Zn 3 4 2015 200

ZDRAVOTNICKÉ NOVINY ODBORNÉ FÓRUM ZDRAVOTNICTVÍ A SOCIÁLNÍ PÉČE www.zdravky.cz

ročník 64 • číslo 3–4 • 9. února 2015 cena 26 Kč • pro předplatitele 23 Kč

ISSN 0044-1996

Zdravotnictví letos čeká několik významných legislativních změn První položkou Sbírky zákonů 2015 je zákon č. 1/2015 Sb., kterým se mění zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, který stanovil změny v lázeňské péči. To, že úvodní legislativní norma je zdravotnická, symbolicky předznamenává, že v tomto resortu bude letos intenzivní zákonotvorné dění.

Transparentní nakládání s penězi Jednou z klíčových legislativních událostí tohoto roku v českém zdravotnictví bude bezesporu tzv. transparenční novela, neboli změna zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, v platném znění, s přesahem do dalších předpisů (zejména zák. č. 551/1991 Sb., o Všeobecné zdravotní pojišťovně České republiky, v platném znění, zák. č. 280/1992 Sb., o resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních pojišťovnách, v platném znění).

Předlohu této normy již 7. ledna schválila Vláda ČR. Ukládá ZP povinnost zveřejňovat smlouvy se zdravotnickými zařízeními o poskytování a hrazení péče. Uzavřené smlouvy včetně dodatků musí pojišťovna zveřejnit nejpozději do 60 dnů ode dne uzavření. Za nezveřejnění smluv bude pojišťovnám hrozit sankce až 10 miliónů korun. Jak známo, smlouvy začaly některé pojišťovny zveřejňovat už v loni po dohodě s ministerstvem zdravotnictví, nyní tedy bude tato agenda povinná ze zákona.

ZP také už nebudou moci nabírat pojištěnce prostřednictvím třetích osob, ani při náboru poskytovat zvýhodnění pro nové pojištěnce. Za porušení tohoto zákazu hrozí sankce až 5 miliónů. Další změnou v hospodaření pojišťoven bude snížení přídělu do rezervního fondu z 1,5 na 0,75 %.

Novela také jednoznačně definuje rozsah informací, které ZP musejí poskytovat ministerstvu zdravotnictví

§

§

určil). Někteří komentátoři ovšem upozorňují na možný právní problém pramenící z oficializovaného zvýhodňování zařízení v neziskovém režimu, například v podobě garantování přístupu k prostředkům z veřejného zdravotního pojištění. To by podle nich za určitých okolností mohlo být klasifikováno jako znevýhodňování části nemocnic.

a ministerstvu financí. Dále zpřísňuje překážky pro výkon funkce ředitele a členů orgánů ZP, které mají zabránit případným střetům zájmů. Stanovuje, že ředitelem ani členem orgánu pojišťovny nesmí být například vedoucí zaměstnanec nebo člen orgánů jiné ZP. Řídit pojišťovnu nesmějí ani osoby, které podnikají nebo jsou členy vedení společností distribuujících či vyrábějících léčivé přípravky a zdravotnické prostředky.

Totéž platí pro osoby figurující ve společnosti, která pojišťovně dodává zboží a služby. Novela zamezuje i řízení pojišťovny osobou, která je ve vedení zdravotnického zařízení, se kterým pojišťovna uzavřela smlouvu o poskytování a úhradě zdravotní péče. „Touto novelou plníme další bod z programového prohlášení vlády a zvyšujeme transparentnost při nakládání s penězi ze zdravotního pojištění. Pojišťovny teď budou pod daleko větší veřejnou kontrolou,“ prohlásil ministr Svatopluk Němeček.

Nejen omezení kouření V široké veřejnosti se určitě nejvíce debatuje o novém protikuřáckém zákoně, tedy o normě, která nahradí několikrát novelizovaný zákon č. 379/2005 Sb., o opatřeních k ochraně před škodami působenými tabáko-

vými výrobky, alkoholem a jinými návykovými látkami.

Ministr zdravotnictví o předloze, kterou již má vláda, řekl, že mj. omezí dostupnost tabákových výrobků, tabákových potřeb, bylinných výrobků určených ke kouření, elektronických cigaret a rozšíří veřejné prostory, kde bude zakázáno kouřit – například ve všech vnitřních prostorách provozoven stravovacích služeb bez jakýchkoli výjimek. Dále zavede nové povinnosti pro provozovatele stravovacích služeb vedoucí k omezení dostupnosti alkoholu dětem a mládeži. Zákon by měl také přinést zpřehlednění a zkvalitnění právní úpravy v oblasti organizace a provádění integrované protidrogové politiky, právní ukotvení Rady vlády pro koordinaci protidrogové politiky jako stálého poradního orgánu vlády pro danou oblast a ukotvení funkce Národního protidrogového koordinátora. Rozšíří okruh kontrolních orgánů a zpřesní jejich působnosti v oblasti ochrany zdraví před návykovými látkami.

Prostřednictvím novelizace zákona o specifických zdravotních službách bude také řešena problematika protialkoholních a protitoxikomanických záchytných stanic. dokončení na str. 5

Regulace vztahů medicíny a průmyslu – chceme direktivu, nebo samoregulaci?

S počátkem letošního roku byl spuštěn projekt Transparentní spolupráce zveřejňující na internetu příjmy, které konkrétní lékař či zdravotnické zařízení získá od farmaceutických společností – prozatím hlavně těch, které jsou členy Asociace inovativního farmaceutického průmyslu (AIFP).

Nedá se říci, že by tím byla diskuse o smyslu a způsobu regulace vztahů mezi lékaři a farmaceutickými společnostmi u konce, spíše naopak – teď teprve opravdu začíná.

Země, kde vsadili na důvěru Výkonný ředitel AIFP Mgr. Jakub Dvořáček v průběhu kulatého stolu v Poslanecké sněmovně Parlamentu ČR 13. ledna zdůraznil, že projekt Transparentní spolupráce je celoevropský (svůj předobraz má v USA a tamním Sunshine Act) a že kromě něj systém samoregulace u nás dostatečně významně ovlivňují i další již existující opatření – projekt edukace a certifikace farmaceutických reprezentantů AIFP a etický kodex AIFP. „Obsahuje zákaz darů – kromě edukačních/informačních materiálů –, či přísnější a konkrétnější pravidla pro provádění neintervenčních postmarketingových studií, které SÚKL neschvaluje, pouze eviduje, zatímco AIFP ročně provede kontrolu cca 20 % z nich. Tedy konáme již dnes přísnější opatření, než vyžaduje zákon o regulaci reklamy. Pokud jde o vzorky léků, v etickém kodexu AIFP je jejich počet omezen na 4 kusy na 1 odborníka a rok a jen po dobu 2 let od podání žádosti,“ uvedl Mgr. Dvořáček.

Vzorem českému systému by se podle něj měly stát stávající samoregulační mechanismy v Nizozemsku, Dánsku, Švédsku a některých dalších zemích EU, na nichž se bez zbytečné legislativní zátěže shodli všichni relevantní hráči zdravotního systému a společně dohlížejí i na jejich dodržování. Což mimo jiné umožňuje využít i již vytvořených a v praxi zavedených regulací vyplývajících z etických kodexů.

„Zavádíte pro lékaře princip předpokládané viny!“ Jen několik dnů po vystoupení Mgr. Dvořáčka redakce ZN obdržela stanovisko České onkologické společnosti ČLS JEP, ze kterého je jasné, že v postoji k tzv. Transparentní spolupráce se lékaři – minimálně tedy onkologové – s průmyslem neshodují. „Česká onkologická společnost ČLS JEP vždy podporovala a nadále se bude aktivně účastnit veškerých iniciativ a projektů se zaměřením na rozvoj vědeckého poznání, etiky medicínského výzkumu, úrovně péče poskytované pacientům a také etiky spolupráce a vzájemné komunikace mezi společností, jejími členy a průmyslem zaměřeným na medicínské

www.zdravky.cz

Z OBSAHU n pro lékařské

praxe

Systémy sociálního zabezpečení ve vybraných státech EU (2) str. 2 Patří cizinci do veřejného zdravotního pojištění?

Koláž: Jindřich Studnička

Ministr MUDr. Svatopluk Němeček, MBA, identifikuje v portfoliu návrhů zákonů, které musí jeho tým letos řešit, jako klíčové a pro české zdravotnictví strategické novelu o postgraduálním vzdělávání lékařů a zákon o veřejných neziskových nemocnicích.

V nezbytnosti změnit systém specializační přípravy se s ministrem samozřejmě shoduje naprostá většina lékařů. Svatopluk Němeček vidí jeden z podstatných problémů v tom, že systém je rozbitý do několika desítek oborů, což znemožňuje přechod mezi nimi, a požadavky na lékaře jsou naprosto nerealistické. Nová zákonná úprava postgraduálního vzdělávání lékařů by mimo jiné určitě měla omezit počty výkonů nutných pro získání atestace. Změna nastane také v tom, že značnou část specializační přípravy, která dosud probíhala ve fakultních nemocnicích, budou moci lékaři absolvovat v nemocnicích regionálních. Podle ministra lze ale očekávat, že tvorba nové legislativní úpravy nastolí velmi mnoho konfliktních témat, protože – jak řekl – téměř každá odborná společnost či podspolečnost má jiný názor.

Zákon o veřejných neziskových nemocnicích je dlouhodobým záměrem sociální demokracie, připomeňme, že legislativní norma s tímto záměrem vznikla již během funkčního období ministra MUDr. Davida Ratha.

Příliš se však nepovedla a nakonec zasáhl i Ústavní soud ČR. Lze samozřejmě předpokládat, že řešitelský tým současně připravované normy vyjde i z analýzy těchto chyb a vznikne – jak očekává Svatopluk Němeček – zákon, který českým nemocnicím přinese moderní právní formu se skutečně efektivním řízením, s plně transparentním fungováním a se zajištěním základních jistot zaměstnanců včetně platů. Neziskové nemocnice by měly být zvýhodněny daňově i v uzavírání smluv se zdravotními pojišťovnami (ZP).

Principiálně bude nový zákon o veřejných neziskových nemocnicích postaven na dobrovolné volbě (na rozdíl od Rathova modelu, který síť těchto zařízení direktivně

§

On-line fórum zdravotnictví a sociální péče

technologie,“ píše se v prohlášení podepsaném předsedou společnosti prof. MUDr. Jiřím Vorlíčkem, CSc., dr. h. c. Text prohlášení ČOS ČLS JEP dále pokračuje: „S politováním musíme deklarovat, že projekt Transparentní spolupráce, tak jak je zveřejněný na webu AIFP, mezi výše zmíněné iniciativy svým cílem a návrhem provedení nepatří a podle zveřejněných informací jej považujeme za zavádějící až neblahý.

Jako nepravdivé odmítáme tvrzení, že ‚spolupráce mezi odborníky a průmyslem může vytvářet potenciál pro střet zájmů‘, neboť střet zájmů vytváří vždy konkrétní osoby svými zájmy, nikoli obecně vzájemná komunikace nebo spolupráce – a to ve všech oborech.

Nepravdivé je také až dryáčnické tvrzení ‚Dnes a denně jsme svědky sílícího tlaku veřejnosti, médií i politiků na zprůhlednění a objasnění těchto vztahů. Napadána je integrita zdravotnických odborníků při předepisování léčiv i odborná úroveň spolupráce‘. Naopak – jak vědečtí pracovníci, tak lékaři již mnoho let v rámci každé publikace zveřejňují jak obsah, tak rozsah své spolupráce jak s průmyslem, tak se všemi organizacemi (včetně státních), a to bez nutnosti jakéhokoli angažování právě farmaceutického průmyslu.

Iniciativa se odvolává na příklad z USA nebo Francie a Holandska. Pokud v uvedených zemích měly konkrétní firmy problém s porušením zákonů nebo etických standardů, není to v žádném případě důvodem zavádět pro lékaře v ČR princip předpokládané viny. dokončení na str. 6

str. 3

n pro lůžková

zařízení

Úspěšný rok transplantologie v ČR

str. 4

n události, fakta,

názory

Zaznamenali jsme: O kochleárním implantátu pro Dominika str. 6 D. Žitníková: Odbory zvyšování platů sledují

str. 7

Část pražské záchranky ve stávkové pohotovosti

str. 7

n servis Personální inzerce

str. 7–8

ČLS JEP vede prof. Štěpán Svačina

Volební sjezd delegátů České lékařské společnosti J. E. Purkyně (ČLS JEP) 28. ledna v Praze zvolil novým předsedou ČLS JEP prof. MUDr. Štěpána Svačinu, DrSc., MBA. Vystřídal ve funkci prof. MUDr. Jaroslava Blahoše, DrSc., který stál v čele společnosti téměř 25 let a zůstává nadále jejím čestným předsedou a členem výboru. Štěpán Svačina je od roku 2001 přednostou III. interní kliniky – kliniky endokrinologie a metabolismu 1. LF UK a VFN v Praze. V roce 2002 byl jmenován profesorem vnitřního lékařství, jeho vědeckým oborem je výzkum v oblasti obezity, diabetu, metabolické péče a lékařské informatiky.

V období 1993 až 1999 byl proděkanem pro rozvoj 1. lékařské fakulty UK v Praze, v letech od 1999 až 2005 byl děkanem této fakulty a předsedou její vědecké rady. dokončení na str. 6

2

pro lékařské praxe

ročník 64 číslo 3–4 9. února 2015

n LÉKAŘ A SOCIÁLNÍ ZABEZPEČENÍ

Systémy sociálního zabezpečení a posudková činnost v oblasti sociální ochrany ve vybraných zemích EU (2)

Inzerce

27.–28. 2. 2015 TOP HOTEL Praha Congress Hall Blažimská 1781/4 149 00 Praha 4

9.

Sdružení praktických lékařů ČR, Sdružení praktických lékařů pro děti a dorost ČR a Odborná společnost praktických dětských lékařů ČLS JEP si vás dovolují pozvat na 9. Kongres primární péče Z odborného programu kongresu

UMÍME ŘEŠIT AKUTNÍ STAVY?!

Sobota 28. února 14.00–15.30 hod.

Registrační formulář, informace, program i abstrakta najdete na internetových stránkách www.splcr.cz, www.detskylekar.cz a www.ahou.cz.

doc. MUDr. Ivan

í u dětí

Poruchy vědom

vaty u dětí epileptické zách Epileptické a ne rom v terénu Deliriózní synd y záchranné služb a v podmínkách osti

dospěl Křečové stavy v

doc. MUD

Novák, CSc.

á, Ph.D. r. Hana Ošlejškov

z MUDr. Jiří Fran tin prof. MUDr. Mar

Bojar, CSc.

Akce je určena pro lékaře a sestry v primární péči a je zařazena do kreditovaného systému celoživotního vzdělávání.

ko

Rakou

s

Koláž: Jindřich Studnička

cie Fran

by až na minimum 10 hodin týdně pro pečující rodinné příslušníky, s náhradou ušlé mzdy na úrovni podpory v nezaměstnanosti. Plánovalo se také rozšíření podpory i při péči o děti.

Posudková služba není organizována jednotně, každá příslušná instituce má vlastní nebo smluvní posudkové lékaře. Posudkovým lékařem je obvykle všeobecný lékař, v některých případech odborný lékař. Jsou to především smluvní lékaři nositelů pojištění, kteří se stejně jako profesionální pečovatelé mají jednotně proškolovat. Posudkoví lékaři i pečovatelé procházejí akreditací s přesně stanovenými pravidly a opakovaným doškolováním. Posudky jsou povinni zasílat elektronicky.

Lékař posuzuje stav osoby potřebující péči na základě zdravotnické dokumentace, jednání s pečovatelem nebo rodinným příslušníkem v přítomnosti posuzované osoby, a získává tak celkový náhled na situaci osoby.

Do posudku zanese i případný poznatek, že o osobu není optimálně postaráno – poté navštíví osobu odborná síla (diplomovaný nemocniční pečovatel nebo sociální pracovník) a ta poradí rodině dotyčné osoby, co mají pro zajištění péče ještě udělat.

