BOSTON MEDICAL LIBRARY
IN THE Francis A.Countway
Library of Medicine
BOSTON
TRATADO TEÓRICO PRACTICO DE LAS
HERIDAS D E
ARMAS DE FUEGO, QUE DA Á LUZ
DON FRANCISCO
PUIG,
Cirujano Maior de los Exercitos de S. norario
Socio de la
y
tritense
^
Academia Médico-Ma-
Vice-V residente
estro del
M. Ho-
y
primer
Ma^
Real Colegio de Cirugía
de la Ciudad de Barcelona»
€*&*<&&
CON LICENCIA. Barcelona
:
Por Carlos Gibért y Tuto y Librero. Ario \1%%*
presor
P
Im-
Ne
ĂŠSgrotet exercitus^ tibi curatidum est$
Cambises ad
Cyrum majorsm. Cyropedia.
LICENCIADO DON JOSEF ANtonio Capdevila Alúdante Consul-
M. Maes-
tor de los Exercitos de S. tro de
Numero
,
y
Secretario Inte-
rino del Real Colegio de Cirugía
de Barcelona.
\^z Ertifico
,
que habiendo señalado
el
Vice-
presidente del mismo Colegio dos Maestros-Profesores para la censura del presente tratado
Teor'ico-Practico
fuego
y
le
de las heridas de armas de
examinaron y aprobaron
,
no hallán-
dose en él materia alguna que trate de Reli-
gión
,
estado
Articulo
L
y
ni gobierno
del Titulo
?
como previene
XVI. de
las Reales
denanzas de Cirugía. Barcelona
2.
de
el
Or~
Marzo
de 1782.
Josef Antonio Capdevila,
Digitized by the Internet Archive in
2011 with funding from
Open Knowledge Commons and Harvard Medical School
http://www.archive.org/details/tratadoteoricoprOOpuig
*
p JJL
Or quanto
la
interesante de la medicina
socorrer
que
está
(
como
Cirugía
está destinada a
¿
entre otras dolencias
expuesta
) las
heridas a
nuestra naturaleza
do de maior consideración
mas
parte
las
que
sien-
;
se reciben
en
la
las
armas de fuego^ y donde se debe obrar con-
guerra
por
3
los estragos
tinuamente con instrumentos
no ;
es preciso
basa
Pero
la
y
observación y
como no
ser útiles a la
reglas a la
ma-
suponer que nunca se puede
lograr su perfecta curación
mo
y
que ocasionan
sino se
ponen co-
la experiencia.
todos sus Profesores para
humanidad
se
pueden fundar sobre
bre estos principios
5
me
há parecido conve-
niente escribir este breve tratado
y opiniones en
los sistemas
ven poco corto
,
la
ya porque
actualidad
sir-
ya también porque hallándose un
numero de Cirujanos rodeado
a veces
de dos mil heridos
D
y todos en necesidad de
un pronto socorro
;
en semejantes ocasiones
mas
se necesitan
que no puros
La maior gía
teóricos.
instrucción
mas exactos
obras sobre
buenos y grandes prácticos^
las
,
y
,
los cursos
la lectura
de las mejores
heridas de armas de fuego
son mas que unos preparativos para
peño de
y
la
tos
:
de Ciru-
estos golpes
>
porque solo
experiencia pueden
facilitar
el
no
5
desem-
el
habito
los
acier-
una herida bien dilatada y tratada con
método hace esperar con fundamento su
fe*
liz
(7) terminación
liz
y mui
y
gularmente conducen
error
al
Qutesitce nocuere artes
Por todos la necesidad
y
paña
se
ma-
,
re-
envilecen
y
en términos de apropiar a sus Pro-
fesores aquello del Poeta
les
si
y problemas , porque
neja con raciocinios
la facultad
contrario
al
,
cessere Magistrí.
estos motivos
que tienen
deduce clara
se
los exercítos
peritos Profesores; se trata
( \ )
de hábi-
porque en
la
cam-
no menos que de socorrer a mu-
chos millares de gentes que van a exponer su vida por
el servicio del
mui lamentable
,
que
estado
,
y
seria
se perdieran algunos
hombres por descuido ó ignorancia dad que
las_
batallas
y
cosa
los sitios
son
:
es verlas
me-
jores
(
i
)
Virgil.
Georg.
lib. 3,
jóres
escuelas
que enserian a operar por
el
grande numero de heridos que concurren: pero jamás. se debe pensar que
la
habilidad
ehirurgica militar consista precisamente en la
primera curación que regularmente executa
juventud
?
porque
la
fuerza del arte estriba
en saber prevenir y remediar tos
que
ración
y
se presentan
que son
la
en
los acontecimien-
de
lo dilatado
los accidentes actuales
la cu-
y
los
consecutivos: estos rara vez se manifiestan en los
quatro primeros dias
quando novarse
¿ si
bien mas adelante
se establece la supuración las
lo propio
ó
al re-
carnes perdidas., observándose aun
en
las heridas
y machacamfento de experiencia
,
me
graves^ con fractura
los
huesos
>
porque
ha hecho ver que en
ior parte d§ ]os casos de esta especie
,
la
la ína^-
se
man-
tienen
tienen
mui
tranquilos los heridos en los seia
primeros dias^ sin mas novedad que un pe-
queño entumecimiento que diariamente
pero esta quietud no debe lisongeár,
vigilia
al
Profesor paraque
des^ antes
do
vá aumentando
mui poco a poco con mucha sed
y
:
se
si
no tema
varias
noveda-
deberá estar mas alerta previnien-
los recelos
con oportunos y
au-
eficaces
xilios.
Lo
primero que se proponen los Cirujanos
es la extracción
de los cuerpos estraños y
las
aunque parece que
es-
buenas dilataciones te
3
método há llegado
chas heridas
leves
a ser abuso > porque
y
contusiones se dilatan
la
,
6
mu-
maior parte de escarifican
costumbre que por necesidad
las
mas por
quando en
se-
mejantes operaciones se debe proceder con mu-
ch3
(lo) cha precaución , evitando los grandes vasos, escusando
la separación
de
pueda 5 y temiendo algunas malas la parte se halla
que puedan
resultas ,
si
atacada del estupor busquen:
se los cuerpos estraños
de alguna parte
quanto se
la cutis
,
salir
quando están dentro
ábranseles caminos para*
y
con
facilidad
pero
;
si
ellos
están fuera es menester manejar las incisiones
con mucha prudencia y alguna vez son perniciosas é indiscretas abriendo salida ^
nia a los músculos
^
con que ocasionan maio*
res progresos á la inflamación
pañan
la fiebre
y
ó her-
a que
>
acom-
el delirio.
Inmediatamente se procurará detener flamación
y
los
de humores en
común
auxilio
embarazos , y la parte
que
la
herida
y
la in-
acumulación mediante
es la sangría: pero
si
el
es*
tas
(11) tas se
hacen muí copiosas y se repiten con
freqüencia
como
>
mui dañosas
y
medades son los tramites
es
costumbre
y
pueden
respecto que semejantes enfer-
largas
y
y todas han de pasar por
de una dilatada supuración y re-
producción de nuevas carnes
y
:
si
dos han perdido mucha sangre en
de batalla ta
,
ó en
el
tajas sino se les
fuerzas esta
y
:
campo
lograrán mejores veny
porque
mucho
la
la falta
quando
las
5
y
los sin
necesitan para soportar
que por
si
yá
y en mi concepto una de
pales causas
de
acción supu-
dexandoles mui descaecidos
evacuación
mucho
el
de que resultan graves daños á
y
>
y
sangra
este liquido disminuie
heridos
los heri-
Hospital de la sangre has-
poder ser curados
ratoria
ser
les debilita las princi-
que contribuieron en mucha parte
de
te al feliz éxito
ción de Argel gría
de
y
fué
los heridos
pocas
las
,
tropa por
la
maior parte
de facultativos en los
falta
Barcos donde se colocó, quando estación del verano
por
si
expedi-
la
ó ninguna san-
que pudieron hacerse a
la
de
y en
el África
la
rigurosa
parece que
pedían esta evacuación.
Por otra parte siendo
el
estupor
el sín-
toma mas grave que acostumbra acompañar estas heridas
>
asi
como
las
grandes y profun-
das dilataciones suelen hacer caer
tamente
las partes
las
copiosas
en mortificación
de él;
llan atacadas
y
mas pron-
-lo
, si
se ha-
mismo podrán hacer
freqüentes sangrías
,
introdu-
ciendo mas fácilmente la gangrena por la debilidad
que ocasionan
algo postrado
y
al
sistema vascular
3
ya
floxo*
Los
(13) Los medios que con maior buien a
suave
si
curación de estas heridas
la
lavativas
,
utilidad contri,
los
purgantes
y
son
las
y algún vomitivo
sugeto fué herido con cargazón
el
de estomago , como acontece con freqüencia,
y mas
si
han hecho alguna marcha forzada
soldados antes de la función
bién las
&c.
y
fin
aquella aptitud
convienen tam-
emolientes
ptisanas
todo á
:
de disponer
los
, dulcificantes^
el
mas propia para
cuerpo con
quitar los
em-
barazos humorales de la parte herida y y facilitar
una buena supuración*
Pero para lograr estas ventajas
que
los Cirujanos
ocupen principalmente ea
establecimiento de
curaciones
?
es preciso
maiores del exercito y hos-
pitales militares se el
y
evitando
un buen método en la multiplicación
las
de unguen-
(U) guentos
y mucho mas
y
ciones sin necesidad
so
y
porque quando
^
es
ta curar cada veinte
freqüentes cura-
las
de que hai harto abu-
poca
y quatro horas
alguna vez cada dos dias , ó defender
las
paredes de
presiones del aire
materia que se
las
y
supuración bas-
la
tres , tanto
y que no
como un balsamo
^
altere la
poca
;
quanto para
las
nuevas car-
natural
nes ó retoños que se van formando
y durezas de
gularmente detiene
para
que ha de mirar-
no molestar con contactos
las callosidades
y aun
herida de las im-
la
humedece
,
labios
7
,
la consolidación ,
y
evitar
que re-
y
a ve-
ces también produce las fístulas.
Deben también heridos
cuidar los Gefes
no muden de manos en
generales
¿
porque
es
,
que
los
los hospitales
moralmente imposible que
(15) que dos suavidad
mo las
conformen en
diferentes sugetos se
manejo y aplicación del aposito 3 co-
5
también que sepan distinguir carnes
y
el
de
observan desde
el carácter
de
quando no
lo
la
supuración
¿
el
principio
y últimamente
que sean ambos agradables
y
al
herido
gando eficazmente á todos que la
perniciosa
les a
las
las carnes^
porque
menos recomendable
cito
y
planchue-
meto-
defectuosas. el estableci-
los hospitales fixos para el asilo
porque
estas dolencias ¿
la sangre
las
sin este
do resultarán siempre curaciones
miento de
de
máxima de taponar, y exortando-
encima de
es
encar-
,
se aparten
que dexen caer con suavidad
No
lá
deben
los
de
ambulantes ó de
situarse inmediatos al exer-
pero en parage donde no puedan inco-
modar
las balas
y bombas ¿ y que no
sea
müi
dis-
*6)
(
distante del general
pronto
el
,
paraque se
facilite
transporte de los heridos
,
mm
que se
deberán llevar con andas y no con carros»
Los Hospitales
fíxos
y
generales es pre-
ciso
que sean mui capaces para que pueda
írár
y
salir el aire
convendría
con
mucho que
facilidad
:
en-»
á cuio fia
para la mejor
como-
didad se eligiesen los Claustros y Conventos
de
los Regulares
;
proporcionando que
las
ó quadras sean anchas y
ior
desahogo de
la
execucion de
can
y
utilidad
los las
D
enfermos
5
y
aptas para
operaciones que se ofrez-
ser
nocivo
si
los heridos
con otros que adolezcan de varias
enfermedades tericos
claras para ma-*
de lol practicantes»
Jamás dexará de se juntan
las sa-
y
y en
particular
cuia enfermedad es
con
los
dysen-
mui freqüente en los »
p
los exercitos
pntridos
,
a fin de evitar que los vapores
y contagiosos de
indispongan
las heridas
nas supuraciones
y
estos
no
y perturben
porque
la
maron en la
bue-
las
cuios inconvenientes se pre-
vinieron eficazmente en Alicante el principal
e
alteren
y
donde fué
deposito de los heridos de Argel
maior parte de los claustros
los hospitales se for-
de los Conventos y en
grande y espaciosa obra de
la Misericordia^
donde no había mas tabiques que unas simples
mantas
para la maior ventilación
bre transito del aire
el
y
que siendo mas
li-
dis-
perso tenia menos acción para comunicar los
vapores infectos que se exhalan de raciones
enfermos
y también de
3
:
los efectos
pues
los
las
supu-
mismos cuerpos
nadie ignora
que
los
ma-
del aire se originan de dos fuen-
B
tes
tes principales
pureza
¿
,
como son
y siendo
hospitales
mas freqüente en
esta la
ciéndose en los cuerpos
mas propia para
es
,
ocasionar varias disoluciones pútridas precaverlas
no
hai
los
de concibir que introdu-
es fácil
j>
intemperie e im-
,
medio mas
eficaz
y
y para
como su
renovación.
La
dirección general
salas consiste ,
\.
y
particular de las
en su limpieza >
2.
en
la se-
paración necesaria de los enfermos atacados
de varias enfermedades y las
camas
cilitan
>
en
A.
las
a los dolientes
apartar los muertos
camas
> 7.
en
la
,
en
la
colocación de
comodidades que y
, G.
5.
en
en la
la
}
mutación de
y echando por
para ocultar
se fa-
exactitud de
limpieza de las salas
dolas diariamente
poco de arena
3.
las
el
y
las
laván-
suelo
un
inmundicias
y
t»)
(
y absorber la
la
humedad , cuidando de mudar
arena todos los dias
y con
y
menos dos veces
vaciar los servicios a lo dia
;
y de procurar que
las
camas estén a
menos de quatro
tancia a lo
para poder
asistir
la vigilancia
pies
y curar k
una de
de al
dis-
otra,
los heridos
con
comodidad. Será igualmente
.
muertos hasta que
que no
útil
Medico ó Cirujano de
el
guardia los haia visitado crítica
sita
el
:
con
y también la
se quiten loa
para evitar alguna
>
se procurará se
prontitud posible
y
haga
la vi-
a fin de apartar
horror y los vapores que exhalan los ca-
dáveres: inmediatamente de haber sacado
muerto
y
es preciso apartar todas las mantas,
colchones
eama a
ei
lo
y
el
gergon
menos dos
3
y dexár
días
E
%
ventilar la
siendo de grande
im-
(2o) Importancia hacer algunos sahumerios de las
aromáticas,
flores
y
regar
las
salas
con
vi-
nagre.
El zelo y vigilancia de los Cirujanos de los Hospitales tes
deben arreglar
puntos con
dad de
los
la
estos importan-
maior exactitud para
enfermos
,
y por
lo
utili-
mismo con-
viene que se elijan sugeíos de conocido talento
y
acreditada practica
peñando
y
paraque desem-
los referidos objetos
mente establecer
el
puedan igual-
debido método para
curaciones de los heridos infinitas variaciones ,
y
y
al
y
atendiendo a sus
carácter de grave-
dad y malignidad con que muchas de heridas se presentan 5 resultas ,
y
las
estas
no atribuiendo sus malas
las precipitadas
muertes que se han
observado en algunos exercitos a algún ve-
neno
(2í neno que traen
)
las balas
tampoco
ni
,
irregularidad de sus superficies
mejantes efugios son vulgares
de un Profesor
que producen
cientifíco
^
5
"
porque
;
se-
y nada propios
aunque
los cuerpos
á la
los efectos
obtusos despedi-
dos por qualquiera arma de fuego
3
sean mui
parecidos a los sintomas que causa el vene-
no
j
como veremos.
El Cirujano Maior necesita también mucha firmeza en sus resoluciones
D
paraque vean los
subalternos que se determina con fundamen¡
to
de
y
sin
que
le
los heridos
muchas veces con
las
perturben ni los gritos y voces 5
le
ni
tampoco
circuie
:
multitud que
y aunque
presentes reflexiones
repararse algunos defectos
la
:
y
se
arme
siempre podrán
pero no ignoran
Iq$ hombres instruidos y de talento
?
que no todos
(
22
)
todos los casos pueden ser previstos
y reuni-
dos en forma de doctrina^ maiormente en punto de enfermedades
¿
que aun
la
vida
latada observa al fin casos irregulares
ños
á mas de que ciertos accesorios
:
rias j
que con freqüencia acontecen en
tallas
y
como son
la privación
mucho tiempo
corros por
^
mas y
estra-
y miselas
el frió
que
el
y
la lluvia
las
duro suelo
y
de noche
y un
ba-
de prontos soinclemencias
que deben soportar de excesivo calor de
y
di-
y
sin
transporte
dia,
mas cama mui per-
judicial á sus heridas; son motivos suficientes
paraque no siempre se atribuían
los
malos su-
cesos á la ignorancia ó poco cuidado de los Facultativos»
Todos
los
lo peligroso
prácticos saben
de
las heridas
como yo que
de armas de
fue-»
(23) go j aun a
las
mas complicadas
menudo menos
depende muí
y
del estrago local
que de
depravación consecutiva de los humores
que
la
por-
economía animal experimenta grandes por motivo que
desordenes en sus funciones la
;
la
maior parte de
los Oficiales
y Soldados
es-
tán en próxima disposición de enfermar por las
indispensables
una campaña
fatigas
abierta
\
a que
y por
lo
les
expone
común son
heridos con el estomago lleno de alimentos de
mala qualidad los intestinos
,
los quales
son
corrompiéndose en
el principio
ó manantial
de una fiebre secundaria que acarrea mui malas
conseqüencias
>
y determina
rios auxilios internos fin
en
los
valerse de va-
primeros días
y
a
de impedir una complicación que pone á
los heridos
en grave peligro.
(24) El inmoderado uso de los digestivos putrefacientes
á
la
y de mucha grasa ^ ha dado motivo
producción de carnes
fofas
que dexan-
,
dose amparar de sucos mal trabajados
han
,
sido causa de varias disoluciones pútridas
que igualmente puede contribuir de cargar mucho de ungüentos a
y
a
máxima
la
las heridas^
de cuio abuso he observado conseqüencias
muí
peligrosas
¿
y mas
mal método ¿ que no
al
se
deben
estrago
7
atribuir ai
ni a la dispo-*
sicion del herido.
El punto mas interesante en los Hospitales
ambulantes
y
fixos > consiste
en determi-
nar quales son los casos en que debe practicarse la amputación de los miembros
,
en con-
seqüencia de los estragos que ocasionan los golpes de fuego en
las
extremidades
¿
en que se
(25) se
han ocupado
glo
y
quier
los grandes prácticos del
si-
considerando que la separación de qual-
miembro
3
es mutilar la naturaleza
^ pri-
vándola del exercicio de sus funciones con
y comodidad.
libertad
Los estragos producidos por fuego no son tan
ha creído
5
difíciles
las
armas de
de curar como se
porque una grande multitud de
observaciones nos manifiestan
>
han
qu'e se
curado muchísimos con fractura y machacamiento de
¡as
carnes
y de
gunos hasta haber atacado ciales
h,
la vida
:
y entre
los
huesos
y
?
las visceras
al-
esen-
otras observaciones
léanse las que nos refieren las memorias de París
en
douille
el
tomo
2.
publicadas por Mr.
An-
y Mr. Cannac.
Sin embargo pueden presentarse algunos casos
que sea problemática
-asos en
y en
ellos
considero
amputación,
la
mui necesario, que
los
Cirujanos procedan con una seria y juiciosa
mas importante
reflexión para determinar lo la
a
salud de los pobres heridos.
Mr. Boucher en su memoria sobre
las
heridas de esta especie complicadas con fractura en las articulaciones de las extremidades,
acompañadas de machacamiento tra el
¿
clama con-
abuso de amputar después de los gol-
pes de fuego ventajas
que
3
considerando por una parte
se esperan
de
la
operación
y
las
y
por otra los daños que pueden resultar de no practicarla
dio suave
3
que no á
y estima mas
^
inclinar á
un me-
aunque rodeado de contingencias, la
amputación
,
que
está siempre
expuesta a consequencias mui graves.
<27) Conozco que alguna vez pe de ojo que se dá sobre
el
indispensable la mutilación
una
D
al
estrago
pero
da
la
si
,
parece
se hace
seria reflexión sobre las prodigiosas
raciones que han obrado el arte lez a
primer gol-
7
y
la
cu-
natura-
hai fundados motivos paraque suspen-
operación aun
el
Cirujano mas intrépido,
esperando que puede tener igual suerte
el
ca-
so que se le presenta.
Mr. Bilguer Cirujano Mayor y general de los Exerciíos del las varias
Rei de Prusia
,
armado con
observaciones que recogió en los
Hospitales militares de
muchos
heridos
y
a los
quales las balas habian quitado enteramente
algún miembro
,
y
á otros habian dexado pen-
dientes por sus extremidades
cisivamente
;
>
habla mas de-
prostituiendo enteramente la
am-
pu-
(2£) putacion en qualquier caso
camente de varios
mo
externos
heridos
y
me que
la
y
auxilios
y
internos
asi
para conservar
de sus miembros
y
y aunque
:
espera no obstante
dos la maior parte por
la
te-
muchos
que anima-
y
multitud de sucesos
que anota en su disertación
espíritu para seguir
co-
y
vida de los
la
su parecer será criticado por
Cirujanos
felices
sirviéndose tíni-
,
su método
y
tendrán
y
y que con
su autoridad convencerá á los mas incrédulos.
Algunos años antes de publicarse trina y
este
ya estaba yo inclinado
grande practico
,
porque
al
los
doc-
partido de
malos efec-
tos
que tenia observado de
los
miembros, en conseqüencia de
la
esta
amputación de saltos
de
minas , que fueron mui freqüentes en nuestro
Hos-
Hospital general y militar desde el año \756* hasta el de 177o. por motivo de las grande» canteras de Monjuich
donar tragos
y
de toda
la
la
obligaron a aban-
maior parte de
valiéndome del mas suave
buena situación de
la
y
método en
este
me
,
la
las
extremidad^
y
los es*
que es
piezas fracturadas.,
y de una
loable su-
puración auxiliada de los remedios internos
y externos sos
y
ción
,
las
felices
suce-
que jamás logré con ninguna amputay
pues quantos sufrieron esta operación
Con
perecieron.
