EDITORIAL
COMISIÓN DIRECTVA PRESIDENTE Dr. Héctor Abel Sale hsale@hotmail.com SECRETRARIO GENERAL Dr. Juan Augusto Gobbato jagobbato@hotmail.com SECRETARÍA DE HACIENDA Dr. Miguel Domingo Ragone ragonemd@hotmail.com SECRETARÍA DE ACTIVIDADES CIENTÍFICAS Dra. Beatriz Naval beatriznaval@hotmail.com SECRETARÍA DE PRESTACIONES ASISTENCIALES Dr. Diego Sebastián de Jesús Castro diegosebastiancastro@gmail.com SECRETARÍA DE DEPORTES Y ACCIÓN SOCIAL Dra. Alicia Magdalena Clua maguiclua@hotmail.com SEC. DE PRENSA Y ACTIVIDADES PROFESIONALES Dr. Mario Gómez Grimalt emedoblege@gmail.com SECRETARIO SUPLENTE Dr. Roberto Félix Leonard COMISIÓN REVISORA DE CUENTAS Dr. Luis Antonio Medina Ruiz Dra. María Deidamia Ponce Dra. Marcela Noemí Villafañe Dra. María Isabel del Valle Pérez Dr. Sebastián Fagre Muñoz TRIBUNAL DE HONOR Dr. Rafael Alberto López Dr. José Ricardo Usandivaras Dr. Luis Vicente Rovarini Dra. Myriam Berman Dr. Pío Francisco Jaén
Las Piedras 496 / CP T4000BRJ San Miguel de Tucumán
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STAFF Editor Colegio Médico: Dr. Mario Gomez Grimalt Coordinación General: Bárbara Nadal / Richard Magne editorial.tucam@gmail.com
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CRISIS
No busquemos tratar la crisis, busquemos tratar la causa
A menudo decimos que estamos en crisis y eso nos genera incertidumbre, depre-
sión, ansiedad y pérdida de la esperanza. Es el momento de ser actores compenetrados en las distintas situaciones, ajenas a nuestras conductas, y decidir si valdrá la pena poner todo el esfuerzo en intentar cambiar el rumbo, sabiendo que las dificultades serán mayores que los logros. Hay que tener presente que la crisis es estrictamente humana, pudiéndosele entender como bien dice Barroso, en su texto Autoestima del venezolano (1992), como separación, momento decisivo, peligroso de la evolución, de la adaptación. Se genera un conflicto de polaridad no resuelta en la historia de vida, toman fuerza las paradojas, los anclajes cuando no se intervienen, sino que se descuidan los procesos inherentes. Por ende la crisis es el punto de ebullición de la energía polarizada bloqueada en el hombre. Si bien este es un concepto real, en donde el conflicto se plantea en el seno del ser humano, también debe ser observado con otra óptica, como lo explica Einstein: "No pretendamos que las cosas cambien, si siempre hacemos lo mismo. La crisis es la mejor bendición que puede sucederle a personas y países, porque la crisis trae progresos. La creatividad nace de la angustia, como el día nace de la noche oscura. Es en la crisis donde nace la inventiva, los descubrimientos y las grandes estrategias. Quien supera la crisis se supera a sí mismo sin quedar superado. El inconveniente de las personas y los países es la pereza para encontrar las salidas y soluciones. Sin crisis no hay desafíos, sin desafíos la vida es una rutina, una lenta agonía. Hablar de crisis es promoverla, y callar en la crisis es exaltar el con-
Dr. Mario Gómez Grimalt Secretario de Prensa CMT
formismo. En vez de esto, trabajemos duro. Acabemos de una vez con la única crisis amenazadora, que es la tragedia de no querer luchar por superarla. La primera decisión fundamental es tomarnos el tiempo para decidir si vamos a declararnos víctimas o supervivientes. En el primer caso, no esperemos absolutamente nada, porque nada apostamos. En el segundo caso, es evidente que algo intentamos y no sucumbimos. La base en la que reconstruiremos nuestro futuro se llama aceptación, es decir, tengo un problema y lo reconozco como tal, de ahí en más cada ladrillo que ponga estará sobre base firme. Si no reconozco problemas, fracasos o adversidades, lo que intente construir será un castillo de cristal, una torre de Babel, en algún momento tendré que caer en la realidad y la fragilidad o la confusión me harán comprender que nunca salí de la crisis. Hasta Shakespeare en el monólogo de Hamlet nos advierte: Así, ¡oh conciencia!, de nosotros todos haces unos cobardes y la ardiente resolución original decae al pálido mirar del pensamiento. Así también enérgicas empresas, de trascendencia inmensa, a esa mirada torcieron el rumbo y sin acción murieron. Claro está, que de un minuto para otro cambiamos de año, lo que no significa que cambien nuestras crisis. Lo que si debemos hacer conscientemente, es sentar bases de aceptación de nuestros problemas y tener una actitud positiva de supervivientes. De ese modo seguro que el año que se inicia será mejor. Recuerde que Sir Winston Churchill decía: Un optimista ve oportunidades en cada calamidad. Un pesimista, ve calamidades en cada oportunidad. Que tengan un venturoso y bendecido año 2018.
Dr. Mario Gómez Grimalt Secretario de Prensa CMT
ENERO 2018 - Tucumán - AÑO 9 / Edición N° 0178 - Publicación Mensual del COLEGIO MÉDICO COPRODUCCIÓN:
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Revista Actualidad Médica
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PRESIDENCIA
2018
Impulso y fuerza para seguir creciendo juntos 4 5
Iniciamos un nuevo año con todo el impulso y la fuerza para seguir adelante, con los proyectos en curso y los nuevos por venir, por el bien común y el crecimiento de todos. Desde lo prestacional, se analizarán las prestaciones de cada una de las diferentes especialidades y volveremos a plantear como en el año anterior, ante las Obras Sociales, el reconocimiento del adicional por certificación y recertificación. Les comento que ya empezó a regir el nuevo convenio de Seguros de Vida y Salud, altamente superador respecto al que teníamos previamente, ya que no sólo incluye beneficios en alta complejidad, sino también en mediana y baja complejidad y múltiples coberturas modernas como lo son la renta diaria en domicilio, internación, subsidio por discapacidades, seguro de viajero y otros ítems incluidos en este nuevo contrato que lo consideramos más beneficioso para todos. Entre los nuevos servicios, queremos informarles que ya podrán disponer del Salón Social del Club de Los Nogales en horario nocturno, para organizar sus eventos sociales y familiares, especialmente en verano donde podrán disfrutar en familia tan agradable lugar. A los Socios con hijos pequeños, quiero recordarles que éste verano decidimos llevar a cabo en el Colegio Talleres de verano, con actividades recreativas en el edificio propio y otras en el Club de Los Nogales. Solo deben acercarse a nuestra institución a inscribirlos. Revista Actualidad Médica
No olviden ingresar a sus cuentas informáticas personales desde su computadora o celular, para consultar datos o información personal de interés.
SITUACIÓN DE COLMED Quiero comunicarles que continuamos trabajando intensamente en la nueva reestructuración, integrando la estructura administrativo-contable y el Departamento Prestacional del Colegio a la Prepaga, con el fin de optimizar su funcionamiento, en los momentos difíciles que vive nuestro país, con mayores exigencias por parte de los afiliados, quienes cuentan con el respaldo de la justicia ante amparos judiciales y exigen garantizar la cobertura de tratamientos y procedimientos de alto costo por fuera del Programa Médico Obligatorio. El mismo requerimiento y exigencia la tenemos a diario por parte de afiliados desempleados que en el año anterior fueron muchos, de quienes no se recibe los aportes y contribuciones, pero si exigen cobertura. Todo lo antes mencionado, sumado al aumento en los costos prestacionales que se generaron por el desmedido incremento que sufrieron los valores en las prestaciones en el año 2016, ante el cambio de gobierno nacional, con el importante proceso inflacionario y el desfasaje monetario, determi-
Dr. Héctor Abel Sale Presidente CMT
naron un fuerte impacto que afectó de manera ostensible la economía de la Obra Social, generándose un desequilibrio. Por ello decidimos abocarnos de cerca, con el fin de monitorear muy de cerca cada uno de los procesos, con el fin de revertir los resultados y evitar riesgos a nuestra institución madre, Colegio Médico. Hace pocos días, junto al Secretario General Dr. Juan Gobbato, estuvimos reunidos con el Directorio de OSMEDICA en Buenos Aires, planteando estas dificultades y para agilizar procesos como recupero de aportes, fiscalización y de subsidios ante situaciones catastróficas. Con todo esto quiero que sepan que estamos muy comprometidos y no dejaremos de mantenerlos informados de cada uno de los movimientos, ya que la idea esta Comisión Directiva es de conducir el Colegio a puertas abiertas, comunicando todas las acciones a sus Socios. A pesar de encontrarnos en época de vacaciones, el Colegio seguirá a full en las diferentes áreas y abierto a toda sugerencia. Aprovechen en este período para recargar energía con un merecido descanso, que luego se viene todo un año y nuestra dedicada labor sin dudas lo requiere. Un cordial saludo para todos y que tengan un exitoso 2018. Hasta la próxima!
