ZN 47-48_2011

ZDRAVOTNICKÉ NOVINY ODBORNÉ FÓRUM ZDRAVOTNICTVÍ A SOCIÁLNÍ PÉČE www.zdravky.cz

Předepisování lázní se od 1. ledna nezmění

2

4 Nové vzdělávací aktivity přínosem hlavně pro mladé lékaře

6 Duel: Reforma zdravotnictví – M. Doležal versus V. Sršeň

Ceny kvality v sociální péči za rok 2010

V FINANCOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE

Vedení resortu už nehodlá od systému DRG ustoupit Ministerstvo zdravotnictví uvažuje ohledně zavádění a kultivace systému DRG o spolupráci zemí visegrádské skupiny s Německem. Ve střední Evropě by tak vznikla situace podobná skandinávské, kde Dánsko, Norsko, Švédsko a Finsko společně používají a kultivují systém Nordic DRG. Na konferenci DRG 2011 pořádané Národním referenčním centrem (NRC) to řekl náměstek ministra zdravotnictví Ing. Petr Nosek.

Spolupráce ve střední Evropě by se mohla opřít mimo jiné o metodologické a datové zázemí německého iNEK (Institut für das Entgeltsystem Im Krankenhaus), který vznikl ze zákona a pracuje na kultivaci australské verze DRG. Tu Němci převzali a adaptují pro své potřeby s obdivuhodnou precizností. „Je to dáno i tím, že v Německu se politici ohledně dalšího směřování zdravotnictví dokážou dohodnout,“ komentoval P. Nosek. Institut, který vznikl ze zákona, dostává od německých nemocnic veškerá potřebná data, jejichž vykazování je pro ně povinné. P. Nosek připomněl, že k německému DRG nyní přistupuje také Slovensko.

Hospitalizace jsou v ČR neúnosně dlouhé

Česká republika zaostává za vyspělými evropskými zeměmi, co se týče trendu délky

7

8 594160 390009

47

ročník 60 • číslo 47–48 • 21. listopadu cena 26 Kč • pro předplatitele 19 Kč / 1,25 €

◗ LVI. sněm ČSK

P. Chrz: Pro zubní péči je reforma jen kosmetickou úpravou Česká stomatologická komora (ČSK) bude i nadále usilovat o vyřazování další péče z režimu úhrad z veřejného zdravotního pojištění a odmítá zavedení spoluúčasti pacientů prostřednictvím ekonomicky náročnější varianty péče – tak zní jeden z podstatných závěrů 56. sněmu ČSK, který se konal 12. a 13. listopadu v Plzni. „Nechceme, aby v úhradách zůstaly například amalgamové zubní výplně, léčba kořenových kanálků a rovnání zubů u pacientů nad 19 let,“ zdůrazňuje prezident ČSK MUDr. Pavel Chrz často opakovaný požadavek stomatologů.

Ministr pod tlakem odborů?

Náměstek Petr Nosek (s mikrofonem) hovořil o záměrech ministerstva poměrně rozhodným tónem. Přihlížejí (zleva) MUDr. Petr Čech z FN Ostrava, Ing. Petr Mašek ze společnosti IBM a RNDr. Šárka Daňková z Ústavu zdravotnických informací a statistiky. Foto: Vladimír Brada hospitalizace. Zatímco v roce 1975 činila průměrná délka pobytu v lůžkovém zařízení v Československu 16,3 dne, v Dánsku 14,6 dne, ve Finsku 23,2 dne a ve Švédsku 25,8 dne, v roce 2009 tento údaj pro ČR klesl na 10 dnů, ale v Dánsku na 4,8, ve Finsku na 9,7 a ve Švédsku na 5,8 dne. Podobný vývoj však zaznamenalo i Maďarsko (14,9 vs. 7,6 dne) a Polsko (14,6 vs.

6,6). „Tento trend bude v souvislosti se zavedením DRG určitě velice rychle eliminován,“ prohlásil náměstek Nosek a dodal, že situace v ČR v posledních letech bohužel vedla k nutnosti uplatňování různých paušálních způsobů úhrad, které rozhodně nevedou k tomu, aby se péče poskytovala efektivním způsobem. DRG je při

správném nastavení ideálním nástrojem pro nastavení takového přístupu, je ovšem klíčové vymezit i technické detaily, jako jsou překlady pacientů, případy ekonomických outliers, znovupřijímání pacientů nebo platby mimo systém DRG. Jednou ze zásadních výhod systému DRG je podle P. Noska jeho spravedlivost, s níž má ve svém cílovém stavu zajišťovat stejnou úhradu za stejnou službu. To skýtá naději na ukončení neustálých sporů ohledně současného úhradového systému například mezi většími a menšími nemocnicemi nebo mezi nemocnicemi fakultními a krajskými. DRG dokáže měřit, tedy i porovnávat produktivitu a efektivitu, což dnes chybí. dokončení na straně 3 ➥

„Sněm zásadně nesouhlasí s jednostranným navýšením finančních prostředků z veřejného zdravotního pojištění v roce 2012 pouze ve prospěch lůžkové péče a pověřuje prezidenta a viceprezidenta ČSK seznámit s tímto stanoviskem ministra zdravotnictví,“ uvádí bod č. 5 plzeňského usnesení.

Jak známo, stomatologický segment se letos v dohodovacím řízení poprvé se zdravotními pojišťovnami (ZP) na výši úhrad nedohodl a podle úhradové vyhlášky ministerstva zdravotnictví by v r. 2012 měly ZP na zubní péči dát přibližně stejně peněz jako letos. Podle MUDr. Chrze budou obecně platby pro ambulantní zdravotnická zařízení stagnovat. „Budeme se samozřejmě snažit o navýšení našich úhrad, ale nevidím pro to moc prostoru, protože ministr se zřejmě pod tlakem lékařských odborů rozhodl, že veškerý nárůst výběrů zdravotního pojištění dá do nemocnic,“ prohlásil prezident komory. „Nepovažujeme to za úplně šťastné, domníváme se, že bychom měli alespoň část z většího výběru pojistného také dostat,“ dodal.

Přeregistrace může ohrozit dostupnost Zubní lékaři se v Plzni zabývali také povinností přeregistrace, vyplývající z parlamentem již schváleného zákona o zdravotních službách. Shodli se na tom, že pokud bude tento proces administrativně složitý, může to v důsledku vést ke snížení dostupnosti zubní péče. Bude-li nezbytné k nové registraci dokládat velké množství podkladů, může náročnost takového úkonu přispět k odchodu některých starších lékařů do důchodu, i když jinak by ještě několik let pracovali. Podle Pavla Chrze tento agrument nelze podcenit, protože současný věkový průměr zubních lékařů v ČR činí asi 58 let, praktikují ale i lékaři kolem sedmdesátky.

dokončení na straně 2 ➥

Inzerce

Tarkett France SAS, tel.: 271 001 603, e-mail: info.prague@tarkett.com, www.tarkett.com

HOMOGENNÍ PVC PODLAHY SE ZNAČKOU

iQ

TA NEJLEPŠÍ VOLBA DO ZDRAVOTNICKÝCH PROVOZŮ

Tarkett 281x98 říjen 2011.indd 1

2111 ZN 47-48_1-8.indd 1

urface Res eS to u q

iQ U ni

n tio ra

• povrch, který se nemusí nikdy pastovat • speciální elektrovodivé podlahy do operačních sálů • skvrny od jodu jsou z podlahy odstranitelné • možnost vytažení soklů na zeď • nízké náklady na údržbu – o více než 30% nižší než u běžných podlahovin • i po 20 letech je podlaha jako nová • široká škála barev a barevných kombinací

iQ PURTM 26.10.11 10:48

17.11.11 19:04

◗ ◗ Z DOMOVA

2 ZDRAVOTNICKÉ NOVINY

◗ Národní cena za vědu

ROČNÍK 60 n ČÍSLO 47–48 n 21. LISTOPADU

◗ Lázeňská péče

Foto: Vladimír Brada

Vláda ČR uděluje Národní cenu za vědu, o níž se hovoří i jako o české Nobelově ceně, od roku 2005. Založení tradice inicioval projekt na podporu vědecké a technické inteligence Česká hlava. K laureátům ocenění z minulých let patří např. chemik prof. Antonín Holý za svůj podíl na vývoji moderních antivirotik.

Návrh na udělení Národní ceny za vědu podává premiérovi Rada pro výzkum, vývoj a inovace, která je poradním orgánem Vlády ČR. Letos vybírala mezi devíti nominovanými odborníky, v posledním kole rozhodovala mezi prof. P. Widimským a imunoložkou prof.

RNDr. Blankou Říhovou, DrSc., jejíž výzkum terapie onkologických onemocnění je oceňován i v zahraničí. Vítěz nakonec ocenění získal za „zásadní změnu způsobu léčby akutního infarktu myokardu zavedením balónkové angioplastiky, která vedla ke snížení úmrtnosti pacientů,“ jak stojí v doporučení Rady.

Prof. P. Widimský je absolventem Fakulty všeobecného lékařství UK v Praze. Od roku 2001 je přednostou III. interní kardiologické kliniky 3. LF UK a FN Královské Vinohrady v Praze a vedoucím lékařem jejího kardiocentra. Působí i ve funkci proděkana pro vědu a výzkum 3. LF UK a v současnosti předsedá České kardiologické společnosti. V letech 2006 až 2008 byl viceprezidentem Evropské kardiologické společnosti. red

P. Chrz: Pro zubní péči je reforma... ➥ dokončení ze strany 1 „Nové registrace musejí být hotové do tří let, takže hrozí, že starší kolegyně a kolegové budou pracovat jen ony tři roky a do přeregistrace se už nepustí,“ soudí šéf komory. ČSK bude podle něj od ministra zdravotnictví doc. MUDr. Leoše Hegera, CSc., žádat nějakou záruku, že nová registrace nebude neúnosně složitá.

Nic pozitivního ani negativního Usnesení plzeňského sněmu mj. stomatologům oznamuje, že nemusejí mít obavy ze schválené novely zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění. „Ve způsobu vykazování stomatologické péče hrazené z veřejného pojištění nedošlo k zásadním změnám a zveřejnění ceníku na internetu není prozatím nutné,“ říká P. Chrz.

Podle něho celková reforma zdravotnictví dosud pro sféru zubní péče nepřinesla nic zásadního z pozitivního ani negativního pohledu. „Je to spíše kosmetická úprava stávajícího stavu. Návrhy ČSK na úspory peněz zdravotního pojištění třeba i tím, že by si dospělí hradili léčbu následků zubního kazu, neprošly. Stomatologové předpokládali, že se péče rozdělí na nezbytnou, tedy hrazenou z veřejného pojištění, a zbytnou, již si zaplatí pacient, a umožní se připojištění,“ shrnuje MUDr. Chrz. Česká stomatologická komora eviduje v současnosti cca 8500 zubních lékařek a lékařů, z nich jen 6500 se zabývá praxí, zbytek jsou důchodci či matky na mateřské.

Republikový průměr na jednoho lékaře činí asi 2000 pacientů. „Výpadkem každého jednotlivého lékaře dochází ke zhoršení dostupnosti péče,“ upozornil prezident komory. Podle údajů komory je již dnes v některých okrajových částech republiky, ale třeba i ve středních Čechách citelný nedostatek stomatologů. top, čtk

Když regulovat, tak i ústavy

Platnost novely indikačního seznamu pro lázeňskou péči se odkládá o půl roku až do 1. července 2012. Zástupci lázeňského segmentu se na tom 14. listopadu dohodli s ministrem zdravotnictví. Cílem je poskytnout lázním dostatek času adaptovat se na nová pravidla.

Podle Svazu léčebných lázní ČR (SLL) bude možné využít odložení k dalšímu jednání, aby dopady novely nebyly tak drastické. „Pan ministr přítomné ujistil, že lázně nechce likvidovat, ale trvá na původně oznámeném rozsahu omezení úhrad na lázeňskou péči, a to o 15 %, tedy o 0,5 mld. Kč,“ píše se v tiskové zprávě SLL. „Propočet Svazu, který byl zpracován aplikací stávající rozpracované podoby vyhlášky o indikačním seznamu na strukturu pacientů z roku 2010, ale dospěl k zásadně jinému výsledku, a to k omezení o téměř 1,5 mld. Kč. Ministerstvo tento propočet slíbilo ověřit a následně případně revidovat rozsah navržených změn.“ Pro lékaře je tedy podstatné sdělení, že režim předepisování lázní se prozatím nemění.

