VitaalVoordeel
41 meest gestelde vragen over verzekeringenzorg-
Algemeen
1Is een zorgverzekering verplicht?
Met een aanvullende verzekering kunt u zich extra verzekeren voor kosten die de basisverzekering niet vergoedt. Dit is niet verplicht.
Per 1 januari 2023 mag er geen korting meer worden gegeven op de basisverzekering. De korting wordt verlaagd van maximaal 5% in 2022 naar 0% in 2023. Alle verzekerden van dezelfde verzekeraar betalen dan dezelfde premie voor dezelfde basisverzekering. De premies van de verschillende basisverzekeringen bij de zorgverzekeraar verschillen natuurlijk nog wel. Net als de premies bij de verschillende 4verzekeraars.Wordter
Iedereen die in Nederland woont of werkt, moet een basisverzekering afsluiten. U verzekert u daarmee voor zorg uit het basispakket. Denk aan de huisarts, het ziekenhuis, de psychiater en de apotheek. De overheid stelt vast wat er in het basispakket van de zorgverzekering zit. Bent u benieuwd naar hoe de Nederlandse zorgverzekering is opgebouwd, kijkt u dan eens naar dit filmpje
41 MEEST GESTELDE VRAGEN OVER ZORGVERZEKERINGEN 2
nog wel korting gegeven op de aanvullende verzekering in 2023?
2 Is een aanvullende verzekering verplicht?
Zorgverzekeraars mogen zelf bepalen of ze korting (blijven) geven op de aanvullende verzekering. Dus een collectieve regeling kan voor de aanvullende- en tandartsverzekering nog steeds voordeel geven.
3 Wat verandert er aan de basisverzekering in 2023?
Hoeveel gaat de premie zorgverzekering in 2023 omhoog?
7 Op welke datum ontvang ik uiterlijk mijn nieuwe premie voor 2023?
6
8 Vanaf wanneer kan ik zorgverzekeringen gaan vergelijken door bijvoorbeeld een zorgvergelijker te gebruiken?
20 SEPTEMBER
De premies van de zorgverzekering 2023 worden op 12 november bekend gemaakt.
12 NOVEMBER
Verzekeraars zijn verplicht de premie voor het nieuwe jaar uiterlijk op 12 november bekend te maken. Dat is dan ook de uiterlijke datum waarop de verzekerden van hun nieuwe premie op de hoogte moeten zijn gebracht.
PAAR DAGEN NA 12 NOVEMBER
31 DECEMBER T/M 31 JANUARI
5
U mag in januari uw zorgverzekering niet meer opzeggen. En mag u uw basisverzekering en eigen risico niet meer wijzigen. Maar bij een aantal verzekeraars mag u tot 1 februari wel uw aanvullende- en/of tandartsverzekering wijzigen. De wijziging moet dan wel uiterlijk op 31 januari door de verzekeraar zijn ontvangen.
10 Kan ik in januari 2023 mijn zorgverzekering nog wijzigen?
Op Prinsjesdag (20 september 2022) wordt het eigen risico van de zorgverzekering bekend gemaakt. Het eigen risico wordt door de overheid vastgesteld en niet door de zorgverzekeraars.
41 MEEST GESTELDE VRAGEN OVER ZORGVERZEKERINGEN 3
Belangrijke data
9 Tot wanneer kan ik een nieuwe verzekering aanvragen?
Omdat de meeste verzekeraars wachten tot 12 november met het bekendmaken van de nieuwe premie(s) en voorwaarden, kan het enkele dagen duren voordat een zorgvergelijker al deze informatie heeft verwerkt en getest. Houdt u daarom rekening met enkele dagen voordat alle premies en voorwaarden van alle verzekeraars beschikbaar zijn in de vergelijker.
U kunt uw huidige zorgverzekering opzeggen tot en met 31 december. U kunt overstappen naar een andere zorgverzekering vanaf 12 november 2022 tot en met januari 2023.
