ZN_01/02_2013 by Care Comm s.r.o.

ZDRAVOTNICKÉ NOVINY ODBORNÉ FÓRUM ZDRAVOTNICTVÍ A SOCIÁLNÍ PÉČE www.zdravky.cz

ročník 62 r číslo 1–2 r 21. ledna 2013 cena 26 Kč r pro předplatitele 20 Kč

ISSN 0044-1996

2013 ve zdravotnické legislativě Na legislativní dění v českém zdravotnictví v roce 2013 lze nahlédnou ze tří poloh: Jednak zorným úhlem právních novinek, které v tomto roce nabyly či nabudou účinnosti, jednak prostřednictvím letošního legislativního plánu ministerstva zdravotnictví, a nakonec i prostřednictvím toho, jak jsou do české zdravotnické legislativy implementovány předpisy Evropské unie. Již účinnou normou je Nařízení vlády č. 307/2012 Sb., o místní a časové dostupnosti zdravotních služeb, které platí 1. ledna. Obsahem nařízení, kolem něhož se rozvinula ostrá polemika, je vedle vymezení nejzazších časových dojezdových vzdáleností k jednotlivým typům poskytovatelů služeb, i garance čekacích dob na plánované výkony hrazené z veřejného zdravotního pojištění. Náměstek ministra zdravotnictví pro legislativu a právo Mgr. Martin Plíšek zdůrazňuje, že se jedná o první vládní nařízení tohoto typu, kdy pacient nejen zná nepřekročitelné lhůty, ale může se jich také domoci. „Za časovou a místní dostupnost péče zodpovídají zdravotní pojišťovny. Pokud jejich smluvní poskytovatelé nedodrží nařízením stanovené parametry dostupnosti, obrátí se pacient na svou pojišťovnu. Kdyby i přesto nebyla zjednána náprava, obrátí se na ministerstvo zdravotnictví – to může pojišťovně udělit pokutu až do výše 10 miliónů korun,“ informuje M. Plíšek. Od prvního dubnového dne začne platit novela zákona č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách, která mění ustanovení o vstupních zdravotních prohlídkách pracovníků „na dohodu“ – nově ji budou povinně absolvovat pouze osoby, které vykonávají rizikové práce. Podle Mgr. Plíška je v současnosti již v senátu několik dalších novel, u nichž lze předpokládat bezproblémové schválení a tedy ještě letošní platnost: ■ Novela zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování, která ruší původní ustanovení a povinném souhlasu obou rodičů při závažných výkonech u dětí. ■ Transpoziční novelizací projde zákon o léčivech. Směřuje zejména k ochraně před padělky léků a významné je i to, že na jejím základě bude od roku 2015 plošně zavedena elektronická preskripce léků. ■ Významným legislativním počinem je legalizace konopí pro léčebné účely, která se odráží v novelizaci zákona o léčivech a zákona o návykových látkách. Takzvaná „konopná novela“ upraví dovoz kanabisu, rok po účinnosti toho zákona – to znamená přibližně na jaře roku 2014 – pak vznikne agentura, která bude českým firmám udělovat licenci pro pěstování konopí.

Novela definuje nárok pojištěnce na úhradu péče z veřejného pojištění, bude řešit i otázku motivačních programů pro pacienty, tedy např. formy bonifikace/malifikace pojištěnce-pacienta ve vztahu k jeho individuálnímu přístupu k vlastnímu zdraví. Zakotví také principy pro hodnocení zdravotnických technologií a pravidla pro vstup nových výkonů do systému úhrad z veřejného zdravotního pojištění. ■ Návrh zákona, kterým se mění zákon č. 551/1991 Sb., o Všeobecné zdravotní pojišťovně ČR, ve znění pozdějších předpisů, a zákon č. 280/1992 Sb., o resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních pojišťovnách, ve znění pozdějších předpisů. Novela mj. odstraní některé rozdíly mezi fungováním VZP a zaměstnaneckých ZP, zpřesní podmínky a výkon nucené správy pojišťovny, zpřesní nároky na stabilitu hospodaření pojišťoven, posílí dozor atd. Správní rady všech pojišťoven budou mít ze zákona 15 členů, třetinově ze zástupců státu, zaměstnavatelů a pojištěnců. Bude posílena a optimalizována revizní činnost pojišťoven. „Chceme také přesněji vymezit zákaz vlastnění poskytovatelů zdravotních služeb pojišťovnami,“ sdělil M. Plíšek. Samostatný úřad pro dohled nad ZP nevznikne, dohled budou vykonávat ministerstva zdravotnictví a financí.

Transformace fakultních nemocnic

„Od transformace fakultních nemocnic v univerzitní si slibujeme i určité benefity z hlediska vícezdrojového financování,“ říká Martin Plíšek. Foto: archiv MZČR ■ Transpoziční, tedy implementační ve vztahu k normám EU, je novela transplantačního zákona, která je v této chvíli též v senátu a měla by být hladce schválena.

Novely o pojišťovnách a pojištění

Legislativní plán Ministerstva zdravotnictví ČR pro rok 2013 obsahuje 8 položek. V únoru budou do vlády předány dvě „pojišťovenské‘ novely: ■ Návrh zákona, kterým se mění zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů. Podle informace M. Plíška vznikne ze zákona Kancelář zdravotního pojištění, která převezme činnosti Národního referenčního centra, Centra mezistátních úhrad a dále činnosti Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR (VZP), které dosud vykonává pro ostatní zdravotní pojišťovny.

V březnu půjdou do vlády tři předlohy zákonů: ■ Zákon o univerzitních nemocnicích. Jedna ze stěžejních norem, na jejímž základě dojde k transformaci nynějších fakultních nemocnic (vč. Ústřední vojenské nemocnice – Vojenské fakultní nemocnice Praha). Univerzitní nemocnice (UN) budou nestátními neziskovými subjekty, budou řízeny managementem, správní radou (SR) a dozorčí radou (DR). V SR bude zastoupen stát, vysoká škola (lékařská fakulta), příslušný kraj, v DR stát, škola a zaměstnanci UN. UN budou koncentrovat vysoce specializovanou péči včetně centrové, výuku, výzkumnou a vývojovou činnost, do jednoho subjektu. Základním postulátem pro fungování UN bude smlouva mezi nemocnicí a vysokou školou, která upraví podmínky pro výuku a její financování, ale např. i pracovněprávní vztahy (vč. možnosti smluvních vztahů v rámci UN atd.). „Od koncentrace do jednoho subjektu si slibujeme i určité benefity z hlediska vícezdrojového financování,“ říká Martin Plíšek. ■ Další v březnu předloženou normou bude zákon o zdravotnických prostředcích, na jehož základě bude provedena kategorizace těchto prostředků a definovány podmínky pro stanovování jejich cen a úhrad. dokončení na str. 6

On-line fórum zdravotnictví a sociální péče www.zdravky.cz

Z OBSAHU ■ pro lékařské

praxe

Pro lékaře v ambulanci je písemný souhlas pacienta náročnou agendou str. 2 Jak ambulantní lékaři vnímají elektronickou komunikaci str. 2 ■ pro lůžková

zařízení

Hrozí České republice likvidace klinické psychologie? str. 3 Poradna: Závaznost kolektivní smlouvy

str. 3

AČMN doporučuje smlouvy s VoZP

str. 3

■ události, fakta,

názory

Rok 2012 na stránkách Zdravotnických novin S našimi redaktory jste byli u toho, když...

str. 4–5 str. 5

Nový zákon proti návykovým látkám bude prý důsledný a důrazný str. 6 Šetřeme si na stáří igelitky, budeme je potřebovat!

str. 6

SÚKL chystá kampaň proti plýtvání léky

str. 7

Zpravodajský deník

str. 7

■ servis Personální inzerce

str. 7–8

Cíl OSZSP se nemění: zachování zdravotnictví a sociální péče jako veřejné služby Odborový svaz zdravotnictví a sociální péče ČR (OSZSP) má dlouhodobé cíle – chránit práva svých členů, zabezpečit dobré pracovní podmínky a zvýšit bezpečnost zaměstnanců. Ale také udržet poskytování zdravotní a sociální péče na kvalitní, dostupné úrovni, ve formě veřejné služby hrazené z veřejných zdrojů. Veřejné zdroje pramení ze zdravotního a sociálního pojištění občanů, je tedy nezbytné jejich použití pro veřejné služby udržet a ochránit. Uvedené cíle, za nimiž je každodenní práce a úsilí odborářů, samozřejmě nejsou zájmem pouze odborů České republiky, představují požadavky odborových svazů veřejných služeb jak na evropské, tak světové úrovni.

Sociální dialog

K prosazení našich cílů využíváme právních cest, které jsou odborům dány. Budeme i nadále preferovat so-

ciální dialog a kolektivní vyjednávání. Budeme jednat s předkladateli zákonů, poslanci, senátory, s odborníky i s lobistickými skupinami. Chceme hledat nové spojence, ale nezapomínáme, že hlavními spojenci jsme si my, odboráři. Naší snahou je proto i posílení členské základny a tedy i vyjednávací pozice. Sociální dialog je bezesporu nejefektivnější cestou k dosažení kompromisů. Nesmí ale proti snaze o jejich na-

lezení stát představa, že jde o přetahovanou, ukazování moci, bagatelizace stanovisek odborů a někdy až ponižování. Pak nastupuje ze strany odborů cesta demonstrací, nátlakových akcí i stávek. Zlehčování požadavků a stanovisek pouze proto, že je předkládají odbory, je škodlivé, leč poměrně časté. Problémy, na které upozorňujeme, jsou pak často řešeny se zdržením a s vyššími náklady.

Význam Krizového štábu

OSZSP jakožto účastník jednání Rady hospodářské a sociální dohody (tripartity) prosazuje, aby problémy zdravotnictví a sociální péče byly projednávány co nejčastěji. Například poslední loňské tripartity v prosinci se odborová strana zúčastnila společně se zástupcem Asociace českých a moravských nemocnic (AČMN). Pro toho, kdo sledoval vývoj postoje hlavních aktérů ve zdravotnictví – tedy poskytovatelů, plátců, odborů a ministerstva zdravotnictví jako tvůrce úhradové vyhlášky – to nebylo překvapující. Velmi těžko se pod časovým tlakem mohl najít společný postoj nemocnic a zdravotních pojišťoven k transformaci lůž-

kového fondu a k úhradám za zdravotní péči pro rok 2013. Až těsně před prosincovou tripartitou i pod mediálním tlakem ze strany Krizového štábu bylo uzavřeno Memorandum mezi Asociací krajů ČR a Všeobecnou zdravotní pojišťovnou (VZP) a v den konání tripartity pak došlo i k dohodě mezi VZP a AČMN. Memoranda obsahují společný postup při uzavírání smluv o poskytování a úhradě péče v roce 2013. V současnosti jednání pokračují, a to i s ostatními zdravotními pojišťovnami. Zástupci krajů i nemocnic doufají (a někteří věří), že již nepůjde o diktát pojišťoven, ale o spolupráci. Pro odbory je tento posun podstatný. dokončení na str. 6

pro lékařské praxe

ročník 62 číslo 1–2 21. ledna 2012

Písemný souhlas pacienta se zdravotní službou je upraven ustanovením § 34, odst. 2. zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování. Toto ustanovení uvádí, že písemná forma souhlasu se vyžaduje, pokud tak stanoví jiný právní předpis (například zákon č. 285/2002 Sb., transplantační zákon, ve znění pozdějších předpisů, zákon č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách), nebo pokud tak s ohledem na charakter poskytovaných zdravotních služeb určí poskytovatel. Souhlas s hospitalizací musí být vždy v písemné formě. Platí tedy, že kromě zákonem upravených výjimek (např. sterilizace podle ust. §12 a násl. zákona č. 373/2011 Sb.) a hospitalizace souhlas pacienta v písemné formě být nemusí. U všech ostatních výkonů a zákroků je na poskytovateli, zda se rozhodne vyžadovat souhlas v písemné formě či nikoli. Samozřejmě i při nevyžadování písemného souhlasu platí povinnost daná ustanovením §31 zákona č. 372/2011 Sb. – totiž zajistit, aby byl pacient srozumitelným způsobem v dostatečném rozsahu informován o svém zdravotním stavu a o navrženém individuálním léčebném postupu a všech jeho změnách (dále jen „informace o zdravotním stavu“), umožnit pacientovi (nebo osobě určené pacientem) klást doplňující otázky vztahující se k jeho zdravotnímu stavu a navrhovaným zdravotním službám, které musejí být srozumitelně zodpovězeny. Podle ustanovení § 31, odst. 3. téhož zákona musí být do zdravotnické dokumentace ošetřujícím zdravotnickým pracovníkem učiněn záznam o tom, že informace byla podána.

Povinný obsah informace pacientovi Podle zákona o zdravotních službách informace o zdravotním stavu obsahuje následující údaje: ■ o příčině a původu nemoci, jsou-li známy, o jejím stadiu a předpokládaném vývoji; ■ o účelu, povaze, předpokládaném přínosu, o mož-

ných důsledcích a rizicích navrhovaných zdravotních služeb, včetně jednotlivých zdravotních výkonů; ■ o jiných možnostech poskytnutí zdravotních služeb, jejich vhodnosti, přínosech a rizicích pro pacienta; ■ o další potřebné léčbě; ■ o omezeních a doporučeních ve způsobu života s ohledem na zdravotní stav; ■ o možnosti vzdát se podání informace o zdravotním stavu, o možnosti určit osoby, které mohou být informovány, nebo vyslovit zákaz o podávání informací o zdravotním stavu. Tato informace o zdravotním stavu je pacientovi sdělena při přijetí do péče a dále vždy, je-li to s ohledem na poskytované zdravotní služby nebo zdravotní stav pacienta účelné. Informaci podává ošetřující zdravotnický pracovník způsobilý k poskytování zdravotních služeb, kterých se podání informace týká; následně provede do zdravotnické dokumentace záznam, že byla informace podána. Ve shrnutí zpravidla vždy před provedením zákroku, změnou léčby apod. má být podána informace o zdravotním stavu. Není předepsána písemná forma této informace (poučení), ale rovněž není vyloučena – tedy i poučení lze udělat písemně. V dokumentaci ovšem vždy musí být záznam o tom, kdo a kdy pacientovi tuto informaci podal. Přitom kromě výjimek není povinné vyžadovat souhlas v písemné podobě.

Náležitosti písemného souhlasu Pokud se ovšem poskytovatel rozhodne vyžadovat souhlas v písemné podobě, není dostatečné, když je pouze podepsáno, že pacient souhlasí s určitým výkonem. Náležitosti písemného souhlasu stanovuje vyhláška č. 98/2012 Sb., o zdravotnické dokumentaci. Podle této vyhlášky tvoří jeho minimálním obsah: ■ údaje o účelu, povaze, předpokládaném prospěchu, následcích a možných rizicích zdravotních služeb;

■ poučení o tom, zda navrhované zdravotní služby mají nějakou alternativu a pacient má možnost zvolit si z několika alternativ; ■ údaje o možném omezení v obvyklém způsobu života a v pracovní schopnosti po poskytnutí příslušných zdravotních služeb, lze-li takové omezení předpokládat, a v případě změny zdravotního stavu též údaje o změnách zdravotní způsobilosti; ■ údaje o léčebném režimu a preventivních opatřeních, která jsou vhodná, a o poskytnutí dalších zdravotních služeb; ■ poučení o právu pacienta svobodně se rozhodnout o postupu při poskytování zdravotních služeb, pokud jiné právní předpisy toto právo nevylučují; ■ záznam o poučení pacienta, jemuž byl implantován zdravotnický prostředek, formou poskytnutí podrobné informace o implantovaném zdravotnickém prostředku podle zvláštního právního předpisu; ■ datum a podpisy pacienta a zdravotnického pracovníka, který pacientovi údaje a poučení poskytl.

Náročnost pro ambulantní praxi Lze říci, že konstruování takovéhoto souhlasu je s určitou nadsázkou možné přirovnat k příbalovým letákům u léčivých přípravků a jeho příprava a zpracování není příliš jednoduchou věcí. Rovněž nelze podcenit možnost, že lékař při zpracování opomene uvést nějaké možné riziko apod. Na druhou stranu musím uvést, že jsem měl k dispozici velmi podrobně zpracované souhlasy například ke sterilizacím, ale i dalším výkonům (zpravidla výkonům prováděným v nemocnicích). Pokud uvažujeme o písemných souhlasech v ambulantní praxi, nabízí se idea optimálního řešení v tom, že by je zpracovala a garantovala (alespoň co se týká sféry rizik a terapeutických alternativ) příslušná odborná společnost. Mám za to, že pro lékaře v ambulanci je zpracování takovéhoto materiálu poměrně dosti náročné a ne vždy by asi byl souhlas konstruován

Inzerce

Ilustrační foto: Profimedia

Pro lékaře v ambulanci je písemný souhlas pacienta náročnou agendou

správně, což by nakonec mohlo přinést i kontraproduktivní důsledky. Domnívám se, že vhodnější variantou pro praxi je spíše poučení a souhlas ústní s tím, že není ani vyloučeno, aby záznam v dokumentaci o tom, že byl pacient poučen, byl opatřen podpisem pacienta. Není to ze zákona podmínkou, takový podpis nesupluje písemný souhlas, nicméně je to určitým důkazem toho, že ústní poučení a ústní souhlas byly dány.

