Misión Salud Cochabamba 13 by Ana Lilia

Año 2 No. 13

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Alergias y descanso

Cómo salvar la vista de un diabético Psicoballet

Cuando la persona ronca

Beneficios del descanso Mision Salud Bolivia

@Mision_Salud

editorial El sueño, lejos de ser una actividad pasiva, es sumamente activa, ya que el cerebro continúa funcionando toda la noche. Llevar una buena alimentación y practicar actividad física regular es tan positivo para el organismo como el buen dormir. Nuestras actividades y exigencias diarias pueden ser llevadas a cabo de mejor forma si tenemos un sueño reparador, dormir bien ayuda a controlar el estrés y a mantener el estado de ánimo equilibrado. Durante el sueño ocurren varios fenómenos en nuestro cuerpo: se produce una relajación postural característica, se elevan los umbrales sensoriales para desvincularnos del medio ambiente y aparece un patrón distintivo de actividad eléctrica cerebral. Algunos beneficios de un sueño reparador son: la oxigenación y regeneración de células, ayuda a mantener un peso adecuado, favorece el control de enfermedades como hipertensión, diabetes, cuida el corazón, y el cerebro. Por último, incentiva la coordinación física.

Entérese de los beneficios del buen dormir, así como de todo lo que pasa en nuestro cuerpo al brindarle un descanso reparador a través del artículo del especialista. En ocasiones no descansamos debido a alergias, conozca más sobre el tema y sus repercusiones en el artículo sobre la relación entre alergias y descanso. La visión es un punto importante a vigilar en la vida de un diabético, conozca cómo cuidarla así como la forma en atender las lesiones del tobillo y las enfermedades hepáticas más comunes. En Misión Salud estamos atentos a las necesidades que se van presentando en la comunidad y en nuestro país, si desea conocer sobre algún tema en específico, escríbanos y háganoslo saber. Esperamos que la edición sea de su agrado y sigamos contando con su preferencia. ¡Que tenga un excelente y sano mes!

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Contenido 6 Cómo salvar la vista de un diabético Dr. Javier del Valle Cantú

7 ¿Ha visto como respira su hijo? Dr. Eduardo A. Elizondo González

8 La vida moderna no nos deja dormir Dr. Francisco Guerrero Campos

10 Psicoballet

Lic. Lucía del Valle Penella

11 Alergias y descanso

Dr. Luis Antonio Zúñiga Silva

12 Enfermedades hepáticas comunes Dra. Carmen Mishelle Romay Arancibia

13 Cuando la persona ronca Dr. Manuel Díaz Rodríguez

14 Osteoporosis en las mujeres Dr. Luis Carlos Páez Lobeira

Lesiones en tobillo Dr. Jaime Ortiz Garza

Oftalmología

¿Cómo funciona el ojo?

Cómo salvar la vista de un diabético La revisión a tiempo puede salvar su vista

Dr. Javier Del Valle Cantú / Dr. Agustín Del Valle Penella Cirujano oftalmólogo con especialidad en retina / Residente de oftalmología MÉXICO jdelvalle18@yahoo.com.mx / agustindelvalle88@gmail.com

i usted tomó esta revista al buscar entretenerse mientras espera pasar a consulta con su doctor, lo ayudaremos a salvar la visión de una persona que padece diabetes. ¿Cómo? Con información que tal vez pueda parecerle un poco aburrida; pero que al terminar de leer este artículo le ayudará a preservar la vista de alguien.

