ZN 26_2010

Zdravotnické noviny

Přílohy tohoto vydání

Odborné fórum zdravotnictví a sociální péče www.zdravky.cz

ročník 59 • číslo 26 • 13. září 2010 cena 26 Kč • pro předplatitele 19 Kč / 1,25 €

Jaký by měl být zákon o ZZS

3

4 Co změní malá novela ve vzdělávání nelékařů?

Je v systému místo pro soukromé připojištění?

5

Rehabilitace: Maximálně využít funkční zdraví

V Návrh novely zákoníku práce

◗ Rozhovor

Návrhy na snížení tarifních platů se liší

Premiér Nečas prý odborům sdělil, že ná­ vrh na změnu systému odměňování ta­ rifními platy začala vláda 8. září projed­ návat, ale do 22. září nebude schvalován.

Do té doby je prý prostor pro jednání s odbory. „Stále jednáme, jednáme, ale demonstrace 21. září se OSZSP zúčastní,“ konstatovala pro ZN Ing. Břeňková. „Na­ skýtá se totiž otázka, zda premiér Nečas myslí vše skutečně tak korektně, jak nám stále opakuje. Nebo zda jde o zdržovací taktiku, jak zaměstnat odboráře dílčími úkoly, a vytvořit si tak časový prostor pro posun nepřijatelného návrhu do posla­ necké sněmovny.“

MPSV: Je to šíření poplašné zprávy

Nedůvěru odborářů, ale především České lékařské komory, budí především to, že ministr práce a sociálních věcí dr. Ing. Ja­

L. Heger: Jistota je v nenásilném vývoji

Přinášíme dokončení rozhovoru s ministrem zdravotnictví doc.

MUDr. Leošem Hegerem, CSc., ve kterém jsme vám postupně přiblížili jeho vize i věcné záměry koaliční vlády (pro předchozí části viz ZN č. 24 a 25/2010).

Ilustrační foto: Profimedia

„Z jednání s premiérem 6. září jsme si jako odbory odnesli ‚domácí úkol‘,“ řekla ZN Ing. Ivana Břeňková, místopředsedkyně Odborového svazu zdravotnictví a sociální péče ČR (OSZSP). „Máme předložit návrhy, jak zajistit zaměstnanost lidí, kteří mají dlouholetou praxi a vykonávají práci, pro niž není třeba speciální kvalifikace a praxe, dále jak zaplatit a udržet nastupující mladé zaměstnance, a také jak zvýšit motivaci zaměstnanců.“ romír Drábek (TOP 09) vládě předložil jiný návrh, než který byl původně roze­ slán k připomínkování. „Tento návrh nej­ víc postihuje právě zdravotníky, kteří ma­ jí přijít o tarifní tabulku, kterou pro ně před lety vyjednal Lékařský odborový klub,“ sdělil obratem MUDr. Milan Ku­ bek, prezident ČLK. „Není pravda, že by komora nedostala některý z podkladů k připomínkám,“ ­reagovala mluvčí ministerstva práce a so­ ciálních věcí Viktorie Plívová. Z úřadu podle ní odcházely sociálním partnerům do připomínkového řízení všechny návr­ hy. Čísla zveřejňovaná ČLK o více než čtyřicetiprocentním snížení platů zdra­ votníků podle ní hraničí s šířením poplaš­ né zprávy. „Už dnes tvoří ve zdravotnictví osobní ohodnocení, které nově plánuje­ me zvýšit až na 200 procent tarifu, velmi

výraznou složku celkového příjmu,“ do­ dala V. Plívová.

ČLK: Poslední hřebíček do rakve zdravotnictví

Foto: ZN

Úspěch redaktorky ZN

1309 ZN 26_01.indd 1

V Na ministerstvo jste přišel téměř přímo z pozice úspěšného manažera neméně úspěšné Fakultní nemocnice Hradec Králové. Proto by mne zajímal váš manažerský pohled na problematiku kvality. Vyplatí se zdravotnickému zařízení investovat do jejího sledování a řízení?

To je dobrá otázka – a odpověď na ni je někde mezi nebem a zemí… Někdo řek­ ne, že řídit procesy kvality se vyplatí, protože klienti, v našem případě pacien­ ti, jsou pak spokojenější. Jiný namítne, že ve službách – a zejména ve veřejno­ právních službách, jakou je zdravotnic­ tví – nepřináší sledování kvality výrazně více peněz, než kolik se do něj investuje. Že to platí jen v podnikatelské sféře, kde zaručená kvalita přináší lepší postavení na trhu a s ním i více tržeb.

V Otázkou asi také je, kdo a co ve zdravotnictví pod pojmem kvalita chápe…

Jistě, můžeme mít na mysli třeba kvalitu prostředí, ve kterém se pracuje, a to z hlediska požární či stavební bezpeč­ nosti nebo bezpečnosti práce. Pak je tu ale i medicínský aspekt kvality, který má dvě stránky. Tou první je kvalita z hle­ diska spokojenosti pacienta, a ta hodně souvisí s už zmiňovaným prostředím, vlídným zacházením, úsměvy personálu apod. Pak je tu kvalita léčby a jejích vý­ sledků. Souvisí s užíváním lepších tech­ nologií, bezpečnějších, šetrnějších a rychlejších postupů – a tam už se to začíná systému prodražovat. Třeba v mikrobiologii se řada kultivací na­ hradila různými typy imunologického stanovování druhů mikrobiální flóry. Je to obecně rychlejší, může se díky tomu u pacienta zahájit včasná léčba – ale všechny tyto postupy jsou samozřejmě podstatně dražší.

Komora a její prezident však snášejí další argumenty. Například že zdravotnická zařízení nejsou financována ze státního rozpočtu, a úspory na platech tedy podle ČLK nemohou nijak zlepšit jeho bilanci.

Ujišťování ministerstva, že platy zdravot­ níků neklesnou, neboť pokles nárokové složky může být kompenzován zvýšením osobních příplatků, je podle M. Kubka falešné. Sám předkladatel návrhu prý v důvodové zprávě uvádí, že díky poklesu příjmu zdravotníků se uspoří 6,4 miliardy korun z prostředků veřejného zdravotní­ ho pojištění, uvedl M. Kubek.

dokončení na straně 2 ➥

◗ Novinářská cena ČSARIM

Zástupkyně šéfredaktora ZN Ing. Jana Tlapáková pře­ vzala novinářskou cenu za nejkvalitnější příspěvek tý­ kající se problematiky bezpečnosti anesteziologické péče. Cenu vypsanou Českou společností anesteziolo­ gie, resuscitace a intenzivní medicíny ČLS JEP získala za článek Prospěch pacienta je prvotní zodpovědností, otištěný v ZN č. 18/2010.

Všechny přihlášené příspěvky hodnotila tříčlenná ­odborná komise složená z předsedy ČSARIM prof.

MUDr. Karla Cvachovce, CSc., MBA, místopředsedy MUDr. Ivana Herolda, CSc., a vědeckého sekretáře prof. MUDr. Pavla Ševčíka, CSc. Novinářskou cenu J. Tlapákové předal 9. září během slavnostního zahájení XVII. kongresu ČSARIM ve Zlí­ ně prof. K. Cvachovec (oba na snímku).

Své kolegyni upřímně blahopřejeme! red

6

V A úhrady pojišťoven stagnují – co s tím?

Ale i kdyby úhrady rostly, co se stane?

Technologie by se neprodražily posky­ tovateli, ale o to více by zaplatily pojiš­ ťovny! Takže budeme-li mluvit obecně o tom, co je drahé pro systém, kvalita s sebou nese požadavky na peníze vždy.

I to je jeden z důvodů, proč zavádění sledování kvality jde tak pomalu. Dal­ ším důvodem je i to, že kvalita se v me­ dicíně obecně špatně měří. Definovat, co je medicínským úspěchem, je obtíž­ né. Zejména když se výsledky mohou

dostavit až v horizontu pěti či deseti let.

Ale tak, jak se medicína každým rokem posune kupředu více méně samovolně, protože její vývoj je nedefinovatelný, tak se přirozeně směrem vzhůru posunuje i kvalita.

V O vás by asi nikdo nemohl říci, že byste podléhal pýše z toho, že teď chytíte otěže českého zdravotnictví a budete je kočírovat, kam se vám zamane… Říkáte, že vývoj jde cestou postupných kroků. Vidíte svoji roli v tom, že budete jakýmsi moderátorem celého procesu změn nastíněných v programovém prohlášení vlády?

Hodně jsem se naučil už ve fakultní ne­ mocnici – ta sama o sobě je velikán­ ským systémem, který se řídí obtížně.

Navíc to není řízení přímé, musíte re­ spektovat řadu demokratických prvků.

Co si vysníte, to si musíte s šéfy klinik i s úředníky, kteří nad nimi bdí, domlu­ vit. A hlavně si najít cestičku vedoucí přes taková řešení, nad nimiž panuje více méně souhlas. Druhou věcí, kterou jsem poznal, je, že ne všechny věci se ve velkých systémech dají přesně na­ programovat a že rozhodnutí se dělají na základě nějakých kvalifikovaných odhadů toho, co bude pro budoucnost lepší. Když například centralizujete ně­ které provozy, vždy to má své výhody, třeba finanční, ale také nevýhody. Třeba že centralizovaný rentgen je hůře do­ stupný ze vzdálenějších koutů budovy.

A někdy to prostě dopředu všechno změřit a spočítat nejde.

dokončení na straně 2 ➥

10.9.2010 11:15:27

◗ ◗ z domova

L. Heger: Jistota je v nenásilném... ➥ dokončení ze strany 1 Ke každému záměru změn tedy musíte přistupovat s jistou úctou, a kde to jde, udělat třeba i experiment, nějaký pilotní pokus, a vyzkoušet, jak to bude fungovat v praxi. Takový přístup jsem mohl pozorovat jako zastupitel i na úrovni řízení města. Třeba když se dělaly urbanistické či dopravní studie.

Ani tam nemůžete dopředu přesně říci, jak to dopadne a jak to bude vnímáno, pokud si to neověříte na modelu.

V Zůstaňme u řízení města jako symbolu. V některých severských zemích například po výstavbě obytné zóny počkají, až napadne sníh, podle stop v něm sledují, kudy lidé nejvíce chodí – a podle toho teprve stavějí chodníky. Je to použitelná paralela i pro plánování reforem ve zdravotnictví?

To je dokonce velmi dobrý příklad, i tak se to dá vyzkoušet. Můj pohled na změny ve zdravotnictví není přehnaně opatrný nebo pomalý, ale přistupuji k problému s velkým respektem. Nechtěl bych dopadnout tak, že prosadím násilně nějaké kroky, u kterých se pak ukáže, že nefungují. V tom je výhoda demokratického řízení – když jednu verzi prosadíte násilně proti vůli ostatních, můžete uspět, ale pravděpodobnější je, že všechny negativní následky padnou nakonec na vaši hlavu. Dáte-li naopak najevo, že jste si vědom toho, že jistota úspěchu není stoprocentní, a dohodnete se s ostatními, jak a proč se to má zkusit, dá se vše i snáze napravovat. Neříkám, že jsem ve svém životě také neudělal pár manažersko-diktátorských rozhodnutí, někdy to bez nich nejde. Ale když to nemusí být, jediná jistota je v plynulém vývoji. ono

◗ Zlínský kraj

Uherské Hradiště má jednotku DIP Nové pracoviště s deseti lůžky dlouhodobé intenzivní péče (DIP) uvedla 3. září do provozu Uherskohradišťská nemocnice, a. s. Tato lůžka by měla výrazně odlehčit ­anesteziologicko-resuscitačnímu oddělení i často zaplněným jednotkám intenzivní péče na dalších nemocničních odděleních. Pracoviště je zatím jediné svého druhu ve Zlínském kraji. „Lůžka jsou určena stabilizovaným pacientům po kritickém onemocnění, kteří již nepotřebují péči na ARO nebo na JIP jiných oddělení. Pacienti, u nichž ještě nedošlo k obnovení jedné či více životních funkcí, se proto dostanou na dlouhodobou intenzivní péči. Většinou jde o nemocné, kteří nemohou z nejrůznějších důvodů sami dýchat nebo se zotavují po těžkých mozkolebečních poraněních a neurologických onemocněních, u nichž nedošlo k plné obnově mozkových funkcí a potřebují komplexní intenzivní péči i nepřetržitý monitoring životních funkcí. Patří sem i pacienti po těžkých septických stavech, srdečních i metabolických onemocněních, u nichž nastaly během resuscitační péče komplikace a způsobily poruchu životně důležitého orgánu.

Podobná péče v regionu chyběla, a proto jsme se rozhodli k tomuto řešení,“ sdělil ředitel nemocnice MUDr. Antonín Karásek.

Podle jeho slov si zřízení nového pracoviště vyžádalo jen drobnější stavební úpravy. „Nejnákladnější bylo pořízení přístrojového vybavení, klimatizace pokojů a pořízení vhodných lůžek. Do nákupu veškerého zařízení a jeho instalace jsme z vlastních zdrojů investovali zhruba šest miliónů korun,“ upřesnil ředitel. hrd

ročník 59 n Číslo 26 n 13. Září 2010

Návrhy na snížení tarifních platů... ➥ dokončení ze strany 1

Jak se projeví pokles platů dle nového návrhu MPSV ČR

Návrh na snížení platů zaměstnanců veřejného sektoru o zhruba 15 miliard korun je ekonomicky nesmyslný, povede ke snížení kupní síly obyvatel, a tedy ke snížení spotřeby, což prohloubí ekonomickou krizi, uvedl M. Kubek. Poklesne výběr pojistného na zdravotní a sociální pojištění, což způsobí kolaps důchodového systému a rozvrácení veřejného zdravotního pojištění, uvedl. Chronicky podfinancované české zdravotnictví se zhroutí, varoval. České nemocnice v současné době podle M. Kubka marně shánějí více než 700 lékařů. Vlna jejich odchodů z ČR prý sílí.

Za prvních osm měsíců letošního roku ČLK vystavila pro práci v zahraničí již 377 certifikátů o profesní bezúhonnosti, tedy více než za celý loňský rok (336 certifikátů). Už nyní nemůže ČLK zaručit občanům, že budou vždy a všude ošetřováni dostatečným množstvím patřičně kvalifikovaných lékařů, napsal Kubek.

