VoetVak+ editie 4, 2018

04 JULI 2018

HET VAKBLAD VOOR DE ONDERNEMENDE VOETVERZORGER

Uit de praktijk Oliën Marketing Instagram Verhalen

GEZONDHEID: OEFENINGEN VOOR IN JE PRAKTIJK 11_Cover_01R.indd 1

27-06-18 16:32

Instituut voor voetverzorging

Opleiding basis-, medisch- en sportpedicure met SCAS erkenning!

Leslocaties: Almelo, Apeldoorn, Arnhem, Eindhoven, Hillegom, Leerdam, Puth, Weesp, Zwolle

www.pediroda.nl

webshop: www.pediroda-shop.nl 18VOE004_Advertenties.indd 2

27-06-18 17:01

INHOUD VOETVAKPLUS

ACTUEEL 4

Vakblad voor de ondernemende voetverzorger Verschijnt 8 x per jaar, 16e jaargang,

Nieuws en wetenswaardigheden

nummer 4, juli 2018 www.voetvakplus.nl

REPORTAGE 6

Redactie: Jacha Rootlieb (hoofdredacteur),

Wilmie Sleegers

Sarah den Boer, Yvonne de Leeuw, Femke van Soest.

E-mail: redactie@voetvakplus.nl

DERMATOLOGIE 8

Tel.: 06-11663301

Een niet-genezende wond Medewerkers: Delia de Bliek, Mr. R. van Domselaar, Lisette de Graauw, Corné Ter Maten, Marleen Sahetapy, Debbie Tamerus (medisch pedicure), drs.

PODOLOGIE 12

J.L. Klatte (dermatoloog i.o.), Marjolein Schenkels,

Kapot vet

Petra Teunissen, Lizet van Triet, Ursela Vogt (medisch pedicure), Sija Versluis, Hans de Vries, Ellen Wagenaar.

TEST JE KENNIS 15 Test je medische kennis

Advertenties: Frank van Gils (f.gils@bdu.nl) tel. 06-53888266 Abonnementen: abonnementen@bdu.nl,

ONDERNEMEN 16

tel. 0342-494882 Nederland: €85,50 per jaar (incl. 6% btw, op basis van automatische incasso). België: € 91,70 per jaar (prijswijzigingen voorbehouden).

Opzeggen abonnement:

18 GEZONDHEID

Abonnementen kunnen ieder moment

Voor jezelf zorgen

GEZONDHEID 18 Oefeningen

ingaan en worden na afloop van de opgegeven abonnementsperiode automatisch verlengd.

Opzegtermijn voor het opzeggen van uw

UIT DE PRAKTIJK 19

abonnement voor onbepaalde tijd: twee maanden

Oliën

voor de volgende abonnementsperiode.

JURIDISCH 22 (Ver)koop van gestolen goed Uitgever: Corina Kuipers

MARKETING 24

Directie: Wiljo Klein Wolterink Vormgeving: Giesbers Communicatie Groep, Velp Druk: Vellendrukkerij BDU, Barneveld

24 MARKETING

31 DECORATIEF

Instagram Verhalen

MASSAGE 27 Chinese Voetmassage vakmedia

VOETVERWENNERIJ 30 www.voetvak.nl

# 04/’18 VAKBLAD VOOR DE ONDERNEMENDE VOETVERZORGER

Mandarijn

DECORATIEF 31 Zomer in Art Deco

PRODUCTNIEUWS 34

©2018 BDUvakmedia Alle rechten voorbehouden. Niets uit deze uitgave mag worden verveelvoudigd, opgeslagen in een geautomatiseerd gegevensbestand of openbaar

Nieuwe producten Adverteerders: Interfoot, LelyCare, Orthofex, Pedimed, Pediroda.

gemaakt, in enige vorm of op enige wijze, hetzij

ANTWOORDEN 34

elektronisch, mechanisch, door fotokopieën, opnamen of enige andere manier, zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van de uitgever.

Het volgende nummer van VoetVak+ verschijnt rond 28 augustus.

De antwoorden van Test je kennis

Het reprorecht van de inhoud van deze uitgave is beschermd.

Voor alle kwesties inzake het kopiëren van teksten: Stichting Reprorecht, Prof. E.M. Meijerslaan 3, Postbus 882, 1180 AW Amstelveen, tel. 020-3470310.

11_Inhoud_01R.indd 3

29-06-18 10:35

RECYCLEN VAN INSTRUMENTEN Minister Bruno Bruins voor Medische Zorg en Sport heeft onlangs het eerste circulaire instrumentennet ter wereld in ontvangst genomen.

Het sterilisatienet is door Van Straten Medical gemaakt van gerecycled materiaal. General Manager Bart van Straten van de leverancier van chirurgisch instrumentarium overhandigde de wereldwijde doorbraak van Nederlandse bodem in Sociëteit De Witte, in aanwezigheid van vertegenwoordigers uit ziekenhuizen, de Sterilisatie Vereniging Nederland (SVN), het bedrijfsleven en universiteiten.

BEAUTY DAYS Beursorganisator Easyfairs Evenementenhal maakt bekend dat Vakbeurs Uiterlijke Verzorging verder gaat onder de nieuwe naam Beauty Days. Naast de naamswijziging wordt ook het concept op een aantal punten aangepast naar de wensen vanuit de branche.

Zo is de huisstijl inclusief het logo vernieuwd, komt er meer beleving op de beursvloer en wordt de editie in Hardenberg een tweedaags event. De editie in Gorinchem blijft drie dagen. “Beauty Days blijft zich positioneren als het inkoopmoment voor de beautyprofessional in Gorinchem en Hardenberg met de gastvrijheid en laagdrempeligheid die de branche van ons gewend is. We vonden echter wel dat de beurs toe was aan een opfrissing qua naam en uitstraling.

Het doel van deze vernieuwingen is een professionelere uitstraling te creëren en een kwaliteitsslag te maken. Hierdoor moet het voor beautyprofessionals aantrekkelijk zijn en blijven om onze events te bezoeken”, zegt Corine Visser, Head of Events van Easyfairs Evenementenhal. De organisatie gaat zich met Beauty Days nog meer richten op kennis en inspiratie. Visser: “We bieden al een op maat gemaakt programma aan voor meerdere beautybranches. Die basis willen we nu verder uitbouwen met Beauty Days. We willen met het vernieuwde concept meer shows, workshops en demonstraties aanbieden. Beauty Days is en blijft een belangrijk inkoopmoment, maar moet de beautyprofessional ook naar huis sturen vol inspiratie over de laatste trends en ontwikkelingen.” De eerste edities van Beauty Days zijn op 19, 20 en 21 januari 2019 in Evenementenhal Gorinchem en op 18 en 19 mei 2019 in Evenementenhal Hardenberg. Beauty Days focust zich op schoonheidsspecialisten, nagelstylisten, pedicures, masseurs en visagisten. www.beauty-days.nl

Ziekenhuishuisafval is een van de snelst groeiende afvalstromen. Het is daarom van groot belang dat instrumenten op het einde van hun levenscyclus gerecycled of hergebruikt kunnen worden. Daarvoor heeft Van Straten Medical het programma ‘Circulair Instrumentbeheer’ ontwikkeld. Dat gaat veel verder dan alleen reparatie of het opknappen van chirurgisch instrumentarium. Enerzijds voorziet het programma erin dat instrumenten en materialen niet weggegooid worden, maar na reparatie, revisie en renovatie hergebruikt worden. Anderzijds haalt Van Straten Medical instrumenten of RVS-onderdelen die niet meer gebruikt kunnen worden op, om ze te gebruiken als grondstof voor nieuwe medische producten zoals een instrumentennet. Daarin worden alle instrumenten die nodig zijn bij een operatie gelegd en naderhand gesteriliseerd. Het RVS waarvan deze netten zijn gemaakt is eindig als grondstof, maar is ideaal om zonder kwaliteitsverlies om te smelten.

Door instrumenten te hergebruiken kunnen Nederlandse ziekenhuizen een kwart van hun inkoopkosten besparen en leveren zij tegelijkertijd een belangrijke bijdrage aan de circulaire economie. Op deze manier verandert het programma de keten van ‘maken-gebruiken-weggooien’ naar ‘maken-gebruiken-hergebruiken’. Van Straten Medical beschouwt het ziekenhuisafval als grondstof voor haar productie. Nederland wil voor 2050 een circulaire economie realiseren, waarin grondstoffen efficiënt worden ingezet en hergebruikt. Volgens Van Straten Medical kan de Nederlandse zorg hierin voor de hele wereld een voortrekkersrol vervullen en het goede voorbeeld geven. Daarom roept Van Straten Medical ziekenhuizen op om zich aan te sluiten bij het circulaire programma. vanstratenmedical.com/nl

4 | voetvak

22_Actueel_02L.indd 4

27-06-18 16:48

VOETCONGRES 2018 Het Voetcongres 2018 vindt plaats op zaterdag 29 september en is toegankelijk voor iedereen die werkzaam is binnen de voetzorg. Het programma is samengesteld in samenwerking met de Maartenskliniek, gespecialiseerd in voet- en onderbeenklachten.

Het Voetcongres bestaat uit vijf presentaties: 1. Lopen met een been dat niet meer naar je luistert en dat niet van jou is.

Orthopedische mogelijkheden - voet en enkel - na een CVA. Door: Jan Willem Louwerens. Hij neemt een patiënt mee uit eigen praktijk die vanuit eigen perspectief verhaal zal doen. Het accent van deze presentatie ligt op de begeleiding die de voetzorgverlener in het pre en post operatieve proces kan geven.

2. Nieuwe kankertherapieën en invloed op de mobiliteit.

3. Wat gebeurt er met je voeten als je de Nijmeegse vierdaagse loopt?

Toelichting op het promotie-onderzoek van Dr. Niki Stolwijk. Naast fysiotherapeut, docent Fysiotherapie aan de HAN en bewegingswetenschapper, is Stolwijk onderzoeker bij het Lectoraat Musculoskeletale Revalidatie en werkt ze als onderzoeker bij de Sint Maartenskliniek. Zij is gepromoveerd aan het Radboudumc. Haar proefschrift, ‘Feet4feet: Plantar pressure and kinematics of the healthy and painful foot’ leverde nieuwe inzichten op rond (voor)voetklachten. Ten minste 10 procent van de Nederlandse bevolking kampt

met voetklachten. Hoewel men aanneemt dat het ontstaan van voetklachten is gerelateerd aan de vorm, de belasting en het functioneren van de voet, is hier nog maar weinig over bekend.

Aan de hand van onderzoek bij mensen met en zonder voorvoetklachten en ook wandelaars van de Nijmeegse Vierdaagse heeft Stolwijk de relatie onderzocht tussen drukverdeling onder de voet en het krijgen of hebben van voorvoetklachten.

4. Fasciitis plantaris - leer er maar mee leven of niet?

5. Onderzoek naar de invloed van schoeisel op de kwaliteit van leven bij kankerpatiënten.

Het Voetcongres zal worden gemodereerd door Kirsten Veenstra. Zij is als orthopedisch chirurg verbonden aan de Maartenskliniek en het Erasmus Medisch Centrum. Deelnemers aan het Voetcongres 2018 zullen in de gelegenheid worden gesteld voorafgaand vragen in te dienen over voetproblemen die zij graag beantwoord willen zien. Kirsten Veenstra zal tussen de presentaties een aantal vragen beantwoorden.

