěry akreditační komise se domnívám, že akreditovaný obor všeobec­ ného lékařství splňuje všechny podmínky po stránce personální, prostorové i přístro­ jové pro úspěšnou výuku studentů a je z to­ hoto hlediska plně srovnatelný s výukou medicíny na jiných lékařských fakultách,“ konstatoval doc. Martínek. Univerzita pro potřeby nové fakulty připravuje rekon­ strukci bývalé porodnicko­gynekologické kliniky v Ostravě­Zábřehu za zhruba 400 miliónů korun. Zatím budou studenti nové

lékařské fakulty využívat prostory, které dříve sloužily fakultě zdravotnických studií.

Podle děkana Martínka nepovede vznik ostravské lékařské fakulty ke snížení počtu posluchačů medicíny na ostatních fakul­ tách. „Otevření nového oboru neznamená ani automatické navýšení státní dotace pro Ostravskou univerzitu. Financován proto bude ze stávajícího rozpočtu univer­ zity, případně z jiných zdrojů – například z dotací města Ostravy,“ shrnul doc. Anto­ nín Martínek.

Zdůraznil, že pro splnění úspěšné reakredi­ tace oboru za čtyři roky bude potřebné do­ ložit další rozvoj a rozšíření vědeckový­ zkumných aktivit s postupnou stabilizací stávajících akademických pracovníků fa­ kulty a s výchovou těch nových. jat, čtk

24.9.2010 11:02:43

◗ ◗ z domova

2 Zdravotnické noviny

Uvažuje se o rozšíření...

Ministr Leoš Heger poznamenal, že pokud se potvrdí trend finanční krize v příštím roce, pak nějaké limity budou muset postihnout všechny segmenty. „Jak to bude provedeno technicky, v tuto chvíli opravdu nevím. Bude to ještě předmětem dalších debat,“ prohlásil. Prezident komory v této souvislosti připomněl, že segment stomatologické péče není z těch, které by nadměrnými úhradami ohrožovaly systém veřejného zdravotního pojištění. Uvedl, že zatímco v roce 1997 bylo na stomatologickou péči vynakládáno zhruba 7,3 procenta objemu finančních prostředků v systému, v současné době je to 4,64 procenta i přesto, že úhrady v absolutní výši mírně stoupaly. „I z tohoto důvodu cítíme, že by asi nebylo dobré, kdyby měla krize dopadnout i na

úhrady ve stomatologii, ale to bude ještě věcí další diskuse,“ dodal Pavel Chrz.

Finanční nástroje podporující prevenci jsou sporné

Diskuse na valné hromadě se dotkla mimo jiné možností bonifikace, respektive malifikace v souvislosti s prevencí. Prezident komory dopady této eventuality relativizoval. „Kdyby se zavedl stejný systém jako na Slovensku, to znamená, pokud pacient pravidelně chodí na prevenci, má péči v následujícím období hrazenu, pokud nechodí, musí platit, pak by došlo ke zhroucení stomatologické péče, protože zubní lékaři by nedělali nic jiného než prevenci. Při nedostatku zubních lékařů, který v současné době je a do budoucna bude ještě horší, je to zatím cesta slepá,“ prohlásil Pavel Chrz.

Martin Tarant

◗ Parlament ČR

Sněmovna volila rady VZP ČR V rámci své 5. schůze zvolila poslanecká sněmovna 22. září příslušnou část správní rady Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR (VZP ČR). Všemi 168 odevzdanými hlasy bylo schváleno těchto 20 navržených kandidátů: Babák, Běhounek, Býček, Farský, Fassman, Kochan, Koskuba, Kotalíková, Krákora, Marková, Opálka, Patera, Plaček, Roztočil, Rusnok, Skalický, Sojka, Šnajdr, Šťastný, Tluchoř.

Následně proběhla volba sněmovnou nominovaných členů dozorčí rady VZP ČR – všemi 168 odevzdanými hlasy byli schváleni: Gregora, Janek, Kantůrek, Maršíček, Mazuchová, Molendová, Novotný, Řihák, Úlehla, Vysloužil.

Zdroj: stenozáznam z jednání PS PČR

◗ Kaleidoskop V Kvůli závislosti na alkoholu se loni v ČR nejčastěji léčili muži nad 40 let, kvůli závislosti na ilegálních drogách muži ve věku mezi 20 až 39 lety. Muži z těchto dvou věkových skupin tvořili téměř tři čtvrtiny pacientů. Naproti tomu ženy podstupovaly většinou léčbu závislosti na uklidňujících lécích, nejčastěji ve věku 40 až 59 let.

V psychiatrických léčebnách a na psychiatrických odděleních nemocnic bylo loni 15 336 hospitalizací, z toho 10 026 kvůli závislosti na alkoholu a 5310 kvůli závislosti na nelegálních drogách. Jeden pacient může být v daném období hospitalizován vícekrát, započítává se každá hospitalizace.

V Nové pracoviště angiografie a intervenční radiologie otevřela 21. 9. Privamed, a. s., Městská nemocnice Plzeň.

Budou se zde léčit především pacienti se zúžením nebo uzávěrou tepen dolních končetin. Městská nemocnice počítá s tím, že bude doplňkovým pracovištěm Fakultní nemocnice Plzeň, která tyto zákroky provádí. Oddělení v Privamedu je schopno při jednosměnném provozu v pracovní dny provést při dvou lékařích čtyři výkony denně. Zkrátí se tak čekací doby na plánované zákroky.

V Dvacet let svého trvání oslavila společnost STOB (Stop obezitě) křtem knihy PhDr. Ivy Málkové a nutriční terapeutky Jaroslavy Štochlové Hubneme s rozumem tvořivě – Variabilní jídelníček pro hubnutí a udržení váhy a spuštěním nového komunitního webu www.stobklub. cz. Tento web byl spuštěn 23. 9. a je určen jak lidem s nadváhou, kteří se rozhodli pro změnu životního stylu, tak lékařům a nutričním terapeutům pro inspiraci v práci s obézními pacienty.

V Městská nemocnice v Litoměřicích (Ústecký kraj) 13.

9. oficiálně zahájila provoz nového pracoviště počítačové tomografie. Na přístroj a potřebné stavební úpravy použila dotaci 20,5 miliónu korun z fondů EU. V Zdravotnická záchranná služba (ZZS) Pardubického kraje zřídila informační zdravotnické centrum pro občany, kteří potřebují poradit, kde hledat lékařskou pomoc v době, kdy jsou ordinace praktických lékařů zavřeny.

Dispečeři, záchranáři a lékaři jsou připraveni na telefonu 466 650 647 konzultovat zdravotní stav dospělého pacienta, zdravotní stav dětí pak na čísle 466 650 658. K 1.

7. byla totiž zrušena Lékařská služba první pomoci v Poličce a k 1. 8. v Červené Vodě. Podle ředitele ZZS Pardubického kraje MUDr. Pavla Svobody nebyly tyto pohotovosti využívány tak, aby byly plně funkční a výkonné.

Nadále zůstává k dispozici linka 155 pro kritické případy, tedy pro výjezdy ZSS. V Nemocnice Prostějov (Olomoucký kraj) otevřela rekonstruované onkologické oddělení, které se přestěho-

2709 ZN 28_02.indd 2

◗ Masarykova univerzita v Brně

Univerzitní městečko – sen splněný po sto letech Přibližně 10 000 tun oceli, 85 000 tun betonu a 3000 kilometrů kabelů, ale také 325 učeben, 562 laboratoří a do budoucna až tisíc akademických i vědeckých pracovníků a pět tisíc studentů. I takovými údaji se může pochlubit univerzitní kampus Masarykovy univerzity, který byl v Brně-Bohunicích slavnostně otevřen 23. září.

Moderní areál za 5,159 miliardy korun, určený pro výzkum, vývoj a výuku studentů lékařské a přírodovědecké fakulty a fakulty sportovních studií, se stal největší investicí v oblasti vysokého školství ve střední Evropě. Rozkládá se na více než 42 000 m2 užitných ploch a je tvořen 24 výukovými a výzkumnými pavilóny, informačním centrem s knihovnou a studovnami, výukovým centrem s aulou a posluchárnami a také sportovní halou. „Jsem rád, že se Masarykově univerzitě podařilo splnit sen jejích zakladatelů, který nepochybně zvýší její konkurenceschopnost. Už v roce 1919 totiž existoval jasný plán, že by v Brně měla vzniknout akademická čtvrť a kampus,“ řekl v úvodu slavnostního otevření univerzitního městečka prof. PhDr. Petr Fiala, Ph.D., rektor Masarykovy univerzity (MU). „Chtěl bych zdůraznit, že během jednotlivých etap výstavby nebyl na žádné stavbě překročen plánovaný finanční limit. Projekt je v ČR výjimečný i tím, že se na celkové investici z 35 procent podílí sama univerzita –

393 miliónů spolufinancovala z vlastních zdrojů a 1,1775 miliardy jí poskytl stát formou návratné finanční výpomoci, kterou bude splácet do roku 2030,“ dodal. Ze státního rozpočtu do Brna putuje téměř 2,7 miliardy korun a město přispělo částkou 297 miliónů.

Otevření univerzitního kampusu slavnostním přestřižením pásky se ujali (zleva) Mgr. Václav Božek, CSc., náměstek hejtmana Jihomoravského kraje, a prof. PhDr. Petr Fiala, Ph.D., rektor MU. Foto: vav

Rivalita s Prahou? Prý ne!

Univerzitní kampus je krytou lávkou propojen mj. také s Fakultní nemocnicí Brno, s níž Masarykova univerzita úzce spolupracuje v oblasti výzkumu a kde se odehrává klinická výuka mediků. „Univerzitní kampus je jistě nutnou podmínkou toho, abychom studentům brněnské lékařské fakulty mohli poskytnout to nejlepší vzdělání. Nicméně jde pouze o podmínku nutnou, nikoli dostačující. Nová infrastruktura pro nás totiž znamená i určitý závazek, abychom splnili očekávání, že i výsledky naší vědecké práce budou minimálně stejně tak pěkné a kvalitní, jako je samo univerzitní městečko. Za svůj hlavní úkol tedy považuji, aby se nám po-

valo do třetího poschodí pavilónu následné péče. V nových prostorách jsou pacientům k dispozici tři klimatizované ambulance včetně odběrové místnosti a sál pro podávání cytostatik. Rekonstrukce trvala zhruba čtvrt roku a stála téměř 6 miliónů korun.

V Osvětový projekt prevence karcinomu tlustého střeva a konečníku Střevotour 2010 od 9. 2. navštívil po Praze dalších 7 měst, kde se nacházejí Komplexní onkologická centra – Brno, Chomutov, Plzeň, Olomouc, Liberec, Pardubice a Ústí nad Labem. Zastavil se také v nemocnicích Beroun a Hořovice, které si náklady spojené s kampaní hradily samy. Nafukovací maketou obřího tlustého střeva prošlo dosud více než 12 tisíc lidí. 8. 9. byla odstartována další etapa projektu – maketa opět z Prahy putuje do Zlína, Nového Jičína, Jihlavy, Hradce Králové, navštíví Jihočeské onkologické dny v Českém Krumlově, zamíří do Českých Budějovic a skončí v nemocnici Prostějov.

V Oblastní nemocnice Mladá Boleslav (Středočeský kraj) zprovoznila 13. 9. litotryptor, přístroj na odstraňování močových kamenů, za cca 13 miliónů korun. Byl pořízen z prostředků regionálního operačního programu.

Foto: archiv MU

➥ dokončení ze strany 1

ročník 59 n číslo 28 n 27. Září 2010

dařilo ‚vyladit software‘ – kterým máme kampus naplnit –, na nejvyšší výkon,“ řekl ZN prof. MUDr. Jiří Mayer, CSc., děkan brněnské lékařské fakulty.

Na otázku, zda považuje otevření kampusu za trumf moravské metropole v porovnání s hlavním městem, odpověděl: „Myslím si, že Praze určitě neujíždí vlak a že je na tom z hlediska různých intelektuálních společenství, včetně velkého zastoupení ústavů akademie věd, stále ještě lépe než Brno. Nicméně se nedomnívám, že by mělo jít o rivalitu mezi Moravou a Čechami – pokud má ČR obstát ve světové konkurenci a neztratit se v moři velkých států, musíme být dobří všichni.“ Jak uvedl prof. Fiala, do konce příštího roku by díky soukromému investorovi měly v blízkosti univerzitního kampusu vzniknout první ubytovací prostory pro studenty i pracovníky univerzity. Během několika následujících let budou dokončovány i další projekty – pavilón centra pro výzkum toxických látek v prostředí CETOCOEN, centra pro výzkum v oblasti experimentální, systematické a ekologické biologie CESEB a pravděpodobně i středoevropského technologického institutu CEITEC, který čeká na schválení Evropskou komisí. jat

◗ PZP ČR

Připravované novely zákonů očima pojištěnců

V V říjnu bude otevřen nový pražský hospic, který se staví v Malovické ulici v Praze 4. Půjde o druhé zařízení tohoto druhu v hlavním městě, které nabídne 30 lůžek lidem v terminálním stadiu choroby. V budově by mělo být také středisko výuky poskytování odborné hospicové a paliativní péče.

Představitelé občanského sdružení Platforma zdravotních pojištěnců ČR (PZP ČR) – prezidentka Mgr. Michala Blažková a členové výkonného výboru Ing. Pavel Štorkán a JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. – na tiskové konferenci 22. 9. v Praze informovali o postoji sdružení k připravovaným změnám legislativy v oblasti zdravotního pojištění.

úprava by také měla zohledňovat změnu přístupu k hodnocení nákladové efektivity, kde by se mělo přihlížet nejen k nákladům zdravotního pojištění, ale též k nákladům ostatních veřejných rozpočtů, zejména systému daní a sociálního zabezpečení.

Připlácení na zdravotní výkony

V Karlovarský kraj hodlá pronajmout své tři nemocnice.