Posuzování se provádí na základě funkčních kritérií.

Od 1. 1. 2012 posuzuje nárok na zvýšení dávky od stupně 4 diplomovaný pečovatel (kromě specifických případů, kdy je příslušný lékař, např. u psychiatrických nálezů). Často jsou přizváni odborníci na speciální pedagogiku, sociální práci, psychologii nebo psychoterapii, aby bylo možno posoudit situaci komplexně.

Speciální podmínky jsou stanoveny pro posuzování určitých skupin osob (děti a mladiství, mentálně postižení, osoby s psychologickými problémy). Po podání žádosti zpravidla následuje návštěva v bytě posuzované osoby, navštěvuje ji obvykle lékař nebo diplomovaný zdravotní či nebo nemocniční pečovatel. O návštěvě je osoba informována předem.

Upřednostňována je péče v rodině a postupně jsou zaváděna podpůrná opatření. Rakouský systém je veden

ánie

tegorií a řídí se vlastním zákonem. Mají formu odškodnění za další výdaje související s péčí. Více než 80 % potřebných osob dostává péči v rodině a stát věnuje rozvoji tohoto typu péče velkou pozornost. Celkem 29 % osob je doma a dostává mobilní péči, 16 % je v pečovatelských a starobních zařízeních, 53 % dostává péči rodinných příslušníků a osob blízkých, 2 % mají kombinovanou péči v rodině.

V oblasti dávek (dlouhodobé) péče je systém blízký německému modelu a v EU patří k nejpropracovanějším. Z hlediska přístupu vůči klientům je vysoká míra administrace a detailní regulace kompenzována možností dálkového či neformálního podávání žádostí o dávku, rozšiřujícím se poradenstvím včetně srozumitelně napsaných příruček a informací, interní kontrolou postupů. Z druhé strany i kontrolou a vymáháním dodržování pravidel ze strany příjemců dávek.

Z hlediska posuzování potřebnosti péče byla s účinností od 1. 1. 2012 zavedena do legislativy vyšší míra účasti profesionálních pečovatelů v procesu posuzování. Z testování rozdílů při posuzování lékaři a diplomovanými pečovateli vyplynulo, že pečovatelé výrazně lépe posuzují kvalitativní kritéria u nejvyšších stupňů potřebnosti péče, patrně zejména díky svým odborným znalostem a praktickým zkušenostem. Ukázalo se tak, že osoby,vyžadující péči ve vyšším stupni nelze posuzovat pouze na základě lékařských znalostí, ale je nutno zohlednit i významná specifika pečovatelství.

Dávky jsou poskytovány v peněžité i věcné formě (věcné dávky mohou být mobilní a ambulantní péče, částečná ústavní péče a ústavní péče), nárok na ně mají osoby bydlící v Rakousku, které jsou závislé na péči jiné osoby, bez ohledu na věk (od narození), jejich výše závisí na stupni potřebnosti. Předpokladem je, že doba potřebnosti bude nebo by mohla trvat nejméně šest měsíců. Od 1. 1. 2014 měla být přijata navazující úprava pracovní legislativy, která by umožnila čerpání až 3měsíční karenční doby pro péči a snížení pracovní do-

Brit

Rakouské sociální zabezpečení zahrnuje zdravotní pojištění, úrazové pojištění proti pracovním úrazům a nemocem z povolání, důchodové pojištění a pojištění pro případ nezaměstnanosti. Sociální ochrana je odvozena od zaměstnání, nikoli bydliště, a pojištěná osoba si nemůže svou pojišťovnu zvolit. Dále, z historických důvodů, existuje ještě rozdělení podle území a oboru (pojišťovny pro železničáře, horníky a zaměstnance veřejné správy, zemědělce, osoby provozující obchodní činnost a pro notáře).

Doplňkem je (od r. 2012) nepříspěvkový systém zaručeného minimálního zabezpečení orientovaného na potřeby, což je modernizovaná verze dávek státní sociální podpory. Je založený na bydlišti, nepříspěvkový, testovaný na příjem. Tyto dávky rovněž vyplácejí pojišťovny, za financování dávek zaručeného minimálního zabezpečení jsou odpovědny především spolkové země a místní spolky, doplňkově v rámci přerozdělení příjmů spolkového rozpočtu a pojistného. Z výdajů sociální oblasti jde cca polovina všech výdajů na důchody, dávky dlouhodobé péče a státní sociální podporu, na zdravotní péči 25 %, na rodinné dávky 10 %, dávky v invaliditě 8 % a na dávky v nezaměstnanosti 5 %.

Z hlediska organizace i dozoru se rakouský systém sociálního zabezpečení liší od českého systému tím, že se týká více resortů (dozor vykonává více ministerstev – Spolkové ministerstvo zdravotnictví, Spolkové ministerstvo práce, sociálních věcí a ochrany spotřebitele, Spolkové ministerstvo hospodářství, rodiny a mládeže, rodinné dávky spravují finanční úřady) a koordinační roli vykonávají nejen speciální orgány či je dána zákonem, ale významnou roli má i Hlavní svaz rakouských sociálních pojišťoven. Systém sociální pomoci spravují zemské/obvodní správní orgány a městské úřady.

Dávky (dlouhodobé) péče spravují instituce důchodového nebo úrazového pojištění a jsou poskytovány v závislosti na potřebě pomoci a péče, dělí se do 7 ka-

lká

Rakousko

snahou o postupné zavedení kvalitní péče za standardních podmínek a jejich přiměřenou kontrolu, s přibližně shodnou dobou řízení o dávku a způsobem posuzování nároku v celém Rakousku. Kompetence se přesunují na stále se snižující počet orgánů (především hlavního nositele

Ve

Tato rubrika, kterou autorsky připravuje tým pracovníků úseku lékařské posudkové služby České správy sociálního zabezpečení (LPS ČSSZ), byla v minulém vydání ZN věnována informacím o systémech sociálního zabezpečení a posudkové činnosti v oblasti sociální ochrany na Slovensku, v Polsku a v Německu. Tentokrát je tématem systém rakouský a v zájmu širšího srovnání i přehledové informace o Francii a Velké Británii.

důchodového pojištění PVA) s definovaným systémem refundací. Nutným doplňkem jsou sociální dávky, poskytované na úrovni spolkových zemí a obcí. Značná pozornost je věnována poradenství a přístupu k informacím.

Srovnání Rakousko – Česko ČR má na rozdíl od čím dál častěji citovaného Rakouska výhodu malé členitosti organizace sociálního zabezpečení. Opatření ke zvýšení efektivity systému se zachováním jeho kvality se musejí týkat všech jeho složek, zavádění nárazových diskontinuálních změn vede k odporu ze strany klientů i prováděcích orgánů, k nedostatečné informovanosti atd. Dávky na péči se týkají skupiny osob buď postižených, nebo starých, tomu je třeba více uzpůsobit podávání žádostí a komunikaci s klientem a jeho rodinou.

V oblasti posudkového lékařství se při porovnání s rakouským systémem dlouhodobě využívají pro zvýšení efektivity následující prvky: n kvalitní metodika pro posuzování, n odpovídající proškolení posudkových lékařů a referentek.

Bylo by možné se inspirovat v následujících oblastech: n proškolení ošetřujících lékařů, pečovatelů, n proškolení a využívání smluvních posudkových lékařů, n využívání profesionálních pečovatelů pro vypracování posudků nebo při posuzování, n elektronická forma posudků (případně dalších podkladů), n stanovení přiměřených sazeb za posudky, n stanovení přiměřených limitů (minimálních a maximálních) na počty vypracovaných posudků, n zajištění spolupráce mezi lékaři a pečovateli, n zlepšení spolupráce s rodinami potřebných osob.

Francie Ve Francii neexistuje jednotný systém posudkové činnosti a jednotlivé oblasti uplatňují své specifické způsoby posuzování. Rozhodující roli zde hraje nemocenské pojištění, které pokrývá rizika invalidity, pracovního úrazu i nemoci z povolání. Základní pokladna nemocenského pojištění může zaměstnance podrobit vyšetření posudkovým lékařem. V případě, že mezi posudkovým a ošetřujícím lékařem není shoda, pokud jde o stav oběti a pracovní povahu úrazu nebo nemoci, nebo pokud to oběť žádá, provádí se lékařská expertíza. Pro účely pracovní integrace zdravotně postižených osob má značný význam přiznání statutu pracovníka se zdravotním postižením, který

umožňuje přístup k řadě opatření v oblasti zaměstnávání a odborného vzdělávání.

Osobám starším 60 let, které při úkonech každodenního života potřebují pomoc nebo jejichž stav vyžaduje pravidelný dohled, je určen individuální příspěvek na autonomii. Je poskytován jak osobám žijícím v domácnosti, tak osobám žijícím v zařízeních. Může být poskytnut na financování široké palety služeb, jako je pomoc v domácnosti, denní pobyt, technické pomůcky, adaptace bytu apod. Příspěvek je spravován departementy, ale je poskytován za stejných podmínek po celé Francii. Hodnocení probíhá na základě národní tabulky AGGIR a žadatelé jsou zařazováni do stanovených skupin.

Posuzováním stupně ztráty autonomie v domácnosti jsou pověřeny zdravotně sociální skupiny, ve kterých působí vždy minimálně jeden lékař a jeden sociální pracovník. Přihlíží se k materiálním, sociálním i rodinným okolnostem, jako je přítomnost jiné osoby v okolí žadatele, bydlení, blízkost zdravotních a sociálních služeb, blízkost obchodů a dopravy, potřeba technických pomůcek.

Velká Británie Sociální dávky poskytuje žadatelům ministerstvo práce a důchodů prostřednictvím své výkonné agentury (Jobcentre Plus). Rozhodovatelé, kteří rozhodují o žádostech o dávky související se zdravotním stavem či postižením, využívají lékařské poradenství zdravotních odborníků. Toto poradenství může sahat od objasnění existujících lékařských nálezů poskytnutých žadatelem až k celkovému přešetření a vypracování doporučující zprávy.

Příplatek na osobní nezávislost (PIP) je dávka pro lidi s dlouhodobě (předpokládá se déle než 12 měsíců) špatným zdravotním stavem nebo postižením, ať už fyzickým, smyslovým, mentálním, kognitivním, intelektuálním nebo jakoukoliv jejich kombinací. Dávka má přispět na dodatečné náklady, které mohou zdravotně postižení lidé mít, a pomoci jim vést plnohodnotný, aktivní a nezávislý život. Příplatek PIP byl zaveden v dubnu 2013 pro žadatele ve věku od 16 do 64 let.

Příspěvek na pečovatelskou službu je nezdaněná dávka, kterou může dostávat člověk od 65 let věku, který potřebuje pomoc s osobní péčí z důvodu tělesného nebo mentálního postižení po dobu 6 měsíců před uplatněním nároku (kvalifikační období). Lékařské vyšetření se obvykle koná doma u žadatele (nebo v místě, kde žije), nebo v lékařském vyšetřovacím středisku (Medical Examination Centre) v blízkosti místa, kde žadatel žije.

Závěrem V ČR má sociální zabezpečení své kořeny jednak v bismarckovském Německu, jednak vychází z příslušnosti k rakousko-uherské monarchii. Jeho kontinuita byla přerušena po roce 1948, nicméně období let 1948 až 1989 nelze hodnotit jako zcela negativní, legislativa sociálního zabezpečení i v těchto letech obsahovala pokrokové prvky a nebylo by jistě správné ji jednorázově odsoudit.

Stávající systém posudkové služby resortu sociálního zabezpečení v ČR má jisté odlišné aspekty ve srovnání se systémy v zahraničí, ale jak již bylo uvedeno, to, že je jednotný, a to včetně metodiky, a je součástí státní správy, zajišťuje jeho kvalitní a efektivní fungování bez komerčních vlivů. Je součástí významného systému sociálního zabezpečení a vytváří podklady pro vydání rozhodnutí s nemalým medicínským, ekonomickým a sociálním dopadem. Významnost jeho působení se nikterak nebude zmenšovat, právě naopak. Vzhledem k nepříznivému demografickému vývoji posledních dekád, zaznamenanému ve všech evropských státech, bude nepochybně zapotřebí systém sociálního zabezpečení nejen posilovat, ale zejména zefektivnit tak, aby poskytované dávky byly cíleně poskytovány těm, kdo je skutečně potřebují. čssz

www.zdravky.cz | ISSN 0044-1996 | ročník 64, číslo 3–4, 9. února 2015 | adresa redakce: Klicperova 604/8, 150 00 Praha 5, zdravky.redakce@ambitmedia.cz, tel. 222 352 576, fax 222 352 572 | šéfredaktor: Jan Kulhavý, jan.kulhavy@ambitmedia.cz | zástupci šéfredaktora: Mgr. Tomáš Polák, tomas.polak@ambitmedia.cz | Ing. Jana Tlapáková, vedoucí ZN Review, jana.tlapakova@ambitmedia.cz | redakce: Eva Srbová, eva.srbova@ambitmedia.cz | Hana Trková, hana.trkova@ambitmedia. cz | redaktor elektronických médií: Mgr. et Mgr. Kristýna Tesařová, kristyna.tesarova@ambitmedia.cz | grafická úprava: Jindřich Studnička | jazyková redakce: Mgr. Martin Tarant vydavatel: Ambit Media, a. s. | www.ambitmedia.cz | ředitel společnosti: RNDr. Martin Slavík | šéfredaktor zdravotnických titulů: Jan Kulhavý, jan.kulhavy@ambitmedia.cz | marketing: Mgr. Julie Langerová, DiS., marketing manager, julie.langerova@ambitmedia.cz, tel. 725 826 434 | Ing. Kristýna Lhotková, DiS, produkční marketingu, specialista předplatného a distribuce, kristyna.lhotkova@ambitmedia.cz, tel. 725 778 002 | obchod: Mgr. Blanka Turinová, MBA, group sales manager, blanka.turinova@ambitmedia.cz, tel.: 222 352 574, 724 811 983 | Mgr. Eva Sádlová, key account manager, eva.sadlova@ambitmedia.cz, tel.: 605 208 985 | Josef Müller, key account manager, josef.müller@ambitmedia.cz, tel.: 730 169 422 | personální inzerce: radkova.inzerce@ambitmedia.cz, tel. 725 778 015 | tisk: AHOMI, s. r. o., U Louže 579, 250 67 Klecany | předplatné ČR: POSTSERVIS, oddělení předplatného, Poděbradská 39, 190 00 Praha 9, fax 284 011 847, predplatne@ambitmedia.cz, infolinka 800 300 302, www.postabo.cz | předplatné SR: Mediaprint Kapa - Pressegrosso, a. s., oddelenie inej formy predaja, Vajnorská 137, 830 00 Bratislava 3, tel. +421 244 458 821, fax +421 244 458 819, predplatne@abompkapa.sk | cena pro předplatitele 23 Kč Uzávěrka tohoto čísla 5. února 2015. Příští číslo vychází 2. března 2015 | Volně neprodejné, určeno odborné zdravotnické veřejnosti. Přetisk a jakékoliv šíření je povoleno pouze se souhlasem vydavatele. Nevyžádané příspěvky se nevracejí. Redakce neodpovídá za jazykovou správnost inzerátů. | Vychází minimálním distribuovaným nákladem 25 000 výtisků. | Copyright © Ambit Media, a. s., 2015 | Ambit Media, a. s., využívá zpravodajství z databází ČTK, jejichž obsah je chráněn autorským zákonem. Přepis, šíření či další zpřístupňování tohoto obsahu či jeho části veřejnosti, a to jakýmkoliv způsobem, je bez předchozího souhlasu ČTK výslovně zakázáno. | Zdravotnické noviny jsou vydávány na základě oprávnění poskytnutého vydavateli Odborovým svazem zdravotnictví a sociální péče České republiky a Ministerstvem zdravotnictví České republiky

3

pro lékařské praxe

ročník 64 číslo 3–4 9. února 2015

Patří cizinci do veřejného zdravotního pojištění?

