ZN 43_2011 by Care Comm s.r.o.

ZDRAVOTNICKÉ NOVINY

Přílohy tohoto vydání

ODBORNÉ FÓRUM ZDRAVOTNICTVÍ A SOCIÁLNÍ PÉČE www.zdravky.cz

PZP ČR: Úhradové limity omezují práva pacientů

4 P. Vepřek: Chvála regulačních poplatků

5 Směrem ke sdíleným ICT službám ve veřejné správě

Jednotné výplatní místo zamezí zneužívání dávek

V ZDRAVOTNÍ POLITIKA

8 594160 390009

ročník 60 • číslo 43 • 24. října 2011 cena 26 Kč • pro předplatitele 19 Kč / 1,25 €

◗ Léková politika

Vyhláška dá nemocnicím 100 % úhrad Proč mizí pětina

léčiv v zahraničí?

Zdravotní pojišťovny by do tří let měly nemocnicím za stejné výkony hradit stejné částky. Od ledna příštího roku začne běžet tříletá přechodná lhůta, na jejímž konci by měly být úhrady již narovnané. Na setkání s novináři v Brně to 18. října sdělil ministr zdravotnictví doc. MUDr. Leoš Heger, CSc.

Porovnání odhalilo distribuční paradox

58,85

304,36

Kč v mld.

58,23

311,93

52,85

317,66

50,10

343,12

Připomeňme ještě jednou: v nákupních cenách byl v loňském roce pozorován jen mírný nárůst lékového trhu v ČR o 600 miliónů na celkových 58,85 mld. Kč. „Mnozí si jistě vzpomenou, že ještě před nějakými čtyřmi lety jsme objem lékového trhu neuváděli v nákupních, ale prodejních cenách. Údaje se pohybovaly kolem 73 mld., někdy se objevovalo i 78 či 80 mld. korun,“ připomněl M. Beneš. „Rozdíl mezi tím, co se obchoduje, a tím, co je skutečně zaplaceno zdravotními pojišťovnami či z peněženek pacientů, může tedy klidně být až 20 miliard.“ Uvádění objemu trhu Dodávky léčivých přípravků v letech 2005–2010 v prodejních cenách je 5807,03 5546,32 6000 5610,92 70 5308,69 ovšem do značné míry 4904,77 60 5000 virtuální parametr, který 50 může maskovat to, co ře4000 ditel SÚKL nazval distri40 3000 bučním paradoxem. „Po30 2000 dívejme se na vývoj trhu 20 v loňském roce očima lé1000 10 káren, tedy optikou pro0 0 dejních cen,“ navrhl 2006 2007 2008 2009 2010 M. Beneš. Celkový počet balení – mil. ks Definovaných denních dávek – mil. dokončení na straně 2 Finanční náklady (dle cen výrobce) – mld. 43,63

V diskusi s představiteli krajů a řediteli nemocnic L. Heger zrekapituloval, že v dohledné době nelze v ekonomice ČR očekávat obecné zlepšení. Naopak, i nadále ji bude charakterizovat jen pomalý růst hrubého domácího produktu i jen nepatrně se zlepšující míra nezaměstnanosti. „Akutní deficit systému veřejného zdravotního pojištění je částečně vyřešen přerozdělením prostředků mezi pojišťovnami, ale zvýšení daně z přidané hodnoty přinese další zátěž asi 3,5 mld. Kč a zvýšení mezd zdravotníků 4,5 mld. Kč.“ Podle ministra se budou muset na řešení ekonomické situace ve zdravotnictví podílet všichni účastníci systému: V zdravotní pojišťovny přerozdělením zůstatků, aukcemi na úhrady léků a zastropováním dalšího rozšiřování sítě zdravotnických zařízení, V pacienti nárůstem spoluúčasti,

V poskytovatelé zdravotní péče zvyšováním efektivity a elektronickými aukcemi na nákup léků a zdravotnických prostředků, V zřizovatelé zdravotnických zařízení restrukturalizací především akutní lůžkové péče, V ministerstvo zdravotnictví dalším rozvojem protikorupční strategie a omezením vstupu nových technologií. Reformní kroky v oblasti lékové politiky předpokládají následující úspory: V cca 300 mil. Kč ročně – vyloučení odkladného účinku proti rozhodnutí SÚKL, V cca 200 mil. Kč ročně – novela přílohy č. 2 zákona o veřejném zdravotním pojištění (tzv. lékové přílohy), V cca 500 mil. Kč ročně – elektronické aukce na ceny léčivých přípravků s cílem snížení úhrady. Pokud jde o vliv reforem v oblasti spoluúčasti, předpokládá se: V cca 750 mil. Kč ročně – zvýšení poplatku za ošetřovací den, V cca 500 mil. Kč ročně – vyřazení doplňkových léků z úhrad, V cca 100 mil. Kč ročně – zrušení úhrady závodní preventivní péče, V cca 1100 mil. Kč ročně – změna úhrad lázeňských pobytů a zdravotnických prostředků. Z dodatku ke koaliční smlouvě přitom vyplývá nutnost navýšit do konce roku 2013 spoluúčast o dalších cca 11,65 mld. Kč. jak, čtk

320,01

Na vyšší platy bude, ale nebude to zadarmo

S řediteli nemocnic v Brně mj. diskutovali (zleva) prezident Svazu zdravotních pojišťoven ČR J. Gajdáček, ministr zdravotnictví L. Heger a náměstkyně ředitele VZP M. Šlajsová. Foto: ZN

Protože v denním tisku nebyl prostor pro podrobnější analýzu tohoto odhadu, vracíme se k němu podrobněji v ZN. Připojený graf dokumentuje, jak se vyvíjel trh s léčivými přípravky v ČR v uplynulých letech. „V roce 2010 se nárůst finančních nákladů vyjádřených v cenách výrobců, tzn. v nákupních cenách, téměř zastavil. Zaznamenali jsme oproti jiným letům jen nevýrazné zvýšení o 600 miliónů korun,“ konstatoval M. Beneš. „I přesto počet definovaných denních dávek stoupl – z toho plyne pozitivní zjištění, že jsme byli schopni za stejné peníze léčit více pacientů.“ Podle M. Beneše na tom má bezpochyby zásluhu i jedna z činností, které SÚKL podle zákona vykonává – revize úhrad. „V rámci revizních správních řízení o stanovení, změně či zrušení výše a podmínek úhrady ze zdravotního pojištění již nabylo právní moci rozhodnutí u 2836 kódů léků. Celkové roční úspory ze všech revizních řízení byly vypočítány ve výši 4,9 mld. korun,“ uvedl ředitel SÚKL.

Celkový počet balení – mil. ks

Setkání se uskutečnilo během Dne zdravotnictví, kterým je tradičně zahajován Mezinárodní veletrh zdravotnické techniky, rehabilitace a zdraví Medical Fair/Rehaprotex. Předseda Asociace krajů ČR JUDr. Michal Hašek, s nímž ministr v Brně také jednal, uvedl, že kraje by pro své nemocnice preferovaly rovné úhrady hned, bez přechodného období. Podle L. Hegera to však možné není. „Každý systém financování velmi ovlivní chování lékařů, zdravotníků i pojišťoven a při příliš prudkých zásazích je riziko určitého rozkolísání a velkých rozdílů mezi jednotlivými zařízeními,“ popsal ministr ČTK podstatu problému. Ministerstvo podle něj dopad změn hned po prvním roce vyhodnotí. M. Hašek s ministrem jednal i o úhradách pro krajské nemocnice v příštím roce. Výsledek označil za úspěšný – nemocnice by v roce 2011 měly od pojišťoven dostat sto procent úhrad z roku 2010, tedy více než letos. Letos byly úhrady na 98 procentech roku 2009, přitom výdaje nemocnic již údajně dosáhly 106 procent v porovnání se stejným obdobím.

Sdělovací prostředky přinesly v minulém týdnu zprávu z tiskové konference Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL). Konala se 17. října a ředitel SÚKL PharmDr. Martin Beneš na ní potvrdil, že ročně pravděpodobně opustí český trh léky až za 16 mld. korun, aniž by se dostaly k domácím pacientům, pro které byly původně určeny.

➥

◗ Privátní sektor ve zdravotnictví

Klima pro podnikání se pozvolna zlepšuje Popsat v pěti evropských zemích (Švýcarsko, Velká Británie, Polsko, Německo a Rakousko) kvalitativní vnímání prostoru, podmínek a klimatu pro soukromé podnikání v oblasti poskytování zdravotní péče – to bylo cílem průzkumu realizovaného pražským CEVRO institutem. Výběr zemí byl podmíněn splněním některých z těchto kritérií: členství v EU nebo Evropském hospodářském prostoru, rozvinutý sektor privátní zdravotní péče nebo signály o jeho rozvíjení, sousedství s ČR, případně s Moravskoslezským krajem. Pro projekt bylo zvoleno dotazníkové šetření, v každé zemi byl vybrán respondent s odpovídající kvalifikací a erudicí, vyloučeny byly osoby, u kterých se dalo předpokládat úzké spojení s národní nebo regionální vládou. V Rakousku se řešitelskému týmu nepodařilo najít respondenta požadovaných parametrů, který by byl ochoten na projektu participovat, šetření se tedy týkalo Švýcarska, Velké Británie,

2410ZN 43_1-8.indd 1

Polska a Německa s tím, že ne všichni respondenti odpověděli na všechny otázky.

Národní specifické podmínky

Ve Švýcarsku se o nemocnicích rozhoduje na kantonální úrovni, hlavními finančními mechanismy jsou platby zdravotních pojišťoven a přímé platby. Ceny jsou regulovány pro účastníky všeobecného

zdravotního pojištění, pro privátní sektor jsou domlouvány mezi pojišťovnami a poskytovateli s tím, že soukromý sektor je velmi drahý a jeho zisky jsou vyšší než v sektoru veřejného zdravotnictví. Ve Velké Británii existuje kombinace centrálního a přeneseného rozhodování. Licence pro zdravotnická zařízení včetně soukromých uděluje vládní Care Quality Commission. Za odbornou přípravu zod-

povídá centrální vláda, ale ve spolupráci s profesními sdruženími, která ovlivňují její náplň. Převažuje platba z daní, privátní pojištění pokrývá asi tři procenta. Ve veřejném sektoru (National Health Service – NHS) jsou ceny regulovány, pro privátní sektor pak domlouvány mezi pojišťovnami a poskytovateli. Komerční pojišťovny pochopitelně nezveřejňují své ceny, ale z pohledu konzumenta zdravotní péče jsou ceny v privátních zařízeních významně vyšší. NHS v posledních letech dohaduje nižší ceny za péči v privátních zařízeních. Od roku 2000 došlo ke značnému rozšíření privátního sektoru, který se s NHS dělí o trh. Restrikce veřejných financí mohou vést k většímu využívání privátního pojištění a přímých plateb. dokončení na straně 6 ➥

Výsledky komparace zahraničních systémů soukromého zdravotnictví představil v pražském sídle CEVRO institutu MUDr. Jaroslav Volf, Ph.D. Foto: ZN

21.10.11 13:10

◗ ◗ Z DOMOVA

2 ZDRAVOTNICKÉ NOVINY

Úhradové limity omezují práva pacientů Dosažitelnost práv občana na hrazenou zdravotní péči, daných zákonem a chráněných ústavou, v praxi klesá. Smluvní nemocnice a další poskytovatelé jsou sice povinni poskytnout pacientům hrazenou péči na odpovídající odborné úrovni, bez diskriminace a bez čekání, vlivem úhradových regulací a nastavení smluvních vztahů se zdravotními pojišťovnami však nedostanou zaplacen plný objem péče nad určitý finanční limit. V souvislosti s připravovanou úhradovou vyhláškou na příští rok to na setkání s novináři uvedl JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M., z výkonného výboru Platformy zdravotních pojištěnců ČR. „Pravidla stanovování těchto limitů jsou absurdně složitá, často nespravedlivá a vznikají bez účasti občanů, o jejichž peníze i zdraví se jedná. Často působí v neprospěch nemocných: poskytovatel vydělá, pokud práva pojištěnců poruší a neumožní jim čerpat potřebnou péči. Naopak pokud péči poskytuje v souladu s výsledky medicínské vědy i s etikou, prodělá, neboť péči poskytnutou nad rámec finančního limitu mu nikdo nezaplatí,“ pokračoval O. Dostál. Pojišťovny smluvně limitují nemocnice, jejichž managementy pak ekonomicky zasahují do medicínských rozhodnutí jednotlivých lékařů. Ti jsou nuceni, často i pod hrozbou pracovněprávní šikany, omezovat péči o pacienty, odkládat potřebné zákroky nebo pacienty zcela odmítat. „Zvolený úhradový mechanismus vede lékaře k omezování potřebné péče či na druhé straně k provádění zbytečných zákroků více než cokoliv jiného, dokonce více než strach z právníků,“ prohlásil O. Dostál.

