ZDRAVOTNICKÉ NOVINY ODBORNÉ FÓRUM ZDRAVOTNICTVÍ A SOCIÁLNÍ PÉČE www.zdravky.cz
ročník 61 • číslo 22 • 28. května 2012 cena 26 Kč • pro předplatitele 20 Kč
Novinky v robotické chirurgii – prioritou je bezpečnost výkonu Ve světě je nyní instalováno více než 2000 robotických systémů a počet robotických či roboticky asistovaných výkonů překročil v loňském roce 350 000 operací. Z hlediska spektra výkonů podle odborností dominují gynekologická hysterektomie a urologická prostatektomie – v USA je až 85 % nádorových onemocnění prostaty operováno metodami robotické chirurgie. a zejména cévní chirurgie, kde má ČR řadu celosvětových prvenství a představuje absolutní špičku. Novinky v robotické chirurgii se uplatňují v celé šíři tohoto odvětví. Zasahují do systému ovládací konzo le a chirurgické jednotky, do instru mentária i vybavení operačních sálů. Vzhledem ke specifiku robotické chi rurgie – tedy nepřímému kontaktu chirurga s pacientem – vyplňuje ten to prostor řada modulů zlepšujících schopnosti operatéra s cílem optima lizace průběhu výkonu a zvýšení je ho bezpečnosti. Robotická chirurgie posunuje limity minimálně invazivní chirurgie ke stále obtížnějším výko nům. Celosvětově představuje vý znamný evoluční směr v řadě chirur gických oborů. Na rozdíl od otevřené chirurgie i la paroskopické operativy má robo
tická chirurgie díky rozvinutému po čítačovému systému rozsáhlý poten ciál k zařazení dalších nově vyvinu tých zařízení i softwaru pro manipulaci, zobrazování a navigaci. Všechny novinky jsou vyvíjeny s cí lem významného zvýšení bezpeč
nosti a efektivity velmi obtížných výkonů. Tyto vlastnosti ocení zejmé na pacienti s onkologickým onemoc něním, u nichž úspěšnost primární operace rozhoduje o jejich další perspektivě. více k tématu na str. 3
Budeme se vracet k Janotovu balíčku? Aktuální situace a řízení nemocnic v praxi – tak zněl název panelové diskuse ředitelů nemocnic na nedávné VII. konferenci Rizika v činnosti farmaceutické společnosti ve Špindlerově Mlýně. Debatu tří ředitelů fakultních nemocnic, ředitele Nemocnice ve Frýdku-Místku a představitelů dvou zdravotnických holdingů moderovali PharmDr. Michal Krejsta, MBA, generální ředitel a předseda představenstva společnosti Phoenix SK, a Ing. Robert Sýkora, Governmental Affairs Director společnosti GlaxoSmithKline. n Jak nemocnice pociťují vliv hospodářské situace a reformních kroků ve zdravotnictví? D. Jurásková: Všechny nemocnice, ať už velké nebo malé, byly letos posta veny před několik problémů, které je jako celek téměř nemožné zvládnout. Koncem loňského roku jsme zjistili, jakým způsobem je konstruována úhradová vyhláška, a bylo jasné, že zvýšení DPH a zvýšení platů zdravot nického personálu jsou dalšími změ nami, které na nás poměrně citelně dopadají. Už loni jsme se ve Všeobec né fakultní nemocnici snažili něja kým způsobem optimalizovat nákla dy, zvýšeným úsilím se nám to poda řilo prostřednictvím výběrových ří zení a elektronických aukcí alespoň na papíře, ale problém byl v realizaci úspor přímo v nemocnici. Narazili jsme v oblasti léčiv a speciálního zdravotnického materiálu, nedokáza li jsme k dostatečné míře spolupráce přimět naše kliniky. Považuji za je den z úspěchů, že se nám alespoň zčásti podařilo implantovat vedení klinik informaci, že jde o trend, který je nezvratný, a že pokud bude chod nemocnice správně nastaven, umož ní jim to zachovat kvalitu poskytova ných služeb. Managementy klinik
K diskusnímu panelu zasedli (zleva) Ing. MUDr. Miroslav Přádka, Ph.D., ředitel Nemocnice ve Frýdku-Místku, prof. MUDr. Roman Prymula, CSc., Ph.D., ředitel Fakultní nemocnice Hradec Králové, Ing. Petr Tejkl, manažer strategického nákupu Zdravotnického holdingu Královéhradeckého kraje, Ing. Miroslav Kubeš, obchodně ekonomický ředitel Zdravotnického holdingu Jihočeského kraje, Mgr. Dana Jurásková, Ph.D., MBA, ředitelka Všeobecné fakultní nemocnice v Praze, JUDr. Ing. Miloslav Ludvík, MBA, ředitel Fakultní nemocnice Motol v Praze, R. Sýkora, za řečnickým pultem M. Krejsta. Foto: andr rovněž pochopily, že se musíme více starat o to, abychom veškerou péči, kterou vyprodukujeme, dokázali pro dat. Snad pochopily, co se od kterého segmentu péče očekává. Jak budeme úspěšní, to se bohužel dozvíme s po
