Zn 10 2014 150

ZDRAVOTNICKÉ NOVINY ODBORNÉ FÓRUM ZDRAVOTNICTVÍ A SOCIÁLNÍ PÉČE www.zdravky.cz

ročník 63 • číslo 10 • 5. května 2014 cena 26 Kč • pro předplatitele 20 Kč

ISSN 0044-1996

Hlavní hygienik ČR: Je to hloupý a nebezpečný návrh Aktuální schůze sněmovny má ve druhém i třetím čtení projednat vládní novelu zákona o potravinách včetně pozměňovacího návrhu poslankyně Margity Balaštíkové (ANO 2011), který 16. dubna svým usnesením doporučil sněmovní zemědělský výbor. K tomuto návrhu, který mění kompetence hygienické služby, vydal 28. dubna zásadní odmítavé stanovisko hlavní hygienik ČR MUDr. Vladimír Valenta, Ph.D.

www.zdravky.cz

Z OBSAHU np ro lékařské

praxe

Soukromí lékaři postrádají komunikaci s ministrem

str. 2

Jak se na lékařských fakultách vyučuje pediatrie str. 2–3 n pro lůžková

zařízení

poškození zdraví z potravin. Předpokládá se tak, že HS bude zasahovat bez poznatků o situaci v terénu, které získává při výkonu běžného dozoru. To není podle V. Valenty akceptovatelné. „Dokud se nic neděje, děláme dozor my, když je problém, hygieno pojď to dodělat za nás!“ – tak vidí hygienik uvažování předkladatelů návrhu.

MZ zakládá Komisi pro protonovou terapii

str. 4

Discovery Award pro mladé výzkumníky

str. 4

n události, fakta,

názory

Ke změně není důvod

Foto: Profimedia

Navržené změny za prvé odebírají hygienické službě (HS) kompetenci přijímat oznámení o uvedení vybraných potravin na trh, přijímat žádosti o souhlas s uvedením nových potravin na trh či stanovovat požadavky na jejich složení, označování a způsob jejich použití.

Tuto agendu návrh převádí na ministerstvo zemědělství (MZe). Podle MUDr. Valenty však zemědělský resort nemá ani odbornou zdravotnickou kapacitu, ani nutné zázemí a není schopen sám stanovit limity látek v potravinách, ani hodnotit zdravotní rizika. Hygienik připomíná, že se jedná i o potraviny pro počáteční kojeneckou výživu, potraviny pro zvláštní lékařské účely např. bez fenylalaninu, bezlaktózové, nízkokalorické atd., dále obohacené potraviny, doplňky stravy apod., kdy hraje roli hodnocení zdravotního rizika, posouzení složení, dávkování, věkové vhodnosti či schvalování uváděného zdravotního tvrzení.

Za druhé návrh odnímá HS dozor nad výrobou a uváděním pokrmů na trh ve stravovacích službách. Tuto činnost by převzala Státní zemědělská a potravinářská inspekce (SZPI). V. Valenta ale zdůrazňuje, že se jedná o nejrizikovější oblast z hlediska vzniku alimentárních onemocnění. Proto musí být dozor prováděn v kontextu epidemiologické situace a epidemiologických šetření, v návaznosti na dietární expozici a systematický monitoring životních podmínek a provázaně s dalšími lékařskými obory. Základem dozoru je tu posouzení a hodnocení zdravotního rizika a řízení rizik, včetně posouzení zdravotního stavu personálu.

Návrh M. Balaštíkové cestou zákona o potravinách deklaruje SZPI jako orgán ochrany veřejného zdraví, což je podle V. Valenty neakceptovatelné legislativně i věcně. SZPI by přebrala danou činnost bez zkušeností a personálního vybavení. „Mimo jiné by jí náležel dozor nad stravováním ve školních jídelnách, zdravotnických a sociálních zařízeních, včetně dozoru nad tím, jak strava vyhovuje výživovým požadavkům dětí, nemocných a starých osob,“ varuje hlavní hygienik a současně identifikuje logický rozpor, že HS paradoxně zůstává kompetence zajišťovat dozor a přijímat opatření v případě alimentárních nákaz nebo jiného

On­‑line fórum zdravotnictví a sociální péče

Navrhované změny jsou podle hlavního hygienika ČR přímým ohrožením veřejného zdraví v oblasti potravin a výživy, ale také ohrožením celého systému ochrany veřejného zdraví. V prohlášení uvádí: „Systém je postaven na vzájemně propojené ochraně a podpoře zdraví ve všech rozhodujících faktorech zdraví, tj. nejen ve výživě, ale i v životním prostředí, pracovním prostředí, v prostředí pro výchovu a vzdělávání, v boji proti infekčním nemocem. Musím připomenout, že na respektování tohoto principu je založená i schválená koncepce hygienické služby, kterou postupně přijali tři ministři zdravotnictví a zdravotní výbory senátu i sněmovny. Koncepce, která má stabilizovat dříve významně oslabený systém hygienické služby, předpokládá zachování integrity státního zdravotního dozoru včetně stravování a výživy. Pozměňovací návrh je v rozporu s touto schválenou koncepcí.“ A dále: „Navrhované změny nejsou motivovány primárně ochranou veřejného zdraví, neboť ta je v této oblasti zajištěna činností HS na vysoké úrovni. Potvrzuje to jak hodnocení a audity prováděné FVO (Food and Veterinary Office) při DG SANCO (Generální ředitelství pro ochranu a zdraví spotřebitele), tak zejména hlavní kritérium úspěšnosti práce HS – dlouhodobý pokles onemocnění z potravin ve společném stravování. Pozměňovací návrh zpřetrhává 60 let budovaný fungující a účinný systém prevence vzniku hromadných infekčních onemocnění z provozoven společného stravování.“

řízení EU na úseku potravinového práva jsou v gesci resortu MZe. V prohlášení píše: „Předpisy vycházejí z toho, že tím, kdo určí gestora oblasti, je národní stát.

V tomto smyslu byly stravovací služby, pitná voda a materiály a předměty určené pro styk s potravinami svěřeny zdravotnictví. Naopak evropská praxe ve všech případech podporuje sdílení kompetencí a vždy jsou do systému bezpečnosti potravin a kontroly potravinového řetězce zapojeny úřady veřejného zdraví. V některých zemích, jako je Rakousko či Itálie, je ministerstvo zdravotnictví dokonce hlavním centrálním orgánem.“ Dále si všímá etického a právního aspektu: „MZe je garantem za výrobu potravin. K vyloučení střetu zájmů je proto žádoucí, aby se dozorem nad zdravotní nezávadností zabývala nezávislá složka státu. Způsob organizace HS v působnosti MZ je v souladu s principy nezávislosti, neboť HS není nijak zainteresována do podpory podnikání ve společném stravování.“ Připomíná také byrokratický a ekonomický aspekt: „Tam, kde dosud plnily všechny úkoly krajské hygienické stanice, se pozměňovacím návrhem vytváří tri-

plicitní stav, kde veterina provádí dozor nad potravinami živočišného původu, SZPI nad výrobou a uváděním pokrmů na trh a hygiena nad zdravotními průkazy, dodržováním znalostí a zásad osobní a provozní hygieny, dodržováním zákazu kouření, provádění zkoušek znalostí hub, dozor nad pitnou vodou, obaly potravin a předměty přicházejícími do styku s potravinami, dozor nad pracovním prostředím.Toto řešení vnáší nejen zmatek do výkonu dozoru, ale také mrhá prostředky státního rozpočtu.“ V pozměňovacím návrhu je sice odložena účinnost těchto ustanovení až na rok 2016, nicméně byť by do té doby MZe dosáhlo převodu části zaměstnanců orgánů ochrany veřejného zdraví do resortu zemědělství, tito zaměstnanci bez průběžného zdravotnického vzdělávání záhy ztratí odpovídající odbornost a navíc nebudou mít potřebnou návaznost na další zdravotnické zázemí.

V závěru prohlášení MUDr. Valenta uvádí, že výše uvedené aspekty vzal na vědomí a vyslovil nesouhlas s pozměňovacím návrhem M. Balaštíkové sněmovní zdravotní výbor svým usnesením ze 17. dubna. red

n DOŠLO PO UZÁVĚRCE Již po uzavření tohoto vydání ZN vydala ČTK zprávu, že ministerstva zemědělství a zdravotnictví se dohodla na kompromisních pravidlech pro kontrolu veřejného stravování. Hygienická služba neztratí proti současnosti žádné kompetence, kontrolovat restaurace či jídelny budou však nově moci i dozorové orgány ministerstva zemědělství.

Obě strany budou až na rok dopředu koordinovat kontrolní plány, aby zbytečně nezatěžovaly podnikatele.

Další úhly pohledu

MUDr. Valenta se ve svém prohlášení zabývá i dalšími aspekty doplňku k novele. Odmítá např. důvod, že na-

Bylo schváleno „zprůhlednění“ finančních toků

LOK-SČL varuje před falšováním dat o přesčasech

Vláda ČR schválila 28. dubna plán ministra zdravotnictví MUDr. Svatopluka Němečka, MBA, zaměřený na transparentnost financí ve zdravotnictví.

Foto: ZN

Na osmdesát zástupců 56 místních organizací jednalo 28. dubna v Praze na 20. sněmu Lékařského odborového klubu – Svazu českých lékařů (LOK-SČL). Stěžejním tématem rokování byla situace v přesčasové práci nemocničních lékařů. O závěrech sněmu informovali (na snímku zleva) místopředseda odborového klubu MUDr. Miloš Voleman, předseda MUDr. Martin Engel a místopředsedkyně MUDr. Jana Vedralová.

Odboráři zdůraznili skutečnost, že České republice letos v lednu skončila téměř desetiletá výjimka ze směrnice Evropské unie o pracovní době, která mimo jiné upravuje maximální počet přesčasových hodin nemocničních lékařů. Dříve maximálně přípustných 16 hodin přesčasů týdně se tedy od začátku roku snížilo na 8 – lékař může odpracovat za rok nanejvýš 416 přesčasových hodin (podle odborářů činil dosud průměr 1090 hodin).

dokončení na str. 7

Jak známo, zprůhlednění peněžních toků žádal od S. Němečka ministr financí Ing. Andrej Babiš.

Schválený materiál obsahuje dvě desítky opatření, některá může ministerstvo uskutečnit novelami vyhlášek, u některých budou potřebné změny zákonů, tedy parlamentní schvalovací procedura.

Zákonnou formu by měl mít například zákaz vzájemného přetahování klientů zdravotních pojišťoven pomocí náborářských firem.

Zdravotním pojišťovnám (ZP) bude jednak snížen objem prostředků na vlastní provoz – tím by se podle plánu S. Němečka měla ušetřit přinejmenším miliarda korun –, jednak jim o polovinu klesne rezervní fond, což by do systému mělo uvolnit 600 miliónů korun.

ZP budou také povinny zveřejňovat smlouvy se zdravotnickými zařízeními včetně ambulancí. Všeobecná zdravotní pojišťovna již tuto agendu zahájila, zaměstnanecké ZP se k tomuto kroku chystají po vyřešení některých právních náležitostí.

Pojišťovny budou muset poskytovat ministerstvům financí a zdravotnictví veškerá data pro přípravu úhradové vyhlášky.

Dalšími opatřeními jsou například povinné zveřejňování jednotkových cen, za které nakupují státní nemocnice zdravotnický materiál, léky a další komodity, podmíněnost nákupů drahé techniky schválením přístrojovou komisí, jakož i prosazování centralizované formy nákupů. Služby, jež státní nemocnice nakupují u jiných firem, budou analyzovány.

Podle ministrova plánu bude také průběžně vyhodnocována platební schopnost jednotlivých státních nemocnic a hodnocena kvalita jejich péče na základě porovnatelných ukazatelů.

Plán S. Němečka se zabývá i soustředěním nákladné péče do center, koncepcí následné a dlouhodobé lůžkové péče a domácí péče včetně paliativní, což uvolní akutní lůžka v nemocnicích. Ministr také počítá s úhradovými aukcemi, rozvojem plateb za diagnózu DRG a systému interního hodnocení kvality. red, čtk

Je zdravotnictví na rozcestí a jak dál?

str. 6

Pojišťovnám by nakonec nemusely zbýt peníze na povinnosti ze zákona

str. 6

Zpravodajský deník

str. 7

n servis Personální inzerce

str. 8

Pozastavení dotací EU v oblasti veřejného zdraví Evropská komise (EK) pozastavila certifikaci integrovaného operačního programu (IOP) Služby v oblasti veřejného zdraví, takže momentálně není možné čerpat evropské dotace v této oblasti. Na briefingu 30. dubna v Praze to oznámil ministr zdravotnictví MUDr. Svatopluk Němeček, MBA. EK zaslala ministerstvu pro místní rozvoj dopis, v němž informuje o pozastavení certifikace programu, který se zaměřuje na nákupy zdravotnické techniky do nemocnic. Bez certifikace není možné peníze čerpat. Důvodem jsou podle dopisu pochybnosti o již uzavřených a certifikovaných programech z předchozích let.

Podle S. Němečka problematické projekty spadají především do let 2009 a 2010, kdy zdravotnictví čerpalo z IOP 6,5 miliardy, z regionálních programů mezi 5 až 7 miliardami. „Považuji za nejdůležitější rychle tuto situaci napravit tak, aby mohlo být obnoveno plné čerpání bez jakýchkoli pochybností,“ prohlásil ministr.

Systém má podle S. Němečka nyní již výrazně odlišnou podobu než v letech 2009 a 2010. „Už v roce 2011 za ministra Leoše Hegera došlo ke zpřísnění všech podmínek v čerpání dotací,“ upozornil S. Němeček.

Pořizování zdravotnické techniky přes takzvané kompletátory, které je zásadním předmětem kritiky EK, je podle ministra již minulostí. Od roku 2011 došlo k zásadním změnám pravidel v oblasti intervence 3.2 IOP, co se týká veřejných zakázek. Ty je nutné dělit na věcně příslušné části (podle § 98 zákona o veřejných zakázkách). Došlo též k celkovému zpřehlednění a významnému zpřísnění celého procesu.