Nesouhlas jen písemně Opačná situace je u nesouhlasu, kde i současný zákon požaduje písemnou formu. Vyhláška č. 98/2012 Sb., o zdravotnické dokumentaci, pak jako minimální obsah reversu (Záznamu o odmítnutí poskytnutí zdravotních služeb pacientem) uvádí : 1. údaj o zdravotním stavu pacienta a potřebných zdravotních službách; 2. údaj o možných následcích odmítnutí potřebných zdravotních služeb pro zdraví pacienta;

3. záznam vyjádření pacienta, že údaje podle bodů 1. a 2. mu byly zdravotnickým pracovníkem sděleny a vysvětleny, že jim porozuměl a že měl možnost klást doplňující otázky, které mu byly zdravotnickým pracovníkem zodpovězeny; 4. písemné prohlášení pacienta, popřípadě záznam o tomto prohlášení, že i přes poskytnuté vysvětlení potřebné zdravotní služby odmítá; 5. místo, datum, hodina a podpis pacienta; 6. podpis zdravotnického pracovníka, který pacientovi informace poskytl. Nemůže-li se pacient s ohledem na svůj zdravotní stav podepsat nebo odmítá-li záznam o prohlášení podepsat, opatří se záznam jménem (popřípadě jmény), příjmením a podpisem svědka, který byl projevu odmítnutí přítomen, a uvedou se důvody, pro něž se pacient nepodepsal. Dále se uvede, jakým způsobem projevil svou vůli. Mgr. Jakub Uher, právník Sdružení praktických lékařů České republiky

■ MONITOR

1.–2. 3. 2013 TOP HOTEL Praha Congress Hall Blažimská 1781/4 149 00 Praha 4

Jak ambulantní lékaři vnímají elektronickou komunikaci

Od června do srpna loňského roku uskutečnila společnost CompuGroup Medical výzkum mezi praktickými lékaři, ambulantními specialisty a stomatology, jehož cílem bylo získat názory a postoje lékařů k elektronizaci zdravotnictví. Zkoumaný soubor tvořilo 850 praktiků a ambulantních specialistů a 180 ambulantních zubních lékařů z celé ČR. Z výsledků mj. vyplývá:

Největší problémy v rámci elektronické komunikace:

Sdružení praktických lékařů ČR, Sdružení praktických lékařů pro děti a dorost ČR a Odborná společnost praktických dětských lékařů ČLS JEP si vás dovolují pozvat na 7. Kongres primární péče Z odborného programu kongresu

FARMAKOLOGIE

e v ČR Lékové interakc

Registrační formulář, informace, program i abstrakta najdete na internetových stránkách www.splcr.cz, www.detskylekar.cz a www.ahou.cz.

erapie v ČR Účelná farmakot tví a při kojení Léky v těhotens kologa z pohledu gyne tví a při kojení Léky v těhotens akologa z pohledu farm

Pátek 1. března 11.10–12.40 hod.

PharmDr. Josef

Suchopár

okeš MUDr. Michal Pr vel Čepický, CSc. MUDr. PhDr. Pa vá MUDr. Eva Jirso

Akce je určena pro lékaře a sestry v primární péči a je zařazena do kreditovaného systému celoživotního vzdělávání.

■ Náklady na pořízení technického vybavení považuje za komplikaci rozvoje elektronického zdravotnictví 21 % lékařů. ■ Největší překážkou v elektronizaci zdravotnictví je podle 56 % lékařů nepřipravenost institucí. ■ Až 41 % lékařů spatřuje problém rozvoje elektronického zdravotnictví ve složité legislativě, která podle nich celý proces elektronizace ztěžuje a zpomaluje. ■ 33 % dotázaných spatřuje největší problém elektronické komunikace ve složitosti potřebného softwaru. ■ 30 % lékařů spatřuje největší problém elektronické komunikace v nedostatku svého času. ■ Celkem 12 % ambulantních lékařů spatřuje jiný problém v elektronické komunikaci, než jsou náklady na technické vybavení, nedostatek času, složitost potřebného softwaru, legislativní problémy nebo nepřipravenost potenciálních partnerů v komunikaci.

S jakými partnery v rámci zdravotnictví chtějí ambulantní lékaři komunikovat elektronickou cestou: ■ Se zdravotními pojišťovnami 63 %. ■ S laboratořemi 58 %. ■ S nemocnicemi 57 %. ■ S okolními ambulancemi 54 %. ■ S radiologií 51 %. ■ S Českou správou sociálního zabezpečení 46 %. ■ S pacienty 43 %. ■ Se zaměstnavateli (klienti v rámci závodní preventivní péče) 31 %.

www.zdravky.cz | ISSN 0044-1996 | ročník 62, číslo 1–2, 21. ledna 2013 | adresa redakce: Klicperova 604/8, 150 00 Praha 5, zdravky.redakce@ambitmedia.cz, tel. 222 352 576, fax 222 352 572 | šéfredaktor: Jan Kulhavý, jan.kulhavy@ambitmedia.cz | zástupci šéfredaktora: Mgr. Tomáš Polák, tomas.polak@ambitmedia.cz | Ing. Jana Tlapáková, vedoucí Kongresového listu, jana.tlapakova@ambitmedia.cz | redakce: Eva Srbová, eva.srbova@ambitmedia.cz | stálí spolupracovníci redakce: Mgr. Kristýna Čilíková | PhDr. Jaroslav Houštecký | PhDr. Helena Chvátalová | Bc. Jiří Škuba | grafická úprava: Jindřich Studnička | jazyková redakce: Mgr. Martin Tarant | Bohumila Píšová vydavatel: Ambit Media, a. s. | www.ambitmedia.cz | ředitel společnosti: RNDr. Martin Slavík | šéfredaktor zdravotnických titulů: Jan Kulhavý, jan.kulhavy@ambitmedia.cz | marketing: Julie Langerová, DiS., marketing manager, julie.langerova@ambitmedia.cz, tel. 725 826 434 | Eva Svobodová, produkční marketingu, eva.svobodová@ambitmedia.cz, tel. 725 778 002 | Karolína Pilařová, specialista předplatného a distribuce, karolina.pilarova@ambitmedia.cz, tel. 222 352 584 | obchod: Alexandra Manová, group sales manager, alexandra.manova@ambitmedia.cz, tel. 222 352 574, 724 811 983 | Mgr. Dana Stripaiová, key account manager, dana.stripaiova@ambitmedia.cz, tel. 725 778 001 | Markéta Šimoníčková, key account manager, marketa.simonickova@ambitmedia.cz, tel. 734 355 409 | Josef Müller, key account manager, josef.müller@ambitmedia.cz, tel.: 730 169 422 | personální inzerce: radkova.inzerce@ambitmedia.cz, tel. 725 778 015 | tisk: AHOMI, s. r. o., U Louže 579, 250 67 Klecany | předplatné ČR: POSTSERVIS, oddělení předplatného, Poděbradská 39, 190 00 Praha 9, fax 284 011 847, predplatne@ambitmedia.cz, infolinka 800 300 302, www.periodik.cz | předplatné SR: Mediaprint Kapa - Pressegrosso, a. s., oddelenie inej formy predaja, Vajnorská 137, 830 00 Bratislava 3, tel. +421 244 458 821, fax +421 244 458 819, predplatne@abompkapa.sk | cena pro předplatitele 20 Kč / 1,25 € (samostatně 26 ), roční předplatné: 799 Kč / 52,50 € | registrace: MK ČR E 18649 Uzávěrka tohoto čísla 17. ledna 2013. Příští číslo vychází 11. února 2013 | Volně neprodejné, určeno odborné zdravotnické veřejnosti. Přetisk a jakékoliv šíření je povoleno pouze se souhlasem vydavatele. Nevyžádané příspěvky se nevracejí. Redakce neodpovídá za jazykovou správnost inzerátů. | Vychází minimálním distribuovaným nákladem 25 000 výtisků. | Copyright © Ambit Media, a. s., 2013 | Ambit Media, a. s., využívá zpravodajství z databází ČTK, jejichž obsah je chráněn autorským zákonem. Přepis, šíření či další zpřístupňování tohoto obsahu či jeho části veřejnosti, a to jakýmkoliv způsobem, je bez předchozího souhlasu ČTK výslovně zakázáno. | Zdravotnické noviny jsou vydávány na základě oprávnění poskytnutého vydavateli Odborovým svazem zdravotnictví a sociální péče České republiky a Ministerstvem zdravotnictví České republiky

red

ročník 62 číslo 1–2 21. ledna 2012

■ NÁZOR

Hrozí České republice likvidace klinické psychologie? Prezidium Asociace klinických psychologů České republiky (AKP ČR) zveřejnilo následující tiskovou zprávu (text zveřejňujeme v plném znění): Ministerstvo zdravotnictví připravuje ke schválení nový zákon o zdravotnických povoláních, jehož přijetí by znamenalo dramatické snížení kvality poskytované péče ze strany klinických psychologů. Prakticky to znamená, že by o duševním zdraví pacientů, ale např. také o držení zbrojního průkazu, přidělení invalidního důchodu či možnosti resocializace pachatelů závažných trestných činů rozhodovali absolventi škol bez dostatečné kvalifikace, praxe a bez dohledu zkušenějších kolegů. Ministerstvo návrh zdůvodňuje záměrem snížit administrativní zátěž, usnadnit absolventům nelékařských zdravotnických profesí vstup do praxe a zjednodušit celý systém. „Je ale nepřípustné, aby takového cíle bylo dosaženo radikální redukcí vzdělávání a snížením kvalifikace,“ říká Mgr. Hana Jahnová, prezidentka AKP ČR. Nový zákon totiž prosa-

pro lůžková zařízení

zuje mj. zrušení institutu odborného dohledu do doby složení atestační zkoušky, výraznou redukci specializačního vzdělávání či omezení celoživotního vzdělávání klinických psychologů na 12 hodin ročně. Celkový rozsah teoretického a praktického výcviku psychologa zařazeného do vzdělávacího programu specializačního vzdělávání v oboru klinická psychologie přitom v současné době přesahuje 1000 hodin. „Je zjevné, že dosavadní odbornou úroveň by tak nebylo možné udržet, docházelo by nevyhnutelně k poškozování pacientů a k devalvaci celého oboru,“ dodává H. Jahnová. AKP ČR usiluje o zařazení klinické psychologie do zákona č. 95/2004 Sb., který by pomohl zachovat podmínky k získání specializované způsobilosti analogickým způsobem, jako je tomu u lékařů, zubních lékařů a farmaceutů. Obor klinické psychologie je totiž svou strukturou nejblí-

že lékařskému vzdělávání, obsahuje 5 let magisterského studia, poté následuje dalších 5 let specializačního vzdělávání pod odborným dohledem, které je zakončeno ověřením znalostí (atestací, obdobně jako u lékařů). Právě odborný dohled, dostatečné roky praxe a zkouška před komisí zaručují, že se pacientům dostane kvalifikované péče. Podmínkou k získání specializační zkoušky z psychoterapie (druhá atestace) je potom absolvování minimálně dalších 5 let akreditovaného psychoterapeutického výcviku. Vzdělávání v psychoterapii je přitom zcela totožné pro klinické psychology i pro lékaře, ale navrhovaný zákon o zdravotnických povoláních toto vzdělávání neřeší ani pro jednu z uvedených skupin zdravotníků. Podstatný je také fakt, že náklady na postgraduální zvyšování kvalifikace si psychologové hradí z větší části z vlastní kapsy, takže drastické omezení vzdělávacích programů by pro státní pokladnu nepřineslo zásadní úsporu.

Podle statistických údajů trpí duševní nemocí zhruba 27 procent obyvatel ČR, tedy každý čtvrtý z nás. Nejčastějšími chorobami jsou deprese a úzkostné stavy, přičemž deprese bude podle odhadů za 7 let hlavní příčinou nemocnosti v Evropě. Za posledních deset let se počet pacientů vyhledávajících psychiatrické a psychologické ambulance zdvojnásobil, a tato čísla mají vzestupnou tendenci. V době snahy o transformaci psychiatrie směrem ke komunitní a ambulantní péči založené na dostatečné kvalifikaci pracovníků v pomáhajících profesích a na psychoterapeutických přístupech působí plánované snižování odbornosti klinických psychologů nejen jako krok zpět do hluboké minulosti, ale také jako krok nelogický a nebezpečný. Nový návrh zákona stojí v ostrém kontrastu s proklamací o zachování a zlepšování poskytované péče pacientům. Kontakt pro další informace: PhDr. Alena Paloušová, předsedkyně etické komise a členka odborné rady AKP ČR.

AČMN doporučuje smlouvy s VoZP Asociace českých a moravských nemocnic (AČMN) vydala 8. ledna tiskovou zprávu signovanou svým výkonným ředitelem Dr. Stanislavem Fialou, v níž oznámila, že doporučuje členským nemocnicím uzavírat smlouvy s Vojenskou zdravotní pojišťovnou ČR (VoZP). Zpráva uvádí: „Vojenská zdravotní pojišťovna ČR akceptovala připomínky nemocnic a rozeslala nové návrhy, umožňující uzavření smluv o poskytování zdravotní péče na dobu 5 let. Po dohodě s Všeobecnou zdravotní pojišťovnou ČR jde o druhou pojišťovnu, kde obnovení smluvních vztahů přestává být problémem. Obě zdravotní pojišťovny mají dohromady přes 6,8 miliónu pojištěnců.“ Mediální a marketingový manažer VoZP Mgr. Richard Medek následně poskytl Zdravotnickým novinám vyjádření, v němž mj. uvedl: „Vojenská zdravotní pojišťovna České republiky při uzavírání nových smluv s nemocnicemi, jako s poskytovateli zdravotní péče jejím klientům, projevuje velkou flexibilitu a jako smluvní partner i spolehlivost. Ještě nedlouho před koncem minulého roku obě strany, tedy zástupci nemocnic a zdravotních pojišťoven, zastávaly neslučitelná stanoviska, a dosažení průchodného kompromisu je výsledkem velmi intenzivních jednání. VoZP funguje již dvacet let a v současné době patří k nejstabilnějším pojišťovnám u nás. Za dobu své existence se jí podařilo vytvořit vhodnou alternativu pro každého obyvatele České republiky při zachování specifika svého poslání vůči armádě. Je důvěryhodným partnerem jak pro jednotlivé nemocnice, tak pro AČMN. Návrh dlouhodobých smluv, který VoZP jednotlivým nemocnicím předložila, byl touto asociací akceptován. Pojišťovna tak otevřela cestu svým pojištěncům ke komplexní a celorepublikové zdravotní péči na období pěti let.“ red

Inzerce

■ PORADNA

Závaznost kolektivní smlouvy OTÁZKA: Jsem zaměstnancem nemocnice, kde působí celkem tři odborové organizace. Nikdy jsem nebyl a ani nejsem členem odborů, proto mne překvapilo, že v kolektivní smlouvě, kterou se zaměstnavatelem uzavřely odborové organizace, je uvedeno, že je závazná pro všechny zaměstnance. Je to takto v pořádku? ODPOVĚĎ: Ustanovení § 24 zákoníku práce (zák. č. 262/2006 Sb., zákoník práce v platném znění) stanoví v odstavci 1, že odborová organizace uzavírá kolektivní smlouvu také za zaměstnance, kteří nejsou odborově organizováni. Působí-li u zaměstnavatele více odborových organizací, musí zaměstnavatel jednat o uzavření kolektivní smlouvy se všemi odborovými organizacemi; odborové organizace vystupují a jednají s právními důsledky pro všechny zaměstnance společně a ve vzájemné shodě, nedohodnou-li se mezi sebou a zaměstnavatelem jinak. Kolektivní smlouva je závazná pro její smluvní strany. Kolektivní smlouva je závazná také pro: a) zaměstnavatele, kteří jsou členy organizace zaměstnavatelů, která uzavřela kolektivní smlouvu vyššího stupně, a pro zaměstnavatele, kteří v době účinnosti kolektivní smlouvy z organizace zaměstnavatelů vystoupili, b) zaměstnance, za které uzavřela kolektivní smlouvu odborová organizace nebo odborové organizace, c) odborové organizace, za které uzavřela kolektivní smlouvu vyššího stupně odborová organizace. Zaměstnanec, a to i když není členem odborů, má právo předkládat smluvním stranám kolektivní smlouvy, tedy jak zaměstnavateli, tak i odborové organizaci, podněty ke kolektivnímu vyjednávání o kolektivní smlouvě a má právo být informován o průběhu tohoto vyjednávání. Práva, která vznikla z kolektivní smlouvy jednotlivým zaměstnancům, se uplatňují a uspokojují jako ostatní práva zaměstnanců z pracovního poměru nebo dohod o pracích konaných mimo pracovní poměr.

Smluvní strany Za zaměstnance smí kolektivní smlouvu uzavřít pouze odborová organizace. Ve smlouvě je možné upravit mzdová nebo platová práva a ostatní práva zaměstnanců v pracovněprávních vztazích, jakož i práva nebo

povinnosti smluvních stran této smlouvy. Smluvními stranami jsou zaměstnavatel a odborové organizace, které u zaměstnavatele působí, což vyjadřuje i § 23, odst. 2 zákoníku práce, který stanoví, že kolektivní smlouvu mohou uzavřít zaměstnavatel nebo více zaměstnavatelů, nebo jedna nebo více organizací zaměstnavatelů na straně jedné a jedna nebo více odborových organizací na straně druhé.

Typy smluv Kolektivní smlouva je dvojího typu: a) podniková, je-li uzavřena mezi zaměstnavatelem nebo více zaměstnavateli a odborovou organizací nebo více odborovými organizacemi působícími u zaměstnavatele, b) vyššího stupně, je-li uzavřena mezi organizací nebo organizacemi zaměstnavatelů a odborovou organizací nebo odborovými organizacemi.

Postup při uzavírání kolektivní smlouvy, včetně řešení sporů mezi smluvními stranami, upravuje zvláštní právní předpis, kterým je zákon č. 2/1991 Sb., o kolektivním vyjednávání.