Retinopatía diabética

Primero, son importantes dos palabras: retinopatía diabética. Este es el nombre de una de las enfermedades que más causa ceguera irreversible en México. Por otro lado, si ya sabía de ella probablemente es porque usted tiene algún amigo, hermano, familiar o conocido que padece de diabetes mellitus o como normalmente le llamamos “azúcar alta”. Esta enfermedad, incluso en fa-

daño es detectado a tiempo, puede ser frenado exitosamente en la gran mayoría de los casos mediante la aplicación de rayo láser a la retina. El uso de inyecciones intraoculares de medicamentos que impiden la acción de las sustancias que se producen debido a la falta de oxigenación, son conocidos como antiangiogénicos y también son útiles para frenar o revertir el daño producido por la retinopatía diabética. El acudir a un centro comercial a graduarse anteojos no significa que se haya checado la retina. Un optometrista no es un profesional entrenado para detectar alteraciones en la retina; solamente un oftalmólogo o un oftalmólogo con

ses avanzadas, puede cursar asintomática en personas que no han sido diagnosticadas con diabetes o en pacientes bajo tratamiento que no han alcanzado un buen control de sus niveles de glicemia. Debido a que una persona puede tener retinopatía diabética sin darse cuenta por muchos años, es muy importante acudir al oftalmólogo en el momento en que se diagnostica la diabetes y posterior al diagnóstico por lo menos una vez al año. La gran mayoría de los pacientes con diagnóstico de esta enfermedad no acuden a un chequeo de su visión y aquí es donde su consejo puede salvarle la vista. La retinopatía diabética es la principal causa

especialidad en enfermedades de la retina, son los profesionales adecuados para determinar si usted padece o no retinopatía.

¡Acuda a revisión con su oftalmólogo!

Su oftalmólogo le recomendará la terapéutica adecuada, ya sea rayo láser, antiangiogénicos o una combinación de ambos en caso de ser necesario. No siempre la disminución de la visión se presenta a causa de retinopatía diabética, por ejemplo, las cataratas también son frecuentes en el paciente diabético. Si comparamos al ojo nuevamente con una cámara fotográfica, la catarata es la opacidad de un lente por donde entra la luz; en

¿Sabía qué?

Tratamiento

Existen diferentes grados de retinopatía diabética. Si el

de ceguera prevenible en México. Prevenga a quien padezca diabetes que se revise con un oftalmólogo. Si lo logra, ¡ha salvado una vista!

Retina normal

Retinopatía diabética moderada

Si comparamos al ojo con una cámara fotográfica, la retina corresponde a la película fotográfica que recibe la imagen o la memoria microSD que recibe la información. La retina es el sitio donde se imprimen las imágenes y se convierten en estímulos eléctricos, que pueden ser llevados e interpretados en el cerebro.

este caso un lente interno que se llama cristalino. Esta y muchas otras razones como síndrome de ojo seco, glaucoma, oclusiones vasculares o incluso la simple necesidad de lentes son causas de visión borrosa. ¿Cómo saber cuál padece? Acuda con su oftalmólogo. En resumen, la retinopatía diabética es una enfermedad que no sólo causa visión borrosa, si no que el padecerla aumenta la posibilidad de perder por completo la visión. Ayude a disminuir las víctimas de esta enfermedad informando a sus conocidos; y si usted Retinopatía fue diagnosticado con diabética diabetes, acuda con su severa oftalmólogo. ^

Evite complicaciones

Complicaciones

¿Ha visto cómo respira su hijo? Si detecta que respira por la boca debe llevarlo a revisión médica ya que esto puede ocasionar complicaciones en su salud y en la formación ósea de la cara Dr. Eduardo A. Elizondo González Otorrinolaringólogo MÉXICO info@centroclinicootorrino.com

proximadamente entre un 70% a 80% de los niños, desde el nacimiento hasta la edad escolar, presentan, en alguna época de su vida, respiración bucal. Este trastorno raramente se presenta de manera temporal (días o semanas), en la mayoría de las veces permanece durante meses e incluso años, ocasionado principalmente por el crecimiento inmoderado de las amígdalas y/o adenoides, localizadas en la parte posterior de la nariz.

