FLO_2024-1_listovacka

LEDEN–ÚNOR

ročník XX 75 Kč / 4,50 € ISSN 1801-464X

www.florence.cz

ODBORNÝ ČASOPIS PRO NELÉK AŘSKÉ ZDR AVOTNICKÉ PR ACOVNÍK Y OFICIÁLNÍ ČASOPIS ČESKÉ ASOCIACE SESTER

1/24 JEDNODENNÍ CHIRURGIE – JEJÍ PŘÍNOS PRO PACIENTY A ZDRAVOTNICKÝ SYSTÉM EDUKACE PACIENTŮ O VÝŽIVĚ V KONTEXTU AKTUÁLNÍCH CEN POTRAVIN MULTIDISCIPLINÁRNÍ TERÉNNÍ TÝMY V OBLASTI DUŠEVNÍHO ZDRAVÍ CELOŽIVOTNÍ VZDĚLÁVÁNÍ JAKO ZÁKLAD PROFESNÍHO ROZVOJE

časopis obsahuje recenzované články

Editorial

Obsah

1/24

Vážené čtenářky, vážení čtenáři, dovolte mi, abych vás pozdravila v novém roce, ještě jednou ze srdce popřála šťastný a úspěšný rok a informovala o novinkách, které jsme pro vás připravili. Na cestě rokem 2024 vás opět bude provázet časopis Florence, ruku v ruce s Českou asociací sester, ovšem, jak jste již jistě zaregistrovali, když jste toto číslo vzali do rukou, v novém kabátě.

Florence totiž vychází již 20 let – a toto krásné výročí jsme se rozhodli oslavit modernějším designem a vzdušnější grafikou. Věříme, že se vám bude líbit.

Také jsme změnili systém kategorií. Nebudou již tak obsáhlé, ponecháme škálu příspěvků v každém čísle pestřejší. Struktura časopisu orientovaná na originální, původní a recenzované práce však zůstává, Florence si tedy zachovává status odborného průvodce na vaší profesní cestě. Recenzovaným článkům bude přidělen doi (digital object identifier), unikátní kód pro vyhledávání.

Systém podávání článků se taktéž nemění, jen bych ráda upozornila, že jsme povolili používání běžných zkratek. Více informací naleznete v Pokynech pro autory na našem webu.

A nyní již k číslu, které držíte v rukou. V prvé řadě připomínáme téma obezity ve spojitosti se Světovým dnem obezity 4. března – s PhDr. Ivou Málkovou jsme se na problematiku redukce váhy ve spojení se změnou životního stylu podívali z pohledu psychologie a kognitivně-behaviorální terapie. Zaměřili jsme se na téma moderních technologií, ve kterém vám představíme jednu z funkčních aplikací pro sledování a dokumentaci ran, nebo systém péče o děti v odborném léčebném ústavu pro děti. Rozvíjejícím se trendem je jednodenní chirurgie, o které jsme si povídali s primářem MUDr. Jiřím Dubnem, Ph.D. V dalších článcích najdete např. kazuistiku z koronární jednotky z Nemocnice Na Homolce nebo informace o vzdělávání perioperačních sester.

V poslední době jsme se také více opřeli do digitálních společníků časopisu – našeho webu, Facebooku i Instagramu, kde téměř denně naleznete nové informace. Připravili jsme další díly CareCastů. Florence vás tedy může provázet neustále v online prostředí. Nicméně věříme, že tištěné číslo je něčím výjimečné, tím, že ho můžete vzít do ruky a listovat, a věříme, že vám tyto chvíle přinášejí radost.

10 Jednodenní chirurgie – její přínos pro pacienty a zdravotnický systém

Aktuálně

Vzdělávání a praxe

2

Odborné články

30 Vzdělávání a zvyšování kvalifikace pro perioperační sestry v České republice

6

Odborné články

Světový den obezity – 4. března

Telemedicína jako součást péče o děti v Odborném léčebném ústavu Metylovice 8 Komplexní řešení obrazové dokumentace stavu pacienta na pár kliků? To je aplikace ZUNI 10 Jednodenní chirurgie – její přínos pro pacienty a zdravotnický systém Recenzované články 13

Celoživotní vzdělávání jako základ profesního rozvoje zdravotnických pracovníků 17 Požiadavky na osobnosť zdravotníckych pracovníkov Praxe

S přáním všeho dobrého

20 Ošetrovateľská starostlivosť o pacienta s Crohnovou chorobou 24 Fyzická zdatnost seniorů – hodnocení sarkopenie

Mgr. Markéta Zbranková šéfredaktorka

32 Prevencia syndrómu frailty u seniorov 35 Edukace pacientů o výživě v kontextu aktuálních cen potravin 37 Ako vyzerajú a čo sú vlastne molusky 38 Čo je to svrab, ako ho rozpoznať a ako sa pred ním chrániť?

40 Multidisciplinární terénní týmy v oblasti duševního zdraví Konference 44 XXII. celostátní kongres České společnosti pro léčbu rány 18.–19. ledna 2024 v Pardubicích Historie 46 Těhotenství v období 2. světové války

Kazuistika Nezapomeňte, že časopis Florence nelze koupit na stáncích.

Lze objednat pouze na webu www.florence.cz/o-nas/predplatne/.

Erratum: Ve článku Puhlová et al. (Florence 2023; 4: 30–33) byli nesprávně uvedeni autoři. Správně: Bc. Klára Nechanická, Mgr. Eva Puhlová, Ph.D., Mgr. Iveta Ospalíková.

Laktační poradenství v komunitní péči porodní asistentky.

27 Celkem 207 dní na veno-venózní extrakorporální membránové oxygenaci jako most k transplantaci plic u pacienta s těžkým průběhem covidu-19

48 Angličtina

recenzovaný článek

www.florence.cz Ročník XX, číslo 1, leden–únor 2024 Redakční uzávěrka pro toto číslo: 15. 1. 2024 Foto na titulní straně: David Liška Titulní strana: PhDr. Iva Málková

Redakční rada časopisu Florence a vydavatelství Care Comm s. r. o. vyhlašují soutěž o nejlepší původní práci časopisu Florence 2024.

Práce musí splňovat podmínky dle pokynů pro autory dle www.florence.cz.

Práce zasílejte na e-mail: marketa.zbrankova@carecomm.cz.

Staňte se naším fanouškem na Facebooku a Instagramu www.facebook.com/Florencecasopis casopis_florence

2

AKTUÁLNĚ

florence 1/24

Světový den obezity – 4. března

Mgr. Markéta Zbranková Redakce Florence

Při příležitosti Světového dne obezity (WOD – World Obesity Day) vyhlášeného Evropskou koalicí pro lidi s obezitou ECPO (European Coalition for People living with Obesity) na 4. března si připomeňme základní fakta. WHO uvádí, že do roku 2030 bude celosvětově přibližně 1,1 miliardy osob s nadměrnou hmotností. Míra obezity v České republice stoupá a v současné době se týká každého čtvrtého z nás. Přesto

její dopady v mnohém podceňujeme, upozorňuje i Česká obezitologická společnost ČLS JEP (online, 2024).

Jak zhubnout zdravě, vědomě a trvale, jsme se zeptali PhDr. Ivy Málkové, která se od absolvování studia psychologie problematice obezity věnuje již přes 40 let. Metodika vycházející z kognitivně-behaviorální psychoterapie byla úspěšně ověřena na desítkách tisíc klientů.

Foto: David Liška

Povědomí o obezitě se v České republice rok od roku zvyšuje, slova jako zdravý životní styl se denně skloňují v médiích. Statistiky ovšem bohužel vykazují neustále se zvyšující počet osob s nadváhou a obezitou, a to včetně dětí a mladistvých. Proč nefungují jednoduché poučky typu „Jez zdravě, nepřejídej se!“ nebo všemožné diety? Jak souvisí příjem kalorií s naším vědomím?

O problematice obezity jsme si povídali s psycholožkou PhDr. Ivou Málkovou.

6

ODBORNÝ ČLÁNEK

florence 1/24

Telemedicína jako součást péče o děti v Odborném léčebném ústavu Metylovice

PaedDr. Jakub Doležel, Ph.D. Centrum telemedicínských služeb FN Ostrava MUDr. Radim Dudek, MBA Odborný léčebný ústav Metylovice

Moravskoslezský kraj patří mezi regiony se zhoršenou kvalitou ovzduší. Kvůli tomu dochází dlouhodobě k vzestupu respiračních onemocnění u dětí a dorostu. Nadváha a obezita u dětí je již civilizačním onemocněním, které děti přímo ohrožuje na zdraví. Jednou z hlavních příčin je nedostatek pohybu a špatné stravovací návyky.

Odborný léčebný ústav (OLÚ) v Metylovicích je jediné pracoviště v České republice, které se zabývá komplexní multioborovou následnou péčí o dětské pacienty. Mezi pilíře léčebných programů, kterými se lékaři a všeobecné sestry zabývají, patří: léčba

respiračních onemocnění, léčba dětí s alergiemi a astmatem, léčebný program pro děti s nadváhou a obezitou a péče o děti s neurologickými onemocněními. Z tohoto důvodu je v OLÚ Metylovice realizován telemedicínský projekt, který si vytyčil jako primární cíl prevenci a včasný záchyt chronických onemocnění.

Projekt je zaměřen na děti s onemocněními respiračního a kardiovaskulárního systému, především pak na děti s opakovanými a chronickými nemocemi dýchacího ústrojí, po operacích horních a dolních cest dýchacích, s cystickou fibrózou,

Fota: Odborný léčebný ústav Metylovice

Telemedicína zásadně mění způsob poskytování zdravotní péče. Mezi přínosy lze uvést zejména zvýšení dostupnosti a kvality poskytované péče. Tento článek se zaměřuje na telemedicínský projekt v Odborném léčebném ústavu Metylovice, kde jsou sledovány děti s onemocněním respiračního a kardiovaskulárního systému.

8

ODBORNÝ ČLÁNEK

florence 1/24

Komplexní řešení obrazové dokumentace stavu pacienta na pár kliků?

To je aplikace ZUNI Aplikace ZUNI (zScanner Universal) představuje inovativní nástroj pro zdravotnická zařízení, který zlepšuje proces dokumentace a zvyšuje kvalitu péče o pacienty. Je zaměřena na efektivní a bezpečné pořizování, ukládání a sdílení obrazových dat, včetně fotografií, videozáznamů a skenovaných dokumentů.

Použití aplikace je možné popsat pomocí čtyř kroků:

1. Výběr pacienta Aplikace umožňuje pacienty, ke kterým budou data přiřazena, vyhledávat pomocí jména, příjmení nebo čísla pojištěnce.

Pro zrychlení je možné vybrat pacienta načtením kódu z náramku na zápěstí, který je v dnešní době v nemocnicích rozšířeným řešením. Pro ambulantní praxi je pak možné pacienta vybrat načtením průkazu pojištěnce.