2013

Účinnost smlouvy a její vypovězení Kolektivní smlouva může být uzavřena na dobu určitou nebo na dobu neurčitou. Je-li uplynutí doby vázáno na splnění podmínky, musí obsahovat nejzazší dobu její účinnosti. Kolektivní smlouvu je možné písemně vypovědět nejdříve po uplynutí 6 měsíců od data její účinnosti. Výpovědní doba činí nejméně 6 měsíců a začíná prvním dnem měsíce následujícího po doručení výpovědi druhé smluvní straně. Účinnost kolektivní smlouvy začíná prvním dnem období, na které byla uzavřena, a končí uplynutím tohoto období, pokud doba účinnosti některých práv nebo povinností není ve smlouvě sjednána odchylně. Při zániku smluvní strany kolektivní smlouvy jednající za zaměstnance skončí účinnost smlouvy nejpozději posledním dnem následujícího kalendářního roku. Podniková kolektivní smlouva nesmí upravovat práva z pracovněprávních vztahů zaměstnanců v menším rozsahu než kolektivní smlouva vyššího stupně, jinak je v této části neplatná. Kolektivní smlouva musí být uzavřena písemně a podepsána smluvními stranami na téže listině. Smluvní strany kolektivní smlouvy jsou povinny s jejím obsahem seznámit zaměstnance nejpozději do 15 dnů od jejího uzavření. Zaměstnavatel je povinen zajistit, aby byla kolektivní smlouva přístupná všem jeho zaměstnancům.

Zakázané úkony Jen pro úplnost uvádím, že je zakázáno kolektivní smlouvu nahrazovat zvláště neupravenou smlouvou. Dále je zakázáno pro kolektivní smlouvu použít úpravu občanského zákoníku o zastřeném právním úkonu, o odporovatelnosti, o přijetí, zrušení a odvolání návrhu na uzavření smlouvy, o zániku návrhu na uzavření smlouvy, o včasném a pozdním přijetí návrhu na uzavření smlouvy, o okamžiku uzavření smlouvy a o odstoupení od smlouvy. JUDr. Vratislav Tomek, Odborový svaz zdravotnictví a sociální péče ČR

CENA ZA INOVATIVNÍ POČIN V OBLASTI MEDICÍNY A FARMACIE

SPOLEČNOST NOVARTIS VYHLAŠUJE 2. ROČNÍK CENY PRO MLADÉ VÝZKUMNÍKY DO 40 LET, KTEŘÍ SE ZASLOUŽILI O VÝZNAMNÝ POSUN V OBLASTI MEDICÍNY A FARMACIE. UZÁVĚRKA PŘIHLÁŠEK JE 15. BŘEZNA 2013 INFORMACE O PODMÍNKÁCH SOUTĚŽE NALEZNETE NA WWW.DISCOVERYAWARD.EU

DA Inzerce.indd 2

07.01.13 21:01

události, fakta, názory

ročník 62 číslo 1–2 21. ledna 2012

Rok 2012 na stránkách Zdravotnických novin LEDEN

■ ZN č. 1–2 Miliarda pro iktová a cerebrovaskulární centra Ministerstvo zdravotnictví oznámilo, že v rámci 8. výzvy oblasti intervence Služby v oblasti veřejného zdraví Integrovaného operačního programu podpoří 31 projektů rozvoje činnosti specializovaných iktových a cerebrovaskulárních center v celkovém finančním objemu jedné miliardy korun. Finance budou čerpány z Evropského fondu pro regionální rozvoj. Na modernizaci českého zdravotnictví pro období let 2007–2013 je určeno přes 7,4 miliardy korun, v rámci prvních sedmi výzev bylo rozděleno zhruba 5,5 miliardy Kč a vyplaceno asi 2,8 miliardy. ■ ZN č. 3–4 Pojišťovny vydaly metodiku k očkování, pochybnosti dětských lékařů dále trvají S účinností od 1. ledna byla povinnost hradit léčivé přípravky obsahující očkovací látky pro pravidelná očkování přenesena ze státu na zdravotní pojišťovny. Verzi metodiky, která byla zveřejněna 11. ledna, označují pojišťovny za konečnou a neměnnou. Na seminářích Sdružení praktických lékařů pro děti a dorost ČR pořádaných téhož dne v Praze a o den později v Brně však zazněly zásadní výhrady k její realizaci v praxi. ■ ZN č. 5–6 Zvýšení platů v plném objemu není jisté ani v pololetí Ústavní pořádek ČR a vztahy uvnitř vládní koalice stejně jako vztahy mezi koalicí a opozicí tvorbě principiálních změn zdravotního systému příliš nepřejí. Proto se v našich podmínkách asi ještě dlouho nepodaří zavést třeba institut nominálního pojistného, díky kterému se například nizozemské zdravotnictví a jeho financování posouvají výrazně kupředu. V rozhovoru pro ZN to říkají ministr zdravotnictví doc. MUDr. Leoš Heger, CSc., a jeho náměstek pro zdravotní pojištění a ekonomiku Ing. Petr Nosek.

■ ZN č. 11 Náklady na diabetes brzy mohou být neúnosné V současné době je pro léčbu diabetu k dispozici mimo jiné kromě už osvědčeného metforminu také nejmodernější inkretinová léčba, stále však pro tuto diagnózu chybějí kvalitní preventivní programy. Jejich účinky se však mohou projevit až za deset nebo patnáct let, není tedy vyloučeno, že zakrátko se náklady na léčbu diabetu a jeho komplikací stanou těžko řešitelným problémem – už dnes se pohybují na hranici 10 % celkových nákladů na zdravotnictví. V úvodu Klubu Zdravotnických novin k problematice financování léčby diabetu to konstatoval prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc., MBA, přednosta Interní kliniky pražské 2. LF UK a FN v Motole. ■ ZN č. 12 Největší úspory přinese transformace fakultních nemocnic První náměstek ministra zdravotnictví PhDr. Marek Ženíšek, Ph.D., informoval o navrhovaných úsporných opatřeních v oblasti přímo řízených organizací: Mimo jiné uvedl sloučení Ústavu zdravotnických informací a statistiky a Koordinačního střediska pro resortní zdravotnické informační systémy, zrušení Zdravotnického zásobování krizových stavů, integraci Centra kardiovaskulární a transplantační chirurgie CKTCH a FN u svaté Anny v Brně, převod činnosti Referenční laboratoře přírodních léčivých zdrojů do zdravotních ústavů, integraci Endokrinologického ústavu do IKEM, redukování čtrnácti zdravotních ústavů na dva a transformaci fakultních nemocnic na univerzitní. Uvedená opatření měla ušetřit 100 pracovních míst a úspora financí by měla činit 107,5 miliónu korun. Další úspory v řádu stovek miliónů by měly vzniknout z efektivnějšího fungování univerzitních nemocnic. ■ ZN č. 13 Jak je to se záchranáři v krizových situacích? Zákon č. 374/2011 Sb., o zdravotnické záchranné službě, umožňuje vedoucímu výjezdové skupiny rozhodnout o neposkytnutí přednemocniční neodkladné péče za podmínek, za nichž by členové skupiny byli ohroženi nebo pro které nejsou vycvičeni, vyškoleni nebo vybaveni technickými nebo osobními ochrannými prostředky. MUDr. Marek Slabý, ředitel ZZS Jihočeského kraje, v této souvislosti upozornil, i ve vyspělých státech mají záchranářské posádky striktně zakázány vstoupit na místo, které pro ně není zcela bezpečné, dokud je tam nepustí velitel zásahu hasičů nebo policie. Jde i o to, aby zdravotníci byli schopni poskytovat přednemocniční péči obětem události a zasahujícím jednotkám a nestali se sami oběťmi.V naší legislativě to nebylo doposud vůbec upraveno.

DUBEN

ÚNOR

■ ZN č. 7–8 HIV pozitivní pacient v ordinaci zubního lékaře Rozpoznání HIV pozitivních osob ve stomatologické ordinaci závisí především na odborné erudici zubního lékaře ohledně rizikových infekcí. Pro ošetřování těchto pacientů neexistují žádné zákonné nebo odborné normy, přestože s ním souvisejí rizika jak pro stomatologa, tak pro další pacienty. Proto je nezbytné znát a dodržovat veškeré nutné bezpečnostní a hygienické zásady. Lze odhadnout, že více než polovina HIV pozitivních cirkuluje mezi „běžnou stomatologickou populací“ nepoznána. ■ ZN č. 9 Rotorův syndrom ve světle českých poznatků Doposud neznámý mechanismus vzniku geneticky podmíněného Rotorova syndromu – hyperbilirubinémie se zvýšenou koncentrací konjugovaného bilirubinu – objevili čeští vědci pod vedením Ing. Stanislava Kmocha, CSc., z Ústavu dědičných metabolických poruch 1. LF UK a VFN v Praze, a doc. MUDr. Mgr. Milana Jirsy, CSc., zástupce přednosty Centra experimentální medicíny pražského IKEM. U postižených jedinců identifikovali mutace ve dvojici sousedících genů SLCO1B1 a SLCO1B3 umístěných na krátkém raménku 12. chromozomu. Ty kódují známé přenašečové proteiny organických aniontů OATP1B1 a OATP1B3, které se nacházejí na cévním povrchu jaterních buněk a zprostředkovávají vychytávání řady látek z krevního oběhu do jater.

BŘEZEN

■ ZN č. 10 Je zdravotnictví ČR podfinancované? Česká republika vydává na zdravotnictví nominálně nižší podíl HDP než západoevropské země. Ve srovnání s ní však Německo vybere do fondu zdravotního pojištění při fakticky nižší sazbě zdravotního pojistného vyšší podíl HDP, protože podíl německé průměrné mzdy k německému HDP je podstatně vyšší než tento ukazatel v ČR. I přesto není mezi českou a německou zdravotnickou infrastrukturou – počty personálu, průměrnými platy ve vztahu k průměrné mzdě v každé zemi, spotřebou léků, počty ošetření a hospitalizací – podstatný rozdíl, protože vyšší poměr příjmů k HDP v Německu znamená také vyšší náklady na služby a na mzdy zdravotníků.

■ ZN č. 14 Průzkum ČZF: Lidé se obávají postupného omezování přístupu k péči Informovanost o reformě zdravotnictví je ve veřejnosti nízká. Dvě třetiny občanů nevěří, že předložené návrhy zlepší nebo stabilizují zdravotnictví. Třetina občanů podporuje připlácení za péči nad rámec regulérního veřejného zdravotního pojištění. V oblasti přístupnosti zdravotní péče pociťuje málo občanů změnu – pokud však ano, popisují ji převážně negativně. Jako klient se při poskytování péče cítí jeden z pěti dotazovaných, třetina respondentů očekává, že reforma jejich postavení z pojištěnce na klienta změní. Naprostá většina dotázaných pod vlivem současného ekonomického vývoje přiznává obavy z dalšího omezování přístupu k péči. Tato zjištění vyplynula z výzkumu veřejného mínění, který zveřejnila obecně prospěšná společnost České zdravotnické fórum. ■ ZN č. 15 Za jakých podmínek lze použít léčivý přípravek off-label Právník Mgr. Jakub Uher v analýze této problematiky mj. konstatuje: Jediná v praxi v úvahu přicházející výjimka je zakotvena v zákoně o léčivech, kdy ustanovení § 8 odst. 4 uvádí, že ošetřující lékař může, pokud není léčivý přípravek distribuován nebo není v oběhu léčivý přípravek potřebných terapeutických vlastností, použít registrovaný léčivý přípravek způsobem, který není v souladu se souhrnem údajů o přípravku, je-li však takový způsob dostatečně odůvodněn vědeckými poznatky. To ovšem přichází v úvahu pouze v situaci, kdy není k dispozici jiný léčivý přípravek požadovaných terapeutických vlastností. Pak by bylo možné využít „vedlejšího efektu“ léčivého přípravku, který je určen k léčbě jiné diagnózy. ■ ZN č. 16 U diabetické neuropatie má velkou odezvu MDM Až 85 % nemocných s periferní diabetickou neuropatií má profit z metody, kterou v České republice poprvé vyzkoušel před sedmi lety prof. MUDr. Zdeněk Zadák, CSc., z Kliniky gerontologické a metabolické LF UK a FN Hradec Králové. Od té doby mesodiencefalickou modulaci (MDM), která pomáhá zvládat chlad, pálení a bolesti dolních končetin nebo parestezii, podstoupilo v ČR téměř 500 pacientů. ■ ZN. č. 17 Farmakoekonomika léčby vzácných onemocnění – víme, kam chceme dospět? Ekonomické konsekvence léčby vzácných onemocnění dosud nebyly v ČR důkladně analyzovány, i když například vláda k této věci zformulovala Národní strategii pro vzácná onemocnění. Příčina objektiv-

ně existujícího problému nejspíše spočívá v tom, že české zdravotnictví nefunguje v systému veřejného pojištění, ale v systému veřejné daně, který bude mít vždycky problémy. Jedním z možných řešení by bylo dvousložkové pojištění, kdy v jedné části by si zdravotní pojišťovny konkurovaly a druhá by byla předmětem připojištění na základě individuálního rizika. Na parlamentním semináři k léčbě vzácných onemocnění to prohlásil PharmDr. Josef Suchopár, předseda představenstva společnosti Infopharm. ■ ZN č. 18 Daň z přidané hodnoty ve zdravotnictví po 1. dubnu 2012 Obsáhlý výtah z dokumentu Informace k uplatnění daně z přidané hodnoty ve zdravotnictví, který vydal Odbor nepřímých daní Generálního finančního ředitelství Finanční správy ČR.

KVĚTEN

■ ZN č. 19 Očkování osob se zdravotním rizikem v ordinaci praktického lékaře Přehledný sumář aktuálních poznatků a doporučení týkajících se očkování osob se zdravotními riziky přednesl MUDr. Pavel Kosina, Ph.D., vedoucí lékař Centra očkování a cestovní medicíny Kliniky infekčních nemocí LF UK a FN Hradec Králové, během dubnové VI. jarní interaktivní konference Společnosti všeobecného lékařství ČLS JEP v Praze. ■ ZN č. 20 Kapacita kolonoskopií je pro potřeby screeningu dostatečná V Brně se 4. a 5.. května uskutečnily Evropské dny kolorektálního karcinomu. V jednání mj. zaznělo, že český screeningový program na záchyt kolorektálního karcinomu zdaleka není na začátku – má za sebou již dvanáct let. „Za posledních 7 let, kdy máme k dispozici kompletní data, bylo provedeno 85 000 kolonoskopií. U přibližně třetiny pacientů jsme nalezli a odstranili adenom, tím jsme přerušili proces vzniku kolorektálního karcinomu a předešli rozvoji zhoubného nádoru u 25 000 lidí,“ připomněl MUDr. Štěpán Suchánek, sekretář Společnosti pro gastrointestinální onkologii ČLS JEP. Odborníci se většinou shodují na tom, že po medicínské stránce je screeningový program dobře zvládnutý. Rezerva je ovšem v informovanosti veřejnosti a ochotě lidí chodit na testy – pokrytí screeningem u nás zatím nepřekračuje 25 % cílové skupiny. ■ ZN č. 21 David Rath: Kdybych si přihrál milióny... MUDr. David Rath, někdejší předseda LOK-SČL, prezident České lékařské komory a ministr zdravotnictví a nyní zároveň už i bývalý stínový ministr zdravotnictví a člen ČSSD, hejtman Středočeského kraje etc., byl policisty zadržen 14. května po přijetí údajného úplatku 7 miliónů korun. O den později mu bylo sděleno obvinění a 16. května na něj byla uvalena vazba, proti které se advokát obviněného odvolal. V cele předběžného zadržení skončily i další osoby, mezi nimi bývalý poslanec parlamentu a někdejší ředitel středočeské pobočky VZP MUDr. Petr Kott a ředitelka Oblastní nemocnice Kladno, a. s., MUDr. Kateřina Pancová.

■ ZN č. 22 Efektivní řízení nemocnic – akciová společnost vs. holding Princip holdingu je jedním z nejrozšířenějších organizačních modelů v Evropě a umožňuje vlastníkovi jednotné řízení včetně otevřených řídících zásahů. Zdravotnický holding Plzeňského kraje vyčíslil úsporu investičních nákladů na 80 %. Přímé řízení akciové společnosti sdružující více nemocnic je zase vysoce efektivní, například akciová společnost Středomoravská nemocniční snížila za první rok fungování finanční ztráty o více než 40 miliónů korun. I tyto informace zazněly v rámci konference Očekávaný vývoj ve zdravotnictví, která se uskutečnila od 10. května 2012 v Brně.

ČERVEN

■ ZN č. 23 Jak spolu souvisejí inovace a efektivita Česká asociace dodavatelů zdravotnických prostředků CzechMed upozorňuje na nutnost komplexního přístupu k chronickému hojení ran. Statistiky OSN odhadují, že až 1 procento evropské populace, což představuje 6–8 miliónů pacientů, trpí poraněním kůže, ke kterému došlo sekundárně v průběhu léčby. Náklady na léčbu dodatečných

kožních defektů jsou odhadovány na 2 procenta celkového rozpočtu na zdravotnictví. ■ ZN č. 24 Využití laserové nukleotomie při léčbě vyhřezlých plotének Chronické vertebrogenní potíže se řadí k civilizačním onemocněním. Do této skupiny patří i výhřezy meziobratlových disků – plotének. Jejich léčba může být konzervativní (infuzní terapie, rehabilitace, farmakoterapie, posilování zádových svalů), chirurgická (odstranění části vyhřezlého disku z páteřního kanálu, někdy se provádí i náhrada disku za umělý), nebo s využitím intervenčních metod. K nim lze zařadit chemonukleolýzu, jež patří mezi nejstarší intervenční metody s aplikací chymopapainu do ploténky, avšak dnes je již tento způsob nepoužívaný. Dalším intervenčním způsobem léčby výhřezu je automatizovaná perkutánní lumbální disektomie (APLD), také již starší technika. Mezi novější patří ozonová terapie výhřezů plotének a laserová nukleotomie, která se z těchto intervenčních metod jeví jako nejúčinnější. ■ ZN č. 25 Regulovat reklamu v zámoří zatím umějí lépe Je z hlediska korupčního jednání v českém zdravotnictví opravdu nejzávažnějším problémem vztah mezi lékaři a farmaceutickými firmami, jak by se z dikce návrhu novely zákona č. 40/1995 Sb., o regulaci reklamy, mohlo zdát? Na takto položenou otázku odpověděl během semináře pořádaného Nadačním fondem pro podporu zaměstnávání osob se zdravotním postižením v poslanecké sněmovně JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M., právník Platformy zdravotních pojištěnců ČR a univerzitní lektor v oboru zdravotnického práva. ■ ZN č. 26 Druhé memorandum o restrukturalizaci – jasno bude do konce června „Cílem jednoznačně není prosté matematické snížení počtu lůžek, ale optimalizace lůžkového fondu na úrovni stanic, oddělení, případně celých nemocnic koncentrací péče za účelem zvýšení kvality a bezpečí poskytované zdravotní péče při zohlednění demografických a geografických vlivů.“ Uvádí se to v memorandu zdravotních pojišťoven o restrukturalizaci lůžkového fondu, které ředitelé všech pojišťoven společně se zástupci ministerstva zdravotnictví podepsali 20. června.

