ZDRAVOTNICKÉ NOVINY ODBORNÉ FÓRUM ZDRAVOTNICTVÍ A SOCIÁLNÍ PÉČE www.zdravky.cz
ročník 61 • číslo 11 • 12. března 2012 cena 26 Kč • pro předplatitele 20 Kč
Světový den ledvin – politici podporu transplantacím stále dluží Inzerce
„Každý den umírá 12 obyvatel Evropské unie na selhání ledvin, protože se pro ně včas nepodařilo najít dárce orgánu. Na čekacích listinách k dnešnímu dni napočítáme více než 50 000 pacientů v terminálním stadiu onemocnění, pro které by transplantace ledviny byla nejen účinnou, ale také nákladově nejefektivnější léčbou. Otázku dostupnosti orgánů a zvýšení počtu jejich dárců je proto nezbytné včlenit do politické agendy EU na nejvyšší úrovni.“ ní legislativy do 27. srpna letošního roku, znamená v této věci významný posun kupředu,“ uvedla F. Brepoels a dodala, že Evropský parlament bude proces implementace směrnice a jejího naplňování v jednotlivých členských státech bedlivě sledovat.
Informace postrádá veřejnost i zdravotníci
Podle přizvaných odborníků má EU stále velký dluh především v předávání správných informací o problematice transplantací. O informačním defi citu zdravotníků hovořil před poslanci Evropského parlamentu prof. Yves Vanrenterghemem z Kato lické univerzity v Leuvenu. Lékaři ani ostatní zdra votnický personál pečující o pacienty, kteří by moh li být po smrti potenciálními dárci orgánů, na tuto skutečnost podle něj při své práci často nemyslí a počet specializovaných transplantačních koordi nátorů zaměstnávaných v evropských nemocnicích není dostačující. Prof. Daniel Abramowicz ze Svo bodné univerzity Brusel se naopak soustředil na
n Ze směrnice č. 2010/53/EU n Členské státy zřídí národní kontrolní centrály, jež budou odpovídat za kvalitu orgánů určených k transplantaci a dohlížet na bezpečnost dodávek. n Úřady zprovozní informační systém, prostřednictvím kterého se budou šířit údaje o výsledcích transplan tací i o nepříznivých reakcích štěpu. Data budou sdílet členské státy EU a také třetí země. n Orgány lze darovat vždy jen bezplatně a dobrovolně. Žijící dárci mají nárok na jistou finanční kompen zaci, ovšem pouze v rozsahu výdajů či ušlých příjmů, které s sebou darování přináší. n Členské státy mají povinnost zabránit jakékoli nabídce či poptávce po lidských orgánech za účelem finančního zisku.
transplantace ledvin od žijících dárců. Veřejnost by se podle něj měla více seznámit s daty, která doka zují jak vysokou bezpečnost odběru orgánu pro ži jícího, zdravého dárce, tak i vyšší míru úspěšnosti těchto transplantací v porovnání s orgány odebra nými z kadaveru. „Lepší podporu si zaslouží nefro logové, kteří dárce ledviny po odběru orgánu dále sledují. Na evropské úrovni je třeba sjednotit i část ky, které se žijícím dárcům v souvislosti s odběrem vyplácejí jako jednorázová náhrada jejich výdajů a ušlých příjmů, a také vytvořit společný registr těchto dárců,“ zdůraznil před poslanci Evropského parlamentu prof. Abramowicz. více k tématu na str. 5
Za posledních deset let se v ČR zdvojnásobil počet diabetiků s nefropatií s renální insuficiencí. Pokud se tento trend udrží i dalších deset let, bude to znamenat zvýšení nákladů na hemodialýzu o devět miliard korun. V Klubu Zdravotnických novin věnovaném léčbě diabetu a jeho komplikací to 27. února řekl MUDr. Tomáš Doležal, Ph.D., ředitel Institutu pro zdravotní ekonomiku a technology assessment.
