Endometriosis
ASOCIACIÓN MEXICANA DE MEDICINA DE LA REPRODUCCIÓN A.C.
¿Qué es la endometriosis? La endometriosis es una afección común que afecta a las mujeres durante los años reproductivos. Se produce cuando el tejido normal del revestimiento del útero, el endometrio se adhiere a los órganos de la pelvis y comienza a crecer. Este tejido endometrial desplazado causa irritación en la pelvis que puede provocar dolor e infertilidad. El endometrio es el tejido que recubre el interior del útero y que se desprende mes con mes, conformando la menstruación; en ocasiones se presenta menstruación que ocurre hacia adentro de la pelvis a través de las trompas uterinas o de Falopio, origina que este tejido se distribuya libremente entre los intestinos, los ovarios, las trompas, la vejiga y en general todos los órganos que ocupan la cavidad pélvica. El sistema inmunológico es el encargado de “eliminar” ese endometrio y conseguir que para la siguiente menstruación ya no existan remanentes del mismo. Sin embargo en un 30% de las mujeres en edad reproductiva, este endometrio en lugar de ser eliminado por el sistema inmunológico se implanta y comienza a crecer. sto ocasiona la enfermedad llamada endometriosis; la causa específica no es totalmente conocida.
¿Cuáles son los síntomas? Muchas mujeres con endometriosis padecen dolor pélvico o abdominal, en particular con el sangrado menstrual o al tener relaciones sexuales. Algunas mujeres no presentan síntomas. La endometriosis puede disminuir las posibilidades de quedar embarazada. De hecho, del 30 % al 50 % de las mujeres infértiles tienen endometriosis. A veces, la endometriosis puede crecer dentro del ovario y formar un quiste (endometrioma). A diferencia de otros tejidos endometriósicos, por lo general, este se puede ver en la ecografía. La única manera de saber con certeza si tiene endometriosis es a través de un procedimiento quirúrgico llamado laparoscopia
¿Puedo tener infertilidad por la endometriosis? “Si tiene endometriosis, puede ser más difícil que quede embarazada” De un 30 % a un 50 % de las mujeres con endometriosis pueden experimentar infertilidad La endometriosis puede influir en la fertilidad de varias maneras: distorsiona la anatomía de la pelvis, produce adherencias, deja cicatrices en las trompas de Falopio, causa inflamación en las estructuras de la pelvis, altera el funcionamiento del sistema inmunológico, cambia el entorno hormonal de los óvulos, perjudica la implantación del embarazo y altera la calidad del óvulo. En el momento de la cirugía, el médico puede evaluar la cantidad, ubicación y profundidad de la endometriosis y le dará un “puntaje”. Este puntaje determina si su endometriosis se considera mínima (etapa 1), leve (etapa 2), moderada (etapa 3) o grave (etapa 4). Este sistema de puntuación guarda correlación con el éxito del embarazo. Las mujeres con endometriosis grave (etapa 4), la cual causa una formación considerable de cicatrices, bloquea las trompas de Falopio y daña los ovarios, son las que se enfrentan a una mayor dificultad para quedar embarazadas y con frecuencia requieren un tratamiento de fertilidad avanzado.
¿Cómo se diagnostica la endometriosis? Desafortunadamente no existen pruebas de laboratorio o gabinete que nos permitan identificar ni a las mujeres con riesgo de desarrollar endometriosis, ni a quienes ya la padecen. La única forma de diagnosticarla, clasificarla y tratarla adecuadamente hoy por hoy, es mediante la cirugía laparoscópica también conocida como “cirugía de mínima invasión”. La cirugía laparoscópica consiste en la introducción a través del ombligo de un instrumento óptico que nos permite ver, clasificar y quitar las lesiones endometriósicas, esto a través de pequeñas punciones accesorias que nos permiten también en ocasiones destapar las trompas y devolver la anatomía de los genitales internos a su estado “normal”, permitiendo con ello la consecución del embarazo así como la disminución o desaparición del dolor, ya sea menstrual o el surgido durante las relaciones sexuales. En algunos casos severos, se requiere de dar tratamiento médico posterior a la cirugía por un lapso de 3 a 6 meses y en ocasiones puede ser necesario recurrir a la reproducción asistida. La cirugía laparoscópica es el método de elección para hacer el diagnóstico de la endometriosis
¿Cómo se trata la endometriosis? La endometriosis necesita la hormona femenina denominada estrógeno para desarrollarse y crecer. El tratamiento de la endometriosis lo podemos dividir en dos grandes grupos: 1)Médico 2)Quirúrgico El tratamiento médico consiste en administrar fármacos que disminuyan los niveles de estrógenos que favorecen el crecimiento y el desarrollo de los implantes de endometriosis, habitualmente este tratamiento no debe de ser mayor de 34 meses, por otra parte el tratamiento quirúrgico consiste en la resección o destrucción de las lesiones endometriósicas, se recomienda que debe de realizarse a través de laparoscopia pues esto ofrece mejor pronóstico reproductivo que cuando se realiza una cirugía tradicional. En ocasiones se pueden combinar ambos tratamientos con la finalidad de obtener mejores resultados en las pacientes. Una vez corregida la endometriosis si no se ha logrado el embarazo, se puede recurrir a alguna técnica de reproducción asistida ya sea de baja complejidad como la inseminación artificial, o de alta complejidad como la fertilización in Vitro, aunque existen algunos casos en los cuales dependiendo de la afectación de la endometriosis éstas técnicas llegan a ser la primera línea de tratamiento para poder lograr un embarazo
MESA DIRECTIVA 2015—2016 • Dr. Víctor Saúl Vital Reyes PRESIDENTE • Dr. Emilio Valerio Castro VICEPRESIDENTE • Dr. Raymundo Preciado Ruíz SECRETARIO • Dra. Martha Luna Rojas PROSECRETARIO • Dr. Marcelino Hernández Valencia TESORERO • Dr. José Luis Castro López PROTESORERO Vocales: • Dra. Oceanía Bautista Ordóñez • Dr. Pablo Díaz Spíndola • Dr. Carlos Guillermo Maquita Nakano • Dr. Horacio Ortega Clavero • Dr. Rubén Tlapanco Vargas
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