Año 4 No. 43
Misión Salud Bolivia
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SALUD BUCODENTAL
SEGURIDAD VIAL PARA NIÑOS ARTROSIS
LESIONES MUSCULARES EN EL DEPORTE
¡CUIDE SU CORAZÓN!
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EDITORIAL En el interior de cada uno de nosotros habita un “pequeño gigante” que se encarga de mantenernos vivos. ¿Qué tanto lo conocemos y nos ocupamos de él? Estamos hablando del corazón. Mantenerlo en buen estado requiere de cuidados que tienen que ver, sobre todo, con la activación física constante y una dieta variada y equilibrada. Evite los factores que ponen en riesgo la salud de este “pequeño gigante” y no espere a que llame su atención hasta que esté enfermo. Tomemos en cuenta que gran parte de las enfermedades o lesiones que afectan nuestro estado de salud es posible prevenirlas; y recordemos que hablar de prevención en el ámbito de la salud es hablar de calidad de vida. La lactancia materna, por ejemplo, es una acción preventiva fundamental tanto para la madre como para el bebé. Gracias a ella
DIRECTORIO
las madres que amamantan pueden reducir el riesgo de cáncer de mama y de ovario, diabetes mellitus tipo 2, hipertensión e infarto agudo de miocardio). Por otro lado, se ha demostrado que los bebés amamantados tienen un mejor desarrollo psicosocial y emocional. Sin embargo, se ha observado que en algunos países en desarrollo existe una reducción de la concentración de hierro en la leche materna. En la presente edición que compartimos con ustedes, encontrarán la explicación de cómo contrarrestar la deficiencia de hierro y en qué aspectos debemos poner atención para mantenerlo en los niveles óptimos que requiere nuestro organismo. Asimismo, tendrán acceso a información útil para mantener en buen estado su salud bucal, su corazón, su dieta, entre otros aspectos que están relacionados con su bienestar y el de su familia.
Fundador Jorge C. Espinoza L. † Edición Lydia Gonzalez Aldara Cabrera Administración Nadia Tapia Operaciones Ana Lilia González
Dirección Germán Yépiz R. Diseño Comercial Stephanie Saucedo Diseño Editorial Adrián Figueroa Editor Gráfico Duarte Publicidad
Gerencia Bolivia Andrea Irahola G. Gerencia Operaciones Álvaro García A. Comercialización Karla Irahola Gabriela Balderrama Redes Sociales Karla Irahola
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CONTENIDO 15 Lactancia materna y hierro Fabiana Cremer García
6 Póliza protección hogar Lic. Aldo Salazar
7 Queratosis pilaris Dra. Verónica Garza Rodríguez
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8 Cuide su corazón Dr. A. Javier Cabrera Marino
9 Artrosis: medicina regenerativa Dr. Jesús Aparicio Mejía
10 Lesiones musculares en el deporte
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Dr. Jaime Espinoza
11 Salud bucodental Dra. Maricarmen García de Cereceda
12 Café y sus efectos
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Dra. Guadalupe Teresa Araujo Pulido
14 Problemas genitales en el niño Dr. Bruno Giordano Espinosa Chávez
16 Próstata, ¡revisión anual! Dr. Adrián Gutiérrez González
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17 Suicidio Dra. Carla Pamela Cortez Vergara
18 Seguridad vial para niños Dra. Martha C. Híjar Medina
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PREVENCIÓN
PÓLIZA PROTECCIÓN HOGAR La protección de nuestro patrimonio puede reflejarse en ahorro ante cualquier incidente Lic. Aldo Salazar ASESOR DE SEGUROS aldo@salazarasesores.com.mx
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lgunos daños o accidentes podemos prevenirlos, sin embargo, no siempre está en nuestras manos el control total de las cosas que puedan ocurrir. Generalmente, la mayoría de las personas que contratan un seguro de este tipo es después de haber tenido una mala experiencia. Es importante tomar conciencia sobre estar protegido previamente.
¿Qué tipo de incidentes protege? Algunas de las experiencias por las que podemos pasar por ejemplo, son, los deterioros en nuestro hogar causados por agua, accidentes o desperfectos relacio-
nados con sistemas eléctricos, o robos, por mencionar algunos. Todos éstos no siempre están bajo nuestro control, sin embargo son algunos de los siniestros que podría cubrir una póliza de hogar. Nuestra vivienda es el lugar más importante para nosotros, porque es donde habitamos, por lo que difícilmente escatimamos a la hora de construirlo. A veces nos involucramos en préstamos, hipotecas, realizamos un ahorro para un enganche, o invertimos mes con mes en un arrendo. El equipamiento de nuestra vivienda, más el costo de otros bienes que tenemos dentro de ella, hace que valor total sea
LA VENTAJA DE estas pólizas es que están diseñadas para atender un sinnúmero de percances, sin necesidad de que la pérdida sea catastrófica para poder hacer uso ésta póliza.
más grande, además de reflejar varios años de trabajo para construir tal patrimonio. Por lo que, protegernos de la diversidad de riegos a los que estamos expuestos a diario, es invaluable. La mejor vía para proteger su vivienda y el valor afectivo que hay en ella es siendo previsores, y para ello realizar una contratación de un seguro de hogar.
Razones para asegurar la vivienda Instalación eléctrica: Atiende problemas con su bomba de agua, alguna falla eléctrica, fugas de corrientes, plantas de emergencia, lámparas y cortos circuitos. Plomería: Si tiene fuga de agua, puede contar con el servicio para la reparación y localización de éstas, también puede contar con el apoyo de colocación de empaques, y monomandos, por ejemplo.
