“Caterpillar Twister”: una nuova tecnica nel posizionamento dei fili di sospensione

Dr. Francesco Sacco Specialista in Chirurgia Maxillo-Facciale Salerno

Tecnica personale sviluppata nell’intento di assicurare un forte ancoraggio dei fili, composti in P(LA/CL)HA, per ottenere risultati estetici a lungo termine ottimali e soddisfacenti, con aumento di densità ed elasticità del tessuto dermico

Il sollevamento dei tessuti del viso con fili di sospensione, o di trazione, rappresenta un trattamento di Medicina Estetica minimamente invasiva specificamente strutturato per donne e uomini che desiderano combattere i segni di perdita di tonicità dei tessuti molli che possono apparire già dai 30 anni. Questa metodica ormai riconosciuta, rodata e utilizzata da molti medici permette di ottenere un effetto di sollevamento nei tessuti, tale da ripristinare una maggiore definizione dell’ovale del volto, conferendogli un aspetto più fresco e giovanile, evitando così il ricorso precoce a interventi chirurgici molto più invasivi e nel contempo, in persone dai 35 ai 55 anni, creare una struttura di sostegno per contrastare la lassità fisiologica che con il tempo si creerà. L’evoluzione tecnologica nella manifattura dei fili ci ha permesso, negli ultimi anni, di utilizzare dispositivi con caratteristiche a più lento riassorbimento e con un maggior effetto visibile sulla texture della trama cutanea. La mia esperienza con l’utilizzo dei fili è partita anni addietro con i fili in PDO, poi gli svariati trattamenti eseguiti nell’ambito della mia specialità di chirurgia maxillo facciale mi hanno portato a ricercare nuove soluzioni e tecniche per migliorarne le performance e semplificarne l’applicazione.

LA RIVOLUZIONE CORRE SUL FILO L’avvento dei nuovi fili di Aptos mi ha trovato pronto a mettere in pratica quello che avevo maturato in anni di esperienza, poiché ho trovato in questo nuova metodica una gamma di fili di qualità adatta a un’evoluzione sia nella grande semplicità di utilizzo sia nella sicurezza, il tutto con un grande rapporto professionale di collaborazione con gli inventori, estremamente sensibili e disponibili alle nuove tecniche per implementare i risultati già ottimi ottenuti. I fili di sospensione Visage HA di Aptos, utilizzati con questa mia tecnica, sono di ultima generazione e composti da P(LA/CL) HA, ovvero polimeri di acido polilattico + caprolattone + acido ialuronico, con proprietà di riassorbimento graduale, dato dal caprolattone, da 18 a 24 mesi e approvati dalla FDA americana. I fili sono lunghi 19 cm, presentano un nuovo modello con ancore multidirezionali, tagliate al laser, che assicurano l’ancoraggio ai tessuti in modo tale da esercitare la giusta trazione nell’area ptosica da sollevare. Essi vengono inseriti nel sottocute per mezzo di cannule smusse brevettate da 23G. Le cannule sono estremamente maneggevoli e disegnate in modo tale da non traumatizzare i tessuti nell’atto dell’inserimento e non tagliare il filo qualora si voglia creare un’ansa all’atto dell’inserzione: tutto questo aumenta la duttilità della tecnica implantare. La composizione del filo, con l’aggiunta di acido ialuronico, evita l’infiammazione che mediamente si può avere in occasione del posizionamento dei fili, crea un effetto immediato sul rimodellamento dei tessuti e permette al paziente di tornare alla propria vita sociale praticamente subito dopo il trattamento. Produce inoltre un aumento più rapido e intensivo di elastina e una sua maggior presenza attorno al filo impiantato, così da implementare una migliore qualità del tessuto dermico circostante, favorendo la precoce attivazione della collagenesi, il rapido recupero, l’aumento di densità ed elasticità del derma.

IL RAGGIUNGIMENTO DEL RISULTATO Lo studio preliminare al trattamento del viso deve essere rigoroso ed è un requisito fondamentale per raggiungere l’obbiettivo clinico prefissato. Ritengo che si debba essere franchi con le nostre pazienti e non si debbano creare false illusioni: la candidata (o il candidato) ideale per il trattamento con i fili non deve presentare un eccessivo appesantimento del tessuto; nel caso di trattamento “fox eyes” e stiramento del tessuto cervicale, con bande platismatiche accentuate,

è necessario trattare l’area 15 giorni prima con tossina botulinica, in modo da bloccare gli impulsi nervosi che attivano i muscoli, impedendo così la loro contrazione e di conseguenza un cedimento precoce sia del filo che del tessuto. Il trattamento è semplice e ben tollerato dai pazienti, la durata è in genere è di circa 20/30 minuti. Nella prima fase operatoria si pratica una blanda anestesia locale con vasocostrizione, utilizzando una cannula dedicata da 23G lunga 8 cm già inserita nella confezione, contestualmente si ha uno scollamento preventivo del tessuto predisponendo così l’inserimento delle cannule già precaricate dei fili. Il posizionamento dei fili deve eseguirsi nel sottocute, subito al di sotto del derma, ma al di sopra della fascia muscolare. I setti fibrosi che delimitano i compartimenti adiposi del nostro viso saranno i punti di ancoraggio da ricercare per posizionare le ancore multidirezionali dei fili Visage HA. Per ottenere un’uniforme trazione dei tessuti ptosici del volto, senza formare artificialmente linee di tensione antiestetiche, è necessario creare una solida rete di fili intrecciati tra loro. Le novità della tecnica consistono in un nuovo metodo di fissazione dei fili per creare una solida rete, ottenendo una maggior stabilità dell’ancoraggio, riducendo il peso dei tessuti trazionati, e uno specifico intreccio per aumentare ancor più l’ancoraggio tissutale. Si effettua così l’applicazione di vettori contrapposti con partenza da differenti punti di inserzione per il terzo medio del viso, si attuano doppi passaggi per trazionare i tessuti para e sub-mandibolari e del terzo superiore del collo con ulteriori punti punti di inserzione posti inferiormente all’attaccatura del lobo auricolare. Questa tecnica, messa a punto con i fili Visage HA, rappresenta la sintesi delle mie esperienze maturate in anni di utilizzo di questi dispositivi, approdando a una codificazione e semplificazione di quei vari passaggi tecnici che rendono il risultato estetico finale sempre più standardizzato, duraturo e aderente ai desideri del paziente. ◼︎