ročník 58 číslo 5–6 23. února 2009 cena 26 Kč předplatné 19 Kč
www.zdravky.cz O D B O R N É
F Ó R U M
2
Z D R A V O T N I C T V Í
Nadstandardní ubytování? Co to je?
A
S O C I Á L N Í
3
P É Č E
Ministerská konference eHealth pro jednotlivce, společnost a ekonomiku
„Elektronická zapisovatelka“ nejen u soudu, ale i v ordinaci
8
X K věci Inzerce
portfolio 2009
V tomto vydání vychází příloha
X ZE SYSTÉMU SE ROČNĚ ZTRATILO VÍCE NEŽ 27,5 MILIARDY KORUN
Přeje české zdravotnictví korupci?
S ministryní zdravotnictví Ing. arch. Danielou Filipiovou o zdravotnických poplatcích a sociálních kompenzacích a také o tom, jakou šanci mají v Poslanecké sněmovně reformní zákony.
Pokusy o analytické podchycení korupce ve zdravotnictví v ČR jsou zatím jen sporadické – neexistují spolehlivá data a jsou mapovány jen jednotlivé zachycené případy. Tuto skutečnost konstatuje počátkem roku zveřejněná Zpráva o stavu, vývoji a výhledu zdravotnictví v ČR, která je hlavním výstupem vládního projektu Kulatý stůl k budoucnosti financování zdravotnictví ČR. 27,5 miliardy korun, z čehož přes 20 miliard jde na vrub systémových chyb, které mimo jiné otevírají značný prostor pro korupci. Druhým zdrojem analýzy je reprezentativní výzkum dnes již neexistujícího Institutu zdravotní politiky a ekonomiky (IZPE) z přelomu let 2005 a 2006, který zjistil, že 40 % občanů se v období dvou let přímo či zprostředkovaně setkalo s konkrétním případem uplácení lékaře či zdravotnického personálu. Zdravotnic-
X DATA A FAKTA O kolik by mohla zdravotnictví ČR ročně připravit korupce? (před zavedením regulačních poplatků ve zdravotnictví, resp. po jejich případném plošném zrušení) 7 miliard Kč z důvodu nadbytku akutních nemocničních lůžek a příliš dlouhé ošetřovací doby 6 mld. Kč vinou nadměrné návštěvnosti ambulancí, mnohdy spojené s preskripcí volně prodejných léků 3,9 mld. Kč kvůli obcházení a porušování zákona o veřejných zakázkách 2,4 mld. Kč z důvodu neefektivního systému nemocenského pojištění, které generuje nadměrně vysokou nemocnost 450 mil. Kč vinou chybného indikačního seznamu, který předepisuje lázeňský pobyt, i když to nové terapeutické postupy nevyžadují 380 mil. Kč z důvodu obtížné identifikace a zachycení falešných receptů Zdroj: Transparency International ČR, 2007
X Po uzávěrce
Koláž: js
Art+Antiques Fresh marketing Fitstyl Rodina a zdraví Florence Zdravotnické noviny
Podle zmíněného závěrečného dokumentu Kulatého stolu (dále jen Zpráva) se odhadování korupčního potenciálu českého zdravotnictví v současnosti může faktograficky opřít de facto jen o dva zdroje. Především o studii Odhad ztrát z titulu netransparentního a neefektivního nastavení systému veřejného zdravotnictví v ČR, kterou v roce 2007 publikovala nevládní organizace Transparency International ČR. Konstatuje mj., že české zdravotnictví ročně ztrácí více než
tví bylo respondenty zařazeno na čtvrté místo v „korupčním žebříčku“, hned za úřady, policii a soudnictví. Zpráva ve stati zabývající se korupčním potenciálem českého zdravotnictví používá totožnou kategorizaci a klasifikaci korupčního jednání jako zmíněná studie Transparency International ČR.
Marketingové pobídky
Již zmíněný výzkum IZPE mapoval především „klasické“ uplácení, jímž si „korumpující občan“ opatřuje přístup k určité zdravotní službě, resp. k jejímu poskytovateli. Zpráva definuje další možné formy korupčního chování.
Na prvním místě uvádí tzv. motivování poskytovatelů zdravotní péče k indikování služby či produktu. Jedná se například o marketingové pobídky farmaceutických firem – dary, výjezdy na konference, společenské akce atd. – s cílem ovlivnit preskripci léku. Připomeňme, že v nedávné minulosti byly již v ČR některé případy tohoto typu korupce medializovány. Podle Zprávy může tato „dodavatelská“ korupční aktivita mít dva logicky předpokládatelné důsledky – jednak nadměrné předepisování přípravku, jednak jeho vyšší cenu od výrobce, neboť do ní zakalkuluje právě ony „marketingové“ náklady. ....................... dokončení na straně 5
X Celostátní konference OSZSP
Únik dat z PVZP, a. s.
P. Nečas zruší základní tabulku
Pojišťovna VZP, a. s., dceřiná společnost největší české zdravotní pojišťovny VZP ČR, řeší možný únik informací nebývalých rozměrů. V případu údajně figuruje i bývalý náměstek ministra zdravotnictví za vlády ČSSD.
