ZN 41_2011

ZDRAVOTNICKÉ NOVINY

Přílohy tohoto vydání

ODBORNÉ FÓRUM ZDRAVOTNICTVÍ A SOCIÁLNÍ PÉČE www.zdravky.cz

ročník 60 • číslo 41 • 10. října 2011 cena 26 Kč • pro předplatitele 19 Kč / 1,25 €

Soukromí lékaři obnovili činnost krizového štábu

3

4 Diag Human: Stručné dějiny jedné kauzy (13.)

7 ELTECA: Nejnákladnější způsob péče je pobyt v instituci

8 Postup při prokazování neplatnosti výpovědi

V KOMERČNÍ ZDRAVOTNÍ POJIŠTĚNÍ

◗ MZ ČR

Nadstandardy by měly brát v úvahu možnosti připojištění

Orientační portál pro pacienty Ministerstvo zdravotnictví ČR (MZ ČR) spustilo 1. října tzv. Agendový portál http://ap.mzcr.cz/, který slouží jako jednotné místo pro kategorizované vyhledávání informací z mnoha informačních zdrojů provozovaných v rámci resortu zdravotnictví. Vytvoření a provozování tohoto portálu je prvním krokem MZ ČR k implementaci eHealth v prostředí českého zdravotnictví.

Jednotlivé organizace v rámci resortu zdravotnictví doposud publikovaly informace samostatně a na rozdíl od některých jiných resortů neexistoval žádný spojující bod, který by usnadnil koordinaci předávání informací do vlastních informačních systémů mimo resort a který by laické a odborné veřejnosti umožnil prostřednictvím jediného bodu přistupovat k informacím o resortu.

Portál poskytuje ucelené informace o systému zdravotnických služeb a jejich poskytovatelích, právech pojištěnce, financování zdravotnictví, odborných publikacích o zdraví a nemocech a lécích. Je platformou pro sběr, zpracování a publikování informací, podporuje sběr existujících dat, poskytuje prostor pro publikování informací odborníkům i poskytovatelům v oblasti zdravotnictví a vytváří přehled webových zdrojů pro informování občanů.

Do Agendového portálu je zapojeno celkem 82 organizací, a to státní ústavy, centra, fakultní nemocnice, instituty, krajské hygienické stanice, zdravotní ústavy, psychiatrické léčebny, státní a ostatní léčebny. tz

Plné soukromé pojištění (substituve) existuje v současné době prakticky pouze v Německu, kde se některé osoby neúčastní systému veřejného zdravotního pojištění a namísto toho je jejich zdravotní péče hrazena z pojištění soukromého. V Německu se to týká devíti procent populace a podíl na celkových výdajích na zdravotnictví je kolem 10 procent.

Doplňkové pojištění (complementary) se v Evropě vyskytuje prakticky ve všech systémech, i když se svým pojetím liší. Ve Francii jsou v důsledku rozsáhlé spoluúčasti v základním systému prakticky všichni obyvatelé pojištěni proti riziku doplatků na zdravotní péči, ale toto pojištění vykazuje spíše solidární prvky než prvky komerčního pojišťování. „Ve Velké Británii vnímaná nižší kvalita zajišťovaná veřejným systémem vede k tomu, že lidé si platí soukromé pojištění, aby měli přístup v úvozovkách ke kvalitnější péči, takže kromě toho, že platí do veřejného systému, si na tu samou péči platí sou-

Koláž: ZN

Poučit se z dosavadních zkušeností, vyjít vstříc poptávce, vhodným způsobem konstruovat pojistné produkty, dbát na vazbu na poskytování zdravotní péče a splnit podmínky regulace – to je podle Petra Bohumského z České asociace pojišťoven pět podmínek, které je nutné splnit k uplatnění soukromého zdravotního pojištění.

kromé pojištění. To asi není úplně ta cesta, kterou bychom se chtěli vydávat,“ upozorňuje P. Bohumský. V Rakousku v systému s relativně vysokou spoluúčastí na veškeré hospitalizace a s poptávkou po nadstandardní péči je tento typ pojištění velmi uplatňován a oblíben. Třetím typem soukromého pojištění (supplementary) je pak to, které kryje jiné služby než zdravotní péči.

Produkty soukromého pojištění jsou zpravidla nabízeny jako balíčky různých zdravotních rizik. Kromě individuálních produktů doplňkového pojištění hrají často významnou roli skupinové produkty. Jsou koncipovány jako krátkodobé, zatímco ty individuální jsou často a někde, jako například v Německu, povinně jako

dlouhodobé – mají přispět i ke stabilitě systému financování.

Dlouhodobé pojistky mohou vyrovnávat nepříznivé trendy

Poptávku po soukromém pojištění ovlivňuje vnímaná kvalita základní zdravotní péče, například čekací doby nebo možnost volby poskytovatele. Může se jednat o zdravotní péči, která není hrazena z veřejného zdravotního pojištění, ale také o další typy výdajů, například okolnosti zdravotních výkonů, jako je doprava, může jít i o úhradu materiálů nebo léčiv. „Aktuální nastavení ekonomicky náročnějších variant, takzvaných nadstandardů, nebere dostatečně v úvahu možnost připojištění,“ komentuje P. Bohumský. dokončení na straně 5 ➥

◗ Případová studie společenských nákladů

Nedostatečná postakutní péče u traumatických poškození mozku

V České republice je po poraněních mozku každým rokem nově hospitalizováno 24 000 pacientů.

Bývají to nejvíce muži v mladším věku (18 až 35 let). Případová studie zhodnotila současný stav systému zdravotně-sociální péče a rehabilitace těchto osob.

Případová studie společenských nákladů spojených s poškozením mozku nabízí ucelený pohled na výši finančních prostředků, celospolečenských výdajů, které s poraněním mozku přímo i nepřímo souvisejí, a nabízí možnost zhodnocení současného stavu systému zdravotně-sociální péče a rehabilitace těchto osob. Případovou studii v letošním roce realizovalo CEREBRUM, o. s., sdružení osob po poranění mozku a jejich rodin. Jejím cílem bylo na konkrétních případech pěti anonymních pacientů s diagnózou traumatické poškození mozku analyzovat průběh jejich zdravotní péče, rehabilitace, péči v domácnosti a vyčíslit hodnotu nákladů spojených se zdravotně-sociální péčí a rehabilitací.

Tato studie vznikla v rámci mezinárodního projektu „Inkluze po poranění mozku“ díky podpoře Evropského sociálního fondu z operačního programu Lidské zdroje a zaměstnanost. Navrhl ji Mgr. Tomáš Roubal, analytik ministerstva zdravotnictví (MZ), ve spolupráci s Mgr. Marcelou Janečkovou, předsedkyní občanského sdružení CEREBRUM. Studie, která je přísně anonymní, byla realizována za intenzivní podpory Kliniky rehabilitačního lékařství 1. lékařské fakulty (LF) UK a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze (VFN). dokončení na straně 6 ➥

◗ Nobelova cena za lékařství a fyziologii 2011

Ocenění za objevy v oblasti aktivace imunitního systému „Letošní laureáti Nobelovy ceny vnesli revoluci do našeho chápání imunitního systému objevením klíčových principů jeho aktivace. Jejich práce otevřela nové cesty k vývoji prevence a léčby infekcí, zánětlivých chorob a nádorových onemocnění,“ uvedla udělující švédská lékařská univerzita Institut Karolinska v oficiálním zdůvodnění svého rozhodnutí, proč letošní cenu za medicínu a fyziologii získávají Američan profesor Bruce Beutler, Francouz původem z Lucemburska profesor Jules Hoffmann a Kanaďan profesor Ralph Steinman.

B. Beutler a J. Hoffmann ocenění získali za „objevy spojené s aktivací vrozené imunity“, Steinman popsal dendritické buňky imunitního systému a jejich unikátní schopnost aktivovat a regulovat adaptivní imunitu.

Rozhodnutí institutu oznámil Nobelův výbor 3. října ve Stockholmu. Několik hodin poté ale Rockefellerova univerzita, na níž působil Ralph Steinman, informovala, že 68letý vědec v pátek 30. září podlehl nádorovému onemocnění pankreatu.

Protože regule platné od roku 1974 stanoví, že cena může být udělena zemřelé osobě v případě, že v době vyhlášení ještě žila, ale zemřela před jejím slavnostním předáním (před uvedeným rokem mohla být udělena

1010 ZN 41_1-8.indd 1

posmrtně, pokud byla žijící osoba nominována před 1. únorem stejného roku), Nobelův výbor na mimořádném jednání zvažoval, zda by neměl profesoru Steinmanovi cenu odebrat. Nakonec došel k závěru, že kanadský imunolog oceněn bude – webová stránka Nobelovy nadace uvedla, že jeho ocenění bylo myšleno v dobré víře za předpokladu, že laureát žije.

Profil prof. Beutlera Přední americký světový genetik a imunolog Bruce Beutler se narodil v Chicagu 29. prosince 1957, jeho otec Ernest Beutler

je uznávanou vědeckou kapacitou v oblasti hematologie a genetiky.

V roce 1977 ukončil studium medicíny na Chicagské univerzitě a ve studiu poté pokračoval v Jihozápadním výzkumném centru Texaské univerzity (SDC) v Dallasu. V 80. letech působil na Rockefellerově univerzitě v New Yorku a poté se vrátil do Dallasu na SDC, působil také v neziskovém Lékařském institutu Howarda Hughese, kde se stal v roce 1996 profesorem. Od roku 2000 působí jako profesor imunologie a genetiky na institutu Ellen Scrippsové v kalifornské La Jolle.

Prof. Beutler se proslavil hlavně tím, že jako první izoloval takzvaný faktor způsobující nekrózu nádorů (TNF).

Tato bílkovina je známá schopností donutit k zániku buňky nádorů, ale zároveň se podílí na spouštění zánětlivé reakce. Když se faktoru TNF vyrábí v těle příliš mnoho, vede to k chronickým zánětlivým stavům, které jsou pak příčinou mnoha autoimunitních onemocnění. Nobelovu cenu získal mimo jiné za výzkum lipopolysacharidů (LPS), které jsou zodpovědné například za septický šok.

Profil prof. Hoffmanna Jules Hoffmann se narodil 2. srpna 1941 v Echternachu v Lucembursku. Na univerzitě ve francouzském Strasbourgu, kde studoval zoologii, všeobecnou biologii a chemii, získal v roce 1963 doktorát.

Následující léta strávil na univerzitě v německém Marburgu. V letech 1978 až 2009 byl ředitelem katedry biologie na stras-

bourgské Univerzitě Louise Pasteura. Dva roky rovněž vedl Francouzskou akademii věd. Má francouzské občanství.

J. Hoffmann a jeho tým jsou oceňováni zejména za to, že v roce 1996 jako první podali důkaz o tom, že bílkovinné receptory na povrchu cytoplazmatických membrán, takzvané Toll-receptory, jsou schopné zprostředkovat obrannou reakci organismu.

Svou vědeckou činnost zahájil Jules Hoffmann výzkumem krevních buněk sarančat stěhovavých. V postdoktorandském období zkoumal hmyz, zejména hmyzí hormony a imunitu. Později se soustředil hlavně na molekulární a buněčné aspekty vrozené obranyschopnosti octomilek, které jsou obecně považovány za klíčový modelový organismus vývojové biologie. Zkoumal rovněž komáry rodu Anopheles, kteří jsou hlavními přenašeči malárie. dokončení na straně 3 ➥

6.10.11 17:30

◗ ◗ Z DOMOVA

2 ZDRAVOTNICKÉ NOVINY

ROČNÍK 60 n ČÍSLO 41 n 10. ŘÍJNA 2011

n Co přinese Medical Fair Brno / Rehaprotex 2011 Mezinárodní veletrh zdravotnické techniky, rehabilitace a zdraví se letos uskuteční na brněnském výstavišti ve dnech 18. – 21. října.

Je již tradičně místem setkání domácích i zahraničních dodavatelů s poskytovateli zdravotní, rehabilitační a sociální péče. Je také součástí Medical Summit Brno – Týdne zdravotnictví v Brně, v jehož rámci se konají desítky konferencí, kongresů a seminářů na nejrůznější odborná témata.

Obchodní příležitosti ve střední Asii

Hosty veletrhu Medical Fair Brno / Rehaprotex 2011 budou představitelé předních provozovatelů nemocnic a dodavatelů zdravotnické techniky v Ázerbajdžánu a Kazachstánu. Obchodní mise proběhne ve středu 19. října, kdy brněnské výstaviště navštíví zástupci ázerbájdžánského ropného gigantu Socar a kazachstánské společnosti Medtechnika. Setkání organizuje Asociace

Den zdravotnictví ČR Nad veletrhem a kongresem Medical Fair Brno Central Europe / Rehaprotex 2011převzal záštitu ministr zdravotnictví ČR doc. MUDr. Leoš Heger, CSc. Za jeho účasti proběhne v úvodní den (18. října), který je nazvaný Den zdravotnictví ČR – oficiální zahájení, zasedání komise Asociace krajů (AK) ČR pro zdravotnictví a předání ocenění Medical Fair Award.

