Florence 10_2010 by Care Comm s.r.o.

Florence

č a sopis moderního oše t řovat el s t v í s. 8

s. 14

s. 27

s. 37

Kazuistika: Alkoholická jaterní cirhóza u 40leté pacientky

Zkušenosti z praxe: Klíčové biochemické markery zánětů

Výzkumné sdělení: Porodní trauma a schopnost žen kojit

Zpravodaj ČAS: Dana Jurásková o dalším směřování ČAS

Vychází pod patronací České asociace sester říjen 2010, ročník VI, 60 Kč/2,90 €, www.florence.cz

FLORENCE 7–8/2010 1

ZDRAVOTNICKÁ LITERATURA devadesátiletá tradice knihkupectví v Lípové ulici • bohatý výběr odborných publikací pro obor ošetřovatelství • Lípová 6, 120 00 Praha 2 • PO–PÁ / 9.00–18.00 • telefon 224 923 115

www.galen.cz

PlatY a reGiStrace, hitY letoŠNího léta Léto, které pomalu dohaslo, nám letos sice nadělilo hodně hub, ale málo okurek. Nevím, jak kdo, ale sestry shodně s ostatními statisíci státních zaměstnanců rozhodně okurkovou sezónu neměly. Čekají je totiž dvě marginální změny, snížení platových tarifů a novela – takzvaná malá – zákona č. 96/2004 Sb., která, bude-li přijata parlamentem, změní podmínky získání a obnovení profesní způsobilosti a přinese ještě další změny.

ostře sledované tabulky Změnu platových tarifů očekávají všichni zdravotníci se znepokojením, které je dle ministra zdravotnictví Leoše Hegera pochopitelné. Podle analýz, které si dal udělat na základě statistik (ÚZIS a další), mohou být zdravotníci ze zařízení státní sféry nespokojeni se svým odměňováním. Probíhala a probíhají mnohá jednání, při nichž odborové hnutí návrhy „redukčních“ tabulek z ministerstva práce a sociálních věcí jednoznačně odmítlo, s tím, že by ve svých důsledcích vedly k nenapravitelným změnám ve zdravotnictví s dopadem na pacienty a na osobní osudy jednotlivých zdravotníků (odchody do zahraničí, odchody mimo zdravotnictví apod.). I na ministru zdravotnictví bylo vidět, že ve vládě bude dělat vše pro to, aby se úsporná opatření co nejméně dotkla peněženek zdravotníků. Nakonec však připomněl, že platová úroveň se dnes odvíjí zejména od schopnosti zdravotnických zařízení udržovat vyrovnané hospodaření, nikoliv od minimálních tabulkových platů. V tuto chvíli je nejnovější zprávou úspěšné jednání ministra Hegera, jehož výsledky oznámil na poradě ekonomických ministrů 9. září, a to, že se mu podařilo získat příslib premiéra Petra Nečase a ministra práce a sociálních věcí Jaromíra Drábka, že „pro zdravotnictví bude vytvořena zvláštní tabulka, kde dopady desetiprocentního snížení budou rozpuštěny mezi platové třídy a platové stupně tak, aby změny, které mají umožnit flexibilnější odměňování pracovníků, vycházely citlivěji z požadavků odborů a umožnily spravedlivěji odměňovat zdravotnické pracovníky s výraznějším ohledem na vzdělání, pracovní zátěž a výkonnost jednotlivých kategorií zaměstnanců i jejich individuální schopnosti“. O struktuře nové

platové tabulky dál bude jednat jak se zástupci odborů, tak se zástupci zaměstnavatelů. Až vyjde tento časopis, budeme všichni moudřejší. V této chvíli je dobrým signálem, že na reálném zhodnocení platových podmínek zdravotníků státní sféry mají zájem všichni zúčastnění: zdravotníci, jejich odbory, zaměstnavatelé a také ministerstvo zdravotnictví. Zdá se, že se prosadila snaha očekávaný desetimiliardový propad zdravotnických rozpočtů řešit více cestou celkového zvýšení efektivity zdravotnictví.

Prodloužení registračního období a další změny Na tiskové konferenci s prezidentkou ČAS Mgr. Danou Juráskovou, Ph.D., MBA, a poslancem za ODS Bc. Markem Šnajdrem, která proběhla 10. září, byla prostřednictvím přítomných médií informována veřejnost o konkrétní náplni návrhu tzv. malé novely zákona č. 96/2004 Sb. Prezentaci sdělení prezidentky ČAS většina členek ČAS už asi objevila na webových stránkách ČAS – www.cnna.cz. Z mého hlediska největší změnou obsaženou v návrhu novely je prodloužení registračního období ze šesti na deset let. Návrh vzešel ze zjištění, že stávající registr není kapacitně ani ekonomicky schopen obnovit po šesti letech registraci šedesáti tisícům zdravotníků nelékařů. Na můj dotaz za Florence, zda obsahem novely je i konkrétní podoba nového kreditního systému a dalších změn souvisejících s prodloužením registračního období, sdělil poslanec Šnajdr, že nikoli. Nyní je podle něj velmi důležitá rychlost

EDitoRiaL

a schválení novely, konkrétní změny pak budou úkolem dalších měsíců.

další změny obsažené v návrhu novely Novela bude umožňovat vykonávat některé dílčí činnosti ještě před získáním specializované způsobilosti, ponechává studium všeobecných sester na vyšších odborných školách, umožní zdravotnickému záchranáři pracovat na lůžkových částech intenzivní péče či ARO, zjednoduší celý proces registrace, ruší všechny obory sanitáře a ponechává pouze obor všeobecný sanitář a konečně snižuje správní poplatek za vydání nebo prodloužení registrace z 500 Kč na 100 Kč. Slyšeli jsme, že novela zákona má širokou podporu odborné veřejnosti a že úspěšně prošla v minulém volebním období celým legislativním procesem. Stalo se však, že ji minulá poslanecká sněmovna nestihla projednat ve třetím čtení, čímž podle legislativních pravidel musí její projednání začít od počátku. „Novela jednoznačně povede ke stabilizaci zdravotnického personálu, omezí odchody zdravotníků a zvýší mobilitu v rámci zdravotnického systému,“ řekla na konferenci Dana Jurásková. „Na tuto novelu, kterou jsme připravili ještě na ministerstvu zdravotnictví, netrpělivě čeká významná část naší odborné zdravotnické veřejnosti. Předložení formou poslanecké iniciativy je nejrychlejší cesta, jak ji prosadit, a proto jsem se jí rád ujal,“ uzavřel místopředseda zdravotního výboru sněmovny Marek Šnajdr.

Tisková konference se konala v Praze na Novotného lávce

Jarmila Škubová

Hledáte konkrétní článek? K bleskové orientaci vám pomohou naše webové stránky www.florence.cz. Najdete tu i rejstříky všech vydaných čísel. Více odborných článků najdete na webu v rubrice

Florence je také na facebooku. Přidejte se k nám!

Text Jarmila Škubová Foto archiv

FLoRENCE 10/2010 1

obsah

Foto na titulní straně Václav Kříž Sestra z gynekologicko-porodnické kliniky VFN v Praze

Vychází pod patronací České asociace sester

www.florence.cz Ročník VI., číslo 10, říjen 2010 Adresa redakce: Klicperova 8, 150 00 Praha 5 florence.redakce@ambitmedia.cz tel.: +420 222 352 578 Šéfredaktorka: PhDr. Jarmila Škubová e-mail: jarmila.skubova@ambitmedia.cz Redakce: PhDr. Eva Wićazová e-mail: eva.wicazova@ambitmedia.cz

Editorial.................................................................................................................................................................................................1 Téma Kompetence nelékařských zdravotnických pracovníků...........................................................................................................3 Sestra v politice...................................................................................................................................................................................5 Nové knihy........................................................................................................................................................................................5 Ze zahraničního tisku Poskytování důstojné péče..............................................................................................................................................................6 Osobnost ošetřovatelství Nemocnice – můj život.....................................................................................................................................................................7 Recenzované články Případová studie Kazuistika 40leté zdravotní sestry s alkoholickou jaterní cirhózou........................................................................................8 Zkušenosti z praxe Ošetřování nemocné s CHOPN na neinvazivní plicní ventilaci s použitím NANDA II taxonomie................................ 10 Klíčové biochemické markery zánětů........................................................................................................................................ 14 Skolióza u detí – prevencia a liečba............................................................................................................................................ 16 Ošetřovatelská etika Milosrdných sester Řádu sv. Karla Boromejského............................................................................ 20 Specifika práce sestry v chemoterapeutické ambulanci....................................................................................................... 24 Výzkumné sdělení Dopad porodního traumatu na schopnost žen kojit. Dvojí odezva.................................................................................... 27 Praxe Komunikace s problémovým pacientem v přednemocniční péči a na urgentním příjmu........................................... 32 Zpravodaj ČAS Čas pro stomatologickou sekci..................................................................................................................................................... 36 Dana Jurásková o dalším směřování ČAS.................................................................................................................................. 37 Z konferencí Komunikace ve zdravotnickém zařízení.................................................................................................................................... 39 Lekce angličtiny............................................................................................................................................................................... 41 Volné chvíle Téma: překladatelské agentury. Hledět pouze na cenu se určitě nevyplatí...................................................................... 42 Křížovka o ceny................................................................................................................................................................................ 44

Akcent – Informační kanál Všeobecné zdravotní pojišťovny..............................................................................................1–4

Redakční rada: Mgr. Dana Jurásková, Ph.D.,MBA, předsedkyně, Bc. Mária Dobešová, Jana Dvořáková, Jana Farkačová, doc. MUDr. Iva Holmerová, Ph.D., Anna Chrzová, Jindra Pavlicová, Mgr. Eva Prošková, Hana Rittsteinová, Milica Sklenčková, Prof. PhDr. Valérie Tóthová, Ph.D., Růžena Wagnerová Grafická úprava: Josef Gabriel, Karel Zahradník Vydavatel: Ambit Media, a. s. www.ambitmedia.cz Předseda představenstva: Ondřej Novotný Šéfredaktor zdravotnických titulů: Jan Kulhavý e-mail: jan.kulhavy@ambitmedia.cz Marketing: Petr Belica, tel.: +420 222 352 575 e-mail: petr.belica@ambitmedia.cz Obchod: Alexandra Manová tel.: +420 724 811 983 e-mail: alexandra.manova@ambitmedia.cz Marie Janovicová tel.: +420 602 386 866 e-mail: marie.janovicova@ambitmedia.cz Personální inzerce: Petra Štefanová, tel.: +420 725 778 015 e-mail: radkova.inzerce@ambitmedia.cz Tisk: PROTISK spol. s r. o., Pod Zlatou horou 1414 684 01 Slavkov u Brna Předplatné: ČR: POSTSERVIS, oddělení předplatného, Poděbradská 39, 190 00 Praha 9, fax 284 011 847, predplatne@ambitmedia.cz, infolinka 800 300 302, www.periodik.cz SK: Mediaprint Kapa - Pressegrosso, a.s., oddelenie inej formy predaja, Vajnorská 137, 831 04 Bratislava, tel. +421 244 458 821, fax +421 244 458 819, predplatne@abompkapa.sk Cena výtisku: 60 Kč Roční předplatné: 550 Kč / 31,90 eur Časopis vychází 11krát ročně. (v červenci vychází letní dvojčíslo) Registrace: MK ČR-E 16134, ISSN 1801-464X Redakční uzávěrka pro toto číslo: 15. 9. 2010 Přetisk a jakékoliv šíření je povoleno pouze se souhlasem vydavatele. Nevyžádané příspěvky se nevracejí. Redakce neodpovídá za jazykovou správnost inzerátů. Copyright © Ambit Media, a. s., 2010