Více než 3000 lékařů podepsalo prohlášení, že ke konci roku 2010 podají výpověď, pokud nedostanou výrazně přidáno. „Schválení návrhu ministra práce a sociálních věcí by z ČR vyhnalo do emigrace tisíce kvalifikovaných lékařů,“ prohlásil M. Kubek. Pokles platů prý nejvíce postihne zkušené lékaře s praxí, kteří jsou pro zdravotnictví nenahraditelní.

Managementy předpokládají udržení výše platů

ZN oslovily ředitele některých nemocnic s dotazem, zda jim snížení nárokové a plánované posílení nenárokové složky platu umožní lépe individuálně odměňovat zaměstnance, jak návrh obhajuje vláda. A také, zda již vědí, odkud by finanční prostředky na mimotarifní osobní ohodnocení brali. „Snížení tarifní složky platu a posílení té mimotarifní, tedy osobního ohodnocení, určitě umožní diferencovat odměňování pracovníků podle výsledků jejich práce.

Poctivé je ale říci, že tuto možnost máme už dnes a dostatečně ji nevyužíváme, byť objem financí určených na mimotarifní

Platová třída

Zdroj: ČLK

2 Zdravotnické noviny

Současný tarifní plat

Budoucí tarifní plat

Pokles platu v Kč

Pokles platu v %

Lékař čerstvý absolvent

12. (bez praxe)

18 790 Kč

16 100 Kč

-2 690 Kč

-14,3 %

Lékař čerstvě po atestaci

13. (praxe do 6 let)

22 770 Kč

17 500 Kč

-5 270 Kč

-23,1 %

Plně kvalifikovaný lékař

14. (praxe nad 32 let)

33 240 Kč

19 220 Kč

-14 020 Kč

-42,0 %

odměny zatím není tak velký, aby se jednalo o nějakou významnou motivaci,“ uvedla pro ZN Mgr. Dana Jurásková, Ph.D., MBA, ředitelka Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. „To, že se sníží platové tabulky, samozřejmě neznamená, že se sníží objem mzdových prostředků, které má nemocnice k dispozici. Snížil by se pouze v případě, že bychom měli nižší úhrady ze zdravotního pojištění. O tom, jaká bude situace okolo úhrad v příštím roce, nemáme zatím úplně přesné informace. Známe určité varianty a dopočítáváme, co by to mohlo znamenat pro celkový objem příjmů VFN. Připravujeme i řadu opatření, kde případně nalézt dodatečné zdroje. Budeme je hledat primárně – a předpokládám, že se tak budou chovat všechna zdravotnická zařízení – v oblasti provozní a správní i v lepší obchodní politice a mimo zdravotní pojištění. Jsme připraveni i reorganizovat některé provozy. Upřímně říkám, že bych velmi nerada platy zdravotníků snižovala – ale upozorňuji znovu, že jde o individuální plat, ne o celkový objem

mzdových prostředků,“ dodala Dana Jurásková. „Příjmy zdravotnických zařízení nejsou vázány na státní rozpočet, základ příjmů nemocnice tvoří příjmy ze zdravotního pojištění,“ napsala Ing. Jaroslava Kunová, ředitelka FN Plzeň. „Záleží na výkonnosti a hospodaření nemocnice, jak je schopna zajistit mzdy svým zaměstnancům. Naše nemocnice toho schopna je, platy budou zachovány minimálně ve stávající výši.

Mimo pravidelné výplaty mezd FN Plzeň vyplácí již třetím rokem třikrát do roka mimořádné odměny v celkové výši 150 mil. Kč. Přitom jsme navýšili počty lékařů tak, aby se snížil stav přesčasových hodin, aniž došlo k poklesu platů, takže se odměna za hodinu práce zvýšila. Předpokládáme, že i při poklesu příjmů ze zdravotního pojištění budeme schopni toto garantovat i pro další roky. Úsporná opatření mají ve svých rukou ve velké míře také lékaři, nejen management, jak se často mylně uvádí, takže i na nich záleží, jak je nemocnice schopna zajistit zdroje pro navýšení platů,“ napsala J. Kunová. jak, čtk

V Prohlášení MZ ČR ke mzdovým tabulkám Vedení ministerstva zdravotnictví sleduje s obavami nespokojenost zaměstnanců a odborových uskupení v oblasti zdravotnictví, které souvisejí s platovou úrovní a s obavami z diskutovaných změn v tarifních tabulkách.

Ministerstvo zdravotnictví tyto obavy chápe, i když je přesvědčeno, že platová úroveň se dnes odvíjí zejména od schopnosti zdravotnických zařízení udržovat vyrovnané hospodaření, nikoliv od minimálních tabulkových platů. Přesto se o tabulkách stále na vládní úrovni jedná.

Na zasedání porady ekonomických ministrů 9. září oznámil ministr zdravotnictví Leoš Heger fakt, že se mu podařilo získat příslib premiéra Petra Nečase a ministra práce a sociálních věcí Jaromíra Drábka, že pro zdravotnictví bude vytvořena zvláštní tabulka, kde dopady desetiprocentního snížení budou rozpuštěny mezi platové třídy a platové stupně tak, aby změny, které mají umožnit flexibilnější odměňování pracovníků vycházely citlivěji z požadavků odborů a umožnily spravedlivěji odměňovat zdravotnické pracovníky s výraznějším ohledem na vzdělání, pracovní zátěž a výkonnost jednotlivých kategorií zaměstnanců i jejich individuální schopnosti.

Ministr zdravotnictví očekává návrhy na úpravu struktury nové platové tabulky jak od zástupců odborů, tak zástupců zaměstnavatelů. mzčr

◗ Stručně

Sněmovní podvýbory pro zdravotnictví

Oddělení DIP si v den slavnostního otevření prohlédla i krajská radní pro zdravotnictví Ing. Hana Příleská. Foto: archiv UN

◗ Zaznamenali jsme

Komunikace s pojišťovnou není odkládáním péče Pod titulkem „Některé nemocnice nemají peníze na léčbu a pacienty odmítají“ zveřejnil deník Mladá fronta Dnes zprávu, v níž je mj. uvedeno: „Řada nemocnic před koncem roku překročila finanční limity dané pojišťovnami a některé vážně nemocné pacienty musí odmítat. Problémy má například Všeobecná fakultní nemocnice (VFN) v Praze. Nemocnice překročila limit, který stanovuje, kolik lidí s roztroušenou sklerózou smí léčit, a nezbývá jí než nemocné lidi odmítnout.“

Ředitelka VFN Mgr. Dana Jurásková, Ph.D., komentuje „Informaci o vytváření čekacích listin nemám. Když jsem se z postu ministryně vrátila do čela VFN, první věcí, kterou jsem si zjišťovala, bylo, zda se nám v některých oborech a u některých specializovaných výko-

1309 ZN 26_02.indd 2

nů nevytvářejí seznamy čekajících pacientů – a není tomu tak. VFN je centrem, kde se léčí řada vzácných diagnóz, proto máme se zdravotními pojišťovnami nastaven takový režim, že každého jednotlivého indikovaného pacienta si necháváme odsouhlasit. Dochází tedy případ od případu ke vzájemné komunikaci. Pokud toto bylo vnímáno jako nějaké omezení péče, pak to bylo pochopeno špatně. Naopak, pojišťovny zatím všechny požadavky, které k nim máme, plní.

Je ale třeba upozornit na to, že ve srovnání s loňským či předloňským rokem nám náklady na pacienty ve specializovaných centrech rapidně rostou. V příštím roce proto budeme muset nějaká opatření přijmout.

Sami se do nich bez dohody s pojišťovnami a s ministerstvem zdravotnictví pouštět nebudeme – ale že taková opatření budou nutná, o tom jsem naprosto přesvědčena.“ red

Ministr zdravotnictví doc. MUDr. Leoš Heger, CSc., se ve čtvrtek 9. září zúčastnil schůze sněmovního výboru pro zdravotnictví. Informoval poslance o legislativních záměrech a připravovaných změnách v resortu a předložil zprávu o kapitole 335 státního závěrečného účtu ČR za rok 2009, která se týká zdravotnictví. Výbor obě ministrovy předlohy doporučil ke schválení sněmovnou.

Zdravotní výbor na zasedání rozhodl o ustavení dvou podvýborů – pro oblast zdravotní péče, vzdělávání a prevence a pro ekonomiku, zdravotní pojištění a lékovou politiku. Každý z podvýborů bude mít 11 členů, jejich obsazení projedná až další schůze výboru v týdnu od 4. do 10. října. red

Nové vedení ČLK bude zvoleno v listopadu Představenstvo České lékařské komory na jednání 3. září v Praze rozhodlo o termínu konání XXIV. sjezdu delegátů ČLK – proběhne 19. až 21. listopadu 2010 v pražském hotelu Clarion. Sjezd bude volební, vzejde z něj tedy nové představenstvo a nový prezident komory.

Vzhledem k tomu, že mandát dosavadního šéfa ČLK ­MUDr. Milana Kubka končí 14. 1. 2011, zatímco mandát představenstva až 1. 4. 2011 (tato diskrepance vznikla odvoláním představenstva na sjezdu v r. 2006), přijalo vedení ČLK variantu řešení spočívající v možnosti ­abdikace prezidenta i celého představenstva k datu XXIV. sjezdu – v tom případě se nově zvolené předsednictvo i nový prezident ujmou funkce do 10 dnů. Pokud by nedošlo k jednotné abdikaci (představenstvo ji může podat pouze jako celek), nastoupí nový prezident i nové představenstvo do funkce v řádných termínech po uplynutí stávajících mandátů. top

Krajská zdravotní chce litoměřickou nemocnici Městskou nemocnici v Litoměřicích by mohla v budoucnu převzít Krajská zdravotní (KZ), která už v Ústeckém kraji spravuje pět nemocnic. Oznámil to ředitel KZ Ing. Eduard Reichelt. Podle mluvčí litoměřické radnice Evy Břeňové takové vize skutečně existují, před podzimními komunálními volbami ale zřejmě k žádné změně nedojde.

Krajská zdravotní je akciovou společností, stoprocentním vlastníkem je Ústecký kraj. V současnosti zaměstnává asi 6300 lidí, z toho 820 lékařů a 2800 zdravotních sester. Uplatňuje mechanismus centrálního řízení, spravo-

vané nemocnice nemají své ředitele. Vedení KZ také oznámilo, že jedná s 3. lékařskou fakultou UK v Praze, která má zájem obnovit v ústecké ­Masarykově nemocnici výuku šestých ročníků. „Tak to fungovalo už v 80. letech a právě z té doby tu zůstala řada špičkových lékařů,“ řekl ČTK MUDr. Jiří Madar, náměstek ředitele KZ pro zdravotní péči. čtk, red

Akce pro logopedy i sociální pracovníky Konference Umělecké terapie v logopedii a sociálních službách proběhne k příležitosti Mezinárodního dne porozumění koktavosti 22. až 23. října v Kongresovém centru Veletrhů Brno. S přednáškami i workshopy ­vystoupí čeští i zahraniční odborníci zabývající se narušenou komunikační schopností – koktavostí. ­Představí např. využití muzikoterapie či dramaterapie u osob s poruchou plynulosti řeči. Proběhne řada ­praktických ukázek a nácviků prvků kolektivní terapie, jakož i lekce z oblasti jednání a práce s rodinou postižené osoby. Konference i následný program je určen pro lékaře, klinické logopedy, logopedy ve školství, sociální pracovníky, osoby s poruchami komunikace a jejich rodinné příslušníky, studenty speciální pedagogiky apod. Více informací na webové adrese www.oslogo.cz. dm

www.zdravky.cz | ročník 59, číslo 26, 13. září 2010 | adresa redakce: Klicperova 604/8, 150 00 Praha 5, zdravky.redakce@ambitmedia.cz, tel. 222 352 576, fax 222 352 572 šéfredaktor: Jan Kulhavý, jan.kulhavy@ambitmedia.cz | zástupci šéfredaktora: Mgr. Tomáš Polák, tomas.polak@ambitmedia.cz | Ing. Jana Tlapáková, vedoucí Kongresového listu, jana.tlapakova@ambitmedia.cz | redakce: PhDr. Helena Chvátalová, helena.chvatalova@ambitmedia.cz | Mgr. Jiří Široký, jiri.siroky@ambitmedia.cz | stálí spolupracovníci redakce: Mgr. Kristýna Čilíková | Mgr. Josef Gabriel, josef.gabriel@ambitmedia.cz | PhDr. Jaroslav Houštecký, jaroslav.houstecky@ambitmedia.cz | Ing. Miloslav Netušil, miloslav.netusil@ ambitmedia.cz | Mgr. Martin Tarant, martin.tarant@ambitmedia.cz | grafická úprava: Jindřich Studnička | jazyková redakce: PhDr. Eva Wićazová vydavatel: Ambit Media, a. s. | www.ambitmedia.cz | předseda představenstva: Ondřej Novotný | šéfredaktor zdravotnických titulů: Jan Kulhavý, jan.kulhavy@ambitmedia.cz | marketing: Petr Belica, marketing manager, petr. belica@ambitmedia.cz, tel. 725 826 433 | obchod: Alexandra Manová, group sales manager, alexandra.manova@ambitmedia.cz, tel. 222 352 574, 724 811 983 | Mgr. Dana Stripaiová, key account manager, dana.stripaiova@ambitmedia.cz, tel. 725 778 001 | Markéta Šimoníčková, key account manager, marketa.simonickova@ambitmedia.cz, tel. 734 355 409 | Josef Müller, key account manager, josef.muller@ambitmedia.cz, tel. 725 826 434 | personální inzerce: Petra Štefanová, radkova.inzerce@ambitmedia.cz, tel. 725 778 015 | tisk: AHOMI, s. r. o., U Louže 579, 250 67 Klecany | předplatné ČR: POSTSERVIS, oddělení předplatného, Poděbradská 39, 190 00 Praha 9, fax 284 011 847, predplatne@ambitmedia.cz, infolinka 800 300 302, www.periodik.cz | předplatné SR: Mediaprint Kapa - Pressegrosso, a. s., oddelenie inej formy predaja, Vajnorská 137, 830 00 Bratislava 3, tel. +421 244 458 821, fax +421 244 458 819, predplatne@abompkapa.sk | cena pro předplatitele 19 Kč / 1,25 € (samostatně 26 Kč), roční předplatné: 799 Kč / 52,50 € | registrace: MK ČR E 18649 Uzávěrka tohoto čísla 9. září 2010. Příští číslo vychází 20. září 2010 | Volně neprodejné, určeno odborné zdravotnické veřejnosti. Přetisk a jakékoliv šíření je povoleno pouze se souhlasem vydavatele. Nevyžádané příspěvky se nevracejí. Redakce neodpovídá za jazykovou správnost inzerátů. | Vychází minimálním distribuovaným nákladem 25 000 výtisků. | Copyright © Ambit Media, a. s., 2010 | Týdeník Zdravotnické noviny je vydáván na základě oprávnění poskytnutého vydavateli Odborovým svazem zdravotnictví a sociální péče České republiky a Ministerstvem zdravotnictví České republiky

10.9.2010 11:20:20

◗ ◗ z domova

ročník 59 n Číslo 26 n 13. Září 2010

Zdravotnické noviny

3

◗ Zdravotnická záchranná služba

Jaký by měl být koalicí slíbený zákon Koaliční dohoda vládních stran v šestém bodě kapitoly o zdravotnictví uvádí: „Zdravotnická záchranná služba bude na celo­ státní úrovni jednotná, bude definována samostatným zákonem, který bude řešit její činnost, organizaci i principy financo­ vání, dostupnost jejích služeb a postavení v systému zdravotnictví a Integrovaném záchranném systému.“

Odhodlání zatím vždy skončilo v šuplících

MUDr. Šeblová mj. uvedla: „Především doufám, že se zákonem o zdravotnických záchranných službách bu­ de vláda skutečně zabývat. Opakovaně jsme viděli, jak se téma ‚záchrany lidských životů‘ hodí do předvoleb­ ních sloganů, ale když došlo na odborná jednání a ne­ populární práci nad paragrafy a na dohadování s jed­ notlivými subjekty a organizacemi, bylo po odhodlání.