Svatopluk Němeček oznámil, že bude urychleně jednat s ministerstvy pro místní rozvoj a financí i se zástupci EK. Nechá provést kontrolní audit, který by měl potvrdit, že nový systém je v pořádku. red

2

pro lékařské praxe

Soukromí lékaři postrádají komunikaci s ministrem Koalice soukromých lékařů (KSL) vydala 23. dubna prohlášení k současné situaci ve zdravotnictví v ČR signované představiteli členských organizací – MUDr. Pavlem Chrzem, prezidentem České stomatologické komory, MUDr. Václavem Šmatlákem, předsedou Sdružení praktických lékařů ČR, MUDr. Zorjanem Jojkem, předsedou Sdružení ambulantních specialistů ČR, MUDr. Vladimírem Dvořákem, předsedou Sdružení soukromých gynekologů ČR, a MUDr. Milanem Kudynem, místopředsedou Sdružení praktických lékařů pro děti a dorost ČR. Dokument mj. uvádí: „KSL se pozastavuje nad tím, že nový ministr zdravotnictví, MUDr. Svatopluk Němeček, MBA: n Zatím nijak nereagoval na opakované žádosti o schůzky s KSL jako celku i jednotlivých v KSL zastoupených organizací, a to ačkoli některé z nich jsme odeslali prakticky ihned po jeho nástupu do funkce ministra. n Ani jinak nekomunikuje se zástupci ambulantních soukromých lékařů, ačkoli tito zajišťují více než 50 % veškeré zdravotní péče. Nekomunikuje nijak s Českou stomatologickou komorou. n Omezuje svou komunikaci se zástupci lékařů na kontakty s Českou lékařskou komorou a odbory, ačkoli tyto dvě organizace k tomu nemají v takovém rozsahu mandát. n Proti obecnému trendu v Evropské unii podporuje nárůst procenta finančních prostředků směřujících do nemocnic, čímž relativně znevýhodňuje veškeré, ale zejména soukromé poskytovatele ambulantních zdravotních služeb. n Trvá na rušení regulačních poplatků za návštěvu v ambulancích, ačkoli je z vývoje situace jasné, že stát nemá tč. ani na plnou kompenzaci za výpadek regulačních poplatků za hospitalizaci. Avizovaný objem peněz, kterými má být nahrazen příjem ambulancí po zrušení regulačních poplatků v roce 2015, je podle našich výpočtů jednoznačně nedostatečný.

KSL se obává, že výše vyjmenované aktivity ministra zdravotnictví mohou být v krátké době samy o sobě příčinou finanční krize ambulantní zdravotní péče. Žádá vládu ČR, aby zajistila ve všech vyjmenovaných bodech nápravu. ksl

Polovina lidí chce více ordinačních hodin Sedm z deseti Čechů by ocenilo, kdyby se ke svému lékaři mohli objednat na přesný termín. Více než polovině navíc vadí, že stráví v čekárně hodně času. Navíc až 86 procent Čechů si myslí, že ke svému lékaři často jezdí zbytečně. Vyplývá to z lednového průzkumu společnosti CompuGroup Medical, který na vzorku 511 respondentů zpracovala agentura STEM/MARK. Nejoblíbenější formou komunikace s lékaři je jednoznačně osobní návštěva, kterou preferuje až osm z deseti Č­ echů.

Na druhém místě je telefonický kontakt. Respondenti se ale nebrání ani e-mailu nebo online komunikaci.

Téměř třetině odpovídajících vadí, že s lékařem mohou komunikovat jen v jeho ordinačních hodinách. Až polovina přitom považuje ordinační hodiny svého lékaře za příliš krátké. Při telefonickém kontaktu se většině (56 %) stává, že se svému lékaři nedovolají a musejí telefonovat opakovaně.

Při komunikaci s lékařem je pro občany klíčová zejména ochrana osobních dat. ­On-line komunikaci by nejraději využili při kontaktu se svým praktikem. Pokud by měli možnost, nejčastěji by ji využívali pro objednání termínu návštěvy.

Možnost podívat se online na výsledky vyšetření je zajímavá až pro 62 % Čechů. Šest z deseti by využilo také ­online objednání receptu na léky, které užívají dlouhodobě.

O zdravotní online konzultace s lékařem projevilo zájem až 44 % lidí, zejména u praktického lékaře a praktického pediatra. cgm

ročník 63 číslo 10 5. května 2014

n ANKETA ZDRAVOTNICKÝCH NOVIN

Jak se na lékařských „Z vlastní zkušenosti – učím v Plzni mediky šesťáky – vím, že k dítěti přijdou skoro hotoví lékaři a třesou se jim ­ruce, jak se ho bojí dotknout.“ Tento výrok předsedkyně Odborné společnosti praktického dětského lékařství ČLS JEP MUDr. Aleny Šebkové inspiroval Zdravotnické noviny k anketě mapující výuku pediatrie (a případně praktického dětského lékařství) na lékařských fakultách v ČR. Toto téma navíc souvisí se současnou diskusí o specializační přípravě praktických dětských lékařů (PDL), v níž se střetávají dva názory – zastánci jednoho tvrdí, že vykonávání tohoto oboru musí být podmíněno cíleně dimenzovanou přípravou, zastánci druhého pak argumentují, že dostačující je obecná pediatrická kvalifikace. Děkanům všech lékařských fakult položily ZN tyto otázky:

1. V jakém rozsahu (i časovém) absolvují studenti vaší fakulty výuku pediatrie?

2. V jakém rozsahu (pokud vůbec) jsou v rámci výuky pediatrie školeni v oboru praktické dětské lékařství? n Prof. MUDr. Aleksi Šedo, DrSc., děkan 1. LF Univerzity Karlovy v Praze

1. Pregraduální výuka pediatrie na 1. LF UK představuje pro studenty medicíny jeden ze stěžejních výukových programů v posledním ročníku jejich studia.

Rozsah pregraduální výuky pediatrie na naší fakultě je srovnatelný s obdobnými programy na významných univerzitách v EU a v rámci ČR patří mezi jeden z nejrozsáhlejších. Povinný pediatrický blok trvá 8 týdnů a končí státní závěrečnou zkouškou z pediatrie, ale studenti se mohou navíc přihlásit i na specializovaný dvoutýdenní kurs pediatrie a/nebo týdenní prázdninovou praxi na dětském oddělení nebo ambulanci praktického dětského lékaře. Studenti, kteří by chtěli po promoci pracovat jako dětští lékaři, se mohou přihlásit do zájmového kroužku pediatrie.

2. Cílem pregraduální výuky pediatrie na naší fakultě je snaha v souladu s ostatními lékařskými fakultami v ČR i EU seznámit studenty medicíny s fyziologickými a patologickými aspekty dětského věku od novorozeneckého období až po dospívání i s širokou problematikou léčebně preventivní péče v dětském věku. Mezi specifické cíle patří výuka fyziologie a patologie v oblasti růstu, výživy a vývoje dětí v jednotlivých věkových obdobích a puberty v dospívání, preventivní programy u dětí včetně očkování i rozpoznání prvních klinických příznaků běžných onemocnění dětského věku. Úspěšný absolvent

naší fakulty je tak v případě zájmu o pediatrii slušně připraven na pediatrickou dráhu. Jeho problém však začíná hned po promoci.

Ačkoliv je pediatrie již po více než 200 let samostatným medicínským oborem, který se zabývá léčebně preventivní péči o děti, Česká republika na rozdíl od většiny Evropy umožňuje postgra­ duální výchovu pediatrů ve dvou odlišných vzdělávacích programech. Přitom pouze vzdělávací program pro dětské lékaře (DL), který je pětiletý, je srovnatelný s obdobnými programy v EU, takže jeho absolventi mají možnost pracovat jako pediatři i v dalších zemích EU. Druhý vzdělávací program pro praktické lékaře pro dítě a dorost (PLDD) je jen čtyřletý. Z toho pouhé tři roky pracují jeho absolventi na dětském oddělení pod vedením zkušeného primáře. Je zřejmé, že počet nemocných dětí, různých diagnóz, závažných komplikací i léčebných postupů, které mladí lékaři v tomto vzdělávacím programu mohou vidět, je nižší než u lékařů s pětiletým vzdělávacím programem na dětském oddělení. Bohužel ani závěrečné zkoušky obou programů nejsou srovnatelné, takže neumožňují, aby zkušený dětský lékař z dětského oddělení přešel na práci na středisku či naopak. V obou případech se lékaři musejí podrobit doplňujícímu vzdělávání a zkouškám, bez kterých nejsou pro zdravotní pojišťovny považováni za plnohodnotné lékaře, třebaže se jedná o jednu odbornou profesi.

n Prof. MUDr. Vladimír Komárek, CSc., děkan 2. LF Univerzity Karlovy v Praze

V rámci magisterského studijního programu všeobecné lékařství probíhá výuka oboru pediatrie celkem v rozsahu 730 hodin, v následujícím schématu: ve 3. ročníku klinická propedeutika – ­pediatrická část v rozsahu 70 hodin (28 zimní semestr, 42 letní semestr); ve 4. ročníku pediatrie I v rozsahu 120 hodin, resp. 2 týdnů.

Po 4. ročníku absolvují studenti 14denní povinnou letní prázdninovou praxi z pediatrie.

V 5. ročníku pediatrie II v rozsahu 120 hodin, resp. 2 týdnů; v 6. ročníku pediatrie III v rozsahu 360 hodin, resp.

6 týdnů.

Z těchto šesti týdnů pediatrie III před státní závěrečnou zkouškou jsou dva týdny stáží vyhrazeny práci sekundárních lékařů na lůžkových zařízeních okresních nemocnic ke zlepšení praktické výuky a praktických dovedností.

n Prof. MUDr. Michal Anděl, CSc., děkan 3. LF Univerzity Karlovy v Praze

Celkový rozsah výuky dětského lékařství na 3. LF UK činí 313 hodin, kromě toho v rámci výuky hygieny a preventivního lékařství probíhá výuka preventivních aspektů pediatrie v rozsahu 36 hodin.

Výuka praktického dětského lékařství na fakultě neprobíhá.

Proti zkresleným informacím o účincích alkoholu Společnost pro návykové nemoci České lékařské společnosti J. E. Purkyně (SNN ČLS JEP) vydala pod názvem „Alkohol nelze zaměňovat s léčivým přípravkem“ své stanovisko k me­diálním informacím o alkoholu a jeho vlivu na zdraví. Dokument za výbor SNN ČLS JEP podepsali předseda MUDr. Petr Popov, MHA, a místopředseda prof. PhDr. Michal Miovský, Ph.D. „Se znepokojením jsme v poslední době zaznamenali v médiích opakovanou informaci o domnělých prospěšných účincích pravidelné konzumace alkoholu na lidský organismus, a dokonce i doporučení, že se s alkoholickými nápoji mají ‚kontrolovaně‘ seznámit i děti či dospívající. Tyto informace jsou podávány jako výsledky lékařských výzkumů, nebo jako vyjádření lékaře – odborníka.

Společnost pro návykové nemoci ČLS JEP upozorňuje, že jde o zkreslené a nepřesné informace. S výjimkou

ojedinělého průkazu např. na omezeném počtu francouzských mužů (nad 50 let) po infarktu, nebylo žádnou relevantní kontrolovanou a nezávislou klinickou studií prokázáno, že pravidelné pití alkoholu působí léčivě či preventivně proti konkrétnímu onemocnění. Naopak i velmi mírná pravidelná konzumace alkoholu (včetně piva a vína) několikanásobně zvyšuje riziko onkologických onemocnění (karcinom prsu, slinivky, zažívacího traktu), jaterních onemocnění (jaterní steatóza, steatohepatitida, cirhóza),

Prof. M. Miovský. Foto: Profimedia akutního i chronického zánětu a následného poškození slinivky. Výsledky (metaanalýza) studií např. z roku

2010 (Roerecke et Rehm) nepotvrdily ochranný vliv alkoholu na srdečně cévní systém, což znamená, že ani malé dávky alkoholu obecně nechrání před srdečním infarktem a mozkovou mrtvicí. Naopak, negativně alkohol působí u lidí s hypertenzí, srdečními arytmiemi a u nemocných, kteří prodělali mozkovou mrtvici.

Alkohol vede k zvýšenému riziku úrazů, pod vlivem alkoholu dochází k rizikovému chování (abusus dalších návykových látek, rizikové sexuální chování, dopravní nehody, agresivita, domácí násilí apod.).

Je opakovaně prokazována skutečnost, že nízký věk prvního kontaktu člověka (dítěte) s alkoholem je významným rizikovým faktorem pro následný rozvoj závislosti na alkoholu, případně na dalších psychoaktivních látkách.

Podle zprávy a současného postoje Světové zdravotnické organizace z roku 2011 nelze žádnou dávku alkoholu považovat za bezpečnou vzhledem k velmi individuální citlivosti, resp. dalším chorobám u konkrétních osob.

Za škodlivou je v tomto smyslu považována jakákoli pravidelná konzumace alkoholu v denní dávce nad 60 g čistého alkoholu u mužů a 40 g čistého alkoholu u žen (20 g odpovídá přibližně dvěma dcl vína či 50 cl destilátu).

