Zn 5 2014 by Care Comm s.r.o.

ZDRAVOTNICKÉ NOVINY ODBORNÉ FÓRUM ZDRAVOTNICTVÍ A SOCIÁLNÍ PÉČE www.zdravky.cz

ročník 63 • číslo 5 • 24. února 2014 cena 26 Kč • pro předplatitele 20 Kč

ISSN 0044-1996

SÚKL vede krizový manažer

np ro lékařské

praxe

Vakcinace proti HPV – je o ni dostatečný zájem? n pro lůžková

zařízení

První prezentace ředitele

Perjeta v ČR končí – zasáhne oslabení koruny lékový trh? str. 4 Biologické léky a biosimilars z pohledu farmakovigilance str. 4 n události, fakta,

Foto: Michaela Buňatová

názory

zek nový ředitel prý zatím pozastaví. PharmDr. Blahuta také sdílí s novým ministrem názor, že předcházející ve dení SÚKL nedostatečně řešilo pro blematiku reexportu léků, a bude této věci věnovat zvýšenou pozornost. Má prý informace o tom, že docházelo k porušení zákazů vývozu léků, které vydal ministr MUDr. Martin Holcát, MBA. Možnost předcházení riziku re exportu vidí nový šéf SÚKL například v tom, že ústav bude sledovat trendy výrobních výpadků a omezení kapa

Nemocnice se brání: Obchodní bonusy nejsou nemravné! Článek deníku MF Dnes ze 4. února nadepsaný „Tajná zpráva: Jak mizí miliardy z nemocnic“ okamžitě vyvolal značnou pozornost – jeho obsahem je totiž poměrně důrazné naznačení, že v českých nemocnicích dochází k finančním nekalostem. Autor zmíněného článku záležitost shrnuje takto: „Nejde o složitý trik. Nemocnice nakoupí předražený materiál, který vyúčtují VZP nebo jiné pojišťovně. Od dodavatelské firmy si pak vyžádají vysoké bonusy, které často překračují polovinu fakturované ceny.“ O několik řádků dále pak do plňuje: „Nemocnice však může peníze použít libovolně, bez kontroly zdravotních pojišťoven. Třeba na právní nebo poradenské služby, což jsou nejčastější způsoby, jak vyvá dět veřejné peníze do soukromých rukou.“ MF Dnes se odvolává na neveřejnou část protokolu, který sepsal Nejvyšší kontrolní úřad (NKÚ) po kontrole ve čty řech státních zdravotnických zařízeních – pražských Vše obecné fakultní nemocnici a Fakultní nemocnici Králov

ské Vinohrady a ve fakultních nemocnicích v Olomouci a v Hradci Králové. Nejvíce prý na bonusech inkasovala vinohradská nemoc nice, jen od dodavatelů kardiostimulátorů a kardioverterů to před třemi lety činilo 95 miliónů Kč. Podle deníku popisuje protokol NKÚ, jak se manažeři ne mocnice v letech 2010 a 2011 dohodli se třemi dodávajícími firmami. „Nabídli jim bez výběrového řízení rámcové smlouvy, zároveň se s firmami dohodli na vysokých cenách. Podle protokolu mnohdy přesně odpovídaly maximálním cenám, které v daném roce slíbila platit VZP. V rámcových smlouvách byl zároveň stanoven bonus až do výše tří čtvr tin ceny dodávaného materiálu. Rozdíl mezi úhradou VZP a běžnou cenou na trhu inkasovala nemocnice,“ uvádí člá nek. Autor pak sděluje, že protokol NKÚ sice popisuje kon krétní smlouvy fakultních nemocnic a přesně vyčísluje částky, které v letech 2010 a 2011 na bonusech inkasovaly – ale z důvodu ochrany obchodního tajemství nemohou být zveřejněny. „Opatrnost NKÚ při publikaci zřejmě při spěla k tomu, že podivná praxe neskončila,“ konstatuje.

Lži bez znalosti systému?

Na tiskové konferenci v pražském Faustově domě o „bonu sové problematice“ hovořili (zleva) J. Kunová, D. Jurásková, M. Zeman a R. Prymula. Foto: Michaela Buňatová

str. 2

Očkování před pobytem v USA str. 2

votního pojištění,“ konkretizoval v tis kové zprávě MUDr. Němeček. PharmDr. Zdeněk Blahuta uspořádal den po svém jmenování briefing. Oznámil, že z titulu pozice krizového manažera s okamžitou platností pro vedl personální změny – odvolal ná městka pro odborné činnosti Mgr. Fi lipa Vrubela, náměstka pro ekonomi ku Ing. Petra Noska a náměstka pro informační technologie Ing. Pavla Ve selého. Konkrétní jména lidí, které přijme do svého týmu, slíbil oznámit do několika dnů. Zástupcům médií potvrdil Z. Blahuta priority svého působení v SÚKL, ply noucí ze zadání ministra. Za další svůj cíl pak stanovil zintenzivnění a zkvalitnění dozorových činností, které ústav provádí. Oznámil, že sdílí s ministrem zdravotnictví nedůvěru k některým případům vynakládání veřejných prostředků v činnosti ústa vu, a neprodleně proto zadává prove dení forenzního auditu (jak známo, v SÚKL aktuálně probíhá i minister ská kontrola). Prověřovány budou na příklad některé zakázky v oblasti in formačních technologií, dvacetimi liónová zakázka na služby public re lations atd. V případech, ve kterých je to možné, vypisování dalších zaká

www.zdravky.cz

Z OBSAHU

Ministr zdravotnictví MUDr. Svatopluk Němeček, MBA, v pondělí 10. února odvolal z funkce šéfa Státního ústavu pro kontrolu léčiv MUDr. Pavla Březovského, MBA. Dočasným řízením ústavu pověřil PharmDr. Zdeňka Blahutu. Podle oficiální tiskové zprávy mini sterstva zdravotnictví je důvodem od volání MUDr. Březovského nespoko jenost se způsobem řízení SÚKL, ze jména v oblasti cenové a úhradové regulace, nedostatky v dozorových činnostech a nedostatečná kontrola nakládání s veřejnými prostředky. „Dosavadní výkony a styl práce úřadu se výrazně rozchází s mými požadav ky na klíčovou instituci českého zdra votnictví. Ta by měla být pružnější a pod větší kontrolou státu. Současně považuji za nešťastné, aby jeden člo věk řídil dvě významné instituce zá roveň (pozn. red.: P. Březovský je od prosince r. 2006 ředitelem Koordinač ního střediska transplantací, do funk ce ředitele SÚKL byl 2. května 2012 jmenován ministrem doc. MUDr. Leo šem Hegerem, CSc.). Pavlu Březov skému děkuji a přeji mnoho úspěchů v příštím působišti,“ uvedl ke svému rozhodnutí Svatopluk Němeček. Jako hlavní úkoly dočasného ředitele ministr stanovil zvýšení efektivity v oblasti cenové a úhradové regulace a urychlení správních řízení. Dále dů slednou kontrolu vynakládání veřej ných prostředků v činnostech SÚKL. „Největší důraz budu klást na preciz ní výkon regulace cen a úhrad, která povede k finančním úsporám pro pa cienty a pro systém veřejného zdra

On‑line fórum zdravotnictví a sociální péče

Důrazná reakce na inkriminovaný článek přišla z Asocia ce nemocnic ČR (AN ČR) ještě v den jeho vydání: „Fakult ní nemocnice odmítají článek vyvolávající představu, že popisovaný systém bonusů, který praktikuje většina ne mocnic, lze označit za nestandardní nebo dokonce, jak lze z článku vydedukovat, za odsouzeníhodný. dokončení na str. 3

cit, dávat je do souvislosti a přijímat spolu s ministerstvem opatření, včet ně sankcí za porušení zákazu. Za jeden z účinných nástrojů snižová ní cen léků považuje Z. Blahuta úhra dové soutěže v elektronických auk cích, které jsou sice již zákonem defi novány, nikoli však používány. V této souvislosti ale opět upozornil na ne zbytnost dodržení principu, že kon krétní snížení ceny je provázáno opat řeními proti případnému reexportu. dokončení na str. 5

Právní podmínky provádění pitev

str. 5

Jaký význam má mamografický screening? str. 6 Byla založena Platforma pro elektronické zdravotnictví str. 7 Zpravodajský deník

str. 7

n servis Personální inzerce

str. 8

Nový rektor UK se zaměří na zkvalitnění výuky, špičkový výzkum i CSR Sedmnáct fakult, tři vysokoškolské ústavy, téměř 8000 zaměstnanců, přes 52 000 studentů ve více než 300 akreditovaných studijních programů, ročně okolo 9000 absolventů a šestnácti tisíc účastníků v nejrůznějších kursech celoživotního vzdělávání. I to jsou čísla, která provázejí Univerzitu Karlovu v Praze, kterou od 1. února vede nově zvolený rektor prof. MUDr. Tomáš Zima, DrSc., MBA, z 1. lékařské fakulty UK. Ten představil 17. února na tiskové konferenci v Karolinu nejen nové vedení univerzity, ale i její směřování v příštích čtyřech letech. Důraz bude kladen na rozvoj a modernizaci vzdělávacích programů či na výstavbu vědeckých center. Snahou bu de rozšířit spolupráci mezi pražskými vysokými školami a Akademií věd ČR. „Cílem bude zvyšování kvality vzdělávacích programů, aby byly jednotlivé obory srovnatelné s těmi, které se učí na prestižních institucích v zahraničí. Zaměřit se chceme také na další rozvíjení programů ‚double/joint degree‘ – tedy integrovaného společného studia se zahraničními partnery, na jehož konci student získá společný diplom, popřípadě více diplomů partnerských univerzit – a to i v ‚malých‘ oborech, které mohou být obtížněji ekonomicky udržitelné,“ vysvětlil prof. Zima.

Posílení magisterských programů Zmínil se také o trendu masovosti ve vysokém školství. „Fakt, že si každý maturant může vybrat místo na vysoké škole, asi není úplně správný. Univerzita Karlova bude určitě snižovat počet bakalářských studentů a naopak rozši řovat nebo zkvalitňovat magisterské studium. U každého ze studijních programů se chceme podívat na to, jaký je o něj zájem a jak je srovnatelný se zahraničními školami – na základě toho uděláme strategii z hlediska dlouho dobého záměru univerzity, který budeme připravovat příští rok,“ uvedl prof. Zima. Upřesnil, že u bakalářských stu dijních programů by mohlo dojít k redukci počtu přijímaných studentů o 5–10 %, u magisterských by mohl zůstat setrvalý stav nebo dojít k mírnému snížení. „Aktuálně máme v ČR populační depresi, jež je otázkou příštích 5 až 8 let. Pokud tedy budeme chtít přijímat kvalitní studenty, pak jich budeme muset brát evidentně méně,“ dodal. V současnosti studuje na UK bakalářské programy téměř 20 000 studentů, magisterské 25 000 a doktorské 8000. Zahraničních studentů je přibližně 7000 – z toho více než polovinu tvoří Slováci. „Tradičně se zahraniční studenti hlásí na lékařské fakulty a matematicko-fyzikální fakultu, ale i na humanitních fakultách jsou obory, které lze studovat v cizím jazyce. Do budoucna je zde velký potenciál,“ konstatoval prof. Zima. dokončení na str. 6

pro lékařské praxe

Vakcinace proti HPV – je o ni dostatečný zájem? Možnost prevence karcinomu děložního čípku prostřednictvím očkování proti lidskému papilomaviru (HPV), jehož některé typy jsou za vznik tohoto závažného onemocnění odpovědné, se v ČR prvně objevila v roce 2006. Za poměrně nemalé peníze mohli zájemci toto očkování absolvovat buď v ordinaci gynekologa, nebo praktického lékaře pro děti a dorost. Vzhledem k tomu, že náš stát má zájem na prevenci závažných chorob, a to jak z hle diska zdravotního, tak – a není třeba to zastírat – i z důvodů ekonomických, byla v roce 2012 zavedena možnost tzv. dobrovolného očkování proti HPV hrazeného z veřejného zdravotního pojištění. Důvod byl, myslím, zcela jasný. Karcinom dělož ního čípku je na celém světě druhou nejčastější příčinou úmrtí žen na zhoubné no votvary, hned po karcinomu prsu. V ČR jím ročně nově onemocní přibližně 1000 žen. HPV jsou navíc odpovědné za vznik dalších karcinomů: vulvy, vaginy, řiti, penisu, úst, hlavy a krku. Nejvyšší účinnost očkování proti HPV je u jedinců, kteří se s virem ještě nesetkali – tedy před začátkem pohlavního života. Proto byla pro hrazené očkování vybrána věková kohorta dívek mezi 13. a 14. narozeninami. Předpokládali jsme, že tím zájem výrazně stoupne – původní investice kolem 10 000 korun za očkovací schéma mohla být pro mnohé limitující, i když ze své osobní zkušenosti mohu říci, že i tak se mnozí rodiče o toto očkování zajímali a chtěli dát svým potomkům možnost ochrany proti závažným onemocněním. Jak tedy situace v proočkovanosti vypadá? Dostupné údaje se poněkud liší – od 55 do 75 % v dané kohortě. Jaké mohou být pravděpodobné příčiny zájmu nižšího, než bylo očekáváno?

ročník 63 číslo 5 24. února 2014

n PORADNA

Očkování před pobytem v USA

1. Je nutné si položit otázku, jaké je mezi lidmi povědomí o nebezpečí onemocnění děložního čípku. O rakovině prsu se hovoří velmi mnoho, existují propagační spoty v médiích, edukační pořady, nejrůznější akce podporující prevenci, do kampaní se za pojují známé osobnosti. Bezesporu je to správné. Z jakého důvodu se ale podobně nevěnujeme i rakovině děložního čípku? Je to pro nás příliš intimní oblast? Máme po cit, že tady je nebezpečí malé? Ano, ve věku 13 let se s rakovinou děložního čípku ne setkáme, onemocnění se většinou propaguje až v pozdějším věku. I z ostatních situací mám zkušenost, že pokud se rodiče s určitou nemocí nesetkávají, mají pocit, že ne bezpečí nehrozí. Musím ale konstatovat, že ve vlastní praxi vidím, jak se výkony na děložních čípcích (kličky, konizace...) posunují do stále mladších věkových kategorií. 2. Přístup lékařů – já osobně (a myslím, že i podstatná část mých kolegů) ve své ordi naci nabízím očkování proti HPV aktivně. Každé dívce a jejímu zákonnému zástupci se při preventivní prohlídce ve 13 letech dostane informace o možnosti očkování, o exis tujících vakcínách, o důvodech, proč stojí za to očkovat. Je to tak ve všech ordinacích? Dostanou se ke všem pacientům potřebné informace? 3. Přístup pacientů – v dnešní době se podle mého názoru podílí na nízkém procen tu proočkovanosti i sílící antivakcinační aktivity. Objevují se „zaručené zprávy“ o zá važných následcích po očkování, šíří se argumentace, že vakcíny jsou jen velmi dobrý obchodní artikl, na kterém vydělávají farmaceutické společnosti. Rodiče dívek, které byly očkovány dosud zcela bez problémů, jsou najednou nejistí a začínají i měnit svůj přístup k prevenci prostřednictvím očkování. Myslím si, že onemocnění rakovinou je v každém ohledu závažná situace. Pro nemoc ného samotného, rodinu, ale i stát. Pokud zde tedy existuje proti některému typu alespoň nějaká forma prevence, alespoň nějaká naděje na snížení výskytu takto závažného onemocnění, proč to nevyužít? Co odpovíme, až se nás naše dcery, resp. naše dnešní malé pacientky zeptají, proč jsme pro ně neudělali včas vše, co jsme udělat mohli? MUDr. Alena Šebková, předsedkyně Odborné společnosti praktických dětských lékařů ČLS JEP

