5/13
florence vychází pod patronací České asociace sester květen 2013 / ročník IX / 60 Kč, 2,90 € / www.florence.cz
Odborn ý č a sopis pro oše t řovat el s t ví a os tat ní zdr avot nick é prof e se
s. 4 / Rozhovor
s. 40 / Zpravodaj ČAS
Jde nám o film. Politiku u majora Zemana neřešíme
Reforma psychiatrické péče nemá být ideologická, ale logická
s. 11 / Odborné téma
Poruchy příjmu potravy – aneb když je jídlo jed i lék s. 19 / Výzkumné sdělení
Riziko malnutrice u osob se schizofrenním onemocněním
Odborné téma
Výživa
časopis obsahuje recenzované články
! "
! " # #
! "#$%& ' ( ( ) * ( (+ , - ( . , / 0 , 1 2 ( , 34
5 ( + , ( .( 0
, , 0 6 ( + , + 7 , 0 + 8
# 9 :4 ;3 36! < ="$ $&# "> 7 9 (
? ,
1
editorial florence 5/13
Kdo chce spáti sladce, ať večeří krátce (francouzské přísloví)
M
áj je nejen lásky čas, ale také období, kdy s přibývajícími slunečními paprsky ubývá vrstev oblečení a zejména ženy se začínají trápit, co s kilogramy, které se tak snadno daly schovat pod zimní kabáty. Na řadu proto přicházejí nejrůznější pokusy zhubnout a fitness centra se radují z rostoucích tržeb. Průzkumy ukázaly, že sportovní aktivity patří u Čechů mezi nejoblíbenější náplň volného času a Češi za ně ročně zaplatí desítky miliónů korun. V celé EU podle odborníků vygeneruje tento segment tržby v hodnotě asi 22 miliard eur, což je 562 miliard korun. Ne všichni se však s nadšením pouštějí do běhu a posilování. Někteří se raději trápí hlady a jiní rabují lékárny ve snaze najít nejúčinnější zázračnou pilulku, po jejímž spolknutí shodí 10 kilo bez hladovění a námahy. Všichni však vědí, že jediným způsobem, jak zhubnout a svou váhu si udržet, je správná výživa doplněná dostatečnou pohybovou aktivitou. A právě výživě jsme věnovali toto květnové číslo Florence. Dozvíte se v něm o lidech, pro které se jídlo stalo alfou a omegou života a jejich touha po štíhlosti je vede až na hranici smrti, dále o tom, jak si svou váhu udržet i při práci na noční směny nebo jak má vypadat správná výživa stomiků. Protože již v roce 1859 napsala zakladatelka moderního ošetřovatelství Florence Nightingale, jejíž jméno si dal náš časopis do názvu: „Každý pečlivý pozorovatel nemocných bude souhlasit, že tisíce pacientů ročně zemřou hladem uprostřed hojnosti a blahobytu pro nedostatek pozornosti věnované vyhledání způsobu, který by jim umožňoval přijímat potravu.“ (cit. z Grant a Todd, 1987) Jméno Florence Nightingale, na jejíž počest se po celém světě slaví 12. května Mezinárodní den ošetřovatelství, najdete v tomto čísle zmíněné ještě jednou, a to v rubrice Historie. Tu jsme tentokrát věnovali Suverénnímu řádu maltézských rytířů, který existuje a svou pomoc nepřetržitě poskytuje v oblasti zdravotní, sociální i humanitární péče už neuvěřitelných devět století a do jehož anglikánské větve Florence Nightingale patřila. Nechybí samozřejmě ani náš pravidelný kvíz o ceny a rozhovor, tentokrát se zdravotní sestrou – mužem Ondřejem Burianem, který se může mimo jiné pochlubit i tím, že se osobně zná s majorem Zemanem. Hezké čtení.
Magda Hettnerová, šéfredaktorka magda.hettnerova@ambitmedia.cz
florence Hledáte konkrétní článek? K bleskové orientaci vám pomohou naše webové stránky www.florence.cz. Najdete tu i rejstříky všech vydaných čísel. Více odborných článků najdete na webu v rubrice Florence +
Florence je také na facebooku. Přidejte se k nám!
obsah
2
téma čísla
Výživa
Zdravá výživa je taková, která udržuje organismus v rovnováze (homeostázi). Vyžaduje vyvážený příjem základních živin (bílkoviny, tuky, sacharidy), doplňkových živin (vitaminy, stopové prvky, vláknina) a dostatečné množství vody.
11
florence 5/13
1 / Editorial 3 / Seriál Jak správně napsat životopis a motivační dopis 4 / Rozhovor / Ondřej Burian Jde nám o film. Politiku u majora Zemana neřešíme 8 / Projekty bezplatného vzdělávání zdravotníků skončily 10 / Edukovaný pacient se vyplatí
Odborné téma
Výživa 11 / Poruchy příjmu potravy – aneb když je jídlo jed i lék 14 / Jak na správnou výživu při práci ve směnném provozu? 15 / Dotazník stravovacích zvyklostí 16 / Výživa stomiků
Recenzované články
Výzkumná sdělení 19 / Riziko malnutrice u osob se schizofrenním onemocněním 22 / Úroveň znalostí sester o základní a rozšířené resuscitaci dle platných guidelines Přehledová studie 25 / Sebepoškozování – problém ve společnosti
14 Jak na správnou výživu při práci ve směnném provozu?
z dalšího obsahu
Praxe
Specifika přístupu 28 ke zdraví u příslušníků pravoslavné církve a mormonů
28 / Specifika přístupu ke zdraví u příslušníků pravoslavné církve a mormonů 32 / Cizí tělesa v zažívacím traktu u dětí Pro studenty 34 / Ústav zdravotnických studií Technické univerzity v Liberci
40 Reforma
Zpravodaj ČAS
psychiatrické péče nemá být ideologická, ale logická
36 / Konference traumatologicko-ortopedické sekce ČAS přinesla informace ze všech oblastí praxe 38 / O sexualitě chronicky nemocných se diskutovalo v Plzni 40 / Reforma psychiatrické péče nemá být ideologická, ale logická
Servis
46
www.florence.cz Ročník IX., číslo 5, květen 2013 Redakční uzávěrka pro toto číslo: 15. 4. 2013 Foto na titulní straně: Profimedia
fota: Profimedia a archiv
Historie 900 let zkušeností ve zdravotnické a sociální práci
43 / Záchranáři se na odborné konferenci sešli už popáté 45 / Právo Úraz dítěte při hospitalizaci 45 / Kvíz 46 / Historie 900 let zkušeností ve zdravotnické a sociální práci 48 / Lekce angličtiny
3
seriál / personalistika text: Mgr. Radka Lankašová, www.mblue.cz
Jak správně napsat životopis a motivační dopis Na počátku hledání nového zaměstnání si velmi dobře ujasněte, jakou práci hledáte. Usnadní vám to její nalezení. A abyste byli při svém hledání úspěšní, je třeba umět správně napsat životopis. Jak tedy na to? Můžete být tradiční a stáhnout si vzor na pracovních serverech či u velkých personálních agentur, čímž nic nezkazíte, ale zároveň se stanete jedním z mnoha uchazečů. Chcete-li však ukázat své já (ale pamatujte, že všeho moc škodí – kromě kreativních oborů, kde je to naopak nutností), doporučujeme vytvořit si svůj vlastní životopis podle následujících pravidel: 1. Osobní údaje musejí obsahovat vaše jméno, akademické tituly a funkční e-mailový a telefonický kontakt. E-mailová adresa by rozhodně neměla být nějaká zdrobnělinka nebo něco militantního či dvojsmyslného (např. adresa cukroušek@seznam.cz je fajn pro kamarády, ale ne pro hledání zaměstnání). Můžete uvést trvalou, případně přechodnou adresu, ale není to nutné. Pokud chcete přiložit své foto, pak jedině od profesionálního fotografa a v obleku či kostýmu. V žádném případě neposílejte dovolenkové foto v plavkách nebo skupinové z bujarého večírku. 2. Vzdělání – píše se od posledního k nejstaršímu, tedy na prvním řádku bude ukončená vysoká škola, teprve pod ní střední škola. Základní školu nebo dokonce jesle neuvádějte. 3. Pracovní zkušenosti – stejně jako u vzdělání se v tomto případě postupuje chronologicky od aktuálního po první zaměstnání. Důvod? Je pod-
statné, co děláte nyní. Vždy uveďte název zaměstnavatele a své pracovní zařazení. U každé pozice mějte pět až osm odrážek, ve kterých popíšete hlavní zodpovědnosti, případně projekty, které spadaly přímo pod vás. Buďte konkrétní! Uvádějte dosažené úspěchy, čísla, projekty, na kterých jste se podíleli. 4. Kurzy, certifikáty – máte-li nějaké a vztahují-li se k práci, na kterou se hlásíte, neopomeňte je. 5. Jazyky – pravdivě uveďte svůj stupeň (začátečník, pokročilá znalost), ideálně v užívaném evropském referenčním rámci od nejnižšího A1 (začátečník) po C2 (rodilý mluvčí). Na pohovoru vás bude z jazyka personalista zkoušet, takže případnou nadsazenou úroveň odhalí. 6. Další dovednosti – uveďte vaše IT dovednosti, řidičský průkaz, případně cokoli, co je relevantní na pozici, o kterou se ucházíte. 7. Koníčky – můžete uvést, nemusíte. Opět platí, že méně je více a koníčky by neměly být v rozporu se zaměstnáním, do kterého se hlásíte. Životopis musí být přehledný, strukturovaný, jasný, logický a pravopisně zcela v pořádku ve všech jazykových mutacích, které budoucí zaměstnavatel požaduje. Ideální délka CV jsou maximálně dvě strany A4 (jeden list). Na jeho
vytvoření použijte nejčastěji používané počítačové programy; pokud jej odesíláte e-mailem, zasílejte jej ve formátu doc programu Microsoft Word nebo ve formátu pdf. Personalisté jsou zavaleni množstvím žadatelů a ti, jejichž životopisy nejdou otevřít, se zpravidla dočkají zamítavé odpovědi. Pamatujte si, že životopis je vaší vizitkou a zároveň vstupenkou do výběrového řízení. Jestliže nezaujme, nedostanete šanci na pohovor, tudíž přijdete o možnost se představit a získat tak třeba práci svých snů. Nejste-li si jisti, zda je váš životopis pro budoucího zaměstna vatele atraktivní, kontaktujte nás na www.jakhledatzamestnani.cz a my vám rádi poradíme.
Motivační dopis K životopisu patří i motivační dopis. Do něj vypíchněte informace, proč se hlásíte právě do této společnosti a na uvedenou pozici. Vyzdvihněte předchozí zkušenosti a zkuste najít důvody, proč by měli vzít právě vás. S největší pravděpodobností se budete hlásit na více pozic, nezapomeňte se proto vždy ujistit, že jste změnili jméno adresáta, název firmy a místa.
Po odeslání CV a motivačního dopisu Po odeslání obou dokumentů zbývá už jen čekat na odpověď a nepropadat panice, pokud nedopadne hned první místo, na které jste se hlásili. I v případě změny místa platí, že kdo si počká, ten se dočká.
4
florence 5/13
rozhovor s Ondřejem Burianem Ptala se: Magda Hettnerová, fota: archiv Ondřeje Buriana
S představitelem seriálového majora Zemana, hercem Vladimírem Brabcem, se Ondřej Burian setkal díky fanklubu už několikrát.
Jde nám o film. Politiku u majora Zemana neřešíme Ten den byl otec divně tichý, zádumčivý, uzavřený do sebe a divně se kýval… Komu by neutkvěl v paměti hororový příběh o muži, který zavraždí svou manželku, pořeže syna, hodí ho do studně, zapálí dům a pak do studně za synem sám skočí?
