Florence 11-(16) by Care Comm s.r.o.

11/16

ODBOR N Ý Č ASOPIS PRO NEL ÉK A ŘSK É ZDR AVOT NIC K É PR AC OV NÍK Y

listopad 2016 / ročník XII

florence 60 Kč, 3,50 € / www.florence.cz

výročí

odborné téma

recenzované články

z konferencí

SZŠ v Turnově funguje již 55 let

Znaménka

Příčiny strachu u nemocných po cévní mozkové příhodě

Zdravotnické zařízení Ministerstva vnitra ocenilo nejlepší sestru i Anděly v modrém

časopis obsahuje recenzované články

Odborné téma

Dermatologie 51

www.florence.cz

editorial

Některá díla se pod kůži vryjí navždy

obsah

florence 11/16

ostává-li žena husí kůži, je to ten nejsamozřejmější proces na světě, prohlásil kdysi švédský spisovatel, umělec a novinář August Strindberg. Možná však netušil, že „husí kůže“ naskakuje všem savcům, a to z mnoha důvodů (strach, chlad, vzrušení). Huse, po níž je tento jev pojmenován (připomíná její kůži zbavenou peří), proto naskočit nemůže. Plocha lidské kůže dosahuje u dospělého člověka rozměrů cca 1,5 až 2 m2, což z ní činí největší orgán lidského těla. Kdybychom člověka stáhli z kůže, vážila by i se všemi vrstvami asi jako malé dítě – zhruba 20 kilogramů. A jak nám ukazuje historie, patřilo stahování z kůže k „oblíbeným“ mučicím praktikám. Dokládá to mj. i v posledních dnech medializovaný objev dvou knih v knihovně Harvardské univerzity, u nichž vědci zkoumáním potvrdili, že jsou vázané v lidské kůži. Podle představitelů univerzitní knihovny se dá předpokládat, že v archivu bude víc takovýchto kousků, ale knihovníci se je rozhodli aktivně nevyhledávat, protože by poutaly pozornost kvůli svému obalu a nikoli obsahu a vzhledem k jejich stáří by hrozilo jejich poškození. Lidská kůže však primárně plní celou řadu jiných důležitých funkcí, a proto je třeba o ni pečovat. My jsme se jí rozhodli věnovat část tohoto listopadového čísla našeho časopisu. V odborném tématu, které je zaměřeno na dermatologii, se tak dočtete mj. o tom, jak vypadá léčba psoriázy biologiky u pacientů Dermatovenerologické kliniky 2. LF UK a Nemocnice Na Bulovce, nebo na co je třeba dát si pozor v souvislosti se znaménky. Studenti Ústavu ošetřovatelství 3. LF UK se s vámi podělí o své zážitky ze studijní stáže v Nizozemsku a kolegyně z Thomayerovy nemocnice v Praze vás seznámí s tím, jak vypadá péče o pacienty po cévní mozkové příhodě ve Švýcarsku. Nechybějí samozřejmě ani další naše pravidelné rubriky a chybět nesmí ani naše soutěž. Ve hře jsou tentokrát výrobky švýcarské kosmetiky Swisso Logical. Přeji vám v ní hodně úspěchů a hezké čtení.

Příčiny strachu í u nemocných po cévn mozkové příhodě

názory 2 Sedm mýtů o českých sestrách 4 výročí Střední zdravotnická škola v Turnově funguje již 55 let 6 rozhovor Práce v domácí péči mě vnitřně obohacuje 10 perličky

odborné téma dermatologie

11 Léčba psoriázy biologiky u pacientů Dermatovenerologické kliniky 2. LF UK a Nemocnice Na Bulovce 14 Znaménka 16 Kosmetika, galenické formy a hygiena kůže

recenzované články

18 Význam glykémie nalačno a postprandiálnej glykémie v prevencii diabetickej retinopatie 23 Příčiny strachu u nemocných po cévní mozkové příhodě Magda Hettnerová, šéfredaktorka magda.hettnerova@ambitmedia.cz

www.florence.cz Ročník XII., číslo 11, listopad 2016 Redakční uzávěrka pro toto číslo: 15. 10. 2016 Foto na titulní straně: Profimedia Staňte se naším fanouškem na Facebooku www.facebook.com/Florencecasopis

praxe

26 Očkování proti infekcím ignoruje veřejnost i část zdravotníků

Soutěž na straně

zprávy našich partnerů / z konferencí

28 V Českých Budějovicích se konalo mezinárodní sympozium o ošetřovatelství 29 Druhé setkání ohrožených druhů 30 Osmý ročník BATIST Nej sestřičky zná svou vítězku 30 Obezitologie a bariatrie v roce 2016 31 V ÚVN se opět diskutovalo o kvalitě a bezpečí v praxi 32 Paměť prochází srdcem 34 Zdravotnické zařízení Ministerstva vnitra ocenilo nejlepší sestru i Anděly v modrém 35 Těžko řešitelné starosti aneb Jak zajistit kvalitu ošetřovatelské péče 36 V pražském IKEM se konala konference Dialogem ke zdraví 38 Den plný pohybu a zdravých potravin přilákal stovky zájemců o zdravý životní styl

pro školy 40 Tradičně netradiční léto studentů ošetřovatelství, aneb za prací do Nizozemska

zkušenosti ze zahraničí 42 Následná péče o pacienty po CMP ve Švýcarsku 46 personální inzerce 47 angličtina

názory

florence 11/16

Jiří Kaas, Kristýna Toumová, Tereza Dušičková, absolventi oboru všeobecná sestra

Vážení spoluobčané, s ohledem na současnou situaci týkající se sesterské profese a vzhledem k faktu, že společnosti jsou prostřednictvím médií mnohdy předkládány mylné či neúplné informace, rozhodli jsme se obeznámit širokou veřejnost všemi možnými způsoby a vyvrátit tak mýty, které v této problematice panují.

Mýtus třetí: Plnohodnotné sestře stačí vzdělání na střední zdravotnické škole Každý, kdo argumentuje tím, že současné sestře stačí středoškolské vzdělání, neboť tomu tak dříve po dlouhou dobu bylo, nechť se zamyslí nad širšími souvislostmi. Čtyřleté středoškolské vzdělávání sester bylo v našich krajinách zahájeno již před téměř 70 lety. Je jisté, že pokud bylo tehdy toto povolání posta-

Mýtus první: Česká republika má v současné době kritický nedostatek sester Toto tvrzení je velice diskutabilní. Na základě čeho tvrdíme, že je sester málo, když v současné době neexistuje žádná jednotná a konkrétní databáze, která by nám spolehlivě řekla, kolik sester máme a kolik jich chybí? Vycházíme pouze z faktu, že existuje relativní nedostatek sester na odděleních. Druhá strana mince je však taková, že vystudovaných sester z různých typů škol je možná tolik, že kdyby každá z nich v tuto chvíli nastoupila do zdravotnictví, o nedostatku bychom pravděpodobně nehovořili. Existuje nespočet nositelek/ nositelů titulu všeobecná sestra, kteří se raději uplatňují jinde než v resortu zdravotnictví. Proč se proto raději nezamýšlíme nad tím, jak vrátit do systému ty, které již máme? Hlavním důvodem je bezpochyby celková prestiž profese a postavení sester v systému zdravotnictví, nikoli délka jejich profesní přípravy. A rozhodně se nelze domnívat, že v dnešní době zvýšíme prestiž celé profese tím, že snížíme kvalitu vzdělávání!

Mýtus druhý: Zkrácení profesní přípravy přivede do zdravotnictví dostatek sester Smyšlené tvrzení těch, kteří bojují proti vysokoškolskému vzdělání sester, navíc ničím nepodložené. Na základě čeho tak usuzujeme? Jak v situaci tříletého vzdělávání, tak v případě jednoho roku „dovzdělání“ po SZŠ budou pořád „hotové“ sestry opouštět školní lavice jednou za rok, a proto je naivní si myslet, že

jich z nějakého záhadného důvodu bude více. Počty vycházejících absolventů budou logicky stále stejné – stejně nízké. Na vině je jednak demografická situace, kdy nastává výrazný nepoměr mezi počtem mladých a na druhé straně stárnoucích lidí, a také již zmiňovaná prestiž. Navíc zde existuje trend, kdy jsou mladí lidé zvyklí a motivovaní studovat déle, čemuž se nelze divit s vidinou odchodu do penze, který se nezadržitelně přibližuje k 70. roku života. Naopak lze proto předpokládat, že pokud dojde ke zkrácení profesní přípravy sester, budeme jich mít ještě méně, neboť se tento obor stane v očích mladých lidí nelukrativním v porovnání s jinými nelékařskými profesemi, jako jsou například fyzioterapeut či zdravotnický záchranář.

veno na maturitní úroveň, bylo k němu přistupováno skutečně zodpovědně. Snad všechny obory se od té doby posunuly vpřed, tak proč to stále v ošetřovatelské profesi tak křečovitě odmítáme? Přitom se stačí zamyslet nad tím, jak se změnila celková situace ve zdravotnictví. Došlo k neskutečnému pokroku v medicínských technologiích, změnilo se postavení i role sestry a v neposlední řadě se změnilo myšlení pacientů. To vše pochopitelně vyžaduje, aby se změnila i odborná připravenost sestry a její myšlení. Nelze též v této souvislosti opomenout změny ve středoškolském vzdělání. Dříve byly střední školy především školami odbornými. Naproti tomu dnes jsou mnohdy jejich osnovy přesyceny všeobecně vzdělávacími předměty. Když se podíváme do osnov posledních středoškolsky

vzdělaných sester, lze si jednoduše spočítat, že prostor pro odbornou výuku zaujímal téměř 60 % učebního plánu a maturitní zkouška se skládala ze tří až čtyř odborných předmětů. Dnešní situace je taková, že kvůli státním maturitám klesl prostor pro odborné předměty k 45 % a maturita je složena pouze ze dvou odborných předmětů. Odpůrci vysokých škol samozřejmě namítnou, že po dokončení střední školy je plánován jeden rok určitého „dovzdělání“ navíc. Každému, kdo alespoň trochu vidí do problematiky vzdělávání, musí být jasné, že nelze vytvořit kvalitní roční vzdělávací program, který by zajistil komplexní všeobecnou sestru. Jak by měl onen rok vypadat? Co by měl obsahovat za předměty? Realita by byla jistě taková, že nějaký základ od všeho by žák získal na střední škole a pak by musel na povrchní znalosti s různě dlouhým odstupem navazovat. Lze se proto oprávněně domnívat, že takový rok by způsobil pouze to, že by každý z absolventů věděl od všeho něco a v podstatě nic pořádně a pletlo by se mu páté přes deváté. Výsledek by byl jistě velice nekomplexní. V neposlední řadě je důležité zamyslet se nad tím, zda je opodstatněné vystavovat šestnáctileté či sedmnáctileté žáky/žákyně SZŠ všemu, s čím je sestra v praxi nucena se setkávat. Již v 50. letech minulého století bylo prokázáno, že čím mladší sestra do přímé praxe vstupuje, tím je více ohrožena profesní deformací. Stačilo by se rozhlédnout i dnes, kolik vyhořelých a osobnostně deformovaných sester má v rukou životy mnohdy bezbranných pacientů.

Mýtus čtvrtý: Sestra nepotřebuje vzdělání, protože má neustále lékaře za zády Argument těch, kteří nemají představu o realitě nemocničního oddělení. Sestry nejsou služkami ani poskoky lékaře, sestry jsou samostatné osoby, které mají v rukou chod celého oddělení. Sestra musí být schopna samostatně posuzovat situace na oddělení, přemýšlet a jednat. Lékaře mnohdy nevidí po většinu směny, neboť i v jejich řadách existují nedostatky. Nikoho ov-

ilustrace: Profimedia

Sedm mýtů o českých sestrách

názory

šem nenapadlo v zájmu jejich navýšení snižovat délku lékařské profesní přípravy. Byl by to logicky stejný nesmysl jako snižování vzdělanosti sester!

