Florence 1,2-15

florence

1–2/15

leden–únor 2015 / ročník XI 60 Kč, 2,90 € / www.florence.cz

ODBOR N ý Č A SOP IS P RO NEL éK A Ř SK é ZDR AVOT NICK é P R ACOV NíK Y

s. 4 / rozhovor

s. 8 / odborné téma

s. 17 / Výzkumné sdělení

PŘI PrácI nA oDDěLEní Pro KráLoVSKou roDInu JSEM SE SAMA cítILA JAKo PrIncEZnA

PéčE o PAcIEntA Po StoMAtocHIrurGIcKéM VýKonu

ProBLEMAtIKA VýuKy cHronIcKýcH rAn V oBoru VŠEoBEcná SEStrA

oDBorné téMA

Stomatologie

časopis obsahuje recenzované články

1

editorial florence 1–2/15

Nechť souhlasí řeč se životem

P

rvní měsíc nového roku je za námi a jedenáct dalších před námi. Jak jste jej prožili? Dostáli jste svým novoročním předse­ vzetím, nebo jste je porušili už v prvních dnech nového roku?

Jaké jsou vaše cíle a sny? Chcete zhubnout, přestat kouřit nebo začít zdravěji jíst? Ať už je to cokoli, držím vám palce, aby se vám to splnilo podle vašich představ a k vaší spokojenosti.

I my jsme si dali do nového roku předsevzetí – na základě výsledků naší ankety, kterou jsme vyhlásili na konci loňského roku a za jejíž vyplnění vám všem moc děkujeme, vám chceme přinášet ještě zajíma­ vější a pro praxi přínosnější články a témata. Přibudou proto i některé nové rubriky. A protože časopis Florence oslaví letos krásné desáté na­ rozeniny, můžete se těšit i na celou řadu soutěží o hodnotné ceny. První najdete už v tomto čísle. Pět vylosovaných, kteří správně zodpovědí soutěžní otázku, získá poukázku na vyšetření očí v hodnotě 1700 Kč.

To však samozřejmě není ani zdaleka všechno. V tomto lednovo­ ­únorovém dvojčísle, které jsme věnovali stomatologii, najdete jako vždy celou řadu zajímavých článků. Dočtete se v něm například, proč je tak důležitá správná péče o dutinu ústní, jak vypadá péče o pacienta po stomatochirurgickém výkonu nebo v čem spočívá práce sestry v ambulanci zubního lékaře. Již tradicí jsou naše recenzované články a články týkající se vzdělávání. První letošní novinkou, kterou najdete už v tomto čísle, je rubrika věnovaná vzdělávání sester. Ani letos neza­ pomeneme vyzpovídat zajímavé osobnosti v rubrice s názvem Rozho­ vor. V tomto čísle vás čeká rozhovor s Mgr. Lucií Karalovou – zdravotní sestrou, která šest let pracovala v Saúdské Arábii, kde se mimo jiné starala o členy saúdskoarabské královské rodiny. Jak se k této práci dostala a co všechno v Saúdské Arábii zažila, se dočtete na straně 4. Českou asociaci sester čekají v letošním roce volby. Prezident­ ka ČAS Mgr. Dana Jurásková, Ph.D., MBA, proto pro náš časopis zhodnotila, jak se dařilo naplňování strategických plánů prezidia ČAS v letech 2011–2015. Co se povedlo a co ČAS ještě čeká, se dočtete na straně 38. A protože máme před sebou nový rok 2015, seznámí vás také hlavní sestra ČR Mgr. Alena Šmídová ve svém novoročním přání s tím, jak vypadal uplynulý rok 2014 z jejího pohledu a co vás, nelékařské zdravotnické pracovníky, čeká v roce 2015.

Bohužel, ne všechny zprávy, které přicházejí, jsou jenom dobré.

S lítostí v srdci vám oznamujeme, že 26. 12. 2014 nás navždy opustil náš milý JUDr. MUDr. Lubomír Vondráček, dlouholetý spolupracovník našeho časopisu. Krátkou vzpomínku na něj najdete na straně 46.

A protože, jak jsem psala již na začátku, nový rok začínají mnozí z nás předsevzetím, skončím tentokrát slovy římského básníka a politi­ ka Lucia Annaea Seneky: „To ať je naše největší předsevzetí: co si mys­ líme, říkejme, a co říkáme, si mysleme; nechť souhlasí řeč se životem.“

Přeji vám hezké čtení,

Magda Hettnerová, šéfredaktorka magda.hettnerova@ambitmedia.cz

florence Hledáte konkrétní článek?

K bleskové orientaci vám pomohou naše webové stránky www.florence.cz.

Najdete tu i rejstříky všech vydaných čísel.

Více odborných článků najdete na webu v rubrice Florence + Florence je také na facebooku.

Přidejte se k nám!

www.facebook.com/Florencecasopis

anekdota autor: Tomáš Polák

obsah

2

florence 1–2/15

téma čísla

Stomatologie

1 / Editorial 3 / Sdělení Novoroční přání hlavní sestry ČR 4 / Rozhovor s Mgr. Lucií Karalovou Při práci na oddělení pro královskou rodinu jsem se sama cítila jako princezna

Krásného a zdravého úsměvu lze dosáhnout jen správnou a pravidelnou péčí o chrup a dutinu ústní.

K tomu jsou zapotřebí správné pomůcky. Těmi nejzákladnějšímu jsou zubní kartáček a pasta.

8

odborné téma

Stomatologie 8 / Péče o pacienta po stomatochirurgickém výkonu 12 / Zdravý a krásný úsměv – jak ho dosáhnout?

15 / Důležitost péče o dutinu ústní

recenzované články

z dalšího obsahu

4

Výzkumné sdělení 17 / Problematika výuky chronických ran v oboru Všeobecná sestra Výzkumné sdělení 19 / Psychické a fyzické faktory v profesi sestry v domácí péči Výzkumné sdělení 23 / Následky a zvládání kyberšikany

Rozhovor s Mgr. Lucií Karalovou Při práci na oddělení pro královskou rodinu jsem se sama cítila jako princezna

Praxe

28 / Práce sestry v zubní ordinaci 30 / Vzdělávání sester Vzdělávání personálu ÚVN v Praze v oblasti prevence dekubitů 32 / Pro studenty Prevence aneb jak si zachovat zdraví pomocí projektu Intimní zdraví bez komplikací

Světový den boje proti dekubitům v ÚVN Praha

42 28

Zprávy našich partnerů / Z konferencí

44

K „léčbě“ zkažených zubů bylo doporučováno i havraní lejno

www.florence.cz Ročník XI., číslo 1–2, leden–únor 2015 Redakční uzávěrka pro toto číslo: 15. 1. 2015 Foto na titulní straně: Profimedia

fota: Profimedia, archiv Lucie Karalové,Jana Šoltésová, ÚVN Praha, wikipedia.org

Práce sestry v zubní ordinaci

34 / VI. celoslovenská konferencia sestier pracujúcich v oftalmológii s medzinárodnou účasťou 35 / Kapela Hwězdná pěchota zpestřila dětem Vánoce v nemocnici 36 / XIV. multidisciplinární kongres nefrologické sekce ČAS 37 / Sestry a laboranti společně – Seminář ČAS – region Praha 38 / Zpráva z činnosti prezidia České asociace sester za volební období 2011–2015 v souvislosti s plněním Strategického plánu ČAS na období 2011–2015 41 / Omezení a profity života se stomií (2. podzimní pracovní den) 42 / Světový den boje proti dekubitům v ÚVN Praha 44 / Historie K „léčbě“ zkažených zubů bylo doporučováno i havraní lejno 46 / Dopisy Výstava „Naše cesta“ 47 / Personální inzerce 47 / Lekce angličtiny

3

sdělení

Novoroční přání hlavní sestry ČR Vážené a milé sestry, porodní asistentky a další zdravotničtí pracovníci, dovolte mi popřát vám se započatým rokem 2015 co nejvíce zdraví, osobní a pracovní spokojenosti, mnoho lásky a radosti a zároveň vám poděkovat za náročnou, odpovědnou práci, laskavý a ochotný přístup k nemocným lidem a jejich rodinným příslušníkům.

S počátkem nového roku se často ohlížíme za tím uplynulým, co nám přinesl, co se povedlo i nepovedlo. Ráda bych také krátce zhodnotila minulý rok 2014 a ohlédla se za svou roční činností ve funkci hlavní sestry České republiky.

Na úvod mohu říci, že loňský rok nebyl vůbec jednoduchý a mnoho času zabralo obhajování vzdělávání a vůbec postavení, prestiže a výkonu činností všeobecných sester. Po loňských vol­ bách došlo k výměně nejvyššího vedení MZ ČR a s tím i k určitým změnám, které se dotýkají i problematiky ošetřovatel­ ských povolání a přípravy legislativních předpisů.

Jsem velice ráda, že vznikl samostat­ ný odbor ošetřovatelství a nelékařských povolání, včetně funkce hlavní sestry.

Stoupl tak význam i možnost ovlivňová­ ní těchto povolání v komplexním vztahu v rámci poskytování zdravotních služeb.

Jako hlavní sestra ČR a ředitelka odbo­ ru ošetřovatelství a nelékařských povolání jsem se snažila zaměřit aktivity na pod­ poru a zvýšení prestiže ošetřovatelských povolání a dalších NLZP jak u zdravotníků, tak v očích veřejnosti formou prezentace v médiích, tisku, aktivním vystupováním na konferencích a dalších jednáních.

Uspořádala jsem několik kulatých stolů k aktuální a diskutované proble­ matice v oblasti sledování, prevence a léčby dekubitů, poranění ostrými předměty, vzdělávání všeobecné sestry, dětské sestry a legislativních změn, kte­ ré mají být realizovány novým zákonem, jenž má nahradit zákon č. 96/2004 Sb., o nelékařských zdravotnických povolá­ ních. Téma legislativních úprav k výkonu

povolání a vzdělávání zdravotnických pracovníků považuji za nejdůležitější úkol, který se však bohužel delší dobu nedaří dovést do konce.

Kromě běžné úřednické agendy, která se týká přiznávání, uznávání odborné a specializované způsobilosti, regist­ rací, posuzování a vydávání stanovisek k novým vzdělávacím zdravotnickým programům, akreditačního řízení, spo­ lupráce s ostatními odbory nad tématy následné a dlouhodobé péče, paliativní péče, sazebníku výkonů, vyřizování kore­ spondence a další agendy, jsem navštívi­ la několik nemocnic, reagovala na velké množství podnětů, dotazů i stížností na poskytování ošetřovatelské péče i stížností sester na pracovní podmínky u svých zaměstnavatelů. Má činnost je opravdu rozmanitá pro všech čtyřicet nelékařských povolání, a pokud bych to mohla změnit, tak bych si přála, aby byla funkce hlavní sestry oddělena od funkce ředitelky odboru, aby se hlavní sestra mohla více věnovat pouze problematice ošetřovatelství a porodní asistence.

Co se týče problematiky vzdělávání všeobecných sester, musím připome­ nout bouřlivé reakce a diskuze k návr­ hům vrátit vzdělávání sester zpět k ma­ turitnímu vzdělávání na SZŠ. Musím konstatovat, že názory na to jsou velice různé a nás velice zaměstnalo, aby byl zachován současný systém vzdělávání sester, který je v souladu s evropskou směrnicí a s požadavky kladenými na vědomosti a dovednosti sester. Protože naše původní návrhy, aby se vzdělávání sester přesunulo pouze na vysoké školy, jsou z hlediska další existence vyšších odborných škol a též i požadavku na za­ jištění dostatečného počtu absolventů, které potřebujeme v praxi, v současné době nereálné, bude od tohoto návrhu upuštěno a prozatím zůstane obojí mož­ nost vzdělávání, na VOŠZ i VŠ.

Doufám, že v letošním roce bude předložen a schválen návrh nového zákona k nelékařským zdravotnickým povoláním. Plánujeme se více zabývat

strategiemi dlouhodobé, komunitní a domácí péče, strategií Zdraví 2020, navýšením kompetencí, včetně legis­ lativních úprav personální vyhlášky, sazebníku výkonů, úpravami ošetřova­ telské dokumentace a realizací a podpo­ rou vzdělávání zaměřenou na prevenci, edukaci a bezpečnou a kvalitní péči.

Jedná se o náročná témata, která si zaslouží náležitou pozornost.

Vážené sestry, porodní asistentky a ostatní zdravotničtí pracovníci, vážím si vaší práce, ochoty, péče a laskavosti, kterou poskytujete všem pacientům.

Chápu vás, pokud nejste spokojené s ně­ kterými pracovními podmínkami, které nejsou vždy ideální, včetně finančního ohodnocení, ale je nutné, abyste za své oprávněné požadavky společným úsilím bojovali, drželi pohromadě a prosazovali jednotné myšlenky. Pak bude vaše snaha více vidět a slyšet a naším společným úsilím se povede vyzdvihnout prestiž ošetřovatelství a dalších NLZP tak, abyste byli v pracovních týmech společ­ ně s lékaři uznávanými, rovnocennými a spokojenými pracovníky.