P
říběh je o to hororovější, že se skutečně stal. 26. díl seriálu 30 případů majora Zemana s názvem Studna si pamatuje snad každý, kdo jej viděl. A ačkoli má tento propagandistický normalizační seriál mnoho odpůrců, má i mnoho obdivovatelů, kteří se vydávají buď po stopách skutečných událostí, anebo jen do míst, kde seriál vznikal. Jedním z nich je i šestatřicetiletý Ondřej Burian, který pracuje jako zdravotní sestra v Nemocnici Na Homolce a kterého obdiv k tomuto seriálu přivedl až na post předsedy Fanklubu majora Zemana.
Jak jste se k tomuto koníčku dostal? Vždycky jsem měl rád detektivky a filmy s kriminální zápletkou. Z dob socialismu si seriál 30 případů majora Zemana nepamatuju, takže jsem ho začal vnímat až v roce 1998, kdy jej po dlouhé době opět dávala Česká televize. Zajímat jsem se o něj však začal až v roce 2004, kdy ho znovu uvedla TV Prima. Tenkrát jsem začal na internetu shánět informace a dostal jsem se k jednomu diskuznímu fóru, na kterém se vždy po odvysílání nového dílu rozjela čilá diskuze.
A to vás přivedlo až k fanklubu? V podstatě ano. Na jaře roku 2004 jsem si řekl, že by bylo fajn poznat ostatní debatující z toho internetového diskuzního fóra osobně, a tak jsem je pozval do hospody, kde jsme pak o seriálu debatovali. A to byl začátek našeho fanklubu. Kolik členů dnes máte? Těch stálých, s nimiž se každý měsíc scházíme a pořádáme různé výlety, je asi dvacet až třicet, těch, co jsou registrovaní na našem fóru, na našich webových stránkách a čas od času něčím přispějí, je asi tři sta.
11
→ P oruchy příjmu potravy → Jak na správnou výživu při práci ve směnném provozu? → Dotazník stravovacích zvyklostí
foto: Profimedia
→ Výživa stomiků
odborné téma výživa
Poruchy příjmu potravy – aneb když je jídlo jed i lék Mgr. Anna Zapletalová vedoucí Kontaktního centra Anabell Zlín
N
Za celý den snědí pět kukuřičných lupínků a dvě kostky čokolády. Nebo se přejídají a pak zvracejí, dokud nepadnou únavou. Čas tráví přemýšlením o jídle, neustále se váží, extrémně sportují, zneužívají projímadla a nemají se rádi. Řeč je o lidech s poruchou příjmu potravy – psychickým onemocněním s nejvyšší mírou úmrtnosti.
ěkteré studie uvádějí, že těmto psychickým onemocněním podlehne následkem zdravotních komplikací či sebevraždou 5 %, podle jiných až 18 % pacientů. Přesná čísla nelze bohužel zjistit ani u výskytu v populaci. Člověk s poruchou stravování se totiž za svůj problém stydí, dokáže jej obratně skrývat a nevyhledává pomoc. I přesto můžeme říci, že v České republice trpí některou z forem těchto onemocnění každý dvacátý člověk z rizikové skupiny, kterou jsou dívky od 15 do 25 let, v USA je to dokonce každý jedenáctý. V 90 % případů se tyto poruchy vyskytují u žen, a přestože se v současné době věkové spektrum pacientů rozšiřuje (od osmiletých holčiček až po zralé ženy), obvykle se začínají rozvíjet v období puberty. Nejčastěji jsou diagnostikovány mentální anorexie a bulimie.
Kalorie číhají všude Pro mentální anorexii je typické úmyslné snižování váhy a její následné udržování, které si nemocný sám způsobuje. Z jídelníčku zpravidla zpočátku vyřazuje kaloričtější pokrmy, následně i jeho základní složky, jako je maso, mléčné výrobky, obiloviny, až se dostane k úzkému seznamu „povolených“ potravin, které konzumuje za zvláštních rituálů. I přes nízký energetický příjem zároveň nadměrně cvičí (některé pacientky například čtyři hodiny denně) a nedokáže reálně vnímat své tělesné proporce. Neustále se zabývá myšlenkami na tloušťku, přeměřuje se nebo se váží a má strach, že by mohl přibrat. Jedna pacientka si například nečistila zuby, protože se bála kalorií ze zubní pasty. Další dívka zase odmítla polibek od matky, aby na ni náhodou nepřenesla ani jednu kalorii. Jak je vidět,
odborné téma výživa
florence 5/13
Výživa stomiků Jaroslava Pavlíčková III. interní gerontometabolická klinika, FN Hradec Králové
V
Výživa je pro člověka jediným zdrojem energie a je nezbytná k udržení nebo zlepšení zdravotního stavu. Musí krýt energetické nároky organismu, měla by být plnohodnotná s dostatečným množstvím bílkovin, sacharidů, tuků, vitaminů, minerálních látek a stopových prvků. Ani u stomiků nesmíme zapomínat na dostatečné množství vlákniny, která je pro organismus velmi důležitá. Strava stomiků by měla být dobře technologicky zpracovaná, vhodně ochucená a pestrá.
livem onemocnění dochází poměrně často k vysokým ztrátám bílkovin, které jsou propouštěny střevní sliznicí, ke ztrátám tekutin z důvodu průjmovitých nebo velmi řídkých stolic, kvůli čemuž se v organismu nevyužijí ani vitaminy ve vodě rozpustné – kyselina listová, vitamin C, vitaminy skupiny B a elektrolyty – draslík, vápník a hořčík. Draslík je v potravinách obsažen v zelenině – například v bramborách, rajčatech, dále v banánech, citrusových plodech a ananasu. Je důležitý k dostatečnému vylučování inzulinu, přísunu kyslíku k mozkovým buňkám a celkově tvoří 5 % všech minerálních látek v těle. Z jeho
nedostatku vznikají otoky, objevuje se únava, nervozita a zvýšený krevní tlak. Vápník je obsažen v mléčných výrobcích, vysoké procento této minerální látky obsahuje i mák a sardinky. Při jeho nedostatku může vznikat osteoporóza. Potraviny, ze kterých můžeme získat hořčík, jsou zelenina, kukuřice, obilné klíčky, citróny, jablka a fíky. Společně s vápníkem a fosforem je obsažen v kostech a na jeho zvýšeném vylučování se podílí vysoká konzumace sladkostí, sladkých jídel, alkoholu a nadměrná konzumace mléka. U nemocných, kterým byla založena stomie, dbáme na složení stravy. V první fázi po operaci, která byla provedena v horních partiích trávicího traktu, nepodáváme perorální výživu ani tekutiny. Nemocný je plně živen parenterální výživou. Je důležité, aby se zklidnila střevní sliznice, zmírnily bolesti a snížila se peristaltika střev. Pokud je provedena stomie v dolní partii trávicího traktu, podáváme pacientovi co nejdříve po operaci enterální výživu, později kuchyňsky připravenou stravu. Enterální výživa je energeticky a biologicky vyvážená strava, která zásobí střeva glutaminem. Nedochází k atrofii střeva a pozdější rozjídání nemocného je mnohem snazší a jednodušší, než když střevo nedostane po dlouhou dobu žádnou výživu.
Strava stomiků by měla být dobře technologicky zpracovaná, vhodně ochucená a pestrá.
Doporučené stravovací zásady
foto: Profimedia
16
Cílem výživy je podpořit hojivé procesy a zabránit nutričním karencím. Strava stomiků by proto měla obsahovat vyšší podíl bílkovin, minerálních látek, zejména železa, vápníku, vitaminů skupiny B a C. Příjem stravy by měl být v klidném a vhodném prostředí. Doporučujeme podávat menší porce, které mají pokojovou teplotu (nejsou ani horké, ani studené) 5–6krát denně. Důležitý je i pitný režim, nevhodné jsou však nápoje s CO₂ a alkohol. V tomto období nemá strava stomiků obsahovat přídavné chemické látky a má být bezezbytková.
výživa odborné téma
Tab.
dravý jídelníček Z (Příklad pro již zdravé stomiky – cca půl roku po operaci)
Den
Snídaně
Přesnídávka
Oběd
Svačina
Večeře
Pondělí
2 plátky tmavého chleba, tvaroh s kapií, čaj
rajče
polévka s masovými knedlíčky, kuřecí na zelenině, dušená rýže
banán, jogurtový nápoj
treska se šunkou, bramborová kaše, rajčatový salát
Úterý
2 kornspitze, žervé, čaj
strouhaná mrkev s jablky
polévka zeleninová s rýží, hovězí po italsku, těstoviny
ovocný salát s bílým jogurtem
dušené masové válečky, brambory, kečup, rajče
Středa
zapečené toasty se šunkou a sýrem, čaj
rajče
polévka vločková, kuřecí řízek, brambory, hlávkový salát se zakysanou smetanou
ovocný jogurt
těstovinový salát s tuňákem
Čtvrtek
jablkový závin, čaj
ředkvičky
polévka bramborová, pizza se šunkou, rajčaty a sýrem, řecký salát
ovocný kefír
kuskus se zeleninou a kuřecím masem
2 plátky tmavého chleba, sýr cottage, čaj
mandarinka
polévka česneková, vepřová pečeně, bramborový knedlík, dušený špenát
bílý jogurt
pohankové palačinky s ovocným tvarohem
Pátek
Pokud je stravování stomika již stabilizované, je dobré, aby jeho strava byla bohatá na bílkoviny, obsahovala dostatek vápníku (mléčné výrobky, nikoli pití mléka), ryby, hořčík a draslík. zdroj: autorka
Vhodné je podávat probiotika, která ovlivňují mikrobiální střevní rovnováhu, chrání zažívací trakt, působí preventivně proti infekcím a harmonizují zažívání po antibiotické léčbě. Probiotika se dnes běžně používají v potravinářském průmyslu (př. jogurty, jogurtová mléka, tvarohové sýry či některé druhy salámů). Pokud nestačí probiotika v potravinách, podáváme je nemocnému medikamentózně. Pokud není možné dodržet energetickou potřebu nemocného, můžeme přidávat do stravy Fantomalt. Jedná se o vysokoenergetický přípravek na bázi maltodextrinů, který neovlivňuje chuť, barvu ani hustotu jídel. Použít se dá v teplé i studené kuchyni a dobře se rozpouští v tekutinách. Pokud je nutné zvýšit příjem bílkovin, používá se přípravek Protidar. Je to bílkovinný preparát z mléčné bílkoviny, který má vysokou biologickou hodnotu. Mírně zahustí pokrmy a lze ho použít v teplé i studené kuchyni. Sipping je dalším možným doplňkem stravy stomiků. V malém množství je obsažen vysoký podíl energie a obsahuje doporučené množství sacharidů, bílkovin a tuků.
Doporučené potraviny v první fázi po založení stomie: → Masa – mořské ryby, které obsahují omega-3 mastné kyseliny, jež působí protizánětlivě – losos, sladkovodní ryby bez kůže, kuřecí, krůtí, králičí a telecí masa. → Z obilovin podáváme v pooperační fázi bílé, sendvičové veky, bílý chléb, pečivo, piškoty. → Z ovoce je doporučováno kompotované nebo vařené ovoce bez slupek – jablka, broskve, meruňky. Syrové ovoce – banány a loupaná strouhaná jablka, ovocné a zeleninové šťávy ředěné nesycenou minerální nebo bezsolutovou vodou. Velké množství neředěné ovocné nebo zeleninové šťávy totiž může mít projímavý účinek. → Zelenina – mladá karotka, mladé kedlubny a špenát. Vždy je nutné zeleninu nastrouhat nadrobno a dobře tepelně upravit. → Mléko a mléčné výrobky – sladké kravské mléko nebývá stomiky tolerováno, ale dobře jsou tráveny jogurty, jogurtová mléka, krájené a tvarohové sýry, tvarohové krémy a zakysaná mléka.