Mýtus pátý: Vysokoškolsky vzdělaná sestra je ochotna vykonávat jen čistě administrativní práce Velice silný argument nepřátel vysokoškolsky vzdělaných sester, který bohužel působí mezi nezainteresovanými věrohodně. Pochopitelně jde o holý nesmysl. Na žádné z vysokých škol není student veden k tomu, aby si vybíral pouze čistou práci. Naopak je mu vštěpováno, aby šel příkladem, neboť jedině tak lze tento mýtus překonat. To, že se někdo s bakalářským titulem chová povýšeně, je vždy chyba jednotlivce a jeho ega. Nicméně se to velmi hodí všem odpůrcům dnešních mladých sester. Je to však stejně absurdní, jako bychom tvrdili, že všechny středoškolsky vzdělané sestry vraždí novorozence či týrají seniory, neboť

jsme několik takových v nedávné historii zažili. Pravda je logicky taková, že to, jak sestra přistupuje ke své profesi, není pouze otázka vzdělání, ale především její osobnosti. Existují vzorové sestry s maturitním vysvědčením a stejně tak kvalitní sestry bakalářky či magistry. V opačném případě to platí stejně tak. V neposlední řadě je nutno podotknout, že jsme snad zatím neviděli sestru, která by si libovala v nekonečné administrativě.

Mýtus šestý: Vysoká škola nemá přínos, neboť se zde studenti učí totéž, co na střední zdravotnické škole Absolventům, kteří něco takového tvrdí, by měl být okamžitě odebrán vysokoškolský diplom, neboť je jisté, že takový člověk nepochopil přínos vysokoškolského studia! Jak na střední škole, tak na škole vysoké je kmenovým oborem ošetřovatelství. Je jisté, že základní výkony jsou tedy stejné. Na vysoké škole je však dán studentům

INZERCE

prostor a čas na to, aby dokázali nad problémy hlouběji přemýšlet a chápali veškeré souvislosti. Student je zde též veden k tomu, aby rozvíjel své postoje a celkový pohled na pacienta. Jednoduše řečeno je preferován takový styl výuky, jehož cílem je zajistit kvalitní sestru, která co nejdéle vydrží být sestrou, po které všichni tak horlivě toužíme, a nepodléhala již po několika málo letech syndromu vyhoření. Ten, kdo chce získat studiem na vysoké škole něco víc, zcela bezpečně to získá!

Mýtus sedmý: Vysokoškolsky vzdělané sestry bojují proti bývalým středoškolsky vzdělaným kolegyním Velká nepravda! Vysokoškolské vzdělávání sester se snaží o to, aby se celkově zlepšily podmínky všech sester, tedy i těch středoškolských. A nelze popřít, že za posledních deset let se poměrně výrazně zvýšilo například platové ohodnocení. Všichni si musíme uvědomit, že

pokud opět klesne naše vzdělanost, může dojít k zamrazení platů a o sesterskou profesi bude ještě menší zájem, než je tomu dnes. Již dlouho je naším cílem vytvořit jednotnou skupinu se společným postojem k celé profesi, někteří to však stále odmítají pochopit a útočí proti nám. Současné sílící aktivity vysokoškolsky vzdělaných sester jsou jen přirozeným vyústěním toho, že jsme příliš dlouho mlčeli a nikdo nebral zřetel na naše opodstatněné argumenty. Nicméně i přesto věříme, že jednoho dne začneme všichni táhnout za jeden provaz a ukážeme svou sílu správným směrem pro prospěch všech. Především našich pacientů!

Co vás trápí v současném systému zdravotnicví? Napište nám. E-mail: florence.redakce@ambitmedia.cz nebo www.facebook.com/ Florencecasopis

INZERCE

SOUTĚŽ SESTRA SYMPATIE JE V PLNÉM PROUDU!

HLASUJTE PRO SVOU FAVORITKU V SOUTĚŽI SESTRA SYMPATIE! VÍCE INFORMACÍ NA:

WWW.SESTRASYMPATIE.CZ VÍTĚZKA BUDE VYHLÁŠENA 24. 2. 2017 V PALÁCI ŽOFÍN PŘI PŘÍLEŽITOSTI 8. REPREZENTAČNÍHO PLESU SESTRY NA SÁL!

POŘADATEL A ORGANIZÁTOR: WE MAKE MEDIA, S. R. O. | ORLICKÁ 2176/9 | 130 00 PRAHA 3 TEL: +420 778 476 475 | E%MAIL: INFO@WEMAKEMEDIA.CZ

GENERÁLNÍ PARTNER

HLAVNÍ PARTNER

rozhovor

florence 11/16

Práce v domácí péči mě vnitřně obohacuje Psal se 1. leden roku 2014, když byla v Nemocnici Milosrdných sester sv. Karla Boromejského v Praze slavnostně uvedena do provozu Domácí péče pod Petřínem. „Jsme zřejmě jediná domácí péče, která v Praze funguje jako oddělení v rámci nemocnice a nikoli jako agentura,“ říká její vedoucí Mgr. Šárka Šlégrová.

Z čeho se zrodilo rozhodnutí zřídit domácí péči v rámci nemocnice? Hlavním cílem naší domácí péče je přebírání pacientů z lůžkových oddělení nemocnice do ošetřovatelské péče v jejich vlastním sociálním prostředí, aby se nejen zkrátila doba nutné hospitalizace, ale i uvolnila akutní lůžka. To vše v návaznosti na filozofii Nemocnice Milosrdných sester sv. Karla Boromejského, tedy v laskavé atmosféře, s lidským a individuálním přístupem ke každému pacientovi, založeným na základě morálních a etických zásad, vycházejících z křesťanských hodnot. Kolik sester v současné době v Domácí péči pod Petřínem pracuje? Náš rozjezd byl postupný a s tím, jak rostl objem péče o pacienty, přibývaly i sestry. V současné době máme pět všeobecných sester v terénu s poměrně širokým spektrem specializačních certifikovaných kurzů, takže jsme schopny pokrýt téměř všechny nároky na péči. Ve finále jsme schopny poskytovat i peritoneální dialýzu, pokud by to bylo nutné. Z jakých oddělení sestry přišly? To je různé. Naše sestry jsou jak z nemocnice, tak nově příchozí. Jedna například pracovala jako psychiatrická sestra, další přišla z neurochirurgického oddělení a já jsem původně sálová sestra.

Jaký druh péče nejčastěji poskytujete? Diagnózy, které naši pacienti mají, jsou nejčastěji z interních a chirurgických oborů naší nemocnice. Mají různé rány, dekubity, potřebují rehabilitaci apod., ale v návaznosti na naše oddělení paliativy poskytujeme i paliativní péči. V podstatě se jedná o dva druhy pacientů, o které se staráme. Jedni vyžadují dlouhodobou péči a většinou je přebíráme z našeho paliativního oddělení či lůžek následné péče, a druzí jsou pacienti, kteří potřebují jen krátkodobou péči, aby se například zotavili po operaci či hospitalizaci a znovu nabrali síly, které pobytem na lůžku ztratili. Na jedné straně jsme poskytovali pánovi zhruba dva a půl roku paliativní péči a na druhé straně jsme měli třeba seniorku, která se po operaci jen potřebovala naučit pohybovat s chodítkem a vyžadovala krátkodobou rehabilitaci.

zinárodní projekt Vzdělávacího konsorcia všeobecných sester pracujících s pacienty v konečné fázi života, který v Praze zajišťovala organizace Cesta domů a dnes ho zajišťuje Centrum paliativní péče.

O jaké věkové kategorie pacientů se staráte nejčastěji? Nejčastěji se jedná o pacienty ve středním a seniorském věku. Nejmladšímu pacientovi, kterého v současné době máme, je 41 let a nejstaršímu 96 let.

Čím vás tato práce obohacuje? Když se staráte o člověka, který umírá doma, je obklopen svými blízkými, všichni jsou s tím smířeni a ten čas, který jim zbývá, užívají společně, jde o hodnotu, která vás přivádí v dnešní době v úžas a obohacuje vás lidskostí, které dnes není mezi lidmi mnoho. Byla jsem svědkem krásných posledních okamžiků, kdy pacienti umírali, jejich děti je držely za ruce a byly v té poslední chvíli s nimi. Jednou mě volali k paní, že se zřejmě blíží konec. Jela jsem tam, ale paní již mezitím skonala. Její syn a vnuk seděli u stolu, před sebou měli tři sklenice černého piva a čekali na mne s rozloučením. Někomu se to může zdát třeba nevkusné, ale pro ně to mělo velký význam, neboť to odráželo humor jejich maminky. Zaopatřila jsem ji, umyla a společně jsme se s ní rozloučili. To vše jsou věci, které – ačkoli jsou smutné – vás vnitřně obohacují.

Mluvila jste o tom, že jste schopny poskytovat i paliativní péči, prošly jste nějakým speciálním školením? Ano, naše sestry absolvovaly Základní kurz paliativní a hospicové péče ELNEC (End of Life Nursing Education Consortium), což je me-

Tím, že jste oddělením nemocnice, tvoří asi většinu vašich klientů pacienti nemocnice? Ano. V současné době je to zhruba 95 % našich klientů, kteří přicházejí z nemocnice, ale jsme otevřeni pro všechny. Omezením je však pro nás

foto: Magda Hettnerová

Magda Hettnerová, redakce Florence

rozhovor

místo bydliště klientů. Vzhledem k tomu, že se naše sestry pohybují po Praze pouze prostředky městské hromadné dopravy, protože při stávající dopravní situaci je neefektivní jezdit po Praze autem, musejí být naši pacienti na trasách, po nichž se naše sestry pohybují. Není možné, aby sestra jela píchnout inzulin na jeden konec města a pak převázat ránu na druhý konec. Jejich trasy se musejí podle pacientů velmi složitě plánovat tak, aby byly efektivně zvládnuty. Jak vás klienti přijímají? To je různé. Především senioři, pokud zatím s domácí péčí nemají žádnou zkušenost, jsou nedůvěřiví. Bojí se, co to bude, a pokud ještě navíc mají nějakou negativní zkušenost s cizími lidmi, ať už svou osobní, nebo ze svého okolí, jsou velmi ostražití. Po čase si zvyknou a zpravidla jsou velmi vděční.

V současné době pracujete na vývoji nového počítačového softwaru. O co se jedná? Ráda bych, aby se nám podařilo vypracovat software, který by fungoval například na tabletu, takže sestra, která přijde k pacientovi, by se mohla připojit do systému domácí péče a v něm by mohla nejen online zapisovat do dokumentace nebo pořizovat obrazové záznamy například rány, které by se ukládaly do pacientovy dokumentace, ale měla by i přístup k záznamům svých kolegyň, které byly u tohoto pacienta dříve. Měla by tak po ruce pacientovu dokumentaci, což by jí usnadnilo práci. Kromě toho by odpadlo následné vyplňování dokumentace na oddělení, které nám v současné době zabírá hodně času. Čas, který ušetříme, bychom mohly věnovat pacientům. Člověk je bio-psycho-sociální jednotka a žádnou z těchto složek nelze opomíjet. Není

Jako sestry domácí péče můžeme zprostředkovat informace mezi pacienty a lékaři, ale i pacientům v řadě věcí pomoci, protože je vidíme v jejich domácím prostředí. Navíc někdy je pro ně spíše než zdravotní stránka věci důležitější ta lidská. Zvlášť pro lidi, kteří žijí osaměle, je naše návštěva často jediným sociálním kontaktem, který mají. Najdou se ale i tací, kteří se snaží tak trochu zneužívat ochoty a vstřícnosti našich sester. Chtějí po nich například, aby jim nahradily sociální služby, což ovšem není naše práce. Občas se vyskytne problém, i co se týče financí. Spotřeba obvazového materiálu je u některých pacientů enormní a praktický lékař i my máme limity, ve kterých se musíme pohybovat. Spoluúčast pacienta je tady nezbytná. Bohužel jsme se setkaly i s případem, kdy se pacient nechtěl na léčbě finančně spolupodílet a argumentoval tím, že celý život pracoval a platil si zdravotní pojištění, takže má nárok na všechno zdarma. Na druhou stranu však vydal nemalé finanční prostředky za „zaručeně účinné léčebné preparáty“. Nedal si to vymluvit a nebyla s ním řeč. Většinou se ale setkáváme s pozitivními reakcemi, také díky tomu, že naše péče pokračuje v nastaveném vysokém standardu ošetřovatelské péče z nemocnice.

