ZN 21_2013

ZDRAVOTNICKÉ NOVINY ODBORNÉ FÓRUM ZDRAVOTNICTVÍ A SOCIÁLNÍ PÉČE www.zdravky.cz ISSN 0044-1996

Ambulantní specialisté dostanou od VZP nabídku trvalých smluv

Inzerce

ročník 62 • číslo 21 • 7. října 2013 cena 26 Kč • pro předplatitele 20 Kč

Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP) se na základě dohody s Českou lékařskou komorou (ČLK) rozhodla nabídnout všem lékařům-ambulantním specialistům smlouvy na dobu neurčitou. Těmto lékařům končí dosavadní smlouvy na dobu určitou v roce 2015. Uvedené opatření, které se uskutečňuje poprvé v historii, jednomyslně schválila správní rada VZP. vírány, je projekcí pokračujících změn ve smluvní politice VZP, které Zdeněk Kabátek deklaroval bezprostředně po nástupu do funkce na přelomu let 2012 a 2013. Vyslovil tehdy zájem spolupracovat se všemi poskytovateli zdravotních služeb korektním, otevřeným a vstřícným způsobem.

Milan Kubek zdůraznil, že po tomto rozhodnutí pojišťovny by v segmentu ambulantních specialistů neměla nastat situace, jaká byla před rokem u nemocnic, kdy hrozila destabilizace celého systému akutní lůžkové péče.

Nemocnicím končily smlouvy a dlouho nebylo jasné, s kým a za jakých podmínek budou obnoveny. „Dohoda největší zdravotní pojišťovny se stavovskou organizací, která je ze zákona garantem kvality a bezpečnosti lékařské péče a zastupuje všech-

np ro lékařské

praxe

Poradna: Periodicita preventivních stomatologických prohlídek str. 2 n pro lůžková

zařízení

Výbor SROBF: Pro protonovou radioterapii nelze stanovit obecné indikace str. 3 M. Holcát: Letošní úhradová vyhláška je neměnná, o příští proběhne diskuse str. 3

Zleva: MUDr. Sojka, MUDr. Kubek a Ing. Kabátek. Foto: Michaela Buňatová ny lékaře v ČR, je dobrou zprávou nejenom pro lékaře, ale především pro pacienty. Pokud jsou klienty VZP, získají jistotu, že je nikdo nepřipraví o jejich lékaře, kterému důvěřují.

Kvalitní smlouvy zajišťující stabilitu lékařských praxí považuje komora za jednu z hlavních podmínek rozvoje ambulantní lékařské péče,“ řekl

MUDr. Kubek. Ocenil také, že lékaři budou moci díky smluvní jistotě investovat do rozvoje svých praxí. Dosud si nemohli pořídit například některé dražší přístroje, které by spláceli delší dobu, než na jakou měli smlouvu. Nabídka služeb pacientům tudíž byla omezená.

dokončení na str. 2

n události, fakta,

názory

Možné právní důsledky zrušení anonymity dárcovství v rámci asistované reprodukce str. 4 Do EP směřuje návrh nařízení o zdravotnických prostředcích str. 6 Zpravodajský deník

str. 7

n servis Personální inzerce

str. 8

Inzerce

Tuto informaci na briefingu 23. září v Praze oznámili ředitel VZP Ing. Zdeněk Kabátek, prezident ČLK MUDr. Milan Kubek a předseda pracovní skupiny správní rady VZP pro smluvní politiku MUDr. Michal Sojka.

Smlouva pro ambulantní specialisty bude „rámcová“, její součástí budou i ustanovení o možnosti vypovězení jednou ze smluvních stran pro porušení, která smlouva ještě přesně vymezí. Tato rámcová smlouva pak bude nabídnuta všem ambulantním specialistům.

VZP má nyní uzavřené smlouvy zhruba se sedmi tisíci ambulantními specialisty a za péči o své klienty jim loni zaplatila 11,35 miliardy korun.

Nabídka smluv na dobu neurčitou a včasné zveřejnění kritérií, za nichž budou s ambulantními specialisty uza-

Z OBSAHU

S jedním ze tří kandidátů pro nadcházející volbu rektora Univerzity Karlovy, prof. MUDr. Tomášem Zimou, DrSc., se ZN sešly jen pár dnů poté, kdy byl zvolen prezidentem European Society for Biomedical Research on Alcoholism – ESBRA. Společnosti, mezi jejíž další členy z ČR patří třeba MUDr. Petr Popov, Ph.D., či prof. PhDr. Michal Miovský, Ph.D., z Kliniky adiktologie 1. LF UK a VFN v Praze. A naopak jejíž bývalý sekretář je součástí oborové rady adiktologie. n Začněme malou odbočkou. Čím to, že nám to v ČR ve výzkumu alkoholismu a jiných závislostí tak jde?

Máme u nás unikátní Skálovu tradici a šikovné lidi, kteří s doc. Skálou spolupracovali, jako je Petr Popov, jeden z jeho žáků. A pak k nám na fakultu přišli schopní kolegové, kteří se problematiky závislostí chopili, jako je Michal Miovský. Takže tu vznikl takový ostrůvek pozitivní deviace.

Na druhé straně, když zůstaneme u alkoholu, ČR je v jeho konzumaci stále na čele světového pelotonu. Je u nás kolem půl miliónu závislých, což je – řekl bych – široký studijní materiál, a mnoho lidí si navíc neuvědomuje, že má s alkoholem problémy. Také si myslím, že je u nás stále vysoká tolerance k návykovým látkám.

Dnes se marihuana bere skoro jako žvýkačka!

Samozřejmě, že schopnost vytvořit si závislost na marihuaně je malá, ale je jednoznačně pro-

kázáno, že dlouhodobé užívání vede ke změnám funkcí nervového systému. Problém, který nastává, představují i závislosti na počítačových hrách, internetu... n Připomeňme, že Klinika adiktologie vznikla v době vašeho působení v čele 1. LF UK. Mimochodem, vy sám si sklenku něčeho dobrého někdy dáte?

Určitě ano, abstinent nejsem. n Postupme ale z někdejšího děkanského křesla o stupeň výš – tedy k vaší kandidatuře na rektora Univerzity Karlovy. Jaké jsou vaše vize?

Domnívám se, že je nutné vycházet z pozitivních věcí, které na univerzitě již vznikly, a rozvíjet ji směrem k otevřenější a také více komunikující instituci. Podle mě je právě komunikace se společností, které je potřeba vysvětlovat problemati-

ku vzdělání, vědy, výzkumu a poskytovat jí odborná fundovaná stanoviska, nesmírně důležitá.

Další věc je, že si občas – a je to, řekl bych, asi český rys – vytváříme umělé bariéry, které jsou nesmyslné. Bariéry mezi učitelem a studentem, humanitními a přírodovědnými fakultami, malými a velkými fakultami, bohatšími a chudšími fakultami, „významnějšími“ a „méně významnými“ fakultami... A přestože jsme na jedné palubě Univerzity Karlovy, snažíme se někdy hledat věci, které nás odlišují, namísto těch, které nás spojují. Je pochopitelné, že fakulty musejí mít velmi vysokou míru autonomie. Na druhé straně univerzita by měla být jejich společnou platformou a spolu s ostatními pražskými vysokými školami by měla spojit síly, abychom mohli účinně prosazovat naše společné zájmy. Univerzita Karlova má v Praze asi 50 000 studentů a 8000 učitelů, když k tomu připočítáme ostatní z ČVUT, VŠCHT, VŠE, ČZU a AMU, pak se dostaneme k počtu okolo 200 000 lidí spojených s akademickým prostředím. To je šestina Prahy, tedy už poměrně velká síla... n Čím více je společnost frustrována politikou, o to hlasitější je její volání po větším vlivu skutečných odborníků na správu věcí veřejných.

Měla by se tedy Univerzita Karlova více otevřít

Foto: archiv T. Zimy

Student vs. pedagog? Lepší vs. horší fakulta?

Zbytečné bariéry, říká prof. T. Zima

společnosti a třeba se ji i prostřednictvím názorů podložených znalostmi pokusit kultivovat?

Domnívám se, že určitě ano. Pro vysoké školy po celém světě jsou esenciální akademické svobody, jejichž význam bych přeložil do jedné věty – učitel či badatel má právo studentům a dalším osobám předávat své znalosti, zkušenosti či vědomosti podle svého nejlepšího vědomí a svědomí, bez ohledu na víru, politickou příslušnost a podobně. dokončení na str. 5

2

pro lékařské praxe

ročník 62 číslo 21 7. října 2013

Ambulantní specialisté dostanou...

VZP je přesvědčena, že tímto krokem přispívá k celkové stabilizaci systému zdravotnictví v nynější ekonomicky nepříznivé situaci. „Trend nastavený novým vedením VZP je správný. Vede k podpoře seriózních vztahů s ambulantními specialisty,“ konstatoval MUDr. Sojka.

Z. Jojko: „Čertova kopýtka“ se asi nemusíme obávat

K rozhodnutí VZP poskytl Zdravotnickým novinám písemné vyjádření předseda Sdružení ambulantních specialistů (SAS) MUDr. Zorjan Jojko.

V textu mj. uvedl: „Smlouva na dobu neurčitou pro ambulantní specialisty je zřetelným úspěchem prezidenta ČLK ve vyjednávání s generálním ředitelem VZP. Ačkoli se širším vedením VZP jednáme o smlouvách již od poloviny srpna, před 23. zářím se nám nepodařilo získat více, než by byla prolongace současných smluv na dalších 8 let, tedy cca do roku 2023. Jde tedy o příjemné překvapení, za něž

MUDr. Kubkovi a Ing. Kabátkovi děkuji.

Z následných jednání na VZP, zejména 26. září, začínám nabývat pocitu, že jde ze strany VZP o opravdu vstřícný krok, za nímž se nejspíše nemusíme obávat žádného „čertova kopýtka“ v podobě nějak nevýhodně nastavených podmínek pro získání této smlouvy, výpovědních důvodů či lhůt.

Tedy kromě jediného: Vedení VZP zatím stále trvá na tom, abychom akceptovali jejich pozitivní lékový list. My si to umíme do jisté míry představit (chápeme snahu šetřit peníze všude, kde je to možné), rozhodně však trváme na akceptaci svých požadavků formulovaných Radou SAS 5. září 2013, zejména na tom, že nesmí jít o tajné neprůhledné dohody, které se nás mají bytostně týkat, aniž se dovíme více, než zpětně to, jestli jsme jim vyhověli. To nám, upřímně řečeno, přijde jako z jiného světa.

Po 23. a pak po 26. září ale věříme, že v tomto VZP ustoupí, svůj přístup zmodifikuje a jednání budou dotažena k úspěšnému konci. Jsme ale evidentně teprve na jejich začátku.“ top

Inzerce

n Požadavky na pozitivní lékové listy, přijaté Radou SAS 5. září 2013 1. Požadavek časový:

n Doba přítomnosti léku na pozitivním seznamu (PS) musí být minimálně 1 rok. nO tom, že zdravotní pojišťovna (ZP) plánuje zařadit některý lék na PS, musí tato ZP informovat minimálně 3, nejlépe však 6 měsíců předem.

2. Požadavek odbornosti:

nZ ařazení léku na PS musí kontrasignovat příslušná odborná společnost. n Zařazení léku na PS nesmí být v rozporu s doporučeními odborných společností, ani s indikacemi k užití léku.

3. Požadavek transparentnosti:

nZ ařazení léku na PS nesmí být výsledkem jakékoli tajné dohody kohokoli s kýmkoli, musí být výsledkem otevřené veřejné soutěže. nC ena, kterou za lék platí ZP, musí být uvedena v číselníku, tj. zdravotnickým zařízením (ZZ) známá. nO existenci PS musí být nejlépe ze strany ZP informováni pacienti. Tito musí mít právo (písemně) odmítnout předpis léku z PS.

4. Požadavek míry nezávaznosti:

nU žití PS nesmí být pro ZZ povinné, ZP může ZZ pozitivně motivovat, pokud lékaři daného ZZ všude, kde to lze, léky z PS předepisují.

5. Požadavek na číselníky a software:

Dovolujeme si Vás pozvat na finálový večer Nej sestřička

nO značení, že lék je na PS, musí být uvedeno v číselníku, tj. musí být dostupný všem ZZ nezávisle na tom, zda předepisují léky na PC či nikoli, resp. jaký užívají SW. nN ení přípustné, aby k PS měla přístup jen část ZZ, aby jej obsahoval SW jen jedné společnosti. nV íce PS je možné připustit pouze tehdy, budou-li k tomu přizpůsobeny medicínské programy. Příslušný PS by se aktivoval vždy automaticky ve chvíli, kdyby lékař v PC otevřel kartu pojištěnce dané ZP – bez potřebnosti jakýchkoli dalších kroků, bez potřebnosti jakékoli práce navíc. nŽ ádný SW nesmí žádným způsobem žádný lék jakkoli vnucovat. Ani graficky, ani zvukově. Přípustné je jen to, aby, které jsou na PS, byly označeny nějakým dohodnutým způsobem (např. logem ZP).

sestřička

2013

který se uskuteční

19. října 2013

6. Požadavek racionality v případě promítnutí do regulací:

od 19 h.

n Má-li být PS využit při jednáních se ZZ o regulacích, musí být informace o záměru i přesném způsobu provedení známá minimálně 1 měsíc před započetím období, kterého se jednání má týkat.

v Městském divadle Dr. Josefa Čížka v Náchodě.

Během večera vystoupí: Naďa Urbánková, Kamila Nývltová, Martin Maxa, Heidi Janků, Bohuš Matuš, Michaela Dolinová, Michaela Nosková, Jana Hrušková Yngland, Markéta Konvičková, Madalena Joao, Klára Kolomazníková, Renata Drössler.

Slavnostní večer bude moderovat Štěpánka Duchková.

V porotě zasedne: MUDr. Radim Uzel, CSc., MUDr. Jan Cimický, CSc., Uršula Kluková, Zbigniew Czendlik, Eva Hrušková, Václav Glazar, Mgr. Eva Jurinová, Kateřina Kornová, loňská vítězka Batist Nej sestřička Lenka Nováková, prezidentka České asociace sester Mgr. Dana Jurásková Ph.D., MBA, Anna Skalická z České asociace sester a další představitelé ze zdravotní sféry a kulturního života.

Záštitu nad celým večerem přijalo Ministerstvo zdravotnictví České republiky, starosta města Náchod Jan Birke, hejtman Královéhradeckého kraje Bc. Lubomír Franc, prezidentka České asociace sester Mgr. Dana Jurásková Ph.D. MBA, místopředsedkyně výboru pro zdravotnictví poslanecké sněmovny a poslankyně Mgr. Soňa Marková a starosta města Červeného Kostelce Petr Mědílek.

