ZN 23_2010

Page 1

NĂ KL

A

VĂ? KONGRESO LIST LÉ K A Ĺ˜S KÉ LI ST Y

9996:;<=>?@A?

Ă?CH PĹ˜EHLED ODBORN ZPRAVO DAJSKĂ? AKCĂ? A VZDÄšLĂ VACĂ?CH 2010

V tomto vydĂĄnĂ­ ve spoleÄ?nĂŠm seĹĄitu

FARM 8 456.776(486(784 AKOT ERAP

Diagnostika

strů alitních regi O potřebě kv

ÄŒESKÉ ! 33. KONGRES

NEFROLOGICKÉ

EUTIC

KÉ INFO ík pro lÊk RMAC aře a farm E aceuty

MÄ›sĂ­Ä?n

MEDICĂ?N Y, Z KLINICK É É PRAXE PRO LÉKAĹ˜SK Ä?ervence 2010

23/2010 Ä?Ă­slo 16 t 26. KĂ?CH NOVIN PĹ˜Ă?LOHA ZDRAVOTNIC

=B6>C

-( !"#$%&'()&$*(+*, ( .(%",/*&'("0*-1" *"2&1*-/"3

23/2010 Ä?ervence Ä?Ă­slo 23 t 26. KĂ?CH NOVIN PĹ˜Ă?LOHA ZDRAVOTNIC

a terapi

e infekc

SPOLEÄŒNOSTI

Ă­ vyvola

ných viry

DIAGNO

herpes

simplex

Obsah

2010

lla-zos

ter .......... STIKA .................... A .................... HERPES TERAPIE INF .................... SIM EKC

Ăšvod

7-8

a varice

PLEX A HerpetickĂŠ Ă? ...............1 VARICE VYVOLAN!C %ecĂ­ch infekcviry jsou odpov H LLA-ZO "dnĂŠ za Ă­. Lidsk A&koliv STER VIRY #irokou ĂŠ herpe #kĂĄlu lidsk$ nost latentmajĂ­ odli#nĂŠ biolog tickĂŠ viry Antivirotik jsou kĂĄch. Rod n" infikovat hostit ickĂŠ vlastnosti, geopolitn" ch i zvĂ­- V !eskĂŠ a Ăş!innĂĄ proti je jim spole& roz#Ă­%eny. zahrnuje Herpesviridae, ele a dlouh p)sobĂ­ republice jsou HSV a VZV odob" nĂĄ schop proti b"'n" dostu ny deoxy vĂ­ce ne' 100 r)zn$do kterĂŠho lidskĂŠ p%e'Ă­vat v jeho bu(-- Acyklovir HSV a VZV ch vir). pnĂĄ dv" herpe vir) je ribonukleovou – acykl antivirotika roku 1984. (ACV) je prov" slo'itĂĄ ovir a valacy kyselinou Genomy t"chto tickĂŠ viry pat%Ă­, agens. Lidsk a tyto viry , kterĂĄ %en$ (DNA). Mech vir) klovir v inhibi Registr tĂ­m Struktura jsou tvo%evĂ˝sledkĹŻ lĂŠÄ?by ci virovĂŠ anizmus protivpreparĂĄt, kter$ . vÄ›no- ta. Alphaherpe ĂŠ herpetickĂŠ pat%Ă­ mezi v)bec byla pozornost byla nĂŠ kontroly dosahovanĂ˝chdat z ÄŒR a ostatherpe DNA polymerĂĄzy, je pou'Ă­ irovĂŠho Ta porovnĂĄnĂ­ PrvnĂ­ den kongresu (za%azenĂ­ svirinae, Betahviry jsou rozd" nejv"t#Ă­ znĂĄmĂŠ tick$ch enzym. ACV v#ak vĂĄn Ăş&ink a souÄ?asnĂŠho k zĂ­skĂĄnĂ­ zĂĄdialyzaÄ?nĂ­ statistice. dat kterĂĄ slouĹžit od nĂĄrodnĂ­ Bude u ACV vĂĄna musĂ­ b$t souhrnnĂ˝ch jednotliv$ch je erpesvirinae leny na t%i virovĂŠ nĂ­ch zemĂ­ EU. em na podkladÄ› kĂ˝ch dat a optiv ÄŒR vedena pracoviĹĄĹĽ od nejd%Ă­ve d)le'itĂĄ pro syntĂŠz spo&Ă­vĂĄ epidemiologic podsk koncentracithymidinkinĂĄzou, vir) do nĂĄhradou dialyzaÄ?nĂ­ch Tabulka prezen- kladnĂ­ch plĂĄnovĂĄnĂ­ terapie aktivovĂĄn, z jednotlivĂ˝ch skupin je a Gammaherp upiny: u virovĂŠ aktivity a byla malizaci ve virem kter$ 1. Rozd hodnocenĂ­ efektivity malou uvedeno poÄ?ĂĄtku dialyzaÄ?nĂ­ programu kongresĹŻ esvirinae ledvin, dĂĄle k zalo"lenĂ­ lidsk# biologickou infikovan$c je p%Ă­tomen co' je zaji#t" v Ăşvodu PĹ™ed- funkce lĂŠÄ?by, tvorbÄ› doporuÄ?enĂ­ v tabulc tovĂĄna vĹždy Podskupina no vst%ebĂĄvĂĄ spoleÄ?nosti. ve 40-10 a kvality h bu(kĂĄ e 1) 1/. ch herpe dostu i k ověřenĂ­ dopadu ÄŒeskĂŠ nefrologickĂŠ klinikĹŻm pracujĂ­cĂ­m na dĹŻkazech impletick#ch dĂĄvaly na ĹženĂ˝ch biologick$ pouze 15-20 pnost, z gastro ch. ACV mĂĄ 0x vy##Ă­ postupĹŻ a jejich nesenĂŠ Ăşdaje vir$ a jimi globĂĄlnĂ­ pohled doporuÄ?enĂ˝ch Virus % podan relativ intestinĂĄlnĂ­ polo&as, v oboru nefrologie s nezvratnĂ˝m mentaci na zĂĄkladÄ› vĂ˝sledkĹŻ. nej!ast"ji ĂŠ dĂĄvky Alphaherpe nemocnĂ˝ch kter$ je ho traktu n" problematiku SumĂĄrnĂ­ metodika sbÄ›. ACV vyvolanĂŠ herpes simpl 2,5 - 3 svirinae se data inmĂĄ takĂŠ selhĂĄnĂ­m ledvin. hodiny. pouze Ä?ĂĄsteÄ?nĂŠ infekce Co říkajĂ­ sumĂĄrnĂ­ herpes simpl ex virus typ Biologick$ krĂĄtk$ ru dat vĹĄak poskytuje vyĹĄĹĄĂ­ informaÄ?nĂ­ z roku 2009? dialyzaÄ?nĂ­ch centrech 97 formace. VĂ˝znamnÄ›zpÄ›tnĂŠ vazby poskypolo&as varicella-zo ex virus typ 1 (HSV-1) Infek!nĂ­ funkce ledLoni bylo v moĹžnost a nĂĄhradou hodnotu Betaherpesv individuĂĄlnĂ­ch k 31. prosinci lĂŠÄ?eno 2centrech nemoci (HSV-2) sestavenĂŠ z s renĂĄlnĂ­m selhĂĄnĂ­m, zaloĹženy cytomegalo ster vvirus tujĂ­ podklady labiĂĄlnĂ­ irinae nefrologickĂ˝ch (VZV principu jsou vin 5763 pacientĹŻ na miliĂłn obyvatel. vyuĹžitĂ­ toopar dat. Na tomto USRDS (United States virus 17 %, bioptovanĂ˝ch Jako příklad ) osu1994. lidsk$ tedy 548 nemocnĂ˝ch bylo lĂŠÄ?eno 458 pa(CMV genitĂĄlnĂ­ o 47 %, respektive ÄŒR od roku dialyzaÄ?nĂ­ kvalitnĂ­ registry dialĂ˝zou uvedena dialyzovanĂ˝ch ) studie dialyzovanĂ˝ch herpe opar System) a registr zaÄ?ĂĄtku ro- PeritoneĂĄlnĂ­ obyvatel. Transtick$byla pÄ›ti letech pacientĹŻ hemo hoto registru lidsk$ herpe peritoneĂĄlnÄ› Renal Data tedy 44/mil. planĂŠ ne#tov virus diabetikĹŻ po ve skupinÄ› BritĂĄnii. Od (z toho 7 % cientĹŻ (8 %), Mortalita diabetickĂ˝chĂ­ Gamm typ se jednalo lĂŠÄ?by do 15 procent. aktivity ve VelkĂŠ tick$ virus vĂ˝boru ÄŒeskĂŠ plantovĂĄno bylo 373 pacientĹŻ jedi- du bioptovanĂ˝ch ice a pĂĄsov biopsie. AÄ?koli6 (HHV 26 kom- mellitem.prvnĂ­ hemodialyzaÄ?n aherp 49 %, respektive pĹ™i- -6) z podnÄ›tu lĂŠÄ?by nenĂ­ vĹĄak uskuteÄ?nÄ›nĂŠ infek&nĂ­ esviri ku 2009 se dialyzaÄ?nĂ­ rozbÄ›hl registr ze ĹžijĂ­cĂ­ch dĂĄrcĹŻ). Bylo provedenoa slinivky ode dne 2009 byla 24 % (u nediabetikĹŻ Statistika typpacientĹŻ, u kohortu $ opar virus Epsteod nae 7 o(HHV spoleÄ?nosti ledvin mononukle lĂŠÄ?evĂ˝skytu preselektovano pro vyĹĄĹĄĂ­ informovanost a byla konce roku nefrologickĂŠ -7) byla po- o in-Ba #estĂĄ d"tskĂĄ zajĂ­mavĂŠ Ăşdaje v souboru pacientĹŻ nĂ˝m podkladem hemodialĂ˝pacientĹŻ (RDP) Ä?len je binovanĂ˝ch transplantacĂ­ Ăłza lidsk$ nesly vĂ˝sledky u diabetikĹŻ rrovĂŠ 2009 byla prvnĂ­ (72/mil.) 14 %), mortalita dialĂ˝zou byla u diabe- nefrologickĂŠ obce. Na kongresu dialyzovanĂ˝ch h nefropatiĂ­ herpe rada, jejĂ­Ĺž jeden a re- bĹ™iĹĄnĂ­. V roce ÄŒeskĂŠho regis(EBVDĂĄle byl preexanthema nemoc (exan nediabetickĂ˝c 1808 pacientĹŻ nĂ˝ch peritoneĂĄlnĂ­ % (u nediabetikĹŻ 8 %). o vĂ˝sledcĂ­ch RDP tick$ virus ustavena jeho na mortalitu. ) 28 provedena u dĂĄna zprĂĄva střådĂĄ dĹŻleĹži- a o jejich vlivu nemocnĂ˝ch za kontakt mezi thema subitu Euro- za subitum o transplanbiopsiĂ­, kterĂ˝ tickĂ˝ch pacientĹŻ byly na prvnĂ­m mĂ­stÄ› dialĂ˝za u 89 zodpovÄ›dnĂ˝ typ pĹ™ehled financovanĂ˝m tru renĂĄlnĂ­ch 8 (HHV konsekutivnÄ› infek&nĂ­ zaÄ?alo 46 % a peritoneĂĄlnĂ­ zprĂĄvy Lidsk zentovĂĄn statistickĂ˝ a podrobnĂŠ nemocnĂ˝ch m) nĂĄsledovanĂŠ PříÄ?inami ĂşmrtĂ­ gistrem ERA-EDTA -8) a takĂŠ European (8/mil.). Z novĂ˝ch pacientĹŻ ĂŠ herpe v ÄŒR tĂĄ klinickĂĄ data ledvin bez ade- kardiovaskulĂĄrnĂ­ komplikace– ve skupinÄ› Association pacientĹŻ tacĂ­ch ledvin KaposihomononukleĂłza pean Renal jev). PrimĂĄ tickĂŠ infekc nĂĄhradou funkce se registrech Transplant Association. a o repřípravy. Z celkovĂŠho komplikacemi infekÄ?nĂ­mi u shro- lĂŠÄ?enĂ­ o ustavujĂ­cĂ­ch Dialysis and insuficiencĂ­ a Caste sarkom novÄ› koncipovanĂŠm je pro- kvĂĄtnĂ­ predialyzaÄ?nĂ­bylo 39 % s diabetem vanou ptomaticky, rnĂ­ infekce e majĂ­ zna&n s pokroÄ?ilou renĂĄlnĂ­ RDP slouŞí k lmanova ANCA-asocio $ rozsah herpe pacientĹŻ s dat, jehoĹž podkladempacien- poÄ?tu nemocnĂ˝ch nemoc maĹžÄ?ovĂĄnĂ­ nebo vzĂĄcn m)'e se v#ak tick$mi virygistru konkrĂŠtnĂ­ho klinic pro- | WWW.VZP.CZ sledovĂĄnĂ­ | | vaskulitidou. k$ch umoĹžĹˆujĂ­ ÄŒĂ?SLO 14 ROÄŒNĂ?K 1 26. ÄŒERVENCE 2010 spektivnĂ­ &astoregistry pacientĹŻ " zp)so projev prokĂ˝ch r)zn$ch prob" bĂ­ disem do itpraviepidemiologic charaKvalitnĂ­ je v$zna analĂ˝zyhne orgĂĄn) kteristick$m asymdo klinickĂŠ inovanĂŠ u stĹ™ednictvĂ­m mn" 2. typu vstupujĂ­cĂ­ vhled s n"kter$mi a fatĂĄln vĂ˝znamnÄ› zlepĹĄit s nĂĄzvem Diabetici onemdatocn"n komplikovano i p%Ă­zna pro vylu&ovĂĄnĂ­ prodlou'en Ă­m pr)b" spoluautorĹŻ pĹ™edstavujĂ­ primĂĄ Jsou pĹ™edpokladem (DM2T) ky herpe kolektivu u a m typu hem rnĂ­mi pacien 2. Ă­ mezinĂĄrodproblematiky. v ledvin VerĹĄovĂŠ s posti' tickĂŠ viry jejich prognĂłzu. ledvinami center s diabetem (p%ede t) s anuriĂ­ R. KleÄ?kovĂŠ, J. nefrologickĂ˝ch zdrojem enĂ­m ĂşÄ?ast v#Ă­m letech. NemocnĂ­ (nemetaboli ce v"t#in ovlivnit p%e'Ă­vajĂ­ imunodefici K. NehĂŠzovĂŠ, ze 60-90 ami zvýťenĂ­ studiĂ­ch a jsou budouACV , u nemo a vĂ˝voje po 10 takĂŠ příspÄ›vek dekĂĄdy doĹĄlo keencemi).nĂ­ch klinickĂ˝ch ou nezp)konsekvence. kterĂŠ pĂŠÄ?e mĹŻĹže vĂ˝znamnÄ› v bu(kĂĄ BÄ›hem %) 3/. zovan$ co' souvisĂ­ s cn$ch mĂĄ mj. prezentovĂĄn porovnĂĄnĂ­ vybranĂ˝ch parametrĹŻ a ICHDK. Po primĂĄ rozvahy, vem r)zn$ chICHShostit snĂ­Ĺžil se vĂ˝skyt odeslĂĄnĂ­ do nefrologickĂŠ jeho pro ekonomickĂŠ ACV je Na kongresu byl klinickĂŠ a laboratornĂ­ sobuj bylo zaznamĂĄlo ne'ĂĄdoucĂ­c rnĂ­ nĂĄkaznezanedbaprogramu – eRAS,'ĂĄdnĂŠ (PDL). VÄ?asnĂŠ k pravidelnĂŠele. ch lĂŠÄ?enĂ˝ch blokĂĄtory Ä?eskĂŠm zdravotnictvĂ­ ZaĹ™av odeslanĂŠ program dialyzaÄ?nĂ­ho vylu&ovĂĄn okoln pacientĹŻ Tato hrĂĄt pozdnÄ› obdobĂ­. poÄ?tu reakti e konmenĂĄno delnĂŠho klinic h Ăş&ink ve skupinÄ› ostĂ­ na s vaskulĂĄrnĂ­mi latent v nastĂĄvajĂ­cĂ­m nefropatiemi vaci. anĂŠmie P%i pravidelnĂ˝ dialyzaÄ?nĂ­ zĹŻstala stejnĂĄ. roli stanovenĂ­ diagnĂłzy kĂŠ je Z Dtelnou 2008–2009 bylo ). Ovliv V obdobĂ­ Spekt do kratĹĄĂ­ skupinu zahajujĂ­cĂ­ I N Fs DM2T, ORM AÄŒ NĂ? K ANĂ L obdobĂ­ P RodO Sobjev M LlĂŠÄ?enĂ˝ch U V NTĂ­Ĺže Ă? PA R Trum N Eledvin R Yspolu Vstran" Ĺ EOB E trend C NlzeÉza-p%Ă­zna R AVO T NnĂ­ Ă? PinfekOprogramu J I ŠŤ O V NpodĂĄv Y ÄŒ EĂĄnĂ­ S KperorĂĄ É R EuP 5U % B Lpacien IKY Tento n"nĂ­ renĂĄln onemocnÄ›nĂ­ data jedincĹŻ tĂŠto problematiky dialyzaÄ?nĂ­mu programuvs. 21 let), niŞťí poÄ?et pacientĹŻ albuzenĂ­ky, nicmĂŠ Ă­, jeDiabetickĂŠ pozorovĂĄno selhĂĄnĂ­ ledvin. hostit klinic posky-i viru klinickĂĄ a laboratornĂ­ pacienti mu vÄ›ku,ele lnĂ­ho ACV t) lĂŠ&en$ch PDL (9,6 #irokĂŠ. nezvratnĂŠho n" vli-spoleÄ?nosti %), sĂŠrovĂ˝ ÄŒeskĂŠ nefrologickĂŠ poÄ?in Ă­ch gresu s prodluĹžovĂĄnĂ­m nejÄ?astÄ›jĹĄĂ­ příÄ?inou Ve studii byla porovnĂĄna – skupinu A pĹ™edstavovali odeslanĂ­ DM2T do zahĂĄjenĂ­ 85 %), vyĹĄĹĄĂ­ HbA (6,8 vs 4,8 ohro' m)'e projev vzĂĄcn Ve jistÄ› souvisĂ­k$ch za velmi dĹŻleĹžitĂ˝ nefrovĂ˝raznÄ› enĂ­ hostit do dvou skupin zahrnujĂ­ vs. 1,6 mmol/l). bylo ovlivn parenterĂĄln funkcĂ­ dojĂ­t B nemocnĂ­ povaĹžuji celosvÄ›tovÄ› a v"t#in RAS (50 vs. ),lepĹĄĂ­kterĂŠproto znamenatele. vÄ›kovĂŠho omezenĂ­, farmakokteří byli rozdÄ›leni triglyceridy (2,6ence k jejĂ­plĂŠnupodnĂ­til pĂŠÄ?e vÄ?asnÄ› a skupinu bolesti " podobn" jako a 2008– blokĂĄtory kterĂ˝ umoĹžnil cĂŠvnĂ­ přístup funkce ledvin bez " ap%Ă­pad se po reakti 33,3 g/l) a sĂŠrovĂŠ "nĂ­ renĂĄln Ă­m ACV. nĂĄhradyV$jim (p%edetovĂĄnĂ­m organizĂĄtorĹŻ, ) nep%e odeslanĂ­ do nefrologickĂŠporovnĂĄna dvÄ› obdobĂ­: 1998–2000 % jedin- min (27,7 vs. hlavy z pacientĹŻ definitivnĂ­ registrĹŻ a U mal$c diakou je sofistikovanou dal#Ă­ ne'ĂĄd vĂ˝znam byla i v#Ă­m sekun h komplikacĂ­ polyneuropatie opÄ›t nemÄ›l ŞådnĂ˝ Ă­ch funkc vaci odeslĂĄno 52 dstavu h d"tĂ­ byly , nauzeu, vÄ›nujĂ­ problematice " PrĹŻzkum spoleÄ?nosti infekc logĹŻ pochopit lĂŠÄ?bou