Cílem výživy je podpořit hojivé procesy a zabránit nutričním karencím.
17
odborné téma výživa
florence 5/13
obsah
recenzované části výzkumná sdělení 19 / Riziko malnutrice u osob se schizofrenním onemocněním 22 / Úroveň znalostí sester o základní a rozšířené resuscitaci dle platných guidelines
přehledová studie 25 / Sebepoškozování – problém ve společnosti
foto: Profimedia
18
Nedostatečný příjem tekutin může u stomiků způsobit zácpu, ucpání nebo protržení stomie.
Druhá – klidová fáze: V tomto období je stravování již zcela indivi duální, ve výběru potravin není striktní omezení. Je nutné, aby si nemocný sám vytipoval potraviny, po kterých cítí nadýmání či tlak v břiše nebo po kterých má průjem. Tyto potraviny nebo pokrmy pak nejsou doporučovány ani v pozdějším období. Energetický a biologický příjem musí zabezpečit fyzickou aktivitu stomika. Důležitý je dostatečný příjem bílkovinných potravin 1–1,2 g na kilogram hmotnosti a nesmíme zapomínat na pitný režim. Doporučuje se nejméně 30 ml na kilogram hmotnosti. Nedostatečný přívod tekutin totiž může způsobit zácpu, ucpání nebo protržení stomie. Ze stravy stále vynecháváme nestravitelnou vlákninu (houby, zelí, kapusta, květák, luštěniny). Příjem rozpustné vlákniny je stomikům naopak doporučován. Rozpustná vláknina snižuje hladinu cholesterolu, snižuje absorpci cholesterolu z potravy a snižuje kyselost žaludku, zpomaluje jeho vyprazdňování a cukry se dostávají do střev pomaleji. Hladina krevního cukru se zvyšuje pozvolna. Technologická úprava pokrmů je možná vařením, vařením v páře, dušením, pečením, opékáním na sucho, přípravou v alobalu či
v mikrovlnných troubách. Alkohol není doporučován, ale malé množství kvalitního vína nebo piva je tolerováno (4 dcl vína, 300 ml piva). Nevhodné potraviny: → Masa – tučná a nakládaná masa, škvarky, slanina, pikantní konzervy. → Zelenina – houby, chřest, zelí, kapusta, květák, luštěniny nejsou většinou stomikem tolerovány. → Ovoce – se slupkami a zrníčky, nadýmavé ovoce (hrušky, švestky, hroznové víno). → Mléko – sladké kravské mléko. → Koření – agresivní ostré koření. → Chléb a pečivo – celozrnný chléb a pečivo, kynutá těsta, čerstvý kynutý chléb. → Ořechy a semena nejsou doporučovány pro vysokou tučnost a obtížnou stravitelnost. Před ukončením hospitalizace by měl být každý stomik edukován nutričním terapeutem o možnostech svého stravování. Měl by mu být předán edukační materiál s možnostmi výběru surovin a dlouhodobý stravovací plán k udržení nebo zlepšení jeho nutričního stavu. Edukace o výživě by neměla být prováděna stomickými sestrami.
Výzkumné sdělení recenzované články
Riziko malnutrice u osob se schizofrenním onemocněním Bc. Petra Giertlová Domov Libníč a CSS Empatie
RNDr. Pavel Suchánek Centrum výzkumu chorob srdce a cév, Laboratoř pro výzkum aterosklerózy (LVA), IKEM, Praha
Souhrn / Schizofrenie je závažné onemocnění a většina nemocných potřebuje celoživotní léčbu. U pacientů se schizofrenií je vyšší prevalence rizikových faktorů pro rozvoj kardiovaskulárních onemocnění, cukrovky, dyslipidémie, nadváhy a obezity. Většina schizofreniků má nevhodné stravovací návyky, nedostatek pohybové aktivity a trpí nikotinismem. Také dlouhodobé užívání antipsychotických léků se podílí na přírůstku tělesné hmotnosti. Výzkum byl proveden kvalitativní metodou, formou nestandardizovaného rozhovoru. Výzkumný soubor tvořily čtyři všeobecné sestry z Domova se zvláštním režimem Libníč. Dále byla provedena analýza zdravotnické dokumentace, kterou bylo zjištěno, že u převážné většiny schizofreniků se kromě jejich základního onemocnění vyskytují další onemocnění, zejména obezita, hypertenze, diabetes 2. typu a hyperlipidémie. Výsledky výzkumu dále prokázaly, že ošetřující personál má znalosti o možných rizikových faktorech pro rozvoj kardiovaskulárních onemocnění u schizofrenických klientů v důsledku nevhodných stravovacích návyků či vlivem antipsychotické medikace. Klíčová slova / antipsychotika – malnutrice – nutriční péče – obezita – schizofrenie. Risks of malnutrition for people with schizophrenia Summary / Schizophrenia is a serious mental illness. The majority of people suffering from this illness require lifelong treatment. The prevalence of risk factors such as development of cardiovascular dinase, diabetes, dyslipidemia, overweight, obesity is higher with regard to the patiens with schizophrenia. A large number of these people have bad rating habits, lack of physical aktivity and nicotine dependence. The use of antipsychotik mediactions also contributes to increased storage of fat and overweight. This The survey is accomplished by means of the qualitative method using non-standardized interview. Research file consists of data submitted by four general nurses from the aforementioned Nursing home with a special regime Libníč. The analysis of health documentation reveals that the majority of schizophrenic patiens suffer from other illness, such as obesity, hypertension, diabetes and hyperlipidemia. The results of this surfy prove that nursing staff are sufficiently informed and aware of possible risk factors associated with the development of cardiovascular dinase with regard to the schizophrenic patiens due to incorrect rating nabits or antipsychotic medication. Keywords / antipsychotics – malnutrition – nutritional care – obesity – schizophrenia.
Úvod
Výživa patří mezi základní potřeby člo věka. Správná výživa je velmi důležitá pro člověka nemocného, ale i zdravého. S výživou úzce souvisí riziko malnutrice. Do malnutrice lze zahrnout poruchy vý živového stavu v důsledku nedostatku, nadbytku nebo nevyváženého zastoupe ní energie, proteinů a ostatních složek. U osob trpících psychiatrickým onemoc něním se vyskytují poruchy výživy jak z nedostatku živin (mentální anorexie, bulimie), tak z nadbytku živin (nadváha, obezita, metabolický syndrom). Mezi ne mocnými schizofrenií je obezita a její vý skyt velmi častý. Důvodem jsou negativ ní příznaky schizofrenie, nemocní jsou apatičtí, trpí sociální izolací a velmi čas to porušují zdravou životosprávu. Svůj podíl má i antipsychotická léčba. Léky úspěšně potlačují projevy schizofren ního onemocnění, ale jejich nežádoucí mi účinky jsou přírůstky na hmotnosti, zvýšení chuti k jídlu, vliv na krevní tlak
a srdeční frekvenci. Schizofrenici mají vyšší prevalenci rizikových faktorů pro rozvoj kardiovaskulárních onemocnění, diabetu, nadváhy, obezity, těžké obezity, dyslipidémie, mají nevhodné stravovací návyky, nedostatek pohybové aktivity, trpí nikotinismem. Proto je v léčbě schi zofrenie důležitá spolupráce psychiatra s nutričním terapeutem a vedle medi kamentů je nutné klást důraz na změnu životního stylu a stravovacích návyků schizofreniků.
Metodika
Kvalitativní výzkumné šetření bylo rea lizováno metodou nestandardizované ho rozhovoru. První část rozhovoru byla zaměřena na identifikační údaje respon dentů, druhá na zdravý životní styl obec ně, třetí se soustředila na život klientů v zařízení a čtvrtá byla věnována nut riční péči a podpoře. Pro splnění další ho cíle výzkumu byla provedena analýza zdravotnické dokumentace, jak lékařské,
tak ošetřovatelské. Výzkumný soubor tvořily čtyři všeobecné sestry z Domova se zvláštním režimem Libníč (DZR).
Diskuze
Výzkum byl zaměřen na výskyt mal nutrice u osob se schizofrenií v Domově se zvláštním režimem a na to, zda má ně jaký vliv antipsychotická medikace. Byla provedena analýza zdravotnické doku mentace. Předmětem analýzy byly hod noty BMI a diagnóza. Z této analýzy bylo zjištěno, že z celkového počtu 80 schi zofrenických klientů (46 mužů a 34 žen) má pouze 13 osob (16 %) hodnotu BMI do
Recenzovaly Tamara Starnovská vrchní nutriční terapeutka Thomayerovy nemocnice, Praha Bc. Mgr. Michaela Gruberová Soukromá stomatologická ordinace
19
22
recenzované články výzkumné sdělení
florence 5/13
Úroveň znalostí sester o základní a rozšířené resuscitaci dle platných guidelines Bc. Ivana Krsová Zdravotnická záchranná služba Plzeňského kraje
Mgr. Zuzana Jandíková, DiS. Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, Fakulta zdravotnických studií, Západočeská univerzita v Plzni
Souhrn / Z výsledků našeho šetření vyplývá, že sestry znají současné trendy v základní neodkladné resuscitaci (BLS) v návaznosti na Doporučení Evropské rady pro resuscitaci (ERC) 2010. Nedostatečné znalosti jsme ale zjistily v problematice aktivace resuscitačního týmu a momentu zahájení defibrilace. Dále naše šetření prokázalo, že sestry neznají současné trendy v rozšířené neodkladné resuscitaci (ALS) v návaznosti na Doporučení ERC 2010, kde jsme jako zcela nedostačující shledaly znalosti v oblasti defibrilační strategie. Klíčová slova / resuscitace – defibrilace – znalosti – sestry. Level of nurses knowledge on basic and advanced life support guidelines Summary / The results of our investigation show that nurses know the current trends in basic life support following the recommendations of the ERC Guidelines 2010, but we found a lack of knowledge about the problems of the resuscitation team activation and the moment of initiation of the defibrillation. Furthermore, our investigation showed that nurses do not know the current trends in advanced life support following the recommendations of the ERC Guidelines 2010, when we found a completely inadequate knowledge of defibrillation strategy. Keywords / resuscitation – defibrillation – knowledge – nurses.
Úvod
Cílem kardiopulmonální resuscitace je obnovení základních životních funkcí člověka s následným minimálním neuro logickým deficitem. Ačkoliv je náhlá zá stava oběhu celosvětovým problémem, výsledky její léčby jsou dlouhodobě neuspokojivé. Problematikou resuscitace se od roku 1992 zabývá Mezinárodní výbor pro re suscitaci (ILCOR), jehož součástí je i ERC. Ta v pětiletých intervalech vydává aktua lizovaná doporučení pro resuscitaci, jež jsou v souladu s principy medicíny zalo žené na důkazech. Rovnoměrný důraz je kladen na všechny články řetězce přeži tí, který zahrnuje rozpoznání kritického
Recenzovali MUDr. David Linhart Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, FN Hradec Králové MUDr. Jakub Čech Kardiologická JIP, Kardiologické odd., Komplexní kardiovaskulární centrum LF a FN v Plzni
stavu pacienta a včasnou aktivaci pomo ci, časnou kardiopulmonální resuscita ci, časnou defibrilaci a v neposlední řadě poresuscitační péči. V praxi se opakovaně setkáváme se základní neznalostí neodkladné resus citace, kdy zdravotníci nejsou především schopni včas rozpoznat progresivní zhor šení stavu pacienta a následně postupo vat dle platného algoritmu (schéma 1).
