Florence 12-14

12/14

florence prosinec 2014 / ročník X 60 Kč, 2,90 € / www.florence.cz

47

Odbor n ý č a sop is p ro nel ék a ř sk é zdr avot nick é p r acov ník y

s. 10 / Odborné téma

Šetrná nekrektomie s. 15 / Recenzované články

Newborn Basic and Advanced Life Support s. 32 / Z konferencí

Sestry si vyzkoušely osteosyntézu v praxi s. 40 / Historie

Od „rovnošatu“ k tričku a kalhotám

Odborné téma

Hojení ran časopis obsahuje recenzované články

1

editorial florence 12/14

Nejvíce dáš tomu, komu dáš naději (Otto František Babler)

Č

as hojí všechny rány, říká české přísloví. Zdravotníci však vědí, že někdy je mu třeba pomoci. Jak, to se dozvíte v tomto pro­ sincovém čísle časopisu Florence, jehož odborné téma jsme tentokrát věnovali hojení ran. Dočtete se v něm například o nové me­ todě léčby ran s pomocí ultrazvukového přístroje, kterou vyzkoušely sestry v Ústřední vojenské nemocnici – Vojenské fakultní nemocnici v Praze a kterou používají ve Všeobecné fakultní nemocnici v Praze, nebo o tom, jaký vliv má na hojení rány výživa.

Nechybějí samozřejmě ani recenzované články, články z praxe a zprávy našich partnerů. Českou asociaci sester čekají v příštím roce volby, proto jsme pro vás připravili přehled všech kandidátů na post prezidentky asociace, do prezidia a do Revizní komise ČAS. O tom, kde pracují a jak se na činnosti ČAS podílejí, se dočtete na straně 34. Ani tentokrát jsme nechyběli na zajímavých vzdělávacích akcích, o kterých se dočtete v rubrice Zprávy našich partnerů / Z konferencí.

Jednou z nich byla odborná konference Osteosyntéza v praxi, kterou pořádala firma MEDIN, a. s., v prostorách I. chirurgické kliniky VFN v Praze. Patnáct vybraných sester se během celého dne seznamovalo nejen s teorií, ale především si v praxi vyzkoušely například hřebo­ vání horního konce femuru nebo dlahování proximálního humeru.

Na ­jejich počínání dohlíželi za zvuku vrtaček odborní školitelé a ­lékaři.

A protože se blíží konec roku, blíží se i čas bilancování. Náš časopis oslaví v příštím roce své desáté narozeniny a my bychom chtěli, aby – stejně jako lidé – i náš časopis zrál a rostl. Proto jsme pro vás připravili anketu, o jejíž vyplnění vás prosíme. Jde nám o to, abychom zjistili, co vy, naši čtenáři, na našem časopise oceňujete nebo co byste rádi změnili. Za vyplnění ankety od nás dostanete malý dárek. Bližší informace stejně jako anketu samotnou najdete na na­ šich webových stránkách www.florence.cz. Moc vám za vaše názory předem děkujeme a těšíme se, že společnými silami vytvoříme ještě hezčí, zajímavější a pro praxi přínosný časopis. A protože konec roku je neodmyslitelně spjat s Vánocemi, přeji vám co nejméně stresu v předvánočním čase a co nejvíce radosti nejen pod stromečkem. Al­ bert Einstein říkal, že konec světa nastane, až lidé přestanou zpívat, tak si nezapomeňte u zářícího stromečku zanotovat pár vánočních koled, ať nám ten svět ještě chvíli vydrží. Přeji vám hezké čtení, krás­ né Vánoce a úspěšné vykročení do nového roku 2015.

Magda Hettnerová, šéfredaktorka magda.hettnerova@ambitmedia.cz

florence Hledáte konkrétní článek?

K bleskové orientaci vám pomohou naše webové stránky www.florence.cz.

Najdete tu i rejstříky všech vydaných čísel.

Více odborných článků najdete na webu v rubrice Florence +

Florence je také na facebooku.

Přidejte se k nám!

obsah

2

florence 12/14

téma čísla

Hojení ran Hojení rány je proces, k němuž dochází po vzniku rány a který probíhá v několika fázích: čisticí (exsudativní) fáze, granulační fáze a epitelizační fáze.

6

1 / Editorial 3 / Informujeme V Ostravě se sešly špičky traumatologie z celého světa 4 / Public relations Sestra a PD pacient jsou partneři

10 Šetrná nekrektomie

Odborné téma

Hojení ran 6 / Vplyv výživy na priebeh hojenia rán 10 / Šetrná nekrektomie 13 / Zkušenost s ultrazvukovou metodou pro léčbu ran

Recenzované články

z dalšího obsahu

Kazuistika 15 / Newborn Basic and Advanced Life Support Výzkumné sdělení 18 / Kvalita života ženy po spontánním a operativním porodu Přehledová studie 24 / Problematika kouření a konzumace alkoholu v České republice

26 Bolest a její léčba

Praxe

26 / Bolest a její léčba 28 / Mýty o zdravotně dokonalé obuvi zdravotníků

34 Otázky pro kandidáty do voleb prezidia ČAS pro rok 2015

30

Cílem komunikace ve zdravotnictví je spokojený pacient

30 / Cílem komunikace ve zdravotnictví je spokojený pacient 31 / Na Šumavě se hovořilo nejen o novinkách v ošetřovatelství 32 / Sestry si vyzkoušely osteosyntézu v praxi 34 / Otázky pro kandidáty do voleb prezidia ČAS pro rok 2015

Servis

Od „rovnošatu“ k tričku a kalhotám

37 / Přírodní kosmetika pomáhá i lidem s bolestmi 37 / Módní přehlídka upozornila na riziko rakoviny prsu u mladých žen 38 / Klauni pokřtili knihu o životě stomiků 38 / Nové knihy

fota: Profimedia, Flickr a archiv

40

www.florence.cz Ročník X., číslo 12, prosinec 2014 Redakční uzávěrka pro toto číslo: 15. 11. 2014 Foto na titulní straně: Profimedia

Zprávy našich partnerů / Z konferencí

40 / Historie Od „rovnošatu“ k tričku a kalhotám 42 / Public relations Perfektní kombinace aneb nový pěnový materiál s obsahem stříbra a technologií Hydrofiber® 43 / Personální inzerce 43 / Lekce angličtiny

informujeme

projekt

V Ostravě se sešly špičky traumatologie z celého světa

Renomovaní lékaři ze šesti zemí světa se sešli ve čtvrtek 6. listopadu 2014 v ostravském kongresovém hotelu Clarion, aby tu diskutovali o svých poznatcích a zkušenostech s léčením poranění pánve a vyměnili si názory na nejaktuálnější trendy v tomto oboru.

S

ympozium s názvem Biomechanika poranění pánve společně pořádaly ­Vysoká škola báňská – Technická univerzita Ostrava, Fakultní nemocnice ­Ostrava a česká společnost MEDIN, a. s., výrobce implantátů.

V průběhu akce měli účastníci možnost vyslechnout 22 odborných příspěvků a zúčastnit se dvou workshopů.

V průběhu náročného programu sympozia byly po každém ze čtyř bloků vysoce specializovaných přednášek světově uznávaných odborníků vedeny zaujaté diskuze, kdy si lékaři vyměňo­ vali své zkušenosti a názory na různé aspekty léčby poranění pánve. Velký zájem byl o workshopy s názvy Operační postup při použití dlahy Omega a Praktické případy použití zevních fixátorů. „Úzká spolupráce s lékaři je pro vývojové aktivity společnosti MEDIN klíčová,“ říká Ing. Milan Ettel, generální ředitel společnosti, a dodává: „MEDIN je největší český výrobce zdravotnických nástrojů a implantátů, permanentní vývoj a inovace našich produktů nám umožňují držet krok s předními světový­ mi výrobci a sledovat nejnovější trendy v traumatologii. Tyto trendy jsou mj. vytvářeny na takových setkáních, jakým je sympozium Biomechanika poranění pánve.“ Úrazy pánve jsou jedním z nejkom­ plikovanějších zranění skeletu. Bývají

zapříčiněny zejména pády z výšky nebo vznikají při dopravních nehodách, často bývají součástí polytraumat. Vývojové oddělení společnosti MEDIN vyvinulo ve spolupráci s předními českými trau­ matology MUDr. Jaroslavem Šrámem a MUDr. Stanislavem Tallerem z Trau­ macentra Krajské nemocnice v Liberci implantát Omega dlaha, který je založen na světově unikátním principu tvarování pro konkrétního pacienta. Jedná se o ře­ šení, které je chráněno patentem. „Omega dlaha je unikátní prostředek, který využíváme při specifických úrazech pánve,“ vysvětluje primář Jaroslav Šrám z Traumacentra Krajské nemocnice v Liberci. „Výhodou dlahy je mimo jiné také možnost jejího vytvarování dle CT snímků pacienta ještě před operací, přímo při výrobě. To snižuje operační dobu, zvyšuje efektivitu aplikace dlahy a zkracuje tak dobu nutnou pro rekonva­ lescenci pacienta,“ dodává Šrám.

MEDIN, a. s., je česká firma se sídlem v Novém Městě na Moravě, která se zabývá vývojem, výrobou a distribucí lé­ kařských nástrojů a implantátů. Tradice firmy započala před více než pětašede­ sáti lety a dnes její portfolio tvoří čtyři hlavní produktové skupiny – traumato­ logie, chirurgie, ortopedie a stomatolo­ gie. MEDIN se tak šíří svého sortimentu řadí mezi největší evropské výrobce zdravotnických prostředků. tz

Realizace projektu OP VK spolufinancovaného z ESF „Rozvoj psychologicko-manažerských dovedností ve zdravotnických profesích“ Společnost AQE advisors, a. s., realizuje projekt s reg. číslem CZ.1.07/3.2.04/05.0093, který byl podpořen v rámci 5. výzvy JMK pro oblast 3.2 OP VK. V rámci projektu bylo realizováno pět pilotních prezenčních kurzů a došlo k úspěšnému podpoření 51 osob (50 žen a 1 muže). Společně s prezenčním vzděláváním bylo zahájeno také e-learningové vzdělávání.

Cílem našich nově vytvořených akreditovaných kurzů je rozšíření nabídky dalšího vzdělávání ve zdravotnictví, konkrétně v oblasti dalšího vzdělávání nelékařských pracovníků, resp. zdravotních sester, pečovatelek.

Konkrétně se jedná o tyto kurzy: → Efektivní komunikace s pacientem → Manažerské minimum pro sestry ve vedoucí pozici v ošetřovatelském procesu → Syndrom vyhoření u zdravotních sester → Psychologické aspekty práce zdravotníka → Jak zvládat stres v profesi zdravotní sestry Jednotlivé semináře jsme akreditovali u České asociace sester!

Více informací a detailní obsahy kurzů s ukázkami naleznete na www.AQE.cz.

V rámci udržitelnosti projektu budeme pořádat jak semináře přímo v sídle klienta, tak otevřené semináře pro jednotlivce v našich školicích prostorech v Brně a Praze.

V případě zájmu o seminář nás neváhejte kontaktovat.

AQE advisors, a. s.

Ing. Jana Kouřilová tel: +420 731 643 073 e-mail: kourilova@AQE.CZ

3

6

foto: Profimedia

→ Vplyv výživy na priebeh hojenia rán → Šetrná nekrektomie → Zkušenost s ultrazvukovou metodou pro léčbu ran

odborné téma hojení ran

Vplyv výživy na priebeh hojenia rán PhDr. Eva Balogová Fakulta zdravotníctva Slovenskej zdravotníckej univerzity v Banskej Bystrici – katedra urgentnej zdravotnej starostlivosti PhDr. Jana Boroňová, PhD. Trnavská univerzita v Trnave

H

Proces hojenia rán je obrovským medicínskym, ošetrovateľským a ekonomickým problémom, ktorému je potrebné venovať náležitú pozornosť.

V zdravotníckych zariadeniach, ale aj v domácom prostredí stúpa počet pacientov s chronickými ranami vyžadujúcimi komplexnú ošetrovateľskú starostlivosť.

ojenie poškodeného tkaniva predstavuje komplex­ ný, dynamický proces zahŕňajúci deje na bunečnej a molekulárnej úrovni, ktorý možno charakterizovať štyrmi štádiami: hemostatickým, zápalovým, proliferačným a maturačným (Lisová, 2007). Každé zo štádií hojenia má svoje nároky na dodávku energie a špecifických substrátov. Vo fáze zápalu je zvýšená potreba energie a substrátov pre funkciu imunitného systému, vo fáze proliferácie pre rýchlo sa deliace fibroblasty a angiogenézu a vo fáze remodelácie pre tvorbu kvalitného kolagénu a prestavbu jaziev (Grofová, 2008a).

Reparačné procesy nie sú lokalizované len na miesto poškode­ nia, ale vyžadujú zapojenie celého organizmu, na ktorý kladú vysoké metabolické nároky.

U zdravého človeka prebieha proces hojenia rýchlo a bez výraznejších problémov. Behom neho využíva organizmus

vlastné energetické a stavebné substráty, predovšetkým kostrové svalstvo, ktoré je vo fáze hojenia najväčším do­ dávateľom bielkovín. Problematické je však hojenie rany u pacientov s nedostatočnými zásobami bielkovín a energie.

Najčastejšie je tomu tak u starších alebo malnutríciou trpia­ cich pacientov. Nedostatok energetických substrátov vedie k predĺženiu hojenia rany a zvýšenému výskytu pridružených komplikácií. Navyše samotná existencia rany spôsobuje chronický systémový zápal, ktorý potláča anabolické schop­ nosti organizmu a nezriedka vedie k zníženému príjmu potravy následkom nechutenstva súvisiaceho so zápalom.