Navíc i po revizi indikačního seznamu by měla zůstat zachována komplexní lázeňská péče, byť se některé z diagnóz přesunou do režimu příspěvkové péče. SSL pozitivně vnímá shodu na nutnosti zpřístupnit příspěvkovou lázeňskou péči všem potřebným, a to jejím zkrácením na dva týdny a umožněním jejího opakování po dvou letech.

Půlročním odkladem platnosti novely indikačního seznamu zároveň vzniká časový prostor pro další sblížení regulace úhrad péče poskytované pacientům nezřídka s toutéž diagnózou v lázních a v odborných léčebných ústavech (OLÚ). I léčebné pobyty v OLÚ by podle novely § 33 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, měl schvalovat revizní lékař. Dosud však pro tento segment neexistuje žádná legislativní norma typu indikačního seznamu, která je pro účinnou regulaci a transparentnost rozhodování revizního lékaře nezbytná. Právě na jejím vzniku SLL trvá a vidí v ní zdroj zásadních úspor. Zároveň by tím byl vyřešen i dva roky starý nález Úřadu pro ochranu hospodářské soutěže, který označil podmínky poskytování péče a její regulace v lázních a OLÚ za nerovné a za nedovolenou podporu jednoho soutěžitele. red Porovnání růstu plateb zdravotních pojišťoven mezi lety 2005 a 2010 2005

2010

Za lázeňskou péči

3,1 mld. Kč

Za ústavní péči

76,5 mld. Kč

Za všechnu zdravotní péči v ČR

163,1 mld. Kč

Nárůst

Regulace

3,2 mld. Kč

3%

Ano

111,8 mld. Kč

46%

Ne

215,2 mld. Kč

32%

◗ Stručně

Organizační změny v IKEM Ministr zdravotnictví doc. MUDr. Leoš Heger, CSc., schválil novou organizační strukturu pražského Institutu klinické a experimentální medicíny (IKEM). V souladu s navrženou koncepcí nového ředitele MUDr. Aleše Hermana, Ph.D., došlo zároveň k vytvoření nového centra experimentální medicíny, které je ve struktuře IKEM postaveno naroveň klinickým centrům. „Stávající uspořádání je tedy následující – kardiocentrum, transplantační centrum, diabetologické centrum, centrum experimentální medicíny a komplement,“ uvedl A. Herman. Vznikly také dvě větve rozhodovacích procesů řízení. Ekonomicko-technickou linii řídí ekonomický náměstek Ing. Michal Stiborek, MBA, který se stal novým statutárním zástupcem ředitele. Léčebně-preventivní linii vede náměstek ředitele MUDr. Michael Želízko, CSc. Pod úsek ředitele budou zařazeny právní oddělení a ústavní lékárna. Zrušeny byly funkce technického náměstka, personálního náměstka, náměstka pro ošetřovatelství a náměstka pro informatiku. tz

fenylketonuriků, ale třeba i těhotných a kojících žen. Vyplývá to z návrhu vyhlášky ministerstva práce a sociálních věcí (MPSV). Důvodem je zvýšení sazby DPH od ledna 2012.

Naposledy se částka živobytí u dietářů stanovila v r. 2007, kdy vstoupil v účinnost zákon o pomoci v hmotné nouzi. Stanoví se individuálně na základě hodnocení snahy a možností dané osoby. Pro stanovení živobytí rodiny se jednotlivé částky sčítají. Částka živobytí se odvíjí od životního a existenčního minima podle zákona č. 110/2006 Sb. Od výše částky živobytí se odvíjí např. příspěvek na bydlení či příspěvek na živobytí. mpsv

a března příštího roku za prací do Kataru. „Uchazeči byli dobře připraveni, uspělo téměř 90 % z nich,“ oznámil Mgr. Martin Vrba ze společnosti G5 Plus, která přípravné kursy pořádala. Podmínkou přijetí do kursu bylo úspěšně ukončené studium, 1,5 roku praxe v oboru a středně pokročilá angličtina.

Prestižní Al-Ahlí Hospital v centru hlavního města Dauhá byla otevřena v r. 2004 a má 250 lůžek. Prostředí pro pacienty zde odpovídá pětihvězdičkovému hotelu. Nemocnice je všeobecná, zahrnuje většinu medicínských oborů, provádí např. i kardiologické operace. Náboráři hledali v ČR kromě sester také porodní asistentky, záchranáře a fyzioterapeuty. V seznamu žádaných odborností byli dietetik, rentgenolog, zubní sestra, dentální hygienistka, ortopedický technik a laboratorní technik. čtk

Al-Ahlí Hospital vybírala české zdravotníky

Lékárníci proti ATB rezistenci

Katarská nemocnice Al-Ahlí Hospital uspořádala v polovině listopadu v Praze výběrové řízení, ve kterém nabídla uplatnění střednímu zdravotnickému personálu i lékařům. Pohovory se zástupci nemocnice absolvovalo 80 zdravotníků. Ti, kteří uspěli, odletí na přelomu února

Částka živobytí bude zvýšena Osobám, které ze zdravotních důvodů drží dietu, vzroste od počátku r. 2012 tzv. částka živobytí, podle níž se stanovuje výše některých sociálních dávek. V průměru se má částka zvýšit o 5 %. Týká se to např. diabetiků nebo

Foto: archiv AAH

Předseda vlády RNDr. Petr Nečas předal v pátek 18. listopadu nejvyšší tuzemské vědecké vyznamenání prof. MUDr. Petru Widimskému, DrSc., FESC, předsedovi České kardiologické společnosti.

Předepisování lázní se od 1. ledna nezmění

Zdroj: Svaz léčebných lázní ČR

Česká „nobelovka“ prof. P. Widimskému

Od 21. do 25. listopadu se pod záštitou WHO a ve spolupráci se Státním zdravotním ústavem a ministerstvem zdravotnictví uskuteční akce Antibiotický týden v prostředí lékáren. Cílem osvětové kampaně zaměřené na dospělé pacienty i na rodiče dětských pacientů je zvýšení jejich povědomí o správném užívání antibiotik.

Součástí kampaně je i dotazníkové šetření, jež umožní porovnat názory českých pacientů s výsledky obdobného průzkumu v ostatních zemích EU. Z loňského dotazování v lékárnách mj. vyplynulo, že 51 % dotázaných považuje antibiotika za účinná proti virům a téměř třetina je pokládá za léky proti chřipce a nachlazení. clnk

www.zdravky.cz | ročník 60, číslo 47–48, 21. listopadu | adresa redakce: Klicperova 604/8, 150 00 Praha 5, zdravky.redakce@ambitmedia.cz, tel. 222 352 576, fax 222 352 572 šéfredaktor: Jan Kulhavý, jan.kulhavy@ambitmedia.cz | zástupci šéfredaktora: Mgr. Tomáš Polák, tomas.polak@ambitmedia.cz | Ing. Jana Tlapáková, vedoucí Kongresového listu, jana.tlapakova@ambitmedia.cz | redakce: PhDr. Helena Chvátalová, helena.chvatalova@ambitmedia.cz | Bc. Jiří Škuba, jiri.skuba@ambitmedia.cz | Mgr. Martin Tarant, martin.tarant@ambitmedia.cz | Mgr. Josef Zábranský, josef.zabransky@ambitmedia.cz | stálí spolupracovníci redakce: Mgr. Kristýna Čilíková | Mgr. Josef Gabriel, josef.gabriel@ambitmedia.cz | PhDr. Jaroslav Houštecký, jaroslav.houstecky@ambitmedia.cz | grafická úprava: Jindřich Studnička | jazyková redakce: Bohumila Píšová vydavatel: Ambit Media, a. s. | www.ambitmedia.cz | ředitel společnosti: RNDr. Martin Slavík | šéfredaktor zdravotnických titulů: Jan Kulhavý, jan.kulhavy@ambitmedia.cz | marketing: Petr Belica, marketing manager, petr.belica@ambitmedia.cz, tel. 725 826 433 | obchod: Alexandra Manová, group sales manager, alexandra.manova@ambitmedia.cz, tel. 222 352 574, 724 811 983 | Mgr. Dana Stripaiová, key account manager, dana.stripaiova@ambitmedia.cz, tel. 725 778 001 | Markéta Šimoníčková, key account manager, marketa.simonickova@ambitmedia.cz, tel. 734 355 409 | personální inzerce: radkova.inzerce@ambitmedia.cz, tel. 725 778 015 | tisk: AHOMI, s. r. o., U Louže 579, 250 67 Klecany | předplatné ČR: POSTSERVIS, oddělení předplatného, Poděbradská 39, 190 00 Praha 9, fax 284 011 847, predplatne@ambitmedia.cz, infolinka 800 300 302, www.periodik.cz | předplatné SR: Mediaprint Kapa - Pressegrosso, a. s., oddelenie inej formy predaja, Vajnorská 137, 830 00 Bratislava 3, tel. +421 244 458 821, fax +421 244 458 819, predplatne@abompkapa.sk | cena pro předplatitele 19 Kč / 1,25 € (samostatně 26 ), roční předplatné: 799 Kč / 52,50 € | registrace: MK ČR E 18649 Uzávěrka tohoto čísla 17. listopadu 2011. Příští číslo vychází 5. prosince 2011 | Volně neprodejné, určeno odborné zdravotnické veřejnosti. Přetisk a jakékoliv šíření je povoleno pouze se souhlasem vydavatele. Nevyžádané příspěvky se nevracejí. Redakce neodpovídá za jazykovou správnost inzerátů. | Vychází minimálním d ­ istribuovaným nákladem 25 000 výtisků. | Copyright © Ambit Media, a. s., 2011 | Týdeník Zdravotnické noviny je vydáván na základě oprávnění poskytnutého vydavateli Odborovým svazem zdravotnictví a sociální péče České republiky a Ministerstvem zdravotnictví České republiky

Inzerce

2111 ZN 47-48_1-8.indd 2

17.11.11 19:04

inzerce

ROČNÍK 60 n ČÍSLO 47–48 n 21. LISTOPADU

◗ ◗ EKONOMIKA

Vedení resortu už nehodlá... ➥ dokončení ze strany 1 Pokud bude systém používán delší dobu, dokáže také působit jako protikorupční prevence díky jasnému vymezení ceny a zdravotní služby.

A konečně DRG stimuluje nejen ekonomickou výkonnost, ale i kvalitu poskytované péče. Hrozbou ekonomických ztrát motivuje poskytovatele ke kvalitnější a rychlejší diagnostice, efektivnější léčbě, vede k lepšímu uspořádání vnitřních procesů a kratší čekací době mezi diagnostickou a terapeutickou fází, vytváří tlak na lepší organizaci mezioborové spolupráce a díky menšímu rozsahu plýtvání také zajistí vyšší počet případů v rámci medicínských specializací.

Spektrum referenčních nemocnic by se mělo rozšířit „V každém případě chceme již v úhradové vyhlášce pro příští rok dát DRG větší prostor než dosud. Teprve když systém bude používán, otvírá se perspektiva dalšího rozvoje, a je jasné, že jeho rozvoj bude v úvozovkách bez konce, protože vždycky musí reagovat na rozvoj medicíny.

Tomu musejí odpovídat i úpravy v kódování a využití v systému úhrad,“ prohlásil P. Nosek. Dlouhodobým cílem ministerstva je dosažení jednotné základní sazby během

tří až pěti let. Ministerstvo hodlá DRG legislativně zakotvit zákonem o veřejném zdravotním pojištění, který by také nově definoval postavení NRC jako základny budoucí kanceláře zdravotních pojišťoven. „Legislativní ukotvení je nezbytné, aby bylo jasné, že od tohoto systému klasifikace, ať už v úhradách, nebo jako nástroje pro hodnocení produkce nemocnic, už nehodláme ustoupit,“ řekl P. Nosek a dodal, že systém se sice kultivuje, ale jistým handicapem je, že v seznamu referenčních nemocnic je většina nemocnic velkého typu a byla by vhodná účast většího počtu nemocnic typu středního a malého.

