ZDRAVOTNICKÉ NOVINY ODBORNÉ FÓRUM ZDRAVOTNICTVÍ A SOCIÁLNÍ PÉČE www.zdravky.cz
ročník 61 • číslo 7–8 • 13. února 2012 cena 26 Kč • pro předplatitele 20 Kč
Robot vs. endovaskulární katetrizace První roboticky asistovanou operaci výdutě mammární arterie na světě provedli v půlce ledna cévní chirurgové pražské Ne mocnice Na Homolce. Tříhodinový zákrok měl zabránit rup tuře a následnému krvácení do hrudní dutiny, pacientkou byla třiačtyřicetiletá žena s Marfanovým syndromem.
Z OBSAHU
INZ NELOGA JMT-JAN-MSD_ZN UCHO 51x85 [02-12].indd 1 6.2.12 12:01
ločné výdutě a nepříznivému odstupu mammární tepny hodnocen zkušeným vyšetřujícím radiologem jako velmi rizikový,“ uvedl doc. P. Štádler s tím, že pacientka je po operaci v pořádku. „Primáře Štádlera si velice vážím jako předního odborníka, který si svým zápalem pro robotickou chirurgii získal mezinárodní uznání. Pokud se týče aneurysmatu arteria mammaria, my bychom jej řešili jinak. A to zcela jistě bez operace, katetrizační cestou přístupem buď z arteria femoralis, či z arteria radialis,“ konstatuje prof. MUDr. Jan Pirk, DrSc., přednosta Kardiocentra Institutu klinické a experi-
Monoterapie v biologické léčbě RA
Doc. Štádler při roboticky asistovaném výkonu. Foto: Nemocnice Na Homolce mentální medicíny (IKEM), kterého ZN požádaly o komentář. „Nejpravděpodobněji bychom zavedli do arteria mammaria tzv. koily a jimi tepnu i výduť uzavřeli. Selektivní katetrizace arteria mammaria provádíme od roku 1984 a ještě se nestalo, že bychom ji nenasondovali. V úvahu připadají i další katetrizační metody. Pokud by
je nemocný odmítal, provedli bychom operaci torakoskopickým přístupem pomocí videotorakoskopu. Ale pochybuji, že by nemocný s katetrizačním řešením nesouhlasil. Tím ale nechci nijak snižovat zásluhy primáře Štádlera o rozvoj metody robotického operování,“ dodává prof. J. Pirk. více k tématu na straně 2
Noví profesoři biomedicínských oborů INZ NELOGA JMT-JAN-MSD_ZN STRIP 219x35 [02-12].indd 1
Prezident republiky prof. Ing. Václav Klaus, CSc., jmenoval 1. února na návrh vědeckých rad vysokých škol sedmdesát šest nových profesorů. Devatenáct z nich je univerzitními učiteli z oblasti medicíny: n pro chirurgické obory prof. MUDr. Petr Bachleda, CSc. (Univerzita Palackého v Olomouci), prof. MUDr. Martin Krbec, CSc. (Univerzita Karlova v Praze); n pro obor vnitřní nemoci prof. MUDr. Jiří Beneš, CSc., prof. MUDr. Marcela Kopáčová, Ph.D. (oba Univerzita Karlova v Praze); n pro obor gynekologie a porodnictví prof. MUDr. Pavel Calda, CSc. (Univerzita Karlova v Praze); n pro obor onkologie prof. MUDr. Petr Cetkovský, Ph.D., prof. RNDr. Šárka Pospíšilová, Ph.D. (oba Masarykova univerzita v Brně); n pro obor biochemie prof. Ing. Martin Fusek, CSc. (Vysoká škola chemicko-technologická v Praze); n pro obor neurologie prof. MUDr. Zuzana Gdovinová, CSc. (Univerzita Karlova v Praze); n pro obor lékařská chemie a biochemie prof. RNDr. Anna Gvozdjáková, DrSc., prof. Ing. Mária Mareková, CSc. (obě Univerzita Karlova v Praze); n pro obor parazitologie prof. RNDr. Jan Kopecký, CSc. (Jihočeská univerzita v Českých Budějovicích); n pro obor oční lékařství prof. MUDr. Hana Langrová, Ph.D. (Univerzita Karlova v Praze); n pro obor patologická fyziologie prof. MUDr. Pavel Maruna, CSc. (Univerzita Karlova v Praze); n pro obor anatomie prof. MUDr. David Sedmera, DSc. (Univerzita Karlova v Praze); n pro obor kardiochirurgie prof. MUDr. Jan Vojáček, Ph.D. (Univerzita Karlova v Praze); n pro obor hygiena, preventivní lékařství a epidemiologie plk. prof. MUDr. Roman Chlíbek, Ph.D. (Univerzita obrany ČR v Brně); n pro obor lékařská mikrobiologie prof. MUDr. Pavel Boštík, Ph.D. (Univerzita obrany ČR v Brně); n pro obor toxikologie prof. RNDr. Rudolf Štětina, CSc. (Univerzita obrany ČR v Brně). red
6.2.12 12:08
ČLK: Přechod k systému pěstounské péče není připraven
