Clase 5 Pernos prefabricados - Generalidades by Alejandro Pelaez E

DR. ALEJANDRO PELAEZ E.

Restauración de dientes tratados Endodónticamente Dr. Alejandro Peláez Echavarría. Odontólogo Prótesis Periodontal CES. email: apelaez@ces.edu.co

RESTAURACION DE DIENTES TRATADOS ENDODONTICAMENTE

Imagen cortesía Dr. Juan López.

DR. ALEJANDRO PELAEZ E.

Imagen google. Pernos prefabricados

RESTAURACION DE DIENTES TRATADOS ENDODONTICAMENTE

Pernos Prefabricados

RESTAURACION DE DIENTES TRATADOS ENDODONTICAMENTE

Imagen google. Pernos prefabricados Coltene Walladent. Cosmotpost.

DR. ALEJANDRO PELAEZ E.

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LARGO Y ANCHO DE LA RAÍZ PARA EL POSTE. CONFIGURACION ANATOMICA DEL CANAL O CANALES. SI SERÁ PILAR DE PROTESIS FIJA O PARA REMOVIBLE. TIPOS DE FUERZA TORSIONAL Y LA PRESIÓN HIDROSTÁTICA. CAPACIDAD DE ADHESIÓN DENTINAL Y REQUISITOS ESTETICOS. LA RETENCIÓN NÚCLEO Y ESTRUCTURA CORONAL REMANENTE LA POSIBILIDAD DE RETIRARLO.(MATERIAL DEL PERNO)

Shillimburg H. Sather D. Wilson E. Cain J. Fundamentals of fixed prosthodontics. Third Edition. Quint pub. 1997 Rosenstiel, Land , Fujimoto. Contemporary fixed prosthodontics. . 4th Edition ED. Mosby. 2010. Cohen`s Pathways of the pulp. Expert consult. Tenth Edition Mosby Elsevier. 2011.

Peroz, I. Et al. Restoring endodontically treated teeth with posts and cores-a review. Quintessence int. 2005;36:737-746

RESTAURACION DE DIENTES TRATADOS ENDODONTICAMENTE

FACTORES SELECCIÓN TIPO POSTE.

Pernos Prefabricados

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Fácil de utilizar Sencillo (Una sola cita) Económico Variedad en materiales Cementación pasiva Buen comportamiento biomecánico. Estética.

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RESTAURACION DE DIENTES TRATADOS ENDODONTICAMENTE

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Imagen google. Pernos prefabricados Colt ene Walladent. Cosmopost.

Ventajas.

Pernos Prefabricados

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No se puede utilizar en conductos que han sido sobreinstrumentados. No es aplicable en dientes donde su anatomía radicular no lo permita. Evaluar muy bien las cargas a las cuales seran sometidos. (Fracaso) Su éxito depende de un excelente protocolo de cementación.

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RESTAURACION DE DIENTES TRATADOS ENDODONTICAMENTE

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Desventajas.

Pernos Prefabricados

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RESTAURACION DE DIENTES TRATADOS ENDODONTICAMENTE

•Dientes una sola corona o unidad. Fibra de carbón o vidrio. •Raíces curvas. •Mucha estética. •Fuerzas tangenciales y Coronas cerámicas. •Parcial destrucción del muñón. (2-3 paredes remanentes)

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Indicaciones.

Pernos Prefabricados

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Prótesis varias unidades??

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•Raíces muy curvas. •Remanente dental pobre y débil.(No ferrule). •Destrucción del muñón (0-1 paredes remanentes). •Pacientes bruxomanos o diente para alta carga oclusal.

Imagen google. Pernos prefabricados Colt ene Walladent. Cosmopost.

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Contraindicaciones.

Pernos Prefabricados

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Imagen google. Pernos prefabricados

Clasificaci贸n Sistemas

RESTAURACION DE DIENTES TRATADOS ENDODONTICAMENTE

Pernos Prefabricados

TITANIO ACERO INOXIDABLE

NO METALICOS FIBRAS.

FIBRA DE CARBONO FIBRA DE VIDRIO FIBRA DE CUARZO

CAD CAM. FORMA

CIRCONIO CILINDRICO CONICO

APLICACION IMAGEN COHEN

DR. ALEJANDRO PELAEZ E.

SUPERFICIE

CEMENTACION

LISOS

COMBINADOS

COMBINADOS A SERRADOS - ESTRIADOS PASIVO ACTIVO - ATORNILLADOS RETENTIVA ADHESIVA.