Wanneer wordt het eigen risico van de zorgverzekering bekend gemaakt?
Bij een naturapolis maakt de verzekeraar afspraken met een aantal zorgverleners. Alleen bij deze zorgverleners krijgt u de volledige vergoeding zoals in uw polis staat vermeld. Gaat u naar een ander ziekenhuis of andere arts? Dat kan maar dan vergoedt de verzekeraar vaak maar 50 tot 80 procent. Door de beperkte vrije zorgkeuze is een naturapolis altijd goedkoper dan een restitutiepolis bij dezelfde verzekeraar. Kijk ook eens naar dit filmpje.
Wat is het verschil tussen een naturapolis en een restitutiepolis?
441 MEEST GESTELDE VRAGEN OVER ZORGVERZEKERINGEN
13 Wordt zorg door een niet-gecontracteerde zorgverlener altijd volledig vergoed?
Heb ik met een naturapolis wel of geen vrije artsenkeuze?
Met een naturapolis kunt u zelf kiezen uit gecontracteerde zorgaanbieders. Wilt u naar een zorgaanbieder waarmee uw zorgverzekeraar geen contract heeft gesloten? Dat kan, maar dan betaalt u een deel van de kosten zelf. In uw polis staat hoe hoog de vergoeding is.
Als u gaat naar een zorgverlener waar uw zorgverzekeraar geen contract mee heeft afgesloten, dan bestaat de kans dat u een deel van de rekening zelf moet betalen.
12
Naturapolis versus een restitutiepolis
Het belangrijkste verschil tussen de natura- en restitutiepolis gaat over het zelf kiezen van zorgverleners. Bij een restitutiepolis heeft u vrije zorgkeuze en ontvangt u bij elke zorgaanbieder de volledige vergoeding zoals is vermeld in uw zorgpolis.
11
Meer over het eigen risico
• wat eventueel uw eigen bijdrage is;
Voor een bezoek aan de spoedeisende hulp geldt het eigen 21risico.
ik eigen risico voor de spoedeisende hulp?
Bij (vrijwel) alle verzekeraars is het mogelijk om het eigen risico in termijnen te voldoen. Bij de meeste verzekeraars kunt u dit ook vooruit betalen, nog voordat u bij een zorgverlener bent geweest. Blijkt u toch geen of weinig zorg nodig te hebben gehad, dan krijgt u het (niet gebruikte deel van) het eigen risico weer terug.
14 Wat is het verschil tussen een eigen bijdrage en een eigen risico?
17 Betaal ik eigen risico voor de huisarts?
41 MEEST GESTELDE VRAGEN OVER ZORGVERZEKERINGEN 5
Het vooruitbetalen van het eigen risico moet u wel aanvragen voor 1 februari 2023. Het eigen risico wordt dan in 10 maandelijkse termijnen van uw rekening afgeschreven.
U betaalt een eigen risico voor medicijnen die in de basis verzekering zitten. Dit eigen risico betaalt u naast een mogelijke eigen bijdrage voor medicijnen.
18 Betaal ik eigen risico voor de huisartsenpost?
Op Medicijnkosten.nl kunt u informatie vinden over de vergoeding van geneesmiddelen. U kunt hier onder meer •nalezen:ofuwmedicijn in het basispakket van de zorgverzekering zit;
Voor wijkverpleging hoeft u geen eigen risico of eigen bijdrage te betalen. Dit wordt volledig vergoedt door de basisverzekering. Let wel goed op of de door u gewenste wijkverpleging is gecontracteerd door uw verzekeraar.
In 2022 is het verplicht eigen risico € 385,-. Naar verwachting zal dit zo blijven 2023. Het eigen risico kan (in stappen van € 100,-) verhoogd worden tot € 885,-. Hiermee wordt de te betalen maandpremie lager.