Kompetence nelékařských zdravotnických pracovníků

téma

Kompetencí se rozumí jednak souhrn vědomostí a dovedností, který umožňuje určitou činnost kvalifikovaně vykonávat (kompetence v materiálním smyslu), jednak pravomoc, oprávnění vykonávat určitou činnost (kompetence ve formálním smyslu). Je tedy třeba odlišit kompetence ve smyslu skutečných znalostí a dovedností konkrétního jedince a činnosti (kompetence) regulované profese, tedy co je takový absolvent oprávněn na základě právní úpravy činit. Schopnost a pravomoc by měly být v souladu, ač tomu tak často není a z podstaty věci ani být nemůže. V české právní úpravě způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání je používán pojem popis činností1 (resp. pojem činnosti), který je používán i v názvu vyhlášky č. 424/2004 Sb., kterou se stanoví činnosti zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků (vyhláška o činnostech). Je však zřejmé, že nejde o pouhý výčet činností, ale že jde o soupis oprávnění k poskytování zdravotní péče, tedy o rozsah způsobilosti daného zdravotnického povolání. Jde tedy o regulované, vyhrazené činnosti, tj. činnosti, které je oprávněn vykonávat pouze příslušník regulované profese. Tyto činnosti tedy nemůže vykonávat osoba, která nezískala způsobilost k danému povolání, ledaže by tyto činnosti byly součástí i její regulované profese nebo činnosti, ať již ve stejné, nebo v jiné právní úpravě. O první případ půjde např. v případě všeobecné sestry a porodní asistentky, mezi jejichž profesemi existuje podstatný průnik v činnostech – sestra i porodní asistentka jsou způsobilé poskytovat ošetřovatelskou péči gynekologicky nemocné ženě nebo novorozenci (sestra až po získání specializované způsobilosti, tedy až jako dětská sestra). O druhý případ pak půjde například u výchovné péče o nemocné děti, kterou je způsobilá poskytovat jak sestra, tak i pedagogický pracovník. Z tohoto pohledu je zřejmé, že zde není chybné používat pojem kompetence v jeho druhém slova smyslu.

Rozumějme pojmům: regulovaná činnost a regulované povolání S právní definicí pojmu regulovaná činnost se v českém právním řádu se-

tkáváme až v souvislosti se vstupem do EU, konkrétně v zákoně o uznávání kvalifikací2. Pod tento pojem tento zákon zahrnuje i regulovaná povolání. Lze dovodit, že za regulované povolání se považuje povolání, u kterého právní předpisy (nebo jiné závazné předpisy – např. vnitřní předpisy profesní samosprávy ustanovené ze zákona) definují určitou profesi profesním označením (klinický psycholog, advokát), upravují podmínky získávání kvalifikace, podmínky výkonu povolání (např. členství v profesní komoře, registrace či licence), definují činnosti vyhrazené této profesi, za předpokladu vymahatelnosti těchto povinností a postižitelnosti za nedodržování či porušení těchto předpisů, zejména pokud tyto vyhrazené činnosti vykonává jiná osoba nebo pokud jiná osoba používá neoprávněně vyhrazené profesní označení. Velmi často u profesí, jejichž výkon může mít závažné důsledky, upravují závazné předpisy i oblast celoživotního vzdělávání. Je tedy třeba odlišit profesi, tj. odbornou činnost se speciálním vzděláním, kde se tradičně používá určité pojmenování a která má obvyklý rozsah aktivit (např. programátor, sociolog nebo podnikový právník), a regulovanou, resp. právem regulovanou profesi, která má tyto atributy definované a vymahatelné právem. Pojem regulovaná činnost je obsahově širší a zahrnuje i pojem regulované povolání. Za regulovanou činnost v užším slova smyslu se však považuje i regulace dílčí činnosti, která je součástí více povolání (např. regulace činností zvláště důležitých z hlediska radiační ochrany podle atomového zákona), popřípadě regulace činností, u kterých chybí oficiální stanovení a ochrana profesního označení (v zákonech o způsobilosti jde o činnosti absolventů certifikovaných kursů). Hranice mezi regulovanou činností a regulovaným povoláním není ostrá. Za hlavní rozdíl považuji existenci vyhrazeného označení odbornosti. Za regulované profese lze považovat nejen všechna zdravotnická povolání,

ale i některé jiné odborné pracovníky, např. psychologa (jímž je absolvent magisterského jednooborového studia psychologie) či logopeda (speciálního pedagoga se státní zkouškou z logopedie a surdopedie), jejichž označení odbornosti zákon o nelékařských zdravotnických povoláních upravuje3.

Mgr. Eva Prošková ÚTPO 1. LF UK, Praha

Účel stanovení kompetencí Hlavním účelem stanovení kompetencí (činností) určité profese je tedy závazné stanovení obsahu této profese. Nejde však o účel jediný. Stanovení obsahu profese je podkladem pro tvorbu vzdělávacích programů; zde však je nutné zdůraznit, že tomu bývá často naopak – kompetence nejsou výslovně stanoveny nikde, vzdělávací programy se zpracovávají na základě názoru odborníků na potřebný obsah profese a pro případ potřeby (např. v případě soudního řízení) se rozsah způsobilosti (kompetence) dovozuje právě ze vzdělávacího programu. Vykonávat své povolání v souladu se svými kompetencemi (ať již psanými, regulovanými, či nepsanými, tradičními) je i součástí profesní etiky, profesní identity a od kompetencí se odvíjí i prestiž profese. Stanovení rozsahu kompetencí je i podmínkou poskytování kvalitní, bezpečné péče. Zde však není možné spoléhat se pouze na základní garanci státu, tedy kompetence ve formálním smyslu, stanovené u nelékařských zdravotnických pracovníků ve vyhlášce o činnostech, ale je nutné stanovovat pracovní náplně konkrétních zdravotnických pracovníků podle jejich kompetencí v materiálním smyslu a tyto kompetence pravidelně ověřovat, obnovovat a prohlubovat. Je tedy nutné pravidelně posuzovat skutečné schopnosti, znalosti a dovednosti konkrétního pracovníka, ve vztahu k nim stanovovat skutečnou náplň práce, podle této formální náplně práce skutečně při stanovování a vykonávání jednotlivých pracovních úkolů postupovat. Podle potřebných kompetencí je také nutné stanovovat plán dalšího rozvoje pracovníka.

FLORENCE 10/2010 3

téma

Stanovení kompetencí ve formálním smyslu právním předpisem tedy slouží i jako základ pro stanovení náplně práce zaměstnance, a tudíž i pro zařazování do platové třídy podle nejnáročnější činnosti, kterou zaměstnavatel požaduje. V neposlední řadě je nutné zmínit i hrazení zdravotní péče z veřejného zdravotního pojištění – rozsah činností nelékařských zdravotnických pracovníků tvoří základ i pro stanovení nositelů výkonů z řad nelékařských zdravotnických povolání4.

zdravotnických povoláních a zákona o péči o zdraví lidu) dovodit:

ferenda by bylo vhodnější tento výkladový postup zakotvit výslovně.

1. Činnosti uvedené ve vyhlášce jsou součástí regulace dané profese, jsou tedy vyhrazenými činnostmi, které není oprávněna vykonávat osoba, která nemá způsobilost k této činnosti podle zákona o nelékařských zdravotnických povoláních či jiného právního předpisu. Stejná či obdobná činnost však může být součástí více profesí (průniky v obsahu povolání).

Prameny práva

2. Dovozuje se, že činnosti uvedené ve vyhlášce o činnostech jsou součástí obsahu zdravotní péče, tedy nelze je zásadně vykonávat jinak než na základě oprávnění k provozování nestátního zdravotnického povolání. Výjimkou zde může být pouze skutečnost, že je takovou činnost možné vykonávat na základě jiného oprávnění (např. živnostenského). Je však nutné podotknout, že ve vyhlášce o činnostech jsou uvedeny i činnosti, které z věcného hlediska by součástí této regulace být neměly. Jde například o práci s informačním systémem zdravotnického zařízení či některé manažerské činnosti, které by zřejmě de lege ferenda bylo vhodné z vyhlášky vypustit.

5. Vyhláška o činnostech stanovuje maximum, které je příslušník dané profese způsobilý vykonávat, avšak pouze v rozsahu oprávnění konkrétní fyzické osoby, které u osoby samostatně výdělečně činné vyplývá z registrace nestátního zdravotnického zařízení, nebo v rozsahu činností požadovaných zaměstnavatelem v případě zaměstnance (pracovní zařazení, náplně práce a pokyny zaměstnavatele).

Další prameny práva ke kompetencím Kromě českých právních předpisů je pramenem práva v oblasti kompetencí nelékařských zdravotnických povolání rovněž komunitární právo, konkrétně směrnice Evropského parlamentu a Rady č. 2005/36/ES, o uznávání odborných kvalifikací. Tato směrnice upravuje poměrně podrobně kompetence porodní asistentky5. Základ národní právní úpravy tvoří zákon o péči o zdraví lidu, z nějž vyplývá, že zdravotní péči mohou poskytovat pouze oprávnění zdravotničtí pracovníci v rámci zdravotnických zařízení6. Klíčovým zákonem pak je zákon o nelékařských zdravotnických povoláních, jenž stanovuje základní, byť stručné definice každého z povolání. Tyto definice jsou pak podrobněji rozpracovány ve vyhlášce o činnostech. Ani tato úprava však není zcela kazuistická, úplná, a je tedy někdy potřebné subsidiárně použít další předpisy. Těmi může být již zmíněná vyhláška č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, jednak mimoprávní předpisy – vzdělávací programy kvalifikačních i specializačních oborů, etický kodex7, koncepce oborů8, různé standardy či doporučené postupy.

4 FLORENCE 10/2010

Obecné zásady právní úpravy kompetencí Vyhláška o činnostech člení činnosti u každé profese podle míry samostatnosti – tedy zda mohou být vykonávány pod odborným dohledem, popřípadě přímým vedením, či bez odborného dohledu (samostatně), na základě indikace (a koho), či bez ní. Tyto pojmy však vyhláška nedefinuje a použijí se zde definice uvedené v zákoně o nelékařských zdravotnických povoláních. Jako obecné zásady právní úpravy kompetencí nelékařských zdravotnických pracovníků lze z české právní úpravy (nejen z vyhlášky o činnostech, ale i ze zákona o nelékařských

3. Činnosti zdravotnických pracovníků se specializovanou způsobilostí jsou činnostmi vyhrazenými těmto specialistům. Mají tedy ve vztahu k činnostem zdravotnických pracovníků bez specializované způsobilosti vztah speciality. Znamená to, že pokud je např. poradenskou činnost v oblasti prevence poruch duševního zdraví a v oblasti resocializace oprávněna bez odborného dohledu a bez indikace provádět psychiatrická sestra, nemá tuto kompetenci sestra bez specializované způsobilosti v oboru ošetřovatelská péče v psychiatrii. 4. Činnosti nelékařských zdravotnických povolání jsou stanoveny kombinací obecných definicí a konkrétních příkladů (činnosti jsou většinou uvozeny slovem zejména). Skutečnost, že určitý výkon v tomto příkladném výčtu nenajdeme, tedy neznamená, že jej není zdravotnický pracovník oprávněn vykonávat. Aniž by to vyhláška o činnostech výslovně stanovila, lze dovodit, že zdravotnický pracovník je způsobilý vykonávat také další činnosti spadající pod obecnou definici, pokud jde o činnost obdobnou z hlediska náročnosti na znalosti a dovednosti a rizika pro pacienta. De lege

Katalog prací Na závěr je třeba pro úplnost zmínit vztah úpravy kompetencí zdravotnických pracovníků ve vyhlášce o činnostech a příkladů prací pro účely odměňování v nařízení vlády č.137/2009 Sb., kterým se stanoví katalog prací ve veřejných službách a správě (katalog prací). Oba předpisy mají zcela rozdílný účel vzniku. Katalog prací nestanovuje činnosti, ke kterým jsou příslušníci daného povolání způsobilí, „pouze“ stanovuje příklady prací, podle nichž je zaměstnanec odměňovaný platem zařazován do platové třídy. Nicméně katalog prací používá zejména u povolání sestry pojmy, které jsou pro zařazování do platové třídy zcela klíčové, aniž by je samostatně definoval. Zde je tedy nutné použít definice uvedené ve vyhlášce o činnostech9.