O zdravotním pojištění cizinců ze zemí mimo EU diskutovali odborníci 21. ledna na semináři v Národohospodářském ústavu Akademie věd ČR v Praze. „Vyřešit postavení imigrantů v pojištění je zvláště důležité ze dvou důvodů právě nyní. Na jedné straně lze očekávat vzhledem k mnoha krizovým oblastem ve světě příliv cizinců, na straně druhé je tu usnesení vlády č. 992 z 1. prosince 2014 k novému legislativnímu nastavení komerčního zdravotního pojištění,“ zdůraznil v úvodu MUDr. Pavel Vepřek, předseda o. s. Občan, které seminář připravilo. „Vláda se rozhodla jít cestou podpory komerčního zdravotního pojištění,“ uvedl MUDr. Tom Philipp, Ph.D., MBA, náměstek ministra zdravotnictví pro zdravotní pojištění. „Chce přitom zlepšit jeho fungování a připravovaná novela by měla pokrývat všechny potřeby imigrantů.“ Bude proto reagovat na problematické body, které přinesla praxe, zejména na rozsah hrazených služeb, nárokovost a dostupnost zdravotních služeb. „Je velice důležité, že se na přípravě nové právní úpravy budou podílet tři ministerstva: zdravotnictví, financí a vnitra,“ zdůraznil T. Philipp. Předpokládá, že novela bude vládě předložena letos v září.

Současné právní postavení cizinců zdržujících se v ČR ve vztahu ke zdravotnímu pojištění shrnul Mgr. Roman Odložilík, vedoucí Oddělení koordinace systémů zdravotního pojištění MZ. Tito cizinci mají povinnost mít zajištěnu úhradu nákladů na čerpanou zdravotní péči.

Existují čtyři způsoby, jak tento závazek splnit.

Prvním je vstup do veřejného zdravotního pojištění (v.z.p.) ČR, což je upraveno zákonem č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění. Do tohoto systému spadají především osoby s trvalým pobytem, nebo ti, kteří mají zaměstnavatele se sídlem nebo trvalým pobytem na našem území.

Druhým způsobem je čerpání z v.z.p. jako z výpomocného systému. To znamená, že zdravotní péči poskytnutou cizinci uhradí nejprve český systém pojištění, který náklady přeúčtuje kompetentní instituci do příslušného státu. Tento postup se uplatňuje u pojištěnců z členských států EU nebo pojištěnců ze smluvních států.

Třetím způsobem zajištění úhrady čerpaných zdravotních služeb je závazek státního orgánu. Takto se postupuje například u stipendistů, krajanů nebo u žadatelů o dočasnou ochranu. Týká se to však rovněž osob dle mezivládních dohod v oblasti zdravotnictví, v některých případech uzavřených v minulosti socialistickým Československem. Vzniklé náklady hradí stát z rozpočtu příslušného ministerstva. Čtvrtým způsobem je komerční (cestovní či soukromé) zdravotní pojištění, které se týká těch osob, které nespadají do žádné ze tří předchozích kategorií. Při pobytu do 90 dnů je regulováno předpisy EU, nad 90 dnů předpisy ČR. Jedná se zde o cizince ze zemí mimo EU a některých dalších smluvních států. Dle kvalifikovaných odhadů vycházejících ze statistik ministerstva vnitra se jedná zhruba o 48 tisíc až 55 tisíc osob. „Většina cizinců ze třetích zemí u nás spadá do českého systému veřejného zdravotního pojištění, ať už z titulu trvalého pobytu, či výkonu zaměstnání,“ uvedl R. Od-

Zleva: T. Philipp, R. Kareš a P. Čižinský. Foto: ZN ložilík. Jak upozornil, komerční zdravotní pojištění by mělo krýt co nejširší rozsah hrazených služeb.

Komerční pojištění Pohled na zdravotní pojištění cizinců ze strany některých nevládních organizací přednesl Mgr. Pavel Čižinský, právník z Multikulturního centra Praha. Upozornil, že v případě cizinců je komerční zdravotní pojištění spojeno s veřejnoprávní povinností toto pojištění si sjednat, a to jako jednu z podmínek pro povolení pobytu. Podle něj jde především o nově příchozí cizince a jsou to zejména živnostníci (OSVČ) a ekonomicky neaktivní rodinní příslušníci, včetně dětí narozených v ČR rodičů bez trvalého pobytu. „Tito cizinci mohou mít navíc povinnost nosit s sebou doklad o pojistce, jinak mohou dostat pokutu od cizinecké policie,“ upozornil P. Čižinský.

Komerční zdravotní pojištění nabízí cizincům několik pojišťoven s povolením České národní banky. Podle Mgr. Čižinského mají tyto pojišťovny monopol, neboť cizinci musejí dle příslušných zákonných ustanovení uzavírat pojistky pouze u těchto českých pojišťoven.

Jak dále řekl, ceny jsou často netransparentní a jsou nabízeny různé slevy, především ohledně věku a zdraví. Ceny nezáležejí na výši příjmu jako ve v.z.p., nýbrž na pojistném riziku. Pro mladé muže OSVČ bývá ko-

S rotaviry se setká 95 % předškoláků Ačkoliv jsou rotavirové infekce často podceňovány, jedná se celosvětově o nejčastější příčinu dětských infekčních průjmů. Odhaduje se, že v Evropě ročně infekce postihnou 3,6 miliónu předškolních dětí. Ve více než 87 tisících případů musí být dítě hospitalizováno, z toho 231 případů končí úmrtím. „Nejčastější příčinou infekčních průjmů jsou salmonely, rotaviry a kampylobaktery. U malých dětí však jednoznačně převažují hospitalizace z důvodu rotavirových infekcí, se kterými se setká 95 % dětí do pěti let věku,“ říká epidemiolog prof. MUDr. Petr Pazdiora, CSc., z Fakultní nemocnice v Plzni. Rotaviry jsou velmi houževnaté viry, které dokáží odolat většině čisticích prostředků. Přenášejí se osobním kontaktem, nákaza však na děti číhá i na oblíbených hračkách. Na těch virus dokáže přežít až deset dní. Nejčastěji se infekce objevují na přelomu zimy a jara.

Rotaviry ohrožují zejména kojence a děti do dvou let věku. Způsobují u nich dehydrataci, která může vést až k úmrtí. Nejtěžší průběh mívá první prodělaná infekce, proto Světová zdravotnická organizace doporučila už před pěti lety všem zemím zavést preventivní očkování kojenců. „Rotavirovým nákazám lze účinně předcházet pomocí vakcíny, která se podává ve formě sladkého roztoku ústy,“ říká prof. Pazdiora. Příspěvek na očkování poskytují rodičům i některé zdravotní pojišťovny. ab

Sezónnost rotavirových infekcí ve vybraných věkových skupinách (ČR, Epidat 2004–2013) 0– 4 roky

5–14 let

≥ 15 let

600 400

2013 –

2012 –

2011 –

2010 –

2009 –

2008 –

2007 –

2006 –

0

2005 –

200 2004 –

Počet onemocnění

800

Pohled asociace pojišťoven „Zařazení cizinců do veřejného zdravotního pojištění by byl nesystémový hazard.“ Zdůraznil to Robert Kareš, Ph.D., MBA, z České asociace pojišťoven (ČAP) v návaznosti na vystoupení Mgr. Pavla Čižinského. Jak dále řekl, tyto tendence se ze strany některých nevládních organizací objevují již mnoho let. Současně upozornil: „Česká asociace pojišťoven společně s VZP, Svazem zdravotních pojišťoven, ministerstvy financí, zdravotnictví a vnitra opakovaně vyjadřují s tímto rozšířením zásadní nesouhlas a upozorňují na obrovské riziko zneužívání péče a s tím spojených nákladů na zdravotní péči a velkých výdajů z veřejného rozpočtu.“ Za naprosto skandální označil R. Kareš výrok aktivistů, že se u nás jedná o naprosto neregulovaný trh. Česko podle něj ve skutečnosti patří v oblasti legislativy k nadstandardně regulované zemi. Pojistný trh je přitom přísně dozorován ČNB. R. Kareš současně řekl, že u tohoto druhu pojištění mají pojišťovny jen 0,02 Kč z každé koruny vybraného pojistného.

Robert Kareš, stejně jako někteří další diskutující, upozornil na problémy se zdravotní turistikou. Ta by se mohla při zařazení migrantů do v.z.p. výrazně rozšířit kvůli značným rozdílům v kvalitě zdravotní péče a rovněž ve spoluúčasti mezi ČR a nečlenskými státy EU.

VZP: Ztráty stovek miliónů merční pojištění podstatně levnější, než kdyby museli odvádět minimální měsíční zdravotní pojištění. Naopak pro mladé ženy, které se chtějí pojistit i na těhotenství, činí pojistka často přes 50 tisíc korun. Komerčně pojištěny musejí být i děti.

Základním problémem cizinců v komerčním pojištění je podle Mgr. Čižinského pouze částečné hrazení zdravotní péče, a navíc provázené nejistotou, zda a v jakém rozsahu bude péče uhrazena. Tím však trpí nejen pacienti, ale i zdravotnická zařízení kvůli případným výlukám v pojistných podmínkách. Dalším problémem je rovněž způsob placení pojistného. To se platí dopředu najednou na celou dobu, často i na několik let. To je především pro rodiny finančně velmi zatěžující.

Věková struktura českých občanů a imigrantů se dosti liší. Jak uvedl P. Čižinský, obecně do Česka migrují zdraví lidé, neboť spotřebují jen 1,5 % zdravotní péče, přičemž cizinců je u nás zhruba 4,5 %. Současně upozornil, že v prvních letech v komerčním pojištění často zanedbávají zdravotní péči, kterou pak začínají zhruba po pěti letech po vstupu do v.z.p. čerpat.

Podle P. Čižinského by rovné zacházení s cizinci přispělo k jejich integraci do české společnosti, k níž bezpochyby patří i solidarita. Pokud jde o finanční dopady spojené se začleněním všech cizinců do v.z.p. dle návrhu připraveného nevládními organizacemi, záleželo by

Mgr. Tomáš Červinka, ředitel Odboru pojistného a správy pohledávek VZP, ve svém expozé uvedl: „Pokud jde o zdravotní pojištění cizinců, pak VZP ve shodě se Svazem zdravotních pojišťoven považuje za vhodnější řešení mimo veřejné zdravotní pojištění, např. formou samostatného zákona o smluvním pojištění cizinců.“ Důvodem jsou podle něho vážná finanční rizika plynoucí z případného převodu dalších skupin do veřejného zdravotního pojištění. Už teď vznikají např. účelově založené firmy – družstva nebo společnosti s ručením omezeným, které mohou snadno zneužít nejasný právní rámec vstupu do v.z.p. R. Kareš pak uvedl, že dokonce existují s. r. o, které mají i 400 jednatelů, tedy účastníků veřejného zdravotního pojištění. Pro založení takovéto společnosti stačí základní jmění ve výši 1 koruny. „V případě zneužívání systému VZP odhaduje ztrátu v řádu stovek miliónů korun ročně,“ zdůraznil T. Červinka.

STEM/MARK: Většina občanů je proti PhDr. Vladimír Přikryl, který se na ministerstvu financí dlouhodobě věnuje legislativě soukromého pojištění, v diskusi řekl, že z vystoupení Mgr. Pavla Čižinského bylo zřejmé, že nechápe nejen základní podmínky působení pojišťoven se sídlem v EU na základě tzv. jed-

notného evropského pasu, ale ani samu podstatu pojištění, jak ji vymezuje par. 2758 nového občanského zákoníku (zák. č. 89/2012 Sb.).

V pojištění jde totiž o událost nahodilou, tj. nezávislou svým vznikem na vůli pojištěného. Těžko lze pojistit událost, o které pojištěný i pojišťovna vědí, že již nastala.

Na adresu neziskových organizací V. Přikryl poznamenal, že neziskový neznamená nevýdělečný. Takové organizace žijí z grantů a jiných podpor, jejichž získání mnohdy provázejí korupční a podobné nekalé praktiky.

Kromě dalších vystupujících v podobném duchu rovněž hovořil i R. Kareš. Upozornil, že není žádným tajemstvím, že neziskové organizace čerpají na projekty ve zdravotním pojištění ohromné finanční částky. Vyjádřil obavu, že velké finanční prostředky využívají na masivní PR, když cíleně vyhledávají tragické, ojedinělé případy cizinců, kteří onemocněli na našem území většinou před uzavřením pojistné smlouvy.

V. Přikryl zdůraznil, že stávající vysoce kvalitní systém českého veřejného zdravotního pojištění vznikal řadu let a byl vytvořen z prostředků občanů ČR. Lze samozřejmě do tohoto systému zařadit i cizince, jsou-li pro to zejména humanitární důvody nebo je jistota dlouhodobého přispívání do systému.„V žádném případě by však neměl sloužit ke zneužívání osobami, u kterých je cílem dlouhodobého pobytu v Česku levná úhrada zdravotní péče v jeho zemi nedostupné,“ uvedl V. Přikryl.

V podobném duchu hovořil rovněž MUDr. Milan Cabrnoch, emeritní europoslanec. Veřejné zdravotní pojištění je postaveno na principech solidarity – mladších se staršími, zdravých s nemocnými, výdělečných s nevýdělečnými, bohatých s chudými, úspěšných s méně úspěšnými, pracovitých s méně pracovitými, odpovědných s méně odpovědnými atd. Pojištěnec se ho účastní ve všech obdobích svého života, a tak nelze vystoupit v době, kdy si myslíme, že zdravotní péči nebudeme čerpat, a také do něj nejde vstoupit v době, kdy čerpání péče očekáváme. „Otevírání veřejného zdravotního pojištění pro osoby, které nejsou občany ČR, nepracují zde a nežijí zde trvale, pokládám za nesprávné. Varuji před narušováním principu solidarity, který dnes občané obecně respektují a podporují,“ zdůraznil M. Cabrnoch. Jak dále uvedl, migraci můžeme podporovat, ale otevření veřejného zdravotního pojištění není správným způsobem této podpory.

R. Kareš uvedl data z průzkumu veřejného mínění agentury STEM/MARK, kdy 76,5 % občanů ČR je proti, či spíše proti rozšíření v.z.p. o další skupiny osob.

V závěru diskuse pak MUDr. Pavel Vepřek ocenil pozitivní postoje většiny vystupujících ke snaze vlády připravit novou úpravu komerčního zdravotního pojištění pro cizince. Ta by měla odstranit většinu problémů zdravotního pojištění, na které někdy imigranti narazí a na které pak nevládní organizace upozorňují, a to bez zatížení veřejného zdravotního pojištění. hj

Zprávy z VZP Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP) oznámila, že minimální záloha OSVČ na pojistné na zdravotní pojištění se v návaznosti na výši průměrné měsíční mzdy v národním hospodářství pro rok 2015 zvýšila na 1797 korun měsíčně. Nejpozději v pondělí 9. února musejí tedy odvést zálohu v uvedené výši pojištění ti, kteří k 31. 12. 2014 platili minimální zálohy v výši 1 752 Kč, ale i všichni ostatní, kdo mají odvádět zálohy z minimálního vyměřovacího základu. Pro rok 2015 je průměrná měsíční mzda 26 611 Kč. Minimální měsíční vyměřovací základ pojistného na zdravotní pojištění je počítán jako 50 % z této částky a pro všechny měsíce roku 2015 je tudíž 13 305,50 Kč. Z toho minimální měsíční záloha OSVČ na pojistné (13,5 %) je po zaokrouhlení rovna uvedené částce 1797 Kč.

Očkování proti chřipce

1000

na konkrétní skladbě začleňovaných cizinců co do věku a co do výdělečné činnosti.