První by na řadu měla přijít Nemocnice v Sokolově, následovat mají i Nemocnice v Karlových Varech a Nemocnice v Chebu. Dosud jsou tato zařízení sloučena do akciové společnosti Karlovarská krajská nemocnice KKN. Společnost oznámila, že letos pravděpodobně sníží ztrátu na 10 miliónů korun oproti očekávaným 40. V současné době je dokonce v zisku 10 miliónů i díky doplatku cca 21,6 mil. od Všeobecné zdravotní pojišťovny. Provoz nemocnice je tak do konce roku bez problémů zajištěn.

Ministerstvo zdravotnictví připravuje změnu zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, s tím, že zmizí paragraf, který zakazuje zdravotnickému zařízení požadovat od pojištěnce přímou úhradu za hrazenou péči. PZP ČR se v zásadě nebrání možnosti, že by zákon vymezil nákladnější varianty péče, na které si bude pacient moci připlatit. Pro ochranu práv pojištěnce je však podle něj zásadní, aby toto zákonné vymezení bylo nediskriminační a transparentní. Prosté zrušení „paragrafu, podle kterého se nemůže doplácet“, tyto požadavky nesplňuje, naopak může zbavit

Připravovaná novela zákonů o zdravotních pojišťovnách, která má usnadnit jejich fúze, podle PZP ČR ruší loňské zákonné změny, které stanovily pro tuto oblast přísné podmínky. PZP ČR varuje před jejich rušením a zastává názor, že se fúze mohou podstatně dotknout práv pojištěnců obou či některé z fúzujících pojišťoven – ať již jde o převzetí závazků zadlužené pojišťovny, změnu rozsahu benefitů, či obsazení statutárních orgánů. Se změnou pravidel by se měl zvýšit vliv pojištěnců na rozhodnutí o fúzi a změny by měly přinést více právní jistoty pro pojištěnce i smluvní zdravotnická zařízení. Tyto pozitivní změny podle PZP ČR navržená novela nepřináší. net

V Nemocnice Jihlava otevřela Centrum pro léčbu demyelinizačních onemocnění, především roztroušené mozkomíšní sklerózy (RS). V kraji Vysočina jde o jediné pracoviště, které pacientům s RS poskytuje komplexní péči.

V Ve foyer brněnské Nemocnice Milosrdných bratří (NMB) je od 21. 9. do 15. 12. instalována výstava Perly posbírané na cestách Lumíra Sochorce, která představuje fotoobrazy z cest po USA, Islandu, Maroku, Íránu, Ománu a Jemenu. red, čtk, new

pojištěnce ochrany a vytvořit situaci, kdy bude povinnost připlácet vznikat živelně.

Systém úhrad léčiv Nejvyšší správní soud (NSS) posoudil systém stanovování úhrad ve správních řízeních SÚKL jako stav odporující zásadám právního státu a právní jistoty, zakotveným v Ústavě ČR, a podal 25. 8. 2010 Ústavnímu soudu návrh na zrušení celé části zákona o veřejném zdravotním pojištění, která upravuje úhrady léčiv.

PZP ČR se ztotožňuje s názorem NSS, že v řízení o úhradách léčiv zcela chybí zastoupení těch, kterých se změny nejvíce dotknou, tedy pojištěnců a pacientů. Nová

Fúze zdravotních pojišťoven

www.zdravky.cz | ročník 59, číslo 28, 27. září 2010 | adresa redakce: Klicperova 604/8, 150 00 Praha 5, zdravky.redakce@ambitmedia.cz, tel. 222 352 576, fax 222 352 572 šéfredaktor: Jan Kulhavý, jan.kulhavy@ambitmedia.cz | zástupci šéfredaktora: Mgr. Tomáš Polák, tomas.polak@ambitmedia.cz | Ing. Jana Tlapáková, vedoucí Kongresového listu, jana.tlapakova@ambitmedia.cz | redakce: PhDr. Helena Chvátalová, helena.chvatalova@ambitmedia.cz | Mgr. Jiří Široký, jiri.siroky@ambitmedia.cz | stálí spolupracovníci redakce: Mgr. Kristýna Čilíková | Mgr. Josef Gabriel, josef.gabriel@ambitmedia.cz | PhDr. Jaroslav Houštecký, jaroslav.houstecky@ambitmedia.cz | Ing. Miloslav Netušil, miloslav.netusil@ ambitmedia.cz | Mgr. Martin Tarant, martin.tarant@ambitmedia.cz | grafická úprava: Jindřich Studnička | jazyková redakce: PhDr. Eva Wićazová vydavatel: Ambit Media, a. s. | www.ambitmedia.cz | předseda představenstva: Ondřej Novotný | šéfredaktor zdravotnických titulů: Jan Kulhavý, jan.kulhavy@ambitmedia.cz | marketing: Petr Belica, marketing manager, petr. belica@ambitmedia.cz, tel. 725 826 433 | obchod: Alexandra Manová, group sales manager, alexandra.manova@ambitmedia.cz, tel. 222 352 574, 724 811 983 | Mgr. Dana Stripaiová, key account manager, dana.stripaiova@ambitmedia.cz, tel. 725 778 001 | Markéta Šimoníčková, key account manager, marketa.simonickova@ambitmedia.cz, tel. 734 355 409 | Josef Müller, key account manager, josef.muller@ambitmedia.cz, tel. 725 826 434 | personální inzerce: Petra Štefanová, radkova.inzerce@ambitmedia.cz, tel. 725 778 015 | tisk: AHOMI, s. r. o., U Louže 579, 250 67 Klecany | předplatné ČR: POSTSERVIS, oddělení předplatného, Poděbradská 39, 190 00 Praha 9, fax 284 011 847, predplatne@ambitmedia.cz, infolinka 800 300 302, www.periodik.cz | předplatné SR: Mediaprint Kapa - Pressegrosso, a. s., oddelenie inej formy predaja, Vajnorská 137, 830 00 Bratislava 3, tel. +421 244 458 821, fax +421 244 458 819, predplatne@abompkapa.sk | cena pro předplatitele 19 Kč / 1,25 € (samostatně 26 Kč), roční předplatné: 799 Kč / 52,50 € | registrace: MK ČR E 18649 Uzávěrka tohoto čísla 23. září 2010. Příští číslo vychází 4. října 2010 | Volně neprodejné, určeno odborné zdravotnické veřejnosti. Přetisk a jakékoliv šíření je povoleno pouze se souhlasem vydavatele. Nevyžádané příspěvky se nevracejí. Redakce neodpovídá za jazykovou správnost inzerátů. | Vychází minimálním distribuovaným nákladem 25 000 výtisků. | Copyright © Ambit Media, a. s., 2010 | Týdeník Zdravotnické noviny je vydáván na základě oprávnění poskytnutého vydavateli Odborovým svazem zdravotnictví a sociální péče České republiky a Ministerstvem zdravotnictví České republiky

24.9.2010 11:03:01

ročník 59 n číslo 28 n 27. Září 2010

◗ ◗ z domova

Zdravotnické noviny

◗ Mezinárodní den Alzheimerovy choroby

ČR není připravena na rostoucí náklady na péči o lidi s demencí Na tiskové konferenci, kterou uspořádala Česká alzheimerovská společnost (ČALS) při příležitosti Mezinárodního dne Alzheimerovy choroby 21. září, byly představeny výsledky Světové zprávy o Alzheimerově chorobě z roku 2010 (World Alzheimer Report 2010), která se samozřejmě týká i České republiky.

Stárnutí populace je nejcharakterističtěj­ ším rysem demografického vývoje České republiky (ČR) i dalších rozvinutých zemí.

Tento demografický vývoj bude v dalších letech pokračovat. Podle střední varianty projekce demografického vývoje zpracova­ né Českým statistickým úřadem (ČSÚ) by měli lidé starší 65 let v roce 2030 tvořit 22,8 % populace ČR, v roce 2050 pak 31,3 %, což představuje přibližně 3 milióny osob. (V roce 2007 tvořily osoby starší 65 let 14,6 % obyvatel ČR.) Relativně nej­ rychleji se přitom bude zvyšovat počet osob nejstarších. Podle demografické pro­ gnózy ČSÚ bude v roce 2050 žít v ČR při­ bližně půl miliónu občanů ve věku 85 a více let (ve srovnání s 124 937 v roce 2007). Na­ děje dožití při narození bude v roce 2050 činit 78,9 let pro muže a 84,5 pro ženy (oproti 73,7 let pro muže a 79,9 let pro ženy v roce 2007).

I České republiky se tedy týkají výsledky World Alzheimer Report 2010, které před­ stavila ČALS při příležitosti letošního Me­ zinárodního dne Alzheimerovy choroby.

Jde o průlomovou zprávu o globálním eko­ nomickém dopadu demence, která ukazu­ je, že Alzheimerova choroba si spolu s ji­

nými formami demence vybírají obrov­ skou daň na světové ekonomice. Podle této zprávy celosvětové náklady spojené s de­ mencí v roce 2010 vystoupají na 1 % svě­ tového hrubého domácího produktu (HDP), což činí 604 miliard USD. „Pokud by péče o demenci byla státem, zaujímala by osmnáctou příčku v žebříčku největších ekonomik světa. Pokud by byla firmou, byla by největší světovou společ­ ností s ročními příjmy přesahujícími Wal­ Mart (s 414 miliardami USD) a Exxon mobil (s 311 miliardami USD). Počet lidí postižených tímto onemocněním se ve světě do roku 2030 zdvojnásobí a do roku 2050 více než ztrojnásobí. Nedávná studie z Velké Británie ukázala, že náklady spo­ jené s demencí převyšují celkové náklady spojené s nádorovými onemocněními a srdečními chorobami včetně infarktu myokardu dohromady,“ konstatovala vý­ konná místopředsedkyně ČALS Mgr. Martina Mátlová.

Zdravotní a sociální služby nejsou připraveny

„V České republice žije v současné době asi 130 000 lidí s demencí a jejich počet se

do roku 2040 minimálně zdvojnásobí. Ná­ klady na péči o ně budou pravděpodobně stoupat rychleji než sama prevalence to­ hoto onemocnění. Pouze několik zemí do­ sud vytvořilo ucelené plány či postupy, které by měly pomoci jeho dopady zvlád­ nout. Investice do výzkumu, prevence a léčby Alzheimerovy choroby jsou daleko nižší, než jaké se investují do ostatních onemocnění, a zdravotní a sociální služby nejsou připraveny poskytnout asistence a intervence založené na validních vý­ zkumných zjištěních,“ řekla doc. MUDr. Iva Holmerová, Ph.D., předsedkyně ČALS a České gerontologické a geriatrické spo­ lečnosti ČLS JEP. A upozornila, že před­ sedkyně Mezinárodní alzheimerovské společnosti (Alzheimer´s Disease Interna­ tional – ADI) Daisy Acosta k World Alzheimer Report 2010 řekla, že je to zpráva, která by nás měla probudit, pro­ tože světové vlády jsou žalostně nepřipra­ veny na sociální a ekonomické dopady, která tato choroba přinese. Není na to při­ pravena ani Česká republika.

Vytyčit Alzheimerovu chorobu jako prioritu

World Alzheimer Report 2010 vyzývá svě­ tovou komunitu, aby ihned v těchto zále­ žitostech začala jednat – například aby vlády urychleně vytyčily Alzheimerovu chorobu jako nejvyšší prioritu a vytvořily národní plány boje se sociálními a zdra­

„Podle posledních prevalenčních studií žije v ČR v současné době asi 130 000 lidí s demencí, v celé Evropské unii jich žije přibližně 7,3 miliónu,“ konstatovala doc.

MUDr. Iva Holmerová, Ph.D. Foto: Marta Jedličková votními důsledky demence (například Francie, Austrálie a Velká Británie již ta­ kové plány vytvořily). Dále aby byl navýšen objem financí, které se vkládají do výzku­ mu, aby byly vytvořeny strategie a plány dlouhodobé péče, které budou předvídat sociální a demografické trendy a zaměří se také na podporu pečujících.

Na tiskové konferenci byl také předsta­ ven projekt ČALS a společnosti TEVA Pharmaceutical Industries Ltd. „Z mého života“ (o projektu budeme informovat v některém z dalších čísel Zdravotnických novin na straně zdravotně­sociální péče). hech

3

◗ Stručně

Prof. J. Vorlíček chce cílenou prevenci Předseda České onkologické společnosti ČLS JEP a kandidát do senátu za TOP 09 v Brně prof. MUDr. Jiří Vorlíček, CSc., chce změnit legislativu tak, aby to umožnilo posílení prevence nádorových onemocně­ ní. Hodlá např. prosadit cílené pozvánky k preven­ tivnímu vyšetření na kolorektální karcinom, které by dostávali všichni občané v určité věkové skupině doporučeným dopisem. To nyní zákony neumožňují.

V současné době chodí na toto preventivní vyšetření jen asi 16 % lidí starších padesáti let, přestože je pro ně bezplatné. Za jeden z dalších cílů si prof. Vorlíček vytkl prosazení protikuřáckého zákona. red, čtk

Nový web o léčbě diabetu Za posledních 30 let se počet diabetiků v ČR zdvoj­ násobil na zhruba 800 000, z tisíce Čechů má 75 dia­ betes mellitus a každý den jich v průměru přibude 168. Ústav zdravotnických informací a statistiky (ÚZIS) evidoval v r. 2009 přes 221 000 případů komplikací diabetu, 209 000 v roce 2008. Loni např. trpělo 83 000 diabetiků postižením ledvin, 94 000 problémy se zrakem, 44 000 postižením dol­ ních končetin.

