VoetVak+ editie 5 by bdu9

AUGUSTUS 2018

HET VAKBLAD VOOR DE ONDERNEMENDE VOETVERZORGER

Juridisch Stoppen met de opleiding Podologie Blijven bewegen

GEZONDHEID: DE MIDDENRUG 11_Cover_01R.indd 1

10-08-18 11:24

Instituut voor voetverzorging

Opleiding basis-, medisch- en sportpedicure met SCAS erkenning! Leslocaties: Almelo, Apeldoorn, Arnhem, Eindhoven, Hillegom, Leerdam, Puth, Weesp, Zwolle

www.pediroda.nl

webshop: www.pediroda-shop.nl 18VOE005_Advertenties.indd 2

10-08-18 15:44

INHOUD VOETVAKPLUS

ACTUEEL 4

Vakblad voor de ondernemende voetverzorger Verschijnt 8 x per jaar, 16e jaargang,

Nieuws en wetenswaardigheden

nummer 5, augustus 2018 www.voetvakplus.nl

REPORTAGE 5

Redactie: Jacha Rootlieb (hoofdredacteur),

Livon

Sarah den Boer, Yvonne de Leeuw, Femke van Soest. E-mail: redactie@voetvakplus.nl

DERMATOLOGIE 8

Tel.: 06-11663301

Complexe toe-web infectie of een ‘loopgravenvoet?’

Medewerkers: drs. M.W.D. Brouwer (dermatoloog i.o.), dr. Bella van Dalen (orthopedisch chirurg), Daphne Doemges-Engelen, Mr. R. van Domselaar, Hans van Geenen (fysiotherapeut/manueel the-

PODOLOGIE 11

rapeut en podoloog), Corné Ter Maten, Marleen Sahetapy, Debbie Tamerus (medisch pedicure),

Het belang van blijven bewegen

Petra Teunissen, Lizet van Triet, Ursela Vogt (medisch pedicure), Sija Versluis, Hans de Vries, Ellen Wagenaar, Robert Wonink (MSU echograﬁst

VOET EN ENKEL 15

voet en enkel).

Hallux valgus bij kinderen en adolescenten

Advertenties: Frank van Gils (f.gils@bdu.nl) tel. 06-53888266 Abonnementen: abonnementen@bdu.nl, tel. 0342-494882 Nederland: €85,50 per jaar (incl. 6% btw, op basis van automatische incasso). België: € 91,70 per jaar (prijswijzigingen voorbehouden).

27 MASSAGE

ONDERNEMEN 16 Voor jezelf zorgen III

Opzeggen abonnement: Abonnementen kunnen ieder moment

GEZONDHEID 18

ingaan en worden na aﬂoop van de opgegeven abonnementsperiode automatisch verlengd.

Oefeningen

Opzegtermijn voor het opzeggen van uw abonnement voor onbepaalde tijd: twee maanden voor de volgende abonnementsperiode.

UIT DE PRAKTIJK 19 Nagelreparatie

JURIDISCH 22 Uitgever: Corina Kuipers

Stoppen met de opleiding

Directie: Wiljo Klein Wolterink Vormgeving: Giesbers Communicatie Groep, Velp Druk: Vellendrukkerij BDU, Barneveld

5 REPORTAGE

8 DERMATOLOGIE

MARKETING 24 Je maillijst na de AVG

MASSAGE 27

vakmedia

Voetreﬂexplus therapie bij Dupuytren 05

www.voetvak.nl

AUGUSTUS 2018

HET VAKBLAD VOOR DE ONDERNEMENDE VOETVERZORGER

# 05/’18 VAKBLAD VOOR DE ONDERNEMENDE VOETVERZORGER

VOETVERWENNERIJ 30 Cipresolie

Juridisch Stoppen met de opleiding Podologie Blijven bewegen

GEZONDHEID: DE MIDDENRUG

DECORATIEF 31 Vederlicht verenpatroon

mag worden verveelvoudigd, opgeslagen in een geautomatiseerd gegevensbestand of openbaar gemaakt, in enige vorm of op enige wijze, hetzij elektronisch, mechanisch, door fotokopieën,

Adverteerders: ASWS, Interfoot, LelyCare, Les Pieds, Pediroda, Perpedes, Rocas Opleidingen

PRODUCTNIEUWS 34 Nieuwe producten

opnamen of enige andere manier, zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van de uitgever. Het reprorecht van de inhoud van deze uitgave

Het volgende nummer van VoetVak+ verschijnt rond 19 oktober.

is beschermd. Voor alle kwesties inzake het kopiëren van teksten: Stichting Reprorecht, Prof. E.M. Meijerslaan 3, Postbus 882, 1180 AW Amstelveen, tel. 020-3470310.

11_Inhoud_01R.indd 1

10-08-18 11:28

EVEN VOORSTELLEN Normaal gesproken vestigen we niet zo vaak de aandacht op de redactie, vooral omdat we van mening zijn dat het gaat om jou, de lezer van VoetVak+. Nu er echter sprake is van een wisseling van de wacht, willen we je daarvan graag op de hoogte stellen. Waar de afgelopen jaren - sinds het overlijden van Marco Jouret - Jacha Rootlieb de hoofdredacteur is geweest van jouw vakblad, zal deze rol met ingang van editie 6 worden overgenomen door Petra Teunissen-Nijsse. Petra Teunissen-Nijsse (1968) is freelance journalist en redacteur. Voor VoetVak+ schrijft ze al vanaf het allereerste nummer reportages, interviews, achtergrondartikelen en de rubriek Decoratief. Zij zal als content manager VoetVak+ gaan vertegenwoordigen in de branche en daar kijkt zij naar uit: “In de afge-

lopen vijftien jaar heb ik veel voetverzorgers mogen ontmoeten. Altijd ben ik onder de indruk van hun vakbekwaamheid, leergierigheid en vooral van hun grote inzet voor hun klanten. Het is ﬁjn om voor zulke vakmensen een vakblad te mogen maken dat daadwerkelijk bijdraagt aan hun succesvolle voetverzorgingspraktijk.” Fotograﬁe: Petra: Petrina.nl

Jacha Rootlieb blijft wel betrokken bij de redactie van jouw vakblad, maar dan in een andere rol. Zo zal zij zich onder andere meer gaan richten op werkzaamheden rondom de (binnenkort vernieuwde) website en het verwerken van content voor zowel het vakblad, de Facebookpagina als de genoemde website.

MASTERCLASS PIJNLIJKE VOET ASWS organiseert de masterclass ‘Een pijnlijke voet in de handen van de (medisch) pedicure’. Tijdens deze Masterclass word je bijgepraat en van praktische adviezen voorzien. Aan de hand van casuïstiek wordt besproken wat je kunt doen bij pijn in de voet. De volgende onderdelen maken deel uit van deze masterclass: • Er is pijn en pijn: welke soorten pijn zijn er en wat betekent dit? Bijvoorbeeld: stekende pijn, brandende pijn, chronische pijn, acute pijn enz. Maar ook: hoe is de normale reactie van ons zenuwstelsel op pijn? Welke vragen stel je als een klant aangeeft pijn te hebben en waarom? Welke testen kun je uitvoeren bij pijn en waarom? • Voorvoetpijn en – pijntjes in de praktijk: van een slijmbeursontsteking tot zenuwbeknelling zal worden besproken. Is daar wat aan te doen en wat dan? Wat kun je betekenen voor een klant met pijn? • Zenuwpijn: dit komt vaker voor dan gedacht en zeker in je dagelijkse praktijk. Zenuwpijn is geen zichtbare pijn en is daarom zo lastig te beoordelen. Toch kun je hier als voetverzorger iets mee. De achtergronden en de beoordeling van de ernst van de pijn worden aan de hand van casuïstiek toegelicht. • Pijn in de benen: naast voetpijn kan een cliënt ook aangeven pijn in de benen te hebben. Uitgelegd wordt wat nu het verschil is tussen etalagebenen, rusteloze benen en vermoeide benen. En vooral: hoe kom je achter die verschillen? • Bestaat pijnbehandeling alleen uit pillen slikken? In de supermarkt, de drogist en zelfs benzinestations kan iedereen zonder recept pijnstillers kopen. Is dit zonder gevaar en zijn er dan geen bijwerkingen? Het antwoord is ‘Nee’ en vooral: pas op wat je adviseert. In dit laatste deel van de Masterclass komen naast pijnstillers, met hun voor- en nadelen, ook andere vormen van pijnbehandeling aan de orde. Deelnemers ontvangen een hand-out en een speciale overzichtskaart over pijn, pijnmeting en de verschillende vragen voor een goede pijnanamnese. De masterclass vindt plaats op verschillende data en locaties. Wie zich inschrijft voor de masterclass op 27 of 28 oktober in Houten, kan gratis naar de Vakbeurs Pedicure die op dezelfde data plaatsvindt. www.asws.nl

4 | voetvak

22_Actueel_02L.indd 4

10-08-18 11:29

REPORTAGE Interview: Jacha Rootlieb, fotograﬁe: Marie-José Settels

Er komt veel voorbij op Facebook en af en toe zitten daar pareltjes tussen, zoals de foto van de voetreﬂexpraktijk van Ivonne van Leeuwen. In een strandhuisje, met op de achtergrond een blauwe lucht en een geel strand. Hoe heerlijk kan het werkende leven af ten toe zijn? Het leek ons erg leuk om Ivonne op te zoeken en met haar te praten over - onder andere - deze bijzondere locatie.

Ivonne van Leeuwen:

“Een behandeling in het strandhuisje is wat laagdrempeliger” Om te beginnen, Ivonne, voetreflexologie? “Ik ben in 2012 zelf onder behandeling geweest bij een voetreflexoloog vanwege schouderklachten. Sinds die periode was ik er in mijn hoofd al mee bezig en toen er een zesweekse cursus plaats zou vinden in Castricum, besloot ik daaraan deel te nemen. De docente van die

cursus raadde me na afloop aan hier vooral mee door te gaan. Zo slaagde ik twee jaar later voor de MBO-opleiding Voetreflexologie. Helaas kwam ik er toen al snel achter dat je cliënten geen recht hebben op een vergoeding van de behandeling als je alleen maar het MBO-diploma hebt.

Heel af en toe wijkt Ivonne uit naar het strand voor ontspannende behandelingen.

voetvak | 5

11_Artikel_01L_2.indd 5

10-08-18 11:30

REPORTAGE Praktijk In die tijd werkte ik nog als administratief medewerker bij een bouwbedrijf. Ik ben daarnaast mijn praktijk aan huis begonnen, op de eerste verdieping. Ik behaalde goede resultaten op gebied van herstel, zo kreeg ik ook veel vraag naar lichaamsmassages. Maar dat wilde ik helemaal niet, ik wilde geen wellnessmassages bieden, maar me wel verder ontwikkelen.

tijd vol! De drempel naar mijn praktijk is voor sommigen net even iets te hoog, en dan is zo’n behandeling in het strandhuisje wat laagdrempeliger. Het is een mooie kennismaking met mijn behandelingen. Op het strand doe ik ook alleen ontspannende behandelingen. Echte klachten behandel ik in de praktijk, daar moet je ook meerdere behandelingen voor inplannen.

Rust en verdieping In de tuin Ik heb in Arnhem een introductieworkshop integrale lichaamstherapie gevolgd, die vond ik heel interessant. Maar ja, Arnhem. Dat heb ik wel even moeten bespreken thuis. Ik heb de opleiding gevolgd, ben geslaagd en begonnen. In die periode hebben we het ook over mijn praktijk aan huis gehad en besloten we om die voort te zetten in een aparte ruimte in de tuin. De praktijk is samen met vrienden gebouwd. Cliënten die voor het eerst komen, komen mijn praktijk binnen via mijn huis, daarna weten ze me te vinden via de zij-ingang van de tuin.

Een jaar geleden heb ik mijn baan opgezegd. Ik besloot het op een vrijdagavond en op maandag heb ik het aangegeven op het werk. Mijn collega’s waren niet verbaasd. Het was me gewoon te veel, alles bij elkaar; een baan, een eigen praktijk, de opleiding, een gezin en ook nog proberen tijd voor mezelf te vinden. Ik heb het lang lastig gevonden om weer rust te vinden. Inmiddels behandel ik zo’n vijftien tot twintig cliënten per week. Daarnaast ben ik natuurlijk bezig met vakliteratuur, de administratie en cursussen. Vijf dagen per week werken wil ik echt niet meer, ik heb nu meer tijd voor rust en verdieping.