Ministr Heger vystoupí s tématem finanční udržitelnosti systému veřejného zdravotního pojištění (v. z. p.). „Vzhledem k velmi nejisté ekonomické situaci a zhoršujícího se ekonomického výhledu našich největších obchodních partnerů je legitimní klást si otázku, jak je na možný budoucí výpadek příjmů připraven systém veřejného zdravotního pojištění,“ uvedl mluvčí ministerstva zdravotnictví Vlastimil Sršeň. Prezentace doc. Hegera by měla odpovědět právě na tuto otázku. V rámci prezentace bude diskutován i vliv ostatních důležitých faktorů ovlivňujících udržitelnost systému v. z. p., jako je stárnutí obyvatelstva či slíbené úpravy mezd u lékařů. Druhá část prezentace se bude zabývat vlivem reforem na finanční stabilitu. Bude objasněn raison d’etre jednotlivých opatření v kontextu snah o zefektivnění systému a tam, kde je to možné, v rámci prezentace pak ministr představí ex ante odhad úspor. výrobců a dodavatelů zdravotnických prostředků s podporou Ministerstva průmyslu a obchodu ČR. Obchodní partneři přijedou pokračovat v jednáních z roku 2010 a navazovat kontakty s dalšími českými výrobci zdravotnické techniky. Proběhne pracovně prezentační workshop na téma exportu do Kazachstánu a Ázerbájdžánu (tarifní a netarifní bariéry, legislativa, certifikace, zkušenosti již exportujících firem atd.), na který navážou přímá jednání členů delegace s představiteli jednotlivých firem.

Země postsovětské střední Asie patří díky velkému nerostnému bohatství a rozvíjející se ekonomice k velmi perspektivním odběratelům. Požadavky na úroveň zdravotní péče zde rostou rychlým tempem a dodavatelé oceňují spolehlivost i profesionální přístup tamních part-

nerů. V celém regionu se počítá s výstavbou nových nemocnic a s rozsáhlou obnovou vybavení stávajících zdravotnických zařízení. Ázerbájdžánská národní ropná společnost Socar (State Oil Company of Azerbaijan Republic) je páteří tamní ekonomiky a vytváří přes 40 procent celkového HDP Ázerbájdžánu. Provozuje několik zdravotnických zařízení včetně špičkově vybavené Ústřední nemocnice pro ropné dělníky v Baku a v roce 2010 nakoupila od společnosti Linet 600 nemocničních lůžek v celkové hodnotě 22 miliónů korun.

Kazachstánská společnost Medtechnika je tradičním dodavatelem zdravotnických výrobků s delší než třicetiletou tradicí. Člení se do patnácti sekcí, které pokrývají jednotlivé aspekty zásobování zdravotnických organiza-

cí. Disponuje sítí prodejců ve všech regionech Kazachstánu a zastupuje na zdejším trhu přes čtyřicet zahraničních společností. Díky šíři svého sortimentu nabízí vybavení nemocnic tzv. na klíč.

V případě zájmu o setkání se zahraničními partnery lze kontaktovat sekretariát Asociace výrobců a dodavatelů zdravotnických prostředků.

n Doprovodný program n 17. 10. 2011, pondělí 8:00 – 18:00 hod VI. mezinárodní kongres miniinvazivní a robotické chirurgie V. interaktivní kongres hojení ran Místo konání: pavilon E, I. patro

Sociální reforma – PRO a PROTI

n 18. 10. 2011, úterý 8:00 – 18:00 hod VI. mezinárodní kongres miniinvazivní a robotické chirurgie V. interaktivní kongres hojení ran Místo konání: pavilon E, I. patro

V září schválila poslanecká sněmovna zákony sociální reformy. Podle kritiků reformy jsou však hospodářská krize a její důsledky často využívány k nekoncepčním zásahům do systému podpor osob se zdravotním postižením. Tyto nesystémové zásahy ve svých důsledcích vážně zhoršují jejich životní podmínky. V této souvislosti hodnotí Národní rada osob se zdravotním postižením ČR (NRZP ČR) velmi negativně výrazné snížení příjmů rodin, které pečují o osoby se zdravotním postižením.

Veřejná diskuse k těmto tématům proběhne na brněnském výstavišti 20. října od 13 do 15 hodin v sále Morava (pavilon A). Mezi účastníky diskuse budou mj. předseda NRZP ČR Bc. Václav Krása, místopředseda Senátu PČR Ing. Zdeněk Škromach, prezident Asociace poskytovatelů sociálních služeb ČR Ing. Jiří Horecký, MBA, první náměstek ministra práce a sociálních věcí Bc. Vladimír Šiška, MBA, poslankyně PSP ČR Mgr. Dagmar Navrátilová, předsedkyně Odborového svazu zdravotnictví a sociální péče Bc. Dagmar Žitníková a předseda sociální komise Asociace krajů ČR Miloslav Čermák.

9.00 – 17.00 hod VII. Výroční konference České společnosti pro sterilizaci – STERIL.CZ Místo konání: Kongresové centrum, sál A, sál B, sál C, hala 10.00 – 13.00 hod Den zdravotnictví ČR Místo konání: pavilon E, sál Press Center 11.00 – 14.00 hod 11. mezinárodní podiatrické sympozium Místo konání: Administrativní budova, sál 102 14.00 – 18.00 hod Konference E-Health Days 2011 Místo konání: pavilon A3, sál Morava n 19. 10. 2011, středa 8:00 – 18:00 hod VI. mezinárodní kongres miniinvazivní a robotické chirurgie V. interaktivní kongres hojení ran Místo konání: pavilon E, I. patro

n Rozhovor

9.00 – 17.00 hod VII. Výroční konference České společnosti pro sterilizaci – STERIL.CZ Místo konání: Kongresové centrum, sál A, sál B, sál C, hala

Johnson & Johnson pořádá sympozium o efektivní hemostáze

n Společnost Johnson & Johnson se na přípravě kongresu robo-

tické chirurgie podílí pravidelně. Pokolikáté vystupujete v roli generálního partnera a čím je pro vás právě tento kongres atraktivní?

Společnost Johnson & Johnson se účastní kongresu robotické chirurgie již od samého začátku. Minimálně invazivní přístupy v chirurgických oborech jsou pro naši společnost a zvláště pro divize ETHICON a Ethicon Endo-Surgery prioritní oblastí rozvoje a na Kongresu robotické chirurgie máme příležitost nejen podpořit další rozvoj, ale také setkat se a diskutovat s předními odborníky v této oblasti. n Každý rok přicházíte na satelitních sympoziích s nějakým no-

vým a zajímavým tématem. Co chystáte letos?

V tomto ročníku kongresu se dne 17. října bude konat satelitní sympozium organizované divizemi Ethicon Endo-Surgery a ETHICON, které se bude věnovat stále aktuální tematice hemostázy pod názvem Nové přístupy

chirurga k efektivní hemostáze. Účastníci sympozia budou moci diskutovat o významu efektivní hemostázy, která s dostupností nových technologií umožňuje rychlejší operování s menšími ztrátami krve a tím bezpečnější a efektivnější postupy. Velkým pokrokem v chirurgické hemostáze se stalo nejen významné rozšíření použití harmonického skalpelu, ale také použití celé nové řady hemostatických produktů divize ETHICON. V dnešní době, kdy se zvyšování bezpečí pacienta stalo významným aspektem práce chirurga, je minimalizace krevních ztrát za pomoci těchto nových technologií významným posunem. n Představíte účastníkům kongresu nějaké nové produkty?

Návštěvníci kongresu se nejen během satelitního sympozia, ale i osobně na kongresovém stánku společnosti Johnson & Johnson seznámí s novými produkty pro efektivní hemostázu divize ETHICON. Tradiční řadu hemostatik Surgicel original nyní rozšiřují nejen Surgicel Fibrillar, ale nově také Surgicel Snow a především novinka těchto dní - tekuté hemostatikum

13.00 – 17.00 hod Podpora proexportní politiky výrobních družstev Místo konání: administrativní budova BVV, sál 102

Surgiflo NG. Toto nové hemostatikum ocení chirurgové především při operacích jater, tumorů v různé lokalizaci, při transplantacích atd. Obohacení o trombin a flexibilní způsob aplikace umožní efektivně stavět krvácení i v obtížně dostupných lokalitách. Divize Ethicon Endo-Surgery představí nový generátor GEN11, který je unikátním spojením technologie harmonického skalpelu a technologie advanced biopolar. Během satelitního sympozia se účastníci seznámí s prvními zkušenostmi s novými instrumenty SuperJaw, které přinášejí novou kvalitu do chirurgické operativy. n Veletrh Medical Fair, v jehož rámci kongres probíhá, klade na odborný doprovodný program velký důraz. Je to z pohledu vás předních dodavatelů zdravotních prostředků - ta správná cesta, kudy by se měly zdravotnické veletrhy ubírat? A jak vidíte jejich roli do budoucna?

Doprovodný odborný a vysoce vzdělávací program je z mého pohledu absolutní nezbytností. Domnívám se, že v době, kdy zdravotnický trh ve střední a východní Evropě dozrává, pouhá vystavovatelská činnost nestačí.

Do budoucna bude třeba maximální specializace odborných programů tak, aby specificky oslovily odborníky jednotlivých oblastí a byly pro ně tak atraktivní, že si na ně ve svém náročném programu najdou místo. Zároveň bude žádoucí dále posílit využití moderních technologií pro demonstraci nových přístupů, jako jsou simulace, přenosy ze sálů a podobně.

n 20. 10. 2011, čtvrtek 9.00 – 16.30 hod XXIV. kongres České lékařské společnosti J. E. Purkyně Místo konání: pavilon A, Rotunda 13.00 – 15.00 hod Sociální reforma – pro a proti Místo konání: pavilon A3, sál Morava 9.00 – 17.00 hod Podzimní adikologická konference Místo konání: administrativní budova BVV, sál 102 n 22. 10. 2011, sobota 9.00 – 17.00 hod Celostátní setkání celiaků Místo konání: Kongresové centrum, sál A, B, hala Komerční prezentace

Generální partner VI. kongresu miniinvazivní a robotické chirurgie a V. interaktivního kongresu hojení ran seznámí účastníky s novinkami v oblasti hemostatik a dalšími unikátními produkty. Detaily v rozhovoru prozradila MUDr. Helena Nebeská, Franchize Director ETHICON Central Region Eastern Europe společnosti Johnson & Johnson, s.r.o.

10.00 – 17.00 hod Konference E-Health Days 2011 Místo konání: pavilon A3, sál Morava

n 18.–21. 10. 2011 Pro Váš úsměv 2011 16. prezentace nestátních neziskových organizací s humanitárním zaměřením pavilon C - expozice Liga vozíčkářů

Inzerce

MEDICAL SUMMIT BRNO www.medicalfair.cz

MEDICAL FAIR BRNO – CENTRAL EUROPE REHAPROTEX Mezinárodní veletrh zdravotnické techniky, rehabilitace a zdraví

NENECHTE SI UJÍT! • Mezinárodní kongres miniinvazivní a robotické chirurgie • Konference České společnosti pro sterilizaci STERIL.CZ • Mezinárodní kongres České lékařské společnosti JEP • Mezinárodní podiatrické sympózium • Konference e-Health Days Supported by Messe DüsseldorfOrganiser of MEDICA and REHACARE ®

18.–21. 10. 2011, Brno – Výstaviště 1010 ZN 41_1-8.indd 2

6.10.11 17:30

inzerce

ROČNÍK 60 n ČÍSLO 41 n 10. ŘÍJNA 2011

◗ Stručně

Centra dostanou více než loni Specializovaná centra pro léčbu závažných onemoc­ nění by v příštím roce měla dostat od zdravotních po­ jišťoven až o 10 % více peněz než letos. Informoval o tom ministr zdravotnictví doc. MUDr. Leoš Heger v deníku MF Dnes 5. října. Meziroční nárůst by se u jednotlivých center měl pohybovat mezi 5 až 10 procenty.

Deník přinesl i reakce na toto opatření: „Návrh pro příští rok stanovuje u Všeobecné zdravotní pojišťovny částku na úrovni 7% až 8% nárůstu. Náš plán je tedy plně v souladu s představou ministerstva,“ řekl mluvčí VZP Mgr. Jiří Rod. „Takto jsme se s ministrem zdravot­ nictví dohodli a to platí,“ potvrdil prezident Svazu zdravotních pojišťoven ČR Ing. Jaromír Gajdáček, Ph.D., MBA. Doplnil ale, že vyšší prostředky pro centra logicky znamenají nutnost ušetřit a škrtat jinde. „Takový nárůst peněz je pro rok, kdy se jinak bude ve zdravotnictví všeobecně škrtat, výjimečný. Je to roz­ hodně dobrá zpráva pro vážně nemocné pacienty,“ míní doc. MUDr. Eva Havrdová, CSc., šéfka MS centra Neurologické kliniky 1. LF UK a VFN v Praze. Podle předsedy České onkologické společnosti ČLS JEP prof. MUDr. Jiřího Vorlíčka, CSc., je toto rozhodnutí lepší než původní návrhy, stále ale neřeší situaci všech pacientů. red

Karta života i pro klienty ČPZP Elektronickou Kartu života, kterou doposud nabízela svým klientům pouze Zdravotní pojišťovna minister­ stva vnitra ČR (ZP MV ČR) a kterou vlastní už více než sto tisíc jejích klientů, budou od roku 2012 využívat i klienti České průmyslové zdravotní pojišťovny (ČPZP). Smlouvu o spolupráci podepsali 29. září ge­ nerální ředitelé obou pojišťoven Ing. Jaromír Gajdá­ ček, Ph.D., MBA, za ZP MV ČR a JUDr. Petr Vaněk, Ph.D., za ČPZP. Kartu života získávají klienti zdarma. Informace z karty mají dostupné ze svých počítačů, mohou si je i vytisk­ nout a mít u sebe v dokladech, případně si je nechat zaslat SMS zprávou. Výhodou Karty života je také on­ ­line přístup k výpisům vykázané zdravotní péče včet­ ně předepsaných léků a nákladů na tuto péči. hk

Nábor lékařů v Karlovarském kraji Karlovarský hejtman PaedDr. Josef Novotný 4. října oznámil, že kraj bude řešit nedostatek lékařů stipen­ dii a náborovými příspěvky. Tíživý stav je především v záchranné službě, jíž chybí až tři desítky lékařů do výjezdových posádek. Lékaře má shánět vedení kraj­ ské záchranné služby, vyplácení peněz pak bude v kompetenci kraje. Stipendia a náborové příspěvky lze však využít i k náboru lékařů do krajské nemocnice.