Rady, kontakty na odbornou pomoc a informace o možnostech léčby obsahuje nový webový portál www.zivotsdiabetem.cz. Nabízí odborné informace o nemoci a vyvrací také nejčastější omyly, rozšířené mezi veřejností. Obsahuje i test, zda je člověk dia­ betem II. typu ohrožen. Podle lékařů na tři roz­ poznané pacienty připadá jeden s nepoznaným one­ mocněním a jeden hraniční případ. red

◗ Přímo řízené organizace

FNOL chce rekonstruovat a dostavět pavilón Františka Josefa Slavnostním přestřižením pásky zahájil ministr zdravotnictví doc. MUDr. Leoš Heger, CSc., 17. září provoz nového dia­ gnostického pracoviště hybridní PET/CT kamery ve Fakultní nemocnici Olomouc (FNOL). Ve stejný den představila ne­ mocnice také tzv. centrum pro ženu, kte­ ré vzniklo soustředěním genetického a mamografického pracoviště do zrekon­ struované budovy. Celkové náklady na stavební práce a vybavení u obou akcí přesáhly 120 miliónů korun, ministerstvo zdravotnictví poskytlo přibližně 40 pro­ cent této částky, zbytek uhradila FNOL z vlastních zdrojů. Po lednovém otevření nového objektu psychiatrie tak byla do­ končena další fáze celkové modernizace FNOL. Pracoviště hybridní PET/CT kamery slouží především k vyšetření pacientů s nádorovým onemocněním, v menší mí­ ře pak u zánětlivých onemocnění nebo u kardiologických a neurologických pa­ cientů. Nový přízemní objekt, ze tří stran zapuštěný do terénu, vyrostl během pěti měsíců, stavba a vybavení stály na 48 miliónů korun. Ročně pracoviště vy­ šetří 3500 pacientů z Olomouckého, Moravskoslezského a Zlínského kraje, ale i z dalších regionů.

Ministr L. Heger (vlevo) si prohlédl nemocnici v doprovodu jejího ředitele R. Maráčka. Foto: archiv FNOL Zmíněné centrum pro ženu sídlí v adap­ tovaném objektu, kam byl přestěhován Ústav lékařské genetiky a fetální medicí­ ny a také mamografické pracoviště Radiologické kliniky FNOL. V budově je také ambulance dětské psychiatrie.

Podle ředitele FNOL MUDr. Radomíra Maráčka jsou probíhající změny v dis­ lokaci pracovišť koncepčními kroky směřujícími vedle zvýšení pacientského komfortu a vytváření podmínek pro zkvalitňování péče i k umožnění zásadní rekonstrukce a dostavby nejstaršího ne­ mocničního objektu – tzv. budovy Fran­ tiška Josefa.

Vlevo nový objekt pracoviště hybridní PET/CT kamery, vpravo vizualizace záměru rekonstrukce a dostavby domu Františka Josefa. Foto a reprofoto: archiv FNOL

2709 ZN 28_03.indd 3

„Nemocniční areál je rozlehlý a jednot­ livé kliniky v něm byly během více než stoleté historie budovány jako samostat­ né pavilóny. Nesporným pozitivem jsou volné parkové plochy, ale kliniky je z pro­ vozně­ekonomického pohledu efektiv­ nější soustředit takzvaně pod jednu stře­ chu. Před šesti lety byl dokončen projekt výstavby chirurgického monobloku a na něj chceme navázat. Komplex, který by vznikl rekonstrukcí a dostavbou domu Františka Josefa, by pomohl soustředit do jednoho objektu sedm samostatných klinik a oddělení a některé další souvise­ jící provozy,“ vysvětlil ředitel. Rekon­ strukce a dostavba by trvala asi tři roky a stála by 1,7 miliardy korun. FNOL by větší část těchto prostředků chtěla získat v dotacích od státu a EU. hav

FNUSA: Bude otevřen nízkoprahový příjem pro neodkladnou péči Ve Fakultní nemocnici u sv. Anny v Brně (FNUSA) bude od 1. října 2010 otevřena všeobecná interní ambulance – nízko­ prahový příjem, zaměřený především na poskytování neodkladné a vysoce specia­ lizované péče. Po 24 hodin denně zde bu­ dou přijímáni pacienti postižení akutní­ mi interními nebo neurologickými pří­ hodami, jako jsou cévní mozková přího­ da, dekompenzovaný diabetes mellitus, dekompenzované srdeční selhání atp., přivezení zdravotnickou záchrannou službou či doporučení praktickým léka­ řem, respektive ambulantním specialis­ tou k neodkladnému ošetření. Součástí čtyř provázaných ambulancí je i stacio­ nář, kde je možné poskytnout pacientovi potřebnou pomoc bez nutnosti hospita­ lizace či transferu. „Smyslem nově ote­ vřeného nízkoprahového příjmu je kon­ centrace interních oborů v jednom místě, rychlá diagnostika a okamžité poskytnutí potřebné péče. To vše v kontextu pláno­

vaného poskytování pohotovostních slu­ žeb v rámci ostatních zdravotnických za­ řízení na území Jihomoravského kraje,“ uvedl náměstek ředitele FNUSA pro léčebně­preventivní péči MUDr. Ivo Rovný, MBA. Společné pracoviště obou interních kli­ nik FNUSA je umístěno v přízemí budo­ vy J v areálu FNUSA v Pekařské ulici.

Tímto opatřením se ruší činnost vše­ obecné interní ambulance při I. interní kardioangiologické klinice FNUSA. tz

FNO: Značný zájem o CyberKnife Zářijové vydání Nemocničních listů Fakultní nemocnice Ostrava (FNO) in­ formuje, že v druhé polovině srpna počet pacientů, kteří v Onkologické klinice FNO podstoupili léčbu novým ozařova­ cím přístrojem CyberKnife, dosáhl dvou desítek (přístroj je v provozu od 4. srpna).

Zájem o léčbu je údajně značný, seznam obsahuje přes tisíc žadatelů. Pacienti, kteří mohou léčbu podstoupit, jsou určováni podle stanovených identifikač­ ních kritérií, čekací lhůta se pohybuje kolem jednoho měsíce. V současné době je CyberKnife v provozu dvanáct hodin denně, po zaškolení dalších dvou techniků by měl dosáhnout provozního maxima, které představuje čtrnáct hodin denně. red

FNP: Nová technika za sponzorské dary Největším sponzorem Fakultní nemoc­ nice Plzeň (FNP) je akciová společnost Plzeňská teplárenská, která věnovala ne­ mocnici za poslední roky téměř devět miliónů korun. Letos dostala nemocnice od společnosti 2,1 miliónu – 840 tisíc korun obdržela Chirurgická klinika FNP na nákup techniky pro operace nádorů

jater, dětská klinika získala 660 tisíc ko­ run na pořízení speciálního monitoru pro děti narozené s poruchou srdeční činnosti a Neonatologické oddělení vy­ užilo 500 tisíc korun rovněž na nákup monitorů pro děti narozené se zdravot­ ním handicapem. Mimořádným darem 100 tisíc korun přispěla teplárna znovu neonatologům na nákup další techniky pro péči o novorozence.

Přístup této teplárenské firmy ocenila i ředitelka FNP Ing. Jaroslava Kunová: „Velice si vážíme spolupráce s Plzeňskou teplárenskou, a. s. Jsme rádi, že si jako jeden z nejvýznamnějších plzeňských podniků vzala za své podporovat právě zdravotnické zařízení, které slouží nejen obyvatelům krajského města, ale i širo­ kého okolí.“ fnp

ICRC: Spolupráce v klinickém výzkumu a vzdělávání V pondělí 20. září podepsali představitelé Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně (FNUSA) a brněnské Lékařské fakulty Masarykovy univerzity (LF MU) prohlá­ šení, ve kterém deklarují společný zájem obou institucí na úzké spolupráci v ob­ lasti klinického výzkumu, ve sféře pre­ graduálního i postgraduálního vzdělává­ ní a na jejím dalším rozvíjení.

Pro rozvoj spolupráce v těchto oblastech jsou obě strany připraveny maximálně využít i projektu FNUSA – ICRC (Inter­ national Clinical Research Center), pri­ márně orientovaného na mezinárodní lékařský výzkum a vzdělávání, kterého se účastní renomovaná americká Mayo Clinic. Projekt je primárně zaměřen na oblast kardiovaskulární a transplantační a na neurologii. Cílem spolupráce je zvýšení konkurenceschopnosti LF MU i FNUSA, zvýšení objemu kvalitního vě­ deckého výkonu a prohloubení medicíny nejvyšší úrovně. tz

23.9.2010 17:58:31

◗ ◗ K věci

4 Zdravotnické noviny

◗ Názor

◗ Komentář

Reforma veřejného zdravotního systému. Zatím asi těžko…

Veřejné zdravotní systémy i ve vyspělých zemích balancují na pokraji „finanční propasti“. Většina z nich se potýká s pro­ blémem nedostatku zdrojů pro své finan­ cování. Na jedné straně existuje evident­ ní pokrok v nových metodách a techno­ logiích léčení celé řady nemocí, o jejichž dřívější úspěšné léčbě se mnohým jen snilo. Na druhé straně tyto nové způsoby vyžadují velmi vysoké náklady v oblasti nejenom drahých přístrojů a technologií, ale i v oblasti velmi drahých léků a v ne­ poslední řadě i zvyšujících se nároků „lidského kapitálu“, tj. platů lékařů. Ve­ řejné zdravotní systémy se tak mnohdy a mnohde dostávají do pasti, protože ne­ mohou poskytnout stejnou péči všem potřebným pacientům.

Zvyšování solidárnosti nelze v souvislos­ ti s dnes vybíranými zdravotními da­ němi (ano daněmi, není to v našem pří­ padě pojistné) zvyšovat. Tak např. u Par­ kinsonovy nemoci a Alzheimerovy cho­ roby se opravdu těch nejnovějších postupů a medikamentů dostává jen pár vyvoleným.

Navíc si oficiálně tuto léčbu nelze ani „přikoupit“, případně medikamenty le­ gálně zaplatit. Nejvíce biti jsou na tom pacienti postižení touto chorobu, kteří by za jiných okolností a jiného systému byli schopni, případně i ochotni si při­ platit, a tak si zvýšit délku „kvalitního ži­ vota“ na tomto světě. S tímto stavem by se mělo co nejdříve něco udělat.

Už druhé desetiletí slýcháme o tom, že je potřeba provést reformu veřejného zdra­ votního systému. Střídají se tu jednotlivé vlády, ministerstvo zdravotnictví bylo obsazeno snad největším počtem minis­ trů ve srovnání s ostatními resorty, a pře­ sto se nikomu nepodařilo učinit ten roz­ hodující krok k tomu, aby byl systém ve­ řejné zdravotní péče zásadním způsobem

ročník 59 n číslo 28 n 27. Září 2010

reformován (zvláště pak jeho financová­ ní). Julínkova snaha byla smetena jeho vlastní politickou neobratností a ne­ pochopením veřejnosti, k čemu by měly sloužit regulační poplatky. Tím v podsta­ tě bylo zabráněno i možnosti rozšíření zdravotní péče pro ty sociálně nejpotřeb­ nější a nejslabší. Paradoxně se o tuto si­ tuaci zasloužila sociální demokracie, kte­ rá kudy chodí, tudy troubí, že je tu pro ty sociálně potřebné, ale její činy jsou vět­ šinou opakem toho, co by sociálně slabší potřebovali.

Již druhé desetiletí pozoruji snahu části lékařské odborné veřejnosti o vypraco­ vání zdravotních standardů. Z těch by mělo být jasně patrné, co může strana pacientů očekávat v oblasti odborné zdravotní péče v rámci zdravotního po­ jištění a co bude zdravotnickým zaříze­ ním propláceno ze strany pojišťoven.

Laik tuto situaci, kdy se již druhé deseti­

letí zástupci lékařů a pojišťoven nemo­ hou s politiky dohodnout, těžko chápe.

Občan má představu, že existují natolik erudovaní odborníci ze strany lékařské profese a pojistných matematiků, kteří by měli umět spočítat, jakou péči lze ve stávajících podmínkách z veřejného zdravotního systému poskytnout potřeb­ ným pacientům. Zbytek zdravotní péče by pak byl poskytován za úhradu. Tento postup není asociální. Ani v současné do­ bě – i kdyby se říkalo, že na tuto péči mají nárok všichni bez rozdílu, bez ohledu na osobní finanční situaci – stejně tuto lé­ kařskou péči nedostávají. Ve veřejném zdravotním systému na ni totiž nejsou peníze. Naopak zpoplatnění některých oblastí zdravotní péče by vedlo k větší motivaci, aby se lidé o své zdraví starali preventivně. Snížilo by se plýtvání ve ve­ řejném zdravotním systému, spojené např. s nadužíváním některých „veřej­ ných zdravotních služeb“. Větší spolu­ účast by vedla i ke snížení spotřeby me­ dikamentů. V této oblasti se zbytečně ročně vynaloží prostředky ve výši více než několika miliard. Možná je to v sou­ časnosti už desítka miliard, která ročně „uteče“ zbytečně z veřejného zdravotní­ ho systému.

První krok k tomu, aby se zefektivnil ve­ řejný zdravotní systém, spočívá ve vytvo­ ření „zdravotních standardů“, které by pak mohly nabízet jednotlivé pojišťovny v rámci konkurence, a jednotliví pojiš­ těnci by si mohli mezi nimi vybírat. Bez jasně stanovených „zdravotních standar­ dů“ se reforma veřejného zdravotního sy­ stému nehne významným způsobem z místa.

Doc. Ing. Miroslav Ševčík, CSc., děkan Národohospodářské fakulty VŠE v Praze ředitel Liberálního institutu

Stávkujme a protestujme za zlepšení zdravotnictví jako celku Tak jsme byli svědky demonstrací zdravotníků proti úpravě platových tabulek a chystají se hro­ madné výpovědi lékařů, především z okresních nemocnic. Nějak nám uniká souvislost mezi úpravami platů státních zaměstnanců, hraze­ ných ze státního rozpočtu, a platy zdravotníků, kteří jsou financováni z plateb zdravotních po­ jišťoven. Pokud je smyslem těchto úprav kom­ penzovat výpadek příjmů zdravotních pojišťo­ ven, pak se jedná o naprosto nesystémový krok.

Mnohem smysluplnější je hledat další zdroje do podfinancovaného zdravotnictví.

Oběma akcím však chybí to nejdůležitější. Ne­ ukazují směr a cíl, kterým by se mělo zdravot­ nictví ubírat, aby se podobné situace neopako­ valy. Je jasné, že odpověď většiny bude jednoduchá: to přece není náš problém, ať to řeší ti, kteří jsou za to placeni. No ano, ale kteří?

