Zn 26 2014 200

ZDRAVOTNICKÉ NOVINY ODBORNÉ FÓRUM ZDRAVOTNICTVÍ A SOCIÁLNÍ PÉČE www.zdravky.cz

ročník 63 • číslo 26 • 15. prosince 2014 cena 26 Kč • pro předplatitele 23 Kč

ISSN 0044-1996

Přejeme Vám klidné prožití svátků vánočních a úspěšný rok 2015

Zleva: L. Dušek, T. Philipp a S. Němeček. Foto: ZN „Ministerstvo a ÚZIS již několik měsíců pracují na tomto prioritním projektu, který vyplývá z koaliční dohody i z programového prohlášení vlády,“ sdělil S. Němeček s tím, že tím také vláda přebírá od Národního referenčního centra garanci za zavádění úhradového systému DRG (diagnosis related group). „V současnosti je v Česku placení nemocnic podle DRG pouhou Potěmkinovou vesnicí. Stalo se totiž to, co se u nás stává často – vymysleli jsme vlastní cestu DRG, aniž bychom ho opracovali, aniž bychom se mu věno-

vali. Jsme v této chvíli jednou z mála evropských zemí, která nemá DRG systém plnohodnotně zaveden,“ konstatoval ministr. Platby nemocnicím za výkony jsou podle něho netransparentní, v jednotlivých zdravotnických zařízeních se liší a jsou neobjektivní.

Nikdo tyto ceny dosud neaktualizoval ani nekontroloval. „Pokud má být zaveden pořádek v systému úhrad za péči, potřebuje MZ kvalitní zdravotnická a ekonomická data, která mají skutečnou vypovídající hodnotu a budou zohledňovat reálnou cenu při zachování nejlepší dostupné kvality péče,“ uza-

vřel ministr zdravotnictví své úvodní expozé na tiskové konferenci.

Cíle a prostředky

Hlavní cíle projektu DRG restart definuje ministerská tisková zpráva takto: Propojením ekonomických a zdravotnických dat bude možné stanovit skutečnou cenu poskytnuté péče při její jasně dané kvalitě. Zásadně se zvýší efektivita a transparentnost úhradových mechanismů pro lůžkovou péči.

Ministerstvo zdravotnictví, a po publikování všichni, bude mít skutečný přehled o poskytované zdravotní péči.

Pro úspěšnou realizaci projektu je nezbytné: n Vybudovat a profesionalizovat multioborový tým, který bude zárukou vysoké odbornosti a dlouhodobé udržitelnosti rozvoje systému úhrad nemocniční péče v ČR. n Vybudovat národní datovou základnu pro analýzu klinických dat s cílem výběru reprezentativní sítě zdravotnických zařízení (ZZ) pro modelování nákladů nemocniční péče a s cílem modelování klinických bazí tohoto segmentu péče. n Provést redefinici klinických bazí (DRG grouper) a nastavit systém plně transparentního zvyšování jeho prediktivní schopnosti. n Provést redefinici systému oceňování nákladů lůžkové péče a vypracovat manuál pro tyto postupy. n Převést systém oceňování nákladů nemocniční péče do elektronické podoby (datový standard, model, implementační pravidla) a připravit jej k praktické a plošně realizovatelné implementaci ve zdravotnických zařízeních.

L. Goldstein oceňuje na ICRC propojení výzkumu s inženýrskými přístupy Exkluzivní rozhovor poskytl Zdravotnickým novinám Dr. Lawrence S. B. Goldstein, který přijel do Brna „dohlédnout“ na Mezinárodní centrum klinického výkumu FNUSA-ICRC jakožto člen jeho dozorčí rady a také jednat o možnostech spolupráce ICRC s Kalifornskou univerzitou v San Diegu.

Osmapadesátiletý profesor buněčného a molekulárního lékařství a neurověd Lékařské fakulty Kalifornské univerzity v San Diegu (UCSD) je zároveň ředitelem Programu pro kmenové buňky UCSD a vědeckým ředitelem výzkumného centra pro regenerační medicínu Sanford Consortium for Regenerative Medicine.

Laboratoř dr. Goldsteina odhalila důležitá spojení mezi molekulárními mechanismy pohybů uvnitř mozkových buněk a nemocemi, jako jsou Alzheimerova a Huntingtonova choroba.

V současné době se zaměřuje na používání lidských kmenových buněk za účelem porozumění a léčby Alzheimerovy choroby, Niemannovy-Pickovy choroby typu C a amyotrofické laterální

sklerózy. V této době jeho laboratoř v USA také testuje na pacientech kmenové buňky při léčbě přerušené míchy.

Profesor Goldstein hraje aktivní roli v národní vědecké politice USA, pracuje v mnoha vědeckých výborech a působí jako odborný mediální komentátor v oblasti výzkumu kmenových buněk a biomedicínské výzkumné politiky. Při mnohých příležitostech předkládal podklady Sněmovně reprezentantů a Senátu USA v oblasti financování Národních zdravotních zařízení (National Institutes of Health – NIH) a výzkumu kmenových buněk.

dokončení na str. 5

www.zdravky.cz

Z OBSAHU np ro lékařské

praxe

Sankce orgánu nemocenského pojištění vůči ošetřujícím lékařům a zdravotnickým zařízením str. 2

Přestane být systém DRG pouhou Potěmkinovou vesnicí?

Ministr zdravotnictví MUDr. Svatopluk Němeček, MBA, jeho náměstek pro zdravotní pojištění MUDr. Tom Philipp, Ph.D., MBA, a ředitel Ústavu zdravotnických informací a statistiky (ÚZIS) doc. RNDr. Ladislav Dušek. Ph.D., předstoupili 3. prosince před zástupce médií, aby představili projekt nazvaný DRG restart, jehož realizace v horizontu tří let umožní spravedlivě a transparentně oceňovat akutní péči v nemocnicích.

On­‑line fórum zdravotnictví a sociální péče

Kompenzace poplatků ambulancím a lékárnám

str. 3

Praktičtí pediatři trvají na zachování systému primární péče o dítě

str. 4

n události, fakta,

názory

n Vypracovat manuál ke kultivaci klasifikace a oceňování hospitalizačních procedur. n Provést modelovou studii na vybrané síti reprezentativních ZZ, která budou s využitím všech uvedených metodických materiálů a nástrojů oceňovat klinické případy lůžkové péče, a generovat tak kalibrační data z reálné klinické praxe. Zobecnit výsledky studie na celou populaci ČR. n Nastavit, provozně a legislativně zajistit systém dlouhodobě udržitelného financování vyvinutého systému.

dokončení na str. 5

Biosimilars a (ne)dostupnost biologické léčby v ČR str. 6 B. Sobotka: Nebudeme řešit problémy rozpočtu na úkor zdravotnictví n servis Personální inzerce

str. 6 str. 7–8

Inzerce

DEN OTEVŘENÝCH DVEŘÍ Univerzita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta zve všechny zájemce o studium na Den otevřených dveří, který se koná v sobotu 10. ledna 2015 od 10.00 do 13.00 hodin.

Zahájení v 10.00 hodin – setkání s představiteli vedení fakulty se uskuteční v posluchárnách děkanátu a ústavů 1. LF UK, Kateřinská 32, Praha 2.

Po úvodní prezentaci v posluchárnách bude možné navštívit vybraná pracoviště 1. LF UK, Anatomické muzeum a Stomatologické muzeum a studentské kluby – Spolek mediků českých, Akademický klub ve Faustově domě, Karlovo nám. 40, Praha 2.

Informace – studijní oddělení: tel.: 224 964 201, 4240-5 po–pá: 7.30–16.15 hodin Více informací: http://www.lf1.cuni.cz/denotevrenychdveri

1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze

2

pro lékařské praxe

ročník 63 číslo 26 15. prosince 2014

n LÉKAŘ A SOCIÁLNÍ ZABEZPEČENÍ

Uplatňování sankcí orgánem nemocenského pojištění vůči ošetřujícím lékařům a zdravotnickým zařízením Pokračování rubriky, kterou autorsky připravuje tým pracovníků úseku lékařské posudkové služby České správy sociál­ního zabezpečení (LPS ČSSZ).

Fyzické osoby

Pokuty fyzickým osobám lze uložit nejčastěji ve výši do 20 000 Kč, sem patří například porušení režimu dočasně práce neschopného (dále DPN) pojištěnce v období, kdy pobírá od zaměstnavatele náhradu mzdy, nebo situace, kdy se DPN pojištěnec nedostaví v určeném termínu k ošetřujícímu lékaři (dále OL) nebo k lékaři odd. LPS OSSZ za účelem kontroly posouzení zdravotního stavu a DPN, nebo uvede neexistující nebo neodpovídající adresu, na které se bude v DPN zdržovat (a která je vypsána do rozhodnutí o DPN – neschopenky), nedostaví-li se zavčas po ukončení pobytu v nemocnici nebo v „křížkových“ lázních ke svému OL ke kontrole DPN (termín je určen v propouštěcí zprávě, pokud existují vážné příčiny pro odklad návštěvy OL, musí se pacient omluvit alespoň telefonicky a dojednat s ošetřujícím lékařem jiný závazný termín), dále pak pokud neodevzdá při ukončení DPN ošetřujícímu lékaři rozhodnutí o vzniku DPN („legitimaci práce neschopného“).

Pokud pojištěnec/zaměstnanec nepředá neprodleně zaměstnavateli rozhodnutí o vzniku DPN, rozhodnutí o ukončení DPN, dopustí se přestupku a vystavuje se rovněž riziku sankce.

Fyzické osobě v roli zaměstnavatele hrozí za některé delikty pokuta až do 100 000 Kč (když při opakované kontrole zjištěné nedostatky nenapraví).

Za porušení povinné mlčenlivosti zaměstnance ve věcech nemocenského pojištění hrozí rovněž pokuta do 100 000 Kč.

Provinit se může též opatrovník nebo dokonce likvidátor (sankce je v těchto případech stanovena ve výši do 20 000 Kč).

Právnické osoby nejčastěji hřeší tím, že nesdělí orgánu nemocenského po-

jištění (= nejčastěji OSSZ, dále třeba „silové“ resorty) na jeho žádost povinné údaje nebo informace, také tím, že neoznámí OSSZ nástup nového zaměstnance nebo konec doby jeho zaměstnání, nepřijme žádost zaměstnance o dávku, nevede o zaměstnancích evidenci, nepodá neprodleně poskytovateli pracovně lékařských služeb žádost o provedení lékařské prohlídky zaměstnance ze zdravotních důvodů v případě, že mu ošetřující lékař zaměstnance sdělil, že pojištěnec již nebude moci vykonávat dosavadní pojištěnou činnost.

Výše pokut se pohybuje podle typu deliktu od 20 000 Kč přes 50 000 Kč po 100 000 Kč. Právnická osoba může selhat též jako opatrovník.

Koláž: Jindřich Studnička

Zákon o nemocenském pojištění (dále ZNP) upravuje kromě práv, nároků na dávky a jejich výši, kompetencí také povinnosti a sankce, z jejich neplnění vyplývající.

Správní delikty (přestupky) jsou rozčleněny do dvou oddílů. První se týká fyzických osob, druhý právnických osob, v ZNP jsou jim věnovány paragrafy 127 až 142.

Poskytovatelé zdravotních služeb

Poskytovatelům zdravotních služeb je věnován par. 138 a par. 138a ZNP. Lékař odd. LPS OSSZ, který při výkonu kontrolní činnosti zjistil, že poskytovatel zdravotních služeb (= OL) nebo poskytovatel pracovnělékařských služeb neplní nebo porušuje své povinnosti způsobem, jenž má povahu správního deliktu, uvede tuto skutečnost v zápisu o kontrole.

Současně vypracuje písemné hlášení pro účely případného projednání v řízení o správním deliktu, za který

může být uložena pokuta, a předá je neprodleně oddělení nemocenského pojištění příslušné OSSZ (dle místa výkonu lékařské praxe).

Za nesplnění povinnosti součinnosti OL při kontrole posuzování DPN může dát lékař odd. LPS OSSZ podnět k uložení pořádkové pokuty až do výše 10 000 Kč (v souladu s par. 74 odst. 4 ZNP). Jedná se o pokutu, která nesouvisí s uložením sankcí zdravotnickému zařízení podle par. 138 ZNP. Za porušení dalších povinností OL mu orgán NP může uložit sankce v podobě pokut. Za správní delikt podle par. 138 odst. 1 písm. a) až j) a o) až q) lze uložit pokutu do 10 000 Kč.

Za správní delikt podle odst. 1 písm. k) a n) (překročí-li při rozhodování o DPN svou odbornost a nezašle příslušné OSSZ podklady o zdravotním stavu pojištěnce) a podle odstavce 2 náleží pokuta do 50 000 Kč. Za správní delikt podle odst. 1 písm. l) a m) (nerozhodne v období jednoho roku o ukončení neodůvodněné DPN nebo potřeby ošetřování alespoň ve 3 případech, o kterých následně musela rozhodnout OSSZ, rozhoduje dále v době zákazu a neoznámí pojištěnci skutečnost, že ztratil na určitou dobu oprávnění o DPN rozhodovat) lze udělit pokutu ve výši do 100 000 Kč.

Nejvyšší sankcí za porušování povinností OL podle ZNP je zákaz rozhodovat ve věcech DPN nebo potřeby ošetřování na dobu až dvou let (par. 79 odst. 1 písm. c) ZNP).

Správní delikty právnických osob se podle ZNP projednávají z úřední povinnosti. Právnická osoba za správní delikt neodpovídá, jestliže prokáže, že vynaložila veškeré úsilí, které bylo možno požadovat, aby porušení právní povinnosti zabránila.

