ZDRAVOTNICKÉ NOVINY ODBORNÉ FÓRUM ZDRAVOTNICTVÍ A SOCIÁLNÍ PÉČE www.zdravky.cz
ročník 61 • číslo 14 • 2. dubna 2012 cena 26 Kč • pro předplatitele 20 Kč
„Odkladová“ péče o seniory se společnosti prodraží Pokud budeme úspěšnost péče o seniory v ČR – stejně jako např. úspěšnost české vědy – poměřovat jen počtem vystavě ných ústavů, budeme v obou oblastech mezi evropskými země mi nepochybně na špici. Otázkou je, zda nové budovy jsou tím, co naši senioři či vědci nejvíce potřebují. Tak by se dala shrnout část sdělení doc. MUDr. Ivy Hol merové, Ph.D., ředitelky Gerontologického centra Pra ha 8, předneseného 22. března během zahajovací kon ference ministerstva zdravotnictví k projektu Nový rámec politiky pro aktivní, zdravé a důstojné stárnutí a poskytování zdravotních služeb a služeb dlouhodobé péče. Konference nazvaná Aktivní zdravé stárnutí byla podpořena z programu EU pro zaměstnanost a sociální solidaritu PROGRESS (2007–2013).
V zajetí stereotypů Rok 2012 byl vyhlášen Evropským rokem aktivního stárnutí a mezigenerační solidarity. Jak připomněla I. Holmerová, od roku 1960 se v EU prodloužila doba dožití o 8 let a během následujících 4–5 dekád vzroste o dalších 5 let. Data Eurostat vypovídají o tom, že hra nice stáří je v různých zemích vnímána různě. Obecně se akceptuje od dosažení věku 64 let, v Nizozemsku se však hovoří až o 70 letech, naopak na Slovensku bývá za začátek stáří považován již věk 50 let. „Převažující etnocentrický pohled v naší společnosti vede k tomu, že se na stáří a staré díváme jako na pří slušníky nějakého zapomenutého kmene kdesi v Ama zonii,“ připomněla I. Holmerová. „Jsou to pro nás ‚oni‘, politici hovoří, že nebude ‚pro ně‘ na důchody a že ‚jim‘
Jak jsou vnímáni lidé ve věku 55+ n Pozitivně n Negativně n Neutrálně n Bez názoru
Starší vs. geriatrický pacient
9% 12 % 28 %
a proto by měli mít omezenou možnost vstupovat do politiky, aby nemohli tolik ovlivňovat dění ve společ nosti, souhlasilo 43 % respondentů. Názor, že starší lidé si stále na něco stěžují a přitom se mají docela dobře, sdílelo 40 % dotázaných. Každý pátý, konkrétně 22 % respondentů, souhlasil s názorem, že hodně star ších lidí si užívá spokojeného života, zatímco mladší na ně musejí pracovat, a 15 % dotázaných se shodo valo v tom, že bohaté finanční dávky, které dostávají starší lidé, ubírají ze státní pokladny peníze, které by měly být poskytnuty mladším. O zažitých stereotypech v ČR oproti Evropě vypovídá i připojený graf.