Hay dos grupos: Otorrinolaringológicas • Otitis media • Disminución auditiva • Sinusitis • Laringotraqueo-bronquitis • Faringoamigdalitis de repetición

Existen otras causas de obstrucción respiratoria nasal menos frecuentes, pero no menos importantes, como son: rinitis alérgica, rinitis crónica, desviación del tabique nasal, así como crecimiento de cornetes, que son estructuras de contenido vascular localizados dentro de las fosas nasales, cuya función es filtrar, calentar y humedecer el aire. Algunos de los síntomas son: • Respiración oral (a veces ruidosa). • Ronquido nocturno. • Escurrimiento de moco claro o amarillo-verdoso por las fosas nasales. • Apnea del sueño (el niño deja de respirar momentáneamente mientras duerme). • Inapetencia (por deglución continua de flemas).

Odontológicas • Desarrollo anormal de los huesos de la cara • Facie Adenoidea (boca abierta o entreabierta, labio superior elevado y mentón retraído) • Paladar en ojiva (paladar muy estrecho y elevado) con mordida defectuosa • Mala posición dentaria (dientes desalineados) Ante cualquier duda acuda al médico especialistas para valorar cuidadosamente cualquier trastorno nasal.

• Tos nocturna. • Babeo (el niño moja la almohada al estar dormido). • Incapacidad de tragar alimentos sólidos (trozos de carne por ejemplo), mastica lentamente y escupe el alimento. • Talla y peso bajo, de acuerdo a su edad. • Voz nasal (voz gangosa) por ocupación de las cavidades de resonancia. En cuanto al diagnóstico, es imprescindible un buen interrogatorio acerca del padecimiento, seguido de una minuciosa exploración física completa (oídos, nariz y garganta) para tratar de localizar el origen del problema.

Beneficios del descanso

La vida moderna no nos deja dormir

La falta de sueño ocupa un lugar importante en el origen de muchos trastornos de conducta Dr. Francisco Guerrero Campos Neurólogo MÉXICO pacoguerrero@me.com

esde que la vida surgió en nuestro planeta, ésta se desarrolló adaptada a los cambios geofísicos que nos dan luz y oscuridad, lo cual nos sincroniza con ciclos de sueño y vigilia cada 24 horas. Esto se llama ritmo circadiano y cumple funciones necesarias para la vida. Cuando nuestros ojos captan luz u oscuridad, la retina envía impulsos fotoeléctricos al hipotálamo y desde ahí se coordinan funciones fisiológicas para adaptarnos al medio ambiente.

La comunicación electrónica afecta Como todos sabemos, el uso de la comunicación electrónica nos ha invadido en la actualidad. Nuestros hijos, desde niños y adolescentes son usuarios de estos avances tecnológicos. Juegos de video, televisión, tablets, teléfonos celulares y computadoras son utilizados muchas horas al día, incluso parte de la noche. Usar estos aparatos durante la noche, nos ha robado horas de sueño, lo cual se ha convertido en un problema en la vida moderna a nivel global. Son reales los beneficios y la utilidad de estos avances tecnológicos, sin embargo, los nuevos descubrimientos en la medicina del sueño han demostrado que la luz que emanan estas pantallas afecta el sueño y la salud. No se enseña en casa ni en las escuelas a los hijos a poner límites horarios para jugar o trabajar con ellos.

Importancia del sueño El sueño es una función básica en el ser humano. Se ha demostrado que el sueño es importante en el crecimiento, en la madurez cerebral, en la

Tiempo de sueño diario necesario en el ser humano • Recién nacidos • Preescolares • Edad escolar • Adolescentes • Adultos

17 horas 14 horas 10 horas 9 horas 7 a 8 horas

¡Duerma bien! inmunidad, en el desempeño físico e intelectual y cobra más importancia en la edad temprana. Los niños y adolescentes (edad en pleno desarrollo) deben dormir más que los adultos. Numerosos estudios científicos han demostrado que el uso crónico de estos aparatos durante la noche, produce alteración de la conducta. Pocas horas de sueño nocturno puede elevar el riesgo de sufrir obesidad, depresión, alteración de su sistema inmune, disminución del desempeño académico y deportivo, además de muchos otros problemas en la salud. La falta de sueño en niños y adolescentes también se ha asociado a un incremento en el riesgo de sufrir depresión, ansiedad y suicidio. Además de la cantidad, el sueño también debe ser bueno en calidad. Diversas enfermedades del sueño le quitan calidad, sin importar la cantidad de tiempo que se duerma; por ejemplo el ronquido y la apnea del sueño.