Já vám řeknu, kdo to za nás (zdravotníky) vyřeší – nikdo. Pro převážnou většinu politiků je to pouze téma, které je příliš výbušné, než aby si s ním pálili prsty. Zvlášť, když existují demagogové, kteří dokážou s tématem 30 Kč vy­ hrát volby a čtyřleté volební období je tak krátké. Přitom o prestiži lékařů svědčí jejich vo­ lební úspěchy ve všech volbách.

Jedním z hlavních viníků současného stavu ve zdravotnictví jsou právě lékaři a především jejich stavovská organizace ČLK (ale i další zdravotníci). Vždyť jak dlouho „bojuje“ za zlep­ šení současné situace lékařů? A čeho docílila? Postavení je stále horší a nyní dokonce ne­ oficiálně (?) podporuje odsun lékařů do zahraničí. Jaké ale kdy navrhla řešení, aby k tomu nemuselo docházet? Jak si představuje systém, kdy bude relativní dostatek prostředků, kdy bude pacientům zajištěna standardní péče, kdy budou prostředky rozdělovány smyslu­ plně a efektivně? Stále se jen dokola opakuje, že je potřeba přidat více peněz, zvýšit od­ vody za státní pojištěnce a že pacienti mají až nepřiměřeně vysokou spoluúčast. Až si ří­ kám, jestli neslyším příští politiky některé levicové strany. Jak dlouho se chceme chovat podobně jako děti – tiše brát, dokud dávají, a křičet, když už není co dávat? Řešení existuje a je popsáno. Zajišťuje relativní dostatek prostředků, definuje nárok pa­ cienta na standardní péči, zajišťuje efektivnější využití financí a dostatečné platy zdravot­ níků. Tím řešením je systém založený na změně placení zdravotního pojištění, na stanovení nepodkročitelného standardu péče pro pacienty, ale také na motivující spoluúčasti pa­ cientů a na jasném stanovení toho, na co již pacienti nárok nemají. Je to systém, kde se výrazně omezuje role státu a podporuje privatizace jak nemocnic, tak zdravotních pojiš­ ťoven. Je to systém založený ne na omezení a redukci zdravotních pojišťoven, ale na jejich přeměně na hlavní a primárně odpovědné aktéry v systému. Systém preferující kvalitu za rozumnou cenu, financování kapacit odpovídajících potřebám a soutěž zdravotnických zařízení o peníze pojištěnců. Jedná se o systém, který vychází z holandského a švýcarské­ ho modelu.

Je jasné, že se tento systém spoustě peciválů nelíbí, ale jiné řešení zatím neexistuje. Pokud bude někdo organizovat stávku za urychlené zavedení reforem toho typu, budeme stát v první řadě.

MUDr. Roman Flašar, předseda o. s. Lékaři pro reformu

◗ Otázka ZN

Jak mohou nemocnice řešit avizovaný odchod lékařů?

K 31. prosinci 2010 vyprší lhůta daná Lékařským odborovým klubem-Svazem českých lékařů (LOK-SČL) v akci Děkujeme, odcházíme. Je tedy možné, že k tomuto datu obdrží ředitelé nemocnic větší množství výpovědí. Proto jsme jim položili otázku: „Máte už nyní představu, jak byste případné výpovědi, respektive odchody lékařů řešil?“

V MUDr. Roman Kraus, MBA, ředitel Fakultní nemocnice Brno

Doufám, že situace, kdy by došlo ke sku­ tečně masivnímu odchodu lékařů do ji­ ných zemí, nenastane. Pokud ano, jediné řešení by bylo omezení plánovaných dia­ gnostických a terapeutických výkonů a hospitalizací. Odcházející lékaře nelze okamžitě nahradit pracovníky ze zemí mimo Evropskou unii, neboť ti by museli nejdříve složit odborné a jazykové zkouš­ ky dle zákonů a předpisů ČR. Ze zemí, které jsou součástí EU, lze očekávat pří­ chod jen minimálního počtu lékařů, zvláště za podmínek, které můžeme nabídnout.

V Ing. Jan Mlčák, MBA, ředitel Nemocnice Pelhřimov, p. o.

Podle údajů místní organizace Lékařské­ ho odborového klubu­Svazu českých lé­ kařů je rozhodnuto připojit se ke kampa­ ni za vyšší platy a řešení koncepce zdra­ votnictví osmdesát procent lékařů kraje

2709 ZN 28_04.indd 4

Vysočina. Na odchod tak velké části roz­ hodující nemocniční profese se žádným adekvátním postupem nebo rozhodnu­ tím nedá reagovat.

V MUDr. Petr Chudomel,

ředitel Oblastní nemocnice Kolín, a. s.

Úroveň platů nemocničních lékařů je níz­ ká a neodpovídá délce a obtížnosti studia, pracovnímu vytížení (přesčasová práce) i náročnosti postgraduálního vzdělávání.

S tím v rozporu je vysoká úroveň péče, kterou poskytují. V mnoha segmentech se pohybuje na evropské, ba i světové špičce. Jinými slovy – o pacienty je posta­ ráno velmi kvalitně, a to zejména ve vy­ bavení technologiemi, přístroji, léky či materiálem. Ti, kteří s náročnými a dra­ hými přístroji pracují, neustále se vzdělá­ vají a jsou garanty poskytované péče – lé­ kaři, dotují dosažení kýžené úrovně po­ mocí svých podhodnocených mezd.

V systému, kam plyne kolem 7 % HDP, kde všechny výše uvedené materiálové vstupy, energie, léky nakupujeme za ceny

vygenerované evropským trhem, jsou právě platy lékařů tou položkou, na které oproti vyspělé Evropě šetříme. Pod­ financovanost zdravotnictví se u nás ne­ projevuje nedostatkem obvazů, léků, ultrazvuků či angiolinek a CT přístrojů, ale nedostatečným ohodnocením těch, kteří s nimi pracují. Proto nerozumím záměru vlády nenavýšit platby za státní pojištěnce ani v příštím roce, a nepřilít tak víc peněz do systému v situaci, kdy ve zdravotnictví vrcholí recese a potýká se s nedostatkem kvalifikovaných lékařů.

Respektive vysvětluji si jej tak, že se zba­ vuje garance za úroveň poskytované péče a přesouvá ji na ředitele nemocnic, kteří musí najít vnitřní rezervy, protože nyní je módní tvrdit, že v nemocnicích se plýtvá.

Připomínám, že před rokem, když vrcho­ lil nedostatek středního zdravotnického personálu, VZP přijala tzv. stabilizační opatření a zdravotní sestry zvýhodnila.

V kolínské nemocnici tvoří letos mzdy jedinou nákladovou položku, která vzrostla. Náklady na spotřební zdravotní

materiál či léky držíme díky součinnosti s ostatními středočeskými krajskými ne­ mocnicemi zavedením centrálních náku­ pů na úrovni r. 2009, někde 2008. Vše za narůstající výkonnosti nemocnice. To ale není trvale udržitelný stav.

Jako ředitel nemocnice tedy odmítám argumenty, že špatně hospodaříme a že máme vnitřní rezervy, pomocí nichž jsme schopni platy dorovnat na požado­ vanou úroveň.

K požadavkům lékařů a jejich výzvě Dě­ kujeme, odcházíme. Zdvoj­ až ztrojnáso­ bit tarifní platy je pro naše zdravotnické zařízení nemožné a zcela mimo realitu.

Takové vnitřní zdroje v nemocnici ne­ existují. Znamenalo by to rezignovat na hospodářský výsledek, hospodaření vů­ bec a ohrozit chod nemocnice.

Kolektivní vyjednávání nás čekají v blízké době a je jasné, že tomuto tématu se ne­ vyhneme. Zároveň předpokládám, že se do podobné situace dostanou i ostatní středočeské (ale i jiné) nemocnice, a tak lze očekávat společný koordinovaný po­ stup na úrovni nás, ředitelů. Situaci roz­ hodně nepodceňujeme, ovšem čelíme zcela nebývalému tlaku, který je nyní po­ tencován aktivitami „lovců mozků“ z okolních států (Německo a Rakousko).

Pokud by situace dospěla do fáze odcho­ du významného počtu kvalifikovaných

lékařů z nemocnice podáním výpovědí, povede to k omezení péče a přechodu na krizový provoz (omezení či zastavení plá­ novaných výkonů v plné míře, omezení plánované operativy, prodloužení čekací doby na operace, ale i na vyšetření, uza­ vření části oddělení…). Provoz pak na­ stavíme podle toho, kolik personálu budeme mít k dispozici. Nabízí se např. různé formy směnného provozu apod.

Poskytování akutní péče samozřejmě ohroženo nebude.

V tomto směru očekávám, že lékaři, kteří uvažují o podání výpovědi, nás budou k určitému datu závazně informovat, abychom byli schopni patřičná opatření s předstihem přijmout.

V MUDr. Martin Zítek,

lékařský ředitel Krajské nemocnice Liberec, a. s.

Na položený dotaz odpovídám, že nevím.

Co se týče Krajské nemocnice Liberec, a. s., nemám zatím žádné informace o hromadných výpovědích lékařů na vý­ zvu Děkujeme, odcházíme. Osobně se domnívám, že žádná nátlaková akce ne­ vyřeší problémy financování zdravotnic­ tví, které jsou ještě prohloubeny hospo­ dářskou krizí. Spíše je to o komunikaci mezi vedením zdravotnických zařízení a příslušnými odbory, včetně LOK­SČL.

23.9.2010 18:02:44

◗ ◗ Ekonomika

ročník 59 n číslo 28 n 27. Září 2010

◗ Centrum mezistátních úhrad

Mezinárodní zastřešení pojišťoven Hrazení všech plateb za české pojištěnce ze zahraničí a naopak má na starosti Centrum mezistátních úhrad (CMU). Je to styčný orgán České republiky pro oblast zdravotní péče, který sdružuje všechny české veřejné zdravotní pojišťovny a reprezentuje český systém zdravotní péče ve vztahu k celkem 35 státům.

CMU jako styčný orgán na základě pově­ ření Ministerstvem zdravotnictví ČR v ro­ ce 2001 začal institucionálně zabezpečovat provádění mezinárodních smluv o sociál­ ním zabezpečení a práva evropských spo­ lečenství. Od 1. 5. 2004 vykonává CMU funkci styčného orgánu ČR nejen na zákla­ dě zmocnění daného jednotlivými mezi­ národními smlouvami, ale i na základě pří­ mo závazného a účinného nařízení Rady EHS 574/72. Řeší horizontální otázky systému poskyto­ vání zdravotní péče podle účinného mezi­ národního práva. Statutárním zástupcem CMU je ředitel. Nejvyšším orgánem je správní Rada CMU. Na činnosti rady se vý­ znamně podílí i zástupci ministerstva zdra­ votnictví, ministerstva práce a sociálních věcí a ministerstva financí.

Informační servis

CMU průběžně informuje nejen české i za­ hraniční pojištěnce, ale i české a zahraniční instituce a zaměstnavatele o jejich právech, vznikajících na základě mezinárodního práva, a o administrativních procedurách potřebných k jejich uplatnění.

Poradenství

CMU zajišťuje poradenství v právních, ad­ ministrativních i technických otázkách, tý­ kajících se nároku na věcné dávky zdravot­ ní péče z veřejného zdravotního pojištění při pobytu českých pojištěnců v zahraničí nebo při pobytu cizích pojištěnců v ČR, stejně tak jako při vycestování za zdravotní péčí do jiného státu. Rady se týkají práv­ ních předpisů, způsobu uplatnění nároku, dokladů a jiných otázek, vyplývajících z mezinárodních smluv a práva EU.

Metodická činnost

Pro provádění mezinárodního práva CMU zpracovává podrobné metodiky. Zodpoví­ dá též za zpracování a zajištění dokladů pro realizaci mezinárodních závazků ČR – např. koordinace zavedení Evropského průkazu zdravotního pojištění EHIC.

Právní předpisy

Společně s Českou správou sociálního za­ bezpečení je CMU spoluodpovědné za po­ suzování žádostí o výjimku z příslušnosti k českým nebo zahraničním právním před­ pisům o sociálním zabezpečení.

Zúčtování nákladů

Náklady na věcné dávky, které obdrželi češ­ tí pojištěnci ve státech EU a smluvních stá­ tech, stejně tak jako náklady na věcné dáv­ ky poskytnuté a výpomocně uhrazené čes­ kými zdravotními pojišťovnami pojištěn­ cům ze států EU a ze smluvních států v Česku se mezistátně hradí prostřednic­ tvím CMU. O podmínkách zúčtování těch­ to nákladů jedná CMU s partnerskými styčnými institucemi v ostatních státech.

Spolupráce se státní správou

CMU se ve spolupráci s ministerstvem zdravotnictví a ministerstvem práce a so­ ciálních věcí podílí na přípravě nových mezinárodních smluv o sociálním zabez­ pečení a správních ujednání k těmto smlouvám a na přípravě nových norem ev­ ropského práva v této oblasti. Úzce spolu­ pracuje na přípravě českých legislativních změn, týkajících se zdravotního pojištění.

Evropské orgány

Pracovník CMU je členem Technické komise a Účetní komise (v rámci DG Employment), které řeší praktické otázky a důsledky koordinace systémů sociálního zabezpečení. Na expertní úrovni podporuje činnost zástupců ČR ve správní komisi a skupině pro sociální otázky Evropské rady. hj Další informace a kontakty na www.cmu.cz

◗ Lidé V MUDr. Lukáš Velev Rada kraje Vysočina s platností od 8. září jmenovala nového ředitele krajské Nemocnice Jihlava. Stal se jím 46letý MUDr. Lukáš Velev, který v tomto zdravotnickém zařízení v posledním roce zastával post náměstka pro léčebnou péči. Vystudoval Lékařskou fakultu Masarykovy univerzity Brno, specializoval se na cévní chirurgii. Několik let pracoval jako zástupce primáře chirurgického oddělení. „Klíčovým procesem řízení zdravotnického zařízení je získávání a řízení lidských zdrojů. Do budoucna bych rád vychovával vlastní odborníky loajální k nemocnici, stanovil motivační kritéria finanční i nefinanční a kromě jiného také realizoval vlastní koncepci, zejména u neatestačního vzdělávání lékařských i nelékařských pracovníků,“ představil svou vizi L. Velev. Hejtman kraje Vysočina MUDr. Jiří Běhounek uvedl, že od nového ředitele očekává mezioborovou spolupráci v rámci nemocnice

i s ostatními krajskými nemocnicemi a také klientský přístup k poskytování péče.