Gas natural y plomería: Reparación y localización de fugas de gas. Estos son algunos de los servicios que comúnmente son solicitados, todos ellos en diversos escenarios, en los que nuestra vivienda o nosotros podríamos estar implicados. A cualquiera le puede ocurrir, extraviar las llaves y quedarse sin poder entrar, o dejar una llave de agua abierta y perjudicar nuestra vivienda y/o la de otros, recibir un balonazo en uno de nuestros cristales, etcétera,
por lo que estar protegido es un beneficio. Es un gran número de personas las cuales aún no cuentan con el respaldo de un seguro, sin embargo, sí es altamente conveniente adquirirlo. Así, además estar prevenidos, tendrá la tranquilidad de saber que tanto su casa como los bienes que se encuentran en ella estarán protegidos si llegan a sufrir un daño. Un hogar que cuenta con el respaldo de un seguro, tiene garantizada una indemnización, reparación y/o reposición de los daños. ^
ENFERMEDADES DE LA PIEL
¿Sabe qué es la queratosis pilaris? La famosa “piel de gallina” es un problema cosmético Dra. Verónica Garza Rodríguez DERMATÓLOGA dra.verogarza@gmail.com
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robablemente la padezca, tenga algún familiar o amigo con esta enfermedad. La queratosis pilaris o comúnmente llamada “piel de gallina”, son esos molestos puntitos de color blanquecino o rojos que aparecen en la cara externa de los brazos, espalda, glúteos y/o muslos que hacen que la piel se sienta áspera al tacto.
¿Por qué surge? Se produce por retención de queratina alrededor de cada apertura folicular y erróneamente la gente la confunde con acné. Se trata de un problema cosmético y por este motivo es que el paciente acude a consultar. El peor error de muchos pacientes es intentar pellizcarlos o exprimirlos ya que producen más enroje-
Tratamiento cimiento y ocasionan El tratamiento de la queratosis múltiples manchas las pilaris es a base de sustancias cuales dejan marcas que remuevan la queratina que pueden persistir conocidas como queratolíticos durante meses. tal como la urea, ácido láctico o Esta condición ácido salicílico. Estos elementos puede asociarse a a diferentes concentraciones otras enfermedades disuelven la queratina que está dermatológicas, en adherida, devolviendo la suaviparticular se presenta dad a la piel. en aquellos pacientes Sin embargo, es importante La “piel de gallina” no se cura pero sí puede que padecen dermacomplementar este tratamiento controlarse con el tratamiento adecuado. titis atópica, la cual con cremas emolientes ya que al es un trastorno caracterizado por pérdida aplicar cualquiera de estas sustancias directo acelerada de agua a través de la piel debido a en la piel sin complementar con hidratantes una barrera lipídica alterada en la epidermis. puede provocar irritación y poca tolerancia al Por ello, estos pacientes tienen la piel muy tratamiento. seca y padecen con frecuencia de eccemas y Es importante que sepa que la queratosis comezón. Durante el invierno esta condición pilaris es un padecimiento cosmético, que se agrava ya que el clima se vuelve más seco y no se cura pero sí se controla, por ello es imtienden a ducharse con agua muy caliente. portante la aplicación diaria de emolientes y aplicar con frecuencia sustancias con propiedades queratolíticas para mantener controEs común se presente durante la adolescencia y en adultos jóvenes. lada esa “piel de gallina”. ^
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UN “PEQUEÑO GIGANTE” QUE REQUIERE DE NUESTRA ATENCIÓN
CUIDE SU CORAZÓN
Nada mejor como el ejercicio y una dieta equilibrada para mantenerlo en forma Dr. A. Javier Cabrera Marino MEDICINA FAMILIAR javiercabrera26@hotmail.com
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Qué es el corazón? Para muchos poetas el corazón es la fuente de inspiración, es el que sufre y se rompe cuando el amor nos falla, es generoso ante el que tiene poco o nada, es cruel por pura maldad, es bohemio ante una copa de vino y con los amigos, es muchas cosas más. Sin embargo, poco nos ocupamos de él; poco sabemos acerca de cómo funciona, de lo preciso e incansable que debe de ser en el cumplimiento de su encargo. Nuestro corazón late 5,400 veces por hora, 129,600 latidos por día, 47,304,000 latidos por año. Es la bomba que impulsa por nuestras arterias y venas un volumen de aproximadamente 5 litros de sangre por minuto, haciéndola llegar hasta el lugar más distante de nuestro cuerpo; todo esto con un peso que oscila entre los 375 grs., en la mujer; y los 400 grs., en el hombre. Considerando todo lo anterior, ¿no cree que este “pequeño gigante” requiere que, cuando menos de vez en cuando, no ocupemos debidamente de él?
El corazón y el deporte El hecho de ejercitarse se ha vuelto una actividad importante en nuestra sociedad contemporánea —en una sociedad llena de estrés, de inseguridad, de ruidos, de ansias reprimidas—, y el correr es la actividad más común de esta tendencia, la cual, además de beneficiarnos por su aporte mecánico, nos da la oportunidad de liberar todo el estrés acumulado que, de no hacerlo, se puede convertir en una bomba de tiempo que , tarde o temprano resultará en una afección orgánica de origen emocional (somatización), como los padecimientos cardiacos. Existen otras actividades como la natación, el ciclismo y, en general, todos los deportes practicados al aire libre (aeróbicos), con iguales resultados benéficos.