2 Marzo-Julio ENDODONTICAMENTE VIII. No. TRATADOS 2000 Bogotá D.C. Colombia. Dr. Jaime Muñoz. Boletín Científico: BIOMATERIALESS.C.O.D.B. Volumen DE DIENTES RESTAURACION

COMPOSICION

METALICOS

MATERIAL - TIPO

ORGÁNICOS HUESO DE BOVINO. AUN EN DESARROLLO E INVESTIGACIÓN.

CLASIFICACION

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RESTAURACION DE DIENTES TRATADOS ENDODONTICAMENTE

Parapost Tenax Aesthetic Post Parapost Fiber White

HJGB

DR. ALEJANDRO PELAEZ E.

imagen google. pernos prefabricados tipo. www. iztacala.unam.mx.

Clasificación por la forma: • Activos (roscados) Mas retentivos pero producen mas tensión en el diente. (cementados) • Pasivos Menos retentivos - menos tensión en el diente.

Boletín Científico: BIOMATERIALES- S.C.O.D.B. Volumen VIII. No. 2 Marzo-Julio 2000 Bogotá .Colombia. Dr. JAIME MUÑOZ.

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imagen google. pernos prefabricados tipo. www. iztacala.unam.mx.

Clasificación.

RESTAURACION DE DIENTES TRATADOS ENDODONTICAMENTE

Pernos Prefabricados

Clasificación. Clasificación según superficie      

DR. ALEJANDRO PELAEZ E.



Poste o Poste o Poste o Poste o Poste o Poste o Postes o

perno cónico liso perno cónico aserrado perno cónico de atornillar perno paralelo liso perno paralelo aserrado perno paralelo de atornillar perno paralelo de punta cónica

Boletín Científico: BIOMATERIALES- S.C.O.D.B. Volumen VIII. No. 2 Marzo-Julio 2000 Bogotá .Colombia. Dr. JAIME MUÑOZ.

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RESTAURACION DE DIENTES TRATADOS ENDODONTICAMENTE

Pernos Prefabricados

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Baja resistencia corrosión. Acero inoxidable Baja resistencia Fractura . Titanio Evita corrosión. Cr- Co. Aleaciones nobles. Pt – Au. – Pd. Resistencia Mecánica y corrosión.

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Clasificación.

Imagen google. Pernos prefabricados Coltene Walwadnr. Cosmotpost.

Clasificación por materiales de confección: • Metálicos:

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Pernos Prefabricados

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Imágenes estuche tenax casa comercial coltene whaleden.®

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Pernos Prefabricados

DR. ALEJANDRO PELAEZ E.

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Fibra de vidrio

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Fibra de carbono

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Fibra de cuarzo.

Permiten su remoción. Caso de retratamiento. Excelente distribución de fuerzas a lo largo diente. Resistencia Mecánica

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Imagen google. Pernos prefabricados Coltene Walwadnr. Cosmotpost.

Clasificación.

Clasificación por materiales de confección: • Fibras con matriz flexibles:

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RESTAURACION DE DIENTES TRATADOS ENDODONTICAMENTE

Imágenes estuche tenax casa comercial coltene whaledent.®

Imagen google. Pernos prefabricados Coltene Walwadnr. Cosmotpost.

Pernos Prefabricados

Clasificación por materiales de confección: • Cerámicos rígidos:

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Sistemas Cad Cam. Sistemas Prensados (E-max). Oxido de zirconia y dióxido de zirconio. Cerámica vaciada (Dicor).

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Clasificación. • • • •

Alta resistencia No hay corrosión Alta estética. Técnicas indirectas

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Pernos Prefabricados

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RESTAURACION DE DIENTES TRATADOS ENDODONTICAMENTE

Caso clínico.

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Pernos Prefabricados

DR. ALEJANDRO PELAEZ E.

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Caso clínico.

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Pernos Prefabricados

DR. ALEJANDRO PELAEZ E.

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RESTAURACION DE DIENTES TRATADOS ENDODONTICAMENTE

Caso clínico.

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Pernos Prefabricados

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Caso clínico.

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Pernos Prefabricados

Propiedades Y Biomecánica.

DR. ALEJANDRO PELAEZ E.

• La longitud debe ser mínimo de la altura de la corona, y rodeado de 1.5 mm de dentina en toda su periferia. • A mayor longitud. Mejor retención y biomecánica se tendrá. • Cumplir los principios de preparación de pernos colados para el recorte y manejo conducto.(ser muy conservador )

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Imagen google.

Biomecanica y longitud..

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Pernos Prefabricados

Propiedades flexurales portes. Modulo flexural. Tipo de material. Dentina. Poste de fibra.