V Ing. Jan Mlčák, MBA Třiapadesátiletý manažer, který 15 let působil ve vedení Nemocnice Jindřichův Hradec, a. s., vede od 13. září Nemocnici Pelhřimov. Absolvoval Provozně-ekonomickou fakultu Vysoké školy zemědělské v Praze a postgraduální studium Vysoké školy ekonomické Praha. Získal certifikát MBA na The Nottingham Trent University. „Mým prvořadým úkolem bude řešit problematické okruhy – nezvládnutý mzdový vývoj, vysoké náklady na léky, neplnění závazků vůči dodavatelům. Čeká nás mzdová a personální inventura a tvrdá jednání s rozhodujícími dodavateli o možnostech splátkového financování,“ vyjmenoval nový ředitel J. Mlčák.

Hejtman kraje Vysočina MUDr. Jiří Běhounek doplnil, že nového ředitele čekají také jednání s VZP a dalšími

plátci o optimalizaci péče v závislosti na úhradách roku 2010, vedení kraje Vysočina také očekává účinnou personální práci směrovanou na udržení stávajících odborníků a lékařů a získávání nových na chybějící místa.

Pod vedením nového ředitele by měla být budována nová firemní kultura nemocnice. red

V Andrew Cohen Dlouholetý pojišťovací odborník byl jmenován novým generálním ředitelem AEGON Česká republika a povede jak AEGON Pojišťovna, tak AEGON Penzijní fond. Třiašedesátiletý expert pochází z USA. Od roku 2003 do současnosti působil ve společnosti ING, nejprve v regionu Střední a východní Evropa a poté v Asii. Z pozice top managementu se věnoval především rozvoji obchodních aktivit v regionech. V minulosti také 14 let působil v mezinárodní asociaci LIMRA, která sdružuje pojišťovací a finanční společnosti. Jmenování podléhá schválení Českou národní bankou. zr

5

Zdravotnické noviny

◗ Trh ve zdravotnictví

Gama Group zvýšila tržby o 11 miliónů Výrobci plastových zdravotnických pomůcek společnosti Gama Group, a. s., loni stoupl zisk o téměř 15 procent, když vydělal 62 miliónů korun (oproti 53 miliónům v roce 2008). Tržby za prodej vlastních výrobků v roce 2009 činily 332 miliónů, meziročně zhruba o 11 miliónů více. Uvádí to výroční zpráva společnosti, zveřejněná ve Sbírce listin.

Společnost také loni vydala na investicích přes tři milióny. Peníze použila na obnovu výrobní oblasti, vývoj forem a pořízení nového informačního systému. Předloni investice dosáhly více než 15 miliónů Kč. Českobudějovická Gama Group se specializuje na výrobu jednorázových zdravotnických prostředků, laboratorních a veterinárních produktů z plastů. Na trh dodává například infúzní, transfúzní a dialyzační soupravy, cévky či urinální sáčky. Je součástí Koh-i-noor Holding, a. s. čtk

Loňský rok skončil pro Linet úspěchem Výrobce zdravotnických lůžek Linet, spol. s r. o., vykázal v uplynulém obchodním roce končícím k 31. březnu konsolidované výnosy 1,97 miliardy korun. Proti předcházejícímu období to znamená pokles o 2,5 procenta. Firma ve svém oznámení výši zisku neuvedla, podle ředitele Ing. Zbyňka Frolíka byl loňský rok z hlediska zisku pro společnost nejúspěšnější v celé její historii.

Tři čtvrtiny produkce Linetu, který patří v oboru nemocničních lůžek mezi čtyři největší společnosti na světě, směřovaly v loňském obchodním roce na export. Vedle významných evropských trhů se podařilo posílit pozici v Brazílii a Venezuele, ale i na Blízkém východě a v Africe. Po tříletém ověřování vstupu na trh USA založil Linet v Severní Karolíně stoprocentně vlastněnou společnost Linet Americas. čtk

Pololetní zisk VIG vzrostl o 11 procent Hrubý zisk rakouské pojišťovací skupiny Vienna Insurance Group (VIG) za první pololetí vzrostl v meziročním srovnání o 11 procent, v přepočtu na 6,3 miliardy Kč. Zisk její české pobočky se zvýšil o 20,1 procenta na 1,68 miliardy Kč.

V České republice zastupují VIG Kooperativa, Česká podnikatelská pojišťovna a Pojišťovna České spořitelny. Vloni skupina získala vedoucí pozici na českém trhu se životním pojištěním a letos se jí to podařilo i v neživotním pojištění. V Česku předepsané pojistné skupině stouplo o 11,9 procenta, z toho u životního pojištění vyskočilo o 30 %. Vedle Rakouska působí VIG ve většině zemí střední a východní Evropy, ale také v Německu a Lichtenštejnsku. Letos se stala jedničkou na slovenském pojišťovacím trhu a o stejné postavení bude usilovat i na Ukrajině. hš

◗ Burzy

Zdravotnický index stoupal shodně s newyorskou burzou V 37. týdnu se burzy vyvíjely diferencovaně. Hlavní americké indexy, stejně jako japonský Nikkei a hongkongský Hang Seng, rostly, hlavní evropské indexy (a též např. čínský Shanghai comp.!) poklesly. V Evropě začal týden zveřejněním dohody Basilejského výboru pro dohled nad finančními trhy o parametrech nové regulace bank (Basel III). Banky, včetně českých, reagovaly poklesem, i když např. na KB či Erste by neměl být dopad žádný či by měl být minimální.

Z hlavních amerických indexů vzrostl výrazně Nasdaq, o 3,36 % na hodnotu 2315,61 bodu, Dow Jones vzrostl o 1,39 % na úroveň 10607,85 bodu.

Také celosvětový NYSE Healthcare Index, který je složen ze 111 nejvýznamnějších farmaceutických a zdravotnických firem, vzrostl, a to o 1,36 % na hodnotu 6209,76 bodu.

Pražská burza spolu s Evropou dále klesala, index PX poklesl o 1,04 % na hodnotu 1126,9 bodu. Zdá se, že ČEZ se konečně odrazil ode dna, když v týdnu vzrostl o dvě procenta.

RNDr. Jaroslav Lizner

◗ Penzijní systém

2709 ZN 28_05.indd 5

Nepenzijní finanční zdroje

Průměrná výše schodku úspor na penzi na osobu v České republice dle věku v roce 2010 Osoby, které odejdou Věk v roce 2010 do penze v letech 2011–51 50 40 30 20 po dosažení důchodového věku Roční schodek 4000 € 2100 € 1300 € 900 € v úsporách na penzi 99 400 Kč 52 185 Kč 32 305 Kč 22 365 Kč

Mnoho lidí počítá na důchod s dalšími finančními zdroji, jako je např. prodej nemovitostí či jiné úspory.

Zde ovšem hrají roli i záměry ohledně dědictví (kolik majetku zanecháme rodině) či neočekávané výdaje, např. na zdraví a s tím spojenou nutnost dlouhodobé péče.

Veškeré nepenzijní finanční zdroje mohou financovat pouze 20 % schodku na penzi. Je zřejmé, že tyto zdro­

7,0

12,3

7,9 5,8

4,6

TK

RUS

GB

DE

IE

ES

2,4 CZ

RO

PL

1,9

3,7 3,0 3,1 3,4 IT

Při přípravě studie byla populace metodicky rozdě­ lena na tři skupiny: 30 % nízkopříjmové, 40 % středně­ příjmové a 30 % vysokopříjmové. Zatímco u nízkopří­ jmové skupiny nedojde k přílišnému propadu mezi příjmy a penzí a u vysokopříjmové skupiny se před­ pokládá dostatečný objem naspořených prostředků, největší problémy lze očekávat u skupiny středně­ příjmové, uvedl Jiří Schneller. Tito lidé podle něj totiž nemají ve své většině dostatečné úspory na penzi a především jich se týká výše zmíněná částka 114 000 Kč.

LT

Podle dlouhodobých prognóz bude obyvatelstvo v Evropě nadále stárnout. Evropské vlády včetně české se proto zabývají problémem zvětšujícího se počtu důchodců a s tím spojenou nutností penzijního systé­ mu. Zatímco dvacetiletí by už nyní měli spořit zhruba 22 000 Kč ročně, čtyřicetiletí 50 000 Kč a padesátiletí až 100 000 Kč ročně. Pokud se jim to nepodaří, budou muset pracovat podstatně déle nebo se smířit s výraz­ ně nižší životní úrovní, řekl J. Schneller.

Tyto částky však vycházejí z předpokladu, že proběh­ ne připravovaná důchodová reforma. Důležitou roli zde také bude hrát částka, kterou si lidé uspoří na penzijním připojištění při předpokládaném ročním 5procentním zúročení.

11,6 9,1

Tři příjmové skupiny

HU

Mladší mohou spořit méně

Zdroj: Aviva

Každý obyvatel Česka by měl ročně naspořit prů­ měrnou částku 114 310 ko­ run, aby se po odchodu do důchodu nemusel smířit s výrazně nižší životní úrovní. Vyplývá to ze studie přední evropské pojišťovací skupiny Aviva, která vyčís­ lila roční schodek v úspo­ rách na penze na 628,7 miliard Kč. V celé Evropě je to pak částka 47,21 biliónů Kč.

V přepočtu na jednu osobu tato částka činí zhruba 9500 Kč měsíčně. Generální ředitel Aviva životní po­ jišťovna, a. s., Ing. Jiří Schneller (na snímku) přitom upozornil, že analýza zpracovaná poradenskou spo­ lečností Deloitte ukazuje na rozdíl mezi důchodovým zabezpečením, které budou lidé odcházející do dů­ chodu mezi roky 2011 až 2051 potřebovat k zajištění přiměřené životní úrovně a výše očekávané penze.

Za přiměřenou životní úroveň se považuje 70 procent příjmu před odchodem do důchodu.

FR

Manželé by měli měsíčně spořit na důchod 20 000 Kč

Schodek v úsporách na penzi v zemích EU v přepočtu na jednotlivce

Průměrná částka v tisících eur za rok, kterou by měl každý, kdo bude odcházet do důchodu v letech 2011–2051 naspořit, aby vyrovnal svůj osobní důchodový schodek. Zdroj: Aviva je schodek v úsporách na penzi nepřeklenou, a to ani v případě, že by lidé byli ochotni utratit v důchodu celou jejich výši.

Analýza mimo jiné doporučuje, aby vlády zasílaly ob­ čanům pravidelné výpisy. Lidé by pak jasně viděli, jaký důchod mohou očekávat, a mohli tak efektivně upravovat různé možnosti spoření na důchod. hj

24.9.2010 8:26:29

◗ ◗ Zdravotně-sociální péče

6 Zdravotnické noviny

ročník 59 n číslo 28 n 27. Září 2010

◗ NRZP ČR

Propadnou se lidé s handicapem do hmotné nouze?

XI. republikové shromáždění Národní rady osob se zdravotním postižením ČR (RS NRZP ČR) se ve dnech 15. a 16. září zabývalo především aktuální situací vzhledem k návrhu zákona, kterým se mění některé zákony v souvislosti s úspornými opatřeními v působnosti MPSV ČR. Delegáti RS NRZP ČR se většinově shodli na tom, že současné úsporné návrhy (viz Programové prohlášení vlády ze 4. srpna 2010) jsou pro osoby se zdravotním postižením nepřijatelné, neboť mohou významným způsobem ovlivnit úroveň jejich života a přijali otevřený dopis představitelům vlády a politických stran tvořících vládní koalici. „Jako představitelé hnutí osob se zdravotním postižením cítíme velké obavy z toho, že ve společnosti je stále více prezentován názor, že každý, kdo je příjemcem sociálních dávek, je osobou, která nechce pracovat, žije na úkor druhých a je zátěží pro společnost. Domníváme se, že jednou z povinností státu je vytvářet solidární prostředí pro ty občany, kteří, z různých důvodů, nejsou objektivně schopni si vlastní prací vydělat na svoje potřeby. (…)

V této souvislosti cítíme velké obavy z připravovaných návrhů zákonů, které mají vést k úsporám výdajů státu. Jsme hluboce přesvědčeni, že tyto zákony postihují necitlivě a příliš razantně rodiny

se zdravotně postiženým členem. (…)

Velmi dobře si uvědomujeme, že nejen Česká republika, ale i ostatní státy jsou v ekonomickém útlumu, a tudíž je nezbytné provést reformy, které povedou k vyrovnání veřejných rozpočtů.

Jsme však přesvědčeni, že je nezbytné udržet určitou míru mezi úspornými opatřeními na jedné straně a řešením příjmové stránky veřejných rozpočtů na straně druhé. Podle našeho názoru však dosud předkládané zákony nejsou rovnovážné. Cítíme enormní snahu maximálně snížit výdaje státu v sociální oblasti. Tato snaha však může mít velmi negativní důsledky na některé skupiny občanů. Zásadně nemůžeme souhlasit s takovými opatřeními, jako je dlouhodobé snížení dávek v pracovní neschopnosti, se zrušením sociálního příplatku a se snížením příspěvku na péči v I. stupni z 2000 korun na 800 korun. Všechna tato opatření povedou k tomu, že rodiny, které pečují o dítě se zdravotním postižením, nebo o člena se zdravotním postižením, se propadnou do hmotné

nouze,“ uvádí mimo jiné otevřený dopis RS NRZPČR.