V EU alkohol ročně zapříčiní kolem 120 000 úmrtí. V ČR na intoxikaci alkoholem zemře kolem 300 lidí, do čehož nejsou započítána úmrtí na onemocnění vyvolaná/zhoršená alkoholem.“ snn Zdrojová literatura je k dispozici u signatářů stanoviska

www.zdravky.cz | ISSN 0044-1996 | ročník 63, číslo 10, 5. května 2014 | adresa redakce: Klicperova 604/8, 150 00 Praha 5, zdravky.redakce@ambitmedia.cz, tel. 222 352 576, fax 222 352 572 | šéfredaktor: Jan Kulhavý, jan.kulhavy@ambitmedia.cz | zástupci šéfredaktora: Mgr. Tomáš Polák, tomas.polak@ambitmedia.cz | Ing. Jana Tlapáková, vedoucí ­Kongresového listu, jana.tlapakova@ambitmedia.cz | redakce: Eva Srbová, eva.srbova@ambitmedia.cz | stálí ­spolupracovníci redakce: Mgr. Kristýna Čilíková | PhDr. Jaroslav Houštecký | PhDr. Helena Chvátalová | grafická úprava: Jindřich Studnička | jazyková redakce: Mgr. Martin Tarant vydavatel: Ambit Media, a. s. | www.ambitmedia.cz | ředitel společnosti: RNDr. Martin Slavík | šéfredaktor zdravotnických titulů: Jan Kulhavý, jan.kulhavy@ambitmedia.cz | marketing: Mgr. Julie Langerová, DiS., marketing manager, julie.langerova@ambitmedia.cz, tel. 725 826 434 | Ing. Kristýna Lhotková, DiS, produkční marketingu, kristyna.lhotkova@ambitmedia.cz, tel. 725 778 002 | Karolína Pilařová, specialista předplatného a distribuce, karolina.pilarova@ambitmedia.cz, tel. 222 352 584 | obchod: Mgr. Blanka Turinová, MBA, group sales manager, blanka.turinova@ambitmedia.cz, tel.: 222 352 574, 724 811 983 | Mgr. Dana Stripaiová, key account manager, dana.stripaiova@ambitmedia.cz, tel. 725 778 001 | Josef Müller, key account manager, josef.müller@ambitmedia.cz, tel.: 730 169 422 | personální inzerce: radkova.inzerce@ambitmedia.cz, tel. 725 778 015 | tisk: AHOMI, s. r. o., U Louže 579, 250 67 Klecany | předplatné ČR: POSTSERVIS, oddělení předplatného, Poděbradská 39, 190 00 Praha 9, fax 284 011 847, predplatne@ambitmedia.cz, infolinka 800 300 302, www.periodik.cz | předplatné SR: Mediaprint Kapa - Pressegrosso, a. s., oddelenie inej formy predaja, Vajnorská 137, 830 00 Bratislava 3, tel. +421 244 458 821, fax +421 244 458 819, predplatne@abompkapa.sk | cena pro p ­ ředplatitele 20 Kč / 1,25 € (samostatně 26), roční předplatné: 799 Kč / 52,50 € | registrace: MK ČR E 18649 Uzávěrka tohoto čísla 1. května 2014. Příští číslo vychází 19. května 2014 | Volně neprodejné, určeno odborné zdravotnické veřejnosti. Přetisk a jakékoliv šíření je povoleno pouze se souhlasem vydavatele. Nevyžádané příspěvky se nevracejí. Redakce neodpovídá za jazykovou správnost i­nzerátů. | Vychází minimálním ­distribuovaným ­nákladem 25 000 výtisků. | Copyright © Ambit Media, a. s., 2014 | Ambit Media, a. s., využívá zpravodajství z databází ČTK, jejichž obsah je chráněn autorským zákonem. Přepis, šíření či další zpřístupňování tohoto obsahu či jeho části veřejnosti, a to jakýmkoliv způsobem, je bez předchozího souhlasu ČTK výslovně zakázáno. | ­Zdravotnické noviny jsou vydávány na základě oprávnění poskytnutého vydavateli Odborovým svazem zdravotnictví a sociální péče České republiky a Ministerstvem zdravotnictví České republiky

3

pro lékařské praxe

ročník 63 číslo 10 5. května 2014

fakultách vyučuje pediatrie

Ilustrační foto: Profimedia

rozšířené výuky pediatrie 1 týden v ordinaci praktického lékaře pro děti a dorost povinně, ostatní mají praktické dětské lékařství jako nepovinný, volitelný předmět. Základní výuka pediatrie je u nás ve stejném rozsahu jako na 2. LF UK v Praze či na LF UK v Hradci Králové.

n Prof. MUDr. Jaroslav Štěrba, Ph.D., proděkan pro výuku v klinických oborech LF Masarykovy univerzity v Brně

Na naší fakultě je volitelná část výuky s rozšířenou výukou pediatrie, kdy dva kruhy absolvují výuku klinických předmětů od 4. ročníku výše (např. onkologie, ORL, ARO, chirurgie apod.) ze 60 % na příslušných pediatrických klinikách v Dětské nemocnici v Brně a ze 40 % na pracovištích pro dospělé a mají při zkouškách z jednotlivých předmětů navíc specifickou pediatrickou otázku.

V rámci studia na LF mají absolventi

n Prof. MUDr. Miroslav Červinka, CSc., děkan LF Univerzity Karlovy v Hradci Králové

1. Rozsah výuky pediatrie: pediatrie je jeden ze základních oborů medicíny.

V rámci pregraduálního studia se proto učí v celém rozsahu. V 5. ročníku absolvují studenti magisterského studia v češtině 40 hodin přednášek a 69 hodin praktických cvičení. Zahraniční studenti magisterského studia absolvují tentýž rozsah výuky v angličtině, navíc je pro ně připraveno 15 hodin přednášek volitelného předmětu. Celkem tedy pro 5. ročník magisterského studia odučíme 233 hodin.

V 6. ročníku probíhá předstátnicová ­praxe pro zahraniční studenty magisterského studia v angličtině v rozsahu 240 hodin. Pro šestý ročník odučíme 240 hodin.

Studenti stomatologie mají ve 4. ročníku vypsáno 21 hodin přednášek, 24 hodin

praktických cvičení a 15 hodin volitelného předmětu. V témže rozsahu učíme stomatology v angličtině. Celkem tedy pro stomatology připadá 120 odučených hodin.

Bakalářské studijní programy se týkají 3. ročníku v oboru všeobecná sestra (15 hodin přednášek a 9 hodin praktických cvičení) a oboru fyzioterapie (6 hodin přednášek a 3 hodiny praktických cvičení). V bakalářských programech učíme celkem 33 hodin.

V běžném akademickém roce tedy pro studenty LF HK zajišťujeme výuku pediatrie v celkovém rozsahu 626 hodin.

2. Praktické dětské lékařství: obor praktické lékařství pro děti a dorost je až postgraduální specializací. V pregra­ duální výuce není nijak odlišen, protože student, který by se mu chtěl věnovat, musí samozřejmě nejprve řádně dokončit magisterské studium v celém rozsahu. Dále se absolvent vzdělává podle vzdělávacího programu v oboru praktické lékařství pro děti a dorost. Doby trvání a náplň jednotlivých vzdělávacích programů jsou stanoveny vyhláškou MZ. Vzdělávací program pro obor dětské lékařství a pro obor praktické lékařství pro děti a dorost se ve své náplni v některých aspektech shodují. Přežívání dvou různých specializací považujeme za ne

zcela smysluplné, protože pediatr v terénu a na dětském oddělení nemocnice je podle názoru našich pediatrů jeden odborník, pouze pracující v odlišných podmínkách. Jeho odborná erudice by se nijak zásadně lišit neměla.

n Prof. MUDr. Milan Kolář, Ph.D., děkan LF Univerzity Palackého v Olomouci

Výuka pediatrie na LF UP probíhá takto: ve 3. ročníku studenti absolvují v rámci výuky klinické propedeutiky semestr výuky na dětské klinice v rozsahu 14 seminářů a 20 praktických cvičení.

Ve 4. ročníku absolvují praxi z pediatrie v rozsahu 2 týdnů – v lůžkovém pediatrickém zařízení (1 týden) a v ordinaci praktického lékaře pro děti a dorost (1 týden).

V 5. ročníku studenti absolvují výuku a stáž na dětské klinice v rozsahu 4 týdnů (celkem 120 hodin) a poté i státní rigorózní zkoušku z pediatrie.

Kromě toho se studenti mohou profilovat v rámci povinně volitelných a volitelných předmětů, které jsou dětskou klinikou fakultní nemocnice studentům nabízeny. Podrobné informace o rozsahu a obsahu jednotlivých předmětů viz: http://www.lf.upol.cz/skupiny/studentum/magistersky-program/studijni-planysylaby/ nebo portal.upol.cz.

n Doc. MUDr. Jaroslav Horáček, CSc., děkan LF Ostravské univerzity

1. Výuka pediatrie je na lékařské fakultě OU zakomponována ve studijním plánu studijního programu/oboru všeobecné lékařství v rozsahu, požadovaném a schváleném Akreditační komisí Ministerstva školství, mládeže a tělovýchovy České republiky. Výuka je v rámci 4. ročníku dvousemestrální, doplněná o prázdninovou dvoutýdenní řízenou praxi.

2. Obsah předmětu pediatrie okrajově zahrnuje i tématiku praktického pediatrického lékařství.

n Olga Křišťálová, asistentka děkana LF Univerzity Karlovy v Plzni

1. Během celého 5. ročníku absolvují studenti 50 hodin pediatrie v blokové výuce, k tomu navíc 25 hodin neonatologie.

V 6. ročníku absolvují třítýdenní blok výuky.

2. Praktická výuka pediatrie probíhá v 6. ročníku u praktického lékaře v rozsahu 70 hodin na jednu výukovou skupinu, když výukových skupin je v tomto ročníku šest. V první den bloku probíhá dvouhodinová část semináře praktického lékaře.

Inzerce

PORADNA Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR

Zdravotnické prostředky jsou hrazeny z prostředků veřejného zdravotního pojištění v rozsahu stanoveném zákonem. Zákon také obsahuje limity předepisování, a to množstevní nebo odbornostní (například preskripce lékařem stanovené odbornosti nebo schválení revizním lékařem). Mezi zdravotnické prostředky patří i mechanické nebo elektrické vozíky či kočárky, kterým se budeme věnovat dále.

JAK PŘEDEPSAT MECHANICKÝ ČI ELEKTRICKÝ VOZÍK A KOČÁREK Vozíky a kočárky včetně příslušenství předepisuje smluvní lékař zdravotní pojišťovny odbornosti rehabilitace, ortopedie, neurologie či interna. Tato skupina zdravotnických prostředků je předepisována na Poukaz a podléhá schválení revizního lékaře. Proto je vždy součástí předpisu Žádanka o schválení/povolení. Úhrada těchto prostředků je možná pouze na základě indikace dané zdravotním stavem klienta, a to vždy v základním, ekonomicky nejméně náročném provedení. Tedy nikoliv na základě údajů o pečující osobě, ať už zdravotních, nebo sociálních.

Na Poukaz lze předepsat pouze zdravotnický prostředek, kterému byl přidělen kód VZP a byl zařazen do Číselníku zdravotnických prostředků. V případě žádosti o příslušenství vozíku nebo kočárku je nutné vystavit na jednotlivá příslušenství samo-

statnou žádost, a to opět s aktuálně platným kódem dle platného Číselníku ZP. S formálními chybami při vyplňování Žádanek a Poukazů se často nesetkáváme.

Naopak častými nedostatky jsou: • nedostatečná specifikace požadavku • nedostatečné zdůvodnění požadavku. Z odůvodnění má jednoznačně vyplývat naplnění podmínek pro úhradu z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Často se setkáváme pouze s uvedením diagnózy.

• chybí popis aktuálního zdravotního stavu. Důležitý je u těchto pomůcek podrobný popis hybnosti klienta. U všech typů vozíků je vždy nutné uvést šíři sedu, důležitými parametry jsou ale i výška a váha klienta.

• při požadavku o další (novou) pomůcku či příslušenství chybí popis změny zdravotního stavu, progrese onemocnění. Každé příslušenství musí být opatřeno jednoznačným medicínským zdůvodněním.

Vozíky a kočárky jsou určeny pro klienty s poruchou lokomoce.

Dle tíže postižení jsou pak indikovány mechanické či elektrické vozíky nebo kočárky. Často opomíjenou skutečností je, že kočárky jsou indikovány nejen pro klienty v dětském věku, ale i pro osoby s velmi těžkým postižením, při kterém nejsou schopni ovlá-

dat vozík a pro zajištění například stability sedu nebo náklonu sedu je tak kočárek nejvhodnějším typem zdravotnické pomůcky.

Mechanické a elektrické vozíky jsou určeny klientům s postižením obou dolních končetin a různou funkční schopností horních končetin. Tam, kde není klient pro úbytek svalové síly (který musí být vždy doložen svalovým testem) nebo interní onemocnění (doložené jednoznačným vyjádřením specialisty) schopen ovládat mechanický invalidní vozík a současně splňuje další kritéria (doložená očním a psychologickým vyšetřením), je indikován elektrický vozík.

K indikaci mechanického vozíku je nezbytná pouze Žádanka o schválení/povolení a Poukaz. K indikaci elektrického vozíku je navíc nezbytný Formulář k přidělení elektrického vozíku s jednoznačným vyjádřením jednotlivých odborných lékařů ke schopnosti klienta samostatně a bezpečně elektrický vozík ovládat. Tento formulář musí být předkládán a vyplněn aktuálními údaji o zdravotním stavu klienta, a to i při opakovaném požadavku o úhradu elektrického vozíku.

MUDr. Emília Bartišková,

vedoucí oddělení metodiky a regulačních činností VZP ČR

4

pro lůžková zařízení

MZ zakládá Komisi pro protonovou terapii Úkolem komise, jejímž předsedou je náměstek ministra zdravotnictví pro zdravotní pojištění MUDr. Tom Philipp, Ph.D., MBA, a do níž své zástupce nominují i VZP, Svaz zdravotních pojišťoven, ČLK a ČSL JEP, je zpracovat a ministru zdravotnictví předložit návrh doporučení postupu v oblasti indikací a úhrady protonové terapie v ČR. Doporučený postup bude obsahovat především seznam indikací, které jsou vhodné k protonové léčbě, a návrh způsobu úhrady protonové léčby s důrazem na princip maximálního léčebného efektu a účelného vynakládání veřejných prostředků. „Komise by měla pomoci nastavit pravidla terapie protonem nejen v ČR, ale i pro případ ošetření českých pacientů v zahraničí,“ konstatoval 29. dubna ministr zdravotnictví MUDr. Svatopluk Němeček, MBA, a dodal: „Jsem si zároveň vědom stavu vyjednávání mezi managementem protonového centra v Praze a VZP, kdy správní rada pojišťovny konsta-

tovala, že zůstávají dvě zásadní oblasti k dořešení. I tyto dosud diskutabilní záležitosti by měla komise vyjasnit.“

Kdo bude indikovat a podle čeho?