Letos se uskuteční volby nového vedení České asociace sester a já bych vás, sestry, chtěla požádat i o aktivnější a početnější zapojení do činnosti této organizace, která zastupuje odbornost a zájmy sester a může tak být pro další vývoj ošetřovatelství v ČR významnou organizací.

Budu ráda za vaši spolupráci, podnětné náměty a nápady k zlepšení ošetřovatel­ ské a zdravotní péče, kterou poskytujete.

Přeji všem dobrý a úspěšný rok 2015.

Mgr. Alena Šmídová, ředitelka odboru ošetřovatelství a nelékařských povolání MZ ČR, hlavní sestra České republiky alena.smidova@mzcr.cz

4

florence 1–2/15

rozhovor s Mgr. Lucií Karalovou Ptala se Magda Hettnerová, redakce Florence fota: archiv Mgr. Lucie Karalové

Při práci na oddělení pro královskou rodinu jsem se sama cítila jako princezna Představte si nemocniční oddělení, v němž se koupelna blyští zlatem, na stropech září křišťálové lustry a jednu celou stěnu zabírá plazmová televize. Zdá se vám to nemožné? Omyl. Sestra Mgr. Lucie Karalová na takovém oddělení pracovala. Téměř šest let strávila pracovně jako zdravotní sestra v Saúdské Arábii, kde se mimo jiné starala i o členy královské rodiny.

Kdy vás napadlo vycestovat a proč zrovna do Saúdské Arábie?

Byl to nápad mojí kamarádky Kláry, se kterou jsem se seznámila při studiu magisterského studijního programu na Karlově univerzitě v Praze. Pracovala jsem v té době v nemocnici na Vinohra­ dech na oddělení plastické chirurgie.

Bylo to mé první zaměstnání. Když přišla s tímto nápadem, řekla jsem si, proč ne.

Zašly jsme do agentury, která zprostřed­ kovává práci v Saúdské Arábii, a podaly jsme si přihlášku.

Co bylo pak?

Podstoupily jsme pohovory, udělaly jsme zkoušky z angličtiny, Basic Life Support a z dalších odborných znalostí, vyplnily jsme potřebné formuláře a pak už jsme jen čekaly, až přijde nějaká nabídka. Asi po půl roce a osobních pohovorech s komisí vyslanou ze Saúdské Arábie jsem já dostala práci v Džiddě (Jeddah) a Klára, bohužel, v Rijádu. Odjely jsme tedy každá jinam.

Ona tam zůstala pouze rok, já skoro šest let.

Jaké byly začátky? Šílené. V práci to bylo úplně něco jiného – naprosto jiný systém, všechno se dokumentovalo v počítači, veškerá komunikace probíhala v angličtině, lidé, kteří tam pracovali, pocházeli z nej­ různějších zemí, používali jsme úplně jiné pomůcky a přístroje… První půlrok byl zkrátka velice náročný. Z našeho oddělení v ČR jsem byla třeba zvyklá na zastaralé rtuťové teploměry a tlakoměry s manžetou, zatímco tam byly k dispozici sofistikované přístroje, se kterými jsem

5

„Dne 23. 1. 2015 jsem se dozvěděla smutnou zprávu.

Strážce dvou svatých mešit král Abdullah bin Abdulaziz Al Saud zemřel. Jsem poctěna, že jsem měla tu příležitost v království Saúdské Arábie žít a starat se o jeho nejbližší.

Ať odpočívá v pokoji,“ říká Mgr. L. Karalová

se musela naučit pracovat. Dnes už je to u nás možná taky jiné, ale před těmi šesti lety to byl obrovský rozdíl, co se týče pomůcek a přístrojového vybavení.

Kde jste pracovala?

Dostala jsem práci v JCI akreditované nemocnici s názvem King Abdulaziz Medical City National Guard Health Affairs v Džiddě na oddělení ortope­ dické chirurgie. Byl to sice pořád obor chirurgie, ale přeci jen mezi plastickou a ortopedickou chirurgií je rozdíl. Moji kolegové pocházeli z asi třiceti různých zemí, takže člověk se musel naučit ne­ jen rozumět jejich přízvuku, ale i chápat jejich kulturní odlišnosti. Nejvíc tam byly Filipínky, dále Malajky, černošky z jižní Afriky, Indky, ale i Britky; lékaři byli převážně Saúdové. Zkrátka lidé z celého světa. Po krátké době jsem pracovala na pozici „charge nurse“, což je něco jako u nás staniční sestra, takže jsem se kromě pacientů starala i o management.

Jak vypadal váš první den?

Byly jsme tři adeptky, jedny z prvních Češek, které do Saúdské Arábie s touto agenturou odletěly, takže jsme to měly o to těžší, protože jsme se musely spo­ lehnout jen samy na sebe. Dnes, když tam nové holky přijíždějí, jim poradí­ me, co mají dělat, na co si dát pozor a podobně, pomůžeme jim s koupí abáji (svrchní černý šat, kterým se musejí ženy

V Al-Balad, starém městě Džiddy, narazíte nejen na tradiční tržiště (souq), které připomíná labyrint maličkých obchodů (nahoře), ale i na moderní stavby (dole)

v Saúdské Arábii zahalovat – pozn. red.), telefonní karty a podobnými nezbyt­ nostmi, které na začátek potřebují. Po příletu nás na letišti vyzvedl vyslanec nemocnice, který nám zařídil odvoz do takzvaného compoundu, což je satelitní městečko, ve kterém žijí pouze cizinci.

Je obehnané vysokou zdí a pro naši bez­ pečnost hlídané ozbrojenými strážemi.

Tam jsme vyplnily opět nějaké doku­ menty, ubytovaly se v nádherných vilách a pak už jsme nastoupily do nemocnice.

První týden je takzvaně orientační.

Seznámily jsme se s pravidly a chodem nemocnice, absolvovaly jsme různé přednášky a kulturní tréninky, během nichž jsme se dozvěděly něco o místní kultuře a probraly základy arabštiny. Tu jsme se musely začít učit co nejrychleji, protože ne všichni pacienti uměli mluvit anglicky.

Co bylo dál?

Během prvních tří měsíců jsme musely složit spoustu nejrůznějších zkoušek a kompetencí. Na oddělení jsem pak pracovala pod vedením preceptorky.

Přidělena mi byla Filipínka, která se mi ovšem nevěnovala naplno, tudíž jsem si musela spoustu věcí zjistit a naučit sama. Po prvních osmi službách, které jsem sloužila s ní, jsem už začala praco­ vat samostatně. Bylo to opravdu hodně náročné.

O kolik pacientů jste se staraly?

Na běžném oddělení má každá sestra na starost pět až šest pacientů. Po svém přeložení na VIP oddělení jsem pečovala maximálně o tři pacienty. A na králov­ ském oddělení, kde jsem pak příležitost­ ně sloužila, jsme se dvě staraly o jedno­ ho pacienta.

8

foto: Profimedia

→ Péče o pacienta po stomatochirurgickém výkonu → Zdravý a krásný úsměv – jak ho dosáhnout? → Důležitost péče o dutinu ústní

odborné téma stomatologie

Péče o pacienta po stomatochirurgickém výkonu Bc. Edita chumová lůžkové oddělení chirurgie, Nemocnice Strakonice, a. s.

Mgr. Bc. Jitka tamáš otásková Nemocnice České Budějovice, a. s.

Pojem stomatochirurgie není synonymem pouze pro chirurgickou extrakci zubu. Patří pod něj daleko více lékařských ošetření, která jsou jak pro operatéra, tak pro nemocného náročná. Po výkonu potřebuje nemocný kvalitní ošetřovatelskou péči, jejíž nositelkou je sestra. Sestra se orientuje ve specifikách péče a ví, jak o nemocného pečovat.

Pooperační péče Pooperační péče začíná převezením nemocného na jednotku intenzivní péče, kde zůstane nezbytně dlouhou dobu pro zlepšení jeho celkového stavu. Nemocný se po stomatochirur­ gickém výkonu ukládá do mírně zvýšené polohy, pokud není lékařem indikováno jinak. Polštář by měl být kryt jednorázovou rouškou pro případ, že by rána více krvácela nebo nemocný více slinil. Sestra po výkonu sleduje ránu, zda nekrvácí. Měla by zabránit vzniku infekce, tzn. ránu pravidelně převazovat a všímat si známek zánětu. Také sleduje, zda krev nestéká do dýchacích cest, aby nedošlo k její aspiraci, popřípadě aspiraci zvratků. K zabránění aspiraci by měla být u lůžka odsávačka.

Dle celkového stavu nemocného po výkonu kontroluje sestra fyziologické funkce. U některých nemocných může být prove­

dena tracheostomie, kterou sestra převazuje sterilním krytím a pravidelně odsává také sterilní cévkou. Pro lepší rozpuštění hlenu může do trachey kápnout 10 kapek fyziologického rozto­ ku. U nemocných s mezičelistní fixací je zapotřebí mít po ruce, tzn. na stolečku, štípací kleště pro akutní uvolnění fixace, kdy­ by došlo k otoku měkkých tkání nebo k náhlému zvracení. Tyto kleště má nemocný na dosah po celou dobu nošení mezičelist­ ní fixace. U zavedených drénů sleduje sestra zavedení drénu, jeho spojení a odvod. Celkové odvedené množství zapisuje do dokumentace. Nemocného s frakturou poučí sestra o nutnosti nesmrkat, čím se předchází emfyzému. Proto je třeba nosní průduchy alespoň pětkrát denně prokapávat nosními kapkami.

U zlomenin očnic je třeba, aby sestra prokapávala oči pětkrát denně antiseptiky. Na noc je vhodné aplikovat masti.

STOMATOLOGIE oDBorné téMA

Hygiena dutiny ústní Sestra musí klást velký důraz na hygienu dutiny ústní po výkonu, neboť po provedeném výkonu je zapotřebí odstraňovat krusty a krevní sraženiny.

U nemocných s mezičelistní fixací je narušena samočisticí schopnost, a proto by v neošetřené sliznici mohl vzniknout zánět, který by mohl narušit hojení. Samostatný nemocný může provést hygienu dutiny ústní sám. Sestra mu doporučí vhodnou zubní pastu (obsahující fluoridové a dezinfekční látky), dále zubní kartáček, který má husté měkké štětiny a malou pracovní plochu.

Pro zdokonalení hygieny může nemocný použít mezizubní kartáček, interproximální sondu nebo dentální nit. Dále je třeba zvolit vhodnou techniku čištění, která bude šetrná k zubům i dásním, aby nedošlo k jejich poranění. Pro děti je nejvhodnější Foneova metoda krouživými pohyby. Bassova me­ toda pomocí vibračních pohybů je doporučována dorostu a dospělým. Pro dočištění nepřístupných úseků chrupu se využívá solo technika. Po hygie­ ně provede výplach dutiny léčebným roztokem (heřmánek, řepík) a nakonec dutinu pečlivě vytře pomocí tamponu a peánu. Jestliže nemocný není schopen samostatné péče, provede péči ošetřující sestra. Péče by se měla provádět minimálně třikrát denně, nejideálněji po každém jídle. Hygienu provádí sestra pomocí glycerinových štětiček nebo zubního kartáčku s malou pracovní plochou (nebo dětským zubním kartáčkem). Sestra vyčistí předsíň dutiny ústní směrem odzadu dopředu, poté pokračuje v čištění vlastní dutiny. U nemoc­ ného s mezičelistní fixací je přístup ztížen, proto se pro čištění používá stříkačka s vlažnou vodou nebo různé spreje. V péči o dutinu ústní nesmí sestra zapomenout na péči o rty, které je vhodné buďto promazávat, nebo krýt mastí či vazelínou.

Nemocným po extrakci zubu se v prvních dvou dnech nedoporučuje výplach úst z důvodu mož­ ného krvácení. Poté se může dutina vyplachovat roztokem chlorhexidinu dvakrát denně nebo se mohou používat odvary z heřmánku či řepíku pětkrát denně. Je zakázáno kouřit, neboť kouření zhoršuje hojení rány.

Výživa Po provedených výkonech v dutině ústní je po­ třebná úprava stravy. Strava by měla být měkká, nejlépe tekutá nebo kašovitá. Délka dietní úpravy se odvíjí od provedeného výkonu. Někdy postačí úprava výživy na několik dnů, v jiných případech je nemocný odkázán na parenterální výživu nebo nazogastrickou sondu. U nemocných s mezičelist­ ní fixací může dieta trvat i několik týdnů. V po­ operační fázi by měla sestra zajistit nemocnému dostatečný příjem tekutin, neboť po provedeném výkonu se objevuje slinotok a zvýšený odpar ze

sliznic, kvůli kterému dochází k velkým ztrátám tekutin. U nemocných v bezprostřední péči, kteří nemohou přijímat per os, je přívod živin a tekutin zajištěn parenterální cestou. Sestra musí dbát na řádnou přípravu infuzního roztoku, zajistit jeho podání a pečovat o intravenózní kanylu. Nemoc­ ným, kteří ubývají na váze vlivem dietní úpravy či jsou onkologicky nemocní, se doporučuje sipping, popíjení nutričních drinků. U některých nemocných může být zajištěna enterální výživa pomocí nazo­ gastrické sondy. Do nazogastrické sondy může sestra aplikovat výživu připravenou kuchyňskou technologií. Tato strava má však menší energetický obsah, proto jí musí nemocný dostat větší objem.