Petice proti navrhovaným změnám

Podle ministra práce a sociálních věcí Dr. Ing. Jaromíra Drábka pobírají ale příspěvek na péči v první skupině především senioři, kteří si však prý sociální služby nakupují jen málo. Snížení příspěvku by mělo přinést roční úsporu 1,5 miliardy korun. Resort chce další 2 miliardy uspořit zrušením sociálního příplatku, ale uvažuje v případě rodin, které pečují o dítě s postižením, o finanční kompenzaci.

Podle NRZP ale kompenzace zrušený sociální příplatek nenahradí.

Delegáti RS NRZP ČR vyslovili na svém shromáždění souhlas s peticí proti navrhovaným změnám. Cílem petice je apelovat na poslance Poslanecké sněmovny Parlamentu ČR, aby při projednávání výše uvedeného zákona vypustili ustanovení na zrušení sociálního příplatku a ustanovení na snížení příspěvku na péči v I. stupni, případně aby pozměnili oba návrhy tak, aby neměly fatální dopad na osoby se zdravotním postižením.

Petici je možné podepisovat do 30. října, petiční archy (i plné znění otevřeného dopisu) je k dispozici na www.nrzp.cz, vyplněné je třeba posílat na adresu NRZP ČR, Partyzánská 7, 170 00 Praha 7. hech

Tři otázky pro… … Bc. Václava Krásu, předsedu NRZP ČR

Naše výdaje na sociální péči jsou hluboko pod evropským průměrem V Máte ohlasy na chystané změny od lidí se zdravotním postižením či rodin, které o ně pečují?

Ano, máme spousty ohlasů. Lidé protestují proti zrušení sociálního příplatku a snížení příspěvku na péči v I. stupni z 2000 na 800 korun.

Píší nám, jak se zhorší jejich sociální situace. Zrušení sociálního příplatku bude znamenat u rodin, kde jsou jedno či dvě děti se zdravotním postižením, obrovský pokles příjmů, a to mezi 4–10 tisíci korun měsíčně. Tyto rodiny se obávají, že nebudou moci zajistit péči pro svoje děti. V případě příspěvku na péči se mnozí lidé bojí, že nebudou mít dostatek prostředků na nákup nezbytných sociálních služeb. V některých případech opravdu může dojít k tomu, že tyto rodiny se budou snažit umístit svoje děti nebo dospělé se zdravotním postižením do ústavního zařízení. V takovém případě bude pak z veřejných rozpočtů čerpáno podstatně více prostředků.

V Reagoval již někdo na váš otevřený dopis? Předpokládáte, že dojde k jednání s představiteli vlády a koaličních stran?

Na náš otevřený dopis nepřímo reagoval ministr práce a sociálních věcí Jaromír Drábek, který mě v rozhovoru pro ČRo vyzval, abychom předložili naše návrhy, jak tuto situaci řešit. Žádostí pana ministra se bude zabývat odborná komise NRZP ČR pro sociální politiku, obecně se ale domníváme, že je poněkud nesmyslné hledat nějaký způsob řešení, když současný systém je efektivní a i z hlediska statistiky EUROSTAT jednoznačně vyplývá, že náš sociální systém není rozhazovačný, naše výdaje na sociální péči jsou hluboko pod evropským průměrem, a přesto je v naší zemi podstatně méně chudých lidí než v jiných zemích Evropy. Místo abychom náš systém vylepšovali, navrženými změnami jej budeme ničit – dojde k narušení sociální soudržnosti společnosti.

V O konkrétních návrzích k řešení situace tedy budete teprve jednat. Můžete říci alespoň zhruba, jaká je vaše představa?

Přikláníme se k tomu řešení, aby sociální příplatek byl zachován u rodin, které pečují o zdravotně postiženého člena. Jedná se zhruba o 16 000 rodin a roční výdaje jsou přibližně 200 miliónů korun. Je to dávka již zavedená, úředník ji umí spravovat a je více méně nesmyslné vytvářet novou dávku, když tato funguje. hech

◗ Sociální služby

Reforma, nebo kolaps?

Současný systém financování sociálních služeb je podle Výzkumného ústavu práce a sociálních věcí, který se věnoval problematice poskytování sociálních služeb seniorům a zdravotně postiženým v rámci výzkumného záměru na léta 2004–2010, neefektivní. Česká republika obdobně jako jiné státy EU musí co nejdřív položit základy systému, který v příštích desetiletích zajistí financování sociálních služeb a dlouhodobé péče především pro seniory a osoby se zdravotním postižením. Podobně jako u důchodové reformy by odklad řešení způsobil v budoucnosti kolaps. Na neudržitelnost současného stavu upozorňují autoři závěrečné zprávy o řešení projektu „Analýza a prognóza potřeb poskytování sociálních služeb pro seniory a osoby se zdravotním postižením,“ kterou nedávno zveřejnil Výzkumný ústav práce a sociálních věcí.

Stárnutí populace – vyšší nároky na sociální služby Závěrečná zpráva projektu ukazuje, že celkový počet osob odkázaných na pomoc druhé osoby vzroste do roku 2025 zhruba o 80 procent. V ro-

70 000

ce 2008 potřebovalo pomoc druhé osoby 157 437 seniorů. V roce 2025 to má být více než 282 tisíc seniorů. Přitom největší nárůst z hlediska potřeby péče lze očekávat u osob s těžkou mírou závislosti – jejich počet by se měl zvýšit více než dvojnásobně (2,3krát). Uvedené propočty ukazují nárůst potřeby poskytování sociálních služeb i ošetřovatelské péče, a tedy i výrazný nárůst finančních nákladů. Tato čísla přitom nezahrnují počty osob se zdravotním postižením.

Předpokladem pro zavedení efektivnějšího systému financování sociálních služeb a nalezení optimální formy zabezpečení potřeb člověka v nepříznivé sociální situaci mělo být přijetí zákona o sociálních službách (platí od 1. 1. 2007), který definuje širokou paletu sociálních služeb a zavádí příspěvek na péči, z nějž si měli klienti potřebné služby hradit. Výsledkem měl být rozvoj sociálních služeb podporujících život v domácím prostředí, péči v rodině a zvýšení efektivity financování

Projekce vývoje počtu osob závislých na pomoci druhé osoby v závislosti na věku Věková kategorie � 65 - 69 � 80 - 84 � 70 - 74 � 85 - 89 � 75 - 79 � 90 +

60 000

40 000 30 000 20 000 10 000 0

2008

2010

2015 rok

2709 ZN 28_06.indd 6

2020

Příspěvek na péči není samospasitelný V roce 2007 došlo ke skokovému zvýšení výdajů na sociální služby – ze 17 284 miliónů v roce 2006 na 25 580 miliónů v roce 2007, přičemž příspěvek na péči činil 14 608 miliónů korun. V následujícím roce 2008 činily celkové výdaje na sociální služby 30 837 miliónů korun, z toho příspěvek na péči 18 253 miliónů korun (Pramen: Základní ukazatele z oblasti práce a sociálního zabezpečení ve vývojových řadách a grafech, MPSV, Praha 1993–2008.) Celková výše vyplacených příspěvků na péči se nad 18 miliardovou hranici vyšplhala i v roce 2009. Zhruba se stejným objemem výplat se počítá i v letošním roce.

Navzdory vyšší kupní síle zhruba 280 tisíc příjemců příspěvku na péči se však v České republice nezvýšil počet poskytovatelů sociálních služeb (nové služby nevznikají). Většina seniorů a zdravotně postižených preferuje pomoc vlastní rodiny a získané peníze chápe jako vylepšení rodinného rozpočtu. Z příspěvků na péči, vybraných od klientů, se sice pokryje větší část nákladů domovů pro seniory a dalších pobytových služeb, přesto je existence těchto zařízení i nadále závislá na státních dotacích.

Struktura služeb se téměř nezměnila

2025

Zdroj: VÚPSV

počet osob

50 000

dlouhodobé zdravotně-sociální péče. V uplynulých třech letech se však systém sociálních služeb na novou kolej přehodit nepodařilo.

Očekávání spojená s přijetím nového zákona a nového způsobu financování se nenaplnila z řady důvodů. Při posuzování struktury, kvality a dostupnosti sociálních služeb pro seniory a občany se zdravotním postižením v jednotlivých regionech České republiky je nutné přihlížet k mnoha faktorům, jako jsou charakter osídlení a velikost obcí, profesní a sociální struktura obyvatelstva, fungování nebo rozpad tradiční rodiny a další sociologické proměny života společnosti. Jak ukazují výsledky projektu „Analýza a prognóza potřeb poskytování sociálních služeb pro seniory a osoby se zdravotním postižením,“ situace je nepřehledná také proto, že v minulosti se sociální služby rozvíjely bez jakékoli koncepce a nové vize zatím zůstávají pouze na papíře. „Systém financování sociálních služeb navíc konzervuje zpravidla existující rozdíly ve vybavenosti jednotlivých územních celků sociálními

službami, a tím se nevytváří dynamizující konkurenční prostředí,“ píší autoři závěrečné zprávy projektu. Na celorepublikové úrovni podle nich nedošlo od roku 1995 ve struktuře služeb pro seniory k výraznějším změnám.

Systém financování sociálních služeb je neefektivní Tým pracovníků Výzkumného ústav práce a sociálních věcí, vedený doc. Ing. Ladislavem Průšou, CSc., který se věnoval problematice poskytování sociálních služeb seniorům a zdravotně postiženým v rámci výzkumného záměru na léta 2004–2010, došel k závěru, že celý systém financování sociálních služeb je neefektivní. „Dřívější úvahy o tom, že zavedení příspěvku na péči přispěje k odstranění těchto problémů, se doposud nepotvrdily,“ tvrdí autoři analýzy, neboť nově koncipovaný systém je kvůli „cenové regulaci“ maximální výše úhrady klienta za poskytované sociální služby závislý na poskytování dotací ze strany státu a zřizovatele, což vede k další konzervaci existujícího stavu.

Kde jsou příčiny?

Charakter sociální politiky v České republice vedle objektivních příčin, jako jsou změny zdravotního stavu obyvatelstva, důsledky stárnutí populace a s tím související sociálně-ekonomické faktory, ovlivňují také společensko-politické bariéry a determinanty. Podle autorů projektu mezi ně patří například závislost rozvoje sociálních služeb na poskytování dotací, nedostatečné financování ošetřovatelské a rehabilitační péče poskytované v pobytových zařízeních sociálních služeb ze zdrojů veřejného zdravotního pojištění nebo cenová regulace výše úhrad za poskytované sociální služby.

Kudy dál?

Pozitivní vliv by mohly mít změny v organizaci sociálních a souvisejících zdravotních služeb, např. propojování různých typů terénních a ambulantních služeb do jednoho organizačního celku, propojování sociálních a zdravotních služeb a jejich koordinace, podpora rozvoje služeb v malých obcích, podpora tísňové péče a poradenství, individualizace péče, architektonické bariéry především v domácím prostředí uživatelů služeb, rozvoj dobrovolnických center a rozšíření dobrovolnické práce, dostatečný počet vzdělaných sociálních pracovníků a rovněž změna myšlení společnosti.

Josef Gabriel

23.9.2010 18:02:14

◗ ◗ servis

ročník 59 n číslo 28 n 27. Září 2010

◗ Poradna

Je benefitem, o kterém se diskutuje asi nejvíce. V praxi je realizován v podobě provozu vlastního (nebo i cizího) stravovacího zařízení či příspěvků na stravování.

Stravovací zařízení připravuje jedenkrát denně (nebo i vícekrát za den – např. v nepřetržitých provozech) jídlo a pracovníci za ně hradí částku, která je nižší než výrobní cena. Strava může být poskytnuta i zcela zdarma, pokud se na tom strany dohodnou v kolektivní smlouvě. Příspěvek na stravování je nejpopulárnější a smutnou pravdou je, že za stravenky si pracovníci kupují ledacos. Když jdu do svého oblíbeného hypermarketu, vždy někdo přede mnou u pokladny odtrhává z bloku stravenek potřebné množství „oběživa“ na nákup.

Automobil i pro osobní potřebu

Zajímavý benefit, který se týká vyšších pozic managementu. Nesetkal jsem se situací, že by služební vůz i k osobní potřebě dostal třeba soustružník, učitel nebo vrátný. Poskytnutí vozu je výrazem významu pozice a často dodává příjemci benefitu pocit výjimečnosti a nadřazenosti. Pracovník by se měl na tomto benefitu daňově podílet připočtením 1 % pořizovací ceny vozu k základu daně každý měsíc (plus zvýšené pojistné na sociální a zdravotní pojištění) a dále by si měl hradit pohonné hmoty pro uskutečněné soukromé cesty včetně cest do práce. Jaká je ale praxe?

Všechny jízdy jsou obvykle služební…

Penzijní připojištění a soukromé životní pojištění

Velmi oblíbený benefit, který si ale mohou dovolit jen úspěšné firmy. Příspěvek do výše 24 000 korun pracovník nedaní. Co je nad tuto částku, podléhá dani z příjmu.

V praxi se ale částek nad magických 24 000 korun dočkáme jen výjimečné, většinou jen u nejvyššího managementu.

Vzdělávání

2709 ZN 28_07.indd 7

Využíváno je hlavně pro pracovníky, kteří nemají místo ubytování totožné s trvalým bydlištěm. Je tedy určeno pro zaměstnance, kteří přicházejí z jiných oblastí. Poskytuje se jako nepeněžní plnění do výše 3500 korun měsíčně.

Rekreace, kultura, sport

V některých firmách je čilý kulturní a sportovní život, jinde se neděje nic. Často s „odůvodněním“, že o to nikdo nestojí.

Náklady vynaložené na sport, kulturu atd. jsou pro zaměstnavatele daňově neúčinné.

U pracovníka ale nemají na základ daně žádný vliv. Trochu odlišná situace je v případě rekreace. U firmy je to daňově neúčinné a pracovník si nezvyšuje základ daně do výše příspěvku 20 000 korun za kalendářní rok. Nad tuto částku si o rozdíl zvýší základ daně.

