GH_2023-6_listovacka by Care Comm s.r.o.

Gastroenterologie a hepatologie Gastroenterology and Hepatology

ARPCHO – primárna cíliopatia (ͷ : ͸Ͷ ͶͶͶ), vrodený hepatorenálny Þbrocystický syndróm 8 detí novorodenecká forma (7) / neskorá forma (1) hepatobiliárne prejavy (5) NOVORODENECKÁ forma dominuje postihnutie obličiek (progresívne renálne zlyhávanie) dialyzačná liečba, Tx obličky postupný vývoj hepatálneho poškodenia

NESKORÁ (juvenilná) forma intrahepatálna portálna hypertenzia cholangitída vyšší výskyt cholangiokarcinómu postihnutie obličiek minimálne

M. Brndiarová, N. Haláčová, M. Kozár et al. Hepatobiliárne komplikácie autozomálne recesívnej polycystickej choroby obličiek. Gastroent Hepatol 2023; 77(6): 495–501.

,asopis ,eské gastroenterologické spole«nosti, Slovenskej gastroenterologickej spolo«nosti a Slovenskej hepatologickej spolo«nosti Vydává ,LS JEP – indexed in SCOPUS, CHEMICAL TITLES, EXCERPTA MEDICA/EMBASE, CHEMICAL ABSTRACTS, INIS Atomindex, Food Science and Technology Abstracts, Bibliographia Medica ,echoslovaca, Index Copernicus

D4TSKÁ GASTROENTEROLOGIE A HEPATOLOGIE BARIATRIE A OBEZITOLOGIE Hepatobiliárne komplikácie autozomálne recesívnej polycystickej choroby obli«iek Praktické klinické doporu«ení pro periopera«ní pé«i v bariatrické chirurgii 2023 Surveillance karcinomu pankreatu u osob s vysokým rizikem XXXVII. slovenský a «eský gastroenterologický kongres 2023 – abstrakty ISSN ͷ;Ͷͺ-ͽ;ͽͺ (Print); ISSN ͷ;Ͷͺ-;Ͷ͹X (On-line)

prosinec ͸Ͷ͸͹ ro«ník ͽͽ «íslo ͼ

Hereditárny angioedém ako prí«ina bolestíEditorial brucha

D³tská gastroenterologie a hepatologie Pediatric gastroenterology and hepatology K. Zárubováͷ,͸ ͷ ͸

Pediatrická klinika ͸. LF UK a FN v Motole, Praha Pediatrické odd³lení, FN Bulovka, Praha

Milé kolegyně, milí kolegové, již tradičně patří poslední číslo, a tedy závěr roku v časopisu Gastroenterologie a hepatologie z části také dětské gastroenterologii, což mne velmi těší. Letos je předkládaná problematika komplexnější – články se věnují nejen hepatologii, jak tomu bylo v loňském roce, ale také zánětlivým střevním onemocněním (IBD). Článek Brndiarové et al popisuje hepatobiliární komplikace u dětí s autozomálně recesivní polycystózou ledvin. Ačkoli se jedná o poměrně vzácné, geneticky podmíněné onemocnění s prevalencí cca 1 : 20 000 živě narozených dětí [1], v praxi může mít i velmi závažné projevy s progresí do poškození funkce jater i ledvin. Retrospektivní práce popisuje soubor osmi pacientů a jejich dlouhodobé sledování.

Hepatologickému tématu se věnuje také článek íránských autorů Dehghani et al. Zabývá se retrospektivním hodnocením dětských pacientů s chronickým jaterním onemocněním a souvislostmi se změnami krevního obrazu. Kromě toho článek přináší zajímavý náhled na spektrum diagnóz, které se v dané lokalitě u dětí vyskytují. Poslední pediatrický článek (Dvoran et al) pojednává o IBD a prospěšnosti fyzické aktivity. Stále stoupající incidence těchto onemocnění v rozvinutých zemích přivádí častěji pacienty i k lékařům, kteří s problematikou IBD příliš do kontaktu nepřicházejí [2]. Možná proto se ještě i dnes setkáváme s pacienty, kterým bylo kvůli této diagnóze doporučeno přestat aktivně sportovat a preferovat klidový režim. To může mít

významný dopad i na psychiku dětského pacienta. Závěrem bych vám ráda popřála co nejméně hektický konec roku, ať už ve službách, nebo v běžném životě, a co nejlepší vstup do roku 2024.

Literatura ͷ. The portal for rare diseases and orphan drugs. 2023 [online]. Dostupné z: https://www.orpha. net/consor/cgi-bin/Disease_Search.php?data_ id=97&lng=en. ͸. Sýkora J, Pomahačová R, Kreslová M et al. Current global trends in the incidence of pediatric-onset inflammatory bowel disease. World J Gastroenterol 2018; 24(25): 2741–2763. doi: 10.3748/wjg.v24.i25.2741.

MUDr. Kristýna Zárubová, Ph.D. koeditorka sekce Dětská gastroenterologie a hepatologie zarubova.kristyna@gmail.com

PF 2024 AŤ VÁM NOVÝ ROK PŘINESE VŠE, CO SI ZE SRDCE PŘEJETE.

Gastroent Hepatol 2023; 77(6): 475

ͺͽͻ

Hereditárny angioedém ako prí«ina bolestíEditorial brucha

Editorial M. Fried OB KLINIKA, a.s., Praha

Milé kolegyně, milí kolegové, vážené čtenářky a čtenáři, jako každoročně je mi velkou ctí napsat do posledního čísla roku 2023 časopisu Gastroenterologie a hepatologie editorial. Jsem potěšen, že se Gastroenterologie a hepatologie pravidelně věnuje problematice onemocnění obezitou, ať již jde o tematiku prevence, výzkumu, léčby, nebo odborných doporučení. Je velmi záslužné, že obezitologie dostává v časopise prostor, neboť nadváhu a obezitu má více než polovina populace naší republiky, z toho je kolem 20 % těch, kteří trpí obezitou. V tomto čísle časopisu se můžete seznámit s články zabývajícími se ak-

tuální problematikou léčby obezity. Jde např. o českou adopci světových doporučení ERAS (Enhanced Recovery After Surgery neboli zrychlené zotavení po chirurgických výkonech, tzv. fast track surgery) v bariatricko-metabolické chirurgii. Další článek se zabývá tematikou co nejméně invazivních bariatricko-metabolických výkonů a jejich možné terapeutické kombinace s moderní farmakoterapií, tedy pravděpodobného směřování dlouhodobé léčby nejen obezity (bariatrická chirurgie), ale i účinné léčby, např. špatně kompenzovaného diabetu 2. typu (metabolická chirurgie).

Světovým trendem je hledání léčebného algoritmu nabízejícího co nejméně invazivní, ale přitom dostatečně efektivní a dlouhodobou léčbu založenou na nejnovějších poznatcích anesteziologie, bariatricko-metabolické chirurgie, farmakologie a dalších oborů. Pouze kombinovaná multioborová léčba vede k dlouhodobému efektu a remisi onemocnění. Chtěl bych vám popřát krásné svátky, pohodu, klid a zdraví nejen koncem roku 2023, ale i po celý nadcházející rok 2024. prof. MUDr. Martin Fried, CSc. koeditor sekce Bariatrie a obezitologie martin.fried@obklinika.cz

mhconsulting.cz

IBD Kongres 4.–5. dubna 2024 Hotel Duo Praha 9

Gastroent Hepatol 2023; 77(6): 477

ͺͽͽ

Hereditárny angioedém ako prí«ina bolestí brucha Obsah

Obsah ͺͽͻ

D³tská gastroenterologie a hepatologie Pediatric gastroenterology and hepatology Editorial

K. Zárubová

ͺͽͽ

Editorial Editorial

M. Fried

ͺ;͸

Pod³kování recenzentõm Thanks to reviewers

D4TSKÁ GASTROENTEROLOGIE A HEPATOLOGIE I PEDIATRIC GASTROENTEROLOGY AND HEPATOLOGY

ͺ;ͺ

P. Dvoran, D. Kosorínová, P. Suchá, Z. Havlí«eková, Z. Michnová, P. Bánov«in

Hepatobiliárne komplikácie autozomálne recesívnej polycystickej choroby obli«iek

ͺͿͻ

Hepatobiliary complications in autosomal recessive polycystic kidney disease Pôvodná práca | Original article

M. Brndiarováͷ, N. Halá«ováͷ, M. Kozár͸, M. Demeter͹, M. Schnierer͹, Z. Havlí«ekováͷ

Evaluation of the association between red cell distribution width (anisocytosis) and degree of liver Þbrosis in children with chronic liver diseases

ͻͶ͸

Zhodnocení vztahu mezi distribu«ní šíâí objemu erytrocytõ (anisocytózou) a stupn³m jaterní Þbrózy u d³tí s chronickými jaterními chorobami Original article | Põvodní práce

S. M. Dehghaniͷ, M. R. Bordbarͷ, M. B. Gashtasebͷ, I. Shahramianͷ, M. Tahani͸

BARIATRIE AND OBEZITOLOGIE I BARIATRICS AND OBEZITOLOGY

Practical clinical recommendations for perioperative care in bariatric surgery ͸Ͷ͸͹: adaptation of ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) recommendations with consensual voting of working group of Joint Section of Bariatric and Metabolic Surgery of Czech Surgery Society and Czech Obesitology Society Doporu«ené postupy | Guidelines

ͻͶͿ

I. Satinskýͷ,͸, M. Hrubý͹, P. Šrámkováͺ, J. Patkaͻ, M. ,iernýͼ, P. Babiakͽ, I. Šimoník;, P. Schwarzͷ, M. HaluzíkͿ,ͷͶ

Nové perspektivy v bariatricko-metabolické lé«b³

ͻ͸ͺ

New perspectives in bariatric-metabolic treatment Pâehledová práce | Review article

M. Fried

GASTROINTESTINÁLNÍ ONKOLOGIE I GASTROINTESTINAL ONCOLOGY

Surveillance karcinomu pankreatu u osob s vysokým rizikem Stanovisko odborných spole«ností