to tedy jen o tom, že k pacientovi přiběhnu, rychle mu ošetřím ránu nebo provedu jiný ošetřovatelský úkon a hned zase běžím pryč. Pacienti se často potřebují podělit o své zdravotní potíže, doma si je lépe vybavují a také ztrácejí ostych mluvit o věcech, na které si v ordinaci nevzpomenou nebo se stydí o nich mluvit, nebo na ně u lékaře zkrátka nemají čas. My tím, že u nich jsme a navíc je vidíme v jejich sociálním prostředí, můžeme dělat prostředníka mezi nimi a jejich lékařem, přednést tak různé podněty nebo jim i v řadě věcí pomoci. Jak například? Když máme třeba pacientku, která si opakovaně stěžuje, že ji bolí ruka, a my vidíme, že má špatně umístěnou varnou konvici, takže ji tou revmatickou rukou prostě nezvedne, tak jen stačí tu konvici přendat na místo, kde to pro ni bude pohodlnější. Ti lidé jsou často osamělí, takže jim s tím nemá kdo pomoci. Nebo jsme měli pacientku, u které jsme se bály zazvonit, neboť paní si neustále přitápěla pomocí plynového sporáku. To, že občas připálila nějaký hrnec, nevadí, ale byla jen otázka času, než některý ten hrnec přeteče, oheň uha-

sí a plyn bude unikat. Kolikrát jsme se bály zazvonit, abychom ten dům nevyhodily do povětří. Bylo to nebezpečné nejen pro ni a pro nás, ale pro celé její okolí. Nakonec stačilo, že se při krátké hospitalizaci v naší nemocnici nastavila jiná medikace a místo plynového sporáku dostala indukční varnou desku. Po čtrnácti dnech se její stav ustálil, paní je dneska spokojená a nikomu nic nehrozí. Vraťme se však k tomu softwaru. V jaké fázi je jeho vývoj nyní? V současné době spolupracujeme s firmou, která by nám měla s jeho vývojem pomoci. Tato firma se zabývá bezpečností přenosu dat, protože to je na celé té věci nejdůležitější. Zdravotnická dokumentace patří k nejcitlivějším materiálům, a proto i přenos těchto dat musí být bezpečný. Nemluvíme o tom, že by se sestry byly schopny na dálku dostat do nemocničního systému. Měly by přístup pouze k záznamům naší domácí péče. Pomohlo by jim to i například v tom, že by věděly, s čím byli pacienti v naší nemocnici hospitalizováni, takže v případě, že by se jejich stav zhoršil a ony by musely volat záchrannou službu, mohly by jí poskytnout relevantní informace. Jak vás to vůbec napadlo? Pracovala jsem v takzvaně technických nemocnicích, jestli to tak mohu říci, jako byl IKEM a Nemocnice Na Homolce, kde jsem byla svědkem toho neuvěřitelného technologického rozvoje, kterým naše medicína v posledních letech prošla. Mám tedy k těmto technologiím blízko a vím, že možné je v dnešní době už téměř vše. Ony už podobné softwary existují a fungují, ale všechny jsou určené jen pro počítače v nemocnicích. My bychom chtěly, aby ten náš byl mobilní a dal se využívat na tabletu. Jsme však teprve na začátku.

Více o

Domácí péči pod Petřínem Na konci roku 2013 byly zkolaudovány prostory ve čtvrtém nadzemním podlaží pavilonu D Nemocnice Milosrdných sester sv. Karla Boromejského v Praze a od 1. ledna 2014 tu začala fungovat Domácí péče pod Petřínem. Jedná se o zřejmě jedinou domácí péči v metropoli, která je součástí nemocnice jako její oddělení. Její vedoucí Mgr. Šárka Šlégrová, původně sálová sestra, ji buduje postupně. V současné době má pět sester, které jsou zaměstnankyněmi nemocnice a které zajišťují péči o pacienty, jimž je zpravidla domácí péče indikována před propuštěním z Nemocnice Milosrdných sester sv. Karla Boromejského. Přestože tito pacienti tvoří drtivou většinu klientů Domácí péče pod Petřínem, otevřené dveře tu mají i ostatní pacienti, kteří mají o péči zájem a kterým ji indikuje jejich praktický lékař.

perličky

florence 11/16

krátce

anekdota

pozvánka 25.–26. listopadu 2016 Brno, Hotel Avanti

Teroristický útok v obchodním domě byl tématem cvičení záchranářů, které se odehrálo 25. října 2016 v centru Olomouce v obchodní galerii Šantovka. Do akce se zapojily desítky záchranářů, policistů a hasičů, na místě zasahoval i vrtulník. (ČTK)

... tak, pane Šulo, žádná diagnóza „líná kůže“ v Mezinárodní klasifikaci nemocí neexistuje!

ONKO 2016 „Edukovaná sestra“ výroky slavných

Havelock Ellis (1859–1939), anglický průkopník sexuologie

„Krása nesahá dál než pod pokožku.“

krátce Nobelovu cenu za fyziologii a lékařství získal Japonec Jošinori Ósumi za výzkum autofagie, tedy procesu, při němž buňky ničí část svého obsahu, zbavují se tak nežádoucích komponentů a následně svůj obsah recyklují. 71letý laureát tak přispěl k lepšímu pochopení nemocí, jako je rakovina, Parkinsonova choroba či cukrovka. (ČTK)

nové knihy

Titul Jihočeská sestřička získaly studentky ZSF JU

Plzeňským školám budou radit nutriční terapeuti

Patnáct týmů tvořených zdravotnickými asistenty a všeobecnými sestrami z Jihočeského kraje se utkalo poslední zářijový víkend v soutěži Jihočeská sestřička 2016. Celkem šedesát budoucích zdravotníků prokazovalo v soutěži své odborné vědomosti, zručnost a fyzické dovednosti. Titul si nakonec odnesly studentky Zdravotně sociální fakulty Jihočeské univerzity v Českých Budějovicích. (tz)

Plzeňské základní a mateřské školy budou moci při přípravě dietního stravování využít služeb nutričních terapeutů. Ze svých rozpočtů by je školy nemohly zaplatit, proto se Magistrát města Plzně dohodl s vyšší odbornou školou zdravotnickou a její studenti oboru Diplomovaný nutriční terapeut budou školám jídelníčky bezplatně připravovat. (ČTK)

náš

tip

Jak se stát dobrým psychoterapeutem

Marie Kuklová, Portál, 152 s., 299 Kč Kniha je průvodcem pro každého, koho se profesně, případně osobně týká problematika látkových i nelátkových závislostí. Podává stručnou charakteristiku jednotlivých typů závislosti, dotýká se etiologie, umožňuje diagnostiku syndromu závislosti a následně provádí celým postupem psychoterapeutické léčby.

Zbyněk Vybíral, Portál, 192 s., 285 Kč Tato odborná příručka je užitečná pro všechny, kdo podstupují psychoterapeutický výcvik, psychoterapií se živí, uvažují o této profesi nebo v ní začínají, i pro zájemce o psychoterapii. Kniha slouží jako průvodce, který usnadní vstup do této profese i orientaci v ní. Kniha je mj. opřena o výpovědi řady psychoterapeutů, kteří si postupně vytvořili svůj vlastní styl terapie.

Ultrazvukové vyšetření žil dolních končetin 2., přeprac. a dopl. vydání Dalibor Musil a kol., Grada Publishing, a. s., 168 s., 445 Kč Tato úspěšná kniha se osvědčila jako učebnice a praktická příručka pro lékaře, kteří na tomto poli začínají, ale i pro zkušené angiology – flebology, internisty, radiology a chirurgy, a proto nemůže chybět ani ve vaší knihovně.

Praktická anesteziologie 2., přeprac. a dopl. vydání Jiří Málek a kol., Grada Publishing, a. s., 208 s., 399 Kč Aktualizované vydání oblíbené a didakticky úspěšné učebnice pro pre- i postgraduální studium, které je doplněno o DVD s více než 40 názornými videosekvencemi. Kniha obsahuje i poslední resuscitační odborná doporučení.

fota: archiv, Profimedia; autor anekdoty: Tomáš Polák

Kognitivně-behaviorální terapie v léčbě závislostí

dermatologie odborné téma

Léčba psoriázy biologiky u pacientů Dermatovenerologické kliniky 2. LF UK a Nemocnice Na Bulovce Psoriáza (lupénka) je chronické zánětlivé neinfekční kožní onemocnění, které může mít řadu klinických podob. Nejčastější je chronická psoriáza, charakterizovaná červenými plaky s šupinami na povrchu, které se nacházejí v typických místech na těle (nad lokty, nad koleny, v křížové krajině, ve kštici). Prevalence onemocnění se pro populaci v Evropě i USA udává mezi 1,5–4,7 %.

Prof. MUDr. Jana Hercogová, CSc., MUDr. Petr Boháč, MUDr. Kateřina Jůzová, Centrum léčby psoriázy, Dermatovenerologická klinika 2. LF UK a Nemocnice Na Bulovce, Praha

nes se díváme na lupénku jako na systémové, imunitně zprostředkované onemocnění, které podobně jako kůži může postihovat i klouby, u něhož je vyšší riziko vzniku kardiovaskulárních chorob, gastrointestinálních chorob (Crohnova

nemoc a ulcerózní kolitida), poruchy glukózové tolerance, metabolického syndromu (1, 2). Onemocnění má velký vliv i na psychiku nemocného, na jeho kvalitu života. Lupénka patří mezi geneticky podmíněné nemoci, její vzplanutí je obvykle následkem působení některého z vyvolávajících faktorů (medikace, infekční onemocnění, stres atd.). Léčba lupénky je komplexní, měla by být individualizovaná a měla by zohlednit přání nemocného. Léčebné možnosti závisejí na tíži postižení, lokalizaci, věku pacienta, na jeho přidružených choro-

bách a celkovém zdravotním stavu. Tíže onemocnění se hodnotí nejčastěji pomocí škály PASI (Psoriasis Area Severity Index), procenta postižení povrchu těla a výsledku dotazníku kvality života. V léčbě mírných forem lupénky, tj. onemocnění nepostihujícího více než 10 % povrchu těla, obvykle stačí léčba pomocí zevních léků. Pokud je postiženo větší procento povrchu těla nebo je významně zhoršena kvalita života nemocného, je třeba zvážit buď fototerapii, nebo podání celkových léků. Jednotlivé metody léčby lze kombinovat.

odborné téma dermatologie

florence 11/16

Znaménka Nejčastější kožní projevy, princip dermatoskopie, dermatoskopické ambulantní kontroly a prevence.

MUDr. Andrea Havlínová, Dermatovenerologické oddělení, ÚVN Praha

Kožní projevy Znaménka neboli névy má každý z nás. Ve snaze předejít vážným onemocněním se stále více propagují každoroční preventivní prohlídky znamének kožním lékařem – dermatologem. Dalšími projevy, které je v rámci těchto kontrol možno řešit, jsou například červené tečky – hemangiomy, bradavice – verrucae a různé nezhoubné – benigní a zhoubné – maligní nádory – karcinomy; jako například histiocytom, bazaliom a spinaliom. Jako prekancerózy se označují ty projevy, které předcházejí vzniku maligního nádoru. Preventivně, diagnosticky i léčebně se chirurgicky odebírají – bioptují vzorky z projevů či celé projevy, někdy s doporučeným lemem dle platných doporučení. Tyto vzorky kůže se zasílají k histopatologickému vyšetření příslušnému odbornému lékaři. Nádorem s nejvážnější prognózou je maligní melanom, což je jeden z nejzhoubnějších nádorů lidského těla, jehož incidence (počet nových případů) stále stoupá; nejdůležitější je jeho včasné odstranění.

Vyšetření

né termíny jsou nabízeny zpravidla do týdne s ohledem na přání a žádost pacienta. K vyšetření je možné využít i akci Evropský den melanomu, během které je možné nechat si znaménka zdarma vyšetřit.

Prevence Používání krémů s vysokým ochranným faktorem – SPF (sun protection factor/sluneční ochranný faktor) 50 + (proti UVA i UVB) je velice důležitá prevence vzniku nejen kožních nádorových onemocnění, ale i prevence stárnutí kůže. Pobyt na slunci by neměl být intenzivní mezi 11:00 a 15:00 hodinou. Vhodné je nošení tmavších, hustě tkaných oděvů včetně pokrývky hlavy a slunečních brýlí s UV filtrem.