2. Pořízení samotného obrazového záznamu Lze pořizovat fotografie rány, naskenovat papírové dokumenty nebo uložit videozáznam vyšetření.

Martin Vantara Bindworks s. r. o.

Aplikaci ZUNI (zScanner Universal) můžete znát ještě pod názvem zScanner. Od začátku roku 2024 došlo k přejmenování na ZUNI. Předchozí generace aplikace vznikla v roce 2018 v nemocnici IKEM pod názvem zScanner ve spolupráci s firmou Bindworks s. r. o. jako nástroj pro digitalizaci papírových dokumentů přinesených pacienty, který vycházel z interních systémů nemocnice. Postupem času se však ukázalo, že mobilní telefon a aplikace v rukách schopného personálu může řešit další situace.

V roce 2022 začala intenzivní spolupráce s II. interní klinikou – gastroenterologickou a geriatrickou Fakultní nemocnice Olomouc (FNOL) pod vedením Mgr. Lenky Šeflové zaměřená zejména na dokumentaci ran.

Původní myšlenka umožnit vyfocení rány a její odeslání do systému PACS (picture archiving and communication system) se rozšířila o možnost vytváření „zprávy o ráně“ přímo u lůžka pacienta, čímž došlo k nahrazení ručních záznamů do šablony papírového formuláře.

Po pilotním testování funkčnosti řešení bylo iniciováno popisování ran ve formě strukturovaných dat – nahradil se tak volný text, který neumožňuje srovnávat záznamy od jednotlivých ošetřujících nebo vytvářet statistiky.

Jak aplikace funguje?

3. Doplnění popisu k pořízenému záznamu Aplikace poskytuje velkou svobodu v typu a rozsahu popisovaných metadat. Každé oddělení nebo klinika si tak může popis přizpůsobit podle svých potřeb.

Základem úspěchu a pozitivní akceptace používání aplikace v řadách nemocničního personálu je fakt, že celý vývoj probíhal ve spolupráci a na základě požadavků personálu, který s aplikací denně pracuje. „Mobilní technologie mají personálu pomáhat a šetřit čas, který následně může věnovat pacientům,“ říká Martin Vantara, výkonný ředitel společnosti Bindworks. „Proto se při návrhu aplikace hodně dbalo na uživatelskou zkušenost, prováděly se rozhovory s uživateli a testování prototypů, než se vytvořil návrh univerzální kostry aplikace.“

4. Odeslání záznamů Data se odesílají do dalších systémů jako PACS nebo NIS (nemocniční informační systém).

Klíčové vlastnosti aplikace Mezi klíčové vlastnosti aplikace patří: Použití v různých klinických kontextech: pro různé účely, vč. dokumentace hojení ran, skenování pacientských dokumentů nebo nahrávání videozáznamu pohybových vyšetření.

10

ROZHOVOR

florence 1/24

MUDr. Jiří Duben, Ph.D., je primářem Chirurgického oddělení EUC Kliniky Zlín. Vystudoval 1. LF UK v Praze, atestaci I. a II. stupně získal v oboru všeobecná chirurgie, dále má dvě atestace z onkochirurgie trávicího traktu a prsu. Doktorské studium ukončil na LF MU Brno na téma Lymfatické mapování a biopsie sentinelové uzliny u kolorektálního karcinomu. Je členem České chirurgické společnosti ČLS JEP. MUDr. Duben je autorem metody RFITTH – řešení hemoroidů pomocí radiofrekvenční sondy, kterou na klinice provádějí přibližně od roku 2008. Změnil a upravil systém použití elektrody původně vyvinuté pro operaci chrápání k řešení hemoroidů a dodnes je metoda využívána, rozšířila se do dalších nemocnic a dalších evropských zemí.

Jednodenní chirurgie – její přínos pro pacienty a zdravotnický systém

Mgr. Markéta Zbranková Redakce Florence

Co je to jednodenní chirurgie?

Jedná se o postup, při kterém pacient přichází do zdravotnického zařízení k plánované operaci až v den výkonu a odchází nejpozději 24 hod po zákroku. Jedná se o miniinvazivní, tedy málo zatěžující výkon

s kratší operační dobou, nízkým rizikem ztráty krve a prováděný v celkové anestezii. U zákroků je důležitá možnost pooperačního tišení bolesti perorálními analgetiky. Seznam výkonů definuje úhradová vyhláška a jejich počet pro rok 2024 se rozrostl na 47 výkonů.

Jak probíhá jednodenní chirurgie na vašem pracovišti? Jaké je možné provádět zákroky a v jakých oborech?

Na klinice dlouhodobě nabízíme miniinvazivní zákroky, u kterých není nutná dlouhá hospitalizace. Začínali jsme přibližně před

15 lety s endoluminálními operacemi varixů neboli ošetřením magistrálních křečových žil, později jsme přidali radiofrekvenční operace hemoroidů a v dnešní době u pacientů, kteří to akceptují, provádíme i laparoskopické operace tříselných kýl. Od loňského roku naše klinika nabízí i ortopedické výkony – artroskopie kolene a ramene.

Největší objem jednodenních operací představují operace varixů. Obecně lze říci, že křečové žíly představují nejzajímavější oblast v jednodenní chirurgii, a to i v zahraničí.

Fota: EUC Klinika Zlín

Jednodenní chirurgie je obor, který nabízí pacientům krátkou dobu hospitalizace po operačním výkonu. Od ledna 2024 je rozšířen seznam výkonů, které mohou v režimu jednodenní chirurgie probíhat. O jeho výhodách a nevýhodách jsme si povídali s primářem MUDr. Jiřím Dubnem, Ph.D., z Chirurgického oddělení EUC Kliniky Zlín.

RECENZOVANÝ ČLÁNOK

13

Celoživotní vzdělávání jako základ profesního rozvoje zdravotnických pracovníků Souhrn: Článek přináší pohled na problematiku celoživotního vzdělávání jako součásti profesního růstu zdravotnického pracovníka. Průběžným vzděláváním posilujeme a zdokonalujeme své tzv. klíčové kompetence, které označujeme za souhrn všech daných vědomostí a dovedností, tedy znalostí a odborných předpokladů, díky kterým máme možnost lepšího pracovního uplatnění. Autorky přináší retrospektivní pohled na problematiku celoživotního vzdělávání.

V historickém kontextu se věnují zejména vývoji specializačního vzdělávání v oboru ošetřovatelství.

Klíčová slova: celoživotní vzdělávání, ošetřovatelství, specializační vzdělávání

Lifelong education is the basis of professional development for healthcare workers

Summary: The article provides an insight into the issue of lifelong learning as part of the professional growth of a healthcare worker. Through ongoing education, we strengthen and improve our so-called key competencies, which we refer to as the sum of all given knowledge and skills, i.e. knowledge and professional prerequisites, thanks to which we have the possibility of better employment. The authors provide a retrospective view of the issue of lifelong education. In the historical context, they focus mainly on the development of specialized education in the field of nursing.

Key words: lifelong education, nursing, specialized education

doi: 10.48095/ccflo202413

Mgr. Klára Smičková Úsek profesního rozvoje zdravotnických pracovníků NCO NZO, Brno PhDr. Mgr. Michaela Hofštetrová Knotková věnuje se problematice celoživotního vzdělávání ve zdravotnictví

Úvod V životě každého jedince, který má zájem uplatnit se na pracovním trhu po celou dobu svého aktivního pracovního života, hraje velice důležitou roli celoživotní vzdělávání/učení. Řadu významných změn týkajících se celoživotního vzdělávání ve zdravotnictví s sebou přinesl vstup České republiky do Evropské unie (EU). Celoživotní učení je jedním z dominantních nástrojů EU sloužících k „vytvoření sjednocené Evropy s vysokou a udržitelnou životní úrovní, vysokou zaměstnaností vyspělé pracovní síly, společnosti inkluzivní, soudržné, společnosti aktivních občanů, kteří se mohou sami individuálně realizovat.“

Historický pohled Myšlenka celoživotního vzdělávání v ošetřovatelských profesích (i když tak nebylo explicitně označeno), vznikala z historického

pohledu postupně a kontinuálně již od vzniku první republiky. V roce 1921 došlo k založení Spolku absolventek školy ošetřovatelské, protože bylo zřejmé, že bude nutné prosadit úpravu vzdělávacího systému pro ošetřovatelky tak, aby korespondoval s pokroky a novými zjištěními v ošetřovatelské praxi. Nutnost zavedení celoživotního vzdělávaní pro sestry/ošetřovatelky byla formulována v roce 1931 na II. sjezdu diplomovaných sester-ošetřovatelek: „Aby byly pořádané doplňovací kursy pro diplomované sestry po několikaleté službě proto, aby byly sestry seznamovány s novými vědeckými poznatky z hlediska ošetřovatelského.“ Za první legislativní ukotvení následného vzdělávání ve zdravotnických povoláních lze považovat znění § 3 zákona č. 170/1950 Sb., zákon o zdravotnických povoláních, kde je uvedeno, že každý, kdo vykonává zdravotnické povolání, je povinen svědomitě poskytovat účelnou a hodnotnou zdravotní péči a dbát o zvyšování zdravotní úrovně lidu. Přitom je zejména povinen: sledovat soustavně nové poznatky ve svém oboru; účastnit se na vyzvání příslušného orgánu státní správy školení ve svém oboru.

Dalším právním předpisem hovořícím o nutnosti účastnit se dalšího školení a výcviku bylo nařízení vlády č. 77/1951 Sb., o středních zdravotnických pracovnících, kde je uvedeno: ,,Aby střední zdravotničtí

pracovníci mohli dobře plnit své úkoly, zejména aby se zajistilo, že úroveň jejich odborné práce bude stále zvyšována a přizpůsobována současnému stavu vědy, účastní se dalšího školení a výcviku; na úspěšný výsledek tohoto školení nebo výcviku lze vázat možnost dalšího výkonu povolání středního zdravotnického pracovníka. Školení a výcvik řídí ministerstvo zdravotnictví v dohodě se zúčastněnými ústředními úřady.“ Tato povinnost se dotýkala těchto profesí: zdravotní sestra, dětská sestra, porodní asistentka, dietní sestra, rehabilitační pracovník, sanitární pracovník, zdravotní laborant, rentgenologický laborant, lékárenský laborant, zubní laborant a oční optik; tento okruh středních zdravotnických pracovníků lze prováděcími předpisy přizpůsobovat potřebám státní zdravotní péče.

Zde je nezbytné zmínit, že až do roku 1960 nefungoval v tehdejším Československu centrální systém celoživotního vzdělávání, i když v legislativě (viz výše) je uvedeno, že zdravotníci jsou povinni se vzdělávat a povinnost tyto vzdělávací kurzy pořádat byla uložena krajským národním výborům nebo zdravotnickým zařízením. V návaznosti na politické změny, potřeby dynamicky se rozvíjející oblasti ošetřovatelské péče a požadavcích na možnosti kontinuálního vzdělávání a zvyšování úrovně vzdělávání všeobecných sester je v roce 1960 zahájena činnost Střediska pro další vzdělávání středních

RECENZOVANÝ ČLÁNOK

17

Požiadavky na osobnosť zdravotníckych pracovníkov Súhrn: Hlavným cieľom prieskumu bolo zistiť úroveň prístupu a správania sa zdravotníckych pracovníkov voči pacientom.