Znížený príjem potravy tak vedie k prehlbovaniu malnutrí­ cie a k vzniku bludného kruhu, výsledkom ktorého je výrazné zníženie kvality života pacienta (Sobotka, 2010). Problém predstavujú veľké infikované nehojace sa rany, akými sú

hojení ran odborné téma

napr. dekubity, vredy predkolenia, popáleniny, diabetické rany či rany po väčších operáciách a úrazoch, ktorých hojenie často prebieha týždne až mesiace.

Faktory ovplyvňujúce hojenie rán Medzi lokálne faktory zaraďujeme dostatočné prekrvenie zabezpečujúce dodávku energie, substrátov a kyslíka, trofiku tkaniva, kontrolu infekcie a elimináciu lokálneho pôsobenia tlaku na poškodené tkanivo.

Z celkových faktorov je na prvom mieste nutrič­ ný stav pacienta, hydratácia, prítomné metabolic­ ké zmeny (diabetes mellitus, poruchy činnosti ob­ ličiek a pečene, zápaly). Dôležitým faktorom je tiež vek pacienta, stav imunitného systému a vplyv farmák, napr. kortikoidov (Grofová, 2008a).

Hojenie rán predstavuje často dlhotrvajúci proces, ktorého priebeh bez ohľadu na etiológiu rany významnou mierou závisí aj od nutričného stavu pacienta a dostatočnej hydratácie.

K rizikovým faktorom z hľadiska hojenia rán okrem malnutrície patria: → malignity, → systémové zápaly, → diabetes mellitus, → imunosupresia, → imobilita, → vek (Grofová, 2008a).

Podľa literárnych údajov sa výskyt malnutrície u pacientov prijímaných do zdravotníckeho zaria­ denia pohybuje v rozmedzí od 20 do 40 % v zá­ vislosti od typu oddelenia a spôsobu diagnostiky malnutrície (Kohout, a kol., 2004). V priebehu hospitalizácie sa nutričný stav pacientov môže naďalej zhoršovať. Dôvodom môže byť progresia primárneho ochorenia, nedostatočná diagnos­ tika včasných štádií malnutrície či malý záujem o problematiku výživy pacienta. Z metabolického hľadiska môže nedostatočná výživa znamenať prechod do katabolizmu. Organizmus má v da­ nom okamihu iné starosti, snaží sa zachrániť, čo sa dá, a na hojenie rán v danom momente „nemá čas ani energiu“ (Grofová, 2007). Aj operačný výkon predstavuje zásah do integrity organizmu sprevádzaný stresovou reakciou úmernou rozsa­ hu a dĺžke trvania výkonu. Stres u malnutričných pacientov vedie k „autokanibalizmu“, znižuje imunitu, zvyšuje výskyt septických komplikácií, viazne rekonvalescencia a celkový efekt profe­ sionálne vykonaného operačného výkonu sa znehodnocuje množstvom komplikácií (Vole­ ková, 2004). Vzhľadom na uvedené je cielená nutričná intervencia jedným z pilierov, na ktorých stojí rýchlosť a priebeh hojenia akútnej alebo chronickej rany.

Hodnotenie nutričného stavu Ak chceme pacienta živiť adekvátne k jeho zdra­ votnému stavu, mali by sme odobrať tzv. nutričnú anamnézu a stanoviť nutričné riziko. Časť pacien­ tov môže mať subklinickú, na prvý pohľad nevidi­ teľnú malnutríciu, ktorú odhalí nutričný screening poukazujúci na potenciálne rizikové faktory.

Na malnutríciu, resp. riziko jej vzniku je nutné myslieť už pri príjme pacienta na oddelenie. Jej diagnostika vychádzajúca z anamnézy a fyzi­ kálneho vyšetrenia nemusí byť len záležitosťou lekára. Neoceniteľnú úlohu tu zohrávajú aj sest­ ry, ktoré by sa v rámci vstupného assessmentu mali zamerať na získanie informácií týkajúcich sa stravovacích návykov, možných prejavov poruchy výživy či rizikových faktorov z hľadiska vzniku podvýživy. Pri získavaní potrebných informácií je potrebné zohľadniť vek pacienta, jeho telesný a mentálny stav, charakter a závažnosť ocho­ renia. Pre sestry sa tu otvára priestor pre plné využitie ich odborných vedomostí, praktických skúseností, komunikačných zručností a pozoro­ vacieho talentu.

Stav nutrície a nutričného rizika hodnotíme na základe anamnézy, biochemických, hematologic­ kých a imunologických parametrov a antropome­ trických meraní.

Pri akútnych ochoreniach je nutričná anamné­ za krátkodobá; väčšinou získavame informácie o príjme potravy za posledné hodiny, dni, prípad­ ne týždne. Pri chronických ochoreniach získava­ me informácie súvisiace so stravovaním z posled­ ných mesiacov a rokov. K rýchlemu zhodnoteniu stavu výživy možno použiť vopred vypracovaný test, ktorého vyplnenie trvá 5–10 minút.

Antropometrické merania Ide o vyšetrenia, ktoré hodnotia stav skeletu, svalovej hmoty a tukových rezerv. Zisťuje sa hmotnosť, výška, BMI, kožné riasy, obvod rame­ na, pásu a bokov. Pacient môže mať BMI v nor­ me, no napriek tomu môže byť podvyživený. Za patologický pokles hmotnosti sa považuje strata hmotnosti nad 5 % v priebehu mesiaca alebo 10 % za posledný polrok (Beňo, 2001).

Laboratórne vyšetrenie Najčastejšie sledovaným parametrom je hladina albumínu. Jeho nízka hladina nemusí byť len známkou malnutrície; môže súvisieť so zápalo­ vými procesmi alebo zmenami hydratácie. Pri podrobnejšom vyšetrení sledujeme aj hladinu ďalších proteínov akútnej fázy (Grofová, 2008b).

V prípade, že screening odhalí malnutríciu, je nutná spolupráca s nutričnými terapeutmi, ktorí v spolupráci s ošetrujúcim lekárom vypracujú plán nutričných intervencií.

Hojenie rán predstavuje často dlhotrvajúci proces, ktorého priebeh bez ohľadu na etiológiu rany významnou mierou závisí aj od nutričného stavu pacienta a dostatočnej hydratácie.

7

10

odborné téma hojení ran

florence 12/14

Šetrná nekrektomie Nekróza je nejzávažnější regresivní změnou týkající se buněk nebo celých tkání. V následujícím příspěvku jsou prezentovány výsledky moderního ošetření ran, které umožňují rychle a efektivně odstranit nekrotickou tkáň.

Mgr. Kateřina Čurdová Všeobecná fakultní nemocnice v Praze PhDr. Dagmar Škochová, MBA Všeobecná fakultní nemocnice v Praze

Úvod Přítomnost nekrotické tkáně je jedním ze základních markerů nehojící se rány.

Pro úspěšný proces hojení je odstranění nekróz neboli nekrektomie nezbytnou nutností. V současné době existuje několik metod, které k odstranění avitální tkáně můžeme použít a vzá­ jemně kombinovat. V našem příspěvku seznamujeme s débridementem pomocí ultrazvukového přístroje.

Nekróza se vyskytuje na povrchu rány v různých formách a její vzhled závisí na vlhkosti okolního prostředí. Je ideálním prostředím pro rozvoj bakte­ riální infekce a překážkou pro správný

1

proces hojení. Způsob odstranění se volí dle rozsahu nekrózy a stavu pa­ cienta. Débridement neboli odstranění odumřelé tkáně je standardní součástí péče o ránu. Na chirurgické klinice se nejčastěji používá débridement chi­ rurgický, prováděný pomocí skalpelu, nůžek, pinzet či exkochleačních nůžek.

Novou metodou využívanou k odstraně­ ní avitální tkáně je ultrazvukový přístroj SonicOne (obr. 1).

Nákup tohoto přístroje byl ve Všeobecné fakultní nemocnici v Praze podpořen projektem OPPK „Materiálně technická základna pro výzkum v ob­ lasti diagnostiky a léčby civilizačních

2

Obr. 1 / Ultrazvukový přístroj SonicOne Obr. 2, 3 / Dekubit na tváři Obr. 4 / Pracovní nástroj ultrazvukového čističe Obr. 5–7 / Rána po odstranění nekrotické tkáně Obr. 8 / Rána po aplikaci materiálu vlhkého hojení ran

3

4

11

hojení ran odborné téma

a onkologických onemocnění a jejich závažných rizik ve VFN v Praze“, reg. č.

CZ.2.16/3.1.00/24012, spolufinancova­ ným z Evropského fondu pro regionální rozvoj. Pomocí ultrazvukového čističe lze provést rozsáhlý débridement s ma­ ximálním šetřením okolních vitálních tkání, které slouží jako základ pro tvor­ bu granulační tkáně na spodině rány.

Přístroj má širokou škálu užití. Jako příklad uvádíme následující kazuistiku.

Kazuistika Pacient 89 let, přijat na chirurgickou kliniku s diagnózou fraktura pertrochan­ terica comminutiva l. dx. Zlomenina vznikla následkem pádu, jehož příčinou byla těžká dehydratace. Pacient byl nalezen synem doma na podlaze až tři dny po pádu. Vinou této doby vznikly dekubity na obou kolenou a dekubit na tváři (obr. 2, 3).

K odstranění nekrózy na tváři jsme použili ultrazvukový čistič. Tento přístroj pracuje na principu přeměny elektrické­ ho napětí na elektrický signál a během několika sekund vytváří mechanické vibrace. Přístroj má několik druhů pra­ covních nástrojů pro různé použití, které

jsou barevně odlišené (obr. 4). Pracovní nástroj je dutý, aby do rány mohla prou­ dit kapalina a odplavovat tak odstraně­ nou tkáň, bakterie a výpotek. Ošetření tímto přístrojem je díky konti­nuálnímu zavlažování minimálně bolestivé. Jelikož má každý člověk jiný práh bolesti, lze před výkonem podat analgetika či aplikovat anestetikum do oplachového roztoku. V našem případě anestetikum ani analgetikum podáno nebylo i přesto, že výkon trval necelou hodinu.

Vlivem ultrazvukového záření dokáže pracovní nástroj rozpoznat tkáň zdravou od tkáně poškozené a odebírá pouze tkáň poškozenou (obr. 5). Díky odstra­ nění nekrotické tkáně (obr. 6, 7) byla zkrácena čistící fáze hojení. Následně jsme na ránu aplikovali materiál vlhkého hojení ran – Aquacel Foam (obr. 8).

Pěnové krytí s obsahem stříbra a antimikrobiálním účinkem VODĚODOLNÁ OCHRANNÁ VRSTVA

MĚKKÁ PĚNA

AQUACEL® Ag

JEMNÝ SILIKONOVÝ OKRAJ

Závěr V současné době dochází k velkému rozvoji metod léčby ran, jejichž cílem je urychlení hojení. Použití ultrazvukového přístroje SonicOne vede především ke zkrácení čistící fáze hojení, včetně úspor převazového materiálu, zkrácení celkové doby hojení i hospitalizace pacienta. fota: autorky

NOVÝ

• Kontaktní vrstva Aquacel® Ag • Hydrofiber® zajistí dokonalé přilnutí k ráně • Absorbuje a zadrží exudát a snižuje tak maceraci okolní kůže

5

7

6

8

inzerce

Aquacel® Ag Foam – 100% úhrada pojišťovny do rozměrů 10x10 cm

Předplaťte si časopis Florence

12

Laserová operace očí praxe

a získejte křížovkářský slovník nebo 365 křížovek na celý rok

+

Přístup do elektronického archivu časopisu na www.florence.cz Nabídka s kódem FLO2KRI platí do 8. 2. 2015 nebo do vyčerpání zásob pro standardní roční předplatné pouze pro nové předplatitele.

Dárky jsou rozesílány do 5 týdnů od přijetí platby za předplatné.

objednávám předplatné časopisu Florence 570 Kč / 31,9 EUR 455 Kč / 28,05 EUR 299 Kč /17 EUR

Předplatné zahrnuje 10 vydání časopisu Florence + přístup do elektronického archivu.

Nabídka s dárkem platí pouze pro standardní roční předplatné.

FLO2KRI Objednávky předplatného pro ČR poštou: Postservis, oddělení předplatného, Poděbradská 39, 190 00 Praha 9, e-mailem: predplatne@ambitmedia.cz, telefonem: 800 300 302 (zdarma) nebo na www.florence.cz Objednávky předplatného pro SR e-mailem: predplatne@abompkapa.sk, telefonem: 02/444 42 773, 02/444 58 821

ODBĚRATEL

FAKTURAČNÍ ÚDAJE

Titul

Organizace

Jméno a příjmení

Adresa

Organizace

PSČ a město

Obor činnosti

IČ

Adresa

DIČ

PSČ a město

Telefon

Telefon

E-mail

(nevyplňujte, jsou-li shodné s odběratelem)

E-mail Datum Podpis

Způsob úhrady

* Pro uplatnění studentského předplatného je třeba doložit platné potvrzení o studiu.

uvádějte při objednávce

složenka

faktura

Nabídka s kódem FLO2KRI platí do 8. 2. 2015 nebo do vyčerpání zásob pro standardní roční předplatné pouze pro nové předplatitele. Objednávkou dává předplatitel dobrovolně souhlas se zařazením svých osobních údajů do databáze společnosti Ambit Media, a. s., se sídlem Klicperova 604/8, 150 00 Praha 5-Smíchov, jakožto správce, a s jejich následným zpracováním pro účely nabízení výrobků a služeb a pro účely zasílání obchodních sdělení prostřednictvím elektronických a tištěných prostředků dle zákona č. 480/2004 Sb., a to na dobu neurčitou, resp. do odvolání souhlasu.