Odkazy: § 90 odst. 2 písm. e) zákona č. 96/3004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání a k výkonu činností souvisejících s poskytováním zdravotní péče a o změně některých souvisejících zákonů (zákon o nelékařských zdravotnických povoláních), ve znění pozdějších předpisů 2 § 3 odst. 1 písm. e) zákona č. 18/2004 Sb. 3 § 32 odst. 1 písm. a) zákona č. 96/2004 Sb. 4 Vyhláška č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů 5 Čl. 42 odst. 3 Směrnice č. 2005/36/ES. 6 § 12 zákona č. 20/1966 Sb., ve znění pozdějších předpisů 7 Etický kodex zdravotnického pracovníka nelékařských oborů (č. 13469/04/VVO) 8 Metodické opatření č. VVO/30179/04, Koncepce domácí péče 9 Jde o pojmy základní, specializovaná a vysoce specializovaná ošetřovatelská péče - § 2 odst. 1 písm. b), c) a d) vyhlášky č. 424/2004 Sb. 1

(proskova@seznam.cz)

Sestra v politice

téma

Prezidentka Mezinárodní rady sester (ICN) Rosemary Bryant upozornila letos v červnu dopisem sestry světa na rostoucí výskyt chronických onemocnění. Uvedla, že sestry jsou v boji proti nim vedoucí silou a mimo jiné též „partnery při obhajování nezbytných sociálních, ekonomických a politických změn“. U nás nejsou sestry příliš zvyklé angažovat se v politice. To neplatí pro Mgr. et Mgr. Evu Proškovou z Ústavu teorie a praxe ošetřovatelství 1. LF UK.

Mgr. Eva Prošková

Co vás vedlo do politického života? Podle mého názoru je zájem a ochota být aktivní v politickém životě nezbytnou podmínkou demokratické formy vlády. Pokud máme mít zemi založenou na systému zastupitelské demokracie, musíme mít demokratické politické strany. To bez ochoty lidí obětovat alespoň trochu času nejde. Bez obyčejných lidí se politické strany mění jen v uzavřené a nekontrolovatelné

kluby. Je velmi lehké nadávat na politické strany a politiky. Jenže to je k ničemu – jsou takové, jakými jsme jim dovolili být. Do politické strany mě tedy vedl pocit odpovědnosti – chtěla jsem ovlivňovat výběr lidí i témat, kterým je třeba se věnovat. Co rozumíte pod pojmem sestra jako obhájkyně pacienta? Role sestry – obhájkyně pacienta je nedílnou součástí současného ošetřovatelství, patří mezi základní atributy role sestry, jak je definována moderním ošetřovatelstvím. Obvykle se zde zdůrazňuje povinnost sestry poskytovat péči v souladu se zájmy pacienta a hájit jej i proti případnému škodlivému jednání jiných zdravotnických pracovníků. Některé zájmy pacientů, které jsou ohroženy, však nelze řešit takto jednoduše. Pak nastává otázka – jak má sestra hájit zájmy klientů propouštěných z nemocnice bez zajištění adekvátní navazující péče? Jak se má postavit k situaci, kdy nemůže poskytovat kvalitní ošetřovatelskou péči, ať již z důvodu nedostatku personálu, či pomůcek? Má mlčet, když jsou propouštěny kvalifikované sestry a ošetřovatelky a v péči o klienty zařízení sociálních služeb nahrazovány laiky, kteří si do dvou let (pokud dříve ne-

MONIKA MARKOVÁ SESTRA A PACIENT V PALIATIVNÍ PÉČI GRADA PUBLISHING, a. s., Praha 2010, 128 s. ISBN 978-80-247-3171-1 První publikace na našem trhu o problematice práce sestry s terminálně nemocnými lid-

JANA KUTNOHORSKÁ HISTORIE OŠETŘOVATELSTVÍ GRADA PUBLISHING, a. s., Praha 2010, 208 s. ISBN 978-80-247-3224-4 Publikace přináší široký přehled historie ošetřovatelství. Data a jejich souvislosti jsou

odejdou) udělají stohodinový kurs? Jsem přesvědčena, že je povinností sestry snažit se hájit i zde zájmy pacientů – a to už jinak než politickým působením nejde. Sestra ale musí hájit i svou profesi, svůj stav. Bez kvalitního vzdělání a bez odpovídajícího finančního ohodnocení kvalitní péče o pacienty či klienty zajištěna nebude. V zahraničí je působení sester v politice považováno za nedílnou a nezbytnou součást profese. Kandidujete do zastupitelstva Prahy. Jaké jsou v politice vaše podzimní plány? Ráda bych se věnovala zdravotní a sociální problematice, zejména jejím průnikům. V Praze je řada velmi kvalitních zařízení zdravotně-sociální péče, postrádám zde však koncepčnost v grantové politice; zlepšit lze provázanost péče. Nejsou stanoveny atributy dostupnosti služeb, situace se tedy v jednotlivých částech Prahy liší. Mým dlouholetým snem je zavedení, či spíše obnovení komunitních sester a podpora jejich (nejen) preventivního působení v rámci škol nebo územních komunit. Foto Kateřina Petrů Jarmila Škubová

mi, nabízející informace o důležitosti reflexe a supervize této profese v České republice. Autorka (zdravotní sestra pracující od roku 1996 v českých hospicích) v této knize otevírá nový pohled na práci sester a ostatních pracovníků v paliativní péči. Zabývá se, zcela záměrně, na prvním místě sestrou, jejími osobnostními předpoklady, zralostí, profesním růstem, nutností pravidelné reflexe

vlastní práce, zakotveností v týmu. Věnuje se také smyslu, úspěchům, cílům a dobré praxi v paliativní péči. V části zaměřené na cíle paliativního ošetřovatelství věnuje vedle důležitých somatických témat pozornost také sociálním, psychologickým a duchovním aspektům umírání. Publikaci recenzovala zakladatelka hospiců v České republice MUDr. Marie Svatošová. Redakce

zpracována systematicky, s vědeckou důkladností a pečlivostí. České ošetřovatelství má v kontextu evropského vývoje již od raného středověku velmi bohatou tradici. Do jeho historie se zapsalo mnoho vzdělaných osobností, zejména žen, které svým významem překročily český prostor. Publikace seznamuje čtenáře s podmínkami a způsoby péče o ne-

mocné v dobách dávno minulých i nedávných, včetně informací o tom, jakého vzdělání kdy mohly ošetřovatelky dosáhnout. Povědomí o vývoji profese je důležitým fenoménem a patří k základním informacím všeobecně vzdělané sestry, porodní asistentky a všech zdravotnických profesionálů, kterým je publikace určena. Redakce

nové knihy

FLORENCE 10/2010 5

recenzovaný článek

ZKUŠENOSTI Z PRAXE

Ošetřovatelská etika Milosrdných sester Řádu sv. Karla Boromejského Souhrn: Ošetřovatelská etika je nezbytná při ošetřování nemocných a patří k ní trpělivost, svědomitost a poctivost k práci. Je to poslání, které je úzce spjato s ošetřovatelstvím. Současné ošetřovatelství je založené na etických hodnotách, které vznikaly historickým vývojem ošetřovatelství. Připomínáme etické hodnoty ošetřovatelství Řádu sv. Karla Boromejského. Klíčová slova: etika – Milosrdné sestry – Řád sv. Karla Boromejského. Mgr. Štěpánka Heřmánková Vysoká škola zdravotnická, o. p. s., Praha 1993: SZŠ – všeob. sestra; 1995: PSS – por. asist.; 2008: Vys. škola zdrav., o. p. s., Praha, bak. prez. studium – ošetř.; 2010: Vys. škola zdr. a soc. práce sv. Alžbety, Bratislava, magist. studium – manag. v ošetř.; 1993–2000: FTNsP, gyn. por. odd., instrum. na oper. sále; 2000–2004: pol. úvazek v soukr. gyn. amb.; 2004–2006: mentorka na Vyš. zdr. škole, Praha; soukr. gyn. amb. Gynea, s. r. o.; 2006–2009: pol. úvazek, Gynea, s. r. o.

PhDr. Jitka Němcová, Ph.D. Vysoká škola zdravotnická, o. p. s., Praha 1980: SZŠ, Olomouc – všeob. sestra; 1987: FF UK, Praha – pedag. – péče o nem.; 2003: PedF UK, Centrum škol. manag., Praha – škol. manag.; 2005: VŠ ZaSP sv. Alžbety, Bratislava – ošetř. – rigor. zk.; 2007: VŠ ZaSP sv. Alžbety, Bratislava – ošetř. – disert. zk.; 1981–1981: Železnič. polikl., Olomouc, zdr. sestra; 1982–1982: Žel. polikl., Brno, zdr. sestra; 1983–1991: OÚNZ Praha 1, zdr. sestra; 1991–1996: SZŠ, Praha, odb. učit.; 1997– 2000: MŠMT, Odbor střed. a vyš. odb. vzděl., gestor zdr. školství; 2000–2005: Vyš. zdr. škola, Praha, ředit.; 2003–2008: Vys. škola v Plzni, o. p. s., odb. asist.; 2005–2006: Vys. škola zdr., o. p. s., Praha, ředit. o. p. s.; 2005–2008: SZŠ a VOŠZ, Praha, ředit.; od 2008: Vys. škola zdr., o. p. s., Praha, ved. katedry

20 FLORENCE 10/2010

(Nursing Ethics sister of Mercy of Saint Charles Boromeo) Summary: Nursing ethics is necessary when treating patients and one of her patience, diligence and honesty to work. It‘s a task which is closely related to nursing. Contemporary nursing is based on ethical values, which originated the historical development of nursing. Remind nursing ethical values of Saint Charles Boromeo. Key words: ethics – Sisters of Mercy – Order of sv. Karla Boromejského.