Bazaliom – basalioma je jeden z nejčastějších nádorů kůže, nevychází z pigmentových buněk. Je to nádor polozhoubný – semimaligní. Nevytváří metastázy, ale svým agresivním šířením může ohrožovat i životně důležité orgány, výjimečně může metastazovat do blízkých spádových – regionálních lymfatických uzlin (při dlouhodobém růstu a velkých rozměrech). Vliv na jeho vznik má genetika, UV záření a vyšší věk. Vzniká obvykle jako začervenalá plocha až hrbol, postupně až vřed. Nejčastější lokalizace je v místě styku slunce s kůží – solární. Dermatoskopie urychlí diagnózu. Chirurgická excize se provádí rutinně a je nejpoužívanější metodou léčby.

Dematoskopie – jedna z nejrychlejších a nejčastějších diagnostických metod používaných v dermatologii. Dermatoskop se snadno přiloží k vyšetřovanému projevu a díky zvětšení a osvětlení může projev dermatolog snadněji určit. Je to metoda nebolestivá a neinvazivní.

Névus je kožní útvar, který vzniká poruchou již za embryonálního vývoje. Patří mezi ně i cévní – vaskulární névy, jako např. naevus flammeus – oheň, dále névy melanocytové – pigmentové, lentiga, vrozené – kongenitální névy, dysplastické, névus Spitzové (převážně u dětí), halo (bílý lem), modrý névus a maligní melanom (formy: lentigo maligna, superficiálně se šířící, nodulární, akrolentiginózní, amelanotický, slizniční). Uvádím pouze vybraná chorobná postižení – afekce.

Dermatoskopie je vyšetření povrchu kůže přenosnou, osvětlenou, zvětšující lupou – dermatoskopem. Tato metoda nám napomáhá zvětšit a tím pádem zvýraznit rysy projevů nutných pro stanovení diagnózy. V dnešní době jsou některé dermatoskopy kompatibilní s počítačem – digitální dermatoskopie a speciální programy analyzují parametry projevů a zvyšují přesnost diagnostiky.

Důležitá je včasná návštěva specialisty – dermatologa. Na základě jeho doporučení pak pacient dochází k pravidelným ambulantním kontrolám. Preventivní prohlídky se většinou konají jednou ročně. K objednání u dermatologa není nutné doporučení praktického lékaře. Vol-

Kongenitální névus – naevus melanocytaris congenitalis je vrozené kožní pigmentované ložisko. Může mít hrubý povrch a obsahovat zmnožené vlasy. Rozeznáváme névy malé, střední, velké a gigantické. Každoroční dermatoskopická kontrola je velice důležitá, pokud se v jinak klidném névu objeví výrazné, především pigmentové změny či se névus výrazněji změní svým tvarem, velikostí či ohraničením, a to především v krátkém časovém období (během několika měsíců), je vhodná chirurgická či plastickochirurgická excize. Pravidelné kontroly tedy umožní dermatologovi sledování a mohou zmírnit obavy pacienta.

fota: autorka

Návštěva lékaře

soutěž florence

Jak zamezit stárnutí pokožky? Odpověď přichází ze švýcarských Alp Krása je základním projevem dobrého zdraví. A péče o pokožku je základním projevem krásy. Naše pleť je naší vizitkou. Je to to první, co na nás lidé vidí a podle čeho nás soudí. Udržování zdravé pokožky má pro naše celkové fyzické i psychické zdraví zásadní význam a mělo by se stát naším každodenním návykem, zejména pak když stárneme.

ako řešení stárnutí pleti nabízíme švýcarskou kosmetickou řadu SWISSO LOGICAL.

TAK ŠVÝCARSKÉ (SWISS) TAK LOGICKÉ (LOGICAL)

Tato kosmetika přináší, díky nejvyspělejšímu výzkumu švýcarských laboratoří, sen každé z nás – odpověď vědy na otázku, jak vyzrát na stárnutí. Jednu z přísad této řady vyvinuté pro posílení přirozeného obranného mechanismu pokožky tvoří echinacea – veskrze přírodní řešení pro zamezení stárnutí pokožky, pocházející přímo ze švýcarských Alp. Echinacea má mimořádný zklidňující a léčebný účinek a chrání pokožku před stresem a škodlivými vlivy okolního prostředí, které způsobují vznik skvrn, vrásek a drobných linek souvisejících s věkem.

Směs bohatá na ty nejúčinnější aktivní látky a přírodní výtažky: → Dodává pokožce mladistvější, zdravější a zářivý vzhled. → Zvyšuje její pružnost, hebkost a jemnost. → Posiluje její odolnost vůči negativním vlivům vnějšího prostředí. Všechny výrobky prošly institutem pro testování účinků na pokožku ve Švýcarsku, jsou hypoalergenní a neobsahují parabeny. Reprezentační prodejna: Spálená 55, Praha 1, tel.: 221 990 803 Eshop: www.beautyclub.cz Tel. objednávka: 311 331 850 FB: www.facebook.com/swisskosmetika

Zamilujte si tyto výrobky rným a staňte se vě ISSO SW m zákazníke dete LOGICAL. Bu t moci nakupova u vo sle až s 30% vat a zároveň získá . ty fi ne be další

Soutěžte

s časopisem Florence

a vyhrajte dárkový balíček přípravků nejen na ruce od švýcarské kosmetické značky Swisso Logical Jednou z hlavní přísad řady Swisso Logical je extrakt z ECHINACEY. Je to aktivní a vysoce kvalitní přírodní složka, která je známá svými léčebnými i kosmetickými vlastnostmi. Čerstvý rostlinný výtažek z echinacey má mnoho významných vlastností, mezi něž se řadí například regenerace, čištění tkání a protizánětlivé účinky. Výtažek z echinacey stimuluje buněčnou aktivitu, zvlhčuje a zklidňuje pokožku a zároveň posiluje přirozený obranný mechanismus kůže. Nyní máte unikátní příležitost vyhrát s časopisem Florence tři dárkové balíčky Swisso Logical v hodnotě 3 000 Kč s obsahem tekutého mýdla a emulze GOLD. Tato unikátní kosmetika neobsahuje žádné parabeny a je hypoalergenní. Stačí být fanouškem facebookové stránky www.facebook.com/swisskosmetika a zároveň odpovědět správně na otázku:

Kolik výrobků obsahuje řada Swisso Logical Skin Care v e-shopu shop.zepter.cz? 1

Správnou odpověď zasílejte na florence@ambitmedia.cz do 13. 12. 2016. Do předmětu napište „soutěž FLO 11“. Více na www.florence.cz/soutez

recenzované články

Význam glykémie nalačno a postprandiálnej glykémie v prevencii diabetickej retinopatie Súhrn:

Kľúčové slová:

Diabetická retinopatia je degeneratívne ochorenie postihujúce sietnicu oka na vaskulárnom podklade u pacientov s diabetes mellitus. Môže spôsobiť ťažkú stratu zraku alebo dokonca oslepnutie. Analýzou získaných výsledkov sme zhodnotili efekt hyperglykémie na kompenzáciu diabetu a na vznik diabetickej retinopatie u pacientov s diabetes mellitus 2. typu. Získané výsledky výskumu slúžia k tomu, aby si pacienti uvedomili význam dobrej kompenzácie diabetu udržiavaním hodnôt glykémie v doporučených hodnotách, ako aj dôležitosť sebadisciplíny a vlastnej zodpovednosti v prevencii diabetickej retinopatie. Pričom odmenou za túto snahu môže byť predĺženie a zlepšenie kvality života mnohým diabetikom. Sestrám i ostatným zdravotníkom môže pomôcť nájsť zmysel motivácie, význam edukácie a psychickej podpory pacienta. diabetická retinopatia – glykémia – edukácia.

The importance of fasting glycaemia and postprandial glycaemia in prevention of diabetic retinopathy

Keywords:

Diabetic retinopathy is a degenerative disease affecting the retina of eye on vascular basis in patients with diabetes mellitus. It can cause severe vision loss or even blindness. We evaluated the effect of hyperglycemia on glycemic control by the analysis of the results and development of diabetic retinopathy in patients with type 2 of diabetes. Reached results of research can be used to make the patients aware of the importance of good compensation of diabetes by keeping blood glucose levels within the recommended values and the importance of self-discipline and self-responsibility in the prevention of diabetic retinopathy. The main reward of this effort can be extended and improved quality of life for many diabetics. Nurses and other health professionals can be helped to find sense of motivation, the importance of education and psychological support to the patient. diabetic retinopathy – glycaemia – education.

PhDr. Mária Popovičová, Vysoká škola zdravotníctva a sociálnej práce sv. Alžbety, Bratislava PhDr. Božena Kovácsová, Ambulancia praktického lekára pre dospelých, Veľké Kapušany

Úvod Diabetes mellitus je podľa mnohých odborníkov považovaný za ochorenie 21. storočia. Patrí medzi medicínsky závažné a vysoko nákladové chronické ochorenia. V dôsledku akútnych a chronických komplikácií sa významnou mierou podieľa na úmrtnosti, chorobnosti a zhoršova-

ní kvality života u pacientov. Riziko tohto ochorenia sa prejavuje v neúmerne rýchlom a vzrastajúcom počte nových pacientov vo všetkých vekových kategóriách obyvateľstva. U chorého jedinca spôsobuje somatické, ale aj psychické problémy, pridružené vážne zdravotné komplikácie, ťažké zdravotné postihnutie či smrť (Barkasi, Barkasi, 2016). Diabetická retinopatia je najčastejšou chronickou komplikáciou diabetu. Ide o ochorenie postihujúce oko diabetika, ktoré môže viesť až k praktickej či úplnej slepote. Retinopatia môže prebiehať úplne asymptomaticky i v pokročilých

štádiách, v čom spočíva jej zákernosť. Ticho progreduje a oslepnutie potom môže vzniknúť náhle, bez varovania.

Diabetická retinopatia Diabetická retinopatia je súhrnom cievnych a ložiskových zmien sietnice. Najvýznamnejším patogenetickým mechanizmom, podieľajúcim sa na rozvoji ochorenia, je dlhotrvajúca hyperglykémia, ktorá ovplyvňuje gény riadiace bunkové funkcie. Prítomnosť trvalej alebo intermitentnej hyperglykémie v tkanivách sietnice vedie k zhrubnutiu bazálnej membrány, strate

foto: Profimedia

Summary:

recenzované články výzkumné sdělení

Příčiny strachu u nemocných po cévní mozkové příhodě Souhrn:

Klíčová slova:

Vyhodnocování reakcí pacientů na jejich zdravotní problémy týkající se nevhodného nebo nefunkčního uspokojování jejich potřeb za použití hodnoticích škál je jednou ze zásadních právních kompetencí všeobecné sestry. Cílem výzkumného šetření bylo popsat příčiny strachu u pacientů po cévní mozkové příhodě (CMP). K tomu bylo užito kvalitativní metody ohniskové skupiny (focus group). Do výzkumného vzorku byli zařazeni pacienti po CMP a všeobecné sestry pečující o tyto nemocné. Výsledky obsahové analýzy odpovědí respondentů vymezily tři základní oblasti příčin strachu, které byly podmíněny charakterem onemocnění, sociálními důsledky a faktory souvisejícími s péčí. Uvedené tematické oblasti byly paralelně konfirmovány pacienty i všeobecnými sestrami s ohledem na diskrepance ve vnímání priorit. strach – cévní mozková příhoda – hodnocení – ohnisková skupina.

Causes of fear in patients after stroke Summary:

Keywords:

Evaluating the responses of patients to their health problems related to inappropriate or dysfunctional meeting their needs using evaluating scales is one of the fundamental legal competence of a nurse. The aim of the research survey was to describe the causes of fear in patients after stroke. For this purpose it was used a qualitative focus groups method. The research sample included patients after stroke and nurses caring for these patients. The results of content analysis of respondents’ answers defined three basic areas of the causes of fear that were conditioned by the nature of the disease, the social implications and factors associated with care. Those thematic areas were parallel confirmed by patients and general nurses with regard to the discrepancy in perception of priorities. fear – stroke – evaluation – focus groups.

