Zdravotnické noviny
V tomto vydání Kongresový list
Odborné fórum zdravotnict ví a sociální péče
ročník 58 • číslo 38 • 9. listopadu 2009 cena 26 Kč • předplatné 19 Kč • www.zdravky.cz
Nový pojem lékař akcionář?
2
Hrozí ČR nedostatek stomatologické péče?
3
Celebrity radí, jak se léčit, lékaře to děsí
4
5
Poradna – rtuťové teploměry ve zdravotnictví
V Centrální úložiště SÚKL
Data z receptů již nejsou pohromadě „Anonymizované údaje z papírových receptů, tedy bez rodného čísla pacientů, již nejsou ukládány společně s citlivými daty z elektronických receptů,“ ujistila mluvčí SÚKL Veronika Petláková. Jak známo, Úřad pro ochranu osobních údajů (ÚOOÚ) rozhodl ve druhé polovině října po devítiměsíční kon trole, že SÚKL není oprávněn shromažďovat čísla pojiš těnců z listinných receptů a záznamů výdeje léků bez předpisu s omezením. Inkriminovaná data SÚKL k 21. říjnu předepsaným způsobem zlikvidoval. Centrální úložiště nadále plní funkci stanovenou záko nem č. 378/2007 Sb., o léčivech, tj. slouží k ukládání elektronických receptů. Zatím však není v úložišti ani jeden elektronický recept, protože je lékaři nepíšou. Až se tak začne dít, budou moci lékárníci mj. v úložišti kon trolovat všechny vydané léky a chránit pacienta před nežádoucími interakcemi léčivých přípravků předepsa ných nezávisle různými lékaři. SÚKL také plánoval, že postupně zařadí do databáze informace o volně prodej ných lécích, které si pacienti koupí bez receptu. I to by mělo nemocné chránit před nevhodnými lékovými kombinacemi.
Zatím bylo investováno 83 miliónů
Prostřednictvím veřejné zakázky chce nyní SÚKL hledat firmu, která by mu za 22 miliónů korun připravila řešení, jímž by vyhověl nárokům ochránců soukromí. Předmě tem zakázky je analýza opatření ÚOOÚ, návrh řešení, dodávka hardware a software a zajištění servisních a do hledových služeb. „Další vynaložená investice je bohužel jedním z nega tivních dopadů rozhodnutí ÚOOÚ,“ komentuje tento výdaj V. Petláková. Uvedla, že dosud investoval SÚKL
Ilustrační koláž: ZN
Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL) oddělil zacházení s elektronickými a papírovými recepty. Centrální úložiště slouží nyní v ýhradně pro elektronické recepty, jak to stanoví zákon o léčivech. Údaje o lécích vydaných na papírový recept jsou v oddělené databázi.
do centrálního úložiště 79,8 miliónu korun (z plánova ných 83,3 miliónu) a na provoz dal již 3,3 miliónu. Na letošní rok plánoval na provoz vynaložit 9,1 miliónu korun. „Celkem bylo zatím vydáno 82,8 miliónu korun, které nepocházejí z peněz daňových poplatníků,“ zdůraznila V. Petláková. Ohradila se proti informacím médií, že
celkové náklady na centrální úložiště činí 450 miliónů korun v investičních a 90 milionů korun v provozních výdajích. Při prvotních informacích o budování centrál ního úložiště ale tato čísla podle zjištění ČTK padla jako náklady, které budou vydány v průběhu let na ustavení všech služeb, jež by mohlo úložiště poskytovat. jak, čtk
◗ Regulační poplatky
VZP pokuty nezrušila, vrací je k došetření Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP) se 4. listopadu ohradila proti tvrzení Hospodářských novin a některých dalších médií, že odpustila, respektive zrušila pokuty udělené krajským nemocnicím kvůli nevybírání zdravotnických poplatků. Podle mluvčího VZP Mgr. Jiřího Roda rozhodčí orgán, který odvolání proti pokutě posuzuje, pouze v některých případech vrátil věc k došetření. Hospodářské noviny 3. listopadu uvedly, že VZP zrušením všech pokut reagovala na odvolání, která proti jejímu rozhodnutí nemocnice podaly. Podle zákona mohou pojišťovny potrestat zdravotníky za opakované a soustavné nevybírání poplatků pokutou až 50 000 korun, a to i víckrát. VZP podle deníku udělila krajským nemocnicím za poslední měsíce pokuty ve výši 1,15 miliónu korun, což je 75 procent všech udělených