Metoda výzkumu, vzorek respondentů
Kvantitativní šetření bylo realizováno prostřednictvím dotazníku a probíha lo v období od června do července roku 2012. Dotazník byl určen všeobecným sest rám v náhodně vybraných zdravot nických zařízeních a skládal se z 20 otá zek. Celkové množství respondentů bylo 484. Pro značný rozsah šetření uvádíme pouze některé ze zjištěných výsledků.
Diskuze a výsledky
Aktivace resuscitačního týmu je doporu čována bezprostředně poté, co je zjištěno, že postižený nejeví známky života. Právě
tento postup uvádí ERC ve svých doporu čeních. Ačkoliv všechna námi oslovená zdravotnická zařízení mají vypracované standardy pro neodkladnou resuscita ci, kde je aktivace resuscitačního týmu zahrnuta, výsledky výzkumného šetře ní poukázaly na neuspokojivé znalosti v této oblasti (graf 1). Jedním z klíčových momentů pro úspěšné obnovení spontánního oběhu s následným přežitím pacienta bez neu rologického defektu je analýza srdeční ho rytmu a časná defibrilační strategie. Jako nejčastější příčina zástavy oběhu je uváděna fibrilace komor. Je známo, že pokud je defibrilace provedena do jedné minuty od začátku komorové fibrilace, je pravděpodobnost přežití 90–95 %. (2) Toto tvrzení je podloženo i výzkumnými šetřeními, jež jsou publikována odbor nými společnostmi AHA, ILCOR, ERC. I to je důvodem, proč je v ERC Guideli nes 2010 kladen velký důraz na včasnou defibrilaci. I v našem šetření jsme se touto pro blematikou zabývaly. Zajímavým vý stupem, který nelze považovat za zcela optimální, jsou respondenty vybrané
výzkumné sdělení recenzované články
Graf 1
P ostup u pacienta,který nejeví známky života, nedýchá nebo má agonální dechy
Schéma 1
Algoritmus resuscitace v nemocnici (podle ERC 2010)
%
kolaps/závažné zhoršení stavu
100 90 80 64 %
hlasitě volejte o pomoc a zhodnoťte stav pacienta
70 60 50 30 20 10
5% zahájím pouze komprese hrudníku 100/min., agonální dechy jsou dostačující
Graf 2
AN O
31 %
zajistím oxygenaci, monitoraci, i.v. vstup
0 aktivuji resuscitační tým
zhodnoťte stav (ABCD), zjistěte obtíže a zahajte léčbu – kyslík, monitorace, žilní vstup
je-li třeba, přivolejte resuscitační tým
předejte nemocného resuscitačnímu týmu
P ostup při přetrvávajícím defibrilovatelném rytmu % 100
známky života
NE
40
přivolejte resuscitační tým
KPR 30 :2 s použitím kyslíku a pomůcek k zajištění dýchacích cest
nalepte elektrody/připojte monitor, proveďte defibrilaci (pokud je indikována)
rozšířená neodkladná resuscitace (po příchodu resuscitačního týmu)
90 80 70 60
55 %
50 40 30
29 % 16 %
20 10 0
po 3. defibrilaci Atropin 1 mg + Adrenalin 1 mg + Amiodaron v úvodní dávce 300 mg
po 3. defibrilaci Adrenalin 1 mg + Amiodaron v úvodní dávce 300 mg
po 3. defibrilaci Adrenalin 1 mg + NaHCO₃
zdroj: výzkum autorek
alternativy položky, která zjišťuje je jich znalosti právě z oblasti defibrilace. Správnou možností doplňující tvrzení „Defibrilace má být zahájena“ byla al ternativa „bezprostředně, jak je to mož né“. Tu vybralo pouhých 72 % sester. Jako alarmující vnímáme variantu od povědi „pouze resuscitačním týmem“, kterou uvedlo 16 % respondentů. Tato varianta je v přímém rozporu s princi pem časné defibrilace, jenž je nedílnou součástí řetězce přežití. Paradoxem pak zůstává skutečnost, že včasná defibrila ce je požadována prostřednictvím po užití automatizovaného externího de
fibrilátoru po laickém zachránci a výše uvedené procento profesionálů přene chává defibrilaci pouze resuscitačnímu týmu. Dále jsme se zaměřily na reakci re spondentů při diagnostikované asy stolii. Bezprostřední zahájení KPR v poměru 30:2 po dobu 2 minut by pro vedlo 71 % respondentů. Dovolujeme si upozornit na skutečnost, že 10 % do tazovaných by bezprostředně proved lo defibrilaci. Avšak jak je v odborných kruzích všeobecně známo, v případě asystolie je d efibrilace neúčinná a je kontraindikována.
ERC Guidelines 2010 kladou velký dů raz na minimálně přerušovanou srdeční masáž. K tomuto doporučení, respekti ve k algoritmu defibrilovatelných rytmů směřovala i jedna z dalších otázek v na šem dotazníku. Vyhodnocení této po ložky, kdy správně odpovědělo pouhých 40 % dotazovaných, nás přimělo k názo ru, že respondenti zkoumaných zdravot nických zařízení neznají algoritmus pro defibrilovatelné rytmy. V této domněnce nás jen utvrdil výstup z další otázky, kte rá byla zaměřena na postup u spatřené srdeční zástavy s přítomností defibrilo vatelného rytmu. V tomto případě by rea
23
28
Praxe Přístup náboženských menšin ke zdraví
florence 5/13
Specifika přístupu ke zdraví u příslušníků pravoslavné církve a mormonů Mgr. Helena Michálková, Ph.D. odborná asistentka, ZSF Jihočeské univerzity v Českých Budějovicích
Š
etření potvrdilo, že členové pravoslavné církve a mormoni pečují o své zdraví a jsou spokojeni se zdravotnickou péčí v ČR. Výsledky výzkumu jsou velmi pozitivní. Pravoslavní i mormoni jsou asimilováni a nevyžadují kulturně diferencovanou péči. Tato skutečnost dokumentuje vysokou kvalitu ošetřovatelské péče poskytované v ČR. Přesto je nutné vnímat kulturní rozdíly, abychom mohli nabídnout ještě profesionálnější a individuálnější péči na nejvyšší moderní úrovni.
Tato zpráva je zaměřena na diferencovanou ošetřovatelskou péči poskytovanou příslušníkům pravoslavné církve a mormonům. Rozsáhlý výzkum prováděný v celé České republice mapoval rozdíly v poskytování ošetřovatelské péče pravoslavným a mormonům. V dotazníkovém šetření respondenti odpovídali na otázky týkající se péče o jejich zdraví, na jejich názor na české zdravotnictví a na překážky, na které narážejí v českých zdravotnických zařízeních. Úvod V ČR je mnoho národnostních i náboženských menšin a zdravotníci se s příslušníky těchto menšin setkávají stále častěji. To je důvod, proč je nutné klást důraz na problematiku multikulturní péče. Kvalifikovaná sestra je schopna saturovat potřeby pacientů a přistupovat k pacientům individuálně. Pokud jsou pacienti členy různých náboženských skupin, musí moderní sestra přizpůsobit poskytovanou péči tak, aby byla kulturně diferencovaná. Sestra přistupuje
Tradiční oděv, který dnes nosí příslušníci Církve Ježíše Krista Svatých posledních dnů při slavnostních příležitostech.
Přístup náboženských menšin ke zdraví praxe
Graf 1
Graf 2
Péče o vlastní zdraví
Pravoslavní
Mormoni
Konzumace alkoholu
Pravoslavní
Mormoni
80
75,8
120
70
98,7
60 48,3
80
50 41,3
65,8
40
60
30 21,1
Velmi souhlasím
Souhlasím
40
20 7,2
2,5
Nevím
1,1 0
Nesouhlasím
Velmi nesouhlasím
k pacientům holistickým způsobem, ale to není možné bez znalosti kulturních rozdílů (Leininger, 1994). Proto jsme přesvědčeni, že je nutné mluvit o menšinách a zjistit jejich specifika s cílem přizpůsobit ošetřovatelskou péči jejich potřebám. Tento článek se zaměřuje na dvě náboženské menšiny v ČR, na příslušníky pravoslavné církve a na příslušníky Církve Ježíše Krista Svatých posledních dnů – mormony. Pravoslavná církev se skládá z několika lokálních církví, které dohromady vytvářejí pravoslavnou církev. Ortodoxní – pravoslavné náboženství má svůj původ v první křesťanské komunitě v Jeruzalémě a ve východní části římské říše. Proto se také nazývá východní církev. Pravoslavní věřící jsou převážně národy Řecka a Ruska. V České republice existuje 22 tisíc obyvatel, kteří jsou členy pravoslavné církve. Členové Církve Ježíše Krista Svatých posledních dnů (dále jen „mormoni“) se cítí být jedinou křesťanskou církví Ježíše Krista (Novotný, 2001). Byla založena v roce 1830 v USA a od té doby se významně rozrostla. Dnes má tato církev na světě více než 12 miliónů členů. V ČR byla oficiálně registrována v roce 1990 a v současné době má asi 2000 členů.
Cíle práce Výzkum je zaměřen na pravoslavné a mormony žijící v ČR. Cílem práce bylo zjistit překážky, které brání sestrám poskytovat specifickou péči pravoslavným a mormonům. Projekt si stanovil tyto cíle: zmapovat názory
10
2,1 0,6
0
22,9 11,3
Ano, pravidelně
20
1,3
0
pravoslavných a mormonů na kvalitu zdravotnických služeb v ČR, zmapovat přístup menšin ke svému zdraví, zjistit specifické potřeby menšin a zmapovat jejich názory na přístup zdravotníků při poskytování péče.
0
Ano, příležitostně
Graf 3
Ne
Kouření
Pravoslavní
Mormoni 120 99,5 78,1
V první fázi výzkumu byly provedeny rozhovory s členy pravoslavné církve a členy Církve Ježíše Krista Svatých posledních dnů. Výsledky rozhovorů byly analyzovány a dále ověřeny kvantitativním šetřením prostřednictvím dotazníku. Dotazník obsahoval 140 otázek. Respondenti reagovali na každou z položek vyjadřujících určitou míru souhlasu či nesouhlasu. Výzkumný soubor tvořilo 268 respondentů z pravoslavné církve a 161 mormonů. Výzkumné šetření probíhalo od listopadu 2009 do dubna 2010. Dotazník obsahoval otázky zaměřené na identifikační data, zdravé stravování, pitný režim, pohybové aktivity, spánek a odpočinek. Výzkumné šetření probíhalo v celé ČR (Tóthová a kol. 2009).