Mgr. Irena Opavská, Ústav ošetřovatelství, Fakulta zdravotnických věd, Univerzita Palackého v Olomouci Mgr. Lenka Mazalová, Ph.D., Ústav ošetřovatelství, Fakulta zdravotnických věd, Univerzita Palackého v Olomouci

Úvod Strach patří do kategorie fyziologických základních emočních procesů, jejichž primárním cílem je aktivace organismu za účelem mobilizace energie (Nakonečný, 2000). Strach, úzkost a deprese patří mezi emoce s nejvyšší incidencí výskytu, popisované pacienty po CMP, a to jak v akutní fázi onemocnění, tak i následně, v období rekonvalescence, rehabilitace v domácí péči a současně návratu zpět do běžného života (Batchelor et al., 2012; Hafsteinsdóttir, 1997; Schmid et al., 2010; Schmid et al., 2011). Zatímco problematice deprese u pacientů po prodělané CMP je v dostupné literatuře věnována značná pozornost, fenomén strachu a úzkosti zůstává dlouhodobě v pozadí. Ačkoliv je v současné době v oboru ošetřovatelství k dispozici značné množství hodnoticích škál, neexistuje jednotný hodnoticí nástroj, který by zahrno-

val komplexní posouzení všech biopsychosociálních a spirituálních potřeb u pacientů po CMP. Dostupné hodnoticí škály se zaměřují především na posouzení tělesných následků CMP, posouzení psychického stavu pacienta, včetně strachu, v nich však není zahrnuto (Taliánová et al., 2011). Cílem výzkumného šetření byla deskripce základních okruhů příčin strachu na základě subjektivního prožívání a zkušeností pacientů po CMP ve srovnání s objektivním vnímáním těchto prožitků všeobecnými sestrami, které o tyto nemocné pečují.

Metodika a charakteristika výzkumného vzorku Výzkumné šetření bylo provedeno metodou kvalitativního výzkumu, a to především s ohledem na emocionální a subjektivní variabilitu a povahu zkoumaného tématu. Samotný proces sběru dat probíhal formou tzv. focus group (FG) neboli ohniskových skupin. Vytvoření výzkumného souboru bylo realizováno za použití metody účelové (záměrné) selekce (Miovský, 2006). Zařazovacími kritérii pro výběr respondentů ze skupiny pacientů byly věk nad 18 let, stav po CMP a schopnost vyjádřit informovaný souhlas. Všeobecné sestry byly

selektovány na podkladě splnění zařazovacích kritérií, a to délky odborné praxe minimálně jeden rok na pracovišti zabývajícím se péčí o nemocné po CMP. Výzkumného šetření se zúčastnilo osm respondentů ze souboru pacientů ve věkovém rozmezí 59–71 let a devět účastníků ze skupiny všeobecných sester, s věkovým rozsahem 23–60 let, s převažujícím středoškolským vzděláním se specializací a délkou ošetřovatelské praxe v rozmezí od 2 do 40 let. Pro skupinové diskuze byla použita metoda polostrukturovaného rozhovoru. Klíčovými otázkami moderátora diskuze byly dotazy na popis projevů a příčin strachu. Obsah jednotlivých diskuzí byl zachycen pomocí diktafonů a záznamového archu. Pro doslovnou transkripci audio záznamů sloužil textový editor MS Word. K analýze dat byla použita tematická analýza za využití metody kódování, barvení textu a konceptualizací do skupin-trsů na podkladě identických incidentů, reflexí a komentářů.

Výsledky Příčiny strachu Obsahovou analýzou informací od pacientů byly vygenerovány tři základní tematické okruhy příčin strachu – strach způsobený charakte-

zprávy našich partnerů / z konferencí

florence 11/16

České Budějovice 15.–16. září 2016

IX. Mezinárodní sympozium Kadaň 6.–7. října 2016

X. kadaňské sesterské dny Praha 6. října 2016

Brno 24.–25. listopadu 2016

Tábor 13.–15. října 2016

Praha 13. října 2016

Praha 22. října 2016

Dialogem ke zdraví II.

Mgr. Alena Binterová, Zdravotně sociální fakulta, Jihočeská univerzita v Českých Budějovicích

Prestižní mezinárodní sympozium, u jehož zrodu stála Zdravotně sociální fakulta Jihočeské univerzity v Českých Budějovicích (ZSF JU), se ve svém devátém ročníku vrátilo do Českých Budějovic. Dvoudenní akce zaplnila od čtvrtka 15. září do pátku 16. září 2016 přednáškové sály budovy Vltava ZSF JU. Tématem letošního ročníku byla Součinnost teorie a praxe v kvalitní péči.

o Českých Budějovic přijeli odborníci z Polska, Maďarska, Slovenska, Lotyšska, Turecka, Iráku a dalších zemí. Jménem vedení fakulty je přivítala děkanka ZSF JU prof. PhDr. Valérie Tóthová, Ph.D. „Jsem velice ráda, že se u nás na fakultě opět sešli odborníci z univerzit, vysokých škol a samozřejmě také z klinické praxe, protože spojení teorie a praxe je v našem oboru velice důležité,“ zdůraznila. Smyslem takových akcí, jako bylo toto sympozium, je totiž společně přispět k nastavení správné cesty, kterou by se měl rozvoj ošetřovatelství dále ubírat. Jihočeská univerzita v Českých Budějovicích oslavuje letos čtvrtstoletí své existence a spolu s ní

i Zdravotně sociální fakulta, která patřila k jejím zakládajícím fakultám. Letos v září zároveň uplynulo i 15 let od otevření prvního ročníku bakalářského programu kvalifikační přípravy sester, v němž byla ZSF JU spolu s tehdejší Zdravotně sociální fakultou v Ostravě první v České republice. O to smutnější je fakt, že se letošní sympozium konalo právě v době, kdy se v ČR připravuje legislativní změna ve vzdělávání sester. Organizátoři sympozia proto zařadili na úvod akce celý jeden blok zaměřený právě na toto téma. V úvodu pozdravil účastníky rektor Jihočeské univerzity doc. Tomáš Machula, Ph.D., Th.D., který velmi ocenil, že organizátoři kladou tak velký důraz na sou-

Brno 23. listopadu 2016

Psoriáza, komplikace a ošetřovatelská péče XVI. multidisciplinární nefrologický kongres

Kvalita a bezpečí v praxi II.

V Českých Budějovicích se konalo mezinárodní sympozium o ošetřovatelství

Brno 12. listopadu 2016

Dekubity – sdílení zkušeností na mezinárodní úrovni

Paměť prochází srdcem Obezitologie a bariatrie 2016 Účastníky mezinárodního sympozia o ošetřovatelství přivítala jménem vedení fakulty děkanka ZSF JU prof. PhDr. Valérie Tóthová, Ph.D.

nenechte si ujít

činnost teorie a praxe. Zdravotně sociální fakultu zařadil mezi vzorové fakulty JU, které berou výzvy doby vážně. „Je radost spolupracovat s vedením této fakulty na tom, co je potřeba udělat lépe, kde je možný rozvoj, i v tom, co se naopak může naučit od jiných. Fakulta je zaměřena na profesní vzdělávání a i zde vidím, že nepodceňuje oblast teorie, ale nezapomíná ani na to, že je především praktická,“ uvedl. Program sympozia označil za šťastnou kombinaci všeho, co k této profesi patří: vzdělávat lidi jak pro praxi přímé péče a z hlediska managementu, tak po stránce vztahu k člověku. Vyjádřil přání, aby bylo vzdělává-

Smyslem akcí, jako bylo sympozium ZSF JU, je přispět k nastavení správné cesty, kterou by se měl rozvoj ošetřovatelství ubírat. ní zdravotnického personálu stále lepší a reagovalo na aktuální výzvy, jak se dál rozvíjet a zlepšit – aby každý člověk, který se dostane do péče zdravotníků, mohl mít pocit, že je v dobrých rukou.

Nedostatek sester řeší i naši zahraniční sousedé Děkanka ZSF JU prof. PhDr. Valérie Tóthová, Ph.D., upozornila,

Brno 25.–26. listopadu 2016

ONKO 2016 „Edukovaná zdravotní sestra“ Bližší informace o akcích naleznete na www.florence.cz v rubrice Kalendář

že sympozium je příležitostí prezentovat výsledky různých výzkumů v ošetřovatelství, protože byť je to mladá vědní disciplína, má všechny potřebné aspekty a už dosáhla výborných výsledků. Ve svém přehledném zamyšlení nad budoucností ošetřovatelství zdůraznila, že nedostatek sester není pouze naším, ale celosvětovým problémem. O vzdělávání sester pak mluvili odborníci ze států Visegrádské čtyřky, kteří poskytli užitečné srovnání se systémem v ČR. Jejich příspěvky byly velmi inspirativní, neboť Polsko, Maďarsko i Slovensko vstupovaly do Evropské unie se stejnými základními principy jako Česká republika. Všechny tyto země se společně snažily sladit vzdělávání se systémy zemí západní Evropy a i nyní řeší podobné problémy, ale v každém státě k nim přistupují jinak. Organizátoři uvítali také kolegy z Německa a Rakouska, jejichž systém čeští politici často uvádějí za vzor – avšak zavádějícím způsobem, protože v současné době se i tam vzdělávání sester postupně přesouvá na vysoké školy. Jednotlivé oborové sekce se následně zabývaly legislativou, právem a etikou, klinickou, komunitní a multikulturní péčí, vzděláváním, výzkumem a příklady dobré praxe. „Naším cílem je hledání možností dalšího vývoje uvedených oborů a zkvalitňování péče o pacienta, kdy vidíme

fota: Pavel Dolejší a autorka

navštívili jsme

zprávy našich partnerů / z konferencí

Více

o mezinárodním sympoziu ZSF JU Tradice kongresů, které si získaly velké mezinárodní renomé, se zrodila v Českých Budějovicích. Zdravotně sociální fakulta Jihočeské univerzity v Českých Budějovicích organizovala od roku 2001 každoročně Jihočeské ošetřovatelské dny, které postupně lákaly stále více zahraničních účastníků. Dnes už je tato akce důležitým fórem pro zdravotníky zemí tzv. Visegrádské čtyřky, tedy z Česka, Maďarska, Polska a Slovenska, a každým rokem přibývá i odborníků z dalších zemí. Letos se jej zúčastnili zástupci praxe a vzdělávacích institucí z celé České republiky, aktuální informace přijela prezentovat i členka prezidia České asociace sester Mgr. Nina Müllerová.

součinnost teoretických poznatků a dobré praxe jako nezbytné atributy profesionálního přístupu,“ uvedla za organizátory PhDr. Marie Trešlová, Ph.D., z Ústavu ošetřovatelství, porodní asistence a neodkladné péče ZSF JU. „Pro zkvalitnění péče je nutná užší spolupráce mezi vzdělávacími institucemi a praxí,“ dodala.