ͻ͸Ϳ

Pancreatic cancer surveillance in high-risk individuals Position statement of professional societies Stanovisko | Statement

P. Van³kͷ, T. Andrašina͸, V. Bitnerová͹, J. Ehrmannͺ, P. Faltͷ, R. Havlíkͻ, M. Heâmanͼ, T. Huclͽ, M. Janíková͹, Z. Kala;, I. KissͿ, D. Klossͻ, R. Kováâͼ, J. Kâivinkaͷ, L. Kunovskýͷ, D. Kurfürstováͺ, M. Love«ekͻ, P. Ma«ingaͽ, B. MelicharͷͶ, B. Mohelníková DuchoÒováͷͶ, L. Petruželkaͷͷ, M. Procházka͹, R. Repákͷ͸, P. Skalickýͻ, D. Skanderováͺ, P. Slodi«kaͷ, Š. Suchánekͷ͹, Š. Šemberaͷ͸, H. ŠvébišováͷͶ, I. Tachecíͷ͸, J. Tesaâíkováͻ, T. Tichýͷ, R. Vrt³l͹, P. Vítekͷͺ, M. Zavoralͷ͹, V. Zoundjiekponͷ, O. Urbanͷ

Gastroent Hepatol 2023; 77(6)

ͺͽͿ

Hereditárny angioedém ako prí«ina bolestí brucha Obsah

IBD

Farmakologické charakteristiky subkutánn³ podávaných monoklonálních protilátek

ͻ͹Ϳ

Pharmacological characteristics of subcutaneously administered monoclonal antibodies Pâehledová práce | Review article

K. Urbánek RrZNÉ | OTHERS

Správná odpov³® na kvíz

ͻͺͺ

Answer to the quiz

M. Bortlík

Výb³ry z mezinárodních «asopisõ

ͻͺͻ

The selection from international journals Komentáâe | Comments

I. Míková, R. Pospíšil, K. Kaštylová

Lauda«ný príhovor jubilantovi Moja rola v profesnej výchove prof. MUDr. Tibora Hlavatého, PhD.

ͻͺͽ

Laudatory address to the jubilant My role in the professional education of Prof. Tibor Hlavatý, MD, PhD. Osobní zprávy | Personal news

M. Huorka

Zpráva z ͹ͽ. slovenského a «eského gastroenterologického kongresu Report from the ͹ͽth Slovak and Czech Congress of Gastroenterology Zprávy z akcí | Congress reports

ͻͻͶ

M. Lukáš

První kongres Beninské spole«nosti hepatogastroenterologie

ͻͻͷ

First Congress of the Benin Society of Hepato-Gastroenterology Zprávy z akcí | Congress reports

V. D. Zoundjiekpon

XXXVII. slovenský a «eský gastroenterologický kongres ͸Ͷ͸͹ ͹Ͷ. ͷͷ. a ͷ. ͷ͸. ͸Ͷ͸͹

ͻͻ͹

Abstrakty | Abstracts

Autodidaktický test | Self-educated test

ͺ;Ͷ

Gastroent Hepatol 2023; 77(6)

ͻͼͼ

Hereditárny Osobní zprávy angioedém ako prí«ina bolestí brucha

Pod³kování recenzentõm Thanks to reviewers Redakce «asopisu Gastroenterologie a hepatologie d³kuje všem laskavým recenzentõm, kteâí v prõb³hu roku ͸Ͷ͸͹ posuzovali práce doru«ené do redakce. Velmi si vážíme nezištné pomoci a «asu, který jste v³novali hodnocení pâísp³vkõ a snaze zvýšit odbornou kvalitu našeho «asopisu. Pevn³ v³âíme, že budeme moci využívat vašich odborných v³domostí a zkušeností pâi pâíprav³ publikací i v dalším období.

Seznam recenzentõ, kteâí aktivn³ spolupracovali s «asopisem Gastroenterologie a hepatologie v roce ͸Ͷ͸͹: Bajer Lukáš Balihar Karel Bronský Jiâí Bungani« Bohuš Cyrany Jiâí ,erná Karin Doležalová Karin Drastich Pavel Dražilová Sylvia

Dvoâák Karel /uricová Dana Falt Pâemysl Grega Tomáš Gurlich Robert Holéczy Pavol Horný Ivo Hucl Tomáš Kaš«ák Marian

Kojecký Vladimír Koller Tomáš Koželuhová Jana Lischke Robert Liška Václav Love«ek Martin Martínek Jan Mikoviny Kajzrlíková Ivana Míková Irena

Novotný Aleš Ny« Otakar Rejchrt Stanislav Skladaný Mubomír Suchánek Št³pán Teplan Vladimír Tlaskalová Helena TâešÒák Hercogová Jana Urban Ondâej

Urbánek Petr Voška Michal Vítek Petr Wohl Pavel Zárubová Kristýna Zoundjiekpon Vincent Dansou

2. interní gastroenterologická klinika, FN a LF UK v Hradci Králové

HRADECKÉ GASTROENTEROLOGICKÉ DNY

7.–8. 3.

Vý ýukov vé ce entrrum m LF F UK v Hrad dci Králo ové

POŘADATEL FN a LF UK v Hradci Králové Sokolská 581 Hradec Králové

ORGANIZÁT TOR R

Přijměte naše srdečné pozvání na 26. Hradecké é gastroenterrologic cké dn ny (HGD 2024), které se budou konat 7.-8. břez zna a 20 024 4 ve výukovém centru Lékařské fakulty UK v Hradci Králové. Ústřední téma bude Endoskopista 24/7,

Voleman Mezitraťová 346/32 Praha 9 E hgd@voleman.cz T +420 261 227 903 W hgd.voleman.cz

zaměřené na praktické aspekty akutní endoskopie. Těšíme se na setkání s vámi. Za organizační tým doc. MUDr. Ilja Tac checí, Ph h.D. přednosta 2. interní gastroenterologické kliniky, FN a LF UK v Hradci Králové

ͺ;͸

Gastroent Hepatol 2023; 77(6): 482

Kongres je pořádán dle Stavovského předpisu číslo 16 České lékařské komory.

Hereditárny Pediatric gastroenterology angioedém akoand prí«ina hepatology: bolestí brucha original article

doi: ͷͶ.ͺ;ͶͿͻ/ccgh͸Ͷ͸͹ͺ;ͺ

BeneÞts and limitations of physical activity in pediatric patients with inßammatory bowel diseases Fyzická aktivita detských pacientov s nešpeciÞckými «revnými zápalovými ochoreniami – výhody a limitácie P. Dvoran, D. Kosorínová, P. Suchá, Z. Havlí«eková, Z. Michnová, P. Bánov«in Department of Children and Adolescents, Jessenius Faculty of Medicine in Martin, Commenius University in Bratislava, University Hospital in Martin

Summary: Introduction: Inflammatory bowel diseases (IBDs) are a group of diseases including Crohn’s disease, ulcerative colitis and unclassified IBD. They are chronic, immune-mediated inflammatory diseases of the gastrointestinal tract. Due to their extraintestinal manifestation, they are considered to be systemic diseases. IBD has a negative impact on health-related quality of life. The treatment is life-long and may be accompanied by side effects. Low-intensity activity of moderate duration is sufficient to elicit improvements in fitness, decrease stress, and improve symptoms. In this study, the relationship between physical activity and IBD development and course is described. Aims: To assess the relationship between physical activity and exercise capacity and the severity and course of IBD. Methods: Probands with IBD and healthy controls underwent pulmonary function testing (PFT) and cardiopulmonary exercise testing (CPET). The results were compared between these two groups; in the IBD group, the results were correlated with disease activity parameters as well. In the IBD group, the probands were encouraged to perform regular physical activity. After 0.5–1 year, they underwent another CPET. Their exercise capacity development was objectively assessed and it was correlated with their IBD development. Results: Forty-one children were included in the study. Twenty of them were healthy controls, while 21 comprised the IBD patient group. These probands underwent the PFT and CPET. When comparing healthy controls and IBD patients, significant differences were found in peak oxygen uptake and peak work rate. In the IBD group, a negative correlation was found between peak work rate and C-reactive protein concentration. In faecal calprotectin, a significant correlation was found only in the subgroup with ulcerative colitis – the negative correlation with peak oxygen uptake and partial pressure of CO2 in exhaled air in the peak of the exercise. PCDAI correlated positively with ventilatory index, peak dead space and tidal volume ratio but negatively with peak work rate, work rate at the time of anaerobic threshold, peak oxygen uptake and oxygen uptake efficacy slope. In PUCAI, we found a positive correlation with CO2 ventilatory uptake at the time of anaerobic threshold and negative correlations with peak oxygen uptake and oxygen uptake efficacy slope. In further CPET in the IBD group, a significant decrease was found in faecal calprotectin and PCDAI or PUCAI; there were also positive correlations between PCDAI/PUCAI changes and resting heart rate changes. The negative correlation was found in the correlation with the changes in peak oxygen uptake, metabolic index and ventilatory equivalent for CO2 at the time of anaerobic threshold. Conclusion: These results suggest that regular recreational physical exercise positively impacts IBD. When adhering to treatment recommendations, doing sport professionally is also possible. Key words: inflammatory bowel diseases – physical activity

BeneÞts and limitations of physical activity in pediatric patients with inßammatory bowel diseases Appropriate:

Physical activity Biologic rationale

Health beneﬁts

Signiﬁcant decrease in: • fecal calprotectin • PCDAI or PUCAI Correlation between: peak WR and VO2 improvement & PCDAI/PUCAI improvement

ͺ;ͺ

Gastroent Hepatol 2023; 77(6): 484– 494

Frequncy Intensity Time Type

of the exercise Regular physical activity – Recommended Professional sport – Possible