Accreditatie wordt aangevraagd bij St.Adap voor podotherapeuten, Kabiz voor podologen en medisch voetzorgverleners, ProCert en BVV. www.mischanagel.nl/voetcongres-2018-niki-stolwijk

VAKBEURS PEDICURE 2018 De aankomende Vakbeurs Pedicure zal plaatsvinden op zaterdag 27 en zondag 28 oktober in Expo Houten. Naast de ruimtes waar exposanten staan, zal er

BEAUTY TRADE FESTIVAL 2018 Ook dit najaar vindt in Jaarbeurs in Utrecht het Beauty Trade Festival plaats. Op 15, 16 en 17 september ben je welkom om in een ontspannen sfeer, kennis en inspiratie op te doen. Je kunt er leveranciers ontmoeten op de uitgebreide festivalmarkt met (nieuwe) producten, apparatuur en interessante demonstraties. Verder vind je er lezingen, workshops en acts in de verschillende beauty-theaters. beautytradefestival.nl

weer een presentatieruimte zijn waar diverse exposanten hun presentaties/lezingen zullen geven. www.asws.nl

WWW.VOETVERZORGINGSGROOTHANDEL.NL *Producten voor voetverzorging en nagelstyling *Inventaris *Steunzolen maatwerk *Motoren *Reparatie *Onderhoud *Opleidingen

M.Kroon INTERFOOT LEERDAM B.V. Industrieweg 7 4143 HP Leerdam 0345-633121 Fax:0847396526 interfoot@planet.nl De openingstijden van INTERFOOT® Leerdam zijn: 'LQVGDJ W P YULMGDJ XXU =DWHUGDJ XXU ( =RQGDJ Y G PDDQG XXU

voetvak | 5

22_Actueel_02L.indd 5

27-06-18 16:49

REPORTAGE Door: Daphne Doemges-Engelen, Textworld

Medisch pedicure Wilmie Seegers:

‘Ik geef het vak graag door aan nieuwelingen’ Wilmie Seegers vierde afgelopen mei haar tienjarige jubileum als (medisch) pedicure. De 54-jarige Limburgse voelt zich als een vis in het water in haar vakgebied. “Ik wil gewoonweg problemen oplossen voor mensen.”

Wilmie werkte twintig jaar in een snackbar. Haar ouders hadden vroeger een snackbar en zo is zij erin gerold.

Daarna maakte ze de overstap naar de thuiszorg. “Dat heb ik acht jaar met plezier mogen doen, maar helaas kreeg ik last van mijn rug. Ik kwam in een re-integratietraject terecht, waardoor ik ging nadenken over wat ik nu echt wilde. Ik kwam op het idee om pedicure te worden toen ik een pedicure aan het werk zag bij de buurvrouw, en vroeg een thuisstudie aan. Dat sprak me niet aan, omdat je maar zes praktijklessen zou krijgen, terwijl het toch echt een vak is dat je in de praktijk leert! Daarom besloot ik een goede opleiding te gaan volgen. Twee jaar lang kreeg ik iedere week les; de ene week theorie, de andere week praktijk.”

Samenwerking met podotherapeut Wilmie begon met het behandelen van klanten vanuit huis, maar al snel bleek dat dit voor haar niet de juiste oplossing was. “Ik heb de trap naar de bovenverdieping in de huiskamer, waardoor alle klanten door het hele huis moesten. Daarnaast kon ik zo oudere mensen die slechter ter been zijn niet behandelen omdat de trap lastig voor hen was.” Een mooie kans diende zich echter aan: in het Limburgse dorpje Horst vestigde zich een podotherapeut in een gebouw waar ook ruimte was voor een pedicurepraktijk. “Ik heb ‘ja’ gezegd voordat ik wist wat de huurprijs zou zijn. Ik dacht: zo’n kans krijg je maar één keer.

Dus ik ben er gewoon ingesprongen.” Dat bleek een goede zet, want vanaf het moment dat ze zich daar vestigde, liep de praktijk goed. “De samenwerking met de podotherapeut is geweldig; het sluit natuurlijk heel goed op elkaar aan. Als ik hier iets heb waar ik over twijfel, hoef ik maar één deur verder aan te kloppen. De eerstelijns specialist zit naast me.”

Ambulant Met drie jaar werkervaring specialiseerde Wilmie zich tot medisch pedicure. “Ik los graag problemen op voor mensen. Naast mensen met diabetes en reuma, heb ik nu ook cliënten in twee verzorgingstehuizen in de buurt. In één instelling behandel ik achttien mensen met dementie, in de andere instelling wonen achttien gehandicapten.

Daarnaast behandel ik nog een aantal cliënten aan huis; dit zijn mensen die echt niet naar de praktijk kunnen komen. Ik ken inmiddels mijn cliënten en neem daarom niet meer mee dan nodig. Op de plek van bestemming klap ik mijn koffer open en kan ik aan de slag.”

Voldoening De doelgroep van de praktijk is divers. Natuurlijk zijn er veel oudere mensen, maar de jongste klant van Wilmie is vier jaar. Hij komt af en toe om een beetje eelt rondom zijn wratje weg te laten halen. “Ik ben er puur voor voetproblemen, het cosmetische aspect van het vak trekt me niet zo. In het voorjaar en de zomermaanden bied ik een arrangement aan waarbij ik een pedicurebehandeling,

6 | voetvak

22_Artikel_02L.indd 6

27-06-18 16:50

voetscrub, voetmasker en een gellak aanbreng. Dat loopt goed, maar ik doe het meer om de cliënten over de streep te trekken om een keer een pedicurepraktijk te bezoeken.”

Omdat Wilmie zich steeds verder wil ontwikkelen, besloot ze twee jaar geleden de opleiding tot schoonheidsspecialist te volgen. “Toch is het niet mijn vakgebied, merk ik.

Mijn docent zei altijd: je bent óf pedicure, óf schoonheidsspecialist, allebei kan niet, hoewel dat voor sommigen wel geldt. Maar ik krijg meer voldoening van het behandelen van voetproblemen. Als ik bij de boerderij met dementerende cliënten ben, geeft dat zoveel rust. Zij zitten in een boerderij met allemaal dieren, en tussen de behandelingen door is er tijd voor een praatje en een kopje koffie. Of ik loop met een cliënt even mee om naar de dieren kijken.

Na een ochtend eet ik vaak een kopje soep mee; ik heb geen haast als ik daar ben. Het is heel fijn werken.”

Eigenwijs Vanaf januari wordt de praktijk gevestigd in een ander gebouw, waar veel meer ruimte is, op een steenworp afstand van de huidige locatie. “Hier heb ik nauwelijks ruimte; ik ben dan ook blij dat we gaan verhuizen. We waren een aantal jaren geleden al uit ons jasje gegroeid. De nieuwe praktijkruimte heb ik in mijn hoofd al tien keer ingericht!

Alles wordt nieuw, ik heb er helemaal zin in.”

Het contact met klanten vindt Wilmie leuk. “Met veel mensen krijg je toch een band. Vier van mijn cliënten zet ik binnenkort in het zonnetje, omdat ze al vanaf het begin van mijn praktijk komen. Wat ik soms wel lastig vind, is dat mensen zo eigenwijs kunnen zijn. Als ik twee of drie keer heb aangegeven dat de schoenen die ze dragen niet goed voor hun voeten zijn, en ze komen de vierde keer toch weer op die schoenen binnen…Tja, dan geef ik het op. Veel mensen zeggen dan ‘ja, maar die schoenen lopen zo lekker’. Ze nemen de likdoorns voor lief. Ook heb ik wel eens cliënten die toch liever naar de huisarts gaan, en mijn advies niet aannemen. Ik ben heel direct, maar heb soms het idee dat je als pedicure niet zo serieus genomen wordt.”

‘Geen verkoper’ Het verkopen van producten doet Wilmie bijna nooit. “Ik ben geen verkoper en vind het zelf ook nooit fijn als ik tijdens een schoonheids- of pedicurebehandeling steeds informatie krijg over allerlei producten. Mensen zijn hier ook voor hun ontspanning, denk ik dan. In mijn beginjaren heb ik wel crèmes gehad voor de verkoop, maar ik merk dat mensen het vaak ook te prijzig vinden. Het enige wat wel goed loopt, is WandelWol; dat vliegt eruit en is het enige product dat ik verkoop! Via Facebook heb ik eens een proefzakje voor mezelf besteld. Mijn ene voet is 38,5 en mijn andere 39. Ik wandel veel met mijn honden, waardoor ik vaak een blaartje op mijn hiel had. Met WandelWol heb ik nergens last van. Dit is een product waar ik zelf achter sta. Ook van mijn cliënten krijg ik er heel positieve feedback over. Een vrouw die al drie jaar een orthese had en steeds niet tevreden was omdat de orthese dan weer te hard en dan weer te zacht was, is nu van haar likdoorns af door het gebruik van WandelWol.”

Meerwaarde Wilmie ziet zichzelf tot aan haar pensioen met tevredenheid als pedicure werken. Ze volgt regelmatig cursussen om up-to-date te blijven. Ook denkt ze eraan om nog een opleiding te volgen, maar ze twijfelt over de meerwaarde hiervan. “Ik merk bij collega’s die deze opleidingen wel hebben gevolgd, dat ze er niet meer cliënten door krijgen. Je steekt wel altijd iets op bij zo’n opleiding, maar ik ben tevreden met mijn praktijk. Nu kan ik lekker ontspannen aan de slag, zonder druk op mijn schouders en zonder volle werkweek.”

Netwerk Haar ervaringen, mooie momenten en minder mooie momenten deelt Wilmie wel eens op de besloten Facebookgroep ‘Pedicure anekdotes’. “Het is begonnen voor de lol, maar we wisselen ook praktische tips of foto’s uit. Je bent onder elkaar, het zijn allemaal vakidioten. Zo hebben er net een paar een blote voetenpad gelopen: tot aan de knieën in de modder! Of iemand is een scheurkalender aan het maken en vraagt om foto’s. Toch hartstikke leuk om elkaar zo te helpen!”

Social media De Limburgse heeft met nog meer mensen contact via social media. “Via de pedicure-opleiding kwam ik op een forum terecht en zo leerde ik drie andere beginnende pedicures kennen. Ze wonen in Utrecht, Almere en Mijdrecht, en we komen één keer per jaar bij elkaar. De laatste twee jaar kon dit helaas niet doorgaan vanwege ziekte bij een van de collega’s, maar we steunen elkaar wel door een bloemetje te sturen of een whatsappje. Het klikt heel goed met z’n vieren, hoewel we vier verschillende types zijn. Ook ken ik een collega van een salon in Leeuwarden; dus toen ik vorig jaar met mijn man naar Friesland op vakantie ging, heb ik natuurlijk bij haar een schoonheidsbehandeling geboekt.”

Nieuwelingen Wilmie heeft inmiddels een groot netwerk van collega’s, en staat daarnaast altijd open voor nieuwelingen in het vak. “Ik ben leerbedrijf en vind het zo jammer dat pedicures nu geen stage meer hoeven te lopen waardoor het leerbedrijf overbodig is. Zelf heb ik ook met een pedicure en podotherapeut meegelopen; je leert er zoveel van! Iedereen is welkom om bij mij mee te kijken, ik geef het vak graag door!”

voetvak | 7

22_Artikel_02L.indd 7

27-06-18 16:50

DERMATOLOGIE Door drs. J.L. Klatte, AIOS dermatologie AMC, fotografie: drs. J.L. Klatte en www.huidziekten.nl

Een wond op de voet kan diverse oorzaken hebben. De voet is een plek waar wonden gemiddeld langzamer genezen dan op andere plekken van de huid. Dit heeft onder andere te maken met factoren als wrijving en druk bij lopen, maar soms ook met een niet-optimale doorbloeding of oedeem. In dit artikel ga ik dieper in op een zeldzamere oorzaak van een niet-genezende wond op de voet, maar wel met een oorzaak om in het achterhoofd te houden.

De onverwachte wending

Een niet-genezende wond op de voet Een vrouw van 63 jaar werd door de infectioloog verwezen naar de polikliniek dermatologie. Zij was drie maanden daarvoor naar Suriname geweest. Na deze reis ontdekte zij een wondje op haar linkervoet. In Suriname had zij in zoet water gezwommen. De wond deed soms pijn, het jeukte niet. De patiënt had geen koorts gehad en voelde zich verder helemaal gezond. Haar voorgeschiedenis vermeldde een hoge bloeddruk waarvoor zij het antihypertensivum Valsartan gebruikte. Met de verdenking van een splinter in de huid werd zij naar de chirurg verwezen. Deze zag geen aanwijzingen voor een splinter of ander corpus alienum en adviseerde een blarenpleister.

Huidinfectiespreekuur Het wondje werd geleidelijk groter.