Stravovací návyky Členové pravoslavné církve nemají zvláštní stravovací návyky. Tradičně odmítají krev a jídlo s krví. Je zakázáno jíst potraviny, které byly obětovány jiným božstvům. V období půstu nemohou jíst maso. V konzumaci nápojů nemají členové církve žádné omezení, mohou pít kávu a alkohol. 65,8 % respondentů pije alkohol příležitostně a 22,9 % nepije alkohol (graf 2). 21,9 %
100 80 60
Metodologie
Diskuze
100
40 21,9
20 0,5
Ano
0 Ne
zdroj: výzkum autorky
respondentů z pravoslavné církve uvedlo, že kouří (graf 3). Mormoni doporučují svým členům následovat zdravý životní styl. Mormoni dodržují tzv. Slovo moudrosti (Vokoun, 2009). Toto učení zakazuje pití alkoholu, kávy, zeleného a černého čaje, užívání drog a kouření. Členové církve věří, že lidské tělo je drahocenný dar od Boha, který musí být chráněn (část 89 z knihy Slovo moudrosti). Jen 1,3 % respondentů uvedlo, že pijí alkohol příležitostně, a 98,7 % respondentů uvedlo, že alkohol nepijí (graf 2). 99,5 % respondentů nekouří (graf 3). Půst Pravoslavní během půstu vynechávají živočišné pokrmy. Dodržují pravidelné bezmasé středy a pátky. 59 % respondentů z pravoslavné církve nedodržuje půst během hospitalizace. Mormoni dodržují přísný půst. Jednou měsíčně, nejčastěji v neděli, mají
29
34
florence 5/13
pro studenty text: Mgr. Jana Andršová, Ústav zdravotnických studií, Technická univerzita v Liberci
Ústav zdravotnických studií Technické univerzity v Liberci V 60leté tradici Technické univerzity v Liberci patří Ústav zdravotnických studií (ÚZS) k nejmladším. Za devět let svého působení si vybudoval rovnocenné postavení mezi fakultami a ústavy univerzity, ale i v České republice. Zaměřuje se především na vzdělání v nelékařských zdravotnických oborech Všeobecná sestra a Biomedicínská technika. Hlavní činnost ústavu je zaměřena na kvalifikační vzdělávání v bakalářských studijních oborech Všeobecná sestra a Biomedicínská technika. Podporuje i vědecko-výzkumnou a publikační činnost v oblasti nelékařských zdravotnických oborů. Dále se věnuje celoživotnímu vzdělávání nelékařských zdravotnických pracovníků, a to zejména pořádáním konferencí, sympozií, seminářů a certifikovaných kurzů. Ústav dlouhodobě staví v oblasti vzdělání na poskytování kvalitní výuky prostřednictvím odborníků, moderních vyučovacích metod a špičkového vybavení výukových prostor. Jeho snahou je, aby bylo vše propojeno vstřícným a individuálním přístupem ke studentům. Výuka na ÚZS podporuje úzké propojení teoretických poznatků s praxí. Trvalou snahou vyučujících je poskytovat studentům co nejnovější poznatky, předávat jim své praktické zkušenosti a co nejlépe je připravit pro výkon jejich budoucí profese. Teoretická část probíhá formou přednášek, cvičení a seminářů. Na ústavu jsou špičkově vybavené laboratoře ošetřovatelských postupů, klinických oborů, funkční diagnostiky, první pomoci, urgentní medicíny, intenzivní péče, fyziologie, patofyziologie, mikrobiologie a bezpečí pacienta. Studenti zde mají možnost vyzkoušet a ověřit si své vědomosti a dovednosti
foto: www.uzs.tul.cz
Činnost ústavu
Den otevřených dveří (1. 2. 2013)
na přístrojích, simulátorech, modelech a názorných pomůckách, dříve než jdou do praxe. Praktická výuka provází studenty v oboru Všeobecná sestra po celou délku jejich studia, stěžejními pracovišti jsou Krajská nemocnice Liberec, a. s., a Nemocnice Jablonec nad Nisou, p. o. Praxe v oboru Biomedicínská technika je vedena na specializovaných pracovištích nejen v Liberci, ale také v Praze ve Fakultní nemocnici M otol, Nemocnici Na Homol-
ce a Institutu klinické a experimentální medicíny. Ústav každoročně získává rozvojové projekty univerzity, projekty FRVŠ a realizuje i projekt ESF. Pravidelně pořádá vědecké konference, které se setkávají se zájmem odborné veřejnosti, své studenty vysílá na studentské konference. Ústav je otevřený také široké veřejnosti, pro niž pořádá vlastní aktivity a zapojuje se i do univerzitních projektů, jako je „Otevřená univerzita“, „Dětská univerzita“ atd.
35
Studium a zahraniční spolupráce Poznatky získávají studenti prostřednictvím přímé výuky, ze skript připravených akademickými pracovníky, z elektronické databáze studijních opor, streamových videí, elektronických knih a elektronické databáze časopisů. Důraz je kladen také na samostudium, práci s českou i cizojazyčnou literaturou. K těmto účelům studentům slouží dobře vybavená univerzitní knihovna a studovna ÚZS. Studenti mají možnost získávat zahraniční zkušenosti prostřednictvím programu ERASMUS. I zahraniční studenti přijíždějí na ÚZS. Nyní intenzivně spolupracujeme s partnery z Belgie, Finska, Turecka, Řecka.
Uplatnění absolventů Zhruba polovina našich absolventů oboru Všeobecná sestra se hned po ukončení studia uplatňuje v praxi, ostatní pokračují ve studiu v magisterských programech. Studenti oboru Biomedicínská technika získají velmi kvalitní vzdělání v oboru elektrotechnika (včetně osvědčení z vyhlášky č. 50/1978 Sb., které je opravňuje k samostatné činnosti na elektrických zařízeních), informatika
s kvalifikací pro zdravotnickou nelékařskou profesi biomedicínský technik. Absolventi mají také možnost pokračovat v navazujícím magisterském studiu na elektrotechnických fakultách nebo na fakultách biomedicínského inženýrství.
→ p řehled studijních programů a oborů ústavu Studijní program Ošetřovatelství Studijní obor Všeobecná sestra
Budoucnost Do budoucna by ÚZS chtěl i nadále zajišťovat vzdělání v nelékařských zdravotnických oborech, rozšířit nabídku v bakalářských a navazujících magisterských programech. Dále podporovat rozvoj výzkumu, publikační činnost, řešení grantů, projektů a mezinárodní spolupráci prostřednictvím výměny studentů a pedagogů v rámci programu ERASMUS. Důležité je i pokračovat v zajištění kvalitních prostor a vybavení pro výuku, výzkum a samostatnou práci studentů, včetně jejich zapojení do studentského výzkumu. Žádoucí je udržet a rozšiřovat spolupráci s klinickými pracovišti zdravotnických zařízení v primární i sekundární oblasti a se zdravotnickými firmami, tak aby studenti měli co nejlepší vazbu na praxi, která jim usnadní nástup do profesního života.
Forma studia: prezenční a kombinovaná Charakteristika: V tříletém studijním oboru Vše obecná sestra získávají studenti ucelené znalosti a dovednosti z anatomie, fyziologie, psychologie, ko munikace, ošetřovatelství, managementu, klinických oborů (vnitřního lékařství, chirurgie, pediatrie, gy nekologie, porodnictví, neurologie, geriatrie a mnoha dalších). Během celého studia je kladen důraz i na praktické formy výuky. Odborná praxe probíhá na standardních a specializovaných zdravotnických pracovištích. Po úspěšném dokončení studia získají studenti titul bakalář (Bc.) a možnost uplatnění v široké zdravotnické praxi jako odborníci způsobilí k výkonu nelékařských zdravotnických povolání.
Studijní program Biomedicínská technika Studijní obor Biomedicínská technika Forma studia: prezenční Charakteristika: Studijní obor Biomedicínská techni ka připravuje studenty k osvojení odborných činností a zásad využití prostředků zdravotnické techniky a biomedicínské informatiky. Studenti získají ucelené znalosti a dovednosti nejen z matematiky, fyziky, ob lasti elektroniky, biosignálů, biosenzorů, zdravotnic kých přístrojů a informatiky, ale také základní znalosti z biologie, anatomie, fyziologie člověka, patologie, pre ventivní medicíny, první pomoci, etiky, komunikace, psychologie a vybraných lékařských oborů. Úspěšný absolvent získá titul bakalář (Bc.) a možnost uplatnění ve zdravotnických zařízeních, ale také společnostech zabývajících se vývojem, výrobou, provozem a údrž bou zdravotnické techniky, včetně práce s výpočetní technikou a programovým vybavením.
• Aktuality • Zpravodajství • Tipy na vzdělávací akce • Odborné články • Florence Plus (nepublikované články v časopise) a mnoho dalšího na
www.florence.cz
+
Pro předplatitele přístup do archivu
zpravodaj
florence 5/13
ČAS
Konference traumatologicko-ortopedické sekce ČAS přinesla informace ze všech oblastí praxe nicky nemocných (nespecifické onemocnění dýchacích cest, chronické onemocnění srdce, cév a ledvin, diabetes mellitus) v ústavech sociální péče. U těchto osob se dále jednorázově provádí očkování proti nákazám vyvolaným Streptococcus pneumoniae,“ řekl Polanecký. Složení vakcín proti chřipce se pro nastávající chřipkovou sezónu každoročně inovuje dle aktuálního doporučení WHO. „Děti, u kterých je jejich základní onemocnění indikací k očkování proti chřipce, je možné očkovat od půl roku věku,“ řekl Polanecký. Očkování proti chřipce a nákazám vyvolaným Streptococcus pneumoniae se také provádí u všech osob, které pracují v léčebnách dlouhodobě nemocných, v domovech důchodců, v domovech – penzionech pro seniory a v ústavech sociální péče. V rámci mimořádného očkování je očkování proti chřipce prováděno u osob trpících chronickým onemocněním srdce, cév a ledvin nebo diabetem každoročně před chřipkovou sezónou některou z dostupných očkovacích látek. V případě mimořádné epidemiologické situace lze očkovat i proti infekčním onemocněním, proti nimž existuje očkovací látka, např. proti virové hepatitidě A (např. při povodních či epidemickém výskytu), proti meningokokové meningitidě apod. „Každé očkování musí být zapsáno ve zdravotnické dokumentaci očkovaného a v jeho očkovacím průkazu,“ upozornil Polanecký s tím, že do průkazu se zaznamenává druh očkovací látky, číslo šarže, datum podání a razítko a podpis očkujícího lékaře.
Informace potřebné pro všechny odbornosti přinesla konference s názvem Z každé oblasti informace, uvítá jistě tvoje praxe…, kterou 28. března v posluchárně Ústavu klinické a experimentální stomatologie v Praze pořádala traumatologicko-ortopedická sekce ČAS ve spolupráci s VFN v Praze.
C
elým dnem provázela předsedkyně sekce Mgr. Dagmar Škochová, MBA, která konferenci moderovala. O tom, jak by se měl zdravotník i pacient chránit před chřipkou a ostatními respiračními infekcemi, promluvil hygienik MUDr. Vladimír Polanecký. Ve svém sdělení se zaměřil na očkování jako prevenci infekčních onemocnění. „Očkování proti chřipce se provádí každoročně u osob umístěných v léčebnách pro dlouhodobě nemocné, domovech důchodců, domovech – penzionech pro seniory a u chro-
Konference traumatologicko-ortopedické sekce ČAS přinesla informace všem odbornostem.
Očkování proti hepatitidě B je i pro studenty
foto: Mgr. Dagmar Škochová, MBA
36
V následné diskuzi se hovořilo mimo jiné o tom, jak motivovat rodiče, kteří odmítají dávat své děti očkovat, o očkování proti meningokokové meningitidě A + C, které se provádí u osob na pracovištích ZZS, ARO, infekčních odděleních a dětských lůžkových odděleních. Účinnost tohoto očkování je typově specifická a přetrvává tři roky. Dále o očkování proti hepatitidě typu B, které se provádí u pracovníků činných při vyšetřování a ošetřování osob, a to ještě před zahájením jejich činnosti. Jed-
zpravodaj čas
ná se o pracoviště chirurgických oborů (chirurgie, ortopedie, urologie, ORL, oční a stomatochirurgie), oddělení hemodialyzační, infekční, lůžková interní oddělení včetně interních pracovišť provádějících invazivní výkony, ARO, jednotky intenzivní péče, laboratoře mikrobiologické, hematologické, biochemické, imunologické a laboratoře transfuzních stanic. Očkování proti virové hepatitidě typu B se dále provádí v domovech důchodců, léčebnách dlouhodobě nemocných, domovech – penzionech pro seniory, ústavech sociální péče a také u studentů lékařských fakult a zdravotnických škol, studentů jiných vysokých škol, než jsou lékařské fakulty, připravovaných pro činnost ve zdravotnických zařízeních při ošetřování a vyšetřování nemocných a u studentů středních a vyšších odborných sociálních škol připravovaných na činnost v ústavech sociální péče při vyšetřování a ošetřování klientů těchto zařízení.