Detská Hereditárny gastroenterológia angioedém a hepatológia: ako prí«inapôvodná bolestí brucha práca

doi: ͷͶ.ͺ;ͶͿͻ/ccgh͸Ͷ͸͹ͺͿͻ

Hepatobiliárne komplikácie autozomálne recesívnej polycystickej choroby obli«iek Hepatobiliary complications in autosomal recessive polycystic kidney disease M. Brndiarováͷ, N. Halá«ováͷ, M. Kozár͸, M. Demeter͹, M. Schnierer͹, Z. Havlí«ekováͷ ͷ

Klinika detí a dorastu JLF UK a UN Martin Neonatologická klinika JLF UK a UN Martin ͹ Interná klinika – gastroenterologická JLF UK a UN Martin ͸

Súhrn: Úvod: Polycystická autozomálne recesívna choroba obličiek (ARPCHO) je raritná, značne fenotypovo variabilná primárna cíliopatia. Poškodenie obličiek a pečene sú typickými prejavmi a prognóza ochorenia závisí od ich progresie v čase. Hlavným extrarenálnym prejavom je fibrocystická prestavba pečene, ktorá sa prejavuje intrahepatálnou portálnou hypertenziou a cholangitídou. Metódy: Retrospektívne zhodnotenie výskytu a vývoja hepatobiliárnych prejavov ochorenia. Výsledky: Do súboru bolo zaradených 8 detí s polycystickou autozomálne recesívnou chorobou obličiek. Poškodenie obličiek a hypertenzia boli prítomné u všetkých detí v súbore. Hepatobiliárne prejavy boli popísané u 5 detí (62,5 %). Trombocytopénia predchádzala splenomegáliu v časovom období jeden rok. Súčasťou výsledkov sú aj tri kazuistiky. Záver: Pacienti s ARPCHO by mali byť cielene vyšetrení so zameraním na posúdenie hepatálnych prejavov ochorenia. KÍú«ové slová: autozomálne recesívna polycystická choroba obličiek – fibrocystická prestavba pečene – ezofágové varixy – trombocytopénia Summary: Introduction: Autosomal recessive polycystic kidney disease (ARPKD) is a rare, phenotypically variable primary ciliopathy. Kidney and liver damage are typical manifestations, and the prognosis of the disease depends on their progression over time. The main extrarenal manifestation is fibrocystic rebuilding of the liver, which is manifested by intrahepatic portal hypertension and cholangitis. Methods: The aim of the retrospective study was to evaluate the incidence and development hepatobiliary manifestations. Results: Eight children with polycystic autosomal recessive kidney disease were included in the group. Renal damage and hypertension were present in all children. Hepatobiliary manifestations were described in five children (62.5%). Thrombocytopenia preceded splenomegaly by one year. The results also include three case reports. Conclusion: Patients with ARPKD should be examined with a focus on the presence of hepatic manifestations of the disease. Key words: autosomal recessive polycystic kidney disease – esophageal varices – fibrocystic disorder – thrombocytopenia

ARPCHO – primárna cíliopatia (ͷ : ͸Ͷ ͶͶͶ), vrodený hepatorenálny Þbrocystický syndróm 8 detí novorodenecká forma (7)/ neskorá forma (1) hepatobiliárne prejavy (5) NOVORODENECKÁ forma dominuje postihnutie obličiek (progresívne renálne zlyhávanie) dialyzačná liečba, Tx obličky postupný vývoj hepatálneho poškodenia

NESKORÁ (juvenilná) forma intrahepatálna portálna hypertenzia cholangitída vyšší výskyt cholangiokarcinómu postihnutie obličiek minimálne

Gastroent Hepatol 2023; 77(6): 495– 501

ͺͿͻ

Hereditárny Pediatric gastroenterology angioedém akoand prí«ina hepatology: bolestí brucha original article

doi: ͷͶ.ͺ;ͶͿͻ/ccgh͸Ͷ͸͹ͻͶ͸

Evaluation of the association between red cell distribution width (anisocytosis) and degree of liver Þbrosis in children with chronic liver diseases Zhodnocení vztahu mezi distribu«ní šíâí objemu erytrocytõ (anisocytózou) a stupn³m jaterní Þbrózy u d³tí s chronickými jaterními chorobami

RDW and degree of liver fibrosis fibrosis in children The objective of this study is to assess the relationship between red cell distribution width and the degree of liver fibrosis in pediatric patients with chronic liver diseases.

S. M. Dehghaniͷ, M. R. Bordbarͷ, M. B. Gashtasebͷ, I. Shahramianͷ, M. Tahani͸ ͷ

Shiraz transplant research center, Shiraz University of medical science, Shiraz, Iran ͸ Pediatric Gastroenterology and Hepatology Research Center, Zabol University of Medical Sciences, Zabol, Iran

Summary: Background: Red cell distribution width (RDW) demonstrates the heterogeneity of red cell volume and is a component of the complete blood count. Recent studies, however, have reported that RDW is associated with increased mortality in many clinical conditions and found that high RDW is associated with an increase in all-cause mortality. Some studies have also reported the association between RDW values and the severity of liver diseases. It has been claimed that elevated RDW values positively correlate with MELD scores in different disease statuses of hepatitis B virus infection. In addition, RDW increased with the worsening of Child-Pugh grade in hepatic cirrhosis. Methods: This study investigated the clinical utility of RDW values for indicating the presence of liver fibrosis in children with chronic liver diseases. We have conducted a retrospective study on 413 patients. We collected demographic, clinical, and laboratory data and pathologic reports of the liver fibrosis stage from the medical record and analyzed them with SPSS. Result: In our study, there was no significant association between the values of RDW and different stages of fibrosis, but the association between the values of RDW and worsening of Child-Pugh score, APRI, RPR, FIB-4, and PELD score was significant. Conclusion: We cannot find any correlation between RDW and the stage of liver fibrosis. Key words: liver – RDW – fibrosis – cirrhosis

ͻͶ͸

Gastroent Hepatol 2023; 77(6): 502– 508

We have performed a retrospective study on 413 patients. All children under 18 with chronic liver disease were subjected to liver biopsy. male

53%

female

47%

patients under 12 years old

87.4%

equal to or older than 12 years

12.6%

In our study, there was no significant association between the values of RDW and different stages of fibrosis, but the association between the values of RDW and worsening of Child-Pugh score, APRI, RPR, FIB-4, and PELD score was significant.

We cannot ﬁnd any correlation between RDW and the stage of liver ﬁbrosis.

Hereditárny angioedém Bariatrie aako obezitologie: prí«ina bolestí guidelines brucha

doi: ͷͶ.ͺ;ͶͿͻ/ccgh͸Ͷ͸͹ͻͶͿ

Praktické klinické doporu«ení pro periopera«ní pé«i v bariatrické chirurgii ͸Ͷ͸͹: adaptace doporu«ení spole«nosti ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) s konsenzuálním hlasováním pracovní skupiny Spole«né sekce bariatricko-metabolické chirurgie ,eské chirurgické spole«nosti a ,eské obezitologické spole«nosti Practical clinical recommendations for perioperative care in bariatric surgery ͸Ͷ͸͹: adaptation of ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) recommendations with consensual voting of working group of Joint Section of Bariatric and Metabolic Surgery of Czech Surgery Society and Czech Obesitology Society I. Satinskýͷ,͸, M. Hrubý͹, P. Šrámkováͺ, J. Patkaͻ, M. ,iernýͼ, P. Babiakͽ, I. Šimoník;, P. Schwarzͷ, M. HaluzíkͿ,ͷͶ ͷ

Centrum pro lé«bu obezity, Nemocnice Havíâov, p.o. Ústav nelékaâských zdravotnických studií, Fakulta veâejných politik SU v Opav³ ͹ Centrum bariatrické a metabolické chirurgie, Krajská nemocnice Liberec a.s. – Nemocnice Turnov ͺ Centrum pro lé«bu obezity a metabolických poruch, OB klinika a.s., Praha ͻ Anesteziologicko-resuscita«ní odd³lení, Krajská nemocnice Liberec a.s. – Nemocnice Turnov ͼ Chirurgické odd³lení, Nemocnice Bâeclav ͽ Anesteziologicko-resuscita«ní odd³lení, Nemocnice Bâeclav ; Chirurgické odd³lení, Nemocnice sv. Zdislavy, Mostišt³ Ϳ Centrum diabetologie, Institut klinické a experimentální medicíny, Praha ͷͶ Ústav lékaâské biochemie a laboratorní diagnostiky ͷ. LF UK a VFN v Praze ͸

Souhrn: Úvod: Bariatrická chirurgie je v současnosti nejúčinnější léčbou těžké obezity. Jejím výsledkem je dlouhodobý úbytek hmotnosti a prokázaný pozitivní vliv na komorbidity spojené s obezitou. V posledních 20 letech celosvětově prudce narůstá počet bariatrických operací. Proto je patrná snaha o konsenzus v perioperační péči v této oblasti chirurgie na základě ověřených důkazů. Metody: Pracovní skupina Společné sekce bariatricko-metabolické chirurgie České chirurgické společnosti (ČCHS) a České obezitologické společnosti (ČOS) zpracovala text praktického doporučení pro koncepci Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) pro perioperační péči v bariatrické chirurgii. Vycházela z doporučení společnosti ERAS aktualizované v roce 2021. Původní text originálního doporučení pracovní skupina adoptovala, následně adaptovala a případně připojila ke konkrétním položkám svůj komentář. Závěrečnou fází tvorby bylo elektronické hlasování všech členů pracovní skupiny, kterým byla vyjádřena míra konsenzu nad jednotlivými elementy doporučení. Výsledky: Ve většině bodů se česká pracovní skupina shodla s doporučeními Enhanced Recovery After Bariatric Surgery (ERABS). Pro některé intervence z protokolu ERAS pro bariatrickou operativu neexistují kvalitní důkazy. Proto je nutné pro praxi založenou na důkazech extrapolovat z jiných chirurgických výkonů a oblastí. Závěr: Doporučení je zaměřeno na klinickou praxi v bariatrické operativě s protokolem ERAS vycházející ze současných poznatků a doporučení. Je založeno na recentním a zevrubném doporučení společnosti ERAS, které bylo českou pracovní skupinou společné sekce bariatrické a metabolické chirurgie adoptováno a adaptováno. Česká verze v komentářích odráží případné doplnění a upřesnění. Originální článek byl publikován v Rozhledech v chirurgii [1]. Klí«ová slova: bariatrická a metabolická chirurgie – Enhanced Recovery After Surgery – praktické klinické doporučení