Dotaz z ordinace praktického lékaře: Osmnácti letý, celkově zdravý mladý muž odlétá za půl roku do USA a měl by absolvovat sérii očkování požadovaných v USA zákonem. Konkrétně by měl v průběhu násle dujících necelých 6 měsíců obdržet: n očkování proti hepatitidě B – 3 dávky (z toho 1 již absolvoval v rámci svého již dříve zahájeného oč kovacího kalendáře), n očkování proti hepatitidě A – 2 dávky, n očkování proti meningokokovým infekcím – 2 dávky. Pacient i jeho rodiče žádají o konzultaci, zda je bezpeč né takovou zátěž antigeny během půl roku absolvovat, event. jaké mohou být nežádoucí účinky a s jakou prav děpodobností. Co jim správně odpovědět? Odpovídá prof. MUDr. Roman Prymula, CSc., Ph.D., předseda České vakcinologické společnosti ČLS JEP: Očkování proti hepatidě A a B se běžně aplikuje při cestách do zahraničí i v režimu doporučovaného oč kování za úhradu v tuzemsku. Zpravidla se v tomto případě využívá kombinovaná vakcína Twinrix (od 16 let adult) v trojdávkovém schématu 0-1-6 měsíců. V tomto konkrétním případě byla již aplikována 1 dáv ka vakcíny proti virové hepatitidě B, předpokládejme v době přibližně před jedním měsícem. Z tohoto dů

vodu není použití Twinrixu výhodné a lépe je další oč kování rozfázovat. To znamená: n ihned aplikace 1 dávky vakcíny proti hepatidě B (celkově 2 dávky) a současně 1 dávky Havrix 1440, n těsně před odjezdem s odstupem minimálně 4 mě síce, lépe 5 měsíců od předchozí dávky aplikace opět 1 dávky vakcíny proti hepatidě B (celkově 3 dávky) a současně 1 dávky Havrix 1440 (celkově 2 dávky). Dávku meningokokové konjugované vakcíny je možné podat kdykoli, buď současně během první nebo druhé návštěvy, nebo s odstupem, který znamená další ná vštěvu. Druhá dávka meningokokové konjugované vakcíny není nutná. Celková zátěž je tedy pět vpichů v průběhu 2–3 návštěv. Tyto neživé vakcíny je možno obecně bez problémů kombinovat a existují práce, které to v této konkrétní kombinaci potvrzují. Riziko nežádoucích účinků není vyšší než riziko při aplikaci jednotlivých očkovacích lá tek odděleně. Imunitní systém má dostatečnou rezerv ní kapacitu, aby se s uvedenou antigenní zátěží bez rizik vyrovnal. Možné nežádoucí reakce jsou detailně popsány v souhrnné informaci o dané vakcíně. Frek vence závažných reakcí je extrémně nízká. Při cestách do zahraničí je leckdy nutné očkovat v mnohem kratších termínech kombinací více vakcín, živých i neživých. V tomto konkrétním případě časový prostor i požadované typy vakcín nepředstavují riziko hodné zřetele. red

Inzerce

PORADNA Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR

Všeobecná zdravotní pojišťovna má zájem o maximálně korektní vztahy se smluvními partnery. Rozhodla se proto čas od času přicházet s konkrétními radami pro praxi či třeba s upozorněními na nedostatky, s nimiž se nejčastěji setkávají revizní pracovníci pojišťovny. Zdravotníkům to umožní, aby se mohli takových chyb snáze vyvarovat a nenaráželi pak při revizích na zbytečné problémy.

ČASTÉ PROBLÉMY A CHYBY VE ZDRAVOTNICKÉ DOKUMENTACI Častým sporem mezi lékaři a pojišťovnou bývají nedostatky ve zdravotnické dokumentaci. Její obsah přitom explicitně určuje vyhláška ministerstva zdravot nictví. Jen výjimečně dokumentace zcela chybí, mnohem častěji se objevují následné chyby: •n edostatečně průkazné záznamy o poskytnuté či indikované zdravotní službě • z e záznamu není zřejmé, proč a jak byla péče poskytnuta či indikována • c hybí informace o předpisu léčivého přípravku či zdravotnického prostředku • c hybí záznam o indikaci laboratorních vyšetření či vyšetření pomocí zobrazovací metody • z áznam neodpovídá vykázané nebo indikované péči (typické je např. vykázání některého z klinických vyšetření, ale záznam odpovídá maximálně výkonu minimálního kontaktu)

Přeprava pacienta Jak si poradit při přepravě pacienta k dalšímu poskytovateli vozidlem zdravotnické dopravní služby? Tato péče je vyžádána (indikována) ošetřujícím lékařem na dokladu „Příkaz ke zdravotnímu transportu“. Při vyplňování tohoto dokladu dochází k formálním chybám, tedy opomenutí data, PSČ, podpisu, razítka, nebo poučení pacienta na zadní straně dokladu. Často se revizní lékař setká i s tím, že při eventuální následné kontrole není lékař svými záznamy schopen zdůvodnit, zda a proč se pacient nemohl přepravit běžným způsobem, tedy za využití vlaku, autobusu, osobního automobilu apod.

Je potřeba věnovat pozornost i odůvodnění transportu pacienta. Stává se, že chybí zcela, nebo není odůvodněn medicínsky (odůvodnění bývá zřetelně sociální nebo z důvodu špatné dopravní obslužnosti). Odůvodněna musí být i případná potřeba doprovázející osoby. Pokud zdravotní stav pacienta vyžaduje pomoc při přepravě, je zajištění tohoto doprovodu plně v kompetenci posádky dopravní služby. Indikace doprovodu v takovém případě není na místě. Jestliže je lékařem v rámci dokumentace umožněn doprovod rodinného příslušníka, často se stává, že je odůvodněn pouhým „ano“, „doprovod nutný“ či „rodinný příslušník“. To ale nemůže být revizním lékařem vyhodnoceno jako dostačující. Vždy je třeba uvést, proč lékař považuje doprovod za nezbytný, tedy například: „mentálně retardovaný pacient“, nebo „nezbytná přítomnost matky pro umožnění vyšetření“. MUDr. Zdeňka Salcman Kučerová, MBA, ředitelka Odboru kontroly a revize zdravotní péče VZP ČR

www.zdravky.cz | ISSN 0044-1996 | ročník 63, číslo 5, 24. února 2014 | adresa redakce: Klicperova 604/8, 150 00 Praha 5, zdravky.redakce@ambitmedia.cz, tel. 222 352 576, fax 222 352 572 | šéfredaktor: Jan Kulhavý, jan.kulhavy@ambitmedia.cz | zástupci šéfredaktora: Mgr. Tomáš Polák, tomas.polak@ambitmedia.cz | Ing. Jana Tlapáková, vedoucí Kongresového listu, jana.tlapakova@ambitmedia.cz | redakce: Eva Srbová, eva.srbova@ambitmedia.cz | stálí spolupracovníci redakce: Mgr. Kristýna Čilíková | PhDr. Jaroslav Houštecký | PhDr. Helena Chvátalová | grafická úprava: Jindřich Studnička | jazyková redakce: Mgr. Martin Tarant vydavatel: Ambit Media, a. s. | www.ambitmedia.cz | ředitel společnosti: RNDr. Martin Slavík | šéfredaktor zdravotnických titulů: Jan Kulhavý, jan.kulhavy@ambitmedia.cz | marketing: Mgr. Julie Langerová, DiS., marketing manager, julie.langerova@ambitmedia.cz, tel. 725 826 434 | Ing. Kristýna Lhotková, DiS, produkční marketingu, kristyna.lhotkova@ambitmedia.cz, tel. 725 778 002 | Karolína Pilařová, specialista předplatného a distribuce, karolina.pilarova@ambitmedia.cz, tel. 222 352 584 | obchod: Alexandra Manová, group sales manager, alexandra.manova@ambitmedia.cz, tel. 222 352 574, 724 811 983 | Mgr. Dana Stripaiová, key account manager, dana.stripaiova@ambitmedia.cz, tel. 725 778 001 | Markéta Šimoníčková, key account manager, marketa.simonickova@ambitmedia.cz, tel. 734 355 409 | Josef Müller, key account manager, josef.müller@ambitmedia.cz, tel.: 730 169 422 | personální inzerce: radkova.inzerce@ambitmedia.cz, tel. 725 778 015 | tisk: AHOMI, s. r. o., U Louže 579, 250 67 Klecany | předplatné ČR: POSTSERVIS, oddělení předplatného, Poděbradská 39, 190 00 Praha 9, fax 284 011 847, predplatne@ambitmedia.cz, infolinka 800 300 302, www.periodik.cz | předplatné SR: Mediaprint Kapa - Pressegrosso, a. s., oddelenie inej formy predaja, Vajnorská 137, 830 00 Bratislava 3, tel. +421 244 458 821, fax +421 244 458 819, predplatne@abompkapa.sk | cena pro p ředplatitele 20 Kč / 1,25 € (samostatně 26), roční předplatné: 799 Kč / 52,50 € | registrace: MK ČR E 18649 Uzávěrka tohoto čísla 20. února 2014. Příští číslo vychází 10. března 2014 | Volně neprodejné, určeno odborné zdravotnické veřejnosti. Přetisk a jakékoliv šíření je povoleno pouze se souhlasem vydavatele. Nevyžádané příspěvky se nevracejí. Redakce neodpovídá za jazykovou správnost inzerátů. | Vychází minimálním distribuovaným nákladem 25 000 výtisků. | Copyright © Ambit Media, a. s., 2014 | Ambit Media, a. s., využívá zpravodajství z databází ČTK, jejichž obsah je chráněn autorským zákonem. Přepis, šíření či další zpřístupňování tohoto obsahu či jeho části veřejnosti, a to jakýmkoliv způsobem, je bez předchozího souhlasu ČTK výslovně zakázáno. | Zdravotnické noviny jsou vydávány na základě oprávnění poskytnutého vydavateli Odborovým svazem zdravotnictví a sociální péče České republiky a Ministerstvem zdravotnictví České republiky

ročník 63 číslo 5 24. února 2014

pro lůžková zařízení

Nemocnice se brání: Obchodní bonusy... dokončení ze str. 1 Zpětný bonus, nebo přesněji určitá množ stevní sleva, je standardním nástrojem, který je využíván jak ve veřejné, tak v pri vátní sféře. Vhodným mixem úhradově profitabilních položek s položkami méně profitabilními lze maximalizovat obchodní slevu, která snižuje materiálové náklady jednotlivých nemocnic. Je samozřejmé, že takováto množstevní sleva musí být vždy standardně vedena v účetnictví a může být tedy kdykoli doložena. Je samozřejmé, že výši takovéto slevy neovlivňuje pouze ma nažerská dovednost, ale také další skuteč nosti, například délka splatnosti faktur, platební kázeň, odebraný objem, pravidel nost odběru atd. V žádném případě nelze spojovat výše uvedené obchodní nástroje s využitím vlastních či externích subjektů pro zásobování nemocnic. V tomto případě je vždy nutno individuál ně posoudit efektivitu takového řešení. V neposlední řadě je nutno zdůraznit, že nákupy zdravotnického materiálu podlé hají zákonu o zadávání veřejných zakázek, kterým jsou nemocnice vázány,“ uvádí mj. tisková zpráva AN ČR podepsaná předsed kyní asociace Ing. Jaroslavou Kunovou. Ve středu 5. února následovala další tisko vá zpráva AN ČR, která sdělení MF Dnes nazývá absurdním napadáním manage mentu nemocnic. Text mj. uvádí: „Nemoc nice nakupují na základě výběrových říze ní. Výběrová řízení a dodavatelské smlou vy jsou veřejně dostupné na webových schránkách. Výběrová řízení se vyhlašují většinou na více než jeden rok a cena, kte rou dodavatelé nabízejí, se mimo jiné od víjí od předpokládaného objemu dodávky. Nemocnice tyto počty určuje podle před pokládaného počtu pacientů. Proti tomuto odhadu může dojít k většímu počtu výko nů a dodavatel pak za vyšší odběr poskyt ne slevu – bonus, který zpětně zlevní cenu zboží. Další možností, jak získat lepší ce nu, je jednorázový nákup produktu, za což dodavatel poskytne slevu o to větší, pokud je tento nákup zaplacen ve splatnosti 30–60 dnů. Ke snížení ceny v období plat nosti výběrového řízení může dojít i v dů sledku konkurenčního boje, kdy se na trhu objeví dodavatel s levnějším výrobkem. Všechny tyto okolnosti zajistí nižší ceny, které pak dodavatelé zdravotnickému za řízení vracejí systémem tzv. bonusů, které jsou řádně zaúčtovány do účetnictví a za jistí nemocnici příjem, kterým nemocnice kompenzuje ztráty vzniklé snížením úhrad od ZP, aniž by musely odmítat pacienty. Dále jsou tyto prostředky použity na ztrá tové činnosti, jako je provoz traumacenter a dalších ztrátových aktivit, a v neposlední řadě jsou použity i na kompenzaci růstu DPH. Za tyto přínosy nelze managementy nemocnic ostouzet, vysmívat se jim a pre zentovat veřejnosti zjevné lži bez znalosti systému a předchozího ověření skutečné ho stavu.“

M. Zeman: Manažerská dovednost ve prospěch pacientů

Na čtvrtek 13. února svolala AN ČR tisko vou konferenci, na které ředitelé čtyř fa kultních nemocnic – Mgr. Dana Jurásková, Ph.D., MBA, z pražské VFN, Ing. Jaroslava Kunová z Plzně, prof. MUDr. Roman Pry mula, CSc., Ph.D., z Hradce Králové a MUDr. Marek Zeman z pražské FN Krá lovské Vinohrady – prezentovali podrobná data o obchodních bonusech v ekonomic kém systému nemocnic. Všichni na účet ních datech deklarovali skutečnost, že tzv. bonusy jsou transparentní součástí účetnictví nemocnice, do kterého vstupují formou dobropisů, a jsou využívány vý hradně pro zajišťování léčebné péče. Od mítli spekulaci o jakémkoli vyvádění těch to příjmů formou externích či poraden ských služeb.