Aby nedošlo k ucpání sondy, je nezbytné, aby sestra každé čtyři hodiny proplachovala sondu 30 ml převařené vody. Sestra musí mít na paměti, že výživa připravená v kuchyni je určena pouze pro podání do žaludku. Polymerní formule jsou možné podávat do žaludku, duodena i jejuna, jelikož jsou připravovány farmaceuticky. Bývají čichově i chuťově příjemné, proto se podávají i perorálně, avšak u nemocných mohou velice často způsobo­ vat průjmy. Třetím typem jsou enterální a oligomer­ ní diety, které nevyžadují přílišné trávení a jsou prakticky bezezbytkové. Je však zapotřebí zahájit co nejdříve perorální výživu. U nemocných s me­ zičelistní fixací se podává strava pomocí brčka, Janetovou stříkačkou či usrkáváním ze lžičky.

Bolest Bolest v orofaciální oblasti je typická pro stomato­ logii. Nemocní vnímají bolest v orofaciální oblasti mnohem intenzivněji než v ostatních částech těla.

Neuralgie trigeminu se dělí na primární (idiopatic­ kou) a sekundární (symptomatickou). U primární neuralgie je velmi obtížné zjistit příčinu bolesti.

Může ji způsobovat komplikovaná extrakce zubu nebo tumor. Projevuje se ostrou, pálivou a zá­ chvatovitou bolestí, kterou vyvolává mechanické podráždění (např. při jídle, čištění zubů). Trvá ně­ kolik sekund a objevuje se zpravidla jen na jedné straně. Sekundární (symptomatická) neuralgie se vyskytuje mnohem častěji. Její příčina není také tak jednoznačná, mohou ji způsobovat výkony na dolní čelisti. Bolest je tupá, kontinuální a vychází z měkkých tkání či skeletu obličeje. Projevuje se ataky, které mají kolísavou intenzitu. Atypická obličejová bolest je kontinuální, má kolísavou in­ tenzitu a je lokalizována ve střední třetině obličeje.

Objevuje se na obou stranách obličeje. Vzniká po stomatologickém výkonu, po kterém přetrvává. Ty­ picky se objevuje u zánětlivé komplikace extrakční rány, po níž si nemocný vyžádá chirurgickou revizi místa, ve kterém se bolest projevuje, aniž by pro tento výkon existoval objektivní podklad. Myofas­ ciální obličejovou bolest popisuje nemocný jako

Po provedených výkonech v dutině ústní je potřebná úprava stravy. Strava by měla být měkká, nejlépe tekutá nebo kašovitá.

Délka dietní úpravy se odvíjí od provedeného výkonu.

9

odborné téma stomatologie

florence 1–2/15

Zdravý a krásný úsměv – jak ho dosáhnout?

Jitka Janouškovcová Stomatologická klinika LF UK a FN Plzeň Anna Polcarová, DiS. Stomatologická klinika LF UK a FN Plzeň

Krásného a zdravého úsměvu lze dosáhnout jen správnou a pravidelnou péčí o chrup a dutinu ústní. K tomu potřebujeme správné pomůcky. Těmi nejznámějšími jsou zubní kartáček a pasta. Existuje však mnoho dalších, které nám při pravidelné péči pomáhají ke správné ústní hygieně a tím i k zářivému úsměvu.

J

ak již bylo řečeno, základními pomůckami jsou zubní kartáček a pasta. Zubní kartáček se používá k odstranění zubního plaku a zbytků jídla. Existuje několik rozdělení zubních kartáčků. Nejznámější je rozdělení na zubní kartáček pro dospělé a pro děti (obr. 1, 2). Rozdíl mezi nimi je ve velikosti, a to jak ve velikosti rukojeti, tak části hlavy se štětinami. Tyto kar­ táčky jsou vyráběny v různých barvách, tvarech a s různými vzory. Pro motivaci dětí jsou dětské zubní kartáčky většinou opatřeny dětskými motivy. Dále se zubní kartáčky dělí dle tvrdosti.

Zde rozlišujeme tři skupiny: měkký, středně tvrdý a tvrdý. Správný zubní kartáček by měl mít hustě osazená, rovně střižená vlákna a krátkou hlavu, která nám umožní dobře očistit všechny části

Dobře zvolený zubní kartáček je základem správné hygieny dutiny ústní a tím i zářivého úsměvu

foto: Profimedia

12

chrupu. Co do tvrdosti bývá nejčastěji doporu­ čován kartáček měkký. Důležitým faktorem je správné používání zubního kartáčku. Měl by být šikmo přiložen k dásni a pod úhlem asi 45° by jím měl být prováděn stíravý pohyb směrem od dásně – tzv. „od růžového k bílému“. Na jednom místě by se měl pohyb opakovat vždy pětkrát.

Tímto způsobem by se měly očistit zuby v horní i dolní čelisti, jak ze strany tvářové, tak ze strany jazyka a patra. Nakonec je ještě nutné vyčistit kousací plochy stoliček, a to vodorovně pohybem kartáčku dopředu a dozadu. Při správném po­ užívání by se měl zubní kartáček měnit přibližně každé tři měsíce.

Zubní pasta (obr. 3) je spíše pomocným prostředkem při čištění zubů, např. proti zápachu z úst. Základem hygieny zůstává zubní kartáček.

I zubní pasty jsou v základě rozdělené na pasty pro dospělé a pro děti. Pasty nám slouží také jako nosič některých léčebných prostředků, mezi ni­ miž je nejdůležitější fluor, který zvyšuje odolnost zubní skloviny. Dále se vyrábějí zubní pasty s lé­ čivými nosiči např. pro citlivé zuby, proti zubnímu kameni nebo pasty bělicí.

K důkladnější péči o ústní dutinu slouží celá řada dalších pomůcek, které by měly být v dnešní době samozřejmostí pro každého.

Prsťáček (obr. 4) je gumový návlek na prst s jemnými štětinkami ze silikonu, kterým se provádí čištění zubů u kojenců od prořezání jejich prvních zoubků. Je možné jej používat samotný nebo s dětským gelem.

Zubní nit je buď voskované, nebo nevosko­ vané vlákno, s jehož pomocí je možné odstranit zubní plak a zbytky jídla z mezizubních prostor.

Toto vlákno je nejčastěji vyráběné z nylonu a kvů­ li šetrnosti k dásním je vhodné, je-li voskované (obr. 5). Pro jedno použití je nutné použít asi 30 cm nitě. Od konců ji natočíme na prostředníky obou rukou. Pak nit uchopíme mezi ukazová­

stomatologie odborné téma

ky a palce tak, aby mezi pravou a levou rukou zůstala asi 3 cm dlouhá napnutá část nitě, kterou zavedeme do mezizubního prostoru. Jemným po­ hybem použijeme nit na vyčištění prostoru mezi zuby směrem nahoru a dolů.

Mezizubní kartáček je další pomůcka, která slouží k vyčištění mezizubních prostor od plaku a zbytků jídla. Jedná se o malý kartáček skládající se z úchopové plochy, která je barevně rozlišena dle velikosti kartáčku, a stočené spirálky, na které jsou fixována nylonová vlákna. I zde se orientu­ jeme dle velikostí – od vláken, která jsou stěží viditelná, až po vlákna silnější a delší (obr. 6).

Výběr velikosti mezizubního kartáčku je velmi důležitý. Zatímco malý kartáček se stává neúčin­ ným, velkým si můžeme poranit dásně. Není nic zvláštního na tom, když máme na jeden chrup dvě různé velikosti mezizubních kartáčků. Ve většině případů se používá v přední části chrupu kartáček jemnější než v zadní části u stoliček. Do mezi­ zubních prostor zavádíme kartáček vždy z vnější strany zubů a jedním až dvěma pohyby tam a zpět čistíme. Tímto způsobem je nutné vyčistit všechny mezizubní prostory v ústech. Mezizubní kartáčky se používají bez pasty, nejčastěji jednou denně, po klasickém vyčištění zubů běžným kartáčkem a zubní pastou. Vhodné je kombinovat je s mezizubní nití. Při správném používání vydrží mezizubní kartáček asi dva až tři týdny.

Solo kartáček (obr. 7), jinak také jednosvazko­ vý, je kartáček určený pro špatně dostupná místa při čištění zubů. Nejčastěji se jedná o poslední stoličky, tzv. zuby moudrosti. Vhodný je též pro čištění zubů, na kterých jsou fixní rovnátka. Jak už z názvu kartáčku vyplývá, čistí se jím kaž­ dý zub zvlášť – solo; ani u tohoto kartáčku se nepoužívá zubní pasta. Čištění probíhá tak, že se kartáček přiloží na zub tak, aby se jeho štětiny rozprostřely, a vibračními pohyby se zub pod mírným tlakem čistí. Životnost tohoto kartáčku je až 6 měsíců.

Elektrický zubní kartáček (obr. 8) je kartáček, který není pro běžné používání příliš doporu­ čovaný, neboť při čištění tímto kartáčkem není ideální kontrola tlaku na kartáček; při přílišném tlaku může docházet k odhalování krčků zubů a tím i k jejich zvýšené citlivosti. Pro jeho jedno­ dušší použití je vhodný spíše pro péči o chrup handicapovaných pacientů.

Flosspick, jinak také šavlička s nití (obr. 9), je pomůcka, která při nesprávném a příliš čas­ tém používání může způsobit poškození dásní.

Oblouček s nití je náhrada za dentální nit a konec šavličky je náhradou za dnes ještě stále velmi často vyhledávané párátko. Flosspick je pro svou velikost pomůcka vhodná např. do kabelky, takže je k dispozici při každé příležitosti.

1

1

2

2

3

5

4

Obr. 1 / Zubní kartáček pro dospělé Obr. 2 / Zubní kartáček pro děti Obr. 3 / Zubní pasta Obr. 4 / Prsťáček Obr. 5 / Zubní nit fota: autorky

13

16

odborné téma stomatologie

florence florence florence 1–2/15 11/14 6/13

foto: Profimedia

Dobrá péče o dutinu ústní od dětství do stáří je nezastupitelná

obsah

recenzované části výzkumné sdělení 17 / Problematika výuky chronických ran v oboru všeobecná sestra

výzkumné sdělení 19 / Psychické a fyzické faktory v profesi sestry v domácí péči

slinných žláz, jazyka až po celkové posouzení stavu dutiny ústní.

Svoji důležitost má i všímání si výrazu tváře, především očí, kůže, vousů, vlasů a cel­ kového stavu těla. Péče by měla vést, pokud to zdravotní stav pacienta dovolí, co nejvíce k soběstačnosti a pohodě pacienta všech věkových kategorií. Verbální komunikace by měla přispět nejen k další informovanosti zdravotníka provádějícího či pomáhajícího provádět hygienu dutiny ústní, ale také k po­ vzbuzení, informovanosti pacienta a zlepšení jeho psychického stavu. Je všeobecně známo, že dobrá, optimistická nálada má velký vliv na uzdravení pacientů.

Zvláštní péče o dutinu ústní je důležitá pro pacienty, kteří se připravují na speciální ope­ race, výkony v oblasti orofaciální, onkologické výkony, transplantace, ortopedické operace a četné další situace pacienta – ARO, JIP, kde předpokládáme možné komplikace právě z oblasti dutiny ústní.

Velmi důležitá je také hygiena dutiny ústní pro dobrý pocit, příjem potravy a komunika­ ci u pacientů v léčebnách pro dlouhodobě nemocné, v pečovatelských domech a domo­ vech pro seniory.

Nezastupitelný význam má vždy prevence a dobrá péče o dutinu ústní po celý život od dětství až do stáří. Tím, jak se zvyšuje věk lidí (80–90 let), je nutné dbát na prevenci a co do nejvyššího věku se snažit zachovávat vlastní chrup a zdravou dutinu ústní. Informace, které sestra získá o stavu pacientovy dutiny ústní, je důležité konzultovat a předávat dalším členům týmu, kteří o pacienta pečují. Již sestra Floren­ ce Nightingaleová se zmiňovala o tom, že ses­ tra má mít k sobě pomocnici, že každý má mít své kompetence, kterých se má držet, a proto

je i v této oblasti péče důležitý dostatečný počet personálu s jasnými kompetencemi.