kardiovaskulĂĄrnĂ­c V tĂŠto skupinÄ› STEM B. Byl zde vyĹĄĹĄĂ­ vĂ˝skyt pozdnÄ›. SouÄ?asnÄ› pĂŠÄ?e vÄ?asnÄ› s koordinujĂ­cĂ­m zĂĄvÄ›ry Ĺže se nefrologovĂŠp%Ă­tomnost je spoluprĂĄci oucĂ­ bocytopeni e m)'e Ă­ bylo do nefrologickĂŠ proti hepatitidÄ› " AktuĂĄlnÄ› pr)jem NenĂ­ proto divu,dĂĄrnĂ­), V tomto smyslu vyznÄ›ly terapiĂ­. zĂĄva'jenĂŠk tÄ›snÄ›jĹĄĂ­reakti 2009. V prvnĂ­m vace vĂŠst 56 % a vakcinaci imuno s vÄ›tĹĄĂ­ pozornostĂ­. kdy e. LokĂĄl v$jime&n" zazna a ko'nĂ­ alergiĂş&inky, kterĂŠ 65 % pacientĹŻ. v obou Ä?asovĂ˝ch k disem pĹ™ednĂĄĹĄek zaĹ™azeCSc., reakti niŞťí hodnoty TK, imunoMiroslava pĂĄlen pracoviĹĄti. betickĂ˝ch pacientĹŻ (83 vs. 69 %). cĹŻ, v druhĂŠm pak pracĂ­, ale takĂŠ HorĂĄÄ?kovĂĄ, prvnĂ­m obdobĂ­ odeslanĂ˝ch pacientĹŻ obdobĂ­ komp vace n" delĹĄĂ­ romit zdĹŻrazinova pĹŻvodnĂ­ch aplikosvan$ 7 %), mÄ›li niŞťí nemocnĂ­ mÄ›li v MUDr. deficiskupiny vÄ?asnÄ› latentDoc. OpakovanÄ› byla a dialĂ˝zyĂ­, p%i jeho V primĂĄbyl nĂŠmu pozdÄ›jĹĄĂ­m Lokality moĹžnostĂ­menĂĄny leuko ckĂŠ reakce. ovanĂŠho 25 % statiny (vs. VÄ?asnÄ› odeslanĂ­ vzdÄ›lĂĄvĂĄnĂ­. pa- nejen prezentovanĂ˝ch nĂ­ herpe ml/s), PĹ™i srovnĂĄnĂ­ moĹžnĂŠ konstatovat, Ĺže v klinickĂŠ nefrologieschvĂĄ RAS (vs. 27 %) a aplika mohla vĂ˝znamrnĂ­ ACV do zahĂĄjenĂ­ PDL, v Praze bylo penie a kterĂĄ byposti' GF (0,22 vs. 0,16 pacien do sekce postgraduĂĄlnĂ­ho len enĂ­ orgĂĄnpracoviĹĄtÄ› nĂ˝ch pat%Ă­ bylo lĂŠÄ?eno blokĂĄtory ci na novĂ˝ch spoluprĂĄce, diagnĂłzy DM2T uzavĹ™enĂ­ avĹĄakpĂŠ&i infekc (2,6 vs. 6 g), vyĹĄĹĄĂ­ LF UK a FN Motol 2.tickĂŠ albuminu obdobĂ­ch ta.pacientĹŻ. tromsliznice m)'e zp)sobit interval od stanovenĂ­ a vyĹĄĹĄĂ­ 24hodinovou proteinurii, k mezioborovĂŠ je hodno pro vaginĂĄlnĂ­ Ă­modeslĂĄnĂ­ ) akliniky InternĂ­ nej&asdiabetickĂ˝ch nÄ›na potĹ™eba uŞťí sĂŠrovou koncentraci 24hodinovou proteinurii infekc ke smrti cĂŠvnĂ­ Ä?asovĂ˝ vyvol vs. 7,8 %), vyĹĄĹĄĂ­ p%ech pou'i smluv se stomatology cen ke zlepĹĄenĂ­ osudu t"ji diagn vyĹĄĹĄĂ­ dĂĄvky inzulinu e ICHDK. VÄ?asnĂŠ nemÄ›li definitivnĂ­ aplex mÄ›li vyvol pĹ™ispÄ›t ĂĄ ICHS nÄ› cienti niŞťí HbA (6,9 pacienti odn" tĂ­. iritaci a virus typ ACV je pozorovĂĄn v kategorii anĂŠ alfahe ostikovan$m niŞťí prevalence PozdnÄ› odeslanĂ­ vyĹĄĹĄĂ­ vĂ˝skyt CMP pĂŠÄ?e mĂĄ vĂ˝znamnĂŠ nenĂ­ proto (34,6 vs. 30,7 g/l). mo'nĂŠ hepatitidÄ› B, mÄ›li (69 vs. 40 %) byla zaznamenĂĄna specializovanĂŠ nefrologickĂŠ VZP se domluvila 1 (HSV B. P%is ÄŒeskou a varice do vakcinovĂĄni proti VZPselhĂĄnĂ­ mĂĄ u%).vÄ›tĹĄiny lidĂ­ image, a lla-zo navĂ­c disponuje herpetick$m pou'Ă­t v s DM2TpozitivnĂ­ bezpe&n$ zv$#en$ v$sky jeho(ÄŒSK), -1), herpe rpetick$mi viry pacientĹŻ přístup, nebyli %), srdeÄ?nĂ­ho podĂĄn stomatologickou Ĺže gravidit", ICHS (94 vs. 60 alfaherpetic ster virus t vrozekomorou kuřåkĹŻ (44 vs. 27 (27 vs. 13 %), bylo vĂ­ce interakcĂ­ se ACV pova' n$ch v$voj Ă­ v t"hotenstvĂ­ (VZV). s simplex virus – tj. herpes simznaÄ?nĂ˝m potenciĂĄlem k tomu, aby na ni bylo budoucnosti %). Ve skupinÄ› zajistĂ­ pĹ™ehled, ve kterĂ˝ch k$miv viry i ICHDK (44 vs. 27 uje ve 2. regionech je d)le' deseti ov$ch nebyl typ letĂ­ do#loa finanÄ?nÄ› nefrotoxick je v"t#in Diagnostika 4/ chybÄ›jĂ­ stomatologovĂŠ a kde tedy itĂŠ zv$#e polov pohlĂ­Ĺženo jako na pojiĹĄĹĽovnu nejen infekcĂ­ 2 (HSV-2) in" gravid vad . Za zcela herpenejvÄ›tĹĄĂ­ nĂ­ absolventi nefrotmoĹžnost majĂ­ i novĂ­ tick$ch ke zna&nĂŠmu ou klinickĂĄ, nicmĂŠ ACV mĂĄ $ch preparĂĄt). vyvolan$ch ity. Z oxicit infekcĂ­nejlepĹĄĂ­ 2/ pokroku cificka nejsilnÄ›jĹĄĂ­, ale takĂŠ nejspolehlivÄ›jĹĄĂ­ poskytujĂ­cĂ­ sluĹžby. n" v posled ĂŠ protiv ti VZV. a' 10x siln"j otevřít si praxi a uzavřít s VZP y p%i sou&asnĂŠmlĂŠkov$ch . Sou&a v labora irovĂŠ #Ă­ sn" se smlouvu o poskytovĂĄnĂ­ a ĂşhradÄ› na ambu Ăş&ine tornĂ­ diagn nĂ­m komp Co se t$&e pou'itĂ­ terapie, na VZP. Potvrdil to letoĹĄnĂ­ vĂ˝zkum mapujĂ­cĂ­ nĂĄzory veĹ™ejnosti k lantnĂ­ specia rezistzdravotnĂ­ jejĂ­' presktakĂŠ roz#Ă­%ily etentn ostice ence pĂŠÄ?e. proti HSV-1 a mo'n listy &i ACV. Vy##Ă­ Ă­ch pacient) Ĺ etĹ™enĂ­HSV ripce ji' HSV-2 k ACV, nemocni&n nenĂ­ vĂĄzĂĄnosti spe- ze nĂ­zk$,dostupnosti ne' projejĂ­ a to stomatologickĂŠ pĂŠÄ?ei provedla B7*3,6 , /3)>"> -<7.06 4$I$)-.1 7.0-.12 !6+ FI 4D-.4<- #H+$C(2.12( -> )$#-.2+(4B"' 1/$*2H G(--.12( Ă­ za%Ă­ze u imuno zĂĄchyt ACV rezist a pouze p%i dlouhv$skyt je u imuno ! !Ă­slo nĂ­. VZP jednak z dat v informaÄ?nĂ­m 2( - @$.!$"-.3 7#0 4.2-> /.)(@ (-%.0, G->"' 7#0.)H . 7-8/2 1( 461+.3C(+ +$/@> ;7-<,*39 entnĂ­c Valacyklovkompromitovan$ h mutan odobĂŠm podĂĄv 010 systĂŠmu, na zĂĄkladÄ› F.4-3 /0.4<#> 1/.+$G-.12 )(C -$C +.-( 2. ) * .# 14B"' *+($- ch jednak t byl ĂĄnĂ­ pacien farmakokin ir (VCV; l-valy informacĂ­ z krajskĂ˝cht) poboÄ?ek .# 0.*3 $)("' ">+$, )$ 7)(12(2 LepĹĄĂ­ image 2H 2 * ( .# +(#> /.)(@2D-B"' )(-#$ (3 %). pozorovĂĄn pouetick$mi l ester vlastnoostmi skuteÄ?nĂŠ situaciACV) v jednotlivĂ˝ch 7,D-6 4 -<7.0$"' /.)(@2D-"H /H1.! ) *B, 4$I$)-.12 4->,< /0.2( 0.*3 1$ 4B0 7-D)( 7+$/ je prepa mĂĄpĹ™ehled regionech.:Tento ( +(#> /.)(@2D-B"' )(-#$ - 1+3C!6 4D2@(-3 1+$#.4 -B"' 1/$*2H /0< @(+. '.#-."$-> 1- '6 #.!I$ (- rĂĄt s lep#Ă­m asi 3 volnĂ˝ch mĂ­st v sĂ­ti smluvnĂ­ch 5x lep#Ă­ /0.&0 ,6 2 *= /I(-=12 /. "$ G(--.12( 3* 73)$ C$ )$)> %.0,.4 2 14= /.)(@2D-"$ )$)> 1"'./ vst%ebĂĄvĂĄnĂ­i poskytovatelĹŻ stomatologickĂŠ 7- 2*6 . 2., ) * 1$ +(#= #>4 )> - (, &$ ,$7( 4$I$)-.12> 1$ 7 /.1+$# -.12 7 )(12(2 -<0.G-.3 7#0 4.2-> ..........