Sporné body, o nichž ministr hovořil, vykrystalizovaly v uplynulém týdnu – za notné podpory reklamní kampaně, kterou Protonové centrum Praha (PTC) prohnalo celostátními médii. Prvním z nich je vymezení diagnóz vhodných pro terapii protonem. VZP připravila návrh smlouvy (viz minulé vydání ZN), v níž na základě doporučení Společnosti radiační onkologie, biologie a fyziky ČLS JEP založených na současném stavu poznání nabízí úhradu léčby protonovým svazkem v indikacích nádorů mozku a CNS (zejména u dětí), paranazálních dutin, v oblasti páteře a očnice, chordomu či chordosarkomu, a v individuálních indikacích nádorů lymfatické tkáně v oblasti hlavy a krku, popř. hrudníku. V roce 2014

by takových nemocných mohlo být cca 140 a náklady by dosáhly asi 70 mil. Kč. PTC však na svých stránkách zveřejnilo vlastní návrh smlouvy (který se však vinou použité úřední hlavičky tváří jako návrh VZP), kde je seznam indikací rozšířen o karcinomy prostaty, plic a pankreatu. Pro ty sice podle většinového názoru odborníků neexistuje dostatek důkazů, počet ozařovaných pojištěnců VZP by se však kvůli nim mohl zvýšit až na 1650 a náklady by vzrostly na 1,07 mld. Kč ročně. Jinými slovy protonová terapie necelé šestiny onkologicky nemocných léčených zářením by stála tolik, jako dnes stojí fotonová radioterapie pro všechny.

Druhým sporným bodem je způsob indikace k protonové terapii. VZP ve shodě s odbornými společnostmi předpokládá indikaci v komplexních onkologických centrech. PTC však trvá na tom, že za indikaci a léčbu je – jak je to prý v radioterapii standardní – plně zodpovědný jeho hlavní lékař. jak

Discovery Award pro mladé výzkumníky Společnost Novartis vyhlásila již třetí ročník ceny pro mladé výzkumníky do 40 let. Soutěž je určena pro obor biomedicína ve třech kategoriích: inovativní klinické, diagnostické a preventivní přístupy, základní výzkum v oblasti biomedicíny a prototypy nástrojů či přístrojů včetně ICT řešení. Uzávěrka přijímání elektronických přihlášek je 15. června.

O smyslu projektu hovořily ZN s tradičním členem hodnotitelské komise Discovery Award prof. MUDr. Vladimírem Tesařem, DrSc., přednostou Kliniky nefrologie 1. LF UK a VFN v Praze. n Projekt Discovery Award vznikl s myšlenkou podpořit a stimulovat v biomedicíně odvážné a inovativní počiny mladých výzkumníků do 40 let a motivovat je k další práci v ČR. Protože byl letos vyhlášen již třetí ročník, můžeme se pokusit trochu bilancovat – mohou podobné projekty opravdu motivovat mladé výzkumníky, aby své zkušenosti zúročovali v českém prostředí a vraceli se ze zahraničních výzkumných center domů? Motivace určitě nespočívá (jenom) v penězích...

Máte pochopitelně pravdu. Jednorázové ocenění výstupů výzkumu je možné jen tam, kde velmi slušný výzkum již funguje, a hlavním smyslem Discovery Award je na existující kvalitní výzkum upozornit.

Myslím, že je to velmi důležité, veřejnost o výzkumu v biologických vědách v ČR prakticky nic neví, a i mezi relativně vzdělanými lidmi se poměrně často setkáváme s názorem, že v tak malé zemi se s existujícími prostředky žádný skutečně smysluplný biologický výzkum dělat nedá.

Biologicky orientovaný výzkum v ČR se v posledních letech nepochybně úspěšně rozvíjel, byly realizovány velmi kvalitní projekty a publikovány práce i ve velmi prestižních časopisech. Řada pracovišť navá-

INOVATIVNÍ POČIN V OBLASTI MEDICÍNY zala spolupráci s významnými centry v zahraničí SPOLEČNOST NOVARTIS VYHLAŠUJE JIŽ a získala i podporu grantů. Situace 3. ROČNÍK CENY z evropských PRO MLADÉ VÝZKUMNÍKY DO 40 LET, KTEŘÍ SE ZASLOUŽILI VÝZNAMNÝ v biologickém výzkumu je v ČR – Oalespoň podle POSUN V OBLASTI MEDICÍNY A FARMACIE. mých informací týkajících se hlavně klinického výzkumu v interních oborech – výrazně lepší než UZÁVĚRKA PŘIHLÁŠEK JE 15. 6. 2014. v sousedních zemích bývalého socialistického tábora. To ale jistě neznamená, že bychom měli být spokojeni.

Výzkum má obecně v ČR relativně nízkou VŠECHNY INFORMACE O PODMÍNKÁCH SOUTĚŽE NALEZNETE NA WWW.DISCOVERYAWARD.EU prestiž a rozhodně to není oblast, která by mohla úspěšně platově kompetovat s jinými, často podstatně méně produktivními profesemi. Udělalo se velmi málo pro podporu opravdu kvalitních pracovišť ve srovnání s těmi, která neprodukují kvalitní výstupy. Existence grantových agentur a institucionálního financování velkých výzkumných pracovišť je nepochybně velkým přínosem, na druhé straně by podle mého názoru měla být při posuzování projektů vedle jejich kvality více vzata v úvahu ana-

inzerát Novartis 107x195 mm v2(1)_1602_ZN1.indd 1

16.4.14 17:57

mnéza řešitelského týmu, která je pro úspěch projektu klíčová. Výzkumná pracoviště by měla soutěžit o špičkové výzkumníky, kteří by měli mít možnost přijít na jiné pracoviště se svými grantovými prostředky i potřebnými spolupracovníky. Velmi důležitá je větší podpora mladých výzkumníků, jejichž situace je poměrně svízelná. Nejde jen o materiální podporu, ale také např. o umožnění práce na částečný úvazek nebo podporu matek s dětmi. Určitě je hodně co vylepšovat, ale ukázat, že podpora výzkumu má smysl, což je cílem Discovery Award, je zásadně důležité.

kulárně biologických metod pro stratifikaci a hodnocení prognózy chronické lymfatické leukémie či buněčné terapie pro léčbu končetinové ischemie –, na druhé straně byly vysoce hodnoceny i čistě klinické projekty zaměřené na časnou diagnostiku ­Alzheimerovy choroby, zachování cévního přístupu pro dialýzu nebo rekonstrukci rozsáhlých defektů hrudní stěny pomocí transplantace alogenního kostního štěpu. Šíři záběru ukazuje i ocenění projektu, který díky zejména organizačním opatřením umožnil širší uplatnění terapeutické hypotermie po srdeční zástavě v neodkladné péči v ČR.

n Cenu Discovery Award vypisuje společnost Novartis. Mohla by takováto spolupráce farmaceutického průmyslu s klinickým výzkumem sloužit jako inspirace i pro jiné?

Určitě! Biologický výzkum by jistě neměl být absolutně závislý jen na podpoře státu, ideální by byla užší spolupráce výzkumných institucí s farmaceutickými firmami i jinými komerčními subjekty na předem připravených projektech směřujících např. k patentovatelným řešením. Základní biologický výzkum může pro farmaceutický průmysl generovat nové molekuly, může pomoci testovat jejich efekt v různých experimentálních modelech aj. Doufám, že se přístup společnosti Novartis stane inspirací i pro další farmaceutické firmy a komerční subjekty.

n Na fakultě i na svém klinickém pracovišti pracujete s mladými – jaká se vám jeví být budoucnost českého výzkumu v biome­dicíně?

Naše fakulta vyvíjí mimořádné úsilí získat pro postgraduální studium v biomedicíně zejména talentované absolventy studia lékařství a na teoretických ústavech fakulty atrahovat pro práci ve výzkumných týmech i absolventy jiných biologicky orientovaných fakult. Postgraduální studium v biomedicíně prohloubilo spolupráci mezi participujícími lékařskými fakultami a Akademií věd ČR. Vzhledem k relativně neuspokojivým podmínkám, které můžeme mladým absolventům nabídnout, jistě i některé velmi nadějné výzkumníky ztrácíme, část jich dá přednost klinické přípravě mimo fakultní pracoviště, část jich odchází do ciziny. Nadějným řešením pro ty nejlepší je kombinovaný program MD/PhD, který nabízí těm nejlepším studentům naše fakulta ve spolupráci s Všeobecnou fakultní nemocnicí v Praze. jak

n Když se ohlédneme za uplynulými ročníky Discovery Award, vybaví se vám některá výjimečná práce či její autor?

Myslím, že první, co mě napadne při ohlédnutí za minulými ročníky, je mimořádná pestrost vítězných projektů. Na jedné straně byly oceněny projekty, které jsou bezprostřední klinickou aplikací základního biologického výzkumu – např. využití mole-

Více informací o projektu Discovery Award spolu s elektronickou přihláškou najdete na internetových stránkách Discoveryaward.eu.

Celosvětově první centra nejvyšší kvality v kýlní chirurgii jsou v ČR Pražská Fakultní nemocnice Královské Vinohrady (FNKV) a Nemocnice Přerov se staly prvními centry nejvyšší kvality v kýlní chirurgii (COEHS) na světě. Ocenění převzali zástupci obou nemocnic z rukou MUDr. Neila E. Hutchera, FACS, představitele Clinical Compliance a společnosti Surgical Review Corporation 17. dubna v pražském hotelu Don Giovanni.

V mezinárodním měřítku představují kýly závažný medicínský ­problém. V regionu Evropy, Blízkého východu a Afriky (EMEA) je každoročně provedeno přes 2 milióny kýlních chirurgických zákroků.

Nárůst počtu kýlních chirurgických zákroků je způsobován prodlužující se délkou života a následky nezdravého životního stylu, kvůli kterým se rány hůře hojí (obezita, zneužívání tabáku a dalších ­návykových látek, široké používání steroidů a dalších imunosupresiv).

Obecně platí, že na 10 miliónů obyvatel připadá ročně 60 000 laparotomií všech typů, výskyt pooperačních kýl v jizvě je kolem 15 %, což činí 9000 případů ročně. Frekvence výskytu těchto kýl se pohybuje kolem 35 %, což představuje dalších více než 3000 případů ročně (na 10 miliónů obyvatel). V České republice se ročně provede zhruba 12 000 operací tříselné kýly. Statistické údaje zveřejněné Všobecnou zdravotní pojišťovnou vykazují celkem cca 30 000 kýlních operací ročně. Tento údaj zahrnuje všechny typy kýl – tříselné, břišní, umbilikální kýly atd. Četnost recidiv se pohybuje mezi 20–45 procenty.

MUDr. Neil E. Hutcher (vpravo) předává certifikát nejvyšší kvality v kýlní chirurgii MUDr. S. Kalabusovi. Foto: archiv Ogilvy Public Relations Odhady globálních nákladů pro zdravotnictví převyšují částku 20 miliard USD (více než 396 miliard Kč).

Účast českých nemocnic na vlastní žádost FNKV ročně ošetří cca 600 000 pacientů, 40 000 z nich je hospitalizováno. V roce 2013 bylo na chirurgické klinice, která je jednou z 33 klinik FNKV, ošetřeno více než 42 000 pacientů, hospitalizováno téměř

7000 nemocných a provedeno 3000 operací, přičemž 15 % (400) všech zákroků provedených za loňský rok na operačních sálech tvořily výkony kýlní.

Nemocnice Přerov je zařízení okresního typu s 390 lůžky a ročně provádí asi 1200 operací, z toho 200–250 kýlních. Podle MUDr. Stanislava Kalabuse, primáře chirurgického oddělení Nemocnice Přerov, může komplexní péči o pacienty s kýlou poskytnout fungující herniologická ordinace, kde je každému pacientovi po vyšetření individuálně doporučen nejvhodnější typ operačního výkonu i materiálu. Zdůraznil také, že kýlu by pacienti nikdy neměli podceňovat.

Certifikaci oběma českým nemocnicím udělila společnost Surgical ­Review Corporation (SRC) v rámci svého nového globálního programu, který se zaměřuje na dokumentaci a zlepšování kvalitativních standardů kýlních operací na mezinárodní úrovni. SRC vyvinula metodologii, jejíž součástí je sofistikovaný program center nejvyšší kvality (Centers of excellence, COE), jenž certifikuje chirurgy a zařízení, která poskytují nejkvalitnější péči, a informační registr BOLD. Do programu určeného pro oblast kýlní chirurgie se mohou zapojit chirurgové, nemocnice a ambulantní chirurgická centra po celém světě – a první dvě tato a vznikla v České republice, konkrétně ve FNKV, Praha, a v Nemocnici Přerov. MUDr. Hutcher upřesnil, že SRC si Českou republiku jako místo, kde vzniknou první centra nejvyšší kvality v kýlní chirurgii, nevybrala. „Obě české nemocnice o účast v programu COEHS samy požádaly a byly prvními, které proces certifikace úspěšně dokončily,“ dodal. hech

ročník 63 číslo 10 5. května 2014

n NOVÝ OBČANSKÝ ZÁKONÍK A ZDRA

Podstatné zm V první části textu zaměřeného na závazkové právo podle nového občanského zákoníku (zákon č. 89/2012 Sb., občanský zákoník, dále jen NOZ) byly popsány základní principy (viz ZN č. 7/2014). Dále byly stručně vyloženy některé změny ve všeobecných ustanoveních o závazcích (část IV, hlava I nového občanského zákoníku). Tento článek je zaměřen na dokončení změn v těchto všeobecných ustanoveních o závazcích a dále na vybrané změny v právní úpravě kupní smlouvy.

Postoupení souboru pohledávek

Novinkou v oblasti změny závazků, kterou přináší NOZ, je výslovná úprava tzv. globální ­cesse, neboli postoupení souboru pohledávek.

Prostřednictvím globální cesse je možno postoupit nejen soubor pohledávek současných, ale také budoucích.

Základní podmínkou platnosti příslušné smlouvy je dostatečné určení souboru převáděných pohledávek.

To platí zejména tehdy, jde-li o pohledávky určitého druhu vznikající věřiteli v určité době nebo různé pohledávky vznikající věřiteli z téhož právního důvodu.

Příkladem globální cesse by mohlo být postoupení pohledávek na dodávky zdravotnického materiálu podle rámcové kupní smlouvy.