Zpoplatnění volby lékaře je diskriminační „Ministerstvo zdravotnictví a odborné společnosti informovaly o plánu zpoplatnit volbu primáře či přednosty v rámci nadstandardů. Připlácení má být zavedeno v nemocnicích spadajících pod ministerstvo již od počátku příštího roku. Platforma zdravotních pojištěnců ČR se v principu nestaví proti zpoplatnění některých zdravotních služeb, prospěje-li to systému i pojištěncům jako celku. S tímto navrženým opatřením však zásadně nesouhlasí,“ řekl. O. Dostál. Podle něj se jedná o protizákonné opatření – nic v platném ani připravovaném znění zákona o zdravotním pojištění neopravňuje nemocnice zpoplatňovat práva pojištěnců, která zákon popisuje jako bezplatná, tedy ani právo na volbu zdravotníka. Nebude to možné ani podle schváleného ustanovení o nadstandardech, jakkoliv je tento paragraf vágní. Jde o opatření ke škodě pracujících občanů, kteří zaplatili „jenom“ povinné odvody na zdravotnictví v řádu desetitisíců korun ročně, ale mohou být „přeskočeni“ v pořadí někým, jehož povinné odvody jsou třeba nižší, ale kdo je schopen zaplatit hotově. „Systém zdravotnictví, provoz nemocnic a platy jejich zaměstnanců jsou financovány především z 220 miliard povinných odvodů a bylo by absurdní, kdyby nejšpičkovější služby v rámci systému financovali všichni občané, ale využívali by jich jen ti, kteří jsou schopni si připlatit,“ uvedl O. Dostál. Zpoplatnění volby lékaře je také diskriminační mimo jiné proto, že v kontextu úhradových limitací hrozí riziko, že osoby připlácející si za „špičkového lékaře“ získají snazší přístup k „zastropovaným“ zdrojům na nákladnou péči na úkor ostatních nemocných, kteří se tím častěji budou setkávat s odmítáním přijetí, stopstavy nebo čekacími dobami. Konečně není zřejmé, kdo bude příjemcem takové platby. Financují-li se provoz nemocnic a platy lékařů ze solidárních zdrojů zdravotního pojištění, platby za jejich přednostní a intenzivnější využívání by neměly být příjmem pouze konkrétního lékaře nebo nemocnice. „Tyto příjmy by se měly nějakým způsobem vrátit do systému, aby posloužily těm, kdo si připlácení nemohou dovolit,“ uzavřel Ondřej Dostál. mt

Proč mizí pětina léčiv v zahraničí? ➥ dokončení ze strany 1 „V oblasti léků vydaných na předpis poklesl loni objem prodejů meziročně o 1,5 mld. Kč na 33,653 mld. Kč. Tzv. žádankové léky zaznamenaly v prodejních cenách mírný růst o 400 mil. na 12,652 mld. Kč. Celková hodnota lékového trhu skutečně uhrazeného z veřejného zdravotního pojištění tedy činila 46,305 mld., což znamená meziroční pokles o 1,129 mld. korun. Zbývající část trhu, jejíž objem ovlivňují sami pacienti, tedy segment volně prodejných léků plus doplatků za léky částečně hrazené, loni také mírně vzrostla o 526 mil. na 15,907 mld. korun,“ zrekapituloval M. Beneš. Pokud všechna tato čísla sečteme, odhalí se distribuční paradox zcela zřetelně.

Lékárny si redistribucí vylepšují zisky

Jak je možné, že český lékový trh v loňském roce v nákupních cenách rostl o 600

M. Beneš Foto: archiv MZ ČR miliónů, ale v prodejních cenách naopak o 600 miliónů korun klesl? „Hypotéz může být samozřejmě více, ale jedno z pravděpodobných vysvětlení nabízí fenomén paralelního prodeje, tedy redistribuce léků dovezených do ČR

a prodávaných zde za ceny, které patří v Evropě k nejnižším, do zahraničí, kde mohou být prodány se ziskem,“ domnívá se M. Beneš. „Již před půldruhým rokem jsem pro Zdravotnické noviny poprvé formuloval domněnku, že předmětem paralelního obchodování může být až pětina všech léků původně určených pro český trh. Aktuální data to jen potvrzují – v prodejních cenách vzniká mezi léky obchodovanými a skutečně uhrazenými či zaplacenými hotově 15- až 16miliardový propad. Což skutečně pětině celkového objemu léků zhruba odpovídá.“ Pro danou domněnku svědčí také další čísla. „Počet distributorů loni stoupl o 44 na celkových 307, 80 z vydaných povolení přitom patří distributorům, kteří zároveň provozují lékárny,“ uvedl M. Beneš. „Následkem trvale klesajících cen a úhrad z pojištění jsou léky stále atraktivnější pro vývoz. Řada distributorů i lékáren s oprávněním vývozu se živí především distribucí léků do ciziny, místo aby je dodávali českým pacientům.“ jak, čtk

◗ Fakultní nemocnice Na Bulovce

P. Zajíc: Hospodaříme transparentně Současné vedení Fakultní nemocnice Na Bulovce Praha (FNB) odmítá spojení s výsledky kontroly ministerstva zdravotnictví, která v nemocnici probíhala několik měsíců a týkala se hospodaření. Tímto konstatováním začíná tisková zpráva, kterou 19. října distribuoval médiím mluvčí FNB Mgr. Martin Šalek. „Audit se týkal předchozího vedení. Převzal jsem nemocnici na začátku srpna a nové vedení postupuje maximálně transparentně. Starší smlouvy revidujeme a postupujeme v rámci protikorupč-

ních zákonů,“ tvrdí ve zprávě ředitel FNB MUDr. Petr Zajíc, MBA. Jeho náměstek pro obchod a techniku Ing. Jiří Havel uvedl jako příklad změněného postupu managementu vytvoření obchodního oddělení, které realizuje veškeré nákupy prostředků výběrovým řízením s důrazem na nejekonomičtější nabídku. Snahu o transparentnost dokumentuje podle něho i zrušený tendr na genetické analyzátory, do něhož se přihlásil jediný dodavatel, nebo zavedení nového systému výběru parkovného.

Vedení FNB tak zareagovalo na mediální informaci, že následně po ministerském auditu bude hospodaření nemocnice prošetřovat i policie, finanční úřad a Úřad pro ochranu hospodářské soutěže. Podle tvrzení serveru iHned z 18. října mluvčí ministerstva zdravotnictví Vlastimil Sršeň konstatoval, že audit identifikoval možná pochybení v uzavírání obchodně-závazkových vztahů. Podrobnější informace prý ale zatím nebudou poskytnuty. red, čtk

Hospodářské noviny (HN) z 19. října s tímto návrhem přichází ministr zdravotnictví doc. MUDr. Leoš Heger, CSc. Sleva by mohla být zavedena od konce roku 2012, s platností nového zákona o zdravotních pojišťovnách. Předloha nového zákona již některé bonusy zakotvuje – např. slevy pro pacienty dodržující režim preventivních prohlídek apod. Jak známo, elektronické zdravotnictví je podle koaliční smlouvy jednou z priorit současné vlády. Zdravotní pojišťovny se návrhu nebrání. „Přístup k některým slevám nebo bonusům chceme začít podmiňovat zřízením naší Karty života příští rok,“ řekl HN ředitel Zdravotní pojišťovny Ministerstva vnitra ČR Ing. Jaromír Gajdáček, Ph.D., MBA. K projektu Karta života se od ledna připojí i Česká průmyslová zdravotní pojišťovna. Oborová zdravotní pojišťovna nabízí svým klientům Vita kartu. HN uvedly, že podle J. Gajdáčka ale pojišťovny odmítají projekt elektronických zdravotních knížek IZIP Všeobecné zdravotní pojišťovny, protože náklady na jeho provoz jsou příliš vysoké. hn

soukromých nemocnic v Berouně a Hořovicích, který nesouhlasí s nerovným postavením soukromých a krajských zařízení. Informovala středočeská příloha deníku MF Dnes 19. října. Podle listu představitelé kraje přiznávají, že většina peněz na zdravotnictví z EU putuje do krajských nemocnic. Připomínají ale, že existují i výzvy určené pro nemocniční zařízení jiných vlastníků než kraje. Hejtman MUDr. David Rath navíc odmítá, že by měl být soukromý majetek dotován z veřejných financí. Tvrdí, že nemocnice byly zprivatizovány velmi lacino, tudíž soukromí podnikatelé už v podstatě podporu od kraje dostali a tato ztráta stále zatěžuje účetnictví krajských nemocnic. „Vnímám to jako kompenzaci,“ uvedl D. Rath. Výzvy pro zisk dotací soukro-

◗ Kaleidoskop V Ordinaci spolumajitele polikliniky v Praze-Modřanech MUDr. Jaroslava Bartáka, který je vazebně stíhán za znásilnění, sexuální nátlak, vydírání, nebezpečné vyhrožování, ublížení na zdraví, omezování osobní svobody a nedovolenou výrobu a jiné nakládání s omamnými a psychotropními látkami a jedy, prověřuje Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP). Pojišťovnu upozornil pacient, že lékaři v Bartákově ordinaci na jeho jméno a rodné číslo předepisují léky a píšou zdravotní výkony, přestože do ordinace už několik let nedochází. Podle mluvčího VZP Mgr. Jiřího Roda částečná kontrola potvrdila závažnost podnětu, proto bude provedena revize hloubková. V Všeobecná fakultní nemocnice v Praze má ženě za odstranění vaječníků a vejcovodů zaplatit odškodné 25 000 korun. Rozhodl o tom 19. října pražský městský soud. Žena, která k odstranění nedala souhlas, ale požaduje 100 tisíc. Odškodnění se dosud domáhala marně, v listopadu 2010 jí však dal novou naději Ústavní soud, když kauzu vrátil k městskému soudu. Žena, která již dosáhla věku, kdy nebylo pravděpodobné, že by ještě měla děti, šla na operaci nádoru na děloze. Odstranění vaječníků si nepřála. Ošetřující lékař do dokumentace napsal, že operatér má vaječníky vyjmout jen při patologickém nálezu. Pražské soudy se proto při projednávání ženiny žaloby zabývaly tím, co je to patologický nález. Slovo „patologický“ si totiž pacientka vysvětlovala jako zdraví ohrožující nález, neslučitelný se životem. Lékaři na vaječníku našli nezhoubnou cystu. Podle jednoho z vypracovaných posudků však jde o poměrně častý nález, který neohrožoval život. Podle ženy tak nebylo vyoperování vaječníků a vejcovodů nezbytné. Lékaři ji prý také řádně nepoučili. Rozhodnutí soudu je nepravomocné, obě strany si ponechaly lhůtu na případné odvolání. red, čtk

◗ Po uzávěrce

Dr. Exodus opět odpočítává

◗ Stručně

Senátní výbor podpořil novelu zákona č. 95/2004 Sb. Výbor pro zdravotnictví a sociální politiku Senátu PČR 19. října přes určité výhrady podpořil novelu zákona č. 95/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta. Smyslem novely je zlepšení podmínek pro další vzdělávání a získání atestace. Mimo jiné zakotvuje příspěvek státu na specializační studium v celkové výši půl miliardy korun ročně. V programu rezidenčních míst dostanou peníze všichni frekventanti ve společném programu v prvních dvou letech a u vybraných oborů po celou dobu vzdělávání. Předloha dále ruší dosavadní povinnost lékařů vykonávat po složení atestační zkoušky praxi pět let v ČR. Zanikne povinnost uzavírat stabilizační dohodu. Zároveň prodlužuje možnost přerušit specializační vzdělávání až na pět let. Zpravodaj výboru prof. MUDr. Jan Žaloudík, CSc., novelu označil za pozitivní; navrhoval ale, aby nemocnice nemohly podmiňovat první vzdělávací program kvalifikační dohodou, která stanoví dobu, po kterou musí frekventant dál pracovat u zaměstnavatele, a náklady, které musí uhradit při nesplnění tohoto závazku. V zájmu urychlení platnosti novely prof. Žaloudík návrh stáhl; věc by měla být řešena budoucí novelou. red

EK bude opět jednat o středočeských nemocnicích Středočeský kraj údajně znevýhodňuje soukromé nemocnice, protože nemohou žádat o evropské dotace. Evropská komise (EK) kvůli tomu v listopadu začne řešit stížnost řeckého podnikatele Sotiria Zavalianise, majitele

Bonusy za užívání elektronické knížky? Za používání elektronické zdravotní knížky by mohli lidé od pojišťoven získat slevu na pojistném. Podle deníku

Nemocnice Beroun. Foto: uzi

Nemocnice Hořovice. Foto: uzi mých nebo městských zařízení jsou prý vypisovány od r. 2008. Minulé vedení kraje v nich podle MUDr. Ratha poskytlo kolem 100 miliónů Kč, loni se tato částka snížila na 50 miliónů. „Letos to bude vzhledem k propadu plateb pojišťoven víc, asi 150 miliónů. Také jsme zvolili formu navýšení základního jmění nemocnic,“ dodal hejtman. EK již jednu stížnost kvůli nemocnicím ve Středočeském kraji řešila. V létě hejtmana vyzvala, aby podepsal dotaci na modernizaci nemocnice ve Slaném. D. Rath ji odmítal podepsat, jelikož podle něj nemocnice zakoupila předražené přístroje. Město po nátlaku přislíbených 54 miliónů korun získalo s více než ročním zpožděním. čtk

Foto: ZN

◗ PZP ČR

ROČNÍK 60 n ČÍSLO 43 n 24. ŘÍJNA 2011

MUDr. Martin Mašek z Fakultní nemocnice Na Bulovce a sestra Blanka Vycpálková z Fakultní nemocnice Královské Vinohrady v pátek 21. října před budovou ministerstva zdravotnictví opět rozsvítili displej na figuríně Dr. Exoda, neboli symbolu nedávné akce Děkujeme, odcházíme. Podle slov předsedy Lékařského odborového klubu – Svazu českých lékařů MUDr. Martina Engela jsou tentokrát odpočítávány varovné vteřiny pro ministra zdravotnictví proto, aby plně respektoval platové nároky lékařů pro rok 2012, zakotvené v memorandu podepsaném letos 17. února. Ultimátum pro sdělení, jak budou tyto požadavky lékařů zabezpečeny, prý ministru doc. MUDr. Leoši Hegerovi, CSc., vyprší o půlnoci ze 4. na 5. listopad. M. Engel zdůraznil, že tentokrát se jedná o akci všech zdravotníků, tedy vedle lékařů i sester a dalších nelékařských profesí. Ministr zdravotnictví přitom již 20. října oznámil, že v úhradové vyhlášce na rok 2012 platové nároky lékařů a sester zohlední. „Rozhodně z memoranda podepsaného s lékařskými odbory neustupujeme, zároveň ale nemohu v této chvíli říci, zda bude deset procent navíc pro nemocniční lékaře k dispozici hned. Nárůst byl slíben jako celoroční a my se budeme rozhodně snažit dát velmi slušnou částku, protože máme zájem, aby mezi zdravotnickými pracovníky byl klid, aby se sociální smír nenarušil,“ řekl L. Heger. red