D. Jurásková zdůraznila, že se jedná o slevy pře dem negarantovatelné, poskytnuté až na zákla dě reálně odebraných objemů, počítané větši nou po kvartálech. Uvedla, že např. ve VFN podíl bonusů (tento termín považuje za poně kud zavádějící) za celý rok 2013 činil cca 2,5 % celkových nákladů na léky a speciální zdravot nické materiály (SZM). J. Kunová hovořila mj. o kompenzačním význa mu příjmů nemocnic z obchodních bonusů – Inzerce

částečně nahrazují pokles příjmů od plátců, ale např. i nárůst DPH, zrušení regulačních poplat ků, růst cen energií, inflace atd. Částečně je ji mi kompenzována specializovaná péče a ztrá tové obory. M. Zeman doplnil, že bonusy – definuje je jako výsledek manažerské dovednosti při řízení ne mocnic ve prospěch pacientů – jsou ve FNKV například využívány i k navýšení dotace na stravu pacientů. Uvedl údaj, že v období let

2009 až 2013 činil ve FNKV průměrný podíl bonusů 12,4 % nákladů na léky a SZM a 5,9 % výnosů od zdravotních pojišťoven. R. Prymula mj. konkrétně demonstroval nut nost bonusů jakožto jednoho ze zdrojů dofinan cování vysoce specializované péče na příkladu hradecké gerontometabolické kliniky, u které loni rozdíl mezi náklady na poskytnutou péči a výnosy ze zdravotního pojištění činil 107 mi liónů korun. top, bun

pro lůžková zařízení

Perjeta v ČR končí – zasáhne oslabení koruny lékový trh? Společnost Roche vydala 5. února tiskovou zprávu, ve které informuje, že oznámila Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL) přerušení dodávek vysoce inovativního léčivého přípravku Perjeta do České republiky. Důvodem je výrazný pokles maximální ceny léku. Zpráva uvádí: „Česká národní banka (ČNB) přistoupila dne 7. listopadu 2013 k provedení devizové intervence a uměle oslabila kurs české koruny s cílem podpořit inflaci, zahraniční export a oživení české ekonomiky ja ko celku. Toto rozhodnutí citelně ovlivnilo maximální cenu vysoce ino vativního léčivého přípravku Perjeta. Maximální ceny léčivých přípravků jsou v ČR stanovovány rozhodnutím SÚKL ve správním řízení. Cena pří pravku je vypočtena nejčastěji na principu cenové reference ze zahra ničí, kdy je nutné zahraniční ceny

přepočítat na české koruny. Ceny pří pravků v cizí měně jsou přepočítává ny na českou měnu čtvrtletním prů měrem kursu devizového trhu vyhlá šeným ČNB za kalendářní čtvrtletí předcházející kalendářnímu čtvrtletí, ve kterém bylo zahájeno správní říze ní. K aktualizaci maximálních cen lé čiv, reflektujících nový kurs české ko runy, by mělo dojít nejdříve v červnu 2014. Společnost Roche vždy uznávala a uznává zdraví pacientů jako nejvyš ší hodnotu a z tohoto důvodu bude zdarma, na základě žádostí lékařů

n OZNÁMENÍ SÚKL

a při dodržení zákonem daných pra videl, poskytovat vzorky přípravku Perjeta do všech komplexních onko logických center. Tím by měla být po přechodné období zajištěna léčba pa cientek, kterým nová léčba může při nést prokazatelný prospěch. Léčivý přípravek Perjeta je zařazen mezi vysoce inovativní léčivé příprav ky a s platností od 1. února 2014 mu byla stanovena úhrada z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Ten to lék měl být navíc hrazen smluvním zdravotnickým zařízením mimo pau šál tzv. centrových léků a komplexní onkologická centra mohla léčit všech ny pacientky s HER2-pozitivním me tastazujícím nebo lokálně rekurent ním neresekovatelným karcinomem prsu, které dosud nebyly léčeny anti -HER2 léky nebo chemoterapií pro metastatické onemocnění.“

n Pohled farmakoekonoma O názor na možný vývoj na lékovém trhu po cíleném oslabení kursu koruny ZN požádaly farmakoekonoma MUDr. Tomáše Do ležala, Ph.D., z Institutu pro zdravotní ekonomiku a technology assessment (iHETA). „Problém stanovení maximální ceny výrobce na úrovni průměru tří nejnižších cen v zemích referenčního koše tu skutečně exis tuje. V referenčním koši totiž nejsou obsaženy jen země EU České republice blízké svou ekonomickou výkonností, ale rovněž nové země EU s mnohem nižší cenovou hladinou (Chorvatsko, Bul harsko, Rumunsko) nebo země v ekonomických problémech (Řecko, Portugalsko). Legislativa ani SÚKL také nerozlišují ceny podle toho, zda se jedná o běžné a stabilní ceny nebo ceny po slevách nebo vysoutěžených v rámci objemových tendrů. Ceny výrobce (tzv. ex-factory ceny) jsou tak u nás jedny z nejnižších v EU a geografická blízkost zemím s relativně vysokou cenovou hladinou (Německo, Rakousko) je silnou

pobídkou k paralelnímu vývozu s velmi výhodným ziskem v rozdílu mezi cenami v ČR a v zahraničí. Problematika umělého oslabení kursu české koruny ve vztahu k maximálním cenám výrobce je o něco složitější. Od 1. ledna 2014 a zejména od 1. dubna 2014, kdy se již plně projeví kvartální do pad oslabení kursu, budou naopak ceny výrobce v českých koru nách při přepočtu ze zemí eurozóny vyšší než před tímto obdobím. Problém ale nastává v opačném směru, kdy jsou české ex-factory ceny referencovány do jiných zemí, a je třeba konstatovat, že ČR je obsažena v mnoha referenčních koších zemí EU. Zde oslabená ko runa podtrhává zahraniční ceny v eurech a efekt pro farmaceutické výrobce je na silných trzích negativní. V takové situaci je malý a vel mi přeregulovaný trh v ČR snadnou obětí a může se stát, že pro výrobce je výhodnější jej opustit v zájmu zachování vyšší ceny na trhu v Německu, Rakousku a jinde.“ red

n MONITOR

Inzerce

kladateľské by

Hodnocení dostatku/nedostatku informací poskytovaných nemocným o jejich zdravotním stavu a možnostech léčby ze strany lékařů a zdravotnického personálu (v %)

n rozhodně dostatek

Biologické léky a biosimilars z pohledu farmakovigilance V posledních letech se do klinického použití ve stále vyšší míře dostávají tzv. biosimilars, tj. léky podobné biologickým lékům. Tato léčiva není možné vnímat jako klasická generika, protože jsou originální molekule pouze podobná. Důvodem je to, že biologické látky jsou hůře charakterizovatelné než látky chemické. Standardní přístup užívaný pro generické přípravky, které mají chemickou povahu, tj. prokázání bioekvivalence s referenčním přípravkem prostřednictvím odpovídající studie biologické dostupnosti, není použitelný pro prokázání podobnosti u příprav ků biologické povahy. Během procesu registrace biosimilars musí být však prokázáno, že přípravek je podobný s referenčním přípravkem a že neexistují žádné významné rozdíly v kvalitativních vlastnostech, biologické akti vitě, účinnosti a bezpečnosti (což zahrnuje mj. i provedení studií k průkazu výše uvedeného).

Zapisujte vždy obchodní jméno i číslo šarže Na farmakovigilančním oddělení SÚKL především v posledním roce zaznamenáváme narůstající obavy odborné veřejnosti z provádění adekvátní farmakovigilance u těchto látek, zejména s ohledem na stejné INN (pozn. red.: mezinárodní nechráněný název) u originální látky a biosimilárního přípravku. Proto považujeme za vhodné znovu zdůraznit, že při hlášení podezření na nežádoucí účinek jakéhokoliv biolo gického léku (tj. originálního i biosimilars) je nezbytné uvádět přesný obchodní název léčivého přípravku a rovněž číslo šarže. Toto je ošetřeno i v novele zákona o léčivech: „Ústav činí opatření za účelem jednoznačné identifikace každého biologického léčivého přípravku. Jde především o název a číslo šarže biologického léčivého přípravku předepisovaného nebo vydávaného na území České repub liky, který je předmětem hlášení podezření na nežádoucí účinek, prostřednictvím sběru a vyhodnocování infor mací včetně možnosti následného dotazování u toho, kdo hlášení podezření na nežádoucí účinek podal.“ (hlava V, paragraf 93c ) Upozorňujeme lékaře, že by měli vždy do zdravotní dokumentace pacienta přesně zaznamenat tyto nezbytné údaje o použitém biologickém léčivém přípravku, aby jej v případě výskytu podezření na nežádoucí účinek a jeho nahlášení bylo možné přesně identifikovat. Jedině takto je možné provádět adekvátní farmakovigilanci pro kaž dý biologický léčivý přípravek zvlášť. V případě chybění důležitých údajů v hlášení podezření na nežádoucí účinek u biologického léčivého přípravku bude farmakovigilanční oddělení SÚKL zpětně kontaktovat hlásitele a vyvíjet maximální úsilí k jejich získání. Rovněž webový formulář pro hlášení podezření na nežádoucí účinek bude v do hledné době upraven pro tyto účely. Podobná pravidla pro provádění farmakovigilance u biologických léčivých přípravků jsou postupně nastavována ve všech členských státech Evropské unie. Biologických léčivých přípravků i biosimilars je v současné době používána v ČR celá řada, v případě biosimilars jde např. o lidské růstové hormony, faktory stimulující kolonie granulocytů (filgrastim), erytropoetiny a některé monoklonální protilátky (infliximab). Oddělení farmakovigilance SÚKL O farmakovigilanci a klinických aspektech užití biosimilars diskutovali odborníci a pacienti exkluzivně i u Kulatého stolu ZN. Pro více informací viz v tomto vydání přílohu Lékařské listy plus, str. IV–VI.

Dostávají pacienti dost informací? Centrum pro výzkum veřejného mínění (CVVM) Sociolo gického ústavu Akademie věd ČR, v. v. i., zařadilo v pro sinci 2013 do pravidelného výzkumu Naše společnost tra dičně blok otázek týkající se zdravotnictví a zdravotní péče. Mimo jiné bylo sledováno hodnocení dostatku či nedo statku informací poskytovaných lékaři o zdravotním stavu pacientů (Znění otázky: „Poskytují podle vašeho názoru lékaři a zdravotnický personál nemocným dostatek nebo nedostatek informací o jejich zdravotním stavu a možnos tech léčby?“). Z časového srovnání vyplývá, že mínění o dostatečném informování se pozvolna zvyšovalo ze 44 % v červnu 2008 na 57 % v loňském roce. Trend byl v letech 2008–2011 rostoucí, poslední dva roky signalizují, že zřejmě již došlo ke stabilizaci v názorovém spektru. red

ročník 63 číslo 5 24. února 2014

Jedenáctá výzva IMI nabídne miliardy Evropská federace farmaceutických společností a aso ciací (EFPIA) ve spolupráci s Evropskou komisí vyhlásila již 11. kolo výzvy evropské iniciativy Innovative Medicines Initative (IMI). Informovala o tom Asociace inovativního farmaceutického průmyslu (AIFP). Cílem iniciativy je podpořit vědecké týmy ve výzkumu nových léčiv a léčebných postupů proti závažným one mocněním v celkem osmi různých oblastech. „Jedenáctá výzva IMI nabízí výzkumným týmům 4,7 miliardy korun,“ uvedl Mgr. Jakub Dvořáček, vý konný ředitel AIFP. Iniciativa IMI poskytuje vědeckým týmům nejen z ČR možnost podílet se na řešení akutních problémů me dicíny, spolupracovat s nejlepšími evropskými vý

www.traductera.sk

n spíše dostatek n spíše nedostatek n rozhodně nedostatek n neví Zdroj: CVVM SOÚ AV ČR, v.v.i., Naše společnost 2. – 9. 12. 2013, 987 respondentů starších 15 let, osobní rozhovor.

Preklady a tlmočenie

Váš profesionálny partner

zkumníky a nadnárodními inovativními farmaceutic kými společnostmi. Jedenáctá výzva se zaměřuje na těchto osm oblastí medicíny: 1. Osteoartritida; 2. Alzheimerova choroba; 3. Personalizovaná léčba tumorů; 4. Zoonóza; 5. Genomové objevy; 6., 7. Boj proti antimikrobiální rezistenci; 8. Potenciální rizika pro životní prostředí. Týmy se do výzvy mohou přihlásit do 8. dubna 2014. Kompletní informace k přihlášení jsou dostupné na: http://www.imi.europa.eu/content/11th -call-2013-8. aifp

Váš profesionální partner pro odborné medicínské překlady a tlumočení

pre všetky svetové jazyky

pečenie tlmočenia

multánne tlmočenie

tkých svetových

eklady

Odborné překlady Grafické zpracování překladů Lokalizace software a www stránek Tlumočení Multimediální služby

[ T ] + 420 384 361 300 [ M ] + 420 777 333 637 [ E ] info@traductera.com

www.traductera.cz

Očkování vakcínou

Silgard nyní bez doplatku!1

ročník 63 číslo 5 24. února 2014

Speciální novoroční nabídka očkování proti HPV vakcínou Silgard pro dívky od dovršeného 13. do dovršeného 14. roku1

n NOVÝ OBČANSKÝ ZÁKONÍK A ZDRAVOTNICTVÍ (3)