DR. ALEJANDRO PELAEZ E.

Oro.

Resistencia flexura en Gpa. 18 Gpa. 29.2 Gpa.

67 – 72. Gpa.

titanio

110. Gpa.

Acero inoxidable

193 Gpa

Zirconio (cerámica)

220 Gpa.

• • • •

• Los sistemas se poste de fibra de vidrio reproducen el modulo de elasticidad de la dentina, Mejor que los demás sistemas de postes. • Cuando se somete al impacto de una gran fuerza, la energía generada se distribuye mas uniformemente a los largo del poste y la interface del conducto. • Menos riesgo de fractura.

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RESTAURACION DE DIENTES TRATADOS ENDODONTICAMENTE

Pernos Prefabricados

Conclusiones.

DR. ALEJANDRO PELAEZ E.

• Seleccionar adecuadamente el sistema de poste prefabricado. • Evaluar el mejor material para la reconstrucción del muñón coronal dependiendo de la cantidad de estructura dental remanente. • Conocer adecuadamente el sistema y su protocolo de manejo. • Tener claro el protocolo de cementación requerido. • Realizar adecuadamente el diagnostico oclusal y funcional del diente.

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Pernos Prefabricados.

Conclusiones. Encontraron que la resistencia a la fractura no se incremento con el uso de los postes.

DR. ALEJANDRO PELAEZ E.

Sorensen y Martinoff 1984

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Sorensen J.A. Martinoff J.T J. Prosthetic Dent. 1984;51:780

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Pernos Prefabricados.

Conclusiones. RETENEDOR

VENTAJAS

DESVENTAJAS

Colado

• Indicados raíces con depresiones externas. • Conservación tejido dental. • Mayor adaptabilidad.

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Prefabricado

• Indicado conductos amplios y cilíndricos. • Un solo paso clínico. • Menor estrés apical. • Mayor retención.

• Estrés a nivel cervical. • Mayor remoción de tejido dentario para adaptación. • Sensible humedad.

Estrés apical. Efecto cuña. Mas numero pasos clínicos. Mas costoso

DR. ALEJANDRO PELAEZ E.

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Pernos Prefabricados

Conclusiones.

DR. ALEJANDRO PELAEZ E.

Estudios comparativos entre sistemas de pernos prefabricados de titanio(filpost), fibras de cuarzo(ligth post), fibras de vidrio(para post) y zirconio(cosmopost) encontró: • Sistema de fibra de vidrio y de cuarzo, mostraron comportamiento de falla mas favorable. (Menos fracturas dentales). Incluso comparado con otros estudios contra pernos colado. • Sistemas de titanio y zirconio por su alta rigidez ,mostraron comportamientos mas desfavorables y mayor riesgo de fractura • Todos sistemas ante altas cargas mostraron des cementación. • Sistemas forma cuña presentan mas riesgo de fracturas. • Sistemas orgánicos de bovino. Son frágiles y requieren mas estudios.

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Pernos Prefabricados

E. Echavarría. PELAEZ DR. ALEJANDRO Peláez Dr. Alejandro Foto

Biblioteca CES Poblado Sitio de referencia y de consulta. Estar siempre actualizados.

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GRACIAS…

DR. ALEJANDRO PELAEZ E.

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NOMBRE

FABRICA

MATERIAL

TIPO

PARAPOST XP

COLTENE/ WHALEDENT

TITANO / ACERO INOXIDABLE.

PARALELOS O CILÍNDRICO ESTRIADO

FLEXI POST

EDS

CILÍNDRICO DE ATORNILLAR

PARAPOST XT

COLTENE/ WHALEDENT

CILÍNDRICO DE ATORNILLAR

CYTCO-K

DENTSPLY/ MAILLEFER

CÓNICO LISO

FILPOST

IVOCLAR/ VIVADENT

CÓNICO LISO

NUBOND

ELLMAN

CÓNICO ESTRIADO

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Pernos Prefabricados. Sistemas Mercado.

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NOMBRE

MULTINACIONAL

MATERIAL

TIPO

ANCOREX

E.C. MOORE

CÓNICO DE ATORNILLAR

TENAX

COLTENE/ WHALEDENT

COMBINADO ESTRIADO

CERAPOST

KOMET/ BRASSELER

ZRO2

ALTA ESTÉTICA

COSMOPOST

IVOCLAR/ VIVADENT

ZRO2

ALTA ESTÉTICA

PARAPOST FIBER LUX PARAPOST FIBER WHITE

COLTENE/WHALEDENT COLTENE/WHALEDENT

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Sistemas Mercado.

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HJGB

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