SECRETARÍA GENERAL
2018 Redoblando Esfuerzos 6 7
Unidos por la dignificación de la labor médica y la concresión de proyectos en marcha. Ya finalizó el año 2017, en el que realizamos muchas actividades y cambios importantes, pensado siempre en sumar nuevos servicios y beneficios para el Médico. Este año que se inicia, nos obliga a redoblar esfuerzos para conseguir el fin mas importante que es el reconocimiento de nuestra actividad profesional, ante las Obras Sociales y ante la sociedad toda, en lo personal y en lo económico, además de todos los proyectos que tenemos en marcha para dignificar al médico y su labor, con importantes beneficios adicionales. Con la finalización de las reuniones de cada una de las Sociedades Científicas, se comenzó a analizar los diferentes aportes por ellos realizados, para implementarlos en las próximas negociaciones con las obras sociales, buscando simplificar la tarea del médico y jerarquizar sus honorarios. Estos objetivos van a tener mejores resultados en la medida que nos mantengamos unidos y nucleados bajo la institución Colegio Médico. La reciente inauguración de un núcleo sanitario construido en el segundo semestre del 2017, anexo al Salón Social del Club de Los Nogales, Significó un nuevo servicio a los Socios, quienes podrán organizar sus eventos familiares y sociales, en horas de la noche los fines de semana, disfrutando del enRevista Actualidad Médica
torno tan agradable. Para eso ya se está mejorando la iluminación próxima al salón. La temporada de pileta continúa en marcha, con una importante concurrencia de los socios y sus familias. Otro de los objetivos para este año desde la Secretaria Científica, es de continuar trabajando en el armado de las mesas de Certificación y Recertificación de diferentes especialidades, para lo cual ya se está programando las fechas para los exámenes que se realizarán durante el año 2018. Durante este verano, por primera vez, se lanzaron los Talleres recreativos de verano para niños, hijos de socios, los que se desarrollan en las instalaciones de Colegio Médico. Actividad coordinada por la Subcomición de Cultura. La Subcomición de Adultos Mayores sigue con sus actividades y realizando además, un relavamiento de los médicos socios adultos mayores, para acercarnos y conocer sus necesidades, para de esa manera poder trabajar por ellos. Quiero transmitirles mis deseos de éxitos para este año que se inicia. Por mi parte pondré todo el compromiso a mi alcance para lograr los proyectos para este nuevo año en beneficio del todos, junto a ésta Comisión Directiva y con el acompañamiento de Uds. ¡Un cordial saludo para todos y hasta la próxima!
Dr. Juan Augusto Gobbato Secretario General
FOREMENOA Dentro de las actividades interinstitucionales, se continuará en el mes de febrero con las reuniones del FOREMENOA, destinadas a lograr la unificación regional de las prestaciones médicas, buscando que las negociaciones con las diferentes obras sociales tengan un mejor resultado. Debo insistir, que para estos tipos de logros, la unión de todos es muy importante. Ya hay obras sociales que están agrupadas y tienen una metodología de negociación regional que podrían originar resultados desfavorables.
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Revista Actualidad Médica
NOVEDADES
Día del Médico Acto conmemorativo en nuestra casa
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El Colegio Médico de Tucumán celebró una vez más el Día del Médico. El evento se desarrolló en el 7° piso de la institución y contó con gran cantidad de público presente, autoridades locales y provinciales, juntamente con la gran familia médica de Tucumán. El acto estuvo presidido por el Presidente del CMT, el Dr. Héctor Abel Sale, quien estuvo acompañado por la totalidad de los representantes de la Honorable Comisión Directiva. Fue un momento particular, ya que el año dejó alegrías y tristezas, que se vieron reflejadas en las emocionantes palabras de cada uno de los asistentes. La Bandera de Ceremonia estuvo portada por la Dra. Silvia Victoria Co-
Dr. Héctor Abel Sale Presidente CMT Estamos muy contentos. Iniciamos la conmemoración desde la hora cero con una cena, en el Country San Pablo, celebrando nuestro día con la presencia de más de 600 profesionales. Y en ese día con el broche de Oro, con un acto solemne, con la asistencia de autoridades provinciales, municipales y representantes de las Universidades Públicas y Privadas, médicos, familiares, representantes de las sociedades Revista Actualidad Médica
lombo, representando a los Adultos Mayores, con los escoltas Dra. María del Valle Luna, representando a las Sociedades Científicas y el Dr. Nicolás Ribo, representante de los médicos jóvenes. Dentro de las autoridades presentes estuvieron el Prof. Dr. Ricardo Octavio Zelaya, Decano de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Tucumán. La Prof. Dra. Marta Valverde de Budeguer, Directora del Instituto de Salud y Calidad de Vida de la Universidad San Pablo-T. Y como representante provincial, la Sra. Ministro Dra. Rossana Chahla. Cada uno de ellos tuvo palabras de agradecimiento y compromiso de continuar con el trabajo en conjunto.
Luego el Dr. Héctor Sale se dirigió a los presentes para hacer un raconto de lo acontecido en el año en el Colegio Médico, emocionado al recordar la partida del Dr. Carlos Fernández. En esta oportunidad, la Honorable Comisión Directiva otorgó el Premio a los Logros Científicos 2017 a la Prof. Dra Eleonora del Valle Lucero, reconocida reumatologa, a nivel local, provincial, nacional e internacional. La ceremonia cerró con un fuerte y cerrado aplauso a todo lo trabajado durante un año que se fue. Con una Comisión Directiva que renovó el compromiso para continuar con el trabajo y la decisión de jerarquizar al profesional médico.
científicas. La familia médica reunida en su plenitud. Haciendo un balance de este 2017, a pesar de las distintas dificultades del punto de vista económico que tuvo el país, podemos desde el Colegio Médico dar un balance positivo, ya que obtuvimos importantes beneficios para los médicos. Uno de ellos fue, a través de una gestión con las diferentes Obras Sociales, el reconocimiento por capacitación. Esto significa el pago de un adicional para aquellos profesionales que se encuentren Certificados y Re Certificados, por el CCREM. Muy bien visto por los médicos, ya que el CMT, con una historia de 85 años en la provincia, quiso destacar la actitud de los médicos en capacitarse para brindar una calidad profesional. Este año desde el departamento Prestacional estuvimos trabajando muy fuerte. Realmente tenemos un incremento en todas las Obras Sociales, están al día, abonando al 100% de lo facturado y no como anteriormente
que era de manera desglosada. Creo que en ese tema avanzamos a pasos agigantados. Respecto al cobro de coseguro estuvimos trabajando con todas las instituciones. Pero debo aclarar que el control está en manos de las Obras Sociales, quienes deben intervenir cuando existe una real denuncia de un afiliado. No por cuestiones verbales o telefónicas. De esa manera le damos cita al profesional que haya incurrido en alguna irregularidad. Pero realmente el Colegio Médico, hoy por hoy, vemos una importante adherencia de parte de los médicos socios a desempeñar sus actividades dentro de lo contractual. Con el Subsidio de Salud tenemos una muy buena relación. Son óptimas. Estamos llevando adelante gestiones en conjunto reuniones políticas y técnicas con los distintos equipos, para ir viendo en forma periódica el avance del convenio. También tratando de incorporar nuevos códigos de prácticas. Este es un trabajo de todos los días.
Revista Actualidad Médica
NOVEDADES
Reconocimiento
Día del Médico
Acto conmemorativo en nuestra casa
La Prof. Dra. Eleonora del Valle Lucero fue homenajeada por la Honorable Comisión Directiva del Colegio Médico en el acto del Día del Médico por sus Logros Científicos
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La destacada profesional dirigió emotivas palabras de agradecimiento a su familia como así también a la UNT; a la institución que le otorgó el premio de Maestra de la Reumatología Argentina; a los profesionales y residentes que la acompañan en sus funciones de Jefa del Servicio de Reumatología del Hospital Ángel C. Padilla y como Directora de la Residencia de Reumatología y al Colegio Médico por éste reconocimiento.
“Estoy muy agradecida por el reconocimiento a mi trayectoria. Me recibí aquí, en la Universidad Nacional de Tucumán. Luego hice mi especialización en reumatología, lo cual hice toda mi vida. Hoy en día soy Jefa del Servicio del Hospital Padilla, donde somos 6 profesionales y 5 residentes. También soy Directora la de Residencia de Reumatología. Este año ha sido muy especial. El 11 de octubre, durante el Congreso de Reumatología Argentina, me otorgaron un premio, Revista Actualidad Médica
que es el de Maestra de la Reumatología Argentina. También hago investigaciones en ensayos clínicos y soy autora de más de 180 trabajos científicos. La reumatología ha avanzado a pasos agigantados en los últimos años a nivel del tratamiento, no así al nivel del conocimiento de la enfermedad. Creo que conocer la enfermedad, no desde la clínica, sino desde la patogenia, es la clave. Esto ha hecho que se puedan elaborar mejores tratamientos. Todo esto se da desde el 2000, con la inclusión de los agentes biológicos para el tratamiento de todas las enfermedades reumáticas. Las enfermedades que tratamos son generalmente autoinmunes, excepto la artrosis. No tienen curación. Lo que sí podemos decir que con los nuevos tratamientos logramos mayores tasas de remisión. No es una cura. Es como si fuera una curación, pero lo que se logra es que el paciente clínicamente no tenga síntomas. Se tiene mejor sobrevida.
