ZDRAVOTNICKÉ NOVINY ODBORNÉ FÓRUM ZDRAVOTNICTVÍ A SOCIÁLNÍ PÉČE www.zdravky.cz
ročník 63 • číslo 15–16 • 21. července 2014 cena 26 Kč • pro předplatitele 20 Kč
Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP) oznámila, že 1. července obdržela verdikt Rozhodčího soudu při Hospodářské komoře a Agrární komoře České republiky ve sporu mezi Proton Therapy Center Czech, s. r. o., a VZP. Rozhodčí soud dal za pravdu argumentům VZP. Rozhodci konstatovali, že nemají pravomoc k rozhodování ve věci, protože Smlouva o smlouvě budoucí, jejíhož plnění se společnost Proton Therapy Center Czech (PTCC) dožadovala, je neplatná. „Rozhodčí soud má za to, že Smlouva o smlouvě budoucí a rovněž tak dohoda o sjednání rozhodčí doložky, která je její součástí, nebyly ze strany žalované platně uzavřeny a stranu žalovanou tak nezavazují a jsou absolutně neplatné,“ konstatuje dokument, který má více než čtyřicet stran. Jak známo, zástupci protonového centra se domáhali plnění Smlouvy o smlouvě budoucí, která VZP ukládala povinnost posílat tomuto zdravotnickému zařízení po dobu 15 let 1650 klientů ročně a platit za ně ročně jednu miliardu korun. Pro Všeobecnou zdravotní pojišťovnu a její klienty se tímto rozhodnutím nic nemění. Nadále platí již dříve deklarované ujištění ze strany pojišťovny, že protonovou terapii uhradí každému svému klientovi, kterému ji jako nezbytnou doporučí jedno ze třinácti českých a moravských komplexních onkologických center. ot
Co chtějí záchranáři pro zlepšení svých pracovních podmínek? Spolupráci Zdravotnické záchranné služby hlavního města Prahy (ZZS HMP) a pražských nemocnic bude řešit společný pracovní tým ministerstva zdravotnictví a magistrátu. Tentýž tým také předloží doporučení pro tvorbu koncepce pražského zdravotnictví, včetně budování urgentních příjmů v nemocnicích a převodu některých nemocnic do majetku města. Po společném jednání 8. července to oznámili ministr zdravotnictví MUDr. Svatopluk Němeček, MBA a primátor RNDr. Tomáš Hudeček, Ph.D.
stupců jmenovaných ministerstvem a polovina magistrátem. Pro začátek se Svatopluk Němeček a Tomáš Hudeček shodli na tom, že medializace problémů s předáváním pacientů do nemocnic řešení nepomůže. Občas prý může nastat komunikační disharmonie, měla by se řešit na odborné úrovni, ne skandalizací, která jen znejisťuje Pražany, zda se jim v případě urgentních potíží dostane odpovídající péče. Je možné, že komise doporučí zvýšení počtu akutních lůžek – ministr prý už s ředitelem Všeobecné zdravotní pojišťovny Ing. Zdeňkem Kabátkem předjednal, že na to nemocnice dostanou zvýšené úhrady. Na budování urgentních příjmů chce Svatopluk Němeček získat peníze ze státního rozpočtu na příští rok. Ilustrační foto: Profimedia
Ve sporu s protonovým centrem dal rozhodčí soud za pravdu VZP
ISSN 0044-1996
Jak známo, předehrou jednání šéfů metropole a zdravotnického resortu byl konflikt mezi záchranáři reprezentovanými ředitelem ZZS HMP MUDr. Zdeňkem Schwarzem a řediteli pražských nemocnic (viz zpravodajství v ZN č. 14). Původní spor o tom, zda došlo k zanedbání péče či nikoli, nakonec začal přerůstat v mediální přestřelku s účastí osobních obvinění a invektiv. Svatopluk Němeček se snažil „skutkovou podstatu“ událostí noci z 25. na 26. června – kdy podle záchranářů došlo vinou nemocnic k závažným problémům s předáváním pacientů – odhalit prostřednictvím rychle ustavené interní ministerské komise. Ta ale
mohla pouze vyslovit svůj „neprávoplatný“ názor, že ze strany nemocnic k pochybení nedošlo, neboť ministr nemá podle současné zákonné úpravy oprávnění zřizovat „odbornou znaleckou komisi“, která by se případy možného zanedbání péče zabývala (což S. Němeček podle svého vyjádření považuje za nedostatek a hodlá prý iniciovat legislativní změnu, která mu tuto pravomoc vrátí).