á
de que observé mas
esta
misma máxima me
expediciones de Argel y de America
aunque en
la
fui
5
y
primera se ofrecieron estragos
que podían
gravísimos
y
de que se
trata
y
suscitar el
problema
puedo asegurar que no
se
una de
la
executaron sino dos amputaciones
}
pier-
(3o) pierna en el Hospital de la sangre
á mi cuidado Alicante
j
^
y
que estuba
,
otra en el de San Francisco en
y los dos murieron. el
dia inmediato
á la operación.
Contra esta opinión ha trabajado eficaz-
mente Mr. de presentada a rís
como
j
por
tomo
se lee en el
y razones de Mr.
de
Bilguer ^ y
4.
y.
es preciso
j
la
mala el
:
y como uno y en con-
los prácticos estimen lo
que pese mas á favor del nidad
mo-
para poner en ma-
amputación
que
los
y mas
otro exponen varios casos en pro
tra
publicado
desfigurando hasta
la disertación ,
ior descrédito la
y
memoria
la
Academia de Cirugía de Pa-
la
traducción de Tissot titulo
en
5
misma en \1G%. combatiendo
la
tivos
Martiniere
la
arte
y de
la
asegurándose de los casos de
huma-
la indis-
pon-
(31
)
peiTsabilidad de la operación ,
que
es el ner-
vio de la qüestion.
Para asegurar mas
amputación quando so la
de
misma
754. la
1
ticar la
el
citada
los felices sucesos
es indispensable
Academia para
>
el
de
la
propu-
premio
duda en que casos conviene prac:
amputación después de haber recibido
golpe
y
y en quienes importa
diferirlo
:
en
que ha habido también mucha discordia y diversidad de pareceres entre los prácticos,
porque
el
mismo Boucher ya
contrario á
que
se trata
la
>
citado
amputación en
los
,
aunque
casos de
declara que es prudencia en
el
Profesor no diferirla quando es indispensable^, lo
cos
que acuerda con :
rugía
la
común de
los prácti-
pero Mr. Favre Aiudante Maior de Ci-
mas antiguo de
los Ejércitos
de Francia*
(32) cia_^ es
de opinión de esperar
la
calma
y
ó ce-
sación de los accidentes antes de amputar
un
miembro magullado^ y aun asegura que quando
amputación
la
se
hace después de haber
recibido el golpe acontecen accidentes funes-
que escapan pocos
tos de
no mueren tantos
si
,
trago
5
al
contrario y que
se mutila después
ber cesado los accidentes
un mes ^ ó de
y
y
esto es al
semanas que
seis
con exclusión de
no ha podido
mo
está abierta
litaria
7
opinión pitales
quando
cabo de
tubo
ciertos casos
nes la amputación v. gr.
se
de ha-
es-
en quie-
diferirse
una
el
5
co-
arteria so-
&c. y para autorizar y fortalecer su y
de
hizo poner en reserva en los Hos-
Douay> que
estaban a su cuidadp
diez heridos gravemente
socorros necesarios
?
y cuidados con
los
un mes
hasta haber cumplido
(
33
)
mes que habían recibido
las heridas
tiempo sufrieron todos
los accidentes
tumbran acompañar a
los golpes
primitivos
como
consecutivos
;
en cuio
que acos-
de fuego
asi
y habiendo
:
caído en una debilidad y flaqueza considerables
D
servar la
sin el
embargo fueron mutilados
menor accidente
,
curando todos con
maior prontitud.
Mr. Ravaton
poca diferencia del mismo
es a
parecer; pero para
muchos
mática esta opinión
fundados en
los accidentes
,
pueden matar
do menos piense
y
de que
librado con la amputación
aun mas fundados gunos para no el
sin ob-
otros es proble-
al
tal
;
,
quan-
vez se habría
me
parecen
que alegan
al-
operación, que son
grande trabajo que tiene
C
temor que
herido
pero
los motivos
diferir la
el
el
Cirujano para va-
(34) inclinar a los
enfermos a
do han escapado y
se
la
amputación y quan-
vén
de los ac-
libres
cidentes de quienes recelaban la muerte
aunque
lo consientan
ponen de excita
la
¿
que
la sola idea
operación que deben
se
5
y
pro-
sufrir , les
una grande revolución y que imprimien-
do en su
interior varias funestas ideas
,
mu-
cho maiores que no hubieran sentido después de recibido estado para
golpe
el
resistirla y
^
les
ponen en un mal
quando
al principio
se
hubieran entregado con constancia á los auxilios
mas
crueles del arte.
Los casos en quienes parece indispensable la
amputación
non
se
^
son
i.
quando una bala de ca-
ha llevado un miembro
,
de
modo que
solamente se mantiene por un simple colgajo^
#por una
porción de tegumentos
>
porque pesando
(
sando
el
35)
miserable estado de esta herida
y
,
los
esfuerzos que puede hacer la naturaleza para su curación, aun aiudada de los socorros del arte, se
y por
mira irreparable
el
desorden de
parte,
la
consiguiente que la gangrena se apodera-
rá de ella en pocas horas
:
pero aun en este caso
puede tener un mal suceso
operación
la
los efectos terribles del estupor
y de
la
ó por
,
conmo-
cion, ó por otras circunstancias inevitables
quando una
arteria solitaria está abierta
pueden
aplicarse los auxilios
arte por
no poder cogerla
,
,
:
y no
que prescribe
porque
la
2.
el
grande
pérdida de sangre pone en peligro próximo de perecer
al
herido
,
y
solo mediante la incisión
en otro parage podrá percibirse mejor
la
ex-
tremidad del vaso abierto.
Como
el
objeto principal de la Real Es*
C2
cútela
(3ff
)
cuela de Cirugía de Barcelona es la formación
de perfectos Cirujanos para
Exercito,
el
me ha
parecido necesario reunir estos principios Teorico-Practicos
sus alumnos
no
,
nuevo quando norando
tal
los
mas
hospitales
ellas y
se destinen
Y cio
al exercito
y
ig-
los
síntomas
acompañan y acostum-
observaciones que
donde
,
simples caracteres de
puedan fundar
les
>
niciosa practica de curar por
dañosa
campañas
y bien fundados en
bran complicarse con las
ellos
en un país todo
se hallen
accidentes que las
mejor
que impuestos en
se envien a las
vez
estas heridas:
y
á fin de
5
ofrecieren los
evitando
la
costumbre
pery
tan
al estado.
considerando que
tal
vez
este benefi-
podrá extenderse en ciertos puntos hasta
los Maestros del
Arte
¿
que por algunos
inci-
den-
(37 no
tientes
y
les
habrá tocado
tratar estas heridas
no habrán
tos
por
5
parecido
liesen á la publica
que podrán
y
en
tomar
si
estas
servicios
preceptos
estos
:
los Cirujanos hábiles
heridas según
que habrán hecho
anima a
la
5
á
todos
para
el zelo
hacer
humanidad
9
de
que
prác-
campañas
las
s les
y
miran con
y benignidad que
cargo que no tengo
nifestar
ó
y me tendré por
propia de Profesores científicos se
y
y
máximas
aquellas
indulgencia
aquella
ha a campaña
conveniente que sa-
luz
convenientes
mui dichoso ticos
de ver
porque sus Regimien-
salido años
me ha
estimaren
y
la suerte
residencia fixa en algunos presi-
tener
dios
3
este
otro
y
fin
haciéndo-
que
que años há
y
otros
es
ma-
me
servicios
y desempeñar en quan^ to
(3g) to
pueda
los
cargos
y
obligaciones de mis
empleos.
Hoc
erat
^
hoc votis
^
inquit
>,
quod scepe petivu
VirgiL ÂżEmid. Lib. \2.
GENE^
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•*\\ir
V^l r&.
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%
;
l*
¿jí
GENERALIDADES DE LAS HERIDAS D E
ARMAS DE FUEGO. ^ A herida
de arma de fuego es una
solución de continuidad
>
hecha
por un cuerpo duro y obtuso empujado con violencia por
%
el fusil
pistola
ó ca-
ñón y y algunos quieren comprehendér en esta clase las heridas
que resultan de
pos extraños que sito y
y todas
las
las balas
ciertos cuer-
hallan en su tran-
que resultan del
salto
de
las
minas.
El
4o)
(
El desorden que produce
un cuerpo duro
arrojado por qualquiera arma de fuego
y
duce á dos puntos principales
y
la
tusión ó magulladura
separación de las
partes^
que siempre
Los
efectos
y
está
y
la
que son
acompañada de
que produce en
impresión del golpe es vasos ó su ruptura
^
con-
escara.
las partes la
magullamiento de los
el
y
se re-
la
extravasación de los
líquidos*
El estrago que se observa en das es por machacamiento
quebrantar
de
las partes
superficies
,
que
es
estas heri-
romper y
por un ancho contacto
acompañado de sacudimiento,
eretismo y embarazo en
la
circulación
¿
cuia
percusión es tan activa que frunce los sólidos
magullados tes
,
y rompe
la
substancia de las par-
en términos de suprimir^ 6 repercutir la he*morra-
(41
)
morragia de los pequeños vasos
causando
,
igualmente un entumecimiento en toda cascada,
estupor
el
genero nervioso en una
y
el
5
sistema vascular
de
que
la división
machacadura demás
,
y
la
parte
al
grande extensión ;
la
eretismo en todo
modo que puede
el
decirse
ó solución de continuidad por
es la
mas grave entre todas
las
que contiene en grado superior
los caracteres
de todas
las soluciones.
Estos tan extraordinarios efectos produci-
dos por
las
armas de fuego
á los primeros prácticos
venenosas
y malignas
guna analogía con el
veneno
,
los
,
hicieron pensar
que eran combustas,
y aunque
tienen al-
que produce
el
ó alguna malignidad oculta
sidero necesario aclarar este nifestar
,
punto
con mas individuación
,
fuego, ,
con-
para ma-
los efectos la
de
(42) la
contusión
y magulladura, y hacer ver
zones en que pudieron fundarse
Aunque go
se presenten
se
ó
el
combustas
con
y que
>
sus efec-
que producen los
los
fuego actual
los antiguos.
armas de fue-
las
con escara
tos tengan analogía
cáusticos
de
las heridas
,
no deben llamar-
porque á mas de que
,
las ra-
las
ba-
de plomo ü otro metal de que acostum-
las
bran formarse
do de
,
calor necesario para
que primero
sin
no pueden
adquirir aquel gra-
quemar
se derritan,
6 a
lo
las carnes,
menos man-
tengan algún calor luego que se han desprendido del cuerpo contra quien han dado
mo
tampoco encienden
bustibles
,
ni otros
que tocan inmediatamente
mos pensar que la
la lana
los efectos
magulladura pueden por
de sí
la
;
,
co-
comdebe-
contusión y
ocasionar aquel carac-
(43) carácter
combusto
porque un cuerpo
con mucha fuerza
rico impelido
cuerpo que
,
le
un
recibe
y un espasmo grande agitando
las
,
,
esfé-
excita en el
dolor consecutivo,
que conmoviendo y
moléculas de que se compone^ s
dá motivo á que se evaporen
y que queden tas
las
sas, incapaces
ios
,
y con solas
por
sí
es lo
y con
de
las partes
reflectir la
superficie
que llamamos escara y :
estas heridas ,
sutiles,
la parte
mas
se
que
,
se manifies-
es aquella
observa en sale
cra-
luz ó sus ra-
privación de todo color
ó costra negra que de
privada
y estando
quando hieren á su
tan negras
mas
groseras sin apoio, casi muer-
ó gangrenadas
del liquido vital,
las
,
que
telilla
la superficie
mas 6 menos gran-
de, según la fuerza del cuerpo impelido, y con-
forme
el
numero de vasos que
están atacados»
En
I
En quanto
44
)
á la malignidad se univocan
mucho los efectos de
estas heridas^
produce un veneno^ porque viosa
y
el eretismo
estupor
uno y otro
solo
pueden
que
conmoción ner-
5
&c. son quanto
y en conseqüencia
,
los
la
de mas maligno en
se observa
animal
,
con
la
economía
los sintomas
de
diferenciarse por su
graduación.
Siempre que algún cuerpo exterior rom-
pe ó dilacera
el
la división se
proporcione a
nuestro
y en conseqüencia una
y
es
muí regular que
la figura
bala de
fusil
,
irregular dá su
misma semejanza
se
hace una
y un casco de bomba como
herida redonda
no obstante
de aquel,
a la herida
observa en algunas soluciones
que pasan de parte á parte algún miembro carnoso
¿
que
el orificio
por donde entró es
mas
(43) mas estrecho que no por
el
que
salió la bala;
que parece una mechanica natural de se-
lo
mejantes golpes
La
\.
bala
;
porque
quando empieza a romper una
parte tiene maior fuerza ó impulso
quando acaba de penetrarla cia
todos los efectos de
ser
la
mas considerables en
La
2.
misma
parte
que na
y en conseqüen-
magulladura deben la entrada.
una parte carnosa que
superficie de
recibe el primer golpe
apoio la
y
,
^
tiene
y
por punto de
esta multiplica los
efectos de la impulsión por dos motivos
son
y
la resistencia
el hallarse
mucho
el
ficie
en medio de dos fuerzas
3
que
que ofrece cediendo menos¿
numero de
ia resistencia
;>
partes
y
¿
ser
que acompañan
por lo que esta primera super-
debe padecer maior entumecimiento
em-
y
(46) embarazos a proporción de parte,
la
doblez de la
y por consiguiente habiendo maior con-
tusión
y entumecimiento debe
ser
mas
trecha la parte donde ha entrado la bala
es-
:
la
espesura de las carnes es tan esencial para la decisión de este
Problema
ridas de la cabeza hacen
regla
,
cubren
La
por razón que
como que
las
he-
una excepción de
las partes
la
blandas que
cráneo tienen mui poca espesura*
el
de
salida
abertura mas rias',
,
ancha por
como son
resistencia
,
la bala
el
hará una incisión las
6
razones contra-
menor impulso
, la
menor
&c.
síntomas. ¡Os síntomas
de
las
que acompañan
armas de fuego & son
la
a las heridas
extravasación
de
(47) de los líquidos
,
la
estupor
conmoción
del
genero ner-
eretismo de los sólidos
el
vioso
, el
y
la
ruina de los nervios de la misma parte,
y
a estos se siguen el entumecimiento
,
, la
sadez dolorosa que se siente en ella,
bre y
pe-
la fie-
ó desmaios, todos propios
el deliquio
de una malignidad en grado superior, cuios síntomas se hacen las partes
particular
que si
mas
considerables
interesa la magulladura
son
las visceras
según
,
y demás
,
y en
partes
preciosas para la vida.
En
conseqüencia de lo dicho
mos buscar veneno en guar
los desordenes
las balas
,
no debe-
para averi-
que ocasionan á
nomía animal, porque
la
eco-
la sola desigualdad
su superficie puede motivarles
,
serva que las balas enramadas
como y
de
se ob-
los cascos
de
(4S) de bomba producen
las heridas
de maior pe-
ligro. 3LI
y
estupor es mui comttn en estas heridas,
que mas principalmente
el
las
aumenta lo peligroso y grave de dose pio
como
vital.
el principal
con que
comunican a
^
parte
la
y quanto mas
vio-
maior resisten-
la
las
la
partes cascadas
y
mucho movimiento, y
el del
cuerpo que
la casca,
violento será el movimiento,
maior será
la
extensión aumentará las
mirán-
destructor del princi-
porque
oponen
se
aun a veces todo
tanto
ellas ,
Este síntoma depende de
lencia del golpe cia
acompaña y
conmoción, cuia maior el peligro
,
y
dispondrá,
carnes de la herida á que caigan
cilmente en mortificación casos las grandes
:
mas
fá-
y en semejantes
y profundas
incisiones pue-
den
(
den
*»5
ser sin suceso favorable
^
y aunque
es
mui
difícil
determinar los grados de estupor en las
partes
;
jamás se debe perder de vista en
ser
mejantes heridas.
Quando
el
líquidos
los
estupor
se hallají
una doble causa que
y
la
acumulación de
complicados
,
forman
se dirige a ocasionar la
mortificación de la parte herida
mente
^
mas pronta-
porque en una parte agitada y con-
movida excesivamente^ los líquidos
el
menor embarazo de
acaba de extinguir totalmente su
acción orgánica.
Estos embarazos 6 acumulación de líqui-
dos puede originarse de dos causas
3
que son
del estupor
mismo , que
dexa
correspondiente acción para rem-
sin la
debilita la parte
pujar los líquidos que le envía
D
y
la
la circulación ^ '
6
(So} ó
del ¿íhogamíenío
6 garrote que puede oca-
sionar la irritación de las partes nerviosas están heridas
pende de
;
esta doble causa
dicaciones que se
y quando
y
acumulación de-
pide diferentes in-
no pueden igualmente cumplir-
como diremos mas
3
la
adelante.
Los estupores mas excesivos
de
al
son menos
,
embarazos humorales , porque
sucepíibles de
llegando
que
grado de extinguir
las arterias ,
pueden
estas
acción
casi la
conducir mui po-
ca 6 ninguna sangre a la parte afecta.
Quando los líquidos
el
j
estupor es sin acumulación de
y que no tenemos por
te señal alguna fícil
que
le manifieste
prevenir sus efectos
,
;
otra par-
es
mui
y en mi concepto
esta es la causa de algunas muertes
y
¿é muchos
la
dias de_
di-
haber recibido
despueá herida
X
(51
y
)
correr bien sus tiempos
to sin
el
5
porque entre
tari~
estupor vá trabajando sus malos efectos^
que pueda
percibirles el Cirujano
;
lo
que
jne acreditó la experiencia en el Hospital de los Oficiales
cante
p
que estubo a mi cuidado en
donde todos
los heridos
de
la
AU-»
cabeza
después de 2o, á 3o, dias de haber recibida los golpes
de fuego
7
y estando yá en
nos de consolidación sus heridas ciertas
novedades no previstas
y
3
termi*
tubierou
como
fue-
ron un grande entumecimiento erisipelatosos calentura
y mucha sed
sus heridas
5
&c,
3
grande sequedad
m
aunque todos convaleció
ron perfectamente con los correspondientes auxilios les
5
a excepción de
Guardias Españolas
3
un Cadete de Rea* que aun habiéndose
trepanado y no haber hallado <¡mo alguno en
Ü%
la
52
(
la
)
cabidad j murió dos dias después de
la ope^
racian.
No
obstante quando sin alguna causa sen-
que
sible^ se observare
no son
rida
vivas
laxadas y.floxas rencia aquel torio
rable
una
j
,
que
y que
y
,
las carnes
y no
de
la
están bastante re-
viene á su circunfe-
pequeño entumecimiento inflama-
ctebe facilitar
y mas
si
una supuración favoha sido cascada con
la parte
violencia capaz de producir en ella
grande conmoción
;
se
debe temer que
pe ha dexado un estupor que mantiene rida en tan
he-
mal estado
:
y por
lo
una
el gol-
la
he-
mismo
el
Cirujano debe estar mui atento para remediar
y te
prevenir los progresos que puede hacer es-
poderoso enemigo de El eretismo es
la
economía animal
la irritación
y
tensión violenta
(53 lenta de las fibras
)
mui superior
to natural de sus oscilaciones lenta acción
se
pequeños tubos culación
de
y
la
sangre
la
>
y
5
al
movimien-
y por esta vio-
detienen los líquidos en los
con que
se perturba la cir-
separación de
las
partes inútiles
de que resultan una alteración
en varias funciones del cuerpo y un numero infinito
La en
de síntomas. irritación
que sufren algunos nervios
estas heridas ordinariamente
producen
el
entumecimientos con tensión >
garrote
y
pero
estupor y debilidad de ellos motivan
los
el
los
embarazos floxos
:
los
primeros accidentes
son menos peligrosos que los últimos pecto que es siempre mui temible
porque rara vez a
la
se cura
aunque
la
y
res-
floxedad^
se recurra
amputación.
La
(54) Lá
cóñnlódcJñ acompaña alguna vez a eá^
tas heridas
,
y
es
un
cierto
mulo 6 baiben interno y tiende varias veces a les
movimiento
violento
>
que
se ex*
muchos nervios > y que
sacude Con aspereza
3
descompone?
hasta
meduláí en términos de pertur-
la substancia
bar 6 impedir
movimiento de
el
los espíritus*
Los prácticos inteligentes que siguen Exéfcitos observan
conmociones
9
y Ambrosio Pareo
fio tenían señal
Yo
vi
los
mui a menudo semejantes
aun en
( i )
asegu-
las partes
que
alguna de haber estado
cas-*
ra haberlas observado
cadas*
tré*
en
la expedición
de Argel dos
éóldados de Guardias Walonas que quedaron £aralititós
de un brazo por haberles pasado
mui
(
t }
LiW 4tíj%
<tísc«» jjn
(SS) mui inmediata una bala de cañón que caer en tierra
en todo
y
y no
el cuerpo.
moria presentada a tada en
el
tomo
con buenos
no son por
4. se
Academia de
,
ano*
que
conmovido y agitado
de cañón semejantes contusiones
modo que
la misiíia bala
según
se presenta á las par-
:
esta opinión es con-
a todo lo que hasta ahora han escrito
Antiguos y Modernos
le el
me-
principios de física en probar
que casca y aun que
traria
París
la
ocupa ingeniosamente y
que son hechas por
el diferente
los
la
hizo
notó daño alguno
El Señor Vacher en
efectos del aire
la bala
sino
tes
se les
les
,
es menester hacer-
honor que merece para apartarse de
la
preacupaci@n que hasta aqui tenia un partido general mui perjudicial a la practica*
Los
efectos de la
conmoción uo
se limi-
can
|5f| tan siempre a
la
parte herida
ferencia alguna vez se :
£ebro por los nervios
dones por :
lo
que
la
ni a su circun*
comunican hasta
y
3
,
el ce*
perturban sus fun-
se
conmoción que
se sigue
después de un golpe de arma de fuego ^ aumenta
de
das
í
tal
modo
lo peligroso
de semejantes heri-
que regularmente mata á
aunque
la herida manifieste
los dolientes,
un buen
aspecto.
Igualmente desentona y pone en un esta-
do de floxedad a
carnes
las
diendo desembarazarse de
amparan de
El desorden de
la
peligroso
rebro 5 por causa de zstz viscera
y por
y
la
h
no pu-
estas
los liquidos
ellas > excitan varios
temos particularmente en
mucho mas
y
que se
ábcesos
in-*
el texido celular»
conmoción
se
observa
sensible dentro del ce-
blandura y volumen de delicadeza de sus vasos*
^
No
w
(
No
pre violenta tos
que
es necesario
i
la
conmoción
sea siem-
paraque sus efectos sean funes-
>
porque Hipócrates en sus epidemias nos
;
refiere
5
que un golpe
una niña produxo
ligero
en
la
cabeza de
los accidentes mortales
:
y
Pareo escribe que muchas conmociones violentas
no causaron
accidentes a los heridos.