Poslední verze zákona byla v podstatě připravená, všechny politické strany deklarovaly, jak zákon o ZZS považují za potřebný, nicméně výsledek leží v šuplících nejrůznějších státních úřadů a institucí. Za zásadní body považuji: V vymezení sítě stanovišť tak, aby byla zajištěna při­ měřená dostupnost, ale aby síť nebyla předimenzovaná – to není jen otázka ekonomická, ale i otázka efektiv­ ního využití lidských zdrojů a udržení odbornosti pra­ covníků, a dále otázka eliminace lokálních zájmů po­ litiků na budování nových nadbytečných stanovišť ZZS; V zajištění finanční úhrady pro provoz operačních stře­ disek a pro připravenost na krizové situace – tyto čin­ nosti jsou pro záchranné služby klíčové a navíc uložené

dalšími zákony, avšak ne­ pokryté ze zdravotního pojištění; V specifikace nepodkro­ čitelných podmínek pro ­začlenění do systému ­záchranné služby – jak stran materiálního vyba­ vení, tak zejména kvalifi­ kace poskytovatelů; V zákonné zakotvení pra­ covišť urgentních příjmů v nemocnicích do systé­ mu urgentní péče – je­ jich význam pro konti­ nuitu a odbornost péče v akutních a urgentních stavech je nesporný a navíc jsou klinickou základnou oboru.

Do budoucnosti si ještě dovoluji doufat, že v oblasti postgraduálního vzdělávání se nám podaří přesunout urgentní medicínu mezi základní obory, kam šíří svého záběru a náplní vzdělávacího curricula jednoznačně patří – to se však týká vyhlášky o postgraduálním vzdělávání.“

Stačí novelizovat zastaralé prvky nynější úpravy

Podle MUDr. Schwarze nepřináší uvedené konstato­ vání koaliční dohody nic světoborného, pouze prý kon­ statuje, že vznikne zákon, který bude definovat ZZS takovou, jaká už de facto nyní je. „Celostátní úroveň ZZS je jednotná, a to dle platné vyhlášky. Stejně tak je

touto vyhláškou definová­ na její činnost a organizač­ ní struktura. Bude potřeba pouze novelizovat stávající situaci a zákonnost, proto­ že vyhláška již v některých momentech neodpovídá současnosti. Financování ZZS jde cestou krajských rozpočtů, ze zdravotního pojištění a dalších drob­ ných zdrojů – darů, vlastní výdělečné činnosti a po­ dobně. Dostupnost je defi­ nována síťotvorným prv­ kem (15 minut). Postavení v rámci systému zdravotních služeb je dáno krom uve­ dené vyhlášky ještě zákonem o nestátních zdravotnic­ kých zařízeních a další legislativou. Postavení ZZS v inte­grovaném záchranném systému je taktéž již ­legislativně definováno,“ říká Z. Schwarz a dodává: „Vláda se chce pokusit realizovat dávnou myšlenku, tedy zákon o ZZS. O to se ­snažilo již několik kabinetů a ministrů zdravotnictví. Jako v minulosti, i teď ale bu­ de záležet i na ostatních, tj. poslancích a senátorech, co vlastně v zákoně bude. Bude velmi záležet na tom, jak budou ­definovány zásadní otázky, které byly vždy předmětem sváru a mnohdy ‚pohřbu návrhu‘, např. so­ ciální výhody zaměstnanců ZZS, financování záchran­ ky, zřizovatelství, atd.

Abych to shrnul: bylo sděleno jen to, že snad konečně bude zákon o ZZS, přesněji řečeno, že se i tato vláda

ČR se zapojila do projektu ECHIM Nové a komparativní zdravotnické informace jsou nezbytné pro zlepšování zdraví obyvatel v Evropě. Pomáhají snižovat rozdíly ve zdraví veřejnosti v jednotlivých zemích a poskytují základ pro konkrétně zaměřené zdravotnické propagační programy, a tím následně přispívají i k prodloužení zdravé délky života. To je ideou projektu nového evropského zdravotnického informačního systému ECHIM (European Community Health Indicators Monitoring), financovaného EU, který se vyvíjel více než deset let. V červnu schválila účast v tomto projekt i ČR.

Rozdíly v členských státech Míra úmrtnosti je jedním z mála srovnatelných ukazatelů dostupných na evropské úrovni a ukazuje, že za poslední desetiletí se nárůst střední délky života Evropanů dá měřit v letech. Tento nárůst však není rovnoměrný, u mužů v Evropě dnes podle nejnovějších dat činí 76,3 roku, zatímco u žen 82,4 roku. Kromě toho se střední délka života mezi 27 členskými státy EU liší až o 10,6 roku.

1309 ZN 26_03.indd 3

Zřizovatelem musí být stát

MUDr. Žabka považuje předloženou formulaci záměru koalice za uspokojivou. Ve svém vyjádření pro ZN píše: „V současné době jsou ZZS příspěvkovými organiza­ cemi zřizovanými kraji. Jinými slovy, máme 14 origi­ nálů, bez jednotného řízení (výjimkou je snad pouze snaha Asociace zdravotnických záchranných služeb), což neodpovídá způsobu řízení zdravotnické záchran­ né služby jako základní složky IZS ze zákona. Týká se to všeho: organizace, metodologie, managementu a pochopitelně i nedořešeného a negarantovaného ­financování ZZS. V roce 2003 Zdravotnická záchranná služba Králové­ hradeckého kraje jako první v ČR vytvořila krajský mo­ del ZZS, který se jeví jako regionálně optimální. Proto je potřeba dokončit sjednocování tak, jak je výše defi­ nováno. Tedy ZZS nemohou být příspěvkovými orga­ nizacemi kraje, ale zcela jistě musí tato služba být ga­ rantována státem. Proto považujeme nutnost jejího převodu ‚pod stát‘, tedy ministerstvo (ať zdravotnictví, či vnitra), za zásadní a zavedení jednotné metodiky, řízení, financování apod. za nezbytné.“ top

Inzerce

◗ Veřejné zdraví

Expertní tým ECHIM pod vedením profesora Arpo Aromaa (Finsko) před několika dny v Berlíně shrnul dosavadní závěry a formuloval plány pro zavádění řady porovnatelných zdravotnických ukazatelů ve všech zemích EU. Navržené ukazatele budou pokrývat např. determinanty zdraví, hlavní chronická onemocnění a úrazy, infekční onemocnění, funkční omezení či úmrtnost.

Je zřejmé, že k úspěšné implementaci projektu, tedy k tomu, aby byly všechny ukazatele dostupné v každém členském státě i na úrovni EU, bude zapotřebí několik dalších let práce. Mnoha zemím chybí přístup k potřebným zdravotnickým informacím, což omezuje zavádění politiky na bázi důkazů, plánování zdravotnických systémů a zdravotnické péče.

S relevantními a porovnatelnými informacemi je možné směřovat zdroje směrem k preventivním a léčebným zdravotnickým postupům, jež zajišťují nejlepší výsledky zdravotní péče.

Ilustrační foto: uzi

K tomuto tématu se pro Zdravotnické noviny vyjádřily tři povolané osobnosti – předsedkyně Společnosti ­urgentní medicíny a medicíny katastrof ČLS JEP MUDr. Jana Šeblová, Ph.D., ředitel Zdravotnické zá­ chranné služby (ZZS) hlavního města Prahy a senátor MUDr. Zdeněk Schwarz a ředitel ZZS Královéhradec­ kého kraje MUDr. Ladislav Žabka, Ph.D.

rozhodla ho vydat. To ale neznamená, že se to ­podaří a že to bude lepší než dosud. To jsme koneckonců ­naposledy zažili u návrhu zákona, který předložilo Ju­ línkovo ministerstvo. S tímto návrhem jsem se za ­Prahu neztotožnil z mnoha důvodů, které vedení ­ministerstva odmítlo akceptovat.

Budu záměry vlády a předkládané návrhy zákona bed­ livě sledovat, protože to je jeden z problémů, které mě velice trápí a kterým se sám chci v senátu pečlivě věnovat. Odmítám tolerovat návrhy, které budou pro ZZS a zejména pro Prahu cestou zpět nebo nevýhodné.“

Řada uvedených rozdílů je způsobena onemocněními, kterým je možné předcházet ­aktivní zdravotní politikou. Mnoho zemí například úspěšně zavedlo očkovací programy.

Třeba ve Finsku byla opatření pro regulaci vysoké hladiny cholesterolu a vysokého krevního tlaku, omezení kouření a zlepšení stravovacích návyků doprovázena 80% snížením úmrtnosti na kardiovaskulární onemocnění od roku 1970. V Anglii a Walesu klesla mezi lety 1981 a 2000 míra úmrtnosti na kardiovaskulární onemocnění o 54 %. Ve východní Evropě byly výrazné změny zaznamenány od začátku 90. let.

Podobně v mnoha zemích klesl počet úmrtí způsobených úrazem díky zavedení strukturálních a legislativních opatření, např. zlepšením stavu vozovek, cyklostezek, zákonných rychlostních limitů, povinným používáním bezpečnostních pásů a dětských sedaček. ­Přesto mezi státy stále existují značné rozdíly v počtu dopravních nehod a související úmrtnosti, od méně než 4 úmrtí na 100 000 osob v Nizozemsku po 15 úmrtí v Litvě v r. 2008.

Nedostatečné informace Zavádět efektivní zdravotnické propagační programy není možné bez spolehlivých dat o rizikových faktorech a trendech ve zdraví, včetně trendů ve zdravém životním stylu. ­Stále schází kompletní obraz stavu veřejného zdraví v Evropě. Postrádáme například informaci o skutečném rozsahu diabetu a rozšíření

psychických zdravotních problémů, jako je např. deprese. Nedostatečné informace ­máme i o rizikových faktorech hlavních onemocnění i o tělesných či mentálních postiženích. Proto nelze přesně předvídat potřebu budoucí prevence a péče o stárnoucí populaci v Evropě.

Stav projektu v ČR Ministerstvo zdravotnictví ČR pověřilo Ústav zdravotnických informací a statistiky (ÚZIS) implementací projektu ECHIM v ČR. Byl vytvořen Národní implementační tým, jehož členy jsou i klíčoví funkcionáři významných zdravotnických institucí ČR (Státní zdravotní ústav, Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR, Národní referenční centrum, ale např. i Český statistický úřad). V současnosti tým čítá 10 členů, předsedou je Mgr. Jiří Holub, ředitel ÚZIS. Jedním z úkolů týmu je zvýšení povědomí o projektu ECHIM mezi odbornou veřejností.

Byl vypracován informační leták o projektu, určený jak pro odbornou, tak pro širokou veřejnost, ECHIM byl také prezentován na semináři ÚZIS pro Českou lékařskou společnost J. E. Purkyně. Připraveny jsou internetové stránky ECHIM v českém i anglickém jazyce (http://www.uzis.cz/cz/echim/).

Národní implementační tým je v pracovním kontaktu s mezinárodním ústředím projektu ECHIM. Na úrovni pracovních skupin se podílí na vývoji indikačních ukazatelů. Zpracoval analýzu dostupnosti ukazatelů z národních zdrojů včetně identifikace možných problémů, které by se v souvislosti s daty mohly vynořit, a jejich navrhované řešení. Tuto analýzu dostupnosti zpracovávají všechny státy ve srovnatelné šabloně, je tedy umožněno vzájemné srovnání či případná inspirace.

Na podzim 2010 je naplánován pilotní sběr dat z národních databází, do nějž budou zahrnuty již definitivně vyvinuté ukazatele. tiz

6. OLOMOUCKÉ NEUROIMUNOLOGICKÉ SYMPOZIUM S MEZINÁRODNÍ ÚČASTÍ OLOMOUC, 16. 9. – 17. 9. 2010 www.ms2010.upol.cz

NEUROLOGICKO-PATOLOGICKÉ SYMPOZIUM

O NEURODEGENERATIVNÍCH ONEMOCNĚNÍCH S MEZINÁRODNÍ ÚČASTÍ

ATYPICKÉ PARKINSONSKÉ SYNDROMY OLOMOUC, 9. – 10. prosince 2010 www.park2010.upol.cz

Organizační zajištění:

Konferenční servis UP

9.9.2010 14:37:34

◗ ◗ K věci

4 Zdravotnické noviny

ročník 59 n Číslo 26 n 13. Září 2010

◗ Zákon o vzdělávání nelékařů

Přinese malá novela velké změny?

S Mgr. Danou Juráskovou, Ph.D., MBA, prezidentkou České asociace sester, hovoříme o tzv. malé novele zákona č. 96/2004 Sb., o vzdělávání a registraci nelékařů.

V V pátek 10. září jste novinářům představila návrhy, které jste, pokud se ­nemýlím, jen v mírně odlišné podobě prezentovala ještě jako ministryně zdravotnictví...