El ejercicio recreativo se puede considerar como una actividad física cuando se realiza con una disposición anímica y mental específica, es decir, podemos subir y bajar escaleras todo el día, pero si no tenemos la disposición de hacerlo como ejercicio, ello le resta la capacidad de ser relajante, placentero y liberador. Desde hace décadas, ha causado un gran interés el papel potencial del ejercicio en beneficio del funcionamiento cardiaco. Existen gran cantidad de factores que se asocian al riesgo cada vez mayor de padecer enfermedades cardiovasculares, por mencionar algunos: obesidad, tabaquismo, sedentarismo, depresión, angustia, entre otros. El entrenamiento con ejercicio aeróbico puede modificar favorablemente muchos de ellos, incluyendo factores metabólicos como el colesterol elevado (VLDL), la presión arterial elevada, la obesidad, la tensión y el estrés. Sin embargo, del mismo modo que el ejercicio habitual ofrece beneficios, también puede representar riesgos cuando éste se practica sin una adecuada preparación y supervisión, por ejemplo, un examen médico previo que incluya una valoración dinámica de la función cardiaca, lo cual permitirá determinar la existencia de factores de riesgo.
Nada mejor como la prevención En la actualidad, la sociedad debe hacer un esfuerzo importante en la prevención de las enfermedades cardiovasculares. Las evidencias científicas han demostrado, sin lugar a dudas, que el colesterol elevado en la sangre es uno de Consumo esporádico los factores principales que predispone a padecer estas enfermedades.
Dieta variada y equilibrada
Consumo moderado *
FACTORES DE RIESGO CORONARIO DEL COLESTEROL • Hombres mayores de 45 años. • Mujeres postmanopáusicas. • Hipertensión arterial • Consumo habitual de tabaco. • Diabetes Mellitus mal controlada. • Obesidad • Antecedentes de cardiopatía isquémica u otras enfermedades cardiovasculares prematuras en familiares de primer grado (padres, hermanos, abuelos y tíos). • Colesterol “bueno” (de alta densidad) superior a 60 mg/dl.
Repostería industrial, carnes rojas Leche entera desnatada, quesos grasos, huevos, aves con piel Pescados y mariscos Aceite de oliva virgen, frutos secos Frutas y verduras
En la mayoría de las personas el * 2-3 veces control del colesterol se puede a la semana conseguir realizando una dieta sana, reduciendo la ingesta de Consumo grasas saturadas, presentes en diario las carnes rojas, y aumentado el consumo de pescado, legumbres, frutas, hortaliza y aceite Actividad física diaria de oliva; lo que se conoce como la “dieta mediterránea”. PIRÁMIDE DE LA DIETA MEDITERRÁNEA No espere a que su corazón le llame la atención cuando esté enfermo. Atiéndalo, cuídelo y evite los factores que ponen en riesgo su bienestar.
Legumbres cereales, pasta, pan
ENFERMEDADES OSTEODEGENERATIVAS
Medicina regenerativa El objetivo es devolver calidad de vida al paciente Dr. Jesús Aparicio Mejía MEDICINA REGENERATIVA wwfajes@outlook.com
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a Medicina Regenerativa es un nuevo campo de la medicina que vislumbra un gran futuro para el tratamiento, y quizá la cura, de muchas enfermedades hasta el momento intratables e incurables. Su campo de investigación, actualmente, es muy amplio, sin embargo su campo de aplicación para ciertas enfermedades, no lo es tanto; siendo en el de las enfermedades osteomioarticulares (artrosis, desgarros de tendones o ligamentos, meniscopatías, etcétera) en el que se ha visto un mejor resultado.
Terapias celulares Las Terapias Celulares, de las cuales hace uso la medicina regenerativa, son varias, encabezadas por la aplicación de células madres mesenquimales (las cuales pueden dar lugar a varios tipos de células de los tejidos esqueléticos como el cartílago, el hueso y la grasa) y/o hematopoyéticas (también llamadas célula madre sanguínea), seguido de factores de crecimiento por aféresis plaquetaria, plasma rico en plaquetas, citoquinas y, últimamente, la aplicación de los Exosomas (los cuales pueden transferir moléculas de una célula a otra e influir en el sistema inmune).
Particularidades En el caso de enfermedades osteomio-articulares, a la cabeza y por frecuencia se ubica la artrosis, y
de ésta, la artrosis de rodilla es la más común. En ellas, la respuesta frente a la aplicación de las terapias celulares es muy buena, sin pasar por alto que es importante y primordial una muy buena evaluación por parte del especialista en medicina regenerativa. Una de las características peculiares de estas terapias celulares, para el caso de artrosis u otras patologías osteo-mio-articulares, es que son procedimientos ambulatorios, no ameritan hospitalización, ni sedación del paciente, no se usa anestesia general y son procedimientos que no demoran mucho, además de ser terapias autólogas, es decir, las células madre, el factor de crecimiento o el plasma rico en plaquetas se obtiene del mismo paciente y luego de procesarlas son infiltradas en la articulación o tejido afectado del mismo paciente, por lo que la probabilidad de rechazo y reacciones adversas es nula, ya que es del mismo paciente y, además, no interviene ningún químico ni fármaco en todo el proceso.
Finalidad Cabe destacar que el objetivo principal de este tipo de terapias es devolverle calidad de vida al paciente, reparando y/o regenerando la lesión cuando esta aún no llega al grado de requerir un tratamiento quirúrgico; razón por la cual es importante la evaluación por parte del especialista. Gracias a la aplicación de estas terapias celulares es posible disminuir el dolor en muchos de los pacientes. Asimismo, mejoran la movilidad y funcionabilidad de las articulaciones afectadas y, en muchos casos, deja de ser necesario el consumo excesivo de analgésicos o antiinflamatorios.