Předplatitel bere na vědomí, že má práva dle § 11, 21 zák. č. 101/2000 Sb. Více na ­w ww.­ambitmedia.­cz.

Standardní, roční + dárek Studentské, roční * Elektronická verze, roční

Kód nabídky

Kazuistika recenzované články

Newborn Basic and Advanced Life Support PhDr. Bc. Marek Šichman Fakulta zdravotníctva, Katolícka univerzita v Ružomberku

Súhrn / Príspevok sa venuje problematike kardiopulmonálnej resuscitácie novorodencov podľa odporúčaní Európskej resuscitačnej rady z roku 2010. Rozoberáme problematiku diagnostiky náhlej zástavy obehu, základnej, rozšírenej neodkladnej resuscitácie z po­ hľadu sestry, pôrodnej asistentky. Bližšie analyzujeme kazuistiku bezprostredne porodeného novorodenca so zástavou obehu, ku ktorej došlo pri náhlom pôrode v domácom prostredí. Venujeme sa prekročeniu kompetencií v stave krajnej núdze.

Kľúčové slová / sestra – pôrodná asistentka – prekročenie kompetencií – BLS – ALS novorodencov.

Newborn Basic and Advanced Life Support Summary / This contribution is dealing with the issue of CPR newborn according to the recommendations of the European Resuscita­ tion Council from the year 2010. We analyze some problems related to diagnostic of cardiac arrest, basic and advanced emergency re­ suscitation from the perspective of nurses and midwives. For more, we analyze a case report of the birth of a newborn with immediate cardiac arrest occurring at birth at home. We are dealing with overrun competencies in a state of extreme emergency.

Keywords / Nurse – Midwife – Excess over Competencies – Basic Life Support – Advanced Life Support of Newborn.

Kazuistika

29-ročná pacientka v 38. týždni gravidity, treťorodička, termín pôrodu 30. 1.

2013, gravidita bez komplikácií, 8. deň pred termínom pôrodu, v čase okolo 13. hodiny začala pociťovať miernu bolesť v podbrušku, ktorej neprikladala dôležitosť. Okolo 22. hodiny sa objavili kontrakcie, spočiatku nepravidelné, neskôr sa začali pravidelne opakovať v 5-minú­tových intervaloch. Pohyby dieťaťa cítila, plodová voda jej neodtiekla, nespozorovala žiadne prejavy krvácania z rodidiel. Okolo 22:50 došlo k odtoku plodovej vody, interval kontrakcií sa skrátil a intenzita sa výrazne zvýšila.

V čase 22:55 žiadala pacientka prostredníctvo tiesňovej linky záchrannej služby o pomoc: „Odtiekla mi plodová voda, budem rodiť.“ Operátorka vyslala na miesto udalosti najbližšiu voľnú posádku.

Predpokladaný čas príchodu posádky na miesto zásahu bol viac ako 30 mi­ nút pre veľkú vzdialenosť (45 km) a zlé poveternostné podmienky (tma, husto snežilo). Pacientka medzitým požiadala telefonicky svoju kamarátku, pôrodnú asistentku, o pomoc. Pôrodná asistentka prišla k pacientke v čase 23:00. Z intervencií a výpovede pôrodnej asistentky vyberáme: „29-ročná treťorodička, mala kontrakcie každú minútu, pociťovala tlak na stolicu, plodová voda bola odtečená, v rámci vyšetrenia per vaginam bola

hlava plodu v pôrodných cestách, pôrod prebiehal záhlavím. Vzhľadom k začatiu druhej doby pôrodnej pôrodná asistentka asistovala rodičke pri pôrode novorodenca v domácom prostredí, rodička údajne nespolupracovala. V čase 23:20 došlo k spontánnemu pôrodu plodu záhlavím, novorodenec mal okolo hlavy obmotanú pupočnú šnúru, ktorú pôrodná asistentka ihneď uvoľnila. U novorodenec bezprostredne po pôrode bol prítomný gasping, akcia srdca bola orien­tačne výrazne pod 100/min, prítomná bola akrálna i centrálna cyanóza, hypotonus, bez reakcie na stimuláciu. Celkové Apgarovej skóre po pôrode bolo pôrodnou asistentkou stanovené na 5 bodov.

Vzhľadom k stavu pôrodná asistentka zahájila základnú neodkladnú resuscitáciu novorodenca, hlavu dieťaťa uložila do neutrálnej polohy, ramená podložila uterákom, dieťa na úvod predýchala 5 vdychmi. Vzhľadom k pretrvávaniu stavu zahájila KPR pomerom 3:1. Postupne došlo k zlepšeniu stavu novorodenca, cca po 120 sekundách sa objavila nepravidelná spontánna dychová aktivita, akcia srdca stúpla nad cca 90/min. Pôrodná asistentka pokračovala v podpornom umelom dýchaní.“ V čase 23:23 prišla na miesto posádka záchrannej služby, z dokumentácie záchrannej zdravotnej služby: „Čas príchodu 23:23, spontánne porodený donosený novorodenec,

leží na zemi, pôrodná asistentka vykonáva podpornú ventiláciu, novorodenec v čase 23:24 ­dostatočne spontánne ventilujúci, P 130/min, SpO2 88 %, postupne dochádza k ústupu centrálnej cyanózy, objavuje sa slabá reakcia na stimuláciu, prítomná flexia, glykémia 9,4 mmol/l, TT 36 °C.“ Posádka záchrannej zdravotnej služby prevzala novorodenca i matku od pôrodnej asistentky, počas transportu novorodencovi podávali pomocou tvárovej masky mix kyslíka so vzduchom, zabezpečili mu teplotný komfort. Matka počas transportu porodila placentu.

Matka s dieťaťom bola odovzdaná na gynekologicko-pôrodníckom oddelení, pričom novorodenec pri odovzdávaní spontánne ventiloval bez potreby podávania kyslíka, frekvencia srdca bola 150/min, bol ružový, primerane reagoval na stimuláciu, kričal (Apgarovej skóre 9 bodov), matka bez komplikácií. V súčasnom období je dieťa plne vitálne, bez neurologického deficitu s primeraným psychomotorickým vývinom.

Recenzovaly: Mgr. Eva Klára Novotná Nemocnice Milosrdných sester sv. Karla Boromejského, Praha, chirurgická intenzivní péče Mgr. Marie Ptašková Městská nemocnice Opava, p. o., dětská kardiologická ambulance

15

24

recenzované články přehledová studie

florence 12/14

Problematika kouření a konzumace alkoholu v České republice MUDr. Lenka Hodačová, Ph.D. Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Ústav sociálního lékařství

Souhrn / Přehledová práce se věnuje problematice kouření a nadměrné konzumace alkoholických nápojů u populace České republiky.

Speciální pozornost je věnována populaci dětí a dospívajících, kteří jsou z hlediska rozvoje rizikového chování zvlášť zranitelnou sku­ pinou. Kouření a nadměrná konzumace alkoholických nápojů jsou nejzávažnější známé a preventabilní faktory, které pro jednotlivce i pro společnost představují významnou zátěž. Práce se zabývá i významem sester na poli prevence.

Klíčová slova / kouření – alkohol – Česká republika – rizikové faktory.

The issue of smoking and alcohol consumption in the Czech Republic Summary / This work presents the important epidemiological data concerning smoking and alcohol consumption of the Czech popula­ tion as the well known and preventable behavioral risk factors. Special concern is devoted to the youth generation as the most vulne­ rable group in the development of the risk behaviour. The important role of nurses in prevention is also mentioned.

Keywords / smoking – alkohol – Czech Republic – risk factors.

Úvod

Zdraví lidí je široce podmíněno celou řadou faktorů, přičemž za jeden z nejvýznamnějších je považován životní styl, který ovlivňuje zdraví populace zhruba ze 40 % (Holčík, 2010). Mezi jeho hlavní dimenze patří výživa, fyzická aktivita, alkohol, kouření, drogy, vztahy, osobní pohoda, způsob zvládání stresu (Gillam et al., 2007; Holčík, 2010).

Naše práce se věnuje problematice kouření a konzumace alkoholu v České republice se ­z aměřením na dospívající populaci.

Kouření

Kouření tabáku patří mezi nejzávažnější známé a preventabilní rizikové faktory současné doby. Prokazatelně přispívá ke vzniku a rozvoji pětadvaceti různých nemocí, z nichž mnohé představují nejčastější příčiny smrti. V důsledku kouření ročně umírá okolo pěti miliónů lidí, v průběhu příštích 15 let se očekává jejich zvýšení na 10 miliónů ročně (Hrubá, 2009; Perná, Vašáková, 2009; WHO,

Recenzovali: PhDr. Daniel Jirkovský, Ph.D., MBA Ústav ošetřovatelství, 2. LF UK Mgr. Eva Hlaváčková, Ph.D. Fakulta zdravotnických studií, Univerzita Pardubice

2009). V České republice se počty úmrtí v souvislosti s kouřením odhadují na 18 000 ročně, což představuje zhruba pětinu ze všech úmrtí. Negativní vliv na zdraví má i kouření pasivní, v jehož důsledku v zemích EU každý rok předčasně zemře 79 000 lidí. Kouření představuje i vážné finanční důsledky. Uvádí se, že přímé i nepřímé náklady na kouření dosahují v EU více než 100 miliard eur (Holčík, 2010).

Prevalence kouření se u dospělé populace České republiky v posledních letech stabilizovala, pohybuje se okolo 30 % (Sovinová et al., 2010; Csémy, Sovinová, 2013). Závažné je zjištění, že počet kuřáků je vysoký u dětí a dospívajících. Hrubá a Žaloudíková (2012) upozorňují, že téměř čtvrtina desetiletých dětí již zkusila kouřit a zhruba desetina jich kouřila opakovaně. Autorky dále po­ukazují na skutečnost, že desetileté děti jsou úspěšné v nákupu cigaret v obchodech a že i jednorázové kouření je spojeno s vyšší frekvencí konzumace alkoholu. V současné době pravidelně (alespoň jednou týdně) kouří necelých 10 % třináctiletých a 25 % patnáctiletých dětí, přičemž kouří více dívek než chlapců (Csémy, Sovinová, 2013). Podíl denních kuřáků cigaret u šestnáctiletých je dlouhodobě 25 %, mezi nimi je 8 % kuřáků silných, kteří kouří denně 11 a více cigaret (Csémy, Chomynová, 2012).

Konzumace alkoholu

Nadměrná spotřeba alkoholu má na zdravotní stav populace podobně nepříznivé dopady jako kouření. Alkohol patří mezi nejčastější rizikové faktory morbidity i mortality. Uvádí se, že odpovídá za 4 % celkové roční úmrtnosti ve světě (u osob ve věku 15 až 29 let je příčinou 9 % úmrtí) a ovlivňuje vznik nebo průběh více než 60 různých nemocí (Holčík, 2010; WHO, 2014). Nadměrná konzumace alkoholických nápojů představuje obrovskou zátěž pro jednotlivce i celou společnost. Souvisí např. se 16 % zanedbávání a zneužívání dětí, podílí se zhruba na jedné čtvrtině dopravních nehod v EU, ekonomické ztráty v důsledku alkoholu se odhadují na 1,5 % hrubého domácího produktu (Holčík, 2010). Na léčbu poruch způsobených alkoholem se v České republice v roce 2012 z veřejného zdravotního pojištění vynaložilo 1,1 miliardy Kč (Mravčík et al., 2013), přičemž roční společenské náklady spojené s alkoholem se u nás odhadují na cca 20 miliard Kč, což převyšuje příjem státu ze spotřební daně na alkohol o 10 mi­ liard Kč (Csémy, Winkler, 2012). Česká republika bohužel patří mezi země s nejvyšší spotřebou alkoholu, ve spotřebě piva na jednoho obyvatele je dokonce na prvním místě. Riziková konzumace alkoholu se týká 17 % populace (což při přepočtu na dospělou populaci ČR představuje 1,2 miliónu osob), škodlivé

přehledová studie recenzované články

nebo problémové pití pak 8,2 % populace, tj. 600 tisíc osob (Mravčík et al., 2013).

Pití nadměrných dávek alkoholu, tj. pití pěti a více sklenic alkoholu při jedné příležitosti, občas nebo často uvádí více než polovina dospělé populace – přes 60 % mužů a 40 % žen (Chomynová, 2013).

Vysoká míra liberalismu české společnosti k alkoholu ovlivňuje i chování dětí a dospívajících. Pro české děti je charakteristická nízká míra abstinence, většina dětí okusí alkohol do věku 13 let, čímž se Česká republika odlišuje od ostatních zemí, a čeští dospívající patří ve vztahu k alkoholu k nejohroženějším v Evropě a ve světě. Na základě výsledků rozsáhlého šetření v rámci mezinárodní studie HBSC (The Health Behaviour in School-Aged Children) v roce 2010 u nás pravidelné pití (tj. pití alkoholického nápoje alespoň jednou týdně, příp. častěji) uvedla téměř polovina patnáctiletých dětí. Nejčastěji uvedly pití piva (40 % chlapců a 20 % dívek), pozornost je však třeba věnovat i pití lihovin, jejichž pravidelnou konzumaci uvedlo ve skupině patnáctiletých 12,7 % chlapců a 9,6 % dívek. Navíc velká část dětí u nás (61 % dívek a 67 % chlapců) získává ještě ve školním věku první zkušenost s alkoholovou intoxikací (Csémy, Sovinová, 2013).