Hbo Ik heb ook de hbo-opleiding medische basiskennis gevolgd en het diploma behaald. In april 2019 start ik met het tweede deel Integrale lichaamstherapie. Ik heb erg lang weerstand gehad tegen vergoed werken. Mijn prijs is laagdrempelig en veel andere soorten van lichamelijke verzorging worden ook niet vergoed, terwijl men er wel voor kiest om daar zelf geld aan uit te geven.

Op het strand Het behandelen in het strandhuisje in Wijk aan Zee stamt nog uit de tijd dat ik mijn praktijk boven had. Ik zat al-

Totaalplaatje Het mooiste van mijn werk vind ik dat ik veel kan betekenen bij klachten. Zowel met de voetreﬂexologie als met de integrale lichaamstherapie. Via de voetreﬂexologie behandel ik onder andere zwangeren, maar doe ik ook aan sterftebegeleiding en lymfedrainage. De inzet van integrale lichaamsmassage is - zoals velen denken - fysiek totaal niet zwaar. Je gebruikt je lichaam in plaats van kracht en het wordt gecombineerd met coaching en gesprekjes tussen de behandeling door. De cliënt wordt uitgenodigd om te (door)voelen wat er onder de klacht zit. Het totaal-

De praktijk van Ivonne.

6 | voetvak

11_Artikel_01L_2.indd 6

10-08-18 11:31

plaatje is erg mooi. Zo adviseer ik bijvoorbeeld niet over voeding, maar probeer ik samen met de cliënt de oorzaak te vinden van overgewicht. Het is echt een samenwerking, cliënten die alleen maar achterover leunen en verwachten dat ik alles wel even oplos, daar kan ik niets mee.

Livon Mensen vinden mij tot op heden via via of via Facebook. Maar omdat ik merk dat veel mensen die interesse hebben in een behandeling soms net even wat extra bevestiging nodig hebben, wordt er momenteel hard gewerkt aan een website. Mijn ﬂyer wordt vernieuwd en zal straks verspreid worden bij onder andere gezondheidscentra, de huisarts, apotheek, bibliotheek, en de verloskundigenpraktijk. Op Facebook plaatste ik een prijsvraag voor een praktijknaam: balans, life etc. was er al te veel. Er kwamen leuke suggesties maar deze raakte mij toch het meest: ‘Livon; Ivon gecombineerd met Lion (leeuw). Klinkt ook nog lief (past bij je) en klinkt ook als ‘live on’: to live on, voortleven. Live on (bijv. naamw.) verder leven (bijv. naamw.). Live on = bestaan van. Succes met je actie, ben benieuwd wat het uiteindelijk wordt!’

Verder kijken En voetverzorging? Nee, dat is echt niet mijn ding. Ik vind het heerlijk als het gedaan wordt voor me, maar om dat zelf te doen, nee. Ik vind ook ‘schoenmaker, houd je bij je leest’. Het fijne aan mijn werk is dat ik vaak mee mag lopen in een proces. Het resultaat, dat is het mooie aan mijn werk. Kijk, de huisarts heeft tien minuten de tijd voor je, kijkt vaak niet naar eerdere klachten, hoort je klacht van dat moment aan en dat is het. Ik werk holistischer, ga met mensen een traject in en vind het ook fijn dat de mensen na afloop hun blijheid delen. Ik ben niet tegen medici hoor, als je echt ziek bent, heb je medicijnen nodig, maar ik ga verder. Ik kijk naar de mens als geheel, wat zit er achter een klacht, wat is er dat je niet los kunt laten?

wanhoop, zelfmedelijden en smart. Maar weet je, ik ben nuchter en benader de zaken met humor. Dat is natuurlijk afhankelijk van de situatie. Niet dat ik de hele tijd loopt te ginnegappen, maar ik maak af en toe wel een relativerende opmerking, dat zorgt ervoor dat mijn werk niet alleen maar zwaar en serieus is.”

Meeleven En ja, soms is het moeilijk om je grenzen aan te geven en te bewaken en ga je toch weer een keer de fout in. Dat gebeurt ook met het maken van afspraken. Daar ben ik nu dan ook een tijdje weer strenger in. En sommige dingen die je meemaakt met mensen raken je wel. Ik leef mee met mijn cliënten en voel soms een paar dagen van te voren al met ze mee. Dan komt zo iemand je opzoeken in je praktijk en dan kun je het plaatsen. Het verschilt per persoon. Maar, die externe werkplek in de tuin helpt wel om het ‘daar’ te laten. In september ga ik de cursus voetreﬂex na kanker volgen. Ik ben heel benieuwd. Eigenlijk is ons geleerd dat je iemand pas mag behandelen als hij of zij vijf jaar schoon is. Maar lekker in je vel zitten en rust hebben is ook belangrijk.

Relativeren Er zijn verschillende emoties onderdrukt in de cliënten die mijn praktijk bezoeken; van verdriet tot blijdschap, maar ook schaamte, teleurstelling, boosheid, eenzaamheid,

WWW.VOETVERZORGINGSGROOTHANDEL.NL *Producten voor voetverzorging en nagelstyling *Inventaris *Steunzolen maatwerk *Motoren *Reparatie *Onderhoud *Opleidingen

M.Kroon INTERFOOT LEERDAM B.V. Industrieweg 7 4143 HP Leerdam 0345-633121 Fax:0847396526 interfoot@planet.nl De openingstijden van INTERFOOT® Leerdam zijn: 'LQVGDJ W P YULMGDJ XXU =DWHUGDJ XXU ( =RQGDJ Y G PDDQG XXU

voetvak | 7

11_Artikel_01L_2.indd 7

10-08-18 11:31

DERMATOLOGIE Door: M.W.D. Brouwer, dermatoloog i.o., foto’s: eigen patiënt, met toestemming gepubliceerd

Een loopgravenvoet, bestaat dat tegenwoordig nog? Je kunt het je haast niet voorstellen als je de term hoort: loopgravenvoet (in het Engels: Trench foot). Het klinkt als een aandoening die na de Eerste en de Tweede Wereldoorlog uit de spreekkamers van artsen verdwenen zou moeten zijn. Toegegeven, het is geen veelvoorkomende aandoening. Maar ook in de huidige tijd kun je milde vormen of aandoeningen die er sterk op lijken (zoals een complexe toe-web infectie) tegenkomen in de dagelijkse praktijk. Hieronder een (historisch) overzicht aan de hand van een voorbeeld uit de praktijk.

Complexe toe-web infectie of een ‘loopgravenvoet’? Wij zagen op het spreekuur een patiënt met sinds ongeveer een jaar bestaande huidafwijkingen aan de voeten, links meer dan rechts. Eerst waren er alleen plekken tussen de tenen. Er was al behandeld met verschillende antibioticakuren, antischimmelcrèmes en -tabletten, chloorhexidine, zinkzalf en azijnzuurgazen. Deze behandelingen hadden onvoldoende effect en vooral aan de linkervoet breidden de huidafwijkingen zich uit (zie klinische foto’s). Patient draagt vaak 14 tot 15 uur per dag stevige, dichte werkschoenen. Er werden kweken van de huid afgenomen waarbij meerdere bacteriën werden gevonden, waaronder pseudomonas aeruginosa en streptococcus pyogenes. Tevens werd een schimmel aangetoond.

Loopgravenvoet overwogen Bij onze patiënt was sprake van een complexe toe-webinfectie die onvoldoende reageerde op ingestelde behandeling. Aan de linkervoet ontstond uiteindelijk uitbreiding van de klachten naar de voorvoet met

8 | voetvak

33_Dermatologie_01L.indd 8

10-08-18 11:32

ruimten tussen de tenen. Dit houdt in: goed afdrogen tussen de tenen na douchen, maar ook ventilerende schoenen dragen en daar waar mogelijk op slippers of blote voeten lopen. Goede hygiëne (dagelijks voeten wassen, dagelijks schone sokken aantrekken etc.) is ook belangrijk. Aangezien meerdere factoren een rol spelen, richt behandeling zich logischerwijs op meerdere facetten. Doorgaans wordt een combinatie van zalven, crèmes en soms tabletten gebruik, hieronder schematisch weergegeven. Het duurt vaak lang voordat een toe-web infectie genezen is en vaak komen de klachten na enige tijd weer terug.

daarbij een infectie met bacteriën. Vanwege de uitgebreidheid van de afwijkingen werd ook de diagnose ‘loopgravenvoet’ overwogen.

Samenspel van factoren De term toe web infection wordt gebruikt voor een infectie van de huid tussen de tenen (toe web), die ontstaat door een samenspel van factoren. De term ‘loopgravenvoet’ of een Trench foot stamt uit de Eerste Wereldoorlog toen soldaten gedurende lange periodes in koude, ondergelopen loopgraven moesten staan. De eerste beschrijvingen van de aandoening stammen al uit de tijd van Napoleon. Een koude, natte omgeving en het afknellen van de voeten in strak schoeisel spelen een belangrijke rol. In medische tijdschriften uit de vorige eeuw werd geschreven over een combinatie van neurologische, circulatoire en infectieuze factoren. Behandeling was moeizaam en de aandoening leidde niet zelden tot amputatie van een voet of onderbeen. De term ‘loopgravenvoet’ of Trench foot kom je in de literatuur en in verschillende leerboeken tegen in verschillende contexten. De meeste leerboeken beschouwen het als een militair ziektebeeld. Sommige auteurs zien het meer in het verlengde van een gecompliceerde, zeer ernstige toe-web infectie waarbij uitbreiding naar de voeten is ontstaan. De nadruk in dit artikel ligt op de (complexe) toe-web infectie.

Ontstaan Zoals gezegd spelen meerdere factoren een rol bij het ontstaan van beide aandoeningen. Het begint vaak met verweking (maceratie) van de huid. Dit kan bijvoorbeeld optreden door marcheren in natte omstandigheden (bijvoorbeeld in modderige loopgraven of in de jungle) maar ook door (overmatige) zweetvoeten, het dragen van dichte (te strakke) schoenen of door niet voldoende afdrogen tussen de tenen na het wassen van de voeten. Bij een ‘loopgravenvoet’ is vaak ook sprake van verminderde doorbloeding door koude omstandigheden. Samen met de maceratie leidt dit tot weefselschade. Door verweking van de huid ontstaan bij beide aandoeningen kleine defecten in de huid die een toegangspoort kunnen vormen voor micro-organismen zoals schimmels en bacteriën. Vaak is de bacterie pseudomonas aeruginosa betrokken. Deze bacterie kan zorgen voor een groenige verkleuring van de huid. Daarnaast leidt infectie met deze bacterie vaak tot een penetrante geur die menigeen herkent die hem ooit geroken heeft. Mensen met een minder goed functionerend afweersysteem (zoals bij diabetes mellitus, HIV of het gebruik van immuunsuppressieve medicatie) zijn extra gevoelig voor bijkomende infecties.

• Indrogende behandeling: om de verweking van de huid tegen te gaan kan gebruik worden gemaakt van bijvoorbeeld zinkolie of zinkzalf. Talkpoeder kan eventueel preventief worden gebruikt. Tussen de tenen kan zo nodig Engels pluksel of scheurlinnen worden gestopt om de tenen van elkaar te houden. • Antibiotica: pseudomonas aeruginosa en vele andere bacteriën

Behandeling Het allerbelangrijkst bij de behandeling is het droog houden van de

voetvak | 9

33_Dermatologie_01L.indd 9

10-08-18 11:32

DERMATOLOGIE Eind goed, al goed? De patiënt werd geadviseerd om de huid zo goed mogelijk droog te houden en meer ventilerende schoenen te dragen: het langdurig dragen van de dichte werkschoenen speelde een belangrijke rol bij het ontstaan en verergeren van de toe-web infectie bij onze patiënt. Er werd behandeld met twee verschillende antibioticakuren (clindamycine gedurende twee weken, gevolgd door een kuur ﬂucloxacilline van drie weken). De lokale behandeling bestond uit een wisselende combinatie van miconazol crème en -strooipoeder, azijnzuur, Eusol (natriumhypochloriet) gazen, lokale corticosteroïden (triamcinolon 0,1% in zinkzalf en Dermovate crème) en zinkolie. Na langdurige behandeling genazen de huidafwijkingen. Een half jaar later kwam de toe-web infectie in mindere mate terug en er kon opnieuw succesvol behandeld worden.

reageren meestal op lokale behandeling met Flammazinecrème, azijnzuuroplossing, Eusol (natriumhypochloriet = desinfecterend middel) en betadine jodium. Soms is het nodig om een kuur antibiotica te slikken, bijvoorbeeld ciprofloxacine gedurende een tot twee weken. • Antimycotica: naast bacteriën zijn ook schimmels en gisten vaak aanwezig in een toe-web infectie. Dit kan behandeld worden met een antischimmelcrème (bijvoorbeeld miconazol of ketoconazol 2% crè-

me), soms is het nodig om een tablettenkuur van een of twee weken te slikken. • Anti-inﬂammatoire behandeling: bij ernstige toe-web infecties met veel ontsteking worden soms ook lokale corticosteroïden (hormoonzalven) aan de behandeling toegevoegd, soms in een basis met zinkzalf of -olie. Aandoeningen die kunnen lijken op (ernstige) toe-web infecties zijn: tinea pedis/candida intertrigo, psoriasis, arterieel vaatlijden en erythrasma.