Při určení výše pokuty právnické osobě se přihlédne k závažnosti správního deliktu, zejména ke způsobu, jakým k němu došlo, k jeho okolnostem a důsledkům. Od uložení pokuty lze upustit, jestliže k nápravě postačí projednání správního deliktu. Odpovědnost právnické osoby za správní delikt zaniká nejpozději do 3 let ode dne, kdy byl přestupek spáchán.

Správní delikty podle tohoto zákona v prvním stupni projednávají v oborech své působnosti OSSZ a služební orgány. Pokuty vybírá a vymáhá orgán nemocenského pojištění, který je uložil. Příjem z pokut je příjmem státního rozpočtu.

Vážení čtenáři, Tímto sdělením uzavíráme cyklus informací pro provádění nemocenského pojištění, kterými jsme se pokusili na pokračování vytyčit (někdy velice tenké) rozhraní mezi občanem DPN, jeho ošetřujícím lékařem a orgány nemocenského pojištění (kontrolními a dávkovými).

Chtěli jsme tím přispět k lepšímu pochopení úloh OL a „posudkových lékařů“ v systému nemocenského pojištění a věříme, že se vzájemná spolupráce bude postupně neustále zlepšovat, což by mělo nakonec prospět i našim společným klientům. Naše snaha byla doposud poněkud jednostranná, byli bychom rádi, kdybyste se na nás obraceli (prostřednictvím redakce ZN) s konkrétními dotazy, na které budeme společně hledat odpovědi.

Přejeme vám klidné prožití blížících se svátků a do nového roku především pevné zdraví. Plánujeme v něm navázat na letošní cyklus, a to problematikou nepojistných sociálních dávek.

Kolektiv autorů úseku LPS ČSSZ

n KAZUISTIKA

Žádost o přešetření dlouhodobých nemocí Na úsek LPS ČSSZ se písemně obrátil Úřad práce ČR, referentka zaměstnanosti kontaktního pracoviště nejmenované krajské pobočky. V příloze dopisu zasílá ČSSZ seznam uchazečů, kteří předkládají úřadu práce doklady o tom, že jejich stav odpovídá stavu pracovní neschopnosti a tento stav trvá již déle než jeden rok. Někteří uchazeči byli již „uznáni komisí invalidními, u jiných není invalidita ani v řízení“. Žádá o prošetření a zaslání vyjádření. Šetřením jsme zjistili, že se jedná o případy dlouhodobě evidovaných uchazečů o zaměstnání, z nichž někteří ještě nikdy nevstoupili do kontaktu s LPS sociálního zabezpečení, neexistuje o nich žádný záznam ani v oblasti krátkodobé posudkové činnosti, ani v oblasti dlouhodobé (invalidity či nepojistných sociálních dávek).

LPS OSSZ má kompetence ke kontrole posuzování zdravotního stavu a pracovní schopnosti konkrétních osob ze ZNP, a to podle místní příslušnosti k místu výkonu praxe poskytovatele zdravotních služeb, který vydal v nemocenském pojištění rozhodnutí o DPN. Všechny osoby ze seznamu jsou dlouhodobě evidovány na úřadu práce a jak z jejich pracovní anamnézy v prvních pěti případech plyne, nejsou dlouhodobě účastny na nemocenském pojištění (tj. nejsou vyjmenovány v ust. par. 5 citovaného zákona v okruhu pojištěných osob).

Tudíž stojí zcela mimo dosah kompetencí lékařů LPS sociálního zabezpečení, poněvadž ti mezi svými kompetencemi, upravenými v ust. par. 8 zákona o organizaci a provádění sociálního zabezpečení (č. 582/1991 Sb., v platném znění), nemají pro oblast zaměstnanosti jinou úlohu než posouzení případné žádosti o status osoby zdravotně znevýhodněné, a to opět od 1. 8. 2014.

OSSZ provede kontrolní lékařskou prohlídku z podnětu Úřadu práce ČR, jde-li o ověření skutečnosti, zda fyzická osoba je osobou se zdravotním postižením (invalidní v jednom ze tří stupňů nebo OZZ s platným rozhodnutím), v těchto případech je OSSZ povinna ÚP ČR o výsledku posouzení informovat.

V zákoně o zaměstnanosti (č. 435/2004 Sb., v platném znění) je posuzování zdravotního stavu fyzických osob a součinnost poskytovatelů zdravotních služeb při posuzování zdravotního stavu fyzických osob upraveno v ust. par. 9: (1) Poskytovatelé zdravotních služeb jsou povinni za úhradu na žádost krajských poboček úřadu práce do 15 dnů ode dne, kdy obdrželi žádost, provést vyšetření zdravotního stavu fyzické osoby (par. 21).

(2) Výše úhrady za výkony podle odstavce 1 se řídí seznamem zdravotních výkonů s bodovými hodnotami (Vyhláška č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů) a jinými právními předpisy (Zákon č. 526/1990 Sb., o cenách, ve znění pozdějších předpisů). Úhradu poskytne úřad práce, a to na základě vyúčtování předloženého poskytovatelem zdravotních služeb.

Z výše uvedeného plyne, že ÚP ČR má právo podle svého vlastního výběru oslovit poskytovatele zdravotních služeb (jiného, než je ošetřující lékař uchazeče o zaměstnání, nejlépe lékaře pracovnělékařské péče či konkrétního specialistu), aby za úhradu vyšetřil uchazeče o zaměstnání a vypracoval posudek o jeho zdravotním stavu, schopnosti pracovat či plnit úkoly uchazeče o zaměstnání.

Lékařská posudková služba sociálního zabezpečení plní výhradně úkoly, uložené jí legislativou sociálního zabezpečení, ve striktně vymezených agendách.

Pro OL z toho explicitně plyne, že pokud posuzují pracovní schopnost včetně schopnosti plnit povinnosti uchazeče o zaměstnání u občanů, kteří nejsou účastni nemocenského pojištění, jsou dosah kontroly orgánu nemocenského pojištění resp. odd. LPS OSSZ, neboť rozhodnutí o DPN v těchto případech nevydávají, přesto ale musejí mít na zřeteli, že výsledek jejich vyšetření uvedený na potvrzení pro uchazeče o jeho zdravotním stavu a aktuální schopnosti plnit povinnosti uchazeče si může kontaktní pracoviště krajské pobočky Úřadu práce ČR (která občana eviduje jako uchazeče o zaměstnání) kdykoliv ověřit u jiného poskytovatele zdravotní či pracovnělékařské péče podle vlastního výběru, a to za úhradu.

www.zdravky.cz | ISSN 0044-1996 | ročník 63, číslo 26, 15. prosince 2014 | adresa redakce: Klicperova 604/8, 150 00 Praha 5, zdravky.redakce@ambitmedia.cz, tel. 222 352 576, fax 222 352 572 | šéfredaktor: Jan Kulhavý, jan.kulhavy@ambitmedia.cz | zástupci šéfredaktora: Mgr. Tomáš Polák, tomas.polak@ambitmedia.cz | Ing. Jana Tlapáková, vedoucí ­Kongresového listu, jana.tlapakova@ambitmedia.cz | redakce: Eva Srbová, eva.srbova@ambitmedia.cz | redaktor elektronických médií: Mgr. et Mgr. Kristýna Tesařová, kristyna.tesarova@ambitmedia.cz | stálí ­spolupracovníci redakce: Mgr. Kristýna Čilíková | PhDr. Jaroslav Houštecký | PhDr. Helena Chvátalová | grafická úprava: Jindřich Studnička | jazyková redakce: Mgr. Martin Tarant vydavatel: Ambit Media, a. s. | www.ambitmedia.cz | ředitel společnosti: RNDr. Martin Slavík | šéfredaktor zdravotnických titulů: Jan Kulhavý, jan.kulhavy@ambitmedia.cz | marketing: Mgr. Julie Langerová, DiS., marketing manager, julie.langerova@ambitmedia.cz, tel. 725 826 434 | Ing. Kristýna Lhotková, DiS, produkční marketingu, specialista předplatného a distribuce, kristyna.lhotkova@ambitmedia.cz, tel. 725 778 002 | obchod: Mgr. Blanka Turinová, MBA, group sales manager, blanka.turinova@ambitmedia.cz, tel.: 222 352 574, 724 811 983 | Mgr. Eva Sádlová, key account manager, e­ va.sadlova@ ambitmedia.cz, tel.: 605 208 985 | Josef Müller, key account manager, josef.müller@ambitmedia.cz, tel.: 730 169 422 | personální inzerce: radkova.inzerce@ambitmedia.cz, tel. 725 778 015 | tisk: AHOMI, s. r. o., U Louže 579, 250 67 Klecany | předplatné ČR: POSTSERVIS, oddělení předplatného, Poděbradská 39, 190 00 Praha 9, fax 284 011 847, predplatne@ambitmedia.cz, infolinka 800 300 302, www.postabo.cz | předplatné SR: Mediaprint Kapa - Pressegrosso, a. s., oddelenie inej formy ­predaja, Vajnorská 137, 830 00 Bratislava 3, tel. +421 244 458 821, fax +421 244 458 819, predplatne@abompkapa.sk | cena pro p ­ ředplatitele 23 Kč Uzávěrka tohoto čísla 11. prosince. Příští číslo vychází 19. ledna 2015 | Volně neprodejné, určeno odborné zdravotnické veřejnosti. Přetisk a jakékoliv šíření je povoleno pouze se souhlasem vydavatele. Nevyžádané příspěvky se nevracejí. Redakce neodpovídá za jazykovou správnost ­inzerátů. | Vychází minimálním ­distribuovaným ­nákladem 25 000 výtisků. | Copyright © Ambit Media, a. s., 2014 | Ambit Media, a. s., využívá zpravodajství z databází ČTK, jejichž obsah je chráněn autorským zákonem. Přepis, šíření či další zpřístupňování tohoto obsahu či jeho části veřejnosti, a to jakýmkoliv způsobem, je bez předchozího souhlasu ČTK výslovně zakázáno. | ­Zdravotnické noviny jsou vydávány na základě oprávnění poskytnutého vydavateli Odborovým svazem zdravotnictví a sociální péče České republiky a Ministerstvem zdravotnictví České republiky

pro lékařské praxe

ročník 63 číslo 26 15. prosince 2014

Spolupráce VZP a ČLK: Pojišťovna splní, k čemu se zavázala Zvýšení hodnoty bodu, bonifikace vzdělávání a omezení regulací. Výsledky dohod, které uzavřely Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP) a Česká lékařská komora (ČLK), mohou při vyúčtování roku 2014 znamenat pro ambulance přínos stovek miliónů. Při ohlédnutí za uplynulými měsíci jsem přesvědčen, že jde o přínos zasloužený – spolupráce ČLK a VZP se zkvalitňuje a jsou to v neposlední řadě právě lékaři, díky nimž se VZP těší rostoucí důvěře klientů i dobrým ekonomickým výsledkům. Pojišťovna proto teď neváhá potvrdit, že všechny dohody respektuje a svému slovu dostojí.

Bonus za vzdělávání

VZP deklarovala, že chce pro klienty kvalitní péči. Pro její zajištění je nezbytné, aby se lékaři neustále vzdělávali. Vedení VZP a ČLK se proto dohodly na bonifikaci 1 haléř ke každému bodu pro všechny ambulantní specialisty a ambulantní gynekology, kteří jsou držitelem Diplomu celoživotního vzdělávání ČLK. A to navíc k tomu, že už předtím pojišťovna přislíbila bez dalších podmínek zvýšit ambulantním specialistům a gynekologům hodnotu bodu o 1 haléř oproti úhradové vyhlášce.

VZP rovněž zohlednila námitku ČLK, že praktici vykazují méně výkonů v porovnání se specialisty či gynekology. Praktičtí lékaři, kteří jsou držiteli platného Diplomu celoživotního vzdělávání ČLK, proto vedle bonifikace prostřednictvím zvýšení hodnoty bodu o 1 haléř získají i zvýšení kapitační platby o 50 haléřů.

Diplom museli lékaři doložit do 31. března 2014.

z dohody uzavřené mezi VZP a ČLK. Toto ujednání bude zohledněno ve vyúčtování za rok 2014, zůstávají tudíž v platnosti úhradové dodatky, včetně záloh ve výši 98 %. Vyúčtování bude provedeno v souladu s dodatky do 30. dubna 2015.

Omezení regulací

Za bod zaplatí VZP více

Množství referenčních bodů bylo pro rok 2014 oproti úhradové vyhlášce navýšeno o 50 % těch bodů, které byly v roce 2012 uhrazeny v sestupné hodnotě. Rok 2012 zde slouží jako referenční období.

Dohoda se týká všech ambulantních specialistů, kteří podepsali na rok 2014 úhradový dodatek vycházející

Bonifikaci za vzdělávání a navýšení hodnoty bodu poznají lékaři na svých příjmech až příští rok, kdy jim pojišťovna vyúčtuje rok 2014. Už letos jim ale VZP poslala peníze navíc díky tomu, že po dohodě s ČLK dramaticky omezila regulace při vyúčtování roku 2013. Pokud ambulantní lékaři nepřekročili limit stanovený vyhláškou o více než 200 tisíc korun, nebyla nijak regulována indikace za předepsané léky a zdravotnické prostředky, za vyžádanou péči a za zvlášť účtovaný materiál.

MUDr. et JUDr. Petr Honěk, náměstek ředitele VZP pro zdravotní péči

3

Kompenzace poplatků ambulancím a lékárnám Bezmála 1,4 miliardy korun zaplatí Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP) v roce 2015 ambulantním zdravotnickým zařízením a lékárnám jako kompenzaci za zrušené regulační poplatky. Pojišťovna to oznámila tiskovou zprávou 11. prosince.