Úvod K výběru tématu nás inspirovalo vedení odborné praxe studentek Vyšší odborné školy zdravotnické v Praze v Nemocnici Milosrdných sester sv. Karla Boromejského v Praze, kdy vznikla potřeba seznámit studentky s historií řádového ošetřovatelství. Etika současného ošetřovatelství navazuje na základy, které položilo řádové ošetřovatelství zastoupené u nás také řádem sv. Karla Boromejského. S objasněním této problematiky nám pomohly především osobní vzpomínky S. M. Richardis, která v roce 1950 nastoupila do nemocnice Milosrdných sester v Praze na základě vyhlášení všeobecné pracovní povinnosti. S. M. Richardis je jedna z posledních pamětnic tohoto řádu, která nastoupila službu v nemocnici ještě před nahrazením řádových sester v nemocnici civilním personálem v roce 1952. Kongregace Milosrdných sester sv. Karla Boromejského byla od počátku zaměřena na ošetřování nemocných lidí z chudého městského prostředí. Později, když se kongregace rozrostla, působily sestry ve špitálech, chorobincích, azylech i při výchově chudých dětí a sirotků, dokonce i v trestnicích a vůbec ve všech oborech „křesťanského milosrdenství“. Když se během doby z různých špitálů vyvinuly nemocnice, našly tam sestry své uplatnění. Jejich ošetřovatelská péče byla na dobré úrovni, protože všude, kam se kongregace rozšířila, byly Milosrdné sestry k této službě zvány. Díky této příležitosti měly možnost cvičit se v tzv. službách milosrdenství, což bylo jejich vlastním charismatem. Řád sv. Karla Boromejského chápe

pojem charisma takto: „Každý člověk může na svém místě přispět ke zmírnění utrpení a zkrášlení světa svou službou, dobrotou, svými schopnostmi a dary, které má. Takový dar nebo schopnost se nazývá charisma. Je nám dán do vínku nejen pro vlastní prospěch, ale hlavně pro službu bližním.“ Kongregace se vždy snažila vyhovět požadavkům doby. Vzhledem k rozvoji ošetřovatelství bylo potřebné odborné školení sester, proto se kongregace rozhodla zřídit roku 1916 při své nemocnici vlastní dvouletou ošetřovatelskou školu, kterou mohly navštěvovat i civilní studentky. V této škole byl kladen důraz na ošetřovatelskou etiku. Etika vztahu řeholních sester k nemocným zahrnuje vztah k duši člověka a naopak péči o postoj nemocného k řeholním sestrám. Z toho plyne jejich hodnocení vlastního svědomí. Pro

řeholní sestry nebyl vztah mezi sestrou a pacientem rovnocenný – řeholní sestry se domnívaly, že pacientovi nahrazují v době jeho nemoci rodinu, která mu při pobytu v nemocnici chyběla, a tudíž ji právě řeholní sestry zastupovaly. Jestliže tento postoj vůči nemocným sestra zaujala, pak se stala pro nemocného vším. Díky tomu mu mohla navrátit chuť a odvahu do života, tento postoj jí také umožnil správně pečovat o duši nemocného.

Péče o duši nemocného Již Kronika Řádu sv. Karla Boromejského sděluje, že všichni lidé, ošetřovatelky snad dvojnásobně, čelí kritice okolí, více nebo méně oprávněné. Péče o člověka je praktickým vyjádřením úcty k životu, nachází svou hodnotu v ochotě sloužit. Jde o vnitřní připravenost, vnímavost k utrpení a soucítění. Specifický aspekt péče o člověka vnáší do služby mravní i duchovní sí-

Historické foto Domova pod Petřínem Milosrdných sester Řádu sv. Karla Boromejského

teÄ?nĂŠho stavu nemoci, kterĂ˝ znĂĄ jen lĂŠkaĹ&#x2122;, mohlo dochĂĄzet kÂ mnoha nedorozumÄ&#x203A;nĂm.

VrchnĂ sestra â&#x20AC;&#x201C; studnice vÄ&#x203A;domostĂ Velmi dĹŻleĹžitĂŠ bylo postavenĂ vrchnĂch sester. DobrĂĄ vrchnĂ sestra byla hybnou silou nemocnice, pro jejĂĹž stabilnĂ provoz znamenala velmi mnoho, protoĹže byla vÂ bezprostĹ&#x2122;ednĂm spojenĂ sÂ oĹĄetĹ&#x2122;ovatelkami aÂ personĂĄlem, stejnÄ&#x203A; jako sÂ nadĹ&#x2122;ĂzenĂ˝mi lĂŠkaĹ&#x2122;i aÂ primĂĄĹ&#x2122;i. Byla takĂŠ pojĂtkem mezi vĹĄemi zamÄ&#x203A;stnanci nemocnice aÂ pacienty. DĂky svĂ˝m zkuĹĄenostem rĂĄda mladĹĄĂm kolegynĂm poradila, pouÄ?ila aÂ upozornila, Ä?ĂmĹž pĹ&#x2122;edchĂĄzela mnoha nepĹ&#x2122;Ăjemnostem aÂ mrzuÂtostem. DobrĂĄ vrchnĂ sestra byla pro svĂŠ okolĂ studnicĂ vÄ&#x203A;domostĂ, kterĂŠ rozdĂĄvala samozĹ&#x2122;ejmÄ&#x203A; ze svĂŠho duĹĄevnĂho fondu vĹĄem, kdo potĹ&#x2122;ebovali pomoc. Byla si vÄ&#x203A;doma, Ĺže nedĹŻvÄ&#x203A;rou, podezĂrĂĄnĂm aÂ podceĹ&#x2C6;ovĂĄnĂm schopnostĂ bere mladĂ˝m sestrĂĄm radost aÂ chuĹĽ pracovat. KÂ oĹĄetĹ&#x2122;ovatelskĂŠ etice vrchnĂ sestry patĹ&#x2122;ilo, Ĺže se kÂ pĹ&#x2122;edstavenĂ˝m aÂ nadĹ&#x2122;ĂzenĂ˝m chovala tak, jak si pĹ&#x2122;ĂĄla, aby se kÂ nĂ chovaly jejĂ podĹ&#x2122;ĂzenĂ. PĹ&#x2122;i porovnĂĄnĂ etickĂ˝ch zĂĄsad MilosrdnĂ˝ch sester Ĺ&#x2DC;ĂĄdu sv. Karla BoromejskĂŠho aÂ etickĂ˝ch zĂĄsad prosazovanĂ˝ch vÂ souÄ?asnosti zjiĹĄĹĽujeme, Ĺže se poĹžadavky na etiku vÂ oĹĄetĹ&#x2122;ovatelstvĂ nemÄ&#x203A;nĂ, ale jejich dosaĹženĂ je pro souÄ?asnou oĹĄetĹ&#x2122;ovatelskou praxi stĂĄle tÄ&#x203A;ĹžĹĄĂ.

ZZZ PHGLFDOIDLU F] 0H]LQiURGQt YHOHWUK ]GUDYRWQLFNp WHFKQLN\ UHKDELOLWDFH D ]GUDYt

0(',&$/ )$,5 %512 ÂŤ &(175$/ (8523( 5(+$3527(;

ZĂĄvÄ&#x203A;r â&#x20AC;&#x17E;NaĹĄĂm Ăşkolem byl aÂ zĹŻstal zĂĄjem oÂ nemocnĂŠho Ä?lovÄ&#x203A;ka, sluĹžba bez poÄ?ĂtĂĄnĂ aÂ snaha ulehÄ?it lidem pobyt vÂ nemocnici lidskĂ˝m, teplĂ˝m pĹ&#x2122;Ăstupem, jak nĂĄm to velĂ milosrdnĂĄ lĂĄska, kterĂŠ jsme zasvÄ&#x203A;tily svĹŻj Ĺživot.â&#x20AC;&#x153; (S. M. Richardis)

ÂŤ

Literatura: 1. Jubileum etiky oĹĄetĹ&#x2122;ovatelstvĂ Ĺ&#x2122;eholnĂch sester. Praha, 1945, 230 s. 2. Kronika MilosrdnĂ˝ch sester svatĂŠho Karla BoromejskĂŠho, dĂl X, archiv Ĺ&#x2122;ĂĄdu, 212 s. 3. Ĺ&#x2DC;eholnĂ sestra uÂ nemocnĂ˝ch. Praha: KnihtiskĂĄrna Korba, 1948. 240 s. 4. http://www.boromejky.cz/13.htm [cit. 2010-05-30].

6XSSRUWHG E\ 0HVVH 'Â VVHOGRUI 2UJDQL]HU RI 0(',&$ DQG 5(+$&$5(

(hermanekp@tiscali.cz, nemcova@vszdrav.cz)

Recenzovaly: PhDr. Jana AjglovĂĄ, Fakulta zdravotnickĂ˝ch studiĂ, ZĂĄpadoÄ?eskĂĄ univerzita, PlzeĹ&#x2C6; PhDr. Alena PistulkovĂĄ, VyĹĄĹĄĂ odbornĂĄ ĹĄkola zdravotnickĂĄ Dr. Ilony MauritzovĂŠ, s.r.o., PlzeĹ&#x2C6;