Gastroent Hepatol 2023; 77(6): 509– 523

ͻͶͿ

Hereditárny Bariatrie a obezitologie: angioedém ako pâehledová prí«ina bolestí práce brucha

doi: ͷͶ.ͺ;ͶͿͻ/ccgh͸Ͷ͸͹ͻ͸ͺ

Nové perspektivy v bariatricko-metabolické lé«b³ New perspectives in bariatric-metabolic treatment M. Fried OB klinika a.s. – Centrum pro lé«bu obezity a metabolických onemocn³ní, Praha

Souhrn: Obezita je multifaktoriálně způsobené, chronické a v čase progredující onemocnění, které postihuje stovky milionů obyvatel na všech kontinentech. Onemocnění obezitou je přímo spojeno s řadou závažných zdravotních komplikací a přidružených onemocnění, které ve svých důsledcích vedou k mnohem častější nemocnosti, pracovní neschopnosti a v konečném důsledku ke zkrácení průměrné délky dožití v řádu let v porovnání se stejně starou, neobézní populací. Velmi účinným terapeutickým postupem jsou bariatrické a metabolické zákroky, avšak vzhledem k multifaktoriálním příčinám a charakteru onemocnění obezitou jsou jakékoli terapeutické intervence, pokud se použijí jako monoterapie, v dlouhodobém horizontu, a to i po počátečních úspěších, nakonec relativně málo účinné. A to jak v oblasti hmotnostních redukcí, tak i v metabolické efektivitě. Vzhledem k novým poznatkům a k pokroku ve farmaceutickém vývoji antiobezitik a také k výsledkům výzkumu a technickému pokroku v chirurgii obezity se v současné době jeví jako optimální postup kombinace co nejméně invazivních, přesto však stále ještě dostatečně efektivních metabolických zákroků s moderní farmakologickou léčbou antiobezitiky. Taková multimodální, kombinovaná léčba je výhodná především z hlediska co nejmenší operační zátěže nemocného a nabízí možnosti provedení anatomicky šetřících, vratných operací, spolu s využitím terapeutického potenciálu nových farmak. Kromě výše uvedených výhod je kombinovaná léčba výhodná i v tom, že multifaktoriálně podmíněné onemocnění obezitou terapeuticky ovlivňuje na několika metabolických a fyziologických úrovních. V posledních letech sílí tlak i přání ze strany pacientů i kolegů jiných lékařských specializací na další snížení invazivity bariatricko-metabolických zákroků, a to jak z pohledu operační zátěže, tak i na co nejmenší anatomickou ireverzibilitu výkonu. Kromě významných pokroků v oblasti farmakoterapie obezity se rychlým tempem rozvíjí i stále méně invazivní intervenční postupy ve spolupráci s dalšími nechirurgickými specializacemi (gastroenterologovéendoskopisté, intervenční radiologové a další). Vývoj se ubírá zejména dvěma směry – endoskopické provedení operací dosud prováděných pouze laparoskopicky (např. endoskopická plikace žaludku či částečná, magnetickým postupem provedená jejuno-ileální diverze [PJID]) – nebo jako zcela nové terapeutické zákroky (např. embolizace levé gastrické arterie). Jak ukazují např. pilotní střednědobé výsledky PJID uvedené v následujícím článku, i tyto nízce invazivní výkony jsou terapeuticky efektivní. U nemocných sledovaných 5 let po operaci došlo ke změně BMI o –12,4 %. Průměrný pokles HbA1c za 2 roky od operace byl –2,48 (–32,3 %), po 5 letech od výkonu –3,51 (–45,8 %) a za 7 let od operace tento pokles stále ještě činil –2,39 (–31,2 %). Glykemie se snížila v průměru 2,5 mmol /l. Za 5 let od operace tento pokles činil průměrně –4,1 mmol/l (–37,6 %), za 5 let od výkonu byl –4, 8 (–44,0 %) a po 7 letech dosáhly hodnoty –5,5 mmol /l (–50,4 %) oproti předoperačnímu stavu. Všechny zmíněné zákroky vykazují v krátko- a střednědobém sledování, na základě multicentrických, mezinárodních studií a také po zavedení do klinické praxe dobré výsledky a představují trendy do budoucích let. Důraz se klade zejména na minimální invazivitu a maximální anatomickou šetrnost výkonů. Výsledky léčby jsou zatím povzbudivé a důležitým aspektem je i aktivní přímá účast některých dalších lékařských specializací v léčebném algoritmu obezity. Jako terapeuticky vhodná i výhodná se jeví kombinace těchto intervencí a nových možností farmakoterapie. Klí«ová slova: obezita – bariatricko-metabolická chirurgie – farmakoterapie – kombinovaná léčba

Úvod Obezita je multifaktoriálně způsobené, chronické a v čase progredující onemocnění, které postihuje stovky milionů obyvatel na všech kontinentech. Onemocnění obezitou je přímo spojeno s řadou závažných zdravotních komplikací a přidružených onemocnění, které ve svých důsledcích vedou k mnohem častější nemocnosti, pracovní neschopnosti a v ko-

ͻ͸ͺ

Gastroent Hepatol 2023; 77(6): 524– 528

nečném důsledku ke zkrácení průměrné délky dožití v řádu let v porovnání se stejně starou, neobézní populací. Základním cílem léčby onemocnění obezitou je zlepšení zdravotního stavu nemocného a komorbidit, vedoucí k jejich remisi jako např. u diabetu 2. typu, hyperlipoproteinemie a dalších. Léčba se skládá především ze dvou pilířů – dosažení trvalých a výrazných

hmotnostních úbytků (bariatrické operace), nebo vyvolání metabolických změn vedoucích k remisi například zmíněného diabetu 2. typu (metabolické zákroky), či kombinace obojího (bariatricko-metabolická terapie). K dosažení terapeutického účinku je možné využít řady možností a intervencí. K menším hmotnostním úbytkům vedou např. změny dietologické ve slo-

Hereditárny Gastrointestinální angioedém ako onkologie: prí«ina bolestí stanovisko brucha

doi: ͷͶ.ͺ;ͶͿͻ/ccgh͸Ͷ͸͹ͻ͸Ϳ

Surveillance karcinomu pankreatu u osob s vysokým rizikem Stanovisko odborných spole«ností Pancreatic cancer surveillance in high-risk individuals Position statement of professional societies P. Van³kͷ, T. Andrašina͸, V. Bitnerová͹, J. Ehrmannͺ, P. Faltͷ, R. Havlíkͻ, M. Heâmanͼ, T. Huclͽ, M. Janíková͹, Z. Kala;, I. KissͿ, D. Klossͻ, R. Kováâͼ, J. Kâivinkaͷ, L. Kunovskýͷ, D. Kurfürstováͺ, M. Love«ekͻ, P. Ma«ingaͽ, B. MelicharͷͶ, B. Mohelníková DuchoÒováͷͶ, L. Petruželkaͷͷ, M. Procházka͹, R. Repákͷ͸, P. Skalickýͻ, D. Skanderováͺ, P. Slodi«kaͷ, Š. Suchánekͷ͹, Š. Šemberaͷ͸, H. ŠvébišováͷͶ, I. Tachecíͷ͸, J. Tesaâíkováͻ, T. Tichýͷ, R. Vrt³l͹, P. Vítekͷͺ, M. Zavoralͷ͹, V. Zoundjiekponͷ, O. Urbanͷ ͷ

II. interní klinika – gastroenterologická a geriatrická LF UP a FN Olomouc Klinika radiologie a nukleární medicíny LF MU a FN Brno ͹ Ústav lékaâské genetiky LF UP a FN Olomouc ͺ Ústav klinické a molekulární patologie LF UP a FN Olomouc ͻ I. chirurgická klinika LF UP a FN Olomouc ͼ Radiologická klinika LF UP a FN Olomouc ͽ Klinika hepatogastroenterologie IKEM, Praha ; Chirugická klinika LF MU a FN Brno Ϳ Klinika komplexní onkologické pé«e MOÚ, Brno ͷͶ Onkologická klinika LF UP a FN Olomouc ͷͷ Onkologická klinika ͷ. LF UK a VFN v Praze ͷ͸ II. interní gastroenterologická klinika LF UK a FN v Hradci Králové ͷ͹ Ústav gastrointestinální onkologie a Interní klinika ͷ. LF UK a ÚVN Praha ͷͺ Interní odd³lení, Nemocnice ve Frýdku-Místku, p.o. ͸

Klí«ová slova: karcinom pankreatu – screening – surveillance – osoby s vysokým rizikem Key words: pancreatic cancer – screening – surveillance – high-risk individuals

Stanovisko podporují tyto odborné spole«nosti ,LS JEP Česká gastroenterologická společnost (ČGS) Společnost pro gastrointestinální onkologii (SGO) Česká chirurgická společnost (ČCHS) Česká onkologická společnost (ČOS) Český pankreatologický klub (ČPK)

Terminologická poznámka Pojem surveillance (dohled) je v textu použit podle terminologického standardu používaného v České republice. V tomto smyslu nahrazuje termín screening (osob ve vysokém riziku), který se vyskytuje v některých anglických textech.

Preambule Karcinom pankreatu (PC – pancreatic cancer) je závažné onemocnění s narůstající incidencí a vysokou letalitou. V posledních letech byly deﬁnovány skupiny osob se zvýšeným rizikem onemocnění a dále byly publikovány výsledky studií z expertních center, ukazující prodloužené dožití nemocných, u nichž byl PC diagnostikován v asymptomatickém stadiu. S vědomím rychlého vývoje znalostí v této oblasti si autoři textu kladou za cíl shrnout současnou úroveň poznání, deﬁnovat principy surveillance PC a přispět ke zvýšení úrovně péče o ohrožené osoby v České republice.