Estos son los síntomas graves que acom-
pañan a
la
maior parte de
mas de fuego damento de cer
s
y
los
son
el
sus efectos
con
de
las ar-
origen y fun-
demás que pueden aconte-
puede
si
vas.
ellos
en cuia conseqüencia debe
prevenirles
mo
y
las heridas
los
5
ó a
mas
lo
el
Cirujano
menos remediar
eficaces auxilios
y
co-
hablaremos en $us curaciones respecti-
(52§
ARTICULO
£
m LAS DIFERENTES ESPECIES DE heridas hechas con armas de fuego*
X^ Stas
heridas se presentan de varios
dos y §omo grandes
y
medianas ó pequeñas*
Unas son simples ó complicadas tención del cuerpo que fractura de
mo-
las
y
con re-
ha causado
uno ó mas huesos
9
y
>
con
otras con
íiemorragia de vasos grandes ó pequeños.
Muchas parte
,
y
atraviesan el
otras
penetran
las
contenidas
ó
cuerpo de parte k
no pasan de su
superficie
5
unas
cabidades con lesión de partes sin ella
,ya
ramamiento de sangre en
la
veces resulta der-
misma cabidad*
Unas son hechas con balas, perdigones, con cascos de
bomba
,
metralla ó balas de cañón* Al*
«y
(
Algunas atacan
abdomen
y
j,
>
el
pecho ó
otras las articulaciones y
la rodilla j el
Y
cabeza
la
como
codo¿ &c.
alguna vez se ha visto que una bala de
cañón ha mutilado alguna extremidad el
el
Brazo 6 pierna
6ciles
de reparar
rar el
miembro.
^
¿
como
6 ha hecho estragos
y sin
di-
que se acabe de sepa-
ARTICULO
II.
DEL JUICIO QUE DEBE HACERSE DE estas heridas.
L
[As heridas
pre las
las
que
3
las
armas de fuego son siem-
mas graves y
demás
ciales
de
;
peligrosas entre todas
y aunque sean
ligeras
6
superfi-
es siempre larga su consolidación
y
por-
necesitan pasar por los tramites de una
supu*
supuración sas
y
y
separación de
partes contu-
magulladas.
Comunmente
lo peligroso
da en los síntomas que
gun
las
las partes
las
de
ellas se
fun-
acompañan y
se*
que atacan.
El desorden general que ocasionan a
economía animal
y
particularmente el estupor
conmoción no son conocidos a veces en
la
los
,
la
primeros dias
tela el
viene
s
y por motivo de
Cirujano les debe recelar facilitar el
,
esta cau=
y no con-
pronostico aunque no se pre-
sente accidente alguno
parecer después de
5
porque acostumbran
muchos
días 5
y a veces
quando quiere acabar de consolidarse
la
he-
rida.
Muchas veces
se
ha visto que
las
heridas
corren sus tiempos con la maior tranquilidad, y.
n
c
y qtiando no
se
)
duda ya de su consolidación,
repentinamente acometen graves accidentes
que matan a
los enfermos.
Ninguno de
que aprenden
los
la
Anatomía
por precisión ignora que un texido mocoso y celular ata
y junta todas nuestras partes, y
en quien se entretexen toda especie de vasos:
y recibiendo
mo y
maior conmoción ó
este
es la causa principal
secretos desordenes
maior parte de
Con Iqs tés
las
,
eretis-
de estos lentos y
y en
particular
de
la
supuraciones internas.
golpes de fuego que reciben las par*
aponevroticas
,
cartilaginosas
y
huesosas,
quedan mas expuestas á graves accidentes por razón de su estructura
porque
el texido
sas
,
tes
apanevroticas
3
,
que no
las
apretado de
como son
carno-
las
par-
los ligamentosa
eap^
(62) capsulas
3
aponevroses
tan fácilmente
que
facilidad y
y
no permiten
otras
resolución
la
encharcan en
se
>
de los líquidos inflaman con
ellas ¿ se
a que se sigue muchas
veces la
putrefacción,
Quando penetran alguna de bidades
cha
y ofenden alguna
dificultad
fecta
:
viscera
puede esperarse
y aunque alguna vez
netrár las cabidades es regular
que no
parte interior noble
las balas
?
ca*
con mu-
la curación per-
se
ha visto
pe-*
y
curar en poco tiempo^
se
habrá ofendido alguna
;
como
en dos su-
lo vi
getos de la expedición de Argel
pasaron
las tres
^
á quienes
su pecho de parte á parte
y convalecieron perfectamente^ habiendo dado únicamente con un poco de
que-*
tos.
Las heridas hechas por perdigones ó balas d@
( C2 )
de
algunas no son de tanto peligro co¿
fusil ,
mo
que ocasionan
las
de
los cascos
mortales
_
,
no
bomba
,
de cañón
las balas
y
que comunmente son
solo por la maior fuerza
y ma-
sa ; sino también por la irregularidad de superficies
de estos agentes
tragos de
estupor
mucha
¿ la
y
los quales
consideración ¿
motivan es*
como son
el
conmoción ^ &c.
ARTICULO
III.
DEL TRATAMIENTO MAS PROPIO fara
JLiA
estas heridas,
curación de
las heridas
de
las
arma
de fuego iiene tres escopos principales que son, 4.
de
los
Desembarazar
la
parte de la presencia
cuerpos extraños y materias dañosas, 2,
64j
(
%
Dilatar
comunmente
relaxar los sólidos
puración a 3.
de
y
facilitar
fin
de
una buena su-
contusas y magulladas.
las partes
Reparar
ia parte
3
á
la herida
el resorte
y acción orgánica de
y después procurar
la
consolidación
la herida.
ARTICULO
IV.
DE LA EXTRACCIÓN DE LOS CUERPOS extraños*
.1
;
4
A
extracción de los cuerpos extraños con-
siste
en sacar
que
ellas
las balas si las hai ^
han arrastrado
>
y todo
como son
lo
porcio-
;
nes de los vestidos y telas interiores > botones^
&c. y también los coágulos ó humores que se haian
amasado en
tiene dos agugeros
la
misma herida
:
si
esta
se puecfe bien asegurar
que
(C5) que
la
bala no está en
cuerpo que se
el
hiríó^
a no ser que en
el
mismo golpe de fuego
recibiese dos balas
,
como he notado alguna
vez
salir la
Aunque
una y quedar se
otra.
la
ha visto que
las balas
de plomo
permanecen por muchos años en los cuerpos animados jamás
,
sin
ocasionar
esta tranquilidad
el
menor accidente j
debe atribuirse a
la,
analogía que se piensa tiene este mineral con nuestras carnes
la figura esférica
ni
y
ben to
si
y
superficie lisa
de muchas
y perdigones que no permite amohecer-
balas se
mejor puede acomodarse k
:
que vuelva corrosiva
sacarse luego
si.
se
:
puede
no obstante ,
y
lo
mas
de-*
pres*
están situadas en parage que priven el
movimiento de
la
parte 6 incomoden la cir-
culación.
8
Es
Es
cierto
que a veces
las balas se
entre los intersticios musculares, celular
,
sin
que perturben
derramamiento de herida,
los sucos
facilitan
supuración, ni el
en
sistaltica
el
fondo de
camino para presentarse a
6 en otra parte algo
operación
,
sino
cierto
una mera casualidad.
Los poderosos motivos que precisan car y sacar los cuerpos extraños
,
son
cion e incómodos que ellos causan á tes
blandas
|a oposición
,
pero
en esta
porque no tiene nada de
,
ni positivo
fiarse
se
donde
,
las señala;
embargo no debe siempre
,
misma
la
distante
la
mo-
el
de los vasos
forman un pequeño tumor que sin
texido
el
y que por su propio peso, ó por
vimiento y acción
herida
la
ó en
aloxan
y aun
a bus-
la irrita*
las par-
á los mismos huesos
que presentan a
la
,
y
buena supuración
(67) clon
consolidación de la herida
y
^
excitando
nuevos dolores é inflamaciones. Si los cuerpos extraños
tro
y
se sacarán
por
el
no están mui X den-
mismo agngero por don-
de entraron ; á cuia exéresis llamaron tiguos por Atracción
:
pero quando
los
An-
bala ü
la
otro instrumento ha penetrado lo bastante pa-
raque se perciban mas inmediatos á opuesta
nueva
se sacarán
y
incisión ¿ &
por
ella >
la
parte
haciendo una
que llamaron por ImpuU
sion*
Quando
la
bala estubiere metida 6 encla-
vada entre dos tendones
5
haciendo
al
mismo
tiempo una fuerte compresión sobre algún vaso maior
,
siendo estas dos circunstancias mui
poderosas para ocasionar accidentes
mos
y
se
debe
ir
gravísi-
con mucha precaución en
E
2
su
su extracción
,
y
resiste a los
si
trumento que se emplee
uno de
los
el
al ins-
podrá romper
se
dos tendones comprehendidos
servando con
da
>
dedos ó
la
,
ob-
maior cautela que se defien-
vaso comprimido
á fin de evitar su vul-
>
neración.
Los Antiguos
de una grande
se valieron
multitud de instrumentos para estos cuerpos extraños
pudieron ser
útiles
simplificado
que en
extracción de ciertos casos
pero los Cirujanos del
:
glo han mirado esto
y han
y
la
como una preocupación^
mas
esta operación valién-
dose únicamente de los dedos ó de pinzas con anillo
;
porque con
las
y método
de está
P
^
y también
el
simples
ellos basta
ra sacar qualquiera cuerpo extraño
vidad
si-
pa-
con sua-
buscarle don-
siguiendo la dirección de la herida: bien
(es bien que
huesos
y
bala estubiere enclavada en los
la
s¡
puede
y
van anotados en Heister,
otros prácticos.
Quando y
se
ción
penetran alguna cabidad
las balas
quedan en y
eila
v. gr.
estos casos son
de ocasionar
lo
y
en
el
la
si
extracción
pecho
el
camino que entró
peligrosos
muerte a
es di-
y aun mas
y
?
capaces
los heridos
está sobre alguna viscera
parti-
:
y
so-
,
puede tener alguna esperanza
la
ó que permanezca algunos años
en aquella parte
m
y
el
extrac-
caso de estar enclavada entre costilla
costilla j
geto.
mui
el
difícil la
en
con su situación
que pueda volver por
cularmente
mui
es
5
porque estando
ficultoso dar
y
algún instrumen-
ser necesario
to de aquellos que
Scultéto
5
sin
incomodar mucho
~
al
su-
Si
(7o? 1
Si
después de haber practicado los medios'
mas propios para íraños
y
hallar
aun puesto
el
y
sacar los cuerpos ex*
herido en
la
misma
si-
tuación en que estaba quando recibió
el
pe no se pudiese conseguir
no por
eso debe
el
la salida
Profesor obstinarse
^
;
gol-
ni hacer vio-
lencias indiscretas para su extracción
,
par-»
ticularmente quando los cuerpos son pedazos
dé vestido
j
botones
y
en parages peligrosos la
y aun 3
balas enclavadas
porque muchas veces
supuración abre y manifiesta mejor camino
o
les arrastra
la
disolución supuratoria les desprende de las
adherencias
con
las materias
y
respecto que
que han podido contraer
^laxación que sigue á
unos caminos
la
supuración
libres a su salida
regeneración de
las
:
,
y
,
abre
y como
carnes del fondo
las
la
la
acerca.
(7t) ca
y
pus
el
orificio ,
al
mismo derramamiento
materias les vá hechando fuera
igualmente contribuie
nua
del
fondo
de
;
a que
transpiración conti-
la
ulcera acia sus
la
del
orifi-
cios.
En
de los cuerpos extraños
la extracción
no van comprehendidas brá hecho una bala
en muchos pedazos
s
y
las esquirlas
fracturando
porque
si
que ha*
un hueso
estas
pueden
reponerse en su propio lugar mantienen
hueso mediante
talidad del
reúne , pero
si
nes inmediatas tas
alguna de 5
es
con una tenaza
el
ellas
callo
punza
la
to-
que
las
las car-
menester cortar estas punincisiva
y
y
dexarlas en su
propio lugar, conforme se dirá hablando de los golpes
de fuego con fractura.
(72)
AR
§
C ULO
I
V.
LAS DILATACIONES.
JDS
t
T
j As
dilataciones é incisiones
con doble objeto en
deben mirarse
estas heridas
;
uno que
se
dirige a dilatar para sacar los cuerpos extra-
ños
5
otro que tiene la mira de afloxár las
y
partes tendinosas
y aponevroticas
su contracción y
el
salida k los sucos
garrote
>
disipando
,
y dar una
libre
derramados y detenidos en
los vasos retirados.
Los
facultativos instruidos
y que han
visto
por habito^ han notado que
tratar estas heridas
semejantes incisiones se hacen alguna vez empíricamente sin discreción
minada indicación tación
:
y
>
método
>
ni deter-
mas bien por uso ó
imi-
y por semejante conducta observarlos que
(
73
que algunos Cirujanos
)
se
hacen temibles por
su intrepidez^ sin limitación
de
fesores
:
también hai Pro-
Naciones que tratan estas
ciertas
heridas sin dilatación alguna
debemos adherir á
ciaríamos los ^
esta practica
po extraño
camente se
3
se
se
va á
dilatar
y
y despre-
la cutis
y
la
si
y
la incisión
y que
membrana el
esta falta.
para buscar
debe hacer
debe introducir
nocerá si
porque se-
en quienes son inevita-
casos
cionada á su diámetro
y
^
dexando morir a muchos por
Quando
go
pero tampoco
de un extremo a otro
ria pasar
bles
^
dedo
3
el
cuer-
propor-
interese úni-
adiposa
y por
:
él se
lue-
co-
hai bastante capacidad para sacarle^
se necesita
maior abertura 5 se practicará^
evitando ofender los grandes vasos y los ten-
dones
si
se
puede y quando ;
la
parte no ofrece
(74) ce por
sí
bastante capacidad para la introduc-
ción del dedo
,
una sonda para con-
bastará
ducir el instrumento.
Siempre es posible
mejor
litar
incisiones
las
en
mas
la parte
la salida
deben hacerse
de
las
si
declive para faci-
materias
,
6 en
el
lugar que yá amenaza algún deposito. Si hai peligro
en
la
de abrir algún vaso grande
execucion de
las dilataciones , será
pru-
dencia suspenderlas y aguardar la supuración
yá establecida ros
y
con
la
que
se
ponen mas
cla-
patentes los caminos para practicarlas
sin riesgo teria
^
y
respecto que levantando la
ó pus á la
cutis ¿ destruie
ma-
mucha porción
de gordura , y con esto abre mas patente ca-
mino
al
dedo y á
los instrumentos.
Asi mismo es grande prudencia conservar
de
(75 de
los
)
tegumentos quanto se pueda
cortar porciones grandes
y no
y
aunque parezcan da-
ñadas ^ para no presentar tanta superficie
con
aire exterior , las
»
te y
qual se alteran siempre
heridas.
Quando
como
dades los
el
al
,
se halle alguna
acontece en alguna de
después de cortarla á
tegumentos
do algunas turí 3
membrana
en
feriores
5
lo
las
extremi-
longitud de
se procurará afioxár hacien-
con
el bis-
hacemos muchas veces
al fa-
incisiones transversales
como
cia-lata
^
la
las
tiran-
heridas de las extremidades in-
&c,
Quando
se practican dilataciones
par los embarazos^ disminuir
para
la tensión^
disi-
y pro-
curar que los sólidos pierdan el eretismo
de-
ben hacerse con mucha reflexión y muí modera-
11G) deradas
porque
3
si
embarazos vienen
los
conseqüencia del estupor y no por
ó
tirantez
en
lataciones
mui dañosas
serán
P
el
5
la
las
son temibles
me
llevo
di-
porque
3
grandes incisiones por intro-
las
los
la
Antiguos
ó manteca caliente > a
nes contusas en todo
conque
como
gangrena
en cuio
:
parece podría ser mas ventajoso
método de te
,
carnes en su regular estado^
mas prontitud
ducir con
caso
grandes di-
acción orgánica de la parte
no estando
garrote
el
primer caso^ respecto que pue-
den mas fácilmente estinguir
cho
las
err
y
fin
poniendo de
el
puración
y
,
el transito
de
la
batej
una
li-
que procura una loable su-
cuia practica vi usar
cesos á los
acei-
alterar las car-
sin debilitar la parte se excita
gera inflamación
el
Moros heridos en
con
el
felices su-
Lazareto de esta
(
esta
Ciudad en
tica
yá sé
el
77)
año WG6. aunque esta prac-
es contraria a las observaciones
de
Pareo.
En
las
heridas que atacan á las articula-
ciones por algún golpe de fuego
son aun mas
,
temibles las grandes dilataciones
,
y
mente ocasionan graves accidentes
regular-
por
las
maks resultas que motívala supuración en
se-
,
mejantes partes aponevroticas y ligamentosas,,
á que á veces contribuie
Por
fin
nada hai mas
el
difícil
establecer reglas fíxas para
porque
suco sinovial.
los casos se varían
que
el
poder
las
dilataciones,
con
tal multipli-
cidad de circunstancias que se necesita toda la
prudencia de un Cirujano instruido para
establecer su conducta
,
y solo
las
observacio-
nes pueden aclarar un punto tan interesante pero
<7S) pero jamás se debe perder de vista la violencia del golpe te
5
la
masa del cuerpo contunden-
la distancia del lugar
,
bala
3
y
la resistencia
la parte
en que se despidió
la
que puede haber hecho
cascada para arreglarlas á
maior
la
utilidad de los heridos»
ARTICULO
VI.
DEL PRIMER TRATAMIENTO PARA estas heridas.
JL/Espues de haber sacado traños
y
y hechas
jas
y
hecha de
de malvas y
cuerpos ex-
las necesarias dilataciones , sé
lava bien la herida con liente
los
una decocción emo-
las raices
flor
de malvaviscos
^
ho-
de manzanilla > de cuía
agua debe haber buena y abundante provisión en
los Hospitales
ambulantes 6 de
la sangre.
Los
(73) Los Antiguos tubieron mui
h la
mano
espíritu de vino para lavar estas heridas
en
el dia se
lavatorio
y
tirantez
por
de
las partes y
la
causa del garrote
y abanza la gangrena
que ocasiona á
la retracción
carnes
las
también retarda la supuración que
Aun cas
los
decoctos de quina
no son siempre
var estas heridas talica está floxa
secas informes
5
y
Lavada bien
lienzo fino
^
sino
compresas y
el
dexa
y
y menos
quando
el sólido
la
y
y
se desea.
útiles , ni eficaces
las tria-
para la-
acción
sis-
relaxado.
la herida , se llena
de
hilas
6 en su defecto de pedazos de
y usado
la parte
pera
mira por mui nocivo semejante
porque aumenta
^
,
el
;
se mantiene el todo con
vendage proporcionado el
^
y
se
herido en la debida situación.
Es menester mucho cuidado
^
como
se
ha
(So) dicho
de
5
en
el
transporte de estos heridos des-
los Hospitales
ambulantes á los generales,
encargando su conducción con andas^ según
la
comodidad que pueda proporcionarse^ porque
muchos padecen bastante en no solo por
la falta
la translación,
de lo necesario y cómodo,
sino también por la intemperie del aire
y de-
más inclemencias, y sufren aun mucho mas
á caen en manos de Nadie ignora que ridos
a si
con
el
enemigos.
transporte de estos he-
los carros es
la perfecta
un obstáculo grande
curación de sus heridas
hai fracturas
sidero
los
en
los
huesos
;
y á
¿
y mas
estos con-
mas propio conducirles con dichas andas
que no con
los carros,
cuidando los practi-
cantes del Hospital de su perfeta conducción
quando
se entregan al transporte.
f«
5
ARTICULO
VII.
DE LOS REMEDIOS GENERALES régimen convenientes á
los
T
,
heridos
de esta especie,
JL¿Uego que
los heridos
puestos en sus camas
por motivo de frido
3
y
ij
3
se
dexarán descansar
operaciones que habrán su*
las
se calentarán
la estación
han sido curados y
si
estubieren fríos por
desmaios ó pérdida de sangre
y
en
£UÍos casos son necesarios alguna veg los car* diacos
^
grarán y xal
3
y después da
como
es
estar reparados se san*
costumbre y precepto gene*-
a fin de evitar los
ciones en la parte
embarazos e
donde
esta regla tiene alguna
5
es la solución
;
pero
excepción en quanto
a la repetición de sangrías sean copiosas
inflama-*
^
porque como
F
y mas a que
estas
estas heridas sien-
dQ
do contusas y magulladas deben pasar por tramites de una larga supuración
D
los
y a
á esta
la calentura supuratoria las disminuien
mucho,
impidiendo igualmente
las
terias
:
y como
flaquece
la
cocción de
esta evacuación postra
mas á
los dolientes
^
si
y en-
se les sangra
demasiado ó han perdido mucha sangre ta la
para
buena supuración y
las
regeneración de
las
la
ma-
fal-
,
fuerzas necesarias
nuevas carnes
:
y
se originan los varios desordenes
que
se observan en estos heridos después de
mu-
de ahí
como son
cho tiempo pus
y
la
las fiebres coliqüativas
turnos
,,
reabsorvicion del los sudores
noc-
&c.
Mi dictamen s.angrias a los
los heridos
es
que
se
hagan una 6 dos
dos primeros dias
5
con
tal
que
no haian perdido mucha sangre, y
(
y que en
lo
)
seguido del tratamiento se vaia
el
observando
S3
lo
que ocurra para providenciar
que fuere mas conveniente
:
y fundo mi
pa-
recer en los felices sucesos de los heridos de la expedición
porque
la
de Argel
puestos en Alicante,
,
maior parte fueron tratados
sin san*
gria alguna por falta de facultativos.
Son igualmente
útiles los
lavativas en los primeros días te
si
los heridos recibieron el
pués de haber comido
ó
^
alguna indisposición en efecto
rindos
se
y
pueden dar
a quienes se
el
los
?
el
golpe poco des-
se hallaban
yá con
estómago
a cuio
;
decoctos de tama-
caldo
de almendras dulces
por extracción: estos son F2
las
particularmen-
puede añadir
bien algún oleoso con los aceites
si
purgantes y
;
^
el nitro 3
como
ó
v. gr,
o de linaza
los únicos
purgantes
M)
(
íes
que deben usarse en
los
primeros
días,
bien que ellos pueden ser favorecidos por las lavativas emolientes
sanas emolientes
y
útil
relaxantes
nitradas
y
y con
,
pti-
que no ignora
y alguna vez
Practico instruido;
bién ser
y
el
suele tam-
un vomitivo y de que me
he:
va-
lido muchísimo.