Na závěr bych ráda upozornila, že stejně důležité je zdraví a hygiena dutiny ústní u kaž­dého zdravotníka. Preventivní prohlíd­ ky u stomatologa a dentální hygienistky by proto měly být samozřejmostí. Zdravá sestra, pečující o svoje zdraví, může vést pacienta ke zdraví. Tato příprava v péči o zdraví zdravot­ níka by měla začínat už na zdravotnické škole a pokračovat v dobrých podmínkách zdravot­ nického systému.

Péče o dutinu ústní v rámci sebepéče je jedním z mnoha indikátorů kvality péče o pacienta.

Ošetřovatelskými spolupracovníky v této oblasti mohou být diplomované dentální hygienistky, absolventky poměrně mladého oboru, které jsou svojí odborností přínosem nejen pro ambulantní péči. Absolventi tohoto oboru jsou vzděláváni tak, aby získali nejen odborné vědomosti, dovednosti a návyky, ale také širší obecnější vzdělání z oblasti příro­ dovědných a humanitních oborů a dovednosti důležité pro další vzdělávání. Absolventi se uplatňují ve stomatologických pracovištích nemocnic, klinik a zubních ordinací.

Hygiena dutiny ústní je zásadní pro cel­ kový zdravotní stav zdravého i nemocného ­člověka.

Literatura 1. Mikšová Z, Froňková M, Hernová R, Zajíčková M. Kapitoly z ošetřovatelské péče I. Praha: Grada Publishing, 2006. ISBN 80-247-1442-6 2. Zemek R. Poznej své zdraví z jazyka - co prozradí čtyři prsty. Olomouc: Anag, 2006. ISBN 80-7263-346-5

výzkumné sdělení 23 / Následky a zvládání kyberšikany

výzkumné sdělení recenzované články

Problematika výuky chronických ran v oboru všeobecná sestra Radka Vymětalová oddělení domácí péče, Středomoravská nemocniční, a. s., odštěpný závod Nemocnice Přerov

Pavla Kudlová Ústav zdravotnických věd, FHS UTB ve Zlíně

Souhrn / Data poskytují informace o tom, jaký je stav výuky chronických ran v oboru Všeobecná sestra. Hlavním cílem průzkumu bylo zjistit, s jakým typem chronických ran se studenti v průběhu výuky setkávají, jaký typ prostředků během praxe při převazech používa­ jí, a také s kým rány na praxi převazují. Pomocí didaktického testu byla zjištěna orientace studentů v problematice ošetřovatelské péče o rány. Byl použit nestandardizovaný polostrukturovaný dotazník. Výzkumné šetření bylo provedeno na pěti vyšších odborných zdra­ votnických školách a čtyřech vysokých školách. Celkem bylo vyhodnoceno 494 dotazníků. Výsledkem je zjištění nejednotnosti ve výuce chronických ran.

Klíčová slova / hojení ran – výuka – pregraduální – všeobecná sestra – student.

The issue of chronic wounds teaching in the field of general nurse Summary / The data offers the information about the current stage of chronical wound education of general nurses. The main research goal was to find out which type of chronical wounds did the students encounter during their classwork, which type of applications did they use during their practise and also with whom did they bandage the wounds in the practise. The orientation of students in the field of wound nursing care was discovered with the aid of didactical questionnaire. The non-standard semi-structured questionnaire was used.

The research was performed in 5 high specialised medical schools and in 4 universities. 494 questionnaires were evaluated totally. The result is finding that the education of chronical wounds is disunited.

Keywords / wound – healing education – pregradual – nurse – student.

Úvod

Mezi autonomní kompetence všeobecných sester patří odborné činnosti, které sestry provádějí samostatně bez odborného dohledu a bez indikace lékaře.

Péče o rány zahrnuje kromě samotného ošetřování a hodnocení rány a vedení zdravotnické dokumentace i poskytování informací a edukaci klienta, popř. jeho rodiny, spolupráci a komunikaci se zdravotnickým týmem, využívání nových poznatků, využívání principu evidence based nursing a další (Marečková, 2006).

Pokud má všeobecná sestra zvládnout plnění tak širokého spektra úkolů, musí k tomu mít potřebné znalosti a dovednosti. V rámci studia na vyšších zdravotnických školách, resp. vysokých školách v oboru Všeobecná sestra je péče o chronické rány dnes již běžnou součástí učebních osnov. Problémem je spíše než ne­existence samotného vzdělávání v oblasti péče o chronické rány to, co se budoucí všeobecné sestry skutečně naučí.

Metodika výzkumu

Ke sběru dat nám sloužil nestandardizovaný polostrukturovaný dotazník, který se skládal z informativní a vědomostní

části. Vědomostní část zahrnovala didaktický test v oblasti: 1) nevýhod léčby chronických ran bez použití vlhké terapie, 2) materiálů, které jsou vhodné k lokální léčbě chronických ran, 3) fází hojení chronické rány, 4) parametrů hodnotících chronickou ránu, 5) klasifikačních škál, konkrétně Wagnerova a Nortonové, 6) nevhodných roztoků k oplachům ran, 7) přiřazení terapeutického krytí ke skupině.

Bylo vyhodnoceno 494 dotazníků, z toho 239 (48,4 %) respondentů bylo z VZŠ a 255 (51,6 %) respondentů bylo z VŠ.

Sběr dat probíhal v období od ledna 2011 do dubna 2011 u studentů prezenčního studia 2. a 3. ročníku VZŠ a VŠ v oboru Všeobecná sestra ve městech Boskovice, Brno, Olomouc, Opava, Zlín a Znojmo.

Charakteristika zkoumaného souboru

Studenti prezenčního studia 2. a 3. ročníku vybraných vyšších odborných zdravotnických škol (VZŠ) a vysokých škol (VŠ) v oboru Vše­obecná sestra.

Bylo vybráno devět škol – pět VZŠ a čtyři VŠ. Informativní část dotazníku byla vyhodnocena u všech získaných dotazníků; jeden dotazník byl ve vědomost-

ní části vyřazen, zde bylo vyhodnoceno 493 dotazníků.

Výsledky

Ve kterých předmětech v ročníku se studenti setkali s léčbou chronických ran?

Studenti VZŠ nejčastěji uváděli předmět chirurgie (74,5 %), odborné dovednosti (39,3 %) a interna (33,1 %). Studenti VŠ nejčastěji uváděli předmět chirurgie (42,7 %), OŠE postupy (41,7 %) a OŠE péče o rány (25,9 %). Chí-kvadrát testem bylo prokázáno, že vlhká terapie se na VZŠ vyučuje ve statisticky významně vyšší míře v předmětech chirurgie a interna, p < 0,0001 v obou případech. Naopak na VŠ se tato terapie vyučuje ve statisticky vyšší míře v předmětu péče o chronické rány, p < 0,0001. U předmětu klinické

Recenzovaly: PhDr. Adéla Holubová Nemocnice Tábor, a. s., SOLF IO stanice A, staniční sestra Mgr. Miroslava Drozdová specialista na hojení ran, Apotex, spol. s r. o.

17

22

rEcEnZoVAné čLánKy VýZKUMNé SDěLENí

tivum nemocnice uvádějí nevyhovující směny, časté konflikty, více administrativy, moc práce, málo personálu, nevyhovující pracovní prostředí a nespokojenost s personálním obsazením.

Závěr a doporučení pro praxi

Z výzkumu bylo zjištěno, že sestry v domácí péči mají větší psychickou zátěž než zátěž fyzickou. Mají snahu vyrovnávat se se zátěží, a to pomocí relaxace a pohybových aktivit. Ale zřejmě to není dostačující, jelikož se u nich objevují následky související s enormní psychickou i fyzickou zátěží,

florence 1–2/15

jako např. únava, bolesti zad, bolesti hlavy. Tyto výsledky byly potvrzeny pomocí Baeckeho dotazníku fyzické zátěže a dotazníku Psychická zátěž. Dále z výsledků vyplynulo, že sestry v domácí péči udávaly menší psychickou zátěž a větší zátěž fyzickou ve srovnání s nemocnicí.

Vzhledem k výše uvedeným zjištěním navrhujeme následující preventivní opatření v oblasti psychické zátěže: dobré a kvalitní vztahy v práci, dostatek kvalitních informací, dobré znalosti a dovednosti, schopnost kvalitní komunikace, provádění relaxačních metod, vhod-

né zájmy a záliby, rozlišovat hranici mezi zaměstnáním a domácností, znalosti, jak ovládat své emoce, provádět tělesná cvičení atd. (Nešpor, Csémy, 2001).

V oblasti zásad ochrany zdraví při fyzické zátěži navrhujeme tato opatření: vhodné uspořádání pracoviště, omezení zátěže, dodržování fyziologické polohy při zátěži, správnou manipulaci s pacienty, prokládání práce odpočinkem, vhodné rozvržení činnosti, dostupnost pracovních pomůcek, dodržování bezpečnosti práce atd. (Tuček, Cikrt a Pelclová, 2005).

Literatura 1. Bártlová S. Vztah sestra–lékař. In: Bártlová S, Matulay S. Sociologie zdraví, nemoci a rodiny, Sociológia zdravia, choroby a rodiny. Martin: Osveta, 2009, s. 46–52. ISBN 978-80-8063-306-6 2. Česká lékařská společnost ČLS JEP. Životní styl a obezita: Longitudinální epidemiologická studie prevalence obezity v ČR [online]. [cit. 2013-09-18]. Dostupné z: http://www. fzv.cz/files/file/dospeli_FINAL.ppt 3. Zákon č. 96/2004 Sb, o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání a k výkonu činností souvisejících s poskytováním zdravotní péče a o změně některých souvisejících zákonů (zákon o nelékařských zdravotnických povoláních). [online]. [cit. 2013-09-11]. Dostupný z: http://www.clk.cz/oldweb/zakpred/ zakon_96-2004-1.html 4. Nařízení vlády č. 361/2007 Sb., kterým se stanoví podmínky ochrany zdraví při práci. [online]. [cit. 2013-09-11]. Dostupné

z: http://www.tzb-info.cz/pravni-predpisy/ narizeni-vlady-c-361-2007-sb-kterym-se-stanovi-podminky-ochrany-zdravi-pri-praci 5. Gučková M. Fyzická zátěž sester. Sestra.

2007;17(6):21. ISSN 1210-0404 6. Imramovská S. Psychické a fyzické faktory v profesi sestry v domácí péči [online]. České Budějovice. Bakalářská práce. Vedoucí práce Alena Machová. Jihočeská univerzita v Českých Budějovicích, 2014 [online]. [cit.

2014-08-09]. Dostupné z: https://wstag.jcu. cz/StagPortletsJSR168/KvalifPraceDownloadServlet?typ=1&adipidno=38359 7. Komačeková D. Fyzická a psychická zátěž při poskytování ošetřovatelské péče – prevence, ochrana a podpora zdraví sestry. Sestra. 2009;19(7–8):26–27.

ISSN 1210-0404 8. Misconiová B. Stručný průvodce domácí péčí a adresář agentur domácí péče. Praha: Asociace domácí péče. 1995, s. 16–41 9. Nešpor K, Csémy L. Návyková rizika a stres u zdravotnických profesí: možnosti

prevence a časné intervence. Praha: Sportpropag, 2001, s. 12–30 10. Richter G, Gruber H, Friesenbichler H, Uscilowska A, Jančurová L, Konova D, Hanáková E. Psychická zátěž: Příručka hodnocení rizika v malých a středních podnicích. Praha: VÚBP, 2010. ISBN 9783-941441-45-3 11. Švaříček R, Šeďová K a kol. Kvalitativní výzkum v pedagogických vědách. Praha: Portál, 2007. ISBN 978-80-7367-313-0 12. Tuček M, Cikrt M, Pelclová D. Pracovní lékařství pro praxi: příručka s doporučenými standardy. Praha: Grada, 2005, s. 186–208. ISBN 80-247-0927-9

Více o autorce Bc. Simona Imramovská 2011: ukonč. SZŠ Tábor – Zdravotnický asistent; 2014: ukonč. Bc. studium – Ošetřovatelství, ZSF JU, České Budějovice

Předplaťte si časopis Florence a získejte voucher v hodnotě 700 Kč na detoxikační zábal Hollywood Body Wraps.*

Wraps si můžete v tuto chvíli dopřát v Praze, Karviné, Ostravě a Liberci.

Detoxikační zábal Body Wraps vyplaví z těla nejen toxiny, ale zbaví vás i přebytečných centimetrů.

Zábaly obsahují čistě přírodní produkty obohacené o minerály, které blahodárně působí na celou detoxikaci těla a jako jediné tak přináší okamžitý úbytek centimetrů ihned po jediném zábalu.

Samozřejmě nic není kouzelné a je důležité dodržovat základy zdravé výživy a nezapomínat pravidelně cvičit. „Hollywood Body Wraps spočívají ve správném zabalení vašeho těla do 8–10ti obinadel, které jsou předem namočeny ve speciální lázni obohacené o minerály. Díky těmto minerálům dochází k detoxikaci organismu a tím smrštění předtím nafouklých toxických tukových zásob.