Chřipková epidemie, která se šíří Českem, znovu upozornila na nízký zájem občanů o očkování. Zatímco např. v Německu se proti chřipce nechává očkovat přes 20 % lidí, v ČR je to dlouhodobě jen málo přes 5 %. VZP přitom svým klientům nabízí, že jim letos opět vakcínu proti chřipce uhradí. Cena za očkovací látku by neměla překročit 200 korun. Vzhledem k tomu, že členové Klubu pevného zdraví mají nárok na příspěvek až do výše 500 Kč na kalendářní rok na jakékoli očkování nehrazené z veřejného zdravotního pojištění, pohodlně jim to pokryje nákup vakcíny v celé výši. Jedním z důvodů malého zájmu českých pacientů může být i přežívající mýtus, že očkování může být zdrojem nákazy. To je ovšem nesmysl – u nás

dostupné vakcíny jsou neživé, infekci proto způsobit nemohou. Očkování snižuje u zdravých dospělých riziko nákazy až o 90 %.

Preventivní onkologická vyšetření

V rámci projektu adresných pozvánek na preventivní onkologická vyšetření zaznamenala VZP v Praze a ve středních Čechách největší nárůst v docházce na preventivní vyšetření nádorové onemocnění tlustého střeva a konečníku. I když absolutní údaje jsou zatím dostupné jen za prvních 11 loňských měsíců, trend je jednoznačný – v roce, kdy pojišťovna posílala klientům pozvánky na prohlídky a v médiích běžela doprovodná kampaň, přišlo v hlavním městě a okolí na vyšetření shodně téměř o 38 % lidí více než v roce předchozím. Na třetím místě skončil Liberecký kraj s nárůstem o více než 32 %. Nad celorepublikový průměr se pak dostaly ještě jižní Čechy (+28,3 %), Vysočina (+27,6 %) a těsně i Královéhradecký kraj (+26,9 %) a Pardubický kraj (+26,7 %).

V Jihočeském kraji pak VZP zaznamenala největší nárůst, co se týče meziročního srovnání docházky žen na mamografické vyšetření (+15,7 %). Druhý skončil Zlínský kraj (+14,6 %) a třetí byl Pardubický kraj (+11,8 %). Republikový nadprůměr dosáhl také Ústecký kraj (+8,2 %), Královéhradecký kraj (+7,9 %), Středočeský kraj (+7,5 %) a Karlovarský kraj (+7 %).

U screeningu Ca děložního hrdla se čísla za loňský rok výrazněji neliší od stejného období roku 2013. V obou ­letech se počet prohlídek pohybuje nad hranicí jednoho miliónu. ot

4

pro lůžková zařízení

ročník 64 číslo 3–4 9. února 2015

Úspěšný rok transplantologie v ČR n Prohlášení výboru

„Poprvé v naší historii překročil počet orgánových transplantací počet nově zařazených ­pacientů k transplantaci. Klesl počet nemocných, kteří zemřeli v době čekání na tento zákrok. Čekací doby na transplantaci jsou v České republice kratší než ve většině evropských zemí“.

Touto informací zahájil ministr zdravotnictví MUDr. Svatopluk Němeček, MBA, 27. ledna v Praze briefing nazvaný„ Česká transplantologie má za sebou nejúspěšnější rok, zkracují se čekací doby“.

Za takovými výsledky stojí podle ministra obrovský kus práce celých týmů lidí. Starají se o organizace seznamu čekatelů i dárců, odběry a transport orgánů, transplantaci samotnou i následnou péči nejen o pacienta, ale také o rodinu dárce.

V roce 2014 se na seznam čekatelů nově dostalo 808 pacientů a bylo provedeno 846 orgánových transplantací. Ředitel Koordinačního střediska transplantací (KST) prof. MUDr. Miloš Adamec, CSc., upřesnil, že zatímco ve většině okolních zemí čekají lidé na darovaný orgán dva až tři roky, v Česku jsme se dostali na zhruba roční čekací lhůtu. „Takovým výsledkům pomáhá, kromě dobré organizace celého procesu, také dobrá spolupráce při platbách za transplantace od zdravotních pojišťoven a zlepšující se legislativní podmínky. Samozřejmě, že klíčová je otázka, zda máte dárce. I tady se loňský rok stal rekordním, získali jsme orgány od 263 zemřelých dárců, což je zatím nejvyšší počet dárců v historii České republiky i Československa,“ upřesnil Miloš Adamec.

Na 1 milión obyvatel nyní připadá statisticky 26,3 dárce. To zařazuje ČR z hlediska transplantací orgánů mezi 5 nejaktivnějších zemí Evropy a mezi top světovou desítku. Bohužel, ani takto dobré výsledky nezaručují, že se orgánů dočkají všichni čekatelé.

Profesor P. Bachleda (hovořící) a profesor M. Adamec. Foto: ZN

České transplantační společnosti

V roce 2014 zemřelo 75 čekajících pacientů. „Naším cílem je samozřejmě dostat počet těch, kteří potřebný orgán nedostanou, na nulu. Tomu, abychom se takovému stavu co nejvíce přiblížili, snad pomůže i osvěta a otevřený přístup k informacím, např. na webu www.kst.cz,“ dodal prof. Adamec.

Podle ministra Němečka by z osvědčených zkušeností jiných zemí například mohlo Česko převzít systém financování koordinátorů pro spádové oblasti o velikosti asi jednoho miliónu obyvatel, kteří by zajišťovali komunikaci se všemi centry intenzivní péče, kde pacienti vhodní k transplantacím končí. Druhou možností je u center, která připraví orgán k darování, což znamená poměrně dlouhou péči o tělo zemřelého, motivace finančním příspěvkem. red

Na stejném briefingu přednesl předseda výboru České transplantační společnosti (ČTS) prof. MUDr. Petr Bachleda, CSc., prohlášení výboru společnosti.

Mimo jiné zdůraznil, že úspěchu bylo dosaženo úsilím a profesionální spoluprací všech 7 českých transplantačních center především v dárcovském programu. „Zásadní podíl na dárcovském programu mají anesteziologové a intenzivisté, kteří indikují zemřelé dárce orgánů. Jejich extrémně náročná práce pro transplantační program vyžaduje uznání, protože ve výsledcích jednotlivých transplantačních programů není tak viditelná jako vlastní transplantace orgánů. Na loňských výsledcích se také zásadně podílí rozvoj transplantací z žijících dárců,“ řekl prof. Bachleda. Dále sdělil, že z odborného hlediska je velkým úspěchem reálné zahájení programu transplantace tenkého střeva, kdy v IKEM Praha byly na sklonku roku provedeny 2 multiviscerální transplantace. V loňském roce bylo v České republice dosaženo největšího počtu transplantací jater a plic. Podíl na tomto nárůstu má také zavedení náročné chirurgické techniky splitu jater. Játra zemřelého dárce se rozdělí a jsou transplantována dvěma příjemcům. Spoluprací transplantačních center IKEM Praha a Motol byla provedena kombinovaná transplantace srdce a plic.

V transplantačním centru Motol byl zahájen program transplantací srdce u dětí.

Data, která prezentuje prof. MUDr. M. Adamec, CSc, ředitel KST, za rok 2014, prokazují, že tento rok byl pro českou transplantační medicínu mimořádně úspěšný. Tohoto úspěchu bylo dosaženo úsilím a profesionální spoluprací všech 7 českých transplantačních center především v dárcovském programu. Zásadní podíl na dárcovském programu mají anesteziologové a intenzivisté, kteří indikují zemřelé dárce orgánů. Jejich extrémně náročná práce pro transplantační program vyžaduje uznání, protože ve výsledcích jednotlivých transplantačních programů není tak viditelná jako vlastní transplantace orgánů. Na loňských výsledcích se také zásadně podílí rozvoj transplantací z žijících dárců. „Jako předseda České transplantační společnosti mohu říci, že tyto výsledky prokazují vysokou odbornou úroveň české transplantologie a současně věřím, že její další rozvoj bude pokračovat a bude spojen se získáváním dárců orgánů, protože nedostatek orgánů k transplantacím je hlavním limitem transplantačních programů,“ zakončil prof. Bachleda. red

Celkový počet transplantací orgánů Rok

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Transplantace orgánů – celkem

612

586

581

674

704

846

Transplantace ledvin

373

364

360

432

460

507

Rok

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Zemřelí dárci orgánů

200

206

185

216

218

263

Počet zemřelých dárců orgánů

IKEM: Rekordní počet transplantací a unikátních zákroků Transplantační činnost v roce 2014 vyhodnotili 3. února před zástupci médií i představitelé pražského Institutu klinické a experimentální medicíny (IKEM).

zregenerovala natolik, že mají zcela normální funkci, pacient je doma a vede běžný život,” říká doc. Froněk, který transplantaci provedl. „V roce 2014 pokračoval také program transplantací ledvin formou párové výměny. V březnu byla provedena historicky největší řetězová transplantace, které se zúčastnilo celkem 7 dárců a 7 příjemců. Následně byla provedena dvou a šestivýměna. „Celkem jsme takto v roce 2014 párovou výměnou transplantovali 15 pacientů, od začátku programu párových výměn v roce 2011 jsme tak transplantovali celkem 41 ledvin,“ doplňuje doc. Froněk.

dětské pacienty. Podařilo se nám tak zachránit 4 pacienty, toho 3 s velmi složitou a mnohokrát operovanou vrozenou srdeční vadou.

U jednoho z těchto pacientů byla transplantace umožněna předchozí, 7 měsíců trvající léčbou pomocí mechanické srdeční podpory implantované do těla,“ doplnil prof. MUDr. Jan Janoušek, Ph.D., přednosta Dětského kardiocentra FN v Motole. „Rekordního počtu transplantací jsme mohli dosáhnout i díky vstřícnosti pojišťoven, které nastavily úhrady tzv. transplantačních balíčků na takovou úroveň, že jsme nebyli nuceni jakkoli programy omezovat.

Proto je potřeba rozšiřovat kapacity. Letos se chystáme vybudovat úplně nový operační sál pro Kliniku transplantační chirurgie. Zároveň jsme začali s přípravami stavby nového pavilonu G1, G2. Ten by měl odlehčit hlavní budově, ve které tak vznikne více ambulancí, které se starají o pacienty po transplantacích,“ oznámil MUDr. Aleš Herman, Ph.D., ředitel IKEM. “Spolupráci s FN Motol chceme i nadále rozvíjet a jedním z aspektů tohoto rozvoje je i nově založená Společnost pro orgánové transplantace České lékařské společnosti J. E. Purkyně. Ta bude pomyslně spojovat obě naše centra a pomáhat tak rozvíjet nosné programy, jako je třeba transplantace srdce a plic, nebo transplantace srdce pro dětské pacienty. Hlavní cíl je jasný – sledovat ty nejnovější trendy jak v české, tak i světové transplantační medicíně, a nabízet tak pacientům nejlepší možnosti léčby,“ uzavřel ředitel IKEM. vv

Foto: archiv IKEM

Spolupráce s FN Motol

Celkem bylo loni v institutu transplantováno 484 orgánů, což představuje téměř 60 % všech transplantací provedených v ČR. IKEM se tak řadí mezi největší a nejvýkonnější transplantační centra Evropy. Týdně zde lékaři zvládnou v průměru téměř 10 zákroků, kdy pacientovi transplantují jeden nebo i více orgánů najednou. Navíc často metodami, které jsou raritní a kvůli náročnosti a složitosti málo využívané.

Oproti loňsku došlo k nárůstu o 25 orgánů.„Historicky nejvyššího počtu transplantací se nám podařilo dosáhnout například u jater. Zvládli jsme transplantovat 119 jaterních štěpů, což je oproti loňsku nárůst o téměř 40 %, a pak také u slinivky břišní, tady jsme se s koncem roku 2014 dostali na úctyhodných 40 orgánů, z čehož 33 bylo v kombinaci s ledvinou. Vůbec největším loňským úspěchem bylo ale bezesporu úspěšné zahájení programu transplantací tenkého střeva. Jednalo se o transplantaci pěti orgánů najednou. IKEM se tak zařadil mezi 35 center, která aktivně multiviscerální transplantace provádějí,“ říká přednosta Transplantcentra IKEM MUDr. Pavel Trunečka, CSc. Historicky první transplantace tenkého střeva v ČR proběhla v IKEM v polovině prosince. Dnes, necelé dva měsíce po zákroku, se pacientu panu Bartoloměji Peštovi, který má navíc transplantovány další čtyři orgány, daří velmi dobře.

Přesně 10 dnů po panu Peštovi chirurgové výkon zopakovali, opět transplantovali pět orgánů včetně tenkého střeva. I tentokrát byl zákrok úspěšný a pacientovi se daří dobře. „Multiviscerální transplantace u pana Pešty je začátkem programu transplantace tenkého střeva,

v současné době máme další kandidáty k zařazení na čekací listinu.

Multiviscerální transplantace v rozsahu, který jsme provedli u prvních dvou pacientů, je tou nejsložitější kombinací. V obou případech jsme se rozhodli dát pacientům, kteří neměli jinou alternativu léčby, jedinou a poslední šanci. Proto jsme se rozhodli na začátek programu pro tuto nejsložitější metodu,“ vysvětluje doc. MUDr. Jiří Froněk, Ph.D., přednosta Kliniky transplantační chirurgie IKEM. Program transplantací jater je v IKEM úspěšný především díky zavedení „povinné“ metody splitu v roce 2013, kdykoli to orgán umožňuje.

Jedná se o rozdělení jater od jednoho dárce mezi dva příjemce. „Loni bylo provedeno celkem sedm splitů – ve 4 případech pro dítě a dospělého, v 1 případě pro dvě děti a ve 2 případech pro dva dospělé.

Celkem jsme metodou rozdělení jater pro dva pacienty od roku 2013 transplantovali 28 dětí a dospělých. Je to nesmírně náročný, život zachraňující zákrok – obzvlášť v případě rozdělení jater pro dva dospělé hovoříme o jedné z chirurgicky nejsložitějších metod. Letos v září jsme provedli také historicky první auxiliární transplantace jater.

Pacientovi s akutním selháním jater po předávkování paracetamolem jsme odstranili jen půlku zasažených jater a místo ní jsme mu transplantovali nový levý lalok jater ze zemřelého pacienta, který podpořil regeneraci zbylé části. Díky tomu nebude muset do konce života užívat imunosupresiva, jako při výměně celého orgánu. Světově raritní na tomto případu bylo to, že transplantovaný levý lalok jater měl inkompatibilní krevní skupinu. Dnes můžeme hrdě říci, že mu jeho játra

Úspěšný byl rok 2014 i pro kardiochirurgy – transplantovali 49 srdcí, navíc ve dvou případech v kombinaci s jiným orgánem. „Podruhé v historii institutu jsme ve spolupráci s FN Motol spolu se srdcem transplantovali pacientovi i plíce. Zahájili jsme tak program, který by měl ročně pomoci jednomu až dvěma pacientům v akutním ohrožení života. Podařilo se nám také úspěšně transplantovat srdce spolu s ledvinou – k tomu jsme přistoupili teprve popáté v historii. Kombinované transplantace jsou velmi náročné, ale pro pacienta ve výsledku méně zatěžující,“ popisuje přednosta Kardiocentra IKEM prof. MUDr. Jan Pirk, DrSc. Spolupráce Transplantačního centra IKEM a FN Motol bude pokračovat. „Rok 2014 byl pro obě naše centra velmi významný, společně jsme totiž zahájili v Motole program transplantací srdce pro Porovnání transplantační aktivity v TC IKEM

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Zemřelí dárci orgánů Transplantace ledvin – kadaverózní Transplantace ledvin – příbuzenské Transplantace srdce Transplantace jater Transplantace slinivky břišní a ledviny Transplantace LO Transplantace slinivky břišní Transplantace tenkého střeva

94

101

76

81

82

68

79

92

93

94

103

103

90

103

92

100

122

122

159

157

125

136

142

109

137

174

162

169

200

152

160

163

157

160

187

214

8

5

12

15

12

35

29

25

20

20

29

19

19

14

29

52

65

51

65

37

45

38

28

38

34

35

37

34

44

40

49

40

43

43

50 49+4

30

42

47

41

41

40

38

59

62

67

79

66

72

74

64

83

87

119

20

20

19

18

20

26

17

17

17

22

22

23

26

16

28

23

30

33

0

0

0

0

0

0

0

0

3

5

6

7

7

13

14

9

5

9

1

1

5

5

5

0

6

8

1

3

5

3

2

4

4

3

5

40

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

2

ročník 64 číslo 3–4 9. února 2015

40. ANGIOLOGICKÉ DNY 2015 40th ANGIOLOGICAL DAYS 2015 s mezinárodní účastí with International Participation

Zdravotnictví letos čeká...