16 Kan ik ook een zorgverzekering afsluiten zonder eigen risico door meer te betalen?
• welke kosten meetellen voor uw eigen risico;
• of er een goedkoper medicijn is dat u wel helemaal krijgt 20vergoed.Betaal
19 Betaal ik eigen risico voor medicijnen?
Eigen bijdrage en eigen risico zijn verschillende dingen. Het verplichte eigen risico geldt voor de meeste zorg in het basispakket. Voor sommige zorg wordt een eigen bijdrage gevraagd. Dit kan een vast bedrag zijn of een percentage van de kosten. Bijvoorbeeld voor orthopedische schoenen, hoortoestellen en ziekenvervoer. Hier wordt het verschil nog eens nader toegelicht.
15 Wat is de hoogte van het verplichte eigen risico?
Het is niet mogelijk het eigen risico af te kopen.
Voor zover nu bekend wil de overheid het eigen risico anders gaan invullen. Door bijvoorbeeld maximaal € 100,- eigen risico per behandeling te rekenen, hoopt men de zorgkosten betaalbaarder te houden. Met Prinsjesdag komt hier meer duidelijkheid over.
U betaalt geen eigen risico voor een bezoek aan de huisarts of een medische handeling door een huisarts. Medicijnen en bijvoorbeeld (bloed)onderzoek die de huisarts voorschrijft, vallen wel onder het eigen risico.
Betaal ik eigen risico voor wijkverpleging?
22 Moet ik het eigen risico in 1 keer betalen?
Ook voor een bezoek aan de huisartsenpost is geen eigen risico verschuldigd. Wel wanneer die bijvoorbeeld medicijnen of een (bloed)onderzoek voorschrijft.
Een kunstgebit wordt één keer per 5 jaar voor 75% vergoed uit de basisverzekering. Dat betekent dus dat u, naast het eigen risico, 25% van de kosten zelf moet betalen. Moet een kunst- of klikgebit worden gerepareerd of opnieuw passend worden gemaakt (rebasen), dan wordt dit voor 90% vergoed door de basisverzekering. De overige 10% is uw eigen bijdrage. Het is mogelijk om de eigen bijdrage voor een kunstgebit vergoed te krijgen via een aanvullende- of tandartsverzekering.
641 MEEST GESTELDE VRAGEN OVER ZORGVERZEKERINGEN
In hoofdlijnen is het als volgt geregeld:
24 Is een kunstgebit opgenomen in het basispakket?
• Jongeren tot 18 jaar krijgen de eerste 9 behandelingen voor fysiotherapie en oefentherapie vergoed. indien deze behandelingen niet het gewenste resultaat hebben, dan vergoedt de zorgverzekeraar eventueel meer behandelingen (maximaal 9).
23 Is fysiotherapie opgenomen in het Fysiotherapiebasispakket?isvooreen
deel opgenomen in het basispakket. Wat er vergoed wordt hangt af van uw leeftijd en de reden waarom de fysiotherapie noodzakelijk is.
Meer over de basisverzekering
Let op: Als u een natura basisverzekering heeft, moet u naar een gecontracteerde zorgverlener. Niet iedere tandarts of tandprotheticus is gecontracteerd.
• Voor patiënten van 18 jaar en ouder met een chronische aandoening wordt fysiotherapie en oefentherapie vergoed vanaf de 21e behandeling. U betaalt de eerste 20 behandelingen dus zelf. Deze 20 behandelingen gelden per aandoening en niet per kalenderjaar. Hebt u een aanvullende verzekering met daarin een (nog niet gebruikte) fysiovergoeding? Dan kunt u die aanwenden om (een deel) van de 1e twintig behandelingen mee te
27
vergoed uit de basisverzekering. Zo moet er bijvoorbeeld een minimaal gehoorverlies zijn van 35 decibel (dB).