Předplacením časopisu získáte přístup do elektronického archivu časopisu na www.florence.cz Nabídka s kódem FLO15ZAB platí do 1. 3. 2015 nebo do vyčerpání zásob pro standardní roční předplatné pouze pro nové předplatitele.

Dárky jsou rozesílány do 5 týdnů od přijetí platby za předplatné. *Poukaz se vztahuje také na samotné školení. Staňte se i Vy součástí týmu Hollywood Body Wraps! Více informací na www.hbodywraps.cz

výzkumné sdělení recenzované články

Následky a zvládání kyberšikany Mgr. Veronika Królová Fakulta zdravotnických studií, Univerzita Pardubice

Souhrn / Tento příspěvek se zabývá aktuálním tématem, kyberšikanou. Jedná se o novou formu šikany, která využívá k ubližování moderní in­ formační a komunikační technologie, mezi které se řadí internet (e-mail, chat, sociální sítě, webové stránky a další) a mobilní telefony (SMS zprávy, MMS zprávy, videozáznamy). Cílem příspěvku je přiblížit možné psychické dopady na oběti, které mohou někdy končit tragicky, a zá­ roveň seznámit se strategiemi zvládání nastalé situace. Příspěvek zahrnuje i vlastní výzkum, který mimo jiné zjišťoval, jaké strategie využívaly oběti kyberšikany ke zvládnutí situace a jak se po takové zkušenosti cítily. Vzhledem k tomu, že dochází k neustálému rozvoji moderních tech­ nologií, je potřeba zvyšovat informovanost o této problematice mezi širokou veřejností a předcházet tak dalším případům kyberšikany.

Klíčová slova / kyberšikana – internet – strategie zvládání – online prostředí – psychické dopady.

Coping with cyberbullying and its impacts Summary / This paper deals with the current issue of cyberbullying. It is a new form of bullying which uses modern information and co­ mmunication technologies (ICT) to harm others. ICT mean the internet (e-mail, chat, social networks, websites, etc.) and mobile pho­ nes (SMS messages, MMS messages, pictures, records). The purpose of this paper is to present possible psychological impacts on the victims, which can sometimes be really bad, and at the same time to present the strategies of coping with the situation. The paper also includes its own research, which among other things found out which strategies used the victims of cyberbullying to cope with the situa­ tion and how did they feel after that experience. Given that there is a continuous development of modern technologies, it is necessary to raise awareness among the general public and thus prevent further cases of cyberbullying.

Keywords / cyberbullying – internet – coping strategies – online environment – psychological impacts.

Úvod

V současné době je společnost ovlivněna moderními informačními a komunikačními technologiemi, které se postupem času neustále vyvíjejí. Mezi informační a komunikační technologie řadíme především internet a mobilní telefony. Tyto technologie jsou využívány nejenom jako zdroj informací, zábavy, vzdělávání, podnikání a k mnoha dalším aktivitám, ale bývají také často zneužívány k ubližování druhým, k takzvané kyberšikaně. Kyberšikana neboli internetová šikana je tedy zneužívání informačních a komunikačních technologií k záměrnému a opakovanému ubližování druhým; týká se jak dětí, tak dospělých jedinců, avšak je spojována spíše s dětmi a mládeží. Kopecký a Krejčí (2010) řadí mezi nejčastější projevy kyberšikany publikování ponižujících videozáznamů nebo fotografií, pomlouvání, krádež nebo zneužití cizí identity, ztrapňování pomocí falešných profilů, provokování a napadání uživatelů v online komunikaci, odhalení a zveřejňování cizích tajemství, vyloučení z virtuální komunity, obtěžování, vyhrožování, zastrašování a vydírání. Oproti tradiční šikaně je kyberšikana poměrně nový jev, který se vyskytl díky rozvoji komunikačních a informačních technologií až v 21. stole-

tí. Jako první zřejmě zavedl výraz kyberšikana přibližně před deseti lety kanadský politik Bill Belsey (Shariff, 2008).

Dopady na oběti

Počet mladých uživatelů internetu, kteří se s kyberšikanou setkali, s rozvojem moderních technologií narůstá. Je třeba si uvědomit, že kyberšikana se stává vážným problémem současné doby, a je třeba zvyšovat povědomí o této problematice, jelikož psychické následky, které může mít taková zkušenost pro oběť, mohou být celoživotní.

Každý jedinec, který se stane obětí kyberšikany, se vyrovnává s takovou situací pomocí více či méně vhodných zvládacích strategií. Záleží však na mnoha okolnostech, jako jsou psychické dispozice oběti, míra obranyschopnosti jedince, délka trvání a síla útoků, sociální prostředí a další. Černá et al. (2013) uvádějí, že záleží na formě neboli způsobu kyberšikany, které nemusejí být stejně závažné, a také na kombinaci jednotlivých forem.

Oběti kyberšikany zažívají především strach, který může mít několik podob a různé příčiny. Stejně tak se objevují pocity studu, trapnosti, stavy bezmoci, zoufalství, smutku, citové rozrušenosti, oběti se ocitají v nejistotě a nevědomos-

ti a doprovází je špatné svědomí z toho, co se přihodilo. Zároveň mohou být rozzuřené, cítit nenávist a vztek vůči agresorovi a mohou mít pocit zodpovědnosti za vzniklou událost. Ne všechny projevy se však u oběti objeví a rozdílná může být také intenzita reakcí (Hulanová, 2012).

Kopecký et al. (2013) mezi nejzávažnější psychologické potíže jako následek kyberšikany řadí pokles sebehodnocení a sebedůvěry, depresivní a neurotické potíže, poruchy spánku, snížení frustrační tolerance, pocit neřešitelnosti situace, ztrátu životní pohody, zkratkovité jednání, riziko sebevraždy, zvyšující se agresi, celkovou psychickou nestabilitu, trauma a posttraumatickou stresovou poruchu a další.

Z několika již uskutečněných výzkumů také vyplývá, že tradiční šikana bývá s kyberšikanou propojena, takže oběť je vystavena útokům jak v reálném světě, tak v online prostředí; psychické dopady na oběť se tak násobí. Například už

Recenzovaly: Mgr. Ing. Markéta Benešová soukromá psychoterapeutická praxe Mgr. Veronika Benešová, Ph.D. ZSF JU v Českých Budějovicích

23

praxe stomatologie

florence 1–2/15

Práce sestry v zubní ordinaci Bc. Jana Šoltésová, DiS. zubní ordinace MUDr. P. Kulovaného, České Budějovice

Pracuji v moderně vybavené zubní ordinaci MUDr. Kulovaného v Českých Budějovicích, kde poskytujeme kvalitní komplexní stomatologické ošetření za použití nejmodernějších materiálů. Součástí naší praxe jsou dvě další zubní ordinace, dentální hygiena, zubní laboratoř a recepce. Věnujeme se nejen dospělým, ale i dětským pacientům.

K

Sídlo ordinace MUDr. Kulovaného v Českých Budějovicích

aždý nově příchozí pacient absolvuje vstupní vyšetření. Nejprve vyplní dotaz­ ník, v němž odpovídá na otázky o svém zdravotním stavu, a následně je mu udělán RTG snímek, pokud si pacient nepřinesl svůj vlastní aktuální. RTG snímek zhotovujeme na panora­ matickém rentgenovém přístroji (OPG). Snímek zobrazuje kost a zuby horní i dolní čelisti, čelistní dutiny a čelistní kloub. Zobrazuje polohu zubů moudrosti, slouží ke zjištění nadpočetných zubů a jiných anomálií (cysty, nádory) a je zcela nezbytný pro zjištění kvality kosti pro případné zavádění dentálních implantátů.

Poté je pacient vyšetřen lékařem a na základě toho je mu sestaven léčebný plán. Během vstupní­ ho vyšetření zapisuje sestra tzv. status (aktuální stav chrupu), lékař diktuje, na jakém zubu je kaz, korunka, implantát, kde zuby chybějí atd. V rámci vstupního vyšetření je pacient informován o důle­ žitosti návštěvy dentální hygieny, protože správně

foto: autorka

28

a efektivně prováděná hygiena dutiny ústní je prv­ ním krokem ke zdravému parodontu a chrupu bez kazů. Dentální hygienistka profesionálně odstraní zubní kámen a pigmentace. Vysvětlí a následně ukáže pacientovi správnou techniku čištění zubů, poradí mu s výběrem vhodných dentálních pomů­ cek (zubní kartáček, jednosvazkový kartáček, me­ zizubní kartáček atd.). Dále také nabízí možnost ordinačního nebo domácího bělení.

Samozřejmostí je pro nás individuální přístup k jednotlivým pacientům, snažíme se o maxi­ málně příjemné a nestresující prostředí (např. na přání pacienta pouštíme hudbu). Před každým zákrokem nabízíme vždy pacientům možnost lokálního znecitlivění.

K nejčastějším zubařským zákrokům patří ošetření zubního kazu. Práce sestry spočívá v tomto případě v přípravě nástrojů a výplňového materiálu (fotokompozitní a skloionomerní bílé výplně, kvalitní amalgám), jehož použití lékař vždy konzultuje s pacientem, aby výsledné ošet­ ření bylo nejen estetické, ale především funkční.

V naší ordinaci používáme během ošetření pro dosažení ideálních pracovních podmínek kofferdam – latexovou blánu, kterou si izolujeme ošetřovaný zub od ostatních, takže pracovní pole je suché a v čistotě. Pro pacienty je to příjemné a pohodlné – neteče jim nic do úst.

Pokud je kaz rozsáhlý, je nutné přistoupit k endodontickému ošetření, které spočívá v odstranění odumřelé zubní dřeně, v důkladném zprůchodnění a rozšíření kořenových kanálků, jejich dezinfekci a zaplnění metodou laterální kondenzace. Toto ošetření vyžaduje více návštěv, protože v případě velkého poškození zajistíme delší trvanlivost aplikací titanového nebo sklo­ kompozitního čepu a následnou fotokompozitní dostavbou. Takto ošetřený zub je pak chráněn korunkou, dle výběru pacienta celokeramickou nebo metalokeramickou. Celokeramická korunka neobsahuje žádný kov, je velmi vhodná do fron­ tálního (předního) úseku chrupu pro dosažení

stomatologie praxe

fota: autorka

maximální estetiky. Metalokeramická korunka se skládá z kovu a na něm je vrstvená keramika, tento druh korunky je považován za estetický standard. Tyto protetické práce jsou vyráběny v naší laboratoři KulVadent s. r. o., která je sou­ částí naší praxe a je vybavena nejmodernějšími přístroji. Pro naše pacienty je to velmi komfortní, protože laborant vybere vhodnou barvu v rámci ošetření a pacient nemusí nikam docházet.

Mojí hlavní pracovní náplní je asistence lékaři, ale i příprava nástrojů nejen pro záchovnou stomatologii, ale také pro řadu stomatochirur­ gických zákroků, které provádíme (chirurgické odstranění částečně či zcela neprořezaných zubů moudrosti, implantace, miniimplantace, sinus lift otevřený a uzavřený, různé augmentační postupy a techniky, mikrogingivální chirurgie), z toho vyplývá příprava chirurgického stolku a zajištění sterilních chirurgických sad. Používáme korej­ ský implantační systém INNO od společnosti Cowellmedi, jsme výhradním dodavatelem těchto implantátů pro Českou republiku a máme s nimi výborné zkušenosti. Samotná implantace je po­ měrně málo invazivní zákrok, provádí se ambu­ lantně v lokální anestezii, i přesto může být pro pacienta náročný po všech stránkách, ale všech­ ny jeho obavy se snažíme co nejvíce eliminovat, samozřejmostí je důkladné znecitlivění místa implantace. Pro pacienta je také důležité mít do­ statek informací a empatický přístup. Implantace má několik částí. V první fázi se zavede implan­

tát, který se nechá hojit, zpravidla minimálně tři měsíce, záleží na náročnosti implantace. Poté se zavede vhojovací váleček, pak následuje fáze sejmutí otisku, podle kterého v laboratoři vytvoří protetickou práci, a při poslední návštěvě se odevzdá hotová práce pacientovi. Během těchto zákroků je asistence zdravotní sestry nezbytná.

Vždy musím být o krok napřed než lékař, znát všechny postupy a materiály, které používáme.

Práce u zubaře mě nesmírně baví a naplňuje.

Největší odměnou je, když pacient řekne, že k nám chodí rád nebo že se méně bojí.

Náplň práce zdravotní sestry v ordinaci zubního lékaře není stereotypní, i když by se to na první pohled mohlo zdát. Pořád se učím, sto­ matologie jde velmi rychle dopředu a já chci být dobrou zdravotní sestrou nejen pro svého lékaře, ale především pro pacienty.