www.zdravky.cz | ročník 60, číslo 43, 24. října 2011 | adresa redakce: Klicperova 604/8, 150 00 Praha 5, zdravky.redakce@ambitmedia.cz, tel. 222 352 576, fax 222 352 572 šéfredaktor: Jan Kulhavý, jan.kulhavy@ambitmedia.cz | zástupci šéfredaktora: Mgr. Tomáš Polák, tomas.polak@ambitmedia.cz | Ing. Jana Tlapáková, vedoucí Kongresového listu, jana.tlapakova@ambitmedia.cz | redakce: PhDr. Helena Chvátalová, helena.chvatalova@ambitmedia.cz | Mgr. Martin Tarant, martin.tarant@ambitmedia.cz | stálí spolupracovníci redakce: Mgr. Kristýna Čilíková | Mgr. Josef Gabriel, josef.gabriel@ambitmedia.cz | PhDr. Jaroslav Houštecký, jaroslav.houstecky@ambitmedia.cz | grafická úprava: Jindřich Studnička | jazyková redakce: Bohumila Píšová vydavatel: Ambit Media, a. s. | www.ambitmedia.cz | ředitel společnosti: RNDr. Martin Slavík | šéfredaktor zdravotnických titulů: Jan Kulhavý, jan.kulhavy@ambitmedia.cz | marketing: Petr Belica, marketing manager, petr.belica@ambitmedia.cz, tel. 725 826 433 | obchod: Alexandra Manová, group sales manager, alexandra.manova@ambitmedia.cz, tel. 222 352 574, 724 811 983 | Mgr. Dana Stripaiová, key account manager, dana.stripaiova@ambitmedia.cz, tel. 725 778 001 | Markéta Šimoníčková, key account manager, marketa.simonickova@ambitmedia.cz, tel. 734 355 409 | personální inzerce: radkova.inzerce@ambitmedia.cz, tel. 725 778 015 | tisk: AHOMI, s. r. o., U Louže 579, 250 67 Klecany | předplatné ČR: POSTSERVIS, oddělení předplatného, Poděbradská 39, 190 00 Praha 9, fax 284 011 847, predplatne@ambitmedia.cz, infolinka 800 300 302, www.periodik.cz | předplatné SR: Mediaprint Kapa - Pressegrosso, a. s., oddelenie inej formy predaja, Vajnorská 137, 830 00 Bratislava 3, tel. +421 244 458 821, fax +421 244 458 819, predplatne@abompkapa.sk | cena pro předplatitele 19 Kč / 1,25 € (samostatně 26 ), roční předplatné: 799 Kč / 52,50 € | registrace: MK ČR E 18649 Uzávěrka tohoto čísla 20. října 2011. Příští číslo vychází 31. října 2011 | Volně neprodejné, určeno odborné zdravotnické veřejnosti. Přetisk a jakékoliv šíření je povoleno pouze se souhlasem vydavatele. Nevyžádané příspěvky se nevracejí. Redakce neodpovídá za jazykovou správnost inzerátů. | Vychází minimálním distribuovaným nákladem 25 000 výtisků. | Copyright © Ambit Media, a. s., 2011 | Týdeník Zdravotnické noviny je vydáván na základě oprávnění poskytnutého vydavateli Odborovým svazem zdravotnictví a sociální péče České republiky a Ministerstvem zdravotnictví České republiky

2410ZN 43_1-8.indd 2

21.10.11 13:10

inzerce

ROČNÍK 60 n ČÍSLO 43 n 24. ŘÍJNA 2011

◗ ◗ K VĚCI

◗ Diag Human

Stručné dějiny jedné kauzy (15.) V Diag Human si v roce 2009 uvědomili, že poprvé za mnoho let celého sporu tahají za kratší konec. Stál proti nim stát jako jednolitý tvrdý soupeř a ne fackovací panák rozdrobený na popletené nebo podplacené úředníky. Začali se bát o výsledek přezkumného řízení. Do té doby si zástupci Diag Human vždycky složení rozhodčích senátů tak nějak „pohlídali“. Stačí se podívat na senáty vytvořené v letech 1996 a 2003 i senáty přezkumné, které pak jejich práci následně přehodnocovaly. Kdykoliv se případný rozhodce mohl jevit jako příliš nezávislý, byl ze strany Diag Human zpochybněn a prosazen rozhodce nový. Na některé skutečně podjaté a nevěrohodné arbitry nikdy nedošlo, neboť k nim tehdejší zástupci státu mlčeli a protistraně podle přání vyhověli.

sílu, kdyby na ni neskočili povrchní redaktoři veřejnoprávní televize.

Rozbití senátu

Ofenzíva Diag

V letech 2009 až 2010 však žalující firma procesně zaspala. Začal pracovat senát ve složení Milan Kindl, Petr Kužel a Damiano Della Ca, do něhož stát nominoval dva arbitry ze tří. Navíc argumenty státu byly velmi silné a rozhodci oznámili, že strany mají předložit závěrečné návrhy. Firma Diag Human se začala strachovat, že konečný nález bude smeten se stolu i s miliardami korun. Rozjíždí mohutnou ofenzívu na několika frontách, cílem je přezkumné řízení zcela rozvrátit. Nalézá k tomu ideálního spojence: veřejnoprávní Českou televizi. Redaktoři pořadu Reportéři ČT budou natolik hloupí, že poskytnou Diag Human třikrát exkluzivní čas pro bezplatné PR. První frontu své ofenzívy rozvinula Diag Human na bitevním poli českých soudů, a to formální záminkou. Zpochybnila jmenování rozhodce Petra Kužela Obvodním soudem pro Prahu 6 (které potvrdil i Městský soud v Praze). Obrátila se na Nejvyšší soud, který jí pouze částečně vyhověl. Neztotožnil se s názorem Diag Human, že by byl P. Kužel jako rozhodce podjatý, a ani s tím, že by při jeho jmenování chybovalo ministerstvo zdravotnictví. Rozhodl ale, že arbitra nejmenoval správný, tedy „věcně příslušný“ soud a že do doby, než tato chyba bude napravena, nemůže Petr Kužel ve sporu působit. Návrh státu na jeho jmenování se tak vrátil k Městskému soudu, který ho v současnosti projednává (naposledy došlo letos 6. září k odročení). Může tentokráte rozhodnout jako prvoinstanční, čili může rovnou znovu jmenovat Petra Kužela rozhodcem. Právní zástupce Diag Human, což je stále Jan Kalvoda, respektive jeho právní kancelář, se snaží toto jednání protahovat procesními kličkami.

Tunel plný Šťávy

Druhá fronta je mediální. Tu měl a má na starosti především Jan Urban. Připomeňme, že tento bývalý disident, novinář a údajně nezávislý publicista se v kauze objevuje od roku 2003. Tehdy se ho, po nuceném odchodu z Českého rozhlasu, ujal Jan Kalvoda a seznámil ho s Josefem Šťávou, majitelem Diag Human. Ten mu nabídl práci: zaplatí mu, když uspořádá archiv firmy. Jan Urban to ochotně udělal a nejen to. V roce 2007 vydal knihu Tunel plný krve, která účelově vytrhává fakta z kontextu a glorifikuje Josefa Šťávu. Při její přípravě získal i další archivní materiály a výpovědi mimo jiné od lékařů, kteří se pohybovali kolem prvních konkursů na výběr zpracovatele krevní plazmy (ty organizovalo ministerstvo zdravotnictví v devadesátých letech). Nikdo z oslovených ale nevěděl, že Jan Urban nechystá nezávislou a objektivní knížku, jak jim tvrdil, nýbrž ódu na svého chlebodárce. Lékaři Petr Turek nebo Zdeňka Vorlová byli asi hodně překvapeni, když se za svoji ochotu přispět k osvětlení kauzy dočetli v knížce J. Urbana, že chystali komplot proti ctihodnému panu Šťávovi. Jan Urban vystupoval jako nezávislý publicista i vůči ministerstvu zdravotnictví v době, kdy tam autor tohoto seriálu řídil odbor komunikace s veřejnos-

2410ZN 43_1-8.indd 3

tí. Zpřístupnili jsme mu tehdy archiv úřadu v naivní důvěře, že bývalému disidentovi a vystudovanému archiváři jde skutečně o pravdu a objektivní zhodnocení historie. Později nás varovalo jeho hysterické chování na tiskových konferencích v okamžicích, kdy si kdokoliv dovolil nepěkně se zmínit o firmě Diag Human. Ale to už bylo pozdě, média začala J. Urbana brát jako nezávislého odborníka na kauzu a firma přes něj rozjížděla své mediální kampaně. Skutečným majstrštykem pak bylo vlákání naivních, ale ctižádostivých reportérů České televize do pasti konstrukce tzv. off-shorových firem.

Hra s nároky J. Oršuly

Off-shorové firmy Towit Machinery Trading a Dumfries Holdings jsou původně čistě vnitřním problémem Diag Human, neboť údajně odkoupily pohledávku Jiřího Oršuly. Připomeňme, že Jiří Oršula je bývalý právník Diag Human, který tvrdí, že ho Josef Šťáva obral o peníze. Míní, že má nárok na část z případné „výhry“ Diag Human v arbitráži, a opakovaně se dožaduje, aby byl účastníkem sporu. Předcházející rozhodčí senát ho dokonce po určitý čas do sporu připustil. Nový senát už oslovily zmíněné firmy s tím, že jim J. Oršula své „nároky“ prodal. Předseda Petr Kužel se klonil k názoru, že v řízení nemají off-shorovky co dělat, ale nechtěl rozhodnout sám. Dočasně je do sporu připustil s tím, že o tom definitivně rozhodne celý rozhodčí senát. Také ostatní rozhodci byli stejného názoru, a tak vzniklo usnesení o vyřazení off-shorových firem z řízení, které podepsali Petr Kužel a Milan Kindl a svůj podpis měl připojit i Damiano Della Ca, jenže ten krátce předtím překvapivě odstoupil (viz dále). Jan Urban mezitím sepsal několik článků, v nichž obvinil zástupce státu a rozhodce z rozsáhlého spiknutí. Přišel s konstrukcí, že stát chtěl nakonec vyplatit peníze pouze off-shorovým firmám a Diag Human zcela obejít. Jenže to je zjevný právní nesmysl, od začátku se jedná pořád o stejné peníze. Arbitráž vede se státem firma Diag Human a nikdo jiný, pokud by uspěla, byly by to její peníze. Případné nároky Jiřího Oršuly (a jeho „nástupců“) by musely být uspokojeny z těchto peněz a žádných jiných. Proto se tak hluboce mýlí reportéři ČT, když dnes tvrdí, že svými reportážemi ušetřili daňovým poplatníkům tři miliardy korun. Pokud by byla pravda, že rozhodci nejednali z vlastní vůle, ale nechali se dotlačit k rozhodnutí reportážemi České televize, peníze by to ušetřilo jedině firmě Diag Human, která by se nemusela s nikým dělit. Arbitři ale byli rozhodnuti bez ohledu na média, o svém stanovisku se vzájemně informovali, věděli o něm všichni tři, tedy i Della Ca. Případ off-shorových firem byl tudíž ryzí mediální hrou, která by neměla takovou

Další ofenzíva byla zaměřena přímo na rozhodčí senát. Jako záminka posloužil jeden z dílů pořadu Reportéři ČT, který byl „shodou zvláštních náhod“ vysílán 29. března 2010, den před plánovaným setkáním rozhodčího senátu. Švýcarský rozhodce Della Ca na základě tohoto vysílání namísto účasti na setkání druhý den ráno rezignoval. Jen si to představte: švýcarský občan sedí doma u internetu a dívá se v pozdní večer na českou televizi, zřejmě tuší, co budou dávat, má po ruce tlumočníka a připravený rezignační dopis. Všemu rozumí, se svými kolegy arbitry se ani nemusí domlouvat. Má jasno. Anebo to bylo všechno jinak a rozhodce jmenovaný Diag Human pouze udělal přesně to, co firma potřebovala a co bylo součástí mediálního plánu ofenzívy? To samozřejmě nevím, ale také neznám lepší vysvětlení. Rozhodčí senát přestal být usnášeníschopný. Diag Human se snažila do sporu také vtáhnout policii. Pikantní na tom je, že to byla právě tato firma, kdo v minulosti rázně odmítal jakékoliv zasahování policie, a to i ve chvílích, kdy existovaly vážné pochybnosti o rozhodcích, státních úřednících, kteří jí tak či onak pomohli. Policie obdržela dvě absurdní trestní oznámení. První se týkalo údajné manipulace se spisem, tedy způsobu, jakým byly vyřazeny z rozhodčího řízení off-shorové firmy, druhé prý nesprávně podaného návrhu na přezkumné řízení (o tom, proč a jak byl návrh podán, jsme se rozepisovali podrobně v minulém díle). Obě řízení byla zastavena.

Trumfy v rukou státu

Český stát, který právně zastupuje Úřad pro zastupování státu ve věcech majetkových, se zaměřil na znovuobnovení činnosti rozhodčího senátu, který byl ochromen obstrukcemi ze strany Diag Human. Po rezignaci rozhodce Della Ca podala Česká republika, opět v souladu se zákonem o rozhodčím řízení, návrh na jmenování nového rozhodce, a to Jiřího Schwarze. Tento návrh má nyní na stole také Městský soud v Praze. Diag Human sice navrhla „svého“ nového rozhodce, opět Švýcara, který se tentokráte jmenuje Max Baumann, stát ale s tímto návrhem nesouhlasil. A podle zákona, pokud se rozhodce vzdá členství v senátu, potom se buď musejí obě strany dohodnout na novém, nebo rozhodne soud. Stát tak důsledně využívá možností, které mu skýtá náš právní řád. Pro přehlednost si současnou situaci shrňme: Momentálně má přezkumný rozhodčí senát pouze jednoho člena, Milana Kindla, proti němu nebyla z žádné strany vznesena námitka podjatosti. Zástupce navržený Diag Human, tedy Damiano Della Ca, odstoupil. S dalším Švýcarem Maxem Baumannem stát nesouhlasil, nemůže tedy být arbitrem. A městský soud má teď na stole dva návrhy na rozhodce: jedním je opět Petr Kužel, druhým Jiří Schwarz. Pokud budou potvrzeni oba, je senát znovu kompletní a může dál pracovat. Diag Human se rozhodl nepříznivou situaci u českých soudů vyřešit přenesením sporu k soudům zahraničním. Sáhl po riskantní kartě, rozhodl se v cizině blufovat. Tím jsme se rázem ocitli v nejžhavější současnosti. Jak blufuje Diag Human a jakou má ČR šanci – o tom se dočtete v ZN 31. října. Mgr. Tomáš Cikrt, majitel a autor webových stránek www.anikorunu.cz

Mylan Pharmaceuticals s.r.o., Průběžná 1108/77, 100 00 Praha 10 tel.: 274 770 201, fax: 274 772 648, www.mylancz.cz inzerce

Quetiapin 25, 100 a 200 mg Amisulprid 50, 200 a 400 mg Lamotrigin 25, 50 a 100 mg Topiramat 25, 50 a 100 mg Donepezil 5 a 10 mg Escitalopram 10 a 20 mg Mirtazapin 30 a 45 mg Venlafaxin 75 a 150 mg Pramipexol 0,18 a 0,7 mg Ropinirol 1, 2 a 5 mg 20.10.11 19:52

◗ ◗ K VĚCI

4 ZDRAVOTNICKÉ NOVINY

◗ Názor

Pozitivní prvky novely zákona o veřejném zdravotním pojištění Hlavním důvodem předložení novely zákona o veřejném zdravotním pojištění je realizace úkolů, k nimž se vláda zavázala v programovém prohlášení. Za nejvýznamnější považuji vytvoření legálního prostoru pro poskytování zdravotní péče, na kterou si pojištěnec může připlatit za zákonem stanovených pravidel. Ve vládním návrhu jde především o § 13, který v souladu s Listinou základních práv a svobod (dále jen Listina) zajišťuje pojištěnci nárok na zdravotní péči hrazenou ze zdravotního pojištění, a současně mu umožňuje vybrat si tzv. ekonomicky náročnější variantu péče, u které zaplatí pouze rozdíl mezi variantou základní (hrazenou z pojištění) a variantou zvolenou. Toto ustanovení bylo při projednávání návrhu zákona v poslanecké sněmovně široce diskutováno a v důsledku této diskuse pozměňovacími návrhy upřesněno. Mám za to, že sněmovnou schválený návrh zákona není v části upravující možnost připlatit si na ekonomicky náročnější variantu péče s Listinou v konfliktu. Zaručuje pojištěnci právo na péči, která odpovídá jeho zdravotnímu stavu a účelu, jehož má být jejím poskytnutím dosaženo, která je v souladu se současnými dostupnými poznatky lékařské vědy a u které existují důkazy o její účinnosti vzhledem k účelu jejího poskytnutí.