P. Nosek upozornil, že při implementaci klasifikace do úhrad bývá uváděno mnoho případů, které nejsou finančně dostatečně pokryty, avšak případy, které jsou nadhodnoceny, publikovány nejsou. „DRG ze své definice pracuje se střední hodnotou, to znamená, že uvnitř jedné DRG skupiny jsou přirozeně některé případy nadhodnoceny, jiné podhodnoceny,“ dodal náměstek ministra.

Onkologové zahájili spolupráci s NRC Česká onkologická společnost ČLS JEP a Společnost radiační onkologie, biologie a fyziky ČLS JEP letos vytvořily společnou pracovní skupinu, která se spolu s NRC podílí

na kultivaci DRG v oblasti onkologie. Její představitel MUDr. Jiří Šedo z Kliniky komplexní onkologické péče Masarykova onkologického ústavu v Brně na konferenci upozornil, že zdravotnická zařízení by měla disponovat dostatečnými prostředky na léčbu nákladnějších případů a tlak na zvyšování efektivity by se měl týkat spíše hospitalizací rutinního rázu. Konstatoval, že zhruba 60 procent případů na odděleních klinické onkologie spadá pouze do dvou DRG skupin – radioterapie nebo chemoterapie. „Je tedy jasné, že tyto dvě skupiny nejsou příliš homogenní a že existují ekonomicky náročnější podskupiny.

Vyšší náklady jsou také u případů konkomitantně aplikované chemoterapie a radioterapie. Systém kromě toho neřeší komplikace a komorbidity a nebude je řešit ani ekonomický outlier,“ řekl J. Šedo s tím, že o těchto záležitostech už pracovní skupina s NRC jedná. Další připomínky se týkají dětské onkologie. Klasifikace DRG také nerozlišuje závažnost sekundární neutropenie, která je jedním z nejčastějších nežádoucích účinků chemoterapie. „Cílená biologická léčba, která svými náklady zcela vybočuje, by zatím měla zůstat mimo systém DRG,“ dodal J. Šedo. mt Další informace o konferenci přineseme v příštím čísle ZN

◗ Trh ve zdravotnictví

Binnopharm bude vyvíjet a vyrábět léky proti HIV Britská společnost GlaxoSmithKline plc a americký Pfizer Inc. oznámily spolupráci s ruskou farmaceutickou firmou Binnopharm CJSC na vývoji a výrobě léčiv proti HIV. Na zahájení výroby se dohodl jejich společný joint venture podnik ViiV Healthcare.

Napsal to server reuters.com.

Tento krok přichází poté, co se desítky mezinárodních farmaceutických firem zavázaly investovat více než 1 mld. USD v Rusku, které chce snížit závislost na dovozu léčiv.

Uzavřená akciová společnost Binnopharm byla založena v roce 2006 a je 100% vlastněna společností AFK Sistema. U Moskvy má největší biotechnologický a farmaceutický komplex v Rusku, který splňuje všechny mezinárodní standardy.

Joint venture Teva a Procter&Gamble Izraelská Teva Pharmaceutical Industries, Ltd., a americká The Procter&Gamble Company začátkem listopadu oznámily vytvoření joint venture v oblasti péče o zdraví pod značkou PGT Healthcare. Oznámil to server teva.cz.

Společný podnik sídlí v Ženevě. Základní objem nového partnerství se pohybuje okolo 1,3 mld. USD ročního obratu a do roku 2020 se předpokládá růst až na 4 mld. USD. Operovat bude na všech světových trzích kromě Severní Ameriky.

PGT Healthcare se zaměří na vývoj a komercializaci značkových volně prodejných léků.

Podnik spojuje doplňující se kapacity obou společností a stávající portfolio over-the-counter (OTC – volně prodejných) léků.

Produkty značek Procter&Gamble – mj. Pampers, Oral-B, Always – užívá přibližně 4,4 mld. lidí ve více než 180 zemích světa.

Teva je největším světovým výrobcem generik, její globální portfolio zahrnuje více než 1300 molekul. Má přímé zastoupení ve více než 60 zemích. Zaměřuje se na oblast onemocnění CNS, onkologii, léčbu bolesti, respiračních a ženských onemocnění a na biologické léčivé přípravky. Má 45 000 zaměstnanců po celém světě. V roce 2010 dosáhla tržeb ve výši 16,1 mld. USD. Dceřiná společnost Teva Pharmaceuticals CR, s. r. o., působí na českém trhu od roku 1997. Společnost Procter&Gamble působí v Česku od roku 1990. V září 1991 odkoupila od Fondu národního majetku za 21 mil. USD výrobní závod Rakona v Rakovníku.

Pfizer avizuje slibné produkty Největší světový výrobce léčiv, americká společnost Pfizer Inc., překonal svými výsledky očekávání analytiků, když za letošní 3. čtvrtletí vykázal zisk na akcii 0,62 USD (očekávání 0,56 USD). Uvedl to server patria.cz. Čistý zisk vzrostl na 3,74 mld. USD oproti 866 mil. USD ve stejném období loňského roku. Tržby ve výši 17,193 mld. USD překonaly odhad 16,474 mld. O jejich celosvětový růst se však naprostou většinou zasloužil pokles dolaru, který po kursovém přepočtu zvýšil zahraniční tržby.

Jak napsal server akcie.cz, hnacím motorem se staly rostoucí tržby z léků proti bolesti a očkovacích látek proti pneumonii. Roční tržby z nejprodávanějšího léku Lipitor na snižování cholesterolu dosáhly na 10,7 mld. USD. Lék však tento měsíc ztrácí patentovou ochranu. Akcie Pfizeru v posledních pěti letech oslabovaly nebo stagnovaly v obavách trhu z neschopnosti firmy přijít s podobně úspěšným lékem jako Lipitor. Jak uvedla ČTK, společnost v poslední době oznámila, že má několik slibných nových produktů v poslední fázi zkoušek, což důvěru trhu zčásti obnovilo Pfizer zvýšil odhad zisku pro celý tento rok na 1,20 až 1,30 USD na akcii z dosavadního 1,09 až 1,24 a podle ČTK tak potvrdil, že v roce 2012 čeká tržby zhruba na letošní úrovni.

2111 ZN 47-48_1-8.indd 3

Amgen odkupuje své akcie Americká biotechnologická společnost Amgen Inc. začala zpětně odkupovat své akcie. Uvedl to server akcie.cz. Jde o objem až 5 mld. USD. Podle agentury Bloomberg se jedná zhruba o 10,6 % obchodovaných akcií společnosti.

Společnost byla založena v roce 1980 pod názvem AMGen (Applied Molecular Genetics). Jako jedna z prvních vyvinula nové netradiční produkty na základě objevů v oblasti rekombinace DNA a molekulární biologie. Před více než patnácti lety Amgen představil dva nové produkty – epoetin alfa a filgrastim, jedna z prvních rekombinantních humánních léčiv, která znamenala první velký úspěch biotechnologického průmyslu.

Na český trh vstoupil Amgen v květnu 2004. V současnosti má česká pobočka Amgen, s. r. o., sídlící v Praze přes 30 zaměstnanců, kteří se podílejí především na prodeji onkologických a nefrologických přípravků.

Vyšší tržby sanofi-aventis Francouzská společnost sanofi-aventis SA, která mj. vlastní českého výrobce generických léků Zentiva, dosáhla ve 3. čtvrtletí čistého zisku 2,4 mld. euro proti 2,5 mld. před rokem. Napsal to server patria.cz. Tržby vzrostly o 5 % na 8,75 miliardy eur.

Jak upozornila agentura ČTK, za růstem tržeb z velké části stálo nedávné převzetí biotechnologické společnosti Genzyme za více než 20 mld. USD.

Úspěšná firma B. Braun Medical Zástupci firmy B. Braun Medical převzali 10. listopadu ocenění Úspěšná firma, udělené za splnění kritérií programu START PLUS. Slavnostní předání proběhlo ve Španělském sále Pražského hradu v rámci vyhlášení Národních cen kvality ČR. Společnost B. Braun Medical, která je součástí nadnárodního koncernu B. Braun Melsungen AG, dodává již téměř 20 let českému zdravotnictví lékařské přístroje, zdravotnické materiály, technologie a služby. Sesterská společnost B. Braun Avitum provozuje v Česku a na Slovensku vlastní síť dialyzačních středisek. Skupina B. Braun v ČR a SR zaměstnává 600 lidí a její loňský obrat přesáhl 3 miliardy korun.

Z agenturních a internetových zdrojů zpracoval hj

◗ Lidé V Ing. Miroslav Vávra, CSc. S platností od 21. listopadu společný ředitel ­Oblastní nemocnice Náchod, a. s., a Oblastní nemocnice Rychnov nad Kněžnou, a. s. Do uvedeného data řídil náchodskou nemocnici.

Obě zařízení budou mít nadále své vlastní představenstvo a dozorčí radu.

Podle tiskového mluvčího Královéhradeckého kraje Mgr. Imricha Dioszegiho budou díky jednomu řediteli nemocnice více spolupracovat a využívat společně výhody svých pracovišť. „Kvůli obrovské rekonstrukci, která se chystá v největší krajské nemocnici v Náchodě, je třeba, aby se mohly obě nemocnice pružně doplňovat a pomáhat si.

Tento krok znamená posílení role a stabilizace především rychnovské nemocnice,“ uvedla krajská radní zodpovědná za zdravotnictví PharmDr. Jana Třešňáková. Dosavadní ředitel rychnovské nemocnice Ing. Luboš Mottl by měl pracovat v některé z manažerských pozic v krajském zdravotnictví. red

Mylan Pharmaceuticals s.r.o., Průběžná 1108/77, 100 00 Praha 10 tel.: 274 770 201, fax: 274 772 648, www.mylancz.cz inzerce

BICALUTAGEN

150 mg

ALFUZOSIN

Mylan 5 mg Mylan 10 mg

DOXAZOSIN

Mylan 4 mg

TAMSULOSIN

Mylan HCl 0,4 mg

FINASTERID

Mylan 5 mg ZN_URO_new.indd 1

17.11.11 19:04 10.11.11 20:44

◗ ◗ VZDĚLÁVÁNÍ

4 ZDRAVOTNICKÉ NOVINY

ROČNÍK 60 n ČÍSLO 47–48 n 21. LISTOPADU

◗ Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví

Nové vzdělávácí aktivity přínosem hlavně pro mladé lékaře Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví (IPVZ) vytvořil na základě reálných potřeb a požadavků lékařů, zdravotnické veřejnosti a odborných společností nové vzdělávací aktivity tzv.

A 12. Jsou součástí projektů prohlubování vzdělávání lékařů a nelékařů spolufinancovaných z Evropského sociálního fondu, jejichž generálním dodavatelem je IPVZ. Na podrobnosti se ZN zeptaly jeho ředitelky Mgr. Venduly Pírkové.

odborných společností, jsme došli k zá­ věru, že bychom některé kursy např. v rámci celoživotního vzdělávání mohli uskutečňovat napříč odbornostmi. Proto doporučuji podívat se na našem webu i na nabídky jiných kateder.

V Co je obsahem nových vzdělávacích aktivit, které jste pro lékaře i nelékaře připravili?

IPVZ se realizací těchto aktivit chce za­ měřit na nejširší lékařskou veřejnost, včetně mladých lékařů. Využijeme tak nejen svých kapacitních, ale především odborných předpokladů, ale i více než padesátiletých zkušeností.

V rámci tzv. aktivity A12 budou zpra­ covány odborné výukové texty a vytvo­ řena eKnihovna audiovizuálních pre­ zentací a přenosů z operačních sálů. Na základě legislativních změn a požadav­ ků lékařů budou připraveny kursy pro kódování funkčních poruch pohybové­ ho aparátu. Zájemcům umožníme vzdě­ lávat se i v dalších odborných kursech a stážích.

V Co si můžeme představit pod další aktivitou nazvanou „práce expertů na odborných textech“?

Jedná se o texty, které budou vytvořeny renomovanými odborníky a budou za­ měřeny na vybraný okruh oborů. Budou sloužit jako součást výukových mate­ riálů v jednotlivých oborech. Je nám líto, že nemůžeme uspokojit všechny obory, ale v této části jsme omezováni nejen rozpočtem, ale i lidskými zdroji a přede­ vším časem.