KONGRES ČESKÉ ANGIOLOGICKÉ SPOLEČNOSTI ČESKÉ LÉKAŘSKÉ SPOLEČNOSTI J. E. PURKYNĚ

dokončení ze str. 1

Hotel Diplomat, Praha 19. 2. – 21. 2. 2015

Nejdiskutovanějším prvkem je očkování dětí K letošnímu legislativnímu dění ve zdravotnictví nutno bezesporu přičíst i současné parlamentní projednávání novely zákona č., 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví, jejíž předlohu schválila vláda loni 2. července (letos 8. ledna sněmovní zdravotní výbor usnesením projednávání předlohy novely přerušil). Právnickou terminologií řečeno je hlavním cílem rozsáhlého návrhu novely uvedení zákona do souladu se správním řádem a vymezení skutkových podstat správních deliktů na úseku ochrany veřejného zdraví včetně ochrany zdraví zaměstnanců při práci.

Kromě zákona o ochraně veřejného zdraví návrh novelizuje též přestupkový zákon (přestupky na úseku zdravotnictví v oblasti povinného pravidelného očkování), živnostenský zákon (výkon speciální ochranné dezinfekce, dezinsekce a deratizace) a zákon o civilním letectví (opatření obecné povahy, kterým se zřizuje ochranné hlukové pásmo letiště).

Asi nejdiskutovanějším prvkem u této novely je očkování dětí. Jak známo, předloha zákona v této záležitosti stanoví poměrně ostré sankce. Například praktickým pediatrům za neprovedení povinného očkování bude hrozit až třímiliónová pokuta a za nesdělení informací hygienické stanici o jménu a bydlišti pacienta, datu a druhu jeho očkování či trvalé kontraindikaci až 2 milióny. Mateřským školám a nově i provozovatelům tzv. dětských skupin a osobám provozujícím péči o děti do 3 let věku (fyzickým osobám na základě živnosti, právnickým osobám i bez podnikatelského oprávnění – tedy i neziskovým mateřským centrům nebo hlídacím klubům) bude hrozit pokuta až 500 tisíc Kč za přijetí dítěte, které není kompletně naočkované, atd.

Další legislativní (i nelegislativní) úkoly Když ministr Němeček těsně před koncem minulého roku avizoval změny, které v jeho resortu nastanou letos, zdůraznil také novelizaci zákona o léčivech s tím, že hlavním cílem změny je zamezení reexportů léčivých přípravků. Současná legislativa v této oblasti není podle něj není dostačující. Ministerstvo se v roce 2015 hodlá zabývat také novelizací tzv. konopné vyhlášky (vyhl. č. 221/2013 Sb., kterou se stanovují podmínky pro předepisování, přípravu, výdej a používání individuálně připravovaných léčivých přípravků s obsahem konopí pro léčebné použití). Měla by například zavést zvýšení maximálně dovoleného množství předepsaného konopí pro jednoho pacienta na měsíc ze 30 na 180 gramů.

Ministr také v souvislosti s letošními změnami připomněl, že již od 1. ledna 2015 platí změna kompetencí v dozoru nad stravovacími službami, které dosud vykonávaly výhradně orgány ochrany veřejného zdraví, zejména krajské hygienické stanice.

Nově dozor vykonává také Státní zemědělská a potravinářská inspekce a Státní veterinární správa.

Dále Svatopluk Němeček jmenoval i některé změny, které nemusejí projít legislativním procesem. Přijmout nový zákon například nevyžaduje vyhlášení Národní strategie kvality a bezpečí. MZ ji chce vyhlásit na již na jaře. „Podpora kvality ve zdravotnictví je velkým tématem pro zdravotní systémy na celém světě. Zdravotnictví představuje rizikový terén a ucelený dokument, který bude definovat, kam

Součástí programu budou mimo jiné i následující sekce: • Praktická doporučení pro použití nových antikoagulancií • Blok intervenční angiologie včetně přenosů z katetrizačních sálů (CMP, chirurgická a endovaskulární léčba karotid, akutní periferní vaskulární příhody) • Léčba aterosklerózy – od diety po aferézu • Diabetická noha • Klinické využití MR-spektroskopie pro hodnocení končetinové ischemie • Kmenové buňky u kritické končetinové ischemie • Intermitentní klaudikace – neinvazivní léčba • Léčba lymfatických edémů • Sekce sester • Workshopy: Duplexní sonografie tepen a žil Vyšetřování dialyzačních cévních přístupů Laser Doppler v angiologické praxi Manuální lymfodrenáž

ČR chce v této oblasti dojít, je považován za velmi důležitý a potřebný pro zdravotníky i pacienty,“ říká MUDr. Němeček.

V rámci boje proti všem formám korupce ministerstvo v roce 2015 bude dále realizovat Interní protikorupční program, na jehož základě jsou vytvořeny i protikorupční programy jednotlivých přímo řízených organizací. Všechny protikorupční programy jsou zveřejněny na webových stránkách těchto organizací, včetně webu MZ. Ministerstvo zdravotnictví má své zastoupení v Mezirezortní koordinační skupině pro boj s korupcí.

V souvislosti se změnami S. Němeček také připomněl, že ve spolupráci s Ústavem zdravotnických informací a statistiky bude MZ nadále rozvíjet projekt DRG Restart, jehož cílem je zejména zajistit, aby byl systém financování lůžkové péče založen na robustních a reprezentativních datech, a umožnil tak plně transparentní kontrolu toho, kdo a za co je odměňován.

www.angiology.cz SEKRETARIÁT KONGRESU AMCA, spol. s r.o. | Academic and Medical Conference Agency Vyšehradská 320/49, 128 00 Praha 2, tel.: +420 221 979 351, +420 731 496 062 e-mail: angiology@amca.cz, www.amca.cz

Co stanoví resortní plán Vláda České republiky 15. prosince 2014 projednala a schválila plán legislativních prací pro letošní rok, který předložil ministr pro lidská práva, rovné příležitosti a legislativu Mgr. Jiří Dienstbier. Z tabulky pro resort zdravotnictví vyplývá, že tři normy jsou implementační – na dotaz Zdravotnických novin, zda má ministerstvo v tomto okamžiku nějaký „rest“ v implementaci předpisů Evropské unie do české legislativy, za který by nám případně mohla hrozit sankce z prodlení, odpověděla legislativní náměstkyně ministra JUDr Lenka Teska Arnoštová, Ph.D.: „Pokud je to možné, implementujeme evropské směrnice bez prodlení, žádné sankce proto nehrozí.“ red

Termín implementace

Předpokládaný termín rozeslání do vnějšího připomínkového řízení

Stanovený termín předložení vládě

Předpokládaný termín nabytí účinnosti

Plán legislativních prací ministerstva zdravotnictví na rok 2015

5/16

11/14

1/15

1/16

2

Návrh zákona, kterým se mění zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, a zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (zákon o zdravotních službách), ve znění pozdějších předpisů

1/15

3/15

1/16

3

Návrh nařízení vlády o ochraně zdraví před neionizujícím zářením

1/15

3/15

6/15

4**

Návrh nařízení vlády, kterým se mění nařízení vlády č. 463/2013 Sb., o seznamech návykových látek

1/15

4/15

6/15

5

Návrh nařízení vlády, kterým se mění nařízení vlády č. 458/2013 Sb., o seznamu výchozích a pomocných látek a jejich ročních množstevních limitech

1/15

4/15

6/15

6

Návrh zákona, kterým se mění zákon č. 95/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta, ve znění pozdějších předpisů

2/15

4/15

1/16

7

Návrh zákona o veřejných neziskových poskytovatelích lůžkové zdravotní péče

4/15

6/15

7/16

8

Návrh zákona, kterým se mění zákon č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách, ve znění pozdějších předpisů

5/15

7/15

7/16

9

Návrh nařízení vlády, kterým se mění nařízení vlády č. 272/2011 Sb., o ochraně zdraví před nepříznivými účinky hluku a vibrací

6/15

8/15

11/15

6/15

8/15

5/16

Poř. číslo

Název legislativního úkolu

1*

Návrh zákona o ochraně zdraví před škodlivými účinky tabáku, alkoholu a jiných návykových látek a o změně souvisejících zákonů (zákon o ochraně zdraví před návykovými látkami)

Návrh zákona, kterým se mění zákon č. 378/2007 Sb., o léčivech a o změnách některých souvisejících zákonů (zákon o léčivech), ve znění pozdějších předpisů

10/15

Mezinárodní konference zaměřená na

využití léčebného konopí a kanabinoidů Praha / 4.–7. březen / 2015 / hotel Marriott nejnovější poznatky a zkušenosti v praktickém nasazení léčebného konopí do medicínské praxe léčba konopím jako standardní lékařská metoda jaké jsou právní, logistické a ekonomické bariéry dostupnosti léčebného konopí?

Den 1 / Úmluvy OSN a lege artis přístup v léčbě a výzkumu.

11

Návrh zákona, kterým se mění zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (zákon o zdravotních službách), ve znění pozdějších předpisů

4/15

9/15

6/16

12

Návrh zákona, kterým se mění zákon č. 592/1992 Sb., o pojistném na veřejné zdravotní pojištění, ve znění pozdějších předpisů

8/15

10/15

1/17

(Keynote speaker: Prof Raphael Mechoulam, objevitel THC) Den 2 a 3 / Co dělat a jak to dělat? (praktický výcvik pro zdravotníky – ohodnoceno v CŽV) Den 4 / Co víme a co dalšího bychom chtěli vědět? (za účasti čtyř vědců z TOP 5 současné vědy o kanabinoidech)

13

Návrh zákona o podmínkách výkonu zdravotnických povolání jiných než povolání lékaře, zubního lékaře, farmaceuta nebo psychologa ve zdravotnictví

6/15

11/15

1/17

Záštitu převzal

14

Věcný záměr zákona o přírodních léčivých zdrojích, zdrojích přírodních minerálních vod, přírodních léčebných lázních a lázeňských místech

6/15

11/15

15

Návrh zákona, kterým se mění zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů

9/15

12/15

10***

5/16

Svatopluk Němeček, ministr zdravotnictví ČR

Partneři konference

ResAd, Keynote, Globální komise pro protidrogovou politiku, Česká lékařská akademie, Státní ústav pro kontrolu léčiv, Státní agentura pro konopí pro léčebné použití, pacientský spolek KOPAC a další

6/16

Implementované směrnice (nařízení) a jejich název v českém překladu * Směrnice Evropského parlamentu a Rady 2014/40/EU ze dne 3. dubna 2014 o sbližování právních a správních předpisů členských států týkajících se výroby, obchodní úpravy a prodeje tabákových a souvisejících výrobků

3,4-methylendioxypyrovaleron (MDPV) a 2-(3-methoxyfenyl)-2-(ethylamino)cyklohexanon (methoxetamin) kontrolním opatřením (2014/688/EU) *** Nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) č. 536/2014 ze dne 16. dubna 2014 o klinických hodnoceních humánních léčivých přípravků a o zrušení směrnice 2001/20/ES

Inzerce

a o zrušení směrnice 2001/37/ES ** Prováděcí rozhodnutí Rady ze dne 25. září 2014 o podrobení látek 4-jod-2,5-dimethoxy-N-(2-methoxybenzyl)fenethylamin (25I-NBOMe), 3,4- dichlor-N-[[1-(dimethylamino)cyklohexyl]methyl]benzamid (AH-7921),

www.medical-cannabis-conference.cz

INZERAT_107x195_03.indd 1

2/2/15 10:23 AM

6

události, fakta, názory

ročník 64 číslo 3–4 9. února 2015

Regulace vztahů medicíny...

ČLS JEP vede prof. Štěpán Svačina

dokončení ze str. 1

Profesor Svačina přebírá Českou lékařskou společnost J. E. Purkyně, alias „Purkyňku“, v těchto statistických rozměrech (stav ke 30. září 2014): ČLS JEP sdružuje 117 odborných společností a 38 regionálních lékařských spolků (nadregionální výjimkou je Asociace frankofonních lékařů). Společnost měla k uvedenému datu celkem 34 832 členů a registrovala 86 893 členství (řada členů působí ve více odborných společnostech).

Purkyňka je samozřejmě největší dobrovolnou organizací zdravotnických odborníků v České republice. Proto v rozhovoru, který její nový předseda poskytl Zdravotnickým novinám krátce po svém zvolení, první otázka zněla: Zůstáváte ve funkci přednosty kliniky v plném rozsahu, k tomu máte nyní i vedení velké společnosti. Lze to stihnout?

Podle mínění profesora Svačiny lze při optimální organizaci práce aparátu Purkyňky zvládnout výkon předsednictví v časovém průměru zhruba dvou až tří hodin denně. Tento jeho odhad je určitě možné považovat za kvalifikovaný, neboť prof. Svačina vzhledem ke svému opakovanému působení v předsednictvu ČLS JEP zná vnitřní i vnější agendy společnosti, a také má zkušenost s podobným „sezením na dvou pracovních židlích“ z časů svého „proděkanování a děkanování“ na 1. lékařské fakultě.

Obecně formulovaným cílem prof. Svačiny je, aby ČLS JEP byla dynamičtější. „Není jen mým názorem, že celkový projev a působení Purkyňky se v posledním čase do určité míry zpomalily. Je nutné vylepšit její vnitřní i vnější obraz. Směrem dovnitř to znamená lépe komunikovat s jednotlivými odbornými společnostmi, včetně například komunikace prostřednictvím internetu. Výsledkem by mělo být i včasné předcházení důvodům, pro které odborné společnosti chtějí ČLS JEP opustit. Veřejné vnímání společnosti je také nutné posílit, dnes o ní mimo zdravotnictví ví jen málokdo,“ soudí nový předseda České lékařské společnosti J. E. Purkyně.

Jako první konkrétní úkol vidí účast na vytvoření nové podoby specializačního vzdělávání lékařů, kterou deklaruje ministr zdravotnictví MUDr. Svatopluk Němeček, MBA. „S tím, co se v této oblasti stalo v roce 2004 je potřeba urychleně skoncovat, nesmyslný je například počet atestačních oborů,“ konstatuje prof. MUDr. Štěpán Svačina, DrSc., MBA. red

Ochrání nás, když na sebe bude každý hlásit všechno?

Jenže pokud selže dohoda účastníků systému a pokud budou rezignovat na možnost jisté autonomie v rámci samoregulace, nastoupí zákonodárci – už proto, že regulace reklamy na léčivé přípravky je transpozicí Směrni-

gulace poměrně výrazně zpřísněny, mimo jiné: n rozšířila by se definice sponzorování vědeckých kongresů, a to i na jiné formy setkávání odborníků, n fyzická nebo právnická osoba, která takové setkání odborníků svolává, by byla povinna oznámit orgánu dozoru předem jeho program, sponzora, dobu a místo konání a po skončení i specifikaci poskytnutého plnění – tyto údaje by byly následně zveřejněny, n neintervenční poregistrační studie by se staly činností v oblasti průzkumu trhu – povoleny by tedy zůstaly jen studie bezpečnostní, n odborníci by měli nově povinnost vyhovovat dožádáním orgánu dozoru při výkonu jeho působnosti, zejména proto, že současná úprava neumožňuje získat od nich jakékoli informace v souvislosti s reklamou na léčivé přípravky, tedy ani o jejich účasti v dotazníkových akcích, na akcích pořádaných pro podporu předepisování léčivých přípravků, či na tuzemských nebo mezinárodních kongresech, ani o nabídkách účasti, které v těchto souvislostech obdrželi, n protože reklama na registrované léčivé přípravky je mnohdy v přímé souvislosti s dalšími produkty, jako jsou doplňky stravy a jiné výrobky, a řada producentů a prodejců má ve svém portfoliu jak registrované tak neregistrované produkty, návrh zvyšuje dohled nad oběma skupinami. jak

Foto: www.svacina.cz

Uvedenou podstatu iniciativy definovanou jako ‚zveřejňování souhrnu roční výše plateb a jiného plnění, které se spoluprací u daného odborníka/ zařízení souvisely‘ pak považujeme za zcela kontraproduktivní, neboť v rozporu s deklarovaným cílem vytvoří v laické a mediální veřejnosti falešný obraz o finanční provázanosti lékařů a farmaceutického průmyslu, a to ve vztahu k předepisování léčiv.