Legalizace již existující „nabídky“ Nesouhlasím s často zaznívajícím názorem, že „zavedení legální možnosti připlatit si na ekonomicky náročnější variantu péče bude pro pojištěnce znamenat zúžení rozsahu hrazené péče a rozdělení zdravotnictví na to pro chudé a to pro bohaté“. Zastávám opačné stanovisko – mám za to, že navržená úprava je pro pojištěnce pozitivní. Nejen proto, že mu umožňuje výběr, ale především proto, že bude mít možnost v právních předpisech nalézt, které zdravotní výkony lze jako ekonomicky náročnější variantu vůbec nabízet a jak se stanoví částka, kterou za takovou variantu doplatí. Doposud tento prostor právně vymezen není, avšak poskytování péče za přímou úhradu pacientem je v řadě případů již nyní, bez jakýchkoliv pravidel, nabízeno. Pojištěnec navíc nemá možnost si tyto „nabídky“ kdekoli ověřit.

Úsporná léková politika Druhou významnou oblastí vládního návrhu je léková politika. Smyslem navržených úprav jsou opatření vedoucí k optimalizaci výdajů ze systému veřejného zdravotního pojištění. Především zrychlením vstupu generik do systému zdravotního pojištění a naopak zpřísněním podmínek pro vstup drahých inovativních léčiv do tohoto systému. Z úhrad se vyřadí podpůrné a doplňkové léky, zrychlí se provádění revizí maximálních cen a úhrad tak, aby úspory vznikaly dříve než dosud. I sféra lékové politiky doznala při projednávání ve sněmovně řady změn. Došlo například k vyřazení léčiv s konečnou cenou do 50 Kč z úhrad, ke zrušení regulačního poplatku za položku na recept a zavedení poplatku za celý recept (ve stejné výši 30 Kč). Byla provedena úprava cenových soutěží formou elektronických aukcí, které zvýšením atraktivity pro výrobce a zavedením ochranných opatření (především ve formě sankcí) mohou přinést výraznou úsporu v systému zdravotního pojištění atd. Všechny tyto změny v lékové politice, včetně upřesnění způsobu úhrady zdravotnických prostředků, by měly vést k systémovým úsporám až 1,5 miliardy Kč ročně. Vedle návrhu na úpravu legální spoluúčasti pacienta na ekonomicky náročnějších variantách zdravotní péče a návrhů změn v lékové politice pak vládní návrh obsahuje i další významné změny – např. úpravu slučování zdravotních pojišťoven, zvýšení hospitalizačního regulačního poplatku, prodloužení lhůty pro vybírání a vymáhání pojistného, pokut a penále. Mgr. Martin Plíšek, náměstek ministra zdravotnictví pro legislativu a právo

ROČNÍK 60 n ČÍSLO 43 n 24. ŘÍJNA 2011

◗ Ring volný

Chvála regulačních poplatků V našem systému veřejného zdravotního pojištění má občan svobodnou volbu poskytovatele, ale účty platí zdravotní pojištění. Uspořádání, ve kterém jeden poroučí a druhý vytahuje peněženku, v sobě nese vysoké riziko morálního hazardu. Tradiční přístup se s tím vyrovnává tak, že nastavuje podmínky, ve kterých se občan „svobodně“ rozhoduje pro své spádové zařízení, které mu poskytne péči podle svého rozpočtu. Pokud to míníme se svobodou volby vážně, musíme nechat peníze putovat s pacientem, ale současně mu k tomu naložit odpovídající motivace. V některých státech se snažili řešit problém morálního hazardu spoluúčastí pacienta na nákladech poskytnuté péče, ale v současné době od toho couvají. Důvody jsou sociální a ekonomické. Pacienti nemohou za nákladnost léčení svých nemocí a vysoká spoluúčast generuje vznik připojištění, takže hlavní problém je zpátky, jenom se zvýšily celkové náklady. Proto je cesta regulačních poplatků správná. Poplatky se nevztahují ke skutečným nákladům péče, ale fungují jako tržní signál nahrazující cenu. Diskuse by se neměla vést o tom, zda regulační poplatky ano či ne, ale jak nastavit jejich výši, aby bránily zneužívání a současně nebyly překážkou čerpání potřebné péče. V tomto kontextu je třeba vnímat zvýšení regulačního poplatku za den pobytu v nemocnici z 60 na 100 Kč. Je celkem zřejmé, že pacient by měl pobývat na akutním lůžku jen po dobu nezbytně nutnou, a ze statistik vyplývá, že tomu tak u nás není. Na akutních lůžkách si poleží déle nejen pacienti mířící domů, ale významný je počet těch, kteří sice pokračující péči potřebují, ale už nikoli nemocniční. Příčiny leží nejen v organizaci samotné akutní péče, ale i nedostatečně vyladěném procesu přesunu pacientů do jiných typů péče. Zavedení úhrady na základě DRG zvýší motivaci nemocnic péči lépe organizovat a zkracovat ošetřovací dobu. Ochota pacientů akutní lůžka opouštět může tyto změny limitovat, společně s obtížnou dostupností potřebné péče jiného typu. Zvýšení regulačního poplatku zmenšuje ekonomickou výhodnost pobytu na akutním lůžku ve srovnání s lůžkem sociálním a působí synergicky se zavedením DRG. Úpravě výše regulačních poplatků v nemocnici předcházela analýza hledající právě takovou částku, která by plnila regulační roli a přitom byla sociálně únosná. Sociálně velmi citlivě se za kritérium zvolily náklady, které pacient pobytem v nemocnici ušetří, a to i ten ve svízelné sociální situaci. Dvacet procent nejchudších domácností důchodců má průměrné variabilní náklady na jednoho člena 140 Kč na den a v 10 % nejchudších do-

mácností z celku je náklad na hlavu 97 Kč. Takže nám vychází právě ta zvolená stokoruna. Pokud tedy občan vydá za pobyt v nemocnici stejnou nebo nižší částku, než kolik by jej stál všední život v domácím prostředí, pak tato platba nemůže ovlivnit dostupnost akutní lůžkové péče. Zvýšení výše regulačního poplatku přispěje ke zvýšení efektivity poskytování akutní lůžkové péče a navíc nemocnicím trochu přilepší. Náklady na hotelové služby se v nemocnicích pohybují mezi 250 až 300 Kč, a tak si pacienti i zdravotníci mohou představovat, že regulační poplatky pokrývají třetinu těchto nákladů. Z pohledu právních puristů tomu sice tak není, ale z věcného ano. Regulační poplatky budou ještě dlouhou dobu vděčným tématem politických diskusí, ale doufám, že veřejná debata již pokročila od hašteření nad jejich existencí k parametrickému ladění jejich výše a rozsahu. MUDr. Pavel Vepřek poradce ministra zdravotnictví Vydání nízkopříjmových domácností na osobu a den, která v případě pobytu v nemocnici budou ušetřena

Charakteristika

Důchodci bez ekonomicky aktivních, nejchudších 20 %

Nejchudších 10 % ze všech domácností

Čistá peněžní vydání celkem

257,88

192

Spotřební vydání

237,52

186

60,49

Z toho: Potraviny Nealkoholické nápoje

5,1

Alkoholické nápoje

4,53

Tabák

1,85

Vodné a stočné

4,24

Sběr pevných odpadů

1,16

Elektrická energie

17,56

Plynná paliva

12,99

Kapalná paliva

Tuhá paliva

2,71

Teplo a teplá voda

10,02

Léčiva a zdravotnické prostředky

8,32

Doprava

10,64

Celkem

139,61

Zdroj: Statistika rodinných účtů 2009, ČSÚ

Inzerce

VOLTE SRDCEM

KOMPLEXNÍ ŘEŠENÍ KARDIOVASKULÁRNÍCH ONEMOCNĚNÍ*

Lécˇba hypertenze

Stabilizované symptomatické srdeční selhání pro stupně (NYHA II-IV)

Egilok® succ 25 mg; Egilok® succ 50 mg; Egilok® succ 100 mg; Egilok® succ 200 mg Zkrácená informace o přípravku: Egilok® succ 25 mg; Egilok® succ 50 mg; Egilok® succ 100 mg; Egilok® succ 200 mg, tablety s prodlouženým uvolňováním Složení: Metoprololi succinas 23,75 mg; 47,5 mg; 95 mg; 190 mg v jedné tabletě. Indikace: Hypertenze; angina pectoris; srdeční arytmie, zejména supraventrikulární tachykardie; profylaktická léčba pro zajištění prevence úmrtí a opětovného infarktu po akutní fázi srdečního infarktu; palpitace způsobené funkční srdeční poruchou; profylaxe migrény; stabilizované symptomatické srdeční selhání. Dávkování a způsob podání: Jednou denně ráno, zapít vodou. Tablety musí být spolknuty celé nebo rozpůlené, nesmí se žvýkat nebo kousat. Mírná až středně těžká hypertenze: 47,5 mg 1× denně. Možno zvýšit na 95– 190 mg denně nebo kombinovat s jinými antihypertenzivy. Angina pectoris: 95– 190 mg 1× denně. Možno kombinovat s jinými přípravky na léčbu arteriosklerózy. Srdeční arytmie: 95– 190 mg 1× denně. Profylaktická léčba po infarktu myokardu: 190 mg 1× denně. Funkční srdeční poruchy s palpitací: 95 mg 1× denně. Možno zvýšit na 190 mg. Profylaxe migrény: 95– 190 mg 1× denně. Stabilizované symptomatické srdeční selhání: dávku je třeba nastavit individuálně. Kontraindikace: Hypersenzitivita na metoprololi succinas nebo na kteroukoli pomocnou látku, AV blok II. nebo III. stupně, neléčené srdeční selhání a trvalá nebo periodická léčba pro zvýšení srdeční kontraktility, manifestující se a klinicky zřetelná sinusová bradykardie, hypotenze, těžké bronchiální astma nebo CHOPN těžkého stupně. Současné intravenosní podávání kalciových blokátorů typu verapamilu nebo diltiazemu nebo jiných antiarytmik (s výjimkou JIP). Podrobnější informace viz schválené SPC. Zvláštní upozornění: Betablokátory musí být podávany s opatrností astmatikům. Metoprolol může snižovat účinek léčby diabetu a maskovat symptomy hypoglykémie. Léčba betablokátory nesmí být náhle přerušena. Interakce: Verapamil, diltiazem, antiarytmika, indometacin, adrenalin, enzymové inhibitory. Metoprolol může potencovat účinek současně podávaných léků na snížení krevního tlaku. Nežádoucí účinky: Časté: závrať, bolest hlavy, bradykardie, posturální poruchy, studené ruce a nohy, funkční dušnost, nausea, bolest břicha, průjem, zácpa. Podmínky uchovávání: Žádné zvláštní podmínky pro uchovávání. Balení: 30 a 100 tablet. Na trhu nemusí být všechny velikosti balení. Držitel rozhodnutí o registraci: EGIS Pharmaceuticals PLC, Budapešť, Maďarsko. Registrační čísla: Egilok® succ 25 mg: 58/ 458/ 08– C; Egilok® succ 50 mg: 58/ 459/ 08– C; Egilok® succ 100 mg: 58/ 460/ 08– C; Egilok® succ 200 mg: 58/ 461/ 08– C. Datum první registrace: 13. 8. 2008. Datum revize textu: 24. 2. 2010. Pouze na lékařský předpis. Přípravek je hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Před předepsáním léku se, prosím, seznamte s podrobnými informacemi v platném Souhrnu údajů o přípravku nebo na adrese firmy EGIS Praha spol. s r.o. *pozn. Podrobnější informace v plné verzi SPC přípravku

Egis Praha, spol. s r.o. Ovocný trh 1096/8, 110 00 Praha 1, tel.: (420) 227 129 111, fax: (420) 227 129 199, www.egispraha.cz