Právní podmínky provádění pitev Od 1. ledna 2014, kdy nabyl účinnosti nový občanský zákoník (NOZ), již lékaři v ČR nemají širokou možnost rozhodnout o provedení pitvy zemřelého, ale mohou tak činit pouze v těch případech, kdy zákon provedení pitvy nařizuje, nebo se souhlasem zesnulého. V minulosti provádění pitev regulovaly výlučně zdra votnické zákony. Od 1. dubna 2012 tuto regulaci ob sahuje zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (zákon o zdravotních službách), ve znění pozdějších předpisů (dále jen ZZS). ZZS rozlišuje čtyři základní typy pitev: n soudní pitvy, které provádějí oddělení soudního lékařství při podezření, že úmrtí bylo způsobeno trestným činem, n anatomické pitvy, které provádějí univerzitní vyso ké školy, na kterých se vzdělávají budoucí zdravot níci, a to k výukovým účelům nebo pro účely vědy a výzkumu v oblasti zdravotnictví, n patologicko-anatomické pitvy, které provádějí od dělení patologie za účelem zjištění základní nemoci a dalších nemocí, komplikací zjištěných nemocí a k ověření klinické diagnózy a léčebného postupu u osob zemřelých ve zdravotnickém zařízení smrtí z chorobných příčin, n zdravotní pitvy, které provádějí oddělení soudního lékařství za účelem zjištění příčiny smrti a objasně ní dalších ze zdravotního hlediska závažných okol ností a mechanismu úmrtí u osob, které zemřely mimo zdravotnické zařízení nebo v něm náhlým, neočekávaným nebo násilným úmrtím, včetně sebevraždy. Soudní pitvy se provádějí tehdy, když je nařídí orgány činné v trestním řízení. Anatomické (výukové, akademické) pitvy se i podle pravidel uvedených v ZZS provádějí jen tehdy, když s jejich provedením souhlasila za života osoba, o jejíž tělo se jedná, popř. osoba blízká zemřelému po jeho smrti. V případě anatomicko-patologických pitev a zdravot ních pitev se tyto provádějí buď povinně, a to v pří padech, kdy tak přikazuje ZZS, nebo v ostatních pří padech v rámci jejich shora uvedených účelů, pokud tak rozhodne lékař prohlížející tělo zemřelého. Patologicko-anatomická pitva se provede povinně: n u žen, které zemřely v souvislosti s těhotenstvím, porodem, potratem, umělým přerušením těhoten ství nebo v šestinedělí, n u plodů z uměle přerušených těhotenství provede ných z důvodů genetické indikace nebo indikace vrozené vývojové vady plodu, n u dětí mrtvě narozených a u dětí zemřelých do 18 let věku, n u pacientů, kteří zemřeli při operaci, při nechirur gickém intervenčním výkonu, v souvislosti s komplikací navazující na operaci nebo nechi rurgický intervenční výkon nebo při úvodu do anestezie, n jestliže byl z těla zemřelého proveden odběr orgánu pro účely transplantací, tkání nebo buněk pro po užití u člověka nebo odebrána část těla pro výzkum nebo k výukovým účelům,

n v případě, že k úmrtí došlo v souvislosti se závažnou nežádoucí příhodou při klinickém hodnocení hu mánního léčivého přípravku nebo s nežádoucí pří hodou při klinických zkouškách zdravotnického pro středku nebo v souvislosti s ověřováním nových poznatků použitím metod, které dosud nebyly v kli nické praxi na živém člověku zavedeny, nebo v pří padě podezření na tyto skutečnosti, n v případě podezření, že k úmrtí došlo v souvislosti s odběrem orgánu za účelem transplantace nebo tkání nebo buněk pro použití u člověka. Zdravotní pitva se provede povinně: n při náhlých a neočekávaných úmrtích, jestliže při prohlídce těla zemřelého nebylo možno jednoznač ně zjistit příčinu smrti, n při všech násilných úmrtích včetně sebevraždy, n při podezření, že úmrtí může být v příčinné souvis losti s nesprávným postupem při poskytování zdra votních služeb, které vyslovil zdravotnický pracov ník zúčastněný na poskytování zdravotních služeb, lékař, který provedl prohlídku těla zemřelého, nebo osoba blízká zemřelému, n při podezření, že úmrtí mohlo být způsobeno v sou vislosti se zneužíváním návykových látek, n u osob, které zemřely ve výkonu vazby, trestu od nětí svobody nebo zabezpečovací detence. NOZ (zákon č. 89/2012 Sb.) nijak nezasáhl do povin nosti provést pitvu v těch případech, kdy tak nařizuje zákon. Zásadně však změnil situaci v případě, kdy lékař dosud měl možnost mimo povinné případy nařídit pitvu. Jelikož se nejedná o pitvy, v jejichž případě by byla zá konem stanovena povinnost je provést, je naopak tře ba zásadně vzít v úvahu vůli zesnulého. Vzhledem k to mu, že NOZ v § 115 zvolil regulační přístup v podobě předpokládaného nesouhlasu s provedením pitvy („Zemře-li člověk, aniž projeví souhlas s pitvou, platí, že s provedením pitvy nesouhlasí.“), je dovoleno ne povinnou pitvu provést pouze v případě existence sou hlasu osoby, jejíž tělo má být pitváno. Bez tohoto sou hlasu nelze takovou pitvu provést. Je tomu tak proto, že § 113 odst. 1 NOZ vyzdvihuje právo člověka rozhodnout, jak bude po jeho smrti na

Nabídka je platná od 2. ledna do 31. března 2014. Vakcína SILGARD je plně hrazena z prostředků veřejného zdravotního pojištění pro dívky, které zahájí očkování od 2. ledna 2014 (při zakoupení celého očkovacího schématu).

loženo s jeho tělem. Jasně se tak v této oblasti zdůraz ňuje vůle člověka, jeho rozhodnutí za života, jako to klíčové pro případné zásahy do jeho těla po smrti. Roz hodně tak mám za to, že toto pravidlo musí dopadat i na otázku provádění pitev, a to všech druhů pitev. Jak už jsem zmínil, ZZS stanoví případy povinných dů vodů pitvy a nepovinných důvodů pitvy. V prvním pří padě zákonodárce nařizuje, kdy je třeba provést pitvu, tedy říká, kdy stát má zájem na tom, aby se pitva pro vedla. V druhém případě dává možnost lékařům ne chat provést pitvu, pokud jim to vzhledem k jejich le gitimním potřebám přijde užitečné. V prvním případě převažuje veřejný zájem nad vůlí člověka, který má být pitván. Ve druhém případě, kdy stát nedospěl k závěru, že je veřejný zájem na provedení pitvy tak silný, aby v těchto případech trval na provedení pitvy, by vzhle dem k hodnotám, na kterých nový občanský zákoník stojí, měla převážit vůle člověka. Jen na doplnění uvádím, že ke shodným závěrům do spěl i „Velký komentář“ k NOZ (Melzer/Tégl a kol.: Ob čanský zákoník, Velký komentář, Leges 2013). Jestliže nyní patologové upozorňují na to, že současná právní situace jim neumožňuje provádět pitvy v pří padech, kdy to považují za vhodné, pak lze tuto věc řešit výlučně cestou změny zákona. Nemám za to, že by měl být zásadně měněn NOZ, ma ximálně by mohlo dojít k upřesnění stávající formula ce. Nicméně obecně myšlenka, že pokud stát prove dení pitvy nenařizuje, měla by být provedena pouze se souhlasem zesnulého, mi přijde jako správná, neboť dostatečně respektuje autonomii jedince rozhodovat o svém těle. Změněn by tak měl být ZZS, který by mohl nově obsa hovat další povinné případy pitvy (z přesně vymeze ných, medicínsky oprávněných důvodů) a v ostatních případech by měl umožňovat pitvu jen se souhlasem osoby, o jejíž tělo se jedná. Možnými doprovodnými změnami by pak mohlo být otočení pravidla předpokládaného nesouhlasu s pit vou na pravidlo předpokládaného souhlasu, stejně ja ko je tomu u dárcovství orgánů a tkání pro účely transplantací. Ten, kdo by odmítal provedení nepovin né pitvy po své smrti, nechal by se zapsat do registru osob nesouhlasících s provedením pitvy, popř. by vy jádřil tuto svou vůli v nemocnici v rámci hospitalizace. Alternativou by ještě mohla být možnost nahradit sou hlas zesnulého souhlasem jeho blízkých v době po jeho smrti. V souladu se stanoviskem výboru Společnosti českých patologů ČLS JEP mám za to, že bez takovéto legisla tivní změny k reálné změně v přístupu k provádění pi tev dojít nelze. Argumentačně nepodložené výkřiky některých osob o tom, že se nic nezměnilo a že si ti, kdo to tvrdí, špat ně přečetli zákon (http://www.novinky.cz/doma ci/324422-patologove-si-stezuji-na-novy-obcansky -zakonik-pocty-pitev-klesly-na-desetinu.html), považuji v kontextu shora uvedeného za dosti nepro fesionální. JUDr. Radek Policar přednosta Ústavu sociálního lékařství a veřejného zdravotnictví, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity Brno

Ochraňte své pacienty - zvolte vakcínu SILGARD. 2

Očkujte vakcínou Silgard! • rozsáhlá ochrana proti onemocněním způsobeným HPV 2

• 96,9% ochrana proti rakovině děložního čípku související s HPV typy 16 a 18 proti předrakovinným lézím na děložním čípku stupně 3 (CIN3) 2,* • bezpečnost a účinnost vakcíny je prověřena v dlouhodobých klinických studiích 2 • registrovaná pro dívky a ženy od 9 do 45 let, pro chlapce od 9 do 26 let 2 • nabízí možnost rozložit 3 dávky do jednoho roku 2 • možná kombinace s ostatními očkováními 2 • používá se ve 128 zemích světa 1 • celosvětově bylo aplikováno 209 milionů dávek 1 * Jedná se o účinnost u dívek a žen, které nepřišly do kontaktu s HPV 16 a 18. ZkRácená infoRmace o léčivém přípRavku SilgaRd®, injekční SuSpenZe v předplněné injekční Stříkačce. VAkCínA ProTI lIDSkéMu PAPIloMAVIru [TyPy 6, 11, 16, 18] (rEkoMbInAnTní, ADSorboVAná). kvalitativní a kvantitativní Složení: 1 DáVkA (0,5 Ml) obSAhujE PřIblIžně: PAPIlloMAVIrI huMAnI TyPuS 6 ProTEInuM l1 - 20 MIkrogrAMů; PAPIlloMAVIrI huMAnI TyPuS 11 ProTEInuM l1 - 40 MIkrogrAMů; PAPIlloMAVIrI huMAnI TyPuS 16 ProTEInuM l1 - 40 MIkrogrAMů; PAPIlloMAVIrI huMAnI TyPuS 18 ProTEInuM l1 - 20 MIkrogrAMů. léková foRma: InjEkČní SuSPEnzE V PřEDPlněné InjEkČní STříkAČCE. indikace: SIlgArD jE VAkCínA k PoužITí oD Věku 9 lET k PrEVEnCI: - PrEMAlIgníCh gEnITálníCh lézí (CErVIkálníCh, VulVálníCh A VAgInálníCh) A CErVIkálního kArCInoMu V PříČInné SouVISloSTI S jISTýMI onkogEnníMI TyPy lIDSkého PAPIloMAVIru (hPV); - brADAVIC zEVního gEnITálu (ConDyloMA ACuMInATA) V PříČInné SouVISloSTI SE SPECIFICkýMI TyPy hPV. TATo InDIkACE jE zAložEnA nA PrůkAzu úČInnoSTI VAkCíny SIlgArD u žEn VE Věku 16 Až 45 lET A u Mužů VE Věku 16 Až 26 lET A nA PrůkAzu IMunogEnICITy VAkCíny SIlgArD u DěTí VE Věku 9 Až 15 lET A DoSPíVAjíCíCh. PoužITí PříPrAVku SIlgArD MuSí býT V SoulADu S oFICIálníMI DoPoruČEníMI. dávkování a ZpůSob podání: záklADní VAkCInAČní řADA SESTáVá zE 3 SAMoSTATnýCh 0,5Ml DáVEk PoDAnýCh PoDlE náSlEDujíCího SChéMATu: 0, 2, 6 MěSíCů. PokuD jE nEzbyTné AlTErnATIVní oČkoVACí SChéMA, Druhá DáVkA MuSí býT PoDánA nEjMéně jEDEn MěSíC Po PrVní DáVCE A TřETí DáVkA MuSí býT PoDánA nEjMéně 3 MěSíCE Po Druhé DáVCE. VšEChny TřI DáVky MuSí býT PoDány běhEM obDobí jEDnoho roku. PoTřEbA PoDání DáVky PřEoČkoVání nEbylA STAnoVEnA. DoPoruČujE SE, Aby jEDInCůM, jIMž jE PoDánA PrVní DáVkA PříPrAVku SIlgArD, byly PoDány VšEChny TřI DáVky VAkCInAČní řADy PříPrAVkEM SIlgArD. VAkCínu jE nuTno APlIkoVAT InTrAMuSkulární InjEkCí. DěTSká PoPulACE: bEzPEČnoST A úČInnoST PříPrAVku SIlgArD u DěTí MlADšíCh 9 lET nEbylA STAnoVEnA. k DISPozICI nEjSou žáDné úDAjE. kontRaindikace: hyPErSEnzITIVITA nA léČIVé láTky nEbo nA kTEroukolI PoMoCnou láTku. jEDInCI, u nIChž SE Po PoDání DáVky PříPrAVku SIlgArD objEVí PříznAky hyPErSEnzITIVITy, nESMí DAlší DáVku PříPrAVku SIlgArD DoSTAT. PoDáVání PříPrAVku SIlgArD MuSí býT oDložEno u jEDInCů TrPíCíCh záVAžnýM AkuTníM horEČnATýM onEMoCněníM. PříToMnoST lEhké InFEkCE, jAko jE lEhká InFEkCE horníCh CEST DýChACíCh nEbo horEČkA nízkého STuPně, VšAk nEjSou konTrAInDIkACí Pro IMunIzACI. Zvláštní upoZoRnění a opatření pRo použití: PřI rozhoDoVání o VAkCInACI jEDnoTlIVCE SE MuSí VzíT V PoTAz rIzIko, žE jIž byl VySTAVEn PůSobEní hPV, A PoTEnCIální PřínoS, kTErý MůžE z VAkCInACE MíT. STEjně jAko u VšECh InjEkČníCh VAkCín MuSí býT Pro PříPAD VzáCnýCh AnAFylAkTICkýCh rEAkCí Po APlIkACI VAkCíny SnADno k DISPozICI oDPoVíDAjíCí léČEbná oPATřEní. Po kAžDé VAkCInACI, někDy I PřED ní, MůžE V DůSlEDku PSyChogEnní rEAkCE nA VPICh jEhly DojíT k SynkoPě (MDlobáM), někDy S PáDEM, zEjMénA u DoSPíVAjíCíCh jEDInCů. PřI Probírání SE z MDlob SE Mohou objEVIT někTEré nEurologICké ProjEVy, jAko jSou PřEChoDné PoruChy VIDění, PArESTézIE, TonICko-klonICké Pohyby konČETIn. oČkoVAní by ProTo MělI býT PřIblIžně 15 MInuT Po PoDání VAkCíny SlEDoVánI. jE PoTřEbA zAVéST oPATřEní ProTI úrAzůM V DůSlEDku MDlob. STEjně jAko u jInýCh VAkCín SE nEMuSí PříPrAVkEM SIlgArD zAjISTIT oChrAnA VšEM oČkoVAnýM. nEProkázAlo SE, žE by Měl PříPrAVEk SIlgArD TErAPEuTICký EFEkT. bEzPEČnoST A IMunogEnITA VAkCíny byly hoDnoCEny u jEDInCů VE Věku oD 7 Do 12 lET S ProkázAnou InFEkCí VIrEM lIDSké IMunoDEFICIEnCE (hIV). jEDInCI SE SnížEnou IMunITní rEAkCí, Ať jIž V DůSlEDku buď SIlné IMunoSuPrESIVní léČby, gEnETICké PoruChy nEbo jInýCh PříČIn, nEMuSí nA VAkCínu zArEAgoVAT. TuTo VAkCínu jE nuTno PoDáVAT oPATrně jEDInCůM S TroMboCyToPEnIí nEbo S jAkoukolI PoruChou koAgulACE, ProTožE Po InTrAMuSkulárníM PoDání TAkoVýM jEDInCůM MůžE DojíT kE krVáCEní. DélkA oChrAny nEní V SouČASnoSTI znáMA. TrVAlá úČInnoST oChrAny bylA PozoroVánA Po Dobu 4,5 roku Po DokonČEní 3DáVkoVé SérIE. nEjSou k DISPozICI žáDné úDAjE o bEzPEČnoSTI, IMunogEnICITě AnI úČInnoSTI, kTEré by PoDPoroVAly zAMěnITElnoST PříPrAVku SIlgArD S jInýMI VAkCínAMI ProTI hPV. inteRakce: jEDInCI, kTEří DoSTAlI IMunoglobulIn nEbo krEVní DErIVáTy běhEM 6 MěSíCů PřED PrVní DáVkou VAkCíny, bylI VE VšECh klInICkýCh STuDIíCh VyřAzEnI. Použití sPolu s dalšími vakcínami: PřI PoDání PříPrAVku SIlgArD VE STEjnou Dobu (AlE PřI PoDání VAkCín Do různýCh InjEkČníCh MíST) S VAkCínou ProTI hEPATITIDě TyPu b (rEkoMbInAnTní) nEDošlo k záSAhu Do IMunITní oDPoVěDI nA hPV TyPy. PříPrAVEk SIlgArD lzE PoDáVAT SouČASně S koMbInoVAnou PoSIloVACí (booSTEr) VAkCínou obSAhujíCí DIFTérII (D) A TETAnuS (T) buď S PErTuSí [ACElulární koMPonEnTA] (AP) A/nEbo S PolIoMyElITIS [InAkTIVoVAná] (IPV) (VAkCíny DTAP, DT-IPV, DTAP-IPV) bEz VýznAMné InTErFErEnCE S ProTIláTkoVou oDPoVěDí nA kTEroukolI zE SložEk kTErékolI z VAkCín. SouČASné PoDáVání PříPrAVku SIlgArD S jInýMI VAkCínAMI, nEž jSou VAkCíny uVEDEné VýšE, nEbylo STuDoVáno. nEzDá SE, žE by PoužITí horMonální AnTIkonCEPCE oVlIVnIlo IMunITní oDPoVěď nA PříPrAVEk SIlgArD. těhotenStví a kojení: úDAjE o PoDáVání PříPrAVku SIlgArD V Průběhu TěhoTEnSTVí nEProkázAly žáDný bEzPEČnoSTní SIgnál. TyTo úDAjE VšAk nEjSou DoSTATEČné Pro DoPoruČEní PoužíVání PříPrAVku SIlgArD V Průběhu TěhoTEnSTVí. oČkoVání jE nuTno oDložIT nA Dobu Po ukonČEní TěhoTEnSTVí. PříPrAVEk SIlgArD lzE PoDáVAT běhEM kojEní. nežádoucí účinky: VElMI ČASTé (≥ 1/10): bolESTI hlAVy, V MíSTě InjEkCE: EryTéM, bolEST, oTok. ČASTé (≥ 1/100, < 1/10): PyrExIE, nAuzEA, bolESTI V konČETInáCh, V MíSTě InjEkCE: hEMAToM, SVěDění. oSTATní nEžáDouCí úČInky byly hlášEny V nIžšíCh FrEkVEnCíCh (jAko Méně ČASTé (≥ 1/1 000, < 1/100); VzáCné (≥ 1/10 000, < 1/1 000); VElMI VzáCné (< 1/10 000), PříPADně bylA jEjICh ČETnoST kVAlIFIkoVánA jAko „nEní znáMo“, jElIkož byly hlášEny DobroVolně z PoPulACE nEjISTé VElIkoSTI A nEbylo VžDy Možné oDhADnouT jEjICh ČETnoST AnI STAnoVIT PříČInnou SouVISloST S ExPozICí VAkCíně). šlo o TyTo nEžáDouCí úČInky: CElulITIDA V MíSTě APlIkACE InjEkCE, IDIoPATICká TroMboCyToPEnICká PurPurA, lyMFADEnoPATIE. hyPErSEnzITIVní rEAkCE VČETně AnAFylAkTICkýCh/AnAFylAkToIDníCh rEAkCí, ToČEní hlAVy, SynDroM guIllAIn-bArrého, SynkoPA někDy DoProVázEná TonICko-klonICkýMI Pohyby, zVrACEní, ArTrAlgIE, MyAlgIE, ASTEnIE, zIMnICE, únAVA, CElkoVý PoCIT nEMoCI, bronChoSPASMuS A koPřIVkA. uchovávání: uChoVáVEjTE V ChlADnIČCE (2-8 °C). ChrAňTE PřED MrAzEM. uChoVáVEjTE lAhVIČku VE Vnější krAbIČCE, Aby byl PříPrAVEk Chráněn PřED SVěTlEM. balení: 0,5 Ml SuSPEnzE V PřEDPlněné InjEkČní STříkAČCE SE DVěMA jEhlAMI V bAlEní Po 1 kuSE. nA Trhu nEMuSí býT VšEChny VElIkoSTI bAlEní. dRžitel RoZhodnutí o RegiStRaci: MErCk ShArP & DohME lTD., hErTForD roAD, hoDDESDon, hErTForDShIrE En11 9bu, VElká brITánIE. RegiStRační číSlo(a): Eu/1/06/358/007. datum poSlední ReviZe textu: 18. 11. 2012.