Však také když jsem z ministerstva odcházela, za svůj dluh jsem považovala, že se mi nepodařilo tuto tzv. malou novelu prosadit, respektive že skončila neprojednaná v poslanecké sněmovně. Přitom řeší opravdu ty nejpalčivější problémy spojené s pregraduálním i celoživotním vzděláváním nelékařů, nikoli pouze sester.

V Čím se váš nynější návrh liší od toho ležícího ve sněmovně?

Původně jsme plánovali pozastavit studium oboru diplomovaná všeobecná sestra na vyšších odborných školách. Provedli jsme si ale znovu analýzu a usoudili jsme, že vysoké školy nejsou v současnosti na převzetí až 3000 studentů VOŠ připraveny.

Od záměru jsme proto ustoupili a z návrhu tento paragraf vypustili.

podávání žádostí o prodloužení registrace – nebylo by už nutné dodávat potvrzení o každé absolvované vzdělávací akci, ale pouze potvrzení zaměstnavatele, že žadatel podmínky registrace splňuje.

pro absolventy VOŠ jsme nepozorovali. ­Pilotní projekt však proběhl a máme informace ze zahraničí, že to takto řešitelné je.

Nicméně již předchozí vedení ministerstva školství připravovalo zásadní novelizaci vysokoškolského zákona. Předpokládalo se, že tam, kde několik typů vzdělávacích institucí poskytuje srovnatelné vzdělání, dojde k redukci. To by znamenalo zásadní změnu celého systému vyššího odborného školství.

v

V Takže všeobecné sestry se budou dále připravovat jak na vyšší odborné, tak na vysoké škole. Tím ovšem zůstane zachována i zbytečná ztráta čtyř let pro ty, kdo po VOŠ chtějí studovat dále a v bakalářském stupni absolvují vše znovu, včetně praxe. Nedalo by se to řešit částečným uznáváním vykonaných zkoušek?

S vysokými školami jsme o tom jednali a velkou ochotu k vytvoření nějakého zkráceného studijního bakalářského programu

V To byl tedy první rozdíl oproti původnímu návrhu malé novely, ve kterém myslím nebyla ani část věnovaná registru a registracím, kterou jste představili minulý pátek…

Ano, ta je v návrhu také nová a navíc asi nejzásadnější. Rokem 2011 totiž nelékařům končí šestileté registrační období. Jenže registr se svým zejména softwarovým vybavením není schopen zvládnout nápor více než 60 000 nelékařů, kteří by si napřesrok museli požádat o prodloužení registrace.

Co by se stalo? Nemá-li např. sestra po uplynutí registračního období prodlouženu registraci, ztrácí odbornou způsobilost k výkonu povolání bez odborného dohledu.

Zaměstnavatel ji musí zařadit k sestře, která podmínky zákona splňuje. V případě kolapsu registru by zdravotnická zařízení beztak ustanovení zákona obcházela, protože jinak by nebyla schopna zajistit provoz.

Proto navrhujeme prodloužit registrační období z šesti na deset let. Pacientům z toho žádné riziko nehrozí, věcně se na poža-

davku na kvalitu zdravotníků nelékařských profesí a na jejich povinnosti celoživotně se vzdělávat nic nemění. Tato povinnost navíc ani na registraci vázána není.

V Na tiskové konferenci jste uvedla, že prodloužení registračního období ušetří zdravotníkům z jejich kapes 3,5 miliónu korun. Jak tomu máme rozumět?

Součástí návrhu je i novela zákona o správních poplatcích. U návrhu na vydání registrace i na její prodloužení je navrhujeme snížit z 500 na 100 korun. Je to signál, že by zdravotníci neměli být trestáni poplatkem za úkon, který je ze zákona pro výkon jejich profese nezbytný.

V Co by novela měla znamenat pro zaměstnavatele?

Chceme, aby zaměstnavatel byl tím, kdo bude kontrolovat, že si nelékařský pracovník plní povinnosti v celoživotním vzdělávání. Tím bychom zjednodušili i proces

V Co dalšího návrh tzv. malé novely přináší?

Významná změna by se měla týkat zdravotnických záchranářů. Stávající zákon je ve výkonu jejich profese omezuje prakticky pouze na záchrannou službu, popř. na oddělení urgentního příjmu. Chceme, aby mohli pracovat i v lůžkové části zdravotnických zařízení, na ARO a JIP. Záchranáři o to mají zájem a jejich vzdělání poté, co se doplnilo curriculum, tomu odpovídá.

Vezměte v úvahu, že na to, aby se všeobecná sestra stala sestrou specialistkou pro intenzivní péči, je třeba do jejího vzdělání investovat 90 000 korun. Přitom zdravotnický záchranář se absolvováním svého oboru stává specialistou a jeho činnosti se významně překrývají právě s touto sestrou specialistkou. To je nemalý důvod k tomu, aby záchranáři mohli působit i u lůžka pacientů.

V Další změna se týká tuším sanitářů…

Zákon č. 96/2004 Sb. měl ambici definovat poměrně široký multidisciplinární tým.

I proto do něj bylo zaneseno hned několik druhů sanitářů. Zákon předpokládal, že činnosti oborů jsou natolik specifické, že není možné, aby je pokrýval pouze všeobecný sanitář. Praxe však ukázala, že tomu tak není. Malou novelou bychom tedy rádi zrušili sanitáře pro operační sál, pro laboratoř a transfúzní oddělení, pro zařízení lékárenské péče, pro lázně a léčebnou

rehabilitaci a pro autoptické oddělení nebo sanitáře pro pitevnu. Namísto toho by zůstal jediný obor – všeobecný sanitář. Pro zaměstnavatele by to bylo i levnější, protože by ušetřili na dodatečném vzdělání.

Zvažujeme ještě, zda by pouze pro sanitáře pracující v pitevnách neměl být zřízen nějaký krátký certifikovaný kurs.

V Návrh obsahuje ještě několik dílčích změn – vyjmenujete je?

Rádi bychom, aby zákon umožnil ne­ lékařům – podobně jako jiný zákon lékařům – vykonávat některé činnosti ještě před získáním specializované způsobilosti.

Z praktického hlediska je velmi důležité, aby se to, co již beztak v reálu u lůžka dělají, dostalo přímo do zákona.

Další změna se týká seznamů akreditovaných zdravotnických magisterských a bakalářských studijních programů stejně jako vzdělávacích programů vyšších odborných škol. Ty by již nebyly zveřejňovány pouze ve věstníku, ale formou dálkového přístupu. Bylo by to rychlejší, operativnější a navíc pro zájemce o studium těchto oborů i mnohem aktuálnější.

Co malá novela naopak neobsahuje, jsou změny spojené s oborem zdravotnický ­asistent, tedy připravovaná praktická sestra. Zjistili jsme, že její definici bude třeba zařadit až do další, tzv. velké novely zákona č. 96/2004 Sb., protože se jedná o roz­ sáhlou změnu provázanou se změnou řady vyhlášek. Nicméně předpokládáme, že ­pokud nyní sněmovnou projde malá novela, ministerstvo zdravotnictví podle do­ hody alespoň doplní činnosti zdravotnického asistenta tak, aby jeho využití v praxi bylo širší. jak

Inzerce

09

◗ Ring volný

září 2010

83

90 Kč / 4,32 ¤

Dekadence v Galerii Rudolfinum Rozhovor s Janem Kubíčkem 34 / Drážďany – umělecká metropole 10 / 28 /

O škrtech bolavých a bezbolestných Rychle se blíží poslední zářijový den, kdy má vláda ze zákona povinnost doručit do Poslanecké sněmovny PČR alespoň 200 výtisků návrhu státního rozpočtu na příští rok. Letošní „rozpočtová sezóna“ je sice podle kalendářového harmonogramu úplně stejná jako všechny od roku 1993, ­přece se však liší od těch předchozích počínaje rozpočtem na rok 1997 tím, že letos vláda hodlá svým návrhem rozpočtu na rok 2011 podniknout tak drastický útok na jeho výdajovou stránku, jaký jsme ještě nezažili.

Exkluzivní měsíčník o výtvarném umění, architektuře, designu a starožitnostech.

Zářijové číslo v prodeji. Časopis Art+Antiques zakoupíte v prodejní síti GECO Tabák, vybraných trafikách PNS, ve vybraných knihkupectvích, galeriích a muzeích za cenu 90 Kč.

1309 ZN 26_04.indd 4

Takový útok ale musel přijít a je dobře, že přišel, protože posledních 13 let rozpočtová disciplína soustavně upadala. Žití státu na dluh se stávalo plíživě upevňovanou normou, státní rozpočet se ve sněmovně s deficitem už schvaloval. Nemůže nás utěšovat, že nezodpovědně se k veřejným financím začal chovat kdekdo, zejména v Evropě.

Ještě státní rozpočet na rok 1996 byl schválen jako vyrovnaný, deficit vznikl až v průběhu roku, ukázal se pak ve státním závěrečném účtu, který dostali poslanci na stůl na jaře 1997. Eroze rozpočtové disciplíny začala právě tehdy, po volbách v červnu 1996. Do té doby bylo v poslanecké sněmovně nemyslitelné schvalovat jiný než vyrovnaný rozpočet. Bylo to otázkou poslanecké cti. ­Atmosféru ve sněmovně si pamatuji zcela přesně, do roku 1996 jsem byl předsedou rozpočtového výboru.

Zažil jsem také jedno škrtání v návrhu rozpočtu, bylo velmi dramatické, protože se odehrálo v období po prvním čtení. Hlavně je ale velmi poučné pro dnešek.

První čtení návrhu rozpočtu je klíčově důležité, protože tam se schvalují jeho hlavní obrysy, tj. zda bude rozpočet vyrovnaný, deficitní nebo přebytkový (jako přebytkový ale žádný rozpočet zatím

schválen nebyl). Rozpočet na rok 1996 byl po prvním čtení schválen jako vyrovnaný. Pak se ale ukázalo, že na jeho výdajové straně vláda zapomněla započítat náklady na naši vojenskou misi v bývalé Jugoslávii.

Politicky i prestižně vůči spojencům bylo absolutně nemyslitelné se této vojenské mise nezúčastnit. Nezbývalo tedy než potřebné peníze získat škrtáním v rozpočtu schváleném po prvním čtení.

Procházel jsem tehdy s ministrem financí jednu rozpočtovou položku za druhou, až ministr navrhl škrtnout v rozpočtu některé výdaje na školství. Trnul jsem hrůzou, co to udělá, sám bych se byl nikdy takových škrtů neodvážil. Nestalo se ale vůbec nic, ani lístek na vrbě se nepohnul. Vůbec nic. Protože se při škrtání použilo obecné pravidlo, stalo se, že se naškrtalo dokonce více, než potřebovali vojáci do Jugoslávie.

Protože byl ale rozpočet už schválený jako vyrovnaný, peníze získané navíc vzhledem k potřebám vojáků se musely v rozpočtu utratit – utratily se jako dotace na rekonstrukci pražského Obecního domu. Jenomže i tato dotace byla ja-

ko částka kulatá, takže zbývalo utratit ještě jeden milión, aby byl rozpočet vyrovnaný. Hledali jsme tedy někoho rozumného, kdo žádá o jeden milión.

Různých žádostí o peníze dostává totiž rozpočtový výbor každoročně plný prádelní koš. Ten milión dostala ke svému velkému překvapení jedna lidová hvězdárna v Podkrkonoší.

Jsem si samozřejmě vědom toho, že když se letos vláda rozhodla v rozpočtu na rok 2011 škrtnout navýšení plateb za státní pojištěnce, že to nemusí dopadnout stejně bezbolestně jako ono škrtání v rozpočtu na rok 1996. Nikdo totiž není momentálně schopen přesně odhadnout, jaký to bude mít v průběhu příštího roku vliv na platby zdravotních pojišťoven zdravotnickým zařízením. Škrtat a šetřit se ale musí. Z principu.

Musíme se dostat do souladu s principem. Princip je pravidlo, které nevyžaduje zdůvodnění. To pravidlo zní: stát může, stejně tak jako každá domácnost, utrácet jen tolik, kolik si vydělá.

Doc. Ing. Tomáš Ježek, CSc., někdejší ministr pro privatizaci a správu národního majetku

9.9.2010 18:25:22

◗ ◗ Ekonomika

ročník 59 n Číslo 26 n 13. Září 2010

◗ Zdravotní pojištění

Je v systému místo pro soukromé připojištění?

Akademická sféra zastoupená odborníky Vysoké školy finanční a správní a Vysoké školy ekonomické v Praze za účasti reno­ movaných odborníků z praxe i státních institucí se snažila již v roce 2007 a následně v roce 2009 formou kulatých stolů o teore­ tickou diskusi, jejímž výsledkem by byl výklad obsahu zá­ kladního pojmu „veřejné zdravotní pojištění“ a dalších pojmů souvisejících.

Ambicí diskuse u kulatého stolu nebyla tvorba koncepce reformy zdravotnictví (v období tzv. Julínkovy reformy), ale v prvé řadě vyjasnění obsahu pojmů, které se v souvislosti s financováním zdravotní péče běžně, a mnohdy i nesprávně, používají.

Proč takováto zdánlivě zbytečná akademická diskuse? Především proto, že východiskem všech tehdejších i současných návrhů řešení reformy zdravotnictví musí být jednoduchost a srozumitelnost pro odbornou i laickou veřejnost.

Právě ta je klíčová pro úspěch celé reformy.

Pro ilustraci celé šíře a nepřehlednosti tématu, při zdánlivě jednoduché snaze nalézt shodu nad obsahem dvou přídavných a jednoho podstatného jména, vznikly během diskuse následující možnosti (viz schéma).

◗ Burzy

Farmaceutické firmy posílily Dění na burzách v 35. týdnu bylo předznamenáno páteční revizí amerického hrubého domácího produktu a následným uklidňujícím vystoupením šéfa FED Bernakeho. Zdá se, že zabralo, navíc koncem týdne byly publikovány pozitivní údaje z trhu práce. Období od 30. 8. do 3. 9. lze tedy charakterizovat obnovením růstu, stranou zůstal tentokrát ­pouze dálněvýchodní region.

Hlavní americké indexy zaznamenaly výrazný růst, Down Jones o 3,31 % na úroveň 10 447,93 bodu a Nasdaq dokonce o 4,2 % na úroveň 2233,75 bodu.