Rozšíření konzumace alkoholických nápojů mezi mladými lidmi potvrzují i výsledky Evropské školní studie o alkoholu a jiných drogách (ESPAD) z roku 2011. Naprostá většina (98 %) šestnáctiletých uvedla, že konzumuje alkoholické nápoje, a přibližně 60 % (66 % chlapců a 50 % dívek) se dá považovat za pravidelné konzumenty (pití alkoholu více než dvacetkrát v životě). Mezi mladými lidmi se rozšiřuje i nára-

zové pití velkých dávek alkoholu (Csémy, Winkler, 2012). Za alarmující je třeba považovat skutečnost, že riziko konzumace alkoholu a kouření ve vztahu ke zdraví velká část mladých lidí významně podceňuje (Csémy, Chomynová, 2012).

Zdraví člověka je ve velké míře závislé na tom, jak sám dokáže přispět k jeho ochraně, udržení a rozvoji a jakou oporu najde v celé společnosti. Přitom zvlášť zranitelnou skupinu z hlediska rozvoje rizikového chování tvoří právě děti a dospívající, kteří jsou mnohem více ovlivňováni vzory ze svého okolí, často nejsou schopni zvážit dlouhodobý dopad rizika kouření a konzumace alkoholu. Nízký věk první cigarety je výrazným rizikovým faktorem pro vznik závislosti, přičemž k závislosti v adolescenci dochází rychleji než v dospělosti (Currie et al., 2012). Také vztah mezi raným začátkem pití alkoholu a pozdějšími problémy je v odborné literatuře prokázán. Navíc je riziková konzumace alkoholu často spojena s dalším zdraví poškozujícím chováním, jako je např. kouření, drogy, rizikové sexuální chování, ale i se zvýšenou agresivitou, šikanou, záškoláctvím (Jackson et al., 2012).

Význam sester v prevenci rizikového chování

Preventivní snahy týkající se rizikového chování jsou u nás málo účinné a dostupnost alkoholu, cigaret i marihuany je vysoká. Zdravotní politika je zaměřena především na poskytování zdravotních služeb, sociální determinanty jsou u nás stále podceňovány, výchova ke zdravému životnímu stylu je státem málo podporována, legislativa je nedostatečná a nedůsledně

prosazovaná (Csémy, Winkler, 2012; Holčík, 2012; Csémy, Sovinová, 2013).

Ukazuje se, že nejslibnější programy vedoucí ke snížení rizikového chování dospívajících jsou zaměřeny komplexně na celou škálu rizikových i protektivních faktorů, a to na úrovni jednotlivce, rodiny, školy i celé společnosti (Jackson et al., 2012). Přitom by programy primární prevence neměly být zaměřeny pouze na zlepšení znalostí dětí, ale i na ovlivnění názorů na to, jaké chování je žádoucí (nekouřit, nepít alkohol), a na dovednosti dětí umět se chránit před nabídkou. Do prevence by bylo vhodné více zapojit praktické lékaře a sestry. Nedávno např. bylo ustanoveno Centrum excelence pro střední a východní Evropu pro roli sester v kontrole tabáku na III. interní klinice 1. LF UK a VFN (Králíková, Kmeťová, 2014). Sestry jsou v rámci projektu „Sestry pomáhají přestat kouřit“ vzdělávány v intervenování u kuřáků. Poněkud nepříznivá je skutečnost, že v České republice kouří 40 % sester.

Oblast prevence a edukace je součástí profese sestry a patří k náplni studijních programů zaměřených na ošetřovatelství.

Možná by i u nás mohla být po vzoru některých zemí (Finsko, Kanada, USA) zavedena nová specializace v ošetřovatelství, tzv. Public Health Nurse. Jedná se o sestru, která pracuje v primární sféře a významně se podílí na zlepšování zdravotního stavu obyvatel daného území. Její práce je zaměřena na prevenci nemocí, podporu a ochranu zdraví v celé populaci a prioritně se orien­ tuje na vysoce rizikové skupiny osob.

Podpořeno programem PRVOUK P37/09.

Literatura u autorky.

inzerce

1. LF UK pořádá ve spolupráci s 2. a 3. LF UK

6. pražské mezioborové onkologické kolokvium Témata pro šestý ročník kolokvia:

• Genomika, imunoterapie • Karcinom prsu • Kolorektální karcinom • Karcinom plic

Organizátor: We Make Media, s. r. o. / tel.: +420 778 476 475 e-mail: info@wemakemedia.cz / www.PragueONCO.cz

ONCO2015 - anonce temata - 275x98.indd 1

• Hematoonkologie • ASCO GI • Onkogynekologie • Karcinom prostaty

Diamantový partner:

Paralelní sekce: Neuroonkologická Sesterská Paliativní

Generální partner:

14. 10. 2014 12:08:52

25

26

praxe Bolest a její léčba

florence 12/14

Bolest a její léčba Mgr. Lenka Kelnarová Klinika kardiochirurgie – JIP, IKEM, Praha

M

Bolest je psychický stav či pocit, který provází člověka odnepaměti, stejně jako pokusy o jeho léčbu. První zmínky o léčbě bolesti máme už z doby 3000 let před n. l. z Egypta a Mezopotámie. Ve starém Řecku bylo už od 4. století př. n. l. známé opium (Kasal a kol., 2004) a v Jižní Americe tišili tamní obyvatelé bolesti pliváním slin, které po žvýkání koky obsahovaly kokain. Byliny jako blín, bolehlav, čemeřice a mandragora se zase používaly ve středověké Evropě.

ezi další prostředky k tišení bolesti patřil alkohol či použití chladu (Málek a kol., 2011). Až do roku 1842 si ne­ mocní procházeli těžkým martyriem, které mohlo zmírnit jen rychlé provedení operačního zákroku.

V letech 1842–1846 proběhla řada experimen­ tů, které měly za cíl zbavit v průběhu zákroku nemocného bolesti (Kasal a kol., 2004).

Například anglický lékař H. Hickman podnikal experimenty, při kterých nechával zvířata vde­ chovat oxid uhličitý. Podobné pokusy prováděl i zubní lékař Horace Wells s oxidem dusným. Za objev celkové anestezie je však pokládána až veřejná demonstrace, která se konala 16. října 1846 v Bostonu, při níž W. T. G. Morton, bývalý žák H. Wellse, použil éter. Další významnou osob­ ností byl i dr. Holmes, který pro novou metodu navrhnul název anestezie. Zpráva o éterové anes­ tezii se díky lodní poště rozšířila i do Anglie, kde už 21. prosince 1846 provedl londýnský chirurg Robert Liston s použitím éteru amputaci konče­ tiny, a to za 28 vteřin (Málek a kol., 2011). O roz­ šíření a rozpracování inhalační éterové anestezie se pak v Londýně zasloužil John Snow. Uznání se mu dostalo v roce 1853, kdy podal královně Viktorii anestezii chloroformem při porodu jejího syna prince Leopolda (Kasal a kol., 2004).

Objev znecitlivujících účinků kokainu je spojen se dvěma jmény – Karl Koller a Sigmund Freud. Freud experimentoval s kokainem a of­ talmologovi Kollerovi dal malý vzorek. Koller si náhodou olízl prsty, kterými se kokainu dotýkal, a znecitlivěl mu jazyk. Objev byl 15. září 1884 přednesen v Německu na oftalmologickém kon­ gresu, což následně způsobilo rozšíření topické anestezie v očním lékařství. Kokain se však po určité době ukázal jako toxický a s rizikem vzniku závislosti (Málek a kol., 2011).

Anestezie se nevyhýbala ani českým zemím.

Celestýn Opitz byl členem řádu Milosrdných bratří a pracoval jako ranhojič v dnešní Nemocnici Na Františku v Praze. Od začátku roku 1847 se věno­

V současné době je celková anestezie cílena na ztrátu vědomí, analgezii a svalovou relaxaci, což má zajistit, aby nemocný dobře spal, necítil bolest, byl svalově uvolněn a neaktivoval patologické vegetativní reflexy.

val éteru a jeho znecitlivujícím účinkům při vde­ chování par. Dne 7. února 1847 podal anestezii při vytrhávání zubů, následně u ošetření vředu a poté následovaly závažnější operace. Do 20. dubna 1847 provedl Opitz na 186 anestezií pomocí éteru.

Používání éteru se z Prahy rozšířilo do Hradce Králové, Litoměřic a Lokte. Nejnovější poznatky však ukazují, že Opitz nebyl prvním průkopníkem v podávání anestezie u nás. Pravděpodobně z Víd­ ně se zpráva o použití éteru v Americe dostala do dvou moravských měst, a to do Brna a Olomouce.

V Brně tak byla první éterová narkóza podána o dva dny dříve než v Praze, v Olomouci pak o dva dny později, 9. února 1847 (Málek a kol., 2011).

Po skončení 2. světové války se v Českoslo­ vensku změnily postoje k anesteziologii. Její rozmach je u nás spojen se jménem Dr. Lev Spinadel. Dalším rozvojem vznikají např. ambulance pro léčbu bolesti (Málek a kol., 2011), urgentní medicína, zotavovací pokoje (které poukázaly na provázanost anesteziologie s intenzivní péčí), rozvíjí se transplantologie atd.

V současné době je celková anestezie cílena na ztrátu vědomí, analgezii a svalovou relaxaci, což má zajistit, aby nemocný dobře spal, necítil bolest, byl svalově uvolněn a neaktivoval patolo­ gické vegetativní reflexy (Kasal a kol., 2004).

Pooperační péče – bolest a kognice Názory na riziko operovatelnosti věkové kate­ gorie nad 65 let se liší. Mortalita při anestezii je u starší generace asi třikrát vyšší než u mladých lidí, při elektivních operačních výkonech dosa­ huje 5 % a u akutních výkonů 10 % (Matějovská Kubešová a kol., 2009).

Hlavním úkolem všech zdravotníků je zmírnění bolesti a utrpení. Protokol terapie akutní poope­ rační bolesti zařazuje mezi své požadavky i mezi­ národní akreditační komise. Studie u nás i v za­ hraničí přesto poukazují na vysoký počet pacientů trpících silnými bolestmi, které s sebou nesou nežádoucí akutní a chronické následky. Mezi nej­

foto: Profimedia

Bolest a její léčba praxe

Stáří je fyziologickým procesem, nicméně přesto vlivem anestezie dochází v prvním pooperačním týdnu až u 25 % pacientů k pooperační kognitivní dysfunkci. I odpovídající analgetická terapie je důležitá právě u pacientů s demencí a poruchami vědomí. U těch, kteří měli před operací normál­ ní kognitivní funkce, může dojít vlivem nedostatečné léčby bolesti ke zhoršování stavu vědomí a zmatenosti (Matějovská Kubešová a kol., 2009).

Specializace sester

významnější obavy pacientů patří strach z pooperační bolesti.

Důvodem špatně léčené pooperační bolesti není nedostatek léků či ovládání technik, ale organizace, čímž je myšleno pravidelné měření a zaznamenávání bolesti s adekvátní léčebnou odpovědí.

Je to právě sestra, která by měla zaznamenávat intenzitu bolesti, účinnost léčby a možné komplikace (Málek a kol., 2011).

Analgezie přizpůsobená typu operace je v současné klinické praxi nejvíce uplatňovanou metodou. Navíc obecně platí, že látky z různých skupin analgetik, jako neopioidní analgetika, nesteroidní protizánětlivé látky a opioidy, umožňují smysluplné dvojkombinace či trojkombinace těchto látek. Kombinace látky ze stejné skupiny je naproti tomu nevhodná, jelikož dochází k zesí­ lení nežádoucích účinků, nikoli analgezie (Málek a kol., 2011).

U starších pacientů je důležitější věk biologický než ka­ lendářní, jsou citlivější na léky ovlivňující CNS, objevuje se častěji pooperační delirium. Jeho příčinou může být jak bolest při neadekvátní analgezii, tak i některá analgetika. Analgeti­ ka mohou způsobit centrální anticholinergní syndrom, který může vyústit k hyperaktivitě se vznikem křečí nebo naopak k útlumu vedoucímu až do kómatu. Mezi těmito dvěma extrémy se mohou objevit příznaky amnézie, úzkosti, dezorientace, agi­ tovanosti, soporu či útlumu dýchání. Nároky na farmakoterapii snižují rovněž fyzikální postupy, jako je polohování či včasná rehabilitace (Málek a kol., 2011).

Za první anesteziologickou instrumentářku a první anestezio­ logickou sestru v Československu je považována sestra Alena Stárková-Palečková. I v době pracovní neschopnosti primáře Lva Spinadela, která trvala 14 dní, byla schopná samostatně provádět celkové anestezie. Pracovala přesně a její promyšle­ ná organizace provozu umožňovala plynulý průběh operační­ ho programu. V anesteziologické ambulanci školila po svém zapracování i další vybrané sestry. Alena Stárková-Palečková napomohla širšímu uznání činnosti popisem odborné náplně práce těchto sester (Nevtípilová, 2014).

V současné době je specializační vzdělávání jednou z forem celoživotního vzdělávání, které u nelékařského zdravotnic­ kého pracovníka prohlubuje kvalifikaci, jak ukládá zákon č. 96/2004 Sb. Nařízení vlády č. 31/2010 Sb. stanovuje obory specializačního vzdělávání a následné označení odbornos­ ti specialistů, kdy všeobecná sestra po absolvování oboru Intenzivní péče užívá označení „sestra pro intenzivní péči“.

Specializační studium trvá optimálně 18–24 měsíců a prodlou­ žit či zkrátit je lze při splnění 560 hodin teoretické a praktické výuky, které vzdělávací program obsahuje. Toto studium je zakončeno atestační zkouškou a získáním diplomu o speciali­ zaci v příslušném oboru. Vyhláška č. 55/2011 Sb. pak pojed­ nává mj. o činnostech sestry se specializovanou způsobilostí (Nevtípilová, 2014).

