FLO_2023-5_listovacka

5/23

ODBORN Ý Č ASOPIS PRO NEL ÉK A ŘSK É ZDR AVOT NIC K É PR ACOV NÍK Y

září–říjen 2023 / ročník XIX 75 Kč / 4,50 € / www.florence.cz

florence

téma

Rehabilitace Výživa časopis obsahuje recenzované články aktuálně

Rozhovor s Ivou Skorčíkovou, ředitelkou nadačního fondu pro sestry aktuálně

Anděl mezi zdravotníky – vítězové mezi námi rozhovor

S MUDr. Hanou Zmrzlou o léčbě dětí pomocí speleoterapie téma

MgA. Markéta Roth Elbová: Franklinova metoda rehabilitace téma

Betaglukany a jejich vliv na imunitní systém sestřičky v akci

Sestra v USA

oficiální časopis České asociace sester

editorial Vážené čtenářky, vážení čtenáři, s velkou radostí čtenářům oznamujeme, že se časopis Florence stává oficiálním časopisem České asociace sester. Na tvorbě obsahu se již nyní podílejí vedoucí jednotlivých sekcí České asociace sester a věříme, že tato spolupráce přinese ještě zajímavější obsah našeho odborného časopisu a stane se pro vás nepostradatelným pomocníkem ve vašem profesním životě.

V podzimním čísle časopisu Florence máme tu čest představit vám vítěze ceny soutěže Anděl mezi zdravotníky a také vítězku Ceny Sympatie Florence, Bc. Romanu Daňhelovou, kterou jste zvolili vy, čtenáři na našich sociálních sítích.

Ihned v úvodu vám také přinášíme aktuality z Kongresu ICN, který proběhl v Montrealu v Kanadě, kde rada ICN předložila 10 strategických kroků na cestě za lepším ošetřovatelstvím.

Rádi představujeme také Nadační fond EUC Elucidate, který vede Iva Skorčíková, DiS., MBA, a jehož cílem je pomoc a podpora sester v různých životních situacích.

Tématem čísla jsou rehabilitace a výživa. V sekci Rehabilitace přinášíme rozhovor s primářkou Dětské léčebny se speleoterapií MUDr. Hanou Zmrzlou, jež nám představila fungování specifického zařízení pro děti, dále se věnujeme představení Franklinovy metody rehabilitace z pera Mgr. Markéty Roth Elbové. Druhou kategorií je Výživa, jež je velmi diskutovaným tématem v celé společnosti, kterému se věnujeme v několika článcích.

Na našich webových stránkách připomínáme kategorii in press. Jsou v ní vydávány články, které čekají na publikaci v tištěné podobě. Tentokrát například o současném pohledu na problematiku domácí parenterální výživy nebo příspěvek ke vzdělávání mentorek a mentorů.

Chtěla bych vám popřát příjemné čtení a také připomenout, že hlavní roli v našem časopise hrajete vy, naši čtenáři. Ať již v oblasti výběru témat, zaměření článků a spolupráce, ale také jako naši stálí nebo noví předplatitelé. Pokud máte o Florence zájem, neváhejte požádat své zaměstnavatele, aby vám časopis objednali.

obsah

08

Speleoterapie – práce sestry v podzemí

aktuálně 2 Anděl mezi zdravotníky – vítězové čtvrtého ročníku jsou mezi námi 3 Bc. Romana Daňhelová – vítězka Ceny Sympatie Florence 4 Naše sestry – naše budoucnost (International Council of Nurses 2023)

S přáním inspirativního čtení

rozhovor 6 Sestra – náročné i obdivuhodné povolání. I o sestry je ale potřeba pečovat Mgr. Markéta Zbranková šéfredaktorka

Nezapomeňte, že časopis Florence nelze koupit na stáncích, lze objednat pouze na webu www.florence.cz/o-nas/predplatne/. www.florence.cz Ročník XIX, číslo 5, září–říjen 2023 Redakční uzávěrka pro toto číslo: 15. 9. 2023 Foto na titulní straně: Ing. Lucie Košinarová Titulní strana: MUDr. Mgr. Hana Zmrzlá, primářka Dětské léčebny se speleoterapií v Ostrově u Macochy Staňte se naším fanouškem na Facebooku a Instagramu www.facebook.com/Florencecasopis casopis_florence

florence 5/23

recenzované články 30 Betaglukany a jejich vliv na imunitní systém 31 Kvalita života u dialyzovaných pacientov

vzdělání a praxe 34 Intermediálna učebňa pre nácvik ošetrovateľských postupov u detí – prvé skúsenosti 37 Akceptácia kontinuálneho vzdelávania v profesii sestra

praxe rehabilitace 8 Speleoterapie – práce sestry v podzemí 11 Franklinova metoda – vliv myšlenek na tělo a pohyb 14 Zdravý pohybový režim 18 Viscerální fyzioterapie – když se pacient necítí fit, ale žádná příčina není vidět 20 Rozhovor s Mgr. Ivou Bílkovou, vedoucí fyzioterapeutkou a zakladatelkou FYZIOkliniky

41 Anonymní alkoholici – šanca na nový život

sestřičky v akci 45 Sestra pohledem profesorky ošetřovatelství v USA 48 angličtina

výživa 21 Rehabilitace u vybraných skupin pacientů a nutriční aspekty ovlivňující tento proces 24 Vliv výživy na lidské zdraví 28 Redukční dieta v dětském věku

1

aktuálně

florence 5/23

Vítězové soutěže Anděl mezi zdravotníky se zakladatelem akce Davidem Novotným

Anděl mezi zdravotníky – vítězové čtvrtého ročníku jsou mezi námi Slavnostní galavečer soutěže proběhl 26. srpna 2023 v Městském divadle Dr. J. Čížka v Náchodě. Celkem 12 finalistů se znovu představilo během tří disciplín, ve kterých museli mimo jiné zodpovědět otázky nejen od svých patronů, ale i záludné otázky moderátora.

Během večera byla předána Cena Sympatie čtenářů časopisu Florence. Její vítězkou se stala Bc. Romana Daňhelová, staniční porodní asistentka z Nemocnice Jihlava.

N

a slavnostním galavečeru v Městském divadle Dr. J. Čížka v Náchodě se ve třech disciplínách znovu představili všichni finalisté soutěže. Večer byl propojen hudebními vystoupeními a provázel jím moderátor Karel Voříšek. Finalisté se museli nejprve znovu představit, v další disciplíně odpovědět na otázky svých patronů, mezi nimiž nechyběla například Saskia Burešová nebo Jan Přeučil, a na závěr zodpovědět otázku moderátora z oblasti medicíny.

Nezbytnou součástí večera bylo poděkování všem zdravotníkům a také krátké slovo osobností, které přijaly nad soutěží záštitu, ať již z úst starosty města Náchod Jana Birkeho, hlavní sestry České republiky Mgr. Alice Strnadové, MBA, ředitelky Národního centra PhDr. Mgr. Michaely Hofštetrové Knotkové nebo předsedkyně odborového svazu Bc. Dagmar Žitníkové, jež upozornila na to, že zdravotníkům je potřeba nejen poděkovat,

2

ale i o ně pečovat. Prezidentka České asociace sester PhDr. Martina Šochmanová, MBA, opět zdůraznila důležitost multidisciplinárního týmu.

Všechny osobnosti znovu vyjádřily potřebu zviditelnění profese zdravotníka a vyjádřily poděkování nejen všem zúčastněným, ale všem zdravotníkům obecně za jejich záslužnou práci.

Pomyslné žezlo předala vítězka třetího ročníku MUDr. Marta Vachová, primářka Centra pro roztroušenou sklerózu v Teplicích, která letošní

vítězce popřála báječný rok plný netradičních zážitků, který sama měla tu čest absolvovat.

Kdo stanul na stupních vítězů?

1. místo: Jana Hladíková 2. místo: Mgr. Petr Pazour 3. místo: Romana Veltruská Cenu Sympatie Florence získala staniční porodní asistentka Bc. Romana Daňhelová z Nemocnice Jihlava.

Všem vítězům gratulujeme.

Cenu Sympatie Florence předala šéfredaktorka Mgr. Markéta Zbranková

fota: Anděl mezi zdravotníky

Redakce Florence

aktuálně

florence 5/23

Naše sestry – naše budoucnost (International Council of Nurses 2023) Titulek vychází z letošní zprávy Mezinárodní rady sester, jejímž cílem je celosvětově reprezentovat ošetřovatelství, rozvíjet ošetřovatelskou profesi a podporovat zájmy sester.

Kongres ICN 2023, Montreal, Kanada

PhDr. Mgr. Michaela Hofštetrová Knotková, NCO NZO, Brno Mgr. Alice Strnadová, MBA, MZ ČR

M

4

a rychle reagujících zdravotnických systémů a ke změně paradigmatu, která umožní sestrám být viditelným, ceněným a nepostradatelným aktérem ve zdravotnickém systému své země a pomoci světu a ošetřovatelské profesi k úplnému zotavení.

10 strategických kroků

1

Ochrana ošetřovatelství a investice do ošetřovatelské profese jako cesta k rekonstrukci zdravotnických systémů, naplnění cílů udržitelného rozvoje a zajištění všeobecné dostupnosti zdravotní péče pro lepší globální zdraví. Cenění si zdraví a zdravotní péče a uznání skutečnosti, že jsou investicí, nikoli nákladem. Přijetí závazků k investicím, aby bylo i nadále možné poskytovat péči zaměřenou na člověka všem bez rozdílu.

2

Bezodkladné řešení situace a zlepšení podpory v oblasti zdraví a kvality života sester tím, že budou mít zajištěny bezpečné a zdravé pracovní podmínky a budou respektována jejich práva. Nastavení systémů, které zaručí bezpečnou úroveň personálního zajištění. Zavedení ochranných opatření proti násilí a rizikům na pracovišti a implementace mezinárodních pracovních norem ohledně práv sester na práci v bezpečném

a zdravém prostředí, které podporuje jejich práci a zajišťuje jim ochranu fyzického i duševního zdraví.

3

Příprava strategií pro nábor a udržení sester s cílem vyřešit nedostatek pracovní síly. Zlepšení pracovních podmínek sester, tedy zajištění spravedlivé a důstojné mzdy a zaměstnaneckých výhod a vytváření příznivého pracovního prostředí, kde se naslouchá názorům sester a kde mají vše potřebné k tomu, aby mohly svou práci vykonávat bezpečně, efektivně a účelně. Financování profesní správy a aktivit vedoucích k uznání přínosu sester a jejich dalšímu rozvoji bez ohledu na zvolenou profesní dráhu.

4

Příprava, realizace a financování celonárodního plánování pracovní síly v ošetřovatelství tak, aby byla země schopná naplnit budoucí poptávku po sestrách z řad domácích pracovníků.

Sladění využívaných zdrojů k podpoře stability pracovní síly, zajištění základních zdravotních služeb, k boji s nezaměstnaností a udržení zaměstnanců.

Pokud dochází k mezinárodní migraci pracovníků, pak tato probíhá eticky a transparentně, je monitorována, je rovnou měrou přínosná pro vysílající i přijímající zemi a respektuje práva jednotlivých sester. Probíhá plánování a monitorování pracovní síly napříč celým kontinuem péče.

foto: www.icn.ch

ezinárodní rada sester (ICN – The International Council of Nurses) je globální organizace, jejímž cílem je podpora a reprezentace ošetřovatelství – investuje do něj a pomáhá ho rozvíjet. ICN se vždy podílela a stále podílí na pozvednutí profesního a etického přístupu k pacientům, který je nedílnou součástí ošetřovatelské péče u poskytovatelů zdravotních služeb. Dále se zabývá nedostatkem zdravotnických pracovníků i tím, jaké dopady tento problém přináší a jaká jsou možná řešení.