Výtěžek z akce bude věnován na charitativní účely.

Servis, prodej vozů Škoda a Seat

Ilustrační foto: Profimedia

dokončení ze str. 1

nP okud ZZ předepíše lék z PS, ale lékárník jej vymění za jiný, je právě ten lékárník odpovědný za negativní finanční důsledky jeho zásahu. Alternativou může být to, že by lékárník měl generální zákaz vydat jiný lék, pokud je na receptu uveden preparát z PS. n Pravidla regulací musí být v souladu s etickým kodexem ČLK. nV době zavádění PS do života musí být volnější limity na výkony, aby ZZ měla finanční rezervu k možnosti častěji kontrolovat své pacienty s ohledem na možný výskyt nežádoucích účinků při změnách léků. nS ystém by měl být nastaven tak, aby na PS mohl být více než jeden lék (nejlépe minimálně tři léky). nV yužívání PS nesmí pro ZZ znamenat žádná finanční náklady navíc, resp. jakékoli náklady navíc mu musí být refundovány od ZP. nZ Z by měla být nikoli negativně (upuštěním od pokut), ale pozitivně (např. navýšením úhrad v daném nebo následujícím období, uvolněním regulačních limitů v následujícím období apod.) motivována, pokud v daném období je v jejich předpisech více než ……% léků právě z PS.

7. Pravidlo zpětné kontroly:

nP o celou dobu existence PS musí existovat komise složená ze zástupců ZZ a ZP, která průběžně vyhodnocuje vše, co s existencí PS souvisí, a racionalizuje pravidla pro příští období. Tato pravidla se smí v průběhu roku měnit jen ve výjimečných případech. Cílem je, aby v daném roce byla zajištěna maximální stabilita systému.

Závěrečná poznámka:

Vymýšlení jakýchkoli PS považujeme za „škrábání se levou rukou na pravém zátylku“. Za zcela nejracionálnější bychom považovali, pokud by všechny léky se stejnou účinnou látkou a způsobem podání měly stejně vysokou úhradu ze zdravotního pojištění. sas

n PORADNA

Periodicita preventivních stomatologických prohlídek Vyhláška ministerstva zdravotnictví č. 70/2012 Sb., o preventivních prohlídkách, která nabyla účinnosti dnem 1. dubna 2012, může být poněkud matoucí při určování časového rytmu preventivních prohlídek dospělých pacientů u zubního lékaře.

V paragrafu 6 uvedená vyhláška mluví jen o jedné zubní preventivní prohlídce u dospělých, která se provádí zpravidla po uplynutí 11 měsíců od poslední zubní preventivní prohlídky.

Tato prohlídka je zcela bezplatná, i bez regulačního poplatku. K jejímu vykázání pojišťovně k úhradě slouží

kód „Opakované komplexní vyšetření a ošetření registrovaného pojištěnce – preventivní prohlídka“. Lékař ho může vykázat u dospělého pojištěnce jednou za kalendářní rok.

Vedle této preventivní prohlídky definované vyhláškou mají dospělí u zubního lékaře nárok (aniž by měli nějaké potíže) na ještě jednu prohlídku plně hrazenou z veřejného zdravotního pojištění. Platí se za ni jen regulační poplatek 30 Kč. V tomto případě se jedná o kód „Péče o registrovaného pojištěnce nad 18 let věku“, který lékař pojišťovně může vykázat také jednou za kalendářní rok, a to až

po kódu „zákonné“ preventivní prohlídky v témže roce.

Mezi těmito dvěma preventivními vyšetřeními je z odborného hlediska doporučeno dodržovat interval 5 měsíců, ale jestliže zdravotní stav pacienta vyžaduje prohlídku dříve, může ji lékař v odůvodněných případech provést s menším odstupem. Kombinaci kódů těchto dvou prohlídek ale nelze použít v jednom kalendářním čtvrtletí, proto druhá preventivní návštěva pacienta u zubního lékaře musí mít odstup nejméně 3 měsíce.

Mgr. Oldřich Tichý, vedoucí tiskového oddělení VZP ČR

www.zdravky.cz | ISSN 0044-1996 | ročník 62, číslo 21, 7. října 2013 | adresa redakce: Klicperova 604/8, 150 00 Praha 5, zdravky.redakce@ambitmedia.cz, tel. 222 352 576, fax 222 352 572 | šéfredaktor: Jan Kulhavý, jan.kulhavy@ambitmedia.cz | zástupci šéfredaktora: Mgr. Tomáš Polák, tomas.polak@ambitmedia.cz | Ing. Jana Tlapáková, vedoucí ­Kongresového listu, jana.tlapakova@ambitmedia.cz | redakce: Eva Srbová, eva.srbova@ambitmedia.cz | stálí ­spolupracovníci redakce: Mgr. Kristýna Čilíková | PhDr. Jaroslav Houštecký | PhDr. Helena Chvátalová | Bc. Jiří Škuba | grafická úprava: Jindřich Studnička | jazyková redakce: Mgr. Martin Tarant | Bohumila Píšová vydavatel: Ambit Media, a. s. | www.ambitmedia.cz | ředitel společnosti: RNDr. Martin Slavík | šéfredaktor zdravotnických titulů: Jan Kulhavý, jan.kulhavy@ambitmedia.cz | marketing: Mgr. Julie Langerová, DiS., marketing manager, julie.langerova@ambitmedia.cz, tel. 725 826 434 | Eva Svobodová, produkční marketingu, eva.svobodová@ambitmedia.cz, tel. 725 778 002 | Karolína Pilařová, specialista předplatného a distribuce, karolina.pilarova@ambitmedia.cz, tel. 222 352 584 | obchod: Alexandra Manová, group sales manager, alexandra.manova@ambitmedia.cz, tel. 222 352 574, 724 811 983 | Mgr. Dana Stripaiová, key account manager, dana.stripaiova@ambitmedia.cz, tel. 725 778 001 | Markéta ­Šimoníčková, key account manager, marketa.simonickova@ambitmedia.cz, tel. 734 355 409 | Josef Müller, key account manager, josef.müller@ambitmedia.cz, tel.: 730 169 422 | personální inzerce: radkova.inzerce@ambitmedia.cz, tel. 725 778 015 | tisk: AHOMI, s. r. o., U Louže 579, 250 67 Klecany | předplatné ČR: POSTSERVIS, oddělení předplatného, Poděbradská 39, 190 00 Praha 9, fax 284 011 847, predplatne@ambitmedia.cz, infolinka 800 300 302, www.periodik.cz | předplatné SR: Mediaprint Kapa - Pressegrosso, a. s., oddelenie inej formy predaja, Vajnorská 137, 830 00 Bratislava 3, tel. +421 244 458 821, fax +421 244 458 819, predplatne@abompkapa.sk | cena pro p ­ ředplatitele 20 Kč / 1,25 € (samostatně 26), roční předplatné: 799 Kč / 52,50 € | registrace: MK ČR E 18649 Uzávěrka tohoto čísla 3. října 2013. Příští číslo vychází 21. října 2013 | Volně neprodejné, určeno odborné zdravotnické veřejnosti. Přetisk a jakékoliv šíření je povoleno pouze se souhlasem vydavatele. Nevyžádané příspěvky se nevracejí. Redakce neodpovídá za jazykovou správnost i­nzerátů. | Vychází minimálním ­distribuovaným ­nákladem 25 000 výtisků. | Copyright © Ambit Media, a. s., 2013 | Ambit Media, a. s., využívá zpravodajství z databází ČTK, jejichž obsah je chráněn autorským zákonem. Přepis, šíření či další zpřístupňování tohoto obsahu či jeho části veřejnosti, a to jakýmkoliv způsobem, je bez předchozího souhlasu ČTK výslovně zakázáno. | ­Zdravotnické noviny jsou vydávány na základě oprávnění poskytnutého vydavateli Odborovým svazem zdravotnictví a sociální péče České republiky a Ministerstvem zdravotnictví České republiky

ročník 62 číslo 21 7. října 2013

pro lůžková zařízení

3

Výbor SROBF: Pro protonovou radioterapii nelze stanovit obecné indikace

M. Holcát: Letošní úhradová vyhláška je neměnná, o příští proběhne diskuse

Výbor Společnosti radiační onkologie, biologie a fyziky ČLS JEP (SROBF) se na svém zasedání 17. září mj. zabýval protonovou terapií, resp. událostmi souvisejícími s děním kolem pražského Proton Therapy Center (PTC). Ze zápisu z jednání vyplynuly následující skutečnosti.

Ministr zdravotnictví MUDr. Martin Holcát, MBA, jednal 26. září v Praze se zástupci asociací nemocnic i zdravotních pojišťoven o úhradové vyhlášce na příští rok. Odmítl přitom požadavek Krizového štábu nemocnic, odborů a pacientů na úpravu úhradové vyhlášky pro rok 2013.

Prohlášení k mediální kampani Výbor SROBF diskutoval o probíhající mediální kampani petiční skupiny „Hlas pro život“ a informacích na sociálních sítích PTC Praha. Výbor SROBF konstatuje, že dle současných mezinárodních doporučení je standardní léčbou nádorů fotonová, případně elektronová radioterapie. Protonová radioterapie přináší benefit u skupiny vybraných případů, indikovaných k této léčbě specialisty v oboru radiační onkologie. Protonovou terapii lze uvážit ve vybraných případech na základě projednání v mezioborových týmech a doporučení vedoucího radiačního onkologa komplexních onkologických center. Proto se výbor SROBF ohrazuje proti probíhající mediální kampani, která je neetická (až demagogická) a která vyvolává nedůvěru v nemocných léčených standardní fotonovou radioterapií. Může tak vést i k jejich psychickému poškození. Výbor deklaruje, že nemocní léčení kvalitní fotonovou radioterapií v onkologických centrech mají dostupnou léčbu na úrovni mezinárodních doporučení.

Stanovení indikací k protonové radioterapii Výbor diskutoval o problematice indikací protonové radioterapie. Stanovení indikací požaduje Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP). Tomuto jednání předcházela v průběhu července a srpna elektronická korespondence mezi členy výboru SROBF, zaměřená na recentní data o protonové terapii. Zápis v této souvislosti uvádí:

„Jak se výbor již v minulosti vyjádřil, i nyní opětovně konstatuje, že nelze stanovit obecné indikace pro protonovou radioterapii. Je nutné posuzovat individuální případy, nikoliv jen diagnózu nádorové choroby. Rozhodující je posouzení, zda v individuálním případě lze u protonové radioterapie očekávat větší šanci na vyléčení či menší rizika vzniku pozdních komplikací nebo obojí ve srovnání s moderními technikami fotonové radioterapie. To je možné zajistit jedině zhodnocením konkrétního případu potenciálního nemocného. Proto výbor nevidí důvod, proč by měl měnit své předchozí stanovisko.“ Všech 9 členů se v hlasování vyjádřilo pro přijetí následujícího konstatování, které bude předáno VZP jakožto oficiální stanovisko: „Obecně nelze stanovit absolutní indikace pro protonovou terapii. Ve vybraných případech může protonová terapie zvýšit šanci na vyléčení nebo na snížení komplikací nebo na obojí. Žádost o posouzení nároku na úhradu protonové terapie může být vypořádána a posuzována tehdy, pokud bude na smluvně a místně příslušnou regionální pobočku VZP podána příslušným komplexním onkologickým centrem na základě schválení multidisciplinární indikační komise s podpisem vedoucího radiačního onkologa nebo jeho zástupce, který má úplnou specializovanou způsobilost v oboru radiační onkologie. Je třeba přiložit jasné zdůvodnění klinického přínosu protonové léčby oproti fotonům u konkrétního pacienta. Vyjádření k žádosti musí na pojišťovně proběhnout ve lhůtě v žádosti obsažené, aby nedošlo k prodlení.“ red, vs

„Názory nejen právníků ministerstva zdravotnictví, ale i legislativní rady vlády se shodují v tom, že letošní úhradovou vyhlášku již nelze upravit. Toto tvrzení má oporu ve stanovisku, které jsem obdržel od ministryně spravedlnosti Mgr. Marie Benešové v těchto dnech. Navíc i v případě jakýchkoli úprav by došlo k značným administrativním komplikacím a zmatkům a na druhé straně jen k velmi malému přínosu pro zařízení – změny by se týkaly jen posledních týdnů roku,“ řekl Martin Holcát.

Na jednání ministr vyzval zástupce nemocnic i pojišťoven, aby se podíleli na přípravě vyhlášky pro rok příští. Technický tým ministerstva připraví základní kostru

Radiomapa ČR by měla být do konce roku kompletní Všechna radiologická pracoviště v České republice by měla mít do konce tohoto roku certifikát prokazující jejich kvalitu a následně by měla být pravidelně kontrolována – takový je záměr České radiologické společnosti ČLS JEP. Společnost průběžně certifikovaná pracoviště doplňuje do tzv. Radiomapy ČR, která je volně přístupná na jejích webových stránkách (http://www.crs.cz/cs/specializovane-vykony-na-radiologickych-pracovistich-v-cr.html). V současnosti má certifikát zhruba jedna třetina všech radiologických pracovišť v republice.

Za proces certifikace zodpovídají předseda radiologické společnosti doc. MUDr. Marek Mechl, Ph.D., MBA, a přednosta Radiologické kliniky LF MU a Fakultní nemocnice Brno prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc., MBA, který je také autorem certifikačních kritérií.

Certifikát představuje garanci kvality poskytované zdravotní služby, vedle samotného vyšetření se též soustředí na systematické snižování radiační zátěže nemocných.

Radiologové prostřednictvím České tiskové kanceláře upozornili pacienty, že se nemusejí obávat vyšetření v dosud necertifikovaných pracovištích. „Důvodem může být například to, že dané pracoviště ještě nebylo v rámci certifikačního řízení osloveno,“ sdělila agentuře mluvčí FN Brno Mgr. Bc. Anna Mrázová. red, čtk

Inzerce

ViaPharma s.r.o. – završení procesu přeměny GEHE Pharma Praha Na konci roku 2012 proběhla úspěšná akvizice společnosti GEHE Pharma Praha česko-slovenskou investiční skupinou Penta Investments. Tato změna sebou přinesla řadu očekávání i závazků, mezi kterými byla i kontraktačně závazná povinnost změnit název společnosti do konce roku 2013. V rámci vnitrofiremní soutěže, kterou vedení společnosti vyhlásilo začátkem letošního a do níž se zapojil velký počet zaměstnanců, byl vybrán návrh programátora IT oddělení Ing. Denise Kálny. Návrh byl do finální grafické podoby následně rozpracován brněnskou marketingovou agenturou PHARMALINK s.r.o.

Společnost GEHE Pharma Praha se tak od 1. října 2013 mění na ­ViaPharma s.r.o.