ČERVENEC

■ ZN č. 27–28 Odbory: redukcí lázeňské léčby se sníží příjmy státního rozpočtu Bc. Martin Vacek, řídící sekce lázeňství Odborového svazu zdravotnictví a sociální péče ČR, zaslal otevřený dopis vládě, senátorům a poslancům Parlamentu ČR. V dopisu mimo jiné uvádí: Segment lázní má stále klesající podíl ve výdajích na zdravotní péči, a to ze 3 % celkových výdajů v roce 2002, kdy se absolutní částka pohybovala kolem 3 mld. Kč, až po 1,6 % a absolutní částku 2,7 mld. Kč v roce 2011. ■ ZN č. 29–30 Čtoucím pozdrav! S úvodníkem tohoto názvu vyšlo téměř přesně před 60 lety – 21. července 1952 – první číslo Zdravotnických novin, které vznikly přejmenováním svého předchůdce, časopisu Sociální a zdravotnická práce.

-20

...ty pravé s tradicí

■ ZN č. 31–32 Šetří prevence náklady na zdravotní péči? Jak do ní optimálně investovat? Tvrzení, že prevence šetří náklady na zdravotní péči, je natolik opakované, že už se vlastně stalo pravdou. Je to ale skutečný fakt, který jaksi automaticky opravňuje tímto směrem napřímit výdaje? Nejprve bude dobré přestat si plést výhody ekonomické s výhodami medicínskými. Zní to možná pro mnohé cynicky, ale pro systém zdravotního pojištění je výhodnější silný kuřák ignorující zdravotní prohlídky, který zemře poměrně rychle na bronchogenní karcinom v době, kdy hodlal coby začínající důchodce desítky let čerpat péči, až by nakonec po dvou infarktech umřel na jiný nádor se shodnými náklady na onkologickou péči.

SRPEN

■ ZN č. 33–34 Jak se během příštích let změní lékový trh V letech 2012 až 2018 hrozí inovativním farmaceutickým firmám v důsledku vypršení patentové ochrany originálních přípravků pokles prodejů o více než 290 miliard dolarů. Už v letošním roce se předpokládá doposud největší ztráta přes 33 miliard dolarů. To vedlo některé společnosti k investicím do akvizic, licencování a také do výzkumu a vývoje ve snaze nahradit tento výpadek. Nejen na výše uvedená fakta upozorňuje poslední vydání výroční zprávy Evaluate Pharma, predikující chování farmaceutického průmyslu během následujících šesti let.

ročník 62 číslo 1–2 21. ledna 2012

události, fakta, názory

■ ZN č. 35–36 EU chystá vstřícnější pravidla pro klinické hodnocení léků Evropská komise přišla 17. července s návrhem vylepšených pravidel pro klinické hodnocení léků u evropských pacientů. Nová legislativa, která bude mít formu nařízení a bude tedy v plném rozsahu závazná pro všechny členské státy, má odstranit zbytečnou byrokracii, zajistit vyšší transparentnost výsledků hodnocení a v neposlední řadě také usnadnit přeshraniční spolupráci. Podle údajů Evropské komise se do klinického hodnocení léků v EU ročně investuje více než 20 miliard eur. Pravidla provádění klinických hodnocení v zemích tzv. evropské sedmadvacítky v současné době upravuje směrnice z roku 2001. Podle evropských komisařů je však již zastaralá a nedostatečná.

ZÁŘÍ

■ ZN č. 37 Ohrozí dohoda gynekologů systém prenatální péče? Závěrečné jednání dohodovacího řízení (DŘ) o hodnotách bodu, výši úhrad zdravotních služeb hrazených z veřejného zdravotního pojištění a regulačních omezeních potvrdilo výsledky předběžné fáze DŘ. Předběžné dohody bylo dosaženo pouze ve třech segmentech: skupině praktických lékařů a praktických lékařů pro děti a dorost, skupině ambulantních gynekologických služeb a skupině zdravotnické záchranné služby, zdravotní dopravy a lékařské služby první pomoci, vyjma stomatologické. ■ ZN č. 38 IKEM začíná rozšiřovat své výzkumné zázemí Téměř 880 plošných metrů nových laboratoří a dalších 1270 m zázemí nabídne nová budova Centra experimentální medicíny, tzv. Elipsa, jejíž výstavbu 4. září zahájil pražský Institut klinické a experimentální medicíny (IKEM). Nové prostory budou využívat zejména týmy, které se zabývají diabetem, transplantacemi a onemocněním kardiovaskulárního systému. ■ ZN č. 39 Kardiostimulátory slučitelné s vyšetřením MRI – začátek nové éry? Éra podmíněně slučitelných přístrojů s MRI začala v roce 2009, kdy byl první kardiostimulátor schválen pro použití v EU. S určitou prodlevou se začaly přidávat přístroje dalších firem a v současné době tak nabízejí čtyři hlavní světoví výrobci přístroje podmíněně slučitelné s vyšetřením MRI, schválené pro použití v EU. V ČR jsou v současné době pojišťovnou hrazeny produkty tří společností, další výrobce uvede na náš trh kardiostimulátory slučitelné s MRI pravděpodobně v lednu 2013.

ŘÍJEN

■ ZN č. 40 SAK představila nové akreditační standardy „Bez standardizace postupů, které jsou časté, rizikové nebo přímo nebezpečné, se dá kvalitní medicína dělat jen těžko,“ prohlásil ředitel Spojené akreditační komise (SAK) MUDr. David Marx, Ph.D., na třídenní konferenci nazvané Pacient – klient nebo partner?, která se konala 19.–21. září v pražském hotelu Pyramida. „Nové standardy v sobě zahrnují nejen resortní bezpečnostní cíle, čímž posilují garanci bezpečí pacientů v rámci akreditačního šetření, ale do větší hloubky se věnují ochraně práv pacientů, jejich soběstačnosti, ale také bolesti,“ shrnul pro Zdravotnické noviny D. Marx. ■ ZN č. 41 Dědičných metabolických poruch se bude vyšetřovat více Ústav dědičných metabolických poruch 1. LF UK v Praze zahájil 1. října pilotní studii grantového projektu IGA MZ, která potrvá do 31. prosince 2013 a v níž se rozšíří současný počet dědičných metabolických poruch vyšetřovaných u novorozenců. „Jde o poruchy přeměny amoniaku v močovinu, poruchy ve zpracovávání sirných aminokyselin včetně poruch metabolismu vitaminu B12, o deficit biotinidázy a tyrozinémie I. typu a také o zlepšení screeningu kongenitální adrenální hyperplazie,“ uvedl na tiskové konferenci v Praze prof. MUDr. Viktor Kožich, CSc. ■ ZN č. 42 Unikátní lék zatím používají dvě nemocnice Fakultní nemocnice Brno a pražská Fakultní nemocnice Královské Vinohrady jsou smluvními partnery brněnského Národního Tkáňového Centra (NTC) pro užívání léčivého přípravku s názvem NTC chondrograft. Tento unikátní lék, založený na kultivaci lidských buněk pro léčbu postižených tkání, je výsledkem výzkumu brněnských vědců. V léčbě poškozené kloubní chrupavky vlastními buňkami pacienta zaznamenávají lékaři prokazatelné klinické úspěchy – NTC chondrograft byl aplikován více než 200 pacientům a dosud nebyly zjištěny žádné nežádoucí účinky, pooperační komplikace nebo selhání tkáňového implantátu. ■ ZN č. 43 AIFP: Klinický výzkum generuje ekonomický profit Téměř třetina klinických studií prováděných členskými firmami Asociace inovativního farmaceutického průmyslu (AIFP) v ČR se týká léčivých přípravků v onkologii. Vyplývá to z analýzy auditorské společnosti Ernst&Young. Inovativní farmaceutické společnosti v ČR investují ročně do výzkumu a vývoje miliardu Kč, členské firmy AIFP v ČR ročně realizují na 300 klinických studií. Systém veřejného zdravotního pojištění ušetřil ve třech nejzávažnějších oblastech léčby díky klinickým studiím financovaným AIFP 850 miliónů Kč.

■ ZN č. 44 Na Albertově vzniklo moderní biomedicínské zobrazovací centrum Ústav buněčné biologie a patologie 1. LF UK, který se dlouhodobě zabývá strukturně-funkční organizací buněčného jádra, otevřel Zobrazovací centrum pro biomedicínu a lékařské nanotechnologie. Projekt ve výši bezmála čtyřiceti miliónů korun byl spolufinancován z evropských strukturálních fondů, konkrétně z Operačního programu Praha – Konkurenceschopnost.

LISTOPAD

■ ZN č. 45 Většina nemocnic na smlouvu s podmínkou Ministerstvo zdravotnictví spolu se Všeobecnou zdravotní pojišťovnou ČR a Svazem zdravotních pojišťoven ČR 29. října zveřejnily výsledky jednání pojišťoven o restrukturalizaci akutního lůžkového fondu. Ze 152 nemocnic v seznamu, publikovaném na webech ministerstva, VZP i SZP, bude se dvěma ke konci roku ukončena smlouva na poskytování akutní lůžkové péče, 10 dostane krátkodobou smlouvu na půl roku až rok s předpokladem útlumu akutní lůžkové péče, 18 střednědobou smlouvu na dva až tři roky s předpokládanými dalšími jednáními o změně struktury péče, 101 dlouhodobou smlouvu na pět let s předpokladem částečné změny struktury péče a 21 dlouhodobou smlouvu na pět let bez podmínek.

Vedle demografického stárnutí společnosti k tomuto trendu přispívá zvyšující se terapeutická úspěšnost, resp. klesající mortalita a prodlužující se čas přežití pacientů. Území České republiky je rovnoměrně pokryto sítí 13 komplexních onkologických center (KOC). Podle onkologů je ale hrazení péče poskytované v KOC z veřejného zdravotního pojištění zatíženo systémovou chybou – není založeno na úhradě nákladů léčby, nýbrž na paušálech. ■ ZN č. 47–48 Chronická onemocnění se stala „strašákem č. 1“ zdravotních systémů Podle aktuálních statistik zapříčiňují chronická onemocnění v zemích EU 86 % úmrtí. O tom, že tyto choroby představují stále závažnější společenský problém, svědčí například i výsledky Evropského výběrového šetření o zdravotním stavu obyvatel ČR. Vyplývá z nich, že ve srovnání s rokem 2002 se u nás výskyt chronických onemocnění zvýšil o 10 %. Četnostní „žebříček“ výskytu chronických chorob v ČR vedou onemocnění pohybové soustavy, následují alergie, hypertenze, respirační nemoci, astma, diabetes, poruchy štítné žlázy atd. Tato data, opřená o zjištění ÚZIS, uvedl na tiskové konferenci nazvané Kolik stojí stát chronicky nemocný pacient 13. listopadu v Praze výkonný ředitel AIFP Mgr. Jakub Dvořáček.

PROSINEC

■ ZN č. 49–50 Úhradová vyhláška zamířila do připomínkového řízení Ministerstvo zdravotnictví připravilo v návrhu úhradové vyhlášky pro rok 2013 rozšíření části akutní lůžkové péče, která je placena podle stejných parametrů, z 25 až na 50 procent. Informoval o tom náměstek ministra zdravotnictví pro zdravotní pojištění Ing. Petr Nosek. Základním dokumentem při přípravě vyhlášky byla makroekonomická predikce ministerstva financí interpretovaná v kontextu odhadů České národní banky, Světové banky nebo Evropské komise. Ministerstvem zdravotnictví deklarovanou prioritou úhradové vyhlášky má být péče o těžce nemocné pacienty.

■ ZN č. 46 J. Vorlíček: Paušální úhrady centrům nevyhovují Onkologická zátěž české populace se zvyšuje, incidence nádorových onemocnění meziročně roste o cca 2 %, prevalence přibližně o 5 %.

■ ZN č. 51–52 Žádosti o přeregistraci je možné stáhnout „Ústavní soud nedokázal identifikovat smysl přeregistrace. Jevila se mu jako samoúčelné opatření. Konstatoval sice, že vlastní proces přeregistrace nepředstavuje nijak velkou administrativní zátěž, ale současně uzavřel, že každý zásah do základních práv – v tomto případě do práva na podnikání – musí mít nějaký zjistitelný účel, jinak se jedná o akt libovůle, který je v právním státě nepřípustný.“ Ve své analýze to uvádí právní poradce České stomatologické komory Mgr. Jiří Slavík.

S našimi redaktory jste byli u toho, když... ... v ČR proběhl první základní kurs aplikace Mezinárodní klasifikace funkčních schopností, disability a zdraví (MKF-ICF). Kongresový list 1/2012 … poprvé na světě se v Praze představil bevacizumab v nové indikaci pro iniciální léčbu pokročilého epitelového karcinomu vaječníků a vejcovodů nebo primárního nádoru pobřišnice. Kongresový list 2/2012 … v průběhu Mutation Day v Praze-Průhonicích formuloval odborný panel aktualizovaný Interdisciplinární konsensus pro prediktivní vyšetřování u nemalobuněčného karcinomu plic. … svou premiéru v ČR absolvovala inhalační forma kortikosteroidu mometason furoát. Kongresový list 3/2012 … na XIX. luhačovických dnech se českým alergologům, klinickým imunologům a pneumologům poprvé prezentovala nová doporučení globální iniciativy GOLD.

… v průběhu VI. jarní interaktivní konference SVL ČLS JEP odstartovala mise cílená na nové možnosti prevence pneumokokových infekcí u dospělých vakcínou Prevenar 13. Kongresový list 4/2012 … během XX. výročního sjezdu ČKS proběhl launch tikagreloru – nového přímého reverzibilního blokátoru receptoru pro adenozindifosfát. … svou premiéru před českými odborníky absolvoval HumiraPen – nový aplikátor v podobě injekčního pera pro podávání první plně humánní monoklonální protilátky adalimumab. Kongresový list 5/2012 … na 13. výročním kongresu EULAR v Berlíně zažily svou renesanci malé molekuly v léčbě zánětlivých revmatických onemocnění a na evropské půdě se oficiálně představily dvě historicky první srovnávací head-to-head studie v revmatologii. … účastníci 48. výročního vědeckého zasedání ASCO v Chicagu se shodli na tom, že je čas přehodnotit design klinických studií v onkologii, aby zkoumání často

nadějných molekul nekončilo kvůli málo flexibilně nastaveným parametrům již ve fázi I. … prof. Evžen Růžička si posteskl nad nízkou účastí tuzemských neurologů na XXII. kongresu European Neurological Society, který se letos konal v Praze. Kongresový list 6/2012 … výsledky studie PrimoTinA-asthma I a II otevřely během kongresu ERS ve Vídni cestu tiotropiu k podávání v nové indikaci bronchiálního astmatu. … v průběhu kongresu ESC v Mnichově se měnily evropské doporučené postupy pro prevenci KV chorob, srdeční selhání, infarkt myokardu s elevacemi ST, management onemocnění chlopní či fibrilace síní. Bezprecendentní a historicky unikátní znalostní databází zahrnující data z více než miliónu pacientoroků se tamtéž pochlubil dabigatran, přímý inhibitor trombinu. Kongresový list 7/2012 … prezidentka Evropské společnosti klinické onkologie prof. Martine Piccrtová překvapila účastníky slavnostního zahájení kongresu ESMO ve Vídni svým virtuózním klavírním vystoupením. … prof. Jana Hercogová byla podobně jako prof. Růžička v červnu nemile zaskočena malým zájmem českých a moravských dermatologů o kongres EADV, který hostila Praha po deseti letech podruhé. Kongresový list 8/2012 … byli tuzemští odborníci v průběhu XXI. moravskoslezských dnů pneumologie zbaveni dilematu, zda pro symptomatickou léčbu CHOPN volit ULABA, či LAMA – obě terapie byly od listopadu postaveny sobě na roveň a u stadia 3 byla povolena jejich kombinace. … data prezentovaná v průběhu kongresu ECTRIMS v Lyonu potvrdila neuroprotektivní účinek laquinimodu, perorálního imunomodulátoru s novým mechanismem účinku, v léčbě roztroušené sklerózy. Kongresový list 9/2012 … odborníci shromáždění kolem kulatého stolu Zdravotnických novin konstatovali, že data registru TULUNG

svědčí o nikoli zanedbatelné podléčenosti českých pacientů s nemalobuněčným karcinomem plic, a zástupci zdravotních pojišťoven slíbili vstřícná jednání o sankcích, která měla být uplatňována vůči pneumoonkologickým centrům kvůli podávání erlotinibu v 1. linii léčby. … svou renesanci zaznamenaly na kongresu Světové psychiatrické asociace v Praze léčebné postupy některých duševních poruch založené na ovlivnění cirkadiálních rytmů. Kongresový list 10/2012

u pacientů s non-radiografickou axiální SpA hodnocenou podle nových kriterií ASAS a ustekinumab u nemocných s psoriatickou artritidou. … prof. Milan Lukáš během XII. vzdělávacích a diskusních gastroenterologických dnů v Karlových Varech konstatoval, že „vyšetření fekálního kalprotektinu a zavedení tohoto markeru do klinické praxe je jednou z největších změn v terapii střevních zánětů“. Kongresový list 11/2012

… pouhé čtyři dny po schválení FDA absolvoval světovou premiéru inhibitor Janus kinázy tofacitinib v léčbě revmatoidní artritidy. Stalo se tak na výročním zasedání ACR/ARHP ve Washingtonu. Dlouhodobou účinnost zde dále v první velké studii fáze III prokázal adalimumab

… do nové éry léčby chronické infekce HCV vstoupili i čeští pacienti – v rozmezí pouhých dvou týdnů vstoupila na tuzemský trh obě v současnosti globálně dostupná přímo působící antivirotika boceprevir a telaprevil. ZN 49-50 a 51-52/2012

události, fakta, názory

Cíl OSZSP se nemění... dokončení ze str. 1 Ukázalo se, jak významné bylo ustavení Krizového štábu nemocnic, pacientů a odborů, i zveřejňování tiskových zpráv k vážné situaci v nemocnicích.