Studenti medicíny, kteří uzavřou s krajem smlouvu, mohou ve 4. ročníku získat stipendium 2000 Kč mě­ síčně, v 5. a v 6. ročníku 3000 korun. Absolvent fakul­ ty dostane 50 tisíc a lékař s první atestací 150 tisíc korun náborový příspěvek. „Musí se ale upsat mini­ málně na tři roky,“ zdůraznil hejtman. čtk

◗ ◗ Z DOMOVA

◗ Rada hospodářské a sociální dohody

L. Heger: Na růst platů asi nebudou některá zdravotnická zařízení mít Navyšování platů zaměstnanců ve zdravotnictví od 1. ledna 2012 bylo jedním z jednacích bodů zasedání Rady hospodářské a sociální dohody (tripartity) 3. října.

Odbory vstupovaly do jednání s jednoznačným poža­ davkem dodržení závazku vlády stanoveného Memo­ randem o úpravě poměrů ve zdravotnictví, podepsaného 17. února 2011 ministrem zdravotnictví doc. MUDr. Leo­ šem Hegerem, CSc., a předsedou Lékařského odborové­ ho klubu – Svazu českých lékařů (LOK­SČL) MUDr. Mar­ tinem Engelem.

Jak známo, bod č. 3 uvedeného dokumentu uvádí: „S předpokladem zvyšování efektivity zdravotnického systému a v souladu s reformními kroky bude průměrný plat lékaře zvýšen v r. 2012 o 10 %.“ A dále: „V roce 2012 bude zajištěn nárůst platů u všech zdravotnických pracovníků.“

Rezerva je v efektivitě systému Po skončení tripartitního jednání prohlásil ministr Heger, že desetiprocentní nárůst mezd se bude snažit dodržet, nicméně v některých zdravotnických zařízeních se to zřejmě nepodaří. „Některá zařízení na to nebudou mít peníze, některá se dokonce mohou ocitnout na pokraji bankrotu,“ uvedl ministr. Upozornil, že kabinet se už dří­ ve usnesl na tom, že stát do systému nebude prostředky přilévat. „Ještě vidím rezervy v efektivitě systému,“ uvedl Leoš Heger. Jako příklad uvedl, že ve zdravotnictví bude nyní výrazně omezeno nakupování nové „supertechni­ ky“. Úspory by měly přinést i změny v lékové politice či změny v nákupech zdravotnických prostředků. Prostřed­

„Historický“ snímek z únorového podpisu memoranda mezi ministrem zdravotnictví a šéfem LOK-SČL. Foto: uzi ky do systému by v příštím roce mohly také přitéci ze zvýšených poplatků. K úsporám směřuje také restruktu­ ralizace akutních lůžek.

Na druhé straně je ale nutné vycházet ze skutečnosti, že v příštím roce uhradí zdravotní pojišťovny zhruba stejný objem péče jako letos a dojde ke změně sazby DPH.

Odbory žádají pět miliard Postoj odborů, tlumočený po tripartitě místopřed­ sedkyní Odborového svazu zdravotnictví a sociální péče (OSZSP) Ing. Ivanou Břeňkovou, je takový, že ke splnění závazků z únorového memoranda je nezbytné, aby do systému „přiteklo“ od vlády, resp. ministerstva financí přibližně pět miliard korun. Nejsnadnější cestu odbory vidí ve zvýšení plateb na zdravotní pojištění za státní pojištěnce. ag, red

◗ KSL

Krizový štáb obnovil činnost Koalice soukromých lékařů (KSL), jejímiž členy jsou Sdružení ambulantních specialistů ČR, Česká stomatologická komora, Sdružení praktických lékařů ČR, Sdružení praktických lékařů pro děti a dorost ČR a Sdružení soukromých gynekologů ČR, vydala 21. září tiskové prohlášení k situaci ve zdravotnictví. Dokument otiskujeme v plném znění: KSL vzhledem k obavám, že dochází k vážnému ohrožení samotné existence soukromého sektoru v českém zdravot­ nictví, obnovuje činnost tzv. krizového štábu, který původně vznikl v r. 2006. Je k tomu vedena těmito důvody: V Dne 21. 9. bylo ukončeno dohodovací řízení o hodnotě bodu a výši úhrad pro rok 2012. Výstupem je nedohoda ve všech segmentech péče. O našich úhradách bude tedy rozhodovat ministerstvo zdravotnictví (MZ). Z jeho vyhlá­ šení z 21 .9. 2011 lze vyvodit, že stát plánuje v r. 2012 pro soukromá zdravotnická zařízení vyhradit kriticky malé množství finančních prostředků. Tím může být ohrožena kvalita i dostupnost ambulantní péče v ČR. V KSL odmítá návrhy vyhlášek MZ o zdravotnické dokumentaci, o kvalitě a bezpečí zdravotních služeb. Registrujeme v nich ustanovení přímo ohrožující činnost soukromých zdravotnických zařízení v ČR. V V návrhu zákona o zdravotních službách jsou ustanovení, podle kterých by mohla být zdravotnická zařízení ohro­ žena až likvidačními pokutami za malicherná a s kvalitou zdravotní péče nesouvisející provinění, což ve spojení s dalšími především nově zaváděnými administrativními povinnostmi může být důvodem ukončení činnosti řady ambulancí.

V Ve stejném návrhu zákona se objevil § 121, který bude znamenat povinnost všech existujících zdravotnických zařízení nově žádat u krajských úřadů o oprávnění k činnosti. Pro zdravotnická zařízení půjde o zcela zbytečnou administrativní zátěž, zásah do jejich dříve nabytých práv, pro část z nich to může znamenat ohrožení existence.

V KSL registruje projevy prosazování eHealth do legislativních norem bez toho, že by příslušná ustanovení byla s KSL projednána odpovídajícím způsobem.

KSL uzavřela s MZ 30. srpna 2011 společné memorandum. Po zhodnocení současného vývoje situace vyjadřuje KSL vážnou obavu, že MZ rezignuje na plnění závazků plynoucích právě z tohoto memoranda. KSL prostřednictvím re­ gionálních zástupců svých organizací zahajuje přípravu protestních akcí. red

◗ ◗ ZE ZAHRANIČÍ

Ocenění za objevy v oblasti aktivace... ➥ dokončení ze strany 1 Profil prof.

Steinmana Ralph Steinman se narodil se v kanad­ ském Montrealu 14. ledna 1943. Vy­ studoval biologii a chemii na McGillo­ vě univerzitě v Montrealu a lékařskou fakultu Harvardovy univerzity. Od 70. let působil na Rockeffelerově uni­ verzitě v New Yorku jako profesor imunologie.

V roce 1973 objevil takzvané dendritické buňky, jak se označuje unikátní typ buněk tvořících součást lidského imunitního systému. V nezralém stavu mají tyto buňky schopnost pohlcovat cizorodé patogenní organismy (bakterie, viry a podobně). Poté, co „vetřelce“ pozřou, přesunou se dendritické buňky do lymfatických uzlin,

1010 ZN 41_1-8.indd 3

kde na svém povrchu vystaví jejich vzorek. Tím se nežádoucí organismus stane rozpoznatelným pro ostatní buňky imunitního systému, které se po­ starají o jeho likvidaci. Vědci se domnívají, že dendritické buňky by mohly pomoci při léčbě ná­ dorových onemocnění.

Jak již bylo uvedeno, prof. Steinman zemřel na karcinom pankreatu. Chorobu mu diagnostikovali před čtyřmi roky. Některé agenturní zdroje v sou­ vislosti s jeho vyznamenáním uvádějí, že to byla právě léčba založena na dendritických buňkách, která mu alespoň prodloužila život.

Předání 10. prosince Jak známo, jedno z nejprestižnějších ocenění nese jméno švédského vynálezce dynamitu Alfreda Nobela (1833 až 1896), který ve své závěti rozhodl, že jeho majetek

připadne fondu, z něhož bude kaž­ doročně udělová­ na cena za vý­ znamné vědecké objevy, literární tvorbu a zásluhy o mír ve světě.

První Nobelovy ceny byly uděleny v roce 1901. Ceny budou laureátům slavnostně předány 10. prosince, v den výročí Nobelova úmrtí.

K Nobelově ceně se váže vedle diplomu a medaile i finanční odměna ve výši deset miliónů švédských korun (zhruba 27 mil. Kč). Podle agentury DPA polovina této částky letos připadne B. Beutlerovi a J. Hoffmannovi, zbylá část příbuzným profesora Steinmana. ag, top

Mylan Pharmaceuticals s.r.o., Průběžná 1108/77, 100 00 Praha 10 tel.: 274 770 201, fax: 274 772 648, www.mylancz.cz inzerce

Quetiapin 25, 100 a 200 mg Amisulprid 50, 200 a 400 mg Lamotrigin 25, 50 a 100 mg Topiramat 25, 50 a 100 mg Donepezil 5 a 10 mg Escitalopram 10 a 20 mg Mirtazapin 30 a 45 mg Venlafaxin 75 a 150 mg Pramipexol 0,18 a 0,7 mg Ropinirol 1, 2 a 5 mg 6.10.11 17:30

◗ ◗ K VĚCI

4 ZDRAVOTNICKÉ NOVINY

ROČNÍK 60 n ČÍSLO 41 n 10. ŘÍJNA 2011

◗ Diag Human

Stručné dějiny jedné kauzy (13.)

V ministerském orloji se prošly nové nesvaté figuríny a kauza Diag Human si dál nerušeně žila svým životem. Kdybychom ten orloj sledovali ve zrychleném čase let 2004 až 2006, tak by nám jenom problikl Jozef Kubinyi, delší chvilku by nám pak kynula Milada Emmerová, pak zase jenom prosvištěl Zdeněk Škromach (místopředseda vlády dočasně pověřený řízením resortu) a nakonec by se na nás zašklebil David Rath.

Všichni jmenovaní měli velké štěstí, neboť za jejich působení nedošlo k žádnému překvapení. Zuřivá válka právníků doutnala kdesi na pozadí a arbitři se teprve chystali k nečekanému (a podle mého nejhlubšího přesvědčení i nestoudnému) rozhodnutí. Po dlouhých vyjednáváních se v roce 2006 patová politická situace rozetnula ve prospěch údajné pravice, která utvořila vládu s křehkou podporou v parlamentu. Ministrem zdravotnictví se stal Tomáš Julínek, který se na svou životní výzvu poctivě připravoval a do zakleté budovy na Palackého náměstí se dostavil s hotovou moderní reformou zdravotnictví a sehraným týmem spolupracovníků. Záhy se jako správný reformátor ocitl pod palbou nesmiřitelných odpůrců a zcela jistě neměl chuť se rozptylovat čímkoliv dalším. Takový luxus však není dopřán nikdy žádnému ministrovi zdravotnictví. Postupně jeho vlastní agendu pohlcují nepředvídatelné události. Heparinového vraha, ptačí a kdovíjakou ještě chřipku a mnoho dalších mediálně vděčných událostí jednoduše naplánovat nelze. Ani nenadálé zvraty v kauze Diag Human. Zvláště

když uvážíme, jak stojí a padá na „lidském faktoru“. O miliardách totiž měli rozhodnout tři lidé v neveřejné a od samého počátku podivné arbitráži.

našeho seriálu, v roce 2006 konstatovali, že „podle názoru rozhodčího senátu strana žalující zatím dostatečně neprokázala výši uplatněných nároků“. Žádné nové důkazy se pak do roku 2008 ve sporu neobjevily. „Argumenty státu v takzvané kauze Diag Human jsou velmi silné, a já nemám žádné pochybnosti o tom, že kdyby ji rozhodoval soud, daňový poplatník by už nezaplatil žalující společnosti ani korunu,“ prohlásil tehdy ministr Tomáš Julínek. Avšak díky předchůdcům T. Julínka spor nerozhodoval soud, ale rozhodci, na jejichž výběru se on sám nepodílel.