Gastroent Hepatol 2023; 77(6): 529– 538

ͻ͸Ϳ

Hereditárny angioedém akoIBD: prí«ina pâehledová bolestí brucha práce

doi: ͷͶ.ͺ;ͶͿͻ/ccgh͸Ͷ͸͹ͻ͹Ϳ

Farmakologické charakteristiky subkutánn³ podávaných monoklonálních protilátek Pharmacological characteristics of subcutaneously administered monoclonal antibodies K. Urbánek Ústav farmakologie LF UP a FN Olomouc

Souhrn: Subkutánní aplikace je jednoduchý způsob parenterální aplikace s minimem možných komplikací, vhodný i k domácí léčbě. Navíc může sloužit k ovlivnění farmakokinetiky podaného léčiva. U terapeuticky využívaných monoklonálních protilátek přináší řadu výhod z hlediska zjednodušení léčby a zlepšení pacientovy adherence. Navíc se ukazuje, že díky cílenému ovlivnění farmakokinetických parametrů lze dosáhnout nižší imunogenicity a dosažení farmakokineticko-farmakodynamických cílů, a tím pravděpodobně zlepšit i výsledky léčby. Klí«ová slova: monoklonální protilátky – farmakokinetika – farmakodynamika – subkutánní podání Summary: Subcutaneous administration is a simple method of parenteral administration with a minimum of possible complications, also suitable for home treatment. Moreover, it can be used to inﬂuence the pharmacokinetics of the administered drug. For therapeutically used monoclonal antibodies, it brings several advantages in terms of simplifying treatment and improving patient’s adherence. In addition, it appears that by targeting pharmacokinetic parameters, lower immunogenicity, and achievement of pharmacokinetic-pharmacodynamic targets can be achieved and thus, likely improve treatment outcomes. Key words: monoclonal antibodies – pharmacokinetics – pharmacodynamics – subcutaneous administration

Monoklonální protilátky Monoklonální protilátky jsou protilátky produkované buněčnou linií, která je klonem jediné buňky bílé krevní řady. Vyznačují se monovalentní aﬁnitou k jedinému epitopu antigenu, což umožňuje jejich terapeutické využití jako vysoce selektivních léčiv s minimálními účinky mimo cílovou strukturu léčeného organizmu [1]. Chemicky jde o glykoproteiny, což přináší řadu odlišností od tradičních léčivých látek, dnes označovaných jako malé molekuly. Většina těchto klasických léčiv jsou relativně jednoduché organické sloučeniny s velikostí molekuly do 400 Da, snadno absorbovatelné po perorálním podání. Naproti tomu monoklonální protilátky mohou být aplikovány pouze parenterálně [2]. Zásadní odlišnosti jsou také ve farmakokinetice, především v její elimi-

nační fázi. Malé molekuly jsou většinou rychle metabolizovány v játrech a vylučovány nejčastěji ledvinami do moči. Existuje řada variant procesu eliminace, nicméně většina malých molekul je z organizmu odstraňována velmi rychle těmito dvěma klíčovými parenchymatózními orgány. Monoklonální protilátky jsou eliminovány pomalu pravděpodobně retikuloendoteliálním systémem, rozhodně nezávisle na funkci ledvin. To přináší výhodu v relativně uniformním dávkování a velmi dlouhém dávkovém intervalu, který se běžně pohybuje v řádu několika (obvykle 2–8) týdnů [2]. Výhodné farmakodynamické i farmakokinetické vlastnosti monoklonálních protilátek vedou k jejich stále se rozšiřujícímu využití v terapii řady onemocnění, především autoimunitních a onkologických [3].

S tím, jak se zvyšuje počet léčiv charakteru monoklonálních protilátek, se do popředí dostává i otázka jejich optimálního způsobu aplikace. Zatímco v prvních letech jejich používání v klinické praxi byla využívána výhradně intravenózní aplikace, dnes začíná převažovat podání subkutánní, které přináší řadu výhod jak z hlediska omezení složitosti a možných chyb při aplikaci, tak z hlediska farmakokinetických vlastností. Cílené ovlivnění farmakokinetiky podaného léčiva pomocí subkutánně aplikované lékové formy je dlouho známou a běžně využívanou metodou ovlivnění účinku léčivých látek. Ukazuje se, že i u monoklonálních protilátek může změna aplikační cesty usnadnit dosažení cílových farmakokinetických parametrů, a tím optimalizovat účinek podaného léku [2,4].

Gastroent Hepatol 2023; 77(6): 539– 543

ͻ͹Ϳ

Hereditárny angioedém ako prí«ina bolestí brucha Kvíz

Správná odpov³® na pâedchozí kvíz Anemický pacient Anemic patient M. Bortlík Gastroenterologické odd³lení, Nemocnice ,eské Bud³jovice, a.s.

Koloskopie prokázala kolorektální karcinom v oblasti sigmatu v terénu idiopatického střevního zánětu (IBD) – ulcerózní kolitidy. Obraz žlučového stromu pak odpovídal diagnóze primární sklerozující cholangitidy (PSC). Kombinaci obou diagnóz pozorujeme přibližně u 2,5–5 % pacientů s IBD, většinou nemocných s ulcerózní kolitidou (UC). Relativně často je však klinický obraz i endoskopický nález atypický (převaha pravostranného postižení, minimální symptomatologie nebo naopak refrakterní průběh, tzv. neklasiﬁkovatelná forma IBD (IBD-U) [1], v literatuře je proto stále častěji pro střevní zánět asociovaný s PSC používáno označení PSC-IBD. Koincidence IBD a PSC představuje závažnou situaci z několika důvodů. Prvním je často pozorovaný mírný či dokonce asymptomatický průběh střevního zánětu a opožděné stanovení dia-

ͻͺͺ

Gastroent Hepatol 2023; 77(6): 544

gnózy IBD. V důsledku toho není pacient léčen ani adekvátně sledován a narůstá riziko nepozorovaného rozvoje závažných komplikací – především kolorektálního karcinomu (KRK). Druhým a nejdůležitějším je fakt, že právě PSC je nejvýznamnějším rizikovým faktorem vzniku KRK v terénu IBD. Kumulativní riziko vzniku KRK u pacientů s IBD a současnou PSC po 20 letech je více než 30 % [2], v praxi je proto nezbytné tyto pacienty zařadit do dispenzárního programu bezprostředně po stanovení diagnózy PSC. S ohledem na míru rizika je nutné provádět koloskopické vyšetření u této skupiny pacientů v intervalu 1 roku. Třetí závažný problém představuje vysoké riziko rozvoje cholangiogenního karcinomu u pacientů s PSC. Dosahuje přibližně 15–20 %, cholangiogenní karcinom je příčinou až třetiny úmrtí pacientů s PSC. Jedinou efektivní léčbou

PSC je transplantace jater. Klinický vývoj IBD bývá po transplantaci spíše zhoršen, vyšší je i riziko rekurence PSC. Výhodnější situaci proto mají pacienti, kteří před transplantací podstoupí chirurgickou léčbu střevního zánětu – zpravidla proktokolektomii s konstrukcí ileopouchanální anastomózy [3].

Literatura ͷ. Barberio B, Massimi D, Cazzagon N et al. Prevalence of Primary Sclerosing Cholangitis in Patients With Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review and Meta-analysis. Gastroenterology 2021; 161(6): 1865–1877. doi: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2021.08.032. ͸. Palmela C, Peerani F, Castaneda D et al. Inﬂammatory Bowel Disease and Primary Sclerosing Cholangitis: A Review of the Phenotype and Associated Specific Features. Gut Liver 2018; 12(1): 17–29. doi: 10.5009/GNL16510. ͹. Bajer L, Kamenář D, Sticova E et al. Idiopatický střevní zánět u pacientů s primární sklerozující cholangitidou – samostatný fenotyp IBD. Gastroent Hepatol 2014; 68(1): 24–35.

Hereditárny angioedém ako prí«ina bolestí Komentáâe brucha

Výb³ry z mezinárodních «asopisõ The selection from international journals

Abstrakta «lánkõ ke stažení zde:

http:

You can download the abstracts here:

Results from a new eƥcacy and safety analysis of the REGENERATE trial of obeticholic acid for treatment of pre-cirrhotic Þbrosis due to non-alcoholic steatohepatitis Sanyal AJ, Ratziu V, Loomba R et al. J Hepatol 2023; 79(5): 1110–1120. doi: 10.1016/j.jhep.2023.07.014.

Výsledky z nové analýzy ú«innosti a bezpe«nosti studie REGENERATE s obeticholovou kyselinou v lé«b³ precirhotických stadií Þbrózy v dõsledku nealkoholové steatohepatitidy

Obeticholová kyselina (OCA) je první z třídy agonistů farnesoid-X-receptorů a antifibrotická látka vyvinutá pro léčbu precirhotických stadií jaterní fibrózy v důsledku nealkoholové steatohepatitidy (NASH). Cílem této studie bylo validovat původní 18měsíční analýzu s biopsiemi jater fáze III studie REGENERATE s OCA v léčbě NASH pomocí consensus panel analýzy zajišťující další histologická data v rozsáhlejší populaci a zhodnotit bezpečnost z expozice více než 8 000 paciento-roků s téměř 1 000 účastníky, kteří byli léčeni > 4 roky. Primárním cílem bylo 1. zlepšení fibrózy o ≥ 1 stupeň bez současného zhoršení NASH nebo 2. rezoluce NASH bez současného zhoršení fibrózy. Bezpečnost byla hodnocena laboratorními hodnotami a nežádoucími příhodami. Analýza účinnosti zahrnula 931 účastníků. Procento pacientů, kteří dosáhli zlepšení fibrózy ≥ 1 stupeň bez zhoršení NASH, bylo 22,4 % pro OCA 25 mg vs. 9,6 % pro placebo (p < 0,0001). Mezi účastníky léčenými OCA 25 mg byla v porovnání s placebem častěji dosažena rezoluce NASH bez zhoršení fibrózy (6,5 vs. 3,5 %; p = 0,093). Tyto výsledky podporovala histologická data ve větší populaci 1 607 účastníků. Bezpečnostní analýza zahrnovala 2 477 účastníků. Incidence nežádoucích příhod vyskytujících se při léčbě (TEAE), vážných TEAE a úmrtí se mezi skupinami významně nelišila. Nejčastějším TEAE byl pruritus. Nežádoucí jaterní, renální a kardiovaskulární příhody byly málo časté a podobné mezi léčebnými skupinami. Tyto výsledky potvrzují antifibrotický účinek OCA 25 mg. OCA byla obecně při dlouhodobém podávání dobře tolerovaná. Tato data podporují pozitivní profil benefit-risk u pacientů s precirhotickými stadii fibrózy v důsledku NASH.