Ä?ervna seod 10. do 12. jĹĄĂ­ch v Praze hostil na SmĂ­chovÄ› Za jedno z nejdĹŻleĹžitÄ› Ä?esNĂĄrodnĂ­ dĹŻm s mezinĂĄrodnĂ­ ĂşÄ?astĂ­. vznik a rozvoj tkĂĄnĂ­ nefrologĹŻ se diskutovalo, lze povaĹžovat jĂ­ individuĂĄlnĂ­ data statĂŠmat, o kterĂŠm Ă˝ch registrĹŻ, kterĂŠ shromaĹžÄ?u přínos neĹž sumĂĄrnĂ­ informaÄ?nĂ­ kĂ˝ch nefrologick praxi, pĹ™i ekovĂ˝znamnÄ› vyĹĄĹĄĂ­ uplatnit v klinickĂŠ mezinĂĄa nabĂ­zejĂ­ tak em ĂşÄ?asti v z registrĹŻ mĹŻĹžeme tistika. Data a jsou tĂŠĹž pĹ™edpoklad rozvahĂĄch nomickĂ˝ch studiĂ­ch. zpÄ›trodnĂ­ch klinickĂ˝ch naplĹˆuje poĹžadavek

Profimedia

D

roÄ?nĂ­k 59 t Ä?Ă­slo 23 t 26. Ä?ervence 2010 cena 26 KÄ? t pro pĹ™edplatitele 19 KÄ? / 1,25 â‚Ź

OVÄšĹ˜

ODBORNÉ FĂ“RUM ZDRAVOTNICTVĂ? A SOCIĂ LNĂ? PĂ‰ÄŒE www.zdravky.cz O V A N Ă?