Více o autorce Bc. Jana Šoltésová, DiS. 2005: ukonč. SZŠ České Budějovice – Všeobecná sestra; 2008: ukonč. VOŠZ České Budějovice – Diplomovaná všeobecná sestra; 2011: ukonč. Bc. studium, PF JČU České Budějovice – Výchova ke zdraví; 2011–2012: Evropská oční klinika Lexum České Budějovice – sestra na sále a v ambulanci; od 2012: Zubní ordinace MUDr. Kulovaného – zdravotní sestra, provozní manažer

Pohled do čekárny a ordinace s vybavením

29

Zprávy našich partnerů / Z konferencí Pozvanie na konferenciu prijali (zľava) viceprezident SKSaPA Mgr. Ján Škarba, vedúca sestra oftalmologického odd. JZS Nemocnice ­Poprad, a. s., Mgr. Aneta Cirjáková, riaditeľ úseku pre LPS Nemocnice Poprad, a. s., MUDr. Jaroslav Marčišin, bývala inštrumentárka oftalmologického oddelenia JZS Nemocnice Poprad, a. s., Rozália Sceranková a predsedníčka výboru sekcie sestier pracu­ júcich v oftalmológii Mgr. Jana Sedláková (vpravo)

VI. celoslovenská konferencia sestier pracujúcich v oftalmológii s medzinárodnou účasťou V priestoroch Grand Hotel Bellevue v Hornom Smokovci sa v dňoch 24. a 25. októbra 2014 pri príležitosti 40. výročia otvorenia očného oddelenia v Poprade konala VI. celoslovenská konferencia sestier pracujúcich v oftalmológii s medzinárodnou účasťou a XX. výročný kongres Slovenskej oftalmologickej spoločnosti, ktoré slávnostne otvoril prezident Slovenskej republiky Andrej Kiska.

O

rganizátormi konferencie boli SKSaPA, RKSaPA, Sekcia sestier pracujúcich v oftalmológii v spolupráci s Oftal­ mologickým oddelením JZS Nemocnica Poprad, a. s.

Hlavné témy konferencie boli zamerané na špecifiká v ošet­ rovateľskej starostlivosti v oftalmológii.

Slávnostného zahájenia a privítania hostí sa ujala predsed­ níčka výboru sekcie sestier pracujú­cich v oftalmológii Mgr. Jana Sedláková, dipl. s. Snahou celého organizačného a programové­ ho tímu bolo pripraviť konferenciu, ktorá prinesie podnetné, uži­ točné a aktuálne informácie. Cťou pre našu odbornú sekciu bolo, že pozvanie prijal viceprezident SKSaPA Mgr. Ján Škarba, riaditeľ úseku pre LPS Nemocnice Poprad, a. s., MUDr. Jaroslav Marči­ šin, primárka oftalmologického odd. jednodňovej zdravotnej starostlivosti Nemocnice Poprad, a. s., MUDr. Mária Michalková a vedúca sestra oftalmologického odd. JZS Nemocnice Poprad, a. s., Mgr. Aneta Cirjáková. Pozvanie prijala aj prezidentka ­SKSaPA Mgr. Iveta Lazorová, regionálna prezidentka SKSaPA v Poprade Emília Kloudová a riaditeľka pre ošetrovateľstvo Nemocnice Poprad, a. s., Mgr. Eva Mušková, ale z pracovných dôvodov na

poslednú chvíľu museli účasť na konferencii zrušiť. Účastníkov srdečné pozdravovali.

Veľmi sme si vážili, že okrem slovenských sestier prijala naše pozvanie predsedníčka oftalmologickej sekcie Českej asociácie sestier Mgr. Žofia Schneiderwindová z Prahy, vedúca sestra Očnej kliniky FN Ostrava Bc. Kolarčík, traja hostia z Poľskej republiky z Kliniki Okulistyki i Onkologii Okulistycznej SU w Kra­ kowie, Uniwersytetu Jagiellońskiego, Collegium Medicum a Szpi­ tala Uniwersyteckiego w Krakowie, pozvanie prijala riaditeľka z Rehabilitačného strediska pre zrakovo postihnutých v Levoči Mgr. Labajová a bývala inštrumentárka oftalmologického odde­ lenia JZS Nemocnice Poprad, a. s., Rozália Sceranková.

Ctení hostia vystúpili s krátkymi príhovormi a primárka oftalmologického oddelenia MUDr. Mária Michalková s pre­ zentáciou 40. výročia otvorenia očného oddelenia v Poprade.

Nadvia­zali sme na túto tému a zaspomínali sme si na rok 1992, kedy pod vedením prim. MUDr. Jozefa Slahu a inštrumentárky Rozálie Scerankovej bola v Poprade realizovaná prvá operá­ cia katarakty, perforačná keratoplastika, glaukóm, operácia

foto: autorka

ZPRÁVY NAŠICH PARTNERŮ / Z KONFERENCÍ

ZPRÁVY NAŠICH PARTNERŮ / Z KONFERENCÍ

Prezentácia odborných prednášok pokračovala na druhý deň dvomi blokmi prednášok. Účasť na konferencii bola prí­ ležitosťou na výmenu skúseností pri starostlivosti o pacienta v jednotlivých zdravotníckych zariadeniach a na získanie nových vedomostí a poznatkov. V tento deň konferencie sa uskutočnilo aj pracovné stretnutie výboru sekcie sestier pracujúcich v oftalmológii, ktoré viedla predsedníčka Mgr. Jana Sedláková, dipl. s., a viceprezident SKSaPA Mgr. Ján Škarba.

Výbor znova zdôraznil potrebu otvorenia certifikačného štúdia v odbore pleoptika – ortoptika vzhľadom na skutočnosť, že klesá počet kvalifikovaných sestier v tomto odbore a stúpa počet detí s poruchami zraku.

Na záver podujatia predsedníčka sekcie Mgr. Jana Sedláko­ vá, dipl. s., zhodnotila konferenciu, ktorá plnou mierou napl­ nila svoje poslanie, a informácie, poznatky a vedomosti, ktoré prinesú úspech a odzrkadlia sa v ďalšej nesmierne náročnej práci v celom jej kontexte. Poďakovala všetkým účastníkom a celému organizačnému tímu za spoluprácu a úspešný prie­ beh tohtoročnej konferencie. Prítomných oboznámila s termí­ nom konania VII. konferencie sestier pracujúcich v oftalmoló­ gii, ktorá sa uskutoční 16.–17. októbra 2015 v Košiciach.

Mgr. Jana Sedláková, dipl. s., predsedníčka výboru sekcie sestier pracujúcich v oftalmológii Mgr. Iveta Slizová, členka výboru sekcie sestier pracujúcich v oftalmológii Zita Kramolišová, členka výboru sekcie sestier pracujúcich v oftalmológii

foto: Magda Hettnerová

strabizmu pod mikroskopom a mnoho ďalších intrabulbárnych a extrabulbárnych operácií. Rozke Scerankovej sme pri tejto príležitosti poďakovali za spoluprácu, za dlhoročnú, obetavú, náročnú a zodpovednú prácu ako inštrumentárka, ktorou pris­ pela k skvalitneniu ošetrovateľstva, za to, čo nás naučila a ako nás viedla. V mene celého očného kolektívu sme poďakovali aj bývalej vrchnej sestre Oľge Šelingovej, ktorá realizovala tieto zmeny celého oddelenia, ktoré bolo potrebné vykonať pre danú situáciu, úspešne viedla sestry a motivovala ich, aby zvládali každú zmenu pre náročnú prácu. Oľga Šelingová sa ale pre pracovné vyťaženie nemohla dostaviť.

Pre 136 účastníkov bol program konferencie rozdelený do dvoch dní a 29 prednášok do šiestich blokov. V každom bloku boli zaujímavé témy zamerané na diagnostiku, liečbu, prevenciu a ošetrovateľskú starostlivosť o očného pacienta.

Kolegovia z Prahy nám predstavili elektronickú ošetrovaciu dokumentáciu, ktorú používajú na ich klinike. Dokáže nahra­ diť papierovú formu, významne ušetrí čas zdravotníckeho personálu. Riaditeľka Rehabilitačného strediska pre zrakovo postihnutých v Levoči sa zamerala na zviditeľnenie strediska, ktoré je jedinou štátnou inštitúciou svojho druhu na Slovensku a snaží sa o celkovú integráciu zrakovo postihnutých formou komplexnej starostlivosti. Poľskí kolegovia sa zamerali na význam výchovy k zdraviu pri včasnej diagnostike a liečení VPDM a na ošetrovateľskú starostlivosť u pacientov liečených protónovou rádioterapiou. Prednášajúci mali témy prednášok veľmi zaujímavé, poučné a vypracované na vysokej odbornej úrovni. Po každom bloku prebiehala bohatá diskusia.

Prvý pracovný deň bol ukončený spoločenským večerom v Grand Hoteli Bellevue s bohatým programom.

Kapela Hwězdná pěchota zpestřila dětem Vánoce v nemocnici Radost nemocným dětem udělali členo­ vé kapely s názvem Hwězdná pěchota, kteří dorazili dva týdny před Štědrým dnem na Kliniku dětského a dorostové­ ho lékařství Všeobecné fakultní nemoc­ nice v Praze s náručí plnou dárků. „Protože jsme sami tátové, pře­ mýšleli jsme, kde bychom mohli jak pomoci. Už jsme hráli pro postižené děti z Integračního centra, tak jsme chtěli pomoci zase jinde. A protože mám sestřenici, která je zdravotní se­ stra, přivedla nás na myšlenku přinést dárky dětem do nemocnice,“ popsal kytarista a zpěvák kapely Radim Flen­ der. Volba padla na Kliniku dětského a dorostového lékařství 1. LF UK a VFN v Praze. „Uspořádali jsme koncert, na

Děti dostaly praktické dárky v podobě pastelek, omalovánek a drobných hraček

kterém jsme dárky pro děti vybrali,“ řekl. Šlo převážně o pastelky, omalo­ vánky, omyvatelné hračky a podobně. „Samozřejmě, že nás jako první napadli plyšáci, ale protože takové hračky v nemocnici být nemohou, zvolili jsme spíš praktické dárky, které poslouží všem,“ uvedl zpěvák s tím, že na jaře

uspořádá kapela pro děti v nemocnici ještě speciální koncert.

Koše s dárky převzaly z rukou hu­ debníků vrchní a staniční sestra. „Za všechny sestřičky naší kliniky mohu říct, že si nesmírně vážíme každého, kdo si na děti v nemocnici vzpomene,“ řekla vrchní sestra Kliniky dětského a dorostového lékařství 1. LF UK a VFN v Praze Bc. Jana Pyskatá. „Není důležité, že přispěje pouze malým dárkem, ale to, že tím dává najevo svou účast a snahu pomoci. I pro nás je potom odměnou, když můžeme dětem po nepříjemných a bolestivých výkonech udělat radost malou hračkou, omalovánkami nebo alespoň obrázkem,“ vysvětlila. „Tyto malé dárky jsou často mnohem vhodněj­ ší než jedna nákladná hračka pro více dětí. Proto bych chtěla moc poděkovat všem členům kapely Hwězdná pěchota za předání těchto dárků, které vybrali od svých fanoušků na svém koncertě,“ dodala vrchní sestra. mhe

35

38

ZPRÁVY NAŠICH PARTNERŮ / Z KONFERENCÍ

florence 1–2/15

Zpráva z činnosti prezidia České asociace sester za volební období 2011–2015 v souvislosti s plněním Strategického plánu ČAS na období 2011–2015 Hlavní cíle České asociace sester (ČAS) 1. Profesní příprava a vzdělávání 1.1 Aktivně se účastnit legislativních procesů ovlivňujících profesionální přípravu sester a dalších nelékařských zdravotnických povolání, postavení sester a nelékařů v systému zdravotní péče a jejich výkon profese všeobecné sestry a dalších nelékařských profesí.

Ministerstvo zdravotnictví ČR (MZ ČR) v průběhu celého volebního obdo­ bí ČAS pracovalo na novele zákona č. 96/2004 Sb., o vzdělávání zdravotnic­ kých pracovníků. Za tímto účelem zřídilo Transformační komisi, jejímiž členy byli za ČAS D. Jurásková, T. Petr a V. DiCara.

Závěry Transformační komise byly jed­ nomyslně přijaty všemi členy. Činnost Transformační komise byla přerušena v roce 2013. V současné době již nemá Transformační komise na obsah novely zákona vliv.

V souvislosti s diskuzí o podobě zá­ kona č. 96/2004 Sb. a nedostatku sester v ČR byla otevřena společenská diskuze na téma „vzdělávání sester“. ČAS připra­ vovala a komunikovala své stanovisko ke vzdělávání sester. Toto stanovisko, které podporuje post-sekundární vzdělávání sester, se opírá o data z dostupných výzkumů a také o vyjádření ICN a EFN. Nejúspěšnějším projektem posledního volebního období byl projekt realizova­ ný v letech 2011–2013 ve spolupráci s Aesculap Akademií. V tomto období pro­ běhlo 99 konferencí a 175 seminářů pro nelékařské zdravotnické obory v rámci projektu MZ ČR Vzdělávání zdravotníků podporovaného z ESF EU. Těchto akcí se zúčastnilo 19 682 tisíc zdravotníků ze všech 12 krajů ČR. ČAS reprezentovali přednášející, odborníci v ošetřovatelství.