El Colegio Médico es un ente muy importante dentro de la comunidad médica. Porque es una asociación que involucra tanto la parte científica, como la parte gremial. Porque son el nexo de unión entre los médicos y las Obras Sociales. Creo que el Colegio todavía tiene una ardua tarea, que es la búsqueda del mejor reconocimiento posible de los honorarios médicos. La lucha tiene que estar dirigida en este momento a eso. En reconocer que el acto médico es un hecho de mucha importancia. Cuidar la salud de una persona, a través del acto médico, debe ser reconocido. Dignificar la profesión. A los jóvenes les digo que no hay que olvidar que la medicina es un dar permanentemente. Que es sumamente importante la clínica del paciente. Solamente con exámenes de laboratorios o complementarios no sirve. Es sumamente difícil llegar a ser un buen médico. No debemos olvidar que el paciente es persona”.
Día del Médico
NOVEDADES
Acto conmemorativo en nuestra casa
Abanderados
legio Médico, porque esta casa no solo nos apoya y nos ampara en el crecimiento científico en parte de la educación médica continua, sino que nos ofrece sus instalaciones muy bien acondicionadas, con medios audiovisuales, para abaratar todos los costos y hacer que cada encuentro científico, sea de jerarquía. Apoyándonos siempre, si queremos crecer, con disertaciones y encuentros académicos, con profesionales de nuestro medio o fuera del país y de resto del mundo. El trabajo de esta Comisión Directiva es fundamental, auspicioso y profundamente comprometidos. Que a mi criterio es un rol trascendente. El trabajo mancomunado en todas las áreas, permite que ciencia, asistencia y educación, constituyan el objetivo máximo”.
Dra. Mariela del Valle Luna Escolta en representación de las Sociedades Científicas
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Dra. Silvia Victoria Colombo de Holgado Abanderada del acto en representación de los Médicos Adultos Mayores “Yo estoy muy emocionada, porque a esta altura de mi vida ser abanderada, es una cosa insólita, pero es una distinción muy importante. A esta altura de nuestra vida donde uno está más allá de muchas cosas. También desprendiéndonos de muchas cosas que han sido parte de nuestra vida cotidiana. Pero la verdad siento que esta gestión ha respondido muchísimo a nosotros, en nuestro esfuerzo en la parte científica y personal. Incluso nos han dado un lugar para poder trabajar. Por primera vez nos hemos podido sentar los Patólogos a poder discutir los costos, honorarios y las formas de trabajo que llevamos adelante. Debatiendo códigos nuevos, tratando de actualizar todo lo viejo, con lo que cobramos. Apoyando la gestión del Colegio, porque nos ayudamos todos. Y el otro paso está en conseguir que las Obras Sociales reconozcan nuestra especialidad, ya que no se puede pagar lo mismo un Papanicolaou como una consulta médica. Porque no solo está nuestro trabajo médico, como diagnosticadores, sino además los insumos son costosos. Pero más allá de todo, para mí ha sido una grata sorpresa, una alegría ser la abanderada, representando a la Tercera Edad. Yo soy médica de vocación. Me casé antes de recibirme, me fui a vivir a Alemania, pero me convencieron para que volviera y retome mis estudios. Por eso también para mí es un día muy importante”. Revista Actualidad Médica
“Para mí es un orgullo y un honor ser distinguida por mis colegas como escolta de la bandera de este acto. En representación de todas las sociedades científicas de Tucumán. Afortunadamente el tener distintos ámbitos de trabajo, nos permite crecer en ellos de manera diferente. Y así es que en este momento me encuentro formando parte del grupo de gestión de la Tercera Cátedra de Clínica Médica de la Facultad de Medicina de la UNT, donde también soy Profesora Adjunta. En ese contexto es que pudimos desarrollar todos los encuentros científicos en el área de posgrado. Por otra parte, en el Colegio Médico, me encuentro a cargo de la presidencia de la Sociedad de Medicina Interna. Una sociedad joven, que durante mucho tiempo funcionó como un ente externo al Colegio Médico. Y que desde hace unos meses forma parte de esta casa. Es para mí un honor haber sido honrada con este cargo, guiando los destinos científicos de esta Sociedad, lo que para mí es un gran desafío. Por otra parte mancomunar tareas, entre el Colegio Médico, la Facultad de Medicina y el Hospital Padilla, donde me encuentro a cargo de la Unidad de Patología Glandular, es para mí un orgullo, una guía de trabajo continua. Una actividad que me apasiona, me agrada y en la que tengo la suerte de estar con grandes equipos de trabajo. Es trascendente formar parte del Co-
Dr. Nicolás Ribo Escolta en representación de los Médicos Jóvenes “Cómo médico joven, participar del Colegio Médico es integrarse a la comunidad médica, estar en contacto con los colegas, tanto de la misma edad, como médicos más grandes, maestros. Aprender mucho, estar a su lado, ver cómo se desarrollan en el aspecto profesional y personal. Seguir sus ejemplos. El inicio profesional es siempre muy complejo, hacerse conocer, tener un lugar en la comunidad. Sobre todo cada uno con su especialidad, más aún en mi especialidad, de cirujano, hay que lograr la confianza del paciente y del colega que te recomienda el paciente. Pero siempre creciendo, insertándose en la comunidad, mejorando lo que uno hace. El Centro Médico ha sido una de las grandes ideas de esta Comisión Directiva. Colaborar con la actividad profesional de los jóvenes. Ya que cuando uno empieza, es muy difícil insertarse. Y económicamente, es difícil. Instalar el consultorio, los primeros pacientes. Hasta que uno va teniendo más recomendaciones y más confianza. Es por eso que este proyecto, nos ayuda a desarrollarnos, a integrarnos con los colegas”.
SECRETARÍA CIENTÍFICA
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Revista Actualidad Médica
SECRETARÍA DE HACIENDA
ACTUALIZACIÓN IMPOSITIVA Estimados Socios: continuando con la información sobre las variantes impositivas que se van modificando a diario, les envío una actualidad para que puedan adaptarse a los cambios ya producidos y en consecuencia poder comunicar a la AFIP lo que corresponda, con la seguridad de que no debamos enfrentar nuevos descuentos en
Dr. Miguel Ragone Secretario de Hacienda
nuestras liquidaciones. Ruego tengan a bien efectuar las correcciones actualizadas y cualquier duda consultar. Les recuerdo que en el mes de diciembre pasado venció el término para informar la dirección electrónica de cada contribuyente a la AFIP para evitar sanciones. Este informe saldrá en la revista del
Colegio del mes de Enero 2018. Recuerden que en el mes de Febrero no se edita dicha revista. Deseándoles que puedan disfrutar de unas merecidas vacaciones, les saludo muy atentamente.
Nuevas categorías de MONOTRIBUTO, vigentes desde el 01/01/2018
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Impuesto Integrado (**)
Aportes Obra Social (*****)
87,04
384,02
536,35
167,69
422,43
536,35
1126,47
1126,47
264,97
464,66
536,35
1287,74
1265,98
471,06
435,22
511,13
536,35
1518,54
1482,7
896,04
695,07
562,24
536,35
1994,63
1793,66
Alquileres devengados anualmente
Hasta 30 m2
Hasta 3330 Kw
40321,98
Locaciones y/o Prestaciones de Servicios 87,04
Hasta 45 m2
Hasta 5000 Kw
40321,98
167,69
Hasta 60 m2
Hasta 6700 Kw
80643,95
286,73
No requiere
Hasta 85 m2
Hasta 10000 Kw
80643,95
No requiere
Hasta 110 m2
Hasta 13000 Kw
100484,92
Cantidad mínima Sup. afectada de empleados (*)
Categoría
Actividad
A
107525,27
No excluida
No requiere
B
161287,90
No excluida
No requiere
C
215050,54
No excluida
No requiere
D
322575,81
No excluida
E
430101,07
No excluida
Total
Aportes al SIPA (***)
Energía eléctrica consumida anualmente
Ingresos Brutos 2018
Venta de Cosas Muebles
Locaciones Venta de y/o Cosas prestaciones Muebles de servicios 1007,41 1007,41
F
537626,34
No excluida
No requiere
Hasta 150 m2
Hasta 16500 Kw
100845,00
1232,7
907,56
618,46
536,35
2387,51
2062,37
G
645151,61
No excluida
No requiere
Hasta 200 m2
Hasta 20000 Kw
120965,93
1568,08
1131,57
680,31
536,35
2784,74
2348,23
H
896043,90
Hasta 200 m2
Hasta 20000 Kw
161287,90
3584,17
2777,74
748,34
536,35
4868,86
4062,43
1052851,59
1
Hasta 200 m2
Hasta 20000 Kw
161287,90
-
4480,22
823,18
536,35
-
5839,75
J
1209659,27
2
Hasta 200 m2
Hasta 20000 Kw
161287,90
-
5269,9
905,5
536,35
-
6711,75
K
1344065,86
No excluida Venta de Bs. muebles Venta de Bs. muebles Venta de Bs. muebles
No requiere
I
3
Hasta 200 m2
Hasta 20000 Kw
161287,90
-
6048,3
996,04
536,35
-
7580,69
Referencias
(*) Este parámetro no deberá considerarse en ciudades de menos de 40.000 habitantes (con la salvedad de algunas excepciones) (**) El impuesto integrado para Sociedades se determina adicionando un 20% más del que figura en la tabla por cada uno de los socios que integren la Sociedad. Además las Sociedades que adhieran al monotributo solo podrán encuadrarse en las categorías “D” en adelante. (***) Quedan exceptuados de ingresar en cotizaciones al régimen de la seguridad social y a obras sociales, los siguientes sujetos: - Quienes se encuentran obligados por otros regímenes previsionales. - Los menores de 18 años. - Los contribuyentes que adhirieron al monotributo por locación de bienes muebles y/o inmuebles. - Las sucesiones indivisas continuadoras de los sujetos adheridos al régimen que opten por la permanencia en el mismo. (****) Afiliación individual a Obra Social, sin adherentes. Por cada adherente deberá ingresarse además $536,35 (*****) No ingresarán al impuesto integrado quienes realicen actividades primarias y los asociados a cooperativas que sus IB no superen los $72.000, los trabajadores independientes promovidos o estén inscriptos en el Registro Nacional de Efectores.