Kľúčové slová: pacient, zdravotnícki pracovníci, informovanosť pacienta, predsudky, empatia

Personality requirements for health professionals

Summary: The main aim of the survey was to determine the level of attitude and behavior of health professionals towards patients.

Key words: patient, healthcare workers, patient information, prejudice, empathy

doi: 10.48095/ccflo202417

PhDr. Silvia Danková, PhD., dipl. s. Ústav ošetrovateľstva, LF UPJŠ v Košiciach, Slovenská republika

Úvod Zdravotníctvo patrí k citlivým oblastiam spoločenského života. Pre zdravie každého z nás má obrovský význam systém hodnôt, ktorý umožňuje ochranu zdravia, eliminuje faktory, ktoré ľudské zdravie poškodzujú. Úcta, dôvera, spolupráca medzi zdravotníckymi pracovníkmi na jednej strane a pacientmi na strane druhej, z etického hľadiska patria k najdôležitejším aspektom. Nároky chorých na poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti neustále rastú a sú oprávnené. Profesionálni zdravotnícki pracovníci majú byť

PRE OSOBNOSŤ ZDRAVOTNÍKA SÚ NEVYHNUTNÉ OSOBNOSTNÉ ZNALOSTI, VNÚTORNÁ STABILITA A VYŠŠIA FRUSTRAČNÁ TOLERANCIA. pripravení im vyhovieť. Len dobrý odborník zvláda riešiť problémy pacientov adekvátnym spôsobom. Hospitalizácia je pre každého človeka zmenou, ktorú sprevádzajú mnohé obmedzenia. Nesmie však so sebou niesť stratu práv pacienta. Stáva sa však, že zdravotnícky pracovníci prejavujú málo ľudskosti a empatie, sú často chladní, neosobní, ľahostajní k potrebám pacientov.

Pre vytvorenie dôverného vzťahu je takéto

konanie neprípustné. Pacienti sú mnohokrát málo informovaní o svojom zdravotnom stave alebo o ďalšom ošetrovateľskom postupe, majú strach a obavy. Neexistuje žiadna ideálna osobnosť zdravotníckeho pracovníka, špecifické vlastnosti zdravotníka (štruktúra jeho povahových vlastností) sa uplatňujú individuálnym spôsobom.

Dôležité je preto zloženie zdravotníckeho či ošetrovateľského tímu, jeho atmosféra či dynamika. Pre osobnosť zdravotníka sú však nevyhnutné: osobnostné znalosti, vnútorná stabilita, vyššia frustračná tolerancia (Plevová, 2011).

Cieľ prieskumu Cieľom prieskumu bolo zistiť úroveň prístupu a správania sa zdravotníckych pracovníkov voči pacientom.

Prieskumné otázky 1. Sú zdravotnícki pracovníci empatickí pri poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti?

2. Majú zdravotnícki pracovníci predsudky voči pacientom?

3. Zabezpečujú zdravotnícki pracovníci intimitu pacienta pri ošetrovateľských výkonoch?

4. Majú pacienti informácie ohľadom reali zácii vyšetrení a ošetrovateľských výkonov?

Výber vzorky Výskumný súbor tvorilo 49 zdravotníckych pracovníkov – vedúce sestry, sestry, praktické sestry, sanitári z dvoch pracovísk: Vysokošpecializovaný odborný ústav geriatrický (VŠOUG) sv. Lukáša v Košiciach v zastúpení 38 (78 %) respondentov ženského pohlavia, zastúpenie mužov bolo 0 (0 %); Univerzitná nemocnica (UN) sv. Michala v Košiciach na oddelení dlhodobo chorých (ODCH) v zastúpení 11 (22 %) respondentov ženského pohlavia a zastúpenie mužov 0 (0 %).

Realizácia prieskum Prieskum bol realizovaný v mesiacoch január až február 2020. Pred začatím realizácie prieskumu sme získali od vedenia zdravotníckych zariadení súhlas a zároveň sme ich oboznámili s anonymitou a cieľom prieskumu.

Metodika a metódy prieskumu Prieskum bol realizovaný formou dotazníka (obsahoval 20 položiek, vybrali sme z nich 9 najdôležitejších). Použili sme otázky zatvorené s ponukou výberu odpovede z uvedených možností, ktorá najviac vystihovala ich názor. Dotazník sme rozdali zdravotníckym pracovníkom vo VŠOÚG a na ODCH. Bol doručený osobne, alebo bol sprostredkovaný inou osobou. Zo 70 dotazníkov bola návratnosť v počte 49.

Celkom 21 dotazníkov sme vyradili pre neúplnosť odpovedí.

Analýza a interpretácia výsledkov prieskumu Získané údaje sme kvalitatívne a kvantitatívne analyzovali a vyhodnotili. Použili sme aritmetický priemer, vyjadrený v percentách a absolútnych číslach. Na spracovanie výsledkov sme použili Microsoft Office (MS Word a MS Excel). Uvádzame najdôležitejšie výsledky prieskumu v tabuľkovej forme.

Vyhodnotenie otázky č. 1 Do prieskumu sa zapojilo 49 respondentov, z toho bolo 38 (78 %) respondentov z VŠOÚG. Z ODCH bolo zastúpených 11 (22 %) respondentov (tab. 1).

Vyhodnotenie otázky č. 2 V zdravotníckom zariadení vo VŠOÚG bolo 38 žien (78 %) a 0 mužov (0 %). Z ODCH bolo v zastúpení 11 (22 %) respondentov ženského pohlavia a mužského pohlavia v počte 0 (0 %) (tab. 2).

20

PRAX

florence 1/24

Ošetrovateľská starostlivosť o pacienta s Crohnovou chorobou Súhrn: Crohnova choroba (CD – Crohn’s disease) je chronické nešpecifické zápalové ochorenie tráviacej trubice v celej jej dĺžke, vznikajúce z neznámych príčin. Ochorenie je celoživotné a striedajú sa pri ňom fázy remisií a relapsov. Svojimi pestrými symptómami, zdĺhavým priebehom a rozvíjajúcimi sa komplikáciami patrí k náročným ochoreniam, a to nielen na diagnostiku ochorenia, ale aj na medicínsku, ošetrovateľskú a následnú starostlivosť v domácom prostredí. Cieľom článku je charakterizovať a popísať CD s možnými príčinami jej vzniku a príznaky spolu s možnými komplikáciami.

Venovali sme sa aj diagnostickým metódam a najnovším poznatkom v terapii tohto ochorenia. Medzi najdôležitejšie problémy sme zaradili starostlivosť o vyprázdňovanie, výživu a príjem tekutín, manažment bolesti, edukáciu, prípravu pacienta na zmenu životného štýlu a vhodnú psychologickú pomoc.

Kľúčové slová: zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu, Crohnova choroba, hnačka, biologická liečba, starostlivosť o výživu

The nursing care of patient with Crohn’s disease

Summary: Crohn’s disease (CD) is a chronic nonspecific inflammatory disease of the digestive tract along the whole of its length resulting from unknown causes. The disease is lifelong with changing phases of remissions and relapses.

Due to its various symptoms as well as lengthy and developing complications, it belongs to difficult diseases, not only in the means of its diagnosing, but also for medical and nursing care and for aftercare at home. The aim of this work was to characterize and describe CD with potential underlying causes and symptoms with possible complications. We were also interested in diagnostic methods and the latest findings in the treatment of this disease. The most important problems included the care of emptying, nutrition and fluid intake, pain management, education, preparation of the patient to the changes in his/her lifestyle and appropriate psychological support.

Key words: inflammatory diseases of the gastrointestinal tract, Crohn’s disease, diarrhoea, biological therapy, nutrition care

Bc. Magdaléna Popluhárova Špecializovaná nemocnica pre ortopedickú protetiku n. o., Bratislava, Slovenská republika

Crohnova choroba Crohnova choroba (CD – Crohn’s disease) je jedným z dvoch ochorení, ktoré sa radia k idiopatickým zápalovým ochoreniam tráviaceho traktu. Idiopatický v názve informuje o tom, že príčina, prečo choroba vzniká, zostáva zatiaľ neznáma. Skupinu tohto typu ochorenia dopľňa ulcerózna kolitída. Obe ochorenia majú mnoho spoločných znakov, odlišujú sa podľa toho, akú časť čreva poškodzujú a do akej hĺbky črevnej steny zasahujú.

CD bola prvýkrát popísaná lekármi Crohnom, Ginzburom a Oppenheimerom, pričom meno dostala podľa Burilla Bernarda Crohna. K popísaniu choroby mu pomohol prípad 17-ročného chlapca, ktorý bol do nemocnice prijatý v ťažkom stave s podozrením na črevnú tuberkulózu. Crohn sa s prípadom zoznámil, chorobu popísal a svoje zistenia publikoval. Prvé zmienky o chorobe sa však vyskytli už 200 rokov

skôr, a to v roku 1769 v Taliansku, neskôr v Škótsku a Poľsku. Podľa Červenkovej (2009) je CD chronické zápalové ochorenie tráviacej trubice, ktoré postihuje akúkoľvek jej časť. Obšírnejšiu definíciu podávajú Božiková et al. (2008), ktorí ju charakterizujú ako „granulomatózny, transmurálny zápal, postihujúci segmentálne alebo plurisegmentálne ktorúkoľvek časť tráviacej trubice. Ďalšími autormi, ktorí sa venujú CD sú Koscura et al. (2006), pričom hovoria o chorobe ako o devastujúcom zápalovom ochorení celej tráviacej trubice, ktoré opakovane recidivuje. Má segmentálny charakter (postihnuté úseky sa striedajú so zdravými) a najčastejšie postihuje terminálne ileum.

Z uvedených definícií vyplýva, že ochorenie je chronické, má všetky znaky prebiehajúceho zápalu so striedaním období pokoja a nového prepuknutia choroby, pričom devastujúci zápal môže postihnúť ktorúkoľvek časť tráviacej trubice od úst až po konečník, ale napadnutie úst a pažeráka je veľmi vzácne.

Najčastejšie miesto postihnutia je v tenkom čreve (40 %), colon (30 %), ileokolonická časť (30 %), ústna dutina (8–9 %), gastroduodenálne postihnutie (0,5–5 %) a ezofagus (< 1 %) (Hyrdel et al., 2005).

Pri CD dochádza k zápalovým zmenám po celej hrúbke črevnej steny od submukózy vyššie, pričom obraz sliznice je pri

endoskopickom vyšetrení zmenený s výskytom lézií a vredov troch typov: 1. Prvý typ pri včasnom štádiu charakterizujú drobné defekty so žltou spodinou a erytémom v okolí.