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TUMORES EN LOS OVARIOS
La detección temprana hace la diferencia Es importante realizarse una valoración médica ante la ausencia del ciclo menstrual, la presencia de dolor en la pelvis o sensación de opresión en la vejiga Dra. Claudia del Roble Balderas Rosales GINECÓLOGA claubalro@hotmail.com
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os tumores en los ovarios son unas de las patologías más frecuentes encontradas en las mujeres de cualquier edad, 10% de las pacientes que presentan tumoraciones ováricas o uterinas sufren infertilidad como único síntoma. La mayoría de las tumoraciones de ovario son asintomáticas, pero algunos producen alteraciones o ausencia del ciclo menstrual, sensación de opresión y dolor en la pelvis y compresión en vejiga, entre otros.
La tumoración más frecuente del ovario es el quiste folicular simple, causado por una falta de ovulación durante un ciclo menstrual y regularmente se resuelve espontáneamente o con tratamiento médico, le sigue el quiste lúteo, que causa ausencia de menstruación. Los teratomas son tumores benignos, menores de 8 cm; los malignos son sólidos o semisólidos y se acompañan de nódulos en el resto de la pelvis, además suelen acompañarse de líquido de ascitis. La principal forma de hacer un diagnóstico de este tipo de patologías es a través de la exploración ginecológica completa, apoyada de un ultrasonido pélvico o vaginal. Lo importante para la prevención son las revisiones anuales con el ginecólogo, enfocadas a la detección y tratamiento oportunos.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO 1. Quiste mayor a 5 cm. 2. Tumoración sólida. 3. Tabiques o papilas al interior del ovario. 4. Tumoración mayor a 10 cm de diámetro. 5. Presencia de líquido de ascitis. 6. Masa anexial palpable. 7. Sospecha de torsión o rotura.
BÁSICA PARA NUESTRO BIENESTAR INTEGRAL
SALUD BUCODENTAL Azúcares, tabaco y alcohol: principales factores de riesgo Dra. Maricarmen García de Cereceda ODONTOLOGÍA dramaricarmen@gmail.com
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a salud bucodental es un indicador clave de la salud, el bienestar y la calidad de vida de la población, por lo cual es importante poner atención en ella y no subestimarla, por el contrario, debemos considerarla como parte importante de nuestra salud integral. La salud bucodental está vinculada con los buenos o los malos hábitos de cada persona o familia, sin embargo, las costumbres de cada lugar, el tipo de alimentación que predomine en él y las condiciones socioeconómicas también influyen en la prevalencia de enfermedades y trastornos bucodentales. Por ejemplo, resultados de investigación han demostrado que una dieta malsana rica en azúcares libres, el consumo de tabaco y el consumo nocivo de alcohol son factores que ponen en riesgo la salud bucodental.
¿Cómo reducir los factores de riesgo más comunes? Fomentando una dieta equilibrada pobre en azúcares libres, con una ingesta suficiente de frutas y verduras; reduciendo el consumo de
tabaco y tabaco sin humo, así como el consumo de alcohol; y fomentando el uso de equipo de protección para la práctica de deportes y los desplazamientos en vehículos motorizados, a fin de reducir el riesgo de traumatismos faciales.
Atención odontológica A continuación explicamos cuáles son los tratamientos odontológicos más comunes, a fin de que esté al tanto de lo que implica cada uno de ellos, en caso de llegar a necesitarlos. Selladores. Es un material plástico que forma una película protectora en las superficies rugosas de los molares. Corona de acero. Se utiliza cuando la lesión cariosa se ha extendido, debilitando las paredes del molar o el diente, y ya no es posible restaurarlo con una obturación. Las coronas restablecen la función masticatoria y el espacio perdido por la destrucción de la caries, queda en la boca y se cae junto con el diente cuando llega la hora de su recambio. Profiláctico. Es la remoción mecánica de la placa dentobacteriana de las piezas dentarias utilizando cepillos y pastas de abrasión moderada y, en ocasiones, ultrasonido si hay acúmulos de sarro. Se recomienda efectuar cuando menos dos veces al año o con más frecuencia si existe riesgo de caries.
Aplicación de flúor. Se administran iones de fluoruro al esmalte de las piezas dentarias, los cuales se unen químicamente brindando mayor resistencia al ataque de los ácidos producidos por las bacterias presentes en la boca. Obturación. Consiste en retirar la lesión cariosa de un diente y diseñar una cavidad en la que se colocará el material, adecuado para cada caso específico, que reemplazará el material dentario dañado, restituyendo la anatomía y fisiología de la pieza dentaria para volver a ejercer adecuadamente su función masticatoria. Radiografías. Son un auxiliar para un buen diagnóstico integral antes del tratamiento dental, así como para llevar un control del desarrollo de todas sus piezas y de las estructuras óseas de la boca. Pulpotomía. Tratamiento que reciben las piezas dentales infantiles cuando la profundidad de la lesión cariosa está muy cerca del tejido pulpar o “nervio” y puede todavía evitarse la extracción, para no afectar el aparato masticatorio, lo cual dará una mayor seguridad de salud integral al niño durante su desarrollo. Extracciones dentales. Es la última alternativa utilizada en una pieza dental cuando el daño de la lesión cariosa es tan grande que no puede ser tratada con ningún otro procedimiento. También pueden hacerse en forma preventiva cuando se dirige el desarrollo y se cuenta con poco espacio, en ocasiones las piezas dentales se retrasan y trastornan el orden de erupción, provocando mayores problemas para el acomodo de todos los dientes.