Ambulantní poskytovatelé mohou v roce 2015 počítat od VZP s kompenzací ve výši zhruba 900 miliónů korun. V praxi to bude vypadat tak, že praktičtí lékaři, ambulantní specialisté či nemocniční ambulance budou pojišťovně vykazovat speciální signální kód a VZP jim za něj bude následně platit částku 30 korun.

U lékáren počítá zdravotně pojistný plán VZP s tím, že částka vyplacená v roce 2015 jako kompenzace poplatků se bude pohybovat kolem 490 miliónů. Také zde bude vše fungovat na bázi vykazování signálního kódu, nicméně to přece jen nebude úplně jednoduché. V případě signálního kódu se totiž jedná o standardní kód výkonu, který zatím nebyl v lékárnách použit, proto musí VZP postupovat jako u jiných výkonů zdravotní služby. Takže bude nezbytné, aby lékárna byla smluvním partnerem VZP a dále aby měla podepsaný úhradový dodatek.

VZP deklaruje, že signální kód proplatí všem lékárnám, které s ní mají smlouvu. Těm, které s ní smlouvu nemají, ji pojišťovna nabídne k uzavření. Úhradový dodatek v současné době vzniká a VZP ho začne distribuovat v lednu 2015. Zároveň se VZP zavazuje uhradit lékárnám zpětně kódy vykázané od začátku roku 2015. ot

n OZNÁMENÍ SÚKL

Závada v jakosti léku Oddělení závad v jakosti Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL), na základě par. 99 odst. 1 písm. a) zákona č. 378/2007 Sb., o léčivech, v platném znění, 5. prosince oznámilo zjištění jakostní závady u dvou šarží léčivého přípravku. Jedná se o přípravek Viatromb Forte Spray Gel (heparinum natricum), drm gel, velikost balení 1x25gm, šarže 146571-21, a tentýž přípravek v balení 1x11.5gm, šarže 146571-31. U obou šarží je stanovena použitelnost do 31. 7. 2016.

Držitel rozhodnutí o registraci, společnost Cyathus Exquirere Pharmaforschungs GmbH, Vídeň, proto na základě par. 33 odst. 3 písm. c) zákona o léčivech přijal opatření – stažení výše uvedených šarží léčivého přípravku až z úrovně zdravotnických zařízení z důvodu závady v jakosti (u uvedených šarží byl zjištěn pokles v obsahu účinné látky).

Inzerce

PORADNA Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR

Zdravotní služby v odbornosti fyzioterapie poskytují odborní zdravotničtí pracovníci – fyzioterapeuti, a to výhradně po indikaci ošetřujícího lékaře. Stejně jako je nutné správné a úplné vyplnění příslušného indikačního dokladu, je důležitá i dokumentace fyzioterapeuta. Jaké jsou nejčastější chyby?

ZA JAKÝCH OKOLNOSTÍ POJIŠŤOVNA NEMUSÍ UHRADIT PÉČI FYZIOTERAPEUTA DOKLAD, KTERÝM LÉKAŘ INDIKUJE FYZIOTERAPEUTICKOU PÉČI (06/FT) 1) Nedostatečně specifikovaná požadovaná péče Pokud převezme fyzioterapeut neúplně či nepřesně vyplněný doklad 06/FT, hrozí mu, že poskytnutá péče nebude uhrazena. Nespecifikovaný doklad je třeba lékaři vrátit k doplnění a upřesnění.

Např. při indikaci reflexních technik musí být na dokladu 06/FT uveden název a jaké oblasti či svalové skupiny mají být léčeny. Současně musí být uvedena délka procedury a jejich celkový počet.

2) Neautorizované opravy dokladu Změnit nebo doplnit doklad může pouze indikující lékař.

Další nedostatky v dokladu 06/FT sice nevedou k zamítnutí úhrady, mohou ovšem ovlivnit bezpečnost provedené léčby – nejčastěji hovoříme o neuvedení možných rizik na straně pacienta. Fyzioterapeut by neměl nikdy převzít pacienta do péče bez těchto údajů.

DOKUMENTACE FYZIOTERAPEUTA 1) Poskytnutá péče není průkazně dokumentována Nejčastěji dochází k tomu, že nejsou uvedeny jednoznačné

a úplné parametry. Například u ultrazvuku musí být uvedeno, jaká hlavice a příp. frekvence byla použita, u LTV musí být uvedeno, jaká cvičební technika byla použita.

U reflexních technik bývá nedostatkem to, že je uveden pouze název bez uvedení oblastí či svalů, které byly léčeny, u mobilizace není uvedeno, kterým směrem byl segment páteře či kloubu omezen, jakou technikou a kterým MUDr. Zdeňka Salcman Kučerová, směrem byla mobilizace MBA, ředitelka Odboru kontroly a revize zdravotní péče VZP provedena.

2) U výkonů účtovaných u pacienta v jeden den v násobcích není uveden čas V dokumentaci často chybí uvedení času zahájení a ukončení těchto výkonů. Pokud nelze čas z dokumentace určit, uhradí zdravotní pojišťovna v souladu s vyhláškou pouze jeden výkon.

Vykázat a uhradit lze výkon jen tolikrát, kolikrát je při vícečetném provedení naplněn celý jeho čas.

3) Zdravotní péče nehrazená z veřejného zdravotního pojištění Při přijetí dokladu 06/FT je třeba zkontrolovat, jestli nejsou požadovány nehrazené úkony, jako např. klasické masáže, masáže pomocí přístrojů, perličkové koupele, laserové terapie a další.

Z masáží jsou hrazeny pouze reflexní masáže, a to jen u indikací ve vymezených případech. Z koupelí jsou hrazeny vodoléčebné procedury aplikované na končetiny, tedy například vzestupné končetinové koupele, vířivé koupele, střídavé nožní koupele, studené zapařovací koupele, nebo střídavé skotské střiky.

4) Zápisy nejsou opatřeny razítkem a podpisem Podle zákona musí být z dokumentace zřejmé, kdo, kdy, jakému pacientovi a jak poskytl vykázané zdravotní služby. Musí být možné v případě potřeby zkontrolovat, že péči poskytl k tomu adekvátně způsobilý fyzioterapeut, který je uveden v příloze č. 2 platné smlouvy.

4

pro lékařské praxe

ročník 63 číslo 26 15. prosince 2014

n NÁZOR

Praktičtí pediatři trvají na zachování systému primární péče o dítě

Současná úroveň systému péče o dítě a dorost v primární péči v ČR potvrzuje správnost tohoto pojetí.

Na základě propracovaného systému vzdělávání, který v sobě zahrnuje dostatečnou praxi v ambulantní sféře, existuje erudovaný lékař, který kromě odborných schopností zná důkladně „pacienta“, rodinu, veškeré souvislosti, které se podílejí na zdravotním stavu nejmladší populace.

Dokladem je snížení počtu hospitalizací obecně i s ohledem na diagnózy, které dříve vedly k hospitalizaci a dnes jsou zvládány v ambulantní péči. Dále výrazný rozvoj diagnostických metod v PP, včetně tzv. rychlé diagnostiky (CRP, Streptest, KO, Hb, glykémie, lipidy, celiakie, močové analyzátory, sediment, kultivace atd.).

Přes existující antivakcinační vlnu je díky praktickým lékařům úro děti a dorost (PLDD) ještě udržována vysoká proočkovanost populace. Naprosto nezastupitelná úloha PLDD je i v ostatních oblastech preventivní péče, a to jak uložených vyhláškou (procento provádění preventivních prohlídek je vysoké, zejména v raném a školním věku je to de facto 100 %), tak i v oblasti tzv. primární prevence v širším a společenském slova smyslu. V kompetencích PLDD je prevence vzniku aterosklerózy, rizikového chování (návykové látky, sexuální chování, prevence úrazů).

Existují nebo se rozbíhají nejrůznější projekty stojící na PLDD, či projekty, na kterých PLDD spolupracují – kromě již zmíněných např. výživa v raném věku, školní stravování, prevence obezity, vzácná onemocnění, včasné vyhledávání primárních imunodeficitů atd.

Je nutné si uvědomit, že kromě odborné lékařské péče se lékař v primární sféře – tedy i PLDD – zabývá rozsáhlou oblastí zdánlivě mimomedicínské péče, která ale velmi úzce se zdravotní péčí souvisí. Je to oblast sociální

pediatrie, oblast sociálně-právní ochrany dětí, rodinných vztahů a zevního prostředí a jejich vlivu na vývoj a stav dítěte, dále třeba posudková problematika a způsobilost k povolání, hygiena a epidemiologie, oblast veřejného zdraví, výchova k odpovědnosti za vlastní zdraví, výchova dítěte apod.

Jaké jsou příčiny současných problémů?

Dostali jsme se do situace, na kterou praktičtí pediatři dlouhodobě upozorňovali. V některých oblastech pociťujeme nedostatek PLDD a průměrný věk pracujících PLDD je 57 let. Ze vzniku tohoto stavu je obviňována právě existence oboru praktického lékařství pro děti a dorost a řešení této situace je spatřováno v jeho zrušení, vytvoření jednoho vzdělávacího pediatrického curricula, které by odpovídalo „evropskému stavu“.

Troufáme si tvrdit, že příčiny současného stavu jsou daleko komplikovanější a zrušením oboru můžeme naopak způsobit destabilizaci systému péče o dítě u nás, zhoršení její kvality v oblasti primární péče a na základě znejistění ekonomické budoucnosti stávajících PLDD naopak ještě prohloubení aktuálního nedostatku lékařů pečujících o děti a dorost.

Na tomto místě si dovolím upozornit, že v sousedním Slovensku dosud existuje společný obor „Všeobecný lekár pre deti a dorast“ a situace s nedostatkem PLDD v primární péči je identická. Letos na základě této situa­ ce dokonce dochází ke změně ve vzdělávacím programu pediatrie výrazným rozšířením praxe v ambulanci PLDD. Dochází i ke zkrácení přípravy, k vypisování rezidenčních míst pro PP s nabídkou vzdělání pro absolventy LF či lékaře-pediatry do 36 let, kterým je nabízeno dovzdělání v PP, za využití evropských fondů.

Za fatální chybu, a uznávají to i mnozí oslovení odborníci, považujeme porevoluční zrušení Fakulty dětského lékařství UK. Z této fakulty odcházeli absolventi výborně vybavení k práci v pediatrii, kteří naopak nebyli handicapovaní v případě práce v „dospělé medicíně“. Na základě výsledků ankety Zdravotnických novin (viz ZN č. 10/2014) je nutné konstatovat, že současná výuka pediatrie na fakultách je nejednotná, cca na polovině fakult nedostatečná, o výuce v oblasti primární pediatrie ani nemluvě. Vzhledem k tomu, že se studenti s dětmi setkají velmi krátce, považují obor za těžký, a pokud si vůbec vyberou pediatrii, volí spíše nemocnici právě kvůli rozsahu kompetencí, které má a z hlediska kvality primární péče nutně musí mít PLDD. Jako základ tedy vidíme zkvalitnění výuky pediatrie na LF, včetně výuky primární péče, a tím zatraktivnění oboru.

Ekonomická podpora Je nutné si uvědomit, že místa, kde chybějí PLDD, jsou většinou ordinace malé, které však je vzhledem k umístění nutné zachovat pro dostupnost péče, ale které jsou ekonomicky na hranici udržitelnosti pro stávajícího PLDD a naprosto neatraktivní pro mladé lékaře. Řešení vidíme v podílu krajských či obecních samospráv na podpoře primární péče. Dále v podpoře studentů na LF, podpoře rezidentů, podpoře malých ordinací v potřebných lokalitách například úlevami na nájmech, řešením bytové situace atp.

Přispěním k řešení situace je i podpora malých praxí ze strany zdravotních pojišťoven (ZP) a respektování potřebnosti ordinací. ZP by měly spolupracovat s organizacemi PLDD, jejich smluvní politika musí být založena na skutečné potřebnosti ordinace v lokalitě.

Postgraduální vzdělávání Zdrojem pro koncipování postgraduálního vzdělávání při vzniku oboru Praktické lékařství pro děti a dorost

Inzerce

9.

27.–28. 2. 2015 TOP HOTEL Praha Congress Hall Blažimská 1781/4 149 00 Praha 4

Sdružení praktických lékařů ČR, Sdružení praktických lékařů pro děti a dorost ČR a Odborná společnost praktických dětských lékařů ČLS JEP si vás dovolují pozvat na 9. Kongres primární péče Odesílání přihlášek a registrační poplatky Kdo Lékař SPL ČR Lékař SPLDD ČR Lékař OSPDL ČLS JEP Ostatní lékaři Zahraniční lékaři Zdravotní sestra Rezident

Rezident se při registraci prokáže potvrzením od školitele.

Student lékařské fakulty

Student lékařské fakulty se při registraci prokáže studentským průkazem.

Do 20. 12. 2014 1300 Kč 1300 Kč 1300 Kč 2000 Kč 75 € 800 Kč

Do 31. 1. 2015 1800 Kč 1800 Kč 1800 Kč 2300 Kč 85 € 1000 Kč

Do 14. 2. 2015 2000 Kč 2000 Kč 2000 Kč 2500 Kč 95 € 1400 Kč

Na místě 2500 Kč 2500 Kč 2500 Kč 2500 Kč 95 € 2500 Kč

1000 Kč

1000 Kč

1000 Kč

2500 Kč

300 Kč

300 Kč

300 Kč

1000 Kč

Výše registračního poplatku je dána termínem doručení platby na náš účet. Registrace je ukončena 14. 2. 2015. Poplatek zahrnuje účast na odborném programu, tiskové a kongresové materiály, vstup na doprovodnou výstavu firem a občerstveni v době kongresu. Výzvu k úhradě, včetně uvedení souhrnné částky, čísla účtu a variabilní symbol, Vám zašleme obratem po registraci přihlášky. Na závazné přihlášky, včetně doprovodného programu, bude brán zřetel v tom pořadí, v jakém bude provedena platba. V případě překročení kapacity kongresu si vyhrazujeme právo registraci dalších přihlášek odmítnout.

