ZDRAVOTNICKÉ 6 NOVINY Odbory a pacienti odhadují, že bude zrušeno 80 nemocnic
spirací, pouze dvě třetiny z dotazovaných vědí, co je spirometrie, a jen necelá polovina toto vyšetření podstoupila. MUDr. Jarmila Fišerová, primářka oddělení funkčního vyšetřování plic Krajské zdravotní – Masarykovy ne mocnice v Ústí nad Labem, doplnila, že spirometrie letos slaví 65. výročí – poprvé byla použita v roce 1947 Tiffeneauem a Pinellim. „Na svém významu za tu dobu neztratila vůbec nic. Naopak celá světová kampaň je směřována k tomu, aby spirometrie nabyla ještě více na významu,“ konstatovala MUDr. Fišerová. Připomně la také, že v zahraničí vyšetřují spirometrii i rodinní lékaři či edukované sestry. „Nemá to však vždy výhody. Spirometrie je sice jednoduchá metoda, ale vyžaduje skutečně erudovaný personál. Častou chybou napří klad je, že se pacientům nezměří výška a vycházejí pak zcela jiné náležité hodnoty. Naopak lékař, který má
...ty pravé s tradicí
Z OBSAHU n z medicíny Biobanka posune 1. LF UK blíž evropskému výzkumu str. 2
str. 4
Proč očkovat proti pneumokokům
str. 5
n z farmacie FDA komplikuje výrobu generik
str. 6
np ro lékařské praxe Dagmar Žitníková podepisuje dopis premiérovi, přihlíží M. Engel. Foto: ZN Za hlavní důvod restrukturalizace sítě nemocnic označili L. Olejár, V. Krása i M. Engel majetkové zájmy. „Pokud zásahům do sítě nepředchá zí jasná analýza dopadů, nikdo už potom nebude mít sílu zrušené ne mocnice reinstalovat. Nebudou se uplatňovat věcné argumenty, půjde o majetky, o to, kde se nejvíc inves tovalo, které zařízení je nejvíce za chovalé a vhodné pro přechod do jiných rukou,“ prohlásil M. Engel. V. Krása k tomu dodal: „Ministr He ger jako hodný dědeček realizuje to, co chtěl za Topolánkovy vlády pro sadit ministr Julínek. Nemocnice bude prodána třeba nějakému řetěz ci a s tím potom pojišťovna bez obav znovu uzavře smlouvu. Je tady sna ha vytvořit monopolní postavení ně kterých poskytovatelů zdravotní pé če, kteří budou mít pojišťovnu, zdra votnická zařízení a lékárny, a z ce lého toho komplexu budou vyváděny peníze z veřejného zdravotního po jištění, což je nepřípustné.“
Ministerstvo ostře reagovalo
Ministr doc. MUDr. Leoš Heger, CSc., bezprostředně po tiskové konferenci reagoval na některé výroky, které při ní padly. Odmítl kritiku za nedostateč nou úroveň komunikace s odbory a pacientskými organizacemi. „Ovšem politicky účelová gesta, úmyslnou dez interpretaci faktů a zneužívání institu tů právního státu nechci podporovat. Mrzí mne, že věcnou debatu o problé mech českého zdravotnictví degradují do podoby předvolebního shromáždě ní.“ Ministrův náměstek Ing. Petr No sek uvedl, že „nerozumí, v čem pánové Engel a Krása vidí situaci ve zdravot nictví jako katastrofální. V tom, že prů měrný plat lékařů se během posled ních dvanácti měsíců zvýšil o těžko uvěřitelných 16,25 procenta a v tomto roce bude činit 65 000 Kč? V tom, že úspěšně bojujeme se šedou ekonomi kou a korupcí? V tom, že podle všech dostupných statistik se kvalita zdravot nictví a jeho dostupnost pro pacienty jednoznačně zvyšuje?“ mt
zkušenost, dokáže třeba už jen podle tvaru křivky prů tok/objem stanovit diagnózu,“ dodala.