Název je založen na kombinaci dvou latinských (italských) slov resp. jejich zkrácených verzí. Jedná se o slovo Via (cesta nebo prostřednictvím) či Viaggiarre (být přepravován). Toto slovo přímo evokuje stabilní, léty prověřenou, pohodlnou a bezpečnou spolupráci a komunikaci. Již v období Římské říše (Via Appia, Via Latina, Via Flaminia) symbolizovaly tyto cesty spojení centra říše s okrajovějšími částmi a umožňovaly rychlé, spolehlivé spojení a pohyb zboží. Robustní, rovné a dobře zabezpečené cesty byly jakousi páteří říše a pro Řím znamenaly stabilitu a prospěch. Slovo Via je spojeno se slovem Pharma. Toto slovo má původ v latinském Pharmacon (lék nebo léčebný přípravek) či Pharmacia (latinsky příprava léků, léčiv). Pharma����������������� je obvyklým (��� mezinárodním) zkráceným výrazem upřesňujícím fakt, že jde primárně o výrobu či přípravu léků, podání nějakého léčiva či udržení si zdraví. ViaPharma s.r.o. je tedy kombinací dvou slov vyjadřujících společně velmi silný výraz „Cesta léku“ neboli „Cesta ke zdraví“, kte-

normy, o jednotlivých aspektech pak bude diskutováno na širší platformě. „Vím, že nikdy nebudeme moci vyhovět každému, také vyhláška pro rok příští bude muset být kompromisem na všech stranách, věřím ale, že situaci jednotlivé segmenty takto chápou a budou podle toho k jednání přistupovat,“ uvedl ministr. Resort hodlá úhradovou vyhlášku pro rok 2014 předložit do konce příštího měsíce. Ministr také připomněl, že pro rok 2014 počítá návrh státního rozpočtu s navýšením plateb za státní pojištěnce o 64 Kč, tedy s celkovým navýšením kapitoly o 4,7 miliardy korun.

Již dříve se ministr zdravotnictví dohodl s řediteli zdravotních pojišťoven na některých krocích, které by ještě v letošním roce měly přispět alespoň k částečnému utlumení ekonomické tenze v některých zařízeních. Zdravotní pojišťovny by měly v maximální míře promítnout do svých plateb nemocnicím objem skutečně poskytované péče a podle toho přizpůsobit zálohové platby, které zařízením posílají. Vstřícnější přístup nejen vůči nemocnicím, ale i dalším segmentům zdravotnictví ministr očekává také v oblasti regulačních limitů, od nichž by pojišťovny měly upouštět v případě jednoznačné medicínské indikace předepsaných léků nebo zdravotnických prostředků. mz

rý značí cestu léku od jeho výrobce až k pacientovi, což dobře podporuje zvolený claim „Přivážíme zdraví“ ­(Delivering Health).

Dá se říci, že změna názvu je symbolická, jelikož v letošním roce společnost ViaPharma s.r.o. připravuje i řadu dalších strategických kroků, které mají ještě posílit její postavení na českém trhu. Mimo jiné půjde i o realizaci řady marketingových aktivit včetně dne otevřených dveří ve všech skladech a zajímavých produktových akcí a soutěží�������� pro lékárny. Cílem těchto změn je prohloubení existujících obchodních vztahů a budoucí rozvoj těsnější spolupráce s������������������������������������ ����������������������������������� klienty. To potvrdil i PharmDr. Michal Krejsta, MBA, výkonný ředitel GEHE Pharma Praha: „Strategickým cílem ViaPharma s.r.o. je získání vedoucí pozice mezi farmaceutickými distributory v České republice. Doufáme, že zůstaneme respektovaným a preferovaným partnerem našich spokojených zákazníků.“ ViaPharma s.r.o. chce být štikou na českém distribučním trhu – rychlou, spolehlivou a zákaznicky zaměřenou společností.

ViaPharma s.r.o. je druhým největším farmaceutickým distributorem v České republice s 20% podílem na trhu a tržbami ve výši 5,5 miliard korun za první pololetí letošního roku. Na území ČR provozuje tři moderní distribuční centra: v Praze, v Brně a Ostravě s více než­ 250 zaměstnanci. Díky skladovým prostorám vybavených nejmodernější technologií poskytuje ViaPharma lékárnám kompletní dodavatelský servis a snaží se být pro lékárny nejen dodavatelem, ale i partnerem.

Hamzova léčebna potřetí obhajuje Prvním zařízením následné péče, které získalo certifikát Spojené akreditační komise, o. p. s., je Hamzova odborná léčebna v Luži-Košumberku. Akreditaci z r. 2004 obhájila v letech 2007 a 2010, ve dnech 9. a 10. září ji čeká 3. obhajoba.

Mgr. Dita Dušková, MBA, představitelka vedení léčebny pro kvalitu, k tomu sdělila: „Máme program kontinuálního zvyšování kvality (KZK), což je systematické využívání univerzálních principů a prověřených nástrojů kvality. Filozofie KZK podporuje uspokojování potřeb pacientů a překonává jejich očekávání s co nejnižšími náklady na zdroje. Součástí je aplikování strukturovaných procesů, které identifikují a zlepšují veškeré aspekty zdravotní, ošetřovatelské a rehabilitační péče. red

4

události, fakta, názory

Pražští strážníci do registru dárců dřeně Český národní registr dárců dřeně, o. p. s. (ČNRDD), navázal spolupráci s Městskou policií hlavního města Prahy (MPP) s cílem rozšířit počet dárců. Oznámili to zástupci obou institucí 25. září na tiskové konferenci v Praze. „Strážníci jsou pro nábor do registru ideální. Jsou to převážně mladší ročníky všeobecně zdravých lidí,“ vysvětlil důvod oslovení městské policie Mgr. Daniel Pagáč, MBA, ředitel ČNRDD. „Navíc je pro ně normální udělat něco pro člověka, který se ocitne v nouzi,“ zdůraznil.

Registr dárců funguje od roku 1992 a v současnosti má v záznamech přes 42 tisíc dárců. Mgr. Pagáč v této souvislosti připomněl, že rozhodující zásluhu o jeho založení měl již zesnulý uznávaný hematoonkolog MUDr. Vladimír Koza.

Registr v současnosti spolupracuje s různými profesními skupinami a snaží se navázat kontakty s dalšími. Patří sem především hasiči a záchranáři, sportovci, příslušníci armády a také studenti středních a vysokých škol. MUDr. Jana Navrátilová, vedoucí koordinačního centra ČNRDD, doplnila, že se registr snaží z genetických důvodů získat dárce i z etnických menšin žijících v ČR. MUDr. Pavel Jindra, Ph. D., vedoucí lékař ČNRDD, v této souvislosti informoval, že geneticky nejvhodnější jsou domácí dárci – v ČR ale dostává kostní dřeň od domácího dárce jen 30 % pacientů, zatímco např. v Německu je to zhruba 70 procent. V SRN totiž mají v registru na 4 milióny osob, což je zhruba 6 % obyvatelstva, zatímco u nás nedosahujeme ani půl procenta. Jak ale MUDr. Jindra zdůraznil, i přesto je Česko nejúspěšnější v počtu registrovaných při porovnání se zeměmi střední a východní Evropy (CEE).

Celkově provedl ČNRDD již zhruba 500 odběrů, z toho více než dvě třetiny pro pacienty v ČR. Pravděpodobnost, že člověk evidovaný v registru bude skutečně požádán o odběr, je podle MUDr. Jindry asi 0,5 procenta. Český registr, sídlící v Plzni, je součástí celosvětové sítě vzájemně propojených národních registrů. Jako jediný ve střední a východ-­ ní Evropě má prestižní akreditaci Světové asociace dárců dřeně (WMDA). hj

Možné právní důsledky zrušení anonymity dárcovství v rámci asistované reprodukce V České republice je dárcovství spermatu v rámci asistované reprodukce anonymní. Připravovaná změna zákona č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách, však navrhuje, aby potomek měl právo poznat svého biologického otce, jak je tomu již v některých státech. Tento záměr vzbudil polemiku odborníků – zveřejňujeme jeden z právních pohledů.

Tento text není vyčerpávajícím rozborem, týká se pouze některých možných právních aspektů, které by mohly nastat v případě přijetí zákonné úpravy, která by při asistované reprodukci zrušila anonymitu dárců a uzákonila právo osoby počaté umělým oplodněním na identifikaci příslušného dárce.

Při povrchním pohledu na tuto problematiku by v záležitostech dědění, případně vyživovací povinnosti, eventuálně dalších právních vztazích mezi osobou počatou umělým oplodněním ženy a anonymním, do budoucna neanonymním dárcem, neměl být problém. Ustanovení § 54 odst. 3 zákona o rodině (zákona č. 94/1963 Sb. ve znění pozdějších předpisů) stanoví, že je-li dítě počato umělým oplodněním ženy z asistované reprodukce podle zvláštního právního předpisu, považuje se za otce muž, který dal k umělému oplodnění ženy podle tohoto zvláštního předpisu souhlas, pokud by se neprokázalo, že žena otěhotněla jinak.

Obdobně ustanovení § 778 nového občanského zákoníku účinného k 1. 1. 2014 (zákona č. 89/2012 Sb.) stanoví, že narodí-li se dítě, které je počato umělým oplodněním, ženě neprovdané, má se za to, že otcem dítěte je muž, který dal k umělému oplodnění souhlas.

Tato ustanovení by mohla působit dojmem, že dávají dárci i v případě, že nebude do budoucna dárcem anonymním, relativní jistotu v tom, že vůči němu nemůže být uplatněn nárok na výživné, ani žádné dědické či obdobné nároky, které může uplatnit potomek vůči svým předkům. Na jedné straně je zde otec biologický, jehož identita je potomkovi známa, na druhé straně je zde otec „matriční“, který se podle zákonné fikce považuje za otce dítěte, ač ve skutečnosti biologickým otcem dítěte není.

Je otázkou, zda tato právní úprava v zákoně o rodině, a do budoucna (nabude-li účinnosti) v novém občanském zákoníku, spolehlivě řeší všechny právní vztahy mezi anonymním dárcem, který bude ztotožněn, a bude tak známo, že je faktickým biologickým otcem, a jeho potomkem, u kterého se uplatní pouze zákonná fikce, že otcem je muž, který dal souhlas k umělému oplodnění.

Co může přinést budoucnost?

Přímo na tiskové konferenci se dobrovolným dárcem dřeně stal ředitel MPP Ing. Eduard Šuster. Podepsal přihlášku do ČNRDD a nechal si odebrat krev k rozboru na tzv. transplantační znaky. Foto: ZN

ročník 62 číslo 21 7. října 2013

Ustanovení § 6 zákona č. 373/2011 Sb. zatím dává možnost umělého oplodnění pouze na základě písemné žádosti ženy a muže, kteří tuto zdravotní službu hodlají podstoupit společně, tedy tzv. neplodného páru. Zákon tedy zatím nepředpokládá, že by se umělé oplodnění provádělo osamělé ženě na základě její žádosti, nebo např. ženě žijící v registrovaném partnerství s jinou ženou. Může si však být neanonymní dárce jist, že tato právní úprava zůstane trvale zachována?

Do budoucna rozhodně nelze vyloučit přijetí takové právní úpravy, která umožní umělé oplodnění nejen neplodnému páru, ale i osamělé ženě bez partnera toužící po dítěti, případně ženě, která žije v registrovaném partnerství s jinou ženou. Nelze ani vyloučit, že toto právo ženy nebude nastoleno českým právním předpisem, ale evropskou normou, kterou bude nutno v rámci vnitrostátní legislativy i aplikační praxe respektovat.

Stejně tak nelze vyloučit takový legislativní vývoj, a to nejen český, ale případně i evropský, podle kterého bude mít biologické rodičovství vždy

přednost a primárně bude za rodiče dítěte vždy považován biologický rodič, bez ohledu na jakékoli zákonné fikce rodičovství.

Neanonymnímu dárci tedy do budoucna nelze s jistotou právními prostředky zaručit, že změnami v legislativě nedojde k tomu, že v budoucnu potomek počatý umělým oplodněním uplatní nárok na dědictví, případně i nárok na výživné vůči svému prokazatelnému biologickému předkovi. Zvlášť aktuální by mohl být požadavek na výživné vůči biologickému otci za situace, kdy „matriční otec“ zemře, popřípadě zemřou oba rodiče, potomek zůstane bez jakýchkoli finančních prostředků a pokusí se domáhat výživného vůči svému biologickému otci. Stejně tak nikdo nemůže vyloučit takový legislativní vývoj, který dá do budoucna občanovi vzniklému umělým oplodněním právo uplatňovat jako biologický potomek dědická práva vůči svému biologickému předkovi.

Tomu nasvědčují i některé rozsudky Evropského soudu pro lidská práva, které naznačují, že přednost by mělo mít vždy rodičovství biologické, před rodičovstvím formálně určeným.

Konečně i dikce jak platného zákona o rodině, tak § 778 nového občanského zákoníku (platného, avšak dosud nikoli účinného) je taková, že nelze zcela vyloučit výklad, že za otce dítěte se může považovat muž, který byl dárcem pro účel umělého oplodnění, neboť i tento dárce dal vlastně k umělému oplodnění souhlas a byl si vědom toho, že do budoucna nebude dárcem anonymním. Tento výklad, byť se jeví jako nepřiměřeně extenzivní a nepravděpodobný, nelze nikdy předem vyloučit.

Úmluva o právech dítěte není neporušována Nelze ovšem vyloučit ani druhou extrémní situaci, kdy naopak neanonymní dárce, který bude znát své potomky z pozice biologického otce, začne usilovat o realizaci svých rodičovských práv a bude se domáhat práva spolurozhodovat o záležitostech dítěte a zasahovat do rodinného života v rodině dítěte počatého umělým oplodněním.

Argument, že je třeba v zájmu ochrany zdraví dítěte dobře znát zdravotní stav pravého biologického otce, je nepřípadný, neboť veškeré potřebné informace o zdravotním stavu dárce zaručuje ustanovení § 10 odst. 2 zákona č. 373/2011 Sb., o zdravotních službách.

Argument, že by mohlo nevědomě dojít k pohlavnímu styku mezi dítětem a biologickým otcem – anonymním dárcem, nezbývá než přijmout.

Je otázkou, jak vysoká je pravděpodobnost takové události. Nepochybně je mnohem větší počet případů, kdy matka dítěte biologického otce neuvede, případně ho ani nezná, biologický otec dítěte zůstane pro dítě trvale neznámý, dokonce ani on sám nemusí vědět, že je biologickým otcem a nevědomě dojde rovněž k pohlavnímu styku mezi dítětem a biologickým otcem.