Bronnen: • www.huidziekten.nl • Hist Sci Med 2004 Jul-sep;38(3): 315-32. [Etiological argument about the Trench Foot]. Régnier C. • http://ke.army.mil/bordeninstitute/ published_volumes/dermatology/ Ch4.pdf: Immersion Foot Syndromes chapter 4, John Adnot, M.D.* and Charles W. Lewis, M.D.** *Private Practice of Dermatology, Overton Park Building, 4200 S. Hulen Drive, Fort Worth, Texas 76109; formerly, Dermatology Service, Fitzsimons Army Medical Center, Aurora, Colorado 80045. ** Private Practice of Dermatology, Dermatology Clinic, Regenstrief Health Center, 1050 Walnut Street, RG524, Indianapolis, Indiana 46202; formerly, Chief, Dermatology Service, Brooke Army Medical Center, Fort Sam Houston, Texas 78234 • Bolognia. Dermatology. Third Edition, Chapter 13, disorders due to physical agents, p 1360-1362 • Rook’s Textbook of Dermatology, Eight Edition, Chapter 28: Mechanical and thermal injuries, 28.64.

Bij onze patiënt was sprake van een complexe toe-webinfectie die onvoldoende reageerde op ingestelde behandeling. 10 | voetvak

33_Dermatologie_01L.indd 10

10-08-18 11:32

PODOLOGIE Door: Hans van Geenen, fysio-en manueeltherapeut en podoloog

Het belang van blijven bewegen

voetvak | 11

33_Podologie_02R.indd 11

10-08-18 11:34

PODOLOGIE De ouder wordende mens krijgt vaker te maken met overbelastingsaandoeningen. Deze zullen doorgaans ook langzamer genezen dan bij jongere mensen. De voordelen echter van blijven bewegen en sporten zijn veel groter dan de risico’s die sporten en bewegen met zich meebrengen. Onderzoekers op het gebied van ouder worden hebben aangetoond dat niet alleen op fysiek gebied, maar ook op cognitief en psychosociaal gebied, de voordelen van actief blijven groot zijn. Dat ons lichaam verandert door het ouder worden is onvermijdelijk, maar onderzoek heeft ook aangetoond dat veel symptomen waarvan we automatisch aannamen dat ze nou eenmaal bij het ouder worden horen, eerder zijn toe te schrijven zijn aan de zittende leefwijze die veel ouderen aannemen. Beweging en oefeningen kunnen de negatieve effecten van het ouder worden met 50% verminderen.

Bewegingstherapie Zoals u weet is bewegingstherapie voor mensen met een chronische aandoening, hypertensie of diabetes al een vast onderdeel van hun therapie. Het proces van ouder worden begint eerder dan veel mensen vermoeden. Studies tonen aan dat sommige fysiologische- en fysieke veranderingen al beginnen op 25- tot 30-jarige leeftijd. Het proces van verval zal daarna geleidelijk verlopen tot de leeftijd van 60-70 jaar. Hierna neemt degeneratie versneld toe.

dering van de proprioceptie van de enkel bij oudere volwassenen. Hij noteerde ook dat afwezige enkelreﬂexen geen uitzondering zijn bij mensen op leeftijd, zelfs bij het ontbreken van pathologie. Depressie en medicijnen kunnen ook negatieve effecten hebben op de neuromusculaire coördinatie.

Goed voor het brein Wie de lezingen van neuropsycholoog Prof. dr. Erik Scherder op televisie heeft gevolgd, weet inmiddels dat de hersenen en vooral de frontale kwab baat hebben bij regelmatige beweging. De frontale kwab - die het laatst aangelegd wordt - is belangrijk voor de ontwikkeling van

Onderzoek Een goed begrip van de fysieke en fysiologische veranderingen bij het ouder worden is belangrijk om fysieke ﬁtheid te promoten en het risico van een aandoening te helpen verminderen. De functie van hart, vaat en longen neemt af met een percentage van 10% per decennium na het 25ste levensjaar. U zult begrijpen dat de afname van de maximale hartslag en de contractie van het myocard, gecombineerd met een toename van perifere vaatweerstand en verminderde longcapaciteit, juist de veranderingen zijn die er voor zorgen dat minder zuurstof de spieren en andere weefsels kan bereiken. We kunnen echter het niveau van zuurstofopname aanzienlijk verbeteren met een beweegprogramma. Het is van groot belang dat voordat mensen met een oefenprogramma beginnen, ze zich laten onderzoeken door een arts om eventuele onderliggende hartziekten uit te sluiten en daarmee het risico op een hartinfarct en plotselinge dood te voorkomen. Ook op het oog nog ﬁtte personen moeten altijd en regelmatig een onderzoek laten doen voordat ze een actief trainingsprogramma starten.

Degeneratieve veranderingen Neurologische veranderingen manifesteren zich als een verlies van zenuwweefsel, inclusief de cerebrale cortex, de axonen van het ruggemerg en de disfunctie van de perifere zenuwen. Deze degeneratieve veranderingen hebben hun weerslag niet alleen op cognitief gebied en de coördinatie, maar ook op de ﬁjne motoriek, de proprioceptie en de balans. Dorfman vond 30-50% vermin-

12 | voetvak

33_Podologie_02R.indd 12

10-08-18 11:34

de zelfstandigheid, voor de motivatie en het initiatief nemen. Door bewegen wordt de remming van het geheugen verbeterd; het remt af wat we niet belangrijk vinden, waardoor we belangrijke dingen wel kunnen onthouden. Verder wordt de concentratiesnelheid en de verwerkingssnelheid van informatie verbeterd. Met bewegen en uitdagingen zoeken, verminderen we de kans op dementie en kan het proces van Alzheimer vertraagd worden. Hersenen hebben veel bloedvaten en bewegen houdt het hart en de bloedvaten in goede conditie. Ook stimuleert bewegen de aanmaak en groei van hersencellen.

teit. Tussen het twintigste en zeventigste levensjaar zien we de spierkracht afnemen met 20-40%. Sarcopenia beschrijft het proces van degeneratie van de spier als een afname van het aantal spiercellen en een afname van de dichtheid van het mitochondria. Dit zou leiden tot vermindering van spierkracht en uithoudingsvermogen. Wolfson en collega’s toonden aan dat kracht en balans duidelijk verbeterden met een trainingsprogramma. Het proberen spierkracht te behouden op latere leeftijd kan voor een belangrijk deel het risico op minder validiteit beperken en de functionele afhankelijkheid verminderen.

Evenwicht en spierfunctie

Pezen

Een verminderd evenwichtsgevoel en de angst om te vallen zijn twee van de meest genoemde redenen om minder te gaan bewegen. Het is zeker zo dat de meeste acute aandoeningen bij ouderen het gevolg zijn van vallen of uitglijden. Onderzoek heeft bewezen dat balanstraining en het gelijktijdig versterken van de spieren van de onderste extremiteit belangrijke middelen zijn om de fysieke functie te verbeteren en het risico op vallen te verminderen. Afname van de spierfunctie bij het ouder worden heeft de grootste impact op de functionele spiercapaci-

Ouder worden op zichzelf is geen risicofactor voor peesbeschadigingen. Wel zien we veranderingen van de cellulaire matrix van pezen bij het ouder worden. Afname van collageen, afname van collageenvernieuwing, toename van cross linking (dwarsverbindingen) van collageen en veranderingen in elasticiteit en de hoeveelheid water leiden allemaal tot stijfheid van pezen. Diabetes kan dit proces versnellen. Onderzoek heeft bewezen dat fysieke activiteit het cross- sectionele gebied van pezen verbetert, terwijl de collagene celvernieuwing en het remodelleren toeneemt. Patiënten die blijven oefenen en vooral trainen op ﬂexibiliteit kunnen het verval hiermee tegengaan.

Vooral de frontale kwab heeft baat bij regelmatige beweging.

Botten en kraakbeen Veranderingen aan botten en kraakbeen manifesteren zich als verminderde botdichtheid, een dunnere cortex en verminderde activiteit van de osteoblasten. Vrouwen zal dit eerder en vaker treffen dan mannen en het verlies gaat ook twee keer zo snel als bij mannen. Oefeningen, inclusief weerstandsoefeningen, aerobic training en uithoudingsoefeningen kunnen bijdragen aan een betere gezondheid van bot. Kraakbeen is afhankelijk van belasting van het gewricht en de dynamische eigenschappen van de synoviale vloeistof voor de voeding en het verwijderen van metabolisch afval. Chondrocyten en extracellulaire matrix proteïnen ondervinden weinig celvernieuwing. Reden waarom ze minder resistent zijn tegen ouder worden dan andere weefsels. Behalve toegenomen oxidatieve stress zijn ook minder groeifactoren aanwezig in kraakbeen. Dit kan bijdragen aan het ontstaan van osteoartrose. Gaan we onze gewrichten minder belasten, zelfs door een tijdelijke immobilisatie, dan kan dit resulteren in atroﬁe en een verminderde metabolische activiteit van het kraakbeen. Osteoartrosis is de meeste voorkomende

voetvak | 13

33_Podologie_02R.indd 13

10-08-18 11:34

PODOLOGIE oorzaak voor gewrichtspijn en het minder valide worden van de ouder wordende mens. Bij herhaaldelijke belasting van de gewichtdragende oppervlakken van gewrichten treedt verweking, scheurvorming en ﬁbrillatie op en kunnen er microtraumata ontstaan in het mechanisch belaste kraakbeen. Activiteiten die het gewricht blootstellen aan grote schokken en torsie kan het risico van degeneratie van kraakbeen doen toenemen. Echter, het is een misverstand dat artrose alleen voorkomt bij oudere mensen. De aandoening is dus niet synoniem met het verouderingsproces. In feite is het de meest voorkomende reumatische aandoening die ook op zichzelf voorkomt. Het kan ook ontstaan na een gewrichtsontsteking of door zwakke banden. Nederland kent meer dan een miljoen mensen met een bepaalde vorm van artrose. Mensen met vroege artrose kunnen baat hebben bij regelmatig oefenen, maar men moet ze adviseren om activiteiten te kiezen die de beweeglijkheid van het gewricht onderhouden en de spierkracht opbouwen met minimale belasting van de gewrichten. Laat ze dus sporten met beleid en bij voorkeur bewegen onder deskundige begeleiding. Wandelaars of joggers die knieklachten hebben, kunnen bijvoorbeeld beter gaan ﬁetsen om te grote belasting van het kniegewricht te voorkomen.

Artrose Artrose is een ziekte van het hele gewricht. Het kan in alle gewrichten voorkomen, maar het meest zien we het optreden in de knie of de heup. De ziekte gaat helaas niet over en wordt geleidelijk erger omdat de kwaliteit van het kraakbeen, dat de botten bekleedt, achteruit gaat. Het kraakbeen wordt dunner en zachter. Het gewricht kan minder goed glijden en schokken kunnen minder goed worden opgevangen. Het kraakbeen gaat vervormen en aan de gewrichtsranden ontstaan dan zichtbare en voelbare verdikkingen, osteofyten genaamd, die de beweeglijkheid van het gewricht verder kunnen beperken. Pijn betekent voor de meeste mensen niet belasten en zo min mogelijk bewegen om de gewrichten te ontzien. Fout dus, we moeten juist blijven bewegen om spieren en pezen rond een gewricht te versterken. Hiermee zorgen we voor een betere ondersteuning en schokdemping van het gewricht waardoor de pijn kan afnemen. Ook zal hierdoor het kraakbeen in een betere conditie blijven.