Myšlenka založení organizace vzešla z kongresu Mezinárodní rady žen, kde bylo jedním ze stěžejních témat ošetřovatelství, což inspirovalo a motivovalo přítomné ošetřovatelky k tomu, aby založily vlastní organizaci sester. ICN vznikla 1. ledna 1899, v současnosti má 136 členů z řad národních asociací sester a zastupuje 28 milionů sester. Její sídlo je v Ženevě ve Švýcarsku. Členem byla i naše profesní organizace sester už za první republiky (1933) a podruhé znovu od roku 1982 (pod názvem Československá společnost sester). Nebylo lehké stát se členem této mezinárodní organizace, během několikaleté kandidatury musela uchazečská organizace prokázat, že splňuje stanovená kritéria pro vstup. Česká asociace sester (ČAS) založená v roce 1990 se stala členem ICN v roce 1994. ČAS schválila na svém valném shromáždění v roce 2015 ukončení členství v této organizaci z finančních důvodů.

V roce 2023 předložila rada ICN zcela nový dokument – Chartu za změnu jako praktické řešení globální krize pracovní síly v ošetřovatelství. Charta definuje 10 stěžejních strategických kroků, které je nutné podniknout k vytvoření a udržení bezpečných, finančně dostupných, přístupných

rozhovor

florence 5/23

Sestra – náročné i obdivuhodné povolání.

I o sestry je ale potřeba pečovat Mezi organizace, které aktivně pomáhají sestrám při jejich náročné profesi, patří Nadační fond EUC Elucidate. Podporuje nejen vlastní pracovníky zdravotnické skupiny EUC, ale zaměřuje se na nelékařské zdravotníky obecně, jeho mottem je „Pomáháme těm, kteří pomáhají.“ O fondu a jeho cílech jsme hovořili s ředitelkou Ivou Skorčíkovou, DiS., MBA.

Můžete nám váš nadační fond představit?

Fond byl založen v roce 2017 majitelem firmy EUC Ing. Janem Blaško, MBA. Jedním z důvodů jeho vzniku byla skutečnost, že jsme poměrně velká zdravotnická skupina, která zaměstnává přibližně 2 300 zdravotníků, a s tím přichází určitá společenská zodpovědnost za ně. Hlavním cílem naší nadace je podporovat ty, kteří denně pečují o naše zdraví a blaho. Naše nadace byla založena s cílem poskytovat podporu zdravotníkům a budoucím zdravotníkům v oblasti vzdělávání i v těžkých životních situacích. Fond působí interně v rámci skupiny EUC holding a také veřejně. Mohou se na nás obrátit všichni zdravotníci, kteří potřebují pomoc.

Dále podporujeme i různé další fondy, které pomáhají zdravotníkům.

Fond zajišťuje také určitou finanční udržitelnost tím, že část zisků ze společnosti spravuje a následně je využívá v situacích, kdy jsou nejpotřebnější. Tímto přispíváme k budování povědomí o naší značce a naplňujeme náš závazek pomáhat těm, kteří pomáhají.

Co je jeho cílem?

Naší cílovou skupinou jsou nejen sestry, ale všechen nelékařský zdravotnický personál. Máme čtyři hlavní oblasti, kterým se věnujeme: → individuální podpora potřebným; → podpora vzdělavatelů (střední školy, vyšší odborné školy, fakulty), kde se zdravotníci formují, chceme, aby už od začátku věděli, že zde existuje nadace, která zdravotníkům pomáhá; → spolupráce s asociacemi a sdruženími (například s Českou asociací sester, Sdružením středních zdravotnických škol);

6

→ advokacie a politický vliv – to je oblast, kde bych ráda fungovala ve smyslu obhajoby zdravotníků v dlouhodobém horizontu. Zlepšit jejich pracovní a platové podmínky, angažovat se v oblasti jejich vzdělávání, aby systém nebyl tak složitý.

Cílem je pomoci ve všech uvedených oblastech. Nejen podpořit, ale zvýšit prestiž tohoto záslužného povolání.

A pokud pomoc nespadá do mé kompetence, jsem schopna pomocí sítě kontaktů propojit a pomoci předáním dál. Jsme tu pro zdravotníky a jsme první nadace, která pomáhá na druhé straně barikády.

Co je Vaším cílem?

Fond funguje již dlouho, ale jsme tak nějak stále na začátku. Protože já jako ředitelka raději peníze investuji do těch, co pomoc potřebují než do marketingu. Nechci mediálně navoněnou nadaci, která ale nebude mít zdroje

V prvé řadě vypisujeme granty.

Například nyní končí grant Hurá na prázdniny, kdy se mohly přihlásit matky samoživitelky s žádostí o úhradu letních táborů, nebo běžel grant Hurá do práce, kde jsme hradili školky maminkám, které chtěly jít do práce po mateřské dovolené.

Další oblastí je pomoc v takzvaně tíživé situaci, ať již způsobené změnou rodinných poměrů, například úmrtím v rodině, nějakým zdravotním problémem, nebo třeba i živelnou pohromou (uvedu příklad, kdy sestra přišla o střechu nad hlavou během tornáda na Moravě). Příběhů je celá řada…

Pomoci můžeme i v humanitární oblasti, například jsme dokázali velmi rychle pomoci Ukrajině tím, že jsme dodávali technické a zdravotní vybavení.

V oblasti vzdělávání můžeme podporovat jak v rámci individuální pomoci příspěvkem na vzdělávání konkrétní osobě, tak můžeme nabídnout pomoc a spolupráci vzdělavatelům.

Práce zdravotníka, ale obecně práce všech pomáhajících profesí, často přináší syndrom vyhoření. v situacích, kdy je to víc než potřeba.

Bez marketingových investic je cesta k povědomí sice delší, přesto věřím, že za nás budou mluvit hlavně naše aktivity. Samozřejmě že bych ráda, aby se o nás vědělo, bez toho naše práce nedává smysl a nedostane se tam, kde je potřeba. Takže vybalancování investic je nezbytné.

Jak konkrétně můžete pomoci?

Pomáháme finančně a podporujeme osoby, které se starají o další osoby, podporujeme jejich psychickou pohodu, pracovní prostředí, podporujeme školy, aby vychovávaly motivované zdravotníky, a není potřeba si nalhávat, že to není otázka peněz.

Jak spolupracujete se vzdělavateli?

Spojila jsem se s Asociací středních zdravotnických škol a představila jim naše možnosti. Školám můžeme pomoci materiálně – například dodat simulační pomůcky, které jsou velmi drahé. Škole v Kladně jsme uhradili exkurzi do Německa na expozici Body Exhibition a celkově se školou navázali spolupráci. Obecně je fajn, pokud se takto podaří spolupráci navázat, propojit školu, nás, kliniku a ambulance v jeden spolupracující celek, kde si sestry mohou u nás udělat praxi a my jim můžeme pomáhat se studiem. Takových případů bych ráda měla více.

foto: archiv Ivy Skorčíkové, DiS., MBA

Redakce Florence

florence 5/23

rehabilitace téma

Speleoterapie – práce sestry v podzemí Léčba pomocí speleoterapie je komplexní léčebnou metodou pro děti s respiračními onemocněními. Její nejdůležitější součástí je pobyt dětí v jeskyni. Speleoterapii si představíme s MUDr. Mgr. Hanou Zmrzlou, primářkou Dětské léčebny se speleoterapií v Ostrově u Macochy v Moravském krasu.

a speleoterapie, jako její součást, samozřejmě také.

Mohla byste nám speleoterapii představit?

Speleoterapie je speciální klimatická léčebná metoda, která jako hlavní přírodní léčebný zdroj využívá specifické klima v jeskyni. Využívá se především pro pacienty s respiračními onemocněními, jako jsou chronická onemocnění a opakované infekty dýchacích cest, alergická onemocnění – zejména pro astmatiky, alergiky a děti s atopickým ekzémem, dále je vhodná pro často nemocné děti s oslabenou imunitou, pacienty s vrozenými vývojovými vadami dýchacích cest nebo po jejich operaci. Prospět může také dětem, které jsou ohroženy životním prostředím, například dětem z průmyslově znečištěných oblastí.

Klimatoterapie je pro ně vhodná

Kdo jsou vaši pacienti? Je pobyt hrazen ze zdravotního pojištění?

Dětská léčebna v Ostrově u Macochy se věnuje pacientům ve věku od 3 do 18 let. Přijíždí k nám děti z celé České republiky v jednotlivých turnusech, které standardně trvají 4 týdny, výjimečně na zkrácené turnusy (například 3týdenní v období Vánoc). Mladší děti ve věku do 6 let k nám většinou přijíždějí v doprovodu rodiče nebo příbuzného, například s babičkou, starší děti většinou bez doprovodu.

Léčba je hrazena ze státního veřejného zdravotního pojištění a je oficiální, ministerstvem zdravotnictví uznávanou léčebnou metodou, která funguje jako doplňková léčba ke komplexní léčbě dětských pacientů. Jsme zařízením následné péče. Pobyt tedy

8

plně hradí pojišťovna, včetně doprovodu. Pokud rodič jako doprovod není indikován, může si pobyt uhradit v samoplátcovském režimu.

V čem spočívá největší přínos léčby v jeskyni?

Léčba v jeskyni využívá specifického klimatu tohoto prostředí ke zlepšení zdravotního stavu pacientů. Specifické vlastnosti klimatu tvoří vysoká stálost jeskynního prostředí, protože bez ohledu na roční období a počasí je jeho klima stálé, nekolísá, teplota je přibližně 8 °C. V naší jeskyni je vysoká vlhkost vzduchu, téměř 100%, protože jako jediné zařízení v ČR využíváme přírodní krasovou jeskyni s vodní plochou. Vysoká vlhkost vzduchu je velmi komfortní, působí příznivě pro dýchací cesty našich pacientů. Hlavním benefitem je čistota prostředí – je téměř prosté pylových a prachových částic,

foto: Dětská léčebna v Ostrově u Macochy

Redakce Florence

téma rehabilitace

Franklinova metoda – vliv myšlenek na tělo a pohyb Souhrn:

Klíčová slova:

Text si klade za cíl nastínit základní principy Franklinovy metody (F-M) při práci s tělem, pohybem a představami.

Popíše, jakým způsobem lze v rámci F-M přemýšlet o těle a pohybu tak, aby myšlenky optimalizovaly fyziologickou a biomechanickou funkci našeho organizmu. Pokusím se v rámci F-M detekovat způsoby vnímání vlastního těla skrze obrazy a následné vnímání účinku našich myšlenek na kvalitu pohybu a jeho koordinaci. Specifická myšlenka na pohyb, ať již při jeho aktivním provedení, tak při jeho absenci, a práce s mentálními obrazy může mít nejen pozitivní vliv na fyzické tělo, ale také na psychickou a emocionální stránku člověka. Cílem F-M je zdravý pohyb bez bolesti do vysokého věku, harmonie těla a mysli a schopnost užití adekvátních mentálních obrazů a praktických cvičení při každodenním pohybu.

Franklinova metoda, tělo, pohyb, myšlenky, obrazy

Franklin Method – the influence of thoughts on the body and movement Summary:

Keywords:

The manuscript aims to outline the basic principles of the Franklin Method (F-M) when working with the body, movement and ideas. It describes how to think about the body and movement within F-M in such a way that thoughts optimize the physiological and biomechanical function of our organism. Within F-M, I will attempt to detect the ways of perceiving our body through images and the subsequent perception of the effect of our thoughts on the quality of movement and its coordination. A specific thought of movement, both when actively performed and when it is absent, and working with mental images can have a positive effect not only on our physical body, but also on the psychological and emotional side of a person. The goal of F-M is healthy pain-free movement up to the old age, harmony of the body and mind, and the ability to use adequate mental images and practical exercises during daily movement.