V Do jaké míry jsou audiovizuální prezentace a přenosy z operačních sálů v ČR inovativní?

Jako inovativní je vnímáme už jenom proto, že se v České republice zatím málo používají. Nabídneme velkému počtu lé­ kařů, kteří nemohou absolvovat stáže na akreditovaných pracovištích, možnost zhlédnout jedinečné lékařské výkony s patřičným komentářem a prohloubit si tak odborné znalosti.

Foto: ZN

vatele, kteří nám projekt zpracují přesně podle našich požadavků.

V Komu bude konkrétně eKnihovna audiovizuálních prezentací sloužit a za jakých podmínek?

Určena bude pro všechny zdravotnické pracovníky. V tomto případě bude dodr­ žen i požadavek Evropského sociálního fondu (ESF) na udržitelnost, neboť po ukončení projektu v roce 2013 bude lé­ kařům i nadále k dispozici. Jak bude vy­ padat samotné fungování v praxi, zatím projednáváme s pracovníky IT. Důležité ale je, že nyní musíme v souladu se záko­ nem o veřejných zakázkách vybrat doda­

V Další oblastí vzdělávání v IPVZ jsou odborné kursy a stáže. Čím se bude řídit výběr témat tak, aby lékaři mohli nabyté poznatky co nejlépe uplatnit v praxi?

Výběr vychází z požadavků samotných lékařů, specialistů v jednotlivých odbor­ nostech, ale také zdravotnických ma­ nagementů. Těsně před letními prázdni­ nami jsme se sešli se zástupci vedení různých typů zdravotnických zařízení a vyslechli jsme jejich potřeby. Jednou z nich bylo, abychom se zaměřili na okruh vzdělávání, který bude pro ně pří­ nosný nejen co do kvality, ale i ekono­ micky. Jako příklad mohu uvést v oboru neurologie kursy zaměřené na EEG či EMG, ale i mnoho dalších. Doporučuji sledovat webové stránky projektu www. vzdelavani-zdravotniku.cz nebo web sa­ motného institutu www.ipvz.cz. V ko­ munikaci s vedoucími kateder IPVZ, což jsou mnohdy zároveň čelní představitelé

V Na závěr jsme si nechali kursy pro kódování funkčních poruch pohybového aparátu. Myslíte, že o vzdělávání v jejich mezinárodní klasifikaci bude zájem?

Domníváme se, že zájem ze strany léka­ řů bude dokonce značný. ICF-MKF, tedy International Classification of Function – Mezinárodní klasifikace funkčních schopností, disability a zdraví, je oficiál­ ní klasifikací, kterou Český statistický úřad ve spolupráci s Ministerstvem zdravotnictví ČR zavedl vyhláškou

s platností od 1. července 2010. A podle této normy je každý ošetřující lékař po­ vinen používat klasifikaci ICF-MKF, po­ kud u pacienta zjistí zdravotní stav s ur­ čitým stupněm disability dlouhodobého nebo trvalého charakteru. Zmíněná vy­ hláška stanoví, že příslušné klasifikační kódy musejí být uvedeny ve zdravotnic­ ké dokumentaci a v propouštěcí zprávě všech pacientů s disabilitou. To zname­ ná, že se v oblasti kódování funkčních poruch pohybového aparátu budou mu­ set lékaři vzdělávat. Prostřednictvím to­ hoto projektu bychom jim velmi rádi usnadnili tuto povinnost alespoň tím, že zajistíme kvalitní vzdělávání, které bude i finančně dostupné.

V Na úplný závěr – kolik lékařů celkem podpoříte a za jakých podmínek?

Nabízené aktivity jsou určeny všem léka­ řům, jejichž většinový pracovní úvazek se nachází mimo hlavní město. Co se tý­ ká jejich počtu, nejsme schopni přesně stanovit, kolik lékařů si pročte texty či zhlédne audio-video přednášku. Bude­ me se ale snažit usnadnit všem přístup na tyto vzdělávací akce. V současnosti projednáváme s ministerstvem zdravot­ nictví přesun finančních prostředků do tohoto projektu a zároveň jednáme o je­ ho prodloužení. Uvidíme, zda se nám to v zájmu lékařů podaří. zý

Inzerce

DŮKAZY VE STUDIÍCH

Zkrácená informace o přípravku: Coverex®; Coverex® 8 mg, tablety

Léčba hypertenze 1 Léčba symptomatického srdečního selhání 1 Prevence kardiovaskulárních příhod 1 Prevence recidivy cévní mozkové příhody 1

Složení: Perindoprilum erbuminum 4 mg; 8 mg v jedné tabletě. Indikace: Pro Coverex® a Coverex® 8mg: léčba hypertenze a u pacientů s ICHS snížení rizika kardiálních příhod u pacientů s anamnézou infarktu myokardu a/nebo revaskularizace. Navíc pro Coverex®: léčba symptomatického srdečního selhání a prevence recidivy cévní mozkové příhody v kombinaci s indapamidem u pacientů s cerebrovaskulárním onemocněním v anamnéze. Dávkování a způsob podání: Hypertenze: doporučená úvodní dávka je 4 mg jednou denně ráno. Po jednom měsíci léčby může být dávka zvýšena na 8 mg jednou denně. Stabilní ischemická choroba srdeční: 4 mg jednou denně po dobu dvou týdnů, poté 8 mg jednou denně. Symptomatické srdeční selhání: úvodní dávka je 2 mg jednou denně ráno může být zvýšena v 2 týdenním intervalu na 4 mg jednou denně. Prevence recidivy cévní mozkové příhody: úvodní dávka je 2 mg denně po dobu dvou týdnů, poté by měla být dávka zvýšena na 4 mg denně na dobu dalších dvou týdnů, následně by měl být přidán indapamid. Podrobnější informace o dávkování u starších pacientů, pacientů s poruchou funkce ledvin a jater viz schválené SPC. Použití u dětí se nedoporučuje. Kontraindikace: Hypersenzitivita na perindopril, jakoukoli složku přípravku nebo na jiný inhibitor ACE, anamnéza angioneurotického edému souvisejícího s předchozí terapií inhibitory ACE, dědičný nebo idiopatický angioneurotický edém, druhý a třetí trimestr těhotenství. Zvláštní upozornění: Symptomatická hypotenze je vzácná. V případě renální insuficience (clearance kreatininu < 60 ml/min) by mělo být počáteční dávkování perindoprilu upraveno podle clearance kreatininu. Pacienti užívající inhibitory ACE, u nichž se rozvine žloutenka nebo výrazné zvýšení jaterních enzymů, by měli ukončit léčbu a zůstat pod lékařským dohledem. Při používání inhibitorů ACE byl zaznamenán kašel. Podávání během prvního trimestru těhotenství a v období kojení není doporučeno. Interakce: Nedoporučuje se kombinace s kalium-šetřícími diuretiky, s doplňky draslíku, s doplňky solí obsahující draslík a lithiem. U pacientů užívajících diuretika může dojít k poklesu krevního tlaku. Podávání nesteroidních antirevmatik může antihypertenzní účinek snížit. Nežádoucí účinky: Časté: kašel, dyspnoe, bolesti hlavy, závrtatě, vertigo, parestézie, poruchy vidění, hučení v uších, hypotenze a účinky s hypotenzí související, kašel, nauzea, zvracení, bolesti břicha, poruchy chuti, dyspepsie, průjem, zácpa, vyrážka, svědění, svalové křeče, asténie. Podmínky uchovávání: Coverex®: uchovávejte při teplotě do 25°C. Coverex® 8 mg: uchovávejte při teplotě do 30°C. Balení: 30 tablet. Držitel rozhodnutí o registraci: EGIS Pharmaceuticals PLC, Budapešť, Maďarsko. Registrační čísla: Coverex®: 58/065/04-C; Coverex® 8 mg: 58/390/03-C. Datum první registrace: Coverex®: 31. 3. 2004. Coverex® 8 mg: 17. 12. 2003. Datum poslední revize textu: Coverex®: 20. 10. 2010; Coverex® 8 mg: 17. 8. 2011.

Pouze na lékařský předpis. Přípravek je hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Před předepsáním léku se, prosím, seznamte s podrobnými informacemi v platném Souhrnu údajů o přípravku nebo na adrese firmy EGIS Praha spol. s r. o.

Literatura: 1. SPC přípravku Coverex®.

Egis Praha, spol. s r. o. Ovocný trh 1096/8, 110 00 Praha 1 tel.: +420 227 129 111 fax: +420 227 129 199 www.egispraha.cz

2111 ZN 47-48_1-8.indd 4

17.11.11 19:04

◗ ◗ VZDĚLÁVÁNÍ

ROČNÍK 60 n ČÍSLO 47–48 n 21. LISTOPADU

◗ Management ve zdravotnictví

ZDRAVOTNICKÉ NOVINY

◗ Ceny prezidenta ČLK

Příležitost pro manažery první linie

Prof. Roman Čerbák: Diskuse je neoddělitelnou součástí vzdělávání

„Naší vizí je přispívat ke zlepšování řízení českého zdravotnictví, zejména na úrovni vedení organizací. Usilujeme o racionální rozhodování založené na faktech a potřebách pacientů a pojištěnců, které povede ke zvýšení kvality a výkonnosti při poskytování zdravotních služeb.“ Tento neskromný cíl si nadělil do vínku Advance Healthcare Management Institute, jehož zakladatelem i ředitelem je MUDr. Pavel Hroboň, M.S.

ším pro pacienty – a který je připraven se s našimi studenty o své zkušenosti podě­ lit. Typická výuka pak probíhá tak, že se­ známí posluchače s problémem a nechá je pracovat ve skupinách na návrhu řešení.

Ve druhé části je pak seznámí s tím, jaké řešení zvolil on, zda a jak fungovalo a zda by případně udělal něco jinak, kdyby se v podobné situaci ocitl znovu.

Na slavnostním semináři České lékařské komory (ČLK) 15. listopadu v pražském Kaiserštejnském paláci převzal z rukou prezidenta ČLK MUDr. Milana Kubka prof. MUDr. Roman Čerbák, DrSc., ­cenu za mimořádný přínos v oblasti celoživotního vzdělávání lékařů. Cenu za přínos v oblasti podpory publikační činnosti lékařů převzal prof.

MUDr. PhDr. Peter Fedor-Freyberg, DrSc.

V Napadá mne, že není mnoho příležitostí, při kterých se mohou takhle pravidelně potkávat pracovníci nemocnic s manažery zdravotních pojišťoven či se zaměstnanci distributora léků. Naučí se tak spolu i lépe komunikovat, což by českému zdravotnictví jen prospělo?

Diverzity našich studentů si ceníme asi nejvíce, stejně jako atmosféry důvěry, kte­ rá se vytvořila v prvním i druhém ročníku.

Zhruba polovina posluchačů přichází z prostředí poskytování zdravotní péče, třetina je z pojišťoven a zbytek od doda­ vatelů léků, zdravotnických prostředků či služeb pro zdravotnictví. Lidé si tak mo­ hou zcela otevřeně vyměňovat názory na úrovni, na jakou se nikdy nedostanou při běžných společenských akcích, obchod­ ních či pracovních jednáních. Je to velmi zajímavé a často padají i otázky na tělo.

A co je podstatné – o tyhle osobní vazby, stejně jako o pohled na zdravotnictví oči­ ma jiného hráče v systému, už v budouc­ nu nepřijdou.

Prof. MUDr. Roman Čer­ bák, DrSc., se narodil 19. 10. 1933. Po promoci na Lékařské fakultě Jana Evangelisty Purkyně v Br­ ně nastoupil do svitavské nemocnice, nejprve na chirurgické oddělení a po­ té na internu. V roce 1963 vyhrál konkurs na místo sekundárního lékaře na 1. in­ terní klinice Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně (FNUSA) a již zde ke standardní práci mladého sekun­ dáře patřila i výuka mediků.

