TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN DE BAJA COMPLEJIDAD
ASOCIACIÓN MEXICANA DE MEDICINA DE LA REPRODUCCIÓN A.C.
¿Cuáles son las técnicas de reproducción de baja complejidad? Las técnicas de reproducción asistida son aquellas mediante las cuales se trata de aproximar en forma artificial los gametos femeninos (óvulos) y masculinos (espermatozoides) con el objeto de favorecer el embarazo. Y se clasifican en técnicas de baja y alta complejidad. En las técnicas de baja complejidad la unión entre el óvulo y el espermatozoide se realiza dentro de la trompa de Falopio. Dichas técnicas incluyen: • Coito programado. • Inseminación intrauterina. Durante un ciclo menstrual natural inician su desarrollo muchos folículos dentro de cada ovario, pero cuando uno de ellos alcanza un tamaño un poco mayor se produce una inhibición del crecimiento de los demás, madurando finalmente sólo uno.
El primer paso en las técnicas de baja complejidad es la estimulación ovárica. Es decir, es la utilización de medicamentos (pastillas o inyecciones) que se administran diariamente y que contienen las mismas hormonas que controlan el ciclo menstrual natural con el objetivo de estimular el desarrollo y la maduración de entre 1 y 3 folículos a la vez y así incrementar las probabilidades de embarazo.
Los protocolos de medicamentos se establecen basándose principalmente en la edad de la paciente, la morfología de los ovarios, las condiciones hormonales, la masa corporal, la respuesta a la estimulación en ciclos previos y la experiencia del médico. Todos se empiezan a administrar entre el 2do y 3er día de la menstruación. Habitualmente la estimulación dura de 12 a 14 días, en este período se realizan de 3 a 4 ultrasonidos vaginales para observar cuántos folículos se están desarrollando en los ovarios y qué tamaño tienen.
En función a estos ultrasonidos se adecúa la dosis de los medicamentos y se indica el siguiente control. Cuando los folículos han alcanzado un tamaño superior a 18 mm de diámetro se indica la inyección de HCG (hormona gonadotropina coriónica humana). Esta hormona induce los últimos cambios madurativos y la ovulación.
Coito programado Es el primer escalón terapéutico. Su finalidad es concretar las relaciones sexuales en los días más fértiles de la pareja. Parejas que se benefician con este tratamiento: • Mujeres jóvenes, menores de 30 años. • Parejas con infertilidad de corta duración, no superior a 2 años. • Infertilidad de origen desconocido, parejas que presentan todas las pruebas básicas del estudio normales. En el coito programado se indica tener relaciones sexuales en los días posteriores a la administración de la HCG. La tasa de gestación asociada a estos tratamientos es baja, ya que no supera el 15%.
Inseminación intrauterina. Es una técnica sencilla que consiste en depositar de forma artificial los espermatozoides preparados previamente en el laboratorio, en la cavidad uterina en el momento próximo a la ovulación. Si el semen preparado pertenece a la pareja de la paciente, esta técnica se denomina inseminación homóloga. En caso de que se trate de semen de donante, inseminación heteróloga. La inseminación intrauterina consta de 3 pasos: • Estimulación ovárica. • Capacitación espermática. • Inseminación intrauterina.
Capacitación espermática. Consiste en procesar el semen en el laboratorio de andrología para mejorar su calidad y capacidad fecundante. Una vez recibida la muestra de semen que emplearemos en la inseminación, separamos de la misma el plasma seminal, seleccionando los espermatozoides con mayor movilidad, los cuales se concentran en una pequeña cantidad de volumen.
La inseminación intrauterina consiste en la introducción de un catéter en la cavidad uterina y asegurar el depósito de los espermatozoides. El procedimiento se lleva a cabo en el consultorio y dado que no es doloroso, no requiere la administración de anestesia. Previo a la introducción del catéter se procede a la limpieza del flujo vaginal y del moco cervical para evitar posibles infecciones y el arrastre hacia la cavidad de productos nocivos. Tras la inseminación, se deja en reposo a la paciente durante 20 minutos. Pasado este tiempo se le aconseja seguir con su vida normal.
Esta técnica incrementa las posibilidades de fertilidad de la pareja debido a que se mejoran las condiciones femeninas mediante la estimulación de la ovulación.
Se mejoran las condiciones masculinas a través de una mejoría del semen o capacitación espermática. Y se depositan los espermatozoides en el interior de la cavidad uterina, acercándolos así al lugar dela fecundación para facilitar la concepción.
MESA DIRECTIVA 2015—2016 • Dr. Víctor Saúl Vital Reyes PRESIDENTE • Dr. Emilio Valerio Castro VICEPRESIDENTE • Dr. Raymundo Preciado Ruíz SECRETARIO • Dra. Martha Luna Rojas PROSECRETARIO • Dr. Marcelino Hernández Valencia TESORERO • Dr. José Luis Castro López PROTESORERO Vocales: • Dra. Oceanía Bautista Ordóñez • Dr. Pablo Díaz Spíndola • Dr. Carlos Guillermo Maquita Nakano • Dr. Horacio Ortega Clavero • Dr. Rubén Tlapanco Vargas
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