Zinkzalf, drie weken rust houden en het dragen van steunkousen hadden ook geen effect. Middels bloedonderzoek op glucose werd diabetes mellitus uitgesloten. De patiënt was goed mobiel en de plek van het ulcus was geen langdurig drukpunt geweest.

Ook had ze geen spataderen en het been en de voet waren niet dikker door oedeem. Bij de infectioloog waren kweken afgenomen omdat gedacht werd aan een infectieuze oorzaak, bacterieel (pyodermie of Buruli ulcus) of parasitair (leishmaniasis).

Omdat de kweken negatief waren voor bacteriën, gisten en schimmels,

1 Overzicht van wond op moment van presentatie bij dermatoloog.

8 | voetvak

33_Dermatologie_01R.indd 8

27-06-18 16:51

2

3

Detail wond.

Een subunguaal melanoom.

werd de patiënt naar ons huidinfectiespreekuur op de polikliniek dermatologie in het AMC verwezen.

De lymfeklieren in de liezen waren niet vergroot.

lanoom. De diagnose acrolentigineus amelanotisch melanoom op de voetzool werd gesteld.

Differentiaaldiagnose Lichamelijk onderzoek Wij zagen een niet ziek ogende patiënt met op de laterale zijde van de linkerhiel een solitair, ongeveer 2x2cm groot, grillig gevormd, oppervlakkig ulcus. Het ulcus bestond voornamelijk uit hypergranulatie (afbeelding 1 en 2). Het gevoel van de huid van de voet was intact. Er was geen oedeem in de voet of in het onderbeen. Er waren geen spataderen of huidafwijkingen die het gevolg kunnen zijn van vaatlijden.

Hierbij past de volgende differentiaaldiagnose: huidinfectie (leishmaniasis, - atypische - mycobacteriële infectie, een diepe schimmel), een maligniteit (plaveiselcelcarcinoom of melanoom), een ulcus door trauma of corpus alienum (vreemd voorwerp).

Er werden meerdere kweekbiopten en een biopt voor histologie afgenomen. De kweekbiopten bleken negatief voor micro-organismen. Het histologiebiopt toonde tumorcellen passend bij een acrolentigineus me-

4 Een superficieel spreidend melanoom met dermatoscopie vergroting

Acrolentigineus melanoom

amelanotisch

Een acrolentigineus melanoom is een van de zeldzamere klinische varianten van een melanoom, ‘acra’ betekent uiteinde. Daarmee is het een beschrijving voor het voorkomen van een melanoom op de handpalmen (20%), voetzolen (50%) of onder de nagels (30%) (afbeelding 3). Het vormt 5% van de totale hoeveelheid melanomen en het komt vooral voor boven de leeftijd van 50 jaar.

Het acrolentigineus melanoom komt - in tegenstelling tot de andere melanoomvormen - onafhankelijk van het huidtype van een persoon voor en kan dus ook bij mensen met een donkere huidskleur voorkomen. Ook is de invloed van schade door uv-straling minder van invloed bij dit type melanoom. De andere klinisch-pathologische varianten van het cutane melanoom zijn het superficieel spreidend melanoom (70%) (afbeelding 4), het nodulair melanoom (20%) en het lentigo maligna melanoom (5%).

Het amelanotisch melanoom is een melanoom met weinig of geen pigment (afbeelding 5). Alle vier de genoemde histologische subtypes van het melanoom kunnen als een amelanotisch melanoom voorkomen. Het amelanotisch acrolentigineus me-

voetvak | 9

33_Dermatologie_01R.indd 9

27-06-18 16:51

DERMATOLOGIE

5

6

Een amelanotisch melanoom.

Een amelanotisch melanoom uitvergroot met dermatoscopie.

lanoom (dus op handen of voeten) is een van de lastigst te diagnosticeren melanomen, omdat het door het gebrek aan pigment vaak aangezien wordt voor een wrat, een ulcus, een huidinfectie of een plaveiselcelcarcinoom.

omdat een eenmaal gemetastaseerd melanoom beperkte behandelmogelijkheden heeft.

Prognose Het pigmentverlies (amelanosis) is een factor die geassocieerd is met een slechte prognose, met name door de kans op het niet tijdig herkennen van het melanoom (doctor’s and patient’s delay). Vrouwen blijken een betere prognose te hebben dan mannen. Vroege diagnostiek en behandeling van het melanoom zijn van groot belang voor de prognose,

Epidemiologie De afgelopen decennia is het voorkomen van het melanoom fors gestegen. De incidentie in Nederland is hoger dan in andere landen van Europa (25.1 per 100.000 persoonsjaren voor vrouwen en 20,4 voor mannen).

Risicofactoren Risicofactoren voor het ontwikkelen van een melanoom in het algemeen zijn blootstelling aan uv-straling, ernstige verbranding op jonge leeftijd, genetische afwijkingen en bepaalde fenotypische kenmerken: totaal aan-

tal naevi > 100, atypische naevi > 5, licht en pigmentarm huidtype, rode of blonde haarkleur, blauwe ogen, sproeten, zonneschade aan de huid en een basaalcelcarcinoom of plaveiselcelcarcinoom in de voorgeschiedenis.

Kliniek Het klinisch beeld van een melanoom is wisselend. Het acrolentigineus melanoom presenteert zich meestal als een asymmetrisch gevormde, bruin tot zwart gekleurde vlek met onregelmatige kleurverdeling en begrenzing. Het amelanotisch melanoom uit zich als een huidkleurige, roze of rode tumor, soms met ulceratie (afbeelding 6). Bij inspectie van de moedervlekken wordt een melanoom herkend door te kijken naar kenmerken als grootte, lokalisatie, vorm, begrenzing, oppervlak, kleurvariatie, ulceratie of korstvorming.

Diagnostiek

Tumorstadiëring van het melanoom.

Bij de inschatting telt naast het uiterlijk van de moedervlek ook het beloop mee, net als de risicofactoren.

Verder kan de verdachte plek met een dermatoscoop uitvergroot worden, om normale of afwijkende kenmerken beter te kunnen beoordelen.

Meestal wordt bij verdenking op een melanoom de gehele afwijking in één keer verwijderd, dit noemen we een

10 | voetvak

33_Dermatologie_01R.indd 10

27-06-18 16:51

worden uitgevoerd. Dit is om satellieten (melanoomcellen in de omgeving van het melanoom) te verwijderen als die er zijn. De satellieten bij een melanoom zijn niet altijd klinisch zichtbaar. De marge van de re-excisie is afhankelijk van de Breslowdikte (zie tabel). Verder kan afhankelijk van de Breslowdikte en in overleg met de patiënt de schildwachtklierprocedure uitgevoerd worden. Hierbij wordt de lymfeklier die als eerste bereikt kan worden vanaf het melanoom verwijderd. Patiënten zonder metastasen in de schildwachtklier hebben een betere prognose dan wanneer er metastasen in de lymfeklier worden gevonden.

Vervolg casus

7a Resultaat van de reconstructie.

primaire excisie. Als een laesie niet herkend wordt als een melanoom, zoals vaak bij een amelanotisch melanoom het geval is, wordt er vaak eerst een huidbiopt van 3mm van de afwijking afgenomen.

Er werd bij de patiënt een primaire excisie verricht van het melanoom.

De histologie toonde een acrolentigineus melanoom met een Breslowdikte van 3,3mm. De patiënt werd verwezen naar de plastisch chirurg voor de re-excisie en schildwachtklierprocedure. Er werd een re-excisie met een marge van 2cm uitgevoerd. Vanwege de locatie op de hiel was het niet mogelijk om de wond primair te sluiten. Er werd door de plastisch chirurg een reconstructie uitgevoerd.

Een stuk huid van de linkerkuit werd los geprepareerd, omgeklapt en op de hiel bevestigd (afbeeldingen 7a en 7b). Van de achterzijde van het linker bovenbeen werd een oppervlakkig transplantaat afgenomen

om de gemaakte wond op de kuit te bedekken. De schildwachtklierprocedure werd uitgevoerd, deze was negatief voor melanoomcellen. Tevens werd er een PET-scan uitgevoerd, ook hierin werden geen aanwijzingen voor lymfeklier- of afstandsmetastasen gezien. De operaties, het postoperatieve beloop en de revalidatie zijn ongestoord verlopen. Tot op heden (bijna drie jaar later) zijn er geen aanwijzingen voor een recidief of metastasen.

In de praktijk Als u in uw praktijk een patiënt ziet met een slecht genezende wond op de voet, waarbij wondvertragende factoren zoals druk, verslechterde doorbloeding of diabetes mellitus, minder waarschijnlijk een rol spelen, denk dan aan een zeldzamere oorzaak zoals een (amelanotisch) melanoom of andere maligniteit. U kunt bijdragen aan het vervroegen van diagnostiek, door bij een ‘niet-pluisgevoel’ de betreffende patiënt te adviseren om de huisarts te bezoeken.

Referenties - Dr. J.H. Sillevis Smitt, dr. J.J.E. van Everdingen. Dermatovenereologie voor de eerste lijn. Tiende herziene druk 2017.

- Bologna. Dermatology. Third edition 2012.

- Richtlijn melanoom op www.oncoline.nl - www.huidziekten.nl

Stagering Na de excisie wordt het melanoom gestageerd. De histologische stagering hangt vooral af van de Breslow-dikte. De indeling van Breslow is gebaseerd op diepte in millimeters van het melanoom in de huid. Verder worden tumoreigenschappen meegenomen in de stagering (zie tabel op pagina 10).

Behandeling Als de diagnose melanoom is gesteld, moet een therapeutische re-excisie

7b Resultaat van de reconstructie. voetvak | 11

33_Dermatologie_01R.indd 11

27-06-18 16:52

PODOLOGIE Door: Delia de Bliek, Marjolein Schenkels, Lisette de Graauw van Podozorg Zeist/Hielpijncentrum Zeist

Het vetkussen onder de voet heeft als belangrijkste functie het beschermen van de kwetsbare onderliggende structuren. Ten tweede zorgt het voor schokabsorptie door middel van vering en demping bij de landing van de voet tijdens het lopen. Door degeneratie en pathologie in het vetkussen, maar ook door trauma, kunnen er klachten ontstaan. Deze kunnen variĂŤren van milde neuropathische klachten tot immobiliserende pijn. In dit artikel bespreken we degeneratie van het vetkussen onder de hiel en twee casussen.

Degeneratie vetkamersysteem en andere vetproblemen

Lopen op kapot vet Het vetkussen onder de voet wordt het vetkamersysteem genoemd. Dit omdat er een complex systeem nodig is om het vet onder voet tijdens belasting op zijn plaats ĂŠn op functionele dikte te houden. Het vetkussen onder de voet lijkt een beetje op een honingraat. Tussen de huid, fascia en het hielbeen lopen ďŹ bro-elastische structuren. Dit zijn de wanden (ook wel septae genoemd) die de kamers van

de honingraat vormen. In deze kamers zijn bolletjes vet opgesloten.

Goed verankerd Bij een gezond vetkamersysteem zijn de wanden, maar ook de bolletjes vet dusdanig goed verankerd aan de huid, fascia en het hielbeen, dat ook bij hoge druk de vet-

De sprong op de bodem van een te ondiep zwembad had verregaande gevolgen.

12 | voetvak

33_Podologie_02R.indd 12

27-06-18 16:53

bolletjes in de kamers blijven en het zich minimaal laat samendrukken of verplaatsen. Onder de hiel bedraagt de gemiddelde dikte 18mm (met een range tussen 14.4 and 24.5mm). Mannen hebben vaak een dikkere laag vet onder de voeten dan vrouwen.

Functioneel verschil kamers Afhankelijk van de lokale belasting is er tussen de kamers onderling variatie in de oriëntatie, bouw en maat.

Het vetkamersysteem wordt opgedeeld in microkamers en macrokamers. De microkamers zijn kleine kamers, die dicht tegen de huid aan liggen, terwijl de macrokamers groter zijn en dieper in de hiel liggen. Er is een functioneel verschil tussen beide typen. Zo bleek uit onderzoek dat bij 25-jarigen de stugheid van de microkamers bijna tien keer zo groot is als die van de macrokamers.