Při ztrátě identifikační/registrační/ karty bude vystavení duplikátu zpoplatněno.

Veškeré informace budou uveřejněny a aktualizovány na webových stránkách: www.splcr.cz, www.detskylekar.cz a www.ahou.cz

Ilustrační foto: Profimedia

Obor praktické lékařství pro děti a dorost (PLDD) vznikl z nutnosti legislativního zakotvení pediatra v primární péči, jako reakce na tendence vzniku „všeobjímajícího“ rodinného lékaře, objevující se po roce 1989. Došlo v podstatě k administrativnímu potvrzení historicky dlouhodobě existujícího a léty ověřeného modelu, kdy o dítě v terénu pečuje lékař vzdělaný v pediatrii. Přínosem ke zkvalitnění péče bylo sloučení roztříštěné primární péče o dítě a dorost, kdy v minulém století pečoval o tuto věkovou kategorii obvodní lékař, školní lékař, dorostový lékař. Cílem bylo zajištění komplexnosti péče, zkvalitnění primární péče (PP), rozvoj odborných – diagnostických i léčebných – a jasně vymezených kompetencí kvalifikovaného lékaře v primární péči.

byla Kapitola 6 – Požadavky pro specializaci pediatrie Charty vzdělávání lékařských specialistů v EU, kterou v r. 1995 vydala European Union of Medical Specialists (UEMS), jejíž součástí je European Academy of Paediatrics (EAP). Ta vychází z doporučení Global Pediatric Education Consortium (GPEC).

Co se týče vztahu programu PLDD s programem pro dětské lékařství, obsahově jsou shodné 2 roky, podobný je třetí rok, čtvrtý rok již je vzdělávání směrované pro primární péči. Navíc v programu PLDD je zakomponováno vzdělání v již uvedených oblastech odlišných od lůžkové péče. Vzdělávání probíhá na akreditovaných pracovištích, je zakončeno atestační zkouškou.

Rezidenční místa v rámci vzdělávání v oborech primární péče považujeme za nezbytná. Za dobu svého trvání ale systém ukázal některé nedostatky, pro které dochází k poklesu zájmu akreditovaných pracovišť (AP). Systém se jeví jako administrativně náročný a také jako finančně nedostatečný pro školence. Pro AP nastávají problémy například při přerušení školení – pokud třeba školená lékařka dlouhodobě přeruší vzdělávání z důvodu mateřské dovolené, pracovišti nemůže být přiděleno další rezidenční místo a podobně.

Je třeba hledat řešení systémových nedostatků, například v optimální spolupráci akreditovaných pracovišť s dětskými odděleními v regionech, ve spolupráci s Institutem postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví (IPVZ), dále úpravou administrativních nároků apod.

Kontinuální vzdělávání Pro pediatry v primární péči je určen Kongres primární péče, který je pořádán jednou ročně ve spolupráci s všeobecnými praktickými lékaři, dvakrát ročně probíhají celorepublikově regionální semináře s celostátně určenými páteřními tématy, jednou ročně opět celostátně semináře týkající se očkování, jednou až dvakrát ročně celostátní cykly managementů (nové právní předpisy, bezpečnost práce, posudková problematika apod.).

Další vzdělávací cykly jsou tvořeny podle aktuálních potřeb primární péče, v letošním roce např. cyklus Výživa dětí v raném věku, vycházející ze studie prováděné ve spolupráci s gastroenterologickou pracovní skupinou České pediatrické společnosti ČLS JEP a Společností pro výživu. Další vzdělávání probíhá v regionech podle lokálních aktuálních potřeb.

PLDD se také účastní studií potřebných pro tvorbu nových doporučených postupů. Spolupráce probíhá i na mezioborové úrovni (vzácná onemocnění, imunologie atd.). Účastníme se preventivních programů (např. garance programu Prevence úrazů v dětském věku, při němž spolupracujeme se švédským velvyslanectvím), spolupracujeme se Světovou zdravotnickou organizací (WHO) (Evropský vakcinační týden), se Státním zdravotním ústavem (SZÚ) a ministerstvem zdravotnictví (MZ) v preventivních programech v rámci Zdraví 2020 (oblast očkování, výživy, rizikového chování, budoucnosti ohrožených dětí atd.).

Aktuální trendy v Evropě V současnosti se v Evropě bezesporu stává aktuálním požadavek obnovy a harmonizace vzdělávacích programů, které zaručí kvalitní primární péči o dítě vzdělaným pediatrem. Je zdůrazněno maximální zaměření na praxi. Nosnou částí vzdělání pro primární péči je vzdělání ambulantní s cílem získání praktických zku-

šeností, absolvování výcviku v rozdílné diferenciální diagnostice, jakož i v preventivní medicíně. Za tímto účelem jak EAP, tak Evropská konfederace primární péče dětských lékařů (ECPCP), vycházejíce opět z doporučení GPEC, vytvořila spolupracující komise pro tvorbu společného pediatrického kmene. Doporučeno je jeho tříleté trvání, i v něm je již požadavek na teorii a praxi v primární pediatrii. Schválení by mělo proběhnout do konce tohoto roku. Na tento základní kmen by měla navazovat specializační příprava pro primární, sekundární a terciární pediatrii, jejíž délka by měla odpovídat národním potřebám. Členy pracovních skupin jsou i zástupci Odborné společnosti praktických dětských lékařů ČLS JEP (OSPDL) a Sdružení praktických lékařů pro děti a dorost ČR (SPLDD ČR). Podíváme-li se na současný vzdělávací program PLDD, naprosto odpovídá těmto doporučením.

Příklady z jednotlivých zemí Loni britský ministr zdravotnictví na základě růstu kojenecké úmrtnosti prohlásil, že je nutná péče erudovaného pediatra v terénu. Ve Velké Británii se intenzivně hovoří se o zkvalitnění primární péče v pediatrii.

V Polsku po revoluci došlo ke zrušení systému pediatra v primární péči, vznikli rodinní lékaři. V loňském roce nastal návrat pediatra do primární péče pro děti do 18 let. Momentálně se navrhuje plán financování a eliminace nepotřebných hospitalizací (PL jsou na nejvyšším místě v evropských statistikách v hospitalizacích dětí pod 5 let).

V Německu loni Lékařská asociace (obdoba naší ČLS JEP) rozhodla, že pediatři, ale i další specialisté, kteří jdou pracovat do primární sféry, musejí absolvovat přípravu v ambulancích příslušného oboru. V současnosti se hledají cesty, jak financovat tuto část přípravy.

Slovinsko letos informovalo o změně ve vzdělávání, konkrétně o dohodě s klinickými pediatry, že v novém curriculu pro primární pediatrii bude 14 měsíců praxe v ambulanci primární péče, nemocniční lékaři budou absolvovat minimálně 6 měsíců.

Závěrem Je nutné si uvědomit, že nedostatek lékařů není pouze záležitostí primární péče v pediatrii, lékaři chybějí i na některých dětských odděleních, pociťujeme i nedostatek dětských specialistů. Jsme přesvědčeni, že přípravu na práci praktického lékaře pro děti a dorost nelze prodlužovat.

Máme fungující systém primární péče s kvalitním vzděláváním. V současné době jdou tendence v Evropě směrem k ambulantní péči a přestože administrativně ve velké části evropských zemí není zaveden „praktický lékař pro děti a dorost“, je požadavek na péči o dítě pediatrem v primární péči vzdělaným, ať už se jmenuje jakkoli. Nebráníme se kultivaci systému tak, aby do pediatrické péče přicházeli především mladí lékaři. Nebráníme se zlepšení prostupnosti mezi oběma základními pediatrickými obory, i když je to možné již dnes.

Trváme ale na zachování systému primární péče o dítě u nás. Trváme na tom, že v samostatné praxi musí pracovat lékař s atestací pro obor PLDD, jehož podstatná část vzdělání probíhá v primární péči.

MUDr. Alena Šebková předsedkyně Odborné společnosti praktických dětských lékařů ČLS JEP

5

pro lůžková zařízení

ročník 63 číslo 26 15. prosince 2014

Přestane být systém DRG pouhou... dokončení ze str. 1

Datové zdroje „Šéfřešitel“ projektu docent Ladislav Dušek v úvodu své prezentace upozornil na jedno z aktuálních úskalí realizace „restartu DRG“ – že totiž ČR je jednou z mála zemí Evropy, kde zatím není vybudována páteřní (referenční) síť ZZ, která by byla smluvními partnery řešitelů DRG, resp. od kterých by řešitelé získávali spravedlivá a verifikovaná data. Identifikoval tři zdroje údajů, za zcela zásadní a bazální považuje plátce zdravotní péče: „Pojišťovny mají v úložištích obrovská kvanta údajů o veškeré vykázané péči, které jsme zatím ale nedokázali uceleným způsobem analyzovat. V důsledku toho ministerstvo zdravotnictví a ÚZIS shromažďují neskutečné množství dat papírovými sběry, které jsou samozřejmě naprosto obsoletní. Pro tento projekt je partnerství s plátci péče absolutně nezbytné, bez něj se prostě nehneme dál,“ tvrdí L. Dušek.

Druhým, neméně nezbytným zdrojem budou referenční zdravotnická zařízení, která jakožto smluvní partneři budou hlásit a oceňovat své hospitalizační údaje,

Výsledný návrh typologie zdravotnických zařízení Typ ZZ

Dimenze A Infrastruktura ZZ pro poskytování péče

Dimenze B Struktura a komplexnost péče (case mix)

Fakultní a velké krajské nemocnice

Komplexní infrastruktura

Vyvážená struktura a kompletní rozsah péče

ZZ vysoce specializované péče

Komplexní infrastruktura

Vysoce specializovaná péče

Krajské a oblastní nemocnice s komplexní péčí

Vyšší úroveň infrastruktury

Vyvážená struktura a široký rozsah péče

Oblastní nemocnice s nižší komplexností péče

Běžná úroveň infrastruktury

Asymetrická struktura a nižší rozsah péče

Ostatní ZZ s úzkým zaměřením

Běžná úroveň infrastruktury

Úzce zaměřená péče

a umožní tak soustředit reprezentativní data, jež bude možné extrapolovat na celý systém. „Třetím, ale nikoli posledním zdrojem, který bude rámovat celý projekt – alespoň pokud u něj budu já –, je úcta k diagnosticko-klinickým standardům a k tomu, čemu se říká lege artis péče. Tedy spolupráce s odbornou veřejností. Nebudeme stavět ani oceňovat žád-

né DRG báze, které by odporovaly diagnostickoklinickým standardům,“ zdůraznil ředitel ÚZIS.

Referenční soubor ZZ V naplňování projektu nevládne pouhá teorie, již byly vykonány i kroky praktické – za zcela základní považuje doc. Dušek to, že již byla navržena referenční síť

zdravotnických zařízení. Jak byl reprezentativní soubor ZZ identifikován? Podkladem byl Národní registr hospitalizací, z něho bylo zanalyzováno na 12 miliónů konsekutivních záznamů o hospitalizaci. Z výsledků pak byla vypočítána jednak osa, která zachycuje podobnost ZZ z hlediska obecných charakteristik, jednak osa vyznačující podobnost zařízení z hlediska struktury poskytované péče (case mix).

V tomto dvojosém rastru s mediánovým středem se vytvořily skupiny relativně identických ZZ. Princip pak tkví v tom, že v každé této skupině je vybrán reprezentační set zařízení, na nich se měří nákladovost a klinické procesy a výsledek je pak s minimální chybou extrapolovatelný na celý systém. Návrh typologie zdravotnických zařízení uvádí tabulka.

Zatím je podle L. Duška takto zpracováno všech 164 nemocnic, které v ČR nějakým způsobem poskytují akutní lůžkovou péči, v další fázi budou zpracována zařízení následné a paliativní péče. „Rádi bychom na podporu této referenční sítě získali prostředky z evropských fondů, aby například zařízení měla hrazeny náklady, které s účastí v referenčním

souboru souvisejí,“ informoval docent Dušek. Sdělil také, že ÚZIS pro zpracování projektu personálně posílil, v etapě řešení počítá s týmem cca třiceti pracovníků.

Vše podepsané autorem i recenzentem Šanci na úspěch projektu DRG restart vidí doc. Dušek v široké spolupráci a v respektu k odborným garantům. ÚZIS nyní navazuje konsorciální spolupráci v akademické sféře, např. s Karlovou univerzitou, brněnskou Masarykovou univerzitou, společný tým by měl vzejít i z partnerství s Českým vysokým učením technickým. Dalšími spolupracujícími institucemi budou např. Český statistický úřad, Státní zdravotní ústav a další. K projektu vznikla na ÚZIS nezávislá jmenovaná rada garantů, která zajistí průběžné recenzování všech výstupů z práce řešitelského týmu. „Dodržíme zásadu, že vše, co bude zveřejněno na informačním portálu projektu (www.drg-cz.cz), bude jmenovitě podepsáno jak autorsky, tak i recenzentsky,“ ujistil L. Dušek. red

L. Goldstein oceňuje na ICRC propojení výzkumu s inženýrskými přístupy se opravdu vydala svou vlastní cestou, a nejen financováním, ale i vypracováním podle mě nejlepší regulačních norem v USA, ne-li na celém světě.

Stát občas čelí situaci, kdy žádná skupina nemůže dosáhnout svých vlastních cílů. V USA je tomu tak právě v případě kmenových buněk.