Tvrzení, že současná právní úprava porušuje Úmluvu o právech dítěte, je nepřípadné. Kdyby tomu tak bylo, porušovala by tuto úmluvu většina signatářských států.

Konečně je třeba poukázat i na směrnici EP a Rady 2004/23/ES o stanovení jakostních a bezpečnostních norem pro darování, odběr, vyšetřování, zpracování, konzervaci, skladování a distribuci lidských tkání a bu-

něk. V preambuli této směrnice se stanoví, že programy užívání tkání a buněk by měly spočívat zásadně na dobrovolnosti a neplaceném darování, na anonymitě jak dárce, tak příjemce. Totožnost příjemce by v zásadě neměla být odhalena dárci nebo jeho rodině, a naopak. Tím by sice neměly být dotčeny platné právní předpisy členských států o podmínkách odhalení, které by mohly ve výjimečných případech opravňovat k porušení anonymity dárce. Tyto případy by však měly být skutečně výjimečné a měl by o nich patrně rozhodovat soud.

Shrnutí V současné době se jeví jako záruka proti případnému uplatnění dědických práv a práv na výživné ze strany potomků vůči dárcům pohlavních buněk ustanovení § 54 odstavec 3 zákona o rodině a do budoucna ustanovení § 778 občanského zákoníku, účinného dnem 1. ledna 2014.

Rozhodně nelze vyloučit takový vývoj evropské či české legislativy, který prostým přijetím závazné evropské normy nebo prostou novelou zákona dá prostor k jiným právním dopadům, zejména za situace, kdy biologické otcovství, resp. rodičovství dostane přednost před rodičovstvím formálním, tzv. „matričním“. Neanonymní dárce tak může být ohrožen uplatněním práva na dědictví ze strany potomků počatých umělým oplodněním, případně uplatněním práva na výživné. Nelze vyloučit situaci, kdy biologický otec začne usilovat o uplatnění svých práv zasahovat do poměrů potomka, a tím i do rodinné situace rodiny, jejíž potomek byl počat umělým oplodněním.

Současná právní úprava v ČR není v rozporu s Úmluvou o právech dítěte.

Jde o úpravu celkem konzistentní a pro praxi vyhovující. Lze doporučit, aby při posuzování návrhu na novelu zákona č. 373/2011 Sb. byla též vzata v úvahu směrnice EP a Rady 2004/23/ES. JUDr. Jan Mach Převzato z www.sdruzenicenter.wz.cz/

Inzerce

V ST U P A M R A ZD

PRAGOMEDICA NON-HANDICAP 35. ROČNÍK ZDRAVOTNICKÉHO VELETRHU

17. SPECIALIZOVANÁ VÝSTAVA PRO ZDRAVOTNĚ POSTIŽENÉ

23. - 25. 10. 2013 Výstaviště Praha - Holešovice www.incheba.cz/pragomedica

ročník 62 číslo 21 7. října 2013

5

události, fakta, názory

Student vs. pedagog? Lepší vs. horší fakulta...

Na vysoké škole se střetávají různé názorové proudy a tříbí se postoje, což dává možnost společnost kvalifikovaně, odborně informovat. Diskuse musí být kritická, aby vedla k nějakému dalšímu poznání.

Je samozřejmě otázkou, zda je o daná stanoviska opravdu zájem. Mám pocit, že většinou je spíše zájem akademické svobody různým způsobem svázat – někdy „soft“ technikami, někdy technikami velmi brutálními. Ale pokud může člověk svobodně vyjadřovat svůj názor a vyučovat svůj předmět, samozřejmě na základě poznání a pod určitou vnitřní kontrolou instituce, pak je to jiné, než když bude natěsno svázán třeba s vládními strukturami.

Jistě, vládní struktury mají říci, co od vysokých škol očekávají z hlediska počtu absolventů či státních priorit, ale vlastní řešení už je na univerzitách. n Aby učitelé a studenti měli o působení na univerzitě zájem, je potřeba je motivovat. Na prahu 21. století, kdy je svět globalizován a kdy se za hranicemi mnohdy i lépe platí a nabízejí se větší příležitosti, to asi není úplně jednoduché. Je to pro možného budoucího rektora velká výzva?

Ocenění pracovníků na univerzitě se liší fakulta od fakulty, obor od oboru.

Můžeme se snažit o úpravu koeficientu ekonomické náročnosti v některých oborech, kde je skutečně nízký. Na druhé straně se nabízí otázka valorizace daného koeficientu globálně, protože náklady obecně vzrostly. Další skutečností je, že na vysokých školách se hlavní podíl finančních prostředků odvíjí od počtu studentů a teprve v poslední době se hodnotí i další parametry odvozené od kvality školy, například počet habilitovaných, postgraduálních studentů, zahraničních studentů... Domnívám se, že tento trend je správný a že kvalitní vysoké školy včetně Univerzity Karlovy tím mohou získat více finančních prostředků.

Stále je tu otázka financování z evropských i jiných fondů. V této oblasti je potřeba intenzivně jednat, aby pražské vysoké školy, které v minulosti nemohly čerpat velké prostředky ve srovnání s Brnem, Olomoucí či Ústím nad Labem, mohly dosáhnout na evropské dotace a vytvářet velké rozvojové projekty.

A konečně je nutné si uvědomit, že univerzita může organizovat různé další

aktivity, které jí přinesou užitek. Jako příklad bych uvedl celoživotní vzdělávání – vytváří se kariérní řád pro učitele, kdo jiný by je tedy měl pravidelně edukovat než pedagogická fakulta a další fakulty UK, na kterých se učí učitelské obory. Tím by vznikl další zdroj, který pomůže fakultním rozpočtům. n Odhlédněme ale chvíli od peněz – co jiného by se mělo a dalo dělat, aby lidé měli svou alma mater rádi?

Rektor sám toho může v tomto směru dosáhnout jen málo, ale mnohé se může podařit ve spolupráci s ostatními.

Domnívám se, že univerzita musí vytvářet především přátelskou atmosféru, aby se tam lidé těšili, například dávat prostor pro sportovní, kulturní, spolkové, studentské i jiné činnosti.

Velmi důležitý je z mého pohledu také vznik platformy pro setkávání absolventů univerzity, alumni. V tomto směru Univerzita Karlova obrovsky ztrácí, protože absolvent – ať už bakalář, magistr, nebo doktor – instituci opouští, a pokud nepokračuje v roli učitele či badatele, obvykle přetrhá pouta s univerzitou. Ještě v roli děkana jsem se přesvědčil, že při kritických momentech, například při řešení problematiky univerzitních nemocnic jako akciových společností mi lidé spontánně volali, že na 1. LF UK studovali, a ptali se, jak nám mohou pomoci. Takže s absolventy by univerzita měla komunikovat a měla by je využít jako podporovatele na různých úrovních – jak u nás, tak i v zahraničí. Můžeme třeba informovat absolventy o aktuálním dění na univerzitě a organizovat pro ně různé akce. n Univerzita Karlova se v mezinárodních hodnoceních vysokých škol pohybuje mezi 200. a 300. místem. Jak se na to díváte?

Existuje mnoho žebříčků, které jsou konstruovány různě – někde je kladen důraz na počet nobelistů, někde na počet vědeckých výstupů, někde na počet mezinárodních projektů... Mimochodem, v jednom z těch hodnocení je třeba Sorbona asi jen o dvacet míst před Univerzitou Karlovou. Nicméně je třeba se podívat na to, že ve velkých žebříčcích, kde jsou zahrnuty tisíce vysokých škol, patří naše univerzita mezi první 1 až 1,5 procenta. Takže si můžeme říci, že jsme na špici. Žebříčky nám nastavují i určité zrcadlo, do kterého bychom se měli dívat a zjišťovat, v čem zaostáváme za ostat-

Foto: archiv T. Zimy

dokončení ze str. 1

ními. Počet nobelistů je pro nás téma stále vzdálené, ale jsou to evropské projekty a mezinárodní spolupráce, které bychom měli více rozvíjet, či počet zahraničních studentů. Takže bych doporučil žebříčky použít pro vnitřní analýzu slabých míst a hledání možností, jak se vylepšit. Je třeba to rozdělit, protože univerzita je velmi široká komunita, a hledět na oborová specifika. Jednotlivé fakulty či obory by si měly vzít jako rozumného komparátora některé jim podobné kvalitní evropské fakulty, ke kterým by se mohly přiblížit.

Bylo by zajímavé přepočítat rozpočet Massachusetts Institute of Technology nebo Harvardu na jednoho učitele či studenta a porovnat výsledky s Univerzitou Karlovou, jejíž rozpočet je sedm miliard korun českých na 50 000 studentů a 8 000 učitelů. Navíc procento HDP na vysoké školství a vědu v ČR je nižší než v USA či vyspělých evropských zemích.

asi 1,2 až 1,3 místa na vysoké škole.

Samozřejmě jsou obory s vysokým převisem 1 : 10, či dokonce 1 : 100, ale na mnoho vysokých škol si čteme inzeráty v metru ještě koncem září.

Další změnou byl přechod na strukturu studia podle tzv. boloňského procesu – tedy na bakalářský, magisterský a doktorský stupeň. Avšak v ČR jsme to na počátku uchopili tak, že prakticky každý bakalář přejde do magisterského studia, tudíž se diverzifikace vzdělání trochu vytratila. Bohužel, český trh práce není připraven na to, že bakalář není ten, kdo „nedostudoval celou školu“, ale že je to vysokoškolsky vzdělaný odborník pro určitou činnost, kterou může vykonávat.

Nicméně trend mít vzdělanou společnost je všude a je pochopitelně správné, že vzdělání je dostupné. Na druhé straně u nás bohužel chybí kontrola kvality vzdělávání nejen na vysokých školách, ale i na středních...

n Na druhé straně, neodčerpává vysokému školství peníze fakt, že skoro na všech pracovních pozicích se dnes vyžaduje, aby měl člověk diplom? Nedevalvujeme tím hodnotu vzdělání a neutrácíme zbytečně za masovost namísto kvality?

Dříve byl kladen důraz na maturity a vysokoškolského vzdělání se dostalo jen velmi malé skupině lidí, vybrané na základě různých kritérií – ať už vědomostních, či politických –, která představovala asi 10 až 15 % populace.

To není v Evropě obvyklé. Dnes se pomyslné kyvadlo vychýlilo do druhého extrému, kdy je na vysokých školách o 10 až 15 tisíc volných míst více, než je absolventů maturitních ročníků. De facto na každého maturanta připadá

n ... kde se zrovna pokus o zaručení jednotné kvality formou státních maturit příliš nepovedl.

Státní maturity se „nechtějí“ povést z několika příčin. Za prvé šlo o finanční tunel průřezově politickým spektrem. Za druhé jde o projekt, který je technicky a technologicky náročný.

A za třetí existuje obrovská množina lidí, kteří si státní maturity nepřejí z různých důvodů. Úspěšnost maturit je v u nás velmi vysoká, blížící se 100 procentům. Nicméně těžko můžeme srovnávat maturitu z prestižního gymnázia s maturitou na některém učňovském oboru, to nemá logiku a nemělo by to být ani účelem. Část studentů se nedostane na kvalitní školy, ale někde jinde je přijmou – a je snahou každého

vedení je dovést až k maturitě, v soukromém sektoru ještě možná zřetelněji. A do toho přichází státní maturita s jednotným zadáním a hodnocením, které nelze ovlivnit...

Osobně bych měl mnohem jednodušší řešení. Vždyť „státní maturity“ existovaly v minulosti. V daný den a hodinu se v maturitních třídách Československý rozhlas odvysílal témata písemné zkoušky. Dobře, jsou to 80. léta a nyní jsme v roce 2013. Tak nechť je přímý přenos České televize, kde notář rozlepí obálku, promítne témata – a po určitém čase na školách musejí zapečetit písemky a odeslat je k centrálnímu vyhodnocení. Jistě by to bylo levnější. n Vraťme se ještě na Univerzitu Karlovu a k vámi zmiňovanému bourání bariér mezi fakultami. Jak chcete jako přírodovědec hledat společnou řeč s ostatními, třeba i o poznání méně exaktními obory?

Uvedl bych to lehkým historickým exkursem. Když jsem začínal jako děkan 1. LF UK, vztahy mezi pražskými lékařskými fakultami byly na oficiální úrovni trochu chladnější. Díky jednáním, korektní spolupráci a hledání toho, že konkurence nás posiluje a posouvá, jsme vytvořili řadu společných projektů, které pokračují dodnes. Spolupracovali jsme i s dalšími fakultami – například s právnickou, katolickou teologickou, tělesné výchovy a sportu –, protože současná medicína má řadu aspektů sahajících za přírodovědné disciplíny.

Právě oblasti etiky, filozofie či náboženství přesahují i do přírodovědných oborů a naopak přírodovědné obory by se z humanitních měly obohacovat.

Myslím si, že fakulty UK o sobě stále ještě málo vědí, měly by se sobě více otevřít a vzájemně se doplňovat. n Jaký je tedy váš vztah k náboženství, filozofii, umění...?

Mám rád historii, umění a památky a ve volném čase si o nich čtu, a pokud jsem někde na cestách, snažím se je navštěvovat. Mrzí mě, že jsem se zatím nebyl v Egyptě, protože mám velmi rád období starověku. Filozofické směry znám povšechně a není to moje silná stránka, samozřejmě ctím křesťanské ideály.

Z hudby mám rád klasickou 17.–19. století, Brahmse, Mozarta, ale třeba i Čajkovského... A pokud jde o literaturu, Poslední kabriolet od Antona Myrera je mou oblíbenou knihou. Z českých ­autorů bych jmenoval Čapka. jat

Inzerce

VZP poprvé zaplatí chřipkovou vakcínu všem klientům a vybízí lékaře:

Očkujte své pacienty proti chřipce Přímo na chřipku zemřelo loni v České republice 151 lidí. U dalších dvou tisíc došlo s ohledem na základní chronické onemocnění v souvislosti s chřipkou ke zhoršení stavu a bohužel rovněž k úmrtí. „Očkováním lze přitom u zdravých dospělých snížit riziko chřipky až o 90 procent,“ říká náměstek ředitele VZP Petr Honěk. VZP proto letos nabízí všem klientům očkování zdarma. Klíčovou úlohu ve zvýšení proočkovanosti ovšem podle Hoňka mají lékaři primární péče.

• Kolik lidí se nechává proti chřipce očkovat?

U nás je to kolem 5 %, ale ve vyspělých zemích mnohem víc. Třeba v Německu, Itálii, Velké Británii nebo Francii přesahuje proočkovanost 20 %. A v USA je to dokonce 46 %.

• Nechávají se očkovat samotní lékaři?

Moc ne, což je jedním ze základních problémů.