Slovo závěrem Pro nás, zdravotníky, je bolest pacienta jedním z mnoha ošetřovatelských problémů, které u něj řešíme. Měli bychom si však uvědomit, že pro pacienta je bolest v tu chvíli jediným a hlavním problémem, který mu znemožňuje vykonávat další činnosti nebo je může vykonávat jen s obtížemi. Neřešená bolest má pak vliv nejen na psychickou pohodu pacienta, ale i na další důležitou složku, kterou je pooperační rehabilitace či výše krevního tlaku.

Literatura 1. Kasal E a kol. Základy anesteziologie, resuscitace, neodkladné medicíny a intenzivní péče pro lékařské fakulty. Praha: Karolinum, 2004. ISBN 80-246-0556-2 2. Málek J a kol. Praktická anesteziologie.

Praha: Grada, 2011. ISBN 978-80-2473642-6 3. Matějovská Kubešová H a kol. Akutní stavy v geriatrii. Praha: Galén, 2009.

ISBN 978-80-7262-620-5

Více o autorce 4. Nevtípilová M. Management péče o pacienta při operačním výkonu v celkové anestezii [online]. 2014 [cit.

2014-08-07]. Diplomová práce. Univerzita Palackého v Olomouci. Vedoucí práce Mgr. Zdeňka Mikšová, Ph.D. Dostupné z: http://theses.cz/id/5g4rq3/Nevtipilova_Michaela_Management_pe_o_pacienta_pi_operanm_.pdf

Mgr. Lenka Kelnarová 2007: ukonč. SZŠ Kroměříž – obor Všeobecná sestra; 2010: ukonč. Bc. studium – obor Vše­obecná sestra, FZV UP Olomouc; 2012: ukonč. Mgr. studium – obor Učitelství odborných předmětů pro zdravotnické školy, PdF UP Olomouc; 2012–2014: Fakultní nemocnice Motol, Praha, Kardiologická klinika – všeobecná sestra; od 2014: IKEM, Praha, Klinika kardiochirurgie – JIP – všeobecná sestra

27

ZPRÁVY NAŠICH PARTNERŮ / Z KONFERENCÍ

foto: Profimedia

Zprávy našich partnerů / Z konferencí

Cílem komunikace ve zdravotnictví je spokojený pacient Tématem IX. kadaňských sesterských dnů, které proběhly 9. a 10. října 2014, byla komunikace mezi zdravotníky a pacienty i mezi členy zdravotnických týmů. Téma uváděly sugestivní věty: „Na počátku přišlo slovo. Hned po něm přišlo nedorozumění…“ Specifika komunikace žáků při praktickém vyučování ve zdravotnickém zařízení Zástupkyně ředitelky Střední odborné školy ener­ getické a stavební, Obchodní akademie a Střední zdravotnické školy Chomutov Mgr. Eva Čížková přednesla sdělení Specifika komunikace žáků při praktickém vyučování ve zdravotnickém zařízení.

Zdůraznila, že kvalitní ošetřovatelská péče je nemyslitelná bez komunikace mezi zdravotníkem a nemocným i mezi členy ošetřovatelského týmu a zdravotnického týmu. „Významnou součástí vzdělávání žáků zdravotnických škol je mimo jiné rozvoj sociál­ ních a komunikativních kompetencí, přičemž sociální kompetence znamenají, že se studenti učí pracovat společně i v týmu a komunikativ­ ní kompetence je učí přiměřeně se vyjadřovat k účelu jednání v projevech mluvených i psaných,

vhodně se prezentovat při jednání, zpracovávat věcně, správně a srozumitelně přiměřené texty apod.,“ uvedla Mgr. Čížková a dodala, že cílem zdravotnického školství z hlediska komunikace je naučit studenty v souladu s komunikačními a společenskými normami řešit základní životní a pracovní situace a především je naučit vhodně komunikovat s jednotlivými skupinami pacientů/ klientů, respektovat jejich osobnostní a kultur­ ní specifika. Cílem je naučit studenty tři druhy komunikace, které k ošetřovatelské péči patří – je to komunikace sociální (neformální), struktu­ rovaná (edukace) a terapeutická, která pomáhá překonávat přechodný strach. Učí je uplatňovat zvláštnosti přístupu k nemocným – k dětem a do­ spívajícím, k cizincům a příslušníkům národnost­ ních menšin, k lidem s různým typem postižení a se závažnými onemocněními (psychologie bolesti, strachu, úzkosti, umírání a smrti) a k pa­ cientům s problémovým ­chováním nebo sociálně problematickým ­klientům.

Komunikace v hospicové péči

Při komunikaci s pacienty jiné národnosti je nutné uvědomovat si kulturní odlišnosti etnika.

Známé pravidlo amerického psychologa Alberta Mehrabiana, podle kterého komunikující člověk upoutává především řečí svého těla, neverbální komunikací, pohyby, gesty (55 %), poté melo­ dičností, modulací, tónem svého hlasu (38 %) a vlastně nejméně upoutává tím, co říká (7 %), připomněly vrchní sestra Zdeňka Pixová a sociál­ ní pracovnice a zdravotní sestra Mgr. Dagmar Pel­ cová, DiS., z Hospice sv. Štěpána v Litoměřicích.

Upozornily, že nikdy neposuzují nastavení nemocného ani jeho blízkých, tedy způsob vyrov­ návání se s těžkou diagnózou, komunikaci mezi příbuznými, ekonomické zázemí apod. „Neseme

ZPRÁVY NAŠICH PARTNERŮ / Z KONFERENCÍ

s nemocným a jeho rodinou jejich strasti, ale snažíme se být maximálně nestranní,“ řekla Mgr. Pelcová a uvedla několik kazuistik, například případ osmašedesátiletého pacienta s dg. karcinom jaterních buněk, ascites. Pacient žije s manžel­ kou, dvě dcery a syn žijí samostatně a pomáhají v rámci svých možností o otce pečovat. Nemocný by rád zůstal doma, ale manželka je již unavená, má strach, že by péči doma nezvlád­ la. Dcery přišly do Hospice sv. Štěpána vyřídit pro otce lůžko.

Bylo ale plně obsazeno, takže pracovníci hospice nabídli domácí hospicovou péči jako možnost k překlenutí doby, než se lůžko uvolní. „Opakovaně jsme řešili způsob fungování v domácnosti, návštěvy jsme stanovili 3–5krát týdně. Mnoho hovorů jsme věnovali vysvětlování situace především man­ želce a dcerám. Nemocný byl sice plačtivý, ale klidný, smířený s neřešitelností svého stavu,“ řekla Mgr. Pelcová. Zdena Pixová dodala, že zajišťovali léky u praktického lékaře i onkologa, kompenzační pomůcky z půjčovny apod. Po dlouhých hovo­ rech s rodinnými příslušníky zůstal pacient v domácí hospicové péči až do své smrti. „Až na obtěžující ascites byl relativně kompenzován, postupně slábl a devatenáctý den po přijetí do

Na Šumavě se hovořilo nejen o novinkách v ošetřovatelství Ve dnech 16.–17. října 2014 se konal již IX. ročník odborné regionální konferen­ ce – „Ošetřovatelské dny“. Vzdělávací akce, kterou Nemocnice Český Krumlov, a. s., každoročně pořádá, se letos poprvé konala na Šumavě v oblasti Zadova. Kon­ ference byla určena nejen vrcholovému managementu zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče, ale i pracovní­ kům ve vedoucích pozicích na lůžkových odděleních a ostatních úsecích.

Přednášky spojovalo jedno téma – nové metody, myšlenky a postupy v ošet­ řovatelské a lékařské péči. Důležitým krokem pro zvýšení komfortu péče nejen pro nemocné, ale především pro ošetřují­ cí personál je výběr správných a účelných pomůcek. Tomuto tématu byl věnován celý první den konference a součástí pro­ gramu byla i výstava tohoto sortimentu.

Druhý přednáškový den bylo během dopoledního bloku předneseno několik sdělení, v nichž se autoři zaměřili na problematiku správného ošetřování endoskopů a na problematiku prevence poranění zdravotníků ostrým předmě­ tem nebo nástrojem. Je důležité neustá­

Komunikační oříšek Na konferenci také opakovaně zaznělo, jak je důležité uvědomo­ vat si kulturní odlišnosti etnika, pokud se staráme o pacienta jiné národnosti. U nás jde nejčastěji o pacienty romského etnika a o Vietnamce. M. Řezníčková z kadaňské nemocnice upozorni­ la, že například vietnamské ženy jsou velice stydlivé, je nutné zajistit jim soukromí, nezvyšovat hlas, je třeba hovořit pomalu a používat jednoduché věty apod. Na druhé straně tyto pacientky mají respekt ze ­zdravotnického personálu a řídí se jeho radami.

Poměrně náročná je komunikace s pacienty romského etni­ ka. Velmi silně totiž projevují emoce, zvláště pokud se jedná o onemocnění spojené s bolestí. Hospitalizaci snášejí většinou tak špatně, že to může vést k neochotě se zdravotníky spolu­ pracovat. Důležitý je pro ně kontakt s rodinou a její spoluúčast při rozhodování v jednotlivých krocích léčby.

le opakovat, jakým infekčním rizikům jsou vystaveni nejen pacienti, ale také zdravotnický personál.

S poznatky o výskytu a možnostech šíření viru ebola vystoupila MUDr. Krabaschová z KHS, územní pracoviště Český Krumlov. Mluvila také o systému, který je v případě výskytu této nemoci v ČR vypracován, a o tom, jaká preven­ tivní opatření musejí mít připravena i jednotlivá zdravotnická zařízení.

Po této přednášce se rozvinula živá diskuze ohledně preventivních opatření, kterými by se měli začít řídit zdravotní­ ci v příjmových ambulancích na LSPP a v ordinacích praktických lékařů. To vše v zájmu ochrany svého zdraví, ale i ochrany zdraví dalších pacientů.

PhDr. Helena Chvátalová

Posluchači se na konferenci také podrobně seznámili s otázkami hygieny a dezinfekce ve zdravotnických zaříze­ ních, s možnostmi používání různých typů pracovních oděvů, se zdravou výživou a s kompenzačními i reha­ bilitačními pomůckami pro domácí ošetřování.

Konference byla jako každý rok pří­ nosem pro další práci zdravotníků. Jejím cílem je ulehčit zdravotníkům orientaci v dané problematice a vnést více nadše­ ní pro další kroky k rozvoji ošetřovatel­ ské a lékařské péče.

Mgr. Dana Podholová, hlavní sestra Nemocnice Český Krumlov, a. s. podholova@nemck.cz

foto: autorka

Zadov / Ošetřovatelské dny

domácí hospicové péče klidně zemřel obklopen rodinou, v pří­ tomnosti sestry domácího hospice,“ uvedla Mgr. Pelcová.

Ošetřovatelské dny byly určeny nejen vrcholovému managementu zdravotnických zařízení, ale i pracovníkům ve vedoucích pozicích na lůžkových a dalších odděleních

31

34

ZPRÁVY NAŠICH PARTNERŮ / Z KONFERENCÍ

florence 12/14

Otázky pro kandidáty do voleb prezidia ČAS pro rok 2015 V roce 2015 proběhnou volby do prezidia České asociace sester (ČAS). Kandidáty na post prezidentky ČAS, do prezidia ČAS a do Revizní komise ČAS jsme požádali o odpovědi na tři otázky: 1. Kde pracujete, jaké je vaše pracovní zařazení?

2. Jak dlouho pracujete ve zdravotnictví?

3. Co jste v uplynulém období udělal/a pro ČAS? Kandidáti na prezidentku ČAS Mgr. Veronika Di Cara Po zhruba pěti letech práce u lůžka pracuji nyní jako odborná poradkyně MZ ČR v otázkách ošetřovatelství a učím anglický jazyk zdravot­ níky v Německu.

Ve zdravotnictví pracuji od roku 1993.

Od roku 2009 jsem oficiální delegátkou ČAS v Evropské federaci sesterských asociací (EFN), což je nejaktivnější a největší sesterská organizace v EU, která zásadně ovlivňuje profesi sestry a hájí zájmy této profese, jakož i zájmy pacientů v EU. Práce v EFN znamená fyzickou účast na zasedáních dvakrát ročně a přípravu na tato zasedání, kde zpracovává­ me a schvalujeme dokumenty ovlivňující profesi sestry v EU. Dále se jedná o průběžnou celo­ roční práci, jako je zodpovídání dotazů partnerů, vyplňování dotazníků o ošetřovatelství v naší zemi, připomínkování dokumentů Evropské komise.

Důležitou součástí této práce je přenesení získaných informací do ČR a jejich využití. Naposle­ dy jsem za ČAS organizovala připomínkování Personální vyhlášky na podzim 2014 na základě žádosti hlavní sestry ČR. Připravuji stanoviska ČAS k vzdělávání sester, zajisti­ la jsem vyjádření ICN a EFN k tomuto tématu. Oslovila jsem kandidáty na europoslance a požádala jsem je o jejich

1 2 3

postoj k otázkám týkajícím se zdravotníků. Další mé aktivity se týkají lepší implementace směrnice EU o poranění zdra­ votníků ostrými předměty do každodenní praxe v letech 2013 a 2014. Jsem členkou pracovní skupiny pro úpravu ošetřova­ telské dokumentace, jejímž cílem je zefektivnění ošetřo­ vatelské dokumentace v praxi.