Vetkameratrofie Door perifere neuropathie, slechte doorbloeding, mechanische stress en door veroudering kan het vetkamersysteem dunner worden, ofwel atrofiëren. Vetkameratrofie is een degeneratief proces. Het verloop ervan wordt beschreven in vier stadia. Tijdens het eerste stadium (insufficiëntie) levert het vetkamersysteem in op zijn functie van bescherming en schokabsorptie, doordat het vetkussen dunner wordt. Het tweede stadium (communicatie) wordt gekenmerkt door scheuring in de kamerwanden, waardoor de vetbolletjes zich kunnen verplaatsen naar de naastgelegen kamers. Tijdens de afwikkeling zal het vet heen en weer stromen tussen de kamers. Door de scheuring en het heen en weer stromen van de vetbolletjes ontstaat er littekenweefsel en granulatieweefsel. Dit geeft vaak een palpabele ‘plop’. Dit is het derde stadium (necrose). In het laatste stadium is er geen functioneel vetweefsel meer aanwezig.

Neuropathie In een ander onderzoek werd een vergelijking gemaakt tussen gezonde vetkamersystemen en atrofische vetkamersystemen van patiënten met perifere neuropathie.

Bij de laatste groep bleek niet alleen de diameter van de vetcellen, maar ook het totale vetceloppervlak minder te zijn, daarnaast waren de kamerwanden veelal gefragmenteerd.

Kapotte wand Het vetkamersysteem is rijk aan bloedvaten en zenuwen, zoals de lichaampjes van Pacini en vrije zenuwuiteinden.

Als een wand tussen twee vetkamers kapot is, dan kunnen de vetbolletjes van de ene kamer naar de andere kamer stromen. Dit stromen zorgt voor rek op de omliggende kamerwanden en op de neurovasculaire bundels. Het scheuren van de vetkamerwand veroorzaakt onherstelbare schade aan de neurovasculaire bundels die vanuit de wand de vetkamers binnentreden. Bij het onderzoek werd rondom de zenuwen extra bindweefsel en littekenweefsel (fibrosevorming) waargenomen. Dit past bij de neuropathie ten gevolge van vergevorderde degeneratie van het vetkamersysteem.

Echografie Echografisch onderzoek staat al lang bekend als een betrouwbaar hulpmiddel om de kwaliteit van het vetkamersysteem te evalueren. Echografisch kunnen de vier stadia van vetkameratrofie van elkaar onderscheiden worden.

Daarnaast kan ook de functionaliteit van het vetkamersysteem beoordeelt worden door middel van de zogeheten ‘compressibility index’. Hierbij wordt het verschil in dikte tussen belast en onbelast vetkussen in beeld gebracht en berekend.

Twee casussen In het Hielpijncentrum zien wij geregeld patiënten met hielpijnklachten ten gevolge van afwijkingen aan het vetkamersysteem. Wij beschrijven twee casussen, waarbij de klachten niet ontstaan zijn ten gevolge van het hiervoor beschreven degeneratieve proces leidend tot atrofie, maar door een neoplasma en een ruptuur van het vetkamersysteem.

Neoplasma Sinds vier maanden heeft een 42-jarige dame eenzijdige hielpijnklachten. Zij is ingestuurd voor echografisch onderzoek op verdenking van irritatie van de aanhechting van de peesplaat (enthesitis fascia plantaris). Echter, tijdens het beoordelen van de beelden tijdens het onderzoek blijkt de peesplaat niet verdikt te zijn. Ook is er geen verstoring van de peesvezels. Het is een gezonde peesplaat. Proximaal van de peesplaataanhechting echter, wordt in het vetkamersysteem een ovale, duidelijk afgebakende massa gevonden. De locatie van deze massa komt overeen met de locatie waar de patiënt pijn ervaart.

Deze massa laat zich niet samendrukken of verplaatsen.

Met de Doppler-functie wordt uitgebreide hypervascularisatie waargenomen, wat een ‘rode vlag’ is. De patiënt is ingestuurd voor verder onderzoek op verdenking van een neoplasma (abnormale weefselgroei, gezwel, red.).

Vetkamerruptuur Na een sprong op de bodem van een te ondiep zwembad heeft een tienjarig meisje pijnklachten aan de onderzijde van het hielbeen beiderzijds. Radiologisch onderzoek sluit beschadiging van de botstructuren uit. Tijdens echografisch onderzoek is duidelijk te zien dat het vetkamersysteem onder de hielen niet het normale homogene beeld heeft dat past bij haar leeftijd. Onbelast is er een donkere grillige plek te zien. Tijdens het dynamisch echograferen, waarbij de demping bij de afwikkeling wordt nagebootst, is duidelijk te zien dat er beiderzijds een forse ruptuur is in het vetkamersysteem. De donkere grillige plek heeft een afmeting van 3 cm lang en 2 cm breed, en geeft verdenking op vochtuittreding in een scheuring van het vetkamersysteem. Omdat het meisje de voeten nauwelijks kan belasten, wordt geadviseerd om de hielen zoveel mogelijk te ontzien. In de hoop dat de scheur zich weer zal gaan hechten worden de hielen getaped, zodat de randen van de scheur zo dicht mogelijk tegen elkaar aan komen te liggen. Na een paar weken blijft belasting op de hielen erg pijnlijk. Het jonge meisje wil ook weer graag kunnen

voetvak | 13

33_Podologie_02R.indd 13

27-06-18 16:53

PODOLOGIE

Echografisch geleide injecties kunnen bijdragen aan minimale lekkage van corticosteroïde in het vetkussen en verminderen het risico op atrofie. Dit geldt met name bij het neuroom.

meedoen met vriendjes en vriendinnetjes. We meten een paar therapiezolen aan waarbij we exact de scheuren in het vetkamersysteem drukvrij leggen in een diep zacht gepolsterd gat. Het gat hebben we exact kunnen aftekenen met echografisch onderzoek. Pas na een jaar zijn beide hielen beter belastbaar. In plaats van een zool met een gat, worden kuipsteunzolen aangemeten met forse opstaande randen. Deze sluiten zeer nauw om het hielbeen om het vetkussen op zijn plaats te houden. Bij de controle na twee jaar is tijdens echografisch onderzoek de ruptuur nog steeds zichtbaar. De hoeveelheid vocht in de scheur is verminderd, de hoeveelheid littekenweefsel is toegenomen. Weliswaar lijkt het vetkussen zich te herstellen, maar de functie van schokabsorptie is flink verminderd.

Moeilijk In de praktijk ervaren wij dat vetkamerschade een moeilijk onderwerp is. Het is niet helemaal duidelijk waarom sommige patiënten meer klachten ervaren dan anderen.

Maar ook voor het vetkamersysteem onder de voet geldt: ‘use it or loose it’ zowel voor de behandeling van klachten door vetkamerschade als voor het behoud van een gezond vetkamersysteem. Als een structuur niet voldoende belast wordt op functie, dan zal de kwaliteit achteruit gaan.

Secundaire problemen bij injecties Een ander belangrijk advies tot slot; injecties met corticosteroïde kunnen vetkameratrofie veroorzaken. Deze injecties kunnen worden gegeven om een Mortons neuroom of fasciitis plantaris te behandelen. Mogelijk zullen ze de originele klachten verminderen, maar er is risico op serieuze secundaire problemen, waarbij het vetkamersysteem zijn functie verliest en de kwetsbare, reeds pathologische plantaire structuren in de voorvoet of onder de hiel niet meer beschermt. Echografisch geleide injecties

kunnen bijdragen aan minimale lekkage van corticosteroide in het vetkussen en verminderen het risico op atrofie.

Dit geldt met name bij het neuroom.

Referenties • Basadonna PT1, Rucco V, Gasparini D, Onorato A., 1999.

Plantar fat pad atrophy after corticosteroid injection for an interdigital neuroma: a case report. Am J Phys Med Rehabil. May-Jun;78(3):283-5.

• Buschmann WR1, Jahss MH, Kummer F, Desai P, Gee RO, Ricci JL., 1995. Histology and histomorphometric analysis of the normal and atrophic heel fat pad. Foot Ankle Int. May;16(5):254-8.

• Hsu, C.C., Tsai, W.C., Wang, C.L., Pao, S.H., Shau, Y.W., Chuan, Y.S., 2007.

• Microchambers and macrochambers in heel pads: are they functionally different? J. Appl. Physiol. 102, 2227–2231.

• Jahss MH1, Michelson JD, Desai P, Kaye R, Kummer F, Buschman W, Watkins F, Reich S., 1992. Investigations into the fat pads of the sole of the foot: anatomy and histology. Foot Ankle. Jun;13(5):233-42.

• Ophir, J., Garra, B., Kellel, F., Konofagou, E., Krouskop, T., Righetti, R., 2000. Elastographic imaging. Ultrasound Med. Biol. 26, S23–S29.

• Paul, R.G., Bailey, A.J., 1996. Glycation of collagen: the basis of its central role in the late complications of aging and diabetes. Int. J. Biochem. Cell Biol. 28, 1297–1310.

• Rome, K., 1998. Mechanical properties of the heel pad: current theory and review of • the literature. The Foot 8, 179–185 • Uzel, M. , Cetinus, E. , Ekerbicer, H. C. and Karaoguz, A. (2006), Heel pad thickness and athletic activity in healthy young adults: A sonographic study. J. Clin.

Ultrasound, 34: 231-236.

14 | voetvak

33_Podologie_02R.indd 14

27-06-18 16:53

TEST JE KENNIS

Deze rubriek wordt verzorgd door Robert C. Wonink. Robert is eigenaar van Podozorg, de oprichter van het Hielpijncentrum en heeft al vele jaren als registerpodoloog op de teller staan. Daarnaast produceerde hij samen met dokter Van Dalen de informatieve website www.voetenenkelklacht.nl, voor voet- en enkelklachten. In deze rubriek kunt je je medische kennis van de voeten en onderbenen testen.

1. Bij een patiënt met reumatoïde artritis (RA) weerspiegelt ochtendstijfheid de ziekteactiviteit. a. Juist. b. Onjuist.

2. Het carpaal tunnel syndroom kan voorkomen als gevolg van reumatoïde artritis (RA). a. Juist. b. Onjuist.

3. Bij het syndroom van Ehlers- Danlos is sprake van sterk beperkte mobiliteit van de gewrichten. a. Juist. b. Onjuist.

4. Bij de meeste patiënten met reumatoïde artritis (RA) begint de ziekte pas na het 65ste levensjaar. a. Juist. b. Onjuist.

Je vindt de antwoorden op pagina 34.

voetvak | 15

11_Test uw kennis_02R.indd 15

29-06-18 10:48

ONDERNEMEN Door Debbie Tamerus, medisch pedicure, in samenwerking met Roy Pons, fysiotherapeut, fotografie: met dank aan Rocas.

Als ondernemer moet je goed voor jezelf zorgen (II) Pedicures kunnen bij het uitoefenen van hun beroep vaak te maken krijgen met uiteenlopende fysieke klachten. Het gevolg? Pijn op diverse plaatsen van het lichaam. Van belang is dan ook om tijdig de oorzaak van de klacht te achterhalen.

Waar moeten we op letten?

Als pedicure werk je met apparatuur en instrumenten waarbij je je ellebogen, polsen en handen gebruikt. De spieren, pezen, gewrichtsbanden en het botvlies zijn daarbij onderdelen waaraan men pijn kan ervaren. In de elleboog kan sprake zijn van diverse pijnpatronen waarvan ik er één wil bespreken. Het betreft een ontsteking, ofwel de zogenoemde ‘tenniselleboog’. Deze kan ontstaan door overbelasting van de spieren, pezen en het botvlies in de onderarm.

Oorzaak Bij de tenniselleboog zijn het de strekkers van de vingers, alsmede de spieren die zorgen voor de beweging aan de achterzijde van de pols. De oorzaak van deze tenniselle-

boog kan liggen in een lokale overbelasting, maar kan ook van algehele aard zijn. Denk hierbij aan bijvoorbeeld stress, maar ook aan een houding waarbij de stand van de nek invloed kan hebben op het ontstaan en voortbestaan van de klacht.