V roce 1964 složil MUDr. Čerbák druhou atestaci z vnitř­ ního lékařství a v roce 1969 atestoval z kardiologie. V ro­ ce 1977 pak přešel do nově zřízeného Centra kardio­ logické a transplantační chirurgie. V roce 1990 habilitoval a stal se členem výboru České kardiologické společnosti. V roce 1994 byl jmenován profesorem v oboru vnitřní lékařství. V letech 1995–1999 byl před­ sedou České kardiologické společnosti ČLS JEP a od roku 2000 do roku 2005 jejím místopředsedou. „V době předsednictví prof. Čerbáka začala Česká kardio­ logická společnost vytvářet svá odborná doporučení – guidelines, která jsou dnes vzorem pro ostatní medicín­ ské obory, jak mají taková pravidla v medicíně založené na důkazech vypadat,“ zdůraznil MUDr. Kubek.

V Evropu a její hospodářství asi čeká „ztracená dekáda“, jak opakovaně zaznělo z úst německé kancléřky Angely Merkelové i prezidenta Václava Klause.

V očekávání věcí příštích jako by se do některých segmentů zdravotnictví zase vkrádal poraženecký duch a rezignace na vlastní aktivitu, protože peníze stejně „někdo nahoře“ seškrtá… Nebo se mi to jen zdá?

Pořád věřím, že tomu tak není a hlavně nesmí být! Znám ty pocity, či spíše výmlu­ vy, o kterých hovoříte, jen možná trochu v jiné verzi: „My bychom rádi něco dělali, ale nemůžeme, protože ti nahoře…“ Prav­ da, zdravotnictví je možná více než jiné obory plné všelijakých regulačních pře­ kvapení, což samozřejmě není ideální.

Všichni potřebujeme pro svou práci něja­ ké dlouhodobě stabilnější prostředí. Na druhé straně je třeba se s tím naučit žít.

Nakonec o prosperitě každé nemocnice či zdravotní pojišťovny rozhoduje zejmé­ na její vlastní management a lidé, kteří v nich pracují.

V To, že se utahování opasků nevyhneme, je ale jasné. Na jedné straně odstartovala reforma, na straně druhé určitě bude časem sílit i pokušení sáhnout po tužce a v zájmu úspor v systému začít s tupým škrtáním výdajů…

V dohledné době se určitě nebude opako­ vat ekonomický růst, jaký jsme zažili mezi roky 2006 až 2009 – a možná se nezopa­ kuje už nikdy. Na to, že by zdravotní po­ jišťovny každým rokem vybíraly o 3 až 4 procenta více, než předpokládaly jejich zdravotně pojistné plány, a že by úhrady poskytovatelům díky tomu mohly mezi­ ročně růst o nějakých hezkých 5 až 8 pro­ cent, můžeme zapomenout, takže šetřit je určitě potřeba – otázkou ale je, jak.

Vypůjčil bych si od vás termín „tupé škr­ tání“. Zní velmi expresivně, ale řekněme, že je to právě ten typ škrtů, ke kterým se v nějaké neočekávané situaci, třeba když vám příjmy během roku významně kles­ nou, uchýlit musíte. Tehdy skutečně ne­ zbývá než zaměřit se na největší položky a pokusit se je nějak omezit. Je to řešení účinné, ale krátkodobé – a snažit se je uplatňovat delší dobu je naprosto kontra­ produktivní. Bude nutné šetřit chytře, to znamená v první řadě nacházet skutečné rezervy a bavit se o zvyšování efektivity.

V Za jmény manažerů ve zdravotnictví stejně jako v průmyslu či obchodu jsme si již uvykli vídat titul MBA. Váš institut ovšem nabízí MHA – master of ­healthcare administration. Znamená

to, že v řízení zdravotnictví a jeho institucí vidíte oproti jiným sektorům národního hospodářství specifika?

Určitě vidíme, a to hned v několika oblas­ tech. Letmým pohledem do našeho studij­ ního programu zjistíte, že 80 procent té­ mat je shodných s klasickým programem MBA – třeba finanční řízení, řízení lid­ ských zdrojů a strategické plánování. I ta však probíráme na příkladech ze zdravot­ nictví, třeba finanční analýzy demonstru­ jeme na příkladu nemocnice, nikoli výrob­ ce limonád či strojírenského podniku.

Zbývajících 20 procent výuky je však za­ měřeno na problematiku spojenou s po­ skytováním zdravotní péče – medicínské právo, otázky uplatňování medicíny zalo­ žené na důkazech i doporučených postupů a obecně zvyšování efektivity procesů, kte­ ré jsou specificky zdravotnické.

Hlavní výhoda našeho specializovaného programu ale spočívá v tom, že si účast­ níci mohou vyměnit zkušenosti s jinými lidmi ze zdravotnictví – ať už přicházejí ze zdravotnických zařízení, pojišťoven ne­ bo třeba od dodavatelů léků, zdravotnic­ kých prostředků či služeb.

V Když už jste kladl takový důraz na spojení dobrý kurs – předpokládám, že studia, kde před lidi z praxe napochoduje jednou měsíčně několik akademiků a nakrmí je teoretickými poučkami, asi nebudou vaším vzorem…

Kdyby byla, nedokázali bychom naplnit ani první ročník. Určitě se lišíme důrazem na vhodnou formu vzdělávání dospělých.

To je věc, která v ČR podobným kursům obecně chybí – jak uděláte dobrý studijní program pro někoho, kdo strávil už deset či dvacet let v praxi, má zkušenosti, ale rád by se teď na otázky, které řeší, podíval s odstupem a z perspektivy nových zna­ lostí? Toho se přece nedá dosáhnout tak, že se dospělí lidé posadí do lavic a použijí se na ně výukové metody a materiály ur­ čené studentům, kteří právě ukončili střední školu! Vzdělávání dospělých spo­ čívá ve vytvoření atmosféry, v níž si lidé vyměňují vlastní názory, mohou se poučit od ostatních, mohou problém prodisku­ tovat s vyučujícími, ale svůj učební pro­ gram si musejí určovat do značné míry sami.

Naše výuka je tedy zaměřena hodně prak­ ticky a u teoretických základů musí být jasné, proč se právě o nich bavíme. Jakmi­ le se jimi posluchači proberou, nastupuje náš typický přednášející. Je to vždy člověk z praxe, který již něco dokázal – třeba po­ stavil na nohy upadající nemocnici nebo učinil zdravotnické prostředí příjemněj­

5

V Jak je váš vzdělávací program MHA etablován třeba v mezinárodním kontextu?

Obsah je srovnatelný s tím, co a jak se v podobných kursech učí ve Velké Británii či v USA, samozřejmě s ohledem na sy­ stémové a historické rozdíly. V součas­ nosti jednáme s velmi respektovaným za­ hraničním partnerem o akreditaci našich kursů. To by znamenalo, že by náš budou­ cí absolvent získal kredity renomované zahraniční univerzity, a pokud by se roz­ hodl dále pokračovat ve studiu, získal by i její mezinárodně uznávaný diplom.

Touha učit a vzdělávat druhé

„Svoji první oficiální přednášku v Československém čer­ veném kříži jsem měl před 60 lety. Když skončila, byl jsem zaplaven krásným pocitem, že něco vím a mám možnost to předat dalším lidem. A tento blahý pocit mě lapil a už mě nikdy neopustil,“ řekl sám prof. Čerbák.

A dodal, že když z ojedinělé přednášky v „doškolováku“ v roce 1984 vzešla akce, která trvala 25 let, takže před­ nášel lékařům, kteří se chystali na atestaci z kardiologie, měl z toho i on„výtěžek“.„Musel jsem stále inovovat své znalosti a po tříhodinové přednášce byla vždy diskuse, která byla nesmírně cenná. Díky tomu jsem pochopil, že diskuse je neoddělitelnou součástí vzdělávání,“ zdů­ raznil prof. Čerbák.

Dvě prvenství prof. Freyberga Prof. MUDr. PhDr. Peter Fe­ dor-Freyberg, DrSc., se na­ rodil 12. 11. 1936. Absol­ voval studium medicíny na bratislavské lékařské fa­ kultě, po které atestoval z dětské a dospělé psychi­ atrie. Vystudoval také psy­ chologii na filozofické fakultě v Bratislavě.

Působil na univerzitách ve Vídni, Salzburku, Basileji, Londýně a posléze našel dlouhodobé působiště ve Stockholmu. Zde se začal věnovat kromě psychiatrie a dětské psychiatrie také gynekologii a porodnictví a zúročil to v oboru, který se dá nazvat gynekologicko­ -porodnickou endokrinologií. Získal první evropskou profesuru psychoneuroendokrinologie na přírodovědec­ ké fakultě v Salzburku a v roce 2000 byl jmenován mi­ mořádným profesorem prenatální a perinatální medi­ cíny – v tomto případě jde o prvenství celosvětové.

Je velmi aktivní v oblasti celoživotního vzdělávání léka­ řů, a to především s důrazem na oblast publikační, což je nedílnou součástí celoživotního vzdělávání. hech

Inzerce

V V lednu otevíráte již třetí ročník – kdo a jak se může hlásit a jaká je šance na přijetí?

Uzávěrka přihlášek je 30. listopadu a po­ čet studentů je skutečně omezen. Jako maximum jsme si v ročníku stanovili 24 osob. Klíčová je pro nás kvalita studen­ tů a také počet, ve kterém je ještě možné výuku individualizovat a učinit ji co ­nejinteraktivnější. Pro zájemce zejména z nemocnic a non-profitních organizací nabízíme i možnost poskytnutí stipendia.

Pro ten účel jsme založili nadační fond a v loňském roce jsme z něj byli formou stipendia schopni pokrýt část školného osmi studentům, kteří na základě po­ souzení nezávislou akademickou radou splnili potřebné podmínky. Tato možnost se otevírá i tentokrát, bližší informace zájemci najdou nejlépe na adrese ­ www.advanceinstitute.cz. jak

Inzerce

Otevíráme 3. ročník vzdělávacího programu pro manažery ve zdravotnictví Uzávěrka přihlášek a žádostí o stipendium je 2. 12. 2011.

Seznam vybraných studentů bude zveřejněn v polovině prosince.

Program startuje 26. ledna 2012. Výuka probíhá v českém jazyce po dobu 1,5 roku, jednou měsíčně vždy od čtvrtka do soboty v Praze na Hradčanském náměstí.

Podrobnosti na www.advanceinstitute.cz/soutez-o-udeleni-stipendia-na-2012-2013

Soutěž o stipendium 100 000 Kč Soutěže o stipendium se mohou zúčastnit: 1. zaměstnanci zdravotnických zařízení lůžkové zdravotní péče, která poskytují zdravotní péči hrazenou v převážné míře z veřejného zdravotního pojištění, např. ředitelé, náměstci, primáři, přednostové klinik a vrchní sestry, 2. zaměstnanci neziskových zdravotnických zařízení ambulantní zdravotní péče, 3. zaměstnanci státní správy, samosprávy a neziskových organizací (jako jsou pacientské organizace a jiná sdružení), kteří se věnují oblasti zdravotnictví.

PŘESEKNUTÍ VODOVODNÍHO POTRUBÍ NEMUSÍ MÍT

FATÁLNÍ NÁSLEDKY PŘEŘÍZNUTÍ ŽÍLY UŽ ALE ANO…

Stipendium poskytujeme díky příspěvku našich partnerů:

2111 ZN 47-48_1-8.indd 5

17.11.11 19:04

◗ ◗ K VĚCI

6 ZDRAVOTNICKÉ NOVINY

ROČNÍK 60 n ČÍSLO 47–48 n 21. LISTOPADU

◗ Duel

Hurá, hurá, hurááá, máme reformu!

Tak byla schválena reforma. Co na tom, že jde jen o souhrn náhodných nápadů a recyklovaných dřívějších pokusů o reformování. Hnusí se mi vítězné bití se v prsa a chválení se za reformu poté, co byla protlačena brutální silou parlamentu. Není jen neprozíravé, polovzdělanecké a nekonečně naivní tímto způsobem usilovat o tak zásadní záležitosti, ale je to i krajně nezodpovědné. Tento politický marketing, neohlížející se na následky, je prostě za hranicí dobrého vkusu.

Budiž jednoznačně řečeno, že resort zdravotní a sociální péče nesnese jednoduchá a rychlá řešení. To prostě možné není!