INGRESOS BRUTOS. SISTEMA INFORMÁTICO "F.904 WEB" PARA CONTRIBUYENTES LOCALES E INSCRIPTOS EN LAS CATEGORÍAS "A" Y "B" DEL MONOTRIBUTO. RG 78/2017 (DGR) - BO 07/11/2017 Se aprobó el sistema informático denominado “F.904 Web” para la presentación de las declaraciones juradas del impuesto sobre los Ingresos Brutos. Al respecto, se establece que el presente sistema informático será de uso obligatorio para las personas físicas que revistan el carácter de contribuyentes locales y estén inscriptas en las categorías A y B del Régimen Simplificado para Pequeños Contribuyentes – Monotributo -. El referido sistema se encontrará disponible en la página web de Rentas y tendrá vigencia para todas las declaraciones juradas del impuesto sobre los ingresos brutos y sus anticipos que deban presentarse a partir del período fiscal 2018.
IMPORTANTE: NO PODRAN PRESENTARSE DECLARACIONES JURADAS DEL IMPUESTO SOBRE LOS INGRESOS BRUTOS Y SUS ANTICIPOS EN FORMA MANUAL A PARTIR DEL PERIODO FISCAL 2018.Revista Actualidad Médica
Una gran Obra
DEPORTES
con un gran Nombre
Dra. Alicia Magdalena Clúa Secretaría de Deportes y Acción Social
Se terminó el 2017 y el regalo para ustedes es una obra que brinda a la familia médica el confort de contar con un Salón equipado para todas las necesidades del Socio
Con iluminación optimizada en todo el sector y los sanitarios anexados a continuación del salón social, se convierte en el núcleo Social más requerido por el colega, el elegido para realizar sus más importantes eventos familiares . Nuestro Salón lleva hoy el nombre de un Socio notable. La persona a la que hago referencia es el Profesor Dr. Cayetano Bellomío. El Profesor Dr. Bellomío, prestigioso profesional de nuestro medio, vinculado al deporte y más precisamente a Medicina del Deporte, volcó su experiencia, su capacidad y sus conocimientos con habilidad y para definirlo mejor “con sabiduría” al desarrollo de ésta especialidad médica que es la más preventiva de las especialidades, la única que estudia al hombre en el movimiento Fascinante especialidad multifacética y multidisciplinaria. Con Cayetano la especialidad surgió con fuerza: la aplicó, la transmitió y sentó las bases para su crecimiento y desarrollo en nuestro medio.
Cristalizó su iniciativa cuando Crea la División Medicina del deporte, del sistema Provincial de Salud, hoy en pleno funcionamiento, con una proyección asistencial muy importante, pero también con poder de control en la realización de todo evento deportivo en la provincia para el cumplimento de la Ley de Protección del Deportista, ley a la que hizo valiosos aportes. Muestra su faceta de maestro con gran capacidad formadora, cuando crea el postgrado de Medicina del Deporte en la universidad Nacional de Tucumán. De éste postgrado van egresando 10 cohortes de médicos especialistas. Miembro fundador de la Asociación Mundial de Postgrados de Medicina del Deporte y actual integrante de su Comisión Directiva; ex Presidente de la Confederación Sudamericana de Medicina del deporte; ex Presidente de la Federación Argentina de la especialidad. Fue Creador junto a otros entusiastas colegas, de la Sociedad Tucumana de Medicina del Deporte de la que es actual presidente.
Hombre público: Ex Director del área Programática Centro de la provincia; ex Presidente del sistema Provincial de Salud. Investigador: Incansable autor de múltiples artículos en revista científicas internacionales. El Dr. Bellomío nos honra en aceptar la imposición de su nombre en dependencias de nuestro club, le damos las 14 gracias en nombre de la comisión di- 15 rectiva y de todos sus colegas. Amigos. Ésta nota es la primera del 2018 y nos encuentra haciendo un balance del 2017 transcurrido, con grandes logros y mucho recorrido. Donde nos tomamos un momento para despedir a un Honorable Presidente de nuestro Colegio que nos dejó un gran legado. Un afectuoso y respetuoso recuerdo para el Dr. Carlos Antonio Fernández. Por último el deseo: “ que el 2018 sea un año de paz, prosperidad, amor y salud para todos y cada uno de ustedes!!!
Revista Actualidad Médica
Fiesta por el Día del Mé 16 17
La noche comenzó con una lluvia, que no hizo finalmente mella en cada uno de los 600 profesionales, asociados al Colegio Médico, que se dieron cita en la ya tradicional Fiesta de Fin de Año. Este momento que es elegido como siempre para cerrar el año desde todo punto de vista. Un momento de compartir y relajarnos, conscientes y seguros de que la tarea está cumplida y con los desafíos claros para el año que se acerca. El Salón principal del Country San Pablo fue el lugar indicado para el gran evento. Las mesas se colmaron con rapidez y todos tuvieron su lugar para disfrutar la noche. Muy buen servicio de gastronomía, sumado a un show en vivo y el cierre de la noche a pura música y baile. La alegría se vivió en cada uno de los rincones del lugar. Distensión y satisfacción que se evidenció en las caras de cada uno de los asistentes.
Revista Actualidad Médica
édico
El evento tuvo lugar en el exclusivo salón del Country San Pablo Más de 600 profesionales dijeron presente en un festejo que cerró de manera espectacular un año cargado de emociones y desafíos
Fiesta por el DĂa del MĂŠdico
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SECRETARÍA CIENTÍFICA
DÍA MUNDIAL DE LA EPOC II Jornadas de Ventilación Mecánica No Invasiva En el marco del Día Mundial de la EPOC, que se conmemoró este año el 15 de Noviembre, la Sociedad de Medicina Respiratoria de Tucumán, organizó las II Jornadas de Ventilación Mecánica No Invasiva (VMNI) con la participación de dos destacadas especialistas tucumanas: la Dra. Ana Toledo, Neumonóloga de la UBA; responsable de la Unidad de Sueño y Ventilación Mecánica del Hospital María Ferrer, Directora del VI
Curso Taller Internacional de Trastornos respiratorios durante el sueño y VMNI, y la Dra. Carolina Canseco; Neumonóloga; Jefa Médica de la UTI del Instituto de Maternidad y Ginecología Nuestra Señora de las Mercedes y especialista, también, en Medicina Interna. Se refirieron a los cambios importantes que ha provocado, en el tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda y crónica de causa pulmonar o por alte-
raciones de otros órganos, el uso de la VMNI. El procedimiento tiene cada vez mayor aplicación con equipos más precisos y de uso y control más fácil tanto por el paciente como por el personal médico y paramédico adiestrado para su manejo, obteniéndose, como resultado, una mejor calidad de vida en los pacientes. Se observa un aumento en las indicaciones tanto en el ámbito hospitalario como extrahospitalario basándose en las recomendaciones de efectividad.