2410ZN 43_1-8.indd 4

20.10.11 19:52

a í. ě. e: g I. a . t u. y c e

◗ ◗ K VĚCI

ROČNÍK 60 n ČÍSLO 43 n 24. ŘÍJNA 2011

ZDRAVOTNICKÉ NOVINY

◗ Úhel pohledu

Směrem ke sdíleným ICT službám ve veřejné správě Zkuste si představit město, kde každá nemocnice, banka či škola má svou vlastní elektrárnu, plynárnu a čističku odpadních vod. Město, kde se staví nový systém metra těsně vedle toho stávajícího, přestože stávající metro jezdí poloprázdné. Přijde vám taková úvaha nekoncepční a neefektivní? Právě tak se v řadě ohledů chová veřejná správa v oblasti informačních a komunikačních technologií. Ale blýská se na lepší časy. O roli a významu informačních a komunikačních techno výběrových řízení poukazuje dokument i na nízkou inter logií (ICT – Information and Communication Technolo operabilitu, resortní pojetí a malou provázanost budo gies) ve veřejné správě dnes pochybuje již málokdo. Da vaných řešení. Tyto problémy znějí českým uším velmi tové schránky se pro firmy i řadu občanů staly povědomě. S jakým lékem britská administrativa přichá samozřejmým nástrojem komunikace se státem, úředníci zí? Opatření je celá řada. Kromě téměř bezvýhradného pomalu odkládají tužku a papír a chápou se klávesnice stop všem ICT projektům nad 100 mil. GBP jde především a představa, že pro výpis z trestního rejstříku musíte ces o opatření institucionálního charakteru. Vznikl Úřad pro tovat na jedno jediné místo v republice, se zdá být dávnou klíčové projekty, který funguje jako ústřední dohledový historií. Veřejná správa, a zdaleka ne jen ta česká, v ob orgán v oblasti kontroly výdajů na IS. Zároveň funguje lasti ICT však stále trpí jedním neduhem, a tím je izolo jako poradní orgán pro organizace ve veřejné správě při vaný, striktně resortní přístup k budování informačních definování návrhu (designu) ICT řešení. Vedle něj bylo systémů. Na první pohled se nic dramatického neděje založeno Vládní výzkumné a vývojové ICT centrum, jehož – každý resort buduje a provozuje „své“ informační sys cílem je vyvíjet agilní, inovativní řešení. Centrum však témy. Některé fungují výborně a přinášejí občanům nové také v rámci rozpočtového schvalovacího procesu iden služby nebo větší tifikuje, která řešení již komfort, o jiných ani existují a lze je opětov Do oblasti veřejné správy se koncept ně využít. Již ve fázi nevíme. Zpozornět by měl daňový po sdílených ICT služeb začal prosazovat přípravy rozpočtu je platník v okamžiku, již na přelomu tisíciletí, nicméně jeho tak kladen velký důraz kdy si uvědomí, že na zamezení duplicit. razantní nástup můžeme spatřovat v souvislosti Z technologického každé ministerstvo s finanční krizí a z ní vyplývajícím pnutím v ob- hlediska pak strategie nakupuje a provozu je vlastní ekonomic obsahuje řadu opatře lasti veřejných rozpočtů. ký informační sytém ní směřujících ke spo nebo vlastní elektro lečné infrastruktuře, nickou spisovou službu, a to přesto, že tyto systémy jsou konsolidovaným sdíleným datovým centrům a opětov si v rámci dané úrovně veřejné správy velmi podobné. nému využívaní dat poskytnutých veřejné správě. Exis U těchto tzv. servisních aplikací je prostor pro zefektiv tující role CIO (ředitele pro informační služby) vlády, tedy nění markantní. V úvahách však můžeme pokračovat dále v paralele s naším digitálním městem role hlavního ar – máme fungující systém datových schránek, který po chitekta, je v rámci strategie posílena o nový Výbor pro skytuje službu garantovaného elektronického podání veřejné výdaje (VVV) spadající pod úřad vlády. Ten bude a doručení. Proč se tedy objevují návrhy na vybudování dohlížet na ICT projekty a rozhodovat v nich s cílem za systémů, které mj. staví znovu komunikační kanál se stej jistit efektivnější využití ICT při reformě veřejného nou funkcionalitou? Proč ministeria nevyužívají jeden sektoru. ekonomický informační systém nebo jednu elektronickou spisovou službu? Odpověď je jednoduchá. Protože v České Rakousko – IT služby republice zatím není napříč veřejnou správou implemen pro veřejnou správu na jednom místě tován koncept sdílení ICT služeb. S rozvojem technologií se koncept sdílených služeb při I v Rakousku, podobně jako ve Velké Británii, je kladen rozeně stále více prosazuje i do oblasti ICT. Koneckonců velký důraz na koordinované budování ICT systémů ve myšlenka využívání infrastruktury více uživateli stojí řejné správy „shora dolů“. Klíčovou koordinační roli hrají i v jádru stále častěji skloňované koncepce cloud compu dvě instituce – Platforma digitální Rakousko a Federální ting. Do oblasti veřejné správy se koncept sdílených ICT CIO. Platforma digitální Rakousko vznikla v roce 2005 s cí

úrovni. Obě instituce jsou personálně provázány – Fede rální CIO předsedá platformě. Organizovaná vrcholová koordinace na koncepční úrovni však není jedinou zárukou jednotného přístupu k budo vání a provozování informačních systémů ve veřejné sprá vě. Klíčovou roli na výkonné úrovni hraje Spolkové výpo četní centrum, které slouží jako integrační vrstva mezi procesy státní správy, službami nabízenými v soukromém IT sektoru a potřebami uživatelů, nabízí tedy řešení pri márně ve třech oblastech: G2G, G2C, G2B. Spolkové vý početní centrum má svým způsobem jedinečné postave ní, protože pod svou střechou integruje jak provoz infrastruktury, tak poskytování služeb. V oblasti pláno vání a procesů nabízí zejména systémovou integraci, kon zultační služby a outsourcing business procesů; v oblasti vývoje pak dodává jak standardizovaný, tak na míru vy víjený SW a v neposlední řadě také provozuje základní služby eGovernment; v oblasti provozu nabízí desktopová řešení, ale zároveň patří mezi největší provozovatele da tových center v Rakousku. Z organizačního hlediska je zajímavé, že Spolkové výpočetní centrum je „společnost s ručením omezením“ – GmbH. Vláda, spolkové země, ale také univerzity nebo obce tak jsou klienty centra. V roce 2010 spravovalo centrum ICT infrastrukturu na 1200 lokalitách s 30 000 pracovními místy, implemento valo přes 300 ICT řešení a provozovalo přes 2000 serverů. Každoročně přitom z dlouhodobého hlediska dochází ke snižování provozních nákladů.

stev dočasně pracovali se stálými zaměstnanci z mini Inspirace sterstva financí na prioritách stanovených dánskou pro Českou republiku strategií pro eGovernment. Od roku 2011 funguje DTF Jaké si můžeme z uvedených příkladů vzít poučení? Všim jako samostatná státní agentura spadající pod minister něme si, že všechny uvedené státy kladou silný důraz na stvo financí. To naznačuje, že strategický vývoj digitální centrální koordinaci nejen budování, ale i provozu infor správy se posunul od implementace nejnovějších systé mačních systémů pro veřejnou správu. Od úrovně formu mů do fungování státní správy směrem k maximalizaci lace rozvojových strategií až po samotný provoz po přidané hodnoty z již realizovaných projektů s důrazem řízených systémů je vše plánováno, koordinováno na jejich technologic a řízeno napříč veřej kou, finanční a orga nou správou. Existují Daňový poplatník by měl zpozornět instituce odpovědné nizační udržitelnost. DTF mj. posuzuje „Bu v okamžiku, kdy si uvědomí, že každé za tvorbu, prosazo siness Case“ předklá ministerstvo nakupuje a provozuje vání a kontrolu stan daných ICT projektů, dardů, ať již jde vlastní ekonomický informační sytém nebo vlast- o standardy pro in tzn. zkoumá jejich ná ní elektronickou spisovou službu, a to přesto, že teroperabilitu nebo kladovou efektivitu a doporučuje téměř tyto systémy jsou si v rámci dané úrovně veřejné bezpečnost. Přitom výhradně pouze tako je samozřejmostí, že správy velmi podobné. vé projekty, které ve vedle většího kom střednědobém hori fortu pro občany zontu přinášejí úsporu veřejným rozpočtům. Ministerstvo mají ICT systémy přinášet i prokazatelnou úsporu veřej financí pak závazek předkladatele „ušetřit“ zohledňuje ných financí. při plánování příštích rozpočtů. Relativně novým prvkem Rozpočtová situace v České republice vymezuje pole pro v dánském systému je Agentura pro státní IT služby. ICT ve veřejné správě jasně – veřejné výdaje na ICT musejí Agentura vznikla k 1. 1. 2010 a funguje jako středisko být nákladově efektivní, nové ICT systémy musejí v ko sdílených služeb. Je koncipována jako platforma pro další nečném důsledku znamenat pokles, nikoli nárůst provoz digitalizaci služeb poskytovaných státem. Zaměstnanci ních výdajů. Koncept sdílených služeb nabízí jednu z mála Agentury jsou primárně nikoliv státní úředníci, ale IT ex alternativ, jak tohoto cíle dosáhnout. Možnosti, jak tento perti, jejichž cílem je optimalizovat interní využívání IT koncept sdílených služeb v oblasti ICT ve veřejné správě zdrojů a zajistit efektivní IT podporu výkonným orgánům ufinancovat, zkoumá aktuálně Rada vlády pro konkuren státu. Statutárním cílem agentury je rovněž snížení ná ceschopnost a informační společnost, mj. za asistence kladů na provoz IT prostřednictvím konsolidace provozu naší společnosti. Věřme, že se jí podaří vytyčit a prosadit IT systémů ministerstev na sadě standardizovaných cestu směrem k efektivnějšímu využívání ICT ve veřejné systémů. V současné době poskytuje agentura IT služby správě. Nevím, zda je to vhodné uvádět, ale cítím potřebu 8 ministerstvům a jejich cca 11 000 zaměstnancům to v nějaké formě uvést, protože to má dopad na můj úhel a v roce 2012 se bude po dvouletém „pilotním“ projektu pohledu. Mgr. Vojtěch Sedláček, eGovernment practice manager, rozhodovat o tom, zda bude IT služby poskytovat i ostat Devoteam Czech Republic ním ministerstvům. Inzerce

Dánské království – IT projekty s jasnou přidanou hodnotou

Ilustrační foto: uzi

Digitalizace veřejné správy v Dánsku má dlouhou tradici. Např. první rejstříky veřejné správy začaly vznikat před více než 40 lety a od té doby se stále vyvíjejí. Praxí pro věřené je tak i organizační uspořádání zajišťující efektivní vyskladnění prostředků na ICT. Klíčovou roli hraje mini sterstvo financí jakožto správce veřejných rozpočtů. Pro jekty financované z rozpočtu jsou připravovány ve sku pinách, jimž zástupci ministerstva financí předsedají. Ministerstvo tak nese odpovědnost za iniciativy vedoucí k lepšímu a efektiv nějšímu fungování lem koordinovat ak tivity na národní Veřejná správa, a zdaleka ne jen ta veřejné správy. Koor úrovni v oblasti eGo napříč veřej česká, v oblasti ICT však stále trpí jed- dinaci vernment. Dnes se nou správou zajišťuje ním neduhem, a tím je izolovaný, Řídící výbor pro skládá ze zástupců spolkové vlády, zemí, striktně resortní přístup k budování informačních spolupráci ve veřej ném sektoru. Ten se obcí, ale také soukro systémů. mého sektoru. Hlav skládá ze stálých ná ním úkolem platfor městků 4 minister my je strategické rozhodování a určování priorit při stev a zástupců dánského Svazu měst a obcí a Svazu re implementaci běžných projektů v oblasti eGovernment, gionů. Výboru předsedá ministerstvo financí. Výbor se koordinace a monitoring těchto projektů a s nimi souvi schází 4x až 6x ročně a odpovídá přímo dánské vládě. sející komunikace. Platforma digitální Rakousko z pro Jeho cílem je koordinace nadresortních iniciativ v oblasti vozního hlediska zastřešuje různé akční a tematické pra elektronizace, nese například odpovědnost za standar covní skupiny. Účast v těchto skupinách je otevřená dizaci procesů, podniká kroky ke zjednodušení, zabraňuje zástupcům ze všech úrovní veřejné správy. Platforma tak parciálnímu a sektorovému přístupu k poskytování slu posiluje kulturu spolupráce a koordinace napříč státní žeb, prosazuje aplikaci otevřených standardů. Na realizaci správou, navíc zajišťuje udržitelný rozvoj eGovernment jednotlivých projektů dohlíží skupina Digital Task Force v Rakousku prostřednictvím plošné implementace inter (DTF). V rámci řídícího výboru vznikla v roce 2001 s cílem operabilních a bezpečných řešení. Federální ředitel pro vytvořit a realizovat společnou veřejnou strategii pro informační služby (CIO) byl vládou jmenován v roce 2001 eGovernment, tedy propagovat a prosazovat přechod od a je poradcem vlády na technické a strategické úrovni, analogové k digitální správě v celém dánském veřejném pomáhá stanovovat priority eGovernment a prosazuje sektoru. Až do roku 2007 fungovala jako společná pro rakouská elektronická řešení na evropské a mezinárodní gramová kancelář, ve které úředníci z různých minister

služeb začal prosazovat již na přelomu tisíciletí, nicméně jeho razantní nástup můžeme spatřovat v souvislosti s finanční krizí a z ní vyplývajícím pnutím v oblasti veřej ných rozpočtů. Efektivita výdajů na ICT ve veřejné správě se stala klíčovým tématem a vyspělé země se znovu za čaly zabývat tím, jak stavět svá „digitální města“ efektiv ně, koordinovaně a bez plýtvání. Pojďme se podívat na několik příkladů.

Spojené království – výdaje na ICT pod lupou Velká Británie přijala v březnu roku 2011 novou národní koncepci rozvoje ICT ve veřejné správě. Přestože Spojené království jde v mnoha ohledech v této oblasti příkladem (vzpomeňme britský Úřad pro vládní obchodní záležitosti – Office for Government Commerce, který mimo jiné vy dává jednu z nejrespektovanějších metodik pro řízení projektů PRINCE2, stejně jako světově uznávaný standard pro řízení projektů ITIL), rozhodla se nová vláda Davida Camerona významně posílit kontrolu nad vládními výdaji na ICT. Nová strategie pojmenovala několik významných problémů – na prvním místě je právě nevyužívání již existujících řešení, tedy opětovné budování již existujících systémů či funkcionalit. Vedle zdlouhavých a nákladných

2410ZN 43_1-8.indd 5

PŘESEKNUTÍ VODOVODNÍHO POTRUBÍ NEMUSÍ MÍT

FATÁLNÍ NÁSLEDKY PŘEŘÍZNUTÍ ŽÍLY UŽ ALE ANO…

20.10.11 19:53

6 ZDRAVOTNICKÉ NOVINY

◗ Trh ve zdravotnictví

Linet získal evropské ocenění Společnost Linet, s. r. o., získala titul New European Champion udílený Evropským fórem pro podnikatelský výzkum (EFER). Zařadila se tak do pětadvacítky firem ze střední a východní Evropy, které díky inovacím dokázaly úspěšně proniknout na mezinárodní trh. Projekt New European Champion vznikl na základě spolupráce EFER s IESE Business School v Barceloně a Warsaw School of Economics. Jeho hlavním cílem je přivést do evropského akademického prostředí typ výuky používaný především na amerických univerzitách, který je založen na studiu případových studií konkrétních firem. Kromě toho ale projekt nabízí například i prostor pro setkání vybraných firem s potenciálními investory. Firma Linet patří do pětice největších výrobců nemocničních lůžek na světě. Své produkty prodává v 93 zemích. Od svého vzniku v roce 1990 sídlila v Želevčicích u Slaného. Letos v létě však přesídlilo její vedení do Nizozemského království, kde je podle vlastního vyjádření stabilnější ekonomický i právní systém než u nás. Výroba v Česku bude nadále pokračovat beze změn.