Volhouden Door te blijven bewegen kunnen we ook overgewicht voorkomen en daarmee extra belasting op het gewricht voorkomen. Het is begrijpelijk dat als je veel pijn hebt, je nog minder wilt gaan bewegen. Je onzeker voelen, bang zijn om te vallen, het zijn slechts een paar redenen om minder te bewegen. Maar tenminste 2,5 uur per week redelijk intensief lichamelijk actief zijn of een ﬁtnessprogramma volgen, kan al een wereld van verschil maken. En: hoe meer, hoe beter. Vooral spierversterkende oefeningen gecombineerd met balanstraining. Belangrijk is ook om het vol te houden. Het advies is daarom om te kiezen voor activiteiten die niet te zwaar zijn, die passen bij de leefstijl en die niet als vervelend worden ervaren. Wie

niet van zwemmen houdt, kan dus beter een andere sport kiezen. Uit een studie is gebleken dat een training die een jaar werd volgehouden, het niveau van zuurstofopname deed verbeteren en de prestatieleeftijd met 10 tot 20 jaar naar beneden kon brengen in vergelijking met een ‘zittende groep’. We hebben het al gehad over onderzoek voor wie actief gaat bewegen, maar ook begeleiding voor het beweegprogramma is van belang. Want hoe weet je anders of je goed bezig bent en niet te veel hooi op je vork neemt? Bovendien helpt een goede begeleiding om het beweegprogramma beter vol te houden.

Beweging stimuleren Voor iedere werker in de gezondheidszorg, dus ook voor podotherapeuten, podologen en pedicures is hier een belangrijke taak weggelegd. We zijn het onze patiënten verplicht niet alleen aandacht te hebben voor hun huidige klacht, maar ze te wijzen op het belang van bewegen en een ﬁttnessprogramma zodat ze een betere kwaliteit van leven zullen hebben. Dus kom uit de therapiehoek en stimuleer patiënten meer te gaan bewegen, een niet te zware sport te gaan doen, te gaan zwemmen of een be-

We zijn het onze patiënten verplicht ze te wijzen op het belang van bewegen. paalde vorm van ﬁtness in de sportschool op te pakken. Bijna iedere aandoening in uw praktijk vraagt ook om een oefenprogramma, want een slechte balans kan niet alleen worden verholpen met een inlegzool. Een verkeerde voetstand of een verkeerd looppatroon kan ook het gevolg zijn van verkortte kuitspieren of een bewegingsbeperking van het bovenste spronggewricht.

Functie-onderzoek Een goed functie-onderzoek naar pijn en functiestoornissen is van essentieel belang om een goed behandelplan en een eventueel oefenprogramma op te kunnen stellen. Maar het kan ook een goed moment zijn om een indruk van de ﬁtheid van een bepaald persoon te verkrijgen. Naast therapiegerichte oefeningen is een algemeen beweegprogramma onder begeleiding vaker dan men denkt de oplossing. Ook in de podotherapeutische- of podologische praktijk. Dus een goede gelegenheid om patiënten te motiveren te gaan bewegen op regelmatige basis. Verwijs ze indien nodig naar een fysiotherapeut voor deskundige begeleiding van een oefenprogramma. Sporten op oudere leeftijd kan een risico inhouden op het krijgen van een overbelastingsaandoening. Toch zijn wetenschappers die zich met ouder worden bezighouden unaniem van mening dat beweegprogramma’s en sportactiviteiten onder begeleiding verreweg te verkiezen zijn boven een zittende leefstijl. Redenen genoeg dus om uw cliënten te motiveren meer te gaan bewegen.

14 | voetvak

33_Podologie_02R.indd 14

10-08-18 11:34

VOET EN ENKEL Door dr. Bella van Dalen, orthopedisch chirurg en Robert Wonink, MSU echograﬁst voet en enkel

Bij kinderen en adolescenten

Hallux valgus Ook (jonge) kinderen kunnen een scheefstand van de grote teen (hallux valgus) hebben. Dit heet een juveniele hallux valgus. Kinderen kunnen hier net zoveel last van hebben als volwassenen. Ongeveer de helft van de volwassenen (meestal vrouwen) met een hallux valgus herinnert zich dit ook als kind al te hebben gehad.

Hoe ontstaat een hallux valgus bij kinderen en adolescenten? In een heel groot deel van de gevallen (75%) is de aandoening erfelijk, dus één of meer directe familieleden van het kind hebben ook een hallux valgus. De vorm van de gewrichtjes in de voor- en middenvoet bepaalt of de teen wel of niet makkelijker scheef gaat staan. En de vorm van die gewrichtjes is genetisch bepaald. Soms is er sprake van een (lichte) neurologische ziekte, of kinderreuma waardoor de grote teen scheef gaat staan. De hallux valgus ontstaat niet door het dragen van verkeerde schoenen, zoals nauwe, puntige schoenen of hoge hakken, maar dit kan de klachten wel verergeren.

Voetafwijkingen Soms is een andere voetafwijking (mede) de oorzaak dat de grote teen scheef gaat staan. Voorbeelden hiervan zijn een te strakke buigpees van de grote teen en een platvoet.

Voeten van een 17-jarig meisje met een beginnende hallux valgus

Welke klachten geeft een juveniele hallux valgus? Heel jonge kinderen hebben meestal geen klachten van hun scheve grote teen. Soms hebben deze kinderen ook een platvoet. Vanaf de tienerjaren ondervinden veel kinderen wel pijnklachten van de hallux valgus. Zodra de scheefstand van de grote teen toeneemt, kan het kind klachten krijgen. De bult aan de zijkant van de voet kan groeien en pijnlijk worden bij het dragen van schoenen. Er kunnen pijnklachten ontstaan bij lopen en sporten. Ook het vinden van passende schoenen kan problemen geven: het kind heeft erg brede schoenen nodig. Als er pijnklachten zijn, is het belangrijk om te weten of de pijn ontstaat door een activiteit (lopen, staan, sporten), of door de schoenen. Het is ook van belang te weten of uw kind hierdoor gehinderd worden in de dagelijkse activiteiten en sport.

Hoe herken je een juveniele hallux valgus? Een hallux valgus die ontstaat op kinder- of jongvolwassen leeftijd, is niet helemaal vergelijkbaar met een volwassen hallux valgus. Dit verschil is heel belangrijk, want daardoor is de behandeling ervan ook anders. Een kind of adolescent heeft (nog) geen slijtage van het grote teengewricht. Bij een kind/adolescent zit de grote teen (nog) in de kom, bij een volwassen hallux valgus is de teen meestal uit de kom. Hierdoor heeft de hallux valgus bij een kind/ adolescent minder de neiging te verergeren in de loop van de tijd. Ook is bij een kind/adolescent de voorvoet meestal (nog) niet zo breed geworden. Röntgenfoto van een juveniele hallux valgus. Het gewricht zit nog in de kom en er is nog niet erg veel ruimte tussen het eerste en het tweede middenvoetsbeentje

Voor meer informatie kijk je op http://voetenenkelklacht.nl/ voetklachten/juveniele-hallux-valgus

voetvak | 15

11_Artikel_01L.indd 15

10-08-18 11:35

ONDERNEMEN Door: Debbie Tamerus, medisch pedicure en Linda Aardenhout, ergotherapeut

Als ondernemer moet je goed voor jezelf zorgen (III) Twee jaar geleden ben ik geopereerd aan mijn heup. Tot een paar dagen voor de operatie heb ik kunnen doorwerken. Dit had ik te danken aan mijn ergonomische stoel. Tot op de dag van vandaag ben ik erg blij met mijn stoel. Voor dit artikel ben ik samen met Linda Aardenhout, mijn ergotherapeut, bij leverancier BQE langs geweest om te kijken of armondersteuning iets is voor mij als pedicure. Pedicures brengen het grootste gedeelte van de werkdag zittend door. Dus is het van groot belang dat de kruk of (werk)stoel waarop je werkt, je op de juiste manier ondersteunt.

Zitting en rug Er zijn verschillende leveranciers en typen werkstoelen. Wat terug te vinden is in de meeste stoelen is de actieve zit die gestimuleerd wordt. Door een grotere zithoek wordt het bekken naar voren gekanteld en de onderrug wordt wat hol. Dat is de meest ideale zithouding. Echter, dit kan meestal niet langdurig worden volgehouden. De leverancier die bezocht is ten behoeve van deze speciďŹ eke situatie, biedt een dynamisch zitsysteem. De actieve zit is mogelijk en wanneer iemand op zoek is naar een ontspannen zithouding (de zithoek wordt kleiner, het bekken kantelt naar achteren), beweegt de stoel mee en de lumbaalsteun beweegt richting onderrug. Op die manier wordt de passieve zit ondersteund vanuit de lumbaalsteun. Er zijn verschillende leveranciers met elk hun eigen zitsysteem. Uitproberen is altijd een goed idee wanneer je een nieuwe stoel wilt aanschaffen.

De lichte klachten in mijn arm verdwenen als sneeuw voor de zon.

boog? Het is aan te raden om hiervoor deskundig advies te vragen bij de leverancier van een werkstoel. Er kunnen dan verschillende opties worden uitgeprobeerd.

Armondersteuning

Verschillende posities

Tijdens bepaalde handelingen (zoals het wegsnijden van eelt), is er ook sprake van een langdurig statische belasting van nek en schouders. Wanneer de armen ondersteund worden, kunnen de nek en schouders pas ontspannen. Het op zoek gaan naar de juiste armondersteuning is maatwerk. Er moet bekeken worden bij welke handelingen, welke steun nodig is. Is het nodig dat de onderarm ondersteund wordt, of juist de elle-

Omdat het werken vanuit verschillende posities plaatsvindt, is een armondersteuning aan de werkstoel niet altijd de oplossing. Een andere optie is de steun zoeken rondom de behandelstoel. De leverancier van de behandelstoel heeft mogelijk aanvullende armsteunen, die eventueel op proef kunnen worden uitgeprobeerd bij de leverancier. Houd hier dan ook rekening mee bij de zoektocht naar een nieuwe stoel.

16 | voetvak

22_Artikel_02L.indd 16

10-08-18 11:36

Instellen van de stoel Na aanschaf van een werkstoel is van belang dat deze ook juist wordt ingesteld. Bij een dynamische stoel is het nodig deze af te stellen aan de hand van gewicht van de gebruiker. Het instellen kan het beste door een professional worden gedaan. Bij sommige leveranciers is het mogelijk om eventueel tegen betaling de stoel op de werkplek in te laten stellen.

Financiële aspect Een goed ondersteunende werkstoel is een investering. Je accountant kan je verder informeren over eventuele investeringsaftrek. Hierdoor kan de aanschaf voordeliger zijn.

In de praktijk Na het bezoek aan BQE ging ik weer aan het werk in eigen praktijk, samen met Linda keken we nogmaals naar mijn werkhouding. Mijn stoel wordt nader bekeken en ik kom erachter dat ik lager zit dan in de showroom. Opnieuw stel ik mijn stoel in en zet hem vast, zodat ik niet opnieuw lager kom te zitten. Voor mij is dit een eyeopener. De lichte klachten in mijn arm waar ik het in het eerste deel van dit artikel over had, verdwenen als sneeuw voor de zon. Dit alles had dus te maken met een te lage zithouding. Nu kijk ik regelmatig de hoogte van mijn stoel na.

Een goed ondersteunende werkstoel is een investering.