Opravdu nezbývá než obšírný, pečlivý a dlouhodobý přístup zatím jen k počátku diskuse nad reformováním. Souběžná akademická debata nad problémem napříč vědami exaktními, ekonomickými i humanitními. Paralelní příprava interdisciplinárních odborníků. A zejména a hlavně trpělivá a upřímná diskuse s těmi, kteří jednou budou takovou reformu uvádět v život, tedy zaměstnanci zdravotnických zařízení, zařízení sociální péče, řady obchodních organizací, příspěvkových organizací i organizací neziskových a institucí veřejné správy.

Oblast zdravotnictví a sociálních služeb se dlouhodobě podílí na růstu ekonomiky a sama roste dokonce ještě rychleji než ekonomika jako celek. Současná celosvětová ekonomická situace nenabízí mnoho perspektiv ke zvýšenému uplatnění investic ani do tak sociálně významného společenského sektoru, jako je zdravotnictví a sociální služba veřejnosti.

Z dlouho­dobého hlediska budou tyto peníze chybět, a to jak ke stabilizaci veřejných financí, tak i k zabezpečení rozsahu a kvality zdravotních, sociálních a dalších služeb. S celosvětovou finanční krizí značně posílí neoliberálně konzervativní představy o nezbytnosti redukce sociál-

Foto: z archivu ZN

ČR – levný sociální stát

ních služeb – tedy veřejných výdajů na tyto účely. Je zde ale i legitimní předpoklad, že tyto dopady opět nejvíce postih-

nou střední a chudší vrstvy obyvatelstva. Český sociální stát je jedním z relativně nejlevnějších a soudobá nízká úroveň je-

ho nákladů nemůže v procesu přizpůsobování se cen v rámci Evropské unie setrvávat. Snižování daňové kvóty v České republice přirozeně povede brzy k drastickému omezení standardních zdravotních a sociálních služeb. Díky platové politice odcházejí ze zdravotnictví tisíce zaměstnanců a řada medicínských provozů je tak pro nedostatek personálu uzavírána.

Na zdravotnictví ČR vynakládá méně než průměr, v péči o postižené spoluobčany pak o třetinu méně než EU průměr. Při snahách o snížení výdajů na tyto sektory je třeba vytrvale popírat zažité axiomy o neefektivnosti českého sociálního státu.

Např. výkonnost českého zdravotnictví je plně srovnatelná s nejvyspělejšími zeměmi světa. Použijeme-li obligátního ukazatele dětské úmrtnosti, patří ČR mezi přední státy celé Evropy. Máme poloviční dětskou úmrtnost než USA, které vynakládají na zdravotnictví ve srovnání dvojnásobek. Počet transplantací orgánů na ekvivalent obyvatel je shodný s ostatními vyspělými zeměmi. Podle demografických statistik naše společnost stárne a v souvislosti s tím vzrůstají i náklady na zdravotnictví. Ačkoli čeští zdravotníci často odcházejí pro platové neuspokojení do jiných sektorů, na vzdělání zdravotníků v Čechách se kladou dokonce vyšší nároky než kdekoli ve vyspělé Evropě. Jaká je tedy cesta z této kontroverzní situace? Procesy zefektivnění a racionalizace veřejných služeb – harmonizace nejen sekundárního a terciárních vzdělávání odborníků, ale též cenových nabídek dodavatelů služeb v této sféře společnosti.

Cílená výchova nových interdisciplinárních odborníků je tedy na místě a je nezbytná. Atp., atd., etc.

Nazírání politickým hledím

Zpátky ovšem od depresivních a pracných vizí k naší banální politické maňáskové realitě! Hurá, máme reformu! Nikdo se přitom nezajímá o její etiologii, status praesens a zejména o její reálnou prognózu dožití. Je opravdu hloupé, tristní a trapné, že u tak důležité záležitosti, jíž reforma zdravotnictví jistě je, nebyla vyvinuta ani průměrná snaha o hlubší konsensus, když už ne ten sociální, tak alespoň smluvní. Inu, po nás potopa! Je mi úzko z toho, že i tak podstatné záležitosti jsou v naší zemi nazírány ryze politickým hledím. Je mi smutno z toho, že 6. 9. 2011 se pan ministr Heger (20 minut Radiožurnálu) „ohání“ opět tak zprofanovanými bláboly o odlehčené sádře či luxusní náhradě kyčelního kloubu. Opravdu aparát ministerstva není s to za půl roku vymyslet nějaké nové věcné argumenty?

Každý ví, že není pravdou, co pan ministr o odlehčené sádře uvedl, každý ví, že již dnes je možné si lehčí plastovou fixaci zakoupit a poté si ji nechat traumatologem aplikovat. Každý ví, že alfa a omega (nad) standardu bude tzv. „stejný terapeutický“ účinek, což ani u gypsu či léčby nemocného kyčelního kloubu neobstojí. O robotických operacích nebo laparoskopických výkonech ani nemluvě. Leda by snad „stejný“ neznamenalo „stejný“. Což asi bude důvodem, proč nelze vypracovat seznam nadstandardních výkonů v legračním horizontu několika měsíců, neřkuli týdnů.

Každý ví, že je to reforma na dva roky, tedy k ničemu. Jen taková Hegerreforma.

MUDr. Miroslav Doležal, prorektor BIVŠ vedoucí Katedry ekonomiky a řízení zdravotních a sociálních služeb

Materiály zveřejněné v rubrice K věci se nemusejí shodovat s názorem redakce Zdravotnických novin

Hurá, hurá proti všemu, co nebyl můj nápad, nebo čemu nerozumím!

Reformní tým ministra zdravotnictví doc. MUDr. Leoše Hegera, CSc., bezesporu dotáhl do konce to, co se nepodařilo žádnému z jeho předchůdců za posledních dvacet let. Krok po kroku se mu totiž podařilo připravit a prosadit první fázi reformních zákonů. Ty byly důkladně prodiskutovány s odborníky a všemi zainteresovanými stranami.

V první fázi reformy se ministerstvo soustředilo především na práva pacienta, nové kodexové zákony, proti­korupční kroky a některé parametrické úpravy směřující k vyšší efektivitě systému. Byla schválena novela zákona o zdravotním pojištění, zákon o zdravotních službách, zákon o zdravotnické záchranné službě a zákon o specifických zdravotních službách.

Změny v zákonech umožňují legálně si připlácet na ekonomicky náročnější péči a nabourávají tak stávající systém šedé ekonomiky. Pacient bude navíc přesně vědět, na jakou péči má z hlediska veřejného zdravotního pojištění nárok, a bude ji moci vyžadovat. Byla přijata mnohá opatření vedoucí k lepšímu hospodaření a finanční stabilitě celého zdravotního systému tak, aby byl připraven na možnou další ekonomickou krizi. Velkým zlomem je například zcela nová definice lege artis, která je pro lékaře velmi účinnou pojistkou a dává jim potřebnou jistotu pro práci.

Řešení průniku zdravotní a sociální péče

Zároveň se začala rozbíhat druhá fáze reforem. Její součástí bude zákon o univerzitních nemocnicích, kterým bude lépe právně ošetřena spolupráce nemocnic a univerzit a dojde ke zprůhlednění pracovních vztahů a závazků. Považujeme za nutné, aby nový zákon reflektoval skutečnost, že posláním dneš-

2111 ZN 47-48_1-8.indd 6

ních fakultních nemocnic je jak léčit, tak vzdělávat nové generace lékařů a poskytovat zázemí k vědecké práci.

Připravuje se i zákon o dlouhodobé péči, který vzniká v úzké spolupráci s Ministerstvem práce a sociálních věcí ČR. Tato právní norma má za úkol především vyřešit problematiku pacientů, kteří jsou ve stabilizovaném stavu, potřebují sociální pečovatelskou službu, ale jsou situováni ve zdravotnických zařízeních. Do stejné kategorie spadají občané nacházející se v zařízeních sociální péče, kteří dlouhodobě potřebují naopak péči ošetřovatelskou. Nynější stav je nevyhovující, neboť podmínky pacientů, kteří jsou umístěni ve zdravotnických zařízeních, se výrazně liší od podmínek klientů v ústavech sociální péče, i když jsou fakticky tyto osoby ve stejném zdravotním stavu. Novým zákonem dojde k vymezení a průniku obou oblastí a především k dořešení financování. Racionalizací tak bude možné za stejný objem prostředků dosáhnout většího objemu péče.

Vlastní marketing MUDr. Doležala?

Rovnocenné postavení pojišťoven

Klíčový je zákon o zdravotních pojišťovnách. Ten narovná současný stav, kdy na jedné straně stojí Všeobecná zdravotní pojišťovna zřizovaná zvláštním zákonem a na straně druhé zaměstnanecké zdravotní pojišťovny. Jedním zákonem se budou řídit všechny pojišťovny, které budou mít rovnocenné postavení.

Foto: z archivu MZ ČR

Práva pacienta a stabilita systému

Dojde i ke zřízení velmi minimalisticky koncipované Kanceláře zdravotních pojišťoven, která bude jakousi zastřešující servisní organizací starající se o obecnou agendu, kterou má nyní pod svými křídly Všeobecná zdravotní pojišťovna. Kancelář by měla obhospodařovat registry a zajišťovat existenci dostatečných datových zdrojů tak, aby zdravotnictví mohlo být řízeno na základě dostatečně exaktních podkladů.

Tyto změny nejsou každému po chuti a je to pochopitelné. Takovým příkladem je právě článek pana doktora Miroslava Doležala, který je prorektorem Bankovního institutu vysoká škola. Místo, aby řešil aktuální problémy své vysoké školy, o které se nedávno hodně psalo v souvislosti s „černými dušemi“ a je v hledáčku akreditační komise, zasahuje do problematiky, které očividně příliš nerozumí, a snaží se o vlastní marketing.

Doktor Doležal hovoří o dobrém vkusu a etice, která ale rozhodně nespočívá v tom, že veřejně haní snahu zákonodárců stanovit jasná pravidla v českém zdravotnictví, zamezit korupci a zajistit dostupnou, kvalitní a bezpečnou zdravotní péči pro všechny občany České republiky. Dnešní systém nahrává korupci i šedé ekonomice. To může samozřejmě řadě subjektů i jedinců nahrávat.

Možná bych MUDr. Doležalovi doporučil, aby si v první řadě zametl před vlastním prahem a důkladně si přečetl reformní zákony. Třeba pak sám přijde na to, co je skutečně hloupé, tristní a trapné.

Vlastimil Sršeň, ředitel Odboru komunikace s veřejností a mluvčí MZ ČR

17.11.11 19:04

ROČNÍK 60 n ČÍSLO 47–48 n 21. LISTOPADU

◗ ◗ ZDRAVOTNĚ-SOCIÁLNÍ PÉČE

ZDRAVOTNICKÉ NOVINY

7

◗ Ministerstvo práce a sociálních věcí ČR

Co přinese sociální reforma od ledna 2012 Ve čtvrtek 10. listopadu zahájilo ministerstvo práce a sociálních věcí (MPSV) v Karlových Varech sérii diskusních kulatých stolů věnovaných sociální reformě. Během následujících týdnů se ve všech krajských městech uskuteční semináře, na nichž odborníci z MPSV a Úřadu práce ČR představí hlavní změny, které začnou platit od ledna 2012. „Leden příštího roku přináší celou řadu změn pro příjemce státní sociální ochrany, ať už ve struktuře dávek, místa jejich výplaty, podpory v nezaměstnanosti i rodičovského příspěvku a v řadě dalších oblastí. Jedná se o nejrozsáhlejší změny v sociálním systému za posledních několik let,“ říká ministr práce a sociálních věcí Dr. Ing. Jaromír Drábek.

MPSV spustilo 10. listopadu web nazvaný Sociální reforma – změny 2012 (http://socialnireforma.mpsv.cz), kde lze najít informace o všech důležitých změnách připravovaných v sociální oblasti. Na web budou také mj. postupně dodávána krátká videa představující vždy konkrétní změnu v sociálním systému. Stránky jsou koncipovány jako přátelské k uživateli, s důrazem na jednoduchost a srozumitelnost.

V rámci kampaně jsou připraveny také informační letáky a plakáty, jejichž distribuce bude zajištěna zejména prostřednictvím úřadů práce, které se od ledna stanou jednotným výplatním místem. Letáky byly vytištěny v pěti verzích (podle témat) v celkovém nákladu 200 tisíc kusů.