Roche připravuje investici v Kanadě Švýcarský farmaceutický koncern Roche Holding, Ltd., bude investovat více než 190 mil. amerických dolarů do globálního vývojového centra v kanadském Mississauga. Toto centrum v příštích pěti letech vytvoří 200 kvalifikovaných míst a jeho zaměstnanci budou řídit činnost ve všech fázích klinického hodnocení, což má významně přispět k vývoji vysoce inovativních léčiv. Uvedl to server apatykar.info. Společnosti Roche ve 2. čtvrtletí poklesl zisk o 5 % na 5,26 mld. CHF, tržby byly nižší o 12 % (21,67 mld. CHF). Roche je významným producentem v oblasti biotechnologií, vyrábí úzce diferencovaná léčiva určená k léčbě onkologických onemocnění, dále antivirotika, protizánětlivé léky, léky určené pro choroby metabolismu a centrální nervové soustavy. V Česku působí od roku 1989.

Bristol-Myers kupuje Amiru Americká společnost Bristol-Myers Squibb Co. oznámila akvizici společnosti Amira Pharmaceuticals Inc. za 325 mil. amerických dolarů. Případných dalších 150 mil. dolarů následně vyplatí podle dosaženého vývoje zisků. Transakce podléhá obvyklým regulačním schválením. Jak uvedl server patria.cz, Bristol-Myers Squibb ve 2. čtvrtletí vykázala zisk na akcii 56 centů při očekávání 55 centů. Podle agentury Bloomberg činily tržby společnosti 5,43 mld. dolarů oproti očekávaným 5,05 miliardy. Společnost Bristol-Myers Squibb se zabývá výzkumem, vývojem, výrobou a prodejem farmaceutických výrobků v celosvětovém měřítku. Značnou částí její produkce jsou biologické léky. Společnost Amira Pharmaceuticals sídlící v San Diegu se zaměřuje na vývoj nových léků pro léčbu zánětlivých onemocnění, ale výzkum směřuje i na astma, chronickou obstrukční plicní nemoc, kardiovaskulární onemocnění a fibrózní choroby. S využitím agenturních a internetových zdrojů připravil hj

◗ Lidé V Ing. Eva Kodýdková, MBA Od 1. září generální ředitelka společnosti Zentiva pro Českou republiku. V minulosti vedla finanční, obchodní i marketingové oddělení ve společnosti AstraZeneca. Řídila také pobočky firmy Novartis na Slovensku, v Rumunsku a v ČR. Před příchodem do Zentivy zastávala post generální ředitelky pro ČR ve firmě Baxter. E. Kodýdková vystudovala geochemii a hydrogeologii v Praze a v Moskvě, studia MBA absolvovala v americkém Pittsburgu. V nové funkci bude zodpovědná především za řízení obchodu, dále za rozvoj a strategii portfolia Zentivy v ČR. Ke svému jmenování uvedla: „Jsem ráda, že se mohu podílet na obchodních aktivitách jedné z nejúspěšnějších mezinárodních firem s českými kořeny.“ tz

◗ ◗ EKONOMIKA

ROČNÍK 60 n ČÍSLO 43 n 24. ŘÍJNA 2011

Klima pro podnikání se pozvolna zlepšuje ➥ dokončení ze strany 1 V Polsku jsou privátní zařízení registrována na úrovni vojvodství. Základním finančním zdrojem je všeobecné zdravotní pojištění. Privátní nemocnice dostaly za loňský rok 5,6 % nákladů na nemocniční péči. Většina z nich má kontrakty na kardiologii, oftalmologii a vnitřní lékařství. Ceny stanovuje zdravotní pojišťovna – Narodowy Fundus Zdrowia (NFZ). Pro soukromý sektor může cenu domlouvat pojišťovna s poskytovatelem. Ceny v privátním sektoru jsou významně vyšší. V roce 2010 bylo z veřejných zdrojů pro zdravotnictví určeno 64 miliard zlotých, za stejné období byl podle polského respondenta objem financí v soukromém sektoru 33 miliard zlotých, odhady předpokládají meziroční nárůst o 7–11 procent. Plných 90 % soukromých poskytovatelů je napojeno na NFZ. V Německu je poskytování zdravotní péče organizováno na úrovni spolkových zemí. Občané mají z 90 % zákonné zdravotní pojištění, zbylých 10 % je pojištěno privátně. Ceny pro zákonné pojištění jsou regulovány na národní úrovni ministerstvem, privátní pojištění může mít ceny vyšší. Privátní pojištění je levnější pro mladé a zdravé osoby, které jsou pro komerční pojišťovny atraktivními klienty. V poslední době však existují určitá omezení, co se týče výběru klientů komerčních pojišťoven. Německý respondent se domnívá, že zisk privátních zdravotnických zařízení je „velmi atraktivní“.

Pracovníci ve zdravotnictví a jejich příprava pro potřeby privátního sektoru

Švýcarsko očekává dlouhodobé problémy se získáváním kvalitního zdravotnického personálu. Zdravotníci mají malý zájem pracovat v zahraničí, je však značný zájem léčit zahraniční pacienty, pro obyvatele zemí EU existují v tomto smyslu minimální bariéry. Švýcarští pacienti očekávají péči domácích odborníků. Čtvrtina zdravotních sester je z ciziny, a to ve veřejném i soukromém sektoru. Důvodem je nízký počet studujících. Ve Velké Británii může nastat problém se získáváním zaměstnanců jako důsledek stárnutí populace. V posledních 20 letech jsou lidé běžně léčeni lékaři z kontinentu.

Faktory posilování soukromého sektoru ve zdravotnictví Švýcarsko

Velká Británie

Polsko

Německo

Změny v regulaci plateb pro nemocnice

Změny v legislativě umožňující využití privátního sektoru k provozování zdravotní péče hrazené z veřejných prostředků

Ekonomický růst, rozpočet zdravotnictví činí nyní jen 7,5 % HDP

Více příležitostí/ volný trh ve zdravotním systému

Aktivity ke koncentraci špičkové medicíny v některých nemocnicích

Větší transparentnost poskytovatelů, což zvýší možnost porovnání kvality

Právní regulace

Neuvedeno

Vybudování skutečně si konkurujících center

Využití mezery na trhu

Ceník zdravotních výkonů

Neuvedeno

Pro ošetřovatelství je v posledních letech běžné využívat pracovníky ze zemí Commonwealthu. Mezi polskými zdravotnickými pracovníky je značný zájem pracovat v zahraničí, mnohdy však tomu brání jazyková bariéra. O pacienty z ciziny je zájem pouze v privátním sektoru, pokud jsou samoplátci, veřejný sektor se podle polského respondenta o cizince nezajímá. Cizinců pracuje v polském zdravotnictví velmi málo, v budoucnu lze očekávat pracovníky z východu, například z Ukrajiny. Privátní zdravotnická zařízení ve spolupráci s odbornými společnostmi, pojišťovnami atd. pořádají pro zdravotníky semináře, workshopy a konference. Německo nemá v personální oblasti větší problémy, i když někteří zdravotníci odcházejí do Nizozemska nebo Velké Británie za lepšími platy. Pacienti-cizinci, zejména samoplátci, znamenají velký ekonomický přínos. Zahraniční zdravotničtí pracovníci jsou velmi dobře přijímáni, v Německu pracují nizozemští fyzioterapeuti, zcela běžně zdravotní sestry z východní Evropy a Asie. Venkovské oblasti se snaží získat lékaře z ciziny, protože ti němečtí nechtějí na venkově pracovat, zejména ve východním Německu. V posledních letech se stále více, zejména na vysokých školách aplikovaných věd, vyučuje zdravotnický management pro soukromý sektor.

Finanční zdroje

Ve Velké Británii je poměr finančních zdrojů pro privátní zdravotnická zařízení pocházejících z veřejného a soukromého zdravotního pojištění 85 : 15, v Polsku

a v Německu shodně 90 : 10. To ukazuje závislost privátního sektoru na veřejných finančních zdrojích. Soukromé zdravotní pojištění si ve velké Británii kupují především lidé s vyšším příjmem, ve věku 55–64 let s univerzitním vzděláním a vyšším postavením v zaměstnání, často voliči konzervativní strany. Umožňuje jim to rychlejší přístup ke zdravotní péči, při hospitalizaci například jednolůžkový pokoj nebo lepší jídlo. Rozvoj trhu v privátním zdravotním pojištění byl stimulován podnikatelskými schématy využívajícími privátní pojištění jako benefit pro zaměstnance, ale zlepšení služeb NHS stejně jako ztráta daňových úlev v roce 1997 vedla k pádu některých pojišťoven a ke zvýšení pojistných prémií. Jako benefit pro zaměstnance je soukromé pojištění využíváno i v Polsku, kupují si je i majetnější osoby. Nejčastější motivací jsou dlouhé čekací doby. Pojišťovny nabízejí balíčky zahrnující služby praktických lékařů, stomatologů a některých specialistů. Se stomatologickou péčí a lepší péčí v nemocnici bývá často spojeno privátní zdravotní pojištění v Německu. Podle autorů studie je švýcarský soukromý zdravotnický sektor víceméně stabilizován a věnuje se zvyšování efektivity a kvality. Podpora privátního sektoru v Polsku a částečně ve Velké Británii, zejména ve Walesu, Skotsku a Severním Irsku, je ještě na pokraji politického zájmu. Legislativní úpravy a zlepšení pozice soukromého zdravotnictví lze očekávat v Anglii, optimální postavení soukromého sektoru se hledá také v Německu. mt

Inzerce

n Cord Blood Center

Stát oficiálně podporuje odběry pupečníkové krve pro vlastní potřebu dítěte, otazníky však zůstávají V minulosti často kontroverzně pojímané odběry pupečníkové krve pro vlastní potřebu dítěte nyní podporuje i stát. Tento přelomový krok zvyšuje tlak na lékaře a odborné pracovníky v souvislosti s informováním budoucích rodičů o této problematice.

2410ZN 43_1-8.indd 6

Mezi lékaři nejen v České republice se po řadu let vedou diskuze na téma, jak odpovědět nastávajícím rodičům na dotaz, zda uchovávat dítěti vlastní pupečníkovou krev. Odborná veřejnost se poměrně velmi rychle rozdělila na dva tábory, kdy jeden z nich tvrdě odmítal tuto službu s poukazováním na neefektivnost investice vzhledem k pravděpodobnosti využití, druhá skupina naopak s ohledem na možný vývoj medicíny neváhala odběr pupečníkové krve pro vlastní dítě doporučit. Spory takřka na dva roky umlčel Státní ústav pro kontrolu léčiv a legislativní změna, která zařadila pupečníkovou krev pod zákon o lidských tkáních a buňkách, a tím značně vzrostly nároky na poskytování služby odběrů, uchovávání a zpracování pupečníkové krve ze strany komerčních společností. Jako první a prozatím i jediná soukromá společnost splnila náročná kritéria SÚKLu Cord Blood Center, která získala povolení jako tkáňové zařízení a současně zprostředkovala povolení pro odběrová pracoviště takřka 35 porodnicím prakticky po celé České republice. Následně si o povolení SÚKLu požádalo také nově otevřené Národní tkáňové centrum a.s, jehož prostřednictvím stát odběry podporuje. Nicméně ani tyto skutečnosti nemění fakt, že s pupečníkovou krví se pojí řada medicínských, etických i právních problémů,

o kterých nejen dlouhou dobu nebyla informována široká veřejnost, ale mnohdy potřebné informace nezískali ani lékaři. Dlouhodobě se i jim dostávaly pouze marketingově zaměřené, zavádějící až klamavé informace. Z tohoto důvodu vznikla při příležitosti 100 000. odběru provedeného v ČR v rámci druhé největší soukromé banky pupečníkové krve v Evropě, Cord Blood Center, v roce 2011 v České republice nezávislá pracovní skupina odborníků, kteří se věnují problematice pupečníkové krve a v neposlední řadě se zaměřují i na informovanost mezi lékaři a odbornou veřejností. S tím souvisí i naše rozhodnutí připravit zcela nový informovaný souhlas k odběru, zpracování a uchování pupečníkové krve, uvádí Mgr. Tomáš Pavlíček, country manager společnosti Cord Blood Center. Jsme velmi potěšeni, že po létech úsilí, kdy se snažíme poukázat na význam uchovávání vlastní pupečníkové krve, udělal i stát krok podpory tímto směrem. Ministerstvo zdravotnictví tímto rozhodnutím následuje přesvědčení soukromých společností, které tuto službu nabízejí již několik let, uvádí Mgr. Tomáš Pavlíček, country manager Cord Blood Centra. Kontroverznost uchovávání vlastní pupečníkové krve dosud pramenila ze dvou oblastí – jednak z nedostatečných znalostí

o využití a jednak ze zavádějící informovanosti veřejnosti ze strany některých firem. Pro výběr, kde uchovávat pupečníkovou krev svého dítěte, by se měli rodiče rozhodovat podle několika zásadních kritérií. Především by si měli zjistit, zda má zvolené zařízení veškeré povolení činností v oblasti lidských tkání a buněk. Jenom toto povolení je totiž pro ně zárukou, že pupečníková krev odebraná jejich dítěti splňuje veškerá kritéria zákona o tkáních a buňkách a bude v budoucnu použitelná, vysvětluje jedna z expertek pracovní skupiny, advokátka Mgr. Petra Šatavová, specialistka na rodinné a zdravotnické právo. Věříme, že rozhodnutí státu podpořit uchovávání vlastní pupečníkové krve bude mít pozitivní dopad i na soukromé banky, jejichž činnost musí splňovat naprosto stejné nároky jako státní zařízení, doplňuje Mgr. Pavlíček. Pupečníková krev obsahuje vzácné kmenové buňky, které se užívají k léčbě závažných onemocnění. Lze ji využít k transplantaci mezi sourozenci, pro vlastní potřebu dítěte nebo darovat anonymnímu příjemci. V současné době probíhá velké množství výzkumů a klinických studií zabývajících se dalšími možnostmi využití pupečníkové krve, především v regenerativní medicíně a to mimo jiného u nemocí jako jsou dětské mozková obrna a cukrovka.