Deskundige behandeling Je merkt al dat een ‘tenniselleboog’ wat complexer is dan enkel een lokale overbelasting waarbij er een ontsteking optreedt. Daarom zou wil ik je adviseren bij deze klachten een fysiotherapeut of manueel therapeut te consulteren zodat je klachten deskundig en adequaat kunnen worden behandeld.

Taping in een rozet/stervorm. De rek op de tape is maximaal, de ankers zijn zonder rek geplaatst. Het middelpunt van de ster bevindt zich precies boven het pijnpunt.

16 | voetvak

22_Artikel_02L_2.indd 16

27-06-18 16:55

Er zit geen rek op de tape, maar deze is wel geplaatst met behoud van voorspanning. De basis en anker zijn zonder rek geplaatst. Taperichting is van distaal naar proximaal, detoniserend (draaiend).

Zelf doen?

Wat kunnen we zelf doen in geval van een tenniselleboog? We kunnen zelf een aantal dingen doen om de klachten mogelijk te verminderen of zelfs te voorkomen.

Denk hierbij aan het dragen van een brace, het strekken en rekken van de lokale spiergroep en het ontzien van de lokale spiergroep die zorgdraagt voor de strekking van de vingers en de beweging richting de achterzijde van de pols. Denk ook eens aan mogelijke steunen die je kunt gebruiken om de armen te ontzien. Ter voorkoming van klachten is ook sportief bewegen belangrijk. Dit zorgt immers voor een gezonde ontspanning van de spieren en bevordert zowel het lichamelijke als het mentale herstel.

Balans vinden Voldoende rust en gevarieerd bewegen zijn heel belangrijk. Het draait om een balans tussen wat je dagelijks doet en wat het lichaam aankan. Zie dit als een weegschaal die in balans moet zijn. Als je je lichaam meer belast dan je lichaam op dat moment aankan, kunnen er lichamelijke klachten ontstaan of kunnen bestaande lichamelijke klachten verergeren of voortduren. Deze overbelasting kan gevolgen hebben op lichamelijk en mentaal gebied.

Probeer daarom dagelijks je belasting en belastbaarheid in balans te houden. Gebruik hulpmiddelen ter ondersteuning van de armen en voorkom eenzijdige belasting van de arm door juist veel bewegingen te maken in verschillende richtingen.

Wat ik zelf doe Onderdeel van de door mij gevolgde opleiding Sport en Voetzorg bij Rocas was het Medical Taping Concept.

Hierbij kwam ook de tenniselleboog ter sprake. Omdat veel collega’s hier wel eens last van hebben, laat ik deze techniek graag aan je zien (zie daarvoor de foto’s bij dit artikel). Als ik erg veel aan het werk ben geweest voel ik zelf ook een lichte vorm van overbelasting. Zodra ik dit voel leg ik zelf deze medical taping aan. Ik voel dan direct verlichting. Mijn advies is wel om eerst een opleiding te volgen voordat je aan de slag gaat met medische tape.

Ook ga ik om de week naar mijn masseur voor een lichaamsmassage van anderhalf uur. Het is belangrijk om

Probeer dagelijks je belasting en belastbaarheid in balans te houden. aandacht te besteden aan je lichaam als je zelf veel fysieke arbeid verricht. Tijdens deze massages komen mijn schouders en armen altijd veel aan bod. Ook voor het leegmaken van mijn hoofd is dit een heerlijke behandeling. Ik kom al jaren bij dezelfde masseur. Af en toe ga ik tussendoor wel eens naar iemand anders toe. Nooit als vervanging, maar als een extraatje. Op werkdagen is het fijn om een momentje voor mezelf te creëren. Een kopje koffie of thee, op mijn gemak een boterham eten. Het klinkt zo logisch. Maar hoe vaak zijn we niet geneigd om een pauze over te slaan omdat het zo druk is? Soms is dit niet erg, maar we moeten wel uitkijken dat het niet een gewoonte wordt, want dat gaat je op den duur opbreken.

voetvak | 17

22_Artikel_02L_2.indd 17

27-06-18 16:55

GEZONDHEID Door: Door Daphne Doemges-Engelen, Textworld

Door je werk zit je vaak in een voorovergebogen houding. Last van de nek is daarom een veelgehoorde beroepsgerelateerde klacht. Fysiotherapeut en manueel therapeut Erwin Franken, van Fysiotherapie Franken uit het Brabantse Valkenswaard, legt stap voor stap een aantal oefeningen uit om de nekspieren soepel te maken en/of houden.

Rek en strek:

De nek In de nek zitten veel spieren en gewrichten die je soepel houdt door ze af en toe te rekken. Het zijn oefeningen die je eenvoudig tussen de behandelingen door kunt doen.

Oefening 1: Buig het hoofd zijwaarts. Houd de neus recht naar voren.

Duw de schouders van je af omlaag. Op deze manier rek je de trapezius, oftewel de monnikskapspier. Deze spier loopt van de nek- en borstwervels naar het midden van de rug. De naam verwijst naar de ruitvorm van deze spier, die een beetje lijkt op een niet-opgezette kap van een monnikspij.

Beweeg altijd binnen de pijngrens. Een oefening mag nooit scherpe pijn uitlokken!

2

Oefening 2: Ga rechtop zitten of staan en draai de schouderbladen rond. Ook daarmee beweeg je de spieren in de nek, want de bovenrug heeft immers een directe relatie met de nek. Je kunt de beweging achterwaarts maken, maar ook voorwaarts. Wissel dit af. De oefening is erg geschikt om verkramping in de nek en schouderspieren te voorkomen.

Oefening 3: Ga rechtop zitten of staan en draai het hoofd zo ver mogelijk naar links en vervolgens naar rechts.

Let op dat je niet een knik met het hoofd maakt naar je borst; draai zuiver naar de zijkant.

3

Oefening 4: Maak een onderkin!

Het ziet er niet charmant uit, maar je rekt op deze manier effectief de korte nekstrekker op.

Een goede oefening voor wie last heeft van de achterzijde van de nek.

1

4

18 | voetvak

11_Artikel_01L.indd 18

27-06-18 16:56

UIT DE PRAKTIJK Door Ursela Vogt, medisch pedicure

Wie lid is van een pedicuregroep op Facebook, ziet regelmatig vragen voorbij komen over welke producten je bij een bepaalde behandeling in kunt zetten.

Of er is een probleem waarvan men niet goed weet hoe het aan te pakken en welk product hiervoor gebruikt kan worden. Ik zet daarom in dit artikel mijn bevindingen van een aantal producten op een rij; waar ik ze voor gebruik en waarom ik welk product voor een bepaalde behandeling gebruik.

Oliën in de praktijk Het eerste product dat ik bespreek is Dadi’Oil. Met deze olie ben ik in aanraking gekomen toen ik de cursus sportpedicure volgde. Daar stonden flesjes Dadi’Oil en er wasren toen pedicures die deze olie inzetten bij droge nagelriemen en zeer droge nagels. Ook zaten hierbij manicures die het voor hetzelfde probleem gebruikten en zeer positief waren over deze olie. ‘Dan moet ik deze olie ook hebben’, dacht ik. Ik wist ook al bij wie uit mijn klantenbestand ik het kon inzetten. Ik heb gekozen voor de kleinste flesjes, een geldkwestie. Ik heb ze ingezet voor verschillende doeleinden. Van droge nagelriemen aan handen tot rode en strakke nagelriemen aan de tenen.

Zelfs bij de behandeling van schimmelnagels waarbij de huid rond de nagel erg rood of droog ziet. Ik heb ook resultaat gezien bij de Mellinn laserbehandeling waarbij met een pedicure met Dadi’Oil goede resultaten zijn bereikt.

Uit eigen praktijk Waar ik zelf zeer enthousiast over ben, was een behandeling van een stootnagel. Deze was ontstaan bij een dame die haar nagels kwijt was geraakt na de chemobehandelingen. De nagel groeide wel weer mooi, maar de teentop drukte haar nagel flink in het nagelbed waardoor pijn ervaren werd. Ik heb er toen voor gekozen om deze cliënt Dadi’Oil te laten gebruiken. Ze bracht het twee tot drie keer per dag aan. Een beugel plaatsen had geen zin en verlenging met gel of acryl is uit den boze bij chemo. Ik heb toen veel nagel weggefreesd onder de vrije rand. Hierdoor kreeg ik al meer ruimte. Vervolgens heb ik Lugansano gebruikt (Arkadatechniek anti-drukmiddel) en haar thuis laten behandelen met de Dadi’Oil. Na twee weken heb ik deze cliënt terug laten komen. De harde teentop was veranderd in een zachte teentop. Daarnaast heb ik haar de tape-

methode laten gebruiken. Mevrouw had geen pijn meer en de nagel begon al wat over de teentop te groeien.

Ingrediënten De ingrediënten van Dadi’Oil zijn: avocado-olie, extra virgine olijfolie, jojobaolie, natuurlijke vitamine E, en 21 essentiele oliën (die staan niet beschreven). Aan deze olie zijn geen kunstmatige toevoegingen toegevoegd. Volgens de beschrijving helpt het je lichaam om ontstekingen te bestrijden en aantasting te voorkomen. Geschikt in combinatie met anti-mycoseproducten of tincturen. Over de verkoop van Dadi’Oil is nogal wat te doen. Een aantal groothandels geeft aan dat alleen beautyprofessionals deze olie mogen inkopen en verkopen. Maar wie op internet kijkt ziet al gauw dat bijvoorbeeld ook Bol.com deze olie verkoopt. Het is voor ons als professionals natuurlijk jammer dat dit gebeurt.

Open dag Tijdens een open dag bij een groothandel kwam ik in aanraking met Oil ’n More. Pedicure Asha Debi Tewari heeft deze olie ontwikkeld na jarenlang gebruik in haar eigen praktijk. Hierdoor kon ze zelf goed testen wat het product precies deed. De eerste drie concepten waren de milde formule, de extra formule en de Wart’n

voetvak | 19

33_UIt de praktijk_02L.indd 19

27-06-18 16:57

UIT DE PRAKTIJK More. De ingrediënten zijn: tea tree olie, honing en suiker. In samenwerking met Arno van der Louw is Asha het concept gaan verbeteren. Gedurende zes maanden vond een intensieve testperiode plaats. Daarna kwam al snel de eerste order binnen en moesten er nog officiële onderzoeken gedaan worden bij onderzoeksbureau Skin Consult in Maarssen, en een microbiologisch onderzoek door Mérieux NutriSciences. Het onderzoek is uitgevoerd in Frankrijk waar zich de laboratoriumafdeling van Mérieux NutriSciences bevindt. Uit dat onderzoek bleek dat de extra formule schimmels, bacteriën en parasieten bestrijdt.

Ook is getest op de Pseudomonas Aeruginosa, Aspergillus Brasiliensis, Escherichia Coli, Staphylococcus aeruginosa, Candida Albican. Dit zijn kruisbesmettingen, parasieten en bacteriën en schimmels.

Eigen laboratorium De producten van Oil’n More worden in het eigen laboratorium ontwikkeld, samengesteld en geproduceerd. Dit jaar wordt het laboratorium gecertificeerd. Asha Debi Tewari is nu drie jaar verder en heeft drie gepatenteerde producten (via Patentbureau Patent Forward in Almelo) en een uitgebreid assortiment aan producten, twintig in totaal. In het patent heeft ze een groot assortiment aan essentiële oliën opgenomen. Hiermee is ze verder producten aan het ontwikkelen. De samenstelling van de producten bestaat uit gecertificeerde essentiële oliën en in de milde en extra formule pure manuka honing.

Salonverpakking Zelf gebruik ik de extra formule in de praktijk, daarmee behandel ik de voeten na de voetverzorging. Ik gebruik daarvoor de salonverpakking met een pompje waardoor je het product kunt doseren. Ik vind de geur aangenaam.

Ik laat de olie op mijn handen lopen en wrijf hiermee over mijn handen zodat de olie de warmte van mijn handen aanneemt. Daarna breng ik het aan. Dit wordt als verwarmend ervaren. Ik gebruik de olie ook veelvuldig bij risicovoeten. Dit mag ook bij deze groep. Ook bij mensen met een zeer droge huid, voetschimmel, zwemmerseczeem en mycosenagels zet ik deze olie in. Wanneer cliënten positief reageren, verkoop ik de olie ook voor thuisgebruik.