Kromě těchto komunikačních nástrojů je pro případné tazatele připravena i infolinka 844 844 803, kde jsou pracovníci call centra Úřadu práce ČR připraveni zodpovědět dotazy či vysvětlit nejasnosti i v souvislosti se sociální reformou. Veškeré tyto komunikační aktivity jsou hrazeny z Evropského sociálního fondu (ESF), celkový rozpočet (vyjma kulatých stolů) je vyčíslen na 747 tisíc korun.

v oblasti nezaměstnanosti, státní sociální podpory, hmotné nouze i dávky pro osoby se zdravotním postižením. Úřady práce ČR v současné době působí ve 423 pracovištích, ale 94 z nich zajišťuje pouze agendu zaměstnanosti, 147 pouze agendu státní sociální podpory a 148 obě agendy. Nepojistné sociální dávky (dávky hmotné nouze) jsou nyní vypláceny ve 415 sídlech obecních úřadů.

Základní změny obsažené v Sociální reformě I

V Rodičovský příspěvek dává rodičům více volnosti „Umožníme rodičům vybrat si, jak dlouho chtějí být s dítětem doma. Určí si, v jaké výši a po jakou dobu budou čerpat rodičovský příspěvek. To považuji za stejně podstatné jako to, že se rodič nebude muset bát umístit dítě starší dvou let do předškolního zařízení, aby nepřišel o příspěvek,“ říká J. Drábek. Pro získání možnosti volby výše příspěvku bude nově také stačit, pokud nárok na peněžitou pomoc v mateřství splní alespoň jeden (tedy kterýkoli) z rodičů dítěte.

Rodiče si budou moci podle svých aktuálních potřeb změnit určenou výši rodičovského příspěvku a tím i délku jeho čerpání jednou za tři měsíce. Limitem pro výši rodičovského příspěvku je výše peněžité pomoci v mateřství, resp. částka 11 500 Kč měsíčně. Výplata příspěvku skončí buď vyčerpáním celkové částky příspěvku (220 000 Kč), nebo dovršením čtvrtého roku věku dítěte.

Rodičovský příspěvek budou dostávat i rodiče, jejichž dítě chodí do školky nebo do obdobného zařízení pro děti. Od dvou let věku mohou navštěvovat tato zařízení neomezeně. Pro děti do dvou let věku bude zavedeno jednotné konto 46 hodin/měsíc. Zrušen je tedy limit čtyř hodin denně, maximálně však pěti dnů v měsíci.

V Sjednocení místa a administrace dávek poskytovaných MPSV Sjednocením dávkových agend v rámci Sociální reformy I dochází ke zvýšení komfortu klientů z hlediska územní dostupnosti. Tento krok také přinese možnost efektivnějšího řízení a administrace dávek i lepší kontrolovatelnost využití prostředků státu. „Provoz státu bude v tomto směru jednoduše levnější. Zároveň budeme mít lepší přehled o vyplácených prostředcích státu, stejně jako možnost efektivnější kontroly oprávněnosti čerpání dávek,“ říká Jaromír Drábek.

Dostupnost služeb od příštího roku bude zajištěna nad rámec dnešního stavu. Na kterémkoli ze 423 kontaktních pracovišť úřadů práce a 26 detašovaných, resp. výjezdních pracovišť ÚP, která také budou od 1. ledna agendu zajišťovat, bude možné vyřídit veškeré služby

V Karta sociálních systémů Sociální reforma počítá se zavedením karty sociálních systémů, pomocí které se bude občan prokazovat při kontaktu se systémy spravovanými MPSV. Karta bude sloužit také jako průkaz osoby se zdravotním postižením. S její pomocí budou moci zdravotně handicapovaní čerpat stejné výhody, jaké mohou čerpat dnes při předložení průkazu TP, ZTP nebo ZTP/P v současné papírové podobě. Zavedením karty dojde ke značným úsporám na straně výplaty dávek a zároveň z karty bude na úřadě možné vyčíst informace o dávkách již přiznaných, popřípadě informace rozhodné pro přiznání dávek nových. Karta může sloužit jako karta platební.

Dávky si bude možné vybrat z bankomatu, bude možné platit v obchodě a bude možné s ní platit i převodem

Ilustrační foto: uzi

Informační kampaň zahájena

na účet. Kartu bude vydávat Úřad práce ČR. Banka ji bude vyrábět v souladu s mezinárodně uznávanými předpisy, které se vztahují na bankovní karty. Bude tedy obsahovat běžné ochranné prvky. Za vydání karty příjemce dávek platit nebude, bezplatné bude také vedení účtu ke kartě. V rámci standardní služby bude 1 výběr z bankomatu zdarma a 1 převod zdarma ke každé dávce. Nákup kartou u obchodníka a možnost podívat se na zůstatek na účtu bude také zdarma. Neplatí se ani za vedení účtu.

směřovat do veřejné služby zejména uchazeče o zaměstnání, kteří jsou dlouhodobě v evidenci úřadu práce.

V Posuzování zdravotního stavu Značně se zjednoduší a zefektivní celý proces posuzování zdravotního stavu pro příspěvek na péči. Posuzovat se bude deset základních životních potřeb. Tím se dosáhne větší objektivity, spravedlivějšího posuzování a menší administrativní zátěže. Posudky budou využitelné i pro poskytování jiných dávek, např. příspěvku na mobilitu.

V Boj s nelegální prací Kvůli nelegálnímu zaměstnání dochází každoročně k mnohamiliardovým únikům v oblasti pojistného i daní.

Stát vyplácí dávky i těm, kteří na ně nemají nárok, protože mají nepřiznaný příjem, a doplácejí na to všichni daňoví poplatníci.

V Větší volnost při výběru rekvalifikace Návrh zákona o zaměstnanosti počítá s možností, že si uchazeč o zaměstnání sám vybere poskytovatele rekvalifikace. Pro tento případ bude stanoven maximální limit úhrady ceny. V případě, že cena rekvalifikačního kursu přesáhne stanovený limit, bude rozdíl cen dorovnávat sám uchazeč.

V Změny v systému dávek pro osoby zdravotně postižené Vládní návrh zákona o poskytování dávek osobám se zdravotním postižením, též předkládaný v rámci sociální reformy, již podepsal prezident České republiky. Cílem zákona je zvýšení adresnosti a efektivnosti dávkové pomoci poskytované osobám se zdravotním handicapem, snížení nákladů na administraci dávek a zvýšení komfortu klienta.

Ze současného nepřehledného spektra mnoha dílčích dávek pro zdravotně postižené, které byly poskytovány samostatně u několika orgánů státní správy, resp. samosprávy, tak od ledna příštího roku vzniknou pouze dvě dávky (systém administrace a samotná výplata těchto dávek bude zajištěna kontaktními pracovišti Úřadu práce ČR): • Příspěvek na mobilitu – jedná se o opakující se nárokovou dávku, která bude poskytována osobám starším jednoho roku, které nejsou schopny zvládat základní životní potřeby v oblasti mobility nebo orientace. Výše příspěvku na mobilitu bude v jednotné výši 400 Kč měsíčně.

• Příspěvek na zvláštní pomůcku – jedná se o jednorázovou nárokovou dávku, která bude určena osobám s těžkou vadou nosného nebo pohybového ústrojí, těžkým sluchovým nebo těžkým zrakovým postižením nebo těžkým mentálním postižením. Součet vyplácených příspěvků na zvláštní pomůcku nesmí v 60 kalendářních měsících po sobě jdoucích přesáhnout částku 800 tisíc korun (z vyplacených částek se při součtu odečítají ty částky, které osoba v tomto období vrátila nebo jejichž vrácení bylo prominuto). Dávka je zaměřena na pomoc v oblasti pomůcek (které umožňují sebeobsluhu, slouží k získávání informací nebo ke styku s okolím apod.), zakoupení a úpravy motorového vozidla a úprav bytu.

mpsv

Inzerce

V Veřejná služba Od 1. ledna bude institut veřejné služby převeden z obcí do kompetence Úřadu práce ČR. Úřad práce ČR má zájem zachovat veřejnou službu v obcích, které ji již organizují, uzavřít s obcemi dohody o jejím pokračování a rozšířit možnosti a nabídky výkonu veřejné služby i u dalších subjektů. „Příkladem dobré praxe je přístup k organizaci veřejné služby města Nový Jičín. Zde od jejího zavedení v květnu 2009 prošlo veřejnou službou celkem 393 osob, přičemž 68 z nich poté získalo trvalé zaměstnání,“ říká ministr Drábek.

Pokud uchazeč o zaměstnání vedený v evidenci úřadu práce nepřetržitě déle než dva měsíce odmítne bez vážného důvodu vykonávat veřejnou službu v rozsahu až do 20 hodin týdně, bude z evidence vyřazen. Vedle zákonem stanovených podmínek Úřad práce ČR určí podrobná kritéria pro výběr uchazečů o zaměstnání, kterým bude veřejná služba nabídnuta. Metodika bude

EXKLUZIVNÍ PARTNER

VÍME, JAK ŘEŠIT RIZIKA VAŠÍ PRÁCE

◗ Kvalita v sociální péči

Byly uděleny ceny za rok 2010 Více než 90 zařízení a jednotlivců se přihlásilo do 6. ročníku celostátní soutěže o nejkvalitnějšího poskytovatele sociálních služeb Cena kvality v sociální péči za rok 2010. Redakce časopisu Ošetřovatelská péče ve spolupráci se Senátem PČR a Radou kvality ČR vyhlásila 9. listopadu vítěze v šesti kategoriích.

V Cena kvality pro poskytovatele pobytových sociálních služeb pro seniory Oblastní charita Brno, Domov pokojného stáří Kamenná, Brno V Cena kvality pro poskytovatele terénních sociálních služeb pro seniory Pečovatelská služba Města Dvůr Králové nad Labem V Cena kvality pro poskytovatele sociálních služeb pro děti Slezská diakonie, Poradna rané péče MATANA, Krnov V Cena kvality pro poskytovatele sociálních služeb pro osoby se zdravotním postižením Domov sv. Anežky, o. p. s., Týn nad Vltavou V Cena kvality pro poskytovatele sociálních služeb pro osoby ohrožené sociálním vyloučením Slezská diakonie, BETHEL Karviná, azylový dům

Cena sympatie

Domov sv. Anežky v Týně nad Vltavou. Foto: uzi

V kategorii Cena sympatie byly oceněny: Miloslava Machovcová, ředitelka Farní charity Neratovice, Emilie Třísková, ředitelka Centra sociálních a zdravotních služeb Poděbrady, Zdena Kolouchová, ergoterapeutka a pečovatelka v Domě domácí péče Samopše, Marie Šimková, pracovnice v sociálních službách v přímé obslužné péči, Sociální služby pro seniory Olomouc, a Zdena Nečasová, dnes v důchodu, zakládající a vedoucí pobočky Domu Naděje Brno-Řečkovice.

Záštitu nad letošním ročníkem převzali ředitel odboru meziresortních záležitostí Ministerstva průmyslu a obchodu ČR a předseda Rady kvality JUDr. Ing. Robert Szurman, ředitel Národního informačního střediska podpory kvality Ing. Pavel Ryšánek, předsedkyně Výboru pro zdravotnictví a sociální politiku Senátu Parlamentu ČR RNDr. Alena Palečková, ministr práce a sociálních věci Dr. Ing. Jaromír Drábek a člen Výboru pro zdravotnictví a sociální politiku Senátu Parlamentu ČR PhDr. Pavel Čáslava. helpnet

2111 ZN 47-48_1-8.indd 7

1. lékařská pojišťovací www.lekarskapojistovaci.cz tel. +420 533 337 350

17.11.11 19:04

◗ ◗ SERVIS

8 ZDRAVOTNICKÉ NOVINY

◗ Oznámení ZP ◗ VoZP ČR

Ozdravné pobyty 2012 Patnáctidenní ozdravné pobyty v Černé Hoře (Ulcinj) a v České republice (Krkonoše, hotel Černá Bouda) pro pojištěnce Vojenské zdravotní pojišťovny ČR (VoZP ČR) budou určeny pro děti od 6 do 17 let, především s alergickým onemocněním, různou formou ekzému a onemocněním horních a dolních cest dýchacích v důsledku snížené imunity.