IlustraÄ?nĂ­ foto:

ZDRAVOTNICKÉ NOVINY

Přílohy tohoto vydåní

pĂŠÄ?e V NefrologickĂĄ

Infoservis

u diabetick

ých pacientů

1c

Důvěra pojiťtěnců ve VZP se zvyťuje

PĹ™ejeme naĹĄim Ä?tenåřům klidnĂŠ proĹžitĂ­ dovolenĂ˝ch a těťíme se na setkĂĄnĂ­ v prĂĄzdninovĂŠm Ä?Ă­sle 16. srpna. Redakce ZN

1c

-> 0.*6 /.74.+- ,D-> * +$/@>,3 /I>*+ # 1$ 74B@(+ #H4D0 *+($-2H

0."$ 1$ 4B7*3, 7 ,DI(+ 7$),=- - (, &$ 3 4$I$)-.12( /.4D

4$ 14.3 7#0 4.2-> /.)(@F.4-3 470.12+ /.#>+ +(#> *2$I> )( '.#-.2>

2 *= )$)> 1- ' /.,<' 2 /.)(@2D- "H, I$@(2 /0.!+=,6 1 /+ 2!.3 7#0 4.2->'. /.)(@2D->

) *. 7#0 4.2-> /.)(@F.4-3 1 -$)+$/

->C(+ 1$ 0$<+-< ( /.2$-"(<+->

@> /.4D12> I( "$+*.4=, /.137.4<

.#"'.#.4.12 ,DI$-< 7 12.3/$->,

Co zjistil prĹŻzkum

"

"

" "

"

pĂŠÄ?e je zveĹ™ejnÄ›n na webu VZP (LĂŠkaĹ™i – NabĂ­dka smluvnĂ­ch

/=G( /0. 14= 2DC"$ -$,."-= *+($-26

#.,> +(#> . )$)>"' 1+3C!<"' '.# -."$-> )$)("' A0.4-D 4+<@2-> /.

PozitivnĂ­ osobnĂ­ zkuĹĄenost s fungovĂĄnĂ­m zdravotnĂ­ho pojiĹĄtÄ›nĂ­ vyjadĹ™ujĂ­ Ä?astÄ›ji klienti VZP neĹž lidĂŠ, kteří jsou pojiĹĄtÄ›ni jinde (83 procent oproti 73 procentĹŻm). " Mezi klienty VZP se Ä?astÄ›ji neĹž mezi pojiĹĄtÄ›nci ostatnĂ­ch pojiĹĄĹĽoven objevuje nĂĄzor, Ĺže zdravotnĂ­ pojiĹĄĹĽovny prospĂ­vajĂ­ pĹ™edevĹĄĂ­m pacientĹŻm. " StejnÄ› jako v pĹ™edchozĂ­ch letech je VZP hodnocena jako pojiĹĄĹĽovna s nejlepĹĄĂ­ povÄ›stĂ­ u veĹ™ejnosti (myslĂ­ si to 37 procent lidĂ­). " Polovina veĹ™ejnosti si myslĂ­, Ĺže VZP poskytuje kvalitnÄ›jĹĄĂ­ sluĹžby neĹž ostatnĂ­ pojiĹĄĹĽovny. " NadpoloviÄ?nĂ­ vÄ›tĹĄina lidĂ­ (59 procent) by byla ochotnĂĄ doporuÄ?it VZP svĂŠmu znĂĄmĂŠmu, kterĂ˝ uvaĹžuje o zmÄ›nÄ› pojiĹĄĹĽovny. Tato ochota je samozĹ™ejmÄ› silnÄ›jĹĄĂ­ mezi klientelou VZP (81 procent), avĹĄak setkĂĄvĂĄme se s nĂ­ takĂŠ u pÄ›tiny lidĂ­ pojiĹĄtÄ›nĂ˝ch jinde. " VZP je prvnĂ­ pojiĹĄĹĽovnou pro 87 procent jejĂ­ch klientĹŻ. LidĂŠ zĹŻstĂĄvajĂ­ VZP vÄ›rni hlavnÄ› kvĹŻli hodnotĂĄm, kterĂŠ jsou s nĂ­ tradiÄ?nÄ› spojovĂĄny – velikost, stabilita,

foto: Profimedia

-D*2$0= *23<+-> .2<7*6 4 .!+ 12( 7#0 4.2->'. /.)(@2D-> +$2.@->,

dĹŻvÄ›ryhodnost, perspektivnost a nejvÄ›tĹĄĂ­ okruh smluvnĂ­ch lĂŠkařů a zdravotnickĂ˝ch zařízenĂ­. StejnÄ› jako v roce 2009 jsou nejlĂŠpe hodnocenĂ˝mi aspekty Ä?innosti VZP dostupnost jejĂ­ch poboÄ?ek a dostateÄ?nĂ˝ poÄ?et smluvnĂ­ch lĂŠkařů a zařízenĂ­. VeĹ™ejnĂŠ akce VZP majĂ­ dobrĂ˝ ohlas i mezi klienty jinĂ˝ch zdravotnĂ­ch pojiĹĄĹĽoven, z nichĹž 39 procent uvĂĄdĂ­, Ĺže se jich jiĹž zĂşÄ?astnili nebo Ĺže vÄ›dĂ­ o jejich existenci. VĂ­ce neĹž dvÄ› pÄ›tiny lidĂ­ ocenily dĹŻleĹžitost informacĂ­, kterĂŠ se k nim bÄ›hem tÄ›chto akcĂ­ dostanou. ÄŒasopis VZP SvÄ›t pojiĹĄtÄ›nce poklĂĄdajĂ­ za dĹŻleĹžitĂ˝ zdroj informacĂ­ o tĂŠto zdravotnĂ­ pojiĹĄĹĽovnÄ› dvÄ› tĹ™etiny lidĂ­. ObecnĂŠ zdravovÄ›dnĂŠ i zdravotnÄ›pojiĹĄĹĽovacĂ­ informace, kterĂŠ produkuje VZP, majĂ­ pomÄ›rnÄ› znaÄ?nĂ˝ vĂ˝znam takĂŠ pro pojiĹĄtÄ›nce ostatnĂ­ch pojiĹĄĹĽoven. VĂ˝slednĂĄ znĂĄmka, kterou klienti VZP vystavili svĂŠ pojiĹĄĹĽovnÄ›, se posunula smÄ›rem k Ä?istĂŠ dvojce. Potvrdil se trend, Ĺže vysvÄ›dÄ?enĂ­ pro VZP se v poslednĂ­ch letech pomalu, ale vytrvale zlepĹĄuje.

stomatologovĂŠ v urÄ?itĂ˝ch lokalitĂĄch. Ve velkĂ˝ch mÄ›stech je dostupnost stomatologickĂŠ pĂŠÄ?e

/I$14D#G$- C$ ,$7( 7#0 4.2->,(

, 2("*6 -$,31> 1$ . -D) -( 12 0 2 -( ,3 4D-.4 2 C<#-.3 4D2@>

Prakticky ve vĹĄech okresech VZP

/.7.0-.12 .37$ 2I$2(- /./3+

podporuje generaÄ?nĂ­ obmÄ›nu,

-> 1(23 "$ *#6 - /0.12< 4D2@(-

"$ / 2I> ,$7( 2 *74 -= *2(4-> /.

+(#> -$4(#> ,$7( - !>#* ,( 1+3C$! )$#-.2+(4B"' /.)(@F.4$- C<#-= 4B

)(@2D-"$ *2$I> 1$ 7 )>, )> . .!$" -= 7#0 4.2-D/.)(@F.4 "> .2<7*6

0 7-D)@> 0.7#>+6 )$ 2 *.4B /.'+$# - ,.C-= /.4 C.4 2 7 4$+,( /I>7-(4B

)1.3 ."'.2-( 4D-.4 2 G 1 - !>#

PokraÄ?ovĂĄnĂ­ na s. 3

v pilotnĂ­m provozu novĂ˝ typ

Od 1. Ä?ervence platĂ­ novĂŠ kĂłdy azmÄ›nily se podmĂ­nky u nÄ›kterĂ˝ch stĂĄvajĂ­cĂ­ch vĂ˝konĹŻ V nĂĄsledujĂ­cĂ­m Ä?lĂĄnku najdete aktuĂĄlnĂ­ zmÄ›ny podmĂ­nek pro nasmlouvĂĄnĂ­ a vykazovĂĄnĂ­ vybranĂ˝ch vĂ˝konĹŻ ze seznamu zdravotnĂ­ch vĂ˝konĹŻ a z Ä?Ă­selnĂ­ku vĂ˝konĹŻ VZP spolu s informacĂ­ o novÄ› zavedenĂ˝ch kĂłdech, a to s platnostĂ­ od 1. Ä?ervence 2010.

$-2. -.4B 1(&-<+-> *?# )$ 30 G$- /0. (#$-2(%(* "( / "($-2 - 7<*+ #D /.7(2(4-> 20(<C$ 4 +HC*. 4=, 7#0 4.2-("*=, 7 I>7$-> * ,

)1,$ . 2D"'2. *?#$"' (-%.0,.4 +(

!6+ / "($-2 20 -1/.02.4<- 7#0 4.2

4 -%.1$04(13 - 120 -D

-("*.3 7<"'0 --.3 1+3C!.3 B*.-

‌ a teÄ? uĹž koneÄ?nÄ› tu reformu!