De olie is niet plakkerig.

20 | voetvak

Geen pipet De Wart’n More heb ik pas in de praktijk. Deze is inzetbaar bij extreem verdikte schimmelnagels en wratten.

Uiteraard staat hier een goed behandeltraject tegenover waarbij de klant thuis behandeltrouw moet zijn en ook bereid om veelvuldig terug te komen om de nagels dunner te laten frezen. Bij wratten kunnen ze deze olie inzetten in combinatie met stikstof. Of als je dit in de praktijk hebt, aanstippen met een wrattenpen en ze thuis verder laten behandelen door iedere dag twee keer een druppel op de wrat aan te brengen. Met dit laatste ben ik zelf ook bezig aan mijn duim. Helaas zie ik geen verbetering op de duim. Maar dit kan ook aan mijzelf liggen. Ik vind het flesje niet handig om een kleine druppel uit te krijgen. Handiger zou hiervoor een aparte pipet kunnen zijn waarmee je een druppel op je vinger kunt laten vallen. Zuiniger in gebruik en geen gesop.

Serum Bij een aantal klanten zie ik vooruitgang. Hun voeten zien er minder droog uit. Ik ben nog een concept aan het ontwikkelen voor een behandeling om de schimmelnagels om de twee weken dunner te frezen, en dit dan verder te gaan uitbouwen naar drie en vier weken en tot slot om de zes weken wanneer er flinke vooruitgang plaatsvindt.

Ook maak ik daarvoor gebruik van het Arkadaserum en Albaspray van Arkada. Deze laatste zet ik ook veelvuldig in bij schimmelnagels, daarbij zie ik ook resultaat. Dit gebruik ik weer meer bij mensen met hele droge nagelriemen, beginnende ontsteking van de nagelriemen en voor en na de Arkadabehandeling. Het serum maakt de nagel soepel en dat heeft direct weer een goede invloed op de rest van het nagelherstel.

Verkoelend of verwarmend Tot slot is er WandelOlie, deze is ontwikkeld door nagelstylist en manicure Karin en pedicure Nanda in samenwerking met ervaren collega’s die weten wat er speelt op de markt en zo helpen meedenken en -ontwikkelen. Er was al WandelWol. Nu is dus ook olie toegevoegd aan het assortiment. WandelOlie is verkrijgbaar in een verkoelende en verwarmende versie. De verkoelende olie is verzorgend, desinfecterend, rustgevend en verkwikkend. Het bevat akkermint, teatree, mandarijn, sinaasappel, citroen, macadamia, amandel- en/of olijfolie. De verwarmende olie is verzorgend, desinfecterend, rustgevend en verkwikkend. De ingrediënten zijn hetzelfde als die van de verkoelende olie, maar in plaats van akkermint zit in deze

olie kardemom. De WandelOlie is ontwikkeld in samenwerking met Oil’n More.

De dames van WandelOlie hebben de layout en flesjes zelf bedacht. De productie is in handen van Asha. Tijdens de beurs heb ik even aan de olie geroken, maar ontbrak het me aan tijd om vragen te stellen. Ik heb toen via Facebook contact gezocht en twee flesjes ontvangen. De flesjes liggen prettig in de hand, ze zijn gelukkig van kunststof dat ziet eruit als glas. Er zit een spray op de fles. Dit vind ik zelf vele malen prettiger dan een pompje.

Keuze Na de pedicurebehandeling heb ik nu dus de keuze. Afgelopen weken was het natuurlijk prachtig weer. Dus heb ik de verkoelende olie gebruikt bij mensen met warme voeten en bij koude voeten de verwarmende. Ik heb van niemand gehoord dat het echt verkoelend werkte. Maar ik kan me voorstellen dat het een olie is die je na zware arbeid of lange wandeltochten gebruikt en dat het dan wel een verkoelend effect heeft. Zelf ervaar ik olie - ongeacht het merk - als verwarmend, omdat mijn handen warm zijn en de olie de warmte aanneemt van mijn handen. Mensen vinden het wel prettig voelen aan de voeten. WandelOlie laat geen plaklaag achter en voeten voelen soepel aan. Ook de geur is prettig. Verder kan ik over deze olie nog niet veel vertellen.

prijs is. Daarnaast is de adviesverkoopprijs ook zichtbaar.

Persoonlijk zou ik de inkoopprijs graag afgeschermd zien.

Iedereen kan een account aanmaken en je kunt inkopen zonder dat je pedicure bent. Dat vind ik als professional niet prettig.

Verkoop En dan de verdiensten. De inkoop Oil’n More 30 ml kost tussen 8 en 9 euro, exclusief btw. De verkoopadviesprijs is 15,25 euro, maar ik verkoop deze voor 19,95 euro. Ik vind 5 euro voor mijzelf te weinig wat ik erop verdien.

Inkoop WandelOlie 150 ml is 11,50 euro exclusief btw. De verkoopadviesprijs is 18,95 euro.

Resultaat Resultaten heb ik met beide oliën nog niet echt kunnen boeken. De Oil’n More zet ik in bij schimmelinfecties aan de huid en nagels met daarnaast een behandelplan voor pedicurebehandelingen. Dit staat nog in de kinderschoen bij mij in de praktijk, maar er zijn ook pedicures die al wel goede resultaten geboekt met de olie.

Inkoop Wat betreft inkoop van de producten. Daarover is nog wel veel te doen. Er zijn groothandels die deze producten verkopen en daarbij openbaar laten zien wat de inkoop-

voetvak | 21

JURIDISCH Mr. van Domselaar geeft raad:

De (ver)koop van een gestolen goed Itske de Lange heeft jarenlang gewerkt als sportdocent bij een middelbare school.

Zij is toe aan een nieuwe uitdaging en besluit de opleiding tot pedicure te volgen.

Voor haar opleiding heeft Itske voor bijna 1.800 euro een pedicurepakket aangeschaft bij Jan van Drammelen, die eigenaar is Van Drammelen Pedicure bv. Het pedicurepakket bestaat onder meer uit een ultrasoon reiniger en verschillende nageltangen. Itske heeft het pakket nog geen maand in haar bezit, als zij een sommatiebrief van ene Tanja Havenaar ontvangt. Tanja meent dat het pedicurepakket haar eigendom is. Volgens Tanja heeft zij aangifte gedaan jegens de eigenaar van Van Drammelen Pedicure bv wegens diefstal of heling. Tanja sommeert Itske om het pakket zo spoedig mogelijk naar haar op te sturen.

aan Itske. Het uitgangspunt is de in het Latijn aangeduide regel: ‘nemo plus iuris transferre potest quam ibse habet’, vertaald: ‘niemand kan meer rechten overdragen dan hij zelf heeft’. In deze zaak is Jan géén eigenaar van het pedicurepakket, waardoor hij beschikkingsonbevoegd is om het goed over te dragen. Hierdoor is Itske geen rechthebbende geworden van het pedicurepakket.

Beschermen van de koper

De wetgever heeft de bedoeling gehad om een koper in bepaalde gevallen te beschermen en heeft een aantal uitzonderingen op voornoemde hoofdregel geGeen weet van formuleerd. Eén van de situaItske stelt zich op het standties waarin een koper wordt punt dat - nu zij geen weet beschermd, is de situatie dat had van de diefstal - zij het de koper ervan uit mocht pakket niet hoeft terug te gegaan dat verkoper wél beven aan Tanja. Tanja laat het schikkingsbevoegd was. Hierhier niet bij zitten en besluit bij zal Itske de gegevens moeItske voor de burgerlijke rechter ten kunnen verschaffen, aan de te dagvaarden. Itske schrikt zich hand waarvan Jan kan worden rot als de deurwaarder de dagvaarteruggevonden. Op basis van deze ding aan haar deur komt betekenen uitzondering in de wet, lijkt Itske de en vraagt mr. Van Domselaar om raad. rechthebbende geworden te zijn van Mr. R. van Domselaar is advocaat het pedicurepakket. Toch dienen door bij Amice Advocaten B.V., Juridisch Itske nog enkele horden genomen te www.amice-advocaten.nl.

De wet geeft aan dat voor de overworden. De wet maakt namelijk weer dracht van het pedicurepakket, Jan als verkoper beschikeen uitzondering op voornoemde uitzondering. De wet kingsbevoegd dient te zijn om het goed over te dragen geeft aan dat Tanja gedurende drie jaar nadat zij het pe-

22 | voetvak

22_Juridisch_01L.indd 22

27-06-18 16:58

Tip!

Itske wordt gelukkig door de wetgever

beschermd nu zij het pedicurepakket als consument van een professionele verkoper heeft gekocht. Indien u een duur product koopt, bewaar de factuur en de gegevens van de verkoper goed. Dit is namelijk één van de voorwaarden om als consument beschermd te worden tegen degene die een gestolen goed opeist.

Eén van de situaties waarin een koper wordt beschermd, is de situatie dat de koper ervan uit mocht gaan dat verkoper wél beschikkingsbevoegd was. dicurepakket is verloren door diefstal, deze kan opeisen van Itske. Dit zou in deze zaak betekenen dat Tanja rechthebbende is van het pedicurepakket. Gelukkig voor Itske kent de wet op deze uitzondering ook weer een uitzondering; wanneer Itske het pedicurepakket als consument van een winkelier heeft gekocht, wordt zij beschermd tegen de revindicatie van de bestolene. Daarvan is sprake.

Om deze reden zal Itske uiteindelijk de rechthebbende zijn van het pedicurepakket en hoeft zij deze niet aan Tanja terug te geven.

Dagvaarden Tanja zou ervoor kunnen kiezen om Jan te dagvaarden om de door haar geleden schade op grond van onrechtmatige daad vergoed te krijgen. In ieder geval heeft de rechter Tanja - in de procedure tussen haar en Itske - in het ongelijk gesteld en veroordeeld in de proceskosten van Itske.

voetvak | 23

22_Juridisch_01L.indd 23

27-06-18 16:58

MARKETING Heb jij weleens de grootste moeite om te verzinnen wat je op de social media pagina’s van je praktijk moet plaatsen?

Wees gerust, dat hebben we allemaal weleens. Iedereen die social media op een zakelijke manier inzet, waaronder ikzelf, worstelt constant met de vraag ‘Is dit bericht wel leuk genoeg om op mijn pagina te publiceren?’ Op social media draait het tenslotte allemaal om likes en reacties. En niemand wil die persoon zijn die constant enthousiast berichten plaatst maar daar nooit likes op krijgt. Toch?

24 | voetvak

22_Artikel_03L.indd 24

29-06-18 10:36

Zet je praktijk in de schijnwerper

met Instagram Verhalen Toch werken sociale media pas voor je wanneer je constant van jezelf laat horen. En daar zit voor veel pedicures het probleem. Aan de ene kant willen ze wel berichten publiceren, maar aan de andere kant zijn ze bang dat geen van hun volgers die berichten leuk gaat vinden. Alles dat je op je pagina plaatst, blijft daar namelijk voor onbepaalde duur staan. Zichtbaar voor iedereen. Dilemma!

Dé oplossing Voor dit probleem heeft Instagram dé oplossing bedacht: Verhalen. Of ja, bedacht… eigenlijk hebben ze deze functie schaamteloos gekopieerd van Snapchat. Maar dat is een ander verhaal. Verhalen maken Instagram een stuk laagdrempeliger en tegelijk zijn ze een mooie kans om eens een andere kant van je praktijk te laten zien. Instagram Verhalen staan los van je normale Instagrampagina. Een Instagram Verhaal is een slideshow van foto’s of video’s, die maar 24 uur zichtbaar is. In tegenstelling tot normale berichten, draait het bij Verhalen niet om likes of perfecte berichten. Je Verhaal verdwijnt na 24 uur tenslotte vanzelf en daarna is het nergens meer te zien. Dit maakt Verhalen bij uitstek geschikt om momenten uit je dag te delen, zonder je zorgen te hoeven maken om likes en reacties. Sterker nog, Verhalen kúnnen niet eens geliked worden. Dit maakt het plaatsen van een Verhaal dus veel laagdrempeliger dan het plaatsen van een traditioneel bericht.