Zákony je nutné znát O novinkách v zákoně o zdravotních službách (č. 372/2011 Sb.), které se týkají praxe sester, pohovořila právnička JUDr. Lucie Široká. Zdůraznila, že zákon je pro sestry tak důležitý, že by ho měly mít i na svém nočním stolku. Mj. totiž sjednocuje podmínky pro udělování oprávnění k výkonu zdravotnických služeb a zpřesňuje podmínky sdělování informací, práva a povinnosti pacientů. Zdravotnické služby tak lze pacientovi poskytnout pouze s jeho svolením a informovaným souhlasem. Tato zpřesnění zvyšují i nároky na přesně a správně vedenou ošetřovatelskou dokumentaci.
Se stravováním ortodoxních Židů a muslimů seznámila přítomné nutriční terapeutka Zuzana Ráčková z VFN v Praze. „Pacientů s tímto vyznáním v našich zařízeních přibývá, a proto je třeba jim rozumět,“ vysvětlila. MUDr. Radkin Honzák, CSc., se ve své přednášce zaměřil na fakt, že pacient musí být pro zdravotníky vždy jen člověkem, a to bez ohledu na to, zda je či není V. I. P., a o vztazích mužů a žen a jejich typických postojích v moderní společnosti pohovořila doc. PhDr. Laura Janáčková, Ph.D. Na svou rodnou Afriku zavzpomínala ve svém příspěvku sestra Fatou Diallo, která pochází ze Senegalu a pracuje ve VFN v Praze. „U nás jsou cizinci ve studentském i pracovním kolektivu přijímáni pozitivně. Když si uvědomíme, co máme společného, dokážeme lépe vidět a ocenit i rozdílnosti,“ řekla. Bezpečí a respekt jsou podle jejích slov základní potřebou každého jedince bez ohledu na jeho kulturní zázemí. Na závěr své přednášky uvedla několik statistických dat týkajících se senegalského zdravotnictví (1999): → 1 lékař na 17 000 obyvatel (doporučení WHO 1/5000–10 000); → 1 sestra na 8700 obyvatel (doporučení WHO 1/300); → 1 porodní asistentka na 4600 obyvatel (doporučení WHO 1/300).
Složení vakcín proti chřipce se pro nastávající chřipkovou sezónu každoročně inovuje dle aktuálního doporučení WHO.
Na závěr konference pak vystoupila ještě MUDr. Ivana Patráková, která pohovořila o projektu s názvem Podpora rozvoje nemocnice v Halaba-Kulito: Zpřístupnění kvalitní zdravotní péče. red
inzerce
MILIONOVÉ ROÿNÍ PĕÍJMY
LukraƟvní pracovní pobyty v presƟžních zahraniēních nemocnicích pro sestry, porodní asistentky, fyzioterapeuty, ergoterapeuty, záchranáƎe, laboranty, lékaƎe a další zdravotnický personál Saúdská Arábie, Bahrajn, Katar, Dubaj, Anglie a další desƟnace RovnĢž pro uchazeēe s nízkou úrovní znalosƟ angliēƟny! Komplexní pƎedodletová pƎíprava v akreditovaných kurzech ZprostƎedkování zamĢstnání je pro uchazeēe BEZPLATNÉ
www.g5plus.com
inz_192x70mm_G5.indd 1 Výtažková azurováVýtažková purpurováVýtažková žlutáVýtažková erná
bezplatná infolinka 800 88 88 96
2011-03-21 18:02:15
37
zpravodaj čas
florence 5/13
Reforma psychiatrické péče nemá být ideologická, ale logická MZ ČR na konci roku 2012 ustanovilo pracovní skupinu pro přípravu strategie reformy psychiatrické péče a vyvolalo rozsáhlou debatu nad možnou podobou moderního systému péče o duševní zdraví, v jehož centru bude pacient.
diagnózy a nové potřeby z hlediska psychiatrické péče. Narůstají zejména úzkostné stavy a poruchy nálad. Jako ministerstvo musíme na tuto situaci reagovat tím, že nastavíme nový, reformovaný systém péče o duševní zdraví, který bude zohledňovat potřeby budoucí i stávající. Potřeba reformy psychiatrické péče rovněž vyvstává z materiálně-technického zastarání center péče o duševně nemocné, která jsou nyní umístěna v psychiatrických léčebnách,“ vysvětlil. Dalším úkolem, který má reforma za cíl, je podle jeho slov destigmatizace oblasti péče o duševní zdraví. „Tato reforma musí být konsenzuální, to znamená, že do ní musejí být zapojeni všichni, kdo v oblasti duševní péče působí. Proto jsme oslovili řadu organizací, které doufáme s námi vyprecizují finální produkt Strategie reformy psychiatrické péče tak, aby byl nový konsenzuální model péče o osoby duševně nemocné udržitelný do budoucna,“ řekl. Nový systém by měl být podle jeho slov více orientován na člověka a na to, aby pacient s psychiatrickou diagnózou byl léčen v humánním prostředí, které jej nestigmatizuje a které zohledňuje jeho potřeby z hlediska zdravotního a sociálního.
S
oučástí pracovní skupiny zodpovědné za tvorbu strategie psychiatrické péče jsou nejen zástupci odborných společností lékařů, ale také zástupci České asociace sester, zdravotních pojišťoven i uživatelů služeb. Probíhající diskuze vyvrcholila organizací interaktivní konference pod názvem Dialogy o duševním zdraví, která se konala 2. dubna v Národní technické knihovně v Praze. Dialogy, které měly všechny jedno jediné téma, a to reformu psychiatrické péče v ČR, vedli nejen odborníci z řad psychiatrů a všech, kteří se poskytováním psychiatrické péče zabývají, ale i zástupci ministerstev zdravotnictví, práce a sociálních věcí, Asociace krajů ČR a také pacientské organizace. Nechyběli ani zástupci nelékařských profesí, zejména psychiatrické sestry a zdravotně-sociální pracovníci. „Důvodů, proč se Ministerstvo zdravotnictví ČR rozhodlo pro reformu psychiatrické péče, je několik,“ řekl na tiskové konferenci ředitel odboru evropských fondů MZ ČR PhDr. Mgr. Jan Bodnár. „Tím nejdůležitějším je nárůst duševních poruch, které souvisejí s aktuálním životním stylem, který je velmi dynamický a přináší nové
Reforma nemá být revoluce Jedním z cílů připravované reformy bude i destigmatizace oblasti péče o duševní zdraví.
foto: Profimedia
40
Podle prof. MUDr. Jiřího Rabocha, DrSc., z Psychiatrické společnosti ČLS JEP, která sdružuje asi tisíc odborníků v oboru psychiatrie, se tito odborníci snaží už od 90. let minulého století upozornit na to, že systém psychiatrické péče v ČR by se měl posunout směrem ke standardům psychiatrické péče 21. století. „Jsme rádi, že náš obor, který je dlouhodobě podfinancovaný, získal podporu současného ministerstva zdravotnictví a pan ministr na Světové konferenci psychiatrické společnosti v loňském roce vyhlásil, že ministerstvo zdravotnictví je připraveno podporovat reformu psychiatrické péče v našem státě, především v oblasti investiční politiky z evropských fondů v plánovacím období 2014–2020,“ řekl Raboch. Proměna systému psychiatrické péče by neměla být podle jeho slov revolucí, ale měla by se dít postupně. Psychiatrická společnost v rámci tohoto snažení vypracovala loni ve spolupráci s MZ ČR a dalšími organizacemi, např. Světovou zdravotnickou společností, materiál Mapování psychiatrické péče a jeho další směřování, který obsahuje informace o tom, jaká je nyní
servis Hrubá Voda u Olomouce VIII. Sněm KZ ZZS ČR
Hrubá Voda u Olomouce / VIII. Sněm KZ ZZS ČR
Záchranáři se na odborné konferenci sešli už popáté Ve dnech 28.–29. 3. se již popáté sešli záchranáři na své odborné konferenci, která byla letos spojena s jednáním VIII. Sněmu Komory záchranářů ZZS ČR. Dvoudenní akce se konala v Seminárním Hotelu Akademie v Hrubé Vodě u Olomouce.
foto: KZ ZZS ČR
Letos poprvé se mohli odborné konference, která probíhala první den setkání, zúčastnit i nečlenové Komory záchranářů ZZS ČR. Tematicky byla konference zaměřena tak, aby došlo k lepšímu pochopení a ozřejmění odlišností činností a odpovědností příslušníků jednotlivých profesí, kteří na ZZS působí (lékař, zdravotnický záchranář, řidič vozidla ZZS a operátor ZOS). Cílem bylo, aby se tyto profese vzájemně lépe pochopily a odstranily se tak třecí plochy, které jim mnohdy zbytečně znepříjemňují práci. Dalším tématem byla spolupráce s odděleními urgentního (akutního, centrálního) příjmu a jejich přínos pro ZZS a také spolupráce posádek ZZS s dalšími složkami IZS. První blok přednášek byl věnován nedávné tragické události ve Frenštátě pod Radhoštěm, kde došlo k výbuchu a následné destrukci části panelového domu. O tom, jak probíhala spolupráce složek IZS a práce záchranné služby, promluvil jako první Pavel Schwarz, DiS., který na místo dorazil v prvních minutách po výbuchu jako člen Sboru dobrovolných hasičů Frenštátu pod Radhoštěm a poté tam zasahoval i jako zdravotnický záchranář v posádce RLP. O psychosociální
pomoci zasaženým a zasahujícím poté promluvil klinický psycholog a mluvčí ZZS Moravskoslezského kraje PhDr. Lukáš Humpl. Obě přednášky byly velmi emotivní vzhledem ke krátké době, která od neštěstí uplynula.
Předávání pacientů do ZZ funguje na Moravě lépe než v Praze Ve druhém bloku přednášek vystoupila jako první vrchní sestra OUP ve FN OL Bc. Michaela Gehrová, která představila své oddělení. Spolupráci mezi ZZS a OUP pak popsal Bc. Petr Kříž, který pracuje jako zdravotnický záchranář ZZS OK a zároveň na OUP ve FN OL a zná tak problematiku z obou stran. V obou sděleních zaznělo to nejpodstatnější, a tím je úzká spolupráce obou pracovišť a zjednodušení procesu směřování a předávání pacientů do zdravotnického zařízení, což na Moravě funguje mnohem lépe než například v Praze či ve Středočeském kraji. O tom, jak těžkou pozici mají operátoři zdravotnického operačního střediska při vyhodnocování situace pouze na základě telefonických informací, se na autentických nahrávkách přesvědčili posluchači v přednášce Pavla Lampy, DiS., operátora KZOS ZZS OK. Sami pak měli možnost vyzkoušet si, zda by byli schopni na základě dostupných informací správně rozhodnout, oč v místě události pravděpodobně jde a jaký typ posádky mají vyslat. Následovala kazuistika Bc. Lenky Santlerové, záchranářky ze ZZS ZK, která byla jako členka posádky RZP vyslána k zdánlivě banálnímu případu šestadvacetiletého muže se zvýšenou teplotou. Pacientův stav se však po naložení do sanitního vozidla zhoršil natolik, že posádka musela přistoupit ke KPR a i když byla na místo přivolána posádka RLP, pacienta se
43
krátce Soutěž o nejlepší kazuistiku skončila, máme vítězky
V soutěži o nejlepší kazuisti ku, kterou vyhlásila redakce časopisu Florence a do níž jste mohli své příspěvky posílat do 20. dubna, získala první cenu, kosmetické a kadeřnické služby prostě jovského salonu Da Vinci – Jana Padrnosová, Michaela Štolcová z Ústřední vojenské nemocnice v Praze. Na druhém, třetím a čtvrtém místě se se svými příspěvky umístily Mgr. Hana Pokorná, Bc. Michaela Malá a Mgr. Re nata Mášová, které získávají knihu. Vítězné kazuistiky otiskneme v následujících číslech Florence. Vítězkám gratulujeme a všem zúčast něným děkujeme. mhe Pravidelně aktualizovaný přehled vzdělávacích akcí naleznete nově na našich webových stránkách www.florence.cz v sekci Kalendář.
nepropásněte Karlovy Vary / 15.–17. 5. 2013
XLI. Májové hepatologické dny
Dříteč / 24.–25. 5. 2013
Edukační seminář pro sestry Hyperfosfatémie u dialyzovaných pacientů, její rizika a možnosti řešení Praha / 27.–28. 5. 2013
XX. Pražské chirurgické dny
46
florence 5/13
historie / Suverénní řád maltézských rytířů text: Dana Mikulášová, Interna Zábřeh s. r. o., ošetřovatelské oddělení
900 let zkušeností ve zdravotnické a sociální práci Mezinárodní den ošetřovatelství, který slavíme 12. května, je připomínkou velikého díla zakladatelky ošetřovatelství Florence Nightingale.