„Vědecká rada České lékařské komory s výrazným znepokojením přijala zprávy o plánovaném zákazu přijímání dětí do 3 let do ústavní péče od 1. 1. 2014 (tedy o zrušení uvedených zařízení) i o návrhu přesunu působnosti v této oblasti z ministerstva zdravotnictví na ministerstvo práce a sociálních věcí,“ uvádí se ve stanovisku z 2. února. Jak uvedl sekretář vědecké rady MUDr. Pavel Kubíček, stanovisko bylo přijato v reakci na důraz, který klade na posílení systému pěstounské péče Národní strategie ochrany práv dětí, kterou 4. ledna přijala vláda. Kojenecké ústavy a dětské domovy pro děti do 3 let, případně dětská centra, jsou podle vyjádření vědecké rady ČLK odbornými zdravotnickými zařízeními a nelze je obratem změnit na zařízení sociálně-právní ochrany. „Tím by došlo k výraznému zhoršení lékařské a ošetřovatelské péče, neboť zařízení sociálně-právní ochrany nejsou – na rozdíl od zařízení zdravotnických – vybavena lékaři, klinickými psychology, fyzioterapeuty a dalšími odborníky z řad ošetřujícího zdravotnického personálu,“ uvádí se ve stanovisku. Získat a připravit stovky pěstounských rodin během dvou let je i podle zahraničních zkušeností zcela nemyslitelné. Systém kvalitní profesionální pěstounské péče se v zemích, kde funguje, budoval řádově 10 až 15 let. „Jen pouhá příprava kvalitních pěstounů trvá v některých zemích až tři roky,“ konstatuje vědecká rada lékařské komory. více k tématu na str. 10
Pozitivní hospodářský výsledek přímo řízených organizací Fakultní nemocnice a další zdravotnická zařízení přímo řízená ministerstvem zdravotnictví jsou i přes pokračující ekonomickou krizi a dopady memoranda o zvýšení platů lékařů v průměru stále likvidní a míra zadluženosti se nezvyšuje. Sledované nemocnice dosáhly v roce 2011 hospodářského výsledku před zdaněním více než 447 miliónů korun. Oznámili to ministr zdravotnictví doc. MUDr. Leoš Heger, CSc. a jeho první náměstek PhDr. Marek Ženíšek, Ph.D., na tiskové konferenci 7. února. „Ministerstvo vnímá udržení finanční stability přímo řízených organizací v návaznosti na růst osobních nákladů, DPH a zvyšování kvality a kvantity produkce jako absolutní prioritu. Prostředkem k naplnění tohoto cíle bude další zefektivnění řízení veřejných zakázek, centralizace nákupů, restrukturalizace a koncentrace péče,“ řekl L. Heger. Daří se naplňovat programové prohlášení vlády v oblasti rozpočtové zodpovědnosti a protikorupční strategie. Spolupracujeme s přímo řízenými organizacemi na optimalizaci nákladů a zavádění postupů, které vedou ke snižování materiálových a ostatních nákladů. Tím vytváříme i prostor pro růst platů,“ doplnil M. Ženíšek. více k tématu na str. 11
str. 4
Zahraniční pohled na optimalizaci terapie mCRC str. 5 n z farmacie Celní správa zabavila lék na osteoporózu
str. 6
Farmaceutický trh
str. 6
Z lékových agentur
str. 6
n pro lékařské
praxe
Prodej kontaktních čoček by měl být vázán doporučením odborníka
str. 7
HIV pozitivní pacient v ordinaci zubního lékaře
str. 8
Má se TK měřit na obou pažích?
str. 8
n pro lůžková
zařízení
Smluvní plat v rozpočtové sféře zatím jen pro vysokoškoláky str. 9 Kvalita v otázkách a odpovědích
str. 9
n události, fakta,
názory
Anketa ZN: Co si myslí manažeři lázní o návrhu indikačního seznamu str. 10 EK: Data o riziku implantátů nejsou dostatečná str. 11 n servis Personální inzerce
str. 12
V tomto vydání
Bez operace to půjde i nadále
n z medicíny Antirevmatikum s výhodným bezpečnostním profilem? Ano! str. 3
Inzerce
Operaci vedl doc. MUDr. Petr Štádler, Ph.D., primář oddělení cévní chirurgie Nemocnice Na Homolce. Spolu s asistentem MUDr. Liborem Dvořáčkem výkon na arterii, na níž se vytvořila výduť o průměru pěti centimetrů, provedli prostřednictvím čtyř portů. Tepnu před a za aneurysmatem uzavřeli klipy. Její zaslepení celkovému krevnímu oběhu nevadí, příslušná část hrudní stěny je zásobována z jiných arterií. „Laparoskopické ani robotické řešení výdutě mammární tepny dosud nebylo v literatuře popsáno. U naprosté většiny pacientů je zvolen endovaskulární přístup, tento konkrétní případ však byl vzhledem k patologicko-anatomické konfiguraci velké dvojla-
Inzerce