Instagram Verhalen inzetten voor je praktijk Als ik aan Verhalen voor pedicures denk, dan schieten me gelijk een hoop toepassingen te binnen. Maar laten we beginnen bij de basis. Zo maak je een Verhaal: • Open de Instagram app.

• Klik op het foto-icoontje links boven in beeld.

• Kies eventueel een van de effecten die onderin beeld staan: Normaal, Boomerang, Superzoom, Focus, Terugspeelvideo, Handsfree.

• Neem vervolgens een video op of maak een foto.

• Een bestaande foto of video kiezen kan overigens ook.

• Je kunt je foto of video daarna eventueel nog opleuken met plaatjes, emoticons of tekst.

• Klik tot slot links onderin op ‘Je verhaal’.

voetvak | 25

22_Artikel_03L.indd 25

29-06-18 10:37

MARKETING Snap je hem? Sociale media zijn niet bedoeld voor commerciële berichten. Daarvoor heb je Google en je website.

De kracht van sociale media is juist om je volgers echt een kijkje te geven in je bedrijf. Op die manier zorg je dat je volgers constant aan je denken, waardoor je praktijk op de voorgrond blijft. En dat is belangrijk. Wanneer een volger behoefte heeft aan een product of behandeling, ben jij dan namelijk de eerste waar ze aan denkt.

Lege plek binnen een dag opgevuld Miloe van Hove van Schoonheidsstudio 072, zet al regelmatig Instagram Verhalen in om haar salon onder de aandacht te brengen. Dit is hoe ze dat doet: “Ik kijk altijd even in mijn agenda om te zien welke behandelingen ik die dag heb en dan weet ik gelijk welke video’s of bijvoorbeeld voor- en nafoto’s ik kan maken. Mijn video’s zijn nooit meer dan vijftien seconden lang. Van mezelf weet ik dat ik het anders niet meer boeiend vind, dan scroll ik verder. Ik geef ook wel eens met een mooie foto aan dat er een plekje vrij is gekomen in de agenda. Zo heb ik laatst nog een lege plek binnen een dag op weten te vullen.

Ik heb helemaal niet zoveel volgers, maar mijn Instagram Verhalen worden toch goed bekeken. Ook door klanten!”

Gefeliciteerd. Je eerste verhaal is live! Best makkelijk, toch? Laten we, nu je weet hoe je een Verhaal maakt, ook eens kijken naar ideeën voor je verhaal.

Houd het persoonlijk Op Instagram, Facebook en andere sociale media, word je vooral gevolgd omdat men geïnteresseerd is in jou en in wat er in en om je praktijk gebeurt. Probeer je berichten, en zéker je Verhaal, dus altijd persoonlijk te houden.

Onderstaand is zeker geen volledig overzicht, maar ik kan me voorstellen dat dit soort onderwerpen het goed zullen doen in jouw verhaal:

Een kijkje achter de schermen Corné Ter Maten is oprichter van Netbeauty. Dit bedrijf ondersteunt ondernemers in de beautybranche met marketingtrainingen, promotie-abonnementen en gespecialiseerde salonwebsites. www.netbeauty.nl

• De deuren openen of sluiten.

• Nieuwe decoratie in je praktijk.

• Een bijzonder resultaat.

• Een klant in behandeling.

• Een speciale klant.

Telefoontjes van nieuwe klanten Ook Maxine van Runckelen van Exélance Beauty is enthousiast over de nieuwe Instagram-functie: “Ongeveer een half jaar geleden ben ik al begonnen met het plaatsen van Verhalen op Instagram. Direct merkte ik dat mijn Verhalen veel vaker bekeken werden dan normale foto’s die ik plaats. Ik snap dat wel, want de verhalen staan bovenaan en vallen op. Op Instagram bekijk ik zelf ook vooral de Verhalen van accounts die ik volg. Berichten op de startpagina bekijk ik vaak niet eens meer. Wat ik vooral in mijn Verhaal plaats? Ik maak vaak foto’s van de behandelresultaten of bijvoorbeeld korte filmpjes met het Boomerang effect. Verder volg ik verschillende schoonheidssalons. Dat gebruik ik als inspiratie. Sinds ik Verhalen gebruik, krijg ik ineens telefoontjes van klanten die alle dagen mijn Verhaal bekijken en een afspraak willen maken. Natuurlijk kost het tijd, maar hoe meer reclame je maakt, hoe meer mensen het zien en hoe meer nieuwe klanten een afspraak maken!”

Persoonlijke onderwerpen • Je verjaardag.

• Het behalen van een diploma of certificaat.

• Een bos bloemen van een klant.

• Een kopje koffie in je pauze.

• Een jubileum.

Uitstapjes • Het bezoeken van een training.

• Het bezoeken van een beurs.

• Het bezoeken van een groothandel.

• Inkopen doen.

• Inspiratie opdoen in een andere praktijk.

Denk na over je doelgroep Verhalen zijn een prachtige oplossing voor praktijken die het moeilijk vinden om constant gepolijste berichten te publiceren. Toch wil ik nog even een kanttekening maken. Instagram Verhalen zijn namelijk alleen zichtbaar voor Instagramgebruikers. Logisch. Maar wat mij betreft is Facebook voor de meeste praktijken nog steeds het social media kanaal met de meeste potentie. En ik weet ook dat veel pedicures het al lastig genoeg vinden om actief te zijn op één kanaal. Voordat je je compleet op Instagram Verhalen stort, is het dus goed om eens na te denken over je doelgroep. Bevindt die zich überhaupt wel op Instagram? Zo ja, dan is het de hoogste tijd om aan de slag te gaan met je Verhaal!

26 | voetvak

22_Artikel_03L.indd 26

29-06-18 10:37

MASSAGE Door: Lizet van Triet

Door een Chinese Voetmassage komen lichaam en geest tot rust. Daarnaast zorg je daarmee goed voor de voeten van je cliënt. Mehdi Tajeddin: “Door deze soepel te houden kan hij er langere tijd op blijven staan zonder vermoeid te worden. Dat helpt om het lichaam en ook de geest in balans te houden. Deze eenvoudige reflexzonemassage brengt evenwicht waardoor je het zelfhelend vermogen aanzet.”

Chinese

Voetmassage De van oorsprong Perzische masseur is een bevlogen man die oosterse en westerse systemen combineert: “Je behandelt meridianen en acupunctuurpunten op de voeten, onderbenen en knieën zodat het hele lichaam van energie wordt voorzien. De meer westerse technieken stimuleren zowel de doorbloeding als de afvoer van afvalstoffen. Een unieke combinatie voor ontspanning van het totale lijf.”

steunt de andere met zijn vingers. Hij legt zijn duimen tussen de tweede en derde middenvoetsbeentjes (foto 1) en houdt de druk daar vijf seconden vast. Op foto 2 geeft hij druk op het punt dat correspondeert met de hypofyse: “Voer deze greep eenmaal uit en houd hem eveneens vijf seconden vast. Dat reguleert dit orgaantje in de hersenen dat deel uitmaakt van het hormonale stelsel en daarin zelfs een centrale rol speelt.”

1

Inleiding Mehdi: “Bedenk dat als je de voeten behandelt, je eigenlijk het hele lichaam aanpakt. Deze lichaamsdelen vormen als het ware een microkosmos: het hoofd ter hoogte van de tenen, de rest van het lijf daaronder.

Leuk detail: de lichaamsvorm is weerspiegeld in de vorm van de voeten. Zo heeft iemand met brede schouders ook brede stappers.” Medhi start de behandeling meestal met een warm kruiden voetenbad of hij vraagt zijn cliënt de voeten vlak voor de behandeling te wassen: “Behalve dat een eventuele transpiratiegeur daardoor vermindert, wordt het weefsel zachter waardoor je makkelijker wat dieper kunt masseren.” Hij start de massage door zijn handen op de voeten te leggen en deze langzaam heen en weer te bewegen waardoor het hele lichaam meebeweegt. Dan dekt hij de ene voet af, en onder-

Platgriff Al tijdens de anamnese vraagt Mehdi of er eventuele (voet)klachten zijn.

Dit om achter eventuele contra-indicaties te komen, zoals schimmelinfecties, trauma’s in de voet, ontstekingen of wratten. Tijdens de inspectie checkt hij onder andere de huidskleur en littekens: “Let op alle huidveranderingen, ook onderhuids. Zijn bijvoorbeeld de enkels en/of de rugzijde van de voet gezwollen? Vraag aan je cliënt of hij de oorzaak ervan kent.” Tot slot weet Mehdi via palpatie van te voren al waar de pijnlijke gebieden zitten: “Dek dan de meest pijnlijke voet af en start op de andere met je behandeling en breng daarop een bij die cliënt passende olie aan.”

Een strijking over de scheenbeenspier volgt (zie foto 3). “De strijkingen kunnen zowel met de handpalm, de vingertoppen als met de duimmuis

2

3 voetvak | 27

33_Massage_01L.indd 27

29-06-18 10:45

RUBRIEK XXX MASSAGE

4

5

6

7

8

9

10

11

Kop xxx xxxxxxx

28 | voetvak

33_Massage_01L.indd 28

29-06-18 10:45

gegeven worden, afhankelijk van de druk die je wilt geven. De zogenaamde platgriff (zie foto 4) behoort eveneens tot de mogelijkheden, net als een duim-over-duimstrijking en -kneding (foto 5).”

De knie Op de knie zitten veel drukpunten die Mehdi aanpakt. Zo is op foto 6 te zien dat hij met zijn rechter duimtop drie seconden druk geeft terwijl zijn linkerhand de knieschijf stabiliseert.

Ook op de vijf andere punten rond de knie herhaalt hij deze handeling drie keer voordat hij naar de scheenbeenspier gaat. Daar pakt hij onder meer het Maag 36-punt aan: “Dit is een zeer belangrijk punt dat invloed heeft op de energie. Het ligt drie centimeter onder de onderrand van de knieschijf, aan de buitenkant van het scheenbeen (foto 7).” Met zijn rechterduim ondersteunt hij daarbij zijn linkerduim.

Lezersaanbieding Hoewel Mehdi jarenlang in Japan woonde, heeft hij zich eveneens bekwaamd in de Chinese voetmassage: “Het Chinese volk past dat al zo’n vierduizend jaar toe. Het is er heel gebruikelijk om dit te ondergaan om je daarmee fit en vitaal te voelen en eventuele klachten zo snel mogelijk aan te pakken. En met goed resultaat.” Hijzelf leerde al op zijn negende van zijn oma masseren: “Ook in Perzië is dat heel gewoon.” Hij bleef massages toepassen en volgde er vele trainingen in.

Zijn kennis geeft hij graag door. Naast dat Mehdi Tajeddin een gratis training in Ergonomische massage aanbiedt, krijgen abonnees van VoetVak+ een korting van 10% op de eerstvolgende workshop Chinese Voetmassage in Almere. Vul daarvoor de code VV+ in op www.ziyuli.nl.

Westerse strijkingen Oosterse drukpuntmassage en westerse handgrepen wisselen elkaar af.

Zo is op foto 8 te zien dat Mehdi de voet omvat en met zijn rechterhand vanaf de tenen tot over de enkel strijkt (foto 9). Verschillende strijkingen volgen. Daarna pakt hij weer diverse acupressuurpunten aan, zowel bovenop de voet, als op de randen en voetzool (foto 10).

Afronding Ter afsluiting plaatst Mehdi zijn handwortels op de enkel en schudt die heen en weer (foto 11). Daarna

Voor elke cliënt kiest Mehdi een bijpassende olie uit.

neemt hij de andere voet erbij, pakt beide voeten vast en schudt de benen voorzichtig los terwijl hij lichte tractie geeft. “Het effect van je behandeling kan voortduren als je de cliënt nog

even laat liggen. Let er op dat hij daarna behoedzaam opstaat en begeleid hem daarbij. Bied vervolgens nog een groot glas water aan om het lichaam te helpen ontgiften.”

Zelfgenezend vermogen

Mehdi Tajeddin werkt als massagetherapeut en acupuncturist in zijn praktijk Ziyu in Almere. Ook zijn studenten leert hij vanuit een holistische benadering masseren.