# 4*H, /.1*62.4 2$+H 3,.C-(2

/0. ,!3+ -2-> 2 * ( +HC*.4< 7

!$2.+.&(( 04-> 1 #3 24.I> 2I( 1(&

I>7$->

-<+-> *?#6 1 -3+.4.3 '.#-.2.3 /0.

1/.+$G-.12> /0. A0 7.4.3 "'(030

/.2I$!6 (#$-2(%(* "$ / "($-2 /.#+$

&(( E 0.7@>I$- . # +@> 1(&

03

„Poplatky se bohuĹžel opÄ›t staly hlavnĂ­m tĂŠmatem, kterĂŠ odvĂĄdĂ­ pozornost od finanÄ?nĂ­ situace ve zdravotnictvĂ­ a od potĹ™eby jeho hlubokĂŠ reformy,“ uvedl T. JulĂ­nek. „ČeskĂŠ zdravotnictvĂ­ nenĂ­ v optimĂĄlnĂ­ kondici. OpatĹ™enĂ­ proti plĂ˝tvĂĄnĂ­ vytvoĹ™ila v letech 2007 aĹž 2008 finanÄ?nĂ­ rezervy, kterĂŠ jeĹĄtÄ› letos brĂĄnĂ­ dopadu dĹŻsledkĹŻ finanÄ?nĂ­ krize na pacienty. Do roku

konech a pĹ™edloĹžit je PoslaneckĂŠ snÄ›movnÄ›. „Jsou to zĂĄkony prospěťnĂŠ pĹ™edevĹĄĂ­m pacientĹŻm, protoĹže jim dĂĄvajĂ­ ĹĄanci na zĂĄkladnĂ­ obranu proti omezovĂĄnĂ­ pĂŠÄ?e, na nĂĄrok plnÄ› hrazenĂŠ pĂŠÄ?e, na transparentnĂ­ Ä?ekacĂ­

moĹžno zmÄ›nit v zĂĄkonÄ› jako prostou parametrickou zmÄ›nu. To by se mohlo podaĹ™it teoreticky jeĹĄtÄ› letos. ZmÄ›ny v placenĂ­ poplatkĹŻ za recept i v ĂşhradĂĄch levnĂ˝ch lĂŠkĹŻ vyĹžadujĂ­ takĂŠ zmÄ›nu zĂĄkona, kterĂĄ je vĹĄak vĂĄzĂĄna na velmi sloĹžitĂ˝ mechanismus tvorby cen lĂŠkĹŻ. To vĹĄe vyĹžaduje delĹĄĂ­ a peÄ?livÄ›jĹĄĂ­ přípravu. PĹ™edmÄ›tem diskuse zĹŻstĂĄvĂĄ, zda zmÄ›ny regulaÄ?nĂ­ch poplatkĹŻ rozdÄ›lit do dvou Ä?ĂĄstĂ­, nebo si je nechat na jedinou legislativnĂ­ zmÄ›nu. Diskuse na toto tĂŠma bude muset probÄ›hnout na vlĂĄdnĂ­ Ăşrovni.“ red

tovat a dĂĄt veĹĄkerĂŠ know-how k dispozici. ÄŽĂĄbel se totiĹž skrĂ˝vĂĄ ve stovkĂĄch detailĹŻ a v jejich konkrĂŠtnĂ­m provedenĂ­. S tĂ­m mĂĄm mnohaletou zkuĹĄenost,“ dodal T. JulĂ­nek. jak

Ve zdravotnĂ­m vĂ˝boru je sedmnĂĄct novĂ˝ch poslancĹŻ 17 se rekrutuje z poprvĂŠ zvolenĂ˝ch poslancĹŻ. PĹ™edsedou je MUDr. Boris Ĺ ĹĽastnĂ˝ (ODS), kterĂ˝ v minulĂŠm volebnĂ­m obdobĂ­ vykonĂĄval funkci mĂ­stopĹ™edsedy. Vystřídal v Ä?ele MUDr. Jaroslava KrĂĄkoru (ÄŒSSD), kterĂ˝ je nynĂ­ jednĂ­m z mĂ­stopĹ™edsedĹŻ. DalĹĄĂ­mi jsou Mgr. SoĹˆa MarkovĂĄ (KSÄŒM), prof. MUDr. AleĹĄ RoztoÄ?il, CSc. (TOP 09), Bc. Marek Ĺ najdr (ODS) a MUDr. Jiří Ĺ tÄ›tina (VV).

ÄŒleny vĂ˝boru dĂĄle jsou MUDr. VojtÄ›ch Adam (KSÄŒM), MUDr. Pavel AntonĂ­n (ÄŒSSD), Jan Florian (ODS), MUDr. Ĺ tÄ›pĂĄnka FraĹˆkovĂĄ (VV), MUDr. Martin Gregora (TOP 09), MUDr. Pavel HolĂ­k (ÄŒSSD), Gabriela HubĂĄÄ?kovĂĄ (KSÄŒM), MUDr. Michal Janek (TOP 09), MUDr. Jiří Koskuba (ÄŒSSD), MUDr. Patricie KotalĂ­kovĂĄ (TOP 09), Ing. AlfrĂŠd MichalĂ­k

V novÊm kontaktním místě zåjemci informace o výhodåch a podmínkåch registrace k VZP,

Oťetřovací den

příspěvkových programech,

-<+-> *?#

7<*+ #D 8 .#12 7<*.-

0<,"( )$#-<-> 7<123/"H 4

-3 ! " #03'< 1 # .!1 '3)$ #4

"

73 7#0 4.2->"' /.)(@F.4$- E$1*= #( !$2.+.&("*= 1/.+$G-.12( E

1(&-<+-> *?#6 1 -3+.4.3 '.#-.2.3 /0. /.2I$!6 (#$-2(%(* "$ 1(23 "$

4 -B - 7<*+ #D /.7(2(4-> 20(< C$ ) *. (-#(*.4 -B /0. /=G( 4 20 3

4 /I>+.7$ G G( -(*.+( .2. /+ 2>

/.+$G-.12( 4@$.!$"-='. +=* I124>

*#6 !6+ #( !$2(* - 7<*+ #D 14='.

, "$-203

: "($-2 *+ 1(%(*.

G ! . 4$I$)-=, 7#0

PokraÄ?ovĂĄnĂ­ na s. 2

zĂ­skajĂ­ klienti VZP i dalĹĄĂ­

elektronickÊ zdravotní kníŞce atd. Stånky jsou veřejnosti k dispozici v otvíracích hodinåch nåkupního centra.

2010

Kontrola oprĂĄvnÄ›nosti sociĂĄlnĂ­ch dĂĄvek. Novela obÄ?anskĂŠho zĂĄkonĂ­ku – mj. vyĹĄĹĄĂ­ nĂĄrok na odĹĄkodnÄ›nĂ­ za pochybenĂ­ pĹ™i poskytovĂĄnĂ­ zdravotnĂ­ pĂŠÄ?e. PlĂĄnovanĂĄ bilance k 31.12. 2010: StĂĄtnĂ­ dluh Schodek stĂĄt. rozpoÄ?tu

1,38 bil. KÄ? 197 mld. KÄ? (5,3 % HDP)

2011

ZmÄ›na regulaÄ?nĂ­ch poplatkĹŻ ve zdravotnictvĂ­ – mj. 30 KÄ? za recept, nikoli za poloĹžku, a min.100 KÄ? za den hospitalizace (odloĹženo aĹž na rok 2012?). VyĹ™azenĂ­ levnĂ˝ch lĂŠkĹŻ (do 50 KÄ?) z Ăşhrad zdravotnĂ­ho pojiĹĄtÄ›nĂ­. 12 pracovnĂ­ch dnĹŻ nemocenskĂŠ bude platit zamÄ›stnavatel. KrĂĄcenĂ­ platĹŻ stĂĄtnĂ­ch zamÄ›stnancĹŻ o 10 % (s vĂ˝jimkou uÄ?itelĹŻ). PorodnĂŠ 13 000 KÄ? jen za prvnĂ­ dĂ­tÄ› a pouze nezamÄ›stnanĂ˝m Ä?i osobĂĄm s minimĂĄlnĂ­ mzdou. SnĂ­ĹženĂ­ příspÄ›vku na sociĂĄlnĂ­ pĂŠÄ?i pro osoby s I. stupnÄ›m zĂĄvislosti na 800 KÄ?/mÄ›sĂ­c. 1,56 bil. KÄ? 173 mld. KÄ? (4,6 % HDP)

