Zn 16 17 2013 200 by Care Comm s.r.o.

ZDRAVOTNICKÉ NOVINY ODBORNÉ FÓRUM ZDRAVOTNICTVÍ A SOCIÁLNÍ PÉČE www.zdravky.cz

ročník 62 • číslo 16–17 • 5. srpna 2013 cena 26 Kč • pro předplatitele 20 Kč

ISSN 0044-1996

Černý den britské NHS

Čtrnáctihodinové směny 12 dnů po sobě

Prof. Kelogh a jeho tým hodnotili výkonnost 14 nemocnic patřících trustu NHS podle následujících kritérií: počet úmrtí, zkušenost pacientů, bezpečnost, personální vybavení, klinická a provozní efektivita a úroveň managementu. Pro hodnocení úmrtnosti byla použita metrika standardizované míry nemocniční úmrtnosti HSMR (hospital standardised mortality ratio) a indikátor celkové úmrtnosti SHMI (summary hospital-level mortality indicator).

Nejdůležitější zjištění: n Všech 14 nemocnic bylo v uplynulých letech nuceno přistoupit na snižování minimální hranice počtu zaměstnanců, kterou lze ještě považovat za dostatečnou a bezpečnou. Početní stav ošetřovatelského personálu byl všude označen za nedostatečný. n Zdravotní sestry i lékaři byli na mnoha odděleních nuceni pracovat ve 14hodinových směnách až 12 dnů po sobě bez nároku na jediný den volna. n Nedostatečné bylo obsazení nočních a víkendových služeb – najímání externích agenturních lékařů a sester s nedostatečnou kvalifikací sloužilo jen k formální legalizaci daného stavu. n Byla objevena řada technických a hygienických nedostatků, dva operační sály inspektoři nařídili neprodleně uzavřít. n Inspektoři dále upozornili na zvýšený počet úmrtí pacientů o víkendech, na neúměrně dlouhou dobu strávenou po příjmu na nemocniční chodbě bez monitoringu nebo na to, že hospitalizovaní jsou v otázkách osobní hygieny či příjmu stravy často odkázáni výlučně na péči svých příbuzných. n Významný byl i počet preventabilních závažných nežádoucích událostí stejně jako snaha tyto události utajit namísto jejich systematického vyhodnocování a přijímání opatření obecné povahy.

www.zdravky.cz

Z OBSAHU np ro lékařské

praxe

Genetický test dokáže určit míru rizika vzniku VPMD str. 2

V 11 ze 14 nemocnic patřících trustu Národní zdravotní služby (National Health Service, NHS) musela být v zájmu bezpečí pacientů zavedena zvláštní opatření poté, co 16. července zveřejnil Sir Bruce Kelogh, medicínský ředitel NHS pro Anglii, svou zprávu o kvalitě poskytované péče. Některé nemocnice musely uzavřít technicky a hygienicky nevyhovující operační sály a britský ministr zdravotnictví neváhal hovořit o tisících zbytečně ztracených životů. Svou zprávu vypracoval prof. Kelogh na vyžádání ministerského předsedy Davida Camerona a ministra zdravotnictví Jeremyho Hunta, kteří tak reagovali na sérii nemocničních skandálů zveřejněných v minulých měsících. Připomeňme alespoň tzv. Francisovu zprávu z letošního února, podle které dehydrovaní pacienti nemocnice ve Staffordu byli nuceni pít vodu z váz s květinami a kvůli nedostatku ošetřovatelského personálu byli běžně ponecháváni na lůžku dlouhé hodiny ve vlastních výkalech. Podle zprávy se dalo jen v této jedné jediné nemocnici v rozmezí let 2005 až 2009 předejít až 1200 zbytečných úmrtí. Celkově z Keloghovy zprávy lze vyčíst, že ve 14 prověřovaných nemocnicích NHS mohlo od roku 2005 dojít až k 13 000 úmrtím v důsledku medicínských, ošetřovatelských a organizačních pochybení.

On‑line fórum zdravotnictví a sociální péče

Soudy řeší úhrady zdravotní a ošetřovatelské péče v pobytových sociálních ústavech str. 2 Poradna: Ověření totožnosti pacienta-cizince

str. 2

n pro lůžková

zařízení

Audit potvrdil kvalitu a bezpečnost transplantací v ČR str. 3 Kamerový systém ve zdravotnickém zařízení a souhlas monitorovaných osob str. 3 n události, fakta,

názory

Veřejnost bude průběžně informována o hospodaření ZP str. 4 Na loňský slavnostní ceremoniál zahájení Her letní olympiády v Londýně vyslala NHS na 600 svých zdravotních sester i pacientů. Skeptici už tenkrát nechtěli věřit, že by britský systém měl takový přebytek zdravotníků (a tolik zdravých hospitalizovaných dětských pacientů), aby si je mohl dovolit uvolnit na nácviky i na samotné vystoupení... Foto: Getty Images n Z konkrétních pochybení v jednotlivých nemocnicích zpráva uvádí např. umístění pacienta s infekcí C. difficile na pokoj s šesti dalšími neinfekčními nemocnými, opakované podání penicilinu pacientovi s prokázanou alergií v anamnéze či opakované bezdůvodné překlady nemocných z jednoho oddělení na druhé.

Pacienti umírali o víkendech a při čekání na ošetření

„Je to velmi těžký den pro NHS, protože jsme odkryli holou pravdu. Na druhé straně věřím, že otevřenost, s jakou jsme ke své zprávě přistoupili, bude znamenat přelomový bod pro

celý systém,“ komentoval zveřejnění své zprávy v britském tisku sám Sir Bruce Kelogh. Ministr zdravotnictví Jeremy Hunt hned 16. července ve vysílání BBC na adresu managementů 11 nemocnic, v nichž musela být okamžitě zavedena zvláštní opatření, že „ti ředitelé, kteří na svou práci nestačí, budou muset odejít“. Ze strany řady občanských sdružení a organizací na ochranu práv pacientů však zaznívá názor, že tato hloubková inspekce přišla „příliš pozdě“. Britská média např. citují Petera Walshe, výkonného ředitele Action Against Medical Accidents. dokončení na str. 6

Boj o „tabákovou regulaci“

str. 5

J. Žaloudík: Kauza protonového centra je příkladem nezvládnutí nadstandardů i HTA str. 6 Hříšní lidé státu českého?

str. 6

Předsedkyně OSZSP jednala s prezidentem a s ministry

str. 7

NKÚ zjistil nedostatky v nákupech léků v letech 2010 a 2011 str. 7 Zpravodajský deník

str. 7

n servis Personální inzerce

str. 8

Zvýšení minimální mzdy znamená i úpravu odvodů na zdravotní pojištění Zvýšení minimální mzdy, o kterém v minulých dnech rozhodla vláda, bude pro část pojištěnců znamenat, že si musejí sami změnit odvody na zdravotní pojištění. Jde například o studenty nad věkovou hranicí 26 let nebo o některé nezaměstnané. Každý měsíc budou muset odvést na zdravotní pojištění o 68 korun víc než doposud. Na změnu musejí zareagovat také všichni zaměstnavatelé, kteří jsou povinni upravit odvody na pojistné u svých zaměstnanců. Minimální mzda je vyměřovacím základem pro odvody zdravotního pojištění u tzv. osob bez zdanitelných příjmů, tedy u lidí, kteří celý kalendářní měsíc nejsou zaměstnáni, nemají příjem z podnikání nebo za ně neplatí pojistné stát.

Tedy například u studentů nad 26 let nebo nezaměstnaných, kteří nejsou evidováni na úřadu práce. Všechny osoby bez zdanitelných příjmů si musejí po zvýšení minimální mzdy zvýšit odvody na

zdravotní pojištění o 68 korun. Minimální mzda vzroste z 8000 na 8500 korun. Proto se z ní vypočítaná částka pojistného (13,5 %) zvýší z 1080 na 1148 korun. Jelikož zvýšení platí od srpna, musí být platba pojistného na zdravotní pojištění navýšena již za srpen. Ta je u osob bez zdanitelných příjmů splatná nejpozději 9. září 2013. U zaměstnanců je minimální mzda minimálním vyměřovacím základem pro odvod pojistného. Dojde tím ke zvýšení doplatků do minimálního vyměřovacího základu či ke zvýšení platby za každý den neplaceného volna. V tomto případě jde ale o povinnost zaměstnavatele, zaměstnanci se nemusejí sami o nic starat. Od-

vod pojistného za srpen je u zaměstnavatelů splatný do 20. září 2013. Pro podnikatele se zvýšením minimální mzdy odvody na zdravotní pojištění nemění, stejně jako se nemění platba státu za státní pojištěnce. Naposledy byla minimální mzda zvýšena od 1. ledna 2007, a to ze 7955 Kč na 8000 Kč. V posledních letech tedy stagnovala a z ní vypočítané pojistné zůstávalo na výši 1080 Kč. Naopak průměrná mzda, z níž se mj. vypočítává minimální pojistné osob samostatně výdělečně činných, každoročně narůstá. V roce 2013 je minimální záloha na pojistné u OSVČ na pojistné 1748 Kč. oti Inzerce

VZP je váš nejsilnější partner!

Do zdravotní péče o vaše pacienty dává VZP ročně 140 miliard. V tom nemá konkurenci.

pro lékařské praxe

Genetický test dokáže určit míru rizika vzniku VPMD Věkem podmíněná makulární degenerace (VPMD), jež je z velké části podmíněna geneticky, je nejčastější příčinou praktické slepoty v ČR. Počet nových pacientů s VPMD v ČR se odhaduje asi na 1000 ročně. Celkovou prevalenci VPMD lze podle zahraničních studií odhadnout až na 23 % obyvatel ve věku od 43 do 64 let, u obyvatel starších 65 let se VPMD vyskytuje až v 56 %. Počet nemocných s VPMD se podle odhadů během následujících 25 let až ztrojnásobí. VPDM postihuje centrální část oční sítnice, žlutou skvrnu (makulu). Má dvě formy, suchou (atrofickou) a vlhkou (exsudativní). Atrofická forma je přítomna u 90 % případů VPMD, ale pouze u 10 % nemocných působí závažnější ztrátu zraku. Spočívá v atrofii pigmentových i světločivných buněk sítnice (tyčinek a čípků) s následným vznikem výpadu zorného pole, které postupují relativně pomalu. Exsudativní forma se vyskytuje u 10 % pacientů s VPMD, ale u 90 % nemocných působí závažnou ztrátu zraku. Je charakterizována prorůstáním novotvořených cév ze spodních vrstev pod sítnici, spojeným s jejich prosakováním s následným otokem sítnice, jejím centrálním odchlípením a nezřídka krvácením pod sítnici. VPMD je onemocnění, které se vyskytuje až v pozdějším věku, ale jeho podstatou jsou zřejmě poškozené

Doc. MUDr. Zuzana Hlinomazová, Ph.D. Foto: archiv Lexum geny, které zasahují do metabolismu sítnice. Mezi rizikové faktory VPMD patří také demografické vlivy i faktory vnějšího prostředí – věk (nad 60 let je 3x vyšší riziko), pohlaví, rasa (u bělochů je více než 3x vyšší riziko), strava, kouření (kuřáci mají více než 3x vyšší riziko), vzdělání a kardiovaskulární choroby. Nejrizikovější z nich jsou vyšší věk, kouření, strava a rasa. „Následkem makulární degenerace je omezena nebo zcela vyloučena možnost čtení, řízení motorového vo-

ročník 62 číslo 16–17 5. srpna 2013

n PORADNA

Ověření totožnosti pacienta-cizince

zidla, sledování televize a rozeznání všech detailů, například tváří kolemjdoucích,“ upozorňuje doc. MUDr. Zuzana Hlinomazová, Ph.D., z Evropské oční kliniky Lexum. VPMD je multifaktoriální onemocnění, jehož důležitou komponentou je genetická složka. Existuje více genů, jejichž polymorfismy ovlivňují riziko vzniku choroby. Polymorfismy čtyř genů, které zásadně ovlivňují riziko vzniku VPMD, jsou analyzovány v rámci genetického vyšetření. „Od srpna 2013 nabízí Lexum klientům možnost genetického testu, jenž dokáže určit míru rizika vzniku VPMD vyjádřenou v procentech. Makulární degeneraci bohužel dnes ještě nelze úplně vyléčit. Můžeme ji jen pozastavit ve fázi, v níž se právě nachází. Význam prediktivní genetiky spočívá především v možnosti označení rizika onemocnění u zdravých pacientů – u přímých příbuzných těch, kteří již VPMD mají diagnostikovanou,“ doplňuje doc. Hlinomazová. Na základě genetického testu jsou klientovi doporučena preventivní opatření spočívající ve změně životního stylu, která by měla významným způsobem oddálit nástup onemocnění. Genetický test se provádí z izolované DNA, která se získává stěrem z bukální sliznice. mak