INZERCE

ly. Na lidskĂŠm soudu aÂ kritice vĹĄak nenĂ moĹžno stavÄ&#x203A;t, protoĹže bĂ˝vajĂ Ä?asto jednostrannĂŠ. ZĂĄleĹžĂ na tom, jak sestra sama dovede zhodnotit svĂŠ jednĂĄnĂ, zda je jĂ vnitĹ&#x2122;nÄ&#x203A; nÄ&#x203A;co vytĂ˝kĂĄno, nebo chvĂĄleno. Ĺ&#x2DC;ĂĄdovĂĄ etika pĹ&#x2122;edpoklĂĄdala, Ĺže je nutnĂŠ, nejlĂŠpe dennÄ&#x203A;, postavit svĂŠ Ä?iny do svÄ&#x203A;tla zĂĄkladnĂch mravnĂch zĂĄkonĹŻ lidskĂŠ spoleÄ?nosti. ZĂĄsady Ĺ&#x2122;ĂĄdovĂŠho oĹĄetĹ&#x2122;ovatelstvĂ si sestry pĹ&#x2122;edĂĄvaly zÂ generace na generaci aÂ byly vedeny kÂ tomu, aby pĹ&#x2122;edvĂdaly, co pacient potĹ&#x2122;ebuje, aÂ neÄ?ekaly jen na to, oÂ co je poĹžĂĄdĂĄ. KaĹždĂ˝, kdo stojĂ uÂ lĹŻĹžka nemocnĂŠho, se musĂ konfrontovat sÂ otĂĄzkou smyslu nemoci. Ĺ&#x2DC;ĂĄdovĂŠ oĹĄetĹ&#x2122;ovatelstvĂ vÄ&#x203A;Ĺ&#x2122;Ă, Ĺže nemoc je svou povahou nepĹ&#x2122;enosnĂĄ aÂ neopakovatelnĂĄ, tkvĂ vÂ konkrĂŠtnĂm aÂ neopakovatelnĂŠm Ä?lovÄ&#x203A;ku. Ĺ&#x2DC;ĂĄdovĂŠ sestry pohlĂĹžejĂ na nemocnĂŠ jako na rozmanitĂŠ nositele svĂŠ osobnĂ sĂly, kteĹ&#x2122;Ă uÂ nich hledajĂ pomoc aÂ podporu. OsobnĂ povolĂĄnĂ Ĺ&#x2122;ĂĄdovĂ˝ch sester, jako odevzdĂĄnĂ Ĺživota bohu, jeho pĹ&#x2122;ijetĂ aÂ proĹžĂvĂĄnĂ pĹ&#x2122;edstavuje kritĂŠrium pro kaĹždĂŠ jejich rozhodnutĂ. Proto lze prĂĄvem toto povolĂĄnĂ poklĂĄdat za nejnosnÄ&#x203A;jĹĄĂ pilĂĹ&#x2122; vÂ etickĂŠ sfĂŠĹ&#x2122;e jejich jednĂĄnĂ. DĂky tomu uplatĹ&#x2C6;ujĂ svou pomoc ve formÄ&#x203A; sluĹžby nemocnĂ˝m. PĂŠÄ?e oÂ nemocnĂŠ poskytuje takovou sluĹžbu, pĹ&#x2122;i kterĂŠ je pÄ&#x203A;stovĂĄn lidskĂ˝ vztah. Do Ĺ&#x2122;ĂĄdovĂŠho oĹĄetĹ&#x2122;ovatelstvĂ patĹ&#x2122;Ă takĂŠ pĂŠÄ?e oÂ duĹĄi nemocnĂŠho. Ĺ&#x2DC;ĂĄdovĂŠ sestry vĹždy pociĹĽovaly, Ĺže Ä?Ăm je Ä?lovÄ&#x203A;k blĂĹže ke smrti, tĂm vĂce doufĂĄ vÂ uzdravenĂ aÂ tĂm mĂŠnÄ&#x203A; si je vÄ&#x203A;dom vĂĄĹžnosti svĂŠho stavu. NeopomĂjely, Ĺže zdravotnickĂ˝ personĂĄl je zvyklĂ˝ se stĂ˝kat sÂ rĹŻznĂ˝mi tvĂĄĹ&#x2122;emi nemocĂ, ale nemocnĂ˝ nenĂ zvyklĂ˝, aby se jinĂ dĂvali na nÄ&#x203A;j. KaĹždĂ˝ Ä?lovÄ&#x203A;k je vdÄ&#x203A;Ä?nĂ˝ za diskrĂŠtnost. ZachovĂĄnĂ dĹŻstojnosti kaĹždĂŠho nemocnĂŠho je zĂĄkladnĂm etickĂ˝m pravidlem Ĺ&#x2122;ĂĄdovĂŠho oĹĄetĹ&#x2122;ovatelstvĂ. VÂ minulosti bylo velmi zĂĄvaĹžnou vÄ&#x203A;cĂ pĹ&#x2122;ijĂmĂĄnĂ drobnĂ˝ch darĹŻ. StĂĄvalo se, Ĺže kdyĹž sestra dala najevo, co by jĂ bylo milĂŠ, pacient povaĹžoval za svou povinnost vÄ&#x203A;c obstarat. PovinnostĂ Ĺ&#x2122;ĂĄdovĂ˝ch oĹĄetĹ&#x2122;ovatelek vĹĄak nebylo pĹ&#x2122;ijĂmat, nĂ˝brĹž dĂĄvat. Ne snad penĂze nebo dary, ale soucit, lĂĄsku aÂ vĹ&#x2122;elĂ˝ ĂşsmÄ&#x203A;v. SÂ touto problematikou zĂĄpolĂ iÂ dneĹĄnĂ doba. Historie aÂ souÄ?asnost se takĂŠ plnÄ&#x203A; shodujĂ na prĂĄvu pacienta znĂĄt pravdu oÂ svĂŠm zdravotnĂm stavu. SamotnĂ˝ trpĂcĂ Ä?lovÄ&#x203A;k se ptĂĄ po pĹ&#x2122;ĂÄ?inÄ&#x203A; aÂ trpĂ jeĹĄtÄ&#x203A; krutÄ&#x203A;ji, nenalĂŠzĂĄ-li odpovÄ&#x203A;Ä?. Sestra aÂ lĂŠkaĹ&#x2122; nÄ&#x203A;kdy diagnĂłzu pacientovi tajĂ aÂ ten poslĂŠze ztrĂĄcĂ dĹŻvÄ&#x203A;ru. DĹŻvÄ&#x203A;ra mezi lidmi se zaklĂĄdĂĄ na tom, Ĺže slova vyjadĹ&#x2122;ujĂ vĂ˝raz skuteÄ?nĂŠho stavu vÄ&#x203A;ci. Proto Ĺ&#x2122;eholnĂ sestry kladly dĹŻraz na lĂŠkaĹ&#x2122;skĂĄ tajemstvĂ, jelikoĹž pĹ&#x2122;i ĹĄpatnĂ˝ch interpretacĂch sku-

FLORENCE 10/2010 21

Odd. vzděl. a rozvoje Nemocnice Na Homolce, Praha

FTNsP, Praha

Plicní klinika FN Brno

ČAS: oftalmologická sekce ve spolupr. s Beskyd. očním centrem Nem. Frýdek-Místek, p. o.

ČAS: region Mladá Boleslav

FTNsP, Praha

ČAS: sekce zdravotních laborantů

FTNsP, Praha

SKF ČLS JEP a Nem. České Budějovice, a.s.

ČAS: pedagogická sekce

Nemocnice Kadaň, s. r. o.

Česká obezitologická společnost ČLS JEP, ČAS: traum-ortop. sekce

ČAS: region Praha

ČAS: hygienická sekce

FTNsP, Praha

ČAS: region Hradec Králové

FTNsP, Praha

Nemocnice České Budějovice, a.s.

ČAS: pneumologická sekce

ČAS: sekce primární péče

7. 10.

8.–9. 10.

9. 10.

10. 10.

12. 10.

13.–14. 10.

13.–16. 10.

14. 10.

14.–15. 10.

14.–16. 10.

16. 10.

19. 10.

19.–20. 10.

20. 10.

21.10.

21.–22. 10.

23. 10.

27. 10. 16.00–18.00

FTNsP, Praha

6. 10.

Datum

Pořadatel

Jak úspěšně komunikovat ve zdrav. týmu?

IX. konference pneumol. sekce ČAS: Rok plic

Jihočes. konference nelékař. zdrav. pracovníků

Školicí akce: Humor ve zdravotnictví, komunikace

Konference: cyklus Rok s živinami. Tuky

Postoje k vlast. zdraví. Zdravý živ. styl (uzáv. přihlášek 11. 10.)

Školicí akce: Principy DRG (i pro nezdravotníky)

Školicí akce: Využití dobrovolníků v nemocnici

Konference: epidemiologie, DDD či nozokom. nákazy

Konference. Témata: různá

Extrém. obezita, dopady a oš. péče o pacienty., Ošetř. výzkum v obezitol., Prev. obezity, vhod. pohyb. režim, správ. výživa. Varia.

VII. kadaňské sesterské dny: Bezp. a komfort pacienta i zdravotníka v systému poskyt. zdrav. péče

Liberecké psychologické dny: Psychologie sexuálního života

Celostát. konference Spol. klin. farmakol. ČLS JEP

Nástavbový kurs bazální stimulace

3. svatoanenský den

Prohlubující kurs bazální stimulace

Konference: Centra výživy

Možnosti uplatnění nelékařských zdravotnických oborů v ortopedii a traumatologii

IV. celostátní kongres sekce

Moravsko-slezské pneumol. dny – sester. sekce: Oš. péče o pacienty s resp. onem.

Školicí akce: První pomoc pro zdrav. pracovníky

Konference interního ošetřovatelství pro NELZP

Školicí akce: Komunikace s probl. typy pacientů

Název akce (téma)

ÚTPO, FTNsP, Vídeňská 800, Praha 4, pav. A-1, I. p.

Nemocnice Na Homolce, Praha

Dům kultury Metropol, České Budějovice

FTNsP, Centrum pro vzděl. a vědu, Vídeňská 800, Praha 4

FN Hradec Králové, Výuk. centrum

FTNsP, Centrum pro vzděl. a vědu, Vídeňská 800, Praha 4

SZÚ, Praha

FN Motol, Praha

KC Bazilika, České Budějovice

Kulturní dům Střelnice, Kadaň

Liberec – Krajský úřad

Hotel Budweis, České Budějovice

FTNsP, Centrum pro vzděl. a vědu, Vídeňská 800, Praha 4

FN U sv. Anny, Brno

FTNsP, Centrum pro vzděl. a vědu, Vídeňská 800, Praha 4

Dům kultury Mladá Boleslav, Divadelní sál

Hotel Petr Bezruč, Malenovice u Frýdlantu nad Ostravicí

Brno

FTNsP, Centrum pro vzděl. a vědu, Vídeňská 800, Praha 4

Kongresový sál Nemocnice Na Homolce, Praha

FTNsP, Centrum pro vzděl. a vědu, Vídeňská 800, Praha 4

Místo

Přehled vzdělávacích akcí (říjen–listopad 2010)

22 FLORENCE 10/2010 monika.hostalkova@lf1.cuni.cz http://utpo.lf1.cuni.cz

Eva Feketeová, feketeova@lerymed.cz

PhDr. Marie Šotolová, 387 872 015, 723 847 004, pr@nemcb.cz

Jaroslava Poláková, jaroslava.polakova@ftn.cz, tel.: 261 083 252 www.ftn.cz (vzdělávání, semináře pro nelékaře)

www.cnna.cz, Hana Sündermannová, hana.mamka@seznam.cz

Jaroslava Poláková, jaroslava.polakova@ftn.cz, tel.: 261 083 252 www.ftn.cz (vzdělávání, semináře pro nelékaře)

Přihlášky po uveřejnění programu s pozvánkou na: maria.nahlovska@khsusti.cz

milena.zvonickova@uvn.cz

www.gsymposion.cz skochova.dagmar@vfn.cz

Termín přihlášek do 15. června, Nemocnice Kadaň, Golovinova 1559, 432 01 Kadaň, tel.: 474 944 322, mobil: 723 545 030, fax: 474 333 935, 7ksd@nemkadan.cz

Mgr. Ilona Kopecká, ilona.kopecka@szs-lib.cz

PhDr. Marie Šotolová 387 872 015, 723 847 004, pr@nemcb.cz, petr@nemcb.cz

Jaroslava Poláková, jaroslava.polakova@ftn.cz tel.: 261 083 252, www.ftn.cz (vzdělávání, semináře pro nelékaře)

jana.veselkova@fnusa.cz

Jaroslava Poláková, jaroslava.polakova@ftn.cz tel.: 261 083 252, www.ftn.cz (vzdělávání, semináře pro nelékaře)

Jaroslava Poláková, jaroslava.polakova@ftn.cz, tel.: 261 083 252 www.ftn.cz (vzdělávání, semináře pro nelékaře)

Mgr. Lucie Kopalová, SZŠ a VOŠZ, Boženy Němcové 482, Mladá Boleslav, mobil: 607 258 338, lucie.kopalova@seznam.cz

www.boc.cz/kongres Mgr. Zuzana Štěrbová, tel.: 495 865 252

Prof. MUDr. Jana Skřičková

Jaroslava Poláková, jaroslava.polakova@ftn.cz, tel.: 261 083 252 www.ftn.cz (vzdělávání, semináře pro nelékaře)

Org. garant akce: Mgr. Kateřina Krausová, k.krausova@email.cz Odd. vzděl. a rozvoje NNH, Revoluční 1784/2, 568 02 Svitavy

Jaroslava Poláková, jaroslava.polakova@ftn.cz, tel.: 261 083 252 www.ftn.cz (vzdělávání, semináře pro nelékaře)

Kontakt

Školicí akce: Duševní hygiena Konference: cyklus Rok s živinami. Tekutiny, flavonidy Školicí akce: Pojďte s námi léčit rány IV. sjezd České společnosti kardiovask. chirurgie Mezinár. konference sester oboru ARIM Genetika Ošetřovatelství v interních oborech Mezinár. konference: Prim. prevence rizik. chování III. student. konf. ÚZS a II. liber. konf. nelékař. profesí: Jeden svět – mnoho podob ošetřovatelství Školicí akce: Násilí na ženách, domácí násilí Školicí akce: Ošetřování nemocného s PEG Školicí akce: Hypochondrická porucha u pacientů I. celoslov. konference s mezinár. účastí: Belianske dni ošetrovateľstva: Špecifiká oš. starostlivosti v pneumol., ftizeol. a vnútor. lekárstve Neurologická konference Onem. a defekty kůže: Dekubity, sekundár. se hojící rány, dermatovener., onkologie Komunikace s pacientem (1. část; uzáv. přihlášek 11. 10.)