ČAS se účastnila několika meziná­ rodních projektů zaměřených na rozvoj vzdělávání zdravotníků, např. projekt Partnerství zaměřený na rozvoj inovací v průběhu vzdělávání sester nebo pro­ jekty vedoucí k tvorbě e-learningových kurzů pro sestry (garant V. DiCara). ČAS tradičně podporovala vydávání publikací pro nelékařské zdravotnic­ ké pracovníky. Publikace určená pro psychiatrické sestry Ošetřovatelství v psychiatrii, T. Petr a kol., Grada, 2014, získala Národní psychiatrickou cenu prof.

Vladimíra Vondráčka a byla nominována na Cenu Josefa Hlávky za rok 2014.

Prezidium ČAS pořádalo v průběhu svého volebního období osm konferen­ cí prezidia, vždy na jaře a na podzim a vždy v souladu s vyhlášenými priorita­ mi ICN (garant za program J. Kracíková, garant za organizaci A. Skalická). ČAS každoročně organizovala jednu studijní cestu do zahraničních zdravot­ nických zařízení a vzdělávacích insti­ tucí. Cestu také finančně podporovala (garant A. Skalická).

1.2 Podporovat a realizovat národní a mezinárodní programy zaměřené na vzdělávání sester, porodních asistentek a dalších nelékařských zdravotnických pracovníků.

Kreditní komise ČAS, která vydává sou­ hlasná stanoviska ke vzdělávacím akti­ vitám v rámci celoživotního vzdělávání, rozšířila na základě požadavků praxe svoji činnost o posuzování e-learnin­ gových kurzů a dlouhodobých kurzů (garant A. Skalická). ČAS byla odborným garantem a spolu­ řešitelem největšího projektu ve vzdělá­ vání nelékařských zdravotnických pracov­ níků v ČR z finančních prostředků EU.

IPVZ Praha vyhlásil v rámci evropské­ ho projektu „Prohlubování a zvyšování úrovně odborných znalostí nelékařských zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků ve zdravotnictví se zaměřením na odborně profesní vzdělávání a na vzdělávání v manažerských dovednostech“ přípravu e-learningo­ vých kurzů (autorky za ČAS: I. Kouřilová, A. Strnadová, J. Pavlicová). ČAS dlouhodobě spolupracuje s firmou Linet. V tomto volebním období jsme reali­ zovali projekt Mobility, financovaný z pro­ středků EU a zabývající se vzděláváním všeobecných sester (garant V. DiCara). ČAS nabízí všem svým členům bez­ platnou internetovou učebnu.

1.3 Podporovat a realizovat ošetřovatelský výzkum a projekty přispívající ke zvyšování kvality zdravotní péče. ČAS podporuje studenty zdravotnic­ kých oborů, pomáhá jim se sběrem dat a s hledáním aktivních partnerů pro zpracování jejich výzkumných projektů. Výsledky nejlepších projektů zařazuje do programu konferencí, které prezi­dium pořádá. Jedním z aktivních subjektů v oblasti vzdělávání i výzkumu je Aesculap Akademie, kde má ČAS také své zástupce (D. Škochová).

Za tímto účelem využívá ČAS e-mailo­ vou komunikaci se svými členy a také své webové stránky (www.cnna.cz), kde lze realizovat on-line dotazníková šetření.

Evidence členské základny a zpracování informací pro členky ČAS je v souvislosti s využívanými novými technologiemi na vysoké úrovni – e-mailový zpravodaj Čes­ ké asociace sester (garant P. Charvátová). ČAS každoročně podporuje soutěž Bezpečná nemocnice, organizovanou

ZPRÁVY NAŠICH PARTNERŮ / Z KONFERENCÍ

krajem Vysočina, zaměřenou na vyhod­ nocování projektů cílených na zvýšení bezpečnosti a zlepšení kvality poskyto­ vané zdravotní péče. ČAS byla vyzvána Kanceláří veřej­ ného ochránce práv ke spolupráci při šetření v zařízeních poskytujících zdra­ votní a sociální služby. Byla podepsána dohoda o vzájemné spolupráci ČAS a Kanceláře veřejného ochránce práv, zástupci ČAS se účastnili systematic­ kých návštěv zaměřených na dodržování práv klientů a kvalitu poskytované ošetřovatelské péče v domovech pro se­ niory a domovech se zvláštním režimem (garant T. Petr, V. DiCara).

mnoho nových výkonů nejen pro sestry specialistky v souladu s prioritou ČAS v posilování kompetencí nelékařů, ale i pro edukační sestry a nutriční terapeuty.

Problémem však nadále zůstává smluvní politika plátců péče, kdy se poskytovate­ lům nedaří tyto nové kódy se zdravotními pojišťovnami nasmlouvat. Se vznikem pozice hlavní sestry ČR na MZ ČR byl od­ volán zástupce ČAS v Komisi pro seznam výkonů MZ ČR, kde dlouhá léta působila I. Kouřilová. ČAS znovu požádala MZ ČR o návrat zástupce ČAS do této komise, zatím se to však kvůli změně stanov toho­ to orgánu nepodařilo. Nicméně ČAS to do budoucna považuje za svoji prioritu.

1.4 Spolupracovat s MZ ČR a MŠMT ČR v oblasti vzdělávání, vytvářet vhodné podmínky v oblasti celoživotního vzdělávání tak, aby obnovování a udržování odborné způsobilosti přispělo k zabezpečení vysoké kvality poskytované péče a ochraně zdraví jednotlivců a komunit. ČAS má své zastoupení ve všech oborech, které sdružuje v Akreditační komisi MZ ČR. Ta doporučuje vzdělávací kurzy, ale i kvalifikační studijní pro­ gramy ke schválení Akreditační komisi MŠMT ČR. Zástupci ČAS v Akreditační komisi MZ ČR pracují velmi aktivně a kultivují tak svojí činností kvalitu vzdělávání zdravotníků v ČR.

2.2 Prosazovat nutnost vyšších finančních prostředků do oblastí poskytování ošetřovatelské péče (zdravotní péče a zdravotních služeb) v souladu s rostoucími potřebami populace.

V souvislosti s akcí lékařských komor a odborových organizací „Děkujeme, odcházíme“ prosazovala ČAS navýšení platů také pro ostatní nelékařské zdra­ votnické pracovníky. Podepsala také „Memorandum“ s tehdejším ministrem zdravotnictví Leošem Hegerem.

Nízký počet zdravotníků v péči o pacienty, problematické dodržování zákoníku práce, časté signály o neuspo­ kojivých pracovních podmínkách vedly ČAS k organizaci rozsáhlého průzkumu zaměřeného na pracovní podmínky vše­ obecných sester a ostatních zdravotnic­ kých pracovníků. Výstupy byly zveřejně­ ny a široce diskutovány. ČAS se aktivně zapojila do příprav novely vyhlášky MZ ČR o personálním vybavení. Na základě výzvy hlavní sestry MZ ČR připravila ČAS svůj vlastní návrh (garant V. DiCara).

2. Ošetřovatelská praxe 2.1 Posilovat a rozšiřovat kompetence nelékařských zdravotnických povolání v ČR včetně prosazování nelékařských zdravotnických pracovníků jako nositelů zdravotních výkonů.

Společenská diskuze nad rozšiřováním kompetencí zejména všeobecných sester byla s nástupem nové vlády v roce 2013 pozastavena. Stalo se tak také v souvis­ losti s nedostatkem sester a nedostat­ kem nižšího a pomocného personálu v lůžkových zdravotnických zařízeních.

Samostatným orgánem ČAS pro prosazování nových výkonů v seznamu výkonů je Pracovní skupina pro seznam výkonů. Ministerstvo zdravotnictví vyzva­ lo ČAS k revizi stávajících kódů výkonů a jejich registračních listů. ČAS připravila tuto revizi a v průběhu posledních čtyř let se jí ještě mimo to podařilo prosadit

3. Potřeby populace 3.1 Aktivně se podílet na tvorbě zdravotní politiky předkládáním návrhů při přípravě všeobecně závazných právních předpisů na celostátní i regionální úrovni.

Mgr. T. Petr, Ph.D., se jako člen prezidia ČAS a současně jako předseda sekce psychiatrických sester aktivně účastní přípravy reformy psychiatrické péče, ČAS se podílela na tvorbě Strategie re­ formy psychiatrické péče, kterou pode­ psal v říjnu 2013 ministr zdravotnictví.

3.2 Vytvářet a podílet se na koncepci dlouhodobé péče v ČR. ČAS byla velmi aktivní v letech 2011– 2012 v přípravě podkladů pro nastavení systému dlouhodobé péče. Pracovní skupina pro dlouhodobou péči ČAS do­ konce připravila vlastní návrh takového systému. Bohužel MZ ČR a MPSV se spolu nedohodly na vzájemné spoluprá­ ci a rozsahu pravomocí při jeho přípra­ vě, a tím pádem byly přípravné práce na vzniku nového zákona pozastaveny.

Proto byla také pozastavena činnost pracovní skupiny ČAS. Vyřešení konti­ nuity péče o dlouhodobě nemocné po­ važuje ČAS do budoucna s ohledem na nepříznivý demografický vývoj populace za prioritní (garant D. Jurásková).

3.3 Spolupracovat s orgány státní správy a ostatními profesními i odbornými organizacemi v České republice a v zahraničí.

Na mezinárodní úrovni pokračovat ve spolupráci s ICN a EFN. EFN (Evropská federace sesterských asociací) je momentálně nejaktivnější a největší sesterská organizace v EU, která zásadně ovlivňuje profesi sestry a hájí zájmy této profese, jakož i zájmy pacientů v EU. Práce v EFN znamená fy­ zickou účast na zasedáních dvakrát roč­ ně a přípravu na tato zasedání, kde jsou zpracovávány a schvalovány dokumen­ ty ovlivňující profesi sestry v EU. Dále se jedná o průběžnou celoroční práci, jako je zodpovídání dotazů partnerů, vyplňování dotazníků o ošetřovatelství v naší zemi, připomínkování dokumentů Evropské komise. Důležitou součás­ tí této práce je přenesení získaných informací do ČR a jejich využití (garant V. DiCara).

Průběžná komunikace se zahranič­ ními organizacemi na aktuální témata (např. členské příspěvky ICN, stanoviska k návratu vzdělání sester na SZŠ, Evrop­ ská komise – EHMA studie, European Observatory – Pokročilé role sester v ČR v primární péči) je v práci prezidia ČAS již samozřejmostí, stejně jako podpora sekcím při spolupráci se zahraničními odbornými společnostmi. Sekce onko­ logická a pediatrická – sekce zkontak­ továny s členkami, které mluví plynně anglicky, a byla rozvinuta úspěšná spolupráce (garant V. DiCara, T. Petr).

39

44

florence 1–2/15

historie text: PhDr. Mgr. Dana Klevetová, www.peceodusi.webnode.cz, fota: wikipedia.org

V dějinách medicíny vládla představa, že zubní kaz a následnou bolest zubu způsobuje červ, který se v zubu usadil.

Kartáček císaře napoleona Bonaparteho vyrobený mezi lety 1790 a 1820

K „léčbě“ zkažených zubů bylo doporučováno i havraní lejno Zubní kazy trápily lidi už od doby kamenné.

Už 700 let před naším letopočtem vyráběli Etruskové zubní protézy a dosáhli mistrovství ve zpracování drahých kovů. Náhradní chrup v té době pocházel ze zubů zvířat a jejich velikost byla upravována broušením. Zlatými páskami bylo prováděno zpevnění mezi zuby.

V

dějinách medicíny vládla před­ stava, že zubní kaz a následnou bolest zubu způsobuje červ, který se v zubu usadil. Poprvé se s tímto názorem setkáváme ve starých textech Mezopotámie (1800 před n. l.). Je zde i návod, který doporučoval: „Zaraz jehlu do bolavého zubu, chytni červa za nohu!“ Zubního červa jako nesmysl odsoudil až v roce 1757 n. l. řezenský přírodovědec

Jacob Christian Schaffer. V 17. století ra­ dili někteří zubolékaři dát si do děravého zubu havraní lejno, pak se zub konečně zkazí a vypadne sám. K leštění zubů byla doporučována vlastní moč. Léčení zubů měli v historii na starosti kováři a potulní operatéři na poutích.

Významný přínos v oboru zubního lékařství představuje dílo italského anatoma a městského lékaře B. Eusta­

chia (1520–1574). Zdůrazňoval, že zuby jsou samostatným orgánem a je velký rozdíl mezi chrupem dítěte a dospělého.