Stát zaplatí další urgentní příjmy?
Záchranářsko-nemocniční kauzou se tedy bude zabývat komise městsko-ministerská, v níž zasedne polovina zá-
Anketa Zdravotnických novin
Náhodnou časovou shodou se výše zmíněná pražská událost sešla se záměrem ZN zabývat se aktuální situaci zdravotnické záchranné služby v České republice. S ujištěním, že nám rozhodně nejde o „bulvarizační dráždění čerstvé rány“ jsme ředitelům krajských zdravotnických záchranek položili tyto otázky: 1. Co byste obecně doporučil změnit (upravit, zavést, vložit do legislativy apod.) v zájmu zkvalitnění fungováni zdravotnické záchranné služby? 2. Existuje ve vašem kraji nějaký specifický problém s fungováním ZZS – pokud ano, jaký názor máte na jeho řešení? V odpovědích se samozřejmě řada věcí překrývá, ale zaznamenali jsme i některé unikátní názory a zkušenosti. dokončení na str. 5
On‑line fórum zdravotnictví a sociální péče www.zdravky.cz
Z OBSAHU np ro lékařské
praxe
SÚKL varuje před padělky
str. 2
Ještě ke komunikaci se zdravotními pojišťovnami str. 2 Průkaz pojištěnce v mobilu str. 2 Jak jsou získávány informace o lécích str. 3 n pro lůžková
zařízení
Platy a mzdy zdravotníků v roce 2013
str. 4
n události, fakta,
názory
VZP získala přes 39 tisíc pojištěnců – nejvíce ze všech pojišťoven str. 5 Ministerské priority nebo pouze zbožná přání?
str. 6
K regulaci biologických léčiv v ČR
str. 7
Trh ve zdravotnictví
str. 7
Dohoda mezi VZP a poskytovateli pobytových sociálních služeb str. 7 Zpravodajský deník
str. 7
n servis Personální inzerce
str. 8
Žofínem zněly klíčové priority resortu zdravotnictví Žofínská fóra, která se konají již od roku 1994, jsou diskusními setkáními osobností ekonomického, politického a společenského života s odborníky. V debatních křeslech se vystřídali prezidenti, předsedové vlád a ministři, představitelé parlamentu, reprezentanti domácích i zahraničních vrcholných orgánů a organizací a tisíce expertů. Budoucnosti a cílům českého zdravotnictví včetně aktuálních záměrů současného vedení resortu bylo 26. června věnováno Žofínské fórum č. 167, nazvané „Národní strategie zdraví 2020; Zdravotnictví a ekonomika versus pacienti“. Velký sál pražského paláce Žofín tentokrát zaplnilo na 250 zdravotnických manažerů, zákonodárců, zástupců státní správy i vysokoškolských pedagogů. Jedním z podstatných programových bodů jednání byla informace o dvanácti klíčových prioritách ministerstva zdravotnictví (MZ) pro nadcházející období. V úvodu referující Ing. Helena Rögnerová, ředi telka ministerského odboru dohledu nad zdravotním pojištěním MZ (zastoupila ministra MUDr. Svatopluka Němečka v tu chvíli vytíženého jinou povinností), zdůraznila, že cílem je především ekonomická sta bilizace českého zdravotnictví, zvýšení jeho efektivity a transparent nosti, reforma systému postgraduálního vzdělávání lékařů a opti mální využití evropských fondů. Připomněla miliardové ekonomické dopady na zdravotnictví zapříčiněné negativními vlivy z minulých let – mimo jiné navyšováním daně z přidané hodnoty, restriktivním cha rakterem úhradové vyhlášky, ale také třeba kursovou intervencí ná rodní banky. „Tyto tvrdé dopady alespoň trochu zmírnil předchozí ministr zdravotnictví částkou 400 miliónů,“ konstatovala Helena Rögnerová.