FTNsP, Praha

ČSKVCH ČLS JEP a Nem. České Budějovice, a.s.

ČAS: sekce ARIP

ČAS: Region Polabí

ČAS: interní sekce

Centrum adiktologie PK 1. LF UK Praha

Tech. univ. Liberec, Ústav zdrav. studií, Kraj. nem. v Liberci, a. s.

FTNsP, Praha

Slov. komora sestier a pôr. asist., Reg. komora SKSaPA Vys. Tatry, Sanat. Tatr. Kotlina, n. o.

FTNsP, Praha

ČAS: sekce chirurgických oborů

ČAS: region Hradec Králové

ČAS: sekce primární péče

10. 11.

10.–11. 11.

11. 11.

12.–13. 11.

24. 11.

24. 11. 16.00–18.00

ÚTPO, FTNsP, Vídeňská 800, Praha 4, pav. A-1, I. p.

FN Hradec Králové, Výuk. centrum

Brno

FTNsP, Centrum pro vzděl. a vědu, Vídeňská 800, Praha 4

Sanatórium Tatran. Kotlina, n. o., Vysoké Tatry, 059 54 Tatranská Kotlina

FTNsP, Centrum pro vzděl. a vědu, Vídeňská 800, Praha 4

Centrum Babylon, Liberec

Praha

Kongres. sál Nem. Na Homolce, Praha

Obecní dům, B. Smetany 55, Nymburk

Praha

Dům kultury Metropol, České Budějovice

FTNsP, Centrum pro vzděl. a vědu, Vídeňská 800, Praha 4

FN Motol, Praha

SZŠ a VOŠZ, Mladá Boleslav, odb. učebna

monika.hostalkova@lf1.cuni.cz, http://utpo.lf1.cuni.cz

inzerce medical_FlorenceFIN.indd 1

odborná terminologie podle medicínské specializace všechny jazyky a jejich kombinace

specializované jazykové semináře zajištění tlumočení kdykoliv a kdekoliv

jazykové kurzy zaměřené na péči o pacienta specializovaná divize pro překlady a tlumočení v oboru zdravotnictví

Chcete se zdokonalit v komunikaci se zahraničními pacienty? Potřebujete zajistit specializovaný překlad nebo tlumočení? Spolehněte se na odborníky!

18.3.2010 14:40:40

+420 466 615 721 +420 603 163 629 medical@skrivanek.cz W W W . S K R I VA N E K . C Z

VÁŠ SPOLEHLIVÝ JAZYKOVÝ PARTNER NA POLI MEDICÍNY

SKŘIVÁNEK MEDICAL

INZERCE

www.cnna.cz, Hana Sündermannová, hana.mamka@seznam.cz

Eva Kvasnicová, ekvasnicova@vnbrno.cz

Jaroslava Poláková, jaroslava.polakova@ftn.cz, tel.: 261 083 252, www.ftn.cz (vzdělávání, semináře pro nelékaře)

Mgr. Danka Halečková, tel. : 0905/176 329, haleckova@gmail.com, Janka Plučinská, tel.: 0910 916 024, Mgr. Lukáš Kober, tel.: 0911 320 339 rksksapa.tatry@gmail.com

Jaroslava Poláková, jaroslava.polakova@ftn.cz, tel.: 261 083 252, www.ftn.cz (vzdělávání, semináře pro nelékaře)

Přihlášky na www.uzs.tul.cz, Informace: Bc. K. Švejdová katerina.svejdova@tul.cz, (akreditováno ČAS)

PhDr. Matúš Šucha, Ph. D., sucha@adiktologie.cz; www.pprch.cz

jana.hruskova@vfn.cz

Marie Koutová, 607 128 218, m.koutova@seznam.cz

Bc. Miroslav Hmirák, miroslav.hmirak@seznam.cz

PhDr. Marie Šotolová, 387 872 015, 723 847 004, pr@nemcb.cz

Jaroslava Poláková, jaroslava.polakova@ftn.cz, tel.: 261 083 252, www.ftn.cz (vzdělávání, semináře pro nelékaře)

sylvie.kreckova@seznam.cz

Mgr. Lucie Kopalová, SZŠ a VOŠZ, Boženy Němcové 482, Mladá Boleslav, mobil: 607 258 338, lucie.kopalova@seznam.cz

Poznámka: podbarvené akce pořádá ČAS. Úplný přehled vzdělávacích akcí 2010 najdete na www.florence.cz. Vzdělávací akce IPVZ pro zdravotníky nelékaře, říjen–prosinec 2010, přihlášky a další informace najdete na www.ipvz.cz.

24. 11.

13. 11.

10. 11.

8.–9. 11.

6. 11.

5.–6. 11.

4.–5. 11.

4. 11.

3. 11.

1. 11.

Ochrana zdraví sestry před infekčním onem.

Konference: Domácí násilí

ČAS: region Motol

říjen

Odb. seminář: Základy přednem. první pomoci

ČAS: region Mladá Boleslav

říjen

FLORENCE 10/2010 23

recenzovaný článek

ZKUŠENOSTI Z PRAXE

Specifika práce sestry v chemoterapeutické ambulanci Souhrn: Léčba pacientů s nádorovým onemocněním je velmi komplikovaná a zahrnuje spojení několika medicínských oborů. Jednou z možností léčby nádorových onemocnění je chemoterapie a biologická léčba. Chemoterapii lze aplikovat ve všech onkologických odděleních, ale biologickou léčbu pouze v onkologických odděleních se statutem Komplexní onkologické centrum. Práce zde je vysoce odborná a náročná po všech stránkách. Stejně tak vysoké jsou i nároky na ošetřující personál. Klíčová slova: ambulance – chemoterapie – ošetřovatelský tým – multidisciplinární péče – onkologie – pacient – sestra. Mgr. Kateřina Čermáková, DiS. Multiscan, s. r. o. – chemoterapeutická ambulance, Pardubice 1994–1998: SZŠ, Pardubice; 1998–2000: VZŠ, Hradec Králové – dipl. sestra pro intenz. péči; 2001–2005: LF UK, Hradec Králové – ošetřov., pedagogika v ošetřov.; 2006–2008: Masaryk. univerzita, Brno – ošetřov. péče v gerontologii; 2000-2002: II. interní klinika FN Hradec Králové, odd. klin. hematologie – JIP; 2002–2009: SZŠ, Pardubice; od 2008: Multiscan, s. r. o.- chemoter. ambul., Pardubice

(The nurse working in the chemotherapy ambulance) Summary: Treatment of patients with malignant disease is very complicated and combines several medical disciplines. One possibility of the cancer treatment is chemotherapy and biological therapy. Chemotherapy can be applied to all oncology departments, but the biological treatment can be applied only on oncological departments with the Statute of the Comprehensive Cancer Center. Work here is highly professional and demanding in all aspects. The demands on nursing staff are very hight too. Key words: ambulance – chemotherapy – nursing staff – multidisciplinary care – carcinology – patient – nurse.

Úvod Léčbu nádorových onemocnění, kterých v Pardubickém kraji přibývá, zajišťuje Pardubická krajská nemocnice, a. s., ve spolupráci s Multiscan, s. r. o. Klinickou onkologii provozuje tato společnost vedle Pardubického kraje také na detašovaných pracovištích, respektive ambulancích klinické onkologie v Chrudimi, Svitavách a Ústí nad Orlicí.

Chemoterapie, biologická léčba, hormonální terapie

Chemoterapie (CHT) představuje podávání léků s cytotoxickým nebo cytostatickým účinkem, ať již jsou původu syntetického, či jde o deriváty látek získaných z rostlin nebo plísní. Léčba ovlivňuje nejen nádorové buňky, ale i buňky zdravých tkání a má široké

Ambulance společnosti Multiscan, s. r. o. Ambulance společnosti Multiscan se člení na čtyři části: ambulanci konziliární – poskytuje konziliární služby pro ambulantní specialisty a jednotlivá oddělení Pardubické krajské nemocnice, a. s., ambulanci dispenzární – je určena pro dlouhodobé sledování pacientů po onkologické léčbě, ambulanci radioterapeutickou sloužící pacientům, kteří podstupují léčbu zářením či jsou těsně po jejím dokončení, a ambulanci chemoterapeutickou. Dále budeme hovořit o této čtvrté.

Chemoterapeutická ambulance

24 FLORENCE 10/2010

Chemoterapeutická ambulance (CHTA) je součástí ambulancí Komplexního onkologického centra Multiscan, a. s. Nejčastějšími výkony na CHTA jsou: chemoterapie, biologická terapie, hormonální terapie, hemosubstituce, hemoterapie, infúzní terapie, břišní punkce, léčba bolesti a paliativní léčba.

Kanylace žilního portu

spektrum nežádoucích účinků (změny v krevním obrazu, nauzea, zvracení, alopecie, průjem, brnění prstů), proto je nutné podávat chemoterapii v cyklech. Biologická léčba (BL) je založena na využití biologických produktů, tedy produktů živé přírody, což ji odlišuje od farmakologické léčby při-

pravené synteticky. V současné době usilujeme především o cílené zásahy do molekulárně-biologických mechanismů nádorových buněk. BL směřuje přímo do nádorové buňky, která však musí mít určité znaky. BL tedy ovlivňuje pouze chorobný stav, do ostatních dějů v lidském těle zasahují biologické léky jen minimálně. Nežádoucími účinky jsou např. alergické reakce, kožní změny, pocit únavy. Hormonální terapie (HT) se využívá u nádorů, které vycházejí z orgánů závislých na hormonálních podnětech (mléčná žláza, prostata, děložní sliznice). Závislost na hormonech je dána přítomností hormonálních receptorů uvnitř nádorové buňky. HT brání tvorbě hormonů, které podporují růst nádoru, nebo brání účinkům existujících hormonů na nádorovou buňku, bývá dobře tolerována.

Požadavky na znalosti a schopnosti sestry

Kanylace periferního žilního systému – onkologický pacient má často zničený periferní žilní systém. Sestra musí být při kanylaci velmi zručná a šetrná. Kanylace žilního portu, edukace pacienta s portem – i zde musí být sestra velmi šetrná a musí pacienta edukovat v péči o port. Chemoterapeutické režimy. Nežádoucí účinky chemoterapie, léčba a řešení nežádoucích účinků. Správné ředění léčiv a manipulace s nimi. Edukace pacienta po chemoterapii a biologické léčbě. Pro pacienty je velkým pomocníkem brožura Chemoterapie a vy (prof. MUDr. Jiří Vorlíček, CSc.). Pacienti nás mohou kontaktovat v případě jakéhokoliv dotazu, even tuálně mohou pro radu volat na lůžkové onkologické oddělení Krajské nemocnice Pardubice, a. s. Jak uvádí Gulášová (2009), rozhodující význam má komunikace s pacientem a psychologický přístup. Je potřeba vyslyšet ho, najít si na něj čas, trpělivě a jasně mu vysvětlit léčebný plán a postup chemoterapie nebo naplánovaných vyšetření. Jak uvádějí Ralbovská a Knezović (2010), při komunikaci s onkologickými pacienty je třeba se zaměřit na skutečnosti, které jsou pro ně nejdůležitější. Nezbytné je přemýšlet o jejich potřebách a dělat vše pro to, aby byl jejich život smysluplný, bez bolesti a dalšího utrpení.