Eƥcacy and Safety of ElaÞbranor in Primary Biliary Cholangitis Kowdley KV, Bowlus CL, Levy C et al. N Engl J Med 202313. doi: 10.1056/NEJMoa2306185. Online ahead of print.

Ú«innost a bezpe«nost elaÞbranoru u primární biliární cholangitidy Primární biliární cholangitida je vzácné chronické cholestatické jaterní onemocnění charakterizované destrukcí interlobulárních žlučovodů, vedoucí k cholestáze a jaterní fibróze. Není známo, zda může mít elafibranor, orální duální agonista peroxisome proliferator-activated receptoru (PPAR) D a G, benefit v léčbě primární biliární cholangitidy. V této mezinárodní, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studii fáze 3 byli randomizováni (v poměru 2 : 1) pacienti s primární biliární cholangitidou, kteří měli nedostatečnou odpověď nebo nesnesitelné nežádoucí účinky při léčbě kyselinou ursodeoxycholovou do skupiny léčené elafibranorem v dávce 80 mg jednou denně, nebo placebem. Primárním cílem byla biochemická odpověď (definovaná jako alkalická fosfatáza < 1,67násobek horního limitu normy s poklesem o ≥ 15 % oproti vstupním hodnotám a normální hladiny celkového bilirubinu) v týdnu 52. Sekundárními cíli byla normalizace alkalické fosfatázy v týdnu 52 a změna intenzity pruritu mezi původními hodnotami a hodnotami v týdnu 52 a týdnu 24 hodnocené pomocí Worst Itch Numeric Rating Scale (WI-NRS; skóre dosahuje hodnot mezi 0 [žádný pruritus] a 10 [nejhorší možný představitelný pruritus]). Do studie bylo randomizováno celkem 161 pacientů. Biochemická odpověď (primární cíl) byla pozorována u 51 % pacientů (55 z 108) ze skupiny léčené elafibranorem a u 4 % (2 z 53) pacientů léčených placebem, s rozdílem 47 % (95% CI 32–57; p < 0,001). Alkalická fosfatáza se normalizovala u 15 % pacientů léčených elafibranorem a u žádného z pacientů ze skupiny s placebem v týdnu 52 (p = 0,002). Mezi pacienty se středně těžkým až těžkým pruritem (44 pacientů ze skupiny s elafibranorem a 22 z placebo skupiny) se změny WI-NRS mezi týdnem 52 a vstupními hodnotami mezi skupinami významně nelišily (p = 0,20). Nežádoucí příhody se vyskytly častěji u pacientů léčených elafibranorem než u placeba a zahrnovaly bolest břicha, průjem, nauzeu a zvracení. Léčba elafibranorem vedla k významně většímu zlepšení v relevantních biochemických indikátorech cholestázy než placebo.

Gastroent Hepatol 2023; 77(6): 545–546

ͻͺͻ

Hereditárny angioedém ako prí«ina bolestí Personalia brucha

Lauda«ný príhovor jubilantovi Moja rola v profesnej výchove prof. MUDr. Tibora Hlavatého, PhD. Laudatory address to the jubilant My role in the professional education of Prof. Tibor Hlavatý, MD, PhD. Základnou úlohou lekárskych fakúlt je pripraviť svojho absolventa tak, aby potenciálna rizikovosť jeho profesionálneho pôsobenia už od začiatku kariéry bola minimálna. Pravda je však taká, že na úrovni lekárskych fakúlt neexistujú dostatočne presne definované požiadavky na vedomosti, zručnosti, postoje a profesionálne kompetencie absolventa – teda merateľné/overiteľné teoretické a praktické výstupy z výučby learning outcomes. Čerešničkou na torte je vyjadrenie jednej absolventky medicíny: „Lekár po skončení štúdia je prakticky nepoužiteľný v praxi. Na to, aby medicíne začal rozumieť, potrebuje minimálne tri až päť rokov. Na to, aby sme ho dokázali samostatne pustiť do praxe, potrebuje teda roky.“ Ako doplnok tohto názoru uviedol akademický funkcionár jednej zo slovenských lekárskych

fakúlt, že: „Začínajúci lekár ani nemá zodpovednosť.“ Čiže moja úloha spočívala akurát v tomto bode a v tejto perióde cca 5 rokov, kým sa niekým stane, vložiť do absolventa už možno ani nie teoretické vedomosti, ale odovzdať reálnu prax a zručnosti v odbore. Mení sa poslanie učiteľa vo výučbe lekárov a ďalších zdravotníckych pracovníkov. Z terajšieho identiﬁkátora medicínskych problémov sa učiteľ mení na ukazovateľa cesty, ako vedomosti a zručnosti získať, ako ich aplikovať pri riešení reálnych medicínskych problémov. Samozrejme v tomto procese záleží na dvoch premenných: učiteľ a žiak. Neskromne pri hodnotení dvoch veličín vynechám seba, predpokladajúc, že som takmer ideálny. Ale pozrime sa na žiaka: mladého kolegu.

Každý z nich vstupuje do praktického života s cieľom aj dosiahnuť životný úspech. Jeho predpoklad často a takmer s istotou nezávisí len od počtu vysvedčení a diplomov, v prípade prof. Hlavatého (ďalej Tibora) by sme už v tejto chvíli mohli skončiť, lebo ich má neúrekom. Kvantitatívne splnil absolutórium. Kruciálnym predpokladom je slušné správanie, ktorého základnými kameňmi sú: taktnosť, presnosť, usilovnosť, cieľavedomosť. Dáte mi za pravdu, že minimálne tri body Tibor spĺňa do bodky. V týchto vlastnostiach vypĺňa výrok istého Francúza, že: „Pečené holuby sú potravou len pre chorých.“ – on ich nepotreboval a ani na ne nečakal. O štvrtej vlastnosti, ktorá je však aj nositeľom pomerne veľkého subjektívneho hodnotenia, už môžu ľudia polemizovať, ale to je normálne. Ideálny nie je nikto z nás. Je jasné, že teoreticky som dostal do rúk tzv. ideálny materiál. Človeka s rozvetvenými teoretickými vedomosťami, preto som ho pochopiteľne chcel vystaviť a podrobiť reálnym podmienkam praxe. Napriek jeho, a to musím povedať výhradám o zaostalosti administratívneho systému vedenia zdravotníckej praxe, som nechcel zľaviť z jeho povinností sekundára, a to aj napriek tomu, že bol asistentom. Príjmy a prepúšťacie správy si rozhodne u neho obľubu nezískali, frﬂal, hovoril síce dobre o možnosti už vtedy existujúcich elektronických vymoženostiach typu nahrávača, len si neuvedomil, že je na Slovensku. Myslím,

Gastroent Hepatol 2023; 77(6): 547– 549

ͻͺͽ

Hereditárny Zpráva z akceangioedém ako prí«ina bolestí brucha

Zpráva z ͹ͽ. slovenského a «eského gastroenterologického kongresu Report from the ͹ͽth Slovak and Czech Congress of Gastroenterology M. Lukáš Klinické a výzkumné centrum pro stâevní zán³ty, Klinické centrum ISCARE a.s. a ͷ. LF UK v Praze

Ve dnech 30. 11. a 1. 12. 2023 se v bratislavském hotelu Double Tree by Hilton uskutečnil 37. slovenský a český gastroenterologický kongres. Pořadatelem této významné odborné události byl výbor Slovenské gastroenterologické společnosti a prezidentem kongresu byl prof. MUDr. Tibor Hlavatý, PhD. Jednalo se o velkou konferenci, které se účastnilo celkem 486 lékařů a 205 zdravotních sester a celkem se 113 pracovníky farmaceutických ﬁrem čítala celková účast na 824 osob. Tento obrovský podnik byl výborně organizován, hlavní jednání probíhala simultánně ve dvou sálech. Česká účast byla rovněž velmi vysoká, bylo zaznamenáno více než 400 účastníků z českých a moravských pracovišť. Odborný program byl věnován všem hlavním a aktuálním tématům klinické a experimentální gastroenterologie, endoskopie a hepatologie. Neobvykle vysoký byl také podíl aktivních účastníků, kteří prezentovali souhrnné přednášky nebo vlastní zkušenosti z klinické praxe či z výzkumné činnosti. Jak tomu v posledních letech bývá, nejnavštěvovanější byly přednášky a odborná sympozia o idiopatických střevních zánětech a digestivní endoskopii. Úvodní přednášku kongresu přednesl zakladatel screeningu kolorektálního karcinomu v České republice prof. MUDr. Miroslav Zavoral, Ph.D, který shrnul současný stav