Ještě není důvod ke spokojenosti

Memoranda jsou uzavřena, úhrady za péči stanoveny, ale není důvod ke spokojenosti. Před odbory je doba vyjednávání o kolektivních smlouvách. Bohužel většina odborových organizací hlásí, že dochází jen k prodloužení stávajících smluv. Zaměstnavatelé mohli až na konci roku 2012 zpracovávat předběžné modelace dopadů navržených smluv o úhradách v roce 2013. Ve fakultních nemocnicích se mluví o propadu cca 300 mil. Kč ročně u jedné nemocnice, u menších nemocnic o částkách kolem 30 miliónů.

Odborový svaz se zaměřuje také na problematiku ochrany veřejného zdraví, prevence, financování lázeňské péče. V resortu sociálních služeb se dlouhodobě vyjednává o zvýšení výdělků zaměstnanců. Vláda i zástupci krajů jsou si nízkého ohodnocení jejich práce vědomi – čekáme proto, zda kabinet schválí dlouho připravované nařízení ke zvýšení platových tarifů. Nebo opět skončíme pouze s politováním těchto zaměstnanců, s oceněním jejich péče o postižené a stárnoucí občany? OSZSP se i nadále zaměří na kampaně k ochraně veřejných služeb, na témata stárnutí obyvatel a zaměstnanců, udržení zaměstnanců v resortu zdravotnictví a v sociálních službách, udržení kvalitních pracovních podmínek atd. Nesmíme zapomínat, že odbory byly vytvořeny pro těžké, nikoli snadné časy. Ing. Ivana Břeňková, místopředsedkyně OSZSP ČR

2013 ve zdravotnické legislativě dokončení ze str. 1 ■ Zájem široké veřejnosti zřejmě vzbudí předloha zákona, který nahradí stávající zákon č. 379/2005 Sb., o opatřeních k ochraně před škodami působenými tabákovými výrobky, alkoholem a jinými návykovými látkami a o změně souvisejících zákonů. O obsahu návrhu této normy podrobně informujeme na jiném místě této strany. Mgr. Martin Plíšek dále sdělil, že mimo letošní legislativní plán je v současnosti ve sněmovně ve druhém čtení projednávána novela zákona o regulaci reklamy. Zpřesní a v některých ohledech i zpřísní rámec vztahů mezi farmaceutickými firmami, lékárníky a lékaři, jednoznačně upraví oblast obchodních pobídek a reklamy firem, definuje podmínky pořádání akcí v souvislosti s tzv. kongresovou turistikou atd.

Významnou novinkou této novely je to, že do kompetence Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL) přejde i regulace reklamy v oblasti potravních doplňků, kterou dosud vykonával živnostenský úřad.

Zákon o nelékařských povoláních V polovině roku předá ministerstvo zdravotnictví vládě tři předlohy: ■ Návrh zákona o podmínkách získávání, přiznávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání a povolání jiných odborných pracovníků ve zdravotnictví (zákon o nelékařských zdravotnických povoláních). ■ Návrh novely zákona č. 95/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a speciali-

zované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta, ve znění pozdějších předpisů. ■ Návrh novely zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů.

Transpoziční „resty“ nyní nemáme V agendě implementace předpisů Evropské unie do českého práva není podle Martina Plíška v současnosti žádná prodleva, aktuální požadavky byly zakomponovány do předloh zákona o léčivech, resp. trasplantačního zákona. „Je před námi transpozice evropské úpravy přeshraniční péče, která bude včleněna do novely zákona o veřejném zdravotním pojištění,“ informoval Mgr. Plíšek. top

ročník 62 číslo 1–2 21. ledna 2012

■ KOMENTÁŘ

Šetřeme si na stáří igelitky, budeme je potřebovat! CzechMed, Česká asociace dodavatelů zdravotnických prostředků, se podivuje nad kroky Všeobecné zdravotní pojišťovny, konkrétně nad zrušením úhrad inkontinenčních podložek s platností od 1. ledna 2013. V důsledku tohoto rozhodnutí vyřadily z úhrad inkontinenční podložky i ostatní zdravotní pojišťovny. Údajně jsou podložky „duplicitní“ pomůckou, protože při inkontinenci chrání pacienta i původní pomůcka, tedy plena či plenkové kalhotky. Ti, kteří stojí za tímto rozhodnutím ve VZP, pravděpodobně neviděli živého inkontinentního pacienta, u kterého může docházet k úniku moči nebo stolice do okolí, mimo „primární pomůcku“. Nahrazovat prodyšné podložky igelitem je hazard se zdravím pacienta a krokem o míle zpět v oblasti péče o inkontinentní. VZP jinými slovy říká, že absorpční podložka nechrání pacienta, ale lůžko. To je nesmysl. Podložka je proto absorpční, protože absorbuje to, co plenka nezachytí. Absorbuje to proto, protože ležet byť jen chvíli na lůžku potřísněném močí nebo stolicí poškozuje kůži pacienta, což vede k proleženinám, infekcím a v závažných případech může vést ke smrti. Kůže vážně nemocných a dlouhodobě ležících seniorů je k poškození velmi náchylná. I když se mnohdy jedná o pacienty se špatnou prognózou, je výše popsaný stav nepříliš důstojným pro odchod z tohoto světa. Na pomůcky pro inkontinentní se ročně vydává 1,4 miliardy korun. Podle čeho je to „mnoho“? Největší problém vidí pojišťovna/y v tom, že to tzv. „není pod kontrolou“. Laicky řečeno pojišťovna není schopna předepisovací praxi prověřit a považuje za jednodušší se strefovat do úhrad, než cestou revizních lékařů zkontrolovat statisticky významný vzorek předepsaných pomůcek, zda jsou předepsány správně. Zda v praxi nedochází třeba k situaci, že se na předpis na inkontinenční pomůcku nevydá jiné zboží. Dovozujeme to ze skutečnosti, že pojišťovny opakovaně lamentují nad nárůsty výdajů, zatímco dynamika prodejů zaznamenaná průmyslem tomu neodpovídá. Ilustrující údaj lze čerpat z Ročenky VZP za rok 2010. Inkontinenční pomůcky jsou v rámci zdravotního pojištění zařazeny v kapitole zdravotnické prostředky. Náklady na zdravotnické prostředky na poukaz činily v roce 2010 pouhá 3 procenta z celkových nákladů na zdravotní péči. Snižování výdajů v této kategorii tedy celkovou strukturu výdajů významně neovlivňuje. MUDr. Miroslav Palát, prezident asociace CzechMed

Nový zákon proti návykovým látkám bude prý důsledný a důrazný Stávající zákon č. 379/2005 Sb., o opatřeních k ochraně před škodami působenými tabákovými výrobky, alkoholem a jinými návykovými látkami a o změně souvisejících zákonů, by měl být od 1. ledna 2014 nahrazen zcela novou normou, která důsledněji, ale i důrazněji přispěje k ochraně veřejného zdraví, zejména u dětí a mladistvých. Ministerský návrh nového zákona je v současnosti ve fázi interního připomínkového řízení. Toto skutečnost oznámil 8. ledna na na briefingu v Praze ministr zdravotnictví doc. MUDr. Leoš Heger, CSc. Před zástupce médií předstoupil v doprovodu předsedy sněmovního výboru pro zdravotnictví MUDr. Borise Šťastného, člena tohoto výboru MUDr.

Martina Gregory, přednosty Kliniky adiktologie 1. LF UK a VFN v Praze prof. PhDr. Michala Miovského, PhD., a svého náměstka pro zdravotní péči MUDr. Ferdinanda Poláka, který vedl tým, jenž předlohu zákona zpracoval.

Informaci L. Hegera (u řečniště) o připravovaném zákonu doplnili (zleva) M. Miovský, M. Gregora, B. Šťastný a F. Polák. Foto ZN

Je sněmovní podpora jistá? MUDr. Šťastný zdůraznil, že současné vedení ministerstva je prvním, které k realizaci této legislativní normy, po které je dlouhodobá společenská poptávka, přistoupilo se vší vážností. Připomněl svůj pět let starý pokus o prosazení novely stávajícího zákona, který podle jeho slov rozmělnila především intenzivní lobistická aktivita tabákových firem, využívající i nesouhlasu majitelů restaurací. Na dotaz, zda se neobává podobných událostí při sněmovním schvalování současné verze zákona, odpověděl, že nyní ví o nejméně „stojedničce“ poslanců, kteří jej podpoří. Nicméně apeloval na tisk, aby normu již v nynější fázi podporoval.

Miliónové sankce Pediatr MUDr. Gregora ocenil, že jednou z klíčových idejí návrhu zákona je jasně formulovaná a sankcemi zdůrazněná ochrana dětí a mládeže (ale třeba i těhotných žen) před negativními dopady kouření a užívání alkoholu. Návrh např. stanoví zákaz vstupu mládeži do 18 let do oddělených prostor, které budou v rámci veřejných provozoven vyhrazeny pro kouření, zakáže kouření i v areálech dětských hřišť. Za prodej alkoholu či cigaret nezletilým bude možné vyměřit sankci až milión korun (při opakovaném porušení zákazu i vyšší), v případech, že se bude jednat o děti do 15 let, dokonce až do výše dvou miliónů. Sankcionováni budou např. i provozovatelé restaurací, v nichž se budou podnapilí nezletilci zdržovat, přestože jim přímo zde nebyl alkohol podán. Případný pobyt opilých dětí na záchytce by měl být ohlášen pediatrovi, rodičům a orgánu sociálně právní ochrany. U ohrožených závislostí by následovala léčba. Prof. Miovský ocenil jednak zkvalitnění právní úpravy v oblasti koordinace a provádění národní protidrogové

politiky, jednak navrženou úpravu činnosti záchytných stanic. Podtrhl zvýšený význam praktických lékařů, kteří by měli poskytovat první intervenci proti negativním dopadům návykových látek (podle předlohy zákona bude pobyt dospělého na záchytce praktikovi hlášen).

Kuřáci do „předzahrádek“! O některých dalších opatřeních návrhu zákona informoval MUDr. Polák. Bude zcela zakázán prodej tabáku (i elektronických cigaret či tabáku do vodních dýmek) a alkoholu na tržištích a ve stáncích (s definovanými výjimkami příležitostného prodeje, např. na vánočních trzích či kulturních akcích). Dále v pojízdných prodejnách i v zásilkovém prodeji (s výjimkou internetu, kde

ale musí zboží prokazatelně převzít osoba starší 18 let). Zmizí i automaty na prodej tabáku a alkoholu. Úplný zákaz kouření bude platit ve veřejnosti volně přístupných vnitřních prostorách nebo všech prostorách restaurací, barů a dalších provozoven stravovacích služeb (kouřit by se mohlo jen v zahradních částech , resp. v předzahrádkách). Částečný zákaz bude platit ve vnitřních zábavních prostorách, kde bude kouření povoleno jen ve stavebně oddělených místech (s již uvedeným zákazem vstupu mladších 18 let). Požadavky na tyto prostory – např. samostatný odvod znečištěného vzduchu – zákon definuje. V provozovnách, kde se prodává alkohol, musí být v nabídce alespoň jeden nealkoholický nápoj levnější než nejlevnější alkohol stejného objemu. top

■ Zatím jsme evropskou výjimkou Podle údajů Světové zdravotnické organizace (WHO) z r. 2011se v ČR vypije v přepočtu 14,97 l čistého alkoholu na osobu, čímž se zařazujeme na první místo pomyslného žebříčku před Andorou (14,08 l), Estonskem (13,77 l), Irskem (13,39 l) a Francií (13,30 l). Aktuální statistika Policie ČR uvádí, že jen za období leden–listopad 2012 bylo evidováno 4588 dopravních nehod s identifikovaným vlivem alkoholu a omamných látek, přičemž došlo k usmrcení 43 osob a zranění dalších 2362. Evropská školní studie z r. 2011, která zkoumala užívání návykových látek mezi studenty ve věku 15 a 16 let v 36 zemích, zjistila například, že v ČR 79 % respondentů konzumovalo alkohol v uplynulých 30 dnech, přičemž 54 % dokonce v nadměrném množství (ekvivalent 5 piv a více). Více než polovina českých dětí okusí alkohol poprvé do věku 13 let. Ohledně kouření cigaret uvedlo zkušenost z posledních 30 dní 42 % českých dětí. ČR a Albánie jsou jedinými evropskými zeměmi, v nichž v současnosti neexistuje zákonem regulovaný zákaz kouření (popř. existuje jen nějaká mírná varianta omezení). Rámcovou úmluvu Světové zdravotnické organizace o kontrole tabáku“ (WHO Framework Convention on Tobacco Control – WHO FCTC), podepsanou v Ženevě v červnu 2003, v současnosti dodržuje 176 států. Poslanecká sněmovna PČR schválila 9. prosince 2011 návrh na ratifikaci tohoto dokumentu, podpisem prezidenta z 2. května 2012 tedy ČR dokončila kroky nezbytné k oficiálnímu přistoupení k dohodě. top

ročník 62 číslo 1–2 21. ledna 2012

události, fakta, názory

SÚKL chystá kampaň proti plýtvání léky Průzkum Státního úřadu pro kontrolu léčiv (SÚKL) realizovaný agenturou STEM/MARK přináší statistiku o hospodaření s léky, která zahrnuje data z období let 2008 až 2011. Zároveň poskytuje důvod k osvětovému působení na laickou i odbornou veřejnost. Na tiskové konferenci 17. ledna v Praze to řekl ředitel SÚKL MUDr. Pavel Březovský, MBA. Jen léků na předpis u nás bylo v roce 2011 vydáno za 35 miliard korun. Z celkového množství léků, které končí u obyvatel, jich zůstalo bez reálného využití za více než 1,5 miliardy korun – to znamená odevzdaných v lékárnách či ordinacích lékařů, ale i vyhozených do komunálního odpadu. V celkovém měřítku se jedná minimálně o 3,7 procenta všech dodávek distributorů léků. „Průzkum ukázal, že v roce 2011 lidé u nás vrátili do lékáren léky v hodnotě jedné miliardy korun, v přepočtu na hmotnost to představuje asi 245 tun. Do ordinací lékařů jich donesli minimálně za 155 miliónů korun. Dalších asi 400 miliónů představují léčiva končící v popelnicích. Máme tedy bezesporu rezervy v hospodárnosti, a to jak na straně pacientů, tak i lékařů,“ říká k tomu Pavel Březovský. Na jeden kilogram lékového odpadu přitom připadá průměrně 21 balení léků. A za likvidaci jedné tuny, tedy cca 21 tisíc balení léčiv, kraje vydávají od 12 do 48 tisíc korun. Celkové finanční náklady na likvidaci nepoužitých léků v roce 2011 činily 7,5 miliónů. Průměrně podle výsledků šetření každá česká domácnost skladuje 17 balení léků, z nichž 41 % tvoří přípravky na předpis, značnou část přitom však naprosto zbytečně. Audit lékárniček provedený ve 2000 českých domácností ukázal, že zhruba 20 % schraňovaných léčiv je neužíváno, a u 12 % odhalil na obalu prošlé datum spotřeby. Podle zveřejněných faktů 90 % domácností ví, že nespotřebovaná léčiva lze odevzdat v lékárně, činí tak ovšem pouze 53 %. Dalších 29 % je vyhazuje do popelnice a 15 % hromadí doma a jejich likvidaci neřeší. V polovině roku 2012 měli Češi doma zásoby nevyužitých léčiv za 443 mld. korun. Pouze zhruba polovina (52 %) domácností navíc léky uchovává způsobem doporučeným na krabičce či v příbalovém letáku. Průzkum se zaměřil i na lékárny a kraje. Většina lékárníků z 33 zúčastněných lékáren se domnívá, že o možnosti bezplatně v lékárně odevzdat nepoužité léky je veřejnost informována dostatečně a 43 % lékárníků o ní pacienty iniciativně informuje. Nejčastějším důvodem vyhazování léčiv je podle farmaceutů prošlá doba použitelnosti a nepřítomnost původního „majitele“ léku (stěhování, úmrtí apod.). „Mnohá zjištění průzkumu jsou pro nás velmi důležitá a ovlivní naši další komunikaci s širokou veřejností i lékárníky,“ uvedl ředitel SÚKL. Upřesnil, že úřad chystá informační kampaně pro laickou i odbornou veřejnost – spoty v čekárnách ordinací lékařů, plakáty a letáky do lékáren a rozšíření portálu a facebookové stránky Olécích.cz o tuto problematiku. esr

■ ZPRAVODAJSKÝ DENÍK 3. leden ■ Hejtman Karlovarského kraje PaedDr. Josef Novotný oznámil, že nemocnice v Karlových Varech, Sokolově a Chebu dostaly od kraje nová lůžka a přístrojové vybavení za téměř 70 miliónů Kč. Po dvou a půl roce se tak uzavřel komplikovaný nákup nemocničního vybavení, který byl několikrát zrušen kvůli pochybením.