NOZ nevyžaduje pro globální cessi písemnou formu příslušné smlouvy; je ovšem třeba brát v potaz obecné pravidlo pro zachování formy právních jednání. Podle tohoto obecného pravidla platí, že vyžaduje-li zákon pro právní jednání určitou formu, lze obsah právního jednání platně změnit projevem vůle v téže nebo přísnější formě (jinými slovy – byla-li smlouva, ze které jsou pohledávky postupovány globální cessí, povinně uzavřena v písemné formě, není ústně uzavřená smlouva o globální cessi dostačující). Pokud však určitou formu vyžaduje jen ujednání stran, lze obsah právního jednání změnit i v jiné formě, pokud to ujednání stran nevylučuje.

Převzetí majetku

NOZ nově upravuje institut převzetí majetku.

V případě, že se nabyvatel zaváže převzít od zcizitele veškerý majetek, tj. souhrn všech aktiv jemu patřících, či jeho poměrně určenou část, stává se solidárně (tedy společně a nerozdílně se zcizitelem) dlužníkem z dluhů, které s převzatým majetkem souvisejí. To ovšem platí pouze za předpokladu, že o takových dluzích nabyvatel při uzavření smlouvy věděl nebo musel vědět. Rozsah plnění poskytnutého nabyvatelem věřiteli zcizitele je omezen co do výše nabytého majetku (jinak řečeno – nabyvatel není povinen plnit více, než kolik činí hodnota nabytého, resp. převzatého, majetku). Toto omezení rozsahu plnění však neplatí v případě, že se jedná o osobu zciziteli blízkou, pokud tato osoba blízká neprokáže, že o určitém dluhu nevěděla, ani vědět nemusela. Uplatnění výše uvedených pravidel nemůže být nabyvatelem a zcizitelem ve vztahu k věřitelům účinně vyloučeno. Závěrem je třeba upozornit, že výše uvedená pravidla se neuplatní v případě koupě závodu, pro který nový občanský zákoník obsahuje zvláštní pravidla.

Postoupení smlouvy

NOZ dále nově obsahuje výslovnou úpravu tzv. postoupení smlouvy (popř. její části) jako souboru pohledávek a dluhů. V praxi může být tento institut využitelný typicky v situaci, kdy jsou strany povinny k vzájemnému protiplnění (např. v případě nájemní smlouvy, kde je pronajímatel povinen zejména zajistit nájemci nerušené užívání pronajaté věci a nájemce je povinen platit pronajímateli nájemné). Postoupení smlouvy třetí osobě je možné za podmínek, že

ročník 63 číslo 10 5. května 2014

události, fakta, názory

5

AVOTNICTVÍ (6)

měny v oblasti závazkového práva – část druhá to nevylučuje povaha postupované smlouvy (např. tehdy, je-li plnění ze smlouvy vázáno výlučně na jednu ze stran, resp. na její vlastnosti), smluvní partner s postoupením souhlasí a závazek dosud nebyl splněn.

Započtení

Započtení připadá v úvahu, mají-li strany vůči sobě vzájemné pohledávky stejného druhu (typicky peněžní pohledávky) – tedy v situaci, kdy je každá ze stran zároveň dlužníkem i věřitelem. NOZ vychází z dosavadní právní úpravy a rozlišuje dva způsoby započtení. Jedná se o započtení jednostranným právním jednáním (prohlášením) nebo dohodou. K jednostrannému započtení lze přistoupit, jakmile má strana jako věřitel splatnou pohledávku vůči druhé straně jako dlužníkovi, a zároveň je tato strana jako dlužník oprávněna plnit svůj vlastní dluh. I v situaci, kdy tato strana jako věřitel na žádost dlužníka bezúplatně odložila splatnost pohledávky, může svoji pohledávku započíst již po uplynutí původní lhůty k plnění.

K započtení jsou v zásadě způsobilé pohledávky, které lze uplatnit před soudem; nesmí se však jednat o pohledávky nejisté (tedy takové, o kterých nelze s jistotou tvrdit, že existují) nebo neurčité (tedy takové, o kterých je sice možno s jistotou tvrdit, že existují, není však jistý jejich rozsah). Jako příklad nejisté a neurčité pohledávky lze uvést pohledávku na náhradu škody.

Pokud se ovšem strany na započtení dohodnou, výše uvedená omezení se (s výjimkou pohledávek výživného v případech stanovených zákonem) neuplatní.

Prominutí dluhu

NOZ odstraňuje dosavadní podmínku písemné formy prominutí dluhu. Dále nově stanoví domněnku, že dlužník s prominutím dluhu souhlasí. Tato domněnka může být dlužníkem vyvrácena tím, že dluh splní nebo výslovně projeví svůj nesouhlas s prominutím dluhu. K prominutí dluhu dojde i v případě, že věřitel vydá dlužníku potvrzení o splnění dluhu (tedy kvitanci) nebo mu vrátí dlužní úpis, aniž dluh splnil. Pokud je dluh prominut jednomu z více společně a nerozdílně zavázaných dlužníků, je prominutí vůči ostatním spoludlužníkům účinné pouze v rozsahu podílu připadajícího na toho spoludlužníka, jemuž byl dluh prominut.

Tento princip se uplatní i v případě tzv. věřitelské solidarity (tedy existence více společně a nerozdílně oprávněných věřitelů) – pokud tedy jeden z více věřitelů promine dlužníku dluh, je dlužník zbaven svého dluhu pouze v rozsahu, který připadá na tohoto věřitele. Dále je výslovně upraveno, že pokud je dluh prominut osobě, která dluh zajišťuje (např. ručiteli), nemá takové prominutí žádné účinky vůči hlavnímu (tedy zajištěnému) dluhu.

Kupní smlouva

Právní úprava kupní smlouvy v NOZ vychází z původního obchodního zákoníku (zákon č. 513/1991 Sb.). Kupní smlouvou se prodávající zavazuje, že kupujícímu odevzdá věc, která je předmětem koupě, a umožní mu nabýt vlastnické právo k ní. Kupující se kupní smlouvou zavazuje, že věc převezme a zaplatí prodávajícímu kupní cenu. Pro účely kupní ceny postačí, je-li ujednán alespoň způsob jejího určení (kupní cena tedy nemusí být určena přesnou částkou a postačí mechanismus jejího výpočtu). Dohodnou-li se strany v případě koupě movité věci na uzavření smlouvy bez určení kupní ceny, je kupní cenou ta cena, za niž se týž nebo srovnatelný předmět koupě v době uzavření smlouvy a za obdobných smluvních podmínek obvykle prodává.

V případě, že se jedná o koupi zboží, které dosud nebylo vyrobeno, je nutné posoudit, zda se skutečně jedná o kupní smlouvu či zda se příslušný vztah mezi stranami bude řídit právní úpravou smlouvy o dílo. Nový občanský zákoník výslovně stanoví, že za kupní smlouvu se vždy považuje smlouva o dodání spotřebního zboží, které je nutné sestavit nebo vytvořit.

Smlouva o dodání jiné movité věci než spotřebního zboží, která má být teprve vyrobena, se také v zásadě posoudí jako kupní smlouva (s výjimkou případu, kdy ten, komu má být věc dodána, předal druhé straně podstatnou část toho, čeho je k vyrobení věci zapotřebí – zde se jedná o smlouvu o dílo).

V souvislosti s kupní smlouvou je nutno též uvést, že podstatnou změnou prošla také úprava nabytí vlastnického práva k jednotlivě určeným movitým věcem.

Inzerce

Podle původní právní úpravy docházelo k nabytí vlastnického práva k takovým movitým věcem jejich předáním nabyvateli (kupujícímu), pokud se strany nedohodly jinak. Nově však k převodu vlastnického práva u těchto věcí dochází již samotnou účinností kupní smlouvy. Tyto účinky však nenastávají, pokud se strany dohodnou jinak, a dále v případech stanovených zákonem (např. při koupi zboží v obchodě, kde vlastnické právo přechází předáním). V případě

movitých věcí určených podle druhu pak vlastnické právo stejně jako dosud přechází nejdříve v okamžiku, kdy je daná věc dostatečně odlišena od ostatních věcí stejného druhu (např. oddělením a označením).

Dosavadní pravidla jsou zachována též ve vztahu k věcem evidovaným ve veřejných seznamech (např. věcem nemovitým).

Mgr. Michaela Drábková, advokátní kancelář Baker & McKenzie, v. o. s.

ročník 63 číslo 10 5. května 2014

ČESKÁ ENDOKRINOLOGICKÁ SPOLEČNOST ČLS JEP VE SPOLUPRÁCI SE SUBKATEDROU ENDOKRINOLOGIE LF UK A 4. INTERNÍ HEMATOLOGICKOU KLINIKOU LF UK A FN V HRADCI KRÁLOVÉ

Je zdravotnictví na rozcestí a jak dál?

Otázku z titulku položil prof. MUDr. Rostislav Vyzula, CSc., předseda sněmovního zdravotního výboru v úvodu semináře na téma dalšího směřování českého zdravotnictví, který proběhl v Praze 10. dubna. Téma více než aktuální zejména poté, co několik předních politiků mluví o českém zdravotnictví jako o černé díře na peníze.

Univerzita U i it H Hradec d K Králové, ál é H Hradecká d ká 12 1227 1227/4 27/4 /4

www.gsymposion.cz www.endokrinologie.cz

Optimalizace tekutinové a objemové terapie

nz ZN_107x195.indd 1 Výtažková azurováVýtažková purpurováVýtažková žlutáVýtažková černá

Martinický palác (Hradčanské náměstí 67/8, Praha 1) PROGRAM SEMINÁŘE: Balancované roztoky a strategie objemové a tekutinové terapie Doc. MUDr. Pavel Těšínský Vysoký přívod chloridů není fyziologický MUDr. Tomáš Vymazal, Ph.D.

Tváří v tvář plejádě „provozních problémů“, které defilovaly na semináři v příspěvcích, upozornil na nutnost fundamentálních změn v přístupu ke zdravotnictví prof. Ing. Michal Mejstřík, CSc., předseda Mezinárodní obchodní komory. Soustředil se na zdraví a úsilí všech hráčů v systému k tomu přispět. Podpořit motivaci jak pacientů, tak lékařů k prevenci, dodržování léčebného plánu a zdravého životního stylu. Kromě prevence označil za klíčovou efektivní péči o stále se rozrůstající skupiny chronicky nemocných a evidenci nepřímých transferů v sociální oblasti a dalších nákladů, jako je ztráta produktivity a zaměstnání v důsledku invalidity a nemoci. „Investice do zdraví není jen o určitém typu opatření – jako je medikace či hos-

Doc. RNDr. Ladislav Dušek, Ph.D., ředitel Institutu biostatistiky a analýz, doložil na konkrétních číslech z praxe význam komplexních klinických dat pro jakékoli hodnocení a rozhodování ve zdravotnictví. Jako příklad uvedl data, která jsou k dispozici z onkologie a která vypovídají o dostupnosti, standardnosti, bezpečnosti a účinnosti nejen léčby, ale také prevence, diagnostiky a následné péče.

Potřebuje zdravotnictví miliardy, nebo inventuru?

Problému dat vypovídajících o klinické a finanční efektivitě péče a dostupnosti takových dat pro veřejnost se věnoval také seminář podvýboru pro ekonomiku ve

BAXTER CZECH spol. s r.o.

Inzerce

2014060

Organizátor:

Provozní náklady v % z celkových příjmů 6,8

6,6 4,8 3,3

5,5 4,5

4,1

3,5

Velká Británie

Mediální partner:

Německo

www.forinel.eu/forte, www.baxter.cz

Belgie

Na sympozium se můžete přihlásit telefonicky nebo on-line na

Švýcarsko

Toto odborné sympozium je pořádáno dle Stavovského předpisu České lékařské komory č. 16 a ohodnoceno 2 kredity.

prostředků atd. V nejbližším období bude navíc nutno počítat s náklady na zveřejňování statisíců smluv s poskytovateli zdravotních služeb.

Proto chci upozornit, že pokud by se výdaje na provoz zdravotních pojišťoven do budoucna dále snižovaly, nemusely by pak pojišťovnám zbýt peníze na povinnosti, které jim ukládá zákon, jako je například revizní činnost nebo vymáhání pohledávek. To by v konečném důsledku mohlo znamenat další destabilizaci zdravotního systému a tak ohrozit i financování samotné zdravotní péče.

Ing. Jaromír Gajdáček, Ph.D., MBA, prezident Svazu zdravotních pojišťoven ČR, generální ředitel ZP MV ČR

Francie

Odborný garant: doc. MUDr. Pavel Těšínský

Provozní náklady českých zdravotních pojišťoven jsou nejnižší v Evropě. Dosahují v současnosti v průměru 3,3 %, zatímco například v Německu 6,8 % z celkových příjmů. I v ČR byl dříve provozní fond zdravotních pojišťoven vcelku velkorysý. Ovšem limity se od roku 1997 postupně snižovaly z původních 7 % na současných 3,3 %.

Je třeba si uvědomit, že zaměstnanecké zdravotní pojišťovny navíc v letech 2009 a 2010 dodržovaly dohodu uzavřenou s ministerstvem zdravotnictví a provozní fond nečerpaly na sto procent. Díky tomu pojišťovny ušetřily a daly ve prospěch léčení svých klientů téměř 700 miliónů korun.

Pokud bude návrh na další snížení provozních fondů schválen, zdravotní pojišťovny to unesou. Dovolím si ale upozornit, že už nyní je provoz zdravotních pojišťoven v přepočtu na jednoho klienta dvakrát levnější než dejme tomu provoz bank. Například u největší zaměstnanecké Zdravotní pojišťovny ministerstva vnitra stojí měsíční provozní náklady na jednoho klienta necelých 50 korun.