En quanto
al
régimen 6 alimentos
,
me
parece que estos concurren igualmente a prevenir los accidentes
y
y mantener
las partes
en aquel estado de blandura conveniente; por
lo
que hasta
loable supuración ridos
y
el
establecimiento de
deberán alimentarse
con caldos suaves y algo
ligeros
parar en que hiervan con la carne
gima yerva temperante jas ¿ achicorias
7
,
,
como son
los
3
una he-
sin re-
ó ave ak las
borra*
&c. pera después de haber pasado
(
sado los la
siete
supuración
nutritivos
,
y
p
)
primeros días y establecida y¡
podrán hacer
se
mezclando con
los caldos
mas
dos veces
ellos
dia alguna de las harinas de cebada
al
ó de arroz,
no habiendo reparo en que tomen
los heri-
dos algún bizcocho.
Pero
si
se
observa algún descahecimiento>
es menester sostener las fuerzas de estos dolientes
con algún maior alimento
nado á sus fuerzas y á cular
3
porque
dieta severa
¿
la
la
la
proporcio-
constitución parti-
rigurosa observancia de una
aunque
la
herida sea grande
provea mucha supuración
de
^
pérdida de
y
ha sido motivo
,
mucha gente:
es necesario
pues un grande discernimiento por parte de los Cirujanos
¿
para prevenir
las
quenaias de semejantes heridas
>
malas conse-
y que
las
mas
acón-»
(MI acontecen quando se temen menos
do yá Si
se
dá por
ó quan-
libre al herido.
observamos que
los
Médicos en
puraciones internas crónicas abcesos en
,
las visceras
y
5
como son
la costra
no olvidan jamás alimentar
los dolientes
gestión para sostener las fuerzas
y
no deben tener
la
con
fácil di-
reparar las
pérdidas que ocasiona la supuración los Cirujanos
los
purulenta^
buena substancia y de
materias de
las su-»
;
¿porque
misma
aten-
ción en las grandes supuraciones externas^ que se observan en conseqüencia de las heridas
armas de fuego
?
Y
Hospitales militares ior
de
especialmente en algunos
donde parece está en su ma-
auge una especie de economía mui perjudi-
cial^
que
sin
duda
es el
motivo^ porque los Sol-
dados por lo común tienen grande repugnancia
(87) cía para ir al Hospital.
Y
consunción que sufren
las
ga ebulición para formar
verdaderamente
carnes por la larel
caldo necesario,
se presentan á los dolientes sin gusto
bor
y por
y
y para
:
perjuicios á la tropa
este
y otros
que
los Cirujanos
heridos
,
encargados de
acudan á
los
,
será
hallarán unos Ministros zelosos
Quando
mas conveniente el
,
donde
,
instruidos los
y
abusos
a la tropa.
herido es de una constitución
delicada, conviene también que sea
bueno
Comisarios de
mui capaces que sabrán remediar facilitar lo
evitar
ración de
la
guerra destinados á los Hospitales
y
ni sa-
y
tampoco pueden tener aquella
sí
fuerza necesaria para alimentar
estos
la
mui moderado en
y demás evacuantes
el
,
el
Cirujano
uso de las sangrías
aunque sean
los
mas
sua-
88)
(
suaves
;
porque no
es prudencia tratar córí
un mismo método
a las personas delicadas.,
que
pero
á las robustas
que
la practica
;
la
es
muí
interesante k
debilidad que manifiestan
Tos Soldados heridos por la fatiga
ron en una batalla , no q[ue les es natural
que aquélla
luego
las principales
sufrie-
confunda con
por su constitución
se repara
turba después
se
que
D
,
la
por-
y en nada per-
indicaciones
que
ofrece la herida.
ARTICULO
VIII.
BEL TRATAMIENTO CONSECUTIVO de estas heridas.
I la
j XJego
que
el
Cirujano determina descubrir
herida y sacar el primer aposito
siderar
yá en
ella
un
.,
por con-
principio de supuración^
debe
debe humedecerle
gún
el dia
aceite reciente
antecedente con
y suave
y mejor con un
>
decocto emoliente , que esté caliente
parando con suavidad informes hasta poner
el
las
al-
:
irá se-
compresas é
hilas
fondo a descubierto,
á no ser que algunas estén pegadas en la boca de algún vaso que podrán dexarse
que por
ta
sí ¿
mediante
la
3
has-
supuración se des-
prendan.
En
las
horas destinadas para
nes se deben cerrar todas salas
las
ó quartos donde están
las
curacio-
ventanas de las
los heridos
va-
liéndose de luces artificiales , á fin de impedir las
impresiones del aire sobre
Aunque sabemos que se introducen las
curan
7
en
los
ellas.
medicamentos que
las heridas ^
no son
los
que
y que sqío deben mirarse como auxilia-
(
5o
)
a las operaciones de la naturaleza
biliares
no obstante
necesario
vorecerla
apartar algunos
heridos
mos
,
mas ó menos
para falos
en forma de un-
líquidos
5
que llama-
Digestivos.
Ha
sido
mucha
ía
preocupación de
tiguos sobre la composición tos
ellos
incómodos h
los quales se aplican
y
güentos
y
uso de
el
es
;
medicamentos
preconizado propio
;
y
de
en especial
excelente
que estaban
los
:
es-
modo que cada uno ha
de muchos ingredientes
que nos proponemos
An-
y formulas de
como mas
el suio y
los
tal
y
llenos
vez nocivos alün
porque
si
están carga-
dos de gomas y aceites rancios perturban estos el
buen orden de
la
ducen unas malas carnes
,
inflamaciones erisipelatosas
supuración y pro-
y también algunas ;
por lo que el estado
(3\ tado de
carnes es quien
las
formula
el
balsamo samar it ano
:
y
vada y mezclada con
que
debe determinar
usan con
oí dia se
la
y en
)
la
la
suceso
feliz
trementina bien la-
manteca de puerco^
los Hospitales de Alicante no se usó otro el cerato
de minio de Vigo, hecho
cido en forma de ungüento con
almendras ó
el
común
de
el aceite
cuia formula está es-
en nuestro Codex formularum.
crita
y redu-
fol.
3í.
Este debe estar preparado y compuesto en la
botica
:
y
la
formula para usarle es
como
se sigue. 9¿.
Cerati de minio Vigonis olei
communis
y
lib. üj.
vel iv.
&c.
vel amig. dul. re cent» q.
s.
ut fiat unguentum.
Las injecciones oleosas no deben despreciarse
y
particularmente
guando
hai senos ca-
b
cavernas
y
y quando no pueden
introducirse los ungüentos
rán usarse siempre que las
pero jamás debe-
;
las
heridas penetran
en los principios de estas heridas
es consiguiente la tensión
mo
podrían ser útiles
y
fomentaciones de varias especies
mui
pero co-
perjudicial servirse de ellas,
en
particularmente
;
poco después de su
se enfrian fácilmente
aplicación^ es
los
Hospitales
donde
cuidado de renovarlas no es mui exacto lo
que podrán
según jor
ni
,
cabidades principales.
Como
las
dilatarse
los casos
suplirse
,
las
la relaxacion
el
las
me-
calor de la parte,
y calman
los dolores,
restableciendo igualmente la circulación
vida á
por
cataplasmas
respecto que conservan
y por mas tiempo
procuran
con
y
el
y
la
partes atacadas de mortificación.
Las
(33? Las cataplasmas mas eficaces son se
hacen de
lientes
y
flores
decoctos de
aromáticas con
Decocti radicum althcece
rum iij.
y
florum cbam¿smeli
quatuor
fatinar ara
que
yerbas emo-
las
las harinas
y un poco de oximel
solutivas
9¿.
los
las
,
como
folior.
&
re-
v. gr.
malva-
melilot. lib.
resolventhm.
q. s.
utfiat S. A. cataplasma cyi adcle oximellis
§
me.
iij.
Pero quando hai necesidad de reanimar acción orgánica de la parte cipios de mortiñcacion las cataplasmas
gangrena
j
,
y
será
y aun con
la
prin-
mejor valerse de
vulgarmente dichas contra
de quienes están llenos los For-
mularios.
Hai
varias especies de cataplasmas
que traen
algunos AA. en sus obras muí eficaces y
uti-
lesj
(94) les ,
pero yo jamás propondré sino
que
me han
mo
v. gr.
aquellos
servido con felices sucesos
3
Decocti lupinor. contusor.folior. scord.
9¿.
var.& plantagin.Iib.
ij.
& vini nigri optimi an. nar. resolvent. q.
s.
co-
maU
oximellis simplicis^
¡ib. ij.
utfiat. S.
quatuor.fari*
A* catap.
ARTICULO
IX.
DEL MÉTODO CURATIVO MAS PROpió para estas heridas.
jr^Unque
está bien
recomendado por
mejores prácticos que rarse
valos
las
heridas
deben cu-
con mucha suavidad y con largos ;
los
inter-
parece que quando son hechas coa
instrumentos de fuego neral advertencia
>
¡
necesitan
y aun algunas
mas
esta ge-
particulares.
La
(35) La suavidad y es
uno de
los
rar los sucesos
ligereza en las curaciones
puntos cardinales para asegu-
mas favorables
porque siendo
;
de
la irritación la principal causa
é inflamaciones en
las partes
dolores
los
carnosas
;
¿quan-
to maior deberá ser quando están estas des-
nudas, y
van reproduciendo nuevas
se
mas de que perturbando
las
A
?
operaciones de
la
naturaleza los freqüeníes y violentos contac-
que ocasionan
tos
aun
los
que dividiendo
sos
y
de
la
sus bordes
7
el
en
:
3
y
.aun
,
planchuelas
y
excitan igual-
las fibras
y va-
buen orden y texido
trama son motivo de
fistolas
5
dedos de los Cirujanos ciertos temblores
mente
dad
los lechinos
las callosidades
también ocasionan
y para confirmación de
en las
esta ver-
puede qualquiera experimentar
lo que mar-
(3S) marchita
y aun mata
3
á los tiernos
cados pimpollos de los arboles
ó
salir se les
dedos
los
,
5
si
al
y
deli-
apuntar
hace una ligera compresión con
que
al instante
mudan de
color
y
se marchitan,
Esta máxima tan esencial no está aun en rigurosa observación por algunos de los facultativos
por
5
el solo
y no quieren recelo de
seguir este
método
que sino reconocen
riamente una herida una vez á lo menos
de
novedades invencibles , como
hallar
quiera que pueda ocurrir aposito
y
las
no
si
dia-
3
han
qual-
la manifestase el
partes vecinas á la herida q e]
mismo enfermo. Igualmente importa que
.hagan con la prontitud posible pedir las impresiones
curaciones se
las
y malas
s
a fin de im>-
qualidades del aire
>
37
(
porque
aire;
a
mas de
lo
pócrates que el frió es ceras por
el
dolor
;
puro
lleva consigo
sí
y
que nos advierte Hi-
enemigo de
es
ul-
las
tensión que causa en
debemos pensar que aun
ellas
por
)
aire
el
mas
alguna cjuajidad impura que
capaz de alterarlas
y mas bien en
;
Hospitales de los Exercitos
donde
y
los
la limpie-
za y varias otras comodidades no pueden proporcionarse
en
ellos
lancia
debe
do
ser
maior
de apartar
puede hacer tos
como conviene
la
lo
los dias
la vigi-
y
>
cuios efec^
aun ignoran-
maior parte de
pores dañosos esparcidos en
mismo
impresiones que
a los heridos
observamos todos de
y por
cuidado y
las varias
el aire
la naturaleza
el
;
la
los va-
Atrnosphera.
Se excluien de esta regla general de no curar
con freqüencia
las heridas pútridas
y
gan-
(38) grenosas cion y ter
que provehen mucha supura*
y singularmente que
lo
5
las
5
se
dexa
al
si
es
de un mal carác-
prudente Profesen
ARTICULO
X.
DE LA SUPURACIÓN DE ESTAS HEridas
i
¿
A
y
sus varios caracteres.
supuración de
las heridas >
en nada se
diferencia de la de los tumores ó abeesos ser
uno
el
mecanismo y
leza
,
y en conseqüencia
diante el calor
vital
y batimiento de
;
y
fluidas
P
la natura-
porque melos vasos
hace una división y trituración de sólidas
por
sus efectos sin dis-
una operación de
tinción. Ella es
$
¿
se
las partes
de que resulta un liquide
homogéneo de naturaleza mui parecida á teche*
Para
la
(33 Vara mudar
)
los líquidos
substancia blanca
¿
una inflamación
cesada a
las
,
sin la
esta precedida
por
se
que
buena la
hace mas pronta
la
sangre tiene
3
que no en
qualidadgs
para convertirse en pus
,
y
do vasos de poco movimiento tante energía
En
>
ni acción
las heridas
?
,
la
que
respecto
mas propias
los oíros sien* jio
tienen bas-
para trabajarle*
que han dado mucha san-
gre se observa mui lenta y tarda ción
sino
materia en una part§
la
las
y
y por esto
3
hai maior copia de vasos blancos la
las car-
supuración
inflamación
llena de vasos sanguíneos
que
debe
es rnni ne-
que no podrían regenerarse será
;
la
3
e$tq
heridas con pérdida de substan-
y jamás
nes
en
sólidos
untosa y balsámica
excitarse
cia
y
y regularmente
es leprosa
G
2
y
la
supura-
sin consis*
te*
teiicia
y
;
tusiones
5
mismo sucede en
lo
porque estando
damente magullados los líquidos
ción
;
estos se
y rompiéndose
-,
en 'lugar de
Quando
la
grandes con-
los vasos
demasia-
no pueden obrar sobre depravan por su deten-
muchas veces,
los vasos
supuración viene
la
tumecimiento én
y
las
la
gangrena.
inflamación se manifiesta sin eny
y
solo aparece
de
la circunferencia
ser el ultimo esfuerzo
la
herida
que hace
nica de las carnes irritadas
en semejante caso
es
un circulo roxo
y
,
acostumbra acción orgá-
la
casi
muertas
;
y
siempre incapaz de pro-
ducir la supuración que se desea en estas he-
ridas
de
,
y acostumbra á veces
la mortificación
de
ser
la parte.
un precursor Esta falsa in-
flamación alguna vez no depende de contusión de
la
herida,
si
la sola
bien de algunas depra-
(
M
)
pravaciones de los líquidos
remos en
este
Aunque en bien
co
como luego
articulo.
principios
los
ve-
se
establezca
supuración presentando un pus blan-
la
dulce
y
mismo
,
igual
y
pravarse por
y
mal olor y puede de-
sin
muchos motivos que iremos
ex-
poniendo brevemente.
Quando sas
y
las
supuraciones son mui copio-
y que exceden mucho
proveer
la
á la que
herida por su diámetro
puede
ó profun-
didad se debe recelar que puede haber algún
cuerpo extraño en su fondo ó detenido en vecindario si
y
que igualmente señalan
se levantan fofas
las
el
carnes
en figura de pirámide
y
ó
si
se
forman varios senos y y mas principalmente
si
hai
entumecimiento
y
calor
y dolor en
parte.
La
la
io2
(
Lá acrimonia en
)
humores acostumbra
los
también adulterar y viciar términos de presentar sanioso
j
icoroso
y
pus espeso
el
virulento
sus buenas qualidades
supuración en
la
3
verde,
,
degenerando de
cuios caracteres intro-
;
ducen a veces una disolución pútrida
5
que vá
déstruiendó la parte hasta atacar los huesos;
y én semejantes casos
Profesor instruido
el
no debe poner toda su confianza en tiplicidad
,
ni eficacia
de
los
que únicamente debe esperar las
mas propios para
general ó especifica
el
sino
,
mutación de
materias^ mediante los auxilios internos
sean
en
digestivos la
mul-
la
la
>
que
corregir la acrimonia
conforme lo practiqué
Expedición de Argel
:
de
modo que con
uso de los ánti-venef eos ó anti-escorbuticos
sé detübieron los progresos
de muchas üke* ras
(
ras pútridas
^
depascentes que amenazaban
de
total destrucción
A
*o3)
la parte.
veces también
no pudiendo tener texido celular la parte
;
la
vuelve
la inflamación
5
viveza y actividad de
al
pus putrescente
ocasiona varios desordenes en
y mui
vie-
estos está el fluido desunido
principios.
Pero
el
punto mas interesante
,
y de quien
experimentamos mui malas resultas , presión del pus ó su reábsorvicion sus causas son infinitas
deben precaverse
¿
por
sin
las
;
es la su-
y aunque
embargo algunas
ser efectos
impericia ó falta de observación
pus ó
y
pero jamás puede esperarse un pus
porque en
de sus
;
dentro del
el libre transito
loable de los sugetos escorbúticos jos
la
:
de mucha
quando
el
materias desaparecen de una ulcera, sea
*o4
(
ó con velocidad
sea con lentitud
por de
los vasos
,
)
estos le
lá circulación $ se
vuelven
;
y recibido torrente
al
llama reabsorvicion
no
ro quando no se ha formado aun por los vasos la materia
3
traer
ó no tener acción para
se dice supresión
trabajarla
pe-
;
^
y de
no
esta
se tratará ahora.
Las causas mas comunes de son
vicion
las
impresiones del aire
mala qualidad de Vasos
y
la
la
las
reabsorfrió
5
,
>
ciertas
&g- cuios agentes por ocultos
no permiten un examen formal para Verles
la
materias que dilatan los
poca elasticidad de estos
inflamaciones
^
preca-*
pero son detestables otras que real-
mente por demasiado patentes necesitan grande corrección
manidad
^
yá por
interesa
¿
lo
mucho que
y ya también por
la
hu-
lo
que
en-
(
*o5
envilecen a la facultad. cipales es el
)
Una de
introducidos con fuerza
que
,
i
y con
líquidos por
que
es el
pegajosos
bocas de
3
ellos
:
secos
se
magullan sus ex-
común
uso sin moderación de digestivos
y
disecantes
los vasos é
5
9
con que
impiden
ei
cierran las
derramamien-
y viéndose en las fiebres
los sudores copiosos
$
precisión coliqüati-
diarrheas
,
nos depósitos humorales en varias partes
mo
y
compre-
hai otra bastante
de retroceder ^ motivan 5
fondo de
el
esto se priva el circulo de los
to de las materias
vas
hasta
y
haciendo fuertes
siones sobre los vasos
tremos
muí duros é
y mantenidos por vendages
apretados
prin-
mal método de apretar y con-
tundir Jas heridas con lechinos
ellas $
mas
las
también
el
marasmo ó
la
thabes
j,
algu?
ce*
cuios
acci-
(
accidentes por íes
que
se
pués de
si
son
íoS
)
la causa
de algunas muer-
experimentan en estos heridos des-
mucho tiempo que
Belloste refiere
la
recibieron
el
golpe.
que dá
reprehensión
Etmullero á los Cirujanos que no sabiendo desprenderse del abuso mundificantes
nes de ción
do
las
y
9
terias
3
;
&c.
los
retardan
digestivos ,
heridas introduciendo la inflama-
estos dos vicios vuelven
y
curacio-
las
alterando al suco nutricio
que
herida
D
de
de
5
sórdida la
a veces también copiosas las
y concluie que un
mo-
ma-
solo remedio bien
aplicado puede satisfacer todas las intenciones
que
ellos se
proponen
sin
>
haber de variar
ma-
en
los diferentes estados
ior
ó menor cantidad según lo que indica
mismo
3
aplicándole en
estado de la herida* •
Este
el
<o7 >
(
Este método es mui doloroso en los Hospitales
Militares
y
donde por atenerse á
los
Formulario que se
si-
van
sin
ungüentos que trae
gue ó
los
el
que provee
hábil
,
la
En mi y
atención de
¿
se
individuos^ que
un
facultativo
que debe conocer qtian preciosa es
al estado la vida
ridas
botica
muchos
discreción sacrificando
merecen toda
la
de
concepto
ulceras es
estos hombres* el
tratamiento de las he-
uno de
teresantes de la Cirugía
,
los objetos
y que
solo
mas
in-
puede
aprenderse en los Hospitales manejados por Profesores instruidos
y de mucha
practica
?
con cuios fundamentos pueden doctrinar á los
Aiudaníes y Practicantes.
«^
AR-
ARTICULO
XI.
DE LOS ACCIDENTES CONSECUTIVOS á estas heridas durante
la supuración.
HEMORRAGIA. 1
¿
A
hemorragia es uno de los
que suelen acompañar a
accidentes
estas heridas
:
si
pro-
viene de las venas ó de algunos pequeños ra-
mos
arteriosos^ la compresión
tes
las hilas
5
tenerla
:
pero
so principal
cos
3
si
fuese de algún tronco veno-
no siendo
la
suficientes los estípti-
será precisa la ligadura»
hemorragia procede de una
arteria considerable
5
tada del todo 6 no.
bastan
los astringen-
y un vendage bastarán para de-
y la compresión y
Quando
,
se observará
En
el
las hilas ^ el agárico
si
está cor-
primer caso $
los
si
no
estípticos la
y
(
la
compresión Eri el
ra.
arteria
no
^
to9
)
se procurara hacer la ligadu-
segando caso
,
esto es
todo
está cortada del
dose contraer ó retirar acia
mas
diñcil detener la
quando
,
y
la
no pudién-
su origen será
hemorragia
por esto
;
aconsejan los AA. cortarla del todo., maiormente
si
la
es transversal
herida
nas están cortadas a mas de
pués aplicar el
agárico
el
las
membra-
mitad
y
;
des-
ü otro equivalente con
vendage compresivo
inficiente se
la
y
si
todo esto no fuese
podrán pasar
los hilos para ha-
cer la ligadura
y aun
2
:
hacerla antes de cor*
tar la arteria.
Para
facilitar
mejor esta maniobra
curará el Cirujano hacerse dueño de
,
pro-
la
san-
gre valiéndose del torniquete de Mr, Petit ó del tortor
5
con
la
prevención que éste jamás
lio)
(
debe dexár en
se
^iso
que dura
la referida
muchos y graves rea
:
a
la parte
sino el tiempo pre*
¡
maniobra , por los
accidentes
demás que
que siempre acar-
estas heridas siendo
regular acompañadas de estupor
demasiado tiempo
el
garrote
^ si
por lo
se
dex$
no puede menos
de aumentarle y aun producirle
5
de donde se
originarán convulsiones^ gangrena y la muerte.
Finalmente
me
parece que jamás
podré
encarecer bastante los estragos que se siguen
de
la aplicación del tortor:
ojalá
que
se pu-
diese desterrar de la Cirugía hasta olvidar en-
íeramente su nombre to de
de
la
:
ni
aun durante
el ac*
amputación nos debiéramos servir
él si fuese posible
nestas resultas será
Cirujanos principales
,
y para
evitar tan fu*
muí importante que
los
estén provistos de ni*
mw
( \\\
numero de y a
cito
)
torniquetes relativo al del Exer-
operaciones militares que deban
las
executarse.