Vypadá to dobře…

…ale přichází šok

Když rozhodčí senát vyzval v lednu roku 2008 účastníky sporu k podání závěrečných návrhů, protože považuje dokazování za ukončené, vypadala pozice státu nadějně. Úřad pro zastupování státu ve věcech majetkových (tedy jakýsi právní zástupce státu) požádal rozhodce, aby žalobu firmy Diag Human zamítli. Opačné rozhodnutí by podle úřadu nebylo věcně správné, neboť by „nereflektovalo výsledky důkazního řízení, během něhož se žalobci nepodařilo prokázat své nároky a tedy ani výši jím uplatňované údajné škody“. Připomeňme, že žalobce, tedy Diag Human, měl povinnost prokázat, že mu vznikla škoda převyšující částku již státem zaplacenou (téměř 327 miliónů korun), a to škodu způsobenou výhradně dopisem ministra Bojara z roku 1992. Samotní rozhodci, jak jsme uvedli v minulém dílu

V jeden hezký prázdninový den s příznačným datem 13. (srpna) byla na ministerstvo zdravotnictví doručena tlustá zásilka. Obsahovala více než 100 stránek konečného rozhodčího nálezu, kterým byla přiřknuta žalující straně částka téměř devíti miliard korun. Částka sestávala z údajných škod ve výši 4,1 miliardy korun a zbytek tvořily úroky z prodlení a ostatních nákladů řízení. Jak čas dál plynul a úroky nabíhaly, dnes celková částka, kterou by měl stát firmě vyplatit, překročila hranici 10 miliard korun. Rozhodnutí bylo šokující. Šlo výhradně na ruku jedné strany sporu. Bylo v přímém rozporu s dosavadním průběhem dokazování i usnesením samotných rozhodců z roku 2006. Neznamenalo dokonce ani žádný kompromis, uvážíme-li, že stát odmítal zaplatit byť jedinou korunu.

Ministr zdravotnictví seznámil s rozhodčím nálezem vládu ČR. Ta, stejně jako Úřad pro zastupování státu ve věcech majetkových (ÚZSVM) a všichni právníci a poradci, kteří se kolem kauzy pohybovali, byli zajedno: důkazní situace neopravňuje k vyplacení jakékoliv náhrady škody, Česká republika musí využít všech možností k odvrácení tohoto rozhodnutí a zachránit tak peníze daňových poplatníků.

Rozhodčí smlouva z roku 1996 umožňuje, aby jakýkoliv rozhodčí nález přezkoumal nový senát, čili aby noví arbitři přehodnotili závěry svých předchůdců a klidně je třeba shodili se stolu. Návrh na přezkumné řízení může podat jedna ze stran sporu, a to straně druhé, do 30 dnů od obdržení nálezu. V minulosti se tak stalo již dvakrát.

V roce 1997 například tento návrh podával náměstek ministra zdravotnictví Aleš Dvouletý, v roce 2002 právní zástupce státu Pavel Blažek. V té době ale ještě neexistoval ÚZSVM.

Jak podat návrh na přezkum?

V roce 2008 však vznikl problém s tím, kdo může za stát návrh na přezkumné řízení podat. Podívejme se na něj podrobněji, protože se stal záminkou Diag Human pro přenos sporu do zahraničí. Právní zastupování státu v kauze Diag Human bylo sice svěřeno ÚZSVM, ale jeho působnost je vymezena speciálním zákonem, který bohužel neřeší situaci, kdy neexistuje rozhodčí senát. Starý senát ve složení prof. K. Růžička, prof. M. Pauknerová

a Z. Rusek ukončil svoji práci vydáním konečného rozhodčího nálezu (4. 8. 2008). Nový senát, který měl přezkoumat toto rozhodnutí, bylo ale možné ustanovit až poté, co jedna ze stran podá té druhé návrh na přezkumné řízení. Jenže zákon o ÚZSVM říká, že tento úřad vystupuje či jedná za stát „soudy, rozhodčími orgány, správními úřady a jinými orgány“. Z nešťastně formulovaného zákona tedy plyne, že úřad nemůže za stát jednat, když není před kým, v našem případě, když už nepracuje starý a ještě není ustanoven nový rozhodčí senát.

O tom, jak tento zádrhel rozlouskli právníci státu a jak se přesto stal záminkou k další habaďůře firmy Diag Human, se dočtete v ZN 17. října.

Mgr. Tomáš Cikrt, majitel a autor webových stránek www.anikorunu.cz

www.zdravky.cz | ročník 60, číslo 41, 10. října 2011 | adresa redakce: Klicperova 604/8, 150 00 Praha 5, zdravky.redakce@ambitmedia.cz, tel. 222 352 576, fax 222 352 572 šéfredaktor: Jan Kulhavý, jan.kulhavy@ambitmedia.cz | zástupci šéfredaktora: Mgr. Tomáš Polák, tomas.polak@ambitmedia.cz | Ing. Jana Tlapáková, vedoucí Kongresového listu, jana.tlapakova@ambitmedia.cz | redakce: PhDr. Helena Chvátalová, helena.chvatalova@ambitmedia.cz | Mgr. Martin Tarant, martin.tarant@ambitmedia.cz | stálí spolupracovníci redakce: Mgr. Kristýna Čilíková | Mgr. Josef Gabriel, josef.gabriel@ambitmedia.cz | PhDr. Jaroslav Houštecký, jaroslav.houstecky@ambitmedia.cz | grafická úprava: Jindřich Studnička | jazyková redakce: Bohumila Píšová vydavatel: Ambit Media, a. s. | www.ambitmedia.cz | ředitel společnosti: RNDr. Martin Slavík | šéfredaktor zdravotnických titulů: Jan Kulhavý, jan.kulhavy@ambitmedia.cz | marketing: Petr Belica, marketing manager, petr.belica@ambitmedia.cz, tel. 725 826 433 | obchod: Alexandra Manová, group sales manager, alexandra.manova@ambitmedia.cz, tel. 222 352 574, 724 811 983 | Mgr. Dana Stripaiová, key account manager, dana.stripaiova@ambitmedia.cz, tel. 725 778 001 | Markéta Šimoníčková, key account manager, marketa.simonickova@ambitmedia.cz, tel. 734 355 409 | personální inzerce: radkova.inzerce@ambitmedia.cz, tel. 725 778 015 | tisk: AHOMI, s. r. o., U Louže 579, 250 67 Klecany | předplatné ČR: POSTSERVIS, oddělení předplatného, Poděbradská 39, 190 00 Praha 9, fax 284 011 847, predplatne@ambitmedia.cz, infolinka 800 300 302, www.periodik.cz | předplatné SR: Mediaprint Kapa - Pressegrosso, a. s., oddelenie inej formy predaja, Vajnorská 137, 830 00 Bratislava 3, tel. +421 244 458 821, fax +421 244 458 819, predplatne@abompkapa.sk | cena pro předplatitele 19 Kč / 1,25 € (samostatně 26 ), roční předplatné: 799 Kč / 52,50 € | registrace: MK ČR E 18649 Uzávěrka tohoto čísla 6. října 2011. Příští číslo vychází 17. října 2011 | Volně neprodejné, určeno odborné zdravotnické veřejnosti. Přetisk a jakékoliv šíření je povoleno pouze se souhlasem vydavatele. Nevyžádané příspěvky se nevracejí. Redakce neodpovídá za jazykovou správnost inzerátů. | Vychází minimálním distribuovaným nákladem 25 000 výtisků. | Copyright © Ambit Media, a. s., 2011 | Týdeník Zdravotnické noviny je vydáván na základě oprávnění poskytnutého vydavateli Odborovým svazem zdravotnictví a sociální péče České republiky a Ministerstvem zdravotnictví České republiky

Inzerce

DŮKAZY VE STUDIÍCH Zkrácená informace o přípravku: Coverex®; Coverex® 8 mg, tablety Složení: Perindoprilum erbuminum 4 mg; 8 mg v jedné tabletě. Indikace: Pro Coverex® a Coverex® 8mg: léčba hypertenze a u pacientů s ICHS snížení rizika kardiálních příhod u pacientů s anamnézou infarktu myokardu a/nebo revaskularizace. Navíc pro Coverex®: léčba symptomatického srdečního selhání a prevence recidivy cévní mozkové příhody v kombinaci s indapamidem u pacientů s cerebrovaskulárním onemocněním v anamnéze. Dávkování a způsob podání: Hypertenze: doporučená úvodní dávka je 4 mg jednou denně ráno. Po jednom měsíci léčby může být dávka zvýšena na 8 mg jednou denně. Stabilní ischemická choroba srdeční: 4 mg jednou denně po dobu dvou týdnů, poté 8 mg jednou denně. Symptomatické srdeční selhání: úvodní dávka je 2 mg jednou denně ráno může být zvýšena v 2 týdenním intervalu na 4 mg jednou denně. Prevence recidivy cévní mozkové příhody: úvodní dávka je 2 mg denně po dobu dvou týdnů, poté by měla být dávka zvýšena na 4 mg denně na dobu dalších dvou týdnů, následně by měl být přidán indapamid.

Podrobnější informace o dávkování u starších pacientů, pacientů s poruchou funkce ledvin a jater viz schválené SPC. Použití u dětí se nedoporučuje. Kontraindikace: Hypersenzitivita na perindopril, jakoukoli složku přípravku nebo na jiný inhibitor ACE, anamnéza angioneurotického edému souvisejícího s předchozí terapií inhibitory ACE, dědičný nebo idiopatický angioneurotický edém, druhý a třetí trimestr těhotenství. Zvláštní upozornění: Symptomatická hypotenze je vzácná. V případě renální insuficience (clearance kreatininu < 60 ml/min) by mělo být počáteční dávkování perindoprilu upraveno podle clearance kreatininu. Pacienti užívající inhibitory ACE, u nichž se rozvine žloutenka nebo výrazné zvýšení jaterních enzymů, by měli ukončit léčbu a zůstat pod lékařským dohledem.

Při používání inhibitorů ACE byl zaznamenán kašel. Podávání během prvního trimestru těhotenství a v období kojení není doporučeno.

Interakce: Nedoporučuje se kombinace s kalium-šetřícími diuretiky, s doplňky draslíku, s doplňky solí obsahující draslík a lithiem.

U pacientů užívajících diuretika může dojít k poklesu krevního tlaku. Podávání nesteroidních antirevmatik může antihypertenzní účinek snížit. Nežádoucí účinky: Časté: kašel, dyspnoe, bolesti hlavy, závrtatě, vertigo, parestézie, poruchy vidění, hučení v uších, hypotenze a účinky s hypotenzí související, kašel, nauzea, zvracení, bolesti břicha, poruchy chuti, dyspepsie, průjem, zácpa, vyrážka, svědění, svalové křeče, asténie. Podmínky uchovávání: Coverex®: uchovávejte při teplotě do 25°C. Coverex® 8 mg: uchovávejte při teplotě do 30°C. Balení: 30 tablet. Držitel rozhodnutí o registraci: EGIS Pharmaceuticals PLC, Budapešť, Maďarsko.

Registrační čísla: Coverex®: 58/065/04-C; Coverex® 8 mg: 58/390/03-C. Datum první registrace: Coverex®: 31. 3. 2004.

Coverex® 8 mg: 17. 12. 2003. Datum poslední revize textu: Coverex®: 20. 10. 2010; Coverex® 8 mg: 17. 8. 2011.

Léčba hypertenze 1 Léčba symptomatického srdečního selhání 1 Prevence kardiovaskulárních příhod 1 Prevence recidivy cévní mozkové příhody 1 1010 ZN 41_1-8.indd 4

Pouze na lékařský předpis. Přípravek je hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Před předepsáním léku se, prosím, seznamte s podrobnými informacemi v platném Souhrnu údajů o přípravku nebo na adrese firmy EGIS Praha spol. s r. o.

Literatura: 1. SPC přípravku Coverex®.

Egis Praha, spol. s r. o. Ovocný trh 1096/8, 110 00 Praha 1 tel.: +420 227 129 111 fax: +420 227 129 199 www.egispraha.cz

6.10.11 17:30

◗ ◗ EKONOMIKA

ROČNÍK 60 n ČÍSLO 41 n 10. ŘÍJNA 2011

◗ Management

GSK se inspiruje zkušenostmi týmu F1 Britský farmaceutický koncern GlaxoSmithKline (GSK) začal spolupracovat s inženýry jednoho z historicky nejúspěšnějších týmů automobilové Formule 1, stájí McLaren, s vizí získat podněty k inovativním obchodním operacím a výzkumu v oblasti hi-tec. Uvedla to agentura Reuters.

Manažeři GSK jsou přesvědčeni, že tato spolupráce dopomůže společnosti k vyšším prodejům léčiv. Pro experty týmu McLaren to prakticky znamená, že budou s GSK sdílet své inženýrské znalosti v oblasti technologií, analytiky a strategického mode­ lování za účelem globální podpory obchodních výsledků.

V první fázi plánované do roku 2016 se spolupráce ve struktuře GSK dotkne oddělení výroby, výzkumu a vývoje a sekce volně prodejných léků. Ta zahrnuje značky jako Lucozade, Panadol nebo Sensodyn a bude spolupracovat s jednotkou „Mission Con­ trol“ (operační velení) týmu McLaren, tedy skupinou, která ana­ lyzuje týmový výkon a určuje jezdcům v průběhu Velkých cen

Formulový vůz McLaren s exmistrem světa Lewisem Hamiltonem za volantem. Foto: web ML

klíčová rozhodnutí. Účelem je sestavit podobně fungující procesy v londýnské centrále farmaceutického gigantu.