2. Druhý typ sú serpiginózne vredy, tiahnúce sa v dlhej osi čreva veľké niekoľko centimetrov.

3. V pokročilom štádiu nachádzame tretí typ vredov – hlboké, prestupujúce až na serózu a sú častou príčinou mikroperforácií a fistúl (Božiková et al., 2008).

Na Slovensku je výskyt CD približne 7,6 prípadov na 100 000 obyvateľov a prevalencia 84,3 na 100 000 obyvateľov s vyšším výskytom v mestských aglomeráciách (Božiková et al., 2008).

Najčastejším obdobím prvých príznakov je vek 15–30 rokov, preto sa považuje za ochorenie najmä mladých ľudí.

Na vyjadrenie štádia, priebehu, aktivity a lokalizácie boli vypracované klasifikačné schémy v snahe pomôcť výskumníkom zlepšovať liečbu a predvídať prognózu ochorenia. Medzi najznámejšie klasifikačné schémy CD patria nasledovné: CDAI (Crohn’s Disease Activity Index); Harvey-Bradshaw index; endoskopické indexy aktivity; CDEIS (Crohn’s Disease Activity Index of Severity);

24

PRAXE

florence 1/24

Fyzická zdatnost seniorů – hodnocení sarkopenie Fyzická křehkost spojená s úbytkem svalové hmoty (sarkopenií) je jednou z významných příčin snižující se fyzické zdatnosti starších osob s negativními zdravotními individuálními i celospolečenskými dopady, jako jsou pády, sociální izolace, snížená kvalita života, závislost a institucionalizace.

Úvod Sarkopenie je definována jako generalizovaná a progredující ztráta svalové hmoty, svalové síly a fyzického výkonu ovlivněná věkem. Na sarkopenii se nahlíží jako na závažný klinický problém, který narušuje koncept zdravého stárnutí a kvalitu života postižených seniorů. Současná strategie pro prevenci a léčbu sarkopenie zahrnuje strukturovanou fyzickou aktivitu – progresivní odporový tréning a aerobní aktivity, které působí preventivně proti úbytku svalové hmoty a zlepšují svalovou výkonnost. Efekt cvičení je potencován nutriční suplementací bílkovin. Cílem péče o seniora je oddálit jeho institucionalizaci a zastavit či navrátit mu samostatnost. Senior se sníženou svalovou hmotou má pokles svalové funkce, která vede ke snížení mobility, omezený pohyb vede ke ztrátě funkčnosti, ztrátě sebeobsluhy a k závislosti seniora. Naším úkolem je tento propad zastavit a pečovat o samostatnost klienta (schéma 1).

Sarkopenie Termín sarkopenie se používá pro popis úbytku svalové hmoty provázející stárnutí.

Sarkopenie je charakterizovaná úbytkem svalové hmoty a poklesem svalové funkce.

Výskyt sarkopenie stoupá s věkem a častěji

jsou postiženy ženy (Janssen et al., 2002).

V České republice byl výskyt sarkopenie zaznamenán u 6 % osob mezi 70 a 79 lety, ale již u 21 % mezi 80 a 84 lety a u osob > 85 let postihoval třetinu vyšetřených. Jednalo se o seniory bez závažné nemocnosti schopné žít samostatně (Steffl et al., 2017). Sarkopenie se vyskytuje častěji u pacientů se závažným onemocněním srdce, plic a pacientů s demencí, v malnutrici a u stavů omezujících mobilitu (Ethgen et al., 2017). Sarkopenie má závažné nepříznivé zdravotní důsledky, zhoršuje mobilitu pacienta, limituje jeho soběstačnost a zvyšuje riziko pádů a fraktur (Beaudart et al., 2016). Pacienti se

Obrázky 1 Strukturované cvičení (Fotografie byly pořízeny ve spolupráci s domovem Nová Slunečnice, Praha 8)

1

Schéma 1 Sarkopenie snížená mobilita omezení funkčnosti invalidita pečovatelské domy

1

Fota: Mgr. Helena Michálková, Ph.D., 1. LF UK a VFN v Praze se souhlasem pacientů

Mgr. Helena Michálková, Ph.D. Mgr. Eva Klára Novotná prof. MUDr. Eva Topinková, CSc. Geriatrická klinika, 1. LF UK a VFN v Praze

V geriatrie se užívá koncept křehkosti (frailty), který popisuje a definuje multisystémovou dysfunkci a akumulaci deficitů v průběhu života. Koncept je definován jako fyzický syndrom, do kterého patří vyšší unavitelnost, vyčerpanost, slabost, nízká fyzická aktivita s pomalou chůzí a pokles tělesné hmotnosti (Fried et al., 2001).

K AZUISTIK A

27

Celkem 207 dní na veno-venózní extrakorporální membránové oxygenaci jako most k transplantaci plic u pacienta s těžkým průběhem covidu-19 Souhrn: V době pandemie covidu-19 vzrostla poptávka po poskytování náhrady plicních funkcí pomocí extrakorporální membránové oxygenace (ECMO – extracorporeal membrane oxygenation) ve veno-venózní (VV) konfiguraci i mimo přeplněná anesteziologicko-resuscitační pracoviště. Také na našem oddělení akutní kardiologie byla od podzimu 2020 téměř kontinuálně poskytována péče pacientům s tím nejtěžším postižením plic vyžadujícím VV-ECMO. Mezi nemocnými vyčnívá případ 59letého pacienta, který byl přijat v únoru 2021. Po bezprostředním napojení na VV-ECMO pro těžké respirační selhání došlo sice ke stabilizaci výměny krevních plynů, ale další průběh hospitalizace byl provázen celou řadou závažných komplikací, zejména krvácivými a recidivujícími těžkými infekcemi nejčastěji plicního původu.

Postupně bylo zřejmé, že plicní parenchym je poškozen nevratně, a nemocný byl zařazen do programu transplantace plic. Úspěšnou transplantaci podstoupil po 207 dnech na mimotělním oběhu. Péče o pacienta napojeného mnoho měsíců na extrakorporální podporu je z ošetřovatelského hlediska nesmírně náročná. Možnosti polohování a rehabilitace jsou omezené, přesto udržení adekvátního muskuloskeletálního stavu, kondice a kožní integrity je zcela zásadní pro úspěch transplantačního výkonu. Přes všechna úskalí se nemocného podařilo připravit k transplantaci bez dekubitů, v dobré fyzické kondici a pozitivně motivovaného k další léčbě.

Klíčová slova: onemocnění covidem-19, extrakorporální membránová oxygenace, transplantace plic, respirační selhání

Totally 207 days on veno-venous extracorporeal membrane oxygenation as a bridge to lung transplant in severe COVID-19

Summary: COVID-19 pandemic brought new challenges. As the departments of anesthesiology, resuscitation and intensive care across the hospitals reached full capacity and the demand of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) in the veno-venous (VV) configuration raised, other intensive care units were engaged. From the fall 2020, our acute cardiology department consistently took care about the patients with the most severe pulmonary damage requiring VV-ECMO support. Among these, one case of a 59-year-old patient who was admitted in February 2021, stands out.

Immediate insertion of VV-ECMO was associated with prompt improvement of blood gas parameters. Nevertheless, many complications occurred during prolonged hospitalization, especially hemorrhagic and infectious, predominantly originating from respiratory tract. Over time, it was obvious that the lung tissue damage is irreversible and the patient was accepted as an urgent candidate for lung transplantation. After 207 days on VV-ECMO support, he successfully underwent transplant procedure. Caring for a patient on prolonged extracorporeal support brings significant nursing challenges. Positioning and active rehabilitation of the patient is limited, nevertheless, maintaining of musculoskeletal status, overall condition and skin integrity is crucial for the success of potential transplant surgery. Despite these difficulties, our interdisciplinary team succeed to prepare the patient for transplantation with no pressure ulcers, in good physical condition and positively motivated.

Key words: covid-19 disease, extracorporeal membrane oxygenation, lung transplant, respiratory failure

Úvod

Mgr. Petra Vrábelová Bc. Barbora Homolová Petra Hotovcová Vladimír Krasiun, DiS. MUDr. Jan Naar, Ph.D. Oddělení akutní kardiologie, Kardiologické oddělení, Nemocnice Na Homolce, Praha

Extrakorporální membránovou oxygenaci (ECMO – extracorporeal membrane oxygenation) řadíme mezi oběhové podpory, které jsou schopny zastoupit funkci plic nebo srdce. Veno-venózní (VV) ECMO spočívá v mimotělním okysličení žilní krve pomocí oxygenátoru (Ošťádal et al., 2018). Tato metoda je využívaná při těžkém postižení plic a zachovalé výkonnosti srdeční pumpy. Díky okysličení a eliminaci CO2 z krve VV-ECMO úplně nebo částečně nahrazuje funkci plic

u pacientů s nejtěžším pulmonálním poškozením, u kterých nepostačuje umělá plicní ventilace. V době pandemie onemocnění covid-19 výrazně vzrostla potřeba této léčby (Barbaro et al., 2020). Mimotělní podpora může v ojedinělých případech trvat i měsíce a péče o tyto pacienty s sebou přináší mnoho výzev (Wiktor et al., 2015).

Popis případu Muž, 59 let, kuřák 10 cigaret/den, dosud zdráv, pracující ve státní správě, otec tří dětí,

30

VZDĚLÁVÁNÍ A PRAXE

florence 1/24

Vzdělávání a zvyšování kvalifikace pro perioperační sestry v České republice Souhrn: Perioperační péče je nezastupitelnou částí ošetřovatelství. Operační sály by měly poskytovat kvalitní a bezpečnou perioperační ošetřovatelskou péči. Proto je zvyšování kvalifikace jednou z hlavních priorit managementu zdravotnického zařízení. Na úrovni kvalifikace každého pracovníka na operačním sále, ať je to perioperační sestra, anesteziologická sestra, nebo porodní perioperační asistentka, závisí kvalita odvedené práce a výsledek operačního výkonu. Jednou z možných forem vzdělávání je i specializační studium.

Klíčová slova: perioperační péče, všeobecná sestra, dětská sestra, porodní asistentka, specializační vzdělávání, akreditované pracoviště

Education and qualification improvement for perioperative nurses in the Czech Republic

Summary: Perioperative care is an essential part of nursing. Operating theatres should provide quality and safe perioperative nursing care. That’s why improving qualifications is one of the main priorities of the management of every health care facility. The quality of the work performed and the outcome of the surgery depends on the level of each worker’s qualification in the operating theatres, whether it is a perioperative nurse, an anaesthetic nurse or a perioperative midwife. One of the possible forms of education are also specialized studies.