OTÁZKA: Setkávám se s pacienty z ciziny, kteří se prokazují jen průkazem pojištěnce. Jiný doklad mi odmítají ukázat s odůvodněním, že jej nemají u sebe nebo že mi jej předkládat nemusejí, když mají průkaz pojištěnce. Jaké mám za těchto situací zákonné možnosti, abych si mohl ověřit, že mi osoba předkládá skutečně svůj průkaz pojištěnce a neposkytuji zdravotní služby někomu jinému? Jak by probíhal proces náhrady případné škody, která by mi takto byla způsobena? ODPOVĚĎ: Pojištěnec má ze zákona povinnost prokazovat se při poskytování zdravotních služeb platným průkazem pojištěnce. Při jeho ztrátě či poškození má pojištěnec do 8 dnů oznamovací povinnost vůči své zdravotní pojišťovně (ZP). Pacient je dále povinen prokázat totožnost občanským průkazem, jestliže jej o to poskytovatel požádá. Cizinec se prokazuje cestovním pasem nebo jiným průkazem totožnosti. V případě, že to odmítne, může poskytovatel odmítnout poskytnutí služeb, nejde-li o neodkladnou péči. Ta je definována jako péče, jejímž účelem je zamezit nebo omezit vznik náhlých stavů, které bezprostředně ohrožují život nebo by mohly vést k náhlé smrti nebo vážnému ohrožení zdraví, nebo způsobují náhlou nebo intenzivní bolest nebo náhlé změny chování pacienta, který ohrožuje sebe nebo své okolí. Pokud se tedy nejedná o uvedenou situaci, nejste při pochybností o totožnosti pacienta povinen jej ošetřit. Ve věci příp. náhrady škody půjde zpravidla o situaci, kdy se cizinec či kdokoli jiný prokáže průkazem jiného pojištěnce a poskytovatel mu bez ověření jeho totožnosti poskytne zdravotní služby. V takovém případě by příslušná ZP nebyla oprávněna poskytovateli služby uhradit. Ve vztahu k pojištěnci, jehož průkaz byl takto zneužit, by ZP zkoumala splnění jeho povinnosti nahlásit ztrátu. Pokud by ji pojištěnec nesplnil, mohla by mu ZP udělit pokutu, případně požadovat náhradu škody podle konkrétní situace. Nelze vyloučit ani trestněprávní postih. V případě, že by zdravotní služba již byla pojišťovnou poskytovateli uhrazena a později by se prokázalo zneužití průkazu pojištěnce, byla by ZP povinna žádat vrácení této částky a záleželo by pouze na vás, jak byste se bránil škodě, která by vám takovým jednáním vznikla – například podáním na Policii ČR či přeúčtováním zdravotní služby jiné zdravotní pojišťovně. Obecně vám s ohledem na znění právních předpisů mohu doporučit, abyste na prokazování totožnosti pacientů v případě jakýchkoli pochybností důsledně trval, jelikož se tak vyhnete navazujícím komplikacím a problémům. Mgr. Veronika Vohnická Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví, právní odbor

n ZAZNAMENALI JSME

Soudy řeší úhrady zdravotní a ošetřovatelské péče v pobytových sociálních ústavech Televizní publicistický pořad Reportéři ČT odvysílal 22. a 29. července dvě reportáže o aktuálním konfliktu mezi sociálními ústavy – konkrétně mezi domovy pro seniory – a Všeobecnou zdravotní pojišťovnou (VZP). Předmětem sporu je hrazení zdravotní a ošetřovatelské péče pro klienty domovů, resp. údajně nezákonný intenzivní tlak ze strany pojišťovny na redukci těchto úhrad. Ředitelé domovů v reportážích poukazovali na jednostranně pojišťovnou prosazované dodatky ke smlouvám, praktičtí lékaři si stěžovali, že po revizích ze strany VZP jsou nuceni k vracení prostředků i v řádu stovek tisíců korun. V celkovém objemu se tyto redukce úhrad péče pohybují ve sta miliónech, které by – jak ředitelé zdůrazňovali – musely být nějak kompenzovány z provozních peněz ústavů, což by radikálně ohrozilo jejich chod. Reportáže informovaly, že ředitelé téměř poloviny takto zasažených ústavů se proti VZP brání soudně, ke dni vysílání prvního pořadu již prošlo soudním řízením devět žalob a všechny rozsudky (k datu vysílání ještě nepravomocné) zněly ve prospěch žalující strany. Ke dni vysílání druhých „Reportérů“ již dva nabyly právní moci a VZP musí žalujícím úhrady doplatit. K záležitosti se na kameru vyslovil náměstek ministra zdravotnictví pro zdravotní pojištění Ing. Petr Nosek – řekl, že tento postup Všeobecné zdravotní pojišťovny považuje za nešťastný, že sporům se určitě dalo předejít jednáním. Mluvčí VZP Mgr. Oldřich Tichý v pořadu informoval, že vedení VZP do začátku srpna předloží návrh řešení, na jehož podkladě bude s domovy pro seniory jednat.

Zdravotnické noviny se zeptaly VZP... Na dotaz Zdravotnických novin, zda již VZP může deklarovat alespoň obrysy návrhu řešení konfliktní situace, sdělil O. Tichý, že pojišťovna samozřejmě nemůže medializovat své návrhy dřív, než s nimi seznámí poskytovatele a dohodne se s nimi na řešení. Ve své odpovědi dále uvedl: „Problém, na který reportáž poukazovala, vznikl za minulého vedení VZP. Za současný management mohu říci, že před silovými postupy dává jednoznačně přednost jednání a dohodě s partnery. Proto už také ředitel VZP Ing. Zdeněk Kabátek vyjádřil ochotu hledat takové řešení, aby do sporu nemusely vstupovat soudy. Ředitel Kabátek se už také dohodl s prezidentem Asociace poskytovatelů sociálních služeb Ing. Jiřím Horeckým, MBA, že obě strany vypracují návrh řešení a znovu se nad ním sejdou začátkem srpna. Cílem současného vedení VZP je uzavřít nepříjemnou situaci tak, aby to bylo přijatelné pro obě strany. Toto vše jsem reportérce České televize při natáčení reportáže do kamery sdělil (včetně toho, že

konkrétní návrh řešení za VZP jí sdělit nemohu, protože ho od nás musejí nejprve slyšet naši partneři). Redaktorka se ovšem rozhodla informace, že celý spor směřuje ke smírnému závěru, v celkovém vyznění reportáže potlačit. Její příspěvek tak vyzněl mnohem dramatičtěji, než jaká je současná realita. Mrzet to může především diváky, kteří tak od České televize dostali zavádějící a zkreslené informace, které podle mého názoru nejsou veřejnoprávního média hodny.“

…a dalších pojišťoven

Realizaci konkrétních úsporných opatření v oblasti úhrad zdravotní péče v pobytových zařízeních sociálních služeb ZPMV ČR v nejbližší době nepředpokládá.

n OZP Mgr. Mario Böhme z Oborové zdravotní pojišťovny (OZP) napsal: „Poskytování a úhradu zdravotních služeb v sociálních ústavech považujeme za legislativně nedořešenou. Přesto, že se jedná o srovnatelné zdravotní výkony, jaké jsou poskytovány stejně postiženým občanům ve zdravotnických zařízeních, mají sociální ústavy mnohem jednodušší podmínky pro získání smlouvy se zdravotní pojišťovnou. Před uzavřením smlouvy totiž na rozdíl od zdravotnických zařízení nepodstupují žádná výběrová řízení – pro uzavření smlouvy stačí pouze vyzvat pojišťovnu, aby s nimi smlouvu uzavřela – ta tak musí na výzvu učinit. Oslabuje se tak kontrolní proces pro vstup do smluvní sítě zdravotní pojišťovny. S novou právní úpravou také bohužel významně a rychle rostou objemy vykazovaných služeb. OZP byla, je a bude připravena uhradit svým pojištěnců umístěným v ústavech veškeré hrazené zdravotní služby, které vyžaduje jejich zdravotní postižení, nicméně i my si budeme prověřovat, zda se v ně-

ZN oslovily i další zdravotní pojišťovny – otázky zněly: n Jakou smluvní politiku obecně uplatňuje vaše pojišťovna vůči pobytovým zařízením sociálních služeb? n Jaký je trend v úhradách zdravotní péče v pobytových sociálních ústavech pro seniory a handicapované – roste, nebo klesá jejich objem? n Předpokládá vaše pojišťovna nějaká úsporná opatření v oblasti úhrad této oblasti zdravotní péče?

n ZPMV ČR PharmDr. Ivana Cimalová, MBA, ředitelka zdravotního odboru Zdravotní pojišťovny Ministerstva vnitra ČR (ZPMV ČR), odpověděla: „Vzhledem ke kontraktační povinnosti vyplývající z § 17a zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, ve znění pozdějších předpisů, uzavírá ZPMV zvláštní smlouvu s každým pobytovým zařízením sociálních služeb, který o uzavření smlouvy, za podmínek stanovených uvedeným zákonem, požádá. Zdravotní péče v pobytových zařízeních sociálních služeb je z veřejného zdravotního pojištění hrazena podle § 22 písm. d) a e) výše uvedeného zákona. Náklady na ni v posledních letech kontinuálně rostou v průměru o více než 20 % a v roce 2012 tak byly již více než čtyřnásobné oproti roku 2008. Jedná se tak o segment s největší progresí nákladů.

kterých případech nejedná také o snahu maximalizovat objem účtovaných služeb nad rámec služeb oprávněně indikovaných. Do doby, než budou podmínky pro poskytování a úhradu srovnatelné v sociálních a zdravotnických zařízeních, bude se OZP svou smluvní politikou o prosazení tohoto principu snažit v rámci stávajícího zmocnění a důsledně ověřovat rozsah indikací.“

n ZPŠ

Ing. Eliška Zajícová, ředitelka zdravotního odboru Zaměstnanecké pojišťovny Škoda, odpověděla: „Jedná se převážně o ošetřovatelskou péči, která je hrazena z prostředků veřejného zdravotního pojištění teprve od r. 2007. Do té doby hrazena nebyla. Je určitou výjimkou, kdy ZP hradí zdravotní péči v nezdravotnických ústavech. V současné době máme pro své pojištěnce tuto službu smluvně zabezpečenu. Přesto máme výhrady k některým poskytovatelům, a to k rozsahu vyúčtované péče z hlediska hranice, kdy tato péče ještě má být poskytována v sociálních ústavech a kdy už je pacient indikován k péči na lůžku s potřebným zdravotnickým zázemím. Od roku 2007 se objem úhrad v pobytových sociálních ústavech navýšil více než třikrát. Důvodem je nejen nárůst takto léčených pojištěnců, ale zejména větší náročnost ošetřovatelské péče a nejednotný výklad obsahu výkonů této péče, který vede k rozdílnému přístupu u jednotlivých poskytovatelů. Realizace úsporných opatření nejsou jednoduchá, jsou zaměřena především na zařízení, která se určitým způsobem odlišují v rozsahu vykázané péče, frekvenci a délce a náročnosti ošetřovatelské péče vzhledem k potřebě našich pojištěnců. Jinak existují kontrolní parametry stanovené seznamem zdravotních výkonů a pokud se strany dohodnou, lze je domluvit i v rámci úhrad na příslušný kalendářní rok.“

n RBP

V televizní reportáži vystoupili praktičtí lékaři, od kterých VZP požaduje vrácení části úhrad. Jedním z nich je MUDr. Petr Bouzek, který pečuje i o seniory v domově důchodců v Roudnici nad Labem. Foto: RČT

Od Jana Vomlely, asistenta ředitele Revírní bratrské pokladny (RBP), obdržely ZN tuto informaci: „RBP, zdravotní pojišťovna neuplatňuje vůči předmětným institucím žádná omezení a doposud vždy uzavřela smluvní vztah se všemi, které o něj požádaly. Za období let 2010 až 2012 se objem úhrad pobytovým zařízením poskytujícím sociální služby mírně navyšuje, což do určité míry odpovídá i nárůstu stavu pojištěnců RBP. Podíl těchto úhrad však představuje pouze přibližně 0,2 % výdajů pojišťovny. Úsporná opatření ve smyslu vaší otázky nejsou z naší strany předpokládána.“ top

www.zdravky.cz | ISSN 0044-1996 | ročník 62, číslo 16–17, 5. srpna 2013 | adresa redakce: Klicperova 604/8, 150 00 Praha 5, zdravky.redakce@ambitmedia.cz, tel. 222 352 576, fax 222 352 572 | šéfredaktor: Jan Kulhavý, jan.kulhavy@ambitmedia.cz | zástupci šéfredaktora: Mgr. Tomáš Polák, tomas.polak@ambitmedia.cz | Ing. Jana Tlapáková, vedoucí Kongresového listu, jana.tlapakova@ambitmedia.cz | redakce: Eva Srbová, eva.srbova@ambitmedia.cz | stálí spolupracovníci redakce: Mgr. Kristýna Čilíková | PhDr. Jaroslav Houštecký | PhDr. Helena Chvátalová | Bc. Jiří Škuba | grafická úprava: Jindřich Studnička | jazyková redakce: Mgr. Martin Tarant | Bohumila Píšová vydavatel: Ambit Media, a. s. | www.ambitmedia.cz | ředitel společnosti: RNDr. Martin Slavík | šéfredaktor zdravotnických titulů: Jan Kulhavý, jan.kulhavy@ambitmedia.cz | marketing: Julie Langerová, DiS., marketing manager, julie.langerova@ambitmedia.cz, tel. 725 826 434 | Eva Svobodová, produkční marketingu, eva.svobodová@ambitmedia.cz, tel. 725 778 002 | Karolína Pilařová, specialista předplatného a distribuce, karolina.pilarova@ambitmedia.cz, tel. 222 352 584 | obchod: Alexandra Manová, group sales manager, alexandra.manova@ambitmedia.cz, tel. 222 352 574, 724 811 983 | Mgr. Dana Stripaiová, key account manager, dana.stripaiova@ambitmedia.cz, tel. 725 778 001 | Markéta Šimoníčková, key account manager, marketa.simonickova@ambitmedia.cz, tel. 734 355 409 | Josef Müller, key account manager, josef.müller@ambitmedia.cz, tel.: 730 169 422 | personální inzerce: radkova.inzerce@ambitmedia.cz, tel. 725 778 015 | tisk: AHOMI, s. r. o., U Louže 579, 250 67 Klecany | předplatné ČR: POSTSERVIS, oddělení předplatného, Poděbradská 39, 190 00 Praha 9, fax 284 011 847, predplatne@ambitmedia.cz, infolinka 800 300 302, www.periodik.cz | předplatné SR: Mediaprint Kapa - Pressegrosso, a. s., oddelenie inej formy predaja, Vajnorská 137, 830 00 Bratislava 3, tel. +421 244 458 821, fax +421 244 458 819, predplatne@abompkapa.sk | cena pro p ředplatitele 20 Kč / 1,25 € (samostatně 26), roční předplatné: 799 Kč / 52,50 € | registrace: MK ČR E 18649 Uzávěrka tohoto čísla 1. srpna 2013. Příští číslo vychází 26. srpna 2013 | Volně neprodejné, určeno odborné zdravotnické veřejnosti. Přetisk a jakékoliv šíření je povoleno pouze se souhlasem vydavatele. Nevyžádané příspěvky se nevracejí. Redakce neodpovídá za jazykovou správnost inzerátů. | Vychází minimálním distribuovaným nákladem 25 000 výtisků. | Copyright © Ambit Media, a. s., 2013 | Ambit Media, a. s., využívá zpravodajství z databází ČTK, jejichž obsah je chráněn autorským zákonem. Přepis, šíření či další zpřístupňování tohoto obsahu či jeho části veřejnosti, a to jakýmkoliv způsobem, je bez předchozího souhlasu ČTK výslovně zakázáno. | Zdravotnické noviny jsou vydávány na základě oprávnění poskytnutého vydavateli Odborovým svazem zdravotnictví a sociální péče České republiky a Ministerstvem zdravotnictví České republiky