GSK si od spolupráce slibuje rychlejší reakce na aktivity konkurence, zákaz­ nické potřeby a úpravu v rozhodova­ cích procesech dotýkajících se zásobo­ vání koncernu, cenové politiky a skla­ Výkonný šéf GSK dových zásob u maloobchodníků. Vý­ Andrew Witty konný šéf GSK Andrew Witty uvedl, že budoucí úspěch je závislý na schopnosti inovovat a rychle rea­ govat na změny a aktivitu konkurence. „McLaren je týmem s je­ dinečnou reputací v oblasti inovací postavených na precizních analytických datech a rychlé schopnosti se rozhodovat,“ zdů­ raznil A. Witty s tím, že GSK je odhodláno podívat se pro in­ spiraci i mimo vlastní sektor.

Vedení Glaxo je přesvědčeno, že inspirace přístupem týmu McLaren, který vyvinul unikátní systém modelování každé funkční součástky závodního automobilu s cílem předvídat možnou únavu materiálu a selhání, může vést k zefektivnění výrobního procesu s nižším počtem závad, nákladů společnosti i péče o zákazníky. Farmaceutický koncern celosvětově dodává zákazníkům své produkty z více než dvou tisíc výrobních linek v osmdesáti závodech.

Obě společnosti také plánují založení společného výukového institutu ve Wokingu pod názvem „Centrum McLaren GSK pro užitou výkonnost“ (McLaren GSK Centre for Applied Perfor­ mance). her

◗ Trh ve zdravotnictví

Linet s Komerční bankou pomohou hospicům Projekt společnosti Linet, Nadace Ko­ merční banky Jistota a Asociace poskyto­ vatelů hospicové paliativní péče pomůže zlepšit komfort a životní úroveň osob v hospicích. Provozovatelé lůžkových i domácích hospiců mohou získat lůžka společnosti Linet levněji až o 70 procent.

Uvedl to server bankovnipoplatky.com.

Nadace KB Jistota poskytne finanční dar až 40 % a Linet další slevu 30 % z celkové ceny polohovacího lůžka. Kromě toho ža­ datelé mohou v rámci programu využít i nabídky 25% slevy na matrace či senior­ ská křesla Linet. „Asociace doporučila seznam možných příjemců, který čítá na dvě desítky sub­ jektů. Předpokládáme, že vzhledem k výši možných úspor a přínosu moderních po­ lohovacích lůžek pro pacienty bude mezi provozovateli hospicových zařízení o ten­ to výjimečný projekt velký zájem,“ uvedl PhDr. Robert Huneš, viceprezident Aso­ ciace poskytovatelů hospicové paliativní péče.

Expanze Tevy do Ruska Největší světový výrobce generických lé­ ků, izraelská Teva Pharmaceutical Indus­ tries, Ltd., oznámil, že podepsal v Soči smlouvu o investici na výstavbu výrobní­ ho závodu v Rusku. Shlomo Yanai, prezi­ dent a výkonný ředitel společnosti Teva, prohlásil, že tato investice pomůže zajistit dostupnou kvalitní zdravotní péči pro ruský lid a současně umožní jeho společ­ nosti zajistit si rychlý růst v Rusku na ně­ kolik let dopředu.

Závod ve městě Jaroslavl bude stavěn v několika etapách. První fáze pro výrobu orálních léčiv má být dokončena v roce 2014. Investice vytvoří 200 přímých pra­ covních míst pro kvalifikované pracovní­ ky a povede k vytvoření zhruba 1000 pra­ covních míst u navazujících dodavatel­ ských řetězců a služeb.

Společnost Teva působí v Rusku od roku 1995 a je jednou z nejrychleji se rozví­

1010 ZN 41_1-8.indd 5

ZDRAVOTNICKÉ NOVINY

Nadstandardy by měly... ➥ dokončení ze strany 1 Aby komerční pojištění bylo pro pojištěného důležité, mělo by krýt rizika významných finančních ztrát – jmenovat lze například pojištění trvalých následků úrazu, jehož následkem jsou významné finanční ztráty spojené s léčbou, se změnou společenského uplatnění, s potřebou přestavby bydlení apod. Ve velké míře se však na dnešním pojistném trhu pojišťují i drobné úrazy. Pokud jde o pojištění na stomatologické výkony, v roce 1997, kdy jich řada přešla mezi přímo hrazené, některé pojišťovny pojištění stomatologie nabízely, ale poptávka nebyla velká.

Existují základní podmínky pro to, aby nějaké pojistné nebezpečí bylo pojistitelné: pravděpodobnost a rozsah pojistného plnění jsou kvantifikovatelné a budoucí výskyt je nejistý. „Tady bych se přimlouval za to, aby se při definici ekonomicky náročnějších variant zdravotní péče přihlíželo i k tomu, jestli mohou být předmětem komerčního pojištění nebo nemohou. V Německu sektor soukromých zdravotních pojišťoven úzce spolupracuje s regulátorem na definici rozsahu úhrad veřejným systémem, aby při informování veřejnosti o tom, že nějaká péče nebude hrazena z veřejného zdravotního pojištění, současně poskytla také informaci o možnostech připojištění,“ uvádí Petr Bohumský. Dalším parametrem sestavování pojistného produktu je určení ceny. Pojistné může být buď solidární, nebo odpovídá individuálnímu principu. Pojištění dále může mít krátkodobý nebo dlouhodobý charakter. „Zdá se mi, že celý systém soukromého zdravotního pojištění může přispět k vyrovnávání budoucích trendů uzavíráním pojištění formou dlouhodobých pojistek,“ soudí P. Bohumský.

Další je členění na individuální nebo kolektivní pojistné produkty, přičemž individuální produkty jsou spojeny spíše s dlouhodobým pojištěním.

Škodové versus obnosové produkty Pojištění může být buď škodové, nebo obnosové. Účelem škodového pojištění je náhrada škody, v případě

jejících dceřiných společností firmy. Po celém světě Teva zaměstnává přibližně 40 000 lidí a její tržby dosáhly v loňském roce 16,1 miliardy amerických dolarů.

Působí rovněž v Česku jako společnost Teva Czech Industries, s. r. o., dříve zná­ má jako Galena.

Fujifilm se pouští do výroby generik Indická farmaceutická firma Dr. Reddy­ ’s Laboratories, Ltd., oznámila vytvoření joint venture společnosti s japonskou fir­ mou Fujifilm Corp., který by měl produ­ kovat konkurenceschopné generické pří­ pravky. Spojením s Fujifilmem, který má v nově založené společnosti 51% většinu, chtějí Indové expandovat na rostoucí ja­ ponský trh.

Dr. Reddy’s produkuje více než 190 léků, 60 aktivních farmaceutických látek pro výrobu léčiv, diagnostické soupravy i bio­ technologické produkty. Vedle Indie pro­ dává svůj sortiment i v dalších zemích – například od roku 1992 působí v Rusku ve společné výrobní farmaceutické firmě.

V roce 2001 Dr. Reddy jako první indická společnost vstoupil na trh generických lé­ ků. Fujifilm je významným producentem diagnostických zobrazovacích a infor­ mačních systémů pro zdravotnictví.

Zájem o novou verzi Suboxone Britské farmaceutické a spotřebitelské společnosti Reckitt Benckiser Group Plc stoupl v letošním druhém čtvrtletí zisk o 10 procent. Jak uvedl server svetprumy­ slu.cz, zisk na akcii společnosti činil 56,8 pence a překonal tak o 3 pence od­ hady analytiků. Příjmy se zvýšily o 16 % na 2,34 mld. liber.

Podle agentury Bloomberg pomohla fir­ mě nedávná akvizice firmy SSL, výrobce kondomů Durex a obuvi Scholl, a růst na rozvíjejících se trzích.

Reckitt za celý letošní rok čeká zvýšení příjmů o 12 % a zisku o 10 procent. Oba

odhady počítají s konstantními směnnými kursy, napsala agentura Reuters.

Hospodaření výrazně podpořila farma­ ceutická divize, která se na celkovém zis­ ku skupiny podílí pětinou. Zájem byl o novou verzi přípravku Suboxone, který se používá jako náhražka heroinu při léč­ bě drogově závislých. Reckitt ztratil v říj­ nu 2009 na Suboxone patentovou ochra­ nu, nyní je však na trhu nová verze ve for­ mě tenké fólie, která se rychle rozpustí na jazyku.

Společnost Reckitt sídlící v britském měs­ tě Slough vyrábí nejen léčivé přípravky, např. Nurofen, ale i širokou škálu dalších produktů jako čisticí prostředky, osvěžo­ vače vzduchu apod.

S využitím agenturních a internetových zdrojů připravil hj

5

zdravotního pojištění tedy nákladů léčby, vzniklých v důsledku pojistné události, zatímco u obnosového pojištění je účelem získání dohodnuté finanční částky ve výši, která je nezávislá na vzniku nebo rozsahu škody. A pro to, aby vznikla vazba mezi plněním poskytnutým soukromým zdravotním pojištěním a výdaji na zdravotní péči, je zapotřebí, aby pojistné produkty byly konstruovány více jako škodové. Dnes ovšem pojišťovny působí spíše v oblasti obnosového pojištění. „Za loňský rok vykazují členové České asociace pojišťoven výběr pojistného na úrazové a zdravotní pojištění ve výši 10,5 miliardy korun. Přitom plnění poskytnutá z těchto pojistných smluv nepřispívají k financování zdravotnictví, protože spočívají ve výplatách bolestného nebo odškodného,“ rekapituluje P. Bohumský.

Činnost ústavů je pod dozorem Komerční pojišťovny se pohybují v regulovaném prostředí, definovaném zákonem o pojišťovnictví a jeho prováděcími vyhláškami a dalšími zákony, které oblast pojišťovnictví upravují. V současné době probíhá přechod na nový způsob regulace, který je harmonizován s Evropskou unií. Existují požadavky na objem kapitálu nutný pro provozování činnosti, ale za stejně důležité jsou považovány i parametry kvalitativní, tzn. požadavky na řídicí a kontrolní systém pojišťoven, na úroveň vnitřních procedur, které mají přispět k zajištění finanční stability celého systému.

Kapitál pro počáteční rezervu a pro krytí neočekávaných ztrát v průběhu provozování pojistné činnosti má odpovídat podstupovaným rizikům. To podstatně odlišuje systém komerčního pojištění od průběžně financovaných veřejných systémů. Výchylky v objemu plnění nelze rozkládat v čase – nárok je daný pojistnou smlouvou a případná ztráta je automaticky hrazena z vlastních prostředků pojišťovny. „Důležité jsou dlouhodobé rezervy a jejich kapitálové zhodnocení. V Německu systém kumuluje přebytky ve výši 135 miliard eur. Tento balík zdrojů určených pro budoucí spotřebu není nijak nevýznamný,“ uzavírá P. Bohumský. mt

Inzerce

◗ Lidé V Libor Kytýr, MBA Nový ředitel firemní komunikace české farmaceutické společnosti Zentiva a jejího majitele sanofi-aventis pro ČR a Slovensko.

Jeho jmenování bylo oznámeno 3. října.

Do sektoru farmacie přichází sedmatřicetiletý L. Kytýr z obchodního řetězce Tesco, kde pracoval jako manažer korporátní komunikace. Působil také v další maloobchodní společnosti Ahold, kde pět let vedl oddělení firemní komunikace.

Ve své nové pozici bude mít na starosti řízení komunikačních aktivit značky Zentiva na všech trzích, kde působí, a dále společnosti sanofi-aventis v ČR a na Slovensku. „Mým úkolem bude nejen zastřešovat komunikaci společnosti sanofi-aventis na českém a slovenském trhu, ale především profilovat Zentivu jako úspěšnou mezinárodní značku s českými kořeny,“ uvedl L. Kytýr, který je absolventem studia marketingu a managementu na americké Newport University. ag

PŘESEKNUTÍ VODOVODNÍHO POTRUBÍ NEMUSÍ MÍT

FATÁLNÍ NÁSLEDKY PŘEŘÍZNUTÍ ŽÍLY UŽ ALE ANO…

6.10.11 17:30

◗ ◗ ZDRAVOTNĚ-SOCIÁLNÍ PÉČE

6 ZDRAVOTNICKÉ NOVINY

Nedostatečná postakutní...

Rezoluce k dopadu škrtů

➥ dokončení ze strany 1

Multimediální výstava Až do 18. října bude ještě v Ostravě k vidění multimediální výstava Příběhy, která dokumentuje 16 výjimečných projektů Evropského sociálního fondu (ESF) a Operačního programu Lidské zdroje a zaměstnanost (OP LZZ).