Enfermedades que se benefician con VMNI según el nivel de evidencia Patologías agudas Nivel I Agudización de EPOC Destete de pacientes con EPOC Edema agudo de pulmón Pacientes inmunodeprimidos
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Nivel II Pacientes con orden de no intubar Paliativo en pacientes terminales Neumonía en EPOC Insuf. Resp. Postoperatoria Asma Neumonía grave Fallo en la extubación
CCREM
En 2018 se llamará a Certificación y Recertificación a Veintinueve especialidades. En esta oportunidad presentamos todo el calendario con las fechas de inscripción, evaluación y exámen. Los profesionales interesados podrán obtener más información en la sede del Colegio Médico de Tucumán. Revista Actualidad Médica
Nivel III Enfermedades neuromusculares Cifosis Traumatismo Torácico Asma con insuficiencia respiratoria
Patologías crónicas Alteraciones del centro respiratorio Enfermedades restrictivas Neuromusculares Musculares Enfermedades obstructivas: EPOC
Nivel IV Mayores de 75 años Fibrosis quística Obesidad/ hipoventilación Distrés respiratorio del adulto Fibrosis pulmonar idiopática
Nro ESPECIALIDADES (Apertura) 1
Dr. Beatriz Naval Secretaría de Actividades Científicas
FECHAS DE INSCRIPCION
EVALUACION
EXAMEN
19 de Marzo al 04 de abril
17 de abril
24 de abril
30 de Abril al 11 de Mayo
22 de Mayo
29 de Mayo
28 de Mayo al 08 de Junio
19 de Junio
26 de Junio
25 de Junio al 06 de Julio
31 de Julio
07 de Agosto
23 de Julio al 03 de Agosto
14 de Agosto
21 de Agosto
20 de Agosto al 31 de Agosto
11 de Septiembre
18 de Septiembre
7 de Septiembre al 28 de Septiembr
09 de Octubre
16 de Octubre
PSIQUIATRÍA
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ENDOCRINOLOGÍA
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SALUD PÚBLICA
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MEDICINA LEGAL
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CARDIOLOGÍA
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DERMATOLOGÍA
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DERMATOLOGÍA PEDIÁTRICA MEDICINA FAMILIAR Y/O MEDICINA DE FAMILIA
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NEUROCIRUGÍA
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GASTROENTEROLOGÍA
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GENÉTICA MÉDICA
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CLÍNICA MÉDICA
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OTORRINOLARINGOLOGÍA
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REUMATOLOGÍA
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EMERGENTOLOGÍA
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REUMATOLOGÍA INFANTIL
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NEUROLOGÍA
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ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA
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ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA INFANTIL
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OFTALMOLOGÍA
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FISIATRÍA (Medicina Física y Rehabilitación) TOCOGINECOLOGÍA / GINECOLOGÍA / OBSTETRICIA
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MEDICINA PALIATIVA
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MEDICINA DEL TRABAJO
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ANATOMÍA PATOLÓGICA
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PEDIATRÍA
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INFECTOLOGÍA INFANTIL
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PISIQUIATRIA INFANTO JUVENIL
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CIRUGIA GENERAL
LA CULTURA... UN PUNTO DE Dra. Cristina Suárez SubComisión de Cultura
ENCUENTRO
El Colegio y el socio encontraron en la Cultura un punto de encuentro, en donde toda la familia tiene un espacio para participar, aprendiendo y desarrollando talentos que enriquecen el alma y alegran el espíritu. Una gran satisfacción es la que experimentamos, puedo decir: un verdadero logro, en las muestras anuales con participantes que año a año aumentan. Ver al socio en los talleres llegar con su familia, con amigos a su otra casa (el Colegio Médico) es de gran significancia para esta Comisión Directiva, creemos que estamos cada vez más cerca de cada uno, queremos estar cada vez más cerca, para poder escuchar cada vez más sus inquietudes. Hoy, no sólo el socio aprovecha nuestro Espacio Cultural, lo hacen también
sus hijos, sus esposos, sus padres, sus nietos, ésa es la participación que buscamos.Este verano viene con TALLER PARA NIÑOS y a pedido de los socios continúa el Taller de Canto. En la edición anterior pudimos mostrar una pequeña síntesis del encuentro coral y el cierre del taller de Teatro, en donde los protagonistas nos contaron sus experiencias. En esta edición de enero continuamos realizando entrevistas a los protagonistas de los diferentes talleres, a sus profesores y familiares, que nos brindan una pincelada del año trascurrido y lo que vendrá. En este Fin de Año quiero agradecer a nuestros colegas por la participación y acompañamiento en todas las actividades que ofrecimos y desearles un 2018 lleno de Paz.
Taller de Verano Desde el 3 de enero de lunes a viernes de 15 a 18 elTaller de Veranopara niños los espera con una variada propuesta para disfrutar de las vacaciones.
Certamen Tarjetas navideñas
Este año la tarjeta institucional de saludo navideño del Colegio fue realizada por Maria Emilia Audi, ganadora del Certamen Los Profesores Ludmila Ríos Guillen y Leandro Fernández nos comentaron los detalles de esta hermosa iniciativa que convocó a los hijos de los asociados a dibujar la navidad. Ludmila - Fue un concurso donde los chicos tenían que armar una postal de Navidad. Tratando de que desarrollen la creatividad y fomentando la participación con una actividad integradora. Leandro - Esta fue una nueva propuesta. La verdad que las ilustraciones que entregaron los pequeños han sido muy lindas. Tuvimos que tener en cuenta algunos elementos para poder seleccionar la que se iba imprimir. La tarjeta ganadora se convirtió en la tarjeta institucional que este año el Colegio. Hubo algunos diseños con lentejuelas, todos fueron muy creativos. El nivel ha sido muy bueno. Agradecemos a todos los chicos
que participaron de esta linda propuesta, hay grandes artistas que se comienzan a debelar. Les comentamos que el certamen ha quedado instaurado en nuestro Colegio como metodología para las tarjetas venideras. Tener el honor y la oportunidad de compartir el arte de los hijos de nuestros socios para nosotros es un honor y conlleva una gran emoción. En la próxima edición publicaremos las tarjetas navideñas.
Ludmila Ríos Guillen (profe del Taller)- La gran noticia es que desde enero largamos la “Colonia de Vacaciones”. Estamos súper contentos con esa idea. Es un proyecto nuevo. Apostando a que los chicos tengan espacio para la creatividad, pero también despejarse, salir a la pileta, ver una película, dibujar. Leandro Fernández (profe del Taller)- Son las vacaciones, no nos vamos a poner exigentes. Es un espacio para venir y relajarse, disfrutando. Dándole rienda suelta a la creatividad. En principio tenemos entendido que la Colonia durará hasta fines de enero. Pero se puede extender dependiendo la cantidad de chicos que se sumen. Revista Actualidad Médica
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CULTURA
Taller de Bordado Cerró su año con una preciosa y abundante producción, encabezada por su Prof. Marcela Garcés y sus alumnas: Mónica Villalobo, Graciela Pace, Rosa Décima, Miryam Royer, Fany Corbalán, María C. Larrea, Stella M. Jerez, María I. García, Marila Arias, Olga Gramajo y Valery Royer. Hoy la satisfacción es ver que poco a poco vamos logrando nuestras metas, hacer del Colegio Médico un Espacio Cultural.
Marcela Garces - Profesora de Bordado
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Para mí el espacio que me da el Colegio Médico brinda alegrías para el corazón de mis alumnas y como dice el Presidente, el taller es una terapia. Ha sido un año de trabajo muy bueno, muy productivo. Tengo alumnas que han regalado muchos trabajos. Yo siempre digo, que son mis alumnas, que regalen. Hay incluso trabajos que se han ido a Francia. La verdad que estoy muy feliz. Podemos decir que ha sido un año muy provechoso.
Dra Mónica Villalobo - Alumna de Bordado
Es parte de una terapia, porque te desestresa, te saca de la rutina habitual. Te da esa oportunidad de encontrarte con lo que te gusta y muchas veces lo vamos postergando. Nos deja ser creativas. Todo eso, que nos alegra el alma, que son mimos, es fabuloso.
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Pero también hemos tenido alegría y tristezas, como nos da la vida. El hecho de haber perdido al Dr. Carlos Fernández y en nuestro taller, que ha sido algo muy triste, la partida de la Dra. Pelú Bestani, compañera y amiga del grupo. Las alumnas son muy exigentes y yo muchas veces me salgo de lo estructurado. Tratando de aprender todas juntas. Si bien ellas vienen a aprender bordado, pero también cosen, tejen, hacen todo. La expectativa para el año que viene es que aprendan a realizar el Bordado Peruano, que quedó pendiente. Ya que es algo tan nuestro, tan latinoamericano. Eso les va a abrir mucha fuente de trabajo, porque tengo muchas alumnas, que más allá de la medicina, les puede resultar como un ingreso extra en su vida cotidiana. Yo le agradezco muchísimo a todo el Colegio Médico por abrirme las puertas para poder tener a mis alumnas, que es el sueño de uno, que lleven con ellas lo que han aprendido. Todas las técnicas que aprendimos han sido muy interesantes. Principalmente, a mí me gustó mucho el Mejicano, pero me fascina el Hindú. Mucho de lo que hicimos durante el año seguramente terminará como regalo para los familiares y amigos. Este año a muchos de los míos han sido receptores de este trabajo de todo el año. Va siempre con todo el amor y la intención de agasajarlos. Yo no sabía a principio de año de todas estas actividades. Un día vine, como todos, a retirar el cheque de honorarios y lo vi. Me dije que esto es lo que estaba buscando hace años. Después me fui enterando del resto de los talleres y me quise anotar en todos. Incluso fui cambiando los horarios del consultorio para poder asistir. Ya estoy planificando para seguir en otras actividades.
Valeria Roger - Esposa de Socio Alumna Bordado
Rescato mucho el compartir con un grupo de personas excelentes, con los mismos gustos, las mismas pasiones. Ha sido todo un reto el aprender cada una de las técnicas de bordado. Todo ya tiene dueño. El camino de mesa que hice va directo para mi casa. Y seguro que el resto de las cosas tendrán ya su destino. Lo interesante es que muchas también nos planteamos como salida laboral, vendiendo muchos de los productos realizados. Todo esto me parece perfecto. Veo con muy buenos ojos que el Colegio Médico se dicten todo tipo de cursos. Que uno tenga oportunidades de hacer otras cosas, como el taller de Yoga, clases de gimnasia. Mucha variedad de cosas que rompen con la centralidad profesional que podría llegar a tener el Colegio. Lo veo muy bien.