7. leden ■ Nejvyšší kontrolní úřad (NKÚ) oznámil výsledky kontroly hospodaření 8 psychiatrických léčeben (PL) v letech 2010 a 2011. V některých PL byly shledány nedostatky v účetnictví, inventarizaci majetku a chyby při uzavírání smluv. Ministerstvo zdravotnictví (MZ) podle úřadu také dosud nepředložilo koncepci rozvoje psychiatrických léčeben, přestože již v r. 2002 vláda schválila dokument, v němž jsou cíle psychiatrické péče stanoveny. „Ministerstvo si je plně vědomo dluhu, který vůči psychiatrické péči v posledních 20 letech má. Připravilo systémové řešení, které by mohlo být již od příštího roku realizováno za využití zhruba 6 miliard korun z Evropského sociálního fondu,“ reagovala mluvčí MZ Mgr. Viktorie Plívová.

11. leden ■ Úřad pro ochranu hospodářské soutěže (ÚOHS) zrušil výběr vítěze tendru a hodnocení nabídek v elektronické aukci Všeobecné fakultní nemocnice v Praze (VFN), jejímž předmětem je nákup vaků na krev za cca 20 mil. Kč. VFN ji vypsala loni v březnu a k účasti vyzvala 5 firem. Vybrala pražskou BAXTER CZECH, s. r. o., proti čemuž se ale odvolala společnost Fresenius Medical Care. Podle ÚOHS nebyly jednoznačně zformulovány informace o postupu při aukci a podmínky, za

■ LIDÉ kterých bude systém akceptovat nové aukční hodnoty na konci aukčního kola. „Nejde o pochybení, ale o formulační nejasnost. O zpřesnění podmínek jsme požádali správce elektronické aukce," řekla v reakci ředitelka VFN Mgr. Dana Jurásková, Ph.D., MBA.

16. leden ■ Krajská zdravotní, a. s., Ústeckého kraje oznámila, že podepsala smlouvy o úhradách péče s VZP ČR. Podle člena představenstva společnosti Ing. Jiřího Nováka došlo k ústupkům na obou stranách, žádné však nemají negativní dopad na rozsah, ani kvalitu poskytované zdravotní péče. K uzavření smluv s ostatními pojišťovnami dojde prý ještě v lednu. ■ Slovenští lékaři přistoupili na vládní návrh postupného zvyšování platů. Po setkání se zástupci lékařských odborů to oznámila ministryně zdravotnictví SR JUDr. Zuzana Zvolenská. V lednu 2014 by se měly základní platy lékařů zvýšit na 2,1násobek průměrné mzdy, o rok později na úroveň 2,3násobku. Zákon, který platovou úpravu zakotví, by měl být schválen letos v srpnu.

17. leden ■ Ministerstvo zdravotnictví (MZ) obdrželo od Státního úřadu pro kontrolu léčiv potvrzení o možnosti využití antivirotika Tamiflu z rezerv MZ. Následně bylo 9 tisíc balení léku distribuováno do 6 fakultních nemocnic. Ve Všeobecné fakultní nemocnici v Praze zůstává k dispozici i již dříve uvolněný lék Relenza. Vzhledem k výskytu akutních respiračních infekcí včetně chřipky a s ohledem na výrazný nárůst chřipce podobných onemocnění označil hlavní hygienik ČR MUDr. Vladimír Valenta, Ph.D. situaci v zemi za epidemii. čtk, new, red

Prof. MUDr. Pavel Martásek, DrSc. Od 1. ledna jmenován prvním ředitelem biotechnologického a biomedicínského centra Akademie věd ČR a Univerzity Karlovy Biocev ve Vestci ve Středočeském kraji. P. Martásek uspěl v mezinárodním výběrovém řízení. Je mezinárodně uznávaným expertem v oblasti výzkumu plynných molekul a jejich role ve zdraví a nemoci, dále v oblasti normální a vychýlené syntézy a degradace červeného krevního barviva. Má mnohaleté zkušenosti s výzkumem a jeho organizací v centrech ve Francii, USA a v Japonsku.

Prof. MUDr. Vladimír Beneš, DrSc. Rozhodnutím výběrové komise 1. lékařské fakulty UK v Praze a Ústřední vojenské nemocnice-Vojenské fakultní nemocnice Praha ze 4. ledna 2013 byl přijat do funkce přednosty Neurochirurgické klininiky 1. LF UK v Praze a ÚVN-VFN Praha. Setrvává tak ve funkci, kterou vykonává od r. 1997.

Mgr. Rita Gabrielová Nová manažerka public relations Asociace inovativního farmaceutického průmyslu (AIFP). Vystudovala Fakultu žurnalistiky UK v Praze. Během studia strávila rok na zahraničním kursu European Year a později také měsíční stáž na Univesity of Journalism in Boulder (USA). Několik let pracovala jako reportérka TV Nova. Do AIFP přichází z Hypoteční banky. hj, red

■ PERSONÁLNÍ INZERCE VÝBĚROVÉ ŘÍZENÍ ■ Primář/primářka

Jednatel společnosti PRIVAMED Healthia s. r. o. vypisuje výběrové řízení na obsazení funkce primáře gynekologicko-porodnického oddělení Masarykovy nemocnice v Rakovníku. Požadavky: vysokoškolské vzdělání lékařského směru, mininálně 10 let praxe v oboru, licence ČLK na výkon vedoucí funkce, specializovaná způsobilost v oboru gynekologie a porodnictví, organizační a řídící schopnosti, orientace v ekonomice zdravotnictví, bezúhonnost a zdravotní způsobilost. Nabízíme: byt nebo .ubytování v areálu nemocnice, příspěvek na stravu, příspěvek na penzijní fond a životní pojištění, příspěvek na dovolenou, dodatkovou dovolenou, platové podmínky dle dohody – smluvní plat. K přihlášce doložit: životopis s přehledem dosavadní praxe, kopie dokladů o dosaženém vzdělání, výpis z rejstříku trestů ne starší 3 měsíců, doklad o členství v ČLK, licence ČLK na výkon vedoucí funkce, souhlas se zpracováním osobních údajů. Přihlášky zašlete v obálce s označením „Výběrové řízení – primář gynekologicko-porodnického oddělení“ do 10. 2. 2013 na adresu: PRIVAMED Healthia s. r. o., sekretariát jednatele společnosti, Masarykova nemocnice v Rakovníku, Dukelských hrdinů 200/II, 269 29 Rakovník.

■ Primář/primářka

Jednatel společnosti PRIVAMED Healthia s. r. o. vypisuje výběrové řízení na obsazení funkce primáře oddělení LDN Masarykovy nemocnice v Rakovníku. Požadavky: vysokoškolské vzdělání lékařského směru, specializovaná způsobilost v oboru, jehož součástí je jeden z těchto zákl. kmenů – chirurgický,interní a všeob. praktického lékařství, mininálně 8 let praxe v oboru, licence ČLK na výkon vedoucí funkce, organizační a řídící schopnosti, orientace v ekonomice zdravotnictví, bezúhonnost a zdravotní způsobilost. Nabízíme: byt nebo ubytování v areálu nemocnice, příspěvek na stravu, příspěvek na penzijní fond a životní pojištění, příspěvek na dovolenou, dodatkovou dovolenou, platové podmínky dle dohody – smluvní plat. K přihlášce doložit: životopis s přehledem dosavadní praxe, kopie dokladů o dosaženém vzdělání, výpis z rejstříku trestů ne starší 3 měsíců, doklad o členství v ČLK, licence ČLK na výkon vedoucí funkce, souhlas se zpracováním osobních údajů.

Přihlášky zašlete v obálce s označením „Výběrové řízení – primář LDN“, do 10. 2. 2013 na adresu: PRIVAMED Healthia s. r. o., sekretariát jednatele společnosti, Masarykova nemocnice v Rakovníku, Dukelských hrdinů 200/II, 269 29 Rakovník

■ Ředitel/řeitelka

Komplexní domácí péče EZRA - nestátní zdravotnické zařízení a registrovaná sociální služba osobní asistence vyhlašuje výběrové řízení na pozici ředitel/ka střediska židovské obce v Praze. Požadavky: vysokoškolské nebo vyšší odborné vzdělání v sociální nebo zdravotnické oblasti, odpovídající pracovní zkušenosti, z toho alespoň 5 let na manažerské pozici podmínkou, orientace v problematice a znalost legislativy v oblasti zdravotnictví a sociální práce, zkušenosti z oblasti projektového řízení, velmi dobré komunikační a prezentační dovednosti, strategické myšlení, flexibilita, schopnost vést tým a pracovat v něm, vztah k judaismu a povědomí o holocaust trauma, kladný vztah k seniorům, pokročilá znalost práce na PC, aktivní znalost anglického jazyka. Přihláška uchazeče musí obsahovat tyto náležitosti: jméno, příjmení, titul, datum a místo narození, státní příslušnost, místo trvalého pobytu, kontaktní adresu a telefon, e-mail a vlastnoruční podpis, kopie dokladů o nejvyšším dosaženém vzdělání, strukturovaný profesní životopis s údaji o dosavadních zaměstnáních a praxi (zejména manažerské), odborných znalostech a dovednostech, výpis z evidence Rejstříku trestů ne starší než 3 měsíce, motivační dopis, poskytnutí referencí, podepsaný souhlas se zpracováním osobních údajů, aktuální fotografii. Přihlášku je nutné zaslat nejpozději do 15. 2. 2013 na adresu: VŘ – EZRA, Židovská obec v Praze – sekretariát, Maiselova 18, Praha 1, 110 00.

■ Náměstk/náměstkyně.

Ředitel Fakultní nemocnice Hradec Králové vypisuje výběrové řízení na funkci provozně technického náměstka/náměstkyně. Kvalifikační požadavky: magisterské vysokoškolské vzdělání ekonomického nebo technického směru, minimálně 10 let praxe, praxe ve vedoucí funkci technického charakteru minimálně 5 let, praxe ve zdravotnictví vítána, dobré organizační, řídící a komunikační schopnosti, splnění předpokladů pro výkon funkce ve smyslu zákona č. 451/1991 Sb., znalost anglického jazyka, občanská a morální bezúhonnost, souhlas k využití osobních údajů v souladu se zákonem č. 101/2000 Sb., v platném znění, o ochraně osobních údajů, pro účely tohoto výběrového řízení, reference od dřívějších zaměstnavatelů či věrohodných osob v rámci strukturovaného životopisu jsou vítány.

Nabízíme: práci ve špičkovém zdravotnickém zařízení, možnost odborného rozvoje, sociální výhody, zvýhodněné ubytování pro svobodné. Požadované dokumenty: přihláška k výběrovému řízení, životopis s přehledem profesní praxe, kopie dokladů o dosaženém vzdělání, kopie výpisu z rejstříku trestů (ne starší 3 měsíců), kopie lustračního osvědčení (§ 4 zákona č. 451/1991 Sb. v platném znění) a souhlas k využití osobních údajů v souladu se zákonem č. 101/2000 Sb., v platném znění, o ochraně osobních údajů. Platové podmínky podle platných předpisů. Nástup možný po vzájemné domluvě. Případné informace na tel.: 495 833 849, písemné přihlášky zasílejte do 4. 2. 2012 na adresu odbor personálních vztahů, Fakultní nemocnice Hradec Králové, Sokolská 581, 500 05 Hradec Králové.

■ Vrchní sestra

Ředitel Fakultní nemocnice Hradec Králové vypisuje výběrové řízení na místo vrchní sestry nebo vedoucího laboranta/laborantky tkáňové ústředny. Požadujeme: vysokoškolské nebo středoškolské vzdělání příslušného směru, zdravotní způsobilost a bezúhonnost, specializovanou způsobilost, osvědčení ve smyslu zákona č. 96/2004 Sb., § 66, 5 let výkonu zdravotnického povolání, z toho alespoň 2 roky praxe ve tkáňovém nebo odběrovém zařízení, splnění předpokladu pro výkon funkce ve smyslu zákona č. 451/1991 Sb., schopnost vedoucí, organizátorské a manažerské činnosti, morální předpoklady, znalost cizího jazyka vítána, znalost práce na PC na uživatelské úrovni, souhlas k využití osobních údajů v souladu se zákonem č. 101/2000 Sb., v platném znění, o ochraně osobních údajů pro účely tohoto výběrového řízení. Nabízíme: práci ve špičkovém zdravotnickém zařízení, možnost odborného rozvoje, sociální výhody, zvýhodněné ubytování pro svobodné. Požadované dokumenty: přihláška k výběrovému řízení, životopis s přehledem profesní praxe, kopie dokladů o dosaženém vzdělání, kopie výpisu z rejstříku trestů (ne starším 3 měsíců), kopie lustračního osvědčení (§ 4 zákona č. 451/1991 Sb. v platném znění) a souhlas k využití osobních údajů v souladu se zákonem č. 101/2000 Sb., v platném znění, o ochraně osobních údajů pro účely tohoto výběrového řízení. Platové podmínky podle platných předpisů. Nástup po vzájemné dohodě. Případné informace na tel.: 495 832 124 – hlavní sestra. Písemné přihlášky zasílejte do 4. 2. 2013 na adresu: personální oddělení, Fakultní nemocnice Hradec Králové, Sokolská 581, 500 05 Hradec Králové. dokončení na str. 8

Prestižní lékařské semináře v Salzburgu v roce 2013 = mezinárodní účast + špičkoví odborníci Podmínky účasti na seminářích >> Lékařské vzdělání a praxe v oboru, dobrá znalost angličtiny a ochota šířit získané vědomosti dále

%P 31.1.2013 se lze přihlásit na tyto semináře t 4QJOBM 4VSHFSZ t 1BUIPMPHZ t %FSNBUPMPHZ t *OGFDUJPVT %JTFBTFT t .BUFSOBM *OGBOU )FBMUI t *OUFSOBM .FEJDJOF t 3FQSPEVDUJWF .FEJDJOF t 1FEJBUSJD &NFSHFODZ .FEJDJOF $.& t .FEJDBM &EVDBUJPO $.& t 1FEJBUSJD /FVSPMPHZ $.& t &46 .BTUFS $MBTT JO 6SPMPHZ $.& Přihlašování na semináře je možné pouze on-line na http://platform.aaf-online.org Účast je zdarma, hradíte si pouze cestovní náklady Více info na www.openmedicalclubcr.com

servis

roÄ?nĂk 62 Ä?Ăslo 1â&#x20AC;&#x201C;2 21. ledna 2012

â&#x2013; PERSONĂ LNĂ? INZERCE dokonÄ?enĂ ze str. 7

â&#x2013; ZĂĄstupce/zĂĄstupkynÄ&#x203A; primĂĄĹ&#x2122;e

FakultnĂ nemocnice Olomouc vyhlaĹĄuje vĂ˝bÄ&#x203A;rovĂŠ Ĺ&#x2122;ĂzenĂ na obsazenĂ vedoucĂho pracovnĂho mĂsta zĂĄstupce/zĂĄstupkynÄ&#x203A; primĂĄĹ&#x2122;e pro lĂŠÄ?ebnou pĂŠÄ?i OddÄ&#x203A;lenĂ urgentnĂho pĹ&#x2122;Ăjmu. PoĹžadavky: VĹ vzdÄ&#x203A;lĂĄnĂ lĂŠkaĹ&#x2122;skĂŠho smÄ&#x203A;ru, specializace v oboru urgentnĂ medicĂny podle zĂĄkona Ä?. 95/2004 Sb. v platnĂŠm znÄ&#x203A;nĂ, ukonÄ?enĂ˝ doktorskĂ˝ studijnĂ program vĂ˝hodou, nejmĂŠnÄ&#x203A; 10 let odbornĂŠ praxe, vÄ&#x203A;deckĂĄ Ä?innost vĂtĂĄna, dobrĂŠ Ĺ&#x2122;ĂdĂcĂ a organizaÄ?nĂ schopnosti, manaĹžerskĂŠ a komunikaÄ?nĂ schopnosti, znalost anglickĂŠho jazyka, zdravotnĂ zpĹŻsobilost a bezĂşhonnost dle zĂĄkona Ä?. 95/2004 Sb. v platnĂŠm znÄ&#x203A;nĂ,znalost prĂĄce s PC. JmenovĂĄnĂ do funkce po uzavĹ&#x2122;enĂ vĂ˝sledkĹŻ vĂ˝bÄ&#x203A;rovĂŠho Ĺ&#x2122;ĂzenĂ. PlatovĂŠ podmĂnky v souladu s platovĂ˝mi pĹ&#x2122;edpisy pro stĂĄtnĂ pĹ&#x2122;ĂspÄ&#x203A;vkovĂŠ organizace. NabĂzĂme: profesnĂ rĹŻst, zamÄ&#x203A;stnaneckĂŠ benefity, moĹžnost ubytovĂĄnĂ. K pĂsemnĂŠ ĹžĂĄdosti je tĹ&#x2122;eba doloĹžit: fotokopie dokladĹŻ o dosaĹženĂŠ kvalifikaci, fotokopii licence Ä&#x152;LK pro vedoucĂho lĂŠkaĹ&#x2122;e-primĂĄĹ&#x2122;e, profesnĂ Ĺživotopis, fotokopii vĂ˝pisu z rejstĹ&#x2122;Ăku trestĹŻ, pĂsemnou koncepci svĂŠ prĂĄce v uvedenĂŠ funkci. SouÄ?ĂĄstĂ vĂ˝bÄ&#x203A;rovĂŠho Ĺ&#x2122;ĂzenĂ je absolvovĂĄnĂ psychologickĂ˝ch testĹŻ. PĂsemnĂŠ pĹ&#x2122;ihlĂĄĹĄky do vĂ˝bÄ&#x203A;rovĂŠho Ĺ&#x2122;ĂzenĂ je tĹ&#x2122;eba doruÄ?it na PersonĂĄlnĂ Ăşsek FNOL â&#x20AC;&#x201C; Mgr. VladimĂra OdehnalovĂĄ, I. P. Pavlova 6, 775 20 Olomouc nebo e-mail: vladimira.odehnalova@fnol.cz, nejpozdÄ&#x203A;ji do 10. Ăşnora 2013.