Celosvětový NYSE Healthcare Index vzrostl o 3,7 % na hodnotu 6034,21 bodu. Index je složen ze 111 nejvýznamnějších světových farmaceutických a zdravotnických firem.

Pražské burze se ale tolik nedařilo, v týdnu index posílil pouze o 1 % na hodnotu 1171,1 bodu. ­Objevilo se několik zajímavých doporučení, např.

Unicredit po výsledcích snížil výhled NWR na 237 Kč. Velice rozporuplně je vnímán ČEZ: Goldman Sachs vidí roční cílovou cenu na 1270 Kč, zatímco Credit Suisse na 806 Kč.

RNDr. Jaroslav Lizner

◗ Lidé

V Ing. Miroslav Křížek, Ph.D.

Dosavadní ředitel Institutu rozvoje podnikání (IDE) při Vysoké škole ekonomické v Praze se stal novým generálním ředitelem Agentury pro podporu podnikání a investice CzechInvest. Od roku 2006 je zastupitelem (ODS) Městské části Praha 13. Je také aktivním členem Centra pro ekonomiku a politiku, Asociace inovačního podnikaní ČR nebo Asociace malých a středních podniků a živnostníků ČR. V září 2000 založil firmy Jazykový institut Praha a Business Welcome Service, v nichž v současnosti figuruje jako jediný majitel a ředitel. zr

1309 ZN 26_05.indd 5

Nenazývejme pojištěním, co jím není

Z diskuse vyplynulo, a i před několika týdny tato myšlenka v našich médiích zazněla, že veřejné zdravotní pojištění v takové podobě, v jaké dnes existuje v ČR, není v žádném případě pojištěním. Platby, které běžně nazýváme pojistným na veřejné zdravotní pojištění, jsou fakticky daní, a veřejné zdravotní pojišťovny jsou pouze distribučním kanálem v průběžném financování zdravotní péče. Jejich činnosti a principy jsou odlišné od komerčních pojišťoven, které definuje zákon o pojišťovnictví.

Mnohem vhodnějším termínem pro označení stávajícího financování zdravotní péče by možná bylo státní, respektive veřejné zdravotní zaopatření či zabezpečení. Dále byla zmíněna a kritizována skutečnost, že běžně užívaná termi-

nologie je i dílem nepřesných překladů pojmů užívaných běžně v zahraničí.

Nebavme se o pojmech, když nemají obsah

Po diskusi nad složitostí rozhraní pojmů „klient“ vs. „pacient“ převládl názor, že běžně používaný termín nadstandardní péče je termínem značně nevhodným. Co je považováno za standardní? Nadstandard je společností často vnímán jako synonymum pro luxus. Je péče jenom proto, že je nákladná, zároveň luxusní? Definovat standard a nadstandard se až dosud, ­fakticky za dvacet let, žádnému ministru zdravotnictví nepodařilo. A lze to vůbec?

Pro jakoukoliv odbornou diskusi věcnou či legislativní je tedy nutné vytvoření slovníku pojmů srozumitelných odborné i laické veřejnosti, využitelných nejen v teoretické oblasti, ale také v médiích, ve sféře politické a zejména v každodenní praxi. A to je téma a úkol pro další setkávání nejen na akademické úrovni, ale i na úrovni regulátora, tedy tvůrce legislativního rámce veřejného i soukromého ­pojištění České republiky.

Ing. Václav Křivohlávek, CSc., Vysoká škola finanční a správní, o. p. s., Praha

Propojením slov v jednotlivých sloupcích vznikne nepřeberné množství označení pro různé druhy „zdravotního pojištění” • soukromé • smluvní • veřejné • komerční • státní • povinné • individuální

• zdravotní • nemocenské • důchodové • sociální • ošetřovatelské • invalidní • pečovatelské • životní

• pojištění • zaopatření • zabezpečení • ochrana • péče • připojištění

◗ Kolektivní investování

V podílových fondech může spořit každý Asi to mnohé překvapí, ale fond je vlastně bezpečnější než banka.

Fond totiž není právnická osoba, a nemůže tedy zkrachovat (zbankrotovat).

Majetek v podílových fondech je stále a pouze majetkem jejich podílníků. Kdyby náhodou zkrachoval správce nějakého fondu (což se stát může), dohled jej zkrátka „vezme“ a dá jej do správy jiné investiční společnosti. Proti nějakým nekalým pokusům jsou fondy zase jištěny dohledem depozitáře, který odpovídá za jejich vedení – kdyby tedy nějaký „tunel“ přehlédl, musel by jej zaplatit.

Druhy fondů

Tolik na úvod a zřejmě můžeme jen ­zopakovat, jaké máme základní typy fondů: peněžního trhu, dluhopisové, zajištěné, smíšené i akciové. Toto seřazení je zároveň i vzestupné podle výše očekávaného výnosu. Co je to ovšem výnos? Jen a jen odměna za podstoupené riziko. Bez rizika žádný výnos nikde nedostanete.

Ale měli bychom to ošklivé slovo „riziko“ trochu upřesnit – je to jen kolísavost (cizím slovem volatilita). Proto je důležité při volbě investiční strategie nejdřív zvážit, na jak dlouhou dobu je možno z in-

vestice „nevystoupit“ (když hodnota zakolísá směrem dolů).

Tak, a teď do reality: fondy peněžního trhu vynesly za poslední rok maličko přes 2 %, ale za poslední půlrok jen 0,4 až 0,8 %. Úrokové sazby jsou totiž velmi nízko a ještě nějakou dobu budou. Ostatně fondy peněžního trhu vynášejí nejvýš tolik jako inflace, obvykle méně. Renomé si navíc poněkud pokazily před dvěma lety po vypuknutí finanční krize – tam totiž ukázaly, že umí ošklivě zakolísat.

Dluhopisy

Tak a teď se dostáváme k tomu, co je grunt všech investic – a to jsou dluhopisy.

Zatímco fondy peněžního trhu jsou dobré jen jako „průtokáč“ na krátké peníze, dluhopisy jsou základním nástrojem k udržení hodnoty úspor (majetku). To dokazuje i jejich výnos za poslední dva roky s průměrným ročním výnosem kolem 4 %. Ovšem kolísají trochu víc. Tomuto tématu se budeme v ZN dále věnovat.

Dr. Petr Fejtek, FP-finanční poradce

Zdravotnické noviny

5

◗ Profil

Linet s dobrým ratingem Společnost Linet, spol. s r. o., vznikla v roce 1990 na zelené louce a dnes je ­jednoznačně jednou z nejúspěšnějších firem v oblasti výroby zdravotnické ­techniky na tuzemském trhu.

Linet patří v oboru nemocničních lůžek mezi čtyři největší společnosti na světě, navíc vyrábí ­matrace, nábytek a další zdravotnické vybavení. Zaměstnává zhruba 500 lidí. Ročně se v závodě v Želevčicích u Slaného vyrobí desítky tisíc zdravotnických lůžek, přitom o distribuci značky se stará 40 obchodních partnerů po celém světě. Vyváží se do 70 zemí světa, největšími odběrateli lůžek ­Linet jsou země Evropské unie, velké dodávky zdravotnického zařízení směřují také pravidelně na Střední východ, do Asie a Ameriky.

Vlastnická struktura Majoritním vlastníkem společnosti Linet je německý výrobce a distributor zdravotnických lůžek WIBO-Holding, GmbH. Druhým největším vlastníkem společnosti je její ředitel Ing. Zbyněk Frolík.

Aktuální vlastnická struktura Podíl

Poznámka

WIBO-Holding, GmbH

50,10 %

Společnost sídlí v Německu

Linet holding, s. r. o.

43,15 %

Společnost vlastní 33 % Naděžda Frolíková, 33 % Zbyněk Frolík, 23,67 % Ivan Husák, 10,33 % Luděk Šofr

Ing. Zbyněk Frolík

3,38 %

Ředitel a zakladatel společnosti Linet spol. s r. o.

Ing. Ivan Husák

3,38 %

Do r. 2008 pracoval jako finanční ředitel v Linet spol. s r. o.

Hospodaření společnosti Linet dlouhodobě vykazuje ziskové hospodaření a tržby za poslední tři roky vždy přesáhly hranici 1,5 miliardy korun. V roce 2008 se v hodnocení firem podle ukazatele EVA (Economic Value ­Added – vypovídá o tom, zda společnost vytváří ekonomickou přidanou hodnotu pro své vlastníky, nebo zda hodnotu vloženou in- Finanční údaje vestorem naopak ničí) Linet 2008 2007 2006 umístil na 78. příčce, což před- Aktiva celkem 1 459 933 000 1 303 196 000 982 276 000 stavuje nejlepší umístění mezi Tržby 1 731 300 000 1 624 627 000 1 534 718 000 výrobci zdravotnických pomůProvozní hospodářský 362 135 000 321 585 000 397 526 000 cek. Ratingový model agentu- výsledek ry ČEKIA, jehož cílem je odhad- Hospodářský výsledek 40 599 000 326 577 000 324 321 000 nout riziko úpadku firmy v ná- EVA* 201 264 000 172 839 000 240 417 689 sledujících dvanácti měsících, * Ukazatel EVA (Economic Value Added) vypovídá o tom, zda společnosti vytvářejí ekonomickou Linet hodnotí jako vynikající. přidanou hodnotu pro své vlastníky nebo zda hodnotu vloženou investorem naopak ničí.

Zbyněk Frolík – manažer i podnikatel „Otec“ a spoluvlastník společnosti Linet není jen schopným manažerem, který po dobu své kariéry nasbíral celou řadu prestižních ocenění, ale také úspěšným podnikatelem.

Podle firemní databáze MagnusWeb agentury ČEKIA má kromě podílu v Linetu a ve společnosti ­Linet Holding aktuálně majetkový podíl v desítce tuzemských firem. Vlastní například 70 % akciové společnosti KAREX, která prodává autobusy značky Irisbus-Iveco (KAROSA) výhradně do zahraničí, 51% podíl ve společnosti 3P Consulting, která nabízí ucelený servis v otázkách, na jaké činnosti je možné získat dotace z EU, napůl s manželkou vlastní společnosti Háje invest a Ekolab – Ing. Frolíková a také 50% podíl ve společnosti LANET, která se zabývá poradenstvím, projektováním a servisem potrubní pošty.

Petra Štěpánová,

PR Value & Added manažer ČEKIA Veškeré informace pocházejí z databáze MagnusWeb, agentury ČEKIA, která čerpá výhradně z veřejně dostupných zdrojů.

Informace poskytla Česká kapitálová informační agentura, a. s. (ČEKIA). Podrobnější informace o českých a slovenských firmách, včetně certifikátu ČEKIA Stability Award, si můžete objednat na www.cekia.cz.

◗ Farmaceutický trh

Opavská Teva vyváží do USA Farmaceutická společnost Teva Czech Industries spustila v Opavě produkci léků pro americký trh.

Firma současně oznámila, že prvním vyváženým přípravkem je Pravastatin na snížení hladiny cholesterolu v krvi.

Podle informací serveru financninoviny.cz investovala Teva (dříve IVAX a Galena) do nové výroby 1,4 miliardy Kč a vytvořila 350 pracovních míst. Při dalším rozšiřování výrobních kapacit v řádu půl miliardy korun by mělo do dvou let ve firmě vzniknout dalších 300 pracovních míst. Již nyní v Opavě pracuje přes 1200 lidí. „Závod úspěšně prošel hodnocením kvality Evropské unie i amerického Úřadu pro kontrolu potravin a léků,“ uvedla mluvčí firmy Teva Karin Martínková.

Teva Czech Industries je v ČR významným farmaceutickým výrobcem s velmi dlouhou historií.

Ve svém širokém výrobním portfoliu má generické léčivé přípravky, volně prodejné léky, účinné farmaceutické látky a rostlinné extrakty. Nyní patří do nadnárodní skupiny jedné z nejvýznamnějších farmaceutických světových firem – izraelské Teva Pharmaceutical Industries Ltd. Ta koupí ­americké společnosti IVAX získala v roce 2005 zároveň opavský IVAX Pharmaceuticals.

AstraZeneca v Indii Jedna s předních mezinárodních farmaceutických společností s vlastním výzkumným programem AstraZeneca uzavřela licenční dohodu s indickým výrobcem generických léků Aurobindo Pharma.

Firma ji bude zásobovat léky na centrální nervový systém a léčivy proti infekcím a kardiovaskulárním chorobám. Výzkumný program společnosti AstraZeneca je zaměřený na oblasti gastroenterologie, anesteziologie, kardiovaskulárních onemocnění, onkologie, onemocnění CNS, infekčních onemocnění, respiračních onemocnění, kloubních a kostních onemocnění. AstraZeneca vznikla v roce 1999 fúzí švédského koncernu Astra AB a britské společnosti Zeneca Group PLC. hš

9.9.2010 13:57:56

6 Zdravotnické noviny

◗ ◗ Zdravotně-sociální péče

ročník 59 n Číslo 26 n 13. Září 2010

V zákon o rehabilitaci

Maximálně využít funkční zdraví Rozhovor s doc. MUDr. Olgou Švestkovou, Ph.D., přednostkou Kliniky rehabilitačního lékařství 1. LF UK a VFN v Praze a PhDr. Milanem Pešákem, radním hlavního města Prahy

V Proč myslíte, že se zatím nepodařilo zákon o rehabilitaci prosadit?

M. P.: Ten největší problém je možná obava z něčeho nového. Nicméně velkou roli určitě hraje již zmíněný resortismus, který je u nás pevně zakořeněn. Zatím má totiž každý resort svůj systém pomoci a dosáhnout provázanosti je velice těžké.

Jenže bez provázanosti se žádný funkční zákon o rehabilitaci nevytvoří ani nepřijme.

V Teď se občas mluví o tom, jak se bu­ dou snižovat sociální služby.

O. Š.: To nepovažuji za správné, protože tomu musí nejprve předcházet právě rehabilitace, která lidi spoustu věcí naučí, nabídne jim kompenzační pomůcky, v celém týmu se pak udělá indikace, jaké služby určitý člověk potřebuje, atd. A co je důležité říci – své onemocnění má pořád, jeho stav se může zlepšovat, ale také samo­zřejmě zhoršovat, takže je třeba udělat prognózu a pak kontrolní vyšetření v rehabilitačním týmu, aby bylo vidět, zda se zlepšuje, jaké může používat další kompenzační pomůcky, a podobně.