Iniciovala jsem a prováděla šetření ČAS Pracovní podmínky zdravotníků v ČR na podzim 2013, oslovení managementů zařízení na stejné téma v létě 2014. Spolupracuji s ombuds­ mankou ČR jako zástupce ČAS. Jsem členkou pracovní skupiny MZ pro transformaci ošetřova­ telství. Průběžně komunikuji s předsedkyněmi sekcí a členy ČAS o aktuálních problémech a průběžně komunikuji se zahraničními organizacemi na aktuální témata. Účastním se aktivně i pasivně konferencí ČAS, sekcí a regionů, jiných subjektů i mezinárodních kon­ ferencí (naposledy mezinárodní konference POUZP v září 2014), podporuji sekce a regiony při spolupráci se zahraničními od­ bornými společnostmi (Sekce onkologická a pediatrická). Pu­ blikuji v časopise Florence a ak­ tivně jsem se účastnila dvou projektů ČAS (e-learningové kurzy o funkcích nemocničních lůžek, technologické inovace ve vzdělávání zdravotníků).

PhDr. Irena Nerudová Své zkušenosti z nemoc­ niční péče, zdravotnické­ ho managementu i z oblasti

1

zdravotně-sociální uplatňuji v současném působišti, kde také získávám řadu nových poznatků. Pracuji jako odborná učitelka Vyšší odborné školy zdravotnické, Alšovo nábřeží 6, Praha 1. Své mnohaleté vědo­ mosti, zkušenosti a dovednosti mohu zužitkovat při výuce obo­ rů, které úzce souvisejí s týmem spolupracovníků v ošetřova­ telství, a poznat tak vzdělávací programy, které jsem detailně neznala a které jsou v ošetřo­ vatelské péči důležité. Také se snažím budoucí zdravotníky připravit na zátěž zdravotnické­ ho povolání výchovou ke zdraví a ve zdraví. Připravuji k realizaci obor Diplomovaná všeobec­ ná sestra v úzké spolupráci se zdravotnickými zařízeními.

Vypracovala jsem návrh pro­ jektu spolupráce zdravotnické školy a zdravotnického zařízení, který jsem si ověřila v ošetřo­ vatelské praxi. Zařadili jsme také do přípravy studia DVS zdravotně-relaxační týden jako kompenzační přípravu na zátěž povolání sestry a umění si s tou­ to zátěží poradit.

Ve zdravotnictví pracuji 27 let, ale v kontaktu s ním jsem od prvního vstupu do zdravotnické školy v Praze Na Košince od roku 1975, takže skoro 40 let. Po absolvování studia na SZŠ jsem nastoupi­ la na II. chirurgickou kliniku Všeobecné fakultní nemocnice jako zdravotní sestra. Po roce zkušeností jsem se rozhodla pro denní studium ošetřovatel­ ství na Filosofické fakultě, obor Pedagogika – Péče o nemocné,

2

studijní ročník paní doc. PhDr. Marty Staňkové, CSc., první ročník denního studia, kde jsem měla možnost setkat se s velkými osobnostmi českého lékařství a ošetřo­ vatelství. Ve svém profesním životě jsem pracovala jako zdravotní sestra na chirurgické klinice, urologickém oddělení, gynekologicko-porodnickém oddělení (pomáhala jsem zavá­ dět rooming in), na ošetřovatel­ ských lůžkách a také částečně v domově seniorů. Pedagogic­ ké zkušenosti jsem získala ve zdravotnických školách a jako odborná asistentka jsem pra­ covala v Ústavu teorie a praxe ošetřovatelství FVL UK (dnes 1. LF UK), 3. LF UK a konzul­ tačně i na dalších VŠ. Profesní zkušenosti ve vedení ošetřova­ telských a zdravotnických týmů jsem získala jako asistentka hlavních sester ve FN Na Bulov­ ce a v Nemocnici Milosrdných sester sv. Karla Boromejského v Praze. Dále jsem pracovala ve funkci náměstkyně pro ošetřovatelskou péči ve FN Na Bulovce. Působila jsem také jako vedoucí zdravotnického týmu v mobilním hospici Cesta domů, kde jsem získala vědo­ mosti o práci domácí hospico­ vé péče. Ve funkci poradkyně paní ředitelky Domova sociální péče na Hagiboru pro přeživší holocaust jsem získala další zkušenosti v oblasti zdravot­ ně-sociální a doplnila jsem si je o další rozměr vědomostí, dovedností, zkušeností ve funkci vedoucí sestry Domova seniorů v Rudné. Zkušenosti

ZPRÁVY NAŠICH PARTNERŮ / Z KONFERENCÍ

a vědomosti jsem získala také spoluprací s paní doc. M. Staň­ kovou, CSc., na MZ ČR při tvor­ bě Oddělení vědy a vzdělávání MZ ČR a zakládání oborových a předmětových komisí.

Pracovala jsem také v redakč­ ních radách časopisů Sestra, Florence, Diagnóza v ošetřo­ vatelství. Byla jsem členkou Centrální etické komise MZ ČR. Během celého profesního živo­ ta jsem byla aktivní při prosa­ zování nových trendů v oblasti ošetřovatelství ve zdravot­ nickém terénu, na konferen­ cích, odborných seminářích, v publikační činnosti, vždy s ohledem na historii a zku­ šenosti sester, lékařů a všech zdravotnických ­pracovníků v péči o pacienta.

Pracovala jsem a zkuše­ nosti nabírala nejdříve jako členka České společnosti sester a později v předsednic­ tvu České společnosti sester.

Po roce 1989 jsem pomáhala zakládat ČAS a následně jsem pracovala v prezidiu České asociace sester. Založila jsem Sekci odborných učitelek ČAS (Pedagogická sekce), ve které jsem působila jako předsedkyně. Vždy jsem se aktivně snažila zlepšit kvalitu péče o pacienty i spokojenost zdravotníků – sester jak vlastní prací, tak příspěvky na konfe­ rencích s poukazem na pod­ mínky práce sester, vzdělávání, kompetence sester. Poukázala jsem také na belgické zkuše­ nosti s ošetřovatelským DRG. Výzkumem ve FN Na Bulovce, kde jsem pracovala, jsme jako první zároveň s ICN a ČAS v roce 2001 poukázali na násilí ve zdravotnických zařízeních. Šetřením – průzkumem spoko­ jenosti sester jsem v roce 2005 poukázala na problémy a pod­ mínky sester na pracovištích z hlediska organizace, financí, personálního zajištění, technic­ kého a materiálního zajištění.

Průzkum byl také proveden v rámci Sdružení fakultních nemocnic s informovaností ČAS. Prosazovala jsem ČAS danou ze zákona, profesionali­ zaci prezidentky ČAS, prezidia a vytvoření Komory zdravotnic­ kých pracovníků. V posledních letech jsem se snažila doplnit si

3

své zkušenosti a vzdělání v ob­ lasti, které jsem znala pouze okrajově – zdravotně-sociální péče, mobilní hospic, domov sociální péče, domov seniorů.

Své zkušenosti jsem prezento­ vala na odborných seminářích a konferencích. Všechny zna­ losti, zkušenosti a dovednosti bych ráda použila ve prospěch ošetřovatelství – zdravotníků – sester – České asociace sester.

PhDr. Martina Šochmanová, MBA V současné době pracuji v IKEM na pozici náměstka ředitele pro ošetřovatelskou péči a kvalitu.

Ve zdravotnictví pracuji 25 let. Zastávala jsem pozici sestry u lůžka, sestry specialistky na oddělení akutní kardiologie, sestry v ambu­ lantní péči a také pozici vrchní sestry.

V rámci aktivní práce pro ČAS spolupořádám odborné konference jako členka výboru sekce managementu. Díky svému neustálému působení ve zdravotnických zařízeních mám zkušenosti, znalost prostředí a problémů, které nelékaře trápí. V rámci své funkce hlavní sestry se věnuji problematice, která je úzce navázána na činnosti ČAS, jako je úprava personální vyhlášky apod.

1 2 3

Kandidáti do Prezidia ČAS Mgr. Ilona Antoníčková Pracuji ve FN Olomouc jako staniční sestra novoroze­ necké JIRP. Ve zdravotnictví pracuji od roku 1986, vždy jsem pracovala jako dětská sestra v nemocnici na pediatrických odděleních.

Pracuji jako místopředsed­ kyně Pediatrické sekce ČAS. Účastním se aktivně seminářů a konferencí u nás i na Sloven­ sku, aktivně se účastním také spolupořádání těchto akcí.

Jsem zapojena do spoluprá­ ce s mezinárodní organizací dětských sester PNEA. Aktivně se zapojuji do zavádění nových poznatků v ošetřovatelské

1 2 3

práci. Participuji na rozpravách o vzdělávání dětských sester a pracovních podmínkách ses­ ter na všech pracovištích.

Lenka Cejnková Od roku 1996 pracuji jako ředitelka zdravotní péče v Remedia Centrum spol. s r. o., která poskytuje komplexní domácí péči.

Ve zdravotnictví pracuji 33 let.

V ČAS pracuji již třetí voleb­ ní období v předsednictvu Sekce domácí péče, z toho osm let jako předsedkyně. Podílím se na pořádání konferencí a vzdělávacích akcí pro sestry domácí péče, které jsou ze strany sester hodnoceny velmi kladně. Na NCO NZO přednáším v certifikovaném kurzu pro sestry domácí péče, jehož jsem i odborným garantem. Jako poradce působím při tvorbě nových vzdělávacích progra­ mů. Jako zástupkyně ČAS pro dohodovací řízení o cenách při­ pravuji a připomínkuji návrhy pro domácí zdravotní péči. Ve spolupráci s ostatními členkami předsednictva se podílím na návrzích a připomínkách nové i stávající legislativy. Účastním se jednání se zástupci MZ ČR a zdravotních pojišťoven, při kterých hájím spolu s ostatními zástupci segmentu domácí péče zájmy sester domácí péče.

V rámci propagace domácí péče jsem se v roce 2011 podílela jako spoluautorka na seriálu o domácí péči pro středočeské rádio. V odborných časopisech jsem publikovala články o pro­ blematice domácí péče.

1 2 3

Jiří Černoch Pracuji jako vedoucí cytolo­ gické, bioptické a nekrop­ tické laboratoře na anatomic­ ko-patologickém oddělení v Chrudimské nemocnici.

Ve zdravotnictví pracuji 32 let.

Jsem členem výboru Chirur­ gické sekce ČAS, pomáhám s přípravou konferencí a kon­ gresů, organizuji konference na krajské úrovni Pardubického kraje.

1 2 3

Mgr. Veronika Di Cara Viz výše

Mgr. Jana Fejfarová V současné době pracuji na Ministerstvu zdravotnictví České republiky na pozici vedou­ cí oddělení zdravotního dohledu.

Ve zdravotnictví pracuji 26 let.

Pracuji ve výboru Sekce managementu České aso­ ciace sester, kde se podílím na přípravě odborných konferencí pro nelékařské zdravotnické pracovníky.

1 2 3

Mgr. Petra Charvátová, Ph.D. Pracuji ve Všeobecné fakultní nemocnici v Praze na úseku léčebné péče jako manažer kvality.

Ve zdravotnictví pracuji od roku 1990.

Tvořím a spravuji internetové stránky ČAS, spravuji data­ bázi členů ČAS, píšu a rozesílám členům Zpravodaj ČAS, mám na starosti komunikaci s členskou základnou. Podílela jsem se na šetření ČAS zabývajícím se pracovními podmínkami zdra­ votníků v ČR, včetně vyhotovení závěrečné zprávy. Jsem členkou pracovní skupiny ohledně vytvoření metodiky ošetřova­ telské dokumentace, která má za cíl zjednodušit a zefektivnit ošetřovatelskou dokumentaci.

Jsem členkou týmu pro tvorbu národní strategie e ­ lektronického zdravotnictví na MZ ČR.

1 2 3

Mgr. Lenka Kalábová, Ph.D. Pracuji v Městské nemocnici v Litoměřicích jako manažer pro nelékařské zdravotnické obory. Do roku 2012 jsem byla náměstkem pro ošetřovatel­ skou péči a kvalitu. Nový název souvisí se změnou v uspořádání organizační struktury nemoc­ nice, která má jako statutární orgán tříčlennou správní radu; požadavkem zřizova­ tele bylo, aby zanikla místa náměstků. Z tohoto důvodu byli náměstci přejmenováni na ma­ nažery. Pracovní náplň zůstala stejná a odpovídá povinnostem náměstků. V mém případě mám na starosti jednak veškeré čin­ nosti zajišťované nelékařskými zdravotnickými pracovníky (všemi, kteří jsou definováni v zákoně č. 96/ 2004 Sb.), dále se starám o aktualizaci Přílo­ hy 2 a styk se zdravotními pojiš­

1

35

36

ZPRÁVY NAŠICH PARTNERŮ / Z KONFERENCÍ

ťovnami, který z této povinnosti vyplývá. Krom toho se podílím na stížnostní agendě a řešení stížností jak ze strany uživatelů služeb nemocnice, tak ze strany zaměstnanců. K mým dalším povinnostem, krom jiného, pat­ ří též implementace požadavků vyplývajících z právních norem do nemocniční praxe.

Ve zdravotnictví pracuji od srpna 1984, tedy 30 let.

Pro ČAS jsem do této chvíle aktivně nepracovala.

2 3

Mgr. Lucie Kopalová Pracuji ve Střední zdravot­ nické a Vyšší odborné škole zdravotnické Mladá Boleslav na pozici zástupce ředitelky školy pro VOŠ a jako odborná učitelka.

Ve zdravotnictví pracuji od roku 1987.

Zastávala jsem a zastá­ vám funkci předsedkyně Regionu Mladá Boleslav, jsem zapojena do projektu Inovace ve vzdělávání.

