V tomto vydání
ZDRAVOTNICKÉ NOVINY ODBORNÉ FÓRUM ZDRAVOTNICTVÍ A SOCIÁLNÍ PÉČE www.zdravky.cz
ročník 61 • číslo 21 • 21. května 2012 cena 26 Kč • pro předplatitele 20 Kč
David Rath: Kdybych si přihrál milióny... „Když se podívám kolem sebe, mám pocit, že krůček po krůčku ztrácíme čím dál tím víc svobody,“ napsal MUDr. David Rath 7. dubna v komentáři nazvaném Neustále pod dohledem na svých osobních internetových stránkách. Pouhý měsíc a týden poté pozbyl svobody on sám. V době uzávěrky tohoto vydání ZN byla známa jen základní fakta. Někdejší předseda LOK-SČL, prezident České lékařské komory a ministr zdravotnictví a nyní zároveň už i bývalý stínový ministr zdravotnictví a člen ČSSD, hejtman Středočeského kraje etc., byl policisty zadržen 14. května po přijetí údajného úplatku 7 miliónů korun. O den později mu bylo sděleno obvinění a 16. května na něj byla uvalena vazba, proti které se advokát obviněného odvolal. V cele předběžného zadržení skončily i další osoby, mezi nimi bývalý poslanec parlamentu a někdejší ředitel středočeské pobočky VZP MUDr. Petr Kott a ředitelka Oblastní nemocnice Kladno, a. s., MUDr. Kateřina Pancová. „Když to trošku přeženu, bojím se, že začínáme žít v totálně profízlovaném světě. Divím se, že policie, která, pokud jde o sledování, nezná už vůbec žádnou míru, nepřijde s návrhem, aby skutečně každý občan povinně dostal čip. U každého trestného činu bychom bez problémů zjistili, kdo ho spáchal,“ napsal 7. dubna na svém webu MUDr. David Rath – paradoxně v době, kdy už jej údajně v souvislosti s rozdělováním dotací z EU půl roku měla sledovat Policie ČR. Do vydání tohoto čísla ZN jistě budou známy další podrobnosti celého případu, zato možná již nebude v provozu internetový blog MUDr. Davida
Ratha. Proto vám ZN nabízejí namísto jakéhokoli hodnocení prostý výběr z textů, které zde bezpochyby nezapomenutelná postava české politiky zveřejnila jen pár dnů či týdnů před svým zadržením. „Pod záminkou boje s korupcí jsme zákonem nuceni své peníze dát do bank. Větší hotovostní platby nejsou prakticky možné. Za to nám banky dají směšný úrok, ale za každý pohyb si účtují zajímavé taxy. Naopak nám půjčují za vysoké úroky. Banky ročně vytvoří zisky v řádu desítek miliard, které mizí do zahraničí. Je čas, aby vítězové začali konečně vítězit méně. Jak vyrovnat státní rozpočet a nezadlužovat příští generace, a přitom mít i na potřebné investice do infrastruktury státu a postupně zvyšovat platy i důchody? Celkem jednoduše. Ty firmy, které mají výsadní postavení oligopolu, zdanit drastickou daní. Třeba 50% nebo 70%. Rázem by náš stát měl ročně nějakých 150–200 miliard navíc. Mohl by dokonce uvažovat o tom, že by malým firmám a živnostníkům daně dokonce i snížil. Mám obavu, že se bude jen velmi těžko hledat ten, který něco takového prosadí. Jde o střet s těmi, kteří skutečně vládnou. Politici jsou jen dočasné figurky, které média veřejnosti předhazují jako ty, kteří za vše mohou. Mohou za to, že skutečné strůjce problémů kryjí a pomáhají jim k čím dál vyšším ziskům. Za to dostanou pár měsíců na
n Je podle vás český screeningový program formálně v pořádku? Slovo formálně má mnoho významů, odpověď bohužel není jednoznačná. Pozitivem je, že screening KRK je u nás formálně ustaven podle doporučení Rady EU z roku 2003 a snaží se naplnit evropskou metodiku z předloňského roku. Program pracuje, jsou do něj zapojeni praktičtí lékaři, gynekologové a samozřejmě také
Obézní pacienti do „XXL center“
str. 2
Z odborného tisku
str. 2
Léčba diabetické nohy na začátku roku 2012
str. 4
Do vaší knihovny
str. 4
n z farmacie Klinické hodnocení vakcín je naprosto transparentní, hájí se AIFP str. 6 Farmaceutický trh
str. 6
Z lékových agentur
str. 6
np ro lékařské
praxe
Občané ČR hodnotí nyní vlastní zdravotní stav pozitivněji než dříve pozlaceném cirkusovém nebi politiky.“ (Krize a odvaha, 1. dubna) „Dovedete si představit, kdybych si já z krajských evropských fondů do své soukromé ordinace přihrál 5 miliónů? Média by mě zcela po právu rozsekala na nudle.“ (Hladové masařky, 25. března) „MUDr. David Rath vedle funkce hejtmana Středočeského kraje zároveň působí jako poslanec Parlamentu České republiky. Z tohoto důvodu se rozhodl část svého příjmu věnovat spolu-
„V léčbě kolorektálního karcinomu jsme srovnatelní s lepším průměrem zemí OECD – avšak jen pokud porovnáváme přežití pacientů po jednotlivých klinických stadiích. Jestliže stadia spojíme, ČR se propadne dolů, neboť máme až tragicky vysoký podíl onemocnění zachytávaných v pokročilém stavu,“ uvádí doc. RNDr. Ladislav Dušek, Ph.D., ředitel Institutu biostatistiky a analýz (IBA) Masarykovy univerzity v Brně. KRK je tato činnost zvláště významná, protože jde o celopopulační program, který bez monitoringu a zpětné vazby přes data fakticky nejde dobře provádět a optimalizovat.