Franklin Method, body, movement, ideas, images

MgA. Markéta Roth Elblová, Hudební a taneční fakulta, Akademie múzických umění v Praze

Úvod Tempo dnešní doby, rychlost změn a pokroku ve všech oblastech lidského života s sebou přináší mnohé výhody, jakými jsou vzrůstající efektivita, výkon a rychlost. Jsou na nás ovšem kladeny větší nároky, které jsou často spojeny se stresem, přetížením organizmu a také s nedostatkem pohybu, především toho zdravého.

V důsledku našeho životního stylu můžeme bilancovat s různými nerovnováhami organizmu. Proto je zapotřebí věnovat pozornost psychickému

a posílení jejich vzájemných vazeb, což nám umožňuje vnímat tělo v celé jeho jedinečnosti a individualitě. Mezi tyto metody patří například Feldenkraisova metoda, Alexandrova technika, Body-Mind Centering, autogenní trénink, funkční uvolnění, pilates, Franklinova metoda (F-M) a další.

Eric Franklin Tvůrcem Franklinovy metody je švýcarský tanečník, choreograf, pohybový pedagog a vědec Eric Franklin.

Metodu začal utvářet na přelomu 80. a 90. letech 20. století. Vyvinul pohybový systém, který propojuje vědecké a anatomické poznatky s funkčním tréninkem a neurokognitivními principy. Je zakladatelem Institut für

Neustále opakovaná bezmyšlenkovitá cvičení většinou nenapraví chybné pohybové vzorce, pouze nás posílí v našich dysbalancích. i fyzickému zdraví a jejich vzájemné rovnováze. V průběhu posledních let se do povědomí dostávají somatické metody a principy, které usilují o lepší porozumění vlastnímu tělu, zachování a zlepšení zdraví a pohybu a zmírnění napětí a bolesti. Tendenčně se snaží o citlivé vnímání vlastního těla, propojení vztahu mezi tělem a myslí

die Franklin Metode se sídlem ve Švýcarsku. Vědecké vzdělání Bachelor of Science obdržel na Univerzitě v Curychu a Bachelor of Fine Arts na New York University Tisch School of the Arts. Patří mezi vědce v oboru sportu a je aktivním členem Mezinárodní společnosti pro taneční medicínu a vědu. Franklin patří mezi experty na

mezinárodní úrovni v oboru dynamické neurokognitivní imaginace (DNI – Dynamic Neuro-Cognitive Imagery), známé také pod názvem dynamická imaginace, která systematicky kombinuje představy s prováděným pohybem. Společně se svými pedagogy a asistenty vede vzdělávací programy a výcviky pro pedagogy pohybu ve vybraných zemích Evropy a Ameriky.

O metodě Franklinova metoda vychází z principů ideokineze a jiných somatických metod, které pracují s působením myšlenek na lidské tělo a pohyb. Výuková a terapeutická koncepce celé metody se opírá o aktuální výzkumné výsledky a zkušenosti v oboru biomechaniky, neuromotoriky, fyzio terapie, ergo terapie, sportu, tance a jiné. Zabývá se pohybem a designem lidského těla, funkcemi a specifiky tělesných struktur. Důležitou složkou F-M a jejích terapeuticko-výukových principů jsou vedle imaginace i praktická cvičení. Propojení pohybu s představou/myšlenkou je ve F-M esenciální. Fúze obou rovin umožní klientům citlivě vnímat své tělo a pohyb a následně převést vnímanou skutečnost do praxe. Systematickým užíváním živého vztahu myšlenka–tělo a tělo–myšlenka, lze cíleně pracovat s naším nervovým systémem a pohybovými vzorci na kreativní a velmi účinné bázi. Metoda

11

téma rehabilitace

florence 5/23

Zdravý pohybový režim Souhrn:

Klíčová slova:

Důležitým předpokladem optimálního zdraví a životní pohody je prosté zachování přirozeného pohybu v průběhu celého dne – a to jak během práce, tak i volného času. Pravidelný pohyb má řadu prokázaných přínosů, zejména ve snižování rizika chronických onemocnění, úrovně stresu, ve zlepšení spánku a v mnoha dalších. Současná doporučení považují za dostatečnou míru alespoň 150 minut středně-intenzivní pohybové aktivity týdně. Zároveň se ale shodují, že i u osob, kteří tohoto objemu nedosahují, má pozitivní efekt i malé navýšení – cokoli je lepší než sedavý způsob života a „nepohyb“. pohybová aktivita, cvičení, prevence

Healthy natural movement regime Summary:

Keywords:

An important prerequisite for optimal health and well-being is an elementary maintenance of natural movement throughout the day – both during work and leisure time. Regular physical activity has a number of proven benefits, especially reducing the risk of chronic diseases, reducing stress level, improving sleep, and many others. Current guidelines recommend at least 150 minutes of moderate intensity physical activity per week as a sufficient amount of exercise. At the same time, however, they agree that even for people who do not reach this level, even a small increase of movement has a positive effect – anything is better than a sedentary lifestyle and stagnation. physical activity, exercise, prevention

Mgr. Jakub Jeníček, Ph.D.1, Mgr. Klaudia Fabičovic1,2 1 Klinika rehabilitačního lékařství 1. LF UK a VFN, Praha 2 Klinika rehabilitace a tělovýchovného lékařství 2. LF UK a FN Motol

Co je zdravý pohyb Jedním ze základních pilířů zdravého životního stylu je prostý dostatek přirozeného pohybu. Udržování se v dobré tělesné kondici vede společně s pestrou a vyváženou stravou, dostatečným odpočinkem, schopností zvládat stres, pozitivním naladěním a dalšími psychosociálními faktory k dosažení optimálního zdraví a životní pohody. Zdravým životním stylem lze předejít velké řadě chronických onemocnění, nebo alespoň odložit jejich nástup a následně zmírnit průběh.

termín „exercise snacks“) – myšleny jsou tím krátké, ale častěji opakované, vědomé pohybové aktivity prováděné kdykoli v průběhu dne. Stačí se čas od času zvednout od pracovního stolu, protáhnout páteř a končetiny, provést několik dynamických pohybů (například podřepů, otočení hlavy a ramen, kroužení paží a podobně) kdykoli jdete do vedlejší místnosti, chodit při telefonování, napřímit tělo a několikrát se zhluboka nadechnout a dlouze volně vydechnout, zajít si po jídle na krátkou procházku nebo vyjít několik schodů místo výtahu. Fantazii se meze nekladou, cokoli je lepší než „nepohyb“ a drobné aktivity se mohou jednoduše stát i součástí doby strávené v autě, v hromadné dopravě nebo třeba při čekání ve frontě.

Při výběru pohybové aktivity je samozřejmě potřeba znát své limity

Pravidelný pohyb snižuje riziko předčasného úmrtí a riziko vzniku civilizačních a chronických onemocnění srdce, cév či mozku.

Zdravě se hýbat přitom nemusí nutně znamenat jen pravidelně a cílevědomě cvičit, trénovat v posilovně či jinak sportovat, ale především zahrnout dostatečné množství jakékoli pohybové aktivity do svého běžného pracovního dne i volného času. Jen o trochu více přirozeného pohybu a méně sezení může být pro naše tělo velkým přínosem, a to bez ohledu na věk nebo úroveň fyzické kondice. V této souvislosti se někdy mluví o takzvaných „pohybových svačinkách“ (i v angličtině se používá přímo

14

a přizpůsobit pohyb své kondici, věku a zdravotnímu stavu. Lidé, kteří trpí chronickým onemocněním nebo určitým zdravotním omezením (disabilitou), zejména pohybového aparátu, by se o výběru pohybové aktivity měli vždy poradit s odborníkem – fyzioterapeutem nebo lékařem. Vždy ale platí, že nejlepším postupem je začít zcela nenáročným cvičením a jeho intenzitu, frekvenci nebo délku pomalu, ale soustavně zvyšovat. Existují samozřejmě pohybové aktivity, typy cvičení a sportů, které jsou „bezpečnější“

než jiné, ale obecně bývají obavy, že by některý pohyb nebo cvik mohl být bez precizního provedení nevhodný, nebo přímo škodlivý, většinou zbytečné. Pokud pohyb neprovokuje větší bolest, není příliš náhlý a násilný nebo dlouhodobě a monotónně opakovaný, je pro nás prakticky vždy přínosem.

Je to naopak omezení pohybu, nebo dokonce strach a vyhýbání se určitým pohybům, které pro nás kupříkladu někdy dříve byly bolestivé, co našemu tělu ve výsledku škodí a snižuje jeho odolnost.

Jaký je význam pohybové aktivity pro zdraví Udržovat se v dobré tělesné kondici je jedna z nejdůležitějších a zároveň nejjednodušších věcí, kterou můžeme pro zlepšení zdraví a snížení rizika vzniku chronických onemocnění udělat sami, a to bez návštěv zdravotnických zařízení nebo lékáren.

O prospěchu pravidelné pohybové aktivity není v současnosti pochyb a následující výčet uvádí její nejčastěji uváděné přínosy. → Pravidelný pohyb snižuje riziko předčasného úmrtí a riziko vzniku civilizačních a chronických onemocnění srdce, cév či mozku (Herzig et al., 2014; Yates et al., 2014). Bylo prokázáno, že existuje přímá úměra mezi časem stráveným sedavým způsobem života a rizikem vzniku nemocí srdce a cév u dospělých osob. Za sedavý způsob života se považují aktivity jako sledování televize, používání počítače nebo hraní videoher (společně často uváděno jako „čas u obrazovky“), čas strávený v dopravních prostředcích, při čtení knihy a podobně (Teede et al., 2018).

téma rehabilitace

florence 5/23

Viscerální fyzioterapie – když se pacient necítí fit, ale žádná příčina není vidět

Mgr. Iva Bílková, Cert. MDT, hlavní fyzioterapeutka FYZIOkliniky, Praha

K

aždá bolest má svoji příčinu.

Je varovným signálem těla, že je něco špatně. Ne vždy se však problém projevuje přímo v místě, které je třeba napravovat. Například migrény či brnění rukou často souvisí se zatíženou krční páteří, bolesti v kyčlích, dolních končetinách nebo podlamování v kolenou jsou obvykle spojeny s bederní páteří a za bušícím srdcem, pocitem knedlíku v krku a nemožností se nadechnout může být nestabilní hrudní páteř.

Problém bývá většinou složitější a nejedná se o problematiku a poruchu funkce jednoho, ale více segmentů na sebe navazujících. To je také důvod, proč lidé „chodí po doktorech“ s bolestmi, ale lékařská vyšetření, která se specializují jen na některou část lidského organizmu, nemusí konkrétní problém odhalit. Velmi záleží na individualitách, ovšem je běžné, že praktičtí lékaři, neurologové, ortopedi nebo internisti víc řeší akutní projevy

18

bolesti než skutečný zdroj problému.

S lékařským doporučením na léčbu medikamenty či injekcemi k nám na FYZIOkliniku přichází víc než polovina pacientů.

Univerzitně vzdělaný fyzioterapeut by měl vnímat tělo jako celek. Umí nalézt příčinu bolesti břicha například v oblasti bederní páteře a naopak v případě bolavých zad může rozeznat i zhoršenou funkci vnitřních orgánů (vlivem napětí). Právě „neviditelné“ napětí a nerovnováha vnitřních orgánů jsou podle mého odhadu původcem zdravotních problémů u 60 % lidí s bolestmi pohybového aparátu. Lékařská vyšetření tuto příčinu bolesti odhalit neumí, viscerální terapie může být dobrým nástrojem k nalezení a řešení těchto obtíží.