Lékaři pracující v nemocnicích (nejen) stanovují terapeutický postup, konkrétní léčivo je ale vybráno dle výběrových řízení managementem pracoviště, případně je konkrétní značka určena dispenzací v lékárně.

Zcela nesmyslné je také přepočítávání na finanční prostředky partnerství průmyslu na akcích vzdělávacího charakteru, které lékaři absolvovat musí v rámci povinného kontinuálního vzdělávání, a to ať by byla zveřejňována částka alokovaná na lékaře, nebo odbornou společnost, která akci pořádá,“ končí prohlášení ČOS ČLS JEP.

ce Evropského parlamentu a Rady 2001/83/ES a nějaká vymahatelná pravidla mít musí. Ostatně, poslanecký návrh novely zákona již zamířil ze sněmovny do vlády – na webu psp.cz jej najdete jako tisk č. 391/0.

Jeho předkladatelé, z velké části lékaři a také farmaceuti, se – na rozdíl od ČOS ČLS JEP – domnívají, že je potřeba účinnějších mechanismů pro snížení prostoru pro korupci a neetická jednání v oblasti zdravotnictví je aktuál­ní. „Návrh novely reaguje na ty situace, kdy osoby, které jsou adresáty reklamy, předepisují nebo vydávají humánní léčivé přípravky takovým způsobem, že preferují z okruhu možných indikovaných léčivých přípravků ten, z jehož preference mají finanční či jiný přínos. Takové jednání je nepřípustné, neboť vede k ovlivnění přirozené soutěže mezi léčivými přípravky z důvodu pouhé zištnosti osoby, která má na výběr konkrétního léčivého přípravku zásadní vliv, a ve svých důsledcích vede i k omezení spolurozhodování pacienta o výběru pro něj ze všech hledisek nejvhodnějšího léčivého přípravku. Dochází tak ve svých důsledcích k nenaplnění či výraznému pokřivení poskytování optimální zdravotní péče a v neposlední řadě i mnohdy k ne­ ekonomickému vydávání prostředků z veřejného zdravotního pojištění,“ píše se v důvodové zprávě.

Pokud by novela byla přijata, ze zákona, tedy „z moci úřední“, budou re-

dokončení ze str. 1

n ZAZNAMENALI JSME

Deník Právo zveřejnil 29. ledna článek s titulkem „Hluchý syn potřebuje implantát, ale pojišťovna zákrok neplatí“. Jeho „summary“ je z titulku zřejmý – lékaři zjistili u půlročního dítěte úplnou hluchotu a doporučili voperování implantátu, z důvodu vývoje řeči nejlépe do pěti měsíců.

Rodiče se ale údajně současně dozvěděli podstatný údaj – v článku je popsán takto: „Jakmile nám lékař v brněnské fakultní nemocnici řekl, že s tím, aby Dominik u nich podstoupil zákrok a dostal implantát Med-el, bude problém kvůli tomu, že jsme u České průmyslové zdravotní pojišťovny (ČPZP).“ Právo píše: „To, že pravděpodobně chlapci pojišťovna zákrok nezaplatí, potvrdila i brněnská nemocnice. ‚V loňském roce nám zdravotní pojišťovna 205, jako jediná, sdělila, že jí k zajištění tohoto typu péče stačí kapacita ve FN Motol a FN Ostrava, tudíž nasmlouvání této péče v naší nemocnici odmítla.‘ ‚Stejné zdůvodnění jsme od ČPZP nedávno obdrželi při jejím písemném zamítnutí žádosti o úhradu kochleární implantace u dvou jiných pojištěnců – taktéž dětí z brněnského regionu,‘ sdělila Právu Petra Veselá, mluvčí FN u sv. Anny v Brně.“ Reakci ČPZP uvádí článek takto: „Implantace kochleárních implantátů je velmi specializovaný zákrok a počty těchto zákroků v rámci celé republiky jsou v jednotkách až desítkách případů za rok. Z toho ČPZP se týkají dva až tři případy ročně. ČPZP má tuto velmi specializovanou péči sjednanou se dvěma špičkovými pracovišti fakultních nemocnic,‘ sdělila Právu mluvčí ČPZP Elenka Mazurová.“ Text článku dále konstatuje, že přestup rodičů k jiné zdravotní pojišťovně, který by se mohl uskutečnit až v lednu 2016, by situaci neřešil vzhledem k doporučenému termínu zákroku.

Také zdůvodňuje, proč si rodiče vybrali levnější implantát – píše: „Mladá rodina se vyrovnává s narozením hluchého synka statečně, ale stále větším strašákem jsou pro ně peníze. ‚Manžel

je dělník a já jsem doma a hlavně ještě pět let budu muset s Dominikem zůstat. S tím jsme nikdy nepočítali. Už nyní řešíme změnu úhrad hypotéky. Na měsíc nám zbývá pro dva dospělé a dvě děti asi šest tisíc korun.‘ Finance byly tak jedním z důvodů, proč rodiče Dominika chtějí implantát Med-el a ne klasický od firmy Cochlear. ‚První implantát hradí pojišťovna, ale další už si platí rodiče nebo pacient.

Ty doplatky jsou různé, je to okolo sta tisíc na ouško. K tomu jsou potřeba ještě baterie a příslušenství. Nemluvě o opravách. Oproti Cochlearu, který stojí 680 tisíc, vyjde Med-el na 530 tisíc a i náklady na výměnu jsou nižší,‘ vysvětluje matka hluchého chlapce. ‚Med-el se neustále vylepšuje, slyšeli jsme na něj jen samou chválu. Do Brna ho navíc jezdí operovat světová kapacita s obrovskými zkušenostmi. V Praze ani v Ostravě s tímto implantátem takové zkušenosti nemají, navíc v motolské nemocnici bohužel před rokem přišli o docenta Zdeňka Kabelku, který loni náhle zemřel a byl tou největší kapacitou u nás,‘ dodala paní Lucie.“ Pro doplnění: Uvedenou kapacitou je prof. Dr. Wolf-Dieter Baumgartner z Univerzitní nemocnice ve Vídni, který již provedl přes 1400 kochleárních implantací, a je tak v této oblasti jedním z nejzkušenějších operatérů na světě. Článek v deníku Právo končí touto pasáží: „Nyní rodinu ze Zlína straší dvousettisícové náklady na výměnu implantátu a aktuálně i cestování, na něž nemají podle paní Lucie spolehlivé auto, a pravidelné cesty vlakem si s ročním divochem nedokáže představit. Proto doufá, že pojišťovna udělá výjimku. Čas jim však ubývá.

Pojišťovna: Žádost posoudíme ‚Žádost jsme poslali a budeme doufat. Já vlastně nechápu proč, když si celý život platíme zdravotní pojištění, pak nemůžeme syna nechat operovat tam, kde chceme, kde to máme nejblíž. A navíc, když jinde dostane jiný implantát, než jsme zvolili,‘ zlobí se matka malého pacienta, který momentálně ani s naslouchadly nereaguje na zvuky.

Zatím naději rodina ze Zlína stále má. ‚V současné chvíli žádanku nemáme, jakmile dorazí, posoudíme ji a spojíme se s pracovištěm FN U sv. Anny Brno, kde dohodneme další postup ohledně implantace a úhrady,‘ dodala mluvčí pojišťovny.“

Ilustrační foto: archiv FNUSA

O kochleárním implantátu pro Dominika

n Pojišťovna se důrazně ohrazuje ČPZP okamžitě na článek zareagovala tiskovým prohlášením podepsaným mluvčí Elenkou Mazurovou, které obdržela redakce ZN: „Česká průmyslová zdravotní pojišťovna se tvrdě ohrazuje proti článku deníku Právo uveřejněnému dne 29. ledna 2015 pod titulkem Hluchý syn potřebuje implantát, ale pojišťovna zákrok neplatí.

Uvedený článek ČPZP značně dehonestuje a poškozuje, neboť obsahuje lživé informace, a to již v samotném titulku. ČPZP vždy hájila a hájí zájmy svých pojištěnců a při uzavírání smluv na vysoce specializovanou péči se řídí doporučeními odborné společnosti. Konkrétně implantace kochleárních implantátů je velmi specializovaný zákrok a počty těchto zákroků v rámci celé ČR jsou v jednotkách až desítkách případů za rok. Z toho ČPZP se týkají dva až tři případy ročně, které pojišťovna samozřejmě hradí.

Ve zmíněném článku ČPZP nedostala dostatečný prostor k vyjádření, ačkoli autorka článku Stáňa Seďová měla její vyjádření k dispozici, ale použila z něj jen část. V článku tak chyběl zcela zásadní fakt, že ČPZP se daným případem ještě ani nemohla zabývat. Jak byla autorka informována, dosud totiž ČPZP neobdržela žádanku od FN U sv. Anny v Brně a nemohla ji tudíž ani posoudit a spojit se s uvedeným pracovištěm, aby se dohodla na dalším postupu ohledně implantace a úhrady. Je nutné rovněž poukázat na fakt, že neslyšící roční dítě Dominik, jemuž podle Práva lékař údajně doporučil implantát nejlépe do pěti měsíců, je pojištěn u ČPZP teprve od 1. 1. 2015. Informace o jeho dosavadní léčbě a potížích zatím jeho nová pojišťovna nemá k dispozici a snaží se je získat od matky dítěte.

Vzhledem k tomu, že článek, jehož první část byla zveřejněna na titulní straně deníku Právo, značně poškozuje ČPZP a její snahu jednat vždy v zájmu svých klientů, žádáme o uveřejnění celého tohoto textu, a to rovněž na titulní straně. Pokud této naší žádosti nebude vyhověno, ČPZP bude své dobré jméno hájit právní cestou.“ red

7

události, fakta, názory

ročník 64 číslo 3–4 9. února 2015

D. Žitníková: Odbory zvyšování platů sledují „Náš svaz nyní především řeší zvýšení platů v nemocnicích.“ Na tiskové konferenci 29. ledna v Praze to zdůraznila předsedkyně Odborového svazu zdravotnictví a sociální péče ČR (OSZSP) Bc. Dagmar Žitníková. Podle vládního rozhodnutí se měly zvýšit platy zaměstnanců ve všech typech nemocnic bez ohledu na zřizovatele.

Jak dále řekla D. Žitníková, někde již k navýšení došlo, jinde ale odbory registrují potíže. Je prý dokonce pravděpodobné, že v některých nemocnicích nyní zaměstnancům nepřidají. Přesto odbory zatím nebudou zveřejňovat přehled o situaci v jednotlivých nemocnicích, neboť ta se průběžně mění. „Nyní čekáme na výplatní pásky, resp. až lidé skutečně dostanou výplatu,“ uvedla Ing. Ivana Břeňková, místopředsedkyně OSZSP. Na dotaz ZN, kdy lze očekávat konečnou tabulku, se obě odborářky shodly na konci února. Jak však dodala Bc. Žitníková, tam, kde k pětiprocentnímu navýšení nedojde, budou odbory s vedením zdravotnického zařízení vyhodnocovat důvody.

Odborářky dále upozornily, že již nyní se obávají ekonomických problémů zejména LDN, ale i zařízení následné péče, především pokud jsou samostatným subjektem. V těchto případech podle nich úhradová vyhláška dostatečně nekompenzuje výpadek stokorunového hospitalizačního poplatku. D. Žitníková zdůraznila, že odbory budou žádat změnu úhradové vyhlášky či mimořádné dotace, pokud analýzy prokážou, že za stávajícího stavu nemocnice na zvýšení platů nemají. „Budeme chtít, aby pracovní skupina ministerstva zdravotnictví, odborů a zaměstnavatelů zjistila, proč platy nejsou zvýšeny,“ oznámila předsedkyně OSZSP. hj

Část pražské záchranky ve stávkové pohotovosti Foto: www.zzshmp.cz

Odboráři Zdravotnické záchranné služby hlavního města Prahy (ZZS HMP) na tiskové konferenci 29. ledna informovali, že vyzvali ředitele MUDr. Zdeňka Schwarze k rezignaci. Výzvu mu předali na jednání na Magistrátu hlavního města Prahy (MHMP), který je zřizovatelem záchranné služby. Žádají po něm také, aby se omluvil za vulgární a ponižující chování k pracovníkům.

Jan Franěk, předseda odborové organizace ZZS HMP dále oznámil, že odboráři vyhlásili stávkovou pohotovost.

Podle nich dochází k porušování zákoníku práce a kolektivní smlouvy. Současně však odboráři ujistili, že stávková pohotovost se pacientů nijak nedotkne. Ředitel Z. Schwarz, který je v současné době i senátorem, již na magistrátu veškerá nařčení odmítl jako nepravdivá a nepodložená. Stávkovou pohotovost pak označil za nezákonnou.

Podle záchranáře Dominika Horna, DiS, stávkovou pohotovost podporuje kromě dvou všech 160 členů odborové organizace. Od loňského dubna se jejich počet zdvojnásobil. Celkem pracuje v pražské ZZS asi 470 lidí. D. Horn připomněl, že se obdobná situace odehrávala v ZZS HMP již před deseti lety. Tehdy prý odešlo 173 zaměstnanců.

Podle něho i nyní již jednotlivci odešli a další výpověď zvažují. Magistrát plánuje v ZZS HMP externí audit, který by prověřil kromě hospodaření také personální otázky. Měla by ho provádět specializovaná firma. hj

n ZPRAVODAJSKÝ DENÍK 27. leden n S lékařskou péčí v ČR je spokojeno 54 % občanů, nespokojených je 15 % a zbylá třetina lidí má neutrální postoj. Analytici CVVM v prosinci minulého roku zjistili vůbec nejvyšší spokojenost s péčí za posledních 11 let, kdy sociologové tuto otázku pokládají. n Brněnští radní schválili možnost posoudit záměr sloučení obou městských nemocnic v jednu organizaci se společným managementem. Týká se to Nemocnice Milosrdných bratří a Úrazové nemocnice. Podle primátora Ing. Petra Vokřála by město do dvou měsíců mohlo mít jasno, jak by koncepce sloučení měla vypadat.

vývoj geneticky cílených léků. Plán oznámil veřejnosti prezident Barack Obama. Genetické vzorky budou získávány od dobrovolníků. Během dosavadních genetických studií bylo už v USA shromážděno několik set tisíc vzorků a iniciátoři akce věří, že získat milión nebude problémem. Z rozpočtu pro příští rok chce B. Obama na tento výzkumný program uvolnit 215 miliónů dolarů.

proočkovaností 23 % zůstává dál na 1. místě v Evropě.

Např. Německo zaznamenalo loni pokles na celkem 277 případů a Polsko na 195 případů. Rakousko se srovnatelnou populací mělo loni díky proočkovanosti dosahující téměř 90 % jen 80 případů. Data z jednání evropské pracovní skupiny pro klíšťovou encefalitidu oznámil její člen doc. MUDr. Rastislav Maďar, Ph.D.

31. leden

n Británie se asi stane první zemí, která povoluje početí dětí s DNA od tří lidí – dvou žen a jednoho muže.