Poskytování nealkoholických nápojů

Zaměstnavatel může poskytovat pracovníkům nealkoholické nápoje a dále např. kávu, čaj atp. Daňovým nákladem je ale pouze pitná voda. Na straně zaměstnanců nejde o zvýšení základu daně.

Zvýhodněné ceny

Zajímavý benefit, kterým firma umožní svým pracovníkům koupit omezená množství svých výrobků za velmi přijatelnou cenu, často téměř shodnou s cenou výrobní. Je nasnadě, že využití tohoto benefitu není příliš časté.

Jablonec nad Nisou – praktický lékař, nástup ihned/dohodou za odpovídající platové ohodnocení. Týden dovolené navíc, týden na vzdělávání, HPP, DPP. Požadujeme: VŠ, odbornou/specializovanou způsobilost.

Kontakt: lucie.madejewska@mediclinic.cz.

fyzioterapeuta (Bc., Mgr.)

s osvědčením k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu

◗ Praktický lékař

Frenštát pod Radhoštěm – praktický lékař, nástup ihned/dohodou za odpovídající platové ohodnocení. Týden dovolené navíc, týden na vzdělávání, HPP, DPP. Požadujeme: VŠ, odbornou/specializovanou způsobilost.

Kontakt: lucie.madejewska@mediclinic.cz.

Nabízíme: ✓ dobré pracovní podmínky ✓ možnost kvalitního ubytování ✓ zajištění odborného růstu

◗ Praktický lékař

Vrchlabí – praktický lékař, nástup ihned/dohodou za odpovídající platové ohodnocení. Týden dovolené navíc, týden na vzdělávání, HPP, DPP. Požadujeme: VŠ, odbornou/specializovanou způsobilost.

Kontakt: lucie.madejewska@mediclinic.cz.

Nástup možný ihned

◗ lékař pro oRl

Hustopeče – lékař pro ORL, nástup ihned/dohodou za odpovídající platové ohodnocení. Týden dovolené navíc, týden na vzdělávání, HPP, DPP. Požadujeme: VŠ, odbornou/specializovanou způsobilost.

Kontakt: lucie.madejewska@mediclinic.cz.

Informace na personálním odd. BRC, tel.: 558 616 298 nebo u vedoucí rehabilitace tel.: 603 854 100

◗ Praktický lékař pro děti a dorost

Aš – PL pro děti a dorost, nástup ihned/dohodou za odpovídající platové ohodnocení. Týden dovolené navíc, týden na vzdělávání, HPP, DPP. Požadujeme: VŠ, odbornou/specializovanou způsobilost.

Kontakt: lucie.madejewska@mediclinic.cz.

◗ Praktický lékař

Bohumín – praktický lékař, nástup ihned/dohodou za odpovídající platové ohodnocení. Týden dovolené navíc, týden na vzdělávání, HPP, DPP. Požadujeme: VŠ, odbornou/specializovanou způsobilost.

Kontakt: lucie.madejewska@mediclinic.cz.

◗ Praktický lékař

Most – PL, nástup ihned/dohodou za odpovídající platové ohodnocení.

Týden dovolené navíc, týden na vzdělávání, HPP, DPP. Požadujeme: VŠ, odbornou/specializovanou způsobilost.

Kontakt: lucie.madejewska@mediclinic.cz.

◗ Pediatr

Fakultní nemocnice v Motole, Praha, přijme atestovaného lékaře/ku pediatra pro Urgentní příjem dětí a LSPP. Nabízíme: komplexní pediatrii v přátelském kolegiálním prostředí, neobyčejné laboratorní zázemí, výbornou praxi, pracovní růst, různé druhy směn, možnost ubytování.

Kontakt: prim. MUDr. Mikulecká, CSc., Urgentní příjem pro děti, FN Motol, V Úvalu 84, 150 06 Praha 5, e-mail: marie.mikulecka@fnmotol. cz, mikuleckamarie@hotmail.com. Tel.: 22443 3683, 3654.

◗ lékaři různých odborností

Medicínské centrum Praha, s. r. o., přijme lékaře na částečný/plný úvazek pro odbornosti: praktický lékař, pediatrie, vnitřní lékařství, kardiologie, gynekologie, neurologie, endokrinologie, oční, ORL, ortopedie, rehabilitace, více na www.mc-praha.cz.

Kontaktní osoba: Bc. Markéta Marušková, tel.: +420 270 003 566/63, e-mail: info@mc-praha.cz.

◗ Všeobecná sestra

Nestátní zdravotnické zařízení se sídlem v Praze přijme všeobecnou zdravotní sestru do ambulantního provozu. Podmínky přijetí: min. 5 let praxe u lůžka, znalost anglického jazyka, schopnost rychlého úsudku, profesionalita, flexibilita a proklientský přístup, znalost práce na

Společnost ETOILE CZ a. s.

LÉKAŘ/-KA OČKOVACÍHO CENTRA v Brně POŽADUJEME: Ʉ VŠ vzdělání lékařského směru a odborná způsobilost dle zák. č. 95/2004 Sb. Ʉ atestace z epidemiologie nebo infekčního lékařství výhodou Ʉ min. tříletá profesní zkušenost s očkováním a cestovní medicínou Ʉ výborné komunikační dovednosti a vstřícný přístup k pacientům Ʉ morální a občanská bezúhonnost Ʉ dobrá znalost práce na PC Ʉ řidičský průkaz výhodou NÁPLŇ PRÁCE: Ʉ očkování pacientů Ʉ poradenství klientům v oblasti očkování a cestovní medicíny Ʉ práce s databází pacientů Ʉ osvěta a publicita v daném regionu, popř. v rámci celé ČR Ʉ účast na odborných konferencích a seminářích Ʉ komunikace s ostatními lékaři v rámci sítě a vedením společnosti Ʉ vedení a motivace své asistentky – zdravotní sestry NABÍZÍME: Ʉ zázemí prosperující společnosti Ʉ nadstandardní finanční ohodnocení Ʉ podporu kontinuálního vzdělávání v oboru Ʉ moderní pracovní prostředí a zázemí Ʉ samostatnost

V případě, že Vás nabídka volných míst zaujala, prosím kontaktujte nás na e-mailu nabor@avenier.cz či na telefonu 725 457 702.

hledá pro nově otevřené oddělení dlouhodobé intenzivní péče PC. Praxe na dispečinku záchr. služby vítána. Nabízíme 1 týden dodat.indd 1firemní benefity, smluvní platové ohodnocení. Nástup kové3dovolené, v Praze následující zaměstnance: inzoš Lekeš

Zdravotní péče

Mnoho firem si uvědomuje význam péče o zdraví svých zaměstnanců. Proto jako jeden z benefitů poskytují zdravotní péči nad povinný rozsah. Ne vždy je to ale přijímáno kladně. V ČR se totiž nechodí k lékaři, pokud to není vyloženě nutné.

Půjčky zaměstnancům

Zaměstnavatel může zapůjčit pracovníkovi na bytové účely částku do výše 100 000 korun a částku do výše 20 000 korun k překlenutí tíživé finanční situace – bezúročně, nebo s úrokem nižším, než je úrok obvyklý.

Toto zvýhodnění nebude u pracovníka znamenat zvýšení základu daně. U zaměstnance postiženého živelní pohromou jsou částky zvýšeny na 1 000 000 korun na bytové účely a na 200 000 korun k překlenutí tíživé finanční situace. Při částkách vyšších je již rozdíl předmětem daně.

✓ ZPBD ARIP – zdravotní sestra se specializací v intenzivní medicíně ✓ ZPBD – zdravotní sestra bez odborného dohledu, s registrací k výkonu povolání ✓ ZPOD s maturitou – zdravotní sestra bez registrace nebo zdravotnický asistent ✓ ZPOD bez maturity – sanitář s kurzem nebo ošetřovatel ✓ fyzioterapeut/ka

možný ihned.

Tel.: 234 630 362, 604 295 904.

Nabízíme velmi příjemné pracovní prostředí, velmi dobré platové podmínky a zaměstnanecké výhody

◗ Alergolog a praktický lékař

Bližší informace na telefonu 725 893 464, Hana Matúzová, vrchní sestra

◗ ◗ ostAtní

20.9.2010 10:35:48

◗ Přenechání ordinace PlDD

◗ lékař pro rehabilitaci

Sanatoria Klimkovice hledají samostatně pracujícího lékaře v oboru rehabilitace. Nástup dohodou, výhodné platové podmínky, práce ve zkušeném týmu, zázemí prosperující společnosti, možnost přidělení služebního bytu.

Zájemci, volejte na tel.: 556 422 122 nebo pište na e-mail: bpruskova@ sanklim.cz.

Prodám zavedenou ambulanci praktického lékaře pro děti a dorost v Karlových Varech. Cena k osobnímu jednání.

Pro více informací prosím kontaktujte p. Žáčkovou, tel.: 775 333 027.

Praha – Poliklinika Modřany přijme alergologa a praktického lékaře na dlouhodobý prac. poměr, možný i částečný úvazek. Výhodné platové i pracovní podmínky, příspěvek na stravování, dovolená, penzijní připojištění.

Informace na tel.: 241 765 162 nebo 241 770 620.

Personální inzerce je pro soukromé osoby předplatitele zdarma.

Pro ostatní dle ceníku: • do 5 řádků 550 Kč, • do 10 řádků 1100 Kč, • do 15 řádků 1600 Kč, • do 20 řádků 2000 Kč, • do 30 řádků 2900 Kč, • za každých dalších započatých 10 řádků 900 Kč (cena za 1 uveřejnění, bez DPH).

Příjem řádkové inzerce na e-mailu: radkova.inzerce@ambitmedia.cz, tel.: 725 778 015.

Objednací kupón Zdravotnických novin Předplatné:

Standardní, roční 799 Kč

Studentské, roční 639 Kč

Balíček 1 + 1, roční* 1220 Kč

*speciální nabídka kombinace předplatného Zdravotnických novin a Florence.

Vyšší odstupné

Firma může stanovit vyšší odstupné v případech, kdy pracovník odchází z organizačních důvodů. Málo používaný benefit, který má navíc jednorázový charakter a v dnešní době nikdo o jeho čerpání nestojí.

ODBĚRATEL:

FAKTURAČNÍ ÚDAJE (nevyplňujte, jsou-li shodné s odběratelem):

Titul:.............. Jméno a příjmení:................................................

Organizace:..................................................................................

Organizace:.................................................................................. Adresa: .................................. PSČ a město: ...............................

Obor činnosti: .............................................................................. IČ: ........................................... DIČ:..............................................

Adresa: .................................. PSČ a město: ............................... Tel.:....................... E-mail:............................................................

Tel.:....................... E-mail:...........................................................

Dovolená nad rámec základní výměry

Poměrně častý benefit – většinou se přidává týden dovolené navíc a časté jsou i volné dny, které si pracovník může vybrat bez důvodu, např. při krátké nemoci nebo jednání na úřadě.

Ing. Miloslav Netušil, člen Komory certifikovaných účetních ČR

Beskydské rehabilitační centrum spol. s r.o. v Čeladné – www.brc.cz přijme

◗ Praktický lékař

Způsob úhrady:

složenka

faktura

Postservis, oddělení předplatného, Poděbradská 39, 190 00 Praha 9, predplatne@ambitmedia.cz.

Předplatné si můžete objednat také na bezplatné infolince České pošty 800 300 302 nebo webových stránkách www.periodik.cz.

Vyplněný kupón zašlete poštou na adresu:

faxem na číslo 284 011 847 nebo e-mailem na adresu

✃

Celoživotní vzdělávání se dnes už stalo nutností. Vytváří se tak prostor pro další formu benefitu. Běžné jsou jazykové kursy všech úrovní včetně zahraničních stáží.

Speciální kursy jsou často šité na míru a zahrnují oblast činností firmy, počítačových dovedností, ale také například komunikačních schopností atd. Firmy často volí způsob financování se spoluúčastí pracovníka. Předmět vzdělávání by měl být blízký činnosti zaměstnavatele.

Přechodné ubytování

◗ ◗ Volná místA

✃

Základním nárokem zaměstnance je v souladu se zákoníkem práce odměna (mzda) za odvedenou práci. Jsou ale i další „požitky“, které může pracovník od zaměstnavatele dostávat. Může – ale také nemusí. Jde o tzv. zaměstnanecké benefity, které jsou v některých případech i daňově uznatelné a které nesporně zvyšují atraktivitu zaměstnavatele. Jejich forma může být finanční nebo i jiná.

Závodní stravování

7

◗ Řádková inzerce

Zaměstnanecké benefity

Velkou úlohu v této oblasti má kvalitně sepsaná (a schválená) kolektivní smlouva. Role odborové organizace je nezastupitelná a boj za lepší podmínky spoluzaměstnanců vede často ke skryté šikaně odborových funkcionářů. Ti jsou sice více chráněni zákoníkem práce, ale zkušený zaměstnavatel dokáže – např. častějšími kontrolami práce – takové pracovníky otrávit a posléze donutit k odchodu.

Vzhledem k rozsahu problematiky se zmíním o hlavních benefitech (jejich rozsah může být podle možností zaměstnavatele nekonečný) a v některých případech se dotknu i daňového režimu, který může být značně složitý.

Zdravotnické noviny

Datum: ........................................................................................... Podpis: .........................................................................................

Vyplněním a podpisem tohoto kupónu souhlasím s tím, aby vydavatelství Ambit Media, a.s., shromažďovalo a zpracovávalo ve smyslu zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů, v platném znění osobní údaje uvedené v objednacím kupónu. S úplným poučením o ochraně osobních údajů jsem se seznámil na webových stránkách vydavatele www.ambitmedia.cz. Tyto údaje poskytuji dobrovolně.

23.9.2010 18:29:39

◗ ◗ něco navíc

8 Zdravotnické noviny

ročník 59 n číslo 28 n 27. Září 2010

◗ Rozhovor

Doktor zraje jako dobré víno V pracovně přednostky Kliniky rehabilitace 1. lékařské fakulty UK a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze doc. MUDr. Olgy Švestkové, Ph.D., jsem si hned při první návštěvě všimla ve vitríně starých lékařských nástrojů a na zdi visícího diplomu. Tyto věci patřily dědečkovi paní docentky.