pro lůžková zařízení

ročník 62 číslo 16–17 5. srpna 2013

Audit potvrdil kvalitu a bezpečnost transplantací v České republice cí. Mezinárodní výměna zvyšuje šanci na získání vhodného orgánu, proto již loni vznikl internetový portál mezinárodní výměny orgánů, který vytvořilo KST v rámci zmiňovaného projektu COORENOR. „V nabídce jsou takzvané přebytečné orgány, pro které není momentálně v zemi původu možno najít vhodného příjemce. Zveřejňují se zde rovněž poptávky po orgánech pro pacienty, kteří jsou v akutním ohrožení života a potřebují transplantaci v řádu několika málo dnů,“ vysvětluje P. Březovský. Úspěch projektu potvrzuje výměna, která byla uskutečněna v srpnu 2012, kdy KST vložilo do nabídky dětské srdce. Dárcem byl chlapec ve věku necelých osmnácti měsíců, který zemřel po úrazu. Během několika minut se ozvali lékaři z kliniky v Římě, kteří měli pacientku, jejíž organismus mohl takové srdce akceptovat. Srdce se k ní dostalo v řádu několika hodin a bylo úspěšně transplantováno. Pozitivní informací je stoupají počet dárců v ČR. V roce 2012 dosáhl počet žijících dárců čísla 71, což je takřka 80% nárůst oproti předchozímu roku. Počet zemřelých dárců vzrostl na 216, což představuje zvýšení o 17 procent. da

Transplantace orgánů a jejich dárcovství je v České republice na vysoké úrovni co do bezpečnosti i kvality. Potvrdil to první předběžný audit v rámci programu Evropské unie ACCORD, který proběhl v Koordinačním středisku transplantací (KST) a v Institutu klinické a experimentální medicíny (IKEM) v Praze. ČR tak může být co do dodržování pravidel bezpečnosti a kvality transplantací a odběru orgánů příkladem pro řadu zemí EU. Jen za prvních šest měsíců letošního roku bylo v sedmi transplantačních centrech v České republice transplan továno 237 ledvin, 32 srdcí a 63 jater. Kromě nich se transplantují i pankreas, Langerhansovy ostrůvky, plíce, cévní štěpy a chlopenní štěpy. Od loňského roku je KST účastníkem programu ACCORD, zaměřeného na vytvoření srovnatelné úrovně jednotlivých aspektů dárcovství a transplantací v členských zemích. Má možnost podílet se na vytváření jednotných metodik pro mezinárodní audit a certifikaci transplantačních center. Na projektu spolupracuje celkem 23 zemí. ČR je ve skupině vedené Francií a Itálií. Jejím hlavním cílem je vytvoření jednotného systému akreditace a mezinárodního auditování transplantačních center. Celý program ACCORD potrvá do roku 2015 a přinese doporučení ohledně zřizování a přeshraničního sdílení registrů dárců, sjednocením pravidel posílí bezpečnostní standardy dárcov-

ství orgánů a optimalizuje procesy dárcovství, program by měl také posílit potenciál přeshraničního dárcovství orgánů. Nedostatek orgánů k transplantacím dnes představuje celosvětový problém. Jedním ze způsobů řešení je právě posílení mezinárodní spolupráce, která ovšem vyžaduje sjednocení základních podmínek a standardů v dárcovství a transplantaci orgánů, vytvoření jednotných postupů a nezávislé mezinárodní kontroly jejich dodržování.

FOEDUS podpoří mezinárodní spolupráci

KST bylo požádáno Evropskou komisí, aby se zapojilo do nového evropského programu FOEDUS, určeného k usnadnění mezinárodní spolupráce v oblasti dárcovství orgánů. Program pod vedením italského transplantačního centra odstartoval letos v květnu, poběží tři roky a zapojilo se do něj 25 zemí včetně ČR.

Prevence násilí od třetích stran – společný projekt odborů a zaměstnavatelů

FOEDUS má za cíl pomocí analýzy současných logistických, technických, právních a organizačních ba riér najít společnou metodologii pro mezinárodní výměnu orgánů, vytvořit a odzkoušet způsob, jakým o dárcovství a mezinárodní výměně orgánů informovat veřejnost, proškolit specialisty, jak o tomto tématu s veřejností hovořit a vytvořit formulář doplněný o nutné informace o zdraví pacienta, který urychlí proces výběru a posouzení vhodných dárců a orgánů. „Program má mnoho pozitivních benefitů. Doposud však nikdo neřeší, kdo zaplatí například dopravu odběrového týmu, a jsou zde i další administrativní překážky, které většímu rozmachu mezinárodní výměny orgánů brání,“ upozorňuje ředitel KST MUDr. Pavel Březovský, MBA. Program má využít stávající platformu COORENOR, která bude doplněna mj. o standardizované dárcovské formuláře a rychlejší přenos informa-

Porovnání počtu dárců orgánů v ČR od roku 1997 do 31. 12. 2012 n Žijící dárci orgánů n Zemřelí dárci orgánů

239

211

198

217

207

191 175

164

216

206

200

198

195

185

172 146

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

40 17

2010

2011

2012

Zdroj: KST

Jak v oblasti zdravotnictví, tak v oblasti sociálních služeb dochází stále častěji k projevům násilí vůči pracovníkům. V letech 2010 až 2012 probíhal projekt „Posilování sociálního dialogu s důrazem na zvládání krizové situace při vzniku násilí na pracovištích“ zejména ve zdravotnických zařízeních a zařízeních sociálních služeb. Projekt byl financován z Evropského sociálního fondu a probíhal v celé ČR s výjimkou Prahy. Koncem roku 2012 získala Unie zaměstnavatelských svazů – Centrum rozvojových aktivit (UZS-CRA) grant z Norských fondů, který odstartoval realizaci projektu „Prevence násilí od třetích stran“, zaměřený na zdravotnictví a sociální služby na území hlavního města Prahy. Cílem je proškolení 150 pracovníků, kteří jsou vystaveni násilí od třetích stran – tedy od pacientů, uživatelů služeb či jejich rodinných příslušníků. Po proškolení by měli tvořit tzv. klíčové osoby, které se budou kontinuálně podílet na posilování dialogu a prevenci násilí od třetích stran. Projekt se také snaží zajistit větší právní ochranu pracovníkům, kteří se s násilím při své praxi setkávají. Jedním z cílů je také vytvořit preventivní týmy, které se budou podílet na minimalizaci násilí ve zdravotnictví a sociálních službách. V ČR již podobné projekty proběhly v letech 2004 a 2010, současný, který je realizován od prosince 2012 do prosince 2014, by měl saturovat tehdy zaregistrované nedostatky. Hlavním řešitelem projektu je UZS-CRA, spoluřešitelem Odborový svaz zdravotnictví a sociální péče (OSZSP). Zahraničním partnerem je Norský svaz měst a obcí a střešní norská odborová organizace. Formou interaktivních seminářů jsou zaměstnanci připravováni na řešení násilných situací v aspektu budoucnosti. Cílem je tedy vyškolit klíčové osoby, které nemusejí aktuálně zasahovat a řešit situaci násilí na pracovišti, ale dokáží se orientovat v problematice a v případě potřeby zajistit jak preventivní, tak represivní postupy. Jedním z projevů česko-norské spolupráce v rámci projektu byla i expertní stáž šesti zástupců české strany v Norsku letos v březnu. Hostitelé jim mj. představili vlastní modely prevence násilí od třetí strany ve zdravotnictví a v sociálním sektoru z různých zorných úhlů – např. z hlediska pracovně-právního systému, prostřednictvím výsledků výzkumů pracovních podmínek, z hlediska bezpečnosti práce atd. Norský model prevence vychází především z důsledné kontroly incidentů násilí prostřednictvím spolupráce zástupců obcí, managementu jednotlivých pracovišť a zaměstnanců. V praktické rovině je pak přístup zaměřen na opakování získaných preventivních dovedností, přičemž výuka probíhá přímo na daném pracovišti. Ing. Radka Soukupová, Mgr. Jaroslav Pekara

Kamerový systém ve zdravotnickém zařízení a souhlas monitorovaných osob V minulém vydání Zdravotnických novin (ZN č. 14–15/2013) jsme uvedli první část textu, zabývajícího se užíváním kamerových systémů ve zdravotnických zařízeních, resp. právními okolnostmi jejich užívání. Tento článek na uvedený text přímo navazuje a informuje o dalších zákonných aspektech v této oblasti. Při provozování kamerového systému ve zdravotnickém zařízení je z pohledu zákona o ochraně osobních údajů nutno mít na paměti některé zásady, aby nenastal konflikt se zákonem. Jak již bylo uvedeno v úvodním dílu tohoto textu, pokud zdravotnické zařízení nechce či nemůže zajistit provoz systému a rozhodne se některé či všechny činnosti související s provozem převést na třetí stranu, pak s ní musí uzavřít písemnou smlouvu o zpracování osobních údajů. Ve smlouvě musí být uvedeno, v jakém rozsahu (jakými činnostmi), za jakým účelem a na jak dlouho je tento subjekt (zpracovatel) pověřen zpracováváním osobních údajů z kamerového systému. Lze také doporučit, aby zdravotnické zařízení ve smlouvě stanovilo spoluodpovědnost zpracovatele za bezpečnost systému a případné smluvní sankce její porušení. Třetí subjekt musí ve smlouvě uvést záruky, že přijme technická a organizační opatření k ochraně osobních údajů.

Další zásadou je, že kamerový systém nesmí nepřiměřeně zasahovat do soukromí jednotlivců. Co si pod tímto pojmem představit? Kamerový systém by neměl snímat jednotlivce v situacích, kdy osoba očekává respektování soukromí – kamery by neměly být umístěny na toaletách, v šatnách, odpočívárnách, v kuchyňkách apod. Neměly by být umístěny ani v čekárnách pacientů. Kamery by neměly zabírat ani vchody do těchto prostor. Proto je vždy nutno zkontrolovat, zda kamery nezabírají takové prostory, a pokud ano, pak je nutno nastavení či umístění kamer změnit. Kamerový bezpečnostní systém by neměl být utajený či skrytý. To znamená, že každá osoba, která vstupuje nebo se nachází v kamerou zabíraném prostoru, by o instalaci kamer měla být informována. V případě kamerového systému není často možné, aby každá osoba,

která může být monitorována a jejíž osobní údaje mohou být nahrávány, byla písemně informována a poskytla souhlas se zpracováním osobních údajů. Informační povinnost správce vůči subjektům údajů je splněna tím, že v blízkosti prostoru snímaného každou kamerou je umístěna informační tabulka. Nestačí však na různá místa nalepit piktogram kamery, taková informace je nedostatečná a není v souladu s požadavkem zákona. Informační sdělení (tabulka) musí obsahovat rovněž účel provozu kamerového systému, informaci o správci systému a kontakt na oprávněnou osobu, která je schopna subjektu údajů na požádání sdělit další podrobnosti o provozu kamerového systému. Informaci o správci systému může nahradit např. logo zdravotnického zařízení, nebo zkrácený název. Informační tabulka by měla být dostatečně čitelná a umístěna v zorném poli osoby, která do monitorovaného prostoru vstupuje. Při zpracování osobních údajů je obecně požadován souhlas subjektu údajů (až na výjimky uvedené v §5, odst.2, písm. a) až g)). Přitom souhlas musí mít náležitosti, aby z nich bylo patrné vyjádření svobodné vůle subjektu údajů se zpracováním osobních údajů (tedy se

snímáním kamerou). Souhlas musí být vědomý a informovaný. V případě kamerových systémů je však problematické získat individuální souhlasy monitorovaných osob. Tento souhlas je obvykle vyjádřen konkludentně, tj. svobodným rozhodnutím subjektu údajů vstoupit do prostor, které jsou kamerou zabírány. Pouze v případech, kdy se ve sledovaných prostorách pravidelně či soustavně vyskytují určité osoby (např. zaměstnanci), měl by jejich souhlas být získán obvyklým způsobem (písemným prohlášením). V souvislosti s požadováním souhlasu je však nutno upozornit, že souhlas není vyžadován od osob, které se v monitorovaném prostoru vyskytují nahodile či nepravidelně (tedy např. od pacientů či nahodilých návštěvníků krátkodobě se nacházejících ve zdravotnickém zařízení). Naopak, pokud jsou kamerami monitorovány např. pokoje pacientů, vyšetřovny, chodby lůžkových zařízení apod., kde se vyskytují zaměstnanci zdravotnického zařízení, hospitalizovaní pacienti či jejich pravidelné návštěvy, by měl souhlas být poskytnut. Vyžadování či nevyžadování souhlasu monitorovaných osob je nutno posuzovat individuálně, v kontextu se snímanými prostorami a s režimem kamerového systému. Úřad pro ochranu osobních údajů vydal k problematice ochrany osobních údajů shromažďovaných a zpracovávaných v kamerových systémech řadu stanovisek, které lze nalézt na jeho webových stránkách www.uoou.cz (část „Názory Úřadu“). RNDr. Karel Neuwirt, konzultant pro ochranu osobních údajů