Když takovýto systém dobře funguje, nejsou sociální služby pak tak drahé, není jich třeba tolik. Ale nejde je zrušit nebo omezit ad hoc. A proto nám chybí zákon o rehabilitaci – aby mohly dobře fungovat návazné služby, tj. sociální, dále oblast zaměstnanosti a vzdělávání.

V Jak to u nás v současné době po ­nemoci či úrazu probíhá?

M. P.: Ve chvíli, kdy lékaři například člověku po cévní mozkové příhodě stabilizují zdravotní stav, je jasné, že potřebuje rehabilitaci. Ještě nějaký čas se s ním cvičí, to ano, ale on se potřebuje často znovu naučit mluvit, cvičit jemnou motoriku a podobně, a na to už v systému zdravotního pojištění nejsou vyčleněny peníze.

A když se důsledně nerehabilituje, skončí pak třeba v léčebně dlouhodobě nemocných a kvalita jeho života je velmi malá – někdy říkám, že je pro něj takový život za trest. Naším cílem ale přece je, aby ten člověk žil zase v maximální možné míře plnohodnotně.

O. Š.: My jsme to u nás začali dělat jaksi odzadu. Máme zákon o sociálních službách a ten je v podstatě velice dobrý. Je třeba, aby tyto služby existovaly. Ale neděláme rehabilitaci v plném smyslu toho slova. Ve většině evropských zemí, když jde člověk po úrazu nebo cévní mozkové příhodě z nemocnice, má už indikovány pomůcky, už s nimi začíná umět zacházet, vrací se do bezbariérového prostředí, takže může být doma, na služby chodí ambulantně nebo dokonce služby chodí za ním a podobně. Dostává se tedy co nejdříve domů, celý proces se zkracuje a ro-

V Proč je kvůli tomu zapotřebí přímo zákon?

O. Š.: Protože to naráží na kompetence několika ministerstev. Zákon o rehabilitaci by měl být zákon střechový, který by hlavně mluvil o právech a povinnostech lidí, kteří do toho systému vstupují, tedy lidí s disabilitou, a na druhé straně institucí, které rehabilitaci budou provádět.

Byl by to obecný střechový zákon a musel by být nadresortní – a u nás je resortismus velký problém. V centru by prostě měl být pacient s disabilitou a všechny prostředky, které existují, by měly jít k němu individuálně. Ze zákona by měl tedy existovat někdo – pravděpodobně praktický lékař – kdo by měl zprostředkovat návaznost rehabilitace zdravotní na

1309 ZN 26_06.indd 6

dina se stává jedním z důležitých tera­ peutických faktorů. Musí se prostě nej­ dříve spoustu věcí znovu naučit, což dělá rehabilitace. Když to pak nejde dál, lze ­dávat kompenzační pomůcky – ale já ­říkám, že i nejdražší kompenzační pomůcka je levnější než pomoc druhé osoby. Člověk po onemocnění nebo úrazu se nejprve většinou velice chce dostat ­zpátky do původního života, je obrovsky motivovaný. Ale u nás to funguje tak, že dostane invalidní důchod a zůstane doma.

Za nějaký čas si na to zvykne, a když ho po několika letech chceme integrovat, už to nejde, protože ztratil určité návyky. Je v podstatě stejně neintegrovatelný jako zdravý člověk, který ztratil práci a několik

invalidního důchodu, má samozřejmě opodstatnění. Ale i člověk na vozíku se může naučit řídit auto, může s ním posléze dojet do práce a zaměstnavatel má nástroje k získání prostředků, aby mohl třeba upravit pracoviště tak, aby tam mohl pracovat vozíčkář. A když to neví, nemá podporu, měl by informace, jak toho dosáhnout, zajistit zákon o rehabilitaci. Měl by to být určitý svorník systému a měl by zajistit, aby jedna činnost navazovala na druhou.

U nás se dosud dává rovnítko mezi disabilitou a neschopností pracovat. Jenže to je názor středověký!

Jde jen o to, co politický systém, stát, rozhodne – jak chce disabilitu lidem kompenzovat tak, aby mohli plně využít své funkční zdraví.“ M. P.: Jde prostě o to, aby to, co existuje, bylo více provázáno a tvořilo to ucelený systém. Jedním z prvků toho systému jsou již zmiňované sociální služby, další je léčebná rehabilitace, ale také instituce, které jsou schopny člověka s disabilitou něco naučit. A celé je to o tom, aby člověka neukořistil jen jeden prvek systému, aby ho takříkajíc „neuvěznil“, ale aby se jednotlivé prvky doplňovaly.

Foto: hech

V Souvisí to nepochybně se stárnutím populace a také s tím, že současná me­ dicína zachraňuje životy lidí, kteří by dříve nepřežili.

O. Š.: Procento lidí s „disability“ (dříve handicap) se zvětšuje, předpokládá se, že v Evropě je to deset až dvanáct procent populace. A je třeba, aby existoval zákon, který napomůže, aby se lidé, kteří přijdou například po úrazu z nemocnice, hned nepropadli do invalidního důchodu a nezůstali jen doma. Evropský trend je, aby pomocí rehabilitace ti lidé začali participovat na aktivitách denního života. Aby mohli pracovat, vzdělávat se, mít rodinu, využívat volný čas – aby mohli co nejvíce žít tak, jak to k běžnému životu patří.

rehabilitaci sociální, pedagogicko-výchovnou a pracovní.

Foto: hech

V Když jste, paní docentko, před časem přesvědčovala zákonodárce, že potře­ bujeme zákon o rehabilitaci, zazněly z jejich strany i hlasy, že to bychom mohli chtít i zákon o chirurgii. Co bys­ te k tomuto zjevnému nepochopení řekla – resp. proč tedy právě zákon o rehabilitaci?

O. Š.: Protože rehabilitace vlastně není zdravotní obor jako třeba chirurgie. Rehabilitis znamená návrat ke schopnostem. Jde nám o to, aby se člověk po nemoci nebo úrazu vrátil do původního stavu, což samozřejmě často není možné.

Rehabilitace je aktivní proces, edukační proces. Nejde jen o pohybovou léčbu, ale týká se to jak motoriky, tak i kognitivních funkcí, komunikačních schopností, prostě všech aktivit denního života. Rehabilitace se tedy snaží pomoci člověku k návratu do původní kvality života, nebo se jí alespoň co nejvíce přiblížit. A u lidí s těžkým postižením, u nichž nemůžeme následky postižení zmírnit, jde o důstojný život. Tyto dlouhodobé cíle se už tedy netýkají jen léčebné rehabilitace – proto se dá říci, že rehabilitace je vlastně politikum.

let nepracoval – a u člověka s disabilitou jsou ještě ty další nezpochybnitelné ­důvody, proč to nejde.

M. P.: Problémem samozřejmě není inva­ lidní důchod jako takový, ale to, že člověk sedí doma, nikam nechodí, nic nedělá a zvykne si na to. Po několika letech takového života je nesmírně těžké ho k něčemu „probudit“.

V Můžu se, pane doktore, zeptat, co konkrétně vy pro prosazení zákona o rehabilitaci míníte udělat?

M. P.: Budu-li zvolen do senátu, budu se samozřejmě snažit, aby byl tento zákon přijat. Pro naplňování praktické myšlenky tohoto zákona jsem něco dělal už dříve. Když jsem pracoval v organizaci nevidomých (PhDr. Milan Pešák byl prezidentem Sjednocené organizace nevidomých a slabozrakých ČR, www.sons.cz – pozn. red.), vždy jsem kladl důraz na to, aby se nevidomý člověk naučil co nejvíce věcí dělat samostatně.

Z vlastní zkušenosti vím, že když někdo ztratí zrak, neumí se na začátku sám ani najíst, ale také vím, že se to může naučit, nemusí skončit tak, že ho někdo krmí.

Když se dostane do neznámého prostředí, všechno si nezjistí, název ulice si ­prostě nepřečte, ale může mít k dispozici techniku, popisy, a měl by být vybaven dovednostmi, aby i po neznámé ulici byl schopen se bezpečně pohybovat. Myslím, že k tomu, aby toto v ČR u nevidomých fungovalo, jsem malinko přispěl.

V Jak byste shrnuli cíl politiky ve pro­ spěch osob se zdravotním posti­ žením?

M. P.: Vrátit lidem s postižením maximum kompetencí a technikou i finančně kompenzovat to, co navrátit nejde. Když člověku, který je na vozíku, praskne žárovka, je jasné, že si ji sám nevymění a musí si na to někoho pozvat. A to je jen ten nejbanálnější příklad. Proto nějaká renta, která je dnes poskytována formou

O. Š.: Problém také je, že u nás se dosud dává rovnítko mezi disabilitou a neschopností pracovat. Jenže to je názor středověký! Jde jen o to, co politický systém, stát, rozhodne – jak chce disabilitu lidem kompenzovat tak, aby mohli plně využít své funkční zdraví. A podle mě je chyba ho kompenzovat pasivně a nepodporovat v člověku schopnosti, které má pořád i třeba při těžkém postižení – proto dnes mluvíme o funkčním zdraví. Vzpomněla bych alespoň prof. Stevena Hawkinga, který je tak nesmírně těžce postižený, a přitom je to současný největší astrofyzik.

M. P.: Samozřejmě, že všichni těžce postižení vozíčkáři nebudou profesorové Hawkingové, všichni nevidomí nebudou Homérové, ale je to o individuálním přístupu a o hledání a podpoře toho, co i člověk s postižením může.

O. Š.: Člověk s disabilitou má také spoustu funkčního zdraví, které se musí podporovat a využít. A zákon by měl určovat, jak má vypadat výstup z rehabilitace, musí se vyjadřovat k potřebě sociálních služeb, k zaměstnanosti, eventuálně ke vzdělávání.

A i když to bude takhle fungovat, vždy v tom problému budou velmi těžce postižení lidé – u nich jde o důstojný život.

Tento zákon se týká nejen lidí s disabilitou, ale i jejich rodin. Evropa říká, že existuje deset až dvanáct procent postižených. Připočteme-li k tomu jejich rodiny – rodiče, prarodiče, sourozence, uvidíme, že se problém týká téměř třetiny obyvatelstva Evropy, a to už je obrovská politická síla.

V Slyšela jsem, že jsme jediná evropská země, která zákon o rehabilitaci nemá.

M. P.: To určitě ne.

O. Š.: V zemích Evropské unie je to ale zákon běžný. Německo má například už osmý zákon o rehabilitaci, má ho i Slovensko a Rusko V Zkoušeli jste někdy spočítat, kolik by se dalo ušetřit, kdyby se investovalo do

kvalitní rehabilitace, takže by určité procento lidí s disabilitou nemuselo do invalidního důchodu, nepotřebovali by sociální služby, a tudíž by ve formě da­ ní vraceli peníze do systému?

M. P.: Nemám k dispozici takový aparát, který by spočítal, jaké procento lidí s postižením by se mohlo vrátit do pracovního procesu a stát se opět plátci daně. Ale myslím, že by to mohly být v ročním rozpočtu až miliardy.

O. Š.: Vždycky, když se mluví o tom, že cílem by mělo být, aby i lidé s postižením byli plátci daně, vzpomenu si na senátorku Ing. arch. Danielu Filipiovou, která při diskusi na půdě senátu prohlásila: „Když jsem poprvé dělala daňové přiznání, řekla jsem si: ‚Tak už jsem člověk!‘“ Ale abych se vrátila k číslům – například Němci již před dvaceti lety měli propočty, že když se dala 1 marka do rehabilitace, vrátila se jim po pěti letech 18krát.

A Američané v téže době říkali, že dolar dokonce 38krát. U nás takové propočty nemáme, ale zjednodušeně se dá říci, že když rehabilitace dobře funguje, tak ve velkých číslech se jedna třetina lidí s disabilitou vrátí do původní kvality života, jedna třetina lidí se službami se může vrátit alespoň částečně do aktivního života a jenom třetina z nich zůstává těžce postižena, odkázána na pomoc druhých lidí nebo institucí. Ještě bych k tomu dodala, že Švédsko, kde je 9 miliónů obyvatel, což je srovnatelné s naší republikou, má velkou statistiku, která říká, že když rehabilitace dobře funguje, 95 procent lidí s postižením může žít za pomoci služeb doma. Velice tam snížili ústavní péči, v dlouhodobých zařízeních je tam skutečně jen asi 5 procent lidí s disabilitou.

V To je úžasné. Ale řekla bych, že tako­ vý cíl je u nás běh na hodně dlouhou trať…

O. Š.: Myslím, že abychom byli tam, kde jsou dnes třeba severské státy, je otázkou dvaceti, třiceti let. Ale rehabilitace podává zlaté jablko celému systému, snaží se podpořit funkční zdraví a chce, aby je člověk mohl využít v běžném životě a práci.

M. P.: Já bych řekl, že na jedné straně jsme vždycky něčím omezeni, od toho jsme lidé… Na druhé straně máme vždy možnost se v prostoru, který je nám našimi omezeními vymezen, nějakým způsobem pohybovat a něco dělat. Jde o to, abychom byli co nejaktivnější.

O. Š.: Je třeba mít zákon o rehabilitaci a pak jednotlivé resortní zákony. A je ­velice důležité, aby stát deklaroval, jaké služby potřebuje, na jaké chce dát finance a jak mají vypadat. Aby řekl – to a to potřebujeme a ten, kdo to bude dělat, musí mít určité standardy a akreditace. A pak vše běží, ať už se toho ujme zařízení státní či privátní nebo občanské sdružení.

Helena Chvátalová

9.9.2010 13:58:06

n

◗ ◗ servis

Číslo 26 n 13. Září 2010

Jak si dnes zdravotnické firmy vybírají své zaměstnance? Co je pro ně – kromě kvalifikace, praxe a osobnostních předpokladů uchazečů – důležité? Co dělají pro to, aby si udrželi své nejtalentovanější pracovníky?

Klíčovým pojítkem je motivace. Motivace jako hnací motor výkonu, motivace pro volbu určitého povolání, motivace pro vý­ běr konkrétní firmy jako svého zaměstna­ vatele a motivace v podobě vnitřního žeb­ říčku hodnot. Je zásadní pro jednotlivce, protože předznamenává jeho výkonnost, spokojenost a loajalitu. Vypovídá o tom, co člověka baví, o co usiluje a po čem touží.