První návštěva na chemoterapeutické ambulanci • s eznámení se s pacientem, představení oddělení; • individuální rozhovor mezi pacien tem a sestrou, zkompletování dokumentace; • návštěva pacienta u lékaře; • kanylace žilního systému, aplikace chemoterapie či biologické léčby; • častá přítomnost u pacienta – zodpovězení všech nepochopených informací, edukace pacienta, poskytnutí informačních materiálů; • rozhovor s rodinou (pokud je přítomna).

Kontrola krevního obrazu, hemoterapie, hemosubstituce Krevní obraz je nutné kontrolovat vždy v mezidobí chemoterapie a těsně před chemoterapií. V případě, že je některá krevní složka nízká a způsobuje klinické obtíže, jsme připraveni okamžitě terapeuticky zasáhnout. Nežádoucí účinky chemoterapie v krevním obrazu: leukopenie (terapie: Neu lasta s. c., glukokortikoidy), trombocytopenie (terapie: trombonáplavy), anémie (terapie: transfúze krve, Neorecormon s. c.). Infúzní terapie. Indikace: minerálová dysbalance (časté zvracení, průjmy), nechutenství, nemožnost přijímat tekutiny per os, bolesti, paliativní péče. Břišní punkce. Břišní punkce je odlehčující výkon při nádorovém ascitu. Za sterilních podmínek sestra asis tuje lékaři. Sleduje pacienta při výkonu, během punkce i po ní. Měří vypunktovaný ascites a celkové množství zaznamená do dokumentace. Léčba bolesti a paliativní léčba – viz Péče o umírající pacienty v onkologické ambulanci.

Spolupráce odborností V onkologii je nezbytná spolupráce se specialisty (chirurg, gynekolog, urolog, ORL lékař atd.), praktickým lékařem, agenturou domácí péče, hematologickou laboratoří, klinickým psychologem, nutričním terapeutem, duchovním, sociálním pracovníkem. Pro nás je velmi důležitá spolupráce s nově vybudovaným hospicem v Chrudimi a s rodinou pacienta. Naši zaměstnanci: lékaři (kliničtí onkologové), staniční sestra, všeobecné sestry, všeobecný sanitář, administrativní pracovník.

Jaká má být sestra v CHTA? Sestra pracující v chemoterapeutické ambulanci musí být v první řadě

velmi empatická, soucítící a trpělivá. Další důležitou vlastností je rozhodnost a schopnost rychlého uvažovaní a jednání. Musí si umět najít čas na běžný lidský rozhovor s pacienty, kteří na to vždy čekají.

recenzovaný článek

Péče o umírající pacienty v onkologické ambulanci

Chemoterapeutickou ambulanci navštěvují také pacienti vyžadující paliat ivní léčbu. U nich klademe důraz na léčbu bolesti, zajištění výživy a hydratace, řešení zácpy a jiných nepříjemných symptomů. Důležitá je také psychosociální a duchovní podpora a pomoc blízkým umírajícího. Aby mohl pacient zůstat ve svém domácím prostředí, je spolupráce s rodinou naprosto klíčová. Tato péče většinou není možná bez spolupráce s agenturou domácí péče a praktickým lékařem. Velkým přínosem pro naše pacienty je nově vybudovaný hospic v Chrudimi. Péče o onkologického pacienta nekončí, ani když všechny léčebné možnosti byly vyčerpány. Terapie kauzální přechází v terapii paliativní, posléze terminální. Paliativní medicína tvoří nedílnou součást onkologické péče. Dle Světové zdravotnické organizace (WHO) paliativní péče: podporuje život a považuje umírání za normální proces, neurychluje ani neoddaluje smrt, poskytuje úlevu od bolesti a jiných svízelných symptomů, začleňuje do péče o pacienta psychické a duchovní aspekty a vytváří podpůrný systém, který pomáhá pacientům žít co nejaktivnější život až do smrti, vytváří podpůrný systém, který pomáhá rodině vyrovnat se s pacientovou nemocí a zármutkem po jeho smrti. Cílem paliativní péče je zmírnit bolest a další tělesná a duševní strádání, zachovat pacientovu důstojnost a poskytnout podporu jeho blízkým. „Nenaplňovat život dny, ale dny životem!“ Umírající člověk v chemoterapeutické ambulanci je většinou náš známý pacient. Člověk, který má za sebou chirurgický zákrok, chemoterapii, ozařování. Může to však být i zcela nový pacient, který přichází z konziliární ambulance, např. k podání paliativní chemoterapie. I u těchto pacientů sledujeme fáze reakce na sdělení závažné informace dle Elisabeth Kübler-Ross.

Koncepce dle Elisabeth Kübler-Ross

1. Negace, popření, šok – pacient odmítá přijmout informaci o závažnosti svého stavu.

FLORENCE 10/2010 25

zpravodaj čas

Čas pro stomatologickou sekci

Eva Gregorová předsedkyně stomatologické sekce ČAS

V roce 2000 došlo ke sloučení Čes ké asociace sester a České společnos ti sester a vznikla Česká asociace sester (ČAS) s řadou profesních sekcí. Jednou z nich se stala již dříve ustavená a výbo rem vedená sekce stomatologická. Ten krát měla jen 13 členek. Odchod sester do privátních stomatologických pra xí a nejasný systém dalšího vzdělává ní v té době postavil před stomatologii, a tím i před naši stomatologickou sekci, značná úskalí. Situace si vyžádala užší spolupráci s chirurgickou sekcí ČAS, se kterou byla v roce 2001 v Brně uspořá dána společná odborná konference.

Příval energie

36 FLORENCE 10/2010

Výbor stomatologické sekce se snažil činnost sekce dále zaktivizovat a získat další členy. Byly připraveny podmínky pro nové volby do výboru a revizní ko mise sekce. Díky tomu se již během ro ku 2004 počet členů podstatně zvýšil a pokračoval i v roce 2005. Domnívá me se, že zásluhu na tomto pozitivním vývoji mělo mimo jiné přijetí pro sestry klíčového zákona č. 96/2004 Sb. o pod mínkách získávání a uznávání způso bilosti k výkonu nelékařských zdravot nických povolání a z toho vyplývající povinnosti dalšího vzdělávání hodno ceného kreditním systémem. V prosinci 2007 ukončila svoji 25letou aktivní činnost ve výboru sek ce (od roku 1990 předsedkyně sekce) Daniela Kratochvílová, která odešla do důchodu. Dne 15. 8. 2007 na svém zasedání výbor navrhl a odsouhlasil, že do řádných voleb se funkce před sedkyně ujme Eva Grégrová. V roce 2008 pak proběhly řádné volby, ve kte

rých byl zvolen nový výbor ve slože ní: předsedkyně Eva Grégrová z Brna, místopředsedkyně Marcela Bažato vá z Prahy, členky Jana Bartoníčková z Hořic a Iva Štercová z Brna. Revizní komisi pak reprezentují kolegyně z Br na: Lenka Babáková, Květa Cihlářová a Marcela Dejmalová, funkci poklad nice zastává Daniela Kratochvílová.

Stomatologie za posledních 20 let V tomto období byla ustavena Česká stomatologická komora a stomatologie se vymezila jako samostatný lékařský směr se třemi základními obory: zubní lékařství, ortodoncie a maxilofaciální chirurgie, která se zabývá prevencí, diagnostikou, léčením a výzkumem onemocnění, vývojových poruch zubů, chrupu a všech tkání dutiny ústní i or gánů a tkání topograficky s ní souvise jících. Současným cílem stomatologie je zajištění adekvátní úrovně orálního zdraví všech věkových skupin obyva telstva. Základní metodou je prevence a léčba stomatologických onemocnění při uplatňování všech moderních po stupů, poznatků vědy a výzkumu. Prioritou oboru je využití všech dostupných forem informování a mo tivace populace k předcházení nejčas tějším stomatologickým onemocně ním, tj. zubnímu kazu a zánětu dásní. Dále postupné přesouvání odpověd nosti za orální zdraví na pacienta po mocí ekonomických stimulů – finanč ní zvýhodnění těch pacientů, kteří re spektují požadavky efektivní prevence nejčastějších stomatologických one mocnění, zákonné oddělení základní

péče (hrazené z veřejného zdravotní ho pojištění) a péče doplňkové (hra zené přímo), rozvoj možnosti pojiště ní pro doplňkovou péči. Obor stomatologická sestra bohužel neexistuje. Sestry pracující ve stomato logii se mohly do roku 2003 vzdělávat formou pomaturitního specializačního studia v IDVPZ, a to v oboru stomatolo gická péče. Toto vzdělání však bylo zru šeno. V současné době je možno absol vovat pouze akreditovaný kvalifikač ní kurs ZIS, který trvá 16 měsíců, nebo dvouleté denní studium ZIS.

Konference dvakrát ročně Stalo se již tradicí, že pro sestry pracu jící ve stomatologii, ať již ve státní, či privátní sféře, každoročně pořádáme dvě odborné konference. Jarní zpra vidla probíhá v Brně, podzimní v Pra ze. Témata těchto konferencí zveřej ňujeme v odborných časopisech a na webových stránkách ČAS. Program zaměřujeme na aktuální problemati ku, novinky v praxi atd. Při tom také spolupracujeme se sekcí sester v zub ním lékařství na Slovensku (předsed kyně Bc. Pavla Hrtoňová).

Co život dal a vzal Dal mi mnoho zkušeností, ať již dob rých, či špatných, spoustu vynikajících spolupracovníků jak z řad lékařů, tak i nelékařských profesí, a toho si velice vážím. V neposlední řadě rodinu, na kterou se mohu spolehnout a bez jejíž pomoci a pochopení bych tuto činnost nemohla vykonávat. Vzal mi spoustu volného času, který jsem mohla věno vat právě rodině.

Svoje první zkušenosti po ukončení studia jsem získala na 2. stomatologické klinice v Brně, v tehdejším KÚNZ v Pe kařské ulici, kam jsem nastoupila ja ko zubní instrumentářka. V roce 1980 jsem ukončila studium na SZŠ v Jihlavě, obor všeobecná zdravotní sestra, a při tom dál pracovala na 2. stomatologic ké klinice jako staniční sestra na ambu lantní chirurgii. Zde mi bylo umožněno vystudovat pomaturitní specializač ní studium v IDVPZ, obor instrumen tování na operačním sále, a po nějakou dobu pracovat jako sálová sestra. Po druhé mateřské dovolené jsem devět let působila v privátní praxi ve

Stomatologickém studiu. Rok 2002 byl opět návratem na Stomatologic kou kliniku FN u sv. Anny v Brně, kde jsem nejdříve zastávala funkci dentální hygienistky, úsekové sest ry na dětském oddělení a nyní pra cuji jako vrchní sestra této kliniky, která patří k předním pracovištím v ČR. V roce 2004 jsem absolvovala vzdělávací kurs akreditovaný MŠMT ČR – pedagogicko-psychologické zá klady činnosti učitele. Znalostí jsem pak mohla využít při výuce zubních instrumentářek na SZŠ a VŠZ v Brně i při praktické výuce na našem pra covišti.