Méně známá metoda – málo specialistů Viscerální terapie je velmi jemná manuální technika, jejímž cílem je ovlivnit a podpořit přirozenou funkci vnitřních orgánů. Jde o relativně nově se rozvíjející techniku, kterou v České republice ovládá stále poměrně málo terapeutů. Díky přibývajícím

úspěchům se ale postupně dostává i do podvědomí veřejnosti.

Ke správné funkci vnitřních orgánů je mimo jiné potřeba, aby měly dostatečný prostor pro přirozený pohyb. Vnitřní orgány nejsou uloženy v břišní dutině volně, ale jsou zavěšeny a vzájemně mezi sebou propojeny pomocí tenké vazivové vrstvy – takzvané fascie. Pokud dojde k narušení vnitřního prostředí, například vlivem zánětu, operace či změny funkce orgánu, dochází k omezení posunlivosti a stažení fasciových obalů, které pak mohou poruchu řetězit dál do celého těla. Viscerální terapie pracuje na principu ovlivnění těchto vnitřních fascií, a tím i na úlevě od bolesti, která může mít projekci například v oblasti břicha, páteře či v periferních kloubech. Pomáhá při potížích se zažíváním (například nadýmání), bolestech žaludku, při refluxu, zácpě, průjmu, bolestech hlavy, zad, dále řeší funkční sterilitu mužů i žen či bolesti břicha po břišních operacích a pooperační srůsty v břišní dutině. Pomocí přesně řízených pohybů a tlaků terapeut stimuluje příslušný orgán a soustředí se na jeho uvolnění.

foto: Freepik

V praxi vidíme, že velká část pacientů přichází k fyzioterapeutům s letitými problémy, které „nemají řešení“. Polykají prášky proti bolestem hlavy, zad nebo břicha, ale původce bolesti neznají. Náprava přitom nemusí být vždy složitá.

výživa téma

Rehabilitace u vybraných skupin pacientů a nutriční aspekty ovlivňující tento proces Souhrn:

Klíčová slova:

Cílem rehabilitační péče je optimalizovat funkční schopnosti organizmu. Aby rehabilitace a rekonvalescence byly efektivní a účinné v plné míře, je potřeba zajistit aktuální nutriční požadavky pacienta. Vždy je nezbytné zhodnocení nutričního stavu při zdravotním omezení pacienta spolu se stanovením individuálního nutričního plánu k řešení. rehabilitace, sarkopenie, nutriční požadavky, nutriční podpora

Rehabilitation in selected groups of patients and nutritional aspects affecting this process Summary:

Keywords:

The goal of rehabilitation care is to optimize the functional abilities of the organism. In order for rehabilitation and recovery to be effective and efficient to the full extent, it is necessary to ensure the current nutritional requirements of the patient. Moreover, it is always necessary to assess the nutritional status of the patient with health limitations, together with the determination of an individual nutritional plan to address them. rehabilitation, sarcopenia, nutritional requirements, nutritional support

foto: Freepik

Mgr. Kateřina Ondrušová, MBA, vedoucí Oddělení léčebné výživy FN Brno Marta Bácová, nutriční terapeutka, FN Brno

V

rámci lůžkové rehabilitace se nejčastěji jedná o terapii včasných pooperačních, ortopedických a posttraumatických stavů, terapii pacientů s neurologickými onemocněními, pacientů s kardiovaskulárními, respiračními onemocněními a pacientů v programu

onkologické léčby. Často přechází koordinovaně v péči ambulantní. Dalším hlediskem poskytované péče je rozlišení časné, pooperační péče, akutní péče a péče následné, dlouhodobé.

Přestože je systém léčebné rehabilitace standardně zdravotnickými zařízeními zaveden, implementace nutričních intervencí stále ještě není v plné míře akcentována. Přitom nejde opomenout ani demografický kontext poukazující na věkový profil populace.

Dlouhodobě rostoucí je v České republice i podíl seniorů na celkové populaci, který je jedním ze základních

ukazatelů stárnutí populace. Podle posledních údajů o věkovém složení populace bylo na konci roku 2021 ve věku 65 či více let 2,17 milionu obyvatel ČR (Český statistický úřad, 2019). V návaznosti na tuto skutečnost je potřeba vnímat poskytovanou rehabilitační péči jako velmi exponovanou.

Se stárnutím se velmi úzce pojí klinické, multifaktoriálně podmíněné syndromy křehkosti (syndrom frailty) a úbytek svalové hmoty (sarkopenie).

Jedním z klíčových mechanizmů poklesu zdatnosti je právě sarkopenie,

21

téma výživa

florence 5/23

Vliv výživy na lidské zdraví Souhrn:

Klíčová slova:

Výživa je fascinujícím tématem, o kterém v dnešní době mluví téměř každý. Noviny, rozhlas, televize a v poslední době především sociální sítě přinášejí každý den velké množství poznatků o výživě a o jejím vlivu na naše zdraví. Nutriční terapeuti vykonávají v rámci své pracovní náplně preventivní péči (například prevenci rozvoje kardiovaskulárních onemocnění, prevenci nádorového onemocnění a další), ovšem zároveň nás reklamy a billboardy lákají pestrobarevnými obrázky pizzy, hamburgerů, chipsů a sladkých limonád k jejich konzumaci. Racionální výživa dokáže člověku zajistit optimální množství živin, vitaminů a minerálních látek, aby ale byla správně sestavená, je potřeba znát některá fakta, která mohou vést k podpoře lidského zdraví. Pokud se člověk dožije 65 a více let, zkonzumuje přes 70 000 jídel a jeho pozoruhodné tělo zlikviduje 50 tun jídla. Potraviny, které si v průběhu života vybíráme, mají na naše tělo kumulativní účinky. Nejlepší jídlo je tedy takové, které podporuje růst a udržování svalové tkáně, zdravé kosti, kůži a dostatečné množství krve k očistě a výživě všech částí těla. To znamená, že potřebuje jídlo, které poskytuje nejen energii, ale i dostatek živin. Pokud dnes potraviny, které jíme, poskytují každý den po dobu několika let příliš málo či příliš mnoho jedné nebo více živin, může se to projevit v pozdějším věku jako závažné onemocnění. jídlo, výživa, živiny, zdraví

The influence of nutrition on human health Summary:

Keywords:

Nutrition is a fascinating topic that almost everyone is talking about these days. Newspapers, radio, television and, more recently, especially social networks, bring a large amount of knowledge about nutrition and its influence on our health every day. Nutritional therapists carry out preventive care as part of their work (for example, prevention of the development of cardiovascular diseases, prevention of cancer, etc.), but at the same time, advertisements and billboards tempt us with colorful images of pizza, hamburgers, chips and sweet liquids to consume them. Rational nutrition can provide a person with the optimal amount of nutrients, vitamins and minerals, but in order for it to be properly composed, it is necessary to know some facts that can lead to the support of human health. If a person lives up to 65 years orlonger, she/he has consumed more than 70,000 meals and her/his remarkable body will dispose of 50 tons of food. The food we choose throughout our live has cumulative effect on our body. Therefore the best food is the one which supports the growth and maintenance of muscle tissue, healthy bones, skin, and enough blood to cleanse and nourish all parts of the body. This means that it needs food that provides not only energy, but also enough nutrients. If the food we eat today provides too little or too much of one or more nutrients every day for several years, this can manifest as a serious disease later in life. food, nutrition, nutrients, health

Mgr. Irena Haluzová, DiS., nutriční terapeutka ve FN Brno, členka Sekce výboru nutričních terapeutů ČAS

V

ýživa je jednou ze základních potřeb lidského života.

Nikdo už v dnešní době nepopře fakt, že výživa ovlivňuje zdraví a znalosti o ní mohou přinášet mnoho užitečných informací.

Pokud se rozhodnete prohlubovat své vědomosti o výživě, dozvíte se, které potraviny mohou být pro vaše tělo prospěšné. Člověk si pak může plánovat svůj jídelníček a zlepšovat tak nejen své zdraví, ale i požitek z jídla, a zároveň se zbavit obav, že si nevhodnou skladbou jídelníčku ubližuje.

V těle probíhá denně velké množství procesů. Metabolizmus každého člověka je řízen hormonálně a nervově na úrovni celého organizmu.

Nejlepší výživa je tedy taková, která podporuje správný chod metabolizmu. Kvalitní strava není jen dostatečné množství energie, ale vhodné složení živin a dostatečné množství vody, která tvoří přibližně 60 % našeho těla. Tím, že pokryjeme všechny

24

potřeby těla, zabráníme rozvoji malnutrice. Malnutrici můžeme v širším slova smyslu chápat jako špatný stav výživy, který je buď nedostatečnou (podvýživa), či nadměrnou výživou (nadváha, obezita). Oba případy, nedostatečná i nadměrná výživa, jsou spojeny s vyšším výskytem onemocnění, a korelují tak s horším celkovým zdravím (Tomíška, 2018).

(Torres et al., 2021). Bohužel problémy spojené s obezitou v České republice stále zůstávají přítomny.

V posledním desetiletí bylo prokázáno, že v populaci existuje velká variabilita účinků spojených s příjmem živin, zejména hlavních makroživin (sacharidů, tuků a bílkovin). Této variabilitě se přizpůsobuje několik faktorů, mimo jiné postprandiální

Všechny choroby v horních příčkách statistik úmrtnosti souvisejí s nevhodnou stravou, stresem a nedostatečnou pohybovou aktivitou.

Mnoho metabolických poruch je spojeno právě se změnami stravovacích zvyklostí, které se mohou projevit obezitou a jejími komorbiditami, jako jsou například hypertenze, hyperlipidemie, inzulinová rezistence či jiné. K udržování adekvátního nutričního stavu bylo několika zeměmi již před 80 lety vypracováno nutriční doporučení pro jednotlivé živiny, aby se předcházelo onemocněním vznikajícím v důsledku nedostatku či nadbytku těchto živin

glykemie, energetický výdej, kolující hladiny lipidů, zejména mastných kyselin, triglyceridů a cholesterolu.

Výsledkem je, že individuální změny v reakci na živiny nebyly brány v úvahu, což by znamenalo, že nutriční péče musí být individualizována pro každého jedince (Torres et al., 2021).

Dle posledních statistik Českého statistického úřadu jsou nejčastější příčinou úmrtí v ČR onemocnění srdce, z nichž polovina je způsobena ischemickou chorobou srdeční (Český

téma výživa

florence 5/23

Redukční dieta v dětském věku Léčba obézního dítěte by měla být multidisciplinární, tak aby se na ní podíleli dle potřeb dítěte všichni zaškolení odborníci. Ti by měli vzájemně spolupracovat a postupovat dle daných standardů.

Mgr. Marieta Baliková, Oddělení léčebné výživy, FN Motol

L

éčba obezity u dětí by měla být vedena školeným obezitologem v odborné ambulanci ve spolupráci s praktickým lékařem pro děti a dorost, s nutričním terapeutem, psychologem, fyzioterapeutem a zdravotní sestrou.

V případě mírného stupně nadváhy bez zvýšeného rizika metabolických komplikací je možné ambulantní sledování praktického lékaře pro děti a dorost. Časový prostor praktického lékaře pro tuto terapii je velmi omezený, což vyplývá ze samotného faktu, že na jednoho lékaře připadá v průměru 1 000 pacientů.

Energetický příjem by neměl být snížen pod 70 % doporučené denní dávky dle věku a pohlaví.

Zastoupení jednotlivých složek (makroživin) bílkoviny sacharidy tuky 15 % 60 % 25–30 %

jejich obsah energie v 1 gramu je 38 kJ. Jsou důležité také pro vstřebávání vitaminů rozpustných v tucích (A, D, E, K). Dále v organizmu tvoří zásoby energie a jsou součástí buněčných membrán. Velmi důležité je dbát na správné složení tuků v potravě.