Přitom nároky na činnost zdravotních pojišťoven se neustále stupňují. Z těchto peněz musejí české zdravotní pojišťovny bez jakéhokoli zohlednění či finanční kompenzace mimo jiné hradit vystavování potvrzení o bezdlužnosti, vedení elektronické spisové služby a archivace, úhradu soudních poplatků, sdělování údajů exekutorům, zavedení a provoz datových schránek. Mimo to jde na jejich účet administrativa regulačních poplatků a doplatků za léčivé přípravky, administrativa spojená s předpisy EU, sanace provozu Národního referenčního centra (NRC), administrativa spojená s procesem stanovování podmínek a výše úhrad léčivých přípravků a zdravotnických

Nizozemsko

Vysoký přívod chloridů není fyziologický Prof. MUDr. Karel Cvachovec, CSc., MBA

Slovensko

Balancované roztoky a strategie objemové a tekutinové terapie Doc. MUDr. Pavel Těšínský

Česká republika

PROGRAM SEMINÁŘE:

Zdroj: archiv autora

Hotel Holiday Inn Brno (Křížkovského 20, Brno)

Kontaktní osoba: Ing. Jana Moravcová GSM: 733 710 380 jana.moravcova@forinel.eu

Informační zázemí je i reklamou daného segmentu

MUDr. Tomáš Doležal, Ph.D., si položil neméně zásadní, ale také provokativní otázky: „Může být kvalita péče hodnocena počtem akutních lůžek či nízkou dojezdovou vzdáleností? Jak naložíme s faktem, že v počtu kontaktů s ambulantními specialisty patříme na špičku žebříčku EU, stejně tak jako s počtem akutních lůžek?“ Upozornil na známou skutečnost, že jak v segmentu nemocniční péče, tak v segmentu ambulantních specialistů je dynamika růstu nákladů v posledních letech největší. Systém je zaměřen na kontrolu nákladů a neumí (až na výjimky) účinně měřit kvalitu péče.

Zdravotní pojišťovny nejsou motivovány ke kontrole kvality, ale jen k udržení rozpočtu. Takový systém podle T. Doležala není dlouhodobě udržitelný. Na druhou stranu jsme evropským unikátem, pokud jde o nízkou míru finanční spoluúčasti pacientů. Spoluúčastí nejsou míněny pouze poplatky, ale zejména možnost dlouhodobého komerčního připojištění. Mimochodem toto téma označil za jedno z tabu českého zdravotnictví také přítomný senátor prof. MUDr. Jan Žaloudík, CSc.

Pojišťovnám by nakonec nemusely zbýt peníze na povinnosti ze zákona

28. května 2014

Forinel Trading SE Na hlídce 329/22 130 00 Praha 3 www.forinel.eu

Investice do zdraví a aktivního života se vyplatí

Komerční připojištění = cesta k vyšší spoluúčasti

zdravotnictví, zdravotní pojištění a lékovou politiku PSP ČR pod vedením jeho předsedy Ing. Ludvíka Hovorky. Že zveřejňování dat je žádoucí, ale rozhodující je podoba, zdůraznil MUDr. Milan Prášil, MBA, z 1. LF UK v Praze. Upozornil, že povinné zveřejňování dat je jistě správný požadavek, ale nesplní očekávání, pokud zveřejněná data nebudou srovnatelná, zbavená diskrepancí, budou interpretovatelná a povedou k reálným opatřením v praxi. Díky manažerské práci s daty vypovídajícími o efektivitě či neefektivitě zdravotnického zařízení odhadl úspory na úrovni nemocnice střední velikosti na desítky miliónů, na úrovni krajů řádově stovku miliónů a v celém segmentu akutní lůžkové péče na 1–2 miliardy korun.

JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M., se věnoval dostupnosti takových dat a právu veřejnosti na ně. Jak uvedl: „Víme, kdo všechno by měl informace a data povinně sdělovat podle zákona (Listina práv a svobod a zákon č.106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím), přesto je mnohdy obtížné se k takovým informacím dostat, protože neexistují sankce, pokud žádaný subjekt tuto povinnost nesplní.“ Je přesvědčen, že pokud se dnes hovoří o zpřístupnění smluv pojišťoven se zdravotnickými zařízeními, informace nemůže být kompletní, pokud nedojde i ke zveřejnění úhradových a výkonových dat (tedy komu, co a za kolik), včetně úhradových listů jednotlivých výkonů.

Otázek, co se stane, jestli a až se data z praxe skutečně začnou využívat pro manažerská rozhodnutí na různých úrovních pro úpravy sítě zdravotnických zařízení, je však mnoho. Jak bude naloženo se zdravotnickými zařízeními, která mají hodně komplikací, překladů, dělají náročné výkony v kriticky malé frekvenci, naznačují podléčenost v některé diagnostické skupině, nedostatečně provádějí prevenci, léčí bez efektivní diagnostiky apod.? Bude dost vůle činit opatření a rozhodnutí? Kdo to bude dělat? Budou to plátci, zřizovatelé? Pokud budou data dostupná pacientům, rozhodnou se nohama a do zařízení s problematickými výstupy nepůjdou?

Lze jistě přivítat, že se výbor pro zdravotnictví pod novým vedením snaží problémy zdravotnictví diskutovat, ale také hledat a prosazovat řešení. Bylo by ztrátou času všech, pokud by zůstalo opět jen u pojmenovávání problémů. Ty už většina z nás dobře zná.

PhDr. Ivana Plechatá, Ozdravotnictví.cz

n KOMENTÁŘ

Výhody konceptu balancovaného roztoku s glukózou MUDr. Libor Urbánek, Ph.D.

Hlavní sponzor:

pitalizace –, ale zejména o pohybu člověka celým zdravotním a potažmo i sociálním systémem,“ upozornil M. Mejstřík.

22.04.14 15:23

21. května 2014

Pořadatel:

O tom, že je třeba se podívat na fungování zdravotnictví „zgruntu“, celkem nikdo z přítomných expertů nepochyboval. Odvaha přinášet zásadní a neotřelá témata a řešení do diskuse však klesala s mírou závislosti či nezávislosti řečníků na státní a politické garnituře.

Možná právě proto nejvýstižněji popisovali situaci a navrhovali řešení ti, kdo nemají funkce, ale férově je třeba přiznat, že ani odpovědnost. Stále více je totiž zřejmé, že i když vyřešíme transparenci ve zdravotnictví (a tolik dnes populární zveřejňování smluv), přiškrtíme korupci a plýtvání, vyřešíme vzdělávání a přesčasy lékařů, narovnáme úhradové mechanismy, zavedeme různé komise a další, jistě důležitá opatření, bez zásadní změny paradigmatu to dlouhodobě nepůjde dál. Skutečná změna totiž znamená férově zahrnout do navrhovaných změn také všechny aktuální či potenciální pacienty. Je až dojemné sledovat zoufalou snahu většiny z polistopadových politických uskupení „neobtěžovat“ změnami ve zdravotnictví „obyčejné lidi“. Jenže bez jejich aktivního přístupu to snažení nikam nepovede.

Bude třeba se na ně obrátit a zahrnout je do plánů „kam dál“, a to jak v tom příjemném (rozšíření práv pacientů, jejich volby, možnosti rozhodování apod.), tak také v tom méně příjemném. Mezi ty méně příjemné atributy patří zejména posílení jejich motivace k vlastnímu zdraví a nemoci a zvýšení jejich zainteresovanosti.

ročník 63 číslo 10 5. května 2014

LOK-SČL varuje před falšováním dat... dokončení ze str. 1 Podle MUDr. Engla ze zkušeností předsedů místních organizací LOK-SČL plyne, že většina českých nemocnic není schopna normu za stávajících podmínek dodržet, a proto nařízení EU obchází falšováním výkazů přesčasových hodin. „Tento stav, kdy se nedodržuje zákon, ohrožuje především pacienty a ČR hrozí citelné sankce i ze strany EU,“ soudí Martin Engel a dodává: „Zatímco ostatní země řešily omezení přesčasové práce náborem lékařů, v českých nemocnicích bohužel znovu vítězí varianta obcházení zákona. Lékaři u nás chybějí a stále odcházejí další, zejména ti mladí, a přesčasy si tak nemá kdo rozdělit.“

7

události, fakta, názory Sněm LOK-SČL v jednomyslně přijatém usnesení vyzval vládu, aby do 30. června přišla s návrhem řešení.

Dále doporučil nemocničním lékařům, aby od 1. července 2014 důsledně dodržovali zákony České republiky, zejména pak zákoník práce. Tedy aby v dohledné době, jak budou dobíhat dohody o pracovní činnosti, nepodepisovali nové, a nepodíleli se tak na falšování skutečné situace. „Nyní vlastně nikdo neví, jak rozsáhlý problém s přesčasy je, ani ministerstvo zdravotnictví nemá zcela pravdivá data od svých nemocnic.

Absence reálných údajů podávaných směrem nahoru je alarmující. Na ty, kteří hlásí, že problémy s přesčasy

nemají, pošleme kontrolu úřadu práce,“ prohlásil MUDr. Engel.

Sněm jednal i o ceně práce lékařů – LOK-SČL žádá, aby se ministerstvo vrátilo k memorandu, které s odboráři před třemi lety pod tlakem akce „Děkujeme, odcházíme!“ podepsal tehdejší ministr doc. MUDr. Leoš Heger, CSc. V dokumentu se resort mj. zavázal ke zvýšení příjmů lékařů. „Odměňování by mělo fungovat v jednotném systému. Vychází nám, že platový systém je výhodnější. Chceme, aby byly pevně stanoveny minimální odměňovací hodnoty stejné pro všechny lékaře,“ uvedl M. Engel. red

n FARMACEUTICKÝ TRH MSD buduje v Praze své globální inovativní IT centrum Poskytovatel produktů a služeb v oblasti zdravotní péče, společnost MSD, 23. dubna tiskovou zprávou oznámila, že již v tomto roce otevře v Praze své globální inovativní IT centrum. Pracoviště pokrývající širokou škálu IT služeb společnosti přinese ještě letos 100 nových pracovních míst pro IT specialisty a dalších 100 míst vznikne po uvedení do plného provozu v roce 2015. Finálního počtu zaměstnanců by mělo IT centrum dosáhnout v roce 2017. Celková výše investice v prvních třech letech fungování přesáhne miliardu korun, což představuje jednu z největších částek investovaných do sféry informačních technologií v ČR v posledních letech. Činnost globálního centra bude zahrnovat tyto oblasti, které budou využívány v pobočkách a divizích MSD ve 140 zemích: n Inovace a rozvoj zahrnující matematické modely, business analýzy a využití mobilních technologií. n Vývoj podnikových aplikací pro řízení prodeje, výroby, výzkumu a vývoje, ekonomiky společnosti, manažerského a projektového řízení. n Podpora klíčových aplikací a infrastruktury po celou dobu jejich životního cyklu.

Inovativní farmaceutická společnost MSD, která je v USA a v Kanadě známa jako Merck & Co., Inc. (NYSE: MRK), působí v ČR od roku 1992. Zaměřuje se mj. na biologickou léčbu, oblast vakcín, léčbu diabetu.

Z řady zvažovaných lokalit byla Praha vybrána pro vybudování centra především z důvodu dostupnosti lidských zdrojů v oblasti IT a dobře fungujícímu systému

vzdělávání, který tyto odborníky vychovává. „Jsme potěšeni, že naše centrum poskytne příležitosti k uplatnění a ke kariérnímu rozvoji pro velkou skupinu IT expertů, data analytiků, projektových manažerů, ale též pro řadu čerstvých absolventů univerzit, kteří budou moci začít pracovat ve společnosti, která je lídrem v implementaci progresivních technologií do svých řídicích struktur. V současnosti již s vedeními univerzit pracujeme na přípravě specializovaných vzdělávacích projektů pro podporu talentovaných studentů a jejich možného kariérního uplatnění,“ sdělil ředitel nového centra a viceprezident společnosti MSD John Westby. „Investice společnosti MSD do nového globálního IT centra v Praze dává jasný příklad, jak inovativní farmaceutické společnosti podporují národní ekonomiky. Tyto společnosti přicházejí nejen s novými příležitostmi v medicínském výzkumu, ale také v řadě dalších oborů, kde zároveň vytvářejí vysoce kvalifikované pracovní pozice,“ doplnil MUDr. Václav Novotný, MBA, generální ředitel společnosti MSD pro ČR.

PPF vstoupila do OriBase Pharma Skupina PPF Group získala menšinový podíl ve francouzské biotechnologické společnosti OriBase Pharma, která se specializuje na vývoj nových léčebných postupů v onkologii. Tato akvizice posílí výzkumné a produktové portfolio skupiny PPF, v současnosti reprezentované společností SOTIO, která se zabývá vývojem nové generace aktivní buněčné imunoterapie založené na aktivaci dendritických buněk a určené k léčbě nádorových a autoimunitních onemocnění. Spolupráce mezi OriBase Pharma a SOTIO umožní efektivní sdílení know-how, výzkumu a kapacit klinického vývoje v oblasti imunoterapie a cílené terapie. red, ag

n ZPRAVODAJSKÝ DENÍK 23. duben

26. duben

n Nová nemocnice v Liberci (v Růžodole nebo v areálu bývalé Textilany) se zřejmě stavět nebude, neboť neexistuje program ani rozpočet, ze kterého by bylo možné stavbu zaplatit. Komise složená z lékařů, architektů, urbanistů, ekonomů i politiků doporučila variantu obnovy a modernizace stávajícího areálu, resp. postupnou přestavbu spodní části komplexu směrem k Jablonecké ulici. Tam by mohl stát v první etapě centrální a urgentní pavilon za zhruba 1,2 až 1,6 miliardy Kč.

Zprávu uvedla liberecká příloha deníku MF Dnes.

n Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL) vložil na svůj webový portál přehled informací pro ženy, které užívají kombinovanou hormonální antikoncepci. Ta, jak je dlouhodobě známo, zvyšuje riziko tromboembolismu, což potvrdilo i nedávné celoevropské přehodnocení. Riziko se mezi přípravky mírně liší podle typu gestagenu. Ženy na uvedeném najdou odpovědi na nejčastější otázky a popis příznaků a obtíží, které by je měly přivést k lékaři.

24. duben

n Městský soud v Praze definitivně zprostil obžaloby prezidentku Unie porodních asistentek Ivanu Königsmarkovou, již obžaloba viní z chyb při vedení domácího porodu, který se zkomplikoval a dítě později zemřelo. Původně dostala dvouletý podmíněný trest a zákaz činnosti na 5 let. Navíc měla zdravotní pojišťovně zaplatit 2,7 miliónu Kč. Verdikt však z důvodu pochybnosti o vině loni v srpnu zrušil Ústavní soud ČR a nařídil, aby byla kauza znovu projednána. Rozsudek je nyní pravomocný a je možné pouze dovolání k Nejvyššímu soudu. n Karlovarský kraj zrušil výběrové řízení na dodavatele zakázky na centralizaci nemocnice v Karlových Varech. Zruší také svou žádost o dotaci z Regionálního operačního programu Severozápad. Projekt za zhruba sto milionů korun by už neměl šanci na splnění termínů, oznámila náměstkyně hejtmana Karlovarského kraje Ing. Eva Valjentová.

n Podle Ústavem zdravotnických informací a statistiky (ÚZIS) zveřejněné zprávy nemocnice v ČR loni vykázaly ztrátu 1,9 mld. Kč, předloni byly v plusu 400 miliónů.