Educando a los niños Aunque los trastornos del sueño pueden estar presentes en todas las edades, particularmente en

El sueño y su salud, suele ser un tema subestimado. Como sociedad, deberíamos crear políticas que mejoren la salud del sueño y de esta manera disminuir riesgos en la salud física y mental de nuestros hijos.

los niños y adolescentes se observan con frecuencia consecuencias de su déficit. El conocimiento de la importancia del sueño puede modificar factores de riesgo. Los padres de familia deberían conocer aspectos relacionados a la salud del sueño: cómo son, cuáles son los beneficios de dormir saludable, cuáles son las consecuencias de no dormir bien en calidad y cantidad. Además se debería difundir en los niños que se encuentran en etapa de educación formal, las reglas de higiene del sueño que deberían procurarse en las rutinas familiares. Un niño que no duerme las horas adecuadas, es igual a un niño maltratado y más aún, con el incremento que hay actualmente en depresión y suicidio en edades tempranas. Aunque muchos factores pueden ser causa de depresión, la falta de sueño ocupa un lugar importante en el origen de muchos trastornos de conducta. ^

Cuando la torcedura causa dolor

Lesiones en los ligamentos del tobillo Se presentan en la mayoría de los accidentes deportivos y recreativos y generalmente el paciente utiliza férulas o vendas durante el tratamiento Dr. Jaime I. Ortiz Garza Traumatólogo Ortopedista MÉXICO drortiz@traumatologosenmonterrey.com

os esguinces de tobillo son lesiones totales o parciales de los ligamentos que lo estabilizan, es decir, que hacen que los huesos que forman el tobillo permanezcan en su sitio y estos conforman el 75% de las causas de atención en accidentes deportivos o recreativos.

Los ligamentos del tobillo son varios: Ligamento deltoideo (cara medial), complejo lateral y ligamentos peroneotibiales inferiores (anterior y posterior). De estos tres grupos, el complejo lateral es el que más se lesiona y el que más comúnmente presenta problemas de inestabilidad aguda o crónica. La primera manifestación son esguinces de repetición, es decir, torceduras del mismo tipo frecuentemente; dificultad para hacer deportes o para caminar en superficies irregulares; dolor en el trayecto del ligamento lastimado e inflamación; sensación de movilidad excesiva del tobillo, algunos pacientes lo refieren como que el “tobillo da de sí”, incluso se acompaña de chasquidos ocasionales. Además, las inestabilidades de tobillo pueden estar acompañados de otros padecimientos, por ejemplo: • Síndromes de pinzamiento de tobillo • Síndrome del seno del tarso • Inestabilidad de articulaciones vecinas • Lesiones tendinosas (tendones peroneos) • Lesiones osteocondrales • Fracturas de los huesos del pie (fractura del 5º metatarsiano, fracturas de calcáneo y astrágalo) El tratamiento inicial debe ser conservador, es decir no se opera y responde al acróstico en inglés de la palabra “rice” (arroz). Es relativo y se refiere a la actividad física del tobillo afectado, debe utilizar botas o férulas, generalmente removibles para confort del paciente; también vendaje. Colocar el pie en un sitio alto para disminuir la inflamación después debe iniciar un programa de rehabilitación. Las técnicas más utilizadas se dividen en técnicas anatómicas, cuando se sutura por sus bordes el ligamento afectado, y las no anatómicas, cuando no es posible su reconstrucción y se utilizan transferencias tendinosas. ^

Deben utilizarse vendas durante el tratamiento.

Psicoballet

Rehabilitando a través de la danza Modelo de terapia cuyo factor clave es la motivación y la emoción para bailar

siológico que tienen los movimientos dancísticos. El baile se utiliza como un medio de comunicación natural que permite que el alumno aprenda y practique ballet mediante el logro de movimientos armoniosos y fluidos; obteniendo así una mejor valoración de sí mismo, la autorrealización al ver los resultados de su esfuerzo y el recuerdo de su actuación.