pokut. Všechny ale údajně nedávno zrušila. Podle J. Roda ale pojišťovna postupuje ve věci správního řízení kvůli nevybírání regulačních poplatků striktně podle zákona. Rozhodčí orgán v současné době ve třech případech udělení pokuty potvrdil, v dalších si vyžádal doplnění důkazů. „V různých fázích správního řízení je 28 případů,“ uvedl J. Rod. Rozhodčí orgán, který řeší odvolání proti pokutě, je nezávislý na VZP a tvoří jej mimo jiné zástupci ministerstev zdravotnictví, práce a sociálních věcí a financí. Na rozhodnutí tohoto orgánu nemá VZP přímý vliv, upřesnil mluvčí. Regulační poplatky zavedla koalice ODS, KDU-ČSL a Strany zelených jako součást stabilizace veřejných financí, schválené v září 2007. Zdravotnická zařízení mají ze zákona povinnost regulační poplatky vybírat. Kraje, v nichž vyhrála loňské krajské volby sociální demokracie, platí ve svých zdravotnických zařízeních poplatky za pacienty. red, čtk
◗ Dvacet let poté (4)
Střední délka života české populace výrazně vzrostla Ve čtvrtém dílu seriálu, v němž na některých segmentech zdravotnického systému dokumentujeme vývoj, kterým zdravotnictví České republiky prošlo po roce 1989, se dnes věnujeme jednak makroekonomickým datům, jednak některým demografickým údajům souvisejícím se zdravím populace. V obrysech si povšimneme i vývoje systému sociální péče. státní, krajské a obecní – 18 527 milióny Kč. Ze soukromých zdrojů šlo do celko vých výdajů 40 126 miliónů. Na jednoho obyvatele České republiky bylo v uvede ném roce ve zdravotnictví vynaloženo 24 856 korun. Pro vývojové srovnání mohou posloužit například údaje z roku 1995, kdy bylo na zdravotnictví celkem vydáno cca 102,7 miliardy, z toho z veřejných zdrojů přišlo 90,3 miliardy, a ze soukromých zdrojů 9,4 mld. Kč. Přepočet na jednoho oby vatele činil necelých deset tisíc korun. V procentuálním vyjádření podílu cel kových ročních výdajů na zdravotnictví na hrubém domácím produktu (HDP) státu lze konstatovat, že vývojová křivka bez ohledu na výši těchto nákladů osci luje kolem hranice sedmi procent (cel kové, výdaje, jejich strukturu, přepočet na 1 obyvatele a podíl na HDP ukazuje tabulka č. 1).
Výdaje v miliónech Kč Rok
Distribuce léčiv
Podle údajů Státního ústavu pro kontro lu léčiv (SÚKL) bylo loni v České repub lice dodáno do lékáren, zdravotnických zařízení a prodejcům vyhrazených léčiv celkem 317,7 miliónu balení léčivých přípravků, což například ve srovnání s rokem 2007 znamená pokles o 7,42 % a je to nejnižší počet balení za posled ních 12 let. Ve finančním vyjádření ale činil loňský objem distribuovaných léků „rekord ních” 72,75 miliardy Kč (v cenách výrob ce, tj. bez marže distributorů a lékáren a bez DPH, přibližně 52,85 mld.). Vývo jový interval finančně vyjádřeného ob jemu distribuce léků se pohybuje od ne celých sedmi miliard korun v r. 1991 k uvedené loňské částce (viz tabulku č. 2 na straně 6).
......................... dokončení na straně 6
Zdroj: úzis
Celkové výdaje na zdravotnictví v ČR dosáhly v roce 2008 zhruba 259,2 mili ardy korun. Systém veřejného zdravot ního pojištění se na tom podílel 200 592 milióny a další veřejné rozpočty – tedy
Tab. č. 1 – Vývoj celkových výdajů na zdravotnictví
celkem
v tom veřejné
soukromé1)
Výdaje na 1 obyv. v Kč
Podíl výdajů na HDP v %3)
1995
102 664
93 309
9 355
9 938
7,00
2000
146 835
132 962
13 873
14 294
6,71
2001
161 300
145 206
16 094
15 776
6,86
2002
178 923
162 297
16 626
17 540
7,26
2003
195 155
175 592
19 563
19 130
7,57
2004
209 270
184 825
24 445
20 503
7,35
2005
218 774
191 356
27 418
21 377
7,22
2006
226 810
197 027
29 783
22 092
7,04
2007
241 935
206 565
35 370
23 437
6,84
20082)
259 245
219 119
40 126
24 856
7,01
1) 1995 dle národních účtů ČSÚ, 2000–2007 dle zdravotnických účtů ČSÚ, 2008 – odhad ÚZIS ČR 2) předběžný odhad 3) HDP dle národních účtů ČSÚ zveřejněných do 30. 6. 2009