Pro zbytek populace jsou totiž příkladem. Přitom když se opět podíváme třeba do USA, v kvalitních zařízeních tam u zdravotníků očkování

přímo povinně vyžadují a proočkovanost v nich dosahuje až 98 %.

• Proč je to u nás jinak?

Těžko říci. Jedním z důvodů může být přežívající mýtus o nákaze chřipkou v důsledku očkování. Vakcíny u nás dostupné jsou ale neživé, infekci způsobit nemohou.

• Jak by měli lékaři postupovat, aby pacienty co nejlépe chránili?

Pacient od svého praktika čeká osobní doporu-

čení. Lékař by mu měl vysvětlit, proč je pro něj očkování vhodné. Důvodem může být rizikový věk, chronická nemoc, povolání, způsob trávení volného času či třeba vysoká pravděpodobnost vystavení infekci. Pacienti by neměli váhat, navíc když letos poprvé mohou mít od VZP očkování zdarma.

• Koho se nabídka týká?

Všech šesti milionů klientů VZP. Každý může požádat praktického lékaře, který by měl mít vakcínu k dispozici. Případně ji může pacien-

tovi předepsat, ten si ji vyzvedne v lékárně a přinese do ordinace. Za vakcínu i aplikaci by měl klient u lékaře zaplatit dohromady kolem 300 korun. Pak stačí, aby s účtem přišel na pobočku VZP, kde mu ho proplatí.

• Co to přinese samotnému lékaři?

Kromě pocitu, že splnil svou profesní povinnost? Třeba to, že mu v době chřipkové epidemie nebude praskat čekárna ve švech a nebude muset kvůli kvantitě snižovat kvalitu péče.

6

události, fakta, názory

ročník 62 číslo 21 7. října 2013

Do EP směřuje návrh nařízení o zdravotnických prostředcích Organizace zdravotnictví a jeho financování patří do výhradní kompetence jednotlivých členských států EU. Přesto unijní předpisy stále více do poskytování zdravotní péče zasahují. Děje se to cestou ochrany práv občanů (Směrnice o právech pacientů při přeshraniční zdravotní péči), cestou ochrany veřejného zdraví (Nařízení o vážných přeshraničních zdravotních hrozbách, Nařízení o klinických studiích) nebo cestou budování jednotného trhu.

Právě do poslední skupiny spadají mimo jiné i dvě nařízení, o kterých brzy rozhodne Evropský parlament (EP), a která spolu velmi úzce souvisejí. Jsou to Nařízení o zdravotnických prostředcích a Nařízení o in-vitro diagnostických prostředcích. Obě nařízení byla na konci září 2013 po mnoha měsících projednávání schválena Zdravotním výborem EP. Po hlasování na plénu budou návrhy postoupeny Evropské radě ke schválení.

Nově i elektronické aplikace Cílem návrhu Nařízení o zdravotnických prostředcích je vyšší bezpečnost pacientů a jistota zdravotníků při používání zdravotnických prostředků a prolomení dalších bariér, které brání plnému rozvoji jednotného vnitřního trhu v EU. Zdravotnické prostředky (ZP) provázejí zdravotníky i pacienty na každém kroku. Jsou jimi složitá zařízení pro profesionální použití (např. magnetická rezonance nebo ultrazvuk), pomůcky pro užití širokou veřejností (tonometry, obvazový materiál) či vysoce personalizované nebo implantabilní prostředky (ortodontické aparáty, endoprotézy). Nově jsou mezi ZP zahrnovány i elektronické aplikace.

Dosavadní právní rámec pro oblast ZP je na unijní úrovni tvořen několika právními akty s různou úrovní transpozice do národních legislativ. Namátkou jde např. o Směrnici o zdravotnických prostředcích (93/42/EHS),

Směrnici týkající se aktivních implantabilních zdravotnických prostředků (90/385/EHS) nebo Nařízení o kosmetických přípravcích (ES č. 1223/2009).

Forma směrnice umožňuje rozdílné promítnutí unijního předpisu do národního práva. To v případě uvádění zdravotnických pomůcek na trh působilo často potíže. Na zatím ne zcela jednotném evropském trhu je tak možné stále nalézt konkrétní bariéry.

Diametrálně rozdílná situace tak nastala například v případě Polska a Lucemburska. U našeho severního souseda podléhají registraci všechny zdravotnické prostředky tam uváděné na trh, zatímco v případě druhé země není potřeba registrace vůbec.

Z tohoto důvodu je při současné revizi oblasti zdravotnických prostředků zvolena forma nařízení, která zaručí jednotnou právní úpravu pro všech dnes 28 členských států EU. Evropská komise v loňském roce vypracovala návrh nařízení, jehož cílem je sjednotit a ve výsledku zpřehlednit právní úpravu a současně posílit ochranu pacientů/ uživatelů ZP i zdravotníků samotných – viz nedávný skandál s prsními implantáty. Návrh nařízení také jednoznačně říká, že členské státy nesmějí odmítnout, zakázat nebo omezit dodání takových prostředků, které

n Banán z pohledu předpisů EU Nařízení EU je právní předpis, který je od okamžiku své účinnosti závazný pro všechny subjekty – tedy státy, veřejnou správu, podniky i občany – všech členských zemí EU. Směrnice EU je předpis, který zavazuje vlády členských zemí, aby do určité doby provedly změny ve svých národních předpisech tak, aby byly splněny požadavky dané směrnicí.

Směrnice tedy na rozdíl od nařízení umožňuje, aby jednotlivé státy přijaly různé úpravy (například Směrnice žádá, aby byl banán nejméně 10 cm dlouhý; jeden stát uzákoní nejmenší délku banánu na 10 cm, druhý na 14 cm, a oba státy směrnici vyhověly). mc

splňují požadavky tohoto nařízení, na trh nebo jejich uvedení do provozu na svém území.

Obnovování a opakované užívání ZP Jako jeden ze zpravodajů Nařízení o diagnostických prostředcích in-vitro jsem se s kolegy z ostatních parlamentních frakcí podílel na vytváření pozměňovacích návrhů k oběma nařízením.

Jedním z důležitých témat byla snaha lépe vyřešit citlivou otázku pomůcek tzv. na jedno použití. Praxe ukazuje, že jejich obnovování a opakované užívání je běžné. Děje se tak především z ekonomických důvodů.

Podle rozhovorů s odborníky z řady oborů by přísné používání všech takových zdravotnických prostředků (katetrů, cévek, sond a dalších) výhradně na jedno použití v praxi znamenalo faktický kolaps toho kterého oboru.

Opakované používání ZP není dnes přehledně právně ošetřeno a jediným vodítkem zůstává návod výrobce (a praxe se od něj někdy odchyluje). Mnohé zdravotnické prostředky – pomůcky nebo nástroje – obnovení umožňují. Jiné jsou pro to zcela nevhodné. Ve výsledném kompromisu Zdravotní výbor EP přijal takový systém, kdy všechny zdravotnické prostředky budou vedeny jako obnovitelné, pokud výrobce nebo jiný subjekt neprokáže opak nebo pokud to nedovoluje jejich povaha (materiál, zamýšlené užití, atp.).

Nařízení rozděluje zdravotnické prostředky do několika tříd především podle míry rizikovosti pro pacienta a účelu použití. Zatímco ve třídě I a IIa jsou zdravotnické prostředky, se kterými vlastně pacient vůbec nepřichází do styku či které nepředstavují riziko, naopak ve

třídě IIb a III jsou zařazeny takové zdravotnické prostředky, u kterých je míra rizika pro pacienta vysoká.

Ve třídách IIb a III jsou potom také zařazeny implantabilní ZP, tedy takové, které jsou voperovány do těla pacienta a zůstávají v něm dlouhou dobu nebo navždy.

Posílena byla také pozice oznámených subjektů, tedy institucí, které ověřují shodu zdravotnických výrobků s platnými předpisy. Nařízení stanoví minimální požadavky na jejich strukturu, jejich stálý odborný personál a jeho kvalifikaci a definuje pravomoci kontroly u výrobce. Paralelně s tím má být jmenováno několik speciálních oznámených subjektů, které budou vydávat certifikáty výhradně pro třídu IIb, III a implantabilní prostředky.

Autorizace nových ZP Dalším hodně diskutovaným tématem je zavedení autorizace ještě před uvedením ZP na trh. Tento zcela nový princip znamená, že před uvedením jakéhokoli zdravotnického prostředku na trh musí výrobek odsouhlasit jeden k tomu vytvořený úřad v rámci celé EU. Zde byla naše frakce ECR, jejímž mluvčím pro tuto ob-

last jsem, zcela proti návrhu Komise. Bohužel se nám nepodařilo změnu prosadit a autorizace před zavedením výrobku na trh v nařízení zůstává.

Kromě těchto zásadních bodů jsme podali několik pozměňovacích návrhů souvisejících s rozdělením odpovědnosti výrobců, dovozců a distributorů. Nařízení přenáší některé administrativní povinnosti výrobce (např. držení technické dokumentace či zajištění certifikace shody) a s nimi i odpovědnost z výrobce na dovozce či distributory.

Návrh nařízení nyní směřuje do pléna Evropského parlamentu, kde s velkou pravděpodobností bude podpořen a mohou tak začít konkrétní jednání s členskými státy o jeho výsledné podobě.

Nařízení by teoreticky mohlo vstoupit v platnost během příštího roku a získat plnou účinnost pět let poté, tedy od roku 2019. Teprve praxe ukáže, jak se podaří uvolnit pravidla vnitřního trhu se zdravotnickými prostředky a jaké dopady budou mít jednotná pravidla na různé systémy zdravotní péče v zemích s odlišným ekonomickým potenciálem.

MUDr. Milan Cabrnoch,

poslanec Evropského parlamentu

n Co lze očekávat po přijetí předpisu pro vstup nových ZP na trh n Zdržení vstupu nových život zachraňujících technologií na trh o 3 až 5 let.

Vlivem složité administrativy a přehlcení testovacích autorit se pacienti dostanou k novým technologiím se zpožděním. n Není prokázáno, že duplicitní kontrola v podobě nových testovacích autorit bude mít vliv na zvýšení bezpečnosti výrobků. Již dnes fungují opatření, která zajišťují vstup jen bezpečným a kvalitním technologiím. n Administrativní náklady na vstup nových výrobků na trh ponesou firmy. Průzkum mezi členskými firmami Evropské regionální asociace podniků vyrábějících zdravotnické technologie EUCOMED, zastupující názory 25 000 společností, je podkladem pro odhadovaný nárůst ročních nákladů až o 25 miliard EUR. n Výzkum a vývoj nových ZP bude realizován mimo země EU. Z důvodu úspory plánují společnosti přesun výzkumných pracovišť do nových lokalit – výsledkem bude odliv investičního i pracovního kapitálu v EU. n Náklady spojené se vstupem nových výrobků na trh budou pro malé a střední podniky neúnosné. Protože trh je tvořen z 95 % právě takovými společnostmi, dojde k významnému omezení výrobků v oblasti zdravotnických prostředků.

MUDr. Miroslav Palát, prezident asociace CzechMed

Novou sněmovnu a vládu čekají „nestihnuté“ zákony Mgr. Martina Plíška, náměstka ministra zdravotnictví pro legislativu a právo, požádaly Zdravotnické noviny o aktuální zhodnocení legislativního procesu ve zdravotnictví, s přihlédnutím k předpokládaným povolebním změnám ve sněmovně a ve vládě.

n Jaké zákony, které se nestihly projednat, mají šanci na prosazení v nově zvolené sněmovně?

Bude samozřejmě záležet na výsledku voleb a prioritách nového kabinetu. Například u námi připraveného zákona o zdravotnických prostředcích vládla shoda mezi odborníky i politiky. Zákon měl zavést transparentní stanovení úhrad zdravotnických prostředků a vytvořit registr účinných a bezpečných prostředků pro pacienty. Stejně tak zákon o podmínkách úhrady přeshraniční zdravotní péče má velkou šanci na schválení.

n Dlouho se diskutovalo o transformaci fakultních nemocnic na univerzitní. Jaký bude podle vás její osud?

Zákon o univerzitních nemocnicích je připraven a je o něm ­shoda mezi státem a vysokými školami, reprezentovanými lékařskými fakultami. Měl dát těmto špičkovým zdravotnickým, výukovým a vědecko-výzkumným zařízením větší samostatnost, ale také odpovědnost jejich vedení, aby nebyly politicky řízeny. Uvidíme, jak se k zákonu postaví nová vláda.

n Připravovaly se také změny týkající se zdravotního pojištění a zdravotních pojišťoven. V jakém stadiu se teď nacházejí?

Máme za sebou připomínkové řízení. Zákony měly jednak zpřísnit dozor nad fungováním zdravotních pojišťoven a také zefektivnit jejich roli, kterou mají při zajišťování časové a místní dostupnosti zdravotní péče pro své pojištěnce. Vedle toho jsme navrhovali umožnit pojišťovnám finančně bonifikovat své pojištěnce z fondu prevence, pokud navštěvují preventivní prohlídky a dbají o zdravý životní styl.

n Velmi výbušná atmosféra byla kolem tzv. protikuřáckého zákona. Myslíte, že bude mít šanci na schválení?

Zákon o ochraně zdraví před návykovými látkami si klade za cíl více chránit děti a mladistvé před škodlivými účinky tabáku. Je to trend v celé řadě evropských zemí. Proto jsme navrhli zákaz kouření v re-

stauracích a vyšší pokuty za prodej alkoholu a tabáku mladistvým.

Názory ministerstva zdravotnictví a ekonomických ministerstev na tento zákon se lišily. Bez ohledu na to ale bude nutné udělat další kroky k ochraně nekuřáckého prostředí.

n Bude také zapotřebí reagovat na nález Ústavního soudu, pokud jde o zrušení nadstandardů a hospitalizačního regulačního poplatku.

Ano, máme připravenou novelu zákona, která zavádí poplatek za hospitalizaci ve výši 60 Kč na den, bez časového omezení. Od poplatku by byly osvobozeny děti do 18 let. Stejně tak se pracuje na zákoně, který má opět zavést nadstandardy, tedy možnost si legálně připlatit na péči. Budou mezi nimi odlehčené sádry, lepší nitrooční čočky a některá očkování. Seznam nadstandardů by se do budoucna měl rozšířit, včetně podpory systému komerčního připojištění. red

Inzerce

vzdělávání a personální poradenství

16. OTC konference Termín konÁNÍ: 24.10. 2013, 08.30 – 17.00 hod.

Místo konání: Aquapalace Hotel Prague, Pražská 137, Čestlice (Praha-východ)

Tradiční setkání zástupců výrobců volně prodejných léků a doplňků stravy, distributorů a farmaceutů na aktuální téma:

OTC/DS trh a Category Management v lékárnách - novinky a trendy Aktuální problematika lékárenské péče - klíčové otázky roku 2013 v 11-ti otázkách

Více informací a registrace na www.androsa.cz

ročník 62 číslo 21 7. října 2013

Diagnózy a terapie lídrů Letmý pohled do kandidátek politických stran a hnutí pro nadcházející sněmovní volby odhalí fakt, že o členství ve sněmovně usiluje opět relativně hodně lékařů – téměř 200 (přesný údaj neuvádíme, v průběhu redakčního sčítání ještě běžela lhůta pro změny a doplňky kandidátních listin). Nejvíce lékařů (30) jsme našli na kandi­ dátkách TOP 09, KDU-ČSL jich měly 29, ODS 27, Ano 2011 26, Strana zelených 14, ČSSD 12 atd.