Spirometrie nikdy nebude prevencí, ale…
Na otázku, zda by nebylo vhodné zařadit spirometrii mezi standardní předoperační vyšetření, prof. Kolek odpověděl: „Musím bohužel podotknout, že jde o vy šetření navíc. Pokud bychom ho prováděli u každého operovaného pacienta, šlo by o značný nárůst nákladů. Již před několika lety jsme se podobný návrh snažili prosadit alespoň u kuřáků starších 45 let, kteří mají být operováni. Bohužel jsme neuspěli, mj. i z finanč ních důvodů. Je ovšem potřeba si uvědomit, že spiro metrie má velký rozptyl v posuzování, co je ještě fyzio logické a co už patologické – například 20% snížení určitého normálu ještě neznamená, že je člověk ne mocný. Nemůžeme tedy očekávat, že všichni lidé, kteří se cítí jinak zdraví, by měli ze spirometrie profit. Ale u všech jedinců, kteří mají jen minimální dyskomfort, je její indikace na místě.“ Podle prof. Kolka by bylo vhodné její zařazení do před operačního vyšetření u těžkých výkonů, pokud ještě provedena nebyla, nebo u rizikových pacientů či rizi
kových těhotných žen. „Myslím si – byť této metodě velmi fandím –, že nikdy nebude preventivní, scree ningovou metodou pro celou populaci. To by nikdo ne zaplatil a nebylo by to racionální. Musíme ale vyčlenit skupiny obyvatel, kteří z funkčního vyšetření plic pro fitují,“ upřesnil prof. Kolek. V této souvislosti se také otvírá prostor pro praktické lékaře, ke kterým pacienti s respiračními obtížemi cho dí asi nejčastěji. Otázkou je, zda tato „vstupní brána“ funguje dostatečně. „Musím říci, že spolupráce mezi pneumology a praktiky určitě má své rezervy, zejména v odeslání na spirometrii. Nicméně máme i několik ak tivních kolegů z primární péče, kteří se začali sezna movat s jednotlivými spirometry a toto vyšetření pro vádějí. Ale je jich velmi málo a domnívám se, že se jejich řady nijak výrazně rozšiřovat nebudou,“ konsta toval prof. Kolek. Jak uvedl prof. MUDr. Petr Pohunek, CSc., předseda České společnosti dětské pneumologie ČLS JEP, v pe diatrii je situace velmi podobná: „Povědomí praktic kých lékařů pro děti a dorost je možná o něco větší, protože kolem roku 2000 jsme proškolili asi 65 % z nich v problematice astmatu a významu jeho časného záchytu.“ jat
Elektronizace pohledem praktika, aneb čeho se bojí lékaři primární péče
str. 7
SAS chce diskusi o eHealth
str. 7
n pro lůžková
zařízení
Přechod postgraduálního vzdělávání z IPVZ na fakulty je zatím hodnocen pozitivně str. 8 Poradna: Nárok na odstupné při ukončení pracovního poměru str. 8 n události, fakta,
názory
Odbory: redukcí lázeňské léčby se sníží příjmy státního rozpočtu
str. 9
Rehabilitace je podle předsedy Sdružení lékařů FBRL víc než kondiční cvičení a koupele v teplé vodě str. 9 Za kolik je profesor Pafko, aneb placení vybraného lékaře str. 10 Dočká se léčba konopím definitivního řešení?
str. 11
Nová právní úprava zvýší podporu pěstounské péče str. 11 n servis Personální inzerce
str. 12
V tomto vydání
„Využili jsme mezinárodních aktivit k tomu, abychom prezentovali metodu, která je pro nás něčím podob ným, jako je EKG pro kardiology či měření glykémie pro diabetology,“ dodal prof. Kolek s tím, že právě spirometrie může odhalit začínající plicní onemocnění. Upozornil, že v ČR se toto funkční vyšetření plic provádí asi na 600 pracovištích. Na každého pneumologa ročně připadá průměrně 5000 spirometrií. Vyšetření u nás také běžně provádějí alergologové, dále odborníci pra covního lékařství a nemocí z povolání a lékaři sportov ní medicíny. „Funkční vyšetření plic by rozhodně měli absolvovat všichni jedinci s vleklým kašlem, jakýmkoli pocitem zhoršení dýchání při námaze nebo v klidu a také s po citem stísněné bolesti na hrudníku,“ zdůraznil prof. Ko lek. Průzkum, který probíhal na portálu Ordinace.cz, ukázal, že ačkoli má 71 % lidí nějaké problémy s re
12
Čeští a slovenští nefrologové hodnotili vývoj oboru str. 4
Spirometrie je stále opomíjena „Je jednoduchá, dostupná a neinvazivní. Přesto je spirometrie vyšetřením, které i lékaři mnohdy podceňují,“ uvedl na tiskové konferenci u příležitosti Světového dne spirometrie, který připadá na 27. června, prof. MUDr. Vítězslav Kolek, DrSc., předseda České pneumologické a ftizeologické společnosti ČLS JEP.