CALENTURA. JL¿A como
fiebre
en
efecto de la inflamación
do movimiento de
los vasos
que empieza á trabajarse bastan las
para al
corazón y
circulo
en
los
y
;
de
irritaciones
excitarla
puede mirarse
estas heridas
5
ó del acelera-
por
la
supuración
aunque á veces la
parte
herida
poniendo en maior acción
arterias #
y embarazando
el
vasos sanguíneos mas peque*
ños.
Pero es menester saber lentura supuratoria^
qüencia de
y la que
la tirantez
,
ó
distinguir la ca-
viene en conse-
irritación
de
las
par^
tes
t«'3
C
tes sponevroticas
>
y
la
que
motivada por
es
alguna indisposición humoral
3
y también por
vicio de digestión.
Nada puración
hai
mas común, que empezar ó quarto
tercero
al
recibido la herida
y que
¿
á declararse entonces con calosfríos y
que
la fiebre
obran sobre
y van poco
á
la
empieza
lentitud sin
con poca sed y calor
los latidos continuos del
terias
de haber
dia
mucha
,
respecto
corazón y ar-
sangre mui lentamente,
poco desuniendo sus
principios,
ocasionando una especie de fundición es capaz para
moderar
vimiento intestino sangre
,
mas
5
la su-
la
rarefacción
y
,
que
el
mo-
y siendo menos gruesa
fluida
y
disuelta
la
hace menor
oposición á la fuerza sistaltica de los vasos,
y en conseqüencia
el
pulso se observa
menos He-
113 )
(
lleno
dureza
sin
y
movimiento y
ior
La
solamente con algún ma-
3
calor.
indicación que presen ta esta calentura,
como
consiste en favorecer la supuración
ha dicho
3
al herido
atemperar
el
cuerpo y mantener
con una buena
dieta.
Si la calentura se presenta
grande sed y calor tirantez
£n
y dureza
la herida
y
5
si
con
calosfríos*
pulso tiene
el
y finalmente
falta
se
pensar que las túnicas de los vasos
aponevrose padecen tirantezes
;
hai dolor
si
de humedad
mucha
>
y
y en
se
debe
ó alguna este ca-
so es necesario reconocer bien la parte herida
y su vecindariQ
rnaior incisión
ción
y
y
se
5
y
si
conviene alguna
podrá hacerse con mucha aten-
usarán los emolientes por adentro
y a fuera de
¿a
solución
H
:
alguna vez he ob~ ser-
(
!M
)
servado que la dureza y tirantez del pulso^
han sido precursores de un en especial
te j
si
lóla aponevrotica
tencia
delirio
inminen-
las heridas interesan la
ó
el fascia-lata
deben tener presente
>
ca-
cuia adver-
los Cirujanos
pa-
ra formar el debido juicio de semejantes heridas.
La
calentura cacochima
y
y
la
que
es pro-
ducida por indigestiones que se hallan en
estomago é el
y
ó por haber recibido
golpe acabando de comer
del susto
nos de al
intestinos
,
que
suscita
la digestión ,
,
ó por motivo
espasmos en los órga-
acostumbra declararse
segundo ó tercero día
séptimo no se manifiesta la
el
^
;
y a veces hasta
y
es regular
el
que
acompañen regüeldos y conatos de vomi-
tar ¿
una lengua muí cargada
¿
poca sed, pero con
(U5) con un aborrecimiento general a toda especie de comida ; y para su terminación sirven oleosos y purgantes suaves
,
una ptisana emo-
y temperante y algunas
liente
Quando
,
por
falta
de régimen en
acostumbra depravar
,
lavativas.
esta calentura se presenta después
del séptimo dia
heridos
los
y poner en mal estado
supuración
la
la ulcera
los
}
y he
visto
alguna vez volverse pútrida.
La
fiebre
cacochima ó pútrida
¿
produci-
da por los vapores de la Atmosphera en los Hospitales
>
ó por
las
mismas materias de
te
ulcera introducidas en el torrente de la circulación
dos lar
ficos
ó por alkalecencia de
ciertos líqui-
resultante de alguna acrimonia particu*
,
;
;>
debe remediarse con ^
los auxilios especí-
para combatir esta 6 la otra causa
H2
;
en
te
(
la"
inteligencia
\\6
de que
si
)
el
propone esta idea como principal
jamás
3
grará la destrucción del vicio local
en
se obstine
no
Cirujano
se lo*
aunque
y
de ungüentos los
la variación
Puedo
mas excelentes y preconizados.
ase-
gurar que muchísimas calenturas de esta especie
¿
que
se
han combatido con
los auxilios
apropiados han dexado las heridas en jor estado
y
sin otra aplicación
que
me-
el
la
de un
simple ungüento.
Quando
la fiebre
es coliqüativa^ induce
fkcilmente a la pthysis ó al
defecto de nutrición
;
marasmo
y
mediante
dicados gestión.
,
el
y una
por
y en semejante caso
poco que esperar sino una curación
va
y
uso de
la
leche
dieta nutritiva
y
hai
paliati-
caldos
y de
el
me-
fácil di-
1Í7
(
)
INFLAMACIO K JK^Ara vez
acontece
a estas heridas
cho ta
la
masa de
que sufren
antecedente á
y
inflamación esencial
respecto que disminuien
la
sangre
los la
la
las sangrías
la die-
enfermos; pero siempre es
supuración
:
por lo regular
en conseqüencia de
se presenta
y
mu-
la irritación
que padecen algunas partes aponevroticas^ ó por
de
algún
cuerpo
ex-
Los medios con que debe combatirse
sien-
presencia
la
traño.
do
esencial
son
,
tomática
se
la
sangria
5
los emolientes
con una buena dieta
relaxantes
y
la
procurará apartar
y
y
si
y
es sin-
el vicio
que
ha producido 6 que todavía está fomen-
tándola»
Son
m
C
Son mas freqüentes sipelatosas
porque
y
)
inflamaciones eri-
las
los contactos violentos
y
repetidos que se hacen sobre la parte don-*
de eatá
la
herida
>
las fuertes
sufre por los vendages^
y
compresiones que
las
compresas mo-
jadas por algunos sucos que se vuelven acres
por
el calor
de
te las fibras
mis
;
aposito
y
de
parte
;
la cutis
irritan
necesariamen-
ó levantan
el epider-
de que se originan mui amenudo
,
pelas
la
y
éstas
erisi-
deben remediarse mudando
mas amenudo
>
el
haciéndole mas suave
corrigiendo la actividad de los remedios que
se aplican
y
substituiendo'otfos
y que no conserven mucho
la
mas blandos^ humedad.
VU
(
«9
)
VIGILIA. [A vigilia en estos heridos viene en con-
seqüencia
de
sangre y
falta
la
inanición por la pérdida de
de alimento
ó por
y
los
gran-
des dolores que ponen en maior tensión sensibilidad a los nervios
,
y excitando con que corren y
maior viveza á los
espíritus
transitan por ellos
no dexan en quietud
las
^
funciones interiores
rido de
;
y
y
es
mui raro
el
a,
he-
alguna consideración que se escape
de semejante incómodo.
En
estos casos los auxilios
tes
para conciliar
las
emulsiones con
las
quales
el
el
mas convenien-
sueño á los heridos son de melón y &c. a
las pepitas
pueden añadirse
xarabe de adormideras
las
ú
gotas anodinas^
otro
•>
&c.
DE*
DELIRIO. jOj~L
es
delirio
una alienación del
tn quien están depravadas el juicio
entienden viene es :
y por
y
la
razón
uno de
ni
y
los
los síntomas graves
y
y
hai
5
no
que pue-
porque con
él
las secrecio-
un desorden general en toda
economía animal tismo
¿
maior parte de
se perturban la
dolientes
y
abrazan lo que con-
den sobrevenir a una herida
nes
imaginación
la
mismo
lo
espirito,
la
en conseqüencia del ere-
que padecen
los nervios
y
la
grande
agitación de los espíritus animales.
síntoma
Este ridas
que atacan
membranas sensibles
y
es
partes
la facilidad
a las he-
familiar
los nervios
y demás
por
mui
y
los
tendones
y
extremamente
con que
los
ner-
vios
C
vios
m
j
transportan sus impresiones
Para semejante dolencia
do
el
siendo inflama-
cerebro que se manifiesta por
so duro
?
lleno
y
mas propio como temporal 6 vativas tes
D
cerebro.
al
son
y
la
de
bastante febril
venas jugulares
las ptisanas
útiles
nada hai
abertura de la
la
las
^
también
emolientes 3
pul-
el
arteria
;
las la-
y temperan-
y no menos
la apli-
cación de sanguijuelas detrás de las orejas
en
6
las sienes,
CONVULSIÓN. JL¿A
convulsión
es
una contracción vio-
lenta
é involuntaria de los músculos de to-
do
el
cuerpo ó de alguna parte retirándose
los
músculos acia su principio
ees
de particular se hace universal.
;
y muchas
ve-
Es
( lia
Es uno de en
freqüente siendo tá
los
heridas de que
las
mui raro
síntomas que no es
el
acometido de
tratamos
que no muere quando
ella y
como yá
Es mas común á
pocrates.
mui
las
lo avisó
>
es-
Hip-
cortantes 6 por
armas blancas; pero puede también suceder
que en te
las
heridas contusas^, quede alguna par-
en un grado de tensión
y
que
facilite al
ge-
nero nervioso entrar en ciertas contracciones violentas^
que
agite
y conmueva
haciendo que se contraigan
sin
los
músculos^
orden y
sin
participación de la voluntad Si es
permanente
convulsión la
,
se llama
verdaderamente
pero quando es irregular se
le
dá
denominación de movimientos convulsivos.
Como
la
maior parte de
son sintomáticas
? el
las
convulsiones
medio mas
eficaz para
cozn-
( 123 )
combatirlas es
que
produce ; quando en
las
gún tendón
y
y
sangrará
al
si
lientes
te
la
^
y
movimientos
fuere posible
herido
^
3
el
me-
tiran*
se acá*
y quando na
se le harán
^
unturas emolientes en
drán a
causa
estas heridas al-
ó padecen una excesiva
se manifiestan los
bará de cortar se
la
nervio ó aponevrose están
y
dio cortados tez
conocimiento de
el
espinazo
y
y
algunas se
pon-
misma herida unas cataplasmas emo* si
puede
ser se meterá toda la par-
en un baño de aceite común.
Rara vez
se
curan
las
convulsiones que
acontecen á los heridos quando empiezan a atacar
la
mandíbula
inferior ^
donde parece
acostumbran declararse con mas freqüencia.
DUR-
D jL¿A
I
A R R H E
diarrhea es la deposición
A.
mas ó menos
freqüente de las materias fecales no atadas
de varios colores
5
adiposas
y
3
serosas
tran los dolientes
esto es biliosas
y
mocosas^
&c. que debilitan
mas que
cuación > exceptuando
las
y
pos-
y
otra alguna eva-
hemorragias inmo-
deradas.
Quando acontece
a los heridos en conse-
qüencia de un mal régimen
nos espirituosos
ana buena digestión
,
dieta
&c. y
el
y
y de todo
&c.
;
malas aguas y
el
pero
si
reabsorbieron del pus
vi-
tratamiento debe ser
limpiar los
diante los demulcentes
suaves
,
órganos de
canal intestinal >
oleosos
,
,
la
me-
purgantes
viene por motivo de la
?
b por ñoxedad de
las
vis-
visceras por causa
sangre ó de res
j
el
de grandes evacuaciones de
mucha
disolución en los
humo-
tratamiento debe ser mui diferente.
La causa próxima de
esta diarrhea
qüativa es la irritación que causan
coli-
sobre la
membrana
interna de los intestinos las mate-
rias acres
llevadas á ella por la circulación^
quienes privan las
introducción del chilo en
la
venas lácteas
,
y aun
el
poco que entra
destituido de las buenas qualidades
está
que son
necesarias para la sanguificacion*
Estas causas aumentan
guna disposición en pararle a ellas; los
temores de
mente todo de
el
quando hallan
herido que pueda pre-
como son las pasiones las resultas
lo
del animo^
de su mal, y general-
que puede perturbar
las digestiones ;
al-
engendrar
el
orden
la cacochilia
los
en
( t2K
)'
U$ primeros órganos , y poner
los intestinos
en un estado de atonía.
Después de haber purgado suavemente herido
, si
nistrársele
las fuerzas lo
la
mañana
dará un calmante con
como
semejantes casos
da sa
y
&c.
el
,
y por
v. gr. la
:
sirven
ruibarbo tostado*
que ha producido
ía
el
mucho en
agua panade
la
cau-
y tam-
haber en los
humores del sugetf* que se deba
^
cardiaco*
reabsorbícion y
bién alguna otra que puede
rea
le
cocimiento blanco de Si-
el
sin olvidar la averiguación
como una
ipeca-
la tarde se
un poco de
ü otro
el diascordio
denham*
permiten podrá admi-
un vomitivo ¿ como
cuanha por
al
combatir
fiebre hectica 5 escorbútica * vene-
&c.
Mi dictamen
es
que en semejantes
casos.,
no
(
no
se
por
empeñen
sí
(27 )
los Cirujanos militares
en
tratar
solos estas dolencias complicadas,, sin
se consulten los
del Exercito ridas están
5
que
Médicos hábiles del Hospital 6
particularmente quando las he-
en estado de consolidación.
GANGRENA. í
A
gangrena es una extinción
ción perfecta del sentimiento
,y
ó
aboli-
de toda
la
acción orgánica de alguna parte.
¡¡¿
Como
en
estas heridas contusas las carnes
han sido magulladas siado floxas 6
como
3
se
han vuelto dema-
esponjosas
seqüencia se dexan penetrar
vamente de
los sucos
charcados causan en
;
y
5
y en con-
llenar excesi-
estos detenidos 6 en-
las
especie de acumulación o
carnes débiles una
embarazo > que induce
c
duce precisamente
m
>
la mortificación: este
em-
barazo es susceptible de progresos mas ó menos grandes sionando a
3
según
el
obstáculo que vá oca-
la circulación
y á
las
carnes ve-
cinas.
Ordinariamente
la
acompañan un
phlogosis al rededor de la herida
^
ligera
que
se-
ñala el ultimo esfuerzo de la acción orgánica
de
las
carnes que van mortificándose.
Muchas veces sucede infiltración
sueltos v» gr.
ia
la
gangrena por
de los humores excesivamente
ó por algún virus particular
,
por una fiebre saniosa y purulenta
malignidad
y
la di-
como 3
cu-
é irritación producen una in-
flamación erisipelatosa
ó
superficial
^
que de-
genera en gangrena. El ahogamiento ó
las
causas capaces
de
com-
na
(
)
comprimir y cerrar hasta cierto punto los vasos es
y
parando
una de
grena en
el
las-
curso de los líquidos por ellos^
mas comunes de
causas
estas heridas^
aunque no
está
conocida por aquellos que ignoran sion y utilidad del texido celular
gan-
la
aun bien la
exten-^
porque bas^
;
ta que los sucos se derramen dentro de esta tela celular
por quaiquiera parte de
que embarazen no solo también el
que
el
de
las partes
el
él
5
mismo texidq
vecinas
j>
se distribuie dentro del
hasta,
paraa
sino
ocupar
cuerpo de los
músculos.
En mi
concepto
las
gangrenas que se
servan en conseqüencia de los golpes de
mas de fuego
sin
causa rcuaniñesta
>
ob-<
las ar-
muchas son
ocasionadas por los embarazos del texido eelulár,
que ha.motivado
el
I
estupor ó
la
conmoción. Este
C
uno de
Este es
13o
)
los síntomas
que mas deben
temerse en estas heridas^ respecto que en poco
tiempo hace progresos mui rápidos que muchas veces ocasionan
Siempre que
muerte á
la
la
gangrena
se presenta
efecto del estupor de la parte
mo
que decir
nuestros ojos nes que
;
la
veces detener
veen
la
3
que
es lo mis-
á
rara vez se cura por las razodel estupor.
gangrena viene por sucos acres,
corrosivos ó virulentos
pocos dias
>
como
sin causa manifiesta sensible
hemos dado hablando
Quando
los dolientes.
^
acostumbra muchas
sus progresos
y mejor
supuración
si
los
y
separarse en
humores que pro-
estaban depravados por
algún vicio especifico yá combatido.
La gangrena de que putrefacción
9
se trata
,
ni disolución pútrida
no
es la
que obser-
r*3i servamos en Iasulceras que resultan de pes de fuego
,
los gol-
porque aun quando aquella sea
también mortificación
^
puede mas fácilmente
remediarse por los medios
,
y
que
específicos
tiene la Cirugía para detener los progresos de las ulceras pútridas
gangrena que mediata
zo
el
muslo
golpe
y común
la
el
v. gr.
,
la herida
de
la
ante brazo
la in-
que hi-
pierna
P
del
&c.
*
estupor el síntoma mas grave
á estas heridas
5
como tengo
debilita la acción orgánica
y
dicho^
de
vital
parte; debemos pensar que él es la prin-
cipal causa si
como
del brazo
Siendo
porque
;
de
alguna parte
se presenta á
ó algo distante de
j
y
se entiende hablar
;
es
de
la
gangrena de que
producida por
suspende
la acción
se trata
:
y
la
conmoción
^
de
los vasos
é impide la
1
,
destruie
cir~
y
i
«2)
circulación por toda la parte cascada
mo
es
y
co
conseqüente a los golpes de fuego pro-
ducidos por cascos de
también por te el
;
saltos
bomba ,
ior parte
y
de algunas minas y es eviden-
motivo porque en
ce la gangrena
balas grandes,
estas heridas se introdu-
mas fácilmente , y porque
la
ma-
de estos heridos mueren gangrenados.
Los estupores que inducen
la
gangrena
necesitan remediarse mediante los auxilios in-
ternos
to
y externos ; quando
y acumulación de
reanimar
,
hai entumecimien-
líquidos es necesario
pero no con remedios mui activos^
por no acabar de perder del todo
la
acción
orgánica de la parte.
Entre
como mas
los varios
remedios que se miran
especiales son las cataplasmas he*
chas con las quatro harinas resolutivas
y
los
gol-
133
(
)
polvos de las
plantas aromáticas
carminativas
y
y
el
otra forma de tópicos las partes
^
el calor
y
activas
él
y
litar
el
sutiles
deben
celular
y
al
,
de
los re-
si
alguna
y
escarificaciones para faci-
desahogo de
ral y se
que ninguna
mismo hace que
medios de que están compuestos
vez son necesarias
semillas
vino blanco ó tinto añejo y
porque conservan mejor
penetren
y
la
acumulación humo-
limitar precisamente
pinguedo
;
y
estas
al
texido
deben
preser-
varse de la mortificación mediante los ungüentos animados
:
interiormente pueden darse al-
gunos cardiacos y
gún parecer
la
quina en substancia
del Dr. Pringle
roso tónico y anti-putrido
la
se-
como un pode3
aunque no
tan Prácticos que aseguran ser mas
remedio para
y
fal-
útil este
gangrena seca 3 que no para
(
ra la
húmeda
A
las
3
m
y en
)
particular á los viejos»
y magulladas puede
carnea contusas
gangrenarlas
Fácilmente aire infecto
,
pero esta causa es mui
conocer y aun sospechar
3
un
impresión de
la
solo
si
de
difícil
quando
los
Hospitales están situados en parages vecinos
a materias corrompidas
que
el aire
3
no. es sano en las quadras
íán colocados los heridos la
ó quando se repare
y
o
si
se
donde
es*
observa que
gangrena se introduce en todos
y
ó en
la
maior parte de los heridos , como notó Pigraij
y yo observé en todos
los heridos
de cabeza^
resultantes de la expedición de Argel en Ali-
cante
mo
;
Y
lo atribuí tanto al aire
mal régimen que observaron
al
parte
aunque no
¿
por
tira indulgencia
aunqu e
m
la
y
co*
maior
mal entendida*
circunstancias de la contu*
úon
(
pueden por
sion
estas heridas
alguna vez
en
tivarla
;
se
sí
135)
ocasionar la gangrena en
puede muí bien temer que
la infección
del aire
puede mo-
de los Exercitos
los Hospitales
donde a veces no hai
la
maior proporción pa-
ra establecerles
como
se
debe
espacios son ni
pueden
viene
respecto,
j
que
tampoco
los
anchos como con-
ser la
ni
multitud de heridos
después de un combate privan la mejor
Sin res
na
embargo quando
conocen que la
gangrena á
portarles
mas
j
se
los Cirujanos milita-
la infección del aire ocasio-
los heridos
5
es preciso trans-
distantes del parage
manifiesta la putrefacción sible
si-
y comodidad.
tuación
(
¿
;
procurará renovar
y
donde se
sino fuere
el aire
po-
por medio
de ventanas y ventiladores ¿ según permita ierre-
el
terreno 6 Hospital rios
y
>
y
sahume-
se harán varios
de algunas yervas aromáticas y balsámicas,
también
regarán
se
con vinagre;
las salas
pero estas gangrenas no son tan freqüentes.
Quando
los progresos
han cesado y la
la mortificación
se reanima la acción vascular
única indicación que se ofrece
una
loable supuración
neracion de
,
sionan a veces el
para
el
facilitar la
excesivos
mismo estupor
ahogamiento de
los vasos
y
rege*
,
qué ocael
garrote,
nervios,
efectos de la grande contusión las balas ,
procurar
és
,
$
las carnes*
Los entumecimientos
ó
de
como
que motivan
pueden también causar
la
gangrena,
de que tenemos varias observaciones, como se leen en el célebre
tratado
de gangrena,
publicado por Mr. Quesnay*
La
(137) La celular
serosos
infiltración
de los líquidos én
y adiposo ,y en ,
grandes á
y
la
los vasos linfáticos
las partes ^
que amenazan muchas
debilidad
;
generalmente se
y floxedad de
a la abundancia de sucos blancos
atri-
los vasos¿
,
pero los
mejores Prácticos son de parecer que es
gún obstáculo que
las
al-
retarda el curso de la san-
gre de las arterias h
mente en
y
produce unos entumecimientos tan
veces su ultima ruina buie a
el texido
las
venas
y
que regular-
heridas es producido por alguna
causa irritante
,
ó bien por una ligadura
3
b
garrote en los mismos vasos sanguíneos.
Sabemos nó obstante que los sucos detenidos
de
las
heridas
y
quando
ó
las
materias
se
depravan dentro
hacen lo mismo que
acres.,
el licor
venenoso que se introduce dentro de nuestras
{«S iras carnes
)
quando somos picados
por un animal ponzoñoso
3
que
>
ó mordidos
es producir
enorme entumecimiento por toda
No
la parte.
ignoramos que siendo picado 6 tocado
un tendón y un se
un
ponen
nervio
estas partes
,
una aponevrose
>
&c.
en grande tirantez has-
ta privar totalmente el curso de los líquidos
que corren por sus propios vasos
y hacer
y
caer la parte en mortiñcacion por los sucesivos progresos de la estrangulación.