Některé strany staví lékaře do pozice krajských lídrů: TOP 09 prof. MUDr. Roma Kostřicu, CSc., v Jihomoravském, doc. MUDr. Leoše Hegera, CSc., v Královéhradeckém a MUDr. Jitku Chalánkovou v Olomouckém kraji.

Kandidátku ČSSD v Kraji Vysočina vede MUDr. Jiří Běhounek. MUDr. Vojtěch Adam za KSČM a MUDr. Martin Kuba za ODS jsou lídry v Jihomoravském kraji. Úsvit přímé demokracie Tomia Okamury postavil do čela kandidátky v Hradci Králové MUDr. Jiřího Štětinu.

Všem uvedeným krajským lídrům položily Zdravotnické noviny anketní dvojotázku: n J ak byste pěti větami definovali diagnózu současného českého zdravotnictví? n J ak byste pěti větami stanovili terapii současného českého zdravotnictví?

Do uzávěrky tohoto vydání nám přišly tři odpovědi: MUDr. Chalánková napsala: „České zdravotnictví je v zásadě zdravý pacient. Takovou finanční, technickou, odbornou a vědomostní úroveň dosud nikdy k dispozici nemělo.

Naše zdravotnictví, abych tak řekla, trpí spíše částečnými alergiemi a reaktivní neurózou. Důvodem jsou většinou zcela rozdílné názory na způsob a roli regulace a regulátora, odborného garanta (lékařskou komoru) a způsob a strukturu financování.

Pacientovi je třeba nasadit opět zdravou a racionální životosprávu, pod vedením skutečného odborníka. Kvalitní neurologickou léčbu provedeme pod uvážlivým dohle-

7

události, fakta, názory dem sněmovny. S pomocí zdravotních pojišťoven a odborníků eliminujeme alergeny, tedy nekompetentní ­lobbistické vlivy a zájmy. A soustředíme se na špičkový, efektivní a racionální výkon zdravotnických povolání.

Tak, jak nás koneckonců zavazuje i Hippokratova přísaha!

I Sisyfův úkol vypadal zpočátku jednoduše...“ MUDr. Běhounek:„Při použití medicínské terminologie se české zdravotnictví nyní nachází v těžkém septickém stavu. Jeho orgány se blíží pomalu svému selhání a léčba, která byla dosud ordinována, zasáhla vždy pouze část problému, stav celku ještě zhoršila. Chci věřit, že ještě je šance je zachránit. České zdravotnictví potřebuje rychlou a účinnou komplexní léčbu. Je nutné je ekonomicky stabilizovat, provázat organizaci jednotlivých částí, systematizovat činnosti, stanovit síť veřejných nemocnic a začít oceňovat kvalitu poskytované péče. O elektronizaci ve zdravotnictví a úrovni vzdělávání zdravotníků musíme přestat diskutovat a začít konat. I systém spravedlivého ohodnocení práce zdravotnického personálu musí být nastaven na základě dosahovaných výsledků.“ Doc. Heger: „Pro příklad nemusíme chodit daleko. Myslím, že s trochou nadsázky bych zdravotnictví diagnostikoval stejné zdravotní problémy, kterými trpí pan prezident. Trochu pokulhává, a byť se snaží dodržovat dietní režim, stále má ještě rezervy.

Na rozdíl od klasického diabetu je ale stav českého zdravotnictví léčitelný. To ovšem vyžaduje důsledné dodržování stanovených pravidel samotným pacientem. Ze strany „lékařů zdravotnictví“ je třeba nasadit léčbu zejména v oblasti cenotvorby a úhrad.“ top

Zemřela prof. Radana Königová Ve věku 83 let zemřela 20. září prof. MUDr. Radana Königová, CSc. Mezinárodně uznávaná odbornice na popáleninovou medicínu a přímá pokračovatelka zakladatele oboru prof. Františka Buriana se mj. zasloužila o založení Kliniky popáleninové medicíny v pražské ­Fakultní nemocnici Královské Vinohrady. Obdržela řadu prestižních ocenění – např. James Laing Memorial Essay Prize, udělenou British Burn Association (1987), G. Whitaker International Burns Prize (1993), nominaci na titul „Žena Evropy“ za ČR v r. 1994, Pamětní medaili k 650. výročí Univerzity Karlovy (1998). V r. 1999 ji bylo přiznáno trvalé členství v Tord Skoog Society of Plastic Surgeons v Akademiska Sjukhuset v Uppsale a stala se členkou Board of Regents of the International Association for Humanitarian Medicine „Brock Chisholm” při WHO. V r. 2000 jí byla udělena Pamětní zlatá medaile UK, v r. 2004 byla lékařskou komorou jmenována Rytířkou českého lékařského stavu a obdržela Medaili za zásluhy o stát v oblasti vědy. V r. 2005 získala Zvláštní uznání za mimořádný přínos pro české zdravotnictví od MZ ČR, v r. 2011 Medaili Josefa Hlávky. Letos v červnu obdržela od České lékařské společnosti JEP Cenu J. E. Purkyně. red

n ZPRAVODAJSKÝ DENÍK 21. září

27. září

n S odvoláním na deník Lidové noviny ČTK zveřejnila, že náměstek ministra zdravotnictví pro zdravotní pojištění Ing. Petr Nosek odchází ke 30. září po vzájemné dohodě s ministrem MUDr. Martinem Holcátem, MBA, z funkce.

Rezignaci P. Noska a legislativního náměstka Mgr. Martina Plíška žádal otevřeným dopisem M. Holcátovi 17. září krizový štáb nemocnic, odborů a pacientů. Ve funkci nahradí Ing. Noska ředitelka odboru dohledu nad zdravotním pojištěním Ing. Helena Rögnerová. P. Nosek, který opustí i pozici předsedy předsedy správní rady VZP, bude nadále působit ve Státním ústavu pro kontrolu léčiv.

n Předseda senátu Milan Štěch předal Pamětní medaile senátu za zásluhy v oboru činnosti či vytváření dobré pověsti ČR v zahraničí. Mezi 15 oceněnými jsou i 4 vědci z oblasti zdravotnictví: prof. MUDr. Jiří Bartek, DrSc., vedoucí pracovník laboratoře Cell Cycle and Cancer v Kodani, prof. RNDr. Václav Hořejší, CSc., ředitel Ústavu molekulární genetiky AV ČR, Mgr. Irena Lovětínská Šlamborová, Ph.D., vedoucí týmu medicínských aplikací Ústavu pro nanomateriály, pokročilé technologie a inovace Technické univerzity v Liberci, a prof. MUDr. Eduard Zvěřina, DrSc., jedna z nejvýznamnějších osobností naší neurochirurgie. nKrizový štáb lázní vyzval ministra Martina Holcáta, aby zastavil „likvidační politiku“ svých náměstků vůči léčebným lázním. V otevřeném dopise uvedl, že náměstek pro zdravotní péči MUDr. Ferdinand Polák prohlásil, že je žádoucí, aby „došlo k likvidaci části lázeňských zařízení“.

F. Polák to označil za zkreslení svého vyjádření „...zda ČR potřebuje do budoucna tolik lázní a lázeňských lůžek, když je zjevné, že do lázní bude jezdit ze zdravotního hlediska méně pacientů“.

25. září n Krizový štáb nemocnic, odborů a pacientů zaslal ministru zdravotnictví návrh novely letošní úhradové vyhlášky. Obsahuje zvýšení záloh od pojišťoven pro říjen, listopad a prosinec o 15 % a 5% zvýšení úhrady vypočtené podle dosavadní vyhlášky na částečnou kompenzaci zvýšených nákladů nemocnic z důvodu vyššího DPH. Podle mluvčích štábu Mgr. Václava Krásy a MUDr. Ing. Petra Fialy navrhované zvýšení kompenzuje necelou polovinu ze 6 miliard, o které nemocnice zkrátily restrikce úhradové vyhlášky, a 6 miliard odvedených státu zvýšením DPH. Ministr M. Holcát ale již oznámil, že letošní vyhlášku novelizovat nehodlá (viz text na jiném místě ZN).

30. září n V Klecanech u Prahy byla zahájena výstavba Národního ústavu duševního zdraví, který se stane jedním z pilířů reformy psychiatrické péče v ČR. Náklady na vybudování

komplexu činí zhruba 370 miliónů, celkový rozpočet projektu včetně přístrojového vybavení a prvního roku provozu 971 mil. Kč. Stavba bude financována z prostředků EU, z 15 % ze státního rozpočtu. n Představenstvo Krajské zdravotní, a.s. Ústeckého kraje odvolalo z funkce ředitele Ing. Eduarda Reichelta. Pověřeným ředitelem bude ekonomický náměstek Petr Fiala.

Společně s dalšími čtyřmi členy bývalého představenstva čelí E. Reichelt podezření, že společnosti způsobili škodu 82 miliónů při uzavírání zakázky na nákup zdravotnické techniky. O dalších 38 miliónů kvůli nim společnost přišla v souvislosti s výběrovými řízeními na expertní poradce při přípravě dotačních žádostí.

1. říjen n Rozhodnutím rady městské části Praha 1 byl ředitelem Nemocnice Na Františku jmenován MUDr. Robert Zelenák. Řízením nemocnice byl pověřen již od začátku roku. n Lázně Dolní Lipová na Jesenicku ukončí z důvodů ekonomické situace 13. října předčasně sezonu. Vedení také rozhodlo, že propustí všech 44 stálých zaměstnanců. Lázním klesl počet pacientů až o 70 %. Osud zařízení léčícího hlavně kožní onemocnění zůstává podle jednatele Radima Hatlapatky nejistý, vedení chce získat investora.

red, čtk, new

PR

Zdravotně-sociální péče v individuálním projektu MPSV Inovace systému kvality sociálních služeb V období říjen 2012–červen 2013 probíhala práce na revizi standardů kvality a povinností poskytovatelů sociálních služeb v rámci Individuálního projektu MPSV Inovace systému kvality sociálních služeb. Šlo o komplexní proces, na kterém se podílely desítky odborníků formou výzkumů, diskusí a expertních analýz. Připravené návrhy pak byly prezentovány na veřejných seminářích a prošly oponenturou pracovníků sociálních služeb, jejich zřizovatelů i akademické obce. Ke konkrétním dopadům projektu Inovace systému kvality sociálních služeb patří mj. aktualizace pravidel výkonu inspekcí kvality sociálních služeb (tj. metodiky inspekcí).

J

ednou z významných oblastí debat byly také otázky související s návazností zdravotní a sociální péče, rolí obou resortů v péči o zdraví, kompetencí zdravotnických pracovníků a pracovníků v sociálních službách, včetně konkrétních bariér a nedorozumění, která vyplývají ze současné praxe.

Je nepochybné, že péče o zdraví v moderním pojetí je koncept široký, překračující hranice resortů. Sociální práce a sociální služby mohou pro zdraví mnoho udělat. Význam sociálních služeb v péči o zdraví je podceněn a role sociální práce v oblasti prevence a podpory zdraví přehlížena. Pomineme-li roli zdravotních pojišťoven a managementu zdravotních i sociálních služeb, najdeme řadu dalších témat týkajících se cílů a obsahu obou typů služeb, jejich kvality a kompetencí, které zaslouží společnou pozornost zdravotníků a pracovníků v sociálních službách.

Projekt Inovace systému kvality přispěl ke specifikaci problémů a jejich pojmenování. Jednoznačně upozornil na to, že nejzávažnějším problémem je návaznost péče, vymezení kompetencí a rolí jednotlivých profesí, které se podílejí na uspokojování zdravotních a sociálních potřeb v jednotlivých druzích služeb. Zdůraznil nutnost vyvážení sociálního a medicínského přístupu v péči o osoby s postižením a dlouhodobým onemocněním, a to v závislosti na zdravotním stavu konkrétních uživatelů zdravotně sociálních služeb.

Cílem sociálních služeb je umožnit uživateli v jakémkoli zdravotním stavu včetně umírajících (s výjimkou § 36 vyhl. č. 505/2006 Sb. pro pobytové služby) jeho sociální začlenění, přispět k přiměřené kvalitě jeho života, podpořit jeho důstojnost, přistupovat k němu podle jeho individuálních potřeb. Také zákon o zdravotních službách (č. 372/2011 Sb.) říká, že pacient má svá práva (na důstojné zacházení, na ohleduplnost a respektování soukromí, na informace atd.), má právo vyjádřit svůj názor, a to i tehdy, když jeho schopnost vyjadřování vlastní vůle je omezena (právo na podporované rozhodování). Jsou to oblasti, v nichž spolu

musí zdravotník a pracovník v sociálních službách o potřebách člověka se závažným poškozením zdraví hovořit a spolupracovat, případně musí umět zapojit i další relevantní osoby. Na prvním místě tady stojí jejich společný cíl – podpořit důstojnost a kvalitu života nemocného člověka.

Sociální služba může především významně ovlivnit dostupnost zdravotní péče. Nejde jen o zajištění přítomnosti ošetřujícího personálu a zprostředkování kvalitní lékařské péče v pobytových službách v rozsahu, který odpovídá zdravotnímu stavu osob zde žijících. Jde také o vytvoření podmínek pro multidisciplinární týmovou spolupráci, v jejímž centru bude člověk se zdravotními a s nimi souvisejícími sociálními problémy a potřebami. Inovace kvality v sociálních službách neznamená nic více a nic méně než důsledné zaměření na případový proces, na individuální práci s klientem, case management, tedy koordinaci činností, pracovníků i neformálních zdrojů v prostředí člověka se zdravotními riziky, omezenou soběstačností nebo jinými problémy v oblasti zdraví.