V propadu loni poprvé skončily i státní nemocnice – celkem činil 882 miliónů. Nemocnice zřizované kraji a městy ve formě obchodních společností skončily celkově v propadu 1,1 mld. Kč. Závazky nemocnic po splatnosti činily na konci loňska 5,3 miliardy korun, jde téměř o třetinu z celkových závazků, předloni to byla čtvrtina. Náklady všech nemocnic k 31. 12. 2013 činily 131,3 miliardy, výnosy 120,4 miliardy. Pohledávky z obchodního styku dosáhly 13,2 mld., z toho po splatnosti 1,6 miliardy. Kladný hospodářský výsledek loni mělo 101 nemocnic, tedy 62 %. Ztrátou ukončilo hospodaření 62 nemocnic, z nich 45 % mělo ztrátu přes 10 miliónů. Ztrátu nad 290 miliónů měly 4 nemocnice. n USA zvažují zákaz prodeje elektronických cigaret nezletilým a jejich opatření štítkem se zdravotním varováním. Návrh první celostátní regulace těchto výrobků předložil Úřad pro kontrolu potravin a léků (FDA). Podle listu Wall Street Journal navrhovaná omezení nejdou tak daleko jako u běžných cigaret. Chybí v nich třeba zákaz reklamy, zákaz internetového prodeje nebo zákaz používání příchutí. Výrobci ale budou muset zveřejnit chemické složení a nebudou smět rozdávat vzorky zdarma.

29. duben

30. duben n Zástupci Lékařského odborového klubu -Svazu českých lékařů (LOK-SČL) se dohodli s ministrem zdravotnictví MUDr. Svatoplukem Němečkem, MBA, že jim do 30. června předloží postup řešení lékařských přesčasů i dalšího vzdělávání lékařů. Ministra k tomu vyzval 20. sněm LOK-SČL (viz informaci na jiném místě ZN).

Po jednání to oznámil předseda lékařských odborů MUDr. Martin Engel. red, čtk, new

Inzerce

Velkofilm RANHOJIČ míří k počátkům lékařství Slavného Avicennu hraje Ben Kingsley Do kin vstupuje historický velkofilm Ranhojič, který popisuje samotné počátky lékařství v 11. století a který vznikl podle velmi populárního románu Noaha Gordona. Sir Ben Kingsley v něm hraje slavného učence Avicennu, k němuž do Persie přijíždí mladík Rob Cole z Evropy, aby se z potulného ranhojiče stal skutečným léčitelem.

Veškeré antické poznatky ohledně medicíny jsou v Evropě 11. století, zapomenuté, vládne zde temný středověk. Jedinou péči zajišťují potulní ranhojiči. Jedním z nich je i mladý Rob Cole, který má navíc velmi zvláštní schopnost: je schopen vycítit, když má někdo zemřít. Touha po poznání a touha dozvědět se o lidském těle a jeho léčení co nejvíce žene nakonec Roba z malé anglické vesnice přes Konstantinopol až do dálné Persie. Snaží se nastoupit do lékařské školy slavného učence Aviceny.

Velký problém představuje mladíkovo křesťanství, ještě větší ale jeho posedlost poznáním a také odvaha vstoupit tam, kam se nikdo před ním

neodvážil. Výpravná podívaná nabízí atraktivní a vzrušující téma počátků lékařství, střet Orientu a Evropy, ale hlavně epický příběh a lásku. Stejně jako skvěle vyprávěná kniha, i film Ranhojič je o dobrodružné cestě za poznáním ve světě, kde vládne brutalita, pověry a předsudky.

Kniha Ranhojič Noaha Gordona se v druhé polovině 80. let stala světovým bestsellerem a dala vzniknout celé úspěšné historicko-lékařské tri-

logii Dynastie Coleových. V dalších letech vyšly i knihy Šaman a Lékařka. Všechny se s velkým úspěchem prodávají i u nás.

Vizuální efekty Ranhojiče tvořilo studio Pixmondo, které se podílelo na trhácích jako Star Trek: Do temnoty, Hugo a jeho velký objev, 2012 nebo na sérii Hra o trůny. Silným příběhem a zpracováním navazuje Ranhojič na velké evropské filmy jako Jméno růže nebo Parfém: Příběh. ■

ROZHOVOR

Ben Kingsley: „Chtěl jsem překvapovat.“

Ben Kingsley hovoří o slavném středověkém lékaři Ibn Sinovi (Avicennovi), kterého hraje ve filmu Ranhojič.

Avicenna je považován za otce moderní medicíny. Co vás na něm zaujalo?

Kdesi jsem četl jeden jeho výrok, který – domnívám se – skvěle ilustruje jeho vášeň pro život, zvědavost, inteligenci, znalost sebe sama a potřebu poznávat svět kolem sebe. Řekl: „Raději bych prožil krátký a široký život, než život dlouhý a úzký.“ Chtěl jsem vyprávět jeho příběh a předávat ho dál, i teď, o tisíc let později.

Mohl byste říci pár slov o vztahu mezi Avicennou a jeho mladým učedníkem Robem Colem, hlavním hrdinou knih a filmu?

Myslím, že Rob Cole možná měl v hlavě určitou představu o tomto muži, se kterým se chtěl setkat. A já

_Inz2.ZdrNoviny_Clanek275x195_Ranhojic_02.indd 1

jsem ve filmu chtěl předvést: „Teď jsi mě tedy poznal, Robe, a jsem úplně jiný, než jsi očekával.“ Právě tohle mě bavilo nejvíc: vždycky jít proti očividným a předvídatelným aspektům příběhu, být tichý i přísný učitel, žertovat, mít podivnou imaginaci, být poeta... Chtěl jsem Robu Coleovi darovat překvapení.

Jaký byl váš pracovní vztah s Tomem Paynem, představitelem Roba Colea?

Je to velmi soustředěný, pozorný a sympatický herec. Dokázal snadno proniknout do nitra Robových emocí.

Měli jsme dobrý pracovní vztah.

Poprvé jste spolupracoval s režisérem Philippem Stölzlem...

Myslím, že Philipp ve filmu představuje určitou verzi reality, která není naturalistická. Organizuje jednotlivé prvky divadelním způsobem, vytváří obrazy, které se pak dají do pohybu.

A je fakt zajímavé být uvnitř těch obrazů. Má svou vizi, která není příliš flexibilní, ale z dobrých důvodů. ■ 28.04.14 15:53

8

servis

ročník 63 číslo 10 5. května 2014

n PERSONÁLNÍ INZERCE Děkan Lékařské fakulty UK v Hradci Králové vypisuje výběrové řízení na místo vedoucí/ho Radioizotopových laboratoří a vivária s úvazkem 0,7.

Požadavky: absolvent lékařské fakulty nebo jiné VŠ přírodovědného zaměření, akademická kvalifikace profesor nebo docent, praxe se zdroji ionizujícího záření, oprávnění zvláštní odborné způsobilosti k vykonávání činností zvláště důležitých z hlediska radiační ochrany, znalost práce s pokusnými zvířaty a osvědčení o odborné způsobilosti k navrhování pokusů a projektů pokusů (podle zákona č. 246/1992 Sb.), minimálně 10 let odborné praxe, vědecká a publikační aktivita, řešení vědeckých grantů a projektů, aktivní znalost AJ. Na uvedené místo se vztahují podmínky zákona č. 451/91 Sb. Nástup dle dohody.

K přihlášce je třeba přiložit životopis, přehled o dosavadní praxi potvrzený zaměstnavatelem, ověřený doklad o VŠ vzdělání včetně osvědčení o státní zkoušce, vědecké a vědeckopedagogické hodnosti, přehled o odborné, vědecké a výzkumné činnosti včetně činnosti publikační, koncepci oddělení, souhlas v souvislosti se zákonem o ochraně osobních údajů.

Platové podmínky podle mzdového předpisu UK v Praze.

Přihlášky zasílejte do 5. 6. 2014 na sekretariát děkana LF UK v HK, Šimkova 870, poštovní přihrádka 38, 500 38 Hradec Králové 1.

n Přednosta

Děkan Lékařské fakulty Masarykovy univerzity vyhlašuje výběrové řízení na pozici přednosty Ústavu lékařské etiky a souběžně na pozici akademického pracovníka v zařazení docent/profesor.

Předpoklady pro vyhlášenou pozici: VŠ vzdělání v oboru etiky, filozofie, nebo příbuzném humanitním oboru, popřípadě ekvivalentní vzdělání dosažené v zahraničí, vědecko-pedagogický titul profesor nebo docent, habilitace ve smyslu zákona o Vysokých školách v platném znění (zákon č. 111/1998 Sb.), splnění předpokladů dle zákona č. 451/1991 Sb., osobnostní a profesionální předpoklady pro řízení akademického týmu ústavu, odborné a osobnostní předpoklady pro garanci odborných předmětů a studijních oborů na lékařské fakultě, vědecká a publikační činnost v oboru, morální bezúhonnost.

n Přednosta

Děkan Lékařské fakulty Masarykovy univerzity vyhlašuje výběrové řízení na pozici přednosty Fyziologického ústavu a souběžně na pozici akademického pracovníka v zařazení docent/profesor.

Předpoklady pro vyhlášenou pozici: VŠ vzdělání nejméně doktorského stupně (Ph.D., CSc., nebo ekvivalent) v oboru všeobecné lékařství, veterinární lékařství, nebo v příbuzném medicínském či přírodovědném oboru. Splnění této podmínky lze prokázat i doložením dokladu o dosažení VŠ vzdělání v zahraničí uznaného v souladu se zákonem o Vysokých školách, vědecko-pedagogický titul profesor nebo docent, habilitace ve smyslu zákona o Vysokých školách v platném znění (zákon č. 111/1998 Sb.), splnění předpokladů dle zákona č. 451/1991 Sb., osobnostní a profesionální předpoklady pro řízení akademického týmu ústavu, odborné a osobnostní předpoklady pro garanci odborných předmětů a studijních oborů na lékařské fakultě, vědecká a publikační činnost v oboru, morální bezúhonnost.

Přihlášky doložené strukturovaným životopisem, fotokopiemi dokladů o kvalifikaci, osvědčením dle zákona č. 451/1991 Sb., přehledem vědecké a publikační činnosti a doporučením nejméně dvou odborných ručitelů zašlete do 30 dnů ode dne zveřejnění ve Zdravotnických novinách na personální oddělení Lékařské fakulty MU, Kamenice 5, 625 00 Brno.

Informace na tel.: 549 494 156, popř. elektronicky: shornick@med.muni.cz

n Primář/primářka

Ředitelka Nemocnice Břeclav, p. o. vyhlašuje výběrové řízení na obsazení funkce primáře/primářky infekčního oddělení.

Kvalifikační požadavky: VŠ vzdělání lékařského směru, specializace v příslušném oboru podle zákona č.

95/2004 Sb., v platném znění, minimálně 10 let praxe v oboru, organizační a řídící schopnosti, zdravotní způsobilost a bezúhonnost.

Součásti přihlášky: životopis s přehledem dosavadní praxe, ověřené kopie dokladů o dosaženém vzdělání, doklad ČLK pro výkon funkce vedoucího lékaře v oboru infekční lékařství, výpis z rejstříku trestů ne starší 3 měsíců, čestné prohlášení dle zákona č. 451/1991 Sb., v platném znění, písemný souhlas s nakládáním s osobními údaji uchazeče v rámci výběrového řízení, návrh koncepce provozu oddělení (v rozsahu do 3 stran).

Písemné přihlášky k výběrovému řízení zasílejte do 14 dnů od zveřejnění na adresu: Nemocnice Břeclav, příspěvková organizace, sekretariát ředitele, U nemocnice 1, 690 74 Břeclav.

n Učitel/učitelka

Děkan Lékařské fakulty UK v Hradci Králové vypisuje výběrové řízení na místo učitel/ka Oddělení ošetřovatelství Ústavu sociálního lékařství.

Požadavky: magisterské vzdělání v oboru všeobecná sestra, min. 5 let praxe ve zdravotnictví, odborné zaměření na interní nebo chirurgické obory, pedagogické zkušenosti se zaváděním inovací do zdravotnické praxe, předpoklady k vědecko-výzkumné činnosti doložené publikační aktivitou, znalost AJ výhodou.

Datum nástupu k 1. 9. 2014.

K přihlášce na vypsané místo je třeba přiložit ověřené doklady o VŠ vzdělání, osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu, přehled o dosavadní praxi potvrzený zaměstnavatelem, profesní životopis, souhlas v souvislosti se zákonem o ochraně osobních údajů.

Platové podmínky podle Mzdového předpisu UK v Praze.

Přihlášky zasílejte do 5. 6. 2014 na sekretariát děkana LF UK v HK, Šimkova 870, poštovní přihrádka 38, 500 38 Hradec Králové 1.

n Laborant/laborantka

Česká genetická banka, s. r. o. vyhlašuje výběrové řízení na pozici laborant/laborantka (kmenové buňky, regenerativní medicína, reprodukční medicína, genetika).

Své životopisy zasílejte na e-mail: michaela.kopecka@genetickabanka.cz

n Více pozic

Česká genetická banka, spol. s r. o., Praha 4, vyhlašuje výběrové řízení na pozice: genetik, imunolog, hematolog, biolog (kmenové buňky, regenerativní medicína, reprodukční medicína, populační genetika).

V případě zájmu zasílejte svá CV na e-mail: michaela.kopecka@genetickabanka.cz

VOLNÁ MÍSTA n Lékař/lékařka

Dětská odborná léčebna, Ch. G. Masarykové, Bukovany č. 1, 262 72 Březnice, přijme do hlavního pracovního poměru lékaře L1 nebo lékaře L2 – obor pediatrie, alergologie, imunologie.

Bližší informace na tel.: 318 695 261 nebo 318 695 263.

n EEG sestra

Neurologická ambulance v Praze-Motole přijme EEG sestru na 0,5 úvazku s dopolední pracovní dobou.