Podle BBC britští poslanci schválili zákon, jehož cílem je zamezit přenosu genetických nemocí z matky na dítě. Očekává se, že text schválí i Sněmovna lordů a první dítě by se takto mohlo narodit už na podzim 2016. Postup slučuje DNA dvou rodičů se zdravými útvary v buňkách druhé ženy-dárkyně, která zůstává v anonymitě. Výsledkem je, že dítě má 0,1 % své DNA od druhé ženy, což podle vědců stačí k zamezení přenosu genetické choroby od biologické matky a přitom nijak nemění vzhled dítěte. Zájemkyně o unikátní zákrok budou muset požádat o vyjádření britský orgán pro bioetiku HFEA (Human fertilisation and embryology authority).

n Ministr zdravotnictví MUDr. Svatopluk Němeček, MBA v interview pro Haló noviny sdělil, že podporuje požadavek udělit zdravotnickým záchranářům statut veřejného činitele.

n Ve věku 91 let zemřel ve Vídni dr. Carl Djerassi, uznávaný badatel v chemii, který významně přispěl k vývoji antikoncepční pilulky. Vědeckou kariéru zahájil v USA, kam v r. 1938 jakožto rakouský Žid utekl před nacisty.

V r. 1951 provedl syntézu progesteronu, hormonu schopného regulovat menstruační období u žen. Farmakologové poté vyrobili první kontracepční pilulku podávanou ústně.

30. leden

2. únor

n Hejtman olomouckého kraje Ing. Jiří Rozbořil oznámil, že Ministerstvo kultury ČR zapsalo vodoléčebné procedury a jejich zakladatele Vincenze Priessnitze z Jeseníku na seznam nemateriálních statků tradiční lidové kultury. Priessnitzův odkaz je prvním zástupcem Olomouckého kraje na tomto seznamu, který čítá 12 položek z celé ČR. n Američtí vědci chtějí vytvořit databázi vzorků DNA získaných od miliónu lidí, od jejichž analýzy si slibují lepší pochopení vzniku lidských nemocí a úspěšnější

n V Libérii začalo testování dvou experimentálních vakcín proti ebole. V první fázi by mělo být pokusně očkováno asi 600 dobrovolníků, nakonec by jich ale mohlo být až 27 000. Při dosavadních zkouškách se prokázalo, že vakcíny nejsou pro lidi nebezpečné. Epidemie eboly si dosud v západní Africe vyžádala téměř 9000 životů. n Loni v ČR ubylo nakažených klíšťovým zánětem mozku, počty pacientů ale klesly na celém kontinentu, a tak ČR se 406 hlášenými případy a relativně nízkou

28. leden

3. únor

4. únor n Mluvčí Sdruženého zdravotnického zařízení Krnov, p. o., Eva Kijonková oznámila, že v nemocnici jsou hospitalizováni už 4 pacienti s tzv. prasečí chřipkou A(H1N1). red, čtk, new

n LIDÉ Ing. Tomáš Sláma, M.Sc. Od 12. ledna se stal dočasným ředitelem Nemocnice v Semilech bývalý dlouholetý ředitel Panochovy nemocnice. Do funkce ho na dobu určitou do 31. května 2015 na mimořádném jednání jmenovala Rada města Semily. Ve funkci nahradil Ing. Alenu Kuželovou, která se vzdala funkce. Čtyřiapadesátiletý ekonom T. Sláma pracoval v Panochově nemocnici Turnov dvacet let, z toho patnáct let byl jejím ředitelem.

Jean-Christophe Tellier, MD Od poloviny ledna nový generální ředitel, předseda výkonného výboru a člen představenstva belgické farmaceutické společnosti UCB SA. Ve funkci vystřídal Roche Doliveuxe, který firmu vedl v předchozích deseti letech.

J. Tellier působí ve farmaceutickém průmyslu již 25 let. V letech 1989-2008 pracoval jako generální ředitel společnosti Novartis France a Belgium, a dále jako viceprezident firmy Macrogenics a prezident a generální manažer společnosti Ipsen North America. V UCB působí od roku 2011.

Na starost měl novou strategií společnosti, včetně stimulace růstu tří klíčových léčivých přípravků Cimzia, Vimpat a Neupro. Lékařské vzdělání získal na University of Reims Champagne-Ardenne. Specializoval se na revmatologii.

MUDr. Jaroslav Lux Od 1. února ředitel Městské nemocnice Ostrava, p. o. Z deseti uchazečů ho vybrala výběrová komise a do funkce ho 27. ledna jmenovali radní města Ostrava. Dosud byl náměstkem ředitele pro léčebnou péči Městské nemocnice s poliklinikou Havířov, p. o. Šedesátiletý J. Lux získal lékařské vzdělání na Univerzitě Palackého v Olomouci. Atestace má v oboru chirurgie a také v oboru sociálního lékařství a organizace zdravotnictví. Je odborným asistentem v Ústavu ochrany veřejného zdraví Lékařské fakulty Ostravské univerzity. V letech 1990 až 1999 pracoval ve funkci ředitele KÚNZ, posléze Státní nemocnice s poliklinikou a následně Fakultní nemocnice s poliklinikou Ostrava. Od roku 2000 byl předsedou představenstva a ředitelem Vítkovické nemocnice Blahoslavené Marie Antoníny, v období let 2002 – 2007 působil jako vedoucí odboru zdravotnictví Úřadu Zlínského kraje. hj, red

n PERSONÁLNÍ INZERCE VÝBĚROVÁ ŘÍZENÍ n Ředitelka/ředitel

Rada Městské části Praha 7 na základě usnesení č. 0080/15-R ze dne 27. 1. 2015 vyhlašuje výběrové řízení na místo ředitelky/ředitele Sdruženého ambulantního zařízení v Praze 7, se sídlem Strossmayerovo náměstí 6, Praha 7, IČ 44797362.

Nové vedení Městské části Praha 7 hledá ředitelku/ředitele Sdruženého ambulantního zařízení v Praze 7. Cílem je najít ředitelku/ředitele, která/který povede příspěvkovou organizaci jako řádný hospodář, zoptimalizuje provoz organizace a zajistí její další úspěšný rozvoj. Úkolem bude z polikliniky vytvořit soběstačné a moderní zdravotnické zařízení. Výběrové řízení bude tříkolové. Do 2. kola budou pozváni vybraní uchazeči a budou požadovány reference. Ve 3. kole budeme u vybraných uchazečů požadovat výpis z rejstříku trestů a plán rozvoje organizace.

Základní požadavky: vysokoškolské vzdělání, manažerské zkušenosti s vedením středně velké firmy či organizace (min. 3 roky), schopnost kvalitní samostatné řídící práce, schopnost vést a motivovat kolektiv zdravotnického personálu, komunikační a organizační schopnosti, občanská a morální bezúhonnost.

Náplň práce: strategické řízení zdravotnického zařízení, komunikace s lékaři specialisty mimo dané zdravotnické zařízení, analýzy a reporting.

Uchazeč zašle: strukturovaný životopis s údaji o dosavadních zaměstnáních,

motivační dopis, fotokopie dokladu o nejvyšším dosaženém vzdělání.

Nabízíme: pravidelné pololetní odměny dle hospodářských výsledků, stravenky + 6 týdnů dovolené, případně i možnost ubytování.

Strukturovaný životopis a motivační dopis s kontakty zasílejte na e-mail: krtenovad@p7.mepnet.cz nebo poštou na adresu: Úřad Městské části Praha 7, radní Mgr. Silvie Kratochvílová, nábř. Kpt. Jaroše 1000, 170 00 Praha 7, nejpozději do 9. 3. 2015 do 17.30 hod.

Bližší informace získáte na tel.: 603 464 813.

Nástup do funkce v nejbližším možném termínu.

Vyhlašovatel si vyhrazuje právo zrušit toto výběrové řízení kdykoliv v jeho průběhu.

n Lékař/lékařka

Ředitel Fakultní nemocnice Hradec Králové vypisuje výběrové řízení na místo: • lékaře III. interní gerontometabolická klinika Požadujeme: magisterské vysokoškolské vzdělání v oboru všeobecné lékařství, zdravotní způsobilost a bezúhonnost, specializovanou způsobilost v oboru nefrologie, znalost anglického jazyka, znalost práce na PC, souhlas k využití osobních údajů v souladu se zákonem č. 101/2000 Sb., v platném znění, o ochraně osobních údajů pro účely tohoto výběrového řízení.

Nabízíme: práci ve špičkovém zdravotnickém zařízení, možnost odborného a vědeckého rozvoje, sociální výhody

Zvýhodněné platové podmínky.

Nástup možný ihned.

Případné informace na tel.: 495 832 271 – sekretariát kliniky.

• lékaře III. interní gerontometabolická klinika Požadujeme: magisterské vysokoškolské vzdělání lékařského směru, zdravotní způsobilost a bezúhonnost, zájem o specializaci v oboru vnitřní lékařství, nefrologie, znalost alespoň jednoho světového jazyka, znalost práce na PC, souhlas k využití osobních údajů v souladu se zákonem č. 101/2000 Sb., v platném znění, o ochraně osobních údajů pro účely tohoto výběrového řízení.

Nabízíme: práci ve špičkovém zdravotnickém zařízení, možnost odborného a vědeckého rozvoje, sociální výhody.

Platové podmínky podle platných předpisů.

Nástup po vzájemné dohodě.

Nástup možný ihned.

Případné informace na tel.: 495 832 271 – sekretariát kliniky.

• lékaře III. interní gerontometabolická klinika Požadujeme: magisterské vysokoškolské vzdělání lékařského směru, zdravotní způsobilost a bezúhonnost, ukončený základní interní kmen výhodou není však podmínkou, možnost i pro absolventy LF, zájem o specializaci v oboru vnitřní lékařství, geriatrie, diabetologie, nefrologie nebo intenzivní medicína, znalost alespoň jednoho světového jazyka, znalost práce na PC, souhlas

k využití osobních údajů v souladu se zákonem č. 101/2000 Sb., v platném znění, o ochraně osobních údajů pro účely tohoto výběrového řízení.

Nabízíme: práci ve špičkovém zdravotnickém zařízení, možnost odborného a vědeckého rozvoje, sociální výhody.

Platové podmínky podle platných předpisů.

Nástup po vzájemné dohodě.

Nástup možný ihned.

Případné informace na tel.: 495 832 271 – sekretariát kliniky.

Písemné přihlášky doložené kopiemi dokladů o získané kvalifikaci, životopisem a přehledem o průběhu předchozí praxe a souhlasem k využití osobních údajů v souladu se zákonem č. 101/2000 Sb., v platném znění, o ochraně osobních údajů pro účely tohoto výběrového řízení zasílejte do 14 dnů od zveřejnění na adresu: personální oddělení, Fakultní nemocnice Hradec Králové, Sokolská 581, 500 05 Hradec Králové.

n Učitelé/učitelky

Děkan Lékařské fakulty UK v Hradci Králové vypisuje výběrová řízení na místa: - učitel/ka Stomatologické kliniky s úvazkem 0,8 Požadavky: absolvent magisterského studijního programu Stomatologie nebo Zubní lékařství nebo ekvivalentního zahraničního studijního programu nebo uchazeč s předpokladem ukončení magisterského studijního programu Zubní lékařství v kalendářním roce 2015, aktivní

znalost AJ, další znalost světového jazyka vítána, předpoklady pro pedagogickou a vědeckou práci.

• učitel/ka Ústavu lékařské biofyziky s úvazkem 0,5 Požadavky: absolvent magisterského studijního programu zaměřený na fyziku, biofyziku nebo informatiku, zájem o publikační a výzkumnou činnost, aktivní znalost AJ, pedagogická praxe výhodou.

• učitel/ka KARIM s úvazkem 0,1 Požadavky: absolvent magisterského studijního programu Všeobecné lékařství, praxe v oboru anesteziologie minimálně 3 roky, publikační činnost, znalost AJ, předpoklady pro pedagogickou a výzkumnou práci.

Data nástupu dohodou.

K přihláškám na vypsaná místa je třeba přiložit životopis, přehled o dosavadní praxi potvrzený zaměstnavatelem, ověřený doklad o VŠ vzdělání včetně osvědčení o státní zkoušce, vědecké a vědeckopedagogické hodnosti, přehled o odborné, vědecké a výzkumné činnosti včetně činnosti publikační, souhlas v souvislosti se zákonem o ochraně osobních údajů. Platové podmínky podle Mzdového předpisu Univerzity Karlovy v Praze.

Přihlášky zasílejte do 11. 3. 2015 na sekretariát děkana Lékařské fakulty UK v Hradci Králové, Šimkova 870, poštovní přihrádka 38, 500 38 Hradec Králové.

8

servis

ročník 64 číslo 3–4 9. února 2015

n PERSONÁLNÍ INZERCE n Vedoucí lékař/lékařka

LÁZNĚ LIBVERDA, a. s., dynamická a rozvíjející se společnost rozšiřuje svůj profesionální tým a vyhlašuje výběrové řízení na obsazení následující pracovní pozice vedoucí lékař/ka pro oddělení lázeňské péče.

Požadujeme: specializovanou způsobilost v oboru rehabilitační a fyzikální medicína (dříve FBLR) podmínkou, specializovanou způsobilost v oboru interna – kardiolog výhodou, manažerské dovednosti výhodou, dobrá znalost práce s PC, znalost cizích jazyků výhodou, organizační a komunikační schopnosti, spolehlivost, časovou flexibilitu, loajalitu, profesionální vystupování, iniciativu, zodpovědnost, vysoké pracovní nasazení a trestní bezúhonnost.

Nabízíme: velmi dobré finanční ohodnocení, možnost ubytování (ubytovna, byt) a stravování v místě a další zaměstnanecké výhody.

Další informace při osobním jednání.

Profesní životopis vč. fotografie zasílejte na: LÁZNĚ LIBVERDA, a. s., Lázně Libverda 82, 463 62 Hejnice.

Kontakt: sekretariát – Kateřina Henclová, DiS., tel.: 482 368 107, e-mail: sekretariat@lazne-libverda.cz

n Lékař kardiochirurg

Ředitel Fakultní nemocnice Hradec Králové vypisuje výběrové řízení na místo lékaře kardiochirurga kardiochirurgické kliniky.

Požadujeme: magisterské vysokoškolské vzdělání v oboru všeobecné lékařství, zdravotní způsobilost a bezúhonnost, základní chirurgický kmen vítán, ale možnost i pro absolventy, zájem o další postgraduální vzdělávání, znalost anglického jazyka, znalost práce na PC. Nabízíme: práci ve špičkovém zdravotnickém zařízení, možnost odborného a vědeckého rozvoje, sociální výhody, platové podmínky podle platných předpisů.

Nástup po vzájemné dohodě.

Případné informace: prof. MUDr. Jan Vojáček, Ph.D., e-mail: vojacek.jan@fnhk.cz Písemné přihlášky doložené kopiemi dokladů o získané kvalifikaci, životopisem a přehledem o průběhu předchozí praxe zasílejte do dvou týdnů po uveřejnění na adresu: odbor personálních vztahů, Fakultní nemocnice Hradec Králové, Sokolská 581, 500 05 Hradec Králové.

VOLNÁ MÍSTA n Odborný/á lékař/ka – přísedící při jednání posudkové komise MPSV

Ministerstvo práce a sociálních věcí hledá odborné lékaře/lékařky se specializovanou způsobilostí v oborech: • PRAHA: interna, neurologie, rehabilitace, psychiatrie, dětská psychiatrie, ortopedie (popř. traumatologie) MUDr. Jana Bělohlávková, e-mail: jana.belohlavkova@pk-aa.mpsv.cz • BRNO: neurologie, dermatologie MUDr. Hana Trnkócy, e-mail: hana.trnkocy@pk-qf.mpsv.cz • HRADEC KRÁLOVÉ: interna, psychiatrie, pediatrie, oční, ortopedie MUDr. Vladimír Mlčoch, e-mail: vladimir.mlcoch@pk-qe.mpsv.cz • PLZEŇ: interna, psychiatrie, ortopedie MUDr. Jana Maxová, e-mail: jana.maxova@pk-qc.mpsv.cz • ÚSTÍ NAD LABEM: interna, neurologie, ortopedie, dětská psychiatrie, dětská neurologie MUDr. Hana Hladíková, e-mail: hana.hladikova@pk-qd.mpsv.cz Požadujeme: min. 5 let praxe v oboru.