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MITOS Y VERDADES
Café y sus efectos Contraindicaciones y beneficios Dra. Guadalupe Teresa Araujo Pulido MEDICINA FAMILIAR garapul@yahoo.com.mx
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l café es una de las bebidas más consumidas en todo el mundo, y sus efectos benéficos o dañinos para la salud han sido motivo de polémica; aun cuando la cafeína, principal ingrediente del café, es una de las sustancias alimenticias más estudiadas. El café es consumido, en gran medida, no sólo por su sabor sino por los efectos que tiene en los consumidores. Sin embargo, hoy día prevalecen muchos mitos en torno a él, pero existe evidencia científica respecto a los beneficios que se obtienen mediante su consumo moderado, debido a la gran cantidad de antioxidantes y compuestos que pueden influir en nuestro organismo, por ejemplo, retrasando el envejecimiento, previniendo algunas enfermedades, manteniendo una buena memoria y contribuyendo a mejorar el rendimiento físico y mental de quien lo consume.
¿Benéfico o dañino? La preparación juega un papel muy importante, ya que recalentar el café o tomarlo con leche y demasiada azúcar es lo que puede ocasionar que este signifique un malestar para el organismo, no el café en sí. Para preparar el café es recomendable utilizar filtro, ya que en él se atrapan las grasas del café, haciéndolo más recomendable para su degustación. Siempre es conveniente consumirlo recién hecho, pues los ácidos del café se acumulan a lo largo del día y, al Consumo límite recomendado recalentarlo, pueden afectar a quienes presentan padecimientos gastrointestinales. Café de grano 3 a 4 tazas Para tomar en cuenta Café instantáneo El café no debe hervirse. Existen personas que todavía 5 tazas acostumbran hervir el café directamente en el agua y Té no lo filtran. Se ha encontrado que el café preparado de 5 tazas esta manera eleva las concentraciones plasmáticas de Mujeres colesterol total y colesterol LDL. embarazadas 2 tazas Una taza de café solo, sin azúcar ni leche, tanto de grano tostado como soluble, no contiene prácticamente calorías (entre 2 y 5 kcal.), por lo tanto se puede consumir con moderación sin tener que preocuparnos por el cuidado de nuestro peso. Además, el café contiene micronutrientes como la niacina —vitamina necesaria para un gran número de funciones metabólicas—
potasio, magnesio y fluoruro cuyas funciones están relacionadas, principalmente, con la constitución de los huesos y la regulación tanto de los líquidos del cuerpo como de las secreciones digestivas. Cualquier trastorno causado por la suspensión repentina del consumo de cafeína puede evitarse disminuyendo progresivamente su consumo a lo largo de varios días. Las bebidas que contienen cafeína no inducen a la deshidratación si se beben con moderación.
Refutando mitos Respecto a los efectos no deseables atribuidos al café, investigaciones actuales demuestran que: • No causa osteoporosis. Si se consume la cantidad necesaria de calcio en la alimentación, la cafeína no modifica los huesos. • No causa úlceras gastrointestinales. Las úlceras las causa una bacteria (Helicobacter pylori) y no el café, pero no es recomendable consumirlo si se tiene • No es recomendable tomarlo después de las algún padecimiento en el estómago o los 6:00 p.m., si padece de intestinos. insomnio. • No causa cáncer. Estudios señalan que • Evite su consumo si tiene disminuye el riesgo de desarrollar algunos migraña. tipos de cáncer como el de colon o de • No lo consuma si padece vejiga, entre otros. de gastritis o problemas • No afecta al embarazo. Se ha digestivos. demostrado que el consumo de 2 tazas de • Evítelo si padece hipertiroidismo. café al día no afecta al bebé, ni ocasiona • Si está tomando consecuencia negativa alguna durante la medicamentos, consulte gestación. a su médico acerca de • No afecta a los niños. Existen estudios las posibles interacciones que demuestran que la cafeína en con la cafeína. cantidades moderadas no es dañina para • Epilepsia. En esta niños en condiciones normales de salud; situación es necesario sin embargo, en infantes hiperactivos dormir las horas suficientes y, dado debe ser restringida, pues se trata de un que la cafeína puede estimulante. Es recomendable vigilar producir insomnio, suele la cantidad de cafeína que consume no recomendarse el un niño ya que esta inhibe el apetito consumo de café. y puede afectar negativamente su • Antes de la adolescencia. nutrición. No existe un requerimiento No es aconsejable el nutricional para la cafeína, de manera consumo de café por su efecto estimulante e que puede eliminarse por completo en la irritante de la mucosa alimentación del menor. gástrica (la cafeína • No quita el sueño a la mayoría de las estimula la secreción personas. La cafeína puede ocasionar de ácido clorhídrico y alteraciones del sueño, dependiendo de pepsina). la sensibilidad de las personas, que van • Evite tomar café con medicamentos de muy leves a moderadas. Tomar café antidepresivos debido por la tarde puede ocasionar insomnio, a que pueden aparecer dependiendo de cada organismo; tomarlo dolores de cabeza, con moderación, sin embargo, no provoca migrañas o hipertensión. trastornos en el sueño. • No crea adicción. El riesgo de adicción a la cafeína que procede de una taza de café es mínimo. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), “no existe ningún tipo de evidencia que indique que el uso de la cafeína sea, ni remotamente, comparable a las consecuencias físicas y sociales que se asocian con la adicción a las drogas peligrosas”.