Konkrétně má sociální pracovník lidem se zřejmou potřebou zdravotní péče zprostředkovat informace o dostupnosti zdravotní péče a kontakt se zdravotníky, nejsou-li toho schopni sami nebo s pomocí rodiny. V domácím prostředí i v pobytovém zařízení pracovník v sociálních službách podporuje péči o zdraví osoby tím, že podpoří spolupráci uživatele služby se zdravotníky. Pomůže např. s dohledem nad užíváním léků (nikoli s podáváním léků, které patří do kompetence zdravotní sestry), s dodržováním léčebného režimu (hygieny, výživy a diety, pohybové aktivity apod.) a podporou v rozhodování (např. o návštěvě lékaře). V oblasti péče o nemocného člověka má možnost významně podpořit roli pečující rodiny. Sociální pracovník může přispět ke zkrácení hospitalizace tím, že připraví prostředí (rodinu, navazující služby), ve kterém bude propouštěný pacient žít (podílí se tedy na tzv. plánovaném propouštění z lůžkové péče). Terénní sociální práce může ve spolupráci se zdravotníky (s praktickým lékařem, s komunitní sestrou a jinými odbor-

níky) snížit zdravotní rizika a přispět k podpoře zdraví zejména v komunitách ohrožených sociálním vyloučením (tzv. preventivní programy, harm reduction).

Sociální služby se musejí často vyrovnávat s potížemi v zajištění nejen ošetřovatelské, ale i lékařské péče o své klienty a řešit nedostatečný zájem ze strany lékařů a neochotu zdravotních pojišťoven financovat zdravotní péči. Obtížnost stanovení jednoznačné hranice mezi výkony zdravotníků a pracovníků v sociálních službách přispívá k řadě nejasností a problémů v kvalitě služby. Jde např. o přepečovávání (nadbytečná péče zdravotní i sociální podlamující zachovalé schopnosti, nadbytečná farmakoterapie, nadbytečné užívání omezovacích prostředků) nebo naopak k zanedbávání či podcenění zdravotní péče v důsledku přesvědčení, že sociální služba to zvládne (neléčené deprese, demence, bolesti, dekubity, problémy ve výživě). Pokud v zařízeních pobývají vážně nemocní lidé s řadou zdravotních problémů, zdravotnický personál zde má svojou nezastupitelnou roli. Spolu s pracovníky v sociálních službách mají společný úkol – přispívat k co nejlepší kvalitě života těchto lidí. Přitom je spojuje i podobná metoda práce, tj. zhodnocení stavu, identifikace potřeb, plán řešení, realizace plánu a vyhodnocení výsledku. Jsou-li služby skutečně zaměřené na člověka, měli by se zdravotníci a pracovníci v sociálních službách setkávat v rámci případové práce s klientem.

Projekt Inovace systému kvality sociálních služeb a práce na revizi standardů kvality znovu ukázaly, že zdravotní a sociální péči nelze jednoznačně a ostře oddělit. Jsou oblasti, kde jdou ruku v ruce, a nezbývá než trvalé domlouvání postupu, návaznosti, zajišťování kvality poskytovaných služeb i jejich financování. To se týká role sociálních služeb v péči o zdraví na úrovni přímé práce s klientem, managementu pobytových i terénních sociálních služeb, stejně jako jejich financování i koncepčního řízení na úrovni státní správy a vládních institucí.

Hana Janečková, 3. LF UK Praha, 1. 9. 2013

8

servis

ročník 62 číslo 21 7. října 2013

n PERSONÁLNÍ INZERCE VÝBĚROVÁ ŘÍZENÍ n Vedoucí lékař/lékařka

Městská nemocnice Hustopeče, p. o., vypisuje výběrové řízení na pozici vedoucí lékař/lékařka interní oborové JIP. Požadavky: specializovaná způsobilost v daném oboru, včetně dokladů o dasaženém vzdělání, členství v ČLK, doklad o zdravotní způsobilosti a trestní bezúhonnosti.

Předpokládaný nástup k 1. 1. 2014.

Přihlášky s přehledem praxe, stručným životopisem, doklady o vzdělání, doklady o zdravotní způsobilosti a trestní bezúhonnosti zasílejte na adresu: Sekretariát ředitele Městské nemocnice Hustopeče, p. o., Brněnská 41, 693 37 Hustopeče, e-mail: sekretariat@nemocnicehustopece.cz, tel.: 519 407 301.

n Přednosta/přednostka

Děkan 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze a ředitel Fakultní nemocnice v Motole vypisují výběrové řízení na obsazení pracovního (funkčního) místa: přednosta/ka Ortopedické kliniky 1. LF UK a FNM, současně pro uchazeče o tuto funkci i na místo profesor-a/ky nebo docent-a/ky se zaměřením na ortopedii.

Předpokládané jmenování do funkce k 1. 1. 2014 Kvalifikační požadavky: vysokoškolské vzdělání příslušného směru, vědecko-pedagogický titul profesor/ka nebo docent/ka, pedagogická praxe min.

5 let, specializovaná způsobilost v oboru ortopedie, vědecká a publikační činnost, předpoklady pro řízení odborného a vědeckého týmu v daném oboru, občanská bezúhonnost.

Písemné přihlášky s vlastnoručním podpisem doplněné osobním dotazníkem, životopisem, kopiemi dokladů o vzdělání, kvalifikaci a praxi, licencí vedoucího lékaře od ČLK, přehledem vědecké a publikační činnosti, výpisem z trestního rejstříku (ne staršího 3 měs.), osvědčením podle zákona č. 451/91 Sb. spolu s čestným prohlášením, souhlasem v souladu se zákonem o ochraně osob. údajů a koncepcí pracoviště, přijímá do 5 týdnů po zveřejnění inzerátu podatelna 1. LF UK v Praze, Kateřinská 32, 121 08 Praha 2. Informace na tel.: 224 964 254 a www.lf1.cuni.cz (úřední deska).

VOLNÁ MÍSTA n Všeobecná sestra

Karlovarská krajská nemocnice a. s., nemocnice v Karlových Varech přijme na dětské oddělení všeobecnou nebo dětskou

sestru, možno i absolvent.

Nabízíme: plný úvazek, finanční ohodnocení odpovídající zastávané pozici, atraktivní prostředí lázeňského města s nabídkou bohatého kulturního a sportovního vyžití, týden dovolené nad rámec stanovený zákonem.

Požadujeme: vzdělání odpovídající pracovní pozici, trestní bezúhonnost, flexibilita, komunikativnost, pracovitost, týmová spolupráce, znalost práce na PC. Nástup možný ihned. Životopisy zasílejte na adresu eva.kastnerova@kkn.cz

n Lékař/lékařka

Nemocnice Milosrdných bratří, p.o, Polní 3, 639 00 Brno, www.nmbbrno.cz, přijme lékaře se specializací v oboru cévní chirurgie pro oddělení chirurgie i s možností práce na zkrácený úvazek.

Nástup možný ihned.

Písemné přihlášky s profesním životopisem, doklady o dosaženém vzdělání, výpis registrů trestu zasílejte na adresu: Nemocnice Milosrdných bratří, p.o., personální oddělení, Polní 3, 639 00 Brno, e-mail: iveta.sikulova@nmbbrno.cz, tel.: 532 299 149. Kontakt pro informace: MUDr. František Horálek, primář odd. Chirurgie, tel.: 532 299 161,153, mobil 734 260 353, e-mail: frantisek.horalek@nmbbrno.cz

n Lékař/lékařka

C.E.M. – centrum estetické medicíny ve Svitavách Přijme lékaře/lékařku s atestací z dermatologie se zájmem o estetickou medicínu.

Služební byt 3+1 k dispozici.

Kontakt: tel.: 603 154 067, e-mail: info@cemcz.cz, www.cemcz.cz

n Lékař/lékařka do Německa

Hledáme specializované lékaře a lékaře absolventy do Německa s B2 certifikátem z německého jazyka.

Info na tel.: +420 731 150 138 nebo na www.optima-recruit.cz

n Lékař/lékařka na dětské oddělení

Karlovarská krajská nemocnice a. s., nemocnice v Karlových Varech přijme na dětské oddělení lékaře absolventa nebo lékaře s odbornou či specializovanou způsobilostí.

Nabízíme: plný úvazek, finanční ohodnocení odpovídající zastávané pozici, atraktivní prostředí lázeňského města s nabídkou bohatého kulturního a sportovního vyžití, týden dovolené nad rámec stanovený zákonem.

Požadujeme: vzdělání odpovídající pracovní pozici, trestní

bezúhonnost, flexibilita, komunikativnost, pracovitost, týmová spolupráce, znalost práce na PC. Nástup možný ihned. Životopisy zasílejte na adresu eva.kastnerova@kkn.cz

n Fyzioterapeut a ergoterapeut

Karlovarská krajská nemocnice a. s., nemocnice v Karlových Varech přijme na nově zřízené rehabilitační oddělení 2 ergoterapeuty a 3 fyzioterapeuty z toho jednoho s kurzem ve Vojtově metodě.

Nabízíme: plný úvazek, směnný provoz pro všeobecnou nebo dětskou sestru, finanční ohodnocení odpovídající zastávané pozici, atraktivní prostředí lázeňského města s nabídkou bohatého kulturního a sportovního vyžití, týden dovolené nad rámec stanovený zákonem.

Požadujeme: vzdělání odpovídající pracovní pozici, trestní bezúhonnost, flexibilita, komunikativnost, pracovitost, týmová spolupráce, znalost práce na PC. Nástup možný ihned. Životopisy zasílejte na adresu eva.kastnerova@kkn.cz

n Sekundární lékař/lékařka

Fakultní nemocnice v Motole, V Úvalu 84, 150 06 Praha 5 přijme sekundární lékaře/ky pro Kliniku dětské chirurgie 2. LF UK a FN Motol.

Požadujeme: LF, ukončení zákl. chirurgického kmene výhodou, AJ, PC. Možnost odb. růstu, dobré pl. ohodnocení, ubytování pro mimopražské.

Písemné nabídky s CV zasílejte na e-mail: monika.jaskova@fnmotol.cz. Info: 22443 2401.

n Sekundární lékař/lékařka

Nemocnice Milosrdných sester sv.Karla Boromejského v Praze, Vlašská 36, 118 33 Praha 1-Malá Strana, přijme sekundárního lékaře na lůžkové rehabilitační oddělení. Atestace v oboru nebo absolvování základního kmene vítány.

Nástup možný ihned nebo podle dohody, na plný pracovní úvazek v jednosměnném pracovním režimu.

Výpis z rejstříku trestů.

Kontakt: primář oddělení MUDr. Jiří Papoušek, e-mail: papousek@nmskb.cz, tel.: 257 197 331.

n Lékař/lékařka

Fakultní nemocnice v Motole přijme pro Oddělení spondylochirurgie lékaře/ky.

Požadavky: min. ukonč. LF, zájem o obor, plný úvazek, vysoké prac. nasazení.

Nabízíme: práci v ml. kolektivu, profesní růst, dobré

platové podm., ubytování pro mimopražské.

Písemné nabídky s CV zašlete: Odd. spondylochirurgie, FN Motol, V Úvalu 84, 150 06 Praha 5, nebo e-mail: renata.zachova@fnmotol.cz, jan.kryl@fnmotol.cz.

Info: 22443 2581, 777 237 501.

n Lékař/lékařka na Emergency

Karlovarská krajská nemocnice a. s., nemocnice vKarlových Varech přijme lékaře pro nově vytvořené oddělení Emergency.

Hledáme kolegu se zájmem o akutní medicínu, s alespoň základním tréninkem (kmen) v oboru vnitřního lékařství, chirurgii nebo urgentní medicine.

Nabízíme: plný úvazek, směnný provoz, finanční ohodnocení odpovídající zastávané pozici, týden dovolené nad rámec stanovený zákonem možnost duální praxe (práce na ER a současně vzákladním oboru).

Požadujeme: VŠ vzdělání , základní kmen, trestní bezúhonnost, flexibilita, komunikativnost, pracovitost, týmová spolupráce.

Nástup možný ihned. Životopisy zasílejte na adresu robert.janda@kkn.cz

n Praktický lékař/lékařka

Soukromá společnost hledá praktického lékaře/lékařku pro dospělé – Aš, Chomutov, Praha, Lanškroun, Třinec, Telč.

Nástup dohodou, HPP, DPP, motivující mzdové ohodnocení.

Týden dovolené navíc, týden na vzdělávání, 3 dny na zotavenou, příspěvek na IŽP. Požadujeme: VŠ, odbornou/specializovanou způsobilost.

Kontakt: tel.: 733 679 578,e-mail: kariera@mediclinic.cz

n Zástupce přednosty

Nemocnice Sušice o. p. s. (www.nemocnice-susice.cz) hledá vhodné uchazeče na pracovní pozice zástupce přednosty (primáře) chirurgického oddělení (výhodou erudice v problematice intenzivní chirurgické péče).

Požadujeme: specializovanou způsobilost v oboru chirurgie, min. 10 let praxe v oboru, osobnostní a profesionální předpoklady pro řízení odborného týmu, zdravotní způsobilost a bezúhonnost podle zákona č. 95/2004 Sb. Nabízíme: zázemí nemocnice se 160 lůžky akutní i následné péče v základních oborech, včetně multidisciplinární JIP a záchranné služby, kolegiální atmosféru s nadstandardními pracovními podmínkami,

zajímavé ohodnocení odpovídající zastávané pozici, profesní růst s intensivním dalším vzděláváním, ubytování v areálu nemocnice s možností přednostního přidělení obecního bytu, pro perspektivní lékaře nebo např. pro lékařský manželský pár nabízí zakladatel nemocnice (město Sušice) podporu získání rodinného domu, atraktivní prostředí centrální Šumavy s nabídkou plného sportovního i kulturního vyžití.

Písemné přihlášky se strukturovaným životopisem, přehledem odborné praxe, kopiemi dokladů o vzdělání atd. zasílejte na adresu : Nemocnice Sušice o. p. s., sekretariát, Pod Nemocnicí 116, 342 01 Sušice nebo na e-mail: sekretariat@nemocnice-susice.cz, v termínu do 1 měsíce od uveřejnění inzerátu.

Informace podá ředitel nemocnice MUDr. Jiří Šedivý, tel.: 376 530 216.

n Praktický lékař/lékařka

Soukromá společnost hledá praktického lékaře/lékařku pro děti a dorost – Aš, Brno, Bruntál, Broumov, Č. Budějovice, Praha.

Nástup dohodou, HPP, DPP, motivující mzdové ohodnocení.

Týden dovolené navíc, týden na vzdělávání, 3 dny na zotavenou, příspěvek na IŽP. Požadujeme: VŠ, odbornou/specializovanou způsobilost.

Kontakt: 733 679 578, e-mail: kariera@mediclinic.cz

PRODEJ n Přenechám moderně vybavenou

gynekologickou ordinaci v centru Říčan nebo prodám její kompletní vybavení I/2014.

Tel.603 556 002.

n Předám dobře zavedenou praxi PLDD v okrese Tábor.