Pacienty odhalujeme pozdě…
„Diabetologie je u nás etablovaným oborem, v České republice je zhruba 400 nebo 450 fungujících diabetolo gických ordinací a v nich se léčí asi
80 procent pacientů. Máme vědecké důkazy o tom, že když je pacient lé čen co nejdříve a co nejlépe, násob ně se to vrátí. To je změna paradig matu, protože to znamená snažit se co nejdříve odhalit nemocné. To ne ní úkol pro diabetology, to je domé na praktiků,“ uvedl prof. MUDr. Mi lan Kvapil, CSc., MBA, přednosta Interní kliniky pražské 2. LF UK a FN v Motole. Praktik, který dělá svou práci dobře, lehce rozpozná ohrožené pacienty – stačí v rámci preventivních prohlí dek jednou za rok nebo dva změřit glykémii nalačno. Už to odhalí 80 % pacientů v okamžiku, kdy se stávají diabetiky. Pokud se takto nepostu puje, problémy způsobené diabetem přivedou pacienta k lékaři osm nebo
str. 2
V Česku demence ovlivňuje život půl miliónu lidí
str. 2
Karcinom ledviny je českou „specialitou“
str. 3
Kazuistiky musejí být detektivky
str. 4
Transplantace se v ČR nevyužívají dostatečně str. 5
Růst nákladů na diabetes začíná být alarmující Zatímco v České republice tvoří náklady na léčbu diabetu a jeho komplikací téměř desetinu celko vých nákladů na zdravotnictví, ve Francii je to 3,4 %, v Německu 6,5 %, v Itálii 6,6 % nebo v Nizozem sku 1,6 procenta. „Pokud se potvrdí pesimističtější odhady a v roce 2050 bude v české populaci jedenáctiprocentní podíl nemocných s diabetem, bude už to ekonomicky neřešitelné,“ prohlásil MUDr. Doležal.
n z medicíny Vláda chystá opatření proti kuřákům
deset let od chvíle, kdy onemocnění propuklo. „Žádný skokový zlom na křivce vzrůstajícího počtu pacientů není. Z toho celkem logicky vyplývá, že naše pacienty diagnostikujeme mno hem později, než bychom měli. Čím dříve je pacient odhalen, tím lépe se dá edukací, životosprávou a základ ní léčbou udržet po řadu let jeho dobrá kompenzace, a to je nejlepší prevence komplikací. Když je odha lujeme později, pak i medicína může selhávat,“ dodal prof. Kvapil.
… a systém motivací je špatně nastaven
„Náš systém není připraven na to, aby účinně čelil epidemii diabetu, protože má špatně nastavené moti
vace zejména na straně zdravotních pojišťoven a zprostředkovaně na straně poskytovatelů zdravotní péče, zejména praktických lékařů,“ řekl MUDr. Doležal. Dnes zdravotní po jišťovny rozdělují peníze z fondu zdravotního pojištění v podstatě jen podle pohlaví a věku pacienta, pře rozdělení vůbec nereflektuje závaž nost onemocnění. Pojišťovnám jde o to, aby pro ně pacient byl co nej levnější, bez ohledu na kvalitu po skytované péče. „V systémech, ke kterým se upínáme, jako jsou třeba švédský nebo nizozemský, na ná kladnější pacienty dostává pojišťov na více peněz a pak se může rozho dovat, co jim poskytne. A druhý pro blém spočívá v tom, že nejsou dobře nastaveny motivace lékařů. Když chce lékař léčit kvalitně, obvykle překročí limit a bývá penalizován. Pokud se tento trochu perverzní sy stém motivací nezmění, asi se ne změní ani způsob péče o diabetiky,“ uzavřel MUDr. Doležal. více k tématu na str. 7
n z farmacie Farmaceutický trh
str. 6
Z lékových agentur
str. 6
np ro lékařské
praxe
Náklady na diabetes brzy mohou být neúnosné
str. 7
Ministerstvo vydalo metodický pokyn k přeregistracím str. 8 Ambulantním lékařům budou od dubna hrozit sankce za neplnění nových povinností str. 8 n pro lůžková
zařízení
Žádost o poskytnutí asistentky k domácímu porodu str. 9 Nemocnice samy určí cenu vybraného lékaře
str. 9
n události, fakta,
názory
ÚOHS: Zdravotní pojišťovny neporušily hospodářskou soutěž str. 11 Zpravodajský deník
str. 11
n servis Personální inzerce
str. 12
V tomto vydání
S touto výzvou vystoupil 6. března v Bruselu na jednání poslanců Evropského parlamentu sdruže ných do pracovní skupiny pro zdraví ledvin (MEP Group for Kidney Health) prof. Norbert Lameire, předseda European Kidney Health Alliance (EKHA). Stalo se tak u příležitosti Světového dne ledvin, který letos připadl na 8. březen a jehož ústředním tématem byly právě transplantace a dár covství orgánů. Europoslankyně Frieda Brepoels, která MEP Group for Kidney Health předsedá, uvedla, že mezi člen skými státy EU existují velké rozdíly v počtech dár ců, a je zde tedy stále co dohánět. „Evropský parla ment vždy zdůrazňoval, že klíčovým faktorem je především proces, kterým jsou dárcovství orgánů a jejich transplantace organizovány, bez ohledu na státní hranice. Přijetí směrnice č. 2010/53/EU, o ja kostních a bezpečnostních normách pro lidské or gány určené k transplantaci, a akčního plánu pro darování a transplantaci orgánů, kterou musejí všechny členské státy EU zapracovat do své národ
Z OBSAHU