Lic. Lucía Del Valle Penella Maestra de ballet y Psicoballet MÉXICO lucia9119@gmail.com

l Psicoballet es un método de rehabilitación que nació en La Habana,Cuba, un 21 de febrero de1973, como resultado de la atención que se prestó a un grupo de niñas agresivas que después de diversas ludoterapias y psicofármacos, aún se mostraban con respuestas emocionalmente arrebatadas, groseras y asumiendo conductas autodestructivas. Por esta razón Alicia Alonso, primera bailarina cubana, con apoyo del Ballet Nacional de Cuba, echó a andar un programa piloto, donde la música, la danza y el trabajo de grupo fue-

Atrás limitaciones, bienvenido el artista ran el eje de la intervención. Su cofundadora, Georgina Fariñas (2012) asegura que luego de seis meses de intenso trabajo, se logró un 92% de altas en el hospital. Esto demostró que el modelo de terapia propuesto tenía cualidades de recuperación asombrosas, cuyo factor clave es la motivación y la emoción para bailar. En esta terapia, se utiliza la técnica elemental del ballet para mejorar el desarrollo, colectivismo y la socialización de las personas, de acuerdo al significado neurofi-

Las historias y experiencias que viven tanto promotoras como alumnas son invaluables, hacen crecer emocional y espiritualmente a quienes enseñan, ya que combinan su pasión y conocimientos tanto de la danza como de la psicopedagogía infantil. Sin duda, la satisfacción es inmensa al comprobar cómo con cada paso de baile, las alumnas interactúan para compartir su asombrosa capacidad de perseverancia y fortaleza.

Contribuye a una mayor autoestima y a sentirse valorado. La escuela recibe a numerosas personas que durante una o dos horas a la semana, irradian la alegría de bailar en el salón de clases, quizá porque se trata de una aplicación del ballet clásico que al tiempo que ofrece un marco de disciplina y seriedad, brinda la flexibilidad necesaria para combinarse con diversos métodos psicopedagógicos. En pocas palabras, les da a los alumnos la posibilidad de crear y de actuar. Así, dentro del aula, el estudiante con discapacidad deja su limitación atrás para convertirse y sentirse un artista. Gracias a Psicoballet, hoy en día, niños, jóvenes y adultos con discapacidad física o intelectual gozan de un espacio propio para desarrollarse en el ámbito del arte. ^

algunos ejemplos de alergias y sus causantes:

Para vivir mejor

La alergia y el descanso

Rinitis alérgica, asma bronquial y conjuntivitis alérgica provocados por: - Pólenes de las plantas - Ácaros del polvo - Caspas de animales - Fauna nociva - Hongos atmosféricos

La rinitis alérgica se caracteriza por muchos e intensos estornudos entre otros síntomas.

Atenderse a tiempo ayuda a mejorar la calidad de vida Dr. Luis Antonio Zúñiga Silva Alergólogo MÉXICO drluiszuniga@yahoo.com

as enfermedades alérgicas son un grupo de padecimientos crónicos que pueden afectar varios aparatos y sistemas del organismo de forma individual o simultáneamente. Se deben a un estado de hipersensibilidad del individuo que las padece, lo cual provoca una reacción exagerada a un estímulo que de otra manera sería inofensivo, desencadenando los síntomas. Las sustancias extrañas al organismo que pueden inducir una reacción alérgica son llamadas “alergenos”. La mayor parte de los pacientes alérgicos adolecen de rinitis alérgica, conjuntivitis alérgica, dermatitis atópica, asma bronquial y urticaria, cuya intensidad no es tan grave como para poner en riesgo la vida (excepto en los casos más graves de asma), pero sí afectan el sueño y las actividades diarias.