-20
Žofín přivítal revoluční novinku v laparoskopii
Koleduje si ministr o další happening?
Předseda NRZP Bc. Václav Krása pro hlásil, že ministr provádí exekutivní kroky, které nemají oporu v naší le gislativě. Příplatky za volbu lékaře jsou v rozporu s ústavou i s Listinou základních práv a svobod, memoran dum bylo uzavřeno bez projednání ve vládě nebo ve sněmovním zdravot ním výboru. Za nedostatečnou ozna čil frekvenci jednání ministra s pa cientskými organizacemi a odbory. „Pan ministr si koleduje, že zase uspo řádáme ve vestibulu ministerstva happening,“ řekl V. Krása. Předseda LOK-SČL MUDr. Martin Engel upozornil na prohlubování per sonální devastace českých nemocnic. „Během roku odchází z českých ne mocnic cirka 800 lékařů, to je prak ticky jeden promoční ročník na všech lékařských fakultách. Ještě tragičtější je, že to jsou lidi mezi 30 a 40 lety. Přitom v nemocnicích je 60 až 70 pro cent lékařů nad 50 let, takže sedíme na tikající bombě. Ministr místo aby tuto situaci řešil, snaží se nám na mlouvat, že z těchto 800 se 80 procent vrací. To je lež a divím se, že si to do volí veřejně prezentovat. Odcházejí jednosměrně z ekonomických důvo dů a vracejí se v řádu jednotlivců, a to všichni z rodinných důvodů,“ uvedl M. Engel.
52
Připojí se také Česká republika k organizaci Eurotransplant? str. 3
O neodkladnou schůzku k jednání o memorandu ministerstva zdravotnictví a zdravotních pojišťoven o restrukturalizaci lůžkového fondu a o nařízení vlády o časové a místní dostupnosti zdravotní péče požádali premiéra RNDr. Petra Nečase zástupci Odborového svazu zdravotnictví a sociální péče ČR ( OSZSP), Národní rady osob se zdravotním postižením ČR (NRZP), Lékařského odborového klubu-Svazu českých lékařů (LOK-SČL) a Svazu pacientů ČR (SP). Situaci českého zdravotnictví označili na tiskové konferenci 28. června za katastrofální. „Jestli ministr připravuje pomocí me moranda zrušení 80 nemocnic, je to pro mnohé pacienty velmi nebezpeč ná situace. Za ministerstvo memoran dum podepsali dva náměstci, ministr od toho dal ruce pryč, proč asi?“, otá zal se prezident SP Luboš Olejár. Po čet 80 nemocnic určených ke zrušení podle něj vyplývá „z procentuální úvahy, která v memorandu je“. „My jsme toto číslo vydedukovali ze všech materiálů, které máme až dosud k dispozici. Například správní rada Všeobecné zdravotní pojišťovny měla 26. března projednávat materiál o stra tegickém vyjednávání smluvních vzta hů s poskytovateli, který stanovil pro spádovou oblast jedné nemocnice 100 tisíc obyvatel. Příloha memoranda spádové oblasti neurčuje, ale pokud zůstávají na oněch 100 tisících, není složité spočítat počet potřebných ne mocnic. Nemáme to podloženo něja kými relevantními materiály, které by chom měli k dispozici, ale odpovídá tomu i nastavení časové dostupnosti nemocnic v hodnotě jedné hodiny, jak je uvedeno v návrhu vládního naříze ní,“ přiblížila postup kalkulace před sedkyně OSZSP Bc. Dagmar Žitníko vá. Dodala, že necelých 190 nemocnic v České republice není extrémním čís lem – například sousední Rakousko s o něco více než osmi milióny obyva tel má 270 nemocnic.
T
19
ODBORNÉ FÓRUM ZDRAVOTNICTVÍ A SOCIÁLNÍ PÉČE www.zdravky.cz
ročník 61 • číslo 27–28 • 2. července 2012 cena 26 Kč • pro předplatitele 20 Kč
LE
8 594160 390009
27