Londýnský chirurg a anatom J. Hunter (1728–1793) vydal knihu o anatomii zubů a čelisti a otevřel tak cestu zubnímu lékařství. V roce 1728 vydal francouzský chirurg Pierre Fauchard dílo Le chirurgien dentiste, které dalo podnět ke vzniku stomatologie jako oboru. Jeho pokračo­ vatelé byli v Anglii a Prusku. V 18. století vytvořil pařížský dentista Nicolas Dubois de Chérmant (1753–1824) umělé porce­ lánové zuby, o které měla zájem zejména šlechta. V roce 1822 je vylepšil Američan W. Peale a umělé zuby se začaly v Ame­ rice vyrábět v továrně sériově. V roce 1880 byl do léčby zubního kazu zaveden amalgám. Dalším přínosem byl objev anestetických roztoků a antiseptických postupů. V roce 1934 zveřejnil anglický stomatolog Hyatt první důkazy o tom,

45

že chrup udržovaný v dokonalé čistotě nemůže onemocnět zubním kazem, protože na něm není plak čili povlak z mikroskopických zbytků jídla a jiných nečistot. Plak je bělavá lepivá hmota na povrchu zubu a podle délky působení je živnou půdou pro bakterie, které zubní kaz způsobují. V tomtéž roce se začaly provádět první zubní implantáty.

U nás zahájil v roce 1922 svou činnost Státní ústav pro zubní lékařství, jehož hlavním úkolem bylo vychovávat zubní lé­ kaře a zubní techniky. Heslem preventivní stomatologie po celém světě se stalo: čis­ tý zub nemůže onemocnět. V roce 1998 u nás vznikla Společnost preventivní sto­ matologie, která se zabývá vzděláváním v oblasti orální hygieny. Členy se mohou stát nejen stomatologové, ale i laici, kterým není lhostejný stav jejich chrupu.

Každý rok tu probíhají jeden až dva kurzy s názvem Týden čistých zubů. Můžeme tedy konstatovat, že obor stomatologie je u nás na vysoké úrovni a praktický zubní lékař i nová profese dentální hygienistky se snaží účelně působit na širokou veřej­ nost, aby si vytvořila správné návyky na orální zdraví. Důležité je proto docházet pravidelně na preventivní prohlídky a mít zájem dozvědět se víc o správném čištění zubů. Správná a účelná technika čištění chrupu je totiž zárukou celoživotního zachování vlastního chrupu.

V hlavní roli kartáček Je třeba říci, že každá ústa mají jiný anatomický tvar, takže přístup k samot­ nému čištění zubů je velice individuální.

Jak říkají stomatologové, nenarodili jsme se s kartáčkem v ruce, a tak se musíme správnému čištění zubů učit.

Musíme ovšem pravidelně navštěvovat stomatologickou ordinaci a zjistit, zda námi zvolený postup při čištění vlastní­ ho chrupu je opravdu ten pravý.

Mezi základní pomůcky ústní hygieny patří zubní kartáček, dentální nit, mezizubní kartáček či zubní párátko.

Zubní pasta je především pomocníkem ke snadnému a rychlejšímu čištění zubů a k dodání ochranných látek. Význam­ ným doplňkem jsou ústní vody, roztoky a spreje s dezinfekčním a dezodoračním účinkem. Některé tyto výrobky mají také léčebný efekt.

Zubní kartáčky vynalezli Číňané v 15. století. Velký posun ve výrobě zub­

k věci

→ Úkol pečujících → Zajímat se o stav chrupu seniorů → Dohlédnout na hygienu dutiny ústní → Doporučit vhodný kartáček a zubní pastu a další ochranné pomůcky k zachování funkčnosti přítomných zubů i zubních náhrad → Pomáhat při čištění zubů i zubních náhrad → Nezapomínat vyjmout zubní náhrady z úst před spánkem → V případě potřeby ošetřit citlivá místa dásní → Sledovat výskyt krvácení z dásní, citlivost a bolest zubů → Zaměřit se také na stav parodontu a ústních sliznic → Sledovat stabilitu a využívání zubních náhrad → Zhodnotit stav výživy → Doporučit a usilovat o návštěvu stomatologa v případě výskytu potíží

ních kartáčků zaznamenalo až 20. sto­ letí – 30. léta díky nylonovým vláknům a 90. léta, kdy na trhu přibývala široká škála různých druhů kartáčků. Dnes máme na trhu díky výrobní technice kartáčky, které jsou šetrné k dásním a přizpůsobují se povrchu zubu. Je na­ místě poradit se se stomatologem, jaký kartáček pro svůj chrup vybrat.

Pro starší lidi má také význam úchopová část kartáčku s možností snadného pohybu v dutině ústní. Štětiny kartáčku raději měkké a na koncích zaoblené (soft = weich = měkký). Do dnešní doby bylo popsáno více než třicet různých metod čištění chrupu.

Běžným zubním kartáčkem však není možné vyčistit riziková místa chrupu, proto je důležité používat mezizubní kartáček. Ten je spirálový (představíme si ho jako zmenšeninu kartáče na láhve), jeho průměr i se štětinami je 2–4 mm. Čistí prostory mezi vlastními zuby a není nutné na něj používat zubní pastu.

Doporučované metody čištění Jsou to metody horizontální, s krouživý­ mi pohyby, stírací a metody vibrační.

Metody horizontální a s krouživý­ mi pohyby se dnes již zavrhly, neboť docházelo k traumatizaci dásní a zubní

sklovina byla příliš vybroušená. Největší efekt mají metody stírací, tuto techniku je nutné doplnit čištěním zubní nití. Při správném mechanickém čistění tzv. stírací technikou není nezbytností ani zubní pasta. Používání zubní nitě je nutné správně zvládnout, abychom zub nepoškodili. Troufám si říci, že starší lidé, kteří v minulosti nikdy zubní nit nepoužívali, budou vzhledem ke snížení jemné motoriky ruky asi tuto techniku již odmítat. Je přínosné, pokud mají za­ chován svůj vlastní chrup, aby používali klasický měkký kartáček kombinovaný s mezizubním kartáčkem a využívali pá­ rátko. U osob, které mají volnější mezi­ zubní prostory a můstky, je doporučová­ na kombinovaná metoda čištění chrupu vibrační technikou. Čistí nejen povrch zubu, ale masíruje i dásně. Detailní ná­ cvik jednotlivých technik čištění, které musí být minimálně tři minuty, patří do rukou stomatologa či dentální hygienist­ ky. Jedno obecné pravidlo čištění zubů říká, že žádná technika nesmí bolet a neměla by ani způsobovat krvácení z dásní. Způsobuje-li čištění bolest nebo krvácení, je to známka buď nevhodného prostředku, nebo onemocnění dásní. Při používání zubního kartáčku minimálně dvakrát denně je nezbytné jej po dvou až třech měsících vyměnit.

Jako doplněk mechanického od­ straňování zubního plaku zubním kartáčkem je k potlačení tvorby zubního plaku vhodné použít také přípravky pro chemickou kontrolu plaku.

V současnosti je nejvýhodnější látkou s dlouhodobým antiplako­ vým účinkem chlorhexidin obsažený v přípravcích Corsodyl. Stomatologové doporučují výplachy dutiny ústní tímto roztokem nebo v omezené míře používat místo zubní pasty gel Corsodyl, a to u osob se sníženou pohyblivostí, pro které se čištění zubů stává komplikací.

Chemická sloučenina chlorhexidin do­ káže zahubit škodlivé mikroorganismy v dutině ústní a její desinfekční účinek trvá 8–12 hodin. Tento preparát také pomáhá u chronicky rozbolavěných ústních koutků, aftů, paradentózy a zvý­ šené kazivosti zubů. Corsodyl můžeme označit za lék preventivní pro osoby se ztíženou ústní hygienou. Pomáhá i při krvácivosti a zánětech dásní, které jsou způsobeny drážděním zubní protézou.

CO KOUPIT DO 40 TISÍC? Výhodný balíček společnosti LINET!

Zahrnuje:

10 pečovatelských lůžek Eleganza 1 Bonus: Aktivní antidekubitní matrace Precioso zdarma

Balíček 50% sleva Zahrnuje:

5 pečovatelských lůžek Eleganza 1 Bonus 50% sleva na nákup aktivní antidekubitní matrace Precioso

tr vá d

Balíček 100% sleva

Akce

Nejlepší nákup pro Vás

o 31.

3. 201 5

Také přemýšlíte, co koupit do čtyřiceti tisíc? LINET nyní přichází s výhodným balíčkem lůžka Eleganza 1 s bonusovou nabídkou aktivní matrace Precioso.

Rádi Vám poradíme a vybereme s Vámi to nejlepší řešení pro Vaše klienty. Kontaktujte nás! tel.: 312 576 400, e-mail: obchodcr@linet.cz, web: www.linet.cz

Nejlepší nákup pro Vás

Eleganza 1

Hlavní součástí aktuální nabídky výhodného balíčku společnosti LINET je lůžko Eleganza 1. Jeho nejvýraznějším rysem je bezkonkurenční poměr ceny a kvality.

Navíc se kromě vyspělých funkcí vyznačuje velice atraktivním designem.

Kvalitou a rozsahem funkcí je nové lůžko Eleganza 1 v pečovatelském oboru unikátem. Mezi hlavní výhody plně elektricky polohovatelného lůžka patří funkce kardiacké křeslo, bezpečné a přitom neomezující postranice a také podpora mobilizačních aktivit. To vše doprovází příjemný design, vysoký stupeň bezpečnostních parametrů a hlavně bezkonkurenční poměr kvalita/ cena!

POHODLÍ NEJEN V KARDIACKÉM KŘESLE Imobilní nebo částečně imobilní klienti tráví v lůžku většinu dne. O to důležitější je poskytnout jim komfort a pohodlné ležení. Eleganza 1 má dostatečně širokou ložnou plochu 90 cm, která nabízí pohodlný prostor i pro klienty s nadváhou. Unikátní a hlavně komfortní je poloha kardiacké křeslo. Pečovatelka ji nastaví stiskem jednoho tlačítka – napolohuje se zvednutý zádový díl a opora pro nohy. Tato pozice lůžka podporuje přirozenou plicní ventilaci a přispívá k podpoře kardiovaskulárního systému.

Navíc je vysoce komfortní pro ležícího člověka,

kterého tím pádem nemusí pečovatelky složitě překládat do křesla. Klient může v této poloze sledovat televizi, jíst nebo pozorovat okolí a zapojovat se do dění kolem.

Vyšší stupeň pohodlí poskytuje ložná plocha s efektem Ergoframe®. Díky tomuto konstrukčnímu systému dochází při polohování k rozšíření ložné plochy v pánevní oblasti o 16 cm, což je komfortní, protože nedochází k utlačování vnitřních orgánů. Především ale působí tento efekt při prevenci dekubitů, protože se snižuje tlak na pokožku v této rizikové zóně. Právě v pánevní oblasti vzniká až 40% dekubitů.

CHRÁNÍ, ALE NEOMEZUJÍ Pády představují zejména pro klienty-seniory vážný problém, který má často fatální následky. Prevence je proto klíčová. Lůžko Eleganza 1 nabízí vysoký stupeň ochrany proti pádům – jednodílné sklopné postranice, které zajišťují bezpečný pobyt na lůžku. Postranice jsou pevné a ochraňují klienta před pádem z lůžka, přitom ho neomezují. Pokud je potřeba poskytnout ochranu po celé délce ložné plo-

chy, je k dispozici Protector umístěný v nožní části lůžka. Postranice je možné doplnit výškovou extenzí při používání vysokých antidekubitních matrací. Postranice i celá konstrukce lůžka Eleganza 1 vyhovuje přísným parametrům ČSN EN 60601-2-52.

BEZPEČNÁ PODPORA POHYBU A AKTIVIT Boj proti rezignaci a apatii patří ke každodennímu úsilí pracovníkům v pečovatelské sféře.

Lůžko Eleganza 1 podporuje procedury vstávání z lůžka ucelenou a propracovanou sadou prvků, které zvyšují bezpečnost mobilizačních aktivit. Ložná plocha může být vybavena integrovaným vstávacím madlem – pevnou a stabilní oporou při vstávání z lůžka. Zároveň se vstávacím madlem je k dispozici flexibilní výškové nastavení ložné plochy pro individuální výchozí polohu pro vstávání.

PRO KAŽDODENNÍ PÉČI Lůžko Eleganza 1 s bezpečnou pracovní zátěží 250 kg disponuje funkcemi a vybavením, které výrazně ulehčují těžkou každodenní práci personálu. K základním benefitům patří ergonomické ovládání, snadná čistitelnost a řada chytrých detailů – integrovaná polička na lůžkoviny nebo lišta pro upevnění příslušenství.

LINET spol. s r. o., Želevčice 5, 274 01 Slaný, Česká republika tel.: +420 312 576 400, e-mail: obchodcr @ linet.cz, web: www.linet.cz