Ve zdravotnictví pracuji již 35 let. Po tuto dobu se snažím zachovat svo ji osobnost profesní i lidskou, i když je to někdy velice složité. Každý z nás má své osobní zkušenosti, které jsou pří jemné, nepříjemné, poučné, odstrašují cí či nezapomenutelné. Uchovávejme si je a čerpejme z nich! Snažme se na určité situace dívat i z pohledu pacienta, často to pomůže předejít zbytečnému nedoro zumění. Možná to bude znít jako fráze, ale své povolání bych nikdy neměnila.

zpravodaj čas

Eva Grégrová, předsedkyně stomatologické sekce ČAS (eva.gregrova@fnusa.cz)

Dana Jurásková o dalším směřování ČAS Po vyhraném výběrovém řízení byla 3. dubna 2009 oficiálně jmenována do čela Všeobecné fakultní nemocnice, naší druhé největší fakultní nemocnice, Mgr. Dana Jurásková, Ph.D., MBA, prezidentka České asociace sester. Jako sestra tak získala nejen české, ale nejspíš i evropské a světové prvenství. Několik měsíců poté jí na výroční konferenci ICN (Mezinárodní rada sester) ve stoje tleskali členové této organizace ke jmenování do funkce ministryně zdravotnictví ČR. Po volbách (letos v srpnu) se vrátila do nemocnice a také ke své funkci prezidentky České asociace sester. V únoru 2011 končí toto volební období. Hodláte opět – jak vám stanovy umožňují – kandidovat na prezidentku ČAS pro další čtyři roky? Velmi zodpovědně jsem to zvažovala. Znám odmítavé názory některých ses ter na to, abych jako ředitelka nemoc nice vedla profesní organizaci. Ne existuje v dokumentech ČAS pravidlo, které by souběh takových funkcí vylu čovalo. Rozhodla jsem se kandidovat – mimo jiné proto, že po své roční zku šenosti ministryně zdravotnictví mo hu Asociaci nabídnout daleko více, než jsem mohla v minulosti. Myslím, že by byla škoda toho nevyužít. Ale ko nečné slovo bude na voličích. S jakým programem půjdete do voleb? Jaké jsou podle vás nynější priority ČAS? Prioritou je jednoznačně udržení tren du stabilizace sester v profesi a posíle ní jejich role. To jsou věci, které zdaleka nejsou ukončeny – jsme někde v polo vině cesty. Jsem přesvědčena, že vedení ministerstva zdravotnictví a celá zdra votnická veřejnost si to uvědomuje. Ke stabilizaci sester patří vedle mnohého jiného i jejich ochrana.

který se týká bezpečí v nemocnicích. Ten je rozdělen na část pacientskou a část profesionální. Považuji k to mu za velmi důležité říct, že se bude me vyhýbat aktivitám, které by moh ly vést ke střetu zájmů. Nechceme být doporučující organizací pro žád né obchodní aktivity výrobců ani po skytovatelů.

Dana Jurásková

K tomu byla vydána nová směrnice EU o prevenci poranění zdravotníků ostrými předměty, která je doporučena všem členským státům. Některé z nich již příslušná opatření přijaly. Měla by se také Česká asociace sester zasazovat o přijetí a realizaci těchto opatření? Toto je jedna z věcí, která je součás tí mého volebního programu. Je pří mo povinností odborné společnosti, aby záměry mezinárodní společnos ti, jejímž je členem, včlenila do me todických návodů, které bude vydá vat. Ochrana a bezpečnost sester je jednou z priorit a souvisí s projektem,

Jednou z priorit Mezinárodní rady sester je poskytování kvalitní péče, služba komunitám a péče o chronicky nemocné. Bude Česká asociace sester také přispívat k integraci preventivních programů? České sestry se tradičně relativně méně pohybují mezi občany a zdra vou populací, a méně aktivně tak vykonávají výchovu k prevenci, než je v některých zemích běžné. K té to práci jsou však dostatečně vzděla né a metodicky připravené. Problém spočívá v tom, že schází prostor, kde takovou péči poskytovat. Ve zdravot nických zařízeních se sestra podí lí na edukaci již nemocného člověka, podobné je to i v ordinacích praktic kých lékařů. Podíl sester na této čin nosti se významně zvyšuje. V ně kterých oborech, například v dia

FLORENCE 10/2010 37

Vyhrajte 10 × Potřebujete se zdokonalit v cizích jazycích?

Jemné lněné plátno

Hledáte překladatelskou agenturu, na kterou se můžete spolehnout? Již nehledejte, jazyková agentura Skřivánek pro Vás zajistí jakékoliv jazykové služby.

Rychle Kvalitně Spolehlivě

slevový kupón na jazykové služby

Projev nachlazení

Stovky

Předložka -----------Nechť

Sloven. spojka

Kód Itálie -----------Trnovník

Čínský dělník

Sídlo v Čadu

------------

Netkaná textilie

Rodinný dům

Kaz -----------Vonná bylina

Trhací zápisník

Kód Pákistánu

-----------Kontrabas

Český herec -----------Poštovné

Trhavá nálož

-----------Pryskyřice

Duchovní -----------Dokončit rytí

Módní doplněk

------------

Cenové rozpětí

Hodně -----------Tuk na pečení

Kosmické těleso

SPZ voz. Frýdku Místku

Zbož

Kóje -----------Otrava Hudební značka -----------Dosna

Popruh pro řízení potahu

Snížený tón

Mláďata domácích ptáků

Umělý člověk -----------Části vozu

------------

Kočkov. šelma

Občas čísti

Mýtina -----------Čas

Značka astatu

Hrob

Tvrdý vulkan. kaučuk

Konec tajenky

Kontaktujte nás! skrivanek@skrivanek.cz, www.skrivanek.cz Horské jezero

Severská zvířata

Plísniti

Zakrslý strom

Ženské jméno

Pánský oděv

Název hlásky

Chirurg přijde do práce a už ve dveřích své ordinace volá: „Tak, sestro, co nám dneska přivezli?” „Dva lehké případy – autonehoda a pracovní úraz. A jeden těžký –” „ ... (viz tajenku)!”

St. solm. slabika

------------

Nalít dovnitř

Vrch -----------Spojov. součást

Pobídka -----------Zámezí

Obce -----------Temnota

Pekelník -----------Ukazov. zájmeno

Obydlí faráře

Síla -----------Zn. decilitru

Začátek tajenky

Představený kláštera

Planetka

Pomůcka: Ate, Ati, PK.

Květenství

Řešení křížovky zasílejte nejpozději do 22. 10. 2010 pomocí SMS ve tvaru FLO KR10 TEXT TAJENKY JMENO PRIJMENI (např.: FLO KR10 ZISKATE ENERGII NA CELY DEN EVA NOVOTNA) na číslo 900 06 09. Výhru získává prvních 10 luštitelek, které zašlou správné znění tajenky. Výhry jsou zasílány poštou do 30 dnů od uveřejnění výherců v následujícím vydání titulu. Cena jedné SMS je 9 Kč včetně DPH, SMS servis technicky zajišťuje Erika a.s. Znění tajenky z minulého čísla: „Vy rád pijete pivo, že?!” udeří zhurta lékař, „a víte, že se po pivě pomalu blbne?” Pivař s klidem odpoví: „Pane doktore já mám ale času dost.” Úspěšní luštitelé z minulého čísla: Gabriela Vítová, Praha 10; Gabriela Matušů, Moravany; Karolína Hejdová, Dolní Lutyně; Petra Lakomá, Bruntál; Dana Miceková, Hukvaldy; Markéta Bednárková, Vlčovice; Soňa Růžičková, Nymburk; Jaroslav Bězděkovský, Černošice; Miroslava Lacinová, České Budějovice; Marie Králová, Beroun.

SKŘIVÁNEK MEDICAL

VÁŠ SPOLEHLIVÝ JAZYKOVÝ PARTNER NA POLI MEDICÍNY

jazykové kurzy zaměřené na péči o pacienta specializovaná divize pro překlady a tlumočení v oboru zdravotnictví

odborná terminologie podle medicínské specializace všechny jazyky a jejich kombinace specializované jazykové semináře zajištění tlumočení kdykoliv a kdekoliv

Chcete se zdokonalit v komunikaci se zahraničními pacienty? Potřebujete zajistit specializovaný překlad nebo tlumočení? Spolehněte se na odborníky!

inzerce medical_FlorenceFIN_verze4_new_170x70.indd 1

+420 466 615 721 +420 603 163 629 medical@skrivanek.cz W W W . S K R I VA N E K . C Z

22.9.2010 9:39:28

Revamil gel Šárka Dalíková, Šárka Kaletová Léčebna dlouhodobě nemocných Ostrava – Radvanice

Souhrn: Ne vždy je pacient z úspěšné léčby nadšený a přesto se snažíme léčbu a péči zajišťovat na vysoké profesionální úrovni nejmodernějšími přípravky. Klíčová slova: bércové ulcerace – Dermacyn Wound C are – Revamil gel.

Popis pacienta: 58letý pacient, casus socialis, přijatý k doléčení bércových ulcerací, mikrobiálního ekzému a rehabilitaci. Orientovaný pouze osobou, kontinentní, mobilní v rámci oddělení, kštice čistá.

Objektivní stav při příjmu: Sklerotický stigmatizovaný, bradypsychický, odpovědi s latencí, v klidu bez dušnosti, hydratovaný, habitus astenický. Na bércích DK četné hluboké i povrchové ulcerace, nad zevním kotníkem vlevo ulcerace 1.–2. stupně. Od kolen ke kotníkům DK mírný otok.

Vstupní vyšetření: TK, P EKG Screening ADL, MMSE Stupnice dle Nortonové

Rána: Bércová ulcerace 1.–2. stupně nad zevním kotníkem vlevo 7 × 4,5 cm s povleklou granulující spodinou, okolí odlučující se šupinatá kůže. Vše komplikováno zhoršeným mikrobiálním ekzémem na obou bércích DK.

Závěrečné hodnocení: K léčbě bércových ulcerací jsme zvolily oblíbený Dermacyn Wound Care, ten jsme na rány přikládaly ve formě obkladů. Dermacynové obklady nám zajistily vyplavení lpících povlaků, snížení mikrobiální zátěže a zvlhčení spodiny bércových ulcerací. Ve druhé fázi jsme do rány aplikovaly Revamil gel, překryly krytím, fixace Peha Crep a přiložily krátkotažnou bandáž. Frekvence převazu po 48 hodinách. V časovém rozmezí 35 dnů došlo téměř k úplnému zhojení všech defektů DK. KP

8 i 521.'*.+8º 2#460'4 8 1$147

JQLGPÊ TCP CPGUVG\KG C KPVGP\KXPÊ RÆéG

+UXGQt GUHQiå 7KRUDPHWUL[ &KLWRVNLQ

ELRDNWLYQt NU\Wt FKURQLFNêFK UDQ QRYp JHQHUDFH

5HSRVH 5

DQWLGHNXELWiOQt V\VWpP

&HUGDN

UHJXODFH VHNUHWX Y UiQČ SRPRFt ELRNHUDPLN\

0HO0D[ 6WHULOQt LQHUWQt NU\Wt QD UiQ\ LPSUHJQRYDQp VPČVt 3+,70 D SRKDQNRYêP PHGHP

5HYDPLO +\GUR¿ OQt JHO V PHGHP QD OpþEX DNXWQtFK D FKURQLFNêFK UDQ

'HUPDF\Q :RXQG &DUH

VXSHU R[LGRYDQê S+ QHXWUiOQt UR]WRN QD RãHWĜRYiQt DNXWQtFK L FKURQLFNêFK UDQ

# ECTG C U 0KMQN[ 8CRECTQXC 2TCJC t /QFąCP[ YYY CECTG E\ KPHQ#CECTG E\ \GNGP¾ NKPMC