SÚKL vede krizový manažer Osobní vizika

„Zdeněk Blahuta přichází do vedení SÚKL jako krizový manažer. Není členem žádné politické strany a do funkce nebyl dosazen politicky, ale pro své zkušenosti z distri buce, lékárenských činností i řízení organizace,“ řekl mluvčí ministerstva zdravotnictví Bc. Jan Štoll. Z. Blahuta tuto svou pozici akceptuje – jako krizový ma nažer prý povede ústav několik měsíců a zatím neví, zda se přihlásí do výběrového řízení, jež má ministerstvo na post ředitele vypsat. Na briefingu byl také dotázán na možný střet zájmů v souvislosti s pozicí šéfa ústavu – je totiž veden v ob chodním rejstříku ve dvou podnikatelských subjektech. Odpověděl, že k 7. únoru doručil statutárním orgánům těchto subjektů své rezignace a předpokládá, že do konce

února bude vše kompletně podáno na příslušných obchodních soudech. „Nepodílím se na provozu žádné lékárny, je tam jen jedna firma, která slovo lékárna v ná zvu má, ale není registrována jako zdravotnické zařízení a nikdy činnost nevyvíjela,“ upřesnil PharmDr. Zdeněk Blahuta. Profesní curriculum vitae mj. uvádí, že Z. Blahuta vystu doval Farmaceutickou fakultu UK v Hradci Králové (pro moval v r. 1985), jako frekventant i jako lektor absolvoval řadu národních i nadnárodních vzdělávacích akcí, konfe rencí a sympozií, publikoval v odborném tisku, v letech 2003 až 2007 byl členem představenstva České lékárnické komory. V SÚKL působil již v letech2010 až 2012 jako kon trolní inspektor a jako vedoucí implementace projektu eRecept a regionálních středisek farmakovigilance. Před současným nástupem do čela ústavu byl šéfem nemocnič ní lékárny Městské nemocnice Ostrava, p.o. top, bun

přípRavek je váZán na lékařSký předpiS. dříve než přípRavek předepíšete, SeZnamte Se, pRoSím, S úplným SouhRnem údajů o přípRavku. Stejně jako u jiných vakcín Se nemuSí přípRavkem SilgaRd ZajiStit ochRana všem očkovaným. vakcína SilgaRd je plně hRaZena Z pRoStředků veřejného ZdRavotního pojištění pRo dívky od dovRšeného 13. Roku do dovRšeného 14. Roku, kteRé Zahájí očkování od 2. ledna 2014 (při Zakoupení celého očkovacího Schématu). pRo oStatní pacientky a pacienty není vakcína hRaZena Z pRoStředků veřejného ZdRavotního pojištění. Reference: 1. Data on File, MSD Praha. 2. SPC Silgard. Inzerce

dokončení ze str. 1

04-2015-VACC-1108878-0000

události, fakta, názory

Nový rektor UK se zaměří na zkvalitnění...

Foto: archiv RUK

síme pokoušet dělat vědu, která nebude mezinárodní jen na Pardubicku nebo Uherskohradišťsku, ale svou proslulostí dosáhne třeba až za hranice Krakova, je společný. Byť budou kritéria odlišná, musejí existovat a musíme se tvrdě vzájemně hodnotit,“ zdůraznil doc. Konvalinka. Jak dodal prof. Zima, v horizontu dvou let by UK měla dokončit několik velkých investičních akcí – centrum excelence v oblastech biotechnologií a biomedicíny BIOCEV ve Vestci, na kterém univerzita spolupracuje s AV ČR. Dále univerzitní medicínské centrum, v němž bude sídlit pět teoretických ústavů Lékařské fakulty UK v Plzni, nebo univerzitní kampus Lékařské a Farma ceutické fakulty UK v Hradci Králové MEPHARED.

dokončení ze str. 1

Leitmotivem vědy je excelence Jak dále uvedl, vzdělávací činnost úzce souvisí s vědec kou a je potřeba, aby tyto dvě oblasti klíčové pro uni verzitu byly v harmonii a symbióze. „Zaměřit se chce me na evropské projekty a v souvislosti s programem Horizont 2020 vytvořit jakýsi ‚most UK – EU‘, abychom měli včasné a kvalitní informace a byli dobře připra veni na mezinárodní projekty,“ objasnil prof. Zima. Do dal, že v minulosti zaznívaly ze strany pražských vyso kých škol výhrady k čerpání evropských fondů: „Praha je takzvaně bohatý region, avšak v resortech školství a zdravotnictví se to příliš neprojevuje. Nicméně pokud mám správné informace, je politická vůle tuto situaci řešit a podpořit pražské vysoké školy.“ Podle prorektora pro vědeckou činnost doc. MUDr. Jana Konvalinky, CSc., z Přírodovědecké fakulty UK, je leit

motivem vědeckých aktivit excelence. „Udržovací vý zkum, slušný výzkum, dobrý výzkum je základ, který na univerzitě už dávno funguje. Musíme však podpo rovat výzkum špičkový. I ten u nás existuje, ale je po třeba o něm častěji mluvit nahlas, vytvářet dokonalé podmínky pro práci a upozorňovat i ty fakulty, kde se zatím takový výzkum děje málo nebo jen výjimečně, že by se měly více snažit,“ uvedl doc. Konvalinka s tím, že opravdu vynikající výzkum probíhá např. na 1. lé kařské fakultě, matfyzu, přírodovědecké fakultě a ně kterých dalších. „Ale ani u nich není ve všech oborech souměřitelný se světem. Rádi bychom proto posílili úče lové prostředky, které jsou určeny na vědu UK, tak, aby šly ještě více než dosud právě na špičkový výzkum.“ Hodnocení kvality vědecké činnosti se u přírodověd ných a humanitních oborů liší. „Nepochybně ano, ale na druhé straně je třeba zdůrazňovat, že věda je jen jedna. Přestože mohou být kritéria hodnocení trochu jiná, excelence musí být stejná. Důraz na to, že se mu

Společenská odpovědnost v podání univerzity „Zmínil jsem se o dvou hlavních rolích univerzity – vzdělávání a vědecké práci. K nim však přiřazujeme ještě roli třetí, a tou je společenská odpovědnost v tom

nejširším pojetí. Proto spatřuji důležité postavení Uni verzity Karlovy, jakožto tradiční historické instituce u nás, také v tom, aby objektivně informovala veřej nost o různých problémech humanitních i přírodních věd, které se dějí nejen v instituci samotné, ale v celém světě, a stala se platformou pro široké diskuse k mnoha tématům,“ uvedl ke společenské odpovědnosti firem – corporate social responsibility (CSR) – prof. Zima. Jednou z aktivit, které UK připravuje v nejbližší době, je kulatý stůl k 10. výročí našeho vstupu do EU, který se uskuteční v květnu. „Chystáme také tematické vý stavy do prostor Karolina a ještě letos bychom zde chtěli otevřít muzeum Univerzity Karlovy. V roce 2015 si pak připomeneme 600. výročí upálení mistra Jana Husa a o rok později 700. výročí narození Karla IV.,“ prozradil některé z plánovaných celospolečenských ak tivit prof. Zima. „Je mnoho věcí, o kterých chceme in formovat veřejnost. Třeba olympijských her v Soči se zúčastnilo asi 30 lidí z naší univerzity – absolventů nebo studentů,“ dodal. jat

n Kolegium rektora UK n Prorektor pro akademické kvalifikace – prof. JUDr. Aleš Gerloch, CSc., Právnická fakulta UK n Prorektor pro rozvoj – prof. RNDr. Jan Hála, DrSc., Matematicko-fyzikální fakulta UK n Prorektor pro vnější vztahy – prof. PhDr. Martin Kovář, Ph.D., Filozofická fakulta UK n Prorektor pro vědeckou činnost – doc. RNDr. Jan Konvalinka, CSc., Přírodovědecká fakulta UK n Prorektorka pro studijní záležitosti – doc. MUDr. Milena Králíčková, Ph.D., Lékařská fakulta UK v Plzni n Prorektorka pro evropskou problematiku – prof. PhDr. Lenka Rovná, CSc., Fakulta sociálních věd UK n Prorektor pro tvůrčí a ediční činnost – prof. PhDr. Ing. Jan Royt, Ph.D., Katolická teologická fakulta UK n Prorektor pro zahraniční styky a mobilitu – prof. MUDr. Jan Škrha, DrSc., MBA, 1. lékařská fakulta UK n Prorektor pro koncepci studia – prof. PhDr. Stanislav Štech, CSc., Pedagogická fakulta UK n Kancléř – RNDr. Tomáš Jelínek n Kvestor – Ing. Josef Kubíček n Ostatní členové kolegia – emeritní rektor prof. RNDr. Václav Hampl, DrSc., 2. lékařská fakulta UK; prof. ThDr. Jan B. Lášek, Husitská teologická fakulta UK; PhDr. Alice Němcová Tejkalová, Ph.D., Fakulta sociálních věd UK; prof. RNDr. Petr Volf, CSc., Přírodovědecká fakulta UK; PhDr. Tomáš Nigrin, Ph.D., Fakulta sociálních věd UK, předseda Akademického senátu UK

ročník 63 číslo 5 24. února 2014

Jaký význam má mamografický screening? Časopis The British Medical Journal zveřejnil kanadskou studii zpochybňující význam mamografického scree ningu (cit. BMJ 2014; 348 doi: http://dx.doi.org/10.1136/ bmj.g366, publ. 11.2.2014). Podle studie, která trvala zhruba čtvrt století a zapojilo se do ní na 90 000 žen, byla úmrtnost na Ca prsu stejná u žen, jež mamografické vy šetření měly, jako u těch, které ho neměly. Studie náhodně vybírala Kanaďanky, které pak pravidel ně podstupovaly mamografická vyšetření, vyšetření prsu v ordinaci nebo si je prováděly samy. Cílem bylo zjistit, zda je výhoda v tom, když se onemocnění zjistí ve fázi, kdy je nádor tak malý, že se nedá ani nahmatat. Došli k záporné odpovědi. Úvodní poznámka konstatuje, že starší studie, které zjistily, že mamografy ženám pomá hají, se prováděly předtím, než se do běžné praxe dostal lék tamoxifen. Právě ten prý úmrtnost výrazně snížil. Ke studii se vyjádřili čeští odborníci. Podle ředitele Insti tutu biostatiky a analýz MU v Brně doc. RNDr. Ladislava Duška, Ph.D., je nutno při hodnocení screeningu přihléd nout ke stavu populace. „V ČR se po roce 1989 změnilo reprodukční chování, ženy rodí první dítě později, přibývá bezdětných, populace stárne, riziko nádorů roste. Tyto změny prodělaly západní země už dřív. Pro nás je screening dar z nebes, křivku nemocnosti, která jde objektivně na horu, vychytáváme v časných stadiích. Za deset, dvacet let můžeme jako v západních zemích diskutovat, zda screening má být stejně intenzivní,“ řekl L. Dušek. Prof. MUDr. Jan Žaloudík, CSc., z LF MU v Brně v závěru obsáhlého komentáře, který zveřejňujeme v příloze Lékařské listy plus na str. VII, s humornou nadsázkou říká: „Studie z historie mamografického vyšetřování na počátku 80. let může zpochybnit význam současného mamografického screeningu v ČR i ve světě asi tolik jako studie kvality poštovního doručování dopisů v provincii Ontario v minulém století zpochybní či zastaví současné využívání internetu.“ čtk, red