Podrobné informace a žádosti budou zveřejněny začátkem ledna na internetových stránkách www.vozp.cz. Přihlášky bude VoZP ČR přijímat ihned po zveřejnění.

◗ ZP M-A

Třetí dávka zdarma Na webových stránkách Zdravotní pojišťovny Metal-Aliance (ZP M-A) je možné vytisknout certifikát (nebo si ho vyzvednout na kontaktním místě ZP M-A), na jehož základě lékař (příp. lékárna) může objednat očkovací vakcínu Silgard proti karcinomu děložního čípku za zvýhodněnou cenu v akci 3. dávka zdarma. Projektu se může účastnit i lékař, který dosud nevyužíval přímou distribuci těchto očkovacích látek.

Vakcíny Cervarix a Silgard je možné získat již od 6400 Kč, pokud si klient následně ještě přijde pro příspěvek až 4000 korun, vakcinace ho vyjde na 2400 korun.

Lékař potvrdí aplikaci jednotlivých dávek do certifikátu nebo smluvní lékárna potvrdí zakoupení jednotlivých dávek (seznam smluvních lékáren viz www. zpma.cz). Část certifikátu označená jako evidenční list zůstává lékaři/lékárně a slouží pro objednání třetí dávky. Druhá část vyplněného certifikátu je určena pro klientku jako doklad o naočkování.

Pro uplatnění příspěvku je nutné předat vyplněný certifikát do 30. 12. 2011 na pracovišti ZP M-A. V certifikátu musí být potvrzeno zakoupení všech tří očkovacích dávek a potvrzená aplikace alespoň jedné dávky, jinak nebude možné příspěvek vyplatit.

◗ ZP MV ČR

Komplexní kardiovyšetření V rámci projektu Zdraví jako vášeň nabízí Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra ČR (ZP MV ČR) svým klientům ve věku 40 až 60 let komplexní kardiologické vyšetření, které provádí Odborný léčebný ústav pro kardiorehabilitaci v Lázních Teplice nad Bečvou. Akce bude pro klienty ZP MV ČR pokračovat i v příštím roce. Více na internetových stránkách http://www.zdravijakovasen. cz/zmenim-se-prevence.

◗ VZP

Pozvánka na výstavu Putovní výstava uměleckých děl pacientů s roztroušenou sklerózou (RS) s názvem „Mám RS… No a co?!“ probíhá v současnosti v Galerii Flora v sídle Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR v Orlické ulici na pražských Vinohradech.

Na výstavě je představeno na 90 děl od dvaceti autorů – od amatérů až po akademické výtvarníky. Návštěvníci se dozvědí i základní informace o roztroušené skleróze. Putovní výstava bude mít v Galerii Flora 16. prosince svoji derniéru. Zahájena byla 5. dubna 2008 a během své tříapůlleté cesty Českou republikou navštívila celkem 13 měst. Jejím pořadatelem je Unie Roska, Česká multiple sclerosis společnost. red

2111 ZN 47-48_1-8.indd 8

ROČNÍK 60 n ČÍSLO 47–48 n 21. LISTOPADU

◗ Personální inzerce ◗ VÝBĚROVÉ ŘÍZENÍ V Vrchní sestra

Ředitel Fakultní nemocnice v Motole vypisuje výběrové řízení na obsazení funkce vrchní sestra pro Radioterapeuticko-onkologické oddělení.

Požadavky: SZŠ, VZŠ nebo VŠ, specializovaná způsobilost v oboru, osvědčení podle zákona č. 96/04 Sb., 6 let praxe v oboru, organizační, řídící a komunikační schopnosti.

K přihlášce doložit: profesní životopis, doklady o dosaženém vzdělání, výpis z rejstříku trestů.

Přihlášky zašlete v obálce s označením „Výběrové řízení “ do 15. 12. 2011 na sekretariát personální náměstkyně, FN v Motole, V Úvalu 84, 150 06 Praha 5.

V Primář/primářka

Ředitelka Všeobecné fakultní nemocnice v Praze vyhlašuje výběrové řízení na obsazení funkce primáře I. Kliniky tuberkulózy a respiračních nemocí VFN a 1. LF UK v Praze.

Požadavky: specializovaná způsobilost lékaře v oboru pneumoftizeologie, 10 let praxe v oboru, bronchologická erudice, morální a občanská bezúhonnost, organizační a komunikační schopnosti.

Přihláška k výběrovému řízení musí obsahovat: osobní dotazník, životopis s přehledem dosavadní praxe, kopie dokladů o dosaženém vzdělání, výpis z rejstříku trestů, osvědčení podle zákona č. 451/1991 Sb., čestné prohlášení ve smyslu § 4 zákona č. 451/1991 Sb. Písemné přihlášky zasílejte do 14 dnů po zveřejnění inzerátu na adresu: Všeobecná fakultní nemocnice v Praze, personální úsek, U Nemocnice 2, 128 08 Praha 2.

◗ VOLNÁ MÍSTA V Zdravotní laborant/ka

Zdravotní laborantku pro Fakultní transfuzní oddělení přijme Všeobecná fakultní nemocnice v Praze.

Požadujeme vzdělání v oboru zdravotní laborant, platné osvědčení k výkonu povolání bez odborného dohledu, praxe a PSS v oboru hematologie a transfuzní služba vítána.

Nabízíme práci v moderním zdravotnickém zařízení a příjemném, dynamickém kolektivu, dobré platové podmínky, zaměstnanecké benefity.

Nástup 1. 1. 2012.

Pro mimopražské možnost ubytování.

Písemné nabídky s CV zasílejte na adresu: jana.zatecka@vfn.cz

V Obchodní zástupce

Soukromá společnost AquaKlim, s. r. o. hledá na hlavní pracovní poměr: • Obchodní zástupce společnosti pro region Brno • Obchodní zástupce společnosti pro region Praha Požadavky: SŠ, VŠ – obor lékařství, ekonomika, výhodou praxe na pozici obchodníka v pharmaceutickém a lázeňském prostředí, výborné prezentační a vyjednávací dovednosti, spolehlivost, samostatnost, flexibilita, chuť se vzdělávat, AJ na komunikativní úrovni, RJ a arabština – výhodou, výborná znalost PC (excel, word, outlook).

Nabízíme: služební automobil, telefon, notebook, penzijní připojištění.

Nástup 1. 1. 2012 Životopis s kontaktem nutno zasílat na e-mail: jklarova@sanklim.cz

V Lékař/lékařka

Hospic sv. Štěpána Litoměřice přijme lékaře/lékařku.

Požadavky: empatické chování, morální a občanská bezúhonnost.

Nabízíme: týmovou spolupráci, pronájem bytu 2+1, možnost dalšího růstu.

Písemné nabídky zasílejte na e-mail: reditel@hospiclitomerice.cz

V Více pozic

Nemocnice Milosrdných sester sv. Karla Boromejského v Praze, Vlašská 36, Praha 1 přijme: • 1 lékaře a 1 laboranta na radiodiagnostické odděl. na plný prac. úvazek.

Požadavek: u lékaře – atestace v oboru RDO vítána, u laboranta – ukončené VOŠ, registrace (není podmínkou).

Výpis z rejstříku trestů.

Nástup podle dohody.

Kontakt: prim. MUDr. Janče Martin, tel. 257 197 255, 606 481 605, e-mail: mjance@seznam.cz

Státní ústav pro kontrolu léčiv

The State Institute for Drug Control opens the position of:

Head of Marketing Authorisation Branch The Marketing Authorisation Branch ensures granting of marketing authorisations to all proprietary medicinal products marketed in the CzechRepublic. The marketing authorisation procedure includes, in particular, the assessment of provability of quality, safety and efficacy of products, the assessment of indications, contraindications, posology, and classification for supply; the product information evaluation for correctness and completeness, the approval of packaging, evaluation of proposed variations to already marketed medicinal products. Besides the above listed procedures the Marketing Authorisation Branch issues opinions on borderline products and applications for specific therapeutic programmes, clinical trials and also keeps records of non-authorised medicinal products use.

Position profile:

The Head of Marketing Authorisation Branch is responsible for: ✓ ensuring comprehensive activity, organisation and management of the branch ✓ organisation of marketing authorisation-related work, design and optimisation of marketing ­ authorisation processes, effective work managements and economic management of the branch ✓ identification of development and trends in the regulated area ✓ proposals and realisation of measures to meet the tasks of the branch in relation to changes in environment and legislation furthermore, the Head of Marketing Authorisation Branch: ✓ participates in drafting legal regulations both at national and EU level ✓ makes proposals for strategic conceptual plans in the area of authorising medicinal products for marketing ✓ actively cooperates with the EU regulatory authorities in the area of marketing authorisations ✓ represents the Institute in negotiations with customers and partners

Qualification requirements + specific skills:

✓ university degree, university degree in human medicine, veterinary medicine or pharmacy is an advantage ✓ professional experience in regulatory affairs min 6 years, of which at least 2 yearsin a managerial position ✓ international experience in regulatory affairs an advantage ✓ fluency in English, knowledge of Czech an advantage ✓ communication, presentation and organisational skills ✓ strong and highly motivated personality, initiative approach to innovation, result-oriented personality

To apply for this position, send your:

✓ Structured CV ✓ Details of previous experience including job descriptions / responsibilities in previous positions ✓ Motivation letter giving your reasons for interest in this position and key ideas for branch management, main targets and long-term strategies ✓ Signed declaration in writing:

Declaration of candidate:

I hereby declare that all the information given above is true and complete to the best of my knowledge. I agree with processing of my personal data stated in this questionnaire in SUKL job candidates database.

In the case that I am not appointed to this position I agree/don’t agree that my data are kept in the candidates database for 12 months. In the case that an employment contract is concluded with me.

I hereby give consent to inclusion of this questionnaire in my personal file.

You are invited to submit your application until 15th December 2011 at the latest.

Terms of employment:

✓ Date of commencement upon agreement ✓ Employment contract by appointment, with 3-months probation period, for a fixed period of one year ✓ Competitive remuneration corresponding to high demanding job ✓ Employee benefits ✓ Opportunity for career growth and professional and managerial training

Contact: STATE INSTITUTE FOR DRUG CONTROL / STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV, Ms Janka Krchňavá, HR Specialist, Šrobárova 49/48, 100 41 Prague, Czech Republic, tel.: +420 272 185 207, e-mail: janka.krchnava@sukl.cz

Objednací kupón Zdravotnických novin Předplatné:

Standardní, roční 799 Kč

Studentské, roční 639 Kč

Balíček 1 + 1, roční* 1220 Kč

*speciální nabídka kombinace předplatného Zdravotnických novin a Florence.

ODBĚRATEL:

FAKTURAČNÍ ÚDAJE (nevyplňujte, jsou-li shodné s odběratelem):

Titul:.............. Jméno a příjmení:................................................

Organizace:.................................................................................

Organizace:...................................................................................

Adresa: .................................. PSČ a město:................................

Obor činnosti:...............................................................................

IČ: ........................................... DIČ:..............................................

Adresa: .................................. PSČ a město:................................

Tel.:....................... E-mail:............................................................

Tel.:....................... E-mail:...........................................................

Způsob úhrady:

složenka

faktura

Postservis, oddělení předplatného, Poděbradská 39, 190 00 Praha 9, predplatne@ambitmedia.cz.

Předplatné si můžete objednat také na bezplatné infolince České pošty 800 300 302 nebo webových stránkách www.zdravky.cz.

Vyplněný kupón zašlete poštou na adresu:

faxem na číslo 284 011 847 nebo e-mailem na adresu

Datum:............................................ Podpis:..........................................................................................................................................

Vyplněním a podpisem tohoto kupónu souhlasím s tím, aby vydavatelství Ambit Media, a.s., shromažďovalo a zpracovávalo ve smyslu zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů, v platném znění osobní údaje uvedené v objednacím kupónu. S úplným poučením o ochraně osobních údajů jsem se seznámil na webových stránkách vydavatele www.ambitmedia.cz. Tyto údaje poskytuji dobrovolně.

17.11.11 19:04