33 %
61 %
54 %
postavíme ústavy, reklama ‚pro ně‘ se omezuje na pří pravky proti bolesti kloubů či lepidla zubních protéz… Stereotypizace vytváří mýty o tom, že stáří je nemoc, staří potřebují ústavy, protože jsou bezmocní, což je téměř oficiální politický názor, stáří je ošklivé a ne atraktivní, staří lidé jsou asexuální, neproduktivní a ni čemu se už nenaučí…“ Odpovídají tomu i výsledky průzkumu provedeného v ČR v roce 2007. S názorem, že starších lidí přibývá,
V posledních letech byly podle I. Holmerové v ČR zře telné tendence považovat stáří za problematiku „so ciální“, což bohužel může být východiskem diskrimi nace seniorů v systému zdravotnictví. „Společenskou roli i odpovědnost seniorů je třeba respektovat – stej ně tak i jejich specifické potřeby zdravotní a dlouho dobé péče,“ konstatovala I. Holmerová. V této souvis losti je např. třeba rozlišovat staršího pacienta, který se od mladšího liší zpravidla tím, že jeho stonání trvá déle, od geriatrického pacienta. Tím se starší pacient (zpravidla od 70 let věku výše) stává, pokud je jeho onemocnění komplikováno významnými komorbidi tami ovlivňujícími diagnostický proces, terapii i reha bilitaci nebo pokud je ohrožen zejména zhoršením či ztrátou soběstačnosti, kvalitativními poruchami vě domí a dalšími geriatrickými komplikacemi. Aktivní, tzv. enabling model přístupu ke zdravotní a sociální péči u seniorů by měl preferovat vytvoření
D. Žitníková: Evropský standard si brát nenecháme
„My jsme občané, kterým není lhostejná budoucnost této země, my nejsme žádní Kalouskovi ‚ovčané‘, kteří pouze platí a o nic se nezajímají,“ uvedl svůj proslov prezident ČLK MUDr. Milan Kubek a pokračoval: „Vláda se snaží nás lékaře vylíčit jako nepřátele vás pacientů a přesvědčit vás, že vaše práva lépe ochrání zdravotní pojišťovny – ty pojišťovny, které nám brání v tom, abychom vás léčili tak, jak nám přikazují naše znalosti a naše svědomí. Zrušíme 40 procent porodnic, zavřeme polovinu dětských oddělení. Proč
„Včera správní rada Všeobecné zdravotní pojišťovny projednávala materiál, podle kterého by se v České republice mohl snížit například počet dětských oddělení z 88 na 40. O 25 procent by se mohla snížit péče na interních odděleních, o polovinu na odděleních urologických,“ prohlásila v úvodu demonstrace předsedkyně OSZSP Bc. Dagmar Žitníková. Časová dostupnost praktického lékaře do 40 minut by podle jejích slov znamenala, že praktičtí lékaři stačí pou-
M. Kubek: České zdravotnictví směřuje do Afriky
Z OBSAHU n z medicíny Dospělá populace není proočkována proti IPO
str. 2
Fotodynamická terapie: Jasný efekt, nejasná indikace str. 3 „Domácí“ inhalační alergie – povaha, léčba a prevence str. 4
Hledání „age-friendly“ komunit
n z farmacie Nepopsané nežádoucí účinky odhaluje farmakovigilance str. 9
Změna přístupu bude znamenat zajištění akutní geri atrické péče v lůžkových zařízeních (vlastní i konziliár ní), doléčovacích a rehabilitačních služeb, komunitních center, domácí péče s využitím geriatrických týmů, dlouhodobé zdravotně-sociální péče (seniorům po CMP, s demencí aj., a to i v systému sociálních služeb) a paliativní péče o neonkologické pacienty. Projekt, který byl konferencí 22. března zahájen, by měl mj. přispět ke stanovení indikátorů dobré praxe (v ČR i v zahraničí) v municipalitách s ohledem na aktivní stárnutí a dlouhodobou péči, vyhledat případy dobré praxe v komunitách, které jsou „age-friendly“, včetně vytvoření manuálů takové dobré praxe, a otevřít celo společenskou debatu o aktivním stárnutí a dlouhodo bé péči založenou na důkazech. jak
Z odborného tisku
str. 5
English for Medicine
str. 6
Do vaší knihovny
str. 6
Najdete na webu
str. 7
Profesor vnitřního lékařství Josef Jan Čejka a jeho nejslavnější pacientka
str. 8
Z lékových agentur
str. 9
Farmaceutický trh
str. 9
np ro lékařské
praxe
Práva dětí a rodičů v zákoně o zdravotních službách str. 10 Kvalita v otázkách a odpovědích
str. 10
n pro lůžková
zařízení
Náklady na centrové léky stouply o pětinu
str. 11
Pracovní smlouva lékaře
str. 11
n události, fakta,
Zastavit vydání vládního nařízení o časové a místní dostupnosti zdravotní péče a vyhlášky o požadavcích na personální vybavení zdravotnických zařízení, takový je požadavek účastníků protest ního shromáždění, které se sešlo 27. března před budovou mini sterstva zdravotnictví (MZ) na Palackého náměstí v Praze. ze v okresních městech. „Zdravotní péče v České republice je nad evropským standardem a my si evropský standard brát nenecháme. Odborový svaz s těmito návrhy zásadně nesouhlasí nejen za pacienty, ale i za zaměstnance. Ministr už chce rušit i celé nemocnice, ohroženy budou i firmy, které jsou na ně navázány,“ dodala D. Žitníková.