T
ato „dáma s lampou“, jak jí přezdívali vojáci, kterým pomáhala v Krymské válce, a jejíž jméno nese i tento časopis, byla členkou anglikánské větve Suverénního řádu maltézských rytířů, který nepřetržitě funguje už neuvěřitelných 900 let v oblasti nejen zdravotní, ale i sociální a humanitární. Řád je původně katolický, ale v některých zemích má své protestantské větve. Řád původně vznikl v roce 1099 jako bratrstvo italských kupců, kteří v Jeruzalémě provozovali hospic pro poutníky a svůj život a práci řídili podle benediktinské řehole. V roce 1113 byl Řád oficiál ně potvrzen bulou papeže Paschala II. jako samostatný křesťanský církevní řád, jehož hlavním posláním je obrana křesťanské víry a péče o chudé a nemocné. Pohnuté dějiny byly důvodem, proč Řád, jehož oficiální název je Suverénní vojenský a špitální řád sv. Jana Jeruzalémského z Rhodu a Malty, musel přemístit svou centrálu ze Svaté země na jiná území. V roce 1291 to bylo na Kypr, v roce 1307 na více než dvě stě let na ostrov Rhodos a v roce 1523 na ostrov Malta, kde zůstal až do roku 1798. V době, kdy se Řád přemístil na Rhodos, získal tento ostrov jako vlastní území a majetek a tím získal suverenitu. Stal se nezávislým, ekonomicky a politicky silným nejmenším státem na světě s trvalou neutralitou vůči ostatním křesťanským státům. V zemích, v nichž měl Řád v nejstarších dobách svá oficiální centra, založil a provozoval velké, možno říci
mezinárodní nemocnice, nemocnice pro ženy, hospice a jiná charitativní zařízení. O jejich provozu se dodnes zachovaly podrobné záznamy. Barvy Řádu se velmi často objevovaly i tam, kde docházelo k válečným střetům, a bojujícím stranám byla poskytována humanitární pomoc. Již od 17. století poskytoval Řád pomoc i při přírodních katastrofách. Jedním z prvních takových míst bylo zemětřesením zničené město Augusta na Sicílii v lednu roku 1693. Velení Řádu tehdy z Malty vyslalo pro postižené obyvatele Sicílie lodě s potravinami, ošacením a lékařskou pomocí.
Sirotkům poskytoval Řád péči i vzdělání Četné písemné prameny a dobová vyobrazení popisují nejstarší podobu péče poskytovanou Řádem jako tradiční službu nemocným a chudým v nemocnicích a hospicech – jako čestnou službu Ježíši Kristu. Jeho dnešní zdravotnická a sociální činnost je profesionálně poplatná moderní době a zachovává tradiční křesťanské holistické postoje ke službě a úctě k nemocným. Zajímavostí je, že již v Jeruzalémě, v počátcích své existence, adoptoval Řád odložené děti chudých matek, předával je náhradním matkám, finančně přispíval na jejich výchovu a kontroloval úroveň péče o ně. Pokud zjistil, že je výchova nedostatečná, předal děti jiné matce. Dokud děti nedospěly, ponechával si Řád jejich právní zastoupení a za-
Místa pomoci → 1956: povstání v Maďarsku. → 1964–1975: válka ve Vietnamu. Řád tu založil a vedl nemocnici. → 1975–1990: občanská válka v Li banonu. Řád poskytl zdravotnické zabezpečení. → 1996: humanitární pomoc uprchlí kům v oblasti Velkých jezer v Africe. → 90. léta 20. století: válka v Jugoslávii. Zdravotnickou a materiální pomoc poskytl Řád v této době také po země třesení v Itálii. → 1997: Řád poskytl zdravotnickou a materiální pomoc při záplavách v ČR – obec Troubky. Dále na Ukrajině a v Polsku. → 2000–2001: pomoc obětem záplav v Mosambiku. → 2004: pomoc obětem po zemětřesení v Íránu. → 2004: pomoc uprchlíkům při válce v Dárfúru a Súdánu. → 2005: opakovaná pomoc při stavební obnově po zásahu vlnou tsunami v jihovýchodní Asii. → 2005: pomoc po řádění hurikánu Katrina v New Orleans v USA. → 2007: pomoc po zemětřesení na Haiti. → 2007: pomoc obětem záplav v Mexiku. → 2010: první pomoc pro oběti zemětře sení na Haiti a v Chile. → 2012: potravinová pomoc při suchu ve východní Africe. jistil jim vzdělání. Během let se myšlenka i skutky pomoci a služby nemocným rozšířily z Jeruzaléma, ostrova Rhodos a Malty do Evropy a všech světadílů. Řád tak položil základy organizované péče o nemocné. V současné době má Řád malé území v Římě, které je sídlem vlády a velmistra. V Římě také působí řádový mezinárodní výbor, který koordinuje a podporuje veškeré zdravotnické, sociální a humanitární programy, které uskutečňují národní asociace, podpřevorství a velkopřevorství v jednotlivých zemích. Řádové heslo „Tuitio fidei et obsequium pauperum“ (Obrana víry a služba chudým), bez ohledu na národnost, rasu či náboženské vyznání, naplňuje tradiční službou a profesionální pomocí 13 500 členů Řádu, 80 000 odborně zaškolených dobrovolníků a 25 000 zaměstnanců v medicínských a pomáhajících profesích.
47
Každá země, v níž Řád působí, má své specifické zdravotní a sociální potřeby a Řád se začleňuje mezi poskytovatele těchto služeb vhodným a efektivním způsobem tak, aby naplňoval své poslání a zároveň byl partnerem státu v realizaci zdravotní a sociální politiky vůči občanům. Diplomatické zastoupení má Řád ve 104 zemích, v šesti státech má oficiální zastoupení na úrovni velvyslanectví a své pozorovatele má i v OSN, členy v Radě Evropy, Mezinárodním ústavu lidských práv, organizaci UNESCO, Mezinárodním výboru vojenského zdravotnictví a v Organizaci středoamerických států. Diplomatická zastoupení Řádu v jednotlivých zemích jsou velmi významná a rozhodující pro rychlost nasazení vlastních záchranných sborů při přírodních katastrofách a válečných konfliktech (od roku 1994 nesou tyto sbory název ECOM – Emergency corps of Malta). Není možné vyjmenovat všechna postižená místa na světě, kterým již byla poskytnuta humanitární pomoc, snad jen pro ilustraci nabízím některá – viz Místa pomoci.
Zdravotní i sociální pomoci se dostává lidem na celém světě Řád se angažuje také v mírové záchranné a ambulantní službě a v organizaci kurzů první pomoci asi ve 30 zemích. Národní asociace Řádu působící v Irsku je považována za zakladatele aktivit v první pomoci již od roku 1938. V této oblasti se významně angažuje také anglikánská větev Řádu. Kromě toho provozuje Řád i lůžková zařízení. Celkem jde o asi 350 nemocnic a sociálních zařízení v Evropě i mimo ni. Řadí se mezi ně i specializovaná zařízení pro seniory, pro léčbu bolesti, hospice pro onkologicky nemocné, ústavy pro léčbu nemocných AIDS, pro HIV pozitivní matky a jejich děti a četné lékárny. Na špičkové úrovni udržuje 17 větších nemocnic – např. Nemocnici Svaté rodiny v Betlémě v Izraeli, která plní funkci porodnice pro ženy bez ohledu na jejich náboženské vyznání. Od roku 1882 do roku 1997 se tu narodilo 57 tisíc dětí. V Jeruzalémě provozuje specializovanou oční kliniku, která se zabývá výzkumem a léčbou trachomu, v Jordánsku jsou zase k dispozici mobilní gynekologické ambulance, které se pohybují po poušti a nabízejí své služby ženám žijícím
v odlehlých oblastech. Na ostrově Malta provozuje Řád dvě skladovací a distribuční centra léků a krevní banku. Velkou iniciativu vyvíjí Řád i v oblasti výzkumu a léčby lepry. Od roku 1958 se touto problematikou zabývá samostatný výbor CIOMAL (Committee International of the Order of Malta). V léčbě lepry se angažuje především Národní asociace Řádu působící ve Francii, která provozuje nemocnice v Kamerunu, na Madagaskaru, v Burkině Faso, Senegalu, Kambodži a na Filipínách. V Argentině je velká rehabilitační klinika pro tělesně handicapované pacienty, kteří lepru prodělali. Sociální pomoc chudým a lidem bez domova uplatňuje Řád v mnoha zemích provozem jídelen a útulků. V posledních letech směřuje svou pomoc i do Ruska a Běloruska. Již více než 50 let také Řád organizuje pouť pro těžce nemocné a tělesně postižené pacienty do francouzských Lurd k Panně Marii, aby na těchto svatých místech načerpali při modlitbách duševní i tělesnou sílu.
U nás Řád pomáhá nejen seniorům V ČR se pomoc Řádu orientuje zejména na sociální oblast. Sociální služby poskytují Maltézská pomoc o. p. s. a Česká maltézská pomoc o. p. s. Svá centra mají v Praze, Českých Budějovicích, Mělníku, Olomouci, Přerově, Brně, Hradci Králové, České Lípě a v Žatci. Obě tyto organizace zaměstnávají více než 100 lidí a využívají i pravidelné nebo občasné pomoci řady dobrovolníků. Hlavní činností těchto profesionálních organizací je poskytování sociálních služeb pro seniory, pro osoby se zdravotním postižením a pro rodiny s dětmi ve formě osobní asistence, sociálního poradenství a sociální aktivizace. Rozvíjejí také terénní program například pro bezdomovce, pachatele trestné činnosti, průvodcovské a předčitatelské služby či dopravu postižených dětí do škol. Maltézská pomoc o. p. s. je hlavním organizátorem setkávání vozíčkářů při Dnech lidí dobré vůle na Velehradě, pořádá i dětské tábory pro děti ze sociálně slabších rodin, dobročinné bazary či zdravotní dozor na církevních shromážděních. Má také program v oblasti humanitárních projektů, kterými se v ČR podílí na pomoci zaplaveným oblastem.
Své významné jubileum, 900 let t rvání Řádu, oslavili jeho členové, příznivci i dobrovolníci při bohoslužbě v bazilice sv. Petra v Římě za účasti pozvaných hostů, představitelů některých zemí a Svatého otce Benedikta XVI. letos v únoru. Při pracovních mítincích, které byly součástí několikadenního setkání v Římě, byly také stanoveny další směry v pokračování nepřetržité cesty pomoci, jež se započala před devíti stoletími.