události, fakta, názory

ročník 62 číslo 16–17 5. srpna 2013

Veřejnost bude průběžně informována o hospodaření ZP Ministerstvo zdravotnictví 16. července oznámilo, že bude pravidelně zveřejňovat zůstatky na účtech fondů jednotlivých zdravotních pojišťoven. „Resort tak činí na přání poskytovatelů péče, pacientských organizací, odborů i lékařských komor. Kloním se k názoru, že veřejnost by o výsledcích hospodaření jednotlivých pojišťoven měla být informována, proto jsme zvolili tento transparentní a velmi přehledný způsob. Jedná se o veřejné prostředky, a proto nevidím důvod, proč tak neučinit,“ vysvětlit ministr zdravotnictví MUDr. Martin Holcát, MBA. Ministerstvo zdravotnictví bude na svých webových stránkách tyto výsledky měsíčně aktualizovat. Měsíčně činí výběr pojistného na zdravotní pojištění a platba za státní pojištěnce cca 20 mld. Kč a v podstatě stejná částka je zdravotními pojišťovnami uhrazena poskytovatelům zdravotních služeb za zdravotní péči. Zbývající částky, tedy hodnoty zveřejněné na webu, jsou tak jakousi rezervou pojišťoven pro případné výkyvy ve výdajích. Pro přehlednost jsou údaje zveřejněny jednak formou grafu, na kterém je zřetelný vývoj celkového zůstatku na všech fondech, jednak formou čtyř tabulek. n V tabulce „Fondy celkem“ je vývoj celkového zůstatku na všech fondech pojišťoven. n Tabulka „Fondy zfzp“ ukazuje vývoj zůstatků na základních fondech zdravotních pojišťoven. Ze základního fondu jsou hrazeny zdravotní služby, na které má pojištěnec nárok ze zákona. n Tabulka „Fondy fp“ ukazuje vývoj na fondech prevence jednotlivých pojišťoven. Fond prevence, ač by se tak z názvu mohlo zdát, neslouží k úhradě standardních preventivních zdravotních služeb (například očkování). Veškeré preventivní zdravotní služby, na které má pojištěnec ze zákona nárok, jsou hrazeny z fondu základního. Fond prevence slouží k úhradě služeb, které jsou nad rámec veřejného zdravotního pojištění (například očkování proti klíšťové encefalitidě). Zdravotní pojišťovna z něj může hradit jakési „bonusy“ pro své pojištěnce. n V tabulce „Fond rf“ jsou znázorněny zůstatky na rezervních fondech, které mají zdravotní pojišťovny povinnost plnit ze zákona. Prostředky rezervního fondu je možné použít pouze v zákonem vymezených situacích, kdy se zdravotní pojišťovna ocitne v ekonomických problémech. Jelikož nelze srovnávat zůstatky na fondech mezi pojišťovnami v absolutní výši z důvodu různého počtu pojištěnců, je informace ještě doplněna o tabulku obsahující celkové příjmy pojišťovny a průměrný počet pojištěnců v posledním ukončeném kalendářním roce. Uvedené údaje jsou zůstatky na účtech jednotlivých fondů k poslednímu dni příslušného kalendářního měsíce. To může způsobovat v některých měsících náhlé výkyvy, pokud například poslední den vyjde na víkend. Základní ukazatele činnosti zdravotních pojišťoven Počet pojištěnců 6 171 190 625 714 1 168 685 699 674 136 959 1 186 766 416 217

2012 Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR (111) Vojenská zdravotní pojišťovna ČR (201) Česká průmyslová zdravotní pojišťovna (205) Oborová zdravotní poj. zam. bank, poj. a stav. (207) Zaměstnanecká pojišťovna Škoda (209) Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra ČR (211) Revírní bratrská pokladna, zdrav. pojišťovna (213)

Příjmy (tis. Kč) 146 883 323 12 585 222 22 449 575 13 688 926 2 961 846 23 494 349 7 669 589

Výdaje (tis. Kč) 148 353 113 12 575 322 23 160 156 13 462 730 2 940 805 23 116 814 7 661 408

Pozn.: Zdravotní pojišťovna METAL-ALIANCE byla ke dni 1. 10. 2012 sloučena s Českou průmyslovou zdravotní pojišťovnou. Počet pojištěnců je vyjádřen jejich průměrným počtem ve sledovaném období.

Vliv předs. platby

Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR (111)

2 529 880

Vojenská zdravotní pojišťovna ČR (201)

231 998

Česká průmyslová zdravotní pojišťovna (205)

397 685

Oborová zdravotní poj. zam. bank, poj. a stav. (207)

237 773

Zaměstnanecká pojišťovna Škoda (209)

51 501

Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra ČR (211)

416 107

Revírní bratrská pokladna, zdrav. pojišťovna (213)

135 056

Celkem

4 000 000

Pozn.: Do 1. přerozdělování pojistného na veřejné zdravotní pojištění roku 2013 byla ministerstvem financí poskytnuta návratná finanční výpomoc, tzv. předsunutá platba , ve smyslu ust. § 12 odst. 2 zákona č. 592/1992 Sb., o všeobecném zdravotním pojištění, v platném znění, ve výši 4 mld. Kč. Uvedenou částku budou zdravotní pojišťovny navracet ve dvou splátkách připadajících na měsíce listopad a prosinec roku 2013.

Celkem zůstatky na bankovních účtech ke konci běžného období, vč. ostatních fondů a vč. účtu rezerv Pozor na vliv předsunuté platby ve výši 4 mld. Kč v 1/2013

ZP MVČR (211)

Zůstatky celkem (v mld. Kč)

2012 VZP ČR (111) VoZP ČR (201) ČPZP (205) OZP (207) ZPŠ (209) ZPMV ČR (211) RBP (213) ZP M-A (217) 2013 VZP ČR (111) VoZP ČR (201) ČPZP (205) OZP (207) ZPŠ (209) ZPMV ČR (211) RBP (213)

1/2012 3 416 880 905 066 2 855 902 1 315 049 584 650 5 231 112 2 280 070 2 171 009 1/2013 757 493 957 386 4 039 256 1 706 666 587 496 4 899 678 2 192 170

2/2012 3 307 409 886 870 2 786 266 1 337 818 601 058 5 305 000 2 216 831 2 279 979 2/2013 522 302 1 070 813 4 214 693 1 833 433 608 445 4 943 737 2 228 316

3/2012 876 886 931 781 2 720 804 1 595 969 583 791 5 271 118 2 031 828 2 154 937 3/2013 495 125 1 026 907 4 060 659 1 802 970 576 301 5 155 504 1 963 612

4/2012 1 796 391 901 547 2 685 125 1 267 965 572 066 5 383 925 2 180 599 2 259 069 4/2013 748 033 1 078 546 3 891 598 1 676 552 564 558 5 100 679 2 109 129

5/2012 1 536 328 851 197 2 501 393 1 409 954 549 570 5 292 126 2 143 115 2 164 890 5/2013 208 193 1 000 717 3 765 028 1 627 890 563 352 5 057 634 2 020 243

6/2012 1 377 362 931 254 2 485 937 1 411 036 550 724 4 960 932 2 200 934 2 032 347 6/2013 955 991 1 227 956 3 902 016 1 680 809 561 586 5 096 495 1 799 238

7/2012 598 574 793 098 2 455 493 1 347 499 496 425 5 108 368 2 096 658 1 866 103 7/2013 – – – – – – –

8/2012 132 901 635 795 2 405 579 1 354 436 513 165 4 806 527 2 004 365 1 737 262 8/2013 – – – – – – –

9/2012 3 909 842 861 815 2 421 808 1 485 753 549 851 4 737 536 1 858 694 1 640 828 9/2013 – – – – – – –

10/2012 93 436 737 953 4 220 399 1 384 466 517 463 4 337 801 2 016 769 – 10/2013 – – – – – – –

11/2012 157 214 687 980 3 779 467 1 347 000 513 315 4 190 179 1 993 206 – 11/2013 – – – – – – –

12/2012 206 029 799 796 3 612 909 1 437 561 533 996 4 462 130 1 933 714 – 12/2013 – – – – – – –

Základní fond zdravotního pojištění (údaje v tis. Kč) 2012 VZP ČR (111) VoZP ČR (201) ČPZP (205) OZP (207) ZPŠ (209) ZPMV ČR (211) RBP (213) ZP M-A (217) 2013 VZP ČR (111) VoZP ČR (201) ČPZP (205) OZP (207) ZPŠ (209) ZPMV ČR (211) RBP (213)

1/2012 3 299 910 496 477 1 954 984 589 100 437 437 3 316 249 1 920 183 1 939 473 1/2013 717 566 610 085 2 976 832 677 263 379 143 2 899 201 1 802 940

2/2012 3 238 802 499 743 1 895 955 679 806 422 605 3 415 700 1 846 693 2 047 466 2/2013 466 065 772 143 3 203 216 850 174 403 696 2 989 636 1 836 915

3/2012 792 133 517 104 1 807 279 669 105 382 612 3 424 625 1 657 779 1 916 220 3/2013 454 072 739 246 2 972 898 833 891 351 316 3 043 198 1 518 920

4/2012 1 676 473 504 159 1 774 111 551 380 377 914 3 405 457 1 813 312 2 28 33 4/2013 684 781 733 808 2 766 435 627 534 345 569 2 817 765 1 681 335

5/2012 1 402 329 431 367 1 606 932 430 729 337 667 3 365 510 1 767 124 1 925 276 5/2013 163 125 654 282 2 683 988 611 339 351 112 2 832 653 1 628 969

6/2012 1 296 770 555 829 1 596 650 462 604 345 523 3 083 296 1 811 540 1 789 006 6/2013 893 150 861 880 2 808 285 700 693 331 960 2 926 368 1 376 487

7/2012 478 774 452 208 1 584 763 375 317 296 090 3 107 138 1 719 541 1 622 526 7/2013 – – – – – – –

8/2012 78 068 295 945 1 539 056 407 746 292 564 2 852 867 1 622 319 1 512 446 8/2013 – – – – – – –

9/2012 3 842 792 523 063 1 564 224 565 888 336 406 2 831 378 1 456 316 1 403 692 9/2013 – – – – – – –

10/2012 25 547 436 443 3 150 486 390 010 281 979 2 553 382 1 614 144 – 10/2013 – – – – – – –

11/2012 112 469 337 795 2 751 429 381 645 315 903 2 487 962 1 616 930 – 11/2013 – – – – – – –

12/2012 120 647 387 565 2 533 230 512 380 319 557 2 567 397 1 515 815 – 12/2013 – – – – – – –

2012 VZP ČR (111) VoZP ČR (201) ČPZP (205) OZP (207) ZPŠ (209) ZPMV ČR (211) RBP (213) ZP M-A (217) 2013 VZP ČR (111) VoZP ČR (201) ČPZP (205) OZP (207) ZPŠ (209) ZPMV ČR (211) RBP (213)

1/2012 5 643 51 778 195 770 60 045 61 454 71 847 73 903 58 353 1/2013 4 549 30 153 246 119 49 090 76 230 124 792 73 868

2/2012 4 864 52 132 201 438 51 700 68 884 70 300 79 872 51 305 2/2013 6 998 24 053 244 850 37 081 78 179 121 732 82 131

3/2012 12 735 43 211 204 119 52 524 70 262 67 172 80 697 50 218 3/2013 7 995 18 837 254 199 39 677 78 767 119 462 80 965

4/2012 9 647 38 791 210 951 57 844 71 597 87 442 82 644 47 710 4/2013 3 195 15 100 252 238 44 487 80 078 139 077 79 732

5/2012 15 596 21 757 206 417 58 633 71 573 78 070 80 765 53 386 5/2013 8 055 13 922 234 984 46 815 79 347 128 451 76 692

6/2012 10 893 21 309 208 785 56 817 72 952 72 597 87 331 52 021 6/2013 13 065 34 169 241 252 45 116 80 516 122 946 80 487

7/2012 20 937 21 817 206 464 57 785 74 549 88 029 84 758 54 737 7/2013 – – – – – – –

8/2012 7 502 21 332 209 706 57 084 72 861 80 943 84 176 56 677 8/2013 – – – – – – –

9/2012 3 805 21 292 206 875 54 135 73 627 73 263 84 230 56 214 9/2013 – – – – – – –

10/2012 2 510 12 014 266 197 55 244 74 790 97 566 82 329 – 10/2013 – – – – – – –

11/2012 2 070 11 400 266 817 53 096 74 341 80 379 82 021 – 11/2013 – – – – – – –

12/2012 3 892 46 136 253 151 52 433 75 704 86 549 77 656 – 12/2013 – – – – – – –

3/2012

4/2012 12 166 048 192 105 185 515 39 687 300 000 99 060 95 102 4/2013 12 173 343 326 506 195 903 41 215 325 033 111 903

5/2012 12 166 167 192 491 185 717 39 687 301 617 99 060 95 102 5/2013 12 173 343 326 826 195 940 41 215 325 548 111 978

6/2012 12 166 631 192 800 185 722 39 779 302 218 99 061 100 001 6/2013 12 173 473 327 300 195 973 41 215 324 704 112 053

7/2012 12 167 080 193 038 185 742 39 779 302 890 99 061 100 001 7/2013 – – – – – – –

8/2012 12 167 546 193 038 188 523 39 779 303 351 99 061 100 001 8/2013 – – – – – – –

9/2012 12 168 014 193 494 188 548 39 855 303 447 99 061 108 417 9/2013 – – – – – – –

10/2012 12 168 467 302 216 188 561 39 855 303 674 99 061 – 10/2013 – – – – – – –

11/2012 12/2012 12 12 168 937 171 393 302 216 325 486 188 787 188 800 39 855 39 928 303 975 317 014 99 106 111 555 – – 11/2013 12/2013 – – – – – – – – – – – – – –

Rezervní fond (údaje v tis. Kč)

ČPZP (205)

RBP (213) OZP (207) VoZP (201) VZP (111)

ZP M-A

7/2013

6/2013

5/2013

4/2013

3/2013

2/2013

1/2013

12/2012

11/2012

10/2012

9/2012

8/2012

7/2012

6/2012

5/2012

3/2012

4/2012

2/2012

1/2012

ZPŠ (209)

Celkem zůstatky na bankovních účtech ke konci běžného období, vč. ostatních fondů a vč. účtu rezerv (údaje v tis. Kč)

Fond prevence (údaje v tis. Kč)

Vliv předsunuté platby ve výši 4 mld. Kč vstupující do 1. přerozdělování pojistného na veřejné zdravotní pojištění roku 2013 (v tis. Kč) 1/2013

Poznámka pro následující tabulky: Do 1. přerozdělování pojistného na veřejné zdravotní pojištění roku 2013 byla ministerstvem financí poskytnuta návratná finanční výpomoc, tzv. předsunutá platba, ve smyslu ust. § 12 odst. 2 zákona č. 592/1992 Sb., o všeobecném zdravotním pojištění, v platném znění, ve výši 4 mld. Kč. Uvedenou částku budou zdravotní pojišťovny navracet ve dvou splátkách připadajících na měsíce listopad a prosinec roku 2013. Zdravotní pojišťovna METAL-ALIANCE byla ke dni 1. 10. 2012 sloučena s Českou průmyslovou zdravotní pojišťovnou. Stavy zůstatků BÚ k poslednímu dni běžného období.