2012

Reforma zdravotnictvĂ­ – mj. platba za nadstandard, bonusy za prevenci. Reforma danĂ­ – mj. zruĹĄenĂ­ vÄ›tĹĄiny daĹˆovĂ˝ch vĂ˝jimek Ä?i stejnĂ˝ zĂĄklad pro vĂ˝poÄ?et danÄ›, zdravotnĂ­ho i sociĂĄlnĂ­ho pojiĹĄtÄ›nĂ­. DĹŻchodovĂĄ reforma – mj. aĹž 4 % z odvodĹŻ na pojistnĂŠ na osobnĂ­ penzijnĂ­ ĂşÄ?ty. DalĹĄĂ­ zvýťenĂ­ platĹŻ uÄ?itelĹŻ aĹž o 8 % a zĂĄroveĹˆ jejich zmrazenĂ­ na tĹ™i roky. PlĂĄnovanĂĄ bilance k 31.12. 2012:

! PoslaneckĂĄ snÄ›movna Parlamentu ÄŒR

SamostatnĂ˝ zdravotnĂ­ vĂ˝bor funguje ve snÄ›movnÄ› aĹž od roku 2006, pĹ™edtĂ­m byl spojenĂ˝ s nynĂ­ jiĹž takĂŠ samostatnĂ˝m vĂ˝borem pro sociĂĄlnĂ­ politiku. ÄŒinnost, povinnosti i kompetence vĂ˝boru upravuje zĂĄkon Ä?. 90/1995 Sb., O jednacĂ­m řådu poslaneckĂŠ snÄ›movny, ve znÄ›nĂ­ pozdÄ›jĹĄĂ­ch pĹ™edpisĹŻ. SouÄ?asnĂ˝ VĂ˝bor pro zdravotnictvĂ­ PoslaneckĂŠ snÄ›movny PÄŒR mĂĄ 23 Ä?lenĹŻ, z Ä?ehoĹž

spojovacĂ­ Ä?ĂĄsti mezi obchodem KIKA a hlavnĂ­ Ä?ĂĄstĂ­ nĂĄkupnĂ­ho

*.+(

4 +(# "$ /I()>,<-6 !$7 .'+$#3 -

Schodek stĂĄt. rozpoÄ?tu

V L. Heger: DĹŻleĹžitÄ›jĹĄĂ­ neĹž poplatky je informatika „I mne mrzĂ­, Ĺže se zase uĹž pomalu nemluvĂ­ o niÄ?em jinĂŠm neĹž o regulaÄ?nĂ­ch poplatcĂ­ch, protoĹže za mnohem dĹŻleĹžitÄ›jĹĄĂ­ povaĹžuji přípravu zmÄ›n v oblasti informatiky tak, aby do celĂŠho systĂŠmu bylo lĂŠpe vidÄ›t,“ Ĺ™ekl ZN ministr zdravotnictvĂ­ doc. MUDr. LeoĹĄ Heger, CSc. (na snĂ­mku se svou pĹ™edchĹŻdkynĂ­ Mgr. Danou JurĂĄskovou, Ph.D., MBA, pĹ™i uvedenĂ­ do úřadu dne 14. Ä?ervence). „SloĹžitost regulaÄ?nĂ­ch poplatkĹŻ pĹŻsobĂ­ velkou diskusi o tom, jak celou zmÄ›nu oĹĄetĹ™it legislativnÄ›. ZmÄ›nu regulaÄ?nĂ­ch poplatkĹŻ za den oĹĄetĹ™enĂ­ v nemocnici by bylo

vchodu, v JihlavÄ› v nĂĄkupnĂ­m centru CITY PARK, v Praze v ObchodnĂ­m centru LetĹˆany ve

/0. 20 3, 2.+.&("*.3 /=G( !6+ - 7<*+ #D )$#-<-> ,$7( E$1*.3

2. 7# )$ # -= 7#0 4.2-("*= 7 I> 7$-> ,< - 1,+.34 -= 34$#$-=

StĂĄtnĂ­ dluh

Foto: Petr Ballek

AĹž 15 mld. KÄ? deficitu v roce 2011

Tyto dluhy, kterĂŠ dĂĄle porostou, v ŞådnĂŠm případÄ› nepokryje zvýťenĂ­ poplatkĹŻ. NenĂ­ to moĹžnĂŠ a nebylo by to ani korektnĂ­ – nemĹŻĹžeme chtĂ­t zalepit dĂ­ru v rozpoÄ?tu penÄ›zi od obÄ?anĹŻ. Pokud si majĂ­ pĹ™iplĂĄcet na

Ä?ĂĄstĂ­ nĂĄkupnĂ­ho centra, v OstravÄ› v Avion Shopping Parku Ostrava

centra, v Plzni uprostřed nåkupního centra v areålu TESCO na Borských polích.

PlĂĄnovanĂĄ bilance k 31.12. 2011:

„StaÄ?Ă­ 30 korun‌ A teÄ? jeĹĄtÄ› reformu ve prospÄ›ch pacienta,“ říkĂĄ T JulĂ­nek ve svĂŠm videoklipu, pĹ™i jehoĹž natĂĄÄ?enĂ­ se pĹ™ed kamerou seĹĄel s Bolkem PolĂ­vkou. K vidÄ›nĂ­ je napĹ™. na adrese www.youtube.com/user/tomasjulinek. Ä?asnĂĄ vlĂĄda vĂ˝raznÄ› navýťit ze souÄ?asnĂ˝ch 60 KÄ? na min. 100 KÄ?, v případÄ› vyĹĄĹĄĂ­ho standardu ubytovĂĄnĂ­ jeĹĄtÄ› vĂ­ce. PĹŻvodnÄ› se tak mÄ›lo stĂĄt jiĹž v příťtĂ­m roce, 18. Ä?ervence vĹĄak premiĂŠr RNDr. Petr NeÄ?as v ÄŒT pĹ™ekvapivÄ› oznĂĄmil, Ĺže by se zmÄ›ny v systĂŠmu regulaÄ?nĂ­ch poplatkĹŻ mÄ›ly radÄ›ji odloĹžit aĹž na rok 2012, a bĂ˝t tak souÄ?ĂĄstĂ­ celĂŠ zdravotnickĂŠ reformy.

*32-> +HC*.4< 7 I>7$-> 2. !$7 .'+$#3 - 2. 7# )$) , )> - 1,+.3 4 -B 34$#$-B 4 /I>+.7$ G G( -(

Harmonogram reforem

listiny na vĂ˝kon bez pĹ™edbĂ­hĂĄnĂ­ za Ăşplatek, na jasnÄ› definovanĂĄ prĂĄva a dostupnost modernĂ­ch lĂŠkĹŻ a technologiĂ­ i na vĂ˝bÄ›r z nabĂ­dky zdravotnĂ­ch pojiĹĄĹĽoven s jistotou nepodkroÄ?itelnĂŠho nĂĄroku,“ Ĺ™ekl T. JulĂ­nek. „JinĂŠ nĂĄvrhy reformnĂ­ch zĂĄkonĹŻ neĹž ty, kterĂŠ pĹ™ipravil mĹŻj tĂ˝m, k dispozici nejsou,“ domnĂ­vĂĄ se T. JulĂ­nek. „Jsou prodiskutovanĂŠ a mĂĄme na nÄ› ‚copyright‘ – samozĹ™ejmÄ› symbolicky. Jsem pĹ™ipraven s novĂ˝m ministrem zdravotnictvĂ­ disku-

02

'.#-.26 &+6*.4 -='. '$,.&+.!(

V BrnÄ› se nachĂĄzĂ­ v Avion

(ÄŒSSD), MUDr. VĂ­t NÄ›meÄ?ek, MBA (ODS), MUDr. David Rath (ÄŒSSD), Ing. Jiří Rusnok (VV), PharmDr. Jiří SkalickĂ˝, Ph.D. (TOP 09), Ing. Igor SvojĂĄk, MBA (ODS) a Mgr. TomĂĄĹĄ Ăšlehla (ODS). Z pohledu stranickĂŠ přísluĹĄnosti z toho vyplĂ˝vĂĄ, Ĺže po ĹĄesti zĂĄstupcĂ­ch majĂ­ ve vĂ˝boru ODS a ÄŒSSD, pÄ›t TOP 09 a po tĹ™ech VV a KSÄŒM. red

StĂĄtnĂ­ dluh

1,72 bil. KÄ?