CONTRAINDICACIONES
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CONGÉNITO O ADQUIRIDO
Problemas genitales en el niño Es importante de atender oportunamente Dr. Bruno Giordano Espinosa Chávez CIRUJANO URÓLOGO PEDIATRA egiordanobruno@yahoo.com.mx
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ene oculto o también llamado escondido, inospicuo, enterrado, es una enfermedad rara que se caracteriza por tener un pene poco visible debido a estar escondido o enterrado por debajo de las capas, prepucio, escroto y de la parte de la pared abdominal. Puede ser congénito o adquirido.
Se reconocen 3 tipos o variedades: • Pene membranoso: la uretra, pene y escroto son normales; hay una anomalía de la unión de la piel del pene y escroto. • Pene oculto: cuando existe un eje del pene de largo normal, pero está escondido y oculto por exceso de grasa de la piel del abdomen • Pene atrapado: es una anormalidad posterior a una cirugía como la circuncisión o atrapado por exceso de cicatrización, una hernia o hidrocele. Debemos diferenciar esta anomalía al Micropene, una anomalía congénita en la que existe un pene corto de más de dos desviaciones estándar a lo normal, se debe casi siempre a una deficiencia de la hormona testosterona.
También diferenciarlo de una anomalía Cuerda sin Hipospadias, que es un acortamiento congénito de la uretra y produce un eje del pene corto con curvatura ventral. También debe diferenciarse de la Obesidad extrema o Mórbida, que es una acumulación excesiva de grasa en la pared abdominal anterior e inferior. El pene oculto clínicamente produce atrapamiento de la orina por debajo del prepucio y escroto, obstrucción al flujo de orina, e infección de tejidos vecinos, en ocasiones infección de los tejidos vecinos muy grave. Esta enfermedad casi siempre se diagnostica en la infancia, en ocasiones en la pubertad y también en edad adulta.
CONTRAINDICACIONES UNA CONDUCTA DESASTROSA ES REALIZAR AL NIÑO la circuncisión cuando se tiene pene oculto o escondido, ya que se extirpa el prepucio o piel del pene y sería imposible o bien agravar el escenario para realizar la cirugía correctiva. Este tipo de enfermedad deberá ser canalizado a un especialista con amplia experiencia en este tipo de anormalidades de genitales. Es un error ser manejado por un Cirujano ocasional en este tipo de anomalías.
Tratamiento Es netamente quirúrgico, es decir, mediante una operación. Cuando existe un atrapamiento excesivo de orina por debajo del prepucio y escroto, es una urgencia, debido a la gravedad del proceso, y complicado con una grave infección de tejidos vecinos. Antes de la cirugía el paciente debe iniciar tratamiento con antibióticos, es llevado al quirófano, y bajo anestesia se realiza la cirugía, que consiste en exponer el eje del pene mediante deglovamiento total del prepucio exponiendo la túnica albugínea. Se colocan unos puntos fijación en la base del pene laterales de ambos lados y la parte dorsal del eje del pene con sutura monofilamento 4-0, posteriormente se cubre el eje del pene con prepucio, rotando la piel prepucial de la parte ventral a la parte dorsal para cubrir totalmente el eje peneano. Se coloca un vendaje circunferencial con antibiótico en crema, para presionar el eje del pene por 48 horas y se retira. Una vez que se diagnostica esta anomalía hay que programarlo para la cirugía. ^
INFECCIONES, APATÍA E INESTABILIDAD EMOCIONAL
LACTANCIA MATERNA Y HIERRO
Fundamental para el desarrollo cognitivo normal de la persona Lic. Fabiana Cremer García COACHING NUTRICIONAL www.nutricion.com.bo
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a falta de hierro en los primeros años de vida puede ser muy común debido a la velocidad del desarrollo del niño en esta etapa. Por ello es importante tener una correcta suplementación o complementación de este nutriente mediante la alimentación. El hierro está íntimamente relacionado con muchas funciones corporales importantes, por ejemplo: • La producción adecuada de glóbulos rojos para transportar el oxígeno a todo el organismo. • El fortalecimiento del sistema inmunológico, para contrarrestar de manera eficiente cualquier afección que pueda presentarse. • La proliferación celular y el correcto funcionamiento cerebral, cognitivamente hablando, ya que se asocia con la mielinización del tejido nervioso. De igual forma se relaciona con la motricidad y el desarrollo conductual del niño.
La terapia de suplementación con hierro durante los dos primeros años de vida de todo niño/a es clave para evitar cualquier alteración relacionada con lo anteriormente mencionado.
El hierro y la lactancia materna La lactancia materna es irremplazable en cualquier niño/a. Sobre todo durante los primeros seis meses de vida en los que la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la lactancia materna exclusiva, es decir, que en este periodo no es necesario dar a los bebés otros alimentos o líquidos. Sin embargo, la OMS también señala que en algunos países en desarrollo se ha observado una reducción de la concentración de hierro. Por ello, en estos casos, es importante que dicho mineral sea administrado en combinación con la lactancia.