www.zdravky.cz
takových podmínek, aby se senior mohl po absolvo vání adekvátní diagnostiky a terapie vracet domů, ne bo absolvovat doléčení a rehabilitaci a poté se opět vrátit do domácího prostředí, v němž by mu mělo být poskytnuto i co nejvíce péče v případě omezené sobě stačnosti či nesoběstačnosti. U nás zatím stále převažuje spíše diskriminační pasiv ní, tzv. disabling model, který v kterékoli z výše uve dených fází směřuje seniora do systému „odkladové“ institucionální péče, která se pochopitelně prodraží. Stačí si porovnat výdaje na kvalitní rehabilitaci a do léčení (cca 1500 Kč/den × 7 dní × několik týdnů) s ná klady na „odkladovou“ péči o nesoběstačné (1000 Kč denně × 365 dní × několik let).
Snaha ministerstva parametrizovat poskytování zdravotní péče vyvolala odpor
Dopis v tomto smyslu, adresovaný ministru doc. MUDr. Leoši Hegerovi, CSc., předali zástupcům MZ představitelé Odborového svazu zdravotnictví a sociální péče ČR (OSZSP), Národní rady osob se zdravotním postižením ČR, Svazu pacientů ČR, České lékařské komory (ČLK), Lékařského odborového klubu – Svazu českých lékařů, iniciativy pro kritiku reforem a podporu alternativ ProAlt a Rady seniorů ČR.
On-line fórum zdravotnictví a sociální péče
názory
Průzkum ČZF: Lidé se obávají postupného omezování přístupu k péči str. 12 Vyjádření MZ ČR k nařízení vlády o časové a místní dostupnosti zdravotní péče str. 13 J. Kinkorová: Škoda, že evropské kapacity a infrastruktury dostatečně nevyužíváme str. 14 Měla by na zdravotní pojišťovny dohlížet ČNB? str. 14
Úvodní projev přednesla D. Žitníková, po její pravici M. Kubek. Foto: ZN by měl vaše děti rodit lékař? Stačí porodní bába. Lehčí onemocnění mají kurýrovat zdravotní sestry. No zaplať Heger. Aspoň se nebudete muset trmácet 40 minut autem ke svému praktickému lékaři. Dvanáct pacientů na ARO na jednoho lékaře ve službě, 90 na jednoho lékaře na oddělení akutní péče a 250 na lůžkách následné péče. Ostatně proč by měl v nemocnici sloužit kvalifikovaný lékař? Pro ‚ovčana‘ je ho přece škoda. Nevím, kam směřuje naše zdravotnictví.
Ono to bude spíš někam do Afriky. Lékaře tam skoro nemají, vesele si umírají ve 30 ve 40 letech a s nějakými civilizačními chorobami, které trápí nás, si přece hlavu dělat nemusejí. Já nechci Hegerovu ‚zpátkynastrom‘ medicínu. Takové to klišé o rozežraném lékaři, který si bere pacienty jako rukojmí, je lež. Klišé o simulantovi, který zneužívá zdravotnictví a sociální dávky, to je úplně stejně sprostá lež,“ řekl M. Kubek. více k tématu na str. 13
Specialisté se už dohodli se všemi pojišťovnami
str. 15
Slovenští soukromí lékaři prý nemají na vyšší mzdy sester str. 15 Zpravodajský deník
str. 15
n servis Personální inzerce
str. 16