Key words: perioperative care, nurse, paediatric nurse, midwife, specialized education, accredited workplace

Ing. Jaroslava Jedličková, MBA NCO NZO Brno Mgr. Jana Wichsová, Ph.D. FZS UP odborné garantky pro perioperační péči

Úvod V současné době můžeme říci, že právě ve zdravotnictví jsme svědky toho, jak nás vědecko-technický pokrok zaplavuje novými technickými vymoženostmi – digitálními přístroji, informačními technologiemi, novými operačními postupy s použitím složitých robotizovaných systémů – a je velice těžké skloubit veškeré prvotně získané informace na školách s vlastním pracovním procesem a posláním ošetřovatelské a lékařské péče zaměřené na nemocného, a to zvláště po stránce uspokojení jeho biopsychosociálních potřeb.

Snahou každého vedoucího pracovníka je především to, aby jeho pracoviště splňovalo podmínky kvality ošetřovatelské péče a vykazovalo perfektní připravenost celého týmu. Odborné kvalifikační vzdělání pro nelékařské pracovníky pracující na operačních sálech však není vzhledem k vědecko-technickému pokroku a rozvoji medicíny dostačující, a proto nelze se znalostmi získanými na školách vystačit

po celý profesní život. Není náhodou, že systém celoživotního vzdělávání je nejlépe propracován právě ve zdravotnictví (Gladkij et al., 2003: 232).

Pro specializační vzdělávání v perioperační péči byl v roce 2020 a 2021 vypracován nový specializační program v oboru Všeobecná sestra – perioperační péče, Dětská sestra – perioperační péče a Porodní asistentka – perioperační péče. Cílem těchto programů je prohloubení a osvojení nových teoretických znalostí i praktických dovedností, a tím získání vysoce specializované způsobilosti v perioperační péči.

Podmínkou pro přihlášení a zařazení do studia, které uskutečňuje akreditované zařízení, je získání a uznání odborné způsobilosti k výkonu povolání všeobecné sestry, dětské sestry nebo porodní asistentky dle platné legislativy. Jedním z těchto akreditovaných zařízení je i Národní centrum ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů v Brně. Akreditované zařízení poskytující toto vzdělání odpovídá za průběh teoretických i praktických vzdělávacích programů a průběžně ověřuje znalosti účastníků.

Jsou vytvořeny jednotlivé odborné moduly zaměřené na určitou oblast vzdělávání.

Současně každý modul tvoří samostatný celek zahrnující těsné sepětí teoretické a praktické výuky, který je ukončen dílčím hodnocením teorie i praxe.

První odborný modul s názvem Role všeobecné sestry specialistky / dětské sestry

specialistky / porodní asistentky specialistky v perioperační péči obsahuje všeobecné znalosti o problematice veřejného zdraví, systému zdravotnictví, ekonomice a financování zdravotních služeb. Seznamuje studenty s negativními faktory fyzické i psychické zátěže při práci ve zdravotnictví a vybavuje je základními znalostmi v organizačně provozní problematice operačních sálů, hygieně a mikrobiologii. Také prohlubuje znalosti v základech práce na sterilizačních pracovištích a věnuje se širšímu výkladu ošetřovatelské péče při poskytování perioperační péče. Zahrnuje péči o pacienta i personál v perioperačním procesu, zacházení s implantáty, instrumentáriem i základním technickým vybavením a seznamuje studenty s chirurgickými technikami, se základy anesteziologie a resuscitace.

Druhý a třetí odborný modul s názvem Perioperační péče o pacienta ve vybraných oborech I. a II. zahrnuje teoretické znalosti všech chirurgických oborů, topografickou anatomii, patofyziologické stavy, názvosloví i charakteristiku základních typů operačních výkonů a vybrané operační výkony pro všechny oblasti chirurgických oborů. Vzdělávací program pro porodní asistentky, který se zabývá především gynekologicko-porodnickou problematikou, je rovněž rozšířen o znalosti z oborů všeobecné chirurgie, urologie, cévní chirurgie, plastické a dětské chirurgie.

32

ODBORNÝ ČLÁNOK

florence 1/24

Prevencia syndrómu frailty u seniorov Súhrn: Krehkosť je najproblematickejším prejavom starnutia populácie, má vysokú predikčnú schopnosť pre zdravotné postihnutie u starších ľudí. Syndróm frailty si žiada multimodálny preventívno-intervenčný prístup, depistáž aj aktívnu dispenzarizáciu frail-pacientov. Mnohé štúdie spájajú pozitívne účinky pravidelného cvičenia so zníženým rizikom pádu, zlepšenou rovnováhou, pohyblivosťou, svalovou silou a znížením markerov krehkosti. Dôležitá je adekvátna nutrícia, kognitívna stimulácia a efektívny denný režim.

Kľúčové slová: krehkosť, senior, cvičenie, nutrícia, kognitívna stimulácia

Prevention of frailty syndrome in seniors

Summary: Frailty is the most problematic manifestation of population aging, it has a high predictive ability for disability in elerly people. The frailty syndrome requires a multimodal preventive-intervention approach, screening and active dispensary of frail patients. Many studies have linked the positive effects of regular exercise to a reduced risk of falls, improved balance, mobility, muscle strength and reduced markers of frailty. Adequate nutrition, cognitive stimulation and an effective daily regimen are important.

Keywords: frailty, senior, exercise, nutrition, cognitive stimulation

PhDr. Anna Hudáková, PhD., MBA PhDr. Dagmar Magurová, PhD., MPH Fakulta zdravotníckych odborov, Prešovská univerzita v Prešove Slovenská republika

Krehkosť u seniorov Frailty syndróm môžeme chápať ako vekovo podmienený pokles potenciálu zdravia (zdatnosti, odolnosti a adaptability organizmu) s kumuláciou funkčne závažných deficitov a zmeny zvlášť mentálnych (apatia), pohybových (hypomobilita, instabilita, sarkopénia) a nutričných (anorexia, chudnutie). Všeobecne je krehkosť vnímaná ako kontinuum zdravotného a funkčného stavu, ktorý je opakom vitality (Kalvach et al., 2008). Bodáková (2011) termínom „frailty“ označuje stav zraniteľnosti a krehkosti, ktorý zvyšuje riziko negatívneho ovplyvnenia prognózy starnúceho pacienta. Koncept geriatrickej krehkosti je výrazom snahy o spresnenie pojmu „chátrania“ (wasting away) starého človeka, ktoré svojou rýchlosťou prekonáva očakávaný rozsah involučných zmien, vnímaných ako fyziologická staroba.

Krehkosť je najproblematickejším prejavom starnutia populácie. V súčasnosti je uznávaným medicínskym syndrómom, ktorý poskytuje biologický rámec na pochopenie zraniteľností vyplývajúcich zo starnutia a akumulácie chronických porúch. Koncepčný rámec pre vzťahy medzi starnutím, chorobou, náchylnosťou, postihnutím a závislosťou umožňuje rozpoznanie a manažment starších ľudí ohrozených

zdravotným postihnutím. Má vysokú predikčnú schopnosť pre zdravotné postihnutie u starších ľudí a je schopný predpovedať ďalšie nežiaduce výsledky v tých istých populáciách nezávisle od chronických ochorení. Tieto charakteristiky, vzhľadom na vysokú prevalenciu krehkosti u starších ľudí a jej potenciálnu reverzibilitu robia z krehkosti dôležitý klinický cieľ na zníženie miery invalidity u starších dospelých a stávajú sa potenciálne účinným nástrojom v každodennej klinickej praxi (Hoozová, 2014).

Diagnostika frailty Termínom „frailty“ označujeme stav zraniteľnosti a krehkosti, ktorý zvyšuje riziko negatívneho ovplyvnenia prognózy starnúceho klienta. Geriatrická krehkosť sa môže prejaviť v rôznych oblastiach a podobách, ťažiskom však ostáva funkčná výkonnosť.

Základnou charakteristikou je prítomnosť aspoň troch z piatich hlavných diagnostických kritérií: chudnutie, nechcený úbytok na telesnej hmotnosti (aspoň 4,5 kg za rok); subjektívne vnímaná únava, vyčerpanosť; pomalá chôdza; svalová slabosť, nízka hodnota sily stlačenia ruky (handgrip); nízka pohybová aktivita (Hudáková et al., 2016).

Prítomnosť jedného alebo dvoch diagnostických kritérií sa považuje za stav tzv. pred krehkosti (prefrail). Tento stav je dôležité detekovať hneď v rannom štádiu z ohľadom na možnosť včasnej prevencie a následnej terapie. Cieľom je predísť vzniku plne rozvinutej krehkosti a následnej odkázanosti na okolie (Clegg et al., 2013).

Polymorbidita patrí k etiologickým zložkám krehkosti a disabilita je jej následkom.

Ukazovatele krehkosti (zraniteľnosti) môžu byť totožné s prejavmi niektorých závažných chorôb (chronické infekcie, onkologické ochorenia, srdcové zlyhanie, Parkinsonova choroba, polymyalgia rheumatica a iné). Vzhľadom na túto skutočnosť je nevyhnutné adekvátne vyšetrenie na vylúčenie týchto chorôb. Uvedené ochorenia sú však aj etiologickým činiteľom pre vznik krehkosti. Na jednoduchú a flexibilnú identifikáciu krehkosti u pacienta nám pomáhajú ukazovatele seniorskej krehkosti (Hudáková et al., 2016).

Liečba syndrómu frailty Dôležitým zásahom v liečbe geriatrickej krehkosti je odstránenie vyvolávajúcich a pridružených ochorení. Je nutné brať do úvahy zmeny, ktoré ovplyvňujú farmakoterapiu, zmeny psychiky a zmeny sociálnej situácie. Najefektívnejším zásahom, upriameným na liečbu samotnej krehkosti je cvičenie, predovšetkým posilňovanie s viditeľným anabolickým účinkom. Primerané sú krátkotrvajúce izometrické cvičenia nezaťažujúce kardiovaskulárny systém, ktoré môžu vykonávať aj pacienti so závažným postihnutím obehového systému a inými ťažkými ochoreniami. Vhodná je tiež podporná výživa, ktorá je efektívna, iba ak sa aplikuje spolu s cvičením (Hegyi et al., 2015). Kauzálna liečba neexistuje, k dispozícii máme komplexné intervencie s ovplyvnením etiologických, patogenetických a funkčne významných biologických i nebiologických faktorov. Cieľom intervencií je kompenzovanie deficitov, zmierňovanie sociálnych a klinických účinkov, tiež úprava liečebných a ošetrovateľských režimov, ktoré vedú k zlepšeniu prognózy a skvalitneniu života. Intervencie sú postupné a zamerané na rozuzlenie deterioračnej špirály

ODBORNÝ ČLÁNEK

35

Edukace pacientů o výživě v kontextu aktuálních cen potravin Edukace pacientů o výživě je nedílnou součástí léčby, a to zejména pro období po propuštění z hospitalizace. Často jde o potřebu dlouhodobé či trvalé změny stravování. Ta však musí brát v potaz nejen odborné nutriční potřeby, ale i finanční možnosti pacienta.

Zejména v posledních 2 letech je to aktuální kvůli růstu cen potravin.

Nedostatečně edukovaný pacient je tak často nezaslouženě zařazen do kategorie nespolupracující.