Pozn.: Do 1. přerozdělování pojistného na veřejné zdravotní pojištění roku 2013 byla ministerstvem financí poskytnuta návratná finanční v ýpomoc, tzv. předsunutá platba, ve smyslu ust. § 12 odst. 2 zákona č. 592/1992 Sb., o všeobecném zdravotním pojištění, v platném znění, ve výši 4 mld. Kč. Uvedenou částku budou zdravotní pojišťovny navracet ve dvou splátkách připadajících na měsíce listopad a prosinec roku 2013. Zdravotní pojišťovna METAL-ALIANCE byla ke dni 1. 10. 2012 sloučena s Českou průmyslovou zdravotní pojišťovnou.

2012 VZP ČR (111) VoZP ČR (201) ČPZP (205) OZP (207) ZPŠ (209) ZPMV ČR (211) RBP (213) ZP M-A (217) 2013 VZP ČR (111) VoZP ČR (201) ČPZP (205) OZP (207) ZPŠ (209) ZPMV ČR (211) RBP (213)

1/2012 12 164 304 191 490 175 307 37 286 299 552 98 290 95 102 1/2013 12 172 013 325 416 188 832 41 200 265 485 111 632

2/2012 12 164 782 191 868 175 309 39 600 299 500 98 501 95 102 2/2013 12 172 013 326 156 188 865 41 200 265 486 111 722

5 165 629 192 104 185 511 39 687 299 802 98 776 95 101 3/2013 12 173 311 326 156 195 869 41 215 324 609 111 812

ročník 62 číslo 16–17 5. srpna 2013

Boj o „tabákovou regulaci“ Podle Evropské komise (EK) zemře každý rok v zemích Evropské unie na následky kouření 700 tisíc lidí. Konečná podoba tabákové regulace, resp. pravidla, která budou v této oblasti závazná pro členy Unie, je stále otevřenou záležitostí. Vedle některých států proti navrhované regulaci důrazně vystupují i tabákové firmy.

vence schválil zprávu k návrhu tabákové směrnice. V září bude o regulaci tabáku hlasovat parlamentní plénum a poté začnou jednání se členskými státy. Europoslanci ve Výboru se postavili za přísnou regulaci navrženou Evropskou komisí, v dalším vyjednávání však ještě může dojít ke změnám. Výbor např. souhlasil s pojetím EK, aby varovné texty a obrázky zabíraly 75 % plochy na předních i zadních stranách krabiček cigaret a obalech tabáku k ručnímu balení. Nepodpořil ale návrh parlamentní zpravodajky L. McAvanové (S&D, Velká Británie) na zavedení jednotného balení těchto výrobků. Členské státy by tak měly mít pouze možnost zavést toto opatření dobrovolně. V Evropě se zatím pro to rozhodlo pouze Irsko. ENVI se také postavil za zákaz přísad, které vytvářejí charakteristické příchutě tabákových výrobků – jako třeba mentolovou nebo ovocnou. Stejně tak souhlasil i se zákazem slim cigaret. Ke kontroverzním bodům směrnice patří i regulace týkající se elektronických cigaret, pro které zatím v jednotlivých členských zemích platí rozdílná pravidla. Podle návrhu EK i výsledku hlasování ENVI by měly v budoucnu podléhat legislativě v oblasti léčivých přípravků, aby byla zajištěna jejich bezpečnost a účinnost. Mělo by ale být zajištěno, že lidé si je budou moci koupit i jinde než v lékárnách. V budoucnu by podle názoru EK i ENVI neměly být na obalech údaje o obsahu, nikotinu a oxidu uhelnatého. Tyto informace jsou prý zavádějící, mohou vést spotřebitele k domněnce, že některé cigarety jsou méně škodlivé než ostatní. Zároveň by neměla balení tabákových výrobků žádným způsobem vzbuzovat dojem, že daný produkt může být méně škodlivý, nebo že má jeho užívání pozitivní vliv na zdraví nebo životní styl. Obaly by navíc neměly připomínat potraviny nebo kosmetické výrobky.

Irský ministr zdravotnictví Dr. James Reilly, TD, svolal v rámci předsednictví své země koncem června zasedání ministrů zdravotnictví členských států EU, jehož tématem byla předloha regulační normy vypracovaná Evropskou komisí. Českou republiku ale zastupovala náměstkyně ministra zemědělství pro společnou zemědělskou a rybářskou politiku EU Ing. Jaroslava Beneš Špalková. Ministr zdravotnictví v demisi doc. MUDr. Leoš MUDr. Milan Cabrnoch patří v otázce tabákové regulace k razantním zastáncům Heger, CSc., se irskému kolegovi subsidiarity. Foto: eu omluvil dopisem, v němž podle deníku Hospodářské noviny mj. uvedl: regulaci“ podpořil. Mimo jiné informoval, že předmě„Osobně si uvědomuji, jak může být další regulace tatem kritiky ze strany vlády je i předpokládatelný nábákových výrobků pro evropské občany přínosná, vlárůst administrativní zátěže, který by směrnice EU přida České republiky však rozhodla jinak. Mrzí mě to, nesla. Vyslovil také obavu, zda například jednotné jednání, na které mě zvete, se ale v souvislosti s tím obaly cigaret neomezí konkurenceschopnost a fungonezúčastním.“ vání vnitřního trhu. O možných dopadech tohoto druhu se podle něj v připravované směrnici vůbec Německo a Španělsko nemluví. mění názor Ministerstvo zemědělství (MZe), tedy resort, který má Dohoda, která vzešla z uvedeného jednání, je komprozáležitost evropské tabákové regulace ve své gesci, misem a oslabuje původní návrh Evropské Komise. zastupovala na pražské konferenci MUDr. Viera Šedivá, Zatímco např. komise navrhovala, aby 75 procent obavrchní ředitelka Sekce potravinářských výrobků Úřadu lu krabičky tvořilo varování před následky kouření, pro potraviny. Podle jejího sdělení MZe vnímá potřebu nakonec se ministři zdravotnictví EU dohodli na zajištění vysoké úrovně ochrany veřejného zdraví, Ve hře jsou politické vlivy 65 procentech. Stejně tak irské předsednictví odmítlo a proto podporuje například zavedení kombinovaného „Výsledek hlasování ve Výboru podle mého názoru vynávrh Komise na zákaz cigaret „slim“. Pokud jde o prozdravotního varování na krabičkách cigaret. Současně plývá především z toho, že navržená opatření jsou deje cigaret s příchutí, například mentolu nebo vanilvšak upozorňuje na rozpor zvětšení jeho plochy na dobře podložena výsledky studií a odborných experky, mělo by platit přechodné tříleté období. Poté moúkor zmenšení plochy pro ochrannou známku a tím tíz,“ řekl k hlasování europoslanec RNDr. Pavel hou povolit prodej těchto cigaret země, kde tvoří zásah do vlastnických práv a omezení odlišení se od Poc (frakce S&D), který je zastáncem tabákové reguaspoň 3 procenta výroby všech cigaret. ostatních soutěžitelů na trhu. lace. „Při hlasování Přes tyto ústupky Česká republika s regulačními pra Ministerstvo podle ní také podporuje navrhovaný záv plénu budou vidly nesouhlasila, stejně tak Bulharsko, Rumunsko, kaz uvádět na trh tabákové výrobky s přísadami naPolsko, Slovensko a Maďarsko. Podle informace Ing. vozujícími zdravotní prospěšnost, souhlasí se zaváděBeneš Špalkové byly jazýčkem na vahách hlasování ním kontroly dodávek a přístupu k tabákovým Německo a Španělsko, které nakonec z některých svých výrobkům prostřednictvím „prodeje na dálku“, požadavků ustoupily a původně nesouhlasný postoj podporuje opatření směřující k regulaci změnily. Česká strana argumentovala v debatě předevýrobků obsahujících nikotin (eCigazpů Kouřen vším obavami z ekonomických dopadů navrhované rety) a herbálních výrobků určeeur hád sobuje í regulace, která by mohla vést ke ztrátě pracovních míst. ných ke kouření. MUDr. Šediopo ky V rámci ministry dohodnutého společného postoje vá ale v této souvislosti zdůslan ců členských států bude současné litevské předsednictví raznila nezbytnost citlivé províc ve hře politické EU (2. pololetí 2013) vyjednávat s Evropským parlaporcionality a přiměřené vlivy, stejně jako při vymentem. Požadavky europoslanců na regulující prvky intenzity konečné podoby navrjednávání konečného komjsou přitom ještě důraznější, než již tak zmírněný návrh hovaných regulačních opatření. promisu později s Radou Evropy,“ Evropské komise. Evropskou komisí původně navržené dodal. využití 75 procent plochy obalu cigaret pro Jiný názor mají čeští zástupci ve frakci Jak je u nás doma? varování před následky kouření považuje za neECR: „Od začátku projednávání směrnice „Česká vláda a obě komory parlamentu mají v zásadě vhodné plk. Mgr. Karel Mojžíš, první zástupce genejsme ze strany EK požadovali předložení studií jednotný odmítavý postoj k projednávané směrnici EU rálního ředitele Generálního ředitelství cel ČR. Sníží to a odborných podkladů, které by ospravedlnily tak mao regulaci tabáku,“ řekl na konferenci „Regulace tabáku podle něho prostor pro ochranné prvky a umožní jedsivní zásah do řady dosud uznávaných práv a svobod, – osobní svoboda vs. veřejné zdraví“, kterou 6. června nodušší padělání. Celníkům to znesnadní ochranu například do oblasti ochrany duševního vlastnictví. uspořádalo v pražském Cevro institutu Centrum zdravnitřního trhu. Nestalo se. Neexistuje totiž žádný důkaz, že tato reguvotně sociálních studií, poslanec Evropského parlalace kouření skutečně omezí,“ tvrdí europoslamentu MUDr. Milan Cabrnoch. Co zakázáno, co povoleno? nec MUDr. Milan Cabrnoch, podle jehož názoru nemá Ihned po zveřejnění návrhu směrnice v prosinci loňVýbor pro životní prostředí, veřejné zdraví a bezpečtabákové výrobky regulovat EU, ale jednotlivé členské ského roku vzbudila předloha obrovský zájem a jde nost potravin Evropského parlamentu (ENVI) 10. čerstáty. top, jh, ea o jeden z nejdiskutovanějších legislativních návrhů EU – M. Cabrnoch informoval, že k datu konání konference, tedy do prvního červnového týdne bylo již podáno 1360 pozměňovacích návrhů. Upozornil, že největší rozpor panuje v tom, zda má n Červen 2001: EU schválila směrnici o sbližování právních a správních předpisů členských států týkajících se výroby, Evropská unie vůbec kompetence do těchto problémů obchodní úpravy a prodeje tabákových výrobků (směrnice 2001/37/ES). v jednotlivých členských zemích zasahovat. Kompen Únor 2005: V platnost vešla Rámcová úmluva o kontrole tabáku (FCTC) Světové zdravotnické organizace z května tenci k regulaci ochrany zdraví totiž mají jednotlivé 2003. Ta je první veřejnou mezinárodní dohodou týkající se veřejného zdraví. EU patří mezi účastníky dohody. členské země, Unie ji nemá. Evropská komise se ale n 24. září 2010 byla zahájena veřejná konzultace k možné revizi směrnice o tabákových výrobcích. snaží prezentovat návrh ve vztahu k vnitřnímu trhu, n 17. prosince 2010: Ukončení veřejné konzultace, která byla díky velkému zájmu prodloužena oproti původnímu kde má EU oprávnění navrhovat regulace. Z tohoto termínu. pohledu je ale paradoxem, že „antitabákový“ návrh n 19. prosince 2012 EK zveřejnila návrh nové směrnice. předkládá evropský komisař pro zdraví, projednává jej n 21. ledna 2013 schválila Vláda ČR svou rámcovou pozici k návrhu směrnice. zdravotní výbor a prakticky veškerá zdůvodňující arn 24. ledna 2013 schválil své usnesení ke směrnici Výbor pro evropské záležitosti Poslanecké sněmovny PČR. gumentace je z oblasti péče o zdraví. n 25. února 2013 uspořádal ENVI v Evropském parlamentu veřejné slyšení k návrhu směrnice. M. Cabrnoch uvedl, že nevidí žádný důvod k tomu, aby n 10. dubna 2013 zveřejnila zpravodajka ENVI Linda McAvanová (S&D) návrh zprávy k tabákové směrnici. regulace kouření, výroby a prodeje cigaret byla v členn Červen 2013: Konec irského předsednictví v Radě EU. Irský ministr zdravotnictví J. Reilly v únoru v souvislosti ských zemích unifikována. Je to podle jeho slov výsosts návrhem směrnice oznámil, že hodlá do konce předsednictví dosáhnout kompromisu mezi členskými státy. ná kompetence národních vlád a parlamentů. n 10. července 2013 Výbor ENVI schválil zprávu k tabákové směrnici. JUDr. Petr Mlsna, Ph.D., předseda legislativní rady tehn 2013: EK by revizi směrnice o tabákových výrobcích ráda prosadila do konce letošního roku. dejší koaliční vlády, princip subsidiarity v „tabákové n 2015/2016: Podle představ EK by měla nová pravidla pro tabákové výrobky začít platit na přelomu těchto let.