Federální vládě se dosud nepodařilo vytvořit právní předpisy, které by uspokojily různé konkurující si potřeby. Takže jelikož nemůže projít nejradikálnější legislativa, neprošla legislativa žádná. Naproti tomu v Kalifornii se nám podařilo vypracovat kompromisní legislativu, která sice uplatňuje zákazy, na nichž jsme se jako stát dohodli, avšak zachovává svobodu provozovat lékařský výzkum v oblastech, s nimiž souhlasíme. A tak se cestou referenda a spolupráce se státním zákonodárcem vyvinuly fungující regulativy. Já si myslím, že v nadcházejících deseti letech uvidíme, jak se v našich nemocničních klinikách, ale třeba i v ekonomice Kalifornie začnou objevovat přínosy této skutečnosti.

dokončení ze str. 1 Působí také jako spolupředseda vědeckého poradního výboru v kampani iniciativy výzkumu kmenových buněk Proposition 71, která již více než deset let schvaluje financování tohoto výzkumu v Kalifornii s celkovým rozpočtem tři miliardy dolarů. n Již více než rok jste členem dozorčí rady ICRC. Co si myslíte o pokroku centra?

Podle mého názoru má centrum velký potenciál měnit terapeutické postupy v ČR i za jejími hranicemi, pokud bude dostatečně novátorské. Bude to vyžadovat neustálý rozvoj interdisciplinárních týmů, jejich zaměření na léčbu pacientů: Co učiní nyní nevyléčitelné nemoci vyléčitelnými? Jak můžeme překonat to, co nyní poskytujeme, a dostat se k terapiím zítřka? Evidentně jde o mezinárodní cíl, který všichni sdílíme. Na úrovni ICRC to znamená, že budete potřebovat nadále zaměřovat své úsilí na rozvoj lepších interakcí mezi lékaři, vědci a administrativní strukturou a inženýrstvím. To je ten skutečný klíč. Ještě to není tam, kde byste to chtěli mít, ale myslím si, že činíte důležité kroky vpřed a že nový ředitel vede centrum správným směrem. Změna a zlepšení vyžaduje čas. Česká republika je samozřejmě v podstatně jiné situaci než Kalifornie. Máte svá vlastní omezení, se kterými si musíte poradit, ale myslím, že tyto problémy jsou řešitelné. n Které programy centra považujete za potenciálně nejpřínosnější pro pacienta a kde vidíte jiné možnosti buď pro určitou restrukturalizaci, nebo pro rozšíření?

Zaměření na kardiologii a neurologii je rozumné, vzhledem k tomu, co to znamená pro kvalitu života lidí. Humánní medicína samozřejmě přesahuje srdce a mozek, ale všichni se musíme nějak specializovat, nemůžeme vyřešit všechny problémy sami. Myslím, že vaše kardiologické a neurologické programy jsou dobrým začátkem, mají potenciál propojit vše od základní vědy o buňkách až po péči o pacienta. Jednou z vašich potenciálních výhod je oddělení biomedicínského inženýrství, které v podstatě slouží různým oblastem výzkumu. Mám zkušenost, že je třeba co nejvíce propojit výzkumné a terapeutické programy s inženýrskými přístupy, mít na paměti, že v inženýrství jde o dotažení věcí do konce. n Jak se díváte na možnou spolupráci mezi ICRC a University of California San Diego?

Jsem v tomto směru optimistou. Jsme na začátku, ale můj osobní vztah s ředitelem ICRC může rozvoj vzájemných programů usnadnit.

Při tom je třeba mít na paměti, že ani jeden z nás by neměl souhlasit s programem, který nepovede k podstatnému přínosu pro obě instituce. Myslím, že semínka pro rozvíjení důležité a efektivní spolupráce byla zaseta, ale jak už jsem řekl, její náležitý rozvoj vyžaduje čas. Pevně doufám, že dokážeme rozvinout vážnou spolupráci v oblasti kmenových buněk, kardiovaskulárního přístrojového vybavení a že by se mohly rovněž objevit a pokročit třeba nové metody v neurovědě a léčbě nemocí mozku – to je oblast, která, jak víte, je velmi blízká i mým osobním zájmům. n Myslíte si, že je možné dosáhnout lepších parametrů spolupráce výměnou pracovníků, stážemi českých studentů a mladých vědců v Kalifornii nebo společným výzkumem?

Odpovídá to i mému názoru, který často deklaruji – že totiž problémy týkající se lidských chorob by neměly být řešeny jen uzavřeným týmem či uzavřeným pracovištěm. Je třeba vytvořit týmy, ve kterých spojí jedinečné schopnosti různých institucí, pokud možno bez ohledu na jakékoli institucionální, disciplinární či dokonce národní hranice. Víte, lidská nemoc je problém, který nerespektuje žádné hranice, takže musíme na jeho řešení pracovat společně. A jak už jsem uvedl, v Kalifornii i v mé domovské sandiegské univerzitě máme zavedené regule a postupy, které takovou součinnost podporují, a umožnily by tedy i spolupráci, na niž se ptáte.

n V České republice je lékařský výzkum téměř stoprocentně závislý na státních penězích. Jak je tomu v USA, jakou roli hrají prostředky z privátních zdrojů?

Myslím si, že americký systém je velmi chaotický, v některých směrech vládnou zásady volného trhu a v některých nikoli.

Pokud jde o lékařský výzkum, velká část finanční podpory jde přes vládní agentury, v případě Kalifornie jak federální, tak státní. To jsou tedy peníze od daňových poplatníků.

V USA nyní máme neobvykle aktivní dárcovskou filantropickou komunitu – například poměrně často se bohatí Američané zavazují k posmrtnému věnování velkých finančních částek na vědu a výzkum. To se týká i nás – dostali jsme hodně prostředků od soukromých dárců na vybudování programů výzkumu kmenových buněk, což je samozřejmě nesmírně cenné a velmi se to odrazilo v pokroku naší práce. Je tedy možné říci, že fungujeme díky vládě a soukromým filantropům.

Myslím, že to je v zásadě správné, protože u počátečních fází výzkumu může trvat mnoho let, než se projeví, zda se vynaložené nějakým způsobem vrátí.

Komerční složka, tedy firmy a společnosti, se obvykle zapojují, když se postoupí ke klinickým hodnocením většího rozsahu, kde je perspektiva návratnosti investovaných prostředků relativně krátkodobá.

n Řekl jste, že vědecký ústav byl zřízen na základě hlasování. Jednalo se o referendum, nebo o hlasování v rámci nějakých jiných voleb? Ptáme se proto, že před nějakou dobou, dejme tomu před deseti či patnácti lety, bylo téma kmenových buňek dosti kontroverzní záležitostí. Znamená to snad, že Kalifornie se individuálně rozhodla převzít vedoucí úlohu v tomto výzkumu?

Kalifornie má opravdu v některých případech jiné priority než ostatních 49 států USA. Patří k nejbohatším a ekonomicky nejaktivnějším členům federace, je nejlidnatějším členským státem (pozn red: v r.

2012 měla 38 miliónů obyvatel). Má osmou největší ekonomiku na světě, významnou obchodní komunitu a významnou inovativní komunitu technologickou. Kalifornie se v mnoha případech rozhodla investovat do svého vlastního lékařského výzkumu, protože si uvědomuje, že to má značný a dlouhodobý přínos, jak ekonomický, tak pro zdraví společnosti. Financováním výzkumu kmenových buněk

n Poslední otázka. V USA již nějaký čas platí tzv. Sunshine Act, tedy zákon, který hlídá veřejnou transparentnost finančních toků mezi farmaceutickými výrobci a zdravotníky.

Evropa nyní pracuje na podobném opatření, byť postaveném na dobrovolné akceptaci. Co si myslíte o tomto zákoně, respektive o významu regulace, kterou zavádí?

Nejsem právník a neznám zákony do hloubky. V tom, abych je vždy dodržoval a řídil se jimi, mi pomáhají instituce, v nichž pracuji. Přestože jej znám jen obecně, Sunshine Act podporuji. Myslím si, že pokud existuje transparentnost a otevřenost vůči veřejnosti v tom, co se děje ve výzkumných institucích, v nemocnicích a ve famaceutických společnostech, je to jednoznačně pozitivní stav. Je dobré být si jistý tím, že kterýkoli den mohu například vysvětlit, proč jsem učinil rozhodnutí, která jsem učinil, a mohu prokázat, proč jsou má rozhodnutí v nejlepším zájmu veřejnosti a financujících agentur, a že jsem neporušil pravidla o střetu zájmů a podobně. pg

Profesora Goldsteina (vlevo) pojí s ředitelem ICRC dr. Gorazdem B. Stokinem přátelské vztahy, což je pozitivním prvkem i pro budování pracovní spolupráce mezi jejich vědeckými institucemi. Foto: archiv ICRC Nejlepší spolupráce je samozřejmě taková, při níž dochází k přímým interakcím mezi lidmi. Myslím si, že nejlepší způsob, jak začít, by bylo poslat české odborníky do našich laboratoří v San Diegu. Vašim studentům, lékařům, vědcům a inženýrům by se tam dostalo nejen zkušeností tamních kolegů, ale například i informací od našich dalších partnerů. Jsme totiž pracovištěm, které tradičně spolupracuje s mnoha vědeckými a výzkumnými institucemi. Na to klademe velký důraz, vyvinuli jsme pracovní a administrativní systémy, které spolupráci a kooperaci podporují.

Opakuji, za nejvhodnější způsob, jak začít, považuji výměnu lidí, kteří se naučí nové věci a přivezou je s sebou do České republiky, respektive do Kalifornie. n Existuje možnost zapojit výzkumné instituce USA jako partnery, spolužadatele a příjemce financování výzkumu z prostředků EU. Myslíte si, že by bylo v budoucnu možné, aby se například kalifornská vědecká pracoviště stala partnery v grantových žádostech ICRC? Je možné cokoliv, pokud to přinese prospěch oběma stranám. Jako příklad mohu uvést Kalifornský ústav generativní medicíny (California Institute for Generative Medicine). Byl zřízen na základě hlasování občanů Kalifornie, aby prováděl výzkum v oblasti lékařského využívání kmenových buněk a regenerativních lékařských postupů.

Tato instituce má řadu programů s mezinárodními partnery, takže rozvinula partnerskou spolupráci s japonskými, anglickými, kanadskými a dalšími institucemi a má velký zájem o programy, do nichž obě strany vkládají peníze i své nejlepší vědce.

6

události, fakta, názory

n OTAZNÍKY LÉČBY BIOLOGICKY PODOBNÉ (2)

Biosimilars a (ne)dostupnost biologické léčby v ČR Podruhé v krátké době se na stránkách ZN vracíme k otázkám provázejícím příchod biosimilárních léků na tuzemský trh. Zatímco první díl tohoto volného seriálu (viz ZN 24) byl zaměřen na problematiku poněkud specifické „regulace po česku“, tentokrát zkusíme hledat spolu s oslovenými odborníky odpověď na otázku, zda minule popsaný systém může mít dopad na dostupnost biologické léčby pro české pacienty.

Pravidla regulace český trh nechrání

I když zdravotní pojišťovny dodrží alespoň stávající objemy hrazené pé-

če, není tím v otázce budoucí dostupnosti biologické léčby zdaleka vyhráno. Specifická pravidla stanovování úhrad biologických léků i jejich biosimilars založená v ČR na principu referenčních skupin, čímž se mimochodem lišíme od zbytku EU, v sobě

­ ůbec nebyly dostupné pro české v pacienty.“ Mgr. Dvořáček rovněž upozorňuje, že biosimilars se dostala na český trh vlastně jen proto, že zde neexistovala důsledná patentová ochrana. „V západní Evropě problém s biosimilars nemají, protože tam prostě zatím nejsou. Důsledkem je, že biologické léky mají v Evropě vyšší ceny, kdežto u nás klesly o 15 % a klesají stále víc a více. Tím pádem jsou reexporty z ČR pro zahraniční země velmi atraktivní.“

Switchování z ekonomických důvodů? Nemístné pokušení!

Ilustrační foto: Freeimages.com

„Vzhledem k tomu, že počty pacientů s revmatologickými, gastroenterologickými i dermatologickými onemocněními léčenými biologickou léčbou jsou v ČR podstatně nižší než v západní Evropě, je uvedení biosimilars na trh s následným snížením ceny vybraných biologických léků šancí, jak mírně zvýšit počet léčených pacientů.

I když je jistě nutné současně uvažovat také o jiných opatřeních, která by zejména v delším časovém horizontu umožnila soustavně počty léčených pacientů zvyšovat a postupně pokrýt reálnou potřebu těchto léků,“ uvedl na dotaz ZN prof. MUDr. Vladimír Tesař, DrSc., MBA, přednosta Kliniky nefrologie 1. LF UK a VFN v Praze.