PhDr. Tamara Starnovská Sekce výživy a nutriční péče, z. s.

Úvodem je třeba k edukaci o výživě zmínit několik obecných, leč zásadních skutečností. Význam latinského slova educatio je výchova. V kontextu edukace pacienta je ideálním, leč aktuálně rozhodně nenaplňovaným cílem celoživotní výchova k zodpovědné péči o svou nemoc.

Stále se setkáváme s „nálepkováním“ pacientů označením „non compliance“, přitom si neuvědomujeme nebo nepřipouštíme, že často je vina na straně naší, zdravotnické. Účinná a efektivní edukace je jen taková, která poskytne pacientovi dostatek informací a praktických dovedností vhodnou formou. Jen ten, který spolehlivě ví, co dělat, jak dodržovat potřebný režim, a to vše co nejvíce samostatně, může úspěšně dodržovat nastavený léčebný režim.

Edukce o výživě či spíše změně dosavadního životního stylu, která bude mít kýžený efekt, je náročná na čas a musí být individualizovaná. Mimo základních vstupních informací o zdravotním stavu, léčbě a prognóze onemocnění je nezbytné znát stravovací zvyklosti, objektivní možnosti a v neposlední řadě rozhodně i finanční možnosti pacienta. Specifické české podmínky jsou dány i „historickým“ přístupem k šetření nákladů domácností tím, že snížíme náklady na stravování. V zahraničí to není obvyklé. Potraviny jsou nakupovány kvalitní, v tomu přiměřené cenové relaci, a pokud dojde k omezení, tak se sníží jejich množství. V české populaci se spíše zvolí

levné varianty (či méně hodnotné potraviny) bez omezení jejich objemu.

Vždy bylo komplikované najít přijatelné nákladové řešení pro pacienty s chronickým onemocněním a invalidním důchodem. V posledních 2 letech se však kvůli vysoké inflaci stále zvyšuje počet nemocných, pro které je edukace o změně stravování nezbytně spojena s finančními parametry. Většina změn pro nemocné propouštěné z akutní péče se vztahuje k doporučení biologicky hodnotných zdrojů bílkovin, případně zvýšení zdrojů antioxidantů, tedy nákladově vyšší položky. Při chronických onemocněních jde o edukaci komplexnější, s větším důrazem na jednotlivé skupiny potravin. V případě potřeby je proto vhodné zapojit sociální pracovníky, kteří mohou navrhnout aktuální řešení doplněním ze sociálních dávek.

Pro snazší porozumění uvádím příklad, jak řešit známé doporučení ke konzumaci ryb 2–3× týdně:

Ideální varianta, tři porce týdně = 78,50 Kč/týden 1× porce čerstvé ryby (nesmažená) 1× porce uzené ryby 1× porce ryby konzervované Optimální varianta, dvě porce týdně = 54,90 Kč/týden 1× porce čerstvé ryby 1× porce uzené ryby Minimální varianta, jedna porce týdně = 24 Kč/týden 1× porce uzené ryby

I v minimální variantě je třeba maximalizovat nutriční benefit, tedy příjem n-3 nenasycených mastných kyselin.

Obdobně je třeba modifikovat i další doporučení podle situace pacienta a jeho nutričních potřeb. V současné době je problémem cena zdrojů kvalitních bílkovin,

antioxidantů, vitaminů, ale i rostlinných tuků.

Průměrná míra inflace za rok 2023 činila 10,7 %. Ceny zboží úhrnem v roce 2023 vzrostly o 12,1 %.

Ceny ovoce byly v prosinci 2023 meziročně vyšší o 5,8 %. Klesly ceny sýrů a tvarohů o 5,4 % a ceny vajec o 30,3 %.

V lednu 2024 však ceny potravin dále stoupají. Aktuálně např. vajec o 2 Kč oproti prosinci (4,66 Kč za kus). Nejlevnější příklady z jednotlivých skupin potravin (za 1 kg) jsou aktuálně: kuře 55 Kč, vepřové maso pečeně 110 Kč, hovězí maso zadní 190 Kč, eidam 180 Kč, pomeranče 22 Kč, zelí 15 Kč, pražma 190 Kč, makrela 199 Kč, uzená ryba 165 Kč. Čistý peněžní příjem domácností v průběhu let sice roste, ale liší se tempo růstu, a to jak mezi jednotlivými roky, tak i mezi skupinami domácností. Příjmy domácností seniorů jednotlivců jsou dlouhodobě nižší než průměrné čisté příjmy na osobu v domácnosti. Ještě nižší čisté příjmy na osobu mají domácnosti s dětmi a vůbec nejnižší jsou v domácnostech samoživitelek s dětmi. Současně je však třeba hodnotit kupní sílu, kterou v posledních letech významně ovlivňuje inflace. Dochází tedy k tomu, že i když stoupá příjem, reálně je jeho kupní síla nižší, tedy za více peněz lze méně nakoupit.

Nejvyšší výdajovou položkou českých domácností jsou posledních 15 let náklady na bydlení. Druhou nejvýznamnější výdajovou položku tvoří potraviny a nealkoholické nápoje.

V současné době při plánování edukace již v té první, počáteční části, do níž zařazujeme jen základní nezbytné informace, musíme zohlednit cenové skutečnosti.

Díky tomu umožníme pacientovi reálné základní úpravy stravování. Máme-li možnost

ODBORNÝ ČLÁNOK

37

Ako vyzerajú a čo sú vlastne molusky Súhrn: Molusky sú lesklé pupienky rôznej veľkosti, od drobných, 1 mm ohraničených papuliek až po väčšie, spravidla okolo 5 mm. Majú pleťovú alebo svetlo ružovú farbu, keď sa okolitá koža podráždi môžu mať červený lem. Pripomínajú špendlíkovú hlavičku. Molusky, infekčné epiteliálne tumorčeky, patria do skupiny kožných vírusových ochorení. Ochorenie molusky spôsobuje vírus Molluscum contagiosum, ide o kožnú infekciu. Pôvodcom je dermatotropný vírus zo skupiny poxvírusov. Je to kmeň výlučne ľudský a prenos sa uskutočňuje iba z ľudí osobným kontaktom, sprostredkovane cez uterák, na plavárňach alebo v kolektívoch. Inkubačná doba je v rozmedzí od týždňa až po 6 mesiacov. Vírusovým ochorením, moluskami, trpia predovšetkým deti v predškolskom a školskom veku. Nakaziť sa však môžu aj dospelí, pretože molusky spôsobujú štyri typy vírusu, a práve dva z nich napádajú dospelého človeka. U nich je možná nákaza aj pohlavným stykom, keďže sa vyskytujú aj v oblastiach genitálií.

Kľúčové slová: molusky, Molluscum contagiosum, proxvírus

What they look like and what are mollusks actually

Summary: Mollusks are shiny pimples of various sizes, from small, 1 mm bordered pimples to larger ones, usually around 5 mm. They have a skin or light pink color, when the surrounding skin is irritated, they can have a red border. They resemble the head of a pin. Molluscum infectious epithelial tumors belong to the group of skin viral diseases. Molluscum contagiosum is caused by the Molluscum contagiosum virus, it is a skin infection. The origin is a dermatotropic virus from the group of poxviruses. It is an exclusively human strain and transmission takes place only from people through personal contact, indirectly through a towel, in swimming pools or in collectives. The incubation period ranges from a week to six months. Children of pre-school and school age mainly suffer from the viral disease. However, adults can also become infected, because molluscs cause four types of the Molluscum contagiosum virus, and exactly two of them attack an adult. In adults, molluscs can also be transmitted through sexual intercourse, as they also occur in the genital areas.

Key words: mollusks, Molluscum contagiosum, proxvirus

Bc. Lucia Hampachelová Dermatovenerologická ambulancia pre deti a dospelých Aderma s. r. o., Liptovský Mikuláš Slovenská republika

Čo sú molusky?

Molusky sú svetloružové až nažltlé pľuzgiere, ktoré dosahujú rozmer 1–5 mm.

Majú pravidelný okrúhly tvar a v strede je jamka, ktorá je plná infekčného hnisu.

Pri porušení vyteká z moluskov biela tekutina, ktorá obsahuje vírus, ktorý nákazu šíri. Bolesť pri moluskách je takmer

Obrázok 1 Molusky

nulová, citeľné na ochorení je najmä svrbenie. Tento pocit vedie k škrabaniu miest s pľuzgiermi, čím sa vírus dostane pod nechty a tým sa môže dostať aj na iné partie tela a tiež aj na predmety. Vírus prežíva nielen na tele hostiteľa, ale aj na akýchkoľvek predmetoch, ktoré sa potom stávajú kontaminovanými (obr. 1).

Výskyt molusiek Vírusovým ochorením, trpia predovšetkým deti v predškolskom a školskom veku. Na koži sa vyskytujú jednotlivo, či v nepravidelných zhlukoch. Deti ich mávajú na tvári a v kožných záhyboch ako podpazušie, ohybové časti rúk a nôh, stehien, zadoček, ale aj na bruchu či chrbte. Dospelí ich mávajú v okolí genitálií, či zadku. Šíria sa priamym kontaktom s nakazenou osobou alebo pri používaní spoločných, už infekčných, predmetov, ako hračky, oblečenie, hygienické potreby. Týmto vírusovým ochorením je možné sa nakaziť aj na verejných priestoroch, najmä na kúpaliskách. U dospelých dochádza k prenosu najčastejšie pohlavným stykom. Vstupným miestom bývajú aj drobné ranky či porušená kožná bariéra.

Foto: DermNetNZ.org

Ako ich odstraňujeme v ambulancii?

1

Najčastejšie sa využíva spôsob zoškrabnutia, ale existuje aj zmrazenie tekutým dusíkom, či laserové odstránenie. Keď ich odstránime s citom, zahoja sa bez jazvičky. Po väčších moluskách môže chvíľu pretrvávať

tmavší fliačik. Pred ošetrením môžeme naniesť anestetický krém. Molusky sa dajú liečiť zákrokmi: zamrznutie tekutým dusíkom: aplikácia spôsobí v oblasti pľuzgieru zápal a následne on sám odpadne. Proces trvá približne 1–2 mesiace; laserové odstránenie: pacient to môže vnímať veľmi bolestivo; kyretáž: najúčinnejšia a najinvazívnejšia metóda. Zoškrabovanie pľuzgierov robíme za pomoci ostrej chirurgickej lyžičky.

Prevencia Pri prevencii je treba dbať na hygienu a vyhýbať sa kontaktu s kontaminovanými predmetmi. Je dôležité posilňovať imunitný systém a obranyschopnosť organizmu, napr. vitamínmi či výživovými doplnkami stravy. V prípade, že sa molusky neriešia, môžu sa rozšíriť aj do iných oblastí na tele, pretrvávanie infekcie môže značne zhoršiť celkový stav kože.

Literatúra 1. FELŠOOVÁ S. Moluská – Molusky. [online]. Dostupné z: https://dermablog.cz/2237/moluska-molusky/.