Náplň činnosti: účast při jednáních posudkové komise MPSV včetně vyšetření zdravotního stavu posuzovaných osob.

n Anesteziolog/anestezioložka Anestar, s. r. o., Praha hledá do týmu anesteziologa/žku na úvazek 0,1-0,6, bez služeb.

Kontakt: e-mail: anestar@anestar.cz

n Lékař/lékařka

Správní rada Městské nemocnice v Litoměřicích přijme do pracovního poměru lékaře/lékařku absolventa nebo se specializovanou způsobilostí na odd. ARO.

Požadujeme: způsobilost k výkonu povolání lékaře dle zákona č. 95/2004 Sb., členství v ČLK. Písemné žádosti zasílejte na adresu: Městská nemocnice v Litoměřicích, sekretariát Správní rady, paní Petra Lisá, Žitenická 2084, 412 01 Litoměřice.

Bližší informace: prim. MUDr. Kesslerová Ludmila, tel.: 416 723 757.

n Lékař/lékařka

Správní rada Městské nemocnice v Litoměřicích přijme do pracovního poměru lékaře/lékařku absolventa nebo se specializovanou způsobilostí na gynekologicko porodnické oddělení.

Požadujeme: způsobilost k výkonu povolání lékaře dle zákona č. 95/2004 Sb., členství v ČLK. Písemné žádosti zasílejte na adresu: Městská nemocnice v Litoměřicích, sekretariát Správní rady, paní Petra Lisá, Žitenická 2084, 412 01 Litoměřice.

Bližší informace: prim. MUDr. Hejtmánková Petra, tel.: 416 723 760.

n Lékař/lékařka

Správní rada Městské nemocnice v Litoměřicích přijme do pracovního poměru lékaře/lékařku absolventa nebo se specializovanou způsobilostí na chirurgické oddělení.

Požadujeme: způsobilost k výkonu povolání lékaře dle zákona č. 95/2004 Sb., členství v ČLK. Písemné žádosti zasílejte na adresu: Městská nemocnice v Litoměřicích, sekretariát Správní rady, paní Petra Lisá, Žitenická 2084, 412 01 Litoměřice.

Bližší informace: prim. MUDr. Dostál Libor, tel.: 416 723 802.

n Lékař/lékařka

Správní rada Městské nemocnice v Litoměřicích přijme do pracovního poměru lékaře/lékařku absolventa nebo se specializovanou způsobilostí: na interní oddělení.

Požadujeme: způsobilost k výkonu povolání lékaře dle zákona č. 95/2004 Sb., členství v ČLK. Písemné žádosti zasílejte na adresu: Městská nemocnice v Litoměřicích, sekretariát Správní rady, paní Petra Lisá, Žitenická 2084, 412 01 Litoměřice.

Bližší informace: prim. MUDr. Brambaški Ivan, tel.: 416 723 721.

n Lékař/lékařka

Správní rada Městské nemocnice v Litoměřicích přijme do pracovního poměru lékaře/lékařku absolventa nebo se specializovanou způsobilostí na ORL oddělení.

Požadujeme: způsobilost k výkonu povolání lékaře dle zákona č. 95/2004 Sb., členství v ČLK. Písemné žádosti zasílejte na adresu: Městská nemocnice v Litoměřicích, sekretariát Správní rady, paní Petra Lisá, Žitenická 2084, 412 01 Litoměřice.

Bližší informace: prim. MUDr. Lukáš Fuhrmann, tel.: 416 723 762.

n Lékař/lékařka

Správní rada Městské nemocnice v Litoměřicích přijme do pracovního poměru lékaře/lékařku absolventa nebo se specializovanou způsobilostí na neurologické oddělení.

Požadujeme: způsobilost k výkonu povolání lékaře dle zákona č. 95/2004 Sb., členství v ČLK. Písemné žádosti zasílejte na adresu: Městská nemocnice v Litoměřicích, sekretariát Správní rady, paní Petra Lisá, Žitenická 2084, 412 01 Litoměřice.

Bližší informace: prim. MUDr. Böhmová Michaela, tel.: 416 723 786.

n Lékař/lékařka

Nemocnice v Semilech přijme lékaře se specializovanou způsobilostí v oborech chirurgie, vnitřní lékařství, anesteziologie a resuscitace.

Nabízíme: dobré platové podmínky, zajištění ubytování, zaměstnanecké benefity, práci v mladém a dynamickém kolektivu moderního ZZ. Požadujeme: specializovanou způsobilost v oboru (případně po absolutoriu základního kmene), trestní bezúhonnost,

zdravotní způsobilost.

Kontakt: e-mail: vedeni@nemsem.cz, MUDr. Jiří Kladníček, tel.: 605 400 971, personální – Jitka Šubrtová, tel.: 481 661 402.

n Lékař/lékařka

Oblastní nemocnice Kolín, a. s. přijme lékaře na interní a na neurologické oddělení.

Požadujeme: ukončený kmen výhodou.

Nabízíme: práci na plný úvazek, moderní pracovní prostředí, pomoc při zajišťování ubytování, zázemí perspektivní krajské nemocnice, zaměstnanecké benefity, podporu vzdělávání a seberealizace, seriózní jednání, příjemný kolektiv.

Kontakt: Mgr. Daniel Veselý, personální oddělení, tel.: 321 756 616, e-mail: daniel.vesely@nemocnicekolin.cz

n Lékař/lékařka

Masarykův onkologický ústav, Brno, přijme lékaře na onkogynekologické oddělení Požadavky: ukončené vzdělání na LF, specializovaná způsobilost v oboru gynekologie a porodnictví, event. onkogynekologie výhodou.

Nabízíme: 6 týdnů dovolené, výhodné tarify na soukromé mob. telefony (i pro rod. příslušníky), příspěvek z FKSP dle vlastního výběru (stravování, kultura, sport, vzdělávání, penzijní připojištění).

Nástup dle dohody.

Kontakt: Prim. MUDr. Josef Chovanec, Ph.D. e-mail:chovanec@mou.cz, tel.: 543 132 310.

n Lékař/lékařka

Masarykův onkologický ústav, Brno, přijme lékaře na odd. radiologie.

Požadavky: ukončené vzdělání na LF, specializovaná způsobilost v oboru radiologie výhodou.

Nabízíme: 6 týdnů dovolené, výhodné tarify na soukromé mob. telefony (i pro rod. příslušníky), příspěvek z FKSP dle vlastního výběru (stravování, kultura, sport, vzdělávání, penzijní připojištění).

Nástup dle dohody.

Kontakt: Prim. MUDr. Helena Bartoňková, e-mail: bartonkova@mou.cz, tel.: 543 136 010.

n Lékař/lékařka

Ústav hematologie a krevní transfúze v Praze 2 přijme lékaře se zájmem o práci na JIP hematologického pracoviště v modifikovaném směnném provozu se zkušeností s prací na JIP interního směru nebo ARO se specializovanou způsobilostí nebo těsně před ní. (Část pracovního úvazku je na klinickém výzkumu.)

Kvalifikační předpoklady: absolvování základního kmene interního nebo předpoklad jeho brzkého ukončení, organizační a komunikační schopnosti, občanská a morální bezúhonnost, práce na PC (aplikace MS Office, NIS), vstřícnost a zodpovědnost.

Nabízíme: vysoce odbornou a zajímavou práci, zázemí špičkového pracoviště s mezinárodním certifikátem kvality péče, moderní pracovní prostředí, příjemný kolektiv, odpovídající platové hodnocení, možnost dalšího vzdělávání a další zaměstnanecké benefity.

V případě vážného zájmu zašlete profesní životopis, osobní dotazník, kopii dokladů o dosaženém vzdělání a rejstřík trestů na adresu: ÚHKT – sekretariát přednosty klinického úseku, U Nemocnice 1, 128 20 Praha 2.

n Senior Medical Director

PAREXEL International Corporation, a leading global biopharmaceutical services organization is looking for a Senior Medical Director with specialization in Endocrinology/Diabetology, Internal Medicine and/or Rheumatology, and an Associate Medical Director with specialization in Neurology/Neuroscience.

Both positions are office based in Prague, Czech Republic.

Essential Function: Provide medical monitoring and oversight for assigned projects; Review all documents assigned for scientifically/medically relevant issues, including drug safety; Function as medical representative/lead on assigned projects and in proposal development and client meetings; Provide advice and support for feasibility studies; Provide support for DMC and Clinical Endpoint Committee management; Provide therapeutic area

and protocol trainings to study teams and investigators.

Skills: Experience in clinical medicine (general or specialist qualifications) with a specialty in Endocrinology/Diabetes, Internal Medicine and/or Rheumatology, or Neurology/Neuroscience, which is expected to be kept up-to-date; Good computer skills; Excellent knowledge of drug safety and the drug development process; Excellent presentation skills, interpersonal skills, verbal/written communication skills, and time management skills; Client focused, sense of ownership and responsibility.

Education: Medically qualified in an acknowledged Medical School with completion of at least a basic training in clinical medicine (residency, internship, etc.); Board certification in Endocrinology/ Internal Medicine/Rheumatology/ Neurology or similar academic title preferred To apply, please visit: http://jobs.PAREXEL.com/czmd

n Lékař gynekolog/lékař internista

Společnost ALMEDA, a. s., provozovatel nemocnice v Neratovicích, jež je součástí rostoucí skupiny VAMED MEDITERRA (síť zdravotnických zařízení s více než 2 000 zaměstnanci), přijme: • lékaře gynekologa Váš profil: specializace v oboru gynekologie a porodnictví.

• lékaře internistu Váš profil: specializovaná způsobilost v oboru vnitřní lékařství.

Požadujeme: odpovědnost, samostatnost, organizační a komunikační schopnosti, vstřícný přístup ke klientům, připravenost naplňovat spolu s námi naši vizi „péče s úsměvem“, ochota podílet se na chodu a prestiži nemocnice.

Nabízíme: plný pracovní úvazek (možno i částečný), samostatnou a odpovědnou práci s možností seberealizace, perspektivu uplatnění v malé, avšak úspěšné a ambiciózní nemocnici, a zároveň v dynamicky rostoucí skupině VAMED MEDITERRA, zajímavé finanční ohodnocení, týden dovolené navíc a stravování s příspěvkem zaměstnavatele, skvělou dostupnost z Prahy (25 minut).

V případě Vašeho zájmu zašlete prosím strukturovaný životopis a motivační dopis na personální oddělení společnosti, Bc. Martina Urieová, tel.: +420 315 637 337, mobil: +420 739 603 691, e-mail: personalistka.ner@mediterra.cz

n Diabetologička/diabetológ

Zabehnutá ambulancia v Šuranoch, okres Nové Zámky, zamestná diabetologičku/diabetológa.

Do trvalého pracovného pomeru za výhodných platobných podmienok.

Príjemný kolektív + ubytovacie možnosti.

Kontakt: STARZYK s. r. o., M. R. Štefánika 14, 942 01 Šurany, www.starzyk.sk, tel.: +421 905 765 395.

n Stomatológ/stomatologička

Zabehnutá ambulancia v Šuranoch, okres Nové Zámky, zamestná stomatológa/stomatologičku.

Do trvalého pracovného pomeru za výhodných platobných podmienok.

Príjemný kolektív + ubytovacie možnosti.

Kontakt: STARZYK s. r. o., M. R. Štefánika 14, 942 01 Šurany, www.starzyk.sk, tel.: +421 905 765 395.

n Lékař/lékařka

Soukromá psychiatrická ambulance pro děti a dorost přijme lékaře/ku na plný/částečný úvazek.

Specializace v oboru psychiatrie s atestací či praxe v oboru dětské a dorostové psychiatrie výhodou.

Místo výkonu práce: Břeclav.

Nástup možný ihned.

Své nabídky zasílejte na e-mail: kariera@asamuel.cz

n Primář/ka – lékař/ka

Stodská nemocnice, a. s. obsazuje pozice: • primář/ka dětského odd.

• lékař/ka interního odd.

• lékař/ka dětského odd.

Požadujeme: odbornou a zdravotní způsobilost, trestní bezúhonnost, schopnost týmové práce, u pozice primáře

licenci ČLK pro výkon funkce popř. splnění podmínek pro udělení licence, u pozic lékařů preferována atestace či praxe, ale vítáme i zájem absolventů.

Nabízíme: smluvní mzdu, příspěvek na připojištění, možnost ubytování, mobilní a datové služby aj.

Nástup ihned nebo dle dohody.

Přesné požadavky, další benefity a informace pro uchazeče na www.stonem.cz/kariera nebo v sekretariátu ředitele – e-mail: info@nemocnice-stod.cz, tel.: +420 377 193 611.

n Lékař/lékařka

Úrazová nemocnice v Brně přijme lékaře na AR oddělení.

Bližší informace podá MUDr. Doležalová Lenka – vedoucí lékař, e-mail: l.dolezalova@unbr.cz

n Lékař plicního oddělení

Albertinum, odborný léčebný ústav, Žamberk, přijme lékaře – pneumologa.

Nástup možný ihned nebo dle dohody.

Požadujeme: odbornou způsobilost k výkonu povolání podle ust. § 4 zákona č. 95/2004 Sb., v platném znění, výhodou specializovaná způsobilost v oboru pneumologie a ftizeologie nebo zařazení v přípravě, trestní bezúhonnost, zdravotní způsobilost bez omezení, praxe v oboru.

Nabízíme: nadstandardní platové podmínky odpovídající zařazení dle nařízení vlády č. 564/2006 Sb. + osobní příplatek, práci na akreditovaném pracovišti, plný pracovní úvazek, možnost ubytování, zaměstnanecké benefity, příjemné pracovní prostředí.

Bližší informace na tel.: 465 677 814, 723 902 541. Svou nabídku s kopiemi požadovaných dokladů o získané kvalifikaci, životopisem a přehledem o průběhu předchozí praxe zašlete poštou na adresu Albertinum, odborný léčebný ústav, Žamberk, Za kopečkem 353, 564 01 Žamberk příp. na e-mail: albertinum@albertinum-olu.cz

n Lékař/lékařka

Fakultní nemocnice v Motole, V Úvalu 84, 150 06 Praha 5, přijme pro Kliniku ORL a chirurgie hlavy a krku 1. LF UK a FN Motol sekundárního lékaře/ku pro obor ORL. Požadavky: Ukončená LF, at. není podm., zájem o obor, vysoké pracovní nasazení, plný úvazek, nástup dohodou.

Nabízíme: možnost odb. růstu, ubytování pro mimopražské, zaměstnanecké benefity.

Písemné nabídky včetně CV zasílejte na e-mail: vera.ungerova@fnmotol.cz

n Nutriční terapeut

Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a. s., nemocnice Středočeského kraje, přijme nutričního terapeuta.

Požadujeme vzdělání v oboru.

Nástup možný ihned.

Kontakt: e-mail: petra.kocova@onmb.cz, tel.: 326 742 007.

n Lékař/lékařka

EUROPE IVF International s. r. o., Centrum asistované reprodukce, přijme do trvalého pracovního poměru lékaře/ku s atestací gynekologie – porodnictví.

Zkušenosti v reprodukční medicíně vítány, znalost němčiny podmínkou.

Nabízíme: práci v dynamicky se rozvíjející společnosti, nadstandartní platové podmínky.

V případě zájmu nás prosím kontaktujte na tel.: 602 632 573 nebo e-mailem: karel.koci@fertility-ivf.eu Nestátní zdravotnické zařízení Dopravního podniku hl. m. Prahy Přijme

praktické lékaře/lékařky do zaměstnaneckého poměru na dobu neurčitou

Požadujeme: specializaci v oboru všeobecné lékařství prvního stupně, výhodou znalost problematiky pracovního lékařství Nabízíme:  zajímavé platové podmínky (50 tis. Kč)  zaměstnanecké jízdné i pro rodinné příslušníky  5 týdnů dovolené, stravenky, Flexi passy  řadu dalších benefitů Bližší informace na www.dpp.cz, odd. Pracovní příležitosti Životopisy zasílejte na adresu: vyberovarizeni@dpp.cz

Nestátní zdravotnické zařízení.indd 1

21.01.15 9:41