Inzerce

H R + L O K Á L N Ě P O K R O Č I LÝ N E B O M E TA S TAT I C K Ý K A R C I N O M P R S U

v dávce

500mg

ZKRÁCENÝ SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU FASLODEX® 250 mg/5 ml Kvalitativní a kvantitativní složení: jedna předem naplněná injekční stříkačka obsahuje 250 mg fulvestrantum (fulvestrant) v 5 ml injekčního roztoku. Terapeutické indikace: Faslodex je indikován k léčbě postmenopauzálních žen s hormonálně dependentním, lokálně pokročilým nebo metastatickým karcinomem prsu při relapsu onemocnění v průběhu nebo po adjuvantní antiestrogenové terapii nebo progresi onemocnění při léčbě antiestrogeny. Dávkování a způsob podání: doporučená dávka je 500 mg jednou měsíčně s dodatečnou dávkou 500 mg po dvou týdnech od první (zahajovací) dávky; Faslodex má být podáván jako dvě 5 ml injekce a aplikován pomalu nitrosvalově po jedné injekci do každé hýždě (1–2 minuty/injekce). Kontraindikace: Faslodex je kontraindikován u pacientek se známou přecitlivělostí na účinnou látku nebo pomocné látky přípravku, v těhotenství, při kojení a při závažném poškození jater. Faslodex se nedoporučuje používat u dětí a dospívajících. Zvláštní upozornění: u pacientek s mírným až středním poškozením jater, u pacientek se závažným poškozením ledvin (clearance kreatininu < 30 ml/min) a u pacientek s krvácející diatézou, trombocytopenií či léčených antikoagulancii je třeba užívat Faslodex opatrně. Interakce: pacientkám, kterým je podáván fulvestrant současně s inhibitory nebo s induktory CYP3A4, není nutné upravovat dávku. Těhotenství a kojení: Faslodex je kontraindikován v těhotenství a v době kojení. Nežádoucí účinky: nejčastěji hlášenými nežádoucími účinky, které jsou obvykle mírné, jsou návaly horka, nevolnost a reakce v místě injekce. Dále zvracení, průjem, nechutenství, zvýšené hladiny jaterních enzymů, vyrážka, infekce urogenitálního traktu, bolest hlavy a zad, astenie. Zvláštní opatření pro uchovávání: uchovávejte při 2–8 °C (v chladničce). Uchovávejte v původním obalu, aby byl přípravek chráněn před světlem. Držitel rozhodnutí o registraci: AstraZeneca UK Ltd., Macclesfield, Cheshire, Velká Británie Registrační číslo: EU/1/03/269/001. Datum revize textu SPC: 13. 9. 2013. Referenční číslo dokumentu: 13092013API. Výdej léčivého přípravku vázán na lékařský předpis. Přípravek je hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Předtím, než přípravek předepíšete, přečtěte si pozorně úplnou informaci o přípravku, kterou naleznete na adrese: AstraZeneca Czech Republic s. r. o., Plzeňská 3217/16, 150 00 Praha 5, tel.: +420 222 807 111, fax: +420 222 807 221 nebo na www.astrazeneca.cz nebo na webových stránkách Evropské agentury pro léčivé přípravky http://www.ema.europa.eu/. Registrovaná ochranná známka FASLODEX je majetkem AstraZeneca plc. © AstraZeneca 2013 HR+ hormonálně pozitivní * Fulvestrant v dávce 500 mg významně snižuje rizko progrese onemocnění o 20 % oproti dávce 250 mg (HR = 0,80; 95% CI 0,68–0,94; p = 0,006) Reference: 1. DiLeo A. et al. J Clin Oncol 2010; 28: 4594–4600. 2. NCCN guidelines, Breast Cancer, V.2.2010.

PFAS0233CZ022014

VYDRŽTE! NA CHEMOTERAPII MÁTE JEŠTĚ ČAS*

Byla založena Platforma pro elektronické zdravotnictví Zapojování elektronických nástrojů do zdravotnictví v ČR probíhá pomalu a bez potřebné diskuse o cílech a možných přínosech. Několik nepodařených projektů, zdrženlivost až nechuť zdravotníků k elektronickému zdravotnictví a pasivní a nesystémový přístup mini sterstva zdravotnictví vedoucí k fakticky patové situaci v této oblasti jsou alarmující. Tento stav motivoval ustavení Platformy pro elektro nické zdravotnictví, která dosud spojuje Českou lékař skou společnost J. E. Purkyně, Národní telemedicínské centrum Fakultní nemocnice Olomouc, občanská sdružení České národní fórum pro eHealth a ICT Unie, obecně prospěšnou společnost MEDTEL, Kancelář Svě tové zdravotnické organizace v ČR a Českou asociaci sester. Podle informace, kterou zástupci těchto organizací de klarovali na první tiskové konferenci 6. února v Praze, je platforma je institucí otevřenou a probíhají jednání s dalšími odbornými o jejich podpoře platformy, resp. připojení se. Co Platforma pro elektronické zdravotnictví nabízí stá tu, zdravotníkům i veřejnosti: n pomoc při hledání celospolečenského konsensu o potřebách a podobě českého zdravotnictví, n odborná stanoviska k implementaci nástrojů elek tronického zdravotnictví do praxe, n připomínkové místo v rámci vnitřního připomínko vého řízení ke všem normám, dotýkajícím se elek tronického zdravotnictví, n informační a vzdělávací akce, n zapojení do výzkumných a rozvojových projektů a do evropských struktur pro eHealth.

události, fakta, názory

ročník 63 číslo 5 24. února 2014

První tisková konference Platformy pro elektronické zdravotnictví proběhla v jednací síni předsednictva České lékařské společnosti JEP v pražském Lékařském domě, moderoval ji MUDr. Mgr. Petr Struk. Foto: ZN

Memorandum zakladatelů Médiím byl představen dokument podepsaný před staviteli uvedených zakladatelských organizací a sdru žení – „Memorandum o spolupráci při vytváření Ná rodního plánu rozvoje elektronického zdravotnictví“. Jeho text v první řadě zdůrazňuje nezbytnost vytvoření a prosazení takovéhoto národního plánu v ČR. Dále mj. uvádí (redakčně kráceno): „Národní plán rozvoje elektronického zdravotnictví musí být souhrnem priorit rozvoje využívání informač ních a komunikačních technologií v péči o zdraví a ve zdravotnictví a musí popisovat jednotlivé potřeby a cí le, vazby mezi nimi a navrhovat způsoby jejich napl nění a dosažení. Musí mít širokou podporu odborné i občanské veřejnosti, a proto musí být vytvářen v úzké spolupráci odborníků i uživatelů služeb (lékařů a dal ších odborných pracovníků, pacientů a klientů, doda vatelů, zástupců úřadů a dalších subjektů).

Národní plán rozvoje elektronického zdravotnictví musí v maximální možné míře reflektovat budování eGovernmentu a maximálně sdílet nejen vybudova nou, ale i plánovanou infrastrukturu. Proto musí být projednáván i s orgány odpovědnými za rozvoj eGovernmentu a řádně komunikován s představiteli veřejné správy i s širokou veřejností. Musí směřovat především k zájmům a prospěchu pacienta, kvalitní mu, bezpečnému a etickému poskytování zdravotní a sociální péče a musí stavět na pozitivní motivaci všech zapojených subjektů. Naopak, nesmí být ve své odborné podstatě ovlivněn komerčními, finančními a politickými tlaky a vlivy. Při respektování výše uvedených zásad budeme aktiv ně spolupracovat a společně postupovat při přípravě a realizaci návrhu Národního plánu rozvoje elektronic kého zdravotnictví, jak v rámci našich organizací, tak i s dalšími subjekty.“ top

n ZPRAVODAJSKÝ DENÍK 12. únor

18. únor

n Slovenská levicová vláda Roberta Fica pozastavila svůj záměr vyvlastnit soukro mé zdravotní pojišťovny Union a Dôvera. Odklad odůvodnila tím, že nemá zajištěno financování projektu, který by si vyžádal stamilióny eur. Soukromé ZP mají na pě timiliónovém Slovensku dohromady téměř 1,9 miliónu klientů.

n Všeobecná zdravotní pojišťovna oznámila, že od března spustí nový „protismo gový“ program pro děti z míst s dlouhodobě znečištěným ovzduším. Až 1200 Kč přispěje za určitých podmínek organizátorům tuzemských ozdravných pobytů na děti od 4 do 16 let věku pojištěné u VZP. Na projekt vyčlenila 20 mil. korun.

13. únor

19. únor

n Belgický parlament přijal zlomový zákon umožňující eutanazii u nezletilých. Bu de možná u smrtelně nemocných dětí, které by jinak před smrtí trpěly, na návrh lékařů a se souhlasem rodičů. Zákon musí ještě podepsat král, média očekávají, že zákon potvrdí. V Belgii je eutanazie u dospělých legální už od r. 2002.

n Mluvčí Masarykova onkologického ústavu v Brně PhDr. Zuzana Joukalová ozná mila, že v Jihomoravském kraji se zřejmě objevili podvodníci, kteří se vydávají za pracovníky ústavu. Pod záminkou preventivního vyšetření se vnucují lidem do do movů – podle mluvčí hrozí, že by mohli žádat za „vyšetření“ peníze nebo lidi okrást.

14. únor

20. únor

n Sněmovna schválila vládní návrh novely zákona o veřejném zdravotním pojištění týkající se přeshraniční zdravotní péče. Stanoví, že občané ČR budou mít stejně jako jiní občané EU možnost podstoupit plánovanou operaci v cizině. Zdravotní pojišťov na by ji uhradila v českých cenách. O souhlas by pojišťovnu až na výjimky žádat ne museli. KSČM neuspěla s návrhem přidat do novely zrušení všech poplatků ve zdra votnictví. Předlohu nyní projedná senát.

n Kriminalisté ukončili vyšetřování veřejné zakázky na nákup zdravotnické techniky z r. 2008 pro Krajskou zdravotní z Ústí nad Labem a předali státnímu zastupitelství návrh na podání obžaloby. V případu je trestně stíháno 5 bývalých členů předsta venstva, kteří v souvislosti se zakázkou údajně způsobili společnosti škodu 82 mi liónů korun. O dalších 38 miliónů kvůli nim prý přišla společnost ve výběrových ří zeních na expertní poradce při přípravě dotačních žádostí. red, čtk, new

n LIDÉ

Hledání multidisciplinárního přístupu v péči o osoby s duševním onemocněním Propojení sociální a zdravotní péče o duševně nemocné, respektive spolupráce těchto dvou složek může výrazně pomoci při realizaci jednoho z podstatných záměrů reformy psychiatrické péče – snižování počtu lůžek v psychiatrických nemocnicích. Zahraniční modely péče o duševní zdraví dokazují, že je možné eliminovat koncentraci péče ve velkých nemocnicích jejím přesunem do přirozené komunity, ve které nemocní žijí. Tým Laboratoře sociální psychiatrie Psychiatrického centra Praha vytvořil studii, která srovnává péči v ČR a jiných evropských zemích (Winkler, 2013). Podle jejího zjištění se uspořádáním poskytované péče řa díme mezi balkánské a postsovětské země. Cílem reformy by mělo být přiblížení vyspělým zemím zá padní Evropy, ve kterých se klade důraz na komu nitní a multidisciplinární přístup.

Karlovarské projekty Jedním z výrazných nositelů myšlenky komunitní péče je nezisková organizace Centrum pro rozvoj péče o duševní zdraví (CRPDZ), ve které působí mno ho odborníků z dané oblasti. Centrum již od roku 2010 spolupracuje s Karlovarským krajem v rámci jeho individuálních projektů na rozvoji služeb pro osoby s duševním onemocněním. Díky studii CRPDZ z roku 2009, která vznikla na popud Světové zdra votnické organizace a Ministerstva zdravotnictví ČR, si tento kraj stanovil cíl vytvořit v regionu optimální systém takových služeb. Karlovarsko je přitom v po měrně zajímavé výchozí situaci – je jedním z krajů ČR, kde chybí většina segmentů péče o duševní zdraví. Není zde žádná velká psychiatrická nemoc nice, je tu nedostatečný počet ambulantních psy chiatrů, psychologů a ještě v roce 2010 v regionu neexistovala žádná specializovaná komunitní služba pro osoby s duševním onemocněním, především se schizofrenními, bipolárními a afektivními poruchami. V rámci individuálního projektu Karlovarského kraje „Rozvoj péče o osoby s duševním onemocněním“, dodavatelem jehož aktivit je CRPDZ, vznikly v roce 2011 v Karlových Varech první sociální služby pro osoby s duševním onemocněním – sociální rehabi litace a sociálně terapeutická dílna, které provozuje karlovarská pobočka občanského sdružení Fokus Mladá Boleslav. V říjnu 2013 byly v rámci navazují

cího projektu kraje s názvem „Vytvoření sítě služeb péče o osoby s duševním onemocněním“ otevřeny služby terénní sociální rehabilitace v Sokolově a Chebu a touto službou tak byly pokryty všechny okresy kraje.