1 2 3

Mgr. Dana Křivská Pracuji ve FN v Motole v Praze jako vrchní sestra Dětského kardiocentra.

Ve zdravotnictví pracuji od roku 1975. Členkou ČAS jsem od roku 1993 a od roku 2010 jsem předsedkyní Sekce ARIP. Jsem také členkou pracovní skupiny pro řešení problematiky souvi­ sející se vzděláváním a posky­ továním ošetřovatelské péče v oboru anesteziologie MZ ČR a členkou pracovní skupiny pro celoživotní vzdělávání v rámci implementace Strategie Zdraví 2020 MZ ČR.

1 2 3

Mgr. Ivana Kupečková, MBA Pracuji jako vrchní sestra Kliniky anesteziologie, re­ suscitace a intenzivní medicíny ve Fakultní nemocnici Hradec Králové.

Ve zdravotnictví pracuji od roku 1979. Členkou ČAS jsem se stala v roce 1993. V rámci Chi­ rurgické sekce jsem pracovala jako členka výboru. Stala jsem se zakladatelkou Kardiochirur­ gické sekce. Dodnes aktivně pracuji v Regionu Hradec Králové, kde jsem byla v ­období

1 2 3

let 2000–2004 předsedkyní.

Od letošního roku (2014) jsem členkou výboru Sekce ARIP, se kterou jsem profesně propojená mnoho let. V letech 1994–1999 jsem byla dvě v­ olební obdo­ bí ­aktivní členkou p ­ rezidia ČAS. Miloslava Machovcová Pracuji ve farní charitě Nera­ tovice, která byla založena v roce 1991 a od roku 2001 zde pracuji na pozici statutárního zástupce – ředitelky organizace.

Zakládala jsem domácí zdravotní péči, která se postupně rozvíjela po celém Středočeském kraji.

V rámci komplexní domácí péče byla rozšířena i o sociální služby.

V roce 1991 jsem vstoupila do ČAS a 17 let jsem byla předsedkyní Sekce domácí péče, v níž jsem se aktivně za­ pojila. Společně jsme se podíle­ ly na koncepci domácí zdravotní péče, tvořily odbornost 925 – výkony pro domácí péči a 913 – výkony pro pobytová zařízení.

Naše agentura je akredito­ vané pracoviště pro školení sester domácí péče. Máme cer­ tifikát ISO 15224:12 jako druhá agentura v republice a Národní cenu kvality. Nyní působím v prezidiu ČAS druhé volební období. Jsem také členkou kreditní komise při ČAS.

1

2

3

Mgr. Nina Müllerová Pracuji ve Fakultní nemoc­ nici Plzeň na pozici vedoucí centra řízení kvality, pracuji jako interní auditor a manažer kvality.

Ve zdravotnictví pracuji od roku 1974, zastávala jsem pozice sestry u lůžka, sestry spe­ cialistky na JIP, staniční sestry, hlavní sestry nemocnice i vedou­ cí oddělení ošetřovatelství na Ministerstvu zdravotnictví ČR. V roce 2011 jsem obnovila činnost ČAS v Plzeňském re­ gionu, který úspěšně plní svou vizi a cíle. Angažuji se v pra­ covní skupině pro legislativu, zastupuji ČAS v rámci Kulatého stolu pro otázky dekubitů, publikuji v časopise Florence, snažím se aktivně přispívat ná­ pady k činnosti ČAS na jednání sněmu předsedů a navazuji spolupráci s mezinárodními společnostmi, například s Rakouskou s­ polečností pro prevenci dekubitů.

1 2 3

florence 12/14

Bc. Hana Pekárková Jsem všeobecná sestra, která v roce 1993 založila agenturu domácí zdravotní péče jako fyzická osoba. Od roku 2006 došlo ke změně právní subjektivity naší společ­ nosti z fyzické osoby na spo­ lečnost s ručením omezeným, kde jsem jednatelkou. Oficiální název agentury domácí péče je Pracoviště ošetřovatelské péče s. r. o.

Ve zdravotnictví pracuji nepřetržitě 40 let.

Pro ČAS jsem vždy pracova­ la spíše zprostředkovaně, kdy jsem poskytovala své odborné rady a zkušenosti v oblasti vzdělávání, připomín­ kování legislativních návrhů především v oblasti terénní, dlouhodobé a paliativní péče i při rozvoji a obraně domácí zdravotní péče.

1

2 3

Bc. Anna Skalická Pracuji ve FN Motol Praha, Ústav imunologie, jako vrchní laborantka.

Ve zdravotnictví pracuji 42 let.

Pracuji jako stálý člen Akre­ ditační komise Ministerstva zdravotnictví ČR, jsem členkou prezidia ČAS a zajišťuji po organizační stránce veškeré konference, sněmy předsedů, Den sester, jsem předsedkyní Kreditní komise ČAS, která uděluje souhlasná stanoviska s pořádáním odborných akcí, a jsem předsedkyní Sekce zdra­ votních laborantů, která patří k největším sekcím v ČAS.

1 2 3

PhDr. Martina Šochmanová, MBA Viz výše Mgr. Jana Zelenková Pracuji od roku 2008 jako vrchní sestra Pneu­ mologické kliniky 2. LF UK a FN v ­Motole.

Ve zdravotnictví pracuji od roku 1981.

Pracuji jako předsedkyně revizní komise Pneumolo­ gické sekce. Na požádání při­ pomínkuji jako externí členka akreditační komise vzdělávací programy v oboru alergologie a klinická imunologie, pneumo­ logie a pediatrie.

1 2 3

Kandidáti do Revizní komise ČAS Marie Pekařová Pracuji na Kardiologické klinice pro dospělé FN v Mo­ tole v Praze v sekci arytmologie jako úseková sestra.

Ve zdravotnictví pracuji 38 let.

V ČAS jsem od roku 1995 a 14 let jsem členkou Regionu Praha. Dvanáct let jsem pracovala jako místo­ předsedkyně po boku paní Bc. M. Zvoníčkové, která mě mnohému naučila a stále je pro mě vzorem. V současné době jsem ve funkci předsedkyně, přičemž samozřejmě platí, že práce pro ČAS je kolektivní záležitostí celého výboru, jakož i dalších členek, včetně mých kolegyň v práci. Druhé volební období pracuji v Revizní komisi ČAS. Naší hlavní činností je or­ ganizace konferencí a seminářů a považuji za velký úspěch, že máme na těchto akcích vždy plně obsazeno. Samozřejmou součástí mé práce je vysvět­ lování cílů a programu ČAS kolegyním na pracovišti a těší mě, když se přijdou podívat na naše akce a rozhodnou se aktivně zapojit do práce našeho regionu.

1 2 3

Milena Nociarová, DiS. Pracuji jako všeobecná ses­ tra Interní kliniky ve Fakultní nemocnici Ostrava.

Ve zdravotnictví pracuji od roku 1976.

Byla jsem předsedkyní Pediatrické sekce ČAS jed­ no volební období, byla jsem zakladatelkou a předsedkyní Moravskoslezského regionu ČAS, dnes členka výboru, jsem předsedkyní Revizní komise ČAS již druhé volební období.

1 2 3

Jana Zuková Pracuji na Oddělení cent­ rální sterilizace Nemocnice s poliklinikou Karviná jako všeobecná sestra.

Ve zdravotnictví pracuji 38 let.

V uplynulém období jsem pracovala v Revizní komisi ČAS.

1 2 3

Praha Charitativní módní přehlídka S elegancí proti rakovině

servis

37

krátce

Praha Křest knihy Ať žijí stomici

Módní přehlídka upozornila na riziko rakoviny prsu u mladých žen

Přírodní kosmetika pomáhá i lidem s bolestmi Léčivou sílu přírodních produktů z Afriky, které produkuje lékař Gaye Papa, už s úspěchem vyzkoušely stovky lidí. Jeho přípravky pomáhají nejen lidem s ekzémy a psoriázou, ale i lidem s nejrůznějšími revmatickými nemocemi.

MUDr. Gaye Papa se narodil v Dakaru a vystudoval medicínu na 1. LF UK. V ČR žije už 30 let a od roku 1999 se věnuje vývoji produktů na podporu zdraví z afrických léčivých rostlin a stromů. „O tom, že bych rád vyráběl léčivé přípravky, jsem uvažoval dlouho, ale definitivně jsem se rozhodl, až když se u mého syna začal objevovat atopický ekzém. Po opakovaném použití kortikoidů jsem si vzpomněl na shea máslo, které se používá v západní Africe právě pro tyto účely,“ popisuje lékař.

Shea máslo, které je u nás chybně nazýváno bambucké máslo, se liší podle způsobu zpraco­ vání a výrobky, které je obsahují, mají blahodár­ né účinky na kůži. Účinky výrobků Dr. Gaye, mezi něž patří nejrůznější krémy, oleje, emulze a soli, potvrzuje také trvalý zájem ze strany odborné veřejnosti. Už několik let je používají sanatoria pro ekzematiky a psoriatiky, mnohé lázně a také dětští lékaři, dermatologové a fyzioterapeuti. „U výrobků, které jsou na trhu, sledujeme po dobu několika let spokojenost spotřebitelů i to, jak produkty snášejí,“ říká lékař, který se rozhodl

výrobky označit svým jménem, protože chtěl, aby zákazníci věděli, že za ně ručí. Osobně také v Africe dohlíží na výběr těch nejkvalitnějších surovin, které pak dováží do ČR. A že jsou zákaz­ níci spokojeni, potvrzuje i Karel Vedral, prezident České asociace pro revmatické choroby. „Při provedených hodnoceních mezi našimi členy byly zjištěny velmi příznivé účinky masážního krému Karitol a nebyl zjištěn žádný negativní poznatek nebo vedlejší účinek,“ řekl. „Všichni pacienti hodnotili velmi dobré účinky krému a rovněž nástup účinnosti byl velmi rychlý. Karitol přinesl velmi rychle zmírnění a většinou i úplné odeznění bolesti,“ popsal. Základem tohoto regeneračního masážního krému je xylopia neboli habešský pepř. Krém si umí velmi dobře poradit i se vstře­ báváním otoků nebo modřin po chirurgických či kosmetických zákrocích.

Shea máslo, které obsahují další výrobky, je zase bohaté na přírodní vitaminy, nenasycené mastné kyseliny a rostlinné steroly. Používá se na ochranu, hydrataci a obnovu kožního filmu. tz

Charitativní módní přehlídka s názvem S elegancí proti rakovině se konala ve středu 22. října 2014 v pražském klubu Rock Café. Modely studentů Katedry designu Textilní fakulty Technické univerzity v Liberci na ní představily mladé ženy, které prošly vážným onkologickým onemocněním. Společnou akcí Projektu 35, Dialogu Jessenius a Aliance žen s rakovinou prsu provázela moderátorka Iva Kubelková.

Jako host vystoupil i zpěvák Dan Bárta. Netradiční akci provázela i výstava fotografií Petry Ficové k projektu Ruce na prsa. „V ČR se každoročně diagnostikuje kolem 130 nových případů karcinomu prsu u žen do 35 let. V tomto věku je nemoc většinou nebezpečnější, nádor agresivnější a často se, bohužel, odhalí až v pokročilém stadiu,“ vysvětlila, proč je důležité na tuto problematiku upozorňovat, přední česká onkoložka a předsedkyně Projektu 35 doc. MUDr. Petra Tesařová, CSc. Projekt Ruce na prsa bude pokračovat druhým ročníkem i v příštím roce 2015. tz

40

florence 12/14

historie text: Magda Hettnerová, redakce Florence, foto: Flickr

Od „rovnošatu“ k tričku a kalhotám

Rovnošat. Tak se v době národního obrození nazývala uniforma. Český překlad tohoto slova zní stejnokroj. A naprosto vystihuje podstatu tohoto oděvu. Dle Reisenauera (1983) je „uniforma jednotný oděv stanovený zpravidla předpisem platným pro určitou skupinu lidí“. Takovou skupinou byly do nedávné doby i zdravotní sestry, jejichž uniformu si pamatujeme (i díky filmům) dodnes.

A

protože nic nevzniká jen tak samo od sebe, prošla i uniforma sester dlouhým vývojem. Ve stře­ dověku používaly jednotný oděv pouze církve. Klášterní stejnokroje, tedy roucho řádových sester a bratří a kněžské oble­ čení, byly výrazem autority, a protože se jednalo o dlouhé a neokázalé oděvy za­ krývající celé tělo, negovaly také sexua­ litu. Uniformy v pravém slova smyslu se začaly užívat až v 17. století. V roce 1670 zavedl král Ludvík XIV. pro své vojáky povinnost prezentovat se při generálních

přehlídkách ve stejnokrojích. Pomocí vojenských uniforem se vojáci odlišovali od civilního obyvatelstva a zároveň mezi sebou. Důležitý byl i jejich psychologický aspekt. Stejný oděv vytvářel vizuální jednotu celku a symbolizoval jeho ideo­ vou sjednocenost. Ke konci 17. století se začínají objevovat i jiné druhy uniforem, například řemeslníků, úředníků apod.

Sloužily k odlišení hodností, nadříze­ nosti a podřízenosti a staly se znakem příslušnosti k určité instituci a symbolem pravomoci.

