V tomto vydání
ZDRAVOTNICKÉ NOVINY ODBORNÉ FÓRUM ZDRAVOTNICTVÍ A SOCIÁLNÍ PÉČE www.zdravky.cz
ročník 61 • číslo 13 • 26. března 2012 cena 26 Kč • pro předplatitele 20 Kč
OSZSP: Kontroly ohledně platů jsou na spadnutí
Z OBSAHU n z medicíny Hrazené očkování proti HPV přichází
Screening karcinomu prostaty: Ano, či ne? str. 4
V těchto dnech zahajuje svou činnost pracovní komise ustavená ke kontrolám hospodaření nemocnic, jejichž ředitelé letos ještě nezvýšili zaměstnancům platy. Oznámila to předsedkyně Odborového svazu zdravotnictví a sociální péče (OSZSP) Bc. Dagmar Žitníková. Členy pracovní skupiny budou zástupci odborů, zaměstnavatelů, ministerstva zdravotnictví (MZ), krajů a zdravotních pojišťoven, kteří mají rozhodnout, na základě jakých podkladů budou kontroly v nemocnicích probíhat. Jejich cílem je zjistit, zda nemocnice mají dostatek finančních prostředků na zvýšení platů o 6,25 procenta ve smyslu loňského vyjádření ministra zdravotnictví. Místopředsedkyně OSZSP Ing. Ivana Břeňková 16. března na tiskové konferenci svazu informovala, že v průběhu léta se po dohodě s ministrem práce a sociálních věcí Dr. Ing. Jaromírem Drábkem bude pracovat na nové tarifní tabulce pro zaměstnance sociálních služeb. „Její parametry by se měly krýt
s tarify pro zdravotnické pracovníky už z toho důvodu, aby skončily personální boje a aby už se tak často nepřeřazovali zdravotničtí pracovníci mezi zaměstnance, kteří nemají kvalifikaci k tomu, aby vykonávali zdravotnické povolání. Budeme navrhovat, aby se základní platy zaměstnanců sociálních služeb zvýšily o 1500 až 4000 korun,“ uvedla I. Břeňková. D. Žitníková informovala, že pokud se v dohledné době nenajde pro provoz zařízení sociálních služeb chybějících 1,5 miliardy korun, 300 z nich bude letos nuceno ukončit činnost. V důsledku toho by se přestaly 25 tisícům klientů poskytovat sociální služby a 1500 osob by přišlo o práci. více k tématu na str. 12
str. 2
Z odborného tisku
str. 5
Do vaší knihovny
str. 5
Homeostáza kalcia a fosforu v dětském organismu a křivice str. 6 Kazuistika z ordinace praktika: Bolest v nadbřišku str. 6 Akutní stavy v oftalmologii
str. 6
n z farmacie První generický atorvastatin míří do Evropy str. 7 Dagmar Žitníková (na snímku vlevo) a Ivana Břeňková. Foto: ZN
Z lékových agentur
str. 7
Farmaceutický trh
str. 7
np ro lékařské
Inzerce
praxe
Léčba RS – každoroční čekání na výsledek slosování INZ strip ASMX 219x35 [03-12].indd 1
Kulatý stůl ZN, který naše redakce pořádala 14. března, navazoval na parlamentní seminář Dostupnost léčby roztroušené sklerózy (RS) z 24. října. Jeho účastníci tehdy prostřednictvím ZN formulovali několik otázek určených ministerstvu zdravotnictví, které jsme nyní u kulatého stolu znovu připomněli. n Už několik let se opakuje, že jak přibývá měsíců, docházejí finance, takže na podzim je šance nasadit nové pacienty s RS na časnou účinnou léčbu rovna téměř nule. Kdo, kdy a jak konečně nastaví lepší systém? MUDr. Pavel Vepřek: Podle našich představ by ministerstvo mělo hrát roli regulátora a dohledu. Ale už by nemělo zasahovat do konkrétních rozhodování, jak na úrovni pojišťoven, tak na úrovni zdravotnických zařízení. A k tomu současné ministerstvo směřuje. Připravuje se zákon o univerzitních nemocnicích a zákon o zdravotních pojišťovnách. Ten přinese změnu „corporate governance“ zdravotních pojišťoven a předseda představenstva stejně jako všichni ostatní statutáři ponese odpovědnost tím, že bude ručit svým majetkem za fungování své instituce. Je samozřejmé, že pojišťovna musí být schopna svá rozhodování realizovat. V tomto směru jsme začali řešit dvousložkové pojistné, čímž by mohla