Noteer in uw agenda

6 puntEReT)n (ProC

ƌƚƌŽƐĞ ŽĨ ƐůŝũƚĂŐĞ͍

22 september 2018 van 9.30 tot 17.00 Het programma van dit congres zal zowel aandacht besteden aan de medische ŬĂŶƚ ǀĂŶ ĂƌƚƌŽƐĞ͕ ŵĞƚ ǌŽĂůƐ ĂůƟũĚ ŐĞƌĞŶŽŵŵĞĞƌĚĞ ƐƉƌĞŬĞƌƐ ŽƉ ŵĞĚŝƐĐŚ ŐĞďŝĞĚ͕ ŵĂĂƌ ŽŽŬ ĂĂŶ ĂůůĞƌůĞŝ ŵŽŐĞůŝũŬĞ ďĞŚĂŶĚĞůŝŶŐĞŶ͕ ǀĂŶ ŵĞĚŝĐĂƟĞ ƚŽƚ ŐĞǁƌŝĐŚƚƐǀĞƌǀĂŶŐĞŶĚĞ ŽƉĞƌĂƟĞƐ ŝŶ ĚĞ ǀŽĞƚ ĞŶ ŽĨ ĚĂƚ ǌŝŶǀŽů ŝƐ͕ ǀĂŶ ĞĞŶǀŽƵĚŝŐĞ ŽĞĨĞŶŝŶŐĞŶ ƚŽƚ ĨǇƐŝŽƚŚĞƌĂƉŝĞ ĞŶ ƌĞǀĂůŝĚĂƟĞ͕ ǀĂŶ ĂƌƚƌŽƐĞ ƚĞŶ ŐĞǀŽůŐĞ ǀĂŶ ƌĞƵŵĂ ƚŽƚ ĂƌƚƌŽƐĞ ĂůƐ ŐĞvolg van sportblessures.

DĞĞƌ ŝŶĨŽƌŵĂƟĞ͗ ǁǁǁ͘ĂƐǁƐ͘Ŷů ŽĨ ďĞů͗ ϬϭϳϮ Ͳ ϱϳϱϴϴϴ

Waar? | Het NBC Congrescentrum | Blokhoeve 1 | 3438 LC Nieuwegein voetvak | 17

22_Artikel_02L.indd 17

10-08-18 11:36

GEZONDHEID Door: Door Daphne Doemges-Engelen, Textworld

Je hoort vast regelmatig dat je cliënten last van hun rug en nek hebben, waarschijnlijk heb je daar zelf door je werk ook (wel eens) last van. Een ontspannende massage helpt, maar het is ook ﬁjn als je - bijvoorbeeld tussen de behandelingen door - een aantal eenvoudige fysiotherapie-oefeningen kunt doen. Fysiotherapeut en manueel therapeut Erwin Franken van Fysiotherapie Franken uit het Brabantse Valkenswaard, legt stap voor stap een aantal oefeningen uit.

Rek en strek (II)

De middenrug “De Westerse mens heeft de neiging om in te zakken, de meeste mensen neigen naar een kromme bovenrug en hangende schouders”, aldus Erwin Franken. “Daarom hoor je veel mensen klagen over rug- en nekklachten. Er zijn bekende oefeningen om de onderrug of de nek te rekken, maar een gebied dat vaak vergeten wordt, is de middenrug. Terwijl je als de middenrug vast zit, problemen in het hele gebied, van nek tot onderrug, kunt krijgen. De oefeningen in dit artikel zijn eenvoudig uit te voeren. Het zijn ruime bewegingen waarbij het rekken van de midden- en bovenrug centraal staat, maar ook de nek en onderrug worden meegenomen.” Beweeg altijd binnen de pijngrens. Een oefening mag nooit scherpe pijn uitlokken! Erwin: “Deze oefeningen zijn tegenovergesteld aan de gewoonte van veel mensen om ingezakt te zitten. Je strekt de romp, waardoor het kan dat het hele lijf gaat protesteren. Milde spierpijn is daarom in het begin normaal.”

Oefening 1: Pak een stok, bijvoorbeeld een bezemsteel. Ga stevig staan en plaats je handen aan de uiteinden van de stok. Houd de stok recht voor je uit en beweeg met gestrekte armen omhoog. Vervolgens beweeg je in een vloeiende beweging de stok achter je rug, zonder je handen te verplaatsen. Houd een rustig ritme aan en herhaal de oefening nog negen keer. Let erop dat je de stok niet in je nek drukt en je je rug recht houdt. “Een effectieve oefening om je middenrug te rekken.”

Oefening 2: Ga op je buik op een matje liggen. Plaats je handen onder je schouders, plat op de mat en dichtbij je oksels. Je ellebogen zijn gebogen. Zorg dat je benen op heupbreedte liggen en laat je tenen naar achteren wijzen. Duw je bovenlichaam van de mat. Kijk omhoog en rek je borstkas. Je voelt nu rek in je onderbuik en de onderrugspieren. Houd deze positie drie tellen vast. Ga hierna weer rustig naar beneden. Wacht twee tellen en herhaal de oefening nog negen keer. “Deze oefening is heel simpel maar tegelijk ook heel effectief. Je strekt de middenrug en opent het borstgebied. Deze oefening is ook heel goed voor de onderrug.”

Oefening 3: Ga op handen en knieën op een matje zitten. Plaats je gewicht op één hand en draai met je andere arm gestrekt naar boven weg. Kijk deze arm na. Houd drie tellen vast in deze positie. Ga weer rustig naar beneden en herhaal de oefening nog negen keer. “Deze rekoefening is goed voor je hoofd, armen en je borstgebied. Deze oefening kan letterlijk en ﬁguurlijk lucht geven als de middenrug vast zit.”

18 | voetvak

00_Gezondheid_01L.indd 18

10-08-18 11:48

UIT DE PRAKTIJK Door: Ursela Vogt, medisch pedicure

Nieuw product, grote hit

Nagelreparatie Wat een soorten nagelreparaties zijn er tegenwoordig op de markt. Wanneer je de beurzen bezoekt kan het je niet ontgaan dat er op nagelgebied veel veranderd is. En dan heb ik het over nagellakken en de gel. Niet alleen de gel voor reparaties, maar ook gellakken die een ﬂinke entree hebben gemaakt in de pedicurebranche. Terwijl ik eerst niet echt gecharmeerd was van gellak, ben ik nu om. Het product is zo ontwikkeld dat het gebruiksgemak ontzettend is verbeterd. Binnen een klein kwartier kun je de nagels strak gelakt hebben. Een enorm tijdwinst uiteraard.

prima. Daarvoor heb ik het jaren gebruikt. Het allergrootste nadeel is de geur van de liquid. De hele praktijk ruikt er naar en ik kreeg er ontzettende hoofdpijn van. Uiteindelijk heb ik het helemaal niet meer gebruikt. Klanten met longproblematiek konden echt niet tegen de geur. Inmiddels zullen daar ook wel de nodig ontwikkelingen in zijn.

Veel tijd kwijt Omdat gedurende een aantal jaren alleen de color gels gebruikt werden, deed mij dit niet staan springen om toe te passen in de praktijk. Niet alleen vond ik de inkoop te duur, maar ook de tijd die je hieraan kwijt was stond mij tegen. Tijd die om werd gezet in geld en dan kwam je natuurlijk op een tarief waarvoor mijn klanten niet warm zouden lopen. Ik doe geen manicure, dus de optie was er ook niet om de gel dan voor zowel handen als voeten te kunnen gebruiken. Wat ik wel doe, is nagelreparatie met gel. Terwijl ik hiermee voorzichtig ben vanwege mycosenagels, ben ik me er tegelijkertijd van bewust dat ik het ook erg leuk vind om mensen blij te maken.

Juiste techniek Inmiddels ben ik bekend geraakt met de acryl van de Arkada-techniek. De liquid die daarvoor gebruikt wordt stinkt niet. Ook beschikt deze acryl over de voordelen van een gel. Wanneer je een segment maakt van deze acryl, is deze ﬂexibel als een gel. Het nadeel van deze acryl is dat je deze moet droog föhnen. Wel kun je met deze acryl mooie dunne nagels maken. Maar alles valt of staat met de juiste werktechniek. Denk niet ‘ik doe dat wel even’. Wanneer je de basis overslaat, of als je geen verstand hebt van gel of acryl, dan beveel ik de acryl van Arkada niet aan. Je hebt echt productkennis nodig, anders krijgt het een liftende werking, wat niet goed is voor de nagel.

Schimmelnagels Wat heb ik zoal gebruikt in de praktijk? Iedereen kent denk ik wel de Wilde Pedique van LCN. Dit product was volgens mij het eerste waarvan werd aangegeven dat het gebruikt kon worden op schimmelnagels. Je hebt hiervoor gel nodig en een uv-lamp. Deze laatste werd toen aangeboden in een pakket. Internet was in mijn beginjaren net wat ingeburgerd, maar webshops voor lampen en dergelijke waren nog niet aan de orde. Dus wat deed ik? Ik kocht de lamp die bij het product hoorde. Alles voor het juiste resultaat.

Cursus Ik heb voor alle producten die ik gebruik een cursus gevolgd. Ik ben van mening dat dit een must is om de ins en outs te leren kennen. Ik zie regelmatig vragen in Facebook groepen voorbij komen van mensen het ‘zichzelf wel aanleren’. Maar het volgen van een cursus kost je maar een klein beetje meer en de kosten kun je doorberekenen in je tarief. Indertijd heb ik een cursus gevolgd voor acrylnagels. Een mooi product voor vingernagels, maar minder geschikt voor de teennagels. Wat overigens ook afgeraden wordt tijdens de opleidingen. Als hechtmiddel voor de beugel kan het

Alles valt of staat met de juiste werktechniek. Hoewel er al snel wordt beweerd dat het aan het product ligt, denk ik dat mensen de fout bij zichzelf moeten zoeken. Vaak is dan toch de werkwijze niet goed, of worden niet de juiste middelen ingezet. Daarnaast is de liquid ook onderhevig aan een uiterste houdbaarheidsdatum, dat maakt de werking natuurlijk ook een stuk minder.

Gecombineerde eigenschappen Nu is er ineens een gigantische hype ontstaan: polygelacryl, ook wel polyacryl gel genoemd en polygel acryl. Meerdere merken verkopen dit product. Het combineert de eigenschappen van gel en acryl. Op Facebook zag ik de resultaten voorbij komen. Wat een mooie nagels! Tja, dan ga je toch maar eens kijken naar dit product en de bijbehorende techniek. Tijdens de pedicurebeurs was er wel belangstelling voor, maar ontbrak het aan een stand

voetvak | 19

33_UIt de praktijk_02L.indd 19

10-08-18 11:49

UIT DE PRAKTIJK

Nagel voor reparatie.

Nagel na reparatie.

waar demonstraties gegeven werden. Ik vermoed dat in het najaar de stands vol zullen staan met dit product.

Facebook

Mooi resultaat Ik zag een cursus polygelacryl voorbij komen, nog dichtbij ook, in Doetinchem. Die heb ik inmiddels gevolgd. Hoewel het allemaal van te voren erg makkelijk leek, heb ik er toch nuttige dingen geleerd. Ik moet toegeven dat ik er eerst wat sceptisch over was. Er is immers zo veel op de markt dat veelal op hetzelfde neer komt. En dan nu weer een product. Maar ik ben niet vies van iets nieuws, dus wilde ik zeker de cursus over dit product volgen. Terwijl het altijd een uitdaging is om de juiste kleur gel te vinden, en dan met name voor mannen, vind ik het resultaat van dit product er altijd mooi uitzien. De polygelacryl heeft de buigzaamheid van een gel en hardheid van acryl. Maar wat ik vooral belangrijk vind is het gebruiksgemak. Je kunt er makkelijk een bolletje mee maken en modelleren. Maar...als je niet weet waarom een nagel op een bepaalde manier gegroeid is, er op een bepaalde manier uitziet, en niet kijkt naar de vorm van de nagel, dan kan het zomaar zijn dat je dit product verkeerd aanbrengt. Of veel te lang, of te breed, noem maar op. En het is om deze reden dat ik er de voorkeur aan geef een cursus te volgen. En ja, de handigheid en feeling bereik je uiteindelijk alleen maar door het vaker toe te passen in de praktijk.