www.zdravky.cz
Z OBSAHU n z medicíny Z odborného tisku
str. 2
Kontroverze v asistované reprodukci – boj o správné embryo str. 4–5 English for Medicine
str. 6
Do vaší knihovny
str. 6
MUDr. M. Horák: Pravidla pro popis snímků na dálku u nás nejsou žádná
str. 7
Ve stopadesátiletých dějinách Sokola sehráli významnou úlohu i lékaři str. 8
Ilustrační foto: archiv Intuitive Surgical
Systém da Vinci je určen pro multi disciplinární využití – v rámci center robotické chirurgie se v České repub lice robotické operace provádějí v urologii, gynekologii, všeobecné chirurgii, kardiochirurgii, cévní chi rurgii a otorinolaryngologii. Manipu lační schopnosti s omezením třesu a další unikátní vlastnosti jsou oce ňovány zejména u výkonů vysokého stupně obtížnosti, jako jsou operace pro onkologické nálezy. V průběhu minulého roku proběhly rozsáhlé diskuse ohledně role a po stavení robotické chirurgie v systé mu úhrad z veřejného pojištění v ČR. Tato jednání vyústila v uznání a do poručení technik robotické chirurgie pro některé onkologické diagnózy v oborech urologie, gynekologie a všeobecná chirurgie. Další jednání probíhají o oborech kardiochirurgie
On-line fórum zdravotnictví a sociální péče
měrně velkým zpožděním. Úspory v řádu stovek miliónů korun v ne mocnici, která má téměř sedmi miliardový obrat, nejsme schopni vy generovat skokově, taková matema tika neexistuje.
M. Ludvík: Rozpočet motolské ne mocnice na léky pro rok 2012 byl konstruován ve výši 990 miliónů ko run. Jestli se současný stav bude vy víjet tak, jak se vyvíjí, bude tento předpoklad muset být zredukován na 900 miliónů korun, což znamená snížení skoro o deset procent. V ob lasti speciálního zdravotnického ma teriálu to bude redukce z 660 na 600 miliónů. Skokové zvýšení platů za poslední dva roky dělá 20 procent. Průměrný plat lékaře v motolské ne mocnici je v této chvíli 70 000 korun měsíčně a roste, přičemž podotýkám, že průměrný počet hodin, po který lékař pracuje, je 48 týdně včetně přesčasů. Dá se říci, že v naší nemoc nici už se blížíme tomu slavnému memorandu, které bylo loni pode psáno a které říkalo, že průměrný plat kvalifikovaného lékaře má být kolem 72 tisíc korun, tedy trojnáso bek průměrné mzdy v zemi, a úplně zelený, úplně hloupý, nepoučený na stupující lékař musí mít 35 tisíc ko run. To jsou peníze, které musíme vzít z rozpočtu na léky, to jsou pení ze, které musíme vzít pacientům, pří padně farmaceutickým firmám. Jsme státem řízená organizace a ze zákona musíme mít v hospodářském výsled ku takzvanou kladnou nulu. S hos podářským výsledkem si my ekono mové umíme hrát, s čím si neumíme hrát, je to, co farmaceutické firmy prodávají, začnou se prodlužovat lhůty splatnosti dodávek, které do stáváme. Takže situace se bude urči tě zhoršovat. dokončení na str. 13
n z farmacie Češi nemají strach kupovat léčiva na internetu
str. 9
Farmaceutický trh
str. 9
Z lékových agentur
str. 9
np ro lékařské praxe Jaký systém by mohl nahradit projekt EZK společnosti IZIP? str. 10 Poradna: Možnost odmítnout péči z pohledu zákona o zdravotních službách str. 10 n pro lůžková
zařízení
Efektivní řízení nemocnic – akciová společnost vs. holding str. 11 Poradna: Vstupní lékařská prohlídka – kdo ji povinně zajišťuje? str. 12 Kvalita v otázkách a odpovědích
str. 12
n události, fakta,
názory
Komentář: ČR má jedno z nejefektivnějších zdravotnictví v Evropě
str. 14
Nová protikorupční strategie pro přímo řízené organizace str. 14 Ministerstvo odmítá postoj VZP k dohodě o úhradách OTC léků
str. 15
Stát za své pojištěnce víc nezaplatí
str. 15
Národní program přípravy na stárnutí na období 2013–2017
str. 15
Zpravodajský deník
str. 15
n servis Loď ZN pluje k šedesátce
str. 16
Personální inzerce
str. 16