• U koopt op advies van de audicien een hoortoestel van € 900
25 Is een nieuwe heup opgenomen in het basispakket?
Zijn alternatieve geneeswijzen verzekerd in de basisverzekering
29
• Vervolgens stuurt u de nota naar uw verzekeraar
Uiteindelijk betaalt u dan € 225 eigen bijdrage en € 385 uit eigen zak. De resterende € 290 wordt betaald door de verzekeraar.
Hulpmiddelen die nodig zijn voor behandeling, verpleging, revalidatie of verzorging worden vergoed uit het basispakket. Dit geldt niet meer voor eenvoudige loopmiddelen, zoals krukken of een rollator. Als u blijvend hulpmiddelen nodig hebt, bijvoorbeeld vanwege een handicap, dan krijgt u deze meestal van uw gemeente. ANBO biedt ledenvoordeel op de aanschaf van hulpmiddelen. Klik hier voor meer informatie.
U krijgt ziekenvervoer vergoed uit het basispakket van de zorgverzekering. Het moet dan wel gaan om medisch noodzakelijk vervoer. Soms betaalt u een eigen bijdrage afhankelijk van het soort vervoer. Kijk in uw polis of u zelf de vervoerder mag kiezen.
Zijn brillen verzekerd in de basisverzekering?
Wanneer een nieuwe heup is geadviseerd door de specialist en de verzekeraar hiervoor akkoord heeft gegeven, wordt de operatie vergoed uit de basisverzekering. Wel betaalt u hiervoor het eigen risico.
Alternatieve geneeswijzen en -middelen worden vergoed uit sommige aanvullende verzekeringen tot een maximum per jaar en een maximum per dag of sessie.
• Van de resterende € 675 gaat eerst nog die € 385 af. Er blijft nu nog over € 675 - € 385 = € 290
Zijn medische hulpmiddelen opgenomen in het basispakket?
Verwar deze eigen bijdrage niet met het eigen risico. U betaalt eerst uw eigen bijdrage. En voor het bedrag dat wordt vergoed betaalt u eerst uw eigen risico.
U betaalt eerst een eigen bijdrage van 25%, dat komt neer op € 900 x 25% = € 225. Er blijft nu € 675 over
28
Normaal gesproken wordt dit niet uit het basispakket vergoed. Dit geldt alleen voor speciale lenzen of bijzondere optische hulpmiddelen zoals een telescoopbril, ptosisbril of verrekijkerloep. En dan alleen met een medische indicatie. Voor een gewone bril of lenzen zijn de kosten voor eigen rekening of u hebt een aanvullende dekking afgesloten waar een brilvergoeding in is opgenomen.
26
• Stel, u hebt nog geen gebruik gemaakt van uw eigen risico. We gaan er in dit voorbeeld van uit dat u alleen voor het verplichte eigen risico van € 385 hebt gekozen
41 MEEST GESTELDE VRAGEN OVER ZORGVERZEKERINGEN 7
Voorbeeld:
Is ziekenvervoer opgenomen in het basispakket van de zorgverzekering?
Er vindt geen volledige vergoeding plaats uit de basis verzekering. Deze is maximaal 75%. De overige 25% is eigen bijdrage. Er bestaan aanvullende verzekeringen die deze eigen bijdrage geheel of gedeeltelijk vergoeden.
30 Zijn gehoorapparaten verzekerd in de Hoortoestellenbasisverzekering?wordenondervoorwaarden
33 Is overstappen gratis?
Nog openstaande eigen risico betalingen moet u uiteraard nog wel voldoen aan de oude verzekeraar, maar dit staat een overstap niet in de weg.
35 Ik sta momenteel onder behandeling in het ziekenhuis. Kan ik nu wel overstappen van zorgverzekeraar?
Mag ik overstappen als ik nog een betalingsregeling heb van mijn eigen risico bij mijn huidige zorgverzekeraar?