Ik hoor wel eens van collega’s ‘ik heb dit en dat nog in de lade liggen, weer een product erbij, wat kost dat wel niet?’ Uiteindelijk mag iedereen natuurlijk zelf beslissen waar hij of zij mee werkt. Maar mijn ervaring heeft me geleerd dat wanneer je wat nieuws heb in de praktijk, dit opgepikt wordt door je klant. Zelf laat ik via de Facebookpagina van mijn praktijk zien wat ik zoal doe en wat de resultaten zijn van een behandeling met een bepaald product. Uiteraard alles volgens de privacy wetgeving. Juist door dingen te delen, zien mensen veel. Ik krijg altijd respons wanneer ik wat nieuws gedaan heb. Nu is het niet altijd nieuw, maar lijkt het wel zo. Af en toe weer dingen posten is ook leuk. Mijn valkuil is alleen dat ik door mijn enthousiasme nog wel eens vergeet om foto’s te maken. Juist door veel foto’s te maken kun je veel laten zien. Bijvoorbeeld voor en na foto’s. Dat geldt natuurlijk ook voor de behandeling met polyacryl.

Multi inzetbaar Er zijn meerdere merken die een soortgelijk product aanbieden. Welke voor jou het meest geschikt is kun je alleen maar ervaren door het toe te passen en een cursus te volgen. Zelf heb ik gekozen voor Gelacy van By Djess. De reden? Het kwam langs op Facebook en ik kon de cursus dicht bij huis volgen. Niet alleen ben ik zeer

20 | voetvak

33_UIt de praktijk_02L.indd 20

10-08-18 11:49

Nagel voor reparatie.

Nagel na reparatie.

positief verrast door de verwerkingssnelheid, maar ook door de kleuren, net als waarvoor ik het gebruiken kan. Zelfs bij de Arkada-techniek kan ik deze gel inzetten. Ik heb het product ook gebruikt om een nagelbeugel vast te zetten. Je kunt zo heel makkelijk een kant van de beugel eventueel eerst lijmen als je dat makkelijk vindt, en deze daarna vastzetten in deze polygelacryl. Doordat je werkt met een klein led-lampje en de uithardingstijd in de lamp maar 30 seconden is, kun je snel werken. Mijn ervaring is dat gel uit kan lopen in de nagelwal, en dat acryl vrij snel uit kan harden. De acryl van Arkada moet je droog fรถhnen. Met deze techniek pak je een bolletje en het loopt niet uit, hard niet uit en kun je net zolang laten zitten als je nodig hebt om het te verwerken. Maar maak vooral niet de fout om op alle nagels een bolletje vast te zetten en dan per nagel onder de grote lamp te willen laten uitharden. Dan zijn alle bolletjes hard. Die fout heb ik zelf ook gemaakt.

informatie die je online vindt, klopt met de werkelijkheid. Voelen en ervaren is daarom een must voor mij. In mijn praktijk heb ik graag de keuze uit verschillende producten en toepassingen. Ik heb liever meer keuzevrijheid dan dat ik uren moet puzzelen met een product dat niet doet wat het belooft.

[ advertentie ]

Verdieping Ik ben er geen voorstander van om klakkeloos dingen te doen in de praktijk. Ik verdiep me daarom graag eerst in nieuwe zaken voordat ik overga tot aanschaf. En ja, ik lees veel op Facebook en ik kijk ook op YouTube. Alles is tegenwoordig goed te vinden op internet. Dat was in het verleden natuurlijk niet zo. De vraag is alleen of de

voetvak | 21

33_UIt de praktijk_02L.indd 21

10-08-18 11:49

JURIDISCH Mr. van Domselaar geeft raad:

Annuleren pedicure-opleiding

Volledig collegegeld verschuldigd? Met veel enthousiasme besluit Janneke zich in te schrijven voor de Pedicure-opleiding. Vanuit haar tuinstoel vult zij het aanmeldingsformulier in en nog dezelfde dag gooit ze deze in de brievenbus.

Janneke dient voor het eerste opleidingsjaar een bedrag van €12.000 aan cursusgeld te betalen. Na drie maanden moet Janneke - wegens psychische klachten - noodgedwongen stoppen met haar opleiding. Op dat moment heeft Janneke een bedrag van €10.000 aan de particuliere onderwijsinstelling voldaan in verband met het cursusgeld. Janneke verzoekt de onderwijsinstelling om het openstaande bedrag van €2.000 niet meer in rekening te brengen, nu zij slechts enkele maanden de opleiding heeft gevolgd.

Janneke besluit om in deze gerechtelijke procedure de onverschuldigde betaling van het bedrag van €7.000 te vorderen van de onderwijsinstelling.

Oordeel rechtbank

De rechtbank overwoog allereerst dat in het aanmeldingsformulier het volgende staat vermeld: “Op de studieovereenkomst zijn de algemene voorwaarden van de onderwijsinstelling van toepassing, welke voorwaarden staan afgedrukt op de achterzijde van dit aanmeldingsformulier.” Op het moment dat de onderwijsIn de algemene voorwaarden instelling bij Janneke aangeeft staat vervolgens opgenomen dat zij de factuur van het coldat “Bij annulering na 31 aulegegeld handhaaft, vraagt gustus 2017 is de student Janneke mr. Van Domselaar 100% van het cursusgeld verom raad. Janneke houdt voet schuldigd.” bij stuk en weigert het openOndanks voornoemde bepastaande bedrag van €2.000 te ling in de algemene voorwaarbetalen. Bovendien besluiten den, doet mr. Van Domselaar mr. Van Domselaar en Janneeen beroep op een Europese ke om de onderwijsinstelling Richtlijn (93/13/EEG), waarin is bete sommeren om een bedrag van paald dat een dergelijk beding als €7.000 aan Janneke te betalen als onredelijk bezwarend aangemerkt gevolg van onverschuldigde betaling, Mr. R. van Domselaar is advocaat moet worden. nu Janneke niet het volledige opleibij Amice Advocaten B.V., De onderwijsinstelling stelt zich op het dingsjaar heeft gevolgd. www.amice-advocaten.nl. standpunt dat Janneke bij het onderDe onderwijsinstelling weigert het betekenen van het aanmeldingsformudrag van €7.000 aan Janneke te betalier wist dat zij het volledige cursusgeld diende te betalen len en besluit zelfs om Janneke te dagvaarden, waarbij de en niet gesproken kan worden van een oneerlijk beding. onderwijsinstelling het bedrag vordert van €2.000. Ook

22 | voetvak

22_Juridisch_01L.indd 22

10-08-18 11:50

De rechter oordeelt dat het annuleringsbeding in de algemene voorwaarden van de onderwijsinstelling valt binnen de werkingssfeer van de Europese Richtlijn. Volgens de rechter zal gekeken moeten worden of het annuleringsbeding een ‘aanzienlijke verstoring van het evenwicht’ tussen de rechten en verplichtingen van partijen veroorzaakt. De rechter overweegt dat volgens de Nederlandse wet Janneke als consument de overeenkomst met de onderwijsinstantie te allen tijde kan opzeggen. Ook de algemene voorwaarden van de onderwijsinstelling bepalen dat Janneke de overeenkomst te allen tijde mag opzeggen. Het annuleringsbeding in de algemene voorwaarden van de onderwijsinstelling bepaalt echter dat de onderwijsinstelling in geval van opzegging in alle gevallen, ongeacht de omstandigheden, recht heeft op het volledige cursusgeld. De rechter oordeelt dat daarmee geen sprake is van een reële mogelijkheid tot opzegging en het annuleringsbeding strijdig is met de geest van de Nederlandse wet. De rechter heeft hierbij tevens rekening gehouden met het feit dat het om een substantieel bedrag aan cursusgeld

gaat (€12.000) en om een substantiële contractuele opleidingsduur (een volledig jaar). De rechter oordeelt dan ook dat het annuleringsbeding onredelijk bezwarend is in de zin van de Nederlandse wet en van de Europese Richtlijn. De rechtbank stelt voorts het door Janneke te betalen cursusgeld naar evenredigheid vast op €3.000 en wijst de vordering van Janneke op de onderwijsinstelling van €7.000 toe. Hierbij oordeelt de rechtbank tevens dat Janneke de openstaande nota van €2.000 niet meer hoeft te betalen aan de onderwijsinstelling.

De algemene voorwaarden van de onderwijsinstelling bepalen dat Janneke de overeenkomst te allen tijde mag opzeggen.

Conclusie

De uitspraak van de rechter maakt duidelijk dat dergelijke annuleringsbedingen – waarbij de cursist/ consument bij het opzeggen van de overeenkomst te allen tijde het volledige cursusgeld dient te betalen - in beginsel vernietigbaar zijn. Houdt hiermee rekening wanneer u door bepaalde omstandigheden een opleiding of cursus niet kunt afronden, maar de onderwijsinstelling bij u wel het volledige opleidingsgeld in rekening brengt.

voetvak | 23

22_Juridisch_01L.indd 23

10-08-18 11:51

MARKETING

Na de AVG

tips

om je e-maillijst weer op te bouwen

24 | voetvak

33_Artikel_03R.indd 24

voetvak | 24

10-08-18 11:51

Eind mei is de nieuwe privacywet (AVG) ofﬁcieel van kracht geworden. Dat heb je ongetwijfeld meegekregen. Bij de AVG denk je misschien vooral aan privacyverklaringen en verwerkersovereenkomsten, maar een van de gebieden waarop de nieuwe privacywet ook enorm veel impact gehad heeft is e-mailmarketing. Je hebt de afgelopen weken vast veel e-mails ontvangen met onderwerpen als ‘Jouw privacy is belangrijk voor ons’. Bedrijven waarvan je geen betalende klant (meer) bent, mogen je nu namelijk alleen nog maar commerciele e-mails sturen wanneer je daar expliciet toestemming voor hebt gegeven. Maar veel bedrijven hebben die toestemming nooit van je gekregen. Dus onder het mom van ‘redden wat er te redden valt’, probeerden ze die toestemming op het laatste moment alsnog aan jou te ontfutselen. Onterecht trouwens, want zelfs die laatste e-mail mochten ze je eigenlijk niet sturen zonder jouw toestemming.

Kleiner bereik Het resultaat? De meeste bedrijven zijn enorm veel ontvangers kwijtgeraakt en hebben ondertussen een veel kleiner bereik met hun e-mailmarketing. Voor bedrijven is dat natuurlijk erg frustrerend, maar geen reden om bij de pakken neer te zitten. Elk nadeel heeft zijn voordeel en de kans bestaat dat dit uiteindelijk juist positief uitpakt. Ook voor jouw bedrijf. Benieuwd hoe?

De AVG is juist goed voor je e-mailreputatie Volgens de nieuwe privacywetgeving mag je alleen commerciële e-mails versturen naar bestaande klanten en naar personen die je daar expliciet toestemming voor hebben gegeven. Door te voldoen aan de nieuwe regels, raak je in je e-maillijst dus eigenlijk vooral de personen kwijt die niet voldoende geïnteresseerd zijn in jou of in je bedrijf. Deze personen openden veel van je e-mails waarschijnlijk toch al niet. En als je e-mails maar weinig geopend worden, dan is dat slecht voor je zogenaamde e-mailreputatie. Het feit dat je e-mails niet geopend worden, kan een e-mailprovider namelijk laten denken dat je spam verstuurt. En dat zorgt er op zijn beurt weer voor dat een gedeelte van je e-mails überhaupt niet meer aankomt. Ook niet bij de klanten die er wél toe doen.

zijn wel erg waardevol. Zulke bezoekers hebben immers eerst je website bekeken en op basis daarvan besloten om zich ook aan te melden voor je nieuwsbrief. Van dit type ‘abonnees’ is de kans daarom groot dat ze straks veel van je e-mails zullen openen. 2. Bied een gratis download aan Voor bezoekers kan het achterlaten van een e-mailadres een hele stap zijn. Vanzelfsprekend moet er daarom iets tegenover staan. Bij mijn eerste tip zijn bezoekers zo geinteresseerd door wat ze op je website lezen, dat ze zich spontaan voor je nieuwsbrief inschrijven in de hoop om meer van dat soort informatie te ontvangen. Dat is natuurlijk ideaal. Maar in de praktijk is er vaak nog net iets meer nodig om bezoekers over de streep te trekken. Een gratis download bijvoorbeeld. E-books, checklists, persoonlijk advies of zelfs een online minicursus, doen het vaak goed. 3. Aanmelden bij het afrekenen Bij het afrekenen in de praktijk, kun je een klant natuurlijk ook direct vragen of ze per mail op de hoogte gehouden wil worden van acties en aanbiedingen. Vertel bijvoorbeeld, voordat de klant betaalt, dat je soms ook acties en aanbiedingen hebt. Vraag je klant vervolgens of ze het leuk zou vinden als je haar daarvan op de hoogte houdt. Zou jij daar nee op zeggen? Ik niet. 4. Promoten in je e-mailhandtekening In mijn vorige tip, aanmelden bij het afrekenen, benut je een contactmoment dat je sowieso al hebt. Natuurlijk zijn er nog veel meer van dat soort contactmomenten. Wat dacht je bijvoorbeeld van je e-mails? Pas bijvoorbeeld je e-mailhandtekening aan met een uitnodigende regel tekst, gevolgd door een aanmeldlink voor je nieuwsbrief. Zonder moeite promoot je dan je nieuwsbrief, elke keer dat je een e-mail verstuurt.