Rinitis alérgica Este padecimiento se caracteriza por episodios intermitentes paroxísticos de estornudos en salva (es decir muchos y de gran intensidad), escurrimiento nasal cristalino abundante, comezón intensa en la nariz, ojos, paladar y oídos, obstrucción nasal, drenaje postnasal y dolor de cabeza. Estos síntomas inician en la mañana con duración de minutos u horas; ceden durante el día y se recrudecen durante la noche, principalmente la obstrucción nasal, lo que provoca que elpaciente no pueda conciliar el sueño, así como tampoco sus familiares. Esto afecta el desempeño de sus actividades al siguiente día, con pobre rendimiento escolar y laboral.

Asma bronquial Durante los ataques de asma el paciente sufre dolor en el pecho al respirar o toser, falta de aire

en reposo de rápida progresión, tos productiva con flema espumosa y espesa, además de sibilancias (pillido) audibles. Al igual que la rinitis, estos cuadros se presentan con más intensidad durante la noche, y debido a la rápida progresión de los síntomas así como a la severidad de los mismos, en muchas ocasiones requiere de tratamiento en sala de urgencias. Dependiendo de la respuesta clínica, la resolución de la crisis puede tardar varias horas o días, afectando el ciclo del sueño y alterando las actividades diarias del enfermo y sus familiares.

Dermatitis atópica La afección principal ocurre en la piel a nivel de los pliegues cutáneos. Aunque los pacientes que la padecen suelen tener mucha resequedad cutánea, el principal síntoma de la dermatitis atópica es la comezón, la cual

es intensa, continua e incapacitante. Debido al rascado crónico la piel se hace gruesa, cicatrizal y presenta cambios en la pigmentación. El inicio de los síntomas es durante la lactancia y continúa durante la niñez, afectando no solo el sueño, sino también la conducta del niño afectado, con problemas para el aprendizaje, ansiedad, socialización y debido al aspecto de la piel también se presenta bullying.

Urticaria Consiste en la aparición súbita de lesiones cutáneas con aspecto de ronchas grandes, las cuales confluyen formando placas rojizas, calientes, con comezón intensa, que cambian de localización, duran algunos minutos u horas y al desaparecer no dejan huella. Al igual que otros padecimientos alérgicos, empeora en Los padecimientos de origen alérgico en general tienen un curso benigno.

Urticaria alérgica, dermatitis atópica y gastroenteritis eosinofílica se presenta por: - Alimentos - Aditivos de los alimentos - Medicamentos - Venenos de insectos Angioedema laríngeo y choque anafiláctico ocurre por: - Alimentos - Medicamentos - Venenos de insectos Estas últimas son afecciones muy raras.

la noche y su intensidad puede ser tan importante como para requerir tratamiento hospitalario, sobre todo cuando se presenta con angioedema, que es la hinchazón severa de labios, párpados, mejillas o lengua.

Consulte al especialista Los padecimientos alérgicos al presentarse durante la noche y de acuerdo a su grado de severidad afectan la calidad de vida del paciente puesto que el respirar con dificultad, estornudar constantemente o bien, la limpieza nasal constante impiden descansar apropiadamente. El tratamiento adecuado de las alergias ayudará a que la persona se sienta mejor y por lo tanto, duerma adecuadamente. ^

Origen desconocido

Enfermedades hepáticas autoinmunes

Diagnóstico

Mal funcionamiento del sistema inmunitario Dra. Carmen Mishele Romay Arancibia Bioquímica farmacéutica BOLIVIA info@laboratorioslabtek.com

as enfermedades hepáticas autoinmunes se producen por un mal funcionamiento del sistema inmunitario que provoca la destrucción de las células del hígado por nuestro propio organismo. Como una clasificación importante de este tipo de enfermedades tenemos: • Hepatitis autoinmune (HAI) tipos 1, 2 y 3 • Cirrosis biliar primaria (CBP) • Colangiopatía inmune: Es un síndrome de solapamiento entre la HAI y CBP.