Místa konání se každoročně mění podle pořadatelské univerzity Tradici ošetřovatelských, vědeckých a mezinárodních setkání, jejichž třetí cyklus zahájilo toto

sympozium, založila tehdejší vedoucí katedry ošetřovatelství a současná děkanka ZSF JU prof. PhDr. Valérie Tóthová. První ročník se proto konal v Českých Budějovicích a od roku 2008 se ujalo pravidlo, že pořádání každého dalšího ročníku zajistí některá z partnerských univerzit. Patří mezi ně Univerzita Konstantina Filosofa v Nitře na Slovensku, Univerzita Debrecen v Maďarsku a Univerzita Řešov v Polsku. „Z dosavadních hodnocení se tento systém organizování sympozií jeví jako velmi přínosný,“ řekla PhDr. Marie Trešlová, Ph.D.,

s tím, že se osvědčil při vzájemném setkávání nad řešením společných profesních zájmů. „Nyní jsme pozvali zástupce vzdělávání a praxe v ošetřovatelství i porodní asistence i ty, kteří se podílejí nebo mají zájem o rozvoj těchto oborů. Letos jsme rozšířili témata také do oboru neodkladné péče, protože záchranáři jsou součástí velké skupiny nelékařů. Věříme, že vzájemná bližší spolupráce bude ku prospěchu všech,“ uzavřela dr. Trešlová. Mezi hosty sympozia byli i zástupci partnerských univerzit, převážně vyučující v daných

oborech a zástupci z praxe. Se svými příspěvky vystoupili rovněž studenti ZSF JU, kteří vytvořili výborné bakalářské a diplomové práce. Představovali výsledky projektů a výzkumných šetření, které sledovaly aktuální problematiku v oborech a přinesly podněty pro zkvalitňování péče. Účastníci také diskutovali na téma prevence zdraví, vzdělávání sester, péče o seniory, role porodní asistentky v systému péče, multikultura, dobrá praxe v ošetřovatelství, problematika práce záchranářů, ale i násilí a agrese při poskytování péče.

ve Slezské nemocnici v Opavě. Velký dík patří Mgr. Lence Hankové, náměstkyni ředitele pro ošetřovatelskou péči, která nám obětovala sobotní volno, aby nás muzeem provedla. Řada z nás se ocitla v době svého mládí, kdy jsme oblékaly modrobílou uniformu, skládaly skleněné stříkačky a četly Zdravotnickou pracovnici. Muzeum vzniklo za velkého úsilí samotné

paní Hankové a materiálu už má tolik, aby zaplnil menší dvoupatrovou budovu. Materiál se ovšem stále shání, máte-li proto k dispozici cokoli „historického“, můžete to zaslat na adresu: Mgr. Lenka Hanková, náměstek ředitele pro ošetřovatelskou péči, Slezská nemocnice v Opavě, p. o., Olomoucká 470/86, Předměstí, 746 01 Opava. V sobotu odpoledne zbyl čas na cvičení zumby – lekce byla plná smíchu a výborné nálady. Večer měla zcela v režii manažerka zábavy Lenka Tichá, která nachystala Halloweenskou party. Tolik strašidel penzion jistě ještě neviděl a opět se potvrdilo, že české zdravotnice jsou neuvěřitelně kreativní. Loučily jsme se nerady, ale se slibem, že na jaře jedeme zase.

Druhé setkání ohrožených druhů Lenka Šnajdrová, Ošetřovatelství.info

Už podruhé pořádalo Ošetřovatelství.info školicí a zábavný víkend (nejen) pro sestry, jehož smyslem je osobně se poznat, vyměnit si zkušenosti, nabrat nové znalosti a také se pobavit a odpočinout si. Školicího a relaxačního víkendu, který se konal ve dnech 14.–16. října 2016 v Penzionu Jakartovice, se účastnily, jak jinak, samé ženy.

kolicí program byl opravdu bohatý. Velký úspěch měly přednášky zaměřené na spolupráci s kolegy – cizinci, rizika ošetřovatelské péče pro pacienty i personál, novinky z podiatrie a spolupráce s laboratoří. Jedna kolegyně odvážně vystoupila s osobním tématem psychické poruchy. Největším hitem byla návštěva Muzea ošetřovatelství

zprávy našich partnerů / z konferencí

Zdravotnické zařízení Ministerstva vnitra ocenilo nejlepší sestru i Anděly v modrém Magda Hettnerová s využitím tz

Za hudebního doprovodu Hudby Hradní stráže a Policie ČR bylo ve středu 12. října 2016 v aule Nemocnice Milosrdných sester sv. Karla Boromejského v Praze slavnostně zahájeno vyhlášení vítězů VI. ročníku resortní soutěže Nejlepší nelékařský zdravotnický pracovník Zdravotnického zařízení Ministerstva vnitra (ZZMV).

o soutěže bylo letos nominováno rekordních dvacet zdravotníků, z nichž odborná porota vybrala patnáct finalistů a z nich pak jednoho vítěze. Tou nejlepší se pro letošní rok stala všeobecná sestra Jana Moltašová z Karlových Varů. Jana Moltašová je zkušená zdravotní sestra, která už více než rok pečuje o pacienty v ordinaci v Karlových Varech, v níž trvale neordinuje lékař. Kromě toho zvládla ještě ve vitríně v čekárně

ordinace vybudovat minimuzeum dnes už historických nástrojů a pomůcek pro ošetřovatelství, o které se pečlivě stará. Pacienty si získává svou laskavostí, empatií a odbornou zdatností. I proto ji porota ocenila titulem Nejlepší nelékařský zdravotnický pracovník ZZMV pro rok 2016. To však nebylo jediné ocenění, které bylo během slavnostního odpoledne předáváno. Během akce, kterou moderovala Martina Kociánová a na níž v úvodu vystoupili patronka

florence 11/16

soutěže – náměstkyně ministra vnitra Mgr. Martina Pálková, MBA, generální ředitel Hasičského záchranného sboru ČR (HZS ČR) Ing. Drahoslav Ryba, ředitel ZZMV Mgr. Jan Louška, náměstek ředitele odboru strategie Zdravotní pojišťovny ministerstva vnitra JUDr. Miroslav Petrák a náměstek ministra vnitra Mgr. Jiří Zmatlík, převzaly ocenění i další tři všeobecné sestry. Dana Henzelínová, Eva Hlušičková a Dana Stejskalová prokázaly, že jsou ženami na svém místě, když v jejich ordinacích zkolabovali pacienti. Zachovaly duchapřítomnost, okamžitě zahájily KPR, zavolaly záchrannou službu a pacienty oživovaly až do příjezdu záchranky, čímž jim zachránily život. Všechny proto obdržely medaili a ocenění Anděl v modrém. „Jedná se o mimořádné lidské činy, které si podle našeho názoru zaslouží ocenění. Proto jsme se rozhodli zavést novou tradici a kromě titulu Nejlepšího nelékařského zdravotnického pracovníka ZZMV udělovat nově i ocenění Anděl v modrém,“ vysvětluje mluvčí ZZMV Miloš Navrátil.

Soutěž O nejlepšího nelékařského zdravotnického pracovníka ZZMV je koncipována jako poděkování všem pracovníkům za jejich mimořádnou práci. Primárně se týká profesí, jako jsou všeobecná sestra, fyzioterapeut, masér, sanitář, řidič dopravy nemocných a raněných, radiologický asistent, zubní technik, asistent zubního technika a zdravotnický záchranář. Zdravotnické zařízení Ministerstva vnitra ČR poskytuje zdravotní péči všem profesionálním hasičům, policistům a dalším zaměstnancům, kteří spadají pod Ministerstvo vnitra ČR. O zdravotnících, kteří jsou do soutěže nominováni, rozhodují také sami pacienti. Hlasovat mohou pomocí formuláře na webu www.zzmv.cz nebo prostřednictvím SMS. Vítěz soutěže je pak vyhlášen na slavnostním odpoledni, které je spojeno s kulturním programem. Tím letošním bylo kromě hudebního vystoupení Hudby Hradní stráže a Policie ČR i vystoupení Tria Amadeus, které doprovodilo pěvecké vystoupení Martiny Kociánové, jež zazpívala několik operních árií.

fota: Petr Šedivý, Profimedia

Kromě nejlepšího nelékařského zdravotnického pracovníka roku 2016, ocenilo letos Zdravotnické zařízení Ministerstva vnitra i tři své sestry, které ve službě zachránily tři lidské životy

zprávy našich partnerů / z konferencí

Těžko řešitelné starosti aneb Jak zajistit kvalitu ošetřovatelské péče PhDr. Helena Chvátalová

Otázky, jak zajistit kvalitu ošetřovatelské péče, byly stěžejní náplní sedmnácti sdělení na jubilejních X. kadaňských sesterských dnech. Tato dvoudenní mezinárodní sesterská konference, kterou tradičně organizovala Nemocnice Kadaň, s. r. o., se uskutečnila ve dnech 6. a 7. října 2016 samozřejmě v severočeské Kadani.

onferenci zahájila MUDr. Patricie Kotalíková, primářka dětského oddělení Nemocnice Kadaň, sdělením Obezita v dětském věku, ve kterém představila program tohoto oddělení pro obézní děti. Ten spočívá v pětidenní hospitalizaci dítěte od pondělí do pátku, během které se udělá kompletní laboratoř, dítě má dietní stravu a pohybové aktivity (MUDr. Kotalíková zdůraznila význam tak jednoduché pohybové aktivity, jako je chůze do schodů). Děti jsou pak následně ambulantně sledovány. „Za dva a půl roku prošlo naším oddělením celkem 139 dětí (69 chlapců a 70 dívek). Na kontrolu nepřišlo 31 dětí (cca 22 %) – 15 chlapců a 16 dívek. BMI pokleslo u 48 % sledovaných dětí,“ uvedla MUDr. Kotalíková.

Prevence poranění ostrými předměty ve zdravotnictví Mgr. Vladimír Siska z Operačného strediska záchrannej zdravotnej služby Slovenské republiky (OS ZZS SR) citoval směrnici 2010/32/EU: „Bezpečnost a ochrana zdraví zaměstnanců jsou prvořadé a úzce souvisejí se zdravím pacientů. Jsou základem kvality péče.“ Konstatoval dále, že nejohroženějšími skupinami ve zdravotnictví jsou sestry, lékaři, záchranáři a zubní lékaři. Hlášení chorob z povolání v ČR v letech 2010–2015 uvádí, že virovou hepatitidou B se akutně nakazili dva pracovníci ve zdravotnictví (1 sestra a 1 lékař), chronickou HBV trpí dva sanitáři a jeden řidič. HCV se akutně nakazily dvě sestry, chronickou HCV trpí pět pracovníků ve zdravotnictví (včetně jedné uklí-

Dvoudenní mezinárodní sesterská konference se uskutečnila v severočeské Kadani

zečky). Preventivními opatřeními jsou podle V. Sisky zlepšení organizace práce, bezpečnější zdravotnické vybavení, vzdělávání a informovanost, očkování, bezpečné zneškodňování ostrých předmětů, kontrola odpadu ze zdravotnických zařízení, vhodné nádoby na ostré předměty, nepřeplňování odpadových nádob. „V případě poranění je třeba nechat ránu krvácet, umýt ji, bezpečně odstranit ostré předměty. Poraněného by měl vždy vyšetřit lékař a každé poranění je třeba nahlásit,“ uvedl V. Siska.

Benefity sestry s pokročilou praxí Andrea Bratová z Fakulty zdravotníctva a sociálnej práce Trnavské univerzity v Trnavě přednesla sdělení Benefity sestry s pokročilou praxí. Při informacích o APN (Advanced Practi-

ce Nurse) vycházela ze situace v USA. „APN je kategorie sestry profesionálky – sestry s pokročilou praxí. Kromě pregraduálního vzdělání jde o zkušenou sestru z praxe, která byla vyškolena poskytovat širokou škálu služeb včetně diagnostiky a léčby akutních a chronických onemocnění. V USA jde o čtvrt milionu sester, které mají magisterský nebo doktorandský titul a absolvují národní certifikační zkoušky,“ uvedla A. Bratová. V USA je doporučeno, aby všechny APN měly do roku 2025 doktorandský stupeň vzdělání (doktor filozofie, doktor pedagogiky, doktor věd, doktor ošetřovatelství, doktor ošetřovatelské praxe, doktor ošetřovatelství v oboru anesteziologie). „Předpisy definující kvalifikaci a stupeň praxe se liší v rámci jednotlivých států USA. Existují např. odlišnosti v kompetencích předepisovat léky. APN nesmí diagnostikovat nového pacienta, měnit diagnózu či léčbu bez předchozí kontroly lékařem. Více než polovina států USA zachovala podmínku lékařského dohledu nad APN,“ uvedla A. Bratová. V sousedním Polsku by mohly mít rozšířené kompetence sestry s magisterským titulem, které pracují v oblasti dlouhodobé péče o seniory s dlouhodobými onemocněními. Současná péče se zakládá na kontinuální péči, kterou začal ošetřující lékař. Profesní rozvoj bude v konečném důsledku vést k vytvoření pozice tzv. sestry s pokročilou praxí. Sestra v pokročilé praxi provádí komplexní anamnézu, fyzikální vyšetření, využívá odborné vědomosti a klinické úsudky na identifikaci potenciální diagnózy a v případě potřeby doporučuje další vyšetření. Podle potřeby zajišťuje sociální péči zahrnující i jiné členy týmu podílející se na zdravotní péči. Zajišťuje poskytování kontinuální zdravotní péče včetně navazujících návštěv. Hodnotí a vyhodnocuje s pacientem účinnost léčby a péče, vykonává změny podle potřeby, pracuje samostatně, ale jako součást zdravotnického týmu. V ambulantní péči tyto sestry poskytují soubor služeb, které by jinak vykonávali lékaři – první kontakt s pacientem,

předpis léků, kontinuální péči o pacienta s chronickými chorobami, objednávání pacientů na vyšetření, doporučení na příslušného specialistu. „Sestry musejí být připravené prostřednictvím vhodných vzdělávacích programů, aby flexibilně reagovaly na měnící se potřeby a nové reformy ve zdravotním systému. Ošetřovatelství musí přesvědčivě vyjádřit svoji unikátní podstatu jedinečné odborné perspektivy pokročilé praxe. Pro pokročilé ošetřovatelství je výzvou do budoucnosti holistický pohled na pacienta,“ zdůraznila A. Bratová a na otázku, zda je možné na Slovensku a v České republice zavést APN, odpověděla jednoznačně: ano.