Schodek stĂĄt. rozpoÄ?tu

167 mld. KÄ? (4,2 % HDP)

2013

ZřízenĂ­ jednotnĂŠho úřadu pro vĂ˝bÄ›r danĂ­, zdravotnĂ­ho i sociĂĄlnĂ­ho pojiĹĄtÄ›nĂ­. ZavedenĂ­ ĹĄkolnĂŠho aĹž 20 000 KÄ? roÄ?nÄ› na veĹ™ejnĂ˝ch vysokĂ˝ch ĹĄkolĂĄch. ZaÄ?ĂĄtek trvalĂŠho snĂ­ĹženĂ­ schodku stĂĄtnĂ­ho rozpoÄ?tu pod 3 % HDP (podmĂ­nka pro pĹ™ijetĂ­ eura). PlĂĄnovanĂĄ bilance k 31.12. 2013: StĂĄtnĂ­ dluh Schodek stĂĄt. rozpoÄ?tu

1,85 bil. KÄ? 126 mld. KÄ? (3 % HDP)

2014

Reforma vysokĂŠho ĹĄkolstvĂ­ – mj. rozdÄ›lenĂ­ ĹĄkol na praktickĂŠ, vzdÄ›lĂĄvacĂ­ a vĂ˝zkumnĂŠ Ä?i odstupĹˆovĂĄnĂ­ příspÄ›vku podle dosaĹženĂ˝ch vÄ›deckĂ˝ch vĂ˝sledkĹŻ. PlĂĄnovanĂĄ bilance k 31.12. 2014: StĂĄtnĂ­ dluh

1,94 bil. KÄ?

Schodek stĂĄt. rozpoÄ?tu 87 mld. KÄ? (2 % HDP)

Zdroj: KoaliÄ?nĂ­ smlouva

01

SenĂĄtor a nÄ›kdejĹĄĂ­ ministr zdravotnictvĂ­ podpoĹ™il koaliÄ?nĂ­ vlĂĄdu v tom, Ĺže je nezbytnĂŠ okamĹžitÄ› zahĂĄjit jednĂĄnĂ­ o reformnĂ­ch zĂĄ-

NovĂ˝ signĂĄlnĂ­ kĂłd v traumatologii 5(123)>"> 1 # 2I> 1(&-<+->"' *?#H

/0. 4@$"'-6 1,+34-> / 02-$06 -$)$- /0 *2("*= +=* I$ 2. ) *

NovĂŠ signĂĄlnĂ­ kĂłdy v diabetologii

v pÄ›ti mÄ›stech. Shopping Parku ve spojovacĂ­ Ä?ĂĄsti mezi obchodem Datart a hlavnĂ­

u restaurace v blĂ­zkosti hlavnĂ­ho 7#0 4.2->'. 12 43 .#$1+<- 14B, /0 *2("*B, +=* I$, /0. #.1/D+= * #(1/$-7 0(7 "( -$!. )$- *$ *.- 73+2 "( * #( !$2.+.&.4( .#0.!-D

VĂ˝kony oÄ?kovĂĄnĂ­ 1$ 0.7'.#+ 46)>2 412I>" /.C

E !6+. #.'.#-32. 4624.I$-> #4.3 1 # 1(&-<+->"' *?#H 4 #(

kontaktního místa pro klienty – takzvanå Centra zdraví. Naleznete je ve velkých nåkupních centrech

! Monitor

V REGULAÄŒNĂ? POPLATKY VE ZDRAVOTNICTVĂ?

Ďåbel se skrývå v detailech

zdravotnĂ­ pĂŠÄ?e VZP ÄŒR

Centra zdraví VZP v pěti městech Vťeobecnå zdravotní pojiťżovna

4.2->"' 4B*.-H !6+6 1612=,$,

2011 ale jiŞ vstoupíme s deficitem – ministerstvo zdravotnictví jej odhaduje na 10 miliard, ministerstvo financí na 12 miliard a jå osobně aŞ na 15 miliard korun.

MUDr. Miloslava Švecovå, ředitelka Odboru koncepce

4D*3 C

+$2 7$),=- C$-6

/.)(@2D-> *2$0B +7$ #+.3'.#.!D

otevĹ™ela na konci Ä?ervna zatĂ­m

!6 4@$"'-6 /+ 2-= 4B*.-6 /0. .G

PĹ™i koaliÄ?nĂ­ch jednĂĄnĂ­ch expertnĂ­ch tĂ˝mĹŻ prĂ˝ prosazoval ponechĂĄnĂ­ stĂĄvajĂ­cĂ­ho nastavenĂ­ regulaÄ?nĂ­ch poplatkĹŻ – vÄ?etnÄ› poplatku za hospitalizaci. PrĂĄvÄ› jej chce sou-

aby nenastĂĄvaly situace, kdy stomatologovĂŠ odchĂĄzejĂ­ do dĹŻchodu, a pĂŠÄ?e zĹŻstĂĄvĂĄ nezajiĹĄtÄ›na.

*<, )$#-.2+(4B"' /.)(@F.4$- I$# 12 43)> )$ /I$#$4@>, C$-6 1 46@@>, 123/-D, 47#D+<-> 4# -= C$-6 4$

Mladťí lidÊ chtějí specializovanÊ programy 72 ' 4$I$)-.12( *$ 7#0 4.2->,3

1

zpravidla zajiĹĄtÄ›na dostateÄ?nÄ›.

/.)(@F.4- ,( )$ 2. /0<4D *2$0< - !>7> *4 +(2-D)@> 1+3C!6 -$C .12 2

" Seznam zdravotnĂ­ch vĂ˝konĹŻ a Ä?Ă­selnĂ­k vĂ˝konĹŻ VZP

*.4<-> 34$#$-= 4 1$7- ,3 7#0

zdravotnĂ­ pĂŠÄ?i, musĂ­ za svĂŠ penĂ­ze zĂ­skat nÄ›co lepĹĄĂ­ho, modernĂ­ho, bez omezovĂĄnĂ­ pĂŠÄ?e a nesmyslnĂ˝ch limitĹŻ. To je v dneĹĄnĂ­m systĂŠmu prakticky nemoĹžnĂŠ, ale mĂĄme jedineÄ?nou příleĹžitost to zmÄ›nit, tak ji nepromarnÄ›me,“ Ĺ™ekl T. JulĂ­nek.

Lze konstatovat, Şe největťí

na ÄŒeskolipsku a FrĂ˝dlantsku). V Ĺ™adÄ› jinĂ˝ch krajĹŻ chybÄ›jĂ­

) * 7<1 #-D -$7,D-(+ .240#(+. 1$ C$ 4D2@(-D +(#> 46'.43)$ *#6C 7#0 4.2-> /.)(@2D-> %3-&3)$ 32.

)1.3 /.4(-- 46* 7.4 2 4@$"'-

„ZvyĹĄovĂĄnĂ­ poplatkĹŻ nesmĂ­ nahrazovat reformu. Jejich nastavenĂ­ v roce 2007 bylo jednĂ­m z opatĹ™enĂ­ proti plĂ˝tvĂĄnĂ­ a nebylo zavedeno jako primitivnĂ­ zdroj penÄ›z do Ä?ernĂ˝ch dÄ›r Ä?eskĂŠho zdravotnictvĂ­,“ Ĺ™ekl 20. Ä?ervence na svĂŠ tiskovĂŠ konferenci senĂĄtor MUDr. TomĂĄĹĄ JulĂ­nek, MBA.

vztahĹŻ) a byl pĹ™edĂĄn ÄŒSK. nedostatek zubnĂ­ch lĂŠkařů zaznamenala VZP v ĂšsteckĂŠm a LibereckĂŠm kraji (zde konkrĂŠtnÄ›

"' 0 *2$0(7.4 2 ) *. /I$4<C-D /. '.#+-B + 5-> C +'.12$)-B 1$ -(

!6 )( -$4<' + #./.03G(2 -D *.,3 *#. "'"$ 7,D-(2 /.)(@F.4 -3 .+.4(- 4@$"' #.2<7 -B"' )$

+(#> *2$I> 34 C3)> . /I$123/3 * )(-= /.)(@F.4-D $+*< 4D2@(- *+($-2H

Turn static files into dynamic content formats.

Create a flipbook
Issuu converts static files into: digital portfolios, online yearbooks, online catalogs, digital photo albums and more. Sign up and create your flipbook.
ZN 23_2010 by Care Comm s.r.o. - Issuu