vzniknout cenová konkurence mezi pojišťovnami. Tím bychom se vyhnuli tomu, že zdravotní pojišťovny, pokud jsou efektivní, hromadí na účtu peníze, které nemohou užitečně vynaložit. V této situaci by mohly snížit hodnotu svého nominálního pojistného a pojištěnci by k nim přešli. Tím také posílíme postavení občanů v rámci zdravotního systému, protože budou moci „hlasovat nohama“. Druhá věc je sledování věcného obsahu poskytovaných služeb. Problém není u jednotlivých poskytovatelů, ale v zajištění časové a místní dostupnosti péče, což je záležitost pojišťoven. A na to si ministerstvo vytvořilo díky novele zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, nástroj v podobě nařízení vlády. To slouží k tomu, aby do budoucna měl stát možnost pojišťovnám ukládat termíny, dokdy má být určitý typ péče zajištěn. Ing. Jaromír Gajdáček, MBA: To je sice hezké, ale když mi někdo řekne,
že mám být zodpovědný svým skromným majetkem za chod pojišťovny, a pak mi zákonem sebere miliardu korun, tak to není možné. Pokud mají pojišťovny mít zodpovědnost, tak musejí mít také pravomoci. A já mám obavy, že společnost v ČR není připravena, aby tady byl razantní správce finančních prostředků, protože takové to klasické kličkování se nám líbí nejvíc. n Kdo je dnes vlastně odpovědný za rozdělení peněz mezi jednotlivá centra a podle čeho se manažeři rozhodují, kolik kterému z nich přidělí? Mgr. Dana Jurásková, Ph.D., MBA: S pojišťovnami máme dohodu, že stratifikujeme finanční prostředky a držíme si jakýsi podúčet, kde máme finance rozdělené podle jednotlivých typů center. Za sebe naprosto odmítám připustit, že by to měla být nemocnice, kdo v okamžiku, kdy přijde z pojišťovny jediný obnos, bude rozhodovat o tom, na které centrum kolik peněz má jít. Myslím, že směřovat finanční prostředky je právo pojišťovny. Problém souvisí s tím, že peníze nestačí na pokrytí objemu péče, který potřebuje indikovaná skupina pacientů. Už od loňského roku máme zavedené čekací listiny a vyjednáváme se všemi
Lege artis – náležitá odborná úroveň podle nového zákona
str. 8
21.3.12 22:17
pojišťovnami o tom, zda je možné jejich pacienty začít léčit. Scestná je představa, že nemocnice typu VFN v Praze, která má řadu center a poskytuje péči v objemu téměř půldruhé miliardy jen v centrech, zvládne díky principu přesunu finančních prostředků mezi centry léčit jakýkoli objem pacientů. My se snažíme s pojišťovnami dát data na stůl a říci, jaká situace opravdu je, snažíme se nezatahovat do diskusí filozofické nebo jiné rozměry, ale snažíme se počítat pacienty a peníze. Problém se prohlubuje podle mého názoru i tím, že se již nebavíme o konkrétním rodném čísle, o jeho konkrétních nákladech. Pro nás je velmi obtížné paušální či skupinové financování, kdy je financována skupina pacientů s roztroušenou sklerózou jako celek. Nám by daleko více vyhovoval individuální přístup. J. Gajdáček: Souhlasím s tím, že se to nemá řešit na úrovni rozpočtu nemocnice. Je mi jedno, jestli si ty peníze vedení nemocnice rozdělí jinak, nebo zda některá z nemocnic používá nějaký právní support za 8 miliónů měsíčně. Ale pak nemohu říct pacientovi, že na něho nejsou peníze, protože je překročen limit dané pojišťovny. více k tématu na str. 3
n pro lůžková
zařízení
Orientační značení v tuzemských nemocnicích je často nefunkční str. 9 n události, fakta,
názory
K elektronické zdravotní dokumentaci musí vzniknout úplně jiná vyhláška str. 10 Reforma zdravotního systému v Nizozemí (2) str. 10 Stát dá Praze čtyři nemocnice str. 11 Jak je to se záchranáři v krizových situacích?
str. 11
Zpravodajský deník
str. 11
n servis Personální inzerce
str. 12