Pražská vernisáž se uskutečnila 7. září v holešovické galerii La Fabrika, poté se Příběhy přesunuly do vestibulu Hlavního nádraží, kde bylo do 20. září na devíti panelech, včetně jednoho multimediálního, vystaveno 32 vybraných fotografií Antonína Kapraně s doprovodnými texty Kateřiny Beránkové. Od 21. září do 4. října se s nejzajímavějšími projekty OP LZZ bylo možné seznámit v Brně před Mahenovým divadlem a od 5. do 18. října je výstava v Ostravě-Porubě na Hlavní třídě. red

Pro Váš úsměv: setkání lidí s postižením Občanské sdružení Brněnská liga vozíčkářů (BVV) je spolupořadatelem akce Pro Váš úsměv – setkání neziskových organizací, chráněných dílen a lidí se zdravotním postižením, které se uskuteční ve dnech 18.–21. října v prostorách brněnského výstaviště.

Akce je součástí doprovodného programu veletrhů Medical Fair a Rehaprotex 2011.

V pavilonu C se uskuteční prodejní výstava výrobků, jejichž autory jsou zdravotně postižení lidé, prezentace organizací a různorodý program na pódiu.

Přednášky odborníků se budou konat v sálech kongresového centra.

Pro návštěvníky je připravena tradiční nabídka Internetovny, akce s asistenčními psy, zájemci si budou moci vyzkoušet sportovní výbavu pro tělesně postižené a prohlédnout výstavu z fotosoutěže Život na kolech.

Odborná přednášková část se bude věnovat pestré paletě témat, v centru pozornosti bude novela zákonů souhrnně označovaná jako Sociální reforma.

Workshopy a přednášky budou členěny do tematických bloků zdravotnictví (úterý), sociální služby (středa), pracovní uplatnění a volnočasové aktivity pro lidi s postižením (čtvrtek).

Více viz www.ligavozic.cz/provasusmev a na stránkách BVV, a.s. www.bvv.cz helpnet

1010 ZN 41_1-8.indd 6

Pro poranění mozku je v České republice nově hospitalizováno 24 000 pacientů za rok. Autoři studie sledovali pět osob, které v posledních pěti letech utrpěly kraniocerebrální poranění mozku doprovázené nitrolebním krvácením a bezvědomím v trvání 1–2 týdny. Byla zvolena kombinace kvalitativní a kvantitativní metodologie (dotazníku, polostrukturovaných rozhovorů, desk research) s použitím Cost of Illness (náklady spojené s nemocí), která měří ekonomické zatížení společnosti způsobené postižením jedince a odhaduje náklady na zvolený typ onemocnění v celé šíři.

Systém ve vynakládání finančních prostředků u sledovaných osob byl velmi podobný. Průměrná výše úhrady v prvních dnech péče se pohybuje kolem 25–40 tisíc Kč za den. V prvním roce se může jednat až o částky kolem 1 miliónu korun na jednu osobu.

Po třech měsících byl přeložen do rehabilitačního ústavu, poté do léčebny dlouhodobě nemocných, kde strávil pět měsíců. Poté čekal na přijetí do rehabilitačního ústavu několik měsíců, které strávil v domácí péči, a nyní je po tříměsíčním pobytu v rehabilitačním ústavu opět doma. Vzhledem ke klíčové úloze dobré organizace následné navazující péče

Tento fakt způsobuje další zvyšování nákladů pro veřejný systém, zároveň však neumožňuje těmto lidem vést plnohodnotný, nezávislý život.

a rehabilitace by zcela jistě byla na místě osoba ve funkci koordinátora, jakéhosi case manažera rehabilitace a následné péče.

Včasnost, návaznost, intenzita

Katastrofální neinformovanost je systémovou chybou

V CEREBRUM, o. s.

Občanské sdružení osob po poranění mozku a jejich rodin CEREBRUM vzniklo na Klinice rehabilitačního lékařství 1. LF UK a VFN v Praze v roce 1995, počátkem roku 2000 však utlumilo svoji činnost. Znovu začalo vyvíjet svou činnost pod vedením Mgr. Marcely Janečkové v roce 2007 a od té doby se intenzivně věnuje nejen konkrétní podpoře osob po získaném poškození mozku a jejich rodinným příslušníkům v rámci rehabilitačních, rekondičních a dalších podpůrných programů a poradenství, ale také osvětovým, výzkumným a informačním činnostem (www.poranenimozku.cz), které by přispěly k zlepšení systému zdravotně-sociální péče a rehabilitace těchto pacientů.

Komplexní rehabilitaci je nedostatečně financována

Případová studie však dále přichází se zjištěním, že český zdravotní systém při péči o pacienty se získaným poškozením mozku šetří na nesprávném místě.

Skvěle poskytovanou i organizovanou až nadstandardní péči světové úrovně v akutní fázi po úrazu vystřídá zcela neadekvátní, nedostatečná, někdy plně chybějící, i podle dostupných ekonomických ukazatelů nedostatečná péče postakutní, tedy včasné rehabilitace, rehabilitace regionální a komunitní.

Jen velice málo financí bohužel směřuje na tolik potřebnou koordinovanou rehabilitaci člověka po úrazu mozku, kterou navíc podle výsledků kvalitativní analýzy nelze považovat za vhodně navazující přímo na akutní péči, tedy včasnou. Na rehabilitaci se vynakládá asi jen 10–20 % z celkových nákladů, což je z hlediska jejího vlivu na následný stupeň funkčních schopností, soběstačnosti a možnosti dalšího vzdělávání, event. zaměstnanosti těchto osob žalostně málo. Jak se ukazuje, je to totiž právě úspěšná včasná intenzivní a koordinovaná multidisciplinární rehabilitace, která člověka po traumatickém poškození mozku navrací zpět do života a která také z velké části minimalizuje, pokud je to možné, celoživotní náklady na různé sociální dávky.

Nejvyšší finanční úhrada: ušlé příjmy z veřejných rozpočtů

Při odhadu celoživotních výdajů spojených s poraněním mozku tvoří největší celoživotní náklad ušlé příjmy veřejných rozpočtů za platby daní a pojistného z důvodu pracovní neschopnosti těchto osob (až 3,5 mil. Kč v současné hodnotě diskontované 3 %).

Druhou nejvyšší položkou jsou celoživotní náklady na sociální dávky (nemocenská, invalidní důchod, příspěvky na péči).

Ilustrační foto: uzi

Ilustrační foto: uzi

Evropská síť nezávislého života (ENIL) navrhla rezoluci Evropského parlamentu k dopadu škrtů ve veřejných výdajích na osoby se zdravotním postižením v Evropské unii. Z návrhu rezoluce je patrné, že obdobné problémy, které se v současné době řeší v České republice, jsou i v jiných evropských zemích.

Její text spolu s průvodním dopisem členským organizacím zveřejnila Národní rada osob se zdravotním postižením ČR (NRZP ČR). Podle předsedy NRZP

Celkové zdravotní náklady (záleží na věku, ve kterém došlo k poranění, tíži postižení a následných komplikací) spojené s poraněním mozku se pak pohybují okolo 1,5 mil. Kč (v současné hodnotě diskontované 3 %, nominálně se jedná o dvojnásobek). Systém zdravotní péče ani sociální dávky samotné tak nevytvářejí ideální podmínky pro návrat těchto osob do pracovního procesu.

Nemalé finanční prostředky, které se vynakládají na akutní péči, nejsou do rehabilitační intervence vkládány efektivně nebo nejsou využívány vůbec; občané po úrazu jsou velice často překládáni z akutních oddělení do léčeben dlouhodobě nemocných (LDN). Nefungující koordinovaný zdravotně-sociální systém, podfinancování rehabilitace a chybějící návaznost jednotlivých složek akutní a následné péče způsobují, že do pracovního procesu se následně zapojí pouze minimum pacientů v produktivním věku.

Rehabilitace samotná, aby byla dostatečně efektivní, by měla vykazovat hlavně znaky včasnosti, návaznosti (především v přechodu ze zdravotnického zařízení do domácího prostředí), tedy komunitní rehabilitace, která využívá i prostředky sociální rehabilitace. Rehabilitace musí být včasná, intenzivní, multidisciplinární, individuálně zaměřená a měla by trvat tak dlouho, dokud se člověk zlepšuje.

Rehabilitace v České republice není nikterak koordinovaná, vyznačuje se tzv. pacientskou turistikou. Např. jeden ze zkoumaných probandů utrpěl úraz hlavy při jízdě na motocyklu. Z traumacentra byl překládán na anesteziologicko-resuscitační oddělení (ARO) nižšího typu, následně opět na ARO kliniku a jednotku intenzivní péče nemocnice vyššího typu (po intervenci rodinného přítele).

Odhad celkových celospolečenských nákladů v mil. Kč do věku 65 let, diskontováno 3 % Pacient A měl úraz ve 48 letech, pacient B ve 42 letech, pacient C ve 36 letech, pacient D ve 24 letech

Pacient A

Pacient B

Pacient C

Pacient D

Zdroj: CEREBRUM

◗ Stručně

Bc. Václava Krásy Snaha o restrikci prostředků na podporu samostatného života osob se zdravotním postižením může vyústit ke zvyšování počtu osob, žijících v ústavních zařízeních. Ve svých důsledcích by to znamenalo obrácení dlouhodobého trendu, který směřoval k podpoře života lidí se zdravotním postižením v přirozené komunitě rodiny a širšího společenství. NRZP ČR vyjádřila iniciativě ENIL svoji podporu. red

ROČNÍK 60 n ČÍSLO 41 n 10. ŘÍJNA 2011

Právě tento příklad pacienta, který byl hospitalizován v zařízení vyššího typu až po intervenci rodinného přítele, neurologa, dokazuje i velký vliv tzv. sociálního kapitálu. Ti, kteří sociální kapitál („známosti“, kontakty) nemají a ani rodina není schopna se o ně postarat, jsou často nuceni přebývat v léčebnách pro dlouhodobě nemocné, což jsou zařízení, která jsou pro pacienty s kraniocerebrálním traumatem zcela nevhodná. V těchto zařízeních jde o pasivní péči, bez „aktivizace a tedy rehabilitace pacienta“ a využití jeho potenciálu, plasticity mozku, je minimální.

Poměrně důležitým faktorem ve výsledném efektu péče a rehabilitace je do jisté míry i náhoda. Velice záleží na tom, kde je pacient hospitalizován, protože kvalita péče mezi zařízeními se velmi liší. Systémovou chybou v případě pacientů po poškození mozku často bývá katastrofální úroveň neinformovanosti a minimální nebo žádná edukace rodinných příslušníků, a to jak ze strany zdravotnického personálu, tak ze strany sociálních pracovníků v případě potřeby vyhledání dostupných sociálních služeb.

Mužům, probandům účastnícím se naší studie, poranění mozku zásadně ovlivnilo profesní život. I přesto, že někteří nadále doufají v návrat do práce, je jejich pracovní uplatnění v mnoha ohledech vzhledem ke stávajícím podmínkám nepravděpodobné, ne-li zcela nemožné. Zkušenosti EU ukazují, že pokud se pacient nezapojí do pracovního procesu do 2–3 let po úrazu, změní se jeho životní návyky natolik, že návrat do práce bývá zcela nereálný, a tento časový údaj platí i pro zdravou populaci.

Problémy pečujících osob

Pro zlepšení stavu po poranění mozku je klíčová role pečující osoby, nejčastěji jde o člena rodiny. Ten však sám potřebuje dostatek informací a odbornou podporu.

Výhodu opět mají ti, jejichž rodinní příslušníci jsou zdravotníci, kteří jsou obvykle schopni pečujícím poradit. Vzniklé, většinou kombinované postižení má na rodinu osoby, která utrpěla poranění mozku, enormní vliv. Všichni, kteří pečovali o svého blízkého (a byly to zejména ženy), museli přizpůsobit svoji kariéru nově vzniklé situaci (snížení úvazku, opakované neplacené volno v zaměstnání, ztráta zaměstnání). Většinou však zajišťují rodinní příslušníci péči o své blízké na úkor svého volného času, což se často neblaze odrazí na jejich zdravotním stavu. Jak vyplynulo i ze závěrů naší studie, zdravotní stav rodinných příslušníků pečujících o probandy vybrané do studie se vlivem nových okolností zhoršil, trpí psychickými, ale také fyzickými problémy, které souvisí s enormně vyčerpávající péčí o svého blízkého, ačkoli si to sami často nepřipouštějí. Právě psychické problémy vedou často k rozpadu do té doby funkčních rodin.

Pečující si často stěžují, že jsou z péče o blízkého unaveni. Tvrzení o únavě (a to jak psychické, tak samozřejmě i fyzické) je důkazem potřebnosti služeb tzv. respitní (odlehčovací) péče, která je však v současné době v ČR zcela nedostatečná.

Případová studie potvrzuje to, na co odborníci dlouhodobě poukazují – ukázala, že šetření finančními prostředky na včasnou, intenzivní, koordinovanou, často dlouhodobou rehabilitaci působí v budoucnosti velké zvýšení výdajů v sociálním systému, ztrátu příjmů z daní i sociálního a zdravotního pojištění z důvodu ztráty zaměstnání a u mladších osob možnosti dalšího vzdělávání.

Včasná multidisciplinární individuálně zaměřená rehabilitace trvající do doby stabilizace funkčního stavu občana (dokud se člověk v jakékoliv funkční schopnosti zlepšuje, rehabilitace by měla pokračovat) je nezbytná pro efektivní rehabilitaci s cílem dosáhnout optimálně možného stupně funkční schopnosti osob po poranění mozku.