¿Quantas veces se ha visto que una
quena picadura
al pie
ha ocasionado una es-
trangulación de que se ha motivado
mecimiento a todo
el
}
y
se
muslo
la practica lo
?
pe-»
ha extendido a
un entu-
la pierna
Siendo esto cierto >
confirma todos los dias
demos dexár de pensar que
los
>
y
y que no po-
grandes golpes
(
«3
)
pes de fuego suelen dexár en las partes que
cascan varias impresiones á algunos tendones
ó ramas de var sar
nervio
k
mortificación.
Si la
acumulación de
no ha afloxado j
y
fluidez
barazo
j
ellos
y
se
si
la
no han perdido su
la
ha totalmente disipado
el espíritu
5
el
5
grande plenitud en
se
el
y
la
em-
puede
aplicando algunas
vino aromático > 5
o
6 con
a fin de reanimar
acción orgánica de los vasos la
3
de vino alcanforado
Otros licores estimulantes
por
calor
causa que ha motivado
compresas mojadas con
la
los sucos detenidos
acción orgánica de los só-
fácilmente desembarazar
con
pueden moti-
sí
ahogamiento de que se habla y cau-
el
lidos
que por
5
ellos
interceptada
en
el texido
celular, <Q¡uan-
(
Quando sados
y
^
)
los sucos están
la
ya mui conden-
acción orgánica del texido ce-
mui
lular está
Uo
y
débil
distinguida
casi
solo sé debe reaiiimár esta acción
un poco de
bién dar a los sucos
en semejante caso no bastan rituosos
y activos
calientes
;
las harinas resolutivas
tas aromáticas
y
otros
con cerveza; pero texido celular está el texido
^
muerto
5
si
fluidez
se apliquen
las
ción ciso
j
de
las semillas
se
mui
las
plan-
con vino ó
la acción
orgánica del
totalmente
no
hai
salvar la parte
le
y
cocidos
y
perdida
,
y
que esperar re*
como
y
la
pero siendo pútrida y oculta
que
5
cataplasmas de
solución de los sucos embarazados
medio para
sino tam-
los licores espi-
aunque
son necesarias
^
no
¿
y
ni otro
supuraes pre-
abra camino á lo exterior^ para-
\A\
(
)
paraque no haga progresos h
de bastante extensión,
te las escarificaciones
para sacar a colgajos
medían-
las paites,
el
texido ya muerto
;
y
luego se debe acudir a los mismos auxilios que
han propuesto anteriormente
se
algún digestivo anti-putrido
,
,
empleando
y encima
la
ca-
taplasma ya insinuada.
Siempre que qüencia de te
con
gangrena viene en
la
la tirantez se
vulnerar los vasos
forme
el
P
:
podrá aíloxár la
pierna
y luego
,
no
se tratará con-
5
muí freqüente en
y brazo
par-
la
precaución de
estado en que se hallare
jante gangrena es lo
con
el bisturí 9
conse-
por motivo de
y semeel
mus-
las
gran-
des aponevrgses que cubren estas partes»
^^
DE
C
mi
)
DE LOS GOLPES
FUEGO
DE.
SIN SOLUCIÓN EN LO EXTERIOR
Dei Cuerpo.
ARTICULO
I.
DE LAS CONTUSIONES LIGERAS. P^^S^ A contusión /$>
JLi ]L
que
es el efecto
del impulso
pronto
y
resulta
violento de
algún cuerpo obtuso y contundente sobre las partes carnosas
:
semejantes gol-
pes son sin pérdida de substancia
ción en la cutis;
por razón de
y como
la violencia
,
ni solu-
sus efectos varían del golpe
se dis-
tinguen en pequeñas y grandes.
Las contusiones ligeras ordinariamente se llaman equimosis
:
que
es
un tumor
superficial^
co-
(
colorado dolor
y
lívido
,
ó
143
)
amarillo
causado por una
,
con muí poco
dentro de los vasos linfáticos de la
gordura
de
,
en
Las causas son por
de
delicadeza, la
y de
la
los tegumentos. la
impresión que reciben
cuerpo impelido
,
que empu-
ellos -contienen a los inster-
las partes
contener por
que
el
que
ja la sangre ticios
la cutis
ó por una pequeña extravasación
este liquido
los vasos
de sangre
infiltración
libres
,
y no pudiéndole
grande cantidad 3 ó por su
muchos
se ror~pen,
y
precisan h
sangre se deposite en varias partes don-
de se forman diferentes coágulos que constituien el
tumor , mui poco aparente y de varios
colores según el carácter de los
están debajo de la cutis,
humores que
y conforme
su di-
solución»
Los
M4)
C
Los equimosis que resultan en fuerza de los golpes
de fuego amortiguados son a veces
tan enormes y funestos tundirse
con
la
^
que no pueden con-
contusión que puede hacer una
bala por su diámetro
;
porque en Argel
vi
un
equimosis que ocupaba toda la superficie exter-
na á
del
la
abdomen j
lo
que solo puede
atribuirse
extrema conmoción causada por
lencia del
movimiento
,ya
la
vio-
veces esta sola es
suficiente para ocasionar la
gangrena
3
según
nos refieren
las
Efemérides de Alemania. D.
11. obs.
que
los pies
4
b 7.
de ciertas personas
se vieron mortificados por la
prodtixo en ellas
conmoción que
un temblor de
Los equimosis ó
tierra.
ligeras contusiones
son accidentes de peligro
den desvanecerse por
sí
^
,
no
y alguna vez pue-
mismas
;
pero si dan sobre
*>5
(
sobre
el vientre , el
incomodar
al
conmoción
se
)
pecho ó cabeza pueden
doliente
y mucho mas
^
ha estendido á
la
si
lo interior
de
estas cabidades.
Los resolutivos corroborantes y estimulantes suelen ser miles
y mui
necesarios para
los
equimosis grandes y que pueden ocasio-
nar
la
mortificación
tumbran incisiones
disipar el
de
la
cuios remedios acos-
mal y
que algunos
grave daño de el sitio
,
se
evitar las
grandes
proponen hacer con
los enfermos.
Yo
vi
durante
Colonia del Sacramento un tam-
bor del Regimiento de Toledo
y
que habien-
do recibido un golpe de granada encima de cabeza
la
sis
y
,
le
formó un tumor con equimo-
considerable que se estendia hasta la cara¿
se
curó con
la disolución
K
de
la sal
marina
con
U6
(
con
agua
el
espíritu
neció
a la
^
de vino
el
y
que
y con
tumor en
el
)
un poco
se añadió este
del
remedio se desva-
corto espacio de
tres
dias*
Es un punto de practica muí esencial no tumores antes que
abrir semejantes
y coagulada
esté extravasada
sea
mui grande
do
la
sangre
la
a
la
no
sangre ser
que
contusión; porque estan-
acumulada y congregada
se
puede evacuar en un instante por medio de
una pequeña
incisión
y en conseqüencia
se
logra después una supuración loable.
ARTICULO
II.
DE LAS CONTUSIONES GRANDES. .§
á
As grandes contusiones ocasionadas por
simas de fuego
¿
comunmente van acompañadas
*41
(
fiadas
)
de mucha acumulación de humores
,
y
principalmente de una conmoción violenta.
Las carnes contusas tivo del estupor
mas de fuego 3tas
3
se debilitan por
que excitan en
do s¿ y devolviendo
las
la
flo*
encharcados.,
materia dentro de
la
causan a veces
Quando
como
ocasionan abcesos
que depravándose
y
ellas las ar-
y estando excesivamente
:
detienen los sucos
dilación
mo*
pútrila cir?
muerte,
grandes contusiones atacan
las
traen desde luego graves
partes nerviosas
3
accidentes
mala supuración que produ-
;
y
la
cen quando no pueden resolverse curación mui
difícil
La contusión el carácter
y
es el
y
hace
fc
a reces imposible,
síntoma que m^niñesfé
del magullamiento en las heridas
de armas de fusgo
;
y
ella está
canfundjcja coa
la
y rompimiento de
rasgadura
la parte ,
cu-
dos accidentes reunidos causan los entu-
ios
mecimientos que motivan
el
pervertido cur-
so de los líquidos en estado de temer una de-
completa que induzca
bililidad
como
asi lo
advierte
la
gangrena y
Ambrosio Pareo.
Este desorden ocasiona con freqüencia la fiebre
¿
el delirio 5 la
convulsión y otros gra-
ves accidentes que ponen en peligro próximo la vida
de
los dolientes*
Las grandes contusiones son siempre respetables
de la
y
5
y
según
parte
ducido
:
el peligro es
la
necesidad de las funciones de
contusa y las
mas ó menos gran-
el
estrago que ha pro-
contusiones del
íaphites
son mui dolorosas
menudo
la
fiebre
y
y
músculo cro-
y causan mui a
otros graves accidentes^ '
por-
(
porque
US
)
embainado dentro de una du-
se halla
una membrana
plicadnra del pericraneo^ que es
mui
sensible
vios
y
por esto
;
las
partes aponevroticas
atención
por
¿
los
y
delirio
5
Por ultimo
3
como
convulsiones el
merecen
maior
la
grandes accidentes que se
siguen inmediatamente cion
de los tendones^ ner-
^
son la inflama-
paralysis
,
<5ec.
Cirujano debe estar mui cui-
dadoso para prevenir todos estos accidentes
en si
las
grandes contusiones
,
son hechas con cascos de
galios
particularmente
bomba
ó
^
por*
de minas.
Estas contusiones ofrecen dos intenciones curativas
5
la
hacer supurar
gunda
primera se dirige a resolver el
liquido derramado
a prevenir la inflamación
y
la
^
y
>
o
la se-
gangrena y
demás accidentes que acostumbran sobrevenir. Para
*2o)
(
satisfacer a las dos se
Para
pondientes sangrías^
las lavativas
temperantes
sarías
y
en una dieta rigurosa carán ticas
y
lutivas
y en
y
los espirituosos,
ó
y corroborantes
mero
y
tivas
;
alteran
la parte se apli-
hechas con
en quien haian hervido &¿¿ y
las flores
las
la cutis ,
la transpiración
resolución
,
que
que
,
el
vino
de ro-
pero estos
tapan los poros
es
aroma^
harinas resolu-
algunos se valen de aceites
mas
y privan
muí necesaria para
debe
pli-
cataplasmas reso-
tinto
manzanilla
corres-
el doliente
las plantas
las
y
las
y algunas
contendrá
se
fomentaciones de
las
harán
procurarse
la
eficaz*
tíienté.
En grande
el
>
casó qué
el
derramamiento sea muí
é incapaz de resolverse se podrán ha*
ter unas pequeñas incisiones para
facilitar
su sa*
t»
(
lida. ¡
que
antes de
se
menos una semejante
pudra y ocasione a lo disolución.
Los grandes golpes de fuego exterior los
temen mucho
sin solución
los Prácticos
D
res-
pecto que ocasionan ciertas efusiones de san-
gre
,
que a veces no
se
conocen hasta haber
producido estragos considerables. Si semejantes
golpes dan
en
la
cabeza*
presentan ciertas bolsas que engañan a algu-
nos Cirujanos
de piezas
5
discurriendo hai hundimiento
j
cuia equivocación puede inducir
s errores mui perjudiciales
:
sentan blandas ó duras
las
en conseqüencia de
;
estas bolsas se pre*
primeras vienen
la infiltración
de
la san»
gre dentro del texido celular j del pericraneo
ó de
la cutis
troduce en
el
3
del
mismo modo que
se in-
texido celular de las inmediación
(
«2
dones de una vena mal ho\
pero
las
J
abierta
y forma el
segundas se producen
al
frófák
contrario,
respecto que en lugar de infiltrarse la sangre, se
amasa en un solo lugar
,
donde puede mas
fácilmente engañar al Cirujano la fluctuación.
Aunque se
con
estas contusiones
pueden
resolver-
los auxilios/propuestos arriba,
ren tenaces abertura
,
no
es
porque
;
la
bueno
diferir
si
fue-
mucho
la
sangre derramada puede
alterar é inflamar el pericraneo ,
de que se han
seguido fatales acontecimientos.
Quando
el
Cirujano se empeña en querer
resolver estos tumores te
que
sólidos facilitar
la
,
sucede ordinariamen-
sangre s&^ndurece y se ponen los
en inacción
,
haciéndose incapaces de
una buena supuración.
Mr. de
la
Martiniere en su memoria que re-
(
253
)
refiere la
Academia de Cirugía de París en
tomo
nos comunica una especie de herida
4.
observada muchas veces en que cada es
sin solución manifiesta,
ción de color en tán dilacerados
y
mo
los
los
demás que
interior
es-
y reducidos a manera de puches,
sucos que
un
ellas
cripto 3
,
que á
;
el
,
tumor
es circuns-
pero renitente en
y en Semejantes
es preciso
fin
hace derramar
cuia materia es seme-
mole en su centro ;
junto con
,
cabidad de esta herida
la
deposito
la circunferencia
mor y
contenían
la circulación
jante a las heces del vino
;
y aun sin muta-
pero los músculos
la ¿utis ,
forman dentro de
das
parte cas-
la
instante de la percusión asi las carnes co-
al
dice
el
casos nos
prontamente abrir
de evacuar
las
el
tu-
materias derrama-
y también haber observado que alguna vez
(
vez
se halla el
riostio
en
el
««
hueso desprendida de su pe-
fondo de
machacaduras ó
estas
contusiones grandes.
ARTICULO
IIL
DÉ LAS CONTUSIONES CON fractura*
Jj¿L
golpe de fuego puede ser tan violento^
que á mas de magullar y contundir llegue a
romper y
dividir los
complanados y anchos
Puede
3
huesos
como
la fractura ser
las carnes^
>
tanto los
los cilindricos.
simple
ó compuesta,
con separación de piezas > 6 mantenerse
les
extremos fracturados en su propia y natural situación*
de
En
semejantes casos
los
Cirujanos debe dirigirse a dar á la par-
te su natural
la
primera ocupación
configuración
;
y colocado en-
el
(155) enfermo en
la
cama donde ha de permanecer,
se procurará reducir las piezas
configuración que
lla
mediatamente tí
nones
si
en
la
y
,
ó en
?
i
ó entre
,
la
vanda
si
las
fa-
3
rodo
el
>
ha-
con
sangrías correspondientes
y conteniendo
al
las
do-
en una dieta rigurosa.
Esta curación tiene dos escopos mira á
la fractura
y
uno y otro pueden con
y
estubiere
después se mojará
precauciones anotadas líente
,
se situará
con un decocto aromático y emoliente ciendo
in-
:
fuere fracturada alguna de las estre-
superiores
las
algo fioxo
>
natural
compresas
caxa de fracturas
midades inferiores
en
mas
se aplicarán las
vendage circular
la parte
les es
darles aque-
y
y
uno que
otro a la contusión satisfacerse á
los auxilios propuestos
¿
,
y
un tiempo
repitiendo las san-* grias
(UG) gñas
si
fuere menester
mentaciones conforme
y
y animando
el carácter
las fo-
del entu-
mecimiento*
El Cirujano deberá estar muí vigilante pa-
raque
que
la parte
la falta
guarde
la
debida situación , por-
de rectitud en
las
piezas fractu %
radas ocasiona la maior parte de los desorde-
nes que acontecen en estos casos
minar diariamente
el
;
carácter del entumeci-
miento por arriba y debaxo de sin tocar el
vendage
,
y debe exa-
la
fractura*
ni hacer movimientos*
por no ocasionar dolores y tirantezes a partes
membranosas y aponevroticas
se siguen algunas inflamaciones
muí
^
las
de que
violentas
que ocasionan supuraciones bastante nocivas en semejantes
casos.
Considero mui dañosas
las incisiones
que
<
157
5
algunos Prácticos intentan hacer en estas contusiones
de
porque nada impide mas
,
las fracturas
como
las heridas
unión
la
que yá á ve-
ces hacen las mismas puntas fracturadas
nen en
aun
el
objeto
sin otro
puede remediarse
si
ellos
que
el
mismos de
sin ellas
y
Los
si
dolientes deberán el
,
y de
el
y
hicieren^
valiéndose de los
ü otros mas
efi-
permanecer en la
la
regene-
pero habiendo pasado algu-
nos dias y desvanecidose
y
y
contusión que
tiempo que necesita
ración del callo
ciones
las
y
fuesen menester.
cama todo
mudarse
la
y
auxilios propuestos arriba 3
caces
y po-
maior cuidado a los Profesores
maior
seria
7
la
vendage con
se les dará
una
contusión
y
podrá
las debidas precau-
dieta
mas
nutritiva
fácil digestión.
Quan«<
15S)
(
Quando después de haber reducido y desvanecido
tura
contusión
la
un entumecimiento mui grande que
celar
es ocasionado
,
,
la frac-
renueva
se
debemos
re-
por una estrangulación
que motiva alguna esquirla ignorada y no prepor
vista
el
Cirujano ü otra causa
ñesan Quesnay y otros difícil
tanto
elegir el partido
,
;
pero
que
el
reglas positivas paro,
Profesor instruido
elegirá el
le
alguna
I4 esquirla
medio mas
membrana
,
,
6
aponevrose
eficaz,
don^
la tirantez
P
&c*
de**
presente
será principalmente la averiguación
de puede estar
con-»
en cuio caso es mui
berá manejarse según, lo que se
mas urgente y
como
que debe tomarse, y por
no me atrevo a dar
su tratamiento
,
úq
153)
(
ARTICULO
IV.
DE LAS HERIDAS DE LAS ARTICU¡aciones.
Xj^Unque
se apartan
interior
que atacan á
las
arti-
producidas por golpes de fuego,
culaciones
no
las heridas
de
de
ellas
una
general
la regla
no
go
necesitan
de
los accidentes
está
^
dañado;
quando lo sin
embar-
particular atención por razón
que suelen acompañarlas.
Si hai destrozo
dentro de
ruptura de los ligamentos
^
la articulación,
ó contusión
a las
extremidades de los huesos 6 en sus epiphises,
£on circunstancias que cada una por
sí
pue-
de ocasionar accidentes de
mucho
peligro,
pero no deben ponerse en
la clase
de mor-
tales , ni
tampoco han de mirarse insupera-
bles por el arte
y
la
naturaleza
;
sngetando^ ias
(
las
IGo
)
desde luego a los crueles efectos de una
amputación.
Sabemos por Maestros de
los escritos
la
y
primeros
son muí graves
juiciosa
han curado muchisimas con estas curaciones
Cirugía en nuestro siglo
naturaleza
la
muchos
salvar la vida á
y conservar
hasta la ultima
que
con acierto nos hacen ver
adelantado
tes 9
,
suceso
feliz
de
la
pero
y un buen método.,
los prodigios
de
¿
observación nos ha enseñado
con una conducta se
los
antigüedad que los golpes de
la
fuego en estas partes
también
de
los
>
y quanto ha
millares
,afín
de gen-
miembros del cuerpo
y mas pequeña extremidad.
Los grandes y peligrosos accidentes no den siempre
las
maiores operaciones
ce Mr. Boucher en
¿
pi-
nos di-
su memoria sobre estas he-
*ff*
(
y en
heridas de las articulaciones
vecinas
porque
;
cotejando
conseqüencias
con
elección de lo
que pesa mas
ó de
Cirujano las
el
las ventajas
y
sus partes
y
debe hacer
valiéndose con
los auxilios suaves
ó de
preferencia
^
violentos
y en ninguno debe hacer
esta jus-
quando
se trata
ticia
de
la
;
con mas
reflexión
^
sino
los
amputación de un miembro.
Apoiado con una multitud de observaciones que
me
ofreció
el
antiquísimo Hospital
general de esta Ciudad durante los 22. años
que estubo a mi cuidado enfermos con
el carácter
tube varios casos de
mui complicadas curación con
,
la
de sus
de Cirujano Maior
fracturas farináceas
que llegaron a una
los auxilios
tumbra emplear
la curación
y
feliz
suaves que acos-
Cirugía en semejantes es-
L
ira-
(\G2) tragos
y
y desde entonces concebí mucho hor-
ror á la amputación de los ser
miembros, a no
en los casos de indispensable necesidad,
que no son tan freqüeníes como sado en algún tiempo
me
xima a
la
fui
;
y con
ha pen-
misma má-
de Primer Alúdante Consultor
expedición de Argel
ior a la
esta
se
de America
:
?
y de Cirujano Ma-
y en una y
otra tube
ocasiones para apoiár mi dictamen,
y
parti-
cularmente con dos sugetos que se curaron
en
el
Hospital de
mente en
la
un Theniente
Alicante
,
heridos grave-
función de Argel
el
;
del Regimiento de Hihernia
recibió dos balazos en la pierna
,
sultaron tres fracturas en la tibia
con varias
uno fué
esquirlas
y
que
de que re-
y peroné,
dislocación del pié
, al
que dos veces quisieron amputar 5 una en navio
el
(VS3) navio lar
el
Velasco
y
una casa
otra en
de aquella Ciudad
y habiéndose suspen-
>
dido por ciertos incidentes
vino a nuestro
,
Hospital llamado de los Oficiales sido tratado
con
el
bida situación de la parte
,
y
cion que al cabo de las salas
Guadalaxara
tube
;
del
en
la
satisfa-
mu-
un Cadete de
codo
eqi
conseqüencia de
y no obstante que tubo
amenazas de perder de verle
otro fué
el
se presentan
meses andaba con
4.
de-
con una fractura farinácea en
D
la articulación
un balazo
:
la
los auxilios in-
y externos j según como
por
y habiendo
que son
los accidentes consecutivos %
letas
;
método regular y mas pro-
pio para semejantes heridas ¿
ternos
particu-
las
algunos meses
>
brazo
el
calles
mui
L
P
logré
varias
gusto
el
de Cádiz después de
fuerte
%
y
robusto.
con
sol»
sola la dificultad de extender el brazo la
que
mejorando diariamente.
se iba
Considero que
dados en
los golpes
fracturas
las
las
farináceas
y
articulaciones son las
complicaciones mas graves que pueden acontecer a estas heridas
dinariamente cimientos
j
arte
currir al
Sin
y
la
y
ellas
tensiones
dolores 5 fiebre
pero todos estos el
porque á
las excesivas
puraciones grandes
por
D
D
siguen or^
entume-
convulsiones
y también
desordenes
la
¿
su-
gangrena;
son superables
naturaleza sin haber de re^
extremo de una amputación.
embargo piden toda
la
atención de
un
Cirujano instruido y practico para prevenir y socorrer los acontecimientos presentes ros la
y
á cuio fin
y futu-
debe preceder primeramente
debida situación de
la parte 5
y
la
reposi-
ción
(«C5) cion de
todo
incisiones convenientes
las
D
dios generales
mas propios
cataplasma
3
y no menos
poco animados sobre
común en ticas 5
>
y
los tópicos
los
emo-
las
digestivos
los
carnes
las partes tendinosas
dando á
reme-
los
resolutivos en forma de
y ligeramente
lientes
están desprendidas del
las piezas^, sino
,
y
un
el aceite
y aponevro-
dolientes interiormente la
quina ó otros tónicos y anti-putridos los mas propios á la constitución del herido
renciando los auxilios según pidiere
dad
del sintoma
corro
y
el
pocos y de
Yá rís
dife-
la activi-
que necesite mas pronto so-
y poniendo
ner libre
^
vientre
el
5
maior cuidado en te-
y que
los alimentos sean
fácil digestión.
sé que» la
Academia de Cirugía de Pa-
coloca estos desordenes en
la clase
de
in-
dis-
dispensable necesidad de amputar
por los
,
celos de la muerte de los heridos
>
y
las
re-*
po-
cas esperanzas de poder remediar estos casos,
porque
y
si
algunos curan después de un largo
dilatado tratamiento de
muchos méseseles
contemplamos con algún anquilosis
midad en
el
miembro herido, y con
bajo de haber de andar con muletas
deramente
disfor-
5
estas
resultas
el tra-
:
verda-
tan patéticas
,
son
capaces de estimar mas ventajosa la amputacion por algunos genios vivos los
mendigos y necesitados
todos quedan
asi
estropeados
3
y también por
como no
,
pero
¿
y muchos ma-
nejan sus miembros a corta diferencia antes
,
me
como
parece es preferible aquel método,
y que no merecen
semejantes casos la indis-
pensable necesidad de amputar.