Causas La hepatitis es la inflamación que se produce en el hígado, dada por patologías como: infecciones por virus, acumulación de grasa, ciertos medicamentos, exceso de hierro o cobre, entre otros. Dentro de las enfermedades hepáticas autoinmunes las causas son más variables siendo que se desconoce su origen, pero puede darse por una hepatitis mal curada de tipo alimentaria (hepatitis A), cirrosis biliar primaria, hepatitis de los tipos B, C y algunos agentes ambientales tóxicos.

Características clínicas Se observa sobre todo en mujeres jóvenes, pero también se debe tomar en cuenta pacientes de ambos sexos y niños con la sintomatología de una hepatitis aguda y cirrosis.

Síntomas caraterísticos • Fatigabilidad • Náuseas • Dolor abdominal y dolores articulares • Cuando la enfermedad está más avanzada, pueden presentar los síntomas propios de la cirrosis biliar (hepatitis alcohólica): - Ictericia: coloración amarillenta en piel - Coluria: coloración oscura de orina - Aumento de tamaño del hígado

Se basa en datos clínicos y analíticos así como en la biopsia hepática. Se toma en cuenta la examinación del médico y dos parámetros importantes: • Determinación de las alteraciones dentro del perfil hepático el cual está constituido por las principales enzimas y compuestos hepáticos (bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina). • Diagnóstico a partir de la existencia de autoanticuerpos mediante antígenos determinados. Este es un inmunoensayo enzimático indirecto basado en membranas de medición de 6 tipos de antígenos (AMA-M2, Sp100, LKM1, gp210, LC1, SLA) determinando la inmunoglobulina G específica para cada uno de ellos, este método es el más rápido y eficaz. • Diagnóstico por biopsia hepática es importante Grado de daño del hígado. para el pronóstico de la enfermedad.

Tratamiento Se hace con medicamentos que disminuyen la activación de las células inmunológicas. Los más usados son los corticoides que se les denomina inmunosupresores y la duración de éste va determinado según la patología y diagnóstico de cada paciente que aproximadamente es mayor a dos años. El tratamiento médico ha mostrado ser eficaz para los síntomas de la enfermedad. ^

Debe acudir al médico

Cuando la persona ronca Los pacientes con ronquido presentan alteraciones en la arquitectura del sueño, así como apneas (dejar de respirar) muy frecuentes, con severas desaturaciones de oxígeno Dr. Manuel Díaz Rodríguez Neumólogo Especialista en Alteraciones del Sueño MÉXICO mdiaz@cesas.com

as alteraciones del sueño, secundarias a problemas respiratorios, tienen una alta incidencia en la población adulta. En el sexo masculino llegan a ser de un 6% y en la mujer, antes de la menopausia, de un 2%; en la post menopausia, del 6%, igual que en el hombre, con una mortalidad del 60% en un lapso de seis a ocho años. En niños el porcentaje es del 1 al 3%. Estas alteraciones respiratorias presentan variantes relacionadas con el ronquido: el intermitente, el crónico severo, el síndrome de resistencia de vías respiratorias altas, apnea obstructiva del sueño, y termina con la hipo ventilación del obeso, llamada también Síndrome de Pickwick. Desde el punto de vista clínico debe diferenciarse entre ronquido benigno y ronquido maligno. En el primero, la persona no tiene enfermedad y, el segundo se denomina Apnea Obstructiva del Sueño, iniciándose con el síndrome de resistencia de vías respiratorias altas. El ronquido benigno no es intenso, se presenta Este padeciprincipalmente cuando se duerme boca arriba y desmiento puede aparece al dormir de lado. También puede estar presente toda la noche y al cambiar de posición aumenta ser peligroso o dismiuye la intensidad. Hay que tener presente que para quien no existe ronquido benigno en los niños, si roncan es ronquido maligno y debe ser valorado por su médico. lo sufre. El ronquido maligno es de intensidad variable, generalmente audible fuera de la recámara, con duración variable que oscila entre 10 y 60 segundos, seguido de un micro despertar de segundos de duración para volver a dormirse y repetirse el ciclo. Este ciclo varía entre cinco y 50 episodios por hora. Las personas en quienes clínicamente se sospeche padecen ronquido maligno, deben acudir a un laboratorio del sueño para una polisomnografía diagnóstica para detectar las alteraciones fisiológicas desde los puntos de vista respiratorios, cardiológicos, neurológicos y musculares, y decidir el tratamiento que requiere cada paciente.