Správný výběr potravin Pečivo Bílé pečivo je energeticky bohaté, chudé na nutričně cenné látky, má malé množství vlákniny. Tento druh pečiva by měl být v dětském jídelníčku omezený z výše popsaných důvodů.

Sladké pečivo jako loupáky, buchty a koláče má vysoký obsah tuku plus vše výše uvedené, proto je vhodné tyto výrobky zařazovat do jídelníčku jen zřídka.

Celozrnné výrobky jako tmavý celozrnný chléb, rohlíky, dalamánky, vločky, jsou vyrobeny z málo vymleté mouky, která si tak uchovává mnohem více minerálů, vitamínů a vlákniny. Proto jsou pro dětskou výživu nejvhodnější.

Přílohy Proteiny Bílkoviny jsou základní stavební látkou lidského organizmu. Jsou nezbytné k růstu a vývoji, nutné k přestavbě a obnovování buněk a dále se podílejí na tvorbě některých hormonů. Jeden gram bílkoviny obsahuje 17 kJ. Tělo bílkoviny využívá jako zdroj energie jen v krajních případech, kdy už nemá k dispozici potřebné množství zásobních sacharidů nebo tuků.

Brambory jsou nepostradatelným zdrojem polysacharidů, vitaminu C a draslíku. Nejvhodnější úprava této přílohy je vaření, nejméně vhodná je úprava v podobě hranolků pro vysoký obsah tuků.

Rýže je významným zdrojem komplexních sacharidů. Pro její nutriční hodnotu bývá upřednostňována neloupaná rýže.

Těstoviny jsou vhodnější bezvaječné nebo celozrnné.

Lipidy Jsou to tuky a látky tukům podobné, organické sloučeniny se zásadním významem pro organizmus. Jsou energeticky nejbohatší složkou potravy,

28

Mléko a mléčné výrobky Kvalitním zdrojem bílkovin je mléko a mléčné výrobky (sýry, jogurty, kysané mléčné nápoje). Kromě bílkovin dodají tělu také mléčný cukr – laktózu, vitaminy a minerály. Jsou nejlepším zdrojem vápníku ze všech dostupných potravin. Protože i mléko a mléčné výrobky obsahují tuk a cholesterol, je třeba dávat přednost spíše méně tučným (v případě dětí do 2 let polotučným) druhům, tedy mléku s 1,5 % tuku, jogurtům a zakysaným mléčným nápojům do 3 % tuku a sýrům do 30 % tuku v sušině. Velmi vhodné jsou zakysané mléčné výrobky, naopak nevhodné pro děti se jeví tavené sýry, k jejichž výrobě se používá tavicích solí, které mohou narušit poměr vápníku a fosforu v přijímané potravě.

Maso a masné výrobky

Sacharidy Nejrychleji využitelným zdrojem pro lidský organizmus jsou cukry (sacharidy), které poskytují 17 kJ energie na 1 g. Dodávání energie je jejich hlavní funkcí. Při zvýšeném příjmu cukrů dochází, na rozdíl od tuků, k adaptačnímu zvýšení jejich spalování. Až po dlouhodobém nadměrném příjmu cukrů je organizmus začíná přeměňovat na zásobní tuky.

Ovoce Některé druhy ovoce jsou vynikajícím zdrojem vitaminu C, zejména černý rybíz, jahody a mnohé další. Kromě vitaminu C jsou některé druhy dobrým zdrojem beta karotenu (broskve, meruňky, meloun a šípky). Velkou výhodou ovoce je, že je nejen důležitou potravinou, ale současně oblíbenou pochoutkou s nízkou energetickou hodnotou. Konzervované ovoce, marmelády a kompoty obsahují velké množství konzervačních cukrů, proto je důležité je podávat jen občas.

Sušené ovoce má vysokou energetickou hodnotu, ale také obsahuje velké množství vlákniny, proto je vhodné ho podávat místo pamlsků.

Zelenina Zelenina má velmi nízkou energetickou hodnotu. Obsahuje 80–95 % vody a nanejvýš několik procent proteinů a využitelných sacharidů. Svým velkým objemem přispívá k pocitu nasycení, a je proto důležitou součástí redukčních diet. Všechny druhy obsahují vlákninu, podporují tak peristaltiku. Nejvhodnější je podávat zeleninu syrovou, pro tepelnou úpravu je nejvhodnější podušení s mírným množstvím vody. Děti by měly být navyklé, že zelenina je podávána ke každému jídlu. V podobě salátů, oblohy, přílohy či kusu syrové zeleniny ke svačině.

Výživová hodnota masa je dána především obsahem plnohodnotných živočišných bílkovin. Pokud jde o minerály, je maso důležitým zdrojem železa, zinku či vitaminů skupiny B, včetně vitaminu B12. Nevýhodou je značné množství nasycených tuků.

Nejvhodnější pro děti jsou netučné druhy masa jako drůbež a ryby. Je důležité zařazovat do jídelníčku též červené maso, protože drůbeží maso neobsahuje dostatečné množství minerálních látek, jako je železo. Hodí se libové hovězí nebo telecí maso.

Masné výrobky (uzeniny) nejsou pro děti vhodné. Mají vysoký obsah

recenzovaný článek

florence 5/23

Betaglukany a jejich vliv na imunitní systém Souhrn:

Klíčová slova:

Imunita je důmyslný systém. Imunitní paměť může při správném průběhu trvat desítky let či celý život a významně ovlivňuje naše zdraví a život. Dobře fungující imunitní systém přináší organizmu zdraví a vitalitu ve formě odolnosti i při kontaktu se zákeřným protivníkem jak z řad zevních činitelů, tak vlastních buněk. Betaglukany jsou látky přírodního původu, které umí aktivovat buňky imunitního systému, tedy podpoří tělo v tom, aby si bylo schopno samo pomoci, což je vždy velmi efektivní, a navíc bez vedlejších účinků. Nedoporučují se pouze u pacientů, u kterých není žádoucí zvyšovat a podporovat imunitní procesy. Jsou celosvětově doporučovány jako základní či doplňková léčba zánětů, nádorů, diabetu, hypercholesterolemie a dalších onemocnění. betaglukany, imunitní systém, léčivé houby

Betaglucans and their effect on the immune system Summary:

Keywords:

Immunity is a sophisticated system, including immune memory, which can last for decades or a lifetime if it works correctly and significantly affects our health and therefore life. A well-functioning immune system brings health and vitality to the body in the form of resistance even when in contact with an insidious enemy, both from external agents and from its own cells. Betaglucans are of natural origin and can activate the cells of the immune system, so they support the body in helping itself, which is always very effective; moreover, they are without side effects. They are not recommended only in patients in whom it is not desirable to increase support of the immune processes. They are recommended worldwide as a basic or complementary treatment for inflammation, tumors, diabetes, hypercholesterolemia and other diseases. betaglucans, immune system, medicinal mushrooms

PhDr. Martina Muknšnáblová, Ph.D., MBA, Vysoká škola tělesné výchovy a sportu Palestra, Praha Recenzovaný článek

Úvod Imunita představuje komplexní systém buněk, tkání, orgánů a chemických dějů v organizmu, jehož účelem je obrana proti virům, bakteriím a plísním či kontrola zmutovaných i rakovinných buněk a následně oprava poškozených nebo odstranění nefunkčních tkání. Imunitní systém rozlišuje tisíce

se doporučují užívat preventivně.

Od 90. let 20. století proběhlo celosvětově několik významných výzkumných šetření ohledně mechanizmu jejich účinku. Byl prokázán stimulující účinek na imunitní kaskádu obdobně jako chemicky vyráběné imunomodulační látky. Z výzkumů vyplývá, že jejich biologické účinky jsou dvojí: na aktivované makrofágy, které zneškodňují patogeny, a stimulované B lymfocyty, které produkují více protilátek. Mnohobuněční živočichové od bezobratlých až po člověka jsou schopni betaglukany odhalit jako cizí

U betaglukanů byly potvrzeny i protinádorové účinky, zejména u nádorů plic, prsu a zažívacího traktu. mikroorganizmů a nepřeberné množství dalších cizích molekul. Existuje více než tisíc miliard imunitních buněk.

Mechanizmy účinků betaglukanů Betaglukany jsou přírodní polymery glukózy, tedy přírodní polysacharidy vzniklé spojením molekul glukózy pomocí několika typů vazeb. Podporují imunitní procesy aktivací makrofágů, což jsou buňky původem vrozené imunity, které jsou po aktivaci schopny lépe odolávat bakteriím a cizorodým látkám. Betaglukany tedy právem řadíme mezi nejúčinnější prostředky na podporu imunity, proto

30

látky, což prakticky okamžitě aktivuje makrofágy. Ty působí nejen proti betaglukanům, ale i proti nejrůznějším patogenům. K rozeznávání betaglukanů využívá lidský organizmus několik receptorů: CR3, TLR-2, dectin-1 a laktosylceramid.

rozsivku slanomilnou, outkovku pestrou, houževnatec jedlý (shiitake), pórnatku kokosovou, hlívu ústřičnou, klanolístku obecnou, hlízenku hlíznatou, hřib žlučník, hadovku smrdutou, G-bakterie z tlustého střeva, kvasinku pivní.

Protiinfekční využití Dle četných výzkumů nebyla zatím detekována infekce, která by odolala pozitivnímu působení betaglukanů.

Ty nejenže nastartují, ale i podpoří rychlost imunity a řadu dalších terapeutických účinků léčiv, například antibiotik. Betaglukany dokážou zdolat i některé bakterie, na které jsou zatím antibiotika slabá. U jiných bakterií lze spolu s betaglukany podávat antibiotika v nižších dávkách, aby bylo dosaženo stejného účinku jako při užívání antibiotik bez betaglukanů.

Pozitivní účinky betaglukanů byly popsány i u infekcí vyvolaných například: Candida albicans, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Toxoplasma gondii, Trypanosoma cruzi, Streptococcus suis nebo Plasmodium berghei.

Protinádorové účinky Zdroje betaglukanů Zdrojů betaglukanů je mnoho, některé se získávají z buněčných stěn bakterií, ze sinic, řas, kvasinek, obilných zrn nebo hub. Mezi běžně dostupné zdroje betaglukanů lze zařadit: muchomůrku červenou, bolcovitku bezovou (Jidášovo ucho), penízovku sametonohou, lesklokorku lesklou (reishi), trsnatec lupenitý (maitake),

U betaglukanů byly potvrzeny i protinádorové účinky, zejména u nádorů plic, prsu a zažívacího traktu. V Japonsku získaly betaglukany označení lék podávající se při léčbě zhoubných nádorů jak chemoterapií, tak radioterapií. Protože podporují vlastní imunitní systém, doporučují se betaglukany užívat nejen během terapie nádoru, ale i preventivně.

recenzovaný článek

Snižování cholesterolu Existuje celá řada léčiv na snížení cholesterolu v krvi, které ale mají nežádoucí vedlejší účinky. Stále se hledají přírodní alternativy bez vedlejších účinků. To splňují právě betaglukany, které umí pozvolna snižovat hladinu LDL cholesterolu a zvyšovat HDL cholesterol. Po pravidelném užívání betaglukanů dochází prostřednictvím zvýšení střevní viskozity ke snížení absorpce cholesterolu a k rychlejšímu vyloučení cholesterolu ven z těla.

Další významné účinky (cukrovka, alergie, antioxidace) Betaglukany jsou schopny udržovat optimální hladinu glukózy v krvi, čímž předchází diabetu. Při alergické reakci působí imunomodulačně. Stimulují aktivitu lymfocytů a potlačují lokální i systémové alergické projevy. Snižují v krvi hladinu imunoglobulinu E, což je protilátka produkovaná imunitním systémem jako reakce na ohrožení organizmu.