20.10.11 19:53

◗ ◗ ZDRAVOTNĚ-SOCIÁLNÍ PÉČE

◗ České národní fórum pro eHealth

Jednotné výplatní místo zamezí zneužívání dávek

Karta sociálních systémů jako součást projektu Jednotné výplatní místo byla tématem semináře pro České národní fórum pro eHealth, o. s., (ČNFeH), který se uskutečnil v pondělí 10. října v prostorách Poslanecké sněmovny Parlamentu ČR pod záštitou poslankyně Lenky Kohoutové. První náměstek ministra práce a sociálních věcí Bc. Vladimír Šiška, MBA, uvedl, že tzv. karta sociálních systémů (KSS) bude multifunkční čipová karta s identifikační, autorizační a platební funkcí, která státu umožní snížit náklady na správu a výplatu sociálních dávek ve výši stovek miliónů až jednotek miliard korun. V ekonomickém systému bude podle ministerstva práce a sociálních věcí (MPSV) znamenat snížení počtu hotovostních a zvýšení počtu bezhotovostních transakcí, přičemž celkový objem financí se nesníží. Karta sociálních systémů je jedním z pilířů projektu Jednotné výplatní místo (JVM), který umožní přechod z hotovostního na bezhotovostní systém vyplácení sociálních dávek. „Jednotné výplatní místo maximalizuje efektivitu a transparentnost systému vyplácení sociálních dávek a umožňuje zamezit jejich zneužívání,“ zdůraznil náměstek Šiška. Podle MPSV přinese JVM integraci výplat sociálních příspěvků, dávek, podpor a důchodů, tedy všech výplat zajišťovaných resortem MPSV – Úřadem práce ČR a Českou správou sociálního zabezpečení, do jednoho přehledného systému a vytvoření virtuálních sociálních účtů občanů, které ke každému fyzickému občanovi – klientovi sociálního systému evidují všechny nároky na sociální příspěvky, dávky a důchody vyplácené resortem MPSV jednotně a přehledně na jednom místě.

Využití KSS i ve zdravotnictví

„Jednou z klíčových funkcí karty sociálních systémů je funkce platební. Různé formy platebních karet v současnosti zná a používá už 78 % dospělé populace (počet vydaných karet v ČR už přesáhl 10 miliónů kusů). Navíc KSS pro držitele nabízí možnosti identifikace či autorizace a pro stát snížení nákladů za správu a distribuce dávek, a také jednu z cest k eGovernment,“ řekl V. Šiška. A dodal, že projekt počítá s tím, že nejčastějším využitím karty bude výběr z bankomatu a bezhotovostní platby v maloobchodě. Cílovými skupinami projektu budou příjemci dávek hmotné nouze, příjemci ostatních dávek státní sociální podpory (SSP), nezaměstnaní a osoby se zdravotním postižením (OZP).U příjemců dávek hmotné nouze systém předpokládá kontrolu využívání dávek elektronickou cestou – s postupným náběhem. Významná část cílové skupiny dosud využívala hotovostní styk (složenky, poukázky), bude tedy třeba zajistit vzdělávací kampaň k platební kartě. Dávky budou vázané na pořízení statků k zajištění základních životních potřeb, mezi něž nepatří alkohol a cigarety. Vzdělávací kampaň k využívání platebních karet bude potřeba i u nezaměstnaných (dosud je 55 % uživatelů v hoto-

vostním styku), u nichž budou dávky k volnému použití, i u OZP, které mají využít příspěvek na péči ke koupi péče o vlastní osobu. Se spuštěním systému KSS je počítáno během roku 2012. Náběh jednotlivých příjemců sociálních dávek do systému bude podle náměstka Šišky postupný, v prvním roce by mělo být vydáno přibližně 890 000 kusů karet. Konkrétní podmínky k jejich fungování, detaily používání, možnosti hotovostních či bezhotovostních operací budou známé do konce roku 2011.

◗ Stručně

Cena pro Hospic sv. Jana Nepomuka Neumanna V pražském Národním divadle byla 1. října již počtvrté udělena Cena Makropulos, která přináší ocenění mimořádných a v praxi osvědčených projektů z oblasti zdravotní a sociální péče určené seniorům. Za rok 2011 ji ministr zdravotnictví doc. MUDr. Leoš Heger, CSc., udělil Hospici sv. Jana Nepomuka Neumanna v Prachaticích. Prachatický hospic poskytuje péči pacientům v terminální fázi onemocnění a jejich rodinám. Představuje nejen lůžkový hospic, ale prostřednictvím domácí hospicové péče i zdravotní služby v domovech pacientů. Od svého vzniku posloužil již více než tisícovce klientů. Navrhovatelem ocenění byla Kongregace milosrdných sester sv. Karla Boromejského, která byla sama Cenou Makropulos oceněna v minulém roce za Domov sv. Karla Boromejského v Praze-Řepích. Cenu Makropulos, inspirovanou divadelní hrou Karla Čapka, zřídilo v návaznosti na Národní program přípravy na stárnutí ministerstvo zdravotnictví. mpsv

Diskriminuje stát ohluchlé a těžce nedoslýchavé? Představitelé Centra zprostředkování simultánního přepisu České unie neslyšících (CZSP ČUN) uvedli na tiskové konferenci 14. 10., že sluchově postižení vnímají postoj státu k této nové sociální službě jako diskriminaci. ČUN je jedinou organizací v ČR, která zajišťuje simultánní přepis mluvené řeči pro osoby se sluchovým postižením, které nekomunikují znakovým jazykem a jejich mateřskou řečí je čeština, a to díky tříleté podpoře Nadace Vodafone (uskutečnilo již více než 320 přepisů). Zatímco na tlumočení do znakové řeči stát již řadu let poskytuje dotace, simultánní přepis mluvené řeči MPSV pro letošní rok nepodpořilo na základě rozhodnutí, že nepodpoří žádnou novou sociální službu, jejíž poskytovatel neobdržel dotace v loňském roce. V současné době pracovníci Výzkumného a vývojového centra pro mobilní aplikace ČVUT v rámci projektu eScribe – online přepisovací centrum dokončují aplikaci, která umožňuje přepisovat řeč i na dálku, bez fyzické účasti přepisovatele na místě konání akce. Po skončení tohoto projektu v prosinci už ale bude muset být rutinní provoz CZSP financován z jiných zdrojů. red

Inzerce

EXKLUZIVNÍ PARTNER

KSS bude multifunkční čipová karta s identifikační, autorizační a platební funkcí. Ilustrační foto: uzi „Karta sociálních systémů neznamená změnu výše vyplácených dávek, mění se jen její forma. Přinese i nové příležitosti pro obchodníky a poskytovatele služeb při využití potenciálu KSS. Díky identifikační a autorizační funkci je vhodným nástrojem i pro projekty v rámci modernizovaného zdravotnictví. V ČR pobírá sociální dávky celkem 1 milión občanů, ale méně než polovina si je nechává posílat na účet. Po zavedení systému KSS existuje na faktech založený předpoklad, že se počet bezhotovostních operací zvýší,“ shrnul V. Šiška.

Platební karty vlastní jen menší část seniorů

Mgr. Jan Lorman a Bc. Robert Pitrák z občanského sdružení Život 90 informovali o šetření ohledně užívání platebních karet mezi občany ve vyšších věkových kategoriích. Výzkum proběhl v březnu až červenci letošního roku a respondenty v celkovém počtu 286 (242 žen, 44 mužů) byli klienti služeb o. s. Život 90 s průměrným věkem 79 let. Šetření ukázalo, že platební karty vlastní jen menší část seniorů, a ani ti, kteří ji mají, ji často nepoužívají sami, ale za pomoci např. blízké osoby.

V Stop antimonopolního úřadu Úřad pro ochranu hospodářské soutěže (ÚOHS) zatím zakázal MPSV uzavřít smlouvu na sociální karty. Na podnět ČSSD úřad veřejnou zakázku na jejich zajištění prověřuje. Mluvčí MPSV Mgr. Viktorie Plívová uvedla, že ministerstvo prověření vítá a je přesvědčeno, že se prokáže jeho správný postup. MPSV tendr vyhlásilo koncem června. Přihlásili se tři uchazeči – Česká spořitelna, Komerční banka a společně ČSOB s Poštovní spořitelnou.

2410ZN 43_1-8.indd 7

„Z prognóz evropských statistiků bude ČR v roce 2040 jedním z nejstarších států v Evropě. Český trh bude tedy muset nabízet pracovní příležitosti i starším pracovníkům. Velká část starších osob však má vůči vzdělávání především v informačních technologiích, s nimiž platební karty souvisejí, různé předsudky, nebo jim brání neinformovanost o kursech či jejich finanční nedostupnost. Ovšem k tomu, aby se senioři mohli aktivně zapojovat do života, je nezbytné, aby byli počítačově gramotní. Pro mnohé seniory v České republice

ZDRAVOTNICKÉ NOVINY

Foto: www.hospicpt.cz

ROČNÍK 60 n ČÍSLO 43 n 24. ŘÍJNA 2011

jsou ovšem dostupnost počítače a provoz internetu problematické mj. i z finančních důvodů. Počet uživatelů internetu u uživatelů starších 55 let sice od roku 2005 stoupl z 8,5 % na 27,3 % v roce 2010, ale to je do značné míry dáno i tím, že ti, kteří jsou ještě zaměstnáni, si museli vzdělání v informačních technologiích nutně doplnit,“ uvedl Jan Lorman.

VÍME, JAK ŘEŠIT RIZIKA VAŠÍ PRÁCE

KSS ano, ale…

J. Lorman si položil otázku, jaké mohou přinést elektronické platební prostředky v sociálním a zdravotním systému úspory. Jako příklad uvedl, že např. ve Skotsku podle Scotland Telecare Development Programme (srpen 2007–leden 2009) bylo konstatováno, že v letech 2007–2010 bude ušetřeno nejméně 46 500 lůžkodnů častějším propuštěním z nemocnice, 225 000 lůžkodnů se uspoří v pečovatelských domovech odložením žádosti o umístění a 905 000 kontrolních domácích návštěv se ušetří nahrazením distančním monitoringem, takže dojde k celkové úspoře cca 43 miliónů liber. Na otázku, zda KSS ano či ne, odpověděli představitelé Života 90 jednoznačné ano – ale prioritou je podle nich jedna ID multifunkční karta, která musí být jako elektronický platební prostředek v sociálním systému použita s ohledem na kompetenci a dostupnost uživatelů. A vzhledem k tomu, že elektronické platební prostředky mohou přinést v sociálním a zdravotním systému značné úspory, zacvičení „ohrožených skupin“ v jejich ovládání je nutné a rozhodně se vyplatí. hech

1. lékařská pojišťovací www.lekarskapojistovaci.cz tel. +420 533 337 350

20.10.11 19:53

◗ ◗ SERVIS

8 ZDRAVOTNICKÉ NOVINY

◗ Poradna

◗ Personální inzerce

Zákonné rozvržení pracovní doby DOTAZ: Jako vrchní sestra nemocnice jsem doposud plánovala služby – směny sester nemocnice na následující měsíc. Nyní jsem obdržela pokyn od zaměstnaneckého oddělení, že směny mám plánovat na rok – 52 týdnů počínaje měsícem květnem 2011 a že předchozí postup nebyl právně v pořádku. Z kterého právního předpisu to vyplývá? ODPOVĚĎ: Podle ustanovení § 81 zákoníku práce (zákon č. 262/2006 Sb., zákoník práce, v platném znění) o rozvržení pracovní doby rozhoduje zaměstnavatel. Způsob rozvržení pracovní doby, včetně toho, zda se jedná o rovnoměrné či nerovnoměrné rozvržení, a rozvrh směn, včetně stanovení jejich začátku a konce, jsou dány rozhodnutím zaměstnavatele; pracovní režimy musejí respektovat všechna ustanovení zákoníku práce týkající se rozvržení pracovní doby, zejména nepřetržitý odpočinek zaměstnance mezi dvěma směnami a nepřetržitý odpočinek zaměstnance v týdnu. Při respektování všech výše uvedených ustanovení zákoníku práce o pracovní době a době odpočinku zaměstnavatel zpracuje rozvrh pracovní doby, přitom musí dodržet ustanovení § 84 zákoníku práce, které stanoví, že zaměstnavatel je povinen vypracovat písemný rozvrh týdenní pracovní doby (tzv. harmonogram směn) a seznámit s ním zaměstnance nejpozději dva týdny před začátkem období, na něž je pracovní doba nerovnoměrně rozvržena, pokud se nedohodne se zaměstnancem jinak, a dále že týdenní pracovní doba bez práce přesčas nesmí u nerovnoměrného rozvržení pracovní doby překročit v průměru stanovenou týdenní pracovní dobu za období, které může činit nejvýše 26 týdnů po sobě jdoucích. Jen kolektivní smlouva může vymezit toto období nejvýše na 52 týdnů po sobě jdoucích. Zaměstnavatel musí rozepsat směny zaměstnanců na celé vyrovnávací období, tedy například, je-li vyrovnávací období stanoveno na 52 týdnů, musejí být již dva týdny před začátkem vyrovnávacího období směny zaměstnancům závazně rozepsány na celých 52 týdnů. Je zcela nepřípustné rozepisovat směny jen na měsíc, a to s poukazem, že může například nastat období zvýšené nemocnosti zaměstnanců. Kdyby tento případ nastal, je nutno jej řešit přesčasovou prací zdravých zaměstnanců. Je věcí zaměstnavatele, jaké vyrovnávací období, a to nejlépe v násobku kalendářních týdnů, zvolí, tj. stanoví optimalizaci pracovních režimů tak, aby rozdíl průměru vypočteného ze skutečně odpracované doby od stanovené týdenní pracovní doby byl co nejmenší. Respektování tohoto ustanovení však činí ve zdravotnictví značné obtíže a často se setkáváme s některými zásadními nesprávnostmi, které spočívají zejména v tom, že zaměstnavatelé nerespektují základní požadavek, že délka pracovní doby je stanovena v hodinách za týden, nikoliv v měsíci, ač tento údaj je uváděn v plánovacích kalendářích, a dále že písemný rozvrh stanovené týdenní pracovní doby je závazný pro zaměstnance i pro zaměstnavatele. Uložení povinnosti vypracovat písemný rozvrh stanovené týdenní pracovní doby a seznámit s ním zaměstnance nejpozději dva týdny před začátkem období, na které je pracovní doba nerovnoměrně rozvržena, chrání zaměstnance. Zkrácení období je možné pouze v dohodě se zaměstnancem. Pokud by zaměstnavatel zavedl nerovnoměrné rozvržení pracovní doby a nesplnil podmínky uvedené v § 83 zákoníku práce, jde o porušení pracovněprávních předpisů, které může být postiženo ze strany příslušného inspektorátu práce pokutou. Z výše uvedeného vyplývá, že to, na jak dlouhé období budou plánovány služby, závisí na rozhodnutí zaměstnavatele. Vždy ale musejí být plánovány v týdnech. JUDr. Vratislav Tomek, Odborový svaz zdravotnictví a sociální péče ČR Inzerce