â&#x2013; ZĂĄstupce primĂĄĹ&#x2122;e

MulaÄ?ova nemocnice s. r. o., DvoĹ&#x2122;ĂĄkova ul. 17, 301 00 PlzeĹ&#x2C6; vypisuje vĂ˝bÄ&#x203A;rovĂŠ Ĺ&#x2122;ĂzenĂ na zĂĄstupce prim. gyn. porod. odd. PoĹžadovanĂŠ kvalifikaÄ?nĂ pĹ&#x2122;edpoklady: vysokoĹĄkolskĂŠ vzdÄ&#x203A;lĂĄnĂ pĹ&#x2122;ĂsluĹĄnĂŠho smÄ&#x203A;ru, specializovanĂĄ zpĹŻsobilost v oboru gynekologie a porodnictvĂ. PĹ&#x2122;ihlĂĄĹĄku vÄ?. osobnĂho dotaznĂku, Ĺživotopisu s pĹ&#x2122;ehledem profesnĂ praxe a dokladem o ukonÄ?enĂ vzdÄ&#x203A;lĂĄnĂ zasĂlejte do 15. 2. 2013. NabĂzĂme odpovĂdajĂcĂ platovĂŠ ohodnocenĂ. NĂĄstup dle dohody. PodrobnÄ&#x203A;jĹĄĂ informace zĂskĂĄte na tel.: 377 677 200 nebo e-mail: sekretariat@mulacovanemocnice.cz

VOLNĂ MĂ?STA â&#x2013; LĂŠkaĹ&#x2122;/lĂŠkaĹ&#x2122;ka

SpoleÄ?nost PRIVAMED Healthia s. r. o. hledĂĄ vhodnĂŠ uchazeÄ?e na pozice: r MĂ&#x160;LBÇ MĂ&#x160;LBÇLB HZOFLPMPH TĚžBUFTUBDĂ&#x17D; PoĹžadujeme: vzdÄ&#x203A;lĂĄnĂ VĹ , lĂŠkaĹ&#x2122;skĂĄ fakulta, praxe â&#x20AC;&#x201C; atestace nebo v pĹ&#x2122;ĂpravÄ&#x203A; na atestaci, specializovanĂĄ zpĹŻsobilost v oboru gynekologie a porodnictvĂ, licenci pro vĂ˝kon lĂŠkaĹ&#x2122;e, zodpovÄ&#x203A;dnĂ˝ pĹ&#x2122;Ăstup a samostatnost pĹ&#x2122;i Ĺ&#x2122;eĹĄenĂ ĂşkolĹŻ, morĂĄlnĂ a obÄ?anskĂĄ bezĂşhonnost. r MĂ&#x160;LBÇ MĂ&#x160;LBÇLB m OB PEEÇ?MFOĂ&#x17D; -%/ PoĹžadujeme: vzdÄ&#x203A;lĂĄnĂ VĹ , lĂŠkaĹ&#x2122;skĂĄ fakulta, odbornou zpĹŻsobilost podle zĂĄkona Ä?. 95/2004, Sb. samostatnost, spolehlivost, odpovÄ&#x203A;dnost, morĂĄlnĂ a obÄ?anskĂĄ bezĂşhonnost. NabĂzĂme: byt nebo ubytovĂĄnĂ v areĂĄlu nemocnice, pĹ&#x2122;ĂspÄ&#x203A;vek na stravu, pĹ&#x2122;ĂspÄ&#x203A;vek na penzijnĂ fond a ĹživotnĂ pojiĹĄtÄ&#x203A;nĂ, pĹ&#x2122;ĂspÄ&#x203A;vek na dovolenou, dodatkovĂĄ dovolenĂĄ, platovĂŠ podmĂnky podle dohody â&#x20AC;&#x201C; smluvnĂ plat. PracoviĹĄtÄ&#x203A;: Masarykova nemocnice RakovnĂk. PĹ&#x2122;ihlĂĄĹĄky se strukturovanĂ˝m Ĺživotopisem zasĂlejte na adresu: PRVAMED Healthia s. r. o., Masarykova nemocnice v RakovnĂku, sekretariĂĄt jednatele spoleÄ?nosti, DukelskĂ˝ch hrdinĹŻ 200/II, 269 29 RakovnĂk, tel.: 313 525 270, e-mail: sekretariat@nemorako.cz, nemocnice@nemorako.cz

â&#x2013; VedoucĂho lĂŠkaĹ&#x2122;e

VedoucĂho lĂŠkaĹ&#x2122;e lĹŻĹžkovĂŠho rehabilitaÄ?nĂho oddÄ&#x203A;lenĂ Kliniky rehabilitaÄ?nĂho lĂŠkaĹ&#x2122;stvĂ pĹ&#x2122;ijme VĹĄeobecnĂĄ fakultnĂ nemocnice vÂ Praze. PoĹžadujeme: odbornou a zdravotnĂ zpĹŻsobilost podle zĂĄkona Ä?.95/2004 Sb., specializovanou zpĹŻsobilost v oboru interny nebo neurologie, min. 7 let praxe na lĹŻĹžkovĂŠm internĂm nebo neurologickĂŠm odd., zkuĹĄenosti s intenzivnĂ medicĂnou a pedagogickĂŠ schopnosti vĂtĂĄny. NabĂzĂme: podporu odbornĂŠho rĹŻstu a dalĹĄĂho vzdÄ&#x203A;lĂĄvĂĄnĂ, zam. benefity.

NĂĄstup duben 2013. PodrobnÄ&#x203A;jĹĄĂ informace podĂĄ primĂĄĹ&#x2122;ka MUDr. AngerovĂĄ, Ph.D., tel.: 224 968 512, e-mail: angerova.yvona@vfn.cz

â&#x2013; SekundĂĄrnĂho lĂŠkaĹ&#x2122;e

SekundĂĄrnĂho lĂŠkaĹ&#x2122;e lĹŻĹžkovĂŠho rehabilitaÄ?nĂho oddÄ&#x203A;lenĂ Kliniky rehabilitaÄ?nĂho lĂŠkaĹ&#x2122;stvĂ pĹ&#x2122;ijme VĹĄeobecnĂĄ fakultnĂ nemocnice vÂ Praze. PoĹžadujeme odbornou a zdravotnĂ zpĹŻsobilost podle zĂĄkona Ä?. 95/2004 Sb., specializovanou zpĹŻsobilost v oboru rehabilitace a fyzikĂĄlnĂ medicĂna, min. 3 roky praxe na lĹŻĹžkovĂŠm rehabilitaÄ?nĂm odd. nebo v rehabilitaÄ?nĂm Ăşstavu. NabĂzĂme podporu odbornĂŠho rĹŻstu a dalĹĄĂho vzdÄ&#x203A;lĂĄvĂĄnĂ, zam. benefity. NĂĄstup duben 2013. PodrobnÄ&#x203A;jĹĄĂ informace podĂĄ primĂĄĹ&#x2122;ka MUDr. AngerovĂĄ, Ph.D., tel.: 224 968 512, e-mail: angerova.yvona@vfn.cz

â&#x2013; LĂŠkaĹ&#x2122;/lĂŠkaĹ&#x2122;ka

LĂŠkaĹ&#x2122;e (iÂ absolventa) pro FakultnĂ transfuznĂ oddÄ&#x203A;lenĂ pĹ&#x2122;ijme VĹĄeobecnĂĄ fakultnĂ nemocnice vÂ Praze. Specializace v oboru vnitĹ&#x2122;nĂ lĂŠkaĹ&#x2122;stvĂ nebo hematologie a transfuznĂ sluĹžba vĂ˝hodou. Znalost prĂĄce na PC. NabĂzĂme: zajĂmavou prĂĄci v oboru transfuznĂ lĂŠkaĹ&#x2122;stvĂ s pĹ&#x2122;esahem do klinickĂ˝ch oborĹŻ, mladĂ˝ kolektiv, moĹžnost postgraduĂĄlnĂho studia, dodatkovou dovolenou. NĂĄstup ihned. Ĺ˝ivotopis zasĂlejte na e-mail: daniela.duskova@vfn.cz, tel.: 602 587 062 â&#x20AC;&#x201C; primĂĄĹ&#x2122;ka MUDr. DuĹĄkovĂĄ.

â&#x2013; LĂŠkaĹ&#x2122;/lĂŠkaĹ&#x2122;ka

LĂŠkaĹ&#x2122;e do oboru cĂŠvnĂ chirurgie/ kardiochirurgie sÂ chirurgickĂ˝m kmenem pro II. chirurgickou kliniku kardiovaskulĂĄrnĂ chirurgie pĹ&#x2122;ijme VĹĄeobecnĂĄ fakultnĂ nemocnice vÂ Praze. PoĹžadujeme: schopnĂŠho lĂŠkaĹ&#x2122;e bez atestace, kterĂ˝ mĂĄ ukonÄ?enĂ˝ zĂĄkladnĂ chirurgickĂ˝ kmen, zĂĄjem o obor kardiovaskulĂĄrnĂ chirurgie a disponuje komunikaÄ?nĂmi dovednostmi a schopnostĂ tĂ˝movĂŠ prĂĄce. NabĂzĂme: profesnĂ rĹŻst a moĹžnost dalĹĄĂho vzdÄ&#x203A;lĂĄvĂĄnĂ v oboru, seberealizaci, vÄ&#x203A;deckovĂ˝zkumnou a pedagogickou Ä?innost, dobrĂŠ platovĂŠ podmĂnky a zamÄ&#x203A;stnaneckĂŠ vĂ˝hody. NĂĄstup 1. 3. 2013. StrukturovanĂ˝ Ĺživotopis zasĂlejte na e-mail: katerina.murtingerova@vfn.cz, tel.: 603 892 497.

â&#x2013; LĂŠkaĹ&#x2122;/lĂŠkaĹ&#x2122;ka

NeurologickĂŠ oddÄ&#x203A;lenĂ OblastnĂ nemocnice KolĂn, a. s. pĹ&#x2122;ijme lĂŠkaĹ&#x2122;e/lĂŠkaĹ&#x2122;ku - NeurologickĂŠ oddÄ&#x203A;lenĂ. PoĹžadujeme: lĂŠkaĹ&#x2122; s ukonÄ?enĂ˝m neurologickĂ˝m kmenem Ä?i atestacĂ vĂ˝hodou. NabĂzĂme: modernĂ, ĹĄpiÄ?kovÄ&#x203A; vybavenĂŠ pracoviĹĄtÄ&#x203A;, jehoĹž souÄ?ĂĄstĂ je IktovĂŠ centrum se samostatnou JIP, rychlĂ˝ odbornĂ˝ rĹŻst pod vedenĂm zkuĹĄenĂ˝ch specialistĹŻ, zĂĄzemĂ perspektivnĂ krajskĂŠ plnÄ&#x203A; akreditovanĂŠ nemocnice, zamÄ&#x203A;stnaneckĂŠ benefity, podporu vzdÄ&#x203A;lĂĄvĂĄnĂ a seberealizace, seriĂłznĂ jednĂĄnĂ, pĹ&#x2122;ĂjemnĂ˝ kolektiv, vhodnĂŠ tĂŠĹž pro absolventy. NĂĄstup moĹžnĂ˝ od bĹ&#x2122;ezna 2013. Kontakt: Mgr. Daniel VeselĂ˝, PersonĂĄlnĂ oddÄ&#x203A;lenĂ, tel.: 321 756 616, e-mail: daniel.vesely@nemocnicekolin.cz OblastnĂ nemocnice KolĂn, a. s.

â&#x2013; PerioperaÄ?nĂ sestry

Nemocnice Na FrantiĹĄku pĹ&#x2122;ijme perioperaÄ?nĂ sestry pro operaÄ?nĂ sĂĄly. PoĹžadavky: kvalifikaci podle zĂĄkona Ä?. 96/2004 Sb., registrace podmĂnkou, moĹžno i na zkrĂĄcenĂ˝ Ăşvazek, popĹ&#x2122;. DPÄ&#x152; (pro sestry s PSS), dobrĂŠ platovĂŠ podmĂnky, moĹžnost dalĹĄĂho vzdÄ&#x203A;lĂĄvĂĄnĂ, zamÄ&#x203A;stnaneckĂŠ vĂ˝hody podle KS, moĹžnosti ubytovĂĄnĂ a parkovĂĄnĂ v areĂĄlu nemocnice, pĹ&#x2122;ĂspÄ&#x203A;vek na strav. NĂĄstup ihned nebo podle dohody. Kontakt: vrchnĂ sestra operaÄ?nĂch sĂĄlĹŻ Bc. Simona KriĹĄtofovĂĄ , tel.: 222 801 378, GSM: 777 468 754, e-mail: kristofova@nnfp.cz

â&#x2013; LĂŠkaĹ&#x2122;/lĂŠkaĹ&#x2122;ka Slovensko

SpoloÄ?nosĹĽ BIONT, a. s. Bratislava, prijme do pracovnĂŠho pomeru lekĂĄra na diagnostickĂŠ pracovisko vÂ odbore nukleĂĄrna medicĂna â&#x20AC;&#x201C; PET Centrum. PoĹžiadavky: ĹĄpecializĂĄcia v odbore nukleĂĄrna

medicĂna, prax minimĂĄlne 5 rokov, skĂşsenosti s PET, PET/CT vyĹĄetreniami sĂş vĂ˝hodou, prĂĄca s PC, aktĂvna znalosĹĽ 1 cudzieho jazyka â&#x20AC;&#x201C; AJ/NJ, dobrĂ˝ zdravotnĂ˝ stav. PonĂşkame: prĂĄca s najmodernejĹĄĂmi diagnostickĂ˝mi metĂłdami PET/CT a SPECT/CT, moĹžnosĹĽ Ä?alĹĄieho vzdelĂĄvania a odbornĂŠho rastu, prĂĄca v mladom kolektĂve, zodpovedajĂşce platovĂŠ ohodnotenie, moĹžnosĹĽ ubytovania. TermĂn nĂĄstupu ihned nebo dohodou. Ĺ˝iadosĹĽ a Ĺživotopis zasielajte na do 28. 2. 2013 na adresu BIONT a. s., Rut JakubcovĂĄ, KarloveskĂĄ 63, 842 29 Bratislava, alebo na e-mail: jakubcova@biont.sk

â&#x2013; LĂŠkaĹ&#x2122;/lĂŠkaĹ&#x2122;ka

FakultnĂ nemocnice vÂ Motole pĹ&#x2122;ijme lĂŠkaĹ&#x2122;e/ku do zĂĄvodnĂ ordinace. PoĹžadavky: atestace z vĹĄeob. lĂŠkaĹ&#x2122;stvĂ, PC, nĂĄstup 1. 8.2013, plnĂ˝ Ăşvazek, moĹžnost ubytovĂĄnĂ pro mimopraĹžskĂŠ. Kontakt: Prim. MUDr. KulhĂĄnkovĂĄ, Odd. primĂĄrnĂ pĂŠÄ?e, FN Motol, V Ă&#x161;valu 84, 150 06 Praha 5 nebo e-mailem: jaroslava.kulhankova@fnmotol.cz, info: 224 438 559.

hodnocenĂch na pozici hlavnĂho investigĂĄtora. NabĂzĂme velmi dobrĂŠ platovĂŠ podmĂnky. NĂĄstup moĹžnĂ˝ ihned, pracovnĂ Ăşvazek podle dohody. Kontakt: Helena KroulovĂĄ,tel.: 491 112 724, 604 363 823, e-mail: helena@neurol.cz

â&#x2013; DÄ&#x203A;tskĂĄ sestra

Nemocnice Jablonec nad Nisou, p. o., pĹ&#x2122;ijme dÄ&#x203A;tskou sestru na oddÄ&#x203A;lenĂ PEDIATRIE. NĂĄstup moĹžnĂ˝ ihned, popĹ&#x2122;ĂpadÄ&#x203A; podle dohody. BliĹžĹĄĂ informace podĂĄ vrchnĂ sestra oddÄ&#x203A;lenĂ Pediatrie Jana JĂrĹŻ, tel.: 483 345 639, e-mail: jiru@nemjbc.cz, pĹ&#x2122;ĂpadnÄ&#x203A; kontaktujte personĂĄlnĂ oddÄ&#x203A;lenĂ, e-mail: pavel.kures@nemjbc.cz

â&#x2013; LĂŠkaĹ&#x2122;/lĂŠkaĹ&#x2122;ka

Nemocnice Rudolfa aÂ Stefanie, a. s., BeneĹĄov, pĹ&#x2122;ijme lĂŠkaĹ&#x2122;e na ortopedickĂŠ oddÄ&#x203A;lenĂ aÂ lĂŠkaĹ&#x2122;e se specializovanou zpĹŻsobilostĂ na dÄ&#x203A;tskĂŠ oddÄ&#x203A;lenĂ. Kontakt: Eva Ĺ imĂĄkovĂĄ, tel.: 317 756 365, e-mail: pam@hospital-bn.cz