Overstappen
Het is mogelijk om te veranderen van zorgverzekering tijdens een lopende behandeling in het ziekenhuis of de ggz. Voor die behandeling gelden de polisvoorwaarden van de verzekeraar waar u verzekerd was bij de start van de behandeling.
Bent u van plan over te stappen en bent u onder behandeling? Geef dit altijd aan bij uw adviseur. Die kan u hier meer over 36vertellen.Ik
31 Mag een zorgverzekeraar mij weigeren voor de basisverzekering?
is niet mogelijk als u een premie-achterstand hebt bij uw huidige verzekeraar. Het is niet toegestaan om een zorgverzekering op te zeggen wanneer u de verschuldigde premies (nog) niet hebt betaald. Uw huidige zorgverzekering loopt gewoon door waarbij u het recht op medische zorg behoudt.
gebruik medicijnen, is het verstandig om over te stappen naar een andere zorgverzekeraar?
overstappen als ik een premieachterstand heb bij mijn huidige Overstappenzorgverzekeraar?naareenandereverzekeraar
Voor medicijnen hanteren zorgverzekeraars een preferentie beleid. Een preferentie beleid betekent dat voor ieder medicijn de zorgverzekeraar een voorkeursmedicijn kiest binnen een groep medicijnen met dezelfde werkzame stof. Iedere zorgverzekeraar heeft een eigen beleid.
Als u overstapt naar een andere zorgverzekeraar kan dit als gevolg hebben dat u een ander medicijn krijgt geleverd. En dat u niet zomaar uw oude medicijn geleverd krijgt. Informeer vooraf over het preferentiebeleid van de andere zorgverzekeraar. Laat u bij uw keuze niet alleen leiden door de premie.
841 MEEST GESTELDE VRAGEN OVER ZORGVERZEKERINGEN
Iedere zorgverzekeraar is wettelijk verplicht u te accepteren voor de basisverzekering. U mag dus nooit geweigerd worden, ongeacht uw leeftijd of gezondheidssituatie. De verzekeraar mag u wel weigeren voor een aanvullende verzekering. De meeste verzekeraars kennen echter voor de meeste van hun aanvullende verzekeringen geen 32acceptatievragen.Magik
34
Verzekeraars vragen geen extra vergoeding wanneer u vertrekt of als nieuwe klant aanmeldt.
Ook is het zinvol om de aanvullende verzekering onder de loep te nemen. Veel verzekeraars bieden modulaire pakketten aan en het loont om goed te kijken wat u echt nodig denkt te hebben. Kijkt u ook eens hier voor een aantal tips
De premie voor de basisverzekering staat los van uw gezondheidssituatie. Hiervoor mag de verzekeraar geen extra premie vragen. Dit is wettelijk zo vastgelegd.
39 Kan ik mijn zorgverzekering stopzetten als ik die niet kan betalen?
Deze vragen zijn met grote zorgvuldigheid door Heilbron B.V. beantwoord op basis van informatie van onder meer de Rijksoverheid. Desondanks kunnen er geen rechten aan worden ontleend. Bekijk altijd de polisvoorwaarden voor de exacte vergoedingen en bespreek zaken met uw specialist. U kunt ook bellen met de ANBO Zorgadvieslijn: 088 – 121 02 02.
38 Kan ik ziektekosten via de belasting aftrekken?
Financieel en Zorgtoeslag
een zorgverzekeraar meer geld aan mij vragen voor de basisverzekering als ik een slechte gezondheid heb?
Onder voorwaarden is het mogelijk bepaalde zorgkosten af te trekken van de belasting. Soms mag u ook de kosten aftrekken die u voor anderen maakt. Kijk voor meer informatie op deze pagina van de belastingdienst of krijg hulp van de ANBO Belastingservice
Ik wil graag besparen op mijn zorgverzekering: kan dat?