Zároveň však varoval: „Pokud by bylo cílem plátců spojit s uvedením biosimilars na trh celkově nižší objem úhrad pro specializovaná centra, znamenalo by to velmi špatnou zprávu pro naše pacienty a naše další zaostávání za zeměmi západní Evropy.“ VZP ČR prostřednictvím svého mluvčího Mgr. Oldřicha Tichého ZN ujistila, že by se, aspoň v jejím případě, neměly potvrdit spekulace, že plátci chtějí využít snížení cen v celé referenční skupině 70/2 (imunosupresiva – biologická léčiva k terapii revmatických, kožních nebo střevních onemocnění) po příchodu prvního bioslimilar (infliximabu) hlavně k úsporám a nabídnout specializovaným centrům v budoucnu úhradové dodatky na nižší objem úhrad. „Úhrada je zajištěna všem pojištěncům, kteří jsou k léčbě indikováni,“ odpověděl Mgr. Tichý. „Pro rok 2014 má VZP ČR uzavřeny dohody s poskytovateli, kteří jsou oprávněni biologickou léčbu poskytovat, což je, mimo jiné, potvrzením, že VZP ČR svým pojištěncům tuto léčbu hradí.“

skrývají další nebezpečí. Teoreticky dokonce i to, že by u nás mohly být biologicky podobné léky, od nichž se očekává, že sníží náklady na zdravotní péči, nakonec paradoxně dražší než originály. „Obecně by k tomu dojít nemělo, protože při příchodu biosimilars klesá úhrada celé skupiny o 15 %, ale v případě, že by nebyly respektovány vědecké poznatky o biologických léčivech, tzn. fakt, že nejsou totožná, a plátci by je začali zařazovat na pozitivní listy, je klidně možné, že některé biologické léky by mohly klesnout až pod úroveň biosimilars,“ uvedl pro ZN Mgr. Jakub Dvořáček, výkonný ředitel Asociace inovativního farmaceutického průmyslu (AIFP), a dodal: „Cílem AIFP je, aby k tomu vůbec nedošlo, proto se snažíme, aby biologické léky nebyly v referenčních skupinách. Molekuly, které by byly pod cenovou úrovní biosimilars, by byly reexportované, takže by

A do třetice: kartami by mohla zamíchat i výběrová řízení na dodavatele léků. Lze si představit situaci, kdy dodavatel v rámci tendru nabídne biosimilar za takovou cenu, že vyřadí ze hry dosud používaný originál a ma­ nagement donutí lékaře z ekonomických důvodů (navzdory odbornému názoru) změnit přípravek i u nemocných léčených dosud originálem. „Vzhledem k maximalizaci přínosů léčby pro pacienta je zjevné, že by se mělo co nejvíce zamezit ‚switchování‘ pacienta z jiných než medicínských důvodů, a to nejen mezi různými biotechnologickými přípravky obsahujícími různé látky, ale také mezi biologickým přípravkem a jeho biosimilar.

Možnost změny terapie s ohledem na používaný biotechnologický léčivý přípravek by měla být zachována pouze lékaři. V opačném případě hrozí riziko nežádoucích účinků, nedostatečné odpovědi na terapii apod.

Zároveň se však tím, že je omezení vztaženo pouze na moderní biotechnologické léky, nezamezí možnosti generické záměny u tradičních biologických léčiv – v širším slova smyslu antibiotik, hormonů, enzymů, taxanů aj.“ uzavřel Mgr. Dvořáček. jak Příště: Biosimilars, jejich účinnost a bezpečnost à la EU

ročník 63 číslo 26 15. prosince 2014

B. Sobotka: Nebudeme řešit problémy rozpočtu na úkor zdravotnictví „Zdravotnictví funguje z hlediska makroúdajů efektivně,“ prohlásil premiér Mgr. Bohuslav Sobotka na zahájení konference „Zdravotnictví 2015“ 27. listopadu v Praze. Současně vyjádřil přesvědčení, že jeho vláda přispěla ke stabilizaci zdravotnictví. Konferenci uspořádala Unie zaměstnavatelských svazů ČR s cílem představit odborné veřejnosti podmínky poskytování zdravotní péče v příštím roce, probrat aktuální problémy a vytvořit komunikační platformu mezi ministerstvem zdravotnictví, poskytovateli a zdravotními pojišťovnami.

B. Sobotka připustil, že u nás jsou výdaje na zdravotnictví v relaci s HDP nízké. „Nehodláme řešit problémy rozpočtu na úkor zdravotnictví,“ zdůraznil. Počítá také s valorizací plateb za státní pojištěnce i v dalších letech. Naopak by se neměla růst spoluúčast pacientů.

Premiér také upozornil na nutnost zvýšit transparentnost výdajů v resortu nastavením jasných pravidel a zveřejňováním smluv. „Vyvineme tlak, aby zdravotní pojišťovny rozhodovaly transparentně, aby nebyly pochybnosti, že pravidla platí pro všechny a nedají se obejít ani na základě politického, komerčního či mediálního tlaku,“ uvedl.

Ministr MUDr. Svatopluk Němeček, MBA, vyzdvihl fakt, že zdravotnictví je nyní v mnohem lepší situaci než před rokem, kdy hrozil krach nemocnic i lázní a byly problémy s nákupy léků. Nemocnice měly celkově závazky po splatnosti kolem 5 miliard, což podle ministra často vedlo k tomu, že musely nakupovat u dodavatelů za vyšší ceny. Připomněl, že dluhy krajských nemocnic vznikly v roce 2003, kdy byly na kraje převedeny s celkovým dluhem cca 10 mld. Kč. „Bilance zdravotního pojištění byla na minus dvou miliardách, poprvé po pěti letech se letos VZP dostala do černých čísel a drtivá většina nemocnic je stabilizovaná. To považuji za velmi dobrý výsledek,“ řekl ministr. Dále uvedl, že za svoji nejbližší prioritu považuje přípravu zákona o postgraduálním vzdělávání lékařů, který by měl být předložen v prvním čtvrtletí 2015.

Na briefingu před jednáním deklaroval předseda Unie zaměstnavatelských svazů ČR Ing. Jiří Horecký, Ph.D., MBA, obavy nemocnic, že připravovaná úhradová vyhláška neumožní zvýšení tarifních platů všem pracovníkům o 5 procent. S. Němeček uvedl, že podle jeho informací se pro nemocnice počítá s 3% navýšením paušálů, které pokryje 5% růst mezd. Vyhláška zatím neposiluje úhradový systém DRG, protože výkony jsou nereálně oceněny.

Ministerstvo proto spustilo projekt DRG restart (viz informaci na jiném místě ZN).

MUDr. Jiří Běhounek, člen sněmovního zdravotního výboru a předseda správní rady VZP, vyzval ministerstvo zdravotnictví, aby urychleně začalo s dalšími resorty, především s ministerstvem práce a sociálních věcí, diskutovat o tzv. hraničních problémech péče. Argumentoval stárnutím populace a z toho vyplývající potřebou specializované péče, v situaci, kdy je ale například nejasné úhradové vymezení zdravotní a sociální péče. hj

Češi a Slováci pracují na doporučených postupech „Dětští stomatologové užívají odlišné postupy v prevenci a léčbě, Česká republika totiž dosud nemá jednotné komplexní doporučené postupy pro dětskou stomatologii, podložené konkrétními klinickými studiemi a výzkumem. Existují jen doporučené postupy pro určité oblasti léčby. Tím se tříští snahy o zlepšení ústního zdraví dětí a mládeže. Přitom ČR má zubní kaz téměř půlka pětiletých a dvě třetiny dvanáctiletých dětí.“ Na tiskové konferenci 5. prosince to prohlásil předseda Stomatologické společnosti ČLS JEP prof. MUDr. Zdeněk Broukal, CSc. Problém je podle něj i v tom, že je málo zubních lékařů, kteří se chtějí starat o dětský chrup.

Mediální konference se konala v rámci společného pražského rokování českých a slovenských stomatologů, jehož hlavním tématem byla právě tvorba ucelených doporučených postupů.

Za slovenskou stranu vystoupila hlavní odbornice pro zubní lékařství Ministerstva zdravotnictví SR prof. MUDr. Neda Markovská, CSc., která konstatovala, že Slovensko se potýká s podobnými problémy – také zápasí s nedostatkem stomatologů pro děti i s uvědoměním rodičů, že za zdraví dětí jsou zodpovědní oni. Na Slovensku kaz mají dokonce tři čtvrtiny pětiletých dětí.

Doporučené postupy vznikají ve spolupráci s nedávno vzniklou Aliancí pro budoucnost bez zubních kazů pro střední a východní Evropu, konečné znění by mělo být zveřejněno již na jaře příštího roku. Deklarovaným cílem je, aby všechny děti narozené po roce 2026 prožily život bez větších zubních kazů, které by se musely opravit plombou. red

n ZPRAVODAJSKÝ DENÍK 4. prosinec

10. prosinec

n Ing. Jaromír Gajdáček, Ph.D., MBA, byl opět zvolen prezidentem Svazu zdravotních pojišťoven ČR. Viceprezidentem zůstává Ing. Ladislav Friedrich, CSc.

n Senát odmítl novelu lázeňského zákona, která mj. zaváděla povinnost pojišťoven zveřejňovat smlouvy s poskytovateli péče.

8. prosinec

11. prosinec

n Vláda schválila platové tarify pracovníkům ve zdravotnictví a v sociální péči. Od ledna 2015 si polepší o 5, resp. o 4 procenta. „Sociálním pracovníkům se tak po listopadovém zvýšením o 3,5 % zlepší platy celkem o 7,5 %,“ řekl po jednání vlády premiér B. Sobotka.

n Evropský soud pro lidská práva ve Štrasburku rozhodl v žalobě dvou českých matek na to, že české právo neumožňuje při domácích porodech péči zajišťovanou porodními asistentkami. Podle rozsudku nebyla práva žen porušena. red, čtk, new

Inzerce

1. LF UK pořádá ve spolupráci s 2. a 3. LF UK

6. pražské mezioborové onkologické kolokvium Témata pro šestý ročník kolokvia:

• Genomika, imunoterapie • Karcinom prsu • Kolorektální karcinom • Karcinom plic

Organizátor: We Make Media, s. r. o. / tel.: +420 778 476 475 e-mail: info@wemakemedia.cz / www.PragueONCO.cz

ONCO2015 - anonce temata - 275x98.indd 1

• Hematoonkologie • ASCO GI • Onkogynekologie • Karcinom prostaty

Diamantový partner:

Paralelní sekce: Neuroonkologická Sesterská Paliativní

Generální partner:

14. 10. 2014 12:08:52

7

servis

ročník 63 číslo 26 15. prosince 2014

n PERSONÁLNÍ INZERCE VOLNÁ MÍSTA n Zdravotní sestra

Soukromá zubní ordinace ve Pcherách přijme zdravotní sestru nebo zubní instrumentářku.

Předchozí praxe v oboru není nutná.

Možno i absolvent.

Tel.: 723 327 119, volat 19-21 hod., e-mail: zubnipchery@seznam.cz

n Lékař psychiatrického oddělení následné a dlouhodobé péče

Albertinum, odborný léčebný ústav, Žamberk přijme lékaře – psychiatra, gerontopsychiatra.

Nástup dle dohody.

Požadujeme: odbornou způsobilost k výkonu povolání podle ustanovení § 4 zákona č. 95/2004 Sb., v platném znění, výhodou specializovaná způsobilost v oboru psychiatrie nebo zařazení v přípravě, trestní bezúhonnost, zdravotní způsobilost bez omezení, praxe v oboru.

Nabízíme: nadstandardní platové podmínky odpovídající zařazení dle nařízení vlády č. 564/2006 Sb. + osobní příplatek, plný pracovní úvazek, možnost zajištění ubytování, zaměstnanecké benefity, příjemné pracovní prostředí.

Bližší informace na tel.: 465 677 814, 723 902 541.

Svou nabídku s kopiemi požadovaných dokladů o získané kvalifikaci, životopisem a přehledem o průběhu předchozí praxe zašlete poštou na adresu: Albertinum, odborný léčebný ústav, Žamberk, Za kopečkem 353, 564 01 Žamberk, příp. e-mailem na: albertinum@albertinum-olu.cz

n Lékař/lékařka

DIMED s. r. o. hledá lékaře/ku radiologa nejlépe s atestací z oboru radiodiagnostika a zobrazovací metody nebo alespoň po absolvování testu povinného základu.

Nabízíme: podmínky pro osobní a profesionální rozvoj (další odborné vzdělávání s podporou zaměstnavatele), 5 týdnů dovolené + 1 týden dodatkové, příspěvek na penzijní připojištění.

Vybavení pracoviště: kompletně digitalizovaná skiagrafie a skiaskopie, 64 slice CT, 3 UZ přístroje, mamograf.

Mzdové podmínky upřesněny při osobním jednání. Nástup dohodou.

Strukturovaný životopis zasílejte na e-mail: dimed.cr@dimed.cz, (www.dimed.cz).

n Lékař/lékařka

Všeobecná fakultní nemocnice v Praze přijme lékaře alergologa na alergologickou ambulanci KDDL. Požadujeme: Specializovanou způsobilost v oboru, nebo zařazení do přípravy v oboru a zařazení do oboru dětský lékař.

Nástup možný ihned.

Inzerce

V případě zájmu zasílejte své životopisy na e-mail: Jiri.Zeman@vfn.cz Bližší informace na www.vfn.cz

n Lékař/lékařka

Nemocnice následné a rehabilitační péče v Praze 6 hledá do týmu lékaře na celý i částečný úvazek či služby.

Vhodné i pro lékařky na rodičovské dovolené.

Nabízíme: výhodné smluvní mzdové podmínky, vzdělávání, 5 týdnů dovolené, závodní stravování. Nástup možný ihned. Životopis zašlete na e-mail: zdenek.moravek@nemocnice-bubenec.cz Info na tel.: +420 777 253 940.

n Více pozic

Fakultní nemocnice v Motole přijme pro „Program transplantace plic“ lékaře/ku pneumologa/internistu (atestace z pneumologie nebo interny) a chirurga (dokončený chirurgický kmen).

Dále požadujeme nadst. zájem o týmovou práci v transpl. programu a jazykovou vybavenost pro účast na zahr. stážích.