Ekonomická stabilizace Hlavním cílem je dosažení bilanční rovnováhy příjmů a výdajů roz počtu zdravotnictví. Zvýšení příjmů musí být v systému veřejného zdravotního pojištění provázeno snížením nákladů a zefektivněním
zdravotních služeb. Konkrétními opatřeními jsou mj. pravidelná va lorizace platby za „státní pojištěnce“ (po letošním zvýšení této pau šální částky o 58 Kč), úprava DPH u léků a zdravotnických prostředků, zefektivnění úhradových mechanismů a efektivnější vedení přímo řízených organizací. K ekonomickým souvislostem českého zdravotnictví se v následné diskusi obsáhle vyslovil prezident České lékařské komory MUDr. Milan Kubek. Zdůraznil, že stát zatím do zdravotnictví nevrací ani to, co z něj „vysál“. „ Peníze do zdravotnictví, to nejsou výdaje, to jsou investice,“ zdůraznil MUDr. Kubek s tím, že by se tímto směrem mělo ubírat po litické nahlížení na problematiku a její řešení. „Investice do zdravot nictví patří spolu s investicemi do vzdělávání a výzkumu k těm nej efektivnějším. Za stávající peníze již není současná kvalita a dostupnost zdravotní péče udržitelná,“ varoval. MUDr. Kubek rovněž podpořil cíl ministerstva pravidelně valorizovat platby za státní pojištěnce. Upozornil dále na nesrovnalost ve výši plateb pojistného mezi osobami samostatně výdělečně činnými (OSVČ) a zaměstnanci. Vyměřovací základ OSVČ je ve výši 50 procent daňového základu, přitom obě kategorie v rámci solidárnosti čerpají z peněz na veřejné zdravotnictví ve stejné míře.
V souvislosti s nutností navýšit spotřební daň u cigaret (a tabákových výrobků) po poklesu kursu koruny vůči euru zásahem ČNB se pak prezident Kubek vyslovil pro „šestákovou daň z každé cigarety“. „Vzhledem k počtu prodaných cigaret by těchto dvacet haléřů pokrylo výpadek příjmů zdravotnictví z rušení regulačních poplatků,“ řekl M. Kubek (v té chvíli již přítomným ministrem Němečkem byl ujištěn, že výpadek ze zrušených regulačních poplatků bude jak nemocnicím, tak i lékařům kompenzován).
Efektivita a transparentnost Druhou resortní prioritou je zvýšení efektivity a transparentnosti sy stému veřejného zdravotnictví – hlavním efektem zde je zastavení plýtvání zdroji. V oblasti zdravotního pojištění by mělo transparentnost zlepšit po vinné zveřejňování smluv zdravotních pojišťoven (ZP) s poskytovateli péče, výraznější dohled nad úhradovými mechanismy, rozšíření in formační povinnosti ZP vůči ministerstvu zdravotnictví a ministerstvu financí a rovněž zpřísnění ustanovení o střetu zájmů členů orgánů pojišťoven. K efektivitě by pak mělo vést snížení maximálně možného přídělu do provozního fondu pojišťoven na 3,13 %, což by znamenalo úsporu více než 700 mil. Kč, a stejně tak snížení přídělu do rezervního fondu o polovinu na 600 mil. Kč. K lepšímu image zdravotnictví by také měl přispět zákaz provádění akvizic pojištěnců prostřednictvím třetích osob. Zřízení přístrojové komise a postupné zavádění HTA, jakož i povinnost zveřejňovat ceny, má zvýšit transparentnost v oblasti zdravotnické techniky. Stejně tak úhradová regulace zdravotnických prostředků a rozšíření úhradových aukcí. K systémové efektivitě výrazně přispěje také soustředění nákladné zdravotní péče do specializovaných center.
Jednání 167. žofínského fóra. Foto: agentura NKL Žofín
Závažná onemocnění Ministerstvo se zaměří na prevenci nejzávažnějších onemocnění. Tato priorita je motivována demografickým vývojem společnosti, jejím obecně špatným životním stylem a sílícím výskytem některých zá važných onemocnění, kterým lze prevencí předcházet. Se stěžejními úkoly v této oblasti seznámil MUDr. Vladimír Valenta, Ph.D., hlavní hygienik ČR a náměstek ministra zdravotnictví pro ochranu a podporu zdraví. Připomněl usnesení Poslanecké sněmovny PČR č. 175 ze 7. schůze 20. března 2014, kterým vzala na vědomí dokument „Zdraví 2020 – Národní strategie ochrany a podpory zdraví a prevence nemocí“. Došlo tak k aplikaci zdravotně strategického dokumentu Zdraví 2020, který byl přijat na 63. zasedání Regionálního výboru Světové zdravotnické organizace (WHO) pro Evropu v září 2012. dokončení na str. 6