Dnes jsou u betaglukanů známy i účinky antioxidační a další prospěšné biologické účinky: snižují negativní dopady stresu, únavu po fyzické zátěži, ztrátu kostní hmoty či toxicitu rtuti.

Chrání před různými formami záření: z obrazovky počítačů, mobilních telefonů, mamografu, respektive všech rentgenových paprsků, ultrafialových paprsků slunečního záření, vedení vysokého napětí, cestování letadlem.

Zvyšují ukládání kolagenu. Účinně hojí kožní poranění – směs betaglukanů a kolagenu se úspěšně využívá při léčbě popálenin, vyrábějí se takzvané glukan-kolagenové síťky. Betaglukany aplikované v podobě krému zlepšují hydrataci suché kůže, redukují vrásky na obličeji.

složkami organizmu. Některé buňky pracují již od našeho narození a jiné se modelují až po kontaktu s protivníkem. Oba boje umí urychlit a zefektivnit betaglukany jako přírodní imunomodulans. Nezbytné je ovšem dodržet kvalitu původu.

Nežádoucí účinky a kontraindikace užívání betaglukanů Betaglukany nevykazují žádné negativní toxické nebo návykové účinky, nejsou známy nebezpečné interakce s jinými léky. Lze je užívat i dlouhodobě. Kontraindikace nejčastěji vznikají u autoimunitních onemocnění (například u roztroušené sklerózy mozkomíšní), kdy imunita zbrojí proti vlastním buňkám. Problém může nastat u průmyslově vyráběných léčivých přípravků sice s obsahem beta glukanů, ovšem s přidanými pomocnými látkami, na které může být pacient přecitlivělý, což způsobí nesnášenlivost daného léčivého přípravku. Též při užívání imunosupresiv (omezujících imunitní systém) po transplantacích, nádorovém onemocnění bílé řady nebo systémovém onemocnění pojiva je užívání sporné.

Závěr Správně fungující imunitní systém je složitý vzájemně provázaný proces několika dějů s mnoha zainteresovanými

Literatura 1. ARNDT T. Beta glukan – spolehlivý pomocník proti nástupu infekce. Celostnimedicina.cz. 2014. [online]. Dostupné z: https://www. celostnimedicina.cz/beta-glukan-spolehlivy-pomocnik-proti-nastupu-infekce/.

2. BENCKO V., ŠÍMA P., TUREK B. Imunomodulační účinky betaglukanů.

Hygiena 2016; 61(4): 167–171.

3. FREJ D. Tvoje imunita je tvůj nejlepší lékař: vyvážený životní styl a přírodní prostředky pro dokonalou imunitu. Praha: Eminent 2020.

ISBN 978-80-7281-556-2.

4. ŠÍMA P. Betaglukany – nadějné přírodní imunomodulační látky. Ziva. avcr.cz. 2012. [online]. Dostupné z: https://ziva.avcr.cz/2012-2/ beta glukany-nadejne-prirodniimunomodulacni-latky.html.

Recenze PharmDr. Lenka Cepáková, vedoucí technik PLV laboratoře, Praha PharmDr. Jakub Eduard Syřínek, Česká lékárna holding, a. s., Brno, farmaceut

Kvalita života u dialyzovaných pacientov Súhrn: Kľúčové slová:

Hlavným cieľom prieskumu bolo popísať problematiku vplyvu dialyzačnej liečby. Na pacienta a zistiť subjektívne vnímanie kvality života vo fyzickej, psychickej a sociálnej oblasti. dialýza, hemodialýza, zdravotné problémy, psychické problémy, sociálne problémy

The quality of life in dialyzed patients Summary: Keywords:

The main aim of the survey was to describe the impact of dialysis treatment on the patient and to find out the subjective perception of the quality of life in physical, psychological and social domains. dialysis, hemodialysis, health problems, mental problems, social problems

PhDr. Silvia Danková, PhD., dipl. s., Ústav ošetrovateľstva, LF UPJŠ v Košiciach, Slovenská republika Recenzovaný článek

Úvod Následkom chronického ochorenia obličiek pacienti podstupujú dialyzačnú terapiu. Tá prináša so sebou množstvo problémov a obmedzení.

Spôsobuje zdravotné problémy zanecháva následky aj na psychike a množstvo sociálnych problémov.

Dialýza ovplyvňuje rodinný aj pracovný život. Pacienti sú vystavení početným stresom a zákazom, musia dodržiavať diétu s obmedzením tekutín, pravidelne užívať lieky.

Vplyvom dialyzačnej terapie sú časovo limitovaní, často majú zmenený

vzhľad, sexuálne dysfunkcie, vysokú chorobnosť.

Chronické ochorenie obličiek ovplyvňuje život chorého i život jeho rodiny. Všetci prechádzajú štádiami adaptácie na ochorenie. Rodina mobilizuje svoje sily, aby pomohla svojmu členovi. Roly a povinnosti, ktoré predtým vykonával chorý sa posúvajú na ostatných členov rodiny,

31

vzdělání a praxe

florence 5/23

Intermediálna učebňa pre nácvik ošetrovateľských postupov u detí – prvé skúsenosti Súhrn:

Kľúčové slová:

Vzdelávanie sestier pozostáva z dvoch hlavných prvkov: teoretického, predklinického a klinického. Predklinická príprava študentov realizovaná v demonštračných podmienkach by mala študentov čo najefektívnejšie pripraviť na klinickú prax.

Keďže klinické vzdelávacie prostredie je silným stresujúcim javom pre študentov, kvalitnejšia predpríprava má potenciál intenzitu stresu zmierniť. Špecifickým aspektom vo vzdelávaní sestier sú ošetrovateľské postupy u detského pacienta.

Podpora vzdelávania ošetrovateľských postupov u detí začína na vzdelávacích inštitúciách vytvorením vzdelávacieho priestoru – intermediálnej učebne – a implementovaním novým metód a postupov vzdelávania s cieľom lepšej prípravy študentov pre potreby klinickej praxe s detským pacientom. študent ošetrovateľstva, intermediálna učebňa, simulačné vzdelávanie, ošetrovateľské postupy, detský pacient

Intermediate classroom for training nursing procedures in children – first experience Summary:

Keywords:

Nursing education consists of two main elements: theoretical, preclinical and clinical. Pre-clinical training of students carried out in demonstration conditions should prepare students for clinical practice as effectively as possible. Since the clinical educational environment is a highly stressful phenomenon for students, better pre-clinical preparation has the potential to reduce the intensity of stress. Nursing procedures for pediatric patients are a specific aspect in the education of nurses. Support for the education of nursing procedures in children begins at educational institutions with the creation of an educational space – an intermediate classroom – and the implementation of new methods and procedures of education with the aim of better preparing students for the needs of clinical practice with pediatric patients. nursing student, intermediate classroom, simulation-based learning, nursing procedures, pediatric patient

PhDr. Slávka Mrosková, PhD.1, PhDr. Iveta Ondriová, PhD.1, PhDr. Alena Schlosserová, PhD.2, 1 Katedra ošetrovateľstva, Fakulta zdravotníckych odborov, Prešovská univerzita v Prešove, Slovenská republika 2 Katedra pôrodnej asistencie, Fakulta zdravotníckych odborov, Prešovská univerzita v Prešove, Slovenská republika

na novorodeneckých a detských oddeleniach.

Poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti novorodencovi, dieťaťu a jeho rodine si vyžaduje nadobudnutie veľmi špecifických vedomostí a zručností. Z pohľadu samotných študentov je starostlivosť o detského pacienta zložitejšia, náročnejšia v porovnaní s dospelým pacientom (Cinová et al., 2020). Súčasne nedostatočná demonštračná príprava študentov zameraná na ošetrovateľské

odber moču či zaistenie bezpečnosti dieťaťa. Problémom býva aj potreba modifikácie ošetrovateľskej intervencie podľa veku dieťaťa, príprava a podávanie liekov rôznymi cestami a výpočet ordinovaných dávok. Tieto problémy umocňuje výrazne kratšia klinická výučba na novorodeneckých a pediatrických oddeleniach v porovnaní s oddeleniami s dospelými klientmi, čo vedie k poklesu klinických skúseností študentov pri poskytovaní priamej ošetrovateľskej

Úvod Pregraduálne vzdelávanie sestier na Slovensku, na rozdiel od Českej republiky, má všeobecný charakter (Smernica EÚ, 2005). Keďže ide o prípravu sestier zodpovedných za všeobecnú starostlivosť – starostlivosť o pacienta od narodenia po smrť – logickým vyústením je redukcia predklinického a klinického vzdelávania v oblastiach týkajúcich sa pediatrického a neonatologického ošetrovateľstva. Výraznú dominanciu nadobúdajú sféry vzdelávania orientované na dospelého pacienta. Dôsledkom týchto obmedzení môže byť horšia kvalita prípravy študentov pre potreby novorodeneckých a detských oddelení (Mrosková et al., 2023), pocit nižšej sebadôvery študentov pri poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti detskému pacientovi či nižší záujem po skončení štúdia pracovať

34

Mnohokrát intervencie, ktoré sú študentmi bez väčších problémov realizované u dospelých pacientov, sú problematické u dieťaťa. postupy u detského pacienta (Farzi et al., 2018; Mrosková et al., 2021), ako aj veľké rozdiely medzi teóriou a požiadavkami klinickej praxe (Admi et al., 2018; Bam et al., 2014) sú pre študentov zdrojom negatívnych emócií, stresu a majú demotivačný charakter. Mnohokrát intervencie, ktoré sú študentmi bez väčších problémov realizované u dospelých pacientov, sú problematické u dieťaťa. Ide napríklad o monitoring fyziologických funkcií, komunikáciu s detským pacientom rôzneho veku, neinvazívny

starostlivosti u detského pacienta. Do popredia sa teda dostáva otázka modifikácie vzdelávania najmä v problematike ošetrovateľských postupov u detského pacienta.

Intermediálna učebňa na nácvik ošetrovateľských postupov u detského pacienta Pri riešení problémov vzdelávania ošetrovateľských postupov u detského pacienta sme na Fakulte zdravotníckych odborov Prešovskej univerzity začali vytvorením nového

vzdělání a praxe

Akceptácia kontinuálneho vzdelávania v profesii sestra Súhrn:

Kľúčové slová:

Práca je venovaná kontinuálnemu vzdelávaniu sestier a výskumu, ktorý bol realizovaný vo Fakultnej nemocnici Trnava.