El
(167) El esta
Sr.
Bilguer ya citado en la introducción,
conforme á mi opinión
método en
„ que
términos siguientes
los
a quien
y
una bala
,
„
:
luego
ó otra cosa vio-
estropeado una pierna
lenta ha
„ zo
y expone su
llega a nuestros hospitales militares al-
„ guno „
j
,
un bra-
&c. cuias partes han sido separadas
„
enteramente
m
adherencia por algún pedazillo de carne
ñ
áe
w
consolidarse la herida
3,
so
ji
débiles
w
tas partes
n
del cuerpo
,>
bresalen algunas puntas de hueso que pue-
?j
den dañar
de
cutis 7
se
y
ó que aun estén con alguna
modo que haya ;
en
empieza cortando y
ó
esperanza de
este ultimo ca-
estas adherencias
que aun mantienen pendientes
es-
á fin de separarlas enteramente
,
:
,
en uno y otro caso quando so-
se cortan
con
la sierra
ó con 7?
las
tena-
pet.l ya sea que estén móvi-
m
tenazas incisivas
„
das ó
35
se
w
parece que en este
33
encuentra ninguna cosa parecida a
Sy
putacioñ que yo condeno
3
mui pegadas
muevan
las
miembro 3 y quando
al
sugeta
un
practicante
modo de
:
:
:
:
obrar no se la
am-
después de esta
^
primera operación examino con cuidado
33
quedan aun algunas
^
la
33
quito con los dedos
33
tos todas
^ y
sin efusión
que
ran todas
3>
debe
33
nos
33
procurándole dar
el
;
hueso
los
pueden
se
3
y
las
instrumen-
sin violencia
quando
que
se sepa*
pueden
miembro con
frotándole después la
al
ó con
las esquirlas
comprimir 5
se
3
de sangre
3,
si
esquirlas pendientes de
carne ó con adherencia
las
me
las
3
se
ma-
de arriba abajo
configuración natural; "
e inmediatamente se vale de los remedios ínter-
ternos
y externos que
mas pro-
se consideran
pios al actual estado de la herida;
y puedo
asegurar que en muchos de estos casos
pués de haber reducido
y acomodado
me
la
las piezas fracturadas
parte á su situación natural,
fractura
simple
,
blecida la supuración
de fomentar bien maritano
y
,
decocto de
de
lo$
pero con
heridos
,
cuidado
el
parte con el balsamo sa-
cabo de algunos
la quina,
esta-
manteniendo
y dándoles
días
con un
libre el vienlos
auxilios
dieta.
Nada y
,
aun después de
mas propios a su constitución y una
internos
buena
al
la
y jamás he observado
y
conseqüencias graves
nes
des-
he valido del vendage circular como en
una
tre
,
detiene mejor los dolores
las
,
inflamaciones de la parte,
irritacio-
como pro-
el
(í7o) proporcionarle su debida situación
moderadamente apretado
y
falsos y
y
un vendage
consigue mas bien con
daderos
,
>
y
ésta se
circular
los fanones ver-
que con otra qualquiera
maquina.
Una vez que al
arte
me ha
y
no parecerá dictamen
que ha formado
facilitado tan felices
arrojo ni temeridad
a
;
él
no adherir
mas de que igualmente
muchísimos prácticos
denave^ Fagét ¿ Bilguer
5
Tissót
y
>
tique
5
al
el
tom.
2. precis
;
se se-
como Bor-
otros
anotan en sus respectivas obras
mente en
sucesos,
parecer de aquellos ilustres sabios
y
académicos paran de
la experiencia
^
según
particular-
de Chirurgie prac-
impreso en Aviñon en
el
ano \16G.
El accidente que puede resultar de semejante
método
>
es el anchilosis
y
la
decoríacion
de
{M\ de
la
extremidad
;
y para remediar uno y
se emplearán los baños lientes
les ,
mas
,
los
aplicando
otro,
ó fomentaciones emo-
eficaces , las grasas
y por ultimo
thermales
)
de
los
anima-
baños de algunas aguas el
chorro a
la parte
y
manteniendo á esta bien abrigada con baietas calientes.
<M
DE
172
(
)
D E
LAS HERIDAS QUE ATACAN LAS CABIDADES.
ARTICULO
L
DE LAS HERIDAS DE LA CABEZA. g¡S>g^
fe
JL
[II
^^i==^^
OS
golpes de fuego que dan en la
cabeza pueden limitarse a blandas
tes
fracturar los huesos llas
solamente
;
¿
y
,
las
par-
ó extenderse hasta
rara vez atacan a aque-
porque no obstante que
el
cuerpo contundente puede haber perdido mucha fuerza y dexár á rente allá
y
de
la cutis sin
solución apa-
sus efectos se extienden á veces la parte
cascada
mas a proporción de
;
y
esto
mas
debe temerse
la resistencia
que presenta
i73)
(
senta la parte
:
y de
que
ahí es
grandes
los
estragos de la cabeza se experimentan las
veces sin accidentes graves
por
maior temblor
el
ocasionan a
huesos que sistencia
,
la
la
en
contenido
deza
pequeños
los
recibe
,
por motivo que los
componen, ofrecen grande
el
es
cabidad
ó conmoción que
,
adulto
una
,
y como
con maior
razones
las heridas
de
re-
cerebro
el
mucha
viscera de
delica-
facilidad las impre-
siones de las partes vecinas tas
y
sean con fractura los producen morta-
como les ,
,
mas
y por
,
la
todas es-
cabeza aun que
pequeñas en apariencia , acostumbran hacerse graves
por
las
conseqüencias»
Los golpes recibidos en
la
cabeza
sin so-
lución exterior, ni contusión, son casos bastante
arduos para los grandes Maestros del arte,
(H4) arte
respecto que alguna vez causan derra-
^
mamiento en
no le
le hai
la
cabidad
aunque
^
quando en algunas
se presenten accidentes
que
hacen sospechar. Estos golpes deben igualmente atenderse,
aun con puede
el
solo recelo de la impresión
recibir el
ricraneo
casquete aponevrotico ó
porque de
D
ella
acostumbran
narse inflamaciones erisipelatosas fiebre >
que
como ya tengo
,
e!
origi-
calosfríos
y
dicho que observé en
Alicante.
Aun que gumentos jano }
y
y no
lidación
D
sea ligera la solución en los te-
debe respetarla también facilitar el juicio
el
Ciru-
hasta su conso-
respecto que los accidentes acostum-
bran manifestarse después de muchos dias ó de un mes y aun mas
allá,
Si
(
cascada
)
quedare con algún dolor en
Si ej herido la parte
m
,
ó observare alguna debilidad
ó perturbación en
los sentidos internos
ó ex-
que indica algún daño
ternos, es una señal interno.
Algunos prácticos miran a del pericraneo hai fractura
,
como una
pero
si
la
adherencia
señal cierta
que no
está despegada esta tela,
denota siempre la fractura ó alteración del hueso.
Quando después de haber
recibido algún
golpe se manifiestan sopor , delirio
.,
paralysis
en alguna parte , 6 movimientos convulsivos, se
debe temer mucho
herido
,
la
particularmente
«sta sea rnui
pequeña
;
próxima muerte del si
hai fractura
porque
si
es
,
y que
muí gran-
de acostumbran desvanecerse mediante el trepano
I
paño y
xo aquel resiste
demás
los
transporta tan
gua ó descansa
go
,
y aunque
ies del
que una
fácilmente
el
la
y
ba-
hueca que
esfera
cuerpo que
al
partes vecinas
las
)
auxilios convenientes
principio
con fuerza
MG
rompe , no
movimiento a
el
respecto que se amorti-
,
agente en
el
grande
estra-
esto parece contrario a las Ie-
movimiento,
la
experiencia nos lo de-
muestra diariamente*
Las fracturas que no se dexan percibir,
como
las
externa
de
,
la
y también
recibe el diploé
quando
las
tabla interna
,
las
,
sin
daño á
impresiones
son mui temibles
señalan los accidentes
poca esperanza de remediar
el
y
,
la
que
porque hai
mui
desorden.
ME-
(
477
)
MÉTODO CURATIVO, PROPIO PARA LOS VARIOS BESORdenes de la cabeza*
iOs golpes de la cabeza sin daño visible
á lo exterior siones
vé
j
bido
y
deben
tratarse
recelando siempre
j
y
9
la
)
daño que no
mandará
se
5
las sangrías
las
el
quitar el pelo
y
y
se apli-
y
resolu-
vino aromático
se
;
necesarias para precaver los
harán
emba-
inflamaciones^ sugetando los heridos
a una dieta rigurosa la
reci-
haciendo antes una buena friega de la
agua del mar ó con
razos y
se
y para -prevenir uno
carán las cataplasmas corroborantes tivas
contu-
las
conmoción que pueden haber
las partes internas ^
otro
el
como
separada
5
,
y
se
pondrán en una
donde no de mucho
M
el
Sol
sa-
,
esté
y,
m
c
esté
puro y
auxilios
>
hasta observar
y
continuando estos
libre el aire ,
estado sano del
el
enfermo en todos sus miembros
mente
el
de
la
en los tegumentos
sión en el pericraneo
contusa
^
,
como
;
sin le-
^
suele acontecer
golpe no da á plomo
el
ticalmente
particular-
cabeza.
Si hai solución
quando
¿
sino ver-
esta herida deberá tratarse
poniendo en
los
bordes de
como
la inci-
sión algún ungüento 6 emplasto supurante
y
se practicarán los
antecedentemente
daño
interior
la herida
,
,
demás
por
anotados
mismos recelos del
procurando mantener abierta
por algunos
Quando
los
auxilios
>
dias*
está interesado
casquete aponevrotico ó
el
-el
pericraneo
?
el
músculo crotaphites,
es preciso luego dilatar la herida
7
por los respe-
(
petos que merecen
173
)
estas partes
y
y por
los
accidentes que acostumbran seguirse á su lesión.
Si la incisión fuere
se
mui pequeña en
debe hacer mas grande
mente dezimos rencias
se
¿
ellas
ó como vulgar-
deben separar sus adhe-
y procurar que
se
mantengan
floxas,
porque de la contrario se producen senos tolosos de sipela
paña
que acostumbra originarse una
edematosa á la fiebre
la cara 3
y á veces
el
fís-
eri-
ala que acomdelirio
,
&c„ y
practicados después los correspondientes auxilios } se
procurará una buena supuración en
todos los puntos de la herida. Si hai fractura
por simple que sea ^ es me-
nester aplicar el trepano se
;
por cuia operación
ponen á descubierto muchas veces
M%
los da-
ños
<fgo} nos que puede haber en
la
cabidad y sin repa-
rar en la operación por ser simplicisima
efectos
de
y
la
que nada puede
en sus
resultar contra
los enfermos.
Quando
la fractura
Sacar alguna pieza
y con la
,
ya desprendida del todo,
podrá escusarse
las
estén dañadas
heridos
trepanación
la
9
membranas y no
partes se
el
es menester
, si
lugar.
mismo cerebro
abandonar a los
porque tenemos varias observacio-
nes que los abcesos y
la
gangrena de estas
han curado perfectamente, aplicando
remedios mas propios para estas enferme-
dades
do
y reconocer
daño no obliga hacerla en otro
Aunque
los
grande y se puede
su separación se logra ver
cabidad
el
,
es
,
,
el
como son
el
rhodomel con
balsamo del Perú el espíritu
liqui-
de vino y
agua
la
(
agua de cebada
y
respecto que con
gangrena
¿
m
)
evitando rodos los oleosos*
mas
facilidad
introducen la
bien que Mr. de la Peyronie hace
ver que los aceites esenciales balsámicos son
mui
propios para detener el excesivo entume-
cimiento que alguna vez adquiere la misma
cerebro muí
substancia del
mir
y
difícil
de
repri-
atribuiendolo este A. al inmoderado uso
del espíritu de
vino
en
y supu-
heridas
las
raciones de esta viscera.
La
sola pérdida de conocimiento
seqüencia de recido á
las heridas
el
la
muchos un motivo
la aplicación del
sa que
de
trepano
sopor y la
producidos por
la
,
falta
sola
en con-
cabeza ha pasuficiente
para
pero Mr. Petit piende conocimiento son
conmoción
larmente quando se presentan
al
?
particu-
instante de
haber
(
haber recibido
3
como pueden
to:
causas dias
y
5
y
)
golpe
el
en conseqüencia
1S2
lo son ser
^
por
el
vienen
si
derramamien-
motivados por ambas perseveran algunos
los accidentes
juzga bastante
pero que
el
difícil
determinar la
verdadera causa; porque alguna vez
la
pér-
dida de conocimiento causada por el derra-
mamiento
j
se presenta antes
que empieze a
que ha ocasionado
conmo-
desvanecerse
la
ción
confundidas una y otra^ no es
fácil
no
5
y
asi
tomar
la
la
indicación justa de trepanar
solo porque para 4a
lugar esta operación
habiendo fractura
,
es
conmoción no
sino
y
tiene
también porque no
difícil
asegurarse
de
existencia del dicho derramamiento.
€^^& AR-
la
(
183
)
ARTICULO
II.
DE LAS HERIDAS DE LA
CARA. que ata-
(As heridas de armas de fuego
can á
la cara ,
ordinariamente no van acom-
pañadas de accidentes y síntomas tan graves
como simples las
las
que ocupan
el
cráneo
y piden un tratamiento
demás partes del cuerpo
tante hai algún caso ticular
atención
^
y que
analogía con
la
la nariz
pero no obs-
de
ó en
tienen alguna
cabeza
las
;
porque
al
pericraneo
y
los
órbitas transportan
fácilmente la conmoción al cerebro
tación
de
diferente
respecto que suelen llevar ^
golpes en
son mas
que necesitan una par-
accidentes de peligro los
;
;
a las
•>
ó
la irri-
membranas
in-
ternas de oue se origina la inflamación 6 el deli-
(
deliri©
que ponen a
5
\U
)
los heridos
en peligro de
morir.
El tratamiento de estas heridas por lo rea
lativo
limitado
digestivos
los
porque
^
y supurantes
no deben usarse
mui
sino
en
primeros dias para excitar una ligera su-
los
puración
^
y luego de quedar
tina
,
el
nes de
de huevos ó
establecida
han
de tremen-
las ligeras
fomentacio-
el
un vino aromático.
Quando
las
heridas
penetran
des de la nariz ó de la boca valerse de la
y
^
aceite
de substituir por ellos
mel
es
,
las
es
agua de cebada con
ó de alguna agua vulneraria
han caído
las
^
cabida-
menester el
rhodo-
y quando
escaras son útiles los bálsamos
naturales ó el samaritano.
En
la
Colonia del Sacramento tube a mi cui-
(«5) cuidado un Tambor del Regimiento de Galicia,
que soplando una granada para pegarla fue-
go
,
se le
un peso tió
en
rebentó
,
y un casco en
fuerte le entró
el
velo del paladar
,
la
tamaño de
del
boca y
se
me-
en cuia parte hi-
zo un estrago considerable , con una hemorragia extraordinaria por las narices
y
que amenazaba sofocarle en pocos tube bastante
que
le
hirió
la
boca,
instantes:
trabajo para sacarle el casco
por haberse como anichado en
las fosas nasales,
y habiéndolo logrado pro-
curé desde luego detener
la
sangre mediante
algunos lechinos bien taponados y cerrando bien la boca, é inmediatamente sangrías
en pocas horas
,
y
le
hice dos
a beneficio de al-
gunos enjuagatorios emolientes y vulnerarios,
y
el
balsamo samaritano introducido en
la
he-
rida
(
rída
W)
quedó perfectamente curado , y h mi re-
greso de America le dexé en Cádiz fuerte
robusto, con gár para
la
y
obturador puesto en su lu-
el
maior claridad de la voz é im-
pedir la salida de los alimentos por las na-
nces.
Quando
balas entran en la boca
las
cea mucho destrozo en dulas
salivales ,
pero
alguna mala qualidad propio para
las
la saliva
es
,
heridas
conductos y glán-
los si
,
ha
,
y
no
tiene
mui
un
digestivo
las
cura con mui
poco tiempo no obstante también alguna vez :
ocasiona algunas
fistolas 5
porque
la
continua
afluencia de ella impide la consolidación por
motivo que hace callosos rida
¿
y todo
los
esto sucede
hai solución en lo exterior
bordes de
la
he-
mas fácilmente ?
porque
si
recibiera
do
(
do
el
)
golpe teniendo abierta
entrar la bala sin
la
boca
á la cara,
lisiar
las
como
otra
la
mandibula
inferior
de
las partes constitutivas
la
,
cara
en sus ángulos presenta bastante
pueden
las balas
hueso, y en
y como
;
superficie,
meterse fácilmente dentro del
deben sacarse luego,
este caso
porque acostumbran impedir necesarios de esta parte
;
los
movimientos
y quando
hai frac-
tura se debe procurar la reducción de zas
puede
,
Entre estas heridas deben colocarse
que atacan a de
m
con
la
maior exactitud
su situación natural
,
lo
y
que
las pie-
y mantenerlas en es bastante difícil
por motivo de los usos indispensables que
ne
esta parte
á los heridos
7
y para procurarlo el
hablar
y
el
tie-
se defenderá
mascar
:
las
eva-
cuaciones generales deberán hacerse con mu-
cha
(
día exactitud
don y te
en
>
\Z%
)
a fin de prevenir la inflamad
convulsión que es bastante freqüen^
la
heridas de esta parte
las
ser mortal
¿
como tengo
3
y acostumbra
dicho.
ARTICULO
III.
DE LAS HERIDAS DEL PECHO, j As
1
heridas ó golpes de fuego en la cabi-
dad del pecho pueden no las partes
sin
daño alguno
;
puede
cuerpo extraño estar perdido ó oculto en
ella
y
ó haberla pasado de parte a parte
costillas
la
mas que
ó penetrarla con lesión
continentes
de partes ó dexarlas el
interesar
suelen fracturarse por donde
bala ó a la salida
y
;
las
entró
ó por ambos oriñcios
;
y finalmente puede haber derramamiento de sangre
3
ó no haberle. Sin
«3
(
embargo de
Sin
ridas del
que
bidad
y
mui
respetables las he-
no son siempre mortales aun-
pecho
las balas
ser
)
pasen de parte á parte esta
como no
interesen algunos de los or«
ganos necesarios á
la
vida
he visto curar algunas
y puedo
;
asegurar
sin otro accidente
haber sacado un poco de sangre por
y con alguna meros
y
fatiga
en
que
la boca_,
a los prw
la respiración
dias.
Quando ble
ca-«
la
se vulnera algún vaso considera-
substancia del
se sigue la
pulmón ó
del corazón^
muerte dentro de pocas horas.
Las heridas simples de
esta cabidad
nada
tienen de particular para su curación que lo
ya dicho en
el
tratamiento general
^
solo
que
por motivo del mucho texido celular que se observa
entre las costillas
y
los
músculos, gran*
{
\3o )
grande pectoral y grande dorsal bra complicar
emfisema
el
con
socorrerse luego ces
y
mos
D
se
¿
acostum-
que deberá
el
los auxilios
mas
efica-
por lo mucho que molesta á los enfereste vicio pneumático.
Quando parte
,á
bala ha pasado
la
parte sin grave
observado
lesión
el
pecho de
interna
otra herida
una
una planchuela con algún un
guento supurante heridas
he
sucesos del solo tratamien-
felices
to general., poniendo únicamente sobre
y
y
D
porque
depende mas de
la
curación de estas
de la
los esfuerzos
naturaleza que de los socorros del arte. .
Las que tienen algún peligro son
las
están complicadas con fractura de una i)
mas
que
costillas j
y en
estos casos lo
se ofrece practicar es el
que dos
primero
componer
la frac*
tura
(
tura
curar
y luego
maior cuidado en ción
al
herido
posible libertad
¿
y
gún lamedor
Quando
la
)
herida
la
dar
la
mas cómoda
situa-
exortandole a que se prive le
pueda excitar
se le dará
la
mas
ó
el
de tanto en tanto
al-
tos
expectorante.
sangre derramada en salir
haber de practicar
se
el
>
ernpiema para salvar
Aunque
poniendo
paraque respire con
dad no puede vaciarse ó es preciso
,
y
de todo motivo que estornudar
\3\
la
por
la
cabi-
la herida^
operación del
la vida al herido.
han mirado
perjudiciales las in~
jecciones en la cabidad del pecho
y en
las de-
más cabidades como yá hemos insinuado
fo!.
32. hai algunos casos particulares en quienes
parecen necesarias e indicadas
,
como quando
hai señales de putrefacción en alguna de las par-
(
132)
partes internas 7 para procurar la separación
de
las escaras
gangrenosas
grande obra de
medio
la
espera
mas que
,
la
y aiudár por
este
naturaleza que se
la del arte y
pero con
la
ad-
vertencia que luego de haber logrado el fía
deben suspenderse D porque pueden fácilmente irritar el
pulmón
y
por lo que no convienen
sino en los primeros dias del tratamiento
y
con grandes precauciones ^ según nos dice Sr.
el
Fagét en su precis de Cirurgie.