Písemné nabídky s CV zasílejte na 3. chirurgickou kliniku 1. LF UK a FNM, FN Motol, V Úvalu 84, 150 06 Praha 5 nebo na e-mail: ida.lecnarova@fnmotol.cz Info tel.: 224 438 005.

n Lékaři/lékařky

Domažlická nemocnice a. s. přijme: • lékaře/ku na pozici zástupce primáře na akreditované chirurgické oddělení • lékaře/ku na pozici zástupce primáře na akreditované interní oddělení Nabízíme: hlavní pracovní poměr na dobu neurčitou, plný úvazek, nástupní plat dle odpracovaných let (smluvní platy + příplatek za oddělení + osobní příplatek), možnost dalšího vzdělávání a rozšiřování kvalifikace, příspěvek na penzijní pojištění, 5 týdnů dovolené + další zaměstnanecké výhody, tvůrčí práce v moderním zdravotnickém zařízení, možnost karierního a profesního růstu.

Nástup dle dohody.

Požadujeme: dle zákona č. 95/2004 Sb. odbornou způsobilost, zdravotní způsobilost a bezúhonost.

Kontakt: Domažlická nemocnice a. s., Kozinova 292, 344 01 Domažlice, e-mail: marcela.blazkova@donem.cz, alena.vyrutova@donem.cz tel.: 379 710 299, 379 710 261.

n Lékaři/lékařky

Kardiologie na Bulovce s. r. o., akreditované pracoviště v oboru kardiologie, nabízí 2 místa na plný pracovní úvazek pro lékaře s interním kmenem k přípravě ke kardiologické atestaci.

Kontakt: kardiologie.bulovka@hotmail.com, tel./fax: 284 840 485, 266 083 035.

n Praktický lékař

Přijmu praktického lékaře pro dospělé na zástup za MD do ordinace v Hradci Králové.

Kontakt: tel.: 777 308 392.

n Všeobecná sestra/ zdravotnický asistent

Psychiatrická nemocnice Bohnice, Ústavní 91, 181 Praha 8 přijme nové kolegyně a kolegy na lůžková oddělení ve směnném provozu.

Kvalifikační předpoklady: odborná způsobilost dle zákona č. 96/2004 Sb., osvědčení k výkonu povolání bez odborného dohledu, PSS v péči o duševní zdraví, gerontopsychiatrie výhodou.

Nabízíme: nástup možný ihned, možnost vzdělávání a osobního rozvoje, odpovídající finanční ohodnocení a zaměstnanecké výhody, příležitost pro samostatnou tvůrčí práci, závodní stravování, možnost rekreace ve vlastních zařízeních, možnost sportovního vyžití v areálu, možnost ubytování v ubytovně případně po zapracování získání služebního bytu.

Kontakt: Jitka Havlová, sekretariát hlavní sestry, tel.: 284016113, e-mail: jitka.havlova@bohnice.cz

n Praktický lékař

Domov pro seniory Podbořany, příspěvková organizace, hledá od 1. 1. 2015 pro svých 115 klientů praktického lékaře.

K dispozici je moderně vybavená ordinace a vstřícný personál.

Bližší informace podá ředitelka domova Ing. Marie Henlínová na tel.: 602 157 803.

Domov pro seniory Podbořany, p. o., Nádražní 933, 441 01 Podbořany, tel.: 415 214 423, e-mail: henlinova@domovpodborany.cz

n Lékař/lékařka

Pro zdravotnické zařízení v Praze hledáme doktory s různou specializací (radiolog, dermatolog, internista, praktický lékař, neurolog).

Výborné platové podmínky, asistence s ubytováním, flexibilní pracovní doba (možnost zkráceného úvazku).

Bližší informace na: www.optima-recruit.cz nebo tel.: +420 739 571 561 – P. Jandová.

n Lékař – nefrolog

Krajská zdravotní, a. s. přijme do pracovního poměru lékaře – nefrologa.

Požadavky: VŠ – LF, odborná způsobilost k výkonu povolání v souladu se zákonem č. 95/2004 Sb., bezúhonnost, zdravotní způsobilost, schopnost týmové práce, zájem o obor.

Nabízíme: odpovídající finanční ohodnocení, možnost dalšího vzdělávání a profesního růstu, perspektivní práci v moderních provozech, příspěvek na

penzijní spoření, příspěvek na dovolenou, závodní stravování, další zaměstnanecké výhody.

Přihlášky s životopisem, přehledem dosavadní praxe, kopií dokladů o vzdělání, výpisem z rejstříku trestů, zasílejte na adresu: Krajská zdravotní, a. s., personální a mzdové oddělení, Bc. Martina Placatová, Sociální péče 3316/12A, 400 11 Ústí nad Labem.

Nástup dle dohody. Plat u lékaře bez atestace cca 60 tis. Kč včetně 3–4 služeb v měsíci, u atestovaného dle praxe nad 70 tis. Kč. Byt k dispozici, perspektiva profesního růstu.

Více na www.olujevicko.cz.

Kontakt: tel.: 461 550 712, e-mail: olujevicko@olujevicko.cz

n Lékař/lékařka

Nemocnice Tišnov, příspěvková organizace přijme na lůžkové interní oddělení lékaře se specializovanou způsobilostí ve vnitřním lékařství, popř. s interním základem.

Nástup možný ihned.

Kontakt: info@nemtisnov.cz, tel.: 549 410 500, 549 436 032.

Fakultní nemocnice v Motole, V Úvalu 84, 150 06 Praha 5 přijme pro Interní kliniku 2. LF UK a FN Motol sekundárního lékaře/ku.

Plný úvazek, nástup dohodou.

Nabízíme: možnost odb. růstu, ubytování pro mimopražské, zaměstnanecké benefity.

Písemné nabídky včetně CV zasílejte na e-mail: interna@fnmotol.cz Info: tel.: 224 434 001.

n Lékař/lékařka

Afereticke oddělení Ústavu hematologie a krevní transfuze hledá lékaře se zájmem o darcovské a terapeutické hemaferézy.

Jedná se o zajímavou práci v oboru klinické hematologie a transfuziologie, o výzkumnou činnost a možnost dalšího vzdělávání.

Požadujeme: vzdělání odpovídající nabízené pozici, pracovitost, znalost práce na PC, týmovou spolupráci. Absolvent interního kmene příp. specalizace v oboru hematologie a transfuzní lékařství vítána.

Nástup možný ihned.

Nabídky zasílejte na e-mail: zdenka.gasova@uhkt.cz

n Rehabilitační lékař

Rehabilitační klinika Malvazinky, U Malvazinky 5, Praha 5, přijme do svého týmu lékaře na pozici lékař na oddělení rehabilitace se specializovanou způsobilostí v oboru rehabilitační a fyzikální medicína.

Nabízíme: možnost seberealizace v prostředí renomované rehabilitační kliniky moderní pracoviště, přátelský kolektiv, podporu odborného rozvoje, zaměstnanecké benefity (stravování, dovolená navíc, slevy na poskytované služby).

Nástup možný IHNED nebo dle dohody.

Kontakt: personální oddělení – e-mail: personalni.rkm@mediterra.cz, tel.: 251 116 653/656, www.malvazinky.cz

n Lékař/lékařka

Odborný léčebný ústav Jevíčko přijme lékaře se specializací z pneumologie nebo v přípravě na atestaci po absolvování základního kmene. Jedná se o léčbu pacientů na lůžkovém odd. plicních onemocnění s plicní rehabilitací.

n Lékař/lékařka

n Lékař/lékařka – RDG oddělení RDG oddělení Oblastní nemocnice Kolín, a. s. přijme lékaře.

Požadujeme: 2 roky praxe nebo ukončený kmen.

Nabízíme: práci na plný úvazek, moderně vybavené oddělení s dostupností všech metod, smluvní finanční ohodnocení, pomoc při zajišťování ubytování, zázemí prosperující krajské nemocnice, zaměstnanecké benefity, rychlý odborný růst, podporu vzdělávání a seberealizace, seriózní jednání, příjemný kolektiv.

Kontakt: Mgr. Daniel Veselý, personální oddělení, tel.: 321 756 616, e-mail: daniel.vesely@nemocnicekolin.cz

n Lékař/lékařka

Fakultní nemocnice Olomouc přijme lékaře/lékařku – klinického genetika Ústavu lékařské genetiky.

Požadavky: VŠ vzdělání lékařského směru, minimálně absolvovaný základní kmen v oboru dětské lékařství, popř. vnitřní lékařství, neurologie, gynekologie a porodnictví, specializace v oboru lékařská genetika výhodou, zdravotní způsobilost a bezúhonnost dle zákona č. 95/2004 Sb., v platném znění, znalost práce s PC, znalost anglického jazyka.

Nabízíme: možnost dalšího odborného růstu, možnost ubytování pro vzdálené uchazeče, zaměstnanecké benefity, konkurenceschopné finanční ohodnocení.

Nástup do pracovního poměru možný dle dohody.

K písemné žádosti je třeba doložit: fotokopie dokladů o dosažené kvalifikaci (diplom, specializace, licence apod.), profesní životopis, fotokopii výpisu z rejstříku trestů.

Písemné přihlášky je třeba doručit na Personální úsek Fakultní nemocnice Olomouc – Martina Navrátilová, I. P. Pavlova 6, 775 20 Olomouc nebo e-mail: martina.navratilova@fnol.cz nejpozději do 30. ledna 2015.

8

servis

ročník 63 číslo 26 15. prosince 2014

n PERSONÁLNÍ INZERCE VÝBĚROVÁ ŘÍZENÍ

světového jazyka, publikační a vědecká činnost

n Více pozic

1× na částečný pracovní úvazek na Ústav patologie 1. LF UK a VFN

1× na částečný pracovní úvazek na Kliniku infekčních a tropických nemocí 1. LF UK a ÚVN specializovaná způsobilost v oboru infekční lékařství, velmi dobrá znalost AJ

1× na částečný pracovní úvazek na Ústav buněčné biologie a patologie 1. LF UK VŠ lékařského nebo přírodovědného směru, min. 3 roky praxe jako post-dok ve výzkumu regulace expres genů a buněčné signalizace, znalost světelně a elektronově mikroskopických technik a obrazové analýzy včetně 3D rekonstrukce buněčných struktur

• Asistent/asistentka Všeobecné požadavky: min. magisterské VŠ vzdělání příslušného směru, jazykové znalosti, praxe, vědecká a publikační činnost výhodou, předpoklady pro pedagogickou práci, morální bezúhonnost, znalost práce s PC. Mzdové zařazení dle Vnitřního mzdového předpisu Univerzity Karlovy v Praze (www.cuni.cz).

1× na částečný pracovní úvazek na Ústav buněčné biologie a patologie 1. LF UK VŠ technického směru, znalost metod chemické analýzy včetně FPLC a hmotnostní spektrometrie, znalost světelně a elektronově mikroskopických technik

1× na částečný pracovní úvazek na Ústav nukleární medicíny 1. LF UK a VFN VŠ lékařského směru, příprava na specializaci v oboru nukleární medicína, aktivní znalost AJ, znalost dalšího jazyka vítána

Děkan 1. lékařské fakulty UK v Praze vypisuje výběrová řízení na obsazení pracovních míst akademických pracovníků/pracovnic s předpokládaným nástupem od 1. 3. 2015: • Profesor/profesorka Všeobecné požadavky: VŠ vzdělání příslušného směru, jmenování profesorem, vědecká a publikační činnost, jazykové znalosti, min. 10 let praxe v oboru. Mzdové zařazení dle Vnitřního mzdového předpisu Univerzity Karlovy v Praze (www.cuni.cz).

1× na částečný pracovní úvazek na Kliniku anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. LF UK a ÚVN. Zaměření na fyzikální a matematické principy diagnostické a terapeutické techniky, intenzivní péče, biomedicínské inženýrství.

• Docent/docentka Všeobecné požadavky: VŠ vzdělání příslušného směru, habilitace, vědecká a publikační činnost, jazykové znalosti, min. 6 let praxe v oboru, předpoklady pro pedagogickou práci, morální bezúhonnost.

Mzdové zařazení dle Vnitřního mzdového předpisu Univerzity Karlovy v Praze (www.cuni.cz).

1× na celý pracovní úvazek na Ústav patologické fyziologie 1. LF UK VŠ přírodovědného směru, habilitace v oboru buněčná a vývojová biologie, zapojení do výuky PGS v oblasti proteomiky, aktivní vědecká práce s vlastní vědeckou tématikou v oblasti proteomiky, zkušenosti s vedením vědeckého týmu a výukou.

1× na částečný pracovní úvazek na Farmakologický ústav 1. LF UK a VFN VŠ lékařského směru, habilitace, min.

10 let praxe, aktivní pedagogická a výzkumná činnost, klinické zkušenosti v oboru klinická farmakologie, vnitřní lékařství, pediatrie nebo intenzivní medicína 1× na částečný pracovní úvazek na Onkologickou kliniku 1. LF UK a TN habilitace v oboru onkologie nebo radiologie, specializovaná způsobilost v oborech klinická onkologie a radiační onkologie, min. 10 let praxe 1× na částečný pracovní úvazek na Urologickou kliniku 1. LF UK a VFN specializovaná způsobilost v urologii, vědecká hodnost, zájem o pedagogickou a vědeckou činnost 1× na celý pracovní úvazek na Ústav dědičných metabolických poruch 1. LF UK a VFN VŠ lékařského, přírodovědeckého nebo farmaceutického směru, vědecká hodnost, znalost oborů buněčná biologie a patologie, pokročilá mikroskopie, imunohistochemické metody, vítána zkušenost s biokompatibilními materiály používanými v lékařství • Odborný asistent/odborná asistentka Všeobecné požadavky: min. magisterské VŠ vzdělání příslušného směru, jazykové znalosti, praxe, vědecká a publikační činnost výhodou, předpoklady pro pedagogickou práci, morální bezúhonnost, znalost práce s PC, min. 4 roky praxe v oboru. Mzdové zařazení dle Vnitřního mzdového předpisu Univerzity Karlovy v Praze (www.cuni.cz).