Ovšem stejně důležitá je i pro organizace – každá firma chce mít co nejkvalitnější zaměstnance, kteří se cíleně soustředí na soustavné zlepšování svého výkonu, chtějí se dále rozvíjet a vzdělávat.

Hodnoty organizace navíc definují podni­ kovou kulturu. Cílem každé firmy by tedy souběžně měla být situace, kdy disponuje nejen lidmi, kteří jsou motivovaní co nej­ lépe pracovat, ale také zastávají stejné hodnoty jako jejich zaměstnavatel. V ten moment se dá plánovat dlouhodobá spolupráce a společná budoucnost.

Některé společnosti si to stále neuvědo­ mují a nabírají uchazeče, kteří jsou podle jejich stanoviska nejlepší – mnohdy nejen splňují, ale i výrazně převyšují kritéria, která si určily. Pokud zaměstnanec nemá možnost uplatnit svůj potenciál nebo se nesžije s firemní kulturou, jeho tendence firmu opustit a hledat si nové zaměstnání se zvyšuje. Proto je důležité mezi těmi nej­ lepšími odhalit ty motivované a udržet si je na vhodných pracovních místech. „Motivace patří mezi oblasti, ke kterým se přímou otázkou dostanete obtížně, a proto se v praxi často pro její měření využívají dotazníkové metody. Pro účely zmapování základních motivů a hodnot může velice dobře posloužit například test MVPI – Motives, Values, Preferences I­nventory – z řady Hoganových testů,“ vysvětluje Mgr. Dana Fajmonová, vedoucí psychologické­ ho oddělení společnosti QED GROUP, a dodává: „Výsledný motivační profil po­ krývající 10 základních kritérií umožňuje zhodnotit kompatibilitu osobních a orga­ nizačních hodnot, případně míru zastou­ pení hodnot, které se očekávají ve vztahu k profesi. Pro práci ve zdravotnictví mohou být žádoucí hodnoty jako péče, sociální kontakt či poznání.“ Další ze zajímavých metod je podle D. Faj­ monové LMI – dotazník, který mapuje dimenze motivace k výkonu v profesním kontextu. Mezi mapované oblasti patří například vytrvalost, dominance, flexibi­ lita či samostatnost. Pro společnost, která má zájem pracovat na svém růstu, je kri­ tické nalézt pra­covníky, kteří přinesou ne­ jen nové znalosti a splňují očekávání spo­ jená s výkonem práce, ale souběžně i sdí­ lejí firemní ­hodnoty. Pravdě­podobně pak lépe zapadnou do kolektivu, ztotožní se s kulturou firmy a v konečném důsledku budou spokojenější.

A jak firmy motivují své budoucí zaměst­ nance, aby k nim nastoupili? Každá spo­ lečnost jde na věc trochu jinak. Některé nabírají své lidi už na školách, jiné se za­ měřují čistě na výběr specialistů a „pře­ tahování“ těch nejlepších od konkurence.

Slibují jim kariérní rozvoj, vzdělávání či pestré balíčky benefitů.

Základem úspěchu je komunikace

Na to, jak přistupují k výběru zaměstnan­ ců ve společnosti Linet, jsme se zeptali její personální ředitelky Ing. Vladimíry Michnové.

1309 ZN 26_07.indd 7

V Který druh motivace je zásadní pro vaši společnost?

Motivace budoucího zaměstnance by se měla shodovat s hodnotami společnosti a její firemní kulturou. Našimi hodnota­ mi jsou inovace, synergie a kvalita. Na základě toho již víme, že například kan­ didáti, kteří jsou orientovaní pouze na moc a sílu, u nás neuspějí. Firemní kul­ tura jim nedovolí obstát. Hodnotový žeb­ říček zaměstnance by se měl velmi při­ bližovat i našim hodnotám. Jsme společ­ nost, která je zaměřena na inovace a kva­ litu, a ze zkušeností víme, že je často náročné najít nového člena týmu, který tyto hodnoty vnímá jako součást své motivace.

V Co děláte pro udržení těch nejlepších pracovníků?

O našem přístupu, jak si udržet klíčové zaměstnance, hovoří i konkrétní měřitel­ né výsledky, jako jsou například hodnota fluktuace ve výši 3,9 % či výsledky bench­ marku uvnitř společnosti. Standardní metody hodnocení zaměstnance se zjiš­ těním jeho zájmu odborně nebo osob­ nostně se rozvíjet jsou také efektivním nástrojem. Čím dál více považujeme za důležité zjištění, zda chce zaměstnanec jít cestou specialisty nebo managera a přizpůsobit tomu dlouhodobý plánova­ ný rozvoj.

Základem úspěchu je komunikace, proto jsou pravidelná setkání se zaměstnanci jedním ze způsobů, jak je motivovat. Jed­ ná se o schůzky s nadřízenými a zástupci z oddělení HR, při nichž monitorujeme průběžnou motivaci zaměstnanců. Dů­ věru v zaměstnavatele budujeme i ote­ vřeným komunikováním poptávaných pozic interně do společnosti.

Velmi důležitá je také možnost „rotace“ zaměstnance a možnost získat nové zku­ šenosti. Zaměstnanci vědí, že společnost je otevřená tomuto způsobu spolupráce a mají možnost se prosadit. Konkrétní příběhy jsou toho důkazem – z pozice plánovače výroby se nám během několika let vypracoval zaměstnanec na zástupce vedoucího výroby s odpovědností řízení 150 pracovníků. Nebo kolegyně, která je ve společnosti již 15 let, prošla od pozice v servisu, přes náročné vedoucí pozice v obchodu až do řídicí a odpovědné po­ zice v marketingu. Samozřejmě toto vše doplňuje konkrétně zacílené vzdělávání zaměstnanců s důrazem na přidanou hodnotu jakékoli vzdělávací aktivity.

Mgr. Eva Kramešová, personální společnost HAYS Czech Republic

◗ ◗ Volná místa ◗ Chirurg

Nemocnice Frýdlant, s. r. o., okres Liberec příjme na chirurgické oddělení lékaře, i absolventa. Možnost získání bytu, nástupní plat dle dohody.

Případné dotazy na tel. 482 369 200 Prim. MUDr. Petr Ludvík nebo e-mail: nemocnice@nemfry.cz.

◗ Praktický lékař pro děti a dorost

Pečky – PL pro děti a dorost, nástup ihned/dohodou za odpovídající platové ohodnocení. Týden dovolené navíc, týden na vzdělávání, HPP, DPP. Požadujeme: VŠ, odbornou/specializovanou způsobilost.

Kontakt: lucie.madejewska@mediclinic.cz.

◗ Gynekolog

Ústí nad Labem – gynekolog, nástup ihned/dohodou za odpovídající platové ohodnocení. Týden dovolené navíc, týden na vzdělávání, HPP, DPP. Požadujeme: VŠ, odbornou/specializovanou způsobilost.

Kontakt: lucie.madejewska@mediclinic.cz.

◗ Praktický lékař

Neustále zlepšujeme kvalitu a dostupnost zdravotní péče při zachování osobního přístupu ve všem, co děláme.

Nyní nemocnice poskytuje komplexní zdravotní péči v těchto základních oborech: chirurgie, JIP, interna, urologie a LNP, provozuje ambulance: chirurgickou, gastroenterologickou, interní, urologickou, neurologickou, léčby bolesti a komplementu – SONO, RTG a oddělení klinické biochemie a hematologie.

Nemocnice Mariánské Lázně s.r.o., jejímž majoritním vlastníkem je společnost Asklepion SG Hospital, která do roku 2011 komplexně zrekonstruuje stávající budovy nemocnice, plánuje rozšířit nemocnici o další obory, jako je například plastická chirurgie, gynekologie nebo laserová medicína,

přijme do pracovního poměru

LÉKAŘE/LÉKAŘKY

NA CHIRURGICKÉ A INTERNÍ ODDĚLENÍ

Jablonec nad Nisou – praktický lékař, nástup ihned/dohodou za odpovídající platové ohodnocení. Týden dovolené navíc, týden na vzdělávání, HPP, DPP. Požadujeme: VŠ, odbornou/specializovanou způsobilost.

Kontakt: lucie.madejewska@mediclinic.cz.

Požadujeme: 3 specializovanou způsobilost v oboru 3 profesionální přístup k plnění úkolů, iniciativu, organizační dovednosti 3 morální a občanskou bezúhonnost 3 schopnost samostatného rozhodování

◗ Praktický lékař

Frenštát pod Radhoštěm – praktický lékař, nástup ihned/dohodou za odpovídající platové ohodnocení. Týden dovolené navíc, týden na vzdělávání, HPP, DPP. Požadujeme: VŠ, odbornou/specializovanou způsobilost.

Kontakt: lucie.madejewska@mediclinic.cz.

Nabízíme: 3 zázemí silné a stabilní společnosti 3 podporu dalšího a celoživotního vzdělávání 3 týden dovolené navíc 3 vysoce nadstandardní příjem

Pokud Vás naše nabídka zaujala, neváhejte zaslat svůj strukturovaný životopis, případně doklady o odborné praxi na e-mailovou adresu: mzdy@mnml.cz, nebo kontaktujte personální oddělení Nemocnice Mariánské Lázně s. r. o., Tepelská 752/22, Mariánské Lázně, tel.: 354 624 000, 354 625 117, fax: 354 624 540, http://www.mnml.cz

◗ Praktický lékař

Vrchlabí – praktický lékař, nástup ihned/dohodou za odpovídající platové ohodnocení. Týden dovolené navíc, týden na vzdělávání, HPP, DPP. Požadujeme: VŠ, odbornou/specializovanou způsobilost.

Kontakt: lucie.madejewska@mediclinic.cz.

Přijmeme revizního lékaře/ku a farmaceuta/ku

◗ Lékař pro ORL

Hustopeče – lékař pro ORL, nástup ihned/dohodou za odpovídající platové ohodnocení. Týden dovolené navíc, týden na vzdělávání, HPP, DPP. Požadujeme: VŠ, odbornou/specializovanou způsobilost.

Kontakt: lucie.madejewska@mediclinic.cz.

(pobočka Hradec Králové )

������� ������� ��� ��������������� ���� ������ �� ����� ��������� ��������� ������/�� � ����������/��

◗ Praktický lékař pro děti a dorost

Aš – PL pro děti a dorost, nástup ihned/dohodou za odpovídající platové ohodnocení. Týden dovolené navíc, týden na vzdělávání, HPP, DPP. Požadujeme: VŠ, odbornou/specializovanou způsobilost.

Kontakt: lucie.madejewska@mediclinic.cz.

����������:

min. � let odborné praxe ve zdravotnictví atestaci I. stupně v jednom z těchto oborů – vnitřní lékařství, chirurgie, gynekologie a porodnictví, všeobecné lékařství, pediatrie, farmacie aktivní práci s PC schopnost samostatného rozhodování, ale i smysl pro týmovou práci

◗ Praktický lékař

Bohumín – praktický lékař, nástup ihned/dohodou za odpovídající platové ohodnocení. Týden dovolené navíc, týden na vzdělávání, HPP, DPP. Požadujeme: VŠ, odbornou/specializovanou způsobilost.

Kontakt: lucie.madejewska@mediclinic.cz.

Výhodou je předešlá práce na místě administrativního charakteru a i znalost Aj či Nj

��������:

rozmanitou práci v oblasti veřejného zdravotního pojištění odpovídající platové ohodnocení (přes ��� ���,–/rok) sociální program (penzijní, životní pojištění, sociální fond, stravenky...) pravidelný systém dalšího vzdělávání příležitost i pro osoby ZP

◗ Praktický lékař

Most – nástup ihned/dohodou za odpovídající platové ohodnocení. Týden dovolené navíc, týden na vzdělávání, HPP, DPP. Požadujeme: VŠ, odbornou/specializovanou způsobilost.

Kontakt: lucie.madejewska@mediclinic.cz.

Pracujte pro lídra trhu.

Udávejte s námi trend vývoje zdravotního pojištění.

Nemocnice Nymburk s. r. o. přijme pro chirurgické oddělení

Pokud Vás naše nabídka oslovila, zašlete nejpozději do 30. září 2010 strukturovaný životopis na e-mailovou adresu: vera.applova@vzp.cz, nebo na adresu: Hořická 1710/19a, 500 02 Hradec Králové, tel. 495 775 119

lékaře-chirurgy

(i absolventy) na plný pracovní úvazek.

Jedná se o akreditované pracoviště.

Nástup možný ihned.

Smluvní plat a další podmínky dohodou.

Informace a údaje, které poskytnete v souvislosti s nástupem do VZP ČR mohou být s Vašim souhlasem ověřeny v souladu s bezpečnostní politikou VZP ČR. Poskytnutím svých osobních údajů obsažených v profesním životopise dáváte souhlas s tím, aby je VZP ČR zpracovávala a uchovávala v personální databázi pouze pro účely náboru a výběru na volné pracovní pozice. Zároveň potvrzujete, že osobní údaje poskytnuté v životopise jsou pravdivé a přesné.

Kontakt: jaroslav.verner@seznam.cz nebo na tel.: 606 787 916 (kontakt bude dál předán přímo primáři)

Objednací kupón Zdravotnických novin VZP inz prijmeme HK A5.indd 1

Předplatné:

Standardní, roční 799 Kč

Studentské, roční 639 Kč

8/24/10 1:02 PM

Balíček 1 + 1, roční 1220 Kč

*speciální nabídka kombinace předplatného Zdravotnických novin a Florence.

ODBĚRATEL:

FAKTURAČNÍ ÚDAJE (nevyplňujte, jsou-li shodné s odběratelem):

Titul:.............. Jméno a příjmení:................................................

Organizace:..................................................................................

Organizace:................................................................................... Adresa: .................................. PSČ a město:................................

Obor činnosti:............................................................................... IČ: ........................................... DIČ:..............................................

Adresa: .................................. PSČ a město:................................ Tel.:....................... E-mail:............................................................

Tel.:....................... E-mail:...........................................................

Způsob úhrady:

složenka

faktura

Postservis, oddělení předplatného, Poděbradská 39, 190 00 Praha 9, predplatne@ambitmedia.cz.

Předplatné si můžete objednat také na bezplatné infolince České pošty 800 300 302 nebo webových stránkách www.periodik.cz.

Vyplněný kupón zašlete poštou na adresu:

faxem na číslo 284 011 847 nebo e-mailem na adresu

✃

V Jak se dá odhalit motivace budoucích zaměstnanců?