2. CHRÍBIKOVÁ A. Molusky. [online]. Dostupné z: https:// www.facebook.com/permalink.php?story.

3. TILANDYOVÁ L. Molusky.[online]. Dostupné z: https:// lekar.sk/clanok/molusky.

38

ODBORNÝ ČLÁNOK

florence 1/24

Čo je to svrab, ako ho rozpoznať a ako sa pred ním chrániť?

Súhrn: Svrab, známy aj ako scabies, je infekčné kožné ochorenie spôsobené roztočom Sarcoptes scabiei. Tento parazit žije v chodbičkách v rohovej vrstve epidermis človeka, kde samička kladie vajíčka. Hlavným príznakom svrabu je neznesiteľné svrbenie, ktoré sa zvyšuje pred spaním, v noci alebo keď sme v teple. Svrab môže postihnúť ktorúkoľvek časť tela, ale sú preferovanejšie teplejšie oblasti ako ruky, zápästia, medzi prstami, z vnútornej strany lakťa, pohlavné orgány. Svrab sa prenáša hlavne priamym blízkym kontaktom s infikovanou osobou. Svrabu sa bez liečby nie je možné zbaviť. Liečba svrabu zahŕňa použitie antiektoparazitík, ktoré zákožku svrabovú ničia. Ak sa svrab nelieči, môže spôsobiť dlhotrvajúce svrbenie, sekundárne infekcie a ďalšie zdravotné komplikácie. Škrabanie kože môže viesť k závažným kožným infekciám.

Neošetrené kožné infekcie môžu spôsobiť infekciu obličiek a otravu krvi. Ľudia s dlho neliečeným svrabom môžu mať trvale zjazvenú kožu po hlbokých škrabancov.

Kľúčové slová: svrab, prejav svrabu, príznaky svrabu, liečba svrabu

What is scabies, how to recognize it and how to protect yourself?

Summary: Scabies is an infectious skin disease caused by the mite Sarcoptes scabiei. This parasite lives in the corridors in the stratum corneum of the human epidermis, where the female lays its eggs. The main symptom of scabies is unbearable itching which increases before going to bed, at night or when we arein wormth. Scabies can affect any part of the body, but warmer areas, such as the hands, wrists, between the fingers, the inside of the elbow, or genitals, are preferred. Scabies is transmitted mainly by direct close contact with an infected person. You cannot get rid of scabies without treatment! The treatment of scabies includes the use of anti-ectoparasitic drugs that destroy the scabies. If lef left untreated, scabies can cause long-lasting itching, secondary infections, and other health complications. Scratching the skin can lead to serious skin infections. Untreated skin infections can cause kidney infection and blood poisoning.

People with long-term untreated scabies may have permanently scarred skin from deep scratches.

Key words: scabies, manifestation of scabies, symptoms of scabies, treatment of scabies

Obrázok 1 Sarcoptes scabiei – zákožka svrabová Obrázok 2 Dermatologický pohľad

Dermatovenerologická ambulancia pre deti a dospelých Aderma s. r. o., Liptovský Mikuláš Slovenská republika

Obrázok 3 Prejav svrabu na pokožke

Čo je to svrab?

Ako poznať, že ide o svrab Tento mikroskopický parazit spôsobuje začervenanie, vyrážku. Hlavným príznakom je neznesiteľné svrbenie, ktoré sa zvyšuje

1 2

3

chvost

telo

hlava

Fota: Needpix a archiv autorky

Svrab, známy aj ako scabies, je infekčné kožné ochorenie spôsobené roztočom Sarcoptes scabiei (obr. 1). Tento parazit žije v chodbičkách v rohovej vrstve epidermis človeka, kde samička kladie vajíčka. Tieto chodbičky sú dlhé 1–2 cm, na povrchu kože sú vidieť ako jemné, nepravidelné čiary zakončené perleťovým vyvýšením kože. Pri diagnostike svrabu lekár zvyčajne berie do úvahy klinické príznaky a vykoná fyzické vyšetrenie postihnutých oblastí kože použitím dermatoskopu na hľadanie charak charakteristických stôp, ktoré roztoč zanecháva (obr. 2).

40

ODBORNÝ ČLÁNEK

florence 1/24

Multidisciplinární terénní týmy v oblasti duševního zdraví Souhrn: Cílem článku je přiblížit práci multidisciplinárních terénních týmů v oblasti duševního zdraví, popsat složení týmu, činnost některých jeho členů i cílovou skupinu a představit některé způsoby práce týmu jako je case management, asertivní kontaktování nebo poskytování krizových služeb.

Klíčová slova: multidisciplinární terénní týmy, case management, asertivní kontaktování, duševní zdraví

Multidisciplinary mental health outreach teams

Summary: The aim of the article is to describe the work of multidisciplinary outreach teams in the field of mental health, the composition of the team, the job of some team members, the target group of the team and some ways of their work, such as case management, assertive contacting and provision of crisis services.

Key words: multidisciplinary outreach teams, case management, assertive contacting, mental health

Mgr. Jiří Šupa, Ph.D. odborný garant služeb Práh jižní Morava, z. ú., Brno

Multidisciplinární spolupráce krystalizovala v oblasti podpory duševního zdraví již od začátku tisíciletí, kdy se objevovaly texty zaměřené na asertivní komunitní léčbu (Stuchlík, 2001) a model CARe (Wilken et al., 1999). V týmech působili převážně pracovníci ze sociální oblasti, kteří měli různé pracovní specializace, např. na podporu práce a vzdělávání, často ve spolu práci s konzultujícími psychiatry nebo psychology, nebo zde působili pracovníci s vlastní zkušeností s duševním onemocněním. Následně se multidisciplinární týmy rozšířily v rámci reformy psychiatrické péče v letech 2017–2019. Vznikly standardy Ministerstva zdravotnictví pro centra duševního zdraví (MZ, 2021) a další multidisciplinární týmy působící v oblasti duševního zdraví (forenzní tým, tým pro děti a dospívají, pro seniory (MZ, 2022)), objevují se také další metodické materiály popisující formy a působení multidisciplinárních týmů na různých úrovních.1

Multidisciplinární terénní týmy v oblasti duševního zdraví Multdisciplinární tým je tým pracovníků, který má společně definovaný cíl, společné

klienty, společné hodnoty, na kterých staví svou práci, jednotliví pracovníci znají dovednosti a kompetence ostatních členů týmu. Pracují především v terénu. Pracovníci týmu zapojení do podpory kolem konkrétního klienta postupují podle plánu, ve kterém jsou definovány jejich společné aktivity s klientem a v němž si vzájemně vyměňují informace kolem postupu, mají společnou dokumentaci s klientem a společné porady (Krbcová Mašínová et al., 2021).

TÝMY DOSAHUJÍ NEJLEPŠÍHO VÝSLEDKU PRO KLIENTA PŘEDEVŠÍM VE CHVÍLI, KDY SPOLU SYNERGICKY SPOLUPRACUJÍ.

Multidisciplinárně složené týmy jsou podstatným prvkem systému péče o duševní zdraví, musí však aktivně spolupracovat s ostatními částmi systému, jehož součástí jsou další týmy a zdravotní (např. psychiatrická lůžková zařízení, psychiatrické ambulance) a sociální služby (např. pracovníci obce, kurátoři, azylové domy, domovy pro lidi se zdravotním postižením, pečovatelská služba) a další instituce jako záchranná služba, městská a státní policie. Týmy totiž dosahují nejlepšího výsledku pro klienta především ve chvíli, kdy spolu synergicky spolupracují. Hlavním přístupem v multidisciplinárním týmu je case management,

který je založený jak na přímém poskytování podpory klientovi, tak na koordinaci jednotlivých profesionálů uvnitř týmu i dalších služeb kolem klienta (Stuchlík, 2001).

Cílová skupina multidisciplinárních týmů Cílová skupina multidisciplinárně složeného týmu v oblasti péče o duševní zdraví byla definována především ve standardu center duševního zdraví, která jsou určena především pro jedince, kteří spadají do skupiny definované jako tzv. závažné duševní onemocnění (SMI – severe mental illness).

Skupina je ohraničena jak diagnostickým spektrem závažných duševních onemocnění – schizofrenie, afektivní poruchy, část lidí s poruchou osobnosti, část lidí s těžkými příznaky obsedantně kompulzivní poruchy, tak i delším využíváním zdravotních služeb (např. opakovanými a dlouhodobými hospitalizacemi) a vypadáváním ze systému péče. Multidisciplinární terénní týmy se mohou zároveň přizpůsobovat místním podmínkám sítě služeb nebo potřebám cílové skupiny.2 Úkolem týmu je pracovat také pro širší okolí klienta, např. kvůli závažnosti jeho duševních potíží (ztráta kontaktu s realitou apod.), kvůli kterým si není schopen sám říci o pomoc a potřebnost podpory vnímá především jeho okolí, pro nějž je klientovo chování pod vlivem duševní nemoci vnímáno jako silně zátěžové.

Case management jako hlavní způsob práce v multidisciplinárním týmu Spolupráci uvnitř i vně multidisciplinárního týmu koordinuje case manager. Roli case

1. Např. Metodika zavádění multidisciplinárního přístupu v péči a podpoře lidí s duševním onemocněním (Krbcová Mašínová et al., 2021), další metodiky lze nalézt na www.reformapsychiatrie.cz (https://www.reformapsychiatrie.cz/projekty/multidisciplinarita/vystupy-z-projektu/metodiky-zalozene-na-prikladech-dobre-praxe) nebo na www.vizdom.cz (https://vizdom.cz/wp-content/uploads/2022/11/METODIKA_VIZDOM_pro_online.pdf).

2. Např. terénní tým podpory bydlení Práh jižní Morava, z. ú., se zaměřuje na lidi ohrožené na bydlení a skládá se z case managerů, psycholožky a asistentky pro hledání bydlení, která vyhledává vhodné bydlení, pomáhá s žádostmi o městský byt, pomáhá při prohlídkách bytů a přenáší informace o bydlení.

44

KONFERENCE

florence 1/24

Předsedkyně EWMA Kirsi Isoherranen, MD, PhD

Účastníci konference: MUDr. Jan Stryja, Ph.D., místopředseda ČSLR doc. MUDr. Lenka Veverková, Ph.D., předsedkyně ČSLR Kirsi Isoherranen, MD, PhD, předsedkyně EWMA prof. PhDr. Andrea Pokorná, Ph.D., místopředsedkyně ČSLR Mgr. Alice Strnadová, MBA, hlavní sestra ČR

XXII. celostátní kongres České společnosti pro léčbu rány 18.–19. ledna 2024 v Pardubicích

Za organizační a programový výbor kongresu doc. MUDr. Lenka Veverková, Ph.D., předsedkyně ČSLR

V úvodu kongresu bylo přiděleno čestné členství paní prof. MUDr. Aleně Pospíšilové, CSc., která patřila k zakladatelům odborné společnosti pro léčbu rány a kde také řadu let působila jako místopředsedkyně.