A o něm jsme si také spolu povídaly.

V Předměty, které ve vitríně vidím, krásně „voní“ historií… Kdy se váš dědeček narodil a odkud pocházel?

Můj dědeček se narodil koncem 19. století, konkrétně v roce 1897 v Rožňavě, tedy na maďarsky mluvícím území dnešního Slo­ venska. Jmenoval se Arpád Deutsch, po­ cházel z maďarské rodiny. Jeho dědeček byl uherský gróf, který značnou část ma­ jetku prohýřil. Potomkům však přece jen nějaký majetek zůstal, takže dědeček a je­ ho čtyři sourozenci mohli vystudovat.

V Jaké obory v té době studovali?

Tři ze sourozenců byli lékaři a dva farma­ ceuti. Dědečkova sestra byla jednou z prv­ ních lékařek vůbec. Nesměla tenkrát stu­ dovat společně s muži, ale úplně zvlášť, muselo to být obtížné.

Dědečkův nejstarší bratr byl patolog se smutným osudem. Poranil se nešťastně při pitvě a nakazil se – jako mladý lékař se dvěma dětmi – syfilidou. Když si tuto cho­ robu sám diagnostikoval, spáchal ze zou­ falství sebevraždu.

V Kdy a kde dědeček studoval?

Od druhého roku první světové války, tedy od osmnácti let, pracoval v týmu lékařů na frontě. Chirurgie tenkrát musela být šílená – bez antibiotik, pořádné anestezie, tišících prostředků…

Po válce začal studovat ve Vídni, pak pře­ šel na německou část pražské univerzity.

Promoval v roce 1923.

V Vzpomínal také dědeček na nějaké studentské příhody?

To víte, že ano! Vyprávěl například, že studenti z chudších rodin, kteří neměli moc peněz, chodili do kavárny Slávie a pili tam jen sodovku – za den si prostě dali tři sodovky. A když jsem se divila, že to bylo možné, dědeček řekl: „Číšník nám byl nakloněn, protože jsme tam přitaho­ vali rodiny ze střední a vyšší vrstvy s mla­ dými dcerami, které se tam ohlížely po budoucích manželích. I když jsme byli chudí studenti, věděly, že budeme lékaři, a tudíž jsme potenciálně dobrá partie.“ Takže když jdu dnes do kavárny Slávie, vždy si vzpomenu, jak tam sedával mladý dědeček pod obrazem Piják absintu a to­ čily se kolem něj krásné děvy…

V Co bylo po studiích?

Když dostudoval, dostal se na východní Slovensko. Tam žila moje babička, jeho budoucí žena. Její otec byl vlastníkem a ředitelem cínových dolů, měl ve Sloven­ ském rudohoří veliký dům. Byl to velmi schopný člověk – například přivezl na vý­ chodní Slovensko první lyže a také první automobil. Automobil byl přivezen z ital­ ského Turína, ale 20 km před cílem pře­ stal jet, takže ho přitáhli koně a už ho ni­ kdy nikdo nerozjel, zůstal stát na dvoře, kde se časem rozpadl. Když jsme v těch místech byli s manželem před dvaceti le­ ty, ještě jsme kusy onoho fiatu našli.

Dědeček jako mladý vystudovaný lékař dostal na starost oblast kolem Spišské Nové Vsi, a když sháněl místo pro ordi­ naci, padla jeho volba na velkou vilu, kde v té době žila již sama dcera onoho šikov­ ného vlastníka cínových dolů s matkou.

Dědeček se s ní dohodl, udělal si v tom domě ordinaci a nakonec se vzali.

V Lékařská praxe na východním Slovensku ve dvacátých letech 20. století musela být dost pestrá a velice náročná.

2709 ZN 28_08.indd 8

doktora“ – a to je dědeček už pětatřicet let mrtvý.

Doc. MUDr. Olga Švestková, Ph.D. Foto: hech To ano. Dědeček byl jediný lékař široko daleko a dělal všechny obory – malou chirurgii, internu, urologii, oční, ušní apod. Měl obrovskou klientelu a léčil ne­ jen lidi, ale i zvířata. V té době tam vete­ rináři nebyli, a tak často třeba rodil krávy a koně.

V té době na východním Slovensku nebyla elektrifikace, nebyly vybudovány silnice, takže jezdil za pacienty na koni, a když po­ třeboval někoho dostat do nemocnice, vo­ zil jej na voze nebo v zimě na saních.

Vzpomínám si, že když jsem u něj byla ja­ ko hodně malá holčička, vezl nějakou ro­ dičku na saních do nemocnice, protože bylo třeba provést sekci. A když jsem s dě­ dečkem někdy na saních jela, připadalo mi to jako v pohádce. Vždycky si na to vzpo­ menu, když vidím třeba Tři oříšky pro Popelku…

V Je v tom hodně romantiky, ale daleko víc to byl docela drsný život.

Byl to drsný život. Byl to také chudý kraj, takže dědeček často ordinoval zadarmo.

V té době se tam stavěla železnice, takže dědeček byla také lékař na pokladnu pro zaměstnance železnic. Po likvidaci sou­ kromé ordinace byl až do 75 let obvodním lékařem ve Spišské Nové Vsi na poliklinice a poslední tři roky svého života pracoval ještě jako posudkový lékař – dá se tedy říci, že opravdu pracoval až do smrti. Ze­ mřel v roce 1975, když jsem byla v 5. roč­ níku medicíny, takže mé promoce se již bohužel nedožil.

Byl to skvělý člověk, velice oblíbený. Já jsem hodně podobná své mamince, která tam vyrostla, a dodnes se mě staří lidé ko­ lem Spišské Nové Vsi občas ptají se, zda nejsem náhodou z rodiny „jejich pana

V Předměty, které vidím ve vaší pracovně, jsou z jeho soukromé ordinace?

Ano. Ještě po nástupu komunistů k moci mohl pár let soukromou praxi mít, na vý­ chodním Slovensku udělali nějakou výjim­ ku, takže ji likvidoval až v roce 1956. Na­ konec se přestěhoval do paneláku, kde měl ve sklepě bílou lékařskou skříň a v ní tyto věci uchovával až do své smrti. Když se pak věci po něm likvidovaly, vzala jsem si jeho tašku, se kterou jezdil za pacienty, a pár dalších věcí na památku a nějaké sta­ ré knihy psané ještě švabachem.

V Pamatujete si nějaká dědečkova zvlášť zajímavá vyprávění, která se dostala do vaší „rodinné paměti“?

Dědeček byl například za druhé světové války v horách s partyzány. V polních pod­ mínkách tam operoval a měl dokonce i rentgen, který mu partyzáni přivezli z ně­ jaké zlikvidované ordinace, takže mohl rentgenovat hlavně při traumatických a střelných poraněních. Obsluhoval ho ovšem bez ochranných pomůcek, a tím přišel o dva prsty – třetí prst na levé ruce a druhý prst na pravé ruce měl částečně amputovaný. Z ozáření břišních orgánů také dostal diabetes, takže si po zbytek ži­ vota píchal inzulin. Babička byla mezi par­ tyzány s ním, děti zůstaly u příbuzných.

Když ale přešla armáda přes Dukelský prů­ smyk, i moje maminka, tehdy osmnácti­ letá, přišla do hor a byla tam s nimi.

Vitrína v pracovně doc. Švestkové: taška, se kterou její dědeček MUDr. Arpád Deutsch jezdil za pacienty a věci, které běžně ve své praxi používal (transportní krabičky pro injekční stříkačku, jehly, skalpely a ostatní nástroje pro malé chirurgické výkony, obal – nosič na zkumavku, starý obvazový materiál). Foto: hech Tahle doba se nám každý rok až do dědeč­ kovy smrti připomínala – a víte proč? Dě­ deček tenkrát zachránil osmnáctiletého poraněného Němce. Partyzáni se na něj sice kvůli tomu zlobili, ale on řekl, že je v první řadě lékař a že ho nemůže nechat umřít, když mu může pomoci. Chlapec to přežil a později, pokud to bylo možné, až do dědečkovy smrti přijel každý rok na je­ ho narozeniny a vozil mu pochutiny, které se u nás tehdy nedostaly, havana doutníky, desky s vážnou hudbou apod.

A ještě něco podobného, i když z jiného soudku. Dědeček samozřejmě také jezdil po celou dobu své činnosti do romských vesnic. Jednou přijel ke komplikovanému porodu, plod byl ve špatné poloze. Dědeč­ kovi se podařilo ho obrátit a dítě přišlo zdravé na svět. Když se muž té maminky ale náhle opilý objevil doma a uviděl dě­ dečka u ní, hodil po něm nožem. Tak dě­ dečka přivezli babičce na voze v bezvědo­ mí a s nožem v zádech. Tato romská ro­ dina pěstovala včely a po mnoho let dě­

Diplom MUDr. Arpáda Deutsche z německé části pražské univerzity. Foto: hech

dečkovi a později už samotné babičce nosili veliké sklenice medu. Ještě asi deset let po babiččině smrti v roce 1992 pak no­ sili med mně – prostě dokud žil muž, je­ muž dědeček tenkrát za tak dramatických okolností pomohl na svět.

V Váš dědeček byl ve své době zřejmě prototypem tzv. rodinného lékaře.

Máte pravdu. Dědeček byl lidumil, odro­ dil obrovské množství dětí, byl to rodinný lékař v tom nejlepším slova smyslu. Znal dokonale rodinné zázemí svých pacientů, jejich sociální vztahy, problémy s prací apod. Bylo to moc dobře. Dnes už je dob­ ře známo, že onemocnění vznikají z psychogenních příčin a můj dědeček dobře znal psychogenní a psychosociální příčiny problémů svých pacientů.

Musím také říci, že je moc dobré znát his­ torii zdravotnictví u nás. Uvědomme si, že dnes máme systém záchranné služby, máme helikoptéry, specializovaná centra, ale za mého dědečka organizovaný trans­ port nebyl možný, dědeček musel vzít vůz nebo sáně a sám nemocného do nemoc­ nice odvézt. Vyprávěl, jak se stonalo nebo rodilo v chudých poměrech – lidé neměli vodu, elektřinu, nebyla kanalizace, pod­ mínky v domácnostech byly strašné. To­ též jsem já zažila v severní Africe, kde jsem dva roky pracovala. V našich pod­ mínkách dnes není často hospitalizace nutná, pokud nejde o operativu či záchra­ nu života, ale tenkrát tomu bylo jinak.

Dědeček byl velmi vzdělaný. Pamatuji se, že když jsem studovala, byla jsem na pra­ xi v nemocnici v Levoči. Vyšetřovali jsme tam pacienta a dědeček vyslovil diagnó­ zu, která se mi zdála absurdní – ale měl pravdu. Byl vynikající diagnostik. Říkal mi: „Víš, přístroje jsou výborné, ale pa­ matuj si, že neumějí myslet. Čím je dok­ tor starší, tím by měla být jeho diagnos­ tika přesnější, protože doktor stárne a zraje jako dobré víno.“ Helena Chvátalová

◗ Sport osob s handicapem

Jak Héřa jel na návštěvu ke Kubovi V interview po své obdivuhodné cestě z Prahy do Paříže loni v srpnu handbiker Heřman Volf řekl, že mu ani tak nešlo o dosažení unikátního individuálního výkonu, ale spíše o předložení důkazu, že ani člověk upoutaný k invalidnímu vozíku nemusí automaticky „zabalit“ svůj život do pasivity a úplné odkázanosti na lidské okolí.

Sport považuje Heřman za jeden z nejúčinnějších emancipačních prostředků: „My vozíčkáři si dokážeme sami poradit s drtivou většinou běžných životních činností, ale dá se říct, že nám vše trvá o dost déle než lidem na nohou. Sport nás v tomto směru určitě zrychluje. Já mu vděčím za to, že dnes bez problémů stíhám denně v normálním rozsahu pracovat v zaměstnání a zúčastnit se plně i rodinného dění. A ještě mám čas na další aktivity, včetně zábavy s kamarády,“ řekl ve zmíněném interview (viz ZN 27-28/2009).

Jestliže si „Héřa“, jak zní přezdívka Heřmana Volfa, 1355 kilometrů dlouhým výletem pod pařížský Vítězný oblouk splnil sen, který měl už v do-

bách před nešťastným pádem na sjezdovce a usednutím do invalidního vozíku, tentokrát se prostě rozhodl navštívit kamaráda. Po dojezdu do Paříže totiž člen jeho doprovodu kameraman Kuba Varinský poznamenal: „A čo kebyste nabudúce išli ku nám na Hutu?!“ Takže 5. srpna 2010 vyrazila z Prahy na bezmála 700kilometrovou trasu do vsi Ponická Huta u Banské Bystrice osvědčená „pařížská“ sestava – na handbiku Heřman Volf, v sedlech klasických kol jeho dlouholetý kamarád Miloslav Doležal a Heřman Volf starší, neboli Héřův dvaasedmdesátiletý otec.

O pouti, která úspěšně skončila 12. srpna, podrobně vypovídá deník, který výprava průběžně ukládala na webovou stránku www.cestazasnem.cz, leccos ale naznačí již pohled do mapy – na trase čekaly např. Středočeská pahorkatina, Vrchovina, Bílé Karpaty a předhůří Nízkých Tater.

Obě dálkové cesty Heřmana Volfa jsou součástí projektu Cesta za snem, jehož iniciátorem, realizátorem, ale i přímým účastníkem je dokumentarista Miloslav Doležal. Jeho filmařský tým průběžně natáčí nejen Heřmanovy cesty, ale celý jeho dnes již více než čtyřletý proces adaptování se v životních podmínkách paraplegika. Pro lidi s osudem podobným Heřmanovu, ale i pro „zdravou“ veřejnost tak vzniká inspirativní a poučný dokument. To ostatně potvrdil už Doležalův film o pařížské misi „Heřman – cesta za snem“, který měl premiéru letos v lednu. top

23.9.2010 18:01:26