Dobrovolníci v nemocnicích Stanislava Hamáková, DiS., vedoucí Dobrovolnického centra Radka v Kadani a koordinátorka dobrovolnických programů, uvedla, že dobrovolnictví je vědomě a svobodně zvolená činnost, která je bezplatně poskytována ve prospěch druhých. V ČR může být dobrovolníkem každý člověk starší 15 let (ev. 18 let) s morální zodpovědností a způsobilostí, který se rozhodne ze své dobré vůle, ve svém volném čase a bez nároku na finanční odměnu vykonávat činnost ve prospěch jiných lidí nebo organizací. Dohoda o dobrovolnické činnosti je uzavírána na základě občanskoprávního vztahu s vymezením kompetencí, práv a povinností dobrovolníka i organizace. Pojištění dobrovolníků z hlediska zodpovědnosti za škody, případně úrazové pojištění přispívá ke stabilitě programu a jistotě organizace. Dobrovolník nenahrazuje odbornou práci zdravotnického personálu a jeho činnost má být vymezena tak, aby respektovala a nenarušovala chod zdravotnického zařízení a léčebný režim pacienta. Další sdělení, která na akci zazněla, se týkala např. hojení ran, odběrů krve, radiační ochrany v praxi, právních aspektů v ošetřovatelství a dětské paliativní péče v Čechách.

pro školy

florence 11/16

Tradičně netradiční léto studentů ošetřovatelství, aneb za prací do Nizozemska

Michal Češek a spolužáci

ro nás, zájemce a dobrodruhy, začalo vše už v zimě ústním pohovorem, kterým jsme měli prokázat mj. i schopnost komunikace v anglickém jazyce. Po vyhlášení výsledků výběrového řízení se několik z nás stalo součástí programu, který se těší velké oblibě nejen mezi studenty, ale také mezi učiteli a holandskými kolegy. V březnu nás navštívily holandské koordinátorky, které dlouhodobě spolupracují s pedagogy Ústavu ošetřovatelství 3. LF UK. Byly nám sděleny podrobné informace o struktuře stáže, co se od nás očekává a jaké dovednosti bychom mohli pobytem získat. Ačkoliv jsme byli nadšeni, některé z nás napadlo, jak pobyt v této zemi zvládneme, protože tamní jazyk – holandština – byla pro nás velkou neznámou. Nebyl však důvod k obavám. Všichni jsme si pochvalovali, jak skvěle je vše již od počátku zorganizováno. Po příletu do Nizozemska jsme se rozdělili do tří měst poblíž okresního města Utrecht. Dvě studentky

byly přiděleny do města Kockengen, jedna do města Loenen, zbylí čtyři studenti do města Breukelen. Překvapivě jsme se v nové zemi poměrně rychle adaptovali. Bezpochyby na to měl vliv jak přátelský přístup holandských kolegů, tak krásné okolí města. Slova studentky Barbory Duchkové hovoří za vše: „Stáž jsem absolvovala v opravdu typické holandské vesničce Kockengen. Stala se pro mě plnohodnotným domovem, kde jsem v žádném případě nestrádala. Mezi své kolegy a klienty jsem byla přijata jako platný člen týmu a cítila jsem se mezi nimi velice pohodlně. Práce s klienty mě velmi bavila a vždy jsem měla radost, když jsem klientku přeměnila v upravenou dámu ve slušivých šatech.“

Dobrovolnictví s pečovatelskou službou je univerzální Naším společným úkolem bylo plánování a realizace ošetřovatelské péče o klienty v tamních domovech pro seniory, a to buď na oddělení gerontopsychiatrie, nebo na oddělení somatickém. Zde si nás vzala pod křídla vždy jedna ze sester, která nám vysvětlila chod celého oddě-

lení a seznámila nás s přítomnými klienty. Ze začátku jsme pracovali po boku sester, postupně jsme však byli vedeni k samostatnosti. Zastávali jsme ošetřovatelské úkony, jako je celková hygiena či pomoc při stravování, z volnočasových aktivit pak procházky po okolí, hraní společenských her a další. „Pracovala jsem jako ošetřovatelka na oddělení gerontopsychiatrie ve městě Kockengen. Starala jsem se o potřeby klientů a poskytovala jsem jim dopomoc v běžných denních činnostech. Líbil se mi individuální přístup ke každému z nich a to, že svým klientům personál mohl věnovat hodně času,“ popisuje studentka Anna Pojezdná. Každé z pěti pater domova obývalo kolem 15 klientů, prostředí, kde se pohybovali, bylo plně bezbariérové a velmi dobře zabezpečené. Všechny dveře se otevíraly na čip, který u sebe měl pouze personál, některé se otevřely až po zadání příslušného číselného kódu. Kamerový a požární systém byl samozřejmostí, stejně tak automatický externí defibrilátor. Volný čas trávili klienti ve společenské místnosti, v případě příznivého počasí na velké terase

fota: autoři

Ústav ošetřovatelství 3. lékařské fakulty Univerzity Karlovy (3. LF UK) letos již desátým rokem pořádal pracovní stáž v Nizozemsku pro studenty prvního ročníku ošetřovatelství. Tohoto programu se zúčastnilo celkem sedm z nás. Měli jsme tak možnost podílet se na péči o geriatrické klienty v jedné z nejhezčích zemí v Evropě.

pro školy

před budovou zařízení. V přízemí byla restaurace, kadeřnictví, fyzioterapie, lékárna, trafika, snad i kosmetika a další služby, které mají takto klienti hned po ruce. Služby byly klienty hojně využívány a byly zahrnuty v ceně pobytu. Do zařízení docházeli rovněž lékaři, zdravotní sestry, pedikérky, rodinní příslušníci a mnoho dobrovolníků. „Dobrovolnictví s pečovatelskou službou je univerzální a zahrnuje podporu v každodenních činnostech, návštěvy příbuzných, doprovázení na procházce, hostitelskou činnost, pomoc s jídlem, čtení novin, podporu paměťových činností, pomoc s osobními problémy, stimulaci aktivity, podporu zálib klienta, řemeslnou výrobu, hudbu, aktivity zaměřené na sociální rozvoj,“ říká další ze studentek Eva Durasová, která pracovala v Loenenu.

Kompetence mají sestry rozdělené podle vzdělání V Nizozemsku platí osmihodinová pracovní doba, takže se sestry střídaly během dne celkem třikrát. Všem sestrám tato pracovní doba vyhovovala, neuměly si představit pracovat 12 hodin, jako je tomu u nás. Každá byla také zodpovědná za jiný typ činnosti podle dosaženého vzdělání. Léky se pro klienty zatavovaly v lékárně do čirých plastových sáčků s identifikačními údaji, takže sestry byly zproštěny odpovědnosti za přípravu léků per os. Kromě toho měla každá k dispozici pager, elektronické zařízení, které jí umožnilo přijímat krátké textové nebo číselné zprávy v případě, že jiná sestra nebo klient potřebovali naléhavou pomoc nebo bylo třeba jim něco sdělit. Zajímavý byl stravovací režim, a to nejen na oddělení. Holanďané netráví příliš času vařením, místo toho si připravují k jídlu sendvič. Toastové chleby tu jsou oblíbené, jsou vyráběny v několika typech. Náš šumavský chléb byste v obchodě hledali zbytečně. V zařízení se však podávala i teplá jídla – a byla výtečná! Nejzajímavější, ale také nejsložitější součástí péče byla komunikace. Bezesporu jsme se všichni shodli na tom, jak je komunikace s klienty důležitá. Hraje totiž v oblasti ošetřovatelství obrovskou roli. Studenti pracující v Breukelenu se k otázce komunikace vyjádřili následovně: „Poté, co jsem se zapracovala a ošetřovatelky mne přijaly do svého týmu, jsem si začala

všímat skutečnosti, jak je komunikace důležitá pro osobní pohodu klienta, usnadnění práce, domluvu a plánování péče. Jelikož verbální komunikace mezi mnou a klientem někdy vázla, mnohem více jsem si začala všímat řeči těla,“ říká Adéla Košnářová. „Často nás omezovala neznalost holandštiny, proto každá věta a fráze, které jsme se v tomto jazyce naučili, byly cenným materiálem ke komunikaci s klienty. Občas jsme nebyli schopni kvalitního rozhovoru s klientem o jeho potřebách, ale právě tyto situace nás nejvíce naučily vnímat neverbální projevy komunikace, které vám mnohdy řeknou nejvíc,“ dodává Daniel Dus.

Čas je hlavní devizou holandského ošetřovatelství V Nizozemsku se nikam nespěchá, na všechno byl čas a prostor. Nikdo nás nehonil, na vše jsme měli tolik času, kolik jsme jen potřebovali. Díky tomu jsme měli možnost

trávit s klienty více času a přistupovat ke každému z nich maximálně individuálně. Od toho se také odvíjely hlavní rozdíly v péči. „V České republice je zdravotník často pod tlakem, zahlcen standardy ošetřovatelské péče, a z toho důvodu jsou potřeby klienta přehlíženy na úkor plnění těchto norem. V Nizozemsku bylo na prvním místě uspokojení klientových potřeb či přání a přátelský vztah mezi ním a zdravotnickým personálem,“ říká Jakub Leder. Holanďané jsou velmi pozitivní a přátelští. Pro nás bylo příjemným překvapením, že problémy řeší s úsměvem a chladnou hlavou. Nervozita a stres u nich nemají místo. Mají zajímavý smysl pro humor – například po otázce, co se jim na Nizozemsku skutečně nelíbí, odpověděli, že tamní počasí. Velmi také ocenili naši snahu komunikovat v jejich národním jazyce a celkově obdivovali naši pracovitost v průběhu celé stáže. Myslím, že se tam všichni budeme rádi vracet.

Studenti upekli typické české koláče a vánoční cukroví pro společné setkání se svými tutory

Zařízení v Breukelen je plně bezbariérové a moderně vybavené

zkušenosti ze zahraničí

florence 11/16

Následná péče o pacienty po CMP ve Švýcarsku

Mgr. Kvetoslava Hošková, Oddělení geriatrie a následné péče, Thomayerova nemocnice, Praha

táže na této klinice jsem se zúčastnila jako sestra/trenérka kognitivních funkcí společně s mou kolegyní fyzioterapeutkou v rámci projektu č. CH.10/2/054 „Vytvoření modelu individualizované komplexní rehabilitace pro následnou lůžkovou péči a jeho realizace v rámci kontinuální rehabilitace pacientů Iktového centra Thomayerovy nemocnice“, který byl podpořen Programem implementace švýcarsko-české spolupráce na Ministerstvu zdravotnictví ČR. Název švýcarské kliniky Cereneo byl odvozen z kombinace latinských slov cerebrum (mozek) a neo (nový). Klinika si klade za cíl obnovit prostřednictvím intenzivní neurologické, psychologické, rehabilitační a ergoterapeutické péče propojení synaptických spojení mezi neurony, k čemuž využívá nejmodernější terapeutické přístroje a pomůcky, včetně nejrůznějších experimentálních novinek. Klinika má vlastní magnetickou rezonanci, hematologickou laboratoř a další výzkumné, terapeutické a kognitivní laboratoře.