Falta de estrógeno

La osteoporosis en las mujeres

Reducir las lesiones

El riesgo de fracturas como resultado de la osteoporosis aumenta con la edad. Una vez que comienza la menopausia, la mayoría de las mujeres, especialmente las caucásicas y asiáticas, deben tomar precauciones por el resto de su vida para evitar la enfermedad

Puede reducir el riesgo de fracturas y lesiones si: • Utiliza calzado adecuado: tacón bajo, suelas antiderrapantes, zapatos deportivos. • Revisa que las suelas no se traben en superficies alfombradas. • Usa un apoyo para caminar, como un bastón. • Evita tener tapetes en los pisos de su casa. • Evita las superficies congeladas, mojadas o resbaladizas, especialmente en el baño. • Coloca tapetes antiderrapantes en la regadera y en la bañera.

Dr. Luis Carlos Páez Lobeira Ginecólogo MÉXICO luiscarlos@drpaez.com

a osteoporosis es la pérdida de densidad de los huesos, que puede ocurrir al envejecer. A medida que se vuelven más delgados, se hacen más frágiles. Después de la menopausia disminuye la producción de estrógenos en las mujeres, hormona que ayuda a mantener fuerte el sistema óseo femenino. Algunas de las causas que ayudan a desarrollar osteoporosis son fumar, no realizar actividad física, poco calcio en la dieta o antecedentes familiares. Además del envejecimiento, otras causas de osteoporosis son: • Extirpación quirúrgica de los ovarios y ejercicio intenso (que reducen los niveles de estrógeno). • Largos períodos de descanso en cama por enfermedad. • Demasiado hidróxido de aluminio, antiácido común para el tratamiento de acidez estomacal y úlceras.

Los síntomas Puede no haber síntomas hasta que se fractura un hueso. Frecuentemente se fractura la cadera, los brazos y las muñecas. Los huesos de la columna también son áreas comunes de adelgazamiento. Con el tiempo, las vértebras se caen sobre sí mismas, una a la vez, ocasionando pérdida de estatura, dolores de espalda y una postura encorvada.

Cuidados • Siga el tratamiento prescrito por su médico. • Coma alimentos saludables, leche, productos lácteos descremados, vegetales de hoja verde, frutas cítricas, sardinas y mariscos. • Toma un suplemento de calcio al día recomendado por su médico. • Realiza actividades físicas, como caminar. Ejercite la parte superior del cuerpo.

Diagnóstico Puede descubrir que padece de osteoporosis por medio de una radiografía. El diagnóstico se puede hacer mediante una revisión de antecedentes médicos y sus síntomas, un exámen físico, radiografías y análisis de sangre. Si se encuentra en una categoría de alto riesgo, el médico puede ordenar estudios para medir la densidad de los huesos en su antebrazo y la columna vertebral.

Tratamiento No hay un tratamiento que elimine la osteoporosis, pero los medicamentos pueden retardar la pérdida de masa ósea y reconstruir una parte. Tomar estrógeno es muy eficaz. Sin embargo, si se toma solo, sin añadir progesterona, puede provocar cáncer de útero, no deberá tomarlo si tiene antecedentes de cáncer de mama, coágulos sanguíneos o accidentes cerebro-vasculares. El tratamiento incluye aumentar el calcio que recibe su cuerpo, generalmente a través de dieta y suplementos. El riesgo de fracturas como resultado de la osteoporosis aumenta con la edad. Una vez que comienza la menopausia, la mayoría de las mujeres, especialmente las caucásicas y asiáticas, deben tomar precauciones por el resto de su vida para evitar la enfermedad.