Princip bio-psycho-sociálního přístupu V každém z okresů kraje vznikl multisdisciplinární tým ze zástupců neziskových organizací, pracovníků sociálních odborů obcí a dalších institucí veřejné správy, ambulantních psychiatrů, kteří v kraji pra cují, zástupců policie, hasičského sboru a středních škol. Tyto týmy mají za cíl pracovat s lidmi, jejichž životní situace je natolik komplikovaná, že pomoc jedné organizace či instituce by byla nedostatečná a klient by tak z péče pravděpodobně vypadl. Jde o kazuistické zpracování takových případů a nava zující síťování stávajících služeb tak, aby bylo zajiš těno komplexní řešení klientovy životní situace. Ten to model vychází z tzv. bio-psycho-sociálního přístupu. Tři okresní multidisciplinární týmy jsou ještě dopl něny o tzv. koordinační tým, který vzniká na krajské úrovni a sdružuje vedoucí pracovníky výše zmíně ných služeb a institucí. Jeho cílem je vytvářet pod mínky a dále podporovat koncepční řešení péče o duševně nemocné v kraji. Tento model se přibližuje vyspělým evropským ze mím. Vyvážená síť služeb umožní poskytovat větší mu počtu lidí komplexní péči v prostředí, ve kterém žijí. Pokud se model osvědčí, je pravděpodobné, že se Karlovarský kraj obejde bez velké psychiatrické nemocnice, a z regionu v této oblasti zanedbaného se může stát inspirace pro další regiony v ČR. Více informací na webových stránkách www.rpkk.cz. Jaroslav Hodboď, oblastní ředitel služeb o.s. Fokus Mladá Boleslav v Karlových Varech

Inzerce

Erez Vigodman Od 11. února prezident a generální ředitel izraelské farmaceutické společnosti Teva Pharma ceutical Industries Ltd. Ve funkci nahradil Dr. Jeremyho Levina. E. Vigodman dosud pracoval jako generální ředitel společnosti Makhteshim Agan Industries. Absolvoval Harvard Business School a Tel Aviv University. Je členem poradního sboru Národní ekonomické rady Izraele.

Ing. Jaromír Gajdáček, Ph.D., MBA Prezident Svazu zdravotních pojišťoven České republiky a generální ředitel Zdravotní pojišťov ny ministerstva vnitra ČR Ing. Jaromír Gajdáček, Ph.D., MBA, byl 19. února zvolen viceprezi dentem Unie zaměstnavatelských svazů ČR pro pojišťovny a finanční služby. Ve funkci vystřídal Bc. Vladimíra Kotheru, MBA. Svaz zdravotních pojišťoven je jedním z členských svazů unie.

MUDr. Alan Sutnar, Ph.D.

28. 2.–1. 3. 2014 TOP HOTEL Praha Congress Hall Blažimská 1781/4 149 00 Praha 4

S platností od 1. března ředitel Stodské nemocnice, a. s. Na základě výsledků výběrového řízení o tom rozhodla Rada Plzeňského kraje. Bývalý ředitel MUDr. Jiří Suda se vzdal funkce v srpnu 2013. S. Sutnar pracuje od r. 1997 na chirurgické klinice FN Plzeň, od r. 2009 ve funkci zástupce vedoucího oddělení. Absolvoval několik profesních stáží ve Francii.

Sdružení praktických lékařů ČR, Sdružení praktických lékařů pro děti a dorost ČR a Odborná společnost praktických dětských lékařů ČLS JEP si vás dovolují pozvat na 8. Kongres primární péče

MUDr. Lenka Mergenthalová, MBA

Z odborného programu kongresu

Nová předsedkyně představenstva a ředitelka Kroměřížské nemocnice, a. s., dosavadní primářka ARO. Ve funkci vystřídala Ing. Romana Dostalíka, odvolaného valnou hroma dou nemocnice. L. Mergenthalová je zastupitelkou Zlínského kraje, radní města Kroměříže.

PharmDr. Pavel Škvor Nový ředitel sítě lékáren Harmonia, která patří do obchodní skupiny Pears Health Cyber. Vystřídal v této pozici Martina Panznera, který převzal řízení operací společnosti v ČR a na Slovensku v oblasti distribuce a centrálního nákupu. Pavel Škvor vystudoval Farmaceutickou fakultu UK v Hradci Králové Má atestaci I. a II. stup ně z lékárenství a z farmaceutické technologie. Ve společnosti Pears Health Cyber pracuje od roku 2012. hj, red

KOŘENÍ KAŽDÉ PRAXE

Sobota 1. 3. 2014 9.00–10.30 hod. Registrační formulář, informace, program i abstrakta najdete na internetových stránkách www.splcr.cz, www.detskylekar.cz a www.ahou.cz.

í svalů a únavou vat pod bolest Co se může skrý u pacienta Náhodný nález tida Dermatomyozi bullosa Epidermolysis

neumonie halit bronchop Co pomohla od kaře praktického lé Diabetik v péči

la Wíchová MUDr. Michae Škrhová MUDr. Dagmar bková MUDr. Alena Še Růžičková MUDr. Zdenka zderka MUDr. Ctirad Ko oušek MUDr. Jiří Man

Akce je určena pro lékaře a sestry v primární péči a je zařazena do kreditovaného systému celoživotního vzdělávání.

servis

ročník 63 číslo 5 24. února 2014

n PERSONÁLNÍ INZERCE VÝBĚROVÁ ŘÍZENÍ n Více pozic

Děkan 1. lékařské fakulty UK v Praze vypisuje výběrová řízení na obsazení pracovních míst akademických pracovníků/pracovnic s předpokládaným nástupem od 1. 5. 2014: • Profesor/profesorka Všeobecné požadavky: VŠ vzdělání příslušného směru, jmenování profesorem, vědecká a publikační činnost, jazykové znalosti, min. 10 let praxe v oboru. Mzdové zařazení dle Vnitřního mzdového předpisu Univerzity Karlovy v Praze (www.cuni.cz). 1 x na částečný pracovní úvazek na Interní kliniku 1. LF UK a ÚVN • Docent/docentka Všeobecné požadavky: habilitace, specializovaná způsobilost, vědecká a publikační činnost, jazykové znalosti, min. 6 let praxe v oboru, předpoklady pro pedagogickou práci, morální bezúhonnost. Mzdové zařazení dle Vnitřního mzdového předpisu Univerzity Karlovy v Praze (www.cuni.cz). 1 x na částečný pracovní úvazek na Ústav biofyziky a informatiky 1. LF UK VŠ vzdělání se zdravotnicko-technickým zaměřením, habilitace v oboru fyziky, biofyziky, min. 6 let pedagogické činnosti v oboru biomedicíny, dobrá znalost AJ 1 x na částečný pracovní úvazek na Ústav soudního lékařství a toxikologie 1. LF UK a VFN habilitace, teoretické a praktické znalosti v molekulární biologii, zaměření na forenzní genetiku, organizační schopnosti, komunikativnost, znalost AJ 1 x na částečný pracovní úvazek na Chirurgickou kliniku 1. LF UK a NNB 1 x na částečný pracovní úvazek na III. Chirurgickou kliniku 1. LF UK a FN Motol 1 x na částečný pracovní úvazek na Děkanát 1. LF UK pro činnost v Komplexním kardiovaskulárním centru habilitace v oboru chirurgie, specializovaná způsobilost v oboru kardiochirurgie a cévní chirurgie • Odborný asistent/odborná asistentka Všeobecné požadavky: min. magisterské VŠ vzdělání příslušného směru, jazykové znalosti, praxe, vědecká a publikační činnost výhodou, předpoklady pro pedagogickou práci, morální bezúhonnost, znalost práce s PC, min. 4 roky praxe v oboru. Mzdové zařazení dle Vnitřního mzdového předpisu Univerzity Karlovy v Praze (www.cuni.cz). 2 x na částečný pracovní úvazek na Ústav biologie a lékařské genetiky 1. LF UK a VFN VŠ lékařského nebo přírodovědného směru, vědecká hodnost, vědecká práce se zaměřením na klinickou a molekulární genetiku, znalost AJ 1 x na celý pracovní úvazek na Fyziologický ústav 1. LF UK VŠ obor všeobecné nebo veterinární lékařství 1 x na částečný pracovní úvazek na Ústav biofyziky a informatiky 1. LF UK VŠ vzdělání se zdravotnicko-technickým zaměřením, kratší pedagogická činnost v oboru biomedicíny se zaměřením na biofyziku a statistiku, znalost AJ 1 x na částečný pracovní úvazek na Farmakologický ústav 1. LF UK a VFN VŠ lékařského nebo farmaceutického směru, vědecká hodnost, znalost AJ, další jazyk výhodou, podíl na řešení výzkumných úkolů 3 x na částečný pracovní úvazek na Ústav klinické a experimentální hematologie 1. LF UK a ÚHKT VŠ lékařského směru, odborná způsobilost v oboru hematologie a transfuzní lékařství, min. 5 let praxe v oboru, znalost min. jednoho světového jazyka 1 x na částečný pracovní úvazek na Ústav hygieny a epidemiologie 1. LF UK obor hygiena a epidemiologie 2 x na celý pracovní úvazek na Ústav dějin lékařství a cizích jazyků 1. LF UK VŠ magisterské, zaměření na výuku AJ, kombinace s aprobací ČJ výhodou 2 x na částečný pracovní úvazek na Ústav teorie a praxe ošetřovatelství 1. LF UK 1 x na částečný pracovní úvazek na Ústav všeobecného lékařství 1. LF UK působení v oboru všeobecné praktické lékařství, historie publikační a projektové činnosti, komunikace v AJ 1 x na částečný pracovní úvazek na Ústav veřejného zdravotnictví a medicínského práva 1. LF UK VŠ lékařského směru, znalost AJ, publikační činnost 4 x na částečný pracovní úvazek na Ústav patologie 1. LF UK a VFN 2 x na celý pracovní úvazek na Ústav imunologie a mikrobiologie 1. LF UK a VFN VŠ lékařského nebo přírodovědného směru, zaměření na bakteriologii a parazitologii, zkušenosti s organizací a vedením praktické a teoretické výuky studentů medicíny, zkušenosti s mikrobiologickými a imunologickými technikami (kultivace, ELISA, WB, průtoková cytometrie, FACS), vědecká hodnost nebo zahájení vědecké přípravy, spolehlivost, flexibilita a schopnost komunikace. 2 x na částečný pracovní úvazek na Sexuologický ústav 1. LF UK a VFN specializovaná způsobilost v oboru sexuologie nebo asistované reprodukce 2 x na částečný pracovní úvazek na Ústav buněčné biologie a patologie 1. LF UK VŠ lékařského směru, znalost patologie, znalost

práce s C. elegans, zkušenosti s bioinformatikou a velmi dobrá znalost AJ 1 x na částečný pracovní úvazek na Ortopedickou kliniku 1. LF UK a NNB 2 x na částečný pracovní úvazek na Kliniku nefrologie 1. LF UK a VFN 3 x na částečný pracovní úvazek na Neurologickou kliniku 1. LF UK a VFN specializace v oboru neurologie, vědecká hodnost nebo předpoklady pro její brzké získání 2 x na částečný pracovní úvazek na Psychiatrickou kliniku 1. LF UK a VFN vědecká hodnost 1 x na částečný pracovní úvazek na Radiodiagnostickou kliniku 1. LF UK a VFN specializovaná způsobilost v oboru radiologie a zobrazovací metody, vědecká hodnost nebo předpoklady pro její brzké získání 3 x na částečný pracovní úvazek na Onkologickou kliniku 1. LF UK a VFN Zařazení do specializační přípravy k atestaci z klinické onkologie, probíhající postgraduální doktorandské studium, zařazení do pregraduální výuky 2x na částečný pracovní úvazek na Revmatologickou kliniku 1. LF UK a Revmatologického ústavu specializovaná způsobilost v oboru revmatologie nebo rehabilitace nebo dokončené PGS studium v oboru fyziologie a patofyziologie (tématika revmatologie), publikační aktivity v oboru, jazykové znalosti 5 x na částečný pracovní úvazek na Kliniku adiktologie 1. LF UK a VFN VŠ v oborech odpovídajících výukovým předmětům oboru adiktologie 1 x na částečný pracovní úvazek na Kliniku dětského a dorostového lékařství 1. LF UK a VFN VŠ lékařského směru s pediatrií po kmeni, zařazení do oboru dětské enterologie, aktivní znalost AJ 1 x na částečný pracovní úvazek na Kliniku dětského a dorostového lékařství 1. LF UK a VFN VŠ lékařského směru s pediatrií po kmeni, zařazení do oboru dětské nefrologie, aktivní znalost AJ 1 x na částečný pracovní úvazek na Kliniku dětského a dorostového lékařství 1. LF UK a VFN VŠ lékařského směru v přípravě na atestaci z pediatrie, zařazení (výhledově) do oboru dětské endokrinologie, aktivní znalost AJ 1 x na částečný pracovní úvazek na Kliniku dětského a dorostového lékařství 1. LF UK a VFN zkušenosti v oblasti výzkumu mitochondriálních onemocnění, aktivní znalost AJ 1 x na částečný pracovní úvazek na Kliniku dětského a dorostového lékařství 1. LF UK a VFN zkušenosti v oblasti studia molekulární patologie kostních onemocnění, aktivní znalost AJ 1 x na částečný pracovní úvazek na Kliniku dětského a dorostového lékařství 1. LF UK a VFN zkušenosti v oblasti organické syntézy a molekulárního rozpoznávání, aktivní znalost AJ 5 x na částečný pracovní úvazek na I. Chirurgickou kliniku – břišní, hrudní a úrazová chirurgie 1. LF UK a VFN VŠ lékařského směru, zkušenosti s výukou chirurgických předmětů 1 x na částečný pracovní úvazek na Ortopedickou kliniku 1. LF UK a FN Motol 1 x na částečný pracovní úvazek na Urologickou kliniku 1. LF UK a VFN specializovaná způsobilost v urologii, vědecká hodnost, zájem o pedagogickou a vědeckou činnost 6 x na částečný pracovní úvazek na Interní kliniku 1. LF UK a ÚVN • Asistent/asistentka Všeobecné požadavky: min. magisterské VŠ vzdělání příslušného směru, jazykové znalosti, praxe, vědecká a publikační činnost výhodou, předpoklady pro pedagogickou práci, morální bezúhonnost, znalost práce s PC. Mzdové zařazení dle Vnitřního mzdového předpisu Univerzity Karlovy v Praze (www.cuni.cz). 1 x na částečný pracovní úvazek na Anatomický ústav 1. LF UK 1 x na celý pracovní úvazek na Ústav pro histologii a embryologii 1. LF UK VŠ lékařského, veterinárně-lékařského nebo biologického směru s morfologickým zaměřením, znalost AJ, zájem o výzkum v oboru a předpoklady pro další odborný růst 2 x na částečný pracovní úvazek na Ústav biochemie a experimentální onkologie 1. LF UK 1 x na částečný pracovní úvazek na Ústav biologie a lékařské genetiky 1. LF UK a VFN VŠ lékařského nebo přírodovědného směru, vědecká práce se zaměřením na klinickou a molekulární genetiku, znalost AJ 1 x na částečný pracovní úvazek na Ústav patologické fyziologie 1. LF UK VŠ biologického směru, zapojení do postgraduální činnosti, aktivní vědecká práce 2 x na částečný pracovní úvazek na Ústav patologické fyziologie 1. LF UK VŠ lékařského směru, zapojení do postgraduální činnosti, aktivní vědecká práce 1 x na částečný pracovní úvazek na Farmakologický ústav 1. LF UK a VFN VŠ lékařského nebo farmaceutického směru, znalost AJ, další jazyk výhodou, podíl na řešení výzkumných úkolů 1 x na celý pracovní úvazek na Ústav tělesné výchovy 1. LF UK se zaměřením na outdoorové sporty VŠ vzdělání pedagogického směru, instruktor