37 Is mijn zorgtoeslag ieder jaar hetzelfde?
Afhankelijk van onder meer uw inkomen, wordt bepaald of u recht hebt op zorgtoeslag. De hoogte van de (maximale) toeslag wordt ieder jaar opnieuw vastgesteld. Wilt u weten of u in aanmerking komt voor zorgtoeslag? Maak dan gebruik van de ANBO Belastingservice
941 MEEST GESTELDE VRAGEN OVER ZORGVERZEKERINGEN
41
Het is zeker mogelijk om te besparen op uw zorgverzekering. Dit kan bijvoorbeeld door een collectieve zorgverzekering af te sluiten. ANBO werkt nauw samen met verschillende zorgverzekeraars. Als ANBO-lid kunt u profiteren van kortingen op de aanvullende en/of tandartsverzekeringen van deze door ANBO geselecteerde maatschappijen. Uw partner en inwonende kinderen kunnen ook gebruikmaken van deze collectieve zorgverzekering.
Het is niet mogelijk om de basisverzekering stop te zetten. Ook niet als u de premie niet kunt betalen. De basis verzekering is wettelijk verplicht. Het afnemen van een aanvullende zorgverzekering is wel vrijwillig en dus niet
40verplicht.Mag
Meer over de collectieve zorgverzekeringen ANBO leest u binnenkort op onze website.
Deel 3: Wat doen stijgende zorgkosten met de zorgpremie en eigen risico?
Deel 4: Het verschil tussen een naturapolis en een restitutiepolis?
Klik hier voor de video Klik hier voor de video Klik hier voor de video Klik hier voor de video Klik hier voor de video 41 MEEST GESTELDE VRAGEN OVER ZORGVERZEKERINGEN 10
Deel 1: Hoe werkt het zorgverzekering stelsel in Nederland?
Deel 5: Tips om te besparen op de zorgverzekering:
Deel 2: Eigen risico en eigen bijdrage
Video’s
Bel mij terug
Wij vinden uw gezondheid én een passende zorgverzekering erg belangrijk. Daarom werken wij samen met Heilbron, de grootste zorgverzekeringsspecialist van Nederland. Naast korting op de zorgverzekering profiteert u van hun unieke dienstverlening, zoals offerteverwerking, hulp bij nota’s, declaraties en wachtlijstbemiddeling. Heilbron is al jarenlang een deskundige en betrouwbare partner van ANBO voor het ANBO Zorgcollectief.
Laat een terugbelverzoek achter en word gebeld door de ANBO Zorgadvieslijn. KLIK HIER voor een terugbelverzoek of klik op de button hieronder.
ANBO Zorgadvieslijn
1141 MEEST GESTELDE VRAGEN OVER ZORGVERZEKERINGEN
Bel dan met de ANBO Zorgadvieslijn. Bel op werkdagen tussen 8.30 en 17.30 uur naar telefoonnummer 088 - 121 02 02.
Wilt u persoonlijk advies over zorgverzekeringen?
Wilt u liever teruggebeld worden?
Help ANBO door lid te worden.
Word nu lid!
het eerste jaar (normaal €48,-)
Ontmoet andere leden op ANBO Trefpunt
Aantrekkelijk ANBO Ledenvoordeel
Hulp en advies bij u aan huis door deskundige ANBO-vrijwilligers
Word lid
ANBO ontvangt geen subsidie voor belangenbehartiging.
Korting op uw zorgverzekering en ander vitaal voordeel
€29,95*
ANBO en profiteer
Advies en hulp op het gebied van inkomen, pensioen, de digitale samenleving, wonen, veiligheid en gezondheid
Landelijke én lokale belangenbehartiging
voor slechts
7 keer per jaar het ANBO Magazine
Word nu voordelig lid en betaal voor het eerste jaar slechts €29,95. Daarna betaalt u €4 per maand. Ga Wordwww.anbo.nl/lid-zorgpakketnaarlidvanvan:
Hulp bij belastingaangifte, zorg- en huurtoeslag en energietoeslag check