Minder erg Een deel van je ontvangers kwijtraken kan dus minder erg zijn dan het lijkt. Maar uiteindelijk wil je toch het liefst dat je e-mails bij zoveel mogelijk mensen terecht komen. Het is daarom natuurlijk wel zaak om je lijst opnieuw op te bouwen. Op een AVG-vriendelijke manier, uiteraard. Tips om je e-maillijst op te bouwen: 1. Aanmeldformulier op je website Een inschrijfformulier op je website is misschien wel de meest voor de hand liggende manier om je e-maillijst op te bouwen. Verwacht niet dat een aanmeldformulier op je website direct voor enorm veel nieuwe aanmeldingen zal zorgen, maar de aanmeldingen die via je website komen

5. Aanmelden tijdens de intake Een ander contactmoment dat je met elke (nieuwe) klant hebt, is de intake. Wat nu als je aan het einde van je intake bijvoorbeeld aan de klant vraagt of ze het leuk zou vinden om gratis tips te krijgen over hetgeen waarvoor ze naar je praktijk komt, om zo een nog beter resultaat mogelijk te maken? Ook zoiets waar je geen nee tegen zegt, toch? 6. Korting in ruil voor een aanmelding Met een gratis download kun je mensen overhalen om hun e-mailadres achter te laten. Maar waarom zouden we stoppen bij gratis downloads? Wat dacht je van een

voetvak | 25

33_Artikel_03R.indd 25

10-08-18 11:52

MARKETING

Bij het afrekenen in de praktijk, kun je een klant natuurlijk ook direct vragen of ze per mail op de hoogte gehouden wil worden van acties en aanbiedingen.

kleine korting in ruil voor een e-mailadres? Ten opzichte van de gratis download, brengt dit direct een mooi voordeel met zich mee. Die korting, bijvoorbeeld op de eerste behandeling, kan pas geïnd worden op het moment dat diegene ook daadwerkelijk naar je praktijk komt om een behandeling af te nemen. 7. Winacties Door middel van winacties kun je heel snel een hele hoop e-mailadressen verzamelen. Maar net zoals elk nadeel zijn voordeel heeft, heeft ook elk voordeel zijn nadeel. Bij winacties is de kwaliteit van inschrijvingen namelijk vaak erg laag. Men schrijft zich tenslotte vooral in om iets te kunnen winnen en niet per se omdat men geïnteresseerd is in je bedrijf. Wanneer je een winactie opzet, is het dus zaak om goed na te denken over de doelgroep die je gaat aanspreken. Met een algemene winactie op social media, waar iedereen aan mee kan doen, bereik je een hoop ‘verkeerde’ mensen. Met een actie als ‘win je aankoopbedrag terug’ daarentegen, bereik je alleen (toekomstige) klanten. En die zijn wél geïnteresseerd in jouw bedrijf.

Grijp alle kansen aan Als je e-mailmarketing serieus neemt en je lijst wilt laten groeien, laat het dan niet bij dat ene inschrijfformulier op je website. Er zijn zoveel verschillende doelgroepen, die je stuk voor stuk op een andere manier kunt bereiken. Grijp dus alle kansen aan om e-mailadressen te verzamelen.

Combineer zoveel mogelijk van mijn tips en vul ze aan met je eigen ideeën. Er zijn ten slotte nog veel meer dan zeven manieren om e-mailadressen te verzamelen.

Kwaliteit gaat boven kwantiteit Door actief met mijn tips aan de slag te gaan, zul je je e-maillijst stukje bij beetje zien groeien. Maar staar je niet blind puur op de grootte van je e-maillijst. Wanneer de inhoud van je e-mails niet interessant genoeg is, zul je zelfs met een enorme e-maillijst weinig resultaat bereiken. Natuurlijk is de grootte van je e-maillijst enorm belangrijk voor het succes van je e-mailmarketing, maar onthoud: ook hier gaat kwaliteit boven kwantiteit.

Corné Ter Maten is oprichter van Netbeauty. Dit bedrijf ondersteunt ondernemers in de beautybranche met marketingtrainingen, promotie-abonnementen en gespecialiseerde salonwebsites. www.netbeauty.nl

26 | voetvak

33_Artikel_03R.indd 26

10-08-18 11:52

MASSAGE Door: Lizet van Triet

Zelf had Linda van Borssum zo veel positieve ervaringen na behandelingen met VoetreﬂexPlus dat zij een aantal jaren geleden besloot deze opleiding te volgen. Omdat zij in haar naaste familie mensen wilde helpen die leden aan de peesziekte Dupuytren, besloot zij zich daar tijdens haar opleiding meer in te verdiepen. Gevolg: van heinde en ver weten cliënten haar nu te vinden. In principe behandelt zij zes keer, waarna een soort APK volgt van gemiddeld een keer per zes weken. Linda: “Het is echt geweldig dat je mensen zo kunt helpen.”

Voetreflexplus therapie bij Dupuytren Zowel voetverzorgers, therapeuten als medici willen Dupuytren behandelen met de methoden die hen bekend zijn. Maar zowel westerse als oosterse methoden kennen hun beperkingen en recidieven. Zo leren westerse artsen dat er is geen permanente oplossing is voor deze aandoening. En na een eventuele ingreep is de kans dat het terugkomt zo’n 60%. Linda kent die cijfers. Haar cliënten geven echter zelf aan dat met voetreﬂextherapie – zeker als ook aandacht besteed wordt aan bewustwording van mogelijke oorzaken – de spanning op de pezen en daarmee de bewegingsvrijheid van de hand aanzienlijk verbetert.

Protocol Linda past eerst acht openingsgrepen op beide benen toe waarna ze start met het behandelprotocol waaruit in dit artikel een aantal grepen wordt

Westerse visie

1 beschreven. Nadat Linda de linkervoet heeft toegedekt, start zij met de rechter. Als zij alle grepen aan die zijde heeft afgerond, stapt ze over op de andere kant. De eerste greep is het masseren van de knie. Linda: “Dit is

De ziekte van Dupuytren kenmerkt zich door verhardingen in het bindweefsel. Het begint meestal met een knobbeltje in de handpalm dat vaak een streng wordt die de betreffende vinger krom trekt. Het komt meer in de pink en ringvinger voor en vooral bij Noordwest-Europese mannen en vrouwen vanaf een jaar of veertig/vijftig. Er zijn verschillende operatietechnieken die de vingers in eerste instantie zo recht mogelijk willen krijgen. Een veel toegepaste operatie is de zogenaamde fasciëctomie waarbij de huid wordt opengemaakt en het aangetaste weefsel wordt weggesneden.

belangrijk voor de acupunctuurpunten rondom de knie die direct invloed hebben op de peesproblemen.” Daartoe vouwt zij de handen in elkaar en legt de handmuizen tegen elkaar. Zij houdt dat zo terwijl ze met haar pinkmuizen de onder- en de zijkant van de knieschijf masseert. Dit terwijl zij iets naar voren hangt. Op foto 2 is te zien dat zij met haar duimen de bovenzijde en zijkanten van de knie efﬂeureert. Nadat ze verschillende meridiaanpunten op het onderbeen warm heeft gewreven, maakt ze het been los (zie foto 3).

Galblaasmeridiaan Zowel de lever- als de galblaasmeridiaan zijn volgens Linda voor het

voetvak | 27

33_Massage_01L.indd 27

10-08-18 11:53

RUBRIEK XXX MASSAGE Intro xxx

Bovenkop xxx

Tekst xxx

Tussenkop xxx xxxxxx Info xxx

aanpakken van peesproblemen en Dupuytren van belang: “Door massage kun je vloeistoffen die verdikt zijn doordat de Qi niet meer goed stroomt, verdunnen. De strengen bindweefsel in de handpalm worden soepeler waardoor de vingers zich makkelijker weer kunnen strekken.” De levermeridiaan pakt ze aan door met gestrekte arm en duim daar overheen te glijden, startend vlak boven de enkel. Zij masseert met de vin-

gertoppen. Dat zelfde herhaalt Linda op de galblaasmeridiaan (zie foto 4).

Handmuizen Dezelfde meridianen masseert ze eveneens met haar handmuizen. Daartoe legt ze haar vingers onder de kuit en masseert de beide meridianen gelijktijdig door met de handmuizen richting tafel te glijden. Zij maakt zo vanaf de knie cirkelende bewegingen (zie foto’s 5 en 6). Een ﬁjne greep is

massage met de handmuizen rond de enkels (foto 7). Vervolgens zet Linda de zijkant van haar duimtop tussen de eerste en tweede teen van haar cliënt terwijl zij met haar vingers de zijkant van de voet vasthoudt. Dan glijdt zij met een gekantelde duimtop over de levermeridiaan.

Teenvliezen Nadat Linda diverse meridiaanpunten op de voet heeft aangepakt,

28 | voetvak

33_Massage_01L.indd 28

10-08-18 11:53

Coaching

Oosterse insteek

Linda ziet bij haar cliënten overeenkomsten in gemoedsgesteldheid: “Het gaat vaak over het richting geven aan het leven. Zij hebben soms het gevoel het leven niet onder controle te hebben, letterlijk grip te willen houden op het leven, een andere keuze te moeten maken maar dat niet willen doen en/of snelle irritaties en wisselende stemmingen. Tijdens het behandelen maak ik hen daarvan bewust. Vaak is dit eveneens terug te zien in de lichaamshouding, bijvoorbeeld in samengebalde vuisten.” Zij geeft voor thuis ondersteunende adviezen zoals yoga-oefeningen om de stress te verminderen en eveneens op het gebied van voeding en voedingssupplementen. Daarnaast adviseert zij de handen in te smeren met tarwekiemolie of een andere vitamine E-rijke olie.

8 volgt het zogenaamde uitknijpen van de teenvliezen (foto 8): “Knijp stevig, met de wijsvinger boven en de duim onder, de vliezen tussen de tenen uit. Geef daartoe druk en beweeg je vingers op en neer zodat je langzaam over de vliesjes heen kunt glijden.”

9 heeft gemaakt, vervolgt ze vanaf genoemd punt recht naar beneden tot het einde van die cirkel. Deze beweging herhaalt ze tot slot nog een keer, voordat zij na nog wat stevige grepen afsluit met het zogenaamde

Bijzonder is de insteek vanuit de Traditioneel Chinese Geneeskunde (ook bekend als TCM). Linda: “Volgens de TCM is Dupuytren een probleem van meridianen en is stagnatie ontstaan in de lever en/of galblaas. Ik ben ervan uitgegaan dat de blokkade voortkomt vanuit ingehouden woede en frustratie. Vooral de energie van de lever kan daardoor niet goed doorstromen. Dit orgaan voedt de pezen en kan dit nu niet meer goed doen. Omdat de verdikkingen op de hand zitten, daar waar ook de hartmeridiaan loopt, kunnen eveneens hart- en darmproblemen ontstaan. Druk en spanning op de verdikkingen in de hand en pezen kunnen het probleem verergeren. Het ﬁjne is dat bij een voetmassage de pezen niet worden aangeraakt maar indirect wel worden behandeld.” In geval van Ledderhosen (vergelijkbare aandoening maar dan op de voeten, red.) wordt op andere delen van de voet of op de hand zelf gemasseerd, afhankelijk van de klacht en de te behandelen zones.

tenenkapje: een greep waarbij zij haar handen als een kapje over de tenen legt. “Dit werkt heerlijk ontspannend.” Met een kopje kruidenthee of een glas water rondt Linda de behandeling af.