Optimalizace času Jednotné názvy přípravků a design obalů, vysoké nároky na kvalitu a individuálně poskytované služby jsou jistoty, na

top

které se můžete spolehnout. Díky našemu přístupu můžete více času věnovat svým pacientům.

See inside.

n Dosavadní vývoj a očekávané kroky

Mylan Pharmaceuticals s.r.o. Průběžná 1108/77 100 00 Praha 10 tel.: 274 770 201 e-mail: ofﬁcecz@mylan.com

Inzerce

mylancz.cz

události, fakta, názory

Černý den britské NHS dokončení ze str. 1 „Je skandální, že nemocní přicházeli o život zbytečně nebo byli vystaveni utrpení kvůli nedostatkům v základní péči, které regulační systém nedokázal ani včas odhalit, ani na ně adekvátně reagovat,“ uvedl P. Walsh. Keloghova zpráva se vzápětí stala na britských ostrovech i předmětem politického boje. Vládnoucí konzervativní strana obvinila předchozí labouristické vlády ze lži, když tvrdily voličům, že NHS je u nich v dobrých rukou. Bývalý ministr zdravotnictví Alan Johnson kontroval poznámkou o „špinavém pokusu konzervativců svalit vinu na své předchůdce“. Před jednostranným spojováním odhalených problémů NHS s konkrétní vládou varoval i autor zprávy Sir Bruce Kelogh: „V letech 2000 až 2008 se NHS zcela správně zaměřila na obnovu svých kapacit po letech zanedbávání. Nemůžeme klást automatické rovnítko mezi počty zemřelých a mezi počty úmrtí, kterým by se dalo předejít. Největší problém navíc není v tom, že lidé v našich nemocnicích umírali zbytečně, ale že ve velké míře umírali v době, kdy teprve čekali na ošetření a na příjem.“

Řekni, kde ty libry jsou...

Když v roce 1997 vyhrála labouristická strana volby, přebírala NHS s ročním rozpočtem o málo vyšším než 33 mld. liber. Aby byl systém ufinancovatelný, pokračuje vláda v uplatňování výdajových restrikcí a limitů, které zavedly již konzervativní vlády v 90. letech minulého století. V roce 2000 premiér Tony Blair oznámil plán navýšení rozpočtu NHS, aby výdaje na zdravotní péči dosáhly evropského průměru. Ministr zdravotnictví Alan Milburn v témže roce slíbil proškolit několik tisíc nových zdravotních sester a stanovil jako prioritu pro NHS zkrácení čekacích seznamů na výkony – po jeho

rezignaci v r. 2003 mu bylo vyčítáno, že v zájmu naplnění této priority nutil managementy zdravotnických zařízení porušovat standardy péče. V roce 2001 vyhlašuje Gordon Brown, ministr financí Blairovy vlády, pětiletý plán zvyšování výdajů do rozpočtu NHS s cílem dosažení již předtím deklarované úrovně evropského průměru. Již o rok později nezávislý přezkum společnosti NatWest prokazuje, že se tím veřejné finance dostanou pod nepřiměřený tlak – G. Brown na to odpoví plošným jednoprocentním zvýšením odvodů tzv. národního pojištění. V roce 2003 začíná reorganizace NHS – formují se nadační trusty, exekutivní zdravotní orgány jsou nahrazovány trusty primární péče. Tento pokus o zavedení pluralitních prvků do státem řízeného zdravotního systému má však ve svém důsledku jako jediný hmatatelný výsledek zřízení několika tisíc nových manažerských míst. V novém systému také stále více peněz polykají platby praktickým lékařům a lékařům konzultantům za práci mimo jejich standardní ordinační dobu. Proto již v r. 2006 třetina trustů čelí vážným finančním problémům – mnohé z nich jsou nuceny zavírat oddělení a snižovat stavy personálu. V r. 2007 propuká první skandál – v nemocnicích v Maidstone a Tunbridge Wells umírá 90 pacientů v důsledku infekce C. difficile, protože managementy těchto zařízení v honbě za dodržením ekonomických ukazatelů dramaticky omezily výdaje na zdravotní péči. V roce 2010, kdy labouristé prohráli volby, má NHS roční rozpočet téměř 100 mld. liber, tedy bezmála trojnásobný, než s jakým ji labouristé přebírali. Kompletní text Keoghovy zprávy je ke stažení na adrese www.nhs.uk/NHSEngland/ bruce-keogh-review/Documents/outcomes/ keogh-review-final-report.pdf jak (s využitím agenturních zdrojů)

Hříšní lidé státu českého?

Koláž: ZN

ročník 62 číslo 16–17 5. srpna 2013

Česká republika se ocitla na samém vrcholu žebříčku nejvíce neřestných zemí světa, který vypracovali analytici americké agentury Bloomberg. Pořadí sestavili s ohledem na konzumaci alkoholu, cigaret a drog a na rozšíření hazardu. Na opačné straně žebříčku 57 zemí je bezúhonná Zambie. Základem statistiky se stala průměrná spotřeba alkoholu a cigaret na obyvatele starší 15 let, roční spotřeba drogového mixu složeného z amfetaminu, marihuany, kokainu, extáze a opiátů včetně léků a celkový roční obrat hazardních her v poměru k hrubému domácímu produktu. Stát s nejvyšší hodnotou v každém z ukazatelů obdržel 25 bodů, s nejmenším nulu. Ostatní země zařazené do seznamu zaujaly místo v žebříčku procentuálně podle pětadvacetibodové stupnice. Konečné číslo určil součet všech čtyř hodnot. Do žebříčku se dostaly jen ty státy, které publikují statistiky ve všech hodnocených oblastech. Česká republika zaznamenala celkový výsledek 64,5 bodu. Na prvním místě je s poměrně velkým odstupem před druhým Slovinskem (58,8) a třetí Austrálií (55,8). V žádné z dílčích kategorií ovšem Česko v čele žebříčku není. Ve spotřebě alkoholu je čtvrté, v konzumaci drog šesté, ve spotřebě cigaret deváté a v hazardních hrách dvanácté. Neslavné prvenství má ovšem podle agentury Bloomberg ČR v dílčí kategorii konzumace marihuany, v konzumaci extáze je za Austrálií druhá. Alkohol se podle statistiky nejvíc pije v Bělorusku a nejméně v Libanonu. Největší spotřeba cigaret je v Bulharsku, nejmenší v Zambii. Drogám nejvíc propadli obyvatelé Izraele, nejméně Arméni, Rumuni a Albánci. V hazardu se točí nejvíc peněz na Filipínách, nejméně v Salvadoru, Guatemale a také v Rusku, kde je ovšem většina hráčských doupat ilegální. Slovensko je v celkovém hodnocení na 18. místě těsně za Británií a USA. Mezi nejspořádanější země americká agentura kromě Zambie zařadila pětici latinskoamerických států včetně například drogovou válkou postiženého Mexika. čtk

n NÁZOR

J. Žaloudík: Kauza protonového centra je příkladem nezvládnutí nadstandardů i HTA Senátní Výbor pro zdravotnictví a sociální politiku bude 7. srpna jednat o Protonovém centru Praha (PTC), zpravodajem pro tento jednací bod je určen senátor prof. MUDr. Jan Žaloudík, CSc. Zdravotnické noviny jej proto požádaly o vyjádření se k této postojově, odborně medicínsky, ekonomicky, právně, ale i mediálně spletité kauze. Prof. Žaloudík odpověděl ve dvou rovinách – jako senátor odmítl před jednáním Výboru deklarovat svůj oficiální postoj, jako lékař a zdravotnický manažer však své osobní vnímání dané kauzy sdělil. „V této chvíli záměrně nenapíši nic strukturovaně kloudného, nepokládám za solidní, abych něco sepisoval sedm dní před jednáním senátního výboru. Oficiálně se teď nechci vyjadřovat také proto, abych respektoval názory kolegů z výboru, které mohou být různé či doplňující,“ napsal v „senátorské“ části své odpovědi a doplnil: „Závěr jednání nechci předjímat, ale soudím, že PTC nikdo bourat nebude, po vyloučení darebných zájmů leckoho jde především o indikované pacienty, aby nedojížděli do Mnichova, jak jim velí VZP, abychom v rámci rozumu a solidnosti zavedli nějaký režim, který však nebude likvidovat už tak doorané české zdravotnictví. Další mohu sdělit po 7. srpnu.“

Nebylo možno neočekávat kolizi

Osobní zkušenost popisuje prof. Žaloudík takto: „O protonovém centru, tedy jeho pozitivních i darebných stránkách vím mnohé, a to už od roku 2001, kdy mě poprvé přesvědčovali, aby stálo v Brně na Žlutém kopci. Jako ředitel MOÚ jsem tedy respektoval názory obou relevantních

odborných výborů, tedy zejména Společnosti radiační onkologie, biologie a fyziky ČLS JEP (SROBF) a České onkologické společnosti ČLS JEP, že vlast nutno nejprve vybavit řádně lineárními urychlovači (aby mnohde nahradily zastaralé kobalty) a pak lze teprve uvažovat o nákladných novinkách, jejichž přínos je relativní – s ohledem na Braggův efekt tkví spíše v lepší ochraně okolních tkání než ve vyšší účinnosti záření, a týká se jen pár procent ozařovaných (2–5 %). Tehdy byla řeč o miliardě na protonové centrum, zatímco jeden lineární urychlovač stál kolem 60 mil. Kč. Tedy 15 center moderní fotonové terapie za cenu jednoho protonového centra – nešlo však ani tak o primární investici, jako o náklady, které budou žádány na provoz a kde tehdejší odhady byly významně střízlivější než dnešní. Pak běžel čas, ČR se mezitím solidně dovybavila lineárními urychlovači, o protonovém centru se už jednalo jen v Praze, tedy v terénu značně nepřehledném. Loni v květnu jsem navštívil poprvé PTC se senátním výborem, krátce nato jsem tam organizoval návštěvu radioterapeutů z regionů, aby se dohodli na indikacích napříč ČR, neboť jsem očekával kolizi – nebylo možno ji neočekávat, když bylo jasné, že PTC stojí 30 metrů od moderního Ústavu radiační onkolo-

gie Nemocnice Na Bulovce, aniž s ním jakkoli spolupracuje, neboť prý je soukromé a nezávislé. Jenže samozřejmě žádá veřejné prostředky a platby z veřejného pojištění. Všichni odpovědní hráli mrtvé brouky, ostatně i významná vědecká rada PTC, kde sedí vlivní profesoři Univerzity Karlovy. Ostatně ani média nepochopila, že ptát se na PTC je třeba u relevantní Společnosti radiační onkologie, biologie a fyziky, a nikoli v České onkologické společnosti, neboť jde o technologický posun v kompetenci radioterapeutů.

V předvídání mnohého, co přijde, jsem uveřejnil v září 2012 článeček o protonovém centru v Medical Tribune a na stejné straně vyšel i odborný náhled přednosty Kliniky radiační onkologie MOÚ, mého přítele prof. Pavla Šlampy. Samozřejmě ani poté nikdo nereagoval, včetně pana ministra zdravotnictví Leoše Hegera, kterého se také novináři neptali, jen všichni společně blábolili o nadstandardech a HTA. PTC je klasickým příkladem nezvládnutí obojího. Zábavnou situaci jsem zvládal nedávno, kdy mě němečtí známí kolegové z Mnichova mailem oslovili, co si mají myslet o české aktivitě a naléhavé snaze o spolupráci – tedy ozařování pacientů v Mnichově. Nechápali, že když jsme v ČR protony neměli, neměl nikdo – tedy odborníci ani VZP – o ozařování pacientů v Mnichově zájem, ale teď když protony máme, uzavírá VZP v Mnichově jakási trucmemoranda, zatímco PTC v Praze prý ozařuje pacienty ze Slovenska a dalších zemí EU. Kolegům, s nimiž jsem blízký známý, bylo možno jen naznačit, že jde o typický ‚eine Tchechische Schweinerei‘ a ať nehledají proboha chybu u sebe – že se to u nás nějak vsákne jako již mnohé.“

Budeme za „kašpary“?