Prosíme volejte na tel.: 603 801 416.

n Lékaři/lékařky

Nemocnice Český Krumlov, a. s. přijme: • na oddělení ARO lékaře s atestací II. stupně nebo se specializovanou způsobilostí v oboru ARO s perspektivou funkčního místa.

• na oddělení ARO lékaře bez atestace, vhodné i pro absolventa.

Nabízíme: výborné mzdové podmínky, možnost ubytování na ubytovně, pomoc při pořizování bytu nebo domu.

Bližší informace při osobním jednání.

Kontaktujte personální oddělení: tel.: 380 761 361, mob.: 777 486 121, e-mail: markova@nemck.cz

n Lékař/lékařka

Hospic Frýdek-Místek, p. o. přijme lékaře.

Požadované kvalifikační předpoklady: specializace v oboru, který má základní kmen interní, neurologický, chirurgický, ortopedický, urologický, anesteziologický, nebo odbornou způsobilost v oboru paliativní medicína, medicína dlouhodobé péče, onkologie nebo algeziologie.

Specializace II. stupně a diplom celoživotního vzdělávání výhodou.

Osobní předpoklady: empatické chování, morální a občanská bezúhonnost, korektní jednání a vystupování, administrativní dovednosti, uživatelská práce s počítačem, laskavý přístup k pacientům, samostatnost, schopnost sociálního kontaktu, zodpovědný přístup k práci.

Požadované doklady: strukturovaný životopis, kopii dokladu o nejvyšším dosaženém vzdělání, výpis z rejstříku trestů ne starší než 3 měsíce.

Platová třída: 12. platový stupeň podle délky uznané praxe v souladu s nařízením vlády č. 564/2006 Sb., o platových poměrech zaměstnanců ve veřejných službách a správě, ve znění pozdějších předpisů. Žádosti s požadovanými doklady můžete

K ročnímu předplatnému nyní získejte elektronické předplatné Kardiologické revue – intení medicíny

n Chirurg

Přijmeme chirurga.

Nabízíme: práci v jednosměnném provozu na poliklinice, dobré platební ohodnocení, příjemný kolektiv, možnost zaměstnaneckých výhod. Seriózní jednání samozřejmostí.

Praha, střední Čechy. Kontakt: e-mail: prochazkova@poliklinikapraha.cz, tel.: 739 353 002.

n Lékař/lékařka

C.E.M. – centrum estetické medicíny ve Svitavách přijme lékaře/lékařku s atestací z dermatologie se zájmem o estetickou medicínu. Služební byt 3+1 k dispozici.

Kontakt: tel.: 603 154 067, e-mail: info@cemcz.cz, www.cemcz.cz

n Lékař/lékařka

Medicínské centrum Praha, s. r. o. přijme lékaře na částečný/plný úvazek pro odbornosti: alergologie/imunologie, gynekologie, endokrinologie, vnitřní lékařství, kardiologie, oční, ORL, zobrazovací metody, dietolog/výživový poradce.

V případě zájmu nás kontaktujte na e-mailu: michaela.kopecka@mc-praha.cz

n Manager

Medicínské centrum Praha, s. r. o. přijme managera.

Požadujeme: VŠ vzdělání ekonomického směru, jazykovou vybavenost, samostatnost, komunikativnost, praxi v řízení menší skupiny lidí, časovou flexibilitu. Zkušenosti nutné pro provoz zdravotnického zařízení výhodou.

Svá CV zasílejte na e-mail: michaela.kopecka@mc-praha.cz

PRONÁJEM n Pronájem ordinací

Nabízíme k pronájmu 2 ordinace s příslušenstvím v Praze 6, Vítězné náměstí.

Výhodná cena.

Bližší informace: tel.: +420 608 340 002.

n Pronájem ordinace

Pronajmu bezbariérovou ordinaci 76 m² v cihl. domě u centra v Jablonci n. N. Objekt po rekonstrukci, nové dveře, lino, WC pro pacienty + bezbariérové WC, sklad a alarm. Společná čekárna a WC. Tel.: 728 541 301.

ZDRAVOTNICKÉ NOVINY ODBORNÉ FÓRUM ZDRAVOTNICTVÍ

A SOCIÁLNÍ PÉČE www.zdravky.cz ročník 62 • číslo 19 • 9. září 2013 ISSN 0044-1996 cena 26 Kč • pro předplatitele 20 Kč

Centra duševního zdraví v systému psychiatrické péče

Z OBSAHU

Ředitel odboru evropských fondů ministerstva zdravotnictví PhDr. Mgr. Jan Bodnár stojí v čele týmu, který připravuje podklady pro čerpání dotací z evropských strukturálních fondů v programovacím období 2014–2020 na oblast psychiatrické péče.

Evropské peníze by měly pomoci s nastartováním reformy psychiatrické péče v ČR. Novým prvkem systému a klíčovým pilířem reformy se mají stát mimo jiné centra duševního zdraví. J. Bodnár poskytl Zdravotnickým novinám na toto téma exkluzivní rozhovor. n Co se za pojmem centrum pro duševní zdraví skrývá?

Centrum duševního zdraví je jen jeden z pilířů de­ finovaných strategií reformy psychiatrické péče.

Dalšími pilíři jsou ambulantní péče, komunitní pé­ če a psychiatrická oddělení nemocnic. Já osobně vnímám jako další pilíř rovněž destigmatizaci du­ ševních poruch a duševně nemocných. Z hlediska psychiatrických nemocnic (dříve léčeben) předsta­ vuje centrum kvalitativní posun ve vztahu k pod­ poře péče v přirozeném prostředí, a to zvláště pro pacienty, kteří trpící závažnou duševní poruchou a vyžadují dlouhodobou a soustavnou léčbu.

Základní filozofie tohoto typu péče je vedena sna­ hou nastavit udržitelný model péče, který bude zohledňovat jak regionální potřeby, tak zvláště po­ žadavky na humanizaci péče. V současnosti se o centrech hodně diskutuje, na konferenci v Ná­ rodní technické knihovně tuším před čtyřmi mě­ síci probíhala debata v deseti pracovních skupi­ nách nad tím, co by měl tento pilíř nové reformo­ vané péče znamenat.

kód nabídky

n Jaká definice byla po diskusích přijata?

Strategie definuje centrum duševního zdraví jako soubor vzájemně propojených služeb poskytova­ ných jednou nebo více organizacemi zajišťujícími v daném regionu služby osobám s vážným psychic­ kým onemocněním. Jeho primárním posláním bude poskytování psychiatrických zdravotnických a pří­ mo navazujících sociálních služeb s cílem maximál­ ní podpory začlenění klientů do jejich vlastního sociálního prostředí. n To zní hodně obecně, co by mělo centrum konkrétně dělat? Činnost centra musí být odvozena od toho, jaká je úroveň služeb psychiatrické péče v daném regionu.

Kolegové ze strategické projektové kanceláře v sou­ časnosti pracují na analýzách situace v jednotlivých krajích. Výsledkem bude představa, o kolik se dej­ me tomu v kraji Vysočina sníží počet lůžek v psy­ chiatrické léčebně, jakou péči zajistí psychiatrická oddělení nemocnic, kolik je potřeba ambulantních psychiatrů a jaké služby by měly být saturovány

n pro lékařské

praxe

Vzácná onemocnění a centrová péče

str. 2

Nová dimenze rohovkové transplantace

str. 3

n pro lůžková

zařízení

Evropský projekt výměny orgánů FOEDUS také v ČR str. 4 Projekce ČSÚ: Bude nás méně a budeme starší str. 4

lékařské listy

n události, fakta, centrem. Součástí centra by jistě měl být denní sta­ názory cionář, kde pracují komunitní sestry, kde je posky­ Protonové centrum vymáhá tována sociální a zdravotní rehabilitace, ambulant­ ní péče a psychoterapie. V centru by měla být po­ 93,5 miliónu ušlého zisku str. 5 skytována rovněž asertivní péče, tudíž komunitní přílOha Žádáme VZP: Otevřete okna! str. 6 výjezdní týmy. Obecně by mělo centrum duševního OdbOrná zdraví představovat určitý přechod mezi institu­ zdr avOtnick ých nOvin vykořisťují slovenské ZP str. 6 cionální péčí a relativně nákladnou péčí zajišťova­ ISSNPoláci 0044–1996 nou výhradně uvnitř komunity, základním princi­ 9. září 2013 • www.zdravky.cz Zdravotnictví by mělo dostat pem je přitom zajištění podpory pacientům v ne­ od státu víc peněz str. 7 přetržitém režimu sedm dní v týdnu. dokončení na str. 6 Aktuální stav v tvorbě

Pediatrie

9/2013

zdravotnické legislativy

str. 7

Zpravodajský deník

str. 7

n servis

Inzerce

Výživa u dětí | Špatná výživa může vést později k oslabení imunity, obezitě, malnutrici či kardiovaskulárním Personální inzerce str. 8 onemocněním • terapie nachlazení u dětí | léčba je mnohdy spíše uměním psychologickým a komunikačním než medicínským • Rotavirové infekce, možnosti očkování a léčba | vakcinace má být nabídnuta všem zdravým kojencům v Evropě, doporučuje se očkovat plošně • Domácí a profylaktická léčba v současné péči o dětské hemofiliky | díky profylaxi je dnes možné i u těžkých hemofiliků zabránit vzniku invalidizující hemofilické artropatie • Účelná preskripce antibiotik jako hlavní nástroj kontroly rezistence | nezbývá než odpovědně používat antibiotika, která máme k dispozici, a to pouze pro nemocné, kteří je opravdu potřebují

zn514kriM uvádějte při objednávce na www.zdravky.cz

Soudní ofenzíva ve věci domácích porodů Ústavní soud (ÚS) zrušil 28 srpna v Brně rozsudek nad prezidentkou Unie porodních asistentek Ivanou Königsmarkovou. Ta byla původně Obvodním soudem pro Prahu 3 za chyby při vedení domácího porodu, který se zkomplikoval a dítě později zemřelo, odsouzena ke dvouletému trestu vězení s podmínkou na pět let a k zákazu výkonu činnosti taktéž na pět let. Navíc měla zdravotní pojišťovně zaplatit 2,7 miliónu korun. Rozhodnutím ÚS se tento případ vrací k obvodnímu soudu.

Podle zrušeného rozsudku I. Königsmarková v červenci 2009 v Praze 3 neoprávněně vedla komplikovaný domácí porod. Dostatečně se ne­ informovala o předchozích porodech rodičky, sama pak podle obžaloby přehlížela problémy, které žena měla, a neposlala ji do nemocnice.

Dítě se začalo dusit. Königsmarková podle zru­ šeného rozsudku neprovedla řádnou resusci­ taci. Novorozenec skončil s těžce poškozeným mozkem. Soudkyně zpravodajka Ústavního soudu JUDr. Ivana Janů v odůvodnění uvedla,

revue

kardiologická revue si za více než 15 let své činnosti získala na čtenářském poli nezanedbatelnou prestiž. kardiologická revue s novým podtitulem interní medicína vychází 6 × ročně. oba obory se zde navzájem propojují, doplňují a zohledňují vzájemné dopady jednoho na druhý. při objednávce ročního předplatného tištěné verze zdravotnických novin získáte roční elektronické předplatné časopisu kardiologická revue – interní medicína!

předat osobně v recepci Hospice nebo zaslat na adresu Hospic Frýdek-Místek, p. o., I. J. Pešiny 3640, Frýdek-Místek 738 01 nebo na e-mailovou adresu: recepce@hospicfm.cz a do předmětu prosím uveďte „lékař“.

Inzerce

n Vedoucí Radioizotopových laboratoří

Přihlášky doložené strukturovaným životopisem, fotokopiemi dokladů o kvalifikaci, osvědčením dle zákona č. 451/1991 Sb., přehledem vědecké a publikační činnosti a doporučením nejméně dvou odborných ručitelů zašlete do 30 dnů ode dne zveřejnění ve Zdravotnických novinách na personální oddělení Lékařské fakulty MU, Kamenice 5, 625 00 Brno.

Informace na tel.: 549 494 156, popř. elektronicky: shornick@med.muni.cz

Ilustrační foto: Profimedia

VÝBĚROVÁ ŘÍZENÍ

že justice kauzu Königsmarkové sice řešila po­ drobně, ale přesto se nevypořádala s veškerými specifiky případu. Poukázala na princip pre­ sumpce neviny a povinnost soudů rozhod­ nout v případě pochybností ve prospěch obža­ lovaného. Hlavním důkazem v kauze byl zna­ lecký posudek.

Obhajoba expertízu označovala za zaujatou, navíc v klíčových bodech nejednoznačnou. ÚS nyní zdůraznil, že závěry znalce nelze přijímat zcela nekriticky. dokončení na str. 4

Domácími porody se 10. září bude zabývat i Evropský soud pro lidská práva. Foto: archiv ECHR Inzerce

VZP je váš nejstabilnější partner!

K ARDIOLOGICK Á

Možnosti předplatného zdravotnick ých novin

IN TERNÍ MEDICÍNA

tištěná verze, roční + elektronické předplatné kriM

590 kč

elektronická verze, roční

319 kč

K A R D I O LO G I E

Invazivní léčba karotických stenóz Trvalá kardiostimulace z pohledu nových evropských doporučení roku 2013 Kardiohepatální syndrom u chronického srdečního selhání Renální denervace – budoucnost nebo zklamání

Více než 96 % praktických lékařů má s VZP uzavřený trvalý smluvní vztah.

ZN 19_2013.indd 1

16.10.13 9:52

Předplatné zahrnuje 22 čísel zdravotnických novin včetně pravidelných příloh lékařské listy a kongresový list.

INTERNÍ MEDICÍNA

Chronické onemocnění ledvin – novinky Ledviny a gravidita Akutní poškození ledvin – klasifikace, přehled

Objednávejte s kódem zn514kriM na www.zdravky.cz nebo predplatne@ambitmedia.cz.

1 krim 1 2014.indb 1

Nabídka platí do 18. 5. 2014, pouze pro nové předplatitele k tištěné verzi ročního předplatného.

Dárky jsou rozesílány do měsíce od obdržení prvního čísla Zdravotnických novin.

2014 / ročník 16 24.2.2014 17:00:18