Junto con la OMS, la Academia Americana de Pediatría (AAP), la Asociación Médica Estadounidense (AMA, por sus siglas en inglés) y la Asociación Dietética Americana (ADA) recomiendan la lactancia materna como la mejor opción para alimentar a un bebé, ya que esta fortalece el sistema inmunológico ayudando a contrarrestar infecciones, alergias y otras patologías como el asma, la obesidad, la diabetes y el Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SMSL). Tanto la Academia Americana de Pediatría como la OMS recomiendan que las madres inicien la lactancia durante la hora siguiente al parto; que esta sea exclusiva durante los primeros seis meses de vida, como mínimo, y en combinación con otros alimentos hasta o “más allá” de los dos años. Pasado este lapso de tiempo, la lactancia podrá extenderse hasta que la madre y el niño así lo deseen.
Beneficio mutuo La duración de lactancia materna se relaciona con un mejor desarrollo psicosocial y emocional del niño. De igual forma, la mujer también se ve ampliamente beneficiada, ya que el riesgo de Cáncer de Mama y Ovario, Diabetes Mellitus Tipo 2, Hipertensión e IAM (Infarto Agudo de Miocardio) se ve disminuido en las madres que amamantan.
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LA PRÓSTATA
Los hombres también deben revisarse anualmente Es importante que después de los 40 años de edad se acuda con un urólogo para realizarse estudios que puedan ayudar a prevenir y detectar el cáncer Dr. Adrián Gutiérrez González CIRUJANO URÓLOGO dradriangtz@att.net.mx
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a próstata tiene la función de contribuir a la fertilidad masculina con la producción de una parte del líquido seminal. La próstata crece constantemente. De cada cinco hombres mayores de 50 años, tres tienen problemas con este órgano. Aunque no solamente las personas mayores presentan molestias, también quienes tienen entre 30 y 40 años de edad pueden padecerlas, por lo que es recomendable que un urólogo los examine al menos una vez al año como prevención. Existen dos tipos de enfermedades prostáticas: cancerosa y no cancerosa.
ALGUNOS SÍNTOMAS • Esfuerzo para orinar. • Retardo en la salida de orina. • Chorro intermitente. • Goteo terminal. • Necesidad urgente de orinar. • Imposibilidad de vaciar la vejiga. • Interrupción del sueño para orinar.
No cancerosa Una consecuencia natural de la edad es el problema prostático benigno, llamado Hipertrofia prostática benigna o crecimiento de la próstata, que se desarrolla en la mayoría de los hombres como consecuencia del envejecimiento y la predisposición genética.
Cancerosa El cáncer de próstata es el segundo más frecuente en los hombres mayores de 60 años. Puede ser curable si se diagnostica tempranamente, lo cual puede hacerse con un examen de tacto rectal anual. El examen rectal es simple y rápido y menos molesto de lo que se puede pensar.
SUFRIMIENTO CRÓNICO
SUICIDIO
Abordarlo sin prejuicios u hostilidad Dra. Carla Pamela Cortez Vergara PSIQUIATRÍA DE NIÑOS Y ADOLESCENTES Ccortez@angloamericana.com.pe
que la persona afectada reciba de inmediato una evaluación por parte de un profesional de la salud mental capacitado.
Prevenir el suicidio El suicidio es un problema que puede prevenirse mediante intervenciones oportunas. Toda persona con ideas o tendencias suicidas debe tener un plan de tratamiento apropiado e individualizado. Las personas con ideas suicidas pueden recibir ayuda por parte de los profesionales de la salud mental y, de esta manera, evitar un desenlace fatal.
E
l suicidio es el acto intencionado de acabar con la propia vida. Es una tragedia que se da en todas las regiones y países, afectando a familias de cualquier nivel educativo y económico sin distinguir sexo ni edad. Sin embargo, de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), el suicidio es la segunda causa principal de muerte en los jóvenes de 15 a 29 años, y ocasiona 800.000 muertes anuales a nivel mundial. El suicidio, por tanto, es un grave problema de salud pública y se ha observado un incremento en el número de casos en los últimos años, sobre todo en adolescentes y jóvenes.
La prevención del suicidio es una prioridad que requiere de la actuación simultánea de varios sectores, no solo del sector salud. Para reducirlo se necesitan estrategias tales como disminuir el acceso a medios autolesivos, realizar más campañas de información y concienciación, propiciar un manejo cuidadoso y responsable de los casos de suicidio en los medios de comunicación, incrementar el reconocimiento y tratamiento de los trastornos mentales, así como mejorar la protección de las personas con factores de riesgo y conductas suicidas.
CON EL APOYO MORAL DE LA familia y un tratamiento adecuado, las personas con ideas suicidas pueden mejorar y vol-ver a tener una vida plena.
¿Cómo se origina y a quiénes afecta? Las causas del suicidio son complejas. Muchas veces se relacionan a trastornos mentales, aunque existen otros factores de riesgo como el sufrimiento crónico o los trastornos emocionales agudos, así como factores familiares y sociales. Las personas jóvenes y los adultos mayores son los grupos con mayor propensión a desarrollar ideas de suicidio, aunque también puede darse en niños y adolescentes. Muchas personas que intentan poner fin a su vida proceden de grupos sociales vulnerables o minoritarios. En varias ocasiones las personas que consideran como una alternativa al suicidio pueden expresar señales directas o indirectas acerca de sus intenciones, por ejemplo: decir que ya no serán un problema para los demás o comenzar a regalar sus pertenencias. Toda expresión o manifestación de deseos suicidas debe ser tomada muy en serio y requiere
Abordaje multisectorial, responsable y respetuoso
“LA DEPRESIÓN SE PUEDE PREVENIR Y TRATAR. Una mejor comprensión de qué es la depresión y cómo puede prevenirse y tratarse contribuirá a reducir la estigmatización asociada a esta enfermedad.” Organización Mundial de la Salud
Es importante saber que expresar y hablar sobre estas ideas no induce ni provoca conductas suicidas, más bien ayuda a disminuir la ansiedad relacionada con los pensamientos suicidas y así sentirse comprendido o aliviado. Las familias y el entorno constituyen un importante apoyo en el tratamiento y recuperación de la persona con ideas suicidas, siento estas, muchas veces, un factor de protección ante el suicidio.