“In de tijd dat onze voorouders nog niet op schoenen liepen, masseerde de ondergrond deze ledematen,” aldus Mehdi. “Dat hielp bij het stimuleren van het aangeboren vermogen onszelf te genezen. Ook nu nog zetten we dat aan als we uitgeput thuis komen en zelf over onze vermoeide voeten wrijven. Vandaar dat deze behandeling als zo ontspannend ervaren wordt.” Het is voor zowel de behandelaar als de cliënt van belang relaxed te werken. Denk daarbij onder meer aan de eigen handen: “Let erop dat die ontspannen en warm zijn als je start. Het is net als met sporten: dan doe je eveneens een warming-up voordat je begint.” Daarnaast is een ontspannen diepe buikademhaling van belang. Mehdi vult aan: “Let er bovendien op dat je rug recht is, werk met relaxte schouders en zet je voeten plat op de grond. Ondersteun het hoofd en de knieën van je cliënt en zorg voor een optimaal ontspannen houding.”

voetvak | 29

33_Massage_01L.indd 29

29-06-18 10:45

Voetverwennerij

Mandarijn Er zijn diverse soorten mandarijnolie. De olie wordt gemaakt van de groene onrijpe vruchten, van de geel/oranje vruchten en van de rijpe oranje/ rode vruchten. De kleur van de olie is afhankelijk van de rijpheid. Groene mandarijnolie ruikt frisser en de rode mandarijnolie ruikt voller en zwaarder.

Mandarijntjes hebben een vrolijke en speelse uitstraling, dit wordt ook overgebracht op de werking van de essentiële olie. Er is 120 kilo mandarijnen nodig voor een kilo olie.

Werking van mandarijnolie: ze geeft meer vrolijkheid, ontspanning en optimisme. Van de geur van mandarijnolie gaat bijna iedereen glimlachen. De olie is goed inzetbaar bij stress, slapeloosheid, verdriet, boosheid, en onrust.

Mandarijnolie is een geweldige anti-stress olie, geliefd bij jong en oud.

Botanische naam: Citrus reticulata, familie: Rutaceae, herkomst: Italië, Spanje en Brazilië, winning: persing van de verse vruchten, kleur olie: groen tot oranje/rood, geur: fris en zoet.

Mandarijnolie kan goed gecombineerd worden met de volgende essentiële oliën: bergamot, cipres, citroen, grapefruit, kamille, neroli, lavendel, mimosa, roos, sandelhout, scharlei, sinaasappel.

De houdbaarheid van mandarijnolie is na opening ongeveer tien tot twaalf maanden.

Contra-indicatie: niet gebruiken op de huid in de directe zon of zonnebank.

Recepten Ontspanning Voetbad • 2,5 ml. neutrale badolie Essentiële olie van: • 2 druppels mandarijn • 1 druppel calendula of kamille Massage-olie of huidolie voor de voeten • 10 ml. amandelolie • 5 ml. kokosolie Essentiële olie van: • 6 druppels sinaasappel • 2 druppels calendula of kamille Door: Ellen Wagenaar, fotografie: Marleen Sahetapy

30 | voetvak

11_Voetverwennerij_01L.indd 30

27-06-18 16:59

DECORATIEF Drie kleuren. Meer had Sija Versluis niet nodig voor dit opvallende nail art ontwerp. Ze combineerde een helder lijnenspel met bloemmotieven. Het resultaat heeft de aantrekkelijke uitstraling van de stijlbeweging Art Deco. De lichte kleur groen geeft je direct een zomers gevoel.

voetvak | 31

22_Decoratief_01L.indd 31

29-06-18 10:41

DECORATIEF

1

2

4 Art Deco was een populaire stijl tussen 1920 tot 1939. Gebouwen, interieurs en gebruiksvoorwerpen werden toen versierd met rijke kleuren, geometrische figuren en (soms) overdadige versieringen. In die tijd werd veel gewerkt met glas in lood.

En daar doet dit ontwerp ook een beetje aan denken. Juist op teennagels, waar je altijd van een flinke afstand naar kijkt, zijn printjes met duidelijke lijnen een aanrader.

De bloemmotieven passen natuurlijk bij uitstek bij de zomer.

Stap voor stap Sija bereidt de nagel voor. Ze desinfecteert de nagelplaat met Nail Cleanser, verwijdert de cuticle (de huidresten op de nagelplaat) en vijlt de nagel dof. Na het wegborstelen van het stof neemt ze de nagelplaat nogmaals af met Nail Cleanser. Voor de hechting brengt ze eerst Soft Bond Primer aan (1) en laat die aan de lucht drogen. Daarna volgt de Top Gel met matte finish om de ondergrond te egaliseren (2). Ze hardt de Top Gel anderhalve minuut uit in de led-lamp. Daarop komt de eerste laag Gel Polish in de kleur 307 (3). Deze lichte tint heeft een heel subtiel glimmertje. Ze werkt het randje nauwkeurig bij met een

3

5 vrushpenseel, zodat de Gel Polish niet gaat liften bij de nagelriemen (4). De Gel Polish gaat 30 seconden in de ledlamp. Ook de tweede laag gaat 30 seconden in de ledlamp. Ze verzegelt de gekleurde gel met dezelfde Top Gel met matte finish en laat deze anderhalve minuut uitharden (5).

Voor de lijnen gebruikt Sija zwarte Foil Gel. Deze gel is prettig dun en zeer hoog gepigmenteerd. Ze brengt een randje aan om de hele nagelriem met behulp van een groen vrushpenseel (6). Daarna volgt een verticale lijn vanaf de vrije rand, die ze uitwerkt tot een grote bloem (7) met een kleinere knop aan een zijrank (8). Tot slot voorziet ze de vrije rand van een heel smalle French Pedicure (9). De Foil Gel moet anderhalve minuut uitharden.

Voor het invullen van de bloem gebruikt Sija One Coat Color Gel in de tint lichtgroen (Limpet shell 106649). Met een Master Detailer penseel vult Sija de bloembladen in (10). Dan strooit ze heel voorzichtig Sugar Look in de bloemblaadjes (11). Dit fijne poeder maakt het oppervlak iets hoger en ruwer. Met een schoon en zacht acrylpenseel borstelt ze de overtollige poederdeeltjes uit de nagelriemen (12). De Color Gel moet anderhalve minuut uitharden in de led-lamp. Daarna borstelt ze de restjes Sugar Look met een stevige nagelborstel weg en verwijdert ze de plaklaag. Op de kleine tenen komt alleen een simpele zwarte French Pedicure. Zo gaat alle aandacht naar de sierlijke bloemen op de grote teen.

32 | voetvak

22_Decoratief_01L.indd 32

29-06-18 10:41

6

7

9

8

10

Tips van Sija Bij deze print kun je de ondergrond het beste heel licht houden. Zo krijg je een duidelijke contrastwerking met de zwarte lijnen. De nagel is helemaal ‘omkaderd’ met een zwarte lijn. Dat zorgt ervoor dat de print heel helder en duidelijk uitkomt. Het enige nadeel is dat uitgroei vrij duidelijk te zien is. Wil een klant langer dan zeven weken plezier hebben van dit printje, dan kun je de kaderrand bij de cuticle weglaten. Hoeveel bloemen je tekent, is afhankelijk van de grootte van de nagelplaat. Op de foto hiernaast is een variant te zien in roze met drie bloemblaadjes in plaats van twee.

Voor de bloemblaadjes kun je allerlei vrolijke kleuren gebruiken: rood, groen, geel, oranje, turquoise of lila. Wil de klant wat extra’s, dan kun je met zilveren glitter Stripe It kleine stipjes rond de bloemen zetten.

Tekst: Petra Teunissen, ontwerp en uitvoering nail art: Sija Versluis, Magnetic Nail Academy Soesterberg, model: Petra, materialen en cursussen: Magnetic Nail Design, fotografie: www.getinthepicture.nl.

11

12 voetvak | 33

22_Decoratief_01L.indd 33

29-06-18 10:41

BESCHERMING Heerlijk die zon, maar bescherming is nodig. Die biedt Dermasence Solvinea Med SPF 50+. Deze zonnebrand-gelcrème heeft een extra lichte textuur met zeer hoge UV-A- en UV-B-filters en biedt intensieve bescherming, tot in de diepere huidlagen. Hierdoor beschermt het product vooral de lichaamsdelen die vaak aan de zon worden blootgesteld optimaal. Dankzij de lichte, gel-achtige formule is het product prettig aan te brengen. De ingrediënten bisabolol, panthenol en vitamine E hebben een ontstekingsremmende en kalmerende werking, terwijl sheaboter de huid intensief voedt. www.dermasence.de

ZONNIGE INSPIRATIE Droom weg en waan je op een zonnig strand aan de Golden Coast van Californië. Het merk Caption heeft haar roots in Los Angeles en deze stad vormt de inspiratiebron van de High Summer Collection: vier kleuren die verkrijgbaar zijn in de reguliere maat en als de nieuwe Color Shots; een luxe set in handzaam formaat. www.saloncosmetics.nl

LUXE PEDICURE Zelden is het uiterlijk van voeten zo van belang als in de zomer. De luxe Pro Spa manicure & pedicure formules van Opi zijn speciaal ontwikkeld om de huid intensief te voeden en te beschermen. De ingrediënten, waaronder cupuaçu boter en witte thee staan bekend om hun intensief voedende eigenschappen en zijn rijk aan antioxidanten die vrije radicalen bestrijden en de huid beschermen.

Het resultaat: perfect verzorgde handen en voeten met een zichtbaar zachtere, egalere en gladdere huid. Met de producten kun je verschillende behandelingen aanbieden, variërend van een korte express manicure of pedicure tot een pamper manicure/pedicure, waarbij je de klant volledig in de watten legt. Uiteraard inclusief productadvies voor thuisgebruik en op reis. De range bestaat uit 14 producten in verschillende formaten, waaronder voordelige salonverpakkingen. www.opi.nl

INSTRUMENTEN

PASTELKLEUREN Ook zo gek op pastelkleuren? Faby keert deze zomer terug naar de basis en kiest voor zes zachte en delicate kleuren met de nieuwe zomercollectie Pure. Van levendig pastelgroen tot romantisch en elegant roze, je vindt ze in deze collectie. Faby voegde kamille-extract toe aan de nagellakken zodat nagels de energieboost krijgen die ze verdienen. www.fabyshop.be

Staleks biedt een uitgebreid assortiment instrumenten voor zowel de nagelstylist als de pedicure. De Staleks-instrumenten kenmerken zich door een uitstekende kwaliteit staal, ultieme professionaliteit en goed vakmanschap. Het bedrijf biedt veelzijdige producten met een ergonomisch ontwerp en een lange levensduur. De Classic serie van Staleks bestaat onder andere uit diverse soorten nageltangen voor diverse toepassingen. De Cuticle-tangen worden gebruikt voor het verwijderen van losse velletjes rond de nagelriemen en verhoornd weefsel. De Staleks Pro-series instrumenten zijn ontworpen voor langdurig professioneel gebruik. De Exclusive, Expert en Smart series zijn speciaal vervaardigd voor manicure- en pedicureprofessionals. www.urbannails.be

Antwoorden van Test je kennis (pagina 15): 1a, 2a, 3b, 4b

34 | voetvak

11_Product_01L.indd 34

27-06-18 17:00

18VOE004_Advertenties.indd 35

27-06-18 17:03

!

!

Azuras Plus LED verlichting in handstuk Memory functie toerental 40.000 rpm Handstuk met hevelknop TOUCHSCREEN informatie over de motor of uw klanten d.m.v.foto's en video's op het scherm.

Azuras Chrome Zelfde specificaties als de Azuras Plus Chromehandstuk Handstuk zonder hevelknop Handstuk 120 gram in gewicht Handstuk 27 mm korter 3 X LED verlichting in handstuk

Groningen

Heerenveen

050-3123108

0513-650111

Stavangerweg 8A

Turfschip 2

9723 JC

8447 DM

Groningen

Heerenveen

18VOE004_Advertenties.indd 36

27-06-18 17:04