Po zahájení kongresu proběhl křest knihy Kožní trhliny PhDr. Simony Seibertové, Ph.D. a prof. PhDr. Andrey Pokorné, Ph.D. Kongres

STEJNĚ JAKO LONI VELMI ZAUJALA SEKCE MLADÝCH VÝZKUMNÍKŮ A KLINIKŮ V PÉČI O RÁNY. navštívil vzácný host, předsedkyně EWMA (European Wound Management Association) Kirsi Isoherranen, MD, PhD, která zaujala svým příspěvkem o atypických ranách.

V průběhu dvou dnů bylo předneseno 68 odborných prezentací a uskutečnilo se 27 workshopů, které prohloubily naše praktické dovednosti. V bloku věnovaném dekubitům jsme se seznámili s posledními trendy a doporučenými postupy v jejich léčbě.

Tradičně jsme se zabývali problematikou

a novými poznatky v léčbě diabetické nohy nebo onkologických ran a využitím nových technologií v péči o nemocné s ránou. Stejně jako loni velmi zaujala sekce mladých výzkumníků a kliniků v péči o rány, a proto nechyběl ani v letošním programu vítěz soutěže o nejlepší prezentaci a může počítat s finanční podporou České společnosti pro léčbu rány při účasti na konferenci EWMA v květnu 2024 či EPUAP (European Pressure Ulcer Advisory Panel) v září 2024.

Věříme, že program kongresu svou odborností přispěl k širšímu přehledu a orientaci v mezioborové spolupráci, ale především povede ke zkvalitnění profesní činnosti s dopady na kvalitu péče a bezpečí pacientů s ránou.

Fota: archiv autorky

Ve dnech 18.–19. 1. 2024 se uskutečnil v prostorách Pardubické univerzity XXII. celostátní kongres České společnosti pro léčbu rány s mezinárodní účastí. Tradiční multidisciplinární odborné akce se zúčastnilo přes 1 083 lékařů, sester a dalších odborníků, kteří se zabývají péčí o pacienty s ránou. Nosné téma letošního ročníku byly „Atypické rány v kontextu systémových změn ve zdravotnictví“.

46

HISTORIE

florence 1/24

Porodnice programu Lebensborn

Těhotenství v období 2. světové války

Bc. Jana Salcmanová PhDr. Kristina Janoušková, Ph.D. Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, Fakulta zdravotnických studií, Západočeská univerzita v Plzni

Porodnická situace se okupací Československa v březnu 1939 změnila po vzoru nacistického Německa. Porodní báby musely splňovat striktní podmínky. Být zdravé jak po psychické, tak fyzické stránce, a především být politicky spolehlivé (Lisner et al., 2014). Uchazečka, která podávala žádost do kurzu pro výcvik porodních asistentek, musela předložit doklad o svém „árijském původu“, protektorátní příslušnosti, doklad

o předchozím vzdělání, dvě fotografie a potvrzení o očkování. Ve výcviku bylo třeba samostatně odvést 50 porodů nebo provést 50 vaginálních vyšetření. Dle statistik porodní báby vedly samostatně až 68 % porodů, převážně v domácím prostředí.

Jednou z mála pozitivních věcí v této těžké době bylo vytvoření těhotenských poraden.

Byl také zřízen vlak, který obsahoval vše, co bylo důležité pro poskytnutí nezbytné péče těhotným ženám bydlícím mimo město (Posnerová-Čvančarová, 1941).

Nástupem nacistů k moci byl 14. července roku 1933 přijat zákon o obraně proti dědičně zatíženému potomstvu. Začala se hojně využívat sterilizace (Tauchen et al., 2008), ke které docházelo velmi často nuceně. Mezi tyto pro Němce geneticky „nevhodné“ patřily židovské, romské, ale i tzv. asociální ženy bez majetku nebo prostitutky (Halbmayr, 2010). Další problematikou byly

interrupce, jež byly v německé říši nezákonné. Nacistická propaganda tlačila na německé ženy a motivovala je k plození „synů pro německou říši“. V roce 1935 založil Heinrich Himmler tzv. Lebensborn, který sloužil k výchově, plození a porodu „árijských“ dětí. Tímto nacisté chtěli dosáhnout rozšíření „árijské“ rasy (Janiš et al., 2019).

Oproti tomu židovským ženám se dostalo obrovského ponižování, byly vystaveny antisemitským názorům a došlo i k odebrání práv k plození vlastních potomků, které by narušily systém budoucí „urozenosti“ národa (Chelouche, 2007). Německým ženám či pro Německo „vhodným“ ženám byl udělován Čestný kříž německé matky.

Toto vyznamenání mělo tři stupně a lišilo se dle počtu narozených dětí (Proctor, 1988). Židovským ženám se naopak standardní péče nedostávala a byly místo toho ponižovány, diskriminovány a sterilizovány.

Fota: Wikipedia

Druhá světová válka, období strachu a hrůzy. Není možné zapomenout na nelidské zacházení, úmyslné likvidace či experimenty na lidech.

Tomuto zacházení nebyly ušetřeny ani těhotné ženy. V koncentračním táboře mohl skončit v podstatě každý. Snaha přežít byla všudypřítomná.

Tento článek informuje o péči/nepéči o těhotné ženy v průběhu 2. světové války.

48

ANGLIČTINA

florence 1/24

Seven ways technology is impacting nursing in 2023 Technology has transformed nearly every aspect of our lives – at home, at work and in the health care setting. Since the covid-19 pandemic began, developing and applying nursing technology has become a top priority in the health care industry, and this trend is expected to continue for decades to come.

Today, new nursing technologies are transforming patient care and includes everything from predictive analytics and mobile robotic systems to artificial intelligence (AI) and telehealth services. Expanding the use of technology in nursing holds great promise for the profession, offering benefits for both patients and providers alike.

How will technology change nursing in the future, and which digital tools will likely have the greatest impact on the nursing profession? To answer these questions, let us take a closer look at seven ways that technological innovations continue to improve nursing and patient care in 2023.

1. Predictive analytics One new technology in nursing that holds great promise for improved patient outcomes is predictive analytics. With help from AI, predictive analytics considers data from past patients to suggest a course of treatment with the best possible outcome.

2. Clinical mobility The term “clinical mobility” refers to the use of handheld digital devices – mobile computers, tablets and smartphones – by health care professionals in hospitals and clinics.

Such devices offer greater mobility across the facility, allowing them to create a new, convenient point of care based on the location of each patient or family member.

3. Mobile robotic systems In addition to caring for patients, nurses juggle a complex mix of daily responsibilities—everything from taking vital signs and administering medications to maintaining accurate records and providing updates to patients’ family members. The ongoing

nursing shortage has made it harder than ever for nurses to tackle demanding on-the-job duties and still prioritize adequate time for direct patient care. Fortunately, the field of mobile robotics offers some helpful solutions.

4. Artificial intelligence in clinical decision support In health care, AI is invaluable for helping patients make clinical decisions or take action concerning a diagnosis or treatment plan. AI uses information technology to automate the conversion of data into knowledge that helps guide the patient to the next steps.

5. Streamlined user interfaces Many nurses still use outdated systems that “are lacking basic usability,” and this leads to fatigue, disrupted work processes and increasingly burdensome documentation.

Digital health user interfaces (UIs) can help nurses streamline their work, making accessing patient data more user-friendly and straightforward.

6. Remote patient monitoring Remote patient monitoring (RPM) tracks patient health outside the clinical setting, using technology to transmit patient health data between patients and providers in real time. RPM is an important new technology in nursing because it allows patients to participate in their care from their homes, yielding psychosocial benefits and allowing nurses to stay abreast of any changes in their patients’ health.

7. Telehealth Telehealth, or telemedicine, is a significant technology predicted to change the future of nursing. The term “telehealth” refers to virtual visits, usually through an internet-based video call conducted over a computer, tablet or smartphone, between health care providers and patients in separate locations. The ability to connect patients with the health care system is especially significant for patients in rural or hard-to-reach locations who might otherwise face a geographic barrier to care or go without it.

Slovníček

to impact – dopadat, ovlivňovat to transform – přeměňovat to include – zahrnovat telehealth – telemedicína to hold great promise – být velkým příslibem alike – podobně, taktéž outcome – výsledek handheld – ruční convenient – vhodný vital sign – životní funkce to administer – podávat, spravovat to tackle – řešit, vyřešit invaluable – neocenitelný to take action – přijmout opatření to streamline – zjednodušit, zefektivnit interface – rozhraní fatigue – únava burdensome – zatěžující, obtěžující straightforward – jasně, přímo to transmit – přenést, vysílat to conduct – vést

Source: Walsh University Online. 7 ways technology is impacting nursing in 2023. [online]. Available from: https://online.walsh.edu/news/technology-in-nursing. (enshorted)

www.florence.cz / Adresa redakce: Klicperova 604/8, 150 00 Praha 5, e-mail: florence@carecomm.cz, tel.: +420 222 352 573 / Šéfredaktorka: Mgr. Markéta Zbranková, e-mail: marketa.zbrankova@ carecomm.cz / Jazyková redakce: Mgr. Irena Kratochvílová, Mgr. Lucie Pokorná, Ing. Jaroslav Zámečník / Grafická úprava: Karel Zahradník / Redakční rada: PhDr. Martina Šochmanová, MBA, předsedkyně, Mgr. Hana Svobodová, Ph.D., Mgr. Lenka Gutová, Mgr. Helena Michálková, Ph.D., Mgr. Radomír Vlk, DiS., PaedDr. Jan Polák, CSc., PhDr. Mgr. Michaela Hofštetrová Knotková, Mgr. Lucie Růžičková / Vydavatel: Care Comm s.r.o., www.carecomm.cz / Jednatel společnosti: Martin Koblasa / Obchod a personální inzerce: Mgr. Simona Dorňáková, tel.: +420 731 202 341, e-mail: simona.dornakova@carecomm.cz / Tisk: AKONTEX s.r.o., Zárybničná 2048/7, Praha 4 / Distribuce: MailFinish, a. s., Praha a Mediaprint-Kapa Pressegrosso, a. s., Bratislava / Cena výtisku: 75 Kč / 4,50 EUR, roční předplatné: 450 Kč / 23,40 EUR / Časopis vychází 6× ročně / Registrace: MK ČR-E 16134, ISSN 1801-464X + online 2570-4915 / Kontakty na předplatitele: MailFinish, a. s., Praha, predplatne@mailfinish.cz, tel.: +420 720 823 388; Mediaprint-Kapa Pressegrosso, a. s., Bratislava, predplatne@mpkapa.eu, tel.: +421 800 188 826 / Přetisk a jakékoliv šíření je povoleno pouze se souhlasem vydavatele. Nevyžádané příspěvky se nevracejí.

Redakce neodpovídá za jazykovou správnost inzerátů. / Copyright © Care Comm s.r.o., 2024