První dojem: neskutečné Večer před nástupem na kliniku jsme se s kolegyní zašly podívat na místo naší stáže. Procházka po osvětlené, květinami vyzdobené promenádě kolem jezera, na němž právě probíhala výstavba plovoucí koncertní haly ve tvaru lotosového květu, byla pohádková. Stejně jako naše stáž, během které jsem si několikrát řekla – to je pohádka, to se mi snad jenom zdá! V předvečer našeho nástupu jsme od vedoucí sestry dostaly uví-

tací e-mail s hodinovým rozpisem naší stáže, v němž bylo také uvedeno, kdo nás bude mít na starost a jaká terapie, případně jaká přístrojová technika se bude používat. Ráno jsme tedy plné očekávání vykročily. Vstup na kliniku vedl přes recepci, s níž jsme se spojily videotelefonem a která nás pustila do budovy. Zapsaly jsme se do knihy návštěv a dostaly jsme čip, který monitoroval náš pohyb po klinice. Čip nám také umožňoval například jízdu proskleným výtahem, který se otevíral do všech stran, vstup na pokoj pacientů a do stážistům povolených místností. Při vstupu na oddělení nás jako první napadla myšlenka – je to vážně zdravotnické zařízení, nebo jsme v pětihvězdičkovém hotelu? Důstojnost, soukromí a intimita pro každého pacienta tu byly samozřejmostí. Hned u vstupu na oddělení byl umístěn bezdotykový dávkovač dezinfekce rukou, jehož použití bylo pro všechny návštěvy samozřejmostí. Před příchodem vedoucí sestry, která nás uvítala a provedla oddělením, jsme byly usazeny do čekárny. Ta byla vybavena pohodlnými koženými sedačkami, na stolku byly k dispozici časopisy, mísa s ovocem a čerstvé květiny. Před námi byla obrovská televize a automat na vodu. Navolit se dala voda neperlivá, jemně perlivá nebo perlivá. Ve skříňkách byl rafinovaně skrytý kávovar, na výběr bylo z osmi druhů kávy, smetana, cukr, k tomu byly k dispozici odpovídající skleničky, šálky a lžičky, které se po použití ukládaly do jiné skříňky, o niž se staral úklidový servis. Takových zázemí bylo na různých místech kliniky hned několik. Kdokoli se tu mohl občerstvit a sníst ovoce, které se v průběhu dne doplňovalo. Návštěvy si takto zpříjemňovaly čeká-

ní a pacienti a personál dodržovali mezi terapiemi pitný režim a hlavně zdravě doplňovali energii. U nás jsme rádi, že si můžeme v lékárně nebo na oddělení alespoň natočit ze studánky vodu a v některých pavilonech nemocnice najdeme i automaty na kávu, v nichž naši dlouhodobě hospitalizovaní pacienti utrácejí nemalé peníze. Vedoucí sestra nás po přivítání provedla klinikou a představila ostatnímu personálu. Klinika je schopna přijmout šestnáct pacientů. V době naší stáže jich tu bylo deset na jednolůžkových privátních pokojích, ačkoli klinika nabízí i pokoje dvoulůžkové. Jednolůžkový pokoj se skládal z ložnice, obývacího pokoje s terasou a prostoru pro cvičení. Rozměrově tedy odpovídal většímu dvoupokojovému bytu bez kuchyně. Jídlo se pacientům servírovalo u jídelního stolu a prostor pro cvičení byl plný nejrůznějších polohovacích pomůcek (pro jednoho pacienta jich bylo tolik, kolik jich u nás máme pro celé oddělení). Navíc tu byl i speciální počítač pro trénink kognitivních funkcí pacienta. V koupelně měl každý pokoj koupací vanu, pokud bylo potřeba, i zvedák, dále ručníky, osušky, plenkové kalhotky a veškeré hygienické potřeby, které vyměňoval a doplňoval pokojový servis. Pacienti tu nemuseli žádat o toaletní papír, když jim došel, jako je tomu v některých českých nemocnicích. Dvoulůžkový pokoj s koupelnou a vlastním sociálním zařízením byl jen o něco málo větší než pokoj jednolůžkový a rovněž nadstandardně vybavený. Ložnice byla od obývacího pokoje oddělena prosklenými dveřmi a závěsem, takže chtěl-li se jeden z pacientů dívat na televizi v obývacím pokoji a druhý chtěl spát, zatáhl si dveře a závěs, takže se vzájemně nerušili.

foto: www.cereneo.ch

Cévní mozková příhoda (CMP) a zejména její dlouhodobé následky představují významný problém pro pacienty a jejich rodiny, pro zdravotnictví, ale i pro sociální systém. Pomineme-li financování a kvalitu odborné péče, v níž lze za poslední roky pozorovat v České republice významné zlepšení, zůstává v našich zdravotnických zařízeních v péči o pacienty po CMP celá řada neřešených problémů. Tento článek shrnuje mé postřehy z návštěvy švýcarské neuro-rehabilitační kliniky Cereneo ve Vitznau, která mě doslova ohromila.

V příštím čísle čtěte odborné téma

gynekologie, porodnictví a pediatrie angličtina

Psoriasis Psoriasis is a non-infectious, inflammatory, autoimmune skin disease, which affects nearly 600,000 Czechs, with the percentage of the affected population continuously rising. There is a clear link between the disease and lifestyle and stress. In addition to being barely treatable, the disease causes considerable psychosocial burden to the patients.

foto: Profimedia

Nurse: Good morning, Ms Fletcher. Patient: Good morning, nurse. I need to make an appointment. I noticed strange flaky patches on my skin and I don‘t know what it is. They aren’t getting better, they‘re irritating and don‘t respond to normal creams and ointments.

INZERCE

Nurse: Alright. Let‘s make an appointment, then. Patient: Thank you. I was wondering whether it could be psoriasis. My father used to have it and he also developed it at adult age. Could you tell me how it is treated? Nurse: The most common treatment used in psoriasis consists of corticosteroid creams and ointments. However, corticosteroids are synthetic chemical substances with a number of adverse effects. In children, for instance, they can cause growth retardation, and in adults they may lead to high blood pressure. Furthermore, they are not suitable for pregnant women. If applied to the same location for a prolonged period of time, they can cause skin thinning. Patient: So, how can I fight it?

Nurse: It is important to observe several principles. First, psychological well-being, as your psychological state plays a crucial role. Second, physical activity, as this contributes not only to a necessary healthy blood supply, but also to psychological well-being. Immunity is also a key factor; therefore it is advisable to strengthen your immune system as much as possible. This is associated with a balanced nutrition and a varied diet, correct fluid intake, and cutting down on coffee and alcohol, particularly in the dormant phase. Stopping smoking is a must. Psoriatic patients should also pay attention to sufficient cleaning and ventilation, and they should use mainly natural cosmetics with herbal extracts for their skin care. Patient: Good. Thank you.

SLOVNÍ ZÁSOBA: continuously nepřetržitě, stále, neustále in addition to kromě toho, mimoto, navíc burden zátěž, přítěž, břemeno, břímě flaky olupující se, odlupující se patch místo; skvrna; ložisko ointment mast, mazání to consist of sestávat, skládat se furthermore dále, a dále; kromě toho well-being pohoda; zdraví crucial zásadní, stěžejní; kritický; rozhodující advisable vhodný; rozumný; záhodno varied pestrý, rozmanitý, různý; mnohostranný to cut down on omezit dormant klidový, latentní; spící must nutnost, nezbytnost

Volejte - 900 260 111

My Interpreter.cz

9£ģ SDFLHQW QHPOXY¯ ÏHVN\" 7OXPRÏ¯PH SR WHOHIRQX -HGQRGXģH ΖKQHG ZZZ P\LQWHUSUHWHU F]

&HQD YRO£Q¯ MH .Ï YÏ '3+ ]D NDŀGRX ]DSRÏDWRX PLQXWX

www.florence.cz / Adresa redakce: Klicperova 604/8, 150 00 Praha 5, florence.redakce@ambitmedia.cz, tel.: +420 222 352 578 / Šéfredaktorka: Bc. Magda Hettnerová, e-mail: magda.hettnerova@ambitmedia.cz, externí redaktorka: Mgr. Helena Michálková, Ph.D. / Redakční rada: PhDr. Martina Šochmanová, MBA, předsedkyně, Mgr. Hana Svobodová, Mgr. Lenka Gutová, MBA, Mgr. Galina Vavrušková, Bc. Vladěna Homolková, Mgr. Tamara Starnovská, Mgr. Ivana Kirchnerová, RNDr. Romana Mrázová, Ph.D. / Grafická úprava: Josef Gabriel, Karel Zahradník / Vydavatel: Ambit Media, a. s., www.ambitmedia.cz / Ředitel vydavatelství: RNDr. Martin Slavík / Šéfredaktor zdravotnických titulů: Jan Kulhavý, e-mail: jan.kulhavy@ambitmedia.cz / Marketing: Mgr. Julie Langerová, DiS., gsm.: +420 725 826 434, e-mail: 2UDQåRYi &0<. 2UDQåRYi 306 âHGi &0<. julie.langerova@ambitmedia.cz /Obchod: Mgr.BlankaTurínová,MBA,tel.:+420 724 811 983,e-mail:blanka.turinova@ambitmedia.cz,Mgr.EvaSádlová,tel.: +420 605 208 985, âHGi &0<. e-mail: eva.sadlova@ambitmedia.cz /âHGi 306 Personální inzerce: Štěpánka Korbová, tel.: + 420 737 178 313, e-mail: stepanka.korbova@ambitmedia.cz / Tisk: AHOMI, s. r. o., U Louže 579, 250 67 Klecany / Předplatné: ČR: POSTSERVIS, oddělení předplatného, Poděbradská 39, 190 00 Praha 9, fax: 284 011 847, predplatne@ambitmedia.cz, infolinka 800 300 302, www.postabo.cz; SK: Mediaprint-Kapa Pressegrosso, a.s., Stará Vajnorská 9, P. O. BOX 183, 830 00 Bratislava, infolinka: 0800 188 826, e-mail: info@ipredplatne.sk, objednavky@ipredplatne.sk / Cena výtisku: 60 Kč, roční předplatné: 570 Kč / 31,90 eur / Časopis vychází 10krát ročně (v lednu a v červenci vychází dvojčíslo) / Registrace: MK ČR-E 16134, ISSN 1801-464X / Přetisk a jakékoliv šíření je povoleno pouze se souhlasem vydavatele. Nevyžádané příspěvky se nevracejí. Redakce neodpovídá za jazykovou správnost inzerátů. / Copyright © Ambit Media, a. s., 2015

íd b a n í n Akč

5+1 A M R ZDA Stop dekubitům!

ích s aktivn k 5 u p u INET Při nák ích matrací L ubitn arma! antidek 6. matraci zd í na získáte formac Více in inet.cz www.l

Vyzkoušejte matrace LINET Dekubity ohrožují pacienty v celém spektru nemocniční péče. Využijte v boji proti nim aktivní matrace LINET a spolehněte se na inovativní technologie a kvalitu.

95 % dekubitů lze předejít

VIRTUOSO

SYMBIOSO MCM

CLINICARE HF 100

Nulový tlak jako nejlepší cesta.

Mikroklimatický efekt a optimální tlak.

Výhody aktivní a pasivní matrace v jednom.

tel.: +420 312 576 400, e-mail: obchodcr @ linet.cz, www.linet.cz

AM Review AK TUALIT Y Z MEDICÍNY A SYSTÉMU ZDRAVOTNÍ PÉČE pravidelné přílohy

MANAŽERSK Á REVIEW Pomocník a rádce manažerů v bílých pláštích SBĚRATELSKÉ NOVINY Noviny pro milovníky umění

Manažerská Review je zaměřena na celé spektrum procesů řídících činností s důrazem na ekonomicko-finanční problematiku, oblast smluvních vztahů, materiálně technického zabezpečení provozu zdravotnických zařízení včetně IT a na personalistiku a vzdělávání. Sběratelské noviny přinášejí zajímavosti z různých segmentů trhu s uměním a starožitnostmi, mapují nejvýznamnější aktuální výstavy u nás i v zahraničí a přinášejí rozhovory se sběrateli, majiteli aukčních síní.

AMReview AK TUALIT Y Z MEDICÍNY A SYSTÉMU ZDR AVOTNÍ PÉČE