Literatura 1. Bradford E. Řádoví rytíři. Praha: Zvon, 1996. ISBN 80-7113-135-0. 2. Buben M. Řád maltézských rytířů v his torii a současnosti. Praha: Public History, 1993. ISBN 80-901432-4-5. 3. Cassar P. Medical History of Malta. London, 1964. 4. Riley-Smith J. Hospitallers. The History of the Order of St. John. London: The Ham bledon Press, 1999. ISBN 1 85285 197 x. 5. Waldstein-Wartenberg B. Řád johanitů ve středověku. Praha: Academia, 2008. ISBN 978-80-200-1381-1.
k věci
→ Co říkají spisy Studium řádových spisů a další litera tury poskytne rozsáhlý, devítisetletý přehled o historii a celé řadě oblastí života a činnosti Řádu, o společen sko-politicko-náboženském významu Řádu, o jeho přínosu pro křesťanství, o jeho členech, o organizaci a členění Řádu, o mezinárodních vztazích, přibližuje jeho vojenský význam v ev ropském vývoji, podrobně popisuje účast ve válečných konfliktech již v době středověku, zejména ve vedení námořních bitev, poskytuje informa ce o ekonomických poměrech Řádu v různých časových obdobích a také existují zajímavé informace o přínosu v rozvoji věd, jako je teologie, právo, architektura, farmacie, medicína, školství a výtvarné umění. Je možné se také seznámit s dokumenty o podí lu Řádu při založení Červeného kříže a o jeho významné účasti při zabez pečení zdravotnické péče o raněné na bojištích v době první světové války v podobě sanitních vlaků, ve kterých byly řádovými lékaři a ošetřovateli provedeny tisíce ošetření. Nejen o nich jste se mohli dočíst v časopise Florence v roce 2006 a 2007.
48
florence 5/13
na pĹ&#x2122;ĂĹĄtÄ&#x203A; TĂŠmata pĹ&#x2122;ĂĹĄtĂho Ä?Ăsla budou: Nefrologie
Inkontinence
Stomie
Odhaduje se, Ĺže jistĂ˝m stupnÄ&#x203A;m chronickĂŠ renĂĄlnĂ nedostateÄ?nosti trpĂ nejmĂŠnÄ&#x203A; 5 % populace.
InkontinencĂ moÄ?i trpĂ Ĺženy dvakrĂĄt vĂce neĹž muĹži.
Stomie je umÄ&#x203A;le chirurgicky zaloĹženĂ˝m vyĂşstÄ&#x203A;nĂm tlustĂŠho stĹ&#x2122;eva, tenkĂŠho stĹ&#x2122;eva nebo moÄ?ovodu.
CHYBĂ? VĂ M LIDI?
Pro zasĂlĂĄnĂ svĂŠ personĂĄlnĂ inzerce vyuĹžijte naĹĄi e-mailovou adresu:
radkova.inzerce@ambitmedia.cz
angliÄ?tina inzerce
VĂĄĹĄ profesionĂĄlnĂ partner pro odbornĂŠ
medicĂnskĂŠ pĹ&#x2122;eklady a tlumoÄ?enĂ
t 0ECPSOĂ? QĹźFLMBEZ t (SBmDLĂ? [QSBDPWĂ&#x2C6;OĂ&#x201C; QĹźFLMBEĆ&#x2030; t -PLBMJ[BDF TPGUXBSF B XXX TUSĂ&#x2C6;OFL t 5MVNPĹ&#x2DC;FOĂ&#x201C; t .VMUJNFEJĂ&#x2C6;MOĂ&#x201C; TMVäCZ < 5 > < . > < & > JOGP!USBEVDUFSB DPN www.traductera.cz
35x80.indd 1
Coeliac disease Coeliac disease (celiac disease in American English) is a chronic autoimmune disorder of the small intestine, which reacts sensitively to a protein called gluten (that is why the disease is sometimes called gluten enteropathy). Gluten is found mainly in wheat flour, but also in rye, barley and oats. Doctor: Good morning, Mrs Smith. We have finally found out what is the matter with your daughter. She has a disease called coeliac disease. Mother of the child: What is it? Doctor: Coeliac disease is an intolerance to gluten and to all foods that contain it. The body overreacts to it, producing antibodies against some enzymes and proteins that make up gluten, and as the antibodies combine with these â&#x20AC;&#x153;allergensâ&#x20AC;?, they create complexes which damage the intestine tissue by causing inflammation that â&#x20AC;&#x201C; if prolonged â&#x20AC;&#x201C; gradually changes its appearance and function. Mother: Oh, so it is a serious disease. But you can live with it, canâ&#x20AC;&#x2122;t you?
Doctor: Yes, you can. If your daughter adheres to a special gluten-free diet and removes all foods containing gluten, she can live with it without serious problems. Mother: And what is that diet like? Doctor: It is necessary to exclude wheat, rye and barley flour, including all foods which contain even a very small amount of it â&#x20AC;&#x201C; sauces, canned food and all types of smoked meats. Soy and rice flour are allowed, as well as rice, potatoes, corn, potato and corn starch. The diet is lifelong. Mother: Well, Iâ&#x20AC;&#x2122;m not sure if we are going to manage it. Doctor: Of course, you are. The only thing you have to do is to make sure your daughter doesnâ&#x20AC;&#x2122;t eat anything that could contain gluten. The progression of the disease depends on how strictly she adheres to the diet. Even a tiny amount of gluten can reactivate the disease. Mother: Iâ&#x20AC;&#x2122;ll do anything to make my daughter healthy and to rid her of her problems. You see it yourself â&#x20AC;&#x201C; she is so weak, thin and she has that yellow diarrhoea. I thought it would be much worse. I was really worried about her.
Doctor: Donâ&#x20AC;&#x2122;t worry. We can manage it together. Youâ&#x20AC;&#x2122;ll see that your daughter is going to be all right soon. Come for a check-up in a month. Have a nice day and goodbye! Mother: Goodbye! SLOVNĂ? ZĂ SOBA gluten â&#x2020;&#x2019; lepek wheat flour â&#x2020;&#x2019; pĹĄeniÄ?nĂĄ mouka rye â&#x2020;&#x2019; Ĺžito barley â&#x2020;&#x2019; jeÄ?men oats â&#x2020;&#x2019; oves what is the matter with â&#x2020;&#x2019; co je mu/jĂ, co mĂĄ za problĂŠm to contain â&#x2020;&#x2019; obsahovat to overreact â&#x2020;&#x2019; pĹ&#x2122;ehnanÄ&#x203A; reagovat antibody â&#x2020;&#x2019; protilĂĄtka prolonged â&#x2020;&#x2019; dlouhotrvajĂcĂ appearance â&#x2020;&#x2019; vzhled, podoba to adhere to â&#x2020;&#x2019; dodrĹžovat to remove â&#x2020;&#x2019; odstranit amount â&#x2020;&#x2019; mnoĹžstvĂ canned food â&#x2020;&#x2019; jĂdlo v konzervÄ&#x203A;, konzervy smoked â&#x2020;&#x2019; uzenĂ˝ starch â&#x2020;&#x2019; ĹĄkrob lifelong â&#x2020;&#x2019; celoĹživotnĂ progression â&#x2020;&#x2019; prĹŻbÄ&#x203A;h tiny â&#x2020;&#x2019; malĂ˝, drobnĂ˝ to rid somebody of something â&#x2020;&#x2019; zbavit nÄ&#x203A;koho nÄ&#x203A;Ä?eho thin â&#x2020;&#x2019; hubenĂ˝
12/13/12 12:48 PM
www.florence.cz / Adresa redakce: Klicperova 604/8, 150 00 Praha 5, florence.redakce@ambitmedia.cz, tel.: +420 222 352 578 / Ĺ ĂŠfredaktorka: Magda HettnerovĂĄ, DiS., e-mail: Âmagda.hettnerova@ambitÂmedia.cz / Redakce: Jana PĹ&#x2122;ecechtÄ&#x203A;lovĂĄ, e-mail: jana.precechtelova@ambitmedia.cz / RedakÄ?nĂ rada: Mgr. Dana JurĂĄsko vĂĄ, Ph.D., MBA, pĹ&#x2122;edsedkynÄ&#x203A;, Mgr. Hana SvobodovĂĄ, Mgr. Lenka GutovĂĄ, MBA, Mgr. Galina VavruĹĄkovĂĄ, Bc. VladÄ&#x203A;na HomolkovĂĄ, Tamara StarnovskĂĄ, Mgr. Iva na KirchnerovĂĄ, RNDr. Romana MrĂĄzovĂĄ, Ph.D. / GrafickĂĄ Ăşprava: Josef Gabriel, Karel ZahradnĂk / Vydavatel: Ambit Media, a. s., www.ambitmedia.cz / Ĺ&#x2DC;editel vydavatelstvĂ: RNDr. Martin SlavĂk / Ĺ ĂŠfredaktor zdravotnickĂ˝ch titulĹŻ: Jan KulhavĂ˝, e-mail: jan.kulhavy@ambitmedia.cz / Marketing: Bc. Julie LangerovĂĄ, DiS., gsm.: +420 725 826 434, e-mail: julie.langerova@ambitmedia.cz / Obchod:Ĺ edĂĄ: Alexandra ManovĂĄ, tel.: +420 724 811 983, e-mail: alexandra.manova@ambitmedia.cz, OranĹžovĂĄ: CMYK 0-72-100-0 OranĹžovĂĄ: PMS 021 CMYK 0-0-0-75 Ĺ edĂĄ: CMYK 0-0-0-75 PMS 7545 Josef MĂźller, tel.: + 420 730 169 422, Ĺ edĂĄ: e-mail: josef.muller@ambitmedia.cz / PersonĂĄlnĂ inzerce: fax: +420 222 352 572, e-mail: radkova.inzerce@ambitmedia.cz / Tisk: AHOMI, s. r. o., U LouĹže 579, 250 67 Klecany / PĹ&#x2122;edplatnĂŠ: Ä&#x152;R: POSTSERVIS, oddÄ&#x203A;lenĂ pĹ&#x2122;edplatnĂŠho, PodÄ&#x203A;bradskĂĄ 39, 190 00 Praha 9, fax: 284 011 847, pred platne@ambitmedia.cz, infolinka 800 300 302, www.periodik.cz; SK: Mediaprint Kapa - Pressegrosso, a.s., oddelenie inej formy predaja, VajnorskĂĄ 137, 831 04 Bra tislava, tel. +421 244 458 821, fax +421 244 458 819, predplatne@abompkapa.sk / Cena vĂ˝tisku: 60 KÄ?, roÄ?nĂ pĹ&#x2122;edplatnĂŠ: 570 KÄ? / 31,90 eur / Ä&#x152;asopis vychĂĄzĂ 10krĂĄt roÄ?nÄ&#x203A; (v lednu a v Ä?ervenci vychĂĄzĂ dvojÄ?Ăslo) / Registrace: MK Ä&#x152;R-E 16134, ISSN 1801-464X / PĹ&#x2122;etisk a jakĂŠkoliv ĹĄĂĹ&#x2122;enĂ je povoleno pouze se souhlasem vydavatele. NevyŞådanĂŠ pĹ&#x2122;ĂspÄ&#x203A;vky se nevracejĂ. Redakce neodpovĂdĂĄ za jazykovou sprĂĄvnost inzerĂĄtĹŻ. / Copyright Š Ambit Media, a. s., 2013
Francouzská dětská hypoalergenní kosmetika • hypoalergenní • dermatologicky testováno • vhodné pro atopiky a miminka s podrážděnou pokožkou
www.biolane.cz