Zásadní je vytvořit systém zdravotně-sociální péče pro občany s disabilitou, tedy i pro osoby po poranění mozku, vytvořit a přijmout zákon o koordinované rehabilitaci, který snad v současnosti konečně připravuje ministerstvo práce a sociálních věcí.

Vytvoření systému a vzájemné koordinace péče a rehabilitace osob po poranění mozku není jen etickou a morální povinností rozvinuté společnosti v dnešním světě, ale jak ukazují výsledky studie, jde o ekonomicky, společensky i lidsky o pozitivní změnu systému.

Mgr. Radka Vepřková (1), Mgr. Tomáš Roubal (2), Mgr. Tereza Žílová (1), MUDr. Petra Sládková (3), Mgr. Martina Mátlová (4), doc. MUDr. Olga Švestková, Ph.D. (3) 1. CEREBRUM, o. s.

2. Ministerstvo zdravotnictví ČR 3. Klinika rehabilitačního lékařství 1. LF UK a VFN v Praze 4. Česká alzheimerovská společnost

6.10.11 17:30

ROČNÍK 60 n ČÍSLO 41 n 10. ŘÍJNA 2011

◗ ◗ ZDRAVOTNĚ-SOCIÁLNÍ PÉČE

ZDRAVOTNICKÉ NOVINY

7

◗ Seminář ELTECA

Nejnákladnější způsob péče je pobyt v instituci Praha se ve dnech 23. a 24. září stala centrem odborné iniciativy pro medicínu dlouhodobé péče.

Na semináři se zde sešla Evropská pracovní skupina k dlouhodobé péči ELTECA (Exchange of Experiences in Long-term Care Medicine).

Přestože dlouhodobá péče stojí naši společnost 1–2 % HDP, není jí zpravidla věnována dostatečná pozornost ani ze strany veřejnosti, ani ze strany těch, kteří jsou za zdravotní a sociální politiku zodpovědní. Na tom se shodli účastníci semináře k dlouhodobé péči, který upořádalo v Praze Centrum pro dlouhověkost a dlouhodobou péči (CELLO) Fakulty humanitních studií UK ve spolupráci s pražským Gerontologickým centrem a Gerontologickým edukačním centrem (GEC) při Nova University Southeastern Florida ave Fort Lauderdale. Pozváni byli zástupci významných evropských iniciativ a odborných společností, které se problematikou dlouhodobé péče zabývají.

V Praze se tak za podpory společnosti Zentiva Sanofi sešla mezinárodní společnost odborníků z Albánie, České republiky, Izraele, Litvy, Maďarska, Německa, Norska, Polska, Rakouska, Slovenska, Slovinska, Spojených států a Velké Británie.

Nejen poskytování kvalitní péče, ale i prevence

„Potřeba dlouhodobé péče stoupá, stejně tak jako náklady na ni. Proto je důležité uchopit tento problém včas a odborně.

Je třeba, aby se společnosti zabývaly nejen efektivním poskytováním kvalitní dlouhodobé péče, ale také její prevencí.

Tou nejlepší je zdravý a aktivní život i ve vyšším věku. Díky moderním technologiím a dalším prostředkům lze do určité míry kompenzovat problémy související se zdravotním stavem nebo zhoršenou mobilitou či smyslovými funkcemi, a být co nejdéle soběstačný i ve věku pozdní zralosti,“ zdůraznila dr. Cecilia Rokusek, ředitelka GEC. Ani země s rozvinutým systémem zdravotní a sociální péče nejsou bez problémů. Na to poukázal předseda Britské geriatrické společnosti profesor Finbarr Martin, primář geriatrie v londýnských nemocnicích St Guy´s a St Thomas´, který představil nedávnou iniciativu několika vědeckých pracovišť a odborných společností ve Velké Británii a její výstup, obsáhlý materiál „Quest for Quality“, ve kterém přední britští vědci v této oblasti

Jednou z hlavních organizátorek pracovního setkání ELTECA byla doc. MUDr. Iva Holmerová, Ph.D., ředitelka Gerontologického centra v Praze 8, předsedkyně České gerontologické a geriatrické společnosti ČLS JEP a České alzheimerovské společnosti. konstatovali, že je zapotřebí zlepšit zejména odbornou stránku poskytování dlouhodobé péče v britských zařízeních, zajistit dostupnost odborné péče včetně lékařské, a to jak praktických lékařů, tak specialistů. Albánii zastupovala dr. Iris Mone, členka Albánské geriatrické společnosti, která se snaží o vytvoření programu podpory rodinných pečujících v Tiraně, protože jak řekla, v Albánii dlouhodobá péče v evropském slova smyslu v současnosti více méně neexistuje.

Prakticky veškerou péči zde zajišťují rodinní příslušníci, a to téměř bez jakékoli podpory, dostupní jsou pouze praktičtí lékaři. Těžkou situaci zhoršuje také chudoba starých lidí a nezájem společnosti.

Dlouhodobá péče v prostředí „pečující obce“

Součástí programu dvou pracovních dnů semináře byla také návštěva Gerontologického centra v Praze 8-Kobylisích.

Odborníci diskutovali o možnosti poskytování návratné a dlouhodobé péče zejména geriatrickým pacientům přímo v prostředí „pečující obce“. Pražské Gerontologické centrum, které v současné době slaví dvacáté narozeniny, své služby postupně rozvíjí podle potřeb a požadav-

ků Městské části Praha 8 ve spolupráci s ostatními subjekty a poskytovateli jak zdravotních, tak sociálních služeb. „Tato existence je možná díky setrvalé podpoře a vstřícnosti ze strany Městské části Praha 8, která se také podílí na vícezdrojovém financování centra a umožňuje tak jeho rozvoj. Pro zajištění funkční dlouhodobé péče je zapotřebí spolupráce mnoha subjektů, a právě obce tu mají jedinečnou a nezastupitelnou roli,“ zdůraznila doc.

MUDr. Iva Holmerová, Ph.D., ředitelka Gerontologického centra a jedna z hlavních organizátorek pracovního setkání.

Dr. Agnes Egervari konstatovala, že centrum dlouhodobé péče v Maďarsku, které řídí, je koncipováno na podobných principech jako pražské Gerontologické centrum, nemá však takové zázemí a podporu zřizovatele, jako tomu je v Praze 8, protože je zřízeno nadací – musí velmi problematicky a nepřetržitě hledat zdroje pro svůj provoz. Účastníci semináře se shodli na tom, že dlouhodobou péči je i nadále třeba zajišťovat hlavně v rámci komunity, tedy v prostředí, kde lidé běžně žijí. „Oni a zejména jejich rodinní pečující potřebují podporu a pomoc ze strany společnosti.

Jen tak je tento systém udržitelný, jen tak

nepovede k předčasnému vyčerpání rodinných pečujících a předčasnému řešení právě tím nejnákladnějším způsobem, pobytem v instituci,“ zdůraznila prof. Naushira Pandya z Nova University. Že instituce dlouhodobé péče vyžadují zvláštní pozornost ze strany veřejnosti i odborných společností, zdůraznila dr. Bettina Huseboe, předsedkyně Norské společnosti medicíny dlouhodobé péče. Ocenila skutečnost, že v České republice se mohou v této problematice postgraduálně vzdělávat lékaři jak v základním oboru geriatrie, tak v nástavbovém oboru medicína dlouhodobé péče obdobně jako například v Nizozemsku. Prof. Pandya seznámila účastníky se systémem vzdělávání těchto specialistů v USA, kde má tuto roli AMDA (American Medical Directors Association), odborná společnost, která na základě absolvování vzdělávacího programu uděluje lékařům certifikát a titul „medical director“ (CMD), protože v USA podle zákona o dlouhodobé péči musí mít každé zařízení svého odborného lékařského zástupce (medical director).

Důstojnost křehkých seniorů

V rámci semináře proběhlo také pracovní setkání iniciativy „Dignity of Frail Old“

(Důstojnost starých křehkých lidí), která vznikla již před šesti lety v norském Bergenu z iniciativy prof. Steina Huseboe, předního odborníka na paliativní medicínu a jednoho ze zakladatelů Evropské společnosti paliativní medicíny. Tato iniciativa navázala na loňskou konferenci v Solstrandu u Bergenu, kde byly i za přítomnosti tří českých účastníků formulovány cíle, jichž je zapotřebí dosáhnout v péči o nejkřehčí pacienty.

Výstupy z diskusí a pracovních setkání formulovali prof. Huseboe a doc. Holmerová, která také v závěrečné přednášce seznámila účastníky s velmi bohatou historií české geriatrie, na kterou by bylo dobré navázat, a s prioritami, které možná nejsou mezinárodně známé, ať již se jedná o Eiseltovu geriatrickou kliniku, která vznikla již ve 20. letech 20. století (první na světě), či o výzkum demence.

Podpora společnosti Zentiva nyní umožňuje, aby se Praha stala jedním z center geriatrické medicíny dlouhodobé péče. Účastníci workshopu se shodli se na tom, že se ELTECA bude v budoucnu zabývat vzděláváním odborníků v dlouhodobé péči. První „škola geriatrické medicíny dlouhodobé péče“ proběhne v Praze již koncem března 2012. tz, red

Inzerce

EXKLUZIVNÍ PARTNER

VÍME, JAK ŘEŠIT RIZIKA VAŠÍ PRÁCE

1. lékařská pojišťovací www.lekarskapojistovaci.cz tel. +420 533 337 350 Účastníci setkání navštívili denní stacionář pro seniory Gerontologického centra. Foto 2x: jm-agency

1010 ZN 41_1-8.indd 7

6.10.11 17:30

8 ZDRAVOTNICKÉ NOVINY

◗ Poradna

Postup při prokazování neplatnosti rozvázání pracovního poměru výpovědí DOTAZ: Zaměstnavatel mi dal výpověď z pracovního poměru, a to z důvodu, že nesplňuji předpoklady stanovené právními předpisy pro výkon sjednané práce. Domnívám se však, že tento výpovědní důvod není dán a že rozvázání pracovního poměru výpovědí z tohoto důvodu je neplatné. Dalším důvodem je i ta skutečnost, že ačkoliv jsem členkou odborové organizace, zaměstnavatel předem výpověď neprojednal s odborovou organizací. Žádám vás o sdělení, jak mám postupovat.

ODPOVĚĎ: Pokud se domníváte, že výpovědní důvod použitý zaměstnavatelem není dán, v konkrétním případě výpověď daná zaměstnavatelem podle ustanovení § 52 písm. f ) zákoníku práce (zákon č. 262/2006 Sb., zákoník práce, v platném znění), pak musíte postupovat v souladu ustanovením § 72 tohoto zákoníku, které stanoví, že neplatnost rozvázání pracovního poměru výpovědí, okamžitým zrušením, zrušením ve zkušební době nebo dohodou může jak zaměstnavatel, tak i zaměstnanec uplatnit u soudu nejpozději ve lhůtě dvou měsíců ode dne, kdy měl pracovní poměr skončit tímto rozvázáním.

Pokud jste tedy výpověď od zaměstnavatele obdržela v měsíci září, pak vám výpovědní doba uplyne po dvou měsících, a to koncem listopadu, tak jak je stanoveno v § 51 zákoníku práce, neboť výpovědní doba musí být stejná jak pro zaměstnavatele, tak i zaměstnance, a činí nejméně 2 měsíce, pokud není v dohodě mezi zaměstnavatelem a zaměstnancem, a to například i v uzavřené pracovní smlouvě, stanovena doba delší. Výpovědní doba začíná prvním dnem kalendářního měsíce následujícího po doručení výpovědi a končí uplynutím posledního dne příslušného kalendářního měsíce. Po ukončení výpovědní doby pak ještě běží lhůta dvou měsíců, v našem případě v měsících prosinci a lednu. Neplatnost rozvázání pracovního poměru výpovědí tedy musíte uplatnit u příslušného soudu nejpozději do 31. ledna 2012. V případě, že byste ji uplatnila později, vaše právo uplatnit neplatnost rozvázání pracovního poměru výpovědí zanikne na základě ustanovení § 330 zákoníku práce a soud se nebude vaším návrhem zabývat, neboť bylo-li právo uplatněno po uplynutí stanovené lhůty, přihlédne soud k zániku práva, i když to účastník řízení nenamítne.

V této souvislosti ještě upozorňuji na důležitou skutečnost vyplývající z ustanovení § 69 zákoníku práce. Toto ustanovení stanoví, že dal-li zaměstnavatel zaměstnanci neplatnou výpověď nebo zrušil-li s ním zaměstnavatel neplatně pracovní poměr okamžitě nebo ve zkušební době a oznámil-li zaměstnanec zaměstnavateli bez zbytečného odkladu písemně, že trvá na tom, aby ho dále zaměstnával, jeho pracovní poměr trvá i nadále a zaměstnavatel je povinen poskytnout mu náhradu mzdy nebo platu. Náhrada podle předchozí věty přísluší zaměstnanci ve výši průměrného výdělku ode dne, kdy oznámil zaměstnavateli, že trvá na dalším zaměstnávání, až do doby, kdy mu zaměstnavatel umožní pokračovat v práci nebo kdy dojde k platnému skončení pracovního poměru.