kanoistiky, lezení, lyžování, schopnost vést výuku masáží 1 x na celý pracovní úvazek na Ústav tělesné výchovy 1. LF UK se zaměřením na aerobic a zdravotní tělesnou výchovu VŠ vzdělání pedagogického směru, aktivní znalost AJ 2 x na částečný pracovní úvazek na Ústav buněčné biologie a patologie 1. LF UK VŠ lékařského směru, znalost patologie, znalost práce s C. elegans, zkušenosti s bioinformatikou a velmi dobrá znalost AJ 4 x na částečný pracovní úvazek na Ústav lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky 1. LF UK a VFN 1 x na částečný pracovní úvazek na Gynekologickoporodnickou kliniku 1. LF UK a NNB praxe v oboru min. 2 roky 2 x na částečný pracovní úvazek na Anesteziologicko-resuscitační kliniku 1. LF UK a TN VŠ lékařského směru, praxe v oboru min. 5 let, atestace v základním oboru, znalost AJ 2 x na částečný pracovní úvazek na I. Interní kliniku – kliniku hematologie 1. LF UK a VFN specializovaná způsobilost nebo vědecký titul 2 x na částečný pracovní úvazek na I. Interní kliniku – kliniku hematologie 1. LF UK a VFN 1 x na částečný pracovní úvazek na III. Interní kliniku – kliniku endokrinologie a metabolismu 1. LF UK a VFN 1 x na částečný pracovní úvazek na Dermatovenerologickou kliniku 1. LF UK a VFN VŠ lékařského směru, předpoklady pro vědeckou práci, zájem o obor, aktivní znalost AJ 3 x na částečný pracovní úvazek na Urologickou kliniku 1. LF UK a VFN VŠ lékařského směru, zájem o pedagogickou a vědeckou činnost 1 x na částečný pracovní úvazek na Kliniku infekčních a tropických nemocí 1. LF UK a NNB Praxe v oboru infekční lékařství podmínkou, dobrá znalost AJ, specializovaná způsobilost vítána

fotokopiemi dokladů o kvalifikaci, přehledem o dosažené praxi, přehledem o vědecké a publikační činnosti, kopií „Osvědčení“ podle §9 zákona č. 451/1991 Sb., výpisem z rejstříku trestů ne starší 3 měsíců, prohlášením o souhlasu s použitím osobních údajů podle zákona č. 101/2000 Sb. ve znění pozdějších předpisů. Přihlášky do výběrového řízení zasílejte do 3 týdnů po zveřejnění inzerátu na adresu: IPVZ, Ruská 85, 100 05 Praha 10 – personální oddělení.

n Lékař/lékařka

n Více pozic

n Odborný pracovník

• učitel/ka Dětské kliniky s úvazkem 0,1 Požadavky: docent příslušného oboru, pedagogická praxe na VŠ v oboru, zájem o výuku studentů v českém i anglickém jazyce, publikační a výzkumnou činnost, aktivní znalost AJ.

Žádosti a CV zasílejte na e-mail: karin.malickova@vfn.cz

• Vědecký pracovník/pracovnice s podílem na pedagogické činnosti Všeobecné požadavky: min. magisterské VŠ vzdělání příslušného směru, jazykové znalosti, praxe, vědecká a publikační činnost výhodou, předpoklady pro pedagogickou práci, morální bezúhonnost, znalost práce s PC, min. 4 roky praxe v oboru. Mzdové zařazení dle Vnitřního mzdového předpisu Univerzity Karlovy v Praze (www.cuni.cz). 4 x na celý pracovní úvazek na Ústav dědičných metabolických poruch 1. LF UK a VFN VŠ s přírodovědeckým nebo lékařským zaměřením, vědecká hodnost, publikačně doložitelná praxe v oblasti výzkumu

Data nástupu dohodou. K přihláškám na vypsaná místa je třeba přiložit ověřené doklady o VŠ vzdělání včetně osvědčení o státní zkoušce, přehled o dosavadní praxi potvrzený zaměstnavatelem, profesní životopis s uvedením přehledu o odborné, vědecké, grantové a publikační činnosti, souhlas v souvislosti se zákonem o ochraně osobních údajů. Platové podmínky podle Mzdového předpisu Univerzity Karlovy v Praze. Přihlášky zasílejte do 26. 3. 2014 na sekretariát děkana Lékařské fakulty UK v Hradci Králové, Šimkova 870, poštovní přihrádka 38, 500 38 Hradec Králové.

• Lektor/lektorka Všeobecné požadavky: min. magisterské VŠ vzdělání příslušného směru, jazykové znalosti, min. pět let praxe, vědecká a publikační činnost výhodou, předpoklady pro pedagogickou práci, morální bezúhonnost, znalost práce s PC, min. 5 let praxe v oboru. Mzdové zařazení dle Vnitřního mzdového předpisu Univerzity Karlovy v Praze (www.cuni.cz) – L2. 1 x na částečný pracovní úvazek na Pneumologickou kliniku 1. LF UK a TN obor fyzioterapie • Lektor/lektorka podpůrných forem pedagogické činnosti Všeobecné požadavky: min. bakalářské VŠ vzdělání příslušného směru, jazykové znalosti, praxe, vědecká a publikační činnost výhodou, předpoklady pro pedagogickou práci, morální bezúhonnost, znalost práce s PC. Mzdové zařazení dle Vnitřního mzdového předpisu Univerzity Karlovy v Praze (www.cuni.cz) – L1. 1 x na částečný pracovní úvazek na Kliniku adiktologie 1. LF UK a VFN VŠ v oborech odpovídajících výukovým předmětům oboru Adiktologie 4 x na částečný pracovní úvazek na Kliniku rehabilitačního lékařství 1. LF UK a VFN Uchazeč/uchazečka musí splňovat všeobecné požadavky včetně případných konkrétních požadavků uvedených u jednotlivých pracovních pozic. Písemné přihlášky s vlastnoručním podpisem, doplněné podepsaným profesním životopisem, doklady o vzdělání, kvalifikacích a praxi s přehledem vědecké a publikační činnosti, souhlasem v souvislosti se zákonem o ochraně osobních údajů, vše v českém jazyce, zasílejte do pěti týdnů po zveřejnění na adresu 1. LF UK, Kateřinská 32, 121 08 Praha 2. Informace jsou uvedeny na www.lf1.cuni.cz.

n Vedoucí pracoviště klinické farmacie Ředitel Institutu postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví Ruská 85, Praha 10 vyhlašuje výběrové řízení na obsazení pozice vedoucí pracoviště (subkatedry) klinické farmacie IPVZ. Kvalifikační předpoklady: farmaceutické vzdělání, specializace v oboru klinické farmacie, pedagogická praxe v postgraduálním vzdělávání, osobní a profesionální předpoklady pro řízení výukového pracoviště, morální bezúhonnost. Požadujeme předložení vlastní koncepce další činnosti pracoviště s důrazem na vzdělávání v oboru klinické farmacie. Přihlášky doložené osobním dotazníkem, životopisem,

Děkan Lékařské fakulty UK v Hradci Králové vypisuje výběrová řízení na místa: • učitel/ka Kliniky otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku s úvazkem 0,3 Požadavky: absolvent magisterského studijního programu Všeobecné lékařství, atestace z ORL, zájem o výuku studentů v českém i anglickém jazyce, publikační a výzkumnou činnost, znalost AJ.

Katedry chirurgie: • učitel/ka Neurochirurgické kliniky s úvazkem 0,1 Požadavky: absolvent magisterského studijního programu Všeobecné lékařství, zájem o výuku studentů v českém i anglickém jazyce, publikační a výzkumnou činnost, znalost AJ. • učitel/ka Chirurgické kliniky s úvazkem 0,1 Požadavky: absolvent magisterského studijního programu Všeobecné lékařství, akademický titul Ph.D. nebo vědecká hodnost CSc., atestace v oboru urgentní medicína, zájem o výuku studentů v českém i anglickém jazyce, publikační a výzkumnou činnost, znalost AJ.

VOLNÁ MÍSTA n Lékař/lékařka

NZZ v Praze 6 hledá na odd. násled. rehabilitační péče (odb. 2U1) lékaře se specializací FBLR na min. 0,2 úvazku. Nabízíme základ 50 tis. hrubého. Kontakt: e-mail: zdenek.moravek@ldn-bubenec.cz Bližší informace na tel.: 777 253 940.

n Lékař/lékařka

Fakultní nemocnice v Motole přijme sekundárního lékaře/ku pro Centrum následné péče. Požadavky: at. z geriatrie nebo vnitřního lékařství vítána. Nabízíme ubytování pro mimopražské. Plný úvazek. Nástup možný ihned. Písemné nabídky s CV zasílejte na adresu: Sekretariát LDN – CNP, FN Motol, V Úvalu 84, 150 06 Praha 5 nebo e-mail: martina.novakova@fnmotol.cz

n Lékař/lékařka

Nestátní ambulantní oddělení respiračních nemocí přijme lékaře/lékařku s atestací TRN (PNE) nebo těsně před ní. Nástup od 1. 7. 2014, možno i později. Nabídky a životopis zasílejte na adresu: LERYMED spol. s r.o., Mašovická 479/17, 142 00 Praha 4 nebo na e-mail: kasak@lerymed.cz Bližší informace na tel.: 244 462 647 nebo 261 264 194 prim. MUDr. Viktor Kašák.

n Lékař/lékařka

Odborný léčebný ústav Jevíčko přijme lékaře se specializací z ortopedie, neurologie nebo léčebné rehabilitace na lůžkové oddělení ortopedie. Jedná se o dif.dg. a konzervativní léčbu pacientů s potížemi pohybového aparátu (bez operativy), včetně léčby zánětlivých onemocnění. Pracoviště je vybaveno vlastní rehabilitací. Nástup dle dohody. Plat dle praxe 65–70 tis. Kč. Byt k dispozici. Více na www.olujevicko.cz Kontakt: OLÚ Jevíčko, tel.: 461 550 712, e-mail: olujevicko@olujevicko.cz

n Gynekolog

NADĚJE v Praze přijme gynekologa na úvazek 4 hodiny týdně. Požadujeme specializaci v oboru 2. stupně. Kontakt: tel.: 222 521 110, e-mail: p.lakatosova@nadeje.cz

Všeobecná fakultní nemocnice v Praze přijme lékaře do Neonatologického oddělení Gynekologicko-porodnické kliniky. Požadujeme: VŠ vzdělání lékařská fakulta, zájem o doktorandské studium. Nástup možný 1. 3. 2014. Žádosti a CV zasílejte na e-mail: olga.stajnrtova@vfn.cz Všeobecná fakultní nemocnice v Praze přijme odborného pracovníka v laboratorních metodách se specializovanou způsobilostí – bioanalytik pro alergologii a klinickou imunologii do Laboratoře klinické imunologie a alergologie ÚLBLD. Požadujeme: VŠ vzdělání, atestace v oboru vyšetřovací metody v lékařské imunologii. Nástup možný 1. 4. 2014.

n Lékaři/lékařky

Moderní ambulantní klinika Zámeček Malvazinky hledá do svého týmu lékaře následujících odborností a kapacit: • Dermatologie (1,0 úvazek) • Gynekologie (0,5 úvazek) • Kardiologie (0,6 úvazek) • Neurologie (1,0 úvazek) • Oftalmologie (1,0 úvazek) • ORL (1,0 úvazek) • Urologie (0,5 úvazek) Požadavky: specializovaná způsobilost v příslušném oboru, aktivní znalost AJ, další světový jazyk výhodou. Nabízíme: moderní pracovní prostředí na atraktivním místě v Praze 5, práci v týmu se špičkovými odborníky, zázemí prestižní rehabilitační kliniky, motivační finanční ohodnocení. Nástup možný IHNED nebo dle dohody. Žádosti o přijetí se strukturovaným profesním životopisem zasílejte prosím na sekretariát kliniky – sl. Tereza Křížová, e-mail: tereza.krizova@mediterra.cz tel.: 251 116 606

n Internista

Klinika Zámeček Malvazinky přijme do svého týmu lékaře – internistu. Požadujeme: specializovanou způsobilost v oboru interní lékařství, znalost sonografie a Holterovské monitorace, bezúhonnost a zdravotní způsobilost, aktivní znalost AJ / NJ výhodou. Nabízíme: práci na plný úvazek v moderním ambulantním centru, zázemí prestižní rehabilitační kliniky, odpovídající finanční ohodnocení, podporu odborného rozvoje. Nástup možný IHNED nebo dle dohody. Strukturovaný profesní životopis zasílejte, prosím, na níže uvedený e-mail Kontakt: Alena Sadílková, personalista, tel.: 251 116 653, e-mail: alena.sadilkova@mediterra.cz

PRODEJ n Prodám zavedenou soukromou revmatologickou praxi, s. r. o, s úvazkem 0,2 v Poděbradech. Smlouva s VZP. Kontakt: tel.: 723 006 436.

RŮZNÉ n Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci

zve všechny své absolventy z roku 1964 na Zlatou promoci, která se uskuteční 10. 10. 2014 v Olomouci. Absolventi této fakulty z roku 1964 mohou kontaktovat Alinu Antošovou (adresa: tř. Svobody 8, 771 26 Olomouc, tel.: 585 632 010, e-mail: alina.antosova@upol.cz), aby jí sdělili svou současnou adresu, na kterou jim bude zaslána osobní pozvánka. Město Stráž pod Ralskem hledá

kožního lékaře/lékařku Nabízíme možnost přidělení služebního bytu. Kontakt: Ing. Eva Kočová, tajemnice MěÚ, tajemnik@strazpr.cz Bližší informace na tel.: 606 095 118, 487 822 299

 NABÍZÍM K PRONÁJMU  nově vybudované nebytové prostory cca 500 m2 (možno pronajmout i částečně) naproti příbramské nemocnici. Vhodné pro provoz zdravotní praxe. Více informací na tel.: 602 346 673.