Nemocnice Jablonec nad Nisou, p. o., pĹ&#x2122;ijme lĂŠkaĹ&#x2122;e/lĂŠkaĹ&#x2122;ku na oddÄ&#x203A;lenĂ patologie. Je vĂtĂĄna specializovanĂĄ zpĹŻsobilost v oboru, popĹ&#x2122;ĂpadÄ&#x203A; absolvovĂĄnĂ patologickĂŠho kmene. NabĂzĂme: nadstandardnĂ finanÄ?nĂ ohodnocenĂ â&#x20AC;&#x201C; benefity, prĂĄci na ĹĄpiÄ?kovÄ&#x203A; vybavenĂŠm pracoviĹĄti (OrdinĂĄt soudnĂho lĂŠkaĹ&#x2122;stvĂ) v prosperujĂcĂ a stabilnĂ organizaci, vĂ˝raznou podporu dalĹĄĂho vzdÄ&#x203A;lĂĄvĂĄnĂ, moĹžnost ubytovĂĄnĂ v centru mÄ&#x203A;sta a v blĂzkosti nemocnice, nĂĄstup moĹžnĂ˝ ihned, popĹ&#x2122;ĂpadÄ&#x203A; podle dohody. BliĹžĹĄĂ informace podĂĄ primĂĄĹ&#x2122; oddÄ&#x203A;lenĂ patologie MUDr. Pavel Srna, tel.: 483 345 820, e-mail: srna@nemjbc.cz, pĹ&#x2122;ĂpadnÄ&#x203A; kontaktujte personĂĄlnĂ oddÄ&#x203A;lenĂ, e-mail: pavel.kures@nemjbc.cz

â&#x2013; LĂŠkaĹ&#x2122;/lĂŠkaĹ&#x2122;ka

â&#x2013; Chirurg

â&#x2013; LĂŠkaĹ&#x2122;/lĂŠkaĹ&#x2122;ka

FakultnĂ nemocnice uÂ sv. Anny vÂ BrnÄ&#x203A; pĹ&#x2122;ijme: r MĂ&#x160;LBÇF MĂ&#x160;LBÇLV OFVSPMPHJDLĂ&#x160; LMJOJLZ â&#x20AC;&#x201C; HPP na dobu urÄ?itou 1 rok (s moĹžnostĂ dalĹĄĂho prodlouĹženĂ) r MĂ&#x160;LBÇF MĂ&#x160;LBÇLV DĂ&#x160;WOĂ&#x17D;IP UĂ?NV â&#x20AC;&#x201C; HPP na dobu urÄ?itou 1 rok (s moĹžnostĂ dalĹĄĂho prodlouĹženĂ) NĂĄstup moĹžnĂ˝ ihned nebo podle domluvy. NabĂzĂme: profesnĂ rĹŻst, zamÄ&#x203A;stnaneckĂŠ benefity, moĹžnost zapojenĂ do vĂ˝zkumu. NabĂdky doloĹženĂŠ profesnĂm Ĺživotopisem zasĂlejte na e-mail: sekr.nk@fnusa.cz nebo na adresu: FakultnĂ nemocnice u sv. Anny v BrnÄ&#x203A;, SekretariĂĄt I. NK, PekaĹ&#x2122;skĂĄ 53, 656 91 Brno.

â&#x2013; LĂŠkaĹ&#x2122;/lĂŠkaĹ&#x2122;ka

Institut onkologie aÂ rehabilitace Na PleĹĄi s.r.o. pĹ&#x2122;ijme do pracovnĂho pomÄ&#x203A;ru lĂŠkaĹ&#x2122;e na oddÄ&#x203A;lenĂ klinickĂŠ onkologie aÂ radioterapie. PoĹžadujeme: ukonÄ?enĂŠ VĹ vzdÄ&#x203A;lĂĄnĂ, zĂĄjem o vzdÄ&#x203A;lĂĄvĂĄnĂ v oboru klin. onkologie, radioterapie nebo paliativnĂ medicĂny, prĂĄce na PC uĹživatelsky. AbsolvovĂĄnĂ internĂho kmene nebo praxe na internĂm oddÄ&#x203A;lenĂ je vĂ˝hodou. NabĂzĂme: nadstandardnĂ platovĂŠ podmĂnky, prĂĄce v mladĂŠm kolektivu s dĹŻrazem na tĂ˝movou prĂĄci, moĹžnost kontinuĂĄlnĂho vzdÄ&#x203A;lĂĄvĂĄnĂ v klinickĂŠ onkologii nebo radioterapii, vÄ?etnÄ&#x203A; ĂşÄ?asti na tuzemskĂ˝ch i zahraniÄ?nĂch odbornĂ˝ch akcĂch. PracoviĹĄtÄ&#x203A; je akreditovĂĄno pro vzdÄ&#x203A;lĂĄvĂĄnĂ v obou oborech. MoĹžnost ubytovĂĄnĂ v areĂĄlu institutu. PĂsemnĂŠ nabĂdky s CV zasĂlejte na e-mail: petra.garnolova@gmail.com

â&#x2013; LĂŠkaĹ&#x2122;/lĂŠkaĹ&#x2122;ka

Nemocnice Na Bulovce pĹ&#x2122;ijme pro OddÄ&#x203A;lenĂ lĂŠÄ?ebnĂŠ rehabilitace lĂŠkaĹ&#x2122;e/lĂŠkaĹ&#x2122;ku. PoĹžadavky: vysokoĹĄkolskĂŠ vzdÄ&#x203A;lĂĄnĂ lĂŠkaĹ&#x2122;skĂŠho smÄ&#x203A;ru, absolvovanĂ˝ kmen v oboru vĂ˝hodou. NĂĄstup moĹžnĂ˝ od 1. 2. 2013. NabĂdky zasĂlejte na emailovou adresu: karel.fojtik@bulovka.cz. Kontakt: primĂĄĹ&#x2122; MUDr. Karel FojtĂk, tel.: 266 082 114.

â&#x2013; VĹĄeobecnĂĄ sestra

Institut onkologie aÂ rehabilitace Na PleĹĄi s. r. o. pĹ&#x2122;ijme do pracovnĂho pomÄ&#x203A;ru vĹĄeobecnou sestru, moĹžnost iÂ kratĹĄĂho Ăşvazku. PoĹžadujeme: zdravotnĂ zpĹŻsobilost a bezĂşhonnost, registrace a specializace jsou vĂ˝hodou. NabĂzĂme: prĂĄci v malĂŠm stabilnĂm kolektivu, podporu dalĹĄĂho vzdÄ&#x203A;lĂĄvĂĄnĂ, moĹžnost ubytovĂĄnĂ v areĂĄlu institutu, event. zĂskĂĄnĂ bytu, podĂl na hospodĂĄĹ&#x2122;skĂ˝ch vĂ˝sledcĂch. PĂsemnĂŠ nabĂdky s CV zasĂlejte na e-mail: personalni@institut-ples.cz, tel.: 318 541 513.

â&#x2013; Diabetolog

CTC Rychnov nad KnÄ&#x203A;Ĺžnou s.r.o. hledĂĄme diabetologa pro prĂĄci v klinickĂ˝ch

SvitavskĂĄ nemocnice, a. s., pĹ&#x2122;ijme lĂŠkaĹ&#x2122;e na chirurgickĂŠ oddÄ&#x203A;lenĂ i absolventa, praxe vĂtĂĄna. MoĹžnost odbornĂŠho rĹŻstu na akreditovanĂŠm pracoviĹĄti, podpora dalĹĄĂho vzdÄ&#x203A;lĂĄvĂĄnĂ v oboru. BliĹžĹĄĂ informace: MUDr. VĂĹĄek, tel.: 461 569 323, e-mail: visek@nemsy.cz. PĂsemnĂŠ nabĂdky zasĂlejte na adresu: SvitavskĂĄ nemocnice, a.s., Ĺ&#x2122;editelstvĂ, KollĂĄrova 643/7, 568 25 Svitavy.

â&#x2013; LĂŠkaĹ&#x2122;/lĂŠkaĹ&#x2122;ka

Nemocnice Jablonec nad Nisou, p. o., pĹ&#x2122;ijme lĂŠkaĹ&#x2122;e/lĂŠkaĹ&#x2122;ku na oddÄ&#x203A;lenĂ urologie. AbsolvovĂĄnĂ urologickĂŠho kmene je vĂtĂĄno, nenĂ vĹĄak podmĂnkou. NabĂzĂme: nadstandardnĂ finanÄ?nĂ ohodnocenĂ â&#x20AC;&#x201C; benefity, prĂĄci v prosperujĂcĂ a stabilnĂ organizaci, vĂ˝raznou podporu dalĹĄĂho

vzdÄ&#x203A;lĂĄvĂĄnĂ, moĹžnost ubytovĂĄnĂ v centru mÄ&#x203A;sta a v blĂzkosti nemocnice. NĂĄstup moĹžnĂ˝ ihned, popĹ&#x2122;ĂpadÄ&#x203A; podle dohody. BliĹžĹĄĂ informace podĂĄ primĂĄĹ&#x2122; oddÄ&#x203A;lenĂ urologie MUDr. Jaroslav VĹĄetiÄ?ka, Ph.D., tel.: 483 345 700, e-mail: vseticka@nemjbc.cz, pĹ&#x2122;ĂpadnÄ&#x203A; kontaktujte personĂĄlnĂ oddÄ&#x203A;lenĂ, e-mail: pavel.kures@nemjbc.cz

â&#x2013; LĂŠkaĹ&#x2122;/lĂŠkaĹ&#x2122;ka

RehabilitaÄ?nĂ pracoviĹĄtÄ&#x203A; vÂ Kostelci n. Ä&#x152;. l. hledĂĄ do svĂŠ ambulance rehabilitaÄ?nĂho lĂŠkaĹ&#x2122;e/ku. NabĂzĂme: byt 3+1 nad ord. Kontakt: e-mail: kriz-rehab@iol.cz

â&#x2013; SekundĂĄrnĂ lĂŠkaĹ&#x2122;

SekundĂĄrnĂho lĂŠkaĹ&#x2122;e pro OddÄ&#x203A;lenĂ ORL pĹ&#x2122;ijme VĹĄeobecnĂĄ fakultnĂ nemocnice vÂ Praze. PoĹžadujeme: ukonÄ?enĂŠ VĹ vzdÄ&#x203A;lĂĄnĂ lĂŠkaĹ&#x2122;skĂŠho smÄ&#x203A;ru, minimĂĄlnÄ&#x203A; 1 rok praxe v oboru ORL, pĹ&#x2122;Ăp. dÄ&#x203A;tskĂĄ ORL, zdravotnĂ zpĹŻsobilost a bezĂşhonnost podle zĂĄkona Ä?. 95/2004 Sb. NabĂzĂme: moĹžnost dalĹĄĂho vzdÄ&#x203A;lĂĄvĂĄnĂ a profesnĂho rĹŻstu, zĂĄzemĂ velkĂŠ fakultnĂ nemocnice, zamÄ&#x203A;stnaneckĂŠ benefity. NĂĄstup leden 2013. Kontakt: MUDr. Radim KaĹ&#x2C6;a, tel.: 224 962 312, e-mail: radim.kana@vfn.cz

â&#x2013; LĂŠkaĹ&#x2122;/lĂŠkaĹ&#x2122;ka

Nemocnice Jablonec nad Nisou, p. o., pĹ&#x2122;ijme lĂŠkaĹ&#x2122;e/lĂŠkaĹ&#x2122;ku na oddÄ&#x203A;lenĂ Centrum dolĂŠÄ?ovĂĄnĂ aÂ rehabilitace. Je poĹžadovĂĄna pouze odbornĂĄ zpĹŻsobilost. NabĂzĂme velmi dobrĂŠ finanÄ?nĂ ohodnocenĂ, pĹ&#x2122;Ăplatek za geriatrickĂŠ pracoviĹĄtÄ&#x203A;, pÄ&#x203A;t tĂ˝dnĹŻ dovolenĂŠ, ĹžĂĄdnĂŠ sluĹžby â&#x20AC;&#x201C; pouze vĂkendovĂŠ vizity, moĹžnost prĂĄce i na zkrĂĄcenĂ˝ Ăşvazek, pĹ&#x2122;ĂspÄ&#x203A;vky z fondu FKSP na dovolenou a kulturnĂ akce, zĂĄvodnĂ stravovĂĄnĂ, moĹžnost zajiĹĄtÄ&#x203A;nĂ ubytovĂĄnĂ v centru mÄ&#x203A;sta a v blĂzkosti nemocnice, nĂĄstup moĹžnĂ˝ ihned, popĹ&#x2122;ĂpadÄ&#x203A; podle dohody. VhodnĂŠ i pro lĂŠkaĹ&#x2122;e dĹŻchodovĂŠho vÄ&#x203A;ku nebo lĂŠkaĹ&#x2122;e jakĂŠkoli (vhodnĂŠ pĹ&#x2122;idruĹženĂŠ) klinickĂŠ odbornosti. BliĹžĹĄĂ informace podĂĄ primĂĄĹ&#x2122;ka oddÄ&#x203A;lenĂ MUDr. Sabina TichĂĄ, tel.: 483 345 227, e-mail: ticha@nemjbc.cz, pĹ&#x2122;ĂpadnÄ&#x203A; kontaktujte personĂĄlnĂ oddÄ&#x203A;lenĂ, e-mail: pavel.kures@nemjbc.cz

SoukromĂĄ oÄ?nĂ klinika hledĂĄ

ATESTOVANĂ&#x2030; OFTALMOLOGY AÂ SĂ LOVĂ&#x2030; SESTRY PoĹžadujeme: t WTUĹźĂ&#x201C;DOĂ? B QĹźĂ&#x201C;KFNOĂ? WZTUVQPWĂ&#x2C6;OĂ&#x201C; t TQPMFIMJWPTU nFYJCJMJUV B TBNPTUBUOPTU t TDIPQOPTU B PDIPUV TF W[EĹ&#x17E;MĂ&#x2C6;WBU t QSĂ&#x2C6;DJ NJO OB Ă&#x17E;WB[FL NBY OB t [OBMPTU OĹ&#x17E;NFDLĂ?IP KB[ZLB WĂ˘IPEPV t BUFTUBDF W PCPSV QPENĂ&#x201C;OLPV NabĂzĂme: t QFSTQFLUJWOĂ&#x201C; B EPCĹźF PIPEOPDFOPV QSĂ&#x2C6;DJ W QĹźĂ&#x201C;KFNOĂ?N QSPTUĹźFEĂ&#x201C; t QSĂ&#x2C6;DJ W TFISBOĂ?N LPMFLUJWV QPE WFEFOĂ&#x201C;N [LVĂ?FOĂ?IP PQFSBUĂ?SB t QSĂ&#x2C6;DF W PĹ&#x2DC;OĂ&#x201C; BNCVMBODJ W [Ă&#x2C6;LSPLPWĂ?N TĂ&#x2C6;MF i na novĂŠm operaÄ?nĂm sĂĄle pro nitrooÄ?nĂ chirurgii t Ă?QJĹ&#x2DC;LPWĹ&#x17E; WZCBWFOĂ? QSBDPWJĂ?UĹ&#x17E; OFKNPEFSOĹ&#x17E;KĂ?Ă&#x201C;NJ QĹźĂ&#x201C;TUSPKJ t NPĂ¤OPTU QSPGFTOĂ&#x201C;IP J QMBUPWĂ?IP SĆ&#x2030;TUV t NPĂ¤OPTU VCZUPWĂ&#x2C6;OĂ&#x201C; W QSPTUPSĂ&#x2C6;DI LMJOJLZ

OÄ?nĂ klinika LIBEREC s. r. o., Dr. M.Â HorĂĄkovĂŠ 49/137, 460 06 Liberec 6 , tel.: 725 409 509, e-mail: info@ocniklinikaliberec.cz, www.ocniklinikaliberec.cz

POLIKLINIKA DENISOVO NĂ BĹ&#x2DC;EĹ˝Ă? EUROCLINICUM GROUP Poliklinika Denisovo nĂĄbĹ&#x2122;eĹžĂ PlzeĹ&#x2C6;, patĹ&#x2122;ĂcĂ do rostoucĂ skupiny sĂtÄ&#x203A; zdravotnickĂ˝ch zaĹ&#x2122;ĂzenĂ EUROCLINICUM, pĹ&#x2122;ijme v rĂĄmci svĂŠho celkovĂŠho rozvoje do pracovnĂho pomÄ&#x203A;ru lĂŠkaĹ&#x2122;e/ku:

UROLOGA

ORTOPEDA

STOMATOLOGA PoĹžadujeme: specializovanou zpĹŻsobilost v danĂŠm oboru, znalost PC, trestnĂ bezĂşhonnost, pracovitost, zodpovÄ&#x203A;dnost, vstĹ&#x2122;ĂcnĂ˝ pĹ&#x2122;Ăstup.

GYNEKOLOGA

KLINICKĂ&#x2030;HO LOGOPEDA NabĂzĂme: zĂĄzemĂ stabilnĂ spoleÄ?nosti, moĹžnost profesnĂho rĹŻstu, zajĂmavĂŠ finanÄ?nĂ ohodnocenĂ, vĂ˝konnostnĂ odmÄ&#x203A;ny, ĹživotnĂ pojiĹĄtÄ&#x203A;nĂ, moĹžnost ubytovĂĄnĂ a dalĹĄĂ benefity spoleÄ?nosti.

NĂĄstup: ihned, vhodnĂŠ i pro dĹŻchodce. E-mail: kariera@euroclinicum.cz, pdnplzen@volny.cz, Adresa: Poliklinika Denisovo nĂĄbĹ&#x2122;eĹžĂ s.r.o., sekretariĂĄt, Denisovo nĂĄbĹ&#x2122;eĹžĂ 4, PlzeĹ&#x2C6;, PSÄ&#x152; 301 00