Sestra pro nestátní zdravotnické zařízení zaměřené na dermatologii Pro nestátní zdravotnické zařízení na Praze 1 hledáme sestru s registrací na hlavní pracovní poměr. Náplň práce: osoba prvního kontaktu pro příchozí pacienty, zjištění diagnózy, přidělení k příslušnému lékaři, plánování léčby a kontrola dodržování léčby, vybírání poplatků od pacientů Požadujeme: • SŠ vzdělání zdravotnického směru • Registraci Ministerstva zdravotnictví • Praxi v oboru minimálně 10 let • Velmi dobré komunikační dovednosti • Schopnost orientovat se ve zdravotnické dokumentaci • Schopnost pracovat na počítači a naučit se nový program

Nabízíme: • Příjemné a profesionální pracovní prostředí • Práci ve třísměnném denním provozu (6–14 a 14–22 hod.) Benefity: stravenky, očkování proti žloutence, erární oblečení, 5 dní dovolené navíc, placené přesčasy, 3 placené dny ročně na vzdělávání, 3 dny ročně placené „sick days“

Vaše odpovědi se strukturovaným životopisem, prosíme, zasílejte na adresu: martina.perinova@androsa.cz nebo volejte 602 264 300 (Mgr. Martina Peřinová)

2410ZN 43_1-8.indd 8

ROČNÍK 60 n ČÍSLO 43 n 24. ŘÍJNA 2011

◗ ◗ VÝBĚROVÉ ŘÍZENÍ V Přednosta/Přednostka

Děkan Lékařské fakulty UK v Hradci Králové a ředitel Fakultní nemocnice Hradec Králové vypisují výběrová řízení na místa: • přednosta/ka Kliniky pracovního lékařství • přednosta/ka Ústavu klinické imunologie a alergologie Kvalifikační požadavky: magisterské VŠ vzdělání v příslušném nebo příbuzném oboru, vědeckopedagogický titul profesor nebo docent, specializace v oboru v souladu se zákonem č. 95/2004 Sb. v platném znění, osobní a profesní předpoklady pro řízení kliniky, pedagogická praxe 5 let v oboru a minimálně 10 let odborné praxe, vědecká a publikační aktivita, řešitelství grantových úkolů či výzkumných záměrů, aktivní znalost anglického jazyka, zdravotní způsobilost a bezúhonnost podle zákona č. 95/2004 Sb. v platném znění. K přihláškám na vypsaná místa je potřeba doložit: ověřený doklad o VŠ vzdělání včetně osvědčení o státní zkoušce, vědecké a vědeckopedagogické hodnosti, profesní životopis s uvedením přehledu o odborné, vědecké, výzkumné a publikační činnosti, osvědčení a čestné prohlášení podle zákona č. 451/1991 Sb. v platném znění, koncepce řízení pracoviště, výpis z rejstříku trestů (ne starší než 3 měsíce). Přihlášky zasílejte do 24. 11. 2011 na sekretariát děkana Lékařské fakulty UK v Hradci Králové, Šimkova 870, poštovní přihrádka 38, 500 38 Hradec Králové.

V Učitel/učitelka

Děkan Lékařské fakulty UK v Hradci Králové vypisuje výběrová řízení na místa: • učitel Psychiatrické kliniky s úvazkem 0,2 Požadavky: absolvent magisterského studijního programu všeobecné lékařství, specializovaná způsobilost v oboru psychiatrie, zájem do specializační přípravy v tomto oboru, v případě absolventa LF o zařazení do specializační přípravy, zájem o pedagogickou, publikační a výzkumnou činnost, alespoň částečná znalost anglického jazyka, znalost práce na PC, předpoklady pro učitelskou a vědeckou práci, zdravotní způsobilost a bezúhonnost. Nabízíme možnost postgraduálního studia. • učitel Dětské kliniky s úvazkem 0,1 Požadavky: absolvent magisterského studijního programu všeobecné lékařství, praxe v oboru pediatrie, specializovaná způsobilost v oboru pediatrie, zájem o výuku studentů v českém i anglickém jazyce, základní znalost práce na PC, publikační činnost. • učitel Katedry chirurgie s úvazkem 0,4 Požadavky: absolvent magisterského studijního programu všeobecné lékařství, uspokojivé výsledky v postgraduálním studiu v chirurgických oborech, aktivity ve SVOČ (s výhodou), pobyty na chirurgických pracovištích v tuzemsku a v zahraničí (s výhodou), didaktické schopnosti pro výuku postgraduálních studentů, aktivní znalost anglického a případně dalšího cizího jazyka, schopnost aktivně pracovat s PC – programy PowerPoint, Excel, vyhledávání v databázích etc. Data nástupu dohodou. K přihláškám na vypsaná místa je třeba přiložit životopis, přehled o dosavadní praxi potvrzený zaměstnavatelem, ověřený doklad o VŠ vzdělání včetně osvědčení o státní zkoušce, vědecké a vědeckopedagogické hodnosti, přehled o odborné, vědecké a výzkumné činnosti včetně činnosti publikační, souhlas v souvislosti se zákonem o ochraně osobních údajů. Platové podmínky podle mzdového předpisu Univerzity Karlovy v Praze. Přihlášky zasílejte do 24. 11. 2011 na sekretariát děkana Lékařské fakulty UK v Hradci Králové, Šimkova 870, poštovní přihrádka 38, 500 38 Hradec Králové.

V Přednosta/přednostka

Děkan 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze a ředitel Ústřední vojenské nemocnice Praha vypisují výběrové řízení na obsazení pracovního (funkčního) místa: • přednosta/ka Kliniky anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. LF UK a ÚVN Praha současně pro uchazeče o tuto funkci i na

místo profesora/ky nebo docenta/ky nebo odborného/ou asistenta/ ku se zaměřením na anesteziologii a resuscitaci. Předpokládané jmenování do funkce k 1. 1. 2012. Kvalifikační požadavky: vysokoškolské vzdělání příslušného směru, vědecko-pedagogický titul profesor/ka nebo docent/ka (případně již bylo u uchazeče habilitační řízení zahájeno – nutno doložit zahájení řízení), praxe v oboru min. 10 let, pedagogická praxe min. 5 let, specializovaná způsobilost v oboru anesteziologie a resuscitace nebo anesteziologie a intenzivní medicína nebo v příbuzném oboru, vědecká a publikační činnost, předpoklady pro řízení odborného a vědeckého týmu v daném oboru, občanská bezúhonnost. • přednosta/ka Kliniky traumatologie pohybového aparátu 1. LF UK a ÚVN Praha současně pro uchazeče o tuto funkci i na místo profesora/ky nebo docenta/ky se zaměřením na ortopedii nebo traumatologii. Předpokládané jmenování do funkce k 1. 1. 2012. Kvalifikační požadavky: vysokoškolské vzdělání příslušného směru, vědecko-pedagogický titul profesor/ka nebo docent/ka, praxe v oboru min. 10 let, pedagogická praxe min. 5 let, specializovaná způsobilost v oboru ortopedie nebo specializace v oboru traumatologie pohybového ústrojí nebo v příbuzném oboru, vědecká a publikační činnost, předpoklady pro řízení odborného a vědeckého týmu v daném oboru, občanská bezúhonnost. Písemné přihlášky s vlastnoručním podpisem doplněné osobním dotazníkem, profesním životopisem, úředně ověřenými kopiemi dokladů o vzdělání a kvalifikaci, kopiemi dokládající praxi, licencí vedoucího lékaře od ČLK k výkonu funkce vedoucího lékaře-primáře ve zdravotnickém zařízení v příslušném oboru, přehledem vědecké a publikační činnosti, výpisem z trestního rejstříku (ne starším než 3 měsíce), osvědčením podle zákona č. 451/1991 Sb. spolu s čestným prohlášením, souhlasem v souladu se zákonem o ochraně osobních údajů a koncepcí pracoviště přijímá do 5 týdnů po zveřejnění inzerátu podatelna 1. LF UK v Praze, Kateřinská 32, 121 08 Praha 2. Informace na tel.: 224 964 254 a www.lf1.cuni.cz (úřední deska).

V Hlavní sestra

Nemocnice Ivančice, příspěvková organizace, vyhlašuje výběrové řízení na obsazení pracovního místa – hlavní sestry. Kvalifikační požadavky: VŠ vzdělání v oboru ošetřovatelství nebo SŠ vzdělání se specializovanou způsobilostí v oboru akreditovaném MZ ČR, odborná způsobilost v souladu se zákonem č. 96/2004 Sb., osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu. Dále požadujeme: 10 let výkonu zdravotnického povolání, z toho alespoň 3 roky výkonu povolání ve vedoucí funkci, zdravotní způsobilost a bezúhonnost, organizační, komunikační a řídící schopnosti, znalost práce na PC na uživatelské úrovni. Přihláška uchazeče musí obsahovat: životopis s přehledem profesní praxe, doklady o dosaženém vzdělání, výpis z rejstříku trestů (ne starší než 3 měsíce), koncepce řízení ošetřovatelského úseku. Nabízíme: možnost odborného rozvoje, sociální výhody, ubytování pro svobodné, platové podmínky podle platných předpisů. Nástup dle dohody. Přihlášky posílejte do 2 týdnů po zveřejnění inzerce písemně na adresu: Nemocnice Ivančice, příspěvková organizace, personální oddělení – Dana Svobodová, Široká 16, 664 95 Ivančice nebo elektronicky na e-mailovou adresu: svobodova@nspiv.cz

V Primář/primářka

Ředitel Psychiatrické léčebny se sídlem v Brně, Húskova 2, 618 32 Brno, příspěvková organizace, vyhlašuje výběrové řízení na pozici primář/primářka oddělení č. IV diagnosticko-terapeutického. Kvalifikační předpoklady: atestace II. stupně z psychiatrie nebo specializovaná způsobilost podle § 44 zákona č. 95/2004 Sb. v platném znění, minimálně 10 let praxe v daném oboru, organizační a řídící schopnosti, morální a občanská bezúhonnost. K přihlášce je nutno doložit podle vyhlášky č. 247/1993 Sb. v platném znění: osobní dotazník, strukturovaný životopis, doklady o dosaženém vzdělání, výpis z rejstříků trestů ne starší 3 měsíců, osvědčení podle zákona č. 451/1991 Sb. v platném znění.

Písemné přihlášky se všemi náležitostmi zasílejte do 15. 11. 2011 na adresu: Psychiatrická léčebna, osobní oddělení, Húskova 2, 618 32 Brno.

◗ VOLNÁ MÍSTA V Sekundární lékař/lékařka

Masarykova městská nemocnice v Jilemnici přijme do trvalého pracovního poměru sekundárního lékaře/ku na oddělení neurologie. Nástup možný ihned nebo dohodou. Požadujeme: VŠ, odbornou/specializovanou způsobilost, hlásit se mohou i absolventi. Nabízíme: odpovídající platové ohodnocení, ubytování, možnost dalšího vzdělávání. Kontakt: e-mail: hubert.wanek@nemjil.cz, informace na tel.: 481 551 217.

V Lékař/lékařka

Fakultní nemocnice Na Bulovce přijme pro neurologické oddělení lékaře/lékařku neurologa. Nástup možný ihned nebo podle dohody. Nabídky na e-mail: ebupetranek@hotmail.com

V Operační sály

PP Hospitals, s. r. o., Nemocnice Brandýs nad Labem, nestátní zdravotnické zařízení, nabízí volnou kapacitu operačních sálů k plánovaným operacím. Možno operovat ve všedních dnech, o sobotách, nedělích a svátcích. Informace na tel.: 326 746 511.

V Radiologický asistent

Pro nově vznikající pracoviště mamární diagnostiky primářky MUDr. Miroslavy Skovajsové, Ph.D., BREAST UNIT PRAGUE hledáme vhodné kandidáty/ky na pozici radiologický asistent. Nástup dohodou, plný pracovní úvazek. Požadujeme: min. SŠ vzdělání – obor radiologický asistent, odborná a zdravotní způsobilost k výkonu zdravotnického povolání podle zákona č. 96/2004 Sb., uživatelsky práce na PC, výborné komunikační schopnosti, spolehlivost, loajalita, flexibilita, trestní bezúhonnost, znalost AJ, NJ a praxe v oboru výhodou. Nabízíme práci na novém, moderně vybaveném pracovišti, možnost spolupodílet se na rozvoji prvního BREAST UNIT pracoviště v ČR, motivující platové ohodnocení. V případě zájmu zašlete CV. Kontakt: Ing. Jana Brončková, provozní ředitel, tel.: +420 608 547 337, e-mail: bronckova@buprague.cz, web: www.buprague.cz

V Lékař/lékařka

Lékaře pro Gynekologicko-porodnickou kliniku přijme Všeobecná fakultní nemocnice v Praze. Požadujeme: ukončené studium na LF, zařazení do specializace (není podmínkou), praxi, znalost ČJ, AJ, PC, zájem o vědeckou práci. Výhodou pro praxi a nezařazení do specializace je působení v zájmovém kroužku G-P, flexibilita. Nabízíme specializační vzdělávání na špičkovém pracovišti, které je držitelem řady EBCOG certifikátů. Garantujeme postgraduální vzdělávání na mezinárodní úrovni. Nástup podle dohody. Písemné přihlášky zasílejte do 7. 11. 2011 na sekretariát primáře G-P kliniky, Apolinářská 18, 120 00 Praha 2. Tel.: 224 967 029, e-mail.: marie.hammerova@vfn.cz

CHYBÍ VÁM LIDI?

Pro zasílání své personální inzerce využijte naši e-mailovou adresu:

radkova.inzerce@ambitmedia.cz

20.10.11 19:53