ͻͻͶ

Gastroent Hepatol 2023; 77(6): 550

v této oblasti u nás i ve světě. Alarmující je enormně narůstající incidence zhoubných novotvarů břišní slinivky, která indikuje co nejrychlejší zavedení screeningového programu do klinické praxe. Velké pozornosti se těšily příspěvky předních endoskopických odborníků ohledně provádění vysoce specializovaných endo-terapeutických zákroků, jako je submukózní endoskopická disekce nebo cholangioskopie a endosonograﬁcky navigované endo-terapeutické výkony. Velmi zajímavý byl workshop věnovaný nejčastějším chybám v diagnostice a v terapii trávicích chorob. Současně s hlavním programem pro lékaře probíhal ve dvou sekcích také

program pro sestry a edukační program endoskopický a ultrasonografický pro mladé lékaře. V průběhu kongresu se také setkaly výbory Slovenské a České gastroenterologické společnosti, zasedala slovenská Pracovní skupiny pro IBD a proběhla redakční rada časopisu Gastroenterologie a hepatologie. Nezbývá než pogratulovat hlavním organizátorům v čele s prof. Tiborem Hlavatým za vytvoření skvělé odborné akce, která vedle přehledu současných poznatků o diagnostice a terapii trávicích a jaterních chorob poskytla dostatečný prostor pro neformální setkání. prof. MUDr. Milan Lukáš, CSc., AGAF

Hereditárny angioedém ako prí«ina bolestí Zprávabrucha z akce

První kongres Beninské spole«nosti hepatogastroenterologie First Congress of the Benin Society of Hepato-Gastroenterology V. Zoundjiekpon II. interní klinika – gastroenterologická LF UP a FN Olomouc

Dne 27. a 28. října 2023 se v kongresovém centru „palais des congrès“ v Cotonou (obr. 1) konal první kongres beninských gastroenterologů, našich přátel. Kongres je druhou významnou vědeckou aktivitou této společnosti, která je jednou z nejmladších gastroenterologických společností na světě. Připomeňme si, že již v květnu v roce 2021 uspořádala národní vědecké dny. Není žádným tajemstvím, že společnost od roku 2015 udržuje úzké vědecké partnerství s Českou gastroenterologickou společností (ČGS), proto je nám velkou ctí, že jsme byli na kongres Hepatogastroenterologickou beninskou společností (SBHGE – Société béninoise d’hépato-gastro-entérologie) pozváni. Českou republiku na kongresu reprezentoval MUDr. Vincent Zoundjiekpon z Lékařské fakulty a Fakultní nemocnice Olomouc.

Tento rodák z Beninu (obr. 2) přednesl prezentaci o endoskopické diagnostice tumorů gastrointestinálního traktu (GIT). Hlavním tématem prvního beninského kongresu, který se konal pod záštitou ministra zdravotnictví Beninu a děkana Lékařské fakulty v Cotonou, byly funkční poruchy trávicího traktu. Dalšími dílčími tématy byly alkoholová hepatopatie, nádory zažívacího traktu a tradiční medicína v hepatogastroenterologii. Zúčastnilo se jí asi 250 účastníků z různých oborů (gastroenterologie, chirurgie, všeobecné lékařství, psychiatrie, lékaři v přípravě k atestaci, zdravotní bratři/sestry a tradiční terapeuti atd.) a ze 7 zemí (Benin, Togo, Mali, Burkina Faso, Pobřeží slonoviny, Guinea, Česká republika). Bylo předneseno 17 přednášek k tématům a dílčím tématům kongresu a 41 diskuzí o lokálních studiích a výzkumu v 5 blo-

Obr. ͷ. Kongresové Centrum „palais des congrès“ v Cotonou. Fig. ͷ. Congress’ centre „palais des congrès“ in Cotonou.

cích. Zahajovací konferenci (state of the art) přednesl prezident SBHGE prof. Jean Sehonou o střevním mikrobiomu, klíčovém orgánu pro zdraví (obr. 3). Český zástupce nejen prezentoval svou přednášku, jak již bylo zmíněno výše, ale byl členem vědeckého podvýboru a také moderoval některé bloky. MUDr. Zoundjiekpon představil svým kolegům ze subsaharské frankofonní oblasti Afriky roli základní a pokročilé digestivní endoskopie v diagnostice, léčbě a sledování tumorů GIT. Všechny bloky a přednášky byly zajímavé. Za zmínku pro českého čtenáře stojí bloky o nádorech trávicího traktu

Obr. ͸. MUDr. Vincent Zoundjiekpon b³hem kongresu v Cotonou (Benin). Fig. ͸. Vincent Zoundjiekpon, MD, during the congress in Cotonou (Benin).

Gastroent Hepatol 2023; 77(6): 551– 552

ͻͻͷ

Hereditárny angioedém ako prí«ina bolestí Abstrakty brucha

XXXVII. slovenský a «eský gastroenterologický kongres ͸Ͷ͸͹ ͹Ͷ. ͷͷ. a ͷ. ͷ͸. ͸Ͷ͸͹ Abstrakty Originálne práce – prednášky Imunochemické testy na okultné krvácanie v ,eskej republike – ideme správnym smerom? P. Kocna Ústav lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky 1. LF UK a VFN v Praze, ČR

Kolorektálny karcinóm (KRCA) predstavuje vážne zdravotné riziko pre európsku populáciu a členské štáty Európskej únie implementujú populačné programy prevencie zhubných nádorov podľa odporúčaní Rady Európskej únie. Skríning kolorektálneho karcinómu (KRCA) má v Českej republike dlhú tradíciu. V rokoch 1979–1984 boli vykonané pilotné štúdie s guajakovým testom na okultné krvácanie v stolici (gTOKS), na základe ktorých bol vytvorený národný program skríningu KRCA. Národný program skríningu sa začal 1. 7. 2000 a Česká republika sa stala v celosvetovom meradle druhou krajinou, v ktorej bol takýto program prijatý. Skríning KRCA sa od januára 2014 stáva populačným skríningom a pre detekciu okultného krvácania boli zvolené imunochemické testy (FIT), kvantitatívne – rapid testy so značne rozdielnou senzitivitou, alebo testy laboratórne – kvalitatívne. Analýza vykonaná v roku 2018 preukázala značnú variabilitu pozitivity FIT v jednotlivých krajoch Českej republiky v rozmedzí 4–14 %. Rozhodnutím Rady pre skríning kolorektálneho karcinómu MZČR je pre skríning KRCA od roku 2020 vyžadovaná iba kvantitatívna analýza hemoglobínu v stolici na analyzátoroch laboratórnych a POCT u praktických lekárov. Kvantitatívne FIT pre okultné krvácanie je v súčasnej dobe optimálnym primárnym testom pre skríning KRCA a doterajšie dôkazy naznačujú, že okultné krvácanie testované pomocou FIT zostane najlepším testom pre populačný skríning KRCA v budúcom desaťročí. Citlivosť testu (cut-oﬀ ) je teraz u nás nastavená na 15 μg/g stolice a zvažujeme variabilné nastavenia v závislosti od používaných analyzátorov. Od tohto roku zvyšujeme požiadavku na externú kontrolu kvality (EQA) s maximálnou povolenou variabilitou do 25 %. Technológia FIT analýzy sa líši u jednotlivých výrobcov a výsledky FIT nie sú prenositeľné. Situácia v Českej republike je veľmi podobná nemeckej, kde pre súbor 2,8 mil. FIT 12 rôznych výrobcov bol nastavený individuálny cut-oﬀ pre jednotlivé analyzátory v rozmedzí 4–24 μg/g stolice. Ďalšou perspektívou je personalizácia populačného skríningu, pretože kvantitatívny FIT ponúka významnú možnosť zahrnúť do algoritmu KRCA skríningu hodnoty FIT vo vzťahu k veku, pohlaviu, anamnéze, životnému štýlu a rizikovým ochoreniam.

Biliárne komplikácie po transplantácii pe«ene a efekt letmého stentu A. Hujová1, I. Modos2, J. Jarošová1, P. Mačinga1, P. Taimr1, J. Fronek3, J. Špičák1, T. Hucl1 Klinika hepatogastroenterologie IKEM, Praha, ČR 2 Oddělení datového centra, Oddělení datových analýz, IKEM, Praha, ČR 3 Klinika transplantační chirurgie IKEM, Praha, ČR 1

Cieľ: Cieľom našej štúdie bolo v dlhodobom sledovaní zhodnotiť výskyt biliárnych komplikácií po transplantácii pečene, rizikové faktory a vplyv na celkovú mortalitu a zlyhanie funkcie štepu. Špeciﬁcky sme sa zamerali na efekt letmého stentu ako možnú prevenciu vzniku biliárnych komplikácií s dôrazom na skupinu pacientov s primárnou sklerozujúcou cholangitídou (PSC). Úvod: Biliárne komplikácie po transplantácii pečene sú častou komplikáciou s vysokou morbiditou, s vysokým rizikom zlyhania funkcie štepu a až 10% mortalitou. Letmé stenty využívané pri rekonštrukcii biliárnej anastomózy sú v mnohých prácach spájané so znížením rizika vzniku biliárnych komplikácií u pacientov s malým obvodom žlčových ciest, údaje v literatúre však nie sú jednoznačné. Metodika: V našom centre bola vykonaná retrospektívna analýza lekárskych záznamov všetkých pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu pečene medzi rokmi 2005 až 2021. Výsledky: V sledovanom období bola vykonaná transplantácia pečene u 1 447 pacientov (1 555 transplantácií), z toho súbor pacientov tvorili zo 60 % muži s minimálnou dobou sledovania 1 roka. 459 pacientov (29 %), ktorí mali priemer choledochu darcu a/alebo príjemcu menší ako 6 mm, boli indikovaní na perioperačné zavedenie letmého stentu. V danom období bol výskyt biliárnych komplikácií obdobný medzi pacientmi s letmými stentmi a kontrolnou skupinou (22,81 vs. 22,27 %; p = 0,8). Výskyt biliárnych komplikácií bol celkovo nižší u pacientov s PSC (p = 0,011). Dlhodobé prežívanie štepu bolo významne nižšie u pacientov s biliárnymi komplikáciami nezávisle od prítomnosti letmých stentov (p < 0,01), celková mortalita sa medzi skupinami daných pacientov významne nelíšila (p = 0,3). Trombóza arteria hepatica bola v multivariantnej analýze považovaná za významný rizikový faktor spojený so vznikom biliárnych komplikácií (p < 0,001). Záver: Biliárne komplikácie sa u pacientov s letmými stentmi vyskytovali rovnako často ako u pacientov bez biliárnych stentov, poukazujúce na možný protektívny vplyv u rizikovej

Gastroent Hepatol 2023; 77(6): 553– 565

ͻͻ͹

Hereditárny angioedém Kreditovaný autodidaktický ako test prí«ina bolestí brucha

Kreditovaný autodidaktický test Vážení «tenáâi, rádi bychom vás informovali, že ve spolupráci s ,eskou gastroenterologickou spole«ností a ,eskou lékaâskou komorou jsme pâipravili autodidaktický test, za který mõžete získat 2 kredity do celoživotního vzd³lávání lékaâõ. Test je dostupný na webových stránkách «asopisu www.csgh.info.