Tel.: 605 580 168, 381 214 497

n Zavedená společnost v oblasti poskytování ambulantní péče, Mediclinic a. s., odkoupí ambulance PL pro dospělé po celé ČR. Prosím nabídněte.

Kontakt: Lucie Soghomonjan, tel.: 549 121 548, mob.

733 679 568.

n Převezmu/koupím privátní chirurgickou praxi.

Brno a okolí, ev. JM kraj.

Tel.: 605 274 940

Inzerce

Předplaťte si Zdravotnické noviny a získejte mimořádný dárek

KLINICKÁ ONKOLOGIE

AM513PN tento kód uvádějte při objednávce

4

doucích účinků

ý cyklosporin, flukonazol, diltiazem, amprenavir, fosamprenavir, grapefruitový vňující CYP3A4/PgP. Induktory CYP3A4 nebo PgP, které mohou snižovat i: rifampicin, kortikosteroidy (např. dexametazon, prednizon, prednizolon), enytoin, efavirenz, nevirapin, třezalka tečkovaná. Everolimus může ovlivnit ěžně podávaných léků, které jsou substráty CYP3A4 a/nebo PgP. Imunitní ýt ovlivněna a proto může být očkování během léčby Afinitorem méně účinné. ýt k očkování použity živé vakcíny. Těhotenství a kojení: *Ženy ve fertilním věku 8 týdnů po ukončení léčby everolimem vysoce účinnou antikoncepci.* Ženy, měly kojit. Vliv na řízení vozidel a obsluhu strojů: Pacienti by měli při řízení a obsluze i, pokud se u nich během léčby objeví únava. Nežádoucí účinky: Velmi časté: penie, hyperglykemie, hypercholesterolemie, hypertriglyceridemie, anorexie, eumonitida, dušnost, epistaxe, kašel, stomatitida, průjem, slizniční zánět, há kůže, svědění, onemocnění nehtů, únava, astenie, periferní otoky, horečka. neutropenie, diabetes mellitus, hypofosfatemie, hypokalemie, hyperlipidemie, espavost, konjunktivitida, edém očních víček, hypertenze, hemoragie, plicní ústech, bolesti břicha, bolest v ústech, dysfagie, dyspepsie, zvýšená hladina ná hladina aspartátaminotransferázy, palmoplantární erytrodysestezie (handexfoliace, akneiformní dermatitida, onychoklaze, kožní léze, mírná alopecie, eatininu, selhání ledvin (včetně akutního selhání ledvin), proteinurie, bolest mbolismus. Další nežádoucí účinky - viz úplná informace o přípravku. Podmínky dním obalu, chraňte před světlem a vlhkostí. Dostupné lékové formy/velikosti balení: ž lék předepíšete, přečtěte si pečlivě úplnou informaci o přípravku. Reg. číslo: 8/001, Afinitor 10 mg – EU/1/09/538/004. Datum registrace: 03.08.2009.

PC: 18.12.2012. Držitel rozhodnutí o registraci: Novartis Europharm Limited, itánie.

Antiangiogenní bioterapie a chemoterapie v terapii karcinomu prsu: přehled literatury a kazuistika

Inzerce

Z OBSAHU

Ředitel odboru evropských fondů ministerstva zdravotnictví PhDr. Mgr. Jan Bodnár stojí v čele týmu, který připravuje podklady pro čerpání dotací z evropských strukturálních fondů v programovacím období 2014–2020 na oblast psychiatrické péče.

Evropské peníze by měly pomoci s nastartováním reformy psychiatrické péče v ČR. Novým prvkem systému a klíčovým pilířem reformy se mají stát mimo jiné centra duševního zdraví. J. Bodnár poskytl Zdravotnickým novinám na toto téma exkluzivní rozhovor. n Co se za pojmem centrum pro duševní zdraví skrývá?

Centrum duševního zdraví je jen jeden z pilířů de­ finovaných strategií reformy psychiatrické péče.

Dalšími pilíři jsou ambulantní péče, komunitní pé­ če a psychiatrická oddělení nemocnic. Já osobně vnímám jako další pilíř rovněž destigmatizaci du­ ševních poruch a duševně nemocných. Z hlediska psychiatrických nemocnic (dříve léčeben) předsta­ vuje centrum kvalitativní posun ve vztahu k pod­ poře péče v přirozeném prostředí, a to zvláště pro pacienty, kteří trpící závažnou duševní poruchou a vyžadují dlouhodobou a soustavnou léčbu.

Základní filozofie tohoto typu péče je vedena sna­ hou nastavit udržitelný model péče, který bude zohledňovat jak regionální potřeby, tak zvláště po­ žadavky na humanizaci péče. V současnosti se o centrech hodně diskutuje, na konferenci v Ná­ rodní technické knihovně tuším před čtyřmi mě­ síci probíhala debata v deseti pracovních skupi­ nách nad tím, co by měl tento pilíř nové reformo­ vané péče znamenat.

n Jaká definice byla po diskusích přijata?

Strategie definuje centrum duševního zdraví jako soubor vzájemně propojených služeb poskytova­ ných jednou nebo více organizacemi zajišťujícími v daném regionu služby osobám s vážným psychic­ kým onemocněním. Jeho primárním posláním bude poskytování psychiatrických zdravotnických a pří­ mo navazujících sociálních služeb s cílem maximál­ ní podpory začlenění klientů do jejich vlastního sociálního prostředí.

n pro lékařské

praxe

Vzácná onemocnění a centrová péče

str. 2

Nová dimenze rohovkové transplantace

str. 3

n pro lůžková

zařízení

Evropský projekt výměny orgánů FOEDUS také v ČR str. 4 Projekce ČSÚ: Bude nás méně a budeme starší str. 4

lékařské listy

n To zní hodně obecně, co by mělo centrum konkrétně dělat? Činnost centra musí být odvozena od toho, jaká je úroveň služeb psychiatrické péče v daném regionu.

Kolegové ze strategické projektové kanceláře v sou­ časnosti pracují na analýzách situace v jednotlivých krajích. Výsledkem bude představa, o kolik se dej­ me tomu v kraji Vysočina sníží počet lůžek v psy­ chiatrické léčebně, jakou péči zajistí psychiatrická oddělení nemocnic, kolik je potřeba ambulantních psychiatrů a jaké služby by měly být saturovány

n události, fakta, centrem. Součástí centra by jistě měl být denní sta­ názory cionář, kde pracují komunitní sestry, kde je posky­ Protonové centrum vymáhá tována sociální a zdravotní rehabilitace, ambulant­ ní péče a psychoterapie. V centru by měla být po­ 93,5 miliónu ušlého zisku str. 5 skytována rovněž asertivní péče, tudíž komunitní OdbOrná přílOha Žádáme VZP: Otevřete okna! str. 6 výjezdní týmy. Obecně by mělo centrum duševního zdraví představovat určitý přechod mezizdr institu­ avOtnick ýchslovenské nOvin Poláci vykořisťují ZP str. 6 cionální péčí a relativně nákladnou péčí zajišťova­ ISSN 0044–1996 nou výhradně uvnitř komunity, základním princi­ 9. září 2013 • www.zdravky.cz Zdravotnictví by mělo dostat pem je přitom zajištění podpory pacientům v ne­ od státu víc peněz str. 7 přetržitém režimu sedm dní v týdnu. dokončení na str. 6 Aktuální stav v tvorbě

Pediatrie

9/2013

zdravotnické legislativy

str. 7

Zpravodajský deník

str. 7

n servis

Výživa u dětí | Špatná výživa může vést později k oslabení imunity, obezitě, malnutrici či kardiovaskulárním Personální inzerce str. 8 onemocněním • terapie nachlazení u dětí | léčba je mnohdy spíše uměním psychologickým a komunikačním než medicínským • Rotavirové infekce, možnosti očkování a léčba | vakcinace má být nabídnuta všem zdravým kojencům v Evropě, doporučuje se očkovat plošně • Domácí a profylaktická léčba v současné péči o dětské hemofiliky | díky profylaxi je dnes možné i u těžkých hemofiliků zabránit vzniku invalidizující hemofilické artropatie • Účelná preskripce antibiotik jako hlavní nástroj kontroly rezistence | nezbývá než odpovědně používat antibiotika, která máme k dispozici, a to pouze pro nemocné, kteří je opravdu potřebují

Soudní ofenzíva ve věci domácích porodů

Podle zrušeného rozsudku I. Königsmarková v červenci 2009 v Praze 3 neoprávněně vedla komplikovaný domácí porod. Dostatečně se ne­ informovala o předchozích porodech rodičky, sama pak podle obžaloby přehlížela problémy, které žena měla, a neposlala ji do nemocnice.

Dítě se začalo dusit. Königsmarková podle zru­ šeného rozsudku neprovedla řádnou resusci­ taci. Novorozenec skončil s těžce poškozeným mozkem. Soudkyně zpravodajka Ústavního soudu JUDr. Ivana Janů v odůvodnění uvedla,

Postavení radioterapie v léčbě maligních lymfomů KLINICKÁ ONKOLOGIE 2013; 26 (2)

měn) v informacích o léčivém přípravku.

pert Rev. Anticancer Ther, 9(6), 705-717 (2009). 2. J of the National Compre7, Nr 6. June 2009. 3. de Rejike TM, Bellmunt J et al. EORTC-GU group expert ell cancer, EJC 45(2009) 765-773. 4. Afinitor - Souhrn údajů o přípravku,

Centra duševního zdraví v systému psychiatrické péče

Ústavní soud (ÚS) zrušil 28 srpna v Brně rozsudek nad prezidentkou Unie porodních asistentek Ivanou Königsmarkovou. Ta byla původně Obvodním soudem pro Prahu 3 za chyby při vedení domácího porodu, který se zkomplikoval a dítě později zemřelo, odsouzena ke dvouletému trestu vězení s podmínkou na pět let a k zákazu výkonu činnosti taktéž na pět let. Navíc měla zdravotní pojišťovně zaplatit 2,7 miliónu korun. Rozhodnutím ÚS se tento případ vrací k obvodnímu soudu.

Z obsahu:

AFI-003/01/2013

kařský předpis, indikace léčba pacientů s pokročilým renálním karcinomem, onemocnění během VEGF-cílené terapie nebo po ní hrazena z prostředků ění. Pro další indikace (léčba pankreatických neuroendokrinních tumorů gativního karcinomu prsu ) nebyla úhrada dosud stanovena.

+

Objednávám předplatné:

ODBORNÉ FÓRUM ZDRAVOTNICTVÍ

A SOCIÁLNÍ PÉČE www.zdravky.cz ročník 62 • číslo 19 • 9. září 2013 ISSN 0044-1996 cena 26 Kč • pro předplatitele 20 Kč

Ilustrační foto: Profimedia

Kód nabídky

ání léčby inhibitorem entů.1

ZDRAVOTNICKÉ NOVINY

Epidemiologická a klinicko-patologická charakteristika pacientů s renálním karcinomem: analýza 544 případů z jednoho centra

že justice kauzu Königsmarkové sice řešila po­ drobně, ale přesto se nevypořádala s veškerými specifiky případu. Poukázala na princip pre­ sumpce neviny a povinnost soudů rozhod­ nout v případě pochybností ve prospěch obža­ lovaného. Hlavním důkazem v kauze byl zna­ lecký posudek.

Obhajoba expertízu označovala za zaujatou, navíc v klíčových bodech nejednoznačnou. ÚS nyní zdůraznil, že závěry znalce nelze přijímat zcela nekriticky. dokončení na str. 4

11.04.13 10:30

Klinická onkologie je oficiálním časopisem České onkologické společnosti ČLS JEP a Slovenské onkologické společnosti SLS. Časopis se zabývá onkologickou problematikou v celé šíři. Cílem časopisu je zveřejňovat formou originálních a přehledových prací výsledky základního, zejména však klinického výzkumu, a tak se podílet na zvyšování efektivity v oblasti prevence, diagnostiky a léčby nádorových onemocnění.

Při objednávce ročního předplatného tištěné verze Zdravotnických novin získáte roční elektronické předplatné časopisu Klinická onkologie!

Nabídka platí do 20. 10. 2013 pouze pro nové předplatitele.

200 Kč

Domácími porody se 10. září bude zabývat i Evropský soud pro lidská práva. Foto: archiv ECHR Inzerce

ODBĚR ATEL

2

Elektronická verze, roční

Předplatné zahrnuje 22 čísel Zdravotnických novin včetně pravidelných příloh Lékařské listy a Kongresový list.

Více než 96 % praktických lékařů má s VZP uzavřený trvalý smluvní vztah.

ročník 26 | 2013 | číslo

590 Kč

* Nabídka platí do 20. 10. 2013 pouze pro nové předplatitele

VZP je váš nejstabilnější partner!

Vydává ČLS JEP. ISSN 0862-495X. ISSN 1802-5307 on-line přístup Indexed in MEDLINE/PubMed, EMBASE/Excerpta Medica, EBSCO, SCOPUS, Bibliographia medica čechoslovaca, Index Copernicus

Tištěná verze, roční + DÁREK*

Inzerce

T H E J O U R N A L O F T H E C Z E C H A N D S LOVA K O N CO LO G I C A L S O C I E T I E S

FAKTURAČNÍ ÚDAJE

(nevyplňujte, jsou-li shodné s odběratelem)

Titul: ...................................................................................

Organizace: ........................................................................

Jméno a příjmení:..............................................................

Adresa: ...............................................................................

Organizace: ........................................................................

PSČ a město: ......................................................................

Obor činnosti: .....................................................................

IČ: ........................................................................................

Adresa: ...............................................................................

DIČ: .....................................................................................

PSČ a město: ......................................................................

Telefon: ...............................................................................

Telefon: ...............................................................................

E-mail: ................................................................................

E-mail: ................................................................................

Způsob úhrady:

Datum: ................................................................................

Podpis:..................................................................................

složenka

faktura

Objednávejte na www.zdravky.cz, e-mailem: predplatne@ambitmedia.cz, telefonem: 800 300 302 (zdarma) nebo poštou: Postservis, oddělení předplatného, Poděbradská 39, 190 00 Praha 9 Objednávkou dává předplatitel dobrovolně souhlas se zařazením svých osobních údajů do databáze společnosti Ambit Media, a. s., se sídlem Klicperova 604/8, 150 00 Praha 5-Smíchov, jakožto správce, a s jejich následným zpracováním pro účely nabízení výrobků a služeb a pro účely zasílání obchodních sdělení prostřednictvím elektronických a tištěných prostředků dle zákona č. 480/2004 Sb., a to na dobu neurčitou, resp. do odvolání souhlasu. Předplatitel bere na vědomí, že má práva dle § 11, 21 zák. č. 101/2000 Sb. Více na www.ambitmedia.cz.