Es necesario abordar el tema sin prejuicios y ver a la persona con ideas suicidas de forma comprensiva, evitando la críticas y la hostilidad. Debemos tener presente que toda persona con ideas suicidas puede estar sufriendo considerablemente y necesitamos tener empatía hacia ellos y hacia la situación. Si se tienen pensamientos suicidas o se experimenta la sensación de desesperanza, es importante saber que no se está solo. Los profesionales de la salud mental pueden ayudar a recuperar la perspectiva y el bienestar integral. Se debe tomar la situación con calma y no actuar impulsivamente. Es posible también buscar apoyo en amigos, familiares o líderes religiosos (si se asiste a alguna comunidad religiosa). Sentirse conectado y contenido puede ayudar a reducir el riesgo de suicidio.
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SEGURIDAD VIAL
NIÑOS: ¿POR QUÉ EL CINTURÓN DE SEGURIDAD?
Ni obvio ni innecesario Dra. Martha C. Híjar Medina SALUD PÚBLICA www.fundacionentornos.org
L
os daños a la salud producidos por lesiones debidas a accidentes de tránsito constituyen la segunda causa de muerte a nivel mundial y, según el informe sobre el estado mundial de la seguridad vial 2018, elaborado por la Organización Mundial de la Salud, las lesiones causadas por el tránsito son ahora la principal causa de muerte de niños y jóvenes de 5 a 29 años, mientras que el informe “Calles para la Vida: Trayectos seguros y saludables para los niños de América Latina y el Caribe”, elaborado conjuntamente por UNICEF, Save the Children, la Fundación Gonzalo Rodríguez y la Fundación FIA reportó en agosto de 2018 que en la Región de las Américas lo es para los niños entre los 5 y 14 años de edad.
Prevención es vida Todos los días, alrededor del mundo, la vida de aproximadamente 2000 familias cambia dramáticamente debido a la pérdida de sus hijos pequeños en un accidente que pudo haberse prevenido. El duelo y la pena que sufren estas familias —padres, hermanos, abuelos, amigos, etcétera— es inconmensurable y afecta a toda la comunidad. Es importante recordar que la madurez de los niños, sus intereses y necesidades son diferentes a los de los adultos, de ahí que la prevención de los accidentes en este grupo de edad debe ser diseñada específicamente para ellos. Por ejemplo, en congruencia con la frase “Los niños primero”, la cual hace alusión a la importancia que nos
Siempre lleve a niños y bebés bien sujetados mientras estén en el auto.
Un niño que viaja sin ninguna sujeción multiplica por cinco las posibilidades de sufrir lesiones mortales.
merecen como sociedad, debería agregársele, como una expresión adicional, “pero en los asientos traseros y debidamente sujetados”. Llamar la atención sobre la importancia de cuidar la integridad de los niños, en materia de seguridad vial, podría parecer una acción innecesaria, sin embargo, por más obvia que parezca, esta mereció la consagración de una Declaración Universal y una Convención sobre sus derechos.
Para tomar en cuenta Viajar en auto con niños es una ocasión estupenda para compartir un tiempo de descanso, pero a la vez requiere de aplicar una serie de normas, no sólo en los viajes en carretera, sino también en la ciudad, ya que a nivel mundial se ha señalado lo siguiente: • La mitad de los menores de 1 año viajan incorrectamente sujetos. • La mayoría de los niños mayores de 4 años no lleva ningún sistema de retención (silla porta infante o cojín para ajustar el cinturón de seguridad a su altura). • Es, aproximadamente, hasta los 12 años, cuando se alcanza la estatura de 1.50 mts., que los niños pueden utilizar el cinturón de seguridad que usan los adultos. • Un niño que viaja sin ninguna sujeción multiplica por cinco las posibilidades de sufrir lesiones mortales. • No se debe usar el mismo cinturón de seguridad para sujetar a dos niños o a un niño y a un adulto.
• Los niños menores de 12 años nunca deben viajar en motocicleta, aun llevando casco. • Nunca se debe llevar al bebé en brazos cuando se viaja en un auto. Aunque parezca más seguro, la realidad es que no es así. Un frenado brusco o un golpe a 60 Km/h puede hacer que el efecto sea que pese varias veces más de lo que en realidad pesa, siendo casi imposible sujetarle y protegerle. • No viajar sin antes activar los seguros del coche. • No coloques objetos pesados o de gran tamaño en la bandeja trasera del coche. Podría dificultar la visión del conductor y en el caso de un frenado brusco caerse y hacer daño a los niños.
Seguros en todo momento Que un niño viaje en el asiento delantero del coche o de una motocicleta, sobre las piernas del conductor (hecho muy frecuente en nuestro país) no debe ser visto como un comportamiento aceptable, como una “pequeña diversión que le regalamos”; el niño desconoce el sentido del riesgo, pero los adultos no. En estos tiempos en los que los niños están muriendo en eventos totalmente prevenibles, como los accidentes de tránsito, el uso de medidas de seguridad para todos los ocupantes de vehículos, hechos como el mencionado al principio de este párrafo deben ser señalados como una violación de los derechos humanos de los niños, que como sociedad no debemos tolerar.