Kreditovaný autodidaktický test: d³tská gastroenterologie a hepatologie / bariatrie a obezitologie 1. Jaký jiný orgán kromě ledvin může závažně postihovat AR polycystóza ledvin: a) mozek b) tlusté střevo c) kůži d) játra 2. Jaké jsou projevy portální hypertenze u pacientů s AR polycystózou ledvin: a) krvácení z jícnových varixů b) hepatosplenomegalie c) trombocytopenie d) vše uvedené 3. Kdy by měly děti s IBD omezit fyzickou aktivitu: a) vždycky při diagnóze tohoto onemocnění b) v remisi onemocnění c) při extraintestinálních (např. kloubních) projevech d) nikdy 4. U dětí je častou příčinou cirhózy jater: a) biliární atrezie b) hepatitida C

ͻͼͼ

Gastroent Hepatol 2023; 77(6): 566

c) Wilsonova nemoc d) poškození při užívání alkoholu 5. Co znamená zkratka ERAS: a) intenzivní péče po chirurgických operacích b) lokální anestezie c) postup vedoucí ke zrychlenému zotavení po chirurgických výkonech d) jednodenní chirurgie 6. Patří obezita mezi onemocnění: a) ne, obezita je způsobena slabou vůlí jedince b) obezita je chronické onemocnění c) obezita je důsledkem jiných onemocnění d) obezita není onemocnění 7. Obezita je často spojena s: a) atopickým ekzémem b) tinnitem c) lékovými alergiemi d) diabetem 2. typu 8. Výrazných a dlouhodobých hmotnostních redukcí lze nejčastěji dosáhnout: a) multidisciplinárním přístupem k terapií (obezitolog, bariatrický

chirurg, gastroenterolog, psycholog, nutriční terapeut) b) ketodietami c) intenzivním cvičením d) hladovkami 9. Lze farmakoterapii/podávání antiobezitik kombinovat s bariatricko-metabolickými operacemi: a) je to kontraindikováno b) tato kombinace je neúčinná pro změny GIT v důsledku operace c) u části pacientů je tato kombinace velmi výhodná d) pouze ve zcela výjimečných případech 10. Endoskopicky lze provést bariatricko-metabolické zákroky: a) některé typy výkonů lze v indikovaných případech s výhodou provést endoskopicky b) endoskopie není vhodná pro léčbu obézních nemocných c) endoskopicky je možná pouze implantace intragastrického balonu d) všechny bariatricko-metabolické zákroky lze provést také endoskopicky

Hereditárny angioedém ako prí«ina bolestí brucha Tiráž

Gastroenterologie a hepatologie Vedoucí redaktor (Editor-in-Chief) prof. MUDr. Milan Lukáš, CSc., AGAF Klinické a výzkumné centrum pro stâevní zán³ty, Klinické centrum ISCARE a.s. a ͷ. LF UK v Praze ,eskomoravská ͷͿ, ͷͿͶ ͶͶ Praha Ϳ milan.lukas@email.cz Zástupce vedoucího redaktora pro Slovenskou republiku (Editor for Slovak Republic) doc. MUDr. Tomáš Koller, PhD. V. interná klinika LF UK a UN Bratislava Ružinovská ͼ, ;͸ͼ Ͷͼ Bratislava koller.tomas@gmail.com

prof. MUDr. Tomáš Hucl, Ph.D. Klinika hepatogastroenterologie, Transplantcentrum, IKEM, Praha doc. MUDr. Mubomír Skladaný, PhD. II. interná klinika SZU a FNsP F.D. Roosevelta v Banskej Bystrici doc. MUDr. Št³pán Suchánek, Ph.D. Interní klinika ͷ. LF UK a ÚVN Praha prof. MUDr. Julius Špi«ák, CSc. Klinika hepatogastroenterologie, Transplantcentrum, IKEM, Praha doc. MUDr. Ilja Tachecí, Ph.D. II. interní gastroenterologická klinika LF UK a FN Hradec Králové

Redak«ní rada (Editorial Board) doc. MUDr. Peter Bánov«in Jr, PhD. Interná klinika gastroenterologická JLF UK a UN Martin

prof. MUDr. Vladimír Teplan, DrSc. Klinické a výzkumné centrum pro stâevní zán³ty ISCARE a.s., Praha

doc. MUDr. Martin Bortlík, Ph.D. Gastroenterologické odd³lení, Nemocnice ,eské Bud³jovice, a.s.

prof. MUDr. Ondâej Urban, Ph.D. II. interní klinika – gastroenterologická a geriatrická LF UP a FN Olomouc

prof. MUDr. Radan Brõha, CSc. IV. interní klinika – klinika gastroenterologie a hepatologie ͷ. LF UK a VFN v Praze

doc. MUDr. Eduard Veseliny, PhD. I. interná klinika LF UPJŠ a UN LP Košice

MUDr. Iveta ,ierna, PhD. Detská fakultná nemocnica s poliklinikou, Bratislava prof. MUDr. Martin Fried, CSc. OB Klinika a. s., Praha prof. MUDr. Tibor Hlavatý, PhD. Gastroenterologická ambulancia I., Nemocnica Ružinov – UN Bratislava

MUDr. Kristýna Zárubová, Ph.D. Pediatrická klinika ͸. LF UK a FN Motol Mezinárodní redak«ní rada (International Editorial Board) Prof. Lars Aabakken, MD, PhD Professor of Medicine, Chief of GI endoscopy Oslo University Hospital Rikshospitalet Oslo, Norway

Peter Doyle Higgins, MD, PhD Associate Professor, Department of Internal medicine, Gastroenterology University of Michigan, USA Peter Laszlo Lakatos, MD, PhD Professor of Internal Medicine, director of the IBD Centre at McGill University, MUHC, ;ͺͻ Sherbrooke Street West, Montreal, Quebec, Canada Prof. David Lieberman Professor of Medicine and Chief of the Division of gastroenterology Oregon Health & Science University Portland, Oregon, USA Prof. Jong-Ho Moon, MD, PhD Professor of Medicine, School of Medicine, SoonChunHyang University Bucheon/Seoul, Korea Prof. Walter Reinisch, MD Professor of Medicine, Department of Internal medicine, Gastroenterology, McMaster University Hamilton, Ontario, Canada Florian Rieder, MD Department of Gastroenterology, Hepatology and Nutrition, Digestive Disease and Surgery Institute Department of Pathobiology, Lerner Research Institute Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, Ohio, USA Prof. Vincenzo Stanghellini Professor of Medicine Department of Medical and surgical science University of Bologna, Italy Prof. Jerome D. Waye, MD Professor of Medicine, Director of Endoscopic Education Icahn School of Medicine Mount Sinai, New York, USA

Harmonogram vydání a tematické zam³âení «asopisu Gastroenterologie a hepatologie pro rok ͸Ͷ͸͹. A time schedule of journal´s publication with major topics for ͸Ͷ͸͹. ,íslo

Téma

Koeditoâi

Termín vydání

Ͷͷ/͸Ͷ͸͹ Ͷ͸/͸Ͷ͸͹ Ͷ͹/͸Ͷ͸͹ Ͷͺ/͸Ͷ͸͹ Ͷͻ/͸Ͷ͸͹ Ͷͼ/͸Ͷ͸͹

IBD hepatologie digestivní endoskopie klinická a experimentální gastroenterologie gastrointestinální onkologie d³tská gastroenterologie a hepatologie / bariatrie a obezitologie

M. Bortlík/T. Hlavatý R. Brõha/M. Skladaný O. Urban/E. Veseliny T. Hucl/P. Bánov«in Š. Suchánek/T. Koller K. Zárubová/M. Fried

únor ͸Ͷ͸͹ duben ͸Ͷ͸͹ «erven ͸Ͷ͸͹ srpen ͸Ͷ͸͹ âíjen ͸Ͷ͸͹ prosinec ͸Ͷ͸͹

Gastroenterologie a hepatologie Vydává ,eská lékaâská spole«nost J. E. Purkyn³ ve spolupráci s nakladatelstvím Care Comm s.r.o. Eviden«ní «íslo MK ,R E ͷ͸͹ͺ. ISSN ͷ;Ͷͺ-ͽ;ͽͺ (Print). ISSN ͷ;Ͷͺ-;Ͷ͹X (On-line). On-line verze je pâístupná na adrese www.csgh.info ,asopis ,SGH je uveden na SCOPUS, CHEMICAL TITLES, EXCERPTA MEDICA/EMBASE, CHEMICAL ABSTRACTS, INIS Atomindex,

ͻͽͶ

www.cgs-cls.cz

Food Science and Technology Abstracts, Bibliographia Medica ,echoslovaca. Nakladatel: Care Comm s.r.o. Klicperova ͼͶͺ/;, ͷͻͶ ͶͶ Praha ͻ

Vychází ͼ× ro«n³. Pâedplatné na rok «iní ͼͶͶ K« (͸ͺ eur) + poštovné.

Odpov³dná redaktorka: Ing. Kateâina Michnová katerina.michnova@carecomm.cz

Informace o podmínkách inzerce poskytuje a objednávky pâijímá: Jan Laitl jan.laitl@carecomm.cz +ͺ͸Ͷ ͽ͹͹ ͼͽͻ ͶͶ;

GraÞcká úprava: Karel Zlevor

Toto «íslo vychází ͸ͽ. prosince ͸Ͷ͸͹.