1× na celý pracovní úvazek na Ústav lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky 1. LF UK a VFN 1× na částečný pracovní úvazek na Ústav lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky 1. LF UK a VFN 1× na částečný pracovní úvazek na Radiodiagnostickou kliniku 1. LF UK a NNB VŠ lékařského směru, praxe v oboru, specializovaná způsobilost 2× na částečný pracovní úvazek na Ortopedickou kliniku 1. LF UK a NNB 1× na částečný pracovní úvazek na Ústav radiační onkologie 1. LF UK a NNB atestace z klinické onkologie a radiační onkologie, ukončené nebo probíhající postgraduální doktorandské studium, přednášková a publikační činnost, pedagogické zkušenosti 1× na částečný pracovní úvazek na Kliniku adiktologie 1. LF UK a VFN VŠ v oborech odpovídajících výukovým předmětům Veřejná správa a managment, Sociologie a sociální psychologie, specializovaná způsobilost a praxe v požadovaném oboru 2× na částečný pracovní úvazek na Radiodiagnostickou kliniku 1. LF UK a VFN specializovaná způsobilost v oboru radiologie a zobrazovací metody nebo předpoklad jejího dosažení do tří let, vědecká hodnost nebo zařazení do doktorského studijního programu, zkušenosti s vědeckou prací 1× na částečný pracovní úvazek na Kliniku dětského a dorostového lékařství 1. LF UK a VFN vědecká hodnost, specializovaná způsobilost v oboru pediatrie, zařazení do oboru dětské pneumologie, aktivní znalost AJ 1× na částečný pracovní úvazek na Kliniku dětského a dorostového lékařství 1. LF UK a VFN vědecká hodnost, specializovaná způsobilost v oboru pediatrie, zařazení do oboru dětské revmatologie, aktivní znalost AJ 4× na částečný pracovní úvazek na I. Chirurgickou kliniku – břišní, hrudní a úrazové chirurgie 1. LF UK a VFN 1× na částečný pracovní úvazek na II. Chirurgickou kliniku – kardiovaskulární chirurgie 1. LF UK a VFN specializovaná způsobilost v oboru kardiochirurgie nebo cévní chirurgie

1× na částečný pracovní úvazek na Ústav tělesné výchovy 1. LF UK VŠ pedagogického směru, specializace na aerobní formy cvičení, zdravotní TV, instruktor snowboardingu, výborná znalost AJ

5× na částečný pracovní úvazek na Kliniku ORL a chirurgie hlavy a krku 1. LF UK a FN Motol nejvyšší specializovaná způsobilost v oboru, jazykové znalosti, publikační aktivita

2× na částečný pracovní úvazek na Ústav teorie a praxe ošetřovatelství 1. LF UK VŠ se zaměřením na ošetřovatelství, platná registrace v oboru, znalost min. jednoho světového jazyka

2× na částečný pracovní úvazek na Stomatologickou kliniku 1. LF UK a VFN vědecká hodnost

1× na částečný pracovní úvazek na Ústav teorie a praxe ošetřovatelství 1. LF UK vědecká hodnost, znalost min. jednoho

2× na částečný pracovní úvazek na Gynekologicko-porodnickou kliniku 1. LF UK a VFN VŠ lékařského směru, vědecká hodnost, min 5 let praxe

2× na částečný pracovní úvazek na Gynekologicko-porodnickou kliniku 1. LF UK a NNB VŠ lékařského směru, praxe v oboru min.

2 roky 2× na částečný pracovní úvazek na Anesteziologicko-resuscitační kliniku 1. LF UK a TN VŠ lékařského směru, praxe v oboru min.

5 let, způsobilost v základním oboru, znalost AJ 1× na celý pracovní úvazek na IV. Interní kliniku – kliniku gastroenterologie a hepatologie 1. LF UK a VFN specializovaná způsobilost a praxe v oboru vnitřní lékařství 2× na částečný pracovní úvazek na Kliniku anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. LF UK a VFN VŠ lékařského směru, min. 1 rok praxe se zaměřením na anesteziologii a intenzivní medicínu 2× na částečný pracovní úvazek na Ortopedickou kliniku 1. LF UK a FN Motol 2× na částečný pracovní úvazek na Stomatologickou kliniku 1. LF UK a VFN specializovaná způsobilost 1× na částečný pracovní úvazek na Kliniku anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. LF UK a ÚVN zaměření na urgentní medicínu a medicínu za mimořádných podmínek (specializovaná způsobilost či v přípravě na ni) 1× na částečný pracovní úvazek na Pneumologickou kliniku 1. LF UK a VFN • Lektor/lektorka podpůrných forem pedagogické činnosti Všeobecné požadavky: min. bakalářské VŠ vzdělání příslušného směru, jazykové znalosti. praxe, vědecká a publikační činnost výhodou, předpoklady pro pedagogickou práci, morální bezúhonnost, znalost práce s PC. Mzdové zařazení dle Vnitřního mzdového předpisu Univerzity Karlovy v Praze (www.cuni.cz) – L1.

1× na částečný pracovní úvazek na Ústav tělesné výchovy 1. LF UK VŠ pedagogického směru, specializace na plavání, sportovní hry, bodybuilding, základní znalost AJ 7× na částečný pracovní úvazek na IV. Interní kliniku – kliniku gastroenterologie a hepatologie 1. LF UK a VFN praxe v oboru vnitřní lékařství 6× na částečný pracovní úvazek na Kliniku rehabilitačního lékařství 1. LF UK a VFN výuka oboru ergoterapie a fyzioterapie Uchazeč/uchazečka musí splňovat všeobecné požadavky včetně případných konkrétních požadavků uvedených u jednotlivých pracovních pozic.

Písemné přihlášky s vlastnoručním podpisem, doplněné podepsaným profesním životopisem, doklady o vzdělání, kvalifikacích a praxi s přehledem vědecké a publikační činnosti, souhlasem v souvislosti se zákonem o ochraně osobních údajů, vše v českém jazyce, přijímá do pěti týdnů po zveřejnění inzerátu podatelna 1. LF UK v Praze, 121 08 Praha 2, Kateřinská 32.

Informace jsou uvedeny na www.lf1.cuni.cz

n Ředitel/ředitelka

Židovská obec v Praze vypisuje výběrové řízení na pozici ředitel/ředitelka Domova sociální péče Hagibor (DSPH).

Požadavky: vysokoškolské vzdělání v magisterském programu, sociální nebo zdravotnická oblast výhodou, odpovídající pracovní zkušenosti, z toho alespoň 5 let na manažerské pozici podmínkou, praxe v sociální oblasti (ve veřejné správě nebo při poskytování sociálních služeb) či zdravotní oblasti výhodou, znalost problematiky poskytování sociálních služeb dle zákona č. 108/2006 Sb., základní znalost pracovně-právních předpisů, velmi dobré komunikační, prezentační, organizační a řídící dovednosti, strategické myšlení a flexibilita, vysoká zodpovědnost a důslednost při vykonávání práce, odolnost vůči stresu, vysoké pracovní nasazení, vztah k judaismu a povědomí o holocaust trauma, kladný vztah k seniorům, pokročilá znalost práce na PC, aktivní znalost anglického jazyka.

Přihláška uchazeče musí obsahovat tyto náležitosti: jméno, příjmení, titul, datum a místo narození, státní příslušnost, místo trvalého pobytu, kontaktní adresu a telefon, e-mail a vlastnoruční podpis, kopie dokladů o nejvyšším dosaženém vzdělání, strukturovaný profesní životopis s údaji o dosavadních zaměstnáních a praxi (zejména manažerské), odborných znalostech a dovednostech, výpis z evidence Rejstříku trestů ne starší než 3 měsíce, lékařské potvrzení o způsobilosti k vykonávání příslušného pracovního místa ne starší 2 měsíců, motivační dopis, koncepce rozvoje DSPH zaměřená na poskytované služby, hospodaření a další rozvoj zařízení v rozsahu max. 4 stran A4 strojopisu, poskytnutí referencí, podepsaný souhlas se zpracováním osobních údajů, aktuální fotografii.

Přihlášku je nutné doručit nejpozději do 30. 1. 2015 do 14 hodin, pod názvem „VŘ – DSPH“, na adresu: Židovská obec v Praze, Maiselova 18, Praha 1, 110 00.

n Lékař/lékařka

Ředitel Fakultní nemocnice Hradec Králové vypisuje výběrové řízení na místo lékaře/lékařky kliniky anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny.

Požadujeme: magisterské vysokoškolské vzdělání v oboru všeobecné lékařství zdravotní způsobilost a bezúhonnost, zařazení do přípravy v oboru anesteziologie a intenzivní medicína vítáme, není však podmínkou – příležitost i pro absolventy, předpoklady pro klinickou práci, znalost anglického jazyka, znalost práce na PC, souhlas k využití osobních údajů v souladu se zákonem č. 101/2000 Sb., v platném znění, o ochraně osobních údajů pro účely tohoto výběrového řízení.

Nabízíme: práci ve špičkovém zdravotnickém zařízení, možnost odborného a profesního růstu, zaměstnanecké výhody, zvýhodněné platové podmínky.

Nástup po vzájemné dohodě.

Případné informace na tel.: 495 833 218 – sekretariát kliniky.

Písemné přihlášky doložené kopiemi dokladů o získané kvalifikaci, životopisem a přehledem o průběhu předchozí praxe a souhlasem k využití osobních údajů v souladu se zákonem č. 101/2000 Sb., v platném znění, o ochraně osobních údajů pro účely výběrového řízení zasílejte do 14 dnů po zveřejnění na adresu: personální oddělení, Fakultní nemocnice Hradec Králové, Sokolská 581, 500 05 Hradec Králové.

n Zástupce/zástupkyně přednosty

Fakultní nemocnice Olomouc vyhlašuje výběrové řízení na obsazení vedoucího pracovního místa zástupce/zástupkyně přednosty pro LP Kliniky tělovýchovného lékařství a kardiovaskulární rehabilitace.

Požadavky: VŠ vzdělání lékařského směru, specializace v oboru tělovýchovné lékařství dle zákona č. 95/2004 Sb., v platném znění nebo specializace v oboru vnitřní lékařství, kardiologie, chirurgie, rehabilitace, ortopedie nebo v dalších oborech, které mohou pokračovat v certifikovaném kurzu

tělovýchovné lékařství, nejméně 10 let odborné praxe, vědecká činnost vítána, dobré řídící, organizační a komunikační schopnosti, znalost anglického jazyka, zdravotní způsobilost a bezúhonnost dle zákona č. 95/2004 Sb., v platném znění, znalost práce s PC. Nabízíme: možnost dalšího odborného růstu, možnost ubytování pro vzdálené, uchazeče, zaměstnanecké benefity, konkurenceschopné finanční ohodnocení.

Jmenování do funkce po uzavření výsledků výběrového řízení.

K písemné žádosti je třeba doložit: fotokopie dokladů o dosažené kvalifikaci, fotokopii licence ČLK pro vedoucího lékaře – primáře, profesní životopis, fotokopii výpisu z rejstříku trestů, písemnou koncepci své práce v uvedené funkci.

Součástí výběrového řízení je absolvování psychodiagnostiky.

Písemné přihlášky do výběrového řízení je třeba doručit na Personální úsek FNOL – Mgr. Michaela Natálie Konečná, I. P. Pavlova 6, 775 20 Olomouc nebo e-mail: michaelanatalie.konecna@fnol.cz nejpozději do 20. ledna 2015.

n Primář/primářka

Ředitel Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a. s., nemocnice Středočeského kraje vyhlašuje výběrové řízení na obsazení funkce primář/primářka gastroenterologického oddělení.

Požadavky: VŠ vzdělání lékařského směru, specializovaná způsobilost v oboru gastroenterologie dle zákona č. 95/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů, zdravotní způsobilost a bezúhonnost podle zákona č. 95/2004 Sb., ve znění pozdějších předpisů nejméně 10 let praxe v oboru, licence ČLK pro výkon funkce primáře – vedoucího lékaře v oboru, řídící a organizační schopnosti, schopnost koordinace týmové práce komunikační vlastnosti, publikační činnost výhodou.

Nabízíme smluvní finanční podmínky.

Písemné přihlášky se strukturovaným životopisem a přehledem dosavadní praxe, ověřenými kopiemi dokladů o dosažené kvalifikaci, vypracovanou koncepcí oddělení, výpisem z trestního rejstříku (ne starším 3 měsíců) a podepsaným prohlášením o souhlasu s použitím osobních údajů dle zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů, v platném znění, zašlete do 15. 1. 2015 na ředitelství Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a. s., nemocnice Středočeského kraje, třída Václava Klementa 147, 293 01 Mladá Boleslav v obálce označené heslem „Výběrové řízení – gastroenterologické oddělení“.

Další informace poskytne Ing. Jiří Myška, tel.: 326 742 004, e-mail: jiri.myska@onmb.cz

PRONÁJEM n Pronájem prostor

Poliklinika v Praze 4, blízko stanice metra C Háje, na hlavní třídě, pronajme různě velké místnosti na ordinace, laboratoře, rehabilitaci, apod.

Také garáž s kanceláří a WC – 59 m².

Kontakt: tel.: 705 207 447.

klinika kardiologie IkeM přijme

Sekundárního lékaře Požadujeme: předpokladem je atestace I. stupně z vnitřního lékařství, nebo ukončení interního kmene (popř. výhled ukončení v nejbližších týdnech), znalost angličtiny, nástup ihned nebo dle dohody.

Přihlášky se strukturovaným životopisem zasílejte na: sekretariát personálního odboru, Bc. Helena Černá, e-mail: helena.cerna@ikem.cz, tel.: 261 364 022

Wir helfen ihnen bei der Bewerbung und Stellensuche in Deutschland. www.saxomed.com +420 605 803 233