Jednou z cest je prostý rozhovor a otevře­ né dotazování. I mezi řádky může perso­ nalista přečíst hodně o tom, co je pro

uchazeče důležité. Pokud během přijíma­ cího rozhovoru vládne otevřená atmosfé­ ra, ochota otevřít se a pohovořit na toto poměrně citlivé téma roste. Někteří lidé se však během pohovoru neuvolní, ne­ chtějí tazatele pustit do osobní sféry a vy­ hýbají se takovým dotazům. Těžké je od­ halit motivaci u profesionálů, kteří jsou zkušení, protřelí a na otázky neodpoví­ dají tak, jak to sami cítí, nýbrž se stylizují do jiné role. Snaží se jevit v lepším světle a používají naučené žádoucí odpovědi.

Využíváme vždy i psychometrické analý­ zy, jejichž výsledek je pro nás součástí procesu rozhodování o přijetí kandidáta.

Není ovšem rozhodující. Důležité jsou pro nás určující motivující faktory osob­ nosti, které by měly být v souladu s hod­ notami společnosti a podporovat firemní kulturu. V neposlední řadě jsou to ver­ bální a neverbální projevy, například u „assessment center“, kde se má kandi­ dát možnost projevit.

7

◗ Řádková inzerce

◗ Pracovní trh ve zdravotnictví

V hlavní roli motivace

Zdravotnické noviny

✃

ročník 59

Datum:............................................ ���������������������������������������������Podpis:..............................................................................................

Vyplněním a podpisem tohoto kupónu souhlasím s tím, aby vydavatelství Ambit Media, a.s., shromažďovalo a zpracovávalo ve smyslu zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů, v platném znění osobní údaje uvedené v objednacím kupónu. S úplným poučením o ochraně osobních údajů jsem se seznámil na webových stránkách vydavatele www.ambitmedia.cz. Tyto údaje poskytuji dobrovolně.

9.9.2010 13:47:57

◗ ◗ něco navíc

8 Zdravotnické noviny

ročník 59 n Číslo 26 n 13. Září 2010

V Rozhovor

Svým pacientům často říkám: „Uklidněte se, tato nemoc může být vaší výhodou, výhrou.“ MUDr. Milan Oulehla má privátní chirurgickou praxi a navíc dojíždí operovat do mnoha nemocnic (provádí v naprosté většině případů specializované proktologické výkony). A také sbírá ­krásné předměty a píše básně…

V Ale proč jste s tak náročným koníčkem vůbec začal?

To je jednoduché – hledal jsem krásu, ­pochopení a klid. A protože jsem to v té chaotické době nacházel u lidí jen málo, začal jsem je hledat v krásných věcech.

Koupil jsem třeba na aukci obraz, díval jsem se na něj a uvědomoval jsem si, že se na něj mnoho lidí dívalo s nadějí a ra­ dostí již přede mnou. Podle mě energie krásných věcí není vytvořena jen samot­ ným autorem, ale tyto předměty obsahují hlavně energii lidí, kteří s nimi žili. Proto jsem je začal sbírat.

V Slyšela jsem, že umíte obrazy také restaurovat.

Když jsem si nechal poškozený obraz zrestaurovat, restaurátor to sice udělal vždy velice profesionálně, ale ještě mi tam většinou chybělo „něco navíc“. Tak jsem začal obrazy restaurovat sám. Obraz mi přijde skoro jako pacient. I obraz může být poškozený, nemocný, bylo s ním růz­ ně zacházeno, byl třeba za války rozstří­ lený a je třeba ho opravit, zachovat, za­ chránit původní krásu.

V Přivedly vás tyto zájmy k vlastnímu malování?

Styl mého života je velice vytěžující, ale kdybych měl více času, asi bych také ma­ loval. Zatím spíš občas kreslím portréty reflexní kresbou.

V V ruce držím dvě vaše knížky básní: „Cesta k pochopení, lásce a zdraví“ a „Sen o pravdě“. Jak dlouho píšete verše?

To je nová záležitost – ani ne rok. Vždyc­ ky jsem se snažil formulovat slova ku pro­ spěchu lidí. Mám na mysli především po­ drobné edukační pohovory před zákro­ kem, před léčbou, prostě vysvětlující, ozřejmující rozhovory s pacienty. Snažil jsem se vždy o souznění a pochopení, o porozumění vedoucí ke klidu. A asi před rokem, patrně i vlivem mým osob­ ních životních zkoušek, jsem začal veršovat.

V Znají vaše básně pacienti, které léčíte?

Když vidím vnímavého pacienta, tak mu knížku rád dám. Vždy se snažím, aby pa­ cienti porozuměli, aby co nejvíc věděli, aby se zklidnili, protože tak mají mnohem větší naději na klidný průběh ošetření, operace i následného období. A někdy k takovému porozumění a zklidnění mů­ že přispět i knížka veršů. Ale vždy se roz­ mýšlím, komu ano a komu ne – nechci žádného pacienta, člověka třeba i ne­ porozuměním znejistit.

V Z veršů Milana Oulehly Čekání

Ta neuvěřitelná Praha nebyla vždy symbolem moci a blaha ale vždy byla obrazem krásy a paradoxně jí těžká mezidobí pomohla její originální tvář udržet což dnes oceňuje jistě celý svět zatím co na příklad Vídeň či Péšť se v nových stavebních stylech skvěly čekala Praha ve stínu jako Popelka na svůj čas aby když slunce zasvítilo a mlhy a chaosy odezněly se zjevila v původní nádheře nejkrásnější z krás tento vývoj mi velmi připomíná lidský život kdy smutný mezičas snášený s klidem pokorou a trpělivost umožní že láska a krása se zjeví zas ještě mnohem intenzivněji a krásněji.

Hledí

Člověk by měl jít životem s čistým a statečným srdcem s hledím otevřeným s tváří ozářenou sluncem se schopností přijmout vše tak jak přichází opačným postupem s hledím uzavřeným snad zabrání bolesti ale zcela určitě také lásce a radosti skutečnému smyslu života.

1309 ZN 26_08.indd 8

Láska

Stromy u řeky něžné doteky divoké byliny krášlící paseky svět pomíjivých tvarů pouze láska i pro dávné Aztéky pískovcovou stěnu zdobím záseky které představují symbol nekonečna i tyto se ztratí zmizí i ta skála je pouze jediná hodnota a trvá na věky.

Šance

I nad sněhovou bílou plání ještě zcela bez známek tání bych hledal cestu k opravdové lásce její nalezení není snadno k mání a snad je snazší jen za svítání rozhodně se o hledání pokusím jinou možnost jiný smysl života ani nevidím smysluplnost životního postoje lidského duchovního vývoje spolehlivě ukazuje čas a člověk by se měl dozvědět proč tu je a kdo je je to šance pro každého z nás.

Foto: hech

V Jste velmi vytížený lékař. Jak jste se dostal k výtvarnému umění?

Výtvarným uměním se zaobírám mini­ málně dvacet let. A nejsou to jenom ­obrazy – sbírám i sklo, porcelán a hlavně hodiny. Některé jsem získal například i od Saši Rašilova, což byl jeden z největ­ ších sběratelů v naší republice.

V Z doslovu ke knížce Milana Oulehly Sen o pravdě

V Žijete v Českých Budějovicích, ale napsal jste mnoho veršů o Praze.

V Českých Budějovicích jsem se narodil, žiji tam a pracuji, v Praze jsem studoval.

Prahu miluji a rád bych se do ní aspoň trochu vrátil. Praha je podle mě nejkrás­ nějším místem na světě. Urbanisticky, možná i energeticky…

V Jaké jsou na vaše knížky reakce?

Jsem pozitivními reakcemi mile překva­ pen. Knížky se už dokonce rozletěly do světa, protože jsem je dal kamarádům, kteří žijí v cizině, ti je dali dál a nakonec jsem se dozvěděl, že v Austrálii, v Ame­ rice si mé básně lidé dokonce rozmnožu­ jí. Je tam totiž mnoho topografických ver­ šů nejen o Praze, ale i o Budějovicích, o Třeboni, Prachaticích, Roudnici, Trna­ vě – a hlavně o pochopení a lásce.

V Řekl jste, že u pacientů pečlivě zvažujete, komu své verše dáte – pokud dáte, považujete to za součást přípravného procesu před operací?

Ano. Napadlo mě, že když budou číst ­určitou literaturu, bude trvat déle energie našeho pohovoru, souznění, zklidnění a podle toho se bude vyvíjet i vše ostatní.

V Loni jsem napsala článek s titulkem „Komunikovat s pacientem všemi dostupnými prostředky“, a ten byl právě o tom, o čem mluvíte vy...

To byl skvělý titulek, lépe bych to ani ne­ dovedl říct. Chirurgie je nádherný a veli­ ce náročný obor a vyžaduje velikánskou pokoru. Ale podle mého jsou v medicíně ještě velké rezervy.

V V čem vidíte konkrétně tyto rezervy?

V osobním nasazení lékaře. Tím nemys­ lím, že by byl někdo horší nebo lepší.

Máme spoustu vynikajících lékařů. Ale jsou to také lidé se svými osobními či rodinnými problémy. I když všichni ko­ legové, které jsem poznal, postupují jistě lege ­artis, naplno, pracují velmi kvalitně, někdy mi v jejich jednání s pacientem chybí přístup směřující k vyhlazení ­psychosomatické disharmonie – a to je velice podstatné. Připadá mi, že medicí­ na jde technicky dál a dál a to je výborné,

ale lidský faktor se z ní bohužel začal vytrácet.

V Dnes vám mnozí lidé řeknou, že můžou žít bez lidského faktoru docela spokojeně.

Máte pravdu, ale spousta lidí ho naopak životně potřebuje. Všichni lékaři občas zažijí, že udělají maximum, vše, co sou­ časná medicína skýtá, a pacient se přesto nehojí tak, jak by očekávali, a průběh léč­ by se stále nějak komplikuje. Jsem pře­ svědčen, že právě toto je hodně ovlivněno souzněním, lidským postojem, zklidně­ ním pacienta, které vychází z důvěry a porozumění. A to vše přináší vnitřní radost.

V Jak jste k tomuto poznání dospěl?

Poznání je přece přímo úměrné prožit­ kům, utrpení, životním zkouškám, a těch mám za sebou skutečně dost. Podle mého názoru, aby se člověk mohl dál mentálně posunout, musí už mít něco za sebou, musí životním zkouškám rozumět a hlav­ ně být pokorný. Často pacientům říkám: „Uklidněte se, tato nemoc může být vaší výhodou, výhrou.“ V Bohužel lékaři tohle většinou neradi slyší…

Už jsem řekl, že i lékař je jen člověk se svými problémy. U lékařů je navíc samo­ zřejmě určitá úroveň myšlení. A toto po­ volání, kdy se člověk snaží být lidem ku prospěchu, vede k tomu, že dojde k urči­ tému výrazu nebo stupni sebeuvědomě­ ní. A to dále vede k suverénnímu a určitě správnému jednání s pacienty, ale také k neomylnosti určité názorové polohy.

Lékař musí být ve svém projevu jistý, vy­ žaduje se od něj neochvějnost, potřebuje ji on i pacient. Ale na druhé straně by se neměl bránit s pacienty soucítit, zarmu­ covat se s nimi, snažit se jim porozumět a dát jim skutečně vše, co může, protože tím dochází k harmonizaci a možná i k přenosu energie, který může být pro léčbu podstatný. A zde bych očekával vždy benefit ze strany nás, lékařů.

V Také přednášíte na vysoké škole...

Učím specializované medicínské obory, ale měl jsem i pár přednášek na témata,

„Pro mě bylo i zvláštní setkání s tímto textem. Jsem zvyklý podvědomě v této mediální době hledat vzory, vypůjčené motivy, techniku tvorby.

A tady najednou čtu jakoby lehce nahozené verše, jednoduché, jasné, krystalické. Bez jakékoliv nápodoby.

Snad ten přímý, a přitom citlivý tón vychází ze životních zkušeností autora, lékaře, chirurga, otce, citlivého a v cit a lásku věřícího muže. Čtu si znovu nová slova, nové verše, která mi po všelijakých chorobách a peripetiích mého života připadají blízká. Znovu setkání s místy a městy, která mám rád i já, s nočními Budějovicemi v zastřeném svitu měsíce, vyznání Praze i setkání s magickou energií víry ve starobylé Roudnici…

Krása a síla na pozadí otisku starého buku v krajině… A vůbec vnímání a splývání s duchovní podstatou přírody mne oslovilo. Ta veliká slova, která se bojíme i vyslovovat, a přece v hloubi sebe i kolem sebe stále hledáme: láska, soucit, pravda, naděje, porozumění, znovu a znovu se v nových a nových souvislostech a vazbách objevují před očima čtenáře.

A snad i v jeho nitru. Jednoduchá, nevyspekulovaná slova, žádné literární či módní obraty, zkušenosti autora, jeho víry i poznání lékaře o nejtěžších chvílích života a smrti se mění v naději, že každý může dosáhnout na své cestě harmonie, pochopení i potkat se s láskou.

Václav Malovický o nichž spolu hovoříme, na Pedagogické fakultě Jihočeské univerzity v Českých Budějovicích a před několika měsíci jsem byl vyzván, zda bych nevytvořil nový ­podobor – poetoterapii.

V Takže tak jako existují arteterapie, muzikoterapie, přibyla by k nim poetoterapie?

Ano. Šlo by v podstatě o terapii veršova­ ným slovem, tedy koncentrovat myšlen­ ku, energii ve verši. A i když mám oprav­ du hodně práce, rozhodl jsem se, že na­ píši anotaci a pokusím se přispět k tomu, aby poetoterapie byla zahrnuta do výuko­ vého programu českobudějovické peda­ gogické fakulty.

V Dovolte mi ještě poslední otázku – také někdy spíte?

To víte, že spím, ale poměrně málo. Asi mám hodně energie i bez této formy odpočinku. Často přece můžeme pozorovat u leti­ tých, pokorných, smířených lidí naplně­ ných porozuměním a láskou, kteří již ne­ ztrácejí energii zbytečnými excesy, že jim stačí velice málo spánku. Někdy si s úsmě­ vem říkám, jestli to není můj případ.

I když do důchodu mám ještě hodně da­ leko, dožiji-li se ho vůbec. Zkrátka oprav­ du spím málo a bohatě mi to stačí.

Helena Chvátalová

9.9.2010 19:14:16