Al tiempo de curar
con todo cuidado aire ^
y
estas heridas es precisa
evitar las impresiones
en particular en
los
hospitales
del
^
y
por esto deben curarse siempre con luz artificial
un
y
y
se tendrá
un poco de fuego con
braserito inmediato al Cirujano
ca los medicamentos y
que
apli-
el aposito.
Se
(
133
)
Se debe tener presente lo que observó Sr.
Guerin en un
pe de fuego en sado
la
Oficial
el
pecho
que recibió un golque habiendo pa^
^
bala de parte á parte la cabidad con
en varias
fractura
imposibilidad
bargo de
por
practicar
y el
la
;
viéndose en
sangre
espacio de 3o, dias
la
sin
3
I3
em-
horizontal que se dio
las repetidas sangrías
una
gar donde ticula
de detener
la situación
al herido
y un continuo
costillas 5
esputo de sangre muí lento
32.
el
que fueron se
resolvió
incisión transversal desde el lu-
séptima costilla verdadera se
con su cabeza á
la
media
carilla infe-?
y con
rior
de
rilla
superior del cuerpo de la séptima
la sexta
vertebra dorsal
3
ar-
,
la ca->
y por
su tuberosidad con la cabidad articular de la
apophise transversal de esta misma vertebra
N
has-
(
«*
hasta la herida anterior
con cuia abertura
;
habiendo descubierto todo bala habia hecho sobre
el
el
camino que
pulmón
y
la
halló en
centro de esta viscera una esquirla metida
el
dentro de su propia substancia
curó sacar accidentes
y desde
:
y
y tubo
este herido al
do
De
mo
este instante
la satisfacion
cabo de
A.
Academia
el
tomo
^ fol.
2.
de
las
que pro-
cesaron lo
de ver cura-
meses.
esta observación se sigue
A. en
la
y
?
-
dice el mis-
memorias de
la
2\ o. que a veces se presentan
casos en que la Cirugía
aunque vaia mui re-
servada en hacer grandes dilataciones a estas heridas
se
vé en
con intrepidez y
las
te
5
3
la precisión
de practicar-
sin respeto á
alguna par-
particularmente quando se trata de des-
cubrir la
causa
oculta de ciertos accidentes
que
^35
(
)
que ponen en próximo peligro de perecer a los enfermos.
Quando
las balas
,óa
al mediastino fiarse
mas de
han
lisiado
para su curación
,
ticarse las sangrías
sin
^
demás
auxilios
no
del
arte
embargo deberán pracsu multipli-
sin reparar
cación en semejantes casos los
debe con-
otra viscera
naturaleza que
la
pulmón,
al
3
y acompañadas de
convenientes
mente de algún lamedor
y
particular-
5
á fin de facilitar la
expectoración.
ARTICULO
IV.
DE LAS HERIDAS DEL ABDOMEN.
L tre
j
As heridas de armas de fuego en sin lesión
diferenciar en
de partes internas
5
el
se
vien-
deben
que algunas interesan solamente
N
2
las
(
blandas
las partes
>
*3S
y
)
otras las
tendinosas
y
aponevroticas.
Las primeras nada tienen de particular pero
las'
porque
si
segundas necesitan mucha atención, alguna circunstancia
se falta a
nen accidentes graves mui rár
ea
,
diñciles
D
vie-
de supe*
respecto que necesitan grande cuidado las
dilataciones
,
a fin de prevenir las
ti-
rantezes é irritaciones de las aponevroses de los
músculos abdominales.
Son igualmente
peligrosas
complicadas con fractura de la
quando
las
vertebras
maior parte se hacen mortales por
ticulár construcción
de
la espina
observación de Mr. Qeraud
Bordenave
quando
>
me
y yo
vi
7
^
^
y
y
la par-
según una
que nos
en Alicante
están
refiere
y también
hallaba de Cirujano en el Regi-
mien-
(
\2>1 )
miento de Reales Guardias Españolas en el
año 175o. en
Aunque uno de en
de Arenys de mar.
el quartel
conmoción de
la
medula sea
la
síntomas que mas debe temerse
los
las heridas
de
esfca
parte
,
y de
sigue ordinariamente la muerte celarse tanto
si
el
;
la
que
no debe
golpe dá contra
re-
apo-
las
como quando
phises de las vertebras >
se
ataca
§us cuerpos.
Las contusiones del abdomen son a veces también de mucho peligro
comunican la facilidad
el
daño a
porque algunas
las partes internas
con que ceden
las partes
tengan alguna lesión bidad
>
las
la
por
moles a los
golpes que se reciben en lo exterior
debemos desconfiar de
^
curación
pero no
;
$
aunque
visceras de esta
ca-
porque tenemos repetidas experien* das
(
cias
que algunas
\m
)
curan y
terminan
feliz-
mente.
En
no debe
qualquier caso
obstinarse en buscar la
bala
,
el
Cirujano
quando
está
perdida en esta eabidadj por no exponer las visceras a la alteración del aire
h magulla-
mientos y contusiones toda su ocupación der
be
dirigirse a
partes
precaver la inflamación de las
6 magulladas
heridas
correspondientes auxilios
,
P
mediante los
y procurar una bue-
na supuración de que puede esperar jores beneficios
;
me-
los
á mas de los remedios ge-
nerales se aplicarán fomentaciones emolientes
y
resolutivas
drá un redaño repitiendo lientes
5
y encima
del vientre se
pon-
de carnero que esté caliente*
con freqüencia
a fin de ablandar
las lavativas
las visceras
emoy
fa-
cili-
(
cilitár la
no
se
de
salida
133
)
excrementos
los
mucho en
detengan
el
canal intestinal.
fuere pequeña
Si la herida
partes ni lesión en ellas
y
paraque
^
se procurará hacer
supurar con algún ungüento ó emplasto
contendrán tural
mediante
el
y
>
se
en su situación na-
visceras
las
de
salida
sin
vendage y una favorable
posición del herido.
En
ciertos casos
derramamiento de
mente quando tes internas
^
no
las
se
puede impedir
materias
^
y
está herida alguna
particular-
de
que indisponen a
las
el
las
par-
estas
de
modoj que muchas veces son causa de la muerte
de los heridos
,
en semejante caso
se pro-
curará eficazmente que estando establecida
supuración
se ladeen los
herida algunos ratos
?
enfermos sobre
la
la
particularmente des-
pués
(
áoo
)
pues de algunas horas de haber sido curados.
Quando son deben
auxiliar
heridas las partes internas se
según fuere
la
naturaleza de
I la parte ofendida.
ARTICULO
V.
De las heridas de las extré* midades*
J
¿
Os golpes de fuego que
atádari a las ex-
tremidades son de menor peligro que las del
tronco las
y
pero
sin
embargo pueden tener ma-
conseqüencias sino se tratan' con método^
y según
las partes
que
interesan»
Quando eomprehenden únicamente tis
y
las
carnes
>
se
dicen simples
,
la
cu-
y son com-
puestas siempre que interesan algún vaso principal
j>
las
aponevroses
|,
tendones
P
ligamentos
2ot
(
tos hasta los huesos
cación
es
la
>
y
)
esta ultima compli-
mas expuesta á conseqüencias
peligrosas.
De
qualquiera clase que sean estas heri-
das no se excluien de
á su tratamiento
y
res circunstancias la
parte
,
y
lo general
solo en
que piden
en quanto
ciertas particulala
naturaleza de
su complicacicn puede haber
al-
guna diversidad^ como expondremos brevemente*
OMOPLATO. JLjOs
grandes y fuertes músculos que abra-
zan a este hueso anterior
dan motivo paraque en
ellos
piezas
<,
5
,
y posteriormente
las balas se
detengan en
unas veces fracturándole en varias
y en
otras
pueden no hacerle daño. Las
2o2
(
Las heridas de
)
esta parte ordinariamente
van acompañadas del emfisema dificultad para respirar
algún movimiento Si la bala
carse
con
puede
las
al
^
vez con
tal
y
y muchas impiden
brazo.
ha quedado dentro
y
deberá sa-
convenientes dilataciones
ticará lo
y luego de haber
salido se prac-
prevenido en lo general.
Quando
hai fractura es bastante
reposición de las piezas
D
difícil la
y aun mas
tenerlas en la debida situación
por
tad de aplicar un buen vendage
>
el
nio del Cirujano
5
se remediará
íuosasj
y con
si
se
complica
y en el
de baietas
estos
inge-
emfise-
el
con fomentaciones
la aplicación
man-
la dificul-
casos se hace preciso hacer brillar
y
se
porque en semejante parte no son
j
peligrosas
ma
si
espiri-
calientes.
Nada
(
Nada das
y
ción
al
)
mas arduo en semejantes
hai
como
2o3
el
herido
proporcionar
y
,
perfecta curación
y
debida situa-
la
á la de la parte
para
rá
y puesto en
facistol y
acomodar a
rido
y
y
la
la
cama
atril,
se procura-
maior conveniencia del he-
mismo tiempo
al
la
libertad de la respiración,
a cuios fines acostumbra fabricarse un
ó
heri-
sirve
de fanón pa-
ra contener la fractura.
BRAZO ANTE-BRAZO MANO. ,
,
I aOs golpes de fuego en
estas partes y
son
con fractura ó
sin ella ,
ticulaciones
y otros ocasionan un grande
y
unos penetran
las ar-
estrago a la extremidad.
Según
el carácter
partes atacadas
y
y
la constitución
los síntomas
que
las
de
las
acom-
pañan;,
(
pañán
debe regular
se
,
vedad
y
2o4
)
de su gra-
el juicio
método curativo que
el
les
corres-
pondei
El objetó principal que presentan para su tratamiento á
mas de
lo general
es el
^
tener la extremidad en la situación
moda
para
su curación liente
chas
y
al
herido
el
y
y
y
la
es tanto lo
Profesor
veces por no
uno y
que
fatiga al do-
otro
inquietar á los heridos
la
mala configuración del estragó la bala
poder practicar
que mu-
-
y
dexa de hacer lo mas necesario
de
mas có-
mas propia para
se
ficios
man-
y
y también D
y
los ori-
impiden a los Cirujanos
ciertas operaciones
el
mui conve-
nientes.
Siempre que se pueda curar "haber de manejar
la
el
todo sin
extremidad, ni aun levan-
(
yantarla tajoso
^
y
2o5
)
medio mas suave y mas ven-
es el
porque de
varias aptitudes
las
agudos que
siciones se siguen los dolores
ten los heridos
^
y
inflamaciones
y de
ellos se
los abqesos
ó po-
,
que
sien-
originan las se complican^
de que tengo repetidas experiencias.
Quando
la
herida
interesa solamente
brazo , nada tiene de particular
pero
al
fue-
si
Te con fractura ¿ se procurará que el todo esté abrigado
con hojas de
otras materias
sólidas ^
figura de la parte
las
y
piezas
las
y
,
b
proporcionadas á la se evitarán lo posible
curaciones por no descompo-
las freqiientes
ner
P
lata y cartones
fracturadas
5
valiéndose para
heridas de alguna fomentación balsámica
vulneraria
otro
}
y
se
,
como
pondrá
del balsamo sajnaritano el
ante-brazo en flexión, Si
ú
(
2o6
)
Si esítibiere herida la arteria
brachial
^
se
practicará lo prevenido en el capitulo de la
hemorragia.
Las heridas del ante-brazo están mas ex-
no
puestas a graves accidentes que
por motivo de
brazo
la
aponevrose que cu-
bre á todos los músculos de esta parte
que puede fácilmente inflamarse
y
Los
las incisiones
scontecér por motivo de
de
músculos
los
paga
que forma
el
mación
y
se
la
^
pueden
las multiplicadas se-
membrana común
donde igualmente
texido celular
dilatar^
convenientes.
referidos accidentes también
paraciones
la
y
y producir
grandes supuraciones sino se procura
mediante
del
las
y por
se pro-
esta confor-
producen varios senos y largas
su-
puraciones.
A
(2o7)
A
las heridas
de
esta
parte
acostumbra
acompañarlas una edema pastosa que se extiende a toda la los
y
mano , y
producida por
es
mismos embarazos y supuraciones dichas,
suele ceder
bre salida
al
y desvanecerse dando una
li-
pus que está contenido en aque-
llos instersticios
musculares, de que hemos ha-
blado.
En
quanto
man con dado
al
método curativo
lo general
en cubrir
la
,
teniendo
manó y
situación del ante-brazo
co
las
el
misma
levantando un po-
j>
circulación
maior cui-
darla la
puntas de los dedos para
bertad de la
se confor-
,
la
maior
é impedir
el
li-
en-
tumecimiento que regularmente se complica en
ella.
Los golpes de fuego en
la
mano
ordinaria'»
2oS
(
)
rítmente comprehenden todas sus tres partes,
que son
carpo
el
y alguna vez mas dedos ligamentos sos
5
y
;
metacarpo y
dedos*
los
golpe se lleva dos^ tres 6
el
por lo regular hai destrozo de
de tendpnes
y
mui
es
,
^
aponevroses
y hue^
rara la herida de esta parte
gue no fracture algunos. Por
multitud de partes atacadas
la
¿
y por jamás
motivo de su diferente constitución
^
deben mirarse
^
antes
y
particu-*
ligeras estas heridas
expuestas a accidentes de peligro
larmente a
En
y
si
la convulsión.
semejante parte tienen poco lugar las
dilataciones
Cirujano
el
D
siendo la principal ocupación del darla
formándola de
la
debida situación
modo que
toda
de extendida en una manopla
la
;
^
con-
mano que-
y en componer
2o3
(
nér los dedos
de
)
modo que
reunidos en quanto sea posible
gunos bandoletes
dado
si
5
*
mediante
debiendo ser maior
alguno
falta
mantengan
se
?
á
fin
demasiado apartamiento de
el cui-
de impedir que ellos
el
no ocasione
extensiones forzadas á los ligamentos
nes de que pueden resultar
al-
y tendo-
muchos inconve-
nientes^" también la deformidad de este órgano»
No
convienen en semejantes partes los
gestivos putrefacientes
*
ni
di-
mui supurantes*
únicamente tienen lugar los balsámicos y cor* roborantes aceite
*
como
el
de trementina
de buen carácter
la
?
balsamo samaritano
,
el
&c. porque rara vez es
supuración en estas partes
aponevroticas y ligamentosas*
y no
es
menester
depravarla mas con ungüentos nocivos a la naturaleza de
la parte.
O
MUS-
MUSLO, PIERNA Orno
el
,
PIE.
muslo se halla cubierto de mu-
chos y largos músculos ^ es mui regular que á las heridas de esta parte
grande inchazon
^
las
acompañe una
y también que
los entu-
mecimientos inflamatorios sean activos y mui copiosas
y
las
supuraciones
:
mucho
otras conseqüencias de
viene que las dilataciones
cionadas
porque tan mas
al
si
diámetro
se
para evitar estas
se
respeto^ con-
hagan propor-
y magnitud de
la parte
hacen obliquas y pequeñas
y no producen
el efecto
car los cuerpos extrañoe
,
y
, irri-
deseado de sa-
prevenir algunos
senos en las partes que convenia
bien dila-
tar»
Pero merece aun raaior atención quando la
Z\\ )
(
la bala
ha llegado h tocar aquella extensión
aponevrotica que cubre
la
maior parte de I03
músculos del fémur llamada Fascia-lata^ por:
que necesita
y con mas en
afloxarla
en todas direcciones,
particularidad
la parte
si la
muslo, donde pa-
anterior del
rece tiene su maior tirantez
demás convienen con
Las
a particulares atenciones
un cuidado por
el
j
en quanto a lo
y
no dan motivo
solamente quando
tendón de Achiles se necesita
singular
vacio mas 6
:
esta herida se
menos grande que
sus extremidades por
ción
:
lo general.
heridas de la pierna
está herido el
herida se halla
conoce dexan,
motivo de su retrac-
y por no poderse mantener en
pié el he-»
queda
de doblar
rido, aunque
y extender
le
el pié
la libertad
estando echado, 2
La
(
La
m
t
primera intención que se ofrece
rujano en semejante caso
parece ser
>
car los extremos del tendón
^
al Ci-
el
situando
acerel pié
dentro de una chinela que inventó Mr. Petit¿
con
cuidado que
el
el
vendage dexe una aber*
tura suficiente para curar la herida: pero la v
muerte que ocasionó
que
la chinela
forzada con
la aptitud
mantenia
el
pié a
un
carpinte-
ro> cuio tendón de Achiles fué cortado por
hacha
;
una
obligó k Mr. Hoin a hacer varios expe-
rimentos con los perros
y gatos
cortándoles
tendón equivalente
y viendo
los felices
el
:
que resultaban y
sucesos
que añadió Mr. Pibrac mente
el
uso de
,
las
observaciones
desterraron entera-
la chinela
y todo venda-
ge capaz de molestar a estos heridos
camente
se
valieron del contentivo
y
y
úni-
como nos
(
213
)
nos refieren los Diarios de Medicina de los
años \7&. paginas 56. 78. y \1G%. pag. 357.
Mr. Molinelli en
de
la historia
mia de Bolonia tom.
2.
parte
Acade-
la
trae igual-
i.
mente quatro observaciones en que demuestra
y convence que
y
la chinela
en
las
herí*
das del tendón de Achiles no solo es inútil, antes bien perjudicial sar
porque á mas de cau-
;
muchos y graves accidentes
perimentaron Mr. Hoin y Pibrac
como ,
lo ex-
queda de
su uso estropeado el enfermo lo que se pue:
de evitar dando una cómoda situación rido
,
al
he*
y con un vendage puramente conten-
tivo.
Quando do
el pié
5
los golpes se
de fuego
dan
deben recelar mucho
dentes consecutivos
>
y en
a
to-
los acci-
particular la con-
vul-
2U
(
)
Vülsión de la mandíbula inferior diariamente
la experiencia
seña
;
j
como en-
si
queda aU
gun nervio o tendón medio cortado esta parte es está
ó
compuesta de
que á manera de vandas
\
órgano
este
reconocer donde esta
pal de este accidente
den
aponevro-
multiplicadas
faxas circuien todo
difícil
,
;
;
pero
sin
el
y
le
permita
En
las
,
,
y
organización de esta parte. del pié
heridas
los espirituosos
tirantez
la
dila-
Cirujano debe
executár aquellas que mire convenientes
que
mui
no pue-
respecto que
embargo
es
causa princi-
la
practicarse las debidas incisiones
taciones
que en
mas contingente, respecto que
y ligamentos
ses
>
dañan muchísimo
respecto que aumentan la
que sufren
propios los anodinos
estas
y
partes
laxantes
,
9
son mas
y
baños
los
(215
común, metiendo todo
ños del aceite
un barreño
dentro de
)
;
como no
igualmente
convienen los digestivos animados
el pie
ni
y
carga-
será mejor
dos de partes activas y resinosas
,
valerse del balsamo samaritano
ó del
aceite
común. Después de haber logrado
la consolida-
ción de las heridas de las extremidades acos*-
tumbra quedar
el
anchylosis
te délas articulaciones, de ficultad
,
ó embaramien-*
que
resulta la di-
de executár los varios movimientos
necesarios
para la maior comodidad
dolientes
y para
,
los auxilios
reintegrarles son precisos
anotados
articulaciones
,
folio
de los
en 471»
las
heridas de
y en
las
particular los
baños de aguas thermales calientes
>
que son
inui eficaces las nuestras de Caldes de
Monbuy
(21C) buy 5 usados por algunos chorro sobre
la
parte
días
y
^
embarada^
mente después de algún rato de baño
y
y a
este
particularestar
en
el
deben preceder antes algu-
nos baños de agua de fuente lientes &
aplicando el
modo de
preparación
vi felicisimos sucesos
y
también ca-
y
de cuio uso
con varios
Oficiales
que
vinieron estropeados de la campaña de Italia
en
el
año de \1A%. de modo que muchos ha-
bían sido heridos en rodilla
por armas de fnego en
de Campo-Santo y las
las articulaciones
muletas
5
Valetri
las
de
la
funciones
y todos dexaron
habiendo únicamente quedada
con una pequeña claudicación.
^^ IN-
ÍNDICE DE LAS GENERALIDADES Y
ARTÍCULOS
DE ESTE TRATADO. INTRODUCCIÓN. \^g~Eneralidades de estas heridas de armas de fuego.
Pag. 33.
AG.
Síntomas Art. i. de las especies cias
de
las
y
diferen-
5%.
heridas
Art. 2» del pronostico ó juicio. Art. 3. del tratamiento pio.
.
•
.
.
.
53.
mas pro63. Art,
ÍNDICE, Art. 4. de la extracción de los
cuerpos extraños,
£4.
. •
Art. 5. de las dilataciones.
.
.
Art. £. del primer tratamiento.
-
72»
.
78^
Art. 7. de los remedios generales
y
régimen.
.....,..•
Eí.
Art. &. del tratamiento consecutivo.
.
método curativo mas
Art* d> del
propio.
%%*
•
.
*
Art. 4o. de la supuración
.
y
3'4.
sus
3£«
varios caracteres
Art. íí. de los accidentes conse-
cutí-
ÍNDICE. cutlvos
4o%.
Hemorragia
ídem.
Calentura
444. ... 447.
Inflamación Vigilia
ííd.
Delirio
42o.
Convulsión
,
.
424.
Diarrhea
424.
Gangrena
427.
De
los
golpes de fuego sin solución ex* teriór*
xjlRí. 4. de ligeras,
las
contusiones
442. Art,
ÍNDICE. Art. 2. des.
de
las
contusiones gran-
**......
Art, 3.
de
fractura.
contusiones con
las
.
v. 44£.
.
.
*
.
•*...
.
.
454.
Art. 4. de las heridas délas articulaciones.
De
¡as
heridas
.
453.
*
que
atacan ¡as cabida-
des.
xTLRt. 4. de
las
heridas de la
472.
cabeza
Método
curativo propio para los
varios desordenes de la
beza
....
ca.
.
477.
Art,
ÍNDICE, Art
2. de las heridas de la cara.
4 £3.
Art
3. de las heridas del pecho.
48X
Art. 4. de las heridas del
Abdo-
435.
men. Art. 5. de las heridas de las ex-
tremidades.
Omoplato, Brazo
,
.,,.,,...., 2o o*
.......,.,.,
Ante-Brazo
Muslo 9 Pierna
?
5
Pié.
Mano.
.
......
FIN.
.
2o4\-
.
2 o 3.
.
24o«
COUNTWAY LIBRARY OF MEDICINE
RD 156
P96 RARE BOOKS DEPARTMENT