V Hradci Králové proběhla 12. a 13. února celostátní konference Odborového svazu zdravotnictví a sociální péče ČR (OSZSP). Jako host na ní vystoupil ministr práce a sociálních věcí Petr Nečas. Delegátům – zaměstnancům zdravotnických zařízení a sektoru sociálních služeb – přinesl dlouho očekávanou, byť zatím neoficiální zprávu: takzvaná základní tabulka platů bude konečně zrušena. P. Nečas dokonce oznámil i termín – 1. dubna letošního roku. Pokud ministr svůj slib splní, vyhoví jednomu z bodů usnesení celostátní konference. V něm odboráři vyzývají parlament a vládu ČR k okamžitému zrušení základní tabulky a k vytvoření jednotného platového systému pro všechny pracovníky ve zdravotnictví a sociálních službách. Podle téhož bodu usnesení musí být systém odměňování stejný bez ohledu na právní formu zařízení. Delegáti celostátní konference požadují i navý-
Pojišťovna VZP, a. s., od října minulého roku připravovala unikátní produkt zdravotního pojištění se službou virtuálního zdravotnického týmu, který nyní chce spolu s VZP ČR nabídnout svým klientům. Minulý týden se však objevily informace a dokumenty nasvědčující možnému bezprecedentnímu úniku informací z vlastních řad a jejich prodeji konkurenční pojišťovně Uniqa. „V této chvíli mohu pouze potvrdit, že takovou záležitost opravdu řešíme na úrovni nejvyššího vedení, představenstva a advokátní kanceláře,“ odpověděl Zdravotnickým novinám náměstek pro úsek pojištění Pojišťovny VZP, a. s., Dr. Robert Kareš,
který je mimo jiné vedoucím týmu, jenž nový produkt připravoval. „Prostřednictvím České asociace pojišťoven domlouváme rovněž schůzku s představiteli pojišťovny Uniqa v první polovině března. Do doby řádného prošetření však nemohu sdělit další podrobnosti,“ dodal R. Kareš. Objevily se spekulace, že inkriminované informace byly z Pojišťovny VZP, a. s., vynášeny za úplatu osobami, které zde byly v pracovněprávním vztahu. Jednou z nich měl být dokonce někdejší člen vrcholného vedení VZP ČR a bývalý náměstek ministra zdravotnictví za vlády ČSSD. Pojišťovna VZP, a. s., se však zatím odmítá k těmto spekulacím vyjádřit. „Skutečně nemohu sdělit jakékoliv detaily, natož prozrazovat identitu zúčastněných osob. V tuto dobu je však důležité, že se na uvedení nového produktu soukromého zdravotního pojištění k 1. březnu tohoto roku nic nemění,“ uvedl pro Zdravotnické noviny Robert Kareš. red
Z nemocného plátcem daně? Nic asociálního!
X Tři miliardy korun pro zdravotnictví nenávratně pryč, ale aspoň sedm miliard jistých. To je v jednoduchosti výsledek vašeho křtu ohněm v první sněmovní bitvě o poplatky, kterou jste prošla coby ministryně zdravotnictví. Mohla byste být spokojena – přesto tuším, že jste ve vládní koalici musela přistoupit na větší kompromis, než jste původně chtěla. Bezesporu. Návrh původně zněl tak, že by od poplatků u lékaře byly osvobozeny děti do šesti let. Pak jsme byli ochotni ustoupit na patnáct let – a skončili jsme na osmnácti. Ale v zájmu zachování poplatků to bylo nezbytné. X Jenže opozici ani to evidentně stačit nebude, návrh na zrušení poplatků jako celku už v parlamentu podal Moravskoslezský kraj. Stále se dokola opakuje, že potenciálně slabé skupiny, jako jsou rodiny s dětmi nebo senioři, jsou na poplatcích bity. Ale jedna věc ještě v diskuzi pořádně nezazněla. Když se zavedení regulačních poplatků připravovalo, došlo přece zároveň k výrazným daňovým úlevám pro rodiny s dětmi. V průměru jim bylo přidáno přibližně 400 korun měsíčně. Jsem přesvědčena, že už tím došlo k dostatečné kompenzaci případných ztrát rodinného rozpočtu plynoucích z návštěvy u lékaře, popřípadě z krátkodobé hospitalizace dítěte. ..................... dokončení na straně 4
X Sociální péče
Praha experimentuje se seniory
Ministr práce a sociálních věcí P. Nečas. Foto: Ladislav Kucharský šení platů ve zdravotnictví a sociálních službách a vyzývají zodpovědné orgány, aby se zasadily o zavedení personálních standardů ve zdravotnictví a sociálních službách. .................. další informace na straně 5
Nepřesvědčivý a nedostatečně připravený pilotní projekt pražského magistrátu rozjitřil atmosféru mezi klienty i zaměstnanci Domova pro seniory Slunečnice. Nový privátní provozovatel hovoří o dobročinnosti, radní Jiří Janeček o snížení nákladů a zkvalitnění služeb, jeho kritici o tunelování. .............................. více na straně 2
8 594160 390009
05
ČASOPIS MODERNÍHO OŠETŘOVATELSTVÍ
Oranžová: CMYK 0-72-100-0 Šedá: CMYK 0-0-0-75
Oranžová: PMS 021 Šedá: PMS 7545
Šedá: CMYK 0-0-0-75
vychází pod patronaci ČAS
FLORENCE Vydavatelství Ambit Media, a. s. ročník V
60 Kč
www.florence.cz
VZPOMÍNKA NA FLORENCE
Sestra v primární péči Jak na negativní pocity? Dětská traumatologie Ošetřovatelská péče o novorozence s dg. pemphigus neonatorum Talasémie Sekce primárních sester
České zdravotnictví a judaismus
Příloha Florence
5
FLORENCE 1/2009 1
květen únor 2009