Súbor respondentov tvorilo 351 sestier. Na spracovanie výsledkov výskumu sme použili Pearsonov korelačný koeficient, Kruskal Walisov test a Mann Whitneyho U test. Výsledky výskumu poukazujú na to, že 52 % (182) respondentov považuje zavedenie povinného sústavného vzdelávania sestier a pôrodných asistentiek za akceptovateľné. Medzi dominantné bariéry účasti na aktivitách sústavného vzdelávania patrí nedostatok času a zvýšená pracovná záťaž sestier. Najviac sestier využíva v rámci sústavného vzdelávania pasívnu účasť na odborných podujatiach. Téma kontinuálneho vzdelávania v profesii sestra je stále vysoko aktuálna a preto vnímame potrebu venovať jej pozornosť. vzdelávanie v ošetrovateľstve, kontinuálne vzdelávanie, sebaakceptácia, motivácia, bariéry

Acceptance of continuing education in the nursing profession Summary:

Keywords:

The thesis focuses on continuing education in nursing. The component of the work is a research which was conducted in Trnava University Hospital. A group of respondents consisted of 351 nurses. For the processing of research data, we used the Pearson correlation coefficient, the Kruskal Walis test and the Mann Whitney U test. The results of our research indicate that 52% (182) of respondents consider the introduction of mandatory continuing education of nurses and midwives acceptable. Dominant barriers to participation in continuing education activities are lack of time and increased workload of nurses. Most nurses in our research use passive participation in continuing education. The topic of continuing education in the nursing profession is still highly actual, and therefore we perceive the need to pay attention to it. education in nursing, continuing education, self-acceptance, motivation, barriers

PhDr. Jarmila Orsághová, PhD., Life – Med Clinic s. r. o., Pezinok, Slovenská republika doc. PhDr. Ľubica Ilievová, PhD., Katedra ošetrovateľstva, Fakulta zdravotníctva, Trenčianska univerzita Alexandra Dubčeka v Trenčíne, Slovenská republika

Úvod do problematiky Ošetrovateľstvo je odborom, ktorý si vyžaduje systematické získavanie a dopĺňanie vedomostí, taktiež zručností. Ďalšie vzdelávanie zdravotníckych pracovníkov bolo na Slovensku aktivované už v roku 1953 v rôznych formách. Podľa ustanovenia § 42 a § 80 zákona NR SR č. 578/2004 je zdravotnícky pracovník povinný sústavne sa vzdelávať. Legislatíva Slovenskej republiky nepozná pojem „kontinuálne vzdelávanie“, proces celoživotného vzdelávania sa vyjadruje termínom „ďalšie a sústavné vzdelávanie“. Koncepcia odboru ošetrovateľstva z roku 2023 a ustanovenie § 42 a § 80 zákona NR SR č. 578/2004 charakterizujú sústavné vzdelávanie ako priebežné obnovovanie a udržiavanie získanej odbornej spôsobilosti v súlade s rozvojom odboru po celý čas výkonu povolania sestry. Kontinuálne vzdelávanie podporujú mnohé národné a medzinárodné dokumenty, medzi ktoré patrí Koncepcia odboru ošetrovateľstva, Slovenská komora sestier a pôrodných asistentiek, Charta práv

sestier a pôrodných asistentiek, Mníchovská deklarácia, Medzinárodná rada sestier (ICN – International Council of Nurses), Stála rada sestier Európskej únie (PCN – Permanent Committee of Nurses in the EU), Americká asociácia sestier (ANA – American Nurses Association).

V roku 2012 sme uskutočnili výskum zameraný na akceptáciu kontinuálneho vzdelávania v profesii sestra. Jeho výsledky sa ani po niekoľkých rokoch takmer vôbec nelíšia od výskumov iných autorov. Cinová et al. (2017) v prieskume zistila, že až 84 % opýtaných sestier preferuje pasívnu účasť ako najčastejšiu formu kontinuálneho vzdelávania. Kourkouta et al. (2021) uvádza, že je potrebné brať do úvahy motivačné faktory, ktoré podporujú sestry v absolvovaní kontinuálneho vzdelávania. Vo výskume, ktorý realizoval Li et al. (2019) zistili, že so zvyšujúcou sa dĺžkou praxe sestier, klesajú ich schopnosti reflektovať prax založenú na dôkazoch a preto akcentujú dôležitosť a potrebu kontinuálneho vzdelávania. Zisťovanie a kritická analýza postojov sestier ku kontinuálnemu vzdelávaniu, hľadanie bariér a motivačných faktorov je cestou k zlepšeniu podmienok a podpore sestier k účasti na aktivitách sústavného vzdelávania.

Akceptácia kontinuálneho vzdelávania Cieľom výskumu bolo zmapovať akceptáciu kontinuálneho vzdelávania sestrami a zistiť:

→ vzťahy medzi vzdelaním sestier a ich akceptáciou kontinuálneho vzdelávania; → najčastejšie využívané formy kontinuálneho vzdelávania sestrami; → bariéry absolvovania kontinuálneho vzdelávania; → motivačné faktory absolvovania kontinuálneho vzdelávania.

Na získanie informácií od respondentov sme použili metódu dotazníka vlastnej konštrukcie. Základným kritériom tvorby výskumného súboru bolo zamestnanie v profesii sestra.

Výskumný súbor tvorili sestry pracujúce vo Fakultnej nemocnici Trnava (FN TT) na všetkých pracoviskách, na klinikách, oddeleniach aj ambulanciách FN TT. Dotazníky sme distribuovali prostredníctvom vedúcich sestier 500 sestrám v období január–marec 2012. Návratnosť dotazníkov bola 72,4 % (n = 362). Celkom 2 % (n = 11) dotazníkov bolo z výskumu vyradených z dôvodu parciálne vyplnených dotazníkov a nesprávne vyplnených položiek. Finálny počet korektne vyplnených a štatisticky spracovaných dotazníkov bol n = 351 (100 %).

Na spracovanie dát sme použili SPSS program, verzia 15.0. Použili sme Spearmanov rho korelačný koeficient, Pearsonov chí-kvadrát test, Pearsonov korelačný koeficient, Kruskal Walisov test a Mann Whitneyho U test. Na vytvorenie prehľadu o zistených javoch v jednotlivých položkách sme použili deskriptívnu štatistiku.

37

praxe

Anonymní alkoholici – šanca na nový život Súhrn:

Kľúčové slová:

Alkoholizmus patrí z hľadiska štatistík k najrozšírenejšiemu druhu závislosti. Na celom svete je podľa dostupných údajov 380 miliónov ľudí závislých od alkoholu. Stredná a východná Európa, kde sa nachádza aj Slovensko, je v epicentre svetovej epidémie nadmernej konzumácie alkoholu. Nadmerné pitie alkoholu vedie k závažným poruchám zdravia.

Závislosť od alkoholu je jednou z najzávažnejších, pretože okrem psychických porúch je spravidla sprevádzaná celým radom telesných poškodení a chorôb. Anonymní alkoholici (AA) predstavujú efektívny spôsob liečby závislosti od alkoholu. Článok uvádza základné fakty o spoločenstve AA a ich programe 12 krokov. Predstavuje program AA v súvislosti s problematikou liečby závislosti od alkoholu a opisuje jeho prínos pre túto problematiku. anonymní alkoholici, 12-krokový program, závislosť

Alcoholics Anonymous – a chance for a new life Summary:

Keywords:

Statistically, alcoholism is one of the most widespread types of addiction. According to available data, there are 380 million people addicted to alcohol worldwide. Central and Eastern Europe, where Slovakia is also located, is at the epicentre of the global epidemic of excessive alcohol consumption, which leads to serious health disorders. Alcohol addiction is one of the most serious ones because in addition to psychological disorders, it is usually accompanied by a whole range of physical damage and diseases. Alcoholics Anonymous (AA) is an effective way to treat alcohol addiction.

The article describes basic facts about the AA fellowship and their 12-step program. It presents the AA program in relation to the problem of alcohol addiction treatment and describes its contribution to this issue.

Alcoholics Anonymous, 12-step program, addiction

PhDr. Katarína Lancošová, MPH, Psychiatrická nemocnica Michalovce, n. o., Slovenská republika

Úvod Anonymní alkoholici (AA) sú dnes najrozšírenejšou svojpomocnou skupinou na svete. Za 88 rokov od založenia sa táto svojpomocná skupina (spoločenstvo) rozšírila do 180 krajín, oslovila viac ako 2 milióny členov a získala uznanie laickej i odbornej verejnosti. Viaceré štúdie potvrdili, že AA majú overiteľné nadpriemerné výsledky v liečbe závislosti od alkoholu (Nešpor, 2003). Za zrod AA sa považuje prvé stretnutie Williama Griffitha Wilsona a Dr. Roberta Hallbrooka Smitha (sú známi ako Bill W. a Dr. Bob) roku 1935 v štáte Ohio, USA. Títo dvaja „nevyliečiteľní“ alkoholici celkom nečakane vďaka vzájomnému zdieľaniu (a aj pomoci ďalším alkoholikom a zakotveniu v duchovnej skúsenosti) dokázali skutočne „vytriezvieť“ a nikdy sa nevrátiť k alkoholu. Ich nadšenie, vytrvalosť a aj sústredené úsilie dokázali dať život spoločenstvu, ktoré sa postupne jasnejšie vymedzovalo až do podoby, v ktorej sa sním stretávame dnes.

Významným míľnikom vo formovaní AA bolo vydanie ich vlastnej knihy Anonymní alkoholici v roku 1939. Tá dala spoločenstvu názov a zahŕňa základy, na ktorých spoločenstvo stojí.

AA sa v nej definujú ako „spoločenstvo mužov a žien, ktorí sa navzájom delia o svoje skúsenosti, silu a nádej, aby mohli riešiť svoj spoločný problém a pomáhať ostatným uzdraviť sa

z alkoholizmu“. Ďalším historickým momentom bolo v roku 1949 uznanie AA Americkou psychiatrickou asociáciou (Vojtová, 2006). Program 12 krokov privedie človeka z okraja spoločnosti k nájdeniu plnohodnotného zmyslu života. Ich výsledky sú vysoko efektívne. V princípe ide o to: priznať svoju bezmocnosť voči alkoholu a ochota zveriť uzdravenie Bohu alebo Vyššej sile, každý podľa toho, ako tento pojem chápe. Urobiť hlbokú a nebojácnu radikálnu morálnu inventúru vlastného života a charakteru (sebaočista a sebapoznane). Pokorne požiadať Vyššiu silu, aby odstránila zistené charakterové chyby. Ospravedlniť sa všetkým, ktorým človek ublížil (napraviť vzťahy). V modlitbách a meditáciách prosiť o vedenie (zbaviť sa svojho egocentrizmu a nájsť pokoru a vďačnosť). Alkohol je iba symptóm, preto AA kladú taký dôraz na osobnú inventúru, ktorá odhalí hlbšie príčiny závislosti. Namiesto doterajších obáv čerpajú silu z viery, ktorá nie je chápaná ako klasické náboženstvo.

Nehovoria tým, s ktorými sa potrebujú zmieriť, že sa dali na duchovnú cestu, len im vysvetlia, že na to, aby sa zbavili závislosti, sa potrebujú vyrovnať s minulosťou. Pri každodennej modlitbe alebo meditácii, ktoré nie sú formálnym odriekaním naučených slov, ale hlbokým ponorením sa do samého seba, posilňujú vlastnú intuíciu. Je zaujímavé, že členovia tohto hnutia zisťujú, že sa nielen zbavili závislosti, ale urovnali si aj vzťahy s blízkymi ľuďmi, boli schopní sa lepšie presadiť, získať si priateľov, našli si prácu, v ktorej boli spokojní a mali

finančný úspech. Najlepšou zárukou abstinencie (triezvosti) sa pre nich stala intenzívna práca s ďalšími alkoholikmi, ktorí potrebovali pomoc.

Dôležitá je aj podpora skupiny, ktorá človeka akceptuje takého, aký je a aj vtedy, keď ho možno odvrhli i najbližší (Janiaková, 2021).

Základným predpokladom 12-krokového modelu je, že ľudia si môžu navzájom pomáhať dosiahnuť a udržať abstinenciu (triezvosť) od látok či správania, od ktorého sú závislí.

Môžu to robiť prostredníctvom stretnutí, na ktorých zdieľajú svoje skúsenosti a vzájomne sa podporujú v pokračujúcej snahe o udržanie triezveho života.

Dvanásť krokov k triezvemu životu

1

Prvý krok prijíma plný negatívny dopad procesu závislosti na život alkoholika. Je to víťazstvo nad ľudským sklonom popierať. Alkoholik uznáva, že predsavzatia a stratégie aké mal, nech boli akokoľvek dobre mienené, ho neoslobodili od procesu závislosti a všetkých jeho mechanizmov, ktoré sú hlboko zakorenené v jeho mozgu, emóciách a správaní.