„Ono vsáknutí se poněkud zamotává, takže máme 7. srpna projednávat petici o protonovém centru v senátním zdravotním výboru. Jsem stanoven zpravodajem, takže budu zpravodajsky připraven,“ píše Jan Žaloudík a pokračuje: „PTC za 4 miliardy Kč ze

soukromé investice požaduje platby pro pojištěnce našich ZP, které je v násobcích terapie fotonové. Některé pojišťovny vyhoví, jiné nikoli, některé hodlají posílat do Mnichova, čímž jsme za kašpary. Nikdo z novinářů se neptal na názor ani vážených členů Vědecké rady PTC, ani MUDr. Pečenky, který jakési předběžné závazky pojišťovny podepsal. Mluví do toho leckdo a veřejnost má pocit, že jde o život, přitom jde v radioterapii jen o jednu z přídatných technologií, jako všude. V ČR jde však také zpravidla ještě o darebnost, hloupost, český Kašpárkov a běžný posun technologií za udržitelných podmínek pro omezené množství pacientů. Cena PTC už také není miliarda, ale miliardy čtyři, a za jednoho ozářeného nikoli snad o 30–50 % více než fotonová radioterapie, jak se dříve udávalo, ale několikanásobek, o němž se nyní licituje. V PTC jsou protonové ozařovače tři a další speciální pro oční aplikace, je tam také další bohatá diagnostická technika – dvě CT, dvě MR a PET-CT – i to se asi nějak žádá zaplatit, ale investigativní novináři ještě tím směrem nepohlédli... “ V závěru své odpovědi Zdravotnickým novinám prof. Žaloudík konstatuje: „Bylo jistě především úkolem ministra Hegera, aby se k této věci jasně postavil, teď to bude snad na ministru Holcátovi nebo na někom jiném – problém je zde 12 let, v aktuální podobě více než rok, nepokládám to tedy za akutní krvácení, k němuž bych zajisté neprodleně přiskočil.“ red

ročník 62 číslo 16–17 5. srpna 2013

události, fakta, názory

Předsedkyně OSZSP jednala s prezidentem a s ministry Bc. Dagmar Žitníková, předsedkyně Odborového svazu zdravotnictví a sociální péče (OSZSP), absolvovala během druhé poloviny července sérii jednání – 18. 7. s prezidentem republiky Ing. Milošem Zemanem, 23. 7. s ministrem práce a sociálních věcí Ing. Františkem Koníčkem a 30. 7. s ministrem zdravotnictví MUDr. Martinem Holcátem, MBA. Po setkání s M. Zemanem, kterého se zúčastnili i hejtman Kraje Vysočina a předseda Asociace krajských nemocnic MUDr. Jiří Běhounek a předseda Českomoravské konfederace odborových svazů Jaroslav Zavadil. D. Žitníková informovala, že prezidentovi předala dokumentaci o dosavadní aktivitě odborového svazu při řešení zhoršujících se poměrů v českém zdravotnictví. V diskusi, kterou D. Žitníková charakterizovala jako věcnou a podloženou prezidentovou znalostí současném stavu a fungování resortu, bylo akcentováno, že odborový svaz považuje za nezbytnou změnu úhradové vyhlášky a změnu lázeňského indikačního seznamu s cílem zvýšit objem finančních prostředků pro nemocnice a lázně. Odbory rovněž vznesly požadavek na mimořádné přerozdělení zůstatků na fondech zdravotních pojišťoven.

MUDr. Běhounek preferuje odkup pohledávek VZP státem. Diskutující se shodli na nezbytnosti zvýšení úhrad za státní pojištěnce. Sumu potřebnou ke zvládnutí současné finanční krize ve zdravotnictví shodně odhadli na pět miliard korun. Prezident M. Zeman uvedl, že situaci vnímá jako velmi vážnou, a odboráře požádal, aby své postoje a návrhy přednesli i novému ministru zdravotnictví a o výsledku tohoto jednání jej pak informovali.

Resort MPSV v problémech Ministra F. Koníčka D. Žitníková seznámila s dlouhodobým požadavkem odborů na zvýšení platů zaměstnancům v sociálních službách, informovala ho o problémech poskytování ošetřovatelské péče v sociálních

službách a o problémech s její úhradou a upozornila na celkové podfinancování sociálních služeb. Závěry z jednání byly shrnuty do těchto bodů: n Ke zvýšení platů zaměstnanců v sociálních službách si ministr Koníček vyžádá podklady od bývalé ministryně Ing. Ludmily Müllerové a další jednání s odboráři povede po jejich prostudování. n K nalezení řešení v oblasti poskytování zdravotní péče v sociálních institucích a jejím úhradám se sejdou odborníci z obou zainteresovaných ministerstev. n Pokud jde o financování sociálních služeb, ministr Koníček podporuje to, po čem dlouhodobě volá odborový svaz – určení cen za služby a stanovení priorit. n Ministr povede dialog s kraji o možnosti financovat sociální služby jejich prostřednictvím.

Ing. Koníček také v širším kontextu hovořil o problémech resortu práce a sociálních věcí – resort má podle jeho slov značné problémy s vyplácením dávek. Snížily se stavy zaměstnanců, nový elektronický systém je nespolehlivý. Působení úřadů práce je téměř před kolapsem, v nových právních normách jsou zásadní chyby, jednotlivé platné zákony jdou proti sobě, lidé jsou v nejistotě. Ministr v závěru jednání nabídl předsedkyni OSZSP členství v kolegiu svých poradců, D. Žitníková nabídku přijala.

O lázeňství až koncem srpna

Po jednání D. Žitníkové, J. Zavadila a J. Běhounka s ministrem zdravotnictví M. Holcátem informovala předsedkyně OSZS o shodě zúčastněných v nutnosti neprodleně řešit hrozící až šestimiliardový propad zdravotnických financí. „Úhradová vyhláška, která letos výrazně omezila příjmy nemocnic, dopadá na krajské i fakultní nemocnice. Prodlužují se čekací doby na operace a mnohde

NKÚ zjistil nedostatky v nákupech léků v letech 2010 a 2011 Fakultní nemocnice v Praze, Hradci Králové a Olomouci podle zjištění Nejvyššího kontrolního úřadu (NKÚ) využívají elektronické aukce a výběrová řízení k nákupu léčiv a léčebných prostředků spíše jen výjimečně a nákupy často uskutečňují bez písemných smluv. Nemocnice mají i chybně vedenou evidenci vyřazování léčiv kvůli nepoužitelnosti a jejich následné likvidaci. Vyplývá to z kontroly hospodaření nemocnic v letech 2010 a 2011. Informaci NKÚ zveřejnila 29. července ČTK. Úřad se mj. zaměřil na ceny, za které nakupovaly léčiva Fakultní nemocnice Královské Vinohrady (FNKV), Olomouc (FNOL), Hradec Králové (FNHK) a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze (VFN). Při kontrole faktur za léky zjistil cenové rozdíly. Například u nakupovaného antibiotika Augmentin kontroloři prověřili jeho osm variant a cenové rozdíly byly u sedmi z nich, přičemž nejvýraznější rozdíl činil 359,80 Kč za balení (cena se pohybovala od 220 do 580 korun). Podle NKÚ byla v nemocnicích zavedena praxe nakupování léků na základě interních dokumentů jako pozitivních listů nebo i negativních listů, v čemž ale úřad vidí riziko subjektivního posuzování a nedodržení zásad transparentnosti a rovného zacházení. Elektronické aukce, v nichž by našly nemocnice dodavatele léků a zdravotnického materiálu za nejnižší cenu, využívaly podle NKÚ pouze VFN a FNKV. Písemné smlouvy o nákupu uzavřely nemocnice podle NKÚ jen s malým počtem dodavatelů. Jedna z nich prý kupovala léčiva od více než 230 dodavatelů, rámcové smlouvy ale uzavřela jen se 3 z nich, ostatní léky koupila na základě e-mailových, faxových nebo telefonických objednávek. „Bez písemné smlouvy například dvě kontrolované nemocnice nakoupily v letech 2010 a 2011 léčiva za 280 miliónů. Kontroloři tak nemohli prověřit, zda fakturovaná cena odpovídala ceně sjednané,“ uvedl úřad. Podle něj přitom nemocnice v kontrolovaných letech za léčiva zaplatily 8,5 miliardy korun. Úřad nemocnicím také vytkl, že nemohl zjistit celkové množství léčiv, která určily k vyřazení kvůli nepoužitelnosti. Podle něj nejsou evidence a vyřazování léčiv dobře vyřešeny, nemocnice při nich postupují rozdílně. Kontroloři v této souvislosti tvrdí, že je potřeba vyřešit způsob této evidence s důrazem na sledování stavu a vývoje vyřazování léků. red, čtk Inzerce

PRVNÍ KVALITNÍ DOSTUPNÝ

n Vyjádření fakultních nemocnic Na zprávu NKÚ zareagovaly fakultní nemocnice jednak společným prohlášením, jednak individuálními sděleními VFN a FNOL. Společné prohlášení uvádí (zkráceno): FN Královské Vinohrady, FN Olomouc, FN Hradec Králové a VFN v Praze uvítaly zprávu NKÚ, která představuje první sondu směřující k posouzení nákladů zdravotnických zařízení a jejich spektra. Výsledkům zprávy, která neodhalila závažná pochybení, se nemocnice podrobně věnovaly a zaměřily se na nedostatky a slabá místa. Upozorňují, že se jedná o hodnocení za roky 2010 a 2011 a situace se již významně změnila, některé z nedostatků již byly napraveny. Například elektronické aukce jsou nyní v uvedených nemocnicích využívány častěji, např. pro nákup energií, kde přinášejí nemalé finanční úspory. Je ale třeba upozornit, že v prostředí zdravotnictví mají eAukce ve srovnání s jinými resorty limitované využití a nelze je aplikovat pro nákup všech komodit. Zpráva upozorňuje na nesprávné uzavírání smluv s dodavateli léčivých přípravků a zdůrazňuje rozdíly v nákupních cenách. Je však třeba říci, že stávající legislativa v některých ohledech efektivní nákupy komodit znevýhodňuje. V oblasti cen, za které se nakupují léčivé přípravky, je pak třeba zohlednit skutečnost, že jednotlivé nemocnice mají jinou skladbu pacientů a množstevní slevy od distributorů se v jednotlivých případech liší dle nakoupeného objemu či balíčků nakoupených léčivých přípravků. Ředitelka VFN Mgr. Dana Jurásková, Ph.D., MBA, v individuální reakci mj. uvedla: „Zpráva NKÚ je pro nás vodítkem pro další zlepšování a my se budeme problematice efektivních nákupů a jejich maximální optimalizaci věnovat. Elektronické aukce využívá VFN jako nástroj pro optimalizaci nákupů komodit již od roku 2007 a byla jedním z prvních zdravotnických zařízení v ČR, které tento nástroj uvedlo do praxe. Nemocnice se při nákupu léčivých přípravků snaží o minimalizaci nákladů i cestou nákupu generických léčiv, například v případě antibiotika Augmentin ušetřil díky tomu značné finanční prostředky, v některých případech až polovinu nákladů na originální léčivý přípravek. Nemocniční lékárna VFN pak samozřejmě vede evidenci vyřazovaných léčivých prostředků. Ve zprávě NKÚ zdůrazněný nákup kardioverterů a kardiostimulátorů probíhal z důvodu přípravy veřejné zakázky ve sledovaném období v provizorním režimu a jejich ceny se pohybovaly v běžném průměru. Mluvčí FN Olomouc Bc. Egon Havrlant mj. uvedl, že oproti kontrolovanému období využívá nemocnice elektronických aukcí již mnohem více, ovšem pouze tam, kde to přináší úspory a kde je možné přesně nadefinovat produkt z hlediska kvality a funkčnosti – zejména tedy při nákupu zdravotnického materiálu. red

se propouští,“ řekla D. Žitníková ČTK. Nedostatek financí se podle ní už odráží i v kvalitě poskytované péče. Ministra upozornila, že v některých krajích začínají skupovat pohledávky nemocnic zahraniční firmy, nemocnice se tak mohou dostat do velkých problémů. Podle mluvčí ministerstva Mgr. Viktorie Plívové je ekonomická stabilizace zdravotnictví pro ministra M. Holcáta absolutní prioritou. Vláda by měla projednat jeho návrh na zvýšení plateb zdravotního pojištění za státní pojištěnce. Zdravotnictví by to podle zvolené varianty ročně přineslo navíc 3,7 resp. 5,7 miliardy Kč. Ministerstvo financí připravilo návrh na odkup nedobytných pohledávek zdravotních pojišťoven, což by resortu přineslo další 3 miliardy. M. Holcát také připraví úhradovou vyhlášku, která nebude pro nemocnice tak omezující. Odboráři jednali s ministrem také o situaci v lázeňství. „Shodli jsme se, že se na toto téma sejdeme koncem srpna, až si pan ministr oblast zmapuje a nechá si předložit data o dopadech na zdravotnictví," sdělila D. Žitníková. red

Zemřel prof. J. Slípka Ve věku 87 let po krátké nemoci zemřel 24. července v Plzni prof. RNDr. MUDr. Jaroslav Slípka, DrSc., světově proslulý a uznávaný histolog a embryolog. J. Slípka roky vedl Ústav histologie a embryologie Lékařské fakulty UK v Plzni. Byl také proděkanem, je autorem stovky vědeckých prací. Jako vysokoškolský učitel působil v iráckém Bagdádu, zastával řadu významných akademických a vědeckých funkcí. red

n ZPRAVODAJSKÝ DENÍK 23. červenec n Ve sporu s firmou Diag Human zvítězila ČR po Rakousku a Francii i ve Švýcarsku. Podle Úřadu pro zastupování státu ve věcech majetkových švýcarský Federální soud odmítl odvolání Diag Human.

26. červenec n Vítězové výběrového řízení na pozice ředitelů nemocnic Libereckého kraje: Krajskou nemocnici Liberec, a. s., povede MUDr. Luděk Nečesaný, MBA, Nemocnici s poliklinikou Česká Lípa, a. s., Ing. Jaroslav Kratochvíl.

31. červenec n Prezident Ing. Miloš Zeman má dvanáctičlenné lékařské konzilium. Šéfem týmu je ministr zdravotnictví MUDr. Martin Holcát, MBA. Informoval o tom deník Mf Dnes.