Taller de Violín
CULTURA
Se dió el cierre del primer año de este taller que está abierto a niños, jóvenes y adultos. El concierto fue un éxito. Fabiana Elizabeth José Profesora de Violín - Violinista estable en la Orquesta Provincial Estoy muy contenta de llevar adelante esta propuesta. Este es un instrumento que es un poco complicado, pero el método con el que trabajo, es especial para todas las edades. Porque pueden aprender a su tiempo, desde un lado más didáctico. Con cosas sencillas al principio, y todo después se va haciendo más complejo. Esperamos seguir creciendo. Tanto las clases
individuales como las grupales siempre se pueden hacer cosas musicales muy lindas, y eso siempre motiva. El arte siempre abre nuevos caminos, siempre debería estar en todas la disciplinas. El arte es un lindo vehículo para tomar otro gusto a la vida. Es por eso que el Colegio Médico tenga este tipo de espacios, me parece genial. En Tucumán no hay tantos espacios abiertos a la docencia. Es muy bueno que esté disponible este espacio.
Dr. Francisco Viola Médico Sexólogo Padre Alumno Marcos Viola Es una experiencia muy buena para los niños poder acercarse a la música. En el marco de que el Colegio Médico nos ofrezca este tipo de posibilidades, donde expresar sus emociones y sentimientos. Los que somos negados a la música, envidiamos a los que pueden expresarse por ese medio. Por ello estoy muy contento que mi hijo Marcos sea capaz de sacar sus emociones y aprender de a poco a hacer vibrar el
instrumento de esa manera. Todo es cuestión de practicar y practicar. La clase es un momento. Uno tiene la música adentro y solo tiene que encontrar las herramientas para exteriorizar. Creo que en realidad el Colegio Médico, funciona mejor brindándole la posibilidad a todos los grupos que integran la familia del socio, su comunidad. Facilitar estas cosas, no hace que haya más socios, sino más personas que lo integran.
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CULTURA
Cerámica para niños
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Profesora Luciana Carolina Ríos Ya es el segundo año que llevamos adelante esta propuesta desde el Colegio Médico. En mi caso siempre he trabajado de manera particular y esta es la primera vez que lo hago con niños, la verdad que es muy lindo, porque es un espacio que te permite ver la creatividad de ellos y también les sirve como un espacio para socializar. Llegan cansados del colegio, pero con muchas ganas de trabajar en el taller, porque es algo que les gusta y no vienen obligados. Ellos mismos proponen lo que les interesa. Para mí es una experiencia muy linda. La iniciativa y promoción que hace el Colegio Médico de todas las actividades me parece excelente, hay para todas las edades diferentes disciplinas. Que mucho nos ayuda a sobrepasar estos tiempos.
Café Concert
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Patricia Gonzales - Mamá de alumna Lourdes Gonzalez Estoy muy contenta y agradecida a la institución por abrirnos las puertas, brindando un espacio de calidad. Muy contenta porque nuestros hijos pueden realizar una actividad recreativa, que a la vez les despierte mucho la imaginación. El arte es fundamental para los niños.
En la próxima edición publicaremos la cobertura del Café Concert con notas fotos y mucho más.
Un gran desafío
Inserción del Colegio Médico en la vida diaria del médico tucumano. Como dirigente médico, tenemos como objetivo no solo velar por los intereses económicos del colega a fin de jerarquizarlo, sino cubrir todos aquellos aspectos que involucran al quehacer de la profesión, a saber: la esfera cultural, social, deportiva, científica, etc. Este es el gran reto que se nos plantea; revalorizar al médico en forma global, considerando al mismo como un ser social inserto en una sociedad que nos exige a nosotros, los médicos, aún más. El año que iniciamos, según vaticinios de consultoras de prestigio, será un año complejo que requerirá arduo trabajo. Deberemos intensificar las gestiones para lograr el sostén del Socio en múltiples aspectos.
El viernes 7 de diciembre se realizó en nuestra sede el Encuentro Interinstitucional del FOREMENOA (Foro de Entidades Médicas del NOA). Dentro de los temas tratados, se propuso la creación de un registro regional de hechos de violencia en el ámbito de la salud y acciones conjuntas de prevención como tratamiento de esta problemática. También se valoró la situación en cuanto a praxis médica en las distintas provincias intervinientes en el FOREMENOA. El encuentro dejo mucha "tarea para la casa". Continuamos creciendo lenta y paulatinamente en el Centro Médico de la Institución. Al mes de Diciembre son 38 Médicos Jóvenes los que conforman el plantel y un aumento sustancial en
MÉDICOS JÓVENES
Dr. Javier Fernández Sub Comisión Médicos Jóvenes
el número de consultas médicas. Esperamos seguir por esa senda a fin de continuar en la salvaguarda de este estrato societario. Una vez más, invito formalmente a todo aquel que quiera sumarse a participar de este gran desafío que es cuidar al Médico y a la institución que a todos nos nuclea. Comenzaremos en los próximos meses con las reuniones de la Subcomisión, ojala sea con gran cantidad de participantes, en donde busquemos volcar todas nuestras dudas e iniciativas en hechos concretos, para que cada día nuestro trabajo y nuestra institución sean cada vez más grandes.
Centro Médico “Dr. Carlos Fernández” Dentro de las actividades conformadas en la Semana del Médico, se decidió imponer el nombre, a los consultorios de nuestro Centro Médico, de quien fuera un ejemplo en la comunidad tucumana, en lo que a la dirigencia médica se refiere, como lo fue el Dr. Carlos Fernández. Quien comenzó en su etapa estudiantil como consejero en la Facultad de Medicina de la UNT, luego ocupó diferentes cargos en el Colegio Médico, hasta convertirse en presidente de la institución. La cual asumió por tres mandatos, hasta que a mitad de este año 2017 nos sorprendió con su
partida. Es por ello que el nombre del Dr. Carlos Fernández, será imborrable y ocupará uno de los capítulos de la historia del Colegio Médico por todas sus acciones, por todo el cambio en el modelo de gestión y sus logros. Uno de ellos fue este Centro Médico por el cual la Comisión Directiva, en conjunto con el Concejo de Certificación y Recertificación, resolvieron imponer su nombre a este proyecto hecho realidad. Fue un proyecto muy ansiado por él. Pensó siempre teniendo en cuenta las condiciones económicas actuales,
donde cada vez es mucho más difícil iniciar la tarea por parte de los médicos. Eso él lo tomó como un objetivo solidario y societario. Donde el proyecto fue aprobado en asamblea. Hoy es un hecho real y lleva el nombre de Dr. Carlos Fernández.
Altas Diciembre 2017 STORDEUR, María Cecilia MEDINA DE CHAZAL, María Mercedes VILLAFUERTE JARA, Ryan Jorge ANDRÉS, Javier Facundo Esteban DEL ZOTTO, María Laura MELANO, María de los Ángeles - CM PERALTA, María Lilia - CM MEDINA DE CHAZAL, María Mercedes - CM ESPECIALIDADES MEDICAS LOS CEIBOS SRL - ECOGRAFIA GUINDAN, Emilio José María ANDRES, JAVIER FACUNDO ESTEBAN - CM RAMAGNI SRL JIMENEZ, Gladys Mabel GARCÍA, Cynthia Cecilia - CM LIPOVETZKY, Laura CUEZZO, María Romina - CM GUINDAN, Emilio José María - CM GUERRERO FONIO, Matías Augusto- CM NAVARRO ZALDARRIAGA, Paula María
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ADULTOS MAYORES
Realizando un
“SUEÑO BÍBLICO” Debido a los múltiples conocimientos, el hombre pareciera estar realizando un sueño bíblico: el poder vivir más años, lo que ha producido un cambio demográfico al que se lo denomina “envejecimiento poblacional”. Las transformaciones que se desprenden de este cambio demográfico impactan sobre el curso de vida de los individuos y de las sociedades, razón por la cual debemos atender a los múltiples requerimientos que se demandan para realizar este logro social. Este fenómeno demográfico es hoy una evidencia a nivel mundial en la que ya en la actualidad en torno a 50 millones de personas tienen 65 o más años, lo que representa cerca de un 8% de la población, con una clara tendencia a aumentar situándose las previsiones alrededor del 26 20% de la población total hacia el 27 2050. Esta tendencia se da igualmente en cuanto a la prolongación de la vida hacia edades más altas, de manera que se calcula que más de 11 millones de personas superan hoy los 80 años y unos 5 millones los 85 años. Uno de los objetivos fundamentales que espera esta subsecretaria es
conseguir Socios más activos en todas las edades, con un sentido de solidaridad y equidad entre generaciones. Afrontando con energía la propia vida, rejuveneciendo a la persona y proyectándola a la sociedad, reposicionando a la persona mayor ante la realidad y ante su propio devenir. El sentirse a gusto consigo mismo lleva, además de la felicidad de la propia persona, la proyección de ésta hacia todos los que la rodean, ya sean amigos, vecinos, familiares, etc. Como sistemática expositiva, se han agrupado las actividades en función de la finalidad que con ellas se quiere alcanzar. De esta forma, se exponen actividades para la mejora de la vida diaria, para el mantenimiento y la mejora de la motricidad manual, para la mejora de las condiciones físicas,( gimnasia, yoga Tai Chi, tango), para el mantenimiento de las funciones mentales,(talleres literarios, fotografía, idioma ) para el ocio y el tiempo libre (viajes, visitas a museos)y, finalmente, para la dinamización e integración mediante reuniones sociales, como cenas almuerzos, te canasta, bingos etc. etc.).