n z medicíny Medici v Olomouci se budou učit na plastinovaných preparátech str. 2
O infekčních komplikacích u hematologických malignit str. 3
občanům v nouzi. Pomoc bude poskytována dvakrát v kalendářním roce, ve stanovených termínech, na základě vyhodnocení doručených žádostí. Splnění stanovených podmínek žadatelem samo o sobě nezaručuje, že žadatel pomoc automaticky dostane. Z žadatelů, kteří splní níže uvedené podmínky, vybere MUDr. David Rath případně za pomoci spolupracovníků ty, kterým pomoc poskytne.“ (Pomoc hejtmana Středočeského kraje, aktua lizováno průběžně) jak
Kolorektální screening je nutné plánovat na desetiletí n Co všechno má Institut biostatistiky a analýz společného s kolorektálním karcinomem? Již z názvu našeho ústavu vyplývá, že nejsme lékaři. Jako analytici dat hodnotíme dostupné údaje pro řadu onkologických programů, tedy i pro sledování kolorektálního karcinomu – KRK. V plném rozsahu, od epidemiologických sledování přes screening až po klinické registry. Pro screening KRK děláme v podstatě to samé, co pro celou řadu jiných zdravotnických programů. Zajišťujeme sběr dat, zázemí ve vývoji informačního systému a komplexní analýzu údajů, zejména hodnocení indikátorů kvality. U screeningu
Z OBSAHU
gastroenterologové s dostatečnou kapacitou sítě kolonoskopických center. Program stojí na testu okultního krvácení do stolice, od roku 2010 je také nabízena tzv. primární screeningová kolonoskopie. Nicméně tím výčet pozitiv končí. V ČR existuje řada dost podstatných problémů, které screening limitují. Například neexistuje adresné zvaní občanů, které je podmínkou pro tzv. metodický zlatý standard, tedy populačně organizovaný screening. Není adekvátně nasmlouvána a oceněna screeningová kolonoskopie jako profesně vázaný kód. Neexistuje strategicky promyšlená státní propagace
screeningu. Nejsou vytvořeny efektivní motivační programy pro lékaře, kteří se věnují prevenci KRK. n Jak si v této oblasti stojí Česká republika ve srovnání se zahraničím? Rozhodně ne nijak špatně. Screening KRK má u nás dlouhou historii, kterou zahájili již v 80.–90. letech minulého století pan profesor Frič a jeho kolegové průkopnickými studiemi, které byly i významně publikovány. Naše pokrytí screeningem – aktuálně 22 až 23 % – také nepatří k nejnižším. Avšak poslední dobou postavení v mezinárodním srovnání ztrácíme právě z toho důvodu, že nemáme adresné zvaní a nejsme schopni spojovat adresně různé populační informační zdroje. Tyto nástroje je dnes již nutno považovat za evropský standard. Je otázkou, zda se to u nás podaří dostatečně rychle zlepšit. dokončení na str. 5
str. 7
n pro lůžková
zařízení
Švédsko muselo po plné implantaci DRG zavést limity produkce str. 8 Standardy kvality a bezpečí pro zařízení lůžkové a jednodenní péče
str. 9
Stanovisko ministerstva zdravotnictví k § 46 odst. 2 zákona o zdravotních službách str. 9 n události, fakta,
názory
J. Mašek: Metodika KOP je pro psychiatrické léčebny nevhodná str. 10 Efektivnímu pořizování souborů zdravotnické techniky brání složitá administrace str. 10 Bude projekt elektronických knížek IZIP pokračovat bez VZP? str. 11 Zpravodajský deník
str. 11
n servis Nejrychlejším zdravotníkem byl vsetínský ortoped str. 12 Personální inzerce
str. 12