1. srpen n Vláda odvolala exministra zdravotnictví MUDr. Tomáše Julínka, MBA, z dozorčí rady Všeobecné zdravotní pojišťovny. Podle Lidových novin a Mf Dnes T. Julínek již ale nebyl členem rady od 20. dubna, kdy mu skončil mandát. Novou členkou rady je šéfka kabinetu ministra práce a sociálních věcí Ing. Luisa Petráková. red, čtk

servis

ročník 62 číslo 16–17 5. srpna 2013

n PERSONÁLNÍ INZERCE VÝBĚROVÁ ŘÍZENÍ

121 08 Praha 2. Informace na tel.: 224 964 254 a www.lf1.cuni.cz (úřední deska).

n Primář/primářka

Ředitelka Všeobecné fakultní nemocnice v Praze vyhlašuje výběrové řízení na obsazení funkce primáře Ústavu tělovýchovného lékařství VFN a 1. LF UK v Praze. Požadavky: specializovaná způsobilost lékaře v oboru vnitřní lékařství, zvláštní odborná způsobilost v nástavbovém oboru tělovýchovné lékařství, nejméně 8 let praxe v oboru, manažerské a komunikační schopnosti, znalost ekonomiky ve zdravotnictví. Přihláška k výběrovému řízení musí obsahovat: osobní dotazník, životopis s přehledem dosavadní praxe, kopie dokladů o dosaženém vzdělání, výpis z rejstříku trestů, osvědčení podle zákona č. 451/1991 Sb., čestné prohlášení ve smyslu § 4 zákona č. 451/1991 Sb. Písemné přihlášky zasílejte do 30 dnů po zveřejnění inzerátu na adresu: Všeobecná fakultní nemocnice v Praze, personální úsek, U Nemocnice 2, 128 08 Praha 2.

n Laborant/laborantka

Česká genetická banka s. r. o. vyhlašuje výběrové řízení na pozici laborant/laborantka (kmenové buňky, regenerativní medicína, reprodukční medicína, genetika). Své životopisy zasílejte na e-mail: michaela.kopecka@genetickabanka.cz

n Primář/primářka

Ředitelka Všeobecné fakultní nemocnice v Praze vyhlašuje výběrové řízení na obsazení funkce primáře Centra primární a individuální péče VFN v Praze. Požadavky: specializovaná způsobilost lékaře v oboru všeobecné praktické lékařství, nejméně 5 let praxe v oboru, manažerské schopnosti, velmi dobré komunikační dovednosti, znalost ekonomiky ve zdravotnictví, znalost anglického jazyka. Přihláška k výběrovému řízení musí obsahovat: osobní dotazník, životopis s přehledem dosavadní praxe, kopie dokladů o dosaženém vzdělání, koncepci řízení pracoviště, výpis z rejstříku trestů, osvědčení podle zákona č. 451/1991 Sb., čestné prohlášení ve smyslu § 4 zákona č. 451/1991 Sb. Písemné přihlášky zasílejte do 30 dnů po zveřejnění inzerátu na adresu: Všeobecná fakultní nemocnice v Praze, personální úsek, U Nemocnice 2, 128 08 Praha 2.

n Přednosta/přednostka

Děkan 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze vypisuje výběrové řízení na obsazení pracovního (funkčního) místa přednosty/přednostky Ústavu dějin lékařství a cizích jazyků 1. LF UK, současně pro uchazeče o tuto funkci i na místo profesor-a/ky, docent-a/ky se zaměřením na dějiny lékařství a cizí jazyky. Předpokládané jmenování do funkce k 1. 10. 2013. Kvalifikační požadavky: vysokoškolské vzdělání příslušného směru, vědecko-pedagogický titul profesor/ka nebo docent/ka, pedagogická praxe min. 5 let, vědecká a publikační činnost, předpoklady pro řízení odborného a vědeckého týmu v daném oboru, občanská bezúhonnost. Písemné přihlášky s vlastnoručním podpisem doplněné osobním dotazníkem, životopisem, kopiemi dokladů o vzdělání, kvalifikaci a praxi, přehledem vědecké a publikační činnosti, výpisem z trestního rejstříku (ne staršího 3 měsíců), souhlasem v souladu se zákonem o ochraně osobních údajů a koncepcí pracoviště, přijímá do 5 týdnů po zveřejnění inzerátu podatelna 1. LF UK v Praze, Kateřinská 32,

n Vrchní laborant

Náměstkyně pro nelékařská zdravotnická povolání a kvalitu VFN v Praze vypisuje výběrové řízení na pozici Vrchní laborantka/vrchní sestra Fakultního transfuzního oddělení VFN v Praze. Požadavky: způsobilost k výkonu příslušného zdravotnického povolání na území ČR v souladu se zákonem č. 96/2004 Sb. o nelékařských zdravotnických povoláních, trestní bezúhonnost, minimálně 5 let praxe v oboru, VŠ vzdělání (Bc., Mgr.), VOŠ nebo PSS v oboru. Další požadavky: zkušenosti v řídící pozici výhodou, dobrá znalost práce na PC, komunikační, řídící a organizační schopnosti, osobní a profesionální předpoklady pro řízení pracovního týmu, schopnost edukační, přednáškové a publikační činnosti, občanská a morální bezúhonnost. Požadované dokumenty: životopis s přehledem dosavadní profesní praxe, doklady o dosaženém vzdělání, osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu, výpis z rejstříku trestů (ne starší 3 měsíců), písemná koncepce řízení FTO v uvedené funkci, souhlas s využitím poskytnutých osobních údajů pro účely výběrového řízení. Písemné přihlášky zasílejte do 15. 8. 2013 na adresu: Všeobecná fakultní nemocnice v Praze, personální úsek, U Nemocnice 2, 128 08 Praha 2.

VOLNÁ MÍSTA

n Odborný pracovník a laborant

Zdravotnická genetická laboratoř v Praze (GENvia, s. r. o) přijme odborného pracovníka v laboratorních metodách a atestovanou laborantku. Nástup možný ihned. Kontakt: genvia@volny.cz

n Lékař/lékařka

Ústav hematologie a krevní transfuze v Praze 2, U nemocnice 1 přijme 2 lékaře/lékařky pro práci na klinickém úseku. Kvalifikační předpoklady: absolvování základního kmene interního nebo předpoklad jeho brzkého ukončení, organizační a komunikační schopnosti, občanská a morální bezúhonnost – znalost práce na PC (aplikace MS Office, NIS), vstřícnost a zodpovědnost. Nabízíme: vysoce odbornou a zajímavou práci, zázemí špičkového pracoviště s mezinárodním certifikátem kvality péče, moderní pracovní prostředí, příjemný

kolektiv, odpovídající platové ohodnocení, možnost dalšího vzdělávání a další zaměstnanecké benefity. V případě vážného zájmu nás kontaktujte na tel.: 221 977 282, 602 245 940 nebo na e-mail: hana.klamova@uhtk.cz

n Lékař/lékařka

Lékaře přijme Všeobecná fakultní nemocnice v Praze. Jedná se o místo lékaře bez specializované způsobilosti na lůžkovém odd. IV. interní kliniky na dobu určitou. Požadujeme zařazení do spec. způsobilosti v oboru vnitřní lékařství, absolvování interního kmene vítáno. Možno i pro absolventy LF. Nástup ihned. Kontakt: PhDr. Jana Luběnová, tel: 224 962 506, e-mail: lubenova@vfn.cz

n Psychiatr

Fakultní nemocnice v Motole přijme pro Dětskou psychiatrickou kliniku 2. LF UK psychiatra pro konziliární a ambulantní péči pro dospělou část nemocnice. Požadavky: ukončená LF, specializovaná zp. pro obor psychiatrie, znalost práce na PC. Písemné nabídky s CV zasílejte do 9. 9. 2013 k r. přednosty Dět. psychiatrické klin. 2. LF, FN Motol, V Úvalu 84, 150 06 Praha 5 nebo e-mail: michal.hrdlicka@fnmotol.cz. Info na tel.: 22443 3401.

n Lékař/lékařka

Medicínské centrum Praha s. r. o. přijme lékaře na částečný/plný úvazek pro odbornosti: •a lergologie/imunologie, gynekologie, endokrinologie, vnitřní lékařství, kardiologie, oční, ORL, zobrazovací metody, dietolog/výživový poradce. V případě zájmu nás kontaktujte na e-mailu: michaela.kopecka@mc-praha.cz

n Vedoucí lékař/ka

Multioborová jednotka intenzivní péče v Sokolově hledá vedoucího lékaře/lékařku s praxí na ARO. Nabízíme finanční ohodnocení a benefity. Nástup dohodou. Kontakt: tel.: +420 739 571 561, e-mail: hartmannova@optima-recruit.cz více na www.optima-recruit.cz

n Praktický lékař

Přeloučská poliklinika a. s. přijme praktického lékaře pro dospělé (možno i bez atestace, 2 roky praxe). Nástup ihned. Výhodné platové podmínky. Bližší informace na e-mailu: info@preloucskapoliklinika.cz, mobil 777 900 901 vedoucí lékař.

n Lékař/lékařka

Nemocnice Milosrdných sester sv. Karla Boromejského v Praze, Vlašská 36, 118 33 Praha 1-Malá Strana, přijme: •1 lékaře se specializací Internista-diabetolog •1 lékaře se specializací Chirurg-gastroenterolog •1 lékaře se specializací na ARO – možno i bez specializace Praxe v oboru vítána. Nástup 1. 9. 2013 nebo po dohodě, na plný pracovní úvazek v jednosměn. pracovním režimu. Výpis z rejstříku trestů. Kontakt: Marie Macháčková, ved. zaměstnanecké odd. NMSKB, tel.: 257 197 166, e-mail: machackova@nmskb.cz

Dům duševního zdraví v Ostravě-Porubě přijme do ambulance psychiatra na kratší úvazek. Informace: Ing. Alexej Beránek, mobil: 603 702 698.

Institut preventivní a léčebné mediciny s. r. o. v centru Prahy hledá kvalifikovaného kardiologa/internistu. Volné místo nebo přenechání části ambulantního provozu. Obracejte se na tel.: 606 887 179 denně /krom So a Ne/

n Nuselská poliklinika

n Radiologický asistent

Radiologické asistenty pro RDG kliniku přijme Všeobecná fakultní nemocnice v Praze, U Nemocnice 2, 128 08 Praha 2. Požadujeme: odbornou a zdravotní způsobilost, trestní bezúhonnost podle zákona č. 96/2004 Sb., osvědčení k výkonu povolání bez odborného dohledu, rozhodnutí o způsobilosti k výkonu

pronájme ordinace + čekárnu cca 30–40 m2. Nuselská pol. P-4. Od 24. 6. 2013. Kontakt: tel.: 234 091 140, e-mail: stredova@medistylpharma.cz

n Přenechám zavedenou praxi PLDD v obci Bělotín u hranic Tel. 721 520 952

NZZ Sanatorium ART České Budějovice – centrum asistované reprodukce

přijme do pracovního poměru lékaře s odbornou způsobilostí pro obor

gyNekologie A poRodNicTví l Umožníme získání odborné způsobilosti pro obor reprodukční medicína l očekáváme profesionální přístup, touhu sebevzdělávat se a dosahovat vysokých odborných výsledků l Nabízíme motivační prostředí, týmovou spolupráci v zajímavém oboru. Pracoviště disponuje operačním zázemím pro poskytování zdravotní péče formou jednodenní péče. kontaktní e-mail sanatoriumart@sanatoriumart.cz, nebo www.sanatoriumart.cz

přijme

lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru:

přijme do pracovního poměru

praktického lékaře pro dospělé lékaře na oddělení interních oborů lůžkového oddělení NsP

Nástupní plat: 14. platová třída/stupeň dle praxe + zvl. příplatek (nástupní plat 34 940 – 41 740 Kč) 25 dnů řádné dovolené + 5 dnů dodatkové Nástup: podle dohody

ortopedie (nástup od 1. 9. 2013, výše úvazku dle domluvy) neurologie, psychiatrie a plicní lékařství (termín nástupu a výše úvazku dle domluvy) a dále

absolventy lékařskÝch fakult nabízíme: ✓ odpovídající finanční ohodnocení ✓ podpora dalšího vzdělávání a zajištění odborného růstu ✓ možnost přidělení bytu nebo ubytovny ✓ příspěvek na penzijní připojištění ✓ příspěvek na rekreaci ✓ levné závodní stravování

dále přijmeme na „Dohodu o pracovní činnosti“ lékaře v oborech

gynekologie anesteziologie a resuscitace

Požadujeme: způsobilost k výkonu povolání dle zákona č. 95/2004 Sb. Nástup podle dohody.

Nabídky zasílejte na e-mail: vvpankrac.pers@vez.pan.justice.cz Bližší informace: ředitel NsP Ing. Ištvánfy, tel.: 261 033 000 nebo pers. odd. pí. Houzarová, tel.: 261 032 106.

VV Pankrác.indd 1

Nabízíme k dlouhodobému pronájmu prostory o 460 m2. Jedná se o samostatné patro pavilonu přistavěné v roce 1998. Nájem činí 1100 Kč/m2 za rok. Prostory jsou zkolaudované jako zdravotnické zařízení a laboratoře, jsou napojeny na veškeré inženýrské sítě, do prostor vede nákladní výtah, parkování je možné před pavilonem. Tel.: 734 393 659.

psychiatrickÁ neMocnice v Dobřanech

Nemocnice s poliklinikou Soudní 988/1, 140 57 Praha

l l

n Moderních laboratorních prostor v pavilonu nemocnice Frýdek-Místek.

n Lékař/lékařka

Vazební věznice VS ČR Praha-Pankrác

l l

PRONÁJEM

n Psychiatr

Sanatorium ART

nelékařského zdravotnického povolání pro státní příslušníky členských států EU, kteří získali způsobilost k výkonu zdravotnických povolání v jiném členském státě EU než v ČR – viz www.mzcr.cz, flexibilitu a chuť učit se novému, schopnost pracovat samostatně i v týmu. Počítačová vybavenost a praxe na MR,CT vítány (není podmínkou). Nabízíme: nadstandardní platové podmínky, vysoce odbornou a zajímavou práci na špičkovém pracovišti v moderním prostředí, podporu dalšího vzdělávání a zaměstnanecké benefity: možnost ubytování pro mimopražské, příspěvky na stravování, penzijní a životní pojištění. Nástup podle dohody. Kontakt: vedoucí rad. asistent Sláva Strnad, tel.: 22496 2266; e-mail: slava.strnad@vfn.cz

01.08.13 14:56

Bližší informace obdržíte na tel.: 377 813 409, 377 813 406. V případě zájmu zašlete svůj životopis do 31. 8. 2013 na e-mail: personal@pld.cz, nebo na adresu Psychiatrická nemocnice v Dobřanech, personální odd., Ústavní ul., 334 41 Dobřany