2

V druhom kroku je potrebné, aby si uvedomil, že len sila väčšia (vyššia) ako jeho mu dokáže pomôcť.

Nie je nevyhnutné, že väčšia/vyššia sila znamená len vieru v božskosť.

Znamená to ochotu veriť a uznať princíp vyššej pravdy, ako sú okamžité túžby alebo hrôzy ega.

41

sestřičky v akci

Sestra pohledem profesorky ošetřovatelství v USA

SERIÁL

Helena Walters-Vankova, profesorka ošetřovatelství na Community College v Pittsburghu, pracovala nejprve jako registrovaná sestra v prestižní nemocnici Allegheny General.

V posledních 14 letech vyučuje studenty a připravuje je na povolání registrované sestry.

Zabývá se také zlepšováním zdravotní péče v České republice a pomáhá českým sestrám (na facebookovém profilu Sestry ve světě), které mají zájem o práci v USA.

sestry, nižší zdravotnický personál i různí terapeuti (například respirační), všichni tam jsou od toho, aby pacienta vyléčili, anebo mu alespoň pomohli, aby méně trpěl. Všichni táhnou za jeden provaz.

Jitka Sacriponte, sestra v USA, Virginie, spolupracovnice Florence

foto: Helena Walters-Vankova

Jak jste se dostala k práci sestry v USA? Bylo to prakticky náhodou, a jak se říká, „náhoda někdy pomůže“. Poté co jsem vystudovala obor ošetřovatelství a posléze i magisterské studium na Univerzitě Palackého v Olomouci, jsem na nástěnce studijního oddělení uviděla nabídku práce v zahraničí.

Otázka, která na mě z plakátu volala, byla: Chtěli byste prožít rok ve Spojených státech? To se mi líbilo a ani jsem moc nevnímala, že je to práce au-pair. Přihlásila jsem se a splnila jazykovou zkoušku, která nebyla těžká, a dostala se do skvělé rodiny. Otec byl lékař a jeho manželka profesorka historie, oba mi velice pomohli. Řekli mi o tom, že je v USA nedostatek sester a jestli bych to nechtěla zkusit, moc mi fandili. Lákalo mě zkusit něco nového a podívat se na to, jak zdravotnictví funguje někde jinde než v České republice. Cesta k tomu byla trochu trnitá, ale nakonec se dílo podařilo a získala jsem jak pracovní povolení, tak místo v nemocnici v centru Pittsburghu na oddělení, které je kombinací interny a chirurgie.

Kombinace interny a chirurgie?

Ano, v USA je tato kombinace běžná a je také normální, že jsou muži i ženy dohromady na jednom oddělení. Pokoje jsou maximálně dvoulůžkové, stále více pokojů je jen s jedním lůžkem. To mě ze začátku překvapilo, ale po 6 týdnech zaškolení jsem si uvědomila, že až na některé výjimky je to hodně podobná práce jako v ČR. Jaké to byly výjimky?

Jednání s pacienty je velmi rozdílné.

Mile mě překvapilo, jak krásně se tady zdravotníci k pacientům chovají, jak jsou slušní a ohleduplní. Repertoár výkonu sestry v USA je také trochu

Simulační laboratoř na fakultě ošetřovatelství

jiný, sestra má více kompetencí, a tím pádem i vetší zodpovědnost. To pro mě zpočátku byla trochu zkouška ohněm, protože si člověk uvědomí, že je za těch pět pacientů, které má na starosti, plně zodpovědný se vším všudy. To, že na oddělení třeba jednou za den dorazí lékař, je sice pěkné, ale je na sestře, aby mu podala korektní informace o pacientově stavu.

Vyšetření i laboratorní výsledky hodnotí sestra a rozhoduje, jestli bude kontaktovat lékaře.

To zní jako velká změna oproti náplni práce sestry v ČR. Co pro Vás byla největší výzva?

Myslím, že začlenit se do ošetřovatelského týmu, přijmout tu velkou zodpovědnost a komunikovat s lékaři.

Ten model, který jsem měla nastavený z ČR, že lékař je nade mnou jako pánbůh a já se ho skoro bojím na něco zeptat, mi to ze začátku znesnadňoval. Když jsem viděla, že tady jsou si všichni rovni a normálně spolu komunikují, že lékaři se vyloženě zajímají o názor sestry, tak má obava zmizela a opravdu jsem pochopila význam slov týmová práce. Není to vůbec o jedinci, ale o všech pracovnících, kteří jsou na oddělení – lékaři,

Co se Vám na práci sestry v USA nejvíc líbí?

To, že má vetší zodpovědnost a rozhodovací pravomoc a může říct i „stop“ něčemu, co navrhuje lékař.

Lékař rád změní kurz léčby nebo například nechá pacienta déle v nemocnici, když mu to sestra navrhuje.

V případě zhoršení pacientova stavu sestra například také rozhoduje o jeho přesunu na jednotku intenzivní péče. Nejenže ošetřuje pacienta, ale bedlivě sleduje detaily, vyšetřuje a je manažerkou celé jeho péče.

V takovém rovnocenném prostředí se asi mnohem lépe sdílí informace a celkově se zlepšuje péče o pacienta.

Ano, sestra je pro pacienty také takový advokát, je to vidět všude. Možná by se dalo říct, že sestra je vlastně takový manažer péče o pacienty. Moc se mi líbí ta souhra. Samozřejmě že to někdy taky může skřípat, ale velice jsem si vážila a vážím zapálenosti sester pro to, aby se pacientovi dostalo co nejlepší péče.

To se určitě projeví na kvalitě péče o pacienty.

Každá nemocnice si platí nezávislou agenturu, která hodnotí kvalitu péče v nemocnici. To je něco, co v ČR víceméně chybí. Jsou zde sice první vlaštovky, ale není zcela jasné, jak se se získanými informacemi nakládá.

Většina dotazníků, které jsem viděla, se ptá na čistotu nemocnice a klid (na to, jestli si zdravotníci třeba myjí ruce, používají ochranné pomůcky a podobně), ale ne na kvalitu péče.

Každá nemocnice v USA má na svých webových stránkách přehled úspěšnosti operací, kolik pooperačních

45

angličtina

florence 5/23

Rehabilitation nurses play a variety of roles

Objednejte si předplatné časopisu Florence Podpořte jediný odborný časopis, který „pro vás o vás“ na českém trhu vychází.

„Saving the life is the first priority, then the rehab nurse moves in and restores the living!“ Leslie McConnell, Association of Rehabilitation Nures Member Rehabilitation nursing offers a gratifying career for nurses who want to use all of their clinical skills, make a visible difference in their patients’ lives, and work as part of a collaborative healthcare team.

Rehab nurses work with patients of all ages, and their families or caregivers, soon after the onset of a disabling injury or chronic illness. They restore patients’ lives so they have freedom and independence again.

Rehab nurses play many roles. They are collaborators, educators, care coordinators, advocates, and change agents. They work with other healthcare team members including physiatrists, occupation therapists, physical therapists, neuropsychiatrists, speech therapists, and many more specialists to create comprehensive care plans based on patient goals and maximum potential. Rehabilitation nursing is a philosophy of care, not a work setting or a phase of treatment.

Rehabilitation nursing offers so many opportunities for continual learning and

professional growth because patients arrive at a rehabilitation setting with more complex medical conditions than ever before. No two patients are exactly alike – and no 2 days are alike. Rehab nurses use all of their nursing skills to manage complex medical issues and set plans of care for optimal patient function and wellness.

Rehab Nurses Treat: amyotrophic lateral sclerosis, amputation, brain injury, burns, cancer, cardiovascular, cerebral palsy, Guillain-Barre syndrome, Parkinson’s disease, major joint replacements, multiple sclerosis, organ transplant, pulmonary disease, spinal cord injury or stroke.

Rehab nurses practice across the postacute care continuum – community hospitals, freestanding rehabilitation facilities, home health agencies, hospitals (inpatient and outpatient rehab units), insurance and health maintenance organizations (HMO), long-term acute care, private practice, skilled nursing with rehab, subacute facilities, universities and teaching hospitals.

SLOVNÍČEK

comprehensive – komplexní opportunity – příležitost to restore – obnovit; vrátit growth – růst gratifying – potěšující, milý alike – podobný; stejný as part of – jako část, součást to set – nastavit; sestavit caregiver – pečovatel cerebral palsy – dětská mozková obrna onset –nástup joint replacement – náhrada kloubů independence – nezávislost, samostatnost spinal cord – mícha educator – vzdělavatel stroke – mrtvice occupation therapist – ergoterapeut inpatient – lůžkový physical therapist – fyzioterapeut outpatient – ambulantní speech – řeč maintenance – udržení, udržování Source: ASSOCIATION OF REHABILITATION NURSES. Rehabilitation nurses play a variety of roles. [online]. Available from: https://rehabnurse.org/about/roles-of-the-rehab-nurse.

Standardní roční předplatné

450

Kč

Časopis vám doručíme přímo na zaslanou adresu, poštovné hradíme my.

Bližší informace o předplatném najdete na: https://www.florence.cz/ o-nas/predplatne/

Redakční rada časopisu Florence a vydavatelství Care Comm s.r.o. vyhlašují

soutěž o nejlepší původní práci časopisu Florence 2023 Zařazeny budou všechny původní práce a kazuistiky přijaté v recenzním řízení v roce 2023.

Nejlepší práce bude vybrána redakční radou Florence a ohodnocena věcnou cenou a finanční dotací.

Práce musí splňovat podmínky dle pokynů pro autory dle www.florence.cz. Práce zasílejte na e-mail: marketa.zbrankova@carecomm.cz.

www.florence.cz / Adresa redakce: Klicperova 604/8, 150 00 Praha 5, e-mail: florence@carecomm.cz, tel.: +420 222 352 573 / Šéfredaktorka: Mgr. Markéta Zbranková, e-mail: marketa.zbrankova@carecomm.cz / Jazyková redakce: Mgr. Irena Kratochvílová, Mgr. Lucie Pokorná, Ing. Jaroslav Zámečník / Grafická úprava: Karel Zahradník / Redakční rada: PhDr. Martina Šochmanová, MBA, předsedkyně, Mgr. Hana Svobodová, Ph.D., Mgr. Lenka Gutová, Mgr. Tamara Starnovská, Mgr. Helena Michálková, Ph.D., RNDr. Romana Mrázová, Ph.D., Mgr. Radomír Vlk, DiS., PaedDr. Jan Polák, CSc., PhDr. Mgr. Michaela Hofštetrová Knotková / Vydavatel: Care Comm s.r.o., www.carecomm.cz / Jednatel společnosti: Martin Koblasa / Obchod a personální inzerce: Mgr. Simona Dorňáková, tel.: +420 731 202 341, e-mail: simona.dornakova@carecomm.cz / Tisk: AKONTEX s.r.o., Zárybničná 2048/7, Praha 4 / Distribuce: Postservis Praha a Mediaprint-Kapa Pressegrosso, a.s. / Cena výtisku: 75 Kč / 4,50 EUR, roční předplatné: 450 Kč / 23,40 EUR / Časopis vychází 6× ročně / Registrace: MK ČR-E 16134, ISSN 1801-464X / Kontakty pro předplatitele: Česká pošta, s. p., oddělení periodický tisk, postabo.prstc@cpost.cz, tel.: +420 800 300 302 /Přetisk a jakékoliv šíření je povoleno pouze se souhlasem vydavatele. Nevyžádané příspěvky se nevracejí. Redakce neodpovídá za jazykovou správnost inzerátů. / Copyright © Care Comm s.r.o., 2023

48