V případě, že rozvázal zaměstnavatel pracovní poměr neplatně, avšak zaměstnanec neoznámí, že trvá na tom, aby ho zaměstnavatel dále zaměstnával, platí, pokud se se zaměstnavatelem nedohodne písemně jinak, že jeho pracovní poměr skončil dohodou, a) byla-li dána neplatná výpověď, uplynutím výpovědní doby, b) byl-li pracovní poměr neplatně zrušen okamžitě nebo ve zkušební době, dnem, kdy měl pracovní poměr tímto zrušením skončit; v těchto případech má zaměstnanec právo na náhradu mzdy nebo platu ve výši průměrného výdělku za dobu výpovědní doby.

Projednání výpovědi s odborovou organizací řeší ustanovení § 61 zákoníku práce v odstavci prvním, který stanoví, že výpověď nebo okamžité zrušení pracovního poměru je zaměstnavatel povinen předem projednat s odborovou organizací. Neprojednání výpovědi s odborovou organizací však nezpůsobuje neplatnost výpovědi z pracovního poměru. Pokud byste však byla členkou orgánu odborové organizace, který působí u zaměstnavatele (v době jeho funkčního období a v době jednoho roku po jeho skončení), je k výpovědi z pracovního poměru zaměstnavatel povinen požádat odborovou organizaci o předchozí souhlas. Za předchozí souhlas se považuje též, jestliže odborová organizace písemně neodmítla udělit zaměstnavateli souhlas v době do 15 dnů ode dne, kdy byla o něj zaměstnavatelem požádána. Zaměstnavatel může použít souhlasu jen ve lhůtě dvou měsíců od jeho udělení. Jestliže odborová organizace odmítla udělit souhlas, je výpověď z pracovního poměru z tohoto důvodu neplatná; pokud jsou však ostatní podmínky výpovědi splněny a soud ve sporu podle § 72 zákoníku práce shledá, že na zaměstnavateli nelze spravedlivě požadovat, aby zaměstnance nadále zaměstnával, je výpověď z pracovního poměru platná.

JUDr. Vratislav Tomek, OSZSP ČR

1010 ZN 41_1-8.indd 8

◗ ◗ SERVIS

ROČNÍK 60 n ČÍSLO 41 n 10. ŘÍJNA 2011

◗ Personální inzerce ◗ ◗ VÝBĚROVÉ ŘÍZENÍ V Vedoucí odboru

Ředitel Nemocnice Znojmo, příspěvková organizace, vyhlašuje v souladu s vyhláškou č. 247/1993 Sb. výběrové řízení na obsazení funkce vedoucí odboru.

Výčet dotčených útvarů a přesné znění požadavků na výše uvedenou funkci lze nalézt na internetových stránkách Nemocnice Znojmo (www.nemzn.cz, sekce pracovní příležitosti, odkaz výběrová řízení).

Přihlášky se všemi náležitostmi nutno doručit nejpozději do 21. 10. 2011.

V Více pozic

Děkan 1. lékařské fakulty UK v Praze vypisuje výběrová řízení na obsazení pracovních míst akademických pracovníků/pracovnic s předpokládaným nástupem od 1. 1. 2012: • Docent/docentka Všeobecné požadavky: habilitace, specializovaná způsobilost, vědecká a publikační činnost. Jazykové znalosti, praxe. Předpoklady pro pedagogickou práci, morální bezúhonnost.

Mzdové zařazení dle Vnitřního mzdového předpisu Univerzity Karlovy v Praze (www.cuni.cz).

1x na částečný pracovní úvazek na Ústav patologické fyziologie 1. LF UK • Odborný asistent/odborná asistentka Všeobecné požadavky: min. magisterské VŠ vzdělání příslušného směru, jazykové znalosti. Praxe, vědecká a publikační činnost výhodou. Předpoklady pro pedagogickou práci, morální bezúhonnost, znalost práce s PC. Mzdové zařazení dle Vnitřního mzdového předpisu Univerzity Karlovy v Praze (www.cuni.cz).

2x na částečný pracovní úvazek na Ústav lékařské biochemie 1. LF UK 5x na částečný pracovní úvazek na Ústav patologické fyziologie 1. LF UK 1x na částečný pracovní úvazek na Ústav pro humanitní studia v lékařství specializovaná způsobilost z psychiatrie, vědecká hodnost, výcvik z psychoterapie 2x na částečný pracovní úvazek na Ústav veřejného zdravotnictví a medicínského práva 1. LF UK výuka veřejného zdravotnictví pro lékařské i nelékařské obory, min. 5 let praxe ve zdravotnictví 1x na částečný pracovní úvazek na Ústav nukleární medicíny 1. LF UK a VFN VŠ lékařského směru, ukončená specializace v oboru nukleární medicíny, min. 10 let praxe v oboru, aktivní znalost AJ, znalost dalšího jazyka vítána 7x na částečný pracovní úvazek na Ústav buněčné biologie a patologie 1. LF UK VŠ vzdělání biomedicínského, přírodovědného nebo chemického typu, praxe v práci s organismem C. elegans nebo jiným mnohobuněčným bezobratlým systémem nejméně dva roky, praxe s nástroji bioinformatiky nejméně dva roky, výuka v biomedicíně, účast na řešení výzkumných projektů 3x na částečný pracovní úvazek na Chirurgickou kliniku 1. LF UK a FTN s pol. plná specializace v oboru chirurgie, min.

10 let praxe v oboru chirurgie, zkušenosti s pedagogickou činností, aktivní znalost AJ 1x na částečný pracovní úvazek na IV. Interní kliniku 1. LF UK a VFN praxe v oboru vnitřní lékařství, publikační činnost, ukončené doktorské studiu 2x na částečný pracovní úvazek na Kliniku pracovního lékařství 1. LF UK a VFN praxe v oboru toxikologie (poskytování toxikologických konsilií) 1x na částečný pracovní úvazek na Kliniku pracovního lékařství 1. LF UK a VFN praxe v oboru pracovní lékařství 1x na částečný pracovní úvazek na Kliniku pracovního lékařství 1. LF UK a VFN praxe v oboru pneumologie 1x na částečný pracovní úvazek na Kliniku dětského a dorostového lékařství 1. LF UK a VFN

1x na částečný pracovní úvazek na I. chirurgickou kliniku – břišní, hrudní a úrazová chirurgie1. LF UK a VFN

8x na částečný pracovní úvazek na Kliniku rehabilitačního lékařství 1. LF UK a VFN

3x na částečný pracovní úvazek na Kliniku anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. LF UK a VFN VŠ lékařského směru, min. 5 let praxe se zaměřením na anesteziologii a intenzivní medicínu

1x na celý pracovní úvazek na Ústav vědeckých informací 1. LF UK a VFN

1x na částečný pracovní úvazek na Urologickou kliniku 1. LF UK a VFN VŠ lékařského směru, specializovaná způsobilost v oboru sexuologie a psychologie, zájem pedagogickou o vědeckou činnost v oblasti dětské a dospělé andrologie a v oblasti léčby pánevní bolesti, vědecká hodnost • Asistent/asistentka Všeobecné požadavky: min. magisterské VŠ vzdělání příslušného směru, jazykové znalosti. Praxe, vědecká a publikační činnost výhodou.

Předpoklady pro pedagogickou práci, morální bezúhonnost, znalost práce s PC. Mzdové zařazení dle Vnitřního mzdového předpisu Univerzity Karlovy v Praze (www.cuni.cz).

5x na částečný pracovní úvazek na Ústav patologické fyziologie 1. LF UK 6x na částečný pracovní úvazek na IV. Interní kliniku 1. LF UK a VFN praxe v oboru vnitřní lékařství

• Lektor/lektorka podpůrných forem pedagogické činnosti Všeobecné požadavky: min. bakalářské VŠ vzdělání příslušného směru, jazykové znalosti. Praxe, vědecká a publikační činnost výhodou. Předpoklady pro pedagogickou práci, morální bezúhonnost, znalost práce s PC. Mzdové zařazení dle Vnitřního mzdového předpisu Univerzity Karlovy v Praze (www.cuni.cz) – L1.

2x na částečný pracovní úvazek na Neurologickou kliniku 1. LF UK a VFN Uchazeč/uchazečka musí splňovat všeobecné požadavky včetně případných konkrétních požadavků uvedených u jednotlivých pracovních pozic.

Písemné přihlášky s vlastnoručním podpisem, doplněné profesním životopisem, doklady o vzdělání, kvalifikacích a praxi s přehledem vědecké a publikační činnosti, souhlasem v souvislosti se zákonem o ochraně osobních údajů, vše v českém jazyce, zasílejte do pěti týdnů po zveřejnění na adresu 1. LF UK, Kateřinská 32, 121 08 Praha 2.

Informace jsou uvedeny na www.lf1.cuni.cz

• Vědecký pracovník/pracovnice s podílem na pedagogické činnosti Všeobecné požadavky: min. magisterské VŠ vzdělání příslušného směru, vědecká hodnost, jazykové znalosti. Praxe, vědecká a publikační činnost výhodou. Předpoklady pro pedagogickou práci, morální bezúhonnost, znalost práce s PC. Mzdové zařazení dle Vnitřního mzdového předpisu Univerzity Karlovy v Praze (www.cuni.cz).

◗ ◗ VOLNÁ MÍSTA

2x na částečný pracovní úvazek na Ústav imunologie a mikrobiologie 1. LF UK a VFN VŠ přírodovědného směru s ukončeným Ph.D. v oboru biomedicíny – virologie a následnou praxí ve výzkumu v délce min.

3 roky, absolvování zahraniční postdoktorské stáže, publikační aktivita, aktivní znalost AJ. Zkušenosti s buněčnými kulturami, metodami molekulární biologie a s výzkumem prionových chorob výhodou.

V Více pozic

8x na celý pracovní úvazek na Ústav dědičných a metabolických poruch 1. LF UK a VFN VŠ přírodovědného nebo lékařského směru, vědecká hodnost, publikačně doložitelná praxe s výzkumnou činností 3x na částečný pracovní úvazek na Neurologickou kliniku 1. LF UK a VFN 4x na částečný pracovní úvazek na Psychiatrickou kliniku 1. LF UK a VFN min. 4 roky praxe v oboru 9x na částečný pracovní úvazek na Kliniku dětského a dorostového lékařství 1. LF UK a VFN • Lektor/lektorka Všeobecné požadavky: min. magisterské VŠ vzdělání příslušného směru, jazykové znalosti. Min. pět let praxe, vědecká a publikační činnost výhodou.

Předpoklady pro pedagogickou práci, morální bezúhonnost, znalost práce s PC. Mzdové zařazení dle Vnitřního mzdového předpisu Univerzity Karlovy v Praze (www.cuni.cz) – L2.

V Dětská sestra

Praktická lékařka pro děti a dorost v Praze 6 přijme zdravotní sestru do své ordinace.

Požaduji registraci. Životopis s přehledem dosavadní profesní praxe a kontaktními údaji zašlete na e-mail: marketa@mudrsrankova.cz Revmatologický ústav, Praha 2, Na Slupi 4, 128 50 Praha 2 přijme pro oddělení klinické biochemie a hematologie: lékaře/lékařku v oboru klinická biochemie na funkci vedoucího/vedoucí oddělení Kvalifikační a odborné požadavky podle zákona č. 95/2004 Sb., znalost normy ČSN EN ISO 15189.

• VŠ odborného pracovníka/pracovnici v laboratorních metodách, obor klinická biochemie Kvalifikační a odborné požadavky podle zákona č. 96/2004 Sb., znalost normy ČSN EN ISO 15189.

Nástup možný ihned nebo podle dohody.

Možnost zkráceného úvazku.

• zdravotního laboranta/laborantku na funkci vedoucí laborantky zdravotního laboranta/laborantku Pracoviště bez pohotovostních služeb, pracovní doba 7.00-15.30.

Nástup od 1. 1. 2012.

Platové zařazení podle platných předpisů pro PO. Sociální výhody, možnost stravování, penzijní připojištění a příspěvek na dovolenou.

Pracoviště v centru města.

Přihlášky se strukturovaným životopisem zasílejte na shora uvedenou adresu, případně e-mailem na adresu venc@revma.cz nebo vond@revma.cz.

Kontakt: prof. MUDr. J. Vencovský, DrSc., tel.: 234 075 340, nebo MUDr. T. Vondráček, tel.: 234 075 306 (326).

KRAJSKÁ NEMOCNICE T. BATI, a. s., ZLÍN vyhlašuje výběrové řízení na pozice

PRIMÁŘ/KA ONKOLOGICKÉHO ODDĚLENÍ PRIMÁŘ/KA PLICNÍHO ODDĚLENÍ Požadavky: ✓ atestace v oboru ✓ licence České lékařské komory k výkonu funkce vedoucí lékař/ka – primář/ka ✓ organizační a řídící schopnosti ✓ morální a občanská bezúhonnost Plné znění inzerátu najdete na www.kntb.cz

Přihlášky zasílejte do 31.10. 2011 na adresu nemocnice na personální oddělení Kontakt: PhDr. Pavel Miča, tel.: 577 552 527, e-mail: pavel.mica@bnzlin.cz

6.10.11 17:30