Dra. Susana Romano SubComisión Adultos Mayores
INVITACIÓN Quiero invitar a todos los Adultos Mayores y porque no, a los Socios en general que se acerquen a nuestras Subsecretarias (Cultura, Deporte y Adultos Mayores) con el fin de sentirnos integrados en la ocupación del tiempo libre y la nueva dimensión que implica disfrutar del mismo.
Siguiendo con la política de mis antecesores comencé la visita a nuestros Adultos Mayores, para acercarnos, visitar y conocer sus necesidades. Esta vez le toco el Prof. Dr. Horacio Padilla Antoni, quien, pese a sus problemas de motricidad, se encuentra con toda su capacidad intelectual y ganas de seguir aportando. Me hizo llegar una poesía de su propiedad que se transcribe a continuación.
MUTACIONES Cuando en tiempo ya remoto yo fui joven Con frenesí libaba todo Amor, Culto rendía a la mujer deseada Y a sus pies me postraba con fervor En la alcoba, santuario del Amor Para mí era todo indiferente, Fijaba enloquecido mi atención Tan solo en la mujer, frente a frente Dios “Cronos” transmuto mis sentimientos, Cual “Adán” arrójeme del “Edén”, A la mujer apenas si deseo, La miro indiferente o con desdén. Me dicen que el Amor es necesario Por viejo que seáis tened tu amada, Tienen razón amigos mal pensados: ¡Hoy vivo enamorado de mi almohada!.
Horacio Padilla Antoni 1996 Revista Actualidad Médica
Informe de fin de año Cerramos un año con muchas actividades, emociones y las incertidumbres económicas que nos afectan a todos. Con las miras puestas en un 2018 que comienza, que debemos organizar y ordenar. Estimado colega. Este año 2017 constituyó un año de inflexión para nuestra institución. Esto estuvo supeditado a muchos factores, uno de los principales, por toda nuestra comunidad conocida, fue la desaparición física del Dr. Carlos Fernández. Otro de los factores fue la fluctuante situación económica del país y nuestra provincia, que incidieron de una u otra forma, en las negociaciones y resultados obtenidos en la gestión. Pese a todo, consideramos que las acciones llevadas a cabo por el Departamento Prestacional, fueron fructíferas, que queremos resumir de manera muy sucinta en este comunicado. Un logro importante, fue la inclusión de un incremento adicional al logrado de manera general, a los valores en PRACTICAS ambulatorias y quirúrgicas, en función de la Certificación y recertificación, con los siguientes valores: 10% de aumento para los colegas con Certificación, 20% para los colegas con 1 o 2 Recertificaciones y 30% para los colegas con una 3° recertificación o más. Es decir, cumplir con la premisa de jerarquizar el honorario que el colega percibe, en función del esfuerzo invertido en brindar una prestación de excelencia.
Además, el aumento promedio para las consultas categorizadas, incluida la Obra Social Provincial SS, fue del 28.80%, lo que supero al aumento logrado en las paritarias en Salud, en sus diferentes ramas, que no superó el 23%. En las prácticas, el aumento promedio logrado fue del 24.30%, a lo que se le debe adicionar los porcentajes antes mencionados por Certificación y Recertificación CCREM antes mencionado, con lo cual logramos un aumento considerable que recompone los haberes profesionales. Si bien los aumentos logrados con la Obra Social Provincial, quizás no hayan estado a la expectativa de lo esperado por nuestros socios, se abrió una oportunidad única: que fue la posibilidad de abordar cambios y actualizaciones en códigos de diferentes especialidades. Este logro está sustentado en reuniones que esta Secretaria mantiene con los máximos representantes prestacionales de la entidad, con el fin de que las mejoras que se logran, puedan ser concretadas y percibidas por nuestros colegiados lo antes posible. Durante este año, toda esta información estuvo disponible a nuestros asociados, a través de reuniones durante el 2° semestre con los especialistas, para
PRESTACIONES ASISTENCIALES
Dr. Diego de Jesús Castro Secretaría de Prestaciones Asistenciales
26 27 que conozcan lo que se hizo y para que sugieran nuevas modalidades y cambios que mejoren nuestras actividades. Además, esta información vital, está disponible en las cuentas personales que este Departamento logró desarrollar con el Departamento Cómputos, de tal forma que el asociado puede conocer exactamente cuánto es lo que percibe por cada prestación realizada, y por cada obra social en convenio. Asi también, les enviamos un parte diario, del estado de las Obras sociales, para que sepan si estan activas o suspendidas y que modalides de atención tiene cada una, a través de un archivo PDF que se puede descargar e imprimir. Queremos resaltar, que este departamento, no solo está abocado a la resolución de problemas diarios, de diversa complejidad, de nuestros colegiados, sino que además estamos planificando este 2018 que comienza, en la cual el apoyo institucional, y en especial de nuestros socios, será clave para que logremos que las negociaciones y pedidos lleguen a buen puerto. Les adjuntamos el cronograma de presentación de órdenes para este nuevo año y les deseamos un Feliz 2018. De parte de todo el Depto. Prestacional.
Revista Actualidad Médica
AUDITORÍA MÉDICA Atención
Las últimas novedades se comunican en amarillo
ATENCIÓN Estimados Colegas: solicitamos que Ud. o su encargado de facturación de órdenes, LEAN LAS DISPOSICIONES ACTUALIZADAS de obras sociales, en especial del Subsidio de Salud, para EVITAR DÉBITOS NO REFACTURABLES.
NORMATIVA GENERAL PARA PRÁCTICAS DE TODAS LAS OBRAS SOCIALES Todas las Práticas Ambulatorias sin importar la complejidad deberán tener adjuntos los informes correspondientes. Ante la falta de ellos, se procederá a devolver las órdenes para su cumplimiento y posterior re-facturación.
SUBSIDIO DE SALUD 28 29
El archivo de validación: ES UNA OBLIGACIÓN DE CADA MÉDICO REALIZARLO PARA PODER FACTURAR Y LIQUIDAR LAS PRESTACIONES. EL COMPROBANTE NO DEBE INDICAR ERRORES en las consultas o prácticas cargadas. NUEVAS NORMAS DE AUDITORIA (Vigencia 01/05/2015)
Completar todo los casilleros de ordenes (consultas, prácticas y cirugías) y actualizado días y horarios de atención para EVITAR DÉBITOS.
2° nivel (prácticas quirúrgicas): No se debe presentar declaración jurada para facturar.
Se informa que por razones de Auditoría Compartida con la obra social se deberán adjuntar SIEMPRE la anatomía patológica para poder facturar la complejidad N° 7 y los siguientes códigos: 030602, 030802, 030910, 031101, 031304, 040108, 040113, 050402, 050427, 060102, 060112, 080301 (090113), 080505, 080531, 100102, 100103, 100206, 100702, 110201, 110312, 110219, 130102.
DÉBITOS REFACTURABLES: CONSULTAS Y PRÁCTICAS MÉDICAS 1. Falta determinar el afiliado atendido en la primera facturación presentada por el médico por este motivo, ulteriores facturaciones con igual motivo se considerarán no-refacturables. 2. Falta de horario de atención. 3. Falta Firma y/o Sello del Profesional. 4. Orden enmendada sin haber realizado la salvedad. 5. Falta consignar la consulta primera o ulterior. 6. Falta fecha y firma del paciente en las Prácticas que se realizan por sesiones. 7. En las órdenes de CONSULTA se deberá consignar con letra legible, el diagnóstico como: Síndrome, Enfermedad y/o su Codificación en el casillero creado a tal fin. 8. Falta sello del profesional efector en los informes de los estudios realizados. 9. Todas las Prácticas, sin importar la complejidad deberán tener adjuntos los informes correspondientes. Ante la falta de ellos, se procederá a devolver las órdenes para su cumplimentación y posteriores.
NORMAS GENERALES DE FACTURACIÓN DÉBITOS
No Refacturables
CONSULTA MÉDICA
PRÁCTICAS MÉDICAS
1. Falta firma del afiliado atendido. 2. Falta Número de Afiliado. 3. Más de tres (3) consultas médicas de un mismo beneficiario, mismo mes de prestación sin historia clínica. (Se debitará el excedente). 4. Dos (2) consultas en el día, mismo beneficiario, sin historia clínica que la justifique. (Se debitará el excedente). 5. Orden de Reciprocidad de Servicios con validez vencida. 6. Profesional que no figure en Guía Médica del Colegio Médico de Tucumán. 7. Prestador dado de baja por el IPSST. 8. Sello sin Matrícula Profesional Provincial. 9. Falta fecha de atención. 10. Orden con fecha vencida.
1. Sello sin Matricula Profesional Provincial. 2. Falta firma del afiliado. 3. Falta el Nº de Afiliado. 4. Profesional que no figure en Guía Médica del Colegio Médico de Tucumán. 5. Prestador dado de baja por el IPSST. 6. Orden de Reciprocidad de Servicios con validez vencida. 7. Falta fecha de prestación. 8. No coincide lo autorizado con el informe del estudio realizado. 9. Informe del estudio realizado perteneciente a otro paciente. 10. Falta firma del profesional efector en los informes de los estudios realizados. 11. Falta sello del profesional efector en los informes de los estudios realizados.
Revista Actualidad Médica
1. Queda establecido que las autorizaciones de prácticas emitidas por el IPSST perderán validez (vigencia) al finalizar los 60 (sesenta) días a contar del 1° (primero) del mes siguiente a la prestación.