Chinese zonnevlecht Een vriendelijke greep die Linda met beleid toepast is die op de Chinese zonnevlecht. Dat doet ze door de duimen op het midden van het zogenaamde nier 1 punt te zetten (foto 9) en dan met de duimen de zijkanten van een cirkel op de voeten te trekken. Linda: “Let op: dit is ook vaak de plek waar Ledderhosen (zie kader Oosterse insteek, red.) zich manifesteert.” Als zij de hele ronde

Links zijn de handen te zien voor de massage, rechts na zes keer behandeling met het speciale protocol voor peesproblemen en Dupuytren.

voetvak | 29

33_Massage_01L.indd 29

10-08-18 11:54

Voetverwennerij

Cipres De specialiteit van cipresolie is beschermend, kalmerend en samentrekkend. Een ideale olie voor mensen die gevoelig zijn of van slag raken door prikkels, problemen en emoties uit de buitenwereld. Cipresolie geeft meer zelfvertrouwen bij innerlijke onzekerheid. Ze werkt kalmerend en rustgevend bij hyperactiviteit, prikkelbaarheid, boosheid en angsten. Cipresolie geeft steun, werkt verlichtend en regulerend bij alles dat als te veel of als overmatig ervaren wordt. Het is goed inzetbaar bij vochtophopingen, zware en pijnlijke menstruatie, bedplassen, overmatig transpireren, opvliegers, spataderen en aambeien. Botanische naam: Cupressus sempervirens var. stricta, familie: Cupressaceae, herkomst: Frankrijk, winning: waterdampdistillatie van de takken, voor een liter olie is 50 tot 80 kilo aan ciprestakken nodig. Geur: houtig en licht kruidig, kleur olie: kleurloos, lichtgeel. Cipresolie kan goed gecombineerd worden met de volgende essentiële oliën: mandarijn, sinaasappel, bergamot, neroli, salie, lavendel, atlas ceder, roos, engelwortel, jasmijn, sandelhout, geranium, jeneverbes, lemongrass. De houdbaarheid van cipresolie is na opening een jaar tot anderhalf jaar. Waarschuwing: het is beter om deze olie niet te gebruiken tijdens zwangerschap.

Recepten Opvliegers

Tegen overmatig transpireren

Voetbad • 2,5 ml. neutrale badolie Essentiële olie van: • 1 druppel roos of geranium • 4 druppels cipres

Voetbad • 2,5 ml. neutrale badolie Essentiële olie van: • 1 druppel citroen • 1 druppel salie • 4 druppels cipres

Massage-olie of huidolie • 15 ml. neutrale basisolie Essentiële olie van: • 4 druppels cipres • 1 druppel roos of geranium

Massage-olie of huidolie • 15 ml. neutrale basisolie Essentiële olie van: • 1 druppel citroen • 1 druppel salie • 4 druppels cipres Tekst: Ellen Wagenaar, fotograﬁe: iimages frisse fotograﬁe

30 | voetvak

11_Voetverwennerij_01R.indd 30

10-08-18 11:54

DECORATIEF

De populaire henna tattoo’s worden meestal uitgevoerd in donkere kleuren. Maar in wit komt zo’n oosters ‘verenpatroon’ juist mooi uit op de teennagels. Ingewikkeld? Sija Versluis laat stap voor stap zien hoe je dit patroon opbouwt. En dan blijkt het eigenlijk best mee te vallen.

33_Decoratief_01R.indd 31

10-08-18 11:55

DECORATIEF Stap voor stap Hoewel henna-motieven er met al die lijnen, stippels en vormen behoorlijk ingewikkeld uitzien, is het tekenen ervan makkelijker dan je denkt. Als je een graﬁsch - dus niet realistisch - patroon wilt aanbrengen, is het belangrijk te weten wat de basis is. Bij dit verenpatroon is de basis de halve maan van de nagel. Die correspondeert met de witte rand op de vrije top van de nagel: de bolle kanten zijn gelijk. De ‘veren’ leggen de verbinding tussen die twee halve rondes. Symmetrie is cruciaal: je zorgt altijd voor een oneven aantal motieven. In dit geval drie veren: een grote en twee iets kleinere ernaast. Je tekent eerst de contouren van de veren en vult die dan op, in dit geval met de horizontale streepjes. Kleine accentjes, zoals de stipjes naast de veren, komen altijd als laatste.

Tekst: Petra Teunissen, ontwerp en uitvoering nail art: Sija Versluis, Magnetic Nail Academy Soesterberg, model: Jacha, materialen en cursussen: Magnetic Nail Design, fotograﬁe: www.getinthepicture.nl.

Bereid de nagel voor. Duw de nagelriemen terug. Desinfecteer de nagelplaat met Nail Cleanser en droog de nagel met een nail wipe. Frees de nagelplaat dof en verwijder de huidresten (1). Borstel het stof weg en neem de nagelplaat nogmaals af met Nail Cleanser. Breng Gelpolish Bonder aan en laat dit aan de lucht drogen (2). Bouw een French Pedicure met Extreme White Gel. Daarvoor kun je een smal penseel gebruiken, zoals een groene Vrush Pen (3). Laat de Extreme Gel 1,5 minuut uitharden in de ledlamp. Breng over de hele nagel Top Gel Matt aan (4). Laat deze laag dertig seconden uitharden. Verwijder de plaklaag met Finishing Wipe (5). Vijl de vrije rand na (6). Verwijder het stof. Breng nog een keer Extreme White Gel aan op de vrije rand om de French Pedicure nog strakker te krijgen (7). Ook voor de decoratie neem je Extreme White Gel op met het groene Vrush penseel. Begin met een halve maan bij de nagelriem (8). Teken vanuit die halve maan een druppelvorm in twee lijnen. Teken er een grotere druppel omheen tot aan de vrije rand (9). Teken links en rechts twee dezelfde, iets kleinere veren. Vul de buitenrand van de veren op met streepjes op gelijke afstanden (10). Doop een marble tool in de Extreme White gel en stippel een randje langs de veren (11). Laat de witte gel anderhalve minuut uitharden. Vul daarna het centrum van de veren op met Gel Polish nummer 103318 in de kleur Blueberry Swirl (12). Laat de gel polish 30 seconden uitharden in de ledlamp. Verwijder de plaklaag. Leg een paar druppeltjes lijm in het halve maantje. Neem gekleurde strass-steentjes op met een Wax Essential en leg ze vast in de lijm (13).

32 | voetvak

33_Decoratief_01R.indd 32

10-08-18 11:56

Tips van Sija ‘De Top Gel Matt geeft je een goede onderlaag voor de tweede laag Extreme White Gel. Dit product is namelijk iets ‘ruw’. Zo krijg je je French Pedicure super strak en dekkend. Op foto 5 zie je goed dat de ene helft gladder en strakker is dan de andere helft. Het kan handig zijn om na het aanbrengen van de witte lijnen de voet even in de lamp te zetten om de gel te ‘freezen’. Zo voorkom je dat de stipjes die je daarna zet, met de witte lijnen vervloeien. In de tussentijd kun je dan de lijnen op de

andere voet zetten. De kleine tenen krijgen dezelfde kleur als het centrum van de veren. Zo maak je er één geheel van. Wil de klant wat meer aandacht naar de kleine tenen trekken, dan kun je daar ook steentjes op aanbrengen. Of een paar witte stipjes. Heeft de klant minder tijd en/of geld, dan laat je de steentjes achterwege. Deze print kun je natuurlijk heel goed inzetten als bruidsmotief. Dan pas je de kleur van kern van de veren aan op de kleding van de bruidegom.’

voetvak | 33

33_Decoratief_01R.indd 33

10-08-18 11:56

MAXIMALE ZONBESCHERMING Nu het erop lijkt dat de zon nog even door blijft schijnen, is het belangrijk om ook de huid van de voeten en benen te beschermen. Met het nieuwe product Body Shield introduceert hannah een zonbeschermende crème met SPF 50 voor het lichaam. Deze voorziet zelfs de meest kwetsbare of gevoelige lichaamshuid van een maximale bescherming in de zon. Dit zeer prettig uit te smeren zonneproduct is ontwikkeld op basis van een combinatie van uiterst stabiele uv-filters (zowel A als B) met een hoge en langdurige breedspectrum zonbescherming. Deze combinatie van filters absorbeert en reflecteert het zonlicht en daarmee de uv-straling over een zeer breed spectrum, waarmee verbranding en een versnelde veroudering van de huid wordt voorkomen. www.hannah.nl

PERU Het duurt nog even, maar OPI is klaar voor het najaar. Voor de nieuwste collectie heeft men zich laten inspireren door Peru. De collectie bestaat uit twaalf nieuwe tinten nagellak, Inﬁnite Shine en GelColor, met kleuren die verwijzen naar aardse zandlandschappen met mauve ondertonen en ambachtelijke stoffen in levendige kleuren. De verleidelijke dieprood- en bordeauxtinten zijn geinspireerd door rode zandstranden, kleurrijke historische gebouwen en de Peruaanse vlag. OPI Nederland, www.opi.nl, tel. 0492-552507

CHROOM

BESCHERMING

Chrome Effects is een professioneel chroompoedersysteem voor zowel GelColor als nagellak. De poeders zijn eenvoudig aan te brengen en verkrijgbaar in acht kleuren. Om de poeders zowel te kunnen gebruiken over GelColor als over nagellak, zijn er twee verschillende topcoats ontwikkeld; de No-Cleanse Top Coat is speciaal ontwikkeld voor het gebruik over GelColor. Wil je het over nagellak aanbrengen, gebruik dan de Nail Lacquer Top Coat. Afhankelijk van de gewenste uitstraling breng je chroompoeder aan over een licht gelakte nagel voor een subtiel chroomeffect of over een donker gelakte nagel voor een gewaagdere look. OPI Nederland, www.opi.nl, tel. 0492-552507

In navolging van het grote succes van Shoefresh schoenendroger en - reiniger, is Shoefresh Protect gelanceerd. Deze nano spray beschermt schoenen tegen vocht, vuil en vlekken middels een onzichtbare beschermlaag, terwijl het materiaal zijn ademende werking behoudt. Hierdoor blijven schoenen langer mooi. Eveneens nieuw is de schoenenspray. Deze reinigt schoenen van binnenuit en remt de wildgroei van bacteriën en schimmels. Shoebrand, www.shoefresh.eu [ advertentie ]

Comfortschoenen voor dames met Hallux Valgus klachten

VERONIKA TPU-ZOOL ART.-NR.: CM13 ART.-NR.: FX13

+ Geschikt voor steunzolen + Lage veterbinding voor makkelijke instap + Ademende materialen + Sportief-elegant ontwerp

LUCY SCHAALZOOL ART.-NR.: CMAC

+ In twee breedtematen verkrijgbaar

EXTRA RUIM VOORVOETGEDEELTE

EXTR BRON A INKOM VAN STEN

MARIE LICHTCELZOOL ART.-NR.: CM32 ART.-NR.: FX32

www.perpedes.de Meer informatie: Perpedes GmbH r.windmueller@perpedes.de +31(0)6-31010587

34 | voetvak

11_Product_02R.indd 34

10-08-18 11:57

VAKBOEKEN EN DIGITALE EXAMENS Deze koopt u online bij Uitgeverij Les Pieds

WWW.LESPIEDS.COM

HOE VER KAN JIJ GAAN IN 24 UUR? SOSTHEHIKE.NL PedicureGezocht Vind uw eigen pedicure!

18VOE005_Advertenties.indd 35

Registreer uw praktijk op onze landelijke website voor promotie van uw praktijk! www.pedicuregezocht.nl

10-08-18 15:45

AUGUSTUS 2018

HET VAKBLAD VOOR DE ONDERNEMENDE VOETVERZORGER

VoetVak+ ook

DIGITAAL ontvangen? Juridisch Stoppen met de opleiding Podologie Blijven bewegen

GEZONDHEID: DE MIDDENRUG

Ontvang jij VoetVak+ wel in de brievenbus maar nog niet in je mailbox? Laat het ons weten, dan sturen we jou in het vervolg ook de digitale editie. Vermeld in je bericht jouw naam en/of de naam van je praktijk en de adresgegevens van je abonnement, dan zorgen wij dat jij jouw favoriete vakblad ook digitaal ontvangt. Mail ons op: marketingvakmedia@bdu.nl

OP WELKE MANIER JE VOETVAK+ OOK LEEST, WE WENSEN JE VEEL LEESPLEZIER! 18VOE005_Advertenties.indd 36

10-08-18 15:45