U zdravotních sester se jednotné oblečení objevilo už během krymské války (1853–1856). Ruský chirurg Nikolaj Ivanovič Pigorov s sebou přivedl na frontu 32 pečlivě vyškolených a vybraných ošetřovatelek, které ruská velkovévod­ kyně Jelena Pavlovna vybavila stejným oblečením. Skládalo se z dlouhých hnědých šatů, přes které měly oblečenou bílou zástěru, která šaty chránila. Na krku nosily stříbrný kříž zavěšený na modré stuze. Jednotně však byly oblečeny i ses­ try na druhé straně barikády – na straně Anglie, kam přišla Florence Nightingale s dalšími 38 vyškolenými ošetřovatelka­ mi. Všechny byly oblečeny do tmavých šatů s dlouhými rukávy, které si při práci částečně chránily bílou zástěrou. Na hlavě nosily bílý čepec, který byl nedílnou součástí tehdejšího běžného civilního oděvu. Uniformu v podobě šedých šatů s dlouhými rukávy a se sukněmi až ke kotníkům, bílým čepcem a zástěrou zavedla Florence Nightingale později jako oděv pro posluchačky školy, kterou zalo­ žila v Londýně u nemocnice sv. Tomáše.

Sestry se oblékaly stejně nejen proto, aby chránily svoje civilní oblečení, ale také aby vyjádřily svou stavovskou hrdost a příslušnost k ošetřovatelské profesi.

Sestry byly na své uniformy hrdé V českých zemích začaly sestry nosit uniformu až na začátku 20. století.

V rozmezí let 1902–1910 nosily opatrov­ nice ve Všeobecné nemocnici v Praze

43

personální inzerce Volná místa Zdravotní sestra Soukromá zubní ordinace ve Pcherách přijme zdravotní sestru nebo zubní instrumentářku.

Předchozí praxe v oboru není nutná. Možno i absolvent.

Tel.: 723 327 119, volat 19–21 hod., e-mail: zubnipchery@seznam.cz Všeobecná sestra Nemocnice Na Pleši s. r. o., 262 04 Nová Ves pod Pleší přijme do pracovního poměru všeobecné sestry na oddělení rehabilitace a klinické onkologie.

Požadujeme: zdravotní způsobilost a bezúhonnost, registrace a specializace jsou výhodou.

Nabízíme: práci v malém stabilním kolektivu,

podporu dalšího vzdělávání, možnost ubytování v areálu nemocnice, event. získání bytu, podíl na hospodářských výsledcích.

Písemné nabídky s CV zasílejte na e-mail: personalni@naplesi.cz, tel.: 318 541 513.

Zdravotní sestra Dětská odborná léčebna, Bukovany – zámek č. 1, okres Příbram, Česká republika přijme do HPP zdravotní sestry do směnného provozu.

Nástup možný ihned.

Podnikové stravování, dovolená 5 týdnů.

Bližší informace: na tel.: 318 695 261–3, Ing. Jiří Grünbauer, e-mail: dol.bukovany@volny.cz

Pro zasílání své personální inzerce využijte naši e-mailovou adresu:

radkova.inzerce@ambitmedia.cz

výběrové řízení Vrchní sestra AquaKlim, s. r. o., Sanatoria Klimkovice, 742 84 Klimkovice-Hýlov (v blízkosti Ostravy) vyhlašuje výběrové řízení na pracovní pozici vrchní sestry.

Požadujeme: odbornou způsobilost k výkonu povolání všeobecné sestry, dokončené specializační studium, osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu v oboru všeobecná sestra, praxi v oboru, schopnost práce s PC (MS Office, word, excel, internet), orientace ve zdravotnické legislativě, zdravotní způsobilost a bezúhonnost podle zákona č. 95/2004 Sb., morální a občanská bezúhonnost, schopnost koordinace týmové práce, jazykové znalosti výhodou, komunikační schopnost, schopnost aktivního, samostatného jednání, vstřícné chování a vystupování pracovitost, spolehlivost a odpovědnost, aktivní přístup a ochota se učit novým věcem.

Nabízíme: zázemí velké a stabilní společnosti, příjemné a moderní pracovní prostředí, jednosměnný provoz, možnost ubytování nebo přidělení služebního bytu v blízkosti místa výkonu práce, mzda dohodou, podporu odborného růstu a dalšího vzdělávání, možnost uplatňovat a rozvíjet vlastní nápady.

Nástup od 1. 1. 2015 případně dohodou.

Strukturované životopisy zasílejte na adresu: Sanatoria Klimkovice, Personální oddělení, 742 84 Klimkovice-Hýlov, tel.: 556 422 122, e-mail: jklarova@sanklim.cz

angličtina Venous leg ulcers Wound healing is a process consisting of several phases: the inflammatory phase, granulation, and epithelisation. In fact, treating wounds requires good medical care (suitable dressing, treatment of the wound base etc.) as the risk of a stagnant healing process at some stage, resulting in chronicity, is very high. A venous leg ulcer is the most common type of chronic wound that a dermatologist can encounter. It is a polyaetiologic symptom; so it is essential to establish the initial cause of the defect in order to cure it successfully.

Nurse: Good morning, Ms Brown. So, how's your leg doing?

Patient: Good morning, nurse. Well, it's still painful. How long does it take to cure such an ulcer?

Nurse: It depends.

Patient: And how can it be cured?

Nurse: In the case of a venous ulcer, such as yours, it is crucial to

first cure the causes and then to apply appropriate dressing. In your case, we are going to apply moist wound healing products, which help contribute to a moist healing environment.

Patient: Can you explain that, please?

Nurse: It means that the dressing applied works on the principle of forming an optimally moist environment in the wound, which is necessary for good granulation and epithelisation of the wound.

Most moist wound materials protect the wound against secondary infection and other external factors, some even have antiseptic properties.

Patient: What is it good for?

Nurse: Each type of dressing has its particularities and is suitable for a particular healing phase or type of wound. Its main advantages include longer intervals between bandage changes, a lesser degree of wound traumatisation and lower pain levels when changing bandages, a shorter treatment

period, and more comfortable use both for you and for us as healthcare professionals.

Patient: I see. Well, thank you very much.

Nurse: You’re welcome. See you at the next bandage change. Bye-bye.

Patient: Bye-bye.

SLOVNÍ ZÁSOBA wound → rána, zranění, poranění to consist → skládat se, sestávat, spočívat dressing → krytí at some stage → v určité fázi, v určitém momentě to encounter → setkat se, potkat, střetnout essential → zásadní, podstatný, základní to cure → léčit; hojit se, uzdravit crucial → klíčový, zásadní, důležitý moist → vlhký, mokrý; mokvající to contribute → přispívat property → vlastnost, charakteristika particularity → zvláštnost, specifičnost; osobitost suitable → vhodný advantage → výhoda

inzerce

Váš profesionální partner pro odborné

medicínské překlady a tlumočení

• Odborné překlady • Grafické zpracování překladů • Lokalizace software a www stránek • Tlumočení • Multimediální služby

35x80.indd 1

[ T ] + 420 384 361 300 [ M ] + 420 777 333 637 [ E ] info@traductera.com www.traductera.cz

12/13/12 12:48 PM

www.florence.cz / Adresa redakce: Klicperova 604/8, 150 00 Praha 5, florence.redakce@ambitmedia.cz, tel.: +420 222 352 578 / Šéfredaktorka: Magda Hettnerová, DiS.,­ e-mail: ­magda.hettnerova@ambit­media.cz, externí redaktorka: Mgr. Helena Michálková, Ph.D. / Redakční rada: Mgr. Dana Jurásková, Ph.D., MBA, předsedkyně, Mgr. Hana Svobodová, Mgr. Lenka Gutová, MBA, Mgr. Galina Vavrušková, Bc. Vladěna Homolková, Bc. Tamara Starnovská, Mgr. Ivana Kirchnerová, RNDr. Romana Mrázová, Ph.D. / Grafická úprava: Josef Gabriel, Karel Zahradník / Vydavatel: Ambit Media, a. s., www.ambitmedia.cz / Ředitel vydavatelství: RNDr. Martin ­Slavík / Šéfredaktor zdravotnických titulů: Jan Kulhavý, e-mail: jan.kulhavy@ambitmedia.cz / Marketing: Mgr. Julie Langerová, DiS., gsm.: +420 725 826 434, e-mail: julie.langerova@ambitmedia.cz / Obchod: tel.:CMYK +420 724 811 983, e-mail: blanka.turinova@ambitmedia.cz, Mgr. Eva Sádlová, Oranžová: CMYK 0-72-100-0 Oranžová: Mgr. PMS 021Blanka Turinová, MBA, Šedá: 0-0-0-75 Šedá: CMYK 0-0-0-75 Šedá: PMS 7545 tel.: +420 605 208 985, e-mail: eva.sadlova@ambitmedia.cz / Personální inzerce: fax: +420 222 352 573, e-mail: radkova.inzerce@ambitmedia.cz / Tisk: AHOMI, s. r. o., U Louže 579, 250 67 Klecany / Předplatné: ČR: POSTSERVIS, oddělení předplatného, Poděbradská 39, 190 00 Praha 9, fax: 284 011 847, predplatne@ambitmedia.cz, infolinka 800 300 302, www.postabo.cz; SK: Mediaprint Kapa - P ­ ressegrosso, a.s., oddelenie inej formy predaja, Vajnorská 137, 831 04 Bratislava, tel. +421 244 458 821, fax +421 244 458 819, predplatne@abompkapa.sk / Cena výtisku: 60 Kč, roční předplatné: 570 Kč / 31,90 eur / Časopis vychází 10krát ročně (v lednu a v červenci vychází dvojčíslo) / Registrace: MK ČR-E 16134, ISSN 1801-464X / Přetisk a jakékoliv šíření je povoleno pouze se souhlasem vydavatele. Nevyžádané příspěvky se nevracejí. Redakce neodpovídá za jazykovou správnost inzerátů. / Copyright © Ambit Media, a. s., 2014

Nejlepší nákup podzimu

Eleganza 1

Co všechno lze koupit za 40 tisíc? Tuto otázku řeší mnoho pečovatelských zařízení na konci kalendářního roku. LINET v této situaci přichází s výhodnou nabídkou lůžka Eleganza 1 a dalšího vybavení.

Kvalitou a rozsahem funkcí je nové lůžko Eleganza 1 v pečovatelském oboru unikátem. Mezi hlavní výhody plně elektricky polohovatelného lůžka patří funkce kardiacké křeslo, bezpečné a přitom neomezující postranice a také podpora mobilizačních aktivit. To vše doprovází příjemný design, vysoký stupeň bezpečnostních parametrů a hlavně bezkonkurenční poměr kvalita/ cena!

POHODLÍ NEJEN V KARDIACKÉM KŘESLE Imobilní nebo částečně imobilní klienti tráví v lůžku většinu dne. O to důležitější je poskytnout jim komfort a pohodlné ležení. Eleganza 1 má dostatečně širokou ložnou plochu 90 cm, která nabízí pohodlný prostor i pro klienty s nadváhou. Unikátní a hlavně komfortní je poloha kardiacké křeslo. Pečovatelka ji nastaví stiskem jednoho tlačítka – napolohuje se zvednutý zádový díl a opora pro nohy. Tato pozice lůžka podporuje přirozenou plicní ventilaci a přispívá k podpoře kardiovaskulárního systému.

Navíc je vysoce komfortní pro ležícího člověka,

kterého tím pádem nemusí pečovatelky složitě překládat do křesla. Klient může v této poloze sledovat televizi, jíst nebo pozorovat okolí a zapojovat se do dění kolem.

Vyšší stupeň pohodlí poskytuje ložná plocha s efektem Ergoframe®. Díky tomuto konstrukčnímu systému dochází při polohování k rozšíření ložné plochy v pánevní oblasti o 16 cm, což je komfortní, protože nedochází k utlačování vnitřních orgánů. Především ale působí tento efekt při prevenci dekubitů, protože se snižuje tlak na pokožku v této rizikové zóně. Právě v pánevní oblasti vzniká až 40% dekubitů.

CHRÁNÍ, ALE NEOMEZUJÍ Pády představují zejména pro klienty-seniory vážný problém, který má často fatální následky. Prevence je proto klíčová. Lůžko Eleganza 1 nabízí vysoký stupeň ochrany proti pádům – jednodílné sklopné postranice, které zajišťují bezpečný pobyt na lůžku. Postranice jsou pevné a ochraňují klienta před pádem z lůžka, přitom ho neomezují. Pokud je potřeba poskytnout ochranu po celé délce ložné plo-

chy, je k dispozici Protector umístěný v nožní části lůžka. Postranice je možné doplnit výškovou extenzí při používání vysokých antidekubitních matrací. Postranice i celá konstrukce lůžka Eleganza 1 vyhovuje přísným parametrům ČSN EN 60601-2-52.

BEZPEČNÁ PODPORA POHYBU A AKTIVIT Boj proti rezignaci a apatii patří ke každodennímu úsilí pracovníkům v pečovatelské sféře.

Lůžko Eleganza 1 podporuje procedury vstávání z lůžka ucelenou a propracovanou sadou prvků, které zvyšují bezpečnost mobilizačních aktivit. Ložná plocha může být vybavena integrovaným vstávacím madlem – pevnou a stabilní oporou při vstávání z lůžka. Zároveň se vstávacím madlem je k dispozici flexibilní výškové nastavení ložné plochy pro individuální výchozí polohu pro vstávání.

PRO KAŽDODENNÍ PÉČI Lůžko Eleganza 1 s bezpečnou pracovní zátěží 250 kg disponuje funkcemi a vybavením, které výrazně ulehčují těžkou každodenní práci personálu. K základním benefitům patří ergonomické ovládání, snadná čistitelnost a řada chytrých detailů – integrovaná polička na lůžkoviny nebo lišta pro upevnění příslušenství.

LINET spol. s r. o., Želevčice 5, 274 01 Slaný, Česká republika tel.: +420 312 576 400, fax: +420 312 522 668, e-mail: obchodcr @ linet.cz, www.linet.cz