2. Queda establecido que las órdenes de consultas y/o autorizaciones emitidas por el IPSST que se facturan por “Efectores No Físicos” deberán ser firmadas por el médico efector que realiza la prestación y refrendadas por el médico responsable de la Institución, quien deberá ser socio del Colegio Médico de Tucumán.
3. Toda orden observada y devuelta como refacturable por auditoría del IPSST, ya sea consulta y/o práctica devuelta deberá ser refacturada en un plazo de hasta 90 (noventa) días desde la fecha de finalización de dicha auditoría.
4. Los lugares y horarios de atención de cada médico y su especialidad, tendrá sólo VALOR REFERENCIAL, por lo que no se podrá considerar motivo de débito. El Colegio Médico de Tucumán dejará constancia de estos datos en el informe de Guía Médica que se emite mensualmente.
5. Se abonarán las prácticas previamente autorizadas por los auditores médicos del IPSST y los afiliados pagarán el coseguro correspondiente, siendo complementadas por la AUDITORÍA CENTRAL ADMINISTRATIVA para corroborar que se cumplan todos sus ítems de facturación.
6. Se respetan las normas generales y particulares del convenio de II° NIVEL QUIRÚRGICO vigente y complementario al presente convenio.
AMSTERDAM SALUD
Las órdenes de práctica que se autorizan deben tener siempre diagnóstico o resúmen de historia clínica.
OSPIL
Se debe FACTURAR CON BONOS las Consultas y las Prácticas
OSSEG
APM
Atención: las consultas de los planes PMO 500 Y 1000 deben ser autorizadas previamente en la obra social. Para los demás planes se deben utilizar las planillas de atención (Retirarlas de Colegio Médico, 2° piso, sector Obra Social) y las de prácticas, adjuntar a la misma el pedido médico y la autorización de la obra social.
APPI No se factura por Colegio Médico órdenes de color “VERDE”. Todos los socios de categoría “A” únicamente pueden recibir órdenes de color “ROSA”.
ASUNT
La orden de consulta debe ser presentada para su facturación en el plazo de 90 días a partir de la FECHA DE SU EMISIÓN.
IOSFA Obra Social de las Fuerzas Armadas
En todas las consultas y prácticas de DIBA, IOSE y DIBPFA, deben marcar en el BONO a cual de las 3 fuerzas pertenece el afiliado atendido.
JERARQUICOS SALUD
A partir del 01/03/2017 se elimina el bono en consulta y práctica. CONSULTAS CON PLANILLAS Y PRÁCTICAS EN RECETARIO MÉDICO. CUPONES DE CONSULTA Y/O PRÁCTICAS SERÁN DEVUELTOS O DEBITADOS.
MEDIFE
Todos los planes: BRONCE – PLATA – ORO – PLATINUM van por Colegio Médico. Sin cobro de copago. El asociado solo utiliza su credencial. Consulta se FACTURA con planillas (retirar del 2°piso del Colegio, sector Obra Social.) Prácticas requieren autorización previa.
OSDIPP
Prácticas que requieren autorización previa: Cardiología: cód 170117. Imágenes: eco 3D y 4D. RMN. TAC tridimensional. Intervencionismo bajo control eco, Rx o TAC. Prácticas Oftalmológicas: topografía, paquimetría, aberrometría, OST, HRT, campo visual computarizado, perimetría. Todas endoscopías y video endoscopías programadas. Oncología. Tratamiento esclerosante várices.
Para las consultas, se debe utilizar las planillas de atención (retirarlas de Colegio Médico 2 piso sector obra social) y las prácticas adjuntar a la misma el pedido médico y autorización de la obra social.
PATRONES DE CABOTAJE RED DE SEGURO PLAN PREMIUM
A partir del 1 de Diciembre de 2017, NO ACEPTAR órdenes de consultas ni Prácticas de Color VERDE, del Plan Premium con logo de RED DE SEGURO MÉDICO Para el PLAN PREMIUM y resto de planes, solo serán VÁLIDAS, las ordenes AZULES con el logo de Patrones de Cabotaje o PLANILLAS /RECETARIOS con CÓDIGO DE VALIDACIÓN. Las ordenes verdes previas al 1° de diciembre, podrán facturarse hasta el 21 de Diciembre del presente año. Posterior a dichas fechas, estas órdenes no tendrán validez y serán DEBITADAS.
PRENSA
Se recuerda que ninguna orden de consulta, práctica o cirugía es VALIDA sin el sello de caja de la obra social. Serán debitadas. CONSIGNAR CORRECTAMENTE LA EDAD DEL PACIENTE EN LA CONULTA. SERÁN CAUSALES DE DÉBITO.
Policía Federal
En los bonos de consulta, el diagnóstico debe completarse al dorso. En los bonos de práctica deben ser consigandas al dorso: Firma del afiliado y firma y sello del Médico Efector.
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SANCOR
Planes que NO SE FACTURAN por COLEGIO MÉDICO: Plan OS; Plan C; Plan C Plus; y Plan C PLatino. No recibir esas credenciales. EVITAR DEBITOS.
SEGURO ESCOLAR DE LA PROVINCIA
1. A todas las órdenes (prácticas y consultas) se debe adjuntar la denuncia del siniestro debidamente autorizada con el sello del seguro escolar. 2. Todas las prácticas quirúrgicas y ambulatorias deben ser facturadas con sus respectivos informes y/o protocolo quirúrgico.
3. Las prestaciones que se realizan en internación, facturar con hoja de evolución sanatorial e informes.
UPCN Unión Personal Civil de la Nación
OSFATLYF
Obra Social de la Federación Argentina de Trabajadores de Luz Y Fuerza
Las órdenes emitidas por luz médica NO SON VÁLIDAS para facturar por el Colegio Médico.
OS.Je.R.A.
NO SE FACTURA POR CMT: “Plan Básico” desde junio 2017. A partir del 01/10/2017, resto de los PLANES (“Básico Plus”; “PSO 600”; “PSO 700”; “PSO 800”; “GENUINOS”; “INTERIOR”). SE FACTURA POR COLEGIO MÉDICO, CON BONOS EMITIDOS POR LA OBRA SOCIAL O TICKET DE PAGO FÁCIL. No aceptar COPAGOS.
Las órdenes deben contar con la leyenda “Prestador: Colegio Médico de Tucumán”; firma y aclaración del afiliado; firma y sello del médico; fecha de atención; Diagnóstico. Validez de la orden para la atención: 1 (un) mes a partir de la fecha de emisión. SOCIOS NO FÍSICOS DEL CMT (Centros diagnósticos, Sanatorios, Instituciones, etc).
Todas las consultas y prácticas DEBEN ESTAR FIRMADAS Y SELLADAS por el médico efector y por el RESPONSABLE DEL CÓDIGO (Director del Centro) AMBOS SOCIOS DE CMT. (Requisitos y normativas generales entregadas oportunamente). Las prestaciones que se realizan en internación facturar con hoja de evolución sanatorial e informes. EVITAR DÉBITOS.
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La Música CULTURA Y MEDICINA
cómo elemento terapéutico Letamendi, Reverte Coma y Xavier Sierra nos traen relatos de la cultura asociada a la medicina. Generalmente son grandes semiólogos de las pinturas. Hoy, Francisco Doña nos hace un gran aporte y nos lleva un poco más allá. No nos habla de enfermedades sino de terapéuticas. El día 22 de noviembre se festeja el Día del Músico, en honor a Santa Cecilia, virgen y mártir de la iglesia 30 cristiana primitiva. La 31 música es el arte de Las Musas y por definición es el arte de combinar los sonidos en una
secuencia temporal que por lo general producen un efecto estético o expresivo y que resulta agradable al oído. Con esta introducción, podemos hacer mención a la pintura analizada por Francisco Doña, en donde David, aparte de derribar gigantes como Goliat, tocaba una placentera música que calmaba los tormentos de Saúl. Aparentemente, este es el caso de uso terapéutico de la
música más antiguo narrado en la Biblia, en el Primer Libro de Samuel. El relato bíblico dice: “El espíritu del Señor se retiró de Saúl y un mal espíritu comenzó a atormentarlo por mandato del Señor”. Los servidores se percataron de esta situación y le recomendaron, si él lo ordenaba, salir a buscar un hombre que sepa tañer la cítara. Saúl entonces ordenó buscar a un hombre diestro que sepa tañerla y se lo traigan. Uno de los servidores dijo conocer a un hijo de Jesé, que sabe tañer y además es fuerte, valiente y hombre de guerra, juicioso en el hablar y de buena presencia y además, el Señor estaba con él. Trajeron a David junto a Saúl y cuando el espíritu de Dios venía sobre este, tomaba David la cítara y la tañía con su mano, quedaba Saúl calmado y tranquilo y el mal espíritu de retiraba de él. El sueco Ernest Josephson, pintó en 1878 el cuadro que describe la escena de David tañendo la cítara para calmar a Saúl.
Ernst Josephson (1851-1906). “David y Saúl” (1878). Museo Nacional de Estocolmo
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El libro de Samuel se escribió, según estudios, en el siglo X a.C., cuando la medicina no era ciencia ni técnica, sino magia y religión. No se sabe si el espíritu maligno que aquejaba al primer Rey de Israel era una enfermedad psíquica o física. De esto no solo se rescata